Нийт хугарлын тохиолдлын бараг хорин хувь нь булчингийн тогтолцооЭнэ нь шагайны хугарлын улмаас үүсдэг тул түүний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээг ойлгох нь чухал юм.

Шагайны хугарлын ангилал, оношлогоо

Шагай (өдөр тутмын амьдралд - шагай) нь үүсдэг ясны процесс юм. Ихэнх шагайны гэмтэл, хугарал нь уналт, төрөл бүрийн спортын гэмтлийн улмаас үүсдэг.

Шагайны хугарлыг хоёр төрөлд хувааж болно.

1. Шагайны нээлттэй хугарал. Энэ төрлийн хугарлын үед ясны шилжилт хөдөлгөөнөөс болж гэмтсэн зөөлөн эдэд урагдалт үүсэх, зөөлөн эдийн доор байгаа ясыг дотор нь харах боломжтой, бүр зарим тохиолдолд энэ нь зөөлөн эдээс цааш үргэлжлэх болно.
2. Шагайны битүү хугарал. Энэ нь зөөлөн эдийг зөвхөн дотооддоо гэмтээж, заримдаа хугарлыг зөвхөн жижиг гематомоор дүрслэн харуулах боломжтой байдаг.

Шагай нь өөрөө хоёр хэсэгт хуваагддаг: хажуу (доод эпифизээс эхэлдэг) ба дунд (доод эпифизээс эхэлдэг).

Янз бүрийн хэлбэрийн шагайны хугарлын шинж тэмдэг, эмчилгээ

Нүүлгэн шилжүүлээгүй шагайны хугарал

Ясны бүрэн бүтэн байдал эвдэрсэн (өөрөөр хэлбэл эвдэрсэн) үед нүүлгэн шилжүүлээгүй шагайны хугарлын тухай ярьж болно, гэхдээ яс нь бие биенээсээ шилжээгүй байна. Ийм гэмтэл нь хүндрэлийн хувьд аюултай биш гэж үзэж болно.

Нүүлгэн шилжүүлээгүй хугарлын үед өвчтөн хурц эсвэл мэдэрдэг уйтгартай өвдөлт, мөн арьсны өнгөний хэв гажилт, өөрчлөлт, улайлт, жижиг гематом үүсэх боломжтой.

Гэсэн хэдий ч эдгээр бүх шинж тэмдгүүд илрэхгүй, заримдаа хугарлын талбайн өвдөлт нь тийм ч хүчтэй биш байх тохиолдол байдаг. Ийм учраас нүүлгэн шилжүүлээгүй шагайны хугарал оношлоход хамгийн хэцүү байдаг. Дээр дурдсан гематомууд нь шөрмөс гэмтсэн тохиолдолд гарч ирэх ба хугарлын хэсэгт хаван ажиглагдаж болно. Ихэнх тохиолдолд хугарлын улмаас шагайны тоймыг харах боломжгүй байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хажуугийн ясны хугаралтай байдаг.

Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд өвчтөн алхаж чадахгүй, тэр ч байтугай гэмтсэн хөл дээрээ гишгэж чадахгүй, арьс нь сунаж, чангарч байгаа нь нүдээр харагддаг, үүнээс гадна өвчтөн доод хөлөө нугалж, тайлж чадахгүй, эсвэл нугалах нь зөвхөн хэсэгчлэн байдаг. боломжтой бөгөөд доод хөлийг хажуу тийш нь хулгайлах нь гарцаагүй шалтгаан болдог хүчтэй өвдөлт. Шагайны хугарлын эдгээр шинж тэмдгүүд нь тэмтрэлт, рентген гэх мэт нэмэлт үзлэгийг эмнэлэгт хүргэх шалтгаан болдог. Судалгааны дараа шаардлагатай эмчилгээг тогтооно.

Нүүлгэн шилжүүлээгүй шагайны хугарлын эмчилгээ

Шагайны хугарлын боолт

Нүүлгэн шилжүүлээгүй хугарлын хувьд эмчилгээг зааж өгдөг консерватив арга. Шагайны хугарлыг эмчлэхийн тулд юуны түрүүнд гэмтсэн хөлд боолт (шоор) тавьж, дээр нь боолтоор бэхлэнэ.

Боолт хийх үйл явцад анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй, учир нь энд та арьс, татлагад хэт их дарамт учруулахгүй байх хэрэгтэй. Хөл нь дээрээс доошоо боолттой байх ёстой бөгөөд дараагийн даавууны гуравны хоёр нь өмнөх даавууны дээд талд байрлуулна.

Боолтын бүх түвшинд ижил зузааныг хангах шаардлагатай бөгөөд хуруун дээр боолт нь эсрэг чиглэлд, доороос дээш эхэлж байх ёстой гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Шагай, Ахиллес шөрмөс, хөлний нуман хаалга, түүнчлэн энэ хэсэгт боолт хийхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Хэдэн өдрийн дараа металл дөрөө боолтонд наалддаг. Хугарсан шагайнд гипс хэрэглэх нь хурдан эдгэрэхэд туйлын чухал гэдгийг мартаж болохгүй. , мөн гипс бүрэн хатуурсны дараа л хөл дээр гишгэхийг зөвшөөрнө.

Ойролцоогоор сар хагасын дараа гипс гипс арилдаг. Хугацаа нь эдгэрэлтийн хурд, өвчтөний наснаас хамаардаг, учир нь өндөр настай хүмүүс ясыг эдгээхэд илүү их хугацаа шаардагддаг.

Эдгэрсний дараа хяналтын зургийг авч, нөхөн сэргээх эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд үүнд массаж, физик эмчилгээ болон нөхөн сэргээхэд чиглэсэн бусад үйл ажиллагаа орно, энэ нь хоёр сарын дараа бүрэн тохиолддог.

Нүүлгэн шилжүүлсэн шагайны хугарал

Нүүлгэн шилжүүлсэн шагайны хугарлын шинж тэмдэг нь бүх шилжсэн ясны хугарлын шинж тэмдэг юм. Өвчтөн гэмтсэн мөчийг хөдөлгөж байхдаа хурц өвдөлтийг мэдэрч, гэмтсэн хөл дээрээ зогсож чадахгүй.

Энэ тохиолдолд өвсний дараа хэдхэн цагийн дараа гематом, хавдар үүсдэг; харааны үзлэгээр доод хөл нь ер бусын урвуу байрлалтай байгаа нь мэдэгдэхүйц бөгөөд тэмтрэлтээр ясны хэлтэрхий хөдөлгөөнийг мэдэрч болно.

Нүүлгэн шилжүүлсэн хугарлын эмчилгээ

Хэрэв консерватив эмчилгээ хийх боломжтой бол шагайны элементүүдийн харилцааг нарийн сэргээх шаардлагатай. Тэд мөн гипсээр засах хэрэгтэй.

Эхний алхам бол өргөдөл гаргах явдал юм орон нутгийн мэдээ алдуулалт, мөн хэрэглэснээс хойш гучин минутын дараа яс, хэлтэрхийг багасгах (дахин байрлуулах) ажлыг гүйцэтгэнэ.

Үүний дараа нүүлгэн шилжүүлээгүй хугаралтай ижил процедурыг хийдэг боловч эдгэрэх, нөхөн сэргээх явцад ясыг дахин нүүлгэн шилжүүлэх боломжтой гэдгийг харгалзан үздэг. Тиймээс завсрын рентген туяа ашиглан хайлуулах үйл явцыг бүхэлд нь хянах ёстой. Эцсийн эдгэрсний дараа хяналтын рентген зураг авдаг бөгөөд хэрэв яс шилжсэн бол хөлийг дахин суулгаж, хөдөлгөөнгүй болгох тусгай төхөөрөмжид бэхэлдэг.

Шагайны задгай хугарлын хувьд мэс засал хийх шаардлагатай.Энэ төрлийн хугарлын үед хөл нь ихэвчлэн нэг чиглэлд бага зэрэг мултарсан байдаг.

Хэрэв мэс засал хийх шаардлагатай бол мэс засалчид шагайны зөв бүтцийг сэргээж, шаардлагатай бол шөрмөс, зөөлөн эдийг сэргээдэг. Хамгийн сайн сонголтмэс засал нь гэмтлийн дараах эхний цагт хийгдэх бөгөөд энэ нь та эхний боломжоор эмчид хандах хэрэгтэй гэсэн үг юм.

Хагарснаас хойш найман цагийн дараа эдэд хаван гарч ирэх бөгөөд энэ нь буурах хүртэл хүлээх хэрэгтэй болно гэсэн үг юм. Энэ нь ихэвчлэн таваас зургаан хоног үргэлжилдэг бөгөөд энэ бүх хугацаанд өвчтөний хөлийг засах шаардлагатай байдаг. Үүнийг задалсан гипс эсвэл араг ясны зүтгүүрийн тусламжтайгаар хийж болно.

Шагайны хугарлын нөхөн сэргээлт

Яс бүрэн ууссаны дараа та нөхөн сэргээх процедурыг эхлүүлж болно, үүнд:

1. Гэмтсэн хэсэгт массаж хийж, зуурах
2. Эмчилгээний болон зугаа цэнгэлийн биеийн тамирын боловсрол

Тэгээд л болоо. Хэрэв танд асуулт байгаа бол сэтгэгдэл дээр асуухаас бүү эргэлз.

