Хадгалах нөхцөл, нөхцөл. Мансууруулах бодисын янз бүрийн хэлбэрүүдийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Дилтиазем: хэрэглэх заавар, тойм

Латин нэр:Дилтиазем

ATX код: C08DB01

Идэвхтэй бодис:дилтиазем

Үйлдвэрлэгч: Teva Pharmaceutical Industries (Израиль), Alkaloid AD (Бүгд Найрамдах Македон Улс), Lannacher Heilmittel (Австри), C. O. Rompharm Company S. R. L. (Румын)

Тайлбар болон зургийг шинэчилж байна: 14.01.2018

Энэ нийтлэлд та эмийг хэрэглэх зааврыг уншиж болно Дилтиазем. Сайтын зочдод - хэрэглэгчдийн санал хүсэлтийг толилуулж байна энэ эмийн, түүнчлэн Дилтиаземыг практикт хэрэглэх талаар нарийн мэргэжлийн эмч нарын санал бодол. Мансууруулах бодис нь өвчнөөс ангижрахад тусалсан эсвэл тусалсан эсэх, ямар хүндрэлүүд ажиглагдсан, эмийн талаар санал бодлоо идэвхтэй оруулахыг биднээс хүсч байна. сөрөг нөлөө, магадгүй үйлдвэрлэгчээс тэмдэглэгээнд заагаагүй байх. Одоо байгаа бүтцийн аналоги байгаа тохиолдолд Diltiazem-ийн аналогууд. Насанд хүрэгчид, хүүхдүүд, жирэмслэлт, хөхүүл үед цусны даралт ихсэх, цусны даралтыг бууруулах, angina халдлагаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэнэ.

Дилтиазем- 3-р ангийн кальцийн сувгийн сонгомол хориглогч, бензотиазепины дериватив. Энэ нь антиангиналь, гипотензи, хэм алдагдалын эсрэг нөлөөтэй. Зүрхний булчингийн агшилтыг бууруулж, AV дамжуулалтыг удаашруулж, зүрхний цохилтыг бууруулж, зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, титэм судсыг өргөжүүлж, титэм судасны цусны урсгалыг нэмэгдүүлнэ. Захын артерийн гөлгөр булчингийн аяыг бууруулж, захын судасны эсэргүүцлийг бууруулдаг.

Кардиомиоцит ба цусны судасны гөлгөр булчингийн эсүүд дэх кальцийн ионуудын эсийн доторх агууламжийг бууруулж, зүрхний цохилтыг бууруулж, бага зэрэг сөрөг инотроп нөлөө үзүүлж, титэм судас, тархины болон бөөрний цусны урсгал. Сөрөг инотроп нөлөө үзүүлэхгүй концентрацитай үед энэ нь титэм судасны гөлгөр булчинг сулруулж, том ба жижиг артерийн аль алиных нь тэлэлтэд хүргэдэг.

Антиангиналь нөлөө нь захын судасны эсэргүүцэл, системийн цусны даралт (дараа ачаалал), миокардийн ая буурч, диастолын хугацаа ихэссэний үр дүнд миокардийн цусан хангамж сайжирч, хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурч байгаатай холбоотой юм. зүүн ховдолыг тайвшруулах.

Аритмикийн эсрэг нөлөө нь зүрхний эдэд кальцийн ионуудын тээвэрлэлтийг дарангуйлдагтай холбоотой бөгөөд энэ нь үр дүнтэй галд тэсвэртэй хугацааг уртасгаж, AV зангилааны дамжуулалтыг удаашруулдаг (өвчтэй синусын синдромтой өвчтөнүүдэд (SSNS)). , кальцийн сувгийг бөглөрөх нь синусын зангилаанд импульс үүсэхээс сэргийлж, синусын судасны бөглөрөл үүсгэдэг өндөр настай хүмүүс). Тосгуурын хэвийн үйл ажиллагааны потенциал буюу ховдол доторх дамжуулалт нөлөөлдөггүй (хэвийн синусын хэмнэл ихэвчлэн нөлөөлдөггүй), харин тосгуурын агшилтын далайц буурах тусам деполяризацийн хурд ба дамжуулалтын хурд буурдаг. Нэмэлт тойруу дамжуулалтын багц дахь антероградын үр дүнтэй галд тэсвэртэй хугацааг богиносгож болно. Парентераль хэлбэрээр хэрэглэхэд пароксизмаль суправентрикуляр тахикарди (үүнд нэмэлт тойруу дамжуулалтын багцтай холбоотой) нь синусын хэмнэл рүү хурдан шилжиж, тосгуурын цохилт эсвэл фибрилляцийн үед ховдолын тахикарди түр зуур зогсдог.

