Депакиныг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг. Депакин - насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хэтрүүлэн хэрэглэх, гаж нөлөө үзүүлдэг

Депакин бол вальпро хүчлийн дериватив юм. Энэ нь тархины мэдрэлийн эсийн мембран болон түүний дарангуйлах системд хоёуланд нь нөлөөлж, дарангуйлагч медиаторуудын ялгаралтыг идэвхжүүлдэг. Эмчилгээнд хэрэглэдэг таталталиваа этиологи, эпилепси, эпилепсийн статус.

Энэ нийтлэлд бид эмч нар Депакиныг яагаад хэрэглэхийг зааж өгсөн, эмийн санд хэрэглэх заавар, аналоги, үнэ зэргийг авч үзэх болно. Бодит ТОЙМДепакиныг аль хэдийн хэрэглэж байсан хүмүүсийг сэтгэгдэл дээр уншиж болно.

Найрлага ба хувилбарын хэлбэр

Депакиныг нэг шил тутамд 40 ширхэг, эсвэл зааны соёогоор бүрсэн, хальсан бүрээстэй шахмалаар савласан, тус бүр нь 0.2 гр, цагаан өнгийн хальсан бүрхүүлтэй шахмал хэлбэрээр, түүнчлэн сироп хэлбэрээр байдаг.

• 1 шахмал Депакин нь 0.2 эсвэл 0.5 г вальпро хүчил ба туслах бодис агуулдаг.

Эмнэлзүйн болон фармакологийн бүлэг: таталтын эсрэг эм.

Депакиныг юунд хэрэглэдэг вэ?

Депакиныг хэрэглэх заалтууд нь:

1. Эпилепсийн улмаас үүссэн зан үйлийн эмгэг.
2. Тархины органик эмгэгийн үед таталтын хамшинж.
3. Хүүхдийн хачиг, халууралт таталтхүүхдүүдэд.
4. Лити болон бусад эмээр эмчлэх боломжгүй хоёр туйлт маник-депрессив сэтгэцийн эмгэг.
5. Энгийн ба нарийн төвөгтэй шинж тэмдэг бүхий голомтот ба ерөнхий эпилепсийн уналт.

Мансууруулах бодисын тарилгын тунгийн хэлбэр нь түүний аман хэлбэрийг түр хугацаагаар солих зориулалттай (хэрэв тэдгээрийг хэрэглэх боломжгүй бол).

фармакологийн нөлөө

Таталтын эсрэг, төв булчин сулруулах үйлчилгээтэй ба тайвшруулах нөлөөтэй. Бүх төрлийн эпилепсийн үед эпилепсийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг.

Үйлдлийн гол механизм нь вальпро хүчлийн GABAergic системд үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой юм шиг санагддаг: эм нь төв мэдрэлийн систем дэх GABA-ийн агууламжийг нэмэгдүүлж, GABAergic дамжуулалтыг идэвхжүүлдэг.

Эмчилгээний үр нөлөө нь хамгийн бага концентраци 40-50 мг / л-ээс эхэлдэг бөгөөд 100 мг / л хүрч болно. 200 мг/л-ээс их концентрацитай тохиолдолд тунг бууруулах шаардлагатай.

Хэрэглэх заавар

Хэрэглэх зааврын дагуу Депакинтай эмчилгээг эхлэхээс өмнө, түүнчлэн Депакиныг хэрэглэх эхний 6 сарын хугацаанд элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ, ялангуяа эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд үе үе хийх шаардлагатай.

• Депакины шахмалыг амаар, зажлахгүйгээр, хагас аяга усаар, хоолны өмнө эсвэл дараа нь өдөрт хоёроос гурван удаа ууна. Туныг шинж тэмдгийн хүнд байдал, эмчилгээний үр дүнгээс хамааран эмч тус бүрээр нь тодорхойлно.
• Сироп дахь эмийг хэрэглэхээс өмнө хоол хүнс эсвэл ямар нэгэн шингэнтэй холино. Уг эмийг насанд хүрэгчид болон 25 кг-аас дээш жинтэй хүүхдэд зааж өгдөг. Эмийн эхний тунг өдөрт 5-15 мг/кг байх ёстой бөгөөд аажмаар энэ тунг долоо хоногт 5-10 мг/кг-аар нэмэгдүүлнэ.
• Depakine Chrono нь зөвхөн насанд хүрэгчид болон 6-аас дээш насны 17 кг-аас дээш жинтэй хүүхдэд зориулагдсан! Тэр бол тунгийн хэлбэрудаан суллах, энэ нь зайлсхийдэг огцом өсөлтэмийг уусны дараа цусан дахь вальпро хүчлийн концентрацийг нэмэгдүүлж, цусан дахь вальпро хүчлийн тогтмол концентрацийг өдрийн турш удаан хугацаагаар хадгална.

