Багассан, FSH хэвийн байна. Бага AMH - үргүйдлийн оношлогоо. Мюллерийн эсрэг даавар: бодисын ерөнхий тодорхойлолт ба түүний шинж чанар

Өндгөвчний нөөц(өндгөвчний нөөц, уутанцрын нөөц) нь хүний ​​нөхөн үржихүйн физиологийн үндсэн ойлголтуудын нэг юм. Энэ бол түүний тулгын чулуу гэж хэлж болно. Энэ нийтлэлийн хэллэгээр бүү андуураарай. Тийм ээ, мэргэжлийн бус хүн ойлгоход хэцүү бөгөөд шинжлэх ухааны нэр томьёо, ойлголтоор дүүрэн байдаг. Гэхдээ та юу хийж чадах вэ, энэ бол төрөл юм. Үгүй бол ийм нарийн төвөгтэй үйл явцыг нарийн тодорхойлох боломжгүй юм. Хэт их уйтгартай, эрдэм шинжилгээний ажил гэж буруутгагдах эрсдэлтэй тул бид энэ материалыг та бүхэнд хүргэж байна, учир нь бид өвчтөнүүддээ хэрхэн эмчлэх талаар мэдээлэл өгөх үүрэгтэй гэж үздэг.

Тиймээс, эмч нь in vitro бордоог ашиглан үргүйдлийн эмчилгээнд өндгөвчний нөөцийн талаар ярьдаг эмнэлгийн эмнэлэгхуулбарууд MAMA.

Өндгөвчний нөөц бага(өндгөвчинд ургах, хөгжих чадвартай цөөн тооны өндөг, уутанцар) авахыг зөвшөөрдөггүй. олон тооны in vitro бордоо (IVF) ашиглан үргүйдлийн эмчилгээний үед өндөг. Энэ нь бордох, суулгах, жирэмслэх магадлалыг бууруулдаг. "Өндгөвчний нөөц" -ийн хэмжээ нь үржил шимт байдалд шууд нөлөөлдөг, учир нь байгаа өндөгний тоо нь жирэмслэх магадлалаас шууд хамааралтай байдаг. Өндөгний тоо нас ахих тусам буурч байгаа ч нас нь өндгөвчний нөөцийн цорын ганц шалгуур биш бөгөөд эцсийн шалгуур биш юм.

35 наснаас хойш эмэгтэй хүний ​​өндгөвчний нөөцийг үнэлэх нь маш чухал юм. Судалгааны тоо баримтаас харахад эмэгтэйчүүдийн нас нь зөвхөн өндөгний тооноос гадна тэдний чанарт хамааралтай болохыг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ эрэгтэйчүүдийн нас нь үргүйдлийн эмчилгээний үр дүнд харьцангуй нөлөөлдөг. Үүнийг үр дүнгүй байдлын талаархи мэдээллээр харуулж байна зохиомол хээлтүүлэг 36-аас хойшхи эмэгтэйчүүдэд 30-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд IVF амжилттай үр дүн 26% байна. 37-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд - ердөө 9%.

40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд IVF-ээр жирэмслэлт нь тааламжгүй үр дагаварт хүргэдэг (зулбалт, ургийн хромосомын эмгэг). Хэрэглээ донорын өндөг 35-аас доош насны эмэгтэйчүүдээс авах нь эмчилгээний үр дүнг эрс сайжруулдаг.

Тиймээс өндөгний бордох чадвар, үр хөврөлийн оршин тогтнох чадвараас шууд хамааралтай байдаг. биологийн насөндөг. 40-өөс дээш насны өвчтөнд донорын өндөг ашиглан жирэмслэлт нь тохиолдлын 59% -д хүрдэг.

Өндгөвчний нөөцийг судлах хоёр бүлэг арга байдаг. идэвхгүй, идэвхтэй.

Идэвхгүй нь дараах байдалтай байна.

• Циклийн эхний үе шатанд follicle-stimulating hormone (FSH) болон AMH-ийн агууламжийг тодорхойлох. At нэмэгдсэн агуулга FSH болон бага AMH (1-ээс бага) өндөг хүлээн авах, жирэмслэх магадлал хамгийн бага байдаг. TO энэ үзүүлэлтГэсэн хэдий ч болгоомжтой хандах, цаг хугацааны явцад FSH-ийг судлах шаардлагатай. Өндгөвчний нөөц ба өндөгний чанарын талаархи сайн шинж тэмдэг бол түүний концентраци бага зэрэг нэмэгдсэн ч циклээс мөчлөгт цусан дахь FSH агууламжийн тодорхой хэлбэлзэл байхгүй байх явдал юм. Жишээлбэл, өмнөх мөчлөгийн өсөлтийн дараа FSH-ийн түвшин аяндаа хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг бол 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд IVF эмчилгээ амжилттай болох магадлал 35% -д ойртдог.
• Luteinizing даавар (LH) агууламжийг тодорхойлох нь бага байдаг оношлогооны үнэ цэнэ, учир нь FSH-ийн хэлбэлзэл илүү тод илэрдэг. FSH/LH-ийн харьцаа нэмэгдэх нь FSH-ийн концентраци нэмэгдэж байгааг илтгэнэ.
• Эстрадиолын концентрацийг тодорхойлох. Өмнө нь өндгөвчний нөөцийг тодорхойлох хамгийн зөв шинжилгээ гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч сүүлийн үеийн судалгаагаар мөчлөгийн эхний үе дэх цусан дахь эстрадиолын түвшин болон IVF эмчилгээний үр дүнгийн хооронд ямар ч хамаарал байхгүй болохыг харуулсан. Түүнээс гадна FSH өндөр агууламжтай, эстрадиолын хэвийн концентрацитай байсан ч жирэмслэлт үүсдэггүй. Хосолсон эстрадиолын түвшин бага хэвийн агуулга FSH (мөчлөгийн гурав дахь өдөр) нь IVF үйл явцын үед өндгөвчний өдөөлтөд эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Үүний зэрэгцээ, мөчлөгийн эхэн үед өндөр эстрадиол нь хэвийн уутанцруудтай өрсөлдөж, өсөлтийг удаашруулдаг уутанцрын даавар үүсгэдэг өндгөвчний уйланхай байгааг илтгэж болох бөгөөд энэ нь үргүйдлийн эмчилгээнд өндгөвчний өдөөлтөд сул хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүргэдэг.
• Циклийн эхний үе шатанд прогестерон дааврын концентрацийг тодорхойлох. Эерэг үр дүнтооцдог өндөр түвшинКломифен цитрат (CC) -ээр өдөөгдсөн прогестерон нь мөчлөгийн 10 дахь өдөр, учир нь энэ нь мөчлөгийн богино уутанцрын үе шат, өндгөвчний нөөц буурч, жирэмслэх магадлал багатай холбоотой байдаг. Inhibin-B-ийн концентрацийг хэмжих ( өндгөвчний даавар, FSH-ийн ялгаралтыг дэмжих).
• Цусны ийлдэс нь долоон бодис агуулдаг идэвхтэй хэлбэрүүддарангуйлагч болон хэд хэдэн идэвхгүй бодисууд. Судалгаагаар өндгөвчний нөөцийг үнэлэхэд ингибин В-ийг ашиглаж болох боловч түүний концентрацийг хэмжих стандартчилсан аргыг боловсруулж, нэвтрүүлэх шаардлагатай байна. хэвийн үзүүлэлтүүдэмнэлзүйн практикт нэвтрүүлэх.
• Трансвагиналь хэт авиан шинжилгээ(ТВ-ийн хэт авиан). Өндгөвчний үзлэг, уутанцрын тоог тоолох нь чухал юм оношлогооны шалгуурөндгөвчний нөөц. Эмэгтэй хүн төрүүлсэн эсэхээс үл хамааран өндгөвч нь нас ахих тусам багасдаг. Өндгөвчний хэмжээ багассан тохиолдолд ихэвчлэн шаардлагатай байдаг их хэмжээнийөдөөх эм. Өндгөвчний хэмжээ, уутанцрын тоо нь өндгөвчний нөөцийн хамгийн сайн үзүүлэлт болох нь дамжиггүй: илүү их уутанцар, өдөөгдсөн мөчлөгт хөгжиж чадах өндөгний тоо нэмэгддэг. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг шалгах шаардлагатай үед - мөчлөгийн өмнө эсвэл GNRH агонистуудыг хэрэглэсний дараа - эргэлзээтэй хэвээр байна.

Идэвхтэй судалгаа:

Кломифен цитратын шинжилгээдээр дурдсан идэвхгүй аргуудаар илрүүлдэггүй өндгөвчний нөөц бага байгааг илрүүлэх зорилгоор бүтээгдсэн. Кломифен нь гипоталамус дахь эстрогений рецепторуудыг блоклодог бөгөөд энэ нь эргээд гипофиз булчирхайгаар FSH болон LH-ийн нийлэгжилтийг өдөөдөг. Сүүлийнх нь өндгөвчний фолликулын өсөлтийг эхлүүлдэг.

Аргын эхний үе шат нь мөчлөгийн 3 дахь өдөр FSH болон эстрадиолын концентрацийг тодорхойлох явдал юм. Дараа нь кломифен цитратыг өдөр бүр 100 мг тунгаар, мөчлөгийн 5-9 дэх өдөр, 10 дахь өдөр FSH болон эстрадиолын концентрацийг дахин хэмжинэ.

Ерөнхийдөө мөчлөгийн 10 дахь өдөр FSH-ийн түвшин өндөр байгаа нь өндгөвчний нөөц бага байгааг илтгэнэ. Кломифентэй хийсэн шинжилгээнд хангалтгүй хариу өгвөл IVF-ийн мөчлөгт жирэмслэх магадлал 6% -иас хэтрэхгүй, харин хэвийн хариу 42% байна. Үргүйдэлтэй өвчтөнүүдийн 10 орчим хувь нь кломифен эмчилгээнд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Агонистыг өдөөх тестГонадотропин ялгаруулдаг даавар нь GNRH агонистыг хэрэглэсний дараа мөчлөгийн 2 ба 3 дахь өдөр эстрадиолын түвшний хэлбэлзлийг тодорхойлоход чиглэгддэг.

Туршилтын үр дүнгийн хувилбарууд нь дараах байдалтай байна: мөчлөгийн 4 дэх өдөр эстрадиолын (E2) агууламж нэмэгдэж, буурч, E2 концентраци удааширч, мөчлөгийн 6 дахь өдөр буурах; E2 концентрацийн тогтмол өсөлт; GNRH агонистыг хэрэглэсний дараа E2 концентрацийн хэлбэлзэл байхгүй. Эдгээр бүлгүүдэд жирэмслэх магадлал эрс ялгаатай бөгөөд 46%, 38%, 16%, 6% байна.

