Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлалт ямар нормтой байдаг вэ? Нярайн билирубин: хэвийн хэмжээ, илүүдэл үүсэх аюул, эмчилгээний аргууд. Шинээр төрсөн хүүхдэд билирубин ихэссэн шинж тэмдэг.
Ингээд бяцхан хүн мэндэлжээ. Ээжийнхээ хувьд тэр дэлхийн хамгийн үзэсгэлэнтэй хүүхэд юм! Хэдийгээр хавдсан нүд, хөхөрсөн, тэр ч байтугай шарарьс.
Сүүлчийн талаар илүү дэлгэрэнгүй ярилцъя. Нярайн шарлалт нь нэлээд түгээмэл тохиолддог үзэгдэл бөгөөд ихэнхдээ нялх хүүхдэд ямар ч хор хөнөөл учруулдаггүй. Гаднах байдлаар энэ нь хүүхдийн нүдний арьс, салст бүрхэвчийн улбар шар өнгөөр илэрдэг. Энэ нь хүүхдийн цусан дахь билирубин илүүдэл байгаагийн хамгийн тод үзүүлэлт юм.
Хөхөөр хооллох шарлалт нь физиологийн хэт их шарлалт юм нялх хүүхэдэхний долоо хоногт, ялангуяа хөхөөр хооллодоггүй хүмүүст. Энэ нь хөхний сүүний шарлалтаас ялгаатай бөгөөд хожуу тохиолддог бөгөөд сүү нь өөрөөс нь үүсдэг. Хэвийн бус билирубин: Элэгний өвчин эсвэл өөр шалтгаанаар үүсдэг. Жишээ 1: Бирубины түвшин 1-ээс 4 дэх өдөр хүртэл дээд цэгтээ хүрдэг.
Зөвлөмж: Хивс эсвэл орон дээр гэрэлтэх үед наранд тавь. Энэ нь түүнийг цэвэрлэх болно. Хөхөөр хооллох: түүнийг шахаж, нэмэлт тариур эсвэл дусаагуураар тэжээнэ. Жишээ 2: Бага зэргийн артриттай өндөр билирубин. Эдгээр үр дүн шинэ төрсөн хүүхдэд хэтэрхий аюултай юу эсвэл зүгээр л гайхалтай юу?
Билирубин гэж юу вэ, түүний хэвийн хэмжээ хэд вэ?
Хүн бүрийн биед шаргал өнгөтэй тусгай пигмент байдаг. Бор- цусны эсийн задралын бүтээгдэхүүн (эритроцит). Биеийн хөхөрсөн эдгэрэх үед билирубин хэрхэн гарч ирдэгийг насанд хүрсэн хүн бүр харсан: хөхөрсөн хэсгийн өнгө нь хөхөөс шар болж өөрчлөгддөг. Энэ нь цусан дахь уургийн элементүүдийг устгасны үр дүнд үүсдэг - дараа нь билирубиний хэмжээ нэмэгддэг. Гэвч цаг хугацаа өнгөрөхөд bilirubin-ийн түвшин хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг - пигмент нь хүний байгалийн хог хаягдлын хамт биеэс гадагшилдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд билирубин үргэлж хэвийн хэмжээнээс өндөр байдаг. Үүнийг юу тайлбарлахыг энд харуулав. Эхийн гэдсэнд хүүхэд өөрөө амьсгалж чадахгүй, хүчилтөрөгчийг гемоглобиноор ханасан эхийн цусны эсүүдээр дамжуулдаг. Хүүхэд төрөх үед түүний биед хадгалагдсан эцэг эхийн гемоглобин шаардлагагүй гэж устгадаг. Энэ үйл явцын үр дүнд бяцхан хүний амьдралд анхны билирубин үүсдэг.Нярайн цусан дахь билирубины норм
Билирубиний хэмжээг тодорхойлох шинжилгээг шинэ төрсөн нярайд амьдралын эхний минутанд хүйн зүслэгээс, дараа нь гурав дахь өдөр нь авдаг.
