Кто осуществляет замену мочевого катетера на дому. Алгоритм катетеризации мочевого пузыря. Катетер Фолея - что это такое

27.06.2020 -

Обратившись к нам, вы будете уверены, что катетер установит профессионал высокого уровня. Привлечение хорошего врача – это гарантия того, что при введении будет соблюдена стерильность и что не возникнет осложнений, таких как повреждение мочевого пузыря или занесения инфекции. Врачи имеют значительный стаж и положительные отзывы.

Благодаря отлаженной работе, пациент не испытает неприятных ощущений при введении катетера в мочеиспускательный канал. Кроме того, есть другие причины обратиться к нам:

Приедем в любое удобное время;
Стоимость услуги доступна для большинства пациентов;
Выезд по Москве, Московской области.

ЗАМЕНА КАТЕТЕРА ФОЛЕЯ

Катетер Фолея – одна из разновидностей трубки с баллоном, которая фиксируется в мочеиспускательном канале на длительный срок – вплоть до 7 суток. У такого катетера гладкая поверхность, поэтому он безболезненно вводится в уретру.

Его установку или замену аккуратно произведут наши урологи у вас дома. Благодаря работе профессионалов и стерильным инструментам исчезает риск развития инфекции.

Стоимость выезда на дом для катеторизации: от 3500 рублей.
Выездом за МКАД: цена от 4500 рублей.

Катетер изготавливается из пластичного и гибкого материала, такого как латекс, силикон, полихлорвинил. Является одноразовым медицинским инструментом, имеющим различную длину и диаметр. Применяется при заболеваниях урологического профиля с диагностической и лечебной целью.

Его используют путем введения через канал мочевыводящей системы или наружное отверстие, имеющее совмещение с полостью мочевого пузыря при непроходимости выводного нисходящего протока. Необходимость применения связана с искусственной возможностью опорожнения пузыря при присутствии патологического нарушения или с целью получения наиболее чистого образца мочи для диагностического исследования.

Катетер, его виды и использование в урологии

Виды инструмента разнятся в зависимости от времени использования и поставленной задачи:

Катетер Тимана и Мерсье, различаются резиновой и пластмассовой основой, но конструкция схожа, вводимый конец изогнут, и имеет небольшое возвышение, указывающее на направление изгиба.
Катетер Нелатона , используется для одномоментной процедуры и имеет мягкую структуру, которая при температуре тела становится еще эластичнее. В зависимости от применения их выпускают различной длины, для женщин и мужчин, соответственно 20 и 40 см.
Катетер Пеццера, имеет внешнее предназначение для введения через отверстие в стенке брюшины.
Катетер Фолея , применяется с целью долгосрочной катетеризации пузыря, модель имеет несколько ходов на наружном конце инструмента, которые предназначены обособленно для ввода лекарственных средств. На вводимом конце катетер имеет полое образование, которое после установки заполняют физраствором или водой, что обеспечивает плотное удерживание инструмента в полости пузыря.

Возможные осложнения при использовании

Дренаж мочевого пузыря с использованием катетера различных модификаций может привести к развитию состояний, в виде побочного воздействия постороннего предмета в течение определенного времени:

повреждение слизистой поверхности путей выведения мочи и полости пузыря;
присоединение патогенного возбудителя, с последующим развитием процесса воспаления;
формирование твердых отложений на стенках полости пузыря из-за нарушения естественного оттока жидкости;
появление эритроцитов в моче;
нарушение целостности покрова кожи наружных органов.

Общая характеристика введения включает проведение процедуры в стерильных условиях с использованием перчаток. После вскрытия упаковки, вводимый конец катетера обмокают в смазочную жидкость и, раскрыв половые губы у женщин или зафиксировав орган рукой у мужчин, плавно вводят катетер, стараясь повторить изгибы канала.

