Гнойният менингит се причинява от вирусно заболяване. Гноен менингит: как да не пропуснете началото на инфекцията

– 20% от случаите;

стафилококи;

стрептококи и коли– инфекцията е типична за новородени;

хемофилус инфлуенце;

Pseudomonas aeruginosa.

Според статистиката гноен менингит се среща при 3,3 от 100 хиляди души.

За гноен менингит Инкубационният период най-често е 2-5 дни.

Симптоми на заболяването

Заболяването започва остро с повишаване на температурата до 39-40 градуса и е придружено от втрисане.

Основните симптоми в първите етапи на заболяването:

До третия ден интензивността на симптомите се увеличава, повишена чувствителносткъм слухови, тактилни и зрителни стимули.
Пациентът също се оплаква от ярка светлина, силни звуци и болезнено докосване.

Често има повече тежки нарушения, като парализа, частична загуба на паметта. Това предполага, че възпалението се е разпространило в мозъчната тъкан и е довело до развитието на менингоенцефалит.

В зависимост от местоположението на източника на възпаление се добавят следните симптоми::

• зрително и слухово увреждане;
• халюцинации;
• рейв;
• психомоторна възбуда;
• двойно виждане.

Диагностични методи

Гноен менингит извършете следните тестове:

• кръвен анализ;
• Анализ на урината;
• пункция на цереброспиналната течност.

На първо място, обърнете внимание на наличието на менингеални симптоми:

Също така при изследване се разкрива изчезването на коремните рефлекси и укрепването на дълбоките.

В някои случаи се появява обрив по тялото, особено в областта на устата. Този знакпо-често при деца, но се среща и при възрастни. Ако има такива, фрагменти от обрива също се вземат за анализ.

При събиране на гръбначно-мозъчната течност, нейният мътен цвят, наличието на гной и високо наляганес който тече. По време на лабораторни изследванияидентифицирам високо съдържаниепротеин и неутрофилна плеоцитоза в цереброспиналната течност, ниско съдържание на захар и хлориди, в кръвта - висок брой левкоцити и повишаване на ESR.

Ако се подозира вторичен менингит, се прави рентгенова снимка на белите дробове и синусите, за да се идентифицира първоначалният източник на инфекция.

Лечение

Лечението на гноен менингит продължава около две седмиции се извършва само в стационарно отделениепод постоянното наблюдение на специалист по инфекциозни заболявания и невролог. Това се обяснява с факта, че само лекар ще постави правилната диагноза и ще предпише подходяща терапия в зависимост от промените в състоянието на пациента.

Същото ще доведе до влошаване на състоянието, развитие на усложнения и евентуално смърт на пациента.

Терапията има три основни направления:

1. пеницилинова серия: цефтриаксон, цефотаксим, меронем. Те се използват за инхибиране на способността за възпроизвеждане на микроорганизми и тяхното унищожаване.
2. Капкомер с физиологичен разтвор и витамини за облекчаване на симптомите на интоксикация.
3. Лекарства за намаляване на вътречерепното налягане.

важно!Не приемай лекарствабез лекарско предписание. Това ще доведе до развитие странични ефектии ще доведе до влошаване на благосъстоянието на пациента.

Последици за здравето

Гноен менингит без правилно лечениеводи до развитие на много усложнения, които са опасни за здравето и живота:

• главоболие;
• нарушения на вниманието;
• цереброспинален синдром;
• бавна двигателна активност;
• ниско темпо на мислене;
• Нарушения на личността: сълзливост, раздразнителност, капризност.

Предотвратяване

Основният начин за предотвратяване на заболяването е от бактериална инфекция.В Русия се извършва по желание на пациента. Освен това профилактиката изисква своевременно и компетентно лечениесъпътстващи заболявания.

Това важи особено за инфекции, които причиняват възпаление. Лекарите също препоръчват да се вземат мерки за укрепване на имунната система.

• балансирана диета;
• витаминна терапия;
• активен начин на живот;
• втвърдяване;
• отказ от лоши навици.

Гноен менингит е опасна болест, което без подходящо лечение води до развитие на множество сериозни усложнения. Характеризира се с възпаление на менингите и без лечение причинява вторично възпаление на мозъка. Важно е да запомните, че менингитът, както всяка друга болест, е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение.

Ако искате да се консултирате с или да зададете въпроса си, тогава можете да го направите напълно безплатнов коментарите.

А ако имате въпрос, който излиза извън рамките на тази тема, използвайте бутона Задай въпроспо-висок.

Гнойният менингит е най-опасното за живота възпаление на лигавиците на мозъка и гръбначен мозък, придружено от тяхното нагнояване и подуване.

