Бамбай булчирхайн зүүн дэлбэнгийн уутанцрын неоплази. Бамбай булчирхайн уутанцрын хоргүй хавдар - энэ юу вэ? Фолликуляр хавдрын шинж тэмдэг

Бамбай булчирхай нь гормоноос хамааралтай эрхтэн юм. Энэ нь түүний ажлын хэмнэл нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлдөг бусад булчирхайн үйлдвэрлэсэн дааврын хэмжээнээс хамаардаг гэсэн үг юм. Бамбай булчирхайг өдөөдөг гол даавар (TSH) нь гипофиз булчирхайгаар үүсгэгддэг бөгөөд бага хэмжээгээр булчирхай нь гипоталамусын гормонуудаас хамаардаг. Ямар нэг байдлаар булчирхайн паренхимийн эсийн үйл ажиллагааг өдөөдөг дааврын хэмжээ тасалдсан нь түүний өсөлтөд хүргэдэг. Хяналтгүй эсийн өсөлтийн нэг хэлбэр нь уутанцрын неоплази Бамбай булчирхай.

Фолликуляр неоплази гэж юу вэ

Бамбай булчирхай нь холбогч эдээр хүрээлэгдсэн бие даасан, цэврүүт хэлбэртэй эсийн формацуудаас бүрддэг бөгөөд үүнд гормонууд үүсдэг. Амьдралын тодорхой хугацаанд найдвартай тогтоогдоогүй шалтгаанаар хяналтгүй зан үйл эхэлдэг. Эсийн өсөлтийн хурд өндөр байгаа тул тэд бүгд боловсорч гүйцэх цаг хугацаа байдаггүй, харин гормоныг хувааж, үйлдвэрлэх чадвартай байдаг. Ийм байдлаар хавдар үүсч эхэлдэг. Үндсэн ялгааХорт хавдрын бамбай булчирхайн уутанцрын неоплази (аденома) - хорт хавдар нь түүний явцын хоргүй шинж чанар юм.

• Энэ өвчний үед үүсэх нь маш ховор байдаг;
• Хавдар нь тайрч авах боломжтой хэвээр байна эрт үе шатуудхөгжил;
• Устгах үед үсэрхийлэл тархах эрсдэлгүй хөрш зэргэлдээ эрхтнүүд;
• Эхний үе шатанд энэ нь боломжтой консерватив эмчилгээмэс засалгүйгээр. Үүнийг хийхийн тулд залуу хавдрын эсийг устгадаг гормон эсвэл цацраг идэвхт эмийг хэрэглэдэг.

Аденома өвчний шинж тэмдэг

Бамбай булчирхайн хоргүй хавдар нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь уутанцрын хэлбэр, өсөлтийн хурдаас хамаарна. Үүний дагуу шинж тэмдгүүд өөр өөр байдаг.

Нөхөн олговортой уутанцрын неоплази нь гаднаасаа илэрдэггүй. Гэхдээ булчирхайгаас үүссэн дааврын хэмжээ нэмэгддэг. Үүний үр дүнд гипертиреодизмын шинж тэмдэг илэрдэг.

• Ердийн хоолны дэглэмээр жингээ хасах;
• Цочромтгой байдал нэмэгдэх;
• Зан аашны хувиралт;
• Бие махбодийн үйл ажиллагаагүйгээр зүрхний цохилт ихсэх;
• Хөлрөх.

Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн нэгэн зэрэг илэрдэггүй, харин аажмаар, бие биетэйгээ давхцаж, нэмэгддэг.

Нөхөн олгогдоогүй аденома нь тодорхойлогддог хурдацтай өсөлт. Аль хэдийн орсон эхний шатхүзүүний арьсаар дамжин мэдрэгдэж эхэлдэг. Өсөх тусам та:

• Залгих үед өвдөх;
• Гуурсан хоолойн шахалтын улмаас амьсгалахад хүндрэлтэй;
• Толгойн байрлалыг өөрчлөх үед хүзүү өвдөх.

Энэ шинж тэмдгийг нөхөн төлсөн аденомын шинж чанартай бүх хүмүүс дагалддаг.

Аденомын оношлогоо

Хавдрын өвчнийг эрт оношлох нь амжилттай эмчилгээний түлхүүр юм. Хавдрын хөгжлийн өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд өвчтөн бүрэн хэмжээний лабораторийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой Эмнэл зүйн туршилт, хамгийн чухал нь хэт авиан болон эдийн биопси юм гистологийн шинжилгээ. Зөвхөн микроскопоор хавдрын эсүүд хоргүй хэвээр байгаа эсвэл хорт хавдар болж хувирах хандлагатай эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Фолликуляр неоплазийн эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн бол булчирхайн хэсгийг арилгах мэс засал (I-II үе шат) эсвэл бүрэн арилгахбүх эрхтэн, илэрсэн метастазууд (III-IV үе шат).

Тэд эрхтний ядаж хэсгийг хадгалахыг үргэлж хичээдэг. Тиймээс үйл ажиллагааны явцад цитологич гистологийн түргэн шинжилгээг хийдэг. Хэрэв хорт хавдрын эсүүд байгаа нь батлагдаагүй бол тэдгээр нь дэлбээ арилгахад л хязгаарлагдана. Олдвол хортой эсүүд, бамбай булчирхайг бүхэлд нь арилгана. Хамгийн хэцүү зүйл бол зайлуулах явдал юм бамбай булчирхайн уутанцрын неоплази 4-р зэрэг. Хоргүй хавдар ч гэсэн хөрш зэргэлдээ эдэд ургаж, наалдац үүсгэдэг.

Өвчтөнүүдийн 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх прогноз нь ерөнхийдөө таатай байдаг. I-II үе шатанд хавдрыг арилгасны дараа өвчтөнүүдийн 98-100% эдгэрдэг. III үе шатанд 80% хүртэл. Хамгийн их асуудалтай өвчтөнүүд бамбай булчирхайн уутанцрын неоплази, 4-р ангилалметастазтай. Тэдгээрийн дотор мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 30-аас илүүгүй хувь нь 5 жил амьд үлддэг.

Бамбай булчирхайн аденома нь хоргүй хавдар юм. Энэ эрхтэний бусад ихэнх хавдараас ялгаатай нь эдгэрэх нь маш сайн прогнозтой бөгөөд хэмжээ нь хурдан нэмэгдэж, үсэрхийлдэг. Гол ажил бол таны сайн сайхан байдлыг сайтар хянаж, эндокринологичдод цаг тухайд нь очиж үзэх явдал юм.

Бамбай булчирхайн уутанцрын хавдар (уутанцрын неоплази, Бетезда ангиллын 4-р бүлэг) нь зангилааны формацийн нарийн зүү аспирацийн биопсийн материалын цитологийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн хийгддэг завсрын оношлогоо юм. Бамбай булчирхай. Хагалгааны өмнө эцсийн онош тавьж, цаашдын эмчилгээний тактикийг тодорхойлох боломжгүй юм.

Тодорхойлолт ба онош тавихад тулгарч буй бэрхшээлүүд

"Уутанцрын неоплази" гэсэн нэр томъёо нь хоёр боломжит өвчнийг илэрхийлдэг.

• уутанцрын аденома (FA);
• бамбай булчирхайн уутанцрын хорт хавдар (карцинома, FC).

Аденома нь сайн боловсролтаатай прогнозтой, хорт хавдар нь хорт хавдар шаарддаг хорт хавдар юм радикал эмчилгээХэрэв цаг тухайд нь хийвэл ихэнх тохиолдолд таамаглал эерэг байдаг.

Оношлогооны хүндрэл нь нарийн зүү аспирацийн биопси (FNA) аргын төгс бус байдалтай холбоотой юм. Энэхүү судалгаагаар та бамбай булчирхайн эд эсийн хэсгийг биш харин цоорох үед олж авсан тархсан эсийн материалыг микроскопоор шалгаж болно. Ихэнх тохиолдолд энэ материал нь судалгаанд хангалттай байдаг боловч уутанцрын неоплазмын хувьд биш юм.

