Оптик мэдрэлийн бүтэц, үйл ажиллагаа. Нүдний мэдрэл

Мэдээжийн хэрэг, нүдний гол үүрэг бол алсын хараа боловч түүний хэвийн үйл ажиллагаа, гадны нөлөөллөөс хамгаалах, нүдний туслах аппаратыг ажиллуулахын тулд нарийн зохицуулалт шаардлагатай бөгөөд энэ нь олон тооны мэдрэлийн тусламжтайгаар хангагдсан байдаг. нүд.

Нүдний бүх мэдрэлийг мэдрэхүй, мотор, шүүрэл гэсэн гурван бүлэгт хувааж болно.

• Мэдрэхүйн мэдрэл нь зохицуулалтыг хангадаг бодисын солилцооны үйл явцболон хамгаалах, зарим нэг гадны нөлөөллийн талаар сэрэмжлүүлэг, Жишээ нь, авах гадны биетэвэрлэг дээр, эсвэл нүдний доторх үрэвсэлт үйл явц, жишээлбэл, iridocyclitis. Нүдний мэдрэмтгий байдлыг гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлээр хангадаг.
• Хөдөлгөөний мэдрэл нь нүдний гаднах булчингийн уялдаа холбоотой хурцадмал байдал, хүүхэн харааны сфинктер, тэлэгчийн ажил, түүнчлэн пальпебраль ан цавын өргөний өөрчлөлтөөс шалтгаалан нүдний алимны хөдөлгөөнийг хангадаг. Нүдний хөдөлгөөний булчингуудГүнзгий, гурван хэмжээст алсын харааг хангах ажлын явцад нүдний хөдөлгөөн, хулгайлах болон гуурсан хоолойн мэдрэлүүдээр хянагддаг. Паппебраль ан цавын өргөнийг нүүрний мэдрэлээр зохицуулдаг.
• Сурагчийн булчингууд нь автономит мэдрэлийн системд хамаарах мэдрэлийн утаснуудаар хянагддаг.
• Нууцлаг утас нь голчлон лакримал булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулж, нүүрний мэдрэлийн нэг хэсэг болж дамждаг.

Нүдний алимны мэдрэлийн системийн бүтэц

Нүдний үйл ажиллагааг хангадаг бүх мэдрэл нь бүлгүүдээс гаралтай мэдрэлийн эсүүдтархи эсвэл мэдрэлийн зангилаанд байрладаг. Мэдрэлийн систем нь булчингийн үйл ажиллагаа, нүд, түүний туслах аппаратын мэдрэмж, аяыг зохицуулдаг. цусны судасболон бодисын солилцооны үйл явцын түвшин.

Арван хоёр хос гавлын мэдрэлээс тав нь оролцдог мэдрэлийн зохицуулалтнүд: oculomotor, abducens, trochlear, нүүрний болон гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлүүд.
Нүдний хөдөлгөөний мэдрэл нь тархины мэдрэлийн эсүүдээс эхэлдэг бөгөөд гуурсан хоолой, хулгайлах, сонсголын мэдрэлийн эсүүдтэй нягт холбоотой байдаг. нүүрний мэдрэлнүд, толгой, их биеийг харааны болон сонсголын өдөөлтөд уялдуулан хариу үйлдэл үзүүлэх, мөн биеийн байрлал дахь өөрчлөлтийг хангадаг нугас. Нүдний хөдөлгөөний мэдрэл нь тойрог замын дээд хэсгийн ан цаваар дамжин тойрог замд ордог. Энэ нь өргөлтийн булчингийн ажлыг хангадаг дээд зовхи, түүнчлэн дээд, доод, дотоод шулуун булчин, доод ташуу булчингууд. Нэмж дурдахад, oculomotor мэдрэл нь цилиар булчин болон сурагчийн сфинктерийн үйл ажиллагааг зохицуулах салбаруудыг агуулдаг.
Трохлеар ба хулгайлах мэдрэлүүд нь тойрог замын дээд ан цаваар дамжин тойрог замд орж, дээд ташуу болон гадна шулуун гэдэсний булчингуудыг тус тус мэдрүүлдэг.
Нүүрний мэдрэл нь зөвхөн мотор мэдрэлийн утаснууд төдийгүй лакримал булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулдаг салбаруудыг агуулдаг. Энэ нь нүүрний булчингийн хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг, түүний дотор orbicularis oculi булчин.
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь холимог, өөрөөр хэлбэл булчингийн үйл ажиллагаа, мэдрэмжийг зохицуулдаг, мөн автономит мэдрэлийн утас агуулдаг. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь нэрэндээ үнэнч, гурван том салаанд хуваагддаг.
Эхний салбар нь харааны мэдрэл юм. Орбитын дээд ан цаваар дамжин тойрог замд ороход харааны мэдрэл нь хамрын, урд, лакрималь гэсэн гурван үндсэн салбаруудад хуваагддаг.
║ Хамрын мэдрэл нь булчингийн юүлүүрээр дамжиж, урд болон хойд этмоид, урт цилиар ба хамрын мөчрүүдэд хуваагддаг бөгөөд үүнээс гадна цилиар зангилааны холбогч мөчрийг үүсгэдэг.
Этмоид мэдрэл нь этмоидын лабиринт, хамрын хөндий, далавчны арьс, хамрын үзүүрийн эсүүдэд мэдрэмтгий байдлыг хангадаг.

Урт цилиар мэдрэлүүд нь харааны мэдрэлийн хэсэгт байрлах склерагаар дамжиж, нүдний урд талын хэсэг рүү судаснуудын хөндийгөөр дамждаг бөгөөд цоргоны зангилаанаас сунадаг богино цилиар мэдрэлүүдтэй хамт энэ хэсэгт мэдрэлийн plexus үүсгэдэг. цилиар бие ба эвэрлэгийн тойрог. Энэхүү мэдрэлийн plexus нь нүдний урд талын сегмент дэх бодисын солилцооны үйл явцын мэдрэмж, зохицуулалтыг хангадаг. Нэмж дурдахад урт цилиар мэдрэлүүд нь симпатик мэдрэлийн утаснуудыг тээдэг мэдрэлийн plexusдотоод каротид артери, хүүхэн хараа тэлэгчийн ажлыг зохицуулдаг.
Богино цилиар мэдрэлүүд нь цилиар зангилааны зангилаанаас гаралтай бөгөөд нүдний мэдрэлийн эргэн тойронд склера дамжин өнгөрч, choroid-ийн мэдрэлийн зохицуулалтыг хангадаг. ciliary буюу ciliary мэдрэлийн зангилааны мэдрэхүйн системд оролцдог мэдрэлийн эсийн нэгдэл юм - nasociliary үндэс улмаас; мотор - нүдний хөдөлгөөний үндэсээр дамжин; автономит - симпатик мэдрэлийн утас, нүдний алимны мэдрэл. Цилиар зангилаагадна шулуун гэдэсний булчингийн дор нүдний алимны ард 7 мм-ийн зайд байрладаг, харааны мэдрэлтэй харьцдаг. Хариуд нь богино ба урт цилиар мэдрэлүүд нь нийлээд хүүхэн харааны сфинктер ба тэлэгчийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг; эвэрлэг, цахилдаг, цилиар биеийн мэдрэмтгий байдал; түүнчлэн нүдний алим дахь цусны судас, бодисын солилцооны үйл явцын ая. Доод талын мэдрэл нь хамрын үндэс, зовхины дотоод булан, хэсэгчлэн нүдний салст бүрхэвчийн арьсанд мэдрэмтгий мэдрэмтгий байдлыг хангадаг хамрын мэдрэлийн сүүлчийн салбар юм.
║ Орбит руу орсны дараа урд талын мэдрэл нь дунд хэсгийн арьсыг мэдрэмтгий болгодог supraorbital ба supratrochlear мэдрэл гэсэн хоёр салаагаар хуваагддаг. дээд зовхиболон духны хэсэг.
║ Орбит дахь лакримал мэдрэл нь дээд ба доод мөчрүүдэд хуваагддаг. Дээд мөчир нь лакрималь булчирхайн мэдрэлийн зохицуулалт, коньюнктивийн мэдрэмтгий байдал, дээд зовхины хэсэгтэй нүдний гадна булангийн арьсыг хангадаг. Доод мөчир нь зигоматик мэдрэлийн нэг салбар болох zygomaticotemporal мэдрэлтэй холбогдож, зигоматик хэсгийн арьсыг мэдрэх мэдрэмжийг өгдөг.
Хоёрдахь салбар - дээд эрүүний мэдрэл нь хоёр үндсэн салбар болох infraorbital ба зигоматик хэсэгт хуваагддаг тул зөвхөн нүдний туслах эрхтнүүдийн мэдрэлийн зохицуулалтыг хангадаг: доод зовхины дунд хэсэг, лакрималь уутны доод хагас, лакримал сувгийн дээд тал, духны арьс, зигоматик бүс.
Гурав дахь салбар гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлНүдний мэдрэлийн системд оролцдоггүй.

