Гулсах ивэрхий. Хөгжлийн шалтгаанууд. Эмнэлэг, оношлогоо, үйл ажиллагаа. Sliding hernia Sliding hiatus ивэрхий

Нас ахих тусам дотоод эрхтнүүд нь өөрт өгөгдсөн чиг үүргийг бүрэн гүйцэтгэх чадвараа алддаг төдийгүй зарим тохиолдолд өөр өөр чиглэлд шилждэг. Энэ тохиолдолд гол төлөв hiatal ивэрхий буюу hiatal ивэрхий үүсдэг.

Энэ эмгэгийн нөхцөл нь насанд хүрэгчдийн бие дэх улаан хоолойн нүх ихээхэн өргөжиж, үүгээр дамжин илэрдэг. цээжний хөндийзөрчил байхгүй тохиолдолд хэвлийн хөндийд байрлах дотоод эрхтнүүдэд нэвтрэн орох.

Үүсэх энэ өвчнийдиафрагмын эмгэг өөрчлөлттэй үргэлж холбоотой байдаг. Энэ эрхтэн нь амьсгалах, цусны эргэлтэнд оролцдог бөгөөд үндсэндээ хэвлийн болон цээжний хөндийг тусгаарладаг эрхтэн юм.

Диафрагм дээр мэдрэлийн утас, цусны судас, улаан хоолой дамжин өнгөрдөг шаардлагатай физиологийн нүхнүүд байрладаг. Цээжний хөндийн даралт нь ихэвчлэн хэвлийн хөндийнхөөс хамаагүй бага байдаг тул диафрагмын улаан хоолойн нээлхийн эмгэг тэлэлттэй тул зарим эрхтнүүд эсвэл тэдгээрийн хэсэг нь дунд хэсэгт шилждэг. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь наснаас хамааралтай өөрчлөлтөөс болж илэрдэг ч зарим тохиолдолд нярайд ч оношлогддог.

Гиатал ивэрхийн төрлүүд

Ерөнхийдөө аливаа ивэрхийг хоёр төрлийн аль нэгээр нь ангилж болно.

• тэнхлэгийн буюу гулсах;
• зүрх.

10 өвчтөний 9-д нь улаан хоолойн доод сфинктер, улаан хоолойн хэвлийн хэсэг, тэр ч байтугай ходоодны дээд хэсэг нь дунд гэдэсний хэсэг рүү дээшлэх үед гулсах тэнхлэгийн ивэрхийн ивэрхийг үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд хэвлийн хөндийд байдаг бүх эрхтэнүүд цээжинд чөлөөтэй шилжиж, буцаж ирдэг.

Өвчтөнүүдийн зөвхөн 10% нь нэг буюу хэд хэдэн эрхтэн цээжний бүсэд шилжсэн эмгэгийн эмгэгийг мэдэрдэг бөгөөд цаашид өөрийн байрлалыг өөрчилдөггүй. Дүрмээр бол, ийм нөхцөлд өвчтөн яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байгаа асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд эмнэлгийн байгууллагын эмнэлэгт нэн даруй хэвтдэг. мэс засал.

Хариуд нь гулсах hiatal ивэрхий нь эрхтнүүдийн дунд хэсэгт нэвтрэн орох түвшингээс хамаарч өөр өөр байдаг, тухайлбал:

• өвчний эхний зэрэгт ходоод өөрөө эсвэл түүний багахан хэсэг нь цээжний хөндийд байдаггүй. Ихэнхдээ энэ дотоод эрхтэн нь өргөгдсөн, диафрагмтай ойрхон байрладаг;
• хоёр дахь зэрэг нь ходоодны дээд хэсэг нь үе үе газар руу шилждэг цээж;
• эцэст нь гулсах ивэрхийн гурав дахь зэрэгтэй бол ходоодны бие ба ёроол нь өвчүүний яс руу, зарим тохиолдолд ховор тохиолдолд түүний ангал руу нэвчдэг.

Гулсах ивэрхийн шалтгаанууд

Өмнө дурьдсанчлан гулсах ивэрхий нь төрөлхийн эсвэл олдмол байж болно

Ихэнх тохиолдолд энэ өвчний хөгжил, хөгжил нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг, үүнд:

• ходоод нь хэвлийн хөндийд хурдан ордоггүй ургийн дотоод хөгжлийг зөрчих;
• ходоодыг хэвлийн хөндий рүү буулгасны дараа диафрагмын нээлхийг цаг тухайд нь эдгээхгүй байх;
• диафрагм дахь насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд, ялангуяа түүний сийрэгжилт;
• хэвлийн хөндийн даралтыг аажмаар нэмэгдүүлдэг гадны хүчин зүйлсийн байнгын өртөлт, тухайлбал: архаг ханиалгах, байнга хүнд ачаа өргөх, биеийн хэт их жин эсвэл таргалалт; шинэ жирэмслэлт, өмнөх дараа нь богино хугацаанд тохиолдож, архаг өтгөн хатах холбоотой янз бүрийн өвчинболон ходоод гэдэсний замын эмгэг;
• ходоодны шархлаа, архаг холецистит болон улаан хоолойн хүчтэй рефлексийн агшилтыг үүсгэдэг бусад өвчин;
• Гэмтлийн дараах буюу үрэвсэлт гэмтэл нь диафрагмыг хэт их тайвшруулахад хүргэдэг.

Гулсах hiatal ивэрхийн шинж тэмдэг, эмчилгээний аргууд

Тэнхлэгийн ивэрхий нь удаан хугацааны туршид ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Ихэвчлэн, онцлог шинж тэмдэгЭнэ өвчин нь өвчтөнд зөвхөн хүндрэл гарч ирэх үед л илэрдэг дотоод эрхтнүүдбусад дагалдах эмгэгүүд нэмэгддэг.

Эмнэлгийн үзлэгийн үеэр гулсах hiatal ивэрхийг анзаарах нь бараг боломжгүй юм. Энэ эмгэгийн үед ходоод болон бусад дотоод эрхтнүүд арьсан дор цухуйдаггүй тул нүцгэн нүдээр ялгах боломжгүй юм. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд зөвхөн холбоо барих үед л оношийг нь мэддэг эмнэлгийн байгууллагуудрентген зураг эсвэл хэт авиан шинжилгэээмнэлгийн үзлэгийн үеэр эсвэл огт өөр шалтгаанаар.

Гэсэн хэдий ч, зарим тохиолдолд хэзээ хүнд хэлбэрийн хөгжилӨвчтөн дараахь өвчний шинж тэмдгийг анзаарч болно.

• ходоодонд цээж хорсох, шатаах мэдрэмж;
• байнга регургитаци. Энэ нь ялангуяа үнэн юм нялх хүүхэдтөрөлхийн эмгэг бүхий;
• хүнд таагүй байдал, өвчүүний ясанд түлэгдэх;
• тааламжгүй шархиралт;
• шүлс ихсэх;
• хоолойд "бөөн" мэдрэмж, хуурай ам;
• сурталчилгаа цусны даралтболон толгой өвдөх;
• хэвлийн дээд ба дунд хэсэгт өвдөлт. Өвдөлттэй мэдрэмжүүдбиеийн байрлал дахь огцом өөрчлөлт, жишээлбэл, гулзайлтын үед онцгой анхаарал татдаг;
• хоол хүнс залгихад хүндрэлтэй мэдрэмж;
• байнга ханиад, уушгины хатгалгаа, бронхит, трахеит гэх мэт. Энэ нь ходоодны хэт хүчиллэг агууламжийг амьсгалын замд тогтмол оруулдагтай холбоотой юм.

Ихэнх тохиолдолд эмчилгээ хийдэг энэ өвчниймэс заслын оролцоо шаарддаггүй. Гэсэн хэдий ч асуудлаас ангижрах, нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц хөнгөвчлөхийн тулд та эмчийнхээ бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

Дүрмээр бол өвчин, түүний онцлог шинж тэмдгүүдийн эсрэг тэмцэл нь дараах байдалтай байна.

• байнгын дагаж мөрдөх эмчилгээний хоолны дэглэм. Энэ оноштойгоор өвчтөнүүд 3-4 цаг тутамд жижиг хэсгүүдийг идэхийг зөвлөж байна. Хоолны дэглэмээс өөх тос, шарсан, халуун ногоотой, хэт давслаг хоол, тамхи татдаг хоол, даршилсан ногоо, маринад, түүнчлэн үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг бусад бүтээгдэхүүнийг хасах шаардлагатай. ходоодны шүүсмөн салст бүрхэвчийг цочроох шалтгаан болдог. Өвчтөний өдөр тутмын цэсийн үндэс нь цитрус болон бусад чамин төрлийн жимсээс бусад чанасан эсвэл уурын ногоо, сүүтэй будаа, туранхай мах, загас, түүнчлэн шинэхэн жимс байх ёстой. Аливаа хоол нь хагас шингэн тууштай байх ёстой эсвэл нухаш хэлбэрээр үйлчилнэ. Оройн хоолыг унтахаас нэг цагийн өмнө идэх ёстой. Үүнээс гадна хоол идсэний дараа 15-30 минутын турш тухтай сандал дээр сууж бага зэрэг амрахыг зөвлөж байна. Хоол идсэний дараа та хэвтэх байрлалыг авч чадахгүй!
• Учир нь үр дүнтэй устгахЭмгэг судлалын хувьд та амьдралын хэв маягаа бүрэн эргэн харах хэрэгтэй. Эцэст нь тамхи, архинаас татгалзаж, өөрийгөө хэт ядрахгүй байх, өдөрт дор хаяж 7-8 цаг унтах хэрэгтэй. Үүнээс гадна хамгийн сайнаараа хийхийг зөвлөж байна биеийн тамирын дасгалГэсэн хэдий ч эдгээрээс зайлсхийх хэрэгтэй гимнастикийн элементүүдхэвлийн хөндийн даралтыг нэмэгдүүлэх боломжтой, жишээлбэл, хэвлийн шахах;
• эцэст нь бараг бүх тохиолдолд уулзалт товлогддог эмҮүнд:
• антацид - "Гастал", "Маалокс"хүчиллэгийг бууруулах;
• дарангуйлагчид - давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг дарах "Омез";
• antispasmodics - өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгах "No-Shpa";
• гастропротекторууд - ходоод гэдэсний салст бүрхэвчийг нөхөн сэргээх зориулалттай "Де-Нол".

