Зүрхний гажигтай хүүхэд хэт халдаг. Хүүхдэд зүрхний төрөлхийн гажиг (CHD): шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ. Жирэмсэн үед урагт энэ эмгэг илэрсэн бол яах вэ

Хүүхдийн зүрх судасны тогтолцооны хөгжилд хамгийн түгээмэл оношлогддог гажиг бол зүрхний төрөлхийн гажиг гэж тооцогддог. Ургийн дотоод хөгжлийн үед үүсдэг зүрхний булчингийн бүтцийн ийм анатомийн эмгэг нь хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насанд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь хийх нь хүүхдийн зүрхний төрөлхийн гажигтай холбоотой эмгэнэлт үр дагавраас зайлсхийхэд тусална.

Эцэг эхийн үүрэг бол өвчний шалтгаан, түүний гол илрэлүүдийн талаар мэдэх явдал юм. Шинээр төрсөн хүүхдийн физиологийн онцлогоос шалтгаалан зүрхний зарим эмгэгийг хүүхэд төрсний дараа шууд оношлоход хэцүү байдаг. Тиймээс та өсөн нэмэгдэж буй хүүхдийн эрүүл мэндийг сайтар хянаж, аливаа өөрчлөлтөд хариу өгөх хэрэгтэй.

Хүүхдийн зүрхний төрөлхийн гажигуудын ангилал

Төрөлхийн зүрхний өвчин нь судаснууд эсвэл зүрхний булчинд цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг.

Зүрхний төрөлхийн гажиг эрт илрэх тусам өвчний эмчилгээний таамаглал, үр дүн илүү таатай байдаг.

Эмгэг судлалын гадаад илрэлээс хамааран зүрхний төрөлхийн эмгэгийн дараах төрлүүдийг ялгадаг.

• "Цагаан" (эсвэл "цайвар") согогууд

Ийм согог нь тодорхой шинж тэмдэггүй тул оношлоход хэцүү байдаг. Онцлог өөрчлөлт нь хүүхдийн арьсны цайвар юм. Энэ нь артерийн цус хангалтгүй эдэд хүрч байгааг илтгэж болно.

• "Цэнхэр" муу муухай

Энэ ангиллын эмгэгийн гол илрэл нь арьсны хөх өнгө, ялангуяа чих, уруул, хурууны хэсэгт мэдэгдэхүйц юм. Ийм өөрчлөлт нь артерийн болон венийн цус холилдсоноос үүдэлтэй эдийн гипокси үүсдэг.

"Цэнхэр" согогуудын бүлэгт аорт ба уушигны артерийн шилжилт, Эбштейн аномали (баруун ховдолын хөндийд гурвалсан хавхлагын навчийг хавсаргасан газар), Фаллотын тетралоги ("хөхрөлт өвчин" гэж нэрлэгддэг) орно. дөрвөн эмгэгийг хослуулсан хавсарсан согог - баруун ховдлын гадагшлах замын нарийсал , аортын декстрапозиция, баруун ховдолын өндөр ба гипертрофи).

Цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж чанарыг харгалзан хүүхдийн зүрхний төрөлхийн гажигуудыг дараахь төрлүүдэд ангилдаг.

1. Зүүнээс баруун тийш цус урсдаг мессеж (патент артериоз, ховдол эсвэл тосгуурын таславчийн гажиг).
2. Баруунаас зүүн тийш цус урсдаг мессеж (трикуспид хавхлагын атрези).
3. Маневр хийхгүй зүрхний гажиг (аортын нарийсал эсвэл коарктаци, уушигны нарийсал).

Зүрхний булчингийн анатомийн эмгэгийн нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран бага насны зүрхний төрөлхийн дараах гажигуудыг ялгадаг.

• энгийн согог (нэг гэмтэл);
• нарийн төвөгтэй (хоёр эмгэг өөрчлөлтийн хослол, жишээлбэл, зүрхний нүхний нарийсалт, хавхлагын дутагдал);
• хосолсон согогууд (эмчлэхэд хэцүү олон эмгэгийн хослолууд).

Эмгэг судлалын шалтгаанууд

Зүрхний ялгарал алдагдах, урагт зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэх нь хүүхэд төрүүлэх үед эмэгтэйд хүрээлэн буй орчны тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөллийг өдөөдөг.

Умайн доторх хөгжлийн явцад хүүхдийн зүрхний гажиг үүсгэдэг гол шалтгаанууд нь:

• генетикийн эмгэг (хромосомын мутаци);
• жирэмсэн үед эмэгтэй хүн тамхи татах, архи, мансууруулах бодис, хорт бодис хэрэглэх;
• жирэмсэн үед өвчилсөн халдварт өвчин (рубелла, томуугийн вирус, салхин цэцэг, гепатит, энтеровирус гэх мэт);
• хүрээлэн буй орчны тааламжгүй нөхцөл байдал (цацраг туяа нэмэгдэх, агаарын бохирдлын өндөр түвшин гэх мэт);
• жирэмсэн үед хэрэглэхийг хориглосон эм хэрэглэх (мөн нөлөөлөл, гаж нөлөөг хангалттай судлаагүй эм);
• удамшлын хүчин зүйл;
• эхийн соматик эмгэг (ялангуяа чихрийн шижин).

Эдгээр нь төрөхийн өмнөх үеийн хүүхдийн зүрхний өвчин үүсэхэд хүргэдэг гол хүчин зүйлүүд юм. Гэхдээ эрсдэлт бүлгүүд бас байдаг - эдгээр нь 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд төрсөн хүүхдүүд, түүнчлэн эхний гурван сард дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл токсикоз өвчтэй хүмүүс юм.

Төрөлхийн зүрхний эмгэгийн шинж тэмдэг

Амьдралын эхний цагуудад хүүхдийн бие нь зүрх судасны тогтолцооны хөгжлийн хэвийн бус байдлын талаар дохио өгч чаддаг. Зүрхний хэм алдагдал, хурдан зүрхний цохилт, амьсгал давчдах, ухаан алдах, сулрах, хөхөрсөн эсвэл цайвар арьс нь зүрхний эмгэгийг илтгэнэ.

Гэвч зүрхний төрөлхийн өвчний шинж тэмдэг нэлээд хожуу илэрч болно. Эцэг эхийн санаа зовж, яаралтай эмнэлгийн тусламж авах нь хүүхдийн эрүүл мэндэд дараахь өөрчлөлтийг бий болгоно.

• nasolabial гурвалжин, хөл, хуруу, чих, нүүрний хэсэгт хөхөрсөн эсвэл эрүүл бус цайвар арьс;
• хүүхдийг хооллоход хүндрэлтэй, хоолны дуршил буурах;
• хүүхдийн жин, өсөлтийн саатал;
• мөчдийн хаван;
• ядрах, нойрмоглох байдал нэмэгдсэн;
• ухаан алдах;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• амьсгал давчдах (амьсгалахад байнгын хүндрэл, түр зуурын халдлага);
• сэтгэл хөдлөл, бие махбодийн стрессээс үл хамааран зүрхний цохилтын өөрчлөлт;
• зүрхний чимээ шуугиан (эмчийг сонсох замаар тодорхойлогддог);
• зүрх, цээжинд өвдөлт.

Зарим тохиолдолд хүүхдийн зүрхний гажиг нь шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ нь өвчнийг эхний шатанд нь тодорхойлоход хэцүү болгодог.

Хүүхдийн эмчид тогтмол очиж үзэх нь өвчнийг улам дордуулж, хүндрэл үүсэхээс сэргийлнэ. Тогтмол үзлэг бүрийн үеэр эмч хүүхдийн зүрхний чимээг сонсож, шуугиан шуугиан байгаа эсэхийг шалгах ёстой - ихэнхдээ үйл ажиллагааны шинж чанартай, амь насанд аюул учруулахгүй өвөрмөц бус өөрчлөлтүүд. Хүүхдийн үзлэгээр илэрсэн дуу чимээний 50 хүртэлх хувь нь мэс заслын оролцоо шаарддаггүй "бага зэргийн" согогтой байж болно. Энэ тохиолдолд хүүхдийн зүрх судасны эмчтэй тогтмол очиж үзэх, хяналт тавих, зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна.

Хэрэв эмч ийм чимээ шуугианы гарал үүслийг эргэлзэж, дуу чимээний эмгэг өөрчлөлтийг ажиглавал хүүхдийг зүрхний үзлэгт оруулах шаардлагатай. Хүүхдийн зүрх судасны эмч нь зүрхний үйл ажиллагааг дахин сонсож, урьдчилсан оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд нэмэлт оношлогооны шинжилгээг зааж өгдөг.

Янз бүрийн түвшний нарийн төвөгтэй өвчний илрэл нь зөвхөн шинэ төрсөн хүүхдэд илэрдэггүй. Муухай зүйл нь өсвөр насандаа анх удаа өөрийгөө мэдрүүлж чаддаг. Үнэхээр эрүүл, идэвхтэй харагдаж байгаа хүүхдийн хөгжлийн хоцрогдсон шинж тэмдэг илэрвэл хөхөрсөн эсвэл зовиуртай цайвар арьстай, амьсгал давчдах, хөнгөн ачааллаас болж ядрах шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдийн эмчийн үзлэг, зүрх судасны эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай.

Оношлогооны аргууд

Зүрхний булчин, хавхлагын нөхцөл байдлыг судлах, цусны эргэлтийн эмгэгийг тодорхойлохын тулд эмч нар дараахь аргыг хэрэглэдэг.

• Эхокардиографи нь зүрхний эмгэг, түүний дотоод гемодинамикийн талаархи мэдээллийг авах боломжийг олгодог хэт авиан шинжилгээ юм.
• Электрокардиограмм - зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг оношлох.
• Фонокардиографи нь зүрхний дууг график хэлбэрээр харуулах бөгөөд чихээр сонсоход байхгүй бүх нарийн мэдрэмжийг судлах боломжийг олгодог.
• Доплерографийн тусламжтайгаар эмч өвчтөний цээжний хэсэгт тусгай мэдрэгч суурилуулж цусны урсгалын үйл явц, зүрхний хавхлаг, титэм судасны байдлыг нүдээр үнэлэх боломжийг олгодог.
• Кардиоритмографи нь зүрх судасны тогтолцооны бүтэц, үйл ажиллагааны шинж чанар, түүний автономит зохицуулалтын судалгаа юм.
• Зүрхний катетержуулалт - зүрхний хөндийн даралтыг тодорхойлохын тулд зүрхний баруун эсвэл зүүн камерт катетер оруулах. Энэ үзлэгийн үеэр вентрикулографи хийдэг - тодосгогч бодисыг нэвтрүүлсэн зүрхний камерын рентген шинжилгээ.

Эдгээр аргууд тус бүрийг эмч тусад нь хэрэглэдэггүй - эмгэгийг үнэн зөв оношлохын тулд янз бүрийн судалгааны үр дүнг харьцуулж, үндсэн гемодинамикийн эмгэгийг тогтооно.

Хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн зүрх судасны эмч нь аномалийн анатомийн хувилбарыг тодорхойлж, явцын үе шатыг тодруулж, хүүхдийн зүрхний гажиг үүсэх болзошгүй хүндрэлийг урьдчилан таамаглаж байна.

Ирээдүйн эцэг эхийн аль нэгнийх нь гэр бүлд зүрхний гажигтай байсан бол хүүхэд төрүүлэх үед эмэгтэйн бие нь дор хаяж нэг аюултай хүчин зүйлд өртсөн эсвэл төрөөгүй хүүхэд зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдэлтэй байсан. , дараа нь жирэмсэн эмэгтэй үүнийг ажиглаж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарт анхааруулах ёстой.