Оношлогооны аргууд

• Гадны үзлэг - пальпебраль ан цавын өргөн, дээд зовхины байрлал.
• Нүдний алимны хөдөлгөөний хүрээг үнэлэх - нүдний гаднах булчингийн ажлыг шалгах.
• Сурагчийн хэмжээг тодорхойлох, сурагчийн гэрэлд шууд, найрсаг хариу үйлдэл үзүүлэх.
• Арьсны мэдрэмтгий байдлыг харгалзах мэдрэлийн мэдрэлийн хэсгүүдийн дагуу үнэлдэг.
• Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гаралтын цэгүүдийн өвдөлтийг тодорхойлох.

Өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг

• Маркус-Ганн синдром.
• Нүдний хөдөлгөөний булчингийн парези ба саажилт.
• Саажилттай strabismus.
• Хорнерын хам шинж.
• Дээд зовхины птоз.
• Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг.
• Лакримал булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал.

Харааны анализаторын бүтцийн диаграмм
1 - нүдний торлог бүрхэвч,
2 - харааны мэдрэлийн хөндлөн утаснууд,
3 - оптик зам,
4 - гадаад бэлэг эрхтэн (NKB),
5 - radiatio optici - оптик цацраг - теленефалон дахь мэдрэлийн утаснуудын багц.
6 - Дагзны дэлбээний бор гадаргын харааны төвүүд.

Харааны өдөөлтийг хүлээн авдаг хоёр дахь хос гавлын мэдрэл мэдрэмтгий эсүүдторлог бүрхэвч нь тархинд дамждаг.

n.opticus) нь онцгой мэдрэмтгий мэдрэл бөгөөд түүний хөгжил, бүтцийн хувьд энэ нь ердийн гавлын мэдрэл биш, харин захын хэсэгт авчирсан, цөмтэй холбоотой тархины цагаан бодис юм. диенцефалон, мөн тэдгээрээр дамжин тархины бор гадаргын хамт торлог бүрхэвчийн зангилааны эсүүдийн аксоноор үүсгэгдэж, хиазмаар төгсдөг. Насанд хүрэгчдэд түүний нийт урт нь 35-55 мм хооронд хэлбэлздэг. Мэдрэлийн чухал хэсэг нь тойрог замын сегмент (25-30 мм) бөгөөд энэ нь хэвтээ хавтгайд S хэлбэрийн гулзайлттай байдаг тул нүдний алимны хөдөлгөөний үед хурцадмал байдал үүсдэггүй.

Нэлээд зайд (нүдний алимнаас гарахаас харааны суваг руу орох хүртэл - canalis opticus) мэдрэл нь тархи шиг гурван мембрантай: хатуу, арахноид, зөөлөн. Тэдгээрийн хамт түүний зузаан нь 4-4.5 мм, тэдэнгүйгээр 3-3.5 мм байна. Нүдний алим дээр дура матер нь склера ба теноны капсултай, харааны суваг дээр periosteum-тай нийлдэг. Субарахноидын хиазматик цистернд байрлах мэдрэлийн гавлын дотоод сегмент ба chiasm нь зөвхөн зөөлөн бүрхүүлээр хувцасладаг.

Мэдрэлийн тойрог замын хэсгийн дотоод зай (субдураль ба субарахноид) нь тархины ижил төстэй орон зайд холбогдсон боловч бие биенээсээ тусгаарлагдсан байдаг. Тэдгээр нь нарийн төвөгтэй найрлагатай шингэнээр дүүрдэг (нүдний, эд, тархи нугасны). Нүдний дотоод даралт нь ихэвчлэн гавлын дотоод даралтаас (10-12 мм м.у.б) 2 дахин их байдаг тул түүний гүйдлийн чиглэл нь даралтын градиенттэй давхцдаг. Үл хамаарах зүйл бол гавлын дотоод даралт мэдэгдэхүйц нэмэгдэх (жишээлбэл, тархины хавдар үүсэх, гавлын хөндийд цус алдалт үүсэх) эсвэл эсрэгээр нүдний ая мэдэгдэхүйц буурах тохиолдол юм.

Оптик мэдрэлторлог бүрхэвчийн зангилааны эсүүдээс (гурав дахь мэдрэлийн эсүүд) үүсдэг. Эдгээр эсийн процессууд нь нүдний арын туйлаас дундаас 3 мм-ийн зайд байрлах оптик диск (эсвэл папилла) -д хуримтлагддаг. Дараа нь мэдрэлийн утаснуудын багц нь крибриформын хавтангийн бүсэд склера руу нэвтэрч, менингелийн бүтцээр хүрээлэгдсэн бөгөөд нягт мэдрэлийн их биеийг үүсгэдэг. Мэдрэлийн утаснууд бие биенээсээ миелин давхаргаар тусгаарлагдсан байдаг. Оптик мэдрэлийг бүрдүүлдэг бүх мэдрэлийн утаснууд нь гурван үндсэн багцад хуваагддаг. Нүдний торлог бүрхэвчийн төв (шар толбо) хэсгээс гарч буй зангилааны эсийн аксонууд нь нүдний мэдрэлийн толгойн түр зуурын хагаст ордог папилломакуляр фасцикулыг бүрдүүлдэг. Нүдний торлог бүрхэвчийн хамрын зангилааны эсүүд нь радиаль шугамын дагуу дискний хамрын хагаст ордог. Үүнтэй төстэй утаснууд, гэхдээ нүдний торлог бүрхэвчийн түр зуурын хагасаас, харааны мэдрэлийн толгой руу явах замд папилломакуляр багцыг дээрээс болон доороос "эргэдэг".

Нүдний алимны ойролцоох оптик мэдрэлийн тойрог замын сегментэд мэдрэлийн утаснуудын хоорондын хамаарал нь түүний дискнийхтэй адил хэвээр байна. Дараа нь папилломакуляр багц нь тэнхлэгийн байрлал руу шилжиж, торлог бүрхэвчийн түр зуурын квадратуудаас утаснууд нь харааны мэдрэлийн бүх тал руу шилждэг. Тиймээс харааны мэдрэл нь баруун ба зүүн хагаст хуваагддаг. Түүний дээд ба доод хагаст хуваагдах нь бага зэрэг илэрдэг. Эмнэлзүйн чухал шинж чанар нь мэдрэл нь мэдрэхүйн мэдрэлийн төгсгөлгүй байдаг.

Гавлын хөндийд харааны мэдрэлүүд нь турцика селлагийн талбайн дээгүүр холбогдож, хиазм үүсгэдэг ( chiasma opticum), энэ нь пиа матераар хучигдсан бөгөөд дараах хэмжээтэй байна: урт 4-10 мм, өргөн 9-11 мм, зузаан 5 мм. Чиазма нь доороос нь селла туркикагийн диафрагмтай хиллэдэг (хатуу хэсгийн хадгалагдсан хэсэг). тархины хальс), дээрээс (арын хэсэгт) - тархины гурав дахь ховдолын ёроолтой, хажуу талдаа - дотоод каротид артериудтай, ард талд - гипофиз булчирхайн хөндийтэй.

Оптик мэдрэлийн утаснуудын дунд нүдний торлог бүрхэвчийн төв артери (төв торлогийн артери) ба ижил нэртэй судал байдаг. Артери нь нүдний төв хэсэгт үүсдэг ба хялгасан судаснууд нь торлог бүрхэвчийн бүх гадаргууг бүрхдэг. Нүдний артеритай хамт нүдний мэдрэл нь sphenoid ясны доод далавчнаас үүссэн харааны сувгаар дамжин гавлын хөндий рүү дамждаг.