Хэрэв та өвчний анхны шинж тэмдгийг анзаарсан бол ямар ч тохиолдолд эмчилгээг хойшлуулж болохгүй, учир нь ирээдүйд энэ нь яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай болно. Биеийнхээ нөхцөл байдлыг хянаж, гарсан өөрчлөлтийг эмчид яаралтай мэдэгдээрэй.

Гиатал ивэрхийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь гулсах ивэрхийн төрөл юм. Энэ өвчин нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг тул өвчтөнд ихээхэн хүндрэл учруулдаг. Үүнээс гадна, энэ нь зөвхөн тодорхой нөхцөлд оношлогдох боломжтой.

Гулсах ивэрхийн тухай ойлголт ба төрлүүд

Ивэрхийн нэг хана нь хэвлийн хөндийгөөр хэсэгчлэн бүрхэгдсэн эрхтэн байхаар үүсдэг. Энэ төрлийн ивэрхий нь хэвлийн хөндий ба цээжний хоорондох бөглөрөлт эдэд гэмтэлтэй байдаг гэж бид хэлж чадна. Энэ эд эсийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь булчингууд бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам уян хатан, уян хатан болдог. Ийм өөрчлөлтийг наснаас хамааралтай гэж ангилдаг тул өвчин нь өндөр настай хүмүүст тохиолддог.

Хөхний ивэрхий үүсэх чухал урьдчилсан нөхцөл нь хэвлийн хөндийтэй харьцуулахад өвчүүний бага даралт байж болно. Энэ хүчин зүйлийн улмаас ерөнхийдөө Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, хэзээ удаан үргэлжилсэн ханиалгаУмайн доторх ачааллыг нэмэгдүүлдэг бусад ижил төстэй нөхцөлд гулсах ивэрхий (гиатал төрөл) үүсч болно.

Анагаах ухаанд дараах төрлийн ивэрхий байдаг.

Боловсролын чиглэлээр ангилах:

• Тэнхлэгийн ивэрхийн ивэрхий нь тохиолдлын 98% -д тохиолддог бөгөөд дараахь байдлаар хуваагддаг.
• Зүрхний өвчин нь бүх тохиолдлын бараг 96% -ийг эзэлдэг.
• Кардиофундал - 2.3%.
• Дунд нийлбэр - түүний тохиолдох магадлал 0.4% - 2% байна.
• Пара-улаан хоолойн өвчлөл нь нийт тохиолдлын ойролцоогоор 1.4% байдаг.
• Төрөлхийн богино улаан хоолой гэж нэрлэгддэг ивэрхий - 0.3%.

Өчүүний яс руу орох ходоодны хэмжээгээр ангилна.

1. Гүйдэг ивэрхий 1-р зэргийн улаан хоолойн хэсэг нь диафрагмын бүсээс дээш байрлах, кардиа диафрагмын бүсэд байрлах, ходоод нь диафрагмын эрхтэнтэй наалддаг зэргээр тодорхойлогддог. .
2. Ходоодны ивэрхийн 2-р үе шат - хэвлийн хөндийд хамаарах улаан хоолойн багахан хэсэг нь өвчүүний хэсэгт, ходоодны тодорхой хэсэг нь нүхний хэсэгт байрладаг.
3. Гулсах ивэрхийн 3-р зэрэг - улаан хоолойн хэвлийн хөндийд хамаарах хэсэг, түүнчлэн бараг бүхэлд нь ходоод (заримдаа антрумыг оруулах боломжтой), кардиа нь диафрагмын бүсийн дээгүүр байрладаг.

Гулсах ивэрхий үүсэх урьдчилсан нөхцөл

Улаан хоолойн нээлхий нь Губаревын дугуй булчингийн эдээс үүссэн дотоод баруун хөлний ачаар үүсдэг. Диафрагмаас үүссэн шөрмөс нь тухайн хэсгийг хөдөлгөөнгүй болгодог хоол боловсруулах заммөн зүрхний хэсгийг орхигдуулдаггүй. Тогтмол механизмтай хэдий ч энэ шөрмөс нь уян хатан шинж чанартай байдаг тул бөөлжих үед хоол боловсруулах замын хөдөлгөөн, улаан хоолойн хөдөлгөөн нь тайван горимд ажилладаг. Мөн тусгай мембран нь улаан хоолойн статик шинж чанарт оролцдог бөгөөд үүнийг дэмждэг булчингийн эд, улаан хоолойн эрхтнийг дээшлүүлдэг.

Хамгийн чухал зүйл бол өөхний давхарга, түүнчлэн хэвлийн эрхтнүүдийн зөв байрлал юм. Тиймээс элэгний зүүн талын атрофийн үйл явц, дотоод эрхтнүүдийн буруу байрлал нь нойр булчирхайн гулсах ивэрхий үүсэхэд хүргэдэг.

Гулсах ивэрхийн шалтгааныг дараахь байдлаар ангилж болно.

1. Төрөлхийн хүчин зүйлүүд:

• Ураг дахь ходоодыг хэвлийн хөндийд буулгах үйл явц удааширдаг.
• Ходоодны пролапсийн дараа диафрагмыг цаг тухайд нь нийлүүлээгүй. Энэ эмгэг нь зөвхөн урагт төдийгүй насанд хүрсэн өвчтөнд тохиолдож болно.
• Хөлний булчингийн эд эсийн дистрофи нь улаан хоолойн нүхийг хэсэгчлэн нээхэд хүргэдэг. Дистрофи үүсэх нь зөвхөн intrauterine хөгжлийн үед төдийгүй боломжтой байдаг. Үүнийг хөгшрөлтийн үед ч худалдаж авч болно.

1. Олдмол хүчин зүйлүүд:

• Эрсдэлтэй хүмүүс цусны даралт өндөр байхбие махбодийн хүнд ачааллын улмаас хэвлийн хөндийд удаан хугацаагаар байнгын ханиалга, өтгөн хатах, илүүдэл жин, жирэмслэлт.
• Бие махбодид, ялангуяа диафрагмын эрхтэнд наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд.
• Шархлаа, холецистит нь хоол боловсруулах замын агшилтыг нэмэгдүүлдэг.
• Диафрагмын мэдрэлийн утаснуудын гэмтэл, үрэвсэл.

Гулсах ивэрхийн шинж тэмдэг

Гулсах hiatal ивэрхийн шинж тэмдэг нь бүрэн байхгүй эсвэл бага зэрэг байж болно. Ийм өвчин гэнэтийн зүйл болж хувирдаг өвчтөнүүдийн тодорхой хувь нь бусад шалтгааны улмаас рентген шинжилгээний үр дүнд илэрсэн байдаг.

Ивэрхийг харах боломжгүй, учир нь түүний өвөрмөц байдал нь гадаргуу дээр биш харин биед цухуйдаг тул том хэмжээтэй байсан ч оношийг хүндрүүлдэг.

Оношлогооны зарим хүндрэлийг үл харгалзан энэ өвчнийг илтгэх хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг:

• Хоол идсэний дараа болон хэвтээ байрлалыг авсны дараа цээж хорсох халдлага.
• Ходоодны нүх, цээжний ард шатаж буй өвдөлт.
• Хоолоо амыг нь таглахгүйгээр буцаан өгөх.
• Залгих рефлексийн эмгэг. Эхний үед энэ шинж тэмдэг илт харагдаж байна, өөрөөр хэлбэл улаан хоолой нарийсаагүй байгаа тул залгихад ямар ч асуудал гардаггүй. Дараа нь үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд улаан хоолойд сорви үүсч, нарийсч, хоол хүнсээр дамжихад хүндрэл учруулдаг.
• Амьсгалын замын эрхтнүүдийн байнгын өвчин: бронхит, трахеит, уушигны үрэвсэл. Энэ нь ходоодны шүүс эсвэл эрхтний хүчиллэг агууламж нь хөхрөлтөөс болж амьсгалын тогтолцоонд ордогтой холбоотой юм.

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол өвчин нь хэд хэдэн хүндрэлтэй байдаг: улаан хоолойн салст бүрхэвчийн үрэвсэл, тэр ч байтугай эрхтний шарх, шархнаас цус алдах, байнга цус алдалтын улмаас цус багадалт үүсэх.

Оношлогоо хийх үед оношлогооны арга хэмжээ

Ихэнх мэргэжилтнүүд улаан хоолойн моторын чадварыг шалгахыг шаарддаг. Эзофагоманометри нь энэ оношийг тогтоох, түүнчлэн өвчний хөгжлийн түвшинг шууд тогтоох боломжийг олгодог.

