Причини за заболяването и лечение на дискови протрузии l3 l4 l4 l5 s1 на лумбосакралния гръбнак. Дискова херния l2 l3 лечение Симптоми протрузия херния прешлен l2

Здравейте!Искам да потърся съвет от специалисти, но не само, може би хора, които са се сблъсквали със същите проблеми ще ми отговорят.
На 21 години съм почти на 22. През целия си живот съм водил активен начин на живот, спортувал съм: волейбол, футбол, баскетбол, лека атлетика и малко вдигане на тежести.Никога не съм имал проблеми с гърба, можех да скачам и да тичам колкото можех.Първо през май 2009 г., докато играех баскетбол, получих скъсана връзка на глезена. Носих гипс почти месец, способността ми за скачане и скоростта ми изчезнаха, не направих нищо цяло лято. След това кракът ми изглежда се излекува, но през ноември 2009 г., по време на епидемията свински грипИ аз се разболях (макар и обикновено) и отидох в болница.След като ме изписаха през февруари 2010 г. реших да се върна към тренировките по волейбол, но започнах да усещам лека болка в гърба (долната част на гърба, особено отляво) след скачане и упражнения.Не обърнах внимание, работих с тези леки болки (болеше ме и спря).През лятото на 2010 г. отидох на север да работя за един месец.Работата не беше много тежка, но там нямаше почивни дни (лопата, бетон, пясък, понякога носене на тежки предмети) До края на месеца болката се появи отново и вече не започна да изчезва както преди. След като пристигнах у дома и си починах, болката изчезна малко и пак го забравих,започнах да уча,но забавих спорта.Боли ме гърба при навеждане,навеждане,натоварване,но просто не ме болеше.Отидох на лекар със снимки, той наистина нищо не каза , просто посъветва гимнастика.Направих го, понякога беше по-лесно, но все пак нещо не беше наред...Едва на 17 декември 2010 г. го направих ЯМР, който показа:
На серия от Т1 и Т2 претеглени MR томограми в две проекции лордозата е изгладена.
Височина междупрешленни дискове L1-L4 и сигналите от тях по T2 са намалени, височината и сигналите от останалите дискове на изследваната зона са запазени.
Не са открити дорзални хернии на междупрешленните дискове.
Определят се дорзални дифузни изпъкналости на L1/L2, L3-L5 дискове с размери до 0,2-0,3 cm, които се простират до междупрешленните отвори от двете страни.
Дорзална дифузна протрузия на L2/L3 диск с размери до 0,4 cm, деформираща предните части на дуралния сак, разпространяваща се към междупрешленните отвори от двете страни.
Дорзална медиална дискова протрузия L5/S1, с размери 0,2 cm, умерено стесняваща предното епидурално пространство.
Клирънс гръбначния каналстеснен на нивото на идентифицираните промени, сигналът от структурите гръбначен мозък(според T1 и T2) не се променя.
В телата на прешлените L1-L4 се наблюдават малки хернии на Schmorl.
Формата и размерите на прешлените са нормални, признаци на дистрофични промени в телата на прешлените.
Заключение: ЯМР картина на дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб. Протрузия на дискове L1-S1.
Тогава видях лекар, който каза, че упражненията и разтягането ще помогнат. Правех упражненията, разбира се не много добре, пропусках ги, често нямаше време (диплома). Работех с гърба - стана ми по-лесно. След това през лятото на 2011 г. отново се отпуснах, гмурнах се във водата, скочих, тичаше, накратко, болката се появи отново. През август в местна болница получих безплатни инжекции и блокади.Болката изчезна, но след това се появи отново.Като цяло понякога не мога да се наведа или да се изправя рязко, ако седя дълго време също боли да се изправя Ето историята на случая.
На какво се дължи всичко това? Моля, посъветвайте ме какво да правя? Как да се върна към предишната си форма? Възможно ли е да живея без болка и да спортувам отново? Каква гимнастика да правя? Какво да следвам?
Благодаря предварително на всички!

Структурата на лумбалните прешлени е най-засегната от различни ежедневни натоварвания. Сигурно сте чувствали умора и болки в краката след тежък и активен работен ден. Когато легнете и буквално усещате как всеки прешлен в кръста ви боли и кънти болезнени усещанияпо цялото тяло.

Понякога се появяват така прекомерни натоварваниягръбнака, когато тежестта на междупрешленните дискове стане твърде голяма. Това са първите сигнали възможно развитиеразлични сложни процеси.

Но в други случаи точно така започва да се проявява изпъкналостта на прешлените на аксиалната колона.

Издатините в лумбалната област днес не са необичайни. Почти всеки ден специалистите се сблъскват с това коварно заболяване на гръбначния стълб. Освен това изпъкналостта на междупрешленните дискове на лумбалната област е станала значително по-млада в сравнение с практиката отпреди десет години.

Причини за изпъкналост в лумбалната област

Както знаете, натоварването в тази част на гръбначния стълб е много по-високо, отколкото, да речем, в цервикалната или гръдната част. Това е изпълнено с появата на нарушения в структурата на прешлените. При натиск и ежедневен стрес дисковете на гръбначния стълб колабират, губят еластичност и гъвкавост, което води до образуване на гръбначна протрузия.

Появата на издатина е знак, че човек води заседнал начин на животживот или е претърпял нараняване, което е довело до дистрофична промяна в структурата на тази част на гръбначния стълб.

Между другото точно дистрофични промениса основният фактор и начален етап от развитието на протрузия. Също така, издатината, както на лумбалната област, така и на други области на гръбначния стълб, е напреднал стадий на остеохондроза.

Много често гръбначните заболявания се появяват в напреднала възраст. Това предполага, че структурата на гръбначните дискове се променя с възрастта. Отново това се улеснява от намаляване на активността, различни заболявания, които оставиха своя отпечатък върху структурата на гръбначния стълб, както и изпаряването на влагата, поради което се получава еластичността на прешлените.

При дегенеративни промени водата изчезва от прешлените. В резултат на това фиброзният пръстен е осеян с пукнатини, което допринася за изместването му извън анатомичните граници.

Дисковата протрузия по същество е началният етап на по-сериозен проблем, а именно херния на междупрешленните дискове. Преходът от протрузия към херния е доста невидим. Ако издатината е включена последен етапможе да има пролапс до 3-4 милиметра, тогава за херния се счита пролапс на фиброзния пръстен с 5 или повече милиметра. В този случай не е необходимо разкъсване на фиброзния пръстен.

Също така сред популярните причини за заболяването експертите отбелязват:

• неправилна поза;
• слаб мускулен корсет;
• неправилен метаболизъм;
• инфекции;
• наследственост;
• постоянен тежък физически труд.

Опасност от изпъкване

Основният проблем с лумбалната дискова протрузия е фактът, че симптомите на заболяването може да не се появят, докато издатината не достигне определен размер. Относително голямо падане нарушава нервни коренчетакоето причинява първите симптоми.

Защото за дълго времечовек може дори да не осъзнава, че има нарушение на структурата на гръбначния стълб. Само първото болезнени усещанияще ви позволи да подозирате, че нещо не е наред.

Симптоми на заболяването

Симптомите на издатина в лумбалната област обикновено се проявяват с болка. В зависимост от стадия на заболяването разпространението на заболяването ще се различава.

Такива заболявания на гръбначните дискове могат да се появят в различни сегменти. Симптомите също ще варират в зависимост от личните характеристики. човешкото тяло, от етапа на развитие на заболяването, както и от вида на дисковата протрузия.

Сред най-честите прояви на заболяването лекарите отбелязват следните симптоми:

• болка в засегнатата област, която постоянно измъчва човек;
• излъчваща болка в крайника, в зависимост от засегнатия лумбален сегмент;
• временна силна болка след физическа активност;
• крампи на краката;
• мускулна слабост, особено усещана в долните крайници;
• нарушена чувствителност на кожата на външната част на крака;
• изтръпване на краката и стъпалата;
• радикулит на лумбосакралния сегмент;
• лумбална скованост.

IN извънредни ситуацииУвреждането на диска може да наруши уринарната функция. Това лош знаккоето изисква незабавна медицинска помощ.

Статистика за появата на издатини в различни части на гръбначния стълб

Издатините на гръбначния диск в долната част на гърба засягат различни сегменти. Всичко това зависи изцяло от всеки отделен случай. Защото ги има различни причинипоявата на болестта, тогава индивидуални характеристикииграят голяма роля при увреждане на диска.

Лумбалната част на гръбначния стълб се състои от пет прешлена. Те са най-големите по размер от всички, които се намират в човешкото тяло, тъй като те са принудени да носят основното аксиално натоварване.

Най-често се засяга L4-L5 сегмент. Тези прешлени са разположени непосредствено над почти неподвижната лумбосакрална област. Заболяването в повечето случаи засяга два сегмента L4-L5 и L5-S1. Тези долни междупрешленни дискове тревожат човек, защото издържат на огромни натоварвания и не са толкова добре защитени от мускулен корсет, колкото, да речем, прешлените, които са разположени по-близо до гръдната кост.

Много по-рядко протрузията засяга сегменти L1-L2, L3-L4, въпреки че могат да се появят и съпътстващи лезии. Например, протрузия се появява в интервала L1-L2 и L3-L4 или L3-L4 и L4-L5.

Захващане на нервните корени в различни сегменти лумбални дисковеще предизвика различни болкови усещания, които се разпространяват в долните крайници.

Например, когато са засегнати сегменти:

• L1-L2 - ще се усети болка в лумбалните и глутеалните мускули;
• L2-L3 - причинява болка в бедрата от вътрешната страна, засягайки седалището;
• L3-L4 - болката засяга вътрешната част на долните крайници по цялата дължина на мускулите;
• L4-L5 – усеща се болка в мускулите на прасеца както отвън, така и отвътре;
• L5-S1 – болката започва в долната част на гърба и се усеща по цялата външна страна на крака.

Лечението на такова заболяване се извършва по традиционен начин. В някои случаи е показана операция.

Гръбначният канал се стеснява и нервните коренчета и обвивката на гръбначния мозък се компресират. Когато околните тъкани се възпалят, човек започва да изпитва дискомфорт. Тъй като патологията се развива, тя причинява силна болка в областта, където се появява. интервертебрална херния.

Видове гръбначни хернии

Всички видове междупрешленни хернии са добре проучени от медицината и са открити ефективни начинилечение и профилактика. Чрез оценка на състоянието специалист може да диагностицира херния на няколко диска едновременно. Състоянието на патологията най-често се оценява по размер. Според този критерий хернията се класифицира в три вида:

• Пролапс (изпъкналост на хернията с 2-3 mm);
• Протрузия (изпъкналост от 5 до 15 mm);
• Екструзия (пролапс на дисковото ядро).

От тези видове дисковата протрузия се счита за най-честата патология. Най-опасно е дорзалната протрузия. Характерно е за лумбалната област и е придружено от компресия на гръбначния мозък. При най-малкото движение патологията причинява много силна болка. Такива хернии могат да се лекуват, но своевременно приложениена лекаря.

Вариантът на кръговата протрузия е опасен поради дистрофични и дегенеративни процесив гръбначния стълб. Понякога размерът на кръглите издатини достига граница от 12 mm. При липса на терапия неврологични симптомиувеличаване, това може да доведе до увреждане.

Средната протрузия е рядка. Протича безсимптомно и провокира усложнения. Оказвайки натиск върху гръбначния мозък, патологията може да причини увреждане на органите коремна кухина.

Издатините на шийните дискове провокират болка в областта на шията и раменете. При фораминална протрузия може да бъде засегната лумбосакралната област и появата на дегенеративна изпъкналост е свързана с образуването на микропукнатини във фиброзния пръстен.

Видовете гръбначни хернии също се класифицират по местоположение. Хернията може да се появи в цервикалната и гръдната област, но най-уязвимата област на гръбначния стълб е лумбалната област.

За профилактика и лечение на херния нашият редовен читател използва все по-популярния НЕХИРУРГИЧЕН метод на лечение, препоръчван от водещи немски и израелски ортопеди. След като го разгледахме внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.

Дискова херния l3, l4, l5, s1

Центърът на тежестта е концентриран в лумбалната област, така че в тази област пада максималното натоварване. В допълнение, лумбалната област е най-подвижната област на гръбначния стълб. Той не се характеризира със състояние на покой, той е постоянно в действие и почти „не си почива“, дори когато човек спи. Такова изпълнение рядко остава без последствия. Най-сериозните и опасни от тях са междупрешленните хернии. Такива патологии в лумбалната област са били характерни предимно за възрастни хора. IN напоследъкВсе повече млади хора са сред пациентите на неврохирурзите.

