Амитриптилиныг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд. Амитриптилин - гаж нөлөө. Ямар тохиолдолд та Doxepin-ийг ууж болохгүй, ямар гаж нөлөө үзүүлж болох вэ?

Амитриптилин эм нь антидепрессант нөлөөнөөс гадна (SSRI-ийн антидепрессантуудаас ялгаатай нь - сонгомол серотонины нөхөн сэргээлтийг дарангуйлагч) нь моноаминыг (серотонин, допамин, норэпинефрин...) нөхөн сэргээх сонгомол бус дарангуйлагч бөгөөд тайвшруулах, түгшүүрийн эсрэг үйлчилгээтэй. нойрсуулах нөлөө.

Энэ эмийн аналогийн талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд нийтлэлийг эцэс хүртэл уншина уу.

Амитриптилин шахмал - хэрэглэх заалт

Зөвхөн эмчлэгч эмч эм, тунг зааж өгч болно. Эрүүл мэнддээ туршилт хийж болохгүй, сэтгэл засалчаар бүү тогло - Skype дээр мэргэжилтэнтэй зөвлөлд.

Амитриптилин - гаж нөлөө, эсрэг заалт, хүндрэлүүд

Амитриптилины гаж нөлөө нь өргөн бөгөөд олон янз байдаг. Энэхүү антидепрессант эм нь олон эсрэг заалт, хүндрэлтэй байдаг, ялангуяа эмийг буруу, эмчийн хяналтгүй хэрэглэсэн тохиолдолд.

Амитриптилиныг хэрэглэх үед үзүүлэх гаж нөлөө нь бусад трициклик антидепрессантуудаас илүү тод, илүү аюултай байдаг. Сонгомол антидепрессантуудаас (SSRI) ялгаатай нь энэ эмийг өвчтөнд тэсвэрлэх чадвар бага байдаг.

Үндсэн сөрөг нөлөөАмитриптилин ба үр нөлөө:

ам хуурайших, хараа анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй, өтгөн хатах, тэр ч байтугай гэдэсний түгжрэл, шээхэд хэцүү, гар чичирч, нойрмоглох, нойрмоглох, толгой эргэх, хайхрамжгүй байдал, идэвхгүй байдал, сул дорой байдал, цусны даралт буурах, тахикарди, ухаан алдах, таталт өгөх, бэлгийн дур хүслийг бууруулж, хүч чадал буурах гэх мэт.

Амитриптилин хэрэглэхтэй холбоотой хүндрэлүүд:

At их хэмжээний тунгаарүхэх магадлал бий. Хүнд сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдэд амитриптилин нь амиа хорлох бодлыг өдөөж, бодит зан үйлд хүргэж болзошгүй юм. Мөн зарим мэдрэлийн эмгэгүүд үүсч болно: гипохондри, деперсонализаци, астения ...

Амитриптилиныг согтуу, зүрхний титэм судасны өвчин, миокардийн шигдээс, хэм алдагдал, атони зэрэгтэй үед хэрэглэж болохгүй. Давсаг, гэдэсний түгжрэл, түрүү булчирхайн өвчин, Бамбай булчирхай, жирэмсэн үед.

Энэ эмийг ууж байхдаа та машин жолоодох, бусад машин механизм ашиглах, анхаарал, хариу үйлдэл үзүүлэх шаардлагатай газарт хэзээ ч явах ёсгүй.

Амитриптилин - өвчтөнүүд болон сэтгэл засалчдын тойм

Эмнэлгийн сэтгэлзүйн эмч нарын амитриптилины талаархи тоймууд нь холилдсон боловч тэдний ихэнх нь энэ эмийг ялангуяа үнэ төлбөргүй эмнэлгүүдэд зааж өгдөг.

Эмнэлгийн бус сэтгэл заслын эмч нар ихэнх тохиолдолд энэ антидепрессантыг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд сөрөг хандлагатай байдаг. Тэд хямралын үед амитриптилин шахмалыг авахыг санал болгож байгаа боловч ирээдүйд тэд өвчнийг өөрөө эмгүйгээр янз бүрийн сэтгэлзүйн эмчилгээний арга, техникээр эмчлэхийг илүүд үздэг.

Амитриптилин - аналогууд

Үндсэн эмийн аналогуудамитроптилин нь тримипрамин, имипрамин, кломипрамин, десипрамин, фторацизин, хойдлиптилин, протлитилин... (бүгдийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу авна).

Хамгийн сайн, жинхэнэ идэвхтэй аналогЕрөнхийдөө антидепрессантууд, ялангуяа амитриптилин (зөвхөн шинж тэмдгүүдээс салахын тулд төдийгүй өвчний эх үүсвэрийг арилгах) нь эмгүйгээр эмнэлгийн бус сэтгэлзүйн эмчилгээ юм.

Хэрэв та сэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн эмгэг, түгшүүр, айдасаас ангижрахыг хүсч байвал амитриптилин, гаж нөлөөгүйгээр үнэхээр тусламж авах болно.

Сэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн эмгэгийн илрэлтэй тэмцэх сэтгэлзүйн дасгалууд

Амитриптилин шахмал: хэрэглэх заавар

Амитриптилин нь антидепрессант бөгөөд бүлгийн гишүүнчлэлийн дагуу трициклик нэгдэл юм.

Механизм эмчилгээний арга хэмжээЭнэ нь норэпинефрин ба серотонины мэдрэлийн эсийн нөхөн сэргэлтийг дарангуйлахад суурилдаг. Үүний үр дүнд төв мэдрэлийн тогтолцооны синапс дахь тэдгээрийн концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Нэмэлт рүү эерэг нөлөөУдирдлага нь төвлөрсөн өвдөлт намдаах, antibulemic болон шархлааны эсрэг нөлөөтэй байж болно.

Энэ хуудсан дээр та Amitriptyline-ийн талаархи бүх мэдээллийг олж авах болно. бүрэн зааварЭнэ эмийг хэрэглэх тухай, эмийн сан дахь дундаж үнэ, эмийн бүрэн ба бүрэн бус аналоги, түүнчлэн амитриптилиныг аль хэдийн хэрэглэж байсан хүмүүсийн тойм. Та санал бодлоо үлдээмээр байна уу? Сэтгэгдэл дээр бичнэ үү.

Эмнэлзүйн болон фармакологийн бүлэг

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл

Эмчийн бичсэн жороор гаргана.

Амитриптилин хэр үнэтэй вэ? Эмийн сан дахь дундаж үнэ 30 рубль байна.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Цэврүүт 25 мг тунгаар 10 шахмал. Тус бүр нь 10 шахмал бүхий 5 цэврүүг картон хайрцагт хийнэ.

• 1 шахмал нь амитриптилин гидрохлорид агуулдаг - 25 мг;
• туслах бодисууд: лактоз моногидрат, микрокристалл целлюлоз, натри кроскармеллоза, гипромелоза, магнийн стеарат, аэрозил, макрогол 6000, титаны давхар исэл, тальк, Tween-80, улаан хүчил 2 С.

Фармакологийн нөлөө

Мансууруулах бодисын антидепрессант нөлөөний механизм нь допамин, норэпинефрин, серотонины дахин шингээлтийг дарангуйлахад суурилдаг.

Энэ нь мускарины холинергик рецепторуудын антагонист, антиадренергик болон антигистамин шинж чанартай, орондоо чийгшүүлэхэд үр дүнтэй байдаг. Энэ нь төвлөрсөн өвдөлт намдаах, antibulemic болон шархлааны эсрэг нөлөөтэй. Антидепрессант нөлөөг бүрэн илэрхийлэхийн тулд 2-4 долоо хоног шаардагдана.

Хэрэглэх заалт

• Шизофрени сэтгэцийн эмгэг;
• Зан үйлийн эмгэг;
• Булими нервоз;

Амитриптилиныг мөн ходоод гэдэсний шархлаа, толгойн өвчин намдаах, мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг.

Эсрэг заалтууд

Дараах нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд амитриптилиныг хэрэглэхийг хориглоно.

• хувь хүний ​​үл тэвчих байдал идэвхтэй бодис;
• цусны даралт мэдэгдэхүйц нэмэгдэх;
• элэг, шээсний системийн хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал;
• зүрхний дутагдал (декомпенсацийн үе шатанд);
• зүрхний цочмог шигдээс, ижил төстэй эмгэгийн дараа нөхөн сэргээх хугацаа;
• зүрхний булчингийн дамжуулалтын эмгэгийн хувьд;
• хурцадмал байдал пепсины шархлааходоод, арван хоёр нугалаа;
• Энэ эмийг жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд, түүнчлэн 6-аас доош насны өвчтөнүүдийн эмчилгээнд хэрэглэдэггүй.

Давсагны атони, гэдэсний түгжрэл, түрүү булчирхайн гипертрофи бүхий өвчтөнүүдэд MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Мансууруулах бодисыг архидалт, гуурсан хоолойн багтраа, маник-депрессив психоз, эпилепси, гипертиреодизм, angina pectoris, зүрхний дутагдал, хаалттай өнцөгт глауком, нүдний дотоод даралт ихсэх, шизофрени зэрэг өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийг эмчлэхэд маш болгоомжтой хэрэглэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэнэ.

Хөхний сүүнд орж, нойрмоглох шалтгаан болдог. нялх хүүхэд. Шинээр төрсөн хүүхдэд таталтын синдром үүсэхээс зайлсхийхийн тулд (амьсгал давчдах, нойрмоглох, гэдэсний колик, мэдрэлийн цочрол ихсэх, цусны даралт ихсэх эсвэл буурах, чичиргээ эсвэл спастик үзэгдэл), амитриптилиныг хүлээгдэж буй төрөлтөөс дор хаяж 7 долоо хоногийн өмнө аажмаар зогсооно.

