Ирина Захарова

Лазортан бол цусны даралт ихсэхэд хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл эмүүдийн нэг бөгөөд түүний үзүүлэлтүүдийг хэрэглэх зааварт тайлбарласан болно. Уг эмийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор идэвхтэй ашигладаг тул эмчилгээний дараа ирээдүйд ижил төстэй асуудлаас ангижрах боломжтой. Лазортаны ачаар өвчтөн өөрийн биеийг миокардийн шигдээс, цус харвалтаас хамгаалах боломжтой болсон.

Лосартаныг хальсан бүрхүүлтэй шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд тэдгээр нь хоёр гүдгэр, дугуй хэлбэртэй байдаг. Калийн лосартаныг идэвхтэй найрлага болгон ашигладаг. Хэрэв таблет цагаан бол тун нь 12.25 миллиграмм, шар бол 100 миллиграмм, ягаан бол 50 миллиграмм байна.

Фармакологийн шинж чанар

Лосартан нь ангиотензин рецепторыг зөвхөн 2-р хэлбэрийн сонгомол блоклох чадвартай. Үүний ачаар эм нь цусны даралтыг бууруулж, зүрх судасны тогтолцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг АД буулгах шинж чанартай байдаг.

Энэ эмийн онцлог шинж чанар нь түүний биед үзүүлэх нөлөөллийн үргэлжлэх хугацаа юм. Таблетыг хэрэглэсний дараа тэд дор хаяж нэг өдрийн нөлөө үзүүлэх болно. Өмнө дурьдсанчлан, эмийг үйлдвэрлэхэд калийн лосартаныг идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашигладаг. Энэ нь этанолд уусдаг цагаан талст нунтаг хэлбэртэй.

Мансууруулах бодис цусны даралтанд хэрхэн нөлөөлдөг вэ, ихэсдэг үү, бууруулдаг уу?

Лосартан бол цусны даралт ихсэх өвчнийг даван туулах, цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг үр дүнтэй эм юм. Нэмж дурдахад эм нь бие махбодид бусад нөлөө үзүүлдэг бөгөөд хүчил, давсыг зайлуулахад тусалдаг. Үүний зэрэгцээ зүрхний үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлдэг ашигтай давсууд үлддэг.

Хүүхэд, насанд хүрэгчид, түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмийн тунг зааж өгдөг. Таблетыг хоолноос үл хамааран авч болно. Үр дүнд хүрэхийн тулд 24 цаг тутамд 1 шахмалыг уухад хангалттай. Хэрэв даралт 140 миллиметр мөнгөн ус хүртэл нэмэгдээгүй бол эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан

Өвчтөн артерийн даралт ихсэх өвчтэй бол өдөрт дунджаар 50 миллиграмм 1 шахмал тунгаар тогтоодог. Хэрэв үр нөлөө хараахан гараагүй бол 100 миллиграмм хүртэл нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Зүрхний архаг дутагдалд орсон хүн өдөрт нэг удаа хамгийн багадаа 12.5 миллиграмм тунгаар тогтооно. Эхний долоо хоногийн дараа эмч нар үүнийг дундаж түвшинд (50 миллиграмм) нэмнэ. Энэ нь өвчтөн өмнө нь эм уухад хэрхэн тэсвэрлэж байсныг харгалзан үзэх болно.

Тэтгэвэрт гарах насны хүмүүст зориулсан эмчилгээний тухайд дүрмээр бол тэд өөрчлөлтгүйгээр тогтмол тунгаар хэрэглэдэг.

Зүрх судасны тогтолцооны асуудал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, артерийн гипертензи, гипертрофитэй тэмцэхийн тулд та нэг шахмалыг 50 миллиграмм, 24 цаг тутамд нэг удаа ууна. Ирээдүйд энэ тунг 2 дахин нэмэгдүүлэх боломжтой, эсвэл нарийн төвөгтэй эмчилгээ болгон гидрохлоротиазид нэмнэ.

Хэрэв насанд хүрсэн өвчтөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй бол ирээдүйд тунг нэмэгдүүлэхийг харгалзан Лосартаныг өдөрт нэг удаа 50 миллиграмм шахмалаар авна. Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд, түүнчлэн 75-аас дээш насны хүмүүст өдөрт нэг удаа 25 миллиграмм бага тунгаар тогтоодог. Гэхдээ элэгний өвчтэй хүмүүс Лосартаныг хэрэглэхээс татгалзах нь дээр, учир нь тэдний биеийн эмэнд үзүүлэх хариу урвалын талаар бүрэн судалгаа хийгдээгүй тул эмчилгээ нь янз бүрийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Эмийг анх удаа ууж эсвэл зогсоосны дараа өвчтөн цусны даралтыг хянах хэрэгтэй. Бүх эмийг хослуулан хэрэглэдэг, эсвэл дангаар нь Лосартаныг өдөр бүр нэгэн зэрэг уух ёстой. Энэ нь эм бүрийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх болно. Хэрэв та эм уухаа больсон бөгөөд хоёр дахь эм уух цаг болвол нэг дор хоёр эм уухыг хориглоно. Ийм нөхцөлд өвчтөн орхигдуулсныг санасны дараа шахмалыг шууд авч, дараагийн тунг дараагийн өдөр нь ижил цагт шилжүүлж болно.

Хүүхдүүдэд

18-аас доош насны өвчтөнд цусны даралт ихсэхтэй тэмцэхийн тулд Лосартан хэрэглэхийг хориглоно. Энэ насны бүлгийн хувьд эм нь аюулгүй биш бөгөөд энэ нь ясны массыг хөгжүүлэхэд хүндрэл учруулж, зүрхний хэм алдагдалыг үүсгэдэг. Судалгааг бүрэн хийгээгүй байгаа тул энэ нь Лосартанаас үүдэлтэй эмгэгийн бүрэн жагсаалт биш байх магадлалтай.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон хөхүүл үед

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, түүнчлэн хүүхдээ хөхүүл эхчүүд, түүнчлэн хүүхдүүд цусны даралтын өөрчлөлтийг даван туулахын тулд Лосартаныг хэрэглэхийг хориглоно. Энэ нь ялангуяа эхний зургаан сард ураг тээж буй эмэгтэйчүүдэд үнэн юм. Хэрэв та энэ эмийг ууж эхэлбэл таны хүүхэд бөөрний дутагдалд орж болзошгүй.

Түүнчлэн гаж нөлөөний нэг болох үр хөврөл гавлын ясны бүтцэд эвдрэл үүсч болно.

Ховор тохиолдолд эм нь хүүхдийн үхлийг өдөөдөг. Хэрэв өвчтөн жирэмслэлтийг төлөвлөөгүй эсвэл хараахан батлагдаагүй бол ямар ч тохиолдолд Лосартаныг аль болох хурдан зогсоох нь зүйтэй. Хөхүүл эхчүүдийн хувьд сүү нь хүүхдэд үзүүлэх нөлөөний талаар судалгаа хараахан хийгдээгүй байна. Гэхдээ идэвхтэй найрлага нь эхийн сүүтэй холилдох нь бараг батлагдсан.

Буруу хэрэглэвэл ямар хүндрэл гарч болох вэ?

Хэрэв өвчтөн эмчийн зааж өгсөн хуваарийн дагуу Лосартаныг хэрэглэвэл хүндрэл гарахгүй. Зарим хүмүүс тунг алдсаны дараа дараагийн өдөр нь хоёр шахмал эм уусан боловч үүнийг хатуу хориглодог.

Үүнээс болж хүн дараахь гажигтай байж болно.

• тахикарди;
• брадикарди;
• гипотензийн тодорхой илрэлүүд.

Хэрэв ийм хүндрэл гарвал цусны даралт, зүрхний цохилтыг тогтворжуулах эмчилгээг зааж өгөх эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Энэ зорилгоор сорбентыг идэвхжүүлсэн нүүрс хэлбэрээр хэрэглэдэг. Гемодиализийн тухай ярихад энэ нь эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийг биеэс зайлуулахад нөлөөлөхгүй тул энд үр дүнгүй болно.

Мансууруулах бодистой харьцах

Лосартаныг нарийн төвөгтэй эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсэг болгон маш сайн хэрэглэдэг. Үүнтэй хамт та цусны даралт ихсэхтэй идэвхтэй тэмцдэг эмийг хэрэглэж болно. Гэхдээ өвчтөн ойлгох ёстой: хэрэв та эмийн дэглэмийг зөрчсөн бол хэт бага даралт нь гаж нөлөө үзүүлдэг. Эмнэлзүйн судалгааны явцад Лосартан нь цусан дахь калийн концентрацийг нэмэгдүүлэх чадвартай болохыг тогтоожээ. Энэ шинж чанараас шалтгаалан ижил үр дагаварт хүргэж болзошгүй эмүүдтэй хамт хэрэглэдэггүй. Хэрэв үүнийг анхаарч үзэхгүй бол өвчтөнд хүнд хэлбэрийн тахикарди, гиперкалиеми үүсч болно.

Эмч нар Лосартан, Ибупрофен, мөн энэ идэвхтэй бодис агуулсан бусад эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Үрэвслийн эсрэг эмийн тухай ярихад тэд Лосартаны АД ​​буулгах шинж чанарт нөлөөлөх чадвартай байдаг. Үүний үр дүнд эмчилгээний үр нөлөө нь маш бүдэгрэх болно. Хэрэв та өөр эм уух шаардлагатай бол эм уухаасаа өмнө эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд

Өвчтөнүүдийн ерөнхий үзэл бодолд үндэслэн бид Лосартаныг хүмүүс бараг үргэлж сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд гаж нөлөө үүсгэдэггүй гэж дүгнэж болно.

• толгой эргэх, толгой өвдөх;
• хэвлийн өвдөлт бүхий хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг;
• гүйцэтгэл, сул дорой байдал буурсан;
• чихэнд чимээ шуугиан;
• ханиалгах эсвэл хамар гоожих;
• цусан дахь калийн өндөр концентраци (гиперкалиеми байгааг илтгэнэ).

Үүнээс гадна өвчтөнүүд заримдаа хуурай арьс, цусан дахь гемоглобин бага, нойргүйдэл зэрэг гомдоллодог. Ихэнхдээ 70-аас дээш насны өвчтөнүүдэд зарим гаж нөлөө илэрдэг. Хэрэв хүн эм ууж байхдаа бага зэргийн хазайлттай байвал түүнийг цуцлахгүй, харин өнгөрөх хүртэл хүлээх нь дээр.

Аналогууд

Хэрэв лосартан нь бие даасан үл тэвчих эсвэл бусад шалтгааны улмаас өвчтөнд тохиромжгүй бол ижил төстэй эмийг сонгох талаар бодох хэрэгтэй.

Өөртөө орлуулах эмийг зааж өгөхийг хориглоно.

Зөв сонголт хийхийн тулд та дараахь эмчилгээний аль нэгийг зааж өгөх эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

• Лосакор;
• Лозап;
• Зисакар;
• Козаар;
• Реникард;
• Пресартан.