Нека разгледаме подробно локализацията на лезиите l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Защо се появяват патологии, какви симптоми са характерни за тях и как се лекуват заболяванията?

Локализация на патологии и типични симптоми на лумбална херния

Интензивността на симптомите може да е свързана с първично заболяване, което предизвика появата на херния в лумбалната област. Образованието може да бъде предизвикано от:

• Наследствено предразположение;
• Вродени аномалии;
• Микроелементен дисбаланс, който нарушава храненето на междупрешленното пространство;
• погрешно режим на пиене(дехидратация);

• затлъстяване;
• Проблеми с кръвоносните съдове;
• Голям физически упражнения;
• Травми на гръбначния стълб.

Когато възникнат проблеми, свързани с изпъкналост на междупрешленния диск, симптомите се проявяват под формата на лумбална болка, радикулит, обща слабост на тялото и изтръпване на долните крайници. Тежките форми на заболяването могат да бъдат придружени от нарушение на пикочната система.

В случай на патологични процеси, свързани с развитието на херния на междупрешленния диск l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1, пациентът се наблюдава от неврохирург. Заболяването изисква постоянно наблюдение на състоянието и своевременно лечение. Болестта се проявява по различни начини, тежестта на симптомите е свързана с локализацията на патологията, тоест местоположението на увреждането.

Дискова херния l3-l4

Това е рядък вид дискова херния. Увреждането на нервните влакна l3, l4 се характеризира с болка в долната част на корема, в областта на слабините и вътре в бедрото. Чувствителността на външната повърхност на бедрото е нарушена, възможно е изтръпване, леко усещане за парене и появата на "гъши" по кожата.

Интервертебрална херния l4-l5

Най-често срещаният вид херния. Дисковете l4, l5 понасят максималното натоварване. При притискане на нерва пациентът усеща болка в първия пръст и стъпалото. Чувствителността на тези органи намалява и движението е ограничено.

Херниални образувания l5-s1

Този вид херния се диагностицира често. Нервът s1 е компресиран, причинявайки слабост на пръстите, мускулна болка и изтръпване на външната повърхност на стъпалото. Типичен знак– невъзможност за повдигане на пръсти.

Увреждането на нервните коренчета l4, l5, s1, които са част от седалищния нерв, обикновено се характеризира с болка в бедрото, стъпалото и подбедрицата. За пациента е трудно да огъне крака си и да движи пръстите си. Кракът става студен, понякога поради атрофия на мускулите е трудно за пациента да контролира движението си.

Дискови хернии l3, l4, l5, s1. Характеристики на лечението

Основният симптом на междупрешленните патологии е болката. Силата му определя тактиката на лечение. Понякога болката се появява спорадично, при навеждане, внезапни движения, продължително седене или стоене. Във всеки случай това винаги е дискомфорт и нарушение на обичайния начин на живот. Много трябва да се коригират, особено в напредналите стадии, когато липсата на лечение е причинила усложнения. В тези случаи се предписва операция. Хирургични операцииза лечение на лумбални дискови хернии се използват в редки случаи. Консервативните методи се считат за по-ефективни. Повече от 70% от пациентите започват да усещат подобрение в рамките на две седмици. Пълното възстановяване настъпва след шест месеца, но само ако пациентът спазва всички препоръки на лекаря.

На първия етап, като правило, се предписва почивка на легло и лекарства. Блокадите на междупрешленната херния са доказали своята ефективност. След премахване на синдрома на болката, по отношение на терапевтичните мерки се появяват масаж, физиотерапия, лечебна гимнастика, електрофореза, светлинна терапия и др.. Има много нови и ефективни методиЛеченията включват лазерна терапия, акупунктура, терапия с ударна вълна и др.

Имате ли междупрешленна херния?

• Опитахте ли всички лекарства и нищо не помогна?
• Вие се измъчвате постоянна болка?
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното благополучие!

L2 L3

Появата на междупрешленна херния на лумбалната област в сегмента L2 L3 се причинява от гръбначна остеохондроза, заседнал начин на живот, прекомерни движения в лумбалната област (огъване, огъване) и излагане на вибрации. Има постоянна болка в гърба, болки в природата, която се засилва при опит за повдигане на изправен крак (когато пациентът е в „легнало“ положение). Синдромът на болката предотвратява пълното изправяне на гръбначния стълб, което води до изправяне на лумбалната лордоза до преминаването й в кифоза. Нервните влакна на този сегмент са отговорни за инервацията на бедрото, подбедрицата и тазовите органи. При прищипване се появяват стрелкащи болки в бедрото, може да се развие атрофия на бедрените мускули и да се наруши функцията на тазовите органи. За да лекувате херния с такава локализация, трябва да спрете въздействието на вредните фактори върху гръбначния стълб и да започнете систематично да упражнявате физически упражнения. Танците имат много добър ефект, тъй като оформят правилна стойкаи осигуряват нежна тренировка за мускулите на гърба и задните части и развиват гъвкавостта на гръбначния стълб.

Новини Spinet.ru

• 12.03 Ново устройство, което контролира изпотяването
• 07.03 5 начина да подобрите ефективността на обучението си
• 26.02 Вреди от нестероидни противовъзпалителни средства
• 19.02 Титанови пластини и импланти: нови разработки
• 08.02 Възможно ли е да носите обувки с висок ток, ако имате проблеми с гърба?

Последни теми във форума:

гръбначен стълб

• ГРЪБНАК
• Прешлени
• Междупрешленен диск
• Гръбначни сегменти
• Фасетни стави
• Гръбначен мозък
• Параспинални мускули
• Сегмент за движение на гръбначния стълб
• Цервикална област
• Торакална област
• Лумбална

здраве на гръбначния стълб ©

Цялата информация на сайта е само за информационни цели. Не използвайте тази информация за самолечение. Възможни противопоказания. Непременно се консултирайте с Вашия лекар.

L2-L3 дискова протрузия

Резюме: Болка в гърба, крака, изтръпване или мравучкане може да са резултат от притискане на близко нервно коренче от издатина. В повечето случаи консервативно лечение, включително почивка, болкоуспокояващи, физиотерапия, гръбначна тракция, физиотерапияи др., ще помогне да се справите със симптомите на междупрешленната протрузия и да възстановите подвижността на гръбначния стълб. Облекчението обикновено настъпва в рамките на 6 седмици. Ако имате признаци на синдром на cauda equina, може да се препоръча операция.

Какво е изпъкналост на междупрешленния диск?

Изпъкналостта на междупрешленния диск е един от етапите на развитие на междупрешленната херния. С възрастта естествени причининашите междупрешленни дискове отслабват. На този етап човек може да почувства дискомфорт или лека болка. Следващият етап е междупрешленната протрузия. При междупрешленна протрузия, съдържанието на междупрешленния диск, гелообразното ядро ​​пулпозус, започва да оказва натиск върху отслабената фиброзна мембрана, което води до изпъкналост. Ако се образува празнина в обвивката на диска, тогава част от nucleus pulposus излиза. Това състояние се нарича екструзия. Крайният стадий на дегенерация на диска е секвестирана херния или просто секвестрация. Секвестираната херния е херниален материал, който се е отделил от диска.

При нормален гръбначен канал междупрешленната протрузия може да не причини никакви симптоми. Ако гръбначният канал е тесен, тогава симптомите на издатина могат да бъдат идентични със симптомите на междупрешленната херния. Ширината на гръбначния канал може да се определи от анатомични фактори: някои хора се раждат с тесен гръбначен канал. Също така, каналът може да бъде стеснен в резултат на дегенеративни процеси в гръбначния стълб. Важно е да се разбере, че междупрешленната протрузия е етап от развитието на херния. Всякакви натоварвания и леки травми на гръбначния стълб могат да доведат до разкъсване на отслабената фиброзна мембрана на диска и фрагмент от пулпозното ядро ​​излиза в гръбначния канал.

Анатомия на междупрешленните дискове

За да разберете какво представлява междупрешленната протрузия, е полезно да знаете малко за това как работи нашият гръбначен стълб. Нашият гръбначен стълб се състои от 24 подвижни кости или прешлени. Долната част на гърба или лумбалната част на гръбначния стълб поддържа по-голямата част от теглото на тялото ни. Лумбалната област се състои от 5 прешлена, номерирани от 1 до 5 (L1-L5). Прешлените са разделени един от друг с междупрешленни дискове, които действат като абсорбатори на триене и осигуряват подвижността на гръбначния стълб. Лигавицата на междупрешленния диск се нарича анулус фиброзус. Тази мембрана е доста твърда и се състои от приблизително 60 фиброзни пръстена. Всеки диск също има гелообразен център, наречен nucleus pulposus. На нивото на всеки диск два гръбначномозъчни нерва излизат от гръбначния мозък, които след това се разклоняват, за да пренасят информация до други области на нашето тяло. Нашият гръбначен мозък и гръбначни нерви работят като телефон, позволявайки на съобщения или импулси да пътуват напред-назад между мозъка и тялото, предавайки информация за усещанията и контролирайки движението.

Каква е разликата между междупрешленната протрузия и междупрешленната херния?

Дискова херния възниква, когато гелообразният център на диска пробие разкъсване в здравата фиброзна стена. Херниалният материал дразни гръбначните нерви, причинявайки нещо като химическо дразнене. Болката от дискова херния е резултат от възпаление и дразнене на нерва, причинени от притискането му от дисковата херния. За съжаление, разкъсването на фиброзната мембрана заздравява много бавно, тъй като междупрешленният диск е лишен от кръвоснабдяване. С течение на времето на мястото на разкъсаните фиброзни влакна се появява фиброзна тъкан, която не може да изпълнява възложената й функция. Поради липсата на кръвоснабдяване всяко увреждане на междупрешленния диск е трайно.

При междупрешленна протрузия фиброзният пръстен остава непокътнат, но се появява изпъкналост, която може да компресира близките нервни корени. Истинската междупрешленна херния е свързана с появата на разкъсване на фиброзния пръстен, през който преминава фрагмент от пулпозното ядро. Понякога изпъкналостта е толкова голяма, че се образува свободен херниален фрагмент, който мигрира в гръбначния канал. Това състояние се нарича секвестрирана междупрешленна херния.

В повечето случаи гръбначните дискови изпъкналости и хернии се образуват в лумбалния гръбнак, където нервите на гръбначния мозък излизат между лумбалните прешлени и след това се свързват отново, за да образуват седалищния нерв надолу по крака.

Симптоми на L2-L3 издатина

В допълнение към болката в долната част на гърба, междупрешленната протрузия L2-L3 може да доведе до различни допълнителни симптоми, които хората не винаги свързват с гръбначния стълб. Причината за това е, че тази издутина може лесно да окаже натиск и да раздразни близко коренче на нерв.

В зависимост от нивото на образуване на изпъкналостта могат да бъдат засегнати различни нерви, инервиращи различни части на тялото. Радикуларна болка, изтръпване и изтръпване, причинени от прищипани и възпалени нервни коренчета, се нарича радикулопатия.

Радикулопатия L2 и L3

Типичните признаци на L2 или L3 радикулопатия са болка, изтръпване или изтръпване в бедрото. В допълнение, пациентът може да има затруднения при повдигане на бедрото, докато седи.

Междупрешленната протрузия L2-L3 отляво или отдясно често засяга предната или страничната част на бедрото, тъй като тази част на тялото се обслужва от корена на нерв L3. Въпреки това е важно да се отбележи, че тези модели на болка не са абсолютни и всеки пациент с L3 изпъкналост може да страда и от други симптоми.

Причини за междупрешленната протрузия

Интервертебралните протрузии или хернии могат да възникнат спонтанно в резултат на нараняване или повдигане на тежък предмет. Също важна роляиграе роля в процеса на стареене. С напредване на възрастта нашите дискове започват да губят вода и стават по-твърди. Твърдата фиброзна обвивка на диска може да отслабне. В такава ситуация гелообразният дисков материал може да изпъкне в гръбначния канал (интервертебрална протрузия) или да разкъса фиброзната мембрана (междупрешленна херния), притискайки нервните коренчета. Генетиката, тютюнопушенето, начинът на живот и няколко други фактора могат да доведат до ранна дегенерация на диска.

