Pseudomyxoma peritonei: шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ. Миксома бол зүрхний хөндийд ихэвчлэн тохиолддог хоргүй формаци юм

Зарим ноцтой өвчинзөвхөн тэдгээрт хамаарах шинж чанарууд байдаггүй. Жишээлбэл, зүрхэнд хоргүй хавдар (миксома) үүсэхээс үүдэлтэй шинж тэмдгүүд нь бусад өвчний адил далдлагдсан байдаг.

Эмгэг судлалын эмгэгийг оношлох, цаг тухайд нь арилгах нь өвчтөний амь насыг аврахад чухал ач холбогдолтой. Тиймээс, системчилсэн эмгэг илэрвэл шинжилгээ хийлгэхийн тулд мэргэжилтнүүдтэй холбоо барих нь зүйтэй.

Миксома гэж юу вэ?

Ихэнхдээ полиптой төстэй, ялангуяа зүрхний хөндийд мултрах үед энэ нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Хавдрын үйл явцын улмаас зүрхний гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн нийт тоо, дээр бага насМиксома оношлогдсон тохиолдлын 15% -ийг эзэлдэг. Насанд хүрэгчдийн хувьд энэ үзүүлэлт 50% байна.

Статистик мэдээллээс харахад хоргүй шинж чанар (миксома) үүсэх нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Миксома өвчний дийлэнх хувийг 40-60 насныхан эзэлдэг.

Хавдар нь их хэмжээний салиа агуулсан байдаг. Формацийн бие нь хэвийн бус холбогч эдийн эсүүдээс тогтдог.

Миксома нь ихэвчлэн зүрхний завсрын таславчтай иштэй хавсардаг. Зүрхний аль хөндийд эмгэг үүсэхээс хамаарч энэ үзэгдэлтэй холбоотой асуудал, эрсдлийг тодорхойлдог.

Хэрэв хавдар нь тосгуурын хэсэгт үүссэн бол түүний оршихуй, амин чухал үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй таагүй байдал, эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь хавхлагын үйл ажиллагаатай холбоотой эмгэгийг дуурайдаг. Ховдол дахь ижил асуудал нь судас нарийсах шинж тэмдэгээр далдлагдсан байдаг. уушигны артериэсвэл аорт.

Өвчин нь зүрхний хэсэгт цусны урсгалын хөдөлгөөнийг тасалдуулахаас гадна эмгэг формацийн үндсэн хэсгээс салсан хавдрын хэсгүүдээр судсыг хааж болзошгүй тул аюултай юм. Энэ нөхцөл байдал нь эрүүл мэндийн асуудалд хүргэж болзошгүй бөгөөд энэ нь цусны судасны бөглөрөл үүссэн газраас хамаарч өөрийгөө илэрхийлэх бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хавдрын нутагшуулалт

Патологийн формацийг дараахь байдлаар байрлуулж болно.

• зүрхний хөндийд myxoma-ийн хамгийн түгээмэл байршил;
• В хэвлийн хөндий;
• эрүүнд;
• В давсаг,
• аарцаганд;
• хуруун дээр
• амны хөндийд,
• хүйсний хэсэгт,
• булчин хоорондын эдийн хэсэгт, жишээлбэл, өгзөг дээр;
• фасци ба апоневрозын хэсэгт;
• үе мөчний эргэн тойрон дахь эдэд мөчрүүд дээр.

Миксомагийн хамгийн түгээмэл байршлыг өгсөн болно. Эмнэлгийн дадлагаЯмар ч эрхтэнд хавдар үүсч болох нь тогтоогдсон.

Сортууд

Зүрхний хөндийд үүсдэг моксома нь дараахь хэсгүүдэд нөлөөлж болно.

• ховдол,
• тосгуур:
  • баруун талдтосгуурын хавдрын процесс нь тохиолдлын 20% -д тохиолддог.
  • зүүн талдтосгуурын эмгэг нь хамгийн түгээмэл байдаг - үүнд зүрхний миксома бүхий өвчтөнүүдийн дөрөвний гурав нь багтдаг;
• хавхлагын төхөөрөмж.

Эмгэг судлалын формацийн хэмжээ том байх тусам өвчтөний амь насанд аюул заналхийлэх болно.

Баруун тосгуурт миксома байгаа нь хавдрын диаметр 10 см-ээс хэтрэх үед мэдэгдэхүйц таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Зүүн тосгуур гэмтсэн тохиолдолд гадаад төрх нь онцлог шинж чанартай байдаг дохиололформацийн диаметр нь 7 см хүрэх үед бие махбодид миксома нь өндөр хурдтай хөгжиж буй хавдар юм.

