Өндгөвчний нөөц(өндгөвчний нөөц, уутанцрын нөөц) - эмэгтэйн өндгөвчний нөхөн үржихүйн системд байхгүй тохиолдолд удамшлын хувьд хангагдсан өндөг. эмгэг өөрчлөлтүүд. Өндөг нь охины үр хөврөлд умайд тавигддаг бөгөөд төрөх үед тэдний тоо 1 сая орчим байдаг. Бэлгийн бойжилт эхлэхэд охины өндгөвчинд 300 000 орчим өндөг үлддэг. Сар бүрийн мөчлөгт өндөг бүхий хэд хэдэн уутанцрууд боловсорч гүйцдэг боловч зөвхөн боловсорч гүйцсэн өндөг бүхий давамгайлсан фолликулууд өндгөвчлөдөг, үлдсэн хэсэг нь үхдэг бөгөөд энэ нь байгалийн үйл явц юм.

Эмэгтэй хүний ​​амьдралын туршид өндөг бүхий 300 орчим фолликул боловсордог. Эмэгтэй хүний ​​уутанцрын нөөцийг ямар нэгэн байдлаар нэмэгдүүлэх боломжгүй, түүний эсүүд нь төрсөн хүүхдийнхээ тооноос үл хамааран амьдралынхаа туршид байнга үрэгдэж, хамгийн сайн нь бүрэлдэн тогтдог. залуу насандаа 30-35 жил хүртэл.

Өндгөвчний нөөц буурсан

Өндгөвчний нөөц багасна гэдэг нь өндөгний тоо буурч, чанар нь мууддаг гэсэн үг юм. Өндгөвчний нөөц нь өндгөвчний мэс засал, хавдрын эсрэг хими эмчилгээ, цацраг туяанд өртөх, мөн эмэгтэй хүн нас ахих тусам (38 наснаас хойш) буурч болно.

Өндгөвчний нөөц багатай (өндгөвчний ургах, хөгжих чадвартай цөөн тооны өндөг, уутанцраас), тэр ч байтугай IVF мөчлөгийн үед Суперовуляци өдөөх (богино IVF протокол), шаардлагатай олон тооны өндөг (10-аас 20 ширхэг хүртэл). ) авах боломжгүй. Үүний зэрэгцээ бордооны магадлал хэвийн хөгжилүр хөврөл ба түүний суулгац багасдаг. Баримт их хэмжээний IVF мөчлөгт өндөг шаардлагатай байдаг, учир нь Бүх өндөг нь өндөр чанартай байдаггүй бөгөөд бордож, сайн хөгжиж чаддаг.

35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний нөөцийг үнэлэх шаардлагатай. Нас ахих тусам өндөгний тоо хэмжээ, чанар мууддаг. Эрэгтэйчүүдийн нас үргүйдлийн эмчилгээний үр дүнд тийм ч хүчтэй нөлөө үзүүлдэггүй ч 48-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд генетикийн зөвлөгөө өгөхийг зөвлөж байна.

40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний нөөц

Зохиомол хээлтүүлэг 38 наснаас хойшхи эмэгтэйчүүдэд үр дүнгүй бол IVF процедурыг илүүд үздэг бөгөөд энэ нь жирэмслэх магадлал өндөр байдаг. 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний нөөцийг тодорхойлох нь туйлын чухал юм. Энэ бүлгийн эмэгтэйчүүдэд IVF-ээр өөрийн өндөгтэй жирэмслэлт нь ихэвчлэн таагүй үр дагавартай байдаг (хромосомын эмгэг, зулбалт). Ийм тохиолдолд эмч нар залуу эмэгтэйчүүдийн (35-аас доош насны) донорын өндөг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ арга нь IVF мөчлөгт жирэмслэх магадлалыг 60-70% хүртэл нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд суулгац, жирэмслэх чадварыг нэмэгдүүлдэг.

Өндгөвчний нөөцийн судалгаа

• Кломифен цитратаар туршина. Кломифен цитрат нь гипоталамус дахь эстрогений рецепторуудыг блоклодог бөгөөд энэ нь эргээд гипофиз булчирхайгаар FSH болон LH-ийн нийлэгжилтийг өдөөдөг. Сүүлийнх нь өндгөвчний фолликулын өсөлтийг эхлүүлдэг. Эхлээд мөчлөгийн 3 дахь өдөр FSH болон эстрадиолын концентрацийг тодорхойлно. Дараа нь кломифен цитратыг мөчлөгийн 5-аас 9-р өдөр хүртэл өдөрт 100 мг тунгаар тогтооно. Циклийн 10 дахь өдөр FSH болон эстрадиолын концентрацийг дахин хэмжинэ. Циклийн 10 дахь өдөр FSH-ийн түвшин өндөр байгаа нь өндгөвчний нөөц бага байгааг илтгэнэ. Clomiphene цитраттай хийсэн шинжилгээнд хангалтгүй хариу өгвөл IVF мөчлөгт жирэмслэх магадлал 10% -иас хэтрэхгүй, харин хэвийн хариу 45% байна. Үргүйдэлтэй өвчтөнүүдийн 10 орчим хувь нь кломифен цитраттай эмчилгээнд хангалтгүй хариу өгдөг.
• Гонадотропин ялгаруулдаг дааврын агонистуудын тусламжтайгаар өдөөлтөөр турших GNRH агонистыг хэрэглэсний дараа мөчлөгийн 2 ба 3 дахь өдөр эстрадиолын түвшний хэлбэлзлийг тодорхойлох. Үр дүнгийн жишээ сонголтууд:

1. Эстрадиол E2-ийн агууламж нэмэгдэж, мөчлөгийн 4 дэх өдөр буурах;
2. E2 концентрацийн хожуу нэмэгдэж, мөчлөгийн 6 дахь өдөр буурах;
3. E2 концентрацийн тогтмол өсөлт;
4. GNRH агонистыг хэрэглэсний дараа E2 концентрацийн хэлбэлзэл байхгүй.

Жирэмслэх магадлал ихээхэн ялгаатай бөгөөд 46%, 38%, 16%, 6% байна. GNRH агонистын тест нь FSH-ийн концентрацийг хэмжихээс илүү нарийвчлалтай гэж үздэг.

Тиймээс өнөөдөр өндгөвчний биологийн болон үйл ажиллагааны насыг тодорхойлох хэд хэдэн арга байдаг. Эдгээр аргууд нь IVF ашиглан үргүйдлийн эмчилгээний үр дүнг урьдчилан таамаглахад тусалдаг. Өндгөвчний нөөц багасах нь үрэвсэлт, халдварт болон аутоиммун өвчний үр дагавар байж болохыг анхаарах хэрэгтэй. Тиймээс үр дүнгийн найдвартай байдлыг баталгаажуулахын тулд шинжилгээг хэдэн сарын турш, ялангуяа залуу эмэгтэйчүүдэд давтан хийх ёстой. Хэрэв өндгөвчний нөөц бага хэвээр байвал та донорын өндөгийг IVF мөчлөгт ашиглаж болох бөгөөд энэ нь жирэмслэлт, хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог. эрүүл хүүхэд.

Өндгөвчний нөөц гэдэг нь эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн тогтолцоонд ямар нэгэн эмгэг байхгүй тохиолдолд өндгөвчний өндөгний генетик нөөц юм. Өндгөвчний нөөц буурах нь өндөгний тоо буурч, чанар нь мэдэгдэхүйц доройтсонтой холбоотой юм.

Өндгөвчний нөөц багасах нь өндгөвчний мэс засал, хорт хавдрын эмчилгээний хими эмчилгээ, цацраг туяа, 38-аас дээш насныхан байж болно.

Үргүйдлийн асуудалтай 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний нөөцийг үнэлэх шаардлагатай. Хэрэв түүний түвшин буурсан бол эмч нар цаг хугацаа алдахгүй байхыг зөвлөж байна, харин IVF эмчилгээг даруй үргэлжлүүлээрэй. Жил бүр нийлүүлэлт буурч магадгүй бөгөөд энэ нь жирэмслэх магадлалыг бууруулдаг.

Түүнчлэн өндгөвчний өдөөлт шаардлагатай өвчтөнүүдэд нөөцийн судалгааг хийх хэрэгтэй. Энэхүү үзлэгийг сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол бус (богиносгосон, хэт урт, сарын тэмдгийн хоорондох шүүрэл) болон умай эсвэл хавсралтад мэс засал хийхээс өмнө хийдэг. Өндгөвчний нөөц багассан тохиолдолд өндгөвчний аль нэгийг нь ч авах нь эрт цэвэршилтэд хүргэдэг.

Түүнчлэн, нөөцийг судлах нь хувийн шалтгаанаар хүүхэд төрүүлэхийг тодорхойгүй хугацаагаар хойшлуулдаг эмэгтэйчүүдэд ашигтай байх болно.

Өндгөвчний нөөцийг тодорхойлох шинжилгээ:

Энэ нь аутоиммун, халдварт болон гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй үрэвсэлт үйл явцмөн өндгөвчний нөөц буурахад хүргэдэг. Одоо байгаа өвчний эмчилгээг нэн даруй хийж, өндгөвчний нөөцийн шинжилгээг хэдэн сарын дотор давтан хийнэ.

Өндгөвчний нөөц бага: IVF эмчилгээ

35 нас хүрсний дараа эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний нөөцийг үнэлэх нь маш чухал юм. Нас нь зөвхөн өндөгний тоо төдийгүй чанарт нөлөөлдөг нь батлагдсан. 30 жилийн дараа IVF-ийн үр дүнд амжилттай жирэмслэх магадлал 26%, 37-9% байна.

Өндгөвчний нөөц багатай IVF-ийн өндгөвчний өдөөлт нь шаардлагатай тооны өндөг авахад тус болохгүй. Үүний үр дүнд үр хөврөлийг амжилттай суулгах, тэдгээрийн хөгжил буурах магадлал буурдаг.