Диагностика на междупрешленната протрузия

Първичната диагноза на междупрешленната протрузия на лумбалния отдел на гръбначния стълб се извършва от невролог. По време на консултацията лекарят ще снеме история на Вашето заболяване и ще Ви направи неврологичен преглед, като провери рефлексите, чувствителността и мускулна сила. След консултацията той или тя ще назначи едно или повече диагностични изследвания.

Най-информативното изследване при подозрение за междупрешленна протрузия е ядрено-магнитен резонанс (MRI). MRI е неинвазивен тест, който използва магнитно поле и радиочестотни вълни за получаване на подробни изображения на меките тъкани на гръбначния стълб. За разлика от рентгеновите снимки, ЯМР изображенията показват ясно нерви и дискове. ЯМР сканирането ще позволи на Вашия лекар да види гръбнака Ви от всички страни.

Могат да бъдат подложени пациенти, за които ЯМР е противопоказан компютърна томография(CT). Компютърната томография е безопасен, неинвазивен тест, който използва рентгенови лъчи и компютър за създаване на двуизмерни снимки на вашия гръбначен стълб.

Рентгенови снимки могат да бъдат назначени, ако има съмнение за проблеми скелетна системаВашият гръбначен стълб: артрит, костни израстъци (остеофити) или фрактури. Невъзможно е да се диагностицира междупрешленната протрузия с помощта на една рентгенова снимка.

Лечение на интервертебрална протрузия

В повечето случаи консервативното лечение помага да се справят със симптомите на междупрешленната протрузия. Подобрението обикновено настъпва в рамките на 6 седмици.

Консервативното лечение може да включва:

• физиотерапия, насочена към укрепване на мускулите на гърба и перитонеума, както и подобряване на еластичността на гръбначния стълб;
• гръбначно сцепление, което увеличава разстоянието между прешлените, възстановявайки храненето на междупрешленните дискове;
• физиотерапия, насочена към развитие на блокираната част на гръбначния стълб;
• ръчен масаж;
• болкоуспокояващи в ограничени количества за облекчаване на силна болка.

Ако имате признаци на неврологичен дефицит, може да се обмисли операция.

Статията беше добавена към Yandex Webmaster5, 14:30.

Когато копираме материали от нашия сайт и ги публикуваме на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

Гръбначна херния l1, l2, l3, l4, l5 и нейното лечение

Най-трудните по отношение на дългосрочната прогноза са дисковите хернии l4 s1, тъй като те се намират на кръстовището на лумбалния и сакралния гръбнак. Те често са нарушени и подложени на деформация, включително фрагментация и сегментиране. Това води до крайност негативни последици, до пълна загуба на чувствителност в горните крайници, смущения сърдечен ритъм, неконтролирано повдигане кръвно наляганедо екстремни числа.

Задната дискова херния l4 5 може да се прояви под формата на следните симптоми:

• дърпане под остра болкав горната лумбална област;
• мускулно напрежение в тази област;
• компенсаторна промяна в позата - изглаждане на лумбалната лордоза;
• невъзможност за повдигане на изпънат крак, докато лежите по гръб;
• при палпиране на интерспинозните пространства в този участък пациентът отбелязва стрелба или заядлива болкапо протежение на крака от страната на издатината на херния;
• Може да се затрудни работата на жлъчния мехур (застой на жлъчката), панкреаса и бъбреците.

Пълното лечение на херния на междупрешленния диск l1, l2, l3, l4, l5 трябва да включва методи на официални и мануална терапия. Посещението при невролог ще ви позволи да установите точна диагноза и да облекчите острата болка. Въпреки това, не трябва да се увличате с предписаните противовъзпалителни лекарства, тъй като те имат Отрицателно влияниевърху състоянието на храносмилателните органи и хемопоетичната система. Като се свържете с нашата клиника за мануална терапия, вие можете:

1. бързо облекчаване на болката с помощта на тракция и фармакопунктура;
2. укрепвам мускулна рамкакинезитерапия и лечебна гимнастика;
3. започнете процеса на възстановяване на всички тъкани на гръбначния стълб с помощта на остеопатия и други процедури.

Първоначалната консултация е напълно безплатна - можете да се запишете за нея в удобно за вас време.

Първоначалният преглед при лекар е безплатен. Консултация по телефона

Запишете се безплатно

Горна лумбална дискова херния (нива L1-2, L2-3, L3-4)

Разлики от по-често срещания по-медиален GPA:

2. ретроперитонеален хематом или тумор

3. диабетна невропатия (амиотрофия)

4. гръбначен тумор

5. доброкачествени (шваном или неврофиброма)

9. локализиран (спинален епидурален абсцес)

10. абсцес на псоас мускул

11. грануломатозна болест

12. спондилолистеза (с дефект на междуставната част)

13. компресия на обединения нервен корен

14. При ЯМР, разширените фораминални вени могат да бъдат сбъркани с изключително латерална GPD

Терминът цервикална спондилоза понякога се използва като синоним на цервикална стеноза. Спондилозата обаче предполага по-широко разпространение на дегенеративни промени в шийни прешлени, включително различни комбинации от следните състояния

Нивата на GPA L4-5 и L5-S1 съставляват по-голямата част от GPD (до 98%). 24% от пациентите с хернии на ниво L3-4 имат анамнеза за хернии на ниво L4-5 и L5-S1, което предполага генерализирана тенденция към образуване на дискови хернии. В поредица от 1395 GPD имаше 4 хернии на ниво L1-2 (често.

Намаляване на предно-задния размер на VS. В лумбалната област това включва и стеноза на страничния рецесус. Намаляването на размера на канала може да доведе до локално притискане на нервни структури и/или нарушаване на кръвоснабдяването на гръбначния мозък или cauda equina.

Спиналната стеноза може да бъде вродена (c.

Видео за санаториума Egle Plus, Друскининкай, Литва

Само лекар може да диагностицира и предпише лечение по време на консултация лице в лице.

Научни и медицински новини за лечението и профилактиката на заболявания при възрастни и деца.

Чуждестранни клиники, болници и курорти - прегледи и рехабилитация в чужбина.

При използване на материали от сайта активната препратка е задължителна.

Дискова херния

Пациент А., 27 години

Диагноза: Остеохондроза на гръбначния стълб. L5-S1 дискова херния.

Оплаква се от болки в гърба, предимно в кръста, които я измъчват през последните 2-3 години. Съпътстващи заболявания: мастопатия, дисменорея.

На ЯМР преди лечението: в сегмент L5-S1 се установява задна централна дискова херния с латерализация вляво с размери до 10,5 mm с компенсация на предното субарахноидално пространство и корени на cauda equina, стеснение на левия радикуларен форамен.

След 10-дневен курс на лечение болките в гърба не ме притесняват. ЯМР след 1 курс на лечение показва положителна динамика: "... на ниво L5-S1 се визуализира задна централна дискова херния с размер до 7 mm." Пациентът е посъветван да продължи лечението.

Пациент М., 51 години

Диагноза: Остеохондроза на гръбначния стълб. Дискова херния L4-L5, L5-S1. Протрузия на дискове L2-L3, L3-L4.

Оплаква се от болка в кръста, ирадиираща към левия крак, изтръпване в задната част на лявото бедро и ляво стъпало. Имам болки в кръста от около 15 години. През последната година болките отшумяха, но заболяванията, свързани с левия крак, започнаха да прогресират. На ЯМР преди лечението - протрузия на междупрешленни дискове L2-L3, L3-L4 Дискова херния L4-L5 (до 5 см), L5-S1 (до 3 см).

Проведени са два 10-дневни курса с 14-дневна почивка. След първия курс болката беше незначителна, болката в левия крак се появяваше само при продължителни вертикални натоварвания. След втория курс на лечение няма болка, чувствителността в левия крак се възстановява. Пациентът поддържа състоянието си с упражнения. MRI показва положителна динамика: намаляване на херниалните издатини L4-L5 (до 3 cm), L5-S1 (до 1,5 cm). На пациента се препоръчва да се подложи на контролен преглед след 2 месеца, за да се определи необходимостта от допълнителен курс на лечение.

Пациент И., 50 години

Диагноза: Остеохондроза на гръбначния стълб. L5-S1 дискова херния. Централна дискова протрузия L4-L5.

Той се оплака от болки в кръста, излъчващи се към левия му крак. Имам болки в кръста от около 20 години. Преди около 3 години болката се засили. Периодично поиска помощ хиропрактик, без положителен ефект. Преди месец болката се засили. На прегледа дойде подпрян на пръчка. Не може да стои или да седи повече от половин минута поради силна болка. ЯМР показва дегенеративно-дистрофични промени в L2-L3, L3-L4, L5-S1 дискове, централна протрузия на L4-L5 диск, парамедианна десцендентна дискова херния на L5-S1 с латерализация вляво, изтласкване назад на задния надлъжен лигамент. , стесняване на хомолатералния коренов канал. Термограмата показва изразена хипертермия по гръбначния стълб.

Проведени са 3 курса на лечение за 10 дни с прекъсвания от 7 дни. Болката започна да намалява след първите 4-5 дни от лечението. След 2-рия курс болката се забелязва само при продължителни вертикални натоварвания на гръбначния стълб ( вертикално положение, шофиране). След 3 курса на лечение няма болка. Обхватът на движенията е възстановен. Пациентът активно се занимава с тренировъчна терапия и ходи без бастун. Контролната термограма показва изразена положителна динамика.

Пациент Т., 29 години

Диагноза: Остеохондроза на гръбначния стълб. Дискова херния L5-S1 (размер 0,7 см).

Отидох в клиниката с оплаквания за болезнена болкав долната част на гърба, по-лошо при седене. Преди 2 месеца се наведох в банята и пипах остра болкав долната част на гърба. До вечерта болката се засили и не можех да стана от леглото. Давани са болкоуспокояващи и мануална терапия за една седмица. След лечението почувствах известно облекчение. ЯМР показва картина на дегенеративни промени в лумбосакралния отдел на гръбначния стълб, дискова херния L5-S1 (с размери 0,7 cm, разширяваща се каудално с 0,3 cm и към междупрешленните отвори от двете страни, деформирайки съседните части на дуралния сак). Термограмата показва изразена хипертермия по гръбначния стълб, асиметрична в лумбосакралната област.

Проведен е един курс на лечение с продължителност 10 дни. Състоянието на пациента се подобри значително. Болката не ме притеснява. Обемът на движение е напълно възстановен. Контролната термограма определя нормализирането на температурата по цялата дължина на гръбначния стълб, което обективно потвърждава ефективността на лечението. На пациента са дадени препоръки за провеждане на тренировъчна терапия и спазване на режима на работа и почивка.

Пациент О., 32 години.

Диагноза: Остеохондроза на гръбначния стълб, дискова протрузия L4-L5, множество хернии на Schmorl.

Тя се оплака от болки в кръста. Периодична болкаме мъчат от около 10 години, като започнах след първото раждане. След 2 раждания болките се върнаха и не минават. Болката се засилва след физическо натоварване, след продължително седене. Обостряне преди около седмица - остра болка със загуба на съзнание. Лекуван е с НСПВС. ЯМР на лумбалните прешлени показва признаци на дегенеративни промени в дисковете L1-L2, L2-L3, L4-L5, L5-S1. Централна протрузия на L4-L5 диск с латерализация вляво, спондилоартроза, множество хернии на Schmorl. Термограмата показва зони на асиметрична хипертермия по гръбначния стълб.

Проведен е един курс на лечение с продължителност 10 дни. Има значително подобрение на състоянието. Болката в кръста не ме притеснява. Движенията са възстановени изцяло. Пациентът прави всичко необходима работа. При провеждане на контролна термограма след 2 месеца се отбелязва положителна динамика. Без оплаквания. На пациента са дадени препоръки за извършване на комплекс от упражнения и спазване на режима на работа и почивка.

Пациент Г., 54 години.

Диагноза: Остеохондроза. Дисков пролапс L5 - S1 (7,5 mm), дискова протрузия L5 - L4 (6 mm). Посттравматична белезна атрофия на десния тибиален нерв с нарушена инервация на десния крак и стъпало. Трофични язви десен крак. Хроничен остеомиелит на дисталната фибула в областта на фрактурата. Облитерираща атеросклероза на съдовете на двата крака. Съпътстващо заболяване- маточни фиброиди, съответстващи на 18 седмица от бременността.

Свързах се с клиниката с множество оплаквания. В продължение на 4 години е лекувана в хирургични, травматологични, съдови, гинекологични, неврохирургични и неврологични клиники. MRI данни: на ниво L5-S1 има пролапс на междупрешленния диск в кухината на гръбначния канал 7,5 mm отзад, на ниво L5-L4 има изпъкналост на междупрешленния диск 6 mm отзад на широка основа, повече отдясно. Същите данни се потвърждават и от термограма.

