Доплерографи татаж авах. Сэтгэгдэл үлдээнэ үү. ISUOG-ийн практик удирдамж: Эх барихад доплер хэт авиан шинжилгээг ашиглах. Хүйн артерийн цусны урсгалын хурдны Доплер долгионы хэлбэрийг үнэлэхэд ямар арга хэрэглэх вэ

28.10.2023 -

Гарсан он: 2004

Төрөл:Цацрагийн оношлогоо

Формат: DjVu

Чанар:Сканнердсан хуудсууд

Тодорхойлолт:Энэхүү практик гарын авлага "Эмнэлгийн доплер хэт авиан оношлогоо" нь мэдрэлийн, мэдрэлийн мэс засал, нүдний эмгэг, эмгэг судлалын янз бүрийн салбарт Доплер аргын техникийн зарчим, эмнэлзүйн хэрэглээний талаархи хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллийг өгөх зорилготой юм. хэвлийн эрхтнүүд, захын судасны өвчин, урологи, эмэгтэйчүүдийн өвчин. Уншигч "Эмнэлгийн доплерийн хэт авиан оношлогоо" номноос тархины судасыг судлахад Доплер аргыг хэрэглэх хамгийн чухал чиглэлүүдийн нэг болох талаар их хэмжээний мэдээллийг олж авах болно.
Доплер хэт авиан аппарат нь инвазив бус, хэрэглэхэд харьцангуй хялбар бөгөөд рентген, MRI болон цөмийн анагаах ухааны тоног төхөөрөмжөөс хамаагүй хямд юм. 50-аад оны сүүлээр гарч ирсэн Доплер арга нь 60-70-аад оны үед хоёр хэмжээст хэт авиан шинжилгээтэй холбоотой бие даасан арга болгон техникийн болон арилжааны хөгжлийг хүлээн авсан. Дараа нь өнгөт Доплер зураглал бүхий хар цагаан дуплекс систем, төхөөрөмжүүдийг зах зээлд сурталчлах нь (1984) нь сканнерийн горим (B горим) ба Доплер горим (D-горим) хоёуланд нь эрхтнүүдийг хослуулан шалгах өргөн боломжийг нээж өгсөн. Бие даасан TCD төхөөрөмжүүдийг өнгөт Доплер зураглал бүхий сканнерын системд нэгтгэсэн тохиолдолд Транскраниаль Доплерийн арга (TCD) -ийн хувьд ижил төстэй дэвшилтэт хөгжлийн чиг хандлагыг ажиглаж болно.
“Эмнэлгийн доплерийн хэт авиан оношлогоо” номыг манай мэргэжил нэгт А.И. Труханов. Шинжлэх ухааны засварыг Доплер хэт авиан шинжилгээний тэргүүлэх мэргэжилтнүүдийн нэг - профессор Ю.М. Никитин. "Эмнэлгийн доплерографийн хэт авиан оношлогоо" номын зорилго нь эмнэлзүйн практикт Доплерийн аргыг ашиглах боломж, хязгаарлалтыг ойлгоход шаардлагатай бүх мэдээллээр хангах явдал юм. Энэ номыг уншсан эмч, оюутнууд, техникийн ажилтнууд энэ сэдвийн талаар илүү их ойлголттой болж, магадгүй Доплер хэт авианы техникийг цаашид хөгжүүлэхэд хувь нэмрээ оруулахыг эрэлхийлнэ гэж найдаж байна. Хэт авианы шинжилгээний үр дүн нь операторын ур чадвараас ихээхэн хамаардаг гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд хэт авианы эмч мэргэшсэн мэргэжилтэн гэж хүлээн зөвшөөрөгдөхийн тулд сайн дадлага хийх ёстой.

"Эмнэлэгт хэт авиан доплер оношлогоо" практик гарын авлага нь хэт авиан болон функциональ оношлогооны мэргэжилтнүүд, мэдрэл судлаач, ангиологич, ангио мэс засалч, урологич, нүдний эмч, сэхээн амьдруулах эмч нарт зориулагдсан болно.

Хэт авианы ДОПЛЕРОГРАФИЙН ФИЗИК, ТЕХНИКИЙН ҮНДЭС

А.И. Труханов
ЭМНЭЛГИЙН ПРАКТИКИЙН ШИНЭ ЭХО ТЕХНОЛОГИ
А.В. Зубарев
АОРТЫН НУМ, ТАРХИНЫ СУУРЬ СУДАСНЫ ГЭМТЭЛИЙН ЭХО ДУНД ОНОШЛОГОО.
Ю.М. Никитин
ШИНЭ ТӨРСӨН ХҮҮХДИЙН ТАРХИН СУДАСНЫ ЭРХЭМ ӨВЧЛӨЛИЙН ЭХО ДУНДАЙ ОНОШЛОГОО
Э.А. Зубарева
Хүүхдийн тархины гемодинамикийн венийн судасны эмгэг, нугаламын дутмагшил
А.В. Андреев, М.Ф. Абрамова
ТАРХИНЫ ЭМБОЛИЗМ ИЛРҮҮЛЭХ ҮНДСЭН ДОПЛЕРОГРАФИ.
А.Н. Кузнецов
ГҮРЭЭНИЙ ДОТООД СУРГАЛТЫН ЭМГЭГЧИЛГЭЭНИЙ ЭРЧИМЖҮҮЛЭЛТИЙН ОНОШИЛГООНД ӨНГӨТ ДУПЛЕКС Сканнер
B.P. Куликов, Н.П. Хорээ, Ю.В. Смирнова
ТАРХИНЫ венийн цусны эргэлтийн саад тотгорыг илрүүлэх ӨНГӨТ ДУПЛЕКС СКАН, ТРАНСКРАНИАЛ ДОПЛЕРОГРАФИ.
С.Э. Семёнов
ТАРХИНЫ ЦУСГАЛТЫН ЗОХИЦУУЛАЛТ, ТҮҮНИЙ ҮНЭЛГЭЭНИЙ ХЭТ авианы АРГА
В.Б. Семенютин, Д.В. Шүгэл
ТАРХИНЫ ҮХЭЛТИЙН КЛИНИК БОЛОН ХЭРЭГСЭЛИЙН ОНОШЛОГОО
I.D. Стулин
НҮДНИЙ СУРГАЛТЫН ӨНГӨТ ДУПЛЕКС Сканнер
Э.А. Каткова
ХӨХНИЙ ХАВДРЫН ОНОШИЛГООД ӨНГӨТ ДОПЛЕР УДИРДЛАГА
Е.Ю. Трофимова
ӨНГӨТ ДОПЛЕР Сканнер, Хэвлийн СУДАСНЫ 3 хэмжээст Сэргээн босголт

Г.И. Кунцевич
УРОНЕФРОЛОГИЙН ДОПЛЕР ЭХО ДУНДЫН АРГА
А.В. Зубарев, В.Е. Гаженова
ЭМЭГТЭЙЧҮҮДИЙН ЭМЭГТЭЙЧҮҮДИЙН ЭМЭГТЭЙЧҮҮДИЙН ӨНГӨТ ДОПЛЕР ДУГААР ЗУРАГ
О.В. Проскурякова, Б.И. Зыкин
Доод мөчний артерийн эмгэгийн хэт авиан оношилгоо
П.П. Агаджанова
Доод мөчний венийн өвчлөлийн хэт авиан оношилгоо
А.Р. Зубарев, И.А. Асеева, Ю.Е. Ким
ХЭТ ДОНПЛЕРОГРАФИ АШИГЛАХ ГҮЙХ СУРГАЛТЫН ДЭЭД МӨЛХӨНИЙ АРТЕРИЙН ДУГУЙЛАЛЫН ҮНЭЛГЭЭ
С.В. Иванов
Уран зохиол

Энэхүү монографи нь хэт авиан болон функциональ оношлогооны мэргэжилтнүүд, мэдрэл судлаач, ангиологич, ангио мэс засалч, урологич, нүдний эмч, сэхээн амьдруулах эмч нарт зориулагдсан болно.