Орбитын өөхний биеийн зузааныг дайран өнгөрсний дараа оптик мэдрэл нь нийтлэг шөрмөсний цагираг руу ойртдог. Энэ хэсгийг тойрог замын хэсэг гэж нэрлэдэг (лат. pars orbitalis). Дараа нь энэ нь оптик суваг руу ордог (лат. canalis opticus) - энэ хэсгийг гуурсан хоолойн хэсэг гэж нэрлэдэг (лат. pars intracanalicularis), ба гавлын дотоод хэсэг (лат. pars intracranialis). Энд, sphenoid ясны өмнөх хөндлөн ховилын хэсэгт (лат. os sphenoide) оптик мэдрэлийн утаснуудын хэсэгчилсэн огтлолцол байдаг - лат. chiasma opticum.

Оптик мэдрэл бүрийн утаснуудын хажуугийн хэсэг нь түүний хажуугийн дагуу чиглэгддэг.

Дунд хэсэг нь эсрэг тал руу дамждаг бөгөөд энэ нь ижил талын (өөрийн) талын харааны мэдрэлийн хажуугийн утастай холбогдож, тэдэнтэй хамт латны оптик замыг үүсгэдэг. tractus opticus.

Түүний дагуу харааны мэдрэлийн их бие нь нүдний мэдрэлийн дотоод бүрхүүлээр хүрээлэгдсэн байдаг (лат. үтрээ interna n. оптик), тархины зөөлөн мембраны ургалт юм. Дотор үтрээ нь үтрээний завсрын ангархай хэлбэртэй байдаг. spatia intervaginalisгаднаас тусгаарлагдсан (лат. үтрээний гадаад n.optici), тархины арахноид ба дура материйн ургалт юм.

Латаар. spatia intervaginalisартери ба судлууд дамжин өнгөрдөг.

Харааны зам бүр нь тархины ишний хажуу талыг тойрон нугалж байдаг (лат. pedunculus cerebri) болон харааны мэдээллийн анхан шатны боловсруулалт, хүүхэн харааны урвал үүсэх үед хажуугийн геникулат бие, thalamic дэр, дээд колликулын цөмүүдээр төлөөлдөг анхдагч кортикал харааны төвүүдээр төгсдөг.

Нүдний доорхи харааны төвүүдээс тархины түр зуурын хэсгийн хоёр талд мэдрэлүүд гарч ирдэг - харааны төв зам (Грациолын оптик туяа) эхэлдэг.Дараа нь кортикал доорхи харааны төвөөс мэдээлэл дамжуулдаг утаснууд нэгдэн нийлдэг. дотоод капсул. Харааны зам нь тархины Дагзны дэлбээний бор гадаргын (харааны хэсэг) төгсдөг.

Оптик мэдрэлийн хэсгүүд

• Нүдний дотоод тасаг(диск, толгой) - оптик мэдрэлийн диск, хамгийн богино нь: урт 0.5-1.5 мм, босоо диаметр нь 1.5 мм. Нүдний мэдрэлийн энэ хэсгийн мэдрэлийн эмгэг нь үрэвсэл (папиллит), хавдар, хэвийн бус хуримтлал (друсен) орно..
• Интроорбитийн хэлтэсНүдний мэдрэл нь 25-30 мм урттай, нүдний алимаас тойрог замын оройд байрлах харааны суваг хүртэл үргэлжилдэг.Учир нь мэдрэлийн утаснуудын миелин бүрхүүлийн харагдах байдал, харааны мэдрэлийн диаметр нь 3-4 мм байна. Орбит дахь харааны мэдрэл S хэлбэртэй муруй, мэдрэлийн хурцадмал байдалгүйгээр нүдний хөдөлгөөнийг зөвшөөрдөг.
• Суваг доторх хэсэгНүдний мэдрэл нь 6 мм орчим урттай, нүдний сувгаар дамждаг. Энд мэдрэл нь сувгийн хананд бэхлэгдсэн,учир нь Dura mater нь periosteum-тай нийлдэг.
• Интракраниаль хэсэгОптик мэдрэл нь хиазм руу ордог бөгөөд түүний урт нь 5-16 мм (дунджаар 10 мм) байж болно. Урт гавлын дотоод хэсэг нь гипофиз булчирхайн аденома, аневризм зэрэг зэргэлдээх бүтцийн эмгэгүүдэд онцгой өртөмтгий байдаг.

Оптик диск (OND)

Нүдний алимны мембранаас үүссэн суваг дахь торлог бүрхэвчийн оптик утаснуудын уулзвар. Мэдрэлийн утаснуудын давхарга ба торлог бүрхэвч нь ойртох тусам өтгөрдөг тул энэ газар нь папилла хэлбэрээр нүд рүү цухуйдаг тул хуучин нэр нь papilla n юм. оптик. Нийтоптик дискийг бүрдүүлдэг мэдрэлийн утаснуудын тоо 1,200,000 хүрдэг боловч нас ахих тусам аажмаар буурдаг.

Оптик дискний анатомийн үзүүлэлтүүд:

• урт - ойролцоогоор 1 мм;
• диаметр 1.75 - 2 мм;
• талбай - 2-3 мм 2

Хэт авиан шинжилгээ хийх үед:

• оптик дискний нүдний дотоод хэсгийн уртааш хэт авианы хэсгийн өргөн нь 1.85±0.05 мм;
• оптик мэдрэлийн дискнээс 5 мм зайд байрлах нүдний мэдрэлийн ретробулбар хэсгийн өргөн нь 3.45±0.15 мм; 20 мм – 5.0±0.25 мм-ийн зайд.

Гурван хэмжээст оптик томографийн мэдээллийн дагуу

• харааны дискний хэвтээ диаметр - 1.826±0.03 мм;
• босоо диаметр - 1.772±0.04 мм;
• оптик дискний талбай - 2.522±0.06 мм2;
• малталтын талбай – 0.727±0.05 мм2;
• малталтын гүн – 0.531±0.05 мм;
• малталтын эзэлхүүн – 0.622±0.06 мм 3 .

Локалчлал:нүдний арын туйлаас 2.5-3 мм, түүнээс доош 0.5-1 мм зайд нүдний ёроолын хамрын хэсэгт.

Нүдний мэдрэлийн дискний эд эсийн бүтцийн дагуу энэ нь нухашгүй мэдрэлийн формацид хамаардаг. Энэ нь өөрөө бүх тархины бүрхэвч, түүнийг бүрдүүлдэг мэдрэлийн утаснууд нь миелин бүрээсгүй байдаг. Оптик диск нь судаснууд болон туслах элементүүдээр баялаг. Түүний нейроглия нь зөвхөн астроцитуудаас бүрддэг.

Оптик мэдрэлийн целлюлозын болон целлюлозын хэсгүүдийн хоорондох хил нь lamina cribrosa-ийн гаднах гадаргуутай давхцдаг.

Оптик мэдрэлийн дискэнд, өөрөөр хэлбэл оптик мэдрэлийн зөөлөн хэсэгт гурван хэсгийг ялгаж болно.

1. Нүдний торлог бүрхэвч
2. Choroidal (урьдчилсан)
3. Склераль (ламинар)

Оптик мэдрэлийн постламинар хэсэг (ретроламинар) нь крибриформ хавтангийн зэргэлдээх харааны мэдрэлийн хэсэг юм. Энэ нь оптик дискнээс 2 дахин зузаан, диаметр нь 3-4 мм байна.

Оптик мэдрэлийн бүрхүүлүүд

Нүдний мэдрэл нь гурван тархины хальсаар хүрээлэгдсэн бөгөөд харааны мэдрэлийн гадаад ба дотоод бүрхүүлийг (vaginae externa et interna n. optici) бүрдүүлдэг.

