Зүрх ба титэм судасны анатоми. Титэм судас ба артерийн бүтэц, үйл ажиллагаа. Зүрхний титэм судасны өвчин гэж юу вэ

Зүрх бол цусыг шахуурга шиг эргэлдүүлдэг булчинлаг эрхтэн юм. Зүрх нь бие даасан мэдрэлийн системээр хангагдсан байдаг бөгөөд энэ нь эрхтний булчингийн давхарга болох миокардийн албадан, хэмнэлтэй ажлыг тодорхойлдог. Мэдрэлийн бүтцээс гадна зүрх нь өөрийн гэсэн цусны хангамжийн системтэй байдаг.

Хүний зүрх судасны систем нь том, жижиг цусны эргэлтийн хоёр үндсэн тойргоос бүрддэг гэдгийг бидний ихэнх нь мэддэг. Гэсэн хэдий ч кардиологийн мэргэжилтнүүд зүрхний эдийг тэжээдэг судасны системийг гурав дахь буюу титэм судасны эргэлт гэж үздэг.

Хэрэв бид зүрхний гурван хэмжээст загварыг түүнийг хангадаг судаснуудаар авч үзвэл артери ба венийн сүлжээ зүрхийг титэм шиг хүрээлж байгааг харж болно. Энэ цусны эргэлтийн тогтолцооны нэр эндээс гаралтай - титэм судас эсвэл титэм судасны тойрог.

Цусны эргэлтийн титэм судасны тойрог нь судаснуудаас бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн бүтэц нь биеийн бусад судаснуудаас үндсэндээ ялгаатай биш юм. Хүчилтөрөгчтэй цус миокардид дамждаг судаснуудыг титэм артери гэж нэрлэдэг. Хүчилтөрөгчгүй гадагшлах урсгалыг хангадаг судаснууд, i.e. венийн цус, титэм судаснууд. Аортаар дамждаг бүх цусны 10 орчим хувь нь титэм судас руу ордог. Цусны эргэлтийн титэм судасны судаснуудын анатоми нь хүн бүрийн хувьд өөр өөр байдаг бөгөөд хувь хүн байдаг.

Схемийн хувьд титэм судасны эргэлтийг дараах байдлаар илэрхийлж болно.аорт – титэм артери – артериол – хялгасан судас – венул – титэм судас – баруун тосгуур.

Титэм судасны тойргийн дагуу цусны эргэлтийн схемийг үе шаттайгаар авч үзье.

Артериуд

Титэм артериуд нь Вальсалвагийн синусуудаас үүсдэг. Энэ нь хавхлагын дээр байрлах аортын үндэсийн томорсон хэсэг юм.

Синусууд нь тэдгээрээс гарч буй артерийн артерийн дагуу нэрлэгдсэн байдаг, өөрөөр хэлбэл. баруун синус үүсдэг баруун артери, зүүн синус нь зүүн артерийг үүсгэдэг.Баруун талынх нь баруун талын титэм судасны ховилын дагуу гүйж, дараа нь зүрхний орой руу буцаж сунадаг. Энэ хурдны замаас гарч буй мөчрөөр цус нь баруун ховдлын миокардийн зузаан руу орж, зүүн ховдлын арын хэсэг, зүрхний таславчийн нэлээд хэсгийг угаана.

Зүүн титэм артери нь аортыг орхиж, 2, заримдаа 3, 4 судаснуудад хуваагддаг. Тэдний нэг нь өгсөж, урд талын ховдолуудыг хуваах ховилын дагуу урсдаг. Энэ салбараас гарсан олон жижиг судаснууд нь хоёр ховдолын урд хананд цусны урсгалыг хангадаг. Нөгөө судас нь доошилж, зүүн талын титэм судасны сувгийн дагуу урсдаг. Энэ шугам нь баяжуулсан цусыг зүүн талын тосгуур, ховдолын эдэд хүргэдэг.

Дараа нь артери зүүн талдаа зүрхийг тойрон эргэлдэж, орой руугаа урсаж, анастомоз үүсгэдэг - зүрхний баруун артери ба зүүн талын уруудах салбарыг нэгтгэдэг. Урд талын артерийн дагуу жижиг судаснууд салаалж, зүүн ба баруун ховдолын миокардийн урд хэсгийг цусаар хангадаг.

Гурав дахь титэм артери нь хүн амын 4% -д тохиолддог. Илүү ховор тохиолдол бол хүн зөвхөн нэг зүрхний судастай байдаг.

Манай уншигчийн санал хүсэлт - Алина Мезенцева

Би саяхан варикоз судсыг эмчлэх, цусны судсыг цусны өтгөрөлтөөс цэвэрлэх зориулалттай "Bee Spas Kashtan" хэмээх байгалийн цөцгийн тухай өгүүлсэн нийтлэл уншсан. Энэхүү тосыг хэрэглэснээр та VARICOSIS-ийг үүрд эмчлэх, өвдөлт намдаах, цусны эргэлтийг сайжруулах, венийн аяыг нэмэгдүүлэх, цусны судасны ханыг хурдан сэргээх, цэвэрлэх, нөхөн сэргээх боломжтой. хелийн судлуудгэртээ.

Би ямар ч мэдээлэлд итгэж дасаагүй ч шалгахаар шийдэж, нэг багц захиалсан. Долоо хоногийн дотор би өөрчлөлтийг анзаарсан: өвдөлт алга болж, хөл "ганхаж", хавдахаа больж, 2 долоо хоногийн дараа венийн судаснууд буурч эхлэв. Үүнийг бас туршаад үзээрэй, хэрэв сонирхож байгаа хүн байвал нийтлэлийн холбоосыг доороос үзнэ үү.

Мөн заримдаа зүрхний артерийн их бие хоёр дахин нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд нэг артерийн их биений оронд хоёр зэрэгцээ судас зүрх рүү очдог.

Титэм артериуд нь хэсэгчилсэн бие даасан байдлаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь миокардид цусны урсгалын шаардлагатай түвшинг бие даан хадгалах чадвартай гэдгээрээ илэрхийлэгддэг. Титэм артерийн энэ функциональ шинж чанар нь маш чухал, учир нь Зүрх бол тасралтгүй, тасралтгүй ажилладаг эрхтэн юм. Тийм ч учраас зүрхний артерийн (атеросклероз, нарийсал) байдлыг зөрчих нь үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Вена

"Зарцсан", өөрөөр хэлбэл. нүүрстөрөгчийн давхар исэл болон эд эсийн солилцооны бусад бүтээгдэхүүнээр ханасан зүрхний эдээс цус нь титэм судал руу урсдаг.

Их титэм судас нь зүрхний оройноос эхэлж, урд (ховдол) завсрын ховилын дагуу сунаж, титэм судасны ховилын дагуу зүүн тийш эргэж, буцаж урсаж, титэм судасны синус руу урсдаг.

Энэ нь 3 см орчим хэмжээтэй, зүрхний арын (нуруу) хэсэгт титэм судасны хөндийд байрладаг, баруун тосгуурын хөндийд гаралттай, ам нь 12 мм-ээс ихгүй диаметртэй венийн бүтэц юм. Бүтэц нь том венийн нэг хэсэг гэж тооцогддог.

