T4 чөлөөт даавар: шинжилгээ, норм, тайлбар. Бамбай булчирхайн даавар t4 нэмэгдсэн t 4 нэмэгдсэн

Бусад дааврын хамт T4 нь бие даасан эсүүд болон хүний ​​​​биед бүхэлдээ хамгийн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг - бодисын солилцоо, суурь бодисын солилцоо, бүх физиологийн үйл явцын бодисын солилцооны хурдыг зохицуулах.

Үндсэн гормонууд Бамбай булчирхай- TSH, T3, T4 нь биеийн энергийн тэнцвэрийг хадгалж, биологийн идэвхт бодисын нийлэг үйл явцыг хянахаас гадна хэвийн түвшинцусан дахь иод. Гормоны нөлөөн дор уургийн катаболизм үүсдэг бөгөөд T4 үүнийг хариуцдаг. Энэ нь дотоод шүүрлийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа тасалдсан тохиолдолд цусан дахь дааврын түвшин буурч эсвэл нэмэгддэг гэсэн үг юм.

Гормоны тогтолцооны тодорхой эмгэгүүд нь дүрмээр тодорхой шинж тэмдгээр илэрхийлэгдэж, шаарддаг лабораторийн судалгааэмчилгээг тохируулах.

Хүний цусан дахь T4 даавар гэж юу болох, түүний төрөл, стандарт утгыг нарийвчлан авч үзье.

Гормон тироксин (T4)

Тодорхойлолт

Тироксин нь бамбай булчирхайн даавар (T4) бөгөөд дөрвөн иодын атом, хоёр амин хүчлийн үлдэгдэлээс бүрддэг. Гормон нь ийм нэртэй болсон химийн бүтэц, мөн ихэвчлэн тетраиодотиронин гэж нэрлэдэг. T4 даавар нь энгийн бүтэцтэй бөгөөд зохиомлоор үүсгэж болно.

Биохимийн хувьд тироцитууд нь иодыг уутанцрын эсүүдээр биеэс авч, даавар болох тироглобулинаас өмнөх хэлбэрээр хадгалдаг. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа доголдох үед цэвэр хэлбэрээр бэлэн даавар цусанд ордог. Үүний үр дүнд тетраиодотиронин нь нэлээд идэвхтэй даавар юм өндөр агуулгатайхүн бараг үргэлж цочромтгой байдал, тахикарди, урт хугацааны хэрэглээЖин хасах.

Цусан дахь T4 нь гүйцэтгэх уургийн субстратуудтай холбогддог тээврийн функц. Энэ нь уураг - тироксин холбогч глобулин нь гормоныг дамжуулдаг янз бүрийн эсүүдбие. Глобулинтай холбоогүй гормоныг "чөлөөт" гэж нэрлэдэг. Энэ хэлбэрийн чөлөөт T4 даавар нь холбогдсон хэлбэрээс хамаагүй бага байдаг.

Бага T4-ийн шинж тэмдэг:

• Цусны даралт бага;
• Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал;
• нойрмоглох;
• Жин нэмэх;
• Үс унах;
• Сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил;
• Хуурай арьс;
• Хүйтэн байдал.

Өндөр T4-ийн шинж тэмдэг:

• Экзофтальм (нүдний алим цухуйх);
• Зүрхний цохилт ихсэх;
• Арьсны улайлт,
• мөчдийн чичиргээ;
• хөлрөх;
• Унтах эмгэг.

Цусны лабораторийн шинжилгээ T4

Дотоод шүүрлийн эмч нарын өргөн тархсан практикт харгалзах шинж тэмдгүүдийн талаар гомдол гаргасан тохиолдол бүрт бамбай булчирхайн дааврын шинжилгээг багтаасан байдаг. Цусны шинжилгээ TSH гормонуудба T4, T3 нь гипо- эсвэл гипертиреодизмын сэжигтэй тохиолдолд тогтоогддог. Зарим өвчний хувьд гормоныг янз бүрийн хослолоор судалдаг, жишээлбэл, T3 ба T4 эсвэл TSH ба T4, TPO гэх мэт. Эдгээр өвчний нэг нь Грейвсийн өвчин юм, энэ тохиолдолд авч байх үед эм TSH даавар нь өвчний жинхэнэ дүр зургийг харуулахгүй тул цусан дахь T3 даавар болон чөлөөт T4 дааврын түвшинг шалгана.

Хэзээ томилдог вэ?

Судалгааг дараахь тохиолдолд тогтооно.

• Эмнэлгийн үзлэгт хамрагдах зарим тохиолдолд (жишээлбэл, өвчтөнийг бүртгүүлэх үед). эмнэлгийн байгууллагууд), урьдчилан сэргийлэх судалгааны явцад;
• Хэрэв та гипотиреодизмыг сэжиглэж байгаа эсвэл энэ өвчний шинж тэмдэг илэрвэл;
• Гипертиреодизмыг сэжиглэж байгаа эсвэл шинж тэмдэг илэрвэл;
• Бамбай булчирхайн өвчтэй эхээс төрсөн нярайд үзлэг хийх;
• Бамбай булчирхайн өвчтэй эсвэл бамбай булчирхайн эмгэгт өртөмтгий жирэмсэн эмэгтэйчүүд дотоод шүүрлийн систем;
• Бамбай булчирхайн өвчнийг эмчилсний дараа эмчилгээний үр нөлөөг хянах.

T4-ийн цусны шинжилгээ хийх дүрэм

Лабораторид зочлохын өмнөхөн эндокринологич танд T4 тестийг хэрхэн зөв хийх талаар байнга мэдээлдэг. Найдвартай мэдээлэл олж авах, үр дүнг зөв тайлбарлахын тулд судалгаанд бэлтгэх шаардлагатай. Бусад олон шинжилгээний нэгэн адил T4 дааврын шинжилгээг өглөө эрт, өлөн элгэн дээр, сэтгэл хөдлөл, бүрэн дүүрэн байдлаар хийдэг. тайван байдалхүн. Түүнчлэн, доор авч үзэх зарим нюансууд байдаг.

T4 тестийг хэрхэн зөв өгөх вэ:

T4-ийн цусны шинжилгээг өглөө, 8-10 цагт авдаг. Энэ нь өглөөний гормоны физиологийн идэвхжилтэй холбоотой юм. Өглөө нь авсан уураггүй T4 гормоны цус нь лабораторийн шинжилгээний хамгийн найдвартай үр дүнг харуулдаг.

• Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, кортикостероид, NSAID эсвэл бамбай булчирхайг эмчлэх шууд дааврын эм гэх мэт бусад эмүүдийг урьдчилан зогсоо.
• T4-ийн цусны шинжилгээг өлөн элгэн дээр хийх ёстой бөгөөд шинжилгээнээс 12 цагийн өмнө идэхийг хориглоно.

Гэсэн хэдий ч судалгаанд зориулж цусаа хандивлах бүх дүрмийг дагаж мөрддөг байсан ч T4-ийн үнэ цэнийг нэмэгдүүлэх эсвэл бууруулах бусад шалтгаанууд байдаг.

T4 дааврын норм

Эрүүл бамбай булчирхайн эсрэг чөлөөт T4-ийн өсөлт нь жирэмслэлтийг илтгэнэ. Мөн өндөр настай хүмүүст T4 норм нь өөр өөр байж болох ч стандарт стандартын хүрээнд тодорхойлогдоно. Тоног төхөөрөмжийн эвдрэл, олж авсан өгөгдлийн алдаа зэргээс болж норм нь нэлээд өргөн хязгаартай T4 даавар нь гажуудаж болно.

Хүснэгтэнд наснаас хамааран цусан дахь T4 дааврын норматив утгыг харуулав

Шинжилгээний хуулбар

Шинжилгээний шифрийг тайлах нь мэргэшсэн арга барилыг шаарддаг бөгөөд зөвхөн мэргэжилтнүүд л хийж болно. Туршилтын тайлбар нь өвчтөнийг сайтар үнэлсний дараа хийгддэг. дагалддаг эмгэгүүд, өвчний өвөрмөц түүх (T4 дааврын түвшинд нөлөөлдөг эм уух).