Заболяването възниква спонтанно, развива се бързо и се характеризира със специфични симптоми, които не са характерни за други видове. Най-често се диагностицира при деца, млади хора, възрастни хора, страдащи от хронични инфекциозни заболявания и с трайно намаляване на имунитета.

Причини за гноен менингит

Менингитът винаги се причинява от инфекция, която може да навлезе в мозъка различни начини, на първо място, с кръвния поток от основното място на локализация. Най-често източник на инфекция в човешкото тяло са органите на дихателната система (гърлото, белите дробове), храносмилателната система (стомаха, различни части на червата), както и засегнатите зъби.
Гнойният менингит се причинява от стрептококи, менингококи, Е. coli, стафилококи и други микроорганизми, с които човек често влиза в контакт в ежедневието.

Възпалението на менингите може да възникне на фона на остри респираторни инфекции и др. Менингитът обикновено се развива без подходящо лечение изброени заболяванияпри хора с отслабена имунна система.
Хората в риск от развитие на заболяването са тези, които най-често са подложени на депресия, стрес, употреба на наркотици или алкохолна зависимост. Избухванията на менингит се появяват през студения сезон, когато човешкото тяло е податливо на различни инфекции.

Симптоми на гноен менингит

При локализиране възпалителен процесВ мозъка се появяват следните симптоми:

• главоболие, което се увеличава при всяко натоварване на тялото, бързо движение, завъртане на главата;
• обща слабост, липса на апетит;
• болка в очите, замъглено зрение;
• повръщане. Този и предишните симптоми показват наличието на повишено вътречерепно налягане;
• висока телесна температура;
• болка в мускулите, ставите, намален мускулен тонус;
• кожен обрив, който първо засяга крайниците и след това се разпространява бързо. Обривът, дължащ се на менингит, е много опасен, може да причини смърт на тъканите, отравяне на кръвта и развитие на гангрена;
• загуба на съзнание, конвулсии, халюцинации, кома.

Признаците на гноен менингит, изброени в края на списъка, се развиват на 2-3 дни от заболяването и могат да причинят смъртта на пациента.

Гноен менингит при деца

Деца под една година, които са имали инфекция, родени са предсрочно, родени са с ниско тегло при раждане или са били наранени по време на раждане, са податливи на развитие на заболяването. Гноен менингит при дете е придружен от характерни симптоми на това заболяванесимптоми, които могат да включват задух, увреждане сърдечен ритъм, затруднено дишане, изпъкване на фонтанела. Бебето умира в рамките на няколко часа от момента, в който се появят първите признаци на възпаление на менингите, ако не му бъде предоставена правилната медицинска помощ.

Антибиотици от групата на пеницилина се използват за лечение на гноен менингит при деца. Такива лекарства не се препоръчват за лечение на дете, но в такъв случайрискът от развитие на болестта надвишава риска от развитие неприятни последициот приема на лекарството. Курсът на лечение е от 5 до 10 дни. Малък пациентСлед възстановяване е под наблюдението на специалист в продължение на няколко месеца.

Лечение на гноен менингит

Менингитът може да бъде диагностициран с помощта на лабораторни изследваниякръв, урина и цереброспинална течност на пациента. Ако има инфекция в кръвта, нивото на левкоцитите се повишава, приемането на цереброспинална течност позволява да се идентифицира основният причинител на заболяването и да се предпише правилното лечение.

Терапията за гноен менингит се основава на интравенозно приложение на антибиотици на пациента, по-рядко - кортикоиди (за намаляване на възпалителния процес), диуретици и лекарства, чието действие е насочено към намаляване на детоксикацията на тялото (разтвор на сол).

При менингит пеницилиновите антибиотици, цефалоспорините и макролидите са ефективни. Последните обикновено се предписват на пациенти с непоносимост към пеницилин.

Възпалението на менингите може да доведе до развитие на усложнения от много системи на тялото и следователно изисква наблюдение от различни специалисти, включително офталмолог, пулмолог, терапевт и кардиолог.

Последици от гноен менингит

Усложненията и последствията от менингита са много опасни за човешкото здраве и живот, те могат да бъдат избегнати, ако лечението на заболяването започне своевременно. Възникнал в ран детствоВъзпалението на мембраните на мозъка може да причини хидроцефалия, забавяйки развитието на детето. До най опасни последициМенингитът включва фатални патологии: сепсис, гангрена, токсична кома.

Заболяването може също да причини увреждане различни системитяло, пълна или частична слепота, загуба на слуха, водят до различна степен на увреждане.

Гнойният менингит е инфекциозно заболяване, което се развива в резултат на проникване бактериална флорапрез кръвно-мозъчната бариера с увреждане на менингите. Средно годишно се регистрират по 4 случая на 100 хил. население. Това е едно от най-тежките възпалителни заболявания на централната нервна система.

