Хордлого ба тэдгээрийн эсрэг эмүүд. Антидот эмчилгээний үндсэн асуудлууд. Антидотууд Антидотын эсрэг эмийн үйл ажиллагааны механизм
НҮҮР
нүүр рүү цус урсах; хүчтэй судасны цохилт.
Нүүр нь улаан. Нүүрний улайлт, шатаж буй халуунтай. Нүүрний арьсыг шатаах, загатнах мэдрэмж.
Нүүрэнд загатнах; баруун хацарт; маажих үед улам дорддог.
Zygomatic процесст Jerking, урагдалт, уйтгартай өвдөлт.
Урд талын с рьеэгийн хэсэгт туяа цацруулж, з н з н з н н ясны татвалзах мэдрэмж.
(баруун) хацрын ясанд маш хүчтэй, уйтгартай өвдөлт.
Эрүүний зүүн талын оёдол, эрүүний үе рүү сунадаг.
НҮДНҮҮД
Нүд шатаах, улайх. Шатаж буй өвдөлт, нүд улайх.
Нүдээ чангалахад нүд нь өвдөж, нулимс гоожих.
Харааны бэрхшээл.
Өнгөний мэдрэмжийн өөрчлөлттэй хослуулан объектууд бүжиглэж байгаа мэт харагддаг.
Харааны талбар дахь улаан, цэнхэр тойрог; нүдээ үрсэний дараа элсний шахалтаар.
Нүдний минь өмнө оч асна. Нүдний өмнө гэрэл анивчих.
Мэс заслын дараа гарч ирдэг харааны хуурмаг байдал, ялангуяа бүх зүйл цуст өнгөтэй мэт санагддаг.
Харанхуйд нүдний өмнө ногоон толбо үүсдэг.
Супраорбитал мэдрэлийн эмгэг.
Дотор нь даралт ихсэх мэдрэмж дээд хэсгүүднүдний алим. Зовхи хүчтэй чичирч, чичрэх.
ЧИХ
Баруун чихний урд талын ясны урагдах өвдөлт.
Оёдлын өвдөлтзүүн чихний урд хэсэгт байрлах ба чихэнд өөрөө цацруулдаг.
Баруун чихэнд уйтгартай, нулимстай өвдөлт.
Баруун чихэнд архирах, нулимс асгарах өвдөлт, ихэвчлэн давтагддаг, пароксизм хэлбэрээр илэрдэг.
Чихэнд дуугарах.
МЭДРЭЛИЙН СИСТЕМ
Невриттэй хэт мэдрэг байдалхүйтэнд.
Нэг талын саажилт (баруун талд).
Тархины цус харвалт.
АМЬСГАЛЫН СИСТЕМ
Хоолойд хоолой сөөх, өвдөх нь ханиалгах шалтгаан болдог.
Алхаж байхдаа амьсгал давчдах, халуурах, нүүр улайх.
ХАМАР
Хамар дахь цуст царцдас. Хамараас цуст царцдасыг үлээж (харанхуй).
Хамар загатнах, улайх, шатаах.
Хамрын далавчны нэг талын чичиргээ.
Зүүн талын хамрын далавч татагдах.
ХААНГАЛАХ
Гуурсан хоолойн цочролоос үүдэлтэй хуурай ханиалга, шөнийн цагаар улам дорддог.
ХООЛОЙ
Хуурайшилт, хоолой өвдөх.
Үрэвсэл зөөлөн тагнай, залгих үед өвддөг.
Залгих үед хоолойд үрэвсэл, зовиур (хорссон өвдөлт).
Залгих үед хоолойд хатгах өвдөлт.
ХӨХ
Hiccup нь өвдөлт үүсгэдэг цээж.
Цээжинд даралт ихсэх мэдрэмж. Өчүүний ясны ард даралт. Цээжинд хүнд жин дарж байгаа мэт мэдрэмж төрж байна.
Шөнийн цагаар өвчүүний ард дарах өвдөлт, өглөө босоод зогсох.
Цээжний булчинд өвдөлтийг зурах.
Цээжний өвдөлт; дарах өвдөлт нь алхах үед улам дорддог.
Спазмодик зурах, зангидах өвдөлт; ханиалгах, амьсгалах үед цоорсон. Хүрэх үед өвчүүний яс өвддөг.
Өчүүний ясны зүүн ирмэгийн дагуу бага зэрэг шатаж, дээшээ тархдаг.
Ил задгай агаарт алхах үед xiphoid процесст бага зэрэг цоорсон.
Амьсгалыг тань тасалдаг уйтгартай хатгалт нь xiphoid процессын гүнд байрладаг.
ЗҮРХ БА ЦУСЛАЛТ
Мэс заслын дараа цочрол, уналт.
Архаг нөлөөцус алдалт, мэс заслын дараа их хэмжээний цус алдалт, хүйтэн, мөргөх мэдрэмжтэй хослуулсан.
Артериосклероз.
Нүүрний улайлт, артерийн судасны цохилт зэрэг цусны даралт ихсэх, апоплекси үүсэх аюул заналхийлж байна.
Флеберизм. Флебит.
Зүрхний өвдөлт. Angina pectoris.
Хөхний ясны ард уйтгартай, үе үе даралт.
Артери ба зүрхний хүчтэй цохилт.
Ходоод гэдэсний зам
Улаан хоолойн нарийсалт.
АМ
Муу амьсгал. Өглөө аманд мэдээ алдах, хуурайших мэдрэмж (сэрсэнээс өмнө ч гэсэн хангалттай хэмжээний шүлс байдаг).
. амт.Аманд газрын амт.
ШҮД
Цочмог өвдөлт. Шүдний үндэсийг урах өвдөлт.
Шүлс их хэмжээгээр хуримтлагдахаас өмнө шүдний спазмтай өвдөлт.
Бохь хавдаж, хүрэхэд өвддөг.
ХОДООД
Хоол идсэний дараа хөхөх.
Хүчирхийллийн хагарал. Hiccup нь цээжний өвдөлтийг үүсгэдэг.
Нүүрэн дээр шатаж буй халуунд дотор муухайрах.
Аливаа хоолноос дотор муухайрах нь заримдаа тэр даруй, заримдаа хоол идсэнээс хойш нэгээс хоёр цагийн дараа тохиолддог.
Зүрхний шарх, гэдэс дүүрэх, хий гарах зэрэг нь уйтгартай байдаг өвдөх өвдөлтбүсэлхийн тойрон, зүүн сүмд өвдөж буй өвдөлт.
Ходоодны даралт нь хоолны үеэр буурч, хоол идсэний дараа улам дорддог.
Ходоодны даралтыг мэдрэх, хоол идсэнээр тайвширч, алхах үед нэмэгддэг.
Тунгалаг шингэнтэй гэдэс базлалт.
Ходоодны цоорхой, заримдаа баруун, заримдаа зүүн талдаа.
Ходоодны даралт, гэдэс дүүрэх мэдрэмж, ялангуяа хоол идсэний дараа.
Хоолны дуршил
Хоолны дуршилгүй болох. Хоол нь амтгүй юм шиг санагддаг. Хэт их цангах; ялангуяа шар айраг уух хүсэлтэй.
Үдийн хоолны дараа өлсгөлөн. Өлсгөлөн, гэхдээ ходоодны таагүй байдлаас болж тэр хэдхэн ширхэгийг залгиж чаддаг.
. донтолт.
Талх, шар айрагны хүчтэй хүсэл. Өвчтөн зөвхөн том ширхэгтэй талхыг хүсдэг. Сүү.
. зэвүүцэл.
Мах руу.
ХОДООД
Хөхөрсөн мэт гипохонрон дахь өвдөлтийг дарах.
Гэдэс дүүрэх, хэвлийн хөндийгөөр өвдөх.
Тааламжгүй мэдрэмждүүрэх, дүүрэх. Хэвлийд шуугиан дэгдээж, довтолгооны хавдрыг их хэмжээгээр ялгаруулна.
Хүйсний бүсэд колик үүсдэг. Суулгалт, чичрэх, жихүүдэс хүрэх үед базлалт.
Хэвлийн хажуугийн хэсэгт цоолох өвдөлт.
Гөлгөний цагираг хорсох. Хэвлий гэдэс цатгалан, хоол идсэнээр тайвширч, явганаар хүндэрдэг.
Хоол идсэний дараа хэвлийн хөндийн даралт ихсэх нь элбэг байдаг.
ГОШГОН ГЭДЭЭ БА ШУУД ГЭДС
Өтгөний дараа анунд хүчтэй спазм үүсдэг.
шатаж байна анусөтгөний дараа удаан үргэлжилдэг (Ratanum).
Бие засах үед болон дараа нь шулуун гэдсээр шатаах.
Энэ эм нь өтгөн хаталт, суулгалтаар тодорхойлогддог бөгөөд ямар ч тохиолдолд бие засах үед болон дараа нь шулуун гэдсээр шатаж буй мэдрэмж төрдөг.
Өтгөн хаталт. Хатуу, бөөгнөрсөн өтгөн (өтгөн, том бөөгнөрөл), аажмаар, ачаалалтай, дамждаг хүчтэй өвдөлт(хошногны хөндийд).
Хонины баастай төстэй бөөн баас; хүчтэй ачаалал авсны дараа л алга болдог тул өвчтөн бараг ухаан алддаг; аймшигтай дагалддаг
анусын өвдөлт, дараа нь уйтгартай мэдрэмж хэвээр үлддэг.
Суулгалт; шөнийн цагаар улам дордох; байнгын хүсэл тэмүүлэл, өглөө нь тайвшрах. Хэвлийн базлалт бүхий шаргал шингэн суулгалт.
Шөнийн цагаар суулгалт улам дорддог; Өвчтөн жорлонгоос гармагц шинэ хүсэл нь түүнийг буцааж авчирдаг; суулгалт өглөөний 3, 4 цаг гэхэд арилдаг.
(сул) өтгөний дараа тенезмус. Шулуун гэдсээр өвддөг, геморройтой адил.
Геморрой.
ШЭЭСНИЙ СИСТЕМ
Шээсний үйлдвэрлэл буурсан.
Гүн шар өнгийн шээсний үйлдвэрлэл нэмэгддэг.
Ноктури.
Аммиакийн хурц үнэртэй цайвар шээс.
Шээс нь хэвийн харагддаг боловч иодын хурц үнэртэй байдаг. Хүчтэй үнэршээс.
ЭМЭГТЭЙЧҮҮД
Leucorrhoea нь алхаж байхдаа гадагшилдаг.
Цэвэршилт (халуун анивчих).
САРЫН БЭЛТГЭЛ
Сарын тэмдэг хойшлогдсон; сарын тэмдгийн урсгалэхлээд цайвар (махны налуу шиг), дараа нь өтгөрөлттэй.
Сарын тэмдэг нь дутуу, маш богино байдаг.
ХӨХНИЙ БУЛЧИРХАЙ
Амьсгалахад хүндрэлтэй зүүн хөхний булчирхайн өвдөлт; идсэний дараа улам дорддог.
ЭРЭГТЭЙЧҮҮДИЙН
Шээх үед баруун эр бэлгийн эсэд пароксизм дарах өвдөлт.
ЯС
Strontium carbonicum нь мөн шөрмөс, ясны өвчинтэй холбоотой.
Гэмтлүүд нь маш онцлог шинж чанартай байдаг гуяны яс. Гуяны ясны остеомиелит.
Эдгээр гэмтэл нь суулгалттай хавсарсан үед энэ эм нь ясны гэмтэлтэй хүүхдүүдэд ялангуяа тохиромжтой байдаг.
Яс, ялангуяа хонго цоорох хандлагатай.
Ясанд нисэх өвдөлт.
Хүрж байгаа юм шиг ясыг нь зажлах өвдөлт Ясны чөмөг.
Шинж тэмдгүүд нь ясны чөмөгт орон нутгийн шинж чанартай байдаг.
НЭГДСЭН
Ревматик үе мөчний өвдөлт.
Хөлний үе мөчний гэмтэл.
Strontium carbonicum нь байнгын давтагдах суналтын үед зориулагдсан байдаг шагай үехавангийн дэвсгэрийн эсрэг.
ХҮЗҮҮ
Хүзүүний арын хэсэгт шөрмөс татах мэт урагдаж, агшиж өвддөг.
Умайн хүзүүний шөрмөс сунасан мэт мэдрэмж.
БУЦАХ
Нуруу болон sacrum-д хөхөрсөн мэдрэмж; бөхийх, хүрэх нь улам дорддог.
Нуруу, нурууны яс хугарсан мэт өвддөг.
Нуруу, нурууны өвдөлтийг зурах.
Үдээс хойш бага зэрэг цочроох өвдөлт нь нурууны дагуу үргэлжилдэг; уйтгартай нулимс урсах өвдөлт болж хувирдаг
хөлний үе мөчний хэсэгт; алхах үед улам дорддог.
МӨЛБӨГ
Хөл, ялангуяа үе мөчний урагдалт (хэрх) өвдөлт нь оройн цагаар, шөнийн цагаар орондоо улам дорддог. Ревматизм нь суулгалттай хавсарсан.
Биеийн хагасын гэмтэл давамгайлсан (баруун талд). Орой нь саажилттай адил мөчний хөшүүн байдал, нэг талын (баруун мөчид).
Гар хөл чичрэх. Архаг суналт. Гэмтэл. Мөчирний цооролт. Тогтмол өвдөж буй ("зажилдаг") өвдөлт; энэ нь ясанд нутагшсан байх шиг байна
тархи. Хаван үүсэх.