Үнэгүй T4 нь магадлан итгэмжлэгдсэн лабораторид шинжилгээ хийдэг.

Судалгааг өмнө болон дараа нь зааж өгдөг мэс заслын оролцообамбай булчирхайн дээр, дараа нь дааврын эмчилгээ, үргүйдлийн үед тогтоох янз бүрийн өвчин. T4 шинжилгээг сэтгэцийн стресс ихэссэн хүүхдүүдэд биеийн иодын түвшинг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зааж өгдөг.

Чөлөөт T4 даавар нь дотоод шүүрлийн системийн бусад өвчин, мэргэжлийн тамирчдад, мөн эрэгтэй хүний ​​эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүдэд тооцогддог.

Дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчин, ялангуяа бамбай булчирхайг эмчлэх нь зөвхөн дотоод шүүрлийн эмчээр тодорхойлогддог. Ихэвчлэн T4-ийн өсөлтийг бууруулахын тулд тиреостатик хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв T4-ийн агууламж хангалтгүй бол түүнийг зааж өгнө орлуулах эмчилгээ, урт хугацааны хэрэглээ шаарддаг.

Хэзээ ч өвөрмөц шинж тэмдэгбамбай булчирхайн өвчнийг илтгэж байгаа бол та яаралтай эмнэлгийн үзлэгт хамрагдах мэргэжилтэнтэй холбоо барина уу.

T4 түвшин хэвийн хэмжээнээс дээгүүр байна

Цусан дахь гормоны хэмжээ ихсэх нь дараахь өвчний үр дагавар юм.

• Бамбай булчирхайн үрэвсэл үргэлж үүсдэг өндөр түвшин T4;
• Сарнисан хорт бахлуур;
• Бамбай булчирхайн хавдрын өвчин нь дүрмээр бол цусан дахь дааврын хамгийн өндөр түвшинг үүсгэдэг;
• T4 нь таргалалтын өсөлтийн утгад хүрдэг;
• TSH - бие даасан тиротоксикоз;
• Элэгний архаг өвчин;
• Бөөрний өвчин;
• Төрсний дараах бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал;
• Гепарин агуулсан эмийн эмчилгээ нь цусан дахь T4-ийн түвшин нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог;

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үнэ төлбөргүй T4

Жирэмсний эхний гурван сард 13 долоо хоног хүртэл T4 хэвийн хэмжээнээс өндөр байх ба норм нь 12.0-19.5 pmol / л байна.

Жирэмсний хоёр дахь гурван сард чөлөөт T4 бага зэрэг буурч, 9.6-17.0 pmol / л болно.

Жирэмсний гурав дахь гурван сард энэ нь хоёр дахь гурван сартай харьцуулахад бага бөгөөд 8.5 - 15.5 pmol / л байна.

T4 түвшин хэвийн хэмжээнээс доогуур байна

Чөлөөт T4 нь хэд хэдэн өвчний үед буурдаг:

• Гипотиреодизм;
• Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл;
• Эндемик бахлуурын үед T4 буурсан;
• Хоёрдогч гипотиреодизм;
• Хүний иодын хангалтгүй хэрэглээ;
• Уургийн хангалтгүй хэрэглээ (уураг турах);
• тиреотропинома;
• гипофиз булчирхай ба гипоталамусын өвчин;
• хар тугалгын хордлого;
• Мансууруулах бодис тарьж хэрэглэх;
• Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх;
• Цацраг идэвхт иодын эмчилгээний үр дагавар.
• Бамбай булчирхайн хагалгааны дараа T4 бага байж болно.

Эм хэрэглэх үед T4 дааврын нормативаас хазайх тохиолдол гардаг. Тиймээс аспирин, пропранолол, фуросемид, тамоксифен, левотироксин болон бусад нь цусан дахь T4-ийн түвшинг нэмэгдүүлж, бусад бамбай булчирхайн дааврын түвшин нэмэгддэг.

Анаболик эм, карбамазепин, клофибрат, метадон, литийн эм, октреотид болон бусад эмийг хэрэглэх үед T4-ийг бууруулж болно.

Шинжилгээний үр дүнгээс бид ихэвчлэн хардаг гормонууд TSH, T3, T4, ихэвчлэн TPO болон тироглобулины эсрэгбиемүүдтэй. Эдгээр шинжилгээг бамбай булчирхайн өвчний сэжиг байгаа тохиолдолд, заримдаа бамбай булчирхайн өвчний эмчилгээний үед үр дүнг хянах зорилгоор хийдэг. Хүний биед T4 даавар ямар үүрэгтэй, ямар үүрэг гүйцэтгэдэг, цусанд яаж илрүүлэх, шинжилгээний үр дүнг хэрхэн ойлгохыг олж мэдье.

T4 дааварЭнэ нь хоёр амин хүчлийн тирозины үлдэгдэл, дөрвөн иодын атом дээр суурилдаг иодотиронин бүлгийн даавар юм. Ижил нэр: тироксин, тетраиодтиронин. Иодын атомын тооноос болж T4 даавар нь тоон тэмдэглэгээг авсан. Гормоны бүтэц нь маш энгийн бөгөөд үүнийг зохиомлоор нийлэгжүүлж, цусанд лабораторийн анализатороор амархан илрүүлдэг.

T4 - бамбай булчирхайн даавартүүний эсүүдээр үүсгэгддэг. Бамбай булчирхайн эсүүд (тироцитууд) амин хүчил, иодыг авч, тэдгээрээс тироксины урьдал бодис - тироглобулиныг нийлэгжүүлдэг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн эдэд тусгай хадгалах байгууламж - фолликулд хадгалагддаг. T4 дааврын хэрэгцээ гарахад тироглобулиныг богино хэсгүүдэд хувааж, цусанд ялгаруулдаг - аль хэдийн дууссан T4 даавар хэлбэрээр.

Гормоны T4-ийн гол үйлдэл- катаболик, өөрөөр хэлбэл. биед хуримтлагдсан эрчим хүчний субстратаас (өөх тос, гликоген гэх мэт) энерги ялгаруулдаг. Хэрэв та өдөрт 200, 300 микрограмм энэ даавар ууж эхэлбэл ямар төрлийн T4 даавар үнэ төлбөргүй болохыг хялбархан ойлгох боломжтой - энэ эмийг ууж байх үед судасны цохилт нэмэгдэж, цочромтгой байдал гарч, жингээ хасаж эхэлдэг. Энэхүү туршилтаас (дашрамд хэлэхэд, үүнийг хэдэн зуун, мянган эмэгтэйчүүд жингээ хасах арга хайж байдаг) тогтмол хийдэг) тироксин нь хор хөнөөлтэй гэсэн үг биш, учир нь энэ нь зөвхөн өвчний шинж тэмдэг юм. T4 даавар хэтрүүлэн хэрэглэх бөгөөд энэ нь зөвхөн өөх тосны хэвийн задрал, зүрхний цохилт, мэдрэлийн цочролыг хэвийн болгодог.

Бие махбодид байгаа гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй T4 даавар нь хамгийн идэвхтэй бамбай булчирхайн даавар биш юм, энэ нь 3 иодын атом агуулсан T3 даавар - триодотирониноос бараг 10 дахин бага идэвхтэй байдаг. Бага хэмжээний T3-ийг бамбай булчирхайн эсүүд үүсгэдэг бөгөөд гол хэмжээг нь эд эсэд шууд T4 даавар үүсгэдэг. Хүний бие(өмнө нь тийм ч идэвхтэй биш байсан даавар идэвхждэг).

Гормонууд T3, T4 нь бамбай булчирхайн даавар гэж нэрлэгддэг("бамбай булчирхай" гэсэн үгнээс - бамбай булчирхай), тэдгээр нь бамбай булчирхайд үүсдэг тул. "Бамбай булчирхайн даавар TSH, T4" гэж нэрлэгддэг TTT ба T4 гормонууд нь үнэндээ бүхэлдээ үүсдэг гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. өөр газрууд– Тархины ёроолд байрлах өнчин тархины булчирхайд TSH даавар үүсч, T4 нь бамбай булчирхайн эсүүдээр ялгардаг. Өвчтөнүүд эндокринологичтой уулзахдаа ихэвчлэн TSH ба T4-ийг нэгэн зэрэг зааж өгдөг тул тэдгээрийг нэгтгэдэг бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө үнэн биш юм.

