Хүүхдэд шээсний замын халдварын шинж тэмдэг илэрдэг. Хүүхдийн шээсний замын халдвар. Шинж тэмдэггүй бактериуритай хүүхдүүдэд зориулсан менежментийн тактикууд

Шээсний замын халдварт өвчин 1000 хүүхэд тутмын 18-д тохиолддог. Статистик мэдээллээс үзэхэд 7 нас хүртлээ охидын 9%, хөвгүүдийн 2% нь дор хаяж нэг удаа Шээсний замын халдварт өвчинтэй гэж оношлогддог. Хүүхдэд шээсний замын халдварын хөгжлийн шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний онцлогийг авч үзье.

Хүүхдийн шээсний замын халдвар нь тодорхой байршлыг заагаагүй шээсний системийн бичил биетний үрэвсэлт өвчин юм. Халдварын оношлогоо шээсний зам» ялангуяа нярай болон бага насшээсний сувгийн анатомийн болон физиологийн шинж чанар (урт, өргөн люмен, нугаралтанд өртөмтгий) болон биеийн дархлааны урвалын онцлогоос шалтгаалан халдвар тархах хялбар байдаг.

Хүүхдэд шээсний замын халдвар үүсэхэд ямар хүчин зүйл нөлөөлдөг вэ: Шээсний замын халдварт өвчний шалтгаан

Шээсний зам нь бие махбодоос шээс үүсэх, зайлуулах үүрэгтэй эрхтнүүдийн цогц юм. Эдгээр нь бөөр, шээсний суваг, давсаг, шээсний суваг юм. Шээсний замын халдварт өвчин нь шээсний системийн аль ч хэсэгт бактери үржсэнээс үүсдэг. Шээсний замын халдвар нь бусад халдвартай эрхтнүүдээс цусаар дамжин эмгэг төрүүлэгч нэвчих эсвэл шээсний системийн эрхтнүүдийн хэвийн бус байршил, эмгэгийн бүтцээс болж шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчсөний үр дагавар юм.

Хүүхэд насандаа шээсний замын халдварын хөгжлийг дараахь байдлаар дэмжиж болно.

• Буруу хооллолт.
• Гипотерми.
• Ходоод гэдэсний замын өвчин.
• Биеийн сул тал (дутуу төрсөн хүүхдэд).

Шээсний замын халдварт өвчин үүсэх гол хүчин зүйлүүд нь :

• Уродинамикийн асуудал бөглөрөлтэй уропати, үйл ажиллагааны алдагдал хэлбэрээр Давсаг neurogenic, vesicoureteral reflux байгаа эсэх.
• Солилцооны хазайлт гиперуратури, нефрокальциноз, гипероксалатури эсвэл urolithiasis хэлбэрээр.
• Шээсний замын үйл ажиллагаа.
• Бөөрний эдэд судасны өөрчлөлт (ишеми эсвэл судасны агшилт).
• Дархлааны бие даасан шинж чанарууд өвчтөн (эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл хангалтгүй, дархлааны хариу урвал буурсан).
• Бичил биетний эмгэг жам .
• Алслагдсан бүдүүн гэдэсний эмгэг өтгөн хатах, микрофлорын тэнцвэргүй байдал хэлбэрээр.
• Шээсний замын халдварт өвчний шалтгаан нь мөн багтдаг удамшлын хүчин зүйл .
• Эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхгүй байх, хүүхдийг буруу угаах.

Нэг жил ба түүнээс дээш насны хүүхдэд шээсний замын халдвар хэрхэн илэрдэг вэ: хүснэгтэд байгаа UTI-ийн шинж тэмдэг.

Нэг жил ба түүнээс дээш насны хүүхдэд шээсний замын халдварт өвчний шинж тэмдэг илэрдэг

Нас	Шээсний замын халдварт өвчний шинж тэмдэг
Нэг жил хүртэл	Гэдэс ба бүсэлхийн бүсэд хүрэх үед өвдөлт мэдрэмж, сэтгэлийн түгшүүр, уйлах дагалддаг. Шээсний хэмжээ буурах эсвэл ихсэх. Байнга шээх. Шээсний урсгал сул, тасалдалтай. Хэвийн бус ба муухай үнэршээс. Өнгөний өөрчлөлт (баялаг шар эсвэл ягаан, улаавтар), булингартай. Хаван үүсч болно. Хоолны дуршил буурах. Температурын өсөлт. Ходоодны хямрал, бөөлжих ба/эсвэл суулгалт.
1-ээс дээш настай	Халуурах. Нуруу, хэвлийгээр өвддөг. Дизурийн үзэгдэл (өдөрт ялгарах шээсний хэмжээ өөрчлөгдөх, шээсний давтамж нэмэгдэх, урсгал тасалдал, шээсний үүлэрхэг байдал, түүний өнгө өөрчлөгдөх). Цангах мэдрэмж нэмэгддэг.

Шээсний замын халдварын шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус байдаг тул үнэн зөв оношлох, үр дүнтэй эмчилгээг томилохын тулд нэмэлт оношлогоо шаардлагатай байдаг.

Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч А.М. Ривкин UTI-ийн талаар:

UTI гэсэн нэр томъёо нь шээсний замын (гуурсан хоолой, аарцаг, шээсний суваг, давсаг, шээсний сүв) халдвар байгааг илтгэнэ. Шээсний замын халдварт өвчнийг оношлох гол шалгуур нь бактериури байгаа эсэх боловч нян илэрсэн нь үрэвслийг үргэлж илэрхийлдэггүй бөгөөд энэ нь шинж тэмдэггүй нянгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Бактериури нь бичил биетний колоничлол үүсэхгүй, тиймээс үүсэхгүй бол түр зуурын шинж чанартай байж болно үрэвсэлт үйл явц. Үрэвслийн процесс байгаа эсэхийг тодорхойлно эмнэлзүйн шинж тэмдэг(хордлого, өвдөлтийн хам шинж), параклиник үзүүлэлтүүд - хурдассан ESR, нейтрофилоз бүхий лейкоцитоз, цочмог фазын уургийн концентраци (CRP) нэмэгдсэн.

Хүүхдэд шээсний замын халдварыг оношлох аргууд: Шээсний замын халдварыг тодорхойлоход ямар шинжилгээ, шинжилгээ өгөх вэ?

Ашиггүй антибиотик эмчилгээнээс зайлсхийхийн тулд үнэн зөв оношлох шаардлагатай. Шинж тэмдгүүд нь өвчний тодорхой дүр зургийг өгч чадахгүй тул нян судлалын шинжилгээгээр шээсний шинжилгээ хийх шаардлагатай. Бактериури нь хоёр удаа батлагдсан байх ёстой тул шээсэнд нян илэрсэн тохиолдолд дахин шинжилгээ хийх шаардлагатай. Оношилгооны аргуудын нэг бол нитритийн шээсний шинжилгээ юм (шээс дэх нитрат нь норм бөгөөд нитрит нь бичил биетний амин чухал үйл явц юм).

Нэг жил ба түүнээс дээш насны хүүхдэд шээсний замын халдварыг хэрхэн эмчлэх вэ? Хүснэгт.

Үнэн зөв оношлогдсоны дараа эмч халдварын байршил, хохирлын хэмжээг харгалзан эмчилгээг тогтооно. Эмчилгээг эрт эхлэх тусам хүндрэл үүсэх эрсдэл бага байдаг. Халдвар нь бактерийн шинж чанартай байдаг тул гол эмчилгээ нь антибиотик эмчилгээ юм. Аливаа эмчилгээ, түүний дотор шээсний замын халдварыг цогцоор нь хийх ёстой.

Нэг жил ба түүнээс дээш насны хүүхдэд шээсний замын халдварт өвчнийг эмчлэх үндсэн зарчим

Нас	Шээсний замын халдварт өвчний эмчилгээний онцлог
Нэг жил хүртэл	Антибиотикийг зааж өгдөг өргөн хамрах хүрээүйлдлүүд, ихэнхдээ түдгэлзүүлэх хэлбэрээр. Хэрэв амаар хэрэглэх боломжгүй бол антибиотикийг судсаар тарих нь зүйтэй. Курс нь дор хаяж 7 хоног үргэлжлэх ёстой. Шинж тэмдгийн эмчилгээ нь үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, antipyretic эм (жишээ нь, ibufen), түүнчлэн vit-ийг томилохоос бүрдэнэ. E антиоксидант байдлаар. Устгасны дараа засвар үйлчилгээ хийх физик эмчилгээ цочмог халдвар: электрофорез, UHF, парафин эсвэл озокерит хэрэглэх гэх мэт.
1-ээс дээш настай	Эмгэг төрүүлэгчид мэдрэмтгий антибиотикийг дор хаяж 7 хоногийн курсээр томилох, хордлогын эсрэг эмчилгээ, уродинамикийг засах (шаардлагатай бол), дахилт үүссэн тохиолдолд нянгийн эсрэг урьдчилан сэргийлэх, хүүхдийн биеийн ерөнхий дархлааны урвалыг нэмэгдүүлэх. Давстай, халуун ногоотой, шарсан, тамхи татдаг хоолыг оруулахгүй хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна, мөн уух шингэний хэмжээг хоёр дахин нэмэгдүүлэх шаардлагатай (ус, Цангис жимсний шүүс, үхрийн нүд эсвэл лийрийн шүүс, газгүй рашаан, хатаасан чангаанзны компот гэх мэт) нь шээсний системд нян үлдэх, үржихээс сэргийлнэ.

