腫瘍学と宗教。 プロジェクトを手伝ってください！ 正教会がん患者会

この本は、サンクトペテルブルク正教会医師協会の会長であるセルギー・フィリモノフ大司祭によって提供されました。

序文

僧侶であり開業医である私は、医学と宗教、医療デントロジーとキリスト教道徳の交差点で、境界線の特徴を持ったパンフレットを書くことが私の義務であると考えました。

この本が医師、学生、そして患者とその親戚の両方に役立つことを願っています。

この本の仕事は、患者が自分の病気と周囲の状況に正しく関係し、治療と生活に同調し、病気に対するクリスチャンの態度を身につけるのを助けることです。

医師の視点から見た腫瘍性疾患の意味

腫瘍学は医学の特別な分野であり、医師の高度な専門的訓練と病気の人との接触能力の両方が等しく重要です。 この団結の違反は、患者の運命に非常に悲しい影響を与える可能性があります。

腫瘍学におけるさまざまな種類の誤りや脱落は、通常、たとえば急性の外科的または治療的疾患のようにすぐには現れませんが、それらを取り除くことが非常に困難であり、時には不可能であるとき、しばらくして、時には長い時間後にのみ現れます。 同時に、進行する腫瘍の生物学的特性と、癌の安定した治療法に対する人々の不信は、医療過誤をある程度覆い隠し、大まかに言えば、それを「帳消しにする」こともあります。

すべての病気には独自の意味があります。 主は病気を送ります、あるいはむしろ、人の魂を打つ情熱が最大限に現れるその場所、器官またはシステムでそれを許します。 この病気は、熱情のさらなる発達を妨げる薬です。

腫瘍学の病気、特に悪性の病気は、宗教的な観点から、その目的として、彼が天国への道を持っているという人の「通知」を持っており、彼の寿命は計算され、測定され、そして主はこの人の魂を永遠に彼自身に呼び戻すことを決心しました。 腫瘍の癌性を確認する組織学的検査の瞬間から死の瞬間まで、どのくらいの時間が経過するかは問題ではありません：1ヶ月または15年（手術、放射線治療および化学療法の背景に対して）。 鐘が上から鳴り、一生の悔い改めを呼びかけることが重要です。 なぜこれを「通知」と見なす権利があるのでしょうか。 多くの病気があり、その結果として突然死が起こります。その病気の消耗により、その特徴により、人はもはや教会の秘跡に頼ることができず、意味のある話をしたり、見たり、聞いたり、聞いたりすることができなくなります。分析します。 教会の聖餐式は、それを始めたい人は明確な意識またはわずかな意識の難聴の状態でなければならないという事実に基づいていますが、人の自己分析は必ず行われなければなりません。そうでなければ、表現することは不可能です。自分の考えを表現したり、悔い改めの対象となるすべてのものを表現したりします。

もちろん、現代の手術は良い結果を達成することを可能にします：腫瘍の根治的除去を伴う悪性新生物の患者の生存率は15年と20年の両方に達します。 しかし、永遠への言及の点からの年齢はもはや重要ではなく、「警告」の事実そのものが重要です。 「通知」は、送られた病気によるゆっくりとした死を意味するものではなく、治癒がもたらされる可能性があります（宗教的および非宗教的の両方）。

患者I.、ステージIIIの胃がん（T3 N0 M0）外科的治療の必要性について警告されました。 彼女は自分の人生を再考し、生きていれば残りの時間を教会に捧げることを神に誓いました。 すぐに、術前検査中に、医師は腫瘍の消失を見つけて驚いた。 その後、患者は16の正教会の修復に参加しました。

20世紀の80年代、キプロス島の新聞は、聖人の癒しを祈った老人のIV度の癌の治療に関するセンセーショナルなニュースを迂回しました。 大天使ラファエル。 癒しは一晩で行われました（キプロス島の地元住民の話）。

そして、これが遅れのある「通知」の最も印象的な例の1つです。

TsMSCH-122の部門の1つの元姉である患者M.は、悪性新生物転移による脊椎破壊のために2年間寝たきりになりました。 司祭との会話、慈悲の姉妹との絶え間ないコミュニケーションにもかかわらず、患者は悔い改め、告白、そして交わりに気を配られませんでした。 彼女は神の存在について疑念を表明し始め、来世の現実を個人的に確認し、死者とコミュニケーションをとるまで信じないと宣言しました。 神との関係におけるそのような大胆さと、少なくともある種の理解の達成の失敗を見て、患者の精神的な栄養は止められました。

約一ヶ月が経過し、患者自身から僧侶が緊急に呼ばれた。 彼が病棟に入ると、彼はまったく別の人の顔を見ました。石化した鈍感さとプライド、傲慢、怠慢の襞が消えました。 患者は司祭が話すすべての言葉を貪欲に吸収しました。 彼が何が起こったのかを調べようとしたとき、最も聖なる神の母の教会への入場の饗宴の前夜に、主は病気の魂を来世に連れて行き、そしてそれを返したことがわかりました。 彼女が親戚とコミュニケーションをとった「他の世界」では、彼女の愛する人、病院のスタッフ（後に正当化された）の将来の死に関していくつかの秘密が彼女に明らかにされました。 彼女は、祈りと前夜に食べ物を提供することの両方によって、死者を思い出すことの重要性を示されました。 彼女は天国と地獄の扉、門番を見ました。 しかし、彼女は一つの祈りを知らなかったので、天国の門の近くにさえ許されませんでした。 彼女は短い祈りのルールを与えられました、そしてそれは彼女が死ぬまでしなければなりませんでした。 その後、彼女の要求のいくつかは満たされ、彼女は再び病院に行き着きました。

午前中、部門は患者の叫びに邪魔されました。 神は存在します！」 驚いた医療スタッフは彼女を落ち着かせようとしましたが、彼女は絶えずこのフレーズを繰り返し、楽園の門番が彼女に言った祈りの言葉を書き留めるように頼みました。 患者は何かを説明しようとしましたが、他の人はそれが薬物の過剰摂取または長期の腫瘍性疾患の背景に対する反応状態のいずれかであると考えました。 誰も彼女の要求を真剣に受け止めていないのを見て、彼女は聖職者に電話するように頼みました。 彼との静かな会話の中で、彼女は自分が見たこと、学んだことを彼に話しました。

この出来事の後しばらくの間、患者は気分が良く、以前に毎日服用していた薬や鎮痛剤を必要としませんでした。 4か月後の1996年4月、彼女は自分の罪を悔い改めた非常に宗教的な人を亡くしました。 彼女の死の前に、彼女はかなり意識的に聖体拝領をし、聖体拝領をしました。

腫瘍患者の心理学。 宗教的および心理的側面

がん患者の心理を考えてみましょう。

最近、腫瘍学における心理的問題は、診断と治療の進歩により新しい特徴を獲得しています。 前臨床期間の病気の検出のために出現した条件と完全な治癒の可能性は、気分が悪くないが強制されている人の心理学の問題についての幅広い議論の必要性を議題に提唱しました生命へのリスクに関連する治療を受けること。

初期の癌の臨床症状のある患者は、ランダムな原因によって自分の気持ちを説明しようとします。 彼らは痛みが治まると期待し、家庭療法を試みます。 患者は、腫瘍性疾患の可能性についての考えを容認できないものとして拒否するか、またはそれらを受け入れて、さらなる進展を心配して待って自分自身に入ります。 病気のこの期間は、内省、秘密に患者の傾向によって特徴付けられます。 少数の患者はすぐにパニック状態に陥り、すぐに医者に行きます。 ほとんどの場合、病気の新しい症状が現れるまで数か月待ちます。これにより、医師の診察が必要になります。 自分自身に注意を払わない、または逆に、「ひどい」診断の可能性を恐れて医師の診察を避け、他の人の影響下で医療援助を求める患者。

初めて医者を訪ねた後、心理的な状況は変化します。 この時期の患者さんの気分は、主治医の印象に大きく左右されます。

この期間中、展開するイベントに対して基本的に2つのタイプの反応が期待できます。 一部の患者は恐怖、パニックに陥りやすく、入院の提案でうつ病の状態に陥ります。 不安の外部兆候を示さない他の患者も注意が必要です。 外的な静けさを装って、自然に閉じられている人々は、環境に対する深刻な精神的反応を隠すことができます。

不信者にとって、癌の診断は真っ青なもののように聞こえ、原則として、人生の本当の悲劇になります。 信者は、どのように教会に入れられ、強化され、天国に入る準備ができているかによって、反応が異なります。 クリスチャンは、ゆりかごからでも、神の戒めを守り、天の王国を手に入れるために努力します。

がんを発症した人は、次の3つの方法のいずれかになります。

1. 横行：あなたの人生の残りのために可能なすべてを取りなさい。 原則として、信じない人はこの道を進みます。なぜなら、彼らはこの人生の限界を超えるものは何もないと信じているからです。存在しないだけです。
2. 合理的な：患者は医者に来て、治癒を試み、医者を信頼し、彼の手を信じ、プロ意識、すなわち彼の体を助けようとします。
3. スピリチュアル：患者は自分の病気を、罰としてではなく、神の憐れみとして、来るべき永遠についての神への警告として、永遠の準備の時間の通知として正確に認識します。

患者に関連する腫瘍学者の精神的、道徳的およびデントロジカルなタスク

患者に関連する腫瘍学者には、次のタスクがあります。

1.患者の活動寿命を延ばします.

医者は質問をするかもしれません：「人が「すべて深刻」になり、「ドレッシングに」行く場合、私は何をすべきですか？ それに応じて、医者は彼が祝福された機能を与えられたことを思い出すかもしれません、そして患者の寿命を延ばすことによって、彼は悔い改めと彼の人生の問題を解決するための追加の時間を得る機会を彼に与えます。

2.オンコロジストの2番目のタスクは、患者に癒しをもたらし、力で信じさせるのではなく、患者が迷信や神秘主義に陥り、横行する焼身自殺の道をたどらないようにすることです。

悪性新生物の病因の曖昧さは、医学の可能性についての人々の間で疑問を引き起こします。 医師はまだ、患者とその親戚が癌の起源について尋ねた質問に明確で明確な答えを与えることはできず、病気の病因と病因についてのかなり複雑な現代の考えに光を当てる機会が常にあるわけではありません。彼らとの会話。 この状況は、人口の間でさまざまな推測を引き起こし、非専門家や治療者の非科学的な判断を信頼するための根拠を作成します。

ある程度、不信感の雰囲気の作成は、腫瘍の起源に関する表面的な判断の科学的および一般的な報道での発表によって促進され、これらの判断は、多くの人々に、ある人の病気の除去に対する実現不可能な希望を与えます。シンプルな」方法。 同時に、理論の「単純さ」はその理解可能性を生み出し、準備ができていない人の理解可能性は、その正しさへの確信の出現に貢献します。

科学から完全に遠いフィクションは言うまでもなく、そのような出版物の影響は、人々の多くの心理的特徴によって説明されます。 アメリカの著名な心理学者であるS.Campは、次のように述べています。科学的発見で。 一方、疑似科学の神話は、彼らを信じる素人が、特別な努力を強いられることなく、現代の流れの真っ只中にいると感じたり、他人から隠された何かを知っていると信じたりすることを可能にします。

だからこそ、腫瘍学者の最初のデントロジカルな仕事は、個々の患者ではなく社会に関連して、新たな神話や伝説に反論することです。 最も一般的なのは、「フォーク」、「フォーリン」、およびその他のあらゆる種類の癌の命を救う治療法の存在のアイデアです。 ヒーラーに目を向けることは、決して教育水準の低い人々の多くではないことに注意する必要があります。 それどころか、奇妙なことに、癌治療の「新しい方法」についての不注意な無能な出版物が時々現れる多くの多様な文献を読む十分な教育を受けた人々は、おそらく未知の元の医療の検索に特に永続的で永続的ですこの深刻な病気を治療するための方法。 通常、これは患者自身ではなく、彼らの親戚や友人によって行われます。 作家、ジャーナリスト、非医療研究者、時には腫瘍学の問題から遠く離れた医師でさえ、特別な治療法を受けていない患者について相談するために医師のところに来ない日はありません。 この場合、噂は議論として引用されます彼らに知られている患者を治す約1つか2つのケース、または一般の報道機関での出版について。

