Нуруу нугасны нарийсал. Нурууны үнэмлэхүй нарийсал гэж юу вэ, түүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ? Нурууны стенозын болзошгүй үр дагавар

Нуруу нугасны нарийсал нь аажмаар хөгждөг архаг өвчиннугасны (нугаламын) сувгийн хөндийг янз бүрийн бүтцээр (яс, мөгөөрсний эд, хавдар гэх мэт) багасгахаас бүрддэг нуруу.

Энэ өвчин нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь ойролцоогоор ижил хэмжээгээр нөлөөлдөг бөгөөд хүмүүс 50 жилийн дараа ихэвчлэн өвддөг. Тэтгэвэрт гарсан болон тэтгэвэрт гарахын өмнөх насны өвчтөнүүдийг урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулахад тэдний 20% нь нугасны сувгийн нарийсалтай гэж оношлогдсон боловч эдгээр хүмүүсийн гуравны нэгд л өвчний шинж тэмдэг илэрсэн байна. Нийт нарийсалын 80% нь бүсэлхийн нуруунд илэрдэг.

Нурууны сувгийн нарийсалын ангилал

Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлсийн дагуу нугасны нарийсалыг 3 үндсэн бүлэгт хуваадаг.

• Төрөлхийн нарийсал;
• Олдмол стеноз;
• Холимог (хосолсон) нарийсал.

Анатомийн шинж чанараас хамааран нугасны сувгийн нарийсалыг хоёр төрөлд хуваадаг.

• Хажуугийн нарийсал (хажуу тал).

Нурууны нарийсал үүсэх шалтгаанууд

Нуруу нугасны сувгийн нарийсал үүсэх олон шалтгаан байдаг боловч нэг өвчтөнд тэдгээрийн хослол нь нийтлэг биш юм. Гол шалтгаанууд нь өвчтөнд дараахь өвчин эмгэгийг агуулдаг.

• Нугаламын бүтцийн төрөлхийн гажиг (нугаламын нумыг богиносгох, нугаламын биеийн өндрийг бууруулах гэх мэт);
• Спондилоартрозын хэв гажилт;
• Хагалгааны дараах хүндрэл (наалдац);
• ligamentum flavum-ийн өөрчлөлт (хатуурах, өтгөрүүлэх гэх мэт);

Нуруу нугасны бүтцийг удаан хугацаагаар шахах үед цусны урсгал, мэдрэлийн тогтолцооны архаг дутагдал үүсдэг. Аливаа биеийн тамирын дасгал (алхах, гулзайлгах гэх мэт) үед нуруу, түүний бүтэц нь хүчилтөрөгчийн илүү их хангамжийг шаарддаг бөгөөд энэ нь нарийсал үүсэхийг зөвшөөрдөггүй. Энэ нь өвчний шинж тэмдгийг нэмэгдүүлэх шалтгаан болдог.

Түүнчлэн тархи нугасны шингэн дамждаг сувгийн нарийсалтаас болж энэ шингэний даралт нэмэгдэж, энэ нь өвчний шинж тэмдгийг нэмэгдүүлж, үрэвслийн эдийн өөрчлөлтийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг.

Нурууны стенозын шинж тэмдэг

Нуруу нугасны нарийсалт мэдрэлийн болон судасны бүтцэд нөлөөлдөг болохыг харгалзан үзвэл эмнэлзүйн зурагбайх болно шинж чанарууд. Шинж тэмдгүүд рүү энэ өвчнийДараах шинж тэмдгүүдийг тодорхойлж болно.

Нурууны сувгийн нарийсалыг оношлох

Нурууны сувгийн нарийсалыг оношлох нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг, нэмэлт шалгалтын аргууд дээр үндэслэн хийгддэг. Үүнд:

• Нурууны рентген зураг. Ясны өсөлт, үе мөчний өөрчлөлт, хавдар болон бусад формацийг илрүүлэх, тэдгээрийн байршил, хэмжээг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
• MRI (соронзон резонансын дүрслэл). Эд эсийн хамгийн нимгэн хэсэг хэлбэрээр зураг авах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь зөвхөн өөрчлөлтийг илрүүлж чаддаггүй. ясны эд, гэхдээ бас цусны судас ба мэдрэл.

Нурууны стенозын эмчилгээ

Нурууны нарийсал шаардлагатай нарийн төвөгтэй эмчилгээ. Үүнд консерватив болон мэс заслын аргууд орно.

Стенозын консерватив эмчилгээ

Арга руу консерватив эмчилгээнугасны сувгийн нарийсалт орно дараах бүлгүүдэм, журам:

• NSAIDs - өвдөлт намдаах (өвдөлт намдаах), үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Гол нь Диклофенак, Диклоберл, Парацетамол, Ибупрофен, Кеталонг гэх мэт эмийг өдөрт 1-4 шахмалаар өвдөлтийн эрчмээс хамаарч тогтоодог. Гэхдээ эмчилгээний курс нь хувь хүн юм урт хугацааны хэрэглээхүсээгүй.
• Нугалам доторх удирдлага дааврын эм(ихэвчлэн Diprospan эсвэл Kenalog). Эд хаван, өвдөлт, нугаламын бүтцийг шахах нь багасдаг.
• Соронзон эмчилгээ - хаван арилгах, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй.
• Мэдээ алдуулагчтай электрофорез (Новокаин гэх мэт). Нурууны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг мэдээ алдуулдаг.

Гэсэн хэдий ч консерватив эмчилгээ нь нугасны сувгийн нарийсалыг эмчлэхэд эм биш юм, учир нь өвчин аажмаар урагшилж, судас, мэдрэл, өөрийгөө гэмтээж байна. нуруу нугас.

Стенозын мэс заслын эмчилгээ

Нуруу нугасны нарийсалт мэс заслын маш олон арга хэмжээг боловсруулсан боловч гурван мэс заслыг ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд үр нөлөө нь мэс засалчдын олон жилийн туршлагаар батлагдсан байдаг.

• Ламинэктоми. Сувгийг нарийсгах нэг буюу хэд хэдэн бүтцийг арилгадаг. Эдгээр нь нугаламын нугасны процесс, нугаламын нуман хаалга, нугалам хоорондын диск, шар шөрмөс гэх мэт.
• Тогтворжуулах систем. Энэ ажиллагааЭнэ нь laminectomy-ийн үргэлжлэл бөгөөд нуруу нь нэмэлт бэхэлгээ, тогтворжилтыг шаарддаг.
• Нуруу нугасны завсрын бэхэлгээ. Тусгай суулгац суулгах замаар нугаламын ачааллыг багасгах боломжийг танд олгоно.

Нурууны сувгийн люмен ямар ч түвшинд төрөлхийн буюу олдмол нарийсалтыг нарийсал гэж нэрлэдэг. Үүнээс гадна энэ эмгэг нь нугалам хоорондын нүхний нарийсалт багтдаг. Нурууны нарийсал нь өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байж болно ясны бүтэц, нугалам хоорондын дискүүд, шөрмөс, түүнчлэн нугасны суваг доторх эмгэг формацийн харагдах байдал.

Сувгийн люмен буурах нь нугасны шахалт (шахалт), нурууны доод хэсэгт - cauda equina-ийн шахалтад хүргэдэг. Энэ нь нурууны өвдөлт, нарийн төвөгтэй байдлыг үүсгэдэг мэдрэлийн эмгэг. Прогрессив дегенератив өөрчлөлтүүд мэдрэлийн эдүйл явцыг тодорхой үе шатанд эргэлт буцалтгүй болгож, өвчтөн ажиллах чадвараа бүрмөсөн алддаг, тэр ч байтугай бие даан хөдлөх чадвараа алддаг. Тиймээс стенозыг тодорхойлох нь түүний шалтгааныг тогтоох, цаг тухайд нь цогц эмчилгээг шаарддаг.