Вальпро хүчил нь таталтын эсрэг эмийг хамгийн бага тунгаар хэрэглэж байгаа өвчтөнүүдэд 2 долоо хоногийн дараа шаардлагатай тунг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Мөн таталтын эсрэг эмийг аажмаар хасах хэрэгтэй. Таталтын эсрэг эм хэрэглэдэггүй өвчтөнд Депакины үр дүнтэй тунг 1 долоо хоногийн дараа авах боломжтой.

Эсрэг заалтууд

Депакиныг хэрэглэхдээ дараахь эсрэг заалтуудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

1. Ямар ч хэлбэрийн гепатит;
2. Нойр булчирхайн өвчин;
3. Тромбоцитопени, лейкопени;
4. Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд бие махбодийн бие даасан мэдрэмж;
5. Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
6. порфири;
7. цусархаг диатез;
8. Жирэмслэлт ба хөхүүл үе;
9. 6 сар хүртэл нас;
10. 3 нас хүртэл - эмийг тарилгын аргаар бүү бич.

Бөөрний өвчний үед Депакиныг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Сөрөг нөлөө

Элссэний дараа энэ эмийнДараахь гаж нөлөө илэрч болно.

• тромбоцитопени;
• бага зэрэг гар чичрэх;
• васкулит;
• Үс унах;
• нойрмоглох;
• жин нэмэх;
• полиморф улайлт;
• харшлын урвал;
• Стивенс-Жонсоны хам шинж;
• төөрөгдөл;
• дотор муухайрах;
• гэдэсний өвчин;
• дунд зэргийн гипераммонеми (элэгний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй, курсээ зогсоох шаардлагагүй);
• бөөлжих;
• суулгалт;
• фибриногений түвшин буурах эсвэл цус алдах хугацаа нэмэгдэх;
• толгой өвдөх.

Хэт их уусны шинж тэмдэг: кома хүртэл ухамсрын хямрал, булчингийн ая алдагдах, рефлекс буурах, сурагчдын нарийсалт, амьсгалын замын хямрал, таталт таталт.

Депакины аналогууд

Идэвхтэй бодисын бүтцийн аналогууд:

• Валпарин;
• натрийн вальпроат;
• Депакин хроно;
• Депакин хроносфер;
• Депакин гэдэсний 300;
• Дипромал;
• Конвульсофин;
• Encorat;
• Encorat chrono.

Анхаар: аналогийг хэрэглэхийг эмчтэй тохиролцсон байх ёстой.

Үнэ

Эмийн сан (Москва) дахь DEPAKIN, сиропын дундаж үнэ 290 рубль байна. Depakine Chrono, 500 мг шахмал нь 580-650 рубльтэй байдаг.

1. Ира

   Хүү маань хүнд хэлбэрийн эпилепситэй болсон (мэдрэлийн эмчийн хэлсэнчлэн) Депакиныг зөвлөсөн. Маш олон гаж нөлөө, эсрэг заалттай байдаг. Тэд хүсээгүй ч тэд үүнийг хүлээж авсан, учир нь ямар ч байсан явах газар байхгүй, энэ бол хүүхдийн амьдрал биш юм. Одоо миний хүү танигдахын аргагүй болсон. Амьдралд таатай, дурьдсанаас гаж нөлөө илрээгүй. Миний сонголтод хэн нэгэн тусалсан гэдэгт итгэхийг хүсч байна.

