Амоксиклавын хүүхдэд зориулсан шахмал хэрэглэх заавар 125. Амоксиклав эмийн шахмал хэлбэрийг хэрэглэх заалт. Нозологийн бүлгүүдийн синонимууд
- Amoxiclav ® хэрэглэх заавар
- Амоксиклав ® эмийн найрлага
- Амоксиклав ® эмийн заалт
- Amoxiclav ® эмийг хадгалах нөхцөл
- Амоксиклав ® эмийн хадгалах хугацаа
ATX код: Нянгийн эсрэг бодиссистемийн хэрэглээ (J) > Системийн хэрэглээний нянгийн эсрэг эм (J01) > Бета-лактам антибиотик - пенициллин (J01C) > Пенициллиний хослол (бета-лактамаза дарангуйлагчтай хамт) (J01CR) > Амоксициллин бета дарангуйлагч -лактамаза (J01CR02) -тай хослуулан )
Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол
таб., таг хальсаар бүрсэн, 250 мг+125 мг: 15 ширхэг.цагаан эсвэл цагаан цагаан, найман өнцөгт, хоёр гүдгэр, нэг талдаа "250/125", нөгөө талдаа "AMC" гэж сийлсэн.
Туслах бодис:коллоид цахиурын давхар исэл, кросповидон, кросповидон, кроскармеллоза натри, магнийн стеарат, тальк, микрокристалл целлюлоз, гидроксипропилцеллюлоз, этилцеллюлоз, полисорбат, триэтил цитрат, титаны давхар исэл.
таб., таг хальсан бүрээстэй, 500 мг+125 мг: 15 ширхэг.Reg. No: 2010 оны 11/25-ны өдрийн 259/94/01/06/10/10 - Хүчин төгөлдөр
Кино бүрсэн шахмал цагаан эсвэл бараг цагаан, зууван, хоёр гүдгэр.
Туслах бодис:коллоид цахиурын давхар исэл, кросповидон, кроскармеллозын натри, магнийн стеарат, тальк, микрокристалл целлюлоз, гидроксипропилцеллюлоз, этилцеллюлоз, полисорбат, триэтил цитрат, титаны давхар исэл.
15 ширхэг. - шил (1) - картон сав баглаа боодол.
таб., таг хальсан бүрхүүлтэй, 1000 мг: 10 эсвэл 14 ширхэг.Reg. No: 2017.09.25-ны өдрийн 8499/08/12/17 - Бүртгэлийн хугацаа. цохих хязгаарлагдмал биш юм
Кино бүрсэн шахмал цагаан буюу бараг цагаан, зууван, хоёр гүдгэр, налуу ирмэгтэй, нэг талдаа "875/125" гэсэн ховилтой, товойсон бичээстэй, нөгөө талдаа "AMC" гэсэн товойлгон бичээстэй.
*харьцаа 7:1.
Туслах бодис:усгүй коллоид цахиурын давхар исэл, кросповидон, натри кроскармеллоза, магнийн стеарат, микрокристалл целлюлоз.
Бүрхүүлийн найрлага:гидроксипропил целлюлоз, этил целлюлоз, полисорбат 80, триэтил цитрат, тальк, титаны давхар исэл (E171).
5 ширхэг. - цэврүү (2) - картон хайрцаг.
7 ширхэг. - цэврүү (2) - картон хайрцаг.
Дотоод хэрэглээний суспенз бэлтгэх нунтаг цагаанаас шаргал цагаан, талст; бэлтгэсэн цагаан суспенз шар өнгө, нэгэн төрлийн.
Туслах бодис: нимбэгний хүчилусгүй, натрийн цитрат усгүй, натрийн бензоат, микрокристалл целлюлоз, натрийн карбоксиметилцеллюлоз, ксантан бохь, усгүй коллоид цахиурын давхар исэл, цахиурын давхар исэл, гүзээлзгэний амт, натрийн сахарин, маннитол.
бэлтгэх нунтаг. сусп. дотоод хэрэглээнд зориулсан форте 250 мг+62,5 мг/5 мл: шил. Нэг багцад 100 мл тунгаар пипеткReg. №: 2011 оны 01-р сарын 06-ны өдрийн 9179/94/01/06/10/11 - Хүчин төгөлдөр
Дотоод хэрэглээнд зориулсан форте суспенз бэлтгэх нунтаг цагаан эсвэл шаргал цагаан, талст; бэлтгэсэн суспенз нь цагаан эсвэл шар өнгөтэй, нэгэн төрлийн.
Туслах бодис:Усгүй нимбэгийн хүчил, усгүй натрийн цитрат, натрийн бензоат, микрокристалл целлюлоз, натрийн карбоксиметилцеллюлоз, ксантан бохь, усгүй коллоид цахиурын давхар исэл, цахиурын давхар исэл, зэрлэг интоорын амт, натрийн сахарин, маннитол.
100 мл (1) багтаамжтай лонхыг тунгаар хэрэглэх пипеткээр дүүргэсэн - картон сав баглаа боодол.
Тодорхойлолт эмийн бүтээгдэхүүн AMOXYCLAV ® 2013 онд хийгдсэн эмийг хэрэглэх албан ёсоор батлагдсан зааврыг үндэслэн. Шинэчлэгдсэн огноо: 2013.03.29
Антибиотик өргөн хамрах хүрээүйлдэл; хагас синтетик пенициллин амоксициллин ба эргэлт буцалтгүй β-лактамаза дарангуйлагч клавулан хүчил агуулдаг.
Амоксициллин нь хагас синтетик пенициллин (бета-лактам антибиотик) бөгөөд бактерийн эсийн хананы салшгүй хэсэг болох пептидогликаны биосинтезийн нэг буюу хэд хэдэн ферментийг (ихэвчлэн пенициллин холбогч уураг гэж нэрлэдэг) дарангуйлдаг. Пептидогликаны нийлэгжилтийг дарангуйлснаар эсийн хананы бат бөх чанар алдагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эсийн задрал, үхэлд хүргэдэг.
Амоксициллин нь тэсвэртэй бактерийн үүсгэсэн бета-лактамазын нөлөөгөөр устдаг тул эдгээр ферментийг үүсгэдэг бичил биетний эсрэг идэвхгүй байдаг.
Клавулан хүчил нь бүтцийн хувьд пенициллинтэй төстэй бета-лактам юм. Энэ нь зарим β-лактамазыг дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр амоксициллинийг идэвхгүйжүүлэхээс сэргийлдэг. Клавулан хүчил нь өөрөө эмнэлзүйн хувьд чухал бактерийн эсрэг нөлөө үзүүлэхгүй.
MIC (T > MIC) -ээс дээш концентрацийг барих хугацаа нь амоксициллиний үр нөлөөг тодорхойлдог гол хүчин зүйл гэж тооцогддог.
Эсэргүүцлийн механизмууд
Амоксициллин/клавулан хүчилд бактерийн эсэргүүцлийн хоёр үндсэн механизм байдаг.
- клавулан хүчлийн дарангуйлах нөлөөнд мэдрэмтгий биш бактерийн β-лактамаза, түүний дотор B, C, D ангиллын β-лактамазуудыг идэвхгүйжүүлэх;
- пенициллинтэй холбогч уургийн өөрчлөлт нь ойр дотно байдал буурахад хүргэдэг бактерийн эсрэг эмүүдзорилтот бүтцэд.
Бактерийг нэвчих чадваргүй байдал эсвэл бактерийн эсээс идэвхтэй эм зөөвөрлөх механизм нь ялангуяа грам сөрөг бактериудад шууд эсэргүүцлийг үүсгэдэг.
Мэдрэмжийн хязгаарлалт
Амоксициллин/клавулан хүчлийн MIC нь Антибиотик мэдрэмтгий байдлын үнэлгээний Европын хорооноос (EUCAST) тогтоосон мэдрэмжийн хязгаартай тохирч байна.
| Бичил биетүүд | Илрүүлэх хязгаар (мкг/мл) | ||
| Мэдрэмж | Дунд зэргийн мэдрэмжтэй | Эсэргүүцэл | |
| Хэмофилийн томуу 1 | ≤1 | - | >1 |
| Moraxella catarrhalis 1 | ≤1 | - | >1 |
| Staphylococcus aureus 2 | ≤2 | - | >2 |
| Staphylococcus spp-ийн коагулаза-сөрөг омгууд. 2 | ≤0.25 | >0.25 | |
| Энтерококк 1 | ≤4 | 8 | >8 |
| Стрептококк A, B, C, G 5 | ≤0.25 | - | >0.25 |
| Streptococcus pneumoniae 3 | ≤0.5 | 1-2 | >2 |
| Enterobacteriaceae 1 "4 | - | - | >8 |
| Грам сөрөг анаэробууд 1 | ≤4 | 8 | >8 |
| Грам эерэг анаэробууд 1 | ≤4 | 8 | >8 |
| Зүйлээс хамаарахгүй хязгаарлалт 1 | ≤2 | 4-8 | >8 |
| 1 Хүлээн авсан утгууд нь амоксициллиний концентрацитай тохирч байна. Мэдрэмжийг үнэлэхийн тулд клавулан хүчлийн тогтмол концентрацийг хэрэглэдэг - 2 мг / л. 2 Хүлээн авсан утгууд нь оксациллиний концентрацитай тохирч байна. 3 Хүснэгт дэх хязгаарын утгууд нь ампициллинд мэдрэмтгий байдлын хязгаарт үндэслэсэн болно. 4 Эсэргүүцлийн хязгаар R > 8 мг/л нь эсэргүүцлийн механизм бүхий бүх тусгаарлагдсан омгийн антибиотик эсэргүүцлийг баталгаажуулдаг. 5 Хүснэгт дэх хязгаарын утгууд нь бензилпенициллинд мэдрэмтгий байдлын хязгаарт үндэслэсэн болно. |
|||
Эсэргүүцлийн тархалт бие даасан төрөл зүйлгазарзүйн болон цаг хугацааны хамаарлаар тодорхойлогддог тул эмчилгээг эхлэхээс өмнө антибиотикт тэсвэртэй байдлын талаар орон нутгийн мэдээллийг авах нь зүйтэй. хүнд халдварууд. Антибиотик эсэргүүцлийн орон нутгийн түвшин нь наад зах нь зарим төрлийн халдварын үед эмийн зохистой эсэхэд эргэлзээ төрүүлж байгаа тохиолдолд зохих мэргэжилтнүүдээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.
Дараахь хүмүүс ихэвчлэн эмэнд мэдрэмтгий байдаг.- Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (метициллинд мэдрэмтгий омгууд)**, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae #, Streptococcus pyogenes болон бусад бета-цус задлагч стрептококк, Streptococcus viridans бүлэг; - Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae ##, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida; агааргүй бичил биетүүд- Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.
Үзсэн тоо боломжит хөгжилолж авсан эсэргүүцэл:
- Enterococcus faecium*;
Байгалийн эсэргүүцэлтэй зүйлүүд: грам сөрөг аэробик бичил биетүүд- Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia; бусад бичил биетүүд: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Coxiella bumetti, Mycoplasma pneumoniae.
* Олдмол эсэргүүцлийн механизм байхгүй тохиолдолд байгалийн завсрын мэдрэмж.
** Метициллинд тэсвэртэй бүх стафилококк нь амоксициллин/клавуланийн хүчлийн хослолд тэсвэртэй.
# Streptococcus pneumoniae-ийн пенициллинд тэсвэртэй омгийн улмаас үүссэн халдварыг хэрэв байгаа бол энэ эмийн тунгаар эмчилж болохгүй. өндөр эрсдэлЭмгэг төрүүлэгчид нь клавуланийн хүчлийг дарангуйлахад мэдрэмтгий бета-лактамаза үүсгэдэггүй, харин пенициллинтэй холбогч уургийн өөрчлөлтөөс шалтгаалж тэсвэртэй байдаг.
## ЕХ-ны зарим орнуудад 10%-иас дээш давтамжтай тохиолдох мэдрэмжийн бууралттай омог илрүүлсэн.
Сорох
Амоксициллин ба клавулан хүчил нь усанд бүрэн уусдаг физиологийн түвшинрН. Бэлдмэлийг амаар уусны дараа хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг нь хурдан бөгөөд сайн шингэдэг. Хэрэв эмийг хоолны өмнө шууд уувал тэдний шингээлт сайжирна. Амаар уухад амоксициллин ба клавуланийн хүчлийн биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 70% хүрдэг. Хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийн плазмын концентраци нь ижил төстэй бөгөөд бодис бүрийн Tmax нь ойролцоогоор 1 цаг байна.
Эрүүл сайн дурын бүлгүүд хосолсон эмийг 875 мг/125 мг шахмал хэлбэрээр өдөрт 2 удаа өлөн элгэн дээрээ уухад Cmax амоксициллин 11.64 ± 2.78 мкг/мл, клавулан хүчил 2.18 ± 0.99 мкг/мл байжээ. Tmax нь амоксициллиний хувьд 1.5 цаг (1-2.5 цаг), клавулан хүчилд 1.25 цаг (1-2 цаг) байна. Амоксициллин ба клавуланийн хүчлийн ийлдэс дэх концентрацийг амаар хэрэглэснээр олж авдаг хосолсон эм, амоксициллин эсвэл клавулан хүчлийн ижил тунгаар дангаар нь ууж хэрэглэснээр олж авсан концентрацитай ижил байна.