тусгай заавар

Хэрэв өвчтөн цусны эргэлтийн хэмжээ багассан бол энэ нь шээс хөөх эм хэрэглэснээс болж үүсч болзошгүй тул артерийн гипотензи үүсэх эрсдэлтэй. Ийм хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмийг хамгийн бага тунгаар эхлэх хэрэгтэй.

Чихрийн шижин, бөөрний дутагдал, шингэн ба электролитийн тэнцвэргүй байдал бүхий хүмүүст Лосартантай эмчилгээ шаардлагатай бол цусан дахь калийн хэмжээг хянахын тулд үе үе үзлэг хийх нь зүйтэй. Энэ эм нь хариу үйлдэл үзүүлэх үед хүний ​​​​хөдөлгөөнд хэрхэн нөлөөлдөгийг нарийвчлан судлаагүй боловч заримдаа хэрэглэх үед нойрмоглох, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.

Catad_pgroup Ангиотензин рецепторын антагонистууд

Лосартан - хэрэглэх заавар

Регистрийн дугаар:

Худалдааны нэр:

Лосартан

Олон улсын өмчийн бус нэр: (INN):

лосартан

Тунгийн хэлбэр:

хальсаар бүрсэн шахмал

Нийлмэл:

12,500 мг хальсан бүрхүүлтэй шахмал бүр нь:
Идэвхтэй бодис:Лосартан кали - 12500 мг
Туслах бодис:лактоз моногидрат - 6.250 мг, микрокристалл целлюлоз (PH 102) - 13.875 мг, урьдчилан желатинжуулсан эрдэнэ шишийн цардуул - 4.500 мг, магнийн стеарат - 0.375 мг
Таблетын бүрхүүл:гипромеллоз - 0.394 мг, гидроксипропилцеллюлоз - 0.281 мг, гитаны давхар исэл - 0.450 мг.

25,000 мг хальсан бүрхүүлтэй шахмал бүр нь:
Идэвхтэй бодис:Лосартан кали - 25,000 мг
Туслах бодис:лактоз моногидрат - 12.500 мг, микрокристалл целлюлоз (PH 102) - 27.750 мг, урьдчилан желатинжуулсан эрдэнэ шишийн цардуул - 9.000 мг, магнийн стеарат - 0.750 мг.
Таблетын бүрхүүл:гипромеллоз - 0.920 мг, гидроксипропилцеллюлоз 0.650 мг, титаны давхар исэл - 1.050 мг.

Кино бүрсэн шахмал бүр нь 50,000 мг агуулдаг. агуулсан:
Идэвхтэй бодис:Лосартан кали - 50,000 мг
Туслах бодис:лактоз моногидрат - 25,000 мг, микрокристалл целлюлоз (PH 102) - 55,500 мг, урьдчилан желатинжуулсан эрдэнэ шишийн цардуул - 18,000 мг, магнийн стеарат - 1500 мг
Таблетын бүрхүүл:гипромеллоз - 1.840 мг, гидроксипропилцеллюлоз 1.310 мг, титаны давхар исэл - 2.100 мг.

100.00 мг хальсан бүрхүүлтэй шахмал бүр нь:
Идэвхтэй бодис:Кали лозартан - 100.00 мг
Туслах бодис:лактоз моногидрат - 50,000 мг, микрокристалл целлюлоз (PH 102) - 111,000 мг, урьдчилан желатинжуулсан эрдэнэ шишийн цардуул - 36,000 мг, магнийн стеарат - 3000 мг
Таблетын бүрхүүл:гипромеллоз - 3.680 мг, гидроксипропилцеллюлоз 2.620 мг, титаны давхар исэл - 4.200 мг.

Тодорхойлолт

12.5 мг шахмал:
Дугуй, хоёр гүдгэр, цагаанаас бараг цагаан хүртэл хальсан бүрхүүлтэй, хоёр талдаа гөлгөр шахмал.
25 мг шахмал:
Нэг талдаа "25" гэсэн товойлгосон, цагаанаас цагаан өнгөтэй, зууван, хоёр гүдгэр хальсан бүрхүүлтэй шахмал.
50 мг шахмал:
Нэг талдаа "50" гэсэн товойсон, цагаанаас цагаан өнгөтэй, зууван, хоёр гүдгэр хальсан бүрхүүлтэй шахмал.
100 мг шахмал:
Нэг талдаа "100" товойлгон, хоёр гүдгэр, капсул хэлбэртэй, цагаанаас цагаан өнгөтэй, хальсан бүрхүүлтэй шахмал.

Эмийн эмчилгээний бүлэг:

ангиотензин II рецепторын антагонист

ATX код:

Фармакологийн шинж чанар

Үйлдлийн механизм
Ангиотензин II нь хүчтэй васоконстриктор, ренин-ангиотензин-альдостероны системийн (RAAS) гол идэвхтэй даавар, түүнчлэн артерийн гипертензийн (АГ) хөгжилд шийдвэрлэх эмгэг физиологийн холбоос юм.
Ангиотензин II нь олон эдэд (судасны гөлгөр булчин, бөөрний дээд булчирхай, бөөр, зүрх) байдаг AT ​​1 рецепторуудтай холбогдож, судас нарийсч, альдостероны ялгаралт зэрэг олон чухал биологийн нөлөө үзүүлдэг. Ангиотензин II нь гөлгөр булчингийн эсийн өсөлтийг өдөөдөг. AT 2 дэд хэвшинжийн зүрх судасны гомеостаз дахь хоёр дахь төрлийн ангиотензин II рецепторуудын үүрэг тодорхойгүй байна.
Лосартан нь ангиотензин II-ийн AT 1 рецепторын сонгомол антагонист бөгөөд амаар уухад үр дүнтэй байдаг. Лосартан ба түүний фармакологийн идэвхтэй карбоксил метаболит (E-3174) гэх мэт in vitroтийм ба Vivo-дСинтезийн эх үүсвэр, замаас үл хамааран ангиотензин II-ийн физиологийн бүх нөлөөг блоклодог. Зарим пептидийн ангиотензин II антагонистуудаас ялгаатай нь лозартан нь агонист нөлөө үзүүлдэггүй.
Лосартан нь AT 1 рецепторуудтай сонгомлоор холбогддог ба зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бусад даавар, ионы сувгуудын рецепторуудтай холбогддоггүй эсвэл блоклодоггүй. Нэмж дурдахад лозартан нь ангиотензин хувиргагч ферментийг (ACE, кининаза II) дарангуйлдаггүй бөгөөд энэ нь брадикинины задралыг дэмждэг. Тиймээс AT 1 рецепторыг блоклохтой шууд холбоогүй нөлөө, ялангуяа брадикинины нөлөөлөл эсвэл хаван үүсэхтэй холбоотой нөлөө ихсэх (лосартан 1.7%, плацебо 1.9%) нь лозартантай холбоогүй болно.

Фармакодинамик
Лосартаныг хэрэглэх үед ангиотензин II-ээр рениний шүүрлийг дарангуйлдаг сөрөг хариу урвалыг арилгах нь плазмын рениний идэвхжил (PRA) нэмэгдэхэд хүргэдэг. ARP-ийн өсөлт нь цусны сийвэн дэх ангиотензин II-ийн түвшин нэмэгддэг. Артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд лозартаныг өдөрт 100 мг тунгаар удаан хугацаагаар (6 долоо хоног) эмчлэхэд цусны сийвэн дэх хамгийн их концентрацид хүрэх үед цусны даралт 2-3 дахин нэмэгддэг гэж мэдээлсэн. цусны сийвэн дэх ангиотензин II-ийн түвшин ажиглагдсан. Зарим өвчтөнд илүү их өсөлт ажиглагдсан, ялангуяа богино хугацааны эмчилгээ (2 долоо хоног). Гэсэн хэдий ч АД-ыг бууруулах идэвхжил, цусны сийвэн дэх альдостероны концентраци буурсан нь эмчилгээний 2 ба 6 долоо хоногийн дараа гарч ирсэн нь ангиотензин II рецепторыг үр дүнтэй блоклодог болохыг харуулж байна. ARP ба ангиотензин II-ийн түвшин лозартаныг зогсоосноос хойш 3 хоногийн дараа эмийг эхлэхээс өмнө ажиглагдсан анхны утга хүртэл буурсан байна. Мансууруулах бодисын ARP ба ангиотензин II-ийн түвшинд үзүүлэх нөлөө нь 50 мг лозартан хэрэглэхтэй ижил байв.
Лосартан нь ангиотензин II-ийн AT 1 рецепторын өвөрмөц антагонист тул брадикининыг идэвхгүй болгодог фермент болох ACE (кининаза II) -ийг дарангуйлдаггүй. 20 мг ба 100 мг лозартаны ACE дарангуйлагчийн ангиотензин I, ангиотензин II ба брадикинины хариу үйлдэлд үзүүлэх нөлөөг харьцуулсан судалгаагаар лозартан нь брадикинины нөлөөнд нөлөөлөхгүйгээр ангиотензин I ба ангиотензин II-ийн нөлөөг хааж байгааг харуулж байна. Эдгээр үр дүн нь лосартаны үйл ажиллагааны механизмын өвөрмөц байдлын талаархи мэдээлэлтэй нийцэж байна. Үүний эсрэгээр, ACE дарангуйлагч нь ангиотензин I-ийн хариу урвалыг хааж, ангиотензин II-ийн хариу урвалд нөлөөлөхгүйгээр брадикинины хариу урвалыг нэмэгдүүлсэн нь лозартан ба ACE дарангуйлагчдын хоорондын фармакодинамик ялгааг харуулж байна.
Лосартан ба түүний идэвхтэй метаболитийн сийвэн дэх концентраци, түүнчлэн лосартаны даралт бууруулах нөлөө нь эмийн тунг ихэсгэх тусам нэмэгддэг. Лосартан ба түүний идэвхтэй метаболит нь ангиотензин II рецепторын антагонистууд тул хоёулаа АД буулгах нөлөө үзүүлдэг.
Эрүүл сайн дурын ажилтнууд (эрэгтэйчүүд) агуулсан 100 мг калийн лозартаныг нэг тунгаар хэрэглэх эмнэлзүйн судалгаагаар давс ихтэй, бага давстай хоолны дэглэмийн нөхцөлд эмийг хэрэглэх нь гломеруляр шүүлтүүрийн түвшинд нөлөөлөөгүй гэж мэдээлсэн. GFR), бөөрний плазмын үр дүнтэй урсгал ба шүүлтүүрийн фракц. Лосартан нь натриуретик нөлөөтэй бөгөөд энэ нь давс багатай хоолны дэглэмд илүү тод илэрдэг бөгөөд бөөрний проксимал хоолойд натрийн анхны реабсорбцийг дарахтай холбоогүй юм. Мөн лосартан нь бөөрөөр шээсний хүчлийн ялгаралтыг түр зуур нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
Цусны даралт ихсэх, протеинурия (хамгийн багадаа 2 г/24 цаг), чихрийн шижингүй, лозартаныг 8 долоо хоногийн турш 50 мг тунгаар ууж, аажмаар 100 мг хүртэл нэмэгдүүлсэн тохиолдолд протеинурия 42% -иар мэдэгдэхүйц буурсан байна. Альбумин ба иммуноглобулины (IgG) ялгаралт нь мөн мэдэгдэхүйц буурсан. Эдгээр өвчтөнүүдэд лозартан нь GFR-ийг тогтворжуулж, шүүлтүүрийн хэсгийг бууруулдаг.
4 долоо хоногийн турш лосартаныг өдөрт 50 мг тунгаар уусан артерийн даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйчүүдэд эмчилгээ нь простагландины бөөрний болон системийн түвшинд ямар ч нөлөө үзүүлээгүй.
Лосартан нь автономит рефлексүүдэд нөлөөлдөггүй бөгөөд сийвэн дэх норэпинефриний түвшинд удаан хугацаагаар нөлөөлдөггүй.
Артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд лосартаныг өдөрт 150 мг хүртэл тунгаар хэрэглэх нь мацаг барих триглицерид, нийт холестерин, өндөр нягтралтай липопротеины холестерины (HDL) концентрацид эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт оруулаагүй. Үүнтэй ижил тунгаар лозартан нь цусан дахь глюкозын концентрацид ямар ч нөлөө үзүүлээгүй.
Ерөнхийдөө лозартан нь сийвэнгийн шээсний хүчлийн концентрацийг бууруулж (ихэвчлэн 0.4 мг/дл-ээс бага) удаан хугацааны эмчилгээний явцад хадгалагдан үлддэг.
Цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдийг хамруулсан хяналттай эмнэлзүйн судалгаагаар ийлдэс дэх креатинин эсвэл калийн концентраци нэмэгдсэний улмаас эмийг татан буулгах тохиолдол гараагүй.
NYHA-ийн II-IV ангиллын зүүн ховдлын дутагдалтай, ихэнх нь шээс хөөх эм ба/эсвэл зүрхний гликозид хэрэглэдэг өвчтөнүүдийг хамруулсан 12 долоо хоногийн зэрэгцээ судалгаагаар лосартаныг өдөрт 2.5, 10, 25, 50 мг тунгаар хэрэглэхэд үзүүлэх нөлөөг харьцуулсан. плацеботой өдрүүд. Өдөрт 25 ба 50 мг тунгаар хэрэглэхэд эм нь эерэг гемодинамик болон нейрогормональ нөлөөтэй байсан нь судалгааны явцад ажиглагдсан.
Гемодинамик нөлөө нь зүрхний индекс нэмэгдэж, уушигны хялгасан судасны даралтын бууралт, түүнчлэн системийн судасны эсэргүүцэл, системийн дундаж даралт, зүрхний цохилт (HR) буурсан. Эдгээр өвчтөнүүдэд артерийн гипотензи үүсэх нь эмийн тунгаас хамаардаг. Нейрогормональ нөлөө нь цусан дахь альдостероны болон норэпинефриний концентрацийг бууруулдаг.