2. Семён

   Би бодохдоо, сайн эм. Би анх удаа ууж байгаа жил биш, үнэхээр тусалдаг. Бүх зүйл нэг дор тохиолддоггүй. Өмнө нь сард 1-2 удаа дайралт болдог байсан, яг л..... толгой руу нь гранат дэлбэрсэн юм шиг, хэлээ хазаад 7 хоног үнэхээр ярьж чадахгүй, идэж ч чадахгүй болсон. Довтолгооны дараа хагас өдрийн турш та хаана байгаагаа, эргэн тойронд хэн байгааг ойлгохгүй байна ... Одоо жилд 1-2 удаа, зүүдэндээ, өглөө нь ихэнх тохиолдолд ухамсар нь хэвийн, юу ч өвддөггүй, би хамаатан саднаасаа халдлагын талаар мэддэг. Нэг таблет танд тусална гэж битгий бодоорой, эмийг тогтмол ууж байгаарай. Баярлалаа, би танд сэтгэгдлээ хэлсэн, магадгүй энэ нь та нарын заримд нь туслах болно.

3. Дима

   Сайн уу? Миний найз Есүсийг тахилын ширээн дээр алсан гэж манай гэрт доромжилсны дараа эпилепси өвчнөөр өвдсөн. .Олон жилийн дараа найз нөхөд бид хоёр түүнд хар тамхи туслаагүй ч түүнд дурласан нэгэн бүсгүйн залбирал тус болсон гэдгийг ойлгосон. Хожим нь, хэрэв хүн Бурханы хамгаалалтгүй бол бүх төрлийн таталт, эпилепси өвчнөөр өвдөж эхэлдгийг бид бүгд гэрчилсэн. Түүнийг хиам байхад нь боомилж байгаа юм шиг санагдсан. улаан толгой, цусны судас тэсрэх, хазуулсан хэл. Одоо манай найзын биеийн байдал хэвийн байгаа, бүх зүйл өнгөрсөн, зөвхөн тэд тэр охиноос салсан. Миний бодлоор эпилепси бол чөтгөрүүд Челагийн биед нэвтрэх үед сүнслэг асуудал юм. ойлгомжгүй.

4. Сталкер

   Хэрэггүй эм, зөвхөн хар тамхины наймаачдыг дэмжих

5. Владимир

   Би Depakine Chrono 500 эмийг 3 дахь жилдээ ууж байна (90 кг жинтэй, тун нь 1000 мг), өдөрт 2 удаа, 500 мг хоолны хамт. Энэ хугацаанд ямар ч халдлага гараагүй, гаж нөлөө нь үс унах явдал байв. мэдэгдэхүйц болсон (та үсээ хусаж болно, толгойны ар тал дахь халзан толбо харагдахгүй болно). Довтолгоо байхгүй байгаа нь тунг багасгах талаар бодоход хүргэдэг, гэхдээ эмчтэйгээ зөвлөлдсөний дараа л. Хямд үнэтэй эм байдаг, гэхдээ би тэдгээрийг өөрчлөх эрсдэлгүй, дайралт дахин давтагдах вий гэж айж байна. Та сайн зүйлд хурдан дасдаг.

6. Вероника

   Би хоёр туйлт эмгэгтэй. Эмч нар 10 жил онош тавьж чадаагүй. Энэ хугацаанд найз нөхөд, танилууд маань бүгд надаас нүүр буруулсан. Августууд надад ямар нэг зүйл буруу байгааг олж харсан. Гэхдээ би өөрийгөө нөгөө талаас нь харахгүй байна.Тэгээд би хувийн эмч олж үзээд тэр надад Депакин бичиж өгсөн. Энэ эм үнэхээр тусалдаг. 1000 авсан.Одоо шөнөдөө 500 авдаг. Энэ нь маш их бүдгэрдэг. Гэхдээ заримдаа эвдрэл гардаг. Би найз нөхөдгүй үлдсэн. Тэд ажил дээрээ ямар нэг зүйл сэжиглэж байна. Гэхдээ би тэссээр л байна. Депакин нь хүчтэй толгой өвдөхөд хүргэдэг.

7. Вероника

   Би хоёр туйлт эмгэгтэй. Эмч нар 10 жил онош тавьж чадаагүй. Энэ хугацаанд найз нөхөд, танилууд маань бүгд надаас нүүр буруулсан. Тэд надад ямар нэг зүйл буруу байгааг харсан. Гэхдээ би өөрийгөө гаднаас нь хардаггүй. Дараа нь би хувийн араг олж, тэр надад Депакиныг зааж өгсөн. Энэ эм үнэхээр тусалдаг. 1000 авсан.Одоо шөнөдөө 500 авдаг. Маш их тусалдаг. Гэхдээ заримдаа эвдрэл гардаг. Би найз нөхөдгүй үлдсэн. Тэд ажил дээрээ ямар нэг зүйл сэжиглэж байна. Гэхдээ би тэссээр л байна. Депакин нь хүчтэй толгой өвдөхөд хүргэдэг.

8. Елена

   Манай ээж энэ эмийг бичиж өгсөн, тэр 67 настай, тэр 2 жилийн өмнө өвдсөн, бид түүнтэй ажилладаг, эхлээд би ганцаараа таталт үзүүлдэг байсан, гэр бүлийн бусад хүмүүс татаагүй. жирийн эпилепси шиг, гэхдээ тэр зүгээр л ухаан алдаж, зогссон, гадны шинж тэмдгүүдэд хариу өгөхгүй, бүрэн ухаан алдаж, сонсдоггүй, хардаггүй, гэхдээ шинж чанараараа унадаггүй, үргэлж босоо байрлалтай байсан. үс унах баТиймээс тэд зааж өгсний дараа ямар ч халдлага байгаагүй.

Суллах хэлбэр: Хатуу тунгийн хэлбэрүүд. Эм.

Ерөнхий шинж чанар. Нийлмэл:

1 шахмал Depakin®Chrono 300 мг нь дараахь зүйлийг агуулна.
Натрийн вальпроат - 199.8 мг, вальпроат хүчил - 87.0 мг (энэ нь 1 шахмалд 300 мг натрийн вальпроаттай тэнцэнэ).
Туслах бодис: метилгидроксипропилцеллюлоз 4000 мПа.с (гипромеллоза), этилцеллюлоз (20 мПа.с), натрийн сахаринат, усжуулсан коллоид цахиурын давхар исэл.
Таблетын бүрхүүл: метилгидроксипропилцеллюлоз 6 мПа.с (гипромеллоза), макрогол 6000, тальк, титаны давхар исэл, хуурай хандаар илэрхийлсэн 30% полиакрилатын дисперс.
Depakin®Chrono 500 мг-ийн 1 шахмал нь:
Натрийн вальпроат - 333 мг, вальпро хүчил - 145 мг (энэ нь 1 шахмал тутамд 500 мг натрийн вальпроаттай тохирч байна).
Туслах бодис: метилгидроксипропилцеллюлоз 4000 мПа.с (гипромеллоза), этилцеллюлоз (20 мПа.с), натрийн сахаринат, усгүй коллоид цахиурын давхар исэл, усжуулсан коллоид цахиурын давхар исэл.
Таблет бүрхүүл: метилгидроксипропилцеллюлоз 6 мПа. c (гипромеллоза), макрогол 6000, тальк, титаны давхар исэл, хуурай ханд хэлбэрээр илэрхийлсэн 30% полиакрилатын дисперс.

Тодорхойлолт. Урт гонзгой, хальсан бүрхүүлтэй, бараг цагаан өнгөтэй, хоёр талдаа зураастай, үнэргүй эсвэл бага зэрэг үнэртэй шахмал.

Фармакологийн шинж чанар:

Төвийн булчинг тайвшруулах, тайвшруулах үйлчилгээтэй эпилепсийн эсрэг эм.
Энэ нь эпилепсийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг янз бүрийн төрөлэпилепси. Түүний үйл ажиллагааны үндсэн механизм нь вальпро хүчлийн GABAergic системд үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой юм шиг санагддаг: энэ нь агуулгыг нэмэгдүүлдэг. гамма-аминобутирийн хүчил(GABA) нь төв мэдрэлийн системд (төв мэдрэлийн систем) нөлөөлж, GABAergic дамжуулалтыг идэвхжүүлдэг.
Эмчилгээний үр нөлөө нь хамгийн бага концентраци 40-50 мг / л-ээс эхэлдэг бөгөөд 100 мг / л хүрч болно. 200 мг/л-ээс дээш концентрацитай тохиолдолд тунг бууруулах шаардлагатай.