GNRH агонист тестийн шалгуурыг FSH концентрацийн хэмжилт эсвэл наснаас илүү нарийвчлалтай гэж үздэг.

Тиймээс өнөөдөр өндгөвчний биологийн болон үйл ажиллагааны насыг тодорхойлох хэд хэдэн арга байдаг. Эдгээр аргууд нь IVF ашиглан үргүйдлийн эмчилгээний үр дүнг урьдчилан таамаглахад тусалдаг. Өндгөвчний нөөцийн түвшин буурч байгаа нь үрэвсэлт, халдварт болон аутоиммун өвчний үр дагавар байж болохыг анхаарах хэрэгтэй.

Тиймээс шинжилгээний үр дүнгийн найдвартай байдлыг баталгаажуулахын тулд шинжилгээг, ялангуяа залуу эмэгтэйчүүдэд хэдэн сарын турш давтан хийх ёстой. Хэрэв өндгөвчний нөөцийн түвшин бага хэвээр байвал нөхөн үржихүйн эмчийн үүрэг бол санал болгож, тайлбарлах явдал юм үргүй хосөндөг хандивлах хөтөлбөрүүд нь ихэнх тохиолдолд жирэмслэх, эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог.

Эхний алхамаа хий - цаг товло!

Эмэгтэй бие нь нэгэн зэрэг олон дааврыг үйлдвэрлэх чадвартай байдаг. Тэдний зарим нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бол зарим нь ажлыг дэмждэг Бамбай булчирхайболон бөөрний дээд булчирхай. Энэ нийтлэл нь AMH дааврын талаар танд хэлэх болно. Энэ бодис гэж юу вэ, яагаад үүнийг судалж байгааг олж мэдэх болно. AMH даавар, норм ба түүний хазайлтыг доор тайлбарлах болно. Энэ бодисын шинж чанарыг дурдах нь зүйтэй.

Эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх

Одоогийн байдлаар шударга хүйсийн төлөөлөгчид урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдахын тулд эмчид хандах нь нэмэгдсээр байна. Төрөл бүрийн эрүүл мэндийн асуудал нь эмэгтэйчүүдийг эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэхэд хүргэдэг. Ихэнхдээ залуу хүмүүс сарын тэмдэг тогтмол бус, удаан хугацаагаар жирэмслэхгүй байгаа талаар гомдоллодог.

Эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөвлөгөө авахаар ирэхдээ бүх асуудлаа ярих хэрэгтэй. Үүний дараа эмч заавал үзлэг хийж, шинжилгээнд т рхэц авна. Дараа нь эмч зарим оношлогоо хийхээр шийддэг. Энэ нь хэт авиан, гистероскопи, метросальпингографи, кольпоскопи эсвэл лабораторийн шинжилгээ байж болно. Ихэнх тохиолдолд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар AMH-ийн шинжилгээг зааж өгдөг.

Мюллерийн эсрэг даавар: бодисын ерөнхий тодорхойлолт ба түүний шинж чанар

Энэ бодис нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн биед байдаг. Гэсэн хэдий ч шударга сексийн хувьд үүнийг илүү их судалдаг. Охиныг хэвлийд байх үед ч даавар үйлдвэрлэж эхэлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь жирэмслэлтээс хойш 32 долоо хоногийн дараа тохиолддог.

AMH (бодисын хэмжээг доор тайлбарлах болно) нь тодорхой шинж чанартай байдаг. Түүний үйлдвэрлэлд гадны бодис нөлөөлөх боломжгүй. Тиймээс, хэрэв ихэнх дааврыг зарим эмийг ууж засч залруулах боломжтой бол Анти-Мюллериан нь үл хамаарах зүйл болно. Мөн AMH даавар нь гадны хүчин зүйлүүдэд нөлөөлдөггүй: стресс, буруу зурагамьдрал, жирэмслэлт гэх мэт.

Эмэгтэй хүний ​​биед байгаа энэ бодисын хэмжээ юуг илтгэдэг вэ? AMH даавар нь эхлэхэд нэмэгдэж эхэлдэг нөхөн үржихүйн насшударга хүйсийн төлөөлөгчөөс. Уг бодис нь 20-30 насандаа дээд цэгтээ хүрдэг. Үүний дараа энэ үзүүлэлт аажмаар буурч эхэлдэг бөгөөд цэвэршилтийн үеэр тэг болно. AMH даавар нь эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржих чадварыг харуулдаг. Тэр орсон хувьөндгөвчний үлдсэн өндөгний тоог тодорхойлдог.

AMH даавар: хэзээ шинжилгээ өгөх (заалт)

Ямар тохиолдолд энэ бодисын түвшинг шалгахыг заадаг вэ? Хэрэв эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөхөөр ирж, удаан хугацаагаар жирэмслээгүй гэж гомдоллодог бол эмч AMH болон бусад дааврыг тодорхойлохын тулд цусаа өгөхийг зөвлөж байна. Мөн энэ шинжилгээний шууд шинж тэмдэг нь зөрүү юм хэвийн үр дүнуутанцраас өдөөгч ба лютеинжүүлэгч дааврын үзүүлэлтүүд.

Хэрэв эмэгтэй хүн өмнө нь байсан бол мэс заслын оролцооөндгөвчний талбайд, дараа нь тэр ийм оношлогоонд хамрагдахыг зөвлөж байна. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эмгэг, өндгөвчний үйл ажиллагаа нь өвчтөнд ийм судалгаа хийхийг эмчээс шаарддаг.

Шинжилгээний онцлог

Судалгаанд зориулж цусаа хэзээ өгөх вэ, ингэснээр дээд тал нь цус авах болно зөв үр дүн? Эмч нар сарын тэмдэг дууссаны дараа нэн даруй оношлохыг зөвлөж байна. Гэхдээ процедурыг мөчлөгийн тав дахь өдрөөс хэтрэхгүй хугацаанд хийх ёстой. Ихэнх тохиолдолд сарын тэмдгийн гурав дахь өдөр нь судаснуудаас материалыг цуглуулдаг.

Процедурын өмнө та тамхи татах, сандарч болохгүй. Мөн шинжилгээ хийлгэхээс хэдэн цагийн өмнө бэлгийн хавьталд орохоос татгалзах хэрэгтэй. Сүүлчийн хоолыг оношлохоос 12 цагийн өмнө авна. Тиймээс өглөө шалгалт өгөх нь хамгийн тухтай байдаг. Энэ нь эмэгтэй хүнд аль болох амарч, өдрийн асуудлаас зугтах боломжийг олгодог. Туршилтын өмнө та уух ёсгүй согтууруулах ундаамөн өөх тостой хоол идээрэй шарсан хоол. Энэ нь цус зүгээр л оношлоход тохиромжгүй болоход хүргэдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн халдвар авсан эсвэл бактерийн өвчин, дараа нь оношийг хэдэн долоо хоногийн турш хойшлуулах нь зүйтэй.

Дээжийн материалыг зөвхөн судсаар цуглуулдаг. Үүнээс өмнө өвчтөн савыг нударгаараа шахахыг хүсдэг. Техникийн мэргэжилтэн судсыг зүүгээр хатгаж, тариураар бага хэмжээний цус гаргаж авдаг. Судалгааг хэдэн цагийн турш явуулдаг.

Мюллерийн эсрэг дааврын түвшин

AMG норм гэж юу вэ? Энэ бүхэн өвчтөн ямар нөхцөл байдалд байгаагаас хамаарна. Саяхныг хүртэл эмч нар үүнд итгэдэг байсан залуу насандааэмэгтэй хүн илүү зөв үзүүлэлттэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ бодол буруу болж хувирав. Тиймээс 20 настай залуу хүн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаатай холбоотой асуудалтай тулгардаг бөгөөд энэ бодисын хэмжээ нэмэгдэж, буурч магадгүй юм. Цэвэршилтийн үеэр эмэгтэйчүүд бүрэн хэвийн үзүүлэлттэй байж болно.

Норматив нь 2.1-ээс 7.3 нг / мл-ийн хооронд байгаа бодисын хэмжээ гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч эмч нар энэ бодисын хэмжээг 1.1 нг / мл хүртэл бууруулахыг зөвшөөрдөг. Хэрэв та үүнээс ч доогуур үр дүнд хүрвэл өндгөвчний өндгөвчний нөөц буурах тухай ярьж магадгүй юм. Өөрөөр хэлбэл, нөхөн үржихүйн эрхтэнүүд хугацаанаасаа өмнө ядарсан гэсэн үг.

AMH-ийн түвшин буурах

Хэрэв эмэгтэй хүн AMH-ийн бууралтыг харуулсан шинжилгээний хариуг хүлээн авбал энэ нь юу гэсэн үг вэ? Та өмнө нь өндгөвчний хэсэгт мэс засал хийлгэсэн байж магадгүй. Ийм хөндлөнгийн оролцоо нь мэс засалчийг эрхтнийг хэсэгчлэн арилгахад хүргэдэг. Энэ нь өндөгийг эмэгтэй хүний ​​биеэс зайлуулахад хүргэдэг. Энэ бүхэн нь хувьцааны бууралтад хүргэдэг.

Түүнчлэн, энэ бодис буурах нь таргалалт эсвэл эмэгтэйн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны зарим өвчнийг илтгэж болно. Маш эрт бэлгийн хөгжил, боловсорч гүйцсэн үед өндөгний нөөц илүү хурдан дуусдаг. Мөн олон тооны өдөөлт, дааврын эмүүд нь өндгөвчний нөөцийг бууруулахад хүргэдэг.

Эмэгтэй хүн цэвэршилтийн эхний шатанд орвол Анти-Мюллерийн дааврын түвшин мөн хугацаанаасаа өмнө буурдаг. Зарим тохиолдолд өвчтөнд ашиг тусаа өгөх боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй цаг тухайд нь эмчилгээ. Ийм учраас эмчид тогтмол үзүүлж, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах нь маш чухал юм.

Өндөр үр дүн

Хэрэв AMH даавар нэмэгдсэн бол энэ нь юуг илтгэж болох вэ? Хэрэв 7.3 нг / мл-ээс дээш үр дүн гарсан бол эмч тодорхой эмгэгийг сэжиглэж болно.