Гарсан он: 1999

Төрөл:Эх барих, оношлогоо

Формат: PDF

Чанар:Сканнердсан хуудсууд

Тодорхойлолт:Сүүлийн 10 жил нь эх барихын практикт хэт авиан оношилгоог өргөнөөр нэвтрүүлснээр тэмдэглэгдэж байгаа бөгөөд өнөөдөр эхографи нь пренатал үзлэгийн салшгүй нэг хэсэг болсон гэж бид итгэлтэйгээр хэлж чадна. Сүүлийн жилүүдэд Оросын Перинатологи, эмэгтэйчүүдийн хэт авиан оношлогооны нийгэмлэг эх барих, эмэгтэйчүүд, хүүхдийн эмч нарын хэт авиан оношлогооны үндсийг хамарсан номуудыг хэвлүүлсэн. Эдгээр номууд ширээний ном болсон. Редакторуудын хүлээн авсан олон тооны эерэг хариултууд нь мэргэжилтнүүдийн өдөр тутмын хүнд хэцүү ажилд ихээхэн туслалцаа үзүүлж байгаагийн тод нотолгоо юм. Шинэ ном гаргахыг хүссэн хүн бүрт редакцийн зөвлөл гүн талархал илэрхийлж байна. Гол хүсэл бол одоо эх барихын практикт нэвтрүүлж буй судалгааны шинэ аргуудын нарийвчилсан тайлбар юм. Энэ нь юуны түрүүнд Доплер хэт авиан шинжилгээнд хамаатай.
"Эх барихын доплерографи" гарын авлага нь "Эх барих, эмэгтэйчүүдийн хэт авиан оношлогооны нэвтэрхий толь" нэртэй шинэ цуврал номыг нээж байна. Грек хэлнээс орчуулсан нэвтэрхий толь (enkyklios payeia) нь бүхэл бүтэн мэдлэгийг сургах гэсэн үг юм. Манай нэвтэрхий толь бичгийн даалгавар бол перинатологи, эмэгтэйчүүдийн хэт авиан оношлогооны тодорхой хэсгүүдийн талаархи мэдлэгийг системчлэх явдал юм. Ойрын хугацаанд эмэгтэйчүүдийн доплер хэт авиан шинжилгээ, төрөлхийн гажигтай пренатал оношилгоо, ургийн эхокардиографийн талаарх удирдамжийг гаргахаар төлөвлөж байна.
Перинатологи, эмэгтэйчүүдийн хэт авиан оношлогооны салбар хурдацтай өргөжиж, шинэ мэдээллээр хурдан шинэчлэгдэж байна. Орчин үеийн заалтуудын талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахын тулд бид дотоод, гадаадын тэргүүлэх эрдэмтдийг зохиолчдын багт урьсан бөгөөд тэд хамгийн сүүлийн үеийн ажлын үр дүнг бидэнд өгөхийг эелдэгээр зөвшөөрсөн юм. Редакцийн зөвлөл нь профессор Азим Куржак болон түүний хамтран ажиллагсад (Хорват), Грегори ДеВор (АНУ) нарт эх барих эмэгтэйчүүдийн доплерийн хэт авиан шинжилгээний талаар тусгай бүлгүүдийг бэлтгэсэнд чин сэтгэлээсээ талархаж байгаагаа илэрхийлж байна.
"Эх барихын доплерографи" гарын авлага нь эх барихын практикт доплерографийн хэрэглээний орчин үеийн талыг өргөнөөр харуулсан. Уг ном нь жирэмсэн үед доплер шинжилгээ хийх аюулгүй байдлын тухай бүлгээр эхэлдэг. Энэ асуудлын талаархи орчин үеийн үзэл бодлыг нарийвчлан авч үздэг. Доплерийн шинжилгээний аюулгүй байдлыг дээд зэргээр хангахын тулд энэ бүлэгт заасан дүрмийг чанд дагаж мөрдөх ёстой гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Дараах бүлгүүдэд хүндрэлтэй жирэмслэлтийн үед умайн болон ургийн цусны урсгалын доплер судлалын арга зүй, норматив үнэ цэнэ, оношлогооны чадварыг онцлон харуулав. Тусдаа бүлэг нь энэ эмгэгийн талаархи дэлхийн уран зохиолын мэдээллийн хураангуй дүн шинжилгээнд үндэслэн ураг-ихсийн цусны урсгалын эгзэгтэй байдлын эмнэлзүйн болон оношлогооны асуудлыг хэлэлцэхэд зориулагдсан болно.
Эх барих эмэгтэйчүүдийн доплер судлалын шинэ хуудас бол эхийн дотоод цусны урсгалыг судлах явдал бөгөөд энэ нь умайн болон ураг-ихсийн цусны эргэлтийн харилцааны орчин үеийн үзэл баримтлалыг боловсруулах боломжийг олгосон юм. Энэ асуудалд зориулсан бүлэгт жирэмсний эхэн үед ихэс доторх цусны урсгалын эмгэгийг үнэлэх оношлогооны шинэ шалгуурыг анх удаа танилцуулав.
Ургийн доплер эхокардиографид онцгой анхаарал хандуулдаг. Энэ арга нь ургийн төрөл бүрийн өвчин, ялангуяа зүрхний төрөлхийн гажиг өвчнийг оношлох, урьдчилан таамаглах өндөр ач холбогдолтой нь эргэлзээгүй ч манай улсад дөнгөж нэвтэрч эхэлж байна. Тусгай бүлэгт ургийн доплер эхокардиографийн шинжилгээ хийх технологи, зүрхний доторх гемодинамикийн норматив үзүүлэлтүүд, түүний эмгэгийн оношлогооны шалгуурыг тусгасан болно.
Урагт зүрхний гаднах эмгэгийн үед Доплер хэт авиан шинжилгээг ашиглахад зориулсан бүлэгт Галены венийн аневризм, уушиг ба хэвлийн эрхтнүүдийн төрөлхийн гажиг, бөөрний агшилт, өнгөц гемангиомын төрөлхийн пренатал оношлогоонд энэ аргыг ашиглах дэлхийн туршлагыг нэгтгэн харуулав. , хүйн болон ихэсийн эмгэг. Энэхүү гарын авлагын сүүлийн бүлэгт манай улсын хамгийн том шинжлэх ухааны төвийн тэргүүлэх мэргэжилтэн трофобласт өвчний оношлогоонд Доплер хэт авиан шинжилгээг ашиглах талаар санал бодлоо илэрхийлж байна.
Төгсгөлд нь энэ ном манай улсын эх барих эмэгтэйчүүдийн хэт авиан оношилгоог сайжруулахад тус дөхөм болно гэдэгт итгэлтэй байгаагаа хэлмээр байна. Зохиогчдын баг таны хүсэлд талархах болно, бид нэвтэрхий толь бичгийн дараагийн хэвлэлд үүнийг анхаарч үзэхийг хичээх болно.

"Эх барихын доплерографи"

Доплер судлалын аюулгүй байдлын орчин үеийн үнэлгээ
Умайн хөндийн цусны урсгал
Артерийн ургийн-ихсийн цусны урсгал
Ураг-ихсийн цусны урсгалын эгзэгтэй нөхцөл байдал
Ургийн венийн цусны урсгалыг судлах
Ихэс доторх цусны урсгал
Жирэмсний хоёр дахь хагаст ургийн доплер эхокардиографи
Ураг дахь зүрхний гаднах эмгэгийн үед Доплер хэт авиан шинжилгээг ашиглах
Трофобластик өвчин

Нэр:Эмэгтэйчүүдийн доплерографи
Зыкина Б.И., Медведева М.В.
Хэвлэгдсэн он: 2000
Хэмжээ: 16.23 MB
Формат: pdf
Хэл:орос

Практик гарын авлага "Эмэгтэйчүүдийн доплерографи" ed. Zykina B.I., нар, эмэгтэйчүүдийн практикт хэт авиан оношлогооны аргыг ашиглах боломжийг авч үздэг. Хэт авиан шинжилгээг ашиглан эмэгтэйчүүдийн эмгэгийг судлах зарчим, боломжуудыг тайлбарласан болно. Энэхүү заль мэхийг хийх арга зүй, техникийн талууд, умай, фаллопийн хоолой, өндгөвч, аарцагны судасны анатоми, тэдгээрийн гэмтлийн төрлийг тайлбарласан болно. Энэ номонд эмэгтэйчүүдийн гэмтэл, анатомийн бүтцийн шинж тэмдгүүдийн тайлбар бүхий Доплер хэт авиан шинжилгээний үр дүнгийн олон тооны зургийг багтаасан болно. Доплер хэт авиан шинжилгээг динамикт ашигласан үр дүнг танилцуулж байна. Анагаах ухааны оюутнууд, мэс заслын дадлагажигч, эмэгтэйчүүдийн эмч, хэт авиан эмч нарт зориулсан.

Нэр:Эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн эхографи
Озерская И.А.
Хэвлэгдсэн он: 2005
Хэмжээ: 21.77 MB
Формат: pdf
Хэл:орос
Тодорхойлолт:И.А.Озерскаягийн найруулсан "Эмэгтэйчүүдийн эхоографи" практик гарын авлага нь эмэгтэйчүүдийн аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээний үндсэн зарчмуудыг авч үздэг. Зургийн том жишээ ашиглан,... Номыг үнэгүй татаж аваарай

Нэр:Тархины доплерографийн гарын авлага.
Кузнецов А.Н., Вознюк И.А., Одинак М.М.
Хэвлэгдсэн он: 2004
Хэмжээ: 1.84 MB
Формат: pdf
Хэл:орос
Тодорхойлолт:"Тархины доплерографийн гарын авлага" ном нь сэдвийн гол асуудлуудыг судалж, хэт авиан анатоми, тархины судсыг дүрслэх хэт авианы аргуудын талаар практик мэдээллийг агуулсан,... Номыг үнэгүй татаж аваарай.

