Ургийн толгой нь хөдөлмөрийн объект юм. Ураг нь хүүхэд төрүүлэх объект болох сэдвийн талаархи хичээлийн танилцуулга юм. Нас бие гүйцсэн ургийн толгой

Үзүүлэнг урьдчилан үзэхийг ашиглахын тулд өөртөө бүртгэл үүсгэнэ үү ( данс) Google болон нэвтэрнэ үү: https://accounts.google.com

Слайдын тайлбар:

Оёдлын утас: Сагиттал, (нумын) - париетал ясыг холбодог Frontal - урд талын яс Короноид - урд болон париетал ясны хооронд, нумны оёдолд перпендикуляр. Lambdoid (Дагзны) - Париетал яс ба Дагзны ясны хооронд. Бөмбөлөг: Дагзны, хоёр париетал, хоёр урд. Фонтана: том ба жижиг. 1 2 3 4 Оёдлын утас, фонтанеллийн ачаар яс нь хөдөлгөөнтэй байдаг. Толгой нь шаардлагатай бол тохируулж болно. Толгой дээр төрөлтийн янз бүрийн биомеханизмын үед толгой дэлбэрч буй хэмжээсийг онцлон тэмдэглэх нь заншилтай байдаг: Ураг нь төрөх объект юм.

Шинээр төрсөн гавлын яс. 1 - жижиг ташуу хэмжээ 2 - дунд ташуу 3 - том ташуу 4 - шулуун 5 - босоо (босоо) Нэр Хил хязгаар Хэмжээ урд ар жижиг ташуу Том фонтанеллагийн урд өнцөг Дагалдан доорх фосса 9.5 Дунд зэргийн ташуу Хуйхын хил хязгаар Дагзны доорх фосса 10.0-10. ташуу Дагзны цухуйлт Эрүү 13.5 Плюмб Париетал булцуу Hyoid бүс 9.5 Шулуун Дагзны цухуйлт Глатриум 12.0 Ургийн толгойн хэмжээ.

Ургийн толгойн том сегмент нь түүний хамгийн том тойрог бөгөөд жижиг аарцагны хавтгайгаар дамжин өнгөрдөг. Дагзны дүрстэй бол түүний том сегмент нь жижиг ташуу хэмжээтэй хавтгай дахь тойрог, урд талын толгойн хэлбэрийн хувьд энэ нь шууд хэмжээтэй хавтгай дахь тойрог юм; урд талын үзүүлбэртэй - том ташуу хэмжээтэй хавтгайд; урд талын үзүүлэнтэй - босоо хэмжээтэй хавтгайд. Жижиг толгойн сегмент нь томоос бага диаметртэй байдаг. Ургийн биед дараахь хэмжээсүүд ялгагдана: мөрний хөндлөн хэмжээ 12 см, тойрог 35 см, өгзөгний хөндлөн хэмжээ 9-9.5 см, тойрог нь 27-28 см байна.

Ургийн тооцоолсон жинг тодорхойлох. Ургийн хөгжил, төрөх сувагтай нийцэж байгаа эсэхийг үнэлэхийн тулд та түүний тооцоолсон жинг тодорхойлох хэрэгтэй. Үүнийг хэт авиан ашиглан хийж болно. Хэт авиан болон компьютергүй бол та бусад арга, томъёог ашиглаж болно: Рудаковын арга - тэмтрэгдэх ургийн хагас тойргийн урт, өргөнийг хэмжиж, ургийн жинг тодорхойлохын тулд тусгай хүснэгтийг ашиглана. Жорданы томъёо M = хөргөлтийн шингэн x VDM. Жонсоны томъёо. M = (VDM - 11) x 155 11 ба 155 индекс. Ланковицын томъёо. M = (VDM + хөргөлтийн шингэн + Mf + Rzh) x 10. Тооцоолохдоо эхний 4 цифрийг авна.

Бүтэн насны ургийн урт нь 47 см-ээс их.Ургийн жин 2500 гр-аас дээш байдаг.Ясны нягтралаар боловсорч гүйцсэн зэргийг дүгнэж болно. Арьс нь цайвар ягаан өнгөтэй, арьсан доорх эдүүд сайн тодорхойлогддог өөхний эд, сайн тургор ба уян хатан чанар, бяслаг шиг тосолгооны үлдэгдэл. Толгой дээрх үсний урт нь 2 см-ээс их, vellus үс нь богино байдаг. Хумс нь хурууны үзүүрээс давж гардаг. Чих, хамрын мөгөөрс нь уян хатан байдаг. Хөх нь гүдгэр. Хөдөлгөөн нь идэвхтэй, уйлах нь чанга, рефлексүүд сайн илэрхийлэгддэг. Хүүхэд нүдээ нээдэг. Хүйн цагираг нь pubis болон xiphoid процессын хоорондох зайны дунд байдаг. Хөвгүүдийн төмсөг нь хөвчний уруул руу доошилдог бол охидын жижиг бэлгийн уруул нь том уруулаар бүрхэгдсэн байдаг.