Амитриптилин хэрэглэх заавар

Хэрэглэх заавар нь амитриптилин шахмалыг амаар (хоолны үеэр эсвэл дараа) зааж өгдөг.

1. Анхны өдөр тутмын тунамаар авахдаа 50-75 мг (2-3 тунгаар 25 мг), дараа нь хүссэн антидепрессант үр дүнд хүрэх хүртэл тунг аажмаар 25-50 мг-аар нэмэгдүүлнэ. Өдөр тутмын эмчилгээний оновчтой тун нь мг (хамгийн их тунг шөнийн цагаар авдаг).
2. Эмчилгээнд тэсвэртэй хүнд сэтгэлийн хямралын хувьд тунг 300 мг ба түүнээс дээш, зөвшөөрөгдсөн хамгийн дээд тун хүртэл нэмэгдүүлнэ. Эдгээр тохиолдолд булчинд тарих эмчилгээг эхлэх нь зүйтэй судсаар тарихМансууруулах бодис нь өндөр анхны тунг хэрэглэснээр соматик нөхцөл байдлын хяналтан дор тунгийн өсөлтийг хурдасгадаг. 2-4 долоо хоногийн дараа тогтвортой антидепрессант нөлөө үзүүлсний дараа тунг аажмаар, аажмаар бууруулдаг.
3. Хэрэв тунг бууруулах үед сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг илэрвэл өмнөх тун руугаа буцах хэрэгтэй. Хэрэв эмчилгээ хийснээс хойш 3-4 долоо хоногийн дотор өвчтөний нөхцөл байдал сайжрахгүй бол цаашдын эмчилгээтохиромжгүй.

Бага зэргийн эмгэгтэй өндөр настай өвчтөнүүдэд амбулаторийн практикт тун нь мг (хамгийн их) тунгаар хуваагдсан эсвэл шөнийн цагаар өдөрт 1 удаа байдаг. Мигрень, архаг мэдрэлийн өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор (удаан хугацааны толгой өвдөх зэрэг) өдөрт 12.5-25 мг-аас 100 мг хүртэл. Бусад эмүүдтэй харьцах нь амитриптилин нь дараахь эмүүдээр төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралыг сайжруулдаг: антипсихотик, тайвшруулах эм, нойрны эм, таталтын эсрэг эм, төв болон мансууруулах өвдөлт намдаах эм, мэдээ алдуулагч, архи.

Булчинд эсвэл судсаар тогтооно.

Эмчилгээнд тэсвэртэй хүнд сэтгэлийн хямралын хувьд: булчинд эсвэл судсаар (удаан тарьж) өдөрт 4 удаа, тунг аажмаар нэмэгдүүлж, хоногийн хамгийн их тун нь 150 мг; 1-2 долоо хоногийн дараа тэд эмийг амаар ууж эхэлдэг. 12-аас дээш насны хүүхдүүд, өндөр настангууд илүү их өгдөг бага тунгаармөн тэдгээрийг илүү удаан өсгө.

At хамтарсан хэрэглээНейролептик ба/эсвэл антихолинергик эмтэй амитриптилин хэрэглэх нь халуурах температурын урвал, саажилттай гэдэсний түгжрэл үүсгэдэг. Амитриптилин нь катехоламинуудын цусны даралт ихсэх нөлөөг сайжруулдаг боловч норэпинефриний ялгаруулалтад нөлөөлдөг эмийн нөлөөг дарангуйлдаг.

Амитриптилин нь симпатолитикуудын (октадин, гуанетидин ба ижил төстэй механизмтай эм) АД буулгах нөлөөг бууруулж болно.

Амитриптилин ба циметидиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед амитриптилины сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Амитриптилиныг MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь дараахь өвчинд хүргэдэг үхлийн үр дагавар. MAO дарангуйлагч ба трициклик антидепрессантуудын хоорондох эмчилгээний завсарлага дор хаяж 14 хоног байх ёстой!

Сөрөг нөлөө

Amitriptyline-ийн тоймоос харахад эмийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь: нэмэгдсэн нүдний дотоод даралт, орон байрны эмгэг, өтгөн хатах, шээс хадгалах, ам хуурайших, гэдэсний түгжрэл, нойрмоглох, биеийн температур нэмэгдэх.

Үүнээс гадна өвчтөнүүд дараахь гаж нөлөөг мэдэрч болно.

• Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг: толгой эргэх, нойрмоглох, чичрэх;
• гаргасан зөрчлүүд ходоод гэдэсний зам: амт муудах, стоматит, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, ховор тохиолдолд элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
• зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэг: тахикарди, цусны даралт ихсэх, ортостатик гипотензи гэх мэт;
• харшлын урвал. Amitriptyline-ийн тоймоос үзэхэд зарим өвчтөнд тууралт болон бусад харшлын урвал илэрч байсан;
• гаргасан зөрчлүүд дотоод шүүрлийн систем: бэлгийн дур хүслийг бууруулж, хүч чадал буурах, ADH-ийн шүүрэл өөрчлөгдөх, гинекомасти.

Amitriptyline-ийн талаархи тоймыг уншсаны дараа та ийм мэдээллийг олж авах боломжтой урт хугацааны хэрэглэээм нь жин нэмэхэд хүргэдэг.

Маник-сэтгэлийн хямралтай хүмүүст энэ эмийг болгоомжтой зааж өгдөг тул өвчин маник үе рүү шилжих эрсдэлтэй байдаг.

Амитриптилиныг өдөрт 150 мг-аас дээш тунгаар шахмал хэлбэрээр хэрэглэх нь таталтын үйл ажиллагааны босго буурахад хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс түүхтэй өвчтөнүүд таталт, түүнчлэн нас, гэмтлийн улмаас тохиолдож болох өвчтөнүүдэд таталт өгөх эрсдэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Хэт их уух

Тайлбарласан гаж нөлөөний ноцтой байдал нэмэгдэж болно.

Амитрипилины цочмог хордлого нь өвчтөний амь насанд аюул учруулдаг. ерөнхий нөхцөламьсгалын замын үйл ажиллагааг хадгалах. Татаж авах, бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг ноцтой тасалдуулах нь гэнэтийн тохиолдлуудад тохиолддог. Хүнд кардиотоксик нөлөөний шинж тэмдэг - ЭКГ-д OK5-ийн цогцолборыг сунгах нь хортой тунг ууснаас хойш 3-5 хоногийн дараа (далд үе) гарч ирдэг. -

Эмчилгээ: Хэт их уусан тохиолдолд түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

тусгай заавар

Эмчилгээ хийхийн өмнө түвшинг хянах шаардлагатай цусны даралт. Парентерал амитриптилиныг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд эмчийн хяналтан дор хийдэг. Эмчилгээний эхний өдрүүдэд хэвтрийн амралтыг ажиглах шаардлагатай. Этанол хэрэглэхээс бүрэн татгалзах шаардлагатай.

Эмчилгээнээс гэнэт татгалзах нь таталтын синдром үүсгэдэг. Өдөрт 150 мг-аас дээш тунгаар хэрэглэх нь таталтын үйл ажиллагааны босго буурахад хүргэдэг бөгөөд үүнийг хөгжүүлэхэд анхаарах нь чухал юм. эпилепсийн уналтурьдал өвчтэй өвчтөнүүдэд. Сэтгэл гутралын үе шатанд мөчлөгийн, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг бүхий хүмүүст гипоманик эсвэл маник төлөв байдал үүсч болно. Шаардлагатай бол эдгээр нөхцөл байдал арилсны дараа эмчилгээг бага тунгаар үргэлжлүүлнэ. Тиротоксикозын улмаас бамбай булчирхайн дааврын эм ууж буй хүмүүсийг эмчлэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй. болзошгүй эрсдэлкардиотоксик нөлөөг хөгжүүлэх.

Энэ эм нь саажилтын хөгжлийг өдөөж болно гэдэсний түгжрэлөндөр настан, түүнчлэн архаг өтгөн хаталтанд өртөмтгий хүмүүст. Орон нутгийн эмчилгээ хийлгэхээс өмнө амитриптилин авах талаар мэдээ алдуулалт хийдэг эмч нарт анхааруулах шаардлагатай ерөнхий мэдээ алдуулалт. Урт хугацааны эмчилгээ нь цоорох өвчний хөгжлийг өдөөдөг. Рибофлавины хэрэгцээ нэмэгдэж болно. Амитриптилин нь хөхний сүүнд нэвтэрч, нярайд нойрмоглох шалтгаан болдог. Энэ эм нь жолоо барихад нөлөөлдөг.

Эмийн харилцан үйлчлэл

1. Клонидин ба гуанетидинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны даралт буурахтай холбоотой эмчилгээний үр нөлөө буурахад хүргэдэг;
2. Моноамин оксидазыг блоклодог эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны даралтыг огцом нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг;
3. Сукралфаттай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь амитриптилины шингээлт мэдэгдэхүйц буурч, түүний сийвэн дэх концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг;
4. Флуоксетин, хинидин, циметидинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь амитриптилиний концентраци нэмэгдэж, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг;
5. Ацетилхолин рецепторыг дарангуйлах үйлчилгээтэй эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг. артерийн даралт, зүрхний үйл ажиллагаатай холбоотой эмчилгээний үр нөлөө бүхий эмүүд, этилийн спирт эсвэл согтууруулах ундаа агуулсан эмүүд, сүүлийнх нь эмчилгээний үр нөлөө мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
6. Карбамазепинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь амитриптилиныг биеэс гадагшлуулж, эмчилгээний үр нөлөө нь огцом буурахад хүргэдэг.