Цусан дахь даавар T4

Цусан дахь T4 даавар нь ихэвчлэн уурагтай холбоотой байдаг. Тээврийн тусгай уураг байдаг - тироксин холбогч глобулин (TBG) бөгөөд түүний гол үүрэг нь тироксины молекулыг барьж, хүний ​​биеийн янз бүрийн хэсэгт хүргэх явдал юм. Бамбай булчирхайд T4 даавар үйлдвэрлэгдсэн даруйд TSH молекул түүнийг барьж авдаг. T4-ийн зөвхөн багахан хэсэг нь уурагтай холбогддоггүй бөгөөд үүнийг "чөлөөт T4 гормон" гэж нэрлэдэг. Энэ нь дааврын энэ хэсэг нь биологийн гол нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв та уурагтай холбоотой дааврын T4-ийн түвшинг хэмжихийн тулд анализатор ашиглаж, бүх утгыг нэгтгэж, чөлөөт T4-ийн түвшинг хэмжвэл T4 дааврын ерөнхий шинжилгээг авах болно.

Улмаас Гол нөлөө нь бамбай булчирхайн даавар (чөлөөт T4, чөлөөт T3) юм., эдгээрийг шинжилгээний явцад тодорхойлохыг зөвлөж байна - ингэснээр дүн шинжилгээ нь илүү нарийвчлалтай байх бөгөөд бодит эмнэлзүйн нөхцөл байдалд илүү нийцэх болно. Тийм ч учраас TSH ба чөлөөт T4 гормоныг ихэвчлэн лабораторид шинжилдэг: эхнийх нь бамбай булчирхайг хянадаг даавар, хоёр дахь нь бамбай булчирхайн гол даавар юм.

Чөлөөт T4 дааврын түвшин гипертиреодизм - бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдэх, эсвэл дааврын эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх үед нэмэгддэг.

T4 дааврын шинжилгээ

TSH, T4 дааврын шинжилгээ- эндокринологичдын эмнэлзүйн практикт хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүдийн нэг. Өвчтөний мөнгийг хэмнэж, оношийг тогтоох, эмчилгээг томилоход хангалттай хэмжээний мэдээлэл авахын тулд эдгээр шинжилгээг янз бүрийн хослолоор зааж өгч болно.

Өвчтөний анхны үзлэгийн үеэр түүнд мэдэгдэхүйц гомдол байхгүй бол энэ нь ихэвчлэн хангалттай байдаг TSH, T4, T3 дааврын шинжилгээ өгөх(үнэгүй даавар T4 ба T3 хандивлах нь зүйтэй).

Хэрэв өвчтөн эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эрт үе шатсарнисан хорт бахлуур (Грэйвсийн өвчин), тусгай эм - тиреостатикаар дааврын түвшин огцом буурч байгаа тохиолдолд зөвхөн хэрэглэх нь зүйтэй. гормонууд T3, T4(мөн оновчтой - үнэ төлбөргүй), учир нь TSH даавар нь байнга шийдэмгий байдлаар өөрчлөгдөх "цаг хугацаа байхгүй" (энэ нь нэлээд удаан өөрчлөгддөг).

At урт хугацааны эмчилгээ T4 - тироксины синтетик аналоги бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан, гормоны түвшинг эмч нэлээд удаан хугацаанд ажигласан тохиолдолд ихэвчлэн цусаа өгөхөд хангалттай байдаг. зөвхөн TSH дааврын хувьд. Үнэгүй T4-ийг ийм нөхцөлд зөвхөн эмчийн тусгай хүсэлтээр өгдөг. Үүнийг санах нь чухал Хэрэв та тироксин ууж байгаа бол тироксины шахмалыг хэрэглэхээс өмнө зөвхөн T4 дааврын цусны шинжилгээ авч болно.. Таблет дахь тироксин даавар болон цусан дахь T4 даавар нь яг ижил зүйл тул тироксины шахмалыг уусны дараа T4-ийн түвшинг тодорхойлох нь зөвхөн шинжилгээний өмнө хэр их тироксин уусныг хэмжих боломжийг олгоно.

Жирэмсэн үед чөлөөт T4 дааврын түвшин ялангуяа нэмэгддэг, TSH бүр буурч магадгүй тул (ихэс дэх үйлдвэрлэлээс болж түүний түвшин буурдаг хүний ​​chorionic gonadotropinхүн, hCG, TSH-тэй ижил үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд түүний ажлын хэсгийг "эзлэн авдаг"). Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүд TSH даавар, чөлөөт T4 (TSH дангаараа хангалттай байхаа больсон) авах шаардлагатай.

Цусны шинжилгээний үр дүнд та ихэвчлэн товчлолыг олж болно:

- даавар St. T4, даавар St. T3(чөлөөт гормон гэсэн үг);

- FT4, FT3(мөн үнэгүй дааврыг хэлдэг, англи хэлнээс үнэгүй = үнэгүй).

T4 даавар хэвийн байна

гэх мэт туршилтын хувьд үнэгүй T4 даавар, норм нь цусны шинжилгээ хийсэн лабораториос бүрэн хамаарна. T3, T4, TSH дааврын норм нь лабораторид ашигласан тоног төхөөрөмж, тэр ч байтугай ашигласан урвалжийн багцаас хамаардаг тул одоо стандартыг санах шаардлагагүй - өндөр чанартай лабораторид нормыг үргэлж шууд зааж өгдөг. туршилтын үр дүнгийн дараа.

Өндөр чанартай 3-р үеийн төхөөрөмж дээр чөлөөт T4 дааврын түвшинг pmol/l-ээр хэмжихэд түүний түвшин ойролцоогоор 9-19 pmol/l байна.

Ерөнхий даавар T4- түүний норм нь өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарч болно. Жишээлбэл, жирэмслэлтийн үед нийт T4 түвшин нэмэгдэж, энэ өсөлт нь хэвийн, физиологийн шинж чанартай байдаг. Тийм ч учраас нийт дааврын T4-ийн норм нь чөлөөт дааврын нормоос илүү их тархсан байдаг.

T4 даавар нэмэгддэг

Хэрэв гормон T4 үнэгүй нэмэгдсэн, шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн:

хөлрөх,

Цочромтгой байдал,

Ядаргаа,

Зүрхний цохилт нэмэгддэг

Зүрхний хэсэгт "тасалдсан" мэдрэмж төрж,

Гар чичрэх (чичрэх),

Жин алдах.

T4 даавар нэмэгддэгбие дэх энергийн бодисын задрал нэмэгдэж, илүүдэл энерги ялгардаг. Үүний үр дүнд өөх тосны хуримтлалын хэмжээ багасч, хэт их ялгарах энерги нь хүний ​​биеийн бусад хэсгүүдэд чиглэж, физиологийн хэвийн урвалуудХүлээн зөвшөөрөгдөөгүй өндөр түвшинд: хэвийн цочромтгой байдал нь цочромтгой байдал, зүрхний хэвийн цохилт нь тахикарди (хурдасгасан импульс) -аар солигддог, мэдрэлийн урвалын хэвийн хурд хэт их болж өөрчлөгддөг - тэр ч байтугай хуруу чичирдэг. Үүний үр дүнд хүн жингээ хасдаг боловч энэ жингийн алдагдал нь физиологийн болон ашигтай гэж нэрлэгдэх боломжгүй - энэ нь зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал, мэдрэлийн систем. Хэрэв даавар нэмэгдсэн T4 удаан хугацаагаар үргэлжилж, сулрах нь нэмэгддэг ясны эд, ясны сийрэгжилт үүсч, хугарах эрсдэл нэмэгддэг.