Нурууны суваг хэрхэн ажилладаг вэ?

Нуруу нугасны суваг нь нугас, үндэс, судаснуудыг агуулсан хоолой юм. Нурууны сувгийн хана нь нугаламын биений арын гадаргуу ба нугаламын завсрын дискүүдээс бүрддэг бөгөөд энэ нь хажуу талдаа нугаламын ишээр, ар талдаа нугаламын нуман хаалгаар тэдгээрийн үйл явцаар хязгаарлагддаг. Зэргэлдээх нугаламын үйл явц нь үе мөчөөр холбогддог. Хэдийгээр тэд суваг үүсэхэд шууд оролцдоггүй ч үе мөчний янз бүрийн эмгэгүүд нь түүний нөхцөл байдалд нөлөөлдөг.

Шөрмөс нь дискний яс, капсул дээр дамждаг - шар ба арын уртын дагуу. Эдгээр нь зэргэлдээ нугаламын бие ба нумануудыг холбодог холбогч эдийн утаснуудын урт багц юм. Тэд хэд хэдэн нугаламыг хамардаг тул энэ нь нуруунд нэмэлт тогтвортой байдлыг өгдөг.

Ясны фиброз бүтцийн орой дээр нугасны нэлээд нягт бүрхүүл байдаг - dura mater. Энэ нь 2 навчтай, тэдгээрийн хооронд зайтай.

Үүнээс гадна, нугасны нугас нь мөн arachnoid (arachnoid) ба зөөлөн бүрхүүл, тэдгээрийн хооронд бас зай бий. Тиймээс нугасны суваг бага зэрэг нарийсвал нугас өөрөө эхлээд өвдөхгүй байж магадгүй, зөвхөн мембран хоорондын зай багасна. Энэ нь тархи нугасны шингэний солилцооны субарахноид орон зай, үрэвсэлт үйл явцыг зөрчихөд хүргэдэг.

Стенозыг юу үүсгэж болох вэ

Төрөлхийн нарийсал нь хөгжлийн гажигтай тохиолддог. Энэ нь остеогенез, ясжилтын үйл явцын сулрал бүхий ахондроплази, нугаламын нумыг богиносгох, диастематомиелиа (нугасны бүтцийг зөрчсөн хөгжлийн гажиг), Книстийн өвчин, мукополисахаридоз болон бусад эмгэгүүд байж болно.

Олдмол (хоёрдогч) нугасны нарийсал илүү түгээмэл байдаг. Үүний боломжит шалтгаанууд:

• нугасны нугасны гэмтэл нь дискний гэмтэл, пролапс үүсэхэд хүргэдэг;

• нугаламын гэмтлийн дараах хэв гажилт;

• шар эсвэл арын уртын шөрмөсний өтгөрөлт, ясжилт;

• spondylolisthesis (нугаламын нүүлгэн шилжүүлэлт), нугаламын тогтворгүй байдал;

• Ревматоид шинж чанартай Forestier-ийн өвчин;

• нугасны өвчний мэс заслын эмчилгээний үед мэс заслын дараах үе дэх үрэвслийн өөрчлөлтийг ятрогенийн улмаас үүсгэсэн;

• ясжуулсан гематом;

• яс, зөөлөн эдэд янз бүрийн нэгдлүүдийг хуримтлуулах бодисын солилцооны эмгэг;

• хавдар янз бүрийн гарал үүсэлтэй, анхдагч эсвэл үсэрхийлсэн.

Стенозын этиологийг тодорхойлох нь дараагийн эмчилгээний тактикийг боловсруулахад зайлшгүй шаардлагатай.

Стенозын үед юу тохиолддог

Хамгийн түгээмэл нугасны сувгийн нарийсал бүсэлхийн бүс, энэ нь энэ бүсэд дегенератив-дистрофик үйл явцын өндөр давтамжтай холбоотой юм. Стеноз нь тодорхойгүй тохиолдолд оношлогооны үр дүн болдог эмнэлзүйн шинж тэмдэг хүнд гэмтэлмэдрэлийн эд. Дараа нь үйл явц урагшилж, дискоген нарийсал нь ихэвчлэн нугасны сувгийн дегенератив нарийсалтай нэгддэг. Энэ нь цаашлаад суваг эсвэл нугалам хоорондын нүхийг нарийсгахад хүргэдэг.

Нугасны сувгийн дотоод гадаргуу дээр нэмэлт цухуйсан хэсгүүд үүсэх нь бүгдийг нь нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг тархины хальс, бүрхүүл хоорондын зайг нарийсгаж, даралт ихсэх замаар тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгалыг зөрчих. Бага зэргийн нарийсалтай бол нугасны нугас нь эхлээд шахагдахгүй. Гэхдээ нугасны сувгийн урт хугацааны, аажмаар нарийсалт нь choroid plexuses дахь цусны эргэлт, нугасны ишеми үүсэхэд хүргэдэг.

Пиа ба арахноид тархины мембраныг шахах нь тэдний үрэвсэлд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд хүрээлэн буй эдүүд хавдаж, наалдац аажмаар үүсдэг. Энэ нь мэдрэлийн эд эсийн үйл ажиллагааг улам бүр тасалдуулж, нугасыг шахаж, дотор нь ишемийн хэсгүүд гарч ирдэг.

Хажуугийн нүх нарийсвал нугасны үндсийг шахаж авдаг. Энэ нь radicular хам шинжийн хөгжилд хүргэдэг.

Ангилал

Төв болон хажуугийн нарийсал байдаг. Сүүлийнхийг мөн хажуугийн, сагитал, форамин гэж нэрлэдэг.

Төв хэлбэрийн хувьд нугасны сувгийн хөндийн нарийсалт, сагитал хэлбэрийн үед нугасны мэдрэлийн үндэс гарч ирдэг нүх нарийсдаг.

Нарийссан зэргээс шалтгаалнанугасны суваг нугасны сувгийн харьцангуй ба үнэмлэхүй нарийсалыг оношлох. Ар талын урд талын нүхний хэмжээ 10-12 мм байх үед нарийсал харьцангуй гэж тооцогддог. Мөн үнэмлэхүй нарийсал нь 10 мм-ээс бага байдаг.

Нүх нь 3 мм ба түүнээс бага диаметртэй бол нарийсч байна гэж хэлдэг.

Гадаад төрхөөрөөхуваарилах төрөлхийн ба олдмол (хоёрдогч) нарийсал. Энэ тохиолдолд төрөлхийн нарийсал нь төрсний дараа удалгүй эсвэл амьдралын эхний жилүүдэд илэрдэг бөгөөд хоёрдогч нарийсал нь дунд болон өндөр настай хүмүүст эсвэл дегенератив бус этиологийн хүчин зүйлүүдэд өртсөний дараа илэрдэг.

Локалчлалаарстеноз байж болно умайн хүзүү, цээж, харцаганы болон sacral.

Эмнэлзүйн зураг

Нурууны стенозын шинж тэмдэг нь мэдрэлийн формацийн шахалтаас үүсдэг. Нуруу нугасыг шахах үед дамжуулалт алдагддаг мэдрэлийн импульсмотор болон мэдрэхүйн зам дагуу. Тэд нугасны дагуу гүйж, зарим хэсэгт хэсэгчлэн огтлолцдог. Тиймээс нэг талын шахалт эсвэл ишемийн үед шинж тэмдгүүд нь биеийн янз бүрийн хэсэгт илэрч болно. Энэ нь жишээлбэл, ердийн зүйл юм. Гэхдээ шинж тэмдгүүд нь хоёр талын шинж чанартай байж болно.