Аналогууд

Идэвхтэй бодисын бүтцийн аналогууд:

• Амизол;
• Амирол;
• Амитриптилин Лечива;
• Amitriptyline Nycomed;
• Амитриптилин-АКОС;
• Амитриптилин-Гриндекс;
• Амитриптилин-LENS;
• Амитриптилин-Фереин;
• Амитриптилин гидрохлорид;
• Апо-Амитриптилин;
• веро-амитриптилин;
• Саротен саатал;
• Триптизол;
• Эливел.

Аналогийг хэрэглэхээс өмнө эмчид хандана уу.

Хадгалах нөхцөл ба хадгалах хугацаа

Бэлдмэлийг хуурай газар, гэрлээс хамгаалагдсан, 25 ° C-аас ихгүй температурт хадгална. Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.

Хадгалах хугацаа - 3 жил. Хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

Амитриптилин

Амитриптилин: хэрэглэх заавар, тойм

Латин нэр: Амитриптилин

ATX код: N06AA09

Идэвхтэй бодис: амитриптилин (амитриптилин)

Үйлдвэрлэгч: ALSI Pharma CJSC (Орос), Озон ХХК (Орос), Синтез ХХК (Орос), Nycomed (Дани), Grindeks (Латви)

Тайлбар ба зургийн шинэчлэлт: 2018.01.25

Эмийн сан дахь үнэ: 18 рубльээс.

Амитриптилин бол тайвшруулах, антибулемик, шархлааны эсрэг үйлчилгээтэй антидепрессант юм.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Уг эмийг уусмал, шахмал хэлбэрээр авах боломжтой.

Таблетууд нь хоёр гүдгэр, дугуй хэлбэртэй, шар өнгө, хальсан бүрхүүлээр бүрхэгдсэн.

Эмийн идэвхтэй найрлага нь амитриптилин гидрохлорид юм. Таблет дахь туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь:

• лактоз моногидрат;
• кальцийн стеарат;
• эрдэнэ шишийн цардуул;
• Коллоид цахиурын давхар исэл;
• желатин;
• Талк.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакодинамик

Амитриптилин нь мэдрэлийн эсийн моноаминыг шингээх сонгомол бус дарангуйлагчдын бүлэгт хамаарах трициклик антидепрессант юм. Энэ нь тод тайвшруулах, тимоаналептик нөлөөгөөр тодорхойлогддог.

Мансууруулах бодисын антидепрессант нөлөөний механизм нь төв мэдрэлийн систем дэх катехоламин (допамин, норэпинефрин) ба серотонины мэдрэлийн эсийн нөхөн сэргэлтийг дарангуйлдагтай холбоотой юм. Амитриптилин нь захын болон төв мэдрэлийн систем дэх мускарин холинергик рецепторын антагонист шинж чанарыг харуулдаг бөгөөд H1 рецептортой холбоотой захын антигистамин ба антиадренергик нөлөөгөөр тодорхойлогддог. Уг бодис нь мэдрэлийн эсрэг (төв өвдөлт намдаах), антибулимик, шархлааны эсрэг нөлөөтэй бөгөөд орондоо чийгшүүлэхийг арилгахад тусалдаг. Антидепрессант нөлөө нь хэрэглэж эхэлснээс хойш 2-4 долоо хоногийн дотор үүсдэг.

Фармакокинетик

Амитриптилин нь биед шингээх чадвар өндөртэй байдаг. Амаар уусны дараа түүний хамгийн их концентраци ойролцоогоор 4-8 цагийн дараа хүрч, 0.04-0.16 мкг / мл байна. Тогтвортой концентрацийг эмчилгээг эхэлснээс хойш ойролцоогоор 1-2 долоо хоногийн дараа тогтооно. Цусны сийвэн дэх амитриптилиний агууламж эд эсээс бага байдаг. Бодисын биологийн хүртээмж нь хэрэглэх аргаас үл хамааран 33-62%, фармакологийн идэвхтэй метаболит нортриптилин нь 46-70% хооронд хэлбэлздэг. Тархалтын хэмжээ 5-10 л/кг байна. Цусан дахь амитриптилины эмчилгээний концентраци нь батлагдсан үр дүнтэй нь 50-250 нг / мл, нортриптилиний идэвхтэй метаболитийн ижил үзүүлэлтүүд нь 50-150 нг / мл байна.

Амитриптилин нь цусны сийвэнгийн уурагтай 92-96% холбогдож, цусны тархины саад тотгор (нортриптилинд мөн адил хамаарна) болон ихэсийн саад тотгорыг оролцуулан гистогематик саадыг даван туулж, мөн түүнчлэн эдгээрт илэрдэг. хөхний сүүплазмтай төстэй концентрацитай.

Амитриптилин нь гол төлөв гидроксилизаци (CYP2D6 изоэнзим нь үүнийг хариуцдаг) ба деметиляци (процессыг CYP3A ба CYP2D6 изоэнзимээр хянадаг) замаар метаболизмд ордог бөгөөд дараа нь глюкуроны хүчилтэй коньюгат үүсгэдэг. Метаболизм нь генетикийн чухал полиморфизмоор тодорхойлогддог. Фармакологийн идэвхтэй метаболит нь хоёрдогч амин, нортриптилин юм. Цис- ба транс-10-гидроксинортриптилин ба цис- ба транс-10-гидроксиамитриптилин метаболитууд нь нортриптилинтэй бараг ижил төстэй үйл ажиллагаа явуулдаг боловч нөлөө нь бага байдаг. Цусны сийвэн дэх амитриптилин-N-оксид ба деметилнортриптилин нь зөвхөн ул мөрийн концентрацид илэрдэг бөгөөд эхний метаболит нь бараг фармакологийн идэвхгүй байдаг. Амитриптилинтэй харьцуулахад бүх метаболитууд нь м-антихолинергик нөлөө багатай байдаг. Бөөрний клиренс, үүний дагуу сийвэнгийн түвшинг тодорхойлдог гол хүчин зүйл бол гидроксилжилтийн хурд юм. Өвчтөнүүдийн багахан хувь нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог гидроксилжилтын хурдыг бууруулдаг.

Амитриптилиний сийвэнгийн хагас задралын хугацаа нь амитриптилин 10-28 цаг, нортриптилин 16-80 цаг байна. Дунджаар идэвхтэй бодисын нийт клиренс 39.24 ± 10.18 л / цаг байна. Амитриптилин нь метаболит хэлбэрээр голчлон шээс, ялгадасаар ялгардаг. Хэрэглэсэн тунгийн ойролцоогоор 50% нь бөөрөөр 10-гидрокси-амитриптилин ба түүний глюкуроны хүчлийн коньюгат хэлбэрээр, ойролцоогоор 27% нь 10-гидрокси-нортриптилин, 5% -иас бага нь амитриптилин болон нортриптилин хэлбэрээр ялгардаг. Энэ эм нь 7 хоногийн дотор биеэс бүрэн арилдаг.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд амитриптилины бодисын солилцооны хурд буурч, энэ нь эмийн клиренс буурч, хагас задралын хугацаа нэмэгдэхэд хүргэдэг. Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал нь бодисын солилцооны үйл явц удааширч, цусны сийвэн дэх амитриптилиний агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд нортриптилин ба амитриптилин метаболитуудын ялгаралт удааширч байгаа боловч бодисын солилцооны үйл явц ижил төстэй байдаг. Амитриптилин нь сийвэнгийн уурагтай сайн холбогддог тул диализийн тусламжтайгаар биеэс зайлуулах нь бараг боломжгүй юм.

Хэрэглэх заалт

Зааврын дагуу амитриптилиныг инволюцийн, реактив, эндоген, эмийн шинж чанартай сэтгэл гутрал, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй сэтгэлийн хямрал, тархины органик гэмтэл, нойрны хямрал, цочромтгой байдал, түгшүүр дагалддаг.

Амитриптилиныг хэрэглэх заалтууд нь:

• Шизофрени сэтгэцийн эмгэг;
• Холимог сэтгэл хөдлөлийн эмгэг;
• Зан үйлийн эмгэг;
• Шөнийн шээсний дутагдал (үүсгэснээс бусад дуу багатайДавсаг);
• Булими нервоз;
• Архаг өвдөлт (мигрень, нүүрний хэвийн бус өвдөлт, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн өвдөлт, гэмтлийн дараах болон чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэг, хэрэх өвчин, герпетик невралги).

Мөн энэ эмийг ходоод гэдэсний шархлаа, толгойн өвчин намдаах, мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг.

Эсрэг заалтууд

• Миокардийн дамжуулалтын эмгэг;
• Хүнд даралт ихсэх;
• Бөөр, элэгний цочмог өвчин;
• Давсагны атони;
• Түрүү булчирхайн гипертрофи;
• саажилттай гэдэсний үрэвсэл;
• хэт мэдрэг байдал;
• Жирэмслэлт ба хөхүүл;
• 6 нас хүртэл.

Амитриптилин хэрэглэх заавар: арга ба тун

Амитриптилин шахмалыг зажлахгүйгээр залгих хэрэгтэй.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан анхны тун нь мг, эмийг шөнийн цагаар ууна. 5-6 хоногийн хугацаанд тунг нэмэгдүүлж, өдөрт 1 мг-аар тохируулж, 3 тунгаар хэрэглэнэ.

Амитриптилиныг хэрэглэх зааварт 2 долоо хоногийн дараа сайжрахгүй бол тунг өдөрт 300 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ гэж заасан байдаг. Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд арилсан тохиолдолд тунг өдөрт 1 мг хүртэл бууруулна.

Хэрэв эмчилгээ хийснээс хойш 3-4 долоо хоногийн дотор өвчтөний нөхцөл байдал сайжрахгүй бол цаашдын эмчилгээг тохиромжгүй гэж үзнэ.