Ихэнхдээ жирэмслэлт нь тусламжтай байдаг in vitro бордоо 40 жилийн дараа энэ нь хүндрэлүүд дагалддаг: зулбах, ургийн хромосомын эмгэг, ургийн үхэл. Хэрэв өндгөвчний нөөц буурсан бол IVF аргыг ашиглан үргүйдлийн эмчилгээ нь донорын өндөгийг ашиглан хэд дахин илүү үр дүнтэй байдаг. Жирэмслэх, эрүүл хүүхэд төрөх магадлал 59% хүртэл нэмэгддэг.

Өндгөвчний нөөцийг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ?

Мюллерийн эсрэг дааврын түвшин буурсан нь өндгөвчний нөөц бага байх гол шалтгаануудын нэг юм. Үүнийг зохиомлоор нэмэгдүүлснээр нөөц нэмэгдэхгүй гэж мэргэжилтнүүд үзэж байна.

Тиймээс үргүйдлийг арилгах нөхөн үржихүйн технологийг ашиглах нь асуудлын үр дүнтэй шийдэл юм.

Жил бүр аз жаргалтай ээж болох боломж улам бүр багассаар байгаа тул цаг битгий үрээрэй. Цаг тухайд нь үзлэг хийх ба эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээтаны асуудлыг шийдвэрлэхэд тусална. Оросын төв oocyte donors нь донорын өндөг ашиглан үргүйдлийн эмчилгээ шаардлагатай эмэгтэйчүүдэд өргөн хүрээний доноруудыг санал болгодог. Тантай холбоо бариарай - бид танд туслах болно!

www.oocyte.org

Өндгөвчний нөөц

Орчин үеийн нөхцөлд амьдралын хэмнэл биднийг ажил, суралцах, гэр бүлээ сонгоход хүргэдэг. Амжилтанд хүрэхийн тулд бид ихэвчлэн диплом авах, дараагийн албан тушаал ахих, үл хөдлөх хөрөнгө худалдаж авах хүртлээ хүүхэдтэй болохыг хойшлуулдаг. Үүний зэрэгцээ, охин бүр хэзээ нэгэн цагт асуулт асуудаг: миний бие жирэмслэх чадвараа хэр удаан хадгалах вэ?

Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны төлөв байдал нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг боловч үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг нь эрүүл өндөг байх явдал юм. Бүрэн өндөг бүхий өндгөвчний уутанцруудыг хөгжүүлэх чадварыг тодорхойлдог үзүүлэлтийг өндгөвчний нөөц гэж нэрлэдэг.

Өндгөвчний нөөцөд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:

• сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа үүсэх үед охины өндгөвчинд байрлах анхдагч (анхны) уутанцрын тоо. Дунджаар энэ нь 270,470 мянган фолликул бөгөөд генетикийн хүчин зүйлээр тодорхойлогддог. Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн амьдралын туршид 400-500 фолликулууд өндгөвчинд хүрдэг; үлдсэн хэсэг нь аажмаар уусдаг.
• уутанцрын тоо буурах хурд. Нийт уутанцрын тоо 25 мянга болж буурахад (ихэвчлэн 37.5 настай) өндгөвчний нөөц илүү хурдан буурч эхэлдэг.

Тиймээс өндгөвчний нөөцөд нөлөөлдөг гол хүчин зүйлүүдийн нэг нь нас юм.

Өндгөвчний нөөцийг бууруулдаг сөрөг нөлөө.

Орчин үеийн анагаах ухааны дэвшил нь хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог дааврын дэвсгэрийг сэргээх боломжийг олгодог боловч өндгөвчний нөөцийг нэмэгдүүлэх арга зам одоогоор алга байна. Гэсэн хэдий ч гадны нөлөөлөл, амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор өндгөвчний нөөц буурч болно.

• өндгөвчний дутуу дутагдал (40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд 4-өөс дээш мөчлөгт сарын тэмдэг ирэхгүй байх);
• аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин;
• хордлого (төрөл бүрийн химийн бодисын хордлого, түүний дотор хүрээлэн буй орчны бохирдолтой газар амьдарсны үр дүнд);
• тамхи татах (тамхи татдаг эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний нөөц буурах асуудал 3 дахин их тохиолддог);
• согтууруулах ундаа байнга хэрэглэх;
• аарцагны эрхтнүүдэд мэс заслын оролцоо;
• цацраг туяа, хими эмчилгээ.

Өндгөвчний нөөцийг үнэлэх аргууд

Эмэгтэй хүн сарын тэмдгийн мөчлөг хэвийн байгаа бол хүүхэдтэй болох боломжтой гэж үздэг. Энэ итгэл үнэмшил нь үргэлж үнэн байдаггүй бөгөөд цэвэршилт хүртэл жирэмслэх боломжийг олгодог сүүлчийн бүтэн мөчлөгөөс хэдэн жил өнгөрдөг. Өндгөвчний нөөцийг судлах нь эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог.

Биохимийн аргаЦусан дахь тодорхой дааврын түвшинг хэмжихэд хамаарна. Жишээ нь, уутанцраас өдөөгч даавар, ингибин, антимюллерийн даавар (AMH), эстрадиол. Үнэлгээг тодорхой хугацаанд болон цаг хугацааны аль алинд нь хийж болно. Гормоны түвшин нь судалгааны өдөр нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг тодорхойлох төдийгүй цэвэршилт эхлэхээс өмнө эмэгтэй хүн хэр их цаг хугацаа үлдсэнийг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог.

Үр дүнгийн тайлбар нь үргэлж мэргэжилтэнээс хамаардаг боловч дараахь үзүүлэлтүүд нь өндгөвчний нөөц багасч байгааг илтгэнэ.

• хэвийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед follicostimulating гормон бага зэрэг нэмэгдэх (цэвэршилтээс 5-6 жилийн өмнө илэрдэг);
• хэвийн FSH түвшинтэй суурь эстрадиолын түвшин (>250 pg / мл) нэмэгдсэн;
• Inhibin-B-ийн бага концентраци нь хөгшрөлтийн анхны шинж тэмдгүүдийн нэг юм нөхөн үржихүйн систем);
• Мюллерийн эсрэг дааврын (AMH) түвшин буурах.

Өндгөвчний нөөцийн хэт авиан шинжилгээ. Энэ арга нь өндгөвчний эзэлхүүн ба антра фолликулын тоо (тэдгээрийн хэмжээ нь 2-8 мм диаметртэй) гэсэн хоёр үндсэн үзүүлэлтийг үнэлэхэд суурилдаг. Өндгөвчний хэмжээ багасч, антра фолликул багасах нь өндгөвчний хөгшрөлтийн шинж тэмдэг юм. Өндгөвчний оновчтой хэмжээ нь ойролцоогоор 10-12 шоо миллилитр, антра фолликулуудын тоо дор хаяж 11 байна.

Өндгөвчний артери дахь цусны урсгалын үнэлгээ. Цусны хангамжийн чанар нь эрхтэний хэвийн үйл ажиллагааг ихээхэн тодорхойлдог. Энэ үзүүлэлтийг хэт авиан шинжилгээний явцад Доплер зураглал ашиглан судалдаг. Цусны урсгалын хурд нь уутанцрын тооноос шууд хамааралтай байдаг.

Тиймээс өндгөвчний нөөц нь эмэгтэй хүний ​​жирэмслэх чадварыг тодорхойлдог хамгийн чухал үзүүлэлт юм. Түүний боломж нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог бөгөөд нас ахих тусам буурдаг, түүнчлэн нөлөөн дор байдаг гадаад хүчин зүйлүүд. Мэс заслын арга хэмжээ, жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай арга хэрэглэснээс өндгөвчний нөөцөд ихээхэн хохирол учирдаг бөгөөд энэ нь өндгөвчний үйл ажиллагааг эрс сулруулдаг боловч үнэн хэрэгтээ өндгөвчний үйл ажиллагааг сулруулдаг аливаа хүчин зүйл нь өндгөвчний нөөцөд шууд сөргөөр нөлөөлдөг. Тиймээс эмэгтэй хүний ​​гол үүрэг бол өндгөвчний эрүүл мэндийг анхаарч, үрэвсэлт өвчнөөс аль болох зайлсхийх явдал юм. Өөр нэг чухал зүйл бол өндгөвчний үйл ажиллагааг хангах явдал юм энгийн горим, түрэмгий нөлөөллийн дараа эрхтний эсийн байгалийн нөөцийг хэвийн байдалд оруулах. Үүний зэрэгцээ, ийм нөхцөлд ихэнх эм эсвэл ердийн витамины цогцолборууд нь үргэлж зөв бөгөөд үр дүнтэй шийдэл биш байдаг, учир нь тусламжийг тодорхой эрхтэнтэй холбоотой чиглүүлж өгөх нь чухал юм. сөрөг нөлөөшаардлагатай бол органик байдлаар хослуулна эм. Өндгөвчний үйл ажиллагааны байгалийн био зохицуулагч Ovariamine нь байгалийн гаралтай пептидүүдээс үүсдэг. Түүний үйл ажиллагааны механизм нь өндгөвчний эс болон гэмтсэн холболтыг сэргээхэд суурилдаг нэмэлт тэжээл эрүүл эсүүд. Тиймээс, эмэгтэй хүний ​​амьдралын хэмнэл нь бие махбодийн хэт ачаалал, стресстэй холбоотой бол өндгөвчний үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд Ovariamin-ийг бие даасан болон ерөнхий эмчилгээний нэг хэсэг болгон эмтэй хослуулан хэрэглэж болно. Ovariamine-ийг авах нь өндгөвчний нөхөн сэргэлтийг хурдасгах, мөн сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгоход тусална.

Эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний нөөцийг үнэлэх, хянах нь ялангуяа чухал ач холбогдолтой:

• жирэмслэхийг төлөвлөх;
• дараа өнгөрсөн үеийн өвчинба / эсвэл нөхөн үржихүйн эрхтэнд мэс заслын оролцоо;
• ойр дотны хамаатан садан (ээж, эгч, эмээ) эрт цэвэршилтийн тохиолдол гарсан тохиолдолд;
• дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн гажиг илрүүлэх;
• тодорхой шалтгаангүйгээр сарын тэмдгийн шинж чанар өөрчлөгдсөн;
• муу зуршилтай байх (тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх).