Фармакокинетик
Сорох
Амаар уухад лозартан нь сайн шингэж, элэгээр дамждаг бөгөөд үүний үр дүнд идэвхтэй карбоксил метаболит ба идэвхгүй метаболит үүсдэг. Лосартаны системийн био хүртээмж нь ойролцоогоор 33% байна. Лозартан ба түүний идэвхтэй метаболитын дундаж хамгийн их концентраци (C max) нь 1 цагийн дараа, 3-4 цагийн дараа тус тус хүрдэг. Лосартаныг хоол хүнсээр ууж байх үед лосартаны сийвэн дэх концентрацид эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлээгүй.
Хуваарилалт
Лосартан ба түүний идэвхтэй метаболит нь сийвэнгийн уурагтай (гол төлөв альбумин) 99% -иас илүү холбогддог. Лосартаны тархалтын хэмжээ 34 литр байна. Харханд хийсэн судалгаагаар лосартан нь цус-тархины саадыг бараг нэвтрүүлдэггүй болохыг харуулж байна.
Бодисын солилцоо
Судсаар эсвэл амаар хэрэглэсэн лозартаны тунгийн ойролцоогоор 14% нь идэвхтэй метаболит үүсгэхийн тулд метаболизмд ордог. С шошготой 14 лозартаныг амаар болон/эсвэл судсаар хэрэглэсний дараа цусны сийвэн дэх цацраг идэвхт байдлыг голчлон лозартан ба түүний идэвхтэй метаболитоор тодорхойлдог. Идэвхтэй метаболитоос гадна биологийн идэвхгүй метаболитууд үүсдэг бөгөөд үүнд гинжин хэлхээний бутил бүлгийн гидроксилжилтийн үр дүнд үүссэн хоёр үндсэн метаболит, нэг жижиг метаболит болох N-2-тетразол глюкуронид үүсдэг.
Бэлдмэлийг хоол хүнсээр нэгэн зэрэг хэрэглэх нь сийвэнгийн концентрацид эмнэлзүйн хувьд чухал нөлөө үзүүлэхгүй.
Устгах
Лосартан ба түүний идэвхтэй метаболитийн плазмын клиренс ойролцоогоор 600 мл/мин ба 50 мл/мин байна. Лозартан ба түүний идэвхтэй метаболитын бөөрний клиренс ойролцоогоор 74 мл/мин ба 26 мл/мин байна. Амаар уусны дараа авсан тунгийн 4 орчим хувь нь бөөрөөр өөрчлөгдөөгүй, 6 орчим хувь нь идэвхтэй метаболит хэлбэрээр ялгардаг. Лозартан ба түүний идэвхтэй метаболитын фармакокинетик үзүүлэлтүүд нь амаар (200 мг хүртэл тунгаар) шугаман байдаг.
Лозартан ба идэвхтэй метаболитын төгсгөлийн үе дэх хагас задралын хугацаа (T 1/2) 2 цаг ба идэвхтэй метаболит нь 6-9 цаг байна. Өдөрт нэг удаа 100 мг тунгаар хэрэглэхэд лозартан ба түүний идэвхтэй метаболит хуримтлагддаггүй. Гол төлөв гэдэсээр дамжин цөсөөр ялгардаг - 58%, бөөрөөр - 35%.

Өвчтөнүүдийн тусгай бүлгийн фармакокинетик
Өндөр настай өвчтөнүүд
Цусны даралт ихсэх өвчтэй өндөр настай өвчтөнүүдийн цусны сийвэн дэх лозартан ба түүний идэвхтэй метаболитийн концентраци нь АГ-тэй залуу өвчтөнүүдийн эдгээр үзүүлэлтээс тийм ч их ялгаатай байдаггүй.
Шал
Цусны даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйчүүдэд лосартаны сийвэн дэх концентраци нь цусны даралт ихсэх өвчтэй эрэгтэйчүүдээс 2 дахин их байв. Идэвхтэй метаболитын концентраци нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хооронд ялгаатай байсангүй. Энэхүү илэрхий фармакокинетик ялгаа нь эмнэлзүйн хувьд чухал биш юм.
Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд
Бага зэргийн болон дунд зэргийн согтууруулах ундааны элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд лозартаныг амаар уух үед цусны сийвэн дэх лозартан ба түүний идэвхтэй метаболитын концентраци нь залуу эрүүл сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулахад 5 ба 1.7 дахин их байв.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд
Креатинины клиренс (CC) 10 мл/мин-ээс дээш өвчтөнд лосартаны сийвэн дэх концентраци нь бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн байгаа өвчтөнүүдийнхээс ялгаатай байсангүй. Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаатай өвчтөнүүдийн концентрацийн муруйн доорх талбайг (AUC) харьцуулж үзэхэд гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд лосартаны AUC ойролцоогоор 2 дахин их байсан. Идэвхтэй метаболитын сийвэн дэх концентраци нь бөөрний үйл ажиллагаа буурсан эсвэл гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд өөрчлөгддөггүй. Лосартан ба түүний идэвхтэй метаболитыг гемодиализаар зайлуулах боломжгүй.

Хэрэглэх заалт

• Артерийн гипертензи.
• Артерийн гипертензи, зүүн ховдлын гипертрофи бүхий өвчтөнүүдэд зүрх судасны өвчлөл, нас баралтын эрсдэл буурч, зүрх судасны нас баралт, цус харвалт, миокардийн шигдээсийн тохиолдол хуримтлагдсан бууралтаар илэрдэг.
• Артерийн гипертензи, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд бөөрний архаг өвчин, АГ-ийн эсрэг эм болох иж бүрэн эмчилгээний нэг хэсэг болох өдөрт ≥0.5 г протеинурия.
• ACE дарангуйлагчтай үр дүнгүй эмчилгээ хийлгэсэн зүрхний архаг дутагдал эсвэл ACE дарангуйлагчийг үл тэвчих. Зүрхний архаг дутагдалтай, тогтвортой үзүүлэлттэй өвчтөнүүдийг ACE дарангуйлагчдыг эмийн эмчилгээнд шилжүүлэхийг зөвлөдөггүй.

Эсрэг заалтууд

• Энэ эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд хэт мэдрэг байдал.
• Чихрийн шижин ба/эсвэл бөөрний дунд болон хүнд хэлбэрийн дутагдалтай (биеийн гадаргуугийн талбайн GFR 60 мл/мин/1.73 м²-ээс бага) өвчтөнд алискирен эсвэл алискирен агуулсан эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх ("Бусад эмтэй харилцан үйлчлэх" хэсгийг үзнэ үү).
• Элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг (хэрэглэх туршлага байхгүй).
• Чихрийн шижингийн нефропатитай өвчтөнд ACE дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх.
• Лактоз үл тэвчих, лактазын дутагдал, глюкоз-галактозын шингээлтийн синдром (эм нь лактоз агуулдаг).
• Жирэмслэлт ба хөхүүл үе.
• 18 нас хүртэл (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй).