Өвчний улмаас үүссэн эмгэгийн шинж чанар:

• баруун ховдолд - уушигны их бие рүү орохоос өмнө гемодинамикийн саад тотгор үүсэх магадлал;
• зүүн ховдолд - гемодинамикийн хүндрэлийг үүсгэдэг, жишээлбэл, аортын бүсэд нарийсдаг;
• баруун тосгуур дахь хавдар нь венийн гадагшлах урсгалыг тасалдуулах нөхцлийг бүрдүүлдэг;
• зүүн тосгуурт уушигны судаснаас цус гарахад саад болох нөхцөл байдал үүсдэг.

Бусад газарт (зүрхний хөндийд биш) нутагшсан миксома нь дараахь төрлүүдэд хуваагдана.

• Дижитал- формаци нь арьсны дотор зангилаа хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд жижиг хэмжээтэй байж болно. Энэ эмгэгийн нутагшуулалт нь хуруунд тохиолддог.
• Булчин доторх- хавдар нь булчин хоорондын эдэд үүсдэг; Эмгэг судлалын ердийн байрлал нь өгзөг юм.
• Жуктартикуляр– Энэ нь үе мөчний бүсэд нутагшсан, эргэн тойрны эд эсэд нөлөөлдөг миксома гэж нэрлэгддэг.

Шалтгаанууд

Миксомагийн шууд шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна. Гэхдээ өвчнийг дагалддаг зарим хэв маягийг анзаарсан.

• Миксомагийн тохиолдлын 10 хүртэлх хувь нь удамшлын холбоотой байдаг (Карни синдром).
• Үлдсэн хавдар нь дараахь хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж магадгүй юм.
  • зүрхний гэмтэл,
  • мэс засалтай холбоотой заль мэхийн дараа:
    • бөмбөлөг хавхлагын тэлэлт,
    • эрхтэний эд ангиудын бүрэн бүтэн байдлын янз бүрийн зөрчлөөс үүдэлтэй согогийн хуванцар мэс засал;
    • транссептал цооролт,
  • болон бусад сонголтууд, жишээлбэл, хувийн талбайнууд амны хөндийсистемийн гэмтэлд өртдөг;
  • үе мөч болон бусад газруудад эд эсийн гэмтэл.

Шинж тэмдэг

Миксома хавдар нь дараах өвчнөөр илэрдэг.

• зүрхний цохилт,
• тромбоэмболизм,
• өндөр температур,
• цус багадалт,
• амьсгал давчдах,
• туранхай,
• шөнийн цагаар амьсгал давчдах,
• ортопнеа,
• Уушигны хаван,
• ханиалгах,
• толгой эргэхээс болж ухаан алдах,
• тахикарди,
• биеийн аль ч хэсэгт илэрдэг арьсан доорх формаци;
• цус алдалт,
• ерөнхий сул тал,
• үе мөчний өвдөлт,
• гэнэтийн үхэл.

Оношлогоо

Өвчтөнийг шалгаж, зүрхийг нь сонсох үед шуугиан гарч ирдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний биеийн байрлалаас хамаарч өөр өөр байдаг. Хэрэв хавдар нь өөр газар байрладаг бөгөөд харагдахуйц байвал эмчийн урьдчилсан үзлэг хийх боломжтой.

Миксома илрүүлэх, дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах арга замууд:

• фонокардиографи - аргыг ашиглан үүнийг хийдэг график дүрсзүрх сэтгэлээс гардаг дуу чимээ;
• электрокардиограмм - зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааны зургийг харуулсан арга;
• улаан хоолойн эхокардиографи - хавдрын яг байршил, pedicle хавсаргасан газрыг харахад тусалдаг арга;
• Рентген туяаны тодосгогч судалгаа нь уушгинд венийн бөглөрлийн шинж тэмдэг байгаа эсэхийг харуулдаг;
• трансторацийн эхокардиографи - арга нь улаан хоолойн эхокардиографитай адил чухал юм; формацийн хөдөлгөөн, хавдрын хавсралтын байршлын талаархи мэдээллийг өгдөг;
• соронзон резонансын дүрслэл - нарийвчилсан мэдээлэл авах чадвартай асуудлын талбарыг давхаргаар нь шалгах;
• Оношийг тодруулахын тулд хавдрын эд эсийн биопси хийх шаардлагатай үед зүрхний катетержуулалтыг хийдэг.

Эмчилгээ

Миксома гэж оношлогдсон формаци илэрсэн өвчтөнүүдийг арилгахын тулд мэргэжилтнүүд илгээдэг. Энэ цорын ганц арга замасуудлыг эмчилж байна.

Хагалгаа нь илүү болгоомжтой байхыг шаарддаг, учир нь хавдрын нэг хэсэг нь салж, цусны урсгал руу орох эрсдэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд цусны судасны тромбоз үүсэх магадлалтай бөгөөд энэ нь өвчтөний амь насанд аюултай.