По достижении внутреннего сфинктера, почувствовав преграду, необходимо остановиться и попросить пациента расслабиться, затем продолжить введения до появления мочи из наружного отверстия. Так как длина катетера соответствует каналу, в зависимости от половой принадлежности пациента, ориентируется правильностью его установки и расположению в пузыре.

Электронный выбор профильного центра

Развитие экстренной ситуации, требующей получения медицинской помощи, сокращает время поиска нужного учреждения до минимума. Удовлетворяя потребности, наша Справочная по частным клиникам в Москве «Ваш доктор», имея весь спектр требуемых данных и координат, позволяет быстро сориентироваться в необходимом учреждении и сразу оформить или выполнить запись на прием к врачу в удобный час.

Прием клинике и вызов врача на дом

Прием ведется строго по предварительной записи!!!

ООО "Доктор Плюс" Лицензия № ЛО-77-01-004801

Замена катетера Фолея на дому выполняется только врачом, при оформлении его выезда из медицинского центра, который предоставляет урологический вид профильной помощи. Дренаж чаще используется в диагностических целях, которые позволяют выявить целый ряд патологических нарушений, затрагивающих структуры мочевыведения.

С недавнего времени дренирование мочевого органа с использованием этого дренажа стало применяться при активации родовой деятельности у женщин. Трубку можно оставлять в пузыре на срок от недели и более, выполняя регулярную замену. Особенностью текстуры материала, из которого изготовлен катетер, представляет его покрытие тонким серебряным налетом, что предотвращает изначально активацию патогенной микрофлоры.

Как выглядит дренаж

Катетер представляет собой мягкую полимерную трубку с прилегающим баллончиком. Благодаря гладкой текстуре он мягко вводится внутрь уретрального просвета, сводя к минимуму болевой дискомфорт.

Специальный баллончик на дренаже предназначен для заполнения физраствором или дистиллированной водой после введения дренажа в мочевой пузырь. Его присутствие на внутреннем основании дренажа и последующее наполнение жидкостью, позволяет надежно оставаться трубке внутри пространства полости мочевого органа.

На входе трубки есть запорный клапан просвета, который нужен для заполнения баллончика жидкостью. Дренаж предназначен для одноразового использования, выпускаясь в герметичной, стерильной упаковке. Катетер Фолея имеет различное исполнение по диаметру трубки, выбор подходящий конкретному пациенту делает врач.

Техника замены катетера Фолея на дому

Для выполнения процедуры замены дренажа необходимо оформить вызов уролога на дом, так как все манипуляции проводятся только профильным специалистом, имеющим практический опыт по установке катетера Фолея.

Техника выполнения манипуляций включает проведение следующих этапов:

пациента располагают горизонтально на ровную поверхность;
наружные структуры половой системы обмывают антисептическим раствором;
после извлечения старого дренажа внутреннее отверстие трубки катетера плавно погружают в уретральный просвет;
после появления прозрачных капель мочи из наружного отверстия катетера, его введение прекращают;
используя одноразовый шприц с физраствором, заполняют внутренний баллончик катетера;
после введения жидкости запирающий клапан плотно придавливают;
к наружному концу трубки присоединяют емкость для сбора мочи, которую нужно регулярно выливать.

Приемник мочи устанавливается на краю кровати пациента, если он является лежачим больным, или прикрепляют лейкопластырем к внутренней поверхности бедра.

Почему процедуру нельзя делать самостоятельно

При выполнении замены катетера Фолея на дому могут возникнуть определенные сложности, устранение которых доступно только с использованием знаний и практических навыков профильного специалиста. Перед выполнением процедуры нужно иметь при себе несколько трубок различного диаметра, а также проводник в металлическом корпусе и уретроскоп или цистоскоп.

Перед удалением катетера Фолея требуется вначале опустошить внутренний, прилегающий сбоку баллончик. Для этого открывают запорный клапан и подсоединяют пустой одноразовый шприц, в который при движении поршня нагнетается физраствор из баллончика. Только после этого можно извлечь трубку из полости мочевого органа, с последующей обработкой наружного отверстия уретрального просвета фурацилином и установкой нового.