Керниктерусын хүндрэлүүдийн дунд
Хариулт: Энэ хүүхдийн биеийн байдал хэвийн, билирубиний хэмжээ хэвийн байх бөгөөд дараагийн хэдэн өдөр хэвийн байх болно. Хөнгөн инкубаци, эмчилгээ хийх шаардлагагүй, шарлалт багасах ажлыг түргэсгэхийн тулд дэлхий дээрх шүүдэр хэдхэн минутын асуудал байж болно. Тиймээ, бүрэн нярай хүүхдийн 60 орчим хувь нь амьдралын эхний долоо хоног эсвэл хоёр өдрийн туршид шаргал гэж нэрлэгддэг шаргал өнгөтэй байдаг. Үнэн хэрэгтээ шинэ төрсөн бүх хүүхдэд шарлалт байдаг ч тэр бүр анзаарагддаггүй.
Ихэнх хүүхдүүдийн хувьд энэ нь түр зуурын, хор хөнөөлгүй эмгэг бөгөөд өөрөө эсвэл зөөлөн эмчилгээ хийснээр арилдаг. Гэхдээ ховор тохиолдолд энэ нь маш ноцтой тул үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Цусан дахь билирубин хэмээх пигментийн хэмжээ ихсэх нь арьс шар өнгөтэй болдог.
Ерөнхий, шууд ба шууд бус гэсэн гурван төрлийн фермент байдаг. Эхэндээ энэ нь үүсдэг шууд бус билирубин, үүнийг бие нь хэцүүхэн арилгадаг тул үүнийг шууд болгон хувиргадаг.
Нярайн билирубиний нормыг долоо хоногоор хүснэгтэд үзүүлэв
| Нас | Нийт (мкмоль/литр) | Шууд бус | Чигээрээ |
| Төрөхдөө | 51 – 60 | 90 % | 10% |
| 2-7 хоног | 256 хүртэл явж болно | ||
| 21 хоног | 8,5 – 20,5 | ||
| 1 сар гаруй | 8,5 – 20,5 | 15.4 мкмоль/л (75%) хүртэл | 5.1 мкмоль/л хүртэл (25%) |
Нярайн өдрийн (өдөр) билирубиний норм (М. Ингерлейбийн лавлах номны дагуу хүснэгт):
| Шинээр төрсөн хүүхдийн нас | Билирубиний хэмжээ (мкмоль/литр) |
| Эхний өдөр | 34-өөс доош |
| Хоёр дахь өдөр | 24 – 149 |
| Гурав дахь - тав дахь өдөр | 26 – 205 |
Маш олон тоо байдаг, та андуурч болно. Гэхдээ нэг зүйлийг санаарай: гурван зуун нэгж билирубин нь маш чухал түвшин юм. Яг энэ мөчид яаралтай байна эмийн тусламжхүүхэд рүү! Харааны хувьд ямар ч эцэг эх эмнэлэгт хэвтэх хэрэгцээг тодорхойлох болно - хүүхдийн арьс шаргал өнгөтэй болно.
Билирубиныг тодорхойлох арга
Цус бүр билирубин агуулдаг. Билирубин бол хуучин улаан эсийн задралын үед үүсдэг дайвар бүтээгдэхүүнүүдийн нэг юм. Ерөнхийдөө элэг нь цуснаас билирубиныг зайлуулж, дараа нь бие нь гэдэсний хөдөлгөөнөөр үүнийг арилгадаг. Жирэмсэн үед эхийн элэг нь хүүхдийнхээ билирубиныг гадагшлуулдаг. Төрсний дараа хүүхдийн элэг нь ажлаа эхлүүлэх шаардлагатай болдог. Үр дүн: Пигмент нь хүүхдийн цусанд хуримтлагдаж, арьс нь шаргал өнгөтэй шаргал өнгөтэй болдог.