Процедурын явцад мэргэжилтэн нь тэмтрэлтээр эмгэгийг шалгадаггүй. Оношилгооны судалгаанд үндэслэн хавдрыг судалж, нэг дор таслана. Миксоматай хамт хавдрын ишний хавсарсан хэсгийг тайрч авдаг.

Зүрхний хөндийд байгаа асуудлын байршлаас хамааран хавдрыг арилгасны дараа шаардлагатай нөхөн сэргээх арга хэмжээг авна.

• зүрхний тасалгаа болон зүрхний бусад хэсгүүдийн хоорондох таславчийг хуванцар мэс засал хийх;
• хавхлага солих,
• хуванцар хавхлага төхөөрөмж
• болон бусад үйлдлүүд.

Зүрхний миксома арилгах мэс заслын зардал

Эмгэг судлалыг арилгах мэс засал нь дунджаар 190,500 ÷ 197,100 рубль байдаг. Янз бүрийн эмнэлгүүдэд үнийн бодлогод хазайлт гарч болзошгүй.

Хагалгааны дараах таамаглал

Эхэлсэн хавдар удамшлын шалтгаанууд, дараа нь өмчтэй байх мэс заслын аргаар зайлуулахдахин гарч ирнэ. Удамшлын синдромтой мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн нийт тоонд ийм өвчтөнүүдийн хувь 22 хүрдэг.

Бусад шалтгааны улмаас үүссэн формаци дахин давтагдахгүй. Тохиолдлын 2 хүртэлх хувь нь дүрмээс үл хамаарах зүйл юм.

Хагалгааны үед миксома хавсарсан газрыг эрхтэнээс хангалттай зайлуулж чадаагүй бол дахилт үүсдэг.

Ихэнх тохиолдолд хавдрыг арилгах нь бүрэн эдгэрэхэд хүргэдэг.

Миксомагийн шинж чанарын тухай видео:

Баруун тосгуурын миксома арилгах тухай видео:

Миксома- холбогч эдээс үүсдэг салст бүрхүүлийн хоргүй хавдар.

Үүнийг бүх зүйлээс олж болно насны ангилалөвчтөн болон биеийн аль ч эрхтэнд. Ихэнх тохиолдолд миксома нь зүрхний хөндий, мөч, давсагны хана, хүйн ​​орчмын хэсэгт илэрдэг. Хүйсийн ялгаа олдсонгүй.

Миксома үүсэх шалтгаанууд

Миксомагийн этиологи одоогоор тодорхойгүй байна. Эрдэмтэд генезид үүнийг санал болгож байна энэ өвчнийутга нь:

• генетикийн мутаци;
• гэмтэл;
• явуулсан эмнэлгийн манипуляци(жишээлбэл, транссептал цооролт).

Миксома шинж тэмдэг

Миксомагийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь түүний байршил, хэмжээгээр тодорхойлогддог. Арьсан доорх хавдар нь дараахь байдлаар ялгаатай байдаг.

• хөдөлгөөнт байдал;
• уян хатан тууштай байдал;
• гөлгөр гадаргуу;
• арьс соёолдоггүй.

Давсагны том миксома нь дизури, шээсний бөглөрөлийг өдөөдөг.

Зүрхний өсөн нэмэгдэж буй миксома нь эцэстээ зүрхний гэнэтийн дутагдлын шинж тэмдгийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бараг хариу үйлдэл үзүүлэхгүй эмийн эмчилгээ. Олон тооны өвчтөнд эмнэлзүйн зураглал бүхий хавдрын хэлтэрхий бүхий янз бүрийн артерийн (титэм судас, уушиг, тархи, голтын судас, торлог бүрхэвч гэх мэт) тромбоэмболизм үүсдэг. Үүнээс гадна халуурах нь элбэг байдаг.

Холимог ангилал

Гарал үүслийн дагуу миксома нь дараахь байдлаар хуваагдана.

• анхдагч (тэдгээрийн илрэлийн эх үүсвэр нь үр хөврөлийн үлдэгдэл эсвэл боловсорч гүйцсэн холбогч эд бөгөөд энэ нь өөрчлөгдөж, үр хөврөлийн эдтэй төстэй болж эхэлдэг);
• хоёрдогч эсвэл хуурамч (бусад формацийн салст бүрхүүлийн өөрчлөлтийн үр дүн - липома, фиброма, хондрома гэх мэт).

Миксомагийн оношлогоо

Оношийг баталгаажуулахын тулд дараахь шинжилгээг хийх шаардлагатай.