Мөн уншина уу

ovariamin.ru

Өндгөвчний нөөц ба таны чадвар - "Би эрүүл байна!"

(Америкийн нөхөн үржихүйн анагаах ухааны нийгэмлэг (ASRM, 2012), Европын нөхөн үржихүйн анагаах ухаан, үр хөврөл судлалын нийгэмлэг (ESHRE, 2012) болон өөрсдийн шинжлэх ухаан, эмнэлзүйн мэдээлэл (2010-2012) болон видео материалууд дээр үндэслэн)

Би эрүүл хүүхэдтэй болж чадах уу? Надад ямар боломж байна вэ? Сүүлийн үед жирэмслэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдийн нас нэмэгдэж, 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд үргүйдлийн улмаас 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд хандах болсон. Маш чухал асуудалНөхөн үржихүйн дунд болон хожуу насны гэрлэсэн хостой үргүйдлийн талаар ажиллахдаа өндөгний үйлдвэрлэлтэй холбоотой өндгөвчний нөөцийг үнэлэх шаардлагатай.

Үнэн хэрэгтээ өндгөвчний нөөц нь өндгөвчний дотор өндөг байгаа эсэх, шууд бусаар ашиг тустай эсэхийг тодорхойлдог үзүүлэлт юм.

Өндгөвчний нөөц (OR) буурах нь өндөгний эсийн тоо болон тэдгээрийн чанар буурсантай холбоотой байж болно.

Өндгөвчний нөөцийг үнэн зөв үнэлэх нь нөхөн үржихүйн анагаах ухааны салбарт тулгамдсан асуудал болоод удаж байна.

Умайн доторх хөгжлийн явцад хэдэн сая "анхны" (анхны) уутанцрууд үүсдэг нь баттай мэдэгдэж байна. Охидын нөхөн үржихүйн үе эхлэх хүртэл өндгөвч нь "унтаа" байдалд байдаг. 10-13 насандаа тэд "сэрж", гормон ялгаруулж, сарын тэмдгийн мөчлөгийг бүрдүүлдэг. Сар бүр нэг буюу өөр өндгөвчний уутанцар ургаж эхэлдэг боловч дүрмээр бол зөвхөн нэг нь давамгайлдаг. Энд өндөг боловсорч, Суперовуляци үүсдэг.

Эмэгтэй хүн нөхөн үржихүйн хугацаанд дунджаар 400-450 удаа Суперовуляци хийдэг бөгөөд үлдсэн уутанцрууд нь ургах хугацаагүйгээр уусдаг.

IVF хөтөлбөрт дааврын хүчтэй эмийн нөлөөн дор өндгөвчний 20 хүртэлх уутанцрууд нэгэн зэрэг боловсорч гүйцсэн тохиолдолд Суперовуляци үүсдэг.

Хөхтөн амьтдын өндгөвчинд неогенез, амьдралынхаа туршид шинэ анхдагч уутанцар үүсэх чадвартай үүдэл эсүүд байдаг гэсэн онол байдаг. Гэхдээ энэ онол найдвартай баталгааг хараахан олж чадаагүй байна.

Дэлхийн шинжлэх ухааны нийгэмлэгт "өндгөвчний нөөц буурсан" гэсэн нэр томъёо нь сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол ирдэг эмэгтэйчүүдийн өндөгний тоо хэмжээ, чанарыг тэдний насны бүлэгтэй харьцуулахад бууруулж, өндгөвчний өндгөвчний хариу урвал буурахыг хэлдэг. . Өндгөвчний нөөц буурахыг цэвэршилт, өндгөвчний физиологийн "унтраах" эсвэл өндгөвчний дутуу хомсдол бүрэн зогсохтой андуурч болохгүй. сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа.

Одоогийн байдлаар эрдэмтэд өндгөвчний нөөц буурч байгаа нь хэвийн тооны уутанцраас үүссэн уутанцруудын хурдан атрези эсвэл ургийн хөгжилд анхнаасаа бага үүссэнтэй холбоотой эсэхийг ойлгохгүй байна.

Өндгөвчний нөөц буурах шалтгаанууд

Өндгөвчний нөөц буурах шалтгаан нь дараахь байж болно. физиологийн өөрчлөлтүүд, тийм эмгэгийн нөхцөл.

Физиологийн шалтгаан нь юуны түрүүнд эмэгтэй хүний ​​нас юм. Нас ахих тусам уутанцар болон жижиг хэмжээтэй уутанцруудын тоо нэмэгдэж байгаа нь анхдагч уутанцрын нийлүүлэлт хурдан буурч байгаа нь батлагдсан бөгөөд энэ нь мэдээжийн хэрэг өвчний үед хангалттай тооны бүрэн өндөг авах боломжийг бууруулдаг. IVF.

Өндгөвчний нөөцийг бууруулахад генетик болон аутоиммун хүчин зүйл онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр нь залуу насыг үл харгалзан өндгөвч нь хэвийн өндөг гаргаж чаддаггүй тохиолдол юм. Хэд хэдэн судалгаагаар өндгөвчний өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх нь тодорхой бус генийн мутаци, түүнчлэн өндгөвчний эсрэгбиемүүд байгааг харуулсан. Энэ нь бие нь өндгөвчтэйгээ тэмцэж, хамгаалалтын бодис үйлдвэрлэж, амьдрах чадвартай өндөгийг "алж" байгаа юм шиг харагдаж байна. Ийм удамшлын эмгэгийн шалтгааныг хараахан мэдэгдээгүй байна.

TO эмгэгийн шалтгаануудөндгөвчний нөөц буурах нь:

Маш олон байгаа нь сонирхолтой юм химийн бодисууд, үйлдвэрлэлд ашигладаг ба хөдөө аж ахуй, өндгөвчний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Эмэгтэй хүний ​​биед эстроген дааврын нэгэн адил рецептортой холбогдож, өндгөвчний дааврын үйл ажиллагааг саатуулж, саатуулдаг. Тамхи нь өндгөвчний үйл ажиллагаа, өндгөвчний нөөц буурахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Сүүлийн үеийн судалгаагаар тамхи татдаг эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл нь тамхи татдаггүй хүмүүсийнхээс хэд дахин бага байдаг.

Өндгөвчний нөөцийн төлөв байдлын оношлогоо

Өндгөвчний нөөцийн судалгааг хэд хэдэн шалгуурын дагуу явуулдаг.

• биохимийн
• хэт авианы

Биохимийн маркерууд нь FSH, антимюллерийн даавар (AMH), эстрадиолын түвшин юм. Хэт авианы хувьд - антра фолликулын тоо.

Сүүлийн жилүүдэд Мюллерийн эсрэг дааврын (AMH) түвшин хамгийн чухал үүрэг гүйцэтгэсэн.

Энэ дааврын өвөрмөц чанар нь преантрал фолликулын мөхлөгт, өөрөөр хэлбэл шууд өндгөвчинд үүсдэг. Түүний түвшин нь уутанцрын өсөлтөөр нэмэгдэж эхэлдэг ба уутанцраас 8 мм-ээс их болж, давамгайлах үед буурдаг.

Сүүлийн жилүүдэд олон улсын судалгаанаас хамааран цэвэршилтийн эхлэлийг урьдчилан таамаглах болсон AMH түвшинянз бүрийн насны бүлгүүдэд. Эдгээр судалгааны үр дүнд 40-45 насанд AMH-ийн түвшин 0.2-оос бага байвал 6.0 жилийн дараа цэвэршилт үүсдэг; 35-39 насанд - 10 жилийн дараа. Хэрэв AMH 40-45 насанд 1.5-аас дээш байвал - 13 жилийн дараа, 35-39 насанд - 6.2 жилийн дараа.

Ихэнх програмууд AMH нь in vitro бордооны хөтөлбөрүүдийг хүлээн авсан.

Уран зохиолын дагуу, доод түвшин AMH нь өндгөвчний өндгөвчний өдөөлтөд "муу" хариу үйлдэл үзүүлэх, өндөгний чанар муу, IVF-ийн үр дүнд амжилттай жирэмслэлтийн тоо буурах зэрэгтэй хавсарсан (гэхдээ үргэлж урьдчилан тодорхойлдоггүй).

Ихэнхдээ AMH багатай эмэгтэйчүүдэд донорын хөтөлбөрийг санал болгоход өдөөлтөөс татгалздаг. Энэ нь AMH-ийн 0.2-0.7 нг/мл-ийн түвшинд дунджаар 3 хүртэлх уутанцраас ялгарч, өндгөвчний зөвхөн 2-4% -д (шинжилгээний өвөрмөц байдал 78-92%, мэдрэмж 40-) гардагтай холбоотой юм. 97%).

Гэсэн хэдий ч гадаадын мэргэжилтнүүдийн судалгаанаас үзэхэд энэ асуудалд тийм ч хатуу хандаж болохгүй. Энэхүү судалгаагаар AMH 0.16-0.5 нг/мл, дундаж нас нь 39.3 жил байсан эмэгтэйчүүд өдөөх үед 6 хүртэл өндөг авч, жирэмслэлтийн бараг 26% -д нь тохиолддог. Гэхдээ хамгийн гайхалтай нь AMH 0.16 нг / мл-ээс бага, дундаж нас нь 40.2 жил байсан эмэгтэйчүүд 4 хүртэл өндөг авч, жирэмслэлтийн 19% -д нь тохиолддог.

Тиймээс, IVF хөтөлбөрт үргүйдэлд AMH илүү чухал ач холбогдолтой хэдий ч та зөвхөн түүний үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн нөхцөл байдлыг үнэлэх ёсгүй.

FSH ба эстрадиол нь өндгөвчний нөөцийг тодорхойлох чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. ДЭМБ-ын мэдээлснээр FSH-ийн хэмжээ 10 IU/l-ээс их (өвөрмөц чанар 80-100%) байхад өндгөвчний өдөөлтөд сул хариу урвал (2-3 фолликулаас ихгүй) урьдчилан таамаглах боломжтой байдаг бол мэдрэмж нь янз бүр байж болно. 10-80%.