このトピックについて話し、癌の進行した段階の患者を治療する手段がなく、少なくとも彼の友人や親戚に希望を与える機会がないため、医師は、いわゆる民間療法または単に治療者。 「何もすることがない、やってみませんか？」、「患者は絶対に絶望的です、新しい治療法が彼を助けるとしたらどうしますか？」などの声明は、医師の専門的な無力さと彼の精神性の欠如を証明するだけです。

患者の親戚や親戚、時には患者自身と話す医師は、そのような「革新」に関して強力で妥協のない立場を取る義務があります。 当然のことながら、立場が強く、和解できないためには、診断の確認の程度を詳細に知り、IV臨床群のがん患者の緩和的および対症療法の可能性と方法を明確に理解する必要があります。 。 進行した形態の腫瘍を有するほとんどすべての癌患者は、緩和的および対症的手段によって、時には非常に長く、そして最も重要なことに、彼の苦痛を軽減することによって寛解を達成できることを覚えておく必要があります。 さらに、多くの癌の局在化により、寛解はしばしば自発的に起こり、それは完全に非特異的で、一般的に不活性な薬物および効果の成功を刺激する可能性があり、これはまた、charlatansによって広く使用されている。 各オンコロジストは、一般的な状態の主観的および客観的な改善の例を示し、緩和治療法の使用の結果として患者が仕事に復帰することさえできます。

上記の考慮事項と事実は、医師である彼が彼の医療義務を果たす手段を持っていないために、患者を無能な人々、特にチャーラタンの手に移すという医師の同意の余地を残していません。 患者に害を及ぼすそのような勧告は、薬にも害を及ぼし、その権限を損なうため、可能な限りあらゆる方法でこれらのエラーに対して警告する必要があります。 その結果は、治療の拒否と、実際には正常であった誰かの想像上の治癒の事例について学んだ、悪性新生物を伴う完全に治癒可能な患者の「医師」への出発である可能性があり、おそらくそうです。使用された方法とは無関係の寛解。

S. Labordeは、彼の著書「Cancer」（1979）で、治療者に助けを求めた癌患者は、まだ治癒できる貴重な時間を逃しているため、死んだ患者であると書いています。 著者は、秘密の薬が存在しないことを人々に納得させることがいかに難しいかを強調し、さらに次のように書いています。避けられない：

• または、膨大な数の癌患者を治療することができる本当の発見があり、それを秘密にしている人々は人道に対する罪を犯しています。
• または、人々の信頼を犯罪的に悪用する詐欺師に対処しています。 これは、特に騙されやすく、その費用で利益を得ることが受け入れられない患者について話しているので、それ以上に正当な理由はありません。

したがって、繰り返しますが、癌患者に影響を与える専門的でない方法に関する腫瘍学者の立場は、確固たるものであり、揺るぎないものでなければなりません。

しかし、さまざまな疑わしい提案の周りに誇大宣伝があり、これらの作者は、いわば、報道機関によって時々支持されている治療方法が法律を回避しようとする場合があります。 積極的な無知ほど他人にとって危険なことはありません！

20年前に騒がれたグマン、プロダン、カチュギンによる癌治療の「方法」の検証資料を思い出してください。今日ではほとんど覚えていません。 これらの人々は、悪性腫瘍を治療するための根本的な方法を見つけたと主張しました。 診断を明確にし、薬の有効性を監視するための厳格な規則を伴う、臨床状態における彼らの「方法」の公式の管理は、今回も発見が起こらなかったことを示しました。 しかし、「新しい方法」の作者はすぐに諦めませんでした。 彼らは、テスト中に癌プロセスの進行した段階でのみ患者を治療することが許可されたという事実によって失敗を説明しようとしました。 しかし、彼らは以前、死に近い人々を救っていると主張していました。 当然のことながら、そのような驚くべき効果が宣伝されている場合、テストは同じカテゴリーの患者の治療を受ける必要があります。 さらに、あまり一般的ではない癌の病期に対して、現代の腫瘍学には信頼できる効果的なツールがあります。

自称ヒーラーは疑似科学的な統計計算で資格のある委員会の結論に異議を唱えようとしますが、深刻な分析は、彼らの「患者」のかなりの数で、診断が形態学的方法によって確認されなかったことを示しています-癌の唯一の信頼できる証拠。

3.医師は、外科的介入の急進性と程度、および治療の必要性に関して、患者とその親族が示す可能性のある無知に耐えなければなりません。

今日、癌のような恐怖や絶望を引き起こす病気はありません。 腫瘍学者はしばしば、悪性新生物の病気に対する深刻な感情的反応を観察し、これらの病気の不治についての考えと心理的に関連しています。

しぶしぶ不規則にポリクリニックを訪れ、病気のわずかな症状のために検査を回避する患者がいます。 彼らは警戒する理由がないので、医師の指示に従わない。 そのような患者との持続的な仕事を実行する必要があり、検査の有効性と治療の必然性を証明し、時には 病気の目に見える深刻な兆候がないにもかかわらず、彼らの状況の深刻さを明らかにする.

患者のための医者との最初の接触は明るい感情的な色をしています。 患者さんは自分の恐れが無駄になり、従来の薬で病気を治すことができるという希望を大切にしています。 外来診察中、医師は患者が感情的な経験を克服するのを助けようとします。

病院での患者の滞在期間は、通常、精神の鬱病と関連しています。 患者は自分が腫瘍施設にいることを心配し、病棟の隣人の状態と運命に鋭く反応します。 医師と患者との個人的な接触、司祭の助けは、治療のための好ましい背景への鍵です。 病院の好ましい環境は、慈善修道女会の存在である、よく調整され、機能している医師、看護師、看護師のチームによって作られています。 医療関係者の仕事の小さな欠陥でさえ、患者の注意を隠すことはありません-注意深く、彼らの周りのすべてを鋭く知覚します。

病気の性質についての患者の不十分な情報は、彼らが治療を拒否する重大な理由の1つです。 N. N. Blokhin（1977）は、誤ったデントロジカルな理由で誤った情報に基づいて手術を拒否することは、患者の利益を何よりも優先するデントロジカルな原則を無効にすることを書いた。

BM Shubinと共著者（1980）は、癌患者の手術を拒否する最も一般的な理由を研究しました。 したがって、手術への恐れは39人の患者にあり、手術の結果への恐れは25人で、不満はなく健康でした。 14歳で、治癒の可能性への不信-5人の患者で。

患者が治療を拒否または延期することを余儀なくされた状況の有益な詳細が明らかにされました。 それらの中で：彼らの意見では、医師は、患者の立場から、外科的治療の適切性、十分でない方法の選択について、患者の前で論争している。上記の拒否の理由は、目立った臨床症状を示さない小さな腫瘍にとって特に重要です。 これらの場合、患者は自分自身が実質的に健康であると考えていますが、原則として積極的な外科的治療が必要です。 治療計画の提案に続いて、患者は通常、愛する人と考え、相談する時間を求めます。 一部の患者は、医師との最初の会話の後、彼の視野から姿を消し、顧みられない病気の症状を伴う、多くの場合長い時間の後に現れます。 医師は、積極的な訪問または2回目の会話のために患者に電話をかけるまで、粘り強く取り組む必要があります。 クリニックでの診察は、治療をより早く開始する必要があるだけでなく、純粋に心理的な観点からも、できるだけ短くする必要があります。 医師は、病気の症状がなく、治療の必要性を疑っている患者の前にいることを常に覚えておく必要があります。 疑う時間を与えずに、できるだけ早く患者を病院に入れる必要があります。 提案された検査と治療に頑固な意見の相違がある場合、診断を開示することは許されますか？ このような場合、腫瘍性疾患の疑いがあること、詳細な検査が必要であることを患者に知らせるのが通例です。 入院後、無症候性疾患の患者は、手術、放射線療法の合併症を伴う重篤な患者と出会い、その影響はしばしば不利になります。 したがって、主治医は、治療が困難で危険な悪性腫瘍の患者だけでなく、良性の前癌性疾患の患者も治療していることを説明する必要があります。 後の治療が開始されるほど、患者にとって困難であり、腫瘍性疾患が発症する前に治療を開始する方がよいことを患者が理解できるようにする必要があります。

腫瘍性疾患の初期段階では無症候性である可能性があり、前癌性疾患の経過とほとんど変わらないことを患者に伝える必要があります。

最初のルールは、できるだけ早く治療計画の実施を開始することです。。 入院後の近い将来、そのような患者を手術することが望ましい。 患者は、病気の経過、その治療および結果の詳細を他の患者と話し合ったり、会話の中で医学的トピックに触れたりしないようにアドバイスされるべきです。

腫瘍学施設での入院は患者を心配します、それでも彼が治療可能な病気を持っていることを彼に納得させることは通常可能です。 これが患者の心理であり、病気の成功した結果を信じることです。 専門医療機関に患者を入院させるという現代医学のトレンドは発展し、強化されています。 心理的秩序の喪失は、最も適格な治療を受ける最大の機会によってカバーされます。

一部の患者は、治療前よりも治療後に気分が悪くなります。 彼らは彼らが治療に同意したという考えを無駄に残しません。 結局のところ、彼らは治療前に自分が病気であるとは考えていませんでした。

医師はこの可能性を念頭に置き、それを予見する必要があります。

したがって、癌は不治であるという信念が恐怖の主な原因であり、他の深刻な心理的変化がそれに続きます。

S. B. Korzhは、次の悲劇的な事件について説明しました。

35歳の女性は、婦人科の身体検査の後、追加の検査のために腫瘍学の診療所に送られました。 彼女は癌患者だけがこの施設に送られると信じていたので、彼女は彼女の友人に診断が確認されれば彼女は自殺するだろうと言いました。 診療所では、外来検査の後、患者は治療のために入院を申し出られました。 彼らはこの女性の心理状態を扱っておらず、彼女との会話もしていませんでした。 彼女は「子供たちを落ち着かせる」ために1〜2日間家に帰り、姿を消した。 わずか1か月後、彼女の死体が川で発見されました。

上記のように、医師の仕事は、この意見を揺るがすためにあらゆる機会を利用することです。 この問題を解決する方法はたくさんありますが、その中で最も重要なのは、医師と各がん患者およびその親族との間の個別の会話です。

患者の生涯に対する腫瘍学者の責任

多くの場合、司祭は遅すぎて患者に招待されます。 患者、特に不信者は、診断の「悲劇的な」ニュースに2つの方法で反応することができます。手術後（または手術なし）の生活にさらに適応するように調整するか、自分で手を置いて自分の生活を中断します。 オンコロジストは、彼の患者が自殺したという事実に責任がありますか？ 間接的に、はい。 なんで？ なぜなら、どんな医者の仕事も、体を治療するだけでなく、患者の魂を保護することでもあるからです。 主治医は、患者の精神障害に対処できない場合は、常に精神科医、心理学者に電話をかける機会があります。同時に、患者が自分の病気をわずかに理解するのを助ける司祭に電話することもできます。別の方法で、死にゆく人が永遠の人間と何をしているのかを感じること。

遅くに聖職者に助けを求めることは、人の死にゆく別れの言葉と告白の剥奪に満ちており、それは他の世界での彼の運命を悪化させます。 医者は、もし司祭が彼の患者の罪のいくつかをなんとか許すことができれば、彼は死後彼らに責任を負わなくなることを覚えておくべきです、しかし彼に時間がなければ、罪は魂に残ります、そしてその世界には悔い改めはなく、たとえ故人の魂が本当に少なくとも一つの罪から解放されることを望んでいたとしても、これはすでに不可能です。