Бага зэргийн эмгэг бүхий өндөр настай өвчтөнүүдэд амитриптилин шахмалыг өдөрт мг тунгаар, шөнийн цагаар ууна. Нөхцөл байдал сайжирсны дараа өвчтөнд өдөрт хамгийн бага тунг мг-д шилжүүлэхийг зөвшөөрнө.

Уг эмийг өдөрт 4 удаа мг тунгаар судсаар эсвэл булчинд аажмаар тарина. Эмчилгээ 6-8 сар үргэлжилнэ.

Мэдрэлийн өвдөлт (архаг толгой өвдөх гэх мэт) болон мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эмийг өдөрт 12.5-100 мг тунгаар авна.

Шөнийн шээс хөөх өвчтэй 6-10 насны хүүхдэд өдөрт мг, шөнийн цагаар, нэг настай хүүхдэд өдөрт мг-аар өгнө.

6-12 насны хүүхдийн сэтгэлийн хямралыг эмчлэхийн тулд эмийг тунгаар эсвэл өдөрт 1-5 мг / кг, фракцаар тогтооно.

Сөрөг нөлөө

Амитриптилиныг хэрэглэснээр нүд бүрэлзэх, шээс хөөх, ам хуурайших, нүдний дотоод даралт ихсэх, биеийн температур нэмэгдэх, өтгөн хатах, гэдэсний үйл ажиллагааны түгжрэл зэрэг болно.

Ихэвчлэн эдгээр бүх гаж нөлөө нь тогтоосон тунг бууруулсны дараа эсвэл өвчтөн эмэнд дассаны дараа алга болдог.

Үүнээс гадна, эмийг эмчлэх явцад дараахь зүйлийг ажиглаж болно.

• Сул дорой байдал, нойрмоглох, ядрах;
• Атакси;
• нойргүйдэл;
• Толгой эргэх;
• Хар дарсан зүүд;
• төөрөгдөл, цочромтгой байдал;
• чичиргээ;
• Хөдөлгөөний хөдөлгөөн, хий үзэгдэл, анхаарал сулрах;
• Парестези;
• таталт;
• хэм алдагдал, тахикарди;
• Дотор муухайрах, цээж хорсох, стоматит, бөөлжих, хэлний өнгө өөрчлөгдөх, эпигастрийн бүсэд таагүй мэдрэмж;
• хоолны дуршилгүй болох;
• Элэгний ферментийн идэвхжил, суулгалт, шарлалт;
• Галакторея;
• Хүч чадал, бэлгийн дур хүслийг өөрчлөх, төмсөг хавагнах;
• чонон хөрвөс, загатнах, пурпура;
• Үс унах;
• Томорсон лимфийн зангилаа.

Хэт их уух

Амитриптилиныг хэтрүүлэн хэрэглэхэд үзүүлэх хариу үйлдэл нь янз бүрийн өвчтөнүүдэд ихээхэн ялгаатай байдаг. Насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд 500 мг-аас дээш эмийг хэрэглэх нь дунд болон хүнд хэлбэрийн хордлогод хүргэдэг. Амитриптилиныг 1200 мг ба түүнээс дээш тунгаар хэрэглэх нь үхэлд хүргэдэг.

Хэт их уусны шинж тэмдэг хурдан бөгөөд гэнэт эсвэл аажмаар, анзаарагдахгүй байж болно. Эхний цагуудад хий үзэгдэл, цочромтгой байдал, цочрол, нойрмог байдал ажиглагддаг. Амитриптилиныг өндөр тунгаар хэрэглэх үед дараахь зүйлийг ихэвчлэн ажигладаг.

• мэдрэлийн мэдрэлийн шинж тэмдэг: үйл ажиллагааны алдагдал амьсгалын төв, төв мэдрэлийн тогтолцооны хурц хямрал, таталт таталт, кома хүртэл ухамсрын түвшин буурах;
• антихолинергик шинж тэмдэг: гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн удаашрах, мидриаз, өндөр температур, тахикарди, хуурай салст бүрхэвч, шээсийг хадгалах.

Хэт их уусан шинж тэмдгүүд эрчимжих тусам шинж тэмдэг өөрчлөгддөг зүрх судасны систем, хэм алдагдалаар илэрхийлэгддэг (ховдолын фибрилляци, Torsade de Pointes төрлийн дагуу үүсдэг зүрхний хэм алдагдал, ховдолын тахиарритми). ЭКГ-д ST сегментийн уналт, PR интервал уртассан, Т долгионы урвуу эсвэл хавтгайрах, QT интервал уртассан, өргөссөн шинж тэмдэг илэрдэг. QRS цогцолбормөн зүрхний цохилт ихсэх, цусны даралт буурах, ховдолын бөглөрөл, зүрхний дутагдал, зүрхний шигдээс зэрэгт шилжиж болох янз бүрийн зэргийн зүрхний доторх дамжуулалтын блок. Цочмог хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд QRS-ийн цогцолбор өргөжиж, хордлогын урвалын хүндийн хоорондын хамаарал байдаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн гипокалиеми, бодисын солилцооны ацидоз, кардиоген шок, цусны даралт буурах, зүрхний дутагдал зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөн сэрсний дараа дахин боломжтой сөрөг шинж тэмдэг, атакси, цочрол, хий үзэгдэл, төөрөгдөлд илэрхийлэгддэг.

гэх мэт эмчилгээний арга хэмжээамитриптилин хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай. Физостигминыг 1-3 мг тунгаар 1-2 цаг тутамд булчинд эсвэл судсаар тарьж, ус, электролитийн тэнцвэрийг хадгалж, цусны даралтыг хэвийн болгохыг зөвлөж байна. шинж тэмдгийн эмчилгээ, шингэн дусаах. Мөн хяналт тавих шаардлагатай зүрх судасны үйл ажиллагаадахилтаас хойш 5 хоногийн турш ЭКГ-ээр хийсэн цочмог нөхцөл байдал 48 цагийн дараа эсвэл дараа нь тохиолдож болно. Ходоод угаах, албадан шээс хөөх эм, гемодиализын үр нөлөө бага гэж тооцогддог.

тусгай заавар

Мансууруулах бодисын антидепрессант нөлөө нь хэрэглэж эхэлснээс хойш нэг өдрийн дараа үүсдэг.

Зааврын дагуу эмийг дараахь тохиолдолд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

• Гуурсан хоолойн багтраа;
• Маник-сэтгэл гутралын психоз;
• Архидан согтуурах;
• Эпилепси;
• Ясны чөмөгний гематопоэтик үйл ажиллагааг дарангуйлах;
• Гипертиреодизм;
• Angina pectoris;
• Зүрхний дутагдал;
• Нүдний дотоод даралт ихсэх;
• Хаалттай өнцөгт глауком;
• Шизофрени.

Амитриптилинтэй эмчилгээ хийлгэх үед машин жолоодох, аюултай бодисуудтай ажиллахыг хориглоно. аюултай механизмууд, шаарддаг өндөр концентрацианхаарал хандуулах, түүнчлэн архины хэрэглээ.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд амитриптилин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв эмийг жирэмсэн үед зааж өгсөн бол өвчтөнд боломжийн талаар анхааруулах хэрэгтэй өндөр эрсдэлтэйурагт, ялангуяа жирэмсний гурав дахь гурван сард. Жирэмсний гурав дахь гурван сард трициклик антидепрессант хэрэглэх нь нярайн мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг. Жирэмсэн үед нортриптилин (амитриптилины метаболит) хэрэглэж байсан шинэ төрсөн нярайд нойрмоглох тохиолдол гарч, зарим хүүхдүүдэд шээс ялгарах тохиолдол бүртгэгдсэн.

Амитриптилин нь хөхний сүүгээр илэрдэг. Хөхний сүү, цусны сийвэн дэх концентрацийн харьцаа нь хөхүүл хүүхдэд 0.4-1.5 байна. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед эмчилгээг зогсоох шаардлагатай хөхөөр хооллох. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар үүнийг хийх боломжгүй бол хүүхдийн нөхцөл байдлыг, ялангуяа амьдралын эхний 4 долоо хоногт сайтар хянаж байх ёстой. Ээжүүд нь хөхүүлэхийг зогсоохоос татгалзсан хүүхдэд хүсээгүй үр дагавар гарч болзошгүй.

Бага насандаа хэрэглэнэ

Хүүхэд, өсвөр насныхан, өвчтөнд залуу(24 нас хүртэл) сэтгэлийн хямрал болон бусад сэтгэцийн эмгэг, антидепрессантууд нь плацебо хэрэглэхтэй харьцуулахад амиа хорлох бодлын эрсдлийг нэмэгдүүлж, амиа хорлох зан үйлийг өдөөж болно. Тиймээс амитриптилиныг томилохдоо эмчилгээний боломжит ашиг тус, амиа хорлох эрсдлийг сайтар нягталж үзэхийг зөвлөж байна.

Хөгшрөлтөнд хэрэглэнэ

Ахмад настай өвчтөнүүдэд амитриптилин нь ихэвчлэн шөнийн цагаар мансууруулах бодисоос үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэгийг үүсгэдэг. Мансууруулах бодисыг зогсоосны дараа эдгээр үзэгдлүүд хэдхэн хоногийн дотор алга болдог.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Амитриптилин ба MAO дарангуйлагчийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гипертерми, цочрол, миоклонус, чичиргээ, төөрөгдөл дагалддаг серотонины синдромыг өдөөж болно.