Тийм ээ, ихэвчлэн өндөр AMHполикист өндгөвчний хам шинжийн үр дагавар болдог. Түүнчлэн, эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн хөгжлийн хоцрогдол нь энэ хүчин зүйлээр тодорхойлогддог. Суперовуляци дутмаг дагалддаг үргүйдэл нь ихэвчлэн ийм үзүүлэлтийг өгдөг. Зарим тохиолдолд эмч нар ингэж хэлдэг энэ үр дүногт эмгэг биш юм. Бага зэрэг өсөлт AMH түвшинтусламжтайгаар хүүхэдтэй болох боломжийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг орчин үеийн техникзалруулга.

Үр дүн нь нормоос зөрүүтэй байвал яах вэ? AMH-ийн түвшинг засах боломжтой юу?

Хэрэв таны дааврын түвшин нэмэгдсэн бол залруулга хийх шаардлагатай. Энэ нь ихэвчлэн ашиглахыг шаарддаг дааврын эм. Энэ нь заримдаа шаардлагатай байж магадгүй юм мэс заслын оролцоо. Ихэнх тохиолдолд үүнийг хийдэг бид ярьж байнаолон уйланхайт өндгөвчний тухай.

AMH-ийн түвшин буурах үед эмч нар жирэмслэлтийг нэн даруй төлөвлөхийг санал болгодог. Хэрэв эмэгтэй хүн ийм үйлдэл хийхэд бэлэн биш байгаа бол хамгаалах эмчилгээг хийж болно. Тиймээс нөхөн үржихүйн мэргэжилтнүүд өндгөвчнөөс хэд хэдэн өндөг гаргаж авахыг зөвлөж байна. Үүний дараа тэдгээрийг тодорхой нөхцөлд хөлддөг. Энэ төлөвт бэлгийн эсийг олон жилийн турш хадгалах боломжтой.

Түүнчлэн, хадгалах хамгийн зөөлөн арга бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх явдал юм. Гол зүйл бол ийм эм ууж байх үед Суперовуляци тохиолддоггүй. Үүний үр дүнд Анти-Мюллерийн дааврын түвшин өөрчлөгдөөгүй байна. Үүнээс гадна эмч нар Zoladex, Buserelin гэх мэт эмийн курс санал болгож болно. Тэд эмэгтэй биеийг хиймэл цэвэршилт рүү оруулах боломжийг олгодог.

Тухайлбал хүнд хэцүү тохиолдлууд AMH-ийн түвшин 0.8 нг/мл байх үед эмч нар in vitro бордохыг зөвлөж байна. Дээр дурдсан бодисын хэмжээ бүр багасвал эмч нар донорын өндөг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үүнийг хийхийн тулд та хамгийн ойрын эмэгтэй хамаатан садныхаа тусламжийг хүлээн авах эсвэл төрөлжсөн байгууллагуудын ханан дотор донорын материалыг худалдан авах боломжтой.

Дүгнэж байна

Анти-Мюллерийн даавар гэж юу болохыг та одоо мэднэ. Шинжилгээ хийх мөчлөгийн өдрийг дээр дурдсан болно. Та мөн судалгаанд бэлтгэх аргуудын талаар олж мэдсэн. Хэрэв танд хангалтгүй дүн гарсан бол дахин шалгалтад хамрагдана уу. Үүнийг хийхийн тулд та өөр лабораторийн үйлчилгээг ашиглаж болно. Үр дүнгийн хуулбарыг авахын тулд эмчтэйгээ холбоо барина уу. Зөвхөн эмч л өгч чадна зөв зөвлөмжүүдболон зөвлөгөө. Эрүүл байж, гормоноо хяналтандаа байлгаарай.

Мюллерийн эсрэг даавар гэж нэрлэгддэг Мюллерийн дарангуйлагч бодис буюу AMH нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн бэлгийн булчирхайд үүсдэг. Гормоны нийлэгжилт нь төрсний эхний минутаас эхэлдэг бөгөөд бэлгийн бойжилтын үед хамгийн дээд цэгтээ хүрдэг. Дараа нь AMH-ийн түвшин аажмаар буурч, эрэгтэйчүүдэд амьдралын төгсгөл хүртэл, эмэгтэйчүүдэд цэвэршилт хүртэл ижил түвшинд байна. Хэрэв нөхөн үржихүйн насны үед бодисын түвшин хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал энэ нь бие махбодид ноцтой асуудлын тодорхой дохио юм.

AMH буурах үед биед юу тохиолддог

18 ба түүнээс дээш насны эрэгтэйчүүдэд AMH-ийн стандарт түвшин 0.49-5.98 нг/мл, 18-34 насны эмэгтэйчүүдэд 1.0-2.5 нг/мл байна. Дараа нь шударга секс дэх AMH-ийн концентраци аажмаар буурч, 49 нас хүртлээ тэг болно. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд Мюллерийн эсрэг дааврын бага хэмжээ 0.2-1.0 нг / мл байна. Хэрэв энэ тоо 0.2-оос доош болвол дохиолол дуугарч, яаралтай эмчилгээг эхлэх цаг болжээ.

Мюллерийн дарангуйлагч бодисын түвшин буурах нь шалтгаан биш, харин үр дагавар юм. Хэрэв шинжилгээнд AMH бага байгааг харуулсан бол биед аюултай өөрчлөлтүүд аль хэдийн гарсан байна.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн AMH-ийн түвшин бага байгаа нь юу гэсэн үг вэ?

Хэрэв нөхөн үржихүйн насны үед Мюллерийн эсрэг дааврын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал энэ нь ямар нэгэн эмгэгийн эмгэг байгааг илтгэнэ. Эмэгтэйчїїдэд AMH-ийн хэмжээ 1 нг/мл-ээс бага байвал дараахь зїйлсээс їїсч болно.

• охидын эрт бэлгийн хөгжил;
• бэлгийн булчирхайн дисгенез (ховор хромосомын эмгэг);
• гипогонадотропик гипогонадизм (үргүйдлийн нэг хэлбэр);
• өндгөвчний нөөц буурсан (шинжилгээний үед эрүүл өндөгний нийлүүлэлт);
• сарын тэмдгийн мөчлөг тасалдсан;
• цэвэршилтийн ирэлт.

Залуу охидод AMH-ийн бага концентраци нь өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал, эндометриоз, өндгөвчний гранулоцит хавдар зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хоолны дуршилгүй болох, жингийн огцом бууралт нь цусан дахь Мюллерийн дарангуйлагч бодисыг бууруулдаг. Нөхөн үржихүйн хожуу үед эсрэгээрээ байдаг - дааврын дутагдал нь таргалалтаас үүдэлтэй байдаг.

Залуу эрэгтэйчүүдэд AMH-ийн түвшин бага байгаа нь ихэвчлэн бэлгийн бойжилтын эхэн үе, дааврын шаталт гэж нэрлэгддэг шинж тэмдэг юм. Өндөр настай өвчтөнүүдэд дааврын тэнцвэргүй байдлын шалтгаан нь анорхизм (төмсөгний төрөлхийн дутагдал), гипогонадотроп гипогонадизм (төмсөгний үйл ажиллагааны дутагдал) болон ховор тохиолддог эмгэг - байнгын Мюллерийн сувгийн хамшинж байж болно. Энэ нь хуурамч гермафродитизмын шинж тэмдэг илэрдэг удамшлын төрөлхийн гажиг юм (бүрэн хөгжсөн гадаад бэлэг эрхтэн, гипопластик умай байгаа эсэх).

Мюллерийн эсрэг гормоныг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ

Хэрэв Мюллерийн эсрэг дааврын бага түвшин илэрсэн бол жирэмслэх боломжтой юу? Энэ асуулт хүн бүрийг зовоож байна. жирэмсэн эх, тестийн хариу муу хүлээн авсан хүн.

Энэ тохиолдолд гормоны шүүрлийг бууруулахад хүргэсэн асуудлыг яаралтай эмчлэх шаардлагатай. Эмчилгээ нь амьдрах чадвартай өндөгний тоог нэмэгдүүлж, удаан хүлээгдэж буй жирэмслэлтийг баталгаажуулна. Зарим тохиолдолд эмч нар идэвхтэй өндөг гаргахын тулд өндгөвчний хиймэл өдөөлтийг санал болгодог. Үүнд: in vitro бордоо.

AMH түвшин хэвийн хязгаарт байна хамгийн чухал нөхцөлжирэмслэлтийн хувьд. Эмэгтэйчүүдийн эсрэг Мюллерийн гормоныг нэмэгдүүлэх цорын ганц арга бол үндсэн өвчнийг эмчлэх явдал юм. Орчин үеийн хэд хэдэн дааврын эм нь цусан дахь дааврын хэмжээг түр зуур нэмэгдүүлэх боломжтой боловч энэ нь үнэ цэнэтэй өндөгний тоонд нөлөөлөхгүй бөгөөд энэ нь үргүйдлийг эмчлэхгүй гэсэн үг юм.

Мюллерийн эсрэг гормоныг нэмэгдүүлэх "гэрийн" арга бас бий. Энэ нь D3 витаминыг шахмал хэлбэрээр болон наранд шарах хэлбэрээр ууж байна. Тиймээс зуны улиралд AMH-ийн шинжилгээ хийхдээ түүний түвшин өвлийнхөөс 15-18% -иар их байдаг бөгөөд энэ нь Д витаминтай холбоотой юм.

Тархины гипофиз булчирхай нь халуун орны даавар үүсгэдэг. Тэд захын үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг дотоод шүүрлийн булчирхай. Эдгээр халуун орны бодисуудын нэг нь уутанцраас өдөөгч даавар (фоликулотропин, FSH) юм.

Энэ бол хэцүү химийн нэгдэлэмэгтэй, эрэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үүсэх, хөгжил, үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.

Гормоны бүтэц, шүүрэл

FSH нь хоёр гинжин молекул юм. Гормон нь 85% амин хүчил, 15% нүүрс ус агуулдаг.

Энэ бодисыг цусанд оруулахад гурван хүчин зүйл нөлөөлдөг.

• Гипоталамусын GnRH (өдөөх);
• бэлэг эрхтнийг хориглох (дарангуйлдаг);
• эстроген ба андроген (дарангуйлах).

Насанд хүрэгсдэд эстроген ба андрогенууд нь гонадотропинуудад хамгийн их нөлөө үзүүлдэг. Фолликулотропины түвшинг санал хүсэлтийн зарчмын дагуу секс стероидуудаар зохицуулдаг. Андроген эсвэл эстроген бага байх тусам гипофиз булчирхайгаас FSH ялгардаг.

