Бүх насны өвчтөнүүдэд тосгуурын хэмнэлийн шалтгаан, шинж тэмдэг. Тосгуурын хэмнэл

Тосгуурын хэмнэлбайгаа нөхцөл юм цахилгаан импульстогтмол эктопик фокусаас гаралтай.

Эктопик фокусыг автомат функцтэй атипик утас гэж нэрлэдэг энэ тохиолдолдЭдгээр утаснууд нь тосгуурт байрладаг.

Тосгуурын хэмнэл нь синусын бус эсвэл эктопик хэмнэлийн нэг төрөл юм.

Энэ нь синусын зангилааны үйл ажиллагаа суларсан эсвэл бүрэн зогссон тохиолдолд үүсдэг гэж хэлэх хэрэгтэй.

Тосгуурын агшилтын хэмжээ ихэвчлэн зүрхний цохилтоос бага байдаг. Хэвийн хэмнэлийг синусын зангилаанаас үүсдэг тул синусын хэмнэл гэж нэрлэдэг.

Тосгуурын цохилт минутанд 90-170 цохилтын хооронд хэлбэлздэг. Тодорхой эмгэгийн үед цус харвалт илүү их байж болно.

Хэрэв эктопик фокус нь SA зангилааны ойролцоо байрладаг бол деполяризацийн процесс явагдана. хэвийн түвшин. Түргэвчилсэн хэлбэрийн тосгуурын хэмнэл нь эктопик голомтоос гарч ирдэг импульсийн шинж чанартай байдаг.

Тэд гол ховдолын цогцолборын өмнө гарч ирдэг. Синусын хэмнэлийн богино хугацааны илрэлийн дараа эктопик тосгуурын хэмнэл гарч ирдэг бөгөөд энэ нь аажмаар давтамжийг нэмэгдүүлдэг. Тасалдал нь бас тохиолдож болох боловч тосгуурын бусад төрлөөс ялгаатай нь энэ нь зангилааны бөглөрлийн үзүүлэлт биш юм.

Тосгуурын хэмнэл нь байнгын шинж тэмдэг илэрч болно. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь хэдэн өдөр эсвэл хэдэн сар, жилээр илэрч болно.

Гэхдээ дагуу хэвээр байна эмнэлгийн практикИхэнхдээ тосгуурын хэмнэл нь түр зуурын төлөв байдлаар илэрдэг.

Заримдаа энэ эмгэг нь төрөлхийн шалтгаантай байдаг. Энэ тохиолдолд хүүхэд тосгуур дахь эктопийн голомттой төрсөн бөгөөд энэ нь бие биенээсээ хамааралгүй байдаг. Дүрмээр бол энэ нь мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хүчин зүйл, түүнчлэн умайд миокардид өөрчлөлт орсон тохиолдолд нөлөөлдөг.

Тосгуур дахь зүрхний цохилтын эмгэгийн шалтгаан нь дараахь эмгэгүүд юм.

Мөн тосгуурын үйл ажиллагааны алдагдал нь эмгэггүй хүмүүст ч тохиолдож болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жишээлбэл, гадны тодорхой өдөөлтүүдийн нөлөөн дор.

Зүрхний аппаратын шилжилт.Энэ нь эктопын импульсийн эх үүсвэр тосгуураар дамждаг. Энэ тохиолдолд дараалсан импульс гарч ирдэг, гэхдээ тэдгээр нь ирдэг янз бүрийн хэлтэстосгуур.

Эх үүсвэр хаана байрладаг, өөрөөр хэлбэл зүрхний аппаратаас хэр хол байгаагаас хамааран ЭКГ-ын интервал өөрчлөгддөг.

Энэ бол эмх замбараагүй, зүрхний цохилт минутанд 350-600 цохилттой тосгуурын хэмнэл юм.

Энэ нөхцөл байдал нь нэлээд ноцтой бөгөөд тосгуур дахь цахилгаан үйл явц бүрэн деполяризацитай байдаг.

Агшилт нь эмх замбараагүй, асинхрон байдаг, өөрөөр хэлбэл зүрхний хэвийн систолын агшилтыг бүрэн үгүйсгэдэг.

Энэ эмгэгийн үед, жишээлбэл, янз бүрийн хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Тэгээд Идэвхтэй хөдөлгөөн хийххүн мэдэгдэхүйц багассан.

Ихэнхдээ ийм нөхцөл байдал үүсдэг онцлог шинж тэмдэгөвчтэй синусын синдром.

Электрокардиограмм дээрх тэмдгүүд

ЭКГ дээр тосгуурын хэмнэл нь тодорхойгүй оношлогооны шинж тэмдэгтэй байдаг. Үндсэн шинж чанар нь P долгионы хэв гажилт, түүнчлэн хэвийн хэмнэлтэй P-тэй харьцуулахад түүний далайц, чиглэлийг зөрчих явдал юм.

Энэ нь QRS-ийн өмнө байрладаг. P-Q интервалбогиносгосон байна. Ховдолын цогцолборын өөрчлөлт байхгүй.

Стандарт ба цээжний аль алинд нь P нь эерэг ба сөрөг байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Баруун тосгуур (баруун тосгуурын хэмнэл): дээд урд төрөл - ЭКГ дээр P долгионоор илэрдэг сөрөг төрөл V1,2,3,4-ийн хар тугалгад.

Posterolateral төрөл - P долгион сөрөг хэлбэр II, III, aVF хар тугалгад, aVR хар тугалгад харагдана хоёр фазын шүд P. Урд талын доод төрөл - энэ тохиолдолд P долгион нь II, III, aVF, V1, 2 хар тугалгад сөрөг хэлбэртэй байдаг.

Зүүн тосгуур (зүүн тосгуурын хэмнэл): доод арын төрөл - ЭКГ-ын соронзон хальс дээр энэ нь сөрөг P долгионоор илэрдэг aVF, II, III хар тугалга, мөн цээжний V2, 3, 4, 5, 6. V1 хар тугалгад эерэг долгион гарч, тусгай хэлбэртэй, бамбай, сэлэм гэж нэрлэдэг.

Superoposterior төрөл - энэ тохиолдолд сөрөг хэлбэрийн P долгион нь I, aVL хар тугалгад, эерэг нь II, III гэх мэт хар тугалга дээр, V1 дээр "бамбай ба сэлэм" шиг харагдана.

