Хүний коронавирус гэж юу вэ, түүнийг хэрхэн эмчлэх вэ? Муур дахь коронавирус: халдварын зам, шинж тэмдэг, боломжит эмчилгээ Хүний коронавирус, амьсгалын замын

Хүний коронавирусыг анх 1965 онд Д.Тиррелл, М.Байное нар амьсгалын замын цочмог өвчтэй (ARI) өвчтэй хүнээс тусгаарлаж байжээ. Өнгөрсөн зуунд коронавирусыг цочмог өвчний үүсгэгч гэж нэрлэдэг байсан амьсгалын замын өвчинхүн, амьтан, гэхдээ онцгой аюултай вирусын халдвар гэж тооцогддоггүй. Анх 2002 онд амьсгалын замын цочмог хам шинж (SARS), дараа нь 2012 онд Ойрхи Дорнодын амьсгалын замын хам шинж (MERS) үүссэн нь мэргэжилтнүүдийг коронавирусын тархалтын аюулын түвшинг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд хүргэсэн. Гэр бүлийн төлөөлөгчдийг эрчимтэй судлах. Coronaviridae 21-р зууны эхэн үед. Энэ нь тэдний молекул биологи, ангилал зүй, экологийн талаархи мэдээлэл цасан нуранги шиг хуримтлагдахад хүргэсэн бөгөөд энэ нь албан ёсны зааварчилгааг үргэлж дагаж мөрддөггүй бөгөөд энэ нь дадлагажигчдад хүндрэл учруулж байна.

Коронавирусын орчин үеийн ангилал зүй

Вирусын ангилал зүйн талаархи орчин үеийн үзэл бодлын үүднээс фам. Coronaviridaeбагийн нэг хэсэг юм Нидовиралес, аль нь - хамт АртеривирусуудТэгээд Roniviridae- эерэг туйлшрал бүхий халдварт нэг сегмент шугаман нэг судалтай РНХ бүхий дугтуйтай вирус агуулдаг бөгөөд тэдгээр нь хэд хэдэн шинж чанартай байдаг. нийтлэг шинж чанаруудгеномын зохион байгуулалт, түүний илэрхийлэл ба хуулбар.

Гэр бүл Артеривирусуудхөхтөн амьтдын вирусууд орно. Прототип төлөөлөгч нь адууны артерит вирус (EAV) юм. Гахайн нөхөн үржихүйн болон амьсгалын замын хам шинжийн вирус (PRRSV) нь мал аж ахуйд ихээхэн аюул учруулж байна. Артеривирусуудын дунд хүний ​​өвчин үүсгэгч нь мэдэгддэггүй. Симиан цусархаг халууралт вирус (SHFV) үүсгэдэг аюултай өвчиндоод приматууд.

Гэр бүл Roniviridaeсам хорхойн заламгайг халдварладаг вирус (GAV - заламгай холбоотой вирус) (прототип) болон цус сорогч шумуулаас (Culicinae) тусгаарлагдсан Нам Динь вирус (NDiV - Нам Динь вирус) гэсэн одоогоор мэдэгдэж байгаа 2 төлөөлөгч багтдаг. зүүн өмнөд ази.

Coronaviridae 2 дэд бүлгийг агуулдаг: КоронавиринаТэгээд Торовирина. Эхнийх нь 4 төрөлд хуваагдана. Альфакоронавирус, Бетакоронавирус, Гаммакоронавирус, Дельтакоронавирус. Торовирина 2 төрөлд хуваагдана: Торовирус(Латин хэлнээс torus - хаван, зангилаа - вирионуудын претзел хэлбэрийн улмаас) ба Бафинивирус(Англи хэлнээс BAcilliform FIsh NIdoviruses - загасны нян төст нидовирусууд) (Хүснэгт 1). Төрөл Бетакоронавирус, эргээд A, B, C, D гэсэн дөрвөн дэд төрөлд хуваагдана (Хүснэгт 2).

Шинжлэх ухаан, түгээмэл шинжлэх ухааны нийтлэлүүдийн хуудаснаас коронавирусын нэрсийн янз бүрийн тайлбарыг олж болно, тэдгээрийн ихэнх нь одоогоор хуучирсан бөгөөд одоогийн нэршлийн нэрстэй ижил утгатай (Хүснэгт 3). Ялангуяа өмнө нь өргөн тархсан HCoV OS43-ийг одоо BetaCoV 1 гэж нэрлэдэг бөгөөд янз бүрийн хостуудаас тусгаарлагдсан SARS-тэй төстэй олон тооны вирусууд нь SARS-CoV-тэй ижил утгатай. Хүний халдварт өвчний үүсгэгч бодисууд нь коронавирусын гурван төрөлд агуулагддаг (Хүснэгт 4). Энэ тохиолдолд гол байрыг удам угсаа эзэлдэг БетакоронавирусҮхлийн уушгины хатгалгааны онцгой аюултай эмгэг төрүүлэгчид - SARS-CoV ба MERS-CoV (Хүснэгт 4).

Коронавирусын вирион бүтэц, тэдгээрийн физик-химийн шинж чанарууд

Дэд гэр бүлийн төлөөлөгчдийн вирион. Коронавирина 120-160 нм-ийн голчтой бөмбөрцөг хэлбэртэй (Зураг 1, A-C). Төрөлхийн вирусууд Бафинивируссаваа хэлбэртэй (нян шиг) хэлбэртэй, 170-200 нм урт, 75-88 нм диаметртэй (Зураг 1, D). Торовирусын төрөлд хамаарах вирүсүүд нь 100-140 × 35-50 нм (Зураг 1, E) pretzels хэлбэртэй байдаг.

Бүх коронавирусын вирионууд нь S уургийн (180-220 кДа, 1128-1472) тримерүүдээс бүрдсэн 5-10 нм урттай, электрон микроскопийн зураг дээр тодорхой харагдах клуб хэлбэртэй пепломер бүхий липидийн бүрхүүлээр тоноглогдсон (Зураг 1, A-G) аа). Титэмний шүдийг санагдуулам эдгээр пепломерууд байгаа нь уг гэр бүлийн нэрийг өгчээ. Coronaviridae.

Төлөөлөгчид ТоровирусТэгээд Бета-коронавирусА дэд төрөл нь гемагглютинины эстераза (HE) (65 кДа) - гадаргын нэмэлт гликопротейнтэй бөгөөд энэ нь гемагглютинжуулах болон эстеразын үйл ажиллагаатай байдаг. КОРОНАВИРУС БИШ - мөн томуугийн С вирүсийн эхний дэд нэгж HEF ( Orthomyxoviridae, томуугийн С вирус) нь HE-тэй маш гомолог байдаг нь полисахаридын гинжнээс O-ацетилжсэн нейрамин хүчлийн төгсгөлийн үлдэгдлийг салгадаг фермент юм. Уураг М (23-35 кДа) нь трансмембран юм. Вирион бүрт хэдхэн хувь (зөвхөн 9-12 кДа, 74-109 а.а.) уураг Е-ийн пентамерууд илэрсэн. Коронавирина), ионы суваг үүсгэх чадвартай ба байдаг чухал хүчин зүйлхоруу чанар. Нуклеокапсид (60-70 нм) нь мушгиа тэгш хэмтэй бөгөөд фосфоржуулсан уураг N (50-60 кДа, 349-470 аа) вирион РНХ-тэй нийлмэл хэлбэрээр үүсдэг.

Коронавирусын халдвар нь S-, M-, N- ба HE антигенүүд дээр байрлах эпитопуудын эсрэг өндөр титртэй ийлдэс үүсэх шалтгаан болдог. S ба HE уургууд нь эсрэгбиемүүдийг саармагжуулах гол эпитопуудыг агуулдаг; M ба N-уургууд нь бага үр дүнтэй саармагжуулах тодорхойлогч бодис агуулдаг боловч дархлаажуулалтын үед хамгийн их хамгаалалтын үр нөлөө нь S ба N-уургийг хослуулан хэрэглэснээр хүрдэг. Комплемент бэхлэх урвалд М уургийн эсрэг эсрэгбиемүүд илэрдэг. Antihemagglutinating эсрэгбие нь S ба HE уургийн эпитопуудтай холбогддог. Эсийн дархлааны хариу урвалыг тодорхойлох хүчин зүйлүүд нь N уурагт байдаг.

Коронавирусын геномын бүтэц

Гэр бүлийн төлөөлөгчид CoronaviridaeМэдэгдэж буй вирусуудын дунд хамгийн том РНХ геномтой бөгөөд хэмжээ нь 26-32 мянган bp хооронд хэлбэлздэг. Энэ төрөлд нэг төрлийн "аварга" нь удамшлын шаргал коронавирус SW1 (BWCoV SW1 - шаргал халим coronavirus SW1) юм. Гаммакоронавирус- 31,686 н.а.