Бамбай булчирхайн нарийн зүү соруулах биопси

FA дахь эсийн багц нь FR-д байдагтай төстэй. Гэхдээ уутанцрын аденома нь адилхан хоргүй хавдарүргэлж капсултай байдаг бөгөөд энэ нь уутанцрын хорт хавдарт байдаггүй. Илрүүлэх боломжгүй хадгалагдсан капсул цитологийн шинжилгээ, эдгээр хоёр неоплазмын цорын ганц ялгаа нь юм.

Шинж тэмдэг, эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд уутанцрын неоплазмууд нь ямар ч илрэл дагалддаггүй бөгөөд өвчний үед санамсаргүй байдлаар илэрдэг. хэт авиан шинжилгээБамбай булчирхай.

Маш ховор тохиолдолд зангилааны формаци нь том хэмжээтэй болж, шахалтын синдром үүсэхэд хүргэдэг. Фолликуляр неоплазмын үед тиротоксикоз заримдаа үүсдэг бөгөөд энэ нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• Жин хасах;
• биед чичрэх;
• цочромтгой байдал, түгшүүр, нойрны хямрал;
• тахикарди;
• экзофтальм;
• хөлрөх, заримдаа бага зэрэг халуурах.

Неоплазмын шинж чанарыг таних эмнэлзүйн шинж тэмдэгболомжгүй бөгөөд энэ неоплазм нь хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэлээд өндөр (ойролцоогоор 25%) юм. Эзгүй хамт цаг тухайд нь эмчилгээБамбай булчирхайн хорт хавдар нь ноцтой үр дагаварт хүргэж, үхэлд хүргэдэг.

Энэ шалтгааны улмаас уутанцрын неоплазийг үргэлж эмчилдэг сонгомол мэс засалбамбай булчирхайн нөлөөлөлд өртсөн дэлбээг арилгах хүрээнд - lobectomy (гемитероидэктоми).

Устгасан дэлбээг гистологийн шинжилгээнд илгээж, булчирхайн хэсгийг микроскопоор шалгана. Ашиглаж байна энэ аргаТа зөвхөн уутанцраас гадна бамбай булчирхайн эд, түүний капсул дахь хавдрын хил хязгаарыг (хэрэв байгаа бол) шалгаж болно. Судалгааны дараа эцсийн оношийг тавьж болно.

Фолликуляр аденома. Сум нь гол нь холбогч эдийн капсулыг заана онцлох тэмдэгхорт хавдраас үүссэн аденома

Мэс заслын үед гистологийн шинжилгээ хийхдээ хоёр сонголтыг ашигладаг.

• Яаралтай гистологийн шинжилгээ хийх боломжтой бөгөөд үүнд 30 минут зарцуулдаг. Хорт хавдар илэрсэн тохиолдолд хагалгааг нэн даруй өргөжүүлнэ (бүх үлдсэн бамбай булчирхайн эдийг арилгана), өөрөөр хэлбэл шаардлагатай хэмжээг бүхэлд нь авна. мэс заслын эмчилгээ"нэг хандлагаар" явуулсан. Энэ тактикийг зөвхөн мэс заслын өмнөх нарийн үзлэгээр л хийх боломжтой, учир нь бамбай булчирхайгаас гадна хорт хавдардэвшилтэт шатанд бүс нутгийг арилгах шаардлагатай байна Лимфийн зангилаа.
• Хэрэв ийм тактик хийх боломжгүй бол нэг дэлбээ арилгасны дараа мэс засал дуусч, төлөвлөгөөний дагуу гистологийн шинжилгээ хийдэг. Шаардлагатай бол давтан мэс засал хийдэг.

Бамбай булчирхайн уутанцрын аденома нь ихэвчлэн тохиолддог хоргүй хавдар юм. Энэ өвчин нь өвчтөнд хүргэдэг муу мэдрэмж, түүний сэтгэл санаа, зан авирыг өөрчилдөг.

Шинж тэмдэг

Өвчин нь шинж тэмдэггүй тохиолдож болно. Илүү нарийвчлалтай, илрэлүүд байдаг боловч өвчтөн тэдгээрийг энэ эмгэгтэй холбодоггүй. Шалгалтын үеэр бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал санамсаргүй байдлаар илэрч болно. Тиймээс хүн илүү анхааралтай байх ёстой.

Бамбай булчирхайн аденома үүсэхийг дараахь шинж тэмдгээр тодорхойлж болно.

• хүзүүнд зөөлөн, өвдөлтгүй бөөгнөрөл үүсэх;
• ядаргаа нэмэгдсэн;
• Жин хасах;
• нойрмог байдал нэмэгдсэн;
• халуунд үл тэвчих.

Зарим өвчтөнд төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг, тухайлбал:

• чичиргээ;
• сэтгэлийн түгшүүр;
• цочромтгой байдал нэмэгдсэн;
• сэтгэлийн түгшүүр;
• түрэмгий байдал;
• мэдрэгчтэй байдал;
• гэнэтийн сэтгэлийн өөрчлөлт.

Өвчтөн хэтэрхий хурдан ярьдаг.

Энэ өвчний үед тироксин ба триодотиронины агууламж нэмэгддэг. Үзүүлэлтүүдийн хувьд тэд адреналин, стрессийн даавартай төстэй байдаг. Тиймээс хүний ​​сэтгэл зүй, зан үйлийн өөрчлөлтийг тэмдэглэж байна. Гормоны хэт их хэмжээ нь өвчтөнд сандрах байдал, аюулыг үүсгэдэг. Мөн тайвшруулах эм уусны дараа энэ илрэл арилдаггүй.

Фолликуляр аденомын үед атипик шинж тэмдэг илэрдэг.

• цусны даралт ихсэх;
• хоол боловсруулах эрхтний эмгэг;
• амарч байсан ч зүрхний цохилт нэмэгддэг.

Өвчтөний булчингууд хурдан ядардаг. Хөдөлгөөн муудаж, алхалт алдагддаг. Өглөөний дасгал хийж, шатаар өгсөхөд хэцүү болдог. Өвчтөн хүнд зүйлийг өргөхөд хүндрэлтэй байдаг.

Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд саажилт үүсч болно.

Өвчтөнд хэт их хэмжээгээр үүсдэг бамбай булчирхайн даавар нь цусан дахь задралыг үүсгэдэг янз бүрийн бодисууд, үр дүнд нь булчинаажмаар устгагдаж байна.

Энэ өвчин нь эмэгтэйчүүдэд үргүйдэлд хүргэдэг. Өвчний эхний үе шатанд эмгэгүүд гарч ирдэг сарын мөчлөг. Сарын тэмдгийн үед нэлээд олон байдаг бага хэмжээний ялгадас. Хэвлийн доод хэсэг, нурууны доод хэсэгт өвдөлт гарч ирдэг. Сарын тэмдгийн үед ерөнхий нөхцөл байдал огцом муудаж, мөн толгой өвдөх, сул дорой байдал, тэр ч байтугай ухаан алдах. Бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэл хангалтгүй байгаагаас ийм шинж тэмдэг илэрдэг.

Шалтгаанууд

Эмч нар бамбай булчирхайн хавдрын яг тодорхой шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна. Гэхдээ энэ өвчний хөгжилд нөлөөлж буй урьдчилсан нөхцөл, хүчин зүйлүүд байдаг. Үүнд:

• удамшлын урьдал нөхцөл;
• гормон үүсэх эмгэг;
• байгаль орчны муу нөхцөл;
• дархлаа сулрах;
• бодисын солилцооны эмгэг;
• хоол хүнс, усанд иодын дутагдал;
• хүзүүний гэмтэл;
• аюултай үйлдвэрлэлд ажиллах;
• стресс;
• эмийн дэглэмийг зөрчих.

Фолликуляр неоплази гэж юу вэ?

Бамбай булчирхайн уутанцрын аденома. Клиник AGADA Пятигорск.

Оношлогоо

Эмч анхан шатны үзлэг хийх үед ч өвчнийг оношлох боломжтой.

Бамбай булчирхайн хавдар нь энгийн нүдэнд харагддаг.

Дараахь оношлогооны арга хэмжээг ашигладаг.

1. Тэмтрэлт - хүзүүний талбайг тэмтрэлтээр жижиг формацийг ч тодорхойлно.
2. Аденомын хэмжээ, түүний бүтэц, эрхтэний echogenicity зэргийг тодорхойлох боломжтой бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ.
3. Бамбай булчирхайн биопси.
4. Гормоны цусны шинжилгээ.
5. Радионуклидын сканнер.