Много е важно да не пропускате първите признаци на заболяването и да извършите диагностика навреме, за да предпишете своевременно лечениеи по-благоприятна прогноза. Прочетете за гноен менингит в тази статия.

Класификация на гноен менингит

Основният симптом на гноен менингит е наличието на гноен ексудат с преобладаване на неутрофилна плеоцитоза.

Гнойният менингит се разделя на две големи групи:

• първични (са независима нозология. Типичен пример е менингококовият менингит);
• вторични (са усложнение на други заболявания. Например, с отит на средното ухо, синузит).

Според локализацията се разграничават следните менингити:

• генерализиран (конвекситиален менингит с менингококова инфекция, когато е засегната цялата изпъкнала повърхност на мозъка);
• ограничен (базален менингит с увреждане на основата на мозъка при туберкулозен менингит).

Вариантите са няколко клинично протичанеот тази нозология:

• мълния;
• пикантен;
• подостра;
• хроничен.

Тежестта на това заболяване може да бъде представена, както следва:

• лек курс;
• умерена тежест;
• тежък курс;
• изключително тежко протичане на менингит.

Клиника на гноен менингит

В зависимост от това какъв патоген причинява възпаление в мозъка, клиниката има свои собствени характеристики. Като цяло цялата група бактериални менингити се характеризира с бързо начало с бързо нарастване на симптомите. Като цяло могат да бъдат идентифицирани следните предупредителни знаци:

• силно главоболие, което често е придружено от повръщане, което не носи облекчение. Освен това главоболието се засилва от ярка светлина, шум и допир;
• тежка хиперестезия;
• наличието на менингеален симптом (скован врат, положителни симптоми на Kernig, Brudzinski);
• често повръщане, което не носи облекчение и липса на разстройство на червата;
• висока телесна температура (повече от 39 градуса), която не намалява след прием на антипиретици;
• наличие на гърчове или гърчова активност;
• нарушения на съзнанието (от зашеметяване до дълбока кома) или неадекватно поведение на пациента с наличие на психомоторна възбуда;
• наличие на изразени синдром на интоксикация: обща слабост, миалгия (болка в мускулите), артралгия (болка в ставите), отказ от хранене, звънене в ушите, световъртеж;
• кожен обрив с хеморагичен характер (типичен за менингококова инфекция).

В епидемиологично отношение първичният гноен менингит се причинява предимно от менингококи, пневмококи и Haemophilus influenzae.

Менингококов менингит.Характерно е острото начало, рядко са възможни симптоми на назофарингит. Телесната температура се повишава рязко до фебрилни стойности, появяват се втрисане, хиперестезия и интензивно главоболие, което е придружено от гадене и повръщане. След един ден менингеалният синдром се увеличава и се появява скованост на врата. Състоянието на пациента прогресивно се влошава - психомоторната възбуда с халюцинации може да отстъпи място на ступор и ступор. Възможно поражение черепномозъчни нерви(най-често зрителни и слухови с последващи усложнения под формата на глухота и слепота). Ярък симптом на менингококовата инфекция е наличието на характерен макуло-популярен хеморагичен обрив, който в тежки случаи води до кожна некроза. Специфично усложнение на менингококовата инфекция е синдромът на Waterhouse-Friderichsen (кръвоизлив в надбъбречната кора), чиято смъртност е 100%.

Пневмококов менингит.Най-често боледуват деца и възрастни над 40 години. Източници на инфекция са несанирани лезии: отит, синузит, мастоидит, черепно-мозъчна травма. Пневмококовият менингит може да възникне като първичен бактериален менингит, то клинична картинамного подобен на менингококовия. Характеризира се със същото тежко протичане и висока смъртност и усложнения при липса на своевременно адекватно лечение.

Пневмококовият вторичен менингит започва подостро, протича по-леко, но се характеризира с по-продължителен курс и чести рецидиви, тъй като терапията обикновено се предписва късно. Може да се появи обрив, както при менингококова инфекция, и септичен ход. Смъртта често настъпва на 8-10-ия ден поради късна диагноза и етиотропно лечение.

Остра инфекцияс тенденция към епидемично разпространение. Менингитът засяга меките мембрани на мозъка и почти винаги се причинява от бактериална инфекция, която започва в областта на УНГ, включително синусите, ушите и гърлото. Човек на всяка възраст може да се разболее, но най-често мишена за менингит стават деца под 5-годишна възраст. За щастие, благодарение на антибиотиците, гнойният менингит в развити страниДнес това е много рядко, докато преди избухваха цели епидемии от болестта.