Амитриптилин нь фенилпропаноламин, эпинефрин, норэпинефрин, фенилэфрин, эфедрин, изопреналины зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөг сайжруулдаг. Үүнтэй холбогдуулан амитриптилинтэй хамт эдгээр бодис агуулсан тайвшруулагч, мэдээ алдуулагч болон бусад эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Энэ эм нь метилдопа, гуанетидин, клонидин, резерпин, бетанидины даралт бууруулах нөлөөг сулруулж болзошгүй тул тунг тохируулах шаардлагатай.

Амитриптилиныг антигистаминтай хослуулан хэрэглэх үед төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө нэмэгдэж, экстрапирамидын урвалыг өдөөдөг эмүүдтэй хамт экстрапирамидын нөлөөний давтамж, хүнд байдал нэмэгддэг.

Амитриптилин ба зарим антипсихотик эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх (ялангуяа сертиндол ба пимозид, түүнчлэн соталол, галофантрин, цисаприд) антигистаминууд(терфенадин ба астемизол) болон QT интервалыг уртасгах эм (аритмикийн эсрэг эм, жишээлбэл, хинидин) нь ховдолын хэм алдагдалыг оношлох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Мөөгөнцрийн эсрэг бодис (тербинафин, флуконазол) нь амитриптилины сийвэнгийн концентрацийг нэмэгдүүлж, улмаар түүний хортой шинж чанарыг нэмэгдүүлдэг. Ухаан алдах, ховдолын тахикарди (Torsade de Pointes) шинж чанартай пароксизм үүсэх зэрэг илрэлүүд бас бүртгэгдсэн.

Барбитуратууд болон бусад ферментийн өдөөгч бодисууд, ялангуяа карбамазепин ба рифампицин нь амитриптилины бодисын солилцоог эрчимжүүлж, цусан дахь концентраци буурч, сүүлчийнх нь үр нөлөө буурахад хүргэдэг.

Кальцийн сувгийн хориглогч, метилфенидат, циметидинтэй хослуулан хэрэглэх нь амитриптилины шинж чанартай бодисын солилцооны процессыг дарангуйлж, цусны сийвэн дэх түүний түвшинг нэмэгдүүлж, хорт урвал үүсгэх боломжтой.

Амитриптилин ба антипсихотик эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхдээ эдгээр эмүүд нь бие биенийхээ бодисын солилцоог дарангуйлж, таталт өгөх бэлэн байдлын босгыг бууруулахад тусалдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Амитриптилиныг шууд бус антикоагулянтуудтай (индандион эсвэл кумарины дериватив) хамт хэрэглэхэд сүүлчийн антикоагулянт нөлөөг сайжруулж болно.

Амитриптилин нь глюкокортикостероидын нөлөөгөөр сэтгэлийн хямралын явцыг улам дордуулдаг. Хамтарсан хүлээн авалтТаталтын эсрэг эмүүд нь төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг сайжруулж, таталтын үйл ажиллагааны босгыг бууруулж (өндөр тунгаар хэрэглэх үед) сүүлийн үеийн эмчилгээний үр нөлөөг сулруулахад хүргэдэг.

Амитриптилиныг тиротоксикозыг эмчлэх эмтэй хослуулах нь агранулоцитоз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Гипертиреодизмтэй өвчтөнүүд эсвэл бамбай булчирхайн эм хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд хэм алдагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул энэ ангилалд багтах өвчтөнүүдэд амитриптилин хэрэглэхдээ болгоомжтой байхыг зөвлөж байна.

Флувоксамин ба флуоксетин нь амитриптилины сийвэн дэх концентрацийг ихэсгэх тул сүүлчийн тунг бууруулах шаардлагатай байж болно. Энэхүү трициклик антидепрессантыг бензодиазепин, фенотиазин, антихолинергикүүдтэй хамт хэрэглэхэд төвийн антихолинергик болон антихолинергикийг харилцан сайжруулдаг. тайвшруулах нөлөөмөн уналтын идэвхжилийн босго буурсантай холбоотойгоор эпилепсийн уналт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Эстроген ба эстроген агуулсан амаар жирэмслэлтээс хамгаалах эмамитриптилиний био хүртээмжийг нэмэгдүүлэх боломжтой. Үр нөлөөг хадгалах эсвэл хордлогыг багасгахын тулд амитриптилин эсвэл эстрогений тунг багасгахыг зөвлөж байна. Түүнчлэн, зарим тохиолдолд тэд хар тамхинаас татгалздаг.

Амитриптилиныг дисульфирам болон бусад ацетальдегидрогеназын дарангуйлагчтай хослуулах нь сэтгэцийн эмгэг, төөрөгдөл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Мансууруулах бодисыг фенитоинтой хамт хэрэглэх үед бодисын солилцооны үйл явцыг саатуулдаг бөгөөд энэ нь заримдаа түүний хортой нөлөө нэмэгдэж, чичрэх, атакси, нистагмус, гиперрефлекси дагалддаг. Фенитоин ууж буй өвчтөнүүдэд амитриптилинтэй эмчилгээний эхэн үед түүний бодисын солилцоог дарах эрсдэл нэмэгдэж байгаа тул цусны сийвэн дэх сүүлчийн агууламжийг хянах шаардлагатай. Та мөн хүндийн зэргийг байнга хянаж байх хэрэгтэй эмчилгээний үр нөлөөамитриптилин, учир нь тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно.

John's wort-ийн бэлдмэлийг бууруулдаг хамгийн их концентрациЦусны сийвэн дэх амитриптилиныг ойролцоогоор 20% -иар нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь CYP3A4 изоэнзимийг ашиглан элгэнд тохиолддог энэ бодисын солилцоог идэвхжүүлсэнтэй холбоотой юм. Энэ үзэгдэлЭнэ нь серотонины синдром үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул цусны сийвэн дэх концентрацийг тодорхойлох үр дүнгийн дагуу амитриптилины тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Амитриптилин ба вальпро хүчлийн хослол нь цусны сийвэн дэх амитриптилиний цэвэрлэгээг багасгахад тусалдаг бөгөөд энэ нь амитриптилин ба түүний метаболит нортриптилины агууламжийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ тохиолдолд шаардлагатай бол тунг багасгахын тулд цусны сийвэн дэх нортриптилин ба амитриптилины түвшинг байнга хянаж байхыг зөвлөж байна.

Амитриптилин ба литийн өндөр тунг 6 сараас дээш хугацаагаар хэрэглэх нь зүрх судасны хүндрэл, таталт үүсэхийг өдөөж болно. бас дотор энэ тохиолдолдЗаримдаа мэдрэлийн хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг, тухайлбал: сэтгэлгээний зохион байгуулалтгүй байдал, чичиргээ, төвлөрөл муудах, санах ойн сулрал. Энэ нь амитриптилиныг дунд зэргийн тунгаар хэрэглэх, цусан дахь литийн ионуудын концентраци хэвийн үед ч боломжтой юм.

Аналогууд

Амитриптилин аналогууд нь: Amitriptyline Nycomed, Amitriptyline-Grindeks, Apo-Amitriptyline, Vero-Amitriptyline юм.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Бэлдмэлийг хуурай газар, хүүхдэд хүрэхгүй газар, 0С-ийн температурт хадгалах ёстой.

Хадгалах хугацаа: 4 жил.

Энэ эмийг шахмал хэлбэрээр, тарилгын уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Хэрэглэх зааварт уншигч түүний тун, гаж нөлөө, эсрэг заалт гэх мэт шаардлагатай бүх мэдээллийг олж авах боломжтой. Амитриптилиныг зүрх судасны тогтолцооны зарим гэмтэлтэй өвчтөнүүд ямар ч тохиолдолд хэрэглэж болохгүй гэдгийг нэн даруй тэмдэглэе. Энэ тохиолдолд бид миокардийн шигдээс болон хоёулангийнх нь тухай ярьж байна цусны даралт ихсэх, түүнчлэн зүрхний декомпенсацийн дутагдал. Элэг, бөөрний хэвийн үйл ажиллагааны янз бүрийн эмгэгүүд нь хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. энэ эм. Хэрэв өвчтөн давсагны атони, энэ эмийн аль нэг бүрэлдэхүүн хэсгийг үл тэвчих, гематопоэтик тогтолцооны өвчин, түрүү булчирхайн томрол зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл амитриптилин уухаа болих хэрэгтэй. Ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа хүндэрсэн тохиолдолд энэ нь хатуу эсрэг заалттай байдаг.

Энэ эмийг хэрэглэхдээ амитриптилиныг бүх эмтэй хамт хэрэглэх боломжгүй гэдгийг мартаж болохгүй. Ихэнхдээ энэ эмийг хэрэглэх үед төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн эмгэгүүд ажиглагддаг бөгөөд өвчтөн бүр үүнийг мэддэг байх ёстой. Хэрэв эмчилгээний курс гэнэт зогссон бол энэ нь таталтын синдром үүсгэж болзошгүй юм.

Хэрэв бид энэ эмтэй холбоотой тоймуудын талаар шууд ярих юм бол үнэндээ маш олон байдаг. Тохиолдлын тавин хувьд нь хүмүүс гомдоллодог сөрөг нөлөөЭнэ эмийг хэрэглэснээс хойш нэг эсвэл хоёр хоногийн дотор шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнхдээ тэд хайхрамжгүй байдал, хэт их нойрмог байдлыг илэрхийлдэг. Ийм гаж нөлөө илэрч байгаа тул өвчтөнүүд энэ эмийг ихэвчлэн унтахынхаа өмнө авахаас өөр аргагүй болдог. Өвчтөнүүд ижил шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллож, 2-3 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилсээр байгааг илтгэх тохиолдол байдаг. Ийм тохиолдолд эмийг ихэвчлэн өөр эмийн бодисоор сольдог. Хүмүүс амитриптилин хэрэглэх үед нэг ч гаж нөлөө үзүүлээгүй гэж итгэлтэйгээр хэлдэг тоймууд байдаг. Хамгийн түгээмэл тойм бол энэ эмийг бие махбодид тийм ч сайн тэсвэрлэдэггүй боловч бүх хүмүүст огт өөр гаж нөлөө үзүүлдэг. Бие махбодь үүнийг хүлээн зөвшөөрөхгүй байсан ч энэ эмийг хүссэн үедээ өөр эмээр сольж болно.

