Үйлдвэрлэгчийн тайлбарын хамгийн сүүлийн үеийн шинэчлэл 23.09.2015

Шүүж болох жагсаалт

Идэвхтэй бодис:

ATX

Фармакологийн бүлэг

Нозологийн ангилал (ICD-10)

3D зураг

Нийлмэл

фармакологийн нөлөө

фармакологийн нөлөө - бронходилатор.

Хэрэглэх заавар, тун

Амьсгалах.

Гуурсан хоолойн багтраа

Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны өсвөр насныхан

4-12 насны хүүхдүүд

Тевакомб 25 мкг/50 мкг - амьсгалах 2 тунгаар өдөрт 2 удаа.

COPD

Tevacomb 25 мкг / 125 мкг - амьсгалах 2 тунгаар өдөрт 2 удаа.

Тевакомб 25 мкг/250 мкг - амьсгалах 2 тунгаар өдөрт 2 удаа.

Мансууруулах бодисыг хамгийн багадаа тогтоодог үр дүнтэй тунөвчний шинж тэмдгүүдийн хяналтыг хангах. Мансууруулах бодисыг өдөрт 2 удаа хэрэглэснээр үр дүнд хүрсэн бол тунг хамгийн бага үр дүнтэй болгон бууруулах эсвэл бага тун руу шилжих нь зүйтэй бөгөөд хэрэглэх давтамж нь өдөрт 1 удаа байна. Сонгосон хэлбэрийн флутиказоны хэмжээ нь өвчний хүнд байдалд тохирсон байх ёстой.

Хамгийн оновчтой үр нөлөөг авахын тулд эмийг шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч тогтмол хэрэглэдэг. гуурсан хоолойн багтрааболон COPD. Эмч нь эмчилгээний курс, эмийн тунг тус тусад нь тодорхойлно.

Өндөр настан, элэг, бөөрний эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд тунг тохируулах шаардлагагүй.

Амьсгалах төхөөрөмж ашиглах дүрэм

Тевакомб эмийг хэмжих хавхлагатай хөнгөн цагаан цилиндрт хийж, хамгаалалтын тагтай амьсгалах төхөөрөмжөөр тоноглогдсон. Амьсгалах төхөөрөмж нь тун тоолууртай байж болно.

1. Амьсгалах төхөөрөмжөөс хамгаалалтын тагийг авч, амьсгалах төхөөрөмжийн гаралтын хоолой цэвэр байгаа эсэхийг шалгаарай. Амьсгалах төхөөрөмжийг долоовор хуруугаараа барина эрхий хурууВ босоо байрлал, үүнд эрхий хурууамьсгалах төхөөрөмжийн ёроолд, долоовор хуруу нь хөнгөн цагаан цилиндрийн ёроолд байх ёстой.

2. Хөнгөн цагааны савыг дээш доош сэгсэрнэ. (Хэрэв амьсгалах төхөөрөмжид тун тоолуур байгаа бол түүнийг анх удаа хэрэглэхийн өмнө нүүрнээсээ хол байрлуулж, агаарт 2 удаа дарж 2 тун гаргана. Тун тоолуурт "120" гэсэн тоо гарч ирнэ. цилиндр дэх тунг. Одоо ингалятор цаашид ашиглахад бэлэн байна).

3. Амаараа гүнзгий амьсгалаа гарга. Амьсгалах төхөөрөмжийн гаралтын хоолойг сайтар хавчих.

4. Удаан бөгөөд гүнзгий амьсгал аваарай. Амьсгалахдаа дар долоовор хуруухөнгөн цагаан бөмбөлөгний ёроолд Тевакомбын тунг гаргаж, аажмаар амьсгалаа үргэлжлүүлнэ.

5. Амьсгалах төхөөрөмжийг амнаас нь салгаж, амьсгалаа 10 секунд эсвэл өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүй хугацаагаар барина. Амьсгалаа аажмаар гарга.

6. Амьсгалын дараа амаа усаар зайлж, амьсгалах үед амны хөндийн салст бүрхэвч рүү орсон аэрозолийг залгихгүй байхыг хичээ.

7. Хэрэв та эмийн нэгээс олон тунг хэрэглэх шаардлагатай бол 1 минут хүлээгээд 2-р алхамаас 6-р алхам хүртэл бүх алхмуудыг давтана.

8. Амьсгалах төхөөрөмжийг хамгаалалтын малгайгаар хаа.

3, 4-р алхмуудыг яаран хийх шаардлагагүй. Эмийн тунг гаргахдаа аль болох удаан амьсгалах нь чухал. Хэрэглэхийн өмнө та толины өмнө дасгал хийх хэрэгтэй. Хэрэв та лаазны дээд хэсгээс эсвэл амны булангаас "уур" гарч байгааг анзаарсан бол 2-р алхамаас дахин эхлэх хэрэгтэй.

Амьсгалах төхөөрөмжийг цэвэрлэх

Амьсгалах төхөөрөмжийг долоо хоногт ядаж нэг удаа цэвэрлэж байх ёстой.

Тун тоолуургүй амьсгалах төхөөрөмж

Хөнгөн цагаан цилиндрийг амьсгалах төхөөрөмжөөс салга. Амьсгалах төхөөрөмж болон хамгаалалтын тагийг зөөлөн угаана бүлээн ус. Ашиглах боломжгүй халуун ус! Амьсгалах төхөөрөмж болон хамгаалалтын тагийг сэгсэрч, үлдсэн усыг зайлуулж, халаах төхөөрөмж ашиглахгүйгээр хатаана.

Хөнгөн цагаан цилиндрийг усанд хийж болохгүй!

Тун тоолууртай амьсгалах төхөөрөмж

Амьсгалах төхөөрөмжөөс хамгаалалтын тагийг ав, гэхдээ түүнээс хөнгөн цагаан цилиндрийг бүү салга! Амьсгалах төхөөрөмж болон түүний гаралтын хоолойн дотор болон гадна талыг цэвэр, хуурай даавуугаар арчина. Хамгаалалтын тагийг солих.

Анхааруулга:Ингаляторын аль нэг хэсгийг усаар угааж, зайлж болохгүй!

Тун тоолуурын талаархи мэдээлэл.Тун тоолуур нь цилиндр дэх тунгийн тоог харуулдаг. Амьсгалах төхөөрөмжийг ашиглах үед тоолуурын тоо буурч, тоолуур нь цилиндрт үлдсэн тунгийн тоог харуулдаг. Цилиндрт 40 тун үлдсэн үед лангуун дээрх өнгө ногоонаас улаан болж өөрчлөгдөнө. Энэ нь цилиндрт тун олон тун байхгүй байгааг харуулж байгаа бөгөөд өвчтөн шинэ амьсгалын аппаратыг авч үзэх хэрэгтэй. Тун тоолуур "0" тоог харуулах үед энэ нь байхгүй гэсэн үг юм эмийн бүтээгдэхүүнмөн өвчтөнд шинэ амьсгалын аппарат хэрэгтэй. Бөмбөлөг бүрэн хоосон болоогүй мэт санагдаж болох ч цаашид хэрэглэвэл өвчтөн зохих хэмжээний эмийг хүлээн авахгүй.

Гаргах маягт

Catad_pgroup Астматик эмүүд

Тевакомб - албан ёсны зааварөргөдлийн дагуу

Регистрийн дугаар:

LSR-008795/10-260810

Худалдааны нэрэм:Тевакомб

Олон улсын ерөнхий нэрэсвэл бүлгийн нэр:Салметерол + Флутиказон

Тунгийн хэлбэр:

амьсгалах зориулалттай аэрозоль

НИЙСЛЭЛ:нэг тунгаар
Идэвхтэй бодисууд: salmeterol (salmeterol xinafoate хэлбэрээр) - 0.025 мг/тун (тунгаар: 25/50 мкг/тун, 25/125 мкг/тун, 25/250 мкг/тун); флутиказон пропионат - 0,050 мг/тун, 0,125 мг/тун, 0,250 мг/тун (тунгийн хувьд: 25/50 мкг/тун, 25/125 мкг/тун, 25/250 мкг/тун тус тус)
Туслах бодис:этанол, лецитин, тетрафторэтан.

ТОДОРХОЙЛОЛТ:Даралтат аэрозолийн саванд байрлуулсан шингэрүүлсэн түлш дэх цагаан, нэгэн төрлийн суспенз.

ЭМИЙН БҮЛЭГ:хосолсон бронходилатор (сонгомол бета2-адренерг агонист + орон нутгийн глюкокортикостероид).

ATX КОД: R03AK06

Эмийн шинж чанар

Фармакодинамик
TEVACOMB нь флутиказон ба салметерол гэсэн хоёр идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулсан хосолсон эм юм. Эдгээр эмийн бодисуудЯнз бүрийн ангилалд багтдаг (нийлэг фторжуулсан глюкокортикостероид ба сонгомол бета2-адренерг рецепторын агонистууд) урт жүжиглэлт) ба үйл ажиллагааны өөр өөр механизмтай.