Хуваарилалт
Амоксициллиний сийвэнгийн уурагтай холбогдох нь 18%, клавулан хүчил 25% орчим байдаг. Үзэгдэх V d нь амоксициллинд 0.3-0.4 л/кг, клавулан хүчилд 0.2 л/кг орчим байна.
Амоксициллин ба клавулан хүчил нь биеийн эд, шингэнд (уушиг, дунд чих, гялтангийн болон хэвлийн хөндийн шингэн, умай, өндгөвч зэрэг) нэвтэрдэг. Амоксициллин нь бас нэвтэрдэг synovial шингэн, элэг, түрүү булчирхай, гуйлсэн булчирхайд, булчингийн эд, цөсний хүүдий, хамрын синусын шүүрэл, шүлс, гуурсан хоолойн шүүрэл.
Амоксициллин ба клавулан хүчил нь үрэвсээгүй тохиолдолд BBB-д нэвтэрдэггүй тархины хальс. Зөвхөн амоксициллин бага зэрэгтархи нугасны шингэн рүү нэвчдэг.
Амоксициллин нь ихэнх пенициллинүүдийн нэгэн адил хөхний сүүгээр ялгардаг. Клавулан хүчлийн ул мөрийн хэмжээг мөн тодорхойлно хөхний сүү. Амоксициллин ба клавулан хүчил нь ихэсийн саадыг нэвт шингээдэг.
Бодисын солилцоо ба ялгаралт
T1/2-ийн дундаж утга амоксициллиний хувьд 1.19±0.21 цаг, клавулан хүчилд 0.96±0.12 цаг байна. Амоксициллин/клавуланийн хүчлийн хослолын хагас задралын хугацаа дунджаар 1 цаг, эрүүл хүмүүст дунджаар 25 л/цаг орчим нийт клиренс байдаг.
Амоксициллин нь хэсэгчлэн метаболизмд орж, анхны тунгийн 10-25% -иас ихгүй хэмжээтэй тэнцэх хэмжээний идэвхгүй пенициллин хүчил хэлбэрээр шээсээр ялгардаг. Клавулан хүчил нь хүний биед эрчимтэй метаболизмд орж, шээс, баасанд, мөн амьсгалсан агаарт нүүрстөрөгчийн давхар исэл хэлбэрээр ялгардаг. Амоксициллинийг гадагшлуулах гол зам нь бөөр байдаг бол клавулан хүчил нь бөөрний болон бөөрний гаднах механизмаар биеэс гадагшилдаг.
Амоксициллин/клавулан хүчил 250 мг/125 мг эсвэл 500 мг/125 мг шахмалыг нэг тунгаар хэрэглэснээс хойш эхний 6 цагийн дотор амоксициллиний 60-70%, клавуланийн хүчлийн ойролцоогоор 40-65% нь шээсээр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. 24 цагийн турш шээсээр ялгарах хэмжээ нь амоксициллиний хувьд 50-85%, клавулан хүчил 27-60% байна. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойшхи эхний 2 цагийн дотор клавулан хүчил хамгийн их хэмжээгээр ялгардаг.
Эмнэлзүйн онцгой нөхцөл байдлын фармакокинетик
Амоксициллиний T1/2 нь 3 сартайгаас 2 хүртэлх насны хүүхэд, том хүүхэд, насанд хүрэгчдэд ижил байна.
Өндөр настай өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагаа буурч болзошгүй тул эмийн тунг болгоомжтой сонгох хэрэгтэй; Шаардлагатай бол бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай.
Амоксициллин эсвэл клавуланийн хүчлийн фармакокинетик нь өвчтөний хүйсээс хамаардаггүй.
Амоксициллин ба клавулан хүчлийн плазмын нийт клиренс нь бөөрний үйл ажиллагаа буурахтай харьцуулахад буурдаг. Амоксициллиний хувьд клиренсийн бууралт нь клавулан хүчилтэй харьцуулахад илүү тод илэрдэг, учир нь бөөрөөр ялгардаг моксициллиний хувь өндөр байна. At бөөрний дутагдалХүнд хэлбэрийн T1/2 нь амоксициллинд 7.5 цаг, клавулан хүчилд 4.5 цаг хүртэл нэмэгддэг. Бөөрний дутагдлын үед амоксициллиний хэт их хуримтлалаас зайлсхийхийн тулд тунг тохируулж, клавулан хүчлийн хангалттай түвшинг хадгална.
Эмэнд мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй халдварт ба үрэвсэлт өвчний эмчилгээ:
- дээд хэсгийн халдвар амьсгалын замынболон ENT эрхтнүүд (цочмог ба архаг синусит, цочмог ба архаг). Дунд чихний урэвсэл, тонзиллит, фарингит);
- амьсгалын доод замын халдвар (цочмог ба Архаг бронхит, уушгины хатгалгаа, гялтангийн эмпием);
- халдварууд шээсний зам(цистит, уретрит, пиелонефрит орно);
- хэвлийн хөндийн халдвар;
- эмэгтэйчүүдийн халдвар (салпингит, сальпингоофорит, эндометрит, септик үр хөндөлт, аарцагны үрэвсэл гэх мэт);
- арьс, зөөлөн эдийн халдвар (целлюлит, шархны халдвар, амьтны хазуулсан гэх мэт);
- яс ба холбогч эдийн халдвар (архаг остеомиелит орно);
- бэлгийн замын халдварт өвчин (заг хүйтэн, ханкроид);
- одонтогенийн халдвар (периодонтит).
Тунгийн дэглэмийг нас, биеийн жин, бөөрний үйл ажиллагаа, халдварын хүнд байдлаас хамааран дангаар нь тогтоодог.
Амоксициллин/клавуланийн хүчлийн шингээлтийг оновчтой болгохын тулд Амоксиклав ®-ийг хоолны эхэнд уухыг зөвлөж байна. Өвчтөний нөхцөл байдлыг дахин үнэлэхгүйгээр эмчилгээг 14 хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжлүүлж болохгүй. Шаардлагатай бол хэрэгжүүлэх боломжтой алхам эмчилгээ(эмийг судсаар тарьж эхлэх үед, дараа нь амны хөндийн эмчилгээнд шилжих).
250 мг/125 мг ба 500 мг/125 мг шахмал
Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны эсвэл 40 кг-аас дээш жинтэй хүүхдүүд
Амоксиклав 250 мг/125 мг 2 шахмал нь 500 мг/125 мг-ийн 1 шахмалыг орлохгүй, учир нь тэд тэнцүү биш юм.
Хэрэв амоксициллиныг өдөр бүр өндөр тунгаар хэрэглэх шаардлагатай бол өөр эмийг сонгохыг зөвлөж байна тунгийн хэлбэрхэт их уухаас зайлсхийхийн тулд эм өдөр тутмын тунклавулан хүчил.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэмийн тунгийн тохируулга нь амоксициллиний санал болгож буй хамгийн их тунг үндэслэн CC утгыг харгалзан хийгддэг.
Amoxiclav ® 2x нь өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашиглагддаггүй QC<30 мл/мин .
Учир нь гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүд;Эмийн тунг тохируулах нь амоксициллиний санал болгож буй хамгийн их тун дээр суурилдаг. Насанд хүрэгчдэд 1 шахмалыг зааж өгдөг. 500 мг/125 мг буюу 2 шахмал. 24 цаг тутамд 250 мг/125 мг. Үүнээс гадна диализийн үед 1 тун, диализийн төгсгөлд өөр тун (амоксициллин ба клавулан хүчлийн сийвэн дэх концентрацийн бууралтыг нөхөх зорилгоор).
У элэгний үйл ажиллагааны алдагдалтай өвчтөнүүдэмчилгээг элэгний үйл ажиллагааны хяналтан дор болгоомжтой хийдэг.
Учир нь 65-аас дээш насны өндөр настай өвчтөнүүдтунг тохируулах шаардлагагүй; Amoxiclav ®-ийг насанд хүрэгчдэд зориулсан тунгаар хэрэглэдэг. У бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өндөр настай өвчтөнүүдБөөрний үйл ажиллагаа буурсан насанд хүрэгчдэд тунг дээр дурдсанчлан тохируулна.
Хэрэв өвчтөн эмийн дараагийн тунг авахаа мартсан бол аль болох хурдан уух хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд дараагийн тунг авахын өмнөх завсарлага 4 цагаас илүү байх ёстой бөгөөд дараа нь өмнөх тунгийн горим руу буцах хэрэгтэй. Давхар тунгаар ууж болохгүй.
Амны хөндийн суспенз
Бэлдмэлийг суспенз хэлбэрээр хэрэглэхийг зөвлөж байна 12-аас доош насны хүүхдүүд.Дундаж тун нь өдөрт 25* мг/кг байна. Илүү хүнд халдварын үед тунг өдөрт 50** мг/кг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Өдөр тутмын тунг 3 тунгаар хуваах ёстой бөгөөд тун хоорондын зай 8 цаг байна.
* 25 мг амоксиклав тутамд 20 мг амоксициллин, 5 мг клавулан хүчил агуулагддаг.
** 50 мг амоксиклав тутамд 40 мг амоксициллин, 10 мг клавулан хүчил агуулагддаг.
Суспензийн тунг хөнгөвчлөхийн тулд тунгийн пипеткийг лонхонд хавсаргасан байна.
Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг ирж буй эмч тодорхойлно. Хүүхдийн биеийн байдал сайжирсан ч гэсэн эмчийн зааж өгсөн хугацаанаас өмнө эмчилгээг дуусгаж чадахгүй. Хэрэв та эмчилгээгээ дуусгахаас өмнө эмийг хэрэглэхээ зогсоовол халдварын дахилт үүсэх боломжтой. Хэрэв эмийг санал болгож буй тунгийн горимын дагуу 14 хоногийн турш уухад эдгэрэхгүй бол эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай.
Хэрэв хүүхэд эмчийн зөвлөсөнөөс илүү их эмийг хэрэглэсэн бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Хэт их уусан өвчтөнүүдийн дийлэнх нь дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, суулгах зэрэг ходоод гэдэсний шинж тэмдэг илрээгүй эсвэл бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг. Зарим өвчтөнд арьсны тууралт, хэт идэвхжил, нойрмог байдал ажиглагддаг. Мөн цочрол, нойргүйдэл зэрэг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрч болох ба ховор тохиолдолд шээсэнд талст үүссэний улмаас таталт, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах боломжтой.
Хэрэв та эмийн дараагийн тунг алдвал эхний боломжоор нь хүүхдэдээ өгөх хэрэгтэй. Мансууруулах бодисын хоёр тунгийн хооронд дор хаяж 4 цаг өнгөрөх ёстой.Та эмийн тун хоорондын завсарлага 8 цаг руу буцах хэрэгтэй. Алдагдсан тунг нөхөхийн тулд эмийн давхар тунг бүү хэрэглээрэй.
Түдгэлзүүлэлтийг бэлтгэх дүрэм
Суспенз бэлтгэх нунтаг (125 мг+31,25 мг)/5 мл:
Форт суспенз бэлтгэх нунтаг (250 мг+62,5 мг)/5 мл:
- нунтагыг суллахын тулд лонхыг сэгсэрч, 86 мл усыг хоёр хэсэгт (тэмдэгт хүртэл) нэмж, тус бүрдээ хүчтэй сэгсэрнэ.
Хэрэглэх бүрийн өмнө лонхны агуулгыг сайтар сэгсрэх хэрэгтэй.
Гаж нөлөөний давтамжийг тодорхойлох:
- маш олон удаа (≥1/10);
- ихэвчлэн (≥1/100,<1/10);
- ховор (≥1/1000,<1/100);
- ховор (≥1/10,000,<1/1 000);
- маш ховор (<1/10 000), включая отдельные сообщения;
- давтамж тодорхойгүй (боломжтой мэдээллээс тооцоолох боломжгүй).
Ихэнхдээ:суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих.
Халдвар:ихэвчлэн - арьс, салст бүрхүүлийн кандидоз;
Гематопоэтик системээс:ховор тохиолддог - эргэх боломжтой лейкопени (нейтропени орно), тромбоцитопени;
Харшлын урвал:ховор тохиолддог - чонон хөрвөс;
Мэдрэлийн системээс:ховор тохиолддог - толгой эргэх, толгой өвдөх;
Хоол боловсруулах системээс:маш олон удаа - суулгалт;
Элэг ба цөсний замаас:ховор - AST ба / эсвэл ALT-ийн идэвхжил нэмэгдсэн (бета-лактам антибиотик эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд дунд зэргийн өсөлт ажиглагдсан боловч эдгээр ажиглалтын ач холбогдол тодорхойгүй байна);
Арьс ба арьсан доорх эдэд:ховор тохиолддог - арьсны тууралт, загатнах;
Шээсний системээс:давтамж тодорхойгүй - завсрын нефрит, кристаллури.