Зүүн тосгуурын илрэлийн үед ЭКГ дээрх PQ интервал өөрчлөгддөггүй, 0.12 секунд үргэлжилдэг эсвэл арай урт байж болно.

ЭКГ дээрх хэмнэлийн шилжилт нь P долгионы хэлбэр, үргэлжлэх хугацааны өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. сегмент P-Q. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь мөчлөгөөс мөчлөгт тохиолддог.

Хэрэв P долгион байхгүй бол энэ нь бүрэн систолын байхгүй байгаатай холбон тайлбарладаг. Харин P-ийн оронд өөр өөр далайцтай F долгионууд байдаг. Эдгээр долгионууд нь эктопийн голомтуудын агшилтын түвшинг харуулдаг.

Заримдаа тэд маш бага далайцтай байдаг тул ЭКГ-ын соронзон хальс дээр мэдэгдэхүйц байдаггүй. Интервалууд R-R нь ялгаатай, мөн QRS цогцолбор өөрчлөгддөггүй.

Тосгуур дахь зүрхний цохилт ихсэх нь тодорхой эмчилгээ шаарддаг бөгөөд үүнийг ЭКГ-ын дараа хийдэг. Магадгүй энэ эмгэг нь тодорхой өвчний үр дүнд үүссэн байж магадгүй, дараа нь эмчилгээ нь тэдгээрийг эмчлэхэд чиглэгддэг.

Тосгуурын эмгэг нь шинж тэмдэггүй явцаар тодорхойлогддог бөгөөд бүр аяндаа зогсдог. Ийм хоргүй курсээр хүнийг тогтмол шалгаж байх шаардлагатай.

-тай холбоотой

Этопик тосгуурын хэмнэл, энэ юу вэ? Энэ нэр томъёо нь зүрхний утаснуудын агшилтыг автоматаар илэрхийлдэг боловч синусын зангилаанд биш, харин миокарди эсвэл дамжуулалтын системд байдаг. Шууд утгаараа ectopia гэдэг нь ямар нэг зүйл буруу газар харагдах гэж орчуулагддаг.

Этопик тосгуурын хэмнэл, энэ юу вэ? Үзэгдлийн тайлбар

Хэрэв синусын зангилаа байнга эсвэл үе үе "асааж" байвал зүрхний эктопик хэмнэлийг орлуулах хэмнэл гэж нэрлэдэг. функциональ хариуцлага" Эктопик хэмнэлийн давтамж нь хамаагүй бага бөгөөд синусын бус гэж тооцогддог. Цахилгаан импульс илгээх эх үүсвэр болох утаснууд цаашид төвлөрөх тусам дахин үржих чадвар бага байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

At хэвийн үйл ажиллагаазүрхний цахилгаан импульс нь баруун тосгуураас үүсдэг, учир нь тэнд синусын зангилаа байрладаг бөгөөд энэ нь нэгдүгээр зэрэглэлийн драйвер гэж тооцогддог; анагаах ухааны ном зохиолд үүнийг Киса-Флака зангилаа гэж нэрлэдэг. Дараа нь импульс нь атриовентрикуляр зангилаа руу чиглэн дамжуулах системийн дагуу хөдөлдөг. Тосгуур ховдолын уулзварт хүрсний дараа энэ нь Purkinje утаснууд болон түүний системээр дамжин ховдолын бүх булчинд тархдаг.

Зүрхний эктопик хэмнэлтэй үед зарим хүчин зүйлийн нөлөөгөөр Киса-Флака зангилааны эдүүд зүрхний доод хэсгүүдэд цахилгаан импульс ялгаруулдаггүй. Эхний дарааллын жолоочийн тогтворгүй байдлаас болж орлуулах хэмнэл үүсдэг.

Этопик зүрхний хэмнэл яагаад үүсдэг вэ? Эмгэг судлалын шалтгаанууд

Дараах шинж чанартай өөрчлөлтүүдээс шалтгаалан нэгдүгээр зэрэглэлийн жолоочийн тасалдал үүсч болно.

1. Ишеми.
2. Склероз.
3. Үрэвсэлт.

Синусын зангилааны үйл ажиллагааны эдгээр хазайлт бүрийг нарийвчлан авч үзье.

Хэрэв шалтгаан нь ишеми юм

Зүрхний цочмог буюу архаг ишемийн үед синусын зангилааны үйл ажиллагааны алдагдал ажиглагддаг. Энэ нь миокардийн эсүүдэд хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байгаатай холбоотой юм. “Өлсгөлөн” эсүүд бүрэн хүчин чадлаараа ажиллах боломжгүй. Тиймээс миокардийн ишеми нь хэвийн хэмнэлийг зөрчихөд хүргэдэг тэргүүлэх өвчин юм.

Хэрэв шалтгаан нь склероз юм

Үүнд: кардиосклероз, зүрхний шигдээс, миокардит. Хямралын довтолгооны дараа, нөхөн сэргээх явцад миокардийн эсүүд өсөн нэмэгдэж буй сорвины эдээр солигддог. Сорвины эдэд тохирох мэдрэлийн утас байдаггүй тул цахилгаан импульсийн дамжуулалт бүрэн явагддаггүй эсвэл огт байдаггүй.

Хэрэв шалтгаан нь үрэвсэл юм

Зүрхний эдэд үүсдэг өвчний үрэвсэлт явц нь Киса-Флака зангилааны булчингийн утаснуудад нөлөөлдөг. Халдварын ийм тархалтын үр дүнд синусын зангилаанд үүссэн цахилгаан импульсийг дамжуулах, дамжуулах эсийн чадвар тасалддаг. Зугтах хэмнэл нь тосгуурын эсүүдэд илэрч эхэлдэг бөгөөд тэдгээрийг тосгуур ховдолын зангилаа руу илгээдэг. Ийм агшилтын давтамж нь ердийнхөөс дээш, доошоо мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг.

Хүүхдэд зүрхний эктопик хэмнэл хэзээ илэрдэг вэ?

Хүүхдэд эктопик тосгуурын хэмнэл маш ховор тохиолддог бөгөөд төрөлхийн болон олдмол байж болно. Ихэнхдээ энэ эмгэг нь дараахь тохиолдолд илэрдэг.

• дааврын өөрчлөлт, өсвөр нас;
• ургамлын-судасны дистони;
• бамбай булчирхайтай холбоотой эмгэгүүд.