T4 даавар бага байна

Т4 даавар багаголчлон гипотиреодизмд (бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдал) тохиолддог.

Шалтгаан доод түвшин T4 дааварбайж болно:

Мэс заслын үед бамбай булчирхайг арилгах;

Аутоиммун тиреоидит үүсэх (дархлааны шинж чанартай бамбай булчирхайн үрэвсэл, T4 дааврын дутагдалд хүргэдэг);

Хорт бамбай булчирхайн хэт их үйл ажиллагааг тиреостатикаар хэтрүүлэн хэрэглэснээр эмчлэх;

Тиротоксикозыг цацраг идэвхт иодоор эмчлэх үр дагавар.

Үүний зэрэгцээ, Санкт-Петербургт цусны шинжилгээг харуулах үед нөхцөл байдал ихэвчлэн тохиолддог гадна талаасаа төгс эрүүл хүмүүсчөлөөт T4 даавар буурдаг. Үүний шалтгаан нь лабораторийн алдаатай холбоотой байдаг. Санкт-Петербург болон Ленинград муж дахь хамгийн том лабораторийн үйлчилгээний нэг (ёс зүйн шалтгааны улмаас бид энэ нийтлэлд энэ лабораторийн нэрийг зааж өгөх боломжгүй) T4 даавар, ялангуяа чөлөөт T4 даавар хэвийн хэмжээнээс доогуур байгааг мэдээлдэг. Баруун хойд нутгийн дотоод шүүрлийн төвийн ажилтнууд Германы LADR лабораторийн сүлжээний 3-р үеийн лавлагаа лабораторид хэдэн зуун тохиолдлоор хийсэн энэ баримтыг дахин шалгаж үзэхэд цусан дахь чөлөөт гормон T4-ийн хэвийн хэмжээ бараг үргэлж илэрсэн байна. Цусны шинжилгээг алдаатай хийсэн гэх хардлага юун түрүүнд төрөх ёстой шинжилгээнд T4 даавар бага, TSH даавар хэвийн хэмжээнд байгаа бүх тохиолдолдГормоны түвшинд ийм өөрчлөлт хийх боломжтой боловч маш ховор тохиолдолд л тохиолддог.

Хэрэв өндөр чанарын лабораторид шинжилгээ хийснээр T4 дааврын бууралт батлагдсан бол та эндокринологичтой холбоо барих хэрэгтэй. Магадгүй, бид ярьж байнабамбай булчирхайн үйл ажиллагааны бууралтын тухай, энэ нь ихэвчлэн урт хугацааны (насан туршийн) шинж чанартай бөгөөд байгалийн дааврын молекулыг бүрэн хуулбарлаж, гаж нөлөө үзүүлдэг T4 даавар - тироксины синтетик бэлдмэлээр эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Жирэмсэн үед T4 даавар

Жирэмсэн үед T4 даавар үнэ төлбөргүй байдагонцгой ач холбогдолтой байдаг - энэ нь тархины хөгжлийн хурдыг тодорхойлдог түүний түвшин юм хөгжиж буй хүүхэд. Умайн доторх хөгжлийн эхний гурван сард энэ нь мэдрэлийн системийн боловсорч гүйцэхэд нөлөөлдөг T4 даавар юм. Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ дааврын норм нь эрэгтэйчүүдийнхтэй төстэй боловч жирэмсэн үед байдаг ерөнхий гормон T4-ийг тодорхойлохыг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь бараг үргэлж өндөр байх болно. Жирэмсний үед цусан дахь T4-ийн дийлэнх хэсгийг холбодог тироксиныг холбогч глобулины үйлдвэрлэл нэмэгдэж байгаа нь баримт юм. Уурагтай холбоотой төлөвт T4 даавар идэвхгүй байдаг тул жирэмсэн үед нийт T4 дааврын түвшин аюултай мэт санагдах нь эмнэлзүйн ач холбогдолгүй юм.

Жирэмсний үед Т4 дааврын үнэ төлбөргүй шинжилгээ хийх шаардлагатай- түүний хэм хэмжээг ялангуяа тодорхой байлгах ёстой. Чөлөөт T4-ийн түвшин бага зэрэг нэмэгдэх боломжтой, ихэвчлэн эмчлэх шаардлагагүй байдаг ч жирэмсэн үед чөлөөт T4-ийн түвшин буурахад маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй бөгөөд бамбай булчирхайн дааврын түвшинг нэн даруй засах хэрэгтэй. хүүхдийн оновчтой хөгжлийг хангах.

Баруун хойд дотоод шүүрлийн төвд T4 дааврын шинжилгээ

Баруун хойд нутгийн дотоод шүүрлийн төв нь Германы лабораторийн сүлжээ LADR-ийн Оросын хэлтсийн хэт орчин үеийн 3-р үеийн иммунохилюминесцент лабораторийг ашиглан цусан дахь T4 дааврын (нийт ба үнэ төлбөргүй) түвшинг хэмждэг. T4 дааврын түвшинг тодорхойлохын тулд Abbott Architect (АНУ) болон Advia Centaur (Герман) анализаторуудыг ашигладаг бөгөөд энэ нь шинжилгээг маш нарийвчлалтай хийх боломжийг олгодог.

Та Санкт-Петербург, Выборг дахь төвийн амбулаторийн салбаруудын хаягаар T4 дааврын цусны шинжилгээ авч болно.

- Петроград дахь салбар(Санкт-Петербург хотын төвд, Горьковская метроны буудлаас зүүн тийш 200 метрт байрладаг; хаяг - Кронверкский пр., 31, утас 498-10-30, долоо хоногийн долоон өдөр 7.30-20.00 цаг хүртэл; зогсоолтой) ;

- Приморскийн салбар(Санкт-Петербург хотын Приморский дүүрэгт байрладаг, Савушкина гудамж, 124, 1-р байр, утас 344-0-344, долоо хоногийн долоон өдөр 7.00-20.00 цаг хүртэл; зогсоолтой);

- Выборг салбар(Выборг, Победын өргөн чөлөө, 27А, утас 36-306, 7.30-20.00, долоо хоногийн долоон өдөр, зогсоолтой).

Цусны шинжилгээ хийлгэхийн тулд цаг авах шаардлагагүй. Тус төвийн салбаруудад насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд шинжилгээ өгөх боломжтой. эмчилгээний өрөөнүүдавахаар тусгайлан тоноглосон TSH, T3, T4 дааврын цусны шинжилгээхүүхдүүдэд.

• Тиротоксикоз

  Тиротоксикоз (Латин "glandula thyreoidea" - бамбай булчирхай, "токсикоз" - хордлого) нь цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын хэт их урсгалтай холбоотой хам шинж юм.

• Зангилаа хэлбэрийн хорт бахлуур

  Зангилаат хорт бахлуур нь үйл ажиллагааны бие даасан байдалтай нэг буюу хэд хэдэн бамбай булчирхайн зангилаа дагалддаг өвчин юм. биеийн бодит хэрэгцээнээс үл хамааран гормоныг эрчимтэй үйлдвэрлэх чадвартай. Хэрэв хэд хэдэн зангилаа байгаа бол тэдгээр нь ихэвчлэн олон зангилаа хорт бахлуурын тухай ярьдаг.

• Баседовын өвчин (Грэйвсийн өвчин, сарнисан хорт бахлуур)

  Грэйвсийн өвчний шалтгаан нь буруу үйл ажиллагаа юм дархлааны системөвчтөний өөрийн бамбай булчирхайн эсрэг чиглэсэн тусгай эсрэгбие - TSH рецепторын эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг хүн

• T3 даавар

  T3 даавар (триодотиронин) нь бамбай булчирхайн үндсэн хоёр дааврын нэг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн идэвхтэй нь юм. Нийтлэлд T3 дааврын молекулын бүтэц, T3 дааврын цусны шинжилгээ, лабораторийн үзүүлэлтүүдийн төрөл (чөлөөт ба нийт T3 даавар), шинжилгээний үр дүнгийн тайлбар, түүнчлэн бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэлийг хаана уух нь дээр вэ?