Гипотензи нөлөө нь эсэргүүцэлтэй судаснуудын өргөжилт, захын судасны эсэргүүцэл буурсантай холбоотой юм. Цусны даралт буурах зэрэг нь үүнтэй холбоотой байдаг суурь(дотор цусны даралтын хэлбэлзэлтэй хэвийн утгуудцусны даралтанд хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг). Хэвтээ болон босоо байрлалд цусны даралтыг бууруулдаг. Ховор тохиолдолд байрлалыг үүсгэдэг артерийн гипотензиба рефлекс тахикарди. Дасгал хийх явцад зүрхний цохилтын дээд хэмжээг өөрчлөхгүй эсвэл бага зэрэг бууруулдаг. Урт хугацааны эмчилгээ нь гиперкатехоламинеми эсвэл RAAS-ийн идэвхжил нэмэгдэхэд хүргэдэггүй. Ангиотензин 2-ын бөөрний болон захын нөлөөг бууруулна. Артерийн гипертензи, зүрхний титэм судасны өвчин, гипертрофик бөглөрөлт кардиомиопати зэрэгт миокардийн диастолын тайвшралыг дэмжиж, ялтасын бөөгнөрөлийг бууруулдаг. Артерийн гипертензитэй өвчтөнд зүүн ховдлын гипертрофи регресс үүсгэж болно.

Ходоод гэдэсний замын гөлгөр булчинд бага нөлөө үзүүлдэг. Урт хугацааны (8 сар) эмчилгээний үед хүлцэл үүсдэггүй. Цусан дахь липидийн төлөв байдалд нөлөөлдөггүй.

Үйлдлийн эхлэл ба үргэлжлэх хугацаа нь хэрэглэсэн тунгийн хэлбэрээс хамаарна.

Нийлмэл

Дилтиазем гидрохлорид + туслах бодис.

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа дилтиазем нь ходоод гэдэсний замаас бараг бүрэн шингэдэг. Энэ нь элэгээр дамжин "анхны нэвтрүүлэх" үед эрчимтэй бодисын солилцоонд ордог. Биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 40% байна. Цусны сийвэнгийн концентраци нь харилцан адилгүй байдаг. Цусны сийвэнгийн уурагтай холбогдох нь ойролцоогоор 80% байдаг. Дилтиазем нь хөхний сүүгээр ялгардаг. Цитохромын P450 ферментийн системийн оролцоотойгоор элгэнд эрчимтэй метаболизмд ордог. Метаболитуудын нэг болох десацетилдильтиазем нь өөрчлөгдөөгүй бодисын 25-50% -ийн идэвхжилтэй байдаг. Энэ нь ихэвчлэн цөс, шээсээр метаболит хэлбэрээр ялгардаг бөгөөд ойролцоогоор 2-4% нь өөрчлөгдөөгүй шээсээр ялгардаг. Дилтиазем нь диализаар муу ялгардаг.

Үзүүлэлтүүд

• angina халдлагаас урьдчилан сэргийлэх (Prinzmetal angina гэх мэт)
• артерийн гипертензи (цусны даралт бага)
• Суправентрикуляр хэм алдагдалаас урьдчилан сэргийлэх (пароксизмаль ховдолын дээд тахикарди, тосгуурын фибрилляци, тосгуурын флютер, экстрасистол)
• angina-ийн цочмог дайралтыг намдаах, спазмаас урьдчилан сэргийлэх титэм артериудзүрхний титэм судасны ангиографи эсвэл титэм артерийн судас, пароксизмаль ховдолын тахикарди, тосгуурын фибрилляци эсвэл лугшилтын үед ховдолын хурдацтай хэмнэлийг зогсоох зорилгоор. WPW хам шинж) - судсаар тарих зориулалттай.

Хувилбарын маягтууд

30 мг, 60 мг, 90 мг шахмал.

90 мг ба 180 мг (Diltiazem Lannacher) сунгасан хальсан бүрхүүлтэй шахмал.

Өргөтгөсөн суллах капсул 90 мг, 120 мг ба 180 мг (Diltiazem Retard).

120 мг ба 240 мг (Diltiazem Teva) сунгасан хальсан бүрхүүлтэй шахмал.

Хэрэглэх заавар, тун

Эм

Амаар уувал эхний тун нь өдөрт 3 удаа 60 мг эсвэл өдөрт 2 удаа 90 мг байна. Хэрэв үр нөлөө нь хангалтгүй бол тунг өдөрт 2 удаа 180 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Уртасгасан хэлбэрийг тунгаас хамаарч өдөрт 1-2 удаа хэрэглэнэ.

Хамгийн их өдөр тутмын тунамаар авах үед 360 мг байна.

