Антибиотик. Антибиотикийн үндсэн ангилал. Химийн бүтцээр нь ангилах. Антибиотикийн нянгийн эсрэг үйл ажиллагааны механизм. Антибиотикуудын бүлгүүдийн товч шинж чанар. Бактериостатик концентрацийг үүсгэдэг нянгийн эсрэг бодисууд

Олон тооны бичил биетүүд хүний ​​эргэн тойронд байдаг. Арьс, салст бүрхэвч, гэдэс дотор амьдардаг ашигтай бодисууд байдаг. Тэд хоол боловсруулахад тусалдаг, витамины нийлэгжилтэнд оролцож, бие махбодийг эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс хамгаалдаг. Мөн тэд маш олон байдаг. Хүний биед нянгийн үйл ажиллагаанаас болж олон өвчин үүсдэг. Мөн тэдэнтэй тэмцэх цорын ганц арга бол антибиотик юм. Тэдний ихэнх нь нян устгах нөлөөтэй байдаг. Ийм эмийн энэ шинж чанар нь бактерийн идэвхтэй үржихээс сэргийлж, үхэлд хүргэдэг. Ийм нөлөө бүхий янз бүрийн бүтээгдэхүүнийг дотоод болон гадаад хэрэглээнд өргөн ашигладаг.

Нян устгах үйлдэл гэж юу вэ

Эмийн энэ өмчийг янз бүрийн бичил биетнийг устгахад ашигладаг. Төрөл бүрийн физик, химийн бодисууд ийм чанартай байдаг. Бактерицидийн үйлдэл нь бактерийг устгах, улмаар үхэлд хүргэх чадвар юм. Энэ үйл явцын хурд нь идэвхтэй бодисын концентраци болон бичил биетний тооноос хамаарна. Зөвхөн пенициллин хэрэглэх үед нян устгах нөлөө нь эмийн хэмжээ ихсэх тусам нэмэгддэггүй. Дараахь зүйл нь нян устгах нөлөөтэй.

Ийм хөрөнгө хаана шаардлагатай вэ?

Бактерицид нөлөөлөл нь эдийн засаг, ахуйн үйл ажиллагаанд хүн байнга шаардлагатай байдаг зарим бодисын шинж чанар юм. Ихэнхдээ ийм бэлдмэлийг хүүхдийн болон эмнэлгийн байгууллага, нийтийн хоолны газруудын байрыг ариутгахад ашигладаг. Эдгээр нь гар, аяга таваг, тоног төхөөрөмжийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Бактерицидийн бэлдмэлийг байнга хэрэглэдэг эмнэлгийн байгууллагуудад онцгой хэрэгцээтэй байдаг. Олон гэрийн эзэгтэй нар ийм бодисыг гэртээ гар, сантехникийн хэрэгсэл, шалыг эмчлэхэд ашигладаг.

Анагаах ухаан бол нян устгах эмийг их хэрэглэдэг салбар юм. Гараар эмчлэхээс гадна гадны антисептикийг шархыг цэвэрлэж, арьс, салст бүрхэвчийн халдвартай тэмцэхэд ашигладаг. Хими эмчилгээний эм нь нянгаар үүсгэгдсэн янз бүрийн халдварт өвчнийг эмчлэх цорын ганц арга хэрэгсэл юм. Ийм эмийн онцлог нь хүний ​​эсэд нөлөөлөхгүйгээр бактерийн эсийн ханыг устгадагт оршино.

Бактерийн эсрэг антибиотикууд

Ийм эмийг ихэвчлэн халдвартай тэмцэхэд ашигладаг. Антибиотикууд нь нян устгах ба бактериостатик гэсэн хоёр бүлэгт хуваагддаг, өөрөөр хэлбэл бактерийг устгадаггүй, харин үржихээс сэргийлдэг. Эхний бүлгийг илүү олон удаа хэрэглэдэг, учир нь ийм эмийн нөлөө илүү хурдан байдаг. Эдгээр нь бактерийн эсийн эрчимтэй хуваагдал үүсэх үед цочмог халдварт үйл явцад ашиглагддаг. Ийм антибиотикт нян устгах нөлөө нь уургийн нийлэгжилтийг тасалдуулж, эсийн ханыг барихаас сэргийлдэг. Үүний үр дүнд бактери үхдэг. Эдгээр антибиотикууд нь:

Бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй ургамал

Зарим ургамал нь бактерийг устгах чадвартай байдаг. Эдгээр нь антибиотикоос бага үр дүнтэй бөгөөд илүү удаан ажилладаг боловч ихэвчлэн туслах эмчилгээ болгон ашигладаг. Дараах ургамал нь нян устгах нөлөөтэй.

Орон нутгийн ариутгалын бодис

Нян устгах үйлчилгээтэй ийм бэлдмэлүүд нь гар, тоног төхөөрөмж, эмнэлгийн багаж хэрэгсэл, шал, сантехникийг эмчлэхэд ашигладаг. Тэдгээрийн зарим нь арьсанд аюулгүй бөгөөд халдвартай шархыг эмчлэхэд ашигладаг. Тэдгээрийг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно:

Ийм эмийг хэрэглэх дүрэм

Бүх нян устгах бодисууд хүчтэй бөгөөд ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг. Гадны антисептикийг хэрэглэхдээ зааврыг дагаж, хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Зарим ариутгагч бодисууд нь хлор эсвэл фенол зэрэг маш хортой байдаг тул тэдэнтэй ажиллахдаа гар, амьсгалын эрхтнийг хамгаалж, тунг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Хими эмчилгээний эм нь амаар авах нь бас аюултай. Эцсийн эцэст тэд эмгэг төрүүлэгч бактерийн хамт ашигтай бичил биетнийг устгадаг. Үүнээс болж өвчтөний ходоод гэдэсний зам эвдэрч, витамин, эрдэс бодис дутагдаж, дархлаа буурч, харшлын урвал илэрдэг. Тиймээс нян устгах эм хэрэглэхдээ зарим дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

• тэдгээрийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу авах ёстой;
• Хэрэглэх тун ба дэглэм нь маш чухал: тэдгээр нь биед идэвхтэй бодисын тодорхой концентраци байгаа тохиолдолд л үйлчилдэг;
• нөхцөл байдал сайжирсан ч эмчилгээг хугацаанаас нь өмнө тасалдуулж болохгүй, эс тэгвээс бактери нь эсэргүүцлийг бий болгож болзошгүй;
• Антибиотикийг зөвхөн усаар уухыг зөвлөж байна, учир нь энэ аргаар илүү сайн ажилладаг.

Бактерицид эм нь зөвхөн бактериудад нөлөөлж, тэдгээрийг устгадаг. Тэд вирус, мөөгөнцрийн эсрэг үр дүнгүй боловч ашигтай бичил биетнийг устгадаг. Тиймээс ийм эмээр өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Тетрациклин

Тетрациклинбиосинтетик ба хагас синтетик гэж хуваагддаг.

Биосинтетик тетрациклинууд нь гэрэлтсэн мөөгөнцрийн хаягдал бүтээгдэхүүн юм. Тэдний бүтэц нь өтгөрүүлсэн дөрвөн циклийн тетрациклины систем дээр суурилдаг.

Тетрациклин нь бактериостатик нөлөөтэй: рибосом дахь бичил биетний эсийн уургийн биосинтезийг дарангуйлдаг. Нөхөн үржих бактерийн эсрэг хамгийн идэвхтэй. Эдгээр нь грам эерэг ба грам сөрөг кокк, саваа зэрэг өргөн хүрээний үйлдэлтэй. Тетрациклинууд нь стафилококк, стрептококк, пневмококк, актиномицет, түүнчлэн спирохета, риккетси, хламиди, эгэл биетний эсрэг үр дүнтэй байдаг. Тэд Proteus, Pseudomonas aeruginosa, микобактер, вирус, мөөгөнцөрт ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Тетрациклинууд нь бруцеллёз, холер, тахал, хижиг, хижиг зэрэг хүнд хэлбэрийн халдварын үед сонгох эм юм. Микоплазма, хламидийн халдвар, заг хүйтэн, тэмбүү, лептоспироз, амебийн цусан суулга, риккетсиоз гэх мэт уушгины хатгалгааны үед үр дүнтэй.

Тетрациклин нь ихэсийн саадыг оруулаад эд эсийн олон саадыг сайн нэвтрүүлдэг. Тодорхой хэмжээгээр цус-тархины саадыг дамждаг. Тетрациклин нь шээс, цөсөөр ялгардаг бөгөөд тэдгээрийн зарим нь гэдэснээс дахин шингэдэг.

Тетрациклин нь металлын ионуудтай муу уусдаг, шингэдэггүй цогцолбор үүсгэдэг бөгөөд энэ нь нянгийн эсрэг үйл ажиллагааг бууруулдаг. Тиймээс тетрациклиныг сүүн бүтээгдэхүүн, антацид, төмрийн бэлдмэл болон бусад металлуудтай нэгэн зэрэг ууж болохгүй.

Тетрациклин нь ихэвчлэн хүсээгүй гаж нөлөө, хүндрэл үүсгэдэг:

Эм уух үед цочроох нөлөө нь диспепсийн шинж тэмдэг (дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах), глоссит, стоматит болон хоол боловсруулах сувгийн салст бүрхэвчийн бусад эмгэгийн гол шалтгаануудын нэг юм;

Элэг, бөөр, цусны системд хортой нөлөө үзүүлэх;

Гэрэл мэдрэмтгий байдал болон холбогдох дерматит үүсгэж болно;

Эдгээр нь кальциар баялаг эдэд хуримтлагддаг (яс, шүдний паалан, кальцийн ионуудтай холбогдож, араг ясны бүтэц эвдэрч, будалт (шар), шүд гэмтэх;

Тэд гэдэсний микрофлорыг дарангуйлж, кандидомикоз ба суперинфекци (стафилококкийн энтерит) үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Кандидомикозоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхийн тулд тетрациклиныг мөөгөнцрийн эсрэг антибиотиктой хослуулдаг. нистатин.

Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд, 12-аас доош насны хүүхдэд тетрациклин хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Элэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, лейкопени, ходоод гэдэсний замын өвчинд болгоомжтой зааж өгнө.

Биосинтетик тетрациклинууд.Тетрациклины гидрохлоридбогино хугацааны антибиотик - 6-8 цаг. Энэ нь хальсан бүрхүүлтэй шахмалаар амаар тогтоогддог.Тетрациклины нүдний тосыг орон нутгийн процессыг эмчлэхэд хэрэглэдэг - трахома, блефарит, бактерийн коньюнктивит.

Хагас синтетик тетрациклин. Доксициклин гидрохлорид (медомицин, тардокс)Энэ нь ходоод гэдэсний замаас сайн шингэж, биеэс аажмаар гадагшилдаг тул өдөрт 1-2 удаа бага тунгаар тогтооно.

Мансууруулах бодис үйлдвэрлэдэг Unidox Solutabшуурхай шахмал хэлбэрээр. Мансууруулах бодис нь моногидрат хэлбэрээр доксициклин агуулдаг тул хүсээгүй үр дагавар, ялангуяа ходоод гэдэсний замаас үүсэх магадлал бага бөгөөд 8 наснаас эхлэн хэрэглэж болно.

