慢性腎臓病mkb。慢性腎臓病mkb。 CKDの原因となる病気

01.07.2020 -

腎臓損傷マーカーは、臨床検査および臨床検査中に検出された変化であり、腎組織の病理学的プロセスの存在に関連しています（表1）。

表1.CKDを示唆する腎障害の主なマーカー

マーカー	備考
アルブミン尿/タンパク尿	10mg /日を超える尿中アルブミン排泄の持続的な増加（10mgアルブミン/ gクレアチニン）-推奨事項を参照してください
尿沈脹物の持続的な変化	赤血球尿症（血尿）、円柱尿症、白血球尿症（膿尿症）、
画像検査における腎臓の変化	腎臓の発達の異常、嚢胞、水腎症、腎臓のサイズの変化など。
血液と尿の組成の変化	電解質の血清および尿中濃度の変化、酸塩基バランスの違反など。
60ml/分/1.73平方メートル未満の糸球体濾過率の持続的な低下	腎障害の他のマーカーがない場合（推奨事項を参照）
生体内腎生検中に明らかになった腎臓組織の病理学的変化	プロセスの「慢性化」を間違いなく示す変化（腎臓の強膜の変化、膜の変化など）を考慮に入れる必要があります。

CKDは超疾病分類の概念であると同時に、さまざまな性質の慢性腎臓病の正式な関連ではありません。

この概念の割り当ての理由は、腎臓の病理学的プロセスの進行の主な病原性メカニズムの統一、さまざまな病因の臓器損傷における疾患の発症および進行の多くの危険因子の共通性に基づいています。そして結果として生じる一次および二次予防の方法。

CKDの診断は、以下の基準に基づく必要があります。

少なくとも3か月間隔で確認された、腎障害の臨床マーカーの存在。
臓器の不可逆的な構造変化のマーカー。臓器の生体内形態学的研究中またはその視覚化中に1回検出されます。
糸球体濾過率（GFR）の低下< 60 мл/мин/1,73 кв.м в течение трех и более месяцев, вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек.

2007年、世界保健機関（WHO）は、国際疾病分類（ICD-10）の見出しN18（以前はこのコードは「慢性腎不全」でした）を大幅に明確にしました。一般に認められている診断構造を維持するために、基礎疾患の後に「慢性腎臓病」と診断し、基礎疾患のICDに合わせて疾患コーディングを設定することをお勧めします。

腎機能障害の病因が不明な場合、主な診断は「慢性腎臓病」である可能性があり、これは見出しN18（N18.1-慢性腎臓病、ステージ1; N18.2-慢性腎臓病、ステージ）によってコード化されます。 2など）。

CKDの病期	ICD-10コード（によって修正されたように 2007年10月）**	ICD-10の説明
		CKDステージ1、正常または上昇したGFRを伴う腎障害（> 90ml /分）
		CKDステージ2、GFRがわずかに低下した腎障害（60-89ml /分）
		CKDステージ3、GFRが中程度に低下した腎障害（30-59ml /分）
		CKDステージ3、GFRが中程度に低下した腎障害（30-59ml /分）
		CKDステージ4、GFRの著しい低下を伴う腎障害（15-29ml /分）
		CKDステージ5、慢性尿毒症、末期腎疾患（RRT（透析および移植）の症例を含む）

*-CKDの病因を示すために適切な疾患コードを使用する必要があります

**-コードN18.9は、ステージが指定されていないCKDの症例を示します

子供のCKDの早期発見の必要性

子供たちはCKDの発症につながる病気の独自のリストを持っています：

1.家族歴における多発性嚢胞腎または他の遺伝性腎疾患。
2.出生時の体重が少ない。
3.周産期の低酸素血症または他の急性腎障害の結果としての急性腎不全。
4.腎異形成または形成不全。
5.泌尿器科の異常、特に閉塞性尿路疾患。
6.尿路感染症の繰り返しと腎臓の瘢痕化に関連する膀胱尿管逆流。
7.病歴における急性腎炎またはネフローゼ症候群。
8.歴史における溶血性尿毒症症候群。
9.シェンライン病-歴史上のヘノック。
10.糖尿病。
11.全身性エリテマトーデス。
12.特に周産期の腎動脈または腎静脈の血栓症の結果としての、病歴における高血圧。