Ийм мэдээллийг харгалзан эмч нь урагт зүрхний эмгэгийн шинж тэмдэг илэрсэн эсэхэд онцгой анхаарал хандуулж, пренатал үед өвчнийг оношлох боломжтой бүх арга хэмжээг авах ёстой. Ирээдүйн эхийн үүрэг бол эмчийн зааж өгсөн хэт авиан болон бусад үзлэгийг цаг тухайд нь хийх явдал юм.

Зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлын талаархи үнэн зөв мэдээлэл бүхий хамгийн сайн үр дүнг хүүхдийн зүрхний гажиг оношлох хамгийн сүүлийн үеийн тоног төхөөрөмжөөр хангадаг.

Хүүхдэд зүрхний төрөлхийн эмгэгийг эмчлэх

Хүүхдийн зүрхний төрөлхийн эмгэгийг хоёр аргаар эмчилдэг.

1. Мэс заслын оролцоо.
2. Эмчилгээний процедур.

Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн амийг аврах цорын ганц боломж бол анхны радикал арга юм. Ураг төрөхөөс өмнө зүрх судасны тогтолцооны эмгэг байгаа эсэхийг шалгадаг тул ихэнхдээ энэ хугацаанд мэс засал хийлгэх асуудлыг шийддэг.

Энэ тохиолдолд төрөлтийг зүрхний мэс заслын эмнэлгүүдэд үйл ажиллагаа явуулдаг төрөлжсөн амаржих газруудад хийдэг. Хэрэв хүүхэд төрсний дараа нэн даруй мэс засал хийхгүй бол мэс заслын эмчилгээг аль болох хурдан, амьдралын эхний жилд хийх нь дээр. Ийм арга хэмжээ нь төрөлхийн зүрхний өвчин - зүрхний дутагдал гэх мэт амь насанд аюул учруулж болзошгүй үр дагавраас бие махбодийг хамгаалах хэрэгцээ шаардлагаас үүдэлтэй.

Орчин үеийн зүрхний мэс засал нь зүрхний нээлттэй мэс засал, түүнчлэн рентген зураг, улаан хоолойн эхокардиографи бүхий катетержуулалтын аргыг ашигладаг. Зүрхний согогийг арилгах нь бөмбөлөг пластик, дотоод судасны эмчилгээ (ханыг оруулах, битүүмжлэх хэрэгсэл) ашиглан үр дүнтэй байдаг. Мэс засалтай хослуулан өвчтөнд эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх эмийг тогтоодог.

Эмчилгээний процедур нь өвчинтэй тэмцэх туслах арга бөгөөд мэс заслыг хойшлуулах боломжтой эсвэл шаардлагатай үед хэрэглэдэг. Өвчин хэдэн сар, жилээр хурдан хөгжөөгүй, хүүхдийн амь насанд заналхийлдэггүй бол "цайвар" согогийн үед эмчилгээний эмчилгээг ихэвчлэн зөвлөдөг.

Өсвөр насандаа хүүхдүүдэд зүрхний олдмол гажиг үүсч болно - засч залруулсан согогууд болон шинээр гарч ирж буй гажигуудын хослол. Тиймээс эмгэг судлалын мэс заслын залруулга хийлгэсэн хүүхдэд дараа нь дахин мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Ийм мэс заслыг ихэвчлэн хүүхдийн сэтгэл зүй, бие махбодид үзүүлэх ачааллыг арилгах, сорви үүсэхээс зайлсхийх зорилгоор зөөлөн, бага инвазив аргыг ашиглан хийдэг.

Зүрхний нарийн төвөгтэй согогийг эмчлэхдээ эмч нар өөрсдийгөө залруулах аргуудаар хязгаарладаггүй. Хүүхдийн нөхцөл байдлыг тогтворжуулах, амь насанд аюул заналхийллийг арилгах, өвчтөний дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэхийн тулд бие махбодь, ялангуяа уушгины цусан хангамжийг хангалттай хэмжээгээр хангахын тулд хэд хэдэн үе шаттайгаар мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Хүүхдийн төрөлхийн болон зүрхний өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчлэх нь бага насны өвчтөнүүдийн дийлэнх нь бүрэн хөгжих, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, бие махбодийн эрүүл мэндийг хадгалах, ёс суртахууны болон бие бялдрын хувьд сул дорой байдлыг мэдрэхгүй байх боломжийг олгодог.

Амжилттай мэс засал хийлгэж, эмнэлгийн хамгийн таатай таамаглал гарсан ч эцэг эхийн гол үүрэг бол хүүхдийг зүрхний эмчийн үзлэгт тогтмол хамруулж, үзлэгт хамруулах явдал юм.

3 сорт

• 3.1 Өвчний үе шатууд

4 Хүүхдэд уушигны гипертензийн шинж тэмдэг илэрдэг

5 Шинээр төрсөн хүүхдийн өвчний онцлог

6 Ямар эмч, оношлогооны процедур шаардлагатай вэ?

7 Хүүхдэд уушигны гипертензийн эмчилгээ

8 Боломжит хүндрэлүүд

9 Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Заримдаа эмч нар хүүхдэд уушигны анхдагч гипертензи гэх мэт ноцтой өвчнийг оношлодог. Ихэнхдээ эмч нар уушгинд цусны даралтыг өдөөдөг үндсэн шалтгааныг олж мэддэггүй. Энэ эмгэгийн үед хүүхдүүд байнга хөхрөх арьс (хөхрөлт), хурдан амьсгалдаг. Өвчин нь ноцтой бөгөөд тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Статистик юу хэлж байна вэ?

Хэрэв хүүхэд уушигны гипертензи гэж оношлогдвол уушгины судасны давхаргад даралт огцом нэмэгдэж, зүрхэнд сөргөөр нөлөөлдөг. Зүрхний дутагдлаас сэргийлэхийн тулд хүүхдийн бие нь уушгинд цусны даралтыг бууруулж, цусыг задгай артериоз руу цутгадаг. Тиймээс уушгинд цусны шингэний эргэлт багасдаг.

Статистикийн мэдээгээр 1000 нярайн 2-оос илүүгүй нь уушигны гипертензи өвчнөөр өвддөг.

Эрчимт эмчилгээнд хамрагдаж буй хүүхдүүдийн 10 орчим хувь нь уушигны гипертензийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эмгэг судлал нь зөвхөн дутуу төрсөн хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Энэ нь ихэвчлэн төрсний дараах эсвэл бүтэн төрсөн нярайд бүртгэгддэг. Уушигны гипертензи нь кесар хагалгаагаар төрсөн нярайд (хүүхдийн 80%) ихэвчлэн ажиглагддаг. Эмч нар нярайн 95% -д өвчнийг эхний өдөр оношилж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлдэг.

Агуулга руу буцах

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Ургийн өсөлтийн саатал нь уушигны гипертензи үүсгэдэг.

Хэрэв шалтгааныг олж мэдэх боломжгүй бол эмч нар "анхдагч эсвэл идиопатик уушигны гипертензи" гэсэн оношийг тавьдаг. Дараах шалтгаанууд нь ихэвчлэн хүүхдийн дотоод эрхтний эмгэгийн эмгэгийг өдөөдөг.

• Гипокси, гипогликеми, гипокальциеми зэргээр илэрдэг хөдөлмөрийн үеийн стресс. Хүүхэд төрсний дараа уушгинд байрлах артериолуудын спазм үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь склерозын хэлбэрийн өөрчлөлтөд хүргэдэг.
• Эхийн хэвлий дэх хөгжлийн хоцрогдол. Ийм хөгжлөөр судасны хана нь төрсний дараа ч үр хөврөлийн бүтцийг хадгалж үлддэг. Хөгжилгүй судаснуудад спазм ихэвчлэн ажиглагддаг.
• Төрөлхийн диафрагмын ивэрхийн шинж тэмдэг нь дотоод эрхтнийг хөгжүүлэх, түүний үйл ажиллагааг бүрэн гүйцэтгэх боломжийг олгодоггүй.

Агуулга руу буцах

Эрсдлийн бүлэг

• Умайн доторх гипокси өвчтэй хүүхдүүд.
• Умайн доторх халдварт гэмтэл эсвэл цусны хордлого байгаа эсэх.
• Жирэмсэн эмэгтэйн эмийн хяналтгүй хэрэглээ (антибиотик, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм).
• Төрөлхийн зүрхний гажиг (CHD) болон уушиг байгаа эсэх.
• Хүүхдэд полицитемийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд үүний үр дүнд нярайн цусан дахь цусны улаан эсийн тоо огцом нэмэгддэг.

Агуулга руу буцах

Сортууд

Ангилал

Уушигны гипертензийн төрлүүд

Гарал үүслээр нь	Амьсгалын эрхтэн, цусны урсгалын тал дээр эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэггүй анхдагч буюу идиопатик өвчин. Хүүхэд уушигны гипертензийн хөгжлийг өдөөдөг амьсгалын замын эрхтнүүдийн эмгэг бүхий хоёрдогч өвчин.
Гадаад төрх механизм	Хүнд хэлбэрийн спастик судасны урвал. Судасны хананы гипертрофи, хөндлөн огтлолын хэмжээ багасдаггүй. Судасны хананы гипертрофи, хөндлөн огтлолын хэмжээ багасдаг. Цусны судасны үр хөврөлийн бүтэц.
Урсгалын эрчим ба үргэлжлэх хугацаа	Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг түр зуурын буюу түр зуурын уушигны өвчин. Энэ төрлийн уушигны гипертензи нь нярайн цусны эргэлтийн өөрчлөлтөөс үүсдэг. Хэвийн үйл ажиллагаа 7-14 хоногийн дараа тогтворжино. Дотоод эрхтнүүдийн цусны эргэлтийн байнгын хазайлтаас үүдэлтэй байнгын өвчин.

Агуулга руу буцах

Өвчний үе шатууд

Хүүхдийн уушигны гипертензийг хүндийн зэрэглэлээр ангилдаг.

Хүүхдэд уушигны гипертензи нь 4 үе шаттайгаар үүсдэг. Эхний үе шат нь хамгийн хялбар бөгөөд энэ үе шатанд эмчилгээг зөв сонгосон тохиолдолд хүүхдийг бүрэн эмчлэх боломжтой. Хэрэв цаг тухайд нь илрүүлээгүй бол уушигны гипертензи нь 2-р үе шатанд шилждэг. Хэрэв эмчилгээг 3 жилийн дотор эхлүүлэхгүй бол 3, 4-р үе шатууд тохиолддог бөгөөд энэ үед уушиг, зүрхний бүтцэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд үүсдэг.

Агуулга руу буцах

Хүүхдэд уушигны гипертензийн шинж тэмдэг илэрдэг

• Хүнд амьсгал, байнга амьсгал давчдах, энэ нь бие махбодийн үйл ажиллагаанаас өмнө байгаагүй.
• Амьсгалахдаа цээжийг дотогшоо татах.
• Арьс, салст бүрхэвчийн цэнхэр өнгө, байнгын хөхрөлт үүсэх.
• Хүүхэд аажмаар жингээ хасаж эхэлдэг.
• Ходоодонд тааламжгүй, тэсрэх мэдрэмж байдаг.
• Сул дорой байдал, ядрах мэдрэмж.
• Байнгын зүрхний цохилт.

Агуулга руу буцах

Шинээр төрсөн хүүхдийн өвчний онцлог

Шинээр төрсөн хүүхэд ихэвчлэн зүрх, амьсгалын тогтолцооны ажилд хүндрэлтэй байдаг. Хэрэв хүүхдийн амьдралын эхний цагуудад байнгын ихэсийн цусны эргэлт ажиглагдаж байвал энэ нь уушигны цусны эргэлт бие даасан ажилд бүрэн дасан зохицож чадаагүй байгааг харуулж байна. Ийм шинэ төрсөн хүүхдэд амьсгал нь өөрөө эхэлдэггүй бөгөөд яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг. Нярайн уушигны байнгын гипертензи нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• хатуу амьсгал;
• хүчилтөрөгчийн эмчилгээнд муу хариу үйлдэл үзүүлэх;
• цэнхэр арьс.