. Гар.Мөрөн дэх саажилт болон тохойн үезүүн. Баруун мөрөнд хэрэх өвчин. Баруун мөрөнд байнга шатаж буй өвдөлт
хамтарсан Гар, гарын судас хавагнах, бөглөрөх; сул дорой байдал болон муу сэтгэлийн байдал. Гар, гар, хуруу, ялангуяа үе мөчний урагдах өвдөлт. мэдээ алдах,
бараг саажилттай, шуу, гар. Гарны хажуу талд венийн судаснууд хурцадмал байдаг: "Гар, гарын судаснууд хавдаж, хурцадсан, хүчтэй сулралтай хавсарч байна.
мөн муу сэтгэлийн байдал"; энэ бүхэн харуулж байна хелийн судлуудсудлууд ба тромбофлебит." Мэдрэмж байна баруун гарбүрэн ядарсан. Баруун гарт сул дорой байдал
хөдөлгөөнөөр буурдаг.
. Хөл.Хөлний үе мөчний гэмтэл. Шагайнд хавдаж буй sciatica. Архаг спазмууд, ялангуяа шагайны үе мөчний үед. Тугалын базлалт болон
ул. Тугал, хөлөнд базлах, ялангуяа хөл нь хүйтэн хүмүүст. Шагайны үений шөрмөс нь хавдсан. Хөлний саажилттай зураг.
Гуяны ясны хаван, остеомиелит, ихэвчлэн scrofulous хүүхдүүдэд; суулгалттай. Хөл нь чичрэх. Хөл, хөл, хуруугаараа чичирч, урагдах өвдөлт, ялангуяа
үе мөч. Хөл хавагнах. Strontium carbonicum нь хаван үүссэний улмаас шагайны үений байнгын давтагдах суналтын үед зориулагдсан байдаг. Мөстэй хүйтэн мэдрэмж төрж байна
хөлний хажуугийн гадаргуу (хязгаарлагдмал талбайд). Тугалын хязгаарлагдмал газар хүйтэн байна. Орой нь хөл нь мөс шиг хүйтэн байдаг. Гуяны ясны остеомиелит.
ХЭРЭГЛЭЭ
. Илүү муу.Орой. Шөнө. Өглөө эрт, 2, 3 цагт. Хүйтэн. Бороо. Өчүүхэн ноорогоос ч дор. Харанхуй, цаг агаарын өөрчлөлт. Амар амгалан. Тууз. Цутгах.
Илчлэх. Цус алдалт. Шээх. Өвөл. Хэвтээд дахин босохдоо. Strontium carbonicum-ийн шинж тэмдгүүд нь хүрэх үед улам дорддог. Хөдлөх үед улам дордох;
ялангуяа алхах үед. Хөдөлгөөний эхэнд. Бөхийх нь улам дордох; биеийн хүч чармайлтаас.
. Илүү сайн.Хурц гэрэлд. Гэрэл. Цэвэр агаар. Толгойн боолт. Дулаан боодолоос. Дулаан, ялангуяа наранд өртөхөөс. Халуун усанд дүрэх.
ЭТИОЛОГИ
Осол гэмтэл, шарх, гэмтэл, үйл ажиллагаа, цацраг туяа, цацраг туяа, цус алдалтын үр дагавар.
Урьдчилан таамаглал, хүлээлт.
Урт ясны остеомиелит, цусны даралт ихсэх өвчний үр дагавар.
ХАРИЛЦАА
Strontium carbonicum-ийн эсрэг эм ньКамфора.
-тай харьцуулах хэрэгтэй:
Varium carbonicum бол химийн хувьд хамгийн ойрын эм юм; скрофула; цус харвалт; хүйтэн байдал.
Толгой өвдөх, толгойг нь дулаанаар боох; толгой өвдөхтолгойг доороос, нуруунаас бүрхсэн; Фаррингтоны дагуу Strontium carbonicum
ижил зүйл тохиолддог.
Боодогоос ангижрах; баас нь хонины баастай төстэй - Magnesium muriaticum.
Шөрмөс - Arnica, Rhus, Ruta.
Scrofulous (сүрьеэ) ясны гэмтэл - Staphysagria.
Өвдөлтийг аажмаар нэмэгдүүлж, аажмаар багасгах - Платина, Стэннум.
Гэрлийн нөлөөгөөр сайжирсан; харанхуйд илүү муу - Stramonium, Magnesium muriaticum, Calcarea carbonica, Barium carbonicum, Arsenicum цомог, Carbo animalis, Carbo vegetabilis,
Causticum, Lyesinum, Phosphorus, Pulsatilla, Rhus.
Явган явахаас илүү муу - Aesculus hyppocastanum.
Тархины цус харвах аюул - Asterias rubens.
Strontium bromatum - ихэвчлэн бромидуудыг огт зааж өгсөн тохиолдолд маш сайн үр дүнг өгдөг. Жирэмсэн эмэгтэйн бөөлжих.
Мэдрэлийн диспепси. Исгэлтийн эсрэг бодис; илүүдэл хүчиллэгийг саармагжуулдаг.
Strontium nitricum - эмгэгийн хүсэл; толгой өвдөх; чихний ард экзем.
Антидот эсвэл антидотЭдгээр нь хордлогын нөхцөлд бие махбодид орохдоо цусны урсгалд эргэлдэж буй хорыг саармагжуулах (идэвхгүйжүүлэх), эсвэл зарим биологийн субстраттай аль хэдийн холбогдох, эсвэл хордлогын хортой нөлөөг арилгах чадвартай эмийн эмүүд юм. түүнийг биеэс зайлуулах хурдасгах. Хордлогын эсрэг эмүүд нь бие махбодид хор орохоос сэргийлдэг эмүүдийг агуулдаг.
Механизмаар эмчилгээний үр нөлөөодоо байгаа антидотуудыг дараах үндсэн бүлгүүдэд хувааж болно.
1. Физик-химийн- үйлдэл нь хоол боловсруулах суваг дахь физик, химийн процесс (шингээх, уусгах) дээр суурилдаг. Эдгээрт шингээгч бодисууд ордог бөгөөд хэрэв бүх нийтийн биш бол поливалент шинж чанартай байдаг. Энэ төрлийн хамгийн түгээмэл антидот юм Идэвхжүүлсэн нүүрс, том гадаргуутай, ходоодонд орж буй хорыг шингээх чадвартай. Гэсэн хэдий ч түүний үйл ажиллагаа нь хорыг шингээхээсээ өмнө "олзлох" чадвартай гэдгээрээ хязгаарлагддаг. Тиймээс ийм антидотыг зөвхөн амаар хэрэглэж болно.
2. Химийн- үйлдэл нь хортой тодорхой химийн харилцан үйлчлэлд суурилдаг бөгөөд үүний үр дүнд сүүлийнх нь идэвхгүй болдог. Энэ тохиолдолд антидот нь холбох, тунадасжуулах, нүүлгэн шилжүүлэх, өрсөлдөх чадвартай эсвэл бусад урвалаар хорыг биеэс шээс эсвэл ялгадасаар ялгардаг хоргүй бодис болгон хувиргадаг.
3. Физиологийн буюу функциональ- арга хэмжээ нь хордлогын хорт нөлөөг арилгахад чиглэгддэг. Өмнөх эмүүдээс ялгаатай нь ийм антидотууд нь хортой шууд урвалд ордоггүй бөгөөд түүний физик-химийн төлөвийг өөрчилдөггүй, харин хорд сөрөг нөлөө үзүүлдэг биологийн субстраттай харилцан үйлчилдэг. Физиологийн эсрэг эмийн үйлдэл нь функциональ антагонизмын зарчимд суурилдаг.
Антидотуудыг эдгээр бүлэгт хуваах нь дур зоргоороо байдаг, учир нь тэдгээрийн олонх нь холимог төрлийн эм байж болох бөгөөд тэдгээрийн үйлдэл нь өгөгдсөн бүлэг тус бүрээс илүү төвөгтэй байдаг. Антидот нь тодорхой дарааллаар эсвэл нэгэн зэрэг хэрэглэдэг хэд хэдэн эмчилгээний бодисуудын холимог байж болно. Үүний зэрэгцээ янз бүрийн чиглэлд эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэхийн зэрэгцээ бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь бие биенээ нөхөж эсвэл дотогоос хамгаалах үр нөлөөг нэгтгэн эсвэл сайжруулж үр нөлөөг сайжруулдаг. Хамгийн үр дүнтэй антидот бол хорыг хэрэглэх цэг дээр идэвхгүй болгох чадвартай байдаг.
Антидотын өндөр үйл ажиллагааг хангах чухал нөхцөл бол хордлогын дараа түүнийг хэрэглэх хугацаа юм. Антидотыг эрт хэрэглэх тусам эерэг нөлөө нь илүү үр дүнтэй байдаг.
Одоогийн байдлаар янз бүрийн хордлоготой тэмцэх эмнэлгийн практикт антидотын үйлдэлтэй цөөн тооны эмчилгээний бодисууд байсаар байна. Төрөл бүрийн хүнцлийн нэгдлүүдийн хордлогыг эмчлэхэд - органик ба органик бус, 3-, 5-валент (хүнцлийн ангидрид, натри, кальцийн арсенит ба арсенат, Парисын ногоон, осарсол, новарсенол), түүнчлэн хүнд металлууд, түүний дотор цацраг идэвхт бодисууд ( мөнгөн ус, зэс, полони, кадми гэх мэт), меркапто нэгдлүүд өөрсдийгөө өргөнөөр нотолсон, жишээлбэл, дотоодын эм unithiol(A.I. Cherkes, V.E. Petrunkin et al., 1950).
Бүтцийн хувьд энэ нь дитиол, өөрөөр хэлбэл хоёр сульфгидрил бүлэг агуулсан нэгдэл бөгөөд антидотын химийн төрөлд багтдаг.
Юнитиолөргөн хүрээний эмчилгээний үр нөлөөтэй; Үүнийг парентераль, амаар дамжуулж болно. Бэлдмэлийг талст болон уусмал хэлбэрээр хадгалахад тогтвортой байдаг. Энэхүү антидотыг бий болгох нь хүнцэл агуулсан нэгдлүүдийн хордлогын механизмыг илрүүлснээр боломжтой болсон. Сүүлчийн хортой нөлөө нь амин чухал үүрэг гүйцэтгэдэг ферментийн системийн тиопротеины меркапто бүлгүүдийг блоклох нөлөөтэй холбоотой юм. чухал үүрэг. Энэ тохиолдолд тиолын хортой амархан харилцан үйлчилдэг ферментийн сульфгидрил бүлгүүд нь хүчтэй хортой цогцолбор (уураг - хор) үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд тио-уурагнууд нь урвалын чадвараа алддаг.
ЮнитиолХүнцэл ба металл агуулсан бодисоор хордсон организмд орохдоо сульфгидрилийн бүлгийн өндөр урвалын улмаас хүнцэл эсвэл металлтай амархан урвалд орж, ферментийн уургийн меркапто бүлэгт хорыг холбохоос сэргийлдэг. Энэ тохиолдолд хүнцэл эсвэл металл агуулсан дитиолууд нь бага хортой, усанд уусдаг нийлмэл нэгдлүүд - циклийн тиоарсенит эсвэл металлын меркаптидуудыг үүсгэдэг бөгөөд дараа нь биеэс шээсээр ялгардаг. Тиоарсенитүүд нь хордлогын харилцан үйлчлэлийн явцад үүссэнээс илүү хүчтэй байдаг. 5H бүлгийн ферментүүдтэй бөгөөд хоруу чанараараа сүүлийнхээс доогуур байдаг. Тиймээс унтиолоор эмчлэхэд хохирогчдын шээсэнд хүнцэл эсвэл металлын агууламж нь эмчилгээгүй өвчтөнүүдээс илүү их байдаг. Эдгээр антидотуудыг хордлогыг арилгах идэвхтэй хэрэгсэл болгон ашигладаг бөгөөд энэ нь цочмог болон архаг хордлогын аль алинд нь чухал юм.
Унтиол нь зөвхөн чөлөөт хүнцэл, металл агуулсан нэгдлүүдтэй төдийгүй тиоферментүүдтэй аль хэдийн урвалд орсон хортой урвалд ордог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс антидот нь зөвхөн ферментийг хордлогын нөлөөнөөс хамгаалаад зогсохгүй хордлого дарангуйлагдсан ферментийн системийн меркапто бүлгүүдийг дахин идэвхжүүлэх чадвартай. Тиолын эм нь урьдчилан сэргийлэх болон эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг.
Мансууруулах бодис нь унитиолтой ижил нөлөөтэй бөгөөд тиолын хор, ялангуяа хар тугалга, мөнгөн устай хордуулахыг зөвлөдөг. Succimer нь тэдгээрийг биеэс илүү жигд зайлуулж, унитиолоос бага микроэлементүүдийг биеэс зайлуулахад нөлөөлдөг (О. Г. Архипова нар, 1975).
ОксатиолУнтиолын аналог болох (Л.А. Ильин, 1976) нь цацраг идэвхт полонийг илүү үр дүнтэй арилгагч болж хувирсан. Оксатиол нь энэ ялгаруулагчийн биеийн дотоод цацрагийн түвшинг бууруулдаг.
Монотиоягаас мэдэгддэг пеницилламин, энэ нь нарийн төвөгтэй шинж чанартай тул хэрэглэхийг зөвлөж байна мөнгөн ус, хар тугалганы хордлогын хувьд(сатурнизмтай) ба тэдгээрийн давс (S.I. Ashbel et al., 1974).