Болгоомжтой

Хоёр талын бөөрний артерийн нарийсал эсвэл нэг бөөрний артерийн нарийсал; гиперкалиеми; бөөр шилжүүлэн суулгасны дараах нөхцөл байдал (хэрэглэсэн туршлага байхгүй); аортын нарийсал, митрал нарийсал; гипертрофик бөглөрөлт кардиомиопати; бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай зүрхний дутагдал; NYHA ангиллын дагуу зүрхний архаг дутагдлын функциональ IV анги; амь насанд аюултай хэм алдагдал бүхий зүрхний дутагдал; зүрхний ишеми; тархины судасны эмгэг; анхдагч гипералдостеронизм; ангиоэдема өвчний түүх; Негроид арьсны өвчтнүүдэд хэрэглэнэ.
Цусны эргэлтийн хэмжээ багассан өвчтөнүүд (жишээлбэл, их хэмжээний шээс хөөх эм хэрэглэж байгаа хүмүүс) шинж тэмдгийн артерийн гипотензи үүсч болно.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард RAAS-д шууд нөлөөлдөг эмийг хэрэглэх нь хөгжиж буй урагт ноцтой хохирол учруулж, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй тул жирэмслэлт оношлогдсон тохиолдолд Лосартаныг нэн даруй зогсоож, шаардлагатай бол АД буулгах өөр эмчилгээг хийнэ. зааж өгнө.
Жирэмсэн үед лосартантай эмчилгээг эхлэх ёсгүй. Хэрэв жирэмслэлтийг төлөвлөж буй өвчтөнд лозартаныг үргэлжлүүлэн эмчлэх шаардлагатай гэж үзвэл лозартаныг жирэмсэн үед хэрэглэх аюулгүй байдлын үзүүлэлт бүхий өөр АД буулгах эмээр солих шаардлагатай.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд Лосартаныг хэрэглэх туршлага байхгүй ч амьтдад хийсэн эмнэлзүйн өмнөх судалгаагаар эм нь үр хөврөл, нярайн ноцтой гэмтэл, ураг, үр удамд үхэлд хүргэдэг болохыг харуулсан. Эдгээр үзэгдлийн механизм нь RAAS-д үзүүлэх нөлөөлөлтэй холбоотой гэж үздэг.
RAAS-ийн хөгжлөөс хамаарч ургийн бөөрний сэлбэлт нь хоёр дахь гурван сард илэрдэг тул жирэмсний хоёр, гурав дахь гурван сард Лосартаныг хэрэглэвэл урагт үзүүлэх эрсдэл нэмэгддэг. Жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард ARA II-ийг хэрэглэх нь урагт (бөөрний үйл ажиллагаа буурах, олигогидрамниоз үүсэх, гавлын ясны ясжилт удаашрах) болон нярайд (бөөрний дутагдал, артерийн гипотензи, гиперкалиеми) хортой нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв лосартаныг жирэмсний хоёр дахь гурван сард, дараа нь хэрэглэвэл гавлын яс, бөөрний үйл ажиллагааны хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.
Жирэмсэн үед ээж нь лосартан ууж байсан нярай хүүхдэд гипотензи байгаа эсэхийг сайтар хянаж байх ёстой. Лозартан нь хөхний сүүгээр ялгардаг эсэх нь тодорхойгүй байна. Олон эм нь хөхний сүүгээр ялгардаг бөгөөд хөхөөр хооллож буй нярайд сөрөг нөлөө үзүүлэх эрсдэлтэй байдаг тул эхэд эм хэрэглэх хэрэгцээг харгалзан хөхөөр хооллохоо зогсоох эсвэл эмийг зогсоох шийдвэр гаргах хэрэгтэй.

Хэрэглэх арга ба тун

Лосартан эмийг хоол хүнснээс үл хамааран амаар авдаг.
Таблетыг бүхэлд нь, зажлахгүйгээр, усаар залгина.
Лосартаныг бусад даралт бууруулах эмүүдтэй хослуулан хэрэглэж болно.
Шаардлагатай тунгийн горимыг хангахын тулд Losartan эмийг 50 мг тунгаар авах боломжтой.
Артерийн гипертензи
Ихэнх өвчтөнд хэрэглэх стандарт эхний болон засвар үйлчилгээ тун нь өдөрт нэг удаа 50 мг лосартан юм. АД буулгах хамгийн их үр нөлөө нь эмчилгээ эхэлснээс хойш 3-6 долоо хоногийн дараа хүрдэг. Зарим өвчтөнд илүү их эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд тунг өдөрт нэг удаа 100 мг лосартан хүртэл нэмэгдүүлж болно.
Цусны эргэлтийн хэмжээ (BCV) буурсан өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, их хэмжээний шээс хөөх эм хэрэглэх үед) лосартаны анхны тунг өдөрт 1 удаа 25 мг хүртэл бууруулна ("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү).
Ахмад настан, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд, түүний дотор диализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд эхлэх тунг сонгох шаардлагагүй.
Элэгний өвчний түүхтэй өвчтөнүүдэд Лосартаныг бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна ("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү).
Цусны даралт ихсэх, зүүн ховдлын гипертрофи бүхий өвчтөнүүдэд зүрх судасны өвчлөл, нас баралтын эрсдлийг бууруулах.
Лосартаны стандарт эхлэх тун нь өдөрт нэг удаа 50 мг байна. Ирээдүйд гидрохлоротиазидыг бага тунгаар нэмэх эсвэл цусны даралт буурах түвшинг харгалзан лосартаны тунг өдөрт 1 удаа 100 мг-аар нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.
Протеинури бүхий 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд бөөрний хамгаалалт
Лосартаны стандарт эхлэх тун нь өдөрт нэг удаа 50 мг байна. Ирээдүйд цусны даралт буурах зэргийг харгалзан лосартаны тунг өдөрт нэг удаа 100 мг-аар нэмэгдүүлж болно.
Артерийн гипертензи, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд бөөрний архаг эмгэгийн үед протеинурия дагалддаг бол санал болгож буй тун нь өдөрт ≥0.5 г байна ("Хэрэглэх заалт" хэсгийг үзнэ үү).
Лосартаныг бусад даралт бууруулах эмүүд (жишээлбэл, шээс хөөх эм, удаан кальцийн сувгийн хориглогч, альфа ба бета-хориглогч, төвлөрсөн даралт ихсэх эм), инсулин болон бусад гипогликемийн эмүүд (жишээлбэл, сульфонилмоурийн, глитазон, глюкозидазын дарангуйлагч) -тай хослуулан хэрэглэж болно.
Зүрхний архаг дутагдал
CHF өвчтэй өвчтөнүүдэд лосартаны стандарт эхлэх тун нь өдөрт нэг удаа 12.5 мг байна. Ихэвчлэн тунг долоо хоног бүрийн интервалаар (жишээ нь: 12.5 мг/өдөр, 25 мг/өдөр, 50 мг/өдөр, 100 мг/өдөр, дээд тал нь (зөвхөн энэ заалтын хувьд) өдөрт нэг удаа 150 мг тунгаар) тохируулдаг. хувь хүний ​​хүлцэл.

Гаж нөлөө

Дараахь гаж нөлөөг ДЭМБ-ын ангиллын дагуу тэдгээрийн илрэлийн давтамжийн дараах зэрэглэлийн дагуу өгсөн: маш олон удаа (≥1/10); ихэвчлэн (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000) и очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (недостаточно данных для оценки частоты развития).
Лосартаны гаж нөлөө нь ихэвчлэн түр зуурын шинж чанартай байдаг тул эмийг зогсоох шаардлагагүй байдаг.
Хяналттай судалгаагаар лозартаныг цусны даралт ихсэх эмчилгээнд хэрэглэх үед гаж нөлөөний дунд зөвхөн толгой эргэх тохиолдол нь плацеботой харьцуулахад 1% -иас илүү байв.
Үүнээс гадна өвчтөнүүдийн 1% -иас бага хувь нь тунгаас хамааралтай ортостатик урвалыг мэдэрсэн. Арьсны тууралт нь ховор тохиолддог (тохиолдлын ≥0.01% ба ≤0.1%) боловч тохиолдол нь плацеботой харьцуулахад бага байв.