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Катетеризация мочевого пузыря, «золотой стандарт» терапии при возникновении реальной угрозы возникновения инфекционного заболевания после удаления предстательной железы. Катетер при аденоме простаты используется для внутреннего введения противовоспалительных и лечебных препаратов, а также улучшения функции мочеиспускания.

В каких случаях при аденоме простаты выводят трубку

Катетер при аденоме предстательной железы устанавливают в постоперационный период. Требуется сразу после операции. Катетеризация снижает давление и раздражение на поврежденные во время хирургического вмешательства ткани.

Дренирование мочевого пузыря при ДГПЖ приносит следующую пользу:

Мочевой катетер при аденоме простаты облегчает проведение постоперационной терапии. Существует вероятность развития патологий, при которых естественное мочеиспускание становится невозможным. В таких случаях устанавливается цистостома (аналог катетеризации). Трубка, выводится через стенку брюшины, а не уретральный канал.

Способы установки катетера при аденоме предстательной железы

После проведения оперативного вмешательства, хирург, проводивший резекцию или выпаривание, принимает решение об установке дренажной трубки. Способы катетеризации разные, отличаются предназначением, опасностью осложнений и назначаются строго по индивидуальным показаниям:

Традиционная катетеризация – при этом решении устанавливают катетер Фолея. Прибор имеет вид гибкой трубки со специальным баллоном на конце. После введения через уретральный канал, пузырь раздувают, чтобы закрепить дренаж в мочевом пузыре. На другой конец трубки Фолея крепится резервуар для сбора мочи, как правило, фиксируемый к ноге пациента.
Через катетер, в простату водят антисептики и противомикробные препараты, удаляют остатки омертвевшей ткани. Прибор эффективен при кратковременном применении.
Выведение трубки через живот – катетеризация получила название – цистостома. Главное отличие в том, что трубку выводят в бок. Для этого делается небольшой надрез в брюшной полости, куда вводится дренаж.
Установленная цистостома при аденоме простаты без должного ухода, становится причиной заражения, полного сепсиса организма или инфекционного заболевания. По этой причине, трубку ставят в брюшную полость крайне редко, только если обычная катетеризация не эффективна.
Надлобковый дренаж – альтернатива брюшной цистостоме. Трубка выводится через лобок, что сопряжено с меньшей травматичностью пациента.

При определении какой метод дренирования будет лучшим, хирург учитывает возможные осложнения и противопоказания, а также фактическое состояние здоровья пациента.

На сколько ставят трубку при аденоме простаты

Длительность установки катетера при гиперплазии простаты определяется степенью инвазивности проведенной операции, состояния пациента на момент хирургического вмешательства и скорости постоперационного восстановления организма:

Тип хирургического вмешательства:
1. Малоинвазивные методы: вапоризация и абляция требуют кратковременной катетеризации, длящейся не более суток. Манипуляции по установке и удалению дренажа проводят во время обязательной госпитализации на 2-3 суток.
2. После ТУР, период ношения увеличивается до 2-3 суток.
Состояние пациента до операции – если показатели остаточной мочи были более 200 мл, после удаления аденомы, оставлять катетер можно на срок до 4-5 недель. На период катетеризации влияет скорость восстановления пациента.
Постоперационное восстановление – избавиться от трубки можно только в тех случаях, когда пациент идет на поправку, нормализуется мочеиспускание. При неблагоприятном стечении обстоятельств, дренаж оставляют до полного выздоровления пациента.

Катетеризация необходима, но несет определенную опасность здоровью пациента. Цель лечащего врача восстановить в короткие сроки здоровье пациента и удалить дренажную систему.