したがって、医師と姉妹の役割は、患者の意識がまだはっきりしているときに、患者が告白して交わりをとることができるように、癌の悪液質がないときに、時間内に司祭に電話をかけることを試みることです。 ですから、医者の望みに関係なく、神様から託された人の魂の運命も、地獄に行くのか天国に行くのか、彼次第です。 人間の魂の悔い改めは私たちの目から隠されています、それは大きな謎です。 しかし、司祭への悔い改めの瞬間、または聖餐の準備の瞬間に、人の魂に大きな変化が起こります。 心の主を求める人は、人のこれらの変化を見て、永遠に彼の運命を変えることができます。

もちろん、医師だけでなく、患者自身も、死後の患者の魂の行き先に責任を負っています。 医者が患者に司祭の助けを提供し、来世での生活について彼に話した場合、すべては患者自身の善意に依存します。

私たちの時代、ロシアの人口の間の無神論的偏見が排除されていないとき、患者とのそのような会話は医者のキャリアにとって危険である可能性があります。 したがって、部門のスタッフの外にいる司祭または慈善修道女会が患者と話すのが良いでしょう。 しかし、医師の性格は患者に非常に強い影響を及ぼします。

小教区Nの教区民の1人の母親は封鎖を生き延び、脊椎に顕著な変化があり、彼女の骨盤のサイズは正常な子供を出産することができず、胎児とのRh適合性が悪かった（Rhesus対立）、彼女はこう言われました：「あなたは出産するでしょう、しかしそれから何も良いことは起こりません。」 しかし、彼女は断固として答えました：「私は出産します」。 その後、産科の分野で非常に有名なS教授が病棟にやって来て、ベッドに座り、お腹を撫でて、「神の母を読んでいますか？」と尋ねました。 彼女は教授の唇からそのような質問を聞くことを期待せずに（これらは教会の迫害の年でした）彼を見ました、そして答えませんでした。 教授は何も起こらなかったかのように続けた。「読んだら、すべてがうまくいく。私たちはあなたを産むだろう。心配しないで、彼らの言うことを聞かないで」と彼はドアに向かってうなずいた。何もわからない。」 驚いたことに、彼女は肉体的および精神的な欠陥のない健康な息子を出産しました。 息子は成長し、現在、高等教育を受けています。これは、母親の人生と病気における唯一の支援です。

これは、医者の唇からの祈りの力のほんの少しの言葉が患者の魂に力を与えることができるときの例です。 そして今では彼自身が自由に僧侶を呼ぶことができますが、病院で最初に出会うのは姉と医者です。

がんの検出。 それに対処し、それを正しく行う方法

オンコロジストの仕事における道徳的、デントロジカル、生命倫理的性質の最も難しい質問の1つは、発見された病気の不治またはその悪性の性質について患者とその親戚にいつどのように知らせるかです。根本的な手術、そして長い治療、そして場合によっては回復ではなく、死でなければなりません。

一方では、医療、医師は、患者の精神を惜しまず、正確な診断を表明しないように努め、悲劇的なメッセージの適切な認識のために患者を徐々に準備します。 一方、宗教的には、遅延は患者が永遠の準備に使用できる時間の損失につながり、この時間は取り返しのつかないほど失われます。

医師の適切な行動に深刻な影響を与える腫瘍学の次の特徴は、各患者を個別に脅かす多くの種類の治療の壊滅的な性質です。 この状況は、予防検査の正しい設定と癌の早期発見により、健康であると考える労働年齢の人々に病気を検出できるという事実によって悪化します。

切断手術（肺葉切除、肺葉切除）が提案されています。 健康な人への大規模で間違いなく危険な手術の提案の予期せぬことは、彼の同意を得るために徹底的で説得力のある議論を必要とします。 私たちは、活発に生きている人のすべての計画、行為、願望、利益の突然の混乱に直面しています。 彼は彼のライフスタイルの劇的な変化に対して完全に準備ができていません。

もう一つは、病気自体が存在条件を変えたときです。 長時間の体温反応、咳、睡眠不足-これらはすべて徐々に進行し、患者自身が主要な手術までの治療の必要性について結論を出します。 しかし、病気の感覚がない場合、病気の恐れや深刻な手術を経験している人々は、不幸から心理的に「身を守る」傾向があります。 医師は納得できず、患者は治療を拒否するか延期します。 その結果、貴重な時間が無駄になります。

1975年1月、58歳の患者Fは、最初の、まだわずかな嚥下障害の兆候を感じました。 彼はこれを妻、医者、娘から隠しましたが、おなじみの放射線科医に頼りました。 X線検査では、胃と食道の心臓部の癌の疑いが示されました。 その後、検査と治療のために病院に行くように勧められます。 よくあることですが、嚥下障害の症状は消え、患者は自分の気持ちを比較し、あまり持続的な医学的アドバイスをしなかったため、追加の検査を延期することにしました。 この時、妻は博士論文を守る準備をしていて、娘は学校を卒業していました。 彼はこれらの重要な家族のイベントの完了を待っていました。 患者は8月にのみ、つまり8か月後に診療所に現れました。 病気の最初の臨床徴候の出現後。 放射線写真および内視鏡検査で診断が確認されたが、胸郭パロトミーにより、膵臓への腫瘍浸潤および脾臓の門への転移が明らかになった。 膵臓の切除と脾臓の除去を伴う胃切除術の併用が必要でした。 時間の損失は、プロセスのさらなる広がりと予後不良につながりました。

ここで何をすべきかについての既製のレシピはありません。 すべては、経験、直感、デントロジーの原則の厳格な遵守、および医師の教会、そしてこれに依存します-これは彼の各患者の運命です。

したがって、腫瘍性疾患の病因の曖昧さ、癌の治癒の可能性についての患者の疑問、多くの種類の治療の壊滅的な性質、脅迫的な障害、そして最後に、患者とその近くの人々が経験する真の悲劇-これらすべてあらゆる腫瘍学機関で、すべての腫瘍専門医の外来診察で、患者とのコミュニケーションの技術に独自の例外的な要求をする非常に特別な心理的雰囲気を作り出します。 この状況は、患者の精神状態の変化、恐怖、怒りなどの反応が病気自体の兆候であるという事実によって悪化します。医師はそれを理解し、あらゆる手段で取り除くよう努めなければなりません。 腫瘍患者と医師の間の対立の出現は、常に、デントロジーの要件を医師が遵守していないことの証拠です。

がん患者との会話を行うには、特定のルールを実装する必要があります。 まず第一に、診断が形態学的に確認されない限り、親戚、さらには患者自身に病気の性質についての陳述があってはなりません。 腫瘍学機関に相談するために紹介された患者の中で、癌の診断は3人に1人しか確認されていません。

がんが明確に特定されたとしても、バランスの取れた方法で治療する必要があることを忘れてはなりません。

1984年に患者K.は不定形の胃と食道の癌と診断されました。 医者はたった4-5週間の可能性のある人生の予後を作りました。 近い将来、致命的な結果が予想されたため、患者は治療を受けませんでした。

入院から1.5ヶ月後、思いがけない症状の改善が始まりました。 医師たちは再びこれを一時的な現象と見なしましたが、患者の娘は母親が強くなったのを見て、彼女を家に連れて帰りました。 その後、患者は1989年まで満足のいく状態で5年半生きました。この間、彼女はすべての最も近い親戚との関係を正常化し、「隣人と和解し、年金受給者と祖母の完全な生活に加わりました。 「」

別のケース。 患者N.は乳がんと診断されました。 彼女は複数の腫瘍転移のために手術を受けなかった。 聖の油注ぎの後。 教会に油が入っていると、腫瘍の成長が止まり、痛みが消え、患者はさらに6年間一生を過ごし、気管支喘息で亡くなりました。

癌、特に内臓局在の診断は困難であり、ほとんどの場合、特別な信頼できる研究方法を使用する必要があります。したがって、悪性腫瘍の疑いがあるすべての患者は、腫瘍学者に相談し、特別な追加検査を受ける必要があります。 患者の命を犠牲にする可能性のある医学的軽薄さがあってはなりません。

同時に、腫瘍学者または腫瘍学機関への追加検査の紹介は、患者を怖がらせることが非常に多く、癌恐怖症を引き起こすことさえあります。 したがって、紹介状を書き出すだけでなく、がん患者だけでなく、より正確な診断のためにすべての条件が整えられた、資格のある施設に送られていることを患者に必ず説明する必要があります。 。 最後に、腫瘍学者によっても扱われる前癌性疾患の大規模なグループがあり、狭い専門家のアドバイスなしでは、この医師は患者を適切に組織して治療することができません。

オンコロジストは、患者との「最初の接触」の医師ではありません。 悪性腫瘍の患者がすぐに彼のところに来ることは非常にまれです。 通常、彼は、部門の長、ポリクリニックの外科医などを訪問して、腫瘍学者まで長い道のりを旅します。最初の会話の構造が正しくない場合、患者が癌であると疑っている医師が彼をオンコロジストは、さらに、証明された診断を受けることなく、はっきりと発言することを可能にしますが、疑いがあるだけで、恐怖の形で反応が起こります。 望ましくない結果は2つあります。 一部の患者は、正確な診断を恐れて、数ヶ月間腫瘍学者のところに行かず、病気の治療を遅らせます。

数年前、別の都市で出張しているときに、腫瘍専門医の1人がホテルに住んでいました。 管理者は、通常の登録カードからゲストの職業について学び、従業員の1人と話をするように依頼しました。 この比較的若い女性は8ヶ月間。 彼が到着する前に、彼女は彼女の職業の人々に通常の健康診断を受けました、そして医者は彼女の中にびまん性乳腺症を発見し、腫瘍学者に追加の検査のための紹介をしました、しかし非常におびえた女性はどこにも行きませんでした、恐れて、彼女が言ったように、診断と手術を明確にすること。 医療スタッフの誰も彼女に話しかけず、この段階での病気の治療の成功について説明しませんでした。 さらに、当時、紹介のエントリから判断すると、医師は一般的に、乳がんではなく、混合型の乳腺症の存在について考えていました。

8ヶ月後に患者を診察するとき。 予防検査の後、皮膚の症状があったので、乳がんの診断はもはや疑わしいものではありませんでした。 患者の心理的注意力、および彼女の恐怖が診断を確立することへの恐怖に向けられているという事実を考慮に入れて、彼女のすべての疑問はすぐに払拭されなければならず、また、局所リンパ装置は明らかに影響を受けず、彼女は治癒可能な形態の乳がんの存在について直接知らされました。 また、これ以上何もしないことで起こりうる結果についても説明する必要がありました。 彼女は、治療が放射線療法を伴わない乳房除去手術と、彼女が最も恐れていた卵巣の除去のみで構成されていたという事実に慰められました。 患者は緊急治療の必要性を確信していたため、翌日入院し、2日後に手術を行った。 数年前から、この女性は以前の恐怖をすべて忘れて、生きて働いています。

望ましくない反応の2番目の形態は、癌嫌悪の出現です。 多くの患者さんは、腫瘍専門医に紹介された場合、癌にかかっており、病気が治らないために抗腫瘍治療を拒否されていると考えています。

N. A. Kraevskyは、そのような1人の患者の悲劇的な人生の終わりについて説明しました。

彼女は、悪性新生物の疑いで腫瘍学機関に検査のために送られた。 疑惑は根拠のないものであることが判明し、癌がないことは現代的で非常に信頼できる研究方法によって証明されました。 成功した診断の真実を信じていなかったため、患者はさまざまな専門家からアドバイスを求め始めましたが、どこでも同じ、間違いなく正しい答えを受け取りました。 当時N.A.Kraevskyが率いていた診療所は、彼女の見解では最後の診断例であり、ここで同じ答えを受け取った女性は、信じていなかったので、窓から飛び出して死亡しました。 剖検では癌の兆候は見られませんでした。