Эстрадиолын түвшин 60-80 пг/мл-ээс ихгүй хэвийн суурь FSH байгаа нь өндгөвчний нөөц буурч, жирэмсний түвшин багатай холбоотой байдаг.

1. Хэмжилт нийт тооӨндгөвчний нөөцийн төлөв байдлыг тодруулах өөр нэг арга бол хэт авиан шинжилгээгээр антра фолликул юм.

Энэ судалгааг уутанцрын эхний үе шатанд хийдэг бөгөөд хоёр өндгөвчний 2-10 мм-ийн хэмжээтэй уутанцрын тоог тоолдог. Энэ арга нь 70-100% -ийн өвөрмөц онцлогтой боловч бага мэдрэмжтэй: 9-70% нь бага хувьтай байсан ч (хоёр өндгөвчний 3-4 фолликулаас ихгүй).

Үргүйдлийн нөхөн үржихүйн технологийн хөтөлбөрт өндгөвчний нөөцийн төлөв байдлын талаархи мэдээллийг харгалзан тухайн тохиолдол бүрт бие даасан протоколыг сонгоно.

Үргүйдэл, өндгөвчний уйланхайтай өвчтөнүүдийн менежментийн маргаантай асуудлууд

Өндгөвчний уйланхай байгаа тохиолдолд IVF хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэх талаар хэлэлцүүлэг байсаар байна. Европын нөхөн үржихүй, үр хөврөл судлалын нийгэмлэгийн зөвлөмжийн дагуу эндометроид өндгөвчний уйланхай 2-3 см-ээс ихгүй байгаа тохиолдолд нөхөн үржихүйн туслах технологийн хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэх боломжтой. IN энэ тохиолдолдХэт авиан нь цистийг сэжиглэж байгаа тул бид зөвхөн энэ төрлийн уйланхай (эндометриома) тухай ярьж байна. гетероген бүтэц, гистологийн шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай.

Нэг талаас, уйланхай өөрөө өндгөвчний нөөцийг бууруулж, эрүүл өндгөвчний эдийг аажмаар "хэрэглэдэг". Үүнээс гадна ямар ч эмч уйланхайг арилгахаас нааш 100% хариулт өгөхгүй (цист нь хорт хавдар биш гэдгийг батлахгүй). гистологийн шинжилгээ, мөн түүнчлэн өдөөлтийн үед их хэмжээний дааврын эм ууж байхдаа хэрхэн биеэ авч явахыг урьдчилан таамаглахгүй.

Нөгөөтэйгүүр, мэс засал нь өөрөө өндгөвчийг гэмтээдэг. Гадаадын судалгаагаар өндгөвчний нөөцийн гол үзүүлэлтүүдийн нэг болох AMH нь мэс заслын дараа мэдэгдэхүйц, заримдаа 2 дахин багасдаг. Хагалгааны дараа нэг жилийн дараа ижил эмэгтэйчүүдэд AMH бага зэрэг нэмэгдсэн нь мэс засал хийлгэсэн өндгөвч сэргэж байгааг илтгэнэ.

Гэвч харамсалтай нь зарим эмэгтэйчүүд мэс заслын дараа өндгөвчний "амьдрах" хүртэл хүлээх цаг байдаггүй. Нас эсвэл өмнөх шалтгааны улмаас мэс заслын оролцооЭнэ бүлгийн өвчтөнүүдийн өндгөвч дээр өндгөвчний нөөц багасдаг. Ийм нөхцөл байдал нөхөн үржихүйн мэргэжилтнүүдийн хувьд маш хэцүү байдаг, учир нь... Тэд олон хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай: эмэгтэйн нас, цистийн хэмжээ, тэдгээрийн нэг болон хоёр талын байршил, цистийг арилгах, өндгөвчийг гэмтээх эрсдэл нь IVF бүтэлгүйтэх эсвэл хорт хавдрын эрсдэлээс хэр их байгааг үнэлэх хэрэгтэй. өдөөлтийн дараа формацийн доройтол.

Ашиглалтын явцад ашигласан шинэ технологи, эрчим хүч гарч ирсэн нь энэ асуудлыг шийдвэрлэхэд ихээхэн тусалдаг. Ялангуяа сүүлийн жилүүдэд бид болон гадаадын хамт олон өндгөвчний уйланхайг арилгахад аргоны сийвэнгийн коагуляци нь өндгөвчний эдэд зөөлөн нөлөө үзүүлдэг болохыг нотолсон. эерэг нөлөөөндгөвчний нөөцийн төлөв байдал, түүнчлэн урт хугацааны үр дүнг сайжруулах талаар (байгалийн болон IVF хөтөлбөрийн аль алинд нь Суперовуляци болон жирэмслэлтийн эхлэлийг сэргээх).

Арагоны плазмын коагуляцийн гол давуу талууд нь:

• холбоогүй коагуляци;
• эд эсийн коагуляцийн объектив хяналттай гүн 3 мм-ээс ихгүй байна;
• багажийн чиглэлийг өөрчлөхгүйгээр гурван хэмжээст орон зайд хэрэглэх;
• паренхимийн эрхтнүүдэд хэрэглэх боломж;
• утаа, үнэргүй байх;
• өндөр үр ашигтайцус тогтоох;
• нян устгах нөлөөтэй;
• неоангиогенезийн өсөлтийн үр дүнд засварын үйл явцыг идэвхжүүлэх;
• наалдацын дахилтыг багасгах;
• үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг багасгах.

Доорх видеоны жишээнд аргоны сийвэнгийн коагуляци гэсэн орчин үеийн төрлийн эрчим хүчийг ашиглан арилгасан цистийн орыг боловсруулах үе шатыг харуулав. 2 сарын дараа өвчтөн энэ өндгөвчний анхны өндгөвчийг мэдэрсэн.

Энэ төрөлЭрчим хүчийг гадаад бэлэг эрхтний эндометриоз, ретроцервикаль эндометриозын лапароскопи хийх үед, арилгасан миоматоз зангилааны орыг эмчлэхэд, умайн хүзүүний эмчилгээ болон эмэгтэйчүүдийн бусад олон өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

Гадны бэлэг эрхтний эндометриозын үе шат, өндгөвчний уйланхайн төрлөөс хамааран бид протоколуудыг боловсруулж, туршиж үзсэн бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээ нь зөөлөн хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг.

Хагалгааны өмнөх үзлэгийн үр дүн "муу" байвал цөхрөх хэрэггүй, учир нь Өндгөвчний нөөц буурсан нь жирэмслэх, эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжгүй гэсэн үг биш юм.

Ашигласан үндсэн зохиолууд:

1. ASRM: Өндгөвчний нөөцийг шалгах, тайлбарлах арга хэмжээ: хорооны дүгнэлт (Америкийн нөхөн үржихүйн анагаах ухааны нийгэмлэгийн практик хороо, 2012)
2. ASRM: Байгалийн үржил шимийг оновчтой болгох нь (Америкийн нөхөн үржихүйн анагаах ухааны нийгэмлэгийн практик хороо, 2012)
3. Гэлбаяа Т.А., Нардо ЛГ. Endometrioma-ийн нотолгоонд суурилсан менежмент//Reprod Biomed Online. 2011 оны долдугаар сар;23(1):15-24
4. Tsoumpou I, Kyrgiou M, Gelbaya TA, Nardo LG. Endometrioma-ийн мэс заслын эмчилгээний үр дүн нь in vitro бордооны үр дүнд үзүүлэх нөлөө: системчилсэн тойм ба мета-анализ//Fertil Steril. 2009 оны долдугаар сар;92(1):75-87
5. Гаспаров А.С., Дубинская Е.Д. Endometriosis ба үргүйдэл: шинэлэг шийдэл (монография, 2013)
6. Гаспаров А.С., Дубинская Е.Д., Барабанова О.Е. гэх мэт. Өндгөвчний гиперстимуляцийн синдромын эмчилгээний горимыг оновчтой болгох // Бүх Оросын V Конгресс "Амбулаторийн тусламж: голомтод" эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэнд", Москва, 2013 оны 3-р сарын 12-15, 149-150 хуудас.
7. Гаспаров А.С., Бурлев В.А., Дубинская Е.Д. гэх мэт. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд арагон-плазмын энергийг ашиглах үр ашиг // Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн Оросын товхимол, 11, 2-р боть, 2011; 33-36

www.ya-zdorova.ru

Төлөвлөсөн жирэмслэлт ба өндгөвчний нөөц

Сүүлийн хорин жилийн хугацаанд жирэмслэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдийн нас эрс нэмэгдсэнээс хойш олон жилийн дараа анх удаа насжилттай холбоотой үргүйдлийн тухай сэдэв шинжлэх ухаан, эмнэлзүйн болон алдартай хэвлэлүүдэд улам бүр чанга дуугарч эхэлсэн. Илүү олон эмч нар, ялангуяа нөхөн үржихүйн анагаах ухаанд оролцдог эмч нар энэ сэдвийг идэвхтэй, олон нийтэд нээлттэй хэлэлцэж, эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааны талаархи чухал баримтуудыг нууж, эмэгтэй хүн хүүхэдтэй болно гэсэн удалгүй моод үлгэр домгийг нотлохгүйгээр ярьж байна. ямар ч насны, учир нь нөхөн үржихүйн анагаах ухааны клиникүүд түүнд энэ талаар туслах болно. Жил ирэх тусам үр хөврөлийн эсийн тоо, чанар буурч байгаа тул бүх төрлийн үргүйдлийн дунд насжилттай холбоотой үргүйдэл эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь аажмаар давамгайлж эхэлдэг.