Агуулга руу буцах

Ямар эмч, оношлогооны процедур шаардлагатай вэ?

Хүүхдийн нярайн эмч нь шинэ төрсөн хүүхдэд зөв онош тавихад тусална.

Хэрэв нярайд амьсгалын замын асуудал илэрвэл та нярайн эмч, хүүхдийн эмчтэй аль болох хурдан холбоо барих хэрэгтэй. Боломжтой бол хүүхдийг хүүхдийн уушигны эмч рүү харуулах хэрэгтэй. Эмгэг судлалын оношлогоо, үндсэн шалтгааныг олж мэдэхийн тулд оношлогооны процедур шаардлагатай.

• зүрхийг шалгах, сонсох;
• цусыг хэрхэн хүчилтөрөгчөөр хангаж байгааг тодорхойлох лабораторийн шинжилгээнд цусаа хандивлах (хүчилтөрөгч);
• багажийн шинжилгээ, үүнд электрокардиограмм, рентген зураг, доплер ашиглан хэт авиан шинжилгээ хийх;
• шинэ төрсөн хүүхдийн хүчилтөрөгчийн хангамжийн хариу урвалыг шалгах.

Агуулга руу буцах

Хүүхдэд уушигны гипертензийн эмчилгээ

Өвчний эмчилгээг эмчийн хяналтан дор, нярай хүүхдэд эмчилгээг эрчимт эмчилгээнд явуулдаг. Юуны өмнө та уушигны судаснуудад цусны даралтыг аль болох хурдан тогтворжуулж, сүүлчийн спазмыг арилгах хэрэгтэй. Уушигны гипертензийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Судасны ханыг тайвшруулж, спазмыг арилгах эм хэрэглэх. Толазолин, натрийн нитропруссид зэргийг тогтооно.
• Зүрхний дутагдал үүсэхээс сэргийлдэг эмийг судсаар хэрэглэх ("Допамин", "Адреналин").
• Амьдралын эхний цагуудад хүүхдэд уушиг бүрэн нээгдэхийн тулд гадаргуугийн идэвхтэй бодис өгдөг.
• Асуудал нь хүүхдийн биед халдварт гэмтэлтэй холбоотой бол бактерийн эсрэг эмийг тогтооно.
• Хүүхдэд уушигны гипертензийн шээс хөөх эм, антикоагулянт эмийг хэрэглэх нь ховор тохиолддог бөгөөд зөвхөн эмчийн тусгай заалтын дагуу ажиглагддаг.

Амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед цусыг хүчилтөрөгчөөр хангахын тулд экстракорпораль мембраны хүчилтөрөгчийн аргыг хэрэглэдэг.

Хэрэв хүүхэд нас барах магадлал өндөр байгаа бол экстракорпораль мембраны хүчилтөрөгчийг хэрэглэдэг. Энэхүү эмчилгээний аргын тусламжтайгаар хүүхдийн цусыг төхөөрөмжөөр хүчилтөрөгчөөр хангадаг. Катетер ашиглан төхөөрөмжийг хүүхэдтэй холбож, цусыг цэвэрлэж, хүчилтөрөгчөөр хангадаг.

Агуулга руу буцах

Боломжит хүндрэлүүд

Хэрэв та уушигны гипертензитэй хүүхдэд цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол 3 хоногийн дотор үхэх боломжтой. Эмнэлгийн тусламж авдаггүй уушигны даралт ихсэх өвчтэй хүүхдүүд 5 нас хүртэл амьдрах нь маш ховор байдаг. Зүрхний дутагдлын хурдацтай хөгжил, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн (байнгын гипоксеми) зэргээс болж үхэл тохиолддог.

Агуулга руу буцах

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, зохих эмчилгээг эхлүүлбэл таамаглал таатай байна. Зөв эмчилгээ хийснээр шинэ төрсөн хүүхдийн эрүүл мэнд нэг нас хүрэхэд хэвийн байдалдаа орно. Өвчтөнүүдийн 30% -д сөрөг үр дагавар ажиглагдаж, хүүхдийн сэтгэцийн хөгжилд хоцорч, харааны болон сонсголын тогтолцооны үйл ажиллагаа тасалддаг.

Хүүхэд ийм өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэй хүн жирэмсний үед ч гэсэн урьдчилан сэргийлэх талаар бодох хэрэгтэй. Архи, тамхи татахыг хориглоно. Урагт дамжих халдвараас зайлсхийх хэрэгтэй. Өвчин гарсан тохиолдолд та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй бөгөөд өөрөө эм уух замаар өөрийгөө эмчлэхгүй байх ёстой.

Сэтгэгдэл

Хоч

Төрөлхийн болон олдмол зүрхний гажигуудын шинж тэмдэг

Зүрхний гажиг нь зүрхний хавхлаг, хана, таславч, судаснуудад эмгэг өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог архаг явцтай архаг өвчин юм. Үүний үр дүнд тухайн эрхтэн дэх цусны урсгал, түүнчлэн уушигны болон системийн цусны эргэлт тасалддаг. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн зүрхний гажиг нь төрөлхийн болон олдмол өвчин юм.

Зүрхний төрөлхийн гажиг гэж юу вэ?

Эдгээр нь зүрхний булчин, түүний хавхлагууд эсвэл цусны судасны анатомийн гажиг юм. Эдгээр нь intrauterine хөгжлийн явцад үүсдэг бөгөөд мянгад 5-10 нярайд тохиолддог. Тэдний хөгжлийн тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байгаа ч генетик болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүдтэй холбоотой гэж үздэг. Зүрхний төрөлхийн гажиг нь жирэмсний эхний гурван сард эхийн халдварын үр дагавар байж болно. Төрөлхийн бүх гажигуудын дунд энэ төрөл нь мэдрэлийн тогтолцооны согогуудын дараа хоёрдугаарт ордог. Зүрхний төрөлхийн 100 орчим өвчин байдаг бөгөөд тэдгээрийн ангилал нь нэлээд төвөгтэй байдаг. Нярайн гажиг нь голчлон миокардийн хана, тэдгээрийн зэргэлдээх том судасны гэмтэлээр тодорхойлогддог.

Ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

Зүрхний төрөлхийн гажиг шинж тэмдгүүдийн багц нь согогийн төрөл, хүнд байдлаас хамаарна. Зарим тохиолдолд зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг нэн даруй ажиглагддаг. Заримдаа өвчин нь нярайд илрээгүй бөгөөд дараа нь удаан хугацааны туршид харагдахуйц илрэлгүйгээр үргэлжилдэг. Зүрхний эмгэгийн шинж тэмдэг ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд илэрдэг. Хүүхдэд зүрхний төрөлхийн эмгэгийн гол шинж тэмдгүүд нь:

• амьсгал давчдах;
• зүрхний чимээ шуугиан;
• ухаан алдах;
• байнга ARVI,
• хоолны дуршил муу;
• хөгжлийн саатал, богино өсөлт;
• булчин, мөчний хөгжил хангалтгүй;
• амны эргэн тойронд, түүнчлэн хамар, чих, мөчдийн хөх өнгөтэй;
• Ахимаг насны хүүхдүүд нойрмоглох, хөдлөх, тоглох дургүй байдаг.

Төрөлхийн зүрхний өвчний бүх шинж тэмдгийг дөрвөн бүлэгт хуваадаг.

1. Зүрхний синдром нь амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, зүрхний дутагдал, зүрхний цохилт түргэсэх, арьс цайрах, арьс, салст бүрхэвчийн хөхрөлт эсвэл хөхрөлтөөр илэрдэг.
2. Зүрхний дутагдлын хамшинж нь тахикарди, хөхрөлт, амьсгал давчдах үед илэрдэг.
3. Архаг гипоксийн хам шинжийн үед хөгжил, өсөлтийн хоцрогдол, хурууны төгсгөлийн фаланг зузаарч, хумсны хэв гажилт үүсдэг.
4. Амьсгалын тогтолцооны эмгэгүүд: амьсгал удааширч, хурдан амьсгалах, цээжний доод хэсгийг татах, хэвлийн хөндийгөөр цухуйх, салст бүрхэвч, арьсны хөхрөлт, уйтгар гуниг, судасны цохилт удаан эсвэл хурдан.

Төрөлхийн зүрхний өвчний хэд хэдэн ангилал байдаг. Цагаан, цэнхэр гэсэн хоёр бүлэгт нөхцөлт хуваахыг хүлээн зөвшөөрдөг. Эхний тохиолдолд венийн болон артерийн цус холилдохгүйгээр зүүн-баруун ялгадас үүсдэг. Хоёр дахь нь баруун, зүүн ялгадас гарч, артерийн цус нь венийн цустай холилддог.

Цэнхэр согогийн шинж тэмдэг нь бага насны үед илэрдэг. Зүрхний хэвийн бус байдал нь гэнэтийн дайралт хэлбэрээр илэрч, амьсгал давчдах, мэдрэлийн цочрол, хөхрөлт, тэр ч байтугай ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Цагаан согогийн шинж тэмдгүүд нь адилхан боловч хожуу насанд - 8 наснаас хойш хүүхдүүдэд илэрдэг. Үүнээс гадна, энэ эмгэгийн үед биеийн доод хэсэг нь ихэвчлэн хөгжлөөс хоцордог.

Олдмол муу зуршил

Зүрхний олдмол гажиг нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд үүсдэг. Эдгээр нь нэг буюу хэд хэдэн хавхлагын согог бөгөөд иймээс тэдгээрийг хавхлагын согог гэж нэрлэдэг. Энэ нь нарийсал (нарийсалт) эсвэл хавхлагын дутагдал эсвэл хоёулангийнх нь хослол байж болно. Одоо байгаа согогууд нь цусны урсгалыг хэвийн болгоход саад болдог. Зүрхний олдмол гажиг нь өвчин, хэт ачаалал эсвэл зүрхний камерын тэлэлтийн үр дүнд үүсдэг. Энэ согог нь үрэвсэлт үйл явц, халдварт өвчин, аутоиммун урвалаас үүдэлтэй байж болно.

Шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн илрэлүүд нь согогийн төрөл, түүний ноцтой байдлаас хамаарна. Шинж тэмдэг нь байршил (митрал, аортын эсвэл гурван хавчуур) болон өртсөн хавхлагын тоогоор тодорхойлогддог. Нэмж дурдахад шинж тэмдгүүд нь функциональ хэлбэрээс хамаардаг: нарийсал, дутагдал, зүрхний хэд хэдэн хавхлагын нарийсал эсвэл дутагдал, нэг хавхлага дээр нарийсал, дутагдал хоёулаа байдаг.

Митрал стеноз

Энэ нь амьсгал давчдах шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь эхлээд зөвхөн ачаалал, дараа нь тайван байдалд тохиолддог. Хуурай эсвэл нойтон ханиалгах, хоолой сөөх, цус алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Зүрхний цохилт түргэсч, зүрхний үйл ажиллагаанд тасалдал үүсч, мөчрүүд хавагнадаг. Өвчтөнүүд баруун талд нь цээж, хавирганы доор өвдөлтийг гомдоллодог. Өвчтөн сул дорой байдал, ядрах мэдрэмжийг мэдэрдэг. Хүнд тохиолдолд уушигны хаван, астма халдлага үүсэх боломжтой.

Митрал регургитаци

Эхлээд амьсгал давчдах нь зөвхөн биеийн тамирын дасгал хийх үед тохиолддог боловч хэсэг хугацааны дараа тайван байдалд илэрдэг. Өвчтөн зүрхний өвдөлт, сул дорой байдал, зүрх дэлсэх талаар гомдоллодог. Хуурай эсвэл бага зэрэг нойтон ханиалга үүсдэг. Шалгалтын явцад зүрхний дээд хэсэгт чимээ шуугиан, миокардийн томрол нь дээш, зүүн тийшээ илэрдэг.