Какво е гноен менингит

Гноен менингит - бактериална инфекцияпричинявайки възпаление меки черупкимозъка и гръбначния мозък с освобождаване на гноен ексудат. Може да се развие като самостоятелно заболяване или да бъде усложнение на съществуваща инфекция във всяка част на тялото. Бактериалният менингит представлява най-голямата заплаха за живота в сравнение с други разновидности на това заболяване (вирусни, гъбични или протозойни). Лидерите сред причинителите на бактериалния менингит са менингококите и Haemophilus influenzae.

Менингитът е инфекциозно възпаление на меките мембрани на главния и гръбначния мозък

Тъй като е заразно заболяване, менингитът се разпространява между хората по въздушно-капков път или чрез контакт. Въпреки това, повечето хора, заразени с менингококи, не развиват никакви симптоми. клинични признацизаболявания. Около един на всеки десет изпитва симптоми на риновирусна инфекция. Само в отделни случаи патогенът се разпространява в тялото чрез кръвния поток и се развива генерализирана форма на инфекция. Според медицинската статистика в развитите страни един от няколко десетки хиляди носители на инфекцията се разболява от генерализираната форма.

Причини за развитието на болестта

Бактериалните инфекции на менингите се причиняват от:

• менингококи;
• Haemophilus influenzae;
• стрептококи от група В и D;
• пневмококи;
• стафилококи;
• салмонела;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Клебсиела

Причинителите на бактериалния менингит навлизат в организма главно през назофаринкса

Заразяването става най-често от бактерионосител или болен от менингит, но патогенът може да проникне и директно в раната по време на травма или операция на главата, включително интервенции в параназалните синуси. Проникване на патогенен микроорганизъм в кръвта и нервна тъканфактори като:

• скорошни вирусни инфекции;
• внезапна промяна на природните условия;
• предишно травматично увреждане на мозъка или операция;
• състояния на имунна недостатъчност.

Заболяването започва с разпространението на инфекцията чрез кръвния поток. След това бактериите умират и отделят токсини. По късно кратко времеВ кръвта на пациента се откриват не само патогенни микроорганизми, но и много токсични веществакакво играе важна роляв развитието на болестта.

Менингококовият менингит е комбинация от генерализирани септични и токсични процеси, както и последваща алергична реакция.

С напредването на заболяването натрупаните токсини засягат малките съдове: капиляри, артериоли, венули. Генералът съдов тонус. Като следствие от увреждане на микроваскулатурата, нарушения във функционирането на жизнените важни органи, като мозъка, черния дроб, бъбреците и надбъбречните жлези.

Класификация на заболяването

В зависимост от това как точно патогенът е проникнал в мембраните на мозъка, невролозите разграничават бактериалния менингит: първичен и вторичен. Механизмът на развитие на първичния патологичен процессе задейства, когато патогенът навлезе в кръвта от кухината на назофаринкса, където се озова чрез предаване от бактериалния носител.

Причината за развитието на вторичната форма е предварително съществуващо огнище на инфекция в тялото на пациента. Патогенът може да навлезе в менингите чрез кръвта или лимфната система от всяко място хронично възпалениев тялото, но най-често такова огнище е продължително инфекциозно възпаление на средното ухо или параназалните синуси.

Тежестта на патологичния процес определя една от трите форми на заболяването: лека, умерена или тежка. Последният се развива при тежък имунен дефицит или при пациенти с липсващ далак.

Типичният ход на бактериалния менингит е остър.

В зависимост от хода на заболяването, менингитът възниква:

• остър - бързо нарастващо възпаление;
• фулминантно - характеризира се с ултра-бърза прогресия на симптомите в продължение на няколко часа;
• абортивен - характеризиращ се с изтрита клинична картина с преобладаване на симптоми на интоксикация;
• хронично рецидивиращ - развива се отново след лечение.

Симптоми на бактериален менингит

Средната продължителност на инкубационния период на заболяването не надвишава 5 дни. Бактериалният менингит се характеризира с остро начало с интензивен менингит, който се засилва в изправено положение и не преминава след сън. Състоянието е придружено от треска (телесната температура на пациента достига 40 ° C) и симптоми на интоксикация под формата на гадене и многократно повръщане. Наблюдават се нарушения на съзнанието (адекватното възприемане на реалността страда), психическо превъзбуждане и признаци на делириум. Възможни са конвулсии. ДА СЕ специфични симптомивключват скованост на мускулите на тила и шията. Интензивността на симптомите се увеличава от първите часове и се влошава до 2-3-ия ден. Характерна за пациентите е повишената чувствителност към външни стимули: светлина, шум, вятър. По тялото може да се появи кървене под формата на обрив или петна.

При повечето носители на менингококови бактерии заболяването никога не се развива. Но такива хора са способни да заразят другите.