• Гадны үтрээ нь dura mater-ээр үүсгэгддэг.
• Нүдний мэдрэлийн дотоод бүрхүүл нь арахноид ба пиа матераас бүрдэх ба нүдний мэдрэлийн их биеийг шууд хүрээлж, үүнээс зөвхөн нейроглия давхаргаар тусгаарлагдсан байдаг. Олон тооны холбогч эдийн таславчууд пиа матераас гарч, нүдний мэдрэлийн мэдрэлийн утаснуудын багцыг тусгаарладаг.
• Гадна болон дотоод үтрээний хооронд үтрээ хоорондын зай байдаг. Арахноид мембран нь субдураль ба субарахноид орон зайд хуваагддаг. Тархи нугасны шингэнээр дүүрсэн.
• Оптик мэдрэлийн гавлын дотоод сегмент ба хиазм нь subarachnoid chiasmatic цистернд байрладаг бөгөөд зөвхөн пиа матераар бүрхэгдсэн байдаг.

Мембран бүхий харааны мэдрэлийн зузаан нь 4-4.5 мм, тэдгээргүй бол 3-3.5 мм байна.

Оптик мэдрэлийн цусны хангамж

Оптик мэдрэлийн урд талын цусны хангамжийн гол эх үүсвэр нь арын богино цилиар артерийн систем юм.

Харааны дискний торлог бүрхэвч нь цусаар хангагдсан байдаг. retinae centralis. Энэ давхаргын түр зуурын салбарыг choroidal судаснуудаас салбаруудаар хангадаг.

Урьдчилсан хэсэг нь peripapillary choroidal судасны хялгасан судаснуудаас цусаар хангагдсан байдаг.

Оптик дискний ламинар хэсэг нь peripapillary choroid-ийн төгсгөлийн артериолууд эсвэл Haller-Zinn-ийн тойргоос тэжээл авдаг.

Нүдний мэдрэлийн ретроламинар хэсэг нь голчлон pia mater-ийн choroid plexus-ийн мөчрүүдээс цус авдаг. Энэ plexus нь peripapillary choroid-ийн давтагдах артерийн мөчрүүд, Haller-Zinn-ийн тойргийн артериолууд болон CCCA-ийн мөчрүүдээс үүсдэг.

Нүдний мэдрэлийн тойрог замын хэсэг нь а. centralis n. оптик.

Оптик мэдрэлийн суваг доторх болон периканал хэсгүүд нь цусны хангамжийн тусгай системтэй байдаг.

Нүдний мэдрэлийн гавлын дотоод хэсгийн судасны сүлжээ нь тархины урд талын артерийн мөчрүүд ба шууд дотоод каротид артериар үүсдэг. Нүдний артери ба урд холбогч артери нь цусны хангамжид оролцдог.

Нүдний мэдрэлийн урд хэсгээс цус гарах нь голчлон торлог бүрхэвчийн төв судсаар дамждаг. Дискний талбайгаас түүний өмнөх хэсэгт хүчилтөрөгчгүйжүүлсэн цусхэсэгчлэн нүдний эргүүлэг судал руу цусыг хүргэдэг peripapillary choroidal судлууд руу урсдаг. Оптик мэдрэлийн суваг доторх хэсэгт арын хэсэг дамждаг төв судал(v. centralis posterior), мэдрэлийн их биеийг орхисны дараа агуйн синус руу урсдаг. Энэ судал нь ясны сувагт гэмтсэн тохиолдолд мэдрэлийн эдэд цус алдах эх үүсвэр болдог.

Оптик дискний офтальмоскопийн зураг хэвийн байна

Оптик мэдрэл бүр нь зангилаа буюу тархинд байдаг мэдрэлийн эсүүдийн тодорхой бүлгээс эхэлдэг. Нүдтэй холбоотой бүх мэдрэлийн систем нь булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагаа, туслах аппарат, нүдийг өөрөө мэдрэмтгий байдлыг бүрэн зохицуулдаг.

Удирдлаган доор мэдрэлийн систембодисын солилцооны үйл явц, цусны судасны аяыг мөн тодорхойлдог. Харааны мэдрэл бүр нь тойрог зам, тархиар дамжин өнгөрөх тодорхой загвар, чиглэл, анатомитой байдаг. Хэрэв тодорхой шинж тэмдэг илэрвэл мэдрэлийн сувгийн хэв маяг нь нүүрний, гурвалсан болон бусад мэдрэлийн мөчрүүдийн аль хэсэг нь гэмтсэн болохыг ойлгох боломжийг олгодог.

Тархинд 12 хос гавлын мэдрэл байдаг бөгөөд тэдгээрийн зөвхөн тав нь нүдний аппаратын мэдрэлийн зохицуулалтад оролцдог. Үүнд нүүрний мэдрэл, нүдний хөдөлгөөн мэдрэл, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл, хулгайлах мэдрэл, гуурсан хоолойн мэдрэл орно. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь гурван салаанд хуваагддаг.

Oculomotor мэдрэлийн гарал үүсэл нь хүний ​​гавлын ясанд байрлах мэдрэлийн эсүүдийг хэлдэг. Нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн мэдрэлийн эсүүд нь хулгайлах, нүүрний сонсгол, гуурсан хоолойн мэдрэл, түүнчлэн нугасны эсүүдтэй нягт холбоотой байдаг. Энэхүү нягт хамтын ажиллагааны ачаар нүд, их бие, толгойн уялдаа холбоотой ажил, биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд үзүүлэх хариу үйлдэл, харааны болон гадаад сонсголын өдөөлтүүд үүсдэг.

Нүдний хөдөлгөөний мэдрэл нь тойрог замын дээд ан цавд байрлах цэгээс шууд тойрог замд ордог. Түүний үүрэг бол дээд зовхийг нэмэгдүүлэх үүрэгтэй булчингийн үйл ажиллагааг хангах явдал юм. Нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн цөмүүд нь доод, дээд, дотоод шулуун булчин, доод ташуу булчингуудыг хянах боломжийг олгодог. Нүдний моторт мэдрэлийн бүтцийг мөн нүдний хүүхэн харааны бүсийн сфинктер ба цилиар булчингийн ажлыг зохицуулдаг салбаруудаар төлөөлдөг.

Трохлеар мэдрэл нь хулгайлах мэдрэлийн нэгэн адил дээр байрлах тойрог замын ан цаваар дамжин тойрог замд өөрөө дамждаг. Хулгайлах мэдрэл нь шулуун гэдэсний гадна талын булчинг, гуурсан хоолойн мэдрэл нь дээд ташуу булчинг мэдрүүлдэг.

Нүүрний мэдрэлийн үндэс нь хэд хэдэн мотор мэдрэлийн утаснаас бүрддэг бөгөөд бүхэл бүтэн лакримал булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулахад шаардлагатай салбарууд нь түүний бүтцэд оролцдог. Нүүрний мэдрэл нь нүүрэн дээр байрлах нүүрний булчингуудын агшилтыг хангадаг бөгөөд үүнд орбикуляр нүдний булчингууд орно.

Нүүрний мэдрэлийн суваг нь дотоод доод хэсгээс эхэлдэг чихний суваг. Түүний байршил нь том гахайн мэдрэл рүү дамжих боломжийг олгодог бөгөөд энэ газарт бүтэц, анатоми нь муруйлт - нүүрний мэдрэлийн сувгийн тохой үүсэх боломжийг олгодог. Дараа нь нүүрний мэдрэлийн суваг хэвтээ чиглэлээ босоо чиглэлд сольж, түүний урсгал нь стиломастоид нүхээр төгсдөг. арын ханадотоод tympanic хөндий.

Нүүрний мэдрэлийн зам нь сувгийн бүх гулзайлтыг бүрэн дагаж мөрддөг. Stylomastoid foramen-ээс гарч ирдэг энэ мэдрэл нь паротидын булчирхайд нэвтэрч, аль хэдийн салбаруудад хуваагддаг (нийтдээ таван байдаг). Нүдний булчингийн үйл ажиллагааг хянадаг нүүрний мэдрэлийн гурван түр зуурын салбар нь нүдний булчинг мэдрүүлэхэд оролцдог. Орбикулярын булчингийн ажилд нүүрний мэдрэлийн хоёр зигоматик салбар нөлөөлдөг.