След лечение (3 курса по 10 дни всеки с прекъсвания от 2 седмици до 1 месец) болката спря. Върви без куцане до 1,5 км. Няма трофични нарушения в областта на краката. При ехографски преглед се установи зле визуализиран възел с размери до 4-5 седмица от бременността, който не причинява дискомфорт на пациентката.

Пациент Т, 39 години

Диагноза: Остеохондроза на гръбначния стълб. Парацентрална дискова херния L5 - S1 (около 3 mm), парамедианна секвестрирана дискова херния L4 - L5 (около 5 mm).

Тя се оплакваше от силна, постоянна болка в гърба, която се влошаваше при леки движения. Трудно се движи из къщата. През изминалата година три пъти е била на стационарно лечение и постоянно приема амбулаторно лечение, но не отбелязва траен положителен ефект. От 12 години страда от остеохондроза. Данни от ЯМР: Дегенеративно-дистрофични промени в дисковете L4 - L5, L5 - S1, парацентрална дискова херния L5 - S1 (около 3 mm), парамедианна секвестрирана дискова херния L4 - L5 (около 5 mm) вляво с компресия на дуралната кост. торбичка Това се потвърждава и от данни от компютърна термография (виж фигурата преди лечението).

Проведени са 4 курса на лечение с прекъсвания от 14 дни до 1 месец. Болката намаля след първите 3-4 дни от лечението. След втория курс болката се забелязва само при продължителни вертикални натоварвания на гръбначния стълб (вертикално положение, шофиране, миене). След 4 курса няма оплаквания. Обхватът на движенията не е ограничен. Контролен преглед, извършен една година след лечението, отбеляза положителна динамика (виж фигурата след лечението).

Данни от ЯМР след 4 курса на лечение: Височината и формата на телата на прешлените не са променени, лумбалната лордоза е леко изгладена, крайните пластини са ясни. Междупрешленните дискове L4 - L5, L5 - S1 са T2 хипоинтензивни поради дехидратация и са намалени на височина. Дуралният сак е компресиран. Гръбначният мозък в областта на конуса с гладки контури, без зони на патологичен сигнал, херния или изпъкналост на дисковете не са открити. През следващата година на наблюдение не са отбелязани обостряния, работи без ограничения.

Нашата група VKontakte

ние сме в социалните мрежи

Клиника в района на Москва

(главен отдел)

село на санаториума "Барвиха", № 26

Клиника в Москва

AIRMED - медицински центърДоктор Купеев

ул. Павел Корчагина, 10

Клиника във Владикавказ

AIRMED - медицински център на д-р Купеев

Дискова херния L3-L4: характеристики, лечение

Лумбалните прешлени са най-големи и подвижни, но изпитват по-голямо натоварване както при движение, така и при поддържане на определена позиция на тялото - особено аксиално натоварване.

Междупрешленните дискове в тази област са подложени на дегенеративни промени. По-специално, в 4-5% от случаите се образува дискова херния на нивото между третия и четвъртия прешлен - в средата на лумбалната област. Тази патология е дискова херния L3-L4.

В почти половината от случаите тази патология се комбинира с други заболявания на гръбначния стълб, например с издатина и херния на ниво L5 - S1 (между последния лумбален прешлен и първия сакрален прешлен), с изместване на прешлените относително един към друг, напред и назад (спондилолистеза, анте- и ретролистеза).

Най-често лезиите на дисковете между 3-ти и 4-ти, 4-ти и 5-ти прешлени са съчетани. Много по-рядко, в около 2% от случаите, се свързва херниална издатина на L2-L3. Различните видове патологии имат различен ефект върху тялото.

Основните характеристики на патологията

При диагностицирането трудността не се състои в определянето дали има заболяване, а в разбирането на какъв етап е и определянето на неговата форма, както и правилното оценяване на размера на херниалната издатина.

Често е невъзможно първоначално да се установи диагноза с помощта на рентгенова снимка. При активно търсене на патология и използване на компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс е възможно да се открият хернии, които са се развили безсимптомно.

Изборът на посока на лечение ще зависи от правилността на направените заключения. Ето защо е по-добре да се възползвате от възможността да бъдете прегледани от невролог (вертеброневролог).

Лекарят може да предпише допълнителни изследвания: миелография (рентгеноконтрастно изследване на гръбначния мозък), дискография и други, необходими за поставяне на окончателна диагноза.

Опасност от херния L3-L4: засегнат е не само един нервен корен, а четири едновременно.

В най-тежките случаи може да настъпи удушаване на нервно-съдовия сноп ("cauda equina"), което води до необратима дисфункция на тазовите органи и парализа на краката.

Трябва да се отбележи, че не всички хернии в зоната L3-4 действат по този начин: всъщност само издатината на междупрешленния диск, обърната назад (т.е. задната или дорзалната херния), заплашва с подобни последствия. Опасни са задните образувания от дифузен тип, които засягат до 50% от диска.

Прояви на заболяването

Първоначално патологията на диска L3-L4 се проявява със синдром на болка, не твърде натрапчив, но след това все по-забележим, до непоносима болка, когато става въпрос за разкъсване на фиброзната мембрана на диска.

Понякога болката започва да се увеличава след резки движения или прекомерна физическа активност (както динамична, така и статична). Можете да чуете хрущене в лумбалната област.

След известно време се появяват други симптоми на херния. Това дискомфортв краката - от изтръпване и "иглички" до болка - обхващат външната и вътрешната страна на бедрата и "слизат" към вътрешната страна на глезените. Отслабващите мускули нарушават функционалността на бедрото, коляното и долната част на крака.

При преглед от лекар се открива симптом на Lasègue - болката се засилва в легнало положение при повдигане на прав крак под определен ъгъл.

Можете също така да забележите, че болката се увеличава с леки движения (по време на кихане, кашляне). По правило всички тези синдроми се развиват още в острия период.

Лечение

Среднолумбалната дискова херния L3-L4 е сериозно заболяване, но въпреки това може да се лекува с консервативни методи.

Минимално инвазивна (нискотравматична) хирургична интервенция - лазерно изпаряване за намаляване на интрадискалното налягане, дискова пластика и др. - може да се извърши само в много сериозни случаи.

Терапията включва следните области:

• използване на лекарства - аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства, облекчаващи болката и подуването; спазмолитици, лекарства за облекчаване на мускулното напрежение; външни агенти (три до четири дни след началото на терапията);
• рехабилитационни мерки - тракция (тяга), физиотерапия (акупунктура, електрофореза, магнитотерапия и др.), масаж;
• физическа активност - физическа терапия, плуване - може да укрепи мускулите, да облекчи спазмите и да коригира патологичната подвижност на гръбначния стълб.

Основното условие при лечението на херния L3-L4 е да се спазват всички инструкции на лекуващия лекар, за да се предотврати по-нататъшното развитие на патологията и влошаване на състоянието.

Това важи особено за промените в начина на живот, формирането на здрави двигателни модели, които ще запазят здравето на гърба като цяло и няма да позволят образуването на нови огнища на патология.

Между другото, сега можете да получите моите безплатно електронни книгии курсове, които да ви помогнат да подобрите здравето и благосъстоянието си.

помошник

Вземете уроци от курс за лечение на остеохондроза БЕЗПЛАТНО!

Причини, симптоми и лечение на дискова херния l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1

Най-сериозното усложнение на гръбначната остеохондроза е образуването на дискова херния. Ще разгледаме следната локализация на лезията: l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Нека да разгледаме причините, симптомите, характеристиките и лечението. За по-лесно възприемане на информацията ние изброяваме симптомите на всеки тип поотделно. И диагнозата, лечението и профилактиката ще бъдат общи както за l3-l4 и l4-l5, така и за l4-s1 и l5-s1.

Според статистиката най-честата локализация на патологията на междупрешленния сегмент се определя в лумбосакралния гръбнак. Тази област страда поради филогенетичното развитие на човека (изправена стойка) и изпитва най-голямо натоварване (сила в изправено положение, продължително седене и т.н.).

При някои пациенти хернията проявява своите симптоми само на етапа на образуване на издатина, когато механизмът на патологична инервация и дегенерация на мускулната тъкан вече е стартиран.

Образуване и причини за дискова херния

Хернията се образува в резултат на дисбаланс в биомеханичния баланс в гръбначно-двигателния сегмент (два прешлена, между които има диск, стави, осигуряващи междупрешленна връзка, връзки и мускули).

Причините за развитието на гръбначна остеохондроза и, като следствие, нейните усложнения под формата на нарушение на целостта на дисковете могат да бъдат:

• вродени аномалии на гръбначния стълб и паравертебралните мускули;
• нарушение на позата, изправяне на физиологичната лумбална лордоза;
• генетично обусловена (патологията на опорно-двигателния апарат е причинена от наследствено заболяване) или придобита (обикновено в детството) кривина на гръбначния стълб;
• електролитен и микроелементен дисбаланс в организма (води до недохранване на междупрешленното пространство);
• неправилен воден режим (хроничната дехидратация на тялото причинява подобни промени в диска; първо той използва вода от гъбестото вещество на близките прешлени и след това губи функциите си);
• липса на физическа активност, затлъстяване;
• периферни съдови промени (микроциркулаторното легло, представено от капиляри, доставя необходимите хранителни вещества, тъй като дисковете нямат собствени съдове);
• прекомерна физическа активност;
• наранявания на гръбначния стълб.

Пулпозното ядро ​​на междупрешленния диск, заобиколено от фиброзен пръстен, е неговата сърцевина, желеобразна консистенция, състояща се от микроелементи, електролити и вода (95%). Следователно дехидратацията (намаляването на обема на течността в тялото) е страшна за него. По време на патологични променидисковете губят своята еластичност и техните ударопоглъщащи свойства намаляват.

При продължителна липса на достатъчно течност структурата на междупрешленния диск се променя. Изсъхва, губи височина и се сплесква. В такава ситуация дори минималната физическа активност причинява появата на пукнатини, а в тежки случаи и разкъсване на фиброзния пръстен. Постепенно се образува херния на междупрешленния диск (протрузия - разтягане, екструзия - частичен пролапс на ядрото през пукнатини във фиброзния пръстен, секвестрация - освобождаване на ядрото в гръбначния канал на гръбначния стълб поради пълно разкъсване на пръстена).

Симптоми в зависимост от местоположението на патологията

Пациентите, страдащи от остеохондроза на гръбначния стълб, се наблюдават от невролог. Ако се развие херния на междупрешленния диск (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1), неврохирургът също започва да наблюдава лечението на пациентите.

Неврологичните симптоми зависят от увредения гръбначен сегмент (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1). От гръбначния мозък се отклоняват гръбначните нерви, чийто брой съответства на броя на междупрешленните пространства. Нервите изпълняват сетивно-моторна функция и инервират определени органи на човешкото тяло. Ако има нарушение на кръвообращението, притискане на нерв или се развие херния, функцията може да бъде нарушена. пикочно-половата система, появяват се болки и спазми в краката, до развитието на долна пареза и парализа.

Основните клинични симптоми са:

1. болка (може да бъде различна по характер (боляща, пробождаща, излъчваща, режеща, силна) и продължителност (постоянна, периодична);
2. нарушение на чувствителността (намалена, липсваща или повишена чувствителност).

Структурата на човешкия гръбначен стълб и връзката му с вътрешните органи и системи. Кликнете върху снимката, за да я увеличите.

Дискова херния l3-l4

Дисковата херния l3-l4 е относително рядка като разпространение. L3 влакна са част от гениталния бедрен нерв, страничния кожен нерв на бедрото. Тяхното поражение се характеризира със следните симптоми:

1. болка в областта на слабините, вътрешната част на бедрото, долната част на корема (във всяка позиция, влошава се при изправяне);
2. нарушение на чувствителността (парене, "пълзене", изтръпване и други симптоми) по протежение на предната външна повърхност на бедрото.

Предните влакна l3-l5 са част от обтураторния нерв и причиняват:

• болка в областта на слабините и вътрешността на бедрото;
• парестезия и изтръпване (понякога пълно отсъствиечувствителност) в бедрото, подбедрицата;
• хипотрофия (намален обем и сила) на бедрените мускули;
• слабост на аддукцията и ротацията на бедрото;
• автономна дисфункция (анхидроза) на кожата на бедрото.

