妊娠23週子宮頸部のサイズは何ですか

妊娠中の女性は、最初の医師の診察時に婦人科検査を受ける必要があります。これにより、妊娠を確認してその期間を決定するだけでなく、女性の内臓の状態を評価することもできます。 その中で、子宮頸部に特別な注意が払われています。

子宮頸部とは何ですか？

これは、子宮と膣をつなぐ一種の接続管で、長さ約3〜4 cm、直径約2.5 cmです。子宮頸部では、下部と上部の2つの部分が区別されます。 下部それは膣腔に突き出ているので膣と呼ばれ、上部は膣の上にあるので膣上と呼ばれます。 子宮頸部の内側を通過し、内部咽頭で子宮腔に開きます。 子宮頸部の表面はピンクがかった色合いで、滑らかで光沢があり、耐久性があり、内側からは明るいピンクでビロードのようでゆるいです。

受胎後の子宮頸部

妊娠中、この臓器には多くの変化が起こります。 たとえば、 短時間受精後、その色は変化します：それはチアノーゼになります。 この理由は、広範な血管網とその血液供給です。 この場合、頸部腺は拡張し、より分岐します。

妊娠9か月目に、医師は子宮頸部の組織の軟化とその「成熟」に気づきます。 妊娠中の女性の体のそのような変化は、子供の誕生の準備ができていることを示しています。 出産直前に、子宮頸部は短くな​​り（最大10〜15 mm）、小さな骨盤の中央に位置します。 子宮頸管を開くことにより、産婦人科医は分娩のアプローチを決定します。これは拡張から始まります 内部OSと収縮。

妊娠中の子宮頸部の基準

9か月間、女性は頻繁に産婦人科医を訪問することを余儀なくされています。 非常に 最良のオプション、つまり、 健康な妊娠合併症なしで、少なくとも9-12回。 健康上の問題や流産のリスクがある場合、この数は数倍になる可能性があります。

最初の検査で、医師は子宮頸部を見つけ、その形状、サイズ、一貫性、位置を決定します。 通常の妊娠では、子宮頸部は触ると密度が高く、後ろに傾いていますが、運河は指を通すことができません。 存在する場合は、運河が開いている間、医師は子宮頸部を短くして柔らかくすることでこれを判断します。

産婦人科医を定期的に訪問することで、病状や病気を時間内に認識し、必要な措置を講じることができます。 検査中、医師は次のことを行います：植物相の綿棒（この分析は決定に役立ちます 炎症過程、いくつかのタイプの感染症（真菌、淋病、トリコモナス症、細菌性膣炎）を検出し、 細胞学的検査（したがって、彼らは表面と子宮頸管の細胞の構造的特徴を研究し、それはさまざまなものを識別することを可能にします 腫瘍性疾患初期段階で）。

原則として、最初に女性に子宮頸部の病理が見つからない場合は、妊娠20、28、32、36週にこの臓器の状態の計画された研究が行われます。 違反が認められた場合は、より頻繁に検査が行われます。 子宮頸部の状態のいくつかの変化、および分泌物の性質は、妊娠中絶の可能性のある脅威を示している可能性があります。 時間内に取られた措置は妊娠を救うことができます。

子宮頸部の最も一般的な病気について説明します。これは、妊娠の経過と結果の両方に大きな影響を与える可能性があります。

妊娠中の虚血性頸管無力症

これ 病的状態子宮頸部、子宮峡部の筋肉が収縮しない。 この場合、子宮頸部が前もって開いているため、胎児を保持することができません。 健康な妊娠中は、子宮頸部がしっかりと閉じられていることを思い出してください。 サポートなしで、胎児は徐々に下降し、発達します 一般的な活動流産が発生します。 最も関連性のある虚血性頸管無力症の場合 後期流産妊娠20週から30週の間に発生します。 一部の女性では、子宮頸部の早期拡張は、 刺すような痛み他の人が無症候性であるかもしれない間、膣に。

ほとんどの場合、ICIは子宮の発育不全とホルモンの乱れが原因で発症しますが、その発生の原因には次のようなものがあります。

• 結合組織線維の欠損および平滑筋組織の割合の相対的な増加を伴う頸部構造の先天性障害。
• 子宮頸部の先天性形成不全。
• 流産、分娩中の峡部と子宮頸部の損傷 大きな果実、産科鉗子の賦課。