Дээрх болон бусад гаж нөлөө илэрвэл өвчтөн эмчид мэдэгдэх ёстой.
- амоксициллин/клавуланийн хүчил, түүнчлэн пенициллиний антибиотикийг хослуулан хэрэглэснээс үүссэн холестатик шарлалт, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, гепатитын түүх;
- элэгний дутагдал;
- халдварт мононуклеоз;
- лимфоцитын лейкеми;
- эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал;
- бусад бета-лактам эм (жишээ нь, цефалоспорин, карбапенем эсвэл монобактам) -д шууд хүнд хэлбэрийн хэт мэдрэгшлийн урвал (жишээ нь, анафилакс) үүссэн түүх.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ
Жирэмсэн үед эмийг хэрэглэх нь эхэд үзүүлэх эмчилгээний үр дүн нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд боломжтой байдаг.
Жирэмсэн үед эмийг хэрэглэх талаархи хязгаарлагдмал мэдээлэл нь төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй. Мембраны дутуу хагаралтай эмэгтэйчүүдэд амоксициллин/клавулан хүчилтэй урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ нь нярайд үхжил үүсгэгч энтероколит үүсэх эрсдэлтэй холбоотой байж магадгүй юм.
Амоксициллин ба клавулан хүчил нь хөхний сүүнд бага хэмжээгээр ялгардаг. Хөхөөр хооллох үед эмийг хэрэглэх нь эхэд үзүүлэх эмчилгээний үр дүн нь нялх хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд боломжтой байдаг. Хөхөөр хооллож буй нярайд суулгалт, салст бүрхэвчийн мөөгөнцрийн халдвар үүсч болзошгүй тул хөхөөр хооллохыг зогсоох шаардлагатай болдог. Хөхөөр хооллож буй хүүхдэд клавулан хүчил үзүүлэх нөлөөний талаар мэдээлэл алга байна.
Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд эмийг зааж өгөхдөө тунг зохих ёсоор тохируулах эсвэл тун хоорондын зайг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
Мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнө пенициллин, цефалоспорин эсвэл бусад β-лактам антибиотикт хэт мэдрэг байдлын урвалын талаар нарийвчилсан түүхийг авах шаардлагатай.
Пенициллинд ноцтой (зарим тохиолдолд үхэлд хүргэх) хэт мэдрэг байдлын урвал (анафилаксийн урвал) гэж тодорхойлсон байдаг. Ийм урвалын эрсдэл нь пенициллинд хэт мэдрэгжүүлэлтийн урвалын түүхтэй өвчтөнүүдэд хамгийн их байдаг. Хэрэв харшлын урвал илэрвэл Амоксиклавтай эмчилгээг зогсоож, өөр эмчилгээг эхлэх шаардлагатай. Хэт мэдрэмтгий урвалын хувьд өвчтөнд эпинефрин (адреналин) нэн даруй өгнө. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, кортикостероидын судсаар тарих, амьсгалын замын эмчилгээ, түүний дотор интубаци хийх шаардлагатай байж болно.
Амоксициллин нь энэ өвчтэй өвчтөнд арьсны тууралт үүсгэдэг тул халдварт мононуклеозыг сэжиглэж байгаа бол Amoxiclav ®-ийг зааж өгөх ёсгүй бөгөөд энэ нь өвчнийг оношлоход хэцүү болгодог.
Сэжигтэй эмгэг төрүүлэгчдийн мэдрэмтгий байдал буурсан эсвэл бета-лактамын антибиотикт тэсвэртэй (жишээлбэл, пенициллинд тэсвэртэй Streptococcus pneumoniae) өндөр эрсдэлтэй бол Amoxiclav ®-ийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан эсвэл өндөр тунгаар ууж буй өвчтөнд таталт үүсч болно.
Хүнд хэлбэрийн харшлын өвчин, гуурсан хоолойн багтраа, суулгалт ба / эсвэл бөөлжих өвчтэй хүмүүст Amoxiclav ® эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай.
Амоксиклав ®-ийг элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй. Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй элэгний дутагдал нь ихэвчлэн эрэгтэй, өндөр настай өвчтөнүүдэд бүртгэгдсэн бөгөөд урт хугацааны эмчилгээтэй холбоотой байж болно. Хүүхдэд элэгний үйл ажиллагааны алдагдал маш ховор тохиолддог. Бүх бүлгийн өвчтөнүүдэд шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн эмчилгээний явцад эсвэл дараа нь удалгүй эхэлдэг боловч зарим тохиолдолд эмчилгээг зогсоосноос хойш хэдхэн долоо хоногийн дараа илэрдэг. Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн буцаах боломжтой байдаг. Элэгний дутагдал нь хүнд явцтай бөгөөд маш ховор тохиолдолд үхэлд хүргэдэг. Энэ нь ноцтой суурь өвчтэй эсвэл элгэнд хүсээгүй нөлөө үзүүлэх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэж байгаа өвчтөнүүдэд бараг үргэлж ажиглагддаг.
Амоксиклавтай удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх үед бөөр, элэг, гематопоэтик үйл ажиллагааг үе үе үнэлэхийг зөвлөж байна. Амоксициллин хүлээн авсан өвчтөнүүдэд протромбины хугацаа нэмэгддэг тул амоксиклав ба антикоагулянтуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр холбогдох үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Энэ хослолоор цусны бүлэгнэлтийн хүссэн түвшинд хүрэхийн тулд амны хөндийн антикоагулянтуудын тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.
Амоксиклавтай удаан хугацааны эмчилгээ нь заримдаа мэдрэмтгий бус микрофлорын хэт их өсөлтөд хүргэдэг.
Эмчилгээний эхэн үед идээт үрэвсэлтэй холбоотой халуурах ерөнхий улайлт нь цочмог ерөнхий эксантемаль идээт үрэвслийн шинж тэмдэг байж болно. Энэ урвал нь Амоксиклавтай эмчилгээг зогсоохыг шаарддаг бөгөөд амоксициллиний дараагийн жоруудын эсрэг заалт юм.
Ерөнхийдөө амоксициллин нь сайн тэсвэртэй бөгөөд бүх пенициллиний хоруу чанар багатай байдаг.
Антибиотикоор өдөөгдсөн колит нь бараг бүх бактерийн эсрэг эмэнд тохиолддог бөгөөд хөнгөнөөс амь насанд аюултай хүртэл хүндийн зэрэгтэй байдаг. Тиймээс ямар нэгэн антибиотик хэрэглэх үед эсвэл дараа нь суулгалт өвчтэй хүмүүст энэ оношийг таних нь чухал юм. Антибиотикоос үүдэлтэй колит үүссэн тохиолдолд Амоксиклавыг даруй зогсоож, эмчтэй зөвлөлдөж, зохих эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд перисталтик эмүүд эсрэг заалттай байдаг.
Диурез буурсан өвчтөнүүдэд кристаллури маш ховор тохиолддог, ялангуяа парентераль эмчилгээний үед. Амоксициллиныг өндөр тунгаар хэрэглэх үед амоксициллиний талст үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд хангалттай хэмжээний шингэн авч, шээс хөөх эмийг хангалттай байлгахыг зөвлөж байна. Давсаганд катетер суурилуулсан өвчтөнд түүний ил тод байдлыг тогтмол хянах шаардлагатай.
Амоксиклав дахь клавулан хүчил байгаа нь IgG ба альбуминыг цусны улаан эсийн мембрантай өвөрмөц бус холбож, Кумбсын шинжилгээний хуурамч эерэг үр дүнд хүргэж болзошгүй юм.
Амоксиклавыг амаар авах үед шээсэнд амоксициллин илэрдэг. Амоксициллиний өндөр концентраци нь Бенедиктийн урвалж эсвэл Фелингийн уусмалыг хэрэглэх үед шээсний глюкозын хуурамч эерэг урвал үүсгэдэг. Глюкозын оксидазтай ферментийн урвалыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Мансууруулах бодис хэрэглэж байсан өвчтөнүүдэд Aspergillus-ийн эсрэг ферментийн дархлааны шинжилгээ (ELISA) эерэг гарсан тохиолдол ажиглагдсан бөгөөд дараа нь Aspergillus халдваргүй болох нь тогтоогдсон. Aspergillus ELISA тестэд Aspergillus бус полисахарид ба полифуранозуудтай хөндлөн урвал ажиглагдсан. Амоксиклав ®-ийг хүлээн авсан өвчтөнүүдийн шинжилгээний эерэг үр дүнг болгоомжтой тайлбарлаж, бусад оношлогооны аргаар баталгаажуулах хэрэгтэй.
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө
Эдгээр үйл ажиллагааны гүйцэтгэлд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй (жишээлбэл, харшлын урвал, толгой эргэх, таталт гэх мэт) хүсээгүй үр дагавар үүсч болно.
Шинж тэмдэг:ходоод гэдэсний замын эмгэг (хэвлийн өвдөлт, суулгалт, бөөлжих), түгшүүр, нойргүйдэл, толгой эргэх, зарим тохиолдолд таталт өгөх боломжтой (бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд эрсдэлтэй);
Хэт их ууснаас болж нас барах, амь насанд аюултай гаж нөлөөний тухай мэдээлэл байхгүй.
Эмчилгээ:Хэрэв саяхан хэрэглэсэн бол (4 цагаас бага) ходоодоо угааж, шингээлтийг багасгахын тулд идэвхжүүлсэн нүүрсийг зааж өгнө. Шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх, ус ба электролитийн тэнцвэрийг сэргээх. Амоксициллин ба калийн клавуланатыг гемодиализын үед биеэс зайлуулдаг. Өвчтөнд хяналт тавих шаардлагатай.
Амоксиклав ®-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд метотрексатын хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг. Амоксициллин нь метотрексатын ялгаралтыг бууруулдаг.
Амоксиклавыг аллопуринолтой нэгэн зэрэг хэрэглэхэд экзантема үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Амоксиклав ба шууд бус антикоагулянтуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр протромбины хугацаа нэмэгдэж байна. Амоксициллиний тогтоосон курсын үед аценокумарол эсвэл варфаринтай эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд INR нэмэгдсэн тохиолдлыг тодорхойлсон. Ийм хослолыг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй. Хэрэв нэгэн зэрэг хэрэглэх шаардлагатай бол амоксициллиний эмчилгээг эхлэх ба зогсоосны дараа протромбины цаг буюу INR-ийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Амны хөндийн антикоагулянтуудын тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.
Амоксициллинийг рифампицинтэй хослуулах нь антагонист шинж чанартай байдаг (нянгийн эсрэг үр нөлөөг харилцан сулруулдаг).
Амоксиклав ®-ийг бактериостатик антибиотик (макролид, тетрациклин), сульфаниламидуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй, учир нь Амоксиклавын үр нөлөө буурч магадгүй юм.
Дисульфирамтай нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Амоксиклав ®-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулдаг.
Пробенецид нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гуурсан хоолойн шүүрэл буурсантай холбоотойгоор амоксициллиний ялгаралтыг бууруулдаг. Энэ нь цусны сийвэн дэх амоксициллиний (гэхдээ клавулан хүчил биш) концентрацийг нэмэгдүүлж, удаан хадгалахад хүргэдэг.
Мансууруулах бодисын хадгалах хугацаа
Хадгалах хугацаа - 2 жил.
Бэлтгэсний дараа амны хөндийн суспензийг битүүмжилсэн саванд 2-8 хэмийн температурт 7 хоногоос илүүгүй хугацаагаар хадгална.
Лавлагаа авахын тулд холбоо барина уу
SANDOS PHARMACEUTICALS d.d., төлөөлөгчийн газар, (Словени)
"Sandoz Pharmaceuticals d.d." ХК-ийн төлөөлөгчийн газар. (Словени) Бүгд Найрамдах Беларусь улсад
Амоксиклав бол олон төрлийн эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг үйлчилдэг шинэ үеийн антибиотик юм. Үүнд агуулагдах амоксициллин ба клавулан хүчил нь хоёуланд нь мэдрэмтгий халдварын омгийг үр дүнтэй тэмцдэг. Энэ нь янз бүрийн тунгаар ялгарах хэд хэдэн хэлбэрүүдтэй бөгөөд энэ нь эмчилгээний зөв тэнцвэртэй явцыг бий болгох боломжийг олгодог.
Найрлага ба хувилбарын хэлбэр
Найрлага ба хувилбарын хэлбэр
Антибиотик нь хагас синтетик пенициллин болох амоксициллин агуулдаг бөгөөд шинж чанар нь ампициллинтэй төстэй боловч илүү сайн шингэдэг. Бактерийн эсрэг үйл ажиллагаагаараа алдартай. Дараагийн найрлага нь клавулан хүчил юм. Энэ нь эргэлт буцалтгүй дарангуйлагч - лактамазуудын жагсаалтад багтсан болно. Эмгэг төрүүлэгч бактерийн үүсгэсэн бета-лактамазын нөлөөнд амоксициллиний дархлааг хөгжүүлэхэд тусалдаг. Клавулан хүчил нь тусдаа нэгжийн хувьд бактерийн эсрэг тодорхой шинж чанартай байдаггүй.