Флутиказон нь синтетик глюкокортикостероид юм орон нутгийн програм, энэ нь үрэвслийн эсрэг болон харшлын эсрэг үйлчилгээтэй. Флутиказонын фармакологийн үйлдэл нь зорилтот эсийн глюкокортикоид рецепторууд, түүний дотор эпителийн эсүүдтэй холбогдох чадвартай холбоотой юм. амьсгалын замын. Рецепторуудтай ойр дотно байдлын хувьд флутиказон нь дексаметазоноос 18 дахин, беклометазон-17-монопропионатаас бараг хоёр дахин, беклометазон дипропионатын идэвхтэй метаболитоос бараг хоёр дахин, будесонидоос бараг гурав дахин их байдаг. Флутиказон нь хүн амын шилжилт хөдөлгөөнийг дарангуйлдаг шигүү мөхлөгт эсүүд, эозинофиль, лимфоцит, макрофаг, нейтрофил, үрэвслийн медиатор болон бусад биологийн үйлдвэрлэл, ялгаралтыг бууруулдаг. идэвхтэй бодисууд(гистамин, простагландин, лейкотриен, цитокинууд орно) харшил үүсгэгчийн өвөрмөц мэдрэмжийг бий болгоход оролцдог. Үүний үр дүнд хялгасан судасны нэвчилт буурч, эксудаци алга болж, салст булчирхайн салстын шүүрэл буурч, ил тод байдал сэргээгддэг. гуурсан хоолойн мод. Салметерол нь сонгомол, урт хугацааны бета2-адренерг рецепторын агонист юм. Салметерол нь эсийн доторх циклийн 3,5-аденозин монофосфатын (cAMP) агууламжийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн хананы гөлгөр булчингуудыг тайвшруулахад хүргэдэг.

Салметеролын молекул нь рецепторын гадна талын домайнтай холбогддог урт хажуугийн гинжтэй тул салметерол нь гистаминаар өдөөгдсөн гуурсан хоолойн нарийсалтаас хамгаалж, бета2-адренерг рецепторын агонистуудтай харьцуулахад удаан хугацаагаар (дор хаяж 12 цаг үргэлжилдэг) гуурсан хоолойн тэлэлтээс хамгаалдаг. богино жүжиглэлт. Салметерол нь бета2-адренерг рецепторуудад салбутамолоос дор хаяж 50 дахин илүү сонгомол байдаг.

Эрт болон хожуу үе шатыг дарангуйлдаг харшлын урвал; Нэг тунг хэрэглэсний дараа гуурсан хоолойн гиперреактив байдал буурч, дарангуйлдаг хожуу үе шатбронходилаторын нөлөө байхгүй үед 30 цаг үргэлжилнэ.

Тайлбарласан шинж чанарууд нь салметерол нь бронходилаторын нөлөөнөөс гадна эмнэлзүйн ач холбогдол нь бүрэн тогтоогдоогүй нэмэлт нөлөөтэй болохыг харуулж байна.

Салметерол нь бронхоспазм үүсэхээс сэргийлж, амьсгалын замын эсэргүүцлийг бууруулж, нэмэгдүүлдэг амин чухал хүчин чадалуушиг. Эмчилгээний тунгаар энэ нь зүрх судасны системд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Фармакокинетик
Хамтарсан амьсгалах удирдлагаФлутиказон ба салметерол нь бие биенийхээ фармакокинетикт нөлөөлдөггүй.

Салметерол нь уушигны эдэд шингэж, уушгинд метаболизмгүйгээр системийн эргэлтэнд ордог. Хамгийн их концентрациЦусны сийвэн дэх сальметерол нь маш бага (ойролцоогоор 200 пг / мл), эмийг хэрэглэснээс хойш 5-10 минутын дараа хүрдэг. Салметеролын сийвэн дэх концентраци нь амьсгалсан эмийн тунтай хамааралтай байдаг.

Флутиказоныг системчилсэн шингээлт нь уушгинд дамждаг бөгөөд шингээлт нь эхэндээ илүү хурдан явагддаг боловч дараа нь удааширдаг. Амьсгалах тунгийн нэг хэсгийг залгиж болно; Мансууруулах бодис нь усанд уусах чадвар багатай, эхний дамждаг бодисын солилцооны улмаас биологийн хүртээмжтэй байдаг. ходоод гэдэсний зам 1%-иас бага байна.

Салметерол/флутиказоныг хэрэглэх үед флутиказоны үнэмлэхүй био хүртээмж нь нэрлэсэн тунгийн 5.3% байна. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентрацид ойролцоогоор 0.33-1.5 цагийн дараа хүрдэг. Амьсгалах тун ба цусны сийвэн дэх флутиказоны концентраци хооронд шууд хамаарал байдаг.

Флутиказоны тархалт нь плазмаас хурдан ялгардаг, тогтвортой байдалд их хэмжээний тархалт (300 л) ба хагас задралын эцсийн хугацаа (T1/2) нь ойролцоогоор 5.9 цаг байдаг. Плазмын уурагтай холбогдох нь ойролцоогоор 91% байдаг.

Флутиказон нь идэвхгүй карбоксил метаболит үүсэх замаар цитохромын P450 системийн CYP3A4 изоферментийн оролцоотойгоор элгэнд биотрансформацид ордог. Энэ нь гэдэс, шээсээр ялгардаг бөгөөд гол төлөв гидроксилжүүлсэн метаболит хэлбэрээр ялгардаг. Өөрчлөгдөөгүй флутиказоны бөөрний клиренс 072% -иас бага, карбоксил бүлэг агуулсан метаболитын бөөрний клиренс тунгийн 5% -иас бага байна.

ХЭРЭГЛЭХ ЗААВАЛ
TEVACOMB эмийг дараах байдлаар зааж өгсөн болно үндсэн эмчилгээгуурсан хоолойн багтраа, урт хугацааны үйлчилдэг бета2-адренергик агонистыг амьсгалсан глюкокортикостероидтой хослуулан хэрэглэх, мөн уушигны архаг бөглөрөлт өвчний (COPD) эмчилгээний эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

ЭСРЭГ ЗААЛТ
Салметерол, флутиказон болон эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал; бага нас 4 жил хүртэл.

Болгоомжтойгоор:сүрьеэ, мөөгөнцөр, вирус, бактерийн халдвар, феохромоцитома, тиротоксикоз, гипотиреодизм, чихрийн шижин, хяналтгүй гипокалиеми, хяналтгүй артерийн гипертензи, хэм алдагдал, ишемийн өвчинзүрх, электрокардиограмм дээрх QT интервалыг сунгах, идиопатик гипертрофик субаортын нарийсал, катаракт, глауком, ясны сийрэгжилт, жирэмслэлт, хөхүүл.

ЖИРЭМСЭН, ХӨХҮҮЛЭХ
Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд эхэд үзүүлэх ашиг нь ураг, хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л эмийг зааж өгч болно.

ХЭРЭГЛЭХ АРГА, ТУН
TEVACOMB эм нь амьсгалахад зориулагдсан.

Гуурсан хоолойн багтраа
Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны өсвөр насныхан:

4-12 насны хүүхдүүд:
Мансууруулах бодис TEVACOMB 25 мкг / 50 мкг: амьсгалах 2 тунгаар өдөрт 2 удаа.

Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин (COPD)
Мансууруулах бодис TEVACOMB 25 мкг / 125 мкг: амьсгалах 2 тунгаар өдөрт 2 удаа.
Мансууруулах бодис TEVACOMB 25 мкг / 250 мкг: амьсгалах 2 тунгаар өдөрт 2 удаа.

Өвчний шинж тэмдгийг хянахын тулд эмийг хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар тогтооно. Мансууруулах бодисыг өдөрт 2 удаа хэрэглэснээр үр дүнд хүрсэн тохиолдолд тунг хамгийн бага үр дүнтэй болгон бууруулах эсвэл бага тун руу шилжих нь зүйтэй бөгөөд хэрэглэх давтамж нь өдөрт 1 удаа байна. Сонгосон хэлбэрийн флутиказоны хэмжээ нь өвчний хүнд байдалд тохирсон байх ёстой.

Хамгийн оновчтой үр нөлөөг авахын тулд гуурсан хоолойн багтраа, COPD-ийн шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч эмийг тогтмол хэрэглэдэг. Эмч нь эмчилгээний курс, эмийн тунг тус тусад нь тодорхойлно.

Өндөр настан, элэг, бөөрний эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд тунг тохируулах шаардлагагүй.

ГАЖ НӨЛӨӨ
TEVACOMB нь сальметерол ба флутиказон агуулдаг тул үүсдэг сөрөг урвал, бүрэлдэхүүн хэсэг тус бүрийн шинж чанар. Нэмэлт сөрөг нөлөөэмийн хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ажиглагдаагүй.

Гаднаас нь зүрх судасны систем: тахикарди, зүрх дэлсэх, зүрхний хэм алдагдал, миокардийн ишеми.
Гаднаас нь мэдрэлийн систем: толгой өвдөх, үүнд мигрень, нойрны хямрал, чичиргээ, зан үйлийн эмгэг, түүний дотор хэт идэвхжил, цочромтгой байдал, сэтгэлийн түгшүүр.
Гаднаас нь дархлааны систем: хэт мэдрэгшлийн урвал, түүний дотор тууралт ба ангиоэдема, тусгаарлагдсан тохиолдолд нүүр ба ам залгиурын ангиоэдема, хөгжил амьсгалын замын шинж тэмдэг- амьсгал давчдах, бронхоспазм, маш ховор тохиолддог анафилаксийн урвал; харшлын ринитболон коньюнктивит.
Амьсгалын системээс:хамрын цус алдалт, хамрын бөглөрөл, хамрын хөндийн хуурай салст бүрхэвч, ларингит, хоолой сөөх.
Ходоод гэдэсний замаас:ам залгиурын салст бүрхэвчийг цочроох, өөрчлөгдөх амт мэдрэхүй, шүлс багасах, ходоод гэдэсний замын халдвар, шүдний хатуу эдийг гэмтээх, хэвлийгээр өвдөх, хий үүсэх нэмэгдсэн, өтгөн хатах, hemorrhoids.
Гаднаас нь арьс: цус алдалт, экзем, дерматит, дерматоз.