• Тироглобулин

  Тироглобулин нь чухал уураг, бамбай булчирхайн эдэд байдаг бөгөөд үүнээс бамбай булчирхайн даавар T3 ба T4 үүсдэг. Тироглобулины түвшинг ялгаатай бамбай булчирхайн хорт хавдрын дахилтын үндсэн шинж тэмдэг болгон ашигладаг (уутанцрын болон папилляр). Үүний зэрэгцээ тироглобулиныг ихэвчлэн заалтгүйгээр өгдөг - энэ нь өвчтөнүүдийн зардлыг нэмэгдүүлдэг. Энэхүү нийтлэл нь тироглобулины утга, тироглобулины шинжилгээ хийх заалт, үр дүнг үнэлэхэд зориулагдсан болно.

• Аутоиммун тиреоидит (AIT, Хашимотогийн тиреоидит)

  Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл (AIT) нь бамбай булчирхайн эдийн үрэвсэл юм. аутоиммун шалтгаанууд, Орос улсад маш түгээмэл. Энэ өвчнийг одоогоос яг 100 жилийн өмнө Японы Хашимото хэмээх эрдэмтэн нээсэн бөгөөд түүнээс хойш түүний нэрээр (Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэл) нэрлэх болсон. 2012 онд дэлхийн дотоод шүүрлийн нийгэмлэг нээлтийн ойг өргөн дэлгэр тэмдэглэв энэ өвчний, учир нь энэ мөчөөс эхлэн дотоод шүүрлийн эмч нар дэлхий даяар сая сая өвчтөнд үр дүнтэй туслах боломжтой болсон.

• Бамбай булчирхайн даавар

  Бамбай булчирхайн даавар нь иодтиронин (тироксин, триодотиронин) ба кальцитонин гэсэн хоёр өөр ангилалд хуваагддаг. Эдгээр хоёр ангиллын бамбай булчирхайн дааваруудаас тироксин ба триодотиронин нь биеийн үндсэн бодисын солилцоог (биеийн амин чухал үйл ажиллагааг бүрэн тайван байдалд байлгахад шаардлагатай эрчим хүчний зарцуулалтын түвшин), кальцитонин нь кальцийн солилцоог зохицуулахад оролцдог. ясны эдийн хөгжил.

  Бамбай булчирхайн мэс засал

  Баруун хойд дотоод шүүрлийн төв нь ОХУ-ын дотоод шүүрлийн мэс заслын тэргүүлэх байгууллага юм. Одоогоор тус төвд жил бүр бамбай булчирхай, паратироид булчирхай, бөөрний дээд булчирхай зэрэгт 5000 гаруй хагалгаа хийж байна. Хагалгааны тоогоор баруун хойд дотоод шүүрлийн төв нь Орос улсад тогтмол нэгдүгээрт ордог бөгөөд Европын дотоод шүүрлийн мэс заслын тэргүүлэх гурван клиникийн нэг юм.

• Эндокринологичтой зөвлөлдөх

  Баруун хойд дотоод шүүрлийн төвийн мэргэжилтнүүд дотоод шүүрлийн системийн өвчнийг оношилж, эмчилдэг. Тус төвийн дотоод шүүрлийн эмч нар Европын дотоод шүүрлийн эмч нарын холбоо, Америкийн клиникийн дотоод шүүрлийн эмч нарын нийгэмлэгийн зөвлөмжийг үндэслэн ажлаа хийдэг. Орчин үеийн оношлогоо, эмчилгээний технологи нь эмчилгээний оновчтой үр дүнг өгдөг.

• Бамбай булчирхайн мэргэжлийн хэт авиан шинжилгээ

  Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ нь энэ эрхтэний бүтцийг үнэлэх гол арга юм. Бамбай булчирхай нь өнгөц байрлалтай тул хэт авиан шинжилгээнд амархан хүрдэг. Орчин үеийн хэт авиан аппаратууд нь өвчүүний яс, гуурсан хоолойн ард байрлахаас бусад тохиолдолд бамбай булчирхайн бүх хэсгийг шалгах боломжийг олгодог.

Хэрэв эмэгтэй эсвэл эрэгтэй хүн чөлөөт T4-ийг ихэсгэсэн бол энэ нь эмчилгээний арга хэмжээ шаарддаггүй түр зуурын физиологийн үзэгдэл байж болно. эмгэгийн нөхцөл. T4 өндөр байх үед энэ нь бараг бүх хүний ​​гүйцэтгэлд нөлөөлж болно дотоод эрхтнүүдба системүүд - шээс бэлгийн, хоол боловсруулах, зүрх судасны болон гематопоэтик. Үүнээс гадна хүний ​​сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдал өөрчлөгддөг. Хэрэв өндөр чөлөөт T4 илэрсэн бол урт хугацаа, та эндокринологичтой холбоо барьж, илүү нарийн шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

T4 гэж юу вэ

Бамбай булчирхай нь хэд хэдэн төрлийн даавар үүсгэдэг бөгөөд тус бүр нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Тиймээс T4 нь 4 нэгж иод агуулсан, холбоогүй тироксин бөгөөд уургийн нийлэгжилтэнд оролцдог бөгөөд тээвэрлэх үүргийг гүйцэтгэдэг.

Хэрэв чөлөөт T4 түвшин нэмэгдсэн бол энэ нь дараах хүчин зүйлсээс шалтгаалж болно.

• Аутоиммун эмгэгийн хөгжил.
• Генетикийн урьдач нөхцөл.
• Бие дэхь иод, төмөр болон бусад ул мөр элементийн дутагдал.

• Бөөрний булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал.
• Байнгын оршин суух стресстэй нөхцөл байдал, хэт их ажил.
• Пролактин дааврын түвшин нэмэгддэг.
• Шар буурцагны бүтээгдэхүүнээр баялаг хоолны дэглэмийг дагаж, кофе, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.
• Төрөл бүрийн халдвар.

Түүнчлэн, хэрэв хүн байгаль орчинд тааламжгүй орчинд амьдардаг, химийн хорт бодис, цацраг туяанд өртсөн бол хэвийн хэмжээнээс дээш T4 ажиглагдаж болно. Олон тооныХоол хүнс эсвэл эмийн хамт бие махбодид ордог бром нь T4 дааврын хэвийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Зөв оношлох, цаашдын үйл ажиллагааг тодорхойлохын тулд эмч нарийвчилсан судалгаа хийж, эдгээр бүх зүйлийг анхаарч үзэх нь дамжиггүй.

Цусан дахь нэг буюу өөр дааврын агууламжийн тодорхой хэм хэмжээ байдаг. Хэрэв эдгээр хэм хэмжээг аль нэг чиглэлд зөрчсөн тохиолдолд тухайн хүний ​​сайн сайхан байдал өөрчлөгддөг.

Хэзээ шинжилгээ өгөх вэ

Ердийн цусны шинжилгээ нь бамбай булчирхайн дааврын түвшинг илрүүлдэггүй. Үүний тулд огт өөр дүн шинжилгээ хийдэг.

Дараах тохиолдолд өвчтөн түүнд лавлагаа авдаг.

• гипотиреодизм эсвэл гипертиреодизмыг сэжиглэж байгаа бол;
• өсвөр насныхан, хүүхдүүдийн бэлгийн бойжилтын саатал байдаг;
• сарнисан хорт бахлуур үүсдэг;

• эмэгтэй үргүйдэл;
• хэм алдагдалын халдлага ихэвчлэн тохиолддог;
• эмгэг үс унах, халзан;
• эрэгтэй үргүйдэл, бэлгийн сулрал.

Гормоны концентраци хэвийн хэмжээнээс их эсвэл бага байгааг тодорхойлоход ашигладаг биоматериал хүчилтөрөгчгүйжүүлсэн цус. Ихэвчлэн өглөө өлөн элгэн дээрээ дээж авах нь дээр.

Гормоны түвшинг тодорхойлох хоёр аргыг ашигладаг.

• дархлааны фермент;
• иммунохемилюминесцент.