IN эмэгтэй биеФолликулыг өдөөдөг дааврын түвшин нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатаас шууд хамаардаг. Гормон нь сарын тэмдэг ирснээс хойшхи эхний хоёр долоо хоногт өндөр концентрацитай байдаг. Фолликуляр үе шатанд түүний концентраци байнга нэмэгддэг. Хамгийн их шүүрэл нь Суперовуляци хийхээс өмнөх өдрүүдэд тохиолддог. Дараа нь боловсорч гүйцсэн өндөг люмен руу гарах үед Фаллопиевын гуурс, FSH түвшин буурдаг.

Жирэмслэлт үүссэний дараа уутанцраас өдөөгч даавар дарангуйлагдсан хэвээр байна. Түүний түвшин төрснөөс хойш хэдхэн сарын дараа нэмэгдэж эхэлдэг.

Цэвэршилтийн дараа эмэгтэйчүүдэд уутанцраас өдөөгч дааврын концентраци нь мөчлөгөөр өөрчлөгдөхөө болино. Түүний цусан дахь түвшин үргэлж өндөр байдаг. Учир нь булчирхайн булчирхай нь өндгөвчийг өдөөдөг хэвээр байна. Гэхдээ цэвэршилтийн дараа бэлгийн булчирхай FSH-д мэдрэмтгий чанараа алддаг тул өндөг боловсорч гүйцдэггүй.

Эрэгтэйчүүдэд уутанцраас өдөөгч даавар жигд үйлдвэрлэгддэг. Гормоны концентраци дахь шүүрлийн оргил эсвэл мэдэгдэхүйц бууралт ажиглагддаггүй. Хөгшрөлтийн үед FSH нь эрэгтэйчүүдэд нэмэгддэг. Энэ бол байгалийн хариу үйлдэл юм дотоод шүүрлийн систембиеийн хөгшрөлтийн талаар.

FSH-ийн үйлдэл

Фолликул өдөөгч даавар нь хүний ​​нөхөн үржих чадварыг хариуцдаг. Энэ нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааг дэмждэг.

FSH-ийн эмэгтэй хүний ​​биед үзүүлэх нөлөө:

• өндгөвчний фолликулын өсөлтийг өдөөдөг;
• эстрогений түвшинг нэмэгдүүлдэг;
• тестостероныг эстроген болгон хувиргахад хүргэдэг;
• Суперовуляцийг дэмждэг;
• сарын тэмдгийн эхлэл ба төгсгөлийг зохицуулдаг.

Фолликулыг өдөөдөг даавар нь эрэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн тогтолцоонд чухал ач холбогдолтой биш юм.

Түүний үүрэг:

• төмсөгний үрийн гуурсан хоолойн хөгжлийг дэмждэг;
• гүйцсэн эр бэлгийн эс үүсэхийг өдөөдөг;
• төмсөг дэх Сертоли эсийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг.

FSH-ийн өсөлт, бууралт нь эмгэгийг үүсгэдэг нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа. Бэлгийн булчирхай (өндгөвч, төмсөг), гипофиз булчирхай, гипоталамус зэрэг өвчний үед дааврын түвшин өөрчлөгддөг.

Ямар хүчин зүйл FSH бага эсвэл өндөр түвшинд хүргэдэг вэ?

FSH-ийн бага ба өндөр түвшин нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлыг илэрхийлдэг. Утга нь хэвийн хэмжээнээс гадуур байвал янз бүрийн зөрчил гарах магадлалтай. Ихэнх тохиолдолд нормын өөрчлөлт нь үргүйдэлд хүргэдэг.

Фолликул өдөөгч дааврын өсөлт нь дараахь тохиолдолд тохиолддог.

• өндгөвчний дутуу хомсдол (эрт цэвэршилт);
• бэлгийн булчирхайн хомсдол;
• эндометриоидын уйланхай;
• умайн цус алдалт;
• гипофиз булчирхайн хавдар (аденома);
• өндгөвч эсвэл төмсгийг мэс заслын аргаар зайлуулах (кастрация);
• төмсөгний үрэвсэл;
• төмсөгний эмэгтэйчлэлийн синдром;
• согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.

Бага FSH нь дараахь өвчтөнүүдэд тохиолддог.

• хоёрдогч гипогонадизм;
• Sheehan-ийн хам шинж;
• пролактинома;
• олон уйланхайт өндгөвчний синдром;
• таргалалт.

Үүнээс гадна цусан дахь гормоны концентраци нөлөөлдөг дааврын бодисууджирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл, бусад эм, тархины гэмтлийн гэмтэл болон бусад хүчин зүйлүүд.

Эмч FSH-ийн хэвийн бус түвшинтэй өвчтөнийг үнэлэхдээ бүх өвчнийг үнэлдэг. болзошгүй шалтгаануудэнэ тэнцвэргүй байдал.

Фолликулотропины норм

Тодорхой хил хязгаар хэвийн утгуудӨөр өөр лабораторид FSH нь бага зэрэг ялгаатай байж болно. Эдгээр нь эмнэлгийн байгууллагад тодорхой технологи, арга, урвалжаас хамаардаг.

Фолликул өдөөгч дааврыг ихэвчлэн олон улсын нэгж мУ/мл-ээр хэмждэг.

Хүүхдэд зориулсан норм нь нас, хүйсээс хамаарна. Нэг нас хүрээгүй охидын хувьд норм нь 1.8-20.3 мУ / мл байх ёстой. Цаашилбал, таван жил хүртэлх хугацаанд дааврын концентраци 0.6-6.2 мУ / мл-ийн хүрээнд унадаг. TO сургуулийн насэнэ үзүүлэлт 4.5 мУ/мл хүртэл буурч, бэлгийн бойжилт эхлэх хүртэл тогтвортой байна.

Эрэгтэй нярайд 3.5 мУ/мл-ээс бага байх ёстой, хөвгүүдэд сургуулийн өмнөх насны- 1.5 мУ / мл-ээс бага, бага насны хүүхдүүдэд - 3 мУ / мл хүртэл.

Нөхөн үржихүйн насны охид, эмэгтэйчүүдэд фолликулотропины түвшин сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатуудаас хамаарч өөр өөр байдаг.

Хэрэв шинжилгээг уутанцрын үед хийсэн бол норм нь 1.37-9.9 мУ / мл-ийн хооронд байна. Суперовуляци хийх өдрүүдэд энэ үзүүлэлт 6.2-17.2 мУ / мл байна. Хэрэв та мөчлөгийн luteal үе шатанд гормоны шинжилгээ хийвэл түүний концентраци 1-9 мУ / мл байх ёстой.

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн хувьд гонадотропины FSH ба LH-ийн хоорондын тэнцвэр нь маш чухал юм. Тэдгээрийн эхнийх нь түвшин ихэвчлэн 1.5-2 дахин их байдаг. Фолликул өдөөгч даавар харьцангуй ихсэх үед энэ харьцаа нэмэгддэг.

Хэрэв FSH нь LH-ээс 2.5 дахин их байвал дараахь тохиолдол гарч болзошгүй.

• өндгөвчний хомсдол (цэвэршилт ойртох);
• FSH ялгаруулдаг гипофиз булчирхайн аденома.

Цэвэршилтийн дараа эмэгтэйчүүдэд FSH ихэвчлэн нэмэгддэг. Түүний түвшин 19-100 мУ/л хүрдэг.

20-оос доош насны залуу эрэгтэйчүүдэд цусан дахь гормоны концентраци 0.4-10 мУ / мл байна. 21 наснаас хойш насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд энэ үзүүлэлт 1-12 мУ / мл-ийн хооронд хэлбэлздэг.

Энэ даавар нь бусад олон үзүүлэлтүүдийн хамт тодорхойлогддог (LH, prolactin, бэлгийн стероидууд гэх мэт) Энэ нь эмч өвчтөний эрүүл мэндийн талаархи цогц дүр зургийг авах боломжийг олгодог.

Гормоныг шалгана:

• үргүйдлийн хувьд;
• тогтмол бус сарын тэмдэгтэй;
• умайн цус алдалттай;
• Суперовуляци байхгүй тохиолдолд;
• аяндаа үр хөндөлттэй;
• эндометриозтой;
• олон уйланхайт өндгөвчний синдромтой;
• бэлгийн дур хүслийг бууруулсан;
• бэлгийн сулралтай;
• цагт архаг үрэвсэлнөхөн үржихүйн систем;
• хүүхдийн өсөлт, хөгжил удаашралтай;
• дутуу бэлгийн бойжилттой.

Гормоныг хэрхэн хандивлах вэ

Эрэгтэйчүүдэд, хүүхдүүдэд, эмэгтэйчүүдэд цэвэршилтийн дараа эсвэл сарын тэмдэг нь өөр шалтгаанаар сарын тэмдэггүй, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд FSH-ийг сарын аль ч өдөр тогтоодог.

олж авахын тулд үнэн зөв үр дүн, цусны дээж авахаас 2-3 хоногийн өмнө бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтыг хязгаарлах шаардлагатай. Шинжилгээний өдөр тамхи татахгүй байхыг зөвлөж байна (шинжилгээ хийхээс 60 минутын өмнө). Өмнөх шөнө та цэсээ хязгаарлах хэрэгтэй өөх тостой хоол хүнс. Мөн архинаас татгалзах шаардлагатай. FSH-ийн хувьд цусыг зөвхөн өлөн элгэн дээрээ өгдөг. Ямар ч хоол, чихэрлэг ундаа, кофе, цай зэргийг 8-12 цагийн турш хасах хэрэгтэй. Өглөө (7-11 хүртэл) шинжилгээнд хамрагдах нь дээр.

Мюллерийн эсрэг даавар гэж юу вэ, шинжилгээнд бэлтгэх

Мюллерийн эсрэг даавар гэж юу болохыг хүн бүр мэддэггүй ч хүний ​​биеийн хөгжлийн хүчин зүйлд чухал нөлөө үзүүлдэг зайлшгүй элемент юм.

Охидын хувьд энэ нь төрөхөөс эхлэн цэвэршилт хүртэл үүсдэг.

AMH-ийн норм нь 1 мл цус тутамд 0.1 нгм байна.

Эдгээр утгуудаас хазайсан нь үүнийг илэрхийлж болно янз бүрийн эмгэгүүдорганизмд.

AMG гэж юу вэ?

Бэлгийн бойжилтын үед Мюллерийн эсрэг дааврын концентрацийг тогтоодоггүй. Ойролцоогоор дундаас хэлбэлзлийг хянадаг нөхөн үржихүйн үемөн цэвэршилт эхлэхээс өмнө.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт, тэдгээрийн тодорхой хэм хэмжээнээс хазайх нь үржил шим буурч байгааг илтгэнэ.