Ампулууд

At судсаар тарих нэг тун- 300 мкг/кг.

Судсаар дуслаар тарьж хэрэглэхэд тун нь 2.8-14 мкг/кг/мин байна. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 300 мг.

Ретарт шахмалууд

Таблетыг амаар, хоолны өмнө, бүхэлд нь, зажлах, бутлахгүйгээр, бага хэмжээний шингэнээр ууна.

Diltiazem retar-ийн анхны тун нь 1 шахмалаар өдөрт 2 удаа 90 мг байна. Өдөр тутмын дундаж тун нь 180-240 мг байна. Тунгийн горимыг 2 долоо хоногийн дараа л залруулж болно.

Хамгийн их тун нь өдөрт 360 мг (зөвхөн эмнэлэгт хэрэглэдэг).

Ланначерийн шахмал

Уг эмийг өдөрт 180-360 мг тунгаар 2 тунгаар хуваана. Урт хугацааны эмчилгээний эмчилгээнд шилжих үед эмийн тунг өдөрт нэг удаа (өглөө) 180 мг хүртэл бууруулж болно.

Таблетыг бүхэлд нь, зажлахгүйгээр, бага хэмжээний шингэнээр ууна.

Гаж нөлөө

• хуурай ам;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• өтгөн хатах;
• хий үүсэх;
• зүрхний шарх;
• элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдсэн;
• артерийн гипотензи;
• AV дамжуулалтын эмгэг;
• зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг;
• брадикарди;
• толгой өвдөх;
• толгой эргэх;
• ядаргаа нэмэгдсэн;
• нойрны эмгэг;
• мэдрэлийн мэдрэмж;
• арьсны тууралт;
• экзантема;
• хаван доод мөчрүүд;
• бохьны салст бүрхүүлийн гиперплази.

Эсрэг заалтууд

• хүнд хэлбэрийн брадикарди;
• өвчтэй синусын хам шинж (SSNS);
• кардиоген шок;
• 2 ба 3-р зэргийн AV блок (кардиостимулятор бүхий өвчтөнүүдээс бусад);
• WPW хам шинж;
• артерийн гипотензи;
• зүрхний архаг дутагдлын үе шат 2B-3;
• зүрхний цочмог дутагдал;
• элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг;
• бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
• жирэмслэлт;
• хөхүүлэх;
• 18-аас доош насны хүүхдүүд;
• бензотиазепины деривативт хэт мэдрэг байдал.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Дилтиазем нь жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. хөхөөр хооллох).

Хүүхдэд хэрэглэнэ

Уг эмийг 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд хэрэглэхийг заагаагүй болно.

тусгай заавар

Артерийн гипотензи, брадикарди, ховдолын доторх дамжуулалтын эмгэг, өндөр настан, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд эмийг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед та согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Мансууруулах бодис нь сэтгэцэд нөлөөлөх урвалын хурдыг шаарддаг ажлын гүйцэтгэлд нөлөөлж болзошгүй (механизмыг хянах, тээврийн хэрэгсэл).

Эмийн харилцан үйлчлэл

Дилтиаземийг АД буулгах эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд даралт бууруулах нөлөө нэмэгддэг.

Дилтиазем ба дигоксиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед цусан дахь дигоксины концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Дилтиаземийг хэм алдагдалын эсрэг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд бета-хориглогч, зүрхний гликозид, брадикарди, AV дамжуулалт муудаж, зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрч болно.

Циметидин нь элэг дэх дилтиаземийн биотрансформацийн процессыг сулруулж, түүний ялгаралтыг удаашруулж, Дилтиаземын үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлдэг.

Мансууруулах бодисыг карбамазепин, хинидин, циклоспорин, теофиллинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх үед дилтиазем нь цитохром P450-д дарангуйлах нөлөөгөөр сүүлчийнх нь хортой нөлөөг сайжруулж болно.

Дилтиазем эмийн аналогууд

Идэвхтэй бодисын бүтцийн аналогууд:

• Altiazem RR;
• блокальцин;
• Diacordin 120 Retard;
• Диакордин 60;
• Diacordin 90 Retard;
• Дилкарди;
• Дилтазем SR;
• Дилтиазем гидрохлорид;
• Дилтиазем Ланнахер;
• Дилтиазем саатал;
• Дилтиазем Тева;
• Дилрен;
• Дилц;
• Силден;
• Кардил;
• Кортиазем;
• Тиакем.