IN орчин үеийн анагаах ухаанШээсний замын халдварт өвчний эмчилгээнд дарангуйлагчаар хамгаалагдсан пенициллин, цефалоспорин, карбопенем, аминогликозид, уроантисептикийг хэрэглэдэг. Мансууруулах бодис хүүхдэд шаардлагатайШээсний замын халдварт өвчний хувьд зөвхөн эмч томилж болно, өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Профессор Н.А. Коровина хүүхдийн циститийг эмчлэх талаар:

Хүүхдэд циститийг эмчлэх нь цогц бөгөөд ерөнхий болон орон нутгийн үр нөлөөг агуулсан байх ёстой. Цочмог циститийн үед орондоо амрахыг зөвлөж байна. Амрах нь дизурийн үзэгдлийг багасгах, давсаг, шээсний системийн үйл ажиллагааг бүхэлд нь хэвийн болгоход туслах шаардлагатай. Өвчтөний ерөнхий дулаарал, орон нутгийн дулааны процедурыг зааж өгсөн болно. Давсагны хэсэгт түрхэж болно хуурай дулаан. Ариутгах үйлчилгээтэй ургамлын уусмал (chamomile, St. John's wort, мэргэн, царс модны холтос) бүхий +37.5 ° C-ийн температурт Sitz банн үр дүнтэй байдаг. Ямар ч тохиолдолд та халуун усанд орох ёсгүй, учир нь өндөр температур нь давсагны бичил эргэлтийг зөрчсөн нэмэлт гипереми үүсгэдэг.

Хоол хүнс нь цочромтгой байх ёсгүй, бүх халуун, халуун ногоотой хоол, амтлагчийг оруулахгүй байхыг зөвлөж байна. Сүү, хүнсний ногооны бүтээгдэхүүн, витаминаар баялаг жимс жимсгэнэ үзүүлэв. Циститтэй өвчтөнүүдийн хоолны дэглэмд лактобациллаар баяжуулсан тараг хэрэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь шээс бэлгийн замын салст бүрхэвчэд наалддаг шинж чанартай тул шээсний замын нянгийн үрэвсэлт үйл явц дахин үүсэхээс сэргийлдэг. Хүүхэд. Цангис, лингонберригаар хийсэн жимсний ундаа хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг.

Архи уух дэглэмийг өвчтөний хэрэгцээ шаардлагаас хамааран тогтоодог. Гэсэн хэдий ч цочмог циститийн үед их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна (шаардлагатай хэмжээнээс 50% их), энэ нь шээс хөөх эмийг нэмэгдүүлж, давсагнаас үрэвслийн бүтээгдэхүүнийг зайлуулахад тусалдаг. Өдөр тутмын шингэний хэмжээг өдрийн турш жигд хуваарилдаг. Өсөх уух дэглэмцочмог цистит тохиолдолд өвдөлт намдаахын дараа зөвлөж байна. Бага зэрэг шүлтлэг рашаан, жимсний ундаа, бага концентрацитай компотуудыг үзүүлэв.

Хүүхдэд шээсний замын халдвараас урьдчилан сэргийлэх: өвчнөөс хэрхэн сэргийлэх вэ?

Хэрэв шээсний систем хэвийн бүтэцтэй бол шээсний замын халдвараас урьдчилан сэргийлэх боломжтой:

• дархлааны системийг бэхжүүлэх;
• гипотерми үүсэхээс зайлсхийх;
• эрүүл ахуй (шээсний замаас гургалдай руу чиглэсэн перинийг тогтмол угаах);
• нойтон, бохирдсон живх, дотуур хувцасыг цаг тухайд нь солих;
• усны горимыг дагаж мөрдөх;
• сайн хоол тэжээл;
• сувилахуйн эхийн тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх (хамгийн багадаа чихэр, зөв ​​хооллолт).

Шээс ялгаруулах, хадгалах, ялгаруулах эрхтнүүдийн бактерийн халдварыг шээсний замын халдвар гэж нэрлэдэг. Энэ нэр томъёо нь ерөнхий ойлголт, шээсний замын янз бүрийн хэсэгт үрэвсэлт үйл явцын бүлгийг илэрхийлдэг.

Доод хэсэг нь халдвар авсан үед уретрит (шээсний сүвний үрэвсэл), цистит (үйл явц нь давсагны салст хананд нөлөөлдөг), дээд хэсэгт пиелонефрит (бөөрний гуурсан хоолойн үрэвсэл) болон пиелит (бөөрний аарцагны үрэвсэл) үүсдэг. ).

Эдгээр өвчлөл нь ямар ч насныханд тохиолдож болно.Гэхдээ хүүхдийн шээсний замын халдвар тархалтаараа ARVI-ийн дараа хоёрдугаарт ордог гэдгийг цөөхөн хүн мэддэг.

Статистикийн мэдээгээр нэг настай найм дахь хүүхэд бүр ийм төрлийн халдварт үрэвсэлт үйл явцтай байдаг. Түүнчлэн, бүх эцэг эхчүүд энэ эмгэгийн эмгэг нь тодорхой шинж тэмдэггүйгээр тохиолдож болно гэдгийг мэддэггүй, гэхдээ ноцтой, нарийн төвөгтэй үр дагавартай байдаг.

Манай нийтлэлд бид хүүхдийн шээсний замын эрхтнүүдийн халдварыг үүсгэдэг шалтгаан, нөхцөл байдлыг тайлбарлахыг хүсч байна. эмнэлзүйн шинж тэмдэгөвчин эмгэг, үр дүнтэй техникүүдөгөгдлийг оношлох, эмчлэх эмгэг процессууд.

Хүүхдэд шээсний замын халдварт өвчин үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд

Шээсний замын эрхтнүүдийн бактерийн гэмтлийн тархалт нь хүүхдийн хүйс, наснаас хамаардаг: нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдийн дунд хөвгүүд, охид 2-оос 15 нас хүртэл өвддөг.

Шээсний замын халдвар нь шээс ялгаруулах зохицуулалттай үйл явцын эмгэгийн үр дүнд үүсдэгдараах шалтгааны улмаас хүүхдийн биеэс (urodynamics) үүсдэг.

• бөглөрөлтэй уропати - эмгэгийн нөхцөл, шээсний гадагшлах урсгалыг хааж, бөөрний гэмтэлд хүргэдэг;
• vesicoureteral reflux - давсагнаас бөөр рүү шээсний урсгалаар шээсний урсгалыг буцаах;
• давсагны мэдрэлийн эмгэгийн эмгэг - давсаг дүүргэх, хоослох эмгэг.

Өөр нэг шалтгаан нь зөрчил юм бодисын солилцооны үйл явцба хөгжил:

• Чихрийн шижин;
• urolithiasis;
• нефрокальциноз (шохойн доройтол);
• гиперуратури (уратын үүсэх өсөлт);
• гипероксалатури (хуримтлал их хэмжээнийоксалатууд).

Бусад шалтгаанууд:

• Микробын хортой шинж чанарын ноцтой байдал - доторх байдал хүүхдийн биезарим эмгэг төрүүлэгч серотипүүд;
• тодорхой урвалын онцлог дархлааны систем- эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл хангалтгүй, эсийн дархлаа буурах;
• бөөрний эдэд судасны өөрчлөлтүүд - судас нарийсах (артерийн люмен нарийссан), ишеми (цусны урсгалын орон нутгийн бууралт);
• шээсний системийн эрхтнүүдэд багажийн эмчилгээ хийх.

Хүүхдийн шээсний замын халдварын гол шалтгаанууд

Эмгэг төрүүлэгч нян нь хүүхдийн биед үрэвсэлт үйл явц байгаа тохиолдолд цусны эргэлтийн замаар хүүхдийн шээсний замд орж болно. орчинэрүүл ахуйн шаардлагыг хангалтгүй буюу буруу биелүүлсэн тохиолдолд.

Халдварт үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг бактерийн ургамал нь дархлааны ерөнхий байдал, гэдэсний микробиоценоз, халдварын нөхцөл, хүүхдийн нас, хүйсээс хамаарна.

Хүүхдийн шээсний системийн үрэвслийн үүсгэгч бодисууд нь энтеробактери, коли(E.coli), сапрофит ба Staphylococcus aureus(Staphylococcusaureus, S.Saprophyticus), Klebsiella (Klebsiellaspp)

Микробын гэмтэлийг өдөөж буй нэмэлт нөхцөл байдал нь:

• шээсний тогтолцооны хөгжлийн анатомийн онцлог;
• төрөлт, жирэмслэлтийн үеийн хүндрэлээс урьдчилан тодорхойлсон ялгадас ялгарах эрхтнүүдийн төрөлхийн гажиг;
• хүүхдийн биеийн гипотерми;
• сул дархлаа;
• удамшлын урьдал нөхцөл - эцэг эхийн архаг шээсний замын халдварт өвчин;
• хөвгүүдэд фимоз (бэлэг эрхтнийг нээх нарийсал) байгаа эсэх;
• шинэ төрсөн охидын синечиа (лабиа эдийг нэгтгэх);
• эрхтэний өвчин хоол боловсруулах зам– өтгөн хатах, дисбактериоз, колит, гэдэсний халдвар.

Хөвч хөндөх мэс засал хийлгэсэн хөвгүүд ажиглагдаж байна хөвчний арьс), шээсний замын халдварын тохиолдол "хөвч хөндүүлээгүй" хүмүүсийнхээс 5-8 дахин бага байдаг.

Хүүхдэд шээсний замын халдвар хэрхэн илэрдэг вэ?

Халдварт үрэвсэлт өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь түүний байршил, эмгэг процессын хүнд байдлаас хамаарна. Хүүхэд насандаа ихэвчлэн шинж тэмдэггүй бактериури, цистит, пиелонефрит үүсдэг.

Нярайн шээсний замын халдвар нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• хөхөх рефлекс буурсан;
• хоолны дуршилгүй болох;
• цочромтгой зан байдал;
• байнга регургитаци;
• суулгалт;
• саарал арьс- хордлогын үр дагавар;
• жин нэмэгдэхгүй байх.

Ихэнхдээ шээсний замын халдварын цорын ганц шинж тэмдэг байдаг дулаанхүүхдийн бие

Шинж тэмдэг шинж тэмдэггүй бактериуриихэвчлэн охидод ажиглагддаг. Энэ төрлийн UTI нь шинж чанар дагалддаггүй эмнэлзүйн илрэлүүд, эцэг эхчүүд шээсний өнгө, үнэр, тунгалаг байдлын өөрчлөлтийг анзаардаг. Микроб байгаа эсэхийг зөвхөн шээсний лабораторийн шинжилгээгээр илрүүлж болно.