Ургийн байрлал нь ургийн тэнхлэг ба умайн тэнхлэг хоорондын хамаарал юм. Ургийн танилцуулга гэдэг нь ургийн том хэсэг нь аарцагны оролттой холбоотой байдаг. Уртааш ташуу хөндлөн толгой Аарцгийн цэвэр бөөрөнцөр Холимог глютеал Хөл бүрэн Хөл бүрэн бус

Ургийн байрлал нь ургийн нурууны зүүн буюу зүүн талын харьцаа юм баруун талээж. Эхний байрлал Хоёр дахь байрлал Ургийн харагдах байдал нь ургийн арын урд эсвэл хойд талын харилцаа юм. Урд харах Арын харах

Сэдвийн талаар: арга зүйн боловсруулалт, танилцуулга, тэмдэглэл

Хичээлийн сэдэв: Субтропик ба халуун орны жимс: нэр төрөл, чанарын үзүүлэлт, согог, нөхцөл, хадгалах хугацаа.

Танилцуулга нь маш сонирхолтой, сурган хүмүүжүүлэх зорилготой бөгөөд субтропик болон халуун орны жимсний дүрс бүхий олон зураг агуулсан....

Хичээлээс гадуурх бие даасан ажлыг зохион байгуулах оюутнуудад зориулсан арга зүйн зөвлөмж. Ажлын дэвтэр. Анатоми - эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн физиологийн онцлог. Эмэгтэйн аарцаг нь хүүхэд төрүүлэх объект юм.

"Анатомийн" ажлын ном физиологийн шинж чанарбэлэг эрхтэн. "Эмэгтэй аарцаг нь хүүхэд төрүүлэх объект" сэдэвт мэргэжлийн модулийн сургалт, арга зүйн цогцолборын салшгүй хэсэг юм.

Аарцгийн яс 16-18 нас хүртэл гурван яснаас тогтоно: 1. Илиум 2. Исхиа 3. Идэвх.

Эрэгтэй, эмэгтэй аарцагны харьцуулалт Шинж тэмдэг Эмэгтэй аарцаг Эрэгтэй аарцаг Яс Нарийхан, илүү гөлгөр Орцны хавтгайн хэлбэр Хөндлөн зууван Карт зүрх Эзлэхүүн Өргөн, том Нарийн нийтийн симфиз Богино аарцагны хөндий Цилиндр юүлүүр хэлбэртэй, доошоо нарийссан өнцөг Pubic 010 - 70 -75 ° Coccyx илүү урагшаа цухуйсан ишний яс Зэрэгцээ нийлдэг

П

Жижиг аарцагны хавтгайнууд Онгоцны 2 систем байдаг: Сонгодог хавтгай (4): оролт, өргөн хэсэг, нарийн хэсэг, гаралт Зэрэгцээ хавтгай (4): терминал, гол, нуруу, гаралтын

Сонгодог онгоцууд Орох хавтгай Хил хязгаар: нийтийн нуман хаалганы дээд талын дотоод ирмэг, хошууны үзүүр ба хошууны орой. Хэмжээ (4): Шулуун (жинхэнэ эсвэл эх барихын коньюгат) – 11 см Ташуу – 12,0 -12,5 см, Хөндлөн – 13,0 -13,5 см.

Хилийн өргөн хэсгийн хавтгай: урд талд - симфизийн дотоод гадаргуугийн дунд хэсэг, хажуу талд - ламина ацетабулины дунд хэсэг, ард талд - 2, 3-р sacral нугаламын үе мөч. Хэмжээ (2): Шулуун – 12,5 см, хөндлөн – 12,5 см.

Хилийн нарийн хэсгийн хавтгай: урд талд - нийтийн симфизийн доод ирмэг, хажуу талд - ишийн нуруу, арын хэсэгт - sacrococcygeal үе. Хэмжээ (2): Шулуун – 11,5 см, хөндлөн – 10,5 см.

Гарах хавтгай Хил: нийтийн нумын доод ирмэг, ишний булцууны дотоод гадаргуу, coccyx орой. Хэмжээ (2): Шулуун – 9,5 (11,0 -11,5) см Хөндлөн – 11,0 см.

Эх барихын гадаад үзлэг эх барихын үзлэг 1. Жирэмсэн эмэгтэйн үзлэг 2. Аарцгийн ясыг хэмжих 3. Хэвлий хэмжилт 4. Леопольд-Левицкийн маневрууд (хэвлийг тэмтрэх) 5. Ургийн зүрхний авиаг аускультация хийх.

Аарцгийн хэмжилт Distancia spinarum – 25 -26 см Distancia cristarum – 28 -29 см Distancia trochanterica – 31 -32 см

Аарцгийн гаралтын хэмжээг хэмжих Хөндлөн хэмжээ = 11 см Шулуун хэмжээ = 9.5 см

Хэвлийн хэмжилт 1. Хэвлийн тойрог (хүйсний түвшинд) = 90 -95 см Полихидрамниоз, олон жирэмслэлт, таргалалтын үед тойрог > 100 см. 2. Умайн ёроолын өндөр = 36 -37 см Рудаковын индекс (ургийн тооцоолсон жин) = Умайн ёроолын өндөр Умайн хагас тойрог

Хэвлийн хөндийн тэмтрэлт Эх барихын гаднах үзлэгийн үндсэн арга 1. Хэвлийн хананы уян хатан байдал, хэвлийн шулуун булчингийн байдал, арьсан доорх өөхний давхаргын зузаан, нөхцөл байдлын үнэлгээ. мэс заслын дараах сорви. 2. Умайн хэмжээ, аяыг тодорхойлох. 3. Ургийн дотоод байрлалыг тодорхойлох (Леополд-Левицкийн техник).