Нурууны нарийсал нь дараах шинж тэмдгээр илэрч болно.:

• нурууны өвдөлт;

• нугасны шахалтын түвшнээс доогуур мэдрэхүйн сулрал, магадгүй нэг талын (төвийн нарийсалтай) эсвэл тодорхой үндэстэй харгалзах (хажуугийн нарийсалтай);

• буурах булчингийн хүчмөчрүүдэд;

• аарцагны эрхтнүүдийн эмгэг;

• нугасны шахалтын талбайн доорх арьсны трофик өөрчлөлтүүд.

L4-L5 түвшний нугасны нарийсалтай үед өвдөлт нь байнгын, уйтгартай, доод нуруу, өгзөгт байрладаг. Өвдөлтийн эрч хүч буурах нь урагш бөхийж, тонгойх үед онцлог шинж чанартай байдаг ч үнэмлэхүй нарийсалтай үед энэ шинж тэмдэг сул илэрдэг. Парестези мөн тэмдэглэгдсэн байдаг ( тав тухгүй байдаларьсанд) ба хөлний мэдрэх чадвар буурсан. Периний бүсэд мэдээ алдалт, үйл ажиллагааны алдагдал байж болно ДавсагТэгээд шулуун гэдсээр сфинктер, бэлгийн сулрал.

Цээжний бүс дэх сувгийн нарийсал нь мөн аарцагны эмгэг бүхий доод мөчдийн нурууны өвдөлт, саажилтаар илэрдэг. Нуруу нугасны шахалтын түвшнээс доогуур нуруу, хэвлийн мэдрэмж алдагддаг.

Стенозын хувьд умайн хүзүүний бүснугасны суваг нь тетрапарез (бүх мөчний хөдөлгөөнийг зөрчих), амьсгалын булчин, диафрагмыг тасалдуулж болзошгүй. Энэ тасагт хажуугийн нарийсалтай бол гар, мөрний бүс дэх булчингийн хүч чадал, мэдрэмж мууддаг. Өвдөлт нь толгой ба мөрний бүслүүрийн ар тал руу цацрдаг.

Нарийсалыг нутагшуулах үед саажилттай булчингууд аажмаар хатингарч, арьсны хэв маягийн өөрчлөлт, үс ургах шинж тэмдэг илэрдэг.

Оношлогоо

Мэдрэлийн үзлэг нь нугасны болон үндэс гэмтлийн түвшинг харуулж байна. Гэхдээ нугасны сувгийн нарийсалыг зөвхөн багажийн үзлэгээр оношлох боломжтой. Энэ зорилгоор рентген шинжилгээний аргыг ашигладаг - судалгааны рентген зураг ба миелографи (нугасны суваг руу тодосгогч бодис тарих). Илүү орчин үеийн аргуудЦацрагт өртөхгүй CT scan нь MRI болон CT юм. Эдгээр нь стенозын зэргийг нарийн тодорхойлох боломжийг танд олгоно өөр өөр түвшинмөн түүний шалтгааныг тодорхойлох.

Эмчилгээ

Нурууны сувгийн нарийсал бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ шинж тэмдэг илэрдэг консерватив эмчилгээТэгээд мэс заслын аргуудмэдрэлийн бүтцийн шахалтыг багасгах.

• Консерватив эмчилгээ нь багасгахад чиглэгддэг өвдөлтийн хам шинж, ишемийн бүсийн цусны хангамжийг сайжруулж, мэдрэлийн дамжуулалтыг хөнгөвчлөх, үрэвслийг багасгах. Үүний тулд стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, глюкокортикоидуудыг тогтооно.

• Судасны эмсайжруулах зорилготой венийн гадагшлах урсгалбичил эргэлтийг сайжруулах.

• Шээс хөөх эмийг томилох нь тархи нугасны шингэний даралтыг бууруулдаг.

Физик эмчилгээ, дасгалын эмчилгээг идэвхтэй ашигладаг.

Эмчилгээ нь үр дүнгүй, өвдөлт хүчтэй, мэдрэлийн эмгэг хурдацтай хөгжиж байгаа тохиолдолд мэс засал хийдэг. Үнэмлэхүй стенозыг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг. Энэ тохиолдолд тэд тайрах эсвэл бусад аргыг ашиглан ясны формацийн даралтыг бууруулж, нугалам хоорондын ивэрхийг арилгахтай хослуулж болно.

Нурууны нарийсал нь ихэвчлэн дэвшилттэй байдаг бөгөөд тахир дутуу болоход хүргэдэг. Тиймээс зайлшгүй шаардлагатай цогц эмчилгээмэс засал хийх шаардлагатай талаар цаг тухайд нь шийдвэр гаргах.

Нурууны суваг нь хүний ​​биед маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Дотор нь нугасны суваг байдаг бөгөөд түүний нарийн эд эсийн хувьд нугаламын суваг нь маш сайн хамгаалалт болдог. Нугас нь тархитай хамт биеийн бүх үйл ажиллагааг зохицуулдаг төв мэдрэлийн системийг бүрдүүлдэг. Тиймээс нугасны сувгийн бүрэн бүтэн байдал, хэвийн анатомийн бүтцийг хадгалах нь нугасны хэвийн үйл ажиллагааны түлхүүр юм.

Нурууны нарийсал нь архаг явцтай бөгөөд ихэвчлэн дэвшилттэй байдаг эмгэг процесс, энэ нь нурууны төв сувгийн нарийсалтаар тодорхойлогддог. Үүнд нугалам хоорондын нүхний нарийсалт орно мэдрэлийн үндэснуруу нугас. Остеоартрит, spondyloarthrosis, spondylosis (нугасны сувгийн дегенератив нарийсал) эсвэл янз бүрийн зөөлөн эдийн бүтэц (хавдар) зэргээс болж яс, мөгөөрсний ургалтаас болж орон зай нарийсаж болно.

Санах нь чухал! Нурууны сувгийн нарийсалт, нугасны нугасны шахалтаас үүсдэг intervertebral ивэрхий, нугасны сувгийн нарийсалт хамаарахгүй.

Нурууны нарийсал нэлээд байна нийтлэг эмгэг, энэ нь ихэвчлэн хөгшин болон өндөр настай хүмүүст нөлөөлдөг. Хэрэв бид статистикийг харвал энэ оношийг 60-аас дээш насны хүмүүсийн 21% -д нь тогтоодог бөгөөд зөвхөн 30% нь гомдол, гомдолтой байдаг. эмнэлзүйн шинж тэмдэгөвчин, өөрөөр хэлбэл нурууны нарийсал нь өвчтөнд үргэлж илэрдэггүй. Сүүлийн жилүүдэд энэ эмгэгийг байнга илрүүлэх нь MRI болон CT-ийг эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлснээр хөнгөвчилсөн.

Ихэнх тохиолдолд нугасны сувгийн нарийсалт нь өөр шалтгаанаар үзлэг хийх явцад санамсаргүйгээр оношлогддог. Ихэнхдээ бүсэлхийн бүсэд нарийсалт ажиглагддаг.

Нуруу нугасны сувгийн дотор стенозын үед дарагдсан нугас байдаг

Шалтгаанууд

Хөгжлийн шалтгаанаас хамааран нугасны нарийсал нь төрөлхийн (анхдагч) эсвэл олдмол (хоёрдогч) байж болно.

Нурууны төв сувгийн төрөлхийн нарийслын шалтгаанууд:

• нугаламын хөгжлийн гажиг, жишээлбэл, тэдний нуман хаалга богиноссон;
• хөгжлийн гажиг мөгөөрсний эднугасны багана (ахондроплази).