Циститийн илрэл нь хүүхдэд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• дизурийн эмгэг - жижиг хэсгүүдэд байнга шээх, өвдөх, шээс ялгаруулахгүй байх;
• хүчдэл ба өвдөлт suprapubic бүсэд;
• бага зэрэг халуурах.

Хөхөөр хооллож буй хүүхэд шээх, уйлахтай холбоотой сэтгэлийн түгшүүрийг илэрхийлэх болно. Үүний зэрэгцээ тэрээр шээсний сул, тасалдалтай байдаг.

Хүүхдэд пиелонефритийн явц нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• температурын өсөлт 39 хэм хүртэл;
• жихүүдэс хүрэх;
• хоолны дуршил буурах;
• цайвар арьс;
• нойрмоглох;
• суулгалт;
• бөөлжих;
• анхдагч халдварт энцефалопатийн шинж тэмдэг (нейротоксикоз);
• тархины бүрхэвчийг цочроох үзэгдэл;
• хэвлий болон доод нурууны өвдөлт.

Бага насны хүүхдүүдэд шээсний замын халдвар нь ихэвчлэн диспепси, цочромтгой гэдэсний хамшинж, анхдагч пилороспазм (ходоодны булчингийн булчингийн агшилт), ахимаг насны хүүхдүүдэд ханиад томуу төст эмгэгийн дор нуугдаж байдаг.

Хүүхдэд шээсний замын халдварт өвчний оношлогоо

Шээсний тогтолцооны халдварт гэмтлийн нууц нь үрэвсэлт үйл явцын хурдацтай хөгжилд оршдог. Хожуу эмчилгээ нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Жишээлбэл, эмчлэгдээгүй цистит нь хэдхэн хоногийн дотор пиелонефрит болж хувирдаг бөгөөд энэ нь тэдний үйл ажиллагаанд заналхийлдэг. чухал эрхтэнүүдбөөр шиг. Ийм учраас хүүхдэд эдгээр өвчнийг цаг тухайд нь оношлох нь маш чухал юм.

Мэргэшсэн мэргэжилтэн - хүүхдийн эмч, хүүхдийн урологич, нефрологич - хүүхдийн шээсний замын халдварын ноцтой байдлыг үнэлэх ёстой.

Оношийг иж бүрэн үзлэгийн үндсэн дээр хийдэг, үүнд:

1. Шээсний клиник шинжилгээ - шээсэнд уураг, цусны улаан эс, олон тооны лейкоцит, бактери илрэх нь үрэвсэл байгааг илтгэнэ.
2. Зимницкий, Нечипоренко нарын аргын дагуу шээсний тодорхой дээжийг үнэлэх - эдгээр шинжилгээг шээсний үндсэн үзүүлэлтүүдийг илүү нарийвчилсан судалгаанд зориулж хийдэг.
3. Цусны ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ - ESR болон нейтрофилийн лейкоцитын өндөр үзүүлэлтүүд байгаа нь хүүхдийн биед үрэвсэлт үйл явц үүсч байгааг илтгэнэ.
4. Шээсний нян судлалын шинжилгээ нь шээсний замын халдварыг оношлох үндэс суурь болдог. Үүний тусламжтайгаар үрэвсэлт үйл явцын үүсгэгч бодисын тодорхой төрлийг тодорхойлж, бактериурийн зэрэг, бактерийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлыг үнэлдэг.
5. Цусны ийлдэс судлалын шинжилгээ - хүүхдийн биед шээсний замын халдварыг өдөөдөг зарим төрлийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд болох хламиди, микоплазма, уреаплазмын эсрэг дархлааны эсрэгбие байгаа эсэхийг илрүүлэхэд ашигладаг.
6. Бөөр ба давсагны хэт авиан шинжилгээ - эдгээр аргууд нь эрхтний эд эсийн нөхцөл байдлыг судалж, тэдгээрийн хөгжлийн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
7. Цистоманометр нь urodynamics болон давсагны үйл ажиллагааны эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог инвазив судалгааны арга юм.
8. Байгалийн шээх үед шээсний гадагшлах хурдыг бүртгэх боломжийг олгодог урофлоуметри нь шээсний замын хэвийн бус байдлыг илрүүлэх зорилгоор хийгддэг.

Хүүхдэд дурангийн аргууд (цисто- ба уретроскопи) нь зөвхөн архаг шээсний замын халдварт өвчний үед ашиглагддаг бөгөөд эмнэлзүйн илрэлийг сулруулах үе шатанд хийгддэг.

Хүүхдэд шээсний замын халдварт ба үрэвсэлт үйл явцыг эмчлэх арга

Шээсний замын халдварын эмчилгээ нь антибиотик эмчилгээний курсээс эхэлдэг.

Орчин үеийн хүүхдийн урологийн практикт ийм зүйлд давуу эрх олгодог эмХэрхэн:

1. Дарангуйлагчаар хамгаалагдсан пенициллин нь бактерийн эсрэг бодис, β-лактамаза (микробын элементийг блоклодог бодис) агуулсан бүтээгдэхүүн юм: Амоксициклин, Амписид, Аугментин.
2. Аминогликозидууд нь нян устгах үйлчилгээтэй антибиотик (Amikacin, Izepamycin).
3. Цефалоспоринууд нь хамгийн үр дүнтэй бүлгүүдийн нэг юм бактерийн эсрэг эмүүд(Цефтриаксон, Цефотаксим).
4. Карбапенемууд нь хүнд хэлбэрийн халдварыг эмчлэх найдвартай хэрэгсэл бөгөөд тэдгээр нь өргөн хүрээний β-лактам антибиотик (Имипенем, Меропенем) юм.
5. Ургамлын гаралтай uroantiseptics нь шинж тэмдэггүй бактериури, шээсний доод замын хүндрэлгүй халдварыг (Фуразидин, Уролесан, Канефрон) эмчлэх хамгийн түгээмэл арга юм.
6. Гидроксикинолинууд нь зөөлөн, үр дүнтэй нянгийн эсрэг бодисууд бөгөөд гэдэс дотор хурдан шингэдэг (Nitroxoline, Nitrofuratoin).

Мөн програмуудыг харуулсан:

• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд - Ибупрофен, Нимесулид;
• мэдрэмжгүйжүүлэх эмүүд - Лоратадин, Клемастин;
• антиоксидантууд - эсийн эдгэрэлт, шинэчлэлтийг дэмждэг бодисууд: витамин Е, Микседол, Виферон.

Хүүхэд их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй - бага зэрэг шүлтлэг эрдэст усхэвээр, цангис жимсний шүүс, lingonberry шүүс.

Үүнээс бусад нь эмийн эмчилгээхүүхэд дагаж мөрдөх ёстой тусгай хоолны дэглэм- шээсний замын халдварын үед халуун ногоотой, исгэлэн, халуун, шарсан, давслаг хоол хүнс хэрэглэхийг хориглоно.

Сулсны дараа хурц үеүрэвсэлт үйл явц, хүүхдүүдэд зөвлөж байна:

• нарс банн;
• шавар эмчилгээ;
• физик эмчилгээний хуралдаанууд - электрофорез, UHF, озокерит, парафин бүхий хэрэглээ.

Шээсний эрхтнүүдийн халдварт ба үрэвсэлт өвчний хувьд авахаас гадна эм, хүүхдүүд ургамлын гаралтай цай уух хэрэгтэй.

Шээсний замын халдварт ба үрэвсэлт үйл явцыг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй эмийн ургамал бол chamomile, knotweed, эрдэнэ шишийн торго, үхэшгүй цэцгийн декоциний юм - үрэвслийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлэхээс гадна тэдгээр нь хоргүйжүүлэх шинж чанартай байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Хүүхдэд ялгарах тогтолцооны халдварын дэвшилтэт хэлбэрүүд нь бөөрний паренхимийн эдэд эргэлт буцалтгүй гэмтэл, үрчлээс, хөгжилд хүргэдэг. артерийн гипертензи, бөөрний дутагдалболон сепсис.

Үрэвслийн процессын дахилт нь тохиолдлын 25% -д тохиолддог. Тийм ч учраас шээсний замын халдвар авсан хүүхэд хүүхдийн нефрологчийн хяналтанд байдаг. Ийм хүүхдүүд өгдөг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээбактерийн эсрэг ба уросептик эмүүд.

Урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• эхийн сүүгээр хооллох - энэ бүтээгдэхүүн нь хүүхдийн биеийг халдвараас хамгаалахад шаардлагатай дархлааны эсрэгбиемүүдийг агуулдаг;
• живх, памперсыг зөв хэрэглэх;
• хүүхдэд эрүүл ахуйн ур чадварыг бий болгох;
• архаг халдварын голомтыг ариутгах;
• дархлаа хадгалах;
• өдрийн дэглэмийг зөв зохион байгуулах;
• хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг хүчин зүйлсийг арилгах - гипотерми, синтетик дотуур хувцас, шүлтлэг саван хэрэглэх гэх мэт.

Хүүхдийг урьдчилан сэргийлэх үзлэг, тухайлбал шээс, цусны шинжилгээ нь хүүхдийн биед олон эмгэг процесс үүсэхээс сэргийлж чадна гэдгийг нэмж хэлмээр байна. Халамжтай эцэг эхчүүдэдИйм төрлийн судалгааг үл тоомсорлож болохгүй.

Шээсний замын халдвар (ШБХ) нь бага насны хүүхдийн нийтлэг асуудал юм. Энэ байдал нь хор хөнөөлгүй бөгөөд энгийн антибиотик эмчилгээнд амархан хариу үйлдэл үзүүлдэг боловч зарим тохиолдолд энэ нь ноцтой анатомийн гажигтай холбоотой байдаг. үйл ажиллагааны эмгэгхүүхдийн шээсний систем.