Хэд хэдэн улс орны хүмүүсийн эрүүл мэндийн байдлын ажиглалтаас харахад (өвчний тусгай бүртгэлүүд) залуу насандаа аяндаа зулбалтын тоо аажмаар нэмэгдэж байгаа нь орчин үеийн эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний хөгшрөлт эрт эхэлдэг - ойролцоогоор 1.5-тай холбоотой юм. -2 жил.Цэвэршилтийн нас буцсан хэдий ч өнгөрсөн зууны эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад. Үүнийг үүнтэй зэрэгцэн бэлгийн бойжилт, анхны сарын тэмдэг ирэхэд өөрчлөлт орсонтой холбон тайлбарлаж байна - энэ нь өнөөгийн охидод 20-р зууны өсвөр үеийнхээс бараг 2 жилийн өмнө эхэлдэг.

Дауны хам шинжтэй, нийтлэг удамшлын гажигтай хүүхдийн төрөлт сүүлийн 15 жилийн хугацаанд нэлээд чинээлэг улс орнуудад ч мөн адил нэмэгдсээр байгаа хэдий ч эрүүл мэндийн шалтгаанаар жирэмслэхээс өмнө урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдаж, жирэмслэлтийг таслан зогсоосон байна. Энэ хандлага нь жирэмсэн болон хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйчүүдийн дундаж нас мэдэгдэхүйц нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Гэсэн хэдий ч олон эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийг төлөвлөх, тээж явахад бэрхшээлтэй тулгарч байсан ч маш өндөр настай ч гэсэн ээж болохыг хүсдэг. Гэхдээ эмэгтэйчүүдийн хувьд хүүхэд төрүүлэх боломж нь ижил байдаг насны ангилалогт өөр байж болно.

Жирэмслэх эсвэл зулбах оролдлого амжилтгүй болсны дараа эмчээс тусламж хүсэх үед олон эмэгтэйчүүд өндгөвчний нөөцийг тодорхойлох шинжилгээнд хамрагддаг. өндгөвчний нөөц.

Өндгөвчний нөөц гэж юу вэ, яагаад ийм чухал вэ?

• Эмэгтэй хүн бүр эхийн хэвлийд байх үедээ ч өндгөвчний жижиг цэврүүт (уутанцар) дотор байрлах үр хөврөлийн эс буюу өндөгийг хүлээн авдаг.
• Энэ хангамж байнга буурч байдаг - үр хөврөлийн эсүүд үхэж, нас барах нь эмэгтэй хүний ​​​​амьдралын явцад хурдасч эсвэл удааширдаг.
• Өндөгний үхлийн түргэвчилсэн хэд хэдэн давалгаа тогтоогдсон бөгөөд тэдгээрийн хамгийн мэдэгдэхүйц нь өсвөр нас (бэлгийн төлөвшил) ба цэвэршилтийн өмнөх насны (37-38 наснаас сарын тэмдэг зогсох хүртэл) тохиолддог.

Өндөгний үхлийг юу тодорхойлдог вэ?

Энэ бол генетикийн хувьд тодорхойлогдсон үйл явц бөгөөд үүнийг дур мэдэн зохицуулах боломжгүй эсвэл эмэгтэй хүний ​​мэдрэмжээс хамаардаг. Гэсэн хэдий ч маш мэдэгдэхүйц Сөрөг нөлөөҮүнд дараах гадны хүчин зүйлс нөлөөлдөг.

• мэс заслын оролцооөндгөвч болон бусад аарцагны эрхтнүүд, түүний дотор лапароскопи зэрэг нь өндгөвчний цусны хангамжийг тасалдуулахад хүргэдэг;
• үр хөврөлийн эсийн боловсорч гүйцэх явцыг өдөөж, аарцагны эрхтнүүдийн цусны бичил эргэлтийг алдагдуулдаг эм уух, бүр цаашилбал хэтрүүлэн хэрэглэх;
• цацраг туяа, хими эмчилгээ;
• өндгөвч, аарцагны эрхтнүүдийн цусны хангамж, мэдрэлийн тогтолцооны аливаа зөрчил;
• муу зуршлууд, ялангуяа тамхи татах, энэ нь өндгөвчний эд дэх бичил эргэлтийг алдагдахад хүргэдэг.

Мөн хэд хэдэн генийн өөрчлөлт (мутаци), жишээлбэл FMR1 нь уутанцрын үхэлд хүргэдэг. Эдгээр мутаци нь аяндаа эсвэл удамшлын шинж чанартай байж болно.

Эмэгтэй хүн бүр дараахь зүйлийг санаж байх ёстой.

• алдагдсан өндгөвчний нөөц сэргээгдэхгүй: алдсан зүйл нь үүрд алга болдог;
• В орчин үеийн анагаах ухаанбайхгүй эмийн бүтээгдэхүүнөндгөвчний нөөц шавхагдах, өндөгний алдагдах хурдыг удаашруулах арга байхгүй, харин эсрэгээр олон эм байдаг бөгөөд тэдгээрийг хэрэглэх буруу горим нь өндөгний үхлийг хурдасгадаг. жишээ нь, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэхэд байнга завсарлага авах);
• жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, даавар орлуулах эмчилгээний нэгэн адил өндгөвчний "амралт"-ыг хангахгүй байх, залуужуулахгүй байх, өндгөвчний нөөцийг хадгалах, нэмэгдүүлэхгүй байх;
• үр хөврөлийн эсүүд алдагдахын зэрэгцээ, ялангуяа гадны сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор өндөгний чанар муудаж, генийн мутацийн тоо нэмэгддэг.

Суперовуляци болтол уутанцраас боловсорч гүйцэхэд 3-6 сар шаардагдана, заримдаа түүнээс дээш, ердөө хоёрхон сар болно. сүүлийн долоо хоногуудЭнэ үйл явцыг гипофиз гормоноор удирддаг. дотоод шүүрлийн булчирхайхүний ​​тархинд. Нэг өндөг боловсорч гүйцэхэд 70 орчим фолликул үхдэг. Хэрэв өндөгний боловсорч гүйцэхэд нөлөөлдөг бусад хүчин зүйлүүд байдаг бол нэг сарын дотор эмэгтэй хүн 100 орчим фолликул алдаж болно.

Та өндгөвчний нөөцийг хэрхэн үнэлэх вэ?

"Өндгөвчний нөөц" гэсэн ойлголтын тодорхой тодорхойлолт, түүнийг үнэлэх хангалттай аргууд өнөөг хүртэл байдаггүй. Хэд хэдэн туршилт, аргууд байдаг боловч тэдгээрийн аль нь ч бусдаас давуу талтай нь нотлогдоогүй байна.

1. Хөгжлийн эцсийн шатанд уутанцрын өсөлтөд шууд нөлөөлдөг follicle-stimulating hormone (FSH) түвшинг тодорхойлох. FSH-ийн түвшин нь уутанцраас ялгардаг эмэгтэй бэлгийн даавар эстрадиол болон тэнд үйлдвэрлэсэн тусгай төрлийн уургийн ингибин В-ийн түвшингээс хамаардаг. Хэрэв уутанцрууд өсөхгүй бол эдгээр бодисын түвшин бага байдаг тул FSH түвшин автоматаар нэмэгддэг. Үүнийг сөрөг хариу үйлдэл гэж нэрлэдэг. Тиймээс FSH-ийн түвшин ихсэх (>18-20 IU/L) нь өндгөвчний нөөц буурахтай холбоотой байдаг.

Нөхөн үржихүйн анагаах ухаанд FSH-ийн түвшинг хэмжих нь ихэвчлэн өндгөвчний хиймэл (эм) өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвалыг судлах зорилгоор хийгддэг бөгөөд энэ нь өндгөвчний нөөцийг тодорхойлоход илүү тусалдаг. Хэрэв өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвал муу (FSH-ийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн) бол эмэгтэй хүн үр удмаа авах таамаглалгүй тул донорын өндөг бүхий IVF хийхийг санал болгож болно.

Цусан дахь FSH-ийн түвшинг нэг удаа тодорхойлох (жишээлбэл, зөвхөн өндгөвчний нөөцийг үнэлэх) нь ихэвчлэн хязгаарлагдмал практик ач холбогдолтой байдаг, учир нь энэ нь эмэгтэй хүн бүрийн мөчлөгөөс мөчлөгт өөрчлөгдөж, бодит дүр төрхийг тусгадаггүй. Тиймээс зургаан сарын дотор шалгалтыг хэд хэдэн удаа давтан хийх ёстой.

1. Мюллерийн эсрэг даавар (AMH) нь жижиг уутанцраас үүсдэг уураг юм. Фолликулын хөгжлийн хэд хэдэн үе шат байдаг: анхдагчаас антраль хүртэл, дараа нь давамгайлах. AMH нь өсөн нэмэгдэж буй уутанцрын мөхлөгт эсүүдээр үүсгэгддэг.

Жил бүр эмэгтэй хүн 0.05-2 мм хэмжээтэй 20-150 өсөн нэмэгдэж буй фолликул үүсгэдэг боловч тэдгээрийг илрүүлэхэд хэцүү байдаг. боломжтой аргуудоношлох боломжгүй. Тиймээс AMH-ийг тодорхойлдог бөгөөд түүний түвшин нь ихэвчлэн антра фолликулын тоотой холбоотой байдаг. Энэ дааврын түвшин болон 2 мм-ээс бага хэмжээтэй уутанцрын тоо хоорондын хамаарал байгаа эсэх нь одоогоор тодорхойгүй байна. Антрал фолликулын тоо буюу AMH-ийн түвшин нь өндгөвчний нөөцийн хэмжээг илэрхийлдэг гэсэн мэдэгдэл хараахан найдвартай гэж хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй байна. Бүх мөчлөгийн туршид AMH түвшин бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

AMH-ийн түвшин нь эмэгтэй хүний ​​ирээдүйд жирэмслэх магадлалыг илэрхийлдэггүй. Гэсэн хэдий ч AMH-ийн түвшинг тодорхойлох нь үргүйдлийн эмчилгээний үед ашиглагддаг бөгөөд бага түвшин нь өндгөвчний эмчилгээнд эерэг хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байгааг харуулж байна. Нэг талаас, энэ нь буруу эмчилгээ, түүний дотор буруу оношлогдсоны үр дагавар байж болно. Нөгөөтэйгүүр, энэ нь үнэхээр өндгөвчний нөөц шавхагдсантай холбоотой байж болох юм.