身体的発達の遅れ（成長遅延、低体重）、リケットのような骨格変形、代謝性アシドーシス、早期発症貧血、多尿症、多飲症、タンパク尿症、高血圧症、腎集中機能障害のある子供は、CKDの発症のリスクグループを表します、これには、これらの患者の徹底的な検査が必要であり、CKDの進行を予防または遅らせるために矯正療法と補充療法を処方する必要があります。

子供の先天性、遺伝性、後天性の腎臓病は、慢性腎臓病（CKD）とCRFの形成という有害な結果を引き起こす可能性があります。

小児のCKDを早期に特定する必要性は、社会的に重要な課題です。小児のCKDを発症する危険因子の特定を早期に阻止し始めると、より多くの人々が健康で健常な状態を維持し、同時に発症するリスクが高まります。病気は大幅に減少します。

腎臓に大きな負荷がかかると、機能を十分に発揮できなくなったときに、さまざまな機能不全や仕事の機能不全につながることがよくあります。そして、あなたがこの状況に注意を払わず、治療を開始しない場合、患者は慢性腎臓病を発症します。

この病的状態の分類は、その病期、特徴に応じて行われます。この病気は非常に危険であると考えられており、生活の質の低下やその他の健康上の問題だけでなく、死に至る可能性があります。

病理学の特徴

CKD（慢性腎臓病）には、患者がこの臓器の機能に違反している、特に濾過プロセスが妨げられている一連の疾患および障害が含まれます。

時間とともに （ネフロン）死ぬ、または特定の機能的負荷を持たない結合組織細胞に置き換えられます。

これは、臓器が血液を浄化する機能を十分に発揮できないという事実につながり、その結果、患者は発達します 体の持続的な中毒。これは他の臓器やシステムの働きに悪影響を及ぼし、最終的には患者の死につながる可能性があります。

ICDコード10-N18。

開発の段階

診断や処方の際には、病気の進行段階を知る必要があります。これを行うには、特別なインジケーターを使用します- 糸球体濾過率（GFR）、これにより、死んだネフロンの数を特定し、臓器への損傷の程度を確認することができます。

総排出量 5段階病理学の開発：

初期段階では、患者はGFRがわずかに増加しています（約90ml /分）。腎臓機能は正常と定義されています。
第2段階は、GFRのわずかな低下（毎分80〜60 ml）が特徴です。臓器の機能がわずかに失われます。
第3段階では、GFRインジケーターがより集中的に減少します（毎分60〜30 ml）。臓器の働きに中程度の障害が見られます。
第4段階は、GFRの大幅な低下（毎分30〜15 ml）を特徴としています。影響を受けた臓器の機能は大幅に低下します。
疾患の発症の最終段階は、GFRの重大な低下（15未満）を特徴としています。患者は重度の腎不全を発症します。

慢性腎臓病の原因と危険因子

病気の出現と発症はそのようなものにつながる可能性があります マイナス要因どうやって：

臓器（たとえば、転倒時、特に腰部に転倒した場合の隆起）;
体の持続的な中毒。腎臓の主な機能は、体から有毒物質を取り除くことです。通常の状態では、体はこのタスクに対処しますが、体内に有害な要素が多すぎると、腎臓が強化されたモードで機能し始め、必然的に機能の侵害につながります。
高齢者。何年にもわたって、人間の臓器はすり減り、機能の一部を失います。これは腎臓にも当てはまりますが、腎臓は若い年齢では機能しなくなります。
感染症および非感染症。腎臓の働きは、糖尿病、臓器の組織に影響を与えるさまざまな種類の炎症などの病状によって悪影響を受けます。
悪い習慣。喫煙、飲酒は、すべての体のシステムの機能に悪影響を及ぼします。腎臓も有毒物質の有害な影響にさらされています。
遺伝の負担、腎臓の先天性奇形の発生につながる（例えば、形成不全-臓器の組織と構造の不十分な発達）。

これらの理由から、高齢者や不健康な生活を送っている人、免疫力の低下によるさまざまな病気に苦しんでいる人、同様の問題に遭遇した親戚の歴史がある人は危険にさらされていると結論付けることができます。

病期別の臨床症状

CPBの開発の各段階は、独自の一連の臨床症状によって特徴付けられます。

初め

疾患 無症候性の可能性があります自分を見せずに。場合によっては、軽微な症状（特に、尿細管の機能の低下）、排尿プロセスの個々の違反、たとえばトイレへの頻繁な訪問の衝動）、腎臓の圧力の上昇があります。