Шинээр төрсөн нярай хүүхдийн хувьд эктопик тосгуурын хэмнэлийг ихэвчлэн дутуу нярайд эсвэл төрөлхийн эмгэг, түүний дотор гипокси зэрэг нярайд илрүүлдэг. Ихэвчлэн нас ахих тусам хүүхдийн зүрхний булчингийн үйл ажиллагааны нейрогумораль зохицуулалт илүү боловсорч, орлуулах хэмнэл алга болж, зүрх нь синусын зангилаанаас цахилгаан импульсийг тарааж эхэлдэг.

Тиймээс, хэрэв хүүхдэд эктопик тосгуурын хэмнэл илэрсэн бол зүрхний үйл ажиллагаатай холбоотой эмгэг байхгүй, төвийн үйл ажиллагааны эмгэг байхгүй болно. мэдрэлийн систем, дараа нь ийм эмгэгийг насжилт гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хүүхэд өсч томрох тусам алга болдог. Ийм хүүхдүүдийн урьдчилсан нөхцөл бол зүрх судасны эмчийн байнгын хяналт юм.

Хэрэв хүүхэд тосгуурын фибрилляци, атриовентрикуляр хэмнэл эсвэл пароксизмийн тахикардитай бол яаралтай үзлэг хийх шаардлагатай, учир нь ийм эмгэг нь төрөлхийн кардиомиопати, зүрхний гажиг, төрөлхийн болон олдмол, хэрэх, вируст миокардит зэргээс шалтгаалж болно.

Эктопик тосгуурын хэмнэлийг эмчлэх аргууд

Хэрэв зүрхний булчингийн үйл ажиллагааны доголдол илэрсэн бол шинж тэмдэггүй, шалтгаангүй дааврын тэнцвэргүй байдал, зүрх, мэдрэлийн эмгэгийн үед дараах эмчилгээг хийдэг.

1. Этопик агшилтын давтамж багатай (брадиформ тосгуурын фибрилляци) адаптогенийг тогтооно (байгалийн - хүн орхоодой, элеутерококк, мумио).
2. Хэрэв өвчний илрэл нь дунд зэрэг байвал нөхөн сэргээх, тайвшруулах эмийг зааж өгнө.
3. Хүнд тохиолдолд эмч нар хиймэл зүрхний аппарат суулгахыг зөвлөж байна.

Зарим өвчтөнд насан туршдаа авах ёстой электрон суулгацын оронд эм бичиж өгдөг бөгөөд ингэснээр түүний үргэлжлэх хугацааг уртасгадаг.

Эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх нь магадлалыг нэмэгдүүлдэг бүрэн сэргээх, ялангуяа эктопик тосгуурын хэмнэл нь зүрхний суурь өвчин дагалддаггүй бол.

Синусын зангилаа үндсэн зүрхний аппаратын үйл ажиллагааг алдах үед эктопик голомт үүсдэг. Тэд тосгуурын доод хэсгүүдэд байрлах үед ЭКГ дээр тосгуурын зүрхний доод хэмнэл гарч ирдэг. Эмнэлзүйн илрэлүүдбайхгүй байж болох ба ЭКГ нь тосгуурын сөрөг долгион хэлбэрээр бага зэргийн өөрчлөлтийг харуулдаг.

Эмчилгээ нь зүрхний агшилтын автономит зохицуулалтыг хэвийн болгох, үндсэн өвчнийг эмчлэхэд чиглэгддэг. Хэрэв импульсийн хэмнэл хэвийн байвал эмийг тогтоодоггүй.

Энэ нийтлэлээс уншина уу

Доод тосгуурын хэмнэл яагаад хурдан эсвэл удаан байж болох вэ?

Дүрмээр бол зүрхний импульс нь зөвхөн синусын зангилаанд үүсч, дараа нь зүрхний дамжуулагч системээр дамждаг. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас зангилаа давамгайлах үүргээ алдвал миокардийн бусад хэсгүүд нь өдөөх долгионы эх үүсвэр байж болно.

Хэрэв эктопик (синусын зангилаанаас бусад) фокус нь зүүн эсвэл баруун тосгуурын доод хэсэгт байрладаг бол түүний үүсгэсэн хэмнэлийг доод тосгуур гэж нэрлэдэг. Шинэ зүрхний аппарат нь үндсэн төхөөрөмжөөс холгүй байрладаг тул зүрхний хэсгүүдийн агшилтын дарааллыг өөрчлөх нь ач холбогдолгүй тул цусны эргэлтийн ноцтой эмгэгийг үүсгэдэггүй.

Эктопик хэмнэл үүсэх нь хоёр тохиолдолд боломжтой.

• синусын зангилааны эсийн автоматизм алдагддаг тул суурь төв нь идэвхтэй ажиллаж, түүний импульсийн үүсэх хэмнэл нь үндсэн хөтчөөс доогуур байдаг тул үүнийг удаан буюу орлуулах гэж нэрлэдэг, ваготонийн үед үүсдэг. тамирчдын хувьд;
• Хэрэв гарч ирж буй фокус нь синусын фокусаас илүү идэвхтэй болж байвал энэ нь хэвийн дохиог дарангуйлж, зүрхний агшилтыг түргэсгэхэд хүргэдэг. Ийм хэм алдагдал нь ихэвчлэн миокардит, хордлого, симпатик тонус давамгайлсан ургамлын-судасны дистони зэргээс үүсдэг.

Хүүхдэд тосгуурын доод хэмнэл үүсэх онцлог

Нярайн үе нь зүрхний дамжуулалтын системийн утаснуудын боловсорч гүйцээгүй байдал, автономит хэмнэлийн зохицуулалтаар тодорхойлогддог. Тиймээс тосгуурын хэмнэлийн дүр төрхийг авч үзэхгүй эмгэгийн нөхцөл. Ийм хүүхдийн синусын зангилааны үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн зөрчилддөг - хэвийн хэмнэл нь доод тосгууртай ээлжлэн солигддог.

Ихэнхдээ тосгуур дахь эктопик фокусын хослол, зүрхний хөгжилд бага зэргийн гажиг байдаг - нэмэлт хөвч, трабекула, хавхлагын пролапс.