Бөмбөлөгний аргыг ашиглан хөдөлгөөнийг бүртгэснээр залгиур (залгиур-улаан хоолой) ба ходоод-улаан хоолойн (улаан хоолойн доод) сфинктерийн төлөв байдлын талаархи мэдээллийг олж авдаг. Энэ нь тэдний аяыг тогтоох, залгих явцад амрах боломж, тодорхой талбайн өргөн, тэдгээрийн стандартыг дагаж мөрдөх боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад ийм дүн шинжилгээ нь цээж нь эрүүл эсэх, түүнчлэн улаан хоолойн бие даасан хэсгүүдийн нөхцөл байдлын талаархи мэдээллийг өгөх болно: тэдгээрийн хазайлт, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, долгионы төрөл, тэдгээрийн шинж чанарууд.

Мөн "гулсах ивэрхийн" оношийг тавихын тулд тэд ходоодны дурангийн шинжилгээ, функциональ байдлын судалгаа бүхий рентген зураг, ходоодны өдөр тутмын рН-ийн хүчиллэгийг хэмждэг.

Өвчний эмчилгээ

Гулсах ивэрхийг эмчлэхдээ тэд эм, хоолны дэглэм, шаардлагатай бол мэс засал хийдэг.

Эмийн эмчилгээ нь зүрхний шарх, бөөлжих, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүдийг арилгахад чиглэгддэг. Ходоодны шүүс дэх хүчлийн концентрацийг бууруулахын тулд антацид бүлгийн эмийг тогтооно. Үйлдвэрлэсэн давсны хүчлийн хэмжээг багасгахын тулд протоны шахуургын дарангуйлагчдыг ашигладаг. Зүрхний шарх, цээж хорсох зэрэг шинж тэмдгүүдийг арилгахын тулд Motilium-ийг тогтооно. Өвдөлт, спазмтай мэдрэмжийг арилгахын тулд тэд antispasmodics, anesthetics хэрэглэдэг. Улаан хоолойн салст бүрхүүлийн хамгаалалтын шинж чанар сэргээгдэх үед De-nol эмийг тогтооно.

Хэрэв хүндрэлүүд цус алдалт, цус багадалт хэлбэрээр үүсвэл төмрийн агуулсан эмийг тогтоодог бөгөөд мэс заслын оролцооны тухай асуулт гарч ирдэг.

Гулсах ивэрхийн хоол тэжээлийн зарчим

Эм уухтай зэрэгцэн өвчтөнд өвчинтэй тэмцэх байгалийн арга болох хоолны дэглэмийг зааж өгдөг. Хэрэв та үүнийг дагаж мөрдвөл та зөвхөн өөрийн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх төдийгүй эдгэрэлтийн процессыг хурдасгах боломжтой.

1. Хуваасан хоол. Хоол идэх нь 3-4 цаг тутамд, хоолны хэмжээ бага, нэг удаад хамгийн ихдээ 300 гр байх ёстой.
2. Өөх тос, шарсан, давсалсан, халуун ногоотой, даршилсан, тамхи татдаг хоолыг хасах. Энэ нь салст бүрхэвчийг цочроох, ходоодны шүүсний шүүрлийг хэт ихээр өдөөдөг түргэн хоол болон бусад хоол хүнс орно.
3. Шинэ хоол, уураар жигнэсэн хүнсний хэрэглээг нэмэгдүүлэх. Шарсан, чанасан ногоо, үр тариа идэхийг зөвшөөрдөг. Сүү, туранхай маханд эсрэг заалт байхгүй.
4. Улаан хоолойн нарийссан тохиолдолд бүх хоолыг хагас шингэн байдалд оруулах ёстой.
5. Унтахаасаа нэг цагийн өмнө хооллох ёстой.
6. Хоол идсэний дараа та хагас цаг орчим суух хэрэгтэй (та хэвтэх байрлалыг авч болно). Энэ хугацаанд хэвтэхийг хориглоно.

Түүнээс гадна хоолны дэглэмийн хоол тэжээл, хамгийн чухал хүчин зүйлүйлчилдэг эрүүл дүр төрхамьдрал. Үүнд муу зуршлаас татгалзах, зөв ​​амрах, Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхбиеийн тамирын хичээл. Та хэвлийн хөндийн даралтыг нэмэгдүүлдэг дасгал хийх ёсгүй. Эдгээр нь хэвлийн дасгал, нугалах, мушгирах дасгалуудыг багтааж болно.

Мэс засал

Хэрэв консерватив эмчилгээ, хоолны дэглэм хангалтгүй бол мэс заслын арга хэмжээ авна. Ховдолын ивэрхийн гулсах ивэрхийг эмчлэх энэ аргын хувьд дараахь шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь байх ёстой.

• Хоол боловсруулах замын шархлаат формаци, шарх, улаан хоолой, цус алдалт, цус багадалт.
• Өвчин дээрх эмчилгээний үр нөлөөний үр дүнгүй байдал.
• Тусгай хаалган дахь hiatal ивэрхийн байршил, түүний асар том хэмжээ.
• Гэдэсний ивэрхийн ойролцоо байрлалтай тул хоол боловсруулах эрхтнийг шахах эрсдэл нэмэгддэг.
• Шинж тэмдэг хэвийн бус хөгжилхэвлийн салст бүрхэвчийн эдүүд.

Хагалгааны явцад мэргэжилтэн холбогдох эрхтнүүдийн хэвийн анатомийн хэмжээсийг буцаана ходоод гэдэсний зам, тэдгээрийг шаардлагатай хэмжээгээр авчрах болно - ивэрхийг арилгаж, нүхийг хааж, ходоодонд агуулагдах бодисыг хоол боловсруулах замд гаргахад саад тотгор үүсгэдэг.

Үүнийг хийхийн тулд тэд хоёр төрлийн мэс заслын арга хэмжээ авдаг.

• Нээлттэй мэс засал (Nissen fundoplication эсвэл Topeplasty).
• Лапароскопи. Энэ аргазөвхөн ивэрхийн мэс засалд төдийгүй бусад дотоод эрхтнүүдэд хэрэглэдэг.

Гулсах hiatal ивэрхий нь нийт тохиолдлын 90 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Гол аюул эмгэгийн нөхцөл- архаг хүчиллэг рефлюкс нь улаан хоолойн салст бүрхэвчийн хорт доройтолд хүргэдэг. Хиатал ивэрхийтэй өвчтөний амьдралын чанар нь зүрхний шархыг хүндрүүлдэг. Радикал эмчилгээМагадгүй үйл ажиллагааны арга. Консерватив эмчилгээ гэдэг нь зүрхний шархыг арилгах эмийг насан туршдаа хэрэглэхийг хэлнэ.

"Гулсах ивэрхий" гэж юу вэ

Гүйдэг ивэрхий нь диафрагм, улаан хоолойн шөрмөс, шөрмөс, булчин сулрах явдал юм. архаг явцтаймөн нас ахих тусам илэрдэг. Хөхний яс ба хэвлийн хөндийн хооронд хөдөлгөөнт, хүчтэй, булчинлаг хуваалт хэлбэрээр тусгаарлагч байдаг - диафрагм. Улаан хоолойн гуурсан хоолойгоор дамжин өнгөрөх нүх нь диафрагмын булчингийн утаснуудын хоорондох жижиг (4 см диаметртэй) цоорхойгоор үүсдэг. Латинаар үүнийг завсарлага гэж нэрлэдэг. Иймээс гулсах ивэрхийг мөн ивэрхий гэж нэрлэдэг.

Зарим шалтгааны улмаас улаан хоолойн нээлхий томорч, ходоод, улаан хоолойг дэмждэг шөрмөс сулрах үед улаан хоолой нь томорсон хөндий рүү "унадаг". Доод хэсэгулаан хоолой, зүрхний сфинктер, ходоодны хэсэг. Тиймээс ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн хэсэг нь хэвлийн хөндийгөөс цээж рүү чөлөөтэй гулсдаг бол тэнхлэгийн ивэрхий (мөн гулгах гэж нэрлэдэг) ажиглагддаг.

Өвчтөн байрлалаа өөрчлөх - гулзайлгах, үсрэх үед ивэрхийн цухуйсан хөдөлгөөн "нааш цааш" үүсч болно. Ийм улаан хоолойн тогтворгүй hiatal ивэрхийг хөвөгч, тэнүүчлэх гэж нэрлэдэг. Цээжний хөндийд орсон эрхтнүүд диафрагмын бүсэд нягт бэхлэгдсэн байдаг. Үүний үр дүнд хиатал тогтмол ивэрхий үүсдэг. Энэ ховор үзэмживэрхий нь ходоод гэдэсний замын эмгэгийн байнгын шинж тэмдэг, боомилсон хэлбэрээр хүндрэлд хүргэдэг.

Ходоодны зүрхний хэсгийн эмгэгийн цухуйсан тохиолдолд зүрхний ивэрхий үүсдэг. Хөндий доторх даралтын зөрүүгээр гадагшлуулах ажлыг хөнгөвчилдөг. Хэвлийн хөндийд өндөр байх тусам томорсон улаан хоолойн нүхээр ходоод, улаан хоолой нь цээжний хөндийд их хэмжээгээр цухуйдаг.

Гулсах ивэрхийн зэрэг

Хэвлийн эрхтнүүд цээжний хөндийд хэр зэрэг урагшилснаас хамааран тэнхлэгийн ивэрхийн 3 градус байдаг.

1. 1-р зэргийн гулсах тэнхлэгийн ивэрхий нь зөвхөн улаан хоолойн хэвлийн хэсэг нь улаан хоолойн нүхээр унах үед үүсдэг. Зүрхний сфинктер нь диафрагмын түвшинд байрладаг. 1-р зэргийн тэнхлэгийн улаан хоолойн ивэрхийн үед ходоод нь байгалийн байрандаа үлддэг. Энэ нь босч, диафрагмын эсрэг дардаг.
2. 2-р зэргийн hiatal hiatal ивэрхий нь улаан хоолойн хэвлийн хэсгийн цээжний хөндийд нэвтрэн орох замаар тодорхойлогддог. Хоёрдахь үе шатанд ходоодны суурь хэсэг нь диафрагмын түвшинд хүрдэг.
3. 3-р зэргийн гулсах hiatal ивэрхий нь улаан хоолой, кардиа, ходоодны ихэнх хэсэг нь диафрагмын мембран дээрх хэвлийн сегментийн байрлалаар ялгагдана. Ялангуяа хүнд хэлбэрийн тэнхлэгийн шилжилтийн үед ходоодны хонгил, нарийн гэдэсний гогцоо хүртэл "унадаг".