Симптомите на менингит се развиват бързо в рамките на 2-5 дни след заразяването

Гнойният менингит е придружен от фокални симптоми поради нарушаване на предаването нервни импулсив различни области на черепа. Патологията може да засегне окуломоторните нерви, което води до ограничена подвижност на очната ябълка, зрително двойно виждане, птоза горен клепач. Увреждането на нервите се среща по-рядко:

• зрителни (пациентът вижда по-лошо, страда от загуба на зрителни полета);
• вестибулокохлеарно (развива се загуба на слуха);
• лицето и тригеминален нерв(част от лицето се обездвижва).

Хеморагичен обрив - малки локални кръвоизливи, причинени от увреждане на съда от менингококови токсини

Когато възпалителният процес обхваща мозъчното вещество на мозъка, това показва началото на менингоенцефалит. Към проявите на менингит се добавят фокални симптоми, характерни за енцефалит. Това са частична или пълна парализа, нарушения на говора, загуба на чувствителност, поява на анормални рефлекси и прекомерен мускулен тонус. Пациентът изпитва неволни движения, халюцинации, нарушения в походката и координацията, нарушения на паметта, съня и бодърстването. Включването на мозъчните вентрикули в гнойния процес е придружено от пристъпи на прекомерен мускулен тонус в крайниците, ограничаване на движенията на флексия-разгъване на краката и ръцете.

Прояви на заболяването при деца

При деца по-млада възрастзаболяването има клинична картина, подобна на тази при възрастни, но в някои случаи се изразява главно чрез симптоми на интоксикация, като летаргия, загуба на апетит, намалена обща активност и многократно повръщане. Прагът на чувствителност е увеличен при нормално докосване болезнени усещания. При бебетата младенческа възрастСимптомите може да са едва доловими и често се бъркат в началото с признаци на никнене на зъби или други безобидни състояния. Детето става сънливо и летаргично, плаче без прекъсване. Ако се вгледате по-отблизо, можете да забележите други нарастващи симптоми на сериозно състояние - треперене в ръцете, пулсация на фонтанела, поява на венозна мрежа по главата и клепачите на бебето. Често кожата се покрива с червени петна в резултат на кръвоизливи в резултат на множество разкъсвания на капиляри. Впоследствие детето може да изпадне в субкома – състояние, предхождащо комата.

Диагностика

Неврологът поставя диагнозата и лекува заболяването.Специфична клиника, положителни менингеални симптоми и признаци на увреждане на черепните нерви - всичко това позволява на лекаря да направи предварителна диагноза. Диагнозата на абортивната форма и вторичния гноен менингит може да бъде трудна. В този случай лумбалната пункция ще помогне за окончателното установяване на причинителя на заболяването - лумбална пункция със специална дълга игла за събиране на цереброспинална течност за по-нататъшен анализ. В патологично мътна цереброспинална течност се открива високо съдържание на неутрофили и протеин. Бактериална култураматериалът и неговият микроскопски анализ позволяват да се определи патогенът.

Лумбална пункция - вземане на цереброспинална течност за по-нататъшно микроскопско бактериално изследване

други необходими тестовевключват клиничен анализкръв и ексудат, освободен от елементи на хеморагичен обрив. Може да се наложи консултация със специалист (УНГ, пулмолог) поради съмнения за вторичния характер на инфекциозния процес.

Бактериалният менингит трябва да се диференцира от вътречерепен кръвоизлив, вирусна форма на менингит, прояви на менингизъм при инфекциозно увреждане на органи гръден кошили възпаление на горните дихателни пътища.

Менингеалният синдром е комплекс от симптоми, характерни за увреждане на церебралните мембрани

Най-специфичните менингеални симптоми:

• пациентът не може да изправи крака в коляното, ако е огънат в тазобедрената става;
• когато лекарят се опитва да наклони главата на пациента към гърдите в хоризонтално положение на гърба му, краката му рефлексивно се огъват в коленете и тазобедрените стави;
• при опит за пасивно сгъване на крака на пациента в коляното и тазобедрената става, другият крак неволно заема подобна позиция.

Лечение

Бактериалният менингит от всякаква етиология изисква незабавна хоспитализация. Ранна диагностикаи лечението ще предотврати увреждане на мозъка и смърт. Лекува се гноен менингит венозно приложениеантибиотици.

Лекарствена терапия

Антибактериалното лекарство се избира въз основа на произхода на менингита и неговия причинител във всеки конкретен случай. Често се използва комбинация от пеницилин или друг пеницилинов антибиотик, например ампицилин, с лекарства от групата на цефалоспорините (цефтриаксон, цефтазидим, цефотаксим). Пеницилините, подобно на цефалоспорините, са бета-лактамни антибиотици, които имат бактерициден (унищожаващ микробите) ефект. Тези лекарства са склонни да нарушават синтеза на бактериалната клетъчна стена. Групата на пеницилините включва природни антибиотици и някои полусинтетични. Но основното предимство на пеницилините се счита за ниска токсичност. Те могат да се използват при деца и бременни жени.