タイムリーな検出と有能な治療により、病気は簡単に治療され、患者の状態は短時間で正常に戻ります。治療法がない場合、病状はその発達の次の段階に進みます。

2番

この段階で、患者は次のような症状を示します。

三番

病理学を伴う 体の粘膜への重大な損傷、彼の仕事の混乱。毎日の排尿量が増加し（成人の場合は1日あたり最大2.5リットル、成人の場合は1〜2リットル）、腎臓への血液供給が妨げられます。典型的な症状が発生します：

心臓のリズムの重大な違反;
持続的な口渇;
弱さ、食欲不振;
睡眠障害。

第4

病気の発症のこの段階は、 重大な尿失禁（患者はしばしば乏尿を患っています）、血液の組成が変化します（通常は腎臓から排泄される尿素などの有害物質が増加しています）。次のような症状もあります：

吐き気と食欲の持続的な欠如;
腫れ;
喉の渇きと口内の絶え間ない乾燥感;
排尿される尿の1日あたりの量の大幅な減少（重症の場合、排尿が完全になくなる）。
心筋の違反;
皮膚の発疹の出現。

ターミナル

病気の経過のこの段階は 最も重くて最も危険です。上記の症状はより強い程度で現れ、さらに、臨床像は以下の兆候によって補足されます：

麻痺の発症につながる可能性のあるけいれん;
口からのアンモニアの匂い。
貧血;
呼吸困難。

合併症と結果

治療せずに放置すると、CKDは次のような危険な状態の発症につながる可能性があります。

体内での体液貯留が顕著で、重度の腫れの発症に寄与します。
他の内臓、特に心臓血管系の器官の働きの違反;
体の骨組織への損傷;
体内に蓄積された多数の毒素による重度の中毒。
患者の死。

診断、治療および予後

治療を開始する前に、正確な診断を確立する必要があります。病理の存在を特定するだけでなく、その発達の段階を決定するためにも。

これを行うには、以下を使用します 研究手法:

血液および尿検査、ならびにGFRを決定するための分析。
腹膜にあるCTおよびその他の臓器;
造影剤を使用します。

病気の治療は持っています 複雑な性質は、病状の発症の原因を排除し、腎臓の機能を正常化し、付随する疾患およびCKDの症状を排除することを目的としています。治療計画は、病気の病期によって異なります。

したがって、初期段階では、患者は薬を処方されます（酵素阻害剤、ブロッカー、スタチン、ステロイドグループアナボリック、ビタミン複合体、他の臓器やシステムの病状を排除することを目的とした症候性薬物）。

ひどい場合は、 より過激な方法腎臓移植など。

腎臓移植手術は、手技にかなりの費用がかかり、ドナーを見つけることに関連する特定の困難があるため、誰もが利用できるとはほど遠い。したがって、多くの患者にとって、血液透析は依然として主要な生命維持手順です。

病気の経過の段階に関係なく、患者はすべきです 医師が処方した食事を守る。したがって、薬物治療では、脂肪の多い肉、カッテージチーズ、マメ科植物、バター、アルコールを除外する（または大幅に制限する）必要があります。毎日の塩分消費量を大幅に減らす必要があります。

患者が血液透析を受けると、栄養の原則が劇的に変化します。

生存の予後は以下に依存します 病気の経過のどの段階で正しい治療が処方されましたか.

このように、病気の初期段階で行われる治療は迅速に肯定的な結果をもたらしますが、病気の第4段階または第5段階では、期待される治療効果は根本的な治療法を使用してのみ達成できます。

CKDの予防

CKDを発症するリスクを防ぐことは、すべての人の力の範囲内です。これを行うには、フォローする必要があります 健康的なライフスタイルの基本的なルール、そのような：

完全で適切な栄養;
悪い習慣の拒絶;
免疫力を強化するための定期的な活動。
体重管理;
完全な休息とストレスや心配からの保護。

腎臓は、人体で特定の機能を実行する重要な器官です。多くの有害な要因が腎臓の状態と機能に悪影響を及ぼし、CKDなどの危険な病気の発症につながります。

病気はタイムリーな治療が必要であり、それが処方されるのが早ければ早いほど、 良好な結果が得られる可能性が高い.