Илүү ноцтой нөхцөл бол зүрхний эмгэгийн үед хэм алдагдал, умайн доторх хөгжлийн үеийн хордлого, тааламжгүй жирэмслэлт, төрөх үеийн хүндрэл, дутуу нярайд тохиолддог. Тиймээс уйлах, хооллох үед сул дорой байдал, амьсгал давчдах, хөхрөх шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдийн зүрхний нарийн шинжилгээ шаардлагатай.

Эмгэг судлалын илрэл

Шинжээчдийн дүгнэлт

Алена Арико

Зүрх судасны чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн

Өвөрмөц илрэлүүд тосгуурын доод хэмнэлҮгүй, гэхдээ ихэнх тохиолдолд энэ нь бие махбод дахь ургамлын тэнцвэргүй байдлыг илэрхийлдэг тул өвчтөнүүдэд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрч болно.

Энэ тохиолдолд зүрхний үйл ажиллагааны талаархи олон гомдол (тасалдал, бүдгэрч, зүрх дэлсэх) нь өөрчлөлтийн ноцтой байдлыг илэрхийлдэггүй. Онцлог шинж чанарЭнэ нь тайвшруулах эм уусны дараа илрэх өөрчлөлт, сайжруулалт юм.

Хэрэв өвчтөн давамгайлсан аялгуутай бол симпатик хэлтэсмэдрэлийн систем , дараа нь хэм алдагдалын гол шинж тэмдгүүд нь:

• халуу оргих нь жихүүдэс хүрэх;
• цайвар арьс;
• зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• сэтгэлийн түгшүүр;
• гар чичирч байна.

Ваготонийн үед зүрхний цохилт удааширч, толгой эргэх, зүрхний цохилт хөлдөх, хөлрөх, толгой эргэх, цусны даралт буурах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Ихэвчлэн ийм хурц илрэлүүд нь ургамлын-судасны дистони өвчний хямралын шинж чанартай байдаг ба хөнгөн хувилбаруудад шинж тэмдгүүд нь хөнгөн байдаг.

Хэрэв доод тосгуурын хэмнэл нь зүрхний органик гэмтлээс (ишеми, үрэвсэл, сорвижилт) үүссэн бол эмнэлзүйн зураглал нь үндсэн өвчний улмаас бүрэн тодорхойлогддог.

ЭКГ-д тосгуурын доод хэмнэл

Доод тосгуур дахь импульсийн эх үүсвэр бүхий хэмнэл үүсэх нь ихэвчлэн хувьсах үзэгдэл байдаг тул ердийн оношлогооны үед үүнийг илрүүлэх нь үргэлж боломжгүй байдаг. Нэг удаагийн бүртгэлээр бүрэн хэвийн бичлэг авах боломжтой.

Тиймээс олон өвчтөнд урт хугацааны үзлэг хийх шаардлагатай байдаг - өдрийн турш эсвэл бүр 2-3 хоногийн турш хяналт тавих, түүнчлэн стресс тест, хэмнэл, электрофизиологийн судалгааг ашиглах шаардлагатай байдаг.

Зүрхний хэмнэлийг доод тосгуур гэж ангилах шалгуурууд:

хэмнэлийн эмгэгийн эмчилгээ

Ердийн давтамжтайгаар зүрхний хэмнэлӨвчтөнд хэм алдагдалын эсрэг эм хэрэглэх шаардлагагүй. Брадикарди эсвэл зүрх дэлсэх үед эмчилгээ нь тосгуурын доод хэмнэлийн шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. IN нарийн төвөгтэй эмчилгээХүнд шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• антихолинергик (хэрэв удааширсан бол) - Атропин, Платифиллин;
• тахикардигийн бета хориглогч - Корвитол, Беталок;
• сайжруулахын тулд бодисын солилцооны үйл явцмиокарди - Карнитин, Милдронат, Пантогам, ;
• тайвшруулах эм - Ново-пассит, валокордин (симпатикотони);
• тоник (ваготони бүхий) - элеутерококк.

Функциональ хэм алдагдалын хувьд (миокардийн өвчингүй) тэд сайн нөлөө үзүүлдэг эмийн бус аргууд- рефлексологи, массаж цээжнийнуруу, магни эсвэл кофейн электрофорез, баннтай ургамлын ханд, дугуй шүршүүр, физик эмчилгээ.

Доод тосгуурын зүрхний хэмнэлийг эмчлэх мэс заслын аргыг (болон) бараг ашигладаггүй.

Зүрхний хэмнэл алдагдах, хэм алдагдалын тухай видеог үзнэ үү:

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Энэхүү хэмнэлийн эмгэг нь хоргүй явцтай байдаг ч миокардид эктопик өдөөлттэй өвчтөнүүд эмчийн хяналтан дор байх ёстой. Энэ нь хэзээ гэдэгтэй холбоотой хавсарсан эмгэгэсвэл физик сэтгэл хөдлөлийн стрессИйм хэм алдагдал нь илүү ноцтой хэлбэрт шилжиж болно. Тиймээс тэдгээрийг харуулав:

• өдөр тутмын болон зүрхний цохилт;
• улиралд дор хаяж нэг удаа ЭКГ хийх;
• Зургаан сар тутамд нэг удаа коагулограмм, зүрхний хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Тамирчид болон зүрхэнд ачаалал өгөх мэргэжлийн эрсдэлтэй хүмүүст (нисгэгчид, цахилгаан зүтгүүрийн жолооч, ачааны машины жолооч) цаашдын үйл ажиллагааг хязгаарлах эсвэл элсүүлэхийг хориглож болно. спортын хэсгүүдэсвэл ажил эрхлэлт.

Доод тосгуурын хэмнэл нь синусын зангилаа нь зүрхний агшилтын импульсийн гол эх үүсвэр болох үүргээ алдах үед гарч ирдэг. Энэ нь зүрхний булчингийн өвчин, автономит зохицуулалтын дутагдал, дааврын тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй байж болно.

Өвөрмөц шинж тэмдэг илрээгүй эсвэл бага зэрэг илэрдэг. Оношлогоо нь ихэвчлэн хяналтын горимд байгаа ЭКГ-ийг шалгах замаар хийгддэг. Эмчилгээ нь үүссэн шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг бөгөөд хэм алдагдалын эсрэг эмчилгээг зөвхөн цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл л хийдэг.