Нэр:Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмчийн хэт авиан оношлогоо нь ойлгомжтой хэлээр
Смит Н.К., Смит Э.П.М., Гуса А.И.
Хэвлэгдсэн он: 2010
Хэмжээ: 15.28 MB
Формат: pdf
Хэл:орос
Тодорхойлолт:Гуса А.И.-ийн найруулсан "Эх барих, эмэгтэйчүүдийн хэт авиан оношилгоо нь ойлгомжтой хэлээр" практик гарын авлага нь эх барих эмэгтэйчүүдийн практикт хэт авиан шинжилгээг ашиглах зарчмуудыг авч үзсэн... Номыг үнэгүй татаж аваарай.

Нэр:Яаралтай тусламжийн хэт авиан шинжилгээ. 2 дахь хэвлэл
Жеймс Р.Матиер, Жон О.Ма, Майкл Блауес
Хэвлэгдсэн он: 2012
Хэмжээ: 23.06 MB
Формат: pdf
Хэл:орос
Тодорхойлолт:Практик гарын авлага "Яаралтай тусламжийн хэт авиан шинжилгээ" хэвлэл, О.Жд. Ма нар төрөл бүрийн гэмтлийн оношлогоонд хэт авиан шинжилгээг ашиглах боломжийг авч үзлээ... Номыг үнэгүй татаж аваарай.

Нэр:Яс-булчингийн тогтолцооны хэт авиан шинжилгээ
МакНалли Ю.
Хэвлэгдсэн он: 2007
Хэмжээ: 47.84 MB
Формат: pdf
Хэл:орос
Тодорхойлолт:Евгений МакНаллигийн найруулсан "Яс-булчингийн тогтолцооны хэт авиан шинжилгээ" практик гарын авлагад хэт авиан оношилгоо ашиглан булчингийн тогтолцоог судлах зарчмуудыг судалсан... Номыг үнэгүй татаж аваарай.

Нэр:Миокардийн хэв гажилт, тэдгээрийн эмнэлзүйн ач холбогдлыг үнэлэх хэт авианы аргууд
Алехин М.Н.
Хэвлэгдсэн он: 2012
Хэмжээ: 11.76 MB
Формат: pdf
Хэл:орос
Тодорхойлолт:Алехина М.Н.-ийн найруулсан "Зүрхний булчингийн хэв гажилтыг үнэлэх хэт авиан шинжилгээний аргууд ба түүний эмнэлзүйн ач холбогдол" практик гарын авлагад зүрх судлалд хэт авиан шинжилгээний аргуудын хэрэглээг судалсан болно. The fi... Номыг үнэгүй татаж аваарай

Нэр:Хэт авианы оношлогооны нууц
Догра В., Рубенс Д.Ж.
Хэвлэгдсэн он: 2009
Хэмжээ: 104.6 MB
Формат: pdf
Хэл:орос
Тодорхойлолт:Практик гарын авлага “Хэт авианы оношлогооны нууц”, ред., Догра В., нар, англи хэлнээс орчуулсан, ред., Зубарев А.В., онолын товч мэдээллийг ашиглан... Номыг үнэгүй татаж авна уу.

Нэр:Хүүхдийн яаралтай тусламжийн практикт хэт авиан оношлогоо
Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б.
Хэвлэгдсэн он: 2010
Хэмжээ: 69.56 MB
Формат: pdf
Хэл:орос
Тодорхойлолт:Васильева А.Ю. нарын найруулсан "Хүүхдийн яаралтай тусламжийн практикт хэт авиан оношлогоо" номонд хүүхдийн яаралтай өвчний хэт авиан оношлогооны хэрэглээг судалсан болно. БА...

КЛИНИКИЙН СТАНДАРТЫН ХОРОО

Олон улсын эх барих эмэгтэйчүүдийн хэт авианы нийгэмлэг (ISUOG) нь эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндэд хэт авиан шинжилгээ хийх, оношлогооны дүрслэлийн чиглэлээр сургалт, судалгаа хийх чиглэлээр эмнэлзүйн практикийг сурталчлах шинжлэх ухааны байгууллага юм.

ISUOG Клиникийн Стандартын Хороо (CSC) нь эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд оношилгооны дүрслэлд нийтлэг хандлагыг олгох боловсролын зөвлөмж болгон Практикийн удирдамж, зөвшилцлийн мэдэгдлийг боловсруулах зорилгоор байгуулагдсан.

Эдгээр нь ISUOG-ийн хянан үзсэн заалтуудыг тусгах зорилготой бөгөөд нийтлэгдсэн үед шилдэг туршлагыг авч үзсэн болно. Хэдийгээр ISUOG нь хэвлэн нийтлэхдээ гарын авлагын текстийн үнэн зөвийг баталгаажуулахын тулд бүх хүчин чармайлтаа гаргаж байгаа боловч Нийгэм өөрөө болон түүний ажилтан, гишүүдийн аль нь ч буруу, төөрөгдүүлсэн мэдээлэл, сонголт, сонголтын үр дагаварт хуулийн хариуцлага хүлээхгүй. CSC-ээс нийтэлсэн мэдэгдлүүд.

Удирдамжид агуулагдах нотлох баримтыг тайлбарлахад хувь хүний нөхцөл байдал, нөөц бололцоо нөлөөлж болзошгүй тул ISUOG-ийн удирдамж нь эрүүл мэндийн үйлчилгээнд хууль эрх зүйн стандарт тогтоох зорилго агуулаагүй болно. Зөвшөөрөгдсөн гарын авлагыг ISUOG-ийн зөвшөөрлөөр чөлөөтэй тарааж болно ( [имэйлээр хамгаалагдсан]).

Энэхүү баримт бичигт ургийн цусны эргэлтийн доплер хэт авиан шинжилгээг хэрхэн хийх талаархи практик зөвлөмжийг нэгтгэн харуулав. Ялангуяа жирэмсний эхний үе шатанд үр хөврөл, ураг хэт авианы энергийн шаардлагагүй хортой нөлөөнд өртөхгүй байх заалт онцгой ач холбогдолтой юм.

Эдгээр үе шатанд эмнэлзүйн заалттай үед Доплер хэт авиан шинжилгээг хамгийн бага эрчим хүчний түвшинг ашиглан хийх ёстой. ISUOG өмнө нь жирэмсний 11-13+6 долоо хоног хүртэлх ургийн хэт авиан шинжилгээнд Доплер хэт авиан шинжилгээг ашиглах удирдамжийг нийтэлсэн (1).

Доплер скан хийх үед дулааны индексийн (TI) уншилтууд 1-ээс хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд өртөх хугацааг хамгийн багадаа, ихэвчлэн 5-10 минутаас ихгүй, дээд тал нь 60 минутаас хэтрэхгүй байх ёстой (1). Эмнэлзүйн шинж тэмдгийг тодорхойлох, доплер хэт авиан шинжилгээг хийх жирэмсний тодорхой үеийг зааж өгөх, оношлогооны үр дүнг хэрхэн тайлбарлах талаар ярилцах, ургийн эхокардиографийн үзлэгийн үед Доплер хэт авиан шинжилгээг ашиглах талаар хэлэлцэх нь энэхүү удирдамжийн зорилго биш юм.

Уг гарын авлагын зорилго нь эх-ихэс-ургийн системийн цусны эргэлтийг судлахад уламжлалт байдлаар ашиглагддаг импульсийн долгионы Доплер хэт авиан болон түүний спектр, өнгө, энерги зэрэг янз бүрийн горимуудыг тайлбарлах явдал юм. Эх барихын хэт авиан шинжилгээнд ихэвчлэн ашигладаггүй тул бид тасралтгүй долгионы Доплер аргыг тайлбарлахгүй.

Гэсэн хэдий ч урагт маш өндөр урсгалын хурдыг үүсгэдэг нөхцөл байдал (жишээлбэл, аортын нарийсал эсвэл трикуспид дутагдал) үүссэн тохиолдолд энэ арга нь олдворыг үл тоомсорлохгүйгээр хамгийн их урсгалын хурдыг нарийн тодорхойлоход тустай байж болно.

Энэхүү гарын авлагад тодорхойлсон арга, аргуудыг хэмжилтийн алдааг багасгах, үр дүнгийн давтагдах чадварыг сайжруулах зорилгоор сонгосон. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд эдгээр нь зарим эмнэлзүйн нөхцөл байдал, түүнчлэн судалгааны протоколд хамаарахгүй байж болно.