Гулсах ивэрхий нь холбогч эдийн насжилттай холбоотой доройтол эсвэл гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Ивэрхийн хэмжээ нь шинж тэмдгийн цар хүрээ, хүнд байдалд нөлөөлдөг.

Гулсах ивэрхийн шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдгүүд нь аномалийн анатомийн параметрүүдээс хамаардаг. хавсарсан өвчин, өвчтөний нас. HHS 1-р үе шат нь бараг шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд үе үе цээж хорсох, цээж хорсох хэлбэрээр илэрдэг. Хазайлтыг санамсаргүйгээр илрүүлдэг, жишээлбэл, зүрх эсвэл уушигны рентген зураг дээр.

Тэнхлэгийн ивэрхий нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь зүрхний хэмнэл хэвийн бус, зүрхний бүсэд өвддөг;
• Эпигастрийн бүсээс өвдөж буй өвдөлт нь улаан хоолой хүртэл дээшилж, мөрний ирний хоорондох ар тал руу цацарч болно. Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй төстэй бүслүүрийн өвдөлт бага тохиолддог;
• хоол идэх, жин өргөх, нугалах, биеийн тамирын дасгал хийсний дараа уйтгартай, дунд зэргийн өвдөлт;
• Кардиа бүрэн хаагдаагүйгээс болж өвчтөн зүрхний шархыг мэдэрдэг. тонгойх, хэвтэх, дараа нь улам дорддог их хоолмөн архи уух. Улаан хоолойн өвчний хүндрэлтэй - улаан хоолойн үрэвсэл;
• хэвтсэн байрлалд гарч ирдэг исгэлэн шаргал ба регургитаци (регургитаци);
• унтах үед шүлсний шүүрэл ихэссэнээс дэр нойтон болдог;
• хоол хүнс залгих, дамжуулахад хүндрэлтэй байх;
• тогтмол ивэрхийн үед цусны эргэлтийн эмгэг, ходоодонд хоол хүнс зогсонги байдалд орох боломжтой;
• байнга хүчиллэг рефлюкс, хоол хүнсний зогсонги байдал нь ходоодны салст бүрхэвчийн үрэвсэлд хүргэдэг - гастрит;
• Өвчний явц нь ходоодны шархлаа, элэгдэлээр илэрдэг. Хэрэв судаснууд өртсөн бол цус алдалт, цус багадалт үүсдэг;
• ивэрхийн улмаас диафрагмыг цочроосны улмаас халуурах.

Өвчтөн унтахынхаа өмнө амттай оройн хоол идэх дуртай бол шөнийн цагаар хоолны хэлтэрхий хамар руу урсдаг. Хүн амьсгал давчдах ханиалгаснаас сэрж, амьсгалаа барьдаг - апноэ.

Гулсах ивэрхий үүсэх шалтгаанууд

Тэнхлэгийн улаан хоолойн ивэрхий нь төрөлхийн буюу олдмол шалтгаантай байдаг. Төрөлхийн хүчин зүйл нь диафрагмын хөгжлийн үр хөврөлийн эмгэг юм.Шинээр төрсөн хүүхдэд улаан хоолойн ивэрхийг илрүүлэх нь яаралтай мэс засал хийх шинж тэмдэг юм. Хүүхдийн биеийн байдал нь түүний ирээдүйн амьдралд ноцтой санаа зовдог. Жирэмсний хэт авиан шинжилгээний явцад диафрагмын булчингийн хэвийн бус хэлбэрийг шалгаж болно.

Насанд хүрэгчдийн гулсах ивэрхийн ивэрхийг хэд хэдэн шалтгааны улмаас олж авдаг.

• 60-аас дээш насны хүмүүс, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд улаан хоолой, ходоод, диафрагмыг барьж буй булчин, шөрмөсний шөрмөс нь насжилттай холбоотой сулардаг. Диафрагмын улаан хоолойн нээлхий өргөжиж, ходоод гэдэсний замын эрхтнүүд, дэмжлэггүй, харьцангуй бага даралттай хөндий рүү яаран ордог;
• Хөндий дэх даралтын зөрүү нь улаан хоолой, ходоодны товойлтод хувь нэмэр оруулдаг. Гэдэс нь өтгөнөөр байнга бөглөрөх, хоол хүнс ялзрах, исгэх, хийн ялгаралт ихсэх зэргээс болж хэвлийн хөндийн даралт нэмэгддэг;
• Хөвөгч hiatal ивэрхий үүсэх нь эрхтэний хөндийг хаадаг улаан хоолой, ходоод, гэдэсний хавдар үүсгэдэг. Гөлгөр булчингийн ая багасч, ходоод гэдэсний замыг хариуцдаг мэдрэлийн хонгилд гэмтэл учруулснаас болж түгжрэл үүсч болно;
• өвчин амьсгалын тогтолцоо, урт дагалддаг хүчтэй ханиалга, диафрагмын шөрмөсийг сулруулах;
• жин өргөх (хүндийн өргөлт, пауэрлифтинг), хэвлийн булчинг сургах, түүнчлэн бие махбодийн хүнд хүчир ажилтай холбоотой спортын үйл ажиллагаа;
• илүүдэл жин нь хэвлийн доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бараг 20% нь янз бүрийн түвшний тэнхлэгийн ивэрхий үүсгэдэг;
• үрэвсэлт архаг үйл явцулаан хоолой, ходоод, гэдэс, элэг, цөсний хүүдий, нойр булчирхай нь ивэрхийн эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Насанд хүрэгчид удамшлын генийн мутацийн улмаас холбогч эдийн төрөлхийн сулралтай байдаг.

Ийм өвчтөнүүд астеник бие бялдар, бие махбодийн болон сэтгэцийн стресст дасан зохицох чадвар муу, мэдрэлийн цочромтгой байдал зэргээр ялгагдана. Цээж нь юүлүүр хэлбэртэй эсвэл хазайсан, нуруу нь гажигтай (сколиоз, кифоз, лордоз). Удамшлын эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь 10 наснаас эхлэн тодорхой илэрч, 15 насандаа хөгжлийн дээд хэмжээнд хүрдэг.

Хиатал ивэрхийн оношлогоо

Гулсах ивэрхийг оношлох арга нь анамнез цуглуулах, бүрэн оношийг тогтоохоос бүрдэнэ. эмнэлзүйн зураг, багажийн болон техник хэрэгслийн үзлэг:

• Барийн сульфат бүхий рентген шинжилгээг өвчтөний хэвтээ, босоо, хажуугийн байрлалд хийдэг. Оновчтой тодосгогчтой оношийг Trendelenburg байрлалд хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн аарцагны ясыг толгойтой харьцуулахад 40 ° өргөдөг. Хэрэв ходоод нь цээжний хөндийд орвол барийн сульфат нь ивэрхийн цухуйсан хэлбэрийг сайн тодорхойлдог. Ийм судалгаа нь идээ бээр, хэвлийн хөндийд цус, ходоод гэдэсний замын хавдар байгаа тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг;
• фиброгастродуоденоскопи нь ходоод, улаан хоолой, арван хоёр нугасны салст бүрхүүлийн байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Гипереми, хаван, шархлаа, элэгдэл илэрсэн. Хаалтын хүчин чадлыг тодорхойлсон;
• рН-ийн шинжилгээ нь хүчиллэг рефлюксийн зэргийг тодорхойлдог. Үүнийг хоёр аргаар явуулдаг. Эхний аргаар датчикийг ходоодонд хийж, аажмаар арилгадаг. Хүчиллэг байдлын утгыг тогтооно янз бүрийн хэлтэсулаан хоолой ба ходоод. Хоёр дахь арга нь өдөр тутмын рН хэмжилт юм. Хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Нимгэн датчикийг хамраар нь хийж, хүний ​​хэвийн амьдралд саад болохгүй.

Тэд гулсах хоёрыг ялгадаг hiatal ивэрхийзүрх судасны болон уушигны өвчин, нойр булчирхайн үрэвсэл, холецистит, цөсний чулуу өвчнөөс.

Гулсах ивэрхийн эмчилгээ

Эмчилгээний эмчилгээ

Хагалгаагүй эмчилгээ нь хоолны дэглэмийг хатуу баримтлах, ходоодны хүчиллэгийг бууруулах, хөдөлгөөнийг сайжруулах, спазмыг арилгах, тайвшруулах үйлчилгээтэй эмийг насан туршдаа хэрэглэх явдал юм. Хоолны хязгаарлалт нь шоколад, цитрус, улаан лооль, сонгино, сармис, гаа зэрэгт хамаарна. Амтат карбонатлаг ундаа, квас, шар айраг, шампанск, хүчтэй кофе, цай зэргийг хасах шаардлагатай. Омепразолын бүлгийн эм, хөнгөн цагаан, магни агуулсан антацид, хоол боловсруулах ферментийг зааж өгсөн.