Мөн уншина уу

Эктопик хэмнэл нь хүүхэд, өсвөр насныхан, насанд хүрэгчдэд тохиолдож болно. ЭКГ-ын үзүүлэлтүүд нь зангилааны, баруун тосгуурын аль нь болохыг танд хэлэх болно. Түргэвчилсэн хэмнэл нь өөр өвчний эхлэлийг илтгэж болно.

Өндөр боловсрол:

Кубан улсын анагаах ухааны их сургууль (KubSMU, KubSMA, KubGMI)

Боловсролын түвшин - Мэргэжилтэн

Нэмэлт боловсрол:

"Зүрх судлал", "Соронзон резонансын дүрслэлийн курс зүрх судасны систем»

нэрэмжит Зүрх судасны эрдэм шинжилгээний хүрээлэн. А.Л. Мясникова

"Функциональ оношлогооны курс"

NTsSSKh тэднийг. А.Н.Бакулева

"Клиникийн фармакологийн курс"

Төгсөлтийн дараах боловсролын Оросын Анагаах ухааны академи

"Яаралтай тусламжийн кардиологи"

Женевийн Кантон эмнэлэг, Женев (Швейцарь)

"Эмчилгээний курс"

Росздрав дахь Оросын улсын анагаах ухааны дээд сургууль

Хүний биеийн гол булчингийн нэг болох зүрх нь хэд хэдэн онцгой шинж чанартай байдаг. Үүнийг үл харгалзан багасгаж болно мэдрэлийн импульс, тархинаас ирж, нейрохумораль системийг удирдахад оролцдог. Зүрхний булчинд мэдээлэл дамжуулах зөв зам нь баруун тосгуур (синусын зангилаа) хэсгээс эхэлж, тосгуур ховдолын зангилааны хэсэгт үргэлжилж, дараа нь таславчийн бүх хэсэгт тархдаг. Энэ замыг дагадаггүй бусад бүх агшилтыг эктопик хэмнэл гэж үздэг.

Тосгуурын хэмнэл хэрхэн илэрдэг вэ?

Синусын зангилааны гадна талд гарч ирдэг эктопик импульс үүсч, зүрхний булчинг гол зүрхний аппаратаас дохио дамжуулахаас өмнө өдөөдөг. Ийм нөхцөл байдал нь түргэвчилсэн тосгуурын хэмнэл нь эктопик хэлбэрийн хоёрдогч агшилтаар үндсэн хэмнэлийг "дэвшилтэт" болгосны улмаас үүсдэг гэж хэлэх боломжийг бидэнд олгодог.

Эктопик хэмнэлийн онолын үндэс нь дахин орох онол бөгөөд үүний дагуу тосгуурын тодорхой хэсэг нь мэдрэлийн импульсийн тархалтад орон нутгийн саатал үүсдэг тул бусад хэсгүүдтэй зэрэгцэн өдөөгддөггүй. Идэвхжүүлэх үед энэ хэсэг нь нэмэлт агшилтыг мэдэрдэг - ингэснээр энэ нь эргэлтээс гарч, улмаар зүрхний ерөнхий хэмнэлийг алдагдуулдаг.

Зарим онолууд нь тосгуурын хэмнэл үүсэх автономит ба дотоод шүүрлийн шинж чанарыг санал болгодог. Дүрмээр бол ийм үзэгдэл нь бэлгийн бойжилтын үед эсвэл насанд хүрэгчдэд тодорхой дааврын өөрчлөлттэй (наснаас хамааралтай эсвэл эмгэгийн үр дүнд) тохиолддог.

Дараах төрлийн хувилбар бас байдаг: гипокси ба үрэвсэлт үйл явцкардиопати бүхий миокардид болон үрэвсэлт өвчинтосгуурын хэмнэлийг үүсгэх чадвартай. Тиймээс хоолой өвдөх, томуугаар өвчилсөн хүүхдүүдэд тосгуурын хэмнэл өөрчлөгдөхөд миокардит үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Зүрх нь хүний ​​​​биеийн гол булчингуудын нэг учраас маш их чадвартай байдаг онцгой шинж чанарууд. Энэ нь мэдрэлийн мэдрэлийн системийг хянадаг тархинаас ирж буй мэдрэлийн импульсээс үл хамааран агшиж болно. Зүрхний булчинд мэдээлэл хүлээн авах зөв зам нь баруун тосгуурын (синусын зангилаа) хэсгээс эхэлж, тосгуур ховдолын зангилааны хэсэгт өнгөрч, дараа нь таславчаар тархдаг. Энэ замыг дагаж мөрдөөгүй бусад бүх цохилтыг эктопик хэмнэл гэж нэрлэдэг.

Тосгуурын хэмнэлийн этиологи

Дээр дурдсанчлан тосгуурын хэмнэлийн өөрчлөлтийн шалтгаан нь синусын зангилаанд тохиолддог өөрчлөлтүүд юм. Бүх өөрчлөлтийг ишеми, үрэвсэл, склероз гэж хуваадаг. Ийм өөрчлөлтийн үр дүнд үүсдэг синусын бус хэмнэл нь дараахь хэлбэрээр илэрдэг.

1. Суправентрикуляр эктопик хэмнэл;

Тосгуурын хэмнэлийг түргэсгэх нь дүрмээр бол хэрэх өвчтэй хүмүүст тохиолддог. янз бүрийн өвчинзүрхний өвчин, дистони, чихрийн шижин, титэм судасны өвчин эсвэл цусны даралт ихсэх. Зарим тохиолдолд тосгуурын хэмнэл нь эрүүл насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд ч илэрч болох ба төрөлхийн шинж чанартай байж болно.

Импульс нь зүрхний янз бүрийн хэсгээс ирж болно, учир нь гарч ирж буй импульсийн эх үүсвэр тосгуураар дамждаг. Анагаах ухааны практикт энэ үзэгдлийг шилжилтийн хэмнэл гэж нэрлэдэг. Ийм тосгуурын хэмнэлийг хэмжихэд импульсийн байршлын эх үүсвэрийн дагуу ЭКГ дээрх далайц өөрчлөгддөг.

