Нэмэлт нөлөө нь эм уу? Согтууруулах ундаатай эм уухад нэмэлт нөлөө үзүүлдэг - энэ юу вэ? Нэгэн зэрэг хэрэглэхэд ямар нэмэлт нөлөө үзүүлэх вэ?

Нэмэлт нөлөө- орчин үеийн анагаах ухаанд хэрэглэгддэг хэд хэдэн эмийн синергизмын нэг төрөл. Нийт өртөлтийн үр нөлөө нь тус бүрийн бодис тус бүрийн нөлөөллийн нийлбэртэй тэнцүү байна.

Нэмэлт нөлөө гэж юу вэ?

Синергетик (Грек хэлнээс syn - хамтдаа ба erg - ажил) нь хоёр ба түүнээс дээш тооны эмнэлгийн бодисуудын нэг чиглэлийн харилцан үйлчлэл юм. Ийм харилцан үйлчлэлийн төрлүүд нь нийлбэр (эсвэл нэмэлт нөлөө) байж болно, хэрэв эмийг хамт хэрэглэх үед тэдгээрийн үр нөлөө нь хослолын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нөлөөний нийлбэртэй тэнцүү байх (жишээлбэл, мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм нэвтрүүлэх), эсвэл хамтарсан үйл ажиллагааны үр нөлөө нь бие даасан эмийн үр нөлөөний нийт нийлбэрээс давсан тохиолдолд (жишээлбэл, аминазин нь мэдээ алдуулах эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь тунг багасгах боломжийг олгодог).

Бүрэн синергетик нь бүх үр нөлөөний нийлбэрийг илэрхийлдэг (жишээлбэл, мэдээ алдуулалтын үед амьсгалах, амьсгалах эм), бүрэн бус синергетик нь нэг нөлөөний нийлбэрийг (жишээлбэл, аминазин ба нойрсуулах эм хэрэглэх тохиолдолд зөвхөн) ховсдох нөлөө нэмэгддэг).

Нэмэлт нөлөө нь хангалттай хэрэглэвэл эмийн хэмжээг багасгах боломжийг олгодог. Мөн энэ нь ялангуяа хар тамхины тухайд үнэн юм. Ихэнхдээ анестезиологчид эмийн хэмжээг багасгахын тулд эмийн хавсарсан нөлөөг ашигладаг. Энэ нь шинжээчдийн үзэж байгаагаар хүний ​​биед хамгийн бага хохирол учруулдаг.

Нөгөө талаар энэ аргын сөрөг талууд бий. Гол нь энэ дүн нь зөвхөн эерэг нюансуудыг төдийгүй сөрөг талуудыг багтаасан явдал юм. Жишээлбэл, хэрэв нэг эм элэг, нөгөө нь зүрхэнд нөлөөлдөг бол тэдний биед үзүүлэх нөлөө нь зөвхөн хоёр дахин нэмэгддэг. Энэ чухал хүчин зүйл нь эмийг хослуулах тухай асуулт гарч ирэхэд чухал ач холбогдолтой болдог. Эмч бүх эерэг ба сөрөг талуудыг жинлэж, өвчтөнд юу илүү аюулгүй болохыг тодорхойлдог.

Дасан зохицох чадвар нь нэг чиглэлтэй нөлөө бүхий бодисуудын хувьд тодорхойлогддог бөгөөд хольцын бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь биеийн ижил эрхтэн, системд нөлөөлдөг. Жишээлбэл, энэ нөлөө нь бензол, изопропилбензол зэрэг нүүрсустөрөгчийн хольцын мансууруулах нөлөөгөөр тодорхойлогддог.

Уламжлалт анагаах ухаанд энэ тал нь бага судлагдсан байдаг. Гэхдээ ардын анагаах ухаанд энэ нь харилцан саармагжуулах, янз бүрийн үр нөлөөг сайжруулах зорилгоор удаан хугацааны туршид хэрэглэгдэж ирсэн. Хүн бүр ийм нарийн зүйлийг хийж чаддаггүй тул зохих туршлага, ур чадваргүй бол үүнийг хийх боломжгүй юм.

Согтууруулах ундаа

Судалж буй хүчин зүйлсийг үл харгалзан мэргэжилтнүүд нэмэлт нөлөөний шинж чанарыг зөвхөн хүний ​​ашиг тусын тулд ашиглаж сурсан. Гэхдээ үргэлж сөрөг нөлөө үзүүлдэг хүчин зүйлүүд байдаг - нэмэлт нөлөө, согтууруулах ундааны ерөнхий харилцан үйлчлэл. Хэдийгээр та ердийн аспирин хэрэглэдэг байсан ч гэсэн эмийн ходоодны салст бүрхэвчийг цочроох шинж чанар нь нэмэгдэж, улмаар задралын нөлөөг (цусны сийрэгжилт) нэмэгдүүлдэг.