1. Хэт авианы тусламжтайгаар хоёр өндгөвчний 2-10 мм хэмжээтэй уутанцарыг харж, тоолж болно. Antral follicle count (AFC) нь AMH-ийн түвшинтэй холбоотой байдаг. Эдгээр уутанцруудын тал хувь нь ургахаа больж, үхэх болно, өөрөөр хэлбэл атрези үүсдэг. Хэт авиан шинжилгээ нь уутанцраас ургаж байгаа эсвэл атретик байгаа эсэхийг тодорхойлдоггүй - хэт авиан шинжилгээгээр бүгд адилхан харагддаг. Асуудал нь уутанцрын хэмжээг ямар хэмжээтэй тоолох талаар тодорхой зөвлөмж байхгүй байна: зарим зөвлөмжийн дагуу - 2-5 мм, бусад дагуу - 2-8 мм, бусад дагуу - 2-10 мм. Ийм олон янзын зөвлөмж нь хуурамч дүгнэлт гаргахад хүргэдэг бөгөөд үүний дагуу үргүйдлийн эмчилгээний буруу тактикууд байдаг.

Антрал фолликулыг тоолох үзүүлэлтүүд нь өндгөвчний өдөөлт, өндөг авах, түүний дотор IVF-ийн асуудлыг шийдвэрлэхэд практик ач холбогдолтой юм. Хэрэв индикаторууд 7-оос бага байвал ийм өндгөвч нь өдөөлтөд сул хариу үйлдэл үзүүлэх болно гэж үздэг бөгөөд энэ нь таамаглал нь тааламжгүй байна гэсэн үг юм.

Туршилтын өндгөвчний өдөөлт нь ихэвчлэн харагдахуйц фолликулууд FSH-д мэдрэмтгий эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд үүнд өсөлтөөр хариу үйлдэл үзүүлдэг, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь өсөн нэмэгдэж буй уутанцрууд эсвэл атретик уутанцарууд уу. Хэрэв "үхэх" фолликулууд давамгайлж байвал өдөөлт нь үр дүнгүй болно.

AMH-тай хослуулан антра follicle тоолох нь жирэмслэлтийг урьдчилан таамаглах боломжийн хязгаарлагдмал байдаг.

Өндгөвчний нөөцийг оношлоход B inhibin-ийн түвшинг тодорхойлох нь прогнозын үнэ цэнэгүйн улмаас нотлогдоогүй байна.

Үргүйдэлтэй эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний нөөцийг прогестерон дааврын түвшингээр тодорхойлох боломжтой юу? Хэрэв бусад дааврын түвшинг тодорхойлохгүйгээр хэмжилт хийвэл ийм үр дүн гарахгүй практик ач холбогдол. Прогестерон ба эстрогений түвшин нь цэвэршилтийн өмнөх болон цэвэршилт хүртэл эмэгтэйн наснаас бараг хамаардаггүй тул өндгөвчний нөөцийн төлөв байдлыг илэрхийлдэггүй. Түүнчлэн, эмэгтэйчүүдийг IVF-д бэлтгэх үед прогестерон дааврын түвшинг тодорхойлох нь практик ач холбогдолгүй, ялангуяа өндгөвчний нөөцийг тодорхойлоход тийм ч ховор тохиолддог.

Өндгөвчний нөөцийг үнэлэх хэд хэдэн аргууд байдаг ч эдгээр нь бүгд бие биетэйгээ хослуулсан ч гэсэн эмэгтэй хүний ​​үржил шимийг үнэлэх прогнозын ач холбогдолтой үнэн зөв практик аргууд болох нь батлагдаагүй байна. Гэсэн хэдий ч энэ шалгалтын үр дүнг түүхийн хамт харгалзан үзэх ёстой үргүй хос, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн үзлэг, бусад шинжилгээ. Жишээлбэл, хэрэв эмэгтэй бол өндөр түвшин AMH болон PAF-ийн түвшин багатай FSH, тэр өмнө нь уйланхай арилгахын тулд өндгөвчний мэс засал хийлгэсэн бол таамаглал нь таагүй байх болно.

Эмэгтэй хүний ​​​​насыг харгалзан үздэг - энэ нь шалгалтын үр дүн муу байгааг тайлбарлаж болно. Залуу эмэгтэйчүүдэд ийм үзүүлэлтүүд нь илүү боловсорсон эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад прогнозын ач холбогдол багатай байдаг. Нөхцөл байдлыг үнэлэх хандлага нь үргэлж хувь хүн байх ёстой.

Эрдэмтэд, эмч нар өндгөвчний нөөц, өвчтөний үр хүүхэдтэй болох чадварыг тодорхойлох шинэ аргыг хайж байгаа бол одоо эмэгтэйчүүд өндгөвчний хэвийн үйл ажиллагаа нь бүдүүлэг, үндэслэлгүй хөндлөнгийн нөлөөллөөс болж алдагдах боломжтой гэдгийг мэдэх нь ялангуяа чухал юм. тэдний ажилд. Тиймээс өндгөвчийг нүдний цөцгий мэт арчлаарай, ялангуяа охидынхоо өндгөвчийг нүдний цөцгий мэт арчлаарай.

ClubCom дахь Елена Березовскаягийн хуудас

Жирэмслэлт, Төрөлхийн ба удамшлын өвчин, Эх барих, эмэгтэйчүүд, маммологи, Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэнд

lib.komarovskiy.net

2018 Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн тухай блог.

Унших хугацаа: 7 минут.

Өндгөвчний нөөц бол эмэгтэй хүн бүрийн мэддэг байх ёстой маш чухал ойлголт юм. Энэ нь том байх тусам тэр түүнийг ойлгох боломж илүү урт болно нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа. Биологийн хувьд 35-37 жилийн дараа ийм байдлаар бүтээгдсэн байдаг уутанцрын нөөцбүрэн шавхагдаж байна.

Хэрэв та гэр бүлээ нэмэх асуудлыг удаан хугацаагаар хойшлуулбал биологийн шалтгааны улмаас насжилтаас болж жирэмслэхгүй байж магадгүй юм. Доор бид өндгөвчний нөөцийн тухай ойлголтыг авч үзэж, түүний бууралтын шалтгааныг тоймлон авч үзэх болно.

Энэ нь ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ?

Эмэгтэй үр хөврөлийн хөгжлийн эхний үе шатанд бэлэг эрхтний эрхтнүүд үүсдэг. Өндгөвч нь 10 долоо хоногт аль хэдийн үүсдэг. Дахин хоёр долоо хоногийн дараа тэдний дотор уутанцрууд үүсдэг. Эдгээр нь үр хөврөлийн эсийг агуулдаг бөгөөд үүнийг эмэгтэйчүүдийн анагаах ухаанд ооцит гэж нэрлэдэг.

Бүх боловсорч гүйцсэн хугацаанд тэд байнга хуваагддаг. Дараа нь тэдний зарим нь нас бардаг боловч хүүхэд төрөх үед хоёр сая гаруй боловсорч гүйцээгүй өндөг (IECs) байдаг. Байгаль нь нөхөн үржихүйн насны хувьд 450 нэгжээс илүүгүй хуваарилдаг.

Лавлагаа!Энэ нь эхэлсэн мөчөөс эхлэн бэлгийн бойжилт, цөмийн төвүүдийн тоо аажмаар буурч байна. Ихэнх тохиолдолд өндгөвчний үед бордохын тулд боловсорч гүйцсэн нэг өндөг ялгарах ёстой.

Хэрэв жирэмслэлт амжилтгүй болбол өндөг нь 24 цагийн дараа үхэж, дараагийн сарын тэмдэгтэй хамт гардаг. Нас ахих тусам өндгөвчний уутанцрын нөөц буурдаг. Ооцитын алдагдал жигд явагддаг. Үүний үр дүнд бүрэн ядрах нь 37-38 насанд тохиолддог боловч зарим үл хамаарах зүйлүүд байдаг.

Жирэмслэлттэй холбоотой харилцааны хувьд юу вэ урьд нь эмэгтэй байсанэнэ алхмыг хийхээр шийдсэн, the Их боломжамжилттай үзэл баримтлал. 30 жилийн дараа амьдрах чадвартай эсийн тоо буурч, бордох боломжтой үед Суперовуляци нь сарын тэмдгийн мөчлөг бүрт тохиолддоггүй. Үүнтэй холбогдуулан охин нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаагаа хэрэгжүүлэхээр төлөвлөж байгаа бол гэр бүлээ нэмэх асуудлыг хойшлуулах шаардлагагүй юм.

Буурах шалтгаанууд

Энэ үзэл баримтлал нь зөвхөн өндөгний тоо төдийгүй тэдний чанарыг агуулдаг. Ооцитын тоо буурах нь дагуу тохиолддог байгалийн шалтгаанууд, тиймээс үүнийг эмчлэх арга байхгүй.

Анхаар!Жирэмслэх, хүүхэд төрүүлэх хамгийн тохиромжтой нас бол 20-30 нас юм.
30 жилийн дараа эмэгтэй хүний ​​үржихүйн үйл ажиллагаа алга болж, энэ үйл явцын хурд мэдэгдэхүйц хурдасдаг. Энэ насны өндөр чанартай жирэмслэлтийн магадлал дор хаяж хоёр дахин буурдаг.

Цөмийн төвийн чанар ч муудаж байна. Тэдний дунд генетикийн үүднээс авч үзвэл чанар муутай эсийн тоо нэмэгдэж байна. Энэ хүчин зүйлчөлөөт радикалуудын хэт их үйлдвэрлэлээс үүдэлтэй. Сүүлийнх нь өндөгийг гэмтээдэг молекулууд юм. Нас ахих тусам тэд илүү их хуримтлагддаг тул хөгшрөлтийн үйл явцын дагуул болж хувирдаг.

Лавлагаа! 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд генетикийн эмгэг бүхий суулгацын үр хөврөлийн тоо 80% хүрдэг.