Нурууны сувгийн нарийсалт үүсэх шалтгаанууд:

• дегенератив өвчиннуруу (osteochondrosis, spondylosis, spondyloarthrosis, spondylolisthesis), ийм нарийсалтыг мөн дискоген гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь нугалам хоорондын дискний эмгэгтэй холбоотой болохыг харуулж байна;
• нурууны баганын гэмтэл, гэмтлийн дараах хэв гажилт;
• intervertebral ивэрхийн ясжилт;
• эмгэг өөрчлөлтүүднурууны шар шөрмөс (гипертрофийн өсөлт, ясжилт);
• спондилолистез;
• бодисын солилцооны эмгэг, нурууны эдэд янз бүрийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хуримтлагдах дагалддаг өвчин;
• гэмтлийн гематом;
• хавдрын гэмтэл (анхдагч ба үсэрхийлсэн);
• ятрогений нөлөө (нугалам дахь мэс заслын үйл ажиллагааны хүндрэл);
• Халдварт өвчин.

Бүсэлхий нурууны бүсэд нугасны сувгийн нарийсал

Шалтгаанаас хамааран өвчний шинж тэмдэг, түүнчлэн эмчилгээ нь өөр өөр байх болно. Тиймээс тодорхой өвчтөнд нугасны суваг яагаад нарийссаныг олж мэдэх шаардлагатай.

Ангилал

Шалгалтаар нугаламын биеийн арын гадаргуугаас нугасны процессын суурь хүртэлх зай 12 мм-ээс бага байвал стенозын оношийг тавьж болно. Энэ тохиолдолд 10-12 мм нь харьцангуй нарийсал, 10 мм-ээс бага бол үнэмлэхүй нарийсал юм. Эдгээр хэмжилтүүд нь нурууны төв сувгийн хөндийгөөр өвдөх үед нарийссан төв хэлбэрийн хувьд хамааралтай байдаг.

Нурууны мэдрэлийн үндэс гарч ирдэг нугалам хоорондын нүх нарийсах үед нарийсал нь хажуугийн төрөл байдаг. Энэ тохиолдолд нүхийг 4 мм ба түүнээс бага хэмжээгээр багасгах үед нарийсал үүсдэг.

Та мөн сагитал нарийсал гэсэн нэр томьёотой таарч болох бөгөөд энэ нь нэг хавтгайд сувгийн нарийсалт гэсэн үг юм.

Нурууны стенозын шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдгүүд нь нарийссан байршил (нурууны аль хэсэгт өртсөн), түүний зэрэг, шалтгаан, өсөлтийн хурдаас хамаарч өөр өөр байдаг.

Умайн хүзүүний нугасны нарийсал

Нуруу нугасны үндсийг шахах үед өвчтөнүүд хүзүү, толгойн дагзны бүс, мөрний булчингийн булчинд өвдөлтийг гомдоллодог. Нөлөөлөлд өртсөн булчингийн бүлгүүдийн хүч чадал буурч, мэдрэхүйн хямрал (хүзүү, мөрөнд хорсох, мэдээ алдах) ажиглагдаж болно.

Умайн хүзүүний нугас дарагдсан үед ноцтой, амь насанд аюултай шинж тэмдэг илэрдэг.

• амьсгалын замын асуудал эсвэл бүрэн зогсолт;
• гэмтлийн түвшнээс доогуур бүх биеийн саажилт үүсэх;
• бүрэн байхгүйгэмтлийн доорх аливаа төрлийн мэдрэмж.

Хүзүүний архаг өвдөлт нь стенозын шинж тэмдэг байж болно

Цээжний нугасны нарийсал

Цээжний бүсэд нугасны нарийсалт шинж тэмдгүүд бага илэрдэг бөгөөд энэ нь энд байгаа сувгийн диаметр хамгийн бага байдаг. Бодит байдал ийм л байна цээжний нуруусуурин байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор энэ нь дегенератив, дистрофийн өөрчлөлтөөс хамгийн бага өртдөг.

Нарийссан шинж тэмдгүүдэд цээжнийНурууны суваг нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• гэмтлийн талбайн өвдөлт;
• зүрхний бүсэд өвдөлт, дотоод эрхтнүүд хэвлийн хөндий;
• арьсны мэдрэмжийн эмгэг цээжба гэдэс;
• Нуруу нугас дарагдсан үед саажилт, гэмтлийн талбайн доор мэдрэмтгий бус байдал, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа тасалддаг.

Бүсэлхий нурууны нарийсал

Нурууны сувгийн нарийсалт ийм нутагшуулах нь ихэвчлэн тохиолддог. Шинж тэмдэг нь нугасны lumbosacral сегментийн мэдрэлийн үндэс эсвэл тархины эдийг өөрөө дарснаар үүсдэг.

Дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байна.

• цочмог буюу архаг өвдөлтийн хам шинж (lumbodynia эсвэл lumbago), өвдөлт нь доод нуруунаас эхэлж, хөлний доод гадаргуугаас хөл рүү шилждэг;
• хүн доголж болно;
• алхах үед хурдан ядаргаа байдаг;
• доод мөчдийн булчингийн хүч чадал буурах эсвэл парези (саажилт);
• хөлний булчингийн хатингаршил;
• периний болон хөлний мэдрэх чадвар буурах;
• шулуун гэдсээр сфинктер ба давсагны тасалдал;
• эрэгтэйчүүдийн бэлгийн сулрал.

Оношлогооны аргууд

Сумнууд нь MRI дээр нугасны сувгийг нарийсгаж байгааг харуулж байна

Өвчтөний өвөрмөц гомдлын дагуу нугасны сувгийн нарийсалыг сэжиглэж болно, гэхдээ ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг өөр хэд хэдэн эмгэгүүд байдаг. Тиймээс оношийг үнэн зөв тогтоохын тулд нэмэлт шалгалтын арга техник шаардлагатай.

Нуруу нугасны сувгийн нарийсалыг оношлоход дараахь зүйлс орно.

1. Нурууны рентген зураг.
2. Компьютер ба соронзон резонансын дүрслэл.
3. Миелографи бол нугасны анатомийн байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог тодосгогч бодис ашиглан судалгааны арга юм.

Дээрх аргууд нь зөвхөн нугасны сувгийн нарийсал байгаа эсэхийг төдийгүй түүний шалтгааныг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд олж авсан үр дүнг нугасны нарийсалт эмчилгээний цогцолборыг бий болгоход ашиглана.

Хүндрэлүүд

Нурууны сувгийг нарийсгах нь юуны түрүүнд нугасны нөлөөгөөр аюултай байдаг. Энэ нь янз бүрийн мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн илрэл нь эмгэгийн түвшин, нугасны шахалтын зэргээс шалтгаална. Гэмтэл нь буцаах эсвэл байнгын (доод парапарез, аарцагны эрхтнүүдийн мэдрэмж, үйл ажиллагааны алдагдал) байж болно.

Эмнэлзүйн хувьд илрэх өвчний прогноз нь эмчилгээний хугацаанаас хамаарна. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, түүний хүрэлцээ. Гэхдээ нугасны гэмтэл нь бүрэн эдгэрэх боломжийг эрс бууруулдаг гэдгийг санах хэрэгтэй.

Эмчилгээний зарчим

Нуруу нугасны нарийсалыг эмчлэх нь тийм ч амар ажил биш бөгөөд дүрмээр бол мэс засалгүйгээр хийх боломжгүй юм.