Эмчилгээний консерватив тактикууд нь мэдэгдэхүйц сул талуудтай байдаг. Урт хугацааны хэрэглээ PPIs (Omez, Losek, Pariet, Nexium) нь гэдэсний болон ходоодны хүндрэл, ходоодны эмгэг, ходоод гэдэсний замын хорт хавдрын хэлбэрийн хүндрэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Мэс засал

Гулсах ивэрхийг зөвхөн эмчлэх боломжтой яаралтай. Асуудлыг мэс заслын аргаар арилгах арга замыг дангаар нь тодорхойлно. Эмчилгээний аргыг сонгохдоо ивэрхийн уут, ивэрхийн нүхний хэмжээ, боомилолт, цус алдалт, элэгдэл байгаа эсэхээс хамаарна.

Мэс засалчдын арсенал дээр Тоупетийн өөрчилсөн сонгодог Nissen fundoplication ба круроррафи нь диафрагмын улаан хоолойн нээлхийг байгалийн параметр болгон бууруулдаг.

Ниссен фундапликаци

Каноник ажиллагаа нь ивэрхийн хэмжээ, хаалганы хэмжээнээс хамааран нээлттэй хандалт эсвэл лапароскопиоор хийгддэг. Ходоод нь хэвийн байрлалдаа тохируулагдсан байдаг. Ходоодны ёроолыг улаан хоолойн доод хэсэгт бүтэн эргүүлж, оёдолоор бэхлэнэ. Хагалгааны дараа зүрхний сфинктерийн талбайд хатуу ханцуйвч нь биеийн байгалийн илрэлээс сэргийлдэг - гэдэс дүүрэх, бөөлжих. Энэ нь хүнийг бүрэн дүүрэн амьдрахад саад болдог.

Toupet ажиллагаа

Өөрчлөгдсөн Toupet мэс засал нь ходоодыг улаан хоолойн эргэн тойронд зөвхөн 180-270 ° эргүүлэх явдал юм. Улаан хоолойн баруун урд гадаргуу нь чөлөөтэй хэвээр байна. Хагалгааны үргэлжлэх хугацаа нь 2-3 цаг, нэвтрэх нээлттэй буюу хэвлийн хананд таван цоорхойгоор дамжина. Ойролцоогоор 4 см урт ханцуйвч үүснэ.Улаан хоолой ба ходоодны хэвийн холболт сэргэнэ. Ходоодны хүчиллэг агууламж нь улаан хоолойг цочроохоос сэргийлдэг рефлюксийн эсрэг саадыг бий болгодог.

Энэ нь диафрагмын улаан хоолойн нүхийг оёх хагалгааны нэр юм. Crurorrhaphy нь fundoplication-ийг нөхөж, дахин давтагдах пролапс үүсэхээс сэргийлдэг. Үйл ажиллагааны хамгийн алдартай арга бол Аллисон юм. Хандалт нь зүүн талд, 7-8 хавирганы хооронд байна. Диафрагмын хөлийг 3-5 тасалдсан оёдолоор оёдог. Үйл ажиллагааны төгсгөлд шархны эксудатыг арилгахын тулд ус зайлуулах хоолойг суурилуулсан.

Гүйдэг ивэрхий нь төрөлхийн эсвэл нас ахих тусам олдмол байж болно. Гол шинж тэмдэг нь байнгын цээж хорсох, исгэлэн бахлах, цээжээр өвдөх. Тодосгогч бодис бүхий рентген шинжилгээгээр оношлогддог. Эмчилгээ нь хүчил саармагжуулагчийг авах эсвэл эрхтнүүдийн хэвийн топографи, физиологи, анатомийг сэргээх мэс засал хийхээс бүрдэнэ.

Манай вэбсайт дээрх мэдээллийг мэргэшсэн эмч нар өгдөг бөгөөд зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн болно. Өөрийгөө эмчилж болохгүй! Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхөө мартуузай!

Гастроэнтерологич, профессор, доктор анагаах ухааны шинжлэх ухаан. Оношлогоо зааж, эмчилгээ хийдэг. Судалгааны бүлгийн мэргэжилтэн үрэвсэлт өвчин. 300 гаруй эрдэм шинжилгээний бүтээлийн зохиогч.

Нийтлэлийн агуулга:

Хэвлийн ивэрхий (HH) нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн цээжний физиологийн эсвэл гэмтлийн нүхээр цухуйх явдал юм. Янз бүрийн сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор ивэрхий үүсдэг. Түүний бүтцийн элементүүд нь хаалга, цүнх, агуулга юм. Булчингийн гажиг нь улаан хоолой, ходоод, жижиг эсвэл бүдүүн гэдэсний доод гуравны нэгээр дамждаг. Эдгээр бүх эрхтнүүд нь хэвлийн гялтангаар хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь ивэрхийн уут үүсгэдэг. Эмгэг судлал урт хугацааЭнэ нь шинж тэмдэггүй боловч өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Цаг тухайд нь оношлох нь амжилттай эмчилгээний түлхүүр юм.

Хиатал ивэрхийн төрөл ба зэрэг

1. Тэнхлэг (гулсах): улаан хоолой, зүрхний (ходоодны эхний хэсгийн ивэрхий), кардио-фундаль.
2. Улаан хоолой: суурь, пилорик, гэдэсний, хавсарсан, omental.
3. Аварга том: дэд нийлбэр, нийт.
4. Хөгжлийн гажиг эсвэл гэмтлийн хувилбар: богиноссон улаан хоолой I ба II.

Радиологийн ангилал бас байдаг. Тусгаарлах нь ходоод болон бусад хоол боловсруулах эрхтний цээжний хөндийд цухуйх (бүтэлгүйтэх) зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Гэдэсний ивэрхийн зэрэг:

• Нэгдүгээрт, улаан хоолойн хэвлийн гуравны нэг нь диафрагмын дээгүүр байрладаг.
• Хоёр дахь нь өмнөх өөрчлөлтүүд нь ходоодны биеийн пролапсыг диафрагмын хөндий рүү дагалддаг.
• Гурав дахь нь ходоод гэдэсний дээд хэсгийг цээжиндээ бүрэн оруулдаг.

Ивэрхийг тогтмол эсвэл тогтоогоогүй байж болно. Тогтмол ивэрхий нь hilum-д тогтвортой байрлалтай байдаг. Тогтворгүй - шилжих боломжтой. Шинж тэмдгүүд нь цухуйсан хэмжээнээс хамаарна. Том ивэрхийн үед амьсгалахад хэцүү байдаг. Гулсах ба улаан хоолойн хөндийн ивэрхийн ивэрхийн ивэрхийн хавчуур нь хэвлийн цочмог шинж тэмдгийг үүсгэдэг.

Патологи хаанаас гардаг вэ?

Улаан хоолойн ивэрхийг төрөлхийн буюу олдмол гэж хуваадаг. Төрөлхийн хувилбар нь ихэвчлэн оношлогддог бага нас. Үүний шалтгаан нь хоол боловсруулах замын хэвийн бус хөгжил юм.

Ахимаг насны өвчтөнүүдэд олдмол ивэрхий байдаг. Настай холбоотой өөрчлөлтүүд нь булчингийн бүтцийг сулруулж, шөрмөсний уян хатан чанар алдагдахад хүргэдэг.

Үүнээс гадна диафрагмын ивэрхий нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• гэмтэл (гэмтэл, хөхөрсөн, шарх, гэмтэл);
• системийн эмгэг мөгөөрсний эд (ревматоид артрит, анкилозын спондилит, чонон хөрвөс);
• генетикийн өвчин (жишээлбэл, Дауны өвчин).

Эрсдэлт хүчин зүйлс болон диафрагмын эмгэгийн хослолын улмаас ивэрхий үүсдэг.

Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь хэвлийн доторх даралт ихсэх нөхцөлүүдийг агуулдаг.

• архаг өтгөн хатах;
• өтгөний чулуу;
• хүчтэй бөөлжих;
• гэдэс дүүрэх;
• асцит эсвэл перитонит;
• жин өргөх;
• уушигны бөглөрөлтэй ханиалгах, гуурсан хоолойн багтраагэх мэт.
• хэвлийн таргалалт.

Жирэмсэн үед умайн хэмжээ ихсэх нь хэвлийн хөндийн даралтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь ивэрхийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэсэн үг юм.

Гүрвэлзэх хөдөлгөөн алдагдсанаар ивэрхийн уут үүсэх нь хөнгөвчилдөг. Ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөн дараахь байдлаар буурдаг.

• гипокинетик хэлбэрийн цөсний хүүдийн дискинези;
• ходоод гэдэсний шархлаа;
• гастрит, гастродуоденит;
• нойр булчирхайн үрэвсэл;
• холецистит;
• нойр булчирхайн толгойн хавдар;
• Золлингер-Эллисоны хам шинж.

Улаан хоолойн наалдамхай өвчин нь hiatal ивэрхий үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Холбогч эдийн судал нь ходоод, улаан хоолойн доод гуравны нэгийг дээш, цээж рүү "татдаг". Рефлюкс улаан хоолойн үрэвслийн улмаас наалдац үүсдэг.

Эмнэлзүйн зураг

Гиатал ивэрхийн оношийг өвчтөний гомдол, өвчний түүх, нэмэлт мэдээлэлд үндэслэн хийдэг. Эмнэл зүйн туршилт. Өвчтөний гомдол нь өвчний субъектив шинж тэмдэг бөгөөд нарийвчилсан судалгаа хийсний дараа эмч эмгэгийг сэжиглэж болно.

Субьектив мэдрэмжүүд

Хиатал ивэрхийн шинж тэмдэг нь эмгэгийн зэрэг, түүний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна.

Hiatal ивэрхийн өвдөлтийн хамшинж нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Өвдөлт нь хэвлийн дээд хэсэгт байрлах ба улаан хоолойн дагуу тархдаг.

