さまざまな種類の骨折。 骨折の種類と兆候。 関節の脱臼の兆候。 骨折と脱臼の応急処置の規則と方法。 タイヤのルール。 特定のタイプの骨折および脱臼に対する副子固定および関節固定

健康

を考慮して 多数人体の骨、そして骨折のさまざまな原因を考えると、損傷の多くの異なる分類があります 骨組織。 たとえば、骨折の結果として皮膚組織が損傷したかどうかに基づいて、 開いた骨折と閉じた骨折を区別する; 病変の重症度に応じて、変位がある場合とない場合の完全な骨折、不完全な骨折などがあります。 ただし、最も完全な全体像は、他のいくつかの基準を考慮して、損傷の形状、損傷の方向、および複雑さに応じて実行される骨折の広範な分類によって提供されます。

壊す

若木骨折または不完全骨折とも呼ばれる骨折は、骨の小さな薄い亀裂です。 実際、 私たちは話している骨の比較的重要な柔軟性のために子供に最も頻繁に発生する横方向および縦方向の骨折について。

粉砕骨折

粉砕された（榴散弾または粉砕された）骨折では、骨は小さな断片に粉砕されます。 このタイプの骨組織の損傷は、非常にゆっくりと治癒する最も複雑な骨折の1つです。

単純な骨折

閉鎖骨折とも呼ばれる単純な骨折では、骨折した骨は皮膚を破壊しません。

複雑骨折

複合骨折（開放骨折と呼ばれる）では、骨折は完全性を損ないます 肌、および骨折領域は外部環境と通信します。 このタイプの骨折では、感染のリスクは他の多くの骨の損傷よりも高くなります。

病的骨折

病的骨折について話すとき、それらは、損傷の原因が何らかの病気（例えば、骨粗鬆症または 癌性腫瘍）。 このような骨折が発生するためには、通常、病気がなく、健康な骨が存在する場合よりもはるかに少ないストレスが必要です。

剥離骨折

ご存知のように、人間の筋肉は腱を介して骨にしっかりと取り付けられています。 特殊なタイプの結合組織。 剥離骨折では、強力な筋収縮が文字通り腱を家から引き裂く可能性があり、それが骨片の引き裂きにつながる可能性があります。 このタイプの骨折は、膝と肩の領域で最も一般的です。 剥離骨折は、成人よりも小児患者に多く見られると考えられています。 成人では、靭帯や腱が損傷する可能性が高くなりますが、小児では、骨はそれらに付着している軟組織よりも早く機能しなくなる可能性があります。 このタイプの骨折を起こしやすい子供の骨格の最も弱い部分について話すと、 これはいわゆる成長板です（骨の端、最も活発に成長するゾーンにあります）。 子供の靭帯と腱が非常に強い張力にさらされる可能性があるのはこの領域であり、成長板は骨折します。

圧迫骨折

圧迫骨折は、2つの骨が互いにストレスをかけるときに発生します。 このタイプの骨折は、主に脊椎の骨に影響を及ぼし、個々の椎骨で構成されます。 骨粗鬆症に苦しむ高齢者は、そのような骨折のリスクが最も高くなります。

疲労骨折

外傷性の過大応力の結果として、ヘアラインクラックとも呼ばれる疲労骨折が発生します。 絶えず発生する微小亀裂のために、骨はそれに加えられる圧力にもはや対処できなくなり、徐々に弱まります。 より頻繁に この現象は脚の下部で観察されます、下腿の領域（大きい 脛骨）または足の周り。 アスリートは、リスクゾーンを頻繁に繰り返しストレスにさらすため、このような骨折のリスクが最も高くなります。 特に、テニスプレーヤー、バスケットボールプレーヤー、ボールター（ポールの有無にかかわらず）、および体操選手について話します。

骨折 股関節

股関節骨折（特に股関節骨折）は 最も一般的な傷害特に高齢者の間で。 たとえば、アメリカ合衆国では、股関節骨折は最も一般的なタイプの骨折であり、必然的に患者の入院が必要になります。 毎年約30万人のアメリカ人が股関節骨折のために入院しています。 女性は男性より2〜3倍このタイプの怪我を経験する可能性があります。 これは、年配の女性の方が骨密度が早く失われるためです。 股関節骨折は非常に深刻な怪我です 特に患者が非常に年をとっている場合。 この場合、負傷者の生命を脅かす可能性のある深刻な合併症の可能性が高くなります。 幸いなことに、股関節骨折に関しては、治癒的な手術介入は非常に成功していますが、 完全回復かなりの時間と忍耐が必要です。 ただし、ほとんどの人は股関節骨折から非常によく回復します。 いつもの、 どうやって より良い健康忍耐強い、また、被害者が示す機動性の程度が高いほど、その人の可能性は高くなります。 完全回復股関節骨折後。

負荷がかかった状態での骨の完全性の侵害。 骨折は、外傷と骨組織の特性の違反で発生するさまざまな病気の両方が原因で発生する可能性があります。

重大度 一般的なコンディション怪我をしたときは、怪我の程度によって異なります。 多数 骨折管状の骨は、重度の出血やショックを引き起こす可能性があります。 この病気の患者は長い間回復します、通常それは1ヶ月以上かかります。