Аортын дутагдал

Зүүн ховдолын ажлын улмаас нөхөн олговрын улмаас ийм согогийн субъектив шинж тэмдгүүд удаан хугацаанд харагдахгүй байж болно. Аортын дутагдлын улмаас зүрхний өвдөлт ихэвчлэн муу арилдаг эсвэл нитроглицериныг хэрэглэсний дараа огт арилдаггүй. Өвчтөнүүд толгой өвдөх, толгой эргэх, амьсгал давчдах, дасгал хийх үед цээж өвдөх, дараа нь амрах, зүрх дэлсэх, баруун тийш гипохондриум дахь хүндийн мэдрэмж, өвдөлтийг гомдоллодог. Арьс цайрах, хүзүү, толгойн артерийн судасны цохилт, хөл хавагнах, ухаан алдах магадлалтай.

Аортын нарийсал

Ийм согогийн шинж тэмдэг удаан хугацаанд харагдахгүй байж болно. Ердийн шинж тэмдэг нь толгой өвдөх, толгой эргэх, ухаан алдах, дасгал хөдөлгөөн хийх үед амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, ихэвчлэн агшилт юм. Дараа нь баруун гипохондри, өндөр ядаргаа, мөчдийн хаван, амрах үед амьсгал давчдах, астма өвчний үед өвдөлт гарч ирдэг. Арьс цайвар, ховор импульс, диастолын даралт ихсэх эсвэл хэвийн, систолын даралт буурч байна. Аортын нарийсалын шинж тэмдэг нь бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтын үед илүү тод илэрдэг.

Tricuspid дутагдал

Энэ төрлийн зүрхний гажиг нь цэвэр хэлбэрээр ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн бусад хавхлагын согогтой хавсардаг. Гурван булчингийн дутагдал үүсэхийн хэрээр баруун гипохондри дахь хавдар, хүндрэл үүсч, асцит үүсэх боломжтой. Арьс нь хөхөрч, шаргал өнгөтэй болж, элэг, хүзүүний судас хавдаж, лугшилт ажиглагддаг. Цусны даралт ихсэж, судасны цохилт хурдан байна. Элэг, бөөр, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа доголдож болно.

Хосолсон согогууд

Зүрхний хавсарсан гажиг нь тусгаарлагдсанаас илүү түгээмэл байдаг. Энэ тохиолдолд нэг хавхлага, хоёр, гурав нь нөлөөлж болно.

Нэг хавхлагт хоёр согог илрэх хосолсон согогууд байж болно: нарийсал ба дутагдал. Зүрхний хавсарсан өвчний шинж тэмдэг нь нэг гэмтэл нөгөөгөөсөө давамгайлж байгаагаас хамаардаг. Зарим тохиолдолд хоёр согогийн шинж тэмдгүүд нь адилхан илэрхийлэгддэг.

Хамгийн түгээмэл нөхцөл бол нэгэн зэрэг стеноз ба митрал хавхлагын дутагдал юм. Ихэвчлэн нэг юмуу өөр шинж тэмдэг давамгайлдаг. Энэ согогийн шинж тэмдэг нь юуны түрүүнд амьсгал давчдах, арьсны хөхрөлт юм. Хэрэв зүрхний митрал хавхлагын нарийсал давамгайлж байвал импульс бага, диастолын хэмжээ нэмэгдэж, систолын даралт буурдаг. Хэрэв дутагдал нь нарийсал гэхээсээ илүү тод илэрдэг бол цусны даралт, судасны цохилт хэвийн хэвээр үлдэж болно.

Мөн нарийсал давамгайлсан митрал өвчний үед зүүн тосгуур ховдолын нарийсалын шинж тэмдэг илэрнэ. Эдгээр нь амьсгал давчдах, цус алдах, зүрх дэлсэх, зүрхний дутагдал юм. Хэрэв митрал регургитаци илүү тод илэрдэг бол зүрхний өвдөлт, хуурай ханиалгах эсвэл бага хэмжээний цэр ялгарах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Фаллотын тетралоги: шинж тэмдэг, оношлогоо, залруулга, прогноз

100 орчим жилийн өмнө "Фаллотын тетралоги" гэсэн онош нь цаазаар авах ялтай адил сонсогдов. Энэхүү согогийн нарийн төвөгтэй байдал нь мэдээжийн хэрэг мэс заслын эмчилгээ хийх боломжийг олгосон боловч өвчний шалтгааныг арилгах боломжгүй байсан тул мэс засал нь зөвхөн өвчтөний зовлон зүдгүүрийг намдаахын тулд удаан хугацаанд хийгдсэн. Анагаах ухааны шинжлэх ухаан урагшилж, шилдэг оюун ухаантнууд шинэ аргуудыг боловсруулж, энэ өвчнийг даван туулж чадна гэж найдаж байсан. Тэд андуурсангүй - зүрхний гажигтай тэмцэхэд амьдралаа зориулсан хүмүүсийн хүчин чармайлтын ачаар Фаллотын тетралоги зэрэг өвчнийг эмчлэх, насыг уртасгах, чанарыг сайжруулах боломжтой болсон. Одоо зүрхний мэс заслын шинэ технологи нь нялх эсвэл бага насны үед мэс засал хийх цорын ганц нөхцөлөөр энэ эмгэгийн явцыг амжилттай засах боломжтой болсон.

Өвчний нэр нь түүний гадаад төрх байдал нь хүний ​​​​нөхцөл байдлыг тодорхойлдог нэг биш, харин дөрвөн гажигтай холбоотой гэж хэлдэг: Фаллотын тетралоги нь зүрхний төрөлхийн гажиг бөгөөд 4 эмгэгийг нэгтгэдэг.

1. Зүрхний ховдолын хоорондох таславчийн гажиг, ихэвчлэн таславчийн мембран хэсэг байхгүй. Энэ согогийн урт нь нэлээд том юм.
2. Баруун ховдолын хэмжээ ихсэх.
3. Уушигны их биений хөндийн нарийсалт.
4. Аортыг баруун тийш нүүлгэн шилжүүлэх (декстропозиция), баруун ховдолоос хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн холдох хүртэл.

Үндсэндээ Фаллотын тетралоги нь хүүхэд настай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь ойлгомжтой: өвчин нь төрөлхийн бөгөөд дундаж наслалт нь эмгэг өөрчлөлтийн үр дүнд үүсдэг зүрхний дутагдлын зэргээс хамаардаг. Хүн мөнхөд аз жаргалтай амьдарна гэж найдаж болно гэдэг нь баримт биш юм - ийм "цэнхэр" хүмүүс өндөр насалдаггүй, үүнээс гадна мэс заслын эмчилгээг ямар нэгэн шалтгаанаар хойшлуулсан тохиолдолд тэд ихэвчлэн нялх насандаа нас бардаг. Нэмж дурдахад, Фаллотын тетралоги нь зүрхний хөгжлийн тав дахь аномали дагалдаж болох бөгөөд энэ нь түүнийг Фаллотын пентад болгон хувиргадаг - тосгуурын таславчийн гажиг.

Фаллотын тетралоги бүхий цусны эргэлтийн эмгэг

Фаллотын тетралоги нь "цэнхэр" буюу хөхрөлтийн согог гэж нэрлэгддэг. Зүрхний ховдолын хоорондох таславчийг согог нь цусны урсгалыг өөрчлөхөд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд цус нь системийн эргэлтэнд орж, эд эсэд хангалттай хүчилтөрөгч авчрахгүй бөгөөд тэдгээр нь эргээд өлсгөлөнг мэдэрч эхэлдэг.

Гипокси нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор өвчтөний арьс нь хөхрөлт (цэнхэр өнгөтэй) болж хувирдаг тул энэ согогийг "цэнхэр" гэж нэрлэдэг. Фаллотын тетралогийн нөхцөл байдал уушигны их биений хэсэгт нарийссанаар улам дорддог. Энэ нь уушигны артерийн нарийссан нүхээр хангалттай хэмжээний венийн цус уушиг руу урсаж чадахгүй тул түүний ихээхэн хэсэг нь баруун ховдол болон системийн эргэлтийн венийн хэсэгт үлддэг. өвчтөнүүд цэнхэр өнгөтэй болдог). Венийн зогсонги байдлын энэхүү механизм нь уушигны цусан дахь хүчилтөрөгчийг бууруулахаас гадна CHF (зүрхний архаг дутагдал) нэлээд хурдан хөгжихөд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь өөрөө илэрдэг.

• хөхрөлт муудах;
• эд эс дэх бодисын солилцоог зөрчих;
• Хөндий дотор шингэн хуримтлагдах;
• Хаван байгаа эсэх.

Ийм үйл явдлын хөгжлийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг зүрхний мэс засал (радикал эсвэл хөнгөвчлөх мэс засал) зааж өгдөг.

Өвчний шинж тэмдэг

Өвчин нь нэлээд эрт илэрдэг тул нийтлэлд бид төрсөн цагаасаа эхлэн бага насны тухай ярих болно. Фаллотын тетралогийн гол илрэлүүд нь CHF-ийн өсөлтөөс үүдэлтэй байдаг ч ийм нялх хүүхдэд зүрхний цочмог дутагдал (хэм алдагдал, амьсгал давчдах, түгшүүр, хөхний татгалзах) үүсэхийг үгүйсгэх аргагүй юм. Хүүхдийн гадаад төрх байдал нь уушигны их биений нарийсалт, түүнчлэн таславчийн согогийн хэмжээ зэргээс ихээхэн хамаардаг. Эдгээр эмгэгүүд их байх тусам эмнэлзүйн зураг хурдан үүсдэг.Хүүхдийн гадаад төрх байдал нь уушигны их биений нарийсалт, түүнчлэн таславчны согогийн хэмжээ зэргээс ихээхэн хамаардаг. Эдгээр эмгэгүүд их байх тусам эмнэлзүйн зураг хурдан хөгждөг.

Дунджаар анхны илрэлүүд нь хүүхдийн амьдралын 4 долоо хоногоос эхэлдэг. Гол шинж тэмдэг:

1. Хүүхдийн арьсны хөхрөлт эхлээд уйлах, хөхөх үед гарч ирдэг бөгөөд дараа нь хөхрөлт нь тайван байдалд ч хэвээр үлддэг. Эхлээд зөвхөн хамрын хөндийн гурвалжин, хурууны үзүүр, чих нь хөхрөх (акроцианоз), дараа нь гипокси ихсэх тусам нийт хөхрөлт үүсч болно.
2. Хүүхэд бие бялдрын хөгжилд хоцорч байна (дараа нь толгойгоо дээшлүүлж, сууж, мөлхөж эхэлдэг).
3. Хурууны төгсгөлийн фалангуудыг "бөмбөр" хэлбэрээр өтгөрүүлэх.
4. Хумс хавтгайрч, дугуй хэлбэртэй болдог.
5. Цээж нь хавтгайрсан, ховор тохиолдолд "зүрхний бөмбөрцөг" үүсдэг.
6. Булчингийн масс буурсан.
7. Шүд жигд бус ургах (шүдний хоорондох өргөн цоорхой), цооролт хурдан үүсдэг.
8. Нурууны хэв гажилт (сколиоз).
9. Хавтгай хөл үүсдэг.
10. Онцлог шинж чанар нь хөхрөлтийн дайралт үүсэх бөгөөд энэ үед хүүхэд дараахь зүйлийг мэдэрдэг.
    • амьсгал нь илүү олон удаа (минутанд 80 хүртэл амьсгал), гүнзгийрэх;
    • арьс нь хөх ягаан өнгөтэй болдог;
    • сурагчид огцом өргөсдөг;
    • амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг;
    • гипоксийн комын хөгжлийн үр дүнд ухаан алдах хүртэл сул дорой байдлаар тодорхойлогддог;
    • Булчингийн агшилт үүсч болно.