Возможные осложнения из-за ввода дренажа

Катетер – чужеродное тело в организме. Сразу после установки, иммунная система воспринимает дренаж как угрозу, что и приводит к возможным осложнениям. При длительном ношении наблюдаются гнойные и кровяные выделения из трубки, нередки аллергические реакции, возникают сопутствующие заболевания:

– хроническое или острое воспаление уретры, возникающее по причине раздражение и попадания инфекции вследствие длительного нахождения трубки.
– воспаление мочевого пузыря. Развивается по причине попадания инфекции внутрь полости. Цистит вызывает частые и болезненные мочеиспускания. Заболевание часто возникает как посттравматический эффект ношения дренажа.
Аденомит – воспалительный процесс предстательной железы. Симптоматика заболевания такая же, как при традиционной аденоме, что сводит на нет все положительные эффекты оперативного вмешательства.
– в данном случае воспалительный процесс переходит в постоянную стадию. Диагноз ставят после того, как воспаление продолжается более 3 месяцев. Катализатор воспаления, попавшая внутрь катетера инфекция, ставшая причиной заболевания.
Острый простатит – возникает по причине попадания внутрь уретры и мочевыводящих путей стафилококковых и уреаплазменных возбудителей. Причина – недостаточное соблюдение гигиены во время ношения катетера.
Орхэпидемит – воспаление яичка и придатка. Возникает как побочный эффект попадания инфекционного фактора в предстательную железу. Характеризуется обширными поражениями тканей, возможны высыпания наподобие герпеса.
Пиелонефрит – поражение затрагивает ткани всей мочевыводящей системы. Основной удар приходится на почки.

Если учесть, что перечисленные заболевания нередко сопровождаются аллергическими реакциями и другими нарушениями в работе мочеполовой системы, становится очевидным, необходимость строго соблюдения гигиены во время ношения катетера и сокращение сроков ношения дренажа.

Уход за установленной цистостомой

Если классический медицинский катетер с мочеприемником по каким-либо показаниям невозможно поставить, требуется длительное ношение дренажной системы, устанавливается цистостома.

Во время госпитализации ухаживать за больным с дренажной трубкой будет медицинский персонал. После выписки, больному и его родственникам потребуется самостоятельно заботиться о состоянии катетера. Делается это следующим образом:

Кожу вокруг входа регулярно промывают кипяченой водой, раствором марганцовки или фурацилина.
Участок кожи насухо вытирают и смазывают пастой Лассара.
Контролируют постоянный отток мочи. Если жидкость перестала поступать, проблема связана с тем, что катетер выпал, трубка закупорилась или перегнулась.
Уход за катетером требуется и внутри дренажной системы, расположенной в мочевом пузыре. Требуется регулярное промывание системы. Так можно предотвратить забивание катетера песком и попадание вовнутрь инфекционных агентов.
Для промывки берут прибор Жанэ с заполненным в него раствором для промывки: 3% борной кислотой или фурацилином, в концентрации 1к 5000. От системы отсоединяют мочеприемник, подключают шприц и вводят около 40 мл вещества, после чего отсоединяют шприц от системы. Из трубки будут выходить остатки мочи и мусора.
Процедуру повторяют о тех пор, пока из дренажа не пойдет чистая вода.
Замену системы проводят спустя 4-8 недель после установки. Первый раз манипуляции проводят в клинике. Повторная замена выполняется самостоятельно.

Кожа вокруг катетера при длительном ношении может разрастаться, что приводит к выпадению дренажа. Наблюдается небольшое подтекание через отверстие вокруг вставленного катетера, что требует постоянной обработки участка кожи специальными растворами. Если ситуация не исправляется самостоятельно, потребуется квалифицированная медицинская помощь.

Как заменить катетер при гиперплазии предстательной железы

Повторная установка катетера выполняется по прошествии 4-8 недель. Замену выполняет врач-уролог. Если пациент обездвижен, манипуляции проводятся на дому.

Нет конкретных сроков, указывающих промежуток, через который трубку надо менять. Хирург или врач-уролог решают вопрос повторной установки в индивидуальном порядке, по показаниям здоровья и жизнедеятельности пациента.