Аналогууд фармакологийн бүлэг(кальцийн сувгийн хориглогч):

• Адал;
• амлодипин;
• Amlocard Sanovel;
• Амлонорм;
• Амлорус;
• Анкардин;
• Вамлосет;
• верапамил;
• Вертизин;
• Дилцэрэн;
• изоптин;
• Калчек;
• Далнева ХХК;
• Co Exforge;
• Корвадил;
• Кордафлекс;
• Кордипин;
• Коринфар;
• Леркамен;
• лерканидипин;
• Ломир;
• Небилонг;
• Никарди;
• Нимотоп;
• Nifedex;
• Нифедипин;
• Nifecard;
• Норваск;
• Нормодипин;
• Октидипин;
• Плендил;
• Посикор;
• Урьдчилсан байдал;
• Прокорум;
• Стамло;
• Стугерон;
• Тенокс;
• Фелодипин;
• Фелотензийн саатал;
• финоптин;
• Форидон;
• Циннаризин;
• Циннасан;
• Эквакарт;
• экватор;
• гуужуулах;
• Энанорм.

Идэвхтэй бодисын хувьд эмийн аналог байхгүй бол та тохирох эм нь тусалдаг өвчний талаар доорх холбоосыг дагаж, эмчилгээний үр дүнтэй аналогийг үзэх боломжтой.

Нэр:

Дилтиазем

Фармакологийн
үйлдэл:

Кальцийн ионы антагонист, angina (Prinzmetal's angina орно) болон цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) зэрэгт хэрэглэдэг.
Сөрөг хронотроп нөлөөтэй (зүрхний цохилтыг бууруулдаг).
Энэ нь тосгуурын ховдолын дамжуулалтыг удаашруулж (зүрхний дамжуулалтын системээр дамжуулан өдөөлтийг дамжуулах) болон тосгуурын зангилааны (тосгуур-ховдолын зангилаа) өдөөх чадварыг бууруулдаг.
Судасны тонус болон ерөнхий байдлыг бууруулдаг захын эсэргүүцэлцагт цусны даралт ихсэх(цусны даралтын байнгын өсөлт).

Антиангиналь (ишемийн эсрэг) нөлөөтэйЭнэ нь миокардид (зүрхний булчин) өмнөх ачаалал буурах (захын венийн өргөсөлтөөс болж диастолын төгсгөлийн даралт буурах, баруун тосгуур руу цусны урсгал буурах), титэм судасны тэлэлт (захын венийн судас тэлэх) зэрэгтэй холбоотой. зүрхний судаснууд) ба зүрхний хүчилтөрөгчийн хангамж сайжирна.
Энэ нь мөн хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээтэй.
Дилтиаземийн үйлдэл нь верапамилтай ойролцоо боловч судасны гөлгөр булчинд бага зэрэг хүчтэй нөлөө үзүүлдэг.
Нифедипинтэй харьцуулахад захын судас өргөсгөх нөлөө (судасны хөндийгөөр өргөсгөх) ба рефлекс тахикарди (зүрхний цохилт ихсэх) бага байдаг.

Заалтууд
өргөдөл:

Angina-ийн халдлагаас урьдчилан сэргийлэх (үүнд Принцметалын ангина);
- артерийн гипертензи;
- суправентрикуляр хэм алдагдалаас урьдчилан сэргийлэх (пароксизмаль суправентрикуляр тахикарди, тосгуурын фибрилляци, тосгуурын флютер, экстрасистол).

Хэрэглэх арга:

Дилтиаземыг зааж өгсөн дотор.
Туныг 0.03 г (30 мг) өдөрт 3-4 удаа өдөрт 0.18-0.3 г (180-300 мг) хүртэл тус тусад нь сонгоно.
Урт хугацааны үйлчилгээтэй шахмалыг 1 шахмалаар (заримдаа 2 шахмал) өдөрт 1-2 удаа ууна.

Сөрөг нөлөө:

Төв мэдрэлийн систем ба захын хэсгээс мэдрэлийн систем : толгой өвдөх, толгой эргэх, ухаан алдах, ядрах ихсэх, астения, нойрны хямрал, нойрмоглох, айдас түгшүүр, экстрапирамид (паркинсонизм) эмгэг (атакси, маск шиг царай, хөл хөдөлгөөн, гар, хөл хөших, гар, хуруу чичрэх, залгихад хэцүү) , сэтгэлийн хямрал; өндөр тунгаар хэрэглэх үед - парестези, чичиргээ, харааны бэрхшээл (түр зуурын хараа муудах).
Гаднаас нь зүрх судасны систем : цусны даралтыг шинж тэмдэггүй бууруулах; ховор тохиолддог - angina pectoris, хэм алдагдал (ховдолын цохилт, фибрилляци орно), брадикарди (50 цохилт / мин-аас бага) эсвэл тахикарди, асистол хүртэлх II ба III зэргийн AV блок, зүрхний дутагдлын хөгжил, муудах; өндөр тунгаар, судсаар тарих үед - angina pectoris, брадикарди, AV блок, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурч, зүрхний архаг дутагдал улам дорддог.