Эдгээр үзүүлэлтүүд нь эхнийх нь юм дохиоллын хонх, эмэгтэй мөчлөгийн тасалдал нь тусгаарлагдсан болох хүртэл илэрдэг.

• жирэмслэх удаан, амжилтгүй оролдлого;
• тогтмол бус сарын тэмдгийн мөчлөг;
• жирэмслэлтийг аяндаа зогсоох.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 3-5 дахь өдөр Мюллерийн дааврын эсрэг шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна, эдгээр өдрүүдэд биоматериал илүү мэдээлэлтэй байдаг.

Зарим тохиолдолд цусан дахь Мюллерийн эсрэг дааврын агууламжийн талаархи мэдээлэл нь эрэгтэйчүүдэд шаардлагатай байдаг бөгөөд тэдний хувьд төрөх хугацаа, цаг хугацааны талаар тодорхой шаардлага байдаггүй.

Мюллерийн эсрэг даавар AMH нь зөвхөн эмэгтэй хүний ​​биед төдийгүй эрэгтэй хүний ​​биед зайлшгүй шаардлагатай элемент юм.

Энэ нь янз бүрийн функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь эрэгтэй хүний ​​бэлгийн шинж чанарыг бүрдүүлэх үйл явцад нөлөөлдөг энэ бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Элемент нь бэлгийн бойжилтын үед идэвхтэй үйлдвэрлэгддэг бөгөөд дараа нь түүний концентраци мэдэгдэхүйц буурдаг.

Өндөр ач холбогдолтой хэдий ч эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх Мюллерийн эсрэг дааврын түвшинг хамгийн чухал гэж үздэггүй тул стандарт дааврын шинжилгээнд хамрагддаггүй.

Энэ бүрэлдэхүүн хэсгийн концентрацийг судлах үр дүн нь бидэнд тодорхойлох боломжийг олгоно функциональ байдалөндгөвчний хувьд ийм шинжилгээг дараахь тохиолдолд зааж өгнө.

• оношлогдсон үргүйдэл, шалтгаан нь тогтоогдоогүй;
• IVF хийх боломжгүй;
• FSH-ийн нормоос хазайх;
• олон уйланхайт өндгөвчний синдром;
• охидын эрт ба хожуу бэлгийн бойжилтыг тодорхойлох.

Хэрэв аргачлалыг дагаж мөрдвөл AMH дааврын олж авсан судалгааны үр дүн мэдээлэлтэй байх болно.

Нормативаас аливаа хазайлт нь үр дүнд ихээхэн гажуудал үүсгэж болзошгүй.

Шалгалтанд хэрхэн зөв бэлдэх вэ

Судалгааны явцад олж авсан үнэ цэнэ нь хамгийн мэдээлэл сайтай байхын тулд та үйл явдалд урьдчилан бэлтгэх хэрэгтэй. Өвчтөн дараахь дүрмийг санаж байх ёстой.

1. Цус өгөхөөс 2-3 хоногийн өмнө биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах.
2. Стресс, мэдрэлийн ядаргааны эрсдлийг арилгах.
3. Шинжилгээ хийхээс 2 цагийн өмнө та идэж, тамхи татаж болохгүй.
4. Хэрэв та томуу, амьсгалын замын цочмог халдвартай бол цусаа өгөх ёсгүй.

Мюллерийн эсрэг дааврын түвшинг стандартчилдаггүй, эмэгтэй хүн бүрийн бие хувь хүн байдаг тул зөвшөөрөгдөх хэлбэлзлийн хязгаар өргөн байдаг.

Туршилт хэрхэн явагддаг

Судалгаа хийхийн тулд венийн цусыг эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсээс цуглуулдаг.

Судалгааны үр дүнг ихэвчлэн хоёр дахь өдөр нь мэддэг, учир нь антимюллерийн даавар илрэх үед өвчтөний биоматериалын тусгай ийлдэстэй харилцан үйлчлэлийг судалдаг.

Туршилтын үр дүнг бие даан тайлбарлах гэж оролдох ёсгүй. Хүлээн авсан утгыг эмчид үзүүлэх ёстой бөгөөд мэргэжилтэн аливаа эмгэгийг тодорхойлох боломжтой болно.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд зөвшөөрөгдөх хэмжээ нь 1.0 - 2.5 нг / мл, эрэгтэйчүүдэд 0.49 - 5.98 нг / мл байна.

Эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний функциональ нөөцийн бууралт нь доод хязгаараас 1 нг / мл-ээр хазайсан тохиолдолд оношлогддог боловч энэ нь яаран дүгнэлт хийх шалтгаан биш юм.

Үр дүнг хэрхэн үнэлэх вэ?

Шалгуур үзүүлэлтүүдийн нормоос ноцтой хазайлт нь хүний ​​биед ноцтой өөрчлөлтүүд байгааг илтгэнэ.

Эндокринологичоос бүрэн зөвлөгөө авах боломжтой. Цусан дахь AMH-ийн концентраци нэмэгдэж, буурах нь янз бүрийн эмгэгийг илтгэж болно.

Нэмэгдсэн үнэ цэнэ нь анхаарал, бүрэн шалгалт шаарддаг.

Хэрэв Мюллерийн эсрэг даавар ихэссэн бол дараахь эмгэгийг үгүйсгэх аргагүй.

• согогийн гарчиг"Luteinizing hormone" luteinizing гормон;
• олон уйланхайт өндгөвчний синдром;
• бэлгийн бойжилтын үйл явц дахь хазайлт;
• Мюллерийн эсрэг дааврын рецепторуудын мутаци;
• өндгөвчний хавдар;
• үл мэдэгдэх гаралтай үргүйдэл.

Хэрэв Мюллерийн эсрэг даавар бага байвал дараахь эмгэгүүд оношлогддог.

• өндгөвчний өндөгний тоо буурах;
• цэвэршилт;
• нөхөн үржихүйн насны сүүлийн үе шатанд таргалалт;
• эрт бэлгийн бойжилт;
• хромосомын эмгэгээс үүдэлтэй өвчин;
• өндгөвчгүй нөхөн үржихүйн тогтолцооны бүтцийн гажиг.

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд Мюллерийн эсрэг дааврын түвшингийн нормыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Цусан дахь элементийн концентрацийг зохиомлоор нэмэгдүүлэх нь нөхөн үржихүйн салбарт эерэг нөлөө үзүүлэхгүй.

Ийм нөлөө нь эрүүл өндөг нэмэхийг хурдасгах боломжгүй юм.

Гонадотроп FSH гормонуудба LH нь эрэгтэй, эмэгтэй хүний ​​​​биед бэлгийн дааврыг үйлдвэрлэхэд нөлөөлдөг тул өндөг боловсорч гүйцэх, эр бэлгийн эсийн хөгжлийг өдөөдөг.

Эдгээр элементүүдийн үйлдвэрлэл буурах нь үргүйдлийн шууд шалтгаан болдог. follicle-ийг өдөөдөг дааврын түвшин нь эмэгтэй хүний ​​амьдралын бүх хугацаанд мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөж болно.

Охидын бэлгийн бойжилтын үед тодорхой хэлбэлзэл үүсдэг.

Охидын биед уутанцрыг өдөөдөг даавар нь төрсөн цагаасаа эхлэн үүсдэг.

Амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд түүний концентраци мэдэгдэхүйц буурч, маш бага болж, бэлгийн бойжилтын эхэн үед нормын хурдацтай өсөлт ажиглагддаг.

Энэ элементийг үйлдвэрлэхэд алдаа гарах нь дараахь хазайлтыг үүсгэж болно.

• сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил;
• хоёрдогч сарын тэмдэггүй болох;
• үргүйдэл.

Фолликул өдөөгч даавар нь дараахь үйл явцыг хариуцдаг.

• өндөг боловсорч гүйцэх үйл явцыг баталгаажуулдаг;
• эстрогений үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг;
• Суперовуляци өдөөдөг;
• прогестерон дааврын үйлдвэрлэлийг хангадаг.

AMH ба FSH дааврын концентраци дахь өөрчлөлтийг эмэгтэй хүний ​​​​биед сарын тэмдгийн мөчлөгийн туршид, нөхөн үржихүйн хугацаанд цэвэршилт эхлэх хүртэл хянадаг.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт нь физиологийн бүрэлдэхүүн хэсэг байж болох ч зарим тохиолдолд ийм хазайлт нь ноцтой өвчнийг илтгэнэ.

Дараах тохиолдолд FSH-ийн концентрацийн өсөлтийг хянадаг.

• эмэгтэй шугамаар дамждаг удамшлын өвчин;
• бэлгийн булчирхайн дисгенез;
• өндгөвчний нөөц шавхагдах;
• цэвэршилтийн хугацаа;
• гипоталамус ба гипофиз булчирхайн хавдар;
• умайн хүзүүний эндометриоз;
• аутоиммун эмгэг;
• хүнд гэмтэл, цацраг туяанд өртөх.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед эмэгтэйчүүдэд FSH-ийн мэдэгдэхүйц бууралт ажиглагдаж байна.

Эдгээр бодисын концентрацид нөлөөлж болно стероид эмүүдболон анаболик.

Дараах эмгэгүүд байгаа тохиолдолд FSH-ийн концентрацийн бууралтыг хянадаг.

• цусан дахь пролактины агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгдэх;
• үнэрлэх мэдрэмж буурсан гипогонадизм;
• төрсний дараах гипофиз булчирхайн үхжил;
• өндгөвчний хавдар;
• бөөрний дээд булчирхайн эмгэг;
• хоолны дуршилгүй болоход хүргэдэг өлсгөлөн;
• гипоталамус-гипофизийн дутагдал.

Хүний биед хамгийн чухал дааврын концентраци өөрчлөгдөх нь цаана нь тохиолдож болно байнгын стрессмөн сэтгэл зүйн ядаргаа.

Ийм тохиолдолд өвчтөн зөвхөн эндокринологич төдийгүй сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Хэрэв ийм төрлийн хазайлт байгаа бол гол ажил бол хазайлтыг өдөөсөн шалтгаан хүчин зүйлийг тодорхойлох, түүнийг арилгах эмчилгээг эхлэх явдал юм.

AMH нь нормоос гажсан тохиолдолд ямар эмчид хандах ёстой вэ?