腎臓内科医は、ビデオクリップで慢性腎臓病についてのすべてを教えてくれます：

「慢性腎臓病」（CKD）という用語は最近の造語であり、以前は同様の状態が慢性腎不全と呼ばれていました。

これは別の病気ではなく、症候群、つまり、患者に3か月間観察された複合的な障害です。

統計によると、この病気は約10％の人に発生し、女性と男性の両方がこの病気の影響を受けています。

腎機能障害を引き起こす多くの要因があり、最も可能性の高い原因は次のとおりです。

動脈性高血圧症。持続的に上昇する血圧と高血圧に伴う障害は慢性的な機能不全を引き起こします。
糖尿病。真性糖尿病の発症は、慢性疾患につながる糖尿病性腎障害を引き起こします。
体の加齢に伴う変化。ほとんどの人は75歳以降にCKDを発症しますが、併存疾患がなければ、症候群は深刻な結果を引き起こしません。

さらに、CKDは、腎機能障害および（腎動脈狭窄、尿流出障害、多嚢胞性疾患、感染症）、腎障害を伴う中毒、自己免疫疾患、および肥満に関連する状態を引き起こす可能性があります。

動脈性高血圧と腎臓機能は直接関連しています-CKDと診断された人々では、それは最終的に血圧の問題を引き起こします。

症状

病気の第一段階と第二段階では、それは決して現れず、診断を非常に複雑にします。

病気が進行すると、次のような他の兆候が現れます。

急速で原因不明の体重減少、食欲減退、貧血;
パフォーマンスの低下、弱点;
皮膚の青白さ、乾燥および刺激;
浮腫の出現（手足、顔）;
、尿量の減少;
舌の乾燥、粘膜の潰瘍。

これらの症状のほとんどは、他の病気や通常の過労の兆候として患者に認識されますが、数か月続く場合は、できるだけ早く医師に相談する必要があります。

CKDの特徴的な兆候は安定しており、対応する症状と尿の流出障害があります。

診断

CKDの診断は、（一般的、生化学的、Zimnitskyテスト）と血液、およびCT、同位体シンチグラフィーを含む複雑な研究に基づいて行われます。

同位体シンチグラフィー

病気の存在は、尿中のタンパク質（タンパク尿）、腎臓のサイズの増加、および組織内の腫瘍、機能不全によって示される場合があります。

CKDとその病期を特定するための最も有益な研究の1つは、糸球体濾過率（GFR）の決定です。この指標の大幅な減少はCKDを示している可能性があり、その割合が低いほど、腎臓への影響が深刻になります。 GFRのレベルによると、慢性腎臓病には5つの段階があります。

GFRが15〜29単位以下に減少することは、人命に直接脅威を与える病気の最終段階を示しています。

なぜ腎不全は危険なのですか？

病気が末期に移行するリスクに加えて、CKDは多くの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

心血管系の障害（心筋炎、心膜炎、うっ血性心不全）;
貧血、出血性疾患;
十二指腸および胃の潰瘍、胃炎を含む胃腸管の疾患;
骨粗鬆症、関節炎、骨変形。

処理

CKDの治療には、症候群の原因となった原発性疾患の治療、正常な腎機能の維持、およびそれらの保護が含まれます。ロシアには、ロシア連邦の腎臓専門医協会の専門家によって作成された、慢性腎臓病に関する国内ガイドラインがあります。

慢性腎臓病の治療には以下が含まれます：

健康な腎臓組織への負荷を軽減します。
電解質の不均衡と代謝プロセスの修正;
毒素や崩壊生成物の血液を浄化する（、）;
補充療法、臓器移植。

補償された段階で病気が検出された場合、患者は外科的治療を処方されます。これにより、正常な尿の流出が回復し、病気が潜伏期（初期）に戻ります。

CKDの第3（威圧的）段階では、患者のリスクが高いため、外科的介入は行われません。ほとんどの場合、この場合、患者の状態を緩和する緩和治療法が使用され、体も無害化されます。腎機能が回復した場合にのみ手術が可能です。

年に約4回、CKDのすべての患者は、病院での輸液治療を推奨されています：ブドウ糖、利尿薬、同化ステロイドホルモン、ビタミンの導入。

慢性腎臓病のステージ5では、血液透析が数日ごとに行われ、重度の併存疾患とヘパリン不耐性のある人には腹膜透析が行われます。

CKDの最も根本的な治療法は、専門センターで行われる臓器移植です。これは、ドナーとレシピエントの組織適合性、および介入に対する禁忌がないことを必要とする複雑な操作です。