1-р хүлээн авалт Бид умайн ёроолд байрлах ургийн хэсэг болох умайн ёроолын өндрийг тодорхойлдог. Хэрхэн хийх вэ: гарын алга доод талд, хурууны үзүүрүүд бие бие рүүгээ чиглэнэ

Арга 2 Байрлал, байрлал, төрлийг тодорхойлох Хэрхэн хийх вэ: Умайн хажуугийн гадаргуу дээр сойз (хүйсний түвшин хүртэл). Бид умайн хажуугийн хэсгүүдийг алгаагаар тэмтрэнэ

Алхам 3 Үзүүлэх хэсэг ба түүний аарцагны үүдтэй хамаарлыг тодорхойлно Үүнийг хэрхэн хийх вэ: Нэг баруун гар. Эрхий хурууБид аль болох бусад зүйлээс холдож, танилцуулах хэсгийг авдаг

4-р хүлээн авалт Бид аарцагны хавтгайтай харьцуулахад танилцуулах хэсэг, түүний байршлыг тодорхойлно Үүнийг хэрхэн хийх вэ: Эмч эмэгтэйн хөл рүү эргэж харна. Гар нь нийтийн ясны хэвтээ рамиас дээш дунд шугамын хажуу талд байрладаг. Бид гараа танилцуулах хэсэг ба жижиг аарцаг руу орох хавтгай хооронд аажмаар хөдөлгөдөг

Пискачекийн арга Төрөх үед толгойн дэвшилтийн зэргийг тодорхойлох Хэрхэн хийх вэ: Гарын 2, 3-р хурууг самбайгаар боож өгнө. Хурууны үзүүрийг баруун том уруулын хажуугийн ирмэгийн дагуу байрлуулж, үтрээний гуурсан хоолойд параллель гүн даралтыг "Эх барихын" толгойтой уулзтал, В.И.Бодяжина.

Үтрээний үзлэг 1. Диагональ коньюгатыг тодорхойлох = 13 см (хошуу нь хүрээгүй) 2. Эхний гурван сард умайн хэмжээ, хэлбэр, тууштай байдлыг тодорхойлно 3. Жирэмсний хоёрдугаар хагаст болон төрөхөөс өмнө: үнэлгээ умайн хүзүүний үтрээний хэсэг, умайн доод хэсгийн байдал, жижиг аарцагны хавтгайтай харьцуулахад толгойн өндөр. 4. Төрөх үед: гадаад залгиурын нээлтийн зэрэг, түүний ирмэгийн байдал.

Умайн хүзүүний үтрээний хэсгийн үнэлгээ Тодорхойлолт: 1. Тууштай байдал 2. Богиносон байдал 3. Умайн хүзүүний сувгийн ил тод байдлын зэрэг 4. Умайн хүзүүний аарцагны хөндийд байрлал 5. Умайн доод хэсгийн байдал 6. Умайн хүзүүний сувгийн хэлбэр өөрчлөгдөх 7. Умайн хүзүүний үтрээний хэсгийн урт ба умайн хүзүүний сувгийн уртын харьцаа

Умайн хүзүүний боловсорч гүйцсэн зэрэглэлийн ангилал Хечинашвилигийн дагуу ангилах - Төлөвшөөгүй - Төлөвшсөн - Бүрэн боловсорч гүйцсэн - Бишопоор гүйцсэн ангилал - Төлөвшөөгүй (0 -2 оноо) - Хангалтгүй боловсорч гүйцсэн (3 -4 оноо) - Төлөвшсөн (5 -8 оноо). )

Толгойн өндөр Ургийн толгой төрөх сувгаар дамжих үе шатууд: 1. Жижиг аарцагны үүдэнд дарагдсан 2. Жижиг сегментээр бэхлэгдсэн 3. Том сегментээр бэхлэгдсэн 4. Толгой нь нарийн хэсэгт байна. жижиг аарцагны 5. жижиг аарцагнаас гарах хавтгайд

Толгойн өндөр Үтрээний үзлэгийн өгөгдөл Хөдөлгөөнтэй (орцны дээгүүр) Аарцгийн хөндий нь бүрэн чөлөөтэй. Толгойн доод туйлд хэцүүхэн хүрдэг.Орцонд дарагдсан.Хөндий нь чөлөөтэй. Толгойн доод туйлыг тэмтрэхэд жижиг сегментээр бэхэлсэн Толгой ба жижиг фонтанел амархан хүрдэг. Нийтийн үений хошуу ба дээд ирмэг нь толгойгоор бүрхэгдсэн байдаг. Нэргүй мөрүүдийг толгой хэсэгчлэн эзэлдэг. Том сегментээр зассан Дээд хэсэгСакрал хөндий нь толгойгоор хийгдсэн байдаг. Тэмтрэлтээр дараахь зүйлийг авах боломжтой: сүүлчийн sacral нугалам, sacrococcygeal үе, coccyx, ischial spines, pubis-ийн доод ирмэг ба түүний дотоод гадаргуу дунд хүртэл. Толгой нь нарийхан хэсэгт байна Симфиз ба ишний нуруу тэмтрэгдэх боломжгүй Толгой нь аарцагны ёроолд байна Симфизийн доод ирмэгийг тэмтрэхэд хэцүү.