Нүүрний мэдрэл нь эхлээд мотортой байдаг боловч завсрын мэдрэлийн бүтцэд нийлсний дараа холилдсон байдаг. Нүүрний мэдрэлийн цөмүүд нь гэрлийн импульсийн нөлөөгөөр хангадаг анивчих рефлексмөн хүүхэн харааны хурц гэрлийн цочролын үед нүдээ цавчих. Нүүрний мэдрэлийн анатоми нь тодорхой зүйлийн нөлөөн дор нулимс гоожих боломжийг олгодог цочроох хүчин зүйлүүд. Нүүрний мэдрэлийн завсрын салбар нь лакримал булчирхайг мэдрүүлэхэд оролцдог.

Нүүрний мэдрэлийн топографи нь түүний гэмтлийн түвшинг оношлох, эмгэг, үрэвслийн байршлыг тогтооход чухал ач холбогдолтой.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь холилдсон байдаг, учир нь тэр ажлыг зохицуулдаг нүдний булчингууд, мэдрэмтгий байдлыг хариуцдаг бөгөөд автономит системийн мэдрэлийн утас агуулдаг. Нэрийн дагуу гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийг бүхэлд нь гурван салбар болгон хуваадаг. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн салбарууд нь хэрэгжүүлэхэд тодорхой ажил гүйцэтгэдэг харааны функц.

Эхний салбар нь харааны мэдрэл бөгөөд түүний салбар нь пальпебраль ан цаваар дамжин тойрог замд ордог. Хариуд нь тойрог замд ороход харааны мэдрэл нь лакримал, хамрын хөндийн (насолакримал) ба урд талын мэдрэл гэсэн гурван салбарт хуваагддаг.

• Nasolakrimal мэдрэлийн явц нь булчингийн хөндийд байрладаг бөгөөд энэ нь арын болон урд талын этмоид, хамрын болон цилиар салбаруудад хуваагддаг. Мөн хамрын мэдрэлийн мэдрэл нь цилиар зангилааны нэг салбарыг гаргаж өгдөг. Этмоид мэдрэлийн мэдрэл нь этмоидын лабиринт болон хамрын хөндийн мэдрэмжийг хариуцдаг. Гарах цэг дээр этмоидын мэдрэлүүд нь хамрын үзүүр, алены бүрэн мэдрэмжийг өгдөг. Оптик мэдрэлийн хэсэгт урт цилиар мэдрэлүүд нь склерагаар дамждаг бөгөөд тэдгээрийн анатоми нь нүдний урд хэсэгт байрлах судаснуудын орон зайд цаашдын чиглэлийг өгдөг. Нүдний алимны энэ хэсэгт цилиар зангилааны формацид оролцдог богино цилиар мэдрэлүүдтэй хамт мэдрэлийн plexus үүсдэг. Энэ мэдрэлийн plexus нь эвэрлэгийн эргэн тойронд болон цилиар биеийн бүсэд байрладаг. Мэдрэлийн зангилааны гол үүрэг нь нүдний урд хэсэгт байрлах бодисын солилцооны үйл явцыг зохицуулах явдал юм. Мэдрэлийн зангилаа нь нүдний урд хэсгийн мэдрэмтгий байдалд нөлөөлдөг. Урт цилиар мэдрэлүүд нь дотоод гүрээний артериас, эс тэгвээс түүний мэдрэлийн зангилаанаас гардаг симпатик мэдрэлийн утас агуулдаг. Эдгээр симпатик утаснууд нь хүүхэн харааг тэлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.
  Цилингийн зангилаа нь мөн богино цилиар мэдрэлийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь склера болон нүдний мэдрэлийн эргэн тойронд дамждаг. Богино цилиар мэдрэл нь choroid-ийн зохицуулалтыг хангадаг.
  Цилингийн мэдрэл (эсвэл цилиар) зангилааны зангилаа нь нүдний алимыг мэдрүүлэхэд оролцдог хэд хэдэн бүлгийн мэдрэлийн эсүүдийн нэгдэл юм. Мэдрэхүйн иннерваци нь хамрын үндэсээр дамждаг. Нүдний моторт үндэс нь моторын мэдрэлд оролцдог. Автономит иннервацисимпатик мэдрэлийн утаснуудаар хянагддаг.
  Цилингийн зангилаа нь зовхины арын хэсэгт ойролцоогоор 7 мм зайд байрладаг. Энэ нь гаднах шулуун гэдэсний булчингийн доор байрладаг бөгөөд энэ нь нүдний мэдрэлтэй холбогддог. Богино ба урт цилиар мэдрэлийн утаснуудын хавсарсан үйлдэл нь хүүхэн харааны өргөсгөгч ба сфинктерийн ажлыг хянах боломжийг олгодог бөгөөд эдгээр утаснууд нь эвэрлэг, цахилдаг, цилиар биеийг өөрөө мэдрэмтгий болгоход оролцдог. Цилингийн зангилааны мэдрэл нь цусны судасны аяыг хянадаг ба нүдний алим дахь бодисын солилцооны үйл явцыг хянадаг. Хамрын мэдрэлийн хамгийн сүүлчийн, гэхдээ чухал биш салбар бол субтрохлеар мэдрэл бөгөөд түүний топографи нь мэдрэмтгий мэдрэлийг хангадаг. арьстүүний үндэс хэсэгт хамар. Infratrochlear мэдрэл нь зовхины дотоод өнцгийн цэгийн мэдрэмжийг, мөн коньюнктивийн хэсэгчилсэн мэдрэмжийг хянадаг.
• Орбитын үүдэнд байрлах гурвалсан мэдрэлийн урд талын салбар нь өөр хоёр салаанд хуваагддаг бөгөөд тэдгээрийн үйл ажиллагаа нь тэдний үйл ажиллагааг тодорхойлдог. Супраорбитал ба супрапубик мэдрэл нь дээд зовхины дунд хэсгийн арьс, мөн духан дээрх мэдрэмтгий байдлыг хангадаг.
• Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн лакримал мэдрэл нь доод ба дээд мөчрүүдэд хуваагддаг. Эхний дээд хэсэг нь лакрималь булчирхайн мэдрэлийн зохицуулалтад шууд оролцдог бөгөөд энэ нь дээд зовхины хэсэгтэй гадны холбоо барих цэг дэх коньюнктива болон нүдний бүсэд мэдрэмтгий байдалд нөлөөлдөг. Хоёр дахь, өөрөөр хэлбэл доод салбар нь зигоматик мэдрэлийн салбар болох зигоматик цаг хугацааны мэдрэлтэй холбоотой байдаг. Доод мөчир нь зигоматик ясны хэсгийн арьсыг мэдрүүлэх боломжийг олгодог.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлээс гарч буй хоёр дахь салбар нь дээд талын мэдрэл бөгөөд түүний байршлын хэв маяг нь тодорхой шинж чанартай байдаг. Эрүүний мэдрэлийн анатоми нь түүнээс гарч буй салбаруудаар дүрслэгддэг бөгөөд эдгээр мэдрэлийг infraorbital болон zygomatic гэж нэрлэдэг. Эрүүний мэдрэл ба түүний гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлээс гарсан мөчрүүд нь нүдний туслах бүтцийн мэдрэлийн зохицуулалтанд оролцдог - лакрималь уутны доод хэсэг, доод зовхины дунд хэсэг, нулимсны сувгийн дээд хэсэг, духан дээрх арьс ба зигоматик ясны проекц.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гурав дахь салбар нь нүдний алим болон түүний туслах бүтцийг өдөөхөд оролцдоггүй.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн цөмүүд нь мотор болон мэдрэхүйд хуваагддаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь хатуу тодорхойлсон функцийг гүйцэтгэдэг. Үүний зэрэгцээ гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн бүх салбарууд нягт хамтран ажилладаг.

Нүдний мэдрэлийн үйл ажиллагааны эмгэгийг оношлох

Цочроох нөлөө бүхий гадаад болон дотоод янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөлөл нь эмгэгийн булчингийн гэмтэлд хүргэдэг. Үрэвсэл, хөхөрсөн, мэдрэлийн импульсийг зогсоох нь хамгийн их шалтгаан болдог янз бүрийн шинж тэмдэг, энэ нь зөвхөн харааны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг төдийгүй сонсголын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Гурвалсан, нүүрний болон нүдний моторт мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд гадаад төрх байдалд нөлөөлж, тодорхой өөрчлөлтүүдийг үүсгэдэг. Нөлөөлөлд өртсөн газар нутгийг тодорхойлж, эмчилгээний аргыг сонгохын тулд нүдний эмч эхлээд дараахь арга хэмжээнүүдээс бүрдэх оношлогоог хийх ёстой.