AMH-ийн түвшин бага байгаа нь үргүйдэл, өндгөвчний нөөц багассаныг оношлох шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Өнөөдрийг хүртэл синтетик AMH даавар бий болоогүй байна.

Бусад дааврын эмийн тусламжтайгаар үүнийг зохиомлоор нэмэгдүүлэх боломжтой боловч энэ өсөлт нь хиймэл хэвээр байх болно, учир нь энэ нь өндгөвчний нөөц болон эмэгтэйн нөхөн үржихүйн чадварт нөлөөлөхгүй.

Өөрөөр хэлбэл, бие махбод дахь AMH-ийг нэмэгдүүлэх нь бараг боломжгүй тул ийм нөхцөл байдал нь аргуудын заалт юм зохиомол хээлтүүлэг. Харамсалтай нь доод түвшин AMH нь эрүүл өндөгийг хангалттай хэмжээгээр авах магадлалыг бууруулдаг.

Ихэнхдээ хатгалт хийх үед эмч үржилд ороход бэлэн болоогүй дутуу эсийг цуглуулж чаддаг. Энэ тохиолдолд өндгөвчний өдөөлтийг зааж өгсөн эсвэл донорын өндөг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Мюллерийн эсрэг дааврын концентрацийг цаг тухайд нь тодорхойлох нь ноцтой эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Нөхөн үржихүйн насны залуу эмэгтэй удаан хугацаагаар жирэмслэх боломжгүй бол энэ шинжилгээг хийх шаардлагатай. Ийм гажигтай бол жирэмслэх боломжтой юу?

Хэрэв дааврын түвшинг нарийвчлан судлах явцад үргүйдэл илэрсэн бол та мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь холбоо барих хэрэгтэй.

Эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.

Зарим тохиолдолд сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг, учир нь жирэмсэлж, хүүхэд төрүүлж чадахгүй байгаа эмэгтэй маш их стресст ордог тул эмчилгээнд ихээхэн өөрчлөлт оруулахын тулд түүний биед үзүүлэх нөлөөг багасгах шаардлагатай байдаг.

Хэзээ тохиолдлыг анагаах ухаан мэддэг цаг тухайд нь давж заалдахбиеийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг сэргээхийг эмч нарт зөвшөөрсөн.

Агуулга

Боломжгүй байдлын нэг шалтгаан амжилттай үзэл баримтлалтөөрөгдүүлж байна дааврын суурь. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн хувьд энэ нь гэрлэсэн хосууд IVF хийхийг зөвшөөрөх нийтлэг шалтгаан юм. Энэ эрүүл мэндийн асуудлыг тодорхойлохын тулд AMH шинжилгээг хийдэг. Энэ органик бодисМэргэжилтнүүд үүнийг өндгөвчний үйл ажиллагааны нөөцийн үнэ цэнэтэй маркер гэж нэрлэдэг.

AMG гэж юу вэ

Эмгэг судлалын хөгжил нь эмэгтэй хүний ​​биед дааврын тэнцвэргүй байдал үүссэн тохиолдолд тохиромжтой байдаг. Мюллерийн эсрэг даавар нь органик бүтээгдэхүүн бөгөөд үйлдвэрлэл нь тархиар хянагддаггүй боловч өндгөвчний үйл ажиллагаанаас бүрэн хамаардаг. Энэ бодис нь эмэгтэй бие махбодид бэлгийн бойжилт эхлэх хүртэл тогтмол концентрацийг хадгалж байдаг. Дараа нь энэ нь тодорхой хязгаарт өөрчлөгддөг бөгөөд өдөөн хатгасан хүчин зүйлс, бие махбод дахь насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдийн нөлөөнд автдаг. Энэ нь 20-30 насандаа хамгийн их концентрацидаа хүрч, цэвэршилтийн үед бараг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл буурдаг.

AMH шинжилгээ

Энэхүү лабораторийн шинжилгээг "Өргөтгөсөн хүчин чармайлтын сорил" гэж нэрлэдэг бөгөөд хосууд хүүхэд төрүүлэх гэж олон удаа оролдсоны дараа хүссэн жирэмслэлт байхгүй тохиолдолд шаардлагатай байдаг. Нэмж дурдахад эмэгтэйчүүдийн эмч эмэгтэй хүний ​​​​биед дараахь хазайлт, гажиг гарсан тохиолдолд AMH дааврын шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

• тодорхой бус нөхцөлд үргүйдлийн сэжиг;
• өндөр хувь follicle-ийг өдөөдөг даавар;
• IVF хэд хэдэн амжилтгүй оролдлого;
• олон уйланхайт өндгөвчний хам шинжийн оношлогоо;
• антиандроген эмчилгээний эерэг динамикийг хянах;
• өндгөвчний мөхлөгт эсийн хавдрыг илрүүлэх;
• өсвөр үеийнхний бэлгийн хөгжил алдагдах.

AMH даавар хэвийн байна

Зөвшөөрөгдөх хязгаарын үзүүлэлт нь эмэгтэй хүн жирэмслэх боломжгүй хэд хэдэн шалтгааныг үгүйсгэдэг. Тиймээс та зайлсхийх ёсгүй лабораторийн судалгаа. Эмэгтэйчүүдийн Мюллерийн эсрэг дааврын норм нь наснаас хамаардаг бөгөөд 20-30 насныхан 4-6.8 нг / мл байна. Мөн хэвийн бага үзүүлэлт байдаг бөгөөд зөвшөөрөгдөх утга нь 2.2-4 нг / мл хооронд хэлбэлздэг. Эмч нар нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд AMH дааврын норм нь 2.2-8 нг / мл-ийн хооронд байдаг. Аливаа хазайлт нь эмгэг процессыг илтгэнэ.

AMH нэмэгддэг

Эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх дааврын аливаа тасалдал нь анзаарагдахгүй өнгөрдөггүй, учир нь тэд гарч ирэх үед гадаад болон дотоод өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Түүнчлэн, үндсэн өвчнийг бүрэн эмчлэх хүртэл эмэгтэй хүн жирэмслэх боломжгүй болно. Онцлог үзүүлэлт нь эмгэгийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор өөрчлөгдөж, тэдгээрийг арилгах, эмчилгээний арга хэмжээ авсны дараа хэвийн байдалдаа ордог. Ийм үсрэлтэнд нөлөөлнө Муу зуршилхүний ​​амьдралд байдаг. Дараах эмнэлзүйн зураг дээр AMH ихэссэн байна.

• AMH рецепторын өвөрмөц мутаци;
• хоёр талын крипторхидизм;
• нормогонадотропын anovulatory үргүйдэл;
• байхгүй байх;
• антиандроген эмчилгээний хяналт.

Бага AMG

Нас ахих тусам цусан дахь дааврын концентраци хурдан буурч, энэ үзэгдэл нь хэвийн хязгаартай байдаг. Хэрэв бодит үзүүлэлтүүд тогтоосон интервалаас давсан бол энэ нь биеийн эрүүл мэндэд бүх зүйл тохирохгүй гэсэн үг юм. Бага AMH нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчилтэй холбоотой эсвэл өдөөн хатгасан хүчин зүйлийн үр дагавар байж болно. Мюллерийн эсрэг дааврын хэмжээг дараахь байдлаар бууруулж болно.

• нөхөн үржихүйн өндөр насны таргалалт;
• анорхизм;
• бэлгийн хөгжлийн саатал;
• гипогонадотропын гипогонадизм;
• бэлгийн булчирхайн дисгенез;
• өндгөвчний нөөц буурсан.

AMH даавар - үүнийг хэзээ авах вэ

Хэрэв эмэгтэй бол урт хугацаажирэмслэх боломжгүй, шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Энэ мэдээлэл нь аав болоход асуудалтай байгаа эрчүүдэд ч хэрэгтэй. Энэ нь бэлгийн хавьтагчдаа AMH дааварт цус өгөх анхны бөгөөд гол үзүүлэлт юм. Хэрэв нэмэлт эмгүйгээр Мюллерийн эсрэг даавар хангалтгүй эсвэл хэт их хэмжээгээр үйлдвэрлэгдэж байвал. дааврын эмчилгээхангалтгүй. Шинжилгээ хийх шаардлагатай бусад шинж тэмдгүүдийг доор харуулав.

• саад болсон сарын тэмдгийн мөчлөг;
• эмэгтэйчүүдийн нэр томъёогоор өвчний оношлогоо;
• өмнөх мэс заслын оролцоо;
• дахин дахин IVF амжилтгүй болсон;
• жирэмсний төлөвлөлтийн хожуу нөхөн үржихүйн нас;
• өндгөвчний үйл ажиллагаа алдагдсан;
• бэлгийн дутуу хөгжил.

AMH гормоныг хэрхэн зөв авах вэ

Хэрэв танд AMH дааврын шинжилгээ шаардлагатай бол эмч танд энэ нь юу болохыг хэлэх болно. Цаашдын эмчилгээний дэглэмийн онцлог нь олж авсан үр дүнгээс хамаарна, түүний эмчилгээний үр нөлөө. Үр дүнгийн найдвартай байдлыг нэмэгдүүлэхийн тулд давтан шинжилгээ хийх хэрэгцээг эрс багасгахын тулд та Мюллерийн эсрэг дааврын шинжилгээнд хариуцлагатай хандах хэрэгтэй. Цусны дээж авах хамгийн оновчтой хугацаа бол сарын тэмдгийн мөчлөгийн 3-5 хоног юм.

AMH дааврыг зөв хэрэглэхийн тулд муу зуршлаасаа салах хэрэгтэй өмнөх өдөр стресстэй нөхцөл байдал, оношлохоос 12 цагийн өмнө хоол идэж болохгүй, багасгах биеийн тамирын дасгал. Тогтмол венийн цусны дээж авах нь зөвхөн эрүүл биед тохиромжтой. Удаан хугацаагаар өвдсөний дараа бие нь хүчтэй болох хүртэл хэдэн долоо хоног хүлээх нь дээр.

AMH-ийг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ

Хэрэв цусны ийлдэсийг заасан журмын дагуу хандивласан бол үр дүнд нь итгэж болно. AMH-ийн түвшин буурах нь эмгэг судлалын шинж тэмдэг юм. Лавлагаа утгыг тогтворжуулах шаардлагатай. AMH-ийг нэмэгдүүлэхийн тулд өвчтөн дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• наалдах эмчилгээний хоолны дэглэм;
• цусан дахь гормоны түвшинг хянах;
• синтетик гормоны нэмэлт хэрэглээ.