• Хэт авиан эсвэл MRI / CT (тодорхой эрхтэн дэх формацийг дүрслэн харуулах, түүний байршил, хэмжээ, ойролцоох эрхтэн, эд эсийн байдлыг тодруулах);
• дээж эсвэл бүх хавдрын гистологийн шинжилгээ (сул коллаген ба ретикулины утаснууд илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн хооронд ховор сунасан, од хэлбэртэй эсүүдтэй салиа хэлбэртэй масс байдаг; хоёрдогч миксомын хувьд фиброз, мөгөөрс, өөхний эдүүд илэрч болно. анхдагч миксома илэрсэн, салст бүрхүүлийн эерэг урвал ажиглагдаж байна).

Формацийг арилгах үед оношлогооны үнэ цэнэЭнэ нь бас миксома шинж чанартай байдаг. Энэ нь төлөөлдөг:

• lobules-аас бүрдэх ганц эсвэл олон зангилаа;
• дугуй хэлбэртэй;
• вазелин шиг тууштай байдал;
• диаметр нь 15 см хүртэл;
• бусад эдүүдтэй тодорхой бус хил хязгаар;
• миксомыг огтлох үед салстын утас нь хуйх руу сунадаг;
• энэ нь тунгалаг;
• уйланхайтай байж болно.

Гэхдээ эцсийн баталгаажуулалтыг зөвхөн хавдрын микроскопийн бүтцийн гистологийн үнэлгээний дараа л хийх боломжтой.

Миксома эмчилгээ

Одоо байгаа цорын ганц радикал аргаарМиксомагийн эмчилгээ мэс засал. Мэс засалчид хавдрыг бүрэн тайрч, бүрэн бүтэн эдийг авдаг.

Миксома өвчний прогноз

Хавдар нь удаан өсөлтөөр тодорхойлогддог боловч миксома тайрах нь хавдар дахин үүсэхийг үгүйсгэхгүй.

УУЛЗАЛТ ТӨЛӨВЛӨХ

дунд хоргүй хавдарХэвлийн хөндийд липома, фиброма, миксома гэх мэт байдаг бөгөөд тэдгээр нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг шахаж шахах шинж тэмдэг илэрдэг. Өвдөлт нь бага тохиолддог. Асцит маш ховор тохиолддог.

Хэвлийн гялтангийн хоргүй хавдрын дунд псевдомиксома онцгой байр эзэлдэг бөгөөд энэ нь морфологийн шинж чанарын дагуу хоргүй формац боловч олон тохиолдолд энэ нь хортой байдаг. Энэ нь өндгөвч эсвэл мухар олгойн салст бүрхэвч хагарч, вазелин шиг агууламж нь хэвлийн хөндийд орж, холбогч эдээр ургаж, олон тооны хуурамч уйланхай үүсэх үед үүсдэг; усан үзмийн баглаа шиг нимгэн хөл дээр өлгөгдсөн. Тэсрэлтийн уйланхай нь салст бүрхэвчийг үргэлжлүүлэн үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дахин шинэ уйланхай үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд заримдаа хэвлийн хөндийн нэлээд хэсгийг дүүргэж, псевдомиксомын шинж тэмдэг нь хэвлийн хэмжээ аажмаар нэмэгдэж, туранхай болдог. , хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг шахах шинж тэмдэг; ялангуяа байж болно гэдэсний түгжрэл. Хэвлийн хөндийг тэмтэрч үзэхэд зуурсан гурил илэрдэг бөгөөд түүн дээр тогших үед өвчтөний биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд түүний байрлал өөрчлөгддөггүй уйтгартай дуу сонсогддог.

Хэвлийн гэнэтийн өвдөлтийн түүх, уйланхай (жишээ нь, өндгөвчний уйланхай) илэрсэн тохиолдолд оношийг оношлоход тусалдаг. Лапароскопи нь тодорхой тусламж үзүүлдэг. Хязгаарлагдмал хэлбэрээр оношийг лапаротомийн аргаар хийдэг.

Псевдомиксомын явц нь ихэвчлэн өвдөлтийн шинж тэмдгүүдийн хурдацтай өсөлт, туранхай байдал, тэр ч байтугай хүнд хэлбэрийн кахекси зэргээр тодорхойлогддог.

Эмчилгээ

Хэвлийн хөндийн бусад хоргүй хавдрын нэгэн адил псевдомиксомын эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг. Хязгаарлагдмал процессоор радикал мэс засал хийх боломжтой. Псевдомиксомын хувьд коллоид массыг арилгахаас гадна өндгөвчийг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай бөгөөд хэрэв уйланхай илэрсэн бол тэдгээрийг арилгах хэрэгтэй.

Ходоодны бусад хоргүй хавдрын хувьд хавдрын шахалтын нөлөөг илтгэх шинж тэмдэг, ялангуяа гэдэсний түгжрэлийг мэс засал хийх заалт гэж үзэх ёстой.

Pseudomyxoma peritonei нь салиа хуримтлагдах замаар тодорхойлогддог эмгэг юм.

Энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Энэ нэр томъёог 1884 онд эрдэмтэн Верт санал болгосон. Эхлээд цистийн хагарлаас үүдэлтэй хоёрдогч гэмтлийн үед хэрэглэнэ. Цаг хугацаа өнгөрөхөд pseudomyxoma peritonei нь мухар олгойн дотор байрлах бодисыг хөндий рүү шилжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргээд шээс эсвэл цөсний урсгалыг өдөөдөг болохыг тогтоожээ.

Эрдэмтэд салстын бохирдол нь хана хэт их сунах, зузаан нь багассан, түүнчлэн мэс заслын явцад: цист эсвэл мухар олголтыг зайлуулах зэргээс болж аяндаа хагарсантай холбоотой болохыг тогтоожээ.

Тэгээд микроскопоор?

Хөндийг өндөр томруулж үзэхэд псевдомиксома хэвлийн хөндий нь салиа холилдсон өвөрмөц сероз бодисоор дүүрч байгааг анзаарч болно. Энэ нь үрэвслийг эхлүүлж, улмаар хананы хэв гажилт үүсдэг.

• өтгөрүүлэх;
• ус зайлуулах;
• үрчлээ.

Зарим тохиолдолд гадаргуу нь хилэн шиг болж, зарим газарт цус алдалт үүсдэг. Эмгэг судлал хөгжихийн хэрээр гэдэсний гогцоо, omentum, ходоод нь нийлдэг. Эрхтэн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай хөдөлгөөнийг алддаг.

Гэмтсэн хэсгийг микроскопоор судалж үзэхэд салиа байрладаг эсүүдэд нэвчдэс агуулсан эд эсийн давхарга байгааг анзаарч болно. Ийм өөрчлөгдсөн эсийн хучуур эд нь:

• куб;
• хавтгайрсан

Өвчин туссан эсийн найрлага цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь эмгэгийн үе шатаар тодорхойлогддог. "Pseudomyxoma peritonei" гэж оношлогдвол салстад эсүүд гарч ирдэг.

• лимфоцит;
• фибробластууд;
• олон цөмт аварга том;
• полиморф лейкоцитууд;
• гистиоцитууд;
• булчирхайлаг хучуур эд.

Сүүлийнх нь хэвлийн хөндийд суулгах чадвартай. Энэ нь цоорох нүхээр дамжин энэ эрхтэн рүү нэвтэрдэг. Энэ нь хучуур эдийн тархалтаас болж псевдомиксома peritonei нь хавдрын өвчин гэж ангилагдаж, шинж тэмдэг нь илэрдэг. ерөнхий тохиолдолтодорхой биш. Үйл явц нь удаан, салстаар бэхлэгддэг, үрэвсэлт гэж үздэг.

Хавдар нь аймшигтай юу?

Хэвлийн хөндийн хавдарыг хоёр төрөлд хуваадаг.

• анхан шатны;
• хоёрдогч.

Хорт хавдрын дотроос анагаах ухаан нь ихэвчлэн үсэрхийлсэн, өөрөөр хэлбэл хоёрдогч хэлбэрийг тэмдэглэдэг. Анхан шатны хувьд эдгээрт псевдомиксома peritonei орно. эхлээд тэд бүрэн үл үзэгдэх болно. Эмгэг судлалын хөгжилд эсүүд нь хэвлийн гялтангийн гадаргуу дээр ямар ч нөлөө үзүүлэхгүйгээр тархдаг хөрш эрхтнүүд. Энэ бол тайлбарласан гол шинж чанар юм хорт хавдар. Халдвар авсан эсийг тараах арга нь сарнисан байдаг.

Оментумаас гадна бусад эдүүд өртсөн тохиолдолд псевдомиксома перитоней оношлогддог бөгөөд таамаглал нь сэтгэл дундуур байдаг. Энэ нь ихэвчлэн бусад эрхтэнд урьд өмнө илэрсэн хорт хавдрын эсрэг эмгэгийг илрүүлдэгтэй холбоотой юм.

Оношлогоо

Pseudomyxoma peritonei оношийг ихэвчлэн лапаротомийн үед хийдэг. Дараах шинж тэмдгүүдийн хувьд үүнийг тогтооно.

• хэвлийн өвдөлт (ихэвчлэн уйтгартай);
• тодорхой шалтгаангүйгээр хэвлийн эзэлхүүнийг нэмэгдүүлэх.

Энэ нь эрхтэний эдэд шингэн хуримтлагдсантай холбоотой юм.

Онцлох:

• хязгаарлагдмал хохирол;
• псевдомиксоглобулоз.

Энэ нь яаж болдог вэ?