Шинээр төрсөн хүүхдийн үзүүлэлтүүдийн хазайлт
Энэ төрлийн шарлалт гэж нэрлэдэг физиологийн шарлалт, ихэвчлэн хүүхдийн амьдралын хоёр, гурав дахь өдөр гарч ирдэг бөгөөд хоёр долоо хоногийн дотор өөрөө алга болдог. Шар өнгө нь хүүхдийн нүүрэн дээр эхлээд гарч ирэх хандлагатай байдаг ба дараа нь хүзүү, цээж рүү нь шилжиж, дараа нь хамгийн сүүлчийн арга, хөл дээрээ хүрдэг.
Бүх шарлалт аюултай юу?
Билирубиний хэмжээ ихсэх нь өвчний шинж тэмдэг биш бөгөөд ихэнхдээ ийм хүүхэд эмчилгээ шаарддаггүй. Физиологийн шарлалт, ихэвчлэн нялх хүүхдэд аюулгүй бөгөөд туйлын хэвийн үзэгдэл. Энэ нь бие нь шинэ нөхцөлд дасан зохицоход гарч ирдэг. орчинУчир нь хүүхдийн бие. Та хоёр, дөрөв дэх өдөр гарч ирнэ гэж найдаж болно. Мөн долоо хоног орчмын дараа энэ нь ямар ч эмийн оролцоогүйгээр өөрөө алга болно. Энэ шарлалт нь нярайн жаран орчим хувьд тохиолддог. Хүүхэд бага зэрэг хожуу (төрсний дараа долоо хоног) шар өнгөтэй болдог. Энэ нь ихэвчлэн өвчтэй хүүхдүүдэд тохиолддог сайхан хооллооройхөхөөр хооллодог хүмүүс. Үүний шалтгаан нь эстроген даавараар баялаг эхийн сүү юм.Физиологийн шарлалтын шинж тэмдэг:
Физиологийн шарлалт үүсэх үндсэн урьдчилсан нөхцөлүүд:
Билирубин нэмэгдэх олон шалтгаан байж болох тул шарлалтыг арилгах олон арга бий. Үүний үр дагавартай тэмцэх шаардлагагүй, гэхдээ үүнийг ойлгох нь чухал юм жинхэнэ шалтгаан, дараа нь арилгах. Мөн энэ зорилгоор тэд заримдаа хийдэг бүрэн оношлогооэх, хүүхэд хоёулаа.
Гэхдээ шарлалт бас аюултай хэлбэр байдаг - эмгэг
Түүний үүсэх урьдчилсан нөхцөл нь дараахь байж болно.
Хөхөөр хооллох нь шарлалт үүсгэж болох уу?
Хөхөөр хооллох нь шарлалт үүсгэдэггүй ч хөхүүл хүүхдэд шарлах нь элбэг байдаг. Шингэний дутагдал нь цусан дахь билирубиний концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс хэрэв таны хүүхэд хөхөөр хооллож байгаа бөгөөд хөхний сүү их авч амжаагүй бол цөстэй болох магадлал өндөр байна.
Хэрэв та хүүхдээ хөхний сүү хангалттай авч чадахгүй байна гэж бодож байвал хооллох асуудлын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Та хөхөөр хооллох үед хөхүүл зөвлөхтэй ажиллах талаар бодож болно. Таны хүүхэд хангалттай хөхний сүүтэй болмогц - сайжруулсан аргын ачаар хөхөөр хооллох, илүү олон удаа хооллох, эсвэл ялгасан хөхний сүү эсвэл хольц нэмэх - шарлалт арилах магадлалтай. Америкийн Хүүхдийн Анагаах Ухааны Академи хүүхдээ эхний хэдэн өдөр өдөрт дор хаяж 8-12 удаа хөхөөр хооллохыг зөвлөж байна.
Ийм шарлах аюул нь хэзээ өндөр хувьцусан дахь билирубин, фермент нэвтэрч болно мэдрэлийн системхүүхэд. Мөн түүний хувьд шар пигмент нь жинхэнэ хор юм.
Дараа нь амьдралын эхний өдөр аль хэдийн хүүхэд хөгжиж эхэлдэг ноцтой өвчинэрхтэй Билирубин энцефалопати.