Коронавирусын вирион РНХ нь захиалгын бүх төлөөлөгчдийн нэгэн адил Нидовиралес. m7 нь 5" төгсгөлд G хэлбэрийн тагтай, 3" төгсгөлд полиаденилжсэн байна. Нидовирусын геномын бүтэц, үйл ажиллагааг Зураг дээр үзүүлэв. 2. Тэд өвөрмөц онцлогЭдгээр нь нийтлэг 5"-LS ба 3"-төгсгөлүүдтэй (лат. нидус- үүр - захиалгын нэр эндээс гаралтай) өндөр түвшинЗахиалгын бүх төлөөлөгчийн РНХ-аас хамааралтай РНХ полимераза (RdRp) ба геликазын (Hel) гомологи, түүнчлэн халдвар авсан эсийн эндоплазмын торлог бүрхэвчийн сүлжээнд хоёр давхаргат мембран үүсдэг цитоплазмын цэврүүт репликаци. Орчуулаагүй 5"-UTR дараалал 200-600 н урт ( Коронавирина), 800-900 н.а. ( Торовирус) ба орчуулагдаагүй 3"-UTR дараалал 200-500 н урт ( Coronaviridae) нөлөөлж болох зохицуулалтын элементүүдийг агуулсан биологийн шинж чанарвирусын (түүний дотор хоруу чанар). Транскрипцийн зохицуулалтын дараалал (TRS) 5-10 nt урт тоглох чухал үүрэгСөрөг туйлшралын дэд геномын РНХ-ийн нийлэгжилтэнд (sgRNA -) хэлхээ тасардаг: полимераз нь TRS-д хүрэх бүрт цааш эсвэл огцом 5"-проксимал TSR руу шилжиж, дараа нь нэмэлт дарааллаар нийлэгждэг. удирдагчийн дараалал (LS) - (Зураг 2, B-C). Дараа нь ийм sgRNA-уудыг sgRNA-ийн тасралтгүй синтезийн загвар болгон ашигладаг бөгөөд тэдгээр нь бүгд ижил 5"-LS ба 3" төгсгөлийг агуулдаг (Зураг 2, C). ) sgRNA-ийн нийлэгжилт - 5"-LS руу дамжуулалт хийх боломжгүй. Торовирус, холимог стратегийг ашигладаг (Зураг 2): 5" төгсгөлд DTE ба TP-ийн хослолыг агуулсан ORF2 нь TRS-тэй төстэй функцээр хэлхээний завсарлагатай (Зураг 2, B); үлдсэн sgmRNAs нь хэлхээний тасалдалгүйгээр нийлэгждэг (Зураг 2, D), ORF-ийн 5" төгсгөлд TP дараалалтай, функциональ байдлаар ронивирусын IGS-тэй төстэй.

Коронавирус амьсгалын дээд замын өвчин

Дээд талын коронавирусын өвчний этиологийн бодисууд амьсгалын замынЭдгээр нь HCoV NL63, HCoV 229E, BetaCoV 1 (HCoV OS43 гэж илүү сайн мэддэг - Хүснэгт 3), HCoV HKU1 ба HToV (Хүснэгт 4). Төрөл бүрийн вирусууд Альфакоронавирус(HCoV NL63, HCoV 229E) болон Торовирус(HToV) нь хүндрэл үүсгэх магадлал багатай байдаг ходоод гэдэсний зам. Коронавирусын гол зорилтот эсүүд нь эпителийн эсүүд ба макрофагууд бөгөөд тэдгээрийн гадаргуу дээр вирусын гадаргуугийн S уураг харилцан үйлчилдэг рецепторууд байдаг.

Коронавирусын халдвар нь өргөн тархсан бөгөөд жилийн туршид өвчлөл дээд цэгтээ хүрдэг өвөл, хаврын эхэн үед тархалтын ач холбогдол нь 15.0% -аас 33.7% хүртэл байдаг. Хүүхдүүд насанд хүрэгчдийнхээс 5-7 дахин их өвддөг. Халдвар нь агаарын дусал, ялгадас-амны болон холбоо барих замаар дамждаг. Халдварын эх үүсвэр нь өвчний эмнэлзүйн тодорхой буюу арилсан хэлбэр бүхий өвчтөнүүд юм. Эмнэлэгт хэвтэж буй өвчтөнүүдийн дунд ARVI-ийн бүтцэд коронавирусын халдвар дунджаар 12.4% (зарим жилийн хэлбэлзэлтэй 6.8% -иас 28.6%) байна. Коронавирусууд нь дүрмээр бол эмнэлгийн доторх халдварын шалтгаант бусад вирүсийн дунд тэргүүлдэг. Олон склерозтой өвчтөнүүдийн тархинаас коронавирусыг тусгаарлах нотолгоо байдаг.

Амьсгалын дээд замын коронавирусын өвчний хувьд нууц үеийн хугацаа 2-3 хоног байна. Өвчин нь цочмог хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд дунд зэргийн хордлого, амьсгалын дээд замын гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ тохиолдолд гол шинж тэмдэг нь ихэвчлэн их хэмжээний сероз ялгадас бүхий ринит юм. Заримдаа өвчин нь сул дорой байдал, сул дорой байдал, өвчтөнүүд хоолой өвдөх, хуурай ханиалгах зэргээр дагалддаг. Объектив үзлэгээр хамрын салст бүрхүүлийн гипереми, хавдар, салст бүрхэвчийн гипереми илэрдэг. арын ханахоолой. Биеийн температур ихэвчлэн хэвийн байдаг. Өвчний үргэлжлэх хугацаа 5-7 хоног байна. Зарим өвчтөнд (9-24%) халуурч, хордлогын шинж тэмдэг илэрч, хуурай эсвэл цэртэй ханиалгаж, сонсголын үед уушгинд шуугиан сонсогддог. Зарим тохиолдолд (3-8%) коронавирусын халдвар нь амьсгалын доод замын гэмтэлтэй байдаг ба уушгины хатгалгаа үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хүүхдүүдэд хамгийн хүндээр тусдаг. бага нас.

Эмнэлэгт титэм өвчний дэгдэлтийг тодорхойлсон вируст халдвар, цочмог гастроэнтерит хам шинжээр илэрдэг.

Дараа нь дархлаа өнгөрсөн өвчинбогино настай, дахин халдвар авахаас хамгаалдаггүй.

Амьсгалын замын цочмог хам шинж (SARS)

SARS-CoV-тэй холбоотой SARS нь анх 2002 оны 11-р сард Гуандун мужид (БНХАУ) бүртгэгдсэн. Орос хэл дээрх уран зохиолд ихэвчлэн хэрэглэгддэг "хэвийн бус уушгины хатгалгаа" гэсэн нэр нь буруу бөгөөд шинжлэх ухааны хэрэглээнээс хасагдах ёстойг энд тэмдэглэе. ДЭМБ 2003 оны 8-р сар гэхэд 30 улсад 8422 тохиолдол бүртгэгдэж, 916 (10.9%) нь нас баржээ. Нийт 60% хүртэл нас баралтэмнэлгийн ажилчдад унадаг. Хамгийн олон тохиолдол Хятад, Сингапур, Канад улсад бүртгэгдсэн байна. Мөн SARS-ын импортын нэг тохиолдол бүртгэгдсэн байна Оросын Холбооны Улс, Благовещенск хотод (Зураг 3).

SARS-CoV-ийн байгалийн нөөц бол сарьсан багваахай ( Chiroptera: Microchiroptera). Виверрид нь байгальд сарьсан багваахайнаас халдварладаг ( Viverridae), тэжээвэр амьтан болгон хадгалдаг бөгөөд зүүн өмнөд азичууд ихэвчлэн иддэг. SARS-CoV-ийн хүн төрөлхтөнд орох хамгийн магадлалтай зам нь: сарьсан багваахай → жижиг зэрлэг хөхтөн амьтад (Гималайн цивет) Пагума авгалдай), элбэнх нохой ( Nyctereutes procyonoides), Бирмийн гарам дорго ( Melogale personata), гэх мэт) → ресторанд ховор мах → хүн.

Инкубацийн хугацаа дунджаар 2-7 хоног, зарим тохиолдолд 10 хоног үргэлжилдэг. Өвчин нь цочмог, жихүүдэс хүрэх (тохиолдлын 97%), биеийн температур 38-39 ° C хүртэл нэмэгддэг (тохиолдлын 100%). Эхний өдрүүдэд хордлогын шинж тэмдгүүд давамгайлдаг. толгой өвдөх(84%), толгой эргэх (61%), сул дорой байдал (100%), булчингийн өвдөлт (81%). Эхний үе дэх catarrhal шинж тэмдгүүд нь дунд зэрэг илэрхийлэгддэг: ажиглагдаж болно бага зэрэг ханиалгах(39%), хоолой өвдөх (23%), ринит (23%). Өвчний 3-7 хоногийн дараа амьсгалын замын үе шат нь амьсгалын доод замын гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг: ханиалгах эрчимжиж, амьсгал давчдах, агаар дутагдах мэдрэмж гарч ирдэг. Цээжний доод хажуу ба арын хэсэгт байгаа өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд цохилтот дууны уйтгартай байдал тодорхойлогддог бөгөөд аускультаци хийх үед амьсгал суларч, чийглэг нарийн бөмбөлөг, мөлхөгч шуугиан, тахикарди сонсогддог. Гипокси ба гипоксеми нэмэгддэг. At рентген шинжилгээуушгинд нэгдэх хандлагатай олон голомтот нэвчдэс илэрдэг. Амьсгалын замын синдромоос гадна зарим өвчтөнд ходоод гэдэсний замын гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг: дотор муухайрах, давтан бөөлжих, суулгах, янз бүрийн судалгаагаар 30% -д ажиглагддаг. Өвчтөнүүдийн дийлэнх (80-90%) нь өвчин эдгэрч дуусдаг.