Ако произходът на гнойния менингит е неизвестен, може да се предпише емпирична антибиотична терапия. Докато се чакат резултатите от тестовете, се използват лекарства от групата на аминогликозидите (гентамицин, канамицин), понякога комбинирането на тези лекарства с пеницилини.

Антибиотиците от групата на пеницилина традиционно се използват при лечението на менингит

За да се намали подуването и воднянката на мозъка поради прекомерно натрупване на течност в вентрикулите на мозъка, се използват диуретици (манитол, фуроземид). За облекчаване се предписват глюкокортикоиди (преднизолон, дексаметазон). възпалителни реакции. Симптомите могат да бъдат облекчени с подходящи лекарства, които включват:

• транквиланти - лекарства, които имат седативен, хипнотичен и антиконвулсивен ефект;
• литични смеси (например: дифенхидрамин + тримеперидин + хлорпромазин) - мощни смеси от три лекарствени компонентиза бързо облекчаване на гърчове и психомоторна превъзбуда, понижаване на температурата и обезболяване.

С намаляване на обема на циркулиращата кръв и признаци септичен шокизвършва се кръвопреливане. Лечението на вторичен гноен менингит включва саниране на първичния инфекциозен фокус.

След завършване остър стадийвъзпаление, се препоръчва да се вземат невропротектори, които предотвратяват развитието на деструктивни процеси (смърт нервни клетки) в мозъка, лечението завършва с курс на възстановителни и витамини.

хирургия

Вторичният гноен менингит, причинен от ушна инфекция, е индикация за хирургична интервенциянасочени към евакуация на гной от мастоидния процес(повдигната част на черепа зад ухото). Съвременните мощни антибиотици в по-голямата част от случаите позволяват да се избегне операцията. Но в случай на неефективност лечение с лекарстваили при прехода на възпалителния процес към хроничен стадийе показана мастоидектомия. Интервенцията се извършва под обща анестезияпрез дъговиден разрез отзад ушна мида. След това кожата и надкостницата се преместват внимателно, след което подлежащата кост се трепанира (пробива) със специално медицинско длето. След това клетките на мастоидния процес се отварят, гнойта се източва и засегнатата тъкан се отстранява. Раната се зашива, като предварително в нея е поставена дренажна тръба за изтичане на гнойта. Нанесете антисептична превръзка. След операцията пациентът преминава курс на антибиотична терапия.

Прогноза и последствия от гноен менингит

Нелекуваният бактериален менингит почти винаги е фатален.С лечението рискът от смърт рязко намалява. Да, вероятността фатален изходпри новородени, при адекватно лечение, варира от 20 до 30%, при по-големи деца - около 2%. Вероятността от смърт е по-висока при възрастни, дори при лечение тя варира от 19 до 37%. Много възрастни, които са имали гноен менингит, могат да развият усложнения като глухота (14%) или загуба на памет (10%).

Отрицателните последици от бактериалния менингит са доста чести. Те могат да бъдат временни или постоянни, да се появят веднага след заболяване или по време на дългосрочен. Възрастните, които са имали бактериален менингит, са податливи на усложнения като:

• септицемия или отравяне на кръвта се развива при 25% от тези, които са се възстановили от менингококов менингит;
• загуба на слуха - може да бъде частична или пълна, така че възстановяващите се пациенти се нуждаят от изследване на слуха;
• проблеми с паметта и концентрацията;
• проблеми с координацията и баланса;
• нарушения на речта и зрението (загубата на зрението може да бъде частична или пълна);
• психични заболявания и разстройства като депресия, тревожност, повишена умора.

Септицемията може да причини гангрена. Изобилието от токсини в кръвта води до смърт на здрава тъкан, особено пръстите на ръцете и краката или целия крайник. В резултат на това крайникът може да бъде ампутиран.

Гнойният менингит е опасен и се развива опасни усложнения

Новородените, които са имали менингит, са изложени на риск от развитие церебрална парализа. Това води до набор от симптоми, засягащи движението и координацията. Много деца имат повишен риск от развитие на епилепсия след менингит.

Децата, които са били болни, могат да променят поведението си, например да станат капризни, раздразнителни или дори агресивни. Други усложнения на гноен менингит в детска възраст включват:

• нарушения на съня, кошмари;
• нощно напикаване;
• психологическа депресия и страх от лекари и болници.

Като цяло, децата могат да имат проблеми с поведението и ученето след епизод на менингит.