Фармакокинетик. Цусан дахь вальпроатын биологийн хүртээмж аман удирдлагабараг 100%.
- Тархалтын хэмжээ нь үндсэндээ цусаар хязгаарлагддаг ба эсийн гаднах шингэн хурдан өөрчлөгддөг. Вальпроат нь тархи нугасны шингэн болон тархинд нэвтэрдэг.
- Хагас задралын хугацаа 15-17 цаг байна.
- Эмчилгээний үр дүнд шаардлагатай хамгийн бага концентрациийлдэс дэх 40 - 50 мг/л, 40 - 100 мг/л хооронд хэлбэлздэг. 200 мг/л-ээс дээш түвшинд байвал тунг бууруулах шаардлагатай.
- Цусны сийвэнгийн тогтвортой концентрацид 3-4 хоногийн дараа хүрдэг;
- Уургийн холболт өндөр, тунгаас хамааралтай, ханасан байдаг.
- Вальпроат нь үндсэндээ глюкоронид болон бета исэлдэлтээр шээсээр ялгардаг.
Вальпроат нь цитохромын P450 бодисын солилцооны системийн нэг хэсэг болох ферментүүдэд өдөөгч нөлөө үзүүлэхгүй: бусад ихэнх антиепилептик эмүүдээс ялгаатай нь вальпроат нь өөрийн биотрансформацийн түвшинд эсвэл эстрогестоген, витамин К антагонистууд зэрэг бусад бодисуудад нөлөөлдөггүй.
Гэдэсний давхаргатай харьцуулахад ижил тунгаар тогтвортой ялгарах хэлбэр нь дараахь шинж чанартай байдаг.
- хэрэглэсний дараа шингээлт сааталгүй;
- удаан хугацаагаар шингээх;
- ижил био хүртээмжтэй байх;
- Cmax-ийн бага утга (Cmax ойролцоогоор 25% -иар буурах), гэхдээ хэрэглэснээс хойш 4-14 цагийн хооронд илүү тогтвортой өндөрлөг үе шаттай;
- сийвэн дэх эмийн тун ба концентрацийн хоорондын илүү шугаман хамаарал.

Хэрэглэх заалт:

Насанд хүрэгсдэд: моно эмчилгээ эсвэл бусад эпилепсийн эсрэг эмүүдтэй хослуулан хэрэглэнэ.
- Ерөнхий хэлбэрийн эмчилгээнд эпилепсийн уналт: клоник, тоник, тоник-клоник, миоконик, атоник; Леннокс-Гастаутын хам шинж;

- Хоёр туйлт эмгэгийн эмгэгийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх
Хүүхдэд: моно эмчилгээ эсвэл эпилепсийн эсрэг бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэнэ.
- Ерөнхий эпилепсийн уналтын эмчилгээнд: клоник, тоник, тоник-клоник, байхгүй уналт, миоконик, атоник; Леннокс-Гастаутын хам шинж;
- Хэсэгчилсэн эпилепсийн таталтыг эмчлэхэд: хоёрдогч ерөнхий шинж чанартай эсвэл үгүй ​​хэсэгчилсэн таталт.

Чухал!Эмчилгээтэй танилцана уу

Хэрэглэх заавар, тун:

Depakine® Chrono нь тогтвортой ялгардаг хэлбэр юм идэвхтэй бодисДепакин бүлгийн эм нь сийвэн дэх идэвхтэй бодисын хамгийн их концентрацийг бууруулж, өдрийн турш илүү жигд концентрацийг өгдөг.

Энэ эмЗөвхөн насанд хүрэгчид болон 17 кг-аас дээш жинтэй хүүхдэд зориулагдсан! Энэ тунгийн хэлбэрийг 6-аас доош насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй (харьцах эрсдэлтэй). Агаарын замзалгих үед)!