Энэ байрлал нь тэдний нөхцөл байдлыг бага зэрэг хөнгөвчлөх тул довтолгооны үеэр ахимаг насны хүүхдүүд тонгойх хандлагатай байдаг. Дунджаар ийм халдлага 20 секундээс 5 минут хүртэл үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч үүний дараа хүүхдүүд хүчтэй сул дорой байдлын талаар гомдоллодог. Хүнд тохиолдолд ийм халдлага нь цус харвалт эсвэл бүр үхэлд хүргэдэг.

Довтолгооны үед хийх үйлдлийн алгоритм

• Та хүүхдийг доош буулгахад нь туслах эсвэл "өвдөгний тохой" байрлалд оруулах хэрэгтэй. Энэ байрлал нь биеийн доод хэсгээс зүрх рүү чиглэсэн венийн цусны урсгалыг багасгахад тусалдаг тул зүрхний булчингийн ачааллыг бууруулдаг.
• Хүчилтөрөгчийн багийг 6-7 л/мин хурдтайгаар хүчилтөрөгчөөр хангана.
• Бета-хориглогчдыг судсаар тарих (жишээлбэл, биеийн жингийн 0.01 мг / кг-д Пропранолол) тахикарди арилдаг.
• Опиоидын өвдөлт намдаах эм (Морфин) нь амьсгалын замын төвийн гипоксид мэдрэмтгий байдлыг бууруулж, амьсгалын замын хөдөлгөөний давтамжийг бууруулахад тусалдаг.
• Хэрэв халдлага 30 минутын дотор зогсохгүй бол яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай.

Чухал! Довтолгооны үед зүрхний агшилтыг нэмэгдүүлдэг эм (кардиотоник, зүрхний гликозид) хэрэглэж болохгүй! Эдгээр эмийн үйлдэл нь баруун ховдолын агшилтыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь septum дахь согогоос нэмэлт цус гадагшлуулахад хүргэдэг. Энэ нь бараг хүчилтөрөгчгүй венийн цус нь системийн эргэлтэнд ордог бөгөөд энэ нь гипокси нэмэгдэхэд хүргэдэг гэсэн үг юм. Ингээд л “харгис тойрог” үүсдэг.

Фаллотын тетралогийг оношлоход ямар шинжилгээ хийдэг вэ?

1. Зүрхний үйл ажиллагааг сонсоход дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг: хоёр дахь аялгуу суларч, зүүн талын хоёр дахь хавирга хоорондын зайд бүдүүлэг, "хусах" чимээ илэрнэ.
2. Электрокардиографийн өгөгдөл нь зүрхний баруун тасалгааны томрох, зүрхний тэнхлэгийг баруун тийш шилжүүлэх ЭКГ-ын шинж тэмдгийг илрүүлж болно.
3. Хамгийн мэдээлэл сайтай нь зүрхний хэт авиан шинжилгээ бөгөөд ховдол хоорондын таславч, гол судасны шилжилтийн гажиг илрэх боломжтой. Доплер хэт авиан шинжилгээний ачаар зүрхний цусны урсгалыг нарийвчлан судлах боломжтой: баруун ховдолоос зүүн тийш цус гарах, уушигны их бие рүү цусны урсгалын хүндрэл.
4. Рентген зураг нь зүрхний үзүүрийг бага зэрэг дээшлүүлсэн "Голланд гутал" хэлбэртэй зүрхний тоймыг харуулдаг.
5. Цусны шинжилгээнд цусны улаан эсүүд зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс бараг хоёр дахин их байдаг. Биеийн гипоксид үзүүлэх энэхүү хариу үйлдэл нь нөхөн олговор юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь тромбоз нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Эмчилгээ

Хэрэв өвчтөн Фаллотын тетралогитой бол нэг энгийн дүрмийг санах нь чухал: мэс засал нь зүрхний ийм гажигтай бүх өвчтөнд (үл хамаарах зүйлгүй!) зориулагдсан байдаг.

Энэ зүрхний дутагдлыг эмчлэх гол арга бол мэс засал юм. Хагалгааны хамгийн оновчтой насыг 3-5 сар гэж үздэг. Төлөвлөсний дагуу мэс засал хийх нь хамгийн сайн арга юм.

Эрт насандаа яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай нөхцөл байдал байж болно.

1. Байнгын халдлага.
2. Цэнхэр өнгөтэй арьс, амьсгал давчдах, амрах үед зүрхний цохилт нэмэгддэг.
3. Бие бялдрын хөгжлийн мэдэгдэхүйц хоцрогдол.

Ихэвчлэн хөнгөвчлөх хагалгааг яаралтай тусламжаар хийдэг. Энэ хугацаанд аорт болон уушигны их биений хооронд хиймэл шунт (холболт) үүсдэггүй. Энэхүү хөндлөнгийн оролцоо нь өвчтөнд Фаллотын тетралогийн бүх согогийг арилгахад чиглэсэн цогц, олон бүрэлдэхүүн хэсэг, урт хугацааны мэс засал хийлгэхээс өмнө түр зуур хүч чадлыг олж авах боломжийг олгодог.

Мэс засал хэрхэн хийгддэг вэ?

Энэхүү зүрхний гажиг дахь дөрвөн эмгэгийг хослуулан авч үзвэл энэ эмгэгийн мэс заслын оролцоо нь зүрхний мэс засалд онцгой хүндрэлтэй байдаг.

Үйл ажиллагааны явц:

• Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор цээжний урд талын шугамын дагуу зүслэг хийдэг.
• Зүрхэнд нэвтрэх боломжийг өгсний дараа зүрх-уушигны аппарат холбогдсон байна.
• Титэм судсанд хүрэхгүйн тулд баруун ховдолоос зүрхний булчинд зүсэлт хийдэг.
• Баруун ховдолын хөндийгөөс уушигны их бие рүү нэвтрэх, нарийссан нээлхийг задлах, хавхлагыг засах.
• Дараагийн алхам бол синтетик харшил (Дакрон) эсвэл биологийн (зүрхний уутны эдээс - перикардийн эдээс) материалыг ашиглан ховдолын таславчийн согогийг хаах явдал юм. Хагалгааны анатомийн гажиг нь зүрхний аппаратын ойролцоо байрладаг тул мэс заслын энэ хэсэг нэлээд төвөгтэй байдаг.
• Өмнөх үе шатуудыг амжилттай дуусгасны дараа баруун ховдлын ханыг оёж, цусны эргэлтийг сэргээдэг.

Энэ мэс заслыг зөвхөн ийм өвчтөнүүдийг удирдахад зохих туршлага хуримтлуулсан зүрхний мэс заслын өндөр мэргэшсэн төвүүдэд хийдэг.

Боломжит хүндрэлүүд ба прогноз

Мэс заслын дараах хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь:

1. Уушигны их биений нарийсалтыг хадгалах (хавхлага хангалтгүй задлах).
2. Зүрхний булчинд өдөөлтийг явуулдаг утаснууд гэмтэх үед янз бүрийн хэм алдагдал үүсч болно.

Дунджаар мэс заслын дараах нас баралт 8-10% хүртэл байдаг. Гэхдээ мэс заслын эмчилгээгүйгээр хүүхдийн дундаж наслалт 12-13 жилээс хэтрэхгүй. Тохиолдлын 30% -д хүүхдийн үхэл нь зүрхний дутагдал, цус харвалт, гипокси ихсэх зэргээс болж хүүхэд нас бардаг.

Гэсэн хэдий ч 5-аас доош насны хүүхдэд мэс заслын эмчилгээ хийснээр хүүхдүүдийн дийлэнх нь (90%) 14 настайдаа дахин үзлэг хийхэд үе тэнгийнхнээсээ хөгжлийн хоцрогдол илрээгүй байна.

Түүгээр ч зогсохгүй мэс засал хийлгэсэн хүүхдүүдийн 80% нь хэвийн амьдралын хэв маягийг удирддаг бөгөөд энэ нь үе тэнгийнхнээсээ бараг ялгаагүй, хэт их биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарладаг. Энэ согогийг арилгах радикал мэс заслыг эрт хийх тусам хүүхэд хурдан эдгэрч, үе тэнгийнхнийхээ хөгжлийг гүйцэж чаддаг нь батлагдсан.

Тахир дутуугийн бүлгийн бүртгэлийг өвчний үед зааж өгсөн үү?

Зүрхний радикал мэс засал хийлгэхээс өмнө, мөн мэс засал хийснээс хойш 2 жилийн дараа бүх өвчтөнүүд хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж бүртгүүлэх шаардлагатай бөгөөд дараа нь дахин үзлэг хийнэ.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг тодорхойлохдоо дараахь үзүүлэлтүүд чухал ач холбогдолтой.

• Хагалгааны дараа цусны эргэлтийн асуудал гардаг уу?
• Уушигны артерийн нарийсал хэвээр байна уу?
• Мэс заслын эмчилгээний үр дүн, мэс заслын дараах хүндрэлүүд байгаа эсэх.

Фаллотын тетралогийг умайд оношлох боломжтой юу?

Зүрхний энэ согогийг оношлох нь жирэмсэн үед хэт авиан оношлогоо хийдэг мэргэжилтний ур чадвар, хэт авиан аппаратын түвшингээс шууд хамаардаг.

Шинжээчдийн зэрэглэлийн хэт авиан шинжилгээг өндөр зэрэглэлийн мэргэжилтэн хийх үед 22 долоо хоног хүртэлх тохиолдлын 95% -д Фаллотын тетралогийг илрүүлдэг бол жирэмсний гурав дахь гурван сард энэ согогийг бараг 100% -д оношлодог.

Нэмж дурдахад чухал хүчин зүйл бол 15-18 долоо хоногтой бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд скрининг хэлбэрээр хийгддэг "генетикийн давхар ба гурав дахин" гэж нэрлэгддэг генетикийн судалгаа юм. Фаллотын тетралоги нь тохиолдлын 30% -д нь бусад гажиг, ихэвчлэн хромосомын өвчин (Даун синдром, Эдвардсын хам шинж, Патау синдром гэх мэт) хавсардаг нь нотлогдсон.

Жирэмсэн үед урагт энэ эмгэг илэрсэн бол яах вэ?

Хэрэв зүрхний энэ гажиг нь хромосомын ноцтой гажигтай хавсарч, сэтгэцийн хөгжлийн хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй хавсарсан бол эмэгтэйд эрүүл мэндийн шалтгаанаар жирэмслэлтийг зогсоохыг санал болгодог.

Хэрэв зөвхөн зүрхний гажиг илэрсэн бол эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, зүрх судасны эмч, зүрхний мэс засалч, нярайн эмч, жирэмсэн эмэгтэйн зөвлөгөөг цуглуулдаг. Энэ зөвлөгөөн дээр эмэгтэй хүн нарийвчлан тайлбарлаж байна: яагаад энэ эмгэг нь хүүхдэд аюултай вэ, үр дагавар нь юу байж болох, түүнчлэн мэс заслын эмчилгээний боломж, аргууд.

Фаллотын тетралогийн олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй хэдий ч зүрхний энэ согогийг мэс заслын аргаар засч залруулах боломжтой гэж ангилдаг. Энэ өвчин нь хүүхдэд цаазаар авах ял биш юм. Орчин үеийн анагаах ухааны түвшин нь нарийн төвөгтэй, олон үе шаттай мэс заслын тусламжтайгаар өвчтөний амьдралын чанарыг эрс сайжруулах боломжийг 90% -д олгодог.