Нуруу нугасны нарийсалт консерватив эмчилгээ

Хэрэв өвчтөн нугасны шахалтын шинж тэмдэг илрээгүй бол, гэхдээ нэмэлт аргуудШалгалтууд үүнийг баталж байгаа бол та консерватив эмчилгээг туршиж үзэж болно.

Консерватив эмчилгээний аргууд нь өвчний гол шинж тэмдэг болох өвдөлтийг арилгах эмийн жорыг агуулдаг. Эдгээр нь хар тамхины бус ба мансууруулах өвдөлт намдаах эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, шээс хөөх эм, булчин сулруулагч. Ийм эмийг дотоод болон гадна талаас нь зааж өгдөг. Хүнд өвдөлтийн үед орон нутгийн мэдээ алдуулагч, глюкокортикоид бүхий блокуудыг хэрэглэдэг.

Эмчилгээний дасгалуудэнэ тохиолдолд маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Дасгалын эмчилгээний цогцолборыг мэргэжилтэн эсвэл багш сонгох ёстой. Эхний дасгалуудыг эмчийн хатуу хяналтан дор хийх ёстой бөгөөд зөвхөн тэдгээрийг эзэмшсэний дараа л хийх ёстой зөв техник, та гэртээ үргэлжлүүлэн суралцах боломжтой.

Физик эмчилгээ, массаж, зүүний эмчилгээг нэмэлт аргаар зааж өгч болно. Консерватив эмчилгээ нь зөвхөн шинж тэмдэг илэрдэг гэж хэлэх ёстой. Энэ нь стенозын үндсэн шалтгааныг арилгахгүй. Тиймээс энэ нь өвчнийг эмчлэх боломжгүй, гэхдээ бүрэн эмчилгээний курс нь нугасны сувгийн нарийсалтай өвчтөнүүдийн 32-45% -д нь нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц хөнгөвчлөхөд хүргэдэг.

Нарийсалыг мэс заслын аргаар эмчлэх нь эдгэрэх цорын ганц боломж юм

Нуруу нугасны нарийсалт мэс заслын эмчилгээ

Консерватив эмчилгээ үр дүнгүй, нарийсалт ахих, нугасны шахалт үүссэн тохиолдолд мэс засал хийдэг. өндөр эрсдэлгэх мэт, түүнчлэн өвчтөний өөрийн хүсэлтээр.

Нарийсалыг арилгахын тулд нуруунд хэд хэдэн төрлийн мэс засал хийдэг (үйл ажиллагааны төрөл нь нарийсал үүсэх шалтгаан, төрлөөс хамаарна). Ихэнхдээ декомпрессион ламинэктоми, нугасны тогтворжуулах системийг суурилуулах, нугасны хоорондох бэхэлгээний системийг суурилуулах ажлыг гүйцэтгэдэг.

- Энэ бол маш том эрсдэл, учир нь ноцтой байх магадлалтай мэс заслын дараах хүндрэлүүд. Гэхдээ заримдаа зөвхөн мэс засалхүнийг хөгжлийн бэрхшээлээс аварч чадна.

"Сээр нурууны нарийсал" гэсэн тодорхойлолтыг дараахь анатомийн бүтцийн хэвийн бус нарийсалтаар тодорхойлогддог архаг явцыг тодорхойлоход ашигладаг.

• нугасны сувгийн төв хэсэг;
• хажуугийн халаас;
• нугалам хоорондын нүх.

Энэ нь мөгөөрс, яс, зөөлөн эдийн бүтэц ургаж, гипертрофи үүсч, нугасны болон нугасны мэдрэлийн үндэсийг шахаж, цусны хангамжийг тасалдуулснаас үүсдэг.

Та нурууны нарийсалт эмчилгээний курст хамрагдаж болно олон талт эмнэлэг CELT!

Шалтгаанууд

Нурууны нарийсал нь ихэвчлэн төрөлхийн болон олдмол гэж хуваагддаг. Шалтгаан төрөлхийн өвчиннь:

• нугаламын зохисгүй хөгжил;
• нугасны мөгөөрсний буруу хөгжил.

Олдмол стенозын хувьд түүний хөгжлийн шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

• нурууны гэмтэл;
• гэмтлийн үр дүнд үүссэн деформаци ба гематом;
• нугасны бүтцийг нүүлгэн шилжүүлэх (spondylolisthesis);
• остеохондроз;
• неоплазмууд;
• Халдварт өвчин;
• спондилоартрит;
• бодисын солилцооны эмгэг дагалддаг эмгэгийн нөхцөл;
• хэв гажилтын ясны үрэвсэл;
• нугасны мэс заслын дараах хүндрэлүүд.

Өвчний шалтгааныг зөв тодорхойлох нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг чухал үүрэгӨвчтөний эмчилгээний тактикийг тодорхойлоход нөлөөлдөг тул.

Ангилал

Бүсэлхий болон бусад хэсгүүдийн нугасны нарийсалыг ангилах нь төрөл зүйлээс хамаарч хуваагддаг анатомийн шинж чанаруудба эмгэг процессын тархалтын вектор:

• Төвийн нарийсал - хоорондын зай багассанаар тодорхойлогддог арын гадаргуунугаламын бие ба хамгийн ойрын эсрэг талын цэг нь нуман нурууны суурь дээр байрладаг;
• Хажуу талын, нүхний нарийсал - үндэс суваг ба нугалам хоорондын нүхний орон зай 4 мм хүртэл багассанаар тодорхойлогддог.

Стенозын хүндийн зэргийг эмнэлзүйн илрэлийн хүндээр тодорхойлно.

• 1-р зэрэг нь тугалын булчинд өвдөлт гарч ирэх үед үе үе тохиолддог доголонгоор тодорхойлогддог;
• 2-р зэрэг нь үе үе тохиолддог өвдөлттэй дунд зэргийн алхалтаар тодорхойлогддог;
• 3-р зэрэг нь өвдөлтийн шинж тэмдэг, тусламжгүйгээр хөдлөх чадваргүй байдаг;
• 4-р зэрэг нь тодорхойлогддог хүнд хэлбэрийн илрэлүүддоголон, тод өвдөлтийн шинж тэмдэг.

Хүндрэлүүд

Нурууны нарийсал зэрэг эмгэг нь хурдацтай хөгжих замаар тодорхойлогддог. Эмч нар түүний цочмог дайралтыг арилгаж чадсан ч ихэнх тохиолдолд дахилт үүсдэг. Стеноз нь ялангуяа аюултай, учир нь энэ нь нугасны нуруунд нөлөөлж, олон тооны тааламжгүй мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн илрэл нь нугасны шахалтын зэргээс хамаардаг. Хохирол нь нөхөн сэргээгдэх эсвэл байнгын байж болно.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Энэ эмгэгийн эмнэлзүйн илрэл нь нурууны аль хэсэгт ажиглагдаж байгаагаас хамаарна.

Бүсэлхий нурууны нарийсал нь нугасны мэдрэл, тэдгээрийг тэжээж, гадагшлуулдаг судаснууд дарагдсанаар тодорхойлогддог бөгөөд дараах шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

• neurogenic walking claudication syndrome, үүнд өвдөлт мэдрэмжявган явах үед үүсч, эрчимжиж, сууж, хэвтэх үед буурах;
• өвдөлтийг нэг эсвэл хоёр хөл рүү тараах;
• тугалын булчингийн агшилт;
• хөл сулрах мэдрэмж;
• мэдрэхүйн эмгэгүүд нь хорссон, мэдээ алдалтаар илэрхийлэгддэг;
• шээх, бие засах эмгэг;
• бэлгийн сулрал.