すでに述べたように、診断の形態学的確認の前に、診断エラーは非常に一般的であるため、診断について確実に話すことはできません。

モスクワで最大の外科医の一人の母親はゴーキーに住んでいました。 彼女は病気になり、胃癌と放射線学的に診断されました。 手術は、患者の息子と息子の友人であるさらに2人の教授の面前で、最も経験豊富な教授によって行われました。 開腹術中に、胃全体の腫瘍病変、すべての転移プールの拡大した高密度のリンパ節、および腹膜播種が発見されました。 手術に出席したすべての人にとって、診断は非常に明確で信頼できるように見えたので、生検は行われませんでした。 患者は10年以上生き、別の原因で亡くなりました。 剖検はプロセスのほぼ完全な退行を明らかにし、組織学的検査は胃と腹膜の結核を明らかにしました。

ここで、そのような観察がcharlatansと「ヒーラー」によって利己的な目的のために広く使われているという事実に注意を払うことは適切です。 彼らはそれぞれ、奇跡的な癒しの事例について話し、そのような癒された人々を示す方法を知っています。 それらについてのうわさは、人口の間で迅速かつ広く広まりました。

腫瘍患者の診察中の医師、彼らおよびその親族との会話は、特徴的な特徴に応じて、しばしば2つの極端に分類されます。 これは、不当な楽観主義と脅迫、病気の起こりうる結果に対する医師の鋭く悲観的な態度を指します。 特に患者と話すときは、どちらも行われるべきではありません。 医師が患者の悪性腫瘍を疑った場合は、患者とその親族の両方に、状況の深刻さとさらなる検査の必要性について、威圧的ではない形で直ちに指示する必要があります。 病気の重症度への方向付けは、それ自体が腫瘍患者にとって自然な恐怖の反応を引き起こしてはなりません。 残念ながら、これは非常に頻繁に発生します。

43歳の女性、数学の教授。 数ヶ月前、彼女は両方の乳腺にわずかな痛みがあり、触ると密度が高いようでした。 彼女は通常の検査段階を迂回して、すぐに乳房疾患を専門的に扱っていない有名な外科医のところに行きました。 教授は３分間の診察の後、両側性乳がんを疑ったため、女性に手術を勧めた。 患者と彼女の夫はこの疑いをかなり透明な形で表現し、治療計画はすぐに概説されました：両側乳房切除術、卵巣摘出術とその後の化学療法の可能性。

この活発な生活と働く女性の恐怖の程度を想像するのは簡単です。 彼女は極度の鬱病の状態にある別の施設に助言を求めに来ました-彼女は死刑を宣告されたという印象を与えました。 詳細な検査、X線検査、細胞診に加えて、両側性びまん性乳腺症が診断された詳細な臨床検査では、長期の薬物療法と定期的なフォローアップ検査のみが必要でした。

7年になります。 女性は健康でうまく働いています。 この高度な教育を受けた人は、脅迫された時期の困難な経験について話し、手術に同意せず、教授のつかの間の検査と恐ろしい結論のために別の医師を探し始めたと言いました。

癌の診断が確実であるように思われる場合でも、患者を深刻な追加の検査と治療に向けることがより正しいです。 これは、注意深く、ゆったりとした検査と検査、そして同様に真剣な会話から生じるはずです。 医師の急いでの結論は、彼の意見への不信、またははるかに進行した腫瘍プロセスの完全な証拠についての判断のいずれかを引き起こします。

通常、がんの診断は検査の最終段階ではありません。 特別な治療を適用する可能性を決定する重要な詳細を明らかにしなければならないのは、癌が発見されてからです。 したがって、すでに外来の段階で、病院前検査の計画を立て、それを患者に説明し、これらすべてが必要な理由を説明し、予定された期限に厳密に従う必要があります。

たとえば、子宮頸がんでは、併用放射線療法が計画されている場合、泌尿器科検査が必要です。 そのような患者はしばしば彼らが治療のために入院していないと不平を言いますが、理由もなく医者に「追いかけられます」。 それぞれのそのような苦情の中心にあるのは、治療のために患者を準備している医師と彼の患者との間の適切な接触の欠如です。

デントロジカルな準備をせずに悪性新生物のおおよその診断を下した外来ネットワークの多くの腫瘍学者は、彼が緊急の入院と手術を必要としていることを患者に知らせます。 確かに、癌患者は診断の瞬間から数えて、治療の開始を10日以上待つべきではありません。 しかし、10日は緊急入院ではありません。 外来で完全な診察を予約し、専門の施設に入院させて適切な医療を提供する方がはるかに良いでしょう。

緊急入院の必要性に焦点を合わせて、患者は神経質になり始め、医師が遅いと非難し、または治療開始前の期間を短縮するためだけに、任意の医療機関に行こうとします。 その結果、苦情が発生したり、患者が非中核施設に行き着いたりして、そこから腫瘍専門医に転送され、かなりの時間が失われます。 残念ながら、これらすべての事実は珍しいことではなく、患者の診察計画と入院期間を理解するための要件を提示する理由を示しています。 それから彼は落ち着いて検査を受け、彼が必要とし、意図されている病院の場所を正確に待ちます。 医師のそのような行動は正しく、デントロジカルに正当化されます。

非常に多くの場合、ポリクリニックの腫瘍学者は、自分で治療計画を作成し、それを患者に発表することを許可します。 特に、検査がまだ完了していない場合の手術の提案に適用されます。 その後、特に病院では、検査の最後に、手術の可能性を排除する追加の状況が明らかになる可能性があります。

これは、異常に複雑なデントロジカルな状況を生み出します。 患者はすでに手術の恐怖を経験し、克服しており、回復することができるようになった後でないと信じています（多くの患者は、すべての形態の腫瘍に対して外科的方法のみが有効であると考えています）。 そして突然、彼は手術を拒否されました。 今、不治の考えが現れ、絶望がやってくる。 これらのデントロジカルな考慮事項に基づいて、次の治療に個人的な責任を負う医師だけが手術を提供し、患者とその親族と手術の可能な結果と結果について話し合う権利を持っています。 彼だけで他には誰もいない。

すべての疑わしいケースで、異なる治療法を選択したり、組み合わせた方法を提案したりする場合は、相談が絶対に必要です。 私たちのビジネスでは絶対に受け入れられないのは、腫瘍学で使用されるすべての治療方法（手術、放射線療法、化学療法、免疫療法など）を等しくよく知っている資格のある医師の意見です。客観的に危険な手術であり、おそらくそれほど過激ではないが、回復または十分に長い寛解を期待する他の治療法がある場合、医師は患者とその親族にすべての可能な治療オプションについて詳細に伝える義務があります。

腫瘍学では、代替案が明確で否定できない場合、悪性新生物を伴う疾患の多くの変種があります：根治的治療または死。 これは、例えば、切除可能な胃癌の場合です。 しかし、そのような場合、比較的生命を脅かす治療法を使用するという決定は、特に緊急の手術では、一般的なものとは異なって見えます。 肺、直腸、胃、食道、腎臓の主要な手術における術後死亡率は、私たちのすべての努力にもかかわらず、非常に高いままです。

さらに、腫瘍手術と複雑な治療のすべての原則に準拠した手術の最も注意深い実行により、今後数ヶ月の転移の出現に対する保証はありません。 III期の胃がんでは、手術を受けた患者の30〜35％のみが5年以上生存しています。 これらの期間の死亡者数を100％とすると、最初の2年間でほぼ50％が死亡し、最初の1年間で大部分が死亡します。 したがって、明らかに正常に手術された患者の一部では、平均余命は、胃癌の手術を受けていない患者の平均余命をほとんど超えない。 このことから、胃がんの手術の問題の解決は決して容易ではなく、特定の人のすべての生活状況を考慮に入れ、その状況を彼の親戚や友人と話し合う必要があるということになります。

不当な楽観主義は、完全な回復を約束した医師が、孤独な患者の家族と顔を合わせたままで、彼女に答えなければならないという事実につながります-主に、人々は彼らの親戚が怠慢のために死ななかったと信じているからです病気ですが、医者のスキルが不十分なためです。

このデントロジカルな問題を解決することは困難です。一方では、癌患者の将来の人生の完全な無益さに対する医師の自信（彼が特別な治療を受けていない場合）は対立しますが、他方では、まだありますそのような治療の成功した結果のわずかな数。

これは、III期の腫瘍プロセスのある患者の手術を拒否する必要があるという意味ではありません。 腫瘍手術の豊富な経験は、隣接する臓器や所属リンパ節への転移を伴う重症の胃癌でも、完全な治癒を達成できる場合があることを示しています。 各患者に手術を処方する問題を議論する、腫瘍学者と外科医の相反する立場は、重大なデントロジカルな困難を引き起こします。 実際、患者が手術を受けることを拒否したことは、デントロジカルエラーの結果であると合理的に見なされるべきです。 同時に、大手術の直後または直後に患者が亡くなった医師に関する親戚からの苦情も、デントロジカルエラーの結果です。 この状況から抜け出す方法は1つしかありません。 患者の診察が完了し、彼の運命が評議会で包括的に議論されたら、2つの会話を行う必要があります。1つは患者と、もう1つは常に患者がいない場合に近くの人々との会話です。

ほとんどの人は手術の提案後できるだけ早くこの問題について愛する人と話し合うことを求めており、彼らはこの会話の準備をしなければならないので、最初に親戚と話し、次に患者と話す方が良いです。 患者は、経験豊富な医師による彼の病気と健康状態についての包括的な議論の後、文字通りすべての状況を考慮に入れて、手術以外の方法はないことを知らされます。 私は彼が病気自体に名前を付けることなく、確かに病気の治療可能な形を持っていると言わなければなりません。

奇妙なことに、ほとんどの患者は診断を求めません。 尋ねられた場合、彼らは病気の境界型を持っていると言われるべきです、そしてそれは病気の臓器が適時に取り除かれなければ後で癌に変わることができます。 患者が拒否または躊躇し、病気の形態が回復の合理的な希望を与える場合にのみ、彼が治癒可能な形態の癌を持っていることを患者に伝える以外に何もすることはありません。

親戚と話すときは、口調が違うはずです。 手術の決定が医療相談で無条件に行われる場合、これについて患者の親戚に伝える必要がありますが、起こりうる合併症と、小さいながらも、好ましくない結果の可能性が存在することを指摘します。 操作が本当に必要な場合、推奨事項はカテゴリ別で、強制的である必要があります。 医師が疑問を持っているときは、さらなる誤解を避けるために、親戚を最新の状態にすることが絶対に不可欠です。

同時に、誰が会話をしているのかは無関心ではありません。 たとえ彼が資格があり良心的であったとしても、患者と彼の親戚との最も重要な会話を若い医者に任せることは不可能ですが、年齢と公的な立場によって、彼はまだ患者への自信をあまり刺激しません。 医学だけでなく人生経験によっても十分に準備された部門の最も権威のある医師は、複雑なデントロジカルな問題を解決するために話しているべきです。 会話中は主治医の立ち会いも必要です。

腫瘍患者にとって危険な手術または他の治療法の問題はまとめて決定されるべきであり、このトピックに関する患者とその親族との会話はこの最も権威のある医師によって行われるべきであることをもう一度強調する必要があります彼らのためのチーム。 これは、腫瘍学部門で働く人々の行動の規範となるはずであり、内部の不一致や相互の不信を引き起こしてはなりません。

外科医の選択についても同じことが言えます。 この問題を解決するには、部門長の優れたタクトが必要です。 そのような質問はまったく提起されるべきではありません。 両当事者は、患者が部門のスタッフ全体を信頼していることを意味し、部門の責任者は、必要な運用および技術レベルで操作が実行されることを保証します。

患者さんとその親戚が特定の医師に手術を依頼し、実際にこの医師が手術を行うことができる場合、この医師が直接この患者に対応していなくても、患者を拒否する理由はありません。 別の決定は、説得と説明のために、患者自身が手術を拒否し、時間を失うことにつながる可能性があります。

