Сърце – голямо, постоянно работещо мускулен орган, изпомпвайки кръв в тялото ни. Състои се от предсърдия, клапи, вентрикули и съседни кръвоносни съдове. Патологична промянавсяка органна структура, аномалия в тяхното развитие причинява сърдечно заболяване. Това състояние е опасно за пациента, тъй като нормалното кръвообращение в органите и системите ще бъде нарушено. Степента на дефицит на тази функция определя колко дълго живеят хората със сърдечни заболявания.

Промени в структурата на клапите, предсърдията, вентрикулите или сърдечните съдове, причинявайки смущениядвижението на кръвта в големия и малкия кръг, както и вътре в сърцето, се определя като дефект. Диагностицира се както при възрастни, така и при новородени. Това е опасен патологичен процес, който води до развитие на други миокардни нарушения, от които пациентът може да умре. Следователно, навременното откриване на дефекти гарантира положителен изход от заболяването.

Етиологията на заболяването зависи от вида на патологията: вродена или възникнала в процеса на живот. Придобитият тип заболяване се характеризира с увреждане на клапната система. Те възникват поради:

• инфекциозна лезия;
• системни заболявания;
• автоимунни патологии;
• атеросклероза;
• ревматизъм;
• сифилис;
• сърдечна исхемия.

Освен това причинява това заболяване хронични патологиисърце и кръвоносни съдове, алкохолизъм, наранявания на главата, дисфункция на черния дроб, стави (артоза, артрит, ревматизъм), както и наследствени фактори.

Вродената форма се диагностицира при 5-8 бебета от 1000. Дефектът се развива поради вирусни заболявания, претърпени от жената по време на бременност, както и:

• алкохолизъм;
• пушене;
• лекарства.

Нарушенията могат да бъдат диагностицирани при кърмачета, ако жената има някаква степен на затлъстяване.

Симптоми при възрастни

Сърдечните заболявания при възрастни имат симптоми на сърдечна недостатъчност:

• слабост;
• болка в областта на сърцето и под лопатката;
• подуване на крайниците;
• затруднено дишане;
• проблеми със съня.

Възрастните може да подозират, че имат сърдечни проблеми поради:

• хемоптиза;
• суха кашлица;
• сърдечна астма;
• руж по лицето;
• усещане за пълнота гръден кош;
• подуване на крайниците.

В този случай човек се нуждае от спешна консултация с кардиолог за установяване на точна диагноза.

Клинична картина при деца

Компенсирана форма на вродено сърдечно заболяване се идентифицира, когато няма симптоми, тъй като тялото все още се справя със самата патология и новороденото се развива нормално. Външно сърдечният дефект на детето не се проявява по никакъв начин. Признак за сърдечен дефект може да се определи по-късно, когато до тригодишна възраст е ясно, че физическото му развитие изостава от нормата, не е активно и има проблеми с дишането. Раждането на такова бебе винаги е изпитание за родителите.

Ако типът не е компенсиран, тогава значим симптом, на което хората обръщат внимание, е цианоза на устните, дланите, носа, а при тежък дефект може да се наблюдава цианоза в цялото тяло. Причината за това състояние се крие в липсата на кръвообращение, в резултат на което тъканите не получават достатъчно количество кислород (хипоксия). Освен това се отбелязва:

• задух (почивка или стрес);
• промяна в сърдечната честота.

Бебето спи лошо, трепери в съня си, възбудено е, а тежката форма на дефектите води до припадък и задушаване.

Сърдечни дефекти при деца

Сърдечните дефекти при децата се диагностицират при раждането (ако симптомите са видими) или се установяват до тригодишна възраст, когато се наблюдават патологии на развитието, дишането и сърдечната дейност при детето. За премахване на сърдечни дефекти използвайте само хирургичен методлечение. Но операцията не винаги се извършва веднага. Ако синдромът е лек, тогава педиатрията използва подход на изчакване и вижте. Детето е диспансерно регистрирано и се проследява динамиката на заболяването.

С малък дефект на камерната или предсърдната преграда децата могат да живеят без дискомфорт, да растат нормално и да водят активен начин на живот. Ако размерът на дупката не се промени, докато бебето расте, тогава операцията не се извършва. Има клинични случаи, при които заболяването се влошава, когато децата растат. Тийнейджърът може да се почувства зле по време на физическа работа или интензивен спорт. Проявите на дефекта в този случай се наблюдават, ако е бил асимптоматичен, както и след операция, извършена в ранна детска възраст за коригиране на сърдечния механизъм. IN тийнейджърски годиниможе да се развие комбиниран тип дефект, който включва коригиран стар, както и новообразуван.

Тези деца често се нуждаят от повторни операции. Съвременната кардиохирургия практикува минимално инвазивна интервенция, за да не се травмира психиката на детето, както и да се избегне образуването на обширна ранева повърхност и големи белези по тялото.

Сърдечни заболявания при новородени

Сърдечен дефект при новородено, какво е това? Вродените дефекти се развиват, докато бебето е още в утробата. Но лекарите не винаги определят патологията. Това не означава, че няма необходимата диагностика, а е свързано с особеностите на кръвоносната система, която има плодът. Има отвор, свързващ двете предсърдия, т. нар. ductus Botallus. Благодарение на него кръвта, обогатена с кислород, навлиза в две предсърдия наведнъж, заобикаляйки белите дробове. След раждането се установява интракардиална хемодинамика и дупката обикновено се затваря. Ако това не се случи, тогава се образува VSD.

VSD засяга преградата, разположена между вентрикулите на сърцето. Кръвта се изпомпва от едната камера към втората. Това води до факта, че с всяка систола голям обем кръв навлиза в белите дробове, увеличавайки белодробното налягане. В организма се активират компенсаторни функции: миокардът се удебелява и кръвоносните съдове губят еластичност. Ако дефектите между преградите са много големи, тогава пациентът изпитва кислородно гладуване на тъканите и се отбелязва цианоза.

Клиничната картина на VADVD може да се прояви не само със симптоми на сърдечна недостатъчност, но и с развитието на тежка форма на пневмония. Лекарят провежда преглед, който разкрива:

• кардиопалмус;
• разширяване на границите на сърцето;
• шум по време на систола;
• изместен апикален импулс;
• уголемяване на черния дроб.

Въз основа на тези симптоми, както и лабораторни и инструментални изследвания, лекарят поставя клинична диагноза. Лекувайте патологията оперативен метод. Често се използва нискотравматична операция, когато гръдният кош не се отваря, а оклудерите или стентовете се вкарват в голям кръвоносен съд. С притока на кръв те отиват в сърцето и премахват дефекта.

Децата с VSD развиват симптоми на недохранване. Често усложнениедефекти са нарастваща сърдечна недостатъчност, която има 4 степени на развитие. В допълнение, децата изпитват симптоми:

• бактериален ендокардит;
• тежка пневмония;
• високо белодробно налягане;
• стенокардия или исхемия.

Много е трудно да се излекуват деца със сърдечна недостатъчност в стадий 4, тъй като е необходима спешна трансплантация на сърце или бял дроб. Ето защо голям бройбебета умират от пневмония.

Класификация на вродените дефекти

маса 1

Придобит тип

Възрастен може да изпита промени в хемодинамиката след прекарана остра респираторна вирусна инфекция или тонзилит, ако не своевременно лечениеили пациентът го е прекъснал, без да е лекувал напълно заболяването. В резултат на това се развива ревматична болест на сърцето. Засяга хора с намален имунитет, чието тяло просто не може да се справи със стрепто- или стафилококова инфекция. Следователно не трябва да пренебрегвате лечението настинкиза предотвратяване на развитието на сърдечни дефекти.

Патологията може да се развие по компенсиран тип, когато симптомите на нарушения на кръвообращението не са изразени, тъй като функционирането на сърцето не е нарушено. Субкомпенсираната форма може да означава, че пациентът не се чувства зле в покой. По време на физическа работа възниква дискомфорт. Основният показател за степента на декомпенсация е проявата на сърдечна недостатъчност без натоварване.

При извършване на ултразвук се определя етапът на хемодинамични нарушения вътре в сърцето. Тя може да бъде слаба, умерена или силно изразена. В зависимост от местоположението на дефекта - ляво или дясно. Освен това има увреждане на една клапа, няколко (мултиклапа), както и комбинация от клапни дефекти и вазоконстрикция.