Яс-булчингийн тогтолцооноос:булчингийн агшилт, яс, үе мөчний өвдөлт.
Халдвар, халдвар:амны хөндийн болон залгиурын салст бүрхүүлийн кандидоз, халдвар шээсний зам, амьсгалын замын халдварууд, бусад бактерийн болон вируст халдварууд.

Бусад амьсгалсан эмийг хэрэглэхтэй адил TEVACOMB эмийг хэрэглэх үед парадоксик бронхоспазм үүсэх боломжтой. Энэ тохиолдолд та эмийг хэрэглэхээ даруй зогсоож, өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлж, шаардлагатай бол өөр эмчилгээг зааж өгөх хэрэгтэй.

Онолын хувьд Иценко-Кушингийн синдром, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлах, хүүхэд, өсвөр үеийнхний өсөлтийн саатал, эрдэс бодисын нягтрал буурах зэрэг системийн урвалыг хөгжүүлэх боломжтой. ясны эд, катаракт, глауком, гипергликеми.

ХЭТРҮҮЛЭХ
ТЕВАКОМБ-ийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд чичрэх, толгой өвдөх, тахикарди. Кардиоселектив бета-адренергик хориглогчийг оновчтой антидот болгон ашигладаг бөгөөд гуурсан хоолойн спазмтай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хэрэв эмэнд агуулагдах бета2-агонистыг хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас ТЕВАКОМБ-ийн эмчилгээг зогсоох шаардлагатай бол өвчтөнд зохих эмийг зааж өгнө. орлуулах эмчилгээ GCS.

At урт хугацааны хэрэглэээмийг санал болгож буй тунгаас хэтрүүлэн хэрэглэх нь adrenal cortex-ийн үйл ажиллагааг тодорхой хэмжээгээр саатуулж болзошгүй юм. харгалзан үзэж байна болзошгүй хүндрэлүүд, adrenal cortex-ийн нөөцийн үйл ажиллагааг хянахыг зөвлөж байна.

БУСАД эмтэй харьцах
IN хэвийн нөхцөлдараа амьсгалах хэрэглээЭнэ эм нь цусны сийвэн дэх сальметерол ба флутиказоныг бага концентрацид хүргэдэг боловч CYP3A4 изоэнзимийн бусад субстрат эсвэл дарангуйлагчидтай харилцан үйлчлэлцэхийг үгүйсгэхгүй.

Гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнд гуурсан хоолойн агшилт үүсэх эрсдэлтэй тул сонгомол бус, сонгомол бета-хориглогчдыг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. TEVACOMB-ийг бета-хориглогчтой хослуулан хэрэглэхийг хатуу заалттай тохиолдолд л зөвшөөрнө.

Бета2-адренерг рецепторын агонист агуулсан бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх нь үр нөлөөг сайжруулахад хүргэдэг.

Тусгай заавар, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Өвчний шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд TEVACOMB-ийг өдөр бүр хэрэглэх шаардлагатайг өвчтөнүүдэд мэдэгдэх ёстой.

TEVACOMB эм нь гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг намдаах эм биш юм. Довтолгоог арилгахын тулд богино хугацааны bronchodilators хэрэглэдэг. Өвчтөнд бронхоспазмыг арилгах эм авч явахыг үргэлж зөвлөж байх ёстой. Богино үйлчилдэг гуурсан хоолойн эмийг хэрэглэх хэрэгцээ нэмэгдэж байгаа нь өвчин улам дордож байгааг харуулж байна. Гуурсан хоолойн хам шинжийн хяналт огцом муудаж, улмаар амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Ийм нөхцөлд та эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь... Ашигласан TEVACOMB-ийн тун нь өвчний хангалттай хяналтыг хангаж чадахгүй.

Кортикостероид агуулсан бусад амьсгалын замын эмийн нэгэн адил TEVACOMB-ийг уушигны идэвхтэй буюу далд сүрьеэ, зүрх судасны хүнд өвчин, түүний дотор эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. зүрхний хэмнэл, гипокалиеми, тиротоксикоз.

Амьсгалах аливаа GCS нь системийн үр нөлөөг үүсгэдэг, ялангуяа өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэхэд; Гэсэн хэдий ч ийм шинж тэмдэг илрэх магадлал нь амны хөндийн кортикостероидын эмчилгээнээс хамаагүй бага байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Боломжит системийн нөлөө нь бөөрний дээд булчирхайн дарангуйлал, хүүхэд, өсвөр насныхны өсөлтийн саатал, ясны эрдэс нягтрал буурах, катаракт, глауком зэрэг орно. Дээр дурдсан зүйлсийг харгалзан амьсгалсан GCS-ийн тунг үр дүнтэй хяналтыг хангахын тулд хамгийн бага хэмжээнд хүртэл титрлэх шаардлагатай.

Тээврийн хэрэгсэл болон бусад машин механизм жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө
Шаардлагагүй тусгай арга хэмжээмашин эсвэл нарийн төвөгтэй төхөөрөмж жолоодож буй хүмүүст зориулсан урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ.

Амьсгалах төхөөрөмж ашиглах дүрэм:
TEVACOMB эмийг хамгаалалтын таг бүхий амьсгалах төхөөрөмжөөр тоноглогдсон хэмжих хавхлагатай хөнгөн цагаан цилиндрт хийнэ.

1. Амьсгалах төхөөрөмжөөс хамгаалалтын тагийг авч, амьсгалах төхөөрөмжийн гаралтын хоолой цэвэр байгаа эсэхийг шалгаарай. Амьсгалах төхөөрөмжийг долоовор болон эрхий хурууны хооронд босоо байрлалд барьж, эрхий хуруугаа амьсгалах төхөөрөмжийн ёроолд, долоовор хуруугаа хөнгөн цагаан цилиндрийн ёроолд байрлуулна.
2. Хөнгөн цагааны савыг дээш доош сэгсэрнэ.
3. Амаараа гүнзгий амьсгаа гарга. Амьсгалах төхөөрөмжийн гаралтын хоолойг сайтар хавчих.
4. Удаан, гүнзгий амьсгаа аваарай. Амьсгалах үед долоовор хуруугаа хөнгөн цагаан бөмбөлөгний ёроолд дарж, ТЕВАКОМБ-ийн тунг суллаж, аажмаар амьсгалаа үргэлжлүүлнэ.
5. Амьсгалах төхөөрөмжийг амнаасаа аваад 10 секунд эсвэл таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүй бол амьсгалаа барина. Амьсгалаа аажмаар гарга.
6. Амьсгалын дараа амаа усаар зайлж, амьсгалах үед амны хөндийн салст бүрхэвчинд хүрсэн аэрозолийг залгихгүй байхыг анхаарна уу.
7. Хэрэв та эмийн нэгээс олон тунг хэрэглэх шаардлагатай бол 1 минут хүлээгээд 2-оос 6-р алхам хүртэлх бүх алхмуудыг давтана.
8. Амьсгалах төхөөрөмжийг хамгаалалтын малгайгаар хаа.

3, 4-р алхмуудыг гүйцэтгэхдээ цаг гарга. Эмийн тунг гаргахдаа аль болох удаан амьсгалах нь чухал. Хэрэглэхийн өмнө толины өмнө дасгал хий. Хэрэв та лаазны дээд хэсгээс эсвэл амныхаа булангаас "уур" гарч байгааг анзаарсан бол 2-р алхамаас дахин эхлүүлнэ үү.

Амьсгалах төхөөрөмжийг цэвэрлэх
Амьсгалах төхөөрөмжийг долоо хоногт ядаж нэг удаа цэвэрлэж байх ёстой. Хөнгөн цагаан цилиндрийг амьсгалах төхөөрөмжөөс салга. Амьсгалах төхөөрөмж болон хамгаалалтын малгайг бүлээн усаар зөөлөн угаана. Халуун ус бүү хэрэглээрэй! Амьсгалах төхөөрөмж болон хамгаалалтын тагийг сэгсэрч, үлдсэн усыг зайлуулж, халаах төхөөрөмж ашиглахгүйгээр хатаана. Хөнгөн цагаан цилиндрийг усанд хийж болохгүй!

ХИЙХ МАЯГТ
Амьсгалах зориулалттай аэрозолыг 25/50 мкг/тун, 25/125 мкг/тун, 25/250 мкг/тун тунгаар хэрэглэнэ. Хамгаалалтын тагтай амьсгалах төхөөрөмжөөр тоноглогдсон хэмжих хавхлагатай хөнгөн цагаан саванд 120 тун. 1 шилийг хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.

ХАДГАЛАХ НӨХЦӨЛ
30 ° C-аас ихгүй температурт. Хөлдөөж болохгүй. Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу!

БОЛГОНЫ ӨМНӨ САЙХАН
3 жил.
Багц дээр заасан хугацаа дууссаны дараа бүү хэрэглээрэй!

АМРАЛТЫН НӨХЦӨЛ
Эмийн жороор.

ҮЙЛДВЭРЛЭГЧ / ЭЗЭН RU
Cipla Ltd., Энэтхэг

Үйлдвэрлэлийн хаяг: Verna Industrial Estate, L-139 - L-146, Verna, Goa (Verna Industrial Estate, L-139 - L-146, Verna, Goa)
Оффисын хаяг: Мумбай төв, Мумбай 400 008, Энэтхэг (Мумбай төв, Мумбай 400 008, Энэтхэг)

Гомдол хүлээн авах хаяг:
119049, Москва, гудамж. Шаболовка, 10, 2-р байр, "Конкорд" бизнес төв

Хөнгөн цагаан саванд амьсгалах зориулалттай хэмжсэн аэрозол.