Ургийн толгойн хэмжээ (7) 1. Жижиг ташуу - 9,5 см (32 см) 2. Дунд зэргийн ташуу - 10,5 см (33 см) 3. Том ташуу - 13,5 см (39 -40 см) 4. Шулуун хэмжээ - 12 см (34 см) 5. Босоо – 9,5 см (32 -33 см) 6. Том хөндлөн – 9,5 см 7. Жижиг хөндлөн – 8 см

Төрөлтийн биомеханизм Анатомийн болон статик хүчин зүйлс Аарцагны хэлбэр, хэмжээ Бяслаг тослох материал Тоо хэмжээ амнион шингэнУргийн толгойн хэлбэр, хэмжээ Анатомийн болон динамик хүчин зүйлүүд Умайн агшилт Аарцагны париетал булчингийн агшилт Шөрмөс байгаа эсэх Ураг эхийн төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх бүх хөдөлгөөний нийлбэр юм.

4-р мөч - толгойн дотоод эргэлт Эргэлтийг дараахь хүчин зүйлээр тодорхойлно: 1) төрөх сувгийн хэлбэр, хэмжээ, тайрсан пирамид хэлбэртэй, нарийссан хэсэг нь доошоо чиглэсэн, шууд хэмжээсүүд давамгайлж байна. нарийн хэсэг ба аарцагнаас гарах хавтгайд хөндлөн хэсэг; 2) толгойн хэлбэр, урд талын булцууны чиглэлд нарийссан, "гүдгэр" гадаргуутай - париетал булцуу. Эргэлтийг тойруулан хийдэг. уртааш тэнхлэг 45°-д Төгсгөлд нь: сагитал оёдол - шулуун хэмжээтэй кв. аарцагнаас гарах, Дагзны урд хэсэг

5-р мөч - толгойн суналт Тохируулах цэг: толгой нь доод ёроолтой симфизийн доод ирмэгийн доор багтана Сунгах зэрэг = 120 -130 ° Толгойн төрөлт хамгийн таатай хэмжээтэй (жижиг ташуу)

6-р мөч Мөр нь дотоод эргэлтийг хийдэг: хөндлөн хэмжээс - ташуу - жижиг аарцагнаас гарах хавтгайн шулуун хэмжээ 1-р байрлалд толгойн араар толгойг зүүн тийш эргүүлнэ.2-р байрлалд толгойгоо эргүүлнэ. толгойны ар тал нь баруун тийш.

7-р мөч Урд талын мөр нь симфизийн доор суурилагдсан. Толгойн доор бэхэлгээний цэг үүсдэг humerus. Ургийн бие дотогшоо нугалж байна бүсэлхийн-цээжний бүс. Хамгийн түрүүнд арын мөр, арын гар нь төрдөг. Урд мөр, урд гар нь pubis доороос төрж, дараа нь ургийн бүх бие гарч ирдэг.

Арын төрх дэх хөдөлмөрийн биомеханизм Дагзны танилцуулга 1-р мөч - шинж чанаргүй 2-р мөч - шинж чанаргүй 3-р мөч - онцлоггүй 4-р мөч - толгойн дотоод эргэлтийг 45 ° ба 135 ° -аар хийж болно (ихэнхдээ) 5 дахь мөч - толгойн нугалж, сунгалт нэмэгдсэн: 2 бэхэлгээ цэгүүд, толгойн дунд ташуу хэмжээтэй 6 момент - шинж чанаргүй 7 мөч - шинж чанаргүй

Бүрэн гүйцэд боловсорсон ургийн толгой нь тусгай судалгаа шаарддаг. Энэ бол өндгөвч хэлбэртэй, өргөн туйл нь гавлын яс (париетал булцууны хэсэгт), нарийн туйл нь эрүү юм. Толгой нь гавлын яс, нүүр гэсэн хоёр тэгш бус хэсгээс бүрдэнэ. Нярайн гавлын яс дээр бие даасан яс нь оёдол, фонтанеллээр холбогддог. Нэмж дурдахад шинэ төрсөн хүүхдийн гавлын яс нь уян хатан чанартай байдаг. Гаднах даралтын дор оёдол ба фонтанелууд нь гавлын ясыг өөр хоорондоо солих, давхцуулах боломжийг олгодог. Тэдний уян хатан байдлын ачаар нярайн гавлын яс амархан нугалж байдаг. Эдгээр хоёр нөхцөл байдал нь толгойн тусгай уян хатан чанарыг тодорхойлдог, өөрөөр хэлбэл. түүний нэг чиглэлд агшиж, нөгөө чиглэлд тэлэх чадвар. Толгойн уян хатан чанар нь маш их тоглодог чухал үүрэгаарцаг дахь орон зайн хүндрэлтэй байдаг. Жижиг аарцагны толгойн байрлалыг тодруулахын тулд оёдол ба фонтанелууд нь маш чухал юм.