Шинээр төрсөн хүүхдэд физиологийн шарлалт үүсэх шинж тэмдэг
Зарим хүүхдэд эхний хэдэн долоо хоногт "цээжний шарлалт" гэж нэрлэгддэг өвчин үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн 7-11 хоногтойд оношлогддог. Таны хүүхэд хөхөө сайн хооллож, жингээ хэвийн хэмжээнд авч байгаа ч хөхний сүүнд агуулагдах ямар нэгэн зүйл элэгний билирубиныг боловсруулахад саад болж байна. Энэ нь ихэвчлэн физиологийн шарлалттай хавсарч тохиолддог бөгөөд хэдэн долоо хоног, бүр хэдэн сар үргэлжилдэг.
Хөхний сүүний шарлалт нь зөвхөн эхийн сүүгээр хооллодог хүүхдүүдэд нэлээд түгээмэл тохиолддог бөгөөд ерөнхийдөө хор хөнөөлгүй гэж үздэг. Хэрэв таны хүүхдийн билирубины хэмжээ хэт өндөр байвал эмч таныг хөхөөр хооллохоо нэг юм уу хоёр өдөр зогсоохыг зөвлөж байна. Та энэ хугацаанд сүүгээ хадгалахын тулд хөхний насос ашиглаж болох бөгөөд таны билирубины түвшин буурсан тохиолдолд дахин хөхүүлж эхлэх боломжтой.
Түүний шинж тэмдэг:
Хэрэв та үүнийг цаг тухайд нь хийхгүй бол шаардлагатай арга хэмжээ, дараа нь зургаан сар гэхэд хүүхэд сонсгол муудаж, хөгжил удааширч, бүр саажилттай болно.
Нярайн шарлалт нь нярайн цусан дахь билирубин ихтэй үед үүсдэг. Билирубин нь хуучин улаан эсийг орлуулах үед бие махбодид үүсдэг шар бодис юм. Элэг нь бодисыг задлахад тусалдаг тул ялгадасаар биеэс зайлуулдаг.
Билирубины өндөр түвшин нь хүүхдийн арьс, склера шар өнгөтэй болдог. Хүүхэд бий хэвийн түвшинТөрсний дараа билирубин. Хүүхэд 2-4 хоногтой байхад энэ нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь асуудал үүсгэдэггүй бөгөөд 2 долоо хоногийн дараа алга болдог. Хөхөөр хооллож буй шинэ төрсөн хүүхдэд хоёр төрлийн шарлалт үүсч болно.
Хэрэв шарлалт гурван долоо хоногоос дээш үргэлжилж, шээс нь өнгөтэй байвал ээж санаа зовох ёстой бараан өнгө, сандал нь эсрэгээрээ. Өнгөө алдсан. Энэ нь цөсний замын өвчний шинж тэмдэг юм.
Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлах эмчилгээ
IN орчин үеийн ертөнцЭмч нар нярайн шарлалтыг эмээр эмчлэхээс татгалзсан.
Өмнөх аргууд (жишээлбэл, аскорбины хүчил, холеретик эм, альбумин) нь нөхөн сэргээхэд огт хувь нэмэр оруулдаггүй бөгөөд зарим тохиолдолд өвчний хөгжлийг нэмэгдүүлдэг. Мөн өмнө нь В витаминыг хэрэглэж байсан бөгөөд энэ нь байхгүй байсан эерэг нөлөөшар өвчний эмчилгээнд. Туршилт хийгдээгүй олон тооны эм байсаар байгаа тул билирубиний түвшинг бууруулахад хэрэглэх шаардлагагүй (smecta, karsil, Идэвхжүүлсэн нүүрсгэх мэт). Зарим эмнэлгүүд нярай хүүхдийг толгойд нь судсаар эмчилдэг. Ийм эрсдэл нь үргэлж зөвтгөгддөггүй. Шар өвчнийг эмчлэх, түүнчлэн билирубиний хоруу чанарыг багасгахын тулд шинэ төрсөн хүүхдийг тусгай дэнлүүний дор байрлуулна. Гэрэл нь шар өнгийн пигмент дээр идэвхтэй үйлчилж, түүнийг хоргүй бодис (lumirubin) болгон хувиргаж, арван хоёр цагийн дотор биеэс гадагшилдаг. Тиймээс гэрлийн эмчилгээ хийдэг хамгийн сайн эмшарлалтаас. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн шингэн алдалт үүсэх эрсдэлтэй тул эх нь хүүхдээ хооллох давтамж, үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.