Нервните влакна l3, l4 участват в образуването на бедрените и подкожните нерви, дисфункцията на които се проявява чрез наличие на болка, сензорни и трофични разстройства от бедрото до стъпалото.

Херниална издатина l4-l5

Дисковата херния L4-L5 е най-често срещаният тип и компресира нерв L5. Симптомите се откриват от засегнатата страна:

1. слабост на първия пръст (затруднено изправяне, повдигане);
2. намален обхват на движение в стъпалото;
3. чувство на болка и намалена чувствителност в стъпалото и първия пръст.

Интервертебрална херния l5-s1

Херния l5-s1 се развива толкова често, колкото и в областта l4-l5. Той компресира нерв s1, което причинява:

1. неспособността на пациента да се издигне на пръсти (слабост на пръстите);
2. болка и изтръпване в мускулите на прасеца и външната повърхност на стъпалото.

Трябва да знаете, че дисковата херния l5-s1 причинява разрушаване на сакралния плексус:

• болка в сакрума, седалището, перинеума, бедрото, подбедрицата, стъпалото;
• парализа на тазовите мускули и краката.

Дискови хернии l4-s1 могат да се образуват както единично, така и няколко подред. В последния случай техните размери варират. Следователно тактиката на лечение се избира за цялата група, но повече за най-тежката херния.

Влакна l4, l5, s1 са част от седалищния нерв, тибиалния и общия перонеален нерв. Неговото поражение се характеризира с:

• нарушена чувствителност на кожата на краката и краката;
• нарушена флексия на крака в колянната става;
• липса на движение в пръстите и стъпалото, стъпалото виси, появява се мускулна атрофия;
• силна болка в задна повърхностбедрата, външната повърхност на крака и стъпалото;
• студенина на кожата на краката.

Съвременни диагностични методи

Квалифициран специалист ще оцени цялостното здраве на вашия гръбначен стълб. При тежки случаи на заболяването може да се диагностицира херния на няколко диска, както в съседни сегменти, така и в различни отделигръбначен стълб.

За оценка на състоянието на дисковата херния са важни нейните сагитални (предно-задни) размери: малки (3-5 mm), средни (7-8 mm), големи (10 mm или повече).

В допълнение към прегледа от лекар, подробна история (история на появата на симптомите) на заболяването, е необходимо да се проведе лабораторно и инструментално изследване на гръбначния стълб:

1. общ кръвен тест (ще покаже наличието на възпаление, инфекция);
2. ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб (помага за оценка на целостта на прешлените, наличието на патологични израстъци, височината и състоянието на междупрешленните дискове, гръбначния канал, наличието на херниални джобове, тяхното местоположение, размер и т.н.) ; този вид диагностика е по-информативна в сравнение с рентгеновото изследване и компютърната томография;
3. електромиография (открива нивото на увреждане на мускулните влакна);
4. ултразвуково изследване на гръбначния стълб (е метод за скрининг);
5. дискография, миелография (по показания);
6. прегледи на лекари от тесни специалности (уролог, гинеколог, проктолог, андролог, ревматолог, ортопед, травматолог, психотерапевт и други).

Терапевтични мерки - само интегриран подход

Лечението на дискова херния се основава на исторически, доказани техники в тандем с иновативни открития съвременна медицина. Интегрираният подход е задължителен, когато лечението съчетава всички видове терапия (медикаментозно, физиотерапевтично, а в напреднали случаи и хирургично).

Следните принципи за лечение на дискова херния са с доказана ефективност (въз основа на данни от многоцентрови проучвания, научни трудове, одобрени патенти).

IN остър стадийе необходимо да се хоспитализира пациентът в 24-часова болница или болница у дома, за да се осигури почивка на легло (необходима е почивка в хоризонтално положение на тялото).

В повечето случаи лечението започва с консервативни методи:

1. Лекарствена терапия: нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), витаминотерапия, мускулни релаксанти, локални паравертебрални инжекции на аналгетици, хондропротектори или глюкокортикоиди;
2. Физиотерапия: електролечение с къси и дълги вълни, различни видове кинезитерапия (дефанотерапия), физикална терапия (ЛФК), акупунктура, мануална терапия, лечебен масаж, лечение с кал и минерални води;

При наличие на продължителен болен синдром (повече от три месеца), промени в рефлекторните (загуба на сухожилни рефлекси), мускулни (намален обем и сила на мускулите на краката, седалището) области, дисфункция на тазовите органи, може бъде препоръчан хирургично лечение.

Определен процент от пациентите решават да се подложат на хирургично лечение, насочено към премахване на болката.

1. Микродискектомия (отстраняване на част от увредения диск, извършва се под обща анестезия);
2. Перкутанна дискектомия (под локална анестезия, рентгенов контрол, хирургически инструменти се вкарват през кожата и увреденият дисков фрагмент се отстранява, за да се намали механичното дразнене на гръбначномозъчния нерв, например, ако има дискова херния l5-s1);
3. Спондилодеза (хирургично лечение, в резултат на което се сливат два съседни прешлена; препоръчва се при рецидивиращ курс);
4. Въвеждане на изкуствен диск (след отстраняване на разрушения се трансплантира нов);
5. Ламинектомия, ламинотомия (отстраняване на част от прешлена за освобождаване на гръбначния нерв от компресия);
6. Електротермична терапия (минимално инвазивно лечение; катетри с определена температура "сваряват" окончанията на нервните влакна и премахват болката).

Комплексното лечение на херния трябва да бъде завършено с курс на рехабилитация. Най-добрият вариантможе да бъде БалнеолечениеВсяка година.

Превенция - превенцията е по-добра от лечението

При хронично болен човек с остеохондроза на гръбначния стълб междупрешленната херния може да не се развие, ако се спазват следните препоръки:

• диета (консумиране на храни, богати на витамини и минерали), нормализиране на теглото;
• изключване на изразени физическа дейностпод формата на завои, повдигане на тежести, бързи спортове; допустими са занимания по фитнес и физиотерапия в специализирани рехабилитационни центрове;
• формирайте правилно двигателно поведение (едновременно повдигнете не повече от 3 кг от клекнало положение, дръжте товара близо до стомаха, по средната линия);
• избягвайте хипотермия;
• да бъде в психо-емоционален баланс;
• редовни класове в басейна;
• използване на ортопедични продукти (корсети - за кратък период от време, обувки и спално бельо.

Трябва да се помни, че дисковата херния е придобито и прогресиращо заболяване. Скоростта на прогресиране обаче зависи от индивидуалното поведение. Не забравяйте, че гръбнакът ви е болен! Отнасяйте се внимателно към него. В крайна сметка дори здрави хораС възрастта настъпват дегенеративно-дистрофични промени. Като спрете развитието на болестта, вие можете да поддържате: фигурата си – симетрична, походката – равна, изражението на лицето – радостно, отношението ви към живота – позитивно. Желаем ви дълголетие!

Анкилозиращ спондилит и други автоимунни заболявания

Болка в гърба (дорзалгия)

Други патологии на гръбначния и главния мозък

Други наранявания на опорно-двигателния апарат

Мускулни и сухожилни заболявания

Заболявания на ставите и периартикуларните тъкани

Изкривявания (деформации) на гръбначния стълб

Лечение в Израел

Неврологични симптоми и синдроми

Тумори на гръбначния стълб, мозъка и гръбначния мозък

Отговори на въпроси на посетителите

Патологии на меките тъкани

Рентгенови и други инструментални диагностични методи

Симптоми и синдроми на заболявания на опорно-двигателния апарат

Съдови заболявания на централната нервна система

Увреждания на гръбначния стълб и централната нервна система

©, медицински портал за здравето на гърба SpinaZdorov.ru

Цялата информация на сайта е представена с информационна цел. Преди да използвате някакви препоръки, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Забранено е пълно или частично копиране на информация от сайта без предоставяне на активна връзка към нея.

В момента голям брой хора се обръщат към лекари, оплаквайки се от остра болка в гърба. Най-често лекарите трябва да се справят с остеохондроза, протрузия и в някои случаи херния на междупрешленните дискове.

За съжаление голяма част от пациентите не обръщат необходимото внимание на здравето си и идват на лекар едва когато болката стане много силна.

Такава небрежност от страна на хората води до факта, че привидно безобидни заболявания се развиват в хронични форми и имат по-сериозни последици.

Циркулярната дискова протрузия е заболяване, при което възниква кръгова протрузия на междупрешленния диск, в резултат на което се притискат нервните коренчета и се появяват различни неврологични симптоми.

Протрузията е началният стадий на заболяване като междупрешленната херния.

Дисковата протрузия има няколко етапа на развитие:

• Първо– образува се пукнатина във фиброзния пръстен, след което настъпва промяна в структурата на диска. Човек може да почувства остри пристъпи на болка в областта на образуването на издатина.
• Второ– има лека протрузия на диска (2-3 мм). Болковите усещания се локализират в областта на деформация на костната и хрущялната тъкан и придобиват излъчващ характер.
• трето– нараства изпъкналостта на прешлените, което застрашава разкъсване на фиброзния пръстен и като следствие от това образуване на херния, която се характеризира със силна и остра болка с изтръпване на крайниците.

Фиг.: етапи на развитие на дисковата патология

Ако се диагностицира кръгла дискова протрузия, тогава в 90% от случаите това заболяване може да бъде излекувано без операция, тоест с терапевтични методи.

Отличителни черти

Циркулярната дискова протрузия е най-често срещаната патология - този тип протрузия се среща при повече от 80% от пациентите.

Най-често кръговата издатина се появява в лумбалните прешлени.

Струва си да се отбележи, че при такава патология рискът от неизправност се увеличава. вътрешни органи- това е следствие от прищипани нервни коренчета.

Съществуват и симптоматични разлики между кръглите издатини в зависимост от местоположението на лезията:

• Цервикална област:характеризиращ се с болка в ръцете, мигрена, сънливост и нестабилност на кръвното налягане. Ако заболяването е в напреднал стадий, се появяват изразени неврологични симптоми.
• Гръдна секция:има усещане за притискане в областта слънчев сплит, болка в сърцето, а също така има влошаване на работата дихателната система. Струва си да се отбележи, че изпъкналостта на гръдния кош е доста рядко явление.
• Лумбален:Диагностицира се болка в гръбначния стълб, която доста често може да се излъчва към долните крайници, освен това може да се усети изтръпване в крайниците.

Видове

Зависи от характерни особеностидискови издатини, кръглите издатини се разделят на следните видове:

• Единно пръстеновидно:дискът се издува по целия си обхват (изглежда сплескан). Този вид патология се диагностицира много по-често от други, но това заболяване обикновено протича в спокойна форма и не предизвиква безпокойство при пациентите.
• Циркулярно-фораминален:възниква компресия на нервните корени отляво или отдясно на гръбначния мозък, което води до силна болка дори при леки натоварвания на гръбначния стълб.
• Кръгово-дорзално:повечето опасен тип, тъй като издатината е насочена към гръбначния канал, гръбначния мозък и нервните коренчета. Пациентите с усложнения могат да получат периферна парализа.

Фиг.: видове кръгли издатини

причини

Всъщност може да има много причини за развитието на патологията, но най-честите са:

• получени наранявания на гръбначния стълб;
• инфекциозни заболявания;
• метаболитни нарушения в организма;
• неправилна поза;
• мускулната рамка на гръбначния стълб е слабо развита;
• прекомерни натоварвания, при които тежестта се разпределя неравномерно върху гръбначния стълб;
• напреднали гръбначни заболявания (сколиоза, остеохондроза);
• заболявания на вътрешните органи, както и промени, свързани с възрастта;
• лошо хранене.

Въз основа на горните причини:

• разстоянието между прешлените е намалено;
• има натиск върху междупрешленните дискове;
• дисковете се изместват настрани;
• Впоследствие такива промени стават причина за образуването на изпъкналост и впоследствие херния.

За да се избегнат такива сериозни последствия, е задължително да се консултирате с лекар при най-малката болка в гърба или изтръпване на крайниците.

След провеждане на необходимите изследвания лекарят ще предпише лекарства и физиотерапевтични процедури.

Мануалната терапия при остеохондроза е най по ефективен начинпремахване на екзацербации и развитие на дискова протрузия.

Признаци и симптоми на заболяването

Протрузията не се проявява по никакъв начин до дразнещи фактори- притискане на нервни корени или влакна.

Тоест, човек може да се чувства напълно здрав, докато не възникне контакт с нервните окончания.

Симптомите на заболяването са доста разнообразни.