患者の信頼を得た医師が必要な量と複雑さの手術を行う準備ができていない場合にのみ、部門の責任者は患者とその親戚との会話で、彼らが選んだ医師は、部門には医師の専門分野があると言います。 選ばれた医師のプロフィールは多少異なります。 マネージャーである彼は、個人的に操作の品質を保証します。

逆の状況もあり、年齢や健康状態が原因で最も経験豊富な部門長がこの手術を行うことができず、患者は他の患者から、時にはマスコミから彼について学んだことで彼を信頼します過去数年間に実施された操作のスキルと良好な結果。

すべての経験豊富な外科医、特に複雑な時間の大規模な手術を行うオンコロジストは、最終的には手術台での作業から直接離れなければならず、手術活動が制限されます。 1人以上の学生が純粋に技術的な意味で上司を追い越しますが、年齢とともに来る彼の経験と知恵を習得する時間はまだありません。

教師の知恵は、診断と治療戦術の選択だけでなく、健康なチームを維持し、学生との競争を生み出さず、医療生活全体のあらゆる段階で適切な場所に立つ能力にも表れるべきです。彼が率いるチームで。 この場合、一流の外科医-オンコロジストは、彼に個人的に手術を依頼した患者に、彼は間違いなく手術に参加するだろうと説明します。

手術台での力の調整は、特に現在、ほとんどの手術が麻酔下で行われる場合、最終的には患者には不明のままです。 彼は、操作が「最初のセット」のオペレーターによって実行されることを完全に確信している必要があり、いかなる場合でも詐欺があってはなりません。 これらの場合のニヒリズムは受け入れられません。 「儀式」の不遵守は他の患者に知られるようになり、手術の拒否を引き起こす可能性があります。 これらの単純なデントロジカルルールが守られない場合、必然的に対立状況が発生します。

精神的な雰囲気を作り出す上で、クリニックと病院の両方で看護スタッフが重要な役割を果たします。 多くの看護師は、腫瘍学サービスのシステムにおける自分の位置をよく知っており、患者の精神状態を正しく評価しています。 それにもかかわらず、腫瘍学部門での看護師の仕事は非常に困難であり、誰もが自分の内部倉庫にある腫瘍学施設の困難な雰囲気の中で働くことができるわけではありません。 S. B. Korzhは、次の印象的な例を示しています。

ナースX.は彼女の専門職務をうまくそして正確に遂行しました。 行政措置の対象となることはありません。 しかし、ここに彼女の職業の選択が間違っていることが判明したことを示す事実があります、彼女の妹は魂なしで働いています。

患者は姉に頭痛の粉を求めた。 1時間、そして多分それ以上が経過したが、妹は粉を与えなかった。 患者が再び粉末を要求したとき、妹は怒って言った：「待ってください、あなたは頭痛で死ぬことはありませんが、あなたはここに来た病気で死ぬでしょう。」 これは、他の子宮頸がん患者数名がいる病棟で言われました。

看護師によるそのような率直な発言の後、患者は非常に動揺し、泣き、長い間心の安らぎを失いました。 1か月後、別の病棟にいるこの姉妹は、患者からどのような病気にかかっているか尋ねられたとき、「あなたの病気を教えてくれれば、医者は私の舌を切り落とすでしょう」と答えました。 これは、1時間前に非常に気絶していた患者に言われました...そのような明らかな残酷さは、説明のために彼女の妹を彼のオフィスに招待することを部門の長に強制しました。 彼女は病人や職業に対する態度を一言で表現しました。「私は彼らの太陽にはなりません。」

多くの苦情は、患者とその親族が救急医療員、看護師、ルームメイトから受け取る情報が不完全であるために発生します。 この理由は主に、利害関係者との徹底的な会話の時間や欲求を見つけられない一部の医師の不十分なデントロジカル資格です。 絶対に必要な場合、このカテゴリーの患者に対する自然な恐怖を経験している悪性新生物の患者における情報の欠如は、患者が変質した説明を受ける新しい情報源を探すことを余儀なくさせます。それらを治療している医師の、緊急に「それを手に入れ」始めている、おそらく異常に効果的な薬についての素晴らしい情報など。追加のコンサルタントや他の治療法の検索が始まります。 その結果、患者の周囲に非常に神経質な環境が作り出され、計画された慎重に考え抜かれた検査と治療が妨げられます。

がん患者は、さまざまな施設の多くの医師に相談しようとするのが一般的です。 同時に、彼らは恐怖を克服したいという自然で理解しやすい欲求に駆り立てられています。おそらく診断の誤りを発見し、ストレスの少ない、より穏やかな治療の提案を聞きたいのです。 同時に、多くの患者は、以下の考慮事項に基づいて、コンサルタントと主治医の両方から別の医師を訪問したという事実を注意深く隠しています。 第一に、彼らは医者を怒らせたくなく、不信感を持って医者との関係を台無しにします。 第二に、患者はコンサルタントから、以前の診断とは関係のない自分の意見を聞きたいと思っています。

そのような場合、何が起こっているのかを推測することは難しくありません。 主治医は、たとえ患者が不信感を持っていたとしても、不信感に腹を立てていることを患者に理解させると、デントロジカルな間違いを犯します。 実際、他の医師にアドバイスを求める患者の訴えは、医師である彼が患者に対して十分な権威を持っていないことを示しているため、医師は自分自身でしか気分を害することができません。 これは、彼がすべてを説得力を持って行ったわけではなく、彼自身がこれをタイムリーに理解しておらず、そのような協議を組織しなかったことを意味します。

デントロジカルな観点からの通常の立場は、主治医が患者に関するすべての診察と診察に参加することです。 彼は自分で誰にいつ患者を見せ、彼の計画についてタイムリーに彼に知らせ、教会の側から彼の精神的なケアを世話するかを決定しなければなりません。 そうすれば、経験豊富な医師の側での捜索、密かに相談、患者の混乱と不確実性を引き起こし、時間の損失と治療開始の遅れにつながる矛盾した判断はありません。

行動、相談を受ける医師のデントロジカルトレーニングは、通常、優れた経験と広範な科学的称号を持ち、患者の運命において非常に重要な役割を果たします。 多くの場合、コンサルタントは、診察の時点までに主治医によってその時点までにすでに収集された一連の客観的データを受け取っていないため、困難な立場にあることに気づきます。

詳細で実証された腫瘍学的診断を行い、適切な最新の戦術的解決策を開発することの複雑さを考えると、コンサルタントは、原則として、別の施設で検査される患者を検査することに同意し、主治医が患者を提示するための条件を設定する必要があります、すべての検査データを手元に用意します。 その後、相談はすぐに正しい性格を獲得し、非常に経験豊富な医師が診断を明確にし、適切な治療法を選択する上で有用なアドバイスを与えることができます。 主治医の診察への参加が不可能であるが、それを知っている場合は、患者を診察する前に、コンサルタントは主治医から電話などで必要な情報と患者との会話の結果を入手する必要があります。患者が予約のために戻ってくる前に、彼に報告しなければなりません。 そのような行動だけがデントロジカルに正当化され、正当化されます。

代表者であり、時には腫瘍学の特定の方向性のリーダーであり、彼の既存の見解のシステムを主張し促進することで、コンサルタントは彼の見解が唯一の正しいものではないかもしれないことを忘れてはなりません。 、患者は科学的な不一致を気にしないこと。 一例は、乳がんの治療をめぐる論争です。

長年にわたり、レニングラード腫瘍学部は、この局在の比較的初期の形態の癌に対する術後化学療法の使用を定期的に促進し、実践してきました。 同時に、MNIOIではそれら。 P. A.ヘルツェンはこれらの形態で、外科的治療のみが使用されました。 長期的な結果を分析すると、ほぼ同じデータが得られました。 したがって、現在多くの国で進行中の大規模なランダム化試験が完了するまでは、病気の各段階と形態に関連して真に最適な治療法を客観的に確立することが可能になり、どの医師も否定的に話す権利がありません。他の施設で使用されている、患者との会話の方法について、推奨または実行された治療の正確さについて患者の疑問を引き起こします。

別の例を示します。 大規模であるが遡及的な資料で実施された多くの科学的研究において、皮膚黒色腫の場合、予防的リンパ節郭清を実施する必要があることが証明された。 予防目的で切除されたリンパ節の研究では、観察のほぼ1/4で黒色腫の転移が発見されたため、これはまず明らかであるように思われました。 ロシアの科学者の参加を得て実施された国際的なランダム化研究は、非常に多くの注意深く管理された観察で、皮膚黒色腫の予防的リンパ節郭清は治療結果を改善しないが、触知可能なリンパ節の治療的リンパ節郭清は間違いなく有用であることを示した。 予防的リンパ節郭清を行わずに主焦点治療を受けた患者に対して、治療を行った医師の間違った誤った戦術について、医師がどのような理由で宣言しなければならなかったのでしょうか。

処方されたまたは実行された治療を評価する場合、コンサルタントは慎重な形でのみ権利を有し、それでも患者ではなく主治医に対して、不十分であると確信している場合は戦術の変更または追加の治療を助言する権利を有します。 、治療の不十分さ、そして彼の個人的な観点からだけでなく、基本的に重要な主な予測因子に基づいて。

したがって、例えば、腫瘍学では、特定の診療所の一般的な設定に関係なく、局所、特に複数の転移の存在下で乳がんの複雑なまたは併用療法を実施する必要があるようです。 腫瘍学の発展におけるこの段階でのこの見解は一般的に受け入れられており、意見の不一致は、追加の被ばくの方法（放射線療法、化学療法など）の選択とそれらの適用の順序のみに関係します。 したがって、たとえば、T2-N2-MO期の乳がん患者との診察中に、主治医が外科的治療のみに限定することを決定した場合、コンサルタントは治療計画を調整する必要がありますが、慎重に行ってください。取られている措置の誤りについて病気の考えを植え付けることなく。

患者が化学療法を処方され、コンサルタントが放射線療法とホルモン療法の組み合わせを好む場合、彼には任命を変更する道徳的権利がありません。 治療計画の推奨される修正を正当化しようとすることは、主治医との接触でのみ可能であり、決して患者との接触ではありません。 デントロジカルな観点からのコンサルタントの他の行動は、患者の精神状態を悪化させ、その後のすべての結果を伴う治療の正確さについての疑問を引き起こすため、間違っています。

最大のデントロジカルな困難は、IV臨床グループの腫瘍患者の医療で遭遇します。 知られているように、地区の医師は、地区の腫瘍専門医の助言と支援を受けて、これらの患者に責任があります。 しかし、腫瘍患者に関連するデントロジーの問題で最も準備が整っていないのは地区療法士です。 ほとんどの場合、医師の間違った行動は、完全な回復の見込みなしに自宅で重病患者のベッドサイドで重大な心理的困難に直面し、自発的または非自発的にこの人とのコミュニケーションを制限しようとするという事実にあります。彼を訪ねて、彼の健康と人生のために闘争の雰囲気を作り出す方法を知りません。 患者は、彼の運命への恐れに加えて、見捨てられた、役に立たない、分離したという感覚が現れます。

同時に、医師は、心理療法の基本的な方法を適用し、患者の栄養と生理学的機能を調整し、タイムリーに患者を包帯し、体腔を体液から解放します（腹水または胸水などの排出）。患者の全身状態を大幅に改善します。 医師や親戚の巧みな行動をとる最も深刻な病気の患者でさえ、治療の成功を信じることができます。

この例は、N。I.Pirogovの病歴です。 1881年、医学界は、優れた外科医の医学的および科学的活動の半世紀の記念日を厳粛に祝いました。 「老医師」が​​住んでいたウクライナの小さな村ヴィシュニャでは（N. I. Pirogovが当時取り組んでいた「日記」で自分自身を呼んだように）、ロシア全土から挨拶のメッセージが届きました。 さまざまな医学会や研究所がN.I.Pirogovを名誉会員に選出しました。 彼に敬意を表して記念室が開かれ、名目上の奨学金が設立されました。