Ургийн цусны эргэлтийг үнэлэхэд доплерографи хийхэд ямар төхөөрөмж шаардлагатай вэ?

Тоног төхөөрөмж нь цусны урсгалын хурдны хуваарь эсвэл импульсийн давталтын давтамж (PRF), түүнчлэн ашигласан мэдрэгчийн Доплер давтамжийг (МГц) дэлгэц дээр харуулах өнгөт болон спектрийн Доплер горимтой байх ёстой.
Механик индекс (MI) ба Температурын индекс (TI) нь дэлгэцийн дэлгэц дээр харагдах ёстой.
Хэт авианы систем нь Доплер долгионы бүх спектрийг харуулсан цусны урсгалын хурдны муруйг (BVR) хамгийн их урсгалын хурд дээр үндэслэн харуулах ёстой.
Муруйн хэлбэрийг автоматаар эсвэл гараар тодорхойлох (мөшгих) системийг ашиглан CSC-ийг тодорхой тодорхойлох боломжтой байх ёстой.
Систем нь дээд систолын хурд (PSV), төгсгөлийн диастолын хурд (EDV) болон KSK-ийн цаг хугацааны дундаж хамгийн их хурдыг тооцоолох, импульсийн индекс (PI) болон эсэргүүцлийн индекс (RI) зэрэг ердийн Доплер индексийг тооцоолох боломжийг олгодог програм хангамжтай байх ёстой. ) түүнчлэн систолын-диастолын харьцаа (S/D). KSK ул мөр нь тодорхойлсон индексийн нарийвчлалыг баталгаажуулахын тулд тооцоололд ашиглагдах утгыг тусгасан цэгүүдийг харуулах ёстой.

Доплер хэмжилтийн нарийвчлалыг хэрхэн оновчтой болгох вэ?

Импульсийн долгионы доплерографи

Бичлэгийг ургийн амьсгалын хөдөлгөөн, моторын үйл ажиллагаа байхгүй үед, шаардлагатай бол эхийн амьсгалыг түр зуур барих үед хийх ёстой.
Өнгөний урсгалын зураглал нь заавал байх албагүй ч сонирхсон судсыг таньж, цусны урсгалын чиглэлийг тодорхойлоход тустай.
Хэт авианы туяаны чиглэл нь цусны урсгалын чиглэлтэй бүрэн давхцаж байгаа нь хүний биеийн хамгийн оновчтой нөхцөл юм. Энэ нь үнэмлэхүй хурд болон SSC спектрийг тооцоолоход тохиромжтой нөхцлийг бүрдүүлдэг. Инсонацийн өнцгийн жижиг хазайлтыг хүлээн зөвшөөрөх боломжтой.
Хурдны хэмжилтийн 10 градусын өнцөг нь 2% -ийн алдаатай, харин 20 градусын өнцөг нь 6% -ийн алдаатай тохирч байна. Үнэмлэхүй хурдны хэмжилт нь эмнэлзүйн хувьд чухал параметр (жишээлбэл, тархины дунд артери, ММС) бөгөөд үүссэн өнцөг нь 20 градусаас их байвал өнцгийн засварыг ашиглаж болох боловч энэ нь өөрөө алдаа үүсгэж болзошгүй.
Хэрэв хэмжилтийг оновчтой болгох оролдлогыг давтан хийснээр хэмжсэн параметрүүд сайжрахгүй бол судалгааны протоколд долгионы өнцгийг, түүнчлэн өнцгийн залруулга ашигласан эсэх, хурдыг засварлахгүйгээр бүртгэсэн тухай мэдээллийг тэмдэглэнэ.
Зүрхний мөчлөгийн туршид хамгийн их хурдны спектрийг бүртгэхийн тулд импульсийн долгионы Доплер дээр харьцангуй том Доплер хаалганы (дээжийн эзэлхүүн) тохиргоог хийж судалгааг эхлүүлэхийг зөвлөж байна. Ойролцоох судаснуудын судасны цохилт нь судалж буй долгионы хэлбэрт саад учруулж байвал бичлэгийн чанарыг сайжруулахын тулд хяналтын хэмжээг багасгаж болно. Хяналтын эзэлхүүнийг зөвхөн өндрөөр (босоо чиглэлд) багасгаж болно, гэхдээ өргөнөөр биш гэдгийг санах нь зүйтэй.
Саарал масштабтай скан хийх горимтой адилаар хувиргагчийн давтамжийг (МГц) тохируулснаар доплер дохионы (цацраг) сканнерын гүн ба нарийвчлалыг оновчтой болгож болно.
Давтамжийн шүүлтүүрийг (ханын шүүлтүүр) "бага хурдны эсэргүүцэх", "хананы хөдөлгөөний шүүлтүүр" эсвэл "өндөр дамжуулалтын шүүлтүүр" гэж нэрлэдэг бөгөөд хөлөг онгоцны хананы хөдөлгөөнөөс үүссэн дуу чимээг арилгахад ашигладаг.
Уламжлал ёсоор үүнийг аль болох бага утгаар тохируулах хэрэгтэй (<50–60 Гц) для устранения низкочастотного шума от периферических кровеносных сосудов. При использовании высоких значений частотного фильтра, может создаваться ложный эффект отсутствия конечной диастолической скорости (EDV). (Рис. 4б).
Өндөр давтамжийн шүүлтүүрийн утгууд нь аортын болон уушигны гадагшлах урсгал зэрэг бүтцийн урсгалаас олж авсан сайн тодорхойлсон SSC-ийг үнэлэхэд ашигтай байж болно. Эдгээр тохиолдолд давтамжийн шүүлтүүрийг бага утгаар тохируулах нь суурь шугамын ойролцоо эсвэл хавхлага хаагдсаны дараа "урсгалын олдвор" хэлбэрээр дуу чимээ гарч болзошгүй.
Доплер спектрийн хэвтээ шүүрэлтийн хурд нь дараалсан систолын-диастолын мөчлөгийг тусад нь тодорхойлоход хангалттай хурдан байх ёстой. Хамгийн оновчтой нь 4-6 (гэхдээ 8-10-аас ихгүй) зүрхний бүрэн мөчлөгийг нэгэн зэрэг харуулах явдал юм. Ургийн зүрхний цохилт минутанд 110-150 цохилтын хооронд 50-100 мм/с хурдтай байх нь хангалттай.
Импульсийн давталтын хурдыг (PRF) шалгаж буй хөлөг онгоцноос хамааран тохируулах шаардлагатай: PRF-ийн бага утга нь бага хурдтай цусны урсгалыг дүрслэн харуулах, үнэн зөв хэмжих боломжийг олгоно; Гэсэн хэдий ч, энэ нь өндөр хурдтай бүс нутгуудын үед бусад нэрийн олдворыг бий болгоно. Доплер хэмжилтийн үед SSC-ийн спектр нь дэлгэцийн талбайн дор хаяж 75% -ийг эзлэх ёстой (Зураг 3).
Доплер хэмжилтийг давтах боломжтой байх ёстой. Хэмжилтийн утгуудын хооронд илэрхий зөрүү байгаа бол дахин хэмжилт хийхийг зөвлөж байна. Дүгнэлт хийхдээ техникийн чанар муутай спектрээс авсан хэмжилтээс бусад тохиолдолд хүлээгдэж буй хэмжилтээс хамгийн ойрын хэмжилтийг сонгодог.
Доплер дохионы бичлэгийн чанарыг сайжруулахын тулд саарал масштабын горимд бодит цагийн тохируулга хийх эсвэл өнгөт Доплер горимд сканнердах аргыг нэмж ашиглах шаардлагатай. Дараа нь CSC бичлэг хийхдээ PW Doppler лавлагааны хэмжээг зөв байрлуулсан эсэхийг бодит цаг хугацаанд баталгаажуулсны дараа хоёр хэмжээст (2D) ба/эсвэл өнгөт Доплер (CD) горимуудыг хөлдөөх хэрэгтэй.
Аудио чанга яригчаар дамжуулан Доплер спектрийн аудио дохиог сонсох замаар түүврийн эзлэхүүний зөв байрлалыг баталгаажуулж, хөлдөөсөн 2D дүрсээс Доплер спектрийн бичлэгийг оновчтой болгох боломжтой.
Доплер дохионы олзыг (Aain) тохируулах шаардлагатай бөгөөд ингэснээр SSC спектрийг бичлэгийн арын дэвсгэр дээр олдворгүйгээр тодорхой харуулах боломжтой.
Хяналтын дэлгэц дээрх урсгалын чиглэлийг өөрчлөхгүй байхыг зөвлөж байна. Ургийн зүрх ба том судаснуудыг үнэлэхдээ өнгөт Доплер горимд өнгөт, импульсийн суурьтай харьцуулахад FCS-ийн чиглэл хэлбэрээр харуулах үед мэдрэгчтэй харьцуулахад урсгалын жинхэнэ чиглэлийг хадгалах нь маш чухал юм. Долгионы Доплер горим. Уламжлал ёсоор хэт авианы мэдрэгч рүү чиглэсэн цусны урсгалыг улаан өнгөөр дүрслэх нь заншилтай байдаг бөгөөд SSC спектр нь үндсэн шугамаас дээгүүр байрладаг бол эсрэг чиглэлийн урсгалыг (мэдрэгчээс) цэнхэр өнгөөр, SSC спектрийг доор байрлуулдаг. суурь.