Туршилтын үр дүн үнэн зөв, найдвартай байхын тулд та цусны дээж авахад урьдчилан бэлтгэх хэрэгтэй. Энэ талаар эмч нар өвчтөнд анхааруулж, сануулга өгдөг.

• Цусны дээж авах хуваарьтай өдрөөс 3-4 долоо хоногийн өмнө та ямар нэгэн зүйл авахаа болих хэрэгтэй дааврын эм, түүний дотор жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.
• Шинжилгээ хийхээс 3 хоногийн өмнө иод агуулсан эмийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.
• Туршилтын өмнөх өдөр та багасгах хэрэгтэй биеийн тамирын дасгал, стрессээс зайлсхийх, хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг согтууруулах ундаа, тамхи татахгүй байхыг зөвлөж байна.

• Та өмнөх өдөр оройн хоол идэж болно, гэхдээ хоол нь хөнгөн байх ёстой - зуслангийн бяслаг, ногооны шөлэсвэл шөл, будаа. Туршилтын өглөө та идэж болохгүй.
• Цус авахын өмнө шууд тамхи татах, ус уухыг хориглоно. Хүн бүрэн тайван байдалд байх ёстой.

Хэрэв эдгээр нөхцлүүдийн дор хаяж нэг нь зөрчигдсөн бол дахин шалгалт өгөх шаардлагатай болно. Үр дүн нь ихэвчлэн дараагийн өдөр нь бэлэн байдаг. Тэдгээрийг эндокринологич тайлдаг.

Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүдийг ийм шинжилгээнд хамруулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй: T4 нь эрэгтэйчүүдээс хэд дахин илүү шударга сексийн хувьд хэвийн хэмжээнээс өндөр байдаг.

Үр дүн нь юу харуулах бол

Шалгаж буй эрэгтэй, эмэгтэй өвчтөнүүдэд тогтоосон стандартууд өөр байх болно. Мөн эмч насыг харгалзан үзэх нь гарцаагүй. Хэрэв цусны шинжилгээ хийвэл эрүүл эрчүүдэмэгтэй хүний ​​T4 түвшин эрэгтэй хүнийхээс арай бага байх болно. Энэ бодисын хамгийн өндөр түвшин нь жирэмсний сүүлийн гурван сард ажиглагдах болно. Харин төрсний дараа тэр хэвийн хэмжээндээ эргэж ирнэ.

Ихэвчлэн эмгэг байхгүй бол бамбай булчирхайн дааврын концентраци нь насанд хүрсэн хүний ​​олон жилийн туршид өөрчлөгддөггүй. Ойролцоогоор 40 нас хүртлээ энэ үзүүлэлт ижил түвшинд хэвээр үлдэж, дараа нь аажмаар буурч эхэлдэг - энэ бол туйлын хэвийн үзэгдэл юм.

Дараахь утгыг хэвийн гэж үзнэ.

1. 40-өөс доош насны эрэгтэйчүүдэд - 10.3-24.5 м/л.
2. Ижил насны эмэгтэйчүүдэд - 10-аас 24 м/л хүртэл.
3. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд - эхний гурван сард 11-24 м/л, дараа нь төрөхөөс өмнө 8-24,7 м/л.
4. Хүүхдэд - 6 нас хүртэл 23-26 цаг/л, 16 нас хүртэл 90 цаг/л.

Хүүхдүүдийн хувьд охидын цусан дахь T4 нь хөвгүүдийнхээс арай бага байх болно. Зургаан нас хүртэл ямар ч өөрчлөлт гардаггүй эрүүл хүүхэдболохгүй байна. Дараа нь T4 огцом нэмэгдэж эхэлдэг. хамгийн их концентрациӨсвөр насныханд бэлгийн бойжилтын үед дааврын түвшинд хүрдэг. Энэ үед эцэг эхчүүд онцгой анхаарал болгоомжтой байх хэрэгтэй: хэрэв ямар нэгэн эмгэг илэрвэл тэр даруй эндокринологичтой холбоо барих хэрэгтэй. Бэлгийн бойжилт дууссаны дараа ойролцоогоор 16-18 насанд T4-ийн тогтмол түвшин тогтдог бөгөөд дөчин нас хүртэл энэ хэвээр байх болно.

Хэрэв нормоос дээш хазайлт илэрвэл эмч олон хүчин зүйлийн дагуу зохих эмчилгээг тогтооно. Өөрийгөө эмчлэхийг хатуу хориглоно.

Эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх бараг бүх үйл явц нь тироксин даавартай холбоотой байдаг.

Эмэгтэй хүний ​​​​хэвийн үнэ төлбөргүй T4 нь юу болохыг мэдэх нь чухал юм.

Жирэмсний эхлэл ба түүний явц нь энэ дааврын концентрацаас хамаардаг.

Тэгэхээр энэ дааврын хэвийн хэмжээ хэд вэ, түүний хэлбэлзлийг юу тодорхойлдог вэ?

Эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх тироксин буюу T4 даавар нь түүнд тохиолддог бараг бүх үйл явцтай холбоотой байдаг.

Энэ нь төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, уургийн солилцоог хурдасгаж, зүрхний булчинд эерэг нөлөө үзүүлж, элгэнд А аминдэмийн шимэгдэлтийг идэвхжүүлж, цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулж, ясны эд дэх бодисын солилцоог нэмэгдүүлж, тэдгээрийг ханасан байна. хүчилтөрөгчтэй, дулааны үйлдвэрлэлд оролцдог.

Нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагаа үүнээс хамаардаг тул эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ даавар нь онцгой ач холбогдолтой юм.

Энэ нь өндөг үүсэх, өндгөвчлөх үйл явцыг хянадаг. Мөн үнэ төлбөргүй T4 нь эмэгтэй хүний ​​биеийн жинг хариуцаж, бодисын солилцооны хурдад нөлөөлж, цусны судсыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг. холестерины товрууба цусны бүлэгнэл.

Цусан дахь тироксин буюу T4 даавар нь литр тутамд pmol (пикомол) -аар хэмжигддэг. Үүний зэрэгцээ эмэгтэйчүүдийн цусан дахь хэвийн концентраци нь эрэгтэйчүүдээс бага боловч мэдэгдэхүйц биш юм. Жирэмслэлтээс бусад тохиолдолд дааврын хэмжээ жирэмсний хугацаанаас хамааран хэд хэдэн удаа нэмэгддэг.

40 жилийн дараа (ойролцоогоор цэвэршилтийн эхэн үед) эмэгтэй хүний ​​цусан дахь тироксины түвшин буурдаг. Энэ насанд эмэгтэйчүүдийн цусан дахь T4-ийн хэмжээ литр тутамд 9-22 pmol хооронд хэлбэлздэг. Гэхдээ норм нь литр тутамд 10.3-аас 24.5 pmol байна гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ утгууд нь үүнээс хамаарч хэлбэлзэж болно янз бүрийн шалтгаанууд. Гэхдээ хэрэв дааврын концентраци нь нормоос хэтрээгүй бол үзүүлэлтүүдэд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг арилгах талаар зөвхөн эмч л дүгнэж болно.

Ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд энэ дааврын түвшин өглөө нь өндөр байдаг. 8-аас 12 хүртэл энэ нь хамгийн их, дараа нь аажмаар буурдаг хамгийн бага концентрациөглөөний 4 цагт хүрдэг.

Мөн дааврын хэмжээ нь жилийн хугацаанаас хамаарна. 10-р сараас 3-р сар хүртэл эмэгтэй хүний ​​​​биед T4 агууламж хамгийн их байдаг зуны сарууд- хамгийн бага.

Гормоны түвшинг хэвийн хэмжээнд хүргэх боломжтой. Хамгийн гол нь бие махбод дахь түүний хэмжээг өөрчлөхөд хүргэсэн шалтгааныг арилгах явдал юм. Тиймээс хэрэв энэ дааврын концентраци буурах эсвэл ихсэх нь жирэмслэлт эсвэл онцгой хэрэглээнээс үүдэлтэй бол эм- Та бамбай булчирхайгаа эмчилж эхлэх хэрэгтэй.