Өвчин ахих тусам зарим өвчтөнд (10-20%) хам шинж илэрдэг хурц гэмтэлуушиг эсвэл амьсгалын замын цочмог хямралын хамшинж нь уушгины хатгалгааны 3-5 дахь хоногт ихэвчлэн оношлогддог боловч өвчний эхний 2 хоногт түүний хөгжлийн нотолгоо байдаг. Өвчтөн хуурай ханиалгах, амьсгал давчдах, тахипноэ, тахикарди ихэсдэг. Дүрмээр бол энэ хугацаанд температур маш өндөр, цусны даралт буурдаг. PaCO2-ийн өсөлт нь амьсгалын замын хямралыг үүсгэдэг, алкалоз нь ацидозоор солигдож, уушигны хаван нэмэгдэж, эксудат нь завсрын орон зайг дүүргэж, амьсгалын ерөнхий дутагдал үүсдэг.

Рентген шинжилгээгээр уушгинд нэг болон хоёр талын нягт нэвчилт илэрдэг. Амьсгалын доод замын вирусын улмаас үүссэн өөрчлөлт, идэвхжүүлэлт бактерийн ургамалхоёр талын хавсарсан уушгины хатгалгаа үүсгэдэг. Үхжилтийн өөрчлөлттэй хэсэгт холбогч эд ургаж, фиброз сорви үүсдэг (10%). Захын цусанд лимфопени өвчний эхэн үед аль хэдийн тэмдэглэгдсэн байдаг; амьсгалын замын дэвшилтэт хам шинжийн үед лейкопени (2.6 × 10 9 л -1), тромбоцитопени (50-150 × 10 3) ажиглагддаг. Уушгины хатгалгаатай өвчтөнүүдийн дийлэнх нь креатин киназа, элэгний ферментүүд (аспартат аминотрансфераза (AST) ба аланин аминотрансфераза (ALT)), С-реактив уургийн концентраци нэмэгдэж байна. Эмнэлзүйн өгөгдлийн олон талт шинжилгээ нь хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчин, өвчний эхэн үед С-реактив уургийн өндөр түвшин нь таамаглал муутай шинж тэмдэг болохыг харуулж байна. Төрөл бүрийн судалгаагаар нас баралт 4% -иас 19.7% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд механик агааржуулалттай өвчтөнүүдийн бүлэгт 57.7% байна. Хүндрэлүүд нь захын полиневропати, цочмог элэгний дутагдал, бактерийн болон мөөгөнцрийн хэт халдвар. Дагалдах өвчинТэгээд өндөр настаагүй үр дагавартай хүнд өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Ойрхи Дорнодын амьсгалын замын хам шинж (MERS)

МЕРС-ийн анхны тохиолдол 2012 оны 4-р сард Саудын Арабт очсон хүмүүст илэрсэн. ДЭМБ 2012 оны 9-р сараас эхлэн Олон улсын эрүүл мэндийн дүрэм журмын дагуу MERS-ийн тохиолдлыг тогтмол хянаж байна. 2013 оны 5-р сард Олон улсын вирусын ангилал зүйн хорооны мэргэжилтнүүдийн бүлгийн тусгай хурлаар MERS-ийн эмгэг төрөгч орчин үеийн нэр болох MERS-CoV, хаант улсын ангилал зүйн системд эзлэх байр сууриа олж авав. Вирае(Хүснэгт 1-2).

Гол өвчлөл Саудын Арабын зүүн хэсэгт ажиглагдаж байна. Өвчний импортын тохиолдлыг Ойрхи Дорнодын бусад орнууд (Иордан, Катар, АНЭУ), хойд Африк (Тунис), Европт - Франц, Герман, Их Британи, Италид илрүүлсэн (Зураг 4). 2013 оны 10 дугаар сарын 29-ний өдрийн байдлаар уг өвчний 145 тохиолдол лабораториор батлагдсанаас 62 (42.8%) нь нас барсан байна. Вирусыг хүнээс хүнд ойрын хавьтлаар дамжих магадлал тогтоогдсон (үүнд эмнэлгийн ажилчид) .

Молекул генетикийн судалгааны үр дүнгээс харахад энэхүү коронавирусын байгалийн нөөц нь сарьсан багваахай юм. Хүний халдварын эх үүсвэр болох MERS-ийн завсрын эзэн хараахан тогтоогдоогүй байна. Тэмээ энэ вирусээр өвчилдөг гэсэн баримт бий. Орон сууцны дээврийн хонгилд байрлах сарьсан багваахайны хаягдал бүтээгдэхүүнээр дамжуулан хүмүүст халдвар шууд дамжих боломжийг бид үгүйсгэх аргагүй юм. Манай оронд амьдардаг сарьсан багваахайнууд шувуудын нэгэн адил улирлын чанартай нүүдэл хийж, MERS-ийн тархалттай бүс нутагт өвөлждөг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс энэ вирусыг халдвар авсан хүмүүсээс гадна сарьсан багваахайгаар ч авчирч болно.

MERS-ийн эмнэлзүйн зураг нь амьсгалын замын цочмог вируст халдвар бөгөөд халуурах, ханиалгах, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, эмнэлзүйн хувьд батлагдсан ихэнх тохиолдолд хүнд хэлбэрийн анхдагч вируст уушгины хатгалгаа болж хурдан хөгждөг. Өвдсөн өвчтөнүүдэд архаг өвчинамьсгалын замын эрхтнүүд ба зүрх судасны систем, бодисын солилцооны синдром ба дархлал хомсдолын төлөв байдалТөрөл бүрийн гаралтай ходоод гэдэсний замын гэмтэл нь бөөрний дутагдал, суулгалт зэрэг тэргүүлэх шинж тэмдэг илэрч болно. ДЭМБ-аас ARDS-ээр хүндэрсэн ARVD-ийн бүх тохиолдлыг MERS гэж үзэхийг зөвлөж байна, зохих лабораторийн баталгаажуулалт, ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн арга хэмжээ авах, эмнэлгийн хяналт шаардлагатай бол тархвар судлалын шинж тэмдэг байвал өвчин эхлэхээс 14 хоногийн өмнө Ойрхи Дорнодод байх ёстой.

Өвчний хөнгөн, шинж тэмдэггүй тохиолдлуудыг тодорхойлсон бөгөөд энэ нь өвчний далд тархалтаас болж мэргэжилтнүүдийн санааг зовоож байгаа боловч ийм хувилбарын магадлалын бодит үнэлгээ тодорхойгүй хэвээр байна.

Хүний коронавирусын өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх

Коронавирусын халдварын лабораторийн оношлогоонд биологийн материалд (цус, шээс, хамрын шүүрэл) RT-PCR ашиглан вирусын геномын РНХ илрүүлэх орно. Энэ арга нь ялангуяа чухал ач холбогдолтой юм эрт оношлохялангуяа аюултай SARS болон MERS. Вирусын тусгаарлалтыг эсийн өсгөвөрлөх загвар (жишээлбэл, Vero E6 эсвэл MDCK; өсгөвөрлөх орчинд трипсин нэмэхийг зөвлөж байна) ашиглан био шинжилгээ ашиглан хийдэг. Коронавирусын вирионуудын морфологийн онцлог шинж чанарыг харгалзан үзэхэд (Зураг 1) электрон микроскоп нь коронавирусын өвчний оношлогоонд чухал ач холбогдолтой байж болно. Вирусын эсрэг өвөрмөц эсрэгбиемийг тодорхойлох нь ферменттэй холбоотой дархлааны сорил (ELISA), комплемент бэхлэх тест (FFR) ба шууд бус гемагглютинацийн тест (IRHA) ашиглан хийгддэг бөгөөд энэ нь халдвар авснаас хойш 5 дахь өдөр (IRHA) эсрэгбиеийн титрийг оношлох боломжийг олгодог. ).