Напълно зависи от това кой диск е засегнат:

• усещанията могат да варират от силна болка в гърба до изтръпване на пръстите и долните крайници;
• симптомите могат да варират в зависимост от вида на изпъкналостта (централна или задна), както и от местоположението й (цервикална, гръдна, лумбална).

В шийните прешлени

При притискане на нервните корени на това място възниква не само сериозна болка в тази област, но и по-тежки последици.

Основните симптоми на патологията включват:

• остра болка в шията;
• заядлива болка в ръката или рамото;
• изтръпване на ръцете;
• нарушена чувствителност на пръстите на ръцете;
• усещане за "пълзене по цялото тяло";
• внезапни скокове на кръвното налягане;
• главоболие;
• световъртеж;
• шум в ушите;
• повишена раздразнителност.

Ето защо някои пациенти, оплакващи се от сърдечни проблеми, се обръщат към кардиолози, но тези специалисти не виждат никаква патология.

Изпъкналостта на шийните прешлени е много трудна за лечение, тъй като в тази област е концентрирано голямо натрупване на нервни и кръвни плексуси.

Ето защо, дори след пълен курс на лечение, се препоръчва пациентът да бъде наблюдаван още няколко години.

В гръдния отдел на гръбначния стълб

Този тип заболяване е много рядко.

Работата е там, че подвижността на прешлените в този участък е намалена, така че няма такова прекомерно въздействие върху междупрешленните дискове.

Симптомите зависят изцяло от мястото и степента на засягане нервни окончания.

Могат да се отбележат следните основни:

• болка в средната част на гърба;
• слабост в коремните мускули;
• болка в гърдите;
• изтръпване или мравучкане в корема;
• болка и скованост в гърба;
• болка в междуребрието.

В лумбалната област

Именно той е най-уязвим поради голямото натоварване (центърът на тежестта се намира в тази област) и разнообразната амплитуда на движение.

Симптомите на заболяването зависят изцяло от местоположението и степента на дисковите промени:

• хронична лумбална болка;
• ограничаване на движенията;
• лумбосакрален радикулит;
• мускулна слабост в прасците и бедрата;
• изтръпване, изтръпване или болка в краката, краката и пръстите на краката;
• дисфункция на пикочно-половата система (само в напреднал стадий).

Лечение

Дисковата протрузия се лекува терапевтично и само в напреднал стадий се налага хирургична намеса.

Конвенционалното лечение е цял набор от мерки, насочени към облекчаване на болката, подуване на тъканите, възстановяване на двигателните функции и чувствителността в засегнатите области:

Правилното хранене

Протрузията не е заболяване, с което може да се експериментира.

По време на лечението трябва стриктно да следвате общи препоръки, а именно започнете да се храните правилно.

Задължително е с храната да се приемат големи количества витамини и минерали.

И така, за гръбначния стълб са важни:

• катерици.Източникът на животински протеин е: мляко, риба, яйца. Растителният протеин се съдържа в храни като боб, елда, ядки, семена и царевица.
• мазнини.В момента човек приема голямо количество мазнини с храната, но за съжаление те са с лошо качество и само влошават състоянието на гръбначния стълб. За да може тялото да получи необходимо количествоздравословни мазнини, трябва да ядете горните храни.
• Минерали.Гръбначният стълб се нуждае от манган, фосфор, калций и магнезий. Калцият се съдържа в черния дроб, изварата, пресните яйца, сиренето, зелето, а магнезият в краставиците, спанака и слънчогледовите семки.

Също така е необходимо теглото да се върне към нормалното: колкото по-високо е, толкова по-трудно е пациентът да живее и да се движи, тъй като междупрешленните дискове получават по-голямо натоварване.

Консервативно лечение

На пациента се предлага:

• извършете издърпване на гръбначния стълб, както и неговото фиксиране, за да намалите натоварването върху променения диск;
• започнете да използвате лекарства, насочени към премахване на подуване и възпаление.

Едва след извършване на манипулациите на пациента се препоръчва да се подложи на физиотерапевтичен курс на лечение, който включва редица компоненти:

Терапевтична физкултура или гимнастика

Това е набор от упражнения, които са свикнали големи количества хронични болестилице, свързано със загуба на мускулна сила.

За да възстановите предишните функции на тялото, е задължително да правите определени упражнения, които се подбират индивидуално.

Основната цел на физическата терапия е да облекчи човек от болка, чувство на тежест и да възстанови подвижността.

Видео: упражнения

Мануална терапия

Лечението с мануална терапия е насочено към блокиране на симптомите и предотвратяване на екзацербации.

В случай, че стадият на заболяването на дадено лице е под формата на обостряне, тогава манипулациите са ограничени до меки техники.

За да се извърши правилно набор от процедури, лекарят по мануална терапия трябва да знае точно локализацията на патологичния процес.

Ето защо, преди да се пристъпи към манипулациите, на пациента се предписва изследване, което включва компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Апаратна физиотерапия

IN в такъв случай ние говорим заза въздействието на диадинамични токови импулси (DCT) върху тялото, чийто характерен клиничен ефект е облекчаване на болката.

Действието на токовете засяга кръвоснабдяването на тъканите, което води до:

• подобрява колатералното кръвообращение;
• облекчава възпалителни процеси;
• насърчава заздравяването на тъканите и възстановяването на естествените функции в тялото.

В допълнение, сравнително наскоро стана възможно да се лекува изпъкналостта на диска с помощта на модерен апарат DRX 9000>

Същността на тази техника е, че модерното устройство ви позволява да раздалечите два прешлена без хирургическа интервенция, като по този начин създавате пространство, в което тече необходимата течност, която помага за подхранването и възстановяването на увредения диск.

Създаденият вакуумен ефект привлича диска, поставяйки го на мястото му.

В резултат на това деформираният диск спира да притиска нервните коренчета и болката изчезва.

Медикаментозно лечение

След като се свържете със специалист и проведете всички необходими изследвания, на пациента се предписват болкоуспокояващи.

Най-често срещаният е диклофенак.

Това лекарство засяга метаболизма на арахидоновата киселина, намалява възпалителен процеси има аналгетичен ефект.

Локалната терапия също играе важна роля за облекчаване на болката. Често се използват ибупрофен и кетопрофен.

Освен това лекарите предписват на пациентите:

• за облекчаване на подуване - диуретици;
• за отпускане на мускулите и намаляване на нервната проводимост - мускулни релаксанти (тизанидин, толперизон и баклофен);
• за лечение на компресионен синдром - кортикостероидни лекарства, в малки курсове.

Народни средства

Традиционните методи на лечение могат да се използват само като част от комплексно лечение, а именно в комбинация с традиционните методи на терапия, които са насочени към възстановяване на всички функции на засегнатия сегмент, премахване на болката и подуването на тъканите.

За лечение на дискова протрузия най-често се използва алкохолна тинктура с чесън.

За да го приготвите, трябва да накълцате 300 грама чесън, след което получената смес да залеете с 40° алкохол в количество от 150 мл. Получената суспензия трябва да се влива в продължение на около 10 дни на тъмно място.

След като разтворът се приготви, той се нанася върху засегнатите области, фиксирани с кърпа и пластмасова превръзка.

Този продукт обаче може да предизвика алергични реакции, така че трябва да се използва с повишено внимание.

Лечението с народни средства включва и използването лечебни растения, като каланхое и др.

Защо често се открива странично изкривяване на гръбначния стълб при деца? Отговорът на този въпрос ще намерите в нашата статия за.

По какви причини може да възникне изместване на шийните прешлени при деца? Разбирам .

Какво може да е причината за скърцане в гърба? Прочети.

Прогноза на пациента

Почти всеки човек се е сблъсквал с такъв проблем като болка в гърба или шията и често причината за появата им може да бъде съвсем безобидно заболяване.

Но в пренебрегвано състояние, без правилно и навременно лечение, те могат да допринесат за развитието на сериозни и опасни заболявания, които могат да доведат пациента не само до хирургическата маса, но и да парализират.

Въпреки това, ако се консултирате с лекар навреме, болестта може да бъде излекувана. Освен това, след като го завърши, пациентът може напълно да забрави, че е имал такъв проблем.

Но това може да се постигне само ако стриктно следвате препоръките на лекаря и следвате всички негови инструкции.

Така че, дори да сте диагностицирани с изпъкналост на междупрешленните дискове, не се отчайвайте. Протрузията не е смъртна присъда.

Тази дегенеративна промяна най-често се регистрира в областта на прешлените L2-L3, L5-S1, тъй като той носи основното натоварване. Навременното лечение може да предотврати по-нататъшното развитие на патологията и образуването на междупрешленна херния.

причини

Експертите са съгласни, че причината за изпъкналостта на дисковете L2-L3, L5-S1 е остеохондрозата на лумбалния гръбнак.

Тези дегенеративни лезии на хрущяла в ставите могат да бъдат причинени от следните фактори:

• патология на позата;
• заседнал начин на живот, продължително седене;
• слаб мускулен корсет на гърба;
• вродени аномалии на гръбначния стълб;
• наранявания;
• остеопороза;
• крайна степен на изтощение и дистрофични промени в мускулите;
• инфекциозни и ендокринни заболявания;
• наднормено тегло;
• тежко физическо натоварване, свързано с повдигане и носене на тежки предмети;
• възпалителни процеси в ставите.

Говорейки за тази патология на хрущялните образувания между прешлените L2-L3-L4-L5 на лумбалната област, не можем да изключим генетичен фактор, който също се взема предвид при събиране на анамнеза за заболяването.

Разновидности

Издатината в областта на гръбначния стълб се разделя в зависимост от нейния размер. Акцент:

• малък, при който изпъкналостта не надвишава 4 mm;
• средно, когато хрущялът изпъква с 4-7 мм;
• големи, изпъкнали 7-9 mm;
• гигантски, с размери над 9 mm.

Въпреки това, в допълнение към размера, симптомите на заболяването се влияят в по-голяма степен от локализацията на патологията. Разграничават се следните разновидности:

1. Кръгова издатина L2-3, при която изпъкналостта се извършва равномерно по целия периметър на кръга. Този тип се наблюдава в 85% от случаите. В този случай нервните окончания на гръбначния мозък се притискат, което причинява болка, изтръпване на долните крайници и други клинични признаци.
2. Дифузна протрузия на дисковете L2-L5, причиняваща неравномерна протрузия. Тази патология е опасна, тъй като при липса на контакт на хрущяла с нервните корени няма клинични симптоми. По този начин човек се консултира с лекар само след образуване на херния, причиняваща силна болка.
3. Дорзалната дискова протрузия L2-L3 се характеризира с изпъкналост към гръбначния канал. В този случай има значителен синдром на болка, който се проявява в началото на развитието по време на резки движения, усукване, скачане или продължителен престой в неудобно седнало положение. Наличието на болка позволява своевременно идентифициране на заболяването и подходящо лечение.
4. Средната издатина е насочена към централната част на гръбначния канал. Този тип се среща само в 6% от случаите, но при липса на болка може да причини смущения във функционирането на коремните органи, както и пареза и парализа.
5. Парамедиан L2-L3 е насочен както към центъра, така и към една от страничните части на гръбначния канал. Причинява болка и мускулна слабост в долните крайници и гърба.
6. Фораминалните дискови издатини L2-S1 могат да бъдат насочени към външната или вътрешен ръбгръбначния канал. Има форми на тази патология, които засягат цялата засегната област.
7. Задната издатина е насочена от корема към гърба. Това води до компресия на гръбначния мозък, нарушаване на функционирането на вътрешните органи и изтръпване на крайниците. Проявява се като силна болка.

Признаци на патология

Дисковите протрузии L2-3, L3-4, които не засягат нервните окончания, често са безсимптомни. Най-често обаче пациентите се обръщат към лекар със следните симптоми:

• болка с различна интензивност в лумбалната област;
• ограничена мобилност на засегнатата област;
• лумбаго (пристъп на внезапна, остра болка, която причинява рязко изтръпване, което изчезва след няколко минути);
• запек, намалено ниво на чревната подвижност, проблеми във функционирането на пикочно-половата система;
• мускулна слабост, изтръпване или изтръпване на долните крайници.

Диагностика

За опитен невролог е доста лесно да определи, че това е изпъкналост на L1-L2 или L2-L3, L3-L4 диск въз основа на характерни клинични признаци.

Въпреки това, някои форми на патология изискват допълнителни изследвания. ЯМР на лумбосакралния гръбначен стълб осигурява почти 100% шанс за откриване на заболяването.