Бэлгийн дааврын шинжилгээг зарим өвчнийг оношлох, жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө зааж өгдөг. – судалгааны төрөл, шалгалтад бэлтгэх дүрэм.

Гипотиреодизмын эмчилгээний талаар ардын эмчилгээунших. Энгийн бөгөөд үр дүнтэй жоруудын сонголт.

Хэрэв эмч эутиреоидизм гэж оношлогдсон бол сандрах шаардлагагүй. Энэ хам шинж нь бамбай булчирхайд зарим эмгэгүүд байгааг харуулж байгаа боловч өвчний талаар ярихад эрт байна. Энэ сэдэв нь энэ хам шинж, түүнийг хэрхэн эмчлэх тухай юм.

Жирэмсэн үед хэвийн

Тироксин нь жирэмслэлт үүсэхэд асар их нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв эмэгтэй хүний ​​​​чөлөөт T4 дааврын концентраци хэвийн бол хүүхэд төрөх нь амархан бөгөөд жирэмслэлт нь эмгэггүйгээр үргэлжилдэг. Хэрэв жирэмслэлтийн үед дааврын түвшин хэвийн хэмжээнээс их эсвэл бага байвал жирэмслэх эсвэл хүүхэд төрүүлэхэд асуудал үүсч болно.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх тироксины хэмжээ аажмаар нэмэгддэг.

Жирэмсний арван гурван долоо хоног хүртэл түүний түвшин литр тутамд 12.1-19.6 pmol хооронд хэлбэлзэж болно.

Арван гурав, хорин найм дахь долоо хоногийн хооронд тироксины хэмжээ литр тутамд 9.6-17 pmol хооронд хэлбэлздэг. Хорин найм дахь долоо хоногоос эхлэн төрөх хүртэл T4 түвшин литр тутамд 8.4-15.6 pmol байх ёстой.

Чөлөөт T4 түвшин нь зөвхөн жирэмслэлт үүсэхээс гадна түүний явц, үр дүнд нөлөөлдөг.

Дотоод шүүрлийн эмгэгийн эмгэг бүхий эмэгтэйчүүдэд жирэмслэх магадлал буураад зогсохгүй бас байдаг. өндөр эрсдэлнөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны алдагдал, үргүйдэл.

Ихэнхдээ жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бамбай булчирхайн сарнисан томрол - бахлуур гэж оношлогддог. Гэхдээ эмч жирэмсэн үед бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны бусад эмгэгүүд бас боломжтой гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Эмгэг судлалын эмгэгийг цаг тухайд нь оношилж, эмчилбэл нөхөн сэргээх боломжтой нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааэсвэл өмнөх жирэмслэлтийг хадгалах.

Тиймээс хүүхэд төрүүлэх бүх хугацаанд эмэгтэй хүн дотоод шүүрлийн эмчийн хяналтанд байх нь чухал юм.

Тироксины хэлбэлзлийг юу үүсгэдэг вэ?

Цусан дахь тироксины хэлбэлзэл нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг.

Чөлөөт T4 нь дараах тохиолдолд нэмэгддэг.

• цусан дахь билирубиний хэмжээ ихсэх;
• TSH - бие даасан тиротоксикоз;
• их хэмжээний илүүдэл жин, таргалалт;
• хорт бахлуур;
• chorionic carcinoma;
• миелома;
• бамбай булчирхайн үрэвсэл;
• элэгний архаг өвчин;
• булчирхайн аденома;
• нефротик синдром;
• төрсний дараа бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• зарим эм уух (Аспирин, Фуросемид, Тамоксифен, Пропилуракил, Пропранолол, Левотироксин, Даназол, Вальпро хүчил).

Дээрх шалтгааны улмаас цусан дахь дааврын түвшин литр тутамд 22 pmol-ээс хэтэрдэг.

Энэ тохиолдолд эмэгтэйд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• богино ууртай (мэдрэлийн системийн өдөөлтийг нэмэгдүүлэх);
• гэнэт жин хасах (дааврын өндөр түвшин нь өөхний задралын хурдыг нэмэгдүүлдэг);
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• зүрхний цохилт ихсэх (өөх тосны задралын үр дүнд хэт их энерги ялгардаг бөгөөд энэ нь зүрхний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг);
• хэм алдагдал;
• мөчид чичрэх (мэдрэлийн булчингийн системээр дамжих импульсийн хэт өндөр хурд).

Энэ нөхцөл байдал нь ясны эдээс кальцийг уусгаж, улмаар ясны сийрэгжилт, ясны хугарал үүсгэдэг тул яаралтай эмчлэх шаардлагатай.

Мөн T4 дааврын түвшин литр тутамд 9 pmol-ээс бага байж болно. Чөлөөт T4 буурах үзэгдлийн шалтгаанууд:

• мэс заслын аргаар өвчнийг эмчлэх;
• таргалалтын дараа огцом жин хасах;
• гипоталамус ба гипофиз булчирхай дахь үрэвсэлт үйл явц;
• лити, октреотид авах;
• Sheehan-ийн хам шинж;
• хүнд бие махбодийн үйл ажиллагаа;
• бамбай булчирхайд формаци байгаа эсэх;
• жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх;
• тархины гэмтэл;
• героин эсвэл анаболик стероид хэрэглэх;
• хүнд металлтай удаан хугацааны холбоо барих;
• anticonvulsants болон тиреостатик хэрэглэх;
• биед иодын дутагдал.

Гормоны түвшин буурах үед өвчтөнүүд дараахь зүйлийг гомдоллодог.

• нойрмоглох;
• ядрах;
• нулимс цийлэгнэх;
• хүйтэнд үл тэвчих;
• булчингийн сулрал;
• хуурай арьс, ялангуяа тохой, улны арьс;
• нүүр, хөл, гар хавагнах;
• хоолны дуршил буурах;
• өтгөн хатах;
• Үс унах;
• хумсны эмзэг байдал;
• амьсгал давчдах;
• жин нэмэх;
• хэм алдагдал.

T4-ийн түвшин буурах нь гормоны үйлдвэрлэл хангалтгүй байгааг харуулж байна. Харамсалтай нь, хэрэв ийм асуудал гарвал эмэгтэй хүн амьдралынхаа туршид синтетик дааврыг авах шаардлагатай болно, учир нь бамбай булчирхай нь шаардлагатай хэмжээгээр үйлдвэрлэлээ даван туулж чадахгүй.

TSH, T3, T4 зэрэг дааврын шинжилгээ, түүнчлэн бамбай булчирхайн пероксидаза ба тироглобулины эсрэгбие нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны янз бүрийн эмгэгийн сэжигтэй үед эсвэл эмчилгээний явцад засвар үйлчилгээ хийх эмчилгээг хянах, засах зорилгоор ихэвчлэн тогтоогддог.

T4 (T3 гэх мэт) нь триодотиронинуудтай холбоотой даавар (биологийн идэвхт бодис) юм. Энэ нь амин хүчил - тирозин ба иодын атомуудаас бүрддэг (энэ нь ижил атомуудын тооноос болж нэг нэрийг авсан - 4, T3 нь 3). Түүний бусад нэрс нь тироксин эсвэл тетраиодтиронин юм. Түүний бүтэц нь маш энгийн бөгөөд үүнээс болж үүнийг зүгээр л цусанд илрүүлдэг эсвэл зохиомлоор нийлэгжүүлдэг.

Хүний биед энэ нь бамбай булчирхайн эсүүд - тироцитүүдийн тусламжтайгаар үүсдэг. Тэд амин хүчил, иодын атомыг барьж, тироксины урьдал бодис болох тироглобулиныг үүсгэдэг. Сүүлийнх нь эргээд бамбай булчирхайн фолликулд хуримтлагддаг. Бие махбодид T4 хэрэгтэй үед тироглобулин нь жижиг хэсгүүдэд хуваагдаж, цусны урсгалд бэлэн биологийн идэвхт бодис хэлбэрээр ордог.