Пеницилламины цогцолбор шинж чанар нь зөвхөн идэвхтэй сульфгидрилийн бүлгээс хамаардаг төдийгүй түүний молекулын стереохимийн бүтэц, түүнчлэн зохицуулалтыг бий болгох боломжийг олгодог азотын атом ба карбоксил бүлэгтэй холбоотой байдаг. бонд. Үүнээс болж пеницилламин нь хар тугалгатай тогтвортой цогцолбор үүсгэдэг бөгөөд үүнийг унитиолын талаар хэлэх боломжгүй юм.
Сүүлийнх нь олон тооны тиолын хорыг арилгах хүчтэй антидот байсан тул хүнцэл устөрөгчийн эсрэг үр дүнгүй болсон. Энэ нь энэ арсины хорт үйл ажиллагааны механизм нь бусад хүнцэл агуулсан бодисуудаас ялгаатай байдагтай холбоотой юм.
Химич, хор судлаачдын хамтарсан хүчин чармайлтын үр дүнд антидот бий болсон mecaptida, энэ нь хүнцлийн устөрөгчийн хордлогын эсрэг үр дүнтэй болсон.
Липоидотроп шинж чанар, түүнчлэн хялгасан судасны өндөр идэвхжил нь антидотыг эритроцит руу нэвтрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Уг эм нь амархан исэлдэх чадвартай тул хүнцлийн устөрөгч болон түүний метаболит болох хүнцлийн гидратыг исэлдүүлдэг дисульфидын бүлгүүдийг агуулсан нэгдлүүдийг үүсгэдэг. Дараа нь бууруулсан дитиол ба хүнцэл устөрөгчийн исэлдэлтийн бүтээгдэхүүнүүд нь бага хортой циклийн тиоарсенитийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь биеэс шээсээр ялгардаг.
Унтиол нь усанд уусдаг дитиол бөгөөд бууруулагч шинж чанартай тул хүнцлийн устөрөгчийг исэлдүүлж чадахгүй. Тиймээс өргөдөл гаргасан эрт огнооСүүлчийн хордлого нь хордлогын явц, үр дагаврыг бүр дордуулдаг. Илүү их хожуу огноо(хордлогын дараа 5-7 хоног), арсины исэлдэлтийн процесс үндсэндээ дуусч, хүнцэл агуулсан бодис үүссэн үед унтиолыг биеэс хүнцлийг зайлуулах ажлыг хурдасгагч бодис болгон санал болгож болно.
Олон төрлийн металлын хордлогын хувьдТиолын эмүүдтэй хамт (унитиол, сукцимер), комплексонууд ( хелат бодисууд) - бие махбодоос харьцангуй хурдан ялгардаг олон хүнд металлуудтай тогтвортой, бага диссоциацийн цогцолбор үүсгэх чадвартай нэгдлүүдийн бүлэг. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь тетацин-кальци(этилендиамин тетра цууны хүчлийн кальцийн натрийн давс, EDTA), пентацин гэх мэт.
Тетацин-кальци 20 мл 10% уусмал (изотоник натрийн хлоридын уусмал эсвэл 5% глюкозын уусмалаар) судсаар, түүнчлэн 0.5 г шахмалаар амаар тарина. Нэг тун 2 гр, өдөр бүр - 4 гр.
Комплексийг ихэвчлэн ашигладаг эмнэлгийн практиколон хорт металл, шүлтлэг, газрын ховор элемент, түүнчлэн цацраг идэвхт изотопыг биеэс зайлуулдаг.
Төмрийн хордлогын үед(төмрийн сульфат, глюконат ба лактат), хамгийн үр дүнтэй нь гидроксамик хүчлийн дериватив болох дефероксамин (десферол) юм. Энэхүү цогцолбор үүсгэгч бодис нь бусад металл болон микроэлементүүдийн агууламжид нөлөөлөхгүйгээр шээсээр биеэс төмрийг зайлуулах чадвартай. Иймээс тиолын антидот нь хүнцэл агуулсан нэгдлүүд болон зарим хүнд металлын эсрэг хоргүйжүүлэх цорын ганц идэвхтэй бодис биш юм.
Бие дэхь галоген нүүрстөрөгчийн олон деривативуудыг саармагжуулах нь голчлон биосубстратуудын меркапто бүлгүүд (глутатион, цистеин), монотиол зэрэг монотиолуудтай нэгдэх замаар явагддаг гэдгийг харгалзан үздэг. цистеин ба ацетилцистеин.
Цистеин aliphic monohalocarbons-ийн хордлогын үр дүнтэй өвөрмөц эмчилгээ юм; метил бромид, металл хлорид, этил хлорид, метил иодид, эпихлоргидрин болон бусад эмүүд (I. G. Mizyukova, G. N. Bakhishev, 1975).
Цистеин нь амаар уухад эерэг нөлөө үзүүлдэг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Энэ нь түүнийг урьдчилан сэргийлэх бодис болгон ашиглах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь метил бромид, метилаллил хлорид гэх мэт хорт бодисоор утах ажлыг гүйцэтгэхэд практик ач холбогдолтой юм.
Моногалоалкилийн хордлогын үед цистеины эмчилгээний үр нөлөөний механизмыг голчлон эмийн сульфгидрил бүлгүүд ба уураг, түүнчлэн галоалкилтэй харьцуулахад биеийн амин хүчлүүдийн өрсөлдөөний үр дүн гэж үздэг. реактив алкилизатор. Үүний үр дүнд бага хортой нэгдлүүд нь биеэс шээсээр ялгардаг меркаптурын хүчлүүдийн (5-метилцистеин ба 5-метилглутатион) прекурсорууд хэлбэрээр үүсдэг.
Цистеин нь олон алифатик моногалокарбонуудтай хордлогын эсрэг антидот нөлөөтэй байдаг. Бодисын молекул дахь галоген атомын тоо нэмэгдэх тусам (жишээлбэл, дихлорэтан, диброметан, нүүрстөрөгчийн тетрахлорид) цистеины нөлөө буурч эсвэл алга болдог.
Ацетилцистеин- өндөр үр ашигтай эмчилгээзөвхөн алифатик нүүрсустөрөгчийн моногалидын деривативаар хордлогын үед төдийгүй дигалидын деривативаар хордлого. Ийнхүү дихлоро- ба диброметанаар хордсон тохиолдолд ацетилцистеины хоргүйжүүлэх чадварыг анх удаа харуулсан (И. Г. Мизюкова, М. Г. Кокаровцева, 1978). Энэ тохиолдолд голчлон биед үүссэн дихлорэтан (хлорэтанол, монохлорацетик альдегид, монохлорацетик хүчил) хортой метаболитуудыг саармагжуулдаг.
Ацетилцистеины эмчилгээний үр нөлөө нь хоёр аргаар явагддаг: хорт бодис эсвэл түүний метаболитыг цистеинтэй химийн нэгдэл (ацетилцистеинээс биед үүсдэг), түүнчлэн элэгний бууралтаар ферментийн коньюгацийн хэмжээг нэмэгдүүлэх. глутатион.
Ацетилцистеин нь талст болон уусмал хэлбэрээр байдаг цистеинээс илүү тогтвортой байдаг.
Антидотын цогц эмчилгээний жишээ бол цианидын хүчил ба цианидын нэгдлүүдийн хордлогод хэрэглэдэг тусгай бодисууд юм.
Цианидын хордлогын эсрэг эмметемоглобин үүсгэгч болон хүхэр агуулсан нэгдлүүд, түүнчлэн нүүрс ус зэрэг дараалсан хэрэглээнээс бүрдэнэ.
Метемоглобин үүсгэдэг эмүүд(амил нитрит, пропил нитрит, натрийн нитрит гэх мэт) төмрийг төмрийн төмөр болгон исэлдүүлэн гемоглобиныг метгемоглобин болгон хувиргадаг. Цэнхэр ион нь эргээд метгемоглобины төмрийн төмөртэй хурдан бөгөөд хүчтэй урвалд орж, цианметгемоглобин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хорыг цнтохром оксидазатай харилцан үйлчлэхээс сэргийлж, өөрөөр хэлбэл ферментийг блоклохоос сэргийлдэг.
Үүссэн цианметгемоглобин нь тогтворгүй нэгдэл бөгөөд хөх өнгийн бүлгийг арилгах нь дахин хортой нөлөө үзүүлдэг. Гэхдээ энэ үйл явц аль хэдийн удаан үргэлжилж байна. Тиймээс метгемоглобин үүсгэгчтэй хамт цианионтой урвалд орох чадвартай бодисуудыг хэрэглэх шаардлагатай. Үүнд хүхэр агуулсан бодис (натрийн тиосульфат), нүүрс ус (хромосмон эсвэл глюкоз) орно.
Антидотыг эсрэг эм болгон ашигладаг, ялангуяа бие махбодийн нөхцөлд тодорхой химийн бодист өртөх үед хорыг исэлдүүлэх нь анхны бодисоос илүү хортой бүтээгдэхүүн үүсгэдэг. Антиоксидантуудын тогтворжуулах нөлөө нь исэлдүүлэгч бодистой өрсөлдөх чадвартай эсвэл исэлдэлтийн процесст оролцдог ферментүүдтэй хамт өрсөлдөх чадвартай байдагт оршино.
Эхний хувилбарт антиоксидант нь хорыг исэлдүүлэхээс сэргийлж, улмаар бие махбодид эргэлдэж буй түүний хувирлын хортой бүтээгдэхүүний хэмжээг бууруулдаг.
Жишээлбэл, этилийн спирт нь метанолын исэлдэлтээс сэргийлж, улмаар метилийн спиртийн хорт нөлөөг үүсгэдэг формальдегид ба шоргоолжны хүчил үүсэхийг саатуулдаг.
Хоёрдахь хувилбарт антиоксидантууд нь исэлдэлтийн гинжин хэлхээг тасалж, формацийг дарж чаддаг чөлөөт радикалуудэсвэл хэт ислийн хувирлыг тогтвортой бүтээгдэхүүн үүсэхэд чиглүүлнэ.
Зарим витамин, амин хүчлийг антиоксидант болгон ашиглаж болно.Тиймээс амьтад дээр хийсэн туршилтаар бид олж авсан эерэг үр дүнТокоферол ацетатыг гептахлор, гексахлораны гамма изомер зэрэг хлорорганик пестицид, түүнчлэн бензолын хордлогын үед цистин, цистамин, метионин зэрэг хордлогын нөхцөлд хэрэглэх үед.
Хорыг саармагжуулах эсвэл холбоход чиглэсэн антидотуудын хамт эмнэлгийн практикт өргөн хэрэглэгддэг. эмийн бэлдмэл, зорилго нь хордлогын үйл ажиллагааны хортой илрэлээс урьдчилан сэргийлэх, арилгах явдал юм. физиологийн болон функциональ антидотууд.
Үүнийг анх удаа физиологийн эсрэг эм болгон ашигласан. ялааны хордлогын үед атропин сульфат. Энэ эм нь янз бүрийн холиномиметик (ацетилхолин, карбахолин, пилокарпин гидрохлорид, арколин, мускарин гэх мэт) ба антихолинестеразын бодис (физостигмин салицилат, прозерин, галантамин гидробромид, фосфор) -ийн нөлөөг арилгадаг болохыг тогтоожээ. органик нэгдлүүд). Бусад антихолинергик эмүүд (скополамин гидробромид, платифиллин гидротартрат, апрофен, дипрофен, тропацин гэх мэт) ижил нөлөөтэй боловч атропин сульфатаас бага хэмжээгээр нөлөөлдөг.
Холиномиметик ба антихолинергик бодисуудын хоорондын антагонизмын механизмын судалгаа нь холиномиметик бодисуудтай харьцуулахад холинергик рецепторуудтай харьцуулахад илүү их хамааралтай болохыг харуулсан. Тиймээс атропин сульфат нь холиномиметик ба антихолинестеразын хэд хэдэн үхлийн тунгийн үр нөлөөг арилгаж чаддаг бол сүүлийнх нь атропин сульфатын хордлогын бүх шинж тэмдгийг арилгадаггүй.
Хөдөө аж ахуй зэрэг үндэсний эдийн засгийн олон салбарт пестицид (тиофос, метафос, хлорофос, метилмеркаптофос, карбофос, метилнитрофос гэх мэт) хэрэглэдэг органик фосфорын нэгдлүүд нь холинестеразын хүчтэй дарангуйлагчид гэдгийг мэддэг.
Фосфоржилтын улмаас холинэстераз идэвхгүй болж, ацетилхолиныг гидролизлэх чадвар алдагддаг. Үүний үр дүнд түүний үүссэн газруудад ацетилхолин хэт их хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь фосфорын органик нэгдлүүдийн (OPC) хортой нөлөөг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн системийг өдөөх, гөлгөр булчингийн спастик байдал, таталт зэргээр илэрдэг. судалтай булчингийн.
FOS-ийн хортой үйл ажиллагааны механизмдХолинестеразыг дарангуйлах нь чухал бөгөөд заримдаа шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг боловч энэ үйл явц нь цорын ганц биш юм. Үүний зэрэгцээ хэд хэдэн хордлогын шууд нөлөөлөл байдаг чухал системүүдболон эрхтнүүд.