Анхаарал тавьсанд баярлалаа, битгий өвдөөрэй!

Шагайны хугарал нь гэмтэл судлалын хамгийн түгээмэл гэмтлийн нэг юм. Энэ нь хэт их далайцтай эсвэл физиологийн бус чиглэлийн хөдөлгөөний үр дүнд үүсдэг (хэт суналт, дотогшоо, гадагшаа хэт их нугалах).

Анатомийн талаар хэдэн үг хэлье

Шагай нь фибула ба шилбэний алслагдсан (доод) төгсгөл юм.

Хажуугийн (фибулагийн доод ирмэг) ба дунд талын нугас (фибулагийн доод ирмэг) нь ялгагдана. шилбэ), талусын ястай хамт тэдгээр нь бүрэлдэхүүн хэсэг юм шагай үе.

Тус тусад нь фибула ба шилбэний алслагдсан эпифизийг эрүүний салаа гэж нэрлэдэг. Шөрмөс, талуустай хамт шагайны үеийг тогтворжуулах үйлчилгээтэй цагираг үүсгэдэг.

Эмнэлзүйн зураг

Шагайны хугарал нь шагайны үений өвдөлт, үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг.

Хагарлын үед өвчтөн шагайны үений хурц өвдөлтийг мэдэрдэг.

Харааны үзлэгээр үе мөч томорч, гажигтай, зөөлөн эдүүдгематом илэрч болно. Нээлттэй хугарлын үед арьсны гэмтэл ажиглагддаг. Бараг үргэлж ясны эд харагдахуйц шарх үүсдэг.

Тэмтрэлтээр цочмог өвдөлт, эмгэгийн хөдөлгөөн, зарим тохиолдолд фрагментийн crepitus гарч ирдэг.

Оношлогоо

Шагайны хугарлын оношийг ярилцлага, үзлэг, оношлогооны өгөгдлийн хослолоор хийдэг.

Ясны хугарал, түүний шинж чанарыг тодорхойлохын тулд оношлогооны судалгаа хийх шаардлагатай бөгөөд эхнийх нь флюроскопи юм. Рентген туяаг хоёр төсөөлөлд авдаг: хажуугийн ба урд талын.

Үе мөчийг шалгах нэмэлт аргууд нь хэт авиан шинжилгээ юм. хэт авиан шинжилгээ), артрографи ба артроскопи.

Шагайны хугарлын ангилал

• тохиолдлын шинж чанараар: supination болон pronation;
• тусгаарлагдсан (хажуугийн - гадна эсвэл дунд - дотоод шагай);
• олон (bimalleolar, trimalleolar - шилбэний арын ирмэгийг тусгаарлах);
• хавсарсан шөрмөсний гэмтэл;
• арьс гэмтсэнээр: хаалттай, нээлттэй;
• ясны хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлснээр: нүүлгэн шилжүүлэлттэй, нүүлгэн шилжүүлэлтгүйгээр;
• шагайны сэрээ ба шөрмөсөөс үүссэн шагайны цагирагийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих замаар: тогтвортой эсвэл тогтворгүй.

Тогтвортой хугарал нь нэг шагайны хугарлаар хязгаарлагддаг. Тогтворгүй хугарал нь хоёр, гурван эрүүний хугарал, эсвэл шөрмөс тасарсан нэг шагайны хугарал юм. Энэ төрлийн гэмтэл нь ихэвчлэн хөлний гадна талын сублюксацитай хавсардаг.

Эмчилгээ

Ийм хугарлыг эмчлэх гол арга бол консерватив аргыг ашиглах явдал юм.

Ямар ч тохиолдолд та мултарсан нурууг багасгах эсвэл мэргэжлийн бус хүмүүст хэлтэрхийнүүдийг гараар өөрчлөхөд итгэж болохгүй, энэ нь олон хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.

Юуны өмнө бүх өвчтөнд өвдөлт намдаах эмчилгээ хийлгэж, цаашдын тактикууд нь хугарлын шинж чанараас хамаарна.

• Хэрэв тусгаарлагдсан хугарал эсвэл хэлтэрхийнүүд шилжилтгүй хугарал байвал өвчтөн хөдөлгөөнгүй болно.
• Хэрэв хугарал дагалддаг хөлийн мултрал байгаа бол ясны хэсгүүдийг зөв байрлалд байлгахын зэрэгцээ тогтооно.
• Өөр нэг арга консерватив эмчилгээхугарал нь түүний зүтгүүр, дараа нь засч залруулах явдал юм.
• Хэрэв ясны хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлсэн бол гараар дахин байршуулах буюу мэс засалхавтан эсвэл эрэг ашиглан хэлтэрхий бэхлэх замаар.

Хөдөлгөөнгүй болгох

Шилжүүлээгүй шагайны хугарлын хувьд гэмтсэн мөчид хоёр гипс боолтны аль нэгийг хэрэглэнэ.

• U хэлбэртэй, доод хөлний дээд гуравны нэгээс гадна хажуугийн гадаргуугийн дагуу шагайны үе хүртэл, дараа нь хөлний өвдөгний хэсгийн дагуу, доод хөлний дотор талын хэсэг рүү шилжиж, гуравны дээд хэсэг рүү шилждэг. Шинийг боолт эсвэл гипс цагирагаар тогтооно.
• Урт дугуй (гутал гэх мэт) нь шилбэний дээд гуравны нэгээс хурууны үзүүр хүртэл түрхэж, өвчтөний хөлний дагуу нарийн загварчлагдсан байдаг.

Гипс гипс хэрэглэсний дараа хяналтыг хийдэг Рентген шинжилгээ. Энэ нь шилбэний ясыг хатуу бэхлэх үед ясны хэлтэрхийнүүд шилжсэн эсэхийг тодорхойлоход тусална.

Боолтыг хэрэглэснээс хойш хэд хоногийн дараа гипсэн дээр дөрөө эсвэл өсгий наалддаг бөгөөд энэ нь нөлөөлөлд өртсөн мөчний ачааллыг зөв хуваарилж, хугарлын хэсгийг хөнгөвчлөхөд тусалдаг.

Хөдөлгөөнгүй болгох хугацаа:

• хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэхгүйгээр нэг шагай: 1 сар;
• нүүлгэн шилжүүлсэн хэлтэрхий бүхий нэг шагай: 6 долоо хоног;
• хоёр талт ясны хугарал: 2 сар;
• хөлийн доорхи хоёр талт хугарал: 12 долоо хоног;
• гурвалсан хугарал: 10 долоо хоног;
• шөрмөс тасарсан гурвалсан хугарал: 12 долоо хоног.

Өвчтөн хоёроос дөрвөн сарын хугацаанд тахир дутуу болсон.

Нөхөн сэргээлт

Өвчтөн хэвтээ байрлалд байх үед цус, лимфийн гадагшлах урсгалыг сайжруулахын тулд өртсөн мөчийг өндөр байрлалаар хангах шаардлагатай.

Нөхөн сэргээх орчин үеийн аргууд нь аль болох эрт эхлэх (гэмтлийн дараа шууд), мөчний үйл ажиллагааг бүрэн сэргээсний дараа дуусдаг. Хэрэв эдгээр нөхцөл хангагдсан бол өвчтөн ердийн өдөр тутмын болон ажлын амьдралаа хурдан эхлүүлэх боломжтой.

Эмчилгээний олон талт цогц арга барил нь нөхөн сэргээх хугацааг багасгаж, урьд өмнө нь байсан ердийн хэмнэл рүү буцах боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй. Хослол эмийн эмчилгээ, физик эмчилгээ, тусгай биеийн тамир, массаж нь үрэвслийг намдааж, цусны эргэлтийг сайжруулж, хаван шингээлтийг хурдасгаж, нэмэгдүүлнэ. булчингийн хүч, эд эсийн нөхөн сэргэлтийг хурдасгаж, үе мөчийг бэхжүүлж, зайлсхийхэд тусална болзошгүй хүндрэлүүд.

Шагайны хугарлын эдгэрэлтийг 3 үе шаттайгаар явуулдаг.

Эхний үе шат: хөдөлгөөнгүй болгох, тунгаар дасгал хийх (10-14 хоног)

Энэ үе шатанд хийх ажил бол болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, хугарлын хэсэгт цусны эргэлтийг сайжруулах, эрчмийг бууруулах явдал юм. өвдөлтийн хам шинж.

• Ясны хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэхгүйгээр шагайны аль нэг нь тусгаарлагдсан хугаралтай тохиолдолд 1 долоо хоногийн дараа тунгаар ачаалахыг зөвшөөрнө.
• Ясны хэлтэрхийнүүд шилжсэн шагайны аль нэгнийх нь тусгаарлагдсан хугарал үүссэн тохиолдолд 2 долоо хоногийн дараа тунгаар ачаалахыг зөвшөөрнө.
• Хагарлыг эмчлэх үед мэс заслын аргаясны хэлтэрхийг металл бүтэцтэй бэхэлсэн тохиолдолд 3 долоо хоногийн дараа ачаалах боломжтой.
• Гурван амны хугарлын хувьд 6-8 долоо хоногийн дараа тунгаар ачаалахыг зөвшөөрдөг.