Здравеопазване

Лечението на дискова протрузия L1-L2 трябва да се предписва само от лекар след провеждане на необходимите изследвания.

Въпреки факта, че за всеки пациент се разработва специален комплекс, има основни принципи на лечение. Те включват:

• облекчаване на болка и възпаление при изпъкналост на дискове L2, L4 и други;
• укрепване и възстановяване на хрущялната тъкан;
• лечебна възстановителна гимнастика и масаж;
• физиотерапевтични процедури.

Хирургично лечение на L1-L2 изпъкналост и други се използва в изключителни случаи, когато настъпи тежка компресия на гръбначния мозък и животът на човек е застрашен.

Между другото, сега можете да получите моите безплатни електронни книги и курсове, които ще ви помогнат да подобрите здравето и благосъстоянието си.

помошник

Вземете уроци от курс за лечение на остеохондроза БЕЗПЛАТНО!

L2-L3 дискова протрузия

Резюме: Болка в гърба, крака, изтръпване или мравучкане може да са резултат от притискане на близко нервно коренче от издатина. В повечето случаи консервативното лечение, включително почивка, болкоуспокояващи, физиотерапия, гръбначна тракция, тренировъчна терапия и др., Ще помогне за справяне със симптомите на междупрешленната протрузия и възстановяване на подвижността на гръбначния стълб. Облекчението обикновено настъпва в рамките на 6 седмици. Ако имате признаци на синдром на cauda equina, може да се препоръча хирургично лечение.

Какво е изпъкналост на междупрешленния диск?

Изпъкналостта на междупрешленния диск е един от етапите на развитие на междупрешленната херния. С напредване на възрастта нашите междупрешленни дискове отслабват поради естествени причини. На този етап човек може да почувства дискомфорт или лека болка. Следващият етап е междупрешленната протрузия. При междупрешленна протрузия, съдържанието на междупрешленния диск, гелообразното ядро ​​пулпозус, започва да оказва натиск върху отслабената фиброзна мембрана, което води до изпъкналост. Ако се образува празнина в обвивката на диска, тогава част от nucleus pulposus излиза. Това състояние се нарича екструзия. Крайният стадий на дегенерация на диска е секвестирана херния или просто секвестрация. Секвестираната херния е херниален материал, който се е отделил от диска.

При нормален гръбначен канал междупрешленната протрузия може да не причини никакви симптоми. Ако гръбначният канал е тесен, тогава симптомите на издатина могат да бъдат идентични със симптомите на междупрешленната херния. Ширината на гръбначния канал може да се определи от анатомични фактори: някои хора се раждат с тесен гръбначен канал. Също така, каналът може да бъде стеснен в резултат на дегенеративни процеси в гръбначния стълб. Важно е да се разбере, че междупрешленната протрузия е етап от развитието на херния. Всякакви натоварвания и леки травми на гръбначния стълб могат да доведат до разкъсване на отслабената фиброзна мембрана на диска и фрагмент от пулпозното ядро ​​излиза в гръбначния канал.

Анатомия на междупрешленните дискове

За да разберете какво представлява междупрешленната протрузия, е полезно да знаете малко за това как работи нашият гръбначен стълб. Нашият гръбначен стълб се състои от 24 подвижни кости или прешлени. Долната част на гърба или лумбалната част на гръбначния стълб поддържа по-голямата част от теглото на тялото ни. Лумбалната област се състои от 5 прешлена, номерирани от 1 до 5 (L1-L5). Прешлените са разделени един от друг с междупрешленни дискове, които действат като абсорбатори на триене и осигуряват подвижността на гръбначния стълб. Лигавицата на междупрешленния диск се нарича анулус фиброзус. Тази мембрана е доста твърда и се състои от приблизително 60 фиброзни пръстена. Всеки диск също има гелообразен център, наречен nucleus pulposus. На нивото на всеки диск два гръбначномозъчни нерва излизат от гръбначния мозък, които след това се разклоняват, за да пренасят информация до други области на нашето тяло. Нашият гръбначен мозък и гръбначни нерви работят като телефон, позволявайки на съобщения или импулси да пътуват напред-назад между мозъка и тялото, предавайки информация за усещанията и контролирайки движението.

Каква е разликата между междупрешленната протрузия и междупрешленната херния?

Дискова херния възниква, когато гелообразният център на диска пробие разкъсване в здравата фиброзна стена. Херниалният материал дразни гръбначните нерви, причинявайки нещо като химическо дразнене. Болката от дискова херния е резултат от възпаление и дразнене на нерва, причинени от притискането му от дисковата херния. За съжаление, разкъсването на фиброзната мембрана заздравява много бавно, тъй като междупрешленният диск е лишен от кръвоснабдяване. С течение на времето на мястото на разкъсаните фиброзни влакна се появява фиброзна тъкан, която не може да изпълнява възложената й функция. Поради липсата на кръвоснабдяване всяко увреждане на междупрешленния диск е трайно.

При междупрешленна протрузия фиброзният пръстен остава непокътнат, но се появява изпъкналост, която може да компресира близките нервни корени. Истинската междупрешленна херния е свързана с появата на разкъсване на фиброзния пръстен, през който преминава фрагмент от пулпозното ядро. Понякога изпъкналостта е толкова голяма, че се образува свободен херниален фрагмент, който мигрира в гръбначния канал. Това състояние се нарича секвестрирана междупрешленна херния.

В повечето случаи гръбначните дискови изпъкналости и хернии се образуват в лумбалния гръбнак, където нервите на гръбначния мозък излизат между лумбалните прешлени и след това се свързват отново, за да образуват седалищния нерв надолу по крака.

Симптоми на L2-L3 издатина

В допълнение към болката в долната част на гърба, междупрешленната протрузия L2-L3 може да доведе до различни допълнителни симптоми, които хората не винаги свързват с гръбначния стълб. Причината за това е, че тази издутина може лесно да окаже натиск и да раздразни близко коренче на нерв.

В зависимост от нивото на образуване на изпъкналостта могат да бъдат засегнати различни нерви, инервиращи различни части на тялото. Радикуларна болка, изтръпване и изтръпване, причинени от прищипани и възпалени нервни коренчета, се нарича радикулопатия.

Радикулопатия L2 и L3

Типичните признаци на L2 или L3 радикулопатия са болка, изтръпване или изтръпване в бедрото. В допълнение, пациентът може да има затруднения при повдигане на бедрото, докато седи.

Междупрешленната протрузия L2-L3 отляво или отдясно често засяга предната или страничната част на бедрото, тъй като тази част на тялото се обслужва от корена на нерв L3. Въпреки това е важно да се отбележи, че тези модели на болка не са абсолютни и всеки пациент с L3 изпъкналост може да страда и от други симптоми.

Причини за междупрешленната протрузия

Интервертебралните протрузии или хернии могат да възникнат спонтанно в резултат на нараняване или повдигане на тежък предмет. Процесът на стареене също играе важна роля. С напредване на възрастта нашите дискове започват да губят вода и стават по-твърди. Твърдата фиброзна обвивка на диска може да отслабне. В такава ситуация гелообразният дисков материал може да изпъкне в гръбначния канал (интервертебрална протрузия) или да разкъса фиброзната мембрана (междупрешленна херния), притискайки нервните коренчета. Генетиката, тютюнопушенето, начинът на живот и няколко други фактора могат да доведат до ранна дегенерация на диска.

Диагностика на междупрешленната протрузия

Първичната диагноза на междупрешленната протрузия на лумбалния отдел на гръбначния стълб се извършва от невролог. По време на консултацията лекарят ще снеме анамнеза за Вашето заболяване и ще Ви направи неврологичен преглед, като ще провери рефлексите, чувствителността и мускулната сила. След консултацията той или тя ще назначи едно или повече диагностични изследвания.

Най-информативното изследване при подозрение за междупрешленна протрузия е ядрено-магнитен резонанс (MRI). MRI е неинвазивен тест, който използва магнитно поле и радиочестотни вълни за получаване на подробни изображения на меките тъкани на гръбначния стълб. За разлика от рентгеновите снимки, ЯМР изображенията показват ясно нерви и дискове. ЯМР сканирането ще позволи на Вашия лекар да види гръбнака Ви от всички страни.

При пациенти, за които ЯМР е противопоказан, може да бъде показана компютърна томография (КТ). Компютърната томография е безопасен, неинвазивен тест, който използва рентгенови лъчи и компютър за създаване на двуизмерни снимки на вашия гръбначен стълб.

Може да се предпише рентгенова снимка, ако има съмнения за проблеми със скелетната система на гръбначния стълб: артрит, костни израстъци (остеофити) или фрактури. Невъзможно е да се диагностицира междупрешленната протрузия с помощта на една рентгенова снимка.

Лечение на интервертебрална протрузия

В повечето случаи консервативното лечение помага да се справят със симптомите на междупрешленната протрузия. Подобрението обикновено настъпва в рамките на 6 седмици.

Консервативното лечение може да включва:

• физиотерапия, насочена към укрепване на мускулите на гърба и перитонеума, както и подобряване на еластичността на гръбначния стълб;
• гръбначно сцепление, което увеличава разстоянието между прешлените, възстановявайки храненето на междупрешленните дискове;
• физиотерапия, насочена към развитие на блокираната част на гръбначния стълб;
• ръчен масаж;
• болкоуспокояващи в ограничени количества за облекчаване на силна болка.

Ако имате признаци на неврологичен дефицит, може да се обмисли операция.

Статията беше добавена към Yandex Webmaster5, 14:30.

Когато копираме материали от нашия сайт и ги публикуваме на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

Всичко за изпъкналостта на дисковете на лумбалния гръбнак (l3-l4, l4-l5, l5-s1)

Класическата дискова протрузия L3-L4 (пролапс на междупрешленния диск без разкъсване на фиброзния пръстен между 3-ти и 4-ти лумбален прешлен) води до появата на остра клинична картиназаболявания. Използвайки го, не само лекарят, но и пациентът може да определи наличието на гръбначна патология. Въпреки това, в повечето случаи това състояниене се проявява с никакви симптоми, така че е трудно да се идентифицира.

Как се развива протрузията в лумбалния гръбнак

Повечето обща каузапатологиите са дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб. При нарушено кръвоснабдяване и недостиг на хранителни вещества хрущялна тъканполучава по-малко компоненти, необходими за нормалното функциониране. На този фон междупрешленният диск започва да се напуква и постепенно да се разпада.

Изпъкналостта започва да се образува, когато около ¾ от междупрешленния диск е повреден. По това време фиброзният пръстен, който се състои от по-здрава съединителна тъкан и е разположен по периферията, все още не е разрушен.

Тъй като лумбалната област носи голямо натоварване при ходене, дори незначителното увреждане на прешлените и хрущялите води до изпъкналост.

Лекарите определят това заболяване като пролапс на междупрешленния диск не повече от 5 mm извън функционалния сегмент. Ако издатината надвишава 5 mm, се поставя диагноза междупрешленна херния (пролапс на съдържанието на междупрешленния диск с разкъсване на фиброзния пръстен).

Много често издатините на дисковете на нивата L3-S1 се превръщат в херния, тъй като тези сегменти на лумбалната област поемат максималното натоварване при ходене и повдигане на тежки предмети. Локализацията на издатина в областта на лумбалните прешлени винаги е опасна поради появата на остра болка (лумбаго) и нарушено свиване на мускулите на долните крайници.

По какви причини дискът изпада в сегменти L1-S1?

Компютърна томография на лумбален гръбначен стълб

Не само дегенеративно-дистрофичните заболявания (нарушено кръвоснабдяване и трофика) на гръбначния стълб водят до изпъкване на междупрешленните дискове.

Има и други причини:

• Неправилна поза;
• Слабо развитие на мускулния корсет на гърба и корема;
• Инфекциозни заболявания;
• Аномалии в развитието на прешлените;
• Метаболитно заболяване;
• Прекомерна физическа активност;
• Наследствено недоразвитие на хрущялната тъкан.

Видове пролапс на лумбален диск

За образуване клинични симптомиБолестта се влияе от вида на издатината:

• Кръгла – дискът изпада почти равномерно по цялата обиколка на сегмента. Тази патология често се наблюдава в сегмента L5-S1;
• Дорсален – пролапс в посока на гръбначния канал. Много често се стига до притискане на нервните коренчета директно в гръбначния мозък, локализирани на ниво L4-L5 на лумбалния отдел на гръбначния стълб;
• Дифузна - неравномерна дискова протрузия, наблюдавана на няколко нива на гръбначния стълб;
• Странично – странично положение на издатината. Среща се в 20% от случаите, бързо се открива, тъй като почти винаги е придружено от силна болка.