Антихолинергик эмийг хэрэглэх нь фосфорорганик бодисоор хордлогын эсрэг эмчилгээний үндэс суурь болсон. Эдгээрээс хамгийн өргөн хэрэглэгддэг нь атропин сульфат бөгөөд энэ нь биеийн М-холинореактив системийг блоклодог бөгөөд тэдгээр нь ацетилхолинд мэдрэмтгий болдог. Ацетилхолины антагонистын хувьд эм нь ижил рецептортой байхын тулд түүнтэй өрсөлдөхүйц харилцаанд орж, FOS-ийн мускаринтай төстэй нөлөөг арилгадаг (ялангуяа бронхоспазм, булчирхайн шүүрэл, шүлсийг бууруулдаг).
Атропины сульфатыг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэхэд илүү үр дүнтэй байдаг. Эмчилгээний хувьд эмийн нөлөө нь FOS-ийн нөлөөнөөс илүү хурдан алга болдог тул их тунгаар, дахин дахин хэрэглэх ёстой. FOS-ийн хордлогын нөхцөлд катропин сульфатын хүлцэл огцом нэмэгддэг тул үүнийг их хэмжээгээр (өдөрт 20 мг ба түүнээс дээш) хэрэглэж болно.
FOS-ийн хордлого нь никотинтэй төстэй олон тооны үзэгдлүүд дагалддаг. Атропины сульфат нь мускаринтай төстэй нөлөөг арилгах илүү тод шинж чанартай байдаг тул никотинтэй төстэй нөлөөг бууруулдаг бусад антихолинергик эмүүдийг (тропацин, апрофен, антиспазмодик) хэрэглэхийг санал болгов. Захын антихолинергик болох атропин сульфатын антидотын нөлөөг сайжруулахын тулд төвийн антихолинергик (амизил гэх мэт) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Антихолинергикийн энэ хослол олдсон практик хэрэглээОрганофосфатын шавьж устгах бодисоор хордлогын эмчилгээнд.
FOS нь холинэстеразуудтай харилцан үйлчлэх үед ферментийн эстеразын төвийн серин гидроксил нь ацетилхолинтой харилцан үйлчлэх үед түүний ацетилжилт явагддаг механизмаар фосфорждог. Үүний ялгаа нь фосфоржилт нь деацетиляциас хамаагүй удаан явагддаг. Энэ нь нуклеофилик бодис ашиглан дарангуйлагдсан холинэстеразын фосфоржилтыг хурдасгах боломжийг санал болгож байна.
Органофосфорын нэгдлээр дарангуйлагдсан холинэстеразыг дахин идэвхжүүлэх үйл явц нь гидроксамик хүчлийн деривативын нөлөөн дор явагддаг. Эдгээр өгөгдлүүд нь хордлогын улмаас дарангуйлагдсан холинэстеразын идэвхийг сэргээх чадвартай реактиваторуудыг OP-ийн хордлогын тусгай эмчилгээ болгон ашиглах боломжтой болгосон.
Реактиваторууд нь FOS-ийг холинэстеразын нэгдлээс зайлуулж, улмаар түүний үйл ажиллагааг сэргээдэг. Энэ нөлөөний үр дүнд холинэстераза идэвхжиж, ацетилхолины ферментийн гидролиз сэргэж, улмаар мэдрэлийн импульсийн химийн дамжуулалтын үйл явц хэвийн болно.
Одоогийн байдлаар гидроксамик хүчлээс илүү идэвхтэй реактиваторуудыг олж авсан - Зөвлөлт Холбоот Улсад дипироксим (изонитрозин) гэж нэрлэгддэг TMB-4, түүнчлэн 2-PAM (прали-доксим), MINA (моноизонитрозоацетон) ба токсагонин (обидоксим) давсууд. . Мансууруулах бодис нь дарангуйлагдсан холин эфиразыг дахин идэвхжүүлээд зогсохгүй FOS-тэй шууд урвалд орж, улмаар хоргүй гидролизийн бүтээгдэхүүн үүсгэдэг. Харамсалтай нь холинестеразын идэвхижүүлэгчийг анагаах ухааны практикт өргөнөөр ашиглах нь тэдний өндөр хоруу чанараас болж ихээхэн саад болж байна.
Цаашдын судалгаанууд нь ацетилцистеинтэй ойролцоо бүтэцтэй, хоргүй, илүү үр дүнтэй реактиватор болох диетиксимийг олж авах боломжтой болсон (В. Е. Кривенчук, В. Е. Петрункин, 1973; Ю. С. Каган нар, 1975; Н. В. Кокшарева. , ^1975), түүнчлэн диалкоб - кобальтийн нийлмэл нэгдэл (V.N. Evreev et al., 1968).
Тиймээс, FOS-ийн хордлогын эсрэг эмчилгээхоёр чиглэлд явагддаг - антихолинергик хэрэглэх ба холинэстеразын реактиваторуудыг ашиглах. Холиколитикийг дахин идэвхжүүлэгчтэй хослуулах нь хамгийн үр дүнтэй байдаг.
Бусдад физиологийн антагонизмын жишээ, эмчилгээний зориулалтаар ашигладаг, мөн өрсөлдөх чадвартай байж болно нүүрстөрөгчийн дутуу исэл ба хүчилтөрөгчийн хоорондын хамаарал.Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл нь хүчилтөрөгчтэй харьцуулахад гемоглобинд илүү их хамааралтай байдаг. Тиймээс цусан дахь хүчилтөрөгчтэй харьцуулахад агаарт нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн агууламж бага байх үед карбоксигемоглобины аажмаар хуримтлагдаж, оксигемоглобины агууламж буурдаг.
Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын нөхцөлд хүчилтөрөгчийг амжилттай ашиглахын тулд түүний агаар дахь концентраци нь хорт хийн агууламжаас хэдэн мянга дахин их байх ёстой. Хүчилтөрөгч өндөр концентрацитайҮүссэн карбоксигемоглобины Hbco-оос CO-г зайлуулж чаддаг. Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын үед хүчилтөрөгч хэрэглэх нь тусгай эмчилгээ гэж тооцогддог.
Бемегрид, налорфин гидрохлорид, протамин сульфат нь функциональ антагонизмын зарчмаар ажилладаг.
БемегридЭнэ нь барбитуратуудын антагонист тул эдгээр бодис, нойрсуулах эмтэй цочмог хордлогын эмчилгээнд хэрэглэдэг. Налорфин гидрохлорид нь өвдөлт намдаах эм (морфин гидрохлорид, промедол гэх мэт) -ийн цочмог хордлогын үед антидот болгон ашигладаг.
Протамин сульфат- гепарины антагонист, энэ антикоагулянттай хордлогын эсрэг эм болгон ашигладаг.
Төрөл бүрийн химийн хордлогын эмчилгээг зөвхөн тусгай антидотоор хязгаарлаж болохгүй, гэхдээ ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.
Зөвхөн цогц эмчилгээбие махбодийг байгалийн болон зохиомлоор хоргүйжүүлэх арга, одоо байгаа антидот, түүнчлэн сонгомол нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн, үйл ажиллагааг хамгаалахад чиглэсэн эмгэг төрүүлэгч, шинж тэмдгийн бодисыг ашиглах. хортой бодис, хохирогчийг хамгийн хурдан сэргээхэд хувь нэмэр оруулна.
Цочмог хордлогын эмчилгээ, 1982 он
Антидот - (1) цочмог хордлогын эмчилгээнд хэрэглэдэг, хорт бодисыг саармагжуулах, түүнээс үүсэх хорт нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэх, арилгах боломжтой эм. Уламжлал ёсоор антидотуудын үйл ажиллагааны дараахь механизмуудыг ялгаж салгаж болно (С.А. Куценко, 2004 оны дагуу): 1) химийн, 2) биохимийн, 3) физиологийн, 4) хорт бодисын солилцооны үйл явцыг өөрчлөх (ксенобиотик).
Антидотын үйл ажиллагааны химийн механизм нь антидот нь биологийн орчинд хорт бодисыг "саармагжуулах" чадварт суурилдаг. Антидот нь хорт бодистой шууд харьцаж, хоргүй эсвэл бага хоргүй нэгдлүүдийг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээр нь биеэс хурдан гадагшилдаг. Антидотууд нь зөвхөн биологийн орчинд (жишээлбэл, цусанд эргэлддэг) эсвэл агуулахад байрлах хорт бодисыг "чөлөөт" холбодоггүй, харин хорт бодисыг зорилтот бүтэцтэй холбохоос нь салгаж чаддаг. Ийм антидотуудад жишээлбэл, давсны хордлогод хэрэглэдэг комплекс үүсгэгч бодисууд орно хүнд металлууд, үүнтэй хамт усанд уусдаг, хор багатай цогцолбор үүсгэдэг. Льюзитын хордлогын үед унитиолын антидотын нөлөө нь мөн химийн механизм дээр суурилдаг.
Антидотын үйл ажиллагааны биохимийн механизмыг дараахь төрлүүдэд хувааж болно: I) хорт бодисыг зорилтот биомолекулуудтай холбохоос нь нүүлгэн шилжүүлэх, энэ нь гэмтсэн эдийг нөхөн сэргээхэд хүргэдэг. биохимийн процессууд(жишээлбэл, холинэстеразын реактиваторууд, фосфорорганик нэгдлүүдтэй цочмог хордлогод хэрэглэдэг); 2) хордуулагчийн хуурамч зорилт (субстрат) нийлүүлэх (жишээлбэл, цианидын цочмог хордлогын үед их хэмжээний Fe үүсгэхийн тулд метгемоглобин үүсгэгч гель ашиглах); 3) хорт бодисын нөлөөнд автсан биосубстратын тоо хэмжээ, чанарын нөхөн төлбөр.
Физиологийн механизм нь антидот нь биеийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг хэвийн болгох чадварыг илэрхийлдэг. Эдгээр эмүүд нь хортой химийн харилцан үйлчлэлд ордоггүй бөгөөд түүнийг ферменттэй холбооноос нь салгадаггүй. Антидотын физиологийн үйл ажиллагааны үндсэн төрлүүд нь: 1) эсрэг (тэнцвэржүүлэх) функцийг өдөөх (жишээлбэл, антихолинергикийн хордлогын үед холиномиметик хэрэглэх ба эсрэгээр); 2) алдагдсан функцийн "протез" (жишээлбэл, хордлогын үед). нүүрстөрөгчийн дутуу исэлсийвэн дэх ууссан хүчилтөрөгчийн хэмжээ огцом нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамжийг сэргээх хүчилтөрөгчийн баротерапия хийх.
Метаболизмын хувиргагч нь 1) ксенобиотикийг хордуулах үйл явцаас урьдчилан сэргийлэх - үл тоомсорлож буй ксенобиотикийг биед маш хортой нэгдэл болгон хувиргах ("үхлийн синтез"); эсвэл эсрэгээр - 2) бодисын био хоргүйжүүлэлтийг огцом хурдасгах. Тиймээс хордлогын процессыг зогсоохын тулд этанолыг метанолын цочмог хордлогод хэрэглэдэг. Хоргүйжүүлэх үйл явцыг хурдасгах антидотын жишээ бол цианидын хордлогын натрийн тиосульфат юм.
Аливаа антидот нь антидотоос гадна бусад нөлөө үзүүлдэг химийн бодис гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс хордлогын эсрэг эмийг хэрэглэх нь хордлогын үеэс эхлэн хэрэглэх хугацаа болон тунгийн хувьд үндэслэлтэй бөгөөд хангалттай байх ёстой. Бие махбодид тодорхой хордлого байхгүй тохиолдолд эсрэг эмийг хэрэглэх нь үнэндээ хордлогод хүргэдэг. Нөгөөтэйгүүр, хордлогын эсрэг эмүүд нь цочмог хордлого (гэмтэл) үүссэн үеэс эхлэн ойрын ирээдүйд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Олон тооны хохирогчдын нөхцөлд антидотыг аль болох хурдан нэвтрүүлэхийн тулд анхны тусламжийн эсрэг эмийг (өөртөө болон харилцан туслах) бий болгосон. Ийм антидот нь зөвхөн байдаггүй өндөр үр ашигтай, гэхдээ маш сайн тэсвэрлэх чадвартай, үүнд буруу хэрэглэсэн (гэмтэлгүй тохиолдолд) хүнд хордлого үүсгэдэггүй. Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн үе шатанд хэрэглэхийн тулд эмнэлгийн антидотуудыг боловсруулсан - хэрэглэхэд мэргэжлийн тусгай мэдлэг шаарддаг илүү хүчтэй эмүүд. Жишээлбэл, фосфорорганикийн нэгдлүүдийг гэмтээх анхны тусламжийн эсрэг бодис нь афин, эмнэлгийн эсрэг эм нь атропин юм.
Зарим маш хортой, аюултай бодисуудаас урьдчилан сэргийлэх антидотуудыг боловсруулсан. Ийм антидотуудыг химийн гэмтлийн өндөр магадлалтай тохиолдолд эрт хамгаалах зорилгоор ашигладаг. Жишээлбэл, органик фосфорын нэгдлүүдийн эвдрэлээс хамгаалахын тулд урьдчилан сэргийлэх антидот P-10 байдаг. Суурь хамгаалалтын арга хэмжээЭнэ эм нь буцах боломжтой холинэстеразын дарангуйлагч бөгөөд ферментийг органофосфатын нэгдлүүдийн дайралтаас "хамгаалах" юм. Р-10 эмийг фосфорорганик нэгдлүүдийн нөлөөлөлд өртсөн хүмүүс, жишээлбэл, FOV их хэмжээгээр хэрэглэж байгаа тохиолдолд эмнэлгийн байгууллагын ажилтнууд (нүүлгэн шилжүүлэх үе шат) хэрэглэнэ.