ニコライ・イワノビッチは長い間そのような精神的な盛り上がりを経験していませんでした。 そして、それが時々傷つき、それ自体を感じさせた口の痛みがなければ、すべてが素晴らしいでしょう。 「これは癌のようなものではありませんか？」 -時々ピロゴフの妻に尋ねて、すぐにこのひどい考えを彼自身から追い払った。

5月21日が近づいていました-「ラウンド」の日付とお祝いの集大成。 ニコライ・イワノビッチがモスクワに到着し、最近は名誉市民になりました。 彼は大学で名誉を与えられた。 アーティストのI.E.Repinは外科医の肖像画を描きたいという願望を表明し、Pirogovは彼のために何度かポーズをとりました。

記念日のお祝いで忙しく、彼は口の傷を完全に忘れ、モスクワに到着してからわずか数日でN.V.Sklifosovsky教授にそれを見せました。 その間、痛みは増す時間がありました。 診断は疑う余地がありませんでした：上顎の癌。 翌日、権威ある医学評議会が会合し、有名な外科医の手術を決定しました。

このニュースはピロゴフに重傷を負わせた。 彼に敬意を表して開催された貴族会議での大宴会にはほとんど腰を下ろさなかった彼は、妻と親戚の主張で、有名なヨーロッパの外科医テオドール・ビルロートのところにウィーンに行きました。 患者を診察した後、ビルロスは以前の診断を断固として拒否し、彼の優秀な患者を安心させました。 この旅行でN.I.Pirogovに同行したS.S.Shklyarevsky博士によると、「ウィーンでのN. I. Pirogovの性向は劇的かつ迅速に変化しました。モスクワからウィーンへの旅行中に、死んで老朽化した老人から、彼は再び元気になり、新鮮な...NIと彼に同行した人々は幸せに満ちていました。

ビルロスはピロゴフに彼の写真を記念品として贈り、裏面には次のような碑文がありました。 -言葉と行動の両方における思考と感情の真実性と明快さは、人を神に近づけるためのはしごのステップです。 信頼できるリーダーとして常に安全であるとは限らないこの道をたどらなければならないあなたにとって、常に私の熱心な願いです。

あなたの誠実な崇拝者であり友人はビルロスです。

ニコライ・イワノビッチは、家に帰ると、彼に肖像画を送った。 潰瘍の良性についてのビルロートの断定的な結論によって引き起こされた陽気で良い気分は、ピロゴフが死ぬまでほとんど続いた。

ビルロスは彼の診断で間違っていましたか？ 公開された書簡体の資料から、彼は病気の本質について知っていたことが知られています。 しかし、患者の高齢とプロセスの怠慢は、彼が手術を提供することを可能にしませんでした。 「彼が手術を受けた可能性は低いです。 しかし、好ましい結果が得られたとしても、非常に迅速な再発を恐れる必要があります」と彼はロシアのVyvodtsev博士に手紙を書きました。 ビルロスは彼の疑う余地のない権威を利用して、ピロゴフに病気の好ましい結果への期待を抱かせ、それによって彼に安心を与えました。 「...私は患者の注意を彼の病気の性質からそらして、彼の精神と忍耐の堅さを維持したかった...私は私の義務として行動し、長年の経験が私を処方した...」、彼は同じ受取人に彼の行動を説明した。

医学の核心は憐れみであり、患者さんを根本的に助けることが不可能な場合、私たちは患者さんの苦しみを和らげるために全力を尽くさなければなりません。

苦情のほとんどは、IV臨床グループの患者に入院が拒否されたときに発生します。 まれではありませんが、保健当局や施設の長は、「ケアのための」入院の概念に違いをもたらしません。

最初のコンセプト-純粋に医学的であり、緩和療法の場合、患者は必ず入院しなければなりません。 これは、不自然な肛門の押し付け、気道の狭窄の排除、およびその他の重要な非ラジカル手術および操作のための入院を指します。

緊急の適応症が原因ではない場合に緩和ケアの適応症を決定し、患者とその親族と患者を入院させる実際の期間について話し、なぜこれが行われているのかを説明することはデントロジカルに正しい。 緩和ケアはほとんどの場合患者に安心をもたらし、特に地元の医師や地区の腫瘍学者との良好な接触があり、自宅で注意を払い、必要なすべての医療を受けることが確実である場合、患者は喜んで帰宅します。 医者が間違った振る舞いをし、デントロジーの仕事を理解していない場合、誤解が生じ、苦情は避けられません。

2番目の概念-「ケアのための」入院-社会的であり、親戚や生活条件がない患者の入院は、自宅で適切に医療を組織することを可能にしないことを意味します。 経験によれば、そのような患者が入院を拒否され、高官に申請し始めた場合、医療機関の長が患者と彼の要件の社会的妥当性を考慮していなくても、遅かれ早かれ彼らは入院するでしょう。親戚で十分です。 したがって、拒絶を主張したり、患者の親戚に彼らの生活の再編成について助言を与えたり、自宅で重病の患者に奉仕するために働いたりするべきではありません。

医師は、人の命を救うだけでなく、患者の周りに心強い道徳的な雰囲気を作り出すことに注意を払う義務があります。 IV臨床グループに属する悪性腫瘍の患者の周りで対立状況が発生した場合、少なくとも一時的にこの状況を変える機会を見つけることは医師の義務です。 そのような場合の入院はすぐにすべてを劇的に変え、対立を排除します。

教会の秘跡を実行することによって癌を治すことができますか

教会の秘跡の実行で癌を治すことは可能ですか？ おそらく、それは頻繁には起こりませんが。 通常、癒しは、ゆるしの秘跡で起こる人の内面の変化に関連しています。 魂の浄化は体の回復につながります。 Unction（Sacrament of Unction）の結果として、主は人が何年にもわたって彼の人生の道の中で無知から犯された罪や彼によって忘れられた罪を許します。 Unctionは、腫瘍の自己破壊に至るまで、患者の精神力が強化され、体調が改善する間またはその後の聖餐式です。

神の母のアイコン、神の聖人の遺物（付録を参照）および他の神社の前での祈りの後、癒しの形での神の助けの事例が可能です。 祈りの後、人は腫瘍を癒されないことがありますが、人が神に求められた段階で「凍る」、「凍る」ように見えます。 すべての条件を通過した患者のグループがあり、転移と別の段階への移行の両方が発生するはずでしたが、すべてが「停止」しました。 これは、創造主への信仰と希望の強さに応じて、神の恵みの行動の現れであり、人の精神的および肉体的な構成を強化します。

多くの場合、患者は自分の状態を大幅に改善することができ、聖なる泉の水に浸すと回復することさえ可能です。 古代ロシアの修道院の近くで、今日まで、泉は鼓動します。泉は、恵みに満ちた力に加えて、その中の水の独特の化学組成のために自然な癒しの特性を持っています。 各教区、各ロシアの州には独自の地元の神社があり、それについて学ぶことができ、頼ることができ、頼るべきです。

ただし、腫瘍学者と腫瘍患者は、別のプロセス、つまり腫瘍の急速な悪性腫瘍（「悪性腫瘍」）も可能であることに注意する必要があります。 この理由は、超能力者、魔術師、生物エネルギー学などの影響です。 彼に連絡しながら。 別の力の行動が現れます-神の恵みの行動とは本質的に反対の悪魔的です。 これの見返りは悪性腫瘍です。

私たちの雑誌のページでは、すでに医学と宗教の問題について何度も議論しています。 提案された記事は、このトピックの続きです。 その著者は、医学博士であり、最高資格カテゴリーの外科医オンコロジストであり、正教会医師協会（サンクトペテルブルク）の会員であるYuryNikolaevichFokinです。 この記事は、著者の著書「信仰、祖国、生命」の資料に基づいて作成されました。 2003年にサンクトペテルブルクで発行された「軍医のメモ」。

私たちは、正教会の医師の考えが私たちの読者の興味を引くと信じています。 他の宗教的自白の代表者もこの話題の議論に参加することを望んでいます。

Yu.N. フォーキン、 医学博士

癌の問題は世界と同じくらい古いです。 すでにAvicennaは、すべての腫瘍を「高温」、つまり炎症性と「低温」に分けました。 過ぎ去った年の物語（11世紀）は、ヤロスラフ・ザ・ワイズの息子であるスヴャトスラフが「不治の病」で病気だったと述べています。 詩人N.A.は直腸癌で苦しんで死んでいた。 ネクラーソフ。 悪性新生物による死亡は、A。ノーベル、I。ブラームス、Z。フロイト、N.I。 ピロゴフ、V。オッペル、F。ミッテラン、R.M。 ゴルバチョフ。 これは有名人だけの小さなリストです。

社会と科学の発展に伴い、主にいわゆるビジュアルに関するデータが徐々に蓄積されていきました。 目に見える腫瘍。 癌患者の苦しみは、多くの芸術家や作家の作品に捉えられています。 したがって、イングレスの女性の肖像画には、甲状腺の明らかな腫瘍病理があります。 レンブラントの「ストーブの女」の絵では、ヒロインは右胸の癌性病変を持っていると推測することができます。 不治の癌患者とその親族の経験は、N.P。のドキュメンタリー本のL.トルストイ「イワンイリッチの死」の物語、A。ソルジェニツィン「癌病棟」の物語に記載されています。 ボブロフ「サシェンカ。 去年。 父のメモ。

聖書は、罪と病気の関係を簡単かつ明確に述べています。 しかし、十月革命後、正統医学の最高の伝統は失われました。 現在、病気の精神的な意味は曖昧に考えられています。 同時に、病歴を研究することで、医師は病気の発症または悪化を引き起こす危険因子と前提条件を見つけます。 そして、これは罪深い情熱に他なりません：ごみ遣い、淫行、お金への愛、怒り、悲しみ、落胆、虚栄心、プライド。 不規則な過剰な栄養、アルコール乱用、および喫煙は、腫瘍性疾患の発生において非常に重要であることが証明されています。 これらはごみの症状です。 攻撃的な性格特性と腫瘍プロセスの間には明確な関係があります。 うつ病は免疫システムを低下させます。 したがって、怒り​​、悲しみ、喫煙やアルコール依存症のような落胆は、強力な発がん性要因です。

腫瘍学的病理学は、罪人だけでなく、個人的な罪を持たない偉大な義人、さらにはバプテスマを受けた若い子供たちの運命であることを強調する必要があります。 なんで？ これは両親（祖先、祖父母）の堕落の結果です：薬物狂乱、怒り、うつ病、喫煙、飲酒、子供を運んでいる間の薬物、中絶などで子供を妊娠します。したがって、正統派は私たちが罪のために病気になり、病気自体は罪の結果です。 なぜなら、キリストが弟子たちに次のように説明しているからです。 22）。

しかし、多くの場合、患者またはその親戚は、癌は腐敗であると主張し、彼らは人生から症例を与えます。 たとえば、私たちの多くは有名な芸術家の展示会に出席し、彼の娘の肖像画を賞賛しました。 残念ながら、彼女は16歳で亡くなりました。 それで、「占い師」の一人は、「彼女の父親が彼女をたくさん描いたので、それが心がそれを取り除いた理由です」と言いました。 そのような発言は異教の偏見に他なりません。 修道司祭、医学博士、A。ベレストフ教授の作品では、暗黒の力の使用人（魔術師、ヒーラー、魔術師、超能力者、魔術師）が魂、そして最終的には体を傷つけ、気を散らすことが説得力を持って証明されています悔い改めと医師へのタイムリーなアクセスに苦しんでいます。 遅かれ早かれ、一時的な「回復」の幻想のために、報復、つまり病気がやってくる。

極度に疲れ果てて、絶え間ない肉体的苦痛を経験している病気の人は、彼らからの道を探しています。 苦しんでいる人は、信仰によって強められておらず、教会の制度にほとんど精通していない場合、簡単に悪魔の網に陥る可能性があります。 今日、それらは、治療の代わりに、魔法、催眠、魔術、癒し、尿療法、超感覚的知覚、「コーディング」、「生体エネルギー」などのサロンの形で至る所に散らばっています。