Ивэрхийг дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• янз бүрийн эрчимтэй өвдөлт, голчлон ретростерналь нутагшуулалт;
• хоолойд бөөн мэдрэмж, дисфаги (залгихад хэцүү);
• odynophagia (залгих үед улаан хоолойн ивэрхий өвддөг);
• шүлс ихсэх;
• хөхөрсөн агаар;
• зүрхний шарх;
• цус алдалт.

Ихэнхдээ таагүй мэдрэмжхоолойд хүзүү, толгойны ар тал руу цацруулдаг. Энэ үзэгдэл нь энэ анатомийн бүсийн иннервацийн онцлогтой холбоотой юм.

Өвчтөнүүд өвдөлт нь мөрөн, мөрний ир, гарт цацруулдаг гэж гомдоллодог. Насанд хүрэгсдийн ивэрхийн шинж тэмдэг нь пепсины улаан хоолойн үрэвсэл, хүндрэлээс хамаардаг. Хэрэв том ивэрхийн уутыг боомилсон бол цочмог хэвлий гарч ирдэг.

Гиатал ивэрхийн шууд бус шинж тэмдэг

Хиатал ивэрхийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн өвөрмөц бус байдаг. Тэд ихэвчлэн хэвлийн эрхтнүүдийн бусад өвчинтэй андуурч болно.

Улаан хоолойн гаднах шинж тэмдэг:

• angina pectoris-тай төстэй цээжний өвдөлт;
• янз бүрийн хэлбэрийн хэм алдагдал;
• амьсгал давчдах дагалддаг архаг ханиалга.

Эмгэг төрүүлэх (өвөрмөц) шинж тэмдэг нь хоол идэх, бие махбодийн үйл ажиллагаа, ханиалгах, биеийн байрлал өөрчлөгдөхтэй холбоотой өвдөлт юм.

Гэдэсний ивэрхийн онцлог шинж тэмдгүүд нь хоолой сөөх, хэл түлэгдэх, байнга хагарах. Ходоодны шүүсийг амьсгалах үед үхжилтэй хэсгүүдтэй хүнд хэлбэрийн уушигны үрэвсэл үүсдэг.

Техник хангамж, лабораторийн шинжилгээ юу харуулж байна

Хэрэв ивэрхийн субьектив шинж тэмдэг илэрвэл иж бүрэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Учир нь ялгах оношлогооЗаримдаа улаан хоолойн өвдөлт нь angina гэж буруу оношлогддог тул ЭКГ хийдэг. Электрокардиограмм дээр илрээгүй эмгэг өөрчлөлтүүд.

Гэдэсний ивэрхийг оношлох арга хэмжээний жагсаалт:

1. Рентген туяа. Хоёр төрлийн судалгааг хийдэг: тодосгогчтой, тодосгогчгүй. Барийн тодосгогч нь эрхтэний хана, түүнчлэн ивэрхийн цухуйсан байдлыг нарийвчлан судлах боломжийг олгодог. Зураг дээрх шарх нь үүр шиг харагдаж байна.
2. Улаан хоолойн дурангийн дурангийн шинжилгээ. Энэхүү судалгааны явцад пепсины улаан хоолойн үрэвслийн шинж чанартай элэгдэл, шархлаат өөрчлөлтүүд илэрдэг. Хэрэв хавдрыг сэжиглэж байгаа бол хавдрын биопсиг нэмэлт гистологийн шинжилгээгээр хийдэг.
3. Далд цусны ялгадас.
4. Улаан хоолойн манометр. Энэ арга нь сфинктерийн үйл ажиллагаа, улаан хоолойн хөдөлгөөнийг үнэлэх боломжийг олгодог. Норм нь перисталтик антеградын хөдөлгөөн юм. Хиатал ивэрхий нь улаан хоолойн спазмаар тодорхойлогддог.
5. Улаан хоолойн рН-метр. Улаан хоолойн хүчиллэгийг хэмждэг.
6. Импенданс хэмжигдэхүүн. Рефлюкс байгаа эсэхийг тодорхойлдог.

Хиатал ивэрхий яагаад аюултай вэ?

Ивэрхийн үр дагавар нь эрүүл мэндэд аюултай. Хэрэв сэжиглэж байгаа бол өвчтөн эмнэлэгт хэвтдэг мэс заслын тасагмэс заслын зориулалтаар. Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдийн ивэрхий нь хүүхдийн эрүүл мэндэд заналхийлж болно.

Зөрчил

Боомилсон ивэрхийг хэлнэ цочмог эмгэг, хүчтэйгээр тодорхойлогддог өвдөлтийн хам шинж. Булчингийн бүтцийн агшилтын үр дүнд ивэрхийн дотор байрлах эрхтэн зөрчигддөг. Мэдрэл, судаснууд хавчдаг. Цусны эргэлт муу байгаагаас үхжил үүсдэг.

Ивэрхийг боомилсон шинж тэмдэг:

• хүчтэй өвдөлт;
• цус алдалт;
• бөөлжих цустай судалтай;
• амьсгал давчдах;
• тахикарди;
• гипотензи.

Хэрэв тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол энэ нь хөгждөг идээт перитонитулаан хоолой эсвэл ходоодны цооролттой.

Шархлаа

Улаан хоолойн шархлаа нь пепсины улаан хоолойн үрэвслийн эсрэг үүсдэг. Давсны хүчлийн нөлөөгөөр эрхтэний хананд согог үүсдэг. Өвчтөнийг цээжний хүчтэй өвдөлтөөр зовоож, залгих үед эрчимждэг. Өвдөлт намдаах эм нь өвдөлтийг намдаахгүй, харин үрэвслийг улам хүндрүүлдэг. Оношлогоонд улаан хоолойн дурангийн шинжилгээг ашигладаг.

Цооролт

Цооролт нь улаан хоолойн ханыг цоорох замаар дамжих гажиг үүсэх явдал юм. Энэ эмгэг нь хүчиллэг ходоодыг дунд булчирхай руу оруулснаар тодорхойлогддог. Идээт медиастинит үүсдэг. Хүндрэл нь ноцтой бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

Цус алдалт

Хиатал ивэрхий нь ихэвчлэн цус алдалтаар хүндрэлтэй байдаг. Улаан хоолойн салст бүрхэвч дээр давсны хүчил байнга өртөхөд судаснууд ил гардаг. Артерийн хана гэмтсэн - их хэмжээний цус алдалт нээгдэнэ. Улаан хоолойн артериас цус алдалтыг зогсооход хэцүү байдаг. Өвчтөн хурдан цусархаг шоконд ордог. Цусны даралт буурч, зүрхний цохилт нэмэгддэг. Өвчтөн ухаангүй байна. Шаардлагатай яаралтай эмнэлэгт хэвтэхмэс заслын эмнэлэг рүү.

Бусад хүндрэлүүд

Ивэрхийн нь улаан хоолойн үрэвсэлээр үргэлж хүндрэлтэй байдаг. Хүчил шингэний улмаас улаан хоолойн үрэвсэл үүсдэг. Ходоодны идэмхий агууламж нь эрхтэний ханыг устгадаг. Рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл нь өвдөлт, залгихад хүндрэлтэй байдаг.

Хүнд сүйрлийн үед наалдац үүсч, улаан хоолойн хөндийг нарийсдаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь Барреттын синдромд хүргэдэг. Энэ нь гарч ирэх үед улаан хоолойн хорт хавдар үүсэх эрсдэл 100 дахин нэмэгддэг.

Хөдөлгөөний сулралын үед архаг холецистит, холецистопанкреатит үүсдэг. Эдгээр өвчин нь венийн судасны бөглөрөлөөс үүсдэг.

Хүүхдэд хиатал ивэрхий

Нярайн ивэрхий нь ихэвчлэн төрөлхийн гажигтай холбоотой байдаг. Хоол боловсруулах зам, диафрагмын доторх доторлогооны салст бүрхэвч эвдэрсэн. Хүүхдийн практикт ивэрхийн 3 төрөл байдаг.

• ходоодны "хөхний" төрөл;
• улаан хоолойн улаан хоолой;
• гулсах.

Эхний төрлийн ивэрхий нь ховор тохиолддог. Түүний өвөрмөц байдал нь ивэрхийн уут үүсэхэд хэвлийн гялтангийн оролцоо байхгүй байх явдал юм. Сүүлийн хоёр хувилбарт гарсан өөрчлөлтүүд нь өвчинтэй давхцаж байна насанд хүрэгчдийн бүлэгөвчтөнүүд.

Нярайн ивэрхийн эхний шинж тэмдэг нь байнгын регургитаци, бөөлжилт юм. Амьсгалын замын эмгэгүүд ихэвчлэн холбоотой байдаг. Хүүхдүүд ханиалгах, амьсгал боогдох зэргээр санаа зовдог. Ходоодны хүчиллэг агууламжийг тогтмол амьсгалах нь уушигны бөглөрөл, уушгины хатгалгаа үүсгэдэг. Энэ эмгэгийн үед мэс заслын эмчилгээг бага насны үед зааж өгдөг.

Хиатал ивэрхийг хэрхэн эмчлэх вэ

Эмчилгээг гастроэнтерологич эсвэл мэс засалч хийдэг. Эмчилгээний арга барил нь цогц байх ёстой. Хоолны дэглэм ба хэд хэдэн эмийг зааж өгдөг.

Эмийн бэлдмэл

Консерватив эмчилгээг ихэвчлэн тогтоодог. Мэс засалөвчтөнүүдийн 90% -д заагаагүй. Эмчилгээ нь эм хэрэглэхэд суурилдаг.