Энэ эмийг хэрэглэхдээ хэвтэж буй байрлалыг сууж эсвэл зогсож байгаа байрлалд өөрчлөхөд маш болгоомжтой байхыг зөвлөж байна. Бүх хөдөлгөөнийг жигд хийх ёстой. Энэ эмийг гэнэт татан буулгах тохиолдолд татан буулгах синдром үүсэх магадлал өндөр байгааг бид бас тэмдэглэж байна. Энэ эмийг өдөрт нэг зуун тавин миллиграмаас илүү тунгаар хэрэглэхэд таталт өгөхөд бэлэн байдлын босго буурдаг. Хэрэв хүн таталтанд өртөмтгий бол эпилепсийн халдлага ямар ч үед тохиолдож болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Ийм халдлага нь зарим антипсихотик эм хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд ч тохиолдож болно.

Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүд амиа хорлох оролдлоготой байж болно гэдгийг мартаж болохгүй. Амитриптилиныг цахилгаан цочроох эмчилгээний хамт зөвхөн мэргэжилтний байнгын хяналтан дор хэрэглэж болно. Ахмад настнууд, түүнчлэн зарим эмгэгийн хөгжилд өртөмтгий хүмүүст энэ эм нь мансууруулах бодисоос үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэгийг үүсгэдэг. Ихэнхдээ ийм сэтгэцийн эмгэгүүд шөнийн цагаар тохиолддог. Эмийг зогсоосны дараа тэд гурваас тав хоногийн дотор өөрөө алга болдог.

Архаг өтгөн хаталттай бүх өвчтөнүүд амитриптилиныг хэрэглэхдээ онцгой болгоомжтой байх хэрэгтэй. Бүх зүйл бол үүнийг харгалзан үзэх явдал юм эмгэгийн нөхцөлЭнэ эмийг хэрэглэх нь саажилтын үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг. Үүнтэй ижил үзэгдэл нь ямар нэг шалтгаанаар хэвтэрт байгаа өвчтөнүүдэд ажиглагдаж болно. Хэрэв хүн энэ эмийг ууж байгаа бөгөөд ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалт шаардлагатай бол энэ тухай мэдээ алдуулалтанд мэдэгдэх ёстой. Энэ эмийг MAO дарангуйлагчтай эмчилгээ хийснээс хойш хоёр долоо хоногийн өмнө хэрэглэж болно. Ямар ч тохиолдолд энэ эмийг норэпинефрин, эпинефрин, фенилпропаноламин болон бусад симпатомиметикуудтай хамт хэрэглэж болохгүй.
Амитриптилин эмчилгээ хийлгэх үед өвчтөн үнэхээр эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах нь маш чухал бөгөөд үүнд юуны түрүүнд согтууруулах ундаа хэрэглэх газар байх ёсгүй.

Энэ эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд
Энэхүү эмийн бүтээгдэхүүнийг хүн бүр хэрэглэх боломжгүй бөгөөд энэ нь хэрэглэхэд олон тооны эсрэг заалттай байдаг. Тиймээс, жишээлбэл, дарангуйлагчтай эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд үүнийг хэзээ ч зааж болохгүй
моноамин оксидазууд. Хэрэв та түрүү булчирхайн гипертрофи, давсагны атони, саажилттай эсвэл пилорик нарийсалтай бол энэ эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Мөн глауком, миокардийн шигдээсийн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Жирэмсэн болон хөхүүл үед энэ эмийг хэрэглэхгүй байх нь маш чухал юм. IN бага насҮүнийг зөвхөн мэргэжилтний зөвлөмжийн дагуу ашиглах ёстой. Та энэ эм болон хэм алдагдал, зүрхний дутагдалтай бүх өвчтөнүүдэд маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. ишемийн өвчинзүрх эсвэл зүрхний хэмнэлийн янз бүрийн эмгэгүүд.

Апо-амитриптилиныг хэрэглэх үед маш олон төрлийн гаж нөлөө илэрч болохыг уншигчдын анхаарлыг нэн даруй хандуулъя. Үүнд хараа муудах, ам хуурайших, өтгөн хатах, хэт их хөлрөх, шээс ялгарах, толгой эргэх, хэт нойрмоглох, ховдолын хэм алдагдал, чичиргээ, зүрхний дамжуулалт алдагдах гэх мэт байж болно. Төрөл бүрийн харшлын урвалууд нь ихэвчлэн өөрсдийгөө мэдэгддэг бөгөөд энэ нь зөвхөн тохиолддог төдийгүй. арьсны тууралт, гэхдээ бас загатнах. Энэ эмийг хэрэглэхдээ бусад эмийн хамт хэрэглэх боломжтой урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг анхаарч үзэх нь маш чухал юм.

Амитриптилиныг төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг эмийн хамт хэрэглэх нь түүнийг дарангуйлах нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөнд гипотензи нөлөө үзүүлж, амьсгалын үйл явцыг саатуулж болно. Эдгээр эмүүд нь барбитурат ба хоёуланг нь агуулдаг ерөнхий мэдээ алдуулалт, антидепрессантууд, бензадиапезинууд. Энэ эм нь өвчтөний этилийн спирт агуулсан ундаанд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх хандлагатай байдаг. Антихолинергик үйлчилгээтэй эмүүдтэй хамт хэрэглэхэд сүүлийнх нь эмчилгээний үр нөлөө нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байна. Энэ нь эргээд нэлээд хөгжих шалтгаан болдог их хэмжээнийхарааны болон давсаг, төв мэдрэлийн систем, гэдэсний аль алинд нь гаж нөлөө үзүүлдэг.

Амитриптилиныг атропинтой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь саажилттай гэдэсний түгжрэл үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Энэ эмийг антигистаминтай хамт хэрэглэх үед төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал нь ялангуяа тод илэрдэг. Экстрапирамидын урвалыг өдөөдөг эмүүдтэй хамт хэрэглэхэд эдгээр урвалын давтамж, хүндийн зэрэг нэмэгддэг. Үүнийг ашиглах үед эмийн бүтээгдэхүүншууд бус антикоагулянтуудтай нэгэн зэрэг тэдний антикоагулянт нөлөө ихсэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Энэ эм нь ихэвчлэн глюкокортикостероидын хэрэглээнээс үүдэлтэй сэтгэлийн хямралын илрэлийг нэмэгдүүлдэг. Амитриптилиныг тиротоксикозын эсрэг эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь агранулоцитозын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ эмийг хэрэглэх нь альфа-хориглогч ба фенитоины аль алиных нь эмчилгээний үр нөлөөг бууруулахад тусалдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах эм, барбитурат, никотин, карбамазепин, фенитоин хоёулаа цусны сийвэн дэх концентрацийг бууруулж, амитриптилины эмчилгээний үр нөлөөг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Гэхдээ энэ эмийг флувоксамин эсвэл флуоксетинтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд түүний сийвэн дэх концентраци нэмэгддэг.

Амитриптилин, хэм алдагдалын эсрэг эмийн хамт эмчилгээний курс нь зүрхний зарим хэм алдагдалыг дагалддаг. Үүнийг дисульфирам болон бусад ацетальдегидрогеназын дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь дэмийрэл үүсэхэд хүргэдэг. Зүрхний хэм алдагдал нь энэ эмийг кокаинтай нэгэн зэрэг хэрэглэсний үр дагавар юм. Энэ эмийг antipsychotics-тай хамт хэрэглэх нь гиперпирексийн хөгжилд хүргэж болзошгүй юм. Ихэнх тохиолдолд гиперпирекси нь халуун цаг агаарт тохиолддог. Эпилепсийн уналтЭнэ эмийг фенотиазин, антихолинергик, бензодиазепинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх үед үүсэх хандлагатай байдаг. Энэ баримтыг эдгээр бүх эм нь тайвшруулах болон антихолинергик нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлдэгтэй холбон тайлбарлаж байна.

Амитриптилин нь антидепрессантуудын бүлэгт багтдаг бөгөөд бие махбодид түгшүүрийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг. Мансууруулах бодисын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд амитриптилиныг тодорхойлох чухал зүйлийг судалж үзье - тун, эсрэг заалт, зааварт юу гэж заасан, тодорхойлолт, найрлага, амитриптилиныг хэрхэн солих талаар ярилцъя.

фармакологийн нөлөөАмитриптилин

Антидепрессант Амитриптилин нь трициклик нэгдлүүдийн бүлэгт багтдаг бөгөөд энэ эм нь эдгээр зуучлагчдын мэдрэлийн эсийн нөхөн сэргэлтийг дарангуйлснаар норэпинефрин ба серотонины концентрацийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Удаан хугацаагаар хэрэглэснээр эм нь тархины серотонины рецепторуудын үйл ажиллагааг бууруулж, адренергик дамжуулалтыг хэвийн болгодог.

Амитриптилин нь сэтгэлийн хямралд орсон үед эвдэрсэн системийн тэнцвэрийг сэргээхэд тусалдаг. Мансууруулах бодис нь сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулж, бууруулдаг сэтгэл гутралын байдал, түүнчлэн ухуулга. Нэмж дурдахад энэ нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй бөгөөд илэрхий антихолинергик нөлөөтэй байдаг.