Нэг эм нь хоёр найрлагыг агуулдаг бөгөөд клавулан хүчил 125 мг, трихидрат хэлбэрийн амоксициллиний агууламж 875 мг байна.
Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд коллоид цахиурын давхар исэл, агууламж нь 5.4; кросповидон 27.4, кроскармеллоза натри 27.4 мг, магнийн стеарат 12, микрокристалл целлюлоз 1435 мг хүртэл эзэлхүүнтэй.
Үл хөдлөх хөрөнгө
Амоксициллин нь хагас синтетик пенициллин бөгөөд түүний шинж чанар нь ампициллинтэй төстэй боловч амаар уухад илүү сайн биологийн хүртээмжтэй байдаг.. Энэ нь ихэнх грам эерэг ба грам сөрөг бичил биетний эсрэг идэвхтэй байдаг. Бактерийн барилгын материал болох пептидогликаны биосинтезийг устгадаг. Энэ нь эргээд бичил биетнийг устгахад хүргэдэг. Амоксициллин өөрөө бета-лактамазын үйлчлэлээр устдаг тул энэ ферментийн үүсгэсэн бичил биетний эсрэг хүчгүй байдаг.
Клавулан хүчил нь эргээд бета-лактамазын дарангуйлагч хүчин зүйл юм. Түүний физик шинж чанар нь пенициллинтэй төстэй. Гэхдээ энэ нь пенициллин, цефалоспорины эсрэг дархлаатай бактерийг дарангуйлах чадвартай. Энэ хүчил нь плазмидын бета-лактамазын эсрэг тэмцэхэд үр дүнтэй байдаг.
Клавулан хүчил нь амоксициллинийг бета-лактамазагаар задлахаас сэргийлдэг. Энэ өмч нь бактерийн эсрэг үр нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.
Дараах бактери нь клавулан хүчил ба амоксициллиний тандемд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг.
- Грам эерэг бактери: боом өвчний үүсгэгч бодис, ялгадас энтерококк, листериозын үүсгэгч бодис, стрептококкийн төрлийн бактери, А бүлгийн бета-гемолитик, сапрофит стафилококк.
- Грам-сөрөг аэробууд: хөхүүл ханиалгах нян, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Moraxella catharalis, гонококк, пастереллез, вибрио cholerae.
- Бусад бичил биетүүд: borreliosis, лептоспироз, treponema pallidum-ийн эмгэг төрүүлэгчид.
- Грам эерэг анаэробууд: клостриди, пептококк, пептострептококк.
- Грам-сөрөг бактери: bacteroides fragilis, Bacteroides төрлийн зүйл, капноцитофаг, Плаут нян, фузобактер, порфиромонас, превотелла. Зарим бактери нь Амоксиклавын үйлдэлд дасан зохицох чадвартай байдаг. Грам сөрөг аэробуудын дотроос эдгээр нь Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Friedlander's bacillus, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris болон Proteus, Salmonella, Shigella төрлийн бактери юм.
- Грам эерэг аэробууд: corynebacterium бактери, энтерококк faecium, пневмококк, Вириданс бүлгийн стрептококк. Amoxicliv 875+125-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд байгалийн тэсвэртэй олон тооны бичил биетүүд байдаг.
- Грам сөрөг аэробууд: Acinetobacter овгийн зүйл, Citrobacter freundi, Enterobacter төрлийн зүйл, Hafnia, Legionella pneumophila, Morgana бактери, Providence овгийн зүйл, Pseudomonas овгийн зүйл, Serracia овгийн зүйл, Stetrophomonaa овгийн зүйл, Stetrophomonaa . энтероколитик.
- Бусад бактери: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittacy, Chlamydia төрлийн бактери, коксиеллезийн үүсгэгч бодисууд, Mycoplasma төрлийн зүйлүүд.
Үйлдлийн хувьд Амоксиклавын үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь ижил төстэй бөгөөд усан уусмалд идэвхтэй тархдаг бөгөөд процедурын дараа ходоод гэдэсний замаас бүрэн шингэж, хурдан ажиллаж эхэлдэг. Өлөн элгэн дээрээ уувал илүү сайн шингэдэг. Хэрэв эмийг хоолны дараа уувал шингээлт нь ердөө 70% байна.
Amoxiclav 875-ийн бүрэлдэхүүн хэсэг бүр цусан дахь хамгийн их агууламжтай байдаг. Тиймээс амоксициллин хоёр цагийн дараа дээд цэгтээ хүрдэг бол түүний хамтрагч нь арай эрт буюу 1.25 цагийн дараа хүрдэг. Хоёулангийнх нь хагас задралын хугацаа нэг цаг орчим байна.
Амоксициллин ба клавулан хүчил хоёулаа бие махбодид асуудалгүй тархаж, бүх эрхтэн, шингэн орчинд нэвтэрдэг. Тархины мембраны үрэвсэлт үйл явц байхгүй тохиолдолд цус-тархины саадыг давдаггүй.
Хоёулаа хөхний сүүнд нэвтэрч, ихэсээр дамжих чадвартай.
Амоксициллиний дөрөвний нэг хүртэл нь пенициллиний хүчил хэлбэрээр бөөрөөр ялгардаг. Клавулан хүчил нь идэвхтэй задарч, хэсэгчлэн шээсээр, зарим нь ходоод гэдэсний замаар, зарим нь амьсгалсан агаараар ялгардаг.
Илүү их хэмжээгээр эм нь бөөрөөр ялгардаг боловч клавулан хүчил нь бөөрний гаднах механизмаар ялгардаг.
Бөөрний эмгэгийн үед бодисын ялгаралт нь бөөрний үйл ажиллагаа буурахтай харьцуулахад буурдаг.
Элэгний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд элэгний үйл ажиллагааг байнга хянаж байхын зэрэгцээ болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
Зорилго
Зөвхөн халдварт өвчин.
Amoxiclav 875 - хэрэглэх заавар
Эм уух дүрэм
Амоксиклавын тунг тохиолдол бүрт дангаар нь сонгоно.
өвчний хүнд байдал, жин, өвчтөний нас, түүний биеийн ерөнхий байдал зэргээс хамаарна.
Гэхдээ энэ тунг ихэвчлэн өвчний хүнд хэлбэрийн үед л тогтоодог.
Ерөнхий мэдээлэл. Үүнийг хоолны өмнө уух хэрэгтэй бөгөөд энэ нь бие махбод дахь идэвхтэй бодисыг оновчтой хуваарилж, гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулдаг.
Хөнгөн ба дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн халдварыг дараах байдлаар эмчилнэ: өдөрт 2 удаа 875 мг.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд зөвхөн креатинины клиренсийг харгалзан нэг удаагийн тунг тохируулах шаардлагатай. 875 мг-ийн хамгийн их тунг зөвхөн 30 мл / мин-ээс их байх үед л зааж өгч болно. Бусад тохиолдолд эдгээр нь бусад эмээр хангадаг бага тун байх ёстой.
Хэрэв элэгний эмгэг байгаа бол Амоксиклавыг маш болгоомжтой авч, элэгний үйл ажиллагааг байнга хянаж байдаг.
Хэт их уух
Дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно: амоксициллин уусны үр дүнд ходоод гэдэсний замын ажилд тасалдал үүсч, талстури үүсч болно. Хэрэв та бөөрний дутагдалтай эсвэл их хэмжээний тунгаар уусан бол таталт үүсч болно.
Хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэвэл эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай бөгөөд шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Процедурын дараа дөрвөн цагаас илүүгүй хугацаа өнгөрөөгүй бол ходоодоо угаах нь утга учиртай. Үүнийг хийхийн тулд аль болох их ус ууж, хэлний үндэс дээр дарж бөөлжих хэрэгтэй. Угаалгын дараа шингээгч шаардлагатай; идэвхжүүлсэн нүүрс нь маш тохиромжтой.
Эсрэг заалтууд
- Хэрэв та ямар нэгэн бүрэлдэхүүн хэсэгт мэдрэмтгий эсвэл пенициллиний антибиотик, цефалоспорин эсвэл бусад бета-лактамыг үл тэвчих бол Амоксиклавыг зааж өгөх ёсгүй.
- Гепатит А нь мононуклеоз ба лимфоцитийн лейкемийн халдварт хэлбэр юм.
- Энэ эм нь 12-аас доош насны эсвэл 40 кг-аас бага жинтэй хүүхдэд эсрэг заалттай байдаг.
- Амокисклавыг ходоод гэдэсний замын эмгэг, элэгний дутагдал, хөхөөр хооллох үед болон антикоагулянтуудтай хавсарсан тохиолдолд болгоомжтой зааж өгдөг.
Сөрөг нөлөө
Ихэнх тохиолдолд хүсээгүй урвалууд нь ходоод гэдэсний замд илэрдэг - ходоодны хямрал, өтгөн ялгадас, бөөлжих. Таблетыг хоолны өмнө ууснаар энэ урвалаас зайлсхийх боломжтой. Заримдаа антибиотиктой холбоотой колит, стоматит илэрч болно.
Мөн аланин аминотрансферазын идэвхжил нэмэгдсэн тохиолдол байдаг. Цөсний шарлалт, гепатитын тохиолдол маш ховор байдаг. Ийм хазайлт нь эрэгтэй, өндөр настай хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог. Хүүхдэд ийм хариу үйлдэл ажиглагдаагүй.
Эмчилгээний явцад эсвэл дууссаны дараа хазайлт илэрч, эмчлэх боломжтой.
- Маш ховор тохиолддог боловч хаван эсвэл анафилаксийн шок хэлбэрээр харшлын урвал үүсэх боломжтой;
- Ховор тохиолдолд толгой эргэх, таталт өгөх, чонон хөрвөс, нойрны хямрал;
- Би ихэвчлэн кандидозын илрэлийг анзаардаг.
Сөрөг хариу урвалын эхний шинж тэмдэг илэрвэл та эм уухаа больж, эмчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй.
Харилцаа холбоо
Амоксиклавын шингээлт нь туулгах эм, глюкозамин, антацид нөлөөлж, энэ үйл явцыг удаашруулдаг. Аскорбины хүчил нь эсрэгээрээ энэ нөлөөг хурдасгадаг.
Шээс хөөх эм, аллопуринол, фенилбутазон, түүнчлэн гуурсан хоолойн шүүрлийг хааж чаддаг NSAIDs нь амоксициллиний агууламжийг нэмэгдүүлдэг.
Амоксиклав ба Пробенецидийг хослуулан хэрэглэх нь амоксициллиний түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Амоксиклавыг метотрексаттай хослуулан хэрэглэх нь сүүлчийн хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг тул энэ хослолыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Аллопуринолтой хамт хэрэглэх нь арьсны загатнах, улайлт үүсгэдэг.
Рифампицинтэй хавсарч хэрэглэвэл бактерийн эсрэг нөлөө буурах магадлалтай. Амоксиклавын үр нөлөөг бууруулах магадлалтай тул бактериостатик антибиотикуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд тохиромжгүй. Үүнтэй ижил шалтгаанаар сульфаниламидаас татгалзах нь зүйтэй.
Аллопуринол фенилбутазон пробенецид рифампицин
Амоксиклав нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулдаг.
Аналогууд
Энэ жагсаалтыг удаан хугацаанд үргэлжлүүлж болно. Эдгээр бүх эмүүд нь үйлдвэрлэгч, тэдгээрийн агуулагдах идэвхтэй бодисын тун, ялгарах хэлбэрээс ялгаатай байдаг. Эсрэг заалтуудын хувьд бага зэрэг ялгаатай байдаг.
Үнийн хүрээ нь бас өөр өөр байдаг. Тиймээс Amoxiclav 875-ийг Оросын эмийн санд дунджаар 450 рублийн үнээр худалдан авч болно.
тусгай заавар
Ходоод гэдэсний замаас үүсэх шаардлагагүй эмгэгийн эрсдлийг бууруулахын тулд Амоксиклавыг зөвхөн хоолны үеэр уух хэрэгтэй.
Эмчилгээний явцад хэт халдвар авах боломжтой боловч бие махбодид эдгээр идэвхтэй бодисуудад мэдрэмтгий бус бактери байгаа бол.
Хэрэв халдварт гаралтай мононуклеоз үүсэх магадлалтай бол аналогиас илүү тохиромжтой эмийг сонгох хэрэгтэй.
Антибиотиктой холбоотой колитын анхны шинж тэмдгүүдэд эмчилгээг даруй зогсоох хэрэгтэй.
Шээсний шинжилгээ нь шээсэнд глюкоз байгаа эсэхийг буруу параметрүүдийг харуулж болно.
Хэрэв толгой эргэх, таталт болон төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад эмгэгүүд илэрвэл жолоодлогыг зогсоох нь дээр.