Дунд титэм судас нь зүрхний оройн хажууд гарч ирдэг том судал, гэхдээ нурууны завсрын ховилын дагуу урсдаг. Дунд судал нь мөн титэм судасны синус руу урсдаг.

VARICOSIS-ийг эмчлэх, цусны судсыг тромбозоос цэвэрлэхийн тулд Елена Малышева зөвлөж байна. шинэ аргаВарикозын венийн тос дээр үндэслэсэн. Энэ нь VARICOSE-ийн эмчилгээнд маш үр дүнтэй 8 ашигтай эмийн ургамлыг агуулдаг. Зөвхөн байгалийн орц найрлагыг ашигладаг, ямар ч химийн бодис, гормон агуулаагүй!

Жижиг титэм судас нь баруун ховдол ба тосгуурыг бие биенээсээ тусгаарлах ховилд байрладаг бөгөөд ихэвчлэн дунд судал руу, заримдаа титэм судасны синус руу шууд ордог.

Зүрхний ташуу судлууд нь зүүн тосгуурын миокардийн арын хэсгээс цус цуглуулдаг. Арын судсаар зүүн ховдолын арын хананы эдээс венийн цус урсдаг. Эдгээр нь титэм судасны синус руу урсдаг жижиг судаснууд юм.

Мөн урд болон жижиг зүрхний судлууд байдаг бие даасан гарцуудбаруун тосгуурын хөндийд. Урд талын судлууд нь баруун ховдолын булчингийн давхаргын зузаанаас венийн цусыг гадагшлуулдаг. Жижиг судлууд нь зүрхний хөндийн эдээс цусыг гадагшлуулдаг.

Цусны урсгал хэвийн

Дээр дурдсанчлан титэм судаснууд нь хүн бүрийн хувьд бие даасан анатомийн шинж чанартай байдаг. Зүрхний амин чухал үйл ажиллагаа ихээхэн алдагдах үед бид бүтцийн ноцтой гажиг тухай ярихгүй бол хэвийн хязгаар нь нэлээд өргөн юм.

Зүрх судлалд цусны урсгал давамгайлах гэх мэт зүйл байдаг бөгөөд энэ нь арын уруудах (эсвэл ховдол хоорондын) артерийг аль артериас гаргаж байгааг тодорхойлдог үзүүлэлт юм.

Арын interventricular салбар хангамж нь баруун болон зүүн артерийн салбаруудын нэг нь зардлаар тохиолддог бол, тэд codominance ярьж байна - хүн амын 20% нь ердийн. Энэ тохиолдолд миокардийн жигд тэжээл үүсдэг. Давамгайллын хамгийн түгээмэл хэлбэр бол зөв - хүн амын 70% -д байдаг.

Энэ хувилбарт нурууны уруудах артери нь баруун титэм артериас үүсдэг. Хүн амын дөнгөж 10% нь зүүн төрлийн цусны урсгал давамгайлдаг. IN энэ тохиолдолдАрын уруудах артери нь зүүн титмийн артерийн аль нэг салбараас салдаг. Цусны урсгалын баруун ба зүүн давамгайлах үед зүрхний булчинд жигд бус цусны хангамж үүсдэг.

Зүрхний цусны урсгалын эрч хүч нь янз бүр байдаг.Тиймээс тайван байдалд цусны урсгалын хурд 100 г миокардид 60-70 мг / мин байна. Дасгал хийх явцад хурд нь 4-5 дахин нэмэгдэж, зүрхний булчингийн ерөнхий байдал, тэсвэрлэх чадвар, зүрхний агшилтын давтамж, үйл ажиллагааны онцлогоос хамаарна. мэдрэлийн систем энэ хүн, аортын даралт.

Сонирхолтой нь миокардийн систолын агшилтын үед зүрхний цусан дахь цусны хөдөлгөөн бараг зогсдог. Энэ нь зүрхний булчингийн давхаргад бүх судаснууд хүчтэй шахагдсаны үр дагавар юм. Миокардийн диастолын сулралтаар судаснуудад цусны урсгал сэргэдэг.

Зүрх бол өвөрмөц эрхтэн юм. Түүний өвөрмөц байдал нь үйл ажиллагааны бараг бүрэн бие даасан байдалд оршдог. Тиймээс зүрх нь зөвхөн бие даасан цусны эргэлтийн системтэй төдийгүй түүний агшилтын хэмнэлийг тогтоодог өөрийн мэдрэлийн бүтэцтэй байдаг. Тиймээс энэ чухал эрхтэний бүрэн ажиллагааг хангах бүх тогтолцооны эрүүл мэндийг хадгалах нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай.

ТА ВАРИКОЗЫН ВАРИКОЗ ӨВЧНИЙГ САЛАХ БОЛОМЖГҮЙ ГЭЖ БОДОЖ БАЙНА УУ!?

Та VARICOSE-аас салахыг оролдож байсан уу? Та энэ нийтлэлийг уншиж байгаагаас харахад ялалт таны талд байгаагүй. Мэдээжийн хэрэг та энэ нь юу болохыг шууд мэдэж байгаа:

• хөл хүндрэх, чичрэх...
• хөл хавагнах, оройн цагаар хүндрэх, судас хавагнах...
• гар, хөлний судсанд бөөгнөрөх...

Одоо асуултанд хариулна уу: Та үүнд сэтгэл хангалуун байна уу? ЭНЭ БҮХ ШИНЖҮҮДИЙГ тэсвэрлэж чадах уу? Та үр дүнгүй эмчилгээнд хэр их хүч, мөнгө, цаг хугацаа алдсан бэ? Эцсийн эцэст, эрт орой хэзээ нэгэн цагт нөхцөл байдал улам дордож, цорын ганц гарц бол мэс заслын оролцоо байх болно!

Энэ нь зөв - энэ асуудалд цэг тавьж эхлэх цаг болжээ! Та санал нийлж байна уу? Тиймээс бид ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Флебологийн хүрээлэнгийн дарга В.М.Семеновын варикоз судсыг эмчлэх хямд аргын нууцыг дэлгэсэн онцгой ярилцлагыг нийтлэхээр шийдсэн юм. бүрэн сэргээххөлөг онгоцууд. Ярилцлагыг уншина уу...

Зүрх бол булчинлаг эрхтэн юм хөндий бүтэц, хэмнэлийн агшилтыг ашиглан цусны судсаар дамжин цусны урсгалыг хангах. Үүний ачаар хүний ​​эрхтнүүд хүлээн авдаг шаардлагатай хэмжээхүчилтөрөгч болон бусад шим тэжээл. Зүрхний хүчилтөрөгчөөр хангагдах, цусны урсгалыг эрхтнээс нь титэм судаснууд хангадаг. Титэм артерийн үйл ажиллагаа суларсан үед янз бүрийн өвчин үүсдэг бөгөөд энэ нь олон таагүй шинж тэмдгээр илэрдэг. Эмчилгээ зүрх судасны системЭмчилгээг цаг тухайд нь хийх ёстой, учир нь эмчилгээ байхгүй тохиолдолд хүндрэл гардаг, заримдаа амьдралд үл нийцдэг.

Зүрхний судасны бүтэц

Титэм артериуд нь зүрхний булчинг хүчилтөрөгчөөр хангадаг судаснууд юм. Тэдний ачаар эрхтний хэвийн агшилтын үйл ажиллагаа хангагдаж, бие нь түүний эрүүл үйл ажиллагаанд шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр хангагдана. Титэм артерийн анатоми нь маш нарийн төвөгтэй байдаг. Усан онгоцны бүтэц нь дараах байдалтай байна.