Артерийн гипертензи:
ихэвчлэн - толгой эргэх, ховор тохиолддог - нойрмоглох, толгой өвдөх, нойргүйдэх.
ихэвчлэн - толгой эргэх.
Зүрхний эмгэг:ховор тохиолддог - зүрх дэлсэх, angina pectoris.
Үгүй ээ
ховор тохиолддог - хэвлийн өвдөлт, гэдэсний түгжрэл.
ховор - тууралт.
ховор тохиолддог - астения, сул дорой байдал, хаван.
ихэвчлэн гиперкалиеми; ховор - аланин аминотрансферазын идэвхжил нэмэгдсэн (ихэвчлэн эмчилгээг зогсоосны дараа арилдаг).
Артерийн гипертензи, зүүн ховдлын гипертрофи бүхий өвчтөнүүд:
Тарилгын талбайн ерөнхий эмгэг, эмгэгүүд:ихэвчлэн - астения, сул дорой байдал.
Зүрхний архаг дутагдал:
ихэвчлэн - цус багадалт.
Мэдрэлийн системийн эмгэгүүд:ихэвчлэн - толгой эргэх; ховор тохиолддог - толгой өвдөх; ховор тохиолддог - парестези.
Зүрхний эмгэг:ховор тохиолддог - ухаан алдах, тосгуурын фибрилляци, тархины судасны цочмог гэмтэл.
Судасны эмгэг:ихэвчлэн - (ортостатик) гипотензи (тунгийн нөлөөгөөр ортостатик нөлөө орно).
Амьсгалын замын, цээжний болон дунд хэсгийн эмгэгүүд:ховор тохиолддог - амьсгал давчдах, ханиалгах.
Ходоод гэдэсний замын эмгэг:ховор тохиолддог - суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих.
Арьс ба арьсан доорх эдүүдийн эмгэг:ховор - чонон хөрвөс, загатнах, тууралт.
Бөөр ба шээсний замын эмгэг:ихэвчлэн - бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, бөөрний дутагдал.
Тарилгын талбайн ерөнхий эмгэг, эмгэгүүд:ховор тохиолддог - астения, сул дорой байдал.
Лабораторийн болон багажийн судалгааны үр дүнд үзүүлэх нөлөө:цусны сийвэн дэх мочевин, креатинин, калийн агууламж ихэвчлэн нэмэгддэг; ховор тохиолддог - гиперкалиеми.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан артерийн гипертензи ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин:
Мэдрэлийн системийн эмгэгүүд:ихэвчлэн - толгой эргэх.
Судасны эмгэг:ихэвчлэн - (ортостатик) гипотензи (тунгийн нөлөөгөөр ортостатик нөлөө орно).
Тарилгын талбайн ерөнхий эмгэг, эмгэгүүд:ихэвчлэн - астения, сул дорой байдал.
Лабораторийн болон багажийн судалгааны үр дүнд үзүүлэх нөлөө:ховор гиперкалиеми (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, нефропатитай өвчтөнүүдэд хийсэн эмнэлзүйн судалгаагаар лозартан шахмалыг ууж буй өвчтөнүүдийн 9.9% -д гиперкалиеми >5.5 ммоль/л, плацебо хүлээн авсан өвчтөнүүдийн 3.4% -д ажиглагдсан); ихэвчлэн - гипогликеми.
Бүртгэлийн дараах тандалт:
Цус ба лимфийн тогтолцооны эмгэгүүд:тодорхойгүй давтамж: цус багадалт, тромбоцитопени.
Дархлааны тогтолцооны эмгэгүүд:ховор тохиолддог - харшлын урвал, анафилаксийн урвал, ангиоэдема (залгиурын хаван, дууны нугалаа, нүүр, уруул, залгиур ба/эсвэл хэл хавагнах (амьсгалын замын бөглөрөлд хүргэдэг); эдгээр өвчтөнүүдийн заримд нь ангиоэдема нь урьд өмнө ажиглагдаж байсан. бусад эм, түүний дотор ACE дарангуйлагч), васкулит (цусархаг васкулит (Henoch-Schönlein өвчин) гэх мэт).
Сэтгэцийн эмгэгүүд:тодорхойгүй давтамж: сэтгэлийн хямрал
Мэдрэлийн системийн эмгэгүүд:давтамж тодорхойгүй - мигрень, амт мэдрэхүй.
Сонсголын болон лабиринтын эмгэгүүд:давтамж тодорхойгүй - чих шуугих.
Элэг ба цөсний замын эмгэг:ховор тохиолддог - гепатит, давтамж тодорхойгүй - элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, нойр булчирхайн үрэвсэл.
Арьс ба арьсан доорх эдүүдийн эмгэг:давтамж тодорхойгүй - чонон хөрвөс, загатнах, тууралт, гэрэл мэдрэмтгий байдал.
Яс-булчингийн болон холбогч эдийн эмгэгүүд:давтамж тодорхойгүй - миалгиа, артралги, рабдомиолиз.
Бэлгийн эрхтнүүд болон хөхний булчирхайн эмгэгүүд:давтамж тодорхойгүй - бэлгийн сулрал / бэлгийн сулрал.
Тарилгын талбайн ерөнхий эмгэг, эмгэгүүд:давтамж тодорхойгүй - эмгэг.
Лабораторийн болон багажийн судалгааны үр дүнд үзүүлэх нөлөө:гипонатриеми.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, тахикарди, брадикарди (үтрээний өдөөлтийн үр дүнд).
Эмчилгээ:шинж тэмдгийн эмчилгээ.
Лосартан ба түүний идэвхтэй метаболитыг гемодиализаар зайлуулах боломжгүй.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Лосартан ба гидрохлоротиазид, дигоксин, варфарин, циметидин, фенобарбитал, кетоконазол, эритромицин зэрэг эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц харилцан үйлчлэл ажиглагдаагүй. Рифампицин нь цусны сийвэн дэх идэвхтэй метаболитын концентрацийг бууруулдаг. Энэхүү харилцан үйлчлэлийн эмнэлзүйн ач холбогдол тогтоогдоогүй байна.
Нэгэн зэрэг хэрэглэх алискирен болон алискирен агуулсан бэлдмэлүүдтэй,Чихрийн шижин ба/эсвэл бөөрний дунд болон хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд (бөөрөнцөрийн шүүлтүүрийн хурд 60 мл/мин/1.73 м² биеийн гадаргуугаас бага) эсрэг заалттай.
Флуконазол ба рифампицинлосартан идэвхтэй метаболитийн сийвэн дэх концентраци буурсан. Энэхүү харилцан үйлчлэлийн эмнэлзүйн ач холбогдлыг судлаагүй байна.
Лосартан, түүнчлэн RAAS-т нөлөөлдөг бусад эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэх кали хадгалдаг шээс хөөх эм (спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон),Кали агуулсан нэмэлтүүд эсвэл калийн давс нь цусны ийлдэс дэх калийн хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Литийн ялгаралтанд нөлөөлдөг бусад эмийг хэрэглэхтэй адил лозартантай эмчилгээ нь ялгаралт буурч, сийвэн дэх литийн концентраци ихсэж болзошгүй тул литийн бэлдмэлтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх үед сийвэнгийн концентрацийг хянах шаардлагатай. .
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs), түүний дотор сонгомол COX-2 дарангуйлагчид ба ацетилсалицилын хүчил өдөрт 3 г-аас их тунгаар, ангиотензин II рецепторын антагонистууд (ARA II) -тай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь АД буулгах эмийн үр нөлөөг бууруулдаг.
Тиймээс ARA II-ийн АД буулгах нөлөөг NSAID-ууд, түүний дотор COX-2 дарангуйлагчид, ацетилсалицилын хүчил өдөрт 3 г-аас их тунгаар сулруулж болно.
COX-2 дарангуйлагч зэрэг NSAID-ээр эмчилсэн бөөрний үйл ажиллагаа буурсан зарим өвчтөнд ARB II-ийн эмчилгээ нь бөөрний цочмог дутагдал үүсэх, калийн агууламж нэмэгдэх зэрэг бөөрний үйл ажиллагааг улам дордуулж болзошгүй (ялангуяа өвчтөнд). бөөрний үйл ажиллагааны эмгэгийн түүхтэй). NSAID-тай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд болгоомжтой байх ёстой. Энэ тохиолдолд цусны хэмжээг хангалттай хэмжээгээр нөхөж, эмчилгээг эхлэхээс эхлээд дараа нь бөөрний үйл ажиллагааг үе үе хянах шаардлагатай. Сонгомол COX-2 дарангуйлагч зэрэг NSAID хэрэглэдэг бөөрний үйл ажиллагаа буурсан зарим өвчтөнд ARB II-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь бөөрний үйл ажиллагааг улам дордуулж болзошгүй юм.
RAAS-ийн давхар блокад: RAAS-ийн давхар блокад, өөрөөр хэлбэл. ARA II эмчилгээнд ACE дарангуйлагчийг нэмэх нь зөвхөн бөөрний үйл ажиллагааг сайтар хянаж байх тохиолдолд л боломжтой байдаг. Атеросклероз, зүрхний дутагдал, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд зорилтот эрхтэн гэмтсэн тохиолдолд RAAS-ийн давхар хориг (ARB II, ACE дарангуйлагч эсвэл алискирен зэрэг) нь артерийн гипотензи, синкоп, гиперкалиеми, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал ихэсдэг. Бөөрний цочмог дутагдал зэрэг) жагсаасан бүлгийн аль нэг эмийг хэрэглэхтэй харьцуулахад.
Чихрийн шижингийн нефропатитай өвчтөнд лозартаныг ACE дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
Гипотензи үүсгэдэг бусад эмүүд, үүнд трициклик антидепрессант, антипсихотик, баклофен, амифостин:цусны даралтыг бууруулдаг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх (үндсэн эсвэл гаж нөлөө) нь артерийн гипотензи үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

тусгай заавар

Ангиоэдема гэх мэт хэт мэдрэг байдлын шинж тэмдэг илэрч болзошгүй тул ангиоэдема (нүүр, уруул, залгиур/залгиур ба/эсвэл хэл хавагнах) өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнд эмийн хэрэглээг сайтар хянаж байх шаардлагатай.
Цусны хэмжээ багассан өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, шээс хөөх эмийг өндөр тунгаар эмчилдэг) лосартантай эмчилгээний эхэн үед шинж тэмдгийн артерийн гипотензи үүсч болно. Ийм нөхцөл байдлыг засахдаа лосартаныг томилохоос өмнө эсвэл бага тунгаар лосартантай эмчилгээг эхлэхээс өмнө хийх ёстой ("Тун ба хэрэглээ" хэсгийг үзнэ үү).
Чихрийн шижинтэй эсвэл чихрийн шижингүй бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд шингэн ба электролитийн тэнцвэргүй байдал ихэвчлэн ажиглагддаг тул эдгээр өвчтөнүүдийг сайтар хянах шаардлагатай.
Калийн бэлдмэл, кали агуулсан шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй ("Бусад эмтэй харилцан үйлчлэх" хэсгийг үзнэ үү). Аортын нарийсал, митрал нарийсал, гипертрофийн бөглөрөлт кардиомиопати бүхий өвчтөнүүдэд лосартаныг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Судас өргөсгөх үйлчилгээтэй бүх эмийн нэгэн адил лосартаныг зүрхний титэм судасны өвчин, тархины судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй, учир нь энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн цусны даралт хэт их буурах нь миокардийн шигдээс, цус харвалт үүсэхэд хүргэдэг.
RAAS-д нөлөөлдөг бусад эмийг хэрэглэхтэй адил бөөрний үйл ажиллагаа суларсан эсвэл CHF өвчтэй өвчтөнүүдэд хүнд хэлбэрийн артерийн гипотензи эсвэл бөөрний цочмог дутагдал үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
Зүрхний дутагдал, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд (NYHA функциональ IV анги), түүнчлэн зүрхний дутагдал, амь насанд аюултай шинж тэмдэг бүхий хэм алдагдал бүхий өвчтөнүүдэд лосартаныг хэрэглэх туршлага хангалтгүй байдаг. Тиймээс эдгээр бүлгийн өвчтөнүүдэд лосартаныг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.
Анхан шатны гипералдостеронизмтай өвчтөнүүд RAAS-ийг дарангуйлдаг АД буулгах эмтэй эмчилгээнд эерэг хариу өгдөггүй тул энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд лосартан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Элэгний хатууралтай өвчтөнд цусны сийвэн дэх лосартаны концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгддэг тул элэгний өвчтэй хүмүүст лосартаныг бага тунгаар тогтооно.
Элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд лосартан эмийг хэрэглэх туршлага байхгүй тул энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэхгүй байх ёстой ("Фармакологийн шинж чанар", "Фармакокинетик"; "Эсрэг заалт", "Тун ба хэрэглээ" хэсгийг үзнэ үү. ).
RAAS-д нөлөөлдөг эмүүд нь хоёр талын бөөрний артерийн нарийсал эсвэл ганц бөөрний бөөрний артерийн нарийсал бүхий өвчтөнүүдэд цусан дахь мочевин болон ийлдэс дэх креатинины концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд Лосартаныг хэрэглэх туршлага байхгүй.
ARA II, түүний дотор лосартан нь бусад өвчтөнүүдтэй харьцуулахад Негроид арьстай өвчтөнүүдэд артерийн гипертензийн эмчилгээнд бага үр дүнтэй байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Тээврийн хэрэгсэл, машин механизм жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө

Эмийн тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөөг үнэлэх тусгай судалгаа хийгдээгүй байна. Нойрмоглох, толгой эргэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй, тиймээс их анхаарал шаарддаг ажил хийх, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед, эмийн тунг нэмэгдүүлэх, жолоодох үед болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Гаргах маягт

Кино бүрсэн шахмал, 12.5 мг, 25 мг, 50 мг, 100 мг.
PVC-PE-PVDC/хөнгөн цагаан тугалган цаасаар хийсэн цэврүүт 10 шахмал.
1, 3, 6, 9 ширхэг бөмбөлөг тус бүр 10 шахмал, хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.
"Бөөндөө" цэврүү: нэг картон хайрцагт 10 шахмал 100 эсвэл 200 цэврүү. Картон хайрцгийг тээврийн хайрцагт хийнэ.

Хадгалах нөхцөл

25 ° C-аас ихгүй температурт.
Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн

2 жил.
Хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

Амралтын нөхцөл

Эмийн жорын дагуу гаргадаг.