Най-често диагностицираният тип е ревматично сърдечно заболяване при възрастни. Това е следствие от ревматизъм, който е усложнение на инфекциозни заболявания. Засяга основно съединителната тъкан и човешката сърдечна система. Проявява се с недостатъчна функция на клапите, които не се затварят плътно, допринасят за нарушаване на изтичането на кръв и провокират застойни процеси, първо в белодробната циркулация, а след това и в голямото кръвообращение.

Не всички пациенти развиват ревматизъм, водещ до дефект, на фона на инфекциозно заболяване. Значителна роля играе преобладаването на наследствения фактор.

Аортна форма

Патологията се състои в промени в структурата и дисфункция на клапната система на сърцето. Това води до:

• аортната клапа не се затваря плътно;
• устието на аортата се стеснява;
• комбинация от тези две разстройства.

Такива дефекти се откриват при раждането и се развиват с възрастта, което води до сериозни смущения във функционирането на органи и системи, впоследствие причиняващи инвалидност. С изключение общи фактори, допринасяйки за заболяването, може да провокира патология:

• хипертония;
• нараняване на сърцето;
• свързано с възрастта разширение на аортата;
• атеросклероза и калцификация на клапите.

Визуално кардиологът наблюдава пациента:

• бледа кожа;
• силна пулсация на цервикалните артерии;
• повишен сърдечен ритъм;
• свиване и разширяване на зеницата (реакция на фазите на сърдечния ритъм).

Лекарят също така определя увеличаването на мускулния орган и чува шумове по време на свиване. IN начална фазазаболявания, медицинска помощ не се предоставя. На такива пациенти се дават препоръки за коригиране на режима на работа и почивка. Ако професията на пациента включва носене на тежки товари, продължително работно време или постоянен физически труд, тогава се препоръчва да смените работата си. Освен това трябва да се избягва емоционалният стрес.

С прогресирането на заболяването и преминаването му в 3 - 4 степен, пациентът се подлага лекарствена терапия.

1. Блокери на калциевите канали (Anipamil, Falipamil) - лекарството нормализира сърдечния ритъм и намалява силата на удара.
2. Диуретик ("Фуроземид", "Лазикс") - лекарството увеличава уринирането и премахва излишната течност от тялото.
3. Съдови лекарство("Хидралазин", "Диазоксид") - облекчава съдовия спазъм.
4. Бета блокери (Бизопролол, Метопролол) - регулират сърдечната честота.

Ако терапевтичен методтерапията е била неуспешна и заболяването продължава да прогресира, тогава е показана хирургична интервенция.

Пролапсът на митралната клапа се определя от изпъкването на платното (едното или и двете) навътре ляво предсърдиепо време на контракция на лявата камера. Те възникват в резултат на усложнения от ревматизъм, наранявания на гръдния кош, имат наследствено предразположение и също се развиват на фона вродено заболяванесъединителната тъкан.

Няма специфични симптоми. Възможно е да има прекъсвания във функционирането на сърцето, болка зад гръдната кост, която се появява след това нервно разстройство. Болката е болезнена, продължителна, придружена от пристъп на страх и тахикардия. MVP често се диагностицира случайно по време на ехокардиография.

Лечебни процедури митрален пролапсне включва хирургическа намеса. Лечението се провежда предимно с медикаменти. Има за цел стабилизиране нервна системапациент (транквиланти, автотренинг), използване на мускулни релаксанти, антибиотици (предотвратяване на развитието на инфекциозен ендокардит).

Хирургическата интервенция се извършва в екстремни случаи(тежка дисфункция на платното) и се състои в замяна на клапата със синтетична или извършване на анулопластика.

Предотвратяване

Невъзможно е да се предотвратят вродени дефекти, тъй като е трудно да се повлияе на развитието на плода в утробата. Появата на придобити сърдечни пороци може да се предотврати чрез лечение на хронични, вирусни и инфекциозни заболявания. Ако се наблюдава постоянна дисфункция на сърдечната система, тогава е необходимо да се ограничи физическа работа, не се излагайте на стрес, придържайте се към правилното хранене. Полезни са разходките преди лягане и неактивните спортове. За по-добър сън пийте през нощта билкови чайовесъс седативен ефект.

Традиционният метод на терапия е насочен към намаляване на симптомите на заболяването и се използва в комбинация с основното лечение.

отвари

20 г плодове от глог се варят 20 минути на тих огън в 500 мл вода. Бульонът се охлажда и филтрира. Пия през целия ден. Полезно е през сезона да се ядат шепа пресни плодове дневно.

20 г ситно нарязан корен от живица се вари 15 минути в половин литър вода. престои, изсипете в чист съд, така че да няма утайка, и изпийте на две дози.

Тинктури

Запарете една супена лъжица билка адонис в чаша вряла вода за половин час. Изпийте тинктурата на три приема.

Правят и тинктура от момина сълза, но при приема трябва стриктно да се спазва дозата – три пъти дневно по 25 мл.

Цветовете на арниката се заливат с водка, така че да покрие суровината, престояват 7 дни и се приемат по половин чаена лъжичка след хранене.

Залейте с вряща вода (2 чаши) 1 супена лъжица невен, оставете да вари, филтрирайте и пийте тинктурата през целия ден на четири дози.

Използването на тези рецепти ще облекчи симптомите и ще подобри качеството на живот на пациента.

Сърдечните дефекти са аномалии и деформации на отделни функционални части на сърцето: клапи, прегради, отвори между съдове и камери. Поради неправилното им функциониране кръвообращението се нарушава и сърцето престава да изпълнява напълно основната си функция - доставя кислород на всички органи и тъкани.

В резултат на това се развива състояние, което в медицината се нарича "хипоксия" или "кислородно гладуване". Постепенно ще се увеличава. Ако не се осигури своевременно квалифициран персонал медицински грижи, тогава това ще доведе до увреждане или дори до фатален изход. Важно е да знаете основните причини и симптоми, за да забележите развитието на патологията навреме.

В по-голямата част от всички клинични ситуации сърдечните дефекти се формират при хора поради деформации и аномалии на аортната или митралната клапа, които свързват най-големите съдове в сърцето. Много хора, които чуват такава ужасна диагноза, веднага задават въпроса: „Колко живеят с такива пороци?“ Няма категоричен отговор на този въпрос, тъй като всички хора са различни и клиничните ситуации са различни. Те живеят толкова дълго, колкото може да работи сърцето им след консервативно или оперативно лечение.

Класификация

В медицината всички сърдечни дефекти се разделят въз основа на механизма на тяхното образуване на: вродени и придобити.

Придобит порокможе да се формира при човек от всяка възрастова група. Основната причина за формирането му днес е, хипертонична болест, . Това заболяване се среща при хора в трудоспособна възраст и възрастни хора. Повече от 50% от всички клинични случаи- Това е поражение на митралната клапа и само около 20% - на полулунната клапа. Срещат се и следните видове аномалии:

• пролапс.Клапата изпъква или се подува силно, като клапите се извиват в сърдечната кухина;
• стеноза.Развива се в резултат на постинфламаторни цикатрициални сраствания на клапните клапи, които значително намаляват лумена на отвора;
• провал.Това състояние се развива поради склероза на клапите. Те са съкратени.

Сърдечната недостатъчност се определя като клиничен синдром, в рамките на изявата на които има нарушение на сърдечния присъщ помпена функция. Сърдечната недостатъчност, чиито симптоми могат да се проявят по различни начини, също се характеризира с факта, че се характеризира с постоянна прогресия, на фона на която пациентите постепенно губят адекватна работоспособност, а също така са изправени пред значително влошаване на качеството на техния живот.