Амоксиклавыг хэрэглэхэд согтууруулах ундаа хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаггүй ч антибиотик эмчилгээний явцад ямар ч төрлийн согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийхийг эмч нар зөвлөж байна.
Amoxiclav 875 125. тойм
Алина: Өнгөрсөн жил охин маань хүүхдийн зуслангаас гоожиж хамартай ирж, маш хурдан хуурай ханиалгаж, дараа нь халуурч эхэлсэн. Эмч Амоксиклавыг антибиотикоор томилсон. Ихэвчлэн ийм нөхцөл байдалд бид Flemoxin solutab-ийг зааж өгсөн. Би гайхсан ч эмч Амоксиклав нь Флемоксиноос шинэхэн бөгөөд илүү өргөн хүрээтэй үйлдэлтэй гэж тайлбарлав. Би маргаагүй, гэхдээ эм нь бидэнд маш сайн тусалсан.
Марина: Би маш ховор өвддөг, антибиотик уух нь маш муу. Гэхдээ би нөхрөө ханиадны улмаас хэд хэдэн удаа эмчлэх шаардлагатай болсон. Эмч амоксиклавыг цаг бүрд нь зааж өгсөн. Бидэнд зарим нэг гаж нөлөө гарсан, нөхөр маань гэдэс султай тул Linex хүртэл нөхцөл байдлыг намдаасангүй. Гэвч өвчин маш хурдан намдсан. Нөхөр маань бас шахмал нь нэлээд том, авахад тийм ч тохиромжтой биш байсанд дургүй байсан. Гэхдээ өөрөөр хэлбэл бид үнэхээр хурдан бөгөөд үр дүнтэй сэтгэл хангалуун байсан.
Вячеслав: Өнгөрсөн хавар миний хоолой өвдсөн. Энэ нь надад байнга тохиолддог бөгөөд тэр болгонд идээт, удаан үргэлжилдэг. Энэ бүгдийг зайлж, түрхэж, антибиотикгүйгээр хийж чадахгүй. Би шинэ эм туршиж үзэхэд дургүйцдэггүй, гэхдээ Амоксиклавыг зааж өгөхдөө энэ таашаал нь бага зэрэг үнэтэй, 14 ширхэг нь бараг 500 рубль байсан гэдэгт би эргэлзэж байсан. Гэхдээ би худалдаж авсан. Ингээд хоёр хоногийн дараа хоолой өвдсөнөөс ул мөр бараг үлдсэнгүй. Температур буурч, мөгөөрсөн хоолой дээрх товруу алга болжээ. Долоо хоногийн эцэс гэхэд тэр бүрэн эдгэрсэн.
Amoxiclav 1000 нь пенициллиний бүлгийн бактерийн эсрэг бодис юм. Энэ нь ижил цувралын бусад эмэнд тэсвэртэй ихэнх бактерийн эсрэг хүчтэй нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй. Энэ чанарын ачаар Amoxiclav нь өргөн хүрээний хэрэглээтэй бөгөөд олон өвчнийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг.
Амоксиклав 1000 мг шахмалыг ямар өвчний үед хэрэглэхийг зааж өгсөн, хэрэглэх заавар нь ямар мэдээлэл өгдөг, бүтээгдэхүүнд ямар аналог байдаг вэ? Бид энэ эмийн талаар алдартай эрүүл мэндийн вэбсайт дээр дэлгэрэнгүй ярих болно. Тиймээс, таблет хэрэглэх зааврыг уншина уу:
Эмийн шинж чанар
Энэ эм нь амоксициллин ба клавулан хүчил агуулдаг. Тэдний хослол нь эмийн тодорхой эмчилгээний үр нөлөөг өгдөг. Энэхүү харилцан үйлчлэлийн чухал холбоос бол В-лактамазын үйл ажиллагааг зогсоож, бактерийн ханыг устгадаг клавулан хүчил юм. Үүний үр дүнд эмийн нянгийн эсрэг үр нөлөөг нөхөж, эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.
Энэ эм нь амоксициллинд тэсвэртэй бактерийг устгадаг. Энэ нь бүх төрлийн эхинококк, стрептококк, листериа (метициллинд тэсвэртэй омгийг эс тооцвол) нян устгах үйлчилгээтэй, бактериостатик нөлөөтэй.
Грам сөрөг бактерийн эсрэг үр дүнтэй: Клебсиелла, Бруцелла, Бордетелла, Гарднерелла, түүнчлэн Салмонелла, Протей гэх мэт.
Таблетуудын найрлага нь юу вэ?
Таблет бүр нь:
Амоксициллин, трихидрат хэлбэрээр - 875 мг
Клавулан хүчил (калийн клавуланатын хэлбэр) - 125 мг
Эмийг хэзээ зааж өгдөг вэ??
Хэрэглэх заавар нь дараах халдварт өвчний үед Амоксиклав 1000 мг хэрэглэх хүрээг заана.
Амьсгалын зам: архаг эсвэл цочмог синусит; бронхит; дунд чихний үрэвсэл, уушигны үрэвсэл гэх мэт.
Retropharyngeal буглаа, тонзиллофарингит.
Эмэгтэйчүүдийн өвчин: септик үр хөндөлт, түүнчлэн эндометрийн үрэвсэл, сальпингит гэх мэт;
Шээсний замын халдварууд.
Ясны эд эсийн халдварт үйл явц.
Цөсний замын үрэвсэлт өвчин, ялангуяа: холецистит, холангит.
Бэлгийн замын халдварууд: заг хүйтэн, шанкроид гэх мэт.
Одонтоген халдварууд.
Холбогч эдийн халдварт үйл явц.
Арьс ба зөөлөн эдийн халдварт өвчин.
Эмийг яаж авах вэ?
Amoxiclav 1000-ийг өвчтөн бүрт дангаар нь зааж өгдөг. Эмчилгээний дэглэм нь оношлогдсон өвчин, түүний хүнд байдал, өвчтөний нас, жин, элэг, бөөрний нөхцөл байдлаас хамаарна. Ердийн тунгийн горим нь өдөрт 1 удаа байдаг. Эдгээр шахмалаас гадна бага тунтай эмийг дараахь байдлаар хэрэглэдэг.
Насанд хүрэгчид, 12-аас дээш насны хүүхдүүд (биеийн жин 40 кг-аас бага):
Хөнгөн ба дунд зэргийн эмгэгийн үед - 1 шахмал (250 ба 125 мг), 8 цаг тутамд. Эсвэл 1 таблет. (500 ба 125 мг), 12 цаг тутамд.
Хүнд халдварын үед, амьсгалын замын халдварт өвчний үед: 1 шахмал (500 ба 125 мг), 8 цаг тутамд. Эсвэл 1 шахмал (875 ба 1 25 мг), 12 цаг тутамд.
Амоксиклав шахмалыг 12-аас доош насны хүүхдэд зааж өгдөггүй. Энэ эмийн бусад хэлбэрүүд нь ийм өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг.
Амоксициллиний хоногийн зөвшөөрөгдөх тун нь насанд хүрэгчдэд 6 г, хүүхдэд биеийн жингийн 1 кг тутамд 45 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
Клавулан хүчлийн хамгийн их тун: Насанд хүрэгчдэд - 600 мг, хүүхдэд - 1 кг жинд 10 мг.
Донтоген халдварыг эмчлэхэд - 1 шахмал (250 ба 125 мг), 8 цаг тутамд. Эсвэл
1 таб. (500 ба 125 мг), 12 цаг тутамд Эмчилгээ - 5 хоног.
Бөөрний дунд зэргийн дутагдлын үед - 1 шахмал (500 ба 125 мг), 12 цаг тутамд, хүнд тохиолдолд - 1 шахмал (500 ба 125 мг), 24 цаг тутамд, анури байгаа тохиолдолд эмийг 48 цаг ба түүнээс дээш хугацаагаар авна.
Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмч тодорхойлно. Ихэвчлэн 5-14 хоног. Үзүүлэлтийн дагуу курс сунгаж болно.
Эсрэг заалтууд юу вэ?
Амоксиклав 1000 мг-ийн заавар нь дараахь эсрэг заалттай эмийг хэрэглэх боломжийг хязгаарладаг.
Эмийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох амоксициллин ба / эсвэл клавуланийн хүчил хэрэглэснээс үүдэн холестатик шарлалт, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
Пенициллиний бактерийн эсрэг бодис, цефалоспорин, түүнчлэн бусад бета-лактам антибиотикт бие махбодийн мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн;
Лимфоцитийн лейкеми, түүнчлэн халдварт мононуклеоз;
Хөхөөр хооллох үед хэрэглэж болохгүй.
Болгоомжтой: псевдомембраноз колит, элэгний дутагдал, түүнчлэн бөөрний хүнд өвчин. Жирэмсэн үед эмийг эрүүл мэндийн хатуу шалтгаанаар хэрэглэж болно.
Ямар хүсээгүй үр дагавар гарч болох вэ??
Гаж нөлөө нь ховор тохиолддог. Гэхдээ зарим тохиолдолд боломжтой:
Харшлын урвал;
- Үе мөч өвдөх;
-Дотор муухайрах, бөөлжих, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг (суулгалт);
- Ховор тохиолдолд элэгний үйл ажиллагаа алдагдах боломжтой.
- Тусгаарлагдсан тохиолдолд холестатик шарлалт, гепатит, псевдомембраноз колит үүсэх боломжтой.
Бусад гаж нөлөө бас боломжтой.
Мансууруулах бодис хэрэглэх явцад ямар нэгэн сөрөг шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй.
1000 мг Амоксиклавын ямар аналогууд байдаг вэ??
Amoxiclav 1000-ийн синонимууд нь Moxiclav, Clavocin, Augmentin зэрэг эмүүдийг агуулдаг.
Таблетийн аналогууд: Amovycombe; Арлет; Бактоклав ба Верклав, түүнчлэн Рапиклав, Ранклав, Медоклав гэх мэт.
Amoxiclav 1000 нь эсрэг заалттай, гаж нөлөө үзүүлдэг хүчтэй антибиотик юм. Өөрийгөө эмчлэх нь хүсээгүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд оношлогооны үр дүнд үндэслэн эмчийн зааж өгсөн байх ёстой. Мэргэжилтэн мөн эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацааг тогтооно.
Амоксиклав 1000 шахмалыг ууж эхлэхээсээ өмнө багц дахь зааврыг өөрөө уншина уу.
Тунгийн хэлбэр: хальсаар бүрсэн шахмалНийлмэл:Идэвхтэй бодис (гол): 250мг+125мг шахмал нь трихидрат хэлбэрээр 250 мг амоксициллин, калийн давс хэлбэрээр 125 мг клавулан хүчил агуулдаг; 500 мг + 125 мг шахмал нь трихидрат хэлбэрээр 500 мг амоксициллин, калийн давс хэлбэрээр 125 мг клавулан хүчил агуулдаг;875 мг + 125 мг шахмал нь трихидрат хэлбэрээр 875 мг амоксициллин, калийн давс хэлбэрээр 125 мг клавулан хүчил агуулдаг.
Туслах бодис (тун тус бүрээс хамаарч): коллоид цахиурын давхар исэл 5.40 мг/9.00 мг/12.00 мг, кросповидон 27.40 мг/45.00 мг/61.00 мг, кроскармеллоза натри 27.40 мг/35.00 мг/47.00, магнийн давхар исэл 0.7 мг2/1 мг0, магнийн стеарат 0.7 мг2/1.0 мг. 40 мг (тунгийн хувьд). 250 мг + 125 мг), микрокристалл целлюлоз 650 мг / хүртэл - 1060 мг / 1435 мг хүртэл; хальс бүрэх шахмал 250мг+125мггипромеллоз 14.378 мг, этилцеллюлоз 0.702 мг, полисорбат 80 - 0.780 мг, триэтил цитрат 0.793 мг, титаны давхар исэл7.605 мг, тальк 1.742 мг; хальс бүрэх шахмал 500мг+125мг -гипромеллоз 17.696 мг, этилцеллюлоз 0.864 мг, полисорбат 80 - 0.960 мг, триэтил цитрат 0.976 мг, титаны давхар исэл 9.360 мг, тальк 2.144 мг; хальс бүрэх шахмал 875мг+125мг -гипромеллоз 23.226 мг, этилцеллюлоз 1.134 мг, полисорбат 80 - 1.260 мг, триэтил цитрат 1.280 мг, титаны давхар исэл 12.286 мг, тальк 2.814 мг.
Тодорхойлолт:250 мг + 125 мг шахмал: нэг талдаа "250/125", нөгөө талдаа "AMC" гэсэн бичигтэй, цагаан эсвэл цагаан, гонзгой, найман өнцөгт, хоёр гүдгэр хальсан бүрхүүлтэй шахмал.
500 мг + 125 мг шахмал: цагаан эсвэл бараг цагаан, зууван, хоёр гүдгэр хальсан бүрхүүлтэй шахмал.
875 мг + 125 мг шахмал: нэг талдаа "875/125", нөгөө талдаа "AMC" гэсэн тэмдэглэгээтэй, цагаан эсвэл цагаан, гонзгой, хоёр гүдгэр, хальсан бүрхүүлтэй шахмал.