防止

CKDを発症するリスクを減らすには、次の規則に従う必要があります。

食事のバランスを取り、脂肪分、燻製、辛い食べ物をやめ、動物性タンパク質と塩分の摂取量を減らします。
感染症、特に泌尿生殖器系の疾患をタイムリーに治療します。
可能であれば、身体活動を減らし、精神的感情的ストレスを避けます。

現代医学の可能性にもかかわらず、時間の経過とともに泌尿器系の病状の約40％は、腎機能の障害と慢性腎（腎）不全の発症につながります。この状態は、ネフロンの段階的な死、身体の重要な機能の低下、およびさまざまな合併症の出現を特徴としています。慢性腎不全がどのように発症するか、どのような症状があるか、どのように診断および治療されるか：レビューで分析します。

急性および慢性進行性腎不全（国際疾病分類ICD10-N17-N19によるコード）は、以下が発生する複合症状です。

腎臓から排泄される代謝産物、毒素、核酸塩基からの血液浄化のプロセスの違反;
過剰な水と塩の排泄の悪化;
造血の活性化に関与する腎臓によるエリスロポエチンの産生の減少または完全な停止;
恒常性の侵害-内部環境の自然な恒常性。

タイムリーな治療を伴う急性腎不全（ICD-N17コード）は、患者の完全な回復をもたらす可能性があります。 ネフロンの機能的活動を回復するのに平均して6から24ヶ月かかります。

慢性腎不全の診断（ICDコード-N18）は、疾患の検査基準を3か月以上維持しながら設定されます。この病状は、不可逆的な進行性の経過を特徴とします。ただし、定期的な治療コースは、重要な機能を維持し、生命を脅かす合併症の発症を回避するのに役立ちます。治療を受けている慢性腎臓病の患者は、健康な腎臓を持っている人と同じくらい長く生きます。

腎不全によってどのような病気が複雑になるか

慢性（および急性）腎不全は別の病気ではなく、多くの病状の経過を複雑にする症候群にすぎないことを理解することが重要です。 CKDの主な原因は次のとおりです。

慢性腎盂腎炎;
慢性糸球体腎炎;
アミロイドーシス;
多発性嚢胞腎;
腎臓の構造/機能における先天性異常;
尿路結石;
水腎症;
尿の生理学的流出障害に関連する疾患;
特定の薬の腎毒性効果;
糖尿病;
肥満;
肝硬変;
痛風;
全身性疾患（強皮症、エリテマトーデス）;
腫瘍性疾患;
慢性中毒。

ノート！先進国におけるCRFの発生率は、人口100万人あたり平均600例です。

臨床症状：初期段階で病気を疑う方法

慢性腎不全は、さまざまな症状を特徴としています。この病状は、すべての主要な臓器とシステムに影響を及ぼします。

患者の容姿

長い間、症状と治療が病気の病期に大きく依存する慢性腎不全は、決して現れません。病気の外的兆候は、重度の尿毒症でのみ検出できます。最も一般的な症状の中で：

皮膚の蒼白および重度の乾燥;
皮膚への最小限の曝露でも発生する出血および打撲傷;
重度のかゆみによって引き起こされる皮膚の引っかき傷;
顔やまぶたの腫れ、全身浮腫によって現れる特徴的な「腎臓」浮腫。
筋緊張の低下。

泌尿器

病気の初期段階では、多尿症が観察されます-低密度の大量の尿の放出。将来的には、機能不全の進行に伴い、尿中排泄の部分的または完全な停止が発生します。

神経系

代謝産物や体に有毒な物質による中毒は、以下の症状を引き起こします：

無気力;
不眠症、または逆に、日中の眠気;
記憶障害;
学習能力の低下;
手足の肌寒さ;
腕や脚にチクチクする「鳥肌」の感覚。

病気の末期では、中枢神経系のすべての機能の抑制に関連する顕著な無気力があります。患者に医療が提供されていない場合、昏睡状態に至るまで、神経系の肉眼的障害が発生する可能性があります。