Дасгалын эмчилгээ

Хагалгааны / хөдөлгөөнгүй байдлын дараа шууд идэвхгүй хөдөлгөөн хийх боломжтой.

Остеосинтезийн дараа 1-3 хоногийн дараа та мөчний идэвхтэй хөдөлгөөнийг хийж, гэмтсэн хөлийг ашиглахгүйгээр таягны тусламжтайгаар алхаж эхэлнэ.

Дээр дурдсан цагт та өртсөн мөчийг хэсэгчлэн ачаалж эхлэх боломжтой.

Ямар ч тохиолдолд моторын горимыг өргөжүүлэх цаг хугацааны асуудлыг мэс засалч, нөхөн сэргээх эмчилгээний эмч, физик эмчилгээний эмч, дасгалын эмчилгээний эмч, шаардлагатай бол бусад мэргэжилтнүүд хамтран шийддэг.

Физик эмчилгээ

Физик эмчилгээг хугарал (мэс засал) хийсний дараах эхний өдрөөс эхлэн тогтоодог.

Хуурай гипсээр дамжуулан UHF цахилгаан талбай, лазер эмчилгээ, эмчилгээ хийх боломжтой. хэт ягаан туяа. Түүнээс гадна лазер эмчилгээг улаан спектрийн аль алинд нь хийдэг (энэ тохиолдолд цонхыг ялгаруулагчийн хэмжээнээс хамааран гипсээр хайчилж авдаг) болон (боолтоор дамжин) хийдэг.

Өмнө нь UHF эмчилгээний эсрэг заалт нь процедурын хэсэгт металл бүтэцтэй байсан бол өнөөдөр хүч чадлын шугамууд (шүргэх байрлал) байгаа тохиолдолд одоо байгаа металл хэсгүүдэд ч гэсэн эмчилгээ хийх боломжийг олгодог туршлага бий. ялгаруулагчдын). Гадны бэхэлгээний төхөөрөмжийг ашиглах үед ялгаруулагчийг гадаад тулгуур ба хооронд суурилуулсан арьс. Орших шинжлэх ухааны бүтээлүүд, металл хийцийн хэт халалт үүсэхгүй гэдгийг нотолж байна.

Хоёр дахь шат: Хөдөлгүүрийн хязгаарлагдмал горим

Өвчтөн суга таягны тусламжтайгаар хөдөлж, дараа нь тэдгээргүйгээр хөдөлдөг.

Нөхөн сэргээлтийн энэ үе шатны зорилго нь эд эсийн тэжээлийг сайжруулах, нөхөн төлжих үйл явцыг хурдасгах, каллус үүсэх явдал юм.

Дасгалын эмчилгээ

Нөхөн сэргээлтийн энэ хугацаанд суурин шагайны үений үйл ажиллагааг сэргээх шаардлагатай. Эдгээр зорилгоор дасгалын багцаас гадна та ашиглах хэрэгтэй нэмэлт тоног төхөөрөмжба механик эмчилгээ: эргэдэг сандал дээр хөл тавьж ажиллах, саваа, лонх, бөмбөг, цилиндр өнхрүүлэх, дасгалын дугуй, хөлтэй оёдлын машин дээр дасгал хийх, бусад арга техникийг ашиглах. Усан бассейнд дасгал хийх нь үндэслэлтэй: ус нь жингээ хасснаар илүү их хэмжээний хөдөлгөөн хийх, булчингийн корсет, судасны системийг бэхжүүлэхэд тусалдаг.

Зөв алхах хэв маягийг сэргээх шаардлагатай бөгөөд эдгээр зорилгоор робот алхах симулятор ашигладаг.
Хөдлөх үед ачааллыг зөв хуваарилахын тулд ортопедист сонгон шалгаруулах бие даасан гишгүүр өмсөхийг зөвлөж байна.
Энэ үе шатанд шагайны үений хөдөлгөөнийг бүрэн сэргээх шаардлагатай.

Физик эмчилгээ

Эд эсийн трофикыг сайжруулж, хугарлыг бэхжүүлэх үйл явцыг хурдасгахын тулд соронзон эмчилгээг тогтооно. лазер эмчилгээ, соронзон эмчилгээ, хэт улаан туяаны цацраг, гаднах бэхэлгээний төхөөрөмж байгаа тохиолдолд сегментчилсэн массаж.

Дотоод остеосинтезийн дараа эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд (сувдан, хүчилтөрөгчийн банн, усан доорх массаж) болон дулааны процедурыг (парафин,) зааж өгөхийг зөвлөж байна.

Озокерит, шавартай дулааны эмчилгээний процедурын үед метал хийц хэт халах магадлалтай гэсэн гэмтлийн эмч нарын санаа зовниж байгаа нь үндэслэлгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Биеийн терморегуляцийн систем байдаг нь дулааныг металл хэсгүүдийн хэсэгт хуримтлуулахын оронд эдэд дахин хуваарилах боломжийг олгодог.

Үүнээс гадна импульсийн горимд UHF цахилгаан орон, өндөр эрчимтэй соронзон эмчилгээ (соронзон стимуляци), цахилгаан өдөөлтийг ашигладаг.
Хэрэв өвчтөн өвдөж байвал цахилгаан эмчилгээ (DDT, SMT,) -ийг зааж өгч болно.

Энэ нь хориотой

Металлын остеосинтезийн үед хэт авиан эмчилгээ, индуктотерми хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь хэт авианы чичиргээ нь яс-металл интерфэйс дээр тогтворгүй байдал үүсэх замаар хөндийн үр нөлөөг үүсгэдэг. Үүнээс гадна хувьсах соронзон орон өндөр давтамжтай(индуктотерми) нь металл бүтцийн хэт халалт, шингээлт (шингээлт) үүсгэдэг. ясны эдметалл ястай нийлэх хэсэгт тогтворгүй байдал үүсэхтэй хамт.

Гурав дахь шат: үлдэгдэл нөлөөг нөхөн сэргээх

Хугарлыг нэгтгэх үед та моторын горимоо өргөжүүлж болно: хурдан алхах горимд гүйлтийн зам дээр гүйж, дасгал дээрээ үсрэх үүр нэмж, өдөр тутмын ердийн үйлдлүүдээ хийж болно. Шагайны үе нь тогтмол байх ёстой уян боолтэсвэл үе мөчийг физиологийн байрлалд буулгаж, барихын тулд тусгай ортоз ашиглана. Хавтгай хөл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гутландаа улавч тавихыг зөвлөж байна.

Физик эмчилгээ

Энэ хугацаанд үүнийг заалтын дагуу тогтооно: дулааны процедур (парафин, озокерит, шавар), CUF, darsonvalization, хэт авиан эмчилгээ, цахилгаан эмчилгээ (өдөөлтийг оруулаад), ванн (усан доорх массаж гэх мэт), эмчилгээний массаж.

Хагарлын төрөл, хүндрэл, дагалдах эмгэг зэргээс хамаарч мөчний жинг бүрэн даах нь дунджаар 10 долоо хоногийн дараа зөвшөөрөгддөг.

Хэрэв өвчтөн гадны бэхэлгээний төхөөрөмж суурилуулсан бол түүнийг салгасны дараа мөчний ачааллыг 1/3-аар бууруулж, дараа нь 2-3 долоо хоногийн турш аажмаар нэмэгдүүлнэ. Энэ нь гэмтсэн хөлийг гэмтэхээс өмнөх ачаалалд жигд дасан зохицож, хүндрэл гарах эрсдэлгүйгээр хангана.

Хугарлын эдгэрэлт удаан байгаа тохиолдолд биеийн гаднах цочролын долгионы эмчилгээг хэрэглэж болно.

Массаж, физик эмчилгээний эсрэг заалтууд

Хэрэв өвчтөн байгаа бол дараах мужуудФизик эмчилгээ хийх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш, учир нь хүндрэл гарах эрсдэлтэй байдаг.

• өвчтөний ерөнхий ноцтой байдал;
• тогтворгүй хугарал;
• цус алдалт, түүнд хандах хандлага;
• неоплазм байгаа эсэх;
• архаг өвчний декомпенсаци;
• цочмог эмгэг;
• өвчтөнтэй холбоо тогтооход хүндрэл учруулдаг сэтгэцийн өвчин;
• цусны эмгэг;
• агуулгыг гадагшлуулахгүй идээт үйл явц;
• Харьцангуй эсрэг заалт: жирэмслэлт.

Шагайны хугарлын хүндрэлүүд

Хугарлын янз бүрийн үе шатанд хүндрэл үүсч болзошгүй бөгөөд өвчтөнд (эсвэл өөртөө) анхааралтай хандах нь нөхцөл байдал муудахаас сэргийлж эсвэл эхний үе шатанд үүнийг зогсоох болно.

• мэс заслын дараах шархыг шингээх;
• мэс заслын явцад цусны судас, зөөлөн эдэд гэмтэл учруулах;
• артроз үүсэх;
• мэс заслын дараах цус алдалт;
• арьсны үхжил;
• эмболи;
• удаан нэгтгэх;
• хугарлын зохисгүй эдгэрэлт;
• хуурамч үе үүсэх;
• хөлний сублюксаци;
• гэмтлийн дараах хөл дистрофи;
• тромбоэмболизм.