Шинээр төрсөн хүүхдэд билирубин гэж юу вэ
Энэ нь 2, 3 дахь долоо хоногт оргилдоо хүрэх боловч үргэлжлэх болно бага түвшиннэг сар ба түүнээс дээш хугацаагаар. Энэ төрлийн шарлалт нь хөхөөр хооллох шарлалтаас ялгаатай. Саалийн шарлалт нь амьдралын эхний долоо хоногт нярайд тохиолддог. . Хэрэв таны хүүхэд бие махбодид солигдох шаардлагатай улаан эсийн тоог ихэсгэдэг өвчтэй бол нярайн хүнд шарлалт үүсч болно.
Таны хүүхдэд билирубиныг арилгахад хүндрэл учруулж болзошгүй хүчин зүйлүүд нь илүү хүнд шарлалт, түүний дотор шарлалт үүсгэдэг. Хэт эрт төрсөн хүүхдүүд, хамт илүү магадлалтайхүүхдүүдээс илүү шарлалттай байдаг. Шарлалт нь арьсны шаргал өнгөтэй болдог. Өнгө нь заримдаа нүүрнээс эхэлж, дараа нь цээж, ховдол, хөл, хөлний ул руу ордог.
Хөхөөр хооллох нь мөн урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл юм. Тухайлбал, эрт хавсаргах (амьдралын эхний минутанд) болон цагт биш харин эрэлт хэрэгцээгээр хооллох. Тиймээс, хэрэв хүүхэд хоёр цагаас илүү унтдаг бол дараагийн хооллохдоо сэрээх хэрэгтэй. Эцсийн эцэст эхийн сүү нь мекони (анхны ялгадас) хурдан дамждаг бөгөөд улмаар гэдэс цэвэрлэж, дархлаа бий болгодог.
Заримдаа хүнд шарлалттай хүүхэд маш их ядарч, хоол иддэггүй. Эмнэлгийн ажилчидЭмнэлэгт шарласан шинж тэмдгийг хянах болно. Шинээр төрсөн хүүхдийг гэртээ ирсний дараа шарлалт ихэвчлэн гэр бүлийн гишүүдэд илэрдэг. Шарлалттай байгаа хүүхдэд билирубиний хэмжээг яаралтай хэмжих шаардлагатай. Үүнийг цусны шинжилгээ ашиглан хийж болно.
Олон эмнэлэг шалгаж байна ерөнхий түвшинТөрсний дараах 24 цагийн дараа бүх нярайд билирубин. Эмнэлгүүд билирубиний хэмжээг зөвхөн арьсанд хүрэхэд л тооцоолдог датчик ашигладаг. Өндөр үзүүлэлтийг цусны шинжилгээгээр баталгаажуулах шаардлагатай.
Хүүхдийнхээ цусан дахь билирубиний хэмжээг бууруулахын тулд ээж юу хийж чадах вэ?
Хэрэв хүүхэд хөхөөр хооллодог бол эх нь хоол тэжээлийн тодорхой дүрмийг дагаж элэгийг аль болох хөнгөвчлөх ёстой.
Сайн байна уу, эрхэм уншигчид! Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлалт түгээмэл тохиолддог. Энэ нь хүүхэд төрсний дараа шууд тохиолдож болох боловч ихэвчлэн сарын дараа алга болдог. Гэхдээ энэ нь үргэлж тохиолддоггүй. Заримдаа шарлалт сунжирч, дараа нь эмч эмгэг судлалын талаар ярьдаг. Шинээр төрсөн нярайн билирубин: норм ба хязгаарлалт, өнөөдрийн бидний ярилцах сэдэв. Билирубин ихсэх нь юу нөлөөлдөг, түүнийг хэрхэн бууруулах, яагаад хүүхдэд аюултай болохыг харцгаая.