• Гадны хяналт шалгалтыг хийдэг. Palpebral ан цавын нөхцөл, түүний хэмжээ, хэлбэрийг үнэлдэг. Дээд зовхины байрлалыг тодорхойлно.
• Ажил нүдний моторт мэдрэлүүднүдний алимны хийж чадах хөдөлгөөний хэмжээгээр үнэлэгддэг.
• Сурагчийн хэмжээ, хэлбэр, түүний гэрэлд үзүүлэх хариу урвалыг тодорхойлно.
• Мэдрэлийн тодорхой мөчрүүдийн гарах цэгийн арьсны мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох замаар гурвалсан болон нүүрний мэдрэл гэмтсэн эсэх нь тодорхойлогддог.
• Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийг түүний гаралтын цэгүүдэд гэмтээх нь өвдөлт үүсгэдэг.

Нүдний мэдрэлийн үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэг

Оптик мэдрэлийн мөчрүүдийн үйл явц, нүдний алимны ямар бүтцийг хариуцдагийг мэдэхийн тулд соматик болон мэдрэлийн шинж тэмдгүүдтэй холбоотой тодорхой шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох боломжтой. мэдрэлийн өвчин. Нүдний эмч дараахь зүйл байгаа эсэхэд анхаарлаа хандуулна.

• Маркус-Гуны хам шинж;
• саажилтаас үүдэлтэй strabismus;
• нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн саажилт ба парези;
• дээд зовхины птоз;
• гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг;
• нүүрний хувирал өөрчлөгдөх;
• лакримал булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал.

Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд илэрсэн бол өвчтөнийг нэмэлт шинжилгээнд шилжүүлэх шаардлагатай.

Нүдний мэдрэлийн үрэвсэл (оптик мэдрэлийн үрэвсэл, оптоэнцефалит) нь нүдний мэдрэлийн үрэвсэл үүсэх замаар тодорхойлогддог нүдний ноцтой эмгэг юм. Энэ тохиолдолд төв мэдрэлийн системд дохио дамжуулдаг мэдрэлийн утаснуудын бүтэц дэх өөхний давхарга буурч, демиелинизаци үүсдэг. Нүдний мэдрэлийн үрэвсэл нь ихэвчлэн мэдрэлийн шинж чанартай бусад өвчин, эмгэгүүдтэй хавсардаг. Оптоэнцефалит гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд харааны функц огцом буурч, хүчтэй хавсарч тэмдэглэгдсэн байдаг. өвдөлтийн шинж тэмдэг, энэ нь нүдний хөдөлгөөнөөр нэмэгддэг.

Оптик мэдрэл нь нүдний торлог бүрхэвч гэх мэт бүтцийн нэг тэрбум мэдрэхүйн үйл явцаас (аксон) тогтдог бөгөөд энэ нь цахилгаан импульсийн тусламжтайгаар хүлээн авсан дүрсийн талаарх мэдээлэл, дохиог тархинд дамжуулдаг. Хүлээн авсан өгөгдлийг эцсийн боловсруулалт нь тархины Дагзны бүсэд тохиолддог.

Мембранууд, түүнчлэн харааны мэдрэлийн бүрхүүлийн доорх орон зай нь тархи, төв мэдрэлийн системтэй салшгүй холбоотой байдаг. Энэ шалтгааны улмаас хэзээ үрэвсэлт өвчинтархи, гавлын дотоод даралт нэмэгдэж, эмгэг процессууд нь харааны мэдрэлд нөлөөлдөг.

Нүдний мэдрэлийн үрэвсэл эмнэлгийн практик 18-50 насны хүмүүст оношлогддог. Ахмад настан, бага насны хүүхдүүдэд нүдний мэдрэлийн үрэвсэл маш ховор тохиолддог.

Үрэвслийн процессыг нутагшуулахаас хамааран нүдний эмгэгийг ретробулбар ба интрабулбар мэдрэлийн үрэвсэл гэж ангилдаг. Цочмог болон архаг хэлбэрийн үрэвсэлийн ретробулбар хэлбэрийн үед эмгэг процессууд нь нүдний алимны гадна талд байршдаг. Мэдрэлийн утаснуудын хүлээн авах багц гэмтсэн. Эхлээд үрэвсэл нь нэг нүдэнд нөлөөлдөг боловч цаг тухайд нь үр дүнтэй эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд эмгэг нь хоёр дахь, эрүүл нүд рүү тархдаг. Булбар доторх нүдний мэдрэлийн үрэвслийн үед үрэвсэлт үйл явцоптик мэдрэлийн толгойд нөлөөлдөг.

Оптоэнцефалитыг өдөөдөг гол шалтгаанууд нь эндо- ба экзофакторууд юм янз бүрийн шинж чанартай. Нүдний мэдрэлийн үрэвсэл нь архаг вируст, бактериологийн, ханиад (амьсгалын замын) халдвар, орон нутгийн өвчний эсрэг хөгжиж болно.

Оптик мэдрэлийн үрэвсэл нь мэдрэлийн эмгэгүүд дагалддаг. архаг халдварууд, импульс дамжуулах үүрэгтэй мэдрэлийн утаснуудад хор хөнөөлтэй үйл явцыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Оптик мэдрэлийн үрэвсэл нь хэзээ оношлогддог Олон склероз. Эмгэг судлал нь мөн үүний онцлог шинж тэмдэг байж болно мэдрэлийн өвчинТөв мэдрэлийн систем.

Оптоэнцефалитийн гол шалтгаанууд:

• тархины мембраны үрэвсэл;
• архи, мансууруулах бодисын хордлого;
• цочмог, архаг бактерийн өвчин (герпес, заг хүйтэн, бруцеллёз, сүрьеэ, тэмбүү);
• голомтот, орон нутгийн өгсөх, буурах халдвар (синусит, ринит, тонзиллит);
• халдварт бус өвчин (тулай, erysipelas, цусны эмгэг);
• механик гэмтэл, нүдний гүний бүтцийг гэмтээх;
• хэцүү жирэмслэлт;
• нүдний дотоод мембраны үрэвсэл,
• бүрэнхий хараа буурах;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн хэсгүүдийн органик гэмтэл;
• архаг үйл ажиллагааны алдагдал дотоод эрхтнүүд.

Тархины гэмтлийн шинж тэмдэг бүхий хүмүүс эрсдэлд ордог. Нүдний эмгэг нь амны хөндийд үрэвсэлт үйл явц, ноцтой гэж оношлогддог. шүдний өвчин(цоорох, пародонтит). Оптик мэдрэлийн үрэвсэл үүсэх нь аутоиммун өвчин (neuromyelitis optica), зарим эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, цацраг туяанд өртөх зэрэгт нөлөөлдөг.

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгөөгүй бол үрэвсэл нь нүдний бусад гүний бүтцэд хурдан тархдаг бөгөөд энэ нь эргээд харааны үйл ажиллагаа сулрах гол шалтгаан болж, бүрэн харалган болоход хүргэдэг.

Шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг, тэдгээрийн илрэлийн эрч хүч нь наснаас, ерөнхий байдлаас хамаарна физиологийн төлөв байдалөвчтөнүүд, дархлаа, нутагшуулалт. Нүдний мэдрэлийн үрэвсэл гэж оношлогддог шинж тэмдгүүд:

• огтлох өвдөлтийн хам шинжтойрог замын бүсэд нүдний хөдөлгөөн ихсэх;
• толгой өвдөх, хүнд хэлбэрийн мигрень;
• харааны мэдрэмж буурсан;
• өнгөний ойлголт өөрчлөгдөх;
• "сохор" Цагаан толбо, харагдахуйц бүсэд бүдгэрсэн толбо;
• захын алсын харааг багасгах;
• өргөссөн хүүхэн хараа, фотофоби;
• бүрэнхий харааны өөрчлөлт;
• өндөр халуурах, жихүүдэс хүрэх, дотор муухайрах, бөөлжих, ухаан алдах.

Нүдний оптик функцийг бууруулж, мэдрэлийн үрэвслийн шинж тэмдэг хэт ихэссэний дараа эрчимждэг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, хэт их ажил, унтах, амрах хэв маягийг зөрчих, үрчлэх халуун усанд орох, халуун усны газар, саунд зочлох.