Дүрмээр бол өвчин нь цистийн хагарлын арын дэвсгэр дээр илэрдэг. Энэ нь нээлт нь зөвхөн салиа хэвлийн хөндийд төдийгүй хучуур эдэд нэвчдэгтэй холбоотой юм. Түүний эсүүд байдаг өвөрмөц чадвартэдгээрийн төгсгөл болох эдэд суулгах. Цаг хугацаа өнгөрөхөд доройтсон хэсгүүд нь салиа үүсгэж эхэлдэг.

Ер нь псевдомиксома peritonei-ийн оношлогоо нь өвчин нь хорт хавдар гэсэн үг юм. Эмгэг судлал нь өнгөцхөн бөгөөд үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэггүй дотоод системүүдболон эрхтнүүд. Псевдомиксома нь хөдөлгөөнт шинж чанартай бөгөөд "чичиргээний хам шинж"-ээр тодорхойлогддог. Эдгээр өдрүүд цорын ганц үр дүнтэй аргаӨвчний оношлогоо нь эд эсийн дээж авах мэс заслын арга хэмжээ юм. Эмгэг судлалын баталгааг биопси хийдэг.

Юу хүлээх вэ?

"Pseudomyxoma peritonei" оношлогдсон тохиолдолд эмчилгээг мэс засал хийдэг тул та бэлтгэлтэй байх ёстой. Бусад үр дүнтэй арга замуудэмгэг судлалын эсрэг тэмцлийг хараахан зохион бүтээгээгүй байна. Хэрэв хавдар нь хоргүй бол эд нь эрүүл хэвээр байгаа газрыг харгалзан түүнийг таслах шаардлагатай болно.

Эмгэг судлал нь хорт хавдар болж хувирвал зөвхөн радикал аргаар арилгахад бэлэн байгаа хүмүүс л эдгэрэх боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч прогноз нь тааламжгүй байна. Хоргүй хавдрын үед бүрэн эдгэрэх боломжтой боловч доройтсоны дараа мэс заслын оролцоо ч салиа үүсэх, хуримтлагдах процессыг бүрэн хааж чадахгүй.

Эмч нар хорт хавдар аль хэдийн үүссэн эсэхийг нарийн тодорхойлж чаддаггүй. Энэ үеэр илэрдэг гистологийн шинжилгээ, энэ нь байхгүй байгааг харуулж болно хортой эсүүдавсан эд эсийн дээжинд байгаа боловч тэдгээр нь биед огт байхгүй гэсэн баталгаа болж чадахгүй.

Pseudomyxoma peritonei гэж оношлогдсон тохиолдолд хавдар аль хэдийн хорт хавдартай болсон гэж үзэн эмчилгээг сонгоно. Энэ нь учиртай өндөр давтамжтайдахилт, дайралт.

Юу хийх вэ?

"Pseudomyxoma peritonei" гэж юу болохыг олж мэдэхээс өмнө ( сүүлийн шат) эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл эхлээд цацраг туяа, химийн эмчилгээ нь өвчинтэй тэмцэхэд үр дүнгүй болохыг тодруулах шаардлагатай.

Одоогоор зохион бүтээгээгүй тусгай эмчилгэээнэ өвчин. Царстыг зүгээр л арилгах нь үр дүнгүй болох нь батлагдсан, учир нь хучуур эдэд нэвтэрсэн эсүүд үүнийг үргэлжлүүлэн үүсгэдэг.

Нөлөөлөлд өртсөн эдийг цагаан алт, алтны изотопоор цацраг туяагаар цацраг туяагаар эмчлэхэд сайн үр дүнд хүрэх боломжтой гэж үздэг.

Зөв эмчилгээ хийхгүй бол халдвар авсан хүн нэгээс хоёр жилийн дотор нас бардаг. Зарим тохиолдолд өвчний явц нь арьсан дээрх фистулууд дагалддаг.

Чухал нюансууд

Статистик мэдээллээр псевдомиксома хэвлийн хөндий нь өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 1% -д тохиолддог тул маш ховор тохиолддог ангилалд багтдаг. Үүний аюул нь далд явц, хэвийн бус хөгжил, таагүй таамаглалд оршдог.

Зарим тохиолдолд эмгэг судлалын хөгжил нь мухар олгойн муцины дэвсгэр дээр тохиолддог. Онкологийг сэжиглэх боломжийг олгодог шинж тэмдгүүдийн дунд гэдэсний түгжрэл байдаг.