Феназепам гэх мэт эм нь ихэвчлэн хүчтэй байдаг тул хүнийг алах чадвартай байдаг. Тэр ч байтугай шар айраг уусан ч үр дагавар нь маш ноцтой байж болно. Мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүдэд хэрэглэдэг ихэнх эмүүд бараг адилхан хариу үйлдэл үзүүлдэг тул хамгийн бага согтууруулах ундаагаар ч угаахыг хатуу хориглоно.

Мансууруулах бодис, тэр ч байтугай хамгийн хор хөнөөлгүй эмийг холих нь үхэлд хүргэдэг. Ноцтой эмийн талаар бид юу хэлж чадах вэ? Үүссэн хор хөнөөлийн бие махбодийн мэдрэмж мэдрэгдэхгүй байж болох ч энэ нь хоёр дахин аюултай. Учир нь хүндрэлийг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг. Энэ тохиолдолд хүний ​​бие маш их зовдог.

Согтууруулах ундааны нэмэлт нөлөө нь зөвхөн сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Тиймээс та ямар ч эмийг архитай хольж болохгүй, учир нь энэ нь таны эрүүл мэндэд ихээхэн хор хөнөөл учруулах болно.

Дүгнэлт

Анагаах ухаанд эмийн үр нөлөөг сайжруулах, эрсдлийг бууруулахад нэмэлт нөлөө шаардлагатай байдаг. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд согтууруулах ундаатай нэмэлт харилцан үйлчлэлцэх үед нэмэлт нөлөө нь амин чухал аюултай болдог. Согтууруулах ундаагаар уусан бүх эм нь өөр өөр үр дүнг өгдөг боловч үүнтэй зэрэгцэн үргэлж сөрөг байдаг.

Үүнтэй холбогдуулан та азтай байх болно гэж найдаж болохгүй бөгөөд энэ үзэгдэл таны эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүй. Хэрэв та аль хэдийн эм уусан бол архи уухгүй байх нь дээр. Сөрөг үр дагавар нь эргэлт буцалтгүй бөгөөд сайн зүйл авчрахгүй. Эрүүл мэнд бол хүнд байдаг хамгийн чухал зүйл. Энэ нь алдахад хялбар боловч сэргээх боломжгүй юм.

БУСАД

Эм уух нь биед эерэг нөлөө үзүүлэхээс гадна гаж нөлөө ихтэй...

Motherwort нь хэд хэдэн өвчнийг эмчлэхэд нэлээд үр дүнтэй эм юм. Гэхдээ ихэвчлэн эмчилгээнд хэрэглэдэг...

Видео: Согтууруулах ундааны гол өвчин. Архи уусны үр дагаврын тухай аймшигт үнэн Архи, коньяк, шар айраг, дарс,...

Корвалол бол бараг бүх хүмүүсийн эмийн санд байдаг эм юм. Зөөлөн нойрны эм гэдгээрээ эртнээс алдартай,...

Преднизолон ба согтууруулах ундааг хамтад нь хэрэглэхэд бие нь өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлж болно. Ихэнхдээ архи, согтууруулах ундааг хослуулсны дараа ...

Гэхдээ рашаан сувилал бол хамгийн алдартай эмийн нэг юм. Тэрээр өргөн цар хүрээтэй үйлдлийнхээ ачаар...

Эргоферон ба согтууруулах ундаа - нэгэн зэрэг хэрэглэхэд тэдгээрийн нийцтэй байдлыг олон эмнэлгийн мэргэжилтнүүд эргэлздэг ...

Нэмэлт нөлөө нь бие махбодид ижил чиглэлтэй эмийн нийлбэр нөлөө юм. Энэ аргыг орчин үеийн анагаах ухаанд ихэвчлэн ашигладаг боловч хүний ​​биед үзүүлэх эерэг болон сөрөг нөлөөг хангалттай судлаагүй байна.

Нэмэлт нөлөөний мөн чанар

Анестезиологийн хувьд мансууруулах эмийг хэмнэхийн тулд хэд хэдэн хэрэгслийг хослуулан хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь мэдээ алдуулалтын биед үзүүлэх сөрөг нөлөөллийг багасгах боломжийг олгодог. Энэхүү чухал нэмэлтээс гадна мэдэгдэхүйц хасах зүйл бий - хэрэв нэг эм нь элэг, нөгөө нь зүрхэнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг бол эдгээр эмийн хүний ​​биед үзүүлэх сөрөг нөлөө нь илүү хүчтэй байх болно.

Эмийн хослол нь ардын анагаах ухаанд хамгийн түгээмэл байдаг. Уламжлалт нэгэнд нэмэлт нөлөөг хангалттай судлаагүй тул ховор тохиолдолд хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч та янз бүрийн эмийг бие даан хослуулах боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд та үргэлж мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, эмчийн хяналтан дор эмчилгээ хийх ёстой.

Согтууруулах ундаатай хослуулан хэрэглэхэд нэмэлт нөлөө үзүүлдэг

Мансууруулах бодис нь согтууруулах ундаатай харьцах үед сүүлчийн сөрөг нөлөө, эмийн гаж нөлөө нь бие махбодид үзүүлэх нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс энгийн аспириныг согтууруулах ундаатай хамт уухад ходоод, гэдэсний салст бүрхэвчийг цочроох нөлөө нэмэгдэж, цус шингэрч, архи нь цусанд хурдан нэвтэрч, түүнээс гарахад удаан хугацаа шаардагддаг.