Дараахь оёдол нь практик ач холбогдолтой юм.

Урд талын оёдол (sutura frontalis), урд талын ясыг нумны чиглэлд тусгаарладаг: түүний нэг төгсгөл нь том үсгийн урд өнцөгт, нөгөө нь хамрын үндэс дээр байрладаг.

Титмийн оёдол (sutura coronalis), гавлын ясны тал бүр дээр урд талын ясыг париетал яснаас тусгаарлах; давхарга нь урд талын чиглэлд явдаг.

Сум хэлбэртэй оёдол (sutura sagillalis); энэ нь париетал ясыг бие биенээсээ тусгаарладаг.

Lambdoid оёдол (Грекийн А үсэг хэлбэрээр sutura lambdoidea); нэг талдаа париетал яс, нөгөө талдаа Дагзны ясны хооронд дамждаг.

Фонтанеллуудаас эх барихын хамгийн чухал нь том, жижиг гэсэн хоёр юм.

Том фонтанелл нь алмааз хэлбэртэй бөгөөд голд дөрвөн ясны хооронд байрладаг - хоёр урд, хоёр париетал. Энэ фонтанелд дөрвөн оёдол нийлдэг: урд талд - урд, ард - сагитал, хажуу талд - титмийн оёдлын хоёр салбар.

Жижиг фонтанел нь гурван оёдол нийлдэг жижиг хонхор юм: урд талд - сагитал, хажуу талд - хурганы хоёр хөл.

Хөдөлмөрийн механизмыг ойлгохын тулд та дараах хамгийн чухал толгойн хэмжээг мэдэх хэрэгтэй.

1. Том ташуу хэмжээ (диаметр mento-occipitalis s. obliqus major) - эрүүгээс эхлээд толгойн ар талын хамгийн алслагдсан цэг хүртэл; 13.5 см-тэй тэнцүү Энэ хэмжээтэй тохирох толгойн тойрог (circumferentia mento-occipitalis s. obliqus major) 40 см байна.

2. Жижиг ташуу хэмжээ (диаметр suboccipito-brigmatica s. obliqus minor) - suboccipital fossa-аас том фонтанеллийн урд булан хүртэл; 9.5 см-тэй тэнцүү Энэ хэмжээтэй (circumferentia suboccipito-bregmatica) тохирох толгойн тойрог нь 32 см байна.

3. Дундаж ташуу хэмжээ (диаметр suboccipito-frontalis s. obliqus media) - Дагз доорхи хонхорхойноос духны хуйхны хил хүртэл 9.5-10.5 см байна Энэ хэмжээтэй тохирох толгойн тойрог (circumferentia suboccipito- frontalis) 33 см.

4. Шулуун хэмжээ. (диаметр fronto-occipitalis s. recta) - хамрын гүүрнээс Дагзны цухуйсан хэсэг (fronto-дагз), 12 см-тэй тэнцүү Энэ хэмжээтэй харгалзах толгойн тойрог (circumferentia fronto-occipitalis) 34 см байна.

5. Хариуцлагатай, эсвэл босоо, хэмжээ (диаметр verticalis s. tracheo-bregmatica) - оройн орой (титэм) -ээс хэлний доорхи бүс хүртэл; 9.5 см-тэй тэнцүү Энэ хэмжээтэй тохирох толгойн тойрог (circumferentia tracheo-bregmatica) 33 см байна.

6. Том хөндлөн хэмжээ (диаметр biparietalis s. transversa major) - париетал булцууны хоорондох хамгийн том зай; 9.25 см-тэй тэнцүү.

7. Жижиг хөндлөн хэмжээ (диаметр biparietalis s. transversa minor) - титмийн оёдлын хамгийн алслагдсан цэгүүдийн хоорондох зай; 8 см-тэй тэнцэнэ.

Ургийн мөр ба аарцагны бүс: мөрний өргөн нь толгойн шууд хэмжээнээс (12.5 см), тойрог нь 35 см, ташааны өргөн (трокантеруудын хооронд) 9.5 см, толгойн том хөндлөн хэмжээ; ташааны тойрог 27 см.

Ургийн төлөвшилт нь түүний бие бялдрын хөгжлийн морфофункциональ шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Ургийн хугацаа нь жирэмслэхээс эхлээд төрөх хүртэл умайд байх хугацаагаар тодорхойлогддог. Төлөвшил, төлөвшил хоёр өөр ойлголт юм. Нас бие гүйцсэн, бүрэн төрсөн ургийн биеийн жин 2000 гр (одоогийн дундаж нь 3500 гр), биеийн урт нь 45 см (мөн дунджаар 50-52 см) жинтэй байдаг. Тэр маш их үйл ажиллагааг харуулж, мөчрөө хөдөлгөж, чанга хашгирдаг. Нэлээд хөгжсөн арьсан доорх өөхний давхарга, ягаан арьстай, өтгөн мөгөөрстэй чиххамар, толгойн үс нь 2-3 см урт, хөвсгөр нь зөвхөн мөрний бүс, нурууны дээд хэсэгт хадгалагддаг. Хүй нь pubis болон xiphoid процессын дундуур байрладаг. Хөвгүүдийн төмсөг хөвчний уруул руу доошилдог бол охидын бэлгийн хавьталд болон жижиг бэлгийн уруул нь том уруулаар бүрхэгдсэн байдаг.