Одоогийн байдлаар зүрхний мэс засалчид хөнгөвчлөх мэс заслыг бараг ашигладаггүй бөгөөд энэ нь зөвхөн өвчтөний нөхцөл байдлыг түр зуур сайжруулдаг. Тэргүүлэх чиглэл бол бага насны (нэг жил хүртэл) хийдэг радикал мэс засал юм. Энэ арга нь бие бялдрын ерөнхий хөгжлийг хэвийн болгох, бие махбодид байнгын гажиг үүсэхээс зайлсхийх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь амьдралын чанарыг эрс сайжруулдаг.

Видео: Фаллотын тетралоги, хөх согог - "Эрүүл амьдар!" хөтөлбөр

Сүүлийн үед зүрх судасны тогтолцооны өвчлөл хүүхдийн эмчилгээнд улам бүр түгээмэл болж байна. Үндсэндээ - нэг том бүлэгт нэгтгэсэн эмгэгүүд - зүрхний гажиг. Өнөөдөр тэд хоёр зуун хүүхэд тутамд ажиглагдаж байна. Оношийг сонссон олон эцэг эхчүүд үүнийг хүүхдийнхээ цаазаар авах ял гэж үздэг. Тиймээ, эдгээр өвчний зарим нь өвчтөний амьдралд ноцтой аюул учруулж байна. Гэхдээ ихэнхдээ хүүхдийн зүрхний өвчнийг нэлээд амжилттай эмчилдэг ч заримдаа цорын ганц арга бол мэс засал юм.

Хүний зүрх нь хоёр тосгуур, хоёр ховдол гэсэн дөрвөн танхимаас бүрдэнэ. Тэдний уялдаа холбоотой ажил нь цусны урсгалыг хэвийн болгодог бөгөөд үүний дагуу биеийн амьдралын урьдчилсан нөхцөл болдог. Зүрхний хавхлага, таславч эсвэл цусны судаснуудад нөлөөлж буй системд үүссэн согогууд нь янз бүрийн эрхтнүүдийн цусны урсгалыг тасалдуулж, хүчилтөрөгчийн бүрэн хангамжийг алдагдуулдаг. Энэ эмгэгийг зүрхний дутагдал гэж нэрлэдэг.

• төрөлхийн - үр хөврөлийн хөгжлийн явцад гарч ирдэг, хүүхдүүд аль хэдийн эмгэгтэй дэлхийд төрсөн;
• олдмол - төрсний дараа ихэвчлэн 10 ба түүнээс дээш насны үед тохиолддог.

Төрөхийн гажиг үүсэх шалтгаан ба ангилал

Хүүхдүүд ихэвчлэн ийм эмгэгтэй төрдөг (бүх шинэ төрсөн хүүхдийн 1%). Одоо янз бүрийн хослолоор бие биентэйгээ хослуулж болох 90 орчим төрөлхийн эмгэг байдаг. Артерийн болон венийн цус холилдсон эсэхээс хамааран олон ангилал байдаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь бид доор үзүүлэв.

• Цагаан. Хамгийн алдартай нь патентын артериоз, таславчийн гажиг, тусгаарлагдсан нарийсал, зүрхний эмгэг, дистопи юм. Хөхрөлт ажиглагддаггүй.
• Цэнхэр. Фаллотын тетралоги, том артерийн шилжилт, Эйзенменгерийн цогцолбор, Эбштейн аномали болон бусад нь илүү түгээмэл байдаг.

Цэнхэр согогууд нь дагалддаг тод хөхрөлтөөс болж нэрээ авсан. Эмгэг судлалын бүлэг нь хүүхдийн бүх эрхтнүүдийг тэжээдэг системд венийн цусны урсгалыг нэгтгэдэг (системийн эргэлт гэж нэрлэдэг). Үүссэн "холимог" нь хүчилтөрөгчийн дутагдалтай байдаг. Тиймээс түүний нэвтэрч буй эдүүд нь цэнхэр өнгөтэй болдог.

Яг яагаад ийм гажигтай хүүхэд төрдөг нь одоогоор тодорхойгүй байна. Гэвч ихэнх эмч нар хүүхдийн зүрхний төрөлхийн гажиг дараах шалтгаантай байдаг гэдэгтэй санал нэгддэг.

• Генетик хүчин зүйлүүд. Үүнд эхийн ойр дотны хамаатан садан эсвэл түүний өмнөх хүүхдүүдийн дунд ижил төстэй өвчин илрэх зэрэг орно. Гэхдээ заримдаа генетикийн урьдал өвчний шинж тэмдгийг урьдчилан илрүүлэх боломжгүй байдаг.
• Амжилтгүй жирэмслэлт. Хэрэв эх нь өмнө нь зулбалт эсвэл амьгүй хүүхэдтэй байсан бол энэ нь ирээдүйд зүрх судасны эмгэгтэй хүүхэдтэй болох эрсдэлийг эрс нэмэгдүүлдэг.
• Муу зуршил. Жирэмсэн эмэгтэйн согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис, зарим эм хэрэглэх нь төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд шууд нөлөөлдөг.
• Байгаль орчны нөхцөл байдал тааруу. Энд зөвхөн "цэвэр" бүсэд амьдрахаас гадна ээжийн мэргэжлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Түүгээр ч барахгүй аюултай үйлдвэрлэлд ажиллах нь хэдэн жилийн дараа ч илэрч болно.
• Жирэмсний үед тохиолддог өвчин. Энэ талаар хамгийн аюултай нь чихрийн шижин, эпилепси, хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх, янз бүрийн халдварууд (жишээлбэл, эхийн улаанууд нь үр хөврөлийн согогийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг).

Нийтлэлд бүх төрлийн согогийн талаархи бүрэн мэдээлэл - Төрөлхийн эмгэгүүд - гарах арга зам бий юу?

Олдмол эмгэг

Хуухдийн олдмол согогууд нь хавхлагын ажилд сөргөөр нөлөөлж, улмаар биеийн цусны урсгалыг тасалдуулж байна. Эдгээр согогууд нь хоёр төрөлтэй:

• пролапс - хавхлагуудын аль нэгнийх нь навч хаагдах үед унжиж, цусны тодорхой хэсгийг эсрэг чиглэлд урсгахад хүргэдэг (регургитаци);
• стеноз нь ухуулах хуудас бүрэн нээгдээгүй, хавхлагын багтаамжийг бууруулдаг.

Өвчний олдмол хэлбэрийн хөгжлийн шалтгаан нь ихэвчлэн ревматоид шинж чанартай байдаг боловч заримдаа бусад өвчний улмаас тэдний гадаад төрх байдал үүсдэг.

• атеросклероз (хүүхдүүд ч гэсэн энэ эмгэгт өртөмтгий байдаг);
• тэмбүү;
• холбогч эдийн сарнисан өвчин.

Ихэнх тохиолдолд хүүхдүүд митрал хавхлагын гажигтай байдаг (бүх өвчтөнүүдийн 70 орчим хувь нь), бараг бүх үлдсэн хэсэг нь аортын хавхлагт нөлөөлдөг. Түүнээс гадна, тохиолдлын тал хувь нь өөр хавхлага - трикуспид зэрэг эмгэгүүд байдаг, гэхдээ бие даасан эмгэгийн хувьд согог нь маш ховор байдаг.

Мөн согог нь өөр өвчин үүсгэдэг - зүрхэнд нэмэлт хөвч үүсдэг. Энэ бол адилхан аюултай эмгэг бөгөөд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Төрөлхийн болон олдмол согогийн гол шинж тэмдгүүд нь ижил төстэй боловч тодорхой тохиолдол бүр бие даасан шинж чанартай байж болно.

• хурдан ядрах;
• бага зэрэг биеийн ачаалалтай байсан ч амьсгал давчдах;
• бага насны хүүхдийн жингийн өсөлт удаан;
• нярай хүүхдийг хооллоход хүндрэлтэй байх;
• хөх согогтой хөхрөлт;
• сонсоход илэрхий эмгэгийн чимээ шуугиан (хүүхдийн зүрхний чимээ шуугианы шалтгаан);
• тосгуурын фибрилляци.

Заавал биш ч гэсэн ихэвчлэн зүрхний өвдөлт, толгой өвдөх, хүзүүний судаснууд тод томруун, биеийн зарим хэсэгт байнга хавдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Ахмад насны хүүхдүүдэд шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг - цээжний өвдөлт нь зүүн гар, мөрний бүс рүү шилждэг.

Мэдээжийн хэрэг, зохих ур чадваргүй хүн дээр дурдсан илрэлүүд дээр үндэслэн согогийг тодорхойлоход хэцүү байх болно, учир нь ижил ядаргаа, амьсгал давчдах нь бусад өвчнийг илтгэж болно. Тиймээс ийм шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдээ эмчид үзүүлэх нь дээр.

Эмчилгээ

Эмгэг судлалын төрөл, түүний явцын шинж чанар, хүүхдийн сайн сайхан байдал, түүний нас гэх мэт янз бүрийн хүчин зүйл дээр үндэслэн тухайн тохиолдол бүрт согогийн эмчилгээг дангаар нь боловсруулдаг. Зарим тохиолдолд насанд хүрсэн үед согог нь өөрөө алга болдог. Гэхдээ ихэнхдээ та эмнэлгийн тусламжгүйгээр хийж чадахгүй. Ихэнхдээ бие биенээ нөхдөг гурван сонголт байж болно.

• эмийн эмчилгээ;
• мэс засал;
• урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ.

Эм

Мэдээжийн хэрэг, согогийг өөрөө эмээр эмчлэх боломжгүй. Эдгээрийг ихэвчлэн зүрхний дутагдлын шинж тэмдгийг арилгахад ашигладаг. Дараахь эмүүдийг мөн зааж өгч болно.

• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд - төрөлхийн дархлааны тогтолцооны "хүч" -ээр халдварын эсрэг тодорхой хариу үйлдэл үзүүлэх тохиолдолд;
• ангиопротекторууд - хэрэв судасны гэмтэл ажиглагдвал;
• пенициллинд суурилсан антибиотикууд - эмгэг төрүүлэгч бактерийн улмаас согог үүссэн тохиолдолд;
• Кардиотроп эмчилгээ - цочмог дутагдлын эмчилгээнд.

Үйл ажиллагаа

Зүрх судасны тогтолцооны согогийг бүрэн арилгах цорын ганц арга бол мэс засал юм. Заримдаа энэ нь хүүхдийг аврах цорын ганц арга зам юм. Дараах шинж тэмдэг илэрвэл мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

• бага зэргийн биеийн хүчний дасгал хийсний дараа өвчтөн нэн даруй амьсгал давчдах, дутагдлын бусад шинж тэмдгүүд ажиглагддаг;
• оношилгоо нь зүрхний аль нэг камерын эмгэгийн томрол, түүний ажлыг "элэгдэл, элэгдэлд зориулж" харуулж байна;
• ховдолын аль нэгэнд даралт нэмэгддэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Хүүхэд зөв дэглэм баримтлахгүйгээр согогийг үр дүнтэй эмчлэх боломжгүй юм.

• Өвчтөний хоолны дэглэм тэнцвэртэй байх ёстой, кальци, магни, кали, манганы өндөр агууламжтай байх ёстой (тэдгээрийн ихэнх нь овъёосны будаа, сувдан арвай, Сагаган, алим, prunes). Үүний зэрэгцээ давсалсан, даршилсан хоол, лаазалсан хоолонд анхаарлаа хандуулах нь зохисгүй юм. Жижиг хэсгүүдэд идэх нь дээр, гэхдээ илүү олон удаа.
• Зөв амрах нь зүрхний ачааллыг эрс бууруулдаг тул хүүхэд цагтаа унтах ёстой.
• Өвчтөнийг хэт өдөөх, бухимдахад хүргэж болзошгүй нөхцөл байдлаас хамгаалах ёстой. Мөн биеийн ачаалал өгөхийг зөвлөдөггүй.
• Хэрэв гадаа цаг агаар тав тухтай байвал тогтмол алхах нь мэдээжийн хэрэг.