Хүчтэй эмийг хамгийн хөнгөн архитай хамт хэрэглэх нь үхэлд хүргэдэг. Тиймээс мэдрэлийн эмгэгийн үед эмийн эмчилгээ, хэрэглээг хатуу хянах шаардлагатай. Согтууруулах ундааны нэмэлт нөлөө нь зарим тохиолдолд маш аюултай байдаг. Энэ нь сайн сайхан байдал, бие махбодийн мэдрэмжинд бараг илэрдэггүй гэдгийг санах нь чухал тул хүндрэл байгаа эсэхийг нэн даруй тодорхойлоход хэцүү байдаг.

Синерги

Энэ нь бие махбодид үзүүлэх эерэг ба сөрөг нөлөөг сайжруулахаас бүрддэг эмийн хосолсон харилцан үйлчлэл юм. Тэдгээрийн аль нэгнийх нь үр нөлөө нь тодорхой шинж тэмдэг, эмгэгийг арилгахад хангалтгүй тохиолдолд эмийг хослуулах шаардлагатай байдаг.

Синергетикийн мөн чанар нь тодорхой асуудалд нөлөөлдөг хоёр ба түүнээс дээш эмийг хэрэглэх замаар зорилтот үр нөлөөг нэмэгдүүлэх явдал юм. Синергетикийн нэмэлт нөлөө нь хэрэглээний тун ба эмийн төрлөөс хамааран янз бүрийн түвшинд илэрдэг.

Потенциаци

Мансууруулах бодисын биеийн тогтолцоонд үзүүлэх нөлөөний төрлөөс хамааран шууд болон шууд бус синергизмийг ялгадаг. Эмийг хамт хэрэглэх үед фармакологийн нөлөө өөр байж болно. Энэ нь зөвхөн эмийн тунг төдийгүй тэдгээрийн шинж чанар, эмгэгийн эмгэгийн шинж чанарт нөлөөлдөг.

Зарим эмийг хослуулах үед нэмэлт нөлөө нь хүлээгдэж байснаас илүү хүчтэй байдаг бөгөөд энэ нь үргэлж эерэг хүчин зүйл биш юм. Энэ үзэгдлийг эмийн потенциаци гэж нэрлэдэг.

Хоёрдахь эмийг хэрэглэх нь биеийн тодорхой тогтолцоонд эхнийх нь үр нөлөөг сайжруулдаг үед потенциаци нь үнэн байж болно. Хуурамч потенциаци нь үндсэн эмийн задралыг удаашруулж, устгах явдал юм.

Генүүдийн нэмэлт нөлөө нь аллелийн бус төрлийн генүүдийн харилцан үйлчлэл бөгөөд тус бүр нь ижил фенотип шинж чанарт нөлөөлдөг бөгөөд эдгээр нөлөөний нийлбэртэй тэнцүү байна.

Биологийн объект дээр хортой бодисыг олон удаа өртсөн тохиолдолд үр нөлөөний дүр зураг илүү төвөгтэй болно. Энэ тохиолдолд дасан зохицох, хуримтлуулах гэсэн хоёр процесс нэгэн зэрэг явагдана.

Хортой бодис нь бие махбодид дахин дахин өртөхөд аажмаар хуримтлагддаг. Энэ үзэгдлийг хуримтлагдах (эсвэл материаллаг хуримтлал) гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь биед орж буй бодисыг биеэс зайлуулахаас давсан тохиолдолд юм.

Энэ тохиолдолд бодисыг олон удаа өртсөний улмаас биологийн объектын өөрчлөлт нэмэгдэж болно. Энэ үзэгдлийг функциональ хуримтлал гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд хортой бодист өртсөний дараа биологийн объектын үйл ажиллагааны алдагдал бүрэн сэргээгдэхгүй бөгөөд бага зэргийн өөрчлөлтүүд хуримтлагдсаны үр дүнд эмгэг процесс үүсдэг.

Хортой бодис бие махбодын тодорхой хэсэгт нийлмэл болж, нягт бэхлэгдсэн үед хуримтлагдах тохиолдол гардаг. Тухайлбал, ясанд цацраг идэвхт Sr, цитотироид булчирхайд иод, бөөрөнд хүнд металл, өөхөн эдэд липофилийн органик хлорт шавьж устгах бодис хуримтлагдах гэх мэт.

Нарийн төвөгтэй системд хуримтлагдах шинж чанар нь илүү их ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд системийн бие даасан элементүүд нь хортой бодисыг төвлөрүүлэх чадвартай байдаг. Ялангуяа трофик (хоолны) гинжин хэлхээний дагуу концентрацийн нөлөөг ажиглахад хялбар байдаг. Ийнхүү хүнсний бүтээгдэхүүн дэх мөнгөн усны хордлоготой холбоотой Минаматагийн эмгэнэлт явдлыг шинжлэхэд трофик гинжин хэлхээнд ус - планктон - загас - шувууд - хүн шилжих үед мөнгөн усны агууламж 105 дахин нэмэгдсэн болохыг тогтоожээ. Гинжин холбоос бүрт 10 удаа.