Дефект или анатомична аномалия на сърцето и съдова система, които възникват предимно по време на вътреутробното развитие или при раждането на дете, се наричат вродено уврежданесърдечно или вродено сърдечно заболяване. Името вроден сърдечен порок е диагноза, която лекарите диагностицират при почти 1,7% от новородените. Видове вродени сърдечни заболявания Причини Симптоми Диагноза Лечение Самото заболяване е аномалия в развитието на сърцето и структурата на кръвоносните му съдове. Опасността от заболяването се крие във факта, че в почти 90% от случаите новородените не живеят до един месец. Статистиката показва още, че в 5% от случаите децата с вродени сърдечни заболявания умират преди да навършат 15 години. Рожденни дефектисърцата имат много видове сърдечни аномалии, които водят до промени в интракардиалната и системната хемодинамика. С развитието на вродено сърдечно заболяване се наблюдават нарушения в кръвообращението на големия и малкия кръг, както и на кръвообращението в миокарда. Заболяването заема едно от водещите места при децата. Поради факта, че вроденото сърдечно заболяване е опасно и фатално за децата, струва си да разгледаме болестта по-подробно и да разберем всичко важни точки, за което ще ви разкаже този материал.

Белодробна недостатъчност- състояние, характеризиращо се с неспособност на белодробната система да поддържа нормален газов състав на кръвта или се стабилизира поради силно пренапрежение на компенсаторните механизми на апарата за външно дишане. Основата на това патологичен процес– нарушение на газообмена в белодробната система. Поради това необходимото количество кислород не навлиза в човешкото тяло и нивото на въглероден диоксид постоянно се увеличава. Всичко това се превръща в причина кислородно гладуванеоргани.

Освен това вниманието на кардиологията към този проблем се дължи не само на необходимостта от отстраняване на причините, но и на прекомерната инвалидност на пациентите, които страдат от сърдечни заболявания. Следователно, придобито сърдечно заболяване при възрастни е текущ проблем, изискващи разбиране на механизмите на формиране и лечение на разстройствата.

Причини за дефекти

Сред причините причинявайки пороксърца при възрастни, заслужава да се подчертае:

• Инфекциозни;
• автоимунни;
• Наследствени заболявания.

Те най-често провокират промени в клапния апарат, поради което са определящи в патогенезата на заболяването. Инфекциозните патологии причиняват увреждане на клапата, ако вече са влезли в кръвта, където активно се развиват.

Това състояние се нарича сепсис, което придружава бактериемия. Освен това патогенезата е много проста - бактериите просто се размножават върху клапите, унищожавайки ги. Този механизъм причинява митрална болест на сърцето. а най-често неговата недостатъчност. Но регенеративните способности на тялото остават и той се опитва да възстанови увредената клапа. След това клапите се подлагат на склероза и следователно растат заедно в страничните части. Това провокира клапна стеноза. В този случай може да има и комбинация от стеноза и недостатъчност, ако част от листото провисне в лумена на камерата и не го затвори по време на камерна систола.

Сърдечно заболяване при възрастни, което е причинено от автоимунно увреждане, се причинява от обща инфекция. Бактериите, които водят до скарлатина или тонзилит, както и бронхит и по-рядко пневмония, остра ревматична треска, обаче имат едно забележително свойство - антигенна мимикрия. Това предполага, че бактериите имат антигенни молекули, подобни на антигените на колагена на съединителната тъкан. Следователно, по същество, произвеждайки антитела срещу инфекцията, тялото може да атакува себе си, поради което се развива аортна или митрална болест на сърцето.

При наследствени заболявания на съединителната тъкан, например склеродермия, сърдечните дефекти са по-рядко срещани, въпреки че не са по-ниски по тежест. Тук патогенезата е свързана с нарушение в развитието на съединителната тъкан, изграждаща клапите. Неговият дефект причинява увисване на клапите, непълно затваряне по време на систола, както и сливане. Следователно диагнозата на сърдечните дефекти трябва да вземе предвид този фактор.

Вродени дефекти при възрастни

Някои пациенти имат вродено сърдечно заболяване. При възрастните се проявява доста тежко, тъй като в периода на индивидуално развитие може да прогресира. Сред най чести нарушениявключват: съпътстващо сърдечно заболяване, ASD, транспозиция на кръвоносни съдове. Вентрикуларният септален дефект е по-рядък от дефекта на междупредсърдната преграда, тъй като последният има повече предразполагащи фактори. По време на периода на вътрематочен престой между предсърдията има овална ямка, която е предназначена да изхвърля кръв от дясната камера на сърцето, тъй като белодробното кръвообращение все още не функционира правилно.

Бременност и сърдечни заболявания

Бременна жена, която има проблем със сърцето си, се принуждава да поема големи рискове за живота си, защото процесът на забременяване е почти невъзможен. Сърдечните пороци и бременността всъщност са несъвместими понятия, което е свързано с най-висок риск от усложнения. В същото време една жена не винаги ще може да роди дете поради сърдечна недостатъчност и ускорена декомпенсация.

Трябва да се отбележи, че бременна жена със сърдечен дефект не винаги е вероятно да роди дете с нарушение в развитието на сърцето. С други думи, наличието на патология на майката няма пряка връзка и следователно вродените сърдечни дефекти при децата няма да се проявят поради заболявания на бременната жена. Въпреки това, проблемът с дефекта е свързан преди всичко с риск за самата майка и затова не се препоръчва да забременеете със сърдечно-съдови патологии.

Лечение на сърдечни дефекти при възрастни

Най-оптималната тактика при лечението на сърдечни дефекти при възрастни е операцияна клапите. В този случай трябва да се извърши не по-късно от настъпването на декомпенсация. Докато стената на вентрикулите и предсърдията е в добра форма и отворите не изпитват функционална дилатация, тогава корекцията на клапната структура има смисъл. Ако настъпи декомпенсация, хирургичното лечение не винаги ще бъде ефективно.

За хирургично лечение се използват следните техники. При клапна стеноза се използва комисуротомия - дисекция на слети участъци на клапите на съединителната тъкан, за да се освободи тяхната подвижност. В резултат на това се нарушава патогенетичният механизъм, който причинява задържането на порции кръв в камерите на сърцето и следователно дефектът може да бъде лекуван.

Вторият тип операция е инсталирането на изкуствени клапи, което е най-характерно за дефект, чийто основен морфологичен субстрат е клапна недостатъчност. Това ви позволява да замените клапите и да премахнете регургитацията, т.е. рефлукса на кръвта в камерите на сърцето и циркулаторната недостатъчност. В този случай кардиохирурзите могат да инсталират изкуствени клапи от метал или естествени биологични протези, които се вземат от сърцето на домашно прасе. Ако са използвани изкуствени клапи, пациентът ще трябва да приема антитромбоцитни лекарства до края на живота си. Ако клапите са биологични, тогава се използват цитостатици, за да се предотврати отхвърлянето на материала.

Прави впечатление, че тактиката хирургично лечениеСъщо така е оптимално, ако трябва да се коригират сърдечни дефекти при новородени. Операцията се извършва на 6-месечна възраст, което ще позволи по-късно развитие с нормална скорост, без да има риск от сърдечна недостатъчност. Следователно единственият компетентен начин за коригиране на вродени сърдечни заболявания при новородени е операция за подмяна на клапите, ако същността на дефекта е тяхното увреждане или елиминиране на дефекти в интервентрикуларната или междупредсърдната преграда.

При заболявания на сърдечно-съдовата система терапевтичното хранене играе важна роля.

В един случай той е насочен към осигуряване на сърдечния мускул с енергия и пластичен материал, в друг може да има противовъзпалителен ефект, в трети има антиалергичен ефект.

При вродени и придобити сърдечни пороци, кардиопатия, както и в неактивна фаза на ревматизъм се препоръчва кардиотрофна диета.

При кардиотрофна диета най-малко 1/4 от нуждите от протеини се задоволяват от лесно смилаеми протеини от мляко и млечни продукти, поне 1/3 дневна нуждав мазнините – поради растително масло, полиненаситени мастна киселинакоето подобрява енергията на сърдечните контракции и осигурява на тялото на детето витамини А и D.

Необходимо е да се избягва включването в менюто на голям брой храни, съдържащи много фибри: те засилват процесите на ферментация в червата и насърчават подуването, което влошава работата на сърцето.

Диетата на дете на кардиотрофна диета трябва да съдържаповишено количество калий. калций. магнезий манган За да направите това, менюто трябва да включва пресни и сушени плодове (ябълки, сини сливи, сушени кайсии), зеленчуци, плодови и зеленчукови отвари и инфузии, млечни продукти, печени картофи, елда и каша от перлен ечемик, качамак от овесена каша"Херкулес".