Эмнэлзүйн зураг

Тосгуурын хэмнэл нь шууд хамааралтай байдаг тодорхой өвчинүүнээс үүдэлтэй. Энэ нь тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй гэсэн үг юм. Эмнэлзүйн зурагөвчтөний бие дэх эмгэгийн зургаас шууд үүсдэг. Энэ дүрэмхэмнэл алдагдах богино хугацааны халдлагад л хамаарна. Довтолгоо удаан үргэлжилсэн тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Эхлээд сэтгэлийн түгшүүр, айдас мэдрэмж төрдөг. Хүн зогсох хамгийн тохь тухтай байрлалыг авахыг хичээдэг Цаашдын хөгжилдайралт.
• Дараагийн үе шат нь мөчдийн хүчтэй чичиргээ (чичиргээ), зарим тохиолдолд толгой эргэх шинж тэмдэг дагалддаг.
• Дараагийн алхам бол тод шинж тэмдэг илрэх үед ажиглагдсан хөлрөх нэмэгдсэн, гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах хэлбэрээр илэрдэг диспепсийн эмгэг, байнга хүсэл эрмэлзэлшээх хүртэл.

Богино хугацааны дайралт нь зүрхний цохилт ихсэх, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд үүний дараа зүрх хэсэг зуур зогсч, мэдэгдэхүйц цочрол мэдрэгддэг. Зүрхний ижил төстэй импульс нь синусын хэмнэл сэргээгдсэнийг илтгэнэ - үүнийг бага зэрэг баталгаажуулж болно. өвдөлт мэдрэмжцээж, зүрхний бүсэд.

Тосгуурын хэмнэлийн өөрчлөлт нь пароксизмаль тахикардитай төстэй байдаг. Өвчтөнүүд зүрхний хэмнэл хэвийн бус байгааг өөрсдөө тодорхойлж чадна. Хэрэв зүрхний цохилт өндөр байвал эдгээр өөрчлөлтүүд мэдэгдэхүйц байх болно. Нарийвчлалтай тодорхойлох ижил төстэй нөхцөл байдалЭКГ-ын шинжилгээ нь тусалдаг. Тосгуурын фибрилляцийн үед өвчтөнүүд angina pectoris-ийн шинж чанартай цээжний өвдөлтийг гомдоллож болно.

Тосгуурын хэмнэлийн хямралын удаан хугацааны дайралт нь хүмүүст аюул учруулдаг - энэ үед зүрхний булчинд цусны бүлэгнэл үүсч, хэрэв тэд цусны судсанд орвол цусны бүлэгнэл үүсдэг. цусны судасзүрхний шигдээс, цус харвалт үүсгэж болно. Өвчин нь далд хэлбэрээр явагдах үед өвчтөнүүд дээрх шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож, цаашдын хөгжлийг тодорхойлох боломжгүй байдагт аюул оршдог.

Тосгуурын хэмнэлийн оношлогоо

Тосгуурын хэмнэлийг судлах гол арга бол ЭКГ юм. Кардиограмм нь хэмнэлийн зөрчил хаана байгааг нарийн тодорхойлох, мөн ийм хэмнэлийн мөн чанарыг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. ЭКГ нь тосгуурын зугтах хэмнэлийн дараах төрлийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

• Зүүн тосгуурын хэмнэл: aVL сөрөг, aVF, PII, III эерэг, PI, зарим тохиолдолд жигд байна. PV1/PV2 эерэг, PV5-6 сөрөг байна. Мировский нарын үзэж байгаагаар зүүн тосгуурын хэмнэл дэх P долгион нь хоёр хэсгээс бүрддэг: эхний хэсэг нь бага хүчдэлтэй, бөмбөгөр хэлбэрийн өсөлттэй (зүүн тосгуурын деполяризацид өртдөг), хоёр дахь хэсэг нь нарийхан ба өндөр оргил ( баруун тосгуур- деполяризаци).
• Баруун тосгуурын хэмнэл: Гурав дахь стандарт салбар дахь сөрөг P долгионоор тодорхойлогддог, эхний ба хоёрдугаарт - эерэг. Энэ үзэгдэл нь дунд талын баруун тосгуурын хэмнэлийн онцлог шинж юм. Энэ хэлбэрийн доод хэмнэл нь P долгионы илэрхийлэл, хоёр ба гурав дахь мөчрүүдэд сөрөг, түүнчлэн aVF, 5-6 цээжинд жигдрүүлдэг.

• Доод тосгуурын хэмнэл нь PQ интервалыг богиносгож, түүний утга нь 0.12 секундээс бага, P долгион нь II, III, aVF салбаруудад сөрөг байдаг.

Дараах дүгнэлтийг хийж болно: электрокардиограммын өгөгдөл дээр үндэслэн эмч өөр өөр байдаг P долгионы өөрчлөлтөд үндэслэн тосгуурын хэмнэлийн өөрчлөлтийг тодорхойлж болно. физиологийн нормдалайц ба туйлшрал.

Баруун тосгуурын хэмнэлийг тодорхойлохын тулд мэргэжилтэн арвин туршлагатай байх ёстойг анхаарна уу, учир нь ийм хэмнэлтэй ЭКГ-ын өгөгдөл нь бүдэг бөгөөд ялгахад хэцүү байдаг. Үүнийг харгалзан зүрхний үйл ажиллагааны хамгийн бүрэн гүйцэд, үнэн зөв зургийг гаргахын тулд Холтер мониторингийг ашиглаж болно.

Эмгэг судлалын эмчилгээ

Учир нь хэмнэлийн өөрчлөлт нь хүний ​​биед эмгэг байгаа эсэхээс шууд хамаардаг (ялангуяа, цусны эргэлтийн системба зүрх) эмчилгээ нь үндсэн шалтгааныг илрүүлэх, арилгахад чиглэгддэг. Тиймээс, ургамлын-судасны эмгэгийн хувьд тэд зааж өгч болно тайвшруулах эм, вагусыг бэхжүүлэх тохиолдолд атропин эсвэл белладонна дээр суурилсан эмийг тогтооно. Хэрэв тахикарди үүсэх хандлагатай бол бета-хориглогчдыг хэрэглэдэг - хамгийн алдартай нь изоптин ба кордарон юм. Политопик экстрасистол болон ховдолын фибрилляци үүссэн тохиолдолд калийн бэлдмэл, панангин, лидокаин зэргийг хэрэглэнэ.

Дээрх аргууд нь зүрхний хэмнэлийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг өвчнөөс ангижрахыг зөвшөөрдөггүй тохиолдолд эмч тусгай эмчилгээ - эрүүл мэндийг дэмжихэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх процедур, түүнчлэн цахилгаан импульсийн эмчилгээг хэрэглэхийг зааж өгч болно.