Хүний биед тироксины үйлдэл

Үүний гол нөлөө нь катаболизмыг сайжруулах, өөрөөр хэлбэл биеийн нөөцөөс энерги ялгарах үед үүсдэг үйл явцыг хурдасгах явдал юм.

Өдөрт 200 микрограмм T4 уухад хүний ​​биед үзүүлэх нөлөө нь маш амархан харагддаг тул дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• тахикарди үүсэх,
• цочромтгой байдал,
• Жин хасах.

Энэхүү туршилт нь энэхүү биологийн идэвхт бодис нь хүний ​​биед хор хөнөөлтэйг нотлоогүй, учир нь эдгээр шинж тэмдгүүд нь зөвхөн хэтрүүлэн хэрэглэснээр илэрдэг. Ер нь бодисын солилцоо, өөхний задралыг хэвийн болгох, мэдрэлийн системийн өдөөлт, зүрхний цохилтыг зохицуулах үүрэгтэй.

Тетраиодотиронин нь T3 (трииодотиронин) -ээс хамаагүй бага идэвхтэй байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. T3 нь иодын гурван атомтай бөгөөд гол төлөв тетраиодотирониноос үүсдэг. Үүний багахан хэсгийг бамбай булчирхайгаар нийлэгжүүлдэг.

Биологийн өгөгдөл идэвхтэй бодисуудбамбай булчирхайгаар нийлэгждэг тул бамбай булчирхайн даавар гэж нэрлэдэг бол TSH нь өнчин тархины булчирхайд нийлэгждэг. Цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын концентрацийг зөрчих эмчилгээг томилохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Цусан дахь T4

Цусны урсгалд тетрайодотиронин нь ихэвчлэн тээвэрлэх үүрэгтэй уурагтай холбоотой байдаг. Тироксин холбогч глобулин (THB) нь тироксины молекулыг барьж, шаардлагатай газруудад хүргэдэг. TSH молекул нь бамбай булчирхайн эсүүдээр үүсгэгдсэн даруйдаа T4-ийг холбодог боловч багахан хувь нь холбоогүй эсвэл чөлөөтэй хэвээр байна. Энэ нь хамгийн тод нөлөө үзүүлдэг чөлөөт тетрайодотиронин молекулууд юм. үнэ төлбөргүй болон холбогдсон гормоннийт T4 гэж нэрлэдэг.

Шинжилгээний явцад чөлөөт бамбай булчирхайн дааврыг тодорхойлох хэрэгцээ нь бүх бамбай булчирхайн дааврын биед гол нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм. Энэ тохиолдолд TSH ба тетрайодотиронин нь хамгийн идэвхтэй нөлөө үзүүлдэг, учир нь TSH нь бамбай булчирхайг хянадаг бөгөөд T4 нь түүний биологийн идэвхт бодис юм.

T4 дааврын шинжилгээ

Бамбай булчирхайн дааврын цусны шинжилгээ нь дотоод шүүрлийн эмчийн практикт хамгийн түгээмэл байдаг. Тэдгээрийг янз бүрийн хослолоор тогтоодог. Үүний шалтгаан нь:

• өвчтөний санхүүгийн эх үүсвэрийг хэмнэх;
• бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны илүү нарийвчилсан судалгаа;
• зарим тохиолдолд нэг эсвэл хоёр үзүүлэлт хангалттай байдаг.

Өвчтөн эндокринологичд анх удаа очиж, бие махбодийн эмгэг, гомдол байхгүй тохиолдолд зөвхөн TSH-ийг ихэвчлэн шалгадаг боловч заримдаа илүү найдвартай мэдээлэл авахын тулд T3 ба T4-ийг авахыг зөвлөж байна.

Эмчилгээний хувьд Грэйвсийн өвчний эхний үе шат нь идэвхжил буурдаг дааврын түвшинтиреостатик, T3 ба тетрайодотиронины шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг тироксинаар бууруулахаас бүрддэг урт хугацааны эмчилгээний үед TSH-ийн цусанд шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Жирэмсэн үед чөлөөт тетрайодотиронины үнэ цэнэ өөрчлөгдөж болно, учир нь TSH буурч (хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн нийлэгжилтээс шалтгаалан) цусан дахь тетраиодотиронины агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг. Тиймээс жирэмсэн үед TSH болон тетраиодиронины түвшинг хянах шаардлагатай.

Норма T4

Хэвийн үзүүлэлтүүд нь лаборатори, тэдгээрийн цусан дахь тодорхойлох аргуудаас хамаардаг. Судалгааны үр дүнд лаборатори бүрийг ихэвчлэн зааж өгсөн байдаг тул шалгуур үзүүлэлтийн нормыг цээжлэх шаардлагагүй болно.

Чөлөөт тетраиодотиронины түвшин 9-19 pmol/l (гурав дахь үеийн анализаторыг ашиглах тохиолдолд).

Нийт тетрайодотиронины түвшин нь ихэвчлэн хамааралтай байдаг ерөнхий нөхцөлтэвчээртэй. Жишээлбэл, жирэмслэлтийн үед үзүүлэлтүүд нэмэгддэг боловч үйл ажиллагааны шинж чанартай байдаг.

T4 нэмэгдэх

Тетраиодитронины хэмжээ ихсэх нь дараахь шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

• хөлрөх, ядрах,
• цочромтгой байдал нэмэгдсэн,
• тахикарди, хэм алдагдал (тасалдал),
• дээд мөчдийн чичиргээ,
• Жин хасах.

Хэрэв тетраиодтиронины түвшин нэмэгдвэл биеийн энергийн нөөцийн задрал нэмэгдэж, улмаар энерги ялгарахад хүргэдэг. Эдгээр үйл явцын үр дүн нь өөхний хэмжээ буурч, илүүдэл энерги нь бусад газруудад чиглэгдэж, улмаар хэвийн үйл явцыг сайжруулдаг - цочрол, зүрхний агшилт болон бусад. Үүний үр дүнд хүн жингээ хасдаг боловч биеийн гомеостазыг зөрчсөний улмаас ийм турах нь ашиг тустай ч биш, физиологийн хувьд ч биш юм. Хэрэв дааврын тэнцвэргүй байдал удаан хугацаагаар үргэлжилбэл ясны эдэд эмгэг үүсч, хүнд хэлбэрийн хугарал үүсч болно.

Хэрэв шинжилгээнд чөлөөт тетрайодотиронин буурах эсвэл ихсэх нь илэрсэн бол эндокринологичтой шууд холбоо барихыг зөвлөж байна, учир нь ийм үзүүлэлтүүд илэрч болно. үйл ажиллагааны алдагдалБамбай булчирхай. Зарим тохиолдолд үүнээс гадна эмийн эмчилгээ, мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.

Жирэмсэн үед T4

Жирэмсний үед тетрайодтиронины түвшин хангалттай байдаг их ач холбогдол, учир нь энэ нь эхний гурван сард ургийн мэдрэлийн системийн хөгжилд нөлөөлдөг хүн юм. Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ дааврын түвшин эрэгтэйчүүдийнхтэй ижил байдаг боловч жирэмсэн үед тетрайодотиронины нийт түвшинг тодорхойлох шаардлагагүй, учир нь энэ нь ихэвчлэн нэмэгддэг бөгөөд энэ нь норм юм. Энэ нь жирэмсэн үед тироксин холбогч глобулин үүсдэгтэй холбоотой юм илүү, мөн цусан дахь тетрайодотиронины ихэнх хэсгийг холбодог бөгөөд энэ нь холбогдох төлөвт идэвхгүй байдаг. Энэ нь энэ нөхцөл байдлыг засах, эмчлэх шаардлагагүй гэсэн үг юм.

Жирэмсний үед илүү чухал дүн шинжилгээ хийх нь чөлөөт тетрайодотирониныг тодорхойлох явдал бөгөөд түүний нормыг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Түүний үзүүлэлтүүдийн бууралтыг нарийн хяналтан дор хийх ёстой, өөрөөр хэлбэл урагт хор хөнөөл учруулахгүйн тулд энэ нөхцлийн эмчилгээг маш болгоомжтой, аажмаар хийх ёстой.