-тэй холбоотой хүндрэлүүд зохих эмчилгээЭнэ нь ховор тохиолддог тул өвчтөн өөрөөс нь ихээхэн хамаардаг: эмчээс авсан зааврыг үнэн зөв хэрэгжүүлэх, нөхөн сэргээх үйл явц, хөдөлгөөний дэглэмийг зөв хийх зэргээс хамаарна.

Тиймээс үе шат бүрт нөхөн сэргээх цогц арга хэмжээ нь зөв хийгдсэн тохиолдолд шагайны хугаралтай өвчтөнийг хурдан, илүү үр дүнтэй сэргээхэд хүргэдэг.

Шагайны хугарлын дараах эмчилгээний дасгалууд:

Шагайны хугарал нь араг ясны хамгийн түгээмэл гэмтлийн нэг юм. Зохисгүй эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээ хийснээр тэдгээрийн зарим нь насан туршдаа үргэлжлэх үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Ийм гэмтлийн дараа өвчтөнд шагайны үений хөшүүн байдал, доголон гэх мэт шинж тэмдгүүд илэрч болно. Тэдний үүсэхээс сэргийлж, гэмтсэн мөчний үйл ажиллагааг бүрэн сэргээхийн тулд хохирогч яаралтай мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх, эмчилгээ, нөхөн сэргээх талаархи түүний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. . Энэ нийтлэлд бид шагайны хугарлын дараах нөхөн сэргээх үндсэн аргуудыг танилцуулах болно.

Нөхөн сэргээх төлөвлөгөөг хугарлын хүнд байдал, өвчтөний нас, эмгэг байгаа эсэхээс хамаарч тодорхойлно. хавсарсан өвчиннөхөн сэргээх процедурын эсрэг заалт байгаа эсэх. Дүрмээр бол үүнд дараахь зүйлс орно.

• өдөр тутмын хоолны дэглэмд хангалттай хэмжээний кальци агуулсан хоол хүнс нэвтрүүлэх замаар зохистой хоол тэжээл;
• Физик эмчилгээ;
• массажны курс;
• физик эмчилгээний процедур;
• хүлээн авалт эм;
• ортопедийн дагалдах хэрэгслийг ашиглах.

Ясны хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэлт дагалддаг нарийн төвөгтэй шагайны хугарал бүхий өвчтөнүүдийг илүү урт, илүү төвөгтэй нөхөн сэргээлт хүлээж байна. Ийм гэмтэл нь цусны судас, мэдрэлийн гэмтэлтэй хавсарч, шагайны үе, хөлний үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх нь хэлтэрхийүүдийг харьцуулах амжилтаас ихээхэн хамаардаг. Ийм хугарлын үед нөхөн сэргээх курс үргэлж урт байдаг бөгөөд түүний амжилт нь өвчтөний хүчин чармайлт, тэвчээрээс ихээхэн хамаардаг.

Төлөвлөгөө нөхөн сэргээх эмчилгээшагайны хугарлын хувьд өвчтөн бүрийн хувьд дангаар нь эмхэтгэдэг. Эмч нь гэмтлийн бүх шинж чанар, хохирогчийн нас, нөхцөл байдлыг харгалзан үздэг. Хяналтын рентген туяанаас авсан мэдээлэлд үндэслэн мэргэжилтэн нөхөн сэргээх тодорхой арга хэмжээг эхлүүлэх хугацааг тогтоодог.

Гэмтлийн дараа нөхөн сэргээх хурдад ямар хүчин зүйл нөлөөлж болох вэ?

Гэмтлийн дараа хөлний үйл ажиллагааг сэргээх хурдад нөлөөлдөг хүчин зүйлүүдийн нэг нь хугарлын нарийн төвөгтэй байдал юм.

Шагайны хугарлын дараа шагайны үйл ажиллагааг сэргээх хурд, бүрэн байдал нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

• хохирогчийн нас (залуу байх тусмаа хурдан эдгэрдэг);
• ясны өвчин байхгүй: ясны сийрэгжилт, остеопати, хондродисплази, артроз, артрит гэх мэт;
• орондоо амрах, биеийн тамирын дасгал хийх эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх;
• хугарлын нарийн төвөгтэй байдал;
• мэс заслын хэмжээ;
• зохистой хоол тэжээлийн талаархи зөвлөмжийг дагаж мөрдөх;
• тогтоосон нөхөн сэргээх арга хэмжээний бүрэн байдал, тэдгээрийн хэрэгжилтийн системчилсэн байдал: физик эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээ, ортопедийн хэрэгсэл өмсөх.

Тэнцвэртэй хоолны дэглэм

Гэмтлийн дараах эхний өдрүүдэд аль хэдийн хугарлын эдгэрэлтийг түргэсгэх гэх мэт хурдан сэргээхӨвчтөнд кальци болон бусад микроэлементүүд (зэс, фтор, бром, магни, манган) -аар баялаг хангалттай хэмжээний хоол хүнсийг хоолны дэглэмд оруулахыг зөвлөж байна. Үүнд: дараах бүтээгдэхүүнүүдцахилгаан хангамж:

• сүүн бүтээгдэхүүн: бяслаг, зуслангийн бяслаг, фета бяслаг, сүү, исгэсэн сүүн ундаа;
• мах;
• загас;
• өндөг;
• самар, үр: самар, пистачиос, бүйлс, хушга, dill үр, кунжутын үр, гич гэх мэт;
• үр тариа: Сагаган, овъёос, арвай гэх мэт;
• буурцагт ургамал: шар буурцаг, шош, вандуй;
• хүнсний ногоо, навчит ногоонууд: байцаа, цэцэгт байцаа, соррел, бууцай болон бусад ногоонууд;
• жимс, цитрус жимс;
• сироп.

Физик эмчилгээ

Эхний гүйцэтгэл эхлэх цаг эмчилгээний дасгалуудэмч дангаар нь тодорхойлно. Эхний ээлжинд тэдгээр нь гипс цутгаж байх үед хийгддэг. Эдгээр дасгалууд нь лимфийн урсгал, цусны эргэлтийг сайжруулж, хавдрыг багасгаж, ясны эдийг эдгээх процессыг хурдасгадаг.

1. Шагайны удаан хөдөлгөөн: дугуй хөдөлгөөн, гулзайлт, сунгалт.
2. Хэвтээ байрлалд гуя ба доод хөлний булчингийн хурцадмал байдал (20-30 удаа).
3. Хөлийн хурууг нугалах, сунгах.
4. Гэмтсэн хөлийг орноосоо унжуулж, дараа нь дээш өргөгдсөн байрлалд аваачна.

Өвчтөн таягтай алхахыг зөвшөөрсний дараа (та өвдөж буй хөл дээрээ гишгэж болохгүй!) Дараах дасгалуудыг хийхийг зөвлөж байна.

1. Гараа сандлын түшлэг дээр барьж, эрүүл хөлөндөө түшин гэмтсэн хөлөө эрүүл хөлийнхөө эсрэг чиглэлд савлана.
2. Ижил байрлалд байхдаа гэмтсэн хөлийг урагш хойш нь өргөж ав.
3. Гэмтсэн хөлийг эрүүл хөлний урд, дараа нь араар нь савлана.
4. Хэвтэж байхдаа оймсоо өөрөөсөө холдуулж, дараа нь өөр рүүгээ тат.
5. Өвдөг дээрээ шулуун хөлөө илүү өндөрт өргө.
6. Оймсоо хажуу тийш нь тарааж, дараа нь нийлүүлээрэй.

Савлуураар дасгал хийхдээ дээш өргөгдсөн хөлөө хэдэн секундын турш агаарт байлгах хэрэгтэй. Эхэндээ гэмтсэн хөлийг бага (жишээ нь, жижиг өнцгөөр) өргөх хэрэгтэй. Ачаалал аажмаар нэмэгдэх ёстой: дүүжин үед хөл өргөх өндөр өөрчлөгдөж, дасгалын тоо нэмэгддэг.

Гэмтсэн хөл нь гипстэй хэвээр байх үед өвчтөнийг өндөр гадаргуу дээр (жишээлбэл, уян харимхай дэр эсвэл дэрэн дээр) байрлуулж унтахыг зөвлөж байна. Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өсгий доор үр тариа, элс эсвэл давстай маалинган уут байрлуул.

Гипс гипсийг арилгаснаас хойш долоо хоногийн дараа эмч өвчтөнд эмчилгээний дасгалуудыг илүү бүрэн гүйцэд хийхийг зөвлөж байна. Үүнийг чадварлаг физик эмчилгээний эмч эмхэтгэсэн бөгөөд эхний хичээлүүдийг туршлагатай багшийн хяналтан дор явуулдаг. Дараа нь хичээлийг гэртээ хийж болно. Зарим дасгалуудыг усанд эсвэл дасгалын тоног төхөөрөмж (гүйлтийн зам, дасгалын дугуй гэх мэт) ашиглан хийдэг. Энэ хугацаанд өвчтөн ортопедийн улавчтай гутал өмсөж эхлэх хэрэгтэй.