Эмчилгээ

Хавдрын төрлөөс хамааран (хортой, уутанцрын эсвэл хэвийн бус) эмчилгээг тогтооно. Өвчний хөгжлийн эхэн үед өвчтөнд зөвлөж байна эмийн эмчилгээ. Мансууруулах бодис нь дааврын нийлэгжилтийг сайжруулах ёстой.

Таблетыг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн горимын дагуу бүх тун, хэрэглэх хугацааг ажиглаж авна. Эмийн тунг хангалтгүй хэрэглэх нь үр дүнгүй, хэт их тунгаар хэрэглэх нь биед хор хөнөөл учруулж, элэгний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Дараа нь дааврын суурьэнэ нь сайжирна, зөвлөж байна мэс засал. Зарим тохиолдолд дааврын үйлдвэрлэл сайжирснаар өвчний байнгын ангижрал үүсдэг.

Үйл ажиллагаа

Хоёр төрлийн үйл ажиллагаа байдаг:

1. Lobectomy, бамбай булчирхайн аль хэсгийг арилгадаг.
2. Том аденома үүссэний улмаас бамбай булчирхайг бүрэн арилгах үед бамбай булчирхайн хагалгаа.

Хагалгааны дараа эмийн эмчилгээг хийдэг. Зарим тохиолдолд энэ нь насан туршдаа үргэлжилдэг. Эмийн бэлдмэл нь гормоны үйлдвэрлэлийг шаардлагатай хэмжээгээр хадгалах боломжийг олгодог. Мансууруулах бодис нь өртсөн эсвэл арилгасан бамбай булчирхайн ажлыг орлуулдаг.

Ардын эмчилгээ

Гүзээлзгэнэ жилийн турш хэрэглэж байх ёстой (өвлийн улиралд тэдгээрийг хөлдөөгчид хадгалдаг). Та гүзээлзгэний навчны декоциний бэлдэж, хоолны өмнө өдөрт 3 удаа уух хэрэгтэй. Царс модны холтосны декоциний нь хавдрын хөгжлийг бууруулдаг.

Та цагаан цинкофойны үндэснээс хандмал бэлтгэж болно. Үүнийг хийхийн тулд та 1:10 харьцаатай архитай бүтээгдэхүүнийг асгах хэрэгтэй. Шингэнийг харанхуй газар 30 хоногийн турш уусгана. Хоолны өмнө усаар шингэлсэн 25 дуслыг авна. Эмчилгээний курс 4 долоо хоног байна.

Ардын эмчилгээг нэмэлт элемент болгон ашигладаг цогц эмчилгээөвчин.

Урьдчилан сэргийлэх

Бамбай булчирхайн аденома үүссэн тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Энэ нь хориотой урт хугацаанднаранд байх, стрессээс зайлсхийх, унтах горимыг хэвийн болгох, хоолны дэглэм барих, эрүүл дүр төрхамьдрал, та архи, тамхи татах ёсгүй.

Хорт хавдрын оношлогоо нь өвчтөнд үргэлж стресс үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч зөв хандлагатай бол энэ өвчинтэй амжилттай тэмцэж чадна. Энэ нь фолликуляр бамбай булчирхайн хорт хавдар гэх мэт өвчинд бүрэн хамаатай.

Фолликуляр хавдар гэж юу вэ

Фолликуляр бамбай булчирхайн хорт хавдар нь дотор үүсдэг хавдар юм Бамбай булчирхайуутанцрын A ба В эсүүдээс гаралтай бөгөөд энэ нь түүний нэрийг өгдөг. Энэ нь ихэвчлэн өтгөн, өвдөлтгүй зангилаа хэлбэрээр тэмтрэгдэх болно.

Фолликуляр хавдар нь 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдийн хорт хавдар гэж тооцогддог бөгөөд ихэвчлэн 40-60 насны өвчтөнүүдэд оношлогддог. Эрэгтэйчүүдэд энэ нь 4 дахин бага тохиолддог. Гэхдээ эмч нар хүмүүст бамбай булчирхайн уутанцрын хавдрыг бас илрүүлдэг залууболон хүүхдүүд (сүүлийн үед тохиолдох тохиолдол ихсэх болсон) нь түгшүүр төрүүлж байна.

Чухал. Энэ нь бамбай булчирхайн хамгийн их оношлогддог хоёр дахь хорт хавдар юм. Энэ нь бусад неоплазмуудаас илүү түгээмэл тохиолддог папилляр хавдартай харьцуулахад илүү түрэмгий байдаг.

Фолликуляр хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэггүй, гэхдээ ихэвчлэн бамбай булчирхайн гадна ургаж, хялгасан судсанд нэвтэрч чаддаг. Гематогенээр метастаз нь биеийн алслагдсан хэсгүүдэд тохиолддог: яс, арьс, тархи, уушиг.

Яагаад уутанцрын хорт хавдар үүсдэг вэ?

Эрдэмтэд фолликуляр бамбай булчирхайн хорт хавдрын шалтгааны талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна.

Хамгийн их дунд болзошгүй шалтгаануудгэж нэрлэдэг:

• бамбай булчирхайн насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд. Бамбай булчирхайн уутанцрын хорт хавдрыг илрүүлэх тохиолдлын дийлэнх нь 40-60 насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог;
• толгойг байнга туяарах ионжуулагч цацраг.

Боломжит шалтгаанууд нь:

• генетикийн урьдач нөхцөл. Ялангуяа 1-р зэргийн хамаатан садандаа уутанцрын хавдар илэрсэн тохиолдолд.
• Иодын дутагдал. Иодын дутагдалтай бүс нутагт амьдардаг, хоол хүнс, усанд хангалттай иод дутагдалтай, түүнчлэн эндемик бахлуур байдаг.
• Бамбай булчирхайд олон зангилаа байгаа эсэх.
• Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн архаг өвчин.
• Өвчин эмгэг, муу экологийн үр дүнд стресс, дархлаа буурах.
• Тамхи татах.

Гэсэн хэдий ч бамбай булчирхайн уутанцрын хавдрын шалтгаан нь эргэлзээ, маргаан дагуулсаар байна. Энэ эсвэл бусад хүчин зүйл нь энэ өвчнийг үүсгэдэг гэж хэн ч баттай хэлж чадахгүй.

Өвчний шинж тэмдэг

Удаан хугацааны туршид бамбай булчирхайн уутанцрын хавдар нь шинж тэмдэггүй ургадаг. Энэ нь оношлогоонд хүндрэл учруулдаг. Эхлээд өвчтөний эрүүл мэнд, зан төлөвт өөрчлөлт ороогүй болно.

Чухал. I үе шат нь хамгийн эмчлэх боломжтой үе шат бөгөөд энэ нь шинж тэмдэггүй тул маш ховор тохиолддог.

Гэсэн хэдий ч өвчин II ба III үе шатанд урагшлах тусам хүзүүний эрхтнүүдийн шахалтыг тодорхойлдог анхны шинж тэмдгүүд гарч ирдэг.

• хоолойд тааламжгүй маажих өвдөлт, мөгөөрсөн хоолой, бамбай булчирхайд шатаж буй мэдрэмж;
• хоолой сөөнгө;
• залгихад хүндрэлтэй;
• амьсгалахад хэцүү (амьсгалах, гаргахад хүндрэлтэй);
• ерөнхий сулрал, ядрах.

Дөрөв дэх үе шатанд (эмчлэхэд хамгийн хэцүү) бамбай булчирхайн уутанцрын неоплазмын хэд хэдэн өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг.

• ерөнхий сул тал;
• хүзүүг шахах шинж тэмдэг нэмэгдсэн;
• байнгын ханиалга;
• цус алдалт;
• нойргүйдэл, нойргүйдэл;
• зан чанарын өөрчлөлт;
• хавдрыг нүдээр илрүүлэх нь хэцүү байхаа больсон;
• тиротоксикозын шинж тэмдэг илэрдэг;
• цусны эмгэг;
• үсэрхийлэлд өртсөн эрхтнүүдийн эмгэг.

Фолликулын хорт хавдарыг оношлох арга

Бамбай булчирхайн уутанцрын хорт хавдрын тохиолдлын 70 хүртэлх хувийг дотоод шүүрлийн эмчийн үзлэгээр илрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч эхэндээ зөвхөн бамбай булчирхайд зангилаа байгаа нь оношлогддог. Хэд хэдэн нэмэлт судалгаа хийсний дараа үнэн зөв оношлох боломжтой.