Гаднаас нь хоол боловсруулах систем : хуурай ам, хоолны дуршил нэмэгдэх, дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах эсвэл суулгах, элэгний трансаминазын идэвхжил, бохь гиперплази (цус алдалт, өвдөлт, хавагнах).
Гематопоэтик системээс: ховор тохиолддог - тромбоцитопени, агранулоцитоз.
Харшлын урвал : нүүрний арьс улайх, арьсны тууралт, үе мөчний үрэвсэл, эксудатив эритема (Стивенс-Жонсоны хам шинж орно).
Бусад: өндөр тунгаар хэрэглэх үед - уушигны хаван (амьсгалахад хэцүү, ханиалгах, амьсгал давчдах); захын хаван (доод мөчдийн хаван - шагай, хөл, хөл), ийлдэс дэх креатинины хэмжээ ихсэх; ховор тохиолддог - галакторея, жин нэмэгдэх.

Эсрэг заалтууд:

Хүнд хэлбэрийн брадикарди;
- өвчтэй синусын хам шинж (зүрхний өвчин түүний агшилтын хэмнэлийг зөрчсөн дагалддаг);
- кардиоген шок;
- тосгуур ховдолын блок II-III зэрэг;
- Вольф-Паркинсон-Ваятт хам шинж ( төрөлхийн өвчинзүрхний агшилтын тоо, хэмнэлийн үе үе тохиолддог эмгэгээр тодорхойлогддог зүрх);
- артерийн гипотензи;
- зүрхний архаг дутагдал NB-III үе шат;
- зүрхний цочмог дутагдал;
- элэг ба/эсвэл бөөрний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал;
- жирэмслэлт, хөхүүл (хөхөөр хооллох);
- бага нас;
- эмэнд мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн.

Болгоомжтой хэрэглээрэй 1-р зэргийн AV-ийн бөглөрөл, ховдолын доторх дамжуулалтын эмгэг, артерийн гипотензи, зүрхний архаг дутагдал, зүүн ховдлын дутагдал бүхий миокардийн шигдээс, QRS цогцолбор өргөссөн ховдолын тахикарди, элэгний дутагдал, бөөрний дутагдал, өндөр настай өвчтөнүүдэд. хүүхдүүд (ашиглалтын үр нөлөө, аюулгүй байдлыг судлаагүй).
Дилтиаземыг гэнэт татан буулгах нь anginal дайралтыг үүсгэж болзошгүй.
Элэг ба/эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүд болон өндөр настанд тунг тохируулах шаардлагатай.

Харилцаа холбоо
бусад эм
бусад аргаар:

Бета-хориглогчдыг (пропранолол, атенолол, метопролол, пиндолол, соталол гэх мэт) нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ихэнх өвчтөнд антиангиналь нөлөө нэмэгдэхийн зэрэгцээ кардиодепрессив нөлөө нэмэгдэх боломжтой. Зүүн ховдолын үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл дамжуулалтын эмгэг бүхий өвчтөнүүд хүнд, амь насанд аюултай брадикарди үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
Дилтиазем пропранололын бодисын солилцоог саатуулдаг, метопролол, гэхдээ атенолол биш.
Амиодаронтой нэгэн зэрэг хэрэглэвэл сөрөг инотроп нөлөө, брадикарди, дамжуулалтын эмгэг, AV блок нэмэгддэг.
Дилтиазем нь аторвастатин, ловастатин, симвастатин зэрэг бодисын солилцоонд оролцдог CYP3A4 изоэнзимийг дарангуйлдаг тул онолын хувьд илрэх боломжтой. эмийн харилцан үйлчлэлцусны сийвэн дэх статины агууламж нэмэгдсэнтэй холбоотой. Рабдомиолизийн тохиолдлуудыг тодорхойлсон.
Буспиронтой нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цусны сийвэн дэх буспироны концентраци нэмэгдэж, эмчилгээний болон гаж нөлөө нэмэгддэг.