Раньше рекомендовалось попросту обрабатывать вставленную трубку антисептиками, без необходимости доставать дренажную систему. Но исследования показали крайне негативное влияние подобного подхода на иммунную систему и флору мочевого пузыря. Техника замены не дает организму привыкнуть к действию антибиотиков, что особенно важно при инфекционном поражении.

Одновременно требуется правильная эксплуатация мешкообразных мочеприемников. Рекомендации предписывают опорожнять емкость, когда она заполняется приблизительно наполовину. Спустя неделю использования, заменяют мочеприемник на новый.

После назначения катетеризации, лечащий врач заинтересован в максимально коротких сроках дренирования мочевого пузыря пациента. Длительное ношение показано только в крайних случаях и чревато осложнениями.

Сегодня я сделал одно халатное телодвижение в результате чего создал себе кучу проблем. Как говорил солист группы «Сектор газа» Юрий Клинских -Хой, — «Дело было так…»

Но в начале, я все таки хочу показать КАК ПРАВИЛЬНО менять цистостому . В нашей сегодняшней статье вы узнает, а главное увидите, как самостоятельно заменить цистостому в домашних условиях. НЕ ПУГАЙТЕСЬ страшных картинок в нашей статье, эти картинки и видео в нижней части статьи предоставлены исключительно в ознакомительных целях, с одной лишь целью, предостеречь вас от подобного исхода. В нашем первом видео, которое вы собираетесь посмотреть подробно показано, как всего за несколько минут заменить засорившуюся цистостому. В первом видео показан весь процесс как заменить цистостому самому от А до Я. Еще раз повторюсь!!! Ниже материал предназначен для того чтобы не напугать вас, а предостеречь. Все очень просто! Смотри и делай.
Видео о том как заменить цистостому самому не вызывая врача на дом.

Ну а теперь, я продолжу рассказ о том, как устроил себе проблем, из за спешки. Я начал замену цистостомы сегодня днём, заодно решили снять этот процесс на видео и, как хорошо, что ролик получился более чем информативным. А все потому, что в результате спешки, я опустил цистостому ниже чем нужно, я думал о видео, а не о том, насколько глубоко я вставляю цистостому-катетер Фолея. Как вы наверное знаете, для того чтобы цистостома не выпадала из мочевого пузыря через свищ, нужно провести одну нехитрую процедуру.

После того, как вы опустили стому в , через второй вход — клапан нужно закачать от десяти до пятнадцати кубиков раствора хлоргекседина и на этом все! Я делаю эту процедуру постоянно, не обращаясь к врачам. По идее это весьма простая процедура, которую легко можно проделать в домашних условиях, но все делать поэтапно и аккуратно и НИКАКОЙ СПЕШКИ! Я сегодня нарушил правило! Я поспешил, в результате чего произошло следующее.

Повреждение уретры в результате неправильной установки цистостомыВставляю стому в мочевой я начал опускать ее глубже и сам не заметил, так, как у меня в этом месте полностью отсутствует чувствительность, что стома не спеша вошла в мочеиспускательный канал. После чего я взял шприц с раствором хлоргескседина и начал закачивать 10 кубиков хлоргекседина как этого требует процесс, НО!
Я начал раздувать шарик-держатель, а раздувал я его в уретре!!! Короче говоря, в результате этой нелепой случайности, я очень сильно повредил мочеиспускательный канал, и обеспечил себе довольно большую кровопотерю.
Замена цистостомыБолее трех часов из моего члена в прямом смысле слова вытекала кровь и сгустками и струйками, после чего мне в нашей больнице сделали укол в вену для остановки крови и спустя еще часик кровь начала останавливаться. Мой отец всегда мне говорил, — «Спешка нужна только при ловле вшей и блох». Да и народная мудрость гласит — «Поспешишь, людей насмешишь». Короче мы и посмеялись и попереживали! Посмотрите видео, все делается как положено, кроме последнего шага, УБЕДИТЕСЬ ЧТО СТОМА В МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ, а не где-то еще! Будьте здоровы и учитесь на чужих ошибках.