Хлорамфеникол

Байгалийн хлорамфениколын дөрвөн стереоизомер байдаг бөгөөд эдгээрээс зөвхөн хлорамфеникол гэж нэрлэгддэг леворотатор нь бичил биетний эсрэг идэвхтэй байдаг.

Хлорамфениколын нянгийн эсрэг үйл ажиллагааны механизм нь бичил биетний уургийн нийлэгжилтийг зөрчсөнтэй холбоотой (бактериостатик нөлөө).

Хлорамфеникол (хлорамфеникол)өргөн хүрээний үйл ажиллагаатай. Энэ нь грам эерэг ба грам сөрөг бактери, кокк, риккетси, спирохета, хламиди зэргийг хамардаг. Анаэроб, Pseudomonas aeruginosa, эгэл биетэн, микобактер, мөөгөнцөр, вирусын эсрэг идэвхгүй. Үүнд бичил биетний эсэргүүцэл харьцангуй удаан хөгждөг. Левомицетин нь ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг. Цус-тархины саад, ихэсээр дамжин бүх эд эсэд нэвтэрдэг. Энэ нь элгэнд химийн өөрчлөлтөд орж, метаболит хэлбэрээр бөөрөөр ялгардаг.

Үүнийг хэрэглэх гол шинж тэмдэг нь хижиг, паратифийн халууралт, гэдэсний халдвар, риккетсиоз, бруцеллёз болон бусад халдварууд юм.

Дараахь хүсээгүй гаж нөлөөг мэддэг.

Үхлийн үр дагавар бүхий апластик цус багадалт хүртэл гематопоэзийг хүчтэй дарангуйлах; Тиймээс хлорамфеникол хэрэглэх нь цусны зургийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг;

Хоол боловсруулах замын салст бүрхэвчийг цочроох (дотор муухайрах, бөөлжих);

Гэдэсний хэвийн ургамлыг дарангуйлах, дисбактериоз, кандидомикоз;

Арьсны тууралт, дерматит, халуурах гэх мэт хэлбэрийн харшлын урвал.

Эсрэг заалт: гематопоэзийг дарангуйлах, элэгний өвчин, жирэмслэлт, бага насны.

Хлорамфениколыг гематопоэзийг дарангуйлдаг эмүүдтэй (сульфаниламид, пирозолон гэх мэт) нэгэн зэрэг 2 долоо хоногоос дээш хугацаагаар хэрэглэхийг хориглоно.

Левомицетин (хлорамфеникол) нь өсгөвөрт шингэн болон синтетик аргаар гаргаж авдаг. Энэ нь маш гашуун амттай бөгөөд энэ нь шахмал хэлбэрээр дотооддоо хэрэглэхэд хэцүү болгодог.

Гадны хэрэглээ Синтомицин– Линимент ба лаа хэлбэрийн хлорамфениколын синтетик рацемат. Левомицетин нь нүдний дусаалгад үйлдвэрлэгддэг бөгөөд хосолсон тосны нэг хэсэг юм " Ируксол, Левомекол, Мекол боримедшарх, түлэгдэлт, үтрээний лаа эмчлэхэд зориулагдсан " Левометрин",чихний дусал" Отидеп."

Аминогликозидууд

АминогликозидуудТэдний бүтцэд тэд агликонтой холбоотой амин сахар агуулдаг, өөрөөр хэлбэл. гликозид бүтэцтэй. Эдгээр нь тунгаас хамааран бактериостатик ба нян устгах үйлчилгээтэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн нянгийн эсрэг үйл ажиллагааны механизм нь бичил биетний эсийн рибосом дахь уургийн нийлэгжилтийг тасалдуулах явдал юм.

Эдгээр нь өргөн хүрээний антибиотик юм: олон тооны грам эерэг (стафилококк, пневмококк гэх мэт) ба грам сөрөг (Escherichia coli, Proteus, salmonella гэх мэт) бичил биетний эсрэг үр дүнтэй байдаг. Хүчилд тэсвэртэй бактерийн эсрэг өндөр идэвхтэй, үүнд. Сүрьеэгийн микобактер, Pseudomonas aeruginosa, эгэл биетэн. Мөөгөнцөр, вирус, риккетси, анаэроб зэрэгт нөлөөлдөггүй. Эмгэг төрүүлэгчдийн эсэргүүцэл аажмаар үүсдэг боловч энэ бүлгийн бүх эмэнд хөндлөнгийн эсэргүүцэл үзүүлэх боломжтой.

Аминогликозидууд нь амаар хэрэглэхэд гэдэснээс шингэдэггүй тул тарилга хийдэг. Арьс, нүдний өвчинд сэдэвчилсэн байдлаар томилж болно. Тэд эсэд муу нэвтэрч, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд эсийн гаднах үед л үр дүнтэй байдаг. Тэд бөөрөөр ялгардаг тул шээсэнд өндөр концентраци үүсгэдэг.

Аминогликозидууд нь хортой антибиотик юм. Гол өвөрмөц хүсээгүй нөлөө нь сонсголын мэдрэлийн гэмтэл (дүлийрэл хүртэл ототоксик нөлөө), бөөрний гэмтэл (нефротоксик нөлөө) юм. Эдгээр хүсээгүй үр нөлөөний хүнд байдал нь тунгаас хамаарна. Аминогликозидууд нь мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтанд саад учруулж, амьсгалын замын хямралыг үүсгэдэг. Аминогликозидоор эмчлэхдээ долоо хоногт дор хаяж нэг удаа шээсний шинжилгээ, аудиометрийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Мөн харшлын урвал ажиглагдаж байна.

Аминогликозидууд нь бөөрний өвчин, элэг, сонсголын мэдрэлийн эмгэгийн үед эсрэг заалттай байдаг. Тэдгээрийг шээс хөөх эмтэй хамт бичиж болохгүй.

Нээлт хийх хугацаа, үйл ажиллагааны спектр болон бусад шинж чанараас хамааран аминогликозидын гурван үеийг ялгадаг.

1-р үеийн аминогликозидууд нь гэдэсний халдварт өвчин үүсгэгч сүрьеэ микобактерийн эсрэг илүү үр дүнтэй байдаг.

Стрептомицин сульфат- гэрэлтсэн мөөгөнцрийн амин чухал үйл ажиллагааны бүтээгдэхүүн. Өргөн хүрээний нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй. Эдгээрийг ихэвчлэн сүрьеэ, ховор тохиолдолд тахал, туляреми, шээсний замын халдвар, амьсгалын замын халдварыг эмчлэхэд ашигладаг. Бэлдмэлийг ихэвчлэн булчинд өдөрт 1-2 удаа, мөн биеийн хөндийд тарьдаг.

Канамицин сульфатТүүний шинж чанар нь стрептомицинтэй төстэй боловч илүү хортой байдаг. Өдөрт 2 удаа булчинд тарина.

Неомицин сульфатстрептомицин ба канамицинаас ялгаатай нь сүрьеэгийн микобактерийн эсрэг идэвхгүй байдаг. Илүү хортой. Парентераль байдлаар хэрэглэдэггүй. Энэ нь халдвартай шарх, түлэгдэлтийг эмчлэхэд тос болгон хэрэглэдэг. Хосолсон тосонд орсон "Neodex", "Baneotsin", "Неодерм"үтрээний шахмал " Тержинан, "Сикожинакс"гэх мэт.

2-р үеийн аминогликозидууд нь Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli болон зарим стафилококкийн эсрэг хамгийн их үйлчилдэг.

Гентамицин сульфатграм сөрөг бичил биетэнд нян устгах нөлөөтэй. Энэ нь шээсний замын халдварт өвчин, цусны хордлого, шархны халдвар, түлэгдэлт зэрэгт хэрэглэдэг бөгөөд өдөрт 2 удаа зааж өгдөг. Тарилга, нүдний дусаалга, гидрогелийн хавтанд хэрэглэдэг. Нүдний дусаалга хосолсон" Gentadex».

Тобрамицин сульфат Pseudomonas aeruginosa-ийн эсрэг маш идэвхтэй. Хэрэглэх заалт нь гентамицинтэй төстэй. Нүдний дусал авах боломжтой Тобрекс, Тобром,нүдний дусал хосолсон" Тобрадекс", "Дексатобром"глюкокортикоидуудтай.

3-р үеийн аминогликозидууд нь аэробик грам сөрөг бактери (Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli гэх мэт), Mycobacterium tuberculosis зэрэг нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй илүү өргөн хүрээтэй байдаг. Ихэнх грам эерэг агааргүй бактери өртдөггүй.

Амикацин сульфатнь канамицины хагас синтетик дериватив юм. Энэ бол өндөр идэвхтэй эм юм. Бактерийн хүнд халдварын үед: перитонит, сепсис, менингит, остеомиелит, уушигны үрэвсэл, уушигны буглаа, сүрьеэ, арьс, зөөлөн эдийн идээт халдвар гэх мэт.. Тарилгын давтамж өдөрт 2 удаа.

Фрамицетин (фраминазин, изофра)нян устгах үйлчилгээтэй. Амьсгалын дээд замын халдварт өвчин үүсгэдэг грам эерэг ба грам сөрөг бактерийн эсрэг идэвхтэй. Хамрын шүршигч хэлбэрээр авах боломжтой.

Макролид ба азалидууд

Энэ бүлэгт бүтэц нь макроциклик лактоны цагираг агуулсан антибиотикууд орно. Биосинтетик макролидууд нь гялалзсан мөөгөнцрийн амин чухал үйл ажиллагааны бүтээгдэхүүн бөгөөд сүүлийн үед хагас синтетик эмүүдийг олж авсан. Макролидын нянгийн эсрэг үйл ажиллагааны механизм нь бичил биетний эсийн уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлахтай холбоотой юм.

Нянгийн эсрэг үйл ажиллагааны спектрийн хувьд макролидууд нь бензилпенициллинтэй төстэй байдаг: тэдгээр нь голчлон грам эерэг бичил биетний эсрэг идэвхтэй байдаг. Пенициллинээс ялгаатай нь макролидууд нь риккетси, хламиди, анаэроб зэрэг өвчний эсрэг идэвхтэй байдаг. Пенициллин, цефалоспорин, тетрациклинд тэсвэртэй бичил биетүүд макролидуудад мэдрэмтгий байдаг. Эдгээрийг пенициллиний үл тэвчих, ялангуяа стрептококк, пневмококк, клостридиас үүдэлтэй халдварын үед нөөц антибиотик болгон ашигладаг.

Амаар уухад хангалттай шингэдэг, бүх эдэд сайн нэвтэрдэг. Тэд цус-тархины саад, ихэсээр дамждаггүй. Цөсөөр, хэсэгчлэн шээсээр ялгардаг.

Уушгины хатгалгаа, тонзиллит, тонзиллит, час улаан халуурах, сахуу, хөхүүл ханиалгах, улаан ханиад, трофик шарх, шээсний болон цөсний замын халдвар зэрэг өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг.Хүүхдийн тунгийн хэлбэрүүд байдаг.