29. Анагаах ухааны радиобиологи нь шинжлэх ухаан: сэдэв, зорилго, зорилт. Хүний ионжуулагч цацрагтай харьцах эх үүсвэр. Хүн амд ионжуулагч цацрагийн хэт их (стандартаас хэтэрсэн) нөлөөллийн боломжит шалтгаанууд.
Зөгийн балны сэдэв. Радиобиологи нь шинжлэх ухааны хувьд хүний биед ионжуулагч цацрагийн биологийн нөлөөллийн ерөнхий механизмыг судалдаг шинжлэх ухаан юм. Анагаах ухааны радиобиологийн сэдэв нь “цацраг хүчин зүйл - эрүүл мэндхүн." Анагаах ухааны радиобиологийн шинжлэх ухааны зорилго нь зайлшгүй шаардлагатай нөхцөлд (үйлдвэрлэлийн, эмнэлгийн гэх мэт) хувь хүн, нийт хүн амын амь нас, эрүүл мэнд, мэргэжлийн ур чадварыг хамгаалах эмнэлгийн цацрагийн эсрэг арга хэмжээний тогтолцоог нотлох явдал юм. .) ионжуулагч цацрагтай харьцах, хэзээ онцгой нөхцөл байдал, цацрагийн шинж чанартай хүчин зүйлийн хэт их өртөлт дагалддаг.
Радиобиологийн судалгааны зорилгод хүрэхийн тулд дараахь ажлуудыг шийдвэрлэх замаар гүйцэтгэнэ.
Хүний биед ионжуулагч цацрагийн биологийн нөлөөллийн хуулиудын мэдлэг;
Цацрагийн хордлогын хүн ба популяцид үзүүлэх үр дагаврыг урьдчилан таамаглах;
Цацрагийн нөлөөллийн стандартчилал;
ионжуулагч цацрагт хэт их өртсөн тохиолдолд цацрагийн эсрэг хамгаалах арга хэмжээний үндэслэл, боловсруулалт;
Хэрэгсэл, аргыг боловсруулах мансууруулах бодисоос урьдчилан сэргийлэхцацрагийн гэмтэл (эмнэлгийн цацрагаас хамгаалах хэрэгсэл);
Цацрагийн гэмтлийн анхны тусламжийн яаралтай арга хэмжээ, дараагийн эмчилгээний үндэслэл;
Цацраг туяаг оношлох, эмчилгээний зорилгоор ашиглах оновчтой горимыг үндэслэл, боловсруулах гэх мэт.
Гарал үүслээр нь хиймэл оюун ухааны эх үүсвэрүүдийг байгалийн ба хиймэл гэж хуваадаг.
Хиймэл (хүний гараар хийсэн) хиймэл оюун ухааны эх үүсвэрт рентген хоолой, цэнэглэгдсэн бөөмийн хурдасгуур, түүнчлэн далд (агаар мандалд шууд харьцдаг) болон хаалттай (герметик битүүмжилсэн бүрхүүлд хаалттай) гэж хуваагддаг радионуклид агуулсан төхөөрөмжүүд орно. AI-ийн.
Байгалийн эх үүсвэрээс үүссэн цацрагийн урсгалын нийлбэрийг дэлхийн байгалийн фон цацраг гэж нэрлэдэг. Бие махбодид голчлон γ-цацрагт өртдөг бөгөөд түүний эх үүсвэр нь дэлхийн царцдас дахь цацраг идэвхт бодис юм. Чулуун барилгад гаднах γ-цацрагийн эрч хүч нь задгай талбайгаас хэд дахин бага байдаг нь бүтцийн материалын хамгаалалтын шинж чанартай холбоотой юм. Хамгаалах тусгай техникийг ашигласнаар биеийн гаднах γ-цацрагыг бараг бүрэн арилгах боломжтой. Далайн гадаргуугаас дээш өндөрт өргөх тусам гадны цацрагийн эх үүсвэрийн үүрэг багасдаг. Үүний зэрэгцээ байгалийн цацрагийн дэвсгэрийн сансрын бүрэлдэхүүн хэсэг нэмэгддэг.
Цөмийн эрчим хүч нь хөгжингүй орнуудын аж үйлдвэрийн чадавхийн үндсийг бүрдүүлдэг. Цөмийн энергийн цогцолбор нь байгалийн материалыг "цөмийн түлш" болгон баяжуулах, атомын цахилгаан станцын (АЦС) технологийн элементүүдийг үйлдвэрлэх, ашигласан цөмийн түлш болон бусад цацраг идэвхт технологийн байгууламжийг цуглуулах, хадгалах үйл ажиллагааг багтаасан үйлдвэрлэлийн мөчлөг юм. хатуу ба шингэн цацраг идэвхт хаягдал) . Өнөөдөр аж үйлдвэр цөмийн эрчим хүчнээс татгалзаж чадахгүй байгаа ч цацрагийн хүчин зүйл нь хүний хүрээлэн буй орчны чанарыг ихээхэн тодорхойлдог хүчин зүйл болсныг хүлээн зөвшөөрөх хэрэгтэй. Нэгдүгээрт, цацраг идэвхт хог хаягдал нь удаан хугацаанд (заримдаа олон зуун жилийн турш) задрах хугацаатай байдаг бөгөөд үүнийг зарим бүс нутагт (жишээлбэл, газар хөдлөлтөд өртөмтгий) байнгын аюул заналхийлдэг тусгай агуулах - "оршуулгын газар" -д байрлуулах шаардлагатай байдаг. Хоёрдугаарт, цөмийн эрчим хүчний цогцолборын байгууламжийг ажиллуулж байсан хагас зуун гаруй туршлагаас харахад харамсалтай нь цахилгаан станцын ослыг бүрэн арилгах боломжгүй юм. Цацрагийн осол өөр өөр улс оронд гарч байсан бөгөөд ажилтнууд нь заримдаа өндөр үнэлгээ авдаг байв үхлийн тунцацраг туяа, өргөн уудам нутаг дэвсгэр нь хүний эрүүл мэндэд аюултай хэмжээний цацраг идэвхт бүтээгдэхүүнээр бохирдсон.
Өргөн хэрэглэгддэг ионжуулагч цацрагэмнэлгийн практикт. Үүнд рентген оношлогоо, радиоизотопын судалгаа орно. Идэвхтэй ашигласан янз бүрийн төрөлонкологийн практикт цацраг туяа эмчилгээ.
Процессын явцад хүмүүс цацраг туяанд өртдөг мэргэжлийн үйл ажиллагаа, цацраг идэвхт эх үүсвэрийг ашиглах үед аж үйлдвэрийн үйлдвэрлэлболон шинжлэх ухааны судалгаа.
Харамсалтай нь цөмийн зэвсгийн нөөц байгаа л бол түүнийг ашиглах боломжийг бүрмөсөн арилгах боломжгүй. Хүн төрөлхтөн цөмийн зэвсэг хэрэглэсний үр дагаврын талаар объектив сургамж авсан: 1945 оны 8-р сарын 6, 9-нд АНУ Японы Хирошима, Нагасаки хотуудыг цөмийн бөмбөгдсөн.
Орчин үеийн ертөнцөд хүчирхийллийн заналхийллийн шинж чанар өөрчлөгдсөн. Харагдсан шинэ төрөлхүмүүнлэгийн хүчирхийлэл - олон улсын терроризм. Цацрагийн хүчин зүйлийн тухайд террорист байгууллагууд айлган сүрдүүлэх, хүчирхийлэх зорилгоор цацраг идэвхт бодис эсвэл ионжуулагч цацрагийн бусад эх үүсвэрийг ашиглах оролдлогыг үгүйсгэх аргагүй юм.
Тиймээс одоогийн байдлаар цацраг идэвхт бохирдлын гол эх үүсвэр орчиннь:
Цөмийн түлш олборлох, боловсруулах, баяжуулах, бэлтгэх үйл ажиллагаа эрхэлдэг ураны үйлдвэр. Энэ түлшний үндсэн түүхий эд нь уран - 235. Түлшний элементүүдийг үйлдвэрлэх, хадгалах, тээвэрлэх явцад онцгой нөхцөл байдал үүсч болзошгүй. Гэсэн хэдий ч тэдний магадлал нь ач холбогдол багатай;
Цөмийн реакторууд янз бүрийн төрөл, их хэмжээний радио төвлөрсөн идэвхтэй бүсэд идэвхтэй бодисууд;
Аж ахуйн нэгжүүд нь ашигласан цөмийн түлшийг нөхөн сэргээх (боловсруулах, нөхөн сэргээх) үйл ажиллагаа явуулдаг радиохимийн үйлдвэр. Тэд зөвшөөрөгдөх концентрацид байгаа хэдий ч цацраг идэвхт бохир усыг үе үе гадагшлуулдаг боловч цацраг идэвхт бохирдол нь хүрээлэн буй орчинд зайлшгүй хуримтлагддаг. Үүнээс гадна зарим цацраг идэвхт иодын хий (иод-131) агаар мандалд ордог;
Хадгалах байгууламжийг сүйтгэхтэй холбоотой санамсаргүй ослын улмаас цацраг идэвхт хог хаягдлыг боловсруулах, булшлах цэгүүд нь хүрээлэн буй орчныг бохирдуулах эх үүсвэр болдог;
Аж үйлдвэр, анагаах ухаан, геологи, хөдөө аж ахуй болон бусад үйлдвэрүүдэд цацраг идэвхт бодисыг битүүмжилсэн эх үүсвэр хэлбэрээр үндэсний эдийн засагт ашиглах. Эдгээр эх үүсвэрийг хэвийн хадгалах, тээвэрлэх үед байгаль орчныг бохирдуулах магадлал багатай. Гэсэн хэдий ч сүүлийн үед цацраг идэвхт эх үүсвэрийг сансрын судалгаа, сансрын нисгэхэд ашиглахтай холбоотой тодорхой аюул гарч ирэв. Пуужин хөөргөх, түүнчлэн хиймэл дагуул, сансрын хөлөг хөөргөх үед онцгой нөхцөл байдал үүсч болзошгүй. Ийнхүү Челленджерийн ослын үеэр (АНУ) стронций-90 дээр ажилладаг радионуклидын гүйдлийн эх үүсвэрүүд шатсан. Мөн 1969 оны 6-р сард Америкийн хиймэл дагуул шатаж, одоогийн генератор плутони-238 дээр ажиллаж байх үед Энэтхэгийн далай дээгүүр агаарын бохирдол үүссэн. Дараа нь 17 мянган кюри идэвхжилтэй радионуклидууд агаар мандалд орж ирэв.
Үүний зэрэгцээ хүрээлэн буй орчны хамгийн их бохирдлыг шинжлэх ухаан, үйлдвэрлэлийн зориулалтаар нээлттэй хэлбэрээр радионуклид ашигладаг радиоизотопын лабораторийн сүлжээ (дэлхийн олон оронд байдаг) бий болгосоор байна. Цацраг идэвхт хаягдлыг гадагшлуулах бохир усзөвшөөрөгдөх хэмжээнээс бага концентрацитай байсан ч цаг хугацааны явцад гадаад орчинд радионуклидууд аажмаар хуримтлагдахад хүргэдэг;
Цөмийн дэлбэрэлт ба дэлбэрэлтийн дараа үүссэн бүс нутгийн цацраг идэвхт бохирдол (цацраг идэвхт уналтын орон нутгийн болон дэлхийн аль алинд нь байж болно). Цацраг идэвхт бохирдлын цар хүрээ, түвшин нь цөмийн зэвсгийн төрөл, дэлбэрэлтийн төрөл, цэнэгийн хүч, байр зүйн болон цаг уурын нөхцлөөс хамаарна.
ДЭЭД МЭРГЭЖЛИЙН БОЛОВСРОЛ
"ОХУ-ын ЭРҮҮЛ МЭНД, НИЙГМИЙН ХӨГЖЛИЙН ЯАМНЫ САМАРА УЛСЫН АНАГААНЫ ИХ СУРГУУЛЬ"
Эрүүл мэнд, гамшгийн анагаах ухааны дайчилгааны сургалтын алба
Сэдвийн хураангуй: "Антидотын үйл ажиллагааны механизм."
Самара 2012 он
I. Антидотын шинж чанар …………………………. 3
II. Антидотын үйл ажиллагааны механизм……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
1) Хордлогын механизм…………………………….. 6
2) Хордлогын нүүлгэн шилжүүлэх механизм…………………………8
3) Биологийн идэвхт бодисын нөхөн олговор олгох механизм …………………………………………………………. 9
4) Биологийн идэвхт бодисыг орлуулах механизм …………………………………………………………..…10
Ашигласан материалын жагсаалт……………………11
Антидотын шинж чанар
Антидотууд (антидотууд) нь хордлогын эмчилгээнд хэрэглэдэг эм бөгөөд үйл ажиллагааны механизм нь хорыг саармагжуулах эсвэл түүнээс үүдэлтэй хорт нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэх, арилгахад суурилдаг.
Хордлогын (хорт) шинж чанараас хамааран зарим бодис, хольцыг антидот болгон ашигладаг.
этанолыг хордлогод хэрэглэж болно метилийн спирт
атропин - М-холиномиметик (мускарин ба ацетилхолинэстеразын дарангуйлагчид(органофосфорын хор).
глюкоз нь олон төрлийн хордлогын эсрэг туслах эм бөгөөд судсаар эсвэл амаар хийдэг. Холбох чадвартай гидроциан хүчил .