Өнгөт Доплер зураглал

Саарал масштабтай дүрслэлтэй харьцуулахад өнгөт Доплер хэт авиан ашиглах нь цацрагийн хүчийг нэмэгдүүлдэг. Өнгөт доплерографийн нарийвчлал нь "өнгөт цонх" (өнгөт хайрцаг) багасах тусам нэмэгддэг. "Өнгөт цонх" -ын хэмжээ, гүнээс хамаарч утга нь өөрчлөгддөг тул MI ба TI үзүүлэлтүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
"Өнгөт цонх" -ын хэмжээг нэмэгдүүлэх нь дохионы боловсруулалтын хугацааг нэмэгдүүлж, үүний үр дүнд хүрээний хурд буурахад хүргэдэг. "Цонх" нь аль болох жижиг байх ёстой бөгөөд зөвхөн сонирхлын бүс/сонирхлын бүсийг багтаасан байх ёстой.
Шалгаж буй хөлөг онгоцны бодит өнгөний хурдыг тусгахын тулд хурдны хуваарь эсвэл импульсийн давталтын хурдыг тохируулах шаардлагатай. PRF-ийн өндөр утгыг ашиглах үед цусны урсгалын хурд багатай судаснууд дэлгэц дээр харагдахгүй. PRF-ийн утгыг хэт бага ашиглах үед хурдны өнгөний зохисгүй кодчилол мэт харагдавч хоёр чиглэлтэй урсгалын дүр төрхийг өгөх, ялгах олдвор гарч ирнэ.
Саарал масштабтай дүрслэлийн нэгэн адил өнгөт Доплерийн нарийвчлал, сканнердах гүн нь хэт авианы давтамжаас хамаардаг. Сигналыг оновчтой болгохын тулд өнгөт Доплер давтамжийг зохих ёсоор тохируулах шаардлагатай.
Дэлгэцийн ард санамсаргүй өнгөт дохио мэт харагдах чимээ шуугиан, эд өлгийн зүйлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд олзыг тохируулах хэрэгтэй.
Шалгаж буй газраас ирж буй дуу чимээг арилгахын тулд давтамжийн шүүлтүүрийг тохируулах шаардлагатай.
Инсонацийн өнцөг нь өнгөт Доплер зурагт ихээхэн нөлөөлдөг; Энэ нь цусны судас эсвэл сонирхлын бүсийн байрлалаас хамааран хэт авианы хувиргагчийн байрлалыг оновчтой болгох замаар тохируулах ёстой. Эрчим хүч ба чиглэлтэй чадлын доплерографи
Бүх үндсэн зарчмууд нь чиглүүлэгч өнгөт доплер зурагтай адил хамаарна.
Доплерографийн тусламжтайгаар дохиог олж авахад инсонацийн өнцөг бага нөлөө үзүүлдэг; Гэсэн хэдий ч энэ горимыг ашиглахдаа чиглүүлэгч өнгөт Доплер зурагтай ижил дүрсийг оновчтой болгох арга техникийг дагаж мөрдөх ёстой.
Power Doppler PRF-ийг ашиглах үед дуу чимээ болон олдворыг ашиглах үед хуурамч олдвор ажиглагддаггүй.
Дуу чимээ ихсэхээс сэргийлэхийн тулд олзыг багасгах хэрэгтэй (зургийн арын дэвсгэрийг хатуу будах хэлбэрээр харагдана).

Умайн артерийн цусны урсгалын хурдны Доплер долгионы хэлбэрийг үнэлэхийн тулд ямар арга хэрэглэх вэ?

Бодит цагийн өнгөний урсгалыг ашиглан умайн артерийг умайн хүзүү ба умайн биеийн уулзвар дээр амархан илрүүлдэг. Доплерийн цусны урсгалын хурдыг хэмжих нь ихэвчлэн хэвлийн хөндийн (2, 3) эсвэл үтрээний (3-5) энэ байрлалд хийгддэг. Цусны урсгалын хурдны үнэмлэхүй утга нь эмнэлзүйн үндсэн ач холбогдолтой биш гэдгийг харгалзан BSC-ийн хагас тоон үнэлгээг ихэвчлэн хийдэг.

Умайн баруун ба зүүн артерийн хэмжилтийг тусад нь хийх ба умайн артери дээр дикротик ховил байгаа эсэхийг анхаарах хэрэгтэй.

Эхний гурван сард умайн артерийн судсыг үнэлэх. (Зураг 1)

Цагаан будаа. 1. Жирэмсний 1-р гурван сард хэвлийн хөндийгөөр дамжин олсон умайн артерийн цусны урсгалын хурдны муруй.

1. Хэвлийн дамжуургын арга

Умайн хөндийн дунд хэсгийн хавтгайг хэвлийн хөндийгөөр харуулж, умайн хүзүүний сувгийн явцыг харуулдаг. Эхийн давсаг хоосон байх нь дээр.
Парацервикаль бүс дэх choroid plexus харагдахуйц харагдах хүртэл мэдрэгчийг хажуу тийш шилжүүлнэ.
Өнгөт Доплер горимыг асааж, умайн артери нь гавлын чиглэлд эргэлдэж, умайн биед дээшилж эхэлдэг.
Хэмжилтийг умайн артери нуман судас руу салаалж эхлэхээс өмнө сегментэд хийдэг.
Үүнтэй ижил үйл явц эсрэг талд давтагдана.

2. Үтрээний хөндийгөөр дамжих арга

Трансвагиналь байдлаар мэдрэгч нь үтрээний урд талын нүхэнд байрладаг. Дараа нь хэвлийн хөндийн хандалтын талаар тайлбарласан ижил төстэй аргыг ашигладаг. Хөрвүүлэгчийг парацервикаль choroid plexus харагдах хүртэл хажуу тийш нь хөдөлгөж, дээрх алхмуудыг хэвлийн хөндийн аргын адил дарааллаар давтана.
Умайн артериудыг умайн хүзүүний (цефалокадаль чиглэлтэй) эсвэл нуман артериас зөв ялгахад анхаарах хэрэгтэй. Умайн артерийн хувьд 50 см/с-ээс их хурдтай байх нь ердийнх бөгөөд үүнийг нуман судаснуудаас ялгах боломжтой.

Хоёр дахь гурван сард умайн артерийн судасны үнэлгээ (Зураг 2)

Цагаан будаа. Зураг 2. Жирэмсний хоёр дахь гурван сард хэвлийн хөндийгөөр дамжин умайн артерийн цусны урсгалын хурдны муруй. Хэвийн (а) ба эмгэг (б) спектр; SSC спектрт дикротик ховил (сум) байгааг анхаарна уу (b).

1. Трансдоминаль арга

Хэвлийн хөндийгөөр мэдрэгч нь хэвлийн доод хажуугийн квадратад уртааш байрлалтай, дунд чиглэлд налуу байрладаг. Гадны хажуугийн артеритай огтлолцсон хэсэгт харагдах умайн артерийг илрүүлэхийн тулд өнгөт Доплер хэт авиан шинжилгээг ашигладаг.
Доплер долгионы импульсийн хяналтын хэмжээ нь умайн артерийн цусны урсгалын дагуу хоёр судасны огтлолцлын цэгээс 1 см-ийн зайд байрладаг. Умайн артери нь гадаад гуяны артеритай огтлолцохоос өмнө салаалсан ховор тохиолдлуудад хяналтын эзэлхүүнийг түүний салаалах хүртэлх сегментэд тохируулна.
Эсрэг талын умайн артерийн хувьд ижил процесс давтагдана.
Жирэмсний явц ахих тусам умай ихэвчлэн баруун тийшээ эргэлддэг. Тиймээс зүүн умайн артери нь баруун талынх шиг хажуугаар тодорхойлогддоггүй.