Гэдэсний ивэрхийн эмүүд:

1. Протон шахуургын дарангуйлагчид. Эдгээрт эмүүд орно идэвхтэй бодисуудомепразол, пантопразол, эзомепразол.
2. Гүрвэлзэх хөдөлгөөнд нөлөөлдөг эмүүд (Motilium, Ganaton).
3. Антацид (Gaviscon, Maalox, Almagel).
4. H2 хориглогч (ранитидин, фамотидин).

Эм нь өвдөлт намдаах, шархны эсрэг үйлчилгээтэй. Хичээлийн үргэлжлэх хугацааг ирж буй эмч тодорхойлно. Өөртөө эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөдөггүй.

Гимнастик, амьсгалын дасгалын тусламжтайгаар ивэрхийг хэрхэн эмчлэх вэ

Амьсгалын дасгал, физик эмчилгээ нь нөхөн сэргээхэд тусалдаг. Гүн амьсгалах нь эсийг хүчилтөрөгчөөр хангаж, исэлдэлтийн процессыг зогсооно.

Амьсгалын дасгалууд нь биеийн цусны эргэлтийг хэвийн болгох, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг дасгалын эмчилгээний тусгай хувилбар юм. Дасгал нь хэвлийн даралтыг бууруулж, диафрагмын булчинг бэхжүүлдэг.

Амьсгалын дасгалын эмчилгээний цогцолбор:

1. Хажуугаараа хэвтэж, толгойгоо гар дээрээ тавиад, тохойгоороо нугалав. Амьсгалах хамгийн их хүчээр гүнзгий амьсгаа аваарай. Тал бүр дээр 10 удаа давтана.
2. Өвдөг дээрээ сууж байхдаа амьсгалахдаа нуруугаа нугалав. Нуруугаа тэгшлээд амьсгалаа гарга. 5-7 удаа давтана.
3. Нуруун дээрээ хэвтэж, баруун, зүүн тийшээ эргүүлээрэй. Эргэлтийн үед хэмнэлээр амьсгалж, амьсгалаа гарга. Тал бүр дээр 10 удаа давтана.

Дасгал хийхдээ хэмнэлтэй амьсгалыг хадгалах. Хавтгай, хатуу гадаргуу дээр байх нь чухал тул амьсгалын дасгалыг шалан дээр хийдэг.

Амьсгалын дасгал хийсний дараа шилжинэ Физик эмчилгээ. Дасгал нь диафрагмыг бэхжүүлж, хэвлийн доторх даралтыг бууруулахад чиглэгддэг.

Гэдэсний ивэрхийтэй өвчтөнд зориулсан дасгалын эмчилгээний цогцолбор:

1. Шалан дээр суугаад өвдгөө бөхийлгөж, их биеийг хазайлгана. Амьсгалах бүрт хуруугаа хавирганы доор байрлуулна. 5-10 давталт хий.
2. Шулуун зогсож, гараа суллаж, нуруугаа тэгшлээрэй. Баруун, зүүн тийшээ бөхийж, гараа гуяны дагуу гулсуулна. Зөвхөн хөдөл дээд хэсэгбие. 10-12 удаа давтана.
3. Нуруун дээрээ хэвтэж, өвдгөө бөхийлгөж, гараа толгойныхоо ард хөндлөн гарга. Өөрөөр хэлбэл баруун, зүүн тохойгоороо эсрэг талын өвдөг рүүгээ хүрнэ. 10-12 удаа давтана.

Дасгалын эмчилгээ хийсний дараа амьсгалын дасгалыг дахин давтаж болно. Хэрэв та ивэрхийн ивэрхийтэй бол йог хийх, усанд сэлэх нь ашигтай байдаг. Энэ төрлийн дасгалууд нь булчинг сулруулж, эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг.

Мэс засал

Үр дүнгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг консерватив эмчилгээ. Заалтууд мэс заслын оролцооивэрхийн хувьд:

• шархлаат элэгдлийн өөрчлөлт;
• цус алдалт;
• асар том ивэрхийн хэмжээ;
• Барреттын улаан хоолой.

Nissen-ийн ажиллагаа үр дүнтэй байдаг. Ходоодны ёроолыг улаан хоолойгоор ороож, ходоодны ханцуйвчийг үүсгэдэг. Сүүлийнх нь хүнсний буцах хөдөлгөөнөөс сэргийлдэг. Хагалгааны дараа улаан хоолойн хэвлийн хэсэг хэвлийн хөндий рүү буцаж, хоол хүнсний хэвийн дамжуулалт сэргэж, ходоодны хоосолт хурдасдаг.

Нөхөн сэргээлтийн үргэлжлэх хугацаа нь хөндлөнгийн оролцооны шинж чанараас хамаарна. Хэрэв лапароскопи ашигласан бол нөхөн сэргээх хугацаа 7-10 хоног үргэлжилнэ. Лапаротоми (нээлттэй хандалт) хийснээр нөхөн сэргээхэд хэдэн долоо хоног шаардагдана.

Ардын эмчилгээ

Хиатал ивэрхийг эмчлэх боломжтой юу? ардын эмчилгээ? Үгүй ээ, гэхдээ та өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боломжтой.

Завсарлагааны ивэрхийн ургамлын гаралтай эмийн жор:

• 1 tsp. cumin, fennel болон гаа 1 литр буцалгана халуун ус. Үүнийг нэг цагийн турш исгэж болно. Самбайгаар шүүж, хөргөнө. 3-4 цаг тутамд хагас шил шөл ууна.
• 1 tbsp. Маалингын үр, гүнжидийн үр, сүүн өргөсийг кофе бутлуурын дотор нунтаглана. 1 халбага авна. нэг аяга усаар хоосон ходоодонд нунтаг хийнэ.
• 2 tbsp. Нэг аяга халуун усанд agrimony өвс нэмнэ. 1 цаг байлгана. Өдөрт 1 шил дусаахыг ууна.
• 1 tsp Шилэн kefir дээр овъёосны эслэг нэмээд унтахынхаа өмнө ууна. Жор нь гэдэсний эрүүл мэндэд сайнаар нөлөөлдөг өтгөн хаталтыг арилгадаг.

Эмчилгээний курс 2-3 сар байна. Курс хоорондын завсарлага 1-2 долоо хоног байна.

Хоолны дэглэм

Хамгийн гол нь зөв хооллолт юм амжилттай эмчилгээ HHH. Хоолны зорилго нь улаан хоолойг механик аргаар нөөцлөх явдал юм. Ивэрхийн өвчтэй өвчтөний хоолны дэглэмээс дараахь зүйлийг хасна.

• гурилан бүтээгдэхүүн;
• өөх тос;
• халуун ногоотой;
• халуун ногоотой;
• тамхи татдаг;
• мөөг;
• хамгаалах;
• нимбэгний ундаа, кола;
• какао, түүний дотор шоколад;
• кофе, хүчтэй цай;
• согтууруулах ундаа.

Эмчилгээний хоол тэжээлийн 5 зарчмыг санаж, дагаж мөрдөөрэй.

1. Бутархай байдал. Хоолны хэмжээг 200 мл хүртэл бууруулж, үржүүлгийг 5-6 дахин нэмэгдүүлнэ.
2. Зөв байрлал. Шулуун нуруу нь улаан хоолойн физиологийн байрлалыг баталгаажуулдаг.
3. "Алтан" хагас цаг. Хоол идсэний дараа 30 минутын турш хэвтэж болохгүй. Энэ үед хоол хүнс нь ходоодны пилорик хэсэгт хүрдэг.
4. Хэмнэлттэй. Үйлчлэхээсээ өмнө хоолыг хутгагчаар нунтаглана. Хэт халуун эсвэл хүйтэн хоол идэж болохгүй. Хэсэг бүрийг сайтар зажилна.
5. Олон талт байдал. Хоолны дэглэмээс залхахгүйн тулд аяга таваг нь амттай, үзэсгэлэнтэй байх ёстой.

Хоолны дэглэмээр ивэрхийг бүрэн арилгах боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч улаан хоолойн үрэвслийн явцыг зогсоож, эмчилгээг түргэсгэх боломжтой.

Өвчний үргэлжлэх хугацаа, нөхөн сэргээх хугацааг хязгаарлах

Завсарлага байна архаг эмгэг. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд өвчтөнүүд ивэрхийтэй хэрхэн зөв амьдрахыг сурах хэрэгтэй. Гиатал ивэрхийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зөвлөмж:

1. Спортоор хичээллэх боломжтой эсэхийг эмчээсээ асуу.
2. Дөлгөөн зантай хүмүүст давуу эрх олгох Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Хиатал ивэрхийн өвчтэй өвчтөнд йог, усанд сэлэх, пилатес хийхийг зөвлөж байна. Та хэвлийн булчингаа шахаж, идэвхтэй аэробик хийж чадахгүй.
3. Бие махбодийн хөдөлмөрийг хязгаарлах. Хүнд зүйл өргөхийг хориглоно.
4. Хэвтэж байхдаа идэж болохгүй.
5. Унтах үед өвчтөний дэрний хэмжээг хянах хэрэгтэй. Толгой ба матрас хоорондын өнцөг нь дор хаяж 45 ° байх ёстой.

Гиатал ивэрхийн хүндрэлийг дараа нь эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг.