Профилактика на гноен менингит

Превенцията се състои в спазване на основни правила здрав образживот:

• разумно редуване на работа/почивка, достатъчно нощен сън(поне 7-8 часа);
• да се откажат от пушенето;
• предотвратяване на контакт с болни хора.

Ако контактът с лице, страдащо от бактериален менингит, не може да бъде избегнат, трябва да уведомите Вашия лекар възможно най-скоро. Той ще предпише курс на антибиотици за превантивни цели, което значително ще намали шансовете за развитие на болестта.

Важен инструмент за превенция е ваксинацията. Бактериалният менингит може да бъде предотвратен чрез ваксинации като:

Някои видове менингит се разпространяват чрез близък контакт с телесни течности на заразен човек, като слюнка или назален секрет. Избягвайте споделяне на напитки, прибори или лични вещи, които може да съдържат слюнка или други течности от пациента. Описаните стъпки ще помогнат за предотвратяване на инфекция в повечето случаи.

Гноен менингит: видео

Бактериалният гноен менингит представлява заплаха за живота на пациента и изисква спешно лечение. Навременното адекватно лечение увеличава шансовете на пациента за възстановяване и намалява риска от тежки последствия в бъдеще.

Гнойният менингит е възпалително заболяване на меките мозъчни обвивки, което се проявява под въздействието на бактериална флора.

Заболеваемостта е 3,3 на 100 хиляди души. Болестта може да се развие във всяка възрастова група, но децата от новородени до 5 години са най-податливи на инфекция. Най-високата заболеваемост се регистрира през зимата и пролетта.

Всеки е податлив на болестта възрастови категории, но най-често гноен менингит се развива при деца под 5 години

Етиология на заболяването

Тази патология се причинява от пневмо-, менинго-, стрептококи, Haemophilus influenzae и Escherichia coli. При новородени етиологията на заболяването често е Е. coli, стрептококи и салмонела.

Класификация

Имайки предвид начина, по който микробът навлиза в пиа матер, помислете за:

• първичен;
• вторичен гноен менингит.

Първичният се образува при навлизане на бактерии по кръвен път от назофаринкса, където проникват отвън. Източникът на инфекция е болен възрастен или новородено, както и бактерионосител, пътят на заразяване е въздушно-капков и контактен. Бактериалното замърсяване на пиа матер възниква при открити фрактури на костите на черепа и наранявания на носните синуси.

Вторичният гноен менингит се образува, когато има първичен фокус на възпаление, откъдето бактериите се преместват в мембраните на мозъка. Навлизането на бактерии чрез контакт става с ограничен абсцес на мозъка, нагнояване на костите на черепа и сепсис. Навлизането на бактерии чрез кръвта и лимфата е възможно от всяко гнойно огнище, но най-често се среща при рецидивиращи възпалителни заболяванияназофаринкса.

Развитието на гноен менингит може да бъде причинено не само от менингококова инфекция, но и от пневмококи, Haemophilus influenzae и други бактерии

По тежест:

• светлина;
• средно тежък;
• тежък.

При значително увреждане на имунитета често се развива тежка форма.

Според опциите на потока те се разграничават:

• фулминантен;
• абортивен;
• пикантен;
• рецидивиращ гноен менингит.

Особено често се среща остро протичане с класически церебрални симптоми и признаци на възпаление на мембраните. Фулминантният курс се характеризира с бързо прогресиране на мозъчен оток, което води до увреждане на съзнанието и развитие на сепсис. При абортивния вариант клиничната картина се изтрива и на първо място се появяват признаци на интоксикация. Рецидивиращ курс възниква, когато острия вариант на заболяването не се лекува своевременно, както и при наличие на хроничен източник на възпаление.

Клиника

Инкубационен периодпървичен гноен менингит 2-5 дни. Характеризира се с бързо развитие с повишаване на температурата до 39-40 °, тежки студени тръпки, нарастващо главоболие, гадене и често повтарящо се повръщане. Развиват се двигателна и говорна възбуда, налудности, халюцинации, нарушения на съзнанието, конвулсии. Характерните за патологията признаци на увреждане на мембраните (симптоми на Керниг, Брудзински, напрежение в мускулите на врата) са положителни от самото начало на заболяването и се увеличават през 2-3-ия ден. По тялото се появяват хеморагични обриви.

Когато възпалението се разпространи в мозъчните клетки, се появяват фокални симптоми, характерни за енцефалит.

Това се изразява в нарушение на дейността на черепномозъчните нерви. Ядрено участие окуломоторни нервиможе да се определи поради появата на диплопия, страбизъм, птоза на горния клепач и разликата в размера на лявата и дясната зеница. Възпаление на лицето, тригеминала, а също оптичен нерв. При възрастни това се проявява със загуба на полета и намалена зрителна острота. Увреждането на вестибулокохлеарния нерв се проявява клинично с намален слух. Това лесно се определя при възрастни, при новородени диагностицирането на малка загуба на слуха е трудно.