• баруун титэм артери ба түүний салбарууд- эрхтний баруун талыг хангадаг судасны сүлжээ. Баруун титэм артерийн ачаар баруун ховдол, тосгуур, зүүн ховдлын арын хэсэг нь хүчилтөрөгчөөр ханасан;
• зүүн артери - цухуйсан ирмэгийн урд уруудах, циркумфлекс, артери гэж хуваагддаг. Тэдний ачаар цусны хангамж нь эрхтэний зүүн талд үүсдэг.

Зүрхний судасны үйл ажиллагаа тасалдсан үед ноцтой өвчин, нийтлэг нэр нь зүрхний титэм судасны өвчин юм.

Зүрхний ишеми

IHD буюу зүрхний титэм судасны өвчин цочмог эмгэгтитэм судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа буурсантай холбоотойгоор зүрхний цусан хангамж. Өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаан нь титэм артерийн атеросклероз юм. Өвчин нь товруу үүсэх, артерийн хөндийн нарийсалт дагалддаг. IHD нь архаг эсвэл цочмог явцтай байдаг.

Титэм судасны өвчний тухай ойлголт нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• angina pectoris;
• зүрхний шигдээс;
• хэм алдагдал;
• эмболи;
• титэм судасны дутагдал;
• артерит;
• нарийсал;
• титэм артерийн деформаци;
• зүрхний үхэл.

Зүрхний титэм судасны өвчин нь angina, хэм алдагдал, нарийсал гэх мэт зүрх судасны олон эмгэгийн ерөнхий нэр юм.

IHD. Энэ нь 40-60 насны өвчтөнүүдэд тохиолддог. Сүүлийн үед эмгэг судлал улам бүр түгээмэл болж байна залуу насандаа. Энэ нь тамхи татах, мансууруулах бодис хэрэглэх, архи, илүүдэл жин, идэвхгүй амьдралын хэв маяг зэрэг өвчнийг өдөөгч хүчин зүйлсийн нөлөөлөл нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм.

Ишемийн өвчин нь долгионтой төстэй дамжлага дагалддаг бөгөөд цочмог үе нь архаг үе шатанд шилждэг. эхний шатэмгэг нь ихэвчлэн angina-ийн дайралтыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөн бие махбодийн хүч чармайлт эсвэл хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн үед зүрхний бүсэд таагүй байдал, өвдөлтийг мэдэрдэг. Angina pectoris нь амьсгал давчдах, амьсгалахад хэцүү, үхэхээс айдаг. Хэсэг хугацааны дараа халдлага илүү олон удаа тохиолддог бөгөөд сэтгэлийн түгшүүр, шаргуу хөдөлмөрлөх шаардлагагүй тул өвчний архаг хэлбэр үүсдэг.

Зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд дараахь хүндрэлүүд үүсэх эрсдэлтэй.

• зүрхний дутагдал;
• зөрчил зүрхний хэмнэл;
• зүрхний шигдээс;
• өвчтөний хөгжлийн бэрхшээл;
• үхлийн үр дагавар.

Чухал! Эмнэлгийн статистик мэдээгээр манай гараг дээр жил бүр 2 сая гаруй хүн зүрхний ишемийн өвчнөөр нас бардаг.

Эмгэг судлал хэрхэн илэрдэг вэ?

Зүрхний титэм судасны өвчин нь хамгийн түгээмэл эмгэг, түүний дотор олон хэлбэр байдаг. Өвчний шинж тэмдэг нь титэм судас гэмтсэний улмаас хүний ​​бие махбодид тохиолддог нөхцөл байдлаас шалтгаална.

Angina pectoris

Хүмүүс ихэвчлэн angina pectoris гэж нэрлэдэг. Үүнийг эмгэг судлалын илрэлээр тайлбарладаг. Довтолгоо нь өөр шинж чанартай өвдөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь зүрхний бүсэд, өвчүүний ард, дотор тархдаг. зүүн мөрний ир, эгэм, заримдаа эрүү. Тааламжгүй мэдрэмжүүддараа үүснэ Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, хоолны үеэр, хүнд хэлбэрийн түгшүүртэй. Өвдөлтийн шалтгаан нь зүрхний булчинд цусны хангамж муу байдаг. Үүний зэрэгцээ, янз бүрийн шалтгааны улмаас титэм судаснууд зөөвөрлөнө хангалтгүй хэмжэээрхтэнд цус, хүчилтөрөгч. Цусны эргэлтийн дутагдлыг ишеми гэж нэрлэдэг.

Зүрхний шигдээс

Зүрхний шигдээс нь зүрхний титэм судасны өвчний хамгийн хүнд хэлбэрүүдийн нэг бөгөөд миокардийн зарим хэсгийн үхжил дагалддаг. Энэ тохиолдолд эрхтэний цусан хангамжийн бүрэн буюу хэсэгчилсэн дутагдал байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь титэм артерийн тромбозын эсрэг үүсдэг. Үхэх эрсдэл өндөр байна. Хэрэв өвчтөн эхний хэдэн цагийн дотор эмнэлгийн тусламж авахгүй бол үхэл ихэвчлэн тохиолддог.

Титэм артерийн өвчний шинж тэмдэг нь зүрхний өвдөлт, эрүүл мэндийн ерөнхий байдал муудаж, гүйцэтгэлийн бууралт юм.

Шинж тэмдэг:

• зүрхний хэсэг, өвчүүний яс руу тархдаг цочмог өвдөлт. Ихэнхдээ өвдөлт мэдрэмжзүүн мөрний ир, хүзүү, эгэм рүү цацруулдаг;
• агаарын дутагдал, амьсгал давчдах;
• хүйтэн хөлс, хүнд хэлбэрийн сул тал;
• буурах цусны даралт;
• дотор муухайрах, ихэвчлэн бөөлжих дагалддаг;
• өвчтөн сандрах, айдас төрүүлэх мэдрэмжийг мэдэрдэг.

Эм уух нь тус болохгүй, цусны хангамжгүй зүрхний хэсэг нь уян хатан чанараа алдаж, хэвийн агшилтын чадвараа алддаг. Эрхтэнгийн эрүүл хагас нь ижил эрчимтэй ажилладаг бөгөөд энэ нь эрхтэний үхсэн хэсгийг таслах эрсдэлийг үүсгэдэг. Энэ хугацаанд бие махбодийн стресс нь ихэвчлэн өвчтөний үхлийн эрсдэлийг өдөөдөг.

Зүрхний хэмнэл алдагдах

Нөхцөл байдал нь зүрхний системээр дамжих импульсийн дамжуулалт буурч, судасны спазмтай холбоотой байдаг. Дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• зүрхний цохилтын мэдрэмж;
• заримдаа өвчтөнүүд зүрхний булчинг хөлдөх мэдрэмжийг гомдоллодог;
• нүд харанхуйлах, толгой эргэх;
• Амрах үед амьсгал давчдах;
• хүүхдийн үйл ажиллагаа буурсан;
• сул дорой байдал, архаг ядаргаа;
• янз бүрийн хэлбэрийн зүрхний өвдөлт.