Хяналттай судалгаагаар олж авсан SARS ба MERS-ийн эмчилгээнд вирусын эсрэг эмийн эмнэлзүйн үр дүнтэй байдлын талаар найдвартай мэдээлэл байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч өргөн хүрээний механизмтай вирусын эсрэг эмүүд (жишээлбэл, Рибивирин эсвэл Ингавирин) үр дүнтэй байдаг гэж үзэж болно. SARS загвар дээр туршиж үзсэн in vitroВирусын эсрэг 19 эм: IFN дээр суурилсан 7, нуклеозидын аналоги 5, протеаза дарангуйлагч 3, полимеразын дарангуйлагч 2, НА дарангуйлагч 2. Түүнчлэн 5000 IU/мл бетаферон, Альферон, Велфероныг хэрэглэснээр цитопатик нөлөөг (CPE) 100% дарж чадсан. Рибавирин дарангуйлах үйлчилгээтэй, гэхдээ зөвхөн хэзээ өндөр концентрацитай(0.5-5.0 мг/мл), эсийн өсгөвөрт цитотоксик нөлөө үзүүлдэг. Гепатит С-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг тунгаар IFN (Wellferon, Multiferon, Betaferon, Alferon) эмчилгээ үр дүнтэй байж магадгүй гэж үздэг. Рибавириныг 8 цаг тутамд 8-12 мг/мл тунгаар 7-10 хоногийн турш хэрэглэж болно. хүнд хэлбэрүүдөвчин.

Хүний амьсгалын замын өвчний хүнд ба дунд зэргийн хэлбэрийн хувьд хоргүйжүүлэх эмчилгээг (гемодез, реопиглюкин гэх мэт) хийдэг. Ууж буй шингэний хэмжээ өдөрт 400-800 мл-ээс ихгүй байна.

-тай хамт дусаах эмчилгээуушигны хаван үүсэх аюулын улмаас шээс хөөх эмийг зааж өгөх шаардлагатай. Коронавируст өндөр титрийн эсрэгбие агуулсан донорын иммуноглобулиныг хэрэглэхийг зааж өгсөн.

Амьсгалын замын цочмог эмгэгийн хам шинжийн үед эмгэг төрүүлэгч эмчилгээний үндэс нь цулцангийн гадаргуугийн хурцадмал байдлыг сэргээдэг гадаргуугийн идэвхтэй бодис юм. Гадаргуугийн идэвхтэй бодисыг эндотрахеаль хэлбэрээр (150-200 мл) тарина. Глюкокортикоидуудыг (преднизолон, гидрокортизон) хэрэглэхийг зааж өгсөн бөгөөд хүнд тохиолдолд метилпреднизолоныг судсаар тарьж хэрэглэхийг зөвлөж байна. Амьсгалын замыг дэмжих, гуурсан хоолойн интубаци болон хиймэл агааржуулалтбага хэмжээний түрлэг (VT = 6 мл / кг) ашиглан уушиг.

Антибиотик өргөн хамрах хүрээӨвчтөний өөрийн бактерийн ургамлыг идэвхжүүлэх эрсдэлтэй тохиолдолд арга хэмжээ авна.

Одоогоор коронавирусын халдвараас (онц аюултай SARS ба MERS гэх мэт) урьдчилан сэргийлэх вакцин боловсруулаагүй байна.

Хэдийгээр ДЭМБ MERS-ийн халдварын нөхцөл байдал, хүн, бараа бүтээгдэхүүний шилжилт хөдөлгөөнийг хязгаарласан зэргээс шалтгаалан нэвтрэх цэгүүдэд тусгай үзлэг хийхийг зөвлөдөггүй ч ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас Ойрхи Дорнодын орнууд руу зорчихгүй байхыг зөвлөж байна. өндөр эрсдэлтусгай шаардлагагүй халдвар (Зураг 4).

Ашигласан материалын жагсаалтыг засварлагчтай холбоо барина уу.

М.Ю.Щелканов 1, Биологийн шинжлэх ухааны доктор
Л.В.Колобухина, эмч анагаах ухааны шинжлэх ухаан, профессор
Д.К.Львов, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, ОХУ-ын Анагаахын шинжлэх ухааны академийн академич

Холбооны улсын төсвийн байгууллага нэрэмжит Вирус судлалын судалгааны хүрээлэн. Д.И.Ивановский, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам,Москва

Тодорхойлохын өмнө Хүний биед коронавирусын шинж тэмдэг илэрдэг, энэ нь яг юу болохыг тайлбарлах шаардлагатай байна. Энэ өвчин нь амьсгалын дээд замд нэвтэрч буй вирусын улмаас үүсдэг. Энэ нь бага зэргийн хордлоготой байдаг. Коронавирусууд нь РНХ агуулсан плеоморф вирусыг агуулсан бүхэл бүтэн гэр бүл юм. Тэдний диаметр нь жижиг (80 нм) эсвэл нэлээд том (220 нм) байж болно. Коронавирусын бүрхүүлд байрлах Вилли нь жишээлбэл, томуугийн вирүсээс илүү ховор байдаг. Нөхөн үржихүй нь халдвар авсан эсийн цитоплазмд тохиолддог. Хүний коронавирус нь өмнө дурдсанчлан хоолойд голчлон нөлөөлдөг. Залуу өвчтөнүүдэд гуурсан хоолой, уушиг ч бас нөлөөлж болно.

Шинж тэмдэг

Хүний биед коронавирусын шинж тэмдгийг зөвхөн хувь хүн гэж үздэг. Ерөнхийдөө өвчний явц нь ямар ч ханиад, бронхиттай төстэй байдаг. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн дотроос эмч нар залгих, ханиалгах, толгой өвдөх, ядрах, залгих үед улам дорддог хоолой өвдөх гэж нэрлэдэг. өндөр температур. Дүрмээр бол энэ нь хэдэн өдөр үргэлжилдэг. Ихэнх өвчтөнүүд риниттэй тулгардаг. Бүрэн сэргэлтдолоо хоног орчим хугацаа шаардагдана. Хүний биед коронавирусын шинж тэмдэг нь амьсгалын доод замын гэмтэл байж болно: энэ тохиолдолд өвчтөн шатаж буй мэдрэмж, амьсгал давчдах, хүчтэй пароксизм ханиалгах зэрэг гомдоллож болно. Хүүхдэд өвчин нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү хүнд байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй: мөгөөрсөн хоолой нь ихэвчлэн үрэвсдэг, тунгалгын булчирхайнууд томордог. Заримдаа эмнэлзүйн зураг нь цочмог гастроэнтериттэй төстэй байдаг: энэ нь вирус нь ходоод, гэдсэнд нөлөөлсөн болохыг харуулж байна.

Оношлогоо

Хүний биед коронавирусын шинж тэмдэг илэрдэг нь оношийг тогтооход хүндрэл учруулдаг. Тиймээс дифференциал ба лабораторийн оношлогоо. Сүүлийнх нь хоолой, хамрын салст дахь эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэх боломжтой болгодог. Мөн пситтакоз ба легионеллёз үүсэх магадлалыг хасах шаардлагатай.

Эмч хүнээс коронавирус илрүүлсний дараа шинж тэмдгийг арилгах хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч бид гол зүйлийг мартаж болохгүй, өөрөөр хэлбэл өвчний хөгжлийг өдөөсөн вирусыг устгах. Та бүхний мэдэж байгаагаар халдвар нь ихэвчлэн агаар дуслаар дамждаг. Тиймээс өвчтөнийг хэсэг хугацаанд тусгаарлах ёстой. Хэрэв таны хүүхэд өвдсөн бол түүнийг сургуулиас нь долоо хоног чөлөөл. Хэрэв та өөрөө халдвар авсан бол баатарлаг байхыг хичээх хэрэггүй, ажилдаа ороорой. Өвчний чөлөө авсан нь дээр. Эмчилгээний хувьд үүнийг стандарт гэж тодорхойлж болно: хэвтэрт амрах, антибиотик уух, амьсгалах.Өвчний хэвийн үед долоо хоног орчим хугацаанд хөл дээрээ босох болно. Урьдчилан таамаглал нь ерөнхийдөө таатай, өвчтөнүүдийн зөвхөн есөн хувьд ажиглагддаг (гол төлөв янз бүрийн хүндрэлээс үүдэлтэй).

Урьдчилан сэргийлэх

Халдварт өртөхгүйн тулд халдварт өвчний үед нийтийн тээвэр, олон хүн цугларсан газраас зайлсхийхийг хичээ. Шаардлагатай бол самбай боолт, амьсгалын аппарат хэрэглэнэ.

Коронавирус нь цочмог өвчний үүсгэгч бодис юм амьсгалын замын халдвар, амьсгалын замын болон хоол боловсруулах замын хордлогын хамшинж, катринаар илэрдэг. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн гастроэнтерит хэлбэрээр илэрдэг.

Коронавирусыг анх өнгөрсөн зуунд цочмог риниттэй өвчтөнөөс, хэдэн жилийн дараа ходоод гэдэсний үрэвсэлтэй хүүхдүүдийн ялгадаснаас тусгаарлаж байжээ. Коронавирусын халдвар нь ихэвчлэн хоргүй явцтай байдаг боловч ховор тохиолдолд уушгины цулцангийн аппарат гэмтсэн атипик уушгины хатгалгаа үүсэх замаар хүндрэлтэй байдаг.