Бид гадны хүчин зүйлсийн талаар мартаж болохгүй. Үүнд:

1. архаг хордлого.Нэг удаагийн нөлөө хортой бодисХамгийн бага эсвэл дунд тунгаар хэрэглэх нь нөхөн үржихүйн эрүүл мэндэд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд энэ нь хортой элементүүдтэй тогтмол харьцах талаар хэлэх боломжгүй юм. Энэ бүхэн нь хордлого үүсгэдэг эмнэлзүйн зурагөөрийгөө таниулдаггүй. Энэ талаар юмхөдөлмөрийн хортой нөхцөл, гэр бүлийн холбоо барих, тамхи татах тухай. Тавилга, аяга таваг, барилгын материал, зарим хүнсний бүтээгдэхүүн нь хортой бодис агуулдаг;
2. Үрэвсэлт өвчин. Эдгээр нь аутоиммун урвалыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд исэлдэлтийн процессыг өдөөгчөөр ажилладаг. Эмгэг судлал тархах хэсэгт эсийн гэмтэл үүсдэг. Хэрэв өвчтөнийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол үр дагавар нь эмэгтэйчүүдийн эмгэг хэлбэрээр илэрдэг;
3. Хохирол.Энд аарцагны эрхтнүүдэд хийсэн мэс засал ихэвчлэн буруутай байдаг. Хэрэв эсүүд хангалттай тэжээлгүй бол өндгөвч нь хэвийн ажиллахаа болино;
4. Урт хугацааны бэлгийн харьцаанд орохгүй байх;
5. Эмгэг судлалдотоод шүүрлийн систем.

Лавлагаа!Зарим өвчин нь өндгөвчийг зайлуулах эсвэл хэсэгчлэн тайрахыг шаарддаг. Гэсэн хэдий ч хүндрэлийн улмаас өндгөвчний нөөц буурч болно.

Тоолох аргууд

Шалгуур үзүүлэлтийг үнэлэх хэд хэдэн арга байдаг.

Үүнд:

1. гормоны шинжилгээ хийх;
2. Ингибин В ба антимюллерийн дааврын түвшинг тодорхойлох.

Шалгалтанд орохын өмнө өвчтөн бэлтгэл хийх шаардлагатай. Тодруулбал, гурван ба илүү олон хоногхэтрүүлэхгүй байх шаардлагатай биеийн тамирын дасгал. Та дор хаяж нэг цаг тамхи татахаа болих хэрэгтэй.

Ерөнхийдөө бүрэн шалгалтӨндгөвчний нөөцийг үнэлэхийн тулд дараахь тохиолдолд тогтооно.
хэрэв эмэгтэй хүн ээж болохоор төлөвлөж байгаа боловч химийн эмчилгээ хийлгэсэн бол;

1. үргүйдлийн хувьд;
2. IVF-д бэлтгэх;
3. цэвэршилтийн үед байнга цус алдах.

Чухал!Энэ асуудал нь эмэгтэйчүүдийн эмч, нөхөн үржихүйн мэргэжилтний бүрэн эрхэд хамаарна.

Хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах

Мэдээллийн арга бол хэт авиан юм. Тоолох ажлыг 2-3-аар хийдэг сарын тэмдгийн мөчлөг. Оношлогоо нь диаметр нь 10 миллиметрээс хэтрэхгүй фолликулуудыг харгалзан үздэг. Энэхүү мэдээлэл нь IVF процедурыг хэрэглэх үед өдөөх асуултанд үнэн зөв хариулт өгөх боломжийг олгодог.

Үүнээс гадна эмч өндгөвчний эд эсийн хэмжээг үнэлэх ёстой, учир нь энэ нь тактикийг тодорхойлох боломжийг олгодог боломжтой эмчилгээ. Ердийн тоо нь 10 шоо см юм.

Лабораторийн оношлогоо

Дотор лабораторийн оношлогооДараах төрлийн туршилтуудыг зааж өгсөн болно.

1. FSH-ийн концентрацийг тодорхойлох;
2. AMH дааврын шинжилгээ;
3. ингибиний хэмжээг тодорхойлох;
4. Эстрадиолын үнэлгээ.

Циклийн эхний үе шатанд FSH ялгардаг бөгөөд энэ нь уутанцрын хөгжлийг хариуцдаг. Норм нь 3-аас 8 IU / л байна. Хэрэв индикатор нэмэгдсэн бол амьдрах чадвартай өндөгний нөөц бага байна гэсэн үг. Шинжилгээг мөчлөгийн 2-3 дахь өдөр хийдэг.

At хэвийн FSH 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд шалгуур үзүүлэлтийг тодруулахын тулд шинжилгээ хийдэг: Clomiphene цитрат эсвэл FSH аналогитай тест. Урвалын үр дүн нь IVF-ийн үед ямар өдөөлт хэрэгтэйг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ингибин В-ийн шинжилгээг мөчлөгийн 2-3 дахь өдөр хийдэг. Энэ даавар нь өндгөвчөөр үүсгэгддэг бөгөөд түүний үйл ажиллагаа нь FSH-ийг бууруулахад чиглэгддэг. 45 pg / мл-ээс бага үзүүлэлт нь бүрэн уутанцрын капсулын тоо буурч байгааг харуулж байна.

Жижиг уутанцраас үүсдэг. Хэрэв цусан дахь энэ бодисын концентраци буурвал энэ нь цөөн тооны уутанцарыг илтгэнэ. Норм нь 1-3 пг / мл, гэхдээ 0.9 пг / мл нь хүлээн зөвшөөрөгдөх утга гэж тооцогддог.

Суурийн эстрадиолын концентрацийг тодорхойлох нь асуудал байгааг илтгэнэ. FSH-ийн зөвшөөрөгдөх түвшинтэй бол уутанцрын нөөц хангалтгүй, 250 пг / мл-ээс дээш түвшинд ажиглагддаг.

Ооцитын тоо нэмэгдэх

Үүнийг амьдралынхаа туршид зөв хадгалж, ашиглах ёстой. Хэрэв эмэгтэй хүн удирдаж байвал энэ нь боломжтой юм эрүүл дүр төрхамьдрал, зөв ​​хооллодог, үгүй Муу зуршил. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэй хөдөлмөрийн хортой нөхцөлтэй бол ажлын байраа өөрчлөх талаар бодох хэрэгтэй.

Чухал!Үрэвсэлт өвчнийг яаралтай эмчлэх шаардлагатай бөгөөд архаг хэлбэрт шилжихийг хориглоно.

Үр хөврөлийн хөгжлийн үе шатанд NC-ийн тоог тогтоодог тул өндгөвчний нөөцийг нэмэгдүүлэх боломжгүй юм.

Жирэмслэлт ба IVF

Жирэмслэх чадвар нь үндсэндээ наснаас хамаардаг тул энэ нь ашиг сонирхолд нийцдэг жирэмсэн эхцаг тухайд нь төлөвлөж эхлэх. Хэрэв эмч бага хэмжээний уутанцрын капсулыг оношлох юм бол хурдан, боломжтой амжилттай үзэл баримтлалбага. Ихэнхдээ ийм тохиолдолд үргүйдэл оношлогддог.

Гэсэн хэдий ч, энэ тохиолдолд эерэг үр дүнд хүрэхэд туслах тусгай хөтөлбөрүүд байдаг. Үүнд IVF процедур, өндөг хандивлах зэрэг орно.

Чухал!Өндгөвчний нөөц дууссан боловч бүрэн биш бол IVF хийхийг зөвшөөрдөг. Энэ тохиолдолд тэд өргөдөл гаргадаг их хэмжээний тунгаарөдөөгч эмүүд. Аргын бага үр ашиг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Гол зүйл бол эсийн тоог зохиомлоор нэмэгдүүлэх нь үр хөврөлийг өндөр чанартай нэгтгэхэд хангалтгүй юм. Үүнээс гадна зулбах эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг.

Хэрэв бид хоёр дахь аргын талаар ярих юм бол энэ нь донорын өндөгийг ашиглах явдал юм. Үр тогтоц нь бэлгийн хамтрагчийн эр бэлгийн эсээр дамждаг. Үүний дараа YAC жирэмсэн эхтэй сууна. Амжилттай жирэмслэх магадлал өндөр байна.

Өндгөвчний нөөц гэдэг нь өндгөвчинд агуулагдах уутанцрын нөөц бөгөөд цаашид хөгжиж, үржих чадвартай байдаг. Суперовуляци хийх боломжтойөндөг.

Хэн өндгөвчний нөөцийг мэдэх хэрэгтэй

Энэ үзүүлэлтийг ихэвчлэн үргүйдлийн эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүст тодорхойлдог. Хэрэв өндгөвчний нөөц багасвал удаан хугацааны үзлэг, эмчилгээ нь утгагүй болно, учир нь жирэмслэх магадлал жил бүр буурч, хоёр жилийн дараа энэ нь боломжгүй болно. Тиймээс та IVF-д нэн даруй тохируулж болно.

Түүнчлэн өндгөвчний өдөөлтийг хэрэглэхээс өмнө өндгөвчний нөөцийг судалж, түүний хэтийн төлөвийг үнэлж, хамгийн үр дүнтэй өдөөх схемийг сонгох болно. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчилтэй эмэгтэйчүүд, түүнчлэн умай болон хавсралтад мэс засал хийлгэхээр төлөвлөж буй өвчтөнүүд ийм үзлэгт хамрагддаг.

Хэт авиан шинжилгээ

Үтрээний үтрээний шинжилгээнд өндгөвчний жижиг (антраль) уутанцруудыг тоолно.

Зарим мэдээллээр антра фолликулуудын тоо нь хүүхэд төрүүлэх боломжтой хэвээр байгаа жилийн тоог илтгэдэг. Энэ нь цэвэршилт хэзээ эхлэхийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Хэрэв өндгөвчний дотор 20 антра уутанцраас олдвол эмэгтэй хүн арван таван жил үржил шимтэй байж, хорин дөрвөн жилийн дараа сарын тэмдэг зогсох болно. Хэрэв 15 уутанцар байгаа бол 9 жилийн дараа физиологийн үргүйдэл, цэвэршилт нь 18 жилийн дараа тохиолдох болно. Хэрэв өндгөвчний дотор зөвхөн тав буюу түүнээс цөөн тооны уутанцар байгаа бол эмэгтэй хүнийг аль хэдийн үргүйдэлтэй гэж үзэж болно, магадгүй зургаагаас долоон жилийн дараа. түүний сарын тэмдэг зогсох болно. Өндгөвчний нөөцийг үнэлэхэд чухал хүчин зүйл бол өндгөвчний хэмжээг тодорхойлох явдал юм. Хэрэв эзлэхүүн багасвал нөөц нь мэдээж багасна.