Налоксон - опиоид хордлого, хэтрүүлэн хэрэглэхэд хэрэглэдэг
Юнитиол бол бага молекулын SH бүлгийн донор бөгөөд бүх нийтийн антидот юм. Энэ нь өргөн хүрээний эмчилгээний үр нөлөөтэй, бага хоруу чанартай байдаг. Левисит, давстай цочмог хордлогын эсрэг эм болгон ашигладаг хүнд металлууд(зэс, хар тугалга), зүрхний гликозидыг хэтрүүлэн хэрэглэх, хлоржуулсан нүүрсустөрөгчийн хордлогын үед.
EDTA-тетацин-кальци, Купренил - комплексоныг хэлнэ ( хелат бодисууд). Металлуудтай амархан уусдаг бага молекул жинтэй цогцолбор үүсгэдэг бөгөөд тэдгээр нь бөөрөөр дамжин биеэс хурдан ялгардаг. Цочмог хордлогын үед хэрэглэнэ хүнд металлууд(хар тугалга, зэс).
Оксимууд (аллоксим, дипироксим) нь холинэстеразыг дахин идэвхжүүлэгч юм. FOV гэх мэт антихолинестеразын хордлогын хордлогын үед хэрэглэнэ. Эхний 24 цагийн дотор хамгийн үр дүнтэй.
Атропины сульфат нь ацетилхолины антагонист юм. Ацетилхолин хэт их хуримтлагдах үед FOV-ийн цочмог хордлогын үед хэрэглэнэ. Пилокарпин, прозерин, гликозид, клонидин, бета хориглогчийг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд; түүнчлэн брадикарди, гуурсан хоолой үүсгэдэг хордлогын хордлогын үед.
Этилийн спирт нь хордлогын эсрэг эм юм метилийн спирт, этилен гликол.
Витамин В6 - хордлогын эсрэг эм сүрьеэгийн эсрэгэм (изониазид, фтивазид); гидразин
Ацетилцистеин нь дихлорэтантай хордлогын эсрэг эм юм. Дихлорэтаны хлоргүйжилтийг хурдасгаж, хорт метаболитыг саармагжуулдаг. Мөн парацетамолын хордлогод хэрэглэдэг.
Налорфин нь морфин, омнопон зэрэгтэй хордлогын эсрэг эм юм. бенздиазепин .
Цитохром-С - нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын эсрэг үр дүнтэй.
Липойн хүчил- хордлогод хэрэглэдэг өтгөний сандаламанитин эсрэг эм болгон.
Протамин сульфат- гепарины антагонист.
Аскорбины хүчил- хордлогын эсрэг эм калийн перманганат. -д ашигладаг хоргүйжүүлэх өвөрмөц бус эмчилгээбүх төрлийн хордлогын үед.
Натрийн тиосульфат- хүнд металл, цианидын давстай хордлогын эсрэг эм.
Могойн эсрэг серум- могойд хазуулсан үед хэрэглэдэг.
Б 12 - цианидын хордлого, натрийн нитропруссид хэтрүүлэн хэрэглэх эсрэг эм.
Антидотын үйлдэл нь дараахь зүйлийг агуулж болно.
1) холбох хорд (химийн болон физик-химийн урвалаар);
2) нэгдлээс нь хорыг субстраттай хамт зайлуулах;
3) хордлогын нөлөөн дор устсан биологийн идэвхт бодисыг солих;
4) функциональ антагонизмд, хордлогын хортой нөлөөг эсэргүүцэх.
Хорыг холбох механизм
Антидотын эмчилгээг мэргэжлийн хордлогын эмчилгээний цогц арга хэмжээнд өргөн ашигладаг. Тиймээс хорыг шингээх, зайлуулахаас сэргийлнэ ходоод гэдэсний замФизик болон химийн үйл ажиллагааны антидотуудыг ашигладаг, жишээлбэл идэвхжүүлсэн нүүрс нь түүний гадаргуу дээр тодорхой хорыг шингээдэг (никотин, талли гэх мэт). Бусад антидотууд нь хортой харилцан үйлчлэлцэж саармагжуулах нөлөөтэй байдаг. химийн урвал, хорыг саармагжуулах, тунадасжуулах, исэлдүүлэх, багасгах, холбох замаар. Тиймээс саармагжуулах аргыг хүчил (жишээлбэл, магнийн ислийн уусмал - шатсан магнийн уусмал) ба шүлтлэг (цууны хүчлийн сул уусмалыг зааж өгсөн) хордлогод ашигладаг.
Зарим металлыг (мөнгөн ус, сублимат, хүнцэлтэй хордлогын үед) тунадасжуулахын тулд давсны уусмалыг уусдаггүй альбуминат болгон хувиргах уургийн ус, өндөгний цагаан, сүү, эсвэл тогтворжсон хүхэрт устөрөгч агуулсан металлын эсрэг тусгай антидот (Antidotum metallorum) хэрэглэдэг. , энэ нь бараг уусдаггүй сульфид металл үүсгэдэг
Исэлдэлтээр ажилладаг антидотын жишээ бол фенолын хордлогод идэвхтэй байдаг калийн перманганат юм.
Цианидын хордлогын үед глюкоз ба натрийн тиосульфатын антидотын нөлөөгөөр хорыг химийн аргаар холбох зарчим оршино (гидроцианийн хүчил нь цианогидрин эсвэл тиоцианид болж хувирдаг).
Хүнд металлын хордлогын үед аль хэдийн шингэсэн хорыг холбоход нийлмэл бодисыг өргөн хэрэглэдэг, тухайлбал унитиол, тетацин-кальци, пентацин, тетоксаци нь бие махбодид ялгардаг олон металлын ионуудтай тогтвортой хоргүй цогцолбор нэгдлүүдийг үүсгэдэг. шээс.
Эмчилгээний зорилгоор тетацин, пентациныг мэргэжлийн хар тугалгын хордлогод хэрэглэдэг. Нарийн төвөгтэй эмчилгээ (тетацин, тетосацин) нь бие махбодоос тодорхой цацраг идэвхт элементүүд болон хүнд металлын цацраг идэвхт изотопуудыг, тухайлбал иттри, цериумыг арилгахад тусалдаг.
Оношилгооны зорилгоор комплексоныг хэрэглэхийг зөвлөж байна, жишээлбэл, хар тугалганы хордлогын сэжигтэй тохиолдолд цус, шээсэнд хар тугалгын агууламж нэмэгддэггүй. Комплексоныг судсаар тарьсны дараа шээсэнд хар тугалганы ялгаралт огцом нэмэгдэж байгаа нь биед хор байгааг илтгэнэ.
Тиолын хордлогын бүлэгт хамаарах хүнд металлын зарим органик болон органик бус нэгдлүүд болон бусад бодисууд (гичийн хий ба түүний азотын аналоги, иодоацетат гэх мэт) хордлогын үед дитиолын антидотын нөлөө нь дараахь зарчимд суурилдаг. цогцолбор. Одоогоор судлагдсан дитиолуудаас унитиол ба сукцимер нь хамгийн их практик хэрэглээг олсон байна. Эдгээр бүтээгдэхүүн нь хүнцэл, мөнгөн ус, кадми, никель, сурьма, хромын эсрэг үр дүнтэй антидот юм. Дитиолууд нь хүнд металлын давстай харилцан үйлчлэлийн үр дүнд бөөрөөр амархан ялгардаг усанд уусдаг хүчтэй циклик цогцолборууд үүсдэг.
Мекаптид нь хүнцлийн устөрөгчийн хордлогын эсрэг эм болдог. Сүүлийн үед α-пеницилламин хэмээх цогцолбор үүсгэгч нь хар тугалга, мөнгөн ус, хүнцэл болон зарим хүнд металлын нэгдлүүдийн хордлогын үед хордлогын эсрэг үйлчилгээтэй болох нь тогтоогдсон. Тетацинкальци нь хром, никель, кобальттай харьцдаг ажилчдын арьсыг хамгаалах зориулалттай тос, зуурмагийн найрлагад ордог.
Ходоод гэдэсний замаас хоол боловсруулах замаас хар тугалга, манган болон бусад зарим металлын шимэгдэлтийг бууруулахын тулд пектин хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг.
Нүүрстөрөгчийн дисульфидын хордлогоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхийн тулд хортой урвалд орж, шээсээр ялгаралтыг сайжруулдаг глутамины хүчил хэрэглэхийг зөвлөж байна. Антидотын эмчилгээний хувьд хорыг маш хортой метаболит болгон хувиргахад саад учруулдаг бодисуудыг ашиглахыг авч үздэг.
Хорыг нүүлгэн шилжүүлэх механизм
Антидотын жишээ бол нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын үед хүчилтөрөгч байж болно. Цусан дахь хүчилтөрөгчийн концентраци нэмэгдэхэд нүүрстөрөгчийн дутуу исэл нүүлгэн шилжүүлдэг. Нитрит, нитробензол, анилинтай хордлогын үед. метгемоглобины гемоглобиныг нөхөн сэргээхэд оролцдог биологийн процесст нөлөөлөх арга. Метилен хөх, цистамин, никотиний хүчил, липамид зэрэг нөлөөгөөр деметемоглобинжих үйл явц хурдасдаг. Органофосфатын пестицидтэй хордлогын үр дүнтэй антидотууд нь хордлоготой холинестеразыг дахин идэвхжүүлдэг бүлэг бодисууд юм (жишээлбэл, 2-PAM, токсагонин, дипироксим бромид).
Хордлогын нөлөөгөөр дарангуйлагдсан ферментийн катализаторын төвтэй харилцан үйлчилж, үйл ажиллагааг нь сэргээдэг зарим витамин, микроэлементүүд антидотын үүрэг гүйцэтгэдэг.
Биологийн идэвхт бодисыг орлуулах механизм
Антидот нь хорыг субстраттай холбохоос салгадаггүй эм байж болох ч бусад биологийн субстраттай харилцан үйлчлэлцэж, хорыг холбож, бусад амин чухал бодисыг хамгаалах чадвартай болгодог. биологийн системүүд. Тиймээс цианидын хордлогын үед метемоглобин үүсгэгч бодис хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд метгемоглобин нь цианогентэй холбогдож, цианметгемоглобин үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр төмрийн агуулсан эдийн ферментийг хордлого идэвхгүйжүүлэхээс хамгаалдаг.
Функциональ антагонизм
Антидотын зэрэгцээ хордлогын функциональ антагонистуудыг ихэвчлэн цочмог хордлогын эмчилгээнд хэрэглэдэг, өөрөөр хэлбэл бие махбодид хортой адил үйлчилдэг, гэхдээ яг эсрэгээр нөлөөлдөг бодисууд. Тиймээс төв мэдрэлийн системийг өдөөдөг аналептик болон бусад бодисоор хордсон тохиолдолд анестетикийг антагонист болгон ашигладаг. Холинестеразыг дарангуйлдаг (олон органофосфорын нэгдлүүд гэх мэт) хордлогын үед ацетилхолины функциональ антагонистууд болох антихолинергик эмийг, жишээлбэл, атропин, тропацин, пептафен зэргийг өргөн хэрэглэдэг.
Зарим нь эмийн бодисуудтодорхой антагонистууд байдаг. Жишээлбэл, налорфин нь морфин болон бусад төрлийн өвөрмөц антагонист юм мансууруулах өвдөлт намдаах эм, кальцийн хлорид нь магнийн сульфатын антагонист юм.
Ашигласан уран зохиолын жагсаалт
Куценко С.А. - Цэргийн хор судлал, радиобиологи, эмнэлгийн хамгаалалт "Фолиант" 2004 266 хуудас.
Нечаев Е.А. - Зааварчилгаа яаралтай тусламжцочмог өвчин, гэмтэл 82pp.
Кирюшин В.А., Моталова Т.В. - Хор судлал химийн аюултай бодисуудболон химийн гэмтлийн төвүүд дэх арга хэмжээ "RGMU" 2000 165 хуудас
Цахим эх сурвалж
Өргөлтийн байршил: ANTIDO`TY OV
ANTIDOTS OV (Грекээр антидотон, эсрэг эм) - эм, химийн бодисын хорт нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэх, арилгах. Орчин үеийн бодисууд нь хурдан хордлого бүхий массын гэмтэл үүсгэдэг тул антидот хэрэглэх нь өртсөн хүмүүст үзүүлэх тусламж үйлчилгээнд маш чухал юм. Нөхцөл байдлаас хамааран тэдгээрийг урьдчилан сэргийлэх эсвэл эмчлэх арга замаар хэрэглэж болно. зорилго.
Үйлдлийн хэлбэрээр нь ОМ-ийн эсрэг эмийг цусанд шингэж, эрхтэн, эд эсэд нэвтрэн орох замаар ОМ-ийг саармагжуулдаг орон нутгийн антидот, цус, эрхтэн дэх ОМ-ийг саармагжуулдаг эсвэл шингээх антидот гэж хоёр бүлэгт хувааж болно. эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа нь харгалзах OM-ийн эсрэг байдаг.
Орон нутгийн антидотын үр нөлөөг физик-химийн аргаар тодорхойлно. (шингээх) эсвэл химийн (саармагжуулах, исэлдүүлэх гэх мэт) үйл явц. Химийн бодисын эсрэг орон нутгийн антидотуудад шүлтлэг уусмал, хлор агуулсан нэгдлүүд (хлорамин, гексахлормеламин), биеийн задгай хэсгийг эмчлэхэд ашигладаг тусгай хий тайлах уусмал, ходоодонд орсон химийн бодисыг холбоход ашигладаг идэвхжүүлсэн нүүрс орно.