Энэ нийтлэлд бид хүүхдүүдэд нөлөөлдөг шээсний замын халдварт өвчинд анхаарлаа хандуулж, хоёр нас хүрээгүй өвчтөнүүдийг онцлон тэмдэглэх болно. Энэ материалын зорилгын үүднээс нярайн үеийн (28 долоо хоногоос өмнө) Шээсний замын халдварт өвчнийг тодорхой асуудал гэж үзэхгүй, гэхдээ доор дурдсан зарчмууд нь энэ насны ангилалд хүчинтэй байна.

Шээсний замыг ихэвчлэн хоёр бүлэгт хуваадаг. Шээсний дээд зам нь бөөр ба бөөрнөөс давсаг руу урсдаг нимгэн хоолойн бүтэц (шээсний суваг) -аас бүрдэнэ. Шээсний доод замд давсаг, шээсний сүв багтдаг бөгөөд энэ нь давсагнаас шээсийг биеийн гадна талд хүргэдэг.

Өгүүллийн агуулга:

Хүүхдэд шээсний замын халдварт өвчний тухай хурдан баримтууд

Хүүхдийн шээсний замын халдварт өвчний ихэнх нь бактериас үүдэлтэй байдаг.

Ихэнх тохиолдолд бактерийн үйл ажиллагааны үр дүн болох нийтлэг нөхцөл байдал. Энгийн антибиотик эмчилгээ нь ихэвчлэн шинж тэмдгийг арилгадаг.

Хүүхдэд шээсний замын халдварт өвчин давтагдаж байгааг илтгэж болно хэвийн бус хөгжилэсвэл шээсний замын буруу үйл ажиллагаа.

Хүүхдэд шээсний замын халдварт өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь шээх үед өвдөх, яаралтай, шээсэнд цус гарах, аарцаг, хэвлий, хажуугаар өвдөх, халуурах, бөөлжих зэрэг орно.

Шээсний замын үрэвсэлтэй зарим хүүхдүүдэд оношлогооны шинжилгээ шаардлагатай байдаг. Энэ бүлэгт бүх хөвгүүд, хоёр ба түүнээс дээш шээсний замын халдварт өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүд, түүнчлэн пиелонефритээр өвчилсөн эсвэл хоёр насны хязгаарыг даваагүй хүүхдүүд орно.

Шээсний замын халдвар гэж юу вэ?

Шээсний замын халдвар нь давсагны () эсвэл (пиелонефрит) халдвар юм. Цистит нь илүү түгээмэл өвчин боловч пиелонефрит нь илүү ноцтой бөгөөд цочмог юм.

Хүүхдэд шээсний замын халдварын шалтгаан юу вэ?

Хүүхдийн шээсний замын халдварын дийлэнх нь бактериас үүдэлтэй байдаг. Шээсний замын халдварт өвчин нь ихэвчлэн вирусын улмаас үүсдэг. Мөөгөнцөр нь ховор тохиолддог энэ мужихэвчлэн ХДХВ/ДОХ-той эсвэл хими эмчилгээ хийлгэсний дараа дархлал хомсдолтой хүмүүст тохиолддог.

Хүүхдэд шээсний замын халдварт өвчин үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл юу вэ?

Хүүхдэд шээсний замын халдварт өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• эрэгтэй хүйс, ялангуяа хүүхэд хөвч хөндүүлээгүй бол;
• бие засах газар руу ховор аялал хийх (хүүхдүүд хоёроос гурван цаг тутамд бие засах газар руу явахыг заах ёстой);
• бие засах газар дахь ариун цэврийн шаардлага хангаагүй байх (охид бактер орохгүйн тулд урдаас хойш арчиж арчих хэрэгтэй анусшээсний сүвний нүх рүү);
• дархлал хомсдол, давсагны үйл ажиллагааны алдагдал, жишээлбэл, хүүхэд нугасны гэмтэл авсан, катетержуулалт хийх шаардлагатай бол;
• бэлгийн үйл ажиллагаа.

Хүүхдэд шээсний замын халдварын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг юу вэ?

Шээсний замын халдварын шинж тэмдэг нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.

• шээх үед өвдөх;
• яаралтай шээх;
• өмнө нь тогтоогдсон шээсний хяналт алдагдах (жишээ нь, энурез).

Өвөрмөц бус боловч нийтлэг шинж тэмдгүүд нь халуурах (биеийн температур 39 хэмээс дээш), дотор нь өвдөх хэвлийн хөндий. Хоёр нас хүрээгүй зарим хүүхдүүдэд эдгээр шинж тэмдгүүд нь Шээсний замын халдварт өвчний цорын ганц шинж тэмдэг байж болно. Шээсний замын халдварт өвчинтэй холбоотой шинж тэмдгүүд нь хажуугийн өвдөлт, бөөлжилт юм. Шээсний тодорхой цус (макроскопийн гематури), гэр бүлийн эерэг түүх нь бага насны (ялангуяа ах эгч дүүсийн) шээсний замын халдварын эерэг түүх нь шээсний замын халдварыг илтгэж, асуудал илүү ноцтой байгааг илтгэнэ. Сонирхолтой нь шээсний үнэр, өнгөөр ​​(шээсэнд цус илрэхээс бусад тохиолдолд) Шээсний замын халдварт өвчнийг илрүүлдэггүй.

Хүүхдэд шээсний замын халдварт өвчнийг аль эмч эмчилдэг вэ?

Хүүхдэд шээсний замын халдварт өвчнийг ихэвчлэн хүүхдийн эмч нар эмчилдэг. Бөөрний үйл ажиллагаа эрсдэлтэй үед хүүхдийн нефрологичийг оролцуулж болно. Хэрэв хүүхдэд анатомийн гажиг илэрсэн бол хүүхдийн урологийн мэс засалч энэ асуудлыг шийдэх болно.

Хүүхдэд шээсний замын халдварт өвчнийг оношлохын тулд эмч нар ямар шинжилгээ хийдэг вэ?

Үнэн зөв оношлохын тулд бактерийн төрлийг тодорхойлох шаардлагатай халдвар үүсгэдэг, түүнчлэн энэ төрлийн ямар антибиотикт мэдрэмтгий болохыг тодорхойлж, хүүхдийн анатомийн болон үйл ажиллагааны эрсдэлт хүчин зүйл нь Шээсний замын халдварт өвчинд өртөмтгий эсэхийг олж мэдээрэй. Эдгээр бүх мэдээлэл нь бөөрний гэмтэл, бөөрний дутагдал (диализ эсвэл шилжүүлэн суулгах шаардлагатай бөөрний өвчний төгсгөлийн үе шат) үүсгэдэг шээсний замын давтан халдварын эрсдлийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой.

Шээсний замын халдварыг сэжиглэж буй хүүхдийн биеийн үзлэгийг биеийн температур, судасны цохилт, амьсгалын давтамж, цусны даралт. Халуурах, ялангуяа 39 хэмээс дээш байвал ихэвчлэн шээсний замын халдварт өвчинтэй холбоотой байдаг.

Цусны даралт, өндөр, жинг хэмжих нь удаан хугацааны туршид баталгаажуулахад тусалдаг эрүүл ажилбөөр Хэвлийн хөндийн харааны үзлэг нь эмч томорсон бөөр эсвэл давсаг илрүүлэх боломжийг олгодог. Оношлох үед чухал үүрэгмэдрэмтгий байдал нь хэвлийн хөндий, ялангуяа давсаг байрлах супрапубик бүс, бөөр байрладаг талуудыг тэмтрэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Гадны бэлэг эрхтнийг шалгах нь үтрээний цочролыг харах боломжийг олгодог - улайлт, ялгадас, гэмтлийн шинж тэмдэг эсвэл гадны биет. Хөвч хөндүүлээгүй эрэгтэй хүүхэд, ялангуяа хөвчний арьс нь буцааж татахад хэцүү бол шээсний замын халдварт өвчинд илүү өртөмтгий байдаг.

Үүнээс гадна эмч хэвлийн өвдөлт, халууралтыг хариуцаж болох бусад эмгэгийг оношлох шаардлагатай болно.

Лабораторийн судалгаа

Хүүхдийн шээсний шинжилгээ хийхдээ цэвэр дээж цуглуулж, шинжлэх нь туйлын чухал юм.

Шээсний шинжилгээний үр дүнд илэрсэн хэвийн бус байдал, үүнд микроскопоор шинжилгээ хийх нь шээсний замын халдварыг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч оношийг батлахын тулд хортой бактерийн төрлийг тодорхойлох шаардлагатай. Энэ нь халдварын яг тодорхой шалтгаан, үр дүнтэй эмчилгээ хийх антибиотикийн төрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад, судалгаагаар Шээсний замын халдварт өвчин үүсгэдэг нянгийн харьцангуй бага жагсаалтыг тогтоожээ. Хэрэв халдвар нь энэ жагсаалтад байхгүй бактериас үүдэлтэй бол эмчилгээний явцад нэмэлт асуудал үүсч болно.

Жорлонгийн сургалтанд хамрагдсан хүүхдүүдэд шинжилгээнд зориулж материал цуглуулахдаа уламжлалт аргаар цэвэр шээсний дээж авч болно. Жорлонд сургаагүй хүүхдүүд эсвэл хөвчний арьс нь шээсийг бохирдуулж болзошгүй хөвгүүдэд ариутгасан катетержуулалтаар дээж авна. Катетержуулалтын өөр аргыг давсагны супрапубик соролт гэж нэрлэдэг. Энэ нь нимгэн зүүг арьсаар дамжин давсагны шээсээр дүүрсэн хөндий рүү нэвтрүүлж, дараа нь зүү дээр бэхлэгдсэн тариур руу шээсийг соруулж авдаг аюулгүй арга юм. Шээсийг уутанд цуглуулахыг зөвлөдөггүй. Шээсний замын халдварт өвчнийг оношлоход энэ арга нь хуурамч эерэг үр дүнгийн 85% -ийг өгдөг болохыг судалгаагаар тогтоожээ. лабораторийн судалгаа, мөн буруу антибиотикийг зааж өгсөн.