Ардын эмчилгээг ашиглан AMH-ийг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ

Альтернатив анагаах ухаан нь дааврын тэнцвэрийг хангахад оролцдог. Хэрэв байгаа бол түвшин нэмэгдсэн AMH, та дахин шинжилгээ өгөх хэрэгтэй. Хэрэв эмнэлзүйн зурагөөрчлөгдөхгүй, яаралтай арга хэмжээ авах. Ардын эмчилгээг ашиглан AMH-ийг нэмэгдүүлэхийн тулд та дараах жорыг практикт ашиглаж болно.

1. AMH-ийг нэмэгдүүлэх үр дүнтэй арга бол зөгий хаягдал бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх явдал юм. Хамгийн гол нь зөгийн балны харшилгүй эсэхийг шалгах явдал юм.
2. Д витамин уух, нарлаг цаг агаарт алхах нь өөр зүйл юм ардын эмчилгээ, Мюллерийн эсрэг гормоныг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ.

Видео: Мюллерийн эсрэг даавар нь эмэгтэйчүүдэд юу хариуцдаг вэ

Анхаар!Нийтлэлд оруулсан мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Өгүүллийн материалууд нь дууддаггүй өөрийгөө эмчлэх. Зөвхөн мэргэшсэн эмч оношийг тогтоож, эмчилгээний зөвлөмжийг үндэслэнэ хувь хүний ​​онцлогтодорхой өвчтөн.

Текстээс алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дар, бид бүгдийг засах болно!

Үргүйдлийн оношлогоонд олон судалгаа багтдаг боловч гол судалгаануудын нэг нь эмэгтэй хүний ​​дааврын шинжилгээ юм. Нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааг зохицуулах дотоод шүүрлийн дааврын түвшинг тогтмол тогтоодог. Хэрэв ийм судалгаа үр дүнгээ өгөхгүй бол Мюллерийн дааврын эсрэг нэмэлт шинжилгээг тогтооно.

Мюллерийн эсрэг даавар (AMH) нь хоёр хүйсийн бие махбодид байдаг. Гормоныг бэлгийн булчирхай нь төрснөөс эхлэн үйлдвэрлэдэг боловч зөвхөн бэлгийн бойжилтын үед хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг.

Эрэгтэйчүүдэд AMH-ийн хэмжээ өсөлт, бэлгийн бойжилтын үед өндөр байдаг, учир нь энэ даавар нь бэлэг эрхтнийг хөгжүүлэхэд оролцдог. Түвшин огцом буурах үед AMG хүнхүүхэдтэй болох боломжгүй байж болно. Бэлгийн бойжилтын дараа түвшин буурч, харин даавар нь амьдралын төгсгөл хүртэл үргэлжилсээр байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд гормоны ач холбогдол өөр өөр байдаг. AMH-ийн концентраци нь төрснөөс цэвэршилт хүртэл цусанд үлддэг. Эмэгтэй хүний ​​биед Мюллерийн эсрэг даавар нь өндгөвчний мөхлөгт эдээр үүсгэгддэг. Үүний дагуу үйл явцад илүү олон эс оролцох тусам дааврын түвшин өндөр байх болно. Цэвэршилтийн эхэн үед.

Өндөгний тоог хэрхэн тодорхойлох вэ?

Мэргэжилтнүүд Мюллерийн эсрэг гормоныг "өндөгний тоолуур" гэж нэрлэдэг, учир нь түүний түвшин нь амьдрах чадвартай өндөгний тоог илэрхийлдэг. Үр тогтох чадвартай үр хөврөлийн эсийн тоог умайн доторх хөгжлийн үе шатанд охины биед тогтоодог.

Бэлгийн бойжилтын үед, хэрэв охин ноцтой эмгэггүй бол тэдний 300 мянга хүртэл байдаг. Энэ тооны эсийг өндгөвчний нөөц гэж нэрлэдэг. Эрүүл эмэгтэйн сарын тэмдгийн мөчлөг бүр нь үр хөврөлийн эсийн боловсорч гүйцсэнээр тэмдэглэгддэг бөгөөд үүнээс хамгийн чадварлаг, өндөр чанартай эсүүд ялгардаг.

Бэлгийн хувьд төлөвшсөн эмэгтэйн бие дэх үр хөврөлийн эсийн боловсорч гүйцсэн үйл явц нь жирэмслэлт, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед зогсдоггүй. Мюллерийн эсрэг даавар нь өөрөө үүрэг гүйцэтгэдэггүй чухал үүрэгбордооны үйл явцын үед, гэхдээ түүний оношлогооны боломж асар их юм.

Эмэгтэйчүүдийн цусан дахь AMH-ийн концентрацийг тодорхойлж, өндгөвчний нөөцийг уртасгасан Efort тестийн үеэр үнэлж болно. Efort тестийг хэзээ зааж өгөх вэ:

• жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхгүйгээр бэлгийн амьдралаа хэвийн байлгахын зэрэгцээ жирэмслэлт байхгүй байх;
• үл мэдэгдэх шалтгаанаар үргүйдэл;
• IVF амжилтгүй болсон түүх;
• хожуу бэлгийн харьцаанд орох;
• антиандроген эмчилгээний үр дүнг тодорхойлох;
• олон уйланхайт өндгөвчний синдром;
• өндгөвчний хавдрын сэжигтэй;
• уутанцраас өдөөгч дааврын түвшин нэмэгдсэн.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь өндөгний нөөцийг дутуу шавхахыг урьдчилан таамаглах, жирэмслэлтийг цаг тухайд нь төлөвлөх боломжийг олгодог. Судалгаа хийхийн тулд анамнез цуглуулж, тодорхойлох шаардлагатай FSH үзүүлэлтүүд, LH ба AMH.

Хэт авианы тусламжтайгаар уутанцрын тоог тоолдог. Нэр дэвшигчийн генийг мөн судалж байна дутуу ядрахөндгөвч. Эрт өндгөвчний дутагдалд орох эрсдэлтэй залуу охид нөхөн үржихүйн төлөвлөгөө, гэр бүл төлөвлөлтийг цаг тухайд нь хэрэгжүүлэх хэрэгтэй.

Байгаа нэмэлт арга хэмжээхамгаалах: нөхөн үржихүйн нийгмийн болон биологийн хадгалалт, өөрөөр хэлбэл өндөгний эсийн крио хадгалалт. Эмнэлгийн түр зуурын эсрэг заалтын улмаас хүүхэд төрүүлэхээ хойшлуулж байгаа эмэгтэйчүүдэд энэ аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Гэсэн хэдий ч FSH ихэссэн, AMH буурсан, өндгөвчний хэмжээ 3 мл хүртэл, антра фолликулын тоо нэг хүртэлх эмэгтэйд хадгалагдах өндөгний эсийг авах боломжгүй байдаг. Ийм өвчтөнүүдэд донорын материалыг ашиглахыг зөвлөж байна.

Шинжилгээнд бэлдэж байна

Туршилтын үр дүн мэдээлэл сайтай, үнэн зөв байхын тулд судалгаанд бэлтгэх бүх зааврыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. AMH түвшинг тодорхойлохын тулд танд хэрэгтэй хүчилтөрөгчгүйжүүлсэн цус. Efort тестийг мөчлөгийн гурав, тав дахь өдөр хатуу хийдэг.

Туршилтаас хэд хоногийн өмнө бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтыг багасгах шаардлагатай. Туршилтаас нэг цагийн өмнө та хоол идэж, тамхи татаж болохгүй. Хэрэв эмэгтэй хүн саяхан цусаа өгсөн бол цусаа өгөхийг хойшлуулдаг цочмог халдварэсвэл бусад ноцтой өвчин.

Мюллерийн эсрэг дааврын хэвийн түвшин

Олон янзын хүчин зүйлүүд нь олж авсан өгөгдөлд нөлөөлж болох тул зөвхөн эмч аливаа шинжилгээний үр дүнг зөв тайлбарлаж чадна. Гормоны түвшин нь бараг хамааралгүй байдаг гадаад хүчин зүйлүүдхоол тэжээл, амьдралын хэв маяг гэх мэт. Нас нь бас үүрэг гүйцэтгэдэггүй. 40-өөс дээш насны зарим эмэгтэйчүүдэд AMH-ийн түвшин нөхөн үржихүйн насны охидоос хамаагүй өндөр байдаг.

AMG стандартууд:

• эмэгтэйчүүдийн хувьд: 1-2.5 нг / мл;
• эрэгтэйчүүдэд: 0.49-5.98 нг/мл.

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйд түвшин хэвийн хэмжээнээс хазайсан тохиолдолд эхлээд шалгах нь чухал юм. нөхөн үржихүйн системэмгэг, эмгэгийн хувьд. Мюллерийн эсрэг даавар нь өндгөвчний үйл ажиллагааг тусгадаг тул бусад эрхтнүүдийн байдал, бусад дааврын концентраци нь дүрмээр бол судалгааны үр дүнд нөлөөлдөггүй. Нормативаас хазайлтыг тодорхойлохдоо өндгөвчний зөрчил, тэдгээрийн ажлыг зохицуулах үйл явцыг хайх шаардлагатай.

Мюллерийн эсрэг дааврын хэмжээг бууруулна

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд 1 нг/мл-ээс бага үзүүлэлтийг бага гэж үздэг. Бэлгийн бойжилтын өмнө болон цэвэршилтийн дараа AMH-ийн түвшин бага байх нь хэвийн гэж тооцогддог, учир нь энэ насанд анхдагч уутанцруудын үйл ажиллагаа байдаггүй.

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйд AMH-ийн бага концентраци нь бордолтод бэлэн байгаа цөөн тооны анхдагч уутанцраас гадна өндгөвчний дутагдал байгааг илтгэнэ. Эдгээр хоёр шалтгаан нь ижил үр дүнд хүргэдэг - жирэмслэхэд хүндрэлтэй байдаг. байгалийнэмийн өдөөлтөд хамгийн бага хариу үйлдэл үзүүлэх.

Атимуллерийн даавар нь эд эсийн өсөлт, ялгарах үйл явцад нөлөөлдөг. Ялгах нь эсийн генотип үүсэх явдал юм. Гормоны хэвийн түвшинтэй эмэгтэйд нэг мөчлөгт нэг өндөг ялгарах, боловсорч гүйцэх, ялгарах үйл явц явагддаг. Хэрэв эмгэг байгаа бол сарын тэмдгийн мөчлөгийн ановуляци, тогтмол бус болон бусад эмгэгүүд гарч ирдэг.