Ургийн толгойн хөдөлмөрийн явцад үзүүлэх нөлөөг дараахь шалтгаанаар тайлбарлаж байна.

1. Ургийн толгой нь түүний хамгийн том хэлбэр бөгөөд хүүхэд төрөх үед шаардлагатай хэв гажилтанд хамгийн бага өртөмтгий байдаг.

2. Төрөх үед толгой нь эзэлхүүн, нягтралын улмаас төрөх сувгаас хамгийн их бэрхшээлтэй тулгардаг бөгөөд энэ нь түүний урагшлахаас сэргийлдэг.

3. боломж төрөлтийн гэмтэлэх (төрөх сувгийн гэмтэл) ба ураг (гавлын дотоод цус алдалт);

4. Толгой дээрх таних цэгүүд (нумын оёдол, том, жижиг фонтанелл) нь төрөлтийг оношлох зорилгоор ашиглах боломжийг олгодог;

5. Нийт төрөлтийн 96% нь толгойн төрөлттэй байдаг.

Гавлын ясны тархины хэсэг.Гавлын ясны тархины хэсгийн яс нь утаслаг мембран - оёдолоор холбогддог. Дараахь давхаргууд нь ялгагдана.

1. sagittal, париетал ясны ирмэг ба хоёр фонтанеллийн хооронд байрладаг

2. урд талын хоёр ясны хооронд байрлах урд тал;

3. Дагзны ясны арын ирмэг ба Дагзны ясны хооронд байрладаг.

4. титмийн оёдол, урд болон париетал ясны хооронд байрладаг. Оёдлын уулзваруудыг фонтанелл гэж нэрлэдэг. Том ба жижиг гэсэн хоёр үндсэн фонтанелл байдаг. Том фонтанел (брегма) нь алмазан хэлбэртэй бөгөөд титэм, урд ба нумны оёдлын уулзвар дээр байрладаг бөгөөд дөрвөн ясыг холбодог - хоёр урд, хоёр париетал. Жижиг фонтанел (ламбда) байдаг гурвалжин хэлбэртэймөн сагитал болон Дагзны оёдлын огтлолцол дээр байрладаг.

Нас бие гүйцсэн, бүрэн төрсөн ургийн толгойн хэмжээс.

1. Жижиг ташуу хэмжээ - том fontanel-ийн төвөөс suboccipital fossa хүртэл Энэ нь 5 см; түүний тохирох тойрог нь 32 см.

2. Дундаж ташуу хэмжээ - далбаат хонхороос хуйхны хил хүртэл, 10 см; түүнд тохирох тойрог нь 33 см;

3. том ташуу хэмжээ - эрүүгээс Дагзны цухуйлт хүртэл - 13 см ба 38-42 см

4. шууд хэмжээ - глабеллагаас Дагзны цулбуур хүртэл, 12 см-тэй тэнцүү; түүнд тохирох тойрог нь 35 см;

5. босоо - хонгилын яснаас том фонтанеллийн төв хүртэл, -9.5. см-тойрог - 32 см;

6. том хөндлөн хэмжээс нь париетал сүрьеэгийн хамгийн алслагдсан цэгүүдийн хоорондох зай, 9.5 см.

7. жижиг хөндлөн хэмжээ) - энэ нь титэм оёдлын хамгийн алслагдсан цэгүүдийн хоорондох зай, өөрөөр хэлбэл түр зуурын хөндий, 8 см-тэй тэнцүү байна.

Нас бие гүйцсэн, бүрэн төрсөн ургийн биеийн хэмжээс.

1) гогцооны хөндлөн хэмжээ 12 см, тойрог нь 35 см;

2) өгзөгний хөндлөн хэмжээ 9 см, тойрог нь 28 см.

Умайн дахь ургийн байршлыг тодорхойлох эх барихын нэр томъёо.

Хабитус - мөч ба толгойны ургийн биетэй харилцах харилцаа. Физиологийн хувьд ургийн байрлал нугалж байна: толгойг нь нугалж, эрүүгээ цээжиндээ дарж, нуруу нь гадагшаа муруйсан; бариулыг нугалж байна тохойн үемөн цээжин дээр нь гаталсан; хөл өвдөг дээрээ бөхийж, хип үе, шагайнд шулуун, гаталж, ходоодонд дарагдсан. Энэ зохицуулалтаар ураг нь өндгөвч хэлбэртэй бөгөөд умайн хөндийд хамгийн бага зай эзэлдэг. Өргөтгөсөн үе мөч нь физиологийн нэгээс хазайлт бөгөөд зарим тохиолдолд хүргэдэг эмгэг судлалын явцтөрөлт

Байрлал- ургийн тэнхлэгийг умайн босоо тэнхлэгт харьцуулсан харьцаа. Ургийн тэнхлэг нь ургийн нурууны дагуу, толгойн ар талаас сүүлний яс хүртэл үргэлжилсэн шугам юм. Умайн доторх ургийн байрлалын гурван сонголт байдаг: уртааш, хөндлөн ба ташуу. Уртааш байрлал - ургийн тэнхлэг нь умайн босоо тэнхлэгтэй давхцдаг. Энэ байрлал нь физиологийн шинж чанартай байдаг. Хөндлөн байрлал - ургийн тэнхлэг ба умайн тэнхлэг нь зөв өнцгөөр огтлолцдог бөгөөд ургийн толгой ба өгзөг нь хилийн түвшинд байна. том аарцагэсвэл арай өндөр. Ташуу байрлал - ургийн тэнхлэг ба умайн тэнхлэг нь цочмог өнцгөөр огтлолцдог бөгөөд ургийн толгой эсвэл аарцагны төгсгөл нь ясны булчингийн аль нэгэнд байрладаг.

Байршил (байрлал)-ургийн нуруу нь умайн баруун эсвэл зүүн талтай холбоотой байх. Эхний байрлал нь ургийн арын хэсэг нь умайн зүүн тал руу чиглэсэн байдаг. Хоёр дахь байрлал нь ургийн арын хэсэг нь умайн баруун тал руу чиглэсэн байдаг. Ургийн хөндлөн ба ташуу байрлалд байрлал нь ургийн толгойгоор тодорхойлогддог; толгой нь умайн зүүн талд байрладаг - эхний байрлал; толгой нь умайн баруун талд байрладаг - хоёр дахь байрлал.

Харах(виз) байрлал; - ургийн арын хэсэг нь умайн урд эсвэл хойд талтай харьцах харьцаа. Ургийн нуруу нь зөвхөн умайн аль нэг тал руу чиглүүлдэг төдийгүй зарим талаараа урд эсвэл хойд талд байрладаг. Урд талын харагдац - ургийн ар тал нь бага зэрэг урагшаа харсан байна. Арын харагдах байдал - ургийн ар тал нь бага зэрэг хойшоо эргэж байна.

Илтгэл (prgaesentatio)ургийн том хэсгийг аарцагны хөндийд орох хавтгайд харьцуулсан харьцаа гэж нэрлэдэг.

Ургийн хэсэг (para praeua)Энэ нь хүүхэд төрөх үед аарцагны хөндийд хамгийн түрүүнд ордог ургийн хэсэг юм.

Оруулах- ургийн толгой ба жижиг аарцагны үүдний хооронд нягт холбоо үүсэх, үүнд холбоо барих бүс үүсдэг (жишээ нь. зөөлөн даавууТөрөх суваг нь жижиг эсвэл том хэмжээтэй толгойг сайтар бүрхэж, толгой нь өөрөө жижиг аарцагны үүдэнд бэхлэгдсэн байдаг. Зөв (тэнхлэгийн эсвэл синклитик оруулга - толгой нь хазайгаагүй, нумны оёдол нь нийтийн болон sacrum-аас ижил зайд байрладаг.

Ургийн байрлал, танилцуулгын ангилал

1. Уртааш байрлал

1) Толгойн танилцуулга

A Flexion илтгэлүүд

▪ Дагзны урд талын харагдах байдал - физиологийн хөдөлмөр,

▪ Дагзны дүрсний арын хэсэг.

B өргөтгөлийн танилцуулга:

▪ урд талын толгойн толбо,

▪ урд талын танилцуулга,

▪ нүүрний танилцуулга.

2) Breech танилцуулга- ургийн аарцагны төгсгөл нь аарцагны хөндийн үүдний дээгүүр байрлах үед:

A Flexion илтгэлүүд:

▪ цэвэр өмд танилцуулга,

▪ холимог дэрний танилцуулга

B Өргөтгөсөн танилцуулга;

▪ бүтэн хөл танилцуулга,

▪ бүрэн бус хөл.

II Хөндлөн байрлал.

III Ташуу байрлал

эмэгтэй умайн аарцагны утаслаг

Бүрэн нас бие гүйцсэн ургийн бүх хэсгүүдээс толгой нь тусгай судалгаа шаарддаг. Энэ нь хэд хэдэн шалтгаантай холбоотой юм. Нэгдүгээрт, ургийн толгой нь хамгийн том, нягт хэсэг бөгөөд дүрмээр бол төрөх сувгийн дагуу хамгийн түрүүнд хөдөлж, хамгийн их бэрхшээлтэй тулгардаг. Хоёрдугаарт, толгой нь нэг чиглэлд агшиж, нөгөө талдаа тэлэх чадвар нь гавлын ясны нягтрал, тэдгээрийн хөдөлгөөнөөс ихээхэн хамаардаг. Үүний ачаар ургийн толгой нь аарцагны хэмжээнд дасан зохицож, одоо байгаа саад бэрхшээлийг даван туулж чадна. Нэмж дурдахад, эмэгтэй хүний ​​жижиг төрөх суваг гэмтэх, тодорхой хэмжээгээр урагт гавлын дотоод гэмтэл үүсэх магадлал нь гавлын ясны нягтрал, тэдгээрийн хөдөлгөөн, толгойн хэмжээ зэргээс хамаарна. Гуравдугаарт, хүүхэд төрөх үед тодорхой тэмтрэгдэх ургийн толгой дээрх оёдол, фонтанеллууд нь толгойг оруулах шинж чанар, жижиг аарцаг дахь байрлалыг тодруулах боломжийг олгодог.

С.А. Михнов, ургийн толгой нь буурцаг хэлбэртэй. Нярайн толгой дээр 2 тэгш бус хэсгийг ялгадаг: нүүр (харьцангуй жижиг хэсэг), тархины гавлын яс (том хэсэг). Нярайн гавлын яс нь 7 яснаас бүрдэнэ: хоёр урд, хоёр париетал, хоёр түр зуурын, нэг Дагзны яс. Тархины гавлын ясны бүх яснууд хоорондоо шугаман хэлбэртэй фиброз хавтангаар холбогддог. Эдгээр утаслаг хавтанг оёдол гэж нэрлэдэг. Тэдний ачаар гавлын яс нь бие биенээсээ харьцангуй хөдөлгөөнтэй болдог. Ургийн толгой дээр хэд хэдэн оёдол байдаг практик ач холбогдолэх барихын чиглэлээр. Урд талын оёдол (sutura frontalis) нь урд талын 2 хэсгийг холбодог. Титмийн оёдол (sutura coronaria) нь гавлын ясны хоёр тал дээр урд болон париетал ясыг холбож, урд талын чиглэлд урсдаг. Сагиттал буюу сагитал оёдол (sutura sagittalis) нь хоёр париетал ясыг холбодог. Ламбда хэмээх Грек үсгийн хэлбэрийн lambdoid буюу Дагзны оёдол (sutura lambdoidea) нь нэг талдаа париетал яс, нөгөө талдаа Дагзны ясны хооронд байрладаг. Түр зуурын оёдол (sutura temporalis) нь хоёр талдаа түр зуурын ясыг париетал, урд, сфеноид, Дагзны ястай холбодог. Оёдлын уулзвар дахь фиброз ялтсуудыг фонтанелл гэж нэрлэдэг. 2 үндсэн фонтанелл, хоёрдогч (хажуугийн) 2 хос байдаг. Гол фонтанеллууд нь урд (том) ба хойд (жижиг) фонтанеллуудыг агуулдаг. Урд талын фонтанел (fonticulus anterior) нь титэм, урд болон сагитал оёдлын уулзвар дээр байрладаг. Энэ нь дөрвөн ясны (хоёр урд, хоёр париетал) дунд байрладаг бөгөөд алмааз шиг хэлбэртэй байдаг. Энэ алмазын хурц өнцөг нь урд (духан руу), мохоо өнцөг нь ар тал руу (толгойны ар тал руу) чиглэнэ. Төрөх үед урд талын фонтанелийн хэмжээ ихэвчлэн 2-3х2-3 см байдаг.Арын фонтанел (fonticulus posterior) нь нум, хурганы оёдлын огтлолцол дээр байрладаг. Төрөх үед энэ нь хаалттай бөгөөд хуруугаараа 3 оёдол нийлдэг газар гэж тодорхойлогддог бөгөөд сагитал оёдол нь фонтанеллад өөрөө дуусч, түүнээс цааш гарахгүй, гөлгөр Дагзны яс тодорхойлогддог. Урд талын фонтанелд 4 оёдол нийлдэг бөгөөд тэдгээр нь тус бүрийг фонтанелээр дамжуулж дахин оёдол руу хүргэдэг. Хоёрдогч фонтанеллуудыг мөн хажуугийн (fonticulus lateralis) гэж нэрлэдэг. Тэд гавлын ясны баруун ба зүүн талд хоёр хэсэгт байрладаг, гурвалжин эсвэл дөрвөлжин хэлбэртэй байдаг. Париетал, сфеноид, урд талын уулзвар дээр түр зуурын ясшаантаг хэлбэртэй фонтанел (fonticulus sphenoidalis) байдаг. Париетал, түр зуурын болон Дагзны ясны уулзвар дээр mastoid fontanel (fonticulus mastoideus) байдаг. Хажуугийн фонтанеллуудыг олж авдаг оношлогооны үнэ цэнэхүүхэд төрүүлэх биомеханизм мэдэгдэхүйц тасалдсан. Эдгээр тохиолдолд тэдгээр нь жижиг аарцагны гол байрлалыг эзэлдэг бөгөөд гол фонтанеллүүдийн нэг гэж андуурч болно.

Нас бие гүйцсэн ургийн толгой дээр хүүхэд төрүүлэх биомеханизмыг ойлгохын тулд хэд хэдэн хэмжээсийг мэдэх шаардлагатай байдаг.

Хүснэгт 1

Мөр, өгзөгний хэмжээ нь гүйцсэн ургийн биед тодорхойлогддог. Мөрний хөндлөн хэмжээ (distantia biacromialis, зураг дээрх No6) 12-12.5 см (тойрог 34-35 см). Өгзөгний хөндлөн хэмжээ (distantia biiliacus, зураг дээрх No7) 9-9.5 см (тойрог 27-28 см).