心臓と血管

循環血液量の増加と電解質障害は、以下の症状を引き起こします。

血圧の上昇;
心臓の領域の鈍い痛み、リズム障害、息切れ、聴診中の病的な心膜摩擦音を伴う、心膜嚢の感染性および炎症性病変（心筋炎、心膜炎）;
時々-急性心血管機能不全の兆候。

呼吸器系

呼吸器系の敗北は、腎不全の後期の特徴です。患者は「尿毒症性肺」と呼ばれる症候群を発症します。それは、免疫力の低下を背景に発症する間質性浮腫および細菌性肺炎を特徴とします。

消化器系

消化管は、食欲、吐き気、嘔吐の悪化に反応します。重度の尿毒症は、食道、胃、腸の粘膜にびらん性および潰瘍性の欠陥が発生することを特徴としています。 CKDの患者が急性肝炎を発症することは珍しいことではありません。

造血器官

腎不全を背景に、造血の要因の一つであるエリスロポエチンの産生が減少します。臨床的には、これは貧血の症状（脱力感、倦怠感、パフォーマンスの低下）によって現れます。

水と電解質のバランス

水-塩代謝の不均衡が現れます：

強い喉の渇き;
弱さ（多くの患者は、体の位置が突然変化すると目が暗くなると不平を言います）;
けいれん性筋収縮;
息切れ、呼吸器障害;
不整脈。

代謝

タンパク質代謝産物（クレアチニン、尿素）の排出に違反した場合、患者に次の症状が現れます。

痛み、膨満感、軟便を伴う有毒な腸炎;
口からの特徴的なアンモニア臭の出現;
痛風を模倣した二次関節病変。

慢性腎不全は、成人よりも子供に多く見られません。子供の病理学の臨床経過の特徴は、ネフローゼ症候群の頻繁な発症です-尿中のタンパク質の大量排泄（3g /日以上）、腫瘍性浮腫および高血圧。

泌尿器系や他の内臓に損傷を与える典型的な臨床像は、慢性腎不全を疑うことを可能にし、さらなる診断は、この診断を確認または反論することを目的としています。 CRFが疑われる患者を検査するための標準的なアルゴリズムには次のものがあります。

苦情と既往歴のコレクション。臨床検査。心臓と肺の聴診。血圧の測定。臨床検査。

臨床血液検査;
クレアチニン、尿素、総タンパク質の測定による生化学的血液検査;
一般的な尿分析;
ネチポレンコによる尿サンプル;
Zimnitskyによる尿サンプル;
Rebergのテスト;
糸球体濾過率の決定。

診断手段は、腎不全の重症度を判断するだけでなく、その根本的な原因を特定することも目的とすべきです。医師は、その治療計画を正しく作成するために、どの疾患がCRFを発症したのかを特定することが重要です。

慢性腎不全の治療の実際の原則：病気を永遠に打ち負かすことは可能ですか？

慢性腎不全の治療には、常に統合的なアプローチが必要です。これは、泌尿器系の機能障害を回復し、電解質の不均衡を修正し、合併症を防ぎ、症状を取り除くことを目的としています。

治療における重要な役割は、栄養の矯正によって果たされます。慢性腎不全の食事療法は、良い結果を達成し、病気の予後を改善することができます。 Pevzner（腎臓）による治療表の原則は次のとおりです。

タンパク質を1日あたり60〜70 gに制限（重度の尿毒症の場合、この数値は20〜40 gに減少します）。
消化しやすい動物性タンパク質、乳製品、植物性食品の食事における優位性。
塩分を1日2〜3gに制限。
食事療法中の電解質障害を修正するために、加工された形でより多くの野菜や果物を摂取することをお勧めします。

慢性腎不全患者の飲酒レジメンは個別に設定されています。一般的に、1日あたり1.5〜2リットル以下の水分を摂取することをお勧めします（スープやその他の液体食品を含む）。

患者の状態の医学的矯正は、以下の任命から成ります：

腸吸収剤;
エリスロポエチン;
鉄の準備;
降圧薬;
重炭酸塩、ブドウ糖溶液の注入。

患者の状態が悪化した場合は、病院の腎臓科での入院が適応となります。薬物療法に加えて、患者は特別なケアを必要とします。慢性腎不全の看護過程には、以下の提供が含まれます。