Хуримтлал нь хуримтлагдах коэффициентээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь туршилтын амьтдын 50% -д тодорхой нөлөө үзүүлдэг (ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг) бодисын нийт тунг нэг удаа уухад ижил нөлөө үзүүлдэг тунтай харьцуулсан харьцаа юм. халдвар авах

Кк = ―――

Нэгдмэл байдалд ойртож буй хуримтлалын коэффициент нь хуримтлагдсан үр нөлөөг илтгэнэ; хэрэв түүний утга 5-аас их бол хуримтлагдах нөлөө сул байна.

Хортой бодисын нийлмэл нөлөө гэдэг нь хэд хэдэн бодис бие махбодид орох нэг замаар нэгэн зэрэг эсвэл дараалан үзүүлэх нөлөө юм.

Бодисын хосолсон нөлөө нь хэд хэдэн тохиолдлуудад хүргэж болно (Зураг 4)

Зураг 4 Бодисын хосолсон үйлдэл:

1 – нийлбэр (нэмэлт) – хосолсон өртөлтөөс үүдэлтэй нэмэлт нөлөөллийн үзэгдэл;

2 – хүчирхэгжүүлэх (синергетик) - үйл ажиллагааны үр нөлөөг нэмэгдүүлэх, үр нөлөө нь нийлбэрээс их байх;

3 – антагонизм – энгийн нийлбэрээр бага хүлээгдэж буй хосолсон нөлөөний нөлөө.

Хордлогын нэг (цочмог) болон архаг хордлогын аль алинд нь хавсарсан өртөлт үүсч болно. Нэг үйлдэл хийснээр мансууруулах бодис, цочроох хийд нэмэлт нөлөө ажиглагдаж байна: хлор ба азотын исэл, азотын исэл ба хүхрийн давхар исэл, хүхрийн давхар исэл, хүхрийн хүчлийн аэрозоль.

Синергетикийн шалтгаан нь нэг бодисын биотрансформацийн процесс эсвэл өөр бодисын солилцооны үйл явцыг дарангуйлах явдал байж болно. Тиймээс зарим хос органофосфатын эмийн хосолсон нөлөөгөөр (нэг бодисоор холинэстеразыг дарангуйлж, нөгөөг нь хоргүйжүүлэхийг дарангуйлдаг) хордлогын нөлөө ихсэх нь ажиглагдсан. Хлорофос ба карбофос, хлорофос ба метафос, карбофос ба тиофос нь хүчирхэгжүүлэх нөлөө үзүүлдэг.

Ижил үйл ажиллагааны механизмын хортой бодисуудтай хамтарсан өртөх үед антагонизм үүсч болно. Тиймээс этилийн спиртийн өндөр концентраци нь бие махбод дахь бодисын солилцооны явцад эдгээр спиртүүдийн өрсөлдөөний улмаас метилийн спиртийн хорт нөлөөг эрс бууруулдаг. Энэ тохиолдолд этилийн спирт илүү их хэмжээгээр метаболизмд орж, исэлдүүлэгч бодисыг голчлон хэрэглэж, метанолоос формальдегид ба шоргоолжны хүчлийг үхлийн нийлэгжүүлэх боломжийг арилгадаг.

Байгаль орчныг хамгаалах асуудлын хувьд бодисын цогц нөлөө нь бие махбодид нэгэн зэрэг, гэхдээ янз бүрийн аргаар (амьсгалын замаар амьсгалсан агаараар, ходоодонд хоол хүнс, усаар дамжин, арьсаар дамжин) ороход чухал ач холбогдолтой байдаг.

Хортой бодисыг хосолсон тохиолдолд нормлохдоо томъёог санал болгосон

∑ ―― < 1

Энэ томьёо нь зөвхөн нэмэлт өөрчлөлттэй тохирч байгаа хэдий ч өргөн тархсан байна.

Үйлдвэрлэлийн нөхцөлд хүн хоёр ба түүнээс дээш хортой бодис нэгэн зэрэг өртдөг.

Хуурамч үйлдвэр, цутгах үйлдвэрт нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, хүхрийн исэл, кокс үйлдвэрлэхэд бензолын уур, толуол, ксилол, нүүрстөрөгчийн дисульфид, нафталин гэх мэтийн хослолууд маш түгээмэл байдаг.

Хортой бодисын хавсарсан нөлөө гэдэг нь хэд хэдэн хордлого нь бие махбодид орох нэг замаар нэгэн зэрэг буюу дараалсан нөлөө юм.

Хортой бодисуудын хэд хэдэн төрлийн хавсарсан нөлөө байдаг.

1) Нэмэлт үйлдэл (нийлбэр) - хосолсон бодисын нөлөөг нэгтгэн дүгнэв. Хольцын нийт нөлөө нь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нөлөөний нийлбэртэй тэнцүү байна. Нэмэлт нөлөөний жишээ бол нүүрсустөрөгчийн хольцын мансууруулах нөлөө юм.