Хагарлын харагдах байдал: шаргал өнгөтэй масс.
Эмийн эмчилгээний бүлэг:Антибиотик - хагас синтетик пенициллин + бета-лактамаза ATX:J.01.C.R.02 Амоксициллин нь ферментийн дарангуйлагчтай хослуулсан
Фармакодинамик:Үйлдлийн механизм
Амоксициллин нь олон грамм эерэг ба грам сөрөг бичил биетний эсрэг идэвхтэй хагас синтетик пенициллин юм. бактерийн эсийн хананы бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох пептидогликаны биосинтезийг алдагдуулдаг. Пептидогликаны нийлэгжилтийг зөрчих нь эсийн хананы бат бөх чанар алдагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь бичил биетний эсийн задрал, үхэлд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ энэ нь бета-лактамазын нөлөөнд өртөмтгий байдаг тул амоксициллиний үйл ажиллагааны спектр нь энэ ферментийг үүсгэдэг бичил биетүүдэд хамаарахгүй.
Клавулан хүчил нь бета-лактамазын дарангуйлагч бөгөөд бүтцийн хувьд пенициллинтэй холбоотой бөгөөд пенициллин, цефалоспоринд тэсвэртэй бичил биетүүдэд агуулагддаг бета-лактамазын өргөн хүрээг идэвхгүйжүүлэх чадвартай. Клавулан хүчил нь ихэвчлэн бактерийн эсэргүүцлийг үүсгэдэг плазмидын бета-лактамазын эсрэг хангалттай үр дүнтэй байдаг ба клавулан хүчил дарангуйлдаггүй I хэлбэрийн хромосомын бета-лактамазын эсрэг үр дүнтэй байдаггүй.
Мансууруулах бодист клавулан хүчил агуулагдах нь фермент - бета-лактамазын нөлөөнөөс хамгаалдаг бөгөөд энэ нь амоксициллиний бактерийн эсрэг спектрийг өргөжүүлэх боломжийг олгодог.
Амоксициллин ба клавуланийн хүчлийн хослолын үйл ажиллагааг in vitro-д үзүүлэв.
Бактери нь ихэвчлэн амоксициллин ба клавуланийн хүчлийн хослолд мэдрэмтгий байдаг
Грам эерэг аэробууд : Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes болон бусад бета-цус задлагч стрептококкууд 1,2, Streptococcus agalactiae 1,2, Staphylococcus aureus (мэдрэмтгий стафилококк (метфилококк) лин), ко агулаза - сөрөг стафилококк (метициллинд мэдрэмтгий).
Грам сөрөг аэробууд : Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae 1, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis 1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.
Бусад : Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
Грам эерэг анаэробууд : Clostridium овгийн зүйл, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Пептострептококкийн төрөл зүйл.
Грам сөрөг анаэробууд : Bacteroides fragilis, Bacteroides овгийн зүйл, Capnocytophaga овгийн зүйл, Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium төрөл зүйл, Porphyromonas төрөл зүйл, Превотелла овгийн зүйл.
Амоксициллин ба клавуланийн хүчлийн хослолыг эсэргүүцэх чадвартай бактери
Грам сөрөг аэробууд : Escherichia col i 1, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella овгийн зүйл, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus овгийн зүйл, Салмонелла овгийн зүйл, Шигелла овгийн зүйл.
Грам эерэг аэробууд : Corynebacterium төрлийн зүйл, Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae 1,2, Вириданс бүлгийн стрептококк.
Амоксициллин ба клавуланийн хүчлийн нэгдэлд байгалийн тэсвэртэй бактери
Грам сөрөг аэробууд : Acinetobacter овгийн зүйл, Citrobacter freundii, Enterobacter төрлийн зүйл, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia овгийн зүйл, Pseudomonas овгийн зүйл, Serratiatropias овгийн зүйл, Stenoahil Yeritiacol. Бусад: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Chlamydia төрлийн зүйл, Coxiella burnetii, Mycoplasma төрлийн зүйл.
1 Эдгээр бактерийн хувьд амоксициллинийг клавулан хүчилтэй хослуулах эмнэлзүйн үр нөлөөг эмнэлзүйн судалгаагаар нотолсон.
Эдгээр бактерийн 2 омог нь бета-лактамаза үүсгэдэггүй.
Амоксициллиний монотерапийн үед мэдрэмтгий байдал нь амоксициллин ба клавуланийн хүчилтэй ижил төстэй мэдрэмжийг харуулж байна.
Фармакокинетик:Амоксициллин ба клавулан хүчлийн үндсэн фармакокинетик үзүүлэлтүүд ижил төстэй байдаг. ба клавуланийн хүчил нь физиологийн рН-ийн утгатай усан уусмалд маш сайн уусдаг бөгөөд Амоксиклав®-ийг амаар уусны дараа ходоод гэдэсний замаас (GIT) хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Амоксициллин ба клавуланийн хүчил идэвхтэй бодисыг хоолны эхэнд уувал хамгийн сайн шингэдэг.
Амоксициллин ба клавулан хүчлийн биологийн хүртээмж нь амаар уусны дараа ойролцоогоор 70% байна.
Эрүүл сайн дурынханд өдөрт 2 удаа 875 мг/125 мг ба 500 мг/125 мг тунгаар, өдөрт 3 удаа 250 мг/125 мг тунгаар хэрэглэсний дараа амоксициллин ба клавуланийн хүчлийн фармакокинетик үзүүлэлтүүдийг доор харуулав.
| Дундаж (±SD) fa | макокинетик параметрүүд |
|||||
| Идэвхтэй найрлага Амоксициллин/клавулан хүчил | Нэг удаагийн тун (мг) | м ахтай хамт (мкг/мл) | Тmax (цаг) | (0-24 цаг) (мкг.ча с/мл) | T 1/2 (цаг) |
|
| Амоксициллин |
||||||
| 875 мг / 125 мг | 11.64±2.78 | 1.50(1.0-2.5) | 53.52±12.31 | 1.19±0.21 |
||
| 500 мг / 125 мг | 7.19±2.26 | 1.50(1.0-2.5) | 53.5±8.87 | 1.15±0.20 |
||
| 250 мг / 125 мг | 3.3±1.12 | 1,5(1,0-2,0) | 26.7±4.56 | 1.36±0.56 |
||
| Клавулан хүчил |
||||||
| 875 мг/125 мг | 2.18±0.99 | 1.25(1.0- 2.0) | 10.16±3.04 | 0.96±0.12 |
||
| 500 мг / 125 мг | 2.40±0.83 | 1.5(1.0-2.0) | 15.72±3.86 | 0.98±0.12 |
||
| 250 мг / 125 мг | 1.5±0.70 | 1,2(1,0-2,0) | 12.6±3.25 | 1.01±0.11 |
||
Tmax - цусны сийвэн дэх хамгийн их концентрацид хүрэх хугацаа;
AUC - концентраци-цаг хугацааны муруй доорх талбай;
T 1/2 - хагас задралын хугацаа
Хуваарилалт
Эдгээр хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг нь биеийн янз бүрийн эрхтэн, эд, шингэнд (уушиг, хэвлийн эрхтнүүд; өөх тос, яс, булчингийн эдүүд; гялтангийн, синовиаль ба хэвлийн хөндийн шингэн; арьс, цөс, шээс, идээт ялгадас зэрэг) сайн тархсанаар тодорхойлогддог. , цэр, завсрын шингэн).
Цусны сийвэнгийн уурагтай холбоо дунд зэрэг: клавулан хүчил 25%, амоксициллин 18% байна. Тархалтын хэмжээ нь амоксициллиний хувьд ойролцоогоор 0.3-0.4 л/кг, клавулан хүчилд ойролцоогоор 0.2 л/кг байна. тархины хальс үрэвсээгүй үед клавулан хүчил нь цус-тархины саадыг нэвтлэхгүй. (ихэнх пенициллинтэй адил) хөхний сүүгээр ялгардаг. Хөхний сүүнд клавулан хүчил их хэмжээгээр агуулагддаг. ба клавулан хүчил нь ихэсийн саадыг нэвт шингээдэг.
Бодисын солилцоо
Амоксициллиний анхны тунгийн 10-25% нь идэвхгүй пенициллиний хүчил хэлбэрээр бөөрөөр ялгардаг. Хүний биед клавулан хүчил нь эрчимтэй метаболизмд орж 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1Н-пиррол-3-карбоксилын хүчил, 1-амин-4-гидрокси-бутан- үүсдэг. 2-нэг бөгөөд бөөрөөр, ходоод гэдэсний замаар, мөн нүүрстөрөгчийн давхар исэл хэлбэрээр амьсгалсан агаараар ялгардаг.
Устгах
Амоксициллин нь голчлон бөөрөөр ялгардаг бол клавулан хүчил нь бөөрний болон бөөрний гаднах механизмаар ялгардаг. Нэг шахмалыг 250 мг/125 мг эсвэл 500 мг/125 мг тунгаар уусны дараа амоксициллиний 60-70%, клавуланийн хүчлийн 40-65% нь эхний 6 цагийн дотор бөөрөөр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.
Амоксициллин/клавулан хүчлийн дундаж хагас задралын хугацаа (T 1/2) ойролцоогоор нэг цаг, эрүүл өвчтөнд нийт клиренс нь ойролцоогоор 25 л/ц байна.
Хамгийн их хэмжээний клавулан хүчил нь хэрэглэснээс хойшхи эхний 2 цагийн дотор ялгардаг.
Амоксициллин/клавулан хүчлийн нийт клиренс нь бөөрний үйл ажиллагаа буурахтай харьцуулахад буурдаг. Амоксициллиний хувьд клиренсийн бууралт нь клавулан хүчилтэй харьцуулахад илүү тод илэрдэг, учир нь Ихэнх амоксициллин нь бөөрөөр ялгардаг. Бөөрний дутагдлын эсрэг эмийн тунг клавуланийн хүчлийн хэвийн түвшинг хадгалахын зэрэгцээ амоксициллиний хуримтлалыг хүсээгүй байдлыг харгалзан сонгоно.
Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд эмийг болгоомжтой хэрэглэдэг тул элэгний үйл ажиллагааг тасралтгүй хянах шаардлагатай.
Хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг нь гемодиализ, бага хэмжээгээр хэвлийн диализаар арилдаг.
Үзүүлэлтүүд:Бичил биетний мэдрэмтгий омгийн улмаас үүссэн халдварууд:
Амьсгалын дээд замын болон чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн халдвар (цочмог ба архаг синусит, цочмог ба архаг Дунд чихний урэвсэл, ретрофарингийн буглаа, тонзиллит, фарингит гэх мэт);
Амьсгалын доод замын халдвар (бактерийн хэт халдвартай цочмог бронхит, архаг бронхит, уушигны үрэвсэл гэх мэт);
Шээсний замын халдвар;
Эмэгтэйчүүдийн халдварт өвчин;
Арьс, зөөлөн эдийн халдвар, түүнчлэн хүн, амьтны хазуулсан шарх;
яс ба холбогч эдийн халдвар;
Цөсний замын халдвар (холецистит, холангит);
Одонтоген халдварууд.
Эсрэг заалтууд:Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал;
Пенициллин, цефалоспорин болон бусад бета-лактам антибиотикт хэт мэдрэг байдлын түүх;
Амоксициллин/клавуланийн хүчил ууж байсан түүхээс үүдэлтэй холестатик шарлалт ба/эсвэл элэгний бусад үйл ажиллагааны алдагдал;
Халдварт мононуклеоз ба лимфоцитын лейкеми;
12-аас доош насны буюу 40 кг-аас бага жинтэй хүүхдүүд.
Болгоомжтойгоор:Псевдомембраноз колитийн түүх, ходоод гэдэсний замын өвчин, элэгний дутагдал, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, жирэмслэлт, хөхүүл, антикоагулянтуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэсэн үед. Жирэмслэлт ба хөхүүл үе:Амьтны судалгаагаар жирэмсэн үед эмийг хэрэглэх нь ургийн үр хөврөлийн хөгжилд үзүүлэх нөлөө, хор хөнөөлийн талаар ямар ч нотолгоог илрүүлээгүй.
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор амоксициллин/клавулан хүчил хэрэглэх нь нярайд үхжил үүсгэгч энтероколит үүсэх эрсдэлтэй холбоотой болохыг тогтоожээ.Жирэмсэн болон хөхүүл үед энэ эмийг зөвхөн эхэд хүлээгдэж буй ашиг тус нь хэтрүүлсэн тохиолдолд л хэрэглэнэ. ураг ба хүүхдэд учирч болзошгүй эрсдэл Амоксициллин ба клавуланийн хүчил нь хөхний сүүнд бага хэмжээгээр ордог.Хүүхдийн сүүгээр хооллож буй хүүхдэд мэдрэмтгий байдал, суулгалт, амны хөндийн салст бүрхүүлийн кандидоз үүсч болно. Амоксиклав®-ийг авахдаа хөхөөр хооллохоо зогсоох эсэхээ шийдэх шаардлагатай.