Векурони хлоридтой нэгэн зэрэг хэрэглэнэ мэдрэлийн булчингийн түгжрэлийн үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэх боломжтой.
Дигоксин ба дигитоксинтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цусны сийвэн дэх дигоксин ба дигитоксины концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой.
Имипрамины нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цусны сийвэн дэх имипрамины концентраци нэмэгдэж, ЭКГ-д хүсээгүй өөрчлөлтүүд үүсэх эрсдэлтэй.
Тримипрамин ба нортриптилиныг дилтиаземтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр сийвэн дэх концентраци нэмэгдсэн тохиолдлуудыг тайлбарласан болно.
Дилтиазем нь имипрамины клиренсийг бууруулснаар биологийн хүртээмжийг нэмэгдүүлдэг. ЭКГ-ын өөрчлөлт нь цусны сийвэн дэх имипрамины концентраци нэмэгдэж, дилтиазем ба имипрамины AV дамжуулалтад нэмэлт дарангуйлагч нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм. Дилтиазем нь тримипрамин ба нортриптилинтэй ижил аргаар харилцан үйлчилдэг гэж үздэг.
Инсулинтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд инсулины үр нөлөө буурсан тохиолдлыг тодорхойлсон.
Дилтиаземийн нөлөөн дор элгэнд антиконвульсант бодисын солилцоог дарангуйлж, биеэс ялгарах нь буурсантай холбоотойгоор цусны сийвэн дэх карбамазепин ба фенитоины концентраци нэмэгдэж, хорт нөлөө үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Лити карбонаттай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд хөгжлийн тохиолдол гардаг цочмог синдромпаркинсонизм, сэтгэцийн эмгэг.
Мидазолам, триазоламтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цусны сийвэн дэх мидазолам ба триазоламын концентраци нэмэгдэж, тэдгээрийн нөлөө нь дилтиаземийн нөлөөн дор CYP3A4 изоэнзимийг дарангуйлдаг тул эдгээр бензодиазепиний бодисын солилцоо явагддаг. гарч.
Натрийн амидотризоаттай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд дилтиаземийн даралт бууруулах нөлөөг сайжруулж болно.
Натрийн нитропруссидтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл артерийн гипотензи хяналттай үр нөлөө мэдэгдэхүйц нэмэгдэх боломжтой.
Нифедипинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд даралт бууруулах нөлөө нэмэгддэг.
Рифампицин нь элэгний ферментийн үйл ажиллагааг өдөөж, дилтиаземийн бодисын солилцоог хурдасгадаг бөгөөд энэ нь түүний үр нөлөө буурахад хүргэдэг.
Теофиллинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл элг дэх теофиллиний солилцоо бага зэрэг буурах боломжтой бөгөөд энэ нь дилтиаземийн нөлөөн дор CYP1A2 изоэнзимийг дарангуйлдагтай холбоотой юм.

Цизапридтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд ухамсрын алдагдлыг тайлбарласан, QT интервал мэдэгдэхүйц уртассантай холбоотой бололтой. Дилтиазем нь CYP3A4 изоэнзимийн идэвхийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь сисапридын сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлж, зүрхний хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг.
Нэгэн зэрэг хэрэглэхэд дилтиазем нь элэг дэх циклоспорины бодисын солилцоог саатуулдаг бөгөөд энэ нь түүний ялгаралт буурч, сийвэн дэх концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ нефротоксик шинж тэмдэг буурч, дархлаа дарангуйлах нөлөө нэмэгдэж байгааг тэмдэглэв.
Циметидинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд цусны сийвэн дэх дилтиаземийн концентраци нэмэгддэгЦиметидиний нөлөөн дор элэг дэх исэлдэлтийн бодисын солилцоог дарангуйлдагтай холбоотой. Дилтиаземийн нөлөөг сайжруулж болно.
Энфлурантай нэгэн зэрэг хэрэглэх үед миокардийн AV дамжуулалт муудсан тохиолдол бүртгэгдсэн. : лактоз, эрдэнэ шишийн цардуул, микрокристалл целлюлоз, хоёр суурьт кальцийн фосфат, натрийн бензоат, магнийн стеарат, повидон, желатин, гидроксипропил метилцеллюлоз, тальк, коллоид цахиурын давхар исэл.

Эмийн худалдааны нэр:

Дилтиазем Ланнахер

Олон улсын өмчийн бус нэр (INN):

дилтиазем

Тунгийн хэлбэр:

Нийлмэл:

Нэг таблет дараахь зүйлийг агуулна. идэвхтэй бодис:дилтиазем гидрохлорид 90 мг, 180 мг; Туслах бодис:лактоз моногидрат 60.0/120.0 мг, метил метакрилат ба этилакрилат сополимер 4.5/9.0 мг, метакрилийн хүчил ба этилакрилат сополимер (1:1) 57.75/79.5 мг, метилметакрилатрилатрилатрилат, триметилакрилатрилатрилатрилатрилат, триметиллакрилатрилат полимер 7.5/15.0 мг, гипромеллоз 5 мПа*с 9.5/15.0 мг, магнийн стеарат 0.75/1.5 мг; бүрхүүл:макрогол 6000 2.247/2.996 мг, гипромеллоза 5 мПа*с 1.875/2.500 мг, титаны давхар исэл 1.017/1.356 мг, тальк 9.303/12.404 мг, метилметакрилат 5.40.00.