2) Synergism (эрчимтэй нөлөө) - үр нөлөө нэмэгдэж, нэг бодис нөгөөгийнхөө нөлөөг сайжруулдаг, өөрөөр хэлбэл. үйл ажиллагаа нь нийлбэрээс илүү юм. Хүхрийн давхар исэл ба хлорын хавсарсан нөлөөгөөр хүчирхэгжсэнийг тэмдэглэв.

3) Антагонизм - энгийн нийлбэрээр хүлээгдэж буй хэмжээнээс бага хосолсон үйл ажиллагааны үр нөлөө; нэг бодис нь нөгөөгийн нөлөөг сулруулдаг.

4) Бие даасан үйлдэл - хосолсон нөлөө нь хор тус бүрийн тусгаарлагдсан үйлдлээс ялгаатай биш юм. Хамгийн хортой бодисын нөлөө давамгайлдаг. Жишээ нь: бензол ба цочроох хий; уурхай дахь тэсрэх хий, тоосны холимог . Хордлогын хосолсон нөлөөнөөс гадна бодисын цогц нөлөөлөл бас боломжтой.

Цогцолбор - хэд хэдэн замаар (амьсгалын зам, ходоод гэдэсний зам, арьсаар дамжин) хортой бодисыг нэгэн зэрэг хэрэглэх.

Нэмэлт нөлөө гэдэг нь эмийн хосолсон үйлдэл нь тус бүрийн үр нөлөөг харилцан сайжруулахад хүргэдэг нөхцөл байдлын эмнэлгийн тодорхойлолт юм.

Энэ илэрхийлэл нь эмч нараас ихэвчлэн сонсогддог бөгөөд энэ нь юу гэсэн үг вэ гэдэг нь үргэлж тодорхой байдаггүй. Гэсэн хэдий ч энэ нэр томъёог ойлгоход хялбар байдаг.

Энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Нэмэлт нөлөө нь эмчилгээнд илүү тод үр дүнд хүрэхийн тулд ашигладаг хэд хэдэн эмийн харилцан үйлчлэл юм.

Өөрөөр хэлбэл, зарим эм нь бусдын нөлөөг сайжруулдаг бол нэмэлт нөлөө ажиглагддаг.

• Synergy гэдэг нь 2 ба түүнээс дээш эмийн нэг нөлөөний харилцан үйлчлэл юм.
• Нэмэлт нөлөө гэдэг нь үр нөлөөний нийлбэр эсвэл хүчирхэгжих замаар илэрхийлэгддэг харилцан үйлчлэлийн төрөл юм.

Жишээлбэл, нийлбэр гэдэг нь эмийг хамт хэрэглэх үед эмчилгээний үр нөлөө нь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үр нөлөөний нийлбэртэй тэнцүү байх үзэгдэл юм.

• Потенциаци гэдэг нь хосолсон үр нөлөө нь эмийг тусад нь нэгтгэх нэмэлт нөлөөнөөс өндөр байх үзэгдэл юм (аминазин нь мэдээ алдуулах эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг тул тэдгээрийн тунг бууруулж болно).

Нэмэлт нөлөө нь цогц эмчилгээний гол зорилго бөгөөд энэ хугацаанд өвчтөнийг сэргээхэд туслах хэд хэдэн эмийг тогтоодог.

Жишээлбэл:

• Остеохондрозын эмчилгээнд chondroprotectors, үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах эмийг физик эмчилгээний процедуртай хослуулан хэрэглэх нь нэмэлт нөлөө үзүүлдэг.
• Нитроглицериныг (зүрхний ишемийн эмчилгээний үед) зааж өгөхдөө бета-хориглогчдыг түүнтэй хамт тогтоодог: эдгээр эмүүд нь нэмэлт бодис юм.
• Өвдөлт намдаах эм эсвэл нейротроп эмтэй хамт хэрэглэдэг аминазин нь нэмэлт бодис юм.

Эдгээр эмийг тусад нь зааж өгөх нь эмчилгээний үр дүнд хүргэх боловч тийм ч хүчтэй биш юм.

Зөв нэмэлт эмчилгээ нь авсан эмийн тунг багасгах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь өвчтөний олон бүлэгт онцгой ач холбогдолтой юм. Жишээлбэл, хар тамхи, хордлого үүсгэдэг эм хэрэглэж байгаа хүмүүст.

Нэмэлт нь эдгээр тохиолдолд биед учирсан хохирлыг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжийг олгодог.

Нэмэлт үйл ажиллагааны аюул

Гэсэн хэдий ч нэгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй, Хэрэв эмийг буруу сонговол (энэ нь өөрөө эмчлэхэд тохиолддог) зөвхөн эерэг нөлөө төдийгүй сөрөг нөлөөллийг нэмдэг..

Жишээлбэл, нэг эм нь бөөрөнд, нөгөө нь нойр булчирхайд хүндрэл учруулдаг бол тэдгээрийг хамт хэрэглэх нь гаж нөлөөг ихэсгэдэг.