Хүүхдийн шээсний дээжийг авахын тулд сонгосон механизмаас үл хамааран энэ нь туйлын чухал юм чухал цэгЭнэ асуудлыг хойшлуулах нь худал эерэг ба худал сөрөг үр дүнгийн аль алиных нь эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй тул эрт үзлэг хэвээр байна.

зэрэг бусад лабораторийн шинжилгээнүүд эмнэлзүйн шинжилгээЦус нь ихэвчлэн ямар ч ашиггүй бөгөөд өвөрмөц бус шинж чанар нь бөөрний илүү чухал халдвар (пиелонефрит) болон бага зэрэг ялгаатай байдаггүй. аюултай халдварууддавсаг (цистит).

Гэрийн нөхцөлд хүүхдэд шээсний замын халдварт өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Шээсний замын халдварт өвчнийг эмчлэхэд цангис жимсний шүүсний ашиг тус нь шинжлэх ухаанаар нотлогдоогүй байна.

Олон арга бий гэрийн эмчилгээНасанд хүрэгчдийн шээсний замын халдварт өвчин, гэхдээ харамсалтай нь ихэнх нь шинжлэх ухааны үндэслэлтэй нотлогдоогүй байна. Зарим стратеги нь аюулгүй бөгөөд зарим талаараа үр дүнтэй болохыг харуулсан. Үүнд дараахь зүйлс орно.

• Элсэн чихэргүй цангис эсвэл нэрсний шүүс.Эдгээр ундаа нь давсагны хананд нянгийн наалдацыг муутгадаг бөгөөд энэ нь бичил биетүүд шээсээр биеэс гарахад хялбар болгодог гэж үздэг.
• Хан боргоцой.Энэ жимс нь агуулдаг Химийн бодис(бромелайн), үрэвслийн эсрэг шинж чанартай бөгөөд Шээсний замын халдварт өвчний шинж тэмдгийг намдаана.
• Тараг.Зарим судалгаагаар энэ бүтээгдэхүүн нь ашиг тусаа өгдөг болохыг харуулсан боловч түүний биед үзүүлэх нөлөөний механизм нь тодорхойгүй хэвээр байна.
• Шингэний хэрэглээ нэмэгддэг.Ус гэх мэт шингэн нь бичил биетний концентрацийг бууруулж, хортой бактерийг илүү үр дүнтэй "угаах" боломжийг олгодог.

Шээсний замын халдварт өвчнийг эмчлэх хамгийн сайн арга бол урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Хүүхдэд шээсний замын үрэвсэл хэр удаан үргэлжилдэг вэ?

Антибиотик хэрэглэж эхэлснээс хойш удалгүй хүүхдийн нөхцөл байдал сайжрах нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Аль болох хурдан үр дүнтэй антибиотикилрүүлж, хэрэглэснээр ихэнх өвчтөнүүд шинж тэмдгүүд нь хурдан бөгөөд тогтвортой арилдаг. Шээсний замын анатомийн эмгэгийн үед (жишээлбэл, бөөрний гажиг) давтагдах UTI үүсч болно. Шээсний замын үйл ажиллагааны алдагдал (жишээлбэл, давсагнаас бөөр рүү шээсний урсац орох) нь дахилттай холбоотой өөр нэг нөхцөл юм.

Шээсний замын халдварт өвчин хүүхдүүдэд халдварладаг уу?

Шээсний замын халдвар нь халдварт биш юм. Хэрэв тэдгээр нь дамжихгүй эрүүл хүүхэдөвчтөн нэг усанд орох эсвэл нэг бие засах газар дээр сууна.

Хүүхдэд шээсний замын халдварыг хэрхэн эмчлэх вэ?

Шээсний замын халдварт өвчнийг антибиотикоор эмчлэх нь тодорхойлогдсон бактерийн төрлийг хамгийн мэдрэмтгий байх эмийг тодорхойлоход суурилдаг. бактериологийн өсгөвөр. Цистит (халдвар хязгаарлагдмал давсаг) уламжлалт аман антибиотикт хурдан хариу өгөх ёстой. Пиелонефрит нь эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байж болно судсаар тарихХэрэв өвчтөн бөөлжих, шингэн алдалтанд орвол шингэн эмчилгээний хамт антибиотик. Гэсэн хэдий ч эдгээр хүндрэлүүд илрээгүй тохиолдолд амны хөндийн антибиотик эмчилгээг хэрэглэж болно.

• анх удаа шээсний замын халдварт өвчин туссан хоёр сараас хоёр настай хүүхдүүд;
• бүх эрэгтэй хүүхдүүд;
• бүх хүүхдүүд том гурван жилнэгээс олон шээсний замын халдвар авсан хүмүүс;
• пиелонефриттэй бүх хүүхдүүд.

Бөөрний гэмтэл, бөөрний дутагдалд өртөх эрсдэлтэй хүүхдүүдийн анатоми, физиологийг нарийвчлан судлах судалгааг доор харуулав.

• Бөөрний хэт авиан шинжилгээ. Энэ журамбөөрний анатомийг судлахад тусалдаг - байршил, хэмжээ, хэлбэр.
• Цистуретографи.Энэ шинжилгээ нь давсаг руу катетер оруулж, эрхтэнийг будгаар дүүргэх явдал юм. Катетерийг зайлуулсны дараа давсаг хоосорно. Рентгенологич нь давсагны бөглөрөлгүйгээр бүрэн хоосорч, давсагнаас шээсний суваг руу, бөөр хүртэл будгийн урсах урсгалыг (рефлюкс) хянахын тулд дүрслэлийн судалгаа хийдэг.
• Бөөрний сканнер.Энэ процедурын явцад, бага тунцацраг идэвхт бодис (радиоизотоп), эмч нар бөөрний үйл ажиллагаа, тэдгээрийн болзошгүй гэмтлийг үнэлдэг.
• Судсаар хийх пиелографи.Энэ нь ховор хэрэглэгддэг сорил бөгөөд цусны урсгал руу будгийг судсаар тарьж, дараа нь рентген аппарат ашиглан хянадаг. Одоогийн байдлаар бөөрний хэт авиан шинжилгээ, бөөрийг сканнердах нь бүрэн орлуулж, үүнээс дутахааргүй ашиг тусыг өгч байна.

Хүүхдэд шээсний замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

• Эрүүл ахуй.Ариун цэврийн өрөөний дараа охидыг урдаас хойш хатаах. Хөвч хөндүүлээгүй хөвгүүдийн хөвчний арьсыг хөнгөн, дунд зэрэг татах нь шээсний сүвийг нээхэд тусалдаг. Ихэнх хөвгүүдийн хөвчний арьс дөрвөн настайгаасаа хойш бүрэн татагдаж эхэлдэг.
• Давсагийг бүрэн хоослох.Зарим жорлонд сургагдсан хүүхдүүд угаалгын өрөөнөөс яаран гардаг. Эцэг эхчүүд бүрэн хоосолтыг хянаж, хоослох процедурыг давтах замаар шалгах хэрэгтэй. Хүүхдүүд ойролцоогоор 2-3 цаг тутамд бие засах хэрэгтэй. Заримдаа хүүхдүүд шээх хүслийг үл тоомсорлож, үргэлжлүүлэн тоглохыг хүсдэг.
• Хийжүүлсэн ус, их хэмжээний цитрус жимс, кофеин, шоколад уухаас зайлсхий.Бөөрний зарим мэргэжилтнүүд энэ зөвлөмжийг авах шаардлагагүй гэж үздэг.
• Хөөстэй ванн хэрэглэхээс зайлсхий.Олон нефрологчид энэ зөвлөмжид эргэлздэг.
• Цангис жимсний шүүс уух.Зарим урологчид ч энэ зөвлөгөөг ардын аман зохиол гэж үздэг.
• Урьдчилан сэргийлэх антибиотикууд.Өдөр бүр бага тунгаарАнтибиотикийг эмчийн зааврын дагуу ууж, дахилттай хүүхдүүд эсвэл анатомийн эсвэл анатомийн эмгэгтэй хүүхдүүдэд шээсний замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглаж болно. физиологийн хүчин зүйлүүдШээсний замын халдварт өвчин үүсэхэд хүргэдэг.

Хүүхдэд шээсний замын халдварт өвчний урьдчилсан таамаглал юу вэ?

Шээсний замын үрэвсэлтэй хүүхдүүд байдаг ерөнхий тохиолдолтаатай таамаг байна. Хэрэв хүүхдийн халдвар нь эрсдэл нэмэгдэхтэй холбоотой бол (жишээлбэл, эрэгтэй хүйс эсвэл пиелонефрит), дараачийн оношлогооны процедурын тусламжтайгаар (бөөрний хэт авиан шинжилгээ, бөөрний сканнер, цистуретрографи) эмч далд эмгэгийн талаар олж мэдэх болно. Ийм нэмэлт судалгааБөөрний үйл ажиллагаа муудах эсвэл эхэндээ анзаардаггүй байсан эрүүл мэндийн бусад асуудлаас зайлсхийх.

Хүүхдийн өвчлөлийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг нь хүүхдийн шээсний замын халдвар юм. Энэ нь бүрэн арчилгаа шаардлагатай нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Халдвар авсан тохиолдолд өвчтөнүүд үргэлж шинж тэмдэг илэрдэггүй ч эмчлэхэд хэцүү ноцтой хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог. Өвчин байгаа эсэхийг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Өвчний талаархи ерөнхий мэдээлэл

Хүүхдэд шээсний замын халдварт үрэвсэл нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй илэрдэг бөгөөд өвчтөний цогц үзлэгээр илэрдэг. Шээсний тогтолцооны өвчний үед бие нь халдварт өвчинд хурдан өртдөг бөгөөд үүний үр дүнд хүүхдийн бөөр үрэвсдэг. Хүүхдийг халдвартай эсэхийг шалгахын тулд зааж өгнө ерөнхий шинжилгээшээс, хэт авиан. Шалгалтын дараа хүүхдэд уламжлалт анагаах ухаанаар дэмжигддэг антибиотик, uroantiseptics агуулсан эмчилгээний цогцолборыг зааж өгдөг.

Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан нь E. coli юм.

Бага насны хүүхдийн шээсний замын үрэвсэл нь янз бүрийн хортой бичил биетний улмаас үүсдэг. Бие махбодид ямар төрлийн халдвар тархах нь хүүхэд ямар хүйс, хэдэн настай, дархлааны тогтолцооноос хамаарна. Хамгийн түгээмэл бичил биетүүд нь энтеробактери бөгөөд тэдгээрийн дунд E. coli ихэвчлэн олддог. Шээсний системийн өвчин үүсэх бусад хүчин зүйлүүд нь:

• уродинамикийн эмгэг (шээсний замын рефлюкс, давсагны үйл ажиллагааны тасалдал);
• дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны бууралт (бага хэмжээний эсрэгбие үүсдэг тул эсийн дархлаа буурдаг);
• бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчсөн;
• бөөрний эдэд цусны судасны өөрчлөлт;
• нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн хэвийн бус бүтэц, төрөлхийн гажиг;
• бэлэг эрхтэн эсвэл гэдэсний орчинд халдварын тархалт;
• хүүхдэд өт үүсэх;
• шээсний замын мэс заслын оролцоо.

Статистикийн мэдээгээр энэ өвчин нь нэг нас хүрээгүй өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог боловч хүйс, наснаас хамааран янз бүрийн үзүүлэлтүүдөвчлөл. Ихэнхдээ охидын шээсний суваг нь үтрээнд ойрхон, эмэгтэй төлөөлөгчдийн шээсний суваг нь эрэгтэйчүүдээс хамаагүй богино байдаг тул эмгэг нь оношлогддог. Охид ихэвчлэн 3-4 насандаа өвддөг. Халдвар шээс бэлэгсийн системнялх хүүхдэд энэ нь эрэгтэй хүүхдэд илүү түгээмэл байдаг. Энэ тохиолдолд хүүхдийн шээсний замын үрэвсэл нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хэвийн бус хөгжлийн улмаас үүсдэг. Нэмж дурдахад нялх хүүхдэд шээсний замын халдвар гарч ирэх шалтгаан нь буруу арчилгаа байж болно.

Халдварт үрэвсэл үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд

Дархлаа суларсан тохиолдолд халдвар нь аюултай байж болно.

Хүүхдэд давсагны халдвар тархахад хүргэдэг олон хүчин зүйл байдаг. Эдгээрийн дотор шээсний хэвийн гадагшлах урсгал, бөглөрөлт уропати, давсаг, шээсний замын рефлюкс зэрэг болно. Эмгэг судлал нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа муудаж, бодисын солилцооны үйл явц алдагдаж, чихрийн шижин, бөөрний кальцинозтой өвчтөнүүдэд илэрдэг. Эмнэлгийн оролцоотойгоор халдвар нь шээсний замд нэвтэрч, улмаар хортой бичил биетүүд илүү идэвхтэй үржих боломжтой болдог.

Хортой бичил биетний ангилал

Үрэвслийн тархалтын дагуу ялгаруулах системийн дээд хэсэг (бөөр, шээсний суваг) болон доод хэсгүүдэд (давсаг, шээсний сүв) нөлөөлдөг бичил биетүүд байдаг. Тиймээс дээд хэсэг нь өртсөн бол пиелит, пиелонефрит, доод хэсэг нь халдвар авсан бол цистит, шээсний үрэвсэл оношлогддог. Үүссэн хугацаанаас хамааран өвчин нь эхний үе шатанд эсвэл дахин давтагдах боломжтой. Өвчин нь заримдаа хоёрдогч халдвараар бэхждэг. Өвчтөнд ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг харахад бага зэргийн болон хүнд халдвар(хүндрэлүүд илэрч, тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг).

Хүүхдэд шээсний замын халдварын шинж тэмдэг илэрдэг

Бяцхан өвчтөний наснаас хамааран шинж тэмдэг илэрдэг. 2-оос доош насны хүүхдэд халуурах, бөөлжих, суулгах, шээсний сүвний өнгө өөрчлөгдөж, арьс нь цайвар өнгөтэй болдог. Шинээр төрсөн хүүхэд хоолны дуршилгүй, дур сонирхолгүй, уйлж, цочромтгой болдог. 2 ба түүнээс дээш насны өвчтөнд шээс ялгарах үед өвдөлт эхэлдэг бараан өнгө, хэвлийн доод хэсэг өвдөж, биеийн температур 38 ба түүнээс дээш градус хүртэл нэмэгддэг.

Нярайн илрэлийн онцлог

Нярайн шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэл нь шинж тэмдэггүй байж болно.

Нярайд шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдварт үрэвсэл нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй илэрдэг: температурын үзүүлэлтүүд бараг нэмэгддэггүй, хордлого, саарал арьс, хайхрамжгүй байдал, хоолны дуршилгүй болох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хэрэв өвчтөн цочмог бактерийн циститтэй бол түүний температур 38 хэмээс дээш өсдөг.

Оношлогооны арга хэмжээ

Лабораторийн шинжилгээний аргууд

Шээсийг судлах бактериологийн арга

Бактериологийн арга нь өвчтөнийг шээс бэлгийн замын халдвартай эсэхийг шалгах гол арга юм. Ийм судалгаа нь хортой бичил биетний төрөл, түүнчлэн антибиотикт мэдрэмтгий байдлын түвшинг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодог. Байх үнэн зөв үр дүн, та шалгалт хийх дүрмийг дагаж мөрдөх, мөн ариутгасан багаж хэрэгсэлтэй байх ёстой.

Шээсний ерөнхий шинжилгээ

Өвчтөнийг шалгах өөр нэг найдвартай арга бол шээсний ерөнхий шинжилгээ юм. Энэ нь шээс дэх лейкоцитын тоо, цусны улаан эс, уургийн хэмжээг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Хэзээ үзүүлэлтүүд нэмэгдсэншээсний тогтолцооны эрхтнүүд, түүний дотор бөөр, давсагны үрэвсэлт үйл явцын талаар ярих.

Цусны шинжилгээний ерөнхий арга

Халдварыг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай.

Шээсний систем дэх үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд цусны ерөнхий шинжилгээ хийдэг. Энэ аргыг ашиглан лейкоцитын өндөр түвшинг илрүүлэх боломжтой. өндөр ESRмөн лейкоцитын томъёоны өөрчлөлт. Ихэнхдээ үрэвсэлт үйл явц нь пиелонефрит үүсэх шинж чанартай байдаг. Уретрит эсвэл циститийн хувьд үрэвсэл нь бага байдаг.

Багажны оношлогооны аргууд

Хэт авианы шинжилгээ нь шинжилгээний арга юм

Хэт авиан шинжилгээг наснаас үл хамааран хийхийг зөвшөөрдөг. Хэт авиан шинжилгээний аргыг ашиглан бөөрний бодит хэмжээ, нөхцөл байдлыг харах, шээсний систем дэх чулууг тодорхойлох, давсагны хэмжээ, түүнчлэн үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэхийг үнэлэх боломжтой. Хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлох боломжтой хэвийн бус хөгжилэрт үе шатанд эрхтнүүд.

Нийтлэг асуудал бол хүүхдийн шээсний замын халдвар юм. Энэ нь морфологи, функциональ шинж чанараас шалтгаалан 3 наснаас өмнө ихэвчлэн тохиолддог.

Тав нас хүрэхээсээ өмнө хөвгүүдийн хоёр хувь, охидын найман хувь нь дор хаяж нэг удаа өвддөг. Нялхсын дунд хөвгүүд өвчинд илүү өртөмтгий байдаг бөгөөд хоёроос арван таван нас хүртэлх хугацаанд охидууд байдаг.

Хүүхдийн урологи, хүүхдийн эмчилгээнд шээсний замын халдварт өвчний оношлогоо нь давтамжаараа 2-р байранд ордог вируст өвчин ENT эрхтнүүд. Зохих эмчилгээ хийхгүй бол эдгээр өвчнүүд нь бөөрний дутагдал, хөгжлийн бэрхшээлтэй болох зэрэг хүнд хүндрэлд хүргэдэг.

Шээсний систем нь шээсийг шүүдэг хос бөөр, шээсийг бөөрөөс давсаг руу чиглүүлдэг хос шээсний суваг, шээсийг биеэс гадагшлуулдаг шээсний суваг юм. Хүн эрүүл байвал энэ бүх эрхтнүүдийн орчин нь нян, вирусгүй цэвэрхэн байдаг.

Хүүхдийн онцлог

Шинээр төрсөн хүүхдүүд шээс бэлгийн тогтолцооны өвөрмөц онцлогтой байдаг. Тэдний бөөр нь бүрэн бүрдээгүй, насанд хүрэгчдийнхээс том, байрлал нь тогтворгүй байдаг. Хоёр дахь жил хүртэл тэдгээрийг хуруугаараа мэдрэх боломжтой. Хүүхдийн бөөр гурваас зургаан нас хүртэл бүрэн боловсордог.

Бөөр, гэдэсний тунгалгийн зангилаа нь маш нягт холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн шээсний замын халдварыг хурдан тархахад хувь нэмэр оруулдаг. Бага насны хүүхдийн шээсний суваг сул, жигд бус хэвээр байна. Шээс нь зогсонги байдалд орж, бичил биетний үржлийн газар болдог.