Да се лимитприем на натриеви соли в тялото. Не се препоръчва да давате на дете херинга, осолена риба, хайвер, рибни консерви, маринати или кисели краставички.

Количеството течности не е ограничено, но не трябва да надвишава физиологичните нужди.

Поради факта, че при сърдечни дефекти органите могат да преливат с кръв коремна кухина, което нарушава храносмилателната функция, пациентите трябва да се хранят по-често, за предпочитане 6 пъти на ден, така че да се консумира по-малко храна на хранене.

Трябва да се изключи или лимитизползване храни, които причиняват подуване на корема(грах, боб, фасул, бяло зеле, репички, чесън, лук, студено мляко, газирани напитки), както и продукти, които стимулиратцентралната нервна и сърдечно-съдовисистеми (шоколад, какао, кафе, силен чай, подправки, рибени, пилешки и силни месни бульони), не се препоръчва консумацията на колбаси, кренвирши, консерви, шунка, както и тестени изделия, торти, палачинки, палачинки.

В менютокардиотрофната диета включва:

Богата гама от млечни продукти (топло мляко, кефир, кисело мляко, извара, меко сирене) и ястия от тях (извара, пудинги, чийзкейкове, кнедли и др.).

Ястия от варено месо (постно говеждо или свинско, телешко, заешко, пилешко, черен дроб), след сваряване могат да бъдат леко запържени или запечени. По същия начин се приготвят и рибни ястия.

Зеленчуците (цвекло, моркови, карфиол) могат да бъдат задушени или сервирани като пюре.

Пресни краставици, домати, маруля, зелен лук, копър и магданоз е най-добре да се консумират сурови в салати, облечени с растително масло.

Картофите могат да бъдат варени или печени.

От зърнени култури (елда, овесена каша, ечемик) можете да приготвите каши, комбинирани ястия с извара, месо и зеленчуци. Ястията от зърнени култури трябва да се подправят само с масло.

Яйцата се използват предимно за приготвяне на ястия, в които се включват по рецепта.

Първите ястия обикновено се приготвят вегетариански, понякога можете да ги приготвите в силен телешки бульон. Или направете плодова супа.

Използваните напитки са сурогатно кафе с мляко, слаб чай, отвара от шипка, компоти от сушени плодове, за предпочитане сини сливи, сушени кайсии или стафиди, желе, плодови и горски сокове (гроздовият сок е ограничен).

На детето се предлага пшеничен хляб, понякога ръжен хляб и сладкарски изделия - бисквити, кифлички, крекери, хрупкав безсолен хляб.

От време на време можете да давате блатове, плодов карамел, мармалад, конфитюр, мед. Всеки ден трябва да давате пресни плодове и плодове.

Хранене за деца с възпалителни и инфекциозно-алергични възпаления на сърцето (миокардит, който се развива в резултат на вирусни и бактериални инфекции, остър периодактивна фаза на ревматизъм) трябва да има противовъзпалителни, антиалергични и в същото време кардиотрофични ефекти.

Такива противовъзпалителна диетае разновидност на кардиотрофичния.

Противовъзпалителният му ефект се постига чрез намаляване на въглехидратите в храната, главно в резултат на намаляване на количеството сладкиши и тестени изделия, ограничаване на готварската сол и ястията, съдържащи стимуланти.

IN разлика от кардиотрофната диетаСлед варене месните и рибните ястия не могат да бъдат дори леко запържени, за предпочитане е да ги приготвяте на пара.

Яйцата могат да се дават на вашето дете под формата на омлет на пара или меко сварени.

Зеленчуците (моркови, цвекло, карфиол) се приготвят под формата на пюре.

Първите ястия се приготвят само със зеленчукови бульони, зърнените супи се пюрират. Менюто не трябва да включва млечни супи, студени супи, плодове и плодове с груби фибри.

От печива на вашето дете можете да предложите безсолни кифли с мая, изпечени от пшенично брашно или диетичен бял несолен хляб. Дневното му количество е 50-100гр.

През нощта е добре да давате на детето си малко отвара от шипки. В допълнение към течните ястия, включени в менюто, не трябва да давате на детето си допълнителна течност.

Ястията се посоляват, когато са готови, като се има предвид фактът, че допустимо количествоготварската сол трябва да бъде не повече от 1/3 от възрастовата физиологична норма. За да подобрите вкуса на несолена храна, можете да добавите към ястията си копър, магданоз и целина. Може да се използва дафинов лист, кимион, доматена паста, карамфил, канела, ванилин.

Поради факта, че в случай на циркулаторна недостатъчност, метаболизмът се нарушава с изместване към киселинната страна, важно е диетичното хранене да допринесе за нормализирането метаболитни процеси. Трябва да се опитате да регулирате водно-солевия режим, включително в менюто алкални продукти(зеленчуци, мляко, яйца, ориз, треска, пълнозърнест хляб и др.)

Както при кардиотрофната диета, диетата не трябва да включва храни, които стимулират нервната и сърдечно-съдовата система, както и предизвикват подуване на корема.

При тежка циркулаторна недостатъчност трябва да се вземе предвид фактът, че процесът на храносмилане е тежест за отслабеното сърце. Препоръчително е това натоварване да бъде минимално фураждете често ( до 7 пъти на ден), на малки порции, разпределяйки храната равномерно през деня. При такова хранене стомахът няма да се напълни и да затрудни работата на сърцето.

При тежка сърдечна недостатъчност трябва да прибягвате до специални диети на гладно, които включват храни, богати на калиеви соли и бедни на натрий. В зависимост от състоянието на болното дете се предписва диета на гладно от лекаря. Най-често при това заболяване се предписва калиева диета, причинявайки увеличениеуриниране.

Страхотна цена диетично храненев комплекс от мерки по време на лечението съдова дистония.

Ако детето е диагностицирано повишаване на максималното кръвно налягане. От диетата трябва да се изключат всички продукти, които стимулират нервната и сърдечно-съдовата система (силен чай, кафе, какао, шоколад, концентрирани месни, рибни и гъбени бульони, пушени меса, подправки, подправки). Препоръчително е да включите повече млечни, зеленчукови и плодови ястия.

Ако детето има повишаване на максималното и минималното кръвно налягане, в диетата му освен това е необходимо да се ограничи количеството готварска сол до 2-3 g и леко да се намали съдържанието масло, съответно увеличавайки дела на растителната материя.

При понижаване на кръвното наляганеТерапевтичното хранене на детето може да се организира в съответствие с кардиотрофната диета. Просто няма нужда да изключвате екстракти и подправки от него. Това означава, че е препоръчително да готвите първи ястия в месни, рибни и пилешки бульони, като лека закуска можете да дадете на детето си парче постна шунка или хайвер. От напитките се препоръчва силен чай, кафе и какао.

Придобити сърдечни дефекти

Човешкото сърце е кух мускулен орган, чиято основна функция е да „изпомпва кръв“. При всяко свиване на сърцето артериалната кръв се доставя до всички органи и тъкани човешкото тяло. Структурата на сърцето е представена от две вентрикули (дясно и ляво) и две предсърдия (също дясно и ляво). Кухините на предсърдията са разделени една от друга от междупредсърдната преграда, кухините на вентрикулите на сърцето - от интервентрикуларната преграда. Обикновено нито междупредсърдната, нито интервентрикуларната преграда нямат дупки, предотвратяващи смесването на кръвта от дясната и лявата част на сърцето.

Вентрикулите и предсърдията комуникират помежду си чрез атриовентрикуларния (атриовентрикуларен) отвор. По ръба на всеки (вдясно и вляво) атриовентрикуларен отвор има гънка, образувана от вътрешната обвивка на сърцето (ендокард) - сърдечната клапа:

• Между дясното предсърдие и вентрикула е трикуспидалната (трилистна) клапа.
• Между лявото предсърдие и вентрикула е митралната (бикуспидална) клапа.

Освен това има подобна клапа на границата на аортата и левия стомах - аортната клапа, както и на границата белодробна артерияа дясната камера – белодробната клапа.

Придобитите сърдечни пороци (клапни пороци) са група патологични състояния, които се основават на морфологични и функционални нарушенияклапен апарат на сърцето. За разлика от вродените дефекти, при придобитите сърдечни дефекти промените в клапния апарат възникват в резултат на предишни заболявания

Придобити сърдечни пороци: причини.