Амитриптилин нь мөн шархлааны эсрэг үйлчилгээтэй, учир нь энэ нь ходоодны ханын париетал эсэд гистамин Н2 рецепторыг шууд хааж, өвдөлтийг намдааж, өөрөөр хэлбэл өвдөлтийг намдаах үйлчилгээтэй. хурдасгасан үйл явцодоо байгаа шархыг эдгээх.

Хэрэглэх заалт: Амитриптилин

Мансууруулах бодисыг дараахь тохиолдолд хэрэглэхийг заадаг.

нойрны хямрал, түгшүүр, түгшүүр дагалддаг сэтгэлийн хямрал;
Холимог сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн хувьд;
Үүнд бага насны Амитриптилиныг томилох;
At органик гэмтэлтархи;
At архинаас гарах;
Энэхүү антидепрессант нь шизофрени сэтгэцийн эмгэгүүдэд ашиглагддаг;
Зан үйлийн эмгэг, ялангуяа анхаарал буурсан тохиолдолд;
Шөнийн шээс хөөх үед зөвхөн үл хамаарах зүйл бол давсагны гипотензитэй өвчтөнүүд юм;
Энэ нь мөн пепсины шархлаанд зориулагдсан байдаг;
Хэрэв та булими мэдрэлийн өвчтэй бол;
Амитриптилиныг хэрэглэх нь мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд зориулагдсан байдаг.

Бүртгэгдсэн нөхцлөөс гадна амитриптилиныг архаг өвдөлтийн хам шинжийн үед, жишээлбэл, онкологийн процессын үед, хэрх өвчний үед тогтоодог. Энэхүү антидепрессантыг герпетик невралги, хэвийн бус өвдөлт, түүнчлэн гэмтлийн дараах болон чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийн үед хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Амитриптилиныг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

Энэхүү антидепрессант эмийг хэрэглэх боломжгүй хэд хэдэн нөхцөл байдаг тул би тэдгээрийг жагсаах болно.

Зүрхний шигдээсийн дараах хурц үе;
Амитриптилиныг цочмог үед бүү хэрэглээрэй архины хордлого;
нойрсуулах эм, сэтгэцэд нөлөөт эм, түүнчлэн өвдөлт намдаах эмтэй хордлогын үед;
Энэ эмийг өнцөг хаах глаукомын үед хэрэглэхийг хориглоно;
Дотор ховдолын дамжуулалтыг зөрчсөн тохиолдолд;
Саалийн үед;
Бага насандаа.

Үүнээс гадна, энэ эмийг хэрэглэхгүй хэт мэдрэг байдалтүүнд.

Амитриптилин хэрэглэх ба тун

Амны хөндийн хэрэглээний хувьд ердийн анхны тун нь 25-50 мг байж болох тул шөнийн цагаар шахмалыг авахыг зөвлөж байна. Дараа нь долоо хоногийн турш тунг аажмаар нэмэгдүүлж, хамгийн ихдээ 300 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Ерөнхийдөө эмчилгээний дэглэм нь өвчтөний нөхцөл байдал, эмнэлзүйн зураглалын хүнд байдал, эмийн хүлцэл зэргээс хамаарна.

Амитриптилины гаж нөлөө

Гаднаас нь хоол боловсруулах систем: дотор муухайрах, цээж хорсох, бөөлжих, ходоодны үрэвсэл үүсэх, стоматит үүсэх, хоолны дуршил буурах, амт өөрчлөгдөх, биеийн жин өөрчлөгдөх, гүйлгэх, заримдаа хэл харанхуйлах, элэгний үйл ажиллагаа алдагдах, энэ нь элэгний үрэвсэлд хүргэдэг.

Мэдрэлийн системээс: өвчтөн нойрмоглох, астеник, ухаан алдах, тайван бус байдал, түгшүүр, чиг баримжаа алдагдах, цочромтгой байдал, галлюцинация, маник дайралт, түрэмгий байдал, миастения гравис, санах ойн сулрал, экстрапирамидын хам шинж, хувийн шинж чанаргүй болох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. байнга эвшээх, сэтгэлийн хямрал нэмэгдэх, анхаарал төвлөрөл буурах, хар дарсан зүүд зүүдлэх, сэтгэцийн эмгэг идэвхжих, чичрэх, толгой өвдөх, захын мэдрэлийн эмгэг, миоклонус, атакси, түүнчлэн EEG үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт.

Зүрх судасны системээс: даралтын бууралт, ортостатик гипотензи, тахикарди ажиглагдаж, хэм алдагдал, толгой эргэх, ховдолын доторх дамжуулалтын эмгэг үүсч болно.

Дотоод шүүрлийн системээс: төмсөг хавагнах, гинекомасти үүсэх, хөхний булчирхай томрох, гипонатриеми, гипер эсвэл гипогликеми, галакторея, бэлгийн дур хүслийн өөрчлөлт, хүч чадал буурдаг.

Лабораторийн өөрчлөлтүүд дараах байдалтай байх болно: агранулоцитоз, пурпура, лейкопени, эозинофили, үүнээс гадна тромбоцитопени тэмдэглэгдсэн байдаг.

Харшлын урвал нь арьсны тууралт, загатнах хэлбэрээр өөрчлөгдөж, чонон хөрвөс, гэрэл мэдрэмтгий байдал, нүүр, хэл хавагнах зэргээр илэрдэг.

Бусад гаж нөлөө нь дараах байдалтай байна: хуурай ам, үс унах, тахикарди, чих шуугих, орон байрны эмгэг, поллакиури, бүдэг хараа, өсөлт. Лимфийн зангилаа, мидриаз үүсдэг, нүдний дотоод даралт ихсэх, үүнээс гадна шээс ялгарах, өтгөн хатах, саажилт үүсэх, хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Амитриптилин агуулсан эмүүд

Amitriptyline-akos, Amixid, Amitriptyline-Grindeks, Amitriptyline, Vero-Amitriptyline, Apo-Amitriptyline, Sarotene Retard, Amitriptyline-Ferein, Amitriptyline Nycomed, Amitriptyline Grindeks, Amitriptyline hydrochloride. Мансууруулах бодисыг дараахь байдлаар авах боломжтой тунгийн хэлбэрүүд: уусмал, шахмал хэлбэрээр,

Дүгнэлт

Амитриптилин агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийн өмнө эхлээд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

Амитриптилин эм нь синтетик бодис юм эм, анагаах ухаанд эмчилгээнд хэрэглэдэг янз бүрийн хэлбэрүүдневроз. Мэдрэлийн болон фобикийн эмгэгийг оношлох хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямралд зориулагдсан. Энэ эм нь трициклик антидепрессантуудын ангилалд багтдаг.

Эмийн тодорхойлолт

Амитриптилин бол тайвшруулах, антисеротиний нөлөөтэй, тимоаналептик, анксиолитик шинж чанартай өндөр үр дүнтэй эм юм. Энэ нь мэдрэлийн эсийн моноаминыг шингээх сонгомол бус дарангуйлагчдын бүлэгт багтдаг. Антидепрессантыг олон эмийн үйлдвэр үйлдвэрлэдэг. Дараахь гэж нэрлэдэг худалдааны нэрс: Амирол, Триптизол, Эливел, Амизол.

Амитриптилиныг зөвхөн эмчийн жороор эмийн санд авах боломжтой.

Амитриптилин нь шахмал эсвэл шахмал хэлбэрээр (амаар), цагаан талст нунтаг эсвэл тарилгын ариутгасан уусмал (булчинд тарих) хэлбэрээр байдаг.

Үндсэн мэдээлэл идэвхтэй бодис, антидепрессант - амитриптилин гидрохлорид ялгарах хэлбэрээс үл хамааран. Таблетууд нь тарилгын уусмалын 2 мл ампул бүрт 10 ба 25 мг идэвхтэй бодис (нэг шахмал) ба 20 мг амитриптилин агуулдаг.

Найрлага нь үйлдвэрлэгчээс өөр өөр туслах бодисуудыг агуулдаг, тухайлбал: глюкоз, тарилгын ус, шахмал дахь цардуул, MCC, лактоз моногидрат, тальк, цардуул, поливинилпирролидон, магнийн стеарат.

Эмийг хуурай, сэрүүн газар, нарны шууд тусгалаас хамгаалж, 6-24 хэмийн температурт хадгална. Гаргасан өдрөөс хойш хадгалах хугацаа нь гурван жил байна.

Фармакодинамик ба үйл ажиллагааны механизм

Амитриптилин, хэрэглэх заавар нь энэ эм нь захын болон төвийн антихолинергик нөлөөтэй болохыг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь м-холинергик рецептортой өндөр холбоотой байдагтай холбоотой юм.

Энэ эмийн антидепрессант нөлөө нь пресинаптик мэдрэлийн эсийн мембранаар серотонин, норэпинефрин, допаминыг мэдрэлийн эсийн нөхөн сэргээлтийг дарангуйлдагтай холбоотой юм. Нейротрансмиттерийн хэмжээ ихсэх нь сэтгэлзүйн болон сэтгэл хөдлөлийн байдлыг сайжруулдаг.

Амитриптилин нь сэтгэл гутралын шинж тэмдэг, цочролыг бууруулж, түгшүүр-сэтгэл гутралын эмгэгийн үед сэтгэлийн түгшүүрийг арилгадаг. зөөлөн мужууд, дундаж зэрэг.

Антидепрессант нь тайвшруулах, альфа-адренергикийг хориглох нөлөөтэй. хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээтэй эманги-А. Зөвлөмж болгож буй эмчилгээний тунгаар энэ нь ховдолын дамжуулалтыг саатуулж, удаашруулдаг боловч хэтрүүлэн хэрэглэвэл ховдолын хүчтэй бөглөрөл үүсгэдэг.