фармакологийн нөлөө

Bronchodilator ба үрэвслийн эсрэг (сонгомол бета 2-адренерг агонист + глюкокортикостероидын хослол).

Фармакокинетик ба фармакодинамик

Фармакодинамик

Хоёр идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэгтэй хосолсон эм: (нийлэг глюкокортикостероид) ба салметерол (сонгомол бета 2-адренерг агонист).

Флутиказон Амьсгалын замын глюкокортикоид рецепторуудтай харилцан үйлчилдэг үрэвслийн эсрэг болон харшлын эсрэг үйлчилгээтэй. Энэ нь үрэвслийн медиатор болон бусад идэвхтэй бодисын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. лейкотриенүүд , гистамин , цитокинууд Тэгээд простагландинууд ), харшлын мэдрэмж үүсэхэд оролцдог. Түүнд өртөх үед хялгасан судасны нэвчилт буурч, салстын шүүрэл буурч, шүүрэл дарангуйлж, гуурсан хоолойн нэвтрэлт сэргээгддэг.

Салметерол эс дэх cAMP-ийн агууламжийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн гөлгөр булчингуудыг тайвшруулахад хүргэдэг. Удаан хугацааны гуурсан хоолойн тэлэлт (дор хаяж 12 цаг) өгч, бронхоспазм үүсэхээс сэргийлж, амин чухал хүчин чадлыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь бета 2-адренерг рецепторыг сонгох чадвараас илүү байдаг салбутамол . Зүрх судасны системд нөлөөлдөггүй.

Фармакокинетик

Шингээлт флутиказон уушигаар дамжин үүсдэг. Амьсгалах тунгийн нэг хэсэг нь залгисан боловч уусах чадвар муутай тул ходоод гэдэсний замаас биологийн хүртээмж 1% -иас ихгүй байна. Цусан дахь хамгийн их концентрацийг 0.35-1.5 цагийн дараа тодорхойлно. Тунгийн хэмжээ ба түүний цусан дахь концентрацийн хооронд хамаарал байдаг. 91% нь сийвэнгийн уурагтай холбогддог. Цитохром P450 систем ба CYP3A4 изоэнзимийн оролцоотойгоор элгэнд биотрансформацид орж идэвхгүй метаболит үүсдэг. Гэдэс, бөөрөөр ялгардаг, эцсийн хагас задралын хугацаа 5.9 цаг байна.

Салметерол уушгинд шингэж, бодисын солилцоонд орохгүйгээр системийн эргэлтэнд ордог. Цусан дахь хамгийн их концентрацийг 5-10 минутын дараа тодорхойлно. Мөн концентраци нь тунтай холбоотой байдаг.

Хэрэглэх заалт

• засвар үйлчилгээ эмчилгээ COPD ;

Эсрэг заалтууд

• хэт мэдрэг байдал;
• нас 4 жил хүртэл.

At , вируст ба мөөгөнцрийн халдвар, тиротоксикоз , , гипокалиеми , , , , , , жирэмслэлт эмийг болгоомжтой зааж өгдөг.

Сөрөг нөлөө

• зүрхний хэмнэл алдагдах, миокардийн ишеми ;
• толгой өвдөх, унтах эмгэг, хэт идэвхжил, айдас, цочромтгой байдал, чичиргээ;
• тууралт, , , ба бронхоспазм;
• хамрын цус алдалт, хамрын бөглөрөл, хоолой сөөх, хуурай салст бүрхэвч, ларингит;
• амт мэдрэхүй өөрчлөгдөх, шүлс багасах, хэвлийгээр өвдөх, хий үүсэх, , ;
• , цус алдалт, арьсны үрэвсэл, дерматоз;
• үе мөч өвдөх, булчин татах;
• амны хөндийн салст бүрхэвч , шээсний замын халдвар.

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед бронхоспазм үүсч болно - эмийг зогсооно.

Тевакомб, хэрэглэх заавар (арга ба тун)

At гуурсан хоолойн багтраа Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдэд янз бүрийн тунгаар бүх тунгийн хэлбэрийг өдөрт 2 удаа 2 тунгаар тогтооно. 4-12 насны хүүхдүүдэд Tevacomb 25 мкг / 50 мкг - 2 тунгаар 2 удаа хэрэглэнэ.

At COPD Tevacomb 25/250 мкг ба 25/125 мкг, 2 тунгаар 2 удаа хэрэглэнэ.

Эмнэлзүйн үр дүнд хүрэхэд тунг хамгийн бага үр дүнтэй болгож бууруулж, бага тунгаар сольж, хэрэглэх давтамжийг бууруулна. Үр нөлөөг олж авахын тулд эмийг өвчний шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд ч хэрэглэдэг.

Өндөр настан, элэг, бөөрний эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд тунг тохируулахгүй.

фармакологийн нөлөө

Флутиказон (нийлэг фторжуулсан кортикостероидууд) ба салметерол (удаан үйлчилдэг β2-адренерг рецепторын сонгомол агонист) гэсэн хоёр идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулсан гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн хавсарсан эм.

Флутиказон үрэвслийн эсрэг болон харшлын эсрэг үйлчилгээтэй. Флутиказоны фармакологийн нөлөө нь зорилтот эсийн глюкокортикоид рецепторуудтай холбогдох чадвартай холбоотой юм. амьсгалын замын эпителийн эсүүд. Рецепторуудтай ойр дотно байдлын хувьд флутиказон нь дексаметазоноос 18 дахин, беклометазон-17-монопропионатаас бараг 2 дахин, беклометазон дипропионатын идэвхтэй метаболитоос, будесонидоос бараг 3 дахин их байдаг. Флутиказон нь шигүү мөхлөгт эс, эозинофиль, лимфоцит, макрофаг, нейтрофилийн шилжилт хөдөлгөөнийг дарангуйлж, үрэвслийн зуучлагч болон бусад биологийн идэвхт бодис (гистамин, простагландин, лейкотриен, цитокин гэх мэт) -ийн ялгаралтыг бууруулж, бүх төрлийн мэдрэгжилтийг үүсгэдэг. Үүний үр дүнд хялгасан судасны нэвчилт буурч, эксудаци алга болж, салст булчирхайн салстын шүүрэл буурч, гуурсан хоолойн нэвчилт сэргээгддэг.

Салметерол Цикл 3.5-аденозин монофосфатын (cAMP) эсийн доторх агууламжийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн хананы гөлгөр булчингуудыг тайвшруулахад хүргэдэг.

Салметеролын молекул нь рецепторын гадна талын домайнтай холбогддог урт хажуугийн гинжтэй тул салметерол нь гистаминаар өдөөгдсөн гуурсан хоолойн нарийсалт, богино хугацаанд үйлчилдэг β2-адренерг рецептортой харьцуулахад удаан үргэлжилсэн (дор хаяж 12 цаг үргэлжилдэг) гуурсан хоолойн тэлэлтээс хамгаалдаг. агонистууд. Салметерол нь салбутамолоос дор хаяж 50 дахин илүү β 2 - адренерг рецепторыг сонгох чадвартай байдаг.

Харшлын урвалын эхэн ба хожуу үе шатыг дарангуйлдаг; Нэг тунг хэрэглэсний дараа гуурсан хоолойн гиперреактив байдал буурч, гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн нөлөөлөл байхгүй бол хожуу үе шатыг дарах нь 30 цаг үргэлжилнэ.

Тайлбарласан шинж чанарууд нь салметерол нь бронходилаторын нөлөөнөөс гадна эмнэлзүйн ач холбогдол нь бүрэн тогтоогдоогүй нэмэлт нөлөөтэй болохыг харуулж байна.

Салметерол нь бронхоспазм үүсэхээс сэргийлж, амьсгалын замын эсэргүүцлийг бууруулж, уушигны амин чухал хүчин чадлыг нэмэгдүүлдэг. Эмчилгээний тунгаар энэ нь зүрх судасны системд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Фармакокинетик

Амьсгалын замаар хамт хэрэглэхэд флутиказон ба салметерол нь бие биенийхээ фармакокинетикт нөлөөлдөггүй.

Салметерол уушигны эдэд шингэж, уушгинд метаболизмгүйгээр системийн эргэлтэнд ордог. Цусны сийвэн дэх сальметеролын Cmax нь маш бага (ойролцоогоор 200 пг / мл), эмийг хэрэглэснээс хойш 5-10 минутын дараа хүрдэг. Салметеролын сийвэн дэх концентраци нь амьсгалсан эмийн тунтай хамааралтай байдаг. Флутиказоныг системчилсэн шингээлт нь уушгинд дамждаг бөгөөд шингээлт нь эхэндээ илүү хурдан явагддаг боловч дараа нь удааширдаг. Амьсгалах тунгийн нэг хэсгийг залгиж болно; Мансууруулах бодис нь усанд уусах чадвар багатай, эхний дамждаг бодисын солилцооны улмаас ходоод гэдэсний замаас биологийн хүртээмж 1% -иас бага байдаг.

Флутиказон

Сорох ба хуваарилалт

Салметерол/флутиказоныг хэрэглэх үед флутиказоны үнэмлэхүй био хүртээмж нь нэрлэсэн тунгийн 5.3% байна. Цусны сийвэн дэх Cmax нь ойролцоогоор 0.33-1.5 цагийн дотор хүрдэг.Амьсгалах тунгийн хэмжээ болон цусны сийвэн дэх флутиказонын концентраци хооронд шууд хамаарал байдаг.