2. Үтрээний хөндийгөөр дамжих арга

Эмэгтэй хүн давсагаа хоослох ёстой бөгөөд нурууны литотоми байрлалд байна. Мэдрэгч нь үтрээний хажуугийн хонгилд байрлах ёстой бөгөөд умайн артерийг өнгөт Доплер хэт авиан ашиглан умайн хүзүүний хажуугийн дотоод ясны түвшинд тодорхойлно.
Эсрэг талын умайн артерийн хувьд ижил процесс давтагдана. Умайн артери дахь Доплер индексийн стандарт утга нь хэмжилтийн аргаас хамаардаг тул хэвлийн хөндийн (3) ба трансвагиналь (5) хандалтын хувьд зохих стандартыг ашиглах ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд сканнердах техник нь эдгээр стандарт утгыг олж авахад ашигласантай ижил байх ёстой.

Анхаарна уу. Умайн төрөлхийн гажигтай эмэгтэйчүүдэд умайн артерийн доплер индексийн үнэлгээ, тэдгээрийн тайлбар нь найдвартай биш бөгөөд учир нь бүх судалгааг хэвийн анатомитой (хэвийн) эмэгтэйчүүдэд хийсэн болно.

Хүйн артерийн цусны урсгалын хурдны Доплер долгионы хэлбэрийг үнэлэхийн тулд ямар арга хэрэглэх ёстой вэ?

Ургийн төгсгөл, чөлөөт гогцоо, хүйн (6) ихсийн төгсгөлд хэмжсэн Доплер хэмжилтийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байдаг. Хамгийн их эсэргүүцэл нь ургийн төгсгөлд ажиглагддаг тул диастолын төгсгөлийн урвуу урсгал нь хамгийн түрүүнд энэ хэсэгт илэрдэг. Хүйн артерийн энэ байрлалд үнэлэгдсэн Доплер индексийн норматив утгыг уран зохиолд нийтэлсэн болно (7, 8).

Энгийн бөгөөд тууштай байхын тулд хэмжилтийг хүйн чөлөөт гогцооны түвшинд хийх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч олон жирэмслэлт ба/эсвэл цаг хугацааны хувьд давтан хэмжилтийг харьцуулахын тулд цусны урсгалыг "тогтмол цэгүүд", жишээлбэл ургийн төгсгөл, ихэсийн төгсгөл эсвэл хэвлийн хөндийн хэсэгт бүртгэх нь илүү их байж болно. найдвартай.

Цагаан будаа. 3. Хүйн артерийн цусны урсгалын хурдны муруйг бүртгэх (а) ба хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй (б). Зураг (b) дээр цусны урсгалын спектр маш гүехэн, хэвтээ скан хийх хурд хэт удаан байна.

Цагаан будаа. 4. Хүйн артерийн урсгалын хурдны муруйн спектр (а) хэвийн урсгал ба (б) маш бага диастолын урсгал болон давтамжийг буруу тохируулсны улмаас суурь шугамын ойролцоо урсгалын дохио байхгүй байгааг харуулсан 4 минутын зайтай ижил урагт авсан. шүүлтүүр (хэт өндөр тохируулсан).

Цусны урсгалын үнэлгээг хаана хийснээс хамааран зохих удирдамжийн утгыг ашиглах ёстой. Зураг дээр. Зураг 3-т цусны урсгалын хурдны муруйг хүлээн зөвшөөрч болох ба хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй бичлэгийг үзүүлэв. Цагаан будаа. 4 нь CSC-ийн гадаад төрх байдалд давтамжийн шүүлтүүрийн нөлөөг харуулж байна.

Анхаарна уу. 1) Олон жирэмслэлтийн үед хүйн артерийн цусны урсгалыг үнэлэх нь ямар ураг хүйн гогцоонд хамаарахыг тодорхойлоход хэцүү байдаг тул хүндрэлтэй байдаг. Эдгээр тохиолдолд ургийн хэвлийн урд хананд хүйн суулгасан газраас яг алслагдсан цусны урсгалыг үнэлэх нь хамгийн сайн арга юм.
Гэсэн хэдий ч энэ хэсэгт судасны эсэргүүцэл нь чөлөөт гогцоо эсвэл ихэсийн төгсгөлийн түвшингээс өндөр байх тул зохих стандарт утгыг ашиглах шаардлагатай. 2) Хүйнд зөвхөн хоёр судас байгаа тохиолдолд жирэмсний аль ч үед хүйн дан артерийн диаметр нь 2 артери байгаатай харьцуулахад том байх ба үүний дагуу судасны эсэргүүцэл бага байх болно. (9).

Тархины дунд артерийн цусны урсгалын хурдны Доплер долгионы хэлбэрийг үнэлэхийн тулд ямар аргыг ашиглах ёстой вэ?

Ургийн толгойн хөндлөн огтлолыг таламус ба pterygoid-ийн далавчны түвшинд зурж, дүрсийг томруулна.
Уиллисын тойрог болон дунд тархины артерийн проксимал хэсгийг дүрслэхийн тулд Өнгөт Доплер горимыг ашиглах хэрэгтэй (Зураг 5).
PW Doppler-ийн лавлагааны эзэлхүүнийг дотоод каротид артериас (10) гарал үүслийнх нь ойролцоо MCA-ийн проксимал гуравны нэгд байрлуулна, учир нь энэ судасны гарал үүсэлээс холдох тусам систолын хурд буурдаг.
Хэт авианы цацраг ба цусны урсгалын чиглэлийн хоорондох өнцгийг аль болох 0 ° -т ойртуулна (Зураг 6).
Ургийн толгой дээр хэт их ачаалал өгөхгүй байхыг баталгаажуулах шаардлагатай.
CSC-ийн дор хаяж 3, гэхдээ 10-аас илүүгүй дараалсан зүрхний мөчлөгийн бүртгэлийг нэгэн зэрэг хийх ёстой. Муруйн хамгийн өндөр цэг нь дээд систолын хурд PSV (см/с)-тай тохирч байна.
PSV хэмжилтийг калипер ашиглан гараар эсвэл автомат мөрийг ашиглан хийж болно. Сүүлийнх нь эхний аргатай харьцуулахад мэдэгдэхүйц бага дундаж утгыг өгдөг (калипер ашиглан), гэхдээ эмнэлзүйн практикт ашигласан нийтлэгдсэн дундаж утгуудтай хамгийн ойр байдаг (11). PI-г ихэвчлэн автомат мөрийг ашиглан тооцоолдог боловч гараар зааглах нь бас зөвшөөрөгддөг.
Үр дүнг тайлбарлахдаа зохих стандартыг ашиглах ёстой. Хэмжилтийн арга нь стандарт утгыг олж авахад ашигладагтай төстэй байх ёстой.

Цагаан будаа. 5. Уиллисын тойргийн өнгөт доплер зураглал.

Цагаан будаа. 6. Тархины дунд артерийн цусны урсгалын хурдны муруйг хүлээн зөвшөөрөх боломжтой тэмдэглэгээ. Залгих өнцөг 0 ° -тай ойролцоо байгааг анхаарна уу.

Ургийн венийн цусны урсгалын хурдыг Доплер долгионы хэлбэрийг үнэлэхийн тулд ямар аргыг ашиглах ёстой вэ?

Судасны суваг (Зураг 7 ба 8)

Судасны суваг (DV) нь хүйн венийн хэвлийн доторх сегментийг диафрагмын доор байрлах доод хөндийн венийн дээд хэсэгтэй холбодог. Энэ судсыг ургийн биеийн дундах хэсэгт эсвэл хэвлийн дээд хэсгийн ташуу хөндлөн огтлолд (12) саарал масштабаар (2D) дүрсэлж болно.
Венозын сувгийн нарийн нүхэнд цусны эргэлтийн систем нь өндөр хурдтай урсгалыг харуулдаг бөгөөд энэ нь энэ судсыг тодорхойлоход тусалдаг ба Доплер хэмжилт хийх үед хяналтын эзлэхүүний стандарт байршлыг тодорхойлдог (13).
Доплерийн хэмжилтийг ургийн хэвлийн урд талын доод хэсгээс сагитал хэсэгт сканнердах замаар хамгийн сайн хийх боломжтой, учир нь судсан дахь эталон эзлэхүүний байрлалыг хялбархан хянах боломжтой. Цээжний хөндийгөөр дамжих аргыг бас ашиглаж болох боловч оператороос илүү ур чадвар шаарддаг. Ташуу хэсэг нь урд болон хойд байрлалаас хүлээн зөвшөөрөгдөх боломжоор хангадаг бөгөөд энэ нь CVS-ийн зохих харагдах байдлыг хангах боломжийг олгодог боловч хүний өнцөг ба үнэмлэхүй хурдыг бага хянах боломжийг олгодог.
Жирэмсний эхний үе шатууд болон жирэмсний эмгэгийн үед тосгуурын систолын үе шатанд бага хурдтай урсгалыг тодорхой бүртгэхийн тулд импульсийн долгионы Доплерийн хяналтын хангалттай бага хэмжээг сонгоход онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
Цусны урсгалын хурдны муруйн спектр нь ихэвчлэн гурван үе шаттай байдаг боловч ховор ажиглалтаар эрүүл урагт хоёр фаз эсвэл монофазын спектрийг тэмдэглэж болно (14).
Жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард цусны урсгалын хурд харьцангуй өндөр буюу 55-90 см/сек байдаг (15) боловч жирэмсний эхэн үед энэ үзүүлэлт ихэвчлэн бага байдаг.