Водещата роля във формирането на придобити сърдечни пороци принадлежи на ревматизма и ревматичния ендокардит.

Също така е възможно увреждане на клапния апарат на сърцето с развитието на дефект поради нарушение на архитектурата на сърцето (например разширяване на сърдечните кухини при различни кардиопатии, хронична сърдечна недостатъчност), свързано с възрастта атеросклеротични промениклапи (удебеляване и калцификация на платната), автоимунни заболяваниясъединителна тъкан, инфекциозен ендокардит, по-рядко, причината е придобито сърдечно заболяване сифилитична лезияи тъпи наранявания на гръдния кош.

Придобити сърдечни пороци: класификация

Класификацията на придобитите сърдечни пороци е доста сложна. По-долу са основните групи.

1. В зависимост от морфологичното и функционално увреждане на клапата:

• Недостатъчност - клапите на клапаните не се затварят плътно. В резултат на това кръвта тече назад (регургитация) от вентрикула в атриума.
• Стеноза (стеснение) – в резултат на цикатрични изменения клапните платна са слети и не се отварят достатъчно. В резултат на това достатъчно количество кръв от атриума към вентрикула не преминава през стенотичния отвор.

2. По локализация - дефектите се идентифицират:

• Митрална клапа
• Трикуспидна клапа
• Аортна клапа
• Белодробна клапа

3. По броя на включените структури:

• Моновален - в процеса участва един клапан
• Просто - стеноза или недостатъчност на една клапа
• Комбинирани - признаци на стеноза и недостатъчност на една клапа
• Комбиниран – увреждане на две или повече клапи

3. Според хемодинамичния статус:

• Компенсиран;
• Декомпенсирана;
• Субкомпенсиран дефект.

Придобито сърдечно заболяване: симптоми.

• Следните симптоми са общи за всички видове придобити сърдечни дефекти:
• Лоша толерантност към физическо натоварване, умора
• Дискомфорт в областта на сърцето
• Замаяност, слабост
• Чувство на недостиг на въздух (особено при физическа активност и в легнало положение)
• Епизоди на сърцебиене
• Бледа кожа
• Тежест в дясното подребрие, подуване на краката в края на деня, суха кашлица - с напредване на сърдечната недостатъчност

Придобити сърдечни пороци при възрастни имат и специфични симптоми. Например, симптомът на Ortner за митрална стеноза е дрезгав глас без видими причинипри липса на УНГ патология; Симптом на Мюсе - поклащане на главата в синхрон с пулса по време на аортна недостатъчност, и други.

Придобити сърдечни пороци: диагностика.

По време на прегледа кардиологът внимателно изследва оплакванията на пациента, провежда визуален преглед, перкусия (почукване) и аускултация (слушане) на сърцето. Изместването на границите на сърцето и идентифицирането на характерни шумове в комбинация с идентифицирани симптоми позволява да се подозира придобит сърдечен дефект.

2. Електрокардиографията (ЕКГ) може да открие различни ритъмни нарушения. Има и характерна ЕКГ картина.

Ежедневното Холтер ЕКГ наблюдение (SM ЕКГ, HM ЕКГ) ви позволява да изследвате по-подробно съществуващи нарушения на сърдечния ритъм, както и миокардна исхемия.

3. Ехокардиография (ЕхоКГ) с доплерография

Златен стандарт за диагностициране на придобити сърдечни дефекти при възрастни. Позволява ви да визуализирате конкретно увреждане на клапния апарат, да оцените неговата тежест и ефект върху хемодинамиката.

4. рентгеново изследванегръдни органи

Провежда се, за да се идентифицират признаци на венозен застой в белите дробове и да се изясни наличието на излив в белите дробове. плеврална кухина. Освен това има рентгенологични признаци на придобити сърдечни дефекти, които не губят своята актуалност днес.

5. компютърна томография(CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) на сърцето ще помогне да се проучат по-подробно съществуващите нарушения и да се определи тактиката за лечение на пациента.

6. Лабораторни изследвания

Придобит сърдечен порок: лечение

От съвременна медицинаЗа съжаление, все още няма нито едно лекарство, което да предизвика обратното развитие на съществуващите лезии на клапния апарат на сърцето - основната задача консервативно лечениее да изберете пациента такъв лекарства, такъв режим и начин на живот, които компенсират състоянието му.

• Лечение на основното заболяване, което е причинило развитието на дефекта
• Лечение на съществуващи усложнения (нарушения на сърдечния ритъм, сърдечна недостатъчност и др.)
• Хемодинамична стабилизация
• Предотвратяване на рецидив на основното заболяване
• Профилактика на нарушения на хемостазата (тромбоза)

2. Оперативно (хирургично лечение)

Всички пациенти с установени сърдечни дефекти се нуждаят от консултация с кардиохирург за определяне на показанията за хирургично лечение на придобито сърдечно заболяване.

В момента се използват следните методи :

• Катетър балонна валвулопластика. В областта на митралната клапа се вкарва катетър балон. Балонът се надува и разширява стеснения митрален отвор.
• Комисуротомията (валвотомия) е операция за изрязване на сраствания и се извършва при условия кардиопулмонален байпасна отворено сърце.
• Смяна на митрална клапа

Ако пациентът има потвърдена диагноза на придобито сърдечно заболяване, лечението трябва да се извършва цялостно, с участието на лекари от различни специалности: ревматолог, кардиолог, аритмолог, кардиохирург, терапевт. Само навременна диагноза, правилно избрана тактика за лечение на пациента, приемственост в лечението и индивидуален подходте ще дадат положителен резултатв борбата с болестта. Специалистите на компанията ConsulMed ще ви помогнат да поддържате вашето здраве - просто се свържете с нас, разкажете ни за проблема си - и ние ще изберем най-добрият лекарИ най добрата клиникасамо за теб!

Можете да се свържете с нас, като попълните формата за обратна връзка на страницата Контакти.

Диагнозата вродено сърдечно заболяване е една от най-опасните за новороденото. Според СЗО това е главната причинадетска смъртност; без операция 75% от бебетата умират. От всички сърдечни патологии дефектите представляват 25-30% в световната статистика. Те намаляват качеството на живот и много от формите им изискват постоянно лекарско наблюдение и медикаменти.

Какво е сърдечно заболяване

Тази диагноза описва група от заболявания, които са свързани с аномалии в структурата на клапите, камерите, големи съдовеили миокарда. На фона на патологията се нарушава работата на сърцето и хемодинамиката - движението на кръвта в самия орган, системното и белодробното кръвообращение.

Продължителността и качеството на живот на пациента зависят от тежестта на това състояние.

Класификация

Според произхода сърдечните пороци се делят на придобити и вродени. Последните се откриват през първите 3 години от живота на детето и се развиват поради генни промени, хромозомни мутации. Придобитите дефекти често засягат сърдечните клапи и се появяват след ревматизъм или инфекции. Основната рискова група са хората на възраст 10-20 години и след 50 години. Патологията се разделя на видове и според други характеристики:

• Локализация: моновалвуларни дефекти или комбинирани (с увреждане на 2 области). Възможни са комплексни аномалии – със стесняване на съда.
• Функционална форма: изолирана (стеноза или недостатъчност) и комбинирана.
• Характер на протичане: асимптоматичен, умерен, тежък, терминален.
• Хемодинамични промени: "бели" дефекти - артериална и венозна кръв не се смесват. „Сините“ имат обратна картина и причиняват цианоза на кожата поради тежка хипоксия: кислороден глад.

Опасността от сърдечни дефекти

Според медицинската статистика половината от децата с вродена патология от „блед“ тип на възраст под една година умират от силно изхвърляне на кръв в белодробната циркулация (белодробна циркулация). Когато е "синьо", настъпва деформация на миокарда. Основната опасност от сърдечни дефекти е смъртта. Други усложнения:

• бактериален ендокардит;
• лява или дясна вентрикуларна недостатъчност;
• тежък хронична пневмония;
• белодробна хипертония;
• инфаркт на миокарда;
• нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка;
• диспнея-цианотични атаки.