Флутиказоны тархалт нь плазмын клиренс хурдацтай, тогтвортой байдалд (300 л) их Vd, эцсийн T1/2 нь ойролцоогоор 5.9 цаг, сийвэнгийн уурагтай холбогдох нь ойролцоогоор 91% байдаг.

Бодисын солилцоо ба ялгаралт

Флутиказон нь идэвхгүй карбоксил метаболит үүсэх замаар цитохромын P450 системийн 3A4 изоферментийн оролцоотойгоор элгэнд биотрансформацид ордог.

Энэ нь гэдэс, шээсээр ялгардаг бөгөөд гол төлөв гидроксилжүүлсэн метаболит хэлбэрээр ялгардаг. Өөрчлөгдөөгүй флутиказоны бөөрний клиренс 0.2% -иас бага, карбоксил бүлэг агуулсан метаболитын бөөрний клиренс тунгийн 5% -иас бага байна.

Үзүүлэлтүүд

- гуурсан хоолойн багтраа өвчний үндсэн эмчилгээ болгон сонгосон урт хугацааны бета 2-адренерг агонистыг амьсгалын замын кортикостероидуудтай хослуулан хэрэглэх нь зүйтэй.

- COPD-ийн засвар үйлчилгээ.

Тунгийн горим

Амьсгалах зориулалттай.

At гуурсан хоолойн багтраа насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны өсвөр насныханТевакомб эмийг 25 мкг / 50 мкг эсвэл 25 мкг / 125 мкг эсвэл 25 мкг / 250 мкг өдөрт 2 удаа амьсгалах 2 тунгаар тогтооно. 4-12 насны хүүхдүүд эмийг Tevacomb 25 мкг / 50 мкг, амьсгалах 2 тунгаар өдөрт 2 удаа зааж өгнө.

At COPDнасанд хүрэгчидТевакомб эмийг 25 мкг / 125 мкг эсвэл 25 мкг / 250 мкг, амьсгалах 2 тунгаар өдөрт 2 удаа тогтооно.

Өвчний шинж тэмдгийг хянахын тулд эмийг хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар тогтооно. Мансууруулах бодисыг өдөрт 2 удаа хэрэглэснээр үр дүнд хүрсэн тохиолдолд тунг хамгийн бага үр дүнтэй болгон багасгах эсвэл бага тун руу шилжүүлэхийг зөвлөж байна, хэрэглэх давтамж өдөрт 1 удаа байна. Сонгосон хэлбэрийн флутиказоны хэмжээ нь өвчний хүнд байдалд тохирсон байх ёстой.

Хамгийн оновчтой үр нөлөөг авахын тулд гуурсан хоолойн багтраа, COPD-ийн шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч эмийг тогтмол хэрэглэдэг. Эмч нь эмчилгээний курс, эмийн тунг тус тусад нь тодорхойлно.

У өндөр настай өвчтөнүүдболон цагт элэг, бөөрний эмгэг бүхий өвчтөнүүдтунг тохируулах шаардлагагүй.

Амьсгалах төхөөрөмж ашиглах дүрэм

Тевакомб эмийг хэмжих хавхлагатай хөнгөн цагаан цилиндрт хийж, хамгаалалтын тагтай амьсгалах төхөөрөмжөөр тоноглогдсон.

Амьсгалах төхөөрөмж нь тун тоолууртай байж болно.

1. Амьсгалах төхөөрөмжөөс хамгаалалтын тагийг авч, амьсгалах төхөөрөмжийн гаралтын хоолой цэвэр байгаа эсэхийг шалгаарай. Амьсгалах төхөөрөмжийг долоовор хуруу ба эрхий хурууны хооронд босоо байрлалд барьж, эрхий хуруугаа амьсгалах төхөөрөмжийн ёроолд, долоовор хуруугаа хөнгөн цагаан цилиндрийн ёроолд байрлуулах шаардлагатай.

2. Хөнгөн цагааны савыг дээш доош сэгсэрнэ.

Хэрэв таны амьсгалах төхөөрөмжид тун тоолуур байгаа бол анх удаа хэрэглэхээсээ өмнө ингаляторыг нүүрнээсээ хол байрлуулж, агаарыг 2 удаа дарж 2 тунг суллана. Тун тоолуур нь "120" тоог харуулна: цилиндр дэх тунгийн тоо. Амьсгалах төхөөрөмж цаашид ашиглахад бэлэн боллоо.

3. Амаар амьсгалаа гүнзгий гаргаж, амьсгалах төхөөрөмжийн гаралтын хоолойг чанга хавчуулна.

4. Удаан бөгөөд гүнзгий амьсгал аваарай. Амьсгалах үед хөнгөн цагаан бөмбөлөгний ёроолыг долоовор хуруугаараа дарж, Тевакомбын тунг суллаж, аажмаар амьсгалаа үргэлжлүүлнэ.

5. Дараа нь амьсгалах төхөөрөмжийг амнаасаа аваад 10 секунд эсвэл таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүй бол амьсгалаа барина. Амьсгалаа аажмаар гарга.

6. Амьсгалын дараа амаа усаар зайлж, амьсгалах үед амны хөндийн салстад хүрсэн аэрозолийг залгихгүй байхыг хичээ.

7. Хэрэв та эмийн нэгээс олон тунг хэрэглэх шаардлагатай бол 1 минут хүлээгээд 2-р алхамаас 6-р алхам хүртэл бүх алхмуудыг давтах хэрэгтэй.

8. Дараа нь амьсгалах төхөөрөмжийг хамгаалалтын малгайгаар хаа.

3, 4-р алхмуудыг яаран хийх шаардлагагүй. Эмийн тунг гаргахдаа аль болох удаан амьсгалах нь чухал. Хэрэглэхийн өмнө та толины өмнө дасгал хийж болно. Хэрэв та лаазны дээд хэсгээс эсвэл амны булангаас "уур" гарч байгааг анзаарсан бол 2-р алхамаас дахин эхлэх хэрэгтэй.

Амьсгалах төхөөрөмжийг цэвэрлэх

Амьсгалах төхөөрөмжийг долоо хоногт ядаж нэг удаа цэвэрлэж байх ёстой.

Тун тоолуургүй амьсгалах төхөөрөмж.Хөнгөн цагаан цилиндрийг амьсгалах төхөөрөмжөөс салгах хэрэгтэй. Амьсгалах төхөөрөмж болон хамгаалалтын малгайг бүлээн усаар зөөлөн угаана. Халуун ус бүү хэрэглээрэй! Амьсгалах төхөөрөмж болон хамгаалалтын тагийг сэгсэрч, үлдсэн усыг зайлуулж, халаах төхөөрөмж ашиглахгүйгээр хатаана. Хөнгөн цагаан цилиндрийг усанд хийж болохгүй!

Тун тоолууртай амьсгалах төхөөрөмж.Амьсгалах төхөөрөмжөөс хамгаалалтын тагийг авах ёстой, гэхдээ хөнгөн цагаан цилиндрийг түүнээс салгаж болохгүй. Амьсгалах төхөөрөмж болон түүний гаралтын хоолойн дотор болон гадна талыг цэвэр, хуурай даавуугаар арчина. Хамгаалалтын тагийг солих.

Анхааруулга: Ингаляторын аль нэг хэсгийг усаар угааж, зайлж болохгүй!

Тун тоолуурын мэдээлэл

Тун тоолуур нь цилиндр дэх тунгийн тоог харуулдаг. Амьсгалах төхөөрөмжийг ашиглах үед тоолуурын тоо буурч, тоолуур нь цилиндрт үлдсэн тунгийн тоог харуулдаг. Цилиндрт 40 тун үлдсэн үед лангуун дээрх өнгө ногоонаас улаан болж өөрчлөгдөнө. Энэ нь цилиндрт тун олон тун байхгүй байгааг харуулж байгаа бөгөөд та шинэ ингаляторын талаар бодох хэрэгтэй.

Тун тоолуур нь "0" тоог харуулах үед энэ нь саванд эм байхгүй, шинэ амьсгалах төхөөрөмж шаардлагатай гэсэн үг юм. Лонх нь бүрэн хоосон биш юм шиг санагдаж болох ч цаашид хэрэглэвэл өвчтөн зохих хэмжээний эмийг хүлээн авахгүй.

Гаж нөлөө

Тевакомб нь сальметерол ба флутиказон агуулдаг тул бүрэлдэхүүн хэсэг тус бүрээс гаж нөлөө үүсэхийг хүлээх хэрэгтэй. Эмийн хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр нэмэлт гаж нөлөө илрээгүй.

Зүрх судасны системээс:тахикарди, зүрх дэлсэх, зүрхний хэм алдагдал, миокардийн ишеми.

Мэдрэлийн системээс:толгой өвдөх, үүнд. мигрень, нойрны эмгэг, чичиргээ, зан үйлийн эмгэг, түүний дотор хэт идэвхжил, цочромтгой байдал, сэтгэлийн түгшүүр.

Харшлын урвал:тууралт ба ангиоэдема; тусгаарлагдсан тохиолдолд - нүүр ба ам залгиурын ангиоэдема, амьсгалын замын шинж тэмдгүүд үүсэх - амьсгал давчдах, бронхоспазм, маш ховор тохиолддог анафилаксийн урвал, харшлын ринит, коньюнктивит.