Макролидууд нь нэлээд аюулгүй нянгийн эсрэг бодис юм. Хүсээгүй гаж нөлөө нь харьцангуй ховор ажиглагддаг: суулгалт, харшлын урвал, удаан хугацааны хэрэглээтэй элэгний гэмтэл. Хувь хүний ​​​​мэдрэмтгий байдал, элэгний эмгэгийн үед эсрэг заалттай.

Биосинтетик макролидууд. Эритромицинидэвхтэй антибиотик юм. Энэ нь түлэгдэлт, ор дэрний шархыг тос, уусмалаар эмчлэхэд амаар болон орон нутгийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Ходоодны хүчиллэг орчинд эритромицин нь хэсэгчлэн устдаг тул эмийг зөвхөн нарийн гэдсэнд ялгаруулахын тулд капсул эсвэл шахмал хэлбэрээр хэрэглэнэ. Хүлээн авах интервал 6 цаг байна. Батга эмчлэх суспензэнд багтсан " Зенерит».

Мидекамицин (макропен, фармакопен).) нь хоёр дахь үеийн байгалийн макролид юм. Өргөн хүрээний үйлдэлтэй. Өдөрт 3 удаа томилно.

Спирамицин (дорамицин, ровамицин)чих хамар хоолойн эрхтэн, амьсгалын замын халдварт ба үрэвсэлт өвчин, эмэгтэйчүүдийн өвчинд өдөрт 2-3 удаа хэрэглэнэ.

Жосамицин (вилпрафен)уушигны үрэвсэл, тонзиллит, арьс, зөөлөн эдийн халдварын үед өдөрт 2 удаа хэрэглэнэ.

Хагас синтетик макролидууд.Тэд илүү өргөн хүрээний үйл ажиллагаатай. Бэлгийн замаар дамжих халдвар, арьс, зөөлөн эдийн стафилококкийн халдвар, хэвийн бус бактериас үүдэлтэй ходоод гэдэсний замын халдварт өвчин - хламиди, легионелла, микоплазма зэрэгт үр дүнтэй. Тэд үрэвслийн эсрэг үр нөлөөг үзүүлдэг.

Рокситромицин (Рулид, Рулокс, Рулицин), үр дүнтэй хагас синтетик макролидууд юм. Тэд амаар уухад хурдан шингэж, амьсгалын зам, бөөр, элэгний эдэд хуримтлагддаг. Амьсгалын зам, арьс, зөөлөн эд, шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдварын үед өдөрт 2 удаа хэрэглэнэ.

Кларитромицин (клацид, кларбакт, фросилид, кларилид)Стафилококк, стрептококкийн эсрэг эритромицинээс 2-4 дахин идэвхтэй. Хеликобактер пилоригийн эсрэг үр дүнтэй. Ходоод гэдэсний замаас сайн шингэж, бөөрөөр ялгардаг. Амьсгалын зам, арьс, зөөлөн эд, ходоодны шархлаа гэх мэт халдварын үед өдөрт 2 удаа хэрэглэнэ.

Азитромицин (сумамед, сумалек, азикар, азилид, зиромин, сумамокс)- өргөн хүрээний антибиотик. Энэ бол макролидын антибиотикуудын шинэ бүлгийн анхны төлөөлөгч - азалид юм. Үрэвслийн голомт дахь өндөр концентраци нь нян устгах нөлөөтэй байдаг. Амьсгалын зам, чих хамар хоолойн эрхтэн, арьс, зөөлөн эд, заг хүйтэн гэх мэт халдварын үед хэрэглэдэг. Өдөрт нэг удаа тогтооно. Хүсээгүй үр дагавар нь маш ховор тохиолддог.

Мансууруулах бодис ялгардаг ZetamaxУдаан ялгардаг суспенз хэлбэрээр, нэг тунгийн дараа 7 хоног хүртэл үр дүнтэй байдаг.

Линкосамидууд

Линкосамидуудбиосинтетик ба хагас синтетик гэж хуваагддаг.

Биосинтетик линкосамидууд.Линкомицин гидрохлорид (линкоцин)Эмчилгээний тунгаар энэ нь бичил биетний эсэд бактериостатик нөлөө үзүүлдэг бөгөөд өндөр концентрацитай үед нян устгах нөлөө ажиглагдаж болно. Микробын эсэд уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг.

Грам эерэг бичил биетний эсрэг идэвхтэй: аэроб кокк (стафилококк, стрептококк, пневмококк), агааргүй бактери. Линкомицинд бичил биетний эсэргүүцэл аажмаар үүсдэг. Пенициллин болон бусад антибиотикт тэсвэртэй грам эерэг бичил биетний улмаас үүссэн халдварын үед тогтоосон нөөц антибиотикийг хэлнэ.

Амаар уухад сайн шингэж, бүх эдэд нэвтэрч, ясны эдэд хуримтлагддаг. Бөөр, цөсөөр ялгардаг.

Сепсис, остеомиелит, уушгины үрэвсэл, уушигны буглаа, идээт ба шархны халдвар, орон нутгийн хувьд - тос, шингээх хальс хэлбэрээр идээт үрэвсэлт өвчинд хэрэглэнэ. Линкоцел, Феранцел).

Хүсээгүй гаж нөлөө: диспепсийн шинж тэмдэг, стоматит, псевдомембраноз колит, гематопоэтик эмгэг; хурдан судсаар тарих - цусны даралт буурах, толгой эргэх, сулрах.

Эсрэг заалт: бөөр, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, жирэмслэлт.

Хагас синтетик линкосамидууд.Клиндамицин (климицин, далацин, вагицин)Линкомицины хагас синтетик дериватив нь нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй төстэй боловч илүү идэвхтэй байдаг - 2-10 дахин их. Гэдэснээс илүү сайн шингэдэг. Амаар, парентераль болон орон нутгийн (тос, гель, үтрээний лаа) томилно.

Оксазолидинонууд

Линезолид (Zyvox)бичил биетний эс дэх рибосомтой холбогдож уургийн нийлэгжилтийг алдагдуулдаг. Үйлдлийн спектр: грам эерэг бичил биетүүд (стафилококк, энтерококк), грам сөрөг бичил биетүүд: hemophilus influenzae, легионелла, гонококк, анаэробууд. Энэ нь ходоод гэдэсний замаас сайн шингэж, олон эрхтэн, эд эсэд өндөр концентраци үүсгэдэг. BBB-ээр дамжин нэвтэрдэг. Бөөрөөр дамжин ялгардаг. Уушгины хатгалгаа, арьс, зөөлөн эдийн халдварын үед тарилгын аргаар хэрэглэдэг.

Хүсээгүй нөлөө: дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, амт өөрчлөгдөх, цус багадалт, толгой өвдөх.

Рифамицин

Рифампицин- рифамицины хагас синтетик дериватив. Энэ бол өргөн хүрээний антибиотик юм. Энэ нь бактериостатик нөлөөтэй бөгөөд их хэмжээний тунгаар нян устгах нөлөөтэй байдаг. Энэ нь сүрьеэгийн микобактерийн эсрэг өндөр идэвхтэй бөгөөд сүрьеэгийн эсрэг нэгдүгээр зэрэглэлийн эм юм. Олон тооны грам эерэг ба грам сөрөг бактерийн эсрэг идэвхтэй (кокк, боом, клостриди, бруцелл, сальмонелла, уураг гэх мэт) Эмийн эсэргүүцэл хурдан үүсдэг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх гол шинж тэмдэг нь уушиг болон бусад эрхтнүүдийн сүрьеэ юм. Амьсгалын зам, шээс, цөсний замын халдвар, остеомиелит, заг хүйтэн, менингит зэрэгт хэрэглэж болно.

Хүсээгүй гаж нөлөө: элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, харшлын урвал, диспепсийн шинж тэмдэг, бөөрний асуудал, лейкопени.

Эсрэг заалт: гепатит, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, жирэмслэлт, хөхүүл, нярай.

Рифамицин (отофа)чихний үрэвсэлт өвчин үүсгэдэг ихэнх бичил биетний эсрэг идэвхтэй. Дунд чихний урэвсэлд дусал хэлбэрээр хэрэглэдэг.

Рифаксимин (альфа нормикс)– ходоод гэдэсний замын халдварт өвчин үүсгэдэг ихэнх грамм эерэг ба грам сөрөг, аэробик ба агааргүй бактери зэрэг өргөн хүрээний нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй антибиотик. Ходоод гэдэсний замын халдварт өвчний үед хэрэглэнэ.

Төрөл бүрийн бүлгийн антибиотикууд

Фусидин натринь фузидын хүчлийн дериватив юм. Нарийн спектртэй антибиотик нь голчлон грам эерэг бактериудад нөлөөлдөг: стафилококк, менингококк, гонококк, пневмококк, стрептококкийн эсрэг бага идэвхтэй байдаг. Грам сөрөг бактери, мөөгөнцөр, эгэл биетэнд нөлөөлдөггүй. Бактериостатик нөлөө үзүүлдэг. Гэдэсний аргаар уухад сайн шингэдэг. Бүх эд эсэд нэвтэрч, ясны эдэд хуримтлагдана. Стафилококкийн халдвар, ялангуяа остеомиелитийн үед хэрэглэнэ.

Хүсээгүй гаж нөлөө: диспепсийн шинж тэмдэг, арьсны тууралт, шарлалт.

Фусафунгин (биопарокс)сэдэвчилсэн хэрэглээнд зориулсан антибиотик. Бактерийн эсрэг өргөн хүрээний үйлдэлтэй. Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Амьсгалын дээд замын өвчин (синусит, фарингит, тонзиллит, ларингит, трахеит) -ийг амьсгалах замаар тогтооно.

Фосфомицин (монур)- фосфон хүчлийн дериватив. Энэ нь өргөн хүрээний үйлдэлтэй, нян устгах төрлийн үйлдэлтэй (бактерийн эсийн хананы синтезийг дарангуйлдаг). Шээсний замын хучуур эдэд олон тооны бактерийн наалдацыг бууруулдаг. Шээсний замын халдварт өвчинд хэрэглэдэг: цистит, уретрит. Амаар хэрэглэх зориулалттай мөхлөг хэлбэрээр авах боломжтой.

Өргөн хүрээний антибиотикийг ихэвчлэн өвчтөнд зааж өгдөг. Тэдний нянгийн эсрэг үйлчилгээ нь бактери, вирус, мөөгөнцөр, эгэл биетүүдэд чиглэгддэг. Өнөөдөр эмч нар асар их хэмжээний антибиотиктой байдаг. Эдгээр нь өөр өөр гарал үүсэл, химийн найрлага, нянгийн эсрэг үйл ажиллагааны механизм, нянгийн эсрэг спектр, эмэнд тэсвэртэй байдлын хөгжлийн давтамжтай байдаг. Эмнэлзүйн практикт хэрэглэснээс хойш антибиотикийн ангилалд олон өөрчлөлт орсон.