Дуусгаж болох шалгалтууд орно. Гемограмм эсвэл бүрэн дүн шинжилгээцус. . Эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай эсвэл нийт билирубиний түвшин хүлээгдэж байснаас хурдан нэмэгдэж байгаа нярай хүүхдэд нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай байж болно. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээ шаардлагагүй байдаг.
Хуухдийн билирубины хэмжээ Хуухэд дутуу төрсөн бол хуухдийн хэмжээ хэр хурдан нэмэгддэг Хуухдийн нас хэд вэ. Шарласан хүүхэд их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй хөхний сүүэсвэл томъёо.
- Гэдэсний хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэхийн тулд хүүхдээ байнга хооллоорой.
- Энэ нь өтгөнөөр билирубиныг арилгахад тусалдаг.
Эхлээд билирубин гэж юу болох, нярайн шарлалт үүсэхэд хэрхэн нөлөөлж болохыг олж мэдье.
Билирубин бол шаргал өнгөтэй пигмент юм. Ихэвчлэн хүүхэд төрсний дараа гемоглобин задарч, түүний үндсэн дээр билирубин үүсдэг. Хүүхдийн элэг нь пигментийн нөлөөг саармагжуулахын тулд бүрэн хүчин чадлаараа ажиллаж чадахгүй байгаа тул хүүхдийн арьс шаргал өнгөтэй болдог.
Та хүүхдийнхээ арьсанд фото эмчилгээ хийлгэж, 2-3 цаг тутамд хооллож байх хэрэгтэй. Сувилагч нар танай гэрт ирж хөнжил, ор дэр хэрэглэхийг зааж, хүүхдээ шалгах болно. Сувилагч нар өдөр бүр ирж хүүхдийн жин, тэжээл, арьс, билирубиний түвшинг шалгадаг. Нойтон, бохир живхний тоог тоолохыг танаас хүсэх болно. . Шар өвчний хамгийн хүнд тохиолдолд цус сэлбэх шаардлагатай байдаг. Хүнд хэлбэрийн шарлалттай хүүхдэд иммуноглобулиныг судсаар тарина.
Энэ нь мөн билирубиний түвшинг бууруулахад маш үр дүнтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд нярайн шарлалт нь хор хөнөөлгүй байдаг. Ихэнх хүүхдүүдийн шарлалт 1-2 долоо хоногийн дотор эмчилгээгүйгээр сайжирдаг. Билирубины маш өндөр түвшин нь тархинд гэмтэл учруулдаг. Нөхцөл байдал нь энэ эвдрэлийг үүсгэх хангалттай өндөр түвшинд хүрэхээс өмнө бараг үргэлж оношлогддог. Ноцтой боловч ховор тохиолддог хүндрэлүүдийн дунд өндөр түвшинбилирубин.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд элэг илүү сайн ажиллаж эхэлдэг бөгөөд пигмент нь биеэс арилдаг. Энэ төрлийн шарлалт нь физиологийн гэж нэрлэгддэг: 1 сарын дотор алга болдог.
Туршилтын үр дүнг хүлээн авахдаа эцэг эхчүүд ихэвчлэн сандардаг: шинэ төрсөн хүүхдэд билирубин ихэсдэг, энэ нь юу гэсэн үг вэ? Хүүхдийн амьдралын эхний сард санаа зовох шаардлагагүй. Энэ үед ургийн (шууд бус) гемоглобин идэвхтэй задарч, хэвийн (шууд) гемоглобиноор солигддог. Хортой шууд бус гемоглобин нь биеэс гадагшилдаг. Түүний түр зуурын концентраци нь өндөр гүйцэтгэлд хүргэдэг.
Бүх нярай хүүхдийг амьдралын эхний 5 хоногт эмчийн үзлэгт оруулж, шарлалт байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Шарлалт гэдэг яаралтай, хэрэв хүүхэд халуурч, унтарч, хооллож чадахгүй бол. Өндөр эрсдэлтэй шинэ төрсөн хүүхдэд шарлалт аюултай.