1. Шалнаас дээш өсгийтэй болон өсгийгүй гулгах.
2. Шулуун шугамаар хоёр хөл дээрээ үсрэх.
3. Нэг хөл дээрээ урт харайлт (эхлээд эрүүл, дараа нь өвчтэй хөл дээр). Үүний дараа та үр дүнг харьцуулж, тэдгээрийг тэнцүүлэхийг хичээх хэрэгтэй.
4. "Сонгодог" дээр үсрэх.
5. Өсгий болон хөлийн хуруун дээр ээлжлэн алхах.
6. Хоёр хөлөөрөө алхам руу үсрэх (шулуун ба хажуу тийш).
7. Хажуугийн шатаар гүйж байна.
8. Бөмбөгийг хөлөөрөө шалан дээр өнхрүүлэх.
9. Хөлийн хуруугаараа жижиг зүйлийг өргөж, барих.
10. Шатаар алхаж байна.

Шагайны хугарлын дараа физик эмчилгээний дасгалуудыг зөв, системтэй хийх нь зөвхөн үе мөчний үйл ажиллагааг сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг. Ийм дасгалууд нь хавдрыг багасгаж, хавтгай хөл үүсэхээс сэргийлж, хурууны муруйлтаас сэргийлдэг.

Массаж хийх

Массаж нь хугарлын хэсгийн цусны эргэлтийг сайжруулж, гэмтсэн эдэд бодисын солилцоог сайжруулдаг. Энэ нь хаван багасгах, өвдөлт намдаах, нөлөөлөлд өртсөн мөчний үйл ажиллагааг хурдан сэргээхэд тусалдаг.

Дасгал хийхээс гадна Физик эмчилгээГипсийг арилгасны дараа шагай хугарсны дараа бүх өвчтөнд массажны курс хийхийг зөвлөж байна. Түүний эхний хуралдааныг туршлагатай массажист хийх ёстой. Нэгдүгээрт, тааламжгүй байдлыг арилгах өвдөлт мэдрэмжМэдээ алдуулах тос эсвэл гель хэрэглэдэг. Дараа нь өвдөлт бүрэн арилдаг бөгөөд ийм эмийг хэрэглэх шаардлагагүй болсон.

Хагарлын хүнд байдлаас хамааран эмчилгээ, нөхөн сэргээх явцад 10-20 удаа массаж хийлгэхийг зөвлөж байна. Тэд өдөрт хоёр удаа - өглөө, оройд хийх ёстой. Туршлагатай багшийн сургалтанд хамрагдсаны дараа өвчтөн бие даан массаж хийх боломжтой. Үүний зэрэгцээ тэрээр нөхөн сэргээх эмчийн зөвлөсөн нөлөөллийн хүчийг дагаж мөрдөх ёстой. Хичээл бүрийн дараа шагайны хэсэгт уян боолт хийх хэрэгтэй.

Шагайны хугарлын дараах массаж нь дараахь зүйлийг тусалдаг.

• шагай, хөлний хаван багасгах;
• гэмтлийн бүсэд цусны эргэлтийг сайжруулах;
• хамтарсан үйл ажиллагааг сэргээх ажлыг хурдасгах;
• үе мөч, булчин дахь бодисын солилцоог хэвийн болгох.

Физио эмчилгээний процедур

Физик эмчилгээний эмчилгээ нь хөдөлгөөнгүй боолтыг авсны дараа шууд эхэлдэг боловч зарим процедурыг - хэт ягаан туяа, электрофорез, UHF - гипс зүүж байх үед зааж өгч болно. Процедурын багцыг заалт, боломжит эсрэг заалтуудыг харгалзан дангаар нь сонгоно.

Шагайны хугарлын дараах физик эмчилгээ нь дараахь зорилготой.

• цусны урсгал сайжирсан;
• зөөлөн эдүүдийн хаван буурах;
• гематомын шингээлт;
• мэдээ алдуулалт;
• бодисын солилцооны үйл явцыг идэвхжүүлэх.

Физик эмчилгээний эмчилгээний төлөвлөгөө нь дараахь процедурыг агуулж болно.

• кальцийн бэлдмэл бүхий электрофорез - өдөрт 10-12 процедур;
• Уралын холбооны тойрог - өдөр бүр 10-12 журам;
• UHF - өдөрт 10 орчим процедур;
• соронзон эмчилгээ - өдөрт 10-12 процедур;
• халуун усанд орох (усны температур 38 °) - 30 минут;
• озокерит, парафин, шаврын хэрэглээ - 30 хоногийн турш өдөр бүр;
• экстракорпораль шок долгионы эмчилгээ– 14-21 хоногт 1 удаа, хэд хэдэн процедур;
• хэт улаан туяаны лазер эмчилгээ - өдөрт 8-10 процедур.

Эм уух

Хүлээн авалт эм, ясыг нөхөн сэргээх үйл явцыг сайжруулах, гипс гипс хэрэглэсний дараа эхэлнэ. Өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

• ясны нийлэгжилтийг хурдасгах хэрэгсэл (кальцийн бэлдмэл): Алкаста, Эталфа, Остеогенон, Рокалтрол, Кальци-D3 Nycomed форте, Натекал D3, Кальци-Сандоз форте, Витрум, Остеомаг гэх мэт;
• биорегулятор ба дасан зохицох бодисууд: Eleutherococcus-ийн хандмал, хүн орхоодойн хандмал.

Ортопедийн хэрэгслүүд

Хөдөлгөөнгүй боолтыг авсны дараа өвчтөн гэмтсэн хөлийг уян боолтоор боож өгөхийг зөвлөж байна. Үүнийг өглөө орноосоо босохгүйгээр хийх ёстой. Боолтыг хөлний ёроолоос түрхэж эхэлдэг. Тойрог бүр өмнөхөөсөө 2/3-аар давхцах ёстой. Аажмаар хөлөөс боолт хийх нь шагайны хэсэгт шилжиж, дараа нь доод хөлний дээд гуравны нэг хэсэг хүртэл хийгддэг.

Хөгжилөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нөхөн сэргээх үед дегенератив өөрчлөлтүүдӨвчтөнд янз бүрийн тулгуур, боолт, ортоз өмсөхийг зөвлөж болно. Ийм төхөөрөмжийг сонгох нь үргэлж хувь хүн бөгөөд хугарлын шинж чанарыг харгалзан үздэг эмчээс зөвлөдөг.

Шагайны хугарал нь гэмтсэн хөлөндөө бүрэн дэмжлэгтэйгээр алхах боломжийг олгодог хажуугийн нугасны энгийн хугарал, хоёр ба гурван эрүүний ясны хугарал зэрэг багтана. мэс заслын эмчилгээмөн урт хугацааны дараа нөхөн сэргээх. Шагайны хугарал нь хамгийн түгээмэл тохиолддог бөгөөд араг ясны хугарлын 10 хүртэлх хувийг, доод мөчний хугарлын 30 хүртэлх хувийг эзэлдэг.

Олон бий янз бүрийн ангилалшагайны хугарал нь ортопедийн гэмтлийн эмчийн өдөр тутмын ажилд хэрэглэгддэг боловч тэдгээрийн аль нь ч эмнэлзүйн практикт шийдвэрлэх давуу талыг олж аваагүй байна. Шагайны хугарлын дараах гэмтлийн үндсэн хэлбэрийг ялгаж үздэг.

Хажуугийн нугасны тусгаарлагдсан хугарал

Дунд зэргийн нугасны тусгаарлагдсан хугарал

Бималлеолын хугарал

Трималлеолын хугарал

Босвортын шагай хугарсан

Шагайны нээлттэй хугарал

Тибиофибуляр синдесмозын гэмтэлтэй шагайны хугарал

Шагайны үений анатоми, шагай.

Шагайны үений анатоми. Шагай.

Шагайны үе нь шилбэ, фибула, талус гэсэн гурван яснаас үүсдэг. Шилбэ болон фибула нь хонхорхойг үүсгэдэг бөгөөд түүний дотор талус хөдөлдөг. Ховилын ясны хана нь шагайнууд бөгөөд тэдгээрээс гадна шагайны үе нь олон шөрмөсөөр бэхлэгддэг. Шагайны гол үүрэг нь үр дүнтэй алхах, гүйх, тэнхлэгийн ачааллыг жигд хуваарилахад шаардлагатай талст ясны хөдөлгөөний хязгаарлагдмал хүрээг хангах явдал юм. Өөрөөр хэлбэл, тэд талусыг харьцангуй хөдөлгөхөөс сэргийлдэг үе мөчний гадаргуушилбэ.

Шагайны хугарлын шинж тэмдэг.

Шагайны шөрмөсний гэмтэл нь шагайны хугаралтай адил шинж тэмдэгтэй байдаг тул ийм гэмтэл нь ясны эмгэгийг сайтар үнэлэх хэрэгтэй. Шагайны хугарлын гол шинж тэмдгүүд нь:

Гэмтэл, хүчтэй өвдөлтийн дараа нэн даруй

Хөхөрсөн

Тэмтрэлтээр өвдөх

Тэнхлэгийн ачааллын боломжгүй байдал

Согог (хугарал мултралтай)

Шагайны хугарлын оношлогоо.

Онцлог анамнезаас гадна ба эмнэлзүйн зурагШагайны хугарлыг оношлоход рентген зураг маш чухал байдаг. Шууд болон хажуугийн төсөөллөөс гадна шилбэний алсын үе болон алсын шилбэний синдесмозын нөхцөл байдлыг хангалттай үнэлэхийн тулд 15 ° дотоод эргэлттэй рентген зураг хийхийг зөвлөж байна. Шилбэ ба фибулярын хооронд 5 мм-ээс дээш диастаз байгаа тохиолдолд шилбэний алсын ясны синдесмозыг сэргээн засварлах шаардлагатай гэсэн асуулт гарч ирдэг. Ховор тохиолдолд шилбэний синдесмозын урагдал бүхэл бүтэн уртын дагуу явагдах үед шилбэний хүзүүний хэсэгт хажуугийн ясны хугарал үүсч болзошгүй тул энэ хэсгийг сайтар шалгаж, барьж авах шаардлагатай. рентген зураг авах үед. Түүнчлэн, рентген зураглалын тусламжтайгаар талотибиал өнцгийг үнэлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь хугарлын улмаас фибула богиноссон зэргийг үнэлэх, түүнчлэн мэс заслын эмчилгээний дараа түүний уртын хангалттай байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Талотибиал өнцөг (зүүн талд хажуугийн ясны хугарлын остеосинтезийн дараа, баруун талд хэвийн)

Шагайны хугарлын ангилал.

Шагайны хугарлын одоо байгаа ангиллыг гурван бүлэгт хувааж болно. Эхний бүлэг нь зөвхөн хугарлын шугамын байршлыг харгалзан үзсэн анатомийн ангилал бөгөөд танилцуулгад дээр дурдсан ангилал нь энэ бүлэгт хамаарна. Хоёрдахь бүлэг нь гэмтлийн анатомийн тал болон биомеханик үндсэн зарчмуудыг харгалзан үздэг. Үүнд Данис-Вебер ба АО-АТА ангиллын дагуу ясны шилбэний дистал синдесмостой харьцуулахад хугарлыг үндсэн бүлэгт хуваадаг: инфрасиндесмотик, транссиндесмотик ба супрасиндесмоз. Гурав дахь бүлэг нь гэмтлийн биомеханикийг голчлон авч үздэг бөгөөд Лауж-Хансений ангилал нь хамгийн сайн мэддэг. Гэмтлийн ангилал, биомеханикийн зарчмуудыг ойлгохын тулд шагайны үений хөдөлгөөний үндсэн төрлүүдийг санах хэрэгтэй.

Шагайны үе дэх үндсэн хөдөлгөөнүүд.

Шагайны үе дэх нарийн төвөгтэй хөдөлгөөнүүд.

Lauge-Hanse-ийн дагуу гэмтлийн механизм	Эмгэг төрүүлэх
Супинаци-Аддукц (SA)	1. Талофибуляр шөрмөс тасрах эсвэл хажуугийн нугасны хугарал. 2. Дунд зэргийн ясны босоо хугарал эсвэл шилбэний үений гадаргуугийн урд-дотоод хэсгийн импульсийн хугарал
Супинаци-Эргэх (SR)	1. Урд шилбэний шөрмөс тасрах 2. Хажуу талын булцууны богино ташуу хугарал 3. Шилбэний арын шөрмөс тасрах буюу арын шилбэний мултрах хугарал. 4. Хөндлөн хугаралдунд талын нугас эсвэл гурвалжин шөрмөс тасрах
Пронация-хулгайлах (PA)	1. Дотор булцууны хөндлөн хугарал эсвэл гурвалжин шөрмөсний тасралт. 2. Шилбэний урд шөрмөсний тасрах 3. Шилбэний алсын ясны синдесмозын түвшнээс дээш шилбэний хөндлөн жижиглэсэн хугарал.
Пронаци-эргэлт (PR)	1. Дотор булцууны хөндлөн хугарал буюу гурвалжин шөрмөсний тасрах 2. Шилбэний урд шөрмөсний тасрах 3. Хажуугийн шилбэний богино ташуу буюу спираль хугарал 4. Шилбэний арын шөрмөсний хугарал эсвэл тэнхлэгийн дараах хугарал.

Шагайны хугарлын ангилалЛауг- Хансен

Шагайны хугарлын эмчилгээ.

Шагайны хугарлын эмчилгээ нь консерватив эсвэл мэс заслын байж болно. Консерватив эмчилгээний заалтууд нь маш хязгаарлагдмал бөгөөд үүнд: нүүлгэн шилжүүлэлтгүй дунд талын бугуйвчны тусгаарлагдсан хугарал, дунд эрүүний оройн хугарал, 3 мм-ээс бага шилжилттэй хажуугийн нугасны тусгаарлагдсан хугарал, гаднах шилжилт байхгүй, ясны хугарал зэрэг орно. үе мөчний гадаргуугийн 25% -иас бага хэсгийг хамарсан арын багана, 2 мм-ээс бага өндөртэй.

Мэс заслын эмчилгээ- заагдсан задгай бууралт ба дотоод бэхэлгээ дараах төрлүүдхугарал: талусын шилжилттэй аливаа хугарал, шилжилт хөдөлгөөнтэй гадаад ба дотоод эрүүний ясны тусгаарлагдсан хугарал, хоёр ба гурван эрүүний хугарал, Босворт хугарал-мултрал, нээлттэй хугарал.

Мэс заслын эмчилгээний зорилго нь голчлон талусын байрлалыг тогтворжуулах явдал юм, учир нь 1 мм-ийн гадаад шилжилт нь шилбэний контактын талбайн 42% -ийг алдахад хүргэдэг.

Мэс заслын эмчилгээ нь тохиолдлын 90% -д амжилттай байдаг. Нөхөн сэргээх урт хугацаа нь онцлог шинж чанартай бөгөөд 6 долоо хоногийн дараа ачаалалтай алхах, 9 долоо хоногийн дараа машин жолоодох боломжтой. бүрэн сэргээхспорт Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх 2 жил хүртэл хугацаа шаардагдана.

Дотор булчирхайн хугарал.

Дээр дурдсанчлан, тусгаарлагдсан нүүлгэн шилжүүлээгүй хугарлын хувьд консерватив эмчилгээг зааж өгдөг. Богино дугуй гипс эсвэл хатуу ортозоор 6 долоо хоног хүртэл хөдөлгөөнгүй болгох.

Богино дугуй гипс шагай дээр цутгаж, хатуу шагайны ортоз, шагайны хугарлын консерватив эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Хөдөлгөөнгүй байх хугацаа дууссаны дараа идэвхтэй хөгжлийн үе шат эхэлдэг идэвхтэй хөдөлгөөнүүд, доод хөлний булчинг бэхжүүлэх, булчингийн тэнцвэрийг сургах. Асаалттай эхний шат, гипс эсвэл хатуу боолтыг авсны дараа алхах нь хүнд таагүй байдал үүсгэдэг тул хэрэглэх нь дээр. нэмэлт дэмжлэгтаяг, таяг зэрэг 2 долоо хоногоос доошгүй хугацаагаар. харгалзан үзэж байна өндөр эрсдэлбарьцаа хөрөнгийн хохирол шөрмөсний аппаратшагайн үе, боолтыг авсны дараа хэсэгчлэн буулгах зорилгоор, эрт нөхөн сэргээх хугацааХөнгөн ортотик боолт өмсөхийг зааж өгсөн болно.

Шагайны хугарлын дараа нөхөн сэргээх үед ашигладаг хагас хатуу шагайны ортоз.

Доод хөлний булчингийн хүч чадал, шагайны үений хөдөлгөөн сэргээгдсэн тул аажмаар спортоор хичээллэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч хугарлын бүсэд ясны эдийг нөхөн сэргээхэд 12-24 сар шаардагдах тул та спортын өндөр амжилтыг нэн даруй албадах ёсгүй.

Мэс заслын эмчилгээ нь дунд талын нугасны ясны шилжилтийн хугарлын үед зориулагдсан байдаг бөгөөд ихэвчлэн хоёр шахалтын боолтоор хугарлын остеосинтез, задгай бууралт үүсдэг.

Хоёр шахалтын эрэг бүхий дотоод эрүүний хугарлын остеосинтез.

Альтернатив сонголтууд нь ташуу хугарлын эсрэг гулсалтын хавтан, утсан гогцоо, Киршнерийн утас зэргийг ашиглах явдал юм.

Нэг шахалтын шураг, гулсахаас хамгаалсан хавтан бүхий дотоод булцууны хугарлын остеосинтез.

Шагайны гадна талын хугарал.