Анхаар! Хэрэв бамбай булчирхай эсвэл бусад шинж тэмдгүүдэд зангилаа илэрсэн бол та эндокринологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй. Энэ нь таны эдгэрэх боломжийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх болно.

Чих хамар хоолойн эмч, хавдрын эмчийн үзлэг

Энэ нь танд анамнез цуглуулах, скрининг шинжилгээ хийх, хэд хэдэн нэмэлт шалгалтыг томилох боломжийг олгоно.

Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ

Энэ нь булчирхайн зангилааг илрүүлэх, хавдрыг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг. Энэ үе шатанд хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлох нь чухал юм. Гэхдээ хоргүй, хорт хавдар гэдгийг хэлэх боломжгүй. Энэ арга нь туйлын өвдөлтгүй бөгөөд өвчтөний биед хөндлөнгийн оролцоо шаарддаггүй (инвазив бус).

Аспирацийн биопси

Энэ нь хэт авиан болон маш нимгэн зүү ашиглан хийгддэг. Түүний тусламжтайгаар зангилааны агуулгыг бага хэмжээгээр тариурт хийнэ. Энэ нь фолликуляр бамбай булчирхайн хавдрыг тодорхойлох боломжийг олгоно. Гэсэн хэдий ч бамбай булчирхайн уутанцрын хавдрын цитологийн зургийн тусламжтайгаар оношийг үнэн зөв тогтоох нь үргэлж боломжгүй байдаг.

Үнэн хэрэгтээ уутанцрын хорт хавдрын хоёр төрөл байдаг: бага зэрэгтэй, өндөр ялгаатай.

Муу ялгаатай хэлбэр

Энэ хэлбэр нь папилляр ба уутанцрын бамбай булчирхайн хорт хавдар илэрсэн үед тохиолддог бөгөөд 7% -иас илүүгүй хувийг эзэлдэг. нийт тоошинээр тодорхойлсон өвчтөнүүд. Гистологийн шинжилгээнд энэ хэлбэрийг оношлоход хэцүү байдаг тул хорт хавдар нь эсийн уутанцрын түвшинд үүсдэг.

Чухал! Энэ төрөлхавдар нь капсулгүй, маш хурдан байдаг хорт хавдрын эсүүдбулчирхайг дүүргэж, түүний хязгаараас давж, үсэрхийллүүд гарч ирдэг. Уушигны хорт хавдрын үед эдгээр нь ихэвчлэн цус, уушгинд үсэрхийлдэг.

Муу ялгавартай хэлбэрийг тодорхойлох нь дээр тохиолддог хожуу үе шатууд, өвчин хурдацтай хөгжиж, шинж тэмдгүүд хурдан нэмэгдэж, бие нь бүр илүү сулрахад хүргэдэг. Доод түвшний уутанцрын бамбай булчирхайн хорт хавдрыг илрүүлсний дараа онкологичдын таамаглал нь маш тааламжгүй байдаг. Тэд ихэвчлэн хэдэн сарын дотор өвчтөний амьдралыг урьдчилан таамаглаж байна.

Өндөр ялгаатай хэлбэр

Энэ нь уутанцрын хорт хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлдэг бөгөөд энэ нь магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг бүрэн сэргээхэмчилгээний дараа.

Анхаарна уу. Үнэн хэрэгтээ өндөр ялгавартай хорт хавдрыг эмчлэхэд тулгардаг хамгийн том бэрхшээл бол хавдар өөрөө биш, харин цусаар дамжин биеийн алслагдсан хэсэгт нэвтэрч болох үсэрхийлэлтэй тэмцэх явдал юм.

Цус, шээсний шинжилгээ

Шаардлагатай шалгалтын жагсаалтад мөн багтсан болно биохимийн шинжилгээгормоны цус болон ерөнхий шинжилгээшээс. Тэд өвчтөний ерөнхий байдлыг үнэлэх, дааврын төлөв байдлыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

MRI, CT, рентген зураг

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг арга бол маркер ашиглан рентген зураг авах явдал юм. Энэ нь зангилаа "халуун" эсвэл "хүйтэн" эсэхийг тогтооход шаардлагатай.

Илүү нарийвчилсан зураг авахын тулд MRI ашигладаг. Бамбай булчирхайн CT сканнер нь ховор хэрэглэгддэг.

Бусад судалгаанууд

Бусад эрхтнүүдийн гэмтлийн хэмжээг тодорхойлохын тулд бронхоскопи ба ларингоскопи, түүнчлэн судасны ангиографи ашигладаг.

Өвчний үе шат, тэдгээрийн эмчилгээний сонголтууд

Хавдар судлаачид өвчний 4 үе шатыг тодорхойлдог.

• I үе шатанд бамбай булчирхайд уутанцрын хавдар байгаа нь оношлогддог бөгөөд энэ нь маш их ялгаатай төрөл гэж ангилагддаг бөгөөд үсэрхийлэлгүй байдаг. Хавдрын диаметр нь 20 мм-ээс ихгүй, нягт капсулаар хүрээлэгдсэн байдаг.
• II үе шатанд хорт хавдрын хэмжээ 20-40 мм-ийн хооронд байна гэж үздэг. Үсэрхийлэл байхгүй, хавдар нь бамбай булчирхайгаас хэтэрдэггүй.

Чухал! Хавдрыг II үе шатанд илрүүлж, цаг алдалгүй эмчлэх нь өвчтөнүүдийн 95% нь хорт хавдрыг даван туулж, амьдралынхаа хэвийн хэмнэл рүү буцах боломжийг олгодог.

• Гуравдугаар үе шатанд хавдар илэрсэн үед шинж тэмдгүүд нь мэдэгдэхүйцээр илэрдэг: хоолой сөөх, өвдөх, түлэгдэх, залгихад хэцүү, амьсгал давчдах, амьсгал боогдох, амьсгал давчдах. Хорт хавдрын хэмжээ 40 мм-ээс их байдаг. Энэ нь бамбай булчирхайгаас давж гардаг. Энэ үе шатанд лимфийн зангилаа томордог. Хавдар нь хүзүүний урд хэсэгт тод харагдаж байна.
• IV үе шат нь шинж тэмдгүүдийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Маш хүчтэй сул тал илэрч байна. Хавдар нь хүзүүний эрхтнүүдэд тархаж, тэдгээрт тархаж, томроход хүргэдэг. Метастаз нь яс, уушиг, тархи, бусад алслагдсан эрхтнүүдэд бага тохиолддог: элэг, арьс. Энэ үе шатанд бамбай булчирхайн уутанцрын хавдар нь хамгийн тааламжгүй прогнозтой байдаг ч энэ хугацаанд ч гэсэн хорт хавдрыг ялах боломжтой байдаг.

Эмчилгээний тухай

Фолликуляр хавдар илэрсэн тохиолдолд өвчний үе шат, хавдрын ялгаа, өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, наснаас хамааран эмчилгээг хийдэг.

Бамбай булчирхайн уутанцрын хавдрын эмчилгээнд хэрэглэдэг Нарийн төвөгтэй арга: бамбай булчирхайн хагалгаа, эмчилгээ цацраг идэвхт иод 123, гормоны эмчилгээ, хими эмчилгээ, цацраг туяа, трахеостоми.

Мэс заслын хөндлөнгийн оролцоо (бамбай булчирхайн мэс засал) нь бамбай булчирхай болон түүний эргэн тойрон дахь эд, түүнчлэн умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн хамт хавдрыг тайрах явдал юм. Дүрмээр бол мөгөөрсөн хоолойд маш цөөн тооны бамбай булчирхайн эсүүд үлддэг. давтагдах мэдрэлүйл ажиллагаанд нь саад учруулахгүйн тулд.

Анхаарна уу. Мэс заслын эмч нар өвчний I үе шатанд бамбай булчирхайг бүхэлд нь арилгах уу, эсвэл зөвхөн хавдрыг арилгах хэрэгтэй гэж маргадаг. Арга болгонд ижил тооны өрсөлдөгчид болон дэмжигчид байдаг.