子宮頸部の子宮頸管炎

多くの場合、この病気（子宮頸管の炎症）は自然流産を引き起こし、 早産。。 この場合、子宮頸管から放出される粘液の量が増加し、炎症部位は緋色になります。 原則として、子宮頸管内炎の原因は性感染症、連鎖球菌、ブドウ球菌、 コリ、腸球菌など 同様の病気。 多くの 特徴的な症状この病気の 大量の分泌物不快な臭いがします。

妊娠中の子宮頸部の侵食

びらんは、子宮頸部に傷ができる病的状態を意味します。つまり、この臓器の外面の完全性に損傷があります。 侵食を引き起こす可能性があります 炎症性疾患子宮頸部、ほとんどの場合、パピローマウイルス、ホルモン障害、バリアおよび化学避妊薬の使用による損傷によって引き起こされます。 傷自体は数日で治癒しますが、問題は、子宮頸部の外面を覆っている細胞ではなく、子宮頸部の内粘膜を覆っている細胞で成長しすぎることです。 妊娠中は侵食に触れず、産後の治療を続けます。

妊娠中の子宮頸部は 重要な体解剖学的にも機能的にも。 受精のプロセスを促進し、感染が子宮や付属器に入るのを防ぎ、胎児を「産む」のを助け、出産に参加することを忘れないでください。 そのため、赤ちゃんを産む際に子宮頸部の状態を監視する必要があります。

特に-Ksenia Dakhno

子宮頸部は、子宮の端に位置し、それを膣に接続する筋肉の輪です。 子宮頸部の開口部から体から排泄されます 月経血、そして精子は卵子を受精させるためにそれを通過します。 妊娠が始まると、女性は婦人科の検査を受ける必要があります。この検査では、通常、子宮頸部に特別な注意が払われます。

子宮頸部は妊娠中に大きく変化します。 最初は、子宮頸部の色がチアノーゼになり、その腺が拡張します。 徐々に子宮頸部が柔らかくなり「熟し」、女性の体が出産できるようになります。 出産前に、その長さは15-10ミリメートルに減少します。

妊娠中に子宮頸部を開くことにより、医師は出産のアプローチを決定します。これは、中咽頭の拡張と収縮の開始によって証明されます。

検査時に、産婦人科医は子宮頸部の一貫性、その位置、および管の開存性を決定します。 妊娠中の子宮頸部のサイズを決定することは最も重要です。

これらの兆候はポイントで評価されます：

• 長さ：1センチメートル未満-2ポイント; 最大2センチ-1ポイント; 2センチ以上-0ポイント;
• 一貫性：ソフト-2ポイント; 密な内部咽頭で軟化-1ポイント; 妊娠中の硬い子宮頸部-0ポイント;
• 骨盤のワイヤー軸に関連する位置：中央に位置-2点; 少し先-1ポイント。 少し後ろに移動-0ポイント;
• 運河の開通性：複数の指を通過-2ポイント; 1本の指-1ポイント; 指先-0ポイント。

妊娠が正常に進行している場合、最初の検査では、妊娠中の子宮頸部は密集していて、わずかに後ろに傾いているはずです。 この場合、子宮頸管は指を通すことができないはずです。 それどころか、子宮頸部が短く柔らかくなっていることは、流産の脅威を示しています。

妊娠中の子宮頸部のサイズ

妊娠全体を通して制御される最も重要なパラメータの1つは、子宮頸部のサイズ、つまりその長さです。 多くの点で、胎児の妊娠が成功する可能性は、この指標に依存します。 子宮頸部の長さは、妊娠中の子宮頸部の超音波で定期的に測定する必要があります。 特定の値では流産のリスクが高いため、タイムリーに診断して行動を起こすことが重要です。

妊娠中の子宮頸部は緻密で弾力性がなく、筋肉の輪が子宮頸部を早期の開示から保護します。 12〜40週間の期間では、首の長さは通常35〜45ミリメートルである必要があります。