Бүртгэлийн гэрчилгээ нэрээр нь олгосон хуулийн этгээд:

Эм зүйч ХХК, ОХУ
Хаяг:

Үйлдвэрлэгч, үйлдвэрлэлийн талбайн хаяг

Үйлдвэрлэсэн:
Life Pharma FZE, АНЭУ

Савласан:
Эм зүйч ХХК, ОХУ
344092, Ростов-на-Дону, Космонавтовын өргөн чөлөө, 2/2

Чанарын хяналтыг гаргах:
Life Pharma FZE, АНЭУ
Жебел Али чөлөөт бүс, шуудангийн хайрцаг 17404, Дубай, Арабын Нэгдсэн Эмират улс
Жебел Али чөлөөт бүс, R.O. Хайрцаг 17404, Дубай, Арабын Нэгдсэн Эмират улс

Эм зүйч ХХК, ОХУ
344092, Ростов-на-Дону, Космонавтовын өргөн чөлөө, 2/2

Хэрэглэгчийн гомдлыг дараахь хаягаар илгээнэ үү.

Эм зүйч ХХК, ОХУ
344092, Ростов-на-Дону, Космонавтовын өргөн чөлөө, 2/2

Лосартан нь тусгай ангиотензин II рецепторын антагонист (AT1 дэд төрөл) бөгөөд дотоод хэрэглээнд зориулагдсан.

Уг бодис нь ангиотензин I-ээс ангиотензин II үүсгэх урвалыг хурдасгадаг ангиотензин хувиргах ферментийг (кининаза II) дарангуйлдаггүй.

Лосартан нь AT1 рецепторуудтай сонгомол харилцан үйлчлэлцдэг бөгөөд зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бусад даавар эсвэл ионы сувгийн рецепторуудтай холбогддоггүй. Энэ нь ангиотензин хувиргах ферментийг (кининаза II) дарангуйлдаггүй бөгөөд брадикининыг устгахаас сэргийлдэггүй тул брадикининтэй харилцан үйлчлэлийн шууд бус гаж нөлөө нь маш ховор тохиолддог.

Үндсэн нөлөө:

• Ангиотензин II рецепторыг (судасны спазм үүсгэдэг даавар) хаах замаар цусны судасны люмен нэмэгдэх нь цусны даралтыг бууруулдаг гол нөлөө юм.
• шээс хөөх эм нэмэгдэх (цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг).
• зүрхний дутагдалд орох "азтай" хүмүүсийн дасгал хөдөлгөөнд тэсвэртэй байдал нэмэгдсэн.
• чихрийн шижинтэй өвчтөнд бөөрний дутагдлын явцыг удаашруулдаг.

Лосартан шахмалыг нэг тунгаар хэрэглэх нь АД буулгах нөлөө (систолын ба диастолын даралт буурах) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь 6 цагийн дараа хамгийн ихдээ хүрч, дараа нь 24 цагийн дараа аажмаар буурдаг.

АГ-ийн хамгийн их нөлөө нь 3-6 долоо хоногийн дараа ажиглагддаг.

Хэрэглэх заалт

Лосартан юу тусалдаг вэ? Эмийг дараахь тохиолдолд тогтооно.

• артерийн гипертензи;
• артерийн гипертензи, зүүн ховдлын гипертрофи бүхий өвчтөнүүдэд зүрх судасны өвчлөл, нас баралтын эрсдлийг бууруулах;
• протеинурия бүхий 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд бөөрний хамгаалалт;
• ACE дарангуйлагчтай үр дүнгүй эмчилгээ хийдэг зүрхний архаг дутагдал.

Лосартан хэрэглэх заавар, тун

Таблетыг хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран амаар авдаг.

Артерийн гипертензи. Зааварт заасны дагуу анхны болон засвар үйлчилгээний стандарт тун нь өдөрт 1 удаа 50 мг лосартан 1 шахмал юм. АД буулгах нөлөө нь 3-6 долоо хоногийн дараа хүрдэг. Зарим тохиолдолд хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд тунг өдөрт 1 удаа 100 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Цусны хэмжээ буурсан өвчтөнд эхний тунг өдөрт нэг удаа 25 мг хүртэл бууруулдаг.

Зүүн ховдлын гипертрофи, артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдэд зүрх судасны өвчлөл, нас баралтын эрсдлийг бууруулах. Стандарт эхлэх тун нь өдөрт нэг удаа 50 мг 1 шахмал лосартан юм. Ирээдүйд тунг 100 мг хүртэл нэмэгдүүлэх эсвэл гидрохлоротиазид нэмэх шаардлагатай.

Протеинурия, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд бөөрний хамгаалалт. Стандарт эхлэх тун нь өдөрт нэг удаа 50 мг байна. Ирээдүйд тунг өдөрт нэг удаа 100 мг хүртэл нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Зүрхний архаг дутагдал. Эхний тун нь өдөрт 1 удаа 12.5 мг байна. Туныг долоо хоног бүрийн интервалаар өдөрт нэг удаа 50 мг-аар стандарт засвар үйлчилгээ хийх тунгаар тохируулна.

Шингэн ба/эсвэл натрийн дутагдалтай өвчтөнүүдийн хувьд эмчилгээг эхлэхээс өмнө шингэн ба электролитийн алдагдлыг засч залруулах эсвэл эхний тунг бага хэмжээгээр хэрэглэх шаардлагатай.

Сөрөг нөлөө

Хэрэглэх зааврын дагуу Лосартаныг хэрэглэх нь дараахь гаж нөлөөг дагалдаж болно.

• Зүрх судасны системээс: толгой эргэх, ортостатик гипотензи.
• Бодисын солилцоо: гиперкалиеми.
• Харшлын урвал: ангиоэдема (нүүр, уруул, залгиур ба/эсвэл хэл хавагнах), чонон хөрвөс.
• Хоол боловсруулах системээс: суулгалт, ALT-ийн идэвхжил нэмэгддэг.
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас: толгой өвдөх.
• Арьсны урвал: загатнах.
• Бусад: бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, миалги.

Эмчилгээний хугацаанд цусан дахь калийн түвшинг, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өндөр настай өвчтөнүүдэд тогтмол хянаж байх ёстой.

Эсрэг заалтууд

Лосартаныг дараах тохиолдолд хэрэглэхийг хориглоно.

• энэ эмийн янз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хувь хүний ​​мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн.
• хүнд хэлбэрийн бөөрний дутагдал.
• хүүхэд төрүүлэх хугацаа. Хэрэв эмийг хоёр ба гурав дахь гурван сард хэрэглэвэл ургийн хөгжил нь хазайлттай байж болно, үр дагавар нь эргэлт буцалтгүй болно. заримдаа ургийн үхэл оношлогддог. Гэхдээ энэ эмийг хэрэглэх үед жирэмслэлт илэрсэн бол эмчилгээг даруй зогсоох хэрэгтэй.
• хөхүүлэх.
• Өвчтөний нас арван найман нас хүрээгүй.

Хүүхдэд үзүүлэх аюулгүй байдал, үр нөлөө нь тогтоогдоогүй байна.

Хэт их уух

Хэт их уусны шинж тэмдэг нь тахикарди, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, брадикарди үүсэх магадлалтай.

Лосартаны аналогууд, эмийн сан дахь үнэ

Шаардлагатай бол та Лосартаныг идэвхтэй бодисын аналогоор сольж болно - эдгээр нь дараахь эмүүд юм.

1. Ангизар,
2. Hyperzar,
3. Кардомин,
4. Closeart,
5. Козаар,
6. Лориста,
7. Лосакар,
8. Пресартан,
9. Пульсар.

Аналогийг сонгохдоо Лосартаныг хэрэглэх заавар, үнэ, тойм нь ижил төстэй нөлөө бүхий эмэнд хамаарахгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Эмчтэй зөвлөлдөх, эмийг өөрөө өөрчлөхгүй байх нь чухал юм.

Оросын эмийн сан дахь үнэ: Losartan шахмал 50 мг 30 ширхэг. – 67-94 рубль, 12.5 мг 30 ширхэг. - 60-аас 89 рубль хүртэл.

25 ° C хүртэл температурт, гэрлээс хамгаалагдсан, хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална. Хадгалах хугацаа - 3 жил. Эмчийн жороор эмийн санд олгодог.

Лосартан бол АД буулгах синтетик эм юм. Хэрэглэх заавар нь шээс хөөх эмтэй 12.5 мг, 25 мг, 50 мг, 100 мг шахмал шахмалыг ямар даралтанд хэрэглэхийг заадаг. Өвчтөнүүдийн тойм, эмч нарын зөвлөмжид энэ эм нь артерийн даралт ихсэх, цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Лосартаныг хальсан бүрхүүлтэй шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг: дугуй, хоёр гүдгэр. Тун 12.5 ба 25 мг - цагаан саарал эсвэл цагаан, 50 мг - ягаан, 100 мг - шар (цэврүүт). Идэвхтэй бодис: калийн лозартан - 12.5 мг, 25 мг, 50 мг эсвэл 100 мг.

фармакологийн нөлөө

Лосартан эм нь зөвхөн 1-р хэлбэрийн ангиотензин рецепторыг сонгон блоклодог. Тиймээс зүрх судасны системд гипотензи нөлөө үзүүлж, цусны даралтыг бууруулдаг. Лосартаны нэг онцлог шинж чанар нь түүний нөлөө удаан үргэлжлэх явдал юм.

Амаар уувал энэ эм нь өдрийн турш үйлчилдэг. Мансууруулах бодисын идэвхтэй найрлага нь лозартан кали юм - этанолд сайн уусдаг цагаан талст нунтаг.

Хэрэглэх заалт

Лосартан юу тусалдаг вэ? Өвчтөн дараахь тохиолдолд шахмалыг тогтооно.

• зүрх судасны тогтолцооны өвчин, ялангуяа цус харвалт үүсэх эрсдэл;
• зүрхний архаг дутагдал (зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа нь бие махбодийг хүчилтөрөгчөөр хангадаггүй эмгэгийн эмгэг, эхлээд бие махбодийн үйл ажиллагааны явцад, дараа нь амрах үед);
• чихрийн шижингийн нефропати (бөөрний эд дэх бодисын солилцооны эмгэгийн үр дүнд үүсдэг артери, артериол, гуурсан хоолой, бөөрний гломерули зэрэг гэмтлийн цогцыг нэгтгэсэн нэр томъёо);
• артерийн гипертензи (цусны даралт 140 мм м.у.б-ээс дээш гарах үед биеийн байдал).

Хэрэглэх заавар (ямар даралтаар)

Лосартаныг 140 ммМУБ-аас дээш даралттай үед хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран амаар авна. Урлаг. Таблетыг зажлахгүйгээр залгиж, усаар угаана. Хэрэглэх давтамж нь өдөрт 1 удаа.

Артерийн гипертензи

Артерийн гипертензийн хувьд хоногийн дундаж тун нь өдөрт нэг удаа 50 мг байна. Илүү их эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд тунг өдөрт 100 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг. Зүрхний архаг дутагдал Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдийн анхны тун нь өдөрт 1 удаа 12.5 мг байна.