Зарим тохиолдолд бамбай булчирхайн уутанцрын хавдрын хоёр мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Эхлээд бамбай булчирхайн хагалгааг хийж, дараа нь мэс заслын өмнөх болон дараах үе шатанд гамма туяагаар бүрэн арилгана.

Хамгийн түгээмэл схем бол эхлээд гамма цацрагийн курс, дараа нь мэс засал хийдэг схем юм.

Үүний дараа та өвчтөний бие дэх бамбай булчирхайн дааврын хэмжээг хянах хэрэгтэй.

Анхаарна уу. Бамбай булчирхайг бүрэн арилгавал насан туршдаа нийлэг даавар хэрэглэх шаардлагатай болно.

Эмчилгээг цацраг идэвхт иодоор хийдэг. Энэ нь уутанцрын хорт хавдрын эсүүдэд хуримтлагдаж, тэдгээрийг устгах чадвартай. Энэ хавдар нь алс холын эрхтнүүдэд үсэрхийлдэг тул ийм эмчилгээ заавал байх ёстой. Гэсэн хэдий ч иод-123 нь үр дүнтэй байдаггүй хорт хавдартай хавдарбусад эрхтнүүд.

Үүнээс гадна туяа эмчилгээ нь үсэрхийлэл, хими эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд хийгддэг.

Эмчилгээний сүүлийн шат нь трахеостоми (амьсгалыг сэргээх тусгай хоолой оруулах) болно. Хожуу үе шатанд энэ үйл ажиллагаа нь хорт хавдарыг тойрч гарахаас өмнө хийгддэг (хэрэв хавдар нь гуурсан хоолойг хааж, амьсгалыг алдагдуулдаг).

Амьд үлдэх төсөөлөл

I үе шатанд уутанцрын бамбай булчирхайн хорт хавдрын мэс заслын дараах прогноз нь таатай байна. Өвчтөнүүдийн бараг 100% нь 5 жилийн дараа амьд үлддэг.

Чухал. Энэ нь ялгагдаагүй төрлийн уутанцрын хорт хавдрын хувьд хамгийн хэцүү байдаг. Энд хавдрын өндөр түрэмгий, хурдан тархалтаас болж амьдралын таамаглал хэдэн сар байна.

Ерөнхийдөө бамбай булчирхайн уутанцрын хорт хавдрын прогноз нь зөвхөн үе шатнаас хамаардаггүй. хорт хавдархавдар илэрсэн, гэхдээ өвчтөний нас, ерөнхий нөхцөлтүүний эрүүл мэнд ба хувь хүний ​​онцлог, тэр ч байтугай өвчтөний зан чанараас.

Олон өвчтөнүүд хорт хавдрыг даван туулж, амьдралынхаа ердийн хэмнэл рүү (зарим тайлбартайгаар) буцаж ирдэг.

Хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

Өнөөдөр бамбай булчирхайн уутанцрын хорт хавдар яагаад үүсдэгийг яг таг хэлэх боломжгүй тул зөвхөн ерөнхий болох зөвлөмжийг өгөх хэрэгтэй.

• 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүд жил бүр дотоод шүүрлийн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой.
• Хоол хүнс нь хангалттай хэмжээний иодыг агуулсан байх ёстой бөгөөд хэтрүүлж болохгүй.
• Хэрэв та бамбай булчирхайн хоргүй зангилаа, бахлууртай бол 6 сар тутамд дааврын шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Бамбай булчирхайн уутанцрын хорт хавдрын шалтгааныг бүрэн тогтоогоогүй байгаа ч өнөөдөр тэдгээр нь бий үр дүнтэй аргуудтүүнтэй тулалд. Шинж тэмдгийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь энэ аймшигт өвчнийг даван туулахад тусална.

Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь эрхтэний эрүүл эсүүд доройтдог хавдар юм. Энэ нь тийм ч олон тохиолддоггүй, хорт хавдрын нийт тохиолдлын зөвхөн 1% нь тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн 45-60 насны эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг боловч ямар ч насны хүмүүс, тэр дундаа хүүхдүүдэд ч тохиолдож болно. Түүнээс гадна хүүхэд бага байх тусам түүний өвчин илүү түрэмгий байдаг.

Шалтгаанууд

Ихэнхдээ Чернобылийн осолд нэрвэгдсэн бүс нутаг эсвэл бусад газруудад олддог өндөр магадлалтайцацраг туяанд өртөх, эсвэл ус нь бага хэмжээний иод агуулсан газруудад. Кавказчууд өвчинд өртөмтгий байдаг тул шар, хар арьстнууд энэ эрхтэнтэй бараг ямар ч асуудалгүй байдаг.

Ерөнхийдөө хорт хавдар нь түрэмгий биш, олон жилийн турш хэмжээ нь өөрчлөгддөггүй, бусад эд, эрхтэнд үсэрхийлдэггүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь өвчнийг үл тоомсорлож болно гэсэн үг биш бөгөөд бамбай булчирхайн хорт хавдар шинж тэмдэг илэрмэгц эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй! Хэрэв та цаг заваа алдаж, оношийг зөв хийхгүй бол "Хэрэв энэ нь бамбай булчирхайн хорт хавдар юм бол та хэр удаан амьдрах вэ?" Гэсэн асуулт асуухгүйгээр урт удаан, бүрэн дүүрэн амьдрах боломжтой.

Нас нь 40-өөс дээш гарсан эсвэл цацраг туяа эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд мэс засал хийснээс хойш хэдэн арван жилийн дараа эрхтэний эсүүд мутацид ордог. Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• Цөмийн зэвсгийн туршилт, дэлбэрэлт болсон газруудын ойролцоо амьдрах, дараа нь цацраг идэвхт бодис унах магадлалтай.
• Удамшил.

Тусгай генийг эцэг эх нь дамжуулж болох бөгөөд хэрэв өвчтөнд илэрсэн бол түүний хамгийн ойрын хамаатан садан нь түүний байгаа эсэхийг шалгах болно. Хэрэв энэ нь илэрсэн бол гэр бүлийн гишүүдээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бамбай булчирхайг арилгахыг хүсч болно.

• Аюултай нөхцөлд ажиллах нь хорт хавдар үүсгэдэг.

Эдгээр нь ионжуулагч цацраг бүхий өрөөнд ажилладаг эрүүл мэндийн ажилтнууд, халуун цехийн ажилчид, ажил мэргэжлээрээ хүнд металлтай харьцдаг хүмүүс юм.

• Муу зуршил нь хорт хавдар зэрэг олон өвчний шалтгаан болдог.

Шинж тэмдэг

Бамбай булчирхайн ойролцоо хүзүүн дээр зангилаа гарч ирдэг. Энэ нь харагдахуйц, зарим талаараа арьснаас дээш гарч ирдэг. Тэмтрэхэд өвдөлтгүй, уян харимхай боловч идэвхгүй байдаг арьсны бүрхэвчОдоохондоо ургаж амжаагүй, эргэлдэж болно. Хэрэв эмчлэхгүй бол өтгөрч, томрох болно. Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь дараахь шинж тэмдгүүдийг өгдөг: хавдар үүссэн тал дахь тунгалгийн булчирхай томордог. Ихэнхдээ энэ нь өвчний цорын ганц шинж тэмдэг юм.
Хэрэв та эрүүл мэнддээ анхаарал хандуулахгүй бол цаг хугацаа өнгөрөх тусам бамбай булчирхайн хорт хавдар нь илүү аюултай шинж тэмдгүүдтэй болно.

• Хүзүүний өвдөлтийн илрэл, чихэнд цацруулдаг;
• Хоолойд бөөн бөөн юм шиг санагдах;
• Сөнгө хоолой;
• Ханиад, харшлын шинж чанартай биш ханиалгах;
• Хүзүүний судас хавдсан.

Энэ нь ихэвчлэн хавдрын параметрүүдийн өсөлттэй холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолой, улаан хоолой зэрэг түүний эргэн тойрон дахь эдийг шахаж өгдөг. Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь үсэрхийлдэг дууны утас, энэ нь дуу хоолой өөрчлөгдөх эсвэл байхгүй байгаа шалтгаан юм.