精神的および肉体的な休息;
安静の遵守;
水収支（日中の飲酒と排泄された水分の比率）を考慮します。
患者による正しい投薬摂取。

最終段階では、患者は定期的な血液透析、つまり「人工腎臓」装置を使用した血液浄化が必要です。

CRFは、腎臓学における主要な問題の1つです。病状が引き起こす長い進行性の経過と深刻な健康への影響は、それを患者にとって危険なものにします。定期的に泌尿器の検査を受け、医学的推奨事項に従うと、腎不全の発症を回避できます。

慢性腎不全の症状は主に基礎疾患の経過によって決定されますが、糸球体硬化症の発症を引き起こした疾病分類に関係なく、慢性腎不全は有毒な代謝産物への曝露による臓器やシステムの変化を特徴としています。現在、尿毒症毒素とともに、200以上の物質が知られており、その蓄積が慢性腎不全の進行を引き起こします。
糸球体濾過が大幅に減少する段階まで、外観は損なわれません。
貧血のため、水と電解質の障害、乾燥肌のために蒼白が現れます。
プロセスが進むにつれて、皮膚と粘膜の黄色が現れ、それらの弾力性が低下します。
自然出血やあざが発生する可能性があります。
皮膚のかゆみにより引っかき傷が発生します。
一般的な全身浮腫までの顔の腫れを伴う、いわゆる腎浮腫が特徴です。
筋肉も緊張を失い、たるんだ状態になります。これにより、倦怠感が増し、患者の作業能力が低下します。
神経系の損傷。
これは、無関心、夜間の睡眠障害、および日中の眠気によって現れます。記憶力の低下、学習能力。慢性腎不全が増加するにつれて、重度の倦怠感と記憶力と思考力の障害が現れます。
神経系の末梢部分の違反は、手足の肌寒さ、チクチクする感覚、這うことに影響を与えます。将来的には、腕と脚の運動障害が加わります。
泌尿器機能。
彼女は当初、夜間の排尿が優勢な一種の多尿症（尿量の増加）に苦しんでいます。さらに、CRFは、尿の量を減らし、排泄が完全になくなるまで浮腫性症候群を発症する経路に沿って発症します。
水と塩のバランス。
塩分の不均衡は、喉の渇きの増加、口渇によって現れます。
突然立ち上がったときの目の弱さ、黒ずみ（ナトリウムの喪失による）。
過剰なカリウムは筋肉麻痺を説明します。
呼吸器疾患。
心拍数の低下、不整脈、心停止までの心臓内遮断。
副甲状腺による副甲状腺ホルモンの産生の増加を背景に、血中の高レベルのリンと低レベルのカルシウムが現れます。これは、骨の軟化、自発的な骨折、皮膚のかゆみにつながります。
窒素の不均衡。
それらは、以下の結果として、血中クレアチニン、尿酸、尿素の増加を引き起こします。
GFRが1分あたり40ml未満の場合、腸炎が発症します（痛み、腫れ、頻繁な軟便を伴う小腸および大腸の損傷）。
アンモニア呼吸。
痛風のタイプの二次関節病変。
心臓血管系。
まず、血圧の上昇に反応します。
第二に、心臓の病変（筋肉-心筋炎、心膜嚢-心膜炎）。
心臓の鈍い痛み、不整脈、息切れ、足のむくみ、肝臓の腫れがあります。
心筋炎の好ましくない経過により、患者は急性心不全を背景に死亡する可能性があります。
心膜炎は、心膜嚢内の液体の蓄積またはその中の尿酸結晶の沈殿によって発生する可能性があり、これは、心臓の境界の痛みおよび拡張に加えて、聴診時に特徴的な（「葬儀」）心膜摩擦音を与える胸。
造血。
腎臓によるエリスロポエチンの産生の不足を背景に、造血は遅くなります。その結果、貧血が起こり、衰弱、倦怠感、パフォーマンスの低下の非常に早い段階で現れます。
肺の合併症。
慢性腎不全の後期に特徴的です。これは尿毒症の肺です-免疫防御の低下を背景にした肺の間質性浮腫と細菌性炎症。
消化器系。
食欲減退、吐き気、嘔吐、口腔粘膜や唾液腺の炎症に反応します。尿毒症では、胃や腸のびらん性および潰瘍性の欠陥が現れ、出血を伴います（黒い糞便が現れます）。急性肝炎はまた、尿毒症の頻繁な伴侶になります。

慢性腎臓病mkb。 慢性腎臓病mkb。 CKDの原因となる病気