Дүрмээр бол үрэвсэл эрт үе шатууднэг нүдэнд үүсдэг, гэхдээ эмчилгээг үл тоомсорловол 6-7 хоногийн дараа үрэвслийн процесс эрүүл нүд рүү тархах боломжтой.

Нүдний мэдрэлийн үрэвслийн шинж тэмдэг нь жижиг цэгийн нэвчилт, эсийн бүтцийг үржүүлэх хэлбэрээр илэрдэг. Үрэвсэл нь янз бүрийн зэрэгтэй байж болох ба пиа матераас мэдрэлийн утас руу тархаж, нүдний мэдрэлийн их биенд нөлөөлдөг. Хэрэв үрэвсэл нь мэдрэлийн их биенд нутагшсан бол эмгэг процесс нь завсрын шинж чанартай болж, хаван үүсэх, хүрээлэн буй эдэд нэвчдэс үүсэхэд хүргэдэг.

Дамжуулах утаснуудын эсийн бүтцэд бодисын солилцооны эмгэг мэдрэлийн импульс, хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгөөгүй бол энэ нь үрэвслийн талбайд тэдний хатингаршилд хүргэдэг. Ретробулбар хэлбэрээр эхний үе шатуудхарааны огцом бууралт, тав тухгүй байдал, нөлөөлөлд өртсөн нүдийг хөдөлгөх үед таагүй байдал.

Оношлогоо

Нарийвчилсан онош тавихын тулд анхны шинж тэмдэг илэрвэл нүдний эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Оптоэнцефалит эмчилгээг цогц оношлогоо, өвчний хэлбэр, үе шат, харааны мэдрэлийн үрэвсэл үүсэхэд хүргэсэн шалтгааныг тогтоосны дараа зааж өгч болно.

Өнгөний харааг шалгахын тулд өвчтөнд тусгай шинжилгээ өгдөг. Офтальмоскопи нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд энэ нь нүдний янз бүрийн бүтцийн өөрчлөлтийг чиглүүлэх аргыг ашиглан тодорхойлох боломжийг олгодог. гэрлийн туяа. Шаардлагатай бол MRI ба флюресцен ангиографийг нэмэлтээр тогтооно.

Эмчилгээний аргууд

Нүдний мэдрэлийн үрэвслийн эмчилгээг эмчийн бүрэн хяналтан дор хийх ёстой. Эмчилгээний дэглэмийг өвчтөнд иж бүрэн оношлогдсоны дараа тогтооно. Цаг тухайд нь зааж өгсөн тохиолдолд үр дүнтэй эмчилгээтавилан таатай байна. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг, нүдний оптик функцууд бүрэн сэргээгдэх болно. Өвчний дэвшилтэт хэлбэрийн хувьд нэг талын харалган болох боломжтой.

Нүдний мэдрэлийн үрэвсэл, энэ өвчний эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг. Гол шалтгаанаас гадна нүдний эмгэгийн хөгжлийг өдөөсөн үндсэн шалтгааныг харгалзан үзэх нь эмчилгээний аргууд, эмчилгээ нь хоёрдогч өвчний шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг. Эмгэг судлалын үйл явцын тархалтыг цаг тухайд нь зогсоох, үрэвслийн шинж тэмдгийг арилгах, халдварыг даван туулах, өвчтэй нүдний бүх бүтцэд мэдрэлийн утаснуудад бодисын солилцоог сэргээх нь чухал юм.

Мэдрэлийн үрэвслийн эмчилгээг антибиотик ашиглан хийдэг.

• стрептомицин;
• пенициллин;
• Гентамицин.

Стероид, стероид бус, дааврын, үрэвслийн эсрэг эмүүд, иммуномодуляторууд нь бие махбодийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэхэд ашиглагддаг. Халдварыг арилгахын тулд бактерийн эсрэг эмийг зааж өгч болно. эм өргөн хамрах хүрээүйлдлүүд.

Хавдар арилгахын тулд багасгах үрэвслийн урвалглюкокортикостероидыг тогтооно. Орон нутгийн эмчилгээтос, шахмал, тарилгын хэрэглээ орно. Нэмж дурдахад хордлого тайлах эмчилгээ хийж, витамин, эрдэсийн цогц бэлдмэлүүдийг зааж өгдөг. Эмчилгээний хугацаа хоёроос зургаан долоо хоног байна. Эмчилгээ, фармакологийн бэлдмэл, үргэлжлэх хугацаа цогц эмчилгээирж буй нүдний эмчийн зааж өгсөн.

Мэдрэлийн үрэвслийн мэс заслын эмчилгээ, гавлын дотоод даралтыг хэвийн болгох, үрэвслийн хаван арилгах, үндсэн шинж тэмдгүүдийг арилгахад чиглэсэн нүдний мэдрэлийн бүрхүүлийг задлах, хүнд тохиолдолд.

Оптиконевритын ретробулбар ба интрабулбар хэлбэрийн эмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгөх нь баталгаа юм бүрэн сэргээхнүдний оптик функцууд. Гэсэн хэдий ч өвчний дахилтыг үгүйсгэх ёсгүй.

Нүдний мэдрэлийн үрэвсэл хурдацтай хөгжиж байгаа тул эхний шинж тэмдгүүд илэрвэл та яаралтай холбоо барих хэрэгтэй эмнэлгийн төв, оношлогоонд зориулж нүдний эмч рүү.

Оптик мэдрэл нь нүднээс тархины бор гадаргын харааны мэдээллийг дамжуулах системийн эхний холбоос юм.Импульсийн дамжуулалтын үүсэх үйл явц, бүтэц, зохион байгуулалт нь бусад мэдрэхүйн мэдрэлүүдээс ялгардаг.

Бүрэлдэхүүн

Жирэмсний тав дахь долоо хоногт өндөглөдөг. Арван хоёр хос гавлын мэдрэлийн хоёр дахь нь харааны мэдрэл нь нүдний шилний иштэй төстэй диенцефалонын хэсгээс үүсдэг.

Үнэн хэрэгтээ энэ нь төв мэдрэлийн системийн гүн хэсгүүдтэй нягт холбоотой тусгай мэдрэлийн эс юм.

Тархины нэг хэсэг болох оптик мэдрэл нь мэдрэлийн эсүүдгүй бөгөөд нүдний фоторецепторуудаас харааны мэдээллийг таламус руу шууд дамжуулдаг. Оптик мэдрэл байхгүй өвдөлтийн рецепторуудюу өөрчлөгддөг эмнэлзүйн шинж тэмдэгтүүний өвчин, жишээлбэл, үрэвсэлтэй хамт.

Үр хөврөлийн хөгжлийн явцад тархины мембран нь мэдрэлийн хамт сунадаг бөгөөд энэ нь хожим нь мэдрэлийн багцын хувьд онцгой тохиолдол болдог. Захын мэдрэлийн багцын бүрхүүлийн бүтэц нь харааны мэдрэлийн бүрхүүлээс ялгаатай. Тэдгээр нь ихэвчлэн нягт холбогч эдийн хуудаснаас бүрддэг бөгөөд тохиолдлын люмен нь тархины хөндийгөөс тусгаарлагдсан байдаг.

Мэдрэлийн гарал үүсэл ба түүний тойрог замын хэсэг

Нүдний мэдрэлийн үйл ажиллагаа нь нүдний торлог бүрхэвчээс дохиог мэдрэх, дараагийн нейрон руу импульс дамжуулах явдал юм. Мэдрэлийн бүтэц нь түүний чиг үүрэгт бүрэн нийцдэг. Нүдний мэдрэл нь нүдний торлог бүрхэвчийн гурав дахь мэдрэлийн эсээс эхэлдэг олон тооны утаснаас үүсдэг. Гурав дахь мэдрэлийн эсийн урт процессууд нь нүдний ёроолд нэг багцад хуримтлагдаж, нүдний торлог бүрхэвчээс цахилгаан импульсийг цааш нь харааны мэдрэлд хуримтлагддаг утас руу дамжуулдаг.

Энэ хэсэг нь нүдний ёроолд тод харагддаг бөгөөд үүнийг оптик диск гэж нэрлэдэг.