Оношлогоо

Энэ процедурын хувьд ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээг хийдэг боловч энэ арга нь хавдар нь хорт хавдартай эсэхийг тодорхойлох боломжгүй юм. Зангилаа нь хэт авианы долгионыг сайн тусгадаггүй, неоплазмын ирмэг нь тэгш бус, тодорхойгүй, бүтэц нь нэг төрлийн бус, гэхдээ эдгээр хэсэгт цусны эргэлт сайн хөгжсөн тул эмч ихэвчлэн сандардаг.

Дараа нь шаардлагатай туршилтуудБамбай булчирхайн хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлж, эмч үүнийг үнэлдэг

хавдрын хэмжээ, тархалт, үсэрхийлэл, тэдгээрийн байршил.

1-р үе шатанд хавдар нь жижиг, 2 см-ээс ихгүй, дэлбээний аль нэгэнд байрладаг, капсул нь деформацид өртдөггүй, үсэрхийлдэггүй, өвчний шинж тэмдэг бага эсвэл бүрэн байхгүй байна.

2-р үе шатанд хавдар нь аль хэдийн том, булчирхай нь гажигтай байдаг. Жижиг хавдрыг илрүүлж болно, тэдгээр нь маш олон байдаг, гэхдээ тэдгээр нь капсул болж ургаж амжаагүй байна. Хавдар байрладаг тал дээр үсэрхийлэл үүсэх боломжтой.
3-р үе шат нь хавдар нь капсул руу ургаж, цагаан мөгөөрсөн хоолой шахагдаж, зэргэлдээх эдүүд нь шахагдаж, эд, гуурсан хоолой, хавдрын хооронд наалдац үүсдэг. IN умайн хүзүүний лимфийн зангилааХоёр талдаа метастаз үүсдэг.

4-р үе шатанд хавдар нь түүний эргэн тойрон дахь эдүүдэд гүн нэвтэрдэг тул эрхтэн хөдөлгөөнгүй болдог. Неоплазмын хэмжээ нь мэдэгдэхүйц бөгөөд метастаз нь зөвхөн ойролцоох эдэд төдийгүй алслагдсан эдэд илэрдэг.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын төрлүүд

Папилляр хорт хавдар нь бамбай булчирхайд нөлөөлдөг хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд бусад төрлийн хорт хавдараас ялгаатай нь бага түрэмгий байдаг. Энэ нь удаан хугацааны шинж тэмдэг илрэхгүйгээр удаан хөгжих замаар тодорхойлогддог бөгөөд эмгэг нь арван жилийн турш нэг үе шатанд байж болно. Папилляр хавдар нь алс холын үсэрхийлдэггүй, бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа нь ихэвчлэн эрсдэлтэй байдаг. Хорт хавдрын энэ хэлбэрийг ямар ч насныхан, тэр байтугай нярайд ч оношлох боломжтой бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс хоёр дахин их тохиолддог. Хэрэв үсэрхийлэл илрээгүй бол таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг. шаарддаг мэс заслын оролцоо, үүний дараа амьд үлдэх хувь нь:

• 5 жил - 97%;
• 10 жил - 90%;
• 15-аас дээш жил - 75%.

Хагалгааны дараа хүн яг хэр удаан амьдрахыг хэлэхэд хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь бие махбодийн бие даасан шинж чанар, эмгэгийн явцаас хамаарна.

Хорт хавдрын илүү түрэмгий хэлбэр болох уутанцрын хорт хавдар нь бүх төрлийн тохиолдлын 30% -д оношлогддог. Энэ хавдар нь зөвхөн тунгалгийн булчирхайд төдийгүй элэг, уушиг, тархи, ясанд үсэрхийллийг идэвхтэй тараадаг. Үүний зэрэгцээ, алс холын үсэрхийлэл нь ихэвчлэн тохиолддоггүй, ойролцоогоор 15% -д нь тохиолддог бөгөөд хэрэв эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүдийн хамт эмчилгээг эхлүүлбэл үйл явц нь дүрмээр бол тэдний тархалтад хүрдэггүй.

Дунд зэргийн хавдар нь бамбай булчирхайд маш ховор тохиолддог бөгөөд энэ эрхтэнд оношлогдсон хорт хавдрын эмгэгийн нийт тохиолдлын 5-9% -ийг эзэлдэг. Хэт туйлшралаар тодорхойлогддог түрэмгий курс, хавдрын шинж тэмдгүүд бараг тэр даруй гарч ирдэг. Залгих рефлекс эвдэрч, амьсгалах үйл явц илүү төвөгтэй болдог. Дунд зэргийн хавдар нь ихэвчлэн үсэрхийлдэг бөгөөд 80% -д нь илэрдэг. Өвчтөн хэр удаан амьдрах нь эмчилгээ эхэлсэн үе шат, үсэрхийлэл илэрсэн эсэхээс хамаарна. Эхний таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь ойролцоогоор 75-85%, дараагийн арван жилд 50-70%, хүмүүс 3-40% тохиолдолд арван таваас дээш жил амьдардаг.

Маягт бүр үүсэх шалтгааныг нарийвчлан судлаагүй бөгөөд зөвхөн хавдар нь доройтлын үр дүнд үүсдэг гэдгийг мэддэг. эрүүл эсхорт хавдар. Маягт бүрийн шинж тэмдгүүд нь бие биентэйгээ төстэй бөгөөд гол ялгаа нь юм өөр үешинж тэмдгүүд илэрч, тэдгээрийг эрт илрүүлж, зөв ​​оношийг тогтоох тусам илүү магадлалтайөвчний эмчилгээний таатай үр дүнд хүрэхийн тулд. Тиймээс бамбай булчирхайн өөрчлөлтийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Эмчилгээ

Эмчилгээ нь зөвхөн мэс заслын эмчилгээ бөгөөд өртсөн эрхтнийг бүрэн арилгадаг. Жижиг хавдрын хувьд эмч нар ихэвчлэн эрхтэний хагасыг нь авахыг зөвлөж байна, өөрөөр хэлбэл гемитроодэктоми хийх. Үлдсэн хагас нь гормоны үйлдвэрлэлийг даван туулах болно. Гэсэн хэдий ч ихэнх эмч нар бамбай булчирхайн хагалгаа хийх, өөрөөр хэлбэл дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрхтнийг бүрэн арилгах нь дээр гэж үздэг. Бамбай булчирхайд давтан мэс засал хийснээр дууны хөвчний парези зэрэг хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог.

Хэрэв бамбай булчирхайн хорт хавдар нь зэргэлдээх эдэд аль хэдийн ургасан бол эмчилгээ нь өөр байх болно. Энэ тохиолдолд лимфийн зангилаа болон зэргэлдээх өөхний эд. Хагалгааны өмнө өвчтөн бэлтгэл хийж, шинжилгээ хийлгэж, хэт авиан шинжилгээ хийдэг. Устгаж байна ерөнхий мэдээ алдуулалт. Хагалгаа нь нэг цаг орчим үргэлжилдэг боловч тунгалгийн булчирхайг мөн арилгавал 2-3 цаг орчим үргэлжилнэ. Цусны эргэлт сэргэсний дараа оёдлын утас тавьдаг.
Эхний өдөр та босож чадахгүй, учир нь мэс засал хийлгэсэн эд эсээс ихорыг зайлуулахын тулд шарханд ус зайлуулах суваг үлдсэн байдаг. Нэг өдрийн дараа үүнийг арилгаж, 2, 3 дахь өдөр өвчтөнийг аль хэдийн эмнэлгээс гаргаж болно амбулаторийн эмчилгээболон ажиглалт. Эндокринологич мэс засалч мэс засал хийх ёстой бөгөөд зөвхөн дараа нь үр дүн нь амжилттай болж, дахилт гарахгүй гэдэгт итгэлтэй байх болно.
IN мэс заслын дараах үеИод-131-ийн эмчилгээг үргэлжлүүлж байгаа бөгөөд энэ нь устгасны дараа үлдэх хорт хавдрын эсүүдийг устгах болно. Өвчтөнүүд энэ эмчилгээг сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд дараа нь дааврын эм ууж байхдаа хэвийн ажиллаж, амьдардаг.