Давсаг нь илүү өндөр байрладаг, нярайд түүний багтаамж 50 мл, хүүхдэд жилд 150 мл хүртэл нэмэгддэг. Эрэгтэй хүүхдийн шээсний сүв нь 6 см хүртэл урттай байдаг. Түүний өсөлт нь бэлгийн харьцаанд орох үед хурдасч, дунджаар 14-18 см хүрдэг.

Төрөхөөс 16 нас хүртэлх охидод энэ нь см-ээс 3.3 см хүртэл ургадаг.Шээсний сүв нь шулуун гэдсээр ойрхон байх нь эрүүл ахуйн тусгай дүрэм шаарддаг.

Шээс ялгарах нь төрөлхийн рефлекс юм. Зургаан сартайгаасаа эхлэн та тэсвэрлэж сурахад аль хэдийн тусалж, цагтаа бие засах газар руу явж чадна. Нэг настай хүүхэдаль хэдийн тогоо руу явахыг хүсэх ёстой. Гэвч 3 настай ч гэсэн хүүхэд хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн улмаас санамсаргүйгээр өөрийгөө норгож болно.

Өвчний мөн чанар

Хүүхдийн UTI нь шээсний систем дэх бактерийн үрэвсэлт үйл явцын нэгдсэн нэр юм.

Өвчний илрэл нь гэмтлийн байршлаас хамаарна.

Хүүхдийн шээсний тогтолцооны өвчлөлийн дотроос хамгийн түгээмэл нь гидронефроз (бөөрний аарцаг өргөссөн), халдвар, бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй бөөрний олон өвчин, давсагны үйл ажиллагааны эмгэг юм.

Нөхцөл байдлын хүчин зүйлүүд

Хүүхдэд шээсний замын халдварт өвчин үүсэх нь халдварын нөхцөл байдал, гэдэсний бичил биетний тэнцвэр, дархлааны тогтолцооны ерөнхий төлөв байдлаас шалтгаална. Гэдэсний гэр бүлийн саваа хэлбэртэй бактери нь өвчний 90% хүртэл бактерийн эмгэг төрүүлэгчдийн дунд тэргүүлдэг.

Мөн Klebsiella, Proteus, төрөл бүрийн грам эерэг коккууд, грам сөрөг хөдөлгөөнт бичил биетүүд гэх мэт энтеробактерийг дурдах нь зүйтэй. Байнгын дахилт, хүндрэлүүд нь олон тооны эмгэг төрүүлэгчдийг илрүүлдэг.

Үрэвслийн процесс үүсэх нь хламиди, микоплазма, уреаплазмаас үүдэлтэй халдвартай холбоотой байдаг. Үүний зэрэгцээ үтрээ болон бэлгийн хавьтлын салст бүрхэвч, хөвчний арьс, шодойн булчирхайн эмгэгийг ажиглаж болно.

Бактерийн халдвар үүсэхийг тодорхойлох хүчин зүйлүүд нь:

• Дутуу төрөлт.
• Архаг хоол тэжээлийн дутагдал, тураал.
• Дархлааны урвалын эмгэг.
• Бага гемоглобины агууламж.
• Суурь вирус ("гар-хөл-амны хам шинж", томуу, аденовирус, энгийн герпес).
• Бие махбодоос шээс ялгаруулах эмгэг. Эдгээр нь мэдрэлийн шинж чанартай үйл ажиллагааны алдагдал, urolithiasis, давсагны хана цухуйх, давсагнаас шээсний суваг руу шээс буцах, бөөрний шохой, аарцаг тэлэх, бөөрний эдийг цистээр гэмтээх, бөөрний хэвийн бус байрлал, шээсний сувгийн гажиг, хөвгүүдийн хөвчний нарийсал, охидын бэлгийн уруулын наалдац.
• Ходоод гэдэсний замын эмгэгүүд: бичил биетний тэнцвэргүй байдал, бие засахад хүндрэлтэй байх, бүдүүн гэдэсний үрэвсэл, халдвар.
• Бодисын солилцооны өвчин.
• Гадны бэлэг эрхтний эрүүл ахуй муу, хүүхдийг буруу угаах.
• Эмнэлгийн процедурын үед халдвартай лимф эсвэл цустай холбоо барих.
• Эмэгтэй хүйс, гурав, дөрөв дэх цусны бүлэг.

Хөвчний хөвчийг таслах нь шээсний замын халдварт өвчний эрсдлийг эрс бууруулдаг.

Хүүхэд эхийн хэвлийд өсөн нэмэгдэж байгаа үед ялгаруулах функц нь ихэс дээр байрладаг. Гэсэн хэдий ч бөөрний аарцагны хэсэгт шээсний хэсэг үүсдэг. Тиймээс түүний тэлэлтийг төрөхөөс өмнө ч хэрэглэж болно хэт авиан шинжилгээ. Ихэвчлэн аарцаг нь нэг жил хагасын хугацаанд хэвийн болдог.

Оксалатын илүүдэл ба аскорбины хүчилхүүхдийн хоолны дэглэмд байгаа нь бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ шээсний давсны агууламж нэмэгдэж, бөөр нь уусдаггүй. Энэ тохиолдолд давс багатай хоолны дэглэм, их хэмжээний шингэн уух шаардлагатай. Заримдаа эдгээр эмгэгүүд нь удамшлын улмаас үүсдэг бөгөөд хоол тэжээлтэй бага холбоотой байдаг.

Гадны хяналтаас хойш мэдрэлийн системтөлөвших шатандаа байгаа хүүхдүүдэд шөнийн болон өдрийн цагаар ямар ч хүсэл тэмүүлэлгүйгээр рефлексээр шээх, бие засах газар руу цаг тухайд нь гүйх боломжгүй байдаг. Давсаг нь хэт ачаалал өгөхгүйн тулд шээх хэрэгтэйг нялх хүүхдэд тогтмол сануулж байх шаардлагатай.

UTI ангилал

Өвчин нь нөлөөлж болно дээд эрхтнүүдшээсний зам: бөөр (пиелонефрит), шээсний суваг (шээсний үрэвсэл), түүнчлэн доод хэсэг: давсаг (цистит) ба шээсний замын (уретрит). Өвчний үечлэл нь анхдагч болон давтагдах боломжтой.

Энэ нь амархан (дунд температур, хамгийн бага шингэн алдалт, хүүхэд эмчилгээ хийлгэж байгаа) эсвэл хүндрэлтэй (температурын үсрэлт, хүүхэд бөөлжиж, маш их шингэн алддаг) тохиолдож болно.

Дахин давтагдах тохиолдол нь шийдэгдээгүй халдварын үе шатанд үлдэж, эмгэг төрүүлэгч нь идэвхтэй нөхөн үржихүй, бодисын солилцоогүйгээр бие махбодид амьд үлдэх эсвэл эдгэрсний дараа дахин халдвар авах боломжтой. Шинж тэмдэг илэрч болох боловч өвчин нь шинж тэмдэггүй хөгжиж болно. Эмгэг судлал нь вирус, бактери, мөөгөнцөрөөс үүсдэг.

Халдварын явц дахь хэлбэлзэл

Энэ нь хүүхдүүдэд өвчин нь шинж тэмдэггүй хөгждөг. Шээсний шинжилгээ нь бактерийн болон бактерийн бус шинж чанартай лейкоцитууд байгааг илрүүлдэг бөгөөд өвчний илрэл байхгүй тохиолдолд бактери илэрдэг. Энэ нь нуугдмал байгааг илтгэж магадгүй юм.

Өвчин нь шээх гэж оролдох үед өвдөх, бие засах газар руу ойр ойрхон явах, шээс ялгаруулах, шээс хөөх, тааламжгүй болон өвдөлт мэдрэмж pubis дээр. Шээсэнд лейкоцит, тэр ч байтугай цус илэрч болно.

Бөөр, давсагтай холбоотой асуудал нь хүүхдэд халуурч, хордлого үүсгэдэг. Өвдөлт нь доод нуруу, хажуу, хэвлийн хөндийд нөлөөлж, дотор талаас нь цавины хэсэг, гуяны хэсэгт гөлөг байдаг. Лейкоцитүүд шээс, цусанд илэрч, лейкоцитын томъёо зүүн тийш шилжиж, эритроцит тунадасжих хугацаа түргэсдэг.

Эмгэг судлалын зураг

Өвчин нь шээсний сувгийн аль ч хэсэгт байршдаг тул шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг. Хэрэгтэй Нарийн төвөгтэй арга. Хүүхдэд шээсний замын халдварын шинж тэмдгийг харгалзан бид хамгийн түгээмэл, бага мэддэг эмгэгийг дурдах болно.

Пиелонефрит нь бичил биетний улмаас бөөр, түүний чулуулаг, аарцагны ясыг гэмтээх явдал юм. Температур нь 38 хэмээс дээш, та хүүхдийг хүчээр хооллох боломжгүй, хүч чадал алдагдаж, нэг талдаа нурууны өвдөлт, шээсний дутагдалтай байдаг. Нярайд энэ өвчин нь шингэн алдалтыг үүсгэж, тэр ч байтугай шарлалтыг өдөөдөг. Бага наснаасаа хүүхдийн шээсний дээд тогтолцооны асуудал нь ходоодны пилорик хэсгийн спазм, ходоодны хямрал, хэвлийн хананы булчингийн хурцадмал байдал, гэдэсний хөдөлгөөний эмгэг, цочромтгой гэдэсний синдром гэх мэт андуурч болно; ахимаг насны хүүхдүүдэд - томуу төст синдромтой.

Циститийн үед бактери нь давсагны ханыг гэмтээдэг. Эмнэлзүйн зурагхэвийн буюу бага зэрэг халуурахбие, хордлогын шинж тэмдэг илрээгүй, өвдөлт нь хэвлийн доод хэсэгт байршдаг бөгөөд перинум руу цацруулдаг. Хүүхэд тайван бус, байнга, бага багаар шээдэг, энэ нь өвдөлт үүсгэдэг, давсаг нь бүрэн суларч байгааг мэдэрч чадахгүй, заримдаа өөрийгөө дүрсэлдэг. Циститтэй нярай хүүхдэд шээх нь удааширч, үе үе урсаж, цусны дусал үүсдэг.