Бүс нутагт оптик дискНүдний торлог бүрхэвч нь хүлээн авах эсгүй байдаг, учир нь эхний дамжуулагч мэдрэлийн эсүүд түүний дээр цугларч, эсийн доод давхаргыг гэрлээс хаадаг. Бүс нь өөр нэртэй - сохор газар.Хоёр нүдэнд сохор толбо нь тэгш бус байрлалтай байдаг. Ихэвчлэн хүн дүрсний согогийг анзаардаггүй, учир нь тархи үүнийг засдаг. Та энгийн тусгай туршилтуудыг ашиглан сохор цэгийг илрүүлж болно.

Сохор газар нээлттэй байсан XVII сүүлзуун. тухай түүх бий Францын хаан Луис XIV, ордныхныг "толгойгүй" харж өөрийгөө зугаацуулсан. Нүдний доод хэсэгт хүүхэн харааны эсрэг талын харааны дискний яг дээд хэсэгт фоторецепторын эсүүд хамгийн их төвлөрдөг харааны дээд зэргийн бүс байдаг.

Оптик мэдрэл нь олон мянган жижиг утаснаас тогтдог. Ширхэг бүрийн бүтэц нь аксонтой төстэй байдаг - мэдрэлийн эсийн урт процесс. Миелин бүрээс нь утас бүрийг тусгаарлаж, дамжуулалтыг хурдасгадаг. цахилгаан импульсүүн дээр 5-10 удаа. Функциональ байдлаар харааны мэдрэл нь баруун ба зүүн хэсэгт хуваагддаг бөгөөд үүгээрээ торлог бүрхэвчийн хамрын болон түр зуурын бүсээс импульс тус тусад нь дамждаг.

Олон тооны мэдрэлийн судал нь нүдний гадна талын мембранаар дамжин өнгөрч, нягт багц болгон цуглуулдаг. Орбитын хэсгийн мэдрэлийн зузаан нь 4-4.5 миллиметр байна. Насанд хүрсэн хүний ​​мэдрэлийн тойрог замын хэсгийн урт нь ойролцоогоор 25-30 миллиметр, нийт урт нь 35-55 миллиметр хооронд хэлбэлздэг. Орбитын бүсэд гулзайлтын улмаас нүд нь хөдлөхөд сунадаггүй. Орбитын өөхний биеийн сул эслэг нь мэдрэлийг засч, хамгаалдаг.

Орбитод, оптик суваг руу орохоос өмнө мэдрэл нь тархины мембранаар хүрээлэгдсэн байдаг - хатуу, арахноид, зөөлөн. Мэдрэлийн бүрээс нь нэг талдаа склера болон нүдний мембрантай нягт нийлдэг. Эсрэг тал дээр тэд гавлын ясны үүдэнд нийтлэг шөрмөсний цагирагийн талбайд sphenoid bone-ийн periosteum-д наалддаг. Мембрануудын хоорондох зай нь гавлын ясны ижил төстэй зайтай холбогддог тул үрэвсэл нь нүдний сувгаар амархан тархдаг. Нүдний мэдрэл нь ижил нэртэй артерийн хамт тойрог замаас 5-6 миллиметр урт, 4 мм диаметртэй нүдний сувгаар гардаг.

Загалмай (хиасмус)

Сфеноид ясны ясны сувгаар дамждаг мэдрэл нь тусгай формацид ордог - утаснууд хоорондоо холилдож, хэсэгчлэн огтлолцдог хиазм. Чиазмын урт ба өргөн нь ойролцоогоор 10 миллиметр, зузаан нь ихэвчлэн 5 миллиметрээс хэтрэхгүй байна. Чиазмын бүтэц нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд зарим төрлийн нүдний гэмтэлээс хамгаалах өвөрмөц механизмыг хангадаг.

Хиазмусын үүрэг урт хугацаандүл мэдэгдэх байсан. V.M-ийн туршилтуудын ачаар. Бехтерев, онд XIX сүүлзуунд, хиазмд мэдрэлийн утас хэсэгчлэн огтлолцдог нь тодорхой болсон. Нүдний торлог бүрхэвчийн хамрын хэсгээс гарах утаснууд нь эсрэг тал руу шилждэг. Түр зуурын хэсгийн утаснууд нэг талдаа үргэлжилдэг. Хэсэгчилсэн кроссовер нь сонирхолтой эффектийг бий болгодог. Хэрвээ хиазмыг урд хойд чиглэлд гаталж байвал хоёр талын зураг алга болохгүй.

Уулзварыг дайран өнгөрсний дараа мэдрэлийн багц нь нэрээ "оптик зам" болгон өөрчилдөг боловч үндсэндээ эдгээр нь ижил мэдрэлийн эсүүд юм.

Харааны төвүүдэд хүрэх зам

Оптик зам нь гавлын ясны гадна байрлах харааны мэдрэлтэй ижил мэдрэлийн эсүүдээс бүрддэг. Харааны зам нь хиазмаас эхэлж, диенцефалонын доорхи харааны төвүүдэд төгсдөг. Ихэвчлэн түүний урт нь 50 мм орчим байдаг. Чиазмаас түр зуурын дэлбэнгийн суурийн доорх замууд нь геникуляр бие болон таламус руу дамждаг. Мэдрэлийн багцхажуугийн торлог бүрхэвчээс мэдээлэл дамжуулдаг. Хэрэв хиазмаас гарсны дараа суваг гэмтсэн бол мэдрэлийн багцын хажуугийн өвчтөний харааны талбар алга болно.

Бэлгийн биеийн анхдагч төвд, хэлхээний эхний нейроноос импульс дараагийн нейрон руу дамждаг. Өөр нэг салбар нь трактаас саламусын туслах субкортик төвүүд рүү явдаг. Гэникуляр биеийн өмнө нэн даруй хүүхэн харааны мэдрэхүйн болон хүүхэн харааны моторын мэдрэлүүд гарч ирэн таламус руу очдог.

Эдгээр утаснууд нь сурагчдын нөхөрсөг фотореакцийн рефлексийн хэлхээг хаах, нүдний алимыг нэгтгэх (шайх) ба орон сууц (нүднээс өөр зайд байрлах объектуудад анхаарлаа төвлөрүүлэх) үүрэгтэй.

Таламусын кортикал бөөмийн хажууд сонсгол, үнэрлэх, тэнцвэржүүлэх төвүүд болон гавлын болон нугасны мэдрэлийн бусад цөмүүд байдаг.Эдгээр бөөмүүдийн зохицуулалттай ажил нь гэнэтийн хөдөлгөөнд хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх зэрэг үндсэн зан үйлийг хангадаг. Таламус нь тархины бусад бүтэцтэй холбоотой бөгөөд соматик болон висцерал рефлексүүдэд оролцдог. Нүдний торлог бүрхэвчээс харааны зам дагуу ирж буй дохио нь сэрэх, унтах ээлж, дотоод эрхтнүүдийн автономит зохицуулалт, сэтгэл хөдлөлийн байдал, сарын тэмдгийн мөчлөг, ус-электролит, липид, нүүрс усны солилцоо, өсөлтийн даавар, бэлгийн даавар, сарын тэмдгийн мөчлөгийн үйлдвэрлэл.

Анхдагч харааны цөмөөс харааны өдөөлт нь төвийн харааны замын дагуу тархи руу дамждаг. Хүний харааны хамгийн дээд төв нь Дагзны дэлбэнгийн дотоод гадаргуугийн бор гадаргын бор гадарга, калкарин sulcus, lingual gyrus-д байрладаг.

Хамгийн өндөр төв нь нүднээс урвуу толины дүрсийг хүлээн авч, дэлхийн ердийн дүр төрх болгон хувиргадаг.

Хүн эргэн тойрныхоо ертөнцийн талаарх мэдээллийн 90 хүртэлх хувийг алсын хараагаар хүлээн авдаг. Энэ нь практик үйл ажиллагаа, харилцаа холбоо, боловсрол, бүтээлч байдалд зайлшгүй шаардлагатай. Тиймээс хүмүүс харааны аппарат хэрхэн ажилладаг, алсын хараагаа хэрхэн хадгалах, хэзээ эмчид үзүүлэхээ мэддэг байх ёстой.