Умайн хүзүүний нарийсалын хувьд дараахь зүйлийг ялгаж болно. эмнэлзүйн илрэлүүд:

• Дагзны, түр зуурын, суперцилиар бүсэд пароксизмийн шатаж буй өвдөлт;
• толгойн байрлалыг гэнэт өөрчлөхийг оролдох үед толгой эргэх, ухаан алдах довтолгоо;
• хөл ба / эсвэл гарт хүчтэй сул дорой байдал;
• гар, хөлний булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх;
• харааны болон сонсголын бэрхшээлтэй;
• хөдөлгөөний зохицуулалт суларсан;
• тархины ишеми.

Оношлогоо

Бүсэлхий нурууны нугасны нарийсалт эмчилгээг эхлэхээс өмнө CELT клиникийн мэргэжилтнүүд эмгэгийн шалтгаан, түүнд хүргэсэн биеийн өөрчлөлтийг тодорхойлох цогц шинжилгээ хийдэг. Шалгалт, түүхээс гадна манай мэргэжилтнүүд оношлогооны судалгааны нэмэлт аргуудыг ашигладаг.

• Соронзон резонансын дүрслэл;
• компьютерийн томографи;
• спондилографи.

Эмчилгээ

Стенозын эмчилгээний тактикийг оношлогооны судалгааны үр дүн, өвчтөний бие даасан шинж чанарыг харгалзан сонгоно. Эмчилгээний консерватив болон мэс заслын аргыг хэрэглэдэг.

Консерватив аргууд

Хэрэв өвчтөн нугасны шахалтын эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй боловч оношлогооны судалгаагаар үүнийг баталж байгаа бол консерватив эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг. Тэдгээр нь дараах байдалтай байна.

• хүлээн авалт эрүүл мэндийн хангамж: өвдөлт намдаах эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, булчин сулруулагч;
• глюкокортикоидуудыг хэрэглэхтэй зэрэгцэн түгжих (тодорхой өвдөлтийн хам шинж);
• физик эмчилгээ, дасгалуудыг эмчийн сонгосон;
• мэргэжлийн массаж;
• физик эмчилгээ.

Консерватив эмчилгээний аргууд нь өвчний шалтгааныг арилгах боломжгүй тул үүнээс бүрэн ангижрах боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч тэдний хэрэглээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг ихээхэн хөнгөвчлөхөд тусалдаг.

Мэс заслын аргууд

Нарийсалыг эмчлэх мэс заслын аргууд нь өвчтөнийг энэ өвчнийг хөнгөвчлөх боломжтой. Энэ бол бүрэн эдгэрэх цорын ганц боломж юм. Консерватив аргууд нь хүссэн үр дүнг өгөөгүй эсвэл эмгэг нь хэт хол явсан тохиолдолд мэс засал хийдэг. Стенозын мэс засал нь мэдрэлийн үндэсийг шахахаас чөлөөлөх зорилготой. Үүнийг дурангийн тоног төхөөрөмж эсвэл нээлттэй хэлбэрээр хийж болно. Дараахь мэс заслын аргууд нь хамгийн үр дүнтэй байдаг.

• Decompression laminectomy нь мэдрэлийн үндэс дээр дарамт учруулж буй хэсгүүдийг арилгахад оршино. Эерэг үр дүнтохиолдлын 68% -д хүрсэн;
• Тогтворжуулах системийг суурилуулах нь нурууг дэмжих функцийг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ламинэктомитой хослуулан хийгддэг.

Нуруу нугасны мэс заслын дараах нөхөн сэргээх нь нэлээд урт бөгөөд өвдөлтийн шинж тэмдгийг хянах шаардлагатай байдаг. Энэ зорилгоор цахилгаан өдөөлт, мөс, хэт авиан хэрэглэдэг. Үүнээс гадна өвчтөнд дасгалын эмчилгээг зааж өгдөг. Хийх дасгалуудыг дагуу сонгоно тус тусад ньөвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна. Нөхөн сэргээх хугацааӨвчтөн өвдөлтийн хам шинжийг бие даан хянаж сурсны дараа энэ нь дууссан гэж тооцогддог.

Нуруу нугасны өвчин нь хүний ​​амьдралын чанарыг эрс доройтуулж, хөдөлгөөн, гүйцэтгэлийг бууруулдаг.

Нас ахих тусам нугасны сувгийн нарийсал үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Юуны өмнө юу болохыг мэдэх шаардлагатай тааламжгүй шинж тэмдэгНоцтой үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Нуруу нугасны дегенератив нарийсал нь нугасны сувгийн диаметрийг нарийсгах хэлбэрээр илэрдэг олдмол архаг өвчин юм.

Өвчин нь нэлээд удаан үргэлжилдэг бөгөөд жишээлбэл, 3-р үе шат osteochondrosis гэх мэт эмгэгээс үүдэлтэй дегенератив үйл явц дагалддаг.

Нурууны завсрын мөгөөрсөн жийргэвтэр товойж, шөрмөс зузаарч, нугалам хоорондын үе тэлэлт ажиглагдана.

Эрсдлийн бүлэгт ихэвчлэн өндөр настай хүмүүс багтдаг.

Гэсэн хэдий ч өвчин улам бүр хөгжиж болно залуу насучир нь төрөлхийн эмгэгнугаламын нүх.

Өвчний ангилал

Өвчин эмгэгийн шалтгаан, үйл явцын нутагшуулалт дээр үндэслэн өвчний ангилалыг хийдэг.

Тэгэхээр, хажуугийн нарийсалтайНурууны завсрын нүх, үндэс суваг 4 мм хүртэл нарийссан байдаг.

Төвийн нарийсалыг харьцангуй ба үнэмлэхүй гэж ангилдаг.

• Нуруу нугасны сувгийн үнэмлэхүй нарийсал нь нугаламын арын гадаргуу ба нугасны үйл явцын гадаргуу дээрх эсрэг цэгийн хоорондох зай нь 10 мм-ээс ихгүй байна.
• Харьцангуй стенозын үед 12 мм хүртэл нарийсдаг.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Дегенератив нарийсал нь нугалам хоорондын үений тархалтын шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Өвчин үүсгэх гол шалтгаан нь бие махбодид наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд, нугасны баганын аажмаар элэгдэлд ордог.

Дараах нөхцөл байдал нь люмен нарийсч болно.

• хоргүй эсвэл хорт хавдар;
• Халдварт өвчин;
• үе мөчний артроз ба артрит;
• тархалт;
• ивэрхий ба гэмтэл нь мэдрэлийн бүтцийг гэмтээх, миелопати үүсэхэд хүргэдэг тул хамгийн аюултай.

Нуруу нугасны сувгийг нарийсгаж, мэдрэлийн үндэс дээр дарамт учруулах аливаа нөхцөл байдал нь өвдөлт, үрэвслийг өдөөдөг.

Мэргэжлийн спортын үйл ажиллагаанугасны нарийсал үүсэхэд бага хэмжээгээр нөлөөлдөг боловч цаашдын эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Шинж тэмдэг

At дегенератив стенозУмайн хүзүүний бүсийн нугасны сувагт нугалам хоорондын диск, үе мөчний дегенератив өөрчлөлтүүд ажиглагддаг.

Энэ өвчний онцлог нь умайн хүзүүний аль хэдийн нарийссан нурууны нэмэлт нарийсалт нь шууд мэдрэгддэг.

Умайн хүзүүний нарийсалын гол шинж тэмдгүүд нь:

• хөдөлгөөний эмгэг;
• өвдөлт мэдрэмжгар, хөл, хүзүүний хэсэгт;
• булчингийн атрофи үүсэх;
• сфинктерийн хэвийн үйл ажиллагааг зөрчих.