Цагаан будаа. 7. Доплерийн спектрийг венийн суваг дахь сагитал хандлагаас өнцгийг тохируулахгүйгээр истмусын бүсэд хяналтын эзлэхүүний байршилтай бүртгэх. Бага нэвтрүүлэх шүүлтүүр (сум) нь тэг шугамаас их хэмжээгээр бүртгэгдсэн a-долгионы (a) -ийг бүртгэхэд саад болохгүй. Өндөр хэвтээ скан хийх хурд нь зүрхний мөчлөгийн үед хурдны өөрчлөлтийг нарийвчлан харуулах боломжийг олгодог.

Цагаан будаа. 8. Цусны урсгалын спектрийг венийн сувагт бүртгэсэн бөгөөд энэ нь 36 долоо хоногт судасны цохилт нэмэгдэж байгааг харуулж байна (a). Суурь шугамын дагуу дуу чимээ ихтэй эхоген дуу чимээтэй хөндлөнгийн оролцоо нь тосгуурын систолын үед (гурвалжингаар тэмдэглэгдсэн) урвуу бүрэлдэхүүн хэсэг байгаа эсэхийг батлахад хүндрэл учруулдаг. (б) давтамжийн шүүлтүүрийн утгыг бага зэрэг нэмэгдүүлсэн давтан бичлэг (сум) нь долгионы бичлэгийн чанарыг сайжруулж, систолын үе дэх урвуу цусны урсгалын дүрслэлийг тодорхой болгодог.

Ямар үзүүлэлтүүдийг ашиглах вэ?

Систолын диастолын харьцаа, RI ба PI нь артерийн цусны урсгалын хурдны муруйг тодорхойлох нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн гурван үзүүлэлт юм. Гурван үзүүлэлт бүгд хоорондоо нягт холбоотой. PI нь судасны эсэргүүцэлтэй шугаман хамаарлыг харуулж байгаа бөгөөд S/D ба RI-аас ялгаатай нь судасны эсэргүүцэл нэмэгдэж байгаа параболик хамаарлаар тодорхойлогддог (16).

Нэмж дурдахад диастолын цусны урсгалын тэг буюу сөрөг утгатай тохиолдолд PI утгаа алддаггүй. PI нь орчин үеийн эмнэлзүйн практикт хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг индекс юм.

Үүнтэй адилаар одоогийн уран зохиолын дагуу венийн судасны лугшилтын индекс (PIV) нь венийн цусны урсгалын хурдны муруйг үнэлэхэд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг үзүүлэлт юм (17). Зарим тохиолдолд хагас тоон индексийн хэмжүүрээс үнэмлэхүй хувь хэмжээг ашиглах нь илүү дээр байж болно.

Уран зохиол

1. Salvesen K, Lees C, Abramowicz J, Brezinka C, Ter Har G, Marsal K. ISUOG мэдэгдэл нь 11-13+6 долоо хоногтой ургийн хэт авиан шинжилгээнд Доплерыг аюулгүй ашиглах тухай. Ultrasound Obstet Gynecol 2011; 37:628.

2. Aquilina J, Barnett A, Thompson O, Harrington K. Урьдчилан эклампсийн урьдчилан таамаглах зорилгоор умайн артерийн урсгалын хурдны долгионы хэлбэрийн цогц шинжилгээ. Ultrasound Obstet Gynecol 2000; 16: 163–170.

3. Gomez O, Figueras F, Fern (andez S, Bennasar M, Martinez JM, Puerto B, Gratacos E. Жирэмсний 11-41 долоо хоног дахь умайн артерийн судасны лугшилтын индексийн лавлагаа муж. Ultrasound Obstet Gynecol 2008; 32: 128- 132.

4. Jurkovic D, Jauniaux E, Kurjak A, Hustin J, Campbell S, Nicolaides KH. Жирэмсний эхэн үед үтрээний өнгөт доплер шинжилгээгээр умайн цусны эргэлтийг үнэлдэг. Obstet Gynecol 1991; 77:365–369.

5. Papageorghiou AT, Yu CK, Bindra R, Pandis G, Nicolaides KH; Ургийн анагаах ухааны сангийн хоёр дахь гурван сарын скринингийн бүлэг. Жирэмсний 23 долоо хоногтой үтрээний артерийн доплер шинжилгээгээр ургийн өсөлтийг хязгаарлах, эклампси өвчнийг илрүүлэх олон төвт скрининг. Ultrasound Obstet Gynecol 2001; 18:441–449.

6. Khare M, Paul S, Konje J. Доплерийн индексийн хэлбэлзэл нь хэвлийн доторхоос ихсийн оруулга хүртэлх утаснуудын уртын дагуух. Acta Obstet Gynecol Scand 2006; 85:922–928.

7. Acharya G, Wilsgaard T, Berntsen G, Maltau J, Kiserud T. Хэвлийн доторх хэсэг, хүйн артерийн ургийн болон ихэсийн төгсгөлийн цусны хурд ба импульсийн индексийн цуваа хэмжилтийн лавлагаа муж. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 26: 162–169.

8. Acharya G, Wilsgaard T, Berntsen G, Maltau J, Kiserud T. Жирэмсний хоёрдугаар хагаст хүйн артерийн доплерийн индексийн цуваа хэмжилтийн лавлагаа мужууд. Am J Obstet Gynecol 2005; 192:937–944.

9. Sepulveda W, Peek MJ, Hassan J, Hollingsworth J. Нэг хүйн артеритай ургийн хүйн судал ба артерийн харьцаа. Ultrasound Obstet Gynecol 1996; 8:23–26.

10. Доплерийн үнэлгээний хамтарсан бүлэгт Mari G. Эхийн улаан эсийн аллоиммунжуулалтын улмаас ургийн цус багадалтын доплер хэт авиан шинжилгээгээр инвазив бус оношлогоо. N Engl J Med 2000; 342:9–14.

11. Patterson TM, Alexander A, Szychowski JM, Owen J. Дунд тархины артерийн дундаж оргил систолын хурдыг баталгаажуулах: хэмжилтийн аргын нөлөө. Am J Perinatol 2010; 27: 625–630.

12. Kiserud T, Eik-Nes SH, Blaas HG, Hellevik LR. Ургийн венийн сувгийн хэт авиан хурдны хэмжилт. Lancet 1991; 338:1412–1414.

13. Acharya G, Kiserud T. Судасны венийн судасны цохилтын цусны хурд ба диаметр нь оролтоос илүү гаралтын хэсэгт илүү тод илэрдэг. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999; 84: 149–154.

14. Кисеруд Т. Венозын сувгийн гемодинамик. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999; 84: 139–147.

15. Kessler J, Rasmussen S, Hanson M, Kiserud T. Сувгийн венийн урсгалын хурд ба долгионы хэлбэрийн индексүүдийн уртын лавлагаа мужууд. Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 28:890–898.

16. Ochi H, Suginami H, Matsubara K, Taniguchi H, Yano J, Matsuura S. Жирэмсэн эмэгтэйн умайн спираль артерийн бичил ирмэгийн эмболизаци ба умайн артерийн урсгалын хурдны долгионы хэлбэр. Ultrasound Obstet Gynecol 1995; 6:272–276.

17. Hecher K, Campbell S, Snijders R, Nicolaides K. Ургийн венийн болон атриовентрикулярын цусны урсгалын үзүүлэлтүүдийн лавлагааны хүрээ. Ultrasound Obstet Gynecol 1994; 4: 381–390.

2 хэвлэл

Хөдөлгөөнд байгаа объект долгионы давтамжаа өөрчилдөг. Цусны эс хичээх үед TOялгаруулагч руу - тусгагдсан давтамж өндөр, FROMялгаруулагч - туссан давтамж бага байна.

Хэт авианы долгионы эх үүсвэр ба хүлээн авагч нь мэдрэгч дотор байрладаг. Төхөөрөмж нь Доплер давтамжийн шилжилтийг хэмждэг: ΔF=(Fd-Fo), энд Fd нь мэдрэгчийн давтамж, Fo нь туссан давтамж юм.

Зургууд дээр дарж томруулна уу.