Тодорхойлолт

Дугуй хэлбэртэй, хоёр гүдгэр, цагаан өнгийн хальсаар бүрсэн шахмал; хөндлөн огтлолын хувьд таблетын гол хэсэг нь цагаан өнгөтэй байна.

Эмийн эмчилгээний бүлэг:

ATX код C08DB01

Фармакологийн шинж чанар

Хэрэглэх заалт

Эсрэг заалтууд

Болгоомжтой элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, цочмог порфири, аортын хүнд нарийсал, зүрхний шигдээсийн цочмог үе шатанд (зүүн ховдлын дутагдлын шинж тэмдэггүй), гипертрофийн бөглөрөлт кардиомиопати, хөнгөн ба дунд зэргийн артерийн гипотензи, 1-р зэргийн тосгуур ховдолын бөглөрөлтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэнэ. PQ интервалыг уртасгах, бета-хориглогч эсвэл дигоксинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх, зүрхний архаг дутагдал, хөгшрөлтөнд брадикарди үүсэх хандлагатай.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Хэрэглэх заавар, тун

Таблетыг амаар, хоолны өмнө, зажлахгүйгээр, бага хэмжээний шингэнээр ууна. Тунгийн горимыг дангаар нь тогтооно.
Diltiazem Lannacher-ийн анхны тун нь 1 шахмалаар өдөрт 2 удаа 90 мг байна. Өдөр тутмын дундаж тун нь 180-270 мг байна. Тунгийн горимыг 2 долоо хоногийн дараа л залруулж болно. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 360 мг. Сайнаар удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр эмчилгээний үр нөлөөтунг багасгах боломжтой.

Гаж нөлөө

Зүрх судасны системээс:брадикарди, ховдолын экстрасистол, зүрхний архаг дутагдал, синоариккуляр блок, асистол хүртэл атриовентрикуляр бөглөрөл, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, ухаан алдах, арьсны улайлт, angina pectoris, хэм алдагдал (ховдолын цохилт, фибрилляци орно), тахикарди, амьсгал давчдах, захын хаван. Өндөр тунгаар хэрэглэхэд - angina, брадикарди, атриовентрикуляр блок.
Хоол боловсруулах системээс:хуурай ам, хоолны дуршил нэмэгдэх, бөөлжих, дотор муухайрах, цээж хорсох, гүйлгэх, гипертрофик буйлны үрэвсэл, өтгөн хатах, гиперкреатининеми, хэвлийгээр өвдөх, элэгний үйл ажиллагаа алдагдах, гэдэсний түгжрэл.
Төв мэдрэлийн системээс:толгой өвдөх, ерөнхий сул тал, астения, ядрах, түгшүүр, толгой эргэх, нойрмоглох, нойргүйдэх, сэтгэлийн хямрал, эмгэг айдас, экстрапирапидын эмгэг, паркинсонизм (атакси, "маск шиг" нүүр, "зөөлөн" алхалт, гар, хөл хөших, чичрэх гар, хуруу, залгихад хэцүү). Өндөр тунгаар хэрэглэхэд - парестези.
Мэдрэхүйгээс:харааны бэрхшээл (түр зуурын харалган байдал).
Харшлын урвал:гэрэл мэдрэмтгий байдал, загатнах, арьсны тууралт, нүүрний арьсны улайлт, Стивенс-Жонсоны хам шинж, олон хэлбэрийн эритема, гуужуулагч дерматит.
Бусад:Мансууруулах бодис хэрэглэх нь цусны ийлдэс дэх "элэг" ферментийн концентраци нэмэгдэж, захын хаван үүсэхэд хүргэдэг. Өндөр тунгаар хэрэглэхэд уушигны хаван (амьсгалахад хэцүү, ханиалгах, амьсгал давчдах), тромбоцитопени, агранулоцитоз, галакторея, жин нэмэгдэх. Хэрэв эмийг гэнэт зогсоовол тахикарди, артерийн даралт ихсэх, angina улам дордох зэрэгт таталтын синдром үүсч болно.