Бүсэлхий нурууны сувгийг нарийсгах үед дараахь зүйл ажиглагддаг.

• бүсэлхийн бүсэд өвдөлт;
• сул дорой байдал, хөл хүндрэх.

Өвчтөнүүдийн гол гомдол бол "хөл рүү цацруулдаг" нурууны өвдөлт юм.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь дунд зэргийн дараа ч илэрдэг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, хангалттай хурдан өнгөрөх.

Урагшаа нугалахад түгшүүртэй шинж тэмдэгөөрсдийгөө арилгах боломжтой - энэ нь нугасны суваг тэлэх, цусны хангамж сайжирсантай холбоотой юм.

Өвчний хөгжлийн түвшин, үйл явцын нутагшуулалтаас хамааран дараахь нөхцөл байдал үүсдэг.

• амьсгалахад хэцүү;
• мөчид мэдээ алдах мэдрэмж;
• хавирга дахь өвдөлт мэдрэмж;
• хөдөлгөөний зохицуулалт суларсан;
• өвдөлт мэдрэмж нь бүсэлхийн бүсээс эхэлж, алхаж байхдаа аажмаар хөл рүү тархдаг, эсвэл эсрэгээр - хөлөөс доод нуруу хүртэл - энэ нь доголон болоход хүргэдэг;
• cauda equina хам шинж гэж нэрлэгддэг нугасны нарийсалын хамгийн хүнд шинж тэмдгүүдийн нэг юм (бэлгийн сулрал, хэвийн үйл ажиллагаа алдагдах хэлбэрээр илэрдэг) ходоод гэдэсний зам, шээсний систем, доод мөчдийн саажилт үүсгэж болно).

Оношлогоо

Өвчний оношлогоо нь нүүр тулан зөвлөлдөхөөс эхэлдэг бөгөөд энэ үеэр эмч анхан шатны үзлэг хийж, гарсан гомдлын талаар амаар ярилцлага хийдэг.

Palpation нь өвдөлтийн байршил, түүний эрч хүчийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

• Рентген зураг: остеофит үүсэх, нүүрний үений гипертрофи, хавдар, нурууны халдварт гэмтэл зэргийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Энэхүү судалгааны аргын сул тал нь зөөлөн эдийг оношлох боломжгүй юм.
• Миелографи: нугасны сувагт тодосгогч бодис тарих замаар нуруу нугасны ивэрхий, хавдар, ясны салаа даралтыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
• Соронзон резонансын дүрслэл: зөөлөн эдийг судлахад шаардлагатай. MRI-ийн үед мэдрэлийн болон нугасны эмгэгийг оношлох боломжтой.
• Веноспондилографи:нугасны эргэн тойрон дахь судасны нөхцөл байдлыг тодорхойлоход тусалдаг.
• CT scan:ясны эдэд дегенератив өөрчлөлт, ясны салаа, нүүрний үений гипертрофи зэргийг хамгийн зөв бөгөөд хурдан илрүүлдэг. Энэ арганугасны сувгийн хэмжээ, ойролцоох бүтцийн хэв гажилтыг нарийн тодорхойлдог.

Судалгааны үр дүнд үндэслэн цаашдын эмчилгээг тогтооно.

Эмчилгээний аргууд

Хэрэв өвчин урагшилбал эрт үе шат, мөн өвчтөн бие даан хөдөлж, мэдрэх чадвараа хадгалж үлддэг цочмог өвдөлтхөл, нуруунд, дараа нь консерватив эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг.

Үүнд:

• Эмийг томилох;
• radicular өвдөлтийг багасгахын тулд кортикостероид ашиглан эпидураль блокууд;
• массаж хийх;
• Физио эмчилгээний аргууд;
• Зүү эмчилгээ;
• Уламжлалт аргууд;
• Хэрэглээ стероид эмүүдшаардлагатай бол.

Нурууны ачааллыг багасгахын тулд корсет хэлбэрээр гаднах бэхэлгээг ашиглаж болно.

Энэ арга нь өндөр настай өвчтөнүүд болон хэвлийн булчин султай хүмүүст зайлшгүй шаардлагатай.

Консерватив эмчилгээний аргууд нь нэн тэргүүний асуудал бөгөөд зарим тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг орлуулахыг зөвлөж байна.

Эмийн эмчилгээ

Хэрэв оношлогдсон бол эмийн эмчилгээг тогтооно эхний шатэмгэг.

Сонгосон эм нь дараахь байж болно. фармакологийн бүлгүүдэм:

• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд эм;
• Глюкокортикоидууд– тарилга хэлбэрээр хэрэглэнэ, үрэвсэл, өвдөлтийг намдаана. Энэ бүлгийн эмүүд удаан хугацааны нөлөө үзүүлдэг, үр нөлөө нь 2 долоо хоногоос 1.5 сар хүртэл үргэлжилдэг;
• Булчин сулруулагч- булчингийн агшилтыг арилгах, хурцадмал байдлыг арилгах, өвдөлтийг арилгах;
• Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм (Кетанов, Кетаролак)- эдгээр эмүүд нь дунд зэргийн өвдөлтийг намдаахад ашиглагддаг бөгөөд донтуулдаггүй;
• Мансууруулах өвдөлт намдаах эм- томилогдсон онцгой тохиолдолөвчтөн хүчтэй өвдөлт мэдрэх үед;
• Хондропротекторууд- сайжруулах бодисын солилцооны үйл явцмөгөөрсний эдийг нөхөн сэргээх, үрэвсэл, өвдөлтийг багасгахад тусалдаг;
• Антидепрессантууд- өвчтөнд тохиолдсон үед тогтоосон байдаг хүчтэй өвдөлтмөн энэ нь сэтгэлийн хямралыг хөгжүүлэхэд хүргэсэн. Энэ бүлгийн эмийг нойрны эмгэгийн үед ч хэрэглэж болно;
• таталтын эсрэг эмүүд;
• иммуностимуляторууд;
• Ноотропик эмүүд- Нотропил, Пирацетам;
• Витамин цогцолборуудтай өндөр агуулгатайВ бүлгийн витаминууд, түүнчлэн С, Е;
• Адаптогендер– хүн орхоодой, аралиа, нимбэгний өвсний бэлдмэл.

Нарийвчилсан тун ба эмчилгээний ерөнхий горимыг өвчтөний хувийн үзлэг хийсний дараа оношлогооны үр дүнгийн дагуу эмч тогтооно.

Өвчний явцаас хамааран эмчилгээний стратеги өөрчлөгдөж болно.

Эмчилгээг эмчийн бүх зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

Ямар нэгэн хүсээгүй тохиолдолд сөрөг нөлөөТа энэ талаар эмчид яаралтай мэдэгдэх хэрэгтэй.

Хэрэв эм нь үр дүнгүй бол эпидураль стероидуудыг зааж өгч болно.

Эмчилгээний ийм арга байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй эерэг нөлөөтохиолдлын бараг тал хувь нь маш аюултай (энэ нь олон тооны хүсээгүй гаж нөлөөг өдөөж болно).

Ардын эмчилгээ

Эмчилгээний уламжлалт аргууд нь үрэвслийн эсрэг болон дулаарах нөлөө үзүүлэхэд чиглэгддэг.

Эдгээр нь дараахь процедурыг ашиглахад хамаарна.