Зүрхний булчингийн онцлог нь хэнд ч захирагдахгүй өөрийн гэсэн автомат функцтэй байдаг. Энэ нь зүрхэнд автоматикийн төвүүдэд хуваагдсан тодорхой эсүүд байдаг гэсэн үг юм.

Зүрхний цохилтыг үүсгэдэг импульс үүсгэдэг эсүүдийг дамжуулагч систем гэж нэрлэдэг. Эдгээр төвүүдийн ачаар импульс үүсдэг бөгөөд энэ нь суурь төвүүдэд дамждаг.

Зүрх нь импульс үүсэхтэй адил хурдан агшдаг. Нэгдүгээр эрэмбийн автоматизмын хамгийн чухал төв нь синус буюу синоатриал зангилаа юм. Энэ нь баруун тосгуурт байрладаг. Энэ нь тэнд, дотор эрүүл зүрхимпульс үүсч, тосгуур, дараа нь ховдолын агшилтанд хүргэдэг. Гэхдээ синусын зангилааны ажил зогсох эсвэл тасалдсан тохиолдолд нөхцөл байдал үүсдэг. Дараа нь зүрхний бусад хэвийн бус эсүүд идэвхждэг бөгөөд тэдгээр нь импульс үүсгэх чадвартай боловч синусын зангилааны хэвийн үйл ажиллагааны явцад идэвхгүй байдаг.

Эдгээр эсүүд буюу эсүүдийн бүлгүүдийг эктопик төв гэж нэрлэдэг. Тэд зүрхний хэмнэлийг тогтоодог. Хэрэв зүрхний аппаратын үйл ажиллагааг тосгуурын эсүүд гүйцэтгэдэг бол тэдгээрийн үүсгэдэг эктопик хэмнэлийг тосгуур гэж нэрлэдэг. Өөрөөр хэлбэл импульсийн эх үүсвэр нь тосгуурын тусгай эсүүд бөгөөд тэдгээр нь идэвхжиж, нэгдүгээр зэрэглэлийн автоматизмын төв болох синусын зангилааны үйл ажиллагаа тасалдсан эсвэл зогссоны үр дүнд эктопик хэмнэлийг үүсгэж эхэлсэн.

1 Үүссэн шалтгаан

Тосгуурын хэмнэл яагаад үүсдэг вэ? Синусын зангилаа дахь импульсийн үйлдвэрлэл зогссон эсвэл ажил тасалдсантай холбоотой. Энэ нь зүрхний органик гэмтэлтэй холбоотой байж болно ( ишемийн өвчинзүрх сэтгэл, артерийн гипертензи, кардиомиопати, өвчтэй синусын хам шинж, миокардит, кардиосклероз), зүрхний гажиг, хэрх өвчин, бие махбод дахь электролитийн тэнцвэргүй байдал, автономит мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал, архи, никотин, согтууруулах ундааны хордлого, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, зарим эм.

Тосгуурын хэмнэл дагалдаж болно дотоод шүүрлийн эмгэг (чихрийн шижин), цээжний гэмтэл, хүүхэд төрөх үед тохиолдож болно. Үүнийг мөн эндээс олж болно эрүүл хүнэрүүл мэндийн үзлэгийн үеэр ЭКГ-д санамсаргүй байдлаар илрүүлсэн. Тосгуурын эктопик агшилт нь нэг бол синусын зангилаанаас ихэнх агшилттай байж болно, эсвэл синусын зангилаа бүрэн бөглөрсөн тохиолдолд зөвхөн тосгуурын агшилт ажиглагдаж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тосгуурын хэмнэл тогтмол байж болно, эсвэл удаан эсвэл богино хугацаанд тохиолдож болно.

2 Тосгуурын хэмнэл ба синусын хэмнэлийн ялгаа

Тосгуурын хэмнэл нь удаан, орлуулагч байж болно. Эдгээр нь синусын зангилааны үйл ажиллагааг дарангуйлах үед үүсдэг. Ийм хэмнэлтэй үед зүрхний цохилт хэвийн хэмжээнээс бага байдаг. Тосгуурын автоматикийн эктопик төвүүдийн эмгэгийн идэвхжил нэмэгдэж байгаа үед хурдасгасан нь ажиглагдаж болно. Энэ тохиолдолд зүрхний цохилт хэвийн хэмжээнээс өндөр байх болно. Эктопийн төвүүдийн үйл ажиллагаа хаана ажиглагдаж байгаагаас хамааран баруун тосгуур эсвэл зүүн тосгуурын хэмнэлийг ялгадаг. Эмч ямар тосгуураас импульс үүссэнийг мэдэх шаардлагагүй, харин тосгуурын хэмнэлийг оношлоход л хангалттай.

• ховдолын агшилт зөв, R-R интервалуудадилхан, зүрхний цохилт минутанд 45-60 цохилт;
• ховдолын цогцолбор бүр нь P долгионы өмнө байдаг боловч энэ нь гажигтай эсвэл сөрөг байдаг;
• P-Q интервал богиноссон эсвэл хэвийн үргэлжлэх хугацаа;

Тосгуурын хурдасгасан хэмнэлийн ЭКГ-ын шинж тэмдэг:

• Зүрхний цохилт минутанд 120-130, R-R интервал ижил байна
• ховдолын цогцолбор бүр нь P долгионы өмнө байдаг, гэхдээ энэ нь гажигтай, хоёр фазтай эсвэл сөрөг, хонхорхой эсвэл багассан байдаг.
• P-Q интервал уртасч болно
• ховдолын цогцолбор өөрчлөгдөөгүй.

Эдгээр нь ЭКГ дээрх тосгуурын хэмнэл ба синусын хэмнэлийн гол ялгаа юм.