Амьсгалын замын цочмог вируст халдварын бараг 10 хувийг коронавирусын халдвар эзэлж байна. Өвчин нь агаарт дусал болон хавьтлаар дамждаг, томуу төст синдром хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд дэвшилтэт тохиолдолд амьсгалын замын байнгын дутагдал үүсэх замаар төгсдөг. Коронавирусын гаралтай атипик уушгины хатгалгааны нас баралтын түвшин 10-15% байна.

Этиологи

Коронавирус нь нэг судалтай РНХ молекул агуулсан бөмбөрцөг хэлбэрийн микроб юм. Тэдгээр нь сийрэг нуруутай эсвэл вилли бүхий бүрхүүлтэй бөгөөд тэдгээр нь нарийн ишийг ашиглан вирионтой хавсардаг. Вилли нь клуб хэлбэртэй гликопротеины өргөтгөлүүд бөгөөд микробуудад шинж чанарыг өгдөг Гадаад төрх. Тэд нар хиртэх үед титэмтэй төстэй өргөссөн алслагдсан төгсгөлөөс нь нэрээ авсан.

Эсэд нэвтэрч, коронавирусууд цитоплазмд үрждэг. Тэд дархлаатай эсүүд дээр суурьшиж, тэдгээрийг ашигладаг тээврийн хэрэгсэлмөн бүх биед хурдан тархдаг. Коронавирус нь дархлааны системийг дарангуйлж, хорт хавдар үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Тэд нарийн төвөгтэй антиген бүтэцтэй бөгөөд тариалах тусгай нөхцлийг шаарддаг. Антиген бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь вирионы гаднах бүрхүүл, завсрын мембран, капсид хэсэгт байрладаг.

Энэхүү том бичил биетний гэр бүл нь хүмүүст хэд хэдэн эмгэг үүсгэдэг.

• Энгийн ханиад
• "Хамрын халдварт хамраас"
• Амьсгалын замын цочмог хам шинж,
• Хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааны алдагдал,
• Мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг.

Вирус нь хүрээлэн буй орчинд бүрэн тогтворгүй байдаг. Арван минутын турш халаахад тэдгээр нь устаж, ариутгалын бодисоор хордох үед шууд үхдэг. Хуванцар зүйлд вирус нь хоёр хоног, бохирын усанд дөрөв хүртэл хоног амьдрах чадвартай.

Эпидемиологи

Халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүн эсвэл эдгэрсэн хүн юм. Дамжуулах механизм нь аэрозол ба ялгадас-амаар дамждаг бөгөөд тэдгээр нь агаарын дусал, ойр дотно холбоо барих замаар дамждаг. Вирусыг өвчтөн ханиалгах, ярих, найтаах үед гадаад орчинд ялгаруулдаг.

Вируст өртөмтгий байдал, ялангуяа хүүхдүүдэд өндөр байдаг сургуулийн өмнөх насны. Ихэнх насанд хүрэгчдийн цусанд коронавирусын эсрэгбие байдаг. Тэдний өвчин нь хөнгөн бөгөөд хөнгөн эмнэлзүйн зураглалаар тодорхойлогддог.

Тус улсад халдварын дэгдэлт бүртгэгдсэн байна орон сууцны барилгууд, оршин суугчид болон бие биенийхээ хооронд ойр дотно харилцаатай байсан.

Өвчний дараа тухайн төрлийн өвөрмөц дархлаа үүсдэг. Эсрэгбиеийн синтез нь дахин халдвар авахаас хамгаалдаггүй. Өвчний улирлын шинж чанар нь өвөл юм. Амьсгалын замын халдварын оргил үе нь өвөл-хаврын улиралд тохиолддог.

Эмгэг төрүүлэх

Өвчний эмгэг жамыг бүрэн ойлгоогүй байна. Коронавирусын халдвар нь хамрын залгиурын үрэвсэл хэлбэрээр үүсдэг. Хүүхдэд гуурсан хоолойн үрэвсэл илэрсэн тохиолдол байдаг. Энтеропатоген коронавирусууд нь ходоод гэдэсний үрэвсэлтэй хүмүүсийн ялгадасаас тусгаарлагддаг.

Өвчний эмгэг төрүүлэх үндсэн үе шатууд:

1. хамар залгиурын салст бүрхэвчийн үрэвсэл,
2. Эпителийн эсэд вирусын хуулбарлах,
3. Салст бүрхэвч бөглөрөх, хавдах, судасны тэлэлт,
4. Вирусыг цулцангийн эсүүдэд нэвтрүүлэх, цитоплазмд нөхөн үржих,
5. Микробыг эс хоорондын зайд гаргах,
6. Уушигны завсрын хэсэгт шингэн хуримтлагдах,
7. Гадаргуугийн идэвхт бодисыг устгах
8. Цулцангийн нуралт, хийн солилцоо алдагдах.

Коронавирусын халдварыг дарангуйлдаг дархлаа хамгаалахбактери, мөөгөнцрийн ургамлыг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг организм. Коронавирус нь ходоод, гэдэсний эпителийн эсүүдэд халуун орны шинж чанартай бөгөөд ходоод гэдэсний үрэвсэл үүсгэдэг.

Хэрэв орох хаалга нь амьсгалын замын салст бүрхэвч байвал ARVI үүсдэг. Ходоод гэдэсний үрэвслийн шинж тэмдэг илрэх нь биед хангалттай хэмжээний энтеропатоген коронавирус байгааг илтгэнэ.

Шинж тэмдэг

Коронавирусын халдвар нь өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчин нь аденовирүс, параинфлуенза, риновирүсийн халдвартай төстэй эмнэлзүйн шинж тэмдгээр илэрдэг.

Их хэмжээний сероз ринит - гол эмнэлзүйн шинж тэмдэг, өвчний хоёр дахь өдөр тохиолддог. Хүнд ялгадасхамраас эхлээд тэд усархаг шинж чанартай, дараа нь салст бүрхэвч болдог. Вирус нь биеийн дархлааны хамгаалалтыг сулруулж, бактерийн халдвар үүсч, хамрын салст бүрхэвч нь салст бүрхэвчтэй болдог. Өвчтөнд хоолойн салст бүрхэвч үрэвсэж, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай томордог.

Өвчтөнүүд салст бүрхэвч хавагнах шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллодог.

• Хамрын түгжрэл,
• ринорея,
• ханиалгах,
• Хоолой өвдөх,
• Найтаах.

Энэ эмгэгийн үед хордлогын шинж тэмдэг бараг үл үзэгдэх болно. Өвчтөнүүд бага зэрэг сулрах, хөлдөх, хөл өвдөх зэрэг мэдрэмж төрдөг. Тэд цайвар болж байна арьс, хамрын салст бүрхэвч улаан болж, хавдаж, залгиурын гипереми илэрнэ. Энэ нь хэл дээр гарч ирдэг цагаан бүрхүүл. Аускультаци нь амьсгал давчдахгүйгээр амьсгал давчдахыг харуулдаг.

5-7 хоногийн дараа эдгэрнэ.Хүнд тохиолдолд үрэвсэл нь доошилдог доод хэсгүүдамьсгалын зам, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг: хуурай ширүүн ханиалга, цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах. Бага насны хүүхдүүд болон сул дорой хүмүүст уушгины хатгалгаа эсвэл бронхит үүсч болно.

Энтеропатоген коронавирус нь өвчин үүсгэдэг хоол боловсруулах систем, энэ нь диспепси, тогтворгүй сандал, эпигастрийн өвдөлтөөр илэрдэг.

Хүндрэлүүд

Өвчний таамаглал таатай байна. Дэвшилтэт тохиолдолд суларсан, ядарсан өвчтөнүүдэд ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг.

1. Хатгалгаа- хамгийн аюултай хүндрэлкоронавирусийн халдвар. Өвчтөнүүд халуурах, ханиалгах, уушигны халдварын бусад шинж тэмдэг илэрдэг.
2. Бронхит- хуурай эсвэл нойтон ханиалгах замаар илэрдэг гуурсан хоолойн бактерийн үрэвсэл.
3. Синуситбактерийн халдвар нэмэгдсэний үр дүнд үүсдэг. Өвчтөнүүд байнга хамар битүүрч, толгой өвдөж, биеийн температур нэмэгдэж, хамрын шүүрэл нь идээт болдог.

Бага тохиолддог боловч хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд нь: Дунд чихний урэвсэл, миокардит, менингоэнцефалит.

Атипик уушигны үрэвсэл- коронавирусын халдварын хамгийн түгээмэл бөгөөд аюултай хүндрэл. Өвчин нь хурц хэлбэрээр илэрдэг. Өвчний гол шинж тэмдгүүд нь: халуурах, жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх, булчин өвдөх, ерөнхий сулрал, толгой эргэх. Хордлогын синдромуушгины хатгалгааны гол эмнэлзүйн шинж тэмдэг юм. Үүний зэрэгцээ катараль шинж тэмдгүүд нь ар талдаа бүдгэрдэг.