Хэт авианы долгион нь ∠α дор хурдны вектор дээр унадаг. ΔF нь хэт авианы туяа (V·cosα) дээрх хурдны векторын проекцоор тодорхойлогддог: ΔF=2Fд·V·cosα/C, C нь зөөлөн эд дэх дууны хурд 1540 м/с.

Цусны урсгалын хурдыг тооцоолохын тулд Доплерийн тэгшитгэлийг ашиглана: V=ΔF·C/2Fd·cosα. Хэт авианы туяа судсанд ∠90° ⇒ cosα=0-д нэвтрэх үед цусны урсгалын хурдыг тооцоолох боломжгүй юм.

∠0-60°-ын хувьд cosα утга нь 1-ээс 0.5 хүртэл; ∠60-90°-ийн хувьд cosα утга нь 0.5-аас 0 хүртэл байна. 90°-аас богино хугацаанд Vcosα утга бага байна ⇒ ΔF жижиг ⇒ хурд буруу байна.

∠α нь 25 ° -аас доош байвал хэт авианы цацраг нь судасны хананд бараг бүрэн тусдаг. Урсгалын хурдыг тодорхойлохын тулд хэт авианы цацрагийг 25-60 ° өнцгөөр чиглүүлнэ.

Цусны судасны дуплекс ба гурвалсан сканнер

Судасны хэт авиан шинжилгээний гурван түвшин: саарал масштаб (B горим), өнгөт Доплер зураглал (CDC) ба спектрийн Доплер (D горим).

Судасны хоёр талт сканнер - B горим ба Өнгөт Доплер, B горим ба D горим; хөлөг онгоцны гурвалсан сканнер - B горим, Өнгөт Доплер болон D горим.

CDC нь хурд, чиглэлийг улаан, цэнхэр өнгийн сүүдэрт кодчилдог: бараан ба цайвар өнгө - бага ба өндөр хурд. Хурд хэмжээнээс гарахад өнгөний цэвэр байдал алга болно.

Цахилдаг (ялгарах) нь стенозын талбайд өндөр хурдтай урсгалыг илтгэнэ. Хурдны хэмжүүрийг тохируулна уу: 4 см/с - бага, 115 см/с - өндөр, 39 см/с - зөв.

Power Doppler нь хурдыг кодчилдог боловч чиглэлийг биш, ижил өнгийн сүүдэрт оруулдаг; эргэлттэй хөлөг онгоц, бага хурдтай үед ашигтай.

Даалгавар.

Спектрийг хөлөг онгоцны голд байрлах хаалганаас авдаг. Босоо тэнхлэг нь хурдны хуваарь юм; хэвтээ - цаг хугацаа; суурь шугам нь урсгалыг багасгадаг TOТэгээд FROMмэдрэгч

Спектр нь суурь шугамыг давж болно; эсрэг талын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг фаз гэж нэрлэдэг. Спектр нь моно, хоёр, гурван, дөрвөн фазын байж болно.

Цусны урсгалын хурдыг хэрхэн хэмжих вэ

1. Хаалгыг хөлөг онгоцны төвд (trackball) байрлуулж, уртыг люмен (SVlength) 2/3-4/5 болгон тохируулна;

2. Хэт авианы цацраг ба хөлөг онгоцны тэнхлэгийн хоорондох өнцөг нь 25-60 °, курсор нь урсгалын дагуу;

3. Спектр нь хурдны хуваарийн (PRF) 2/3-4/5, 2-3 мөчлөгийн цагийн суурь;

4. Артерийн хувьд спектрийг суурь шугамаас дээш, венийн хувьд - доор (Invert) байрлуулна.

5. Спектрийн тойм тодорхой байхаар олзыг (GAIN) тохируулна.

6. Спектрийг дугуйлж, тайланг аваарай - Vps, Ved, RI, PI гэх мэт.

Даалгавар.Хэт авианы цацраг ба сав ∠90° (1) - спектр тодорхойгүй; мэдрэгчийн хазайлтыг засах (2) - PSV 43.3 см / сек; урсгалын дагуу налуу (3) - зөв PSV 86.6 см / сек. RI ба PI нь өнцгийн засварыг шаарддаггүй.

Спектрийн тоон шинж чанар

Vps- дээд систолын хурд;

Вед- диастолын төгсгөлийн хамгийн дээд хурд;

TAMX- Цусны урсгалын дундаж хамгийн их хурд;

ТАВ- цаг хугацааны дундаж цусны урсгалын дундаж хурд;

Р.И.=(Vps-Ved)/Vps - эсэргүүцлийн индекс нь хэмжилтийн байршлаас хэтэрсэн урсгалын эсэргүүцлийг илэрхийлдэг;

П.И.=(Vps-Ved)/TAMX - лугшилтын индекс нь артерийн уян хатан шинж чанарыг илэрхийлдэг;

Портал судалд П.И.=PSV/EDV;

PI'=(Vps-Ved)/TAV—өөрчлөгдсөн импульсийн индекс;

SBI=(Vps-TAV)/Vps=1-TAV/Vps - спектрийн тэлэлтийн индекс нь урсгалын турбулентийг илэрхийлдэг;

SBI'=(Vps-TAV)/TAMX—өөрчлөгдсөн спектрийн тэлэлтийн индекс;

S/D- систолын диастолын харьцаа;

AT- хурдатгалын хугацаа;

А.И.- хурдатгалын индекс.

Даалгавар.Өндөр ба бага эсэргүүцэлтэй артерийн систолын оргил, төгсгөлийн диастолын дээд хурд, TAMX, TAV-ийн хэмжилт.

Нарийсал үүссэн газарт PSV болон EDV өндөр байдаг; RI нь нарийсал үүсэхээс өмнө нэмэгдэж, дараа нь буурдаг. Стенозын дараа спектр нь тардус-парвус хэлбэртэй байна: PSV хожуу - TPT>70 мс, PSV/TTP<5 м/с²; маленький — PSV и RI.

Спектрийн чанарын шинж чанарууд

Антеградын урсгал нь цусны эргэлтийн системтэй харьцуулахад зөв байдаг - TOсудсан дахь зүрх, FROMартери дахь зүрх. Ретроград урсгал нь байгалийн урсгалтай зөрчилддөг.

Шулуун гэдэсний цусны эргэлтийн хувьд судсыг хөх, артерийг улаанаар буддаг заншилтай байдаг. Спектрийг венийн суурь шугамаас доош, артерийн суурь шугамаас дээш зурна.

Элэгний венийн антеградын урсгал TOзүрх - цэнхэр судас, суурь шугамын доорх спектр; элэгний артери FROMзүрх - судас нь улаан, спектр нь үндсэн шугамаас дээгүүр байна.

Хурдны өөрчлөлтийг тогтмол давтамжтайгаар давтаж болно. Ийм урсгал нь мөчлөгтэй, спектр нь өсөх ба буурах сегменттэй байдаг.

Цикл бүр нь тэгш тооны нугалж байдаг, эс тэгвээс энэ нь хэзээ ч давтагдахгүй. Спектрийн нугалах бүр нь аудио дохио үүсгэдэг.

Судлууд дахь спектр нь фаз юм - зөөлөн долгион; артерийн судасны цохилт - гэнэтийн өөрчлөлт; тогтмол хурдтай үе шатгүй урсгал.

Спектрийн хувьд том ΔF бүхий хурдан улаан цусны эсүүд дугтуйнд ойртдог; жижиг ΔF-тай удаан цусны улаан эсүүд суурьтай ойр байдаг.

Хурд нь хөлөг онгоцны төвд илүү өндөр, хананы ойролцоо бага байдаг. Хурдны том тархалт хаалга руу ороход спектрийн хүрээ өргөжиж байна.

Аортод хаалга нь цусны эсийн жигд хөдөлдөг баганыг дамжуулдаг - өргөтгөлгүй спектр, том спектрийн цонх.

Ламинар урсгал, үймээн самуунтай жижиг хөлөг онгоцонд спектрийн өргөжилт нь спектрийн цонхыг бүрэн хаадаг.

Диастолын төгсгөлд өндөр эсэргүүцэлтэй судаснуудад урсгал нь сул, RI>0.7; диастолын эсэргүүцэл багатай судаснуудад урсгал нь мэдэгдэхүйц, RI 0.55-0.7.

Өндөр эсэргүүцэлтэй судаснууд: гаднах каротид ба мөчний артериуд, түүнчлэн өлссөн хүний дээд ба доод голтын артериуд.

Эсэргүүцэл багатай судаснууд: дотоод каротид, бөөр, элэг, төмсөгний артери, түүнчлэн сайн хооллодог хүний голтын артери.

Судас дахь спектрийн хэвийн хэлбэр

Судас дахь спектрийн хэвийн бус хэлбэр

Өөртөө анхаарал тавиарай, Таны оношлогч!