Кристал Агниа

Фолликуляр бамбай булчирхайн хавдар ба уутанцрын хорт хавдар

Бамбай булчирхайг хамгийн том нь зөв гэж үздэг дотоод шүүрлийн булчирхайхүний ​​биед. Түүний сайн сайхан байдал нь түүний дааврын бүтцийн элемент болох иод байгаа эсэхээс шууд хамаардаг. Эрхтэн дэх хавдрын процессууд нь түүний бүрэн үйл ажиллагааг тасалдуулж, хүний ​​биед ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Бамбай булчирхайн уутанцрын хавдар нь энэ эрхтний неоплазмын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.

Хорт хавдар юу үүсгэдэг вэ?

Хавдрын өсөлт, явцаас хамааран уутанцрын хавдрыг 2 төрөлд хуваадаг.

1. Фолликуляр аденома нь хорт хавдар (хорт хавдар) үүсэх магадлал багатай хоргүй үйл явц юм;
2. Фолликуляр хорт хавдар (уутанцрын аденокарцинома, Хюртле эсийн хорт хавдар) нь нэлээд түгээмэл бөгөөд алслагдсан эрхтэн, эд эсэд үсэрхийлдэг.

Хавдрын процессыг яг юу үүсгэдэг нь бүрэн мэдэгддэггүй. Бамбай булчирхайн хавдар үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг урьдач хүчин зүйлүүд байдаг.

• Хэдэн жилийн турш эрхтэнд зангилаа байгаа эсэх;
• Байгаль орчны нөхцөл байдал муудаж байна. Дараа нь Чернобылийн осолБүгд Найрамдах Беларусь улсад бамбай булчирхайн хорт хавдраар өвчилсөн хүүхэд, өсвөр үеийнхний тоо 22 дахин нэмэгдэж, Японд Хирошима, Нагасаки хотод болсон эмгэнэлт явдлын дараах нөхцөл байдлын судалгаанаас үзэхэд цацраг туяанд өртсөн хүмүүс бамбай булчирхайн хорт хавдартай бусад хүмүүсээс 10 дахин их өвчилсөн болохыг харуулж байна. улсын хүн ам. Рентген туяаны сургалтанд хамрагдсан хүүхдүүдэд аденоидыг эмчлэх нь тохиолдлын 19% -д нь 19-20 жилийн дараа бамбай булчирхайн хавдар үүсэхэд хүргэсэн гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй;
• Генетик - оршихуй хавдрын өвчингэр бүлд үр удамд хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг;
• Ажлын нөхцөл - химийн үйлдвэр нь ихэвчлэн эдийн неоплазийг өдөөдөг. Мөн пуужингийн түлш, цацраг идэвхт бодисоор ажилладаг хүмүүс хорт хавдар үүсгэдэг;
• -тай газар нутагт амьдардаг хүмүүс хангалтгүй тоохөрс, усанд иод.

Фолликуляр аденома

Хэд хэдэн төрлийн аденома байдаг:

• Онкоцит
• Ураг
• Ердийн бус
• Муцин
• Липоаденома
• Хортой

Онкоцит аденома нь В эсээс үүсдэг бөгөөд хурдан түрэмгий хөгжсөний улмаас хорт хавдрын хувьд аюултай байдаг. Ажиглалтын дагуу онкоцитийн хавдрыг арилгасны дараа 10-30% -д нь хорт хавдар үүсдэг.

Аденомыг хэрхэн сэжиглэх вэ?

Хэрэв неоплазм нь ердийн зангилаа шиг ургадаг бол эндокринологич үүнийг ердийн эмнэлгийн үзлэгээр илрүүлж чадна. Үнэн хэрэгтээ булчирхайг тэмтрэхэд том зангилаа мэдрэгддэг. Хэрэв эмч ямар нэгэн асуудалтай гэж сэжиглэж байгаа бол тэр хүнийг эрхтний хэт авиан шинжилгээнд шилжүүлэх нь гарцаагүй.

Фолликуляр аденома оношлох

1. Эндокринологичоор бамбай булчирхайг шалгаж, тэмтрэлтээр хийдэг. Тунгалаг, жигд контур, уян хатан тууштай зангилаа нь хуруугаараа мэдрэгддэг. Хүн шүлсээ залгихад хажуу тийшээ хөдөлдөг.
2. Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ - тодорхой контур бүхий нэг буюу хэд хэдэн зангилаа, тод капсул, нэгэн төрлийн бүтэцтэй байдаг.
3. Нарийн зүү сорох биопси - шинжилгээнд зориулж зүү ашиглан аденомагаас шингэнийг зайлуулдаг. Бусад төрлийн хавдрыг хасахын тулд ийм төрлийн үзлэг хийх шаардлагатай.
4. Радионуклидын сканнер нь зангилааны эд эсийн үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог. Хэрэв уутанцрын аденома нь гормон үүсгэдэггүй бөгөөд туйлын хоргүй бол үзлэг хийх явцад энэ нь "хүйтэн" зангилаа болно. Хорт аденома эсвэл хорт хавдрын аюул заналхийлсэн тохиолдолд - "халуун" эсвэл "халуун".

Эмчилгээ

Ийм даатгал нь өвчтөнийг илрүүлсэн тохиолдолд дахин мэс засал хийлгэхээс хамгаалдаг тул зайлшгүй шаардлагатай хорт хавдаргистологийн шинжилгээний явцад.

Фолликуляр хорт хавдар

Энэ нь мөн удамшлын өвчний онцлог шинж юм:

• Карни цогцолбор (арьсны гиперпигментаци, янз бүрийн эрхтнүүдийн хавдрын процессоор тодорхойлогддог),
• Коудены хам шинж (өвчин нь янз бүрийн эрхтэнд олон хорт хавдар илрэх замаар тодорхойлогддог).

Өсөлтийн түвшингээс хамааран тэдгээрийг хоёр төрөлд хуваадаг.

1. Микроинвазив - капсулд хаалттай, тэдгээрийг зөвхөн биопсийн гистологийн шинжилгээгээр аденомоос ялгах боломжтой;
2. Макроинвазив - хавдар нь капсул эсвэл эргэн тойрон дахь судаснууд руу ургадаг. Энэ төрлийн неоплазм нь түрэмгий бөгөөд таагүй таамаглалтай байдаг.

Уушигны хорт хавдрын TNM ангилал нь өвчтөний наснаас хамаарна.

45 нас хүртэл

I үе шат - аливаа зангилаа, лимфийн зангилаа болон бусад эрхтэнд үсэрхийлэл байхгүй;

II үе шат - аливаа хавдар, тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн, алслагдсан үсэрхийлэл байхгүй.

45 жилийн дараа

I үе шат - хавдар 2 см хүртэл, тунгалгийн булчирхай болон бусад эрхтэнд үсэрхийлэл байхгүй;

II үе шат - неоплазмын хэмжээ 2-4 см, үсэрхийлэл байхгүй;

III зуун - энд хоёр сонголт байж болно. Эхний тохиолдолд хавдар нь 4 см-ээс их боловч үсэрхийлэл байхгүй, хоёр дахь тохиолдолд хавдар нь ямар ч хэмжээтэй, харин хөрш зэргэлдээх тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг;

IV үе шат нь хавдар нь хөрш зэргэлдээх бүтцэд ургаж, тунгалгийн булчирхай болон янз бүрийн эрхтэнд үсэрхийлсэн үед хамгийн хүнд үе юм.

Хорт хавдрын шинж тэмдэг

Заримдаа өвчтөнүүд хүзүүнд хүндрэх, залгихад хүндрэлтэй байдаг гэж гомдоллодог. Зарим өвчтөнүүд хавдрыг хүзүүндээ мэдрэх замаар өөрсдөө илрүүлдэг.

Хорт хавдар нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд ургах үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Хуурай ханиалга - гуурсан хоолой руу ургах үед үүсдэг;
• Дуу хоолой сөөх, aphonia нь үйл явцад давтагдах мэдрэлийн оролцоог илтгэнэ;
• Ялангуяа дэвшилтэт тохиолдолд дээд хөндийн венийн шахалтын синдром: ухаан алдах, толгой эргэх, цээжээр өвдөх, нойрмоглох, амьсгал давчдах.

Фолликуляр аденокарцинома нь яс, уушгинд үсэрхийлснээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь үсэрхийлэл нь гематогенээр (цусаар дамжин) дамждаг болохыг харуулж байна. Уушигны үсэрхийлэл нь удаан хугацааны туршид илэрдэггүй боловч жил бүр флюрографийн үзлэг хийх үед илрүүлж болно. Хэрэв яс гэмтсэн бол өвчтөнд өвддөг өвдөх өвдөлтясанд, дараа нь эмгэгийн хугарал үүсдэг. Энэ нь тунгалгийн булчирхайд бараг метастаз үүсгэдэггүй.