人がこれらのオカルト科学の大臣または「祖母」に行く場合、彼は神の最初の戒めに対してひどい罪を犯し、同時に非常に危険な取引が締結されます：想像上の獲得のために健康、そのような不注意な人の魂は悪魔に売られ、不幸な永遠の（死後の世界）人生で彼が悔い改め、罪を告白しなければ、ひどい苦痛が待っています。 はい、そして現在、地上の生活では、病気の早期診断に必要な時間が失われているので、これは患者にとって無害に過ぎません。

私たち一人一人の日常の意識の中で、癌は深刻な不治の病であり、強制的に死に至ります。 とても悲しいですか？ いいえ！ 腫瘍学者は、皮膚、結腸、胃、子宮頸部、乳腺、前立腺など、多くの癌の局在を良好な結果で治療することを学びました。しかし、これには1つの条件が必要です。 残念ながら、私たちの仲間の市民のほぼ半数は、無視された形の癌で腫瘍学者のところにやって来ます。 これの主な理由は、一部の医師の腫瘍学的覚醒の欠如です（これは、患者の苦情、客観的データ、および臨床研究の結果に基づいて、最初に必要な場合の臨床的思考の方法として理解されていますすべて、質問に答えるために：特定された障害は腫瘍に関連していますか？）、この問題に関する人口の認識の低さ、さまざまな治療者、精神科医、魔術師などによる自己治療と治癒の試み。残念ながら、メディアは広く（そして無関心ではありません！）これらのヒーラーの「成果」を促進し、偽科学的発見に「青信号」を与え、癌の「万能薬」を与えます。 これには多くの例があります。

初期段階の最新のがん診断は、世界保健機関（WHO）が推奨するスクリーニングプログラムの実施と、大規模な包括的な予防検査に基づいています。 しかし、それはすべて、腫瘍学者に対する患者の治療のタイミングに依存します。 医師は、放射性核種スキャン、血管（リンパ）造影、磁気共鳴（コンピューター）断層撮影、超音波、腫瘍マーカーの決定など、最新の診断方法を武器に持っています。悪性新生物の最終診断は、組織学的検査によって確立されます。

「がん」の診断について患者に知らせることに関しては、あいまいな意見があります。 米国および西部では、これは医学的秘密とはされておらず、「患者の権利に関するリスボン宣言」（WMA、1981）および「宣言」に記されている「インフォームドコンセント」の原則に基づいています。ヨーロッパにおける患者の権利を確保するための政策に関する」（WHO、1994年）。 ほとんどの国内腫瘍学者は、市民の健康の保護に関するロシア連邦の法律の基礎（1993）と芸術を参照して同じことをしています。 セクションIV「医療および社会的支援の提供における市民の権利」の31。これは、検査結果、疾患の存在、診断、予後に関する情報を含む、患者の健康状態に関する情報に対する患者の権利を宣言します。医学的介入の可能な選択肢とその結果。

一部の医師は次の原則を好みます：病気の人が裕福である場合、診断は彼から隠されていません。 これは、彼が財産の相続の問題を解決し、必要に応じて海外で治療を続けることができるはずであるという事実によって説明されます。 適度な収入のある患者は、運命的な言葉「癌」を使用せずに、深刻な腫瘍性疾患について知らされることができます。

医師にとって、患者が神を信じているかどうかを知ることは非常に重要です。 深く信じている人は、この病気を来るべき永遠についての神からの通知として認識します。 この場合、これは遅い死を意味するものではありません。 適切な治療と良好な結果への期待があれば、回復も可能です。 信じていない人にとって、癌の診断は一筋縄ではいかないように聞こえ、原則として、本当の悲劇になります。

オンコロジストの仕事は患者を死からではなく苦しみから救うことであるという現在の意見は誤りです。 現代の腫瘍学には、根治的手術と併用治療後の悪性新生物患者の生存率が20年以上に達するという事実があります。 多くは医師へのタイムリーな治療に依存します。

癌から自然に治癒することは可能ですか？ これは奇跡ですが、腫瘍退縮の3つの可能なメカニズムが文献に記載されています。 化学的壊死による; 感染症後の二次免疫「爆発」の結果として。 私は、これらすべての事件は、教会の秘跡と熱心な祈りの力による回復と霊的癒しへの深い信仰によって可能であると確信しています。 これは、患者への祈りによる腫瘍成長の治癒と「減速」の事実によって証明されています。

ただし、別のプロセスも可能です-良性腫瘍の悪性腫瘍（悪性腫瘍）と病気の進行。 その理由は、生物エネルギー学、魔術師、超能力者の影響です。 この場合、神の恵みに反して、別の力の行動が現れます-悪魔的です。

ですから、精神的および肉体的な苦しみの困難な瞬間に、人は原則として神と薬に目を向けます。 患者と話すときは、義務論の原則を守り、能力の境界を越えないことが非常に重要です。 多くの場合、初心者の医師は傲慢であり、末期の患者のために彼の「精神的な問題」を解決します（司祭が重病の患者を訪問することを許可せず、教会の秘跡などの有益な影響を否定します）。 一方、一部の司祭は医療経験を無視し、外科医の手よりも神の手で死ぬ方が良いと患者に保証します。 そのような医者や司祭は自分たちの信用を傷つけ、ヒポクラテスの誓い、聖書、そして教父の教えに反して行動します。 これはすべて、患者のすでに困難な精神状態を悪化させ、そして最も重要なことに、タイムリーな治療のために時間が失われます。 したがって、公的医療と教会の間で絶え間ない対話が必要であり、今日、彼らの実りある協力の基盤はこれまで以上に有利になっています。

20世紀の初めに、教会と医学の結合の復活がありました。 それは、1996年にモスクワ総主教と全ロシアの法王とロシア連邦保健大臣によって署名された協定によって文書化されています。 共同作業の分野には、医療機関への支援、病院の設立、修道院や小教区での外来診療所、病院教会のための聖職者の訓練、医師の精神的教育を改善するためのコース、カウンセリングセンターの開設、飲酒の兄弟関係などがあります。 、など。 最も重要な分野の1つは、進行した腫瘍病変のある患者へのケアの提供です。 これらの目的のために、1991年2月1日付けのロシア連邦保健省第19号の命令は、独立した医療および社会機関-ホスピスの組織を規定しています。 ホスピスサービスの目的は次のとおりです。

• 死は自然なプロセスであり、誕生と同様に、加速も遅延もできません。
• 安楽死（彼自身の要求で絶望的な病気の人の死を殺したり加速したりすること）は重大な罪であり、私たちの社会には受け入れられません。
• 神が地上の病人に割り当てられた時間は、生き延びるべきではなく、生き、質的に生きるべきです。 これが人生の意味です。

病気の人の生活の質に対する責任は、国家、医学、聖職者が負うべきです。 そうだったので、そうあるべきです、そうなるでしょう！

断食は、特にイースター前の春には、食事を厳しく禁欲する必要があります。 しかし、一部の人々にとって、断食は制限されるか、まったく観察されない可能性があるので、多くの人々は、正統派で断食を観察できないのは誰かという問題を心配していますか？

これが司祭たちがこれについて書いていることです。

四旬節の間に断食してはいけない人

教会での断食は禁止されていません。 食べ物に自分自身を制限することが推奨される一般的な規則があり、それらはすべての強く、強く、健康な人々に適用されます。

年間4件の投稿があります。 クリスマスの四旬節では、断食するすべての人のために魚やシーフードを食べることができます。仮定の四旬節では、水曜日と金曜日を除く休日に魚を食べることができます。

四旬節でも、最も厳しくて最も長いので、受胎告知とパームサンデーに魚を食べることができます。 これらの規則は、健康上の制限がないすべての人に適用されます。

子供、妊娠中の女性、兵士、旅行者、および深刻な病気に苦しんでいる人、または激しい肉体労働に従事している人は、断食を破ることができます。 授乳中の母親は、ミルクが無駄になる可能性があるため、断食しないでください。

場合によっては、食事制限ができるかどうかを司祭に相談する価値があります。 弱者や高齢者を断食しないでください。

断食の主な目標は、動物の性質と生物の体の情熱を飼いならすことです。したがって、断食中は特別な禁欲が必要です。 たとえ人がアイコンを描いたとしても、彼はしばらくの間断食する必要があります。 この場合にのみ、彼は精神的なイメージを染み込ませ、アイコンを正しい方法で描くことができるので、それは魂のこもったものであることがわかります。

断食は体を浄化し、余分な体重を取り除くためにも行われます。断食が食事として使われているという事実に司祭が反対していると考えるべきではありません。 結局のところ、栄養失調と重くて高カロリーの食品の乱用は、過敏性、スキャンダラスさで表される多くの異なる病気を引き起こす可能性があることが証明されていますが、それは決して精神的な反省を促進しません。

したがって、過剰な活力に苦しむ人々は断食する必要があります。 しかし、これは体の多くの病気に苦しんでいる弱い人々や妊婦には当てはまりません。

どのような病気の下で平信徒を断食することはできません

僧侶たちは一生厳しい断食を守り、肉を一切食べません。 司祭は正当な理由なしに断食をすることを勧めません。

しかし、医師が処方した食事に違反したり、断食中に肉料理を拒否したりすることが推奨されない病気や症状があります。

そのような病気の範囲を正確に名付けることは不可能です。 感染性の炎症性疾患や複雑な風邪でも、断食は中断される可能性があります。

だが あなたが速く壊すことができる病気があります。 これらには以下が含まれます：

• あらゆる形態の腫瘍学;
• 胃炎および腸、胃の炎症性疾患を伴う;
• 妊娠中の;
• 授乳を伴う;
• 大量の失血を伴う女性の病気や手術を伴う;
• 貧血、けが、失血を伴う;
• 高血圧が悪化した場合;
• 糖尿病があります。
• 食欲不振を伴う;
• 肝疾患;
• 重度の病気の後;
• 結核を伴う;
• AIDS;
• 肺の炎症;
• 重度の風邪や気管支炎、インフルエンザ、特に子供、衰弱した人、または高齢者。
• 代謝障害を伴う。

そのような場合、病気は断食と禁欲として評価されるので、そのような状態の人々は決して食事を中断して専門家の推奨を回避するべきではありません。

軍人のためのポスト

他の場合には、引退した軍隊と敵対行為の外で市民の義務を遂行する人々は彼らのポストをあまり制限するべきではありません。 特に人が過剰なエネルギーを感じて積極的に行動する場合。

旅行中の人は、特に彼らが長い間食べ物なしで行くことを余儀なくされている場合は、速くすべきではありません。 たとえば、研究者、水文学者、そして長い間食物なしで行くことを余儀なくされ、単に高カロリーの栄養を必要とする人々。

四旬節で何を誰に耽溺することが許されているか

断食に耽溺するのは、青年期や仕事量の多い人にあるかもしれません。 時々、激しい悲しみを経験し、精神病に苦しむ人々、特に食欲不振や食欲不振に関連する人々によって、断食が弱まることが許されます。

そのような人が失神した場合、彼は回復する必要があります。 そのような肉体的に衰弱した人々は、断食中に魚、牛乳、魚介類だけでなく、肉さえも食べることが許されています。

場合によっては、僧侶の知事は弱った僧侶に肉や乳製品を消費するように強制します。 そのような治療法は、自分の義を誇りに思い、信仰に熱心すぎる人にも役立ちます。

子供は速くできますか？

成長する体は常にビタミンとタンパク質を必要とするため、7歳未満の子供は断食すべきではありません。

ただし、子供が健康または太りすぎの場合は、大人と同等の立場で断食する必要があります。

ただし、断食の緩和が認められる場合もありますので、僧侶に相談することをお勧めします。

正統派の医師-断食が禁忌である

まず第一に、断食は衰弱した病気の人、妊娠中の女性、授乳中の母親には禁忌です。 食欲不振や代謝障害に苦しむ人々を含む、糖尿病、腫瘍学、活力の枯渇を抱える人々のために断食するべきではありません。

他の場合には、司祭の助言に基づいて断食が弱められるか終了されます。 そのような状況での主なことは、体に耳を傾けることです。

癌はその犠牲者について何と言っていますか？

癌はその犠牲者について多くを語ることができます。 誰かが自分のコントロールできない状況のために苦しんでおり、この病気は悪徳の誰かを非難します。 さらに、この病気はその「使命」を非常に厳しく公平に果たします...