Төрөл бүрийн бүлгийн антибиотикууд байдаг. Гэсэн хэдий ч тэд бүгд ижил төстэй шинж чанартай байдаг:

• Тэд бие махбодид мэдэгдэхүйц хортой нөлөө үзүүлдэггүй.
• Тэд бичил биетэнд тодорхой сонгомол нөлөө үзүүлдэг.
• Эмийн эсэргүүцлийг бий болгох.

"Антибиотик" гэсэн нэр томъёо нь 1942 онд пенициллинийг хүлээн авч, эмнэлгийн практикт нэвтрүүлснээс хойш эмнэлгийн практикийн толь бичигт нэвтэрсэн.

Анхны антибиотикийг 1929 онд эрдэмтэн Александр Флеминг нээсэн. Английн биохимич Эрнст Чэйн анх удаа антибиотикийг цэвэр хэлбэрээр олж авсан. Дараа нь тэдний үйлдвэрлэл эхэлсэн. Мөн 1940 оноос хойш антибиотикийг эмчилгээнд аль хэдийн идэвхтэй ашиглаж эхэлсэн.

Өнөөдөр нянгийн эсрэг 30 гаруй бүлгийн эмийг үйлдвэрлэж байна. Тэд бүгд өөр өөрийн бичил биетний спектртэй бөгөөд үр нөлөө, аюулгүй байдлын янз бүрийн зэрэгтэй байдаг.

Цагаан будаа. 1. 1945 онд Флеминг, Флори, Чэйн нар "пенициллинийг нээн илрүүлж, янз бүрийн халдварт өвчний эдгээх нөлөөг үзүүлснийхээ төлөө" физиологи, анагаах ухааны салбарт Нобелийн шагнал хүртжээ.

Цагаан будаа. 2. Зураг дээр пенициллиний “Хэвийн хөгц” харагдаж байна.

"Би 1928 оны 9-р сарын 28-ны үүрээр сэрэхдээ дэлхийн анхны антибиотик буюу устгах бактерийг нээснээр анагаах ухаанд хувьсгал хийхээр төлөвлөөгүй нь лавтай" гэж пенициллинийг зохион бүтээсэн Александр Флеминг өдрийн тэмдэглэлдээ бичжээ.

Антибиотикийг хэн хийдэг вэ?

Антибиотик нь бактери, мөөгөнцөр, актиномицетын зарим омог үүсгэх чадвартай.

Бактери

• Шууд Bacillus subtilisбацитрацин ба субтилин үүсгэдэг.
• зарим төрлийн пиокомпонд (пиоциназа, пиоцианин гэх мэт) үүсгэх чадвартай.
• Bacillus brevisграмицидин ба тиротрицин үүсгэдэг.
• Bacillus subtilisзарим полипептидийн антибиотик үүсгэдэг.
• Бацилл полимиксаполимиксин (аэроспорин) үүсгэдэг.

Актиномицетууд

Актиномицет нь мөөгөнцөртэй төстэй бактери юм. Актиномицетаас бактерийн эсрэг, вирусын эсрэг, мөөгөнцрийн эсрэг үйлчилгээтэй 200 гаруй нянгийн эсрэг нэгдлүүдийг гаргаж авсан. Тэдгээрийн хамгийн алдартай нь: стрептомицин, тетрациклинин, эритромицин, неомицин гэх мэт.

Streptomyces rimosusокситетрациклин ба римоцидиныг ялгаруулдаг.

Streptomyces aureofaciensхлортетрациклин ба тетрациклиныг ялгаруулдаг.

Streptomyces griseusстрептомицин, манносидострептомицин, циклогексимид, стрептоцин үүсгэдэг.

Мөөгөнцөр

Антибиотикийн хамгийн чухал үйлдвэрлэгчид. Мөөгөнцөр нь цефалоспорин үүсгэдэг.

гризеофулвин, микофенол ба пенициллин хүчил гэх мэт.

Penicillium notatumТэгээд Penicillium chrysogenumпенициллин үүсгэдэг.

Aspergillus flavusпенициллин ба аспергиллийн хүчил үүсгэдэг.

Aspergillus fumigatusфумигатин, спинулозин, фумигацин (гельволын хүчил), глиотоксин үүсгэдэг.

Цагаан будаа. 3. Зурагт хөрсний нян болох Bacillus subtilis-ийн колони харагдаж байна. Bacillus subtilis нь зарим полипептидийн антибиотик үүсгэдэг.

Цагаан будаа. 4. Зураг дээр Penicillium notatum болон Penicillium chrysogenum омгууд нь пенициллин үүсгэдэг.

Цагаан будаа. 5. Зураг дээр актиномицетын колони харагдаж байна.

Бактерийн эсийн хана ба антибиотик

Бактерийн эсийг эсийн зузаанаас хамааран өөр өөр өнгөөр ​​будахыг Данийн нян судлаач Ханс Кристиан Йоахим Грам 1884 онд зохион бүтээжээ. Түүний будах арга нь нянгийн ангилалыг боловсруулахад гол үүрэг гүйцэтгэсэн.

Цагаан будаа. 6. Зурагт грам эерэг (баруун) ба грам сөрөг (зүүн) бактерийн нянгийн хананы бүтцийг харуулав.

Грам сөрөг бактери

Грам (Грам сөрөг) будсан үед улаан эсвэл ягаан өнгө олж авдаг бактериудад зузаан, олон давхаргат. Грам-сөрөг бактерийн гаднах мембран нь тодорхой антибиотик - лизоцим ба пенициллинээс хамгаалах үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүнээс гадна эдгээр бактерийн мембраны гаднах навчны липидийн хэсэг нь эндотоксины үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь халдварын үед цусны урсгал руу ороход хүнд хордлого, хордлогын цочрол үүсгэдэг.

Грам эерэг бактери

Грамаар будахад нил ягаан өнгөтэй (Грам эерэг) харагдах бактерийн эсүүд нимгэн эсийн ханатай байдаг. Тэдний мембраны гаднах давхарга нь липидийн давхаргагүй байдаг - сөрөг нөлөөллөөс хамгаалдаг. Ийм бактери нь бактериостатик үйлдэл, антисептик бүхий антибиотикоор амархан гэмтдэг.

Цагаан будаа. 7. Зураг дээр Грамаар будсан түрхэцийг харуулсан. Цэнхэр грам эерэг кокк, ягаан грам сөрөг нян харагдана.

Байгалийн антибиотикийн бүлгүүд

Химийн найрлагаараа ялгаатай дараах антибиотик бүлгүүд байдаг.

• Бета-лактам антибиотикууд.
• Тетрациклин ба түүний деривативууд.
• Аминогликозид ба аминогликозидын антибиотикууд.
• Макролидууд.
• Левомицетин.
• Рифампицин.
• Полилен антибиотик.

Синтетик гаралтай антибиотикийн бүлгүүд (химийн эм)

Синтетик гаралтай бактерийн өсөлт, нөхөн үржихүйг дарангуйлдаг бодисыг антибиотик биш харин хими эмчилгээний эм гэж нэрлэдэг. Өнөөдөр 14 бүлэгтэй. Нянгийн эсрэг химийн нэгдлүүд 20-р зууны эхэн үеэс бий болсон. Гэсэн хэдий ч синтетик химийн амжилт гарснаас хойш эрдэмтэд энэ салбарт маш их амжилтанд хүрсэн. Анхны химийн бодисыг 1907 онд Пол Эрлих нийлэгжүүлсэн. Энэ нь тэмбүү өвчнийг эмчлэх эм байсан

Өнөөдөр эмийн санд худалдаалагдаж буй нийт эмийн 90% нь синтетик гаралтай байдаг.

Цагаан будаа. 8. Зураг дээр Салварсан буюу “Эм 606” байна. Уг эмийг Пол Эрлих 606 дахь оролдлогоор бүтээжээ. Тэмбүү өвчнийг эмчлэх химийн эм бүтээх 605 туршилт амжилтгүй болсон.

Сульфаниламидууд

Хими эмчилгээний энэ бүлгийн эмийг төлөөлдөг Норсульфазол, сульфазин, сульфадимезин, сульфапиридазин, сульфамоно- ба сульфадиметоксин. Уросульфанурологийн практикт өргөн хэрэглэгддэг. Бисептолсульфаметоксазол ба триметоприм агуулсан хосолсон эм юм.

Сульфонамидын бүлгийн эмүүд нь эсэд өсөлтийн хүчин зүйл үүсэхийг хориглодог - бодисын солилцооны үйл явцад оролцдог тусгай химийн бодисууд. Сульфаниламидын хэрэглээ нь хүний ​​​​эсэд нэгэн зэрэг нөлөөлдөг тул хязгаарлагдмал байдаг.

Изоникотин хүчил ба азотын суурийн аналогууд

Изоникотиний хүчил ба азотын суурийн аналогийг сүрьеэгийн эмчилгээнд өргөн хэрэглэдэг. Энэ бүлгийн эмүүд: Phtivazid, Isoniazd, Metazide, Etionamide, Prothionamide болон PAS.

Нитрофураны деривативууд

Нитрофураны деривативууд нь грам сөрөг ба грам сөрөг бактери, хламиди, трихомоназын эсрэг нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй. Энэ бүлгийн эмүүдийг танилцуулж байна Фурациллин, Фуразолидонболон бусад, түүнчлэн нитро-имидазолын деривативууд - Метронидазол ба Тинидазол. Тэд охин ДНХ молекулуудын нийлэгжилтийн процессыг саатуулдаг.

Хинолон/фторхинолын бүлэг

Энэ бүлгийн эмүүд нь грам сөрөг бактерийн эсрэг идэвхтэй байдаг. Тэдгээрийг танилцуулж байна налидиксины хүчил, дериватив хинолон трикарбоксилын хүчил ба хиноксалины деривативууд. Эдгээр эмийг эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлсэн тул тэдгээрийг 4 үе болгон хуваасан. Фторхинолын нянгийн эсрэг өндөр идэвхжил нь сэдэвчилсэн хэрэглээ болох чих, нүдний дусаалга зэрэг тунгийн хэлбэрийг бий болгосон.

Имидазолын деривативууд

Гидроксикинолины деривативууд

Энэ бүлгийн эмүүд нь грам эерэг ба грам сөрөг бактери, түүний дотор антибиотикт тэсвэртэй омгийн эсрэг идэвхтэй байдаг. Тэдний зарим нь эгэл биетний эсрэг идэвхтэй байдаг ( Хиниофор), бусад нь - Candida төрлийн мөөгөнцрийн мөөгөнцөртэй холбоотой ( Нитроксолин).

Цагаан будаа. 9. Антибиотикийг хэрэглэх замууд.

Янз бүрийн эсийн бүтцэд дарангуйлах үйл ажиллагааны механизмын дагуу антибиотикийн бүлгүүд

Антибиотик нь бичил биетний эсэд хортой нөлөө үзүүлдэг. Тэдний "зорилтот" нь эсийн хана, цитоплазмын мембран, рибосом ба нуклеотид юм.

Эсийн хананд нөлөөлдөг антибиотикууд

Энэ бүлгийн эмийг танилцуулж байна пенициллин, цефалоспорин, циклосерин.