Хэрэглэх заавар, тун:Тунгийн дэглэмийг өвчтөний нас, биеийн жин, бөөрний үйл ажиллагаа, түүнчлэн халдварын хүнд байдлаас хамааран дангаар нь тогтооно.
Эмчилгээний курс 5-14 хоног байна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг ирж буй эмч тодорхойлно. Эмнэлгийн давтан үзлэггүйгээр эмчилгээг 14 хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжлүүлж болохгүй.
Насанд хүрэгчид болон 12 ба түүнээс дээш насны буюу 40 кг ба түүнээс дээш жинтэй хүүхдүүд:
Хөнгөн ба дунд зэргийн халдварыг эмчлэхэд - 1 шахмалаар 250 мг + 125 мг 8 цаг тутамд (өдөрт 3 удаа).
Хүнд халдвар, амьсгалын замын халдварыг эмчлэхэд - 1 шахмал 500 мг + 125 мг 8 цаг тутамд (өдөрт 3 удаа) эсвэл 1 шахмалаар 875 мг + 125 мг 12 цаг тутамд (өдөрт 2 удаа).
250 мг + 125 мг ба 500 мг + 125 мг амоксициллин ба клавуланийн хүчлийн хосолсон шахмалууд нь ижил хэмжээний клавулан хүчил -125 мг агуулдаг тул 250 мг + 125 мг-ийн 2 шахмал нь 500 мг + 125 мг-ийн 1 шахмалтай тэнцэхгүй байна. мг.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд
| QC | Эмийн тунгийн горимАмоксиклав ® |
| >30 мл/мин | Тун тохируулах шаардлагагүй |
| 10-30 мл/мин | 1 шахмалаар 500 мг + 125 мг өдөрт 2 удаа эсвэл 1 шахмалаар 250 мг + 125 мг өдөрт 2 удаа (өвчний хүнд байдлаас хамаарч). |
| <10 мл/мин | 1 шахмал 500 мг + 125 мг өдөрт 1 удаа эсвэл 1 шахмал 250 мг + 125 мг өдөрт 1 удаа (өвчний хүнд байдлаас хамаарч). |
| Гемодиализ | 1 шахмал 500 мг + 125 мг 24 цаг тутамд нэг тунгаар. Диализийн эмчилгээний явцад нэмэлт 1 тун (нэг шахмал), диализийн төгсгөлд өөр нэг шахмал (амоксициллин ба клавуланикийн ийлдэс дэх концентрацийн бууралтыг нөхөх зорилгоор) хүчил). Эсвэл 2 шахмал 250 мг + 125 мг нэг тунгаар 24 цаг тутамд. Диализийн хуралдааны үеэр нэмэлт 1 тун (нэг шахмал), диализийн төгсгөлд өөр нэг шахмал (амоксициллин ба клавулан хүчлийн ийлдэс дэх концентрацийн бууралтыг нөхөх зорилгоор). |
875 мг + 125 мг шахмалыг зөвхөн CC >30 мл/мин өвчтөнд хэрэглэнэ.
Элэгний үйл ажиллагааны алдагдалтай өвчтөнүүд
Amoxiclav®-ийг болгоомжтой авах хэрэгтэй. Элэгний үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай.
Ахмад настай өвчтөнүүдэд тунгийн горимыг тохируулах шаардлагагүй. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өндөр настай өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагаа буурсан насанд хүрэгчдийн адил тунг тохируулах шаардлагатай.
Сөрөг нөлөө:Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын (ДЭМБ) мэдээлснээр сөрөг нөлөөг давтамжаар нь дараах байдлаар ангилдаг: маш олон удаа (≥1/10), ихэвчлэн (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частоту возникновения явлений нельзя определить на основании имеющихся данных).
Ходоод гэдэсний замаас: маш олон удаа: суулгалт; ихэвчлэн: дотор муухайрах, бөөлжих. Дотор муухайрах нь ихэвчлэн өндөр тунгаар амаар уухад ажиглагддаг. Хэрэв хоол боловсруулах эрхтний эмгэгүүд батлагдсан бол эмийг хоолны эхэнд хэрэглэвэл тэдгээрийг арилгах боломжтой.Ховоргүй: ходоодны хямрал; маш ховор тохиолддог: антибиотиктой холбоотой колит (цусархаг колит ба псевдомембраноз колит орно), хар "үсэрхэг" хэл, гастрит, стоматит.
Элэг ба цөсний замаасХовор бус: аланин аминотрансфераза (ALT) ба/эсвэл аспартат аминотрансфераза (AST)-ийн идэвхжил нэмэгдэх. Энэ урвал нь бета-лактамын антибиотик эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд ажиглагдсан боловч түүний эмнэлзүйн ач холбогдол тодорхойгүй байна. Маш ховор тохиолддог: холестатик шарлалт, гепатит, шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгдэж, цусны сийвэн дэх билирубиний идэвхжил нэмэгддэг.
Элэгний гаж нөлөө нь ихэвчлэн эрэгтэй, өндөр настай өвчтөнүүдэд ажиглагдсан бөгөөд удаан хугацааны эмчилгээтэй холбоотой байж болно. Эдгээр гаж нөлөө нь хүүхдүүдэд маш ховор тохиолддог. Жагсаалтад орсон шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн эмчилгээний явцад эсвэл эмчилгээний дараа шууд гарч ирдэг боловч зарим тохиолдолд эмчилгээ дууссанаас хойш хэдэн долоо хоногийн дараа гарч ирэхгүй байж болно. Гаж нөлөө нь ихэвчлэн буцаах боломжтой байдаг. Элэгний сөрөг хариу урвал нь ноцтой байж болох бөгөөд маш ховор тохиолдолд нас барах тохиолдол бүртгэгдсэн. Бараг бүх тохиолдолд эдгээр нь ноцтой хавсарсан өвчтэй хүмүүс эсвэл элэгний хордлого үүсгэж болзошгүй эмийг нэгэн зэрэг хүлээн авсан хүмүүс байв.
Дархлааны системээс: маш ховор: ангиоэдема, анафилаксийн урвал, харшлын васкулит.
Цус ба лимфийн системээс: ховор: буцах боломжтой лейкопени (нейтропени орно), тромбоцитопени; маш ховор тохиолддог: буцах агранулоцитоз, цус задралын цус багадалт, протромбины хугацааны эргэлт буцалтгүй өсөлт, цус алдах хугацааны эргэлт буцалтгүй өсөлт ("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү), эозинофили, тромбоцитоз.
Мэдрэлийн системээс: ховор: толгой эргэх, толгой өвдөх; маш ховор: таталт (бөөрний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүдэд, түүнчлэн эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед тохиолдож болно), эргэлт буцалтгүй гиперактив байдал, асептик менингит, айдас, нойргүйдэл, зан үйлийн өөрчлөлт, цочрол.
Арьс ба арьсан доорх эдээс: ховор: арьсны тууралт, загатнах, чонон хөрвөс; ховор: эксудатив эритема multiforme; маш ховор тохиолддог: гуужуулагч дерматит, Стивенс-Жонсоны хам шинж, цочмог ерөнхий эксантематозын идээт үрэвсэл, ийлдэс шиг өвчин, хорт эпидермисийн үхжил.
Бөөр, шээсний замаас: маш ховор: завсрын нефрит, талстури ("Тун хэтрүүлэн хэрэглэх" хэсгийг үзнэ үү), гематури.
Бусад: давтамж тодорхойгүй: мэдрэмтгий бус бичил биетний өсөлт.
Хэт их уух:Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас нас барах, амь насанд аюултай гаж нөлөөний тухай мэдээлэл байхгүй.
Ихэнх тохиолдолд хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг нь хоол боловсруулах эрхтний эмгэг (хэвлийн өвдөлт, гүйлгэх, бөөлжих), ус ба электролитийн тэнцвэргүй байдал юм.
Амоксициллин ууснаас үүссэн талстурийн тухай мэдээллүүд байдаг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд бөөрний дутагдал үүсэхэд хүргэдэг. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд эсвэл эмийг өндөр тунгаар ууж буй өвчтөнүүдэд таталт үүсч болно.
, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) болон гуурсан хоолойн шүүрлийг блоклодог бусад эмүүд (пробенецид) амоксициллиний концентрацийг нэмэгдүүлдэг (клавулан хүчил нь гол төлөв бөөрөнхий шүүлтүүрээр ялгардаг). Амоксиклав® ба пробенецидийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь амоксициллиний цусан дахь түвшинг нэмэгдүүлж, тогтвортой байлгахад хүргэдэг боловч клавулан хүчил биш тул пробенецидтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.Амоксиклав® ба метотрексатыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь метотрексатын хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг. Мансууруулах бодисыг аллопуринолтой хамт хэрэглэх нь арьсны харшлын урвал үүсэхэд хүргэдэг.
Амоксициллинийг клавулан хүчил ба аллопуринолтой хослуулан хэрэглэх талаар одоогоор мэдээлэл алга байна. Дисульфирамтай нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Метаболизмын явцад пара-аминобензой хүчил үүсдэг эмийн үр нөлөөг бууруулдаг - "амжилттай" цус алдалт үүсэх эрсдэл.
Уран зохиолд аценокумарол эсвэл варфарин, амоксициллинийг хослуулан хэрэглэсэн өвчтөнүүдэд олон улсын нормчлогдсон харьцаа (INR) нэмэгдсэн ховор тохиолдлуудыг тайлбарласан болно. Хэрэв антикоагулянтуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх шаардлагатай бол эмийг зааж өгөх эсвэл зогсоох үед протромбины хугацаа эсвэл INR-ийг тогтмол хянах шаардлагатай бөгөөд амаар хэрэглэхэд антикоагулянтуудын тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.
Рифампицинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл бактерийн эсрэг үр нөлөөг харилцан бууруулах боломжтой.
Амоксиклав® эмийг бактериостатик антибиотик (макролид, тетрациклин), сульфаниламидуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй, учир нь Амоксиклав® эмийн үр нөлөө буурч магадгүй юм.
Амоксиклав8 эм нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулдаг.
Амоксициллинийг клавулан хүчилтэй хослуулж эхэлсний дараа хүлээн авсан өвчтөнүүдэд эмийн дараагийн тунг хэрэглэхээс өмнө идэвхтэй метаболит болох микофенолын хүчлийн концентраци 50 орчим хувиар буурсан байна. Энэ концентрацийн өөрчлөлт нь микофенолын хүчлийн өртөлтийн ерөнхий өөрчлөлтийг зөв тусгахгүй байж болно.
Тусгай заавар:Эмчилгээг эхлэхээс өмнө пенициллин, цефалоспорин эсвэл бусад бета-лактамын антибиотикт хэт мэдрэг байдлын урвалын түүхийг тодорхойлохын тулд өвчтөнтэй ярилцлага хийх шаардлагатай. Пенициллинд хэт мэдрэмтгий өвчтөнд цефалоспорины антибиотикт хөндлөн харшлын урвал үүсэх боломжтой. Эмчилгээний явцад гематопоэтик эрхтэн, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг хянах шаардлагатай. Бөөрний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд тунг зохих ёсоор тохируулах эсвэл тун хоорондын зайг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Ходоод гэдэсний замын гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулахын тулд эмийг хоолны үеэр уух хэрэгтэй.
Амоксициллинд мэдрэмтгий бус микрофлорын өсөлтөөс болж супер халдвар үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь бактерийн эсрэг эмчилгээг зохих ёсоор өөрчлөх шаардлагатай болдог.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд, түүнчлэн эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед таталт үүсч болно.
Хэрэв антибиотиктой холбоотой колит үүсвэл та Amoxiclav®-ийг даруй зогсоож, эмчтэй зөвлөлдөж, зохих эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг дарангуйлдаг эмүүд ийм нөхцөлд эсрэг заалттай байдаг.
Диурез буурсан өвчтөнүүдэд кристаллури маш ховор тохиолддог. Амоксициллиныг их тунгаар хэрэглэх үед амоксициллиний талст үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд хангалттай хэмжээний шингэн авч, шээс хөөх эмийг хангалттай байлгахыг зөвлөж байна.
Лабораторийн шинжилгээ: Амоксициллиний өндөр концентраци нь Бенедиктийн урвалж эсвэл Фелингийн уусмалыг хэрэглэх үед шээсний глюкозд хуурамч эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Клавуланийн хүчил нь иммуноглобулин G (IgG) ба альбуминыг цусны улаан эсийн мембрантай өвөрмөц бус холбож, Кумбсын шинжилгээний хуурамч эерэг үр дүнд хүргэдэг.
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө. Лхагва болон үслэг.:Мэдрэлийн системээс хүсээгүй хариу урвал (толгой эргэх, таталт гэх мэт) илэрвэл та машин жолоодох, анхаарал төвлөрөл, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад үйл ажиллагаанаас татгалзах хэрэгтэй.