Хэт их уух

Бусад эмүүдтэй харьцах

Фармакодинамик
Дилтиаземийг АД буулгах эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд даралт бууруулах нөлөө нэмэгддэг.
Дилтиазем ба дигоксиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед цусан дахь дигоксины концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой.
Дилтиаземыг хэм алдагдалын эсрэг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд бета-хориглогч, зүрхний гликозид, брадикарди, тосгуур ховдолын дамжуулалт буурах, зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрч болно.
Аденозинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл удаан үргэлжилсэн брадикарди үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Салицилатууд нь ялтас нэгтгэх чадварыг дарангуйлдаг.
Этанол: АД буулгах нөлөөг сайжруулна.
Прокаинамид, хинидин болон QT интервалыг уртасгадаг бусад эмүүд нь QT-ийн хугацааг мэдэгдэхүйц уртасгах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Амьсгалах мэдээ алдуулалт (нүүрстөрөгчийн дериватив), тиазидын шээс хөөх эм болон цусны даралтыг бууруулдаг бусад эмүүд нь дилтиаземийн гипотензи нөлөөг сайжруулдаг.
Фенитоин нь дилтиаземийн нөлөөг бууруулдаг.
Антипсихотик эм (нейролептик) нь дилтиаземийн АД буулгах нөлөөг сайжруулдаг.
Нитратуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэх (удаан хугацаагаар хэрэглэх хэлбэрийг оруулаад) боломжтой.
Лити агуулсан бэлдмэлүүд нь дилтиаземийн мэдрэлийн хордлогын нөлөөг сайжруулдаг (дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, атакси, чичрэх ба / эсвэл чих шуугих).
Индометацин болон бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, глюкокортикостероидууд ба эстрогенүүд, түүнчлэн симпатик эмүүд нь гипотензи нөлөөг бууруулдаг.
Ерөнхий мэдээ алдуулалтын кардиодепрессив нөлөөг бэхжүүлдэг.

Фармакокинетик
Циметидин нь элэг дэх дилтиаземийн биотрансформацийн процессыг сулруулж, түүний ялгаралтыг удаашруулж, дилтиаземийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлдэг.
Дилтиазем нь цусны сийвэн дэх теофиллин ба кармазепины концентрацийг (40-70%) нэмэгдүүлж, гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. сөрөг урвал, зэрэг атакси, нистагм, диплопи, толгой өвдөх, бөөлжих, төөрөгдөл, мөн циклоспорин, дигоксин (50% хүртэл), имипрамин, лити, мидазоламын концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
Амны хөндийн гипогликемийн эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг (жишээлбэл, хлорпропамид ба глипизид).
Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд дилтиазем ба циклоспориныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр сүүлийнх нь хордлого, парестези үүсэх боломжтой. Тиймээс энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн сийвэн дэх циклоспорины концентрацийг сайтар хянах шаардлагатай. Хоол идэх нь дилтиаземийн шингээлт, био хүртээмжийг 20-30% -иар нэмэгдүүлдэг.
Пропранололын биологийн хүртээмжийг нэмэгдүүлэх боломжтой. Цусны сийвэн дэх moracizine-ийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
Фенобарбитал, диазепам, рифампицин нь цусны сийвэн дэх дилтиаземийн концентрацийг бууруулдаг.
Цусан дахь хинидин ба вальпро хүчлийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг (тунг бууруулах шаардлагатай байж болно).
Вирусын эсрэг бодисууд: Ритонавир нь BMCC-ийн сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлж болзошгүй.
Анксиолитик ба нойрны эм: дилтиазем нь мидазоламын бодисын солилцоог дарангуйлдаг (цийвэн дэх концентраци нэмэгдэх тусам нэмэгддэг). тайвшруулах нөлөөтэй.
BMCC: нифедипиний ялгаралтыг дилтиазем бууруулдаг (плазмын концентраци нэмэгддэг).
Дилтиазем нь ловастатины сийвэн дэх концентрацийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Энэ нь симвастатины нөлөөг сайжруулдаг тул нэгэн зэрэг хэрэглэх үед симвастатины тунг багасгах шаардлагатай. Дилтиаземийг ловастатин ба симвастатинтай нэгэн зэрэг хэрэглэх үед миозит эсвэл рабдомиолиз үүсэх магадлалтай тул өвчтөнийг хянах шаардлагатай.

тусгай заавар

Тээврийн хэрэгсэл, машин механизм жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө

Дилтиазем Ланнахер эмийг хэрэглэх нь сэтгэцийн болон бие махбодийн хариу урвалын хурдыг шаарддаг ажлын гүйцэтгэлд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй (жишээлбэл, тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах, өндөрт ажиллах гэх мэт). Дилтиазем Ланначерыг ууж байхдаа архи уухыг зөвлөдөггүй.

Гаргах маягт

Хадгалах нөхцөл

30 ° C-аас ихгүй температурт хадгална.
Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн

3 жил.
Хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл

Эмийн жороор.

Маркетингийн зөвшөөрөл эзэмшигч: