Хүний цусны найрлага юу вэ. Цусны үүссэн элементүүд - энэ юу вэ? Цусны үүссэн элементүүдийн найрлага. Тромбоцитопени үүсэх үед тохиолддог

Цус, лимф нь бүх эс, эд эсийг хүрээлж, тэдний амин чухал үйл ажиллагааг хангадаг тул биеийн дотоод орчин гэж нэрлэдэг заншилтай.Үүний гарал үүслийн хувьд цусыг бусад биеийн шингэний нэгэн адил түүнийг хүрээлэн буй далайн ус гэж үзэж болно. хамгийн энгийн организмууд, дотогшоо хаагдаж, улмаар тодорхой өөрчлөлт, хүндрэлд орсон.

Цус нь үүнээс бүрдэнэ плазммөн түдгэлзүүлсэн байдалд байх хэлбэрийн элементүүд(цусны эсүүд). Хүний биед үүссэн элементүүд нь эмэгтэйчүүдэд 42.5+-5%, эрэгтэйчүүдэд 47.5+-7% байдаг. Энэ утгыг гэж нэрлэдэг гематокрит. Судаснуудад эргэлдэж буй цус, түүний эсүүд үүсэх, устгах эрхтнүүд, түүнчлэн тэдгээрийн зохицуулалтын тогтолцоог "" гэсэн ойлголтоор нэгтгэдэг. цусны систем".

Цусны бүх үүссэн элементүүд нь цус өөрөө биш харин гематопоэтик эд (эрхтэн) - улаан ясны чөмөг, тунгалагийн зангилаа, дэлүү зэрэг амин чухал үйл ажиллагааны бүтээгдэхүүн юм. Цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн кинетик нь дараахь үе шатуудыг агуулдаг: үүсэх, үржих, ялгах, боловсрох, цусны эргэлт, хөгшрөлт, устгал. Тиймээс цусны үүссэн элементүүд ба тэдгээрийг үүсгэдэг, устгадаг эрхтнүүдийн хооронд салшгүй холбоо байдаг бөгөөд захын цусны эсийн найрлага нь юуны түрүүнд гематопоэз, цусыг устгах эрхтнүүдийн төлөв байдлыг харуулдаг.

Цус нь дотоод орчны эд болохын хувьд дараахь шинж чанартай байдаг: түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь түүний гадна талд үүсдэг, эд эсийн завсрын бодис нь шингэн, цусны ихэнх хэсэг нь байнгын хөдөлгөөнд байдаг бөгөөд бие махбодид хошин холболтыг гүйцэтгэдэг.

Морфологи, химийн найрлагын тогтвортой байдлыг хадгалах ерөнхий хандлагатай тул цус нь янз бүрийн физиологийн нөхцөл, эмгэг процессын нөлөөн дор бие махбодид тохиолддог өөрчлөлтүүдийн хамгийн мэдрэмтгий үзүүлэлтүүдийн нэг юм. "Цус бол толь юм организм!"

Цусны физиологийн үндсэн үйл ажиллагаа.

Биеийн дотоод орчны хамгийн чухал хэсэг болох цусны ач холбогдол нь олон янз байдаг. Цусны үйл ажиллагааны дараах үндсэн бүлгүүдийг ялгаж салгаж болно.

1. Тээврийн чиг үүрэг . Эдгээр функцууд нь амьдралд шаардлагатай бодисыг (хий, шим тэжээл, метаболит, гормон, фермент гэх мэт) шилжүүлэхээс бүрддэг. Зөөврийн бодисууд нь цусанд өөрчлөгдөөгүй хэвээр үлдэж, эсвэл уураг, гемоглобин, гемоглобин, ихэвчлэн тогтворгүй нэгдэлд ордог. бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд болон энэ төлөвт тээвэрлэгдэнэ. Тээврийн шинж чанарууд нь:

гэхдээ) амьсгалын замын , уушигнаас эд эсэд хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг эдээс уушиг руу зөөвөрлөхөөс бүрддэг;

б) тэжээллэг , шим тэжээлийг хоол боловсруулах эрхтнүүдээс эд эсэд шилжүүлэх, түүнчлэн одоогийн хэрэгцээ шаардлагаас хамааран тэдгээрийг агуулах, агуулах руу шилжүүлэхээс бүрддэг;

онд) гадагшлуулах (шээс ялгаруулах ), шаардлагагүй бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн (метаболит), түүнчлэн илүүдэл давс, хүчиллэг радикалууд, усыг биеэс гадагшлуулах газарт шилжүүлэхээс бүрддэг;

G) зохицуулалт , цус нь бие махбодын бие даасан хэсгүүдийн бие биетэйгээ химийн харилцан үйлчлэл нь эд, эрхтнүүдээс үүссэн гормон болон бусад биологийн идэвхт бодисоор дамждаг орчинтой холбоотой.

2. Хамгаалалтын функцууд цусны эсүүд нь цусны эсүүд бие махбодийг халдварт-хорт түрэмгийллээс хамгаалдагтай холбоотой юм. Дараах хамгаалалтын функцуудыг ялгаж салгаж болно.

гэхдээ) фагоцит - цусан дахь лейкоцитууд нь бие махбодид нэвтэрсэн гадны эсүүд болон гадны биетүүдийг залгих (фагоцитжуулах) чадвартай;

б) дархлаатай - Цус бол бичил биетэн, вирус, хорт бодисыг хүлээн авахад лимфоцитэд янз бүрийн төрлийн эсрэгбие үүсч, олдмол болон төрөлхийн дархлааг хангадаг газар юм.

онд) гемостатик (гемостаз - цус алдалтыг зогсоох), энэ нь цусны судас гэмтсэн газарт цус өтгөрөх, улмаар үхлийн цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх чадвараас бүрддэг.

3. гомеостатик функцууд . Эдгээр нь биеийн олон тооны тогтмол байдлын харьцангуй тогтвортой байдлыг хангахад цус, түүний найрлага дахь бодис, эсүүдийн оролцооноос бүрддэг. Үүнд:

гэхдээ) рН-ийн засвар үйлчилгээ ;

б) осмосын даралтыг хадгалах;

онд) температурын засвар үйлчилгээ дотоод орчин.

Үнэн бол сүүлийн функцийг тээвэрлэлттэй холбон үзэж болно, учир нь дулааныг цусыг үүссэн газраас нь зах руу, эсрэгээр нь бие махбодоор дамжуулж дамжуулдаг.

Бие дэх цусны хэмжээ. Цусны эргэлтийн хэмжээ (VCC).

Одоогоор биеийн цусны нийт хэмжээг тодорхойлох үнэн зөв аргууд байдаг. Эдгээр аргын зарчим нь тодорхой хэмжээний бодисыг цусанд нэвтрүүлж, дараа нь тодорхой хугацааны дараа цусны дээж авч, тэдгээрийн дотор орсон бүтээгдэхүүний агууламжийг тодорхойлдог. Цусны сийвэнгийн эзэлхүүнийг олж авсан шингэрүүлэлтээр тооцоолно. Үүний дараа гематокритыг тодорхойлохын тулд цусыг хялгасан судастай пипеткээр (гематокрит) центрифуг хийнэ, өөрөөр хэлбэл. үүссэн элементүүд болон плазмын харьцаа. Гематокритыг мэддэг тул цусны хэмжээг тодорхойлоход хялбар байдаг. Индикаторын хувьд судасны ханыг эд эсэд нэвчдэггүй, хоргүй, удаан ялгардаг нэгдлүүдийг (будагч бодис, поливинилпирролидон, төмрийн декстраны комплекс гэх мэт) ашигладаг.Сүүлийн үед цацраг идэвхт изотопуудыг энэ зорилгоор өргөн ашиглаж байна.

Тодорхойлолт нь 70 кг жинтэй хүний ​​хөлөг онгоцонд байгааг харуулж байна. ойролцоогоор 5 литр цус агуулдаг бөгөөд энэ нь биеийн жингийн 7% (эрэгтэйчүүдэд 61.5 + -8.6 мл / кг, эмэгтэйчүүдэд - 58.9 + -4.9 мл / кг жинтэй).

Цусан дахь шингэнийг нэвтрүүлэх нь түүний хэмжээг богино хугацаанд нэмэгдүүлдэг. Шингэний алдагдал - цусны хэмжээг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч цусны урсгал дахь шингэний нийт хэмжээг зохицуулах процессууд байдаг тул цусны эргэлтийн нийт хэмжээний өөрчлөлт нь ихэвчлэн бага байдаг. Цусны хэмжээг зохицуулах нь судас, эд эс дэх шингэний тэнцвэрийг хадгалахад суурилдаг. Судаснаас шингэн алдагдах нь эд эсээс ууж, эсрэгээр нь хурдан нөхөгддөг. Бие дэх цусны хэмжээг зохицуулах механизмын талаар бид дараа нь ярих болно.

1.Цусны сийвэнгийн найрлага.

Цусны сийвэн нь шаргал өнгөтэй, бага зэрэг цайвар өнгөтэй шингэн бөгөөд уураг, төрөл бүрийн давс, нүүрс ус, өөх тос, бодисын солилцооны завсрын бодис, гормон, витамин, ууссан хий зэргийг агуулсан маш нарийн төвөгтэй биологийн орчин юм. Үүнд органик болон органик бус бодис (9% хүртэл), ус (91-92%) хоёулаа орно. Цусны сийвэн нь биеийн эд эсийн шингэнтэй нягт холбоотой байдаг. Маш олон тооны бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн нь эд эсээс цус руу ордог боловч биеийн янз бүрийн физиологийн тогтолцооны нарийн төвөгтэй үйл ажиллагааны улмаас цусны сийвэнгийн найрлагад мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаггүй.

Уураг, глюкоз, бүх катион, бикарбонатын хэмжээг тогтмол түвшинд байлгадаг бөгөөд тэдгээрийн найрлага дахь өчүүхэн хэлбэлзэл нь биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд ноцтой саад учруулдаг. Үүний зэрэгцээ липид, фосфор, мочевин зэрэг бодисын агууламж нь бие махбодид мэдэгдэхүйц эмгэг үүсгэхгүйгээр ихээхэн ялгаатай байж болно. Цусан дахь давс, устөрөгчийн ионы концентрацийг маш нарийн зохицуулдаг.

Цусны сийвэнгийн найрлага нь нас, хүйс, хоол тэжээл, оршин суугаа газрын газарзүйн онцлог, жилийн цаг, улирлаас хамааран тодорхой хэлбэлзэлтэй байдаг.

Плазмын уураг ба тэдгээрийн үүрэг. Цусны уургийн нийт агууламж 6.5-8.5%, дунджаар -7.5% байна. Эдгээр нь найрлага, амин хүчлүүдийн тоо, уусах чадвар, уусмал дахь тогтвортой байдал, рН, температур, давсжилт, электрофорезийн нягтын өөрчлөлтөөр ялгаатай байдаг. Цусны сийвэнгийн уургийн үүрэг нь маш олон янз байдаг: усны солилцоог зохицуулах, бие махбодийг дархлааны хордлогын нөлөөнөөс хамгаалах, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, гормон, витаминыг тээвэрлэх, цусны бүлэгнэлт, биеийн хоол тэжээлд оролцдог. Тэдний солилцоо хурдан явагддаг, концентрацийн тогтмол байдал нь тасралтгүй синтез, задралаар явагддаг.

Цусны сийвэнгийн уургийн хамгийн бүрэн тусгаарлалтыг электрофорез ашиглан гүйцэтгэдэг. Электрофореграмм дээр сийвэнгийн уургийн 6 фракцыг ялгаж болно.

Альбуминууд. Тэд цусанд 4.5-6.7%, өөрөөр хэлбэл. Цусны сийвэнгийн нийт уургийн 60-65% нь альбумин юм. Тэд голчлон тэжээллэг-хуванцар функцийг гүйцэтгэдэг. Альбуминуудын тээвэрлэх үүрэг нь тийм ч чухал биш, учир нь тэд зөвхөн метаболит төдийгүй эмийг холбож, тээвэрлэж чаддаг. Цусан дахь өөх тос их хэмжээгээр хуримтлагддаг тул түүний зарим хэсэг нь альбуминтай холбогддог. Альбуминууд нь маш өндөр осмосын идэвхжилтэй байдаг тул нийт коллоид-осмотик (онкотик) даралтын 80 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Тиймээс альбумины хэмжээ буурах нь эд, цусны хоорондох усны солилцоог зөрчиж, хаван үүсэхэд хүргэдэг. Альбумины нийлэгжилт нь элгэнд явагддаг. Тэдний молекул жин нь 70-100 мянга байдаг тул тэдгээрийн зарим нь бөөрний саадыг нэвтлэн цусанд буцаж шингэдэг.

ГлобулинАльбуминууд нь ихэвчлэн хаа сайгүй дагалддаг бөгөөд бүх мэдэгдэж буй уургуудаас хамгийн элбэг байдаг. Сийвэн дэх глобулины нийт хэмжээ 2.0-3.5%, i.e. Бүх сийвэнгийн уургийн 35-40%. Бутархайгаар нь тэдгээрийн агуулга дараах байдалтай байна.

альфа1 глобулин - 0.22-0.55 г% (4-5%)

альфа 2 глобулин- 0.41-0.71г% (7-8%)

бета глобулин - 0.51-0.90 г% (9-10%)

гамма глобулинууд - 0.81-1.75 гр% (14-15%)

Глобулины молекулын жин 150-190 мянга.Үүсэх газар өөр байж болно. Үүний ихэнх хэсэг нь ретикулоэндотелийн системийн лимфоид ба плазмын эсүүдэд нийлэгждэг. Зарим нь элгэнд байдаг. Глобулинуудын физиологийн үүрэг олон янз байдаг. Тиймээс гамма глобулинууд нь дархлааны биеийг тээгч юм. Альфа ба бета глобулинууд нь мөн эсрэгтөрөгчийн шинж чанартай байдаг боловч тэдгээрийн өвөрмөц үүрэг нь коагуляцийн үйл явцад оролцдог (эдгээр нь сийвэнгийн коагуляцийн хүчин зүйлүүд юм). Үүнд цусны ихэнх ферментүүд, трансферрин, церулоплазмин, гаптоглобин болон бусад уураг орно.

фибриноген. Энэ уураг нь 0.2-0.4 г%, бүх сийвэнгийн уургийн 4% орчим байдаг. Энэ нь коагуляцитай шууд холбоотой бөгөөд энэ үед полимержилтийн дараа тунадас үүсдэг. Фибриноген (фибрин) агуулаагүй сийвэнг гэж нэрлэдэг цусны ийлдэс.

Төрөл бүрийн өвчин, ялангуяа уургийн солилцооны эмгэгийн үед цусны сийвэнгийн уургийн агууламж, фракцийн найрлагад огцом өөрчлөлт гардаг. Тиймээс цусны сийвэнгийн уургийн шинжилгээ нь оношлогоо, прогнозын ач холбогдолтой бөгөөд эмч нь эрхтэний гэмтлийн зэргийг үнэлэхэд тусалдаг.

Уураггүй азотын бодисуудЦусны сийвэн нь амин хүчлүүд (4-10 мг%), мочевин (20-40 мг%), шээсний хүчил, креатин, креатинин, индикан гэх мэтээр төлөөлдөг. Уургийн солилцооны эдгээр бүх бүтээгдэхүүнийг нийт гэж нэрлэдэг. үлдэгдэл, эсвэл уураг биш азотын.Цусны сийвэн дэх азотын үлдэгдэл нь ихэвчлэн 30-40 мг хооронд хэлбэлздэг. Амин хүчлүүдийн гуравны нэг нь цусан дахь аммиакийг агуулдаг глютамин юм. Үлдэгдэл азотын хэмжээ ихсэх нь ихэвчлэн бөөрний эмгэгийн үед ажиглагддаг. Эрэгтэйчүүдийн цусны сийвэн дэх уургийн бус азотын хэмжээ эмэгтэйчүүдийн цусны сийвэнгээс их байдаг.

Азотгүй органик бодисцусны сийвэн нь сүүн хүчил, глюкоз (80-120 мг%), липид, хүнсний органик бодис болон бусад олон бүтээгдэхүүнээр төлөөлдөг. Тэдний нийт хэмжээ 300-500 мг% -иас ихгүй байна.

Ашигт малтмал плазм нь ихэвчлэн Na+, K+, Ca+, Mg++ катионууд ба Cl-, HCO3, HPO4, H2PO4 анионууд юм. Сийвэн дэх эрдэс бодисын нийт хэмжээ (электролит) 1% хүрдэг. Катионуудын тоо нь анионуудын тооноос их байна. Хамгийн чухал нь дараахь ашигт малтмал юм.

натри ба кали . Сийвэн дэх натрийн хэмжээ 300-350 мг%, кали - 15-25 мг% байна. Натри нь сийвэн дэх натрийн хлорид, бикарбонат хэлбэрээр, мөн уурагтай холбоотой хэлбэрээр байдаг. Мөн кали. Эдгээр ионууд нь цусны хүчил-суурь тэнцвэр, осмосын даралтыг хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Кальци . Түүний сийвэн дэх нийт хэмжээ 8-11 мг% байна. Энэ нь уурагтай холбоотой эсвэл ион хэлбэрээр байдаг. Ca + ионууд нь цусны бүлэгнэлт, агшилт, өдөөх үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Цусан дахь кальцийн түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах нь паратироид булчирхайн даавар, натри нь бөөрний дээд булчирхайн дааврын оролцоотойгоор явагддаг.

Дээр дурдсан эрдэс бодисуудаас гадна сийвэн нь магни, хлорид, иод, бром, төмөр, зэс, кобальт, марганец, цайр зэрэг олон тооны микроэлементүүдийг агуулдаг бөгөөд эдгээр нь эритропоэз, ферментийн процесст чухал ач холбогдолтой. гэх мэт.

Цусны физик-химийн шинж чанар

1.Цусны урвал. Цусны идэвхтэй урвал нь устөрөгч ба гидроксидын ионуудын агууламжаар тодорхойлогддог. Ердийн үед цус бага зэрэг шүлтлэг урвалтай байдаг (рН 7.36-7.45, дунджаар 7.4 + -0.05). Цусны урвал нь тогтмол утга юм. Энэ нь амьдралын хэвийн үйл явцын урьдчилсан нөхцөл юм. РН-ийн 0.3-0.4 нэгжээр өөрчлөгдөх нь бие махбодид ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Амьдралын хил хязгаар нь цусны рН 7.0-7.8 дотор байдаг. Бие махбодь нь тусгай функциональ системийн үйл ажиллагааны үр дүнд цусны рН-ийг тогтмол түвшинд байлгадаг бөгөөд үүнд цусан дахь хүчил, шүлтийн ихээхэн хэсгийг саармагжуулах замаар цусанд агуулагдах химийн бодисууд гол байр эзэлдэг. цус, рН-ийг хүчиллэг эсвэл шүлтлэг тал руу шилжүүлэхээс сэргийлнэ. РН-ийн хүчиллэг тал руу шилжихийг нэрлэдэг ацидоз, шүлтлэг рүү - алкалоз.

Цусны урсгалд байнга орж, рН-ийн утгыг өөрчлөх чадвартай бодисууд нь сүүн хүчил, нүүрстөрөгчийн хүчил болон бусад бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, хоол хүнстэй хамт ирдэг бодисууд гэх мэт.

Цусанд байдаг дөрвөн буферсистемүүд - бикарбонат(нүүрстөрөгчийн хүчил/бикарбонат), гемоглобин(гемоглобин / оксигемоглобин), уураг(хүчиллэг уураг / шүлтлэг уураг) ба фосфат(анхдагч фосфат / хоёрдогч фосфат) Тэдний ажлыг физик, коллоид химийн хичээлээр нарийвчлан судалдаг.

Цусны бүх буфер системүүд хамтдаа цусанд гэж нэрлэгддэг зүйлийг үүсгэдэг шүлтлэг нөөц, цусанд орж буй хүчиллэг бүтээгдэхүүнийг холбох чадвартай. Эрүүл биед байгаа цусны сийвэнгийн шүлтлэг нөөц нь тогтмол байдаг. Бие махбодид хүчил үүсэх, хэт их хэмжээгээр хэрэглэх (жишээлбэл, булчингийн эрчимтэй ажиллах үед, их хэмжээний сүүн болон нүүрстөрөгчийн хүчил үүсэх үед) үүнийг бууруулж болно. Хэрэв шүлтлэг нөөцийн бууралт нь цусны рН-ийн бодит өөрчлөлтөд хараахан хүргээгүй бол энэ нөхцөл байдал гэж нэрлэгддэг. нөхөн олговорт ацидоз. At нөхөн олговоргүй ацидозшүлтлэг нөөцийг бүрэн хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь рН буурахад хүргэдэг (жишээлбэл, энэ нь чихрийн шижингийн комын үед тохиолддог).

Ацидоз нь хүчиллэг метаболит эсвэл бусад бүтээгдэхүүнийг цусанд оруулахтай холбоотой бол үүнийг нэрлэдэг бодисын солилцооэсвэл хий биш. Бие махбодид голчлон нүүрстөрөгчийн давхар исэл хуримтлагдсанаас ацидоз үүсэхийг нэрлэдэг. хий. Цусан дахь шүлтлэг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг хэт их хэрэглэснээр (бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн нь ихэвчлэн хүчиллэг байдаг тул хоол хүнсээр ихэвчлэн) цусны сийвэнгийн шүлтлэг нөөц нэмэгддэг ( нөхөн олговортой алкалоз). Энэ нь жишээлбэл, уушгины гипервентиляци ихсэх, бие махбодоос нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хэт их хэмжээгээр зайлуулах (хийн алкалоз) үед нэмэгдэж болно. Нөхөн олгогдоогүй алкалозмаш ховор тохиолддог.

Цусны рН (FSrN) -ийг хадгалах функциональ систем нь хэд хэдэн анатомийн хувьд нэг төрлийн бус эрхтнүүдийг агуулдаг бөгөөд эдгээр нь бие махбодид маш чухал ач холбогдолтой үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог - цус, эд эсийн тогтмол рН-ийг хангах. Цусан дахь хүчиллэг метаболит эсвэл шүлтлэг бодисын илрэлийг холбогдох буфер системээр нэн даруй саармагжуулж, улмаар цусны судасны хана, эд эсэд суулгагдсан тодорхой химорецепторуудаас төв мэдрэлийн системд дохио илгээдэг. цусны урвалын өөрчлөлт гарах (хэрэв энэ нь үнэхээр тохиолдсон бол). Тархины завсрын болон гонзгой хэсгүүдэд цусны урвалын тогтмол байдлыг зохицуулдаг төвүүд байдаг. Тэндээс афферент мэдрэлийн дагуу болон хошин сувгаар дамжуулан гомеостазын зөрчлийг засах боломжтой гүйцэтгэх эрхтнүүдэд тушаалуудыг илгээдэг. Эдгээр эрхтнүүд нь бие махбодоос хүчиллэг бүтээгдэхүүн болон буфер системд үзүүлэх урвалын бүтээгдэхүүнийг хоёуланг нь гадагшлуулдаг бүх ялгаруулах эрхтнүүд (бөөр, арьс, уушиг) орно. Нэмж дурдахад ходоод гэдэсний замын эрхтнүүд нь FSR-ийн үйл ажиллагаанд оролцдог бөгөөд энэ нь хүчиллэг бүтээгдэхүүнийг ялгаруулах газар, тэдгээрийг саармагжуулахад шаардлагатай бодисыг шингээх газар байж болно. Эцэст нь, хүчиллэг ба шүлтлэг зэрэг хортой бүтээгдэхүүнүүдийг хоргүйжүүлдэг элэг нь мөн FSR-ийн гүйцэтгэх эрхтнүүдийн нэг юм. Эдгээр дотоод эрхтнүүдээс гадна FSR нь гадаад орчноос гомеостазыг хадгалахын тулд дутагдаж буй бодисыг зориудаар хайж олох үед зан үйлийн шинж чанартай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй ("Би исгэлэн хүсч байна!"). Энэхүү FS-ийн схемийг диаграммд үзүүлэв.

2. Цусны хувийн жин ( SW). Цусны даралт нь голчлон эритроцитуудын тоо, тэдгээрт агуулагдах гемоглобин, сийвэнгийн уургийн найрлагаас хамаардаг. Эрэгтэйчүүдэд энэ нь 1.057, эмэгтэйчүүдэд 1.053 байдаг бөгөөд энэ нь цусны улаан эсийн янз бүрийн агууламжтай холбоотой байдаг. Өдөр тутмын хэлбэлзэл нь 0.003-аас ихгүй байна. HC-ийн өсөлт нь бие махбодийн хүч чармайлтын дараа, өндөр температурт өртөх нөхцөлд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь цусны өтгөрөлтийг илтгэнэ. Цус алдсаны дараа HC-ийн бууралт нь эд эсээс их хэмжээний шингэн орж ирдэгтэй холбоотой юм. Тодорхойлох хамгийн түгээмэл арга бол зэсийн сульфат бөгөөд түүний зарчим нь тодорхой хүндийн жинтэй зэсийн сульфатын уусмал бүхий хэд хэдэн туршилтын хоолойд цусны дусал оруулах явдал юм. Цусны HC-ээс хамааран дусал нь сорилтын хоолой байрлуулсан газарт живж, хөвж эсвэл хөвдөг.

3. Цусны осмосын шинж чанар. Осмос гэдэг нь уусгагчийн молекулуудыг хагас нэвчүүлэх мембранаар дамжуулан уусмал руу нэвчиж, ууссан бодисууд дамждаггүй. Хэрэв ийм хуваалт нь өөр өөр концентрацитай уусмалыг салгавал осмос үүсдэг. Энэ тохиолдолд уусгагч нь эдгээр концентрацитай тэнцэх хүртэл өндөр концентрацитай уусмал руу мембранаар дамждаг. Осмосын хүчний хэмжүүр нь осмосын даралт (OD) юм. Энэ нь уусмалд уусгагч молекулуудын нэвтрэлтийг зогсоохын тулд уусмалд хэрэглэх ёстой ийм гидростатик даралттай тэнцүү юм. Энэ утгыг тухайн бодисын химийн шинж чанараар бус харин ууссан хэсгүүдийн тоогоор тодорхойлно. Энэ нь тухайн бодисын молийн концентрацтай шууд пропорциональ байна. Нэг молийн уусмал нь OD 22.4 атм байна, учир нь осмосын даралт нь ууссан бодис ижил хэмжээгээр хий хэлбэрээр үзүүлж чадах даралтаар тодорхойлогддог (1 гМ хий нь 22.4 литр эзэлхүүнийг эзэлдэг. Хэрэв энэ хэмжээний хийг 1 литр эзэлхүүнтэй саванд хийнэ, энэ нь 22.4 атм хүчээр ханан дээр дарах болно).

Осмосын даралтыг ууссан бодис, уусгагч эсвэл уусмалын шинж чанар гэж үзэхгүй, харин уусмал, ууссан бодис, тэдгээрийг тусгаарлах хагас нэвчүүлэх мембранаас бүрдэх системийн шинж чанар гэж үзэх нь зүйтэй.

Цус бол яг ийм систем юм. Энэ систем дэх хагас нэвчилттэй хуваалтын үүргийг цусны эсийн бүрхүүл, цусны судасны хана гүйцэтгэдэг, уусгагч нь ус бөгөөд ууссан хэлбэрээр эрдэс ба органик бодисууд байдаг. Эдгээр бодисууд нь цусан дахь дундаж молийн концентрацийг ойролцоогоор 0.3 гМ үүсгэдэг тул хүний ​​цусанд 7.7-8.1 атм-тай тэнцэх осмосын даралтыг бий болгодог. Энэ даралтын бараг 60% нь хоолны давс (NaCl)-аас үүдэлтэй.

Цусны осмосын даралтын үнэ цэнэ нь физиологийн чухал ач холбогдолтой, учир нь гипертоны орчинд ус эсийг орхидог. плазмолиз), мөн гипотоникийн үед - эсрэгээр, эсэд нэвтэрч, тэдгээрийг шахаж, бүр устгаж чаддаг ( цус задрал).

Үнэн бол цус задрал нь зөвхөн осмосын тэнцвэр алдагдах үед төдийгүй химийн бодисууд - гемолизинуудын нөлөөн дор тохиолддог. Үүнд сапонин, цөсний хүчил, хүчил ба шүлт, аммиак, спирт, могойн хор, бактерийн хорт бодис гэх мэт орно.

Цусны осмосын даралтын утгыг криоскопийн аргаар тодорхойлно, i.e. цусны хөлдөх цэг. Хүний хувьд плазмын хөлдөх цэг нь -0.56-0.58 ° C байна. Хүний цусны осмосын даралт нь 94% NaCl-ийн даралттай тохирч байгаа тул ийм уусмалыг нэрлэдэг. физиологийн.

Эмнэлэгт шингэнийг цусанд оруулах шаардлагатай болсон үед, жишээлбэл, бие нь шингэн алдалт эсвэл судсаар эм хэрэглэх үед цусны сийвэнгийн изотоник уусмалыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч үүнийг физиологийн гэж нэрлэдэг боловч энэ нь бусад эрдэс, органик бодисоор дутагдаж байгаа тул хатуу утгаараа тийм биш юм. Рингерийн уусмал, Рингер-Локк, Тирод, Крепс-Рингерийн уусмал гэх мэт илүү физиологийн шийдлүүд юм. Тэд цусны сийвэн рүү ионы найрлагад ойртдог (изоион). Зарим тохиолдолд, ялангуяа цус алдагдсан тохиолдолд сийвэнг орлуулахын тулд цусыг орлуулагч шингэнийг зөвхөн эрдэс бодис төдийгүй уураг, макромолекулын найрлагад ойртуулдаг.

Цусан дахь уураг нь эд ба сийвэнгийн хоорондох усны зөв солилцоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Цусны уургийн осмосын даралтыг гэж нэрлэдэг онкотик даралт. Энэ нь ойролцоогоор 28 мм м.у.б. тэдгээр. нь сийвэнгийн нийт осмосын даралтын 1/200-аас бага байна. Гэвч хялгасан судасны хана нь уургийг маш бага нэвчиж, ус, кристаллоидыг амархан нэвчүүлдэг тул цусны судсанд усыг хадгалах хамгийн үр дүнтэй хүчин зүйл бол уургийн онкотик даралт юм. Тиймээс цусны сийвэн дэх уургийн хэмжээ буурах нь хаван үүсэх, судаснуудаас эд эсэд ус ялгарахад хүргэдэг. Цусан дахь уургуудаас альбуминууд нь хамгийн өндөр oncotic даралтыг бий болгодог.

Функциональ осмосын даралтыг зохицуулах систем. Хөхтөн амьтад, хүний ​​осмосын цусны даралтыг ихэвчлэн харьцангуй тогтмол түвшинд байлгадаг (Гамбургерын 7 литр 5% натрийн сульфатын уусмалыг адууны цусанд оруулах туршилт). Энэ бүхэн нь ижил гүйцэтгэх эрхтнүүдийг ашигладаг тул ус-давсны гомеостазыг зохицуулах функциональ системтэй нягт холбоотой осмосын даралтыг зохицуулах функциональ системийн үйл ажиллагаатай холбоотой юм.

Цусны судасны хананд осмосын даралтын өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг мэдрэлийн төгсгөлүүд байдаг. осморецепторууд). Тэдний цочрол нь medulla oblongata болон diencephalon дахь төв зохицуулалтын формацуудыг өдөөдөг. Тэндээс илүүдэл ус, давсыг зайлуулдаг бөөр зэрэг зарим эрхтнүүдийг багтаасан тушаалууд ирдэг. FSOD-ийн бусад гүйцэтгэх эрхтнүүдийн дотроос илүүдэл давс, усыг ялгаруулах, OD-ийг сэргээхэд шаардлагатай бүтээгдэхүүнийг шингээх зэрэг хоол боловсруулах замын эрхтнүүдийг нэрлэх шаардлагатай; арьс, холбогч эд нь осмосын даралтыг бууруулж илүүдэл усыг шингээдэг эсвэл осмосын даралт ихсэх үед түүнийг өгдөг. Гэдэсний дотор ашигт малтмалын уусмалыг зөвхөн осмосын даралтыг хэвийн болгох, цусны ионы найрлагыг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг ийм концентрацид шингэдэг. Тиймээс гипертоны уусмал (epsom давс, далайн ус) авах үед гэдэсний хөндийгөөр усыг зайлуулахаас болж шингэн алдалт үүсдэг. Давсны тайвшруулах үйлчилгээ нь үүн дээр суурилдаг.

Эд эс, түүнчлэн цусны осмосын даралтыг өөрчлөх хүчин зүйл бол бодисын солилцоо юм, учир нь биеийн эсүүд их хэмжээний молекулын шим тэжээлийг хэрэглэж, хариуд нь бодисын солилцооны бага молекул жинтэй бүтээгдэхүүний илүү олон тооны молекулуудыг ялгаруулдаг. Үүнээс үзэхэд элэг, бөөр, булчингаас урсах венийн цус яагаад артерийн цуснаас илүү осмосын даралттай байдаг нь тодорхой байна. Эдгээр эрхтнүүд хамгийн олон тооны осморецепторуудыг агуулдаг нь санамсаргүй хэрэг биш юм.

Бүхэл бүтэн организм дахь осмосын даралтын мэдэгдэхүйц өөрчлөлт нь булчингийн үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй байдаг. Маш эрчимтэй ажил хийснээр гадагшлуулах эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа нь цусны осмосын даралтыг тогтмол түвшинд байлгахад хангалтгүй бөгөөд үүний үр дүнд түүний өсөлт үүсч болно. Цусны осмосын даралтыг 1.155% NaCl болгон өөрчлөх нь ажлыг үргэлжлүүлэх боломжгүй болгодог (ядаргааны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг).

4. Цусны түдгэлзүүлэх шинж чанар. Цус нь шингэн (плазм) дахь жижиг эсүүдийн тогтвортой суспенз юм.Цусны тогтвортой суспензийн шинж чанар нь цус нь эсийн тунадасжилт дагалдаж, эритроцитоор хамгийн тод илэрдэг статик төлөвт шилжих үед зөрчигддөг. Тэмдэглэгдсэн үзэгдлийг эритроцитийн тунадасны хурдыг (ESR) тодорхойлоход цусны суспензийн тогтвортой байдлыг үнэлэхэд ашигладаг.

Хэрэв цусыг бүлэгнэхээс сэргийлж, үүссэн элементүүдийг сийвэнгээс энгийн тунадасжуулах замаар салгаж болно. Зарим нөхцөл байдал, өвчний үед ESR мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөг тул энэ нь эмнэлзүйн практик ач холбогдолтой юм. Тиймээс ESR нь жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд, сүрьеэ, үрэвсэлт өвчний үед ихээхэн хурдасдаг. Цус зогсоход эритроцитууд хоорондоо наалддаг (агглютинат) ба зоосны багана гэж нэрлэгддэг баганыг үүсгэдэг ба дараа нь зоосны баганын конгломератууд (агрегат) үүсдэг бөгөөд энэ нь хурдан тогтох тусам хэмжээ нь томордог.

Эритроцитуудын нэгдэл, тэдгээрийн наалдац нь эритроцитуудын гадаргуугийн физик шинж чанарын өөрчлөлтөөс (эсийн нийт цэнэгийн шинж тэмдэг сөрөгээс эерэг болж өөрчлөгдсөн байж магадгүй), түүнчлэн эритроцитуудын харилцан үйлчлэлийн шинж чанараас хамаарна. плазмын уурагтай. Цусны суспензийн шинж чанар нь сийвэнгийн уургийн найрлагаас ихээхэн хамаардаг: үрэвслийн үед бүдүүн тархсан уургийн агууламж нэмэгдэх нь суспензийн тогтвортой байдал буурч, ESR-ийн хурдатгал дагалддаг. ESR-ийн утга нь цусны сийвэн ба эритроцитуудын тоон харьцаанаас хамаарна. Шинээр төрсөн хүүхдэд ESR 1-2 мм / цаг, эрэгтэйчүүдэд 4-8 мм / цаг, эмэгтэйчүүдэд 6-10 мм / цаг байна. ESR-ийг Панченковын аргаар тодорхойлно (семинарыг үзнэ үү).

Цусны сийвэнгийн уургийн өөрчлөлт, ялангуяа үрэвслийн үед хурдассан ESR нь капилляр дахь эритроцитуудын бөөгнөрөл ихэссэнтэй тохирч байна. Капилляр дахь эритроцитуудын давамгайлсан бөөгнөрөл нь тэдгээрийн цусны урсгалын физиологийн удаашралтай холбоотой юм. Цусны урсгал удаашралтай нөхцөлд цусан дахь бүдүүн тархсан уургийн агууламж нэмэгдэх нь эсийг илүү тод нэгтгэхэд хүргэдэг нь батлагдсан. Цусны суспензийн шинж чанарын динамизмыг харуулсан эритроцитуудын нэгдэл нь хамгийн эртний хамгаалалтын механизмуудын нэг юм. Сээр нуруугүй амьтдын хувьд эритроцитуудын нэгдэл нь цус тогтоох үйл явцад тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг; үрэвслийн урвалын үед энэ нь зогсонги байдал үүсэхэд хүргэдэг (хил орчмын бүсэд цусны урсгалыг зогсоож), үрэвслийн голомтыг тусгаарлахад хувь нэмэр оруулдаг.

Сүүлийн үед ESR-д эритроцитын цэнэг чухал биш, харин уургийн молекулын гидрофобик цогцолборуудтай харьцах шинж чанар нь чухал болохыг нотолсон. Эритроцитийн цэнэгийг уургаар саармагжуулах онол нотлогдоогүй байна.

5.Цусны зуурамтгай чанар(цусны реологийн шинж чанар). Биеийн гаднах цусны зуурамтгай чанар нь усны зуурамтгай чанараас 3-5 дахин их байдаг бөгөөд голчлон эритроцит, уургийн агууламжаас хамаардаг. Уургийн нөлөөг тэдгээрийн молекулуудын бүтцийн онцлогоор тодорхойлдог: фибрилляр уураг нь бөмбөрцөг хэлбэрийнхээс хамаагүй их хэмжээгээр зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлдэг. Фибриногений илэрхий нөлөө нь зөвхөн дотоод зуурамтгай чанар өндөртэй холбоотой төдийгүй үүнээс үүдэлтэй эритроцитуудын бөөгнөрөлтэй холбоотой юм. Физиологийн нөхцөлд хүнд бие махбодийн ажлын дараа in vitro цусны зуурамтгай чанар (70% хүртэл) нэмэгдэж, цусны коллоид шинж чанар өөрчлөгдсөний үр дагавар юм.

In vivo, цусны зуурамтгай чанар нь мэдэгдэхүйц динамизмаар тодорхойлогддог бөгөөд судасны урт, диаметр, цусны урсгалын хурдаас хамаарч өөр өөр байдаг. Капиллярын диаметр буурах тусам зуурамтгай чанар нь нэмэгддэг нэгэн төрлийн шингэнээс ялгаатай нь цусны хэсэгт эсрэгээр тэмдэглэгдсэн байдаг: хялгасан судсанд зуурамтгай чанар нь буурдаг. Энэ нь шингэн хэлбэрийн цусны бүтцийн нэг төрлийн бус байдал, янз бүрийн диаметртэй судаснуудаар дамжих эсийн урсгалын шинж чанар өөрчлөгдсөнтэй холбоотой юм. Тиймээс тусгай динамик вискозиметрээр хэмжсэн үр дүнтэй зуурамтгай чанар нь дараах байдалтай байна: аорт - 4.3; жижиг артери - 3.4; артериолууд - 1.8; хялгасан судаснууд - 1; венулууд - 10; жижиг судлууд - 8; судлууд 6.4. Хэрэв цусны зуурамтгай чанар нь тогтмол утгатай байсан бол зүрх нь цусны судаснуудад цусыг түлхэхийн тулд 30-40 дахин их хүчийг хөгжүүлэх шаардлагатай болох нь тогтоогдсон, учир нь зуурамтгай чанар нь захын эсэргүүцэл үүсэхэд оролцдог.

Гепариныг хэрэглэх үед цусны бүлэгнэлтийн бууралт нь зуурамтгай чанар буурч, цусны урсгалын хурдыг хурдасгадаг. Цус багадалтаар цусны зуурамтгай чанар үргэлж буурч, полицитеми, лейкеми, зарим хордлогын үед нэмэгддэг болохыг харуулсан. Хүчилтөрөгч нь цусны зуурамтгай чанарыг бууруулдаг тул венийн цус нь артерийн цуснаас илүү наалдамхай байдаг. Температур нэмэгдэхийн хэрээр цусны зуурамтгай чанар буурдаг.

Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

Нийтэлсэн http://www.allbest.ru/

ОХУ-ын Боловсрол, шинжлэх ухааны яам

Тюмений улсын их сургууль

Биологийн хүрээлэн

Цусны найрлага, үүрэг

Тюмень 2015 он

Танилцуулга

Цус нь улаан шингэн, бага зэрэг шүлтлэг урвал, давслаг амттай, 1.054-1.066 хувийн жин юм. Насанд хүрсэн хүний ​​​​цусны нийт хэмжээ дунджаар 5 литр орчим байдаг (биеийн жингийн 1/13-тай тэнцүү). Эдийн шингэн ба лимфтэй хамт биеийн дотоод орчныг бүрдүүлдэг. Цус нь янз бүрийн функцийг гүйцэтгэдэг. Тэдгээрийн хамгийн чухал нь дараахь зүйлүүд юм.

Хоол боловсруулах замаас шим тэжээлийг эд эс рүү зөөвөрлөх, тэдгээрээс нөөцийн нөөц газар (трофик функц);

Бодисын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүнийг эд эсээс гадагшлуулах эрхтэн рүү зөөвөрлөх (ялгалах үйл ажиллагаа);

Хийн тээвэрлэлт (хүчилтөрөгч ба нүүрстөрөгчийн давхар ислийг амьсгалын эрхтний эрхтнүүдээс эд, нуруу руу шилжүүлэх; хүчилтөрөгчийн хуримтлал (амьсгалын үйл ажиллагаа);

Гормоныг дотоод шүүрлийн булчирхайгаас эрхтэн рүү зөөвөрлөх (хошин зохицуулалт);

Хамгаалалтын функц - лейкоцитын фагоцитийн идэвхжил (эсийн дархлаа), генетикийн хувьд харь бодисыг саармагжуулдаг лимфоцитууд эсрэгбие үүсгэдэг (хошин дархлаа);

Цус алдахаас сэргийлдэг цусны бүлэгнэл;

Терморентацийн үйл ажиллагаа - эрхтнүүдийн хоорондох дулааныг дахин хуваарилах, арьсаар дамжин дулаан дамжуулах зохицуулалт;

Механик үйл ажиллагаа - цусны урсгалын улмаас эрхтнүүдэд тургорын хурцадмал байдал; бөөрний нефроны капсулын капилляр дахь хэт шүүлтүүрийг хангах гэх мэт;

Гомеостатик функц - биеийн дотоод орчны тогтвортой байдлыг хадгалах, ионы найрлага, устөрөгчийн ионуудын концентраци гэх мэт эсүүдэд тохиромжтой.

Цус нь шингэн эд эсийн хувьд биеийн дотоод орчны тогтвортой байдлыг хангадаг. Цусны биохимийн үзүүлэлтүүд нь онцгой байр суурь эзэлдэг бөгөөд биеийн физиологийн байдлыг үнэлэх, эмгэгийн эмгэгийг цаг тухайд нь оношлоход маш чухал юм. Цус нь янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд тохиолддог бодисын солилцооны үйл явцын харилцан холболтыг хангаж, янз бүрийн функцийг гүйцэтгэдэг.

Цусны найрлага, шинж чанарын харьцангуй тогтвортой байдал нь биеийн бүх эд эсийн амин чухал үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд зайлшгүй нөхцөл юм. Хүн ба бүлээн цуст амьтдад биеийн дотоод орчин (цус, эдийн шингэн, лимф) хэвийн байгаа нөхцөлд эс, эд ба эдийн шингэн, түүнчлэн эд (эдийн шингэн) ба цусны хоорондын бодисын солилцоо хэвийн явагддаг. харьцангуй тогтмол.

Өвчин эмгэгийн үед эд, эс дэх бодисын солилцооны янз бүрийн өөрчлөлтүүд, цусны найрлага, шинж чанарт холбогдох өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Эдгээр өөрчлөлтүүдийн шинж чанараар хүн тодорхой хэмжээгээр өвчнийг өөрөө шүүж болно.

Цус нь сийвэн (55-60%) ба түүн дотор байрлах хэлбэрийн элементүүд - эритроцит (39-44%), лейкоцит (1%), ялтас (0.1%) зэргээс бүрдэнэ. Цусан дахь уураг, цусны улаан эсүүд байдаг тул зуурамтгай чанар нь усны зуурамтгай чанараас 4-6 дахин их байдаг. Цусыг туршилтын хоолойд байрлуулах эсвэл бага хурдтайгаар центрифуг хийх үед түүний үүссэн элементүүд хуримтлагддаг.

Цусны эсийн аяндаа тунадас үүсэхийг эритроцит тунадасжуулах урвал (ROE, одоо - ESR) гэж нэрлэдэг. Төрөл бүрийн амьтдын хувьд ESR-ийн утга (мм/ц) харилцан адилгүй байдаг: хэрэв нохойны хувьд ESR нь хүний ​​(2-10 мм/ц) хэмжээтэй бараг давхцаж байвал гахай, морины хувьд энэ нь байна. 30 ба 64-аас хэтрэхгүй байна. Фибриноген уураггүй цусны сийвэнг цусны ийлдэс гэж нэрлэдэг.

цусны сийвэн дэх гемоглобины цус багадалт

1. Цусны химийн найрлага

Хүний цусны найрлага юу вэ? Цус бол плазм (шингэн хэсэг) болон эсийн элементүүдээс бүрддэг биеийн эдүүдийн нэг юм. Плазма нь цусны эд эсийн эс хоорондын бодис болох шар өнгөтэй нэгэн төрлийн тунгалаг эсвэл бага зэрэг үүлэрхэг шингэн юм. Плазм нь уураг (альбумин, глобулин, фибриноген) зэрэг бодис (эрдэс ба органик) уусдаг уснаас бүрдэнэ. Нүүрс ус (глюкоз), өөх тос (липид), гормон, фермент, витамин, давсны бие даасан бүрэлдэхүүн хэсэг (ион) болон бодисын солилцооны зарим бүтээгдэхүүн.

Цусны сийвэнтэй хамт бие махбодь нь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, янз бүрийн хор, эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн дархлааны цогцолборыг (гадны тоосонцор бие махбодид орох үед тэдгээрийг арилгах хамгаалалтын урвал болгон үүсдэг) ​​бие махбодийг ажиллахаас сэргийлдэг бүх шаардлагагүй зүйлсийг зайлуулдаг.

Цусны найрлага: цусны эсүүд

Цусны эсийн элементүүд нь бас нэг төрлийн бус байдаг. Тэдгээр нь:

эритроцит (цусны улаан эс);

лейкоцит (цусны цагаан эс);

ялтас (ялтас ялтас).

Эритроцитууд нь цусны улаан эсүүд юм. Тэд уушигнаас хүчилтөрөгчийг хүний ​​бүх эрхтэн рүү зөөдөг. Энэ нь төмөр агуулсан уураг агуулсан эритроцитууд юм - тод улаан гемоглобин нь амьсгалсан агаараас хүчилтөрөгчийг уушгинд холбож, дараа нь биеийн янз бүрийн хэсгүүдийн бүх эрхтэн, эд эсэд аажмаар шилжүүлдэг.

Лейкоцитууд нь цусны цагаан эсүүд юм. Дархлааг хариуцдаг, өөрөөр хэлбэл. хүний ​​бие янз бүрийн вирус, халдварыг эсэргүүцэх чадварын хувьд. Лейкоцитын янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг. Тэдний зарим нь бие махбодид нэвтэрсэн бактери эсвэл янз бүрийн гадны эсийг устгахад чиглэгддэг. Бусад нь янз бүрийн халдвартай тэмцэхэд зайлшгүй шаардлагатай эсрэгбие гэж нэрлэгддэг тусгай молекулуудыг үйлдвэрлэхэд оролцдог.

Плателетууд нь ялтас юм. Тэд бие махбодид цус алдалтыг зогсооход тусалдаг, өөрөөр хэлбэл цусны бүлэгнэлтийг зохицуулдаг. Жишээлбэл, хэрэв та цусны судсыг гэмтээсэн бол цаг хугацааны явцад гэмтсэн газарт цусны бүлэгнэл гарч ирэх бөгөөд үүний дараа царцдас үүсч, цус алдалт зогсох болно. Тромбоцитгүй (мөн тэдгээрийн хамт цусны сийвэн дэх олон тооны бодисууд) цусны бүлэгнэл үүсэхгүй тул жишээлбэл, аливаа шарх, хамрын цус алдалт их хэмжээний цус алдахад хүргэдэг.

Цусны найрлага: хэвийн

Дээр дурдсанчлан цусны улаан эс ба цагаан эсүүд байдаг. Тиймээс эрэгтэйчүүдэд эритроцит (цусны улаан эс) 4-5 * 1012 / л, эмэгтэйчүүдэд 3.9-4.7 * 1012 / л байх ёстой. Лейкоцитүүд (цусны цагаан эсүүд) - 4-9 * 109 / л цус. Үүнээс гадна 1 мкл цусанд 180-320 * 109 / л ялтас (ялтас) байдаг. Ердийн үед эсийн эзэлхүүн нь цусны нийт эзэлхүүний 35-45% байдаг.

Хүний цусны химийн найрлага

Цус нь хүний ​​биеийн бүх эд эс, эрхтэн бүрийг угаадаг тул бие махбод, амьдралын хэв маягийн аливаа өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Цусны найрлагад нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь нэлээд олон янз байдаг. Тиймээс, шинжилгээний үр дүнг зөв уншихын тулд эмч хүний ​​муу зуршил, биеийн хөдөлгөөн, тэр ч байтугай хоолны дэглэмийн талаар мэддэг байх ёстой. Тэр ч байтугай хүрээлэн буй орчин, тэр ч байтугай цусны найрлагад нөлөөлдөг. Бодисын солилцоотой холбоотой бүх зүйл цусны тоонд нөлөөлдөг. Жишээлбэл, тогтмол хооллох нь цусны тоог хэрхэн өөрчлөх талаар авч үзье.

Өөх тосны агууламжийг нэмэгдүүлэхийн тулд цусны шинжилгээ хийхээс өмнө идэх хэрэгтэй.

2 өдөр мацаг барьснаар цусан дахь билирубин нэмэгдэнэ.

4-өөс дээш хоног мацаг барих нь мочевин болон өөх тосны хүчлүүдийн хэмжээг бууруулдаг.

Өөх тос агуулсан хоол хүнс нь таны кали, триглицеридын түвшинг нэмэгдүүлнэ.

Хэт их мах идэх нь таны шээсний хэмжээг ихэсгэдэг.

Кофе нь глюкоз, өөх тосны хүчил, лейкоцит, эритроцитуудын түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Тамхичдын цус нь эрүүл амьдралын хэв маягийг удирддаг хүмүүсийн цуснаас эрс ялгаатай байдаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж байгаа бол цусны шинжилгээ өгөхөөс өмнө сургалтын эрчмийг багасгах хэрэгтэй. Энэ нь ялангуяа дааврын шинжилгээ хийх үед үнэн юм. Төрөл бүрийн эм нь цусны химийн найрлагад нөлөөлдөг тул хэрэв та ямар нэгэн зүйл уусан бол энэ талаар эмчдээ хэлэхээ мартуузай.

2. Цусны сийвэн

Цусны сийвэн нь цусны шингэн хэсэг бөгөөд үүссэн элементүүд (цусны эсүүд) түдгэлздэг. Плазма нь бага зэрэг шаргал өнгөтэй наалдамхай уургийн шингэн юм. Плазм нь 90-94% ус, 7-10% органик болон органик бус бодис агуулдаг. Цусны сийвэн нь биеийн эд эсийн шингэнтэй харилцан үйлчилдэг: амьдралд шаардлагатай бүх бодисууд нь сийвэнгээс эд эсэд дамждаг ба буцаж - бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн.

Цусны сийвэн нь нийт цусны эзэлхүүний 55-60% -ийг эзэлдэг. Үүнд 90-94% ус, 7-10% хуурай бодис агуулагддаг бөгөөд 6-8%-ийг уургийн бодис, 1.5-4%-ийг бусад органик болон эрдэс бодисын нэгдлүүд эзэлдэг. Ус нь биеийн эс, эд эсийн усны эх үүсвэр болж, цусны даралт, цусны хэмжээг хадгалдаг. Дүрмээр бол цусны сийвэн дэх зарим ууссан бодисын концентраци байнга тогтмол байдаг бол заримын агууламж нь цусанд орох эсвэл түүнээс гарах хурдаас хамаарч тодорхой хязгаарт хэлбэлзэж болно.

Плазмын найрлага

Плазм нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

органик бодисууд - цусны уураг: альбумин, глобулин ба фибриноген

глюкоз, өөх тос, өөх тостой төстэй бодисууд, амин хүчил, бодисын солилцооны янз бүрийн бүтээгдэхүүн (мочевин, шээсний хүчил гэх мэт), түүнчлэн фермент, гормонууд

органик бус бодисууд (натри, кали, кальци гэх мэт давс) нь цусны сийвэнгийн 0.9-1.0% -ийг эзэлдэг. Үүний зэрэгцээ сийвэн дэх янз бүрийн давсны концентраци ойролцоогоор тогтмол байдаг.

эрдэс, ялангуяа натри, хлоридын ионууд. Тэд цусны осмосын даралтын харьцангуй тогтвортой байдлыг хангахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Цусны уураг: альбумин

Цусны сийвэнгийн гол бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг нь элгэнд ихэвчлэн үүсдэг янз бүрийн төрлийн уураг юм. Цусны сийвэнгийн уураг нь цусны бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хамт устөрөгчийн ионуудын тогтмол концентрацийг бага зэрэг шүлтлэг түвшинд (рН 7.39) байлгадаг бөгөөд энэ нь бие махбод дахь ихэнх биохимийн процессуудад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Молекулын хэлбэр, хэмжээгээр цусны уураг нь альбумин ба глобулинд хуваагддаг. Цусны сийвэнгийн хамгийн түгээмэл уураг нь альбумин (бүх уургийн 50% -иас илүү, 40-50 г/л) юм. Эдгээр нь тодорхой даавар, чөлөөт тосны хүчил, билирубин, янз бүрийн ион, эмүүдийг зөөвөрлөх уураг болж, цусны коллоид осмосын тогтвортой байдлыг хангаж, бие махбод дахь олон тооны бодисын солилцооны үйл явцад оролцдог. Альбумины нийлэгжилт нь элгэнд явагддаг.

Цусан дахь альбумины агууламж нь хэд хэдэн өвчний оношлогооны нэмэлт шинж тэмдэг болдог. Цусан дахь альбумин бага концентрацитай тул цусны сийвэн ба эс хоорондын шингэний хоорондын тэнцвэр алдагддаг. Сүүлийнх нь цус руу орохоо больж, хаван үүсдэг. Альбумины концентраци нь түүний нийлэгжилт буурах (жишээлбэл, амин хүчлүүдийн шингээлт буурсан), альбумины алдагдал ихсэх (жишээлбэл, ходоод гэдэсний замын шархлаат салст бүрхэвчээр дамжин) буурч болно. Хөгшрөлтийн болон ахимаг насны үед альбумины агууламж буурдаг. Цусны сийвэн дэх альбумины концентрацийг хэмжих нь элэгний үйл ажиллагааны сорил болгон ашигладаг, учир нь элэгний архаг өвчин нь нийлэгжилт буурч, биед шингэн хуримтлагдсанаас тархалтын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотойгоор альбумин бага концентрацитай байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд альбумин бага байх (гипоальбуминеми) нь цусан дахь чөлөөт билирубиныг холбодог тул шарлах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Альбумин нь цусны урсгалд ордог олон эмийг холбодог тул түүний концентраци буурах үед холбоогүй бодисоор хордох эрсдэл нэмэгддэг. Анальбуминеми нь сийвэн дэх альбумины концентраци маш бага (250 мг/л ба түүнээс бага) байдаг удамшлын ховор эмгэг юм. Эдгээр эмгэгтэй хүмүүс бусад эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдгүйгээр хааяа бага зэргийн хаван үүсэх хандлагатай байдаг. Цусан дахь альбумины өндөр концентраци (гиперальбуминеми) нь альбуминыг хэт их дусаах эсвэл биеийн шингэн алдалт (шингэн алдалт) зэргээс шалтгаалж болно.

Иммуноглобулин

Бусад ихэнх сийвэнгийн уураг нь глобулин юм. Тэдгээрийн дотор: тироксин ба билирубиныг холбодог a-глобулинууд; төмөр, холестерин, A, D, K витаминыг холбодог b-глобулинууд; г-глобулинууд нь гистаминыг холбож, биеийн дархлаа судлалын урвалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул тэдгээрийг иммуноглобулин эсвэл эсрэгбие гэж нэрлэдэг. Иммуноглобулины 5 үндсэн ангилал байдаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь IgG, IgA, IgM юм. Цусны сийвэн дэх иммуноглобулины концентраци буурч, ихсэх нь физиологийн болон эмгэгийн аль аль нь байж болно. Иммуноглобулины синтезийн янз бүрийн удамшлын болон олдмол эмгэгүүд мэдэгдэж байна. Тэдний тоо буурах нь ихэвчлэн архаг лимфийн лейкеми, олон миелома, Ходжкины өвчин гэх мэт цусны хорт хавдрын үед тохиолддог; Энэ нь цитотоксик эм хэрэглэх эсвэл уургийн мэдэгдэхүйц алдагдал (нефротик хам шинж) байж болно. ДОХ-ын халдвар гэх мэт иммуноглобулин бүрэн байхгүй тохиолдолд дахин давтагдах бактерийн халдвар үүсч болно.

Цочмог болон архаг халдварт, түүнчлэн аутоиммун өвчин, тухайлбал, хэрх, системийн чонон хөрвөс гэх мэт өвчний үед иммуноглобулины өндөр концентраци ажиглагдаж байна.Иммуноглобулиныг тодорхой эсрэгтөрөгч (иммунодиагностик) илрүүлэх замаар олон халдварт өвчнийг оношлоход ихээхэн туслалцаа үзүүлдэг.

Бусад сийвэнгийн уураг

Цусны сийвэн нь альбумин ба иммуноглобулинуудаас гадна бусад олон уураг агуулдаг: нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд, төрөл бүрийн тээвэрлэх уураг, тухайлбал тироксиныг холбогч глобулин, бэлгийн даавар холбогч глобулин, трансферрин гэх мэт. Цочмог үрэвслийн үед зарим уургийн концентраци нэмэгддэг. урвал. Тэдгээрийн дотор мэдэгдэж байгаа антитрипсин (протеазын дарангуйлагчид), С-реактив уураг, гаптоглобин (чөлөөт гемоглобиныг холбодог гликопептид). С-реактив уургийн концентрацийг хэмжих нь ревматоид артрит зэрэг цочмог үрэвсэл, эдгэрэлтийн үеээр тодорхойлогддог өвчний явцыг хянахад тусалдаг. a1-antitripsin-ийн удамшлын дутагдал нь шинэ төрсөн хүүхдэд элэгний үрэвсэл үүсгэдэг. Цусны сийвэн дэх гаптоглобины концентраци буурах нь судас доторх цус задрал нэмэгдэж байгааг илтгэж, элэгний архаг өвчин, хүнд хэлбэрийн сепсис, үсэрхийлсэн өвчний үед ажиглагддаг.

Глобулинууд нь протромбин, фибриноген зэрэг цусны бүлэгнэлтэд оролцдог сийвэнгийн уураг агуулдаг бөгөөд цус алдалттай өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд тэдгээрийн концентрацийг тодорхойлох нь чухал юм.

Цусны сийвэн дэх уургийн концентрацийн хэлбэлзлийг тэдгээрийн нийлэгжилт, ялгаралтын хурд, бие махбод дахь тархалтын хэмжээгээр, жишээлбэл, биеийн байрлалыг өөрчлөх үед (хэвтээ байрлалаас хэвтээ байрлал руу шилжсэнээс хойш 30 минутын дотор) тодорхойлогддог. босоо байрлалтай үед цусны сийвэн дэх уургийн концентраци 10-20% -иар нэмэгддэг эсвэл венийн хатгалт хийх зорилгоор турник хэрэглэсний дараа (уургийн концентраци хэдхэн минутын дотор нэмэгдэж болно). Аль ч тохиолдолд уургийн концентраци ихсэх нь судаснуудаас эс хоорондын зайд шингэний тархалт нэмэгдэж, тэдгээрийн тархалтын хэмжээ буурсан (шингэн алдалтын нөлөө) зэргээс шалтгаална. Үүний эсрэгээр уургийн концентраци огцом буурах нь ихэвчлэн сийвэнгийн хэмжээ ихсэх, жишээлбэл, ерөнхий үрэвсэлтэй өвчтөнд хялгасан судасны нэвчилт ихсэхтэй холбоотой байдаг.

Плазмын бусад бодисууд

Цусны сийвэн нь цитокин агуулдаг - бага молекул жинтэй пептидүүд (80 кД-аас бага) үрэвсэл, дархлааны хариу урвалын үйл явцад оролцдог. Цусан дахь тэдгээрийн концентрацийг тодорхойлох нь сепсисийг эрт оношлох, шилжүүлэн суулгасан эрхтнүүдийн татгалзах урвалыг тодорхойлоход ашигладаг.

Үүнээс гадна цусны сийвэн нь шим тэжээл (нүүрс ус, өөх тос), витамин, гормон, бодисын солилцооны үйл явцад оролцдог ферментүүдийг агуулдаг. Цусны сийвэнд мочевин, шээсний хүчил, креатинин, билирубин гэх мэт биеэс гарах хаягдал бүтээгдэхүүнүүд цусны урсгалаар бөөр рүү шилждэг. Цусан дахь хаягдал бүтээгдэхүүний агууламж нь өөрийн зөвшөөрөгдөх хязгаартай байдаг. Шээсний хүчлийн концентраци ихсэх нь тулай, шээс хөөх эм хэрэглэх, бөөрний үйл ажиллагаа буурах гэх мэт, цочмог гепатит буурах, аллопуринолоор эмчлэх гэх мэт ажиглагдаж болно. цусны сийвэн дэх мочевин нь бөөрний дутагдал, цочмог ба архаг нефрит, цочрол гэх мэт элэгний дутагдал, нефротик синдром зэрэгт ажиглагддаг.

Цусны сийвэн нь мөн эрдэс бодис агуулдаг - натри, кали, кальци, магни, хлор, фосфор, иод, цайр гэх мэт давсны агууламж нь далайн усан дахь давсны концентрацитай ойролцоо байдаг бөгөөд анхны олон эсийн амьтад анх гарч ирдэг. олон сая жилийн өмнө гарч ирсэн. Цусны сийвэнгийн эрдэс бодисууд нь осмосын даралт, цусны рН болон бусад олон үйл явцыг зохицуулахад оролцдог. Жишээлбэл, кальцийн ионууд нь эсийн агууламжийн коллоид төлөв байдалд нөлөөлж, цусны бүлэгнэлтийн процесс, булчингийн агшилт, мэдрэлийн эсийн мэдрэмжийг зохицуулахад оролцдог. Цусны сийвэн дэх ихэнх давс нь уураг эсвэл бусад органик нэгдлүүдтэй холбоотой байдаг.

3. Цусны үүссэн элементүүд

цусны эсүүд

Плателетууд (тромбус ба Грек хэлнээс kytos - сав, энд - эс), цөм агуулсан сээр нуруутан амьтдын цусны эсүүд (хөхтөн амьтнаас бусад). Цусны бүлэгнэлтэд оролцоно. Тромбоцит гэж нэрлэгддэг хөхтөн амьтад ба хүний ​​ялтасууд нь мембранаар хүрээлэгдсэн, ихэвчлэн цөмгүй, 3-4 микрон диаметртэй дугуй эсвэл зууван хавтгай хэлбэртэй эсийн хэсгүүд юм. Тэдгээр нь олон тооны митохондри, Гольджи цогцолборын элементүүд, рибосомууд, түүнчлэн гликоген, фермент (фибронектин, фибриноген), ялтасын өсөлтийн хүчин зүйл гэх мэт янз бүрийн хэлбэр, хэмжээтэй мөхлөгүүдийг агуулдаг. Ясны эсүүд нь ясны чөмөгний том эсүүдээс үүсдэг. мегакариоцитууд. Тромбоцитуудын гуравны хоёр нь цусанд эргэлдэж, үлдсэн хэсэг нь дэлүүнд хуримтлагддаг. Хүний цусанд 1 мкл 200-400 мянган тромбоцит агуулагддаг.

Судас гэмтсэн тохиолдолд ялтасууд идэвхжиж, бөмбөрцөг хэлбэртэй болж, наалддаг - судасны хананд наалдаж, нэгтгэх - бие биендээ наалддаг. Үүний үр дүнд үүссэн тромбо нь хөлөг онгоцны хананы бүрэн бүтэн байдлыг сэргээдэг. Тромбоцитуудын тоо нэмэгдэх нь архаг үрэвсэлт үйл явц (ревматоид артрит, сүрьеэ, колит, энтерит гэх мэт), түүнчлэн цочмог халдвар, цус алдалт, цус задрал, цус багадалт дагалддаг. Цусны хорт хавдар, апластик цус багадалт, архидалт гэх мэт тромбоцитын тоо буурах нь ажиглагддаг. Тромбоцитуудын үйл ажиллагааны алдагдал нь удамшлын болон гадны хүчин зүйлээс шалтгаалж болно. Фон Виллебранд өвчин болон бусад хэд хэдэн ховор хам шинжийн үндэс нь генетикийн гажиг юм. Хүний тромбоцитуудын амьдрах хугацаа 8 хоног байна.

Эритроцит (цусны улаан эс; Грек хэлнээс erythros - улаан ба kytos - сав, энд - эс) - гемоглобин агуулсан амьтан, хүний ​​өндөр өвөрмөц цусны эсүүд.

Хувь хүний ​​эритроцитын диаметр нь 7.2-7.5 микрон, зузаан нь 2.2 микрон, эзэлхүүн нь 90 орчим микрон3. Бүх эритроцитуудын нийт гадаргуу нь 3000 м2 хүрдэг бөгөөд энэ нь хүний ​​биеийн гадаргуугаас 1500 дахин их байдаг. Эритроцитуудын ийм том гадаргуу нь тэдний олон тооны, өвөрмөц хэлбэртэй байдагтай холбоотой юм. Тэдгээр нь хоёр хонхойсон диск хэлбэртэй бөгөөд хөндлөн огтлолтой бол дамббеллтэй төстэй байдаг. Энэ хэлбэрийн хувьд эритроцитод гадаргуугаас 0.85 микроноос дээш зайд байх нэг ч цэг байдаггүй. Гадаргуу ба эзлэхүүний ийм харьцаа нь эритроцитуудын үндсэн функцийг оновчтой гүйцэтгэхэд хувь нэмэр оруулдаг - хүчилтөрөгчийг амьсгалын эрхтнүүдээс биеийн эсүүдэд шилжүүлэх.

Цусны улаан эсийн үйл ажиллагаа

Цусны улаан эсүүд хүчилтөрөгчийг уушигнаас эдэд, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг эд эсээс амьсгалын эрхтнүүдэд хүргэдэг. Хүний эритроцитын хуурай бодис нь 95% гемоглобин, 5% бусад бодисууд - уураг, липидүүдийг агуулдаг. Хүн ба хөхтөн амьтдын эритроцитууд нь цөмгүй бөгөөд хоёр хонхойсон диск шиг хэлбэртэй байдаг. Эритроцитуудын өвөрмөц хэлбэр нь гадаргуугийн эзлэхүүний харьцааг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь хийн солилцооны боломжийг нэмэгдүүлдэг. Акул, мэлхий, шувууны эритроцитууд нь зууван эсвэл дугуй хэлбэртэй, бөөм агуулдаг. Хүний эритроцитын дундаж диаметр нь 7-8 микрон бөгөөд энэ нь ойролцоогоор цусны хялгасан судасны диаметртэй тэнцүү юм. Эритроцит нь хялгасан судсаар дамжин өнгөрөхдөө "нугалах" чадвартай бөгөөд люмен нь эритроцитын диаметрээс бага байдаг.

цусны улаан эсүүд

Хүчилтөрөгчийн агууламж ихтэй уушигны цулцангийн хялгасан судсанд гемоглобин нь хүчилтөрөгчтэй нийлж, бодисын солилцооны идэвхтэй эдэд хүчилтөрөгчийн агууламж багатай үед хүчилтөрөгч ялгарч, эритроцитоос хүрээлэн буй эсүүдэд тархдаг. Цусны хүчилтөрөгчийн ханалтын хувь нь агаар мандалд хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтаас хамаарна. Гемоглобины нэг хэсэг болох төмрийн төмрийн нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн (CO) хамаарал нь хүчилтөрөгчтэй холбоотой байхаас хэдэн зуу дахин их байдаг тул маш бага хэмжээний нүүрстөрөгчийн дутуу исэл байгаа тохиолдолд гемоглобин нь үндсэндээ CO-тэй холбогддог. Нүүрстөрөгчийн дутуу ислээр амьсгалсны дараа хүн хурдан унаж, амьсгал боогдохоос болж үхдэг. Мөн гемоглобин нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийг тээвэрлэдэг. Эритроцитод агуулагдах нүүрстөрөгчийн ангидраза фермент нь түүнийг тээвэрлэхэд оролцдог.

Гемоглобин

Хүний эритроцитууд нь бүх хөхтөн амьтдын нэгэн адил хоёр хонхойсон диск хэлбэртэй бөгөөд гемоглобин агуулдаг.

Гемоглобин нь эритроцитуудын гол бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд амьсгалын замын пигмент болох цусны амьсгалын үйл ажиллагааг хангадаг. Энэ нь цусны сийвэн дээр биш харин цусны улаан эсийн дотор байрладаг бөгөөд цусны зуурамтгай чанарыг бууруулж, бөөрөнд шүүж, шээсээр ялгардаг тул бие махбодид гемоглобиныг алдахаас сэргийлдэг.

Химийн бүтцийн дагуу гемоглобин нь уураг глобин 1 молекул, төмөр агуулсан гемийн нэгдлээс 4 молекулаас бүрдэнэ. Төмрийн гем атом нь хүчилтөрөгчийн молекулыг холбож өгөх чадвартай. Энэ тохиолдолд төмрийн валент өөрчлөгдөхгүй, өөрөөр хэлбэл хоёр валент хэвээр байна.

Эрүүл эрчүүдийн цусанд дунджаар 14.5 г% гемоглобин (145 г/л) агуулагддаг. Энэ утга нь 13-16 (130-160 г/л) хооронд хэлбэлзэж болно. Эрүүл эмэгтэйчүүдийн цусанд дунджаар 13 г гемоглобин (130 г/л) агуулагддаг. Энэ утга нь 12-14 хооронд хэлбэлзэж болно.

Гемоглобин нь ясны чөмөгний эсүүдээр нийлэгждэг. Гемийн задралын дараа цусны улаан эсийг устгаснаар гемоглобин нь цөсний пигмент билирубин болж хувирдаг бөгөөд энэ нь цөсний хамт гэдэс рүү орж, хувирсны дараа ялгадасаар ялгардаг.

Ер нь гемоглобин нь физиологийн 2 нэгдэл хэлбэрээр агуулагддаг.

Хүчилтөрөгч нэмсэн гемоглобин нь оксигемоглобин - HbO2 болж хувирдаг. Энэ нэгдэл нь гемоглобины өнгөөр ​​ялгаатай тул артерийн цус нь тод час улаан өнгөтэй байдаг. Хүчилтөрөгчөө өгсөн оксигемоглобиныг багасгасан гэж нэрлэдэг - Hb. Энэ нь артерийн цуснаас бараан өнгөтэй венийн цусанд илэрдэг.

Гемоглобин нь зарим анелийд аль хэдийн гарч ирдэг. Түүний тусламжтайгаар загас, хоёр нутагтан, хэвлээр явагчид, шувууд, хөхтөн амьтад, хүмүүст хийн солилцоо явагддаг. Зарим нялцгай биетэн, хавч хэлбэрт болон бусад хүмүүсийн цусанд хүчилтөрөгчийг уургийн молекул болох гемоцианин дамжуулдаг бөгөөд энэ нь төмөр биш харин зэс агуулдаг. Зарим анелидуудад хүчилтөрөгчийн дамжуулалтыг гемеритрин эсвэл хлорокруорин ашиглан гүйцэтгэдэг.

Эритроцит үүсэх, устгах, эмгэг судлал

Цусны улаан эс (эритропоэз) үүсэх үйл явц нь улаан ясны чөмөгт тохиолддог. Ясны чөмөгөөс цусны урсгал руу орж буй боловсорч гүйцээгүй эритроцитууд (ретикулоцитууд) нь эсийн органеллууд - рибосом, митохондри, Голги аппаратыг агуулдаг. Ретикулоцит нь цусны эргэлтийн бүх эритроцитуудын 1% -ийг эзэлдэг. Тэдний эцсийн ялгаа нь цусны урсгал руу орсноос хойш 24-48 цагийн дотор тохиолддог. Эритроцитуудын задралын хурд, тэдгээрийг шинээр солих нь олон нөхцөл байдлаас, ялангуяа агаар мандалд хүчилтөрөгчийн агууламжаас хамаардаг. Цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин бага байгаа нь ясны чөмөгийг өдөөдөг бөгөөд элгэнд устгагдсанаас илүү улаан эсийг үүсгэдэг. Хүчилтөрөгчийн өндөр агууламжтай үед эсрэг дүр зураг ажиглагдаж байна.

Эрэгтэй хүний ​​цусанд дунджаар 5х1012/л эритроцит (1 мкл-д 6,000,000), эмэгтэйчүүдэд 4,5х1012/л (1 мкл-д 4,500,000) байдаг. Ийм олон тооны эритроцитууд нь гинжин хэлхээнд байрладаг бөгөөд экваторын дагуу бөмбөрцгийг 5 удаа тойрон эргэлддэг.

Эрэгтэйчүүдэд эритроцитын өндөр агууламж нь эритроцит үүсэхийг өдөөдөг эр бэлгийн даавар - андрогенийн нөлөөлөлтэй холбоотой байдаг. Цусны улаан эсийн тоо нас, эрүүл мэндийн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг. Цусны улаан эсийн тоо нэмэгдэх нь ихэвчлэн эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн эсвэл уушигны өвчин, зүрхний төрөлхийн гажигтай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь тамхи татах, хавдар, уйланхайн улмаас эритропоэзийн эмгэгийн үед тохиолддог. Цусны улаан эсийн тоо буурах нь цус багадалт (цус багадалт) -ын шууд шинж тэмдэг юм. Дэвшилтэт тохиолдлуудад хэд хэдэн цус багадалттай, эритроцитуудын хэмжээ, хэлбэрийн хувьд ялгаатай байдаг, ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд төмрийн дутагдлын цус багадалттай байдаг.

Заримдаа төмрийн атом нь гемийн оронд төмрийн атомыг агуулдаг бөгөөд метгемоглобин үүсдэг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийг маш нягт холбодог тул эд эсэд өгөх чадваргүй тул хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг. Эритроцитод метгемоглобин үүсэх нь удамшлын болон олдмол байж болно - эритроцитыг нитрат, зарим эм - сульфаниламид, орон нутгийн мэдээ алдуулагч (лидокаин) зэрэг хүчтэй исэлдүүлэгч бодисуудад өртсөний үр дүнд.

Насанд хүрэгчдийн цусны улаан эсийн амьдрах хугацаа 3 сар орчим байдаг бөгөөд дараа нь элэг, дэлүүгээр устгадаг. Хүний биед секунд тутамд 2-10 сая эритроцит устдаг. Эритроцитуудын хөгшрөлт нь хэлбэр өөрчлөгдөхөд дагалддаг. Эрүүл хүмүүсийн захын цусан дахь ердийн эритроцит (дискоцит) нь нийт тооны 85% -ийг эзэлдэг.

Цус задрал нь эритроцитын мембраныг устгах явдал бөгөөд тэдгээрээс гемоглобиныг цусны сийвэн рүү гаргаж, улаан болж, ил тод болдог.

Цус задрал нь эсийн дотоод согогийн үр дүнд (жишээлбэл, удамшлын сфероцитозтой) болон хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор (жишээлбэл, органик бус эсвэл органик шинж чанартай хорт бодис) үүсч болно. Цус задралын үед эритроцитын агууламж нь цусны сийвэн рүү ордог. Их хэмжээний цус задрал нь цусанд эргэлдэж буй цусны улаан эсийн нийт тоо буурахад хүргэдэг (гемолитик цус багадалт).

Байгалийн нөхцөлд зарим тохиолдолд үл нийцэх цус сэлбэх, зарим могойд хазуулсан, дархлааны гемолизин гэх мэт нөлөөгөөр үүсдэг биологийн цус задралыг ажиглаж болно.

Эритроцитийн хөгшрөлтийн явцад түүний уургийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь амин хүчлүүд болж задардаг бөгөөд гемийн нэг хэсэг байсан төмрийг элгэнд хадгалж, дараа нь шинэ эритроцит үүсэхэд дахин ашиглах боломжтой. Гемийн үлдсэн хэсэг нь цөсний пигмент болох билирубин, биливердинийг үүсгэхийн тулд хуваагддаг. Хоёр пигмент хоёулаа эцэст нь цөсөөр гэдэс рүү ялгардаг.

Эритроцит тунадасжих хурд (ESR)

Хэрэв антикоагулянтуудыг цустай туршилтын хоолойд нэмбэл түүний хамгийн чухал үзүүлэлт болох эритроцит тунадасжих хурдыг судалж болно. ESR-ийг судлахын тулд цусыг натрийн цитратын уусмалаар хольж, миллиметрийн хуваагдал бүхий шилэн хоолойд цуглуулдаг. Нэг цагийн дараа дээд тунгалаг давхаргын өндрийг тоолно.

Эритроцитын тунадас нь эрэгтэйчүүдэд 1-10 мм / цаг, эмэгтэйчүүдэд 2-5 мм байна. Тунадасжилтын хэмжээ заасан хэмжээнээс ихсэх нь эмгэгийн шинж тэмдэг юм.

ESR-ийн үнэ цэнэ нь сийвэнгийн шинж чанар, юуны түрүүнд агуулагдах том молекул уургийн агууламжаас хамаардаг - глобулин ба ялангуяа фибриноген. Сүүлчийн концентраци нь бүх үрэвсэлт үйл явцад нэмэгддэг тул ийм өвчтөнүүдэд ESR нь ихэвчлэн нормоос хэтэрдэг.

Эмнэлэгт эритроцитын тунадасны хурдыг (ESR) хүний ​​биеийн төлөв байдлыг үнэлэхэд ашигладаг. Эрэгтэйчүүдэд хэвийн ESR нь 1-10 мм / цаг, эмэгтэйчүүдэд 2-15 мм / цаг байна. ESR-ийн өсөлт нь маш мэдрэмтгий боловч идэвхтэй үргэлжилж буй үрэвсэлт үйл явцын өвөрмөц бус сорил юм. Цусан дахь улаан эсийн тоо багассанаар ESR нэмэгддэг. Төрөл бүрийн эритроцитозын үед ESR-ийн бууралт ажиглагдаж байна.

Лейкоцитүүд (цусны цагаан эсүүд нь хүн, амьтны өнгөгүй цусны эсүүд юм. Бүх төрлийн лейкоцитууд (лимфоцит, моноцит, базофил, эозинофиль, нейтрофил) нь бөмбөрцөг хэлбэртэй, цөмтэй, идэвхтэй амебоид хөдөлгөөн хийх чадвартай. Лейкоцитүүд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. биеийг өвчнөөс хамгаалахад - - эсрэгбие үүсгэж бактерийг шингээдэг.1 мкл цусанд 4-9 мянган лейкоцит байдаг.Эрүүл хүний ​​цусан дахь лейкоцитын тоо хэлбэлзэлтэй байдаг: өдрийн эцэс гэхэд нэмэгддэг. , бие махбодийн хүч чармайлт, сэтгэл санааны дарамт, уургийн хэрэглээ, температурын орчны огцом өөрчлөлтийн үед.

Лейкоцитүүдийн хоёр үндсэн бүлэг байдаг - гранулоцит (мөхлөгт лейкоцит) ба агранулоцит (мөхлөг бус лейкоцит). Гранулоцитууд нь нейтрофил, эозинофиль, базофилд хуваагддаг. Бүх гранулоцитууд нь дэлбээтэй цөм, мөхлөгт цитоплазмтай байдаг. Агранулоцитууд нь моноцит ба лимфоцит гэсэн хоёр үндсэн төрөлд хуваагддаг.

Нейтрофилууд

Нейтрофил нь бүх лейкоцитын 40-75% -ийг эзэлдэг. Нейтрофилийн диаметр нь 12 микрон, цөм нь нимгэн утаснуудаар холбогдсон хоёроос таван ширхэг дэлбэнүүдийг агуулдаг. Ялгарлын зэргээс хамааран хатгамал (тахай хэлбэртэй цөм бүхий боловсорч гүйцээгүй хэлбэрүүд) ба сегментчилсэн (боловсорч гүйцсэн) нейтрофилууд ялгагдана. Эмэгтэйчүүдийн хувьд бөөмийн сегментүүдийн нэг нь Баррын бие гэж нэрлэгддэг бөмбөр хэлбэртэй ургалттай байдаг. Цитоплазм нь олон жижиг мөхлөгүүдээр дүүрсэн байдаг. Нейтрофилууд нь митохондри болон их хэмжээний гликоген агуулдаг. Нейтрофилийн амьдрах хугацаа 8 хоног байна. Нейтрофилийн гол үүрэг бол эмгэг төрүүлэгч бактери, эд эсийн хэсгүүд болон бусад материалыг устгах гидролитик ферментийн тусламжтайгаар илрүүлэх, барьж авах (фагоцитоз) ба хоол боловсруулах явдал бөгөөд тэдгээрийг тусгай хүлээн авалтыг рецептор ашиглан гүйцэтгэдэг. Фагоцитозын дараа нейтрофилууд үхэж, тэдгээрийн үлдэгдэл нь идээ бээрийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг болдог. 18-20 насанд хамгийн тод илэрдэг фагоцитийн идэвхжил нь нас ахих тусам буурдаг. Нейтрофилуудын үйл ажиллагааг олон биологийн идэвхт нэгдлүүд өдөөдөг - ялтас хүчин зүйл, арахидоны хүчлийн метаболит гэх мэт Эдгээр бодисуудын ихэнх нь химиатрактант бөгөөд концентрацийн градиентийн дагуу нейтрофилууд халдварын голомт руу шилждэг (Таксиг үзнэ үү). Тэдний хэлбэрийг өөрчилснөөр тэд эндотелийн эсүүдийн хооронд шахаж, цусны судсыг орхиж болно. Эд эсэд хортой нейтрофилын мөхлөгүүдийн агууламж их хэмжээгээр нас барсан газарт ялгарах нь орон нутгийн өргөн хүрээтэй гэмтэл үүсэхэд хүргэдэг (үрэвслийг үзнэ үү).

Эозинофил

Базофил

Базофил нь лейкоцитын популяцийн 0-1% -ийг эзэлдэг. Хэмжээ 10-12 микрон. Ихэнхдээ тэдгээр нь гурван талт S хэлбэрийн цөмтэй, бүх төрлийн органелл, чөлөөт рибосом, гликоген агуулдаг. Цитоплазмын мөхлөгүүд нь үндсэн будагч бодисоор (метилен хөх гэх мэт) цэнхэр өнгөөр ​​будагдсан байдаг бөгөөд энэ нь эдгээр лейкоцитуудын нэрний шалтгаан юм. Цитоплазмын мөхлөгүүдийн найрлагад пероксидаза, гистамин, үрэвслийн медиаторууд болон бусад бодисууд ордог бөгөөд тэдгээр нь идэвхжсэн газарт шууд харшлын урвал үүсгэдэг: харшлын ринит, астма өвчний зарим хэлбэр, анафилаксийн шок. Цусны бусад цагаан эсийн нэгэн адил базофилууд цусны урсгалыг орхиж чаддаг ч амебоид хөдөлгөөн хийх чадвар нь хязгаарлагдмал байдаг. Амьдралын хугацаа тодорхойгүй байна.

Моноцитууд

Моноцитууд нь нийт лейкоцитын 2-9% -ийг эзэлдэг. Эдгээр нь хамгийн том лейкоцит (диаметр нь 15 микрон) юм. Моноцитууд нь том буурцаг хэлбэртэй цөмтэй, хазгай байрладаг, цитоплазмд ердийн органелл, фагоцитийн вакуолууд, олон тооны лизосомууд байдаг. Үрэвслийн голомт, эд эсийг устгахад үүссэн янз бүрийн бодисууд нь химотаксис, моноцитуудыг идэвхжүүлдэг бодис юм. Идэвхжүүлсэн моноцитууд нь олон тооны биологийн идэвхт бодисуудыг ялгаруулдаг - интерлейкин-1, эндоген пироген, простагландин гэх мэт Цусны урсгалыг орхиж, моноцитууд макрофаг болж хувирч, бактери болон бусад том хэсгүүдийг идэвхтэй шингээдэг.

Лимфоцитууд

Лимфоцитууд нь нийт лейкоцитын 20-45% -ийг эзэлдэг. Тэд дугуй хэлбэртэй, том цөм, бага хэмжээний цитоплазм агуулдаг. Цитоплазмд цөөхөн лизосом, митохондри, хамгийн бага эндоплазмын торлог бүрхэвч, олон тооны чөлөөт рибосомууд байдаг. Морфологийн хувьд ижил төстэй, гэхдээ функциональ байдлаараа ялгаатай 2 бүлэг лимфоцитууд байдаг: лимфоцитууд (тимус) -д үүссэн Т-лимфоцитууд (80%), лимфоид эдэд үүсдэг В-лимфоцитууд (10%). Лимфоцитын эсүүд нь В-лимфоцитуудад илүү олон тооны богино процесс (микровилли) үүсгэдэг. Лимфоцитууд нь биеийн бүх дархлааны урвалд (эсрэгбие үүсэх, хавдрын эсийг устгах гэх мэт) гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Цусан дахь ихэнх лимфоцитууд функциональ болон бодисын солилцооны идэвхгүй байдалд байдаг. Тодорхой дохионы хариуд лимфоцитууд судаснуудаас холбогч эдэд ордог. Лимфоцитын гол үүрэг бол зорилтот эсийг (ихэнхдээ вируст халдварын үед вирүс) таних, устгах явдал юм. Лимфоцитуудын амьдрах хугацаа хэд хоногоос арав ба түүнээс дээш жил хүртэл хэлбэлздэг.

Цус багадалт нь цусны улаан эсийн массын бууралт юм. Цусны эзэлхүүнийг ихэвчлэн тогтмол түвшинд байлгадаг тул цус багадалтын зэрэг нь цусны улаан эсийн эзлэхүүнийг цусны нийт эзэлхүүний хувиар (гематокрит [BG]) эсвэл цусан дахь гемоглобины агууламжаас тодорхойлж болно. цус. Ер нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст эдгээр үзүүлэлтүүд өөр өөр байдаг, учир нь андроген нь эритропоэтин ялгаралтыг нэмэгдүүлж, ясны чөмөгний ургийн эсийн тоог хоёуланг нь нэмэгдүүлдэг. Цус багадалтыг оношлохдоо далайн түвшнээс дээш өндөрт хүчилтөрөгчийн даралт хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал цусны улаан үзүүлэлтүүд нэмэгддэг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Эмэгтэйчүүдийн цус багадалт нь цусан дахь гемоглобины агууламж (Hb) 120 г / л-ээс бага, гематокрит (Ht) 36% -иас бага байдаг. Эрэгтэйчүүдэд цус багадалт үүсэх нь Hb-ээр тодорхойлогддог< 140 г/л и Ht < 42 %. НЬ не всегда отражает число циркулирующих эритроцитов. После острой кровопотери НЬ может оставаться в нормальных пределах при дефиците циркулирующих эритроцитов, обусловленном снижением объема циркулирующей крови (ОЦК). При беременности НЬ снижен вследствие увеличения объема плазмы крови при нормальном числе эритроцитов, циркулирующих с кровью.

Цусны эргэлтийн эритроцитын тоо буурсантай холбоотой цусан дахь хүчилтөрөгчийн багтаамж буурсантай холбоотой гемик гипоксийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь Hb 70 г / л-ээс бага үед үүсдэг. Хүнд хэлбэрийн цус багадалт нь арьс цайрах, тахикарди зэрэг нь хүчилтөрөгчийн багтаамж багатай ч цусны эргэлтийн минутын хэмжээг нэмэгдүүлэх замаар цусаар хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлтийг хангах механизм юм.

Цусан дахь ретикулоцитын агууламж нь цусны улаан эс үүсэх эрчмийг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь ясны чөмөгний цус багадалтад үзүүлэх хариу урвалын шалгуур болдог. Ретикулоцитын агууламжийг ихэвчлэн цусны нэгж эзэлхүүнийг агуулсан эритроцитуудын нийт тооны хувиар хэмждэг. Ретикулоцитын индекс (RI) нь ясны чөмөгөөр шинэ эритроцит үүсэхийг нэмэгдүүлэх урвал ба цус багадалтын хүндийн хоорондын хамаарлыг харуулдаг үзүүлэлт юм.

RI \u003d 0.5 x (өвчтөний ретикулоцитын агууламж x Ht / хэвийн Ht).

RI, 2-3% -иас хэтэрсэн нь цус багадалтын хариу урвалын эритропоэзийг эрчимжүүлэхэд хангалттай хариу үйлдэл үзүүлж байгааг харуулж байна. Бага утга нь цус багадалтын шалтгаан болох ясны чөмөгөөр эритроцит үүсэхийг дарангуйлдаг болохыг харуулж байна. Эритроцитын дундаж эзэлхүүний утгыг тодорхойлох нь өвчтөнд цус багадалтыг гурван багцын аль нэгээр нь тодорхойлоход хэрэглэгддэг: a) микроцит; б) нормоцитик; в) макроцит. Нормоцитын цус багадалт нь эритроцитуудын хэвийн хэмжээгээр тодорхойлогддог бөгөөд микроцитийн цус багадалтаар багасч, макроцитийн цус багадалтаар нэмэгддэг.

Эритроцитын дундаж эзэлхүүний хэвийн хэлбэлзэл нь 80-98 мкм3 байна. Цусан дахь гемоглобины агууламжийн тодорхой түвшинд цус багадалт нь хүчилтөрөгчийн хүчин чадлыг бууруулж, цусан дахь гипокси үүсгэдэг. Гемик гипокси нь системийн хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлтийг оновчтой болгох, нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн хэд хэдэн хамгаалалтын урвалыг өдөөдөг (Схем 1). Хэрэв цус багадалттай холбоотой нөхөн олговор олгох урвал амжилтгүй болбол эсэргүүцлийн судас ба прекапилляр сфинктерийн мэдрэлийн адренергик өдөөлтөөр тархи, зүрх, уушгинд хүчилтөрөгчийн хангамжийг хэвийн хэмжээнд байлгахад чиглэсэн цусны эргэлтийн минутын хэмжээг (MCV) дахин хуваарилдаг. Энэ тохиолдолд ялангуяа бөөрний цусны урсгалын эзлэхүүний хурд буурдаг.

Чихрийн шижин нь үндсэндээ гипергликеми, өөрөөр хэлбэл цусан дахь глюкозын өндөр түвшин, инсулины эмгэгийн хувьд бага шүүрэл, цусны эргэлтийн цусан дахь хэвийн дааврын концентрацитай холбоотой бодисын солилцооны бусад эмгэгүүдээр тодорхойлогддог. үйл ажиллагааны зорилтот эсийн хэвийн хариу үйлдэл.даавар инсулин. Бүхэл бүтэн организмын эмгэгийн эмгэгийн хувьд чихрийн шижин нь ихэвчлэн бодисын солилцооны эмгэгүүд, үүнд гипергликемийн хоёрдогч эмгэг, бичил судаснуудын эмгэг өөрчлөлтүүд (ретино- ба нефропатийн шалтгаанууд), артерийн атеросклерозын хурдасгуур, түүнчлэн захын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгээс бүрддэг. соматик мэдрэл, симпатик ба парасимпатик мэдрэл. дамжуулагч ба зангилаа.

Чихрийн шижингийн хоёр төрөл байдаг. I хэлбэрийн чихрийн шижин нь 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 10% -д нөлөөлдөг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг инсулинаас хамааралтай гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн гипергликемийг арилгахын тулд өвчтөнд экзоген инсулиныг парентераль хэлбэрээр өгөх шаардлагатай байдаг. Ийм хэрэгцээ нь инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ч үүсч болно. Баримт нь инсулиныг үе үе хэрэглэхгүй бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсдэг.

Хэрэв инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин нь инсулины шүүрэл бараг бүрэн байхгүй бол инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь инсулины шүүрэл ба (эсвэл) инсулины эсэргүүцлийг хэсэгчлэн бууруулдаг, өөрөөр хэлбэл хэвийн хэмжээ байхгүй байна. нойр булчирхайн Лангерхансын арлуудын инсулин үүсгэдэг эсүүд даавар ялгаруулахад үзүүлэх системийн хариу урвал.

Стрессийн өдөөгч болох зайлшгүй өдөөгч хүчин зүйлсийн удаан үргэлжилсэн, хэт хүчтэй нөлөөлөл (үр дүн муутай өвдөлт намдаах нөхцөлд мэс заслын дараах үе, хүнд шарх, гэмтлийн улмаас үүссэн нөхцөл байдал, ажилгүйдэл, ядууралаас үүдэлтэй байнгын сөрөг сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стресс гэх мэт) нь удаан үргэлжилсэн, эмгэг төрүүлэгч идэвхжлийг үүсгэдэг. автономит мэдрэлийн систем ба нейроэндокрин катаболик системийн симпатик хэлтэс. Зохицуулалтын эдгээр өөрчлөлтүүд нь инсулины шүүрлийг нейрогенээр бууруулж, инсулины антагонистуудын катаболик дааврын нөлөөг системийн түвшинд тогтвортой давамгайлснаар II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг инсулинаас хамааралтай болгон хувиргадаг бөгөөд энэ нь инсулиныг парентераль хэлбэрээр нэвтрүүлэх шинж тэмдэг болдог. .

Гипотиреодизм нь бамбай булчирхайн дааврын шүүрэл багатай, эс, эд, эрхтэн, бие махбодид дааврын хэвийн үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаагаас үүдэлтэй эмгэгийн эмгэг юм.

Гипотиреодизмын илрэл нь бусад өвчний олон шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг тул өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд гипотиреодизм нь ихэвчлэн анзаарагддаггүй.

Анхан шатны гипотиреодизм нь бамбай булчирхайн өвчний үр дүнд үүсдэг. Анхан шатны гипотиреодизм нь тиротоксикоз бүхий өвчтөнүүдийг цацраг идэвхт иодоор эмчлэх, бамбай булчирхайд мэс засал хийх, бамбай булчирхайд ионжуулагч цацрагийн нөлөө үзүүлэх (хүзүүний лимфогрануломатозын цацрагийн эмчилгээ) хүндрэл байж болох бөгөөд зарим өвчтөнд энэ нь хажуугийн шинж чанартай байдаг. иод агуулсан эмийн нөлөө.

Хэд хэдэн өндөр хөгжилтэй орнуудад гипотиреодизмын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь архаг аутоиммун лимфоцитын бамбай булчирхайн үрэвсэл (Хашимотогийн өвчин) бөгөөд энэ нь эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Хашимото өвчний үед бамбай булчирхайн жигд томрох нь бараг мэдэгдэхүйц биш бөгөөд тироглобулины аутоантиген болон булчирхайн микросомын фракцын эсрэг биетүүд өвчтөнүүдийн цусаар эргэлддэг.

Анхан шатны гипотиреодизмын шалтгаан болох Хашимото өвчин нь ихэвчлэн бөөрний дээд булчирхайн аутоиммун гэмтэлтэй зэрэгцэн хөгжиж, шүүрлийн дутагдал, түүний дааврын нөлөө (аутоиммун полигландуляр синдром) үүсдэг.

Хоёрдогч гипотиреодизм нь аденогипофиз бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (TSH) ялгаралтыг зөрчсөний үр дагавар юм. Ихэнх тохиолдолд гипотиреодизм үүсгэдэг TSH-ийн хангалтгүй шүүрэл бүхий өвчтөнүүдэд гипофиз булчирхайн мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг эсвэл түүний хавдар үүссэний үр дүнд үүсдэг. Хоёрдогч гипотиреодизм нь ихэвчлэн аденогипофиз, адренокортикотроп болон бусад дааврын дутагдалтай хавсардаг.

Гипотиреодизмын төрлийг (анхдагч эсвэл хоёрдогч) тодорхойлохын тулд цусны ийлдэс дэх TSH ба тироксин (T4) агууламжийг судлах боломжийг олгодог. Цусны сийвэнгийн TSH-ийн хэмжээ ихсэх тусам T4-ийн бага концентраци нь сөрөг хариу зохицуулалтын зарчмын дагуу T4 үүсэх, ялгарах явц буурах нь аденогипофизээр TSH-ийн шүүрлийг нэмэгдүүлэхэд түлхэц болж байгааг харуулж байна. Энэ тохиолдолд гипотиреодизмыг анхдагч гэж тодорхойлдог. Гипотиреодизмын үед сийвэнгийн TSH-ийн концентраци буурах, эсвэл гипотиреодизмтэй байсан ч TSH-ийн концентраци хэвийн хэмжээнд байвал бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны бууралт нь хоёрдогч гипотиреодизм юм.

Далд субклиник гипотиреодизм, өөрөөр хэлбэл хамгийн бага эмнэлзүйн илрэл эсвэл бамбай булчирхайн дутагдлын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд T4-ийн концентраци хэвийн хэлбэлзэлтэй байж болно. Үүний зэрэгцээ ийлдэс дэх TSH-ийн түвшин нэмэгддэг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн дааврын үйл ажиллагааны хариуд аденогипофизээр TSH-ийн шүүрлийг ихэсгэх урвалтай холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн дааврын хэрэгцээнд хангалтгүй юм. бие. Ийм өвчтөнүүдэд эмгэг төрүүлэгчийн хувьд системийн түвшинд бамбай булчирхайн дааврын үйл ажиллагааны хэвийн эрчмийг сэргээх (орлуулах эмчилгээ) бамбай булчирхайн бэлдмэлийг зааж өгөх нь үндэслэлтэй байж болно.

Гипотиреодизмын илүү ховор шалтгаанууд нь бамбай булчирхайн генетикийн тодорхойлогддог гипоплази (төрөлхийн атерооз), зарим ферментийн генийн хэвийн илэрхийлэл байхгүй эсвэл түүний дутагдалтай холбоотой дааврын нийлэгжилтийн удамшлын эмгэг, эс, эд эсийн төрөлхийн буюу олдмол мэдрэмжийн бууралт юм. дааврын үйл ажиллагаа, түүнчлэн бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилтийг гадаад орчноос дотоод руу шилжүүлэх субстрат болох иодыг бага хэрэглэдэг.

Гипотиреодизм нь цусны эргэлтийн болон бүх биед чөлөөт бамбай булчирхайн дааврын дутагдлаас үүдэлтэй эмгэгийн эмгэг гэж үзэж болно. Триодотиронин (Tz) ба тироксин бамбай булчирхайн даавар нь зорилтот эсийн цөмийн рецепторуудтай холбогддог нь мэдэгдэж байна. Цөмийн рецептортой бамбай булчирхайн дааврын хамаарал өндөр байдаг. Үүний зэрэгцээ Tz-ийн хамаарал нь T4-тэй харьцуулахад арав дахин их байдаг.

Бамбай булчирхайн дааврын бодисын солилцоонд үзүүлэх гол нөлөө нь биологийн исэлдэлт ихэссэний үр дүнд хүчилтөрөгчийн хэрэглээ нэмэгдэж, эсүүд чөлөөт энергийг авах явдал юм. Тиймээс гипотиреодизмтэй өвчтөнд харьцангуй амрах нөхцөлд хүчилтөрөгчийн хэрэглээ эмгэгийн хувьд бага түвшинд байна. Гипотиреодизмын энэхүү нөлөө нь тархи, мононуклеар фагоцит системийн эс, бэлгийн булчирхайгаас бусад бүх эс, эд, эрхтэнд ажиглагддаг.

Ийнхүү хувьсал нь дархлааны тогтолцооны гол холбоос болох системийн зохицуулалтын дээд түвшний энергийн солилцоог хэсэгчлэн хадгалж, гипотиреодизмаас үл хамааран нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг чөлөөтэй эрчим хүчээр хангадаг. Гэсэн хэдий ч дотоод шүүрлийн бодисын солилцооны зохицуулалтын тогтолцооны нөлөөллийн массын дутагдал (бамбай булчирхайн дааврын дутагдал) нь системийн түвшинд чөлөөт энерги (гипоэргоз) дутагдалд хүргэдэг. Энэ нь зохицуулалтын систем дэх масс, энергийн хомсдолоос эхлээд масс, энергийн хомсдолоос үүдэлтэй эмгэгийн эмгэг, эмгэг процессын хөгжлийн ерөнхий зүй тогтолын үйл ажиллагааны нэг илрэл гэж бид үзэж байна. бүх организмын түвшин.

Гипотиреодизмын улмаас мэдрэлийн төвүүдийн цочрол буурах, ядрах, нойрмоглох, хэл яриа удаашрах, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа буурах зэрэг бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй байх шинж тэмдэг илэрдэг. Гипотиреодизмын улмаас төв доторх харилцааны зөрчил нь гипотиреодизмтэй өвчтөнүүдийн сэтгэцийн хөгжил удаашралтай, мөн системийн гипоэргозын улмаас өвөрмөц бус афферентацийн эрч хүч буурсантай холбоотой юм.

Эсийн ашигладаг чөлөөт энергийн ихэнх нь Na+/K+-ATPase насосыг ажиллуулахад зарцуулагддаг. Бамбай булчирхайн даавар нь түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тоог нэмэгдүүлэх замаар энэ шахуургын үр ашгийг нэмэгдүүлдэг. Бараг бүх эсүүд ийм шахуургатай бөгөөд бамбай булчирхайн дааварт хариу үйлдэл үзүүлдэг тул бамбай булчирхайн дааврын системийн нөлөө нь мембраны ионыг идэвхтэй тээвэрлэх энэхүү механизмын үр ашгийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь эсийн чөлөөт энергийг шингээх, Na+/K+-ATPase насосны нэгжийн тоог нэмэгдүүлэх замаар үүсдэг.

Бамбай булчирхайн даавар нь зүрх, цусны судас болон бусад үйл ажиллагааны эффекторуудын адренорецепторуудын мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Үүний зэрэгцээ, бусад зохицуулалтын нөлөөлөлтэй харьцуулахад адренергик өдөөлт нь хамгийн их хэмжээгээр нэмэгддэг, учир нь гормонууд нь симпатик зуучлагч норэпинефринийг устгадаг моноамин оксидаза ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Гипотиреодизм нь цусны эргэлтийн тогтолцооны эффекторуудын адренергик өдөөлтийн эрчмийг бууруулж, харьцангуй амрах нөхцөлд зүрхний гаралт (MOV) буурах, брадикарди үүсэхэд хүргэдэг. Цусны эргэлтийн минутын эзэлхүүн бага байх өөр нэг шалтгаан нь ОУОХ-ын тодорхойлогч хүчин зүйл болох хүчилтөрөгчийн хэрэглээний түвшин буурсан явдал юм. Хөлсний булчирхайн адренергик өдөөлт буурах нь ховдолын өвөрмөц хуурайшилтаар илэрдэг.

Гипотиреод (миксематоз) кома нь гипотиреодизмын ховор тохиолддог хүндрэл бөгөөд голчлон дараахь үйл ажиллагааны эмгэг, гомеостазын эмгэгүүдээс бүрддэг.

¦ Амьсгалын төвийн мэдрэлийн эсүүдийн гипоэргозийн улмаас төвийн гипопноэ үүсэх үед нүүрстөрөгчийн давхар исэл үүсэх буурсны үр дүнд гиповентиляци үүсдэг. Тиймээс myxematous coma-ийн гиповентиляци нь артерийн гипоксемийн шалтгаан байж болно.

¦ Артерийн гипотензи нь ОУОХ, васомотот төвийн нейронуудын гипоэргоз, түүнчлэн зүрх, судасны хананы адренерг рецепторуудын мэдрэмж буурсантай холбоотой юм.

¦ Системийн түвшинд биологийн исэлдэлтийн эрчмийг бууруулсны үр дүнд гипотерми үүсэх.

Гипотиреодизмын өвөрмөц шинж тэмдэг болох өтгөн хаталт нь системийн гипоэргозоос үүдэлтэй байж магадгүй бөгөөд бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой төв доторх харилцааны эмгэгийн үр дагавар байж болно.

Бамбай булчирхайн даавар нь кортикостероидууд шиг генийн транскрипцийн механизмыг идэвхжүүлснээр уургийн нийлэгжилтийг өдөөдөг. Энэ нь Tz-ийн эсэд үзүүлэх нөлөө нь нийт уургийн нийлэгжилтийг сайжруулж, азотын эерэг тэнцвэрийг хангадаг гол механизм юм. Тиймээс гипотиреодизм нь ихэвчлэн азотын сөрөг балансыг үүсгэдэг.

Бамбай булчирхайн даавар ба глюкокортикоидууд нь хүний ​​өсөлтийн даавар (соматотропин) генийн транскрипцийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс бага насны гипотиреодизм үүсэх нь биеийн өсөлтийг удаашруулах шалтгаан болдог. Бамбай булчирхайн даавар нь зөвхөн соматотропин генийн илэрхийлэлийг нэмэгдүүлэх замаар системийн түвшинд уургийн нийлэгжилтийг өдөөдөг. Эдгээр нь эсийн удамшлын материалын бусад элементүүдийн үйл ажиллагааг зохицуулах, амин хүчлийн плазмын мембраны нэвчилтийг нэмэгдүүлэх замаар уургийн нийлэгжилтийг сайжруулдаг. Үүнтэй холбогдуулан гипотиреодизм нь хүүхдийн сэтгэцийн хомсдол, биеийн өсөлтийн шалтгаан болох уургийн нийлэгжилтийг саатуулдаг эмгэгийн эмгэг гэж үзэж болно. Гипотиреодизмтэй холбоотой дархлалтай эсүүдэд уургийн нийлэгжилтийг хурдан эрчимжүүлэх боломжгүй байгаа нь Т ба В эсийн үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотойгоор тодорхой дархлааны хариу урвалын зохицуулалт, дархлалын олдмол хомсдолд хүргэдэг.

Бамбай булчирхайн дааврын бодисын солилцоонд үзүүлэх нөлөөллийн нэг нь цусан дахь липолиз, өөх тосны хүчлийн исэлдэлт ихсэх, тэдгээрийн түвшин буурах явдал юм. Гипотиреодизмтэй өвчтөнд липолизийн бага эрчимтэй байдал нь бие махбодид өөх тос хуримтлагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь биеийн жингийн эмгэгийн өсөлтийг үүсгэдэг. Биеийн жингийн өсөлт нь ихэвчлэн дунд зэргийн байдаг бөгөөд энэ нь гипотиреодизмтэй өвчтөнүүдэд хоолны дуршилгүй болох (мэдрэлийн системийн өдөөлт буурч, бие махбодийн чөлөөт энерги зарцуулалт) ба уургийн нийлэгжилт багатай байдаг.

Бамбай булчирхайн даавар нь онтогенезийн явцад хөгжлийн зохицуулалтын тогтолцоонд чухал нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс ураг эсвэл нярайн гипотиреодизм нь кретинизмд хүргэдэг (фр. Кретин, тэнэг), өөрөөр хэлбэл олон тооны хөгжлийн гажиг, сэтгэцийн болон танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны хэвийн хөгжилд эргэлт буцалтгүй саатал үүсдэг. Гипотиреодизмын улмаас кретинизмтэй ихэнх өвчтөнүүдэд микседем нь онцлог шинж чанартай байдаг.

Бамбай булчирхайн дааврын эмгэг төрүүлэгч хэт их шүүрлийн улмаас биеийн эмгэгийн төлөв байдлыг гипертиреодизм гэж нэрлэдэг. Тиротоксикозыг хэт хүнд хэлбэрийн гипертиреодизм гэж ойлгодог.

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Амьд организм дахь цусны хэмжээ. Сийвэн ба түүний доторх хэлбэрийн элементүүд. Цусны сийвэнгийн гол уургууд. Эритроцит, ялтас, лейкоцит. Цусны анхдагч шүүлтүүр. Цусны амьсгалын замын, хоол тэжээлийн, ялгаруулах, дулаан зохицуулах, гомеостазын үйл ажиллагаа.

танилцуулга, 2015-06-25 нэмэгдсэн


Биеийн дотоод орчны систем дэх цусны байрлал. Цусны хэмжээ, үүрэг. Гемокоагуляци: тодорхойлолт, цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлүүд, үе шатууд. Цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйл. Цусны үүссэн элементүүд: эритроцит, лейкоцит, ялтас, тэдгээрийн тоо хэвийн байна.

танилцуулга, 2015 оны 09-р сарын 13-нд нэмэгдсэн


Цусны ерөнхий үүрэг: тээвэрлэлт, гомеостаз, зохицуулалт. Нярайн болон насанд хүрэгчдийн биеийн жингээс хамаарч цусны нийт хэмжээ. Гематокритын тухай ойлголт; цусны физик, химийн шинж чанар. Цусны сийвэн дэх уургийн фракцууд ба тэдгээрийн ач холбогдол.

танилцуулга, 01/08/2014 нэмэгдсэн


Биеийн дотоод орчин. Цусны үндсэн үүрэг бол сийвэн ба цусны эсүүдээс бүрдэх шингэн эд юм. Плазмын уургийн үнэ цэнэ. Цусны үүссэн элементүүд. Цусны бүлэгнэлтэд хүргэдэг бодисуудын харилцан үйлчлэл. Цусны бүлэг, тэдгээрийн тодорхойлолт.

танилцуулга, 2016/04/19 нэмэгдсэн


Цусны дотоод бүтэц, түүнчлэн түүний үндсэн элементүүдийн шинжилгээ: сийвэн ба эсийн элементүүд (эритроцит, лейкоцит, ялтас). Цусны эсийн элементүүдийн төрөл бүрийн функциональ шинж чанарууд, тэдгээрийн амьдрах хугацаа, бие махбод дахь ач холбогдол.

танилцуулга, 2014/11/20 нэмэгдсэн


Цусны сийвэнгийн найрлага, цитоплазмын найрлагатай харьцуулах. Эритропоэзийн физиологийн зохицуулагчид, цус задралын төрлүүд. Эритроцитуудын үйл ажиллагаа, эритропоэз дэх дотоод шүүрлийн нөлөө. Хүний цусны сийвэн дэх уураг. Цусны сийвэнгийн электролитийн найрлагыг тодорхойлох.

хураангуй, 06/05/2010 нэмэгдсэн


Цусны үйл ажиллагаа: тээвэрлэх, хамгаалах, зохицуулах, зохицуулах. Хүний цусны үндсэн тогтмолууд. Эритроцитуудын тунадасжилтын хурд ба осмосын эсэргүүцлийг тодорхойлох. Плазмын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үүрэг. Цусны рН-ийг хадгалах функциональ систем.

танилцуулга, 2014/02/15 нэмэгдсэн


Цус. Цусны үйл ажиллагаа. Цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүд. Цусны бүлэгнэлт. Цусны бүлгүүд. Цус сэлбэх. Цусны өвчин. цус багадалт. Полицитеми. Тромбоцитийн гажиг. Лейкопени. Лейкеми. Плазмын гажиг.

хураангуй, 2006 оны 04-р сарын 20-нд нэмэгдсэн


Цусны физик, химийн шинж чанар, түүний үүссэн элементүүд: эритроцит, ретикулоцит, гемоглобин. Лейкоцит буюу цагаан эсүүд. Плателет ба плазмын коагуляцийн хүчин зүйлүүд. Антикоагулянт цусны систем. AB0 системийн дагуу хүний ​​цусны бүлэг.

танилцуулга, 03/05/2015 нэмэгдсэн


Цусны бүрдүүлэгч элементүүд: сийвэн ба түүний дотор байрлах эсүүд (эритроцит, ялтас, лейкоцит). Цус багадалтын төрөл ба эмийн эмчилгээ. Коагуляцийн эмгэг, дотоод цус алдалт. Дархлаа хомсдолын хам шинж - лейкопени ба агранулоцитоз.

Цусны найрлага нь түүний бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нийлбэр, түүнчлэн түүний бүтцийн элементүүд үүсдэг хүний ​​​​биеийн эрхтэн, хэлтэсүүд.

Сүүлийн үед эрдэмтэд бие махбодын хаягдал бүтээгдэхүүнийг цусны урсгалаас зайлуулах үүрэгтэй эрхтнүүд, мөн хуучирсан цусны эсүүд ялзардаг газруудыг цусны системтэй холбон тайлбарлаж байна.

Насанд хүрсэн хүний ​​биеийн нийт жингийн 6-8 хувийг цус эзэлдэг. Дунджаар BCC (эргэдэг цусны хэмжээ) 5 - 6 литр байна. Хүүхдүүдийн хувьд цусны урсгалын нийт хувь нь насанд хүрэгчдийнхээс 1.5-2.0 дахин их байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд BCC нь биеийн жингийн 15%, нэг нас хүрээгүй хүүхдэд 11% байдаг. Үүнийг тайлбарлав Тэдний физиологийн хөгжлийн онцлог.

Үндсэн найрлага

Цусны бүрэн шинж чанар найрлагаар нь тодорхойлно.