Эвдрэлийн шалтгаан нь дотоод шүүрлийн системийн өвчин, биеийн бодисын солилцооны үйл явц буурах, зарим эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх явдал юм.

Зүрхний дутагдлын тухай ойлголт нь зүрхний агшилтын үйл ажиллагаа буурдаг бөгөөд үүний үр дүнд бүх бие дэх цусны эргэлт тасалддаг. Эмгэг судлалын шалтгаан нь миокардийн шигдээс, зүрхний булчингийн хэмнэл, дамжуулалтыг зөрчих явдал юм. Эмгэг судлалын хөгжлийн хурдаас хамааран архаг болон цочмог дутагдал. Цочмог нь ихэвчлэн биеийн хордлого, гэмтэл, зүрхний өвчинтэй холбоотой байдаг. Хэрэв эмчлэхгүй бол өвчтөн үхэх эрсдэлтэй.

Архаг нь удаан хугацааны туршид хөгжиж, дараахь илрэлүүд дагалддаг.

• амьсгал давчдах;
• хэм алдагдал;
• хүзүүний венийн хаван;
• нүд харанхуйлах;
• хөл хавагнах, өвдөх;
• ухаан алдах.

Зүрхний дутагдлын хөгжил нь ихэвчлэн титэм судасны эмгэгийн үед оношлогддог.

Зүрхний дутагдалтай олон хүмүүс элэг томорч, хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагддаг (асцит) гэж оношлогддог. Онцлог шинж чанарӨвчин нь бие махбодийн ажил хийсний дараа ихэвчлэн гарч ирдэг пароксизм ханиалга юм. Хүний хөдөлмөрийн идэвх буурч, нөхцөл байдал нь хүнд ядаргаа, цочромтгой байдал, муухай зүүдболон бусад шинж тэмдгүүд.

Чухал! Зовж буй хүмүүст Чихрийн шижинэсвэл цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдал оношлогддоггүй.

Титэм судасны дутагдал

Зүрхний титэм судасны дутагдал нь титэм судасны өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ тохиолдолд титэм судасны ор тасалдсан эсвэл бүрэн зогсдог.

Өвчний шинж тэмдэг:

• таагүй мэдрэмж болон хүчтэй өвдөлтзүрхний бүсэд;
• цээж хорсох;
• шээсийг тодруулах, түүний хэмжээг нэмэгдүүлэх;
• арьсны өнгө өөрчлөгдөх (цайвар);
• амьсгал давчдах, удаан амьсгалах;
• бөөлжих, дотор муухайрах, шүлс ихсэх.

Титэм судасны дутагдал нь цочмог буюу архаг хэлбэрээр илэрдэг. Эхний тохиолдолд зүрхийг цус, хүчилтөрөгчөөр хангадаг цусны судасны спазмаас болж халдлага үүсдэг.

Архаг хэлбэрийн эмгэг нь angina болон атеросклерозын хавсарсан үр дагавар юм. Анхдагч, илэрхийлсэн болон байна хүнд зэрэгтитэм судасны дутагдал. Шаардлагатай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдал улам дордож, үхэх эрсдэлтэй байдаг.

Зүрхний эмгэгийн шалтгаанууд

Зүрхний булчингийн титэм судасны эмгэгийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд нь цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх, бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг тасалдуулах явдал юм. Өвчин эхлэх нь ихэвчлэн төрөлхийн судасны эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Эрсдэлд хэрэглэдэг хүмүүс байдаг олон тооныөөх тос, халуун ногоотой, шарсан, давсалсан хоол. Үүний үндсэн дээр шохойжилт ихэвчлэн үүсдэг (давсны хуримтлал). зөөлөн эдүүдорганизм). Хүний биеийн хөдөлгөөн бага байгаа нь цусны эргэлтийг бууруулдаг. Эрсдэлд оффисын ажилчид, ачааны машины жолооч нар болон бусад өвчтөнүүд удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байрлалд байх ёстой. Эмгэг судлалын хөгжилд архи, тамхины хэрэглээ нөлөөлдөг. Биеийн анатомийн хөгшрөлт, стресс зэрэг хүчин зүйлсийг үл тоомсорлож болохгүй.

Муу зуршил нь хүний ​​титэм судасны өвчлөлийн нэг шалтгаан болдог

Эдгээр шалтгаанууд нь судасны атеросклерозыг өдөөдөг. Артерийн даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст судасны спазм үүсдэг бөгөөд энэ нь салст бүрхэвчийг гэмтээж, зүрхний зүүн ховдолын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Тамхи татдаг хүмүүст ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Энэ нь тамхи татдаг хүмүүсийн артерийн даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх, цусны бүлэгнэлт ихсэх зэргээр тайлбарлагддаг. Үүний зэрэгцээ зүрхний цохилт нэмэгдэж, миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгддэг.

Зүрхний ишемийн өвчний эмчилгээний аргууд

Эмгэг судлалын эмчилгээ нь оношлогдсоны дараа эхэлдэг. Үүнийг хийхийн тулд лабораторийн болон багажийн судалгааны аргыг ашиглан өвчтөнд нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэх үндэс нь эмийн эмчилгээ юм. Үүнд дараахь эмүүдийг хэрэглэх шаардлагатай.

• шээс хөөх эм. Энэ бүлгийн эмүүд нь бие махбодоос илүүдэл шингэнийг зайлуулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь миокардид (Furosemide, Indapamide) ачааллыг бууруулдаг;
• антикоагулянтууд. Эдгээр эмүүд нь цусны зуурамтгай чанарыг бууруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь одоо байгаа цусны өтгөрөлтөөс салж, шинэ (Гепарин) үүсэхээс сэргийлдэг;
• нитратууд Тэд үүнийг ингэж нэрлэдэг вазодилаторууд angina (нитроглицерин) арилгахад ашигладаг;
• бета-хориглогч - зүрхний цохилтыг бууруулдаг эмүүд (Метопролол, Карведилол);
• фибраторууд. Цусан дахь холестерины түвшинг бууруулах зорилгоор (Ловастатин, Розувастатин) томилно.

Эмийг эмчлэгч эмч сонгоно. Зүрхний титэм судасны өвчнийг өөрөө эмчлэхийг ямар ч тохиолдолд зөвшөөрдөггүй.

Титэм судасны өвчтэй өвчтөний сайн сайхан байдлыг хэвийн болгохын тулд тэдгээрийг хэрэглэдэг эмөвчтөний сайн сайхан байдлыг харгалзан тогтооно

Хэрэв үр дүнгүй бол консерватив эмчилгэээмч нар мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Зүрхний булчингийн тэжээлийг сайжруулахын тулд титэм судасны мэс заслыг ашигладаг - энэ нь гадна болон титэм судсыг хослуулсан мэс засал юм. Холболт нь хөлөг онгоц гэмтээгүй газруудад хийгддэг.

Өөр нэг төрлийн хөндлөнгийн оролцоо бол бөмбөлөгний судасны тэлэлт юм. Үйл ажиллагаа нь гэмтсэн хөлөг онгоцны өргөтгөлийг хангадаг тусгай бөмбөлөгүүдийг нэвтрүүлэх явдал юм.

Чухал! Мэс заслын үйл ажиллагааны амжилт нь зөвхөн үйл ажиллагааны техникийг чанд дагаж мөрдөхөөс гадна нөхөн сэргээх үеийн өвчтөн, эмч нарын үйл ажиллагаанаас хамаарна.

Гэрийн нөхцөлд эмчлэх дүрэм

Гэртээ титэм судасны эмгэгийн ноцтой үр дагаврын эрсдлийг бууруулахын тулд урьдчилан сэргийлэх дүрмийг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Үүнд:

1. Тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих.
2. Дагаж мөрдөх эрүүл хооллолт.
3. Хоолны дэглэмийг магни, калигаар баялаг хоол хүнсээр хангах.
4. Холестерины хэмжээг нэмэгдүүлдэг хоол хүнснээс татгалзах.
5. Цэвэр агаарт алхах, биеийн тамирын дасгал хийх.
6. Хатуурах.
7. Дор хаяж 8 цаг чанартай унтаарай.

Өвчтөнүүдийн таамаглал нь ихэвчлэн тааламжгүй байдаг, эмгэг нь байнга хөгжиж, шинж тэмдгүүд нь улам дорддог. Эмчийн зөвлөмжийн дагуу эрүүл амьдралын хэв маяг, хоол тэжээл нь зүрхний булчинг бэхжүүлж, өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулж, ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

RCA - баруун титэм артери (RCA - баруун титэм артери).
Баруун титэм артери (RCA), баруун гол титэм артери.

Баруун титэм артери нь баруун аортын (нүүрний 1-р) синусаас үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн баруун тосгуур ховдолын ховилын дагуу арын их бие хэлбэртэй, гурвалсан хавхлагыг хүрээлж, зүрхний хөндлөн хэсэг рүү чиглэдэг.

RCA нь гол төлөв өгсөх гол судасны Valsalva-ийн баруун синусаас (RSV) үүсдэг бөгөөд баруун чих ба уушигны артерийн хооронд урд болон баруун тийш дамждаг бөгөөд дараа нь баруун тосгуур ховдолын хөндийд босоо байдлаар доошилдог. RCA нь зүрхний цочмог ирмэгт хүрэхэд арын хөндийгөөр диафрагмын гадаргуу ба зүрхний суурь руу шилждэг.

Титэм артерийн мод ба зүрхний цогцолборын бүтцийн нэг хавтгай анатомийн диаграмм. A - зүүн систем титэм артери(LCA), B: баруун титэм артерийн систем (RCA).
1 - аортын эхний нүүрний синус, 2 - аортын хоёр дахь нүүрний синус. A - аорт, LA - уушигны артери, ASA - баруун тосгуурын хавсарга, LAA - зүүн тосгуурын мухар, LAD - урд ховдол хоорондын салаа, OB - циркумфлексийн салбар, DV - диагональ салаа, VTK - мохоо захын салбар, ASU - синусын зангилааны артери, CA - конус артери, BOK - цочмог ирмэгийн салбар, a.AVU - тосгуур ховдолын зангилааны артери, ZAMV - арын ховдол хоорондын салбар.
Эх сурвалж: Bokeria L. A., Berishvili I. I. Титэм артерийн мэс заслын анатоми. М .: NTsSSKh им хэвлэлийн газар. A. N. Бакулева RAMS, 2003 он.

CA - конус артери (конус артериозын салбар).
Конус салаа, дотогшоо салаа, конус артериозын салбар.

Конусын артери нь баруун титэм артерийн анхны том салбар боловч аортын 1-р нүүрний синусын бие даасан нүх хэлбэрээр үүсч болно. Конус артери нь конус артериоз ба баруун ховдлын урд ханыг хангадаг бөгөөд урд талын ховдол хоорондын таславчийг цусны хангамжид оролцуулж болно.

Артери нь хувьсах тархалттай боловч ихэвчлэн урд талын ховдол хоорондын таславч болон уушигны гол артерийн конусыг (тиймээс түүний нэр) хангадаг. Хэдийгээр жижиг артерийн цочмог бөглөрөл нь S-T-ийн өсөлтөд хүргэдэг боловч эмгэг физиологийн өөр нэг чухал үүрэг бол барьцааны эргэлтийн зам юм. Конусын артери нь RCA нарийсал/түгжрэлийн үед илүү алслагдсан цочмог захын мөчиртэй, мөн LAD нарийсал/түгжрэлийн үед зүүн урд уруудах артери (LAD)-тай барьцаалж, амин чухал барьцааны замыг хангадаг болохыг харуулсан.

ASU – синусын зангилааны артери (синусын зангилааны салбар, синусын зангилааны артери (a.SNA), синусын зангилааны салбар).
Sinoatrial nodal artery (SANa), синусын зангилааны артери, синусын зангилааны мөчир, SA зангилааны артери, баруун SA зангилааны мөчир.

Синусын зангилааны артери нь синусын зангилаанд цусны хангамжийг хангадаг гол артери бөгөөд түүний гэмтэл нь зүрхний хэмнэлийн эргэлт буцалтгүй эмгэгийг үүсгэдэг. ASU нь мөн тосгуур хоорондын таславчийн ихэнх хэсэг болон баруун тосгуурын урд хананд цусны хангамжийг хангахад оролцдог.

Синусын зангилааны артери нь дүрмээр бол давамгайлсан артериас үүсдэг (зүрхний цусан хангамжийн төрлийг үзнэ үү). Зүрхний цусны хангамжийн зөв төрлөөр (ойролцоогоор 60% -д) ASU нь баруун титэм артерийн хоёр дахь салбар бөгөөд конусын артерийн гарал үүслийн эсрэг RCA-аас гардаг боловч 1-р үеэс үүсч болно. нүүрний синусын бие даасан байдал. Зүрхний цусны хангамжийн зүүн хэлбэрийн үед синусын зангилааны артери нь зүүн артерийн циркумфлексийн салбараас үүсдэг.

Синоатриал зангилааны артери (SANa) нь синоатриаль зангилаа (SAN), Бахманы багц, crista terminalis, зүүн ба баруун тосгуурын чөлөөт ханыг цусаар хангадаг. SANa нь ихэвчлэн баруун титэм артери (RCA) эсвэл зүүн циркумфлексийн аль нэгээс үүсдэг. зүүн титэм артерийн (LCA) салбар (LCX).

Кугелийн артери (чихний том артери).
Кугелийн артери, тосгуурын анастомотик салаа, Кугелийн анастомоз салаа (лат.: arteria auricularis magna, arteria anastomotica auricularis magna, ramus atrialis anastomoticus).

Кугелийн артери нь баруун ба зүүн титэм артерийн системийн хоорондох анастомоз юм. Тохиолдлын 66% -д нь LCA буюу түүнээс үүссэн SPU артерийн салбар, 26% -д нь титэм судас эсвэл SPU артерийн аль алиных нь салаа, 8% -д нь нэгэн зэрэг үүсдэг. баруун ба зүүн титэм артерийн артериас тосгуур руу урсдаг жижиг мөчрүүд.

ADVa. - нэмэлт артери.

PCA-ийн гурав дахь салбар. Адвентициал артери нь конусын артерийн салбар эсвэл аортоос бие даан үүсч болно. Энэ нь дээшээ, баруун тийшээ гарч, гол судасны урд талын хананд (синотубуляр уулзвараас дээш) хэвтэж, зүүн тийш чиглэн том судаснуудыг тойрсон өөхөн бүрхүүлд алга болдог.

AOK - цочмог ирмэгийн артери (баруун захын артери, баруун захын салбар, цочмог ирмэгийн салбар).
Цочмог захын артери, баруун захын салбар, баруун захын артери.

Цочмог захын артери нь RCA-ийн хамгийн том салбаруудын нэг юм. Энэ нь зүрхний хурц баруун ирмэгийн дагуу RCA-аас бууж, LAD-тай хүчтэй анастомоз үүсгэдэг. Зүрхний цочмог ирмэгийн урд болон хойд гадаргуугийн тэжээлд оролцдог.

A.PZhU - тосгуур ховдолын зангилааны артери (тосгуур ховдолын зангилааны артери).
AV зангилааны артери, AV зангилааны артери (салбар), AVN артери.

Атриовентрикуляр зангилааны артери (салбар) нь зүрхний хөндлөн огтлолын хэсэгт байрлах RCA-аас үүсдэг.

Арын ховдол хоорондын салбар, арын ховдол хоорондын артери, арын уруудах артери.
Арын уруудах артери (PDA), хойд ховдол хоорондын артери (PIA).

Арын ховдол хоорондын салбар нь RCA-ийн шууд үргэлжлэл байж болох ч ихэнхдээ түүний салбар юм. Энэ нь ховдол хоорондын арын ховилоор дамжин өнгөрч, арын таславчийн мөчрүүдийг гаргаж, LAD-ийн таславчийн мөчрүүдтэй анастомоз хийж, зүрхний дамжуулалтын системийн төгсгөлийн хэсгүүдийг хангадаг. Зүрхний цусны хангамжийн зүүн хэлбэрийн хувьд LAD нь циркумфлексийн салбар буюу LAD-аас гарсан зүүн титэм артериас цус авдаг.

Арын таславчийн салбарууд, доод таславч (таславч) салбарууд.
Арын таславчийн цоолбор, арын таславч (цоорох) салбарууд.

Арын ("доод") таславчийн мөчрүүд нь ховдол хоорондын арын ховил дахь LAD-аас үүсдэг бөгөөд энэ нь LAD-ийн "урд" таславч (таславч) мөчрүүдтэй анастомоз болж, зүрхний дамжуулалтын системийн төгсгөлийн хэсгүүдийг хангадаг.

Зүүн ховдлын хойд талын салбар (зүүн ховдлын хойд талын салбар).
Баруун хойд талын артери, хойд талын артери (PLA), зүүн ховдлын артери (PLV) артери.

Ойролцоогоор 20% -д RCA нь зүүн ховдолын хойд талын салбарыг үүсгэдэг.

Зүүн титэм артери ба түүний салбарууд

LCA – зүүн титэм артери (LCA – зүүн титэм артери, OS LCA – зүүн титэм артерийн гол их бие, зүүн титэм артерийн их бие, зүүн титэм артерийн гол их бие).
Зүүн титэм артери (LCA), зүүн гол титэм артери (LMCA), зүүн титэм артерийн гол иш, зүүн гол иш.

Дүрмээр бол зүүн титэм артери нь аортын зүүн (нүүрний 2-р) синусын нэг их биеээр үүсдэг. Зүүн артерийн их бие нь ихэвчлэн богино, ховор 1.0 см-ээс хэтэрсэн, уушигны их биений эргэн тойронд ар талаас нь нугалж, уушигны артерийн нүүрний бус синусын түвшинд салбаруудад хуваагддаг, ихэвчлэн хоёр: LAD ба OB. Тохиолдлын 40-45% -д LCA нь LAD болон OB-д хуваагдахаас өмнө синусын зангилааг хангадаг артерийг гадагшлуулж чаддаг. Энэ артери нь LCA-ийн OB-ээс ч үүсч болно.

LMCA нь ихэвчлэн Valsalva-ийн зүүн синусаас (LSV) гаралтай бөгөөд баруун ховдолын гадагшлах суваг ба зүүн чихний хооронд дамждаг бөгөөд LAD болон LCX артериудад хурдан хуваагддаг. Түүний хэвийн урт нь 2 мм-ээс 4 см-ийн хооронд хэлбэлздэг.

Зүүн титэм артерийн их бие - LAD ба OB-д хуваагдана
Эх сурвалж:Титэм судасны анатоми ба гажиг. Робин Смитхуйс, Тинеке Виллемс нар. Рижнландын Лейдердорп эмнэлэг, Нидерландын Гронинген их сургуулийн Анагаах ухааны төвийн цацраг судлалын тасаг.

LAD – урд талын ховдол хоорондын салбар (урд уруудах артери, зүүн урд уруудах артери, зүүн урд ховдол хоорондын артери).
Зүүн урд уруудах артери (LAD), урд ховдол хоорондын артери (AIA), урд уруудах титэм артери.

Урд талын завсрын салаа нь зүүн артерийн их биеээс гарч, урд талын завсрын таславчийг дагаж доошоо урсдаг. Тохиолдлын 80% -д энэ нь оройд хүрч, түүнийг тойрч, зүрхний арын гадаргуу руу шилждэг.

Баруун ховдлын салбар

Баруун ховдлын салбар нь LAD-ийн байнгын бус салбар бөгөөд зүрхний урд талын гадаргуу дээрх LAD-аас үүсдэг.

LAD-ийн таславчны салбарууд (LAD-ийн таславч, "урд" таславчийн салбарууд).
Хажуугийн цоолбор, таславчны мөчир (артерийн судас), таславч цоолбор мөчир, цоолбор салаа.

LAD-ийн таславчийн салбарууд нь хэмжээ, тоо, тархалтаараа маш их ялгаатай байдаг. Том LAD-ийн эхний таславчийн салбар (өөрөөр хэлбэл урд талын таславчийн салбар, урд талын таславчийн артери, 1-р SV)ховдол хоорондын таславчийн урд хэсгийг тэжээж, зүрхний дамжуулалтын системд цусны хангамжид оролцдог. LAD-ийн үлдсэн таславчийн салбарууд ("урд") ихэвчлэн жижиг хэмжээтэй байдаг. Тэд умайн хүзүүний венийн ижил төстэй таславчийн салбаруудтай ("доод" таславчийн мөчрүүд) холбогддог.

LAD-ийн диагональ салбар (DV - диагональ салбарууд, диагональ артериуд).
Диагональ артериуд (DB - диагональ салбарууд), диагональууд.

Диагональ мөчрүүд нь LAD-аас гарч, зүүн ховдолын урд талын гадаргуугийн дагуу дагалддаг. Тэдгээрийн хэд хэдэн нь дээрээс доош тоогоор тодорхойлогддог: 1, 2, 3-р диагональ артериуд (салбарууд). Тэд зүүн ховдлын урд хэсгийг цусаар хангадаг. Эхний диагональ салбар нь ихэвчлэн оройг тэжээдэг мөчрүүдийн нэг юм.

Медиан артери(дунд салбар)
Завсрын артери, завсрын салбар, ramus intermedius (RI), дунд (завсрын) салбар.

Ойролцоогоор 20-40% тохиолдолд LMCA их бие нь хоёр биш, харин гурван салаанд хуваагддаг: "диагональ салаа" нь OB ба LAD-ийн хамт LMCA их биеээс салдаг бөгөөд энэ тохиолдолд үүнийг медиан артери гэж нэрлэдэг. . Дунд зэргийн артери нь диагональ салаатай тэнцүү бөгөөд зүүн ховдлын чөлөөт ханыг хангадаг.

Ramus intermedius (RI) нь зүүн урд уруудах артери (LAD) ба CX хоёрын хооронд үүсдэг артери юм. Зарим нь үүнийг өндөр диагональ (D) эсвэл өндөр мохоо захын (OM) артери гэж нэрлэдэг.

Энэ хэвийн хувилбарт LMCA нь LAD, LCX болон ramus intermedius болж гурвалж болно. ramus intermedius нь ихэвчлэн хажуу ба доод ханыг хангадаг бөгөөд диагональ эсвэл мохоо захын мөчрөөр ажилладаг бол энэ хэсгийг хангадаг артериуд нь жижиг эсвэл байхгүй байдаг.

Зүрхний цусан хангамжийг хоёр гол судас - баруун ба зүүн титэм артериар дамжуулж, хагас сарны хавхлагын дээгүүр аортоос эхэлдэг.

Зүүн титэм артери.

Зүүн титэм артери нь Вилсалвагийн зүүн хойд синусаас эхэлж, урд талын уртааш ховил руу бууж, уушигны артерийг баруун тийш, зүүн тийш - зүүн тосгуурмөн өөхөн эдээр хүрээлэгдсэн чих нь ихэвчлэн түүнийг бүрхдэг. Энэ нь өргөн боловч богино их бие бөгөөд ихэвчлэн 10-11 мм-ээс ихгүй урттай байдаг [Зураг 4.]

Зүүн титэм артери нь хоёр, гурав, ховор тохиолдолд дөрвөн артерид хуваагддаг бөгөөд үүнээс урд уруудах (LAD) ба циркумфлексийн мөчрүүд (OB) буюу артериуд нь эмгэг судлалын хувьд хамгийн чухал юм.

Урд уруудах артери нь зүүн титэм артерийн шууд үргэлжлэл юм.

Урд уртааш зүрхний ховилын дагуу энэ нь зүрхний оройн бүсэд чиглэж, ихэвчлэн түүнд хүрч, заримдаа нугалж, зүрхний арын гадаргуу руу дамждаг.

Цочмог өнцгөөр уруудах артериас хэд хэдэн жижиг хажуугийн мөчрүүд гарч, зүүн ховдлын урд талын гадаргуугийн дагуу чиглүүлж, мохоо ирмэгт хүрч болно; Үүнээс гадна олон тооны таславчийн мөчрүүд түүнээс салж, миокардийг цоолж, ховдол хоорондын таславчийн урд 2/3 хэсэгт салбарлана. Хажуугийн мөчрүүд нь зүүн ховдлын урд ханыг хангаж, зүүн ховдолын урд талын папилляр булчинд мөчрүүдийг өгдөг. Дээд таславчийн артери нь баруун ховдлын урд хананд, заримдаа баруун ховдолын урд талын папилляр булчинд салаа үүсгэдэг.

Урд уруудах мөчир нь бүхэл бүтэн уртаараа миокарди дээр хэвтэж, заримдаа 1-2 см урт булчингийн гүүр үүсгэдэг.

Зүүн титэм артерийн циркумфлекс салаа нь ихэвчлэн хамгийн эхэнд (эхний 0.5-2 см) шулуун шугамтай ойролцоо өнцгөөр салж, хөндлөн ховилоор дамжиж, зүрхний мохоо ирмэгт хүрч, эргэн тойрон эргэлддэг. энэ нь зүүн ховдлын арын хананд дамждаг, заримдаа арын ховдол хоорондын ховилд хүрч, арын уруудах артери хэлбэрээр орой руу явдаг. Үүнээс олон тооны салбарууд нь урд болон хойд папилляр булчингууд, зүүн ховдлын урд ба хойд хананд хүрдэг. Синоарикуляр зангилааг хангадаг артерийн нэг нь мөн үүнээс гардаг.

Зураг 4.

Баруун титэм артери.

Баруун титэм артери нь Вилсалвагийн урд талын синусаас үүсдэг. Нэгдүгээрт, энэ нь уушигны артерийн баруун талд өөхний эдэд гүн байрлаж, баруун тосгуурын ховилын дагуу зүрхний эргэн тойронд нугалж, арын хананд дамжиж, арын уртын ховилд хүрч, дараа нь арын уруудах хэлбэрээр байрладаг. мөчир нь зүрхний оройд буудаг [Зураг 5.]

Артери нь баруун ховдолын урд хананд 1-2 салаа, хэсэгчлэн таславчийн урд хэсэгт, баруун ховдлын папилляр булчингууд, баруун ховдлын арын хана, ховдол хоорондын таславчийн хойд хэсэгт; Хоёрдахь мөчир нь мөн үүнээс синоарикуляр зангилаа руу шилждэг.

Зураг 5.

Миокардид цусны хангамжийн гурван үндсэн төрөл байдаг: дунд, зүүн, баруун. Энэ хуваагдал нь голчлон зүрхний арын эсвэл диафрагмын гадаргуугийн цусан хангамжийн өөрчлөлтөд суурилдаг, учир нь урд болон хажуугийн цусны хангамж нь нэлээд тогтвортой бөгөөд мэдэгдэхүйц хазайлтанд өртдөггүй. Дундаж төрлөөр бүх гурван гол титэм артериуд сайн хөгжсөн бөгөөд нэлээд жигд хөгжсөн байдаг. Зүүн ховдол, түүний дотор папилляр булчин, ховдол хоорондын таславчийн урд 1/2 ба 2/3 хэсэгт цусны хангамжийг зүүн титэм артерийн системээр гүйцэтгэдэг. Баруун ховдол, түүний дотор баруун папилляр булчин болон таславчийн арын 1/2-1/3 хэсэг нь баруун титэм артерийн цусыг хүлээн авдаг. Энэ нь зүрхний цусан хангамжийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Зүүн хэлбэрийн хувьд зүүн ховдолыг бүхэлд нь цусаар хангадаг бөгөөд үүнээс гадна баруун ховдлын бүхэл бүтэн таславч, хэсэгчлэн баруун ховдлын арын хананд цусны хангамж нь зүүн титэм артерийн хөгжсөн циркумфлексийн салбараас болж хийгддэг. арын уртааш sulcus ба энд төгсгөлийн арын уруудах артери хэлбэртэй, зарим мөчирүүдийг өгдөг. арын гадаргуубаруун ховдол. Баруун төрөл нь циркумфлексийн салбар сул хөгжсөнөөр ажиглагддаг бөгөөд энэ нь мохоо захад хүрэхээс өмнө дуусдаг эсвэл зүүн ховдлын арын гадаргуу руу сунахгүйгээр мохоо захын титэм артери руу ордог. Ийм тохиолдолд баруун титэм артери нь арын уруудах артерийн гарал үүслийн дараа ихэвчлэн зүүн ховдлын арын хананд хэд хэдэн салбарыг өгдөг. Энэ тохиолдолд баруун ховдол бүхэлдээ, зүүн ховдлын арын хана, арын зүүн папилляр булчин, зүрхний оройн хэсэг нь баруун титэм артериолоос цус авдаг.