通常、子宮頸部は妊娠38週までに短縮されます。 これが早く起こると、早産を引き起こす可能性があります。 超音波が子宮頸部の30ミリメートル以下への短縮を示している場合、女性は特別な観察が必要です。 長さが20ミリメートルの場合、虚血性頸管無力症と診断され、外科的矯正が必要です。

妊娠中の子宮頸部の直径も早産のリスクを示している可能性があります。 平 長さが20ミリメートルを超え、直径が6ミリメートルを超える場合は、開示の開始を示します。これには、外科的処置も必要です。

最も重要な 女性の臓器妊娠中、子宮は胎児が成長するようになります。 同時に、 婦人科検査胎児を抱える首には細心の注意が払われており、学期が終わるまでしっかりと閉じられ、感染の侵入を防ぎます。 しかし、妊娠中の子宮頸部が原因である場合もあります さまざまな理由その機能を実行しません、そしてそのような場合、流産の脅威があります。

妊娠中、子宮頸部は胎児を保持し、感染症の侵入を防ぎます。

子宮頸部は、子宮と膣をつなぐ一種のチューブで、直径は約2.5センチ、長さは3〜4センチです。下部は膣部分、上部は膣上です。 首の内側には子宮頸管があります。 外側は通常ピンクで滑らかで、内側はルーズでビロードのような感触です。

妊娠中、子宮頸部が変化します。 で決定される通常の状態の基準は次のとおりです。

• 触ると密度が高い;
• 血管の増殖による青みがかった色合い。
• 妊娠前の状態と比較して長さと体積が増加しました。
• 骨盤軸に対してわずかにずれています。
• 生い茂った上皮が厚い粘液を生成します。
• 閉じていると、指は運河に入りません。

医師は、ゆるい構造で流産の脅威を判断し、開くことができます 子宮頸管。 基準からの逸脱の疑いがある場合、医師は子宮頸管の構造と状態を決定する超音波を処方します。

週あたりの長さ

医師が患者の妊娠中に注意を払う主な基準の1つは、子宮頸部の長さです。 出産まで胎児を保持するために必要な値よりも小さい場合、流産のリスクがあります。 首の短縮は2つの方法で検出できます。

1. 婦人科検査中。
2. 膣超音波検査を行う場合は、立っている、横臥している、咳をしているなど、いくつかの位置で行うことをお勧めします。

同時に、妊娠前に、子宮頸部の長さを推定することは、それが怪我の結果として減少し、肉眼で見える解剖学的障害を伴う場合にのみ可能です。 理由、それに沿って子宮頸部を短縮することができます、いくつか：

1. 先天性の解剖学的変化、結合線維の欠損、これはまれです。
2. 副腎が胎児で活性化されてアンドロゲンを合成するとき、特に15〜28週間の期間に特徴的なホルモンの変化。
3. 筋輪の損傷、手術、流産、出産困難の結果（たとえば、大きな胎児の場合や 骨盤位）。 損傷した領域では、治癒中に瘢痕が形成され、筋肉が収縮および伸展する能力が損なわれます。

通常、長さは胎児が成長するにつれて変化し、出産前に短くなります。 寸法（ミリメートル単位）および正常と見なされるその他の基準は、表（mm単位）に示されています。

である場合 超音波検査短縮された子宮頸部が咽頭の拡張と組み合わせて発見され、「 isthmic-頸管無力症"。 ただし、最初の妊娠中にショートニングをキャッチすることを覚えておく必要があります 初期の日付（最長20週間）非常に難しいので、通常処方されます 追加審査 20〜22週間の期間の膣超音波で。

短い子宮頸部：何をすべきか

初めに、 短い首-これが継続的なモニタリングの理由であるため、この病状の女性の産婦人科医への訪問数ははるかに多くなります。

統計によると、最も多くなるのはこの病理です 一般的な原因流産は妊娠後期に発生し、習慣的な中断を伴い、症例の約20％に見られます。

虚血性頸管無力症の発症の程度、したがって、胎児のベアリングへの脅威は、さまざまな基準の合計によって決定されます。

調査結果から得られたスコアをまとめたものです。 それらの合計が5以上の場合、修正が表示されます。

患者は以下の治療を処方されるかもしれません：

• 子宮収縮抑制療法。

子宮の緊張を和らげ、筋肉をリラックスさせることを目的とした薬物治療。 この目標を達成するために、次の薬を処方することができます。

1. 硫酸マグネシウムを含むスポイト。
2. マグネB6は1日6回まで。
3. ベータアゴニスト、例えば、Partusisten。

• ホルモン療法。

子宮の機能的短縮は、変化とともに発生する可能性があります ホルモンの背景、まず第一に、アンドロゲンのレベルの増加とプロゲステロンの欠如を伴います。 次の薬が処方される可能性があります：

1. 1日あたり最大25mgのプロゲステロン。
2. Utrozhestanは、27週間まで1日2回経口または膣内投与されます。
3. Dufastonタブレットは1日3回まで。

重要な条件 ホルモン療法-血中のホルモンのレベルを絶えず監視し、薬物の摂取を急激に停止すると流産を引き起こす可能性があるため、薬物を徐々に中止します。

縫合は、膣の前円蓋が子宮頸部に入るポイントで適用されます。 この操作は、いくつかの方法で実行できます。

1. 外子宮口を縫合します（首の後唇と前唇）。 この方法の不利な点は、縫合された子宮頸部が、限られた空間で感染症を発症する条件を作り出すことです。
2. 円形の縫い目を適用することによる内部咽頭の狭窄。 この場合、排水穴が残っているので、この方法の方が適していると考えられます。

操作は簡単と思われますが、病院でしか行われません。 手術の最適な期間は14〜20週間ですが、いずれの場合も27週間以内に、胎児の成長が顕著になるため、リスクが高くなります。 術後合併症。 麻酔は、原則として、硬膜外に投与され、胎児の健康を害することはありません。 閉じた首からのステッチは通常、出産の準備のために37週間で削除されます。

• ペッサリーの配置。

ペッサリーは、子宮頸部をアンロードし、子宮からの圧力を和らげるために配置されるシリコンまたはプラスチックのリングです。 いくつかのタイプがあります 産科ペッサリー; 選択は、出生数、子宮頸部の直径、および膣の上部のサイズに応じて行われます。

リングの取り付けは通常痛みがありません。医師はそれをシリコンで潤滑し、膣に挿入して子宮に置きます。 手順の最適な時期は20週間後であり、ペッサリーは37〜38週間で除去されます。 リングが外れると炎症が発生する可能性があるため、合併症を防ぐために2週間ごとに検査が予定されています。

産科ペッサリーはどのように機能しますか？

成熟度指標

約37週間で、子宮頸部が変化し、出産の準備を始めます。 これらの変化は、首が中央の位置に移動して開き始めるという事実と同様に、短縮、軟化、および平滑化によって明らかになります。 婦人科では、「成熟度」という用語が使用されます。これは、出産の準備のレベルを指します。 成熟度はポイントで表され、次の基準に従って決定されます。

得られたポイントが合計され、結果が評価されます。

1. 最大3ポイント-首は未熟です。
2. 4-6ポイント-首は成熟しており、十分に成熟していません。
3. 7-10ポイント-成熟度。

37週間経ってもCMが成熟しない場合は、 私たちは話している虚血性頸管無力症の反対の病理について。 また、修正が必要であり、場合によっては選択が必要です 帝王切開配達方法として。

である場合 妊娠初期医師は子宮の短縮を疑っています。拒絶反応を伴う控えめなレジメンが推奨されます 身体活動、重い物を持ち上げる、性交中の注意の行使。 同時に、医師は、妊娠の維持には寄与しませんが、血栓の形成につながる可能性があるため、厳密な安静を避けるようにアドバイスします。

出典：

1. Baskakov P. N.、Torsuev A. N.、Tarkhan M. O.、TatarinovL.A.産科の荷降ろしペッサリーによる虚血性頸管無力症の矯正//母性と小児性の保護。 -2013.-No. 1
2. 産科-国家ガイドライン。 エド。 E.K. Ailamazyan、V.I。 クラコバ、V.E。 ラジンスキー、G.M。 Savelyeva。 モスクワ、2009年。