Urethritis нь шээсний сувагт нөлөөлдөг бөгөөд халдварт төдийгүй халдваргүй байдаг. Өвчний шинж тэмдэг нь шээх үед түлэгдэх, бэлэг эрхтэнд загатнах, шээсний сүвнээс цус, идээ бээр, салст гарах зэрэг болно. Гэсэн хэдий ч температур хэвийн байна. Энэ нь охидын асуудал гэхээсээ илүү хөвгүүдийн асуудал юм. Өсвөр насныхан бэлгийн замын халдварт өвчнөөр дамжин уретрит авч болно.

Шинж тэмдэггүй бактериуритай үед микробыг шээсэнд тарьдаг бүрэн байхгүйөвчний шинж тэмдэг. Ихэнхдээ охидууд үүнээс болж зовдог. Үүлэрхэг шээс, тааламжгүй үнэр дагалддаг.

Нефролитиаз нь хүүхдүүдэд маш ховор тохиолддог. Чулуу үүсэх нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны хөгжлийн янз бүрийн эмгэгийн үед тэнцвэргүй хооллолт эсвэл шээсний гадагшлах урсгалын улмаас бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас үүсдэг. Өвчин нь хурц нурууны хэлбэрээр илэрдэг өвдөлтийн хам шинжцохилттой доод хэсэгхэвлийн гялтан.

Нярайд илэрдэг илрэлүүд

Шинээр төрсөн нярай болон нярайд шинж тэмдэг илрээгүй эсвэл хачирхалтай зан үйл, жишээлбэл, турах, суулгалт, ходоодны агууламжийн регургитаци зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Нярай хүүхдийн шээсний замын халдвар нь бөөрний эд эс боловсорч гүйцээгүй, дархлаа суларсантай холбоотойгоор тодорхой эрхтэнд бараг нөлөөлдөггүй, харин бүхэл бүтэн системд тархдаг.

Хэрэв та нялх хүүхдийнхээ нөхцөл байдалд дурдсан эмгэгийн аль нэгийг анзаарсан бол нэн даруй хүүхдийн эмчтэйгээ холбоо бариарай.

Оношлогоо тогтоох

Халдварыг амжилттай тодорхойлохын тулд хэд хэдэн мэргэжилтэнг шалгах шаардлагатай: хүүхдийн урологич, нефрологич, эмэгтэйчүүдийн эмч. Анамнез цуглуулах, шалгах ажлыг лабораторийн болон багажийн оношлогооны аргуудаар нөхдөг.

Шээсний шинжилгээ нь лейкоцит, бактери эсвэл цусны агууламжийн талаар танд мэдэгдэх ёстой. Бөөр, шээсний замын нөхцөл, үйл ажиллагааг тодорхойлдог шээсний лабораторийн шинжилгээ нь илүү мэдээлэлтэй байдаг. Бөөрний шээсийг хуримтлуулах, гадагшлуулах чадварыг Зимницкийн шинжилгээгээр тодорхойлно. Цусан дахь хэвийн бус байдалд анхаарлаа хандуулаарай өндөр агуулгатайнейтрофил, хурдассан эритроцит тунадас, түвшин нэмэгдсэнстрессийн уураг.

Хүүхдэд өвчнийг илрүүлэх нь шээсний өсгөвөр дээр үндэслэн эх үүсвэр, түүний бактерийн эсрэг эмэнд тэсвэртэй байдлыг тодорхойлдог. Антибиотик эмчилгээний өмнө үүнийг хийх нь зөв юм. Дүрмээр бол хүүхдийн халдварын зөвхөн нэг үүсгэгч бодис байдаг. Заримдаа шээсийг хламиди, уреаплазма, микоплазма илрүүлэх шинжилгээ хийдэг.

Цусны ийлдэс нь полимеразын гинжин урвалын аргыг ашиглан тодорхой эсрэгбие эсвэл эсрэгтөрөгч байгаа эсэхийг судалдаг. Нууцыг цуглуулах савыг ариутгасан байх ёстой.

Хүүхэд шээж эхэлснээс хойш секундын дараа хүүхдийг угааж, шээс цуглуулах шаардлагатай. Хэцүү тохиолдолд катетерыг эмнэлгийн нөхцөлд ашигладаг. Шээсэнд идээ бээр, халуурах, жихүүдэслэх, шээсний өсгөвөр эерэг гарсан зэрэг нь оношийг зөвтгөдөг.

Бөөрний хэт авиан шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай. судасны систем, Давсаг. Зөвхөн дахин халдвар авсан тохиолдолд 3-5 насны хүүхдүүдэд шинж тэмдгүүд арилах үед шээс бэлэгсийн тогтолцооны рентген зураг авдаг.

Бөөрний эдийг бие махбодид тусгай эм нэвтрүүлж, статик эсвэл динамик байдлаар гамма камераар бөөрний зургийг авах замаар судалдаг.

Дурангийн аппарат нь шээсний системийн дотоод эрхтнийг шалгахад ашиглагддаг. Процедурын өвдөлтийн улмаас ерөнхий мэдээ алдуулалтЗаавал. Сувгаас шээс ялгаруулах үйл ажиллагааг шээсний хурдыг хэмжих замаар тодорхойлно. Давсагны даралтыг мөн даралт хэмжигчээр хэмжиж, уян хатан чанар болон агшилтын чадвартүүний булчингийн хана.

Өвчний ялгарал

Буруу оношийг хасах, халдвартай төстэй өвчнийг тодорхойлох нь чухал юм шээс бэлэгсийн эрхтнүүд. Үтрээ болон үтрээ үрэвсэх үед эмэгтэй хүүхдүүд халуурах, загатнах, шээсний найрлага өөрчлөгддөг.

Саван, шампунь, угаалгын нунтаг хэрэглэснээр шээсний замыг цочроодог. Эдгээр бодисуудтай холбоо тогтоохыг зогсоох нь ихэвчлэн тусалдаг. Хорхойн халдвар нь загатнах, шээсний өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Талбайг хусах замаар тодорхойлж болно анус. Өсвөр насныханд жирэмслэлтийг хасах нь логик юм.

Өвчин эмчлэх аргууд

Эмчилгээний дэвшил бактерийн өвчинэмгэг төрүүлэгчийг бүрэн устгаж, өвчтөний эрүүл мэндийг сэргээх боломжийг танд олгоно. Үр дүнтэй эмчилгээХүүхдийн шээсний замын халдварын хувьд нялх хүүхдэд зориулсан тодорхой дэглэм шаардлагатай.

Хоёр нас хүрээгүй хүүхдүүдийг эмнэлгийн байгууллагын ханан дотор эмчилдэг бөгөөд энд венийн судсаар эм тариа хийдэг. Өвдөлт, халуурах үед та орондоо хэвтэж, NSAID, спастик өвдөлтийн дайралтын эсрэг эм хэрэглэх хэрэгтэй. Эмчилгээний туршид зөөлөн, чадварлаг хоолны дэглэмийг сонгох нь чухал юм.

Хүүхдэд шээсний замын халдварыг эмчлэхэд дунджаар хоёр долоо хоног үргэлжилдэг бактерийн эсрэг эмээр заавал эмчилгээ хийдэг. Эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэх хүртэл өргөн хүрээний антибиотик хэрэглэдэг. Эмч тунг биеийн жин, өндөр, жижиг өвчтөний наснаас хамаарч тооцдог.

Хэрэв шинж тэмдгүүд үүнийг шаарддаг бол ба ерөнхий байдал, эмчилгээнд нэмнэ:

• antipyretics;
• витамины цогцолбор;
• шээс бэлэгсийн тогтолцоонд хүрээлэн буй орчныг сэргээх ургамлын бактерийн эсрэг бодис;
• гэдэсний бичил орчныг хэвийн болгох пробиотикууд;
• их хэмжээний шингэнийг амаар эсвэл судсаар хийх.

Ургамлын гаралтай эм нь шээсний замын халдварт өвчинтэй тэмцэхэд ашиггүй юм.

Хэтийн төлөв ба дахилтаас урьдчилан сэргийлэх

Долоон сарын турш хөхөөр хооллох нь нярай хүүхдийн шээс бэлгийн тогтолцооны байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Нэмэлт тэжээл нь хангалттай хэмжээний хүнсний ногоо, эслэг, түүнчлэн шингэн агуулсан байх ёстой бөгөөд ингэснээр зогсонги байдал, гэдэсний хөдөлгөөнд хүндрэл учруулахгүй.

Хүүхдийн уйлах, хүсэл тэмүүлэлд анхаарлаа хандуулаарай нялх нас. Бөөрний өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүд хэт халах, хэт ядрах ёсгүй, тэдэнд физик эмчилгээ хийхийг зөвшөөрдөг.

Эрүүл мэндийн үндсэн нөхцөл нь зохих эрүүл ахуй, бие махбод дахь үрэвслийн бүх эх үүсвэрийг яаралтай эмчлэх, өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг хасах. Хүүхдүүддээ заавал зааж өгөөрэй зохих арчилгааөөртөө анхаарал тавьж, цэвэр ариун байдлыг сахих.

Хүүхдийнхээ биеийг нар, цэвэр агаарт ухаалгаар зөөлрүүлснээр хүчирхэгжүүлээрэй усны эмчилгээ. Шээсний хэвийн урсгалыг хянах. Эрсдэлтэй хүүхдүүд нянгийн эсрэг эм, байгалийн антисептикийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг.

Өвчний бууралт эсвэл шинж тэмдэг илрээгүй үед хүүхдүүдийг вакцинд хамруулдаг. Шээсний тогтолцооны өвчин нь тохиолдлын 30 хувьд давтагдах хандлагатай байдаг. Тиймээс хүүхдийн эмч, нефрологичдод тогтмол үзлэг хийх шаардлагатай байдаг.