Өвчин нь тодорхойлогддог дараах төрлүүдмуцин:

• Үнэгүй.
• Хадгаламж. Том нь ч, жижиг нь ч байна. Тэд хэвлийн гадаргуу дээр нэлээд нягт нийцдэг. Хадгаламжид үүсдэг үрэвсэлт үйл явцмөн мезотелийн эсүүд байдаг. Зарим тохиолдолд фибробласт ба хялгасан судаснууд энд байдаг. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд хуванцар бус эсийг илрүүлэх боломжгүй байдаг.
• Усан бассейнууд. Эдгээр масс нь ихэвчлэн коллагенжсан эдийг бүрхүүл хэлбэрээр агуулдаг. Шинжлэх ухаанд ийм формацыг хуваагдсан муцин гэж нэрлэдэг.

Хэнд итгэх вэ?

Сүүлийн жилүүдэд хорт хавдрыг бүрэн эмчлэх баталгаатай Израилийн хэд хэдэн эмнэлгүүд гарч ирэв. Дүрмээр бол ийм байгууллагууд албан ёсны амлалт өгдөггүй, харин өвчтөн болон тэдний төрөл төрөгсдөд итгэл найдвар төрүүлж, анхаарал татахуйц сурталчилгаа хийдэг.

Юу сонгохоо санаарай эмнэлгийн байгууллагуудэхлээд бичиг баримтыг сайтар судалж, тэнд үнэхээр эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүсийн тоймыг судлах шаардлагатай. Шударга бус эмч, чанаргүй үйлчилгээнээс болгоомжил.

Pseudomyxoma abdominis нь нэлээд юм ховор төрөл зүйлхорт хавдар онкологийн өвчин. Эмнэлэгт цаг тухайд нь хандахгүй бол эмчлэхэд маш хэцүү байдгаараа ялгаатай. Энэ нь ихэвчлэн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дунд насны өвчтөнүүдэд илэрдэг. Эмгэг судлалын үйл явц нь маш удаан хөгжиж, түүний явц хэдэн жилийн турш үргэлжилдэг бөгөөд ховор тохиолддог эхний үе шатууд, энэ нь эмчлэхэд хүндрэл учруулдаг. Хавдар ургаж, бусад эдэд үсэрч, хэвлийн хөндийн бүх эрхтэнд аажмаар нөлөөлдөг.

Сонирхолтой! Зарим эрдэмтдийн үзэж байгаагаар энэ эмгэгийг маш удаан ургадаг, хорт хавдар болж хувирдаг хоргүй формац гэж ангилах ёстой.

Энэ эмгэгийн онцлог шинж чанарууд

Pseudomyxoma peritoneum нь жижиг неоплазм үүсэхээс эхэлдэг - гэдэс дотор, давсаг дээр байрлах полип, өндгөвчинд нөлөөлж, дараа нь хэвлийн хөндийд хорт хавдрын эсүүд тархдаг.

Янз бүрийн хүйсийн төлөөлөгчдөд анхдагч хавдар үүсэх нь арай өөрөөр хөгждөг гэсэн таамаглал байдаг. Эмэгтэйчүүдийн дунд эмгэг процессөндгөвч эсвэл мухар олгойн гэмтлээс эхэлдэг ба эрэгтэйчүүдэд псевдомиксома peritonei бүхий мухар олгойн дээр шинэ өсөлт гарч ирдэг.

Хөндийд нөлөөлсөн хорт эсүүд нь салиа үүсгэж, хуримтлагддаг (өөрөөр муцин гэж нэрлэдэг) бөгөөд энэ нь эргэлт буцалтгүй асцит болон түүний шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

Псевдомиксомын онцлог шинж чанар нь энэ хавдар нь цус, тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэггүй; энэ нь хэвлийн хөндийг бүхэлд нь хамардаг бөгөөд энэ нь бүхэл бүтэн биеийн үйл ажиллагаа, хоол боловсруулах эрхтний дутагдал, туранхай байдалд хүргэдэг.

Чухал! Өвчин нь аюултай тул яаралтай, зохих эмчилгээ шаарддаг.

Эмгэг судлалын шалтгаан юу байж болох вэ

Хортой үйл явцыг өдөөж болох тодорхой шалтгааныг өнөөг хүртэл тогтоогоогүй байгаа ч тэдгээр нь байж болох юм аюултай хүчин зүйлүүд, энэ нь псевдомиксома хэвлийн хөндийн хөгжилд хувь нэмэр оруулах боломжтой. Тэдний дунд:

• өндгөвчний уйланхай хагарал, тэдгээрийн агууламжийг хэвлийн хөндийд гаргахтай холбоотой үрэвсэл;
• мухар олгойн тасрах;
• халдвар;
• биеийн дархлаа сул;
• хөдөлмөрийн хортой нөхцөл (жишээлбэл, асбестын тоос залгих).

Хавсралтын дивертикул эсвэл цист муцин орох нь эмгэг үүсгэдэг болохыг тусад нь тодруулах хэрэгтэй. Баримт нь хэвлийн хөндийн энэ шингэн нь бүрхэгдсэн, холбогч эдэд орж, нийлдэг. цусны судас(цус, хоол тэжээл, хорт эсийн өсөлтийн улмаас үүсдэг), дараа нь аажмаар архаг үрэвсэлбүх хөндийгөөр тархдаг.