Ихэвчлэн тунг долоо хоног бүрийн интервалаар (жишээ нь: өдөрт 12.5 мг, өдөрт 25 мг, өдөрт 50 мг) өвчтөний хүлцэх чадвараас хамааран өдөрт нэг удаа 50 мг-аар хадгалах дундаж тун хүртэл нэмэгдүүлнэ. Ахмад настай өвчтөнүүдэд тунг тохируулах шаардлагагүй.

Артерийн гипертензи, зүүн ховдлын гипертрофи бүхий өвчтөнүүдийн хөгжил, зүрх судасны өвчин (цус харвалт гэх мэт) болон нас баралтыг бууруулах Мансууруулах бодисын анхны тун нь өдөрт 1 удаа 50 мг байна. Ирээдүйд гидрохлоротиазидыг бага тунгаар нэмж эсвэл цусны даралтыг бууруулж байгааг харгалзан Лосартаны тунг 1 эсвэл 2 тунгаар 100 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Протеинуриятай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд эмийг эхний тунгаар өдөрт 1 удаа 50 мг тунгаар тогтооно, дараа нь тунг өдөрт 100 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ (цусны даралт буурах түвшинг харгалзан). эсвэл хоёр тун.

Цусны хэмжээ багассан өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, шээс хөөх эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед) лосартаныг санал болгож буй анхны тун нь өдөрт 1 удаа 25 мг байна.

Элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд (Чайлд-Пьюгийн хэмжүүрээр 9-өөс бага оноо), гемодиализын үед, түүнчлэн 75-аас дээш насны өвчтөнд эмийн эхний тунг бага байлгахыг зөвлөж байна - өдөрт 1 удаа 25 мг. Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд эмийг хэрэглэх туршлага хангалтгүй тул энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Мансууруулах бодис нь анх удаа уусан эсвэл зогсоосон үед ямар нэгэн үйл ажиллагааны онцлог шинж чанартай байдаггүй боловч АД буулгах эмийг хэрэглэхтэй адил цусны даралтыг хянах шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд АД буулгах эмийг эмчийн зөвлөсний дагуу нэгэн зэрэг авна.

Хэрэв та нэг тунг алдвал эмийн дараагийн тунг ихэвчлэн эм ууж байсан үетэйгээ хамгийн ойр эсвэл тунгаа алдсанаа санаж байх үед дараагийн тунг авах цагийг шилжүүлэх ёстой. Та эмийг давхар тунгаар хэрэглэж болохгүй.

Эсрэг заалтууд

Үнэмлэхүй:

Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

• Галд тэсвэртэй гиперкалиеми.
• Лактозын дутагдал, лактоз үл тэвчих, глюкоз-галактозын шингээлтийн синдром.
• Шингэн алдалт.
• Жирэмслэлт ба хөхүүл үе.
• 18 нас хүртэл.
• Чихрийн шижин өвчтэй ба/эсвэл бөөрний үйл ажиллагааны дутагдалтай өвчтөнүүдэд алискирентэй нэгэн зэрэг хэрэглэх (бөөрөнхий шүүлтүүрийн хурд минутанд 60 мл-ээс бага).
• Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал (хэрэглэх туршлагагүйн улмаас).

Харьцангуй (лосартаныг болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай өвчин/нөхцөлүүд):

• Артерийн гипотензи.
• Анхдагч альдостеронизм.
• Амь насанд аюултай хэм алдагдал дагалддаг зүрхний дутагдал.
• Гипертрофийн бөглөрөлтэй кардиомиопати.
• Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал дагалддаг зүрхний дутагдал.
• Цусны эргэлтийн хэмжээ багассан.
• Элэгний дутагдал (Чайлд-Пьюгийн 9 цэгээс бага).
• Зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал (NYHA ангиллын дагуу IV функциональ ангилал), ангиоэдемийн түүх.
• Нэг бөөрний артерийн нарийсал эсвэл бөөрний артерийн хоёр талын нарийсал.
• Гиперкалиеми.
• Тархины судасны өвчин.
• Бөөрний дутагдал.
• Зүрхний ишеми.
• Митрал ба аортын нарийсал.
• Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараах нөхцөл байдал.
• Ус ба электролитийн тэнцвэргүй байдал.

Сөрөг нөлөө

Нийтлэг гаж нөлөө нь:

• толгой эргэх;
• амьсгалахад хэцүү;
• бодлын төөрөгдөл;
• гар, хөл, уруул дээр мэдээ алдах, цочроох;
• түгшүүрийн байдал;
• хэвлийн хэсэг эсвэл ходоодны өвдөлт;
• дасгал хийх явцад тогтворгүй амьсгал;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• шээсэн дэх цуст толбо;
• кома;
• нүд бүрэлзэх;
• толгой өвдөх;
• хүйтэн хөлс;
• тогтмол бус зүрхний цохилт;
• байнга шээх хүсэл;
• сэтгэлийн хямрал;
• жихүүдэс хүрэх;
• өвдөлттэй шээх;
• цайвар арьс;
• кардиопальмус;
• давсагны өвдөлт;
• өлсгөлөнгийн мэдрэмж нэмэгдсэн;
• биеийн янз бүрийн хэсэгт өвдөлт;
• таталт;
• ядарсан эсвэл сул дорой мэдрэмж;
• гэнэтийн, шалтгаангүй гематом;
• хөлний хүнд байдал;
• бүдүүлэг яриа.

Лосартаныг хэрэглэхэд дараах сөрөг урвалууд ихэвчлэн тохиолддог.

• нүүрний хавдар;
• тогтворгүй байдал эсвэл эвгүй байдал;
• цээжний өвдөлт эсвэл таагүй байдал;
• түр зуурын харалган байдал;
• хөлрөх;
• өвчин эмгэг;
• хүзүүнд өвдөлт, таагүй байдал;
• зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• ярих чадваргүй байх;
• цээж чангарах эсвэл хүндрэх.

Хүүхэд, жирэмслэлт ба хөхүүл

Энэ эм нь жирэмслэлт, хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг. Лосартаныг хүүхдийн эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөөний талаар хангалттай судалгаа хийгдээгүй тул түүнийг насанд хүрээгүй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд хэрэглэхийг хориглоно.

тусгай заавар

Ховор тохиолдолд, Лосартаныг хэрэглэх үед анафилаксийн урвал, залгиур, мөгөөрсөн хоолойд хаван үүсэх, амьсгалын замын бөглөрөл, / эсвэл нүүр, уруул, хэл, залгиур хавагнах зэрэг эмгэгүүд үүсдэг. Тиймээс, хэрэв ангиоэдема өвчний түүх байгаа бол эмийг маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Цусны эргэлтийн хэмжээ буурсан өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, шээс хөөх эмийг өндөр тунгаар хэрэглэдэг) шинж тэмдгийн артерийн гипотензи үүсч болно. Лосартаныг томилохоос өмнө эдгээр нөхцөл байдлыг засч залруулах эсвэл бага тунгаар эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.

Ус ба электролитийн тэнцвэргүй байдал нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эсвэл үүсээгүй бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд тохиолддог. Энэ ангиллын өвчтөнүүдэд лосартаныг зааж өгөхдөө гиперкалиеми үүсэх эрсдэлтэй тул онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Эмчилгээний явцад цусан дахь калийн түвшинг, ялангуяа өндөр настан, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд тогтмол хянаж байх ёстой. Эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр калийн бэлдмэл эсвэл кали агуулсан давс орлуулагчийг бүү хэрэглээрэй.

Хэрэв элэгний өвчнөөр өвчилсөн бол Лосартаныг бага тунгаар авах шаардлагатай бөгөөд энэ нь цусны сийвэн дэх эмийн концентраци нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Өндөр тунгаар шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл артерийн гипотензи үүсэх боломжтой. Кали агуулсан шээс хөөх эм, калийн бэлдмэлтэй хамт хэрэглэхэд гиперкалиеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Индометацинтай хослуулан хэрэглэвэл лосартаны үр нөлөө буурах эрсдэлтэй.

Орлистаттай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл лосартаны даралт бууруулах нөлөө буурдаг. Энэ нь гипертензийн хямралыг хөгжүүлэх, цусны даралтыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Лити карбонаттай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд литийн хордлого үүссэн тухай мэдээлэл байдаг. Рифампицинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд лосартаны клиренс нэмэгдэж, үр нөлөө нь буурдаг.

Лосартан эмийн аналогууд

Аналогуудыг бүтцээр нь тодорхойлно:

1. Блоктран.
2. Лотор.
3. Лейка.
4. Веро Лосартан.
5. Вазотенс.
6. Зисакар.
7. Лосарел.
8. Лосакор.
9. Брозаар.
10. Кардомин Сановел.
11. Лозап.
12. Карзартан.
13. Пресартан.
14. Лосартан Маклеодс.
15. Лосартан Рихтер.
16. Козаар.
17. Лосартан Тева.
18. Реникард.

Амралтын нөхцөл, үнэ

Москвад Лосартан (50 мг шахмал No30) дундаж үнэ 112 рубль байна. Эмийн жороор олгодог.

Гэрлээс хамгаалагдсан, хүүхдэд хүрэхгүй газар, 25 хэм хүртэл температурт хадгална. Хадгалах хугацаа - 3 жил.

Мөн ойрын аналогийг ямар даралтаар авч болохыг олж мэдээрэй.

Нийтлэл үзсэн: 1,761

Лосартан бол артерийн гипертензийн шинж тэмдгүүдтэй тэмцэх, зүрх судасны тогтолцооны олон өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн алдартай, үр дүнтэй эмүүдийн нэг юм. Энэ эм нь цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдал, цусны даралт ихсэх дагалддаг бусад эмгэгүүдтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг. Лосартан нь 18-аас доош насны хүүхэд, жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд, түүнчлэн бөөр ба / эсвэл элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Хэрэглэхийн өмнө сөрөг үр дагавар гарах магадлалыг бууруулахын тулд та эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Тунгийн хэлбэр

Лосартан эмийн суллах хэлбэр нь цагаан эсвэл бараг цагаан өнгийн хоёр гүдгэр дугуй хэлбэртэй шахмал, тусгаарлах тууз, хальсан бүрхүүлтэй.

Бүтээгдэхүүнийг 10 шахмалаар цэврүүт савласан. Картон савлагаанд 10 эсвэл 30 нэгж эм байж болно.

Тодорхойлолт ба найрлага

Лосартаны гипотензи нөлөө нь калийн лосартан болох идэвхтэй элементийн идэвхжилээр хангагдана. 1 шахмал дахь бодисын агууламж 12.5, 25, 50, 100 мг байж болно.

Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд:

• бичил талст целлюлоз;
• тальк;
• магнийн стеарат;
• титаны давхар исэл;
• пропилен гликол;
• маннитол;
• повидон;
• гипромеллоз;
• натрийн кроскармеллоз.