Шалгалтын явцад өвчтөнүүд цайвар арьс, уруул, хумс хөхрөх, зүрхний цохилт ихсэх, цусны даралт. Хэрэв эмчлэхгүй бол хэвийн бус коронавирусын уушгины хатгалгаа нь цочмог хэлбэрийн хөгжилд хүргэдэг амьсгалын дутагдал, Уушигны эмболи, аяндаа үүсдэг пневмоторакс, уушигны зүрхний дутагдал, хорт миокардит, зүрхний хэм алдагдал. Эдгээр эмгэгүүд нь ихэвчлэн өвчтөнүүдийн гэнэтийн үхлээр төгсдөг.

Оношлогоо, эмчилгээ

Коронавирусын халдварыг оношлоход тодорхой хүндрэл гардаг. Энэ нь өвөрмөц шинж тэмдгийн цогцолбор байхгүйтэй холбоотой юм.

Мэргэжилтнүүд дараахь лабораторийн оношлогооны аргуудыг ашигладаг.

• Серологи- комплемент холбох урвал, саармагжуулах урвал, шууд бус гемагглютинацийн урвал, ферментийн дархлааны шинжилгээ.
• ПГУ.

Хэрэв коронавирусын халдварын шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй. Хүүхдийн эмчилгээг онцгой нухацтай авч үзэх хэрэгтэй.

Хоолны дэглэм ба дэглэм

Коронавируст өвчтнүүдийн хоол тэжээл уушигны халдвар. Ихэвчлэн баяжуулсан цагаан идээ-ногооны хоолны дэглэмийг тогтоодог. Хоол боловсруулахад хэцүү хоолыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй: хиам, утсан мах, өөх тос, шарсан хоол.Насанд хүрэгчид жимсний шүүс, нухаш хэрэглэхийг хязгаарлахыг зөвлөж байна.
Их хэмжээний шингэн уух нь ARVI-ийг даван туулахад тусална. Өвчтөнүүд хатаасан жимсний компот, бөөрөлзгөнөтэй цай, ургамлын гаралтай цай зэргийг их хэмжээгээр уух хэрэгтэй.

Өрөөнд шинэлэг байдал, сэрүүн байдлыг хадгалах, орондоо амрахыг ажиглах шаардлагатай. Амьсгалын замын халдварт өвчин гарсан үед нойтон цэвэрлэгээ, өрөөний агааржуулалт зайлшгүй шаардлагатай. Хэрэв өвчин "хөл дээрээ" явбал ноцтой хүндрэлүүд үүсч болно - өвчин дотоод эрхтнүүдболон системүүд.

Эмийн эмчилгээ

Коронавирусын халдварыг эмчлэхэд зориулагдсан бүх эм нь зөвхөн вирусыг устгах ёстой бөгөөд шалтгаан болохгүй сөрөг нөлөөбиеийн эрхтнүүд, системүүд дээр. Эмийн бэлдмэлүр дүнтэй байж, өвчнийг хурдан даван туулах ёстой. Тэд өвчтөнийг тааламжгүй шинж тэмдгүүдээс чөлөөлөх ёстой.

Өвчний хурцадмал байдал намжсаны дараа өвчтөнд тогтоосон физик эмчилгээний процедур: UHF эмчилгээ, электрофорез, кварц.

Ардын эмчилгээ

Ихэнхдээ коронавирусын халдварыг эмчлэхэд ашигладаг янз бүрийн арга хэрэгсэл уламжлалт анагаах ухаан: жимсгэний декоциний, дусаах эмийн ургамал, чухал тос, архины хандмал.

• Дулааны эмчилгээ нь ханиадны хувьд маш үр дүнтэй байдаг: тэд биеийг хөлрүүлж, вирусыг зайлуулдаг. Ихэвчлэн тэд халуун хөл банн хийдэг. Тэд хөлний цусны эргэлтийг сайжруулж, нөлөөлдөг мэдрэлийн төгсгөлүүдзогсоод биеэ халаана.
• Компресс.
• Арьсыг үрэх.
• Амьсгалах нь ханиалгыг чийгшүүлж, амьсгалыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг. Ихэнхдээ гэртээ содоор амьсгалж, төмсний уураар, эфирийн тосоор хийдэг.
• Зөгийн балтай бүлээн сүү, эмийн ургамлын декоциний - мэргэн, ганга, Гэгээн Жонны вандуй, chamomile цай, цитрус жимс, сонгино, сармис, сарнай хонго идээрэй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд өвчтөнийг тусгаарлах, хорио цээрийн арга хэмжээ авах, одоогийн болон эцсийн халдваргүйжүүлэлт, самбай маск өмсөх, Рибавирин эсвэл Интерфероныг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ орно.

Өнөөдөр вирус нь хүн, гэрийн тэжээвэр амьтдад өвчин үүсгэдэг хамгийн аюултай эмгэг төрүүлэгчдийн нэг гэж тооцогддог. Энэ нь ихэнх вируст халдварын хувьд поливалент ийлдэс үүсгэх тохиолдлоос бусад тохиолдолд тусгай эмчилгээний арга, эм байдаггүйтэй холбоотой юм.

Сайн жишээ бол мууранд тохиолддог коронавирус юм. Дэлхий даяарх мал эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар энэ нь эдгээр амьтдын вируст халдварын хамгийн түгээмэл үүсгэгч бодисуудын нэг юм. Зарим оронд малын халдварын тохиолдол 67%-иас давж байна.

Өвчин үүсгэгчийн талаар бүрэн мэдэгдэж байгаа цорын ганц зүйл бол энэ нь Coronaviriadea гэр бүлд хамаардаг. Коронавирус нь түүний "овгийн" хамгийн нууцлаг төлөөлөгчдийн нэг юм, учир нь үүнийг судлах явцад мэргэжилтнүүд улам бүр олон асуултыг тавьдаг.

Өнөөдөр эрдэмтэд мууранд маш эмгэг төрүүлэгч, аюултай хоёр омог тохиолдож болохыг баттай тогтоожээ: FIPV ба FECV. Энэ бол ижил вирус боловч өөр "үүлдэр" гэдгийг санаарай. Гэхдээ хэрэв сүүлийнх нь коронавирус ихэвчлэн холбоотой байдаг гэдэсний үрэвсэл үүсгэдэг бол FIPV нь хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. халдварт перитонит.

Чухал!Энэ өвчин хүнд дамждаггүй! Хөгшин, сул дорой хүмүүс, шинэ төрсөн хүүхдүүд хүртэл вирусын аюулд өртөхгүй байгаа нь сайн мэдээ юм.

Тийм ч учраас муурны эмгэг төрүүлэгч нь нохойд ижил төстэй өвчин үүсгэдэг "хамаатан садан" -аас хамаагүй илүү аюултай байдаг. Дашрамд хэлэхэд сүүлийнх нь хэд хэдэн омогтой байдаг (яг нарийн тоо нь тодорхойгүй байна) Гэсэн хэдий ч мууранд харьцангуй "хор хөнөөлгүй" FECV гэнэт мутацид орж, муурны перитонитийн өндөр хоруу чанартай үүсгэгч болж хувирдаг үзэгдэл илэрсэн.

Сонирхолтой нь ихэнх тохиолдолд муурны биед байдаг вирус нь өчүүхэн ч асуудал үүсгэдэггүй. Түүний "дахин төрөлт" нь туйлын аяндаа явагддаг үйл явц юм. Үүнийг яг юу өдөөдөг нь бүрэн тодорхойгүй байгаа ч олон шинжээчид удамшлын урьдал нөхцөл байдал, стрессийн хүчин зүйлийн талаар санал нэг байна.

Нөлөөлөлд өртсөн хүмүүстэй удамшлын холбоотой муурнууд энэ газарт байдаг байж магадгүй юм эрсдэл нэмэгдсэн. Аз болоход FECV-ийг FIPV болгон хувиргах магадлал маш бага байна. Өнөөдөр үүнийг тайлбарлах хоёр онол байдаг болзошгүй шалтгаануудэнэ үйл явц:

• Сонгодог онол.Энэ хувилбарыг дэмжигчид мутаци зөвхөн онцгой тохиолдолд л тохиолдож болно гэж үздэг. Эрдэмтдийн бичсэнээр “энэ тохиолдолд нас хоорондын хамаарал, физиологийн төлөв байдалорганизм, хорих нөхцөл, удамшил. Энэ онолыг вирусын омгийн доройтлын тохиолдлын үе үе, орон нутгийн шинж чанараар шууд бусаар баталж байна.

• "Халуун хурцадмал байдал"-ын онол.Байгаль дээр янз бүрийн омог эргэлддэг хувилбар байдаг бөгөөд тэдгээрийн зарим нь "тогтворгүй" байж болох бөгөөд эхлээд бүтцийн өөрчлөлтөд өртөмтгий байдаг. Энэ онол нь халдварт перитонит заримдаа нэлээд олон хүн амд (үржүүлгийн газар, хамгаалах байранд) нөлөөлдөг өвчний санамсаргүй дэгдэлтийг тайлбарлахад тусална. Энэ таамаг үнэн зөвийг нотлох тодорхой нотолгоо хараахан гараагүй байгаа ч генетикчид үүн дээр ажиллаж байна.