Амьсгалын системээс:хамрын цус алдалт, хамрын бөглөрөл, хамрын хөндийн хуурай салст бүрхэвч, ларингит, хоолой сөөх.

Хоол боловсруулах системээс:ам залгиурын салст бүрхэвчийг цочроох, амт өөрчлөгдөх, шүлс багасах, ходоод гэдэсний замын халдвар, шүдний хатуу эдийг гэмтээх, хэвлийгээр өвдөх, хий үүсэх, өтгөн хатах, геморрой.

Арьс судлалын урвал:цус алдалт, экзем, дерматит, дерматоз.

Яс-булчингийн тогтолцооноос:булчингийн агшилт, яс, үе мөчний өвдөлт.

Халдвар, халдвар:амны хөндийн салст бүрхэвч, залгиурын кандидоз, шээсний замын халдвар, амьсгалын замын халдвар, бусад бактери, вируст халдварууд.

Амьсгалах бусад эмүүдийг хэрэглэхтэй адил Тевакомбыг хэрэглэх үед парадоксик бронхоспазм үүсч болно. Энэ тохиолдолд та эмийг хэрэглэхээ даруй зогсоож, өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлж, шаардлагатай бол өөр эмчилгээг зааж өгөх хэрэгтэй.

Онолын хувьд Иценко-Кушингийн синдром, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлах, хүүхэд, өсвөр насныхны өсөлтийг удаашруулах, ясны эрдэс нягтрал буурах, катаракт, глауком, гипергликеми зэрэг системийн урвалыг хөгжүүлэх боломжтой.

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

- 4-өөс доош насны хүүхдүүд;

— мэдрэмж нэмэгдсэн salmeterol, fluticasone болон эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд.

ХАМТ болгоомжтойМансууруулах бодисыг сүрьеэ, мөөгөнцөр, вируст өвчний үед зааж өгөх ёстой бактерийн халдвар, феохромоцитома, тиротоксикоз, гипотиреодизм, Чихрийн шижин, хяналтгүй гипокалиеми, хяналтгүй артерийн гипертензи, хэм алдагдал, зүрхний ишемийн өвчин, ЭКГ дээр QT интервалын уртасгах, идиопатик гипертрофик аортын нарийсал, катаракт, глауком, ясны сийрэгжилт, жирэмслэлт, хөхүүл үед.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд эхэд үзүүлэх ашиг нь ураг, хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л эмийг зааж өгч болно.

Хүүхдэд хэрэглэнэ

Эсрэг заалт: 4-өөс доош насны хүүхдүүд.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:чичрэх, толгой өвдөх, тахикарди.

Эмчилгээ:Кардиоселектив бета-адренергик хориглогчийг оновчтой антидот болгон ашигладаг бөгөөд гуурсан хоолойн спазмтай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хэрэв эмэнд багтсан β 2-агонистыг хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж Tevacomb-ийн эмчилгээг зогсоох шаардлагатай бол өвчтөнд GCS-ийг орлуулах зохих эмчилгээг зааж өгнө.

Бэлдмэлийг санал болгож буй хэмжээнээс давсан тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэснээр адренал кортексийн үйл ажиллагааг тодорхой хэмжээгээр саатуулах боломжтой. Боломжит хүндрэлийг харгалзан адренал кортексийн нөөцийн үйл ажиллагааг хянахыг зөвлөж байна.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Хэвийн нөхцөлд эмийг амьсгалсны дараа плазмын сальметерол ба флутиказон бага концентрацид хүрдэг боловч CYP3A4 изоэнзимийн бусад субстрат эсвэл дарангуйлагчидтай харилцан үйлчлэлцэхийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүдэд гуурсан хоолойн агшилт үүсэх эрсдэлтэй тул сонгомол бус, сонгомол бета-хориглогчдыг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Tevacomb-ийг β-хориглогчтой хослуулан хэрэглэхийг зөвхөн хатуу заалттай тохиолдолд л зөвшөөрнө.

Бета 2-адренерг рецепторын агонист агуулсан бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх нь үр нөлөөг сайжруулахад хүргэдэг.

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл

Уг эмийг жороор олгодог.

Хадгалах нөхцөл ба хугацаа

Бэлдмэлийг 30 хэмээс хэтрэхгүй температурт хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална. Хөлдөөж болохгүй. Хадгалах хугацаа - 3 жил.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдалд хэрэглэнэ

элэгний эмгэг бүхий өвчтөнүүд.

Бөөрний дутагдалд хэрэглэнэ

Дотор нь тунг тохируулах шаардлагагүй бөөрний эмгэг бүхий өвчтөнүүд.

Өндөр настай өвчтөнүүдэд хэрэглэнэ

Дотор нь тунг тохируулах шаардлагагүй өндөр настай өвчтөнүүд.

тусгай заавар

Өвчний шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд Тевакомбыг өдөр бүр хэрэглэх шаардлагатайг өвчтөнүүдэд мэдэгдэх ёстой.

Tevacomb эм нь гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг намдаах эм биш юм. Довтолгоог арилгахын тулд богино хугацааны bronchodilators хэрэглэдэг. Өвчтөнд бронхоспазмыг арилгах эм авч явахыг үргэлж зөвлөж байх ёстой. Богино үйлчилдэг гуурсан хоолойн эмийг хэрэглэх хэрэгцээ нэмэгдэж байгаа нь өвчин улам дордож байгааг харуулж байна. Гуурсан хоолойн хам шинжийн хяналт огцом муудаж, улмаар амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Ийм нөхцөлд та эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь... Ашигласан Тевакомбын тун нь өвчнийг хангалттай хянах боломжийг олгодог.

Кортикостероид агуулсан бусад амьсгалын замын эмийн нэгэн адил Тевакомбыг уушигны идэвхтэй буюу далд сүрьеэ, зүрх судасны хүнд хэлбэрийн өвчин, түүний дотор зүрхний хэм алдагдал, гипокалиеми, тиротоксикоз бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Амьсгалах аливаа GCS нь системийн үр нөлөөг үүсгэдэг, ялангуяа өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэхэд; Гэсэн хэдий ч ийм шинж тэмдэг илрэх магадлал нь амны хөндийн кортикостероидын эмчилгээнээс хамаагүй бага байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Боломжит системийн нөлөө нь бөөрний дээд булчирхайн дарангуйлал, хүүхэд, өсвөр насныхны өсөлтийн саатал, ясны эрдэс нягтрал буурах, катаракт, глауком зэрэг орно. Дээр дурдсан зүйлсийг харгалзан амьсгалсан GCS-ийн тунг үр дүнтэй хяналтыг хангахын тулд хамгийн бага хэмжээнд хүртэл титрлэх шаардлагатай.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Машин, нарийн төвөгтэй машин жолооддог хүмүүст тусгай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагагүй.

Үрэвслийн эсрэг болон бронходилаторын нөлөөтэй эм

Идэвхтэй найрлага

Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол

Туслах бодис: этанол - 1.56 мг, лецитин - 0.00001725 мг, тетрафторэтан - 76.354 мг.

Амьсгалах зориулалттай аэрозолыг тунгаар хэрэглэнэ нэгэн төрлийн цагаан суспенз хэлбэрээр.

Туслах бодис: этанол - 1.56 мг, лецитин - 0.000032 мг, тетрафторэтан - 76.279 мг.

120 тун - хамгаалалтын таг (1) бүхий амьсгалах төхөөрөмжөөр тоноглогдсон тунгийн хавхлагатай хөнгөн цагаан аэрозолийн лааз - картон хайрцаг.
120 тун - тунг хэмжих хавхлагатай хөнгөн цагаан аэрозолийн лааз, тунг тоолуур, хамгаалалтын таг (1) бүхий амьсгалах төхөөрөмжөөр тоноглогдсон - картон хайрцаг.

Амьсгалах зориулалттай аэрозолыг тунгаар хэрэглэнэ нэгэн төрлийн цагаан суспенз хэлбэрээр.

Туслах бодис: этанол - 1.56 мг, лецитин - 0.00005726 мг, тетрафторэтан - 76.154 мг.

120 тун - хамгаалалтын таг (1) бүхий амьсгалах төхөөрөмжөөр тоноглогдсон тунгийн хавхлагатай хөнгөн цагаан аэрозолийн лааз - картон хайрцаг.
120 тун - тунг хэмжих хавхлагатай хөнгөн цагаан аэрозолийн лааз, тунг тоолуур, хамгаалалтын таг (1) бүхий амьсгалах төхөөрөмжөөр тоноглогдсон - картон хайрцаг.

фармакологийн нөлөө

Флутиказон (нийлэг фторжуулсан кортикостероидууд) ба салметерол (удаан үйлчилдэг β2-адренерг рецепторын сонгомол агонист) гэсэн хоёр идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулсан гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн хавсарсан эм.

Флутиказон Үрэвслийн эсрэг болон үйл ажиллагаа нь илэрсэн. Флутиказоны фармакологийн нөлөө нь зорилтот эсийн глюкокортикоид рецепторуудтай холбогдох чадвартай холбоотой юм. амьсгалын замын эпителийн эсүүд. Рецепторуудтай ойр дотно байдлын хувьд флутиказон нь 18 дахин, бараг 2 дахин, беклометазон-17-монопропионат, беклометазон дипропионатын идэвхтэй метаболит, будесонид бараг 3 дахин их байдаг. Флутиказон нь шигүү мөхлөгт эс, эозинофиль, лимфоцит, макрофаг, нейтрофилийн шилжилт хөдөлгөөнийг дарангуйлж, үрэвслийн зуучлагч болон бусад биологийн идэвхт бодис (гистамин, простагландин, лейкотриен, цитокин гэх мэт) -ийн ялгаралтыг бууруулж, бүх төрлийн мэдрэгжилтийг үүсгэдэг. Үүний үр дүнд хялгасан судасны нэвчилт буурч, эксудаци алга болж, салст булчирхайн салстын шүүрэл буурч, гуурсан хоолойн нэвчилт сэргээгддэг.