3 Тосгуурын хэмнэлийн шинж тэмдэг

Тосгуурын хэмнэл нь эмнэлзүйн хувьд илэрдэггүй бөгөөд ЭКГ-ын үед санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Тодорхой гомдол, шинж тэмдэг байхгүй. Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь үндсэн өвчний илрэлтэй холбоотой байдаг. Гомдол нь зүрх дэлсэх, зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулах, зүрх зогсох зэрэг байж болно. Санаа зоволт ерөнхий сул тал, ядрах. Хэрэв зүрх гэмтсэн бол амьсгал давчдах, өвдөлт ихсэх болно цээжянз бүрийн хүнд байдал, үргэлжлэх хугацаа, хавдар. Хэрэв өвчтөн гомдолгүй, зүрхний болон бусад эрхтнүүдийн өвчин илрээгүй бол тосгуурын хэмнэлийг хэвийн хувилбар гэж үзэх хэрэгтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

4 Хүүхэд ба тосгуурын хэмнэл

Шинээр төрсөн хүүхдэд зүрхний дамжуулалтын систем нь автономит мэдрэлийн тогтолцооны зохицуулалттай адил төгс биш юм. Энэ нь хүүхэд төрөх үед эсвэл бага насны хүүхдүүдэд тосгуурын хэмнэлийг мэдрэхэд хүргэдэг. Энэ нь нормын хувилбар байж болох ба автоматизмын төвүүд боловсорч гүйцсэн үед, мөн автономит мэдрэлийн системийн тэнцвэрийг тохируулах үед тосгуурын хэмнэлийг синусын хэмнэлээр сольж болно.

Зүрхний хөгжлийн бага зэргийн гажигтай хүүхдүүдэд тосгуурын хэмнэлийг ажиглаж болно - нэмэлт хөвч, пролапс байгаа эсэх митрал хавхлага. Гэхдээ заримдаа шинэ төрсөн хүүхэд эсвэл нярайд тосгуурын хэмнэл байдаг бага насЭнэ нь хор хөнөөлгүй шинж тэмдэг биш байж болох ч илүү олон шинж тэмдэг байж болно ноцтой асуудлуудзүрхтэй - зүрхний гажиг, зүрхний булчингийн халдварт гэмтэл, хордлого, гипокси. Энэ тохиолдолд бид эмгэг судлалын талаар ярьж болно.

Энэ нь нярайд халдвар авсан, эх нь никотин эсвэл архины хордлого, дутуу нярайд, жирэмсний таагүй явцтай, хүүхэд төрөх үед хүндрэлтэй байдаг. Тосгуурын хэмнэлтэй гэж оношлогдсон хүүхдүүдийг заавал шалгаж, зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд тосгуурын хэмнэл нь функциональ шинж чанартай бөгөөд автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг дагалддаг.

Автономит мэдрэлийн тогтолцооны тэнцвэргүй байдлын үед симпатик хэлтэс - симпатикотони эсвэл парасимпатик хэлтэс - ваготони давамгайлж болно. Симпатикотоний үед зүрхний цохилт түргэсэх, цайрах зэрэг гомдол гарна арьс, хөргөх, толгой өвдөх, сэтгэлийн түгшүүр. ANS-ийн симпатик хэсэг давамгайлсан тосгуурын хэмнэлийн ЭКГ-ын шинж тэмдэг: R-R интервалууд ижил, зүрхний цохилт нь хүүхдийн наснаас хамаардаг, зүрхний цохилт нь нормтой харьцуулахад нэмэгдэж, P долгионы өндөр, P-Q интервалыг богиносгох.

Ваготони өвчний үед хүүхдүүд зүрхний үйл ажиллагаа тасалдсан, толгой эргэх, дотор муухайрах, ухаан алдах, хөлрөх, ажилд саад болох зэрэг гомдоллож болно. ходоод гэдэсний зам, буурч болно артерийн даралт. ЭКГ-д ANS-ийн парасимпатик хэсэг давамгайлсан шинж тэмдэг илэрдэг: ховдолын хэвийн агшилт, зүрхний цохилт хэвийн хэмжээнээс бага, P долгион хавтгайрсан, P-Q интервалын уртасгасан.

Хэмнэлийн эмгэгийн шалтгааныг тодорхойлохын тулд хүүхдийн эмч, зүрх судасны эмч нар хийдэг функциональ туршилтууд, энэ нь эмгэгийн шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог - функциональ (автономит мэдрэлийн тогтолцооны тэнцвэргүй байдал) эсвэл органик (зүрхний гэмтэл). Хэрэв эмгэгүүд нь функциональ шинж чанартай бол шинжилгээг хийнэ Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, ортостатик, атропинтой эерэг байх болно.

Хүүхдэд зүрхний хэмнэл алдагдах шалтгаан нь ямар ч байсан, идэвхтэй үзлэг, эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

5 Оношлогоо

Хамгийн хүртээмжтэй багажийн аргаЭКГ хийх явдал юм. ЭКГ багтсан заавал жагсаалтЭмнэлгийн үзлэгийн үеэр үзлэг хийх. Энэ нь зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх, эмгэгийн эх үүсвэр, миокардийн төлөв байдлыг тодорхойлох, дамжуулах чадварыг үнэлэх боломжийг танд олгоно. Илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд:

• 24 цагийн Холтер ЭКГ хяналт,
• улаан хоолойн электрофизиологийн судалгаа.

6 Тосгуурын хэмнэлийн эмчилгээ

Хэрэв тосгуурын хэмнэл нь зүрх судасны систем эсвэл бусад эрхтэн, тогтолцооны бусад эмгэгүүд дагалддаггүй бол өвчтөн сайн мэдэрч, бүрэн эрүүл байдаг - энэ нь норм бөгөөд эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Бусад бүх тохиолдолд үндсэн өвчнийг эмчилдэг. Хэрэв автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд гарсан бол тэдгээрийг зааж өгч болно тайвшруулах эм, дасан зохицох бодисууд.

Хэрэв өвчтөн тахикардитай бол эмч зүрхний цохилтыг бууруулдаг эм, жишээлбэл, b-хориглогчдыг зааж өгч болно. Хэрэв та зүрхний цохилтыг удаашруулах хандлагатай бол - эм, зүрхний агшилтыг нэмэгдүүлэх чадвартай: атропин бэлдмэл, Eleutherococcus хандмал, хүн орхоодой, натрийн кофейн бензоат. Та өөрийгөө эмчлэх боломжгүй гэдгийг санах хэрэгтэй. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн аль алинд нь эмчилгээ хийсний дараа зөвхөн мэргэжлийн эмчийн зааж өгөх ёстой бүрэн шалгалтэсрэг заалт, дагалдах эмгэгийг харгалзан үнэн зөв оношийг тогтоох.