病気の種類と分類

骨折は次のようになります。

先天性-これは、骨格のさまざまな遺伝的病気で発症し、その強度の低下を引き起こす、かなりまれなタイプの損傷です。
獲得しました-最も頻繁に会い、次に外傷性と病理学的に細分されます。

病理学的骨折は、骨の自然な構成に影響を与える病気で発症します-新生物、骨炎、いくつか ホルモン障害、骨膜炎、骨粗鬆症。 この場合、わずかな衝撃で、または理由もなく怪我をする可能性があります。 病状は睡眠中でも「発症」する可能性があります。 このタイプの骨折は、神経原性ジストロフィー、つまり臓器の神経支配の違反で見られます。 過度の骨の脆弱性は、エンゲル-レックリングハウゼン病および「クリスタルマン」、変形性骨炎および他の骨格病変で観察されます。

外傷性骨折は骨への外的影響と関連しており、事故や喧嘩などの可能性があります。 骨折の場合、骨自体の外傷とともに、周囲の組織の完全性が損なわれます。 損傷中に傷が形成された場合、これは 開いたいずれにせよ、皮膚が損傷していないときに感染した骨折- 閉まっている.

開いた骨折は次のとおりです。

プライマリオープン-外部からの力は骨折部位に直接影響しますが、粉砕骨折では一般的です。
再開しました-内側からの骨が周囲の組織を傷つけた場合。

病変の重症度に応じて、 満杯（オフセットありとなし）および 不完全な（破損と亀裂）骨折。

開放骨折は、皮膚、神経血管系、腱、筋肉への外傷の程度に応じて分類されます。 で 一級組織は内部から損傷を受けています 2番目-外で、3度目は切断までの重傷を含みます。

骨折の形状と性質によると、骨折は次のとおりです。 圧縮、らせん、くさび、T字型およびV字型等

単純骨折は2つの断片で構成されており、損傷力の影響下で、骨に沿って2つまたは2つ以上の部分が破壊される可能性があり、その後、断片的な骨折が発生します。 外傷のために、骨が長期間にわたって多くの断片で構成されている場合、これは 断片化病気の種類。

満杯骨折は通常、骨の部分のさまざまな方向への変位と組み合わされます。 骨片の「発散」は、筋肉の収縮によっても促進されます。 子供にもっと一般的 不完全な骨折または変位のない骨折。

合併症によると、骨折は 複雑と 単純な。 ほとんどの場合、太もも、肩、下腿の骨が折れています。

もあります 中、周りと 関節外骨折。 関節内部の骨折は、関節の表面の変位、つまり脱臼によって発生する可能性があります。 このような損傷は骨折脱臼と呼ばれます。 ほとんどの場合、それらは股関節と肩関節の損傷で観察されます。

16歳まで、骨化していない成長軟骨の領域に変位がある特別なタイプの骨折があります。 このような病状の選択肢の1つは、骨折が影響を及ぼし、 軟骨組織。 将来的には、これは手足の短縮または湾曲につながる可能性があります。 子供の怪我、特に手、鎖骨は通常、重度の軟部組織の浮腫で消えます。

高齢者では、ほとんどの骨折は骨の脆弱性と脆弱性の増加が原因で発生します。 病気は、原則として、わずかな低下で現れます。 手足の橈骨や他の骨などの長い管状の骨は、骨折しやすいです。 老年期には、損傷部位にカルスが形成されますが、これは強度が低くなります。

病気の一般的なタイプには名前があります-それを説明した著者の名前にちなんで。 例えば、 モンテッジャ骨折-神経損傷および脱臼と組み合わせた尺骨の上部3分の1の骨折。

骨折後の回復プロセスは、次の4つの主要な段階で構成されます。

1.自己消化-4日までの浮腫の発症;
2.増殖と分化-骨組織の活発な再生;
3.再構築-微小循環が回復し、コンパクトな物質が形成されます。
4.完全な回復。

骨折部位では、4種類が形成されます カルス: 骨膜、骨内膜、中間と パラオサル.

症状と徴候

ほとんどに 重大な症状骨折には、組織の腫れ、痛み、歯ぎしり、病的な骨の可動性、機能障害、場合によっては腕や脚の変形が含まれます。 関節内の骨折は、関節内出血と病理学的な骨の隆起を特徴としています。

出血と傷の存在は、開放骨折の主な兆候であり、それらはで表現することができます さまざまな程度。 複雑な骨折では、外傷性ショックがしばしば発生します。

骨片の変位に伴い、手足の強制位置、あざ、軸からのずれを伴う変形、腫れが観察されます。 プロービングするとき、怪我の部位に鋭い痛み、不自然な可動性、そして骨片の歯ごたえがあります。 周囲の組織、神経、血管を傷つけたり、破片を押しのけたりする可能性があるため、患者に捻髪音を特別に取り付ける必要はありません。

負傷した手足の負荷と動きは、骨折の領域の痛みの急激な増加を引き起こします。 手足の短縮もあり、自然な骨の突起が位置を変えます。 関節の骨折では、関節内出血の結果として、その輪郭が弱まり、サイズが大きくなります。 関節の屈曲と伸展は痛みを引き起こし、そのため動きが急激に制限されます。 影響を受けた骨折がある場合、または断片の変位がない場合、いくつかの症状が見られないため、病気は誤解される可能性があります ひどい打撲傷。 多くの場合、大腿骨頸部に衝撃を与えた場合、人は活発に動き、最終的には骨の部分が変位します。

X線は必須です。たとえば、平行な骨の1つ（中足骨、橈骨、腓骨、または脛骨）の骨折の場合、主な症状が見られない場合があります。 怪我が疑われる場合は、手足の長さが決定されます。下肢-大転子から外足首まで、前腕-肘頭から茎状突起まで。

合併症

骨折から生じる合併症は、血管や神経の破裂、損傷に関連している可能性があります 内臓、筋肉と脳組織。 時にはそれらが怪我の間にではなく、患者への誤った援助で発症することは注目に値します。 合併症は、不適切な治療、骨の一部の不正確な融合、過剰な骨カルスの発生、または誤った関節によっても発生する可能性があります。 骨折部位の感染は、化膿性プロセス、敗血症または骨髄炎の形成につながります。

不適切な治療と固定期間の不遵守の過程で、合併症が発生する可能性があります。

血栓症の増加、血栓塞栓症;
肺炎;
石膏ギプスによる皮膚の圧迫による床ずれ;
神経損傷を伴う麻痺;
出血;
関節のこわばり、筋萎縮;
外傷性ショック;
血液中の解乳化脂肪滴の出現による脂肪塞栓症。

怪我をすると、出血が起こり、血管がミネラル部分にあるため、止血が非常に困難になり、その結果、血腫と浮腫が形成されます。

骨折の原因

骨組織には、有機成分、ミネラル成分、水が含まれています。 ミネラルは強度を提供し、コラーゲン（有機成分）は骨に弾力性を提供します。 管状の骨は軸に沿って非常に強力ですが、スポンジ状の骨はそれほど強力ではありませんが、どの方向でも同じように安定しています。

要因：

妊娠、 高齢者;
機械的損傷;
骨格の状態に影響を与える病気;
ビタミン欠乏症、体内のミネラルの欠乏。

診断

骨折の症状がある、または骨折の疑いがある患者は、 X線検査。 損傷の種類と骨片の位置を正確に判断できるのは、その助けを借りてです。 そして、ひび、足と手首の骨折で、X線診断なしで怪我のタイプを決定することは不可能です。 2つの投影（横方向、直接、場合によっては斜めまたは非定型）での骨のX線画像の助けを借りて。 通常、このタイプの診断は正確な診断を行うのに十分です。

処理

怪我の応急処置は、骨折の場所に大きく依存します。 顎の損傷は、多くの場合、下顎であり、戦闘、交通事故、馬のストライキ、臼歯を抜く際の医療過誤、高所からの落下の結果として発生する可能性があります。 この場合、スリング包帯で顎を固定し、きれいにすることが重要です 口腔血餅からそして冷たく適用しなさい。

脊椎骨折は、背中への打撃によって促進され、高さから落下します。 応急処置を行う場合、主なことは、麻酔をかけ、平らで硬い表面での輸送を確保することです。 多くの 重度の症状頸椎の​​骨折で観察されます。 頭蓋底が骨折すると、患者は目の周りに「眼鏡」を作り、脳脊髄液が鼻から「漏れ」、脱力感や吐き気が心配になります。 傷害の結果は突然であり、心停止および呼吸停止に現れる可能性があります。

簡単な興味深いデータ
-脊椎動物と人間の骨折には大きな違いはありません。
-「柔道整復師」は古くから存在しており、たとえば、骨折を伴う36のネアンデルタール人の骨格の研究では、11のみが誤って扱われていました。 これは、原始的な人々が骨折について知っていて、それらを治療する方法を知っていたことを証明しています。
-統計によると、骨折の最大数は20〜40歳になります。 尾骨の骨折は、ほとんどの場合、高齢者の特徴であり、ほとんどの場合、手の骨が折れます。

肋骨の骨折は呼吸時の痛みによって現れます、まず第一に、あなたはきつい包帯を適用する必要があります 胸。 指が怪我をした場合、石膏は塗布されないことが多く、ポリマー包帯での固定に限定されます。 鼻の骨折は、目の下の激しい出血とあざによって現れます。 主なことは、頭を持ち上げたり、鼻を冷やしたりしないことです。変形した場合は、医師が体位変換を行います。

骨折の応急処置：

召喚 救急車または、禁忌がない場合は、しっかりとした土台を備えた担架の救急ポストに犠牲者を届けます。
麻酔をかける（ケトロール、インドメタシン）;
出血を止めます。
開いた骨折で、滅菌包帯を適用します。
負傷した領域を固定し、スプリントを適用します（たとえば、骨盤骨折用の空気圧スプリント）。

初め 健康管理その場で、そして救急治療室や病院の両方で提供することができます。 この時点で、ボリュームが決定されます さらなる治療。 合併症（出血、ショック）、損傷部位の固定化との戦いが行われます。 複雑な粉砕骨折には手術が必要になる場合があります。 さらに、再生と再配置の有効性が定期的に評価されます。 治療後の骨の回復が起こらなかった場合は、繰り返しの整復が許可されます。

リハビリテーションは、負傷した部分の正常な機能を回復するために必要です。これには、運動療法、CPM療法、 治療演習、マッサージ、理学療法。 この期間は数ヶ月かかる場合があります。 骨折の場合の病気休暇は、障害の全期間にわたって発行されます。

防止

骨折を「獲得」するリスクを減らすには、次のことを行う必要があります。

バランスの取れた食事を食べます;
悪い習慣を拒否する。
ウェイトを正しく持ち上げる
骨粗鬆症を予防するため;
時間をかけて、注意して、転倒を避けてください。
通常の体重を維持します。
太陽の下で少なくとも15分を過ごします。
スポーツに行く;
ビタミンやミネラルを摂取します。
運動前にウォームアップしてください。

民間の治療法

より速い骨融合と迅速な回復のための伝統医学は以下を推奨します：

ミレットのお粥、ご飯、とうもろこしを加え、砂糖を蜂蜜に置き換えて毎日の食事に加えます。 ベリー、乳製品、ゴマ、肉、ハーブ、魚、ローズヒップ、リンゴの摂取もお勧めします。
石膏を取り除いた後、入浴する前に、タイム、モミ、マジョラム、ラベンダー、またはローズマリーオイルを数滴水に加えます。
卵を茹で、フィルムを剥がして殻をむきます。 粉末にすりつぶし、レモン1個のジュースに注ぎます。 暗くて涼しい場所に保管してください。 1tspがあります。 朝と夕方。

現代人の生活は、多くの点で、たとえば中世の住民の特徴であった生活とは異なります。 しかし、あざ、捻挫、骨折などの怪我などの現象は依然として発生しています。 この記事は骨折についてです。 その中で、主なタイプだけでなく、それらの出現の理由を簡単に検討しようとします。

医学における骨折の定義

まず、骨折は何であるかを理解する価値がありますか？ 専門家の間の「骨折」の概念には何が含まれていますか？ 簡単に言えば、骨折は、人間の骨格の骨の破壊を特徴とする怪我に起因する可能性があります。 医学では、この用語は次のように聞こえます。骨折は、体の単一のモノリシックフラグメントとしての骨の完全または部分的な破壊であり、外傷性効果がその強度を超える条件下での完全性の侵害です。

骨が折れる主な理由は、専門家が以下を含みます：

1. 骨の表面全体に強い圧迫があったり、骨に高強度の点が衝突したりする怪我。
2. 特定の関節または骨の体系的な微小外傷である疲労骨折。
3. 骨格全体またはその中の個々の骨の強度の低下を引き起こす病気。

統計によると、人の最も一般的な骨折は手足です：腕と脚。 第二に、頭蓋骨と脊柱の骨の骨折です。

骨折の種類

だから私たちは別のものに移ります 重要な課題、これは骨折などの現象を指します。 このタイプの傷害は、それらを引き起こした原因に応じて、いくつかのタイプに分けられます。 第一に、骨折は後天性であり、先天性、外傷性および病理学的である可能性があります。 外傷性骨折は、ほとんどの場合、骨格への転倒、打撃、およびその他の機械的影響の結果として発生します。 病的骨折は、骨髄炎などの病気で完全に休息している状態でも発生する可能性があります。 不完全な骨形成、骨粗鬆症など。

骨折は主に怪我であるため、骨の周囲の組織の損傷の程度に応じて、2種類あります。 筋線維と皮膚の破裂の存在下で、私たちは開放骨折について話している。 完全性を失った骨格の骨が皮膚に損傷を与えなかった場合、そのような骨折は閉じたものとして分類されます。 次に、開放骨折は一次骨折と二次骨折に分けられます。最初の骨折は、骨片が外側に出る大きな傷の表面を特徴とし、二次骨折は、骨による皮膚の穿刺によって引き起こされる皮膚の小さな傷です。内側からの断片。

骨格の骨の骨折の性質はまた、骨折のいくつかのグループを引き起こした：らせん状、斜め、横方向および縦方向、押しつぶされた、断片的で粉砕された、衝撃を受けた、取り外し可能および圧縮。

たとえば、または太ももはほとんどの場合、斜め、横方向、または縦方向です。 まず第一に、これはこれらの骨の構造と脆弱性の増加によるものです。 四肢の損傷時に脱臼や骨折が起こることがよくあります。 医学におけるこの現象は、骨折脱臼と呼ばれます。 ほとんどの場合、彼らは肘と足首の怪我と診断されています。

骨折の症状と徴候

骨折の出現は簡単に診断できます。 骨組織に違反する一般的な症状は、急性または鈍い痛み、隣接する組織の腫れ、非定型の可動性、運動機能の障害、血腫の形成です。

骨折 上腕骨または太ももはまた、特徴的な突起と青い指の外観を伴う場合があります。 骨が変位すると、手足の短縮が観察され、 激痛彼女を動かそうとしたとき。 関節の骨折では、患者の体の損傷した部分の輪郭が滑らかになり、血液が溜まるために目立った腫れが現れます。 開放骨折は、骨片が見える出血性の傷の存在を特徴としています。

骨折の診断

骨折が疑われる場合の最初の診断手段は、もちろん、外部検査と触診です。 彼らの助けを借りて、腫瘍の出現や組織の感受性の増加、身体の損傷した部分の動きができないなどの兆候を検出することができます。

骨折の種類と種類の最も明確なアイデアは、X線検査によって得ることができます。 このタイプの診断では、骨片の位置とその数を特定できます。 原則として、X線は2つの投影で撮影されます。これにより、骨片の変位の存在を確認または反論することができます。

骨折の応急処置

骨折が疑われる場合は、特別な装置または即興の手段を使用して、手足または体の他の損傷した部分をできるだけ早く固定することが重要です。 骨折の場合の副子は、それを直接固定するだけでなく、近くの関節も固定する必要があります。 軟組織の過度の圧迫を避けることが重要です。 開放骨折が存在する場合、絶縁性の（可能であれば滅菌された）包帯が創傷に適用されます。

激しい痛みを軽減することができます 薬。 骨折部位には、アイスパックやボトル入り飲料水などの冷たいものも置く必要があります。 患者の場合、胸部は弾性材料で呼気に包帯を巻かれます。 これらの手続きの後、被害者を最寄りの病院に移送することができます。

-これは、骨組織の強度特性を超える衝撃に起因する、骨の完全性の完全または部分的な違反です。 骨折の兆候は、異常な可動性、捻髪音（骨のクランチ）、外的変形、腫れ、機能の制限、および1つ以上の症状がない激しい痛みです。 診断は、既往歴、苦情、調査データ、およびX線分析の結果に基づいて公開されます。 治療は、石膏模型または骨格牽引を使用した固定化、または金属構造物の設置による固定を含む、保守的または手術的である可能性があります。

ICD-10

S42 S52 S72 S82

一般情報

骨折は、外傷性の影響の結果としての骨の完全性の侵害です。 広範囲にわたる怪我です。 ほとんどの人は一生の間に1つ以上の骨折を経験します。 負傷者総数の約80％は管状骨の骨折です。 怪我の際の骨に加えて、周囲の組織も苦しんでいます。 多くの場合、近くの筋肉の完全性の侵害があり、神経や血管の圧迫や破裂が起こることはあまりありません。

骨折は、さまざまな解剖学的構造および内臓への損傷によって、単一または複数、複雑または複雑ではない可能性があります。 臨床的外傷学で一般的な傷害の特定の組み合わせがあります。 したがって、肋骨の骨折では、胸膜および肺への損傷がしばしば血胸または気胸の発症とともに観察され、頭蓋骨の骨の完全性が侵害されると、脳内血腫が形成され、損傷する可能性があります 髄膜骨折の治療は整形外科の外傷専門医によって行われます。

骨折の原因

骨の完全性の侵害は、直接または間接的な激しい曝露で発生します。 骨折の直接の原因は、直接の打撃、転倒、自動車事故、労働災害、刑事事件などです。特定の怪我を引き起こすさまざまな骨の骨折の典型的なメカニズムがあります。

分類

骨の初期構造に応じて、すべての骨折は外傷性と病理学的の2つの大きなグループに分けられます。 外傷性骨折は、健康で変化のない骨に発生します。 病理学的プロセスその結果、部分的にその力を失いました。 外傷性骨折の形成には、重大な衝撃が必要です：強い打撃、かなり高い高さからの落下など。病的骨折は、小さな衝撃で発生します：小さな衝撃、自分の高さからの落下、筋肉の緊張、またはベッドでのクーデター。

損傷領域と外部環境との間のコミュニケーションの有無を考慮して、すべての骨折は閉じた状態（皮膚や粘膜に損傷を与えることなく）と開いた状態（皮膚や粘膜の完全性を侵害する）に分けられます膜）。 簡単に言えば、開いた骨折では、皮膚または粘膜に傷があり、閉じた骨折では、傷はありません。 次に、開放骨折は、外傷性衝撃時に創傷が発生する一次開放と、二次変位および皮膚の損傷の結果として損傷後しばらくして創傷が形成される二次開放に分けられる。フラグメントの1つによって。

損傷のレベルに応じて、次の骨折が区別されます。

• 骨端（関節内）-関節表面の損傷、カプセルおよび関節の靭帯の破裂を伴う。 時にはそれらは脱臼または亜脱臼と組み合わされます-この場合、それらは骨折-脱臼について話します。
• 骨幹端（関節周囲）-骨端と骨幹の間の領域で発生します。 多くの場合、それらは打ち込まれます（遠位の断片が近位の断片に導入されます）。 フラグメントの変位は通常ありません。
• 骨幹-骨の中央部分に形成されます。 最も一般的な。 それらは、比較的単純なものから重度の複数の断片化された傷害まで、最も多様性が異なります。 通常、フラグメントの移動を伴います。 変位の方向と程度は、外傷性効果のベクトル、断片に付着した筋肉の牽引力、手足の周辺部分の重量、およびその他のいくつかの要因によって決定されます。

骨折の性質を考慮して、横、斜め、縦、らせん、粉砕、多焦点、押しつぶし、圧縮、衝撃、および剥離の骨折が区別されます。 骨幹端および骨端ゾーンでは、V字型およびT字型の病変がより頻繁に発生します。 海綿骨の完全性が損なわれると、通常、ある断片が別の断片に導入され、骨組織が圧縮され、骨の物質が破壊されて押しつぶされます。 単純な骨折では、骨は遠位（末梢）と近位（中央）の2つの断片に分けられます。 多発性（二重、三重など）の損傷では、2つ以上の大きな断片が骨に沿って形成されます。

すべての骨折は、直接的な外傷性効果と骨片の変位の両方に起因する、多かれ少なかれ顕著な軟組織の破壊を伴います。 通常、出血、軟部組織の挫傷、局所的な筋肉の破裂、および小血管の破裂は、損傷ゾーンで発生します。 上記のすべては、骨片からの出血と組み合わさって、血腫の形成を引き起こします。 場合によっては、変位した骨片が神経や大血管に損傷を与えます。 断片間の神経、血管、筋肉を圧迫することも可能です。

骨折の症状

骨の完全性の侵害の絶対的および相対的な兆候を割り当てます。 絶対的な兆候手足の変形、捻髪音（耳で区別できる、または触診で医師の指の下で判断できる骨のクランチ）、病理学的可動性、および開放性の損傷では、傷に骨片が見られます。 数に 相対的な兆候痛み、腫れ、血腫、機能障害、および関節内出血（関節内骨折のみ）が含まれます。 動かそうとしたり、軸方向の負荷をかけたりすると、痛みが悪化します。 腫れと血腫は通常、損傷後しばらくしてから発生し、徐々に増加します。 機能の違反は、可動性の制限、サポートの不可能性または困難さで表されます。 損傷の場所と種類によっては、絶対的または相対的な兆候が見られない場合があります。

局所症状に加えて、大きくて複数の骨折は 一般的な症状骨片からの出血や近くの血管の損傷による外傷性ショックや失血によって引き起こされます。 に 初期興奮、重症度の過小評価 自分の状態、頻脈、頻呼吸、蒼白、冷たい湿った汗。 特定の要因の優位性に応じて、血圧を下げることができますが、それほど頻繁ではありませんが、わずかに上昇します。 その後、患者は無気力、無気力になり、血圧が低下し、尿の排出量が減少し、喉の渇きと口渇が観察され、重症の場合、意識の喪失と 呼吸器疾患.

合併症

初期の合併症には、骨片の内側からの直接的な損傷または圧力による皮膚壊死が含まれます。 筋膜下腔に血液がたまると、圧迫により筋膜下高血圧症候群が発生します 神経血管束血液供給の障害と手足の周辺部分の神経支配を伴います。 場合によっては、この症候群または付随する主動脈の損傷の結果として、四肢への不十分な血液供給、四肢の壊疽、動脈および静脈の血栓症が発症する可能性があります。 神経の損傷または圧迫は、不全麻痺または麻痺の発症を伴います。 ごくまれに、閉じた骨の損傷が血腫の化膿によって複雑になることがあります。 最も一般的な 初期の合併症開放骨折は、創傷の化膿と骨髄炎です。 複数の複合的な傷害がある場合、脂肪塞栓症が発生する可能性があります。

骨折の後期合併症は不正確であり、断片の結合の遅延、結合の欠如、および誤った関節です。 関節内および関節周囲の損傷では、異所性の傍関節骨化がしばしば形成され、外傷後の関節症が発症します。 外傷後拘縮は、関節内および関節外の両方のすべてのタイプの骨折で形成される可能性があります。 それらの原因は、断片の不適切な結合による四肢の長期の固定または関節面の不一致です。

診断

このような怪我の診療所は非常に多様であり、場合によっては兆候が見られないこともあるため、診断を行う際には、臨床像だけでなく、外傷の状況を明らかにすることにも注意が払われます。 ほとんどの骨折は、典型的なメカニズムによって特徴付けられます。たとえば、手のひらに重点を置いて落下する場合、ビームの骨折は、脚をねじるとき、足首の骨折、脚または臀部に落下するときに、典型的な場所で発生することがよくあります高さから-椎骨の圧迫骨折。

患者の診察には、起こりうる合併症の徹底的な診察が含まれます。 手足の骨が損傷している場合は、遠位部の脈拍と感度を確認する必要があります。脊椎と頭蓋骨が骨折している場合は、反射と皮膚の感度が評価されます。肋骨が損傷している場合は、肺の聴診などが行われます。無意識状態または顕著な状態にある患者には特に注意が払われます。 アルコール中毒。 複雑な骨折が疑われる場合は、関連する専門医（脳神経外科医、血管外科医）の診察と追加の研究（血管造影やEchoEGなど）が処方されます。

最終的な診断は、X線撮影に基づいて確立されます。 骨折の放射線学的兆候の中には、損傷の領域での啓蒙の線、断片の変位、皮質層の破壊、骨の変形、および変化が含まれます 骨構造（扁平骨の破片が変位したときの啓蒙、圧縮時の圧密および衝撃を受けた骨折）。 小児では、記載されているレントゲン写真の症状に加えて、エピフィジオリシスにより、成長帯の軟骨板の変形が観察され、緑の枝型の骨折では、皮質層の突出が制限されます。

骨折治療

治療は外傷センターまたは条件で行うことができます 外傷科、保守的または運用的であること。 治療の目標は、その後の適切な結合と損傷したセグメントの機能の回復のための断片の最も正確な比較です。 これに伴い、ショックの場合は、すべての臓器やシステムの活動を正常化するための措置が講じられ、内臓や重要な解剖学的構造が損傷した場合は、それらの完全性と正常な機能を回復するための操作または操作が行われます。

応急処置の段階では、麻酔と一時的な固定は、特別な副子または即席のアイテム（ボードなど）を使用して実行されます。 開いた骨折では、可能であれば、傷の周りの汚染を取り除き、傷を閉じます 滅菌包帯。 出血が激しい場合は、止血帯を使用します。 ショックや失血に対抗するための対策を実行します。 病院に入院すると、損傷部位の封鎖が行われ、下に再配置されます 局所麻酔または全身麻酔。 再配置は、閉じたり開いたりすることができます。つまり、外科的切開によって行うことができます。 次に、石膏キャスト、骨格牽引、および外部または内部の金属構造（プレート、ピン、ネジ、ピン、ステープル、および圧縮伸延装置）を使用して断片を固定します。

保守的な治療法は、固定、機能、牽引に分けられます。 固定化技術（石膏包帯）は通常、変位のない、または変位の少ない骨折に使用されます。 場合によっては、石膏は、骨格牽引力の除去後、または最終段階での複雑な損傷にも使用されます 外科的治療。 機能的技術は、主に椎骨の圧迫骨折に適応されます。 骨格牽引は、不安定な骨折の治療に一般的に使用されます：粉砕、らせん、斜めなど。

保守的な方法に加えて、膨大な数があります 外科的方法骨折治療。 絶対測定値手術には、融合の可能性（例えば、膝蓋骨または肘頭の骨折）を除いて、断片間の重大な不一致があります。 神経損傷と 主な船; 関節内骨折を伴う関節腔への断片の介在; 二次開放骨折のリスク 閉じた怪我。 相対的な適応症には、軟組織の介在、骨片の二次変位、患者の早期活性化の可能性、治療時間の短縮、および患者ケアの簡素化が含まれます。

として 追加の方法治療法は、広く使用されている運動療法や理学療法です。 初期段階では、痛みと闘い、血液循環を改善し、浮腫を減らすために、ギプスを取り除くためにUHFが処方され、複雑に調整された動き、筋力、関節の可動性を回復するための対策が講じられます。

使用する 機能的な方法（たとえば、脊椎の圧迫骨折の場合）運動療法が主要です 医療技術。 患者は、筋肉のコルセットの強化、脊椎の減圧、および傷害の悪化を排除する運動ステレオタイプの発達を目的とした特別な運動を教えられます。 最初に、エクササイズは横になって、次にひざまずいて、次に立った状態で実行されます。

さらに、すべてのタイプの骨折に対して、マッサージは血液循環を改善し、活性化するために使用されます 代謝過程損傷の領域で。 最終段階で、患者は紹介されます スパトリートメント、ヨウ素-臭素、ラドン、塩化ナトリウム、針葉樹塩および針葉樹薬浴を処方し、また実行します 復旧対策専門のリハビリセンターで。

専門家はさまざまな種類の骨折を区別します。 骨折の分類は、多数の兆候に依存します。

それが過度にさらされたとき、それは骨組織の完全性の完全または部分的な破壊です 身体活動怪我の領域で骨格組織の強度限界を超えています。 外傷性因子への曝露の場合、および様々な病気の発症の両方で損傷が形成され、骨格組織の強度特性の病理学的変化の発生につながる。

状態の重症度は、損傷した骨のサイズ、損傷の量、および影響を受けた骨によって決まります。 管状骨が受けた複数の病変が発生を誘発する 大量の失血そしてトラウマにつながります。 このような病変のある患者はゆっくりと健康を回復し、回復は数ヶ月続くこともあります。

損傷の分類基準、開放型および閉鎖型の骨損傷の特徴

すべてのタイプの骨折は、病変の発生につながるさまざまな原因、および損傷の局所化の領域に関連するいくつかの基準に従って分類されます。

骨折の現代医学的分類では、専門家は区別します 他の種類次の機能によって異なります。

• 怪我の原因;
• 病変の重症度;
• 傷害線の形状と方向。
• 皮膚への損傷の程度;
• 創傷領域の局在化;
• 合併症の可能性。

最も一般的な分類は除算です いろいろな種類閉じた状態と開いた状態の2つのグループに分かれます。 オープンタイプとクローズドタイプの主な違いは、骨格要素の完全性の侵害は、皮膚への損傷と開放創の存在を伴うことです。 オープンタイプでは、骨格要素への損傷の領域が外部環境と通信し、その結果、すべての骨の損傷が主に感染します。

骨格要素は、一次および二次オープンにすることができます。 骨格要素の一次開放損傷の場合、外傷形成力が患部に作用し、軟組織、皮膚および骨組織が損傷する。 このタイプの損傷を受けると、結果として生じる広範囲の皮膚の傷は、軟組織の損傷の広範囲のゾーンだけでなく、粉砕された骨の損傷によっても特徴付けられます。 二次開放損傷の形成の場合、軟組織損傷は、骨格要素の断片の鋭い端による穿刺の結果として内側から発生します。 このタイプの傷害は、傷の出現と小さな患部を伴います。

骨病変の分類

骨格の骨折の発生により、専門家は2つのグループに分けられます。

• 外傷性;
• 病理学的。

教育 外傷性傷害怪我の領域での過度の外部の影響によって引き起こされます。

骨への影響を最小限に抑えた結果として表示されます。 そのような衝撃は、骨格要素の組織の破壊に寄与する身体の病気の存在下での損傷の出現につながります。 そのような病気は、結核や異なる性質の腫瘍である可能性があります。

結果として生じる病変の重症度に応じて、以下のタイプの損傷があります。

• 満杯;
• 不完全な。

完全な骨折は、変位の有無にかかわらず発生する可能性があります。 不完全な骨の損傷は、ひび割れや骨折です。

病変線の形状と方向に応じて、骨折の分類にはいくつかのタイプの骨損傷が含まれます。

医療専門家は、次の種類の骨折を区別します。

• 横;
• 縦方向;
• 斜め;
• らせん;
• 粉砕;
• くさび形;
• 槌で打たれた;
• 圧縮。

損傷の局在化に従って、骨幹、骨端および骨幹端の病変が区別されます。 病気の発症の過程で、さまざまな合併症が発生する可能性があり、これに関連して、傷害は複雑なものと複雑でないものに分けられます。 骨格要素の成長ゾーンが損傷すると、特殊なタイプの損傷が発生します-エピフィセオリシス。

損傷の形態と方向に応じた骨損傷の特徴

骨格要素の横方向の損傷は、に垂直な骨折線の存在によって特徴付けられます 縦軸骨の要素。

縦方向の損傷には、骨格要素の縦軸に平行に向けられた組織破壊線があります。

斜めの損傷は、骨要素の縦軸に対して鋭角に位置する損傷線の存在によって特徴付けられます。

ねじ形の骨折は、損傷の過程で、通常の位置に対する破片の回転が観察されるという点で、他のタイプの損傷とは異なります。

骨組織の粉砕された損傷には単一の損傷線がなく、病変部位の骨は押しつぶされた外観をしており、別々の断片で構成されています。

くさび形の骨折は、脊柱の骨折に特徴的な病変です。 このタイプの病変は、ある骨が別の骨にへこむことを特徴としています。 このプロセスが発生すると、くさび形の変形が形成されます。

衝撃を受けた損傷の特徴は、縦軸に沿った近位部の変位、または骨要素の主軸の外側のそれらの位置です。

圧迫病変は、単一の損傷線がなく、患部に小さな骨片が存在することを特徴としています。

受けた骨損傷の診断

怪我の種類ごとに 特徴専門家がそれを診断することを可能にします。

検査中に、外傷学者は特定します 特徴的な症状患者の正確な診断を可能にします。 すべての症状は絶対的および相対的に分けられます。

医療専門家の絶対的な症状は次のとおりです。

• 骨格の骨要素の構成と軸の変化からなる特徴的な変形の出現;
• 病理学的可動性の出現（関節帯の外側の四肢可動性の発生または可動性の制限）;
• 捻髪音の出現（骨片の摩擦の結果として損傷の領域で骨のクランチが発生することを特徴とする現象）;
• 縦軸に沿った破片の変位の場合の手足の短縮の発生。

これらの症状はすべて、骨格の骨要素への損傷の存在を直接示しています。

相対的な症状は次のとおりです。

• 怪我の部位の痛み。これは動きとともに増加します。
• ローカルの出現 痛み触診中;
• 骨要素の縦軸の方向に荷重が加えられたときの損傷部位の痛みの増加;
• 怪我の領域での血腫の出現、血腫はかなりのサイズになる可能性があります;
• 運動機能障害。

相対的な症状は、骨折だけでなく、脱臼、打撲傷の発生を示す可能性があります。 しかし、人に発生したいくつかの相対的な症状の存在下では、骨折の形で骨格要素への損傷の存在を同時に想定することができます。 診断を確認するために、2つの平面でX線を使用して損傷の領域を調べます。

怪我の結果

怪我の後、骨組織の完全性の侵害が現れ、発達を引き起こします 大量出血と強いの台頭 痛みの感覚。 骨格の管状要素が完全に破壊されると、断片は縦軸に対して変位します。 破片の移動は、制御されていない痛みの脈動の発生によるものです 筋肉組織それは怪我の領域を囲んでいます。 反射収縮の結果として骨片に付着する筋肉は、骨の通常の位置に対して骨片を変位させます。 この変位は追加の傷害につながり、病変の重症度を悪化させます。 怪我の領域では、閉鎖型で広範囲の血腫が形成され、開放型で大量の出血が起こります。

けがによる出血を止めるのは非常に困難です。 血管骨組織は崩壊する能力がありません。 血管は骨のミネラル部分にあり、重なりを防ぎます。 失血の量は、負傷の種類と場所、および負傷した骨要素の種類によって異なります。

出血の領域では、組織浮腫が発生し、フィブリンフィラメントが形成されます。これは、後で損傷した要素の骨組織のタンパク質ベースの形成の基礎となります。 出血を止めることは難しい作業であり、ほとんどの場合、特別に装備された手術室でのみ可能です。

怪我をした場合は、治療のために病院に連れて行く必要があります。