Чухал! Энэ нь хүлээн авалт гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй фармакологийн эмүүдЭнэ бүлэг нь бие махбодийн талаарх хувь хүний ​​ойлголтоор илэрдэг "антидепрессийн босго" гэж нэрлэгддэг. Тиймээс эмч өвчтөн бүрийн хувьд нейротрансмиттерийн шингээлтийг 5-10 дахин бууруулах тунг сонгоно.

Үгүй бол антидепрессант үр дүнд хүрэхгүй бөгөөд гаж нөлөө илэрч болно.

Трициклик антидепрессант нь тайвшруулах, тимолептик нөлөөтэй байдаг. Мөн тайвшруулах, антибулимик, антигистамин, антихолинергик нөлөөтэй. Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр сэтгэлийн хямралын улмаас эвдэрсэн тогтолцооны тэнцвэр сэргээгддэг.

Амитриптилин эм нь төвийн гаралтай нэмэлт өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг. Париетал эсэд (ховдолын хана) H2-гистамин рецепторыг блоклосноор шархлааны эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг. Үүнээс гадна эм нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед биеийн температур, цусны даралтыг бууруулдаг.

Цусан дахь эмийн хамгийн их концентраци нь 3-12 цагийн дараа тохиолддог. Элэгний дотор метаболизмд орж, идэвхтэй ба идэвхгүй метаболит үүсгэдэг. Энэ нь биеэс шээсээр ялгардаг. бүрэн арилгах нь нэгээс хоёр долоо хоног үргэлжилнэ.

Антидепрессант нөлөө нь мансууруулах бодис хэрэглэж эхэлснээс хойш ойролцоогоор 3-4 долоо хоногийн дараа ажиглагддаг.

Хэрэглэх заалт

Антидепрессант, эмчилгээний давтамж, үргэлжлэх хугацааг эмч тус бүрээр нь зааж өгдөг.

Үзүүлэлтүүд:

• янз бүрийн этиологийн сэтгэл гутралын болон түгшүүрийн байдал (эндоген, реактив);
• дунд зэргийн, хөнгөн, хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямрал;
• зан үйлийн эмгэг дагалддаг сэтгэл хөдлөлийн эмгэг;
• нойрны эмгэг (нойргүйдэл);
• шизофрени сэтгэцийн эмгэг;
• архаг мэдрэлийн өвдөлт:
• фоби, сандрах халдлага;
• булимик невроз, сэтгэлзүйн хоолны дуршилгүй болох.

Антидепрессант амитриптилиныг хүүхдийн эмчилгээнд мөн давсагны сфинктерийн сулралаас үүдэлтэй шөнийн шээс хөөх өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

Антидепрессант нь мигрень өвчний улмаас үүссэн толгойн өвдөлтийг намдаадаг. Мансууруулах бодис нь эмчилгээнд зориулагдсан байдаг пепсины шархлааХодоод гэдэсний зам, архи, мансууруулах бодисын донтолтыг эмчлэхэд.

Хэрэглэх заавар

Зааврын дагуу амитриптилин шахмалыг хоолны дараа эсвэл хоолны үеэр ууна. Дражийг зажлахгүйгээр угааж байх ёстой их хэмжээнийус.

Мансууруулах бодисын хоногийн эхний тун нь 50-75 мг, хоёроос гурван тунгаар хуваагдана. Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд тунг аажмаар өдөрт 150-200 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Заримдаа тунг 300 мг ба түүнээс дээш (хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун хүртэл) нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд өдрийн тунг гурван тунгаар хуваадаг бөгөөд ихэнх эмийг унтахынхаа өмнө хэрэглэдэг.

Чухал! Аливаа антидепрессантуудын тунг аажмаар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.

Хүссэн эмчилгээний үр дүнд хүрснээс хойш 15-30 хоногийн дараа тунг аажмаар бууруулна. Нөхцөл байдал сайжирсны дараа хоногийн хамгийн бага тун нь 25-50 мг байж болно.
Гэхдээ огцом буурах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, учир нь таталтын синдром үүсч болно.

Хүүхдийн энурезийг эмчлэхдээ амитриптилиныг унтахын өмнө 10-25 мг тунгаар тогтооно. Туныг хүүхдийн жингийн 1 кг тутамд 2.5 мг-аар тооцно. Хүүхдийн сэтгэлийн хямралын хувьд биеийн жингийн кг тутамд 1.5 мг-аар тогтооно.

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

Амитриптилин нь олон эсрэг заалттай байдаг тул хэрэглэхийн өмнө эмийн зааврыг анхааралтай уншина уу.

Эсрэг заалтууд:

• зүрхний шигдээс;
• зүрхний архаг дутагдал;
• зүрхний булчингийн дамжуулалтыг зөрчих;
• элэгний архаг эмгэг, бөөрний дутагдал;
• пепсины шархлааны хурцадмал байдал;
• цусны өвчин;
• түрүү булчирхайн гипертрофи;
• жирэмслэлт, хөхүүл;
• шээсний тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих.

Амитриптилиныг зургаан нас хүрээгүй хүүхдэд хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Антидепрессантыг хоёрдогч глаукомын үед болгоомжтой хэрэглэдэг. гуурсан хоолойн багтраа, эпилепси, нүдний дотоод даралт ихсэх, маник-сэтгэл гутралын сэтгэцийн эмгэг, ясны чөмөгний гематопоэзийг дарах, шээсийг хадгалах, тиротоксикоз.

Мансууруулах бодисыг бүрдүүлэгч бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих шинжтэй өвчтөнүүдэд эмийг тогтоодоггүй.

Сөрөг нөлөө

Хэрэв амитриптилиныг хэрэглэхэд эсрэг заалт байхгүй бол биеийн хэт мэдрэгшил, тунг ажиглавал гаж нөлөө ховор тохиолддог. Хэт их урвуулан ашиглах эсвэл тунг дагаж мөрдөхгүй байх нь хордлого, хордлого, олон тооны гаж нөлөөг өдөөж болно.

Хэт их уусан тохиолдолд анхаарах хэрэгтэй:

• толгой эргэх;
• дотор муухайрах, суулгах, бөөлжих, цээж хорсох;
• цусны даралтын тогтворгүй байдал;
• харшлын илрэл, загатнах, арьсны тууралт;
• бэлгийн дур хүслийг бууруулсан;
• эпилепсийн таталт, таталт, спазм;
• хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, орон зайд чиг баримжаа алдах;
• чих шуугих, хүчтэй толгой өвдөх;
• ангиоэдема;
• харааны функц буурсан;
• ходоодны хямрал;
• өтгөн хатах, гэдэсний түгжрэл;
• шээхэд хүндрэлтэй байх;
• хуурай ам;
• хэлийг харанхуйлах;
• цочромтгой байдал, цочромтгой байдал нэмэгдсэн;
• салст бүрхэвчийн цус багадалт;
• цусны эргэлтийн томъёоны өөрчлөлт;
• нүдний дотоод даралт ихсэх;
• томорсон лимфийн зангилаа;
• амт мэдрэхүйн өөрчлөлт.

Өвчтөнүүд хар дарсан зүүд, хий үзэгдэл, нойрны хямралыг мэдэрч болно. Зүрхний цохилт ихсэх (тахикарди, хэм алдагдал), хөлрөх, ерөнхий температур нэмэгддэг. Кома үүсч болно.

Хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай. Ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд яаралтай тусламж шаардлагатай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Хувь хүний ​​үл тэвчих тохиолдолд амитриптилинтэй эмчилгээний курс зогсдог. Өвчтөнд өөр антидепрессантыг зааж өгдөг.

Эмчилгээ хийхийн өмнө цусны даралтын түвшинг хянах шаардлагатай. Парентерал амитриптилиныг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд эмчийн хяналтан дор хэрэглэнэ. Эмчилгээний эхний өдрүүдэд өвчтөнүүд орондоо хэвтэхийг зөвлөж байна.

Бусад эмүүдтэй нийцтэй байх

Антидепрессант амитриптилин нь нойрсуулах эм, тайвшруулах эм, таталтын эсрэг эм, өвдөлт намдаах эм, урьдчилан сэргийлэх эмтэй харьцах үед төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг.

Мансууруулах бодисыг согтууруулах ундаа, мансууруулах бодистой хослуулж болохгүй, энэ нь тэдний биед үзүүлэх хорт нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Эмчилгээний бүх хугацаанд аль нэгийг нь хэрэглэнэ согтууруулах ундааЭнэ нь маш ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул бие махбодид үйл ажиллагааны доголдол, эмгэг үүсгэхийг хатуу хориглоно. Хэрэв та архи, мансууруулах бодисыг нэгэн зэрэг ууж байгаа бол таны зүрхний цохилт, даралт ихсэх, саажилтын бөглөрөл үүсдэг.

Амитриптилиныг нейролептиктэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр энэ нь нэмэгддэг ерөнхий температур, саажилттай гэдэсний түгжрэл үүсэх.

Таталтын эсрэг эм, гуанетидинтэй хослуулан эмчилгээний үр нөлөөг сулруулж болно. Амитриптилиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь антикоагулянтуудын идэвхийг нэмэгдүүлдэг. Циметидинтэй хослуулан цусны урсгал дахь амитриптилиний концентраци нэмэгдэж, энэ нь бүхэлдээ биед үзүүлэх хорт нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Амитриптилиныг карбамазепин ба барбитураттай хослуулах нь антидепрессантийн концентрацийг бууруулдаг. Хэрэглэх үед c аман жирэмслэлтээс хамгаалах эмЭстроген дээр үндэслэн тайвшруулах эмийн биологийн хүртээмж нэмэгддэг.

Амитриптилин нь глюкокортикостероидуудаас үүдэлтэй сэтгэлийн хямралыг нэмэгдүүлдэг.