Резорбтив антидотын үр нөлөөг янз бүрийн процессоор тодорхойлдог.
1. Хими. антидот ба агентуудын харилцан үйлчлэл. Энэ нь гидроцианикийн хордлогын үед натрийн тиосульфатыг хэрэглэх үндэс суурь болдог.
2. Антидот ба уургийн идэвхтэй бүлгүүдийн хоорондын өрсөлдөөний холбоо нь агентуудтай бөгөөд үүний үр дүнд идэвхтэй уургийн бүлгүүд нь бодисуудаас ялгардаг. Энэ зарчим нь хүнцэл агуулсан бодисоор хордох үед унитиол, органофосфатын бодисоор хордох үед холинэстеразын идэвхижүүлэгчид хэрэглэх үндэс суурь болно.
3. Антидотуудын физиологийн нөлөөгөөр агентуудын үйл ажиллагааны эсрэг нөлөө үзүүлэх чадвар.
Антихолинестераз болон органик фосфорын бодисуудтай хордлогын үед атропин болон бусад антихолинергик эмийг хэрэглэх нь энэ өмч дээр суурилдаг.
Үйлдлийн өвөрмөц байдлын дагуу антидотуудыг бүлэгт эсвэл тодорхой төрлийн бодисуудтай холбон ангилдаг: фосфорорганик бодис, гидроцианик бодис, хүнцэл агуулсан бодис, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл гэх мэт.
FOV-ийн эсрэг эмүүд нь антихолинергик эмүүд ба холинэстеразын реактиваторууд юм. Бие махбодид орсны дараа OPA нь холинэстеразыг блоклож, ацетилхолины зуучлагчийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, холинергик системийг өдөөж, хэт өдөөж, хордлогын ердийн дүр төрхийг бий болгодог. Эдгээр тохиолдолд мускарин ба никотинд мэдрэмтгий холинергик рецепторыг блоклодог бодисыг хэрэглэх нь зөвтгөгддөг. Атропин нь FOV-ийн эсрэг эм болох практик ач холбогдолтой юм. Үүнээс гадна бусад антихолинергик эмийг FOV-ийн эсрэг эм болгон ашиглахыг зөвлөж байна: тарен, циклосил, амизил, амеднн, апрофен. Холинестеразын реакторууд нь оксим бүлгийн эм юм. Оксимуудын нөлөөн дор холинэстеразын идэвхжил сэргэж, ацетилхолины солилцоо хэвийн болдог нь тогтоогдсон. Энэ тохиолдолд амьсгалын замын булчингийн мэдрэлийн булчингийн блокыг арилгах чадвар нь маш чухал юм. Оксимын бусад шинж чанарууд (OPA-г саармагжуулах, антихолинергик нөлөө, холинергик рецепторыг фосфоржуулах) нь эмийн эсрэг нөлөөнд чухал ач холбогдолтой. Холинестеразын идэвхижүүлэгчид 2-PAM хлорид, дипироксим (TMB-4), токсагонин (lüH-6), изонтрозин орно. Антихолинергикийг холинэстеразын реактиваторуудтай хослуулан хэрэглэснээр хамгийн бүрэн антидотын үр дүнд хүрдэг.
FOV антидотууд нь өртсөн хүмүүст анхны тусламж үзүүлэх гол хэрэгсэл бөгөөд ялангуяа хордлогын эхний үед үр дүнтэй байдаг. Цаашдын эмчилгээнд антидотын хамт шинж тэмдгийн эмчилгээг хэрэглэдэг.
Гидроциан хүчлийн эсрэг бодисууд нь метгемоглобин үүсгэгч, хүхэр агуулсан нэгдлүүд, нүүрс ус агуулсан бодисууд орно.
Гидроциан хүчлийн хортой нөлөө нь цитохром a3 төмрийн исэл хэлбэр (цитохромын оксидаза) -тай амархан харьцах чадварт суурилдаг бөгөөд энэ нь эд эсийн амьсгалыг хааж, гипокси үүсэхэд хүргэдэг. Метемоглобин үүсгэгч бодисын эсрэг нөлөө нь метгемоглобин зэрэг төмрийн төмөр агуулсан гемин пигментүүдэд гидроцианы хүчлийн хамааралд суурилдаг. Гидроциан хүчил нь метгемоглобинтой холбогдож цианометемоглобин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь цианийн хүчлийг хадгалахад хүргэдэг ба цитохром оксидазын блокад орохоос сэргийлдэг. At амьсгалах удирдлагаамил нитритийг метемоглобин үүсгэдэг антидот болгон ашиглахыг зөвлөж байна; судсаар тарих- натрийн нитритийн уусмал. Нитритүүдийн нөлөөн дор цианметгемоглобин хурдан үүсдэг боловч хожим нь цианметгемоглобин задрахад пруссын хүчил дахин ялгардаг. Энэ тохиолдолд үйл ажиллагааны өөр механизмтай эсрэг эмийг хэрэглэх шаардлагатай. Энэ талаар хамгийн үр дүнтэй нь жишээлбэл хүхэр агуулсан антидот юм. натрийн тиосульфат.
Хүхэр агуулсан нэгдлүүдийн антидот нөлөө нь гидроцианийн хүчлийг роданийн нэгдэл болгон хувиргах замаар саармагжуулах чадварт суурилдаг. Саармагжуулах нь rhodanese ферментийн оролцоотойгоор хэдэн цагийн дотор явагддаг.
Хүхэр агуулсан эм нь удаан үйлчилдэг антидот тул бусад антидотуудтай хослуулан хэрэглэдэг.
Метилен хөхийг мөн эсрэг эм болгон ашигладаг. Устөрөгчийн хүлээн авагчийн хувьд метилен хөх нь дегидразын үйл ажиллагааг хэсэгчлэн сэргээдэг, өөрөөр хэлбэл исэлдэлтийн процессыг идэвхжүүлдэг. Антидотын нөлөө нь Ч. арр. эмийн энэ өмчтэй.
Нүүрс ус (альдегид ба кетон) -ийн эсрэг нөлөө нь химийн хоргүй бодис үүсэхэд суурилдаг. нэгдлүүд - цианогидрин. Хамгийн өргөн тархсанБи 25% глюкозын уусмалыг ижил төстэй антидот болгон авсан. Глюкозын саармагжуулах нөлөө нь харьцангуй удаан явагддаг тул эмчилгээнд бусад антидотуудтай хослуулан хэрэглэнэ. Мөн глюкоз нь антидот хромосмонд (метилен хөхний 1%, глюкозын 25% уусмал) багтдаг.
Хүнцэл агуулсан бодис (люзит) -ийн эсрэг эмүүд нь дитиолын нэгдлүүд - унитиол, BAL, дикаптол, димекаптол, дитиоглицерол орно. Эдгээр антидотууд нь химийн бодисоос гадна бие дэх мөнгөн ус, хром болон бусад хүнд металлын нэгдлүүдийг (хар тугалганаас бусад) саармагжуулдаг. Хүнцэл агуулсан нэгдлүүдийн хортой нөлөө нь зарим ферментийн системийн уургийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тиолын бүлгүүдийг блоклосонтой холбоотой юм. Антидотын үйл ажиллагааны механизм нь тодорхой ферментийн SH бүлгүүдтэй бүтцийн хувьд ойрхон байдаг тул хүнцэл агуулсан бодисууд болон хүнд металлуудтай холбогдохын тулд уургийн молекулуудтай өрсөлдөх чадвартайгаар тайлбарлагддаг. Химийн бодис үүсдэг. саармагжуулах бодисын урвал, биеэс хурдан арилдаг уусдаг нэгдлүүд үүсэх. Унтиолын хамгийн үр дүнтэй хэрэглээ нь хордлогын эхний үе юм, гэхдээ 4-5 цагийн дараа. хордлогын дараа эерэг үр дүнд хүрнэ.
Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн өвөрмөц антидот нь хүчилтөрөгч юм. Хүчилтөрөгчийн нөлөөн дор нүүрстөрөгчийн дутуу ислийг гемоглобины хоёр валентын төмөртэй хослуулсны үр дүнд үүссэн карбоксигемоглобины задрал хурдасч, биеэс нүүрстөрөгчийн дутуу ислийг зайлуулах нь хурдасдаг. Хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт ихсэх тусам түүний үр нөлөө нэмэгддэг.
Фосфор органик нэгдлүүд, цианид, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл болон бусад хордлогын хордлогоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд ашигладаг үндсэн антидот, эмийн шинж чанарыг хүснэгтээс үзнэ үү (27-29-р зүйл).
бас үзнэ үү Антидот.
| Эмийн бүлэг, нэр, суллах хэлбэр | фармакологийн нөлөө | Хордлогын зэргээс хамаарч тун ба хэрэглэх арга |
|---|---|---|
| Органофосфорын нэгдлүүдийн хордлогын үед | ||
| A. Антихолинергик үйлдэлтэй антидотууд | ||
| Атропины сульфат 0.1% -ийн уусмалыг 1 ампулаар хийнэ млба тариурын хоолойд |
Биеийн м-холинореактив системийг блоклож, ацетилхолинд мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг; n-холинореактив системд бага нөлөө үзүүлдэг | Бага зэргийн хордлогын үед булчинд тарих 2 мл. Атропинжуулалтыг 1-2 удаа давтан хийдэг мл 30 минутын зайтай. Хордлогын үед дунд зэрэгэхлээд 2-4-ийг танилцуул мл, дараа нь 2 мл 10 минут тутамд трансатропинизацийн шинж тэмдэг илрэхээс өмнө. 1-2-ыг хэрэглэснээр хатингаршилтын төлөвийг хэд хоногийн турш хадгална млэм. Хүнд хордлогын үед эмийг эхлээд судсаар тарина (4-6 мл), дараа нь булчинд 2 мл 3-8 минут тутамд мускаринтай төстэй шинж тэмдгүүд бүрэн арилах хүртэл. Атропиннацийн төлөв байдлыг 30-60 минут тутамд давтан тарилга хийдэг. Өдөр тутмын нийт тун 25-50 мл. Дараагийн 2-3 хоногт 1-2 удаа хийнэ мл 3-6 цагийн дотор. Атропиныг холинэстеразын идэвхижүүлэгчидтэй (дипироксим, токсагонин, 2-ПАМ хлорид гэх мэт) хослуулан хэрэглэж болно. |
| Тарен шахмал 0.2 Г, 1 ампул дахь уусмал мл |
Захын болон төвийн m- ба n-холинолитик нөлөөтэй | Хордлогоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд нэг тунгаар 1 шахмалыг тогтооно; 15-30 минутын дараа дахин түрхэж болно. Бага зэргийн хордлогын үед нэг тунгаар 1-2 шахмалаар эсвэл булчинд 0.5-1 шахмалаар тарина. мл |
| Циклосил 1 ампул дахь 0.2% уусмал мл |
Үйлдлийн механизм нь атропинтой төстэй; илүү тод антихолинергик үйл ажиллагаатай | Бага зэргийн хордлогын үед 1-ийг хэрэглэнэ мл 0.2% -ийн уусмал, хүнд хордлогын үед - 4-5 мл 0.2% -ийн уусмалыг булчинд тарих. Хэрэв базлалт зогсохгүй бол 15-30 минутын дараа. эмийг давтан хэрэглэдэг (3 мл). Нийт тун нь 15-аас ихгүй байна мл(5-6 тарилга эсвэл дусал) |
| B. Холинестеразын урвалжууд | ||
| 2-PAM хлорид (2-пиридиналдоксим-метилхлорид) нунтаг, 1 ампул дахь 30% -ийн уусмал мл |
Дарангуйлагдсан FOS холинэстеразыг фосфоргүйжүүлж, дахин идэвхжүүлдэг. Мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг сэргээдэг, ялангуяа булчинд амьсгалын замын эрхтнүүд. Ацетилхолины ялгаралтыг багасгахад тусалдаг. Шууд харилцан үйлчлэлээр хорыг саармагжуулдаг. Цус-тархины саадыг муу нэвтрүүлдэг | Антихолинергиктэй хавсарч хэрэглэнэ, судсаар тарина (глюкозын 40% уусмал эсвэл 20-30% мл давсны уусмал) 0.5-аас ихгүй хурдтай Гминутанд эсвэл дуслаар. булчинд, хэлээр. арьсан доорх болон дотор талд. Нэг тун 1 Г, өдрийн тэтгэмж - 3 Г |
| 2-PAM-иод нунтаг, 1% ба 2% уусмал (хэрэглэхийн өмнө бэлтгэнэ) |
2-PAM хлоридыг үзнэ үү | Антихолинергиктэй хослуулан хэрэглэдэг. Зөвхөн судсаар (удаан эсвэл дуслаар), нэг удаа 50 удаа хэрэглэнэ мл 2% уусмал буюу 100 мл 1% уусмал |
| 2-PAS (пиридин-2-альдоксим-метансульфонат; P2S) ампул дахь нунтаг (усан уусмалыг хэрэглэхийн өмнө шууд бэлтгэдэг), 1 агуулсан желатин капсул Гэм |