Пенициллинүүд нь эсийн мембраны гол бүрэлдэхүүн хэсэг болох пептидогликан (муреин) нийлэгжилтийг дарангуйлснаар бичил биетний эсийг устгадаг. Энэ ферментийг зөвхөн өсөн нэмэгдэж буй эсүүд үйлдвэрлэдэг.

Рибосомын уургийн нийлэгжилтийг саатуулдаг антибиотикууд

Актиномицетоор үүсгэгддэг антибиотикуудын хамгийн том бүлэг. Түүнийг танилцуулж байна аминогликозидууд, тетрациклины бүлэг, хлорамфеникол, макролидуудгэх мэт.

Стрептомицин(аминогликозидын бүлэг) нь 30S рибосомын дэд нэгжийг хааж, удамшлын кодонуудын уншилтыг тасалдуулж, улмаар микробын хэрэгцээгүй полипептидүүдийг үүсгэдэг бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Тетрациклинаминоацил-тРНХ-ийг рибосом-матрицын цогцолбортой холбох үйл явцыг тасалдуулж, үүний үр дүнд рибосомоор уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг.

Цитоплазмын мембран нь эсийн хананы доор байрладаг бөгөөд липопротейн (30% хүртэл липид, 70% хүртэл уураг) юм. Цитоплазмын мембраны үйл ажиллагааг тасалдуулах бактерийн эсрэг эмийг полиен антибиотикоор төлөөлдөг. ) Мөн Полимиксин. Полиен антибиотикууд нь мөөгөнцрийн цитоплазмын мембран дээр шингэж, түүний бодис эргостеролтой холбогддог. Энэ үйл явцын үр дүнд эсийн мембран нь макромолекулуудыг алддаг бөгөөд энэ нь эсийн шингэн алдалт, үхэлд хүргэдэг.

РНХ полимеразыг дарангуйлдаг антибиотик

Энэ бүлгийг актиномицетээр үүсгэгддэг рифампицинууд төлөөлдөг. Рифампин нь ДНХ-ээс хамааралтай РНХ полимеразын идэвхийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь мэдээллийг ДНХ-ээс РНХ руу шилжүүлэх үед уургийн нийлэгжилтийг саатуулдаг.

Цагаан будаа. 10. Бактерийн эсийн мембраныг антибиотикоор гэмтээх нь түүний үхэлд хүргэдэг (компьютерийн загварчлал).

Цагаан будаа. 11. Зурагт рибосомоор амин хүчлээс уургийн нийлэгжих агшин (зүүн талд) болон Haloarcula marismortui нянгийн рибосомын гурван хэмжээст загвар (баруун талд) байна. Бактерийн эсрэг олон эмийн "зорилтот" нь ихэвчлэн рибосомууд болдог.

Цагаан будаа. 12. Зураг дээр ДНХ хоёр дахин нэмэгдэх агшинг дээд талд, РНХ молекулыг доод талд нь харуулжээ. Рифампин нь ДНХ-ээс хамааралтай РНХ полимеразын идэвхийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь мэдээллийг ДНХ-ээс РНХ руу шилжүүлэх үед уургийн нийлэгжилтийг саатуулдаг.

Антибиотикийг бичил биетний эсэд үзүүлэх нөлөөгөөр нь ангилах

Антибиотик нь бактериудад өөр өөр нөлөө үзүүлдэг. Тэдний зарим нь бактерийн өсөлтийг зогсоодог (бактериостатик), бусад нь устгадаг (нян устгах үйлдэл).

Нян устгах үйлчилгээтэй антибиотикууд

Энэ бүлгийн эм нь бактерийн эсийг устгадаг. Үүнд: бензилпенициллин, түүний хагас синтетик деривативууд, цефалоспоринууд, фторхинолонууд, аминогликозидууд, рифампицинууд.

Бактериостатик нөлөөтэй антибиотикууд

Энэ бүлгийн эм нь бичил биетний өсөлтийг зогсооно. Тодорхой хэмжээнд хүрээгүй бактери нь нөхөн үржих чадваргүй бөгөөд хурдан үхдэг тул бактериостатик нөлөө нь нян устгах нөлөөтэй тэнцүү юм. Энэ бүлгийн антибиотикууд орно тетрациклин, макролид, аминогликозид.

Цагаан будаа. 13. Бусад эмийн нэгэн адил антибиотикт харшил үүсдэг. Фото зураг нь харшлын янз бүрийн илрэлийг харуулж байна (арьсны хэлбэр).

Нарийн ба өргөн хүрээний антибиотикууд

Микробуудад үзүүлэх нөлөөгөөр антибиотикийг өргөн хүрээний (нянгийн эсрэг эмийн ихэнх хэсэг) ба нарийн гэсэн хоёр бүлэгт хуваадаг.

Нарийн спектрийн антибиотикууд

A) БензилпенициллинПиоген кокк, грам эерэг бактери, спирохетын эсрэг үйлчилгээтэй.

б) Байгалийн гаралтай мөөгөнцрийн эсрэг эмүүд Нистатин, Леворин, Амфотерицин В. Тэд мөөгөнцөр, эгэл биетний эсрэг идэвхтэй байдаг.

Өргөн хүрээний антибиотикууд

Цагаан будаа. 14. Хүүхдэд зориулсан шахмал хэлбэр, суспенз, сиропыг өргөн хэрэглэдэг. Өсвөр насныханд - шахмал, капсул.

Өргөн хүрээний антибиотик: товч тайлбар

Пенициллин

Байгалийн гаралтай пенициллинүүдийг нарийн спектрийн антибиотик гэж үздэг. Бензилпенициллин ба феноксипенициллиныг эмнэлгийн практикт хамгийн идэвхтэй ашигладаг. Мансууруулах бодис нь грам эерэг бактери, коккийн эсрэг идэвхтэй байдаг.

Изоксалпенициллин

Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) омгийн 80-90% нь пенициллинд тэсвэртэй байдаг тул бүх пенициллиний молекулын нэг хэсэг болох бета-лактамын цагиргийг устгадаг фермент (пенициллиназа) үүсгэх чадвартай байдаг. 1957 оноос хойш хагас синтетик бактерийн эсрэг эмийг боловсруулж эхэлсэн. Эрдэмтэд стафилококкийн ферментийн (изоксалпенициллин) үйлчлэлд тэсвэртэй антибиотик бүтээжээ. Тэдний дунд гол антистафилококк эм нь эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг оксациллин, нафтициллин юм.

Өргөтгөсөн үйлчилгээтэй пенициллинүүд

Өргөтгөсөн спектртэй пенициллинд дараахь зүйлс орно.

• аминопенициллин (Pseudomonas aeruginosa-г устгадаггүй),
• карбоксипенициллин (Pseudomonas aeruginosa эсрэг идэвхтэй),
• уреидопенициллин (Pseudomonas aeruginosa-ийн эсрэг идэвхтэй).

Аминопенициллин (ампициллин ба амоксициллин)

Энэ бүлгийн эмүүд нь Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes болон эсрэг идэвхтэй байдаг.

Streptococcus pneumoniae.

Уг эмийг амьсгалын дээд замын халдварын эмчилгээнд, чих хамар хоолойн эмч нарын практикт, шээсний систем, бөөр, ходоод гэдэсний замын өвчин, тэр дундаа хеликобактер пилори, менингитээр үүсгэгдсэн ходоодны шархыг эмчлэхэд өргөн хэрэглэдэг.

Карбоксипенициллин (Карбенициллин, Тикарциллин, Карфециллин)

Аминопенициллиний нэгэн адил энэ бүлгийн эмүүд нь Pseudomonas aeruginosa зэрэг хэд хэдэн халдварын эсрэг үр дүнтэй байдаг.

Урейдопенициллин (пиперациллин, азлоцилин, мезлоцилин)

Аминопенициллиний нэгэн адил энэ бүлгийн эмүүд нь Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp зэрэг хэд хэдэн халдварын эсрэг үр дүнтэй байдаг.

Өнөөдөр эмнэлгийн практикт үүнийг зөвхөн ашигладаг Азлоцилин.

Карбоксипенициллин ба уреидопенициллин нь стафилококкийн бета-лактамазын ферментээр устдаг.

Бета-лактамазын дарангуйлагч (клавулан хүчил, сульбактам, тазобактам) болох нэгдлүүд нь стафилококкийн ферментийг даван туулж чаддаг. Стафилококкийн ферментийн хор хөнөөлтэй үйлдлээс хамгаалагдсан пенициллинүүдийг дарангуйлагч гэж нэрлэдэг. Тэдгээрийг амоксициллин / клавуланат, ампициллин / сульбактам, амоксициллин / сульбактам, пиперациллин / тазобактам, тикарциллин / клавуланатаар төлөөлдөг. Дарангуйлагчаар хамгаалагдсан пенициллин нь янз бүрийн нутагшуулалтын халдварыг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд хэвлийн хөндийн мэс засалд мэс заслын өмнөх урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглагддаг.

Цефалоспорин

Антибиотикуудын хамгийн том бүлэг нь цефалоспорин юм. Эдгээр нь нянгийн эсрэг өргөн хүрээг хамардаг, нян устгах өндөр үйл ажиллагаатай, стафилококкийн бета-лактамазуудад өндөр тэсвэртэй байдаг. Цефалоспориныг 4 үе болгон хуваадаг. 3, 4-р үеийн цефалоспоринууд нь нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй өргөн хүрээтэй байдаг. Энэ хуваагдал нь нянгийн эсрэг үйл ажиллагаа, бета-лактамазын эсэргүүцлийн спектр дээр суурилдаг. Цефалоспоринууд нь эсийн мембраны гол бүрэлдэхүүн хэсэг болох пептидогликан (муреин) нийлэгжилтийг дарангуйлснаар бичил биетний эсийг устгадаг.

Гурав дахь үеийн цефалоспориныг танилцуулж байна Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazone, Ceftibuten гэх мэт. 4-р үеийн цефалоспоринууд - Цефепим ба Цефпиром.

Цефалоспорины өндөр үр дүнтэй, бага хортой нөлөө нь эдгээр антибиотикуудыг эмнэлзүйн хэрэглээнд байгаа бүх нянгийн эсрэг эмүүдийн дунд хамгийн алдартай болгосон.

Тетрациклин

Өнөөдөр тетрациклины бүлгийн эмийг хэрэглэх нь хязгаарлагдмал. Үүний шалтгаан нь эдгээр антибиотикуудын гаж нөлөө, тетрациклинд тэсвэртэй бичил биетний олон тооны тохиолдол илэрч байна. Байгалийн антибиотик Тетрациклинба хагас синтетик антибиотик ДоксициклинӨнөөдөр тэдгээрийг хламиди, риккетсиоз, амьтнаас хүнд дамждаг зарим өвчин (зооноз), хүнд хэлбэрийн батга зэрэгт ашигладаг.

Аминогликозидууд

Аминогликозидууд нь 30S рибосомын дэд нэгжийг хааж, удамшлын кодонуудын уншилтыг тасалдуулж бичил биетний эсийн үхэлд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд бичил биетэнд шаардлагагүй полипептидүүд үүсдэг. Аминогликозидуудыг анагаах ухааны практикт нэвтрүүлж байгаа тул энэ бүлгийн антибиотикийн 4 үеийг ялгаж үздэг.