Фармакологийн бүлэг

Лосартан нь ангиотензин II рецепторын тусгай дарангуйлагчдын бүлэгт багтдаг. Энэ эм нь тодорхой гипотензи нөлөөтэй боловч калийн лозартаны нөлөөн дор киназа II ферментийг хориглодоггүй. Энэ шинж чанар нь брадикинины түвшин буурсантай холбоотой АД буулгах эмийн олон тооны гаж нөлөөг арилгах боломжийг олгодог. Кали лозартан нь цусны сийвэн дэх адреналин ба альдостероны концентрацийг дарангуйлж, зүрхний булчингийн гипертрофи үүсэхээс сэргийлж, мочевинийн түвшинг тэнцвэржүүлж, өндөр настан, зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд цаг агаарын нөхцөл байдал, биеийн хөдөлгөөний өөрчлөлтийг тэсвэрлэх чадварыг сайжруулдаг.

Лосартан нь уушигны цусны эргэлтийн даралтыг бууруулж, захын судасны нийт эсэргүүцэл, цусны даралт, ачааллыг бууруулдаг.

Мөн эм нь бага зэрэг шээс хөөх эм нөлөөтэй байдаг.

Калийн лозартаны биологийн хүртээмж дунджаар 35% байна. Бүтээгдэхүүн нь цусны сийвэнгийн уурагтай (99%) холбогдох өндөр чадварыг харуулдаг. Эмийн шахмалыг анх удаа хэрэглэсний дараа цусны ийлдэс дэх идэвхтэй элементийн концентраци 2.5-3 цагийн дараа хамгийн ихдээ хүрдэг. Лосартаныг 3-5 долоо хоногийн турш тасралтгүй хэрэглэх нь хамгийн сайн эмчилгээний үр дүнд хүргэдэг.

Лозартан калийн метаболизм нь элгэнд явагддаг. Үүний үр дүнд идэвхтэй метаболит үүсдэг. Мансууруулах бодисын хагас задралын хугацаа дунджаар 4-5 цаг үргэлжилнэ. Гэдэс (60%) ба бөөрөөр (40%) ялгардаг.

Хэрэглэх заалт

Лосартан эмийг цусны даралт ихсэх дагалддаг зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг.

насанд хүрэгчдэд зориулсан

Насанд хүрсэн өвчтөнд эмийг хэрэглэх үндсэн заалтууд нь:

• артерийн гипертензи;
• зүрхний архаг дутагдал;
• зүүн ховдлын гипертрофи өвчтэй хүмүүст цус харвалт болон зүрх судасны тогтолцооны бусад өвчний эрсдлийг бууруулах;
• гиперкреатининеми ба протеинурия бүхий нефропатийн чихрийн шижингийн хэлбэр (цусны даралт ихсэх II хэлбэрийн өвчний үед бөөрийг хамгаалахад ашигладаг);
• ACE дарангуйлагч хэрэглэх чадваргүй байх.

хүүхдүүдэд

18-аас доош насны хүүхдэд Лосартаныг эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ямар ч тунгаар хэрэглэхийг хориглоно. Үүний шалтгаан нь энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэх аюулгүй байдлын талаархи мэдлэг хангалтгүй юм.

Жирэмсний үед эмийн идэвхтэй бодис ургийн хөгжилд хортой нөлөө үзүүлэх магадлал өндөр тул АГ-ийн эсрэг эмийг Лосартан хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Хэрэв хөхүүл эмэгтэйчүүдэд эм уухаас татгалзах боломжгүй бол хүүхдийг хөхний сүүгээр хооллохоо нэн даруй зогсоох шаардлагатай.

Эсрэг заалтууд

Лосартан кали нь хүний ​​зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдалд шууд нөлөөлдөг өндөр идэвхтэй эм юм. Ийм учраас түүнийг хэрэглэхэд дараах эсрэг заалтуудын жагсаалт байдаг.

• жирэмслэлт;
• артерийн гипотензи;
• 18-аас доош насны хүүхдүүд;
• хөхүүлэх хугацаа;
• бөөрний дутагдал;
• өвчтөний биеийн бүтээгдэхүүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үл тэвчих эсвэл хэт мэдрэг байдал;
• элэгний дутагдал.

Болгоомжтойгоор:

• цорын ганц бөөрөнд артерийн хөндийгөөр нарийссан;
• бөөрний артерийн нарийсал хоёр талын төрөл;
• цусны эргэлтийн хэмжээ хангалтгүй;
• ус-электролитийн тэнцвэргүй байдал.

Хэрэглээ ба тун

Лосартаныг өдөрт нэг удаа нэг шахмал цэвэр усаар (хамгийн багадаа 250 мл) ууж хэрэглэнэ. Шаардлагатай бол эмчлэгч эмч эмчилгээний горимд өөрчлөлт оруулж болно.

насанд хүрэгчдэд зориулсан

Артерийн гипертензийг эмчлэхдээ насанд хүрсэн өвчтөнд өдөрт нэг удаа 50 мг эм уухыг заадаг. Шээс хөөх эмийг зэрэгцүүлэн хэрэглэх үед лосартаны хэмжээг 25 мг хүртэл бууруулж болно. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь бодисын 100 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Зүрхний архаг дутагдлын эмчилгээг өдөрт 12.5 мг эм ууж эхэлдэг. Дараа нь 1-2 долоо хоног тасралтгүй хэрэглэхэд энэ хэмжээ хоёр дахин нэмэгдэж, дараа нь 50 мг эмийг тогтмол хэрэглэдэг. Эмийн тунг нэмэгдүүлэх хурд нь мэргэжилтний жороос хамаарна.

хүүхдүүдэд

18-аас доош насны хүүхдэд Лосартаныг хэрэглэх нь аюулгүй байдлын нотлох баримт сул тул эсрэг заалттай байдаг.

жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон хөхүүл үед

Жирэмсэн болон хөхүүл үед нярайн болон ургийн хөгжилд сөрөг нөлөө үзүүлж болзошгүй тул Лосартаныг хэрэглэхийг хориглоно. Саалийн үед эмийг заавал хэрэглэх тохиолдолд өвчтөн хөхөөр хооллохоо зогсоох ёстой.

Сөрөг нөлөө

Кали лозартан нь киназа II ферментийг дарангуйлах нөлөө үзүүлэхгүй тул энэ эмийг хэрэглэх нь бусад АД буулгах эмүүдэд хамаарах олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Гэсэн хэдий ч эмийг хэрэглэх нь үр дагаваргүй бөгөөд дараахь илрэлүүдийн жагсаалтыг өдөөж болно.

• хуурай ам;
• унтах үед тайван бус байдал;
• брадикарди;
• дотор муухайрах ба;
• цусны даралт огцом буурах;
• таталт;
• толгой өвдөх, толгой эргэх мэдрэмж;
• хавагнах;
• сул тал;
• тахикарди;
• амьсгал боогдох ханиалга;
• цээж, мөч, нуруу ба / эсвэл ходоод гэдэсний замын өвдөлт;
• гэдэсний эмгэг;
• хамрын түгжрэл;
• загатнах тууралт болон бусад харшлын арьсны урвал;
• ядрах;
• сэтгэлээр унасан байдал.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Энэ эм нь АД буулгах эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь Лосартаны үйл ажиллагааг бууруулдаг.

Кали агуулсан шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл гиперкалиеми үүсэх магадлал эрс нэмэгддэг.

Рифампициныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны ийлдэс дэх лосартаны идэвхтэй метаболитийн концентраци буурч байна.

Шээс хөөх эмийг Лосартантай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь нэмэлт нөлөө үзүүлдэг.

Лозартан калитай литийн бэлдмэл хэрэглэх нь бие махбодийг хордуулахад хүргэдэг.

тусгай заавар

Шингэний дутагдалд орсон өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, өндөр тунгаар шээс хөөх эмтэй архаг эмчилгээ хийдэг) лосартантай эмчилгээний эхэн үед шинж тэмдгийн гипотензи үүсч болно. Үүнээс зайлсхийхийн тулд эмчилгээг эхлэхээс өмнө биеийн шингэний алдагдлыг нөхөх эсвэл эмийг хамгийн бага тунгаар ууж эхлэх шаардлагатай.

Элэгний хатууралтай өвчтөнд эмийн хамгийн бага тунг нэг бүрчлэн сонгох шаардлагатай

Бөөрний артерийн хоёр талын эсвэл нэг талын нарийсалтай үед цусны сийвэн дэх мочевин ба креатинины түвшин нэмэгдэж болно.

Лосартаныг хэрэглэх бүх хугацаанд бие махбод дахь калийн түвшинг хянах шаардлагатай.

Лосартан кали нь биеийн сэтгэц-сэтгэл хөдлөл, моторт үйл ажиллагаанд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд энэ нь эмчилгээний бүх хугацаанд аюултай үйл ажиллагаа эрхлэх, тээврийн хэрэгсэл жолоодох, нарийн төвөгтэй механизмтай ажиллах боломжийг олгодог.

Хэт их уух

Лосартаны хордлогын үндсэн шинж тэмдгүүд нь:

• тахикарди;
• цусны даралт огцом буурах;
• брадикарди.

Хэт их уусны үр дагаврыг арилгахын тулд албадан шээс хөөх эмчилгээ хийдэг. Үүний дараа шинж тэмдгийн эмчилгээ шаардлагатай. Лосартантай калийн хордлогын үед гемодиализ нь хүссэн үр дүнг өгдөггүй.

Аналогууд

Лосартаны оронд дараах эмүүдийг хэрэглэж болно.

1. Энэ бол Лосартан эмийн бүрэн аналог юм. Уг эмийг сайн чанарын эм үйлдвэрлэдэг KRKA компани үйлдвэрлэдэг. болон Лосартан нь ижил төстэй заалт, эсрэг заалттай бөгөөд ижил гаж нөлөө үүсгэдэг.
2. GT нь шээс хөөх эм (гидрохлоротиазид) болон даралт бууруулах бодис агуулдаг. Артерийн гипертензийн эмчилгээг хослуулан эмчлэх шаардлагатай бол 18-аас дээш насны өвчтөнд эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
3. Aprovel нь фармакологийн бүлгийн Лосартаныг орлуулагч бөгөөд эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсэг болох ирбесартан агуулдаг. Цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх өвчний улмаас үүссэн нефропати өвчтэй өвчтөнүүдэд зөвлөж байна.
4. Энэ нь эмчилгээний бүлэгт багтдаг Лосартан орлуулагчид багтдаг бөгөөд идэвхтэй бодисыг агуулдаг. Зүрхний архаг дутагдал, цусны даралт ихсэх үед хэрэглэнэ.

Хадгалах нөхцөл

Хуурай газар, нарны шууд тусгалаас хол, хүүхэд хүрэхгүй газар хадгална. Хадгалах температур - 25 ° C-аас ихгүй байна.

Хадгалах хугацаа - 3 жил.

Үнэ

Losartan-ийн үнэ дунджаар 166 рубль байна. Үнэ нь 27-438 рубль хооронд хэлбэлздэг.