2-PAM хлоридыг үзнэ үү. Мансууруулах бодис нь пиридиний цувралын бүх оксимуудаас хамгийн бага тогтвортой байдаг. IN усан уусмалцианидууд нь хадгалах, халаах явцад үүсдэг | Янз бүрийн зэргийн хордлогын үед антихолинергик эмтэй хослуулан хэрэглэдэг. Изотоник натрийн хлоридын уусмалыг судсаар тарина (0.2 Г 5-д зориулсан эм млшийдэл) 1-р хурдаар млминутын дотор. Хүнд хордлогын үед заасан тунг 15-20 минутын дараа дахин хийнэ. (1 цагийн дотор 3-4 тарилга хүртэл). Эхний тарилгын дараа тэд ихэвчлэн дуслын дусаалга руу шилждэг (өдөрт 2-3 тун Г). Бага зэргийн хордлогын үед эмийг амаар, нэг тунгаар 3 капсулаар ууж болно. |
| Дипироксим 1-1′-триметилен-бис-(4-пиридинал-доксим)-дибромид; TMB-4, 15% -ийн уусмал 1 ампулыг мл |
2-PAM хлоридыг үзнэ үү. Энэ нь 2-PAM хлоридтой харьцуулахад дахин идэвхжүүлэх идэвхжилтэй боловч арай илүү хортой байдаг. Дунд зэргийн антихолинергик нөлөөтэй. бусад оксимуудтай харьцуулахад илүү тод илэрдэг | Антихолинергик эмтэй хослуулан хэрэглэдэг. Хэрэв хордлогын шинж тэмдэг илэрвэл (сэтгэл хөөрөх, миоз, хөлрөх, шүлс гоожих, гуурсан хоолой) арьсан дор 1 тарина. мл 15% дипироксим уусмал ба 2-3 мл 0.1% атропин сульфатын уусмал. Хэрэв хордлогын шинж тэмдэг арилахгүй бол эмийг ижил тунгаар дахин хийнэ. Хүнд хордлогын үед судсаар тарих 3 мл 0.1% атропин сульфатын уусмал ба булчинд (эсвэл судсаар) 1 млдипироксим. Атропины эмчилгээг 5-6 минут тутамд давтана. гуурсан хоолой арилах хүртэл атропинизацийн шинж тэмдэг илрэх хүртэл. Шаардлагатай бол дипироксимыг 1-2 цагийн дараа дахин хэрэглэнэ; дундаж тун 3-4 мл 15% уусмал (0.45-0.6 Г). Амьсгалын замын түгжрэл дагалддаг ялангуяа хүнд тохиолдолд 7-10 хүртэл удаа хэрэглэнэ. млдипироксим |
| токсогонин Bis-4-oxymnopyridinium (1)-метил эфирийн дихлорид ампул дахь нунтаг Г(хэрэглэхийн өмнө 1-т уусгана млтарилгын ус) |
2-PAM хлоридыг үзнэ үү | Бие даасан болон антихолинергиктэй хослуулан хэрэглэдэг. Судсаар тарих 0.25 Г; Хүнд тохиолдолд 1-2 цагийн дараа эмчилгээг давтан хийнэ. Өдөр тутмын тун 1 хүртэл Г |
| Изонитрозин (1-диметилламино-2-изонитрособутанон-3-гидрохлорид) нунтаг, 3 ампул дахь 40% -ийн уусмал мл |
Цус-тархины саадыг сайн нэвтрүүлдэг | Бусад реактиваторууд болон антихолинергикуудтай хослуулан хэрэглэнэ. 3 тунгаар булчинд тарина мл 30-40 минут тутамд 40% -ийн уусмал. булчингийн фибрилляци зогсч, ухамсар сэргэх хүртэл. Нийт тун 3-4 Г (8-10 мл 40% уусмал) |
| Цианидын хордлогын хувьд(гидроциан хүчил ба түүний нэгдлүүд) | ||
| Амил нитрит 0.5 агуулсан ампулууд млэм |
Оксигемоглобинтой харилцан үйлчилж, метгемоглобин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гидроцианийн хүчилтэй амархан нийлж, аажмаар задрах цогцолбор - цианметгемоглобин үүсгэдэг. Энэ нь цианидаар цитохром оксидазыг идэвхгүйжүүлэхээс сэргийлдэг. Энэ эм нь цусны судас, ялангуяа титэм судас, тархины судсыг хурдан боловч богино хугацаанд тэлэх шалтгаан болдог. | Анхны тусламж үзүүлэх үед хэрэглэнэ. Ампулын агуулгыг хордлоготой хүмүүст амьсгалах зорилгоор өгдөг. Хүнд хордлогын үед эмийг дахин хэрэглэж болно |
| Натрийн нитрит уусмал бэлтгэх нунтаг |
Амил нитритийг үзнэ үү. Амил нитритээс илүү найдвартай, удаан ажилладаг | Цианы хүчлийн хордлогын үед 10-20 мл 1-2% уусмал. Хамгийн их нэг удаагийн тун 0.3 Г, өдрийн тэтгэмж 1 Г |
| Метилен цэнхэр нунтаг ба 1% -ийн 25% глюкозын уусмал, 20 ба 50 ампул мл(хромосмон) |
Энэ нь исэлдэлтийн шинж чанартай бөгөөд эд эсийн субстратын исэлдэлтийн явцад үүссэн устөрөгчийн хүлээн авагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ тохиолдолд эд эсийн амьсгалын түгжрэл хэсэгчлэн арилж, дегидразын үйл ажиллагаа сэргэж, дараа нь устөрөгчийг субстратаас (исэлдэлт) цаашид арилгах боломжтой болно. Их тунгаар хэрэглэхэд эм нь метемоглобин үүсгэгч бодис юм (үзнэ үү. Амил нитрит) - эд эсийн амьсгалын үйл ажиллагааг тасалдуулахаас сэргийлж, эдэд цитохром оксидазыг цианидаар идэвхгүйжүүлэхээс сэргийлдэг. | Цианид, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, хүхэрт устөрөгчийн хордлогын үед судсаар тарина. Эмчилгээний тун 50-100 мл |
| Глюкоз нунтаг, шахмал 0.5 ба 1 Г, 10, 20, 25, 50 мл ампулыг 5%, 10%, 25%, 40% -ийн уусмал; 20 ба 50 ампулыг 1% метилен хөхний уусмалтай 25% глюкозын уусмал мл(хромосмон) |
Цианидтай урвалд орж хоргүй цианогидрин үүсгэдэг; метгемоглобиныг гемоглобин болгон хувиргадаг | Цианы хүчил ба түүний давс, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, анилин, хүнцлийн устөрөгч, фосген, эм болон бусад бодисоор хордсон тохиолдолд 25-50-ийг судсаар тарина. мл 25% глюкоз эсвэл хромосмон уусмал. Шаардлагатай бол гипертоны глюкозын уусмалыг 300 хүртэл дуслаар хийнэ млөдөрт |
| Натрийн тиосульфат нунтаг, 5, 10, 50 ампул дахь 30% -ийн уусмал мл |
Роданозын ферментийн оролцоотойгоор цианидтай урвалд орж, хоргүй роданатын нэгдлүүдийг үүсгэдэг. Хүнцэл, мөнгөн ус, хар тугалганы нэгдлүүдтэй харилцан үйлчлэхэд хоргүй сульфитууд үүсдэг. | Цианидын хордлогын үед 50 тунгаар судсаар тарина. мл 30% -ийн уусмал. Энэ эм нь метемоглобин үүсгэгч бодисуудын эсрэг хамгийн үр дүнтэй байдаг. Хүнцэл, мөнгөн ус, хар тугалганы нэгдлээр хордсон тохиолдолд 5-10 тунг судсаар тарина. мл 30% уусмал эсвэл 2-3 амаар Г, ус эсвэл натрийн хлоридын изотоник уусмалд ууссан |
| Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын хувьд | ||
| Хүчилтөрөгч цэвэр, 40-60%-ийн агаартай холимог, 95%-ийн хүчилтөрөгчийн 5%-ийн нүүрстөрөгчийн давхар исэл (нүүрстөрөгч)-ийн холимог |
Карбоксигемоглобины диссоциацийн процессыг хурдасгадаг | Тусгай эмчилгээнүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын эсрэг. 30 минутын турш 40-60% хүчилтөрөгчөөр тасралтгүй амьсгалахыг зааж өгнө. - 2 цаг. Хүчилтөрөгчийг нүүрстөрөгчтэй хослуулах нь хамгийн үр дүнтэй байдаг: эхлээд нүүрстөрөгчөөр амьсгалах (10-20 минут), дараа нь - цэвэр хүчилтөрөгч(30-40 мин.) ба дахин карбоген. Бага зэргийн хордлогын хувьд нүүрстөрөгчийн хүчилтөрөгчийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 2 цаг, хүнд ба дунд зэргийн хордлогын хувьд дор хаяж 4 цаг байна. Оксибаротерапияны үр дүнтэй арга бол хүчилтөрөгчөөр 2-3 атм хүртэл даралттай 15-45 минутын турш амьсгалах, дараа нь даралтыг аажмаар атмосферийн даралт хүртэл бууруулах (45 минут - 3 цагийн дотор) юм. |
| Төрөл бүрийн шалтгаант хордлогын эсрэг эмүүдийг хэрэглэдэг | ||
| Юнитиол 0.25 ба 0.5 шахмал Г, 5% -ийн уусмалыг 5 ампулаар хийнэ мл, 0.5-ийн шилэнд нунтаг Г |
Цогцолборын нэгдэл. Антидотын үйл ажиллагааны механизм нь түүний идэвхтэй сульфгидрил бүлгүүд нь цус, эд эсэд агуулагдах тиолын хортой урвалд орж, хоргүй цогцолбор үүсгэдэг чадварт суурилдаг. | Тиолын хордлогын цочмог ба архаг хордлогын эмчилгээнд хэрэглэдэг - хүнцэл, мөнгөн ус, хром, висмут гэх мэт нэгдлүүд. Цочмог болон архаг хордлогын үед булчинд эсвэл арьсан дор 5-10 удаа тарина. мл 5% -ийн уусмал. Хүнцлийн нэгдлүүдийн хордлогын үед тарилгыг эхлээд 6-8 цаг тутамд, хоёр дахь өдөр нь 2-3 удаа, дараа нь өдөрт 1-2 тарилга хийдэг. Мөнгөн усны нэгдлээр хордсон тохиолдолд ижил схемийн дагуу 6-7 хоног хэрэглэнэ. Заримдаа амаар (шахмал хэлбэрээр) 0.5-аар тогтоодог ГӨдөрт 2 удаа 3-4 хоног (2-3 курс) |
| Тетацин-кальци 20 ампулыг 10% -ийн уусмал мл, шахмал 0.5 Г |
Олон хоёр ба гурвалсан металлуудтай тогтвортой, бага диссоциацийн цогцолбор үүсгэдэг | Хүнд металлын давс, газрын ховор элементээр хордуулах үед хэрэглэнэ. Архаг хордлогын үед - 0.5 амаар Г 4 удаа буюу 0.25 ГӨдөрт 8 удаа, долоо хоногт 3-4 удаа; Эмчилгээний курс 20-30 хоног (20-30-аас ихгүй). Гэм) курсын давталт - нэг жилийн дараа биш. Цочмог хордлогын үед натрийн хлоридын изотоник уусмал эсвэл глюкозын 5% -ийн уусмалаар судсаар тарина. Нэг тун 2 Г (20 мл 10% уусмал), өдөр бүр - 4 Г. Захиргааны хоорондох завсарлага дор хаяж 3 цаг байна. Өдөр бүр 3-4 хоногийн турш ууж, дараа нь 3-4 хоногийн завсарлага авна. Эмчилгээний курс - 1 сар |
| Пентацин шахмал 0.5 Г, 5% -ийн уусмалыг 5 ампулаар хийнэ мл |
Цогцолборын нэгдэл. Цусан дахь кали, кальцийн концентрацийг өөрчилдөггүй | Плутони, цацраг идэвхт иттрий, цери, цайр, хар тугалга гэх мэт цочмог болон архаг хордлогын үед 5 тунгаар судсаар тарина. мл 5% -ийн уусмал. Шаардлагатай бол тунг 30 хүртэл нэмэгдүүлж болно мл 5% уусмал (1.5 гр). Аажмаар оруул. Давтан тарилга - 1-2 хоногийн дараа. Эмчилгээний курс нь 10-20 тарилга юм. Нэг тунгаар 4 шахмалаар өдөрт 2 удаа эсвэл нэг удаа 3-4 удаа ууна Г |
Ном зүй.: Альберт Э. Сонгомол хоруу чанар, транс. англи хэлнээс, х. 281 ба бусад, М., 1971, ном зохиол: Цэргийн хээрийн эмчилгээ, хэвлэл. Н.С.Молчанов ба Е.В.Гембицкий, х. 130, Л., 1973; Голиков С.Н. Тэгээд Заголников С.Д.. Холинестеразыг дахин идэвхжүүлэгчид, Л., 1970; Хор судлалын товч гарын авлага, ed. Г.А.Степанский, М., 1966; Химийн болон бактериологийн (биологийн) зэвсгийн хэрэглээний эмнэлгийн болон ариун цэврийн асуудал, ДЭМБ-ын зөвлөхүүдийн бүлгийн тайлан, транс. Англи хэлнээс, Женев, 1972; Милштейн Г.И. Тэгээд Спивак Л.И. Психотомиметик, Л., 1971; Хорт бодисын хор судлалын гарын авлага, ed. С.Н.Голикова, М., 1972; А.И.Черкес нарын найруулсан хорт бодисын хор судлалын гарын авлага, Киев, 1964; Стройков Ю.Н. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээхорт бодист өртсөн, М., 1970.