Хүүхдүүдийн гажиг нь ихэнх тохиолдолд эдгэрдэг. Түүгээр ч барахгүй энд гол зүйл бол эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь эрэлхийлэх явдал юм, учир нь ийм өвчнийг ямар ч ардын аргаар "ялах" боломжгүй юм. Зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн энэ эмгэг яагаад үүссэн, ямар эмчилгээний аргыг хүүхдэд хамгийн сайн тохирохыг тодорхойлох боломжтой болно.

Төрөхийн өмнөх үед үүссэн зүрх, түүний хавхлагын аппарат эсвэл цусны судасны анатомийн гажигтай нэгдэж, зүрхний доторх болон системийн гемодинамикийн өөрчлөлтөд хүргэдэг бүлэг өвчин. Төрөлхийн зүрхний эмгэгийн илрэл нь түүний төрлөөс хамаарна; Хамгийн онцлог шинж тэмдгүүд нь арьсны цайвар эсвэл хөхрөлт, зүрхний чимээ шуугиан, бие бялдрын хөгжлийн хоцрогдол, амьсгалын замын болон зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг юм. Хэрэв зүрхний төрөлхийн гажиг сэжиглэгдсэн бол ЭКГ, PCG, рентген зураг, эхокардиографи, зүрхний катетеризаци ба аортографи, кардиографи, зүрхний MRI гэх мэтийг хийдэг.Ихэнх тохиолдолд зүрхний төрөлхийн гажигтай үед зүрхний мэс засал хийдэг - илрүүлсэн мэс заслын залруулга. аномали.

Ерөнхий мэдээлэл

Зүрхний төрөлхийн гажиг нь цусны урсгалын өөрчлөлт, хэт ачаалал, зүрхний дутагдал дагалддаг зүрх, том судасны өвчний маш том, нэг төрлийн бус бүлэг юм. Төрөлхийн зүрхний гажиг үүсэх тохиолдол өндөр бөгөөд янз бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар бүх шинэ төрсөн хүүхдүүдийн дунд 0.8-1.2% хооронд хэлбэлздэг. Төрөлхийн зүрхний гажиг нь төрөлхийн гажигуудын 10-30 хувийг эзэлдэг. Төрөлхийн зүрхний гажигуудын бүлэгт зүрх, судасны хөгжлийн харьцангуй хөнгөн эмгэгүүд, түүнчлэн амьдралд үл нийцэх зүрхний эмгэгийн хүнд хэлбэрүүд орно.

Олон төрлийн зүрхний төрөлхийн гажиг нь зөвхөн тусгаарлагдмал төдийгүй өөр хоорондоо янз бүрийн хослолоор илэрдэг бөгөөд энэ нь согогийн бүтцийг ихээхэн хүндрүүлдэг. Тохиолдлын гуравны нэг орчимд зүрхний гажиг нь төв мэдрэлийн систем, булчингийн тогтолцоо, ходоод гэдэсний зам, шээс бэлэгсийн тогтолцооны төрөлхийн зүрхний гажигтай хавсардаг.

Зүрх судлалд байдаг төрөлхийн зүрхний гажигуудын хамгийн түгээмэл төрөлд ховдолын таславчийн гажиг (VSD - 20%), тосгуурын таславчийн гажиг (ASD), аортын нарийсал, аортын коарктаци, патентын артериоз (PDA), том судасны шилжилт (GVT) орно. , уушигны нарийсал (тус бүр 10-15%).

Зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэх шалтгаанууд

Төрөлхийн зүрхний гажиг үүсэх шалтгаан нь хромосомын эмгэг (5%), генийн мутаци (2-3%), хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн нөлөө (1-2%), полиген-олон хүчин зүйлийн урьдал нөхцөл (90%) зэргээс шалтгаалж болно.

Төрөл бүрийн хромосомын гажуудал нь хромосомын тоон болон бүтцийн өөрчлөлтөд хүргэдэг. Хромосомын өөрчлөлтийн үед төрөлхийн зүрхний гажиг зэрэг олон системийн хөгжлийн гажиг ажиглагддаг. Аутосомын трисомийн үед зүрхний хамгийн түгээмэл гажиг нь тосгуурын буюу ховдолын таславчийн гажиг, түүнчлэн тэдгээрийн хослол юм; бэлгийн хромосомын гажигтай бол зүрхний төрөлхийн гажиг нь бага тохиолддог бөгөөд голчлон аортын коарктаци эсвэл ховдолын таславчийн гажиг хэлбэрээр илэрдэг.

Ганц генийн мутациас үүдэлтэй зүрхний төрөлхийн гажиг нь ихэнх тохиолдолд бусад дотоод эрхтнүүдийн гажигтай хавсардаг. Эдгээр тохиолдолд зүрхний гажиг нь аутосомын давамгайлсан (Марфан, Холт-Орам, Кроузон, Нунан синдром гэх мэт), аутосомын рецессив хам шинж (Картагенер синдром, Карпентер синдром, Робертсийн хам шинж, Гурлер синдром гэх мэт) эсвэл X-холбогдсон хам шинжийн нэг хэсэг юм. хам шинж.хромосом (Гольц, Аасе, Гунтерийн синдром гэх мэт).

Зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэхэд хүргэдэг хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйлүүдийн дунд жирэмсэн эмэгтэйн вируст өвчин, ионжуулагч цацраг, зарим эм, эхийн донтолт, мэргэжлээс шалтгаалсан аюул зэрэг орно. Урагт үзүүлэх сөрөг нөлөөллийн эгзэгтэй үе бол ургийн органогенез үүсэх жирэмсний эхний 3 сар юм.

Улаанууд вирүсээр ургийн доторх халдвар нь ихэвчлэн гурвалсан гажиг үүсгэдэг - глауком эсвэл катаракт, дүлийрэл, зүрхний төрөлхийн гажиг (Фаллотын тетралоги, том судаснуудын шилжилт, патентын артериоз, нийтлэг trunkus артериоз, хавхлагын гажиг, уушигны судас). , VSD гэх мэт). Микроцефали, гавлын яс, араг ясны ясны хөгжил буурах, сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн хоцрогдол зэрэг нь ихэвчлэн тохиолддог.

Жирэмсэн эмэгтэйн улаануудаас гадна салхин цэцэг, энгийн герпес, аденовирусын халдвар, ийлдэс гепатит, цитомегали, микоплазмоз, токсоплазмоз, листериоз, тэмбүү, сүрьеэ зэрэг нь зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэхийн тулд урагт аюул учруулдаг.

Төрөлхийн зүрхний гажигтай холбоотой хүндрэлүүд нь бактерийн эндокардит, полицитеми, захын судасны тромбоз ба тархины тромбоэмболизм, уушгины хатгалгаа, амьсгал давчдах, хөхрөлт, angina хам шинж эсвэл миокардийн шигдээс зэрэг байж болно.

Зүрхний төрөлхийн гажиг оношлох

Зүрхний төрөлхийн гажиг нь цогц үзлэгээр тодорхойлогддог. Хүүхдийг шалгаж үзэхэд арьсны өнгийг тэмдэглэнэ: хөхрөлт байгаа эсэх, түүний шинж чанар (захын, ерөнхий). Зүрхний аускультаци нь ихэвчлэн зүрхний авианы өөрчлөлт (сулрах, бэхжүүлэх, хуваагдах), чимээ шуугиан, чимээ шуугиан зэрэг илэрдэг. Төрөлхийн зүрхний өвчний сэжигтэй биеийн үзлэг нь багажийн оношлогоо - электрокардиографи (ЭКГ), фонокардиографи (PCG), цээжний хөндийн шинжилгээгээр нэмэгддэг. рентген зураг, эхокардиографи (EchoCG).

ЭКГ нь зүрхний янз бүрийн хэсгүүдийн гипертрофи, EOS-ийн эмгэгийн хазайлт, хэм алдагдал, дамжуулалтын эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн шинжилгээний бусад аргуудын өгөгдлийн хамт зүрхний төрөлхийн эмгэгийн ноцтой байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. . Холтер ЭКГ-ын 24 цагийн хяналтын тусламжтайгаар далд хэмнэл, дамжуулалтын эмгэгийг илрүүлдэг. PCG-ээр зүрхний дуу чимээ, чимээ шуугианы шинж чанар, үргэлжлэх хугацаа, нутагшлыг илүү нарийвчлалтай, нарийвчлан үнэлдэг. Цээжний рентген зураг нь уушигны цусны эргэлтийн байдал, зүрхний байрлал, хэлбэр, хэмжээ, бусад эрхтнүүдийн (уушиг, гялтан, нуруу) өөрчлөлтийг үнэлэх замаар өмнөх аргуудыг нөхдөг. Эхокардиографи хийхдээ таславч, зүрхний хавхлагын анатомийн согог, том судасны байрлалыг харж, миокардийн агшилтыг үнэлдэг.

Зүрхний нарийн төвөгтэй төрөлхийн гажиг, уушигны гипертензи зэрэг тохиолдолд анатомийн болон гемодинамикийн үнэн зөв оношлох зорилгоор зүрхний дуу чимээ, ангиокардиографи хийх шаардлагатай байдаг.

Зүрхний төрөлхийн гажиг эмчилгээ

Хүүхдийн кардиологийн хамгийн хэцүү асуудал бол амьдралын эхний жилд хүүхдийн зүрхний төрөлхийн гажигтай холбоотой мэс заслын эмчилгээ юм. Бага насны хүүхдийн ихэнх мэс засал нь хөхрөлттэй төрөлхийн зүрхний гажигтай холбоотой байдаг. Хэрэв нярай хүүхдэд зүрхний дутагдал, дунд зэргийн хөхрөлт илрээгүй бол мэс заслыг хойшлуулж болно. Төрөлхийн зүрхний гажигтай хүүхдүүдийг зүрх судасны эмч, зүрхний мэс заслын эмч нар хянаж байдаг.

Тодорхой тохиолдол бүрийн өвөрмөц эмчилгээ нь төрөлхийн зүрхний эмгэгийн төрөл, хүнд байдлаас хамаарна. Зүрхний таславчны төрөлхийн гажиг (VSD, ASD) мэс засал нь хуванцар мэс засал эсвэл таславчийг оёх, рентген туяаны дотогшоо бөглөрөл зэргийг багтааж болно. Хүнд хэлбэрийн гипоксеми байгаа тохиолдолд зүрхний төрөлхийн гажигтай хүүхдүүдийн хувьд эхний шат нь хөнгөвчлөх интервенц бөгөөд янз бүрийн төрлийн систем хоорондын анастомозыг хэрэглэх явдал юм. Энэ тактик нь цусны хүчилтөрөгчийн хангамжийг сайжруулж, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулж, илүү таатай нөхцөлд радикал залруулга хийх боломжийг олгодог. Аортын гажиг, гол судасны коарктацийг тайрах, бөмбөлөг тэлэх, аортын нарийсал зэрэгт хуванцар мэс засал хийдэг.ПДА-ийн үед түүнийг холбодог. Уушигны артерийн нарийсалт эмчилгээ нь задгай эсвэл судсан судасны хавхлага хийх гэх мэтээс бүрдэнэ.

Радикаль мэс засал хийх боломжгүй байдаг анатомийн нарийн төвөгтэй төрөлхийн зүрхний гажиг нь гемодинамик залруулга шаарддаг, өөрөөр хэлбэл анатомийн согогийг арилгахгүйгээр артерийн болон венийн цусны урсгалыг салгах шаардлагатай байдаг. Эдгээр тохиолдолд Фонтан, Сеннинг, Гич гэх мэт хагалгааг хийж болно.Мэс заслын аргаар эмчлэх боломжгүй ноцтой гажиг нь зүрх шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг.