Миокардид цусны хангамжийг шууд гүйцэтгэдэг: а) булчингийн утаснуудын хооронд байрлах хялгасан судаснууд, тэдгээрийг ороож, артериолоор дамжин титэм артерийн системээс цус хүлээн авдаг; б) миокардийн синусоидуудын баялаг сүлжээ; в) Виессан-Тебезийн судаснууд. Титэм артерийн даралт ихсэх, зүрхний ажил ихсэх тусам титэм судасны цусны урсгал нэмэгддэг. Мөн хүчилтөрөгчийн дутагдал нь титэм судасны цусны урсгалыг огцом нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Өрөвч сэтгэлтэй ба парасимпатик мэдрэлүүд, титэм судсанд бага нөлөө үзүүлж, зүрхний булчинд шууд гол нөлөө үзүүлдэг.

Зүүн титэм артерийн циркумфлексийн салбарзүүн артерийн их биений салаалсан (трифуркаци) газраас эхэлж, зүүн тосгуурын (титэм судасны) ховилын дагуу урсдаг. Энгийн болгох үүднээс бид цаашдаа зүүн артерийн циркумфлексийн салбарыг зүүн циркумфлекс артери гэж нэрлэх болно. Дашрамд хэлэхэд үүнийг англи уран зохиолд яг ингэж нэрлэдэг - зүүн циркумфлексийн артери (LCx).

Циркумфлексийн артериаснэгээс гурван том (зүүн) захын мөчрүүд нь зүрхний мохоо (зүүн) ирмэгийн дагуу сунадаг. Эдгээр нь түүний гол салбарууд юм. Тэд зүүн ховдлын хажуугийн ханыг цусаар хангадаг. Ахиу мөчрүүд салсны дараа циркумфлексийн артерийн диаметр мэдэгдэхүйц буурдаг. Заримдаа зөвхөн эхний салбарыг (зүүн) захын мөчир гэж нэрлэдэг бөгөөд дараагийн мөчрүүдийг (арын) хажуугийн мөчрүүд гэж нэрлэдэг.

Циркумфлексийн артериЭнэ нь мөн зүүн тосгуурын хажуу ба арын гадаргуу руу чиглэсэн нэгээс хоёр салбарыг өгдөг (зүүн тосгуур руу урд мөчрүүд гэж нэрлэгддэг: анастоматик ба завсрын). Зүрхний цусны хангамжийн зүүн (баруун бус) титэм судасны хэлбэрийн 15% -д циркумфлекс артери нь зүүн ховдлын арын гадаргуу эсвэл зүүн ховдлын арын мөчрүүдэд салбарладаг (F. H. Netter, 1987). . Ойролцоогоор 7.5% тохиолдолд ховдол хоорондын арын салаа нь үүнээс гарч, ховдол хоорондын таславчийн арын хэсэг ба баруун ховдлын арын ханыг хэсэгчлэн тэжээдэг (J. A. Bittl, D. S. Levin, 1997).

Проксимал LCA-ийн циркумфлексийн салааны хэсэгтүүний амнаас сегментийг эхний захын мөчрийн гарал үүсэл гэж нэрлэв. Зүрхний зүүн (мохоо) ирмэг дээр ихэвчлэн хоёр буюу гурван захын мөчир байдаг. Тэдгээрийн хооронд LCA-ийн циркумфлексийн мөчрийн дунд хэсэг байдаг. Сүүлчийн захын, эсвэл заримдаа (арын) хажуугийн салбар гэж нэрлэдэг тул циркумфлексийн артерийн алслагдсан хэсэг байдаг.

Баруун титэм артери

Тэдний эхэнд хэлтэсБаруун титэм артери (RCA) нь баруун чихээр хэсэгчлэн бүрхэгдсэн бөгөөд баруун тосгуурын ховил (sulcus coronarius) дагуу хиазм руу (зүрхний диафрагмын ханан дээрх баруун ба зүүн тосгуурын ховил, түүнчлэн зүрх судасны хананд байрладаг) чиглэдэг. зүрхний арын ховдол хоорондын ховил (sulcus interventricularis posterior) нийлдэг) .

Эхний салбар гарч байгаабаруун титэм артериас - энэ нь конус артериозын салаа юм (тохиолдлын тал хувь нь аортын баруун титэм судасны синусаас шууд үүсдэг). Зүүн артерийн урд талын ховдол хоорондын салаа бөглөрөх үед конус артериоз руу чиглэсэн салбар нь барьцааны эргэлтийг хадгалахад оролцдог.

PKA-ийн хоёр дахь салбар- энэ нь синусын зангилааны салбар юм (тохиолдлын 40-50% нь LCA-ийн циркумфлексийн салбараас үүсч болно). RCA-аас салахдаа синусын өнцөг рүү чиглэсэн мөчир нь хойд зүг рүү чиглэж, зөвхөн синусын зангилаа төдийгүй баруун тосгуурыг (заримдаа тосгуурын аль алинд нь) цусаар хангадаг. Синусын зангилааны салбар нь конус артериозын салбартай харьцуулахад эсрэг чиглэлд явдаг.

Дараагийн салбар- энэ нь баруун ховдолын урд талын гадаргууг цусаар хангадаг баруун ховдолын салбар (зэрэгцээ гүйж буй гурван хүртэл салбар байж болно). Түүний дунд хэсэгт зүрхний цочмог (баруун) ирмэгээс дээш RCA нь зүрхний орой руу чиглэсэн нэг буюу хэд хэдэн (баруун) захын мөчрүүдийг үүсгэдэг. Тэд урд болон аль алинд нь цусаар хангадаг арын ханабаруун ховдол, мөн түүнчлэн хангах барьцааны цусны урсгал LCA-ийн урд талын ховдол хоорондын салаа бөглөрөлтэй.

Үргэлжлүүлэн дагаж байна баруун тосгуурын ховилын дагуу, RCA зүрхний эргэн тойронд явж, аль хэдийн түүний арын гадаргуу дээр (бараг зүрхний бүх гурван ховилын огтлолцол хүрч) арын interventricular (буурах) салбарыг үүсгэдэг. Сүүлийнх нь арын ховдол хоорондын ховилын дагуу доошилж, үүснэ, онд. эргэлт, жижиг доод таславчны мөчрүүд рүү , таславчны доод хэсгийг цусаар хангадаг, түүнчлэн баруун ховдлын арын гадаргуу руу мөчрүүд орно.Алслагдсан RCA-ийн анатоми маш олон янз байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй: 10% -д. тохиолдолд жишээлбэл, арын ховдол хоорондын хоёр салаа зэрэгцээ ажиллаж болно.

Проксимал баруун титэм артерийн хэсэгсегментийг эхнээс нь баруун ховдолоос гарах мөчир хүртэл гэж нэрлэдэг. Сүүлийн ба хамгийн доод салбар (хэрэв нэгээс олон байвал) RCA-ийн дунд хэсэгтэй хиллэдэг. Үүний дараа RCA-ийн дистал хэсэг орно. Баруун ташуу төсөөлөлд RCA-ийн эхний - хэвтээ, хоёр дахь - босоо, гурав дахь - хэвтээ сегментүүд бас ялгагдана.

Зүрхний цусан хангамжийн талаархи боловсролын видео (артери ба венийн анатоми)

Хэрэв танд үзэхэд асуудал байгаа бол хуудаснаас видеог татаж аваарай