Вроден порок на сърцето

Тези аномалии в структурата на органа се появяват в пренаталния период, симптомите се появяват веднага след раждането и придружават човека през целия му живот. Патологиите причиняват обратен хладник на кръвта в съдовете на белите дробове през отвори между камерите или създават пречки за кръвния поток. Тези дефекти се срещат поотделно и в комбинация. От 1000 бебета 8 се раждат със сърдечен порок.

Цианотичен тип

При дясно-ляво изхвърляне на кръв със смесване на артериална и венозна, пациентът развива ранна хипоксия. Основният симптом е син оттенък на кожата, особено на ръцете и лицето. Тялото започва да заобикаля кръвния поток, натоварването на миокарда се увеличава и с течение на времето той се деформира. Патологията се проявява при дете през първите седмици от живота, рядко симптомите се появяват за първи път при юноши. При плода аномалията се открива през 1-вия триместър на бременността. „Сините“ дефекти се разделят на 2 групи:

• При повишено натоварване на белодробното кръвообращение – болест на Айзенменгер, транспозиция страхотни съдове.
• С намаляване на кръвта в ICC - тетралогия на Fallot, аномалия на Ebstein, фалшив общ артериален ствол.

Дефекти с артериовенозен шунт

При такъв дефект в структурата на сърцето кръвта тече от лявата половина към дясната и навлиза в белите дробове два пъти на кръг. Артериалните и венозните не се смесват, хипоксията е слаба, тъканите и органите са добре снабдени с кислород. С възрастта натоварването на белодробния кръг намалява, но съдовете на белите дробове стават склерозирани и налягането в тях се повишава. Повечето обща патология(20% от случаите на вродени сърдечни заболявания) – дефекти на камерната преграда. Други пороци от тази група:

• дясно сърце;
• открит дуктус артериозус;
• дефект на предсърдната преграда.

С пречка за освобождаване на кръв

Тази група аномалии включва стеноза (стеснение на входа) на белодробната аорта, която се развива поради дефект на клапния пръстен или тумор. Патологията води до белодробен инфаркт. При стеноза до 30% качеството на живот не се променя, а при стеснение до 70% настъпва сърдечна недостатъчност. Друг дефект е коарктацията на артерията: намаляване на лумена на провлака. Има 3 механизма на развитие:

• Кръвта се изхвърля от белодробния ствол през отворения ductus arteriosus в аортата и натоварването на дясната камера на сърцето се увеличава.
• Дуктус артериозус се затваря, обемът на циркулиращата кръв се увеличава и работата на лявата камера се увеличава. В артериите на долната част на тялото налягането е намалено, а в горната е повишено. Хемодинамиката в белодробния кръг е непроменена.
• Дуктус артериозус е отворен, байпасният кръвоток е слабо развит, има висок рискбелодробна хипертония.

Придобит сърдечен порок

Патологията се разделя на видове според степента на хемодинамични нарушения в органа. Леката не оказва силно влияние върху кръвотока и почти няма симптоми. Умерената причинява сърдечна недостатъчност в 50% от случаите, тежката силно влошава качеството на живот и води до смърт. Други начини за разделяне на аномалиите на видове:

• Според броя и местоположението на клапните увреждания: изолирани и комбинирани, митрални, аортни, трикуспидални.
• Според общата хемодинамика: компенсирана (сърдечната функция не е нарушена), субкомпенсирана (без нарушения в покой), декомпенсирана (признаци на сърдечна недостатъчност без физическо натоварване).
• По етиология: ревматични увреждания, атеросклеротични, сифилитични.
• Според функционалната форма: проста (стеноза или недостатъчност), комбинирана (и двата варианта с увреждане на няколко клапи).

Стеноза на атриовентрикуларен отвор

При този сърдечен порок платната на клапата се удебеляват, слепват и луменът се стеснява от 4-6 кв. см до 1,5 кв. виж Процесът на прехвърляне на кръв от атриума към вентрикула се забавя, налягането в белодробните вени и артериите се повишава. Пациентите се оплакват от задух и суха кашлица. Патологията се проявява самостоятелно и в комбинация със слабост на клапата. Има 2 вида на тази аномалия:

• – атриумът се разширява, настъпва неговата деформация и лявата камера атрофира поради намаляване на натоварването върху нея. Развива се застой в белодробното кръвообращение и белодробен инфаркт. Патологията е опасна поради сърдечна декомпенсация.
• Трикуспидна стеноза– патологията е по-рядка, възниква при комбинирани дефекти. Движение на кръвта в дясно предсърдиестава трудно, което води до стагнация в BCC (системното кръвообращение), миокардна хипертрофия. Създава се повишено натоварване на венозната система и се развиват чернодробни патологии.

Вентилна недостатъчност

При тази форма на дефект клапите са слаби и не се затварят напълно, така че част от кръвта във всеки кръг се връща от вентрикула към атриума. Горната камера се удебелява и разширява, а фиброзният пръстен се разтяга. Развива се задръстване в съдовете, които отиват към сърцето от белите дробове, и хипертония. Патологията се причинява от промени в клапите или разтягане на диаметъра на техните отвори. Този дефицит има 3 вида:

• Аортна– полулунните клапи се свиват и скъсяват или се разпадат и образуват белези. Дълго време лявата камера компенсира нарушенията на кръвния поток и коронарната недостатъчност постепенно възниква на фона на хипертрофия на миокарда. Систоличното налягане се повишава, диастолното налягане спада. Способността на вентрикула да се свива намалява и се развива задръстване в ICC.
• Митрален(повече от 50% от случаите) – възниква при разкъсване на съединителната тъкан или части от клапата. Стената на лявата камера изпъква, развива се стагнация на кръвта в белите дробове, тяхното подуване и смърт на пациента. Болест на митралната клапа за дълго времепротича безсимптомно, кръвотокът е почти ненарушен, други органи не са засегнати.
• Трикуспидален– предизвиква изразен застой във венозното кръвообращение голям кръг, води до оток и асцит (натрупване на течност в коремната кухина). Налягането в дясното предсърдие се повишава, става синьо кожата. Патологията води до нарушаване на бъбреците, черния дроб и стомашно-чревния тракт.

Основни признаци на аномалия

Симптомите на сърдечно заболяване зависят от засегнатата област и формата на патологията.

Основният симптом е шумът, който лекарят открива при слушане. Пациентът се оплаква от болки в гърдите и слабост.

При вроден дефект децата страдат от изоставане в развитието. Новородените често плачат и се хранят лошо. Други симптоми на този вид патология:

• често срещан респираторни инфекции;
• лошо наддаване на тегло и височина (при деца);
• цианоза (посиняване) на ушите, устните, пръстите;
• бледа кожа;
• сърдечен синдром: повишена сърдечна честота, задух, аритмия;
• загуба на апетит;
• чести припадъци;
• летаргия.

„Бледата“ форма на дефекта може да започне да се проявява само при тийнейджър, а признаците на „синята“ форма се появяват вече при кърмачета. Придобитите сърдечни пороци се изразяват в задух при натоварване, гръдна болка и учестен пулс на шията. Други симптоми:

• бледа кожа;
• хемоптиза;
• световъртеж;
• повишен сърдечен ритъм;
• подуване на вените на шията;
• главоболие;
• уголемяване на черния дроб;
• подуване;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• бърза уморяемост.

Причини за дефекти в структурата на сърцето

Вродените аномалии се дължат на хромозомни аномалии, генни мутации и фактори на околната среда и в 95% от случаите засягат плода по комплексен начин. Рисковите фактори включват начина на живот на майката и заболяванията, които е претърпяла по време на бременността. Особено опасни са инфекциите при рано. Общ списък на причините:

• злоупотреба с алкохол, никотин;
• наркотична зависимост;
• морбили, рубеола, хепатит при бременна жена;
• наследственост;
• приемане на тератогенни лекарства по време на бременност;
• йонизиращо лъчение;
• диабет;
• системен лупус еритематозус;
• минали аборти.

Рисковите фактори за придобити дефекти включват затлъстяване, диабет, заседнал начин на живот и метаболитни проблеми. Структурите на сърцето се променят след голямо натоварване на органа или инфекции. В 75% от случаите патологията се развива след ревматизъм. Други причини: сифилис, атеросклероза, сепсис, тумори, наранявания на гръдния кош.