• Эхний үе нь Стрептомицин, Неомицин, Канамицин, Мономицин юм.
• II үе - Гентамицин.
• III үе - Тобрамицин, Амикацин, Нетилмицин, Сизомицин.
• IV үе - Исепамицин.

Аминодикозидууд нь тахал, сүрьеэ, туляреми гэх мэт ноцтой өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Эдгээр нь аюултай гаж нөлөө үзүүлдэг тул эмнэлгийн практикт хэрэглэх нь хязгаарлагдмал (бөөр, сонсголын болон гуурсан хоолойн гэмтэл).

Макролидууд

Макролидууд нь хамгийн хоргүй антибиотик юм. Тэд аюулгүй байдлын өндөр түвшинтэй бөгөөд өвчтөнүүдэд сайн тэсвэртэй байдаг. Энэ бүлгийн эмүүдийг танилцуулж байна Эритромицин, Спирамицин, Жосамицин, Мидекамицин- байгалийн антибиотик ба Кларитромицин, Азитромицин, Мидекамицин ацетат, Рокситромицин- хагас синтетик гаралтай.

Рифампицин нь байгалийн антибиотикийн хагас синтетик дериватив юм Рифамицин, энэ нь актиномицетээр үүсгэгддэг. Антибиотикийг сүрьеэ, уяман өвчнийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэдэг. Рифампицинууд нь ДНХ-ээс РНХ руу мэдээлэл дамжуулах явцад уургийн нийлэгжилтийг зогсооход хүргэдэг ДНХ-ээс хамааралтай РНХ полимеразагийн идэвхийг саатуулдаг.

Цагаан будаа. 17. Зүүн талд байгаа зураг дээр бактерийн колони нь антибиотик шахмалд тэсвэртэй болохыг харуулж байна. Баруун талд шахмалуудын эргэн тойронд ямар ч өсөлт байхгүй бөгөөд энэ нь бактери нь антибиотикт мэдрэмтгий байдаг гэсэн үг юм.

Цагаан будаа. 18. Сүүлийн таван жилийн хугацаанд ОХУ-ын антибиотикийн зах зээл хоёр дахин нэмэгджээ. Тэдний хэлснээр эрэлт бий - нийлүүлэлт бий. Оросуудын гэрийн эмийн сан нянгийн эсрэг эмээр дүүрчээ. Бичил биетүүд жил бүр илүү тэсвэртэй болж байгаа бөгөөд үүнийг даван туулахын тулд илүү урт эмчилгээ, шинэ антибиотик хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Өргөн хүрээний антибиотикууд нь олон тооны эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг тэмцэлд бүх нийтийн цэргүүд юм. Эмнэлзүйн практикт хэрэглэснээс хойш антибиотикийн ангилалд олон өөрчлөлт орсон. Антибиотикийн олон бүлэг байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь бүгд бичил биетэнд илт сонгомол нөлөө үзүүлж, макроорганизмд бага зэрэг хортой нөлөө үзүүлдэг.

Өнөөдөр бактерийн халдварыг эмчлэх нь антибиотик хэрэглэхгүйгээр боломжгүй юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд бичил биетүүд химийн нэгдлүүдэд тэсвэртэй болох хандлагатай байдаг бөгөөд хуучин эм нь ихэвчлэн үр дүнгүй байдаг. Тиймээс эмийн лабораториуд шинэ томъёог байнга хайж байдаг. Ихэнх тохиолдолд халдварт өвчний мэргэжилтнүүд шинэ үеийн өргөн хүрээний антибиотик хэрэглэхийг илүүд үздэг бөгөөд тэдгээрийн жагсаалтад янз бүрийн идэвхтэй найрлагатай эмүүд багтдаг.

Антибиотик нь зөвхөн бактерийн эсэд үйлчилдэг бөгөөд вирусын тоосонцорыг устгах чадваргүй байдаг.

Үйл ажиллагааны спектрийн дагуу эдгээр эмийг хоёр том бүлэгт хуваадаг.

• нарийн зорилтот, хязгаарлагдмал тооны эмгэг төрүүлэгчдийг даван туулах;
• янз бүрийн бүлгийн эмгэг төрүүлэгчтэй тэмцэх өргөн хүрээний үйл ажиллагаа.

Эмгэг төрүүлэгч нь тодорхой мэдэгдэж байгаа тохиолдолд эхний бүлгийн антибиотикийг хэрэглэж болно. Хэрэв халдвар нь нарийн төвөгтэй, хавсарсан, эсвэл эмгэг төрүүлэгч нь лабораторид тогтоогдоогүй бол хоёрдугаар бүлгийн эмийг хэрэглэнэ.

Үйлдлийн зарчмаар антибиотикийг хоёр бүлэгт хувааж болно.

• бактерицид - бактерийн эсийг устгах эм;
• бактериостатикууд нь бичил биетний үржлийг зогсоодог боловч тэдгээрийг устгах чадваргүй эм юм.

Бактериостатикууд нь биед илүү аюулгүй байдаг тул хөнгөн хэлбэрийн халдварын хувьд энэ бүлгийн антибиотикийг илүүд үздэг. Тэд бактерийн өсөлтийг түр саатуулж, өөрсдөө үхэхийг хүлээх боломжийг олгодог. Хүнд хэлбэрийн халдварыг нян устгах эмээр эмчилдэг.

Шинэ үеийн өргөн хүрээний антибиотикуудын жагсаалт

Антибиотикийг удамд хуваах нь олон төрлийн бус байдаг. Жишээлбэл, цефалоспорины эм, фторхинолоныг 4 үе, макролид ба аминогликозидыг 3 үе болгон хуваадаг.

Эмийн бүлэг	Эмийн үеийн үе	Эмийн нэрс
Цефалоспорин	I	"Цефазолин" "Цефалексин"
	II	"Цефуроксим" "Цефаклор"
	III	"Цефотаксим" "Цефиксим"
	IV	"Цефепим" "Цефпир"
Макролидууд	I	"Эритромицин"
	II	"Флуритромицин" "Кларитромицин" "Рокситромицин" "Мидекамицин"
	III	"Азитромицин"
Фторхинолонууд	I	Оксолины хүчил
	II	"Офлоксацин"
	III	"Левофлоксацин"
	IV	"Моксифлоксацин" "Гемифлоксацин" "Гатифлоксацин"
Аминогликозидууд	I	"Стрептомицин"
	II	"Гентамицин"
	III	"Амикацин" "Нетильмицин" "Фрамицетин"

Хуучин эмүүдээс ялгаатай нь шинэ үеийн антибиотикууд нь ашигтай ургамалд хамаагүй бага нөлөөлж, хурдан шингэж, элгэнд хор багатай байдаг. Тэд эд эсэд идэвхтэй бодисыг хурдан хуримтлуулах чадвартай тул тунгийн давтамж буурч, тэдгээрийн хоорондын зай нэмэгддэг.

Өвчин эмгэгээс хамаарч ямар эм уух ёстой вэ?

Ихэнхдээ ижил өргөн хүрээний эмийг янз бүрийн өвчинд зориулагдсан байдаг. Гэхдээ энэ нь урьдчилсан оношлохгүйгээр хийж болно гэсэн үг биш юм. Зөвхөн зөв оношлох нь антибиотикийг зохих ёсоор сонгох боломжийг олгодог.

Бронхит эмчилгээ

Бронхит нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг нийтлэг халдварт ба үрэвсэлт өвчин юм. Бронхитыг эмчлэхийн тулд дараахь эмүүдийг зааж өгч болно.

Эмийн нэр		Эсрэг заалтууд	Тун
"Сумамед"		нас 6 сар хүртэл;	3-аас дээш насны хүүхдүүд - өдөрт 2 шахмал 125 мг. 3-аас доош насны хүүхдүүд - өдөрт 2.5-5 мл суспенз.
"Авелокс"	Фторхинолонуудын бүлэг, идэвхтэй бодис нь моксифлоксацин юм.	жирэмслэлт ба хөхүүл; 18 нас хүрээгүй; зүрхний хэмнэлийн эмгэг; элэгний хүнд өвчин.	1 шахмал өдөрт 400 мг
"Гатиспан"	Фторхинолонуудын бүлэг, идэвхтэй бодис нь Гатифлоксацин юм.	жирэмслэлт ба хөхүүл; 18 нас хүрээгүй; чихрийн шижин; зүрхний хэмнэлийн эмгэг; таталт.	1 шахмал өдөрт 400 мг
"Флемоксин Солутаб"		лимфоцитын лейкеми; ходоод гэдэсний замын эмгэг; жирэмслэлт ба хөхүүл; Халдварт мононуклеоз.

Антибиотикийн хамт бронхитыг эмчлэхэд муколитик ба үрэвслийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэдэг.

Уушгины хатгалгааны хувьд

Уушгины хатгалгааг гэртээ хэзээ ч бие даан эмчлэх ёсгүй. Энэ өвчин нь заавал эмнэлэгт хэвтэх, булчинд эсвэл судсаар антибиотикоор ноцтой эмчилгээ шаарддаг.

Эмнэлэгт уушгины хатгалгааг эмчлэхийн тулд дараахь тарилгын эмийг хэрэглэж болно.

• "Тикарциллин";
• "Карбенициллин";
• "Cefepime";
• "Меропенем".

Зарим тохиолдолд антибиотикийг шахмал хэлбэрээр бас зааж өгдөг. Эдгээр нь эм байж болно:

• "Tigeron";
• "Гатиспан";
• "Сумамед";
• "Авелокс".

Энэ тохиолдолд тун ба давтамжийг өвчтөний нөхцөл байдал, эмчилгээний стратеги дээр үндэслэн дангаар нь тодорхойлно.

Синусит үрэвслийн эсрэг антибиотикууд

Синуситыг эмчлэх антибиотикийг томилох шийдвэрийг ENT эмч гаргадаг. Хэрэв синусаас идээт ялгадас гарч, толгой хүчтэй өвдвөл эдгээр эмүүдийг эмчлэх шаардлагатай.

Эмийн нэр	Бүлэг ба идэвхтэй бодис	Эсрэг заалтууд	Тун
"АзитРус"	Макролидын бүлэг, идэвхтэй найрлага нь азитромицин юм.	элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг; нас 3 жил хүртэл; хувь хүний ​​үл тэвчих байдал.	Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдүүд - өдөрт 1 капсул эсвэл шахмал 500 мг. 3-аас дээш насны хүүхдүүд - өдөрт 1 кг жинд 10 мг.
"Фактив"	Фторхинолонуудын бүлэг, идэвхтэй бодис нь гемифлоксацин юм.	жирэмслэлт ба хөхүүл; 18 нас хүрээгүй; зүрхний хэмнэлийн эмгэг; элэгний хүнд өвчин.	Өдөрт 1 шахмал 320 мг
"Флемоклав Солутаб"	Пенициллиний бүлэг, идэвхтэй бодис - Амоксициллин.	лимфоцитын лейкеми; ходоод гэдэсний замын эмгэг; жирэмслэлт ба хөхүүл; нас 3 жил хүртэл; Халдварт мононуклеоз.	Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдүүд - 1 шахмалаар өдөрт 3 удаа 500 мг. 12-аас доош насны хүүхдүүд - өдөрт 1 кг жинд 25 мг.

Антибиотик хэрэглэхээс өмнө чих хамар хоолойн эмч ихэвчлэн эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, тодорхой идэвхтэй бодист мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд бактерийн өсгөвөр, антибиотик шинжилгээнд өгдөг.

Хоолой өвдөхөд

Өдөр тутмын амьдралд хоолой өвдөхийг ихэвчлэн цочмог тонзиллит гэж нэрлэдэг - вирус, бактериас үүдэлтэй гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл. Бактерийн хэлбэрийн хоолой өвдөх нь стрептококк эсвэл стафилококкийн улмаас үүсдэг бөгөөд энэ өвчнийг зөвхөн антибиотикоор эмчилдэг.

Эмийн нэр	Бүлэг ба идэвхтэй бодис	Эсрэг заалтууд	Тун
"Макропен"	Макролидын бүлэг, идэвхтэй бодис нь Мидекамицин юм.	элэгний өвчин; нас 3 жил хүртэл; хувь хүний ​​үл тэвчих байдал.	Насанд хүрэгчид болон 30 кг-аас дээш жинтэй хүүхдүүд - 1 шахмалаар 400 мг-аар өдөрт 3 удаа.
"Рулид"	Макролидын бүлэг, идэвхтэй найрлага нь Рокситромицин юм.	нас 2 сар хүртэл; жирэмслэлт ба хөхүүл.	Насанд хүрэгчид болон 40 кг-аас дээш жинтэй хүүхдүүд - 150 мг-аар 2 шахмалаар өдөрт 1-2 удаа. Бусад тохиолдолд тунг тус тусад нь тооцдог.
"Флемоксин Солутаб"	Пенициллиний бүлэг, идэвхтэй бодис - Амоксициллин.	лимфоцитын лейкеми; ходоод гэдэсний замын эмгэг; жирэмслэлт ба хөхүүл; Халдварт мононуклеоз.	Насанд хүрэгчид - 1 шахмалаар 500 мг-аар өдөрт 2 удаа. 10-аас дээш насны хүүхдүүд - 2 шахмалаар 250 мг-аар өдөрт 2 удаа. 3-аас дээш насны хүүхдүүд - 1 шахмалаар өдөрт 3 удаа 250 мг. 3-аас доош насны хүүхдүүд - 1 шахмалаар 125 мг-аар өдөрт 3 удаа.

Хэрэв цочмог тонзиллит нь бактерийн бус, харин вирусын шинж чанартай бол антибиотикоор эмчлэх нь ашиггүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Зөвхөн эмч л өвчний эдгээр хоёр хэлбэрийг ялгаж чаддаг тул түүний зөвлөгөөгүйгээр ямар ч эм хэрэглэж болохгүй.

Ханиад, ханиад

Өдөр тутмын амьдралд ханиад гэж нэрлэгддэг амьсгалын замын халдварууд, түүнчлэн томуу нь вирусын улмаас үүсдэг. Тиймээс антибиотикийг зөвхөн нэг тохиолдолд эмчилгээнд хэрэглэдэг: хэрэв өвчин хүндэрч, бактерийн халдвар нь вируст халдвартай нэгддэг.

Ийм нөхцөлд эмчилгээг ихэвчлэн пенициллиний антибиотикоор эхэлдэг.

• "Флемоксин Солутаб";
• "Флемоклав Солутаб".

Хэрэв эдгээр эмийг ууж эхэлснээс хойш 72 цагийн дараа сайжрахгүй бол шинэ үеийн макролидуудыг эмчилгээнд нэмнэ.

• "Сумамед";
• "Рулид";
• "AzitRus".

Амьсгалын замын халдварыг эмчлэхэд антибиотик хэрэглэх дэглэм нь стандарт боловч энэ тохиолдолд эмчийн хяналт зайлшгүй шаардлагатай.

Шээс бэлгийн тогтолцооны халдварууд

Urogenital халдвар нь янз бүрийн шинж чанартай эмгэг төрүүлэгчид - вирус, мөөгөнцөр, бактери, protozoa-аас үүдэлтэй байж болно. Тиймээс лабораторийн нарийвчилсан оношлогоо, эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг тодорхойлсоны дараа л эмчилгээг эхлэх нь зүйтэй.

Бага зэргийн тохиолдолд дараах эмүүдийг ашиглан халдварыг шээсний замаас зайлуулж болно.

• "Фурадонин" - 1 кг жинд 2 мг өдөрт 3 удаа;
• "Фуразолидон" - 2 шахмал 0.05 г өдөрт 4 удаа;
• "Палин" - 1 капсулаар өдөрт 2 удаа.

Илүү нарийн төвөгтэй нөхцөлд эмгэг төрүүлэгчид химийн нөлөөнд тэсвэртэй (тэсвэртэй) байвал өргөн хүрээний антибиотикийг зааж өгч болно.

Эмийн нэр	Бүлэг ба идэвхтэй бодис	Эсрэг заалтууд	Тун
"Абактал"	Фторхинолонуудын бүлэг, идэвхтэй бодис нь пефлоксацин юм.	жирэмслэлт ба хөхүүл; 18 нас хүрээгүй; цус задралын цус багадалт; хувь хүний ​​үл тэвчих байдал.	1 шахмалаар 400 мг-аар өдөрт 1-2 удаа ууна.
"Мональ"	Фосфоны хүчлийн дериватив, идэвхтэй бодис нь фосфомицин юм.	нас 5 жил хүртэл; хувь хүний ​​үл тэвчих байдал; бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал.	Нэг удаагийн тун – 3 г нунтаг 50 г усанд уусгаж, унтахын өмнө өлөн элгэн дээрээ ууна.
"Цефиксим"	Цефалоспорины бүлэг, идэвхтэй бодис нь Cefixime юм.	хувь хүний ​​үл тэвчих байдал.	Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдүүд - 1 шахмалаар 400 мг-аар өдөрт 1 удаа. 12-аас доош насны хүүхдүүд - 1 кг жинд 8 мг-аар өдөрт 1 удаа.

Антибиотикийн зэрэгцээ шээс бэлгийн замын халдварыг эмчлэхэд их хэмжээний шингэн, шээс хөөх эмийг тогтоодог. Хүнд тохиолдолд амикацин тарилга хийхийг зөвлөж байна.

Мөөгөнцрийн эсрэг эмүүд

Мөөгөнцрийн халдварыг эмчлэхийн тулд фунгистатик эсвэл фунгицид нөлөөтэй эмийг хэрэглэдэг. Эдгээр нь дээр дурдсан эмүүдээс ялгаатай бөгөөд тусдаа ангилалд хуваагддаг бөгөөд үүнд гурван бүлэг байдаг.

Бактерийн халдварыг эмчлэх нэгэн адил мөөгөнцрийн өвчний эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэгчийг үнэн зөв оношлох, мэргэжилтний хатуу хяналтыг шаарддаг.

Нүдний өвчний хувьд

Нүдний өвчнийг эмчлэх антибиотикийг тос, дусал хэлбэрээр авах боломжтой. Нүдний эмч коньюнктивит, блефарит, меибомит, кератит болон бусад олон халдварыг оношлогдсон тохиолдолд тэдгээрийг тогтооно.

Ихэнх тохиолдолд эмчилгээг дараахь эмүүдийг ашиглан хийдэг.

• "Ципромед" - Ципрофлоксацин агуулсан дусал;
• "Albucid" - сульфацетамидтай дусал;
• "Дилатерол" - тобрамицин дээр суурилсан дусал;
• "Тобрекс" нь тос хэлбэрээр "Дилатерол" -ын аналог юм;
• "Колбиоцин" нь тетрациклин, хлорамфеникол, натрийн колистиметат агуулсан олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй тос юм.

Оношлогоо, өвчний хүнд байдал, өвчтөний бие даасан шинж чанарт үндэслэн тодорхой эмийг тогтооно.

Шинэ үеийн хямд антибиотик

Шинэ үеийн антибиотикийн үнэ хэзээ ч бага байдаггүй тул та зөвхөн хямд аналог худалдаж авснаар мөнгөө хэмнэх боломжтой. Тэдгээрийг ижил идэвхтэй найрлагад үндэслэн үйлдвэрлэдэг боловч ийм эмийг химийн цэвэршүүлэх түвшин бага байж болох бөгөөд тэдгээрийг үйлдвэрлэхэд туслах бодисууд нь хамгийн хямд байдаг.

Та дараах хүснэгтийг ашиглан үнэтэй антибиотикийг сольж болно.

Мөнгө хэмнэх өөр нэг арга бол хамгийн сүүлийн үеийн антибиотик биш харин хуучин антибиотик худалдаж авах явдал юм.

Жишээлбэл, олон тохиолдолд дараах батлагдсан бактерийн эсрэг эмүүд тусалж чадна.

• "Эритромицин";
• "Цефтриаксон";
• "Бициллин";
• "Цефазолин";
• "Ампициллин."

Хэрэв хямд үнэтэй антибиотик эмчилгээ хийлгэж эхэлснээс хойш 72 цаг гаруй хугацаа өнгөрч, сайжрахгүй бол та яаралтай эмчид хандаж, эмийг солих хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед хэрэглэж болох уу?

Жирэмсний үед антибиотикийг зөвхөн онцгой тохиолдлуудад, болзошгүй эрсдлийн талаар нарийн дүн шинжилгээ хийсний дараа эмч нар томилдог.

Гэхдээ ийм нөхцөлд ч гэсэн дараах бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэггүй.

• бүх фторхинолонууд;
• рокситромицин, кларитромицин, мидекамицин дээр үндэслэсэн макролидууд;
• бүх аминогликозидууд.

Жирэмсний үед антибиотикийг томилох нь зүйтэй эсэхийг зөвхөн эмчлэгч эмч шийдэж чадна. Харьцангуй аюулгүй, шинэ үеийнхэнд хамаарах аливаа эмийг өөрөө хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Антибиотикууд нь эмгэг төрүүлэгч бактерийг устгах эсвэл өсөлтийг дарангуйлахад ашигладаг химийн нэгдлүүд юм.

Антибиотик нь бусад бактериудад хортой нян эсвэл хөгц мөөгөнцөрөөс гаргаж авсан органик бактерийн эсрэг бодисуудын бүлэг юм.

Гэсэн хэдий ч одоо энэ нэр томъёог синтетик болон хагас синтетик нэгдлээс гаргаж авсан бактерийн эсрэг бодисыг багтаах өргөн утгаар ашиглаж байна.

Антибиотикийн түүх

Пенициллин нь бактерийн халдварыг эмчлэхэд амжилттай хэрэглэгдэж байсан анхны антибиотик юм. Александр Флеминг үүнийг 1928 онд анх нээсэн боловч халдварыг эмчлэх боломжийг тухайн үед хүлээн зөвшөөрөөгүй байв.