Хэрэв та хүүхдийнхээ үйлчилгээ үзүүлэгч рүү залгаарай. Хүчтэй шарлалт Нярайн хяналтанд орсны дараа шарлалт нэмэгдсээр, 2 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг эсвэл бусад шинж тэмдэг илэрдэг. Хөл, ялангуяа ургамал нь шар өнгөтэй болдог. . Их сургуулийн эмнэлэгЛа Пас.
Өөр нэг төрлийн шарлалт байдаг - эмгэг. Энэ тохиолдолд билирубин нэмэгдэх шалтгаан нь өөр байж болно.
- Rh хүчин зүйлийн дагуу хүүхэд эхтэйгээ үл нийцэх;
- бөөр, элэг, цусны өвчин;
- зөрчил дааврын түвшин;
- ходоод гэдэсний замын өвчин;
- генетикийн эмгэг.
Эмгэг судлалын шарлалтыг өдөөх хүчин зүйлүүд нь:
Билирубин гэж юу вэ, түүний хэвийн хэмжээ хэд вэ?
Барууны орнуудад гипербилирубинемитэй нярай хүүхдэд үзүүлэх тусламж үйлчилгээ багассаны үр дүнд Керниктерус хэмээх өвчинг даван туулсан гэж үздэг өвчин гарч ирэв. Энэ сэргэлттэй холбоотой хүчин зүйлүүд нь: амьдралын эхний долоо хоногт эмнэлгийн хяналтгүй байх, оношлогоо, эмчилгээний шалгуур үзүүлэлтийг тайвшруулах, хөхөөр хооллох нь хангалтгүй. Тогтмол шалгалтШинээр төрсөн хүүхдэд шарлалт, билирубиныг хэмжих, амьдралын цагийн дагуу тайлбарлах, хүнд хэлбэрийн гипербилирубинемийн эрсдэлт хүчин зүйлсийг үнэлэх зэрэг багтана. Оношлогоо, эмчилгээний менежментийг жирэмсний хугацаа, эмнэлзүйн болон эпидемиологийн шинж чанар, билирубинээр мэдрэлийн гэмтэл учруулах эрсдэлт хүчин зүйлээс хамааран хувь хүн байх ёстой. Фото эмчилгээ нь энгийн, аюулгүй, өндөр үр дүнтэй эмчилгээ юм зөв хэрэглээ. Эмнэлзүйн болон эпидемиологийн шинжилгээ нь энэхүү сэргэлтэд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлсөн болохыг харуулсан.
- жирэмсэн болон төрөх үеийн гипокси буюу асфикси;
- жирэмсэн үед чихрийн шижин;
- халдвар;
- эрт төрөлт.
Хэрэв шарлалт 2 сарын дотор арилахгүй бол яаралтай эмчилгээ хийх шаардлагатай, эс тэгвээс өвчний үр дагавар нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Нярайн билирубиний норм ба түүний өсөлтийн үр дагавар
Нярайн пигментийн хэвийн хэмжээ 35-50 мкмоль/л гэж тооцогддог. Дутуу төрсөн нярайд пигментийн түвшин 70 мкмоль/л хүрч болох бөгөөд энэ нь хүлээн зөвшөөрөгдөхүйц гэж тооцогддог.
Төрсний дараа эрт суллах нь хангалтгүй хосолсон эмнэлгийн хяналтдараагийн өдрүүдэд 4, 5. Керниктерус нь дарангуйлагдсан асуудал бөгөөд нярайн гипербилирубинеми нь бага зэргийн асуудал гэдгийг ойлгосноор тодорхойлох, оношлох, эмчлэх шалгуурыг зөөлрүүлэхэд хүргэсэн 6, 7.