Кръговата протрузия на L5-S1 е най-опасната патология. Често компресира седалищния нерв, който преминава в глутеалната област. Обозначението "L5-S1" определя локализацията на издатината на ниво между 5 лумбален прешлени 1 сакрален прешлен.

По същия начин, изпъкналост на диска L4-L5 ще покаже, че има издатина между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен.

В редки случаи (приблизително 4-5%) се наблюдава пролапс на междупрешленния диск L2-L3.

Симптоми на развитие и усложнения на протрузия

Класическата протрузия на диск L5-S1 е придружена от силни болкови синдроми в долните крайници, долната част на гърба и глутеалните мускули. Те показват, че дорзалната издатина в областта L5-S1 засяга нервните коренчета.

Други признаци на пролапс на междупрешленните дискове в лумбалната област:

• Появата или засилването на болката по време на физическа активност;
• Синдром на преходна болка от седалището към бедрото или от подбедрицата към бедрото;
• Наличие на крампи в мускулите на прасеца;
• Загуба на мускулна подвижност и еластичност;
• Загуба на функционалност Пикочен мехур(често уриниране).

Дорзалната (задната) част на гръбначния стълб в лумбалната област е много податлива на лезии, тъй като под нея се намира „конската опашка“. Това е колекция от нервни стволове, отговорни за инервацията на долните крайници и таза.

Ако дорзалната протрузия на междупрешленните дискове е придружена от компресия на cauda equina, настъпва загуба на чувствителност в долните крайници. Причинява появата на "гъши" в областта на пищяла и бедрата.

Невропатолозите често откриват симптома на Lasegue по време на изпъкналост на лумбосакралния гръбнак. Характеризира се с нарушена чувствителност на коленните рефлекси и лоша инервация на ахилесовото сухожилие (разположено на гърба на петата).

Изпъкналостта на междупрешленните дискове в лумбалния отдел на гръбначния стълб е придружена от болка, която се излъчва към долните крайници и глутеалната област поради компресия на седалищния нерв.

Усложнения на сакролумбалната протрузия

По сила и интензивност усложненията са сравними с тези, които възникват при херния или компресионна фрактура на прешлените:

• Болка в гърба (лумбаго) е болка в долната част на гърба, при която човек не може да изправи гърба си. Най-често се наблюдава при задно (дорзално) разположение на издатината. Дори дисков пролапс от 3 mm в L5-S1 сегмент може да доведе до лумбаго;
• Наблюдава се слабост на глутеалните мускули, умора в долните крайници с издатина на ниво L4-L5. В същото време може да се появи парестезия (загуба на чувствителност) на кожата на долните крайници;
• Дифузната протрузия на лумбосакралния гръбнак в сегменти от L3 до S1 води до неволно неконтролирано уриниране;
• Задните и страничните издатини на L1-L5 в началните етапи рядко водят до усложнения, но при дразнене на корените на гръбначните нерви се появява силна болка;
• Сред неврологичните разстройства в патологията може да се отбележи симптомът на Lasegue, който се характеризира с липса на рефлекс на коляното и контрактилностАхилесово сухожилие при удар с гумен чук кожатанад проекцията на нервните стволове.

Лечение на гръбначни протрузии в лумбалната област

Медикаментозното лечение на издатина на лумбалния гръбначен стълб е консервативен метод и включва цял списък от процедури, които се извършват главно за премахване на симптомите на заболяването, облекчаване на подуване и възстановяване на функционалността на гръбначния стълб.

Могат да се използват най-честите консервативни методи за лечение на патология:

• Мануална терапия;
• Масаж;
• Физиотерапия;
• Тракция на гръбначния стълб.

Тези процедури се извършват в началните етапи на пролапс на междупрешленните дискове. Ако издатината е напреднала, но не се проявява като силна болка, препоръчително е да се подложите на курс на акупунктура, който ще помогне за подобряване на кръвоснабдяването и по този начин ще подобри възстановяването на междупрешленния диск.

Ако тежестта на патологията е незначителна, терапевтичните упражнения също ще спомогнат за укрепване на състоянието на увредените сегменти на гръбначния стълб. Разбира се, не е възможно да се излекува заболяването с помощта на терапевтични упражнения, но това ще помогне да се предотврати появата на болка и други усложнения на лумбалната протрузия (изместване на прешлените, синдром на компресия).

Ако терапевтичните упражнения се комбинират с физиотерапия, подуването се елиминира. Въпреки това, лекарите винаги предписват деконгестанти за тази патология. лекарстваза предотвратяване на компресията на нервните коренчета.

Специалисти по травматология рехабилитационни центровеТе предлагат лечение на пролапса на междупрешленните дискове без разкъсване на фиброзния пръстен със специални упражнения. Те укрепват мускулния корсет на гърба, което предотвратява прогресирането на патологията, разрушаването на прешлените и хрущялите.

Терапевтичните упражнения са необходим и важен етап от лечението на заболяването, тъй като образуването на пукнатини в междупрешленните хрущяли и увреждането на прешлените в повечето ситуации е признак на елементарно нарушение на „правилата на работа на опорно-двигателния апарат. ”

По този начин издатината в сакролумбалната област е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. За да направите това, не трябва да забравяте за спорта и основните правила за вдигане на тежки товари.

©, медицински портал за здравето на гърба SpinaZdorov.ru

Цялата информация на сайта е представена с информационна цел. Преди да използвате някакви препоръки, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Забранено е пълно или частично копиране на информация от сайта без предоставяне на активна връзка към нея.

Дискова протрузия l5 s1

Протрузията е заболяване, при което междупрешленните дискове се изместват.

Много експерти го смятат начална фазаразвитие на херния. Този проблем възниква на фона на остеохондроза и най-често засяга лумбалната област. Един от най-уязвимите дискове е L5-S1, който се дължи на високото и постоянни натоварванияна тази част от тялото.

Етапи на развитие на издатината

Според лекарите има три основни етапа в развитието на протрузия:

1. На фиброзния пръстен се появяват малки пукнатини, което води до промени в структурата на междупрешленния диск. Процесът протича много бързо: в някои случаи може веднага да улови 2/3 от площта на пръстена. На този етап пациентът чувства болка в лумбалната област, която се проявява под формата на остри атаки.
2. Дискът се движи настрани, делтата може да достигне три мм. Болката придобива различен характер: става излъчваща, т.е. се разпространява в долната част на гърба и се изразява с лек дискомфорт. На този етап проблемът може да бъде решен без операция и дори без лекарства.
3. Дискът се измества повече, фиброзният пръстен се разкъсва и възниква херния. Пациентът изпитва силна болка.

Ако изпъкналостта не е придружена от разкъсване на фиброзния пръстен и пролапсът на диска настъпва в посока на гръбначния мозък, тогава се нарича "среден" ("централен"). Може да причини парализа на долните крайници и тазови нарушения.

Причини за проблема

Протрузията на диска L5 S1 е логична последица от остеохондроза. Намаляването на течността в гръбначния стълб води до дефицит на хранителни вещества, необходими за нормалното функциониране на тъканите. Дискът губи своята еластичност и става плосък. Започва деструктивен процес, водещ до разкъсване на фиброзния пръстен и постепенно изсъхване на диска.

Изместването, което се получава, притиска нервните влакна и ги дразни. Пациентът изпитва възпаление и подуване, възможни са и мускулни спазми. В някои случаи болката може да се разпространи в долните крайници.

Други причини за заболяването са кифоза, сколиоза и остеопороза. Може да е свързано с нараняване на гръбначния стълб.

Факторите, които водят до изместване на диска, включват:

За профилактика и лечение на херния нашият редовен читател използва все по-популярния НЕХИРУРГИЧЕН метод на лечение, препоръчван от водещи немски и израелски ортопеди. След като го разгледахме внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.

• възраст (вероятността от заболяване се увеличава с всяка изминала година);
• заседнал начин на живот и неговият спътник - остеохондроза;
• оставане в една и съща позиция за дълго време (например зад екрана на монитора);
• наднормено тегло;
• неправилно избран матрак и възглавница;
• лоши навици (например пушене);
• наследственост;
• плоски стъпала и др.

Списъкът от фактори за развитието на дискова протрузия може да бъде широк, но основна роля играят липсата на физическа активност, лошите навици и заседналата работа. Като премахнете тези точки, ще намалите вероятността от развитие на болестта с 90%.

Видове издатини

Заболяването се разделя на няколко вида в зависимост от това как дискът изпъква.

1. Циркулярно - дисковата протрузия се появява равномерно по целия периметър и се локализира в сегмента L4-L5. Това заболяване се развива дълго времеи е хроничен. Без правилно лечениеможе да доведе до увреждане. Ако не настъпи разкъсване на фиброзния пръстен, тогава проблемът се нарича "кръгово-фораминален".
2. Локален - дискът изпъква във всяка посока. В зависимост от посоката на изместването му заболяването възниква:
   • Дорзално (дифузно или задно) - дискът се измества в посока на гръбначния канал, където се намират нервните коренчета. В случая най голяма вероятностразвитие на неврологични симптоми и силна болка;
   • Странично - изместване надясно или наляво на гръбначния канал. Симптомите на заболяването практически липсват.
   • Вентрално - изпъкналостта на диска се появява напред. Това е най-редкият вид заболяване, което не включва никакви усложнения или неприятни симптоми.

Най-опасните издатини са кръгови и дорзални. Те изискват внимателна диагностика и активно лечение.

Симптоми на заболяването

Протрузията води до притискане на нервните влакна и синдром на болка. Характерът на болката зависи от това къде се намира увреденият диск. Ако проблемът е в сегмента L5-S1, тогава човек чувства дискомфорт в задната част на главата и междуребрието.

Ако се появи пролапс на диска в шийния отдел на гръбначния стълб (на ниво C5-C6), тогава настъпва компресия вертебрална артерия, кръвоснабдявайки 25% от мозъчните структури. Когато настъпи тази компресия, човекът може да загуби съзнание.

Ако проблемът е локализиран в гръдната област (Th9-Th10, Th11-Th12), тогава е възможно компресиране на гръбначния мозък. Същата последица е опасна за изпъкналост в областта на шията (на ниво C5-C6 или C6-C7).

Дисковата протрузия l3 l4 засяга лумбалната област. нея характерни симптоми: болка в долната част на гърба, излъчваща се към долните крайници, чувство на изтръпване и ограничено движение. Ако проблемът е локализиран в шийните прешлени (C5-C6 и C6-C7), човек чувства болка и дискомфорт в областта на шията, обща слабости виене на свят.

Имате ли междупрешленна херния?

• Опитахте ли всички лекарства и нищо не помогна?
• Имате ли постоянна болка?
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното благополучие!

Протрузия на дискове C4-C7, L2-S1

Здравейте, аз съм на 50 години. Миналия ноември ме хвана дъждът и веднага получих остра болка в гърдите и ми стана трудно да дишам. Обиколих всички лекари, не можах да поставя диагноза, ходих на кардиолог, рентген, ултразвук, невролог и получих инжекции за облекчаване на болката. Острата болка изчезна, но болката в ребрата остана при леко натоварване на ръцете.Направих ЯМР без лекарско предписание

Заключение от ЯМР - ЯМР признаци на гръбначна остеохондроза с наличие на дискови протрузии С4-С7, L2-S1 дискова херния L4-L5 Дефицитна спондилоза Дефицитна спондилоартроза със симптоми на спондилоартроза на ниво L2-L5 Стеноза на гръбначния канал на ниво C5-C7, L4-L5. Киста на Тарлов

Моля, кажете ми как и къде могат да ми помогнат?

Лекарят, който прави ядрено-магнитен резонанс каза, че спешно трябва да отида в Харков при неврохирург, евентуално за операция. Четох тук - междупрешленна херния лечение Киев.

С уважение Ирина

Консултант: По въпроса за протрузиите и херниите можете да се консултирате с нас в Клиниката. Кистата на Тарлов е доброкачествена аномалия, която е често срещана при хората и целесъобразността от операция не е доказана. Консултирайте се с неврохирург.

KDI Киев (ляв бряг, метростанция Osokorki, Poznyaki); град Москва; Марбея. © 2018. Всички права запазени. Преди да използвате сайта, прочетете Условията за ползване на сайта. Ако имате (тъпа, много силна, остра) болка в гърба отдясно/вляво, появила се е след сън (през нощта) или по време на бременност – запишете си час за лекар.