Түргэн оношлох: урт наслах түлхүүр

• Булчирхайн хэт авиан шинжилгээ нь формацийн хэмжээ, капсул байгаа эсэх, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн өсөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Мөн тунгалгийн булчирхайг хурдан үнэлэхэд тохиромжтой;
• Оношийг баталгаажуулахын тулд хорт хавдар болон хөрш зэргэлдээх лимфийн зангилааны цоорхойн биопси хийдэг;
• Хүзүү, дунд хэсгийн рентген зураг, цээж- хавдрын хэмжээ, үсэрхийлэл байгаа эсэхийг тодорхойлох;
• Ларингоскопи - чих хамар хоолойн эмч хийдэг бөгөөд дууны атирааний хөдөлгөөнийг үнэлэх боломжийг олгодог. Судалгааг давтан мэдрэлийг хамарсан эсэхийг тодорхойлохын тулд хийдэг;
• CT ба MRI - хамгийн сүүлийн үеийн аргуудсудалгаа нь хорт хавдрын үйл явцын бүрэн дүр зургийг харуулах боломжийг бидэнд олгодог;
• Нэмэлт аргууд: улаан хоолой (улаан хоолой өртсөн эсэхийг шалгах), бронхоскопи (гуурсан хоолой руу довтлохыг илрүүлэх), хавдрын маркерыг тодорхойлох.

Хэрхэн эмчлэх вэ?

Дараа нь мэс заслын оролцооЦацраг иодын эмчилгээг хийдэг - энэ нь метастаз үүсэхээс сэргийлдэг.

Гипофиз булчирхайг илүүдэл TSH үүсгэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд левотироксиныг эмчилдэг. Хүүхдэд дааврын эмчилгээг насан туршдаа хийдэг. Левотироксиныг удаан хугацаагаар хэрэглэсний үр дагавар нь ясны эмзэг байдал, гипертиреодизм, зүрхний асуудал юм.

Өвчний 4-р үе шатанд хими эмчилгээ хийдэг. цацрагийн эмчилгээ, энэ нь танд дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.

Ерөнхийдөө уутанцрын хорт хавдар нь түрэмгий шинж чанартай байдаг. Эмч нарын жил бүр үзлэг хийх нь асуудлыг хурдан тодорхойлох, эмчилгээг хөнгөвчлөх, дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэхэд тусална.

Бамбай булчирхайн уутанцрын хавдар: тодорхойлолт, этиологи, эмчилгээ, прогноз

Тодорхойлолт ба онош тавихад тулгарч буй бэрхшээлүүд

"Уутанцрын неоплази" гэсэн нэр томъёо нь хоёр боломжит өвчнийг илэрхийлдэг.

• уутанцрын аденома (FA);
• бамбай булчирхайн уутанцрын хорт хавдар (карцинома, FC).

Аденома нь таатай таамаглалтай хоргүй формац бөгөөд хорт хавдар нь радикал эмчилгээ шаарддаг хорт хавдар бөгөөд цаг тухайд нь хийвэл ихэнх тохиолдолд эерэг таамаглал байдаг.

Оношлогооны хүндрэл нь нарийн зүү аспирацийн биопси (FNA) аргын төгс бус байдалтай холбоотой юм. Энэхүү судалгаагаар та бамбай булчирхайн эд эсийн хэсгийг биш харин цоорох үед олж авсан тархсан эсийн материалыг микроскопоор шалгаж болно. Ихэнх тохиолдолд энэ материал нь судалгаанд хангалттай байдаг боловч уутанцрын неоплазмын хувьд биш юм.

FA дахь эсийн багц нь FR-д байдагтай төстэй. Гэхдээ уутанцрын аденома нь хоргүй хавдрын хувьд үргэлж капсултай байдаг бөгөөд энэ нь уутанцрын хорт хавдарт байдаггүй. Цитологийн шинжилгээгээр илрүүлэх боломжгүй хадгалагдсан капсул нь эдгээр хоёр неоплазмын цорын ганц ялгаа юм.

Шинж тэмдэг, эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд уутанцрын неоплазм нь ямар ч шинж тэмдэг дагалддаггүй бөгөөд бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээний үед санамсаргүй байдлаар илэрдэг.

Маш ховор тохиолдолд зангилааны формаци нь том хэмжээтэй болж, шахалтын синдром үүсэхэд хүргэдэг. Фолликуляр неоплазмын үед тиротоксикоз заримдаа үүсдэг бөгөөд энэ нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• Жин хасах;
• биед чичрэх;
• цочромтгой байдал, түгшүүр, нойрны хямрал;
• тахикарди;
• экзофтальм;
• хөлрөх, заримдаа бага зэрэг халуурах.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгээр хавдрын шинж чанарыг таних боломжгүй бөгөөд энэ неоплазм нь хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэлээд өндөр (ойролцоогоор 25%) байдаг. Хэрэв цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол бамбай булчирхайн хорт хавдар нь ноцтой үр дагавар, үхэлд хүргэдэг.

Энэ шалтгааны улмаас уутанцрын неоплази үүссэн тохиолдолд бамбай булчирхайн нөлөөлөлд өртсөн дэлбээ арилгахын тулд төлөвлөсөн мэс засал хийдэг - lobectomy (гемитероидэктоми).

Устгасан дэлбээг гистологийн шинжилгээнд илгээж, булчирхайн хэсгийг микроскопоор шалгана. Энэ аргыг хэрэглэхдээ та зөвхөн уутанцраас гадна бамбай булчирхайн эд, түүний капсул дахь хавдрын хил хязгаарыг (хэрэв байгаа бол) шалгаж болно. Судалгааны дараа эцсийн оношийг тавьж болно.

Мэс заслын үед гистологийн шинжилгээ хийхдээ хоёр сонголтыг ашигладаг.

• Яаралтай гистологийн шинжилгээ хийх боломжтой бөгөөд үүнд 30 минут зарцуулдаг. Хорт хавдар илэрсэн тохиолдолд хагалгааг нэн даруй өргөжүүлнэ (бүх үлдсэн бамбай булчирхайн эдийг арилгана), өөрөөр хэлбэл шаардлагатай бүх мэс заслын эмчилгээг "нэг хандлагаар" хийдэг. Энэ тактикийг зөвхөн мэс заслын өмнөх нарийн шинжилгээгээр хийх боломжтой, учир нь бамбай булчирхайгаас гадна хорт хавдар нь ахисан шатанд байгаа тохиолдолд бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайг арилгах шаардлагатай байдаг.
• Хэрэв ийм тактик хийх боломжгүй бол нэг дэлбээ арилгасны дараа мэс засал дуусч, төлөвлөгөөний дагуу гистологийн шинжилгээ хийдэг. Шаардлагатай бол давтан мэс засал хийдэг.

Цаашдын эмчилгээ, прогноз

Цаашдын эмчилгээний тактик нь хавдрын тодорхойлогдсон төрлөөс бүрэн хамаарна.

Фолликуляр аденома илрүүлж, арилгахад эмчилгээ дуусна. Ховор тохиолдолд, бамбай булчирхайн хэсгийг салгаснаас болж гипотиреодизм үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь L-тироксиныг байнга хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Хэрэв гистологийн шинжилгээний үр дүнд бамбай булчирхайн эрсдэлт хүчин зүйл тогтоогдвол тухайн эрхтэнийг бүрэн арилгах шаардлагатай бөгөөд үүний дараа өвчтөнийг цацраг идэвхт иодын эмчилгээнд илгээнэ. Хэдэн сарын дараа левотироксиныг дарангуйлах тунг тогтооно. Ирээдүйд урт хугацааны хяналт шаардлагатай. жил бүр зохион байгуулж байнадараах шалгалтууд:

• Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайг заавал судлах бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ;
• түвшин бамбай булчирхайг өдөөдөг дааваргипофиз булчирхай (TSH);
• тироглобулины түвшин ба тироглобулины эсрэгбие.

Эмчилгээгүй бол бамбай булчирхайн хорт хавдар нь таамаглал муутай байдаг.