Тиймээс нэмэлт нөлөөг ашиглах үед эмчийн үүрэг бол өвчтөнд үзүүлэх ашиг тус нь ийм эмчилгээний сөрөг үр дагавраас давах эсэхийг шинжлэх явдал юм.

Согтууруулах ундааны нэмэлт нөлөө

Нэмэлт нөлөө гэдэг нь бие биенийхээ үр нөлөөг сайжруулдаг хоёр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээс үүсэх илүү тод эмчилгээний үр нөлөө төдийгүй мансууруулах бодис, согтууруулах ундааг нэгэн зэрэг хэрэглэснээс үүсэх үр нөлөө (шаардлагатай эсвэл гаж нөлөө) нэмэгдэх явдал юм.

Энэ үзэгдлийн урт хугацааны судалгаагаар согтууруулах ундаа нь эмэнд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг болохыг харуулсан.

Согтууруулах ундаа нь эмийн үр нөлөөг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь ашигтай байхын оронд бие махбодид ноцтой хохирол учруулж, зарим тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.

Эмнэлгийн боловсролгүй олон хүмүүс гайхаж магадгүй: хэрэв этилийн спирт нь эмийн үр нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлдэг бол энэ нь ижил эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэх эмийн бага тунг тооцоолох боломжтой гэсэн үг үү?

Зарим шалтгааны улмаас үүнийг хийх боломжгүй:

1. Мансууруулах бодисыг согтууруулах ундаатай хослуулан хэрэглэх нэмэлт синдром нь үхэлд хүргэдэг.
2. Зарим эмийн нөлөөг этилийн спирт ууснаар саармагжуулдаг.
3. Зарим эмийг согтууруулах ундаатай хамт хэрэглэх нь дотоод эрхтний ноцтой эмгэг, саажилт, хөгжлийн бэрхшээлийг үүсгэдэг.

Согтууруулах ундаагаар эм уух нь хэрхэн үүсдэг вэ?

Хүн хэт их уухад дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно: толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих.

Согтууруулах ундааны хордлого нь буруутай гэж олон хүн үздэг. Гэсэн хэдий ч тайвшруулах эм, өвдөлт намдаах эм, тэр байтугай нойрны эм ууж байснаа санаж байгаа хүн ховор байдаг.

Унтлагын эм уухад нэмэлт нөлөө үзүүлэх нь ерөнхийдөө хэцүү байдаг, учир нь эмийг аяга дарсаар угаасны дараа хүн зүгээр л унтаж, бүх хорт нөлөөг мэдэрдэггүй.

Согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа эмийн үр нөлөөг урьдчилан таамаглах нь бараг боломжгүй юм.

Согтууруулах ундааны хэрэглээтэй холбоотой нэмэлт нөлөөний өөр нэг хувилбар бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг саармагжуулах бөгөөд энэ нь хүсээгүй жирэмслэлтэнд хүргэдэг.

Мөн ийм үйл явдлын тааламжгүй хүчин зүйлүүд нь этанол хэрэглэснээр жирэмслэлтийн үед урагт учирсан хор хөнөөлийг агуулдаг.

Согтууруулах ундаа боловсруулах явцад үүссэн хорт бодисууд нь үр хөврөлийн эсийн удамшлын мэдээлэлд нөлөөлж, түүний зөв хуулбарыг алдагдуулдаг.

Согтууруулах ундааг эмтэй хослуулах үр дагавар

Урт хугацааны эмчилгээний явцад үүсч болох бүх нөхцөл байдлыг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг.

Түүнээс гадна эмч нар өөрсдөө урт хугацааны эмийн эмчилгээг зааж өгөхдөө өвчтөнд архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах шаардлагатайг тусад нь анхааруулахыг үргэлж ойлгодоггүй.

Хэрэв хүн зүрх судасны болон шээс хөөх эмийг тогтмол курсээр ууж, өөрөө мэдэлгүй уувал гэнэтийн үр дагавартай нэмэлт нөлөө гарч болзошгүй.

Эмийн бүлэг байдаг туйлын нийцэхгүйЭтанолтой хамт хэрэглэх нь эргэлт буцалтгүй ноцтой гаж нөлөө, түүний дотор үхэлд хүргэж болзошгүй тул:

1. Нойрны эм.Согтууруулах ундааны нэмэлт нөлөө нь нойрсуулах нөлөө ихсэх, хий үзэгдэл үүсэх, апноэоос болж үхлийн үр дагаварт хүргэдэг. Жишээлбэл, хэрэв та бензодиапезиныг архитай хольсон бол нас барах эрсдэл 20% хүртэл нэмэгддэг.
2. Антибиотик.Антибиотик ба этилийн спиртийг хослуулан хэрэглэх нь эмийн үр нөлөөг саармагжуулж, бичил биетний антибиотикт тэсвэртэй байдал үүсэхэд хүргэдэг. Аль хэдийн хийсэн эмчилгээ үр дүнгүй болно. Зарим бүлгийн антибиотикууд нь архины задралын явцад үүссэн хорт бодисыг задлахаас сэргийлдэг. Энэ тохиолдолд хүнд хордлого нь толгой эргэх, толгой өвдөх, бөөлжих, хурдан судасны цохилт, цусны даралт ихсэх зэргээр илэрдэг.
3. Өвдөлт намдаах эм.Антибиотик ба согтууруулах ундааг хамтад нь хэрэглэхэд нэмэлт нөлөө үзүүлэх нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал, толгой өвдөх, тахикарди хэлбэрээр илэрдэг.
4. Гипергликемийн эсрэг эмүүдСогтууруулах ундаа агуулсан ундаатай хамт хэрэглэвэл инсулины кома үүсгэдэг.
5. Кофейн эмэтанолтой хамт уух нь цусны даралт огцом нэмэгдэж, гипертензийн хямралд хүргэдэг.
6. Шээс хөөх эм.Хэрэв та шээс хөөх эмийг согтууруулах ундаатай хамт уувал цусны даралт огцом буурч, ухаан алдахад хүргэдэг.
7. Зүрх судасны эмбага хэмжээний архитай хамт уухад эхлээд цусны судсыг огцом өргөсгөж, дараа нь нарийсч, зүрхний цочмог дутагдал, үхэлд хүргэдэг.
8. Антикоагулянтууд.Нэмэлт нөлөө нь тархины цус алдалт эсвэл дотоод цус алдалт байж болно.

Үүнтэй төстэй архи ууж болохгүйантидепрессант эмчилгээ, antipyretic эм, дааврын эм гэх мэт эмчилгээтэй нэгэн зэрэг.

Нэмэлт нөлөө үүсэх нь урьдчилан таамаглах аргагүй байж болно.

Хориотой эмийн жагсаалт

Дараахь эмүүдийг архитай хамт ууж болохгүй.

• Аспирин нь ходоодны шархыг цоороход хүргэдэг.
• Амитриптилин - төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг.
• Феназепам нь амьсгалын замын хямрал, үхэлд хүргэдэг.
• Парацетамол - элэгний хордлого.

Анагаах ухаанд нэмэлт нөлөөг эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд ашигладаг.

Гэсэн хэдий ч архи, согтууруулах ундаагаар эм уух үед энэ нь амь насанд аюултай, үргэлж сөрөг байдаг. Түүнээс гадна үр дагавар нь эргэлт буцалтгүй байж болно.

Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй зохицуулахХоёр орны баримт бичиг нь нэр томъёоны хувьд бүрхэг төдийгүй шинжлэх ухааны хор судлалд хэрэглэгддэг нэр томъёоноос салсан байдаг. ОХУ-ын баримт бичигт хосолсон үйл ажиллагааны тоон талыг тодорхойлсон нэр томьёог огт тодорхойлдоггүй бөгөөд үүнийг тодорхойлсон хосолсон хордлогын онолын үндсэн ойлголттой ямар ч холбоогүй болно. Америкийн баримт бичигт нэмэлт, синергетик үйл ажиллагаа, хүч чадлын тухай ойлголтыг хатуу тодорхойлолтгүйгээр зөвхөн дурдсан байдаг.

Үйлдэл бага нэмэлтба хор судлалын антагонизмыг ч дурдаагүй. Гэхдээ "бие даасан" үйл ажиллагааны тухай ойлголтыг ашигладаг бөгөөд энэ нь дээр дурдсан эргэлзээг төрүүлж, чанарын болон тоон (токсикометрийн) баталгаагүй юм.

Энэ нь тодорхой хэмжээгээр тусгагдсан зарим ойлголтын төөрөгдөлхор судлалын уран зохиолд өөрөө. 1981 онд энэ асуудлыг ДЭМБ-ын тусгай шинжээчдийн хороо (ДЭМБ, 1981) хэлэлцэж, нэмэлт нөлөөллийг химийн бодисын хосолсон үйл ажиллагааны нэг төрөл гэж тодорхойлсон бөгөөд тэдгээрийн нийлмэл нөлөө нь химийн бодисын нийлбэртэй тэнцүү байна. бие махбодид тус бүрийн тусгаарлагдсан үйлчлэл бүхий бодисуудын нөлөө. Хэрэв нийлмэл нөлөө нь энэ хэмжээнээс давсан бол хосолсон нөлөөг "нэмэлтээс илүү" (эрч хүч, синергетик) гэж тэмдэглэнэ.

Хэрэв хамтарсан нөлөө нь нийлбэрээс бага байвал тусгаарлагдсан нөлөө, дараа нь бид "нэмэлтээс бага (антагонизм)" үйлдлийн тухай ярьж байна. Сүүлийн хоёр ойлголтыг (жишээлбэл, нэмэлт ба антагонизм) синоним болгон ашиглах үндэслэлийг доор авч үзэх болно, гэхдээ одоо бид ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүдийн санал нийлсэн эдгээр тодорхойлолтуудын гол онцлогийг тэмдэглэж байна. Энэ нь хавсарсан хорт нөлөөний төрөл ба тоон хүндийн шалгуур нь нэгдлийн ажиглагдсан нийт нөлөөг энэхүү хослолд орсон бодисын нөлөөний энгийн арифметик нийлбэрээс хүлээгдэж буй үр дүнтэй харьцуулсан харьцаа юм.