Гулсах hiatal ивэрхий нь ходоодыг өргөссөн улаан хоолойгоор дамжуулан цээжний хэсэг рүү шилжүүлэх үйл явцыг хамардаг. Статистикийн мэдээгээр хүмүүсийн 4.9 орчим хувь нь энэ төрлийн өвчнөөр шаналж байна. Дүрмээр бол, өвчтөнүүдийн тал хувь нь гулсах hiatal ивэрхий бүрэн анзаарагдахгүй, өөрөөр хэлбэл шинж тэмдэггүй тохиолддог. Гэмтлийн талбай нь асар их үүрэг гүйцэтгэдэг. Гадны үзлэгээр энэ нь огт мэдэгдэхгүй байж болно, учир нь түүний явц нь биеийн гүнд тохиолддог. Эмэгтэйчүүдэд гулсах ивэрхийн зэрэг өвчин ихэвчлэн илэрдэг гэж эмч нар хэлдэг. Эрэгтэйчүүд энэ өвчнөөр бага өвддөг. Хүүхдүүдийн энэ өвчний тухайд бид төрөлхийн гэж хэлж болно.

Өвчний төрлүүд

Хүмүүст ихэвчлэн нөлөөлдөг өвчний хамгийн түгээмэл хувилбаруудын нэг бол тэнхлэгийн ивэрхий юм. Гулсах hiatal ивэрхийг (тэнхлэгийн) дараахь төрлүүдэд хуваана.

• ходоодны нийт ивэрхий;
• зүрхний;
• дэд нийлбэр;
• кардио-сан.

Анагаах ухаанд ижил төстэй бусад төрлийн ивэрхийг ялгах нь заншилтай байдаг. Тэдгээрийг ихэвчлэн томилдог ерөнхий нэр томъёо"пара улаан хоолойн ивэрхий". Энэ нь эргээд дараахь төрлүүдэд хуваагдана.

Гэдэсний ивэрхий үүсэх гол газар нь ходоод байдаг тул анагаах ухаанд ижил төстэй өвчнийг энэ эрхтэний цээжний хөндийгөөр дамжин нэвтэрсэн хэсгийн хэмжээгээр ангилдаг заншилтай байдаг. улаан хоолойн суваг, тухайлбал:

• эхний шатанд үүссэн гулсах ивэрхий үүсэх тохиолдолд ходоод дээшилж, цаашлаад диафрагм руу шууд наалддаг. Хэвлийн улаан хоолой нь цээжний хэсэгт нэвтэрдэг;
• өвчний хоёр дахь шатанд ходоодны байрлалыг диафрагмын нүхэнд шууд тогтооно. Хэвлийн хэсэгулаан хоолой нь эргээд цээжний хөндий рүү шилждэг;
• Гурав дахь үе шатанд ихэвчлэн тохиолддог өвчнийг илрүүлэх үед ходоодны бараг бүх эзэлхүүн, түүнчлэн улаан хоолойн доод хэсэг нь диафрагмын дээд хэсэгт байрладаг.

Хиатал ивэрхийн шинж тэмдэг, шалтгаанууд

Хиаталь ивэрхийн шалтгаан нь юу вэ, түүний шинж тэмдэг, эмчилгээ юу вэ гэсэн байгалийн асуулт байгаа нь ойлгомжтой. Гол шалтгаан нь улаан хоолой, ходоодыг холбосон аппаратын үйл явц юм. Статистик мэдээллээс үзэхэд энэ өвчин ихэвчлэн ямар ч спортоор хичээллэдэггүй, тэр үед тэргүүлдэг хүмүүсийн ангилалд ихэвчлэн тохиолддог гэж дүгнэж болно. суурин амьдралын хэв маягамьдрал. Үүнээс гадна муу хооллодог, маш туранхай биетэй хүмүүс эрсдэлийн ангилалд багтдаг.

Дараахь шалтгааныг мөн тодорхойлж болно.

• тогтмол хий үүсэх;
• хүндрэлтэй жирэмслэлт;
• байнга бөөлжих;
• ханиалгах;
• хэвлийн хөндий дэх неоплазмууд.

Энэ өвчний илрэл нь ходоод гэдэсний замын эмгэгийн шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Дүрмээр бол эдгээр шинж тэмдгүүд нь ходоодны эвдрэлд тусгагдсан байдаг. Ихэнхдээ улаан хоолойн доод хэсэгт байрлах сфинктерийн үйл ажиллагаа ихээхэн доройтдог. Үүний үр дүнд ходоодны агуулгыг хоол хүнс зөөх үүрэгтэй гуурсан хоолойн их бие рүү шууд сордог. Аажмаар ходоодны шүүс нь улаан хоолойд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь нэлээд түрэмгий шинж чанартай байдаг. Дараа нь энэ нь эхлэлд хүргэдэг үрэвсэлт үйл явц.

Дүрмээр бол энэ үрэвсэлт үйл явц нь хүн хоол идсэн даруйд илэрч эхэлдэг, өөрөөр хэлбэл зүрхний шарх үүсдэг. Өвдөлттэй мэдрэмжүүдхэрэв өвчтөн хэвтэх эсвэл дасгал хийвэл мэдэгдэхүйц нэмэгдэж болно биеийн ажилачаалалтай. Зарим өвчтөнүүд хоолойд бөөн бөөн юм гэж мэдэгддэг. Хоол идсэний дараа олон төрлийн өвдөлт үүсч болно. Энэ нь тухайн газарт тохиолдож болно доод эрүү, цээж, мөрний ир, түүнчлэн дотор умайн хүзүүний нуруу. Ихэнхдээ өвчтөнүүд зүрхний бүсэд өвдөлтийн талаар гомдоллож эмнэлэгт очдог, учир нь энэ нь angina pectoris-тай маш төстэй байдаг. Энэ нөхцлийн шалтгааныг аль болох үнэн зөв тодорхойлохын тулд мэргэжилтнүүд ихэвчлэн ялгавартай оношлогоо хийдэг.

Ивэрх нь аюултай, учир нь энэ нь хүргэж болзошгүй юм Сөрөг үр дагаваррефлюкс хэлбэрээр - улаан хоолойн үрэвсэл, түүнчлэн бусад ноцтой хүндрэлүүд.

Хэрэв өвчин удаан хугацаанд үргэлжилж байгаа бол, өөрөөр хэлбэл нэлээд дэвшилтэт байдалд байгаа бол дараахь зүйл тохиолдож болно. тааламжгүй шинж тэмдэгцус алдах шиг цусны судасулаан хоолойд байрладаг. Энэ нь нуугдмал байдаг тул энэ үзэгдлийг тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг.
Ихэнхдээ гулсах ивэрхийн гол шинж тэмдэг нь дэвшилтэт цус багадалт юм. Эдгээр цус алдалт нь эргээд дараахь төрлүүдэд хуваагдана.

• халуун ногоотой;
• архаг;
• диафрагмын нээлтийн ивэрхийг боомилох;
• төвөгтэй.

Энэ өвчний үр дүнд шархлаа үүсдэг бөгөөд үүнийг анагаах ухаанд "ходоодны шархлаа" гэж нэрлэдэг. Хоол хүнс ходоод руу орох хоолойн хөндийд үүсдэг. Хэрэв та өгөхгүй бол цаг тухайд нь эмчилгээ, энэ нь эргээд улаан хоолойг нарийсгахад хүргэдэг. Циктрициал стенозын шинж тэмдэг илэрдэг.

Өвчин оношлох үндсэн аргууд

Өвчний үе шатыг тодорхойлохын тулд дараахь оношлогооны аргуудыг ашигладаг.

• өвчтөний гол гомдлыг тодорхойлох;
• өвчтөний улаан хоолой, ходоодны иж бүрэн рентген шинжилгээ;
• улаан хоолойн гастродуоденоскопи;
• CT скан.

Өвчний цар хүрээг тодорхойлох үр дүнтэй байдлын хамгийн өндөр түвшин нь рентген аппарат юм. Ашиглах замаар хэт авиан шинжилгээгол гэмтлийг тодорхойлох боломжтой боловч нарийвчлалын зэрэг нь нэлээд бага юм.

Гулсах ивэрхийн эмчилгээ

Эхлээд тэд энэ өвчнийг эмчлэхийг хичээдэг консерватив арга. Үүний гол зорилго нь зүрхний шарх, өвдөлт зэрэг үндсэн шинж тэмдгүүдийг арилгах явдал юм. Ихэнхдээ ашигладаг эмхүчиллэг байдлын түвшинг бууруулахад чиглэгддэг. Өвчтөнд дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна тусгай хоолны дэглэм, тухайлбал хоолны дэглэмд дараахь хоолыг аль болох хасах эсвэл хязгаарлах хэрэгтэй.

• халуун ногоотой;
• шарсан;
• өөх тос;
• ходоодны шүүсний үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлэх;
• согтууруулах ундаа;
• хамт уудаг өндөр агуулгатайкофеин;
• шоколад.

Өвчтөн биеийн дээд хэсгийг бага зэрэг дээшлүүлсэн байрлалд унтах хэрэгтэй. Хүнд зүйлийг өргөх нь маш их тааламжгүй байдаг.

Хамгийн үр дүнтэй консерватив эмчилгээ, хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх нь өвчний гол шалтгааныг арилгах боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь зөвхөн бага зэрэг хөнгөвчлөх болно. ерөнхий байдалтэвчээртэй, гэхдээ энэ нь ихэвчлэн удаан үргэлжилдэггүй. Хиатал ивэрхийг бүрэн эмчлэхийн тулд эрс тэс аргууд, өөрөөр хэлбэл мэс засал хийх шаардлагатай.

Үйл ажиллагаа явуулах үндэслэл нь:

• цус багадалт үүсэх;
• хүчтэй цусны урсгал;
• шархлаа үүсэх;
• улаан хоолойн элэгдэл;
• улаан хоолойн үрэвсэл;
• байхгүй эерэг үр дүнконсерватив эмчилгээ;
• ивэрхийн хэмжээ ихсэх, түүнчлэн "хаалга" дээр бэхлэх;
• гэмтэл авах өндөр эрсдэлтэй;
• улаан хоолойн салст бүрхүүлийн дисплази.