Салметерол Цикл 3.5-аденозин монофосфатын (cAMP) эсийн доторх агууламжийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн хананы гөлгөр булчингуудыг тайвшруулахад хүргэдэг.

Салметеролын молекул нь рецепторын гадна талын домайнтай холбогддог урт хажуугийн гинжтэй тул салметерол нь гистаминаар өдөөгдсөн гуурсан хоолойн нарийсалт, богино хугацаанд үйлчилдэг β2-адренерг рецептортой харьцуулахад удаан үргэлжилсэн (дор хаяж 12 цаг үргэлжилдэг) гуурсан хоолойн тэлэлтээс хамгаалдаг. агонистууд. Салметерол нь β 2-адренерг рецепторуудаас дор хаяж 50 дахин илүү сонгомол байдаг.

Харшлын урвалын эхэн ба хожуу үе шатыг дарангуйлдаг; Нэг тунг хэрэглэсний дараа гуурсан хоолойн гиперреактив байдал буурч, гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн нөлөөлөл байхгүй бол хожуу үе шатыг дарах нь 30 цаг үргэлжилнэ.

Тайлбарласан шинж чанарууд нь салметерол нь бронходилаторын нөлөөнөөс гадна эмнэлзүйн ач холбогдол нь бүрэн тогтоогдоогүй нэмэлт нөлөөтэй болохыг харуулж байна.

Салметерол нь бронхоспазм үүсэхээс сэргийлж, амьсгалын замын эсэргүүцлийг бууруулж, уушигны амин чухал хүчин чадлыг нэмэгдүүлдэг. Эмчилгээний тунгаар энэ нь зүрх судасны системд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Фармакокинетик

Амьсгалын замаар хамт хэрэглэхэд флутиказон ба салметерол нь бие биенийхээ фармакокинетикт нөлөөлдөггүй.

Салметерол уушигны эдэд шингэж, уушгинд метаболизмгүйгээр системийн эргэлтэнд ордог. Салметеролын Cmax нь маш бага (ойролцоогоор 200 пг/мл) бөгөөд эмийг хэрэглэснээс хойш 5-10 минутын дараа хүрдэг. Салметеролын сийвэн дэх концентраци нь амьсгалсан эмийн тунтай хамааралтай байдаг. Флутиказоныг системчилсэн шингээлт нь уушгинд дамждаг бөгөөд шингээлт нь эхэндээ илүү хурдан явагддаг боловч дараа нь удааширдаг. Амьсгалах тунгийн нэг хэсгийг залгиж болно; Мансууруулах бодис нь усанд уусах чадвар багатай, эхний дамждаг бодисын солилцооны улмаас ходоод гэдэсний замаас биологийн хүртээмж 1% -иас бага байдаг.

Флутиказон

Сорох ба хуваарилалт

Салметерол/флутиказоныг хэрэглэх үед флутиказоны үнэмлэхүй био хүртээмж нь нэрлэсэн тунгийн 5.3% байна. Цусны сийвэн дэх Cmax нь ойролцоогоор 0.33-1.5 цагийн дотор хүрдэг.Амьсгалах тунгийн хэмжээ болон цусны сийвэн дэх флутиказонын концентраци хооронд шууд хамаарал байдаг.

Флутиказоны тархалт нь плазмын клиренс хурдацтай, тогтвортой байдалд (300 л) их Vd, эцсийн T1/2 нь ойролцоогоор 5.9 цаг, сийвэнгийн уурагтай холбогдох нь ойролцоогоор 91% байдаг.

Бодисын солилцоо ба ялгаралт

Флутиказон нь идэвхгүй карбоксил метаболит үүсэх замаар цитохромын P450 системийн 3A4 изоферментийн оролцоотойгоор элгэнд биотрансформацид ордог.

Энэ нь гэдэс, шээсээр ялгардаг бөгөөд гол төлөв гидроксилжүүлсэн метаболит хэлбэрээр ялгардаг. Өөрчлөгдөөгүй флутиказоны бөөрний клиренс 0.2% -иас бага, карбоксил бүлэг агуулсан метаболитын бөөрний клиренс тунгийн 5% -иас бага байна.

Үзүүлэлтүүд

- гуурсан хоолойн багтраа өвчний үндсэн эмчилгээ болгон сонгосон урт хугацааны бета 2-адренерг агонистыг амьсгалын замын кортикостероидуудтай хослуулан хэрэглэх нь зүйтэй.

- COPD-ийн засвар үйлчилгээ.

Эсрэг заалтууд

- 4-өөс доош насны хүүхдүүд;

- сальметерол, флутиказон болон эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

ХАМТ болгоомжтойСүрьеэ, мөөгөнцөр, вирус, бактерийн халдвар, феохромоцитома, тиротоксикоз, гипотиреодизм, чихрийн шижин, хяналтгүй гипокалиеми, хяналтгүй артерийн даралт ихсэх, хэм алдагдал, зүрхний ишемийн өвчин, QT интервалын уртасгах, ЭКГ-ийн субпати гипертензи зэрэгт эмийг зааж өгөх ёстой. , катаракт, глауком, ясны сийрэгжилт, жирэмслэлт, хөхүүл үед.

Тун

Амьсгалах зориулалттай.

At гуурсан хоолойн багтраа насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны өсвөр насныханТевакомб эмийг 25 мкг/50 мкг буюу 25 мкг/125 мкг буюу 25 мкг/250 мкг-аар амьсгалах 2 тунгаар өдөрт 2 удаа ууна. 4-12 насны хүүхдүүдэмийг Tevacomb 25 мкг / 50 мкг, амьсгалах 2 тунгаар өдөрт 2 удаа зааж өгнө.

At COPDнасанд хүрэгчидэмийг Tevacomb 25 мкг / 125 мкг эсвэл 25 мкг / 250 мкг, амьсгалах 2 тунгаар өдөрт 2 удаа зааж өгнө.

Өвчний шинж тэмдгийг хянахын тулд эмийг хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар тогтооно. Мансууруулах бодисыг өдөрт 2 удаа хэрэглэснээр үр дүнд хүрсэн тохиолдолд тунг хамгийн бага үр дүнтэй болгон багасгах эсвэл бага тун руу шилжүүлэхийг зөвлөж байна, хэрэглэх давтамж өдөрт 1 удаа байна. Сонгосон хэлбэрийн флутиказоны хэмжээ нь өвчний хүнд байдалд тохирсон байх ёстой.

Хамгийн оновчтой үр нөлөөг авахын тулд гуурсан хоолойн багтраа, COPD-ийн шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч эмийг тогтмол хэрэглэдэг. Эмч нь эмчилгээний курс, эмийн тунг тус тусад нь тодорхойлно.

У өндөр настай өвчтөнүүдболон цагт элэг, бөөрний эмгэг бүхий өвчтөнүүдтунг тохируулах шаардлагагүй.

Амьсгалах төхөөрөмж ашиглах дүрэм

Тевакомб эмийг хэмжих хавхлагатай хөнгөн цагаан цилиндрт хийж, хамгаалалтын тагтай амьсгалах төхөөрөмжөөр тоноглогдсон.

Амьсгалах төхөөрөмж нь тун тоолууртай байж болно.

1. Амьсгалах төхөөрөмжөөс хамгаалалтын тагийг авч, амьсгалах төхөөрөмжийн гаралтын хоолой цэвэр байгаа эсэхийг шалгаарай. Амьсгалах төхөөрөмжийг долоовор хуруу ба эрхий хурууны хооронд босоо байрлалд барьж, эрхий хуруугаа амьсгалах төхөөрөмжийн ёроолд, долоовор хуруугаа хөнгөн цагаан цилиндрийн ёроолд байрлуулах шаардлагатай.

2. Хөнгөн цагааны савыг дээш доош сэгсэрнэ.

Хэрэв таны амьсгалах төхөөрөмжид тун тоолуур байгаа бол анх удаа хэрэглэхээсээ өмнө ингаляторыг нүүрнээсээ хол байрлуулж, агаарыг 2 удаа дарж 2 тунг суллана. Тун тоолуур нь "120" тоог харуулна: цилиндр дэх тунгийн тоо. Амьсгалах төхөөрөмж цаашид ашиглахад бэлэн боллоо.

3. Амаар амьсгалаа гүнзгий гаргаж, амьсгалах төхөөрөмжийн гаралтын хоолойг чанга хавчуулна.

4. Удаан бөгөөд гүнзгий амьсгал аваарай. Амьсгалах үед хөнгөн цагаан бөмбөлөгний ёроолыг долоовор хуруугаараа дарж, Тевакомбын тунг суллаж, аажмаар амьсгалаа үргэлжлүүлнэ.

5. Дараа нь амьсгалах төхөөрөмжийг амнаасаа аваад 10 секунд эсвэл таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүй бол амьсгалаа барина. Амьсгалаа аажмаар гарга.

6. Амьсгалын дараа амаа усаар зайлж, амьсгалах үед амны хөндийн салстад хүрсэн аэрозолийг залгихгүй байхыг хичээ.