Хэрэв энэ нь хандлага юм статистик болон токсикологийн хувьд 1.0-ээс их эсвэл бага байвал бид потенциаци (синергетик) эсвэл антагонизмын тухай тус тус ярьдаг; хэрэв түүний 1.0-ээс зөрүү нь ач холбогдолгүй бол нэмэлтийн таамаглалыг хүлээн зөвшөөрнө.

Тиймээс үзэл баримтлалыг баталсан ДЭМБ-ын шинжээчдийн хороохосолсон нөлөөг ангилах үндэс нь эффектийн нэмэлт байдлын тухай ойлголт бөгөөд заримдаа гетероadditivity гэж нэрлэдэг. Үнэн хэрэгтээ, хосолсон хордлогын талаархи олон туршилтын судалгаанд (ялангуяа архаг эсвэл архаг туршилт хийх үед) энэ ойлголтыг үнэлгээний үндэс болгон тодорхой эсвэл далд байдлаар ашигладаг. Гэсэн хэдий ч энэхүү үнэлгээг эрүүл ахуйн зохицуулалтын дүрмийг батлахад ашиглах үед энэ нь тунгийн нэмэлт (эсвэл изоadditivity) гэсэн мэдэгдэхүйц ялгаатай ойлголттой холбоотой болохыг анхаарч үзэх нь ховор байдаг.

Энэ нь бас суурьтай олон туршилтын судалгаа(ялангуяа цочмог хордлогыг судлах үед) ба тэдгээрийн үр дүнгийн математик шинжилгээний хүлээн зөвшөөрөгдсөн аргууд нь хангалттай өргөн хүрээний тунгийн үр нөлөөг тэдгээрийн хоорондын янз бүрийн харьцаагаар хэмжихийг шаарддаг (энэ нь архаг туршилтанд бараг боломжгүй юм). Янз бүрийн түвшин, өртөлтийн өөр өөр хугацаанд ямар нэгэн тодорхой нэгдлийн бодисын нөлөөг судалж буй нэг судлаач энэ явцад үнэлгээний үндсэн үзэл баримтлалын шалгуурыг өөрчлөх нь ердийн зүйл биш юм. Өмнө дурьдсанчлан, ийм орлуулалт нь ихэвчлэн зайлшгүй байх ёстой, гэхдээ дүгнэлтэнд шаардлагатай болгоомжтой байхын тулд үүнийг ухамсартайгаар хийх ёстой.

Тун нэмэлт гэж юу вэ? Энэ тохиолдолд гол хосолсон хордлогын төрөл, өөрөөр хэлбэл Нэмэлт үйл ажиллагаа нь хослолын бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь тэдгээрийн изо-үр дүнтэй тунгийн пропорциональ хувь хэмжээгээр (жишээлбэл, LD50, ED50-ийн хувь хэмжээгээр) бүрэн солигдох үйлдэл гэж тодорхойлогддог. Энэ тодорхойлолтыг тэгшитгэлээр илэрхийлж болно:

(C1/M1 + C2/M2 + ... + Cn/Mn) K = 1.0, энд C1, C2, ..., Cn - тун эсвэл концентрацибүрэлдэхүүн хэсэг бүр, M1, M2, ..., Mn - тэдгээрийн судалж буй нөлөөний изоэффектийн тун (концентраци), коэффициент (K) = 1.0. Өөрөөр хэлбэл, нийтдээ нэгтэй тэнцүү изо-үр дүнтэй тунгийн зарим фракцын холимог нь түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэг нь нэг изо-үр дүнтэй тун (концентраци)-д үйлчилдэгтэй адил үйлчилдэг. Хэрэв хольц нь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн изо-үр дүнтэй тунгаас илүү хүчтэй үйлчилдэг бол тэгшитгэлийг хадгалахын тулд K коэффициент 1.0 байх шаардлагатай бол бид нэмэлт нөлөө багатай (антагонизм) тухай ярьж байна.

Энэ болон дээрх тэгшитгэлийн хоорондох ижил төстэй байдлыг харахад хялбар байдаг. зохицуулалтын нэмэлт дүрэм, хэрэв бид бүх зөвшөөрөгдөх концентраци (эсвэл бүх TLV, PEL) тэнцүү байна гэж үзвэл (ямар ч нөлөөллийн хувьд тэгтэй тэнцүү). Гэсэн хэдий ч бодит байдал дээр зөвшөөрөгдөх дээд концентраци ба концентраци (тун) хоорондын зөрүү нь янз бүрийн бодисын хувьд өөр өөр байдаг нь тодорхойгүй байдаг. Тиймээс эдгээр стандарт утгууд нь үнэхээр үр дүнтэй биш юм. Гэсэн хэдий ч энэ дүрмийн онолын үндэс нь тунгийн нэмэлт байдлын тухай ойлголт (мөн нөлөөллийн нэмэлт биш) гэдэг нь эргэлзээгүй юм.