AMH үзүүлэлт нь зөвхөн амьдрах чадвартай өндөгний тоог илэрхийлдэг үзүүлэлт боловч тэдгээрийн бууралтын шалтгаан нь огт өөр юм. AMH-ийн түвшин буурах үед үр дагаврыг бус харин шалтгааныг олж, эмчлэх шаардлагатай. Энэ нь үргүйдэл, цаг уурын эрт өөрчлөлт зэрэг үр дагаврыг засах цорын ганц арга зам юм.

AMH буурах шалтгаанууд:

• цэвэршилт;
• бэлгийн булчирхайн дисгенез (булчирхайн бүрэн бус хөгжил);
• эрт бэлгийн бойжилт;
• таргалалт болон бусад бодисын солилцооны эмгэг;
• гипогонадотропик гипогонадизм.

30 наснаас хойш AMH-ийн түвшин буурах нь эрт цэвэршилтийн дохио байж болно. Буурах нь учиртай янз бүрийн хүчин зүйлүүд, тиймээс эмэгтэй хүн зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмч төдийгүй эндокринологич, нөхөн үржихүйн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай болно. Дүрмээр бол AMH-ийн концентрацийн өөрчлөлтийг бордоог бэлтгэх явцад эсвэл жирэмслэлт яагаад бүтэлгүйтсэн шалтгааныг тодорхойлох үед яг нарийн илрүүлдэг.

AMH багатай байгалийн жирэмслэлт

AMH багатай байгалийн жирэмслэлтийн асуудал маргаантай хэвээр байна. 0.2 нг / мл-ээс бага үзүүлэлтийг чухал гэж үздэг ба бага - 1 нг / мл хүртэл. AMH-ийн түвшин маш бага бол аяндаа жирэмслэх магадлал хамгийн бага байдаг.

Хэрэв дааврын концентраци бага байвал FSH-ийн шинжилгээг нэмж өгөх шаардлагатай. Хэрэв follicle-ийг өдөөдөг дааврын түвшин хэвийн хэмжээнд байвал байгалийн жирэмслэх магадлал хэвээр байна.

Ноцтой асуудал бол бага AMH ба хослол юм FSH нэмэгдсэн. 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд AMH-ийн түвшин буурч байгаа нь өндөгний нөөц дуусч байгааг харуулж байгаа бөгөөд бие махбодид нэмэлт өндөг гаргахыг албадах арга байхгүй.

Хэрэв AMH-ийн бууралтын шалтгаан нь цэвэршилттэй байсан ч эмэгтэй хүн жирэмслэхийг хүсч байгаа бол орлуулах шаардлагатай байж болно. гормоны эмчилгээ. Энэ нь цэвэршилтийг хойшлуулж, байгалийн жирэмслэх боломжийг нэмэгдүүлэхэд тусална.

Жирэмслэх чадвар нь өндөгний эсийн тоо, удамшлын болон хромосомын мутаци, умайн эндометрийн мэдрэмжийн зэрэг, эмэгтэйчүүдийн болон бусад эмгэгүүд байгаа эсэх.

AMH багатай in vitro бордоо

Бага AMH нь байгалийн жамаар жирэмслэх боломжийг тодорхойлдог. Хэрэв энэ үзүүлэлтийг бусадтай хослуулаагүй бол дохиолол, IVF нь өндөг боловсорч гүйцэх, хамгийн бага өдөөлттэй байсан ч амжилттай жирэмслэх боломжийг олгодог. Тиймээс AMH-ийн түвшин буурсан нь in vitro бордооны эсрэг заалт болохгүй.

Эсрэгээр, хэрэв IVF нь жирэмслэх хамгийн боломжтой арга байх болно буурсан түвшинМюллерийн эсрэг даавар. Японы IVF протоколыг бага AMH, өндөр FSH (15 IU/l-ээс) хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна. Цикл бүрт 1-2 амьдрах чадвартай өндөг авахын тулд хамгийн бага өдөөлтийг завсарлагатайгаар тусгаарладаг. Үүссэн эсүүд нь хөлдөөж, таатай үед умайд шилждэг.

Байгалийн мөчлөгт IVF сувгийг эмэгтэй хүний ​​өндгөвчний нөөц ямар нэг шалтгаанаар шавхагдсан тохиолдолд ашигладаг. Суперовуляци өдөөх нь хамгийн бага буюу огт хийгддэггүй. Хэд хэдэн мөчлөгийн туршид эмч нар ядаж нэг өндөг авахыг хичээдэг бөгөөд энэ нь бордож, умайн хөндий рүү шилждэг.

Өндгөвчний өдөөлт бүхий богино IVF протокол нь AMH бага зэрэг буурахад зориулагдсан бөгөөд энэ нь өндөгний дутагдлыг үнэн зөв харуулж чадахгүй. FSH-ийн түвшин, өвчтөний нас, өмнөх протокол, өдөөлтүүдийн үр дүнг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэрэв эдгээр бүх үзүүлэлтүүд хэвийн байвал жирэмслэх магадлал өндөр байдаг тул богино протокол хийдэг.

AMH-ийн түвшин багатай IVF-д бэлтгэх нь арьсны трансдермаль тестостерон, андроген, эстроген, DHEF, hCG, LH, L-аргинин, кортикостероид, ароматоз зэргийг багтааж болно. Ургамлын гаралтай эм, хирудотерапия хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Донорын өндөгийг хэзээ хэрэглэх вэ

Нөхөн үржихүйн өндөр насны эмэгтэйчүүдийн гуравны нэг нь IVF-ээр ч жирэмслэхгүй. Донорын өндөг хэрэглэхийг шаарддаг. Бусад эмгэгүүдтэй хавсарч AMH багатай тохиолдолд өндгөвчний хиймэл өдөөлт нь ихэвчлэн үр дүнгүй байдаг. Эсрэгээр, нэмэлт өдөөлт нь өндөгний нөөцийг улам шавхаж болзошгүй юм.

Ооцитын хандивлах заалтууд:

• FSH нэмэгдсэн;
• Мюллерийн эсрэг даавар буурсан;
• өндгөвчний хэмжээ хангалтгүй (3 мл-ээс бага);
• антра фолликул байхгүй эсвэл зөвхөн нэг нь байх.

Хэрэв эмэгтэй хүн донорын материалыг ашиглахыг хүсэхгүй бол хамгийн ирээдүйтэй IVF протоколыг ашигладаг боловч ийм өвчтөнүүдэд өдөөлт нь ихэвчлэн үр дүнгүй байдаг. Энэ тохиолдолд хамгийн сайн сонголт бол нөхөн үржихүйн мэргэжилтний зөвлөмжийг сонсох явдал юм.

AMH-ийн түвшин нэмэгдсэн

Эмэгтэй хүний ​​​​AMH-ийн түвшин 2.5 нг/мл-ээс хэтэрсэн тохиолдолд ихэссэн гэж үздэг. IVF-д бэлтгэхдээ энэ үзүүлэлтийг бага зэрэг хэтрүүлэх ёстой гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Өсөлт нь өдөөлт ажиллаж байгаа бөгөөд амжилттай бордох магадлал өндөр байгааг илтгэнэ. AMH-ийн түвшин нэмэгдэх шалтгаанууд:

• хавдар;
• олон уйланхайт өндгөвчний синдром;
• бэлгийн хөгжлийн саатал;
• luteinizing гормоны рецепторын согог.

AMH-ийн түвшинг нэмэгдүүлэх бүх шалтгааныг хоёр бүлэгт хувааж болно. Эхнийх нь фолликулууд хэвийн боловсордог, харин өндөг нь булчирхайг орхихгүй байх нөхцлийг агуулдаг. Энэ нь follicle ургаж, хөгжих боловч цистийн гадаргууг даван туулах чадваргүй бол поликистик өндгөвчний синдромд ажиглагдаж болно.

Хоёрдахь бүлэгт өндгөвчний мөхлөгт эд эсийн тархалттай холбоотойгоор AMH-ийн концентраци нэмэгдэж байна. Хамгийн тод шалтгаан нь бэлгийн булчирхайн хавдрын өөрчлөлт юм. Тодорхойлох үед AMH нэмэгдсэнЮуны өмнө өндгөвчний хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Хавдар эсвэл поликист өвчнийг илрүүлсний дараа заавал хийлгэх шаардлагатай урт хугацааны эмчилгээтэгээд дахин шалгалт өгнө. Хамгийн магадлалтай, үр дүн нь мэдэгдэхүйц сайжирна.

AMH ихсэх эмчилгээ

AMH-ийн өсөлтийн шалтгааныг эмчлэх нь эмэгтэйн нас, ийм замаар хүрэх шаардлагатай зорилгыг харгалзан үздэг. Поликистик өндгөвчний хам шинжийн эмчилгээ нь биеийн жинг хэвийн болгох, хоол тэжээлийн залруулга, хангалттай биеийн хөдөлгөөн, амралт, ажлын горимыг багтаадаг.

Эмэгтэй хүн дааврын түвшин, нүүрс усны солилцоог хэвийн болгох ёстой. Үүний дараа өндгөвчний өндгөвчийг өдөөх эсвэл өндгөвчний гаднах өндөгийг мэс заслын аргаар гаргах боломжтой. Өндгөвчний гиперпластик үйл явцын эмчилгээний тактикийг онкологичтой тохиролцсон байдаг. Олдвол хорт хавдарЖирэмсний тухай асуудлыг бүрэн эдгэртэл хойшлуулна.

AMH-ийг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ

AMH-ийн түвшин нэмэгдэх нь байгалийн жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэггүй. Гормоны үйлдвэрлэлийг эмээр өдөөх нь амьдрах чадвартай өндөгний тоог өөрчилдөггүй тул үргүйдлийн асуудлыг шийдэж чадахгүй. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь дааврын бууралтын шалтгааныг тодорхойлох, арилгахаас бүрдэнэ.

Ихэнхдээ хиймэл өдөөлт нь үр дүнгүй байдаг, учир нь AMH-ийн бууралт нь эрт цэвэршилтийг илтгэдэг. Ийм өвчтөнүүдэд нөхөн үржихүйн туслах технологид анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна. AMH-ийн шинжилгээний үр дүн нормоос зөрүүтэй байсан ч та урьдчилан сандрах хэрэггүй.

Мюллерийн эсрэг дааврын бууралт эсвэл ихсэх нь туйлын үргүйдэл, бие даан хүүхэд төрүүлэх чадваргүй байдлын үзүүлэлт биш юм. Бусад олон хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд зөвхөн дараа нь хиймэл өдөөлт, in vitro бордооны талаар шийдвэр гаргах шаардлагатай.