ぐらぐらモンスター

がん細胞とは何ですか？ これらは、発がん性因子の影響下で悪性腫瘍に退化する体の健康な細胞です。 免疫システムが弱まるとすぐに、彼らは集中的に分裂し始め、同様のモンスターを生み出し、健康な相手から生存権を奪います。 事実、癌細胞の遺伝的障害により、自己破壊のメカニズムがオフになっています。 変異細胞は自然に死ぬ能力を失います！ 略奪的で貪欲な怪物のように、鋭い牙を持った癌は、体の隣接する部分と離れた部分に転移し、怪我をし、食い尽くします。

外来微生物は、男性と女性の泌尿器などの粘膜の完全性を破壊します。 したがって、病変がそれらに作成され、免疫力が弱まります。 そして、免疫系のレベルでの失敗、特に遺伝的素因の背景に対する失敗は、腫瘍学的プロセスを「誘発」します。

多くの腫瘍は確かに感染性の遺伝的起源を持っています。 それらの外観は、主に性病と炎症過程によって促進されます。 そのため、ある種のヘルペスや肝炎のウイルスは性的に体内に持ち込まれ、発がん性の要因として機能します。 それらはそれぞれ血管壁の癌（カポジ肉腫）と肝臓癌（症例の最大80％）の発症を引き起こします。

16番目と18番目のタイプのヒトパピローマウイルス感染症は高い発癌活性を持っています。 有害な微生物は、精液、手、家庭用品を介して伝染し、子宮頸がんにつながります。 男性にこの種の癌の妻がいて、治療を受けずに別の女性と接触した場合、彼は彼女に同じ病気に感染することが証明されています。 危険は男性の体の中に潜んでいる可能性がありますが、外見上は病気は現れません。

すべての癌患者の約15％が、感染性の癌に苦しんで死亡しています。 その数は印象的です。 乱交や同性愛者の人は、感染するリスクが最も高くなります。

悪い習慣への報復

また、主に飲酒者に発生する癌の形態もわかっています。 アルコールは免疫システムを低下させ、それによって「眠っている」、「休眠中の」癌遺伝子を活性化します。 密造酒には​​フーゼル油が多く含まれているため、非常に有害です。 一般に、飲み物が強いほど、精製が悪くなり、乱用が長くなり、化学物質（安定剤-防腐剤）が詰め込まれるほど、合併症が早く発生します。

純粋なエチルアルコールでさえ無害ではありません。 食道や胃の慢性炎症に寄与し、肝硬変まで肝細胞を破壊します。 アルコール依存症のバッカス祭の自然な終わりは、胃と肝臓の癌です。 確かに、後者の診断は比較的まれにしか行われません。ほとんどのアルコール依存症者は、この段階まで生きていません。

タバコへの依存症の代償もひどいものです。肺がんの症例の90％（！）、喉頭、口腔、食道のがんの症例の80％、胃がんの症例の25％です。 すべての膀胱がん患者のほぼ半数、および腎臓、膵臓、子宮がんの患者の3分の1以上も、ヘビースモーカーです。 最も控えめな見積もりによると、タバコの煙（人のこの「誓った友人」）は、すべての癌の3分の1を引き起こし、それらの最も重篤な形態は非常に不利な結果をもたらします。 子供たちが幼い頃からタバコに慣れてきたので、患者の派遣団は今、若返っています。

タバコの煙の発がん性効果は、さまざまな芳香族炭化水素、アニリン、ピリジン、ヒ素、およびカドミウムの存在によって説明されます。 発がん性物質は巻紙にも含まれています。

放射性同位元素（主に鉛、ビスマス、カリウム、ポロニウム210）も悪性新生物の発生源です。 放射線の危険性は、次の事実によって証明されています。毎日タバコのパックを吸う人は、安全レベルの3.5倍の年間放射線量を受け取ります。

1年間毎日喫煙される20本の紙巻きタバコからの電離放射線の線量は、同じ期間に撮影された200〜300（！）のX線に相当します。 私たちの中で誰が12ヶ月に何度も自分自身を照射することに同意しますか？ 同じ効果で喫煙できますか？

タバコの煙はまた、遺伝性疾患を引き起こすことによって腫瘍の「ゲートウェイ」を開きます。 この「汚い」作業は、芳香族炭化水素によって実行されます。 彼らの主な標的は、いわゆるp53遺伝子です。 肺がんの多くの患者を調べた結果、アメリカの科学者Gerd Pfeifferは、症例の60％以上でこのDNA領域の変化を発見しました。 そこで突然変異が起こると、正常な組織が腫瘍に変わります。

教会が喫煙をゆっくりとした自殺、または少なくともそれに対する試みと同一視するのは偶然ではありません。 そして、喫煙者の周りの人々にとって、無意識の殺人者になります。

喫煙者の家族は、非喫煙者の家族よりも平均して肺がんになる可能性が20％高く、胃がんと食道がんになる可能性が15％高くなっています。 配偶者の1人が絶えず「タール」をしている場合、もう1人の肺がんの可能性は70％に上昇します。 アメリカの科学者は、煙の多い部屋で働く非喫煙者もp53遺伝子に変異があることを示しました。 同時に、喉頭がんと肺がんは、他の理由ではなく、受動喫煙と正確に関連しています。

フィルターがほとんどすべてのタバコ毒をうまくトラップまたは中和し、喫煙を無害にするという誤解が根強く残っています。 この幻想は、商業的に関心のある企業によって強く促進されており、ろ過されたタバコの煙に有毒な化合物が完全に存在しないと主張しています。

はい、フィルターは肺をすすの粒子から保護し、煙を冷却します。 これにより、熱傷のリスク、唇、口腔のガンの可能性が減少し、虫歯が遅くなります。 確かに何もないよりはましですが...

良質のフィルターでさえ、発がん性物質の半分未満、ニコチンの3分の1以下、青酸、アンモニア、およびピリジンの最大20％を保持します。 一酸化炭素の濃度は変化せず、硫化水素はほとんど捕捉されません。 さらに、喫煙者は、タバコの煙に含まれるニコチン濃度の低下をタバコの数で補う以上のものです。 その結果、製造業者の巧妙さにもかかわらず、毒の総投与量は同じままです。 「保健省が警告しているのも不思議ではありません...」

危険な要因としての個人的な危機

不利な心理的要因も発がん性の影響を及ぼします。 彼らは直接ではなく、間接的に、ずる賢い人に行動します。 人がタバコと（または）アルコールの助けを借りてストレスを和らげることを学ぶと仮定します。 彼は感情的な過負荷に対処するための健全な方法を使用したくありません。 しかし、あなたはこの選択を体に説明できますか？！

愛する人の死、完全な絶望、深い孤独、理想の崩壊、人生の意味の喪失、そして同様の状況は、個人的な危機につながります。 そして、これは精神を極端に低下させ、免疫システムを弱め、腫瘍の成長を刺激します。 科学者たちは、そのような精神的外傷のしばらく後に、女性は子宮頸がんと乳がんを発症し、男性は気管支がんを発症すると信じています。

公平を期すために、これらの仮説にはさらに確認が必要であることに注意してください。 すべての専門家がそれらを共有するわけではありません。 しかし、うつ病とストレスが腫瘍性疾患の経過を複雑にしていることは明らかです。 そして、社会的支援と慈悲深い雰囲気は、患者の力を動員して人生のために戦う。

心身医学によれば、白血病、気管支、結腸、乳房、子宮頸部の癌の起源では、感情や感情、特に怒りや過敏性を合理的に表現できないことが非常に重要です。

中絶後症候群

ストレスには発がん性もあります。 彼は神経だけでなく遺伝子も「打ち負かす」。 これを理解するために、私たちは遺伝学に簡単な余談をしなければなりません。 外臓器および内臓から脳への、そしてその逆への神経インパルスの途切れない伝達は、特別なタンパク質によって提供されます。 しかし、人が強い感情的ショック（例えば、中絶後症候群）を経験すると、比喩的に言えば、彼の神経系は方向性を失います。 脳は、DNAに直接信号を送るなど、どこにでも信号を送ります。 同時に、神経インパルスの伝達を制御する遺伝子も改変されており、これが体内の障害をさらに悪化させます。

研究者によると、試験への情熱でさえ良いものにはなりません。 学生では、遺伝物質の保存に関与するDNA領域の活動が急激に増加します。 セッションの3日目に、ストレスのレベルを評価する血液検査と質問票が実施されました。 テストは3週間後に繰り返されました（学生が休暇から戻った後）。 若い人たちが落ち着いて休むと、セッション中に邪魔された遺伝物質を復元するシステムは正常に戻りました。 細胞はDNA損傷をすぐに修復しなければならないため、これはストレスに対する正常な反応です。 欠陥のある部分を「修復」できない場合、それは破壊されます。

しかし、ストレスの影響を排除するためのシステムが負荷に対応しない場合、エラーが発生する可能性があります。 遺伝的プログラムは破られ、健康な細胞は...悪性細胞に生まれ変わります。 これは、ストレスと癌を結びつける連鎖です。 「逆の動き」も可能です。ストレスは癌患者の細胞に損傷を与え、それによって病気の経過を悪化させます。

赤ちゃんを殺した女性の精神的苦痛は、次の試験や試験についての学生の気持ちよりもどれほど強いのでしょうか？！ 人工流産（特に繰り返される流産）は、生物全体の働きの突然の混乱を伴います。 子宮壁の損傷は、脳への病理学的衝動の強力な流れを生み出します。 その結果、内分泌腺の機能を調節する中心の病理学的興奮があります。 これはホルモンの不均衡と鬱病を引き起こします。 乳腺は非常に脆弱なホルモン依存性器官であるため、癌になりやすいです。

さらに、通常の妊娠中は、乳腺の組織に定期的な変化が起こり、ミルクの生産のための条件が作成されます。 子供の誕生後、母親は生理的に彼を養うためのミルクを生産する準備ができています。

そして、妊娠の早期終了は、何百万もの細胞の発達を強制的に止め、それらの遺伝的プログラムをノックダウンします。 したがって、再び、悪性腫瘍へのそれらの変性の高いリスク。

多くの科学者は、早期中絶は乳がんの可能性を高めると信じています。 これは、次の観察を間接的に確認します。 幼い頃に最初の子供が生まれると、この病気のリスクが減ります。 18歳より前に母性を知っている女性は、35年後に最初の子供を出産した女性と比較して3分の1以下のリスクがあります。

受胎の日から、2年間の平均で計算されたプロセスが体内で開始されます（妊娠と摂食）。 しかし今、唯一の相続人を出産した母親は、急いで出産している。 そして、自然は多くの子供を産み、母乳で育てるために任命されています。 内分泌系は、この生物学的目的の達成を保証します。 したがって、ホルモンを合成する腺は、私たちのキャリアプランや野心的なプランに関係なく機能します。 以前は、人生はこれらのリズムと調和していました。生殖年齢全体を通して、女性は子供を運び、母乳で育てました。 さらに、二度と妊娠しないようにするために、彼らは2〜3年までの長い間餌を与えました。 胸は常に働いていました。 今何？ そして、あなたはこれにお金を払わなければなりません！

そして最後の瞬間。 乳がんは母親を介して受け継がれる可能性があります。 科学者たちは、病気の発症を引き起こす遺伝子さえ特定しました。 これらの遺伝子の保因者における癌の確率は40％（最大50年）および80％（最大70年）です。 しかし、家族の誰かが乳がんにかかっていたので、慌てないでください。 それどころか、私たちの女性は毎月自己検査を行い、年に一度乳房専門医を訪問する必要があります。