• Ургамлын гаралтай ваннууд:гаа, гэзэг, мэргэн, үхрийн нүд, нэрсний навч, жимс. Үрэвслийн эсрэг, тайвшруулах үйлчилгээтэй ямар ч ургамлыг хэрэглэж болно. Энэ журамцусны эргэлтийг сайжруулж, хурцадмал байдал, үрэвслийг намдаана. Ус хөргөж эхлэх хүртэл ванн хангалттай дулаан байх ёстой. Дараа нь алчуураар хатааж, дулаан байлгахын тулд дулаан хувцаслаарай.
• Хуурай, халсан элс ашиглан шахна.Элсийг ямар ч тохиромжтой аргаар халааж болно, жишээлбэл, хайруулын тавган дээр зузаан даавуугаар хийсэн уутанд хийж, хэдэн минутын турш гашуун газар байлгана. Дараа нь та дулаан ороолтоор өөрийгөө боох хэрэгтэй.
• Судсаар хийх тос, тос гар хийцийндулаарах нөлөөтэй.Асуудалтай газарт тос түрхэж, дулаан ороолтоор боож, нэг шөнийн дотор үлдээнэ.
• Лакспур (комфри) дээр суурилсан бэлдмэл- үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. Цөцгий, тос, дусаах хэлбэрээр хэрэглэж болно.

Тодорхой аргыг ашиглах боломж уламжлалт анагаах ухаанТа үүнийг эмчтэйгээ заавал ярилцах хэрэгтэй.

Өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй гэж үздэг бөгөөд олон тооны хүсээгүй үр дагавар, хүндрэлүүд үүсдэг.

Физик эмчилгээ

Дасгал Физик эмчилгээхаргалзан сонгосон хувь хүний ​​онцлогтэвчээртэй.

Дасгалын эмчилгээг хяналтан дор хийх ёстой эмнэлгийн ажилтнууд, бүх дасгалуудыг аажмаар гүйцэтгэдэг.

Биеийн тамирын дасгал:

• нурууны ачааллыг багасгах боломжийг танд олгоно;
• хэвлийн болон нурууны булчинг бэхжүүлэхэд туслах;
• нэмэлт шахалтыг багасгах нугалам хоорондын диск, хор хөнөөлтэй үйл явцын хөгжлийн хурдыг бууруулж, өвдөлтийг бууруулдаг.

Жишээлбэл, хананы баар нь нурууны янз бүрийн хэсгүүдийн ачааллыг бууруулж чаддаг.

Дасгалын багцын сонголтыг нөхөн сэргээх мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг.

Мэргэжилтэн таны хөдөлгөөнийг засахад тусалж, энэ болон бусад дасгалуудыг нуруунд гэмтэл учруулахгүйгээр хэрхэн зөв хийхийг зааж, ачааллыг хэрхэн зөв хуваарилахыг зааж өгнө.

Дасгалын багцыг долоо хоногт хэд хэдэн удаа 2 сарын турш хийх ёстой. Дараа нь та богино завсарлага авах хэрэгтэй. Хичээлийг давтахшаардлагатай бол эмчийн зааж өгч болно.

• Эмчилгээний усан сэлэлт- нугаламын хөдөлгөөнийг сэргээж, булчинг тайвшруулж, бөглөрсөн нугалам хоорондын дискийг суллахад тусалдаг.
• Иог- нурууны уян хатан байдлыг хөгжүүлж, бэхжүүлнэ. Зөв сонгогдсон цогцолбор нь нугаламд олон талт эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа хагас цагаас хэтрэхгүй байх ёстой - 40 минут.

Алхах гэх мэт аэробик дасгалуудыг (нугасны завсрын дискийг ажиллуулахад тусалдаг) дунд зэргийн хүчний дасгалуудтай хослуулахыг зөвлөж байна.

Үүнийг эмчтэй зөвлөлдөж, мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор хийх ёстой.

Умайн хүзүүний нугасны нарийсалтай үед толгойн эргэлт, налуу хөдөлгөөн хийх нь ашигтай байдаг.

Физик эмчилгээний дасгал хийхдээ их хэмжээний ус уухыг зөвлөж байна.

Үйл ажиллагаа

Өвчин даамжирч, тэвчихийн аргагүй өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд үүнийг арилгах боломжгүй юм консерватив аргуудэмчилгээ шаардлагатай байж болно мэс заслын оролцоо.

Дараа нь металл бүтэц ашиглан нурууг тогтворжуулна.

Үйл ажиллагааны төрөл нь радиологийн үзүүлэлтүүд болон мэдрэлийн синдром байгаа эсэхээс хамаарна.

Дараах нөхцөл байдал нь яаралтай мэс засал хийх шалтгаан байж болно.

• Өвчтөн цочмог өвдөлтийн улмаас алхаж чадахгүй байх;
• -д сул дорой байдал үүсэх доод мөчрүүд, доголон;
• Хяналтгүй шээх, бие засах.

Үйл ажиллагааны явцад олон тооны заль мэхийг хийдэг бөгөөд энэ нь нугаламын сувагт байрлах үндсийг шахах үйл явцыг зогсооход хүргэдэг. Энэ нь гипертрофижуулсан үе, түүнчлэн нуман хаалга эсвэл түүний хэсгийг арилгах явдал юм.

Хагалгааны эхний үе шат дууссаны дараа нурууг тогтворжуулах нэмэлт мэс засал хийх шаардлагатай.

Хэрэв өндөр настай хүнд мэс засал хийх шаардлагатай бол мэс засалч бүх зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй дагалддаг эмгэгүүдөвчтөний эрүүл мэндийн түүхэнд байдаг.

Энэ өвчний мэс заслын оролцоо нь нэлээд гэмтэлтэй, удаан үргэлжлэх болно.

IN мэс заслын дараах үеөвчтөнд системчилсэн хяналт, гадны тусламж хэрэгтэй болно.

Мэс засал нь үргэлж хүссэн үр дүнд хүргэдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хэрэв мэдрэлийн утаснууд хүчтэй гэмтсэн бол өвдөлт, мэдээ алдах мэдрэмж хэвээр үлдэнэ.

Хагалгааны дараах хүндрэлүүд нь халдварт халдвар, цусны бүлэгнэл, цус алдалт байж болно.

Видео: нугасны сувгийн мэс заслын өргөтгөл

Урьдчилан сэргийлэх

Энэ арга нь нугасны үеийг эрт элэгдэхээс сэргийлдэг.

• Илүүдэл жин.Сээр нуруунд нэмэлт дарамт үүсгэж, эргэлт буцалтгүй хөгжилд хүргэдэг дегенератив үйл явц. Хэрэв та нэмэлт фунттай бол хоолны дэглэмээ тохируулж, хэт ачаалал үүсгэдэггүй оновчтой жинг хадгалах хэрэгтэй.
• Өдөр бүр өглөөний дасгал хийдэг.Та өдөрт дор хаяж 15 минутаас эхэлж болно. Энгийн дасгалууд нь нурууг дэмжиж, бие махбодид бүхэлдээ ашигтай нөлөө үзүүлдэг.
• Зөв байрлал.Нурууны ачааллыг жигд хуваарилах боломжийг танд олгоно.
• Зөв зохистой хооллолт, муу зуршлаас татгалзах.Эдгээр нь залуу насыг уртасгах, эрүүл мэндийг сахих, нугасны нарийсал үүсэхээс сэргийлдэг.
• Энэ нь нуруунд хэт ачаалал, гэмтэл учруулахгүй байх шаардлагатай.Энэ нь ялангуяа мэргэжлийн тамирчид болон тодорхой ажил нь жинг системтэй өргөхтэй холбоотой хүмүүст хамаатай.
• Цагийн оновчтой хуваарилалт биеийн ажилмөн амрах.Өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Хэрэв та алхах үед нурууны өвдөлт гэх мэт түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Цаг тухайд нь оношлох, чадварлаг, хангалттай эмчилгээ нь эмгэг үүсэхээс сэргийлж чадна.