Хөхүүл эхийн сүүгээр хооллолт ихсэх нь хөхүүл эхчүүдэд муу дэмжлэг үзүүлэх нь ихэвчлэн амьдралын эхний долоо хоногт шингэн алдалт, хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг 2, 6, 8. Энэ нь шинэ скриптЭнэ нь нярайн гипербилирубинемийн хүндрэлийг илрүүлэх, урьдчилан таамаглах аргуудад ахиц дэвшил гаргахад хүргэсэн. Үүнээс гадна, энэ нь урьдчилан сэргийлэх болон эмчилгээний зөвлөмжийн шинэчлэлтүүдийг тодорхойлсон 9, 10. Энэхүү хураангуй нь шинэ зөвлөмжийг хянаж байна.
Хэрэв утга нь 250-300 мкмоль / л-ээс их байвал бүх хүүхдэд чухал ач холбогдолтой гэж үзнэ. Энэ тохиолдолд саатал ямар аюултай болохыг ойлгохын тулд энэ нь юу нөлөөлж байгааг мэдэх хэрэгтэй түвшин нэмэгдсэнпигмент.
Хамгийн аюултай хүндрэлЭнэ нь "керниктерус" буюу энцефалопати гэж нэрлэгддэг. Энэ нь тархины хордлогын улмаас үүсдэг. Өвчний үр дагавар нь аймшигтай: тахир дутуу болохоос үхэл хүртэл.
Та төрөх эмнэлэгт цусны шинжилгээгээр шарлалтыг таньж болно, гэхдээ гэртээ харвал үүнийг хийхэд хялбар байдаг. Гадаад төрхмөн хүүхдийн үйл ажиллагаа:
- арьс шар өнгөтэй болдог (хамт эмгэг шарлалтфизиологийн нэгэн адил өнгө нь 10 хоногийн дараа буурахгүй);
- нойрмоглох;
- хоолны дуршил муу;
- таталт;
- гистерийн уйлах;
- хүзүүний булчин чангарах.
Эдгээр нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг эмгэгийн тодорхой шинж тэмдэг юм.
Шинээр төрсөн хүүхдэд билирубин ихсэх эмчилгээ
Билирубин ихэссэн тохиолдолд юу хийхийг эмч шийдэх ёстой. Юуны өмнө оношийг батлахын тулд та дараахь шинжилгээг хийх хэрэгтэй.
- цусны ийлдэс дэх билирубиний хэмжээг тодорхойлох цусны шинжилгээ;
- цус задралын шинжилгээ;
- хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ;
- мэс засалч, эндокринологич болон бусад мэргэжилтнүүдийн үзлэг.
Хэрэв шинжилгээ нь оношийг баталгаажуулвал эмчилгээг тогтооно.
- Фото эмчилгээ. Энэ нь тасралтгүй явагддаг. Богино интервал нь зөвхөн хооллох үед л боломжтой байдаг. Энэ арга нь байж болно сөрөг нөлөө, түлэгдэлт, хэт халалт, идээлэх, лактоз үл тэвчих гэх мэт.
- Судсаар хийх эмчилгээ. Ус-давсны солилцоог хэвийн болгох эмийг хэрэглэхээс бүрдэнэ.
- Энэ эрхтэний үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд элэгний ферментийг өдөөгч курс.
- Сорбент. Бие махбодоос билирубиныг гаргахад шаардлагатай боловч яаж бие даасан аргатэдгээрийг эмчилгээнд хэрэглэдэггүй.
- Холестазын хувьд Ursofalk-ийг суспенз хэлбэрээр хэрэглэдэг.
- Витамин уух ба ашигт малтмалын цогцолборууд(хэрэв шаардлагатай бол тарилгын хэлбэрээр).
- Хэрэв хүүхэд байгаа бол хиймэл хооллохлактоз үл тэвчих байдал ажиглагдаж байгаа тул лактозгүй хольц руу шилжихийг зөвлөж байна.
Хүнд тохиолдолд элэгний хатуурал үүсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болно.
Тиймээс бүү хойшлуул Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээшарласан тохиолдолд, эс тэгвээс үр дагавар нь хэтэрхий аймшигтай байж болно.
Дахин уулзацгаая, найзуудаа!