Тэмдэглэл дээр.Удам угсаатай зулзага худалдаж авахдаа малын өвөг дээдэс муурны халдварт перитонитоор нас барсан эсэхийг үржүүлэгчээс асуухаа мартуузай. Хэрэв хариулт нь тийм бол ийм тэжээвэр амьтан худалдаж авахгүй байх нь дээр.

Мөн уншина уу: Муурын зулзага суулгалт, бөөлжилттэй байна: эмгэгийн шалтгаан, эмчилгээ (анхны тусламж, эм)

Ямар ч хэлбэрийн коронавирусын халдвартай муурыг эмчлэх боломжтой.Гэхдээ энэ нь удаан хугацааны дархлаа байхгүй тул дахилт байхгүй гэсэн баталгаа биш юм. Энгийнээр хэлэхэд, өвчтэй амьтантай харьцах үед муур дахин халдвар авах магадлалтай.

Өвчин үүсгэх хүчин зүйлүүд

Өвчин үүсгэх хүчин зүйл байхгүй: бүх муур үүлдэр, нас, хүйсээс үл хамааран өвддөг. Гэсэн хэдий ч дэлхийн гэрийн тэжээвэр муурны нийт хүн амын 4 хүрэхгүй хувь нь коронавирусын халдварт төрөлхийн эсэргүүцэлтэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Харамсалтай нь, энэхүү "шагнал" нь генетикийн хувьд бараг дамждаггүй тул эсэргүүцэл яг тодорхойгүй хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч практик дээр гурван ангилалд багтдаг амьтад ихэвчлэн өвддөг.

• Хоёр долоо хоногтой болоогүй залуу муур.

• Нас нь аль хэдийн 10-аас дээш настай хуучин муурнууд.

• Аливаа өвчний дараа ядарч сульдсан амьтад. Ялангуяа муурны бие нь хүнд хэлбэрийн гельминт халдварын үед халдварт өртөмтгий болдог.

Муур дахь коронавирус нь амьтнаас амьтанд хэрхэн дамждаг вэ? Ихэвчлэн, Өтгөн тоосонцороор бохирдсон хоол хүнс, ус уух үед халдвар үүсдэг.Агаар дуслаар дамжих тухай мэдээ байдаг ч энэ нь нохойны эмгэг төрүүлэгчийн хувьд илүү түгээмэл байдаг.

Ихэвчлэн инкубацийн хугацаа долоо хоног орчим байдаг. Хэрэв амьтан маш залуу (2-3 долоо хоногтой зулзага) эсвэл эсрэгээрээ маш хөгшин (арав гаруй настай муур) бол эхний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд хэдхэн хоногийн дотор гарч ирж болно.

Чухал!Дадлага нь вирус нь муурны хогонд маш удаан (!) удаан хугацаагаар үлдэж чаддаг болохыг харуулж байна. Боломжтой бол ашигласан дүүргэгчийг шатаах нь дээр. Эсвэл нягт боосон гялгар уутанд хийгээд хая.

Муур дахь коронавирусын халдварыг "үржлийн өвчин" гэж үздэг нь дэмий хоосон зүйл биш юм, учир нь хэт их ачаалал, ариун цэврийн нөхцөл муу байгаа нь түүний гадаад төрх байдал, хөгжилд ихээхэн нөлөөлдөг. Малын сайн дурын ажилтнууд олон гэрийн тэжээвэр амьтдын хашаанд мал (муур, нохой хоёулаа) вирусын бүрэн тээгч байдгийг тэмдэглэж байна. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь байгальд халдвар тархахад хувь нэмэр оруулдаг.

Эмгэг төрүүлэх ба шинж тэмдэг

Вирус нь биед нэвтэрсний дараа эсүүд рүү дайрдаг булчирхайлаг хучуур эдходоод гэдэсний зам. Дотор нь эмгэг төрүүлэгч өөрөө өөрийгөө үржүүлж эхэлдэг (өөрөөр хэлбэл, өөрийнхөө хуулбарыг олшруулдаг). Ийм халдлагын үр дүнд эсүүд бөөнөөрөө үхдэг.

Зарим тохиолдолд (FECV-ийн хувьд) гэмтлийн эрч хүч бага, эсийн задралын хурд нь биед тийм ч их хор хөнөөл учруулдаггүй. Муур нь бүрэн эрүүл харагдаж байна. Халдварт муурны перитонит үүсгэгч амьтны биед орох нь огт өөр асуудал юм.

Муур дахь коронавирусын шинж тэмдгүүд нь:

• Бага зэргийн суулгалт үүсдэг, заримдаа хамар гоожиж, муур бага зэрэг хайхрамжгүй болж, хоолны дуршил буурч, усны хэрэгцээ ижил түвшинд хэвээр байна.

• Бөөлжих үе үе үе тохиолддог.Амьтны биеийн байдал тогтвортой, бөөлжих, гүйлгэх хугацаа богино, өөрөө алга болдог.

• Удахгүй Амьтны нүднээс нулимс байнга урсаж эхэлдэг, бөөлжих, гүйлгэх нь байнгын шинжтэй болох хүртэл байнга тохиолддог.

• Амьтан хурдан ядардаг, хоолны дуршил байхгүй, муур маш их ууж, байнга уудаг.

• Баас нь ногоон хүрэн өнгөтэй байдаг, усархаг, маш эвгүй үнэртэй. Өвчний эхний үе шатанд тэдний дотор цус байдаггүй, гэхдээ эмгэг процесс үүсэх тусам энэ нь илэрдэг.

• Удалгүй шингэн алдалтын тод шинж тэмдэг илэрдэг.арьс хуурайшиж, уян хатан чанараа алдаж, цув хуурай, хэврэг болдог. Хэрэв тэр үед амьтан перитонитоос үхэхгүй бол мэдрэлийн таталт үүсэх боломжтой.

Мөн уншина уу: Хачигт энцефалитмууранд. Бид шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар ярьдаг

Аажмаар гэдэсний хананы нөхцөл байдал нь гэдэсний микрофлорыг дотоод эдэд хязгааргүй нэвтрэх боломжийг олгодог байдалд хүрдэг. босох гүн элэгдэлболон шархлаа. Хэрэв амьтан зохих ёсоор эмчилгээ хийлгээгүй (мөн энэ нь ихэвчлэн тусалдаггүй) цооролт үүсдэг (өөрөөр хэлбэл гэдэсний нүх).

Хэвлийн хөндийд орж буй гэдэсний агууламж нь бараг тэр даруй сарнисан перитонит үүсгэдэг. Дүрмээр бол, энэ үе шатанд амьтныг устгасан нь дээр, учир нь эдгэрэх магадлал бараг тэг байдаг.

Оношлогооны талаар

Өвчин үүсгэгч вирусын төрлөөс үл хамааран үнэн зөв оношлох нь маш хэцүү байдаг. Харамсалтай нь, бүх нийтийн, өндөр нарийвчлалтай арга байдаггүй бөгөөд коронавирусын шинжилгээнд эмгэг судлалын материалын олон янзын судалгаа орно. 100% гэж үздэг яг аргаоношлогоо - үхсэн амьтны эд эсийг судлах. Ихэнхдээ эмнэлзүйн цорын ганц шинж тэмдэг нь хүчтэй элбэг дэлбэг байдал юм ялгах оношлогоохангалтгүй нь тодорхой.

Хачирхалтай нь, өвчтэй малын ялгадсаас гаргаж авсан ийлдэс судлалын шинжилгээ, ПГУ (полимеразын гинжин урвал) хүртэл найдвартай гэж тооцогддоггүй. оношлогооны арга, Тэд ихэвчлэн худал эерэг эсвэл худал сөрөг үр дүнг өгдөг. Энэ нь ихээхэн холбоотой юм Эмнэлзүйн хувьд эрүүл олон муурны гэдэс дотор нь коронавирус байдаг, гэхдээ ямар нэг шалтгаанаар "идэвхжүүлээгүй". Таны тэжээвэр амьтан энэ халдварын аюултай төрлийг "барьж" чадсан гэдгийг яаж тодорхойлох вэ?

• Дүрмээр бол халдварт перитонит үүсэх нь цээж, хэвлийн хөндийд шүүдэсжилт үүсдэг. Үүнээс гадна амьтны биеийн температур ихээхэн нэмэгдэж, uveitis үүсдэг. Гэхдээ эдгээр шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн оношийг зөвхөн хийдэггүй.

• Хийх ёстой бүрэн дүн шинжилгээЦус ба түүний биохими, альбумин ба глобулины харьцаа онцгой чухал бөгөөд энэ нь халдварт перитонит эсвэл "ердийн" коронавирусын халдварын үед огцом буурдаг.