FSH түвшингээр өндгөвчний нөөцийг тодорхойлох арга

Энэ аргын дагуу цусан дахь уутанцраас өдөөгч дааврын түвшинг тогтооно. Судалгааг мөчлөгийн хоёр, гурав дахь өдөр хийдэг.

FSH нь өндгөвчний өндөг гартал уутанцрын өсөлт, боловсорч гүйцсэн гипофиз даавар юм. Судалгаанаас харахад FSH болон эстрадиолын түвшин урвуу хамааралтай байдаг. Хэрэв FSH нь 30 IU / л-ээс дээш байвал энэ нь цэвэршилт болж, өндгөвчний үйл ажиллагаа аль хэдийн зогссон гэсэн үг юм. Хэрэв өндгөвчний нөөц сайн бол FSH түвшин гурваас найман IU / л байна. FSH-ийн хэвийн түвшин байгаа тохиолдолд 35-аас дээш насны өвчтөнд өндгөвчний нөөцийг тодруулахын тулд янз бүрийн бодисыг ашиглан янз бүрийн шинжилгээ хийдэг: clostilbegit, FSH аналоги - EFORT болон бусад. Гормоны өдөөлтөд өндгөвчний хариу урвалыг урьдчилан таамаглах, Суперовуляци өдөөх нь зүйтэй эсэхийг тодорхойлохын тулд шинжилгээ хийдэг.

Өндгөвчний нөөцийг ингибины түвшингээр тодорхойлох арга

Мюллерийн эсрэг даавар тодорхойлох

AMH-ийн түвшин нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед тохиолддог дааврын орчны хэлбэлзлээс бараг хамааралгүй байдаг. Тийм учраас аль ч өдөр тодорхойлж болно. Үнэн бол түүний үнэ цэнэ нь Суперовуляци хийхээс 4 хоногийн өмнө дээд тал нь, дөрөв хоногийн дараа хамгийн бага байдаг нь тогтоогдсон. AMH нь өндгөвчний дотор зөвхөн 8 мм-ээс ихгүй голчтой фолликулд үүсдэг. Тийм ч учраас энэ даавар нь өндгөвчний нөөцийн хамгийн зөв үзүүлэлт гэж нэрлэгддэг. Хэрэв AMH-ийн түвшин буурсан бол энэ нь өндгөвчний уутанцрын тоо буурсан гэсэн үг юм.

Өнөөдөр AMH-ийн үнэ цэнийн стандартын талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Гэхдээ түүний хангалттай түвшинг тодорхойлдог өгөгдөл байдаг. AMH судалгаа одоогоор байна их ач холбогдол. Энэ дааврын түвшин нь жирэмслэх магадлал, үүнээс гадна дааврын өдөөлтийн үр нөлөөг урьдчилан таамаглаж, цэвэршилтийн насыг маш нарийн урьдчилан таамаглаж байна гэж үздэг.

AMH-ийн түвшин болон насыг хооронд нь харьцуулж, цэвэршилтийн насыг тооцоолох боломжтой хүснэгтүүдийг эмхэтгэх оролдлого ч байсан. Гэхдээ нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа нь аль хэдийн дууссан, жирэмслэх сонирхолгүй байгаа эмэгтэйчүүдэд энэ мэдээллийг жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл болгон ашиглаж болохгүй гэдгийг анхааруулмаар байна. INTELLECTUS anglų kalbos mokykos dienos stovykla Vilniuje.

Өндгөвчний нөөцийг үнэлэх антимюллерийн даавар - энэ юу вэ?

Өндгөвчний нөөцийг үнэлэх нь арга, зохиомол хээлтүүлэг хийх протоколын схемийг сонгох, донор эсвэл эхийн өндөгний эсийг ашиглах шийдвэрлэх хүчин зүйл юм. IVF-ийн өндгөвчний нөөцийн гол маркер нь AMH (). Цусан дахь агууламжийн ачаар эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх өндөгний нөөцийг үнэлж болно. Энэ бол IVF тактикийг сонгох мэдээлэл юм.

• Өндгөвчний нөөц гэж юу вэ?
• Өндгөвчний нөөцийг хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлох. Шалгуур
• AMG. Тодорхойлолт
• AMH-ийн тодорхойлолт юунд үндэслэсэн бэ?
• AMH илүү өндөр байна хэвийн утга
• AMH хэвийн утгаас доогуур байна
• дүгнэлт

Өндгөвчний нөөц гэж юу вэ?

Яагаад өндгөвчний нөөцийг үнэлэх шаардлагатай вэ? Өндгөвчний нөөц гэж юу вэөндгөвч? Бага зэрэг нэр томъёо.

Өндгөвчний нөөц гэдэг нь гонадотропины өдөөгч нөлөөнд өсөлттэй хариу үйлдэл үзүүлэх чадвартай уутанцрын тоо юм. Протоколууд дахь гонадотроп дааврын бэлдмэлийг in vitro бордолтод оролцох хэд хэдэн ооцитыг авахад ашигладаг.

Мюллерийн эсрэг даавар хэвийн хэмжээнээс бага эсвэл их байгаа эсэхийг хэрхэн ойлгож, тодорхойлох вэ - энэ нь юу гэсэн үг вэ? AMH нь уутанцраас үүсдэг. Фолликулууд цөөхөн байх тусам Мюллерийн эсрэг дааврын концентраци бага байдаг.

AMH хэвийн утгаас дээгүүр байна

Мюллерийн эсрэг даавар нь хэвийн хэмжээнээс өндөр байдаг - энэ нь өдөөгч эм хэрэглэхэд өндгөвчний хэт их хариу үйлдэл, гиперстимуляцийн эрсдэл өндөр эсвэл өвчин илрэх магадлалтай гэсэн үг юм.

Мюллерийн эсрэг дааврын хэвийн хэмжээнээс өндөр концентраци нь дараахь өвчнийг дагалддаг.

• . Шалтгаан -.
• (фолликул хуримтлагдаж, өндгөвч гарахгүй).
• Гранулозын эсүүд дэх хавдрын процессууд. AMH-ийн түвшин 30 нг/мл-ээс дээш байвал хорт хавдартай гэж сэжиглэх боломжтой.

AMH хэвийн утгаас доогуур байна

Анти-Мюллерийн даавар хэвийн хэмжээнээс доогуур байдаг - энэ нь цөөхөн уутанцар байдаг бөгөөд өдөөлтөд бага хариу үйлдэл үзүүлэх болно гэсэн үг юм. Зөвхөн индикаторын хэвийн утгаас хазайхаас гадна хазайлтын зэрэгт анхаарлаа хандуулах шаардлагатай.

Эмэгтэйчүүдийн AMH-ийн түвшин эрэгтэйчүүдээс ялгаатай нь бага байдаг. Эмэгтэй хүний ​​цэвэршилт ойртох тусам Мюллерийн эсрэг дааврын концентраци аажмаар буурдаг. AMH нь гонадотропинуудад нөлөөлдөггүй. Энэ нь өндгөвчний уутанцрын популяцийг шууд харуулдаг.

Мюллерийн эсрэг дааврын хэвийн хэмжээнээс доогуур түвшин нь дараахь зүйлийг дагалддаг.

• насжилттай холбоотой өндөгний эсийн нөөц буурах;
• нөхөн үржихүйн хожуу үеийн таргалалт;
• өндгөвчний дутагдал, жишээлбэл, хими эмчилгээ хийсний дараа;
• цэвэршилт

IVF-ийн хувьд AMH ямар түвшин хэвийн вэ?

AMH-ийн тодорхойлолтыг оруулсан болно заавал байх ёстой жагсаалт IVF хөтөлбөрийн өмнө үзлэг хийх. Үр дүнд үндэслэн нөхөн үржихүйн эмч нь IVF хөтөлбөр эсвэл донорын өндөгний хэрэгцээг сонгох шийдвэр гаргаж, өдөөх протоколын үеэр авах боломжтой өндөгний чанар, тоо хэмжээг өвчтөнд тооцдог. Эмэгтэйчүүдийн AMH-ийн хэвийн утгыг 1.2-5 нг / мл хооронд хэлбэлздэг гэж үздэг. IVF-ийн эсрэг Мюллерийн дааврын норм нь харьцангуй ойлголт юм. Донор эсвэл хөлдөөсөн өндөг бүхий IVF мөчлөгийг хийх боломжтой.

IVF-ийн үндсэн AMH түвшин буурах (0.8 нг / мл-ээс бага) нь нөхөн үржихүйн технологийг ашиглах үед жирэмслэлтийн түвшин бага байдаг. Ийм үзүүлэлт бүхий жирэмслэлт нь боломжтой боловч үл хамаарах зүйл юм.

дүгнэлт

Эмэгтэй хүн бүр Анимуллер гормоныг хэрэглэхийг зөвлөж байна. AMH-ийг үнэлэх - эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн түвшинг хянах.

Хэрэв та индикаторыг тогтмол хянаж байвал өөрийн өндөгийг урьдчилан крио хадгалах зорилгоор өдөөлтийн протоколыг цаг тухайд нь хийх боломжтой болно. Энэ нь юуны түрүүнд хүүхэдгүй эмэгтэйчүүдэд хамаатай. Ажил мэргэжлийн эрэл хайгуул, хамтрагч байхгүй болон бусад шалтгааны улмаас байгалийн жирэмслэх хугацаа алдагдаж болно. Та эд эсээ хөлдөөсөнөөр хожим насандаа ээж болох боломжоор өөрийгөө бэлдэж байна гэсэн үг.