7. Хэрэв та эмийн нэгээс олон тунг хэрэглэх шаардлагатай бол 1 минут хүлээгээд 2-р алхамаас 6-р алхам хүртэл бүх алхмуудыг давтах хэрэгтэй.

8. Дараа нь амьсгалах төхөөрөмжийг хамгаалалтын малгайгаар хаа.

3, 4-р алхмуудыг яаран хийх шаардлагагүй. Эмийн тунг гаргахдаа аль болох удаан амьсгалах нь чухал. Хэрэглэхийн өмнө та толины өмнө дасгал хийж болно. Хэрэв та лаазны дээд хэсгээс эсвэл амны булангаас "уур" гарч байгааг анзаарсан бол 2-р алхамаас дахин эхлэх хэрэгтэй.

Амьсгалах төхөөрөмжийг цэвэрлэх

Амьсгалах төхөөрөмжийг долоо хоногт ядаж нэг удаа цэвэрлэж байх ёстой.

Тун тоолуургүй амьсгалах төхөөрөмж.Хөнгөн цагаан цилиндрийг амьсгалах төхөөрөмжөөс салгах хэрэгтэй. Амьсгалах төхөөрөмж болон хамгаалалтын малгайг бүлээн усаар зөөлөн угаана. Халуун ус бүү хэрэглээрэй! Амьсгалах төхөөрөмж болон хамгаалалтын тагийг сэгсэрч, үлдсэн усыг зайлуулж, халаах төхөөрөмж ашиглахгүйгээр хатаана. Хөнгөн цагаан цилиндрийг усанд хийж болохгүй!

Тун тоолууртай амьсгалах төхөөрөмж.Амьсгалах төхөөрөмжөөс хамгаалалтын тагийг авах ёстой, гэхдээ хөнгөн цагаан цилиндрийг түүнээс салгаж болохгүй. Амьсгалах төхөөрөмж болон түүний гаралтын хоолойн дотор болон гадна талыг цэвэр, хуурай даавуугаар арчина. Хамгаалалтын тагийг солих.

Анхааруулга: Ингаляторын аль нэг хэсгийг усаар угааж, зайлж болохгүй!

Тун тоолуурын мэдээлэл

Тун тоолуур нь цилиндр дэх тунгийн тоог харуулдаг. Амьсгалах төхөөрөмжийг ашиглах үед тоолуурын тоо буурч, тоолуур нь цилиндрт үлдсэн тунгийн тоог харуулдаг. Цилиндрт 40 тун үлдсэн үед лангуун дээрх өнгө ногоонаас улаан болж өөрчлөгдөнө. Энэ нь цилиндрт тун олон тун байхгүй байгааг харуулж байгаа бөгөөд та шинэ ингаляторын талаар бодох хэрэгтэй.

Тун тоолуур нь "0" тоог харуулах үед энэ нь саванд эм байхгүй, шинэ амьсгалах төхөөрөмж шаардлагатай гэсэн үг юм. Лонх нь бүрэн хоосон биш юм шиг санагдаж болох ч цаашид хэрэглэвэл өвчтөн зохих хэмжээний эмийг хүлээн авахгүй.

Сөрөг нөлөө

Тевакомб нь сальметерол ба флутиказон агуулдаг тул бүрэлдэхүүн хэсэг тус бүрээс гаж нөлөө үүсэхийг хүлээх хэрэгтэй. Эмийн хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр нэмэлт гаж нөлөө илрээгүй.

Зүрх судасны системээс:тахикарди, зүрх дэлсэх, зүрхний хэм алдагдал, миокардийн ишеми.

Мэдрэлийн системээс:толгой өвдөх, үүнд. мигрень, нойрны эмгэг, чичиргээ, зан үйлийн эмгэг, түүний дотор хэт идэвхжил, цочромтгой байдал, сэтгэлийн түгшүүр.

Харшлын урвал:тууралт ба ангиоэдема; тусгаарлагдсан тохиолдолд - нүүр ба ам залгиурын ангиоэдема, амьсгалын замын шинж тэмдгүүд үүсэх - амьсгал давчдах, бронхоспазм, маш ховор тохиолддог анафилаксийн урвал, харшлын ринит, коньюнктивит.

Амьсгалын системээс:хамрын цус алдалт, хамрын бөглөрөл, хамрын хөндийн хуурай салст бүрхэвч, ларингит, хоолой сөөх.

Хоол боловсруулах системээс:ам залгиурын салст бүрхэвчийг цочроох, амт өөрчлөгдөх, шүлс багасах, ходоод гэдэсний замын халдвар, шүдний хатуу эдийг гэмтээх, хэвлийгээр өвдөх, хий үүсэх, өтгөн хатах, геморрой.

Арьс судлалын урвал:цус алдалт, экзем, дерматит, дерматоз.

Яс-булчингийн тогтолцооноос:булчингийн агшилт, яс, үе мөчний өвдөлт.

Халдвар, халдвар:амны хөндийн салст бүрхэвч, залгиурын кандидоз, шээсний замын халдвар, амьсгалын замын халдвар, бусад бактери, вируст халдварууд.

Амьсгалах бусад эмүүдийг хэрэглэхтэй адил Тевакомбыг хэрэглэх үед парадоксик бронхоспазм үүсч болно. Энэ тохиолдолд та эмийг хэрэглэхээ даруй зогсоож, өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлж, шаардлагатай бол өөр эмчилгээг зааж өгөх хэрэгтэй.

Онолын хувьд Иценко-Кушингийн синдром, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлах, хүүхэд, өсвөр насныхны өсөлтийг удаашруулах, ясны эрдэс нягтрал буурах, катаракт, глауком, гипергликеми зэрэг системийн урвалыг хөгжүүлэх боломжтой.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:чичрэх, толгой өвдөх, тахикарди.

Эмчилгээ:Кардиоселектив бета-адренергик хориглогчийг оновчтой антидот болгон ашигладаг бөгөөд гуурсан хоолойн спазмтай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хэрэв эмэнд багтсан β 2-агонистыг хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж Tevacomb-ийн эмчилгээг зогсоох шаардлагатай бол өвчтөнд GCS-ийг орлуулах зохих эмчилгээг зааж өгнө.

Бэлдмэлийг санал болгож буй хэмжээнээс давсан тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэснээр адренал кортексийн үйл ажиллагааг тодорхой хэмжээгээр саатуулах боломжтой. Боломжит хүндрэлийг харгалзан адренал кортексийн нөөцийн үйл ажиллагааг хянахыг зөвлөж байна.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Хэвийн нөхцөлд эмийг амьсгалсны дараа плазмын сальметерол ба флутиказон бага концентрацид хүрдэг боловч CYP3A4 изоэнзимийн бусад субстрат эсвэл дарангуйлагчидтай харилцан үйлчлэлцэхийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнд бронхоспазм үүсэх эрсдэлтэй тул сонгомол бус, сонгомол эм хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Тевакомбыг β-хориглогчтой хослуулан хэрэглэхийг зөвхөн хатуу заалттай тохиолдолд л зөвшөөрнө.

Бета 2-адренерг рецепторын агонист агуулсан бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх нь үр нөлөөг сайжруулахад хүргэдэг.

тусгай заавар

Өвчний шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд Тевакомбыг өдөр бүр хэрэглэх шаардлагатайг өвчтөнүүдэд мэдэгдэх ёстой.

Tevacomb эм нь гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг намдаах эм биш юм. Довтолгоог арилгахын тулд богино хугацааны bronchodilators хэрэглэдэг. Өвчтөнд бронхоспазмыг арилгах эм авч явахыг үргэлж зөвлөж байх ёстой. Богино үйлчилдэг гуурсан хоолойн эмийг хэрэглэх хэрэгцээ нэмэгдэж байгаа нь өвчин улам дордож байгааг харуулж байна. Гуурсан хоолойн хам шинжийн хяналт огцом муудаж, улмаар амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Ийм нөхцөлд та эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь... Ашигласан Тевакомбын тун нь өвчнийг хангалттай хянах боломжийг олгодог.

Кортикостероид агуулсан бусад амьсгалын замын эмийн нэгэн адил Тевакомбыг уушигны идэвхтэй буюу далд сүрьеэ, зүрх судасны хүнд хэлбэрийн өвчин, түүний дотор зүрхний хэм алдагдал, гипокалиеми, тиротоксикоз бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Амьсгалах аливаа GCS нь системийн үр нөлөөг үүсгэдэг, ялангуяа өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэхэд; Гэсэн хэдий ч ийм шинж тэмдэг илрэх магадлал нь амны хөндийн кортикостероидын эмчилгээнээс хамаагүй бага байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Боломжит системийн нөлөө нь бөөрний дээд булчирхайн дарангуйлал, хүүхэд, өсвөр насныхны өсөлтийн саатал, ясны эрдэс нягтрал буурах, катаракт, глауком зэрэг орно. Дээр дурдсан зүйлсийг харгалзан амьсгалсан GCS-ийн тунг үр дүнтэй хяналтыг хангахын тулд хамгийн бага хэмжээнд хүртэл титрлэх шаардлагатай.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Машин, нарийн төвөгтэй машин жолооддог хүмүүст тусгай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагагүй.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд эхэд үзүүлэх ашиг нь ураг, хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л эмийг зааж өгч болно. Эмийн сангаас олгох нөхцөл

Уг эмийг жороор олгодог.

Хадгалах нөхцөл ба хугацаа

Бэлдмэлийг 30 хэмээс хэтрэхгүй температурт хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална. Хөлдөөж болохгүй. Хадгалах хугацаа - 3 жил.