Дээр дурьдсанчлан консерватив эмчилгээг талусын нүүлгэн шилжүүлэлт байхгүй (өөрөөр хэлбэл шагайны үений дотоод тогтворжуулагчтай), хажуугийн нугасны шилжилт 3 мм-ээс бага тохиолдолд зааж өгдөг. Сонгодог үзэл баримтлал бол дотоод гадаргуугийн дагуух үений зайны өргөн 5 мм-ээс их байх нь дотоод тогтворжуулагчийн эвдрэлийг илтгэнэ. Сүүлийн үедшинэчилсэн. Энэ нь цогцосны биомеханик судалгаагаар хажуугийн нугасны ясны хугарал, гурвалжин шөрмөс бүрэн бүтэн байвал талуус 8-10 мм хүртэл шилждэг болохыг харуулсантай холбоотой юм. Энэ шалтгааны улмаас хэт авиан эсвэл MRI ашиглан гурвалжин шөрмөс тасарсан эсэхийг баталгаажуулах шаардлагатай байдаг.

Хажуугийн ясны тусгаарлагдсан хугарлын мэс заслын эмчилгээг ихэвчлэн хавтанг ашиглан хийдэг. Хавтанг суурилуулах хоёр үндсэн арга байдаг - гадна болон дотор. арын гадаргуу. Гаднах гадаргуу дээр хавтанг суурилуулахдаа шахалтын шураг болон саармагжуулах хавтанг ашиглах боломжтой

Шахалтын шураг, фибулагийн гаднах гадаргуу дээр суурилуулсан саармагжуулах хавтанг ашиглан хажуугийн ясны хугарлын ясны синтез.

эсвэл түгжих хавтанг гүүрний бэхэлгээ болгон ашиглах.

Гүүрэн хэлбэрийн бэхэлгээний зарчмын дагуу шилбэний гадна талын гадаргуу дээр суурилуулсан хавтанг ашиглан хажуугийн ясны хугарлыг остеосинтез хийх ба алсын шилбэний синдесмозыг хоёр боолтоор нэмэлт бэхлэх.

Фибулагийн арын гадаргуу дээр хавтанг суурилуулахдаа гулсахаас хамгаалах хавтан болгон ашиглаж болно.

Фибулагийн арын гадаргуу дээр суурилуулсан хавтанг ашиглан хажуугийн нугасны хугарлын остеосинтезийг нягтруулах зарчмын дагуу хийдэг.тайвшруулах, гулсахаас сэргийлнэ.

Эсвэл шахалтын боолтыг ашиглах үед саармагжуулах хавтан болгон. Хавтангийн арын байрлал нь биомеханикийн хувьд илүү үндэслэлтэй байдаг нийтлэг хүндрэлнь перонеаль булчингийн шөрмөсийг цочроох бөгөөд энэ нь удаан хугацааны өвдөлтийг үүсгэдэг.

Альтернатив сонголтууд нь олон шахалтын эрэг, дотогшоо хадаас эсвэл TEN-ээр тусгаарлагдсан хугарлыг засах гэх мэт боловч мэс заслын практикт эдгээр нь бага байдаг.

Нээлттэй бууралт ба гадны остеосинтезийн дараа гипс эсвэл ортозоор 4-6 долоо хоног хөдөлгөөнгүй болох ба чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн бүлэгт хөдөлгөөнгүй байх хугацаа хоёр дахин урт байдаг.

Шагайны арын хугарал.

Ихэнхдээ хажуугийн ясны хугарал эсвэл гурвалсан хугарлын нэг хэсэг болох хавсарсан тохиолдолд тохиолддог. Шилбэний тулгуур өндөрлөгийн талбайн 25% -иас дээш, шилжилт нь 2 мм-ээс их байвал мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө. Ихэнхдээ эрэг ашиглан бэхэлгээг ашигладаг; хэрэв шилжилтийг хааж арилгах боломжтой бол боолтыг урдаас ар тал руу нь суулгадаг; хэрэв задгай бууруулалтыг параачиллын хандалтаас хийвэл боолтыг араас урд талд нь суулгадаг; мөн ойролцоо суурилуулсан гулсахаас хамгаалах хавтанг ашиглах боломжтой.

Бималлеолын хугарал.

Энэ бүлэгт шагайны гадна ба дотор талын хугарал, функциональ хоёр талт хугарал - гадна талын нугасны хугарал, гурвалжин шөрмөсний тасрах зэрэг орно. Ихэнх тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Саармагжуулах, гүүр тавих, гулсахаас хамгаалах хавтан, шахалтын эрэг зэргийг ихэвчлэн ашигладаг.

Шахалтын шураг, фибулагийн гадна талын гадаргуу дээр суурилуулсан саармагжуулагч хавтанг ашиглан гадна талын ясны хугарлын ясны синтез, хоёр шахалтын эрэг бүхий дотоод эрлийн хугарлын остеосинтез.

Хэрэв шилбэний алслагдсан синдесмос гэмтсэн бол фибулын супрасиндесмотик (өндөр) хугарал ихэвчлэн тохиолддог бол тэнхлэгийн ачааллыг бүрэн хасч, байрлал тогтоох боолтыг 8-12 долоо хоногийн хугацаанд суурилуулна.

Хоёр талт ясны функциональ хугарлыг эмчлэхдээ дельтоидын шөрмөс нь багасгахад саад болохгүй, өөрөөр хэлбэл талусын байрлал хангалттай байвал оёх шаардлагагүй. Үе мөчний хөндийд хавчих үед хаалттай дэд давхаргыг арилгах боломжгүй тул шагайны дотоод хэсэгт нэвтрэх, үе мөчний блокыг арилгах, гурвалжин шөрмөсийг оёх ажлыг гүйцэтгэдэг.

Трималлеолын хугарал.

Нэрнээс нь харахад энэ нь гурван шагайг хугалах явдал юм. Мэс заслын эмчилгээний үед гадна талын нугасны шилжилтийг эхлээд арилгаж, дараа нь арын болон дотор талын нугасны ясыг дахин байрлуулж, остеосинтез хийдэг.

Гүүр хэлбэртэй бэхэлгээний зарчмын дагуу булцууны гадна талын гадаргуу дээр суурилуулсан 2 шахалтын эрэг, түгжигч хавтанг ашиглан хажуугийн ясны хугарлыг остеосинтез хийх, шахалтын шураг бүхий дотоод эрүүний хугарлыг остеосинтез хийх. шахалтын шураг, гулсахаас хамгаалсан хавтан бүхий арын эрлийз.

Шагайны хугаралтай хавсарч шилбэний синдесмозын гэмтэлийг тусад нь тодруулах шаардлагатай. Синдесмозын хагарал нь ихэвчлэн фибулагийн "өндөр" хугарал дагалддаг бөгөөд шилбэний диафизийн хугаралтай хамт тохиолддог. Оношийг батлахын тулд шууд, хажуугийн болон ташуу төсөөлөл нь ихэвчлэн хангалтгүй байдаг тул хөлний гаднах эргэлт, таталт бүхий стрессийн рентген зураг авах шаардлагатай болдог. Остеосинтезийн дараа мэс заслын явцад шилбэтэй харьцуулахад фибулагийн хөдөлгөөнийг үнэлэх шаардлагатай. Үүнийг жижиг дан шүдтэй ясны тавиур болон мэс засалчийн хурууг ашиглан хийж болно. Синдесмозыг засахын тулд 3, 4 давхаргыг дамжин өнгөрдөг 1 эсвэл 2 3.5 эсвэл 4.5 мм кортикал боолтыг ихэвчлэн ашигладаг. Боолтыг урд талд нь 30 ° өнцгөөр шургуулдаг бөгөөд тэдгээрийг оруулсны дараа шагайны үений хөдөлгөөний далайцыг үнэлэх хэрэгтэй, учир нь тэдгээр нь "хэт чангалагдсан" байж болно. Хагалгааны дараа 8-12 долоо хоногийн турш тэнхлэгийн ачааллаас татгалзах шаардлагатай. Альтернатив сонголтЭнэ нь хиймэл шөрмөс, тусгай оёдлын материалыг товчлуурын бэхэлгээтэй хослуулан хэрэглэж болно.

Шилбэний урд талын с рьеэгийн урд талын шилбэний шөрмөсийг салгах (Tillaux-Chaput гэмтэл) нь шилбэний синдесмозын гэмтлийн нэг төрөл юм. Ихэнхдээ 4 мм-ийн шураг ашиглан остеосинтез хийх хангалттай том ясны хэлтэрхийд авульс үүсдэг ба хэрвээ жижиг хэмжээтэй бол 2 мм-ийн шураг эсвэл яс дамнасан утас хэрэглэж болно. Ховор тохиолдолд шөрмөс нь шилбэнээс биш, харин фибулаас урагдсан байдаг тул мэс заслын эмчилгээний зарчим ижил хэвээр байна.

Шагайны хугарлын мэс заслын эмчилгээ нь 90% -д үйл ажиллагааны сайн үр дүнгээр тодорхойлогддог. Эрсдэл халдварт хүндрэлүүд 4-5%, 1-2% нь гүнзгий халдвар юм. Халдвартай өвчтөнүүдийн бүлэгт халдварын хүндрэлийн эрсдэл мэдэгдэхүйц өндөр байдаг Чихрийн шижин(20% хүртэл), ялангуяа захын мэдрэлийн эмгэгийн үед.

Хэрэв та тэвчээртэй хүн бол таны болон таны ойр дотны хүмүүсийн шагай хугарсан байж магадгүй гэж бодож, өндөр мэргэшил авахыг хүсч байвал Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, Та Хөл, шагайн мэс заслын төвийн ажилтнуудтай холбогдож болно.