Харамсалтай нь, гэхдээ дотор Халдварт перитонитийн үед эвтанази хийх шаардлагатай байдаг. Хэрэв та гэртээ өөр мууртай бол нас барсан гэрийн тэжээвэр амьтдын эд эсийг цуглуулж, шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна (гистопатологи, иммуногистохими). Энэ нь эцсийн, үнэн зөв оношлоход чухал ач холбогдолтой. Хүлээн авсан өгөгдөл дээр үндэслэн малын эмч бусад амьтдад эмчилгээний зөвлөмж өгөх боломжтой.

Эмчилгээ

Мууранд коронавирусын эмчилгээ байдаг уу? Харамсалтай нь үгүй. Тусгай эмчилгээөнөөдрийг хүртэл боловсруулаагүй байна.Сэргээх ийлдэс (өөрөөр хэлбэл эдгэрсэн муурны цуснаас авсан ийлдэс) өндөр үр дүнтэй байдаг гэж мэдээлсэн боловч тодорхой шалтгааны улмаас түүнийг үйлдвэрлэх нь хэтэрхий ашиггүй юм. Энэ чиглэлийн ажил зөвхөн туршилтын шинж чанартай байдаг.

Гэсэн хэдий ч, зарим дархлааг сайжруулах эмүүдийн нэлээд сайн нөлөөний тухай мэдээлэл байдаг. Жишээлбэл, энэ нь өөрийгөө сайн нотолсон. Нарийвчилсан тохиолдолд ийм эмчилгээ нь тус болохгүй гэдгийг энд та ойлгох хэрэгтэй.

Тэгвэл коронавирусын халдвар авсан муурыг яах вэ? Юуны өмнө тэр өргөн хүрээний антибиотикийг тогтооно, хоёрдогч хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх эмгэг төрүүлэгч микрофлор. Хоёрдугаарт, эмнэлзүйн орчинд хуримтлагдсан хэвлийн хөндийшүүдэсжилт.

Коронавирусын халдвар нь дунд зэргийн хордлого, амьсгалын дээд замын анхдагч гэмтэлээр тодорхойлогддог вируст шинж чанартай цочмог халдварт өвчин юм. Өвчний оргил үе нь хүйтний улиралд (намрын сүүл, өвөл, хаврын эхэн үе) бүртгэгддэг. Нийт тохиолдлын 4-20 хувийг коронавирусын халдвар эзэлж байна. Өсвөр насныхан өвчлөх магадлал өндөр байдаг ч энэ өвчний тохиолдол бага насны хүүхдүүдэд ч тохиолдож болно.

Шалтгаан

Халдвар дамжих нь гол төлөв агаар дуслын замаар дамждаг.

Өвчин үүсгэгч бодис нь Coronaviridae овгийн вирус юм. Эдгээр нь дунд зэргийн тэсвэртэй РНХ вирус юм гадаад орчин. Тэд үүнийг маш сайн тэсвэрлэдэг бага температурба хатаах боловч халах, ариутгалын бодисын нөлөөн дор хурдан үхдэг.

Коронавируст дараахь зүйлс орно.

• амьсгалын замын (ARVI-ийн ердийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг);
• enteral (ходоод гэдэсний замд нөлөөлдөг).

Эдгээр зүйл бүр нь эсрэгтөрөгчийн бүтцээрээ ялгаатай хэд хэдэн омог агуулдаг.

Халдварын замууд

Өвчин үүсгэгчийн эх үүсвэр нь өвчтэй хүн юм. Ихэнх тохиолдолд хүүхдүүдийн халдвар нь агаар дуслын замаар дамждаг боловч вирусыг гэдэснээс тусгаарлах боломжийг харгалзан ялгадас-амаар дамжих механизм үүсч болно.

• Вирусууд амьсгалын замд ороход хамрын салст бүрхүүлийн хучуур эдийн эсүүдэд суурьшдаг. Тэнд тэд үржиж, хуримтлагдаж, орон нутгийн шалтгаан болдог үрэвслийн урвалтод хавдар, салст булчирхайн элбэг дэлбэг шүүрэл.
• Амьсгалын замын гүнд тархдаг вирус нь залгиур, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойд нөлөөлдөг.

Энэ халдварт өртөмтгий байдал бага насөвчин үүссэний дараа өндөр байна хошин дархлаа. Тиймээс насанд хүрсэн хүн амын 80% нь коронавирусын эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Халдвар авсны дараа бие махбодид вирус хуримтлагдахад шаардлагатай өвчний анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэх хүртэл хэдэн өдөр өнгөрдөг. Өвчин нь цочмог эхлэлтэй ба эмнэлзүйн зураг, риновирүсийн халдвартай төстэй. Үүний гол илрэл нь. Ийм өвчтөнүүд санаа зовдог:

• хамрын түгжрэл;
• хамраас их хэмжээний салст ялгадас гарах;
• үнэрлэх мэдрэмж муудсан.

Энэ тохиолдолд биеийн температур хэвийн хэвээр байх эсвэл субфебриль түвшинд хүртэл нэмэгдэж, нэмэгддэг Лимфийн зангилаа. Хордлогын шинж тэмдэг хэлбэрээр илэрч болно ерөнхий сул тал, бие өвдөх. Зарим тохиолдолд эмгэг процессоролцдог бөгөөд ринитийн шинж тэмдгүүдтэй нэгддэг:

• хоолой өвдөх;
• залгих үед өвдөх;
• бага зэрэг ханиалгах;
• хоолой сөөнгө.

Коронавирусын халдварын хүндрэлгүй явц нь өвчний 5-7 дахь хоногт эдгэрч дуусдаг.

Энэ эмгэгийн хүндрэлүүд нь бусад вируст халдварын нэгэн адил бактерийн ургамлын нэмэлттэй холбоотой байдаг. Энэ байж болох юм:

Эмгэг төрүүлэгчийн халдвар дамжих ялгадас-амны механизмын тусламжтайгаар эмгэг процессыг хамардаг хоол боловсруулах зам, мөн өвчин нь богино хугацааны суулгалт, бөөлжих, цочмог юм.

Бага насны хүүхдүүдэд коронавирусын халдвар нь төгс бус хариу урвалын улмаас зарим шинж чанартай байдаг дархлааны системболон амьсгалын замын бүтэц:

• илүү хүнд токсикоз;
• эсвэл хөгжих үед амьсгалын доод замын гэмтэл;
• амьсгалын замын бөглөрөл үүсэх хандлага.

Оношлогооны зарчим

Вирусын халдварын оношийг гомдол, өвчний түүх, үзлэг, шинжилгээний явцад эмчийн олж авсан бодит мэдээлэлд үндэслэн хийдэг. Гэсэн хэдий ч вирус нь коронавирусын гэр бүлд хамаарах эсэхийг зөвхөн лабораторид тодорхойлох боломжтой. Үүний тулд дараахь оношлогооны аргыг ашиглаж болно.

• вирус судлалын (хамар залгиурын арчдасыг шалгах);
• иммунофлуоресцент (хамрын салст бүрхэвчээс т рхэц дэх эмгэг төрөгчийг илрүүлэх).

Серологийн аргууд практик ач холбогдолэсрэгбиеийг хэт хожуу илрүүлэх боломжийг олгодог тул болохгүй. Тэдгээрийг лабораторийн оношийг баталгаажуулах, ретроспектив шинжилгээ хийхэд ашигладаг.

Эмчилгээ

Хордлогын илрэлийг багасгахын тулд өвчтөнд их хэмжээний бүлээн ундаа өгдөг.

Ихэнх тохиолдолд коронавирусын халдварыг амбулаториор эмчилдэг. Үл хамаарах зүйл бол бага насны хүүхдүүдэд хүндрэл үүсгэдэг өвчний хүнд явц юм.

Бүх өвчтөнд хурц үехаруулсан:

• орондоо амрах;
• их хэмжээний ус уух;
• цагаан идээ-ногооны хоолны дэглэм.

Эмийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Эмийн жор (интерферон, Ingavirin, Polyoxidonium) болон шинж тэмдгийн эм.
• Ринитийг арилгахын тулд хамрын зайлах уусмалыг үндэслэнэ далайн давс, симпатомиметик орон нутгийн арга хэмжээ(Xylometazoline, Oxymetazoline).
• Салгахад хэцүү зузаан шүүрэл байгаа тохиолдолд Rinofluimucil үр дүнтэй байдаг.

Хүндрэлийн хөгжил нь антибиотик эмчилгээний шинж тэмдэг юм.

Би аль эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

Хүүхдийн эмч хүүхдүүдэд коронавирусын халдварыг эмчилдэг. Хүндрэл, оношийг эргэлзээтэй байгаа тохиолдолд халдварт өвчний мэргэжилтэн, чих хамар хоолойн эмч, уушигны эмч, гастроэнтерологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.

Дүгнэлт

Коронавирусын халдварын урьдчилсан таамаг таатай байна. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь хоргүй явцтай бөгөөд эдгэрэлтээр төгсдөг. Бактерийн хүндрэл нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн дархлаа суларсан эсвэл гипотермитэй холбоотой байдаг.