Төрөлхийн зүрхний гажигтай консерватив эмчилгээнд амьсгаадалт-хөхрөлтийн дайралт, зүүн ховдлын цочмог дутагдал (зүрхний астма, уушигны хаван), зүрхний архаг дутагдал, миокардийн ишеми, хэм алдагдал зэрэг шинж тэмдгийн эмчилгээ орно.

Зүрхний төрөлхийн гажигийг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Нярайн эндэгдлийн бүтцэд зүрхний төрөлхийн гажиг эхний байрыг эзэлдэг. Зүрхний мэс заслын мэргэшсэн тусламж үзүүлэхгүй бол хүүхдийн 50-75% нь амьдралын эхний жилд нас бардаг. Нөхөн төлбөрийн хугацаанд (2-3 жил) нас баралт 5% хүртэл буурдаг. Төрөлхийн зүрхний эмгэгийг эрт илрүүлж, засч залруулах нь прогнозыг ихээхэн сайжруулдаг.

Зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмслэлтийг сайтар төлөвлөх, урагт үзүүлэх сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөллөөс зайлсхийх, зүрхний эмгэгтэй хүүхэдтэй болох эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдийн дунд анагаах ухаан, генетикийн зөвлөгөө, боловсролын ажил хийх, гажиг (хэт авиан) оношлох асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай. , chorionic villus biopsy, amniocentesis) болон жирэмслэлтийг зогсоох заалтууд. Төрөлхийн зүрхний гажигтай эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтийг зохицуулах нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, зүрх судасны эмчээс илүү их анхаарал шаарддаг.

Ургийн дотоод хөгжил нь заримдаа буруу болж, зарим эрхтнүүдийн бүтцэд эмгэг өөрчлөлтүүд үүсдэг. Хүүхдүүдийн 1 орчим хувь нь зүрхний төрөлхийн гажигтай төрдөг. Энэ бол цаг алдалгүй эрчимтэй эмчилгээ шаарддаг маш аюултай өвчний бүлэг юм.

Хүүхэд яагаад зүрхний гажигтай төрдөг вэ?

Асуудлыг өдөөж буй гол хүчин зүйл бол удамшил (цэг ген эсвэл хромосомын өөрчлөлт) юм. Ихэнх тохиолдолд мутаци үүсэх шалтгаан нь гадны тааламжгүй нөхцөл юм. Хүүхдийн зүрхний төрөлхийн өвчин - шалтгаан нь:

• ионжуулагч цацрагт өртөх;
• жирэмсэн эхийн архи, химийн хорт нэгдлүүдийг хэрэглэх;
• тамхи татах;
• экологи муутай газар амьдрах;
• жирэмсэн үед зарим эмийг хэрэглэх;
• аав, ээжийн нас 45-аас дээш настай;
• жирэмсэн үед хүнд хэлбэрийн токсикоз;
• эцэг эхийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг мэргэжлийн үйл ажиллагаа.

Ээж нь дараах өвчтэй хүүхдүүд зүрхний төрөлхийн гажигтай болох магадлал өндөр байдаг.

• чихрийн шижин;
• аденовирус;
• тахианы цэцэг;
• ийлдэс гепатит;
• энгийн герпес;
• листериоз;
• тэмбүү;
• сүрьеэ;
• цитомегали;
• токсо ба микоплазмоз;
• дотоод шүүрлийн эмгэг;
• системийн чонон хөрвөс;
• фенилкетонури.

Хүүхдийн зүрхний гажиг - ангилал

Зүрх судасны эмч нар тайлбарласан эмгэгийг 3 бүлэгт хуваадаг. Эхнийх нь ховдолоос цус урсгахад саад болж буй хүүхдийн зүрхний гажиг юм. Хамгийн түгээмэл сонголт бол уушигны артерийн нарийсалт, төрөлхийн нарийсал, гол судасны коарктаци юм. Үлдсэн 2 бүлэгт олон тооны өвчин багтдаг тул тэдгээрийг илүү нарийвчлан авч үзэх шаардлагатай.

Зүрхний цайвар гажиг

Энэ төрлийн өвчнийг цагаан гэж нэрлэдэг. Ийм төрөлхийн эмгэгийн үед венийн цус нь артерийн цустай холилдохгүй, зүрхний зүүн хагасаас баруун тийш гадагшилдаг. Үүнд:

• interatrial болон interventricular septa-ийн гажиг;
• патентын суваг артериоз;
• төрөлхийн AV холбоо;
• зан чанар;
• уушигны тусгаарлагдсан нарийсал;
• таславчийн гажиг;

Энэ төрлийн зүрхний гажигтай төрсөн хүүхдүүд бие бялдрын хөгжил, ялангуяа биеийн доод хэсэгт хоцрогдсон байдаг. Өсвөр насандаа (10-12 нас) тэд мөч, хэвлийд хүчтэй өвдөлтийн хамшинжийг мэдэрч, толгой эргэх, амьсгал давчдах зэргээр өвдөж эхэлдэг. Өвчин хурдан хөгжиж, системийн үр дүнтэй эмчилгээ шаардлагатай.

Төрөлхийн эмгэгийн энэ бүлгийн нэр нь өвчний хөгжлийн явцад арьсны онцлог шинж чанартай холбоотой байдаг. Хэрэв хүүхэд тухайн хэлбэрийн зүрхний гажигтай төрсөн бол уруул, нүүр нь хөхрөлт, хумсны ялтсууд нь бага зэрэг ягаан өнгөтэй болно. Энэ төрлийн өвчинд дараахь эмгэгүүд орно.

• Эйзенменгер цогцолбор;
• гурвалсан, Фаллотын тетралоги;
• том хөлөг онгоцыг бүрэн шилжүүлэх;
• Эбштейн аномали;
• нийтлэг артерийн их бие;
• трикуспид хавхлагын атрези.

Хүүхдийн зүрхний өвчин - шинж тэмдэг

Үзүүлсэн бүлгийн эмгэгийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь тэдгээрийн төрөл, цусны эргэлтийн декомпенсац үүсэх явц, гемодинамикийн эмгэгийн шинж чанараас хамаарна. Бага насны хүүхдийн зүрхний төрөлхийн гажиг нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• арьс, салст бүрхэвч хөхрөх, цайрах;
• сэтгэлийн түгшүүр;
• хөхөөс татгалзах;
• хөхүүлсний дараа хурдан ядрах;
• унтах чанар муудах;
• байнга уйлах;

Хүүхдэд зүрхний өвчний шинж тэмдэг өсөх тусам нэмэгддэг. Хүүхэд нас ахих тусам өвчний илрэлүүд илүү тод илэрдэг.

• бие бялдрын хөгжлийн хоцрогдол;
• цээж, толгой өвдөх;
• хавагнах;
• зүрхний цохилтын хэлбэлзэл;
• амьсгал давчдах;
• хөлрөх;
• тахикарди;
• хэм алдагдал;
• умайн хүзүүний судас хавагнах;
• цээжний хэв гажилт;
• цусны даралтын тогтворгүй байдал;
• толгой эргэх;
• хайхрамжгүй байдал, идэвхгүй байдал;
• булчингийн сулрал.

Хүүхдэд зүрхний төрөлхийн гажиг оношлох

Орчин үеийн багажийн судалгаа нь хэлэлцэж буй асуудлыг тодорхойлоход тусалдаг. Өвчний сэжигтэй төрлөөс хамааран хүүхдийн зүрхний өвчний оношлогоонд дараахь зүйлс орно.

• электрокардиограмм;
• энгийн рентген зураг;
• эхокардиографи (заримдаа Доплер хэт авиан шинжилгээгээр);
• соронзон резонансын болон тооцоолсон томографи;
• фонокардиографи;
• ангиографи;
• шалгах.

Тодорхойлсон бүлгийн өвчний эмчилгээний бүх аргыг радикал ба консерватив гэж хуваадаг. Хүүхдэд зүрхний төрөлхийн гажигтай холбоотой мэс заслын эмчилгээ нь ихэвчлэн хүүхдийн амийг аврах цорын ганц арга зам байдаг тул мэс засал нь ургийн хөгжлийн явцад болон төрсний дараа шууд хийгддэг. Эмгэг судлалын нарийн төвөгтэй, холимог хэлбэрийн хувьд эрүүл эрхтэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг.

Хүүхдэд зүрхний өвчний эмийн эмчилгээ нь мэс заслын өмнөхөн шинж тэмдгийн эсвэл туслах эмчилгээ юм. Консерватив аргыг ихэвчлэн өвчний цайвар хэлбэрт ашигладаг бөгөөд заримдаа тусгай эмийг байнга хэрэглэх шаардлагатай болдог. Зөвхөн мэргэшсэн зүрх судасны эмч зөв эмчилгээний төлөвлөгөө гаргаж, үр дүнтэй эмийг сонгох боломжтой.

Зүрхний гажигтай хүүхдүүдийн амьдрал

Энэ нөхцөл байдлын урьдчилсан таамаглал нь өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчилгээг эхлэхээс хамаарна. Амьдралын эхний жил дэх нярайн эндэгдэлийн статистик мэдээллээс харахад хүүхдийн зүрхний төрөлхийн гажиг тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг бөгөөд нялхсын 75 орчим хувь нь энэ эмгэгийн улмаас нас бардаг. Хэрэв өвчин нь хөгжлийн эхний шатанд оношлогдвол зүрх судасны эмч үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгсөн бол таамаглал таатай байна.

Зүрхний гажигтай хүүхдүүдийн тусламжийг эмнэлгийн байгууллагад зохион байгуулдаг. Хүүхдийг гэрэл, дуу чимээ тусгаарлах боломжтой сэхээн амьдруулах системд оруулдаг. Хэвийн төлөв байдлыг хадгалахын тулд дараахь зүйлийг хийнэ.

• хоолойгоор хооллох;
• хүчилтөрөгчийн хангамж (шаардлагатай бол);
• биеийн байрлалыг 2 цаг тутамд өөрчлөх;
• биеийн температур, даралт, зүрхний цохилт, амьсгалын замын хөдөлгөөнийг тогтмол хянах.

Гэртээ эцэг эх нь амьсгал давчдах, хөхрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхдийн тайван байдлыг хянах хэрэгтэй. Ийм хүүхдүүдийг бага багаар хооллох хэрэгтэй бөгөөд ихэвчлэн өлсгөлөнгийн эхний шинж тэмдэг илэрвэл хөхөөр хооллох эсвэл лонх санал болгох хэрэгтэй. Дутуу төрсөн хүүхдэд зориулсан тусгай зөөлөн хөхийг ашиглах нь чухал юм. Ялангуяа хиймэл хооллох үед хүүхдийг илүү олон удаа хөхөхөд нь туслах шаардлагатай.

Хүүхдэд зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Урагт энэ өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх гол арга бол дээр дурдсан бүх эрсдэлт хүчин зүйлийг хасах явдал юм. Ирээдүйн эх дараахь зүйлийг хийх ёстой.

1. Аль болох эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүл.
2. Вирусын эмгэгийн эсрэг вакцин хийлгээрэй.
3. сайтар.
4. Төрөхийн өмнөх оношлогооны бүх хуралдаанд хамрагдах.
5. (боломжтой бол) эм хэрэглэхээс зайлсхий.

Хэрэв гэр бүлийн гишүүдийн аль нэг нь эмэгтэй эсвэл эрэгтэй хүнтэй ижил төстэй эмгэгтэй бол тухайн өвчтэй хүүхэдтэй болох эрсдэл маш өндөр байдаг. Ихэнхдээ ийм хүүхдүүд дутуу төрдөг бөгөөд дутуу төрсөн хүүхдэд зүрхний төрөлхийн эмгэгийг эмчлэх нь маш ховор байдаг. Заримдаа эмч нар урьдчилан жинлэж, үр удмаа үлдээх нь зүйтэй эсэхийг сайтар бодохыг зөвлөж байна.