Фокалните симптоми се диагностицират с появата на пълна и непълна парализа, нарушения на речта, промени в чувствителността, развитие на патологични рефлекси и повишен мускулен тонус. Могат да се появят хиперкинези, халюцинации, нарушения на съня, поведението и паметта. Преходът на инфекцията към вентрикулите на мозъка - вентрикулит, се изразява в появата на спастични пристъпи, флексионни контрактури на горните крайници и екстензорни контрактури на долните.

Последици от гноен менингит

Подуването на мозъка поради гноен менингит може да причини компресия на мозъчния ствол. Мозъчният оток се развива на 2-3-ия ден от заболяването, във фулминантна форма - на 1-вия час, изразяваща се в речева възбуда, нарушение на съзнанието, поява на патологични видове дишане, рефлекси, повишена или забавена сърдечна честота, намалена или увеличена кръвно налягане.

Могат да възникнат и други последици от заболяването: сепсис, надбъбречна недостатъчност, пневмония, Пикочен мехур, бъбреци, стави, инфекциозен ендокардит. Когато заболяването се развие при новородени, се извършва диференциална диагноза, за да се определи степента на изоставане умствено развитие.

Диагностични критерии за гноен менингит

Типичната клинична картина, наличието на менингеални признаци и прояви на фокални неврологични симптоми помагат на специалиста да подозира наличието на гноен менингит при пациента. Диференциалната диагноза е задължителна в ситуации, когато заболяването има скрит ход или се формира вторично поради наличието на огнище на възпаление. За попълване на диагнозата е необходимо да се извърши спинална пункция, за да се определи повишеното налягане на цереброспиналната течност и нейната облачност. По-нататъшният анализ на цереброспиналната течност разкрива повишено наличие на протеин и гной. Диагнозата на патогена е възможна чрез микроскопия на петна от цереброспинална течност и нейното инокулиране върху хранителна среда.

Гнойният менингит е изключително важен в практиката на всеки лекар, тъй като може да бъде не само самостоятелно заболяване, причинено от проникването на вредни агенти, но и следствие от много други патологии.

Ако заболяването е вторично, се търси първоизточникът на инфекцията.

Диференциална диагнозатрябва да се извършва с серозен менингит, прояви на менингизъм при други инфекциозни патологии ( Коремен тиф, тежка форма на ARVI, особено при новородени).

Лечение на форми на гноен менингит

Гнойният менингит е пряка индикация за болнично лечение.

При новородени и възрастни пациенти се извършва пункция на гръбначния стълб и анализ на цереброспиналната течност. След определяне на етиологията на менингита, на пациента се предписва антибиотична терапия, като се вземе предвид причинителя на заболяването.

За борба с церебралния оток по време на гноен менингит се прилагат диуретици (Lasix, манитол). Патогенетичната терапия на гноен менингит включва използването хормонални лекарства(дексазон, преднизолон), дозите се избират в зависимост от тежестта на заболяването. Държани симптоматично лечение. При нарушения на съня се препоръчва успокоителни; за облекчаване на двигателна възбуда и гърчове - реланиум, магнезия; при прояви на инфекциозно-токсичен шок инфузионни разтвори се прилагат венозно.

На етапа на възстановяване, след завършване на острата фаза на гноен менингит, се предписват ноотропни и невропротективни лекарства (Cerebrolysin, Phenotropil, Cereton, Piracetam, Nootropil), витаминна терапия и общи възстановителни средства.

Менингитът се лекува с антибиотици, антивирусни или противогъбични средства.

Вторичният гноен менингит се лекува чрез елиминиране на първичния гноен фокус, включително хирургична санация (отваряне, дрениране на абсцеса, пункция).

Прогноза

Според литературата до 14% от случаите на заболяването при новородени и възрастни завършват със смърт, особено когато е свързан сепсис. С навременно комплексна терапияГнойният менингит има благоприятна прогноза. В крайна сметка минало заболяванеМоже да има последствия под формата на астения, намален слух, зрение, увиснали клепачи, страбизъм и увреждане на паметта. Необратимите последици от тази патология (сепсис, слепота, глухота, деменция, епилептични припадъци) сега са редки.

Предотвратяване

Ефективен модерен методВаксинациите служат за предотвратяване на заболяването. Ваксините се правят по епидемиологични показания срещу известни микроорганизми, причиняващи гноен менингит. Препоръчително е да се извършва ваксинация в организирани групи, когато в тях се открият случаи на заболяването.