Диагностика

По време на прегледа кардиологът обръща внимание на цвета на кожата на пациента, областите на цианоза, оплакванията в покой и след физическо натоварване. Извършва аускултация за оценка на шумовете, промените в тоновете и определя размера на черния дроб чрез палпация. След това се прави ЕКГ - основна проверка на сърдечната ос, размери на камерите, аритмия. За изясняване на диагнозата лекарят предписва:

• ежедневно мониториране на ЕКГ (електрокардиограма) – проверка на сърдечния ритъм, исхемия, скрити проводни нарушения;
• натоварващи тестове - за потвърждение артериална недостатъчност;
• фонокардиография - подробна оценка на характера и зоните на сърдечните шумове и тонове;
• Рентгенография на сърцето - в 4 проекции за изясняване на дефекта, потвърждаване на миокардна хипертрофия, оценка на състоянието на белодробната циркулация;
• ехокардиограма – визуализира дефекти на клапи, прегради, локализация и параметри на сърцето, контрактилностмиокарда;
• Ехокардиоскопия с доплерография – оценява се посоката на кръвотока и степента на декомпенсация;
• ЯМР на сърцето - за подробно изследване на структурата на органа;
• кръвни тестове за захар, холестерол, ревматоидни тестове - допълнителни лабораторни тестове за идентифициране на причините за придобитата патология.

Възможно ли е да се излекува сърдечен дефект?

В повечето случаи операцията не може да бъде избегната, особено при деца с цианотична вродена патология. Това е единственият ефективен метод на лечение. Ако няма признаци на тежка сърдечна недостатъчност, е показано наблюдение от кардиолог.

Като спомагателна терапия се предписват лекарства, диета, контрол на стреса, режим на работа и почивка.

Характеристики на тактиката за различни видовепороци:

• Декомпенсирани форми - хирургична интервенция: пластична хирургия, реконструкция, протезиране на анормални зони. След показана операция дихателни упражнения, физиотерапия, лекарства за поддържане на имунитета и предотвратяване на рецидиви.
• Субкомпенсирани дефекти - симптоматична лекарствена терапия: диуретици, сърдечни гликозиди, бета-блокери, кардиопротектори. При септичен ендокардит се използват антибиотици. Подобни тактики се използват, ако е невъзможно да се извърши операция.
• Компенсирани форми – редовно балнеолечение, ограничение физическа дейност, изключване на тежък производствен труд. Намаляване на количеството сол в диетата, ограничаване на обема на течността, консумация на източници на калий - сушени плодове, картофи, банани.

Методи за лечение на вродени сърдечни аномалии

Основният начин за премахване на вродени сърдечни заболявания при деца е операцията през първата година от живота. След това пациентът се подлага на рехабилитационен курс за подобряване на храненето на миокарда и предотвратяване на тромбоза и атеросклероза. На този етап и преди операцията се предписват лекарства за облекчаване на симптомите на аритмия, исхемия и белодробен оток. При вродена патологияИзползват се следните техники:

• пластична хирургия или зашиване на дефекти във вертикалните прегради между вентрикулите или предсърдията;
• комисуротомия – разделяне на клапна стеноза и поставяне на имплант;
• ендоваскуларна оклузия - затваряне на дупки с размер до 4 cm в преградата между предсърдията;
• балонна дилатация - разширяване на стеснени съдове;
• изрязване на стенозния отвор;
• разделяне на венозния и артериалния кръвен поток - това не елиминира дефекта, а само подобрява хемодинамиката чрез създаване на система от анастомози (връзки);
• Сърдечна трансплантация – ако други хирургични методи на лечение са неуспешни, пациентът има висок риск от смърт.

Терапия на придобити сърдечни дефекти

Пациентите се съветват да наблюдават режима на работа и почивка и да избягват големи натоварвания и стрес. Въпросът за планирането на бременността се обсъжда с лекар. Патологията от 1-ва степен изисква само наблюдение. Лечението на сърдечно заболяване се провежда на етап 2 и по-късно, за да се предотвратят рецидиви на основното заболяване и усложнения. Терапевтични методи:

• Медикаментозно лечение– премахва нарушенията на кръвообращението, подобрява общото състояние на болния. Предписват се бета-блокери, съдови спазмолитици и диуретици. Мускулните релаксанти се препоръчват при хора с дисфункция на митралната клапа.
• Хирургическата интервенция е показана при пациенти на възраст над 40 години, ако има заплаха за живота. При патологии на клапния апарат се извършва комисуротомия, а при стеноза се извършва пластика на стеснения участък. При комбинирани дефекти се предписва протезиране.
• Балнеолечение - адювантна терапияза предотвратяване на усложнения.

Колко дълго живеят хората със сърдечни заболявания?

За пациентите с придобита форма е важно да следват съветите на лекаря, за да удължат живота и да подобрят качеството му. Промените в структурите на сърцето са необратими, само операцията може да спаси човек. Вродените дефекти с умерена тежест в 85% от случаите не са животозастрашаващи след това, но всичко зависи от формата на аномалията:

• Вентилна недостатъчност - при митрална недостатъчност пациентите живеят 5-10 години без операция, при аортна недостатъчност - 6-10 години, но при декомпенсация периодът се намалява до 3 години.
• Тетралогията на Fallot е трудна за лечение, повече от 50% от децата умират в ранна детска възраст. С други цианотични дефекти продължителността на живота на детето е хирургична интервенцияе на 15-17 години.
• Декомпенсирана форма на дефекта - работоспособността на пациента е нарушена, но ако патологията не прогресира, няма заплаха за живота.
• Компенсираната форма има благоприятна прогноза, но износването на сърцето е по-високо, отколкото при здрав човек.
• Декомпенсираният дефект с преобладаване на митрална стеноза е най-неблагоприятната прогноза. Пациентът умира от тежко физическо натоварване, отравяне, инфекция, бременност или раждане.

Видео

Сърдечни дефекти при деца и възрастни: същност, признаци, лечение, последствия

Неизвестното винаги е най-малкото тревожно или хората започват да се страхуват от него, а страхът парализира човека. На негативна вълна се вземат грешни и прибързани решения, последствията от които влошават ситуацията. После пак страх и пак грешни решения. В медицината тази ситуация на „примка“ се нарича circulus mortum, порочен кръг. Как да се измъкнем от него? Нека повърхностното, но правилно познаване на основите на проблема помогне да го реши адекватно и навреме.

Какво е сърдечен дефект?

Всеки орган от нашето тяло е проектиран да функционира рационално в системата, за която е предназначен. Сърцето принадлежи на кръвоносна система, подпомага движението на кръвта и я насища с кислород (O2) и въглероден диоксид (CO2). Докато се изпълва и свива, той „избутва“ кръвта по-нататък в големи и след това в малки съдове. Ако обичайната (нормална) структура на сърцето и големите му съдове е нарушена - било преди раждането, било след раждането като усложнение на заболяването, тогава можем да говорим за порок. Тоест, сърдечен дефект е отклонение от нормата, което пречи на движението на кръвта или променя нейното пълнене с кислород и въглероден диоксид. Разбира се, в резултат на това възникват проблеми за целия организъм, повече или по-малко изразени и различни степениопасност.

Малко за физиологията на кръвообращението

Човешкото сърце, подобно на всички бозайници, е разделено на две части от плътна преграда. Лявата изпомпва артериална кръв, тя е яркочервена и богата на кислород. Дясната е венозна кръв, тя е по-тъмна и наситена с въглероден диоксид. Обикновено преградата (наречена интервентрикуларен) няма дупки и кръвта е в кухините на сърцето ( предсърдияИ вентрикули) не се смесва.

Венознакръвта от цялото тяло навлиза в дясното предсърдие и камера, след това в белите дробове, където отделя CO2 и получава O2. Там тя се превръща в артериална, преминава през лявото предсърдие и камера, достига до органите чрез съдовата система, дава им кислород и поема въглероден диоксид, превръщайки се във венозна система. След това – отново към дясната страна на сърцето и т.н.

Кръвоносната система е затворена, поради което се нарича „ тираж" Има два такива кръга, и двата включват сърцето. Кръгът "дясна камера - бели дробове - ляво предсърдие" се нарича малък, или белодробен: в белите дробове венозната кръв става артериална и се предава по-нататък. Кръгът "лява камера - органи - дясно предсърдие" се нарича голям, преминавайки по маршрута си, кръвта от артериална отново се превръща във венозна.