Арван жилийн дараа Британийн биохимич Эрнест Чэйн, Австралийн эмгэг судлаач Флори нар пенициллинийг цэвэрлэж, боловсронгуй болгож, энэ эм нь олон ноцтой бактерийн халдварын эсрэг үр дүнтэй болохыг харуулсан. Энэ нь антибиотик үйлдвэрлэх эхлэлийг тавьсан бөгөөд 1940 оноос хойш эмийг аль хэдийн эмчилгээнд идэвхтэй ашиглаж эхэлсэн.

1950-иад оны сүүлчээр эрдэмтэд пенициллиний молекулын цөмд янз бүрийн химийн бүлгүүдийг нэмж, эмийн хагас синтетик хувилбарыг гаргаж авах туршилт хийж эхлэв. Тиймээс пенициллиний эм нь стафилококк, стрептококк, пневмококк, гонококк, спирохета зэрэг янз бүрийн дэд зүйлүүдийн нянгаар үүсгэгдсэн халдварыг эмчлэх боломжтой болсон.

Зөвхөн сүрьеэгийн нян (Mycobacterium tuberculosis) нь пенициллиний эмэнд өртөөгүй. Энэ организм нь 1943 онд тусгаарлагдсан антибиотик болох стрептомицинд маш мэдрэмтгий байсан. Үүнээс гадна стрептомицин нь бусад олон төрлийн бактери, тэр дундаа хижигний нянгийн эсрэг үйлчилдэг.

Дараагийн хоёр чухал нээлт нь Bacillus төрлийн нянгаар үүсгэгддэг грамицидин ба тироцидин бодисууд байв. 1939 онд Франц-Америкийн микробиологич Рене Дубос нээсэн бөгөөд тэдгээр нь өнгөц халдварыг эмчлэхэд үнэ цэнэтэй байсан ч дотооддоо хэрэглэхэд хэтэрхий хортой байв.

1950-иад онд судлаачид пенициллинтэй холбоотой цефалоспориныг илрүүлсэн боловч Cephalosporium Acremonium өсгөвөрөөс тусгаарлагдсан.

Дараагийн арван жилд хинолон гэж нэрлэгддэг антибиотикийн ангиллыг нэвтрүүлсэн. Хинолон бүлэг нь ДНХ-ийн репликацийг тасалдуулж, бактерийн нөхөн үржихүйн чухал алхам юм. Энэ нь шээсний замын халдвар, халдварт суулгалт, түүнчлэн яс, цагаан эс зэрэг биеийн бусад бактерийн гэмтэлийг эмчлэхэд шинэ нээлт хийх боломжтой болсон.

Бактерийн эсрэг эмийн ангилал

Антибиотикийг хэд хэдэн аргаар ангилж болно.

Хамгийн түгээмэл арга бол үйл ажиллагааны механизм, химийн бүтцээр нь антибиотикийг ангилах явдал юм.

Химийн бүтэц, үйл ажиллагааны механизмын дагуу

Ижил буюу ижил төстэй химийн бүтэцтэй антибиотикуудын бүлэг нь ерөнхийдөө бактерийн эсрэг үйл ажиллагаа, үр дүнтэй байдал, хоруу чанар, харшил үүсгэх чадварын ижил төстэй хэв маягийг харуулдаг (Хүснэгт 1).

Хүснэгт 1 - Антибиотикийг химийн бүтэц, үйл ажиллагааны механизмаар нь ангилах (олон улсын нэрийг оруулаад).

Антибиотикийн төрөл (химийн бүтэц)	Үйлдлийн механизм	Эмийн нэрс
В-лактам антибиотикууд: пенициллин; Цефалоспорин; Карбапенемууд.		Пенициллин: пенициллин; амоксициллин; Флуклоксациллин. Цефалоспоринууд: Цефокситин; Цефотаксим; Цефтриаксон; Карбапенем: Имипенем.
Макролидууд		эритромицин; Азитромицин; Кларитромицин.
Тетрациклин	Бактерийн уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлах	тетрациклин; Миноциклин; доксициклин; Лимециклин.
Фторхинолонууд		Норфлоксацин; Ципрофлоксацин; эноксацин; Офлоксацин.
Сульфамидууд	Ферментийг дарангуйлснаар бактерийн эсийн бодисын солилцоог саатуулдаг	Ко-тримоксазол; Триметоприм.
Аминогликозидууд	Бактерийн уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлах	гентамицин; Амикацин.
Имидазолууд	Бактерийн ДНХ-ийн синтезийг саатуулдаг	Метронидазол
Пептидүүд	Бактерийн эсийн хананы синтезийг дарангуйлах	Бацитрацин
Линкосамидууд	Бактерийн уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлах	Клиндамицин; Линкомицин.
Бусад	Бактерийн уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлах	Fusidic хүчил; Мупироцин.

Антибиотикууд нь янз бүрийн механизмаар ажилладаг.Тэдний зарим нь бактерийн эсийн хананы синтезийг дарангуйлснаар бактерийн эсрэг шинж чанартай байдаг. Эдгээр төлөөлөгчдийг β-лактам антибиотик гэж нэрлэдэг. Тэд тодорхой төрлийн бактерийн хананд үйлчилж, эсийн хананы пептидийн хажуугийн гинжийг холбох механизмыг дарангуйлдаг. Үүний үр дүнд бактерийн эсийн хана, хэлбэр өөрчлөгдөж, улмаар үхэлд хүргэдэг.

Аминогликозид, хлорамфеникол, эритромицин, клиндамицин болон тэдгээрийн хувилбарууд зэрэг бусад нянгийн эсрэг бодисууд нь бактерийн уургийн нийлэгжилтийг саатуулдаг. Бактерийн эс болон амьд биет дэх уургийн нийлэгжилтийн үндсэн үйл явц нь ижил төстэй боловч үйл явцад оролцдог уураг нь өөр өөр байдаг. Антибиотикууд эдгээр ялгааг ашиглан бактерийн уурагуудыг холбож, дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр шинэ уураг, шинэ бактерийн эсийн нийлэгжилтээс сэргийлдэг.

Полимиксин В, полимиксин Е (колистин) зэрэг антибиотикууд нь бактерийн эсийн мембран дахь фосфолипидуудтай холбогдож, тэдгээрийн үндсэн үйл ажиллагаанд саад учруулж, сонгомол саад болдог. Бактерийн эс үхдэг. Бусад эсүүд, түүний дотор хүний ​​эсүүд ижил төстэй эсвэл ижил фосфолипидтэй байдаг тул эдгээр эмүүд нь нэлээд хортой байдаг.

Сульфаниламид зэрэг зарим бүлгийн антибиотикууд нь нуклейн хүчлийн нийлэгжилтийн чухал урьдчилсан шат болох фолийн хүчил (фолат) нийлэгжилтийг дарангуйлдаг.

Сульфаниламидууд нь фолийн хүчлийн нийлэгжилтийг дарангуйлах чадвартай байдаг, учир нь тэдгээр нь пара-аминобензойн хүчилтэй төстэй бөгөөд дараа нь ферментээр фолийн хүчил болж хувирдаг.

Эдгээр нэгдлүүдийн бүтцийн ижил төстэй байдал нь пара-аминобензойн хүчил ба сульфаниламид хоорондын завсрын бүтээгдэхүүнийг фолийн хүчил болгон хувиргах ферментийн төлөөх өрсөлдөөнд хүргэдэг. Энэ урвал нь дарангуйлдаг химийн бодисыг зайлуулсны дараа буцах боломжтой бөгөөд бичил биетний үхэлд хүргэдэггүй.

Рифампицин зэрэг антибиотик нь РНХ-ийг хуулбарлах үүрэгтэй бактерийн ферменттэй холбогдож бактерийн нийлэгжилтэнд саад учруулдаг.Хүний эс, бактери нь ижил төстэй боловч ижил биш ферментийг ашигладаг тул эмийг эмчилгээний тунгаар хэрэглэх нь хүний ​​эсэд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.

Үйлдлийн спектрийн дагуу

Антибиотикийг үйл ажиллагааны спектрийн дагуу дараахь байдлаар ангилж болно.

Нарийн спектрийн бодисууд (жишээлбэл, пенициллин) грам эерэг бичил биетүүдэд голчлон нөлөөлдөг. Доксициклин, хлорамфеникол зэрэг өргөн хүрээний антибиотикууд нь грам эерэг болон зарим грам сөрөг бичил биетүүдэд нөлөөлдөг.

Грам эерэг ба грам сөрөг гэсэн нэр томьёо нь эсийн хана нь зузаан, сүлжээ шиг пептидогликан (пептид-сахар полимер) ба эсийн хана нь зөвхөн нимгэн пептидогликан давхаргатай бактерийн хооронд ялгахад хэрэглэгддэг.

Гарал үүслээр нь

Антибиотикийг гарал үүслээр нь байгалийн антибиотик ба хагас синтетик гаралтай антибиотик (химийн эм) гэж ангилж болно.

Одоогоор 14 бүлэг хагас синтетик антибиотик байдаг. Үүнд:

1. Сульфаниламидууд.
2. Фторхинол/хинолон бүлэг.
3. Имидазолын эмүүд.
4. Гидроксихинолин ба түүний деривативууд.
5. Нитрофураны деривативууд.

Антибиотик хэрэглэх, хэрэглэх

Нянгийн эсрэг хэрэглээний үндсэн зарчим нь тухайн өвчтөнд зорилтот бичил биетний мэдрэмтгий эмийг хангалттай өндөр концентрацитай, гаж нөлөө үүсгэхгүйгээр үр дүнтэй, хангалттай хугацаанд, халдварыг бүрэн арилгахад оршино. устгасан.

Антибиотикууд нь түр зуурын нөлөөгөөр өөр өөр байдаг. Тэдний зарим нь маш тодорхой байдаг. Тетрациклин зэрэг бусад нь янз бүрийн бактерийн эсрэг үйлчилдэг.

Эдгээр нь холимог халдварыг хянах, мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ хийх цаг байхгүй үед халдварыг эмчлэхэд онцгой ач холбогдолтой юм. Хагас синтетик пенициллин, хинолон зэрэг зарим антибиотикийг амаар авах боломжтой бол заримыг нь булчинд эсвэл судсаар тарих шаардлагатай.

Нянгийн эсрэг эмийг хэрэглэх аргуудыг Зураг 1-д үзүүлэв.

Антибиотикийг нээсэн эхний өдрөөс эхлэн бактерийн эсрэг эмчилгээг дагалддаг асуудал бол нянгийн эсрэг эмэнд нянгийн эсэргүүцэл юм.

Уг эм нь өвчтөнийг өвчлүүлдэг бараг бүх бактерийг устгаж чаддаг ч эмэнд удамшлын хувьд бага өртөмтгий цөөхөн хэдэн бактери амьд үлдэж чаддаг. Тэд генийн солилцооны процессоор үржиж, бусад бактериудад тэсвэртэй байдлаа дамжуулсаар байна.

Антибиотикийг ялгаварлан гадуурхах, тодорхой бус хэрэглэх нь бактерийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.