Хэвлийн псевдомиксома нь үсэрхийллийн үр дүнд үүссэн хоёрдогч эмгэг байж болно. хорт хавдрын эсүүдөөр эрхтэний гэмтэлтэй.

Эмгэг судлалын үйл явцын хөгжлийн шинж тэмдэг

Pseudomyxoma peritonei-ийн шинж тэмдгүүд нь түүний хөгжлийн эхэн үед илэрдэггүй;

Эмгэг судлал хөгжихийн хэрээр эмнэлзүйн зураглал нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• гэдэсний өвчин;
• дотор муухайрах;
• байнга бөөлжих;
• ходоодны хямрал;
• хоолны дуршилгүй болох;
• хүнд жингийн алдагдал.

Хэвлийн хөндийд эмгэг үүсэх үед псевдомиксома үргэлж дагалддаг гол шинж тэмдэг бол асцит юм. Энэ нь томорсон хэвлий хэлбэрээр илэрдэг асар том хэмжээтэйдотор шингэн хуримтлагдах (өөрөөр хэлбэл дусал дуслах), мөн хэвлийн доторх даралт ихсэх зэргээс шалтгаална. Асцит нь дотроосоо дүүрэх мэдрэмж, нугалахад хэцүү, өвдөх, цээж хорсох, хий үүсэх, хөдөлгөөний үед амьсгал давчдах, доод мөчдийн хаван дагалддаг.

Энэ өвчин хэрхэн оношлогддог вэ?

Pseudomyxoma peritonei-ийн оношлогоо нь өвчтөний гомдлыг судалж, анамнез цуглуулж, хэвлийн томролыг шалгаж, товшилт хийж, шаардлагатай эмчилгээг зааж өгдөг эмчийн анхны харааны үзлэгээр эхэлдэг. энэ тохиолдолджурам. Үүнд:

1. CT ( энэ аргаРентген зураг нь нөлөөлөлд өртсөн хөндийн гурван хэмжээст дүрсийг олж авах, үүсэх эх үүсвэрийг олох, метастаз байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог;
2. дурангийн шинжилгээ (энэ үед хэвлийн хөндийд агуулагдах муциныг шинжилгээнд авдаг);
3. перитонеоскопи (жижиг зүсэлтээр хийсэн дурангаар хөндийгөөр нүдээр харах);
4. PET (эд эсийн шинж чанар, өвчтэй эсийн үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог томографийн төрөл);
5. биопси (дараа нь авсан биопсийн дээжийн гистологийн шинжилгээ);
6. лабораторийн шинжилгээ (цусны өргөтгөсөн шинжилгээ, биохими, хавдрын маркер байгаа эсэхийг тодорхойлох).

Анхаар! Эмэгтэйчүүдийн хувьд эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг заавал байх ёстой.

Энэ өвчинд хэрэглэх орчин үеийн аргууд

Pseudomyxoma peritonei-ийн эмчилгээг хатуу зааж өгдөг тус тусад нь, суурилсан эмнэлзүйн зураг, үр дүн бүрэн оношлогоо, өвчтөний биеийн нас, нөхцөл байдлыг харгалзан үзэх. Илүү сайн үр дүнд хүрэхийн тулд дасгал хий Нарийн төвөгтэй арга, бүрдэнэ:

• мэс заслын оролцоо;
• хими эмчилгээ.

Мэс засал нь хавдрын үйл явцын нутагшуулах газар, том omentum болон хөндийд тархсан хавдарыг арилгахад оршино. Үүнээс гадна, псевдомиксомын мэс засал хийх үед салс болон бүх үлдэгдэл шүүрлийг хэвлийн гялтангаас болгоомжтой арилгадаг.

Хагалгааны дараа нэн даруй тусгай дулааны хими эмчилгээ (HIPEC) хийдэг. Үүний мөн чанар нь хүчирхэг нэвтрүүлэх явдал юм эм, бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хорт хавдрын эсийн бүтцийг устгаж, хэвлийн хөндийд шууд ордог. Энэ тохиолдолд бэлдмэлийг 43-44 С-ийн температурт урьдчилан халаана.

Хэдхэн жилийн өмнө энэ өвчнийг эмчлэх боломжгүй гэж үздэг байсан бол өнөөдөр байдал өөрчлөгдсөн. Ашиглалтын улмаас орчин үеийн техникэмчилгээ, ялангуяа HIPEC-ийн хувьд олон өвчтөнд хэвлийн псевдомиксома өвчний таатай прогноз, боломж олгодог. бүрэн сэргээх, дахилтаас бусад тохиолдолд.