Функционално ляво предсърдиеИ вентрикулизпитайте голямо натоварване, тъй като големият кръг е „по-дълъг“ от малкия. Следователно отляво нормалната мускулна стена на сърцето винаги е малко по-дебела, отколкото отдясно. Големите съдове, влизащи в сърцето, се наричат вени. Изходящ – артериите. Обикновено те изобщо не комуникират помежду си, изолирайки потока на венозния и артериална кръв.

Клапанисърцата са разположени между предсърдияИ вентрикули, и на границата на входа и изхода на големи съдове. Най-честите проблеми са с митраленклапа (бикуспидна, между лявото предсърдие и вентрикула), на второ място - аортна(на мястото, където аортата излиза от лявата камера), след това трикуспидален(трикуспидален, между дясното предсърдие и вентрикула), а в „външните“ - белодробна клапа, на изхода си от дясната камера. Клапите участват основно в проявите на придобитите сърдечни пороци.

Видео: принципи на кръвообращението и работата на сърцето

Какво представляват сърдечните дефекти?

Нека разгледаме класификацията, адаптирана за пациентите.

1. Вродени и придобити - промени в нормата структураИ позициясърцата и неговите големи съдовесе появи преди или след раждането.
2. Изолирани и комбинирани - промените са единични или многократни.
3. С (т.нар. „синя“) – кожата променя нормалния си цвят до синкав оттенък или без цианоза. Разграничете генерализирана цианоза(общо) и акроцианоза(пръстите на ръцете и краката, устните и върха на носа, ушите).

I. Вродени сърдечни дефекти (CHD)

Нарушения в анатомична структурасърцата на едно дете все още се формират вътреутробно(по време на бременност), но се появяват едва след раждането. За да получите по-пълна представа за проблема, вижте снимки на сърдечни пороци.

За удобство те бяха класифицирани въз основа на кръвния поток през белите дробове, т.е малък кръг.

• CHD с повишен белодробен кръвен поток - с цианозаи без него;
• CHD с нормален белодробен кръвоток;
• CHD с намален кръвен поток през белите дробове - с цианозаи без него.

Вентрикуларен септален дефект (VSD)

В зависимост от степента на дефекта и нарушаването на кръвния поток бяха въведени понятията компенсиран(поради удебеляване на стените на сърцето и повишени контракции, кръвта тече в нормални обеми) и декомпенсиран(сърцето се увеличава твърде много, мускулните влакна не получават необходимото хранене, силата на контракциите намалява) придобити дефекти.

Недостатъчност на митралната клапа

Функция на здрави (отгоре) и увредени (отдолу) клапи

Непълното затваряне на клапите е резултат от тяхното възпаление и последствия под формата на склероза(замяна на "работещите" еластични тъкани с твърди съединителни влакна). Кръв по време на контракция лява камерахвърлен в обратна посока, В ляво предсърдие. В резултат на това е необходима по-голяма сила на свиване, за да се „върне“ кръвният поток настрани аорта, И хипертрофии(сгъстява) всичко лява странасърца. Постепенно се развива провалв малък кръг, а след това - нарушение на изтичането венозенкръв от системното кръвообращение, т.нар.

Знаци:митрален флъш(розово-син цвят на устните и бузите). Треперене на гърдите, усеща се дори от ръката - вика котешко мъркане, И акроцианоза(синкав оттенък на ръцете и пръстите на краката, носа, ушите и устните). Такива живописни симптоми са възможни само при декомпенсиранпорок, и с компенсиранте не съществуват.

Лечение и прогноза: в напреднали случаи, за профилактика , задължително. Пациентите живеят дълго време, много дори не подозират за болестта, ако тя е в етапи на компенсация. Важно е да се лекуват всички възпалителни заболявания навреме.

снимка: смяна на митрална клапа

Митрална стеноза (стеснение на клапата между лявото предсърдие и вентрикула)

Знаци: ако порокът декомпенсиран, при измерване кръвно наляганедолна цифра ( диастолично налягане) може да падне почти до нула. Пациентите се оплакват от световъртеж при бърза промяна на позицията на тялото (в легнало и изправено положение) и пристъпи на задушаване през нощта. Кожата е бледа, видима е пулсацията на артериите на шията ( каротиден танц) и клатене на глава. Ученициочи и капиляри под ноктите (видими при натиск нокътна плочка) също пулсират.

Лечение: превантивно – за компенсирандефект, радикално - пришит е изкуствен аортна клапа.

Прогноза:изолиран порокв около 30% се откриват случайно при рутинен преглед. Ако дефектът клапанмалък и неизразен, хората дори не подозират за порока и живеят пълноценен живот.

Последица от аортно заболяване е сърдечна недостатъчност, стагнация на кръвта в вентрикула

Аортна стеноза, изолиран дефект

Трудно е да избяга кръвта лява камера V аорта: Това изисква повече усилия и мускулните стени на сърцето се удебеляват. По-малкото аортен отвор, толкова по-изразени хипертрофия лява камера.

Знаци: свързани с намаляване на доходите артериална кръвкъм мозъка и други органи. Бледност, замаяност и припадък, сърдечна гърбица(ако дефектът се е развил в детството), пристъпи на болка в сърцето ().

Лечение: намаляваме физическата активност, провеждаме възстановително лечение – ако няма изразен недостатъчност на кръвообращението. В тежки случаи - само операция, смяна на клапа или дисекция на нейните клапи ( комисуротомия).

Комбинирано аортно заболяване

Две в едно: провал клапани+ стесняване аортен отвор. Такива аортно заболяванесърцето е много по-често, отколкото изолирано. Знаците са същите като за аортна стеноза, просто по-малко забележими. При тежки варианти започва застой в малък кръг, придружен сърдечна астмаИ белодробен оток.

Лечение: симптоматични и превантивни - в леки случаи, в тежки случаи - операция, заместване аортна клапанили дисекция на неговите „слети“ клапи. Прогнозата за живота е благоприятна, при адекватно и навременно лечение.

Видео: причини, диагностика и лечение на аортна стеноза

Недостатъчност на трикуспидалната (трикрилна) клапа

Поради разхлабено затваряне клапан,кръв от дясна камерахвърлен обратно в дясно предсърдие. Неговата способност компенсира пороканиско, така че започва бързо стагнация на венозна кръв V голям кръг.

Знаци:цианоза, венивратовете са пълни и пулсиращи, артериално наляганелеко понижен. В тежки случаи - подуване и асцит(натрупване на течност в коремна кухина). Лечението е консервативно, главно за премахване венозен застой. Прогнозата зависи от тежестта на състоянието.

Стеноза на десния атриовентрикуларен отвор (между дясното предсърдие и камера).

Затруднен кръвоток от дясно предсърдие V дясна камера. Венозна стагнациябързо се разпространява до черен дроб, увеличава се, след това се развива сърдечна фиброза на черния дроб– подменя се активна тъкан свързване(белег). Появява се асцит, са често срещани подуване.

Знаци: болка и чувство на тежест в хипохондриумна дясно, цианозас жълт оттенък, винаги - пулсациявени на врата Артериално налягане намалена; черен дробуголемени и пулсиращи.

Лечение: е насочена към намаляване на отока, но е по-добре да не отлагате операцията.

Прогноза: Нормалното благосъстояние е възможно при умерена физическа активност. дейност. Ако се появи и цианоза- бързо отидете на сърдечен хирург.

Резюме: закупени- предимно ревматиченсърдечни дефекти. Лечението им е насочено както към основното заболяване, така и към намаляване на последствията от дефекта. При тежка циркулаторна декомпенсация е ефективна само операцията.

важно!Лечението на сърдечни дефекти може да има по-добри шансове за успех, ако хората посетят своя лекар навреме. Освен това неразположението като причина за посещение на лекар изобщо не е необходимо: можете просто да поискате съвет и, ако е необходимо, да се подложите на основни прегледи. Умният лекар не позволява на пациентите си да се разболеят. Важна забележка: възрастта на лекаря няма особено значение. Най-важното е неговото професионално ниво, способност за анализ и синтез и интуиция.