Хэрэв та эмч мэргэжилтэй бөгөөд шагайны хугаралтай холбоотой эрүүл мэндийн тодорхой асуудлыг бие даан шийдэж чадна гэдэгт эргэлзэж байвал өвчтөнөө Хөл, шагайны мэс заслын төвийн ажилтнуудтай зөвлөлдөх боломжтой.

", тодорхой хариулт байхгүй, эдгэрэлт нь гэмтлийн ноцтой байдал, гипс зөв зүүсэн эсэх, дараагийн нөхөн сэргээх явцаас хамаарна. Гэмтлийн эмч нь тодорхой нөхцөл байдалд анхаарлаа төвлөрүүлж, хугарлын шинж чанар, эдгэрэх боломжит хугацаа, гипс өмсөх цаг хугацааны талаар өвчтөн бүрт тус тусад нь мэдээлдэг.

Хугарсан шагай хэр удаан эдгэрдэг вэ?

Гэмтсэн мөчний эдгэрэх хугацаанаас хамаарах гол шалгуур бол хугарлын хүнд байдал юм. Зурагт үзүүлснээр эмнэлгийн практик, хугарал нүүлгэн шилжүүлэхгүйгээр эдгэрэхэд нас, нас гэх мэт сөрөг хүчин зүйлс саад болохгүй бол нэгээс хоёр сар шаардагдана. архаг өвчин.

Нарийн төвөгтэй бүтэцтэй, хүч чадал багатай тул радиусдээд хэсгийн өндөр хөдөлгөөнийг хангаж чаддаг ...

Хугарлын үед ясны эдгэрэлтийн хурд нь гипс түрхэх нарийвчлалаас хамаардаг. Эвдэрсэн ясанд нэмэлт дарамт учруулахгүйн тулд нугалах, нугалахгүй байхыг анхаарах хэрэгтэй. Гипсийг жийргэвчгүйгээр (богино хугацааны элэгдэлд түгээмэл) эсвэл хөвөн дэвсгэрээр (удаан хугацаанд өмсөхөд) хэрэглэж болно.

Хохирогч аль болох түргэн гэмтлийн тасагтай холбоо барьж, гэмтлийн ноцтой байдлыг тодорхойлж, түүнийг эмчлэх зөвлөмжийг өгнө. Ясны хугаралтай хүнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шийдвэр нь ялангуяа хүндэрсэн үед гардаг.

Хагарлын үед доод мөчрүүдТа өөрөө зааж өгсөн эмчилгээнд найдаж болохгүй.

Нөхөн сэргээлтийн хурдад нөлөөлөх хүчин зүйлүүд

Шагайны хугарлын дараа хөл хэр хурдан эдгэрдэгийг харуулсан чухал үзүүлэлтүүд нь:

1. Хохирогчийн нас.
2. Хагарлын төрөл ба түүний хүндийн зэрэг.
3. Мэс заслын үйл ажиллагааны хамрах хүрээ.
4. Төрөл бүрийн өвчиняс, үе мөчний эмгэг, жишээлбэл, артроз, остеопати гэх мэт.

Мөчрийг илүү сайн эдгээхийн тулд гэмтлийн эмч нар кальци, фосфор агуулсан хоол хүнсийг хоолны дэглэмд оруулах, мөн витамины бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна. Нөхөн сэргээхэд чиглэсэн биеийн тамирын дасгалууд нь ясны бүрэн бүтэн байдлыг сэргээхэд үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг. Үүнд дараах аргууд орно.

• физик эмчилгээ;
• массаж хийх;
• физик эмчилгээ;
• ортопедийн хэрэгсэл ашиглах.

Гипсийг зөв зүүх нь гэмтлийн эдгэрэлтийн явцад олон хүмүүст тохиолддог өвдөлтгүй байх баталгаа болдог. Хөлийн талбайн өвдөлт нь ясны бүрэн бүтэн байдал, каллусын нөлөөлөл, удаан хугацааны ачаалалгүйгээс булчингийн тогтолцооны сулралтай холбоотой байж болно.

Нүүлгэн шилжүүлэлттэй болон нүүлгэн шилжүүлэлтгүй хугарлын эмчилгээний аргууд ялгаатай хэдий ч нөхөн сэргээх эмчилгээ нь хоёуланд нь адилхан үр дүнтэй байх болно. Ерөнхий зөвлөмжүүдӨвдөлтийг багасгахын тулд орондоо амрах, туслах хэрэгслийг ашиглах, хөлийг өндөр байрлалд бэхлэх зэрэг орно.

Мөн уншина уу

Яс-булчингийн тогтолцооны эмгэгүүд нь биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнд үргэлж сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд...

Хагарлыг консерватив эсвэл эмчилдэг мэс заслын эмчилгээ. Эхний төрлийг энгийн гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд - ясны шилжилт хөдөлгөөнгүй, хоёр дахь нь тус тус хэрэглэнэ. чухал нөхцөл байдал. Гэмтсэн мөчийг эмчлэх мөн чанар нь нэгдүгээрт, түүний бүрэн бүтэн байдал, бүтцийг сэргээх, хоёрдугаарт, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Эмчилгээний аргуудыг гурван төрөлд хувааж болно.

• үйл ажиллагааны;
• консерватив;
• нөхөн сэргээх.

Мэс заслын арга нь орно мэс заслын оролцоо: ясны хэсгүүдийг металл хавтан эсвэл сүлжмэлийн зүү ашиглан тогтооно. Гэмтсэн шөрмөсийг хооронд нь оёдог. Шаардлагатай эмчилгээний дүрмийг дагаж мөрдвөл эдгэрэлт харьцангуй хурдан явагддаг.

Эмчилгээний консерватив арга нь гипс гипс хэрэглэх, хэрэглэх явдал юм эм, өвдөлт намдаах, түргэн эдгэрэлтийг дэмжих. Ерөнхийдөө энэ арга нь хоёроос гурван долоо хоногийн дотор каллус үүсэх баталгаа болдог; Энэ хугацааны дараа ихэвчлэн рентген зураг авдаг бөгөөд үүний үндсэн дээр бэхэлгээний боолтыг арилгадаг эсвэл эмчилгээг сунгадаг.

Эдгэрэлтэнд нөлөөлдөг бүтээгдэхүүн

Яс эдгэрэхэд түлхэц өгөхгүй бол удаан эдгэрдэг. тусгай хоолны дэглэм. Гэмтсэн мөчрийг хурдан эдгээхийн тулд юу идэх хэрэгтэй вэ? Гол бодисуудын нэг бол уураг юм. Энэ нь бяслаг, мах, өндөг, загасанд байдаг. Эдгээр бүтээгдэхүүн нь гэмтсэн ясыг эмчлэхэд чухал ач холбогдолтой микроэлемент болох фосфор агуулдаг. Өөр нэг ашигтай элемент бол кальци юм. Бүх сүүн бүтээгдэхүүн нь үүнтэй баялаг юм. Тусгай коктейль нь хугарлыг хурдан арилгахад тусална.

Тэдгээрийг бэлтгэхийн тулд та нэг шил kefir дээр бага зэрэг кунжут, маалингын үр нэмэх хэрэгтэй. Тэд бие махбодид үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, шархны эдгэрэлтийг дэмждэг. Коктейлийг витаминаар дүүргэж, амтыг нь төрөлжүүлэхийн тулд та холимогт жимс, самар нэмж, дараа нь найрлагыг нь хутгагчаар нунтаглаж болно.

Хүүхдэд шагайны хугарлыг засах үр дүнтэй арга

Хүүхдийн шагайны хугарлыг эдгээх хугацаа нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.

• нас;
• жин;
• ясны масс;
• хугарлын төрөл.

Хугарлын дараа хүүхдийн нөхөн сэргээх курс нь насанд хүрэгчдэд зориулсан нөхөн сэргээх эмчилгээнээс тийм ч их ялгаатай биш юм. Хүүхэд гэмтсэн мөчид ачаалал өгөхгүйгээр ерөнхий бэхжүүлэх биеийн тамирын дасгалуудыг тогтмол хийж, эрүүл хоол хүнс хэрэглэх нь чухал юм.

Ахмад настнуудын нөхөн сэргээх онцлог

Нас ахих тусам бие нь удааширдаг тул хөгшин хүмүүсийн ясны хэлтэрхийнүүд залуучуудынхаас илүү өвдөлттэй, удаан байдаг. бодисын солилцооны үйл явц. Орны амралт нь ихэвчлэн сөрөг нөлөө үзүүлдэг сэтгэл хөдлөлийн байдалөндөр настай өвчтөнүүд, хөдөлгөөний дутагдал нь зөвхөн тэдний биеийг сулруулдаг.

Шагай хугарсан тохиолдолд өндөр настай хүмүүст металл бариултай тусгай гипс хийдэг. Энэ төхөөрөмж нь таяг ашиглахгүйгээр гэмтсэн хөлөө түших боломжийг олгодог. Хэрэв хугарал нь хүндрэлгүй, энгийн байвал бүрэн сэргээхихэвчлэн хоёроос гурван сарын дотор тохиолддог.