Суллах хэлбэр / тун:Кино бүрсэн шахмал 250 мг + 125 мг
; 500 мг + 125 мг; 875 мг + 125 мг. Багц:Анхдагч сав баглаа боодол:
: 15, 20 эсвэл 21 шахмал, 2 хатаагч (цахиурын гель), "идэж болохгүй" гэсэн тэмдэглэгээтэй дугуй улаан саванд хийж, хар шилэн саванд хийж, нүхтэй хяналтын цагираг бүхий металл боолттой, нягтрал багатай полиэтилен жийргэвчээр битүүмжилнэ. дотор.
: 15 эсвэл 21 шахмал, 2 хатаагч (цахиурын гель), "идэх боломжгүй" гэсэн тэмдэглэгээтэй улаан дугуй саванд, хар шилэн саванд хийж, нүхтэй хяналтын цагираг бүхий металл шураг таглаа, дотор нь бага нягтралтай полиэтилен жийргэвчээр битүүмжилсэн эсвэл 5, 6, 7 эсвэл 8 шахмалыг лакаар бүрсэн хатуу хөнгөн цагаан/зөөлөн хөнгөн цагаан тугалган цаасаар хийсэн цэврүүт хийнэ.
: 2, 5, 6, 7 эсвэл 8 шахмалыг лакаар бүрсэн хатуу хөнгөн цагаан/зөөлөн хөнгөн цагаан тугалган цаасаар хийсэн цэврүүнд хийнэ.
Хоёрдогч сав баглаа боодол:
Кино бүрсэн шахмал, 250 мг + 125 мг: нэг шилийг эмнэлгийн хэрэглээний зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.
Кино бүрсэн шахмал, 500 мг + 125 мг: нэг шил эсвэл нэг, хоёр, гурав, дөрөв, арван цэврүү 5, 6, 7, 8 шахмалаар эмнэлгийн хэрэглээний зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.
Кино бүрсэн шахмал, 875 мг + 125 мг: нэг, хоёр, гурав, дөрөв, арван цэврүү 2, 5, 6, 7, 8 шахмалаар эмнэлгийн хэрэглээний зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.
Хадгалах нөхцөл:25 ° C-аас ихгүй температурт хуурай газар.
Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.
Өмнөх хамгийн сайн огноо:2 жил.
Багц дээр заасан хугацаа дууссаны дараа эмийг бүү хэрэглээрэй. Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл:Эмийн жороор Регистрийн дугаар: P N012124/01 Бүртгэлийн огноо: 22.07.2011 / 05.05.2015 Хугацаа дуусах хугацаа:Тодорхойгүй Бүртгэлийн гэрчилгээ эзэмшигч:Лек д.д. Словени Үйлдвэрлэгч: Төлөөлөгчийн газар: САНДОЗ Швейцарь Мэдээлэл шинэчлэх огноо: 19.08.2017 Зурагтай зааварАмоксиклав бол хосолсон антибиотик юм. Хэрэглэх заавар, тоймд 250 мг/125 мг, 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг шахмал, суспенз нь насанд хүрэгчдэд синусит, Дунд чихний урэвсэл, тонзиллит, фарингит, бронхит, уушгины үрэвсэл, холецистит, холангитыг эмчлэхэд тусалсан эсэхийг тайлбарлах болно. болон хүүхдүүд.
Найрлага ба хувилбарын хэлбэр
Уг эмийг шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг:
- Амоксиклав 250 мг/125 мг.
- Амоксиклав 2Х (500 мг/125 мг; 875 мг/125 мг).
- Amoxiclav Quiktab (500 мг/125 мг; 875 мг/125 мг) нь тархсан шахмал хэлбэрээр байдаг.
Бүтээгдэхүүнийг мөн суспензээр хийсэн нунтаг хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд лонхонд 100 мл бүтээгдэхүүн бэлтгэх нунтаг байдаг.
Нунтаг нь судсаар тарих уусмал бэлтгэх боломжтой. Уг лонхонд 600 мг бүтээгдэхүүн (500 мг, клавулан хүчил 100 мг), 1.2 гр сав (амоксициллин 1000 мг, клавулан хүчил 200 мг), савлагаа нь 5 шилтэй.
Фармакологийн шинж чанар
Амоксиклав нь өргөн хүрээний бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй хагас синтетик пенициллин болох амоксициллин ба бета-лактамазын эргэлт буцалтгүй дарангуйлагч клавуланийн хүчлийн нэгдэл юм. Клавулан хүчил нь эдгээр ферментүүдтэй тогтвортой идэвхгүй цогцолбор үүсгэдэг бөгөөд бичил биетний үйлдвэрлэсэн бета-лактамазын нөлөөнд амоксициллиний эсэргүүцлийг баталгаажуулдаг.
Бүтцийн хувьд бета-лактам антибиотиктой төстэй клавулан хүчил нь нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаг. Амоксиклав, хэрэглэх заавар нь үүнийг баталж байгаа нь бактерийн эсрэг өргөн хүрээний үйлдэлтэй.
Энэ эм нь амоксициллинд мэдрэмтгий омог, түүний дотор бета-лактамаза үүсгэдэг омгийн эсрэг идэвхтэй байдаг. аэробик грам эерэг бактери, аэроб грам сөрөг бактери, агааргүй грам эерэг бактери, грам сөрөг анаэробууд.
Амоксиклав юу тусалдаг вэ?
Хэрэглэх заалт нь энэ эмэнд мэдрэмтгий бичил биетний нөлөөгөөр үүсдэг халдварт ба үрэвсэлт өвчин юм. Амоксиклавыг хэрэглэхэд дараахь заалтуудыг тодорхойлсон болно.
- цөсний замын халдвар (холангит, холецистит);
- одонтогенийн халдвар;
- холбогч ба ясны эдийн халдвар;
- зөөлөн эд, арьсны халдварт өвчин (хазуулсан үр дагаврыг оруулаад);
- амьсгалын доод замын халдварт өвчин (уушгины хатгалгаа, цочмог ба архаг бронхит);
- халдварт шинж чанартай эмэгтэйчүүдийн өвчин;
- шээсний замын халдвар (цистит, простатит гэх мэт);
- ENT эрхтнүүдийн халдвар, түүнчлэн амьсгалын дээд замын халдварт өвчин (Дунд чихний урэвсэл, ретрофарингийн буглаа, синусит, фарингит, тонзиллит).
Хэрэглэх заавар, тун
Амоксиклав нь насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдэд (биеийн жин 40 кг-аас дээш):
- хөнгөн ба дунд зэргийн халдварын үед ердийн тун нь 8 цаг тутамд 1 шахмал 250 + 125 мг эсвэл 12 цаг тутамд 1 шахмал 500 + 125 мг;
- хүнд халдвар, амьсгалын замын халдварын үед - 1 шахмал 500 + 125 мг 8 цаг тутамд эсвэл 1 шахмал. 12 цаг тутамд 875 + 125 мг.
Шахмалыг 12-аас доош насны хүүхдэд (биеийн жин 40 кг-аас бага) хэрэглэхийг хориглоно.
Клавулан хүчил (калийн давс хэлбэрээр) хоногийн дээд тун нь насанд хүрэгчдэд 600 мг, хүүхдэд 10 мг / кг жинтэй байдаг. Амоксициллиний хоногийн дээд тун нь насанд хүрэгчдэд 6 г, хүүхдэд 45 мг / кг жинтэй байдаг.
Эмчилгээний курс 5-14 хоног байна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг ирж буй эмч тодорхойлно. Эмнэлгийн давтан үзлэггүйгээр эмчилгээг 14 хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжлүүлж болохгүй.
Бөөрний дутагдлын үед хэрэглэх тун: дунд зэргийн бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд (креатинины клиренс - 10-30 мл/мин) тун нь 1 хүснэгт. 12 цаг тутамд 500 + 125 мг;
Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд (креатинины Cl 10 мл / мин-ээс бага) тун нь 1 хүснэгт юм. 24 цаг тутамд 500 + 125 мг.
Одонтогенийн халдварын тун: 1 хүснэгт. 8 цаг тутамд 250 +125 мг буюу 1 шахмал. 5 өдрийн турш 12 цаг тутамд 500 + 125 мг.
Эсрэг заалтууд 
Зааврын дагуу Amoxiclav нь дараах тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.
- халдварт лимфоцитын лейкеми эсвэл мононуклеоз байгаа эсэх;
- эмийн үндсэн эсвэл нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд өвчтөний өндөр мэдрэмж;
- бета-лактамын антибиотик, цефалоспорин, пенициллинд өндөр мэдрэмжтэй байх;
- эм (амоксициллин, клавулан хүчил) хэрэглэснээс үүдэлтэй элэгний үйл ажиллагааны эмгэгийн түүх.
Нэмж дурдахад бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, элэгний дутагдал, ходоод гэдэсний замын өвчин, псевдомембраноз колит үүссэн тохиолдолд Амоксиклавын хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй. Антикоагулянтууд хэрэглэх үед эмийг хамгийн их зөвшөөрөгдөх тунгаар хэрэглэнэ.
Гаж нөлөө
- гуужуулагч дерматит;
- толгой эргэх, толгой өвдөх;
- таталт (эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд тохиолдож болно);
- эозинофили;
- тромбоцитопени;
- суулгалт;
- нойргүйдэл;
- хоолны дуршилгүй болох;
- завсрын нефрит;
- анафилаксийн шок;
- харшлын васкулит;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- Стивенс-Жонсоны хам шинж;
- цус задралын цус багадалт;
- кристаллури;
- загатнах, чонон хөрвөс, улайлт тууралт;
- хэт халдварын хөгжил (кандидоз орно);
- гэдэсний өвчин;
- ангиоэдема;
- эргэх боломжтой лейкопени (нейтропени орно);
- түгшүүрийн мэдрэмж.
Хүүхдүүдэд
Хүүхдүүд антибиотик Амоксиклавыг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу авах ёстой. Заасан тунг дагаж мөрдөх нь чухал юм. 12-аас доош насны хүүхдэд суспензийг ихэвчлэн тогтоодог. Хүүхдэд зориулсан Амоксиклав суспензийн тун нь өвчний хүндрэл, оношлогооноос хамаарна. Дүрмээр бол 2-оос доош насны хүүхдэд 62.5 мг, 2-оос 7 нас хүртэл - 125 мг, 7-12 нас хүртэл - 250 мг тунгаар тогтоодог.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед
Хэрэв хүлээгдэж буй үр нөлөө нь урагт үзүүлэх хор хөнөөлөөс давсан тохиолдолд амоксиклавыг жирэмсэн үед хэрэглэж болно. Жирэмсний эхний үе шатанд эмийг хэрэглэх нь зохисгүй юм.
2-р гурван сар ба 3-р гурван сарыг илүүд үздэг боловч энэ хугацаанд ч гэсэн жирэмсэн үед амоксиклавын тунг маш нарийн ажиглах ёстой. Мансууруулах бодисын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь хөхний сүүнд ордог тул хөхөөр хооллох үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Харилцаа холбоо 
Шээс хөөх эм, фенилбутазон, аллопуринол, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь гуурсан хоолойн шүүрлийг блоклодог тул өвчтөний бие дэх эмийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
Амоксиклав нь тайвшруулах эм, антацид, аминогликозид, глюкозаминтай харилцан үйлчлэхэд эмийн шингээлт удааширдаг. Аскорбины хүчилтэй харилцан үйлчлэхэд эсрэгээр шингээлт нэмэгддэг.
Амоксиклав нь метотрексатын хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг. Бэлдмэлийг аллопуринолтой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь экзантема үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Үүнийг дисульфирамтай хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Антикоагулянт ба Амоксиклавыг хослуулан хэрэглэх нь тромбозын интервалыг нэмэгдүүлэх боломжтой. Рифампицинтэй харилцан үйлчлэх нь эмийн бактерийн эсрэг шинж чанарыг сулруулдаг.
Бактериостатик антибиотик (тетрациклин, макролид) ба сульфаниламидуудтай хамт хэрэглэвэл эмийн нөлөө буурдаг. Пробенецид нь эмийн ялгаралтыг бууруулж, сийвэнгийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Амоксиклав нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулдаг.
тусгай заавар
Амоксиклавыг хоолтой хамт хэрэглэх нь ходоод гэдэсний замаас гаж нөлөө үүсэх магадлалыг бууруулдаг. Курсын эмчилгээний явцад элэг, гематопоэз, бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед эмч тунгийн горимыг тохируулах эсвэл эм уух хоорондын зайг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
Амоксиклав эмийн аналогууд
Ижил идэвхтэй бодис агуулсан бүрэн аналогууд нь:
- Арлет.
- Амовикомб.
- Амоксиклав Куиктаб.
- Бактоклав.
- Верклав.
- Кламосар.
- Ликлав.
- Зөгийн бал.
- Панклав.
- Рапиклав.
- Ранклав.
- Тароментин.
- Флемоклав Солутаб.
- Экоклав.
Үнэ
Эмийн санд Amoxiclav шахмал (Москва) 250 мг + 125 мг үнэ 235 рубль байна. 1 г + 200 мг судсаар хийх уусмал бэлтгэх нунтаг нь 5 шил тутамд 845 рубль байна.