Өдөр тутмын эхний тун нь ихэвчлэн 10-15 мг / кг байдаг ба дараа нь хүрэх хүртэл нэмэгддэг оновчтой тун.
Өдөр тутмын дундаж тун нь 20-30 мг / кг байна. Гэсэн хэдий ч эдгээр тунгаар эпилепсиг хянахгүй бол өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх замаар тэдгээрийг нэмэгдүүлэх боломжтой.
Хүүхдүүдийн хувьд ердийн тун нь өдөрт 30 мг / кг байна.
Насанд хүрэгчдэд зориулсан ердийн тун нь өдөрт 20-30 мг / кг байна.
Ахмад настай өвчтөнүүдэд тунг эмнэлзүйн байдлаас нь хамааран тохируулна.
Өдөр тутмын тунг өвчтөний нас, биеийн жингээс хамаарч тодорхойлно; гэхдээ үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй өргөн хамрах хүрээвальпроатад хувь хүний ​​мэдрэмтгий байдал.
Өдөр тутмын тун, ийлдэс дэх эмийн концентраци ба эмчилгээний үр нөлөөний хооронд сайн хамаарал тогтоогдсон: тунг эмнэлзүйн хариу урвал дээр үндэслэн тогтооно. Цусны сийвэн дэх вальпро хүчлийн түвшинг тодорхойлох нь нэмэлт байж болно эмнэлзүйн ажиглалтхэрэв эпилепси нь хяналтгүй эсвэл гаж нөлөөг сэжиглэж байвал. Хүрээ эмчилгээний үр нөлөөихэвчлэн 40 - 100 мг/л (300 - 700 мкмоль/л). Depakine® Chrono нь амаар хэрэглэхэд зориулагдсан. Өдөр тутмын тунг нэг эсвэл хоёр тунгаар, хоолны үеэр хэрэглэхийг зөвлөж байна. Сайн хяналттай эпилепсийн хувьд нэг удаа хэрэглэх боломжтой. Таблетыг бутлах, зажлахгүйгээр авна. Эмчилгээний эхлэл.
Өвчний үед шаардлагатай хяналтыг хангадаг вальпроатын шууд ялгардаг шахмалаас удаан ялгардаг хэлбэрт (Depakine® Chrono) шилжихдээ та эмийг хадгалах хэрэгтэй. өдөр тутмын тун. Бусад эпилепсийн эсрэг эмийг Depakine Chrono-ээр солих ажлыг аажмаар хийж, ойролцоогоор 2 долоо хоногийн дотор вальпроатын оновчтой тунг хүрнэ. Энэ тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан өмнөх эмийн тунг бууруулдаг.
Эпилепсийн эсрэг бусад эм хэрэглэдэггүй өвчтөнүүдийн хувьд долоо хоногийн дотор оновчтой тунг авахын тулд тунг 2-3 хоногийн дараа нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
Хэрэв эпилепсийн эсрэг бусад эмүүдтэй хослуулах шаардлагатай бол тэдгээрийг аажмаар нэвтрүүлэх хэрэгтэй ("Бусад эмтэй харилцан үйлчлэл" хэсгийг үзнэ үү. эмийн бодисуудболон харилцан үйлчлэлийн бусад хэлбэрүүд").

Хэрэглээний онцлог:

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал:
Хүнд, үхэлд хүргэсэн тохиолдол ховор байдаг. Хүнд хэлбэрийн эпилепси, ялангуяа тархины гэмтэл, сэтгэцийн хомсдол ба/эсвэл төрөлхийн бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой эпилепситэй нярай болон 3-аас доош насны хүүхдүүд эрсдэл өндөртэй байдаг. дегенератив өвчин. 3 наснаас дээш насны ийм хүндрэлийн давтамж мэдэгдэхүйц буурч, нас ахих тусам аажмаар буурдаг.
Ихэнх тохиолдол нь эмчилгээний эхний 6 сарын хугацаанд, ихэвчлэн 2-оос 12 долоо хоногийн хооронд, ихэвчлэн эпилепсийн эсрэг хавсарсан эмчилгээний үед ажиглагдсан.
Эрт оношлох нь юуны түрүүнд эмнэлзүйн үзлэгт суурилдаг. Ялангуяа эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд шарлалт үүсэхээс өмнө тохиолдож болох хоёр хүчин зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
- Нэг талаараа өвөрмөц бус ерөнхий шинж тэмдэг, ихэвчлэн гэнэт гарч ирдэг, тухайлбал астения, хэт ядрах, нойрмоглох, заримдаа давтан бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- Нөгөө талаар дахилт эпилепсийн уналтэпилепсийн эсрэг эмчилгээний арын дэвсгэр дээр
Өвчтөнд мэдэгдэхийг зөвлөж байна, хэрэв энэ нь хүүхэд бол түүний гэр бүл, хэрэв тийм бол эмнэлзүйн шинж тэмдэгЭмчтэй яаралтай зөвлөлдөх хэрэгтэй Эмнэлзүйн үзлэгээс гадна элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээг яаралтай хийх шаардлагатай.
Эмчилгээний эхний 6 сарын хугацаанд элэгний үйл ажиллагааг үе үе шалгаж байх шаардлагатай. Сонгодог туршилтуудын дотроос хамгийн чухал нь элэгний уургийн нийлэгжилт, ялангуяа протромбины индексийг тусгасан тестүүд юм. Хэрэв хэвийн бус илэрсэн бол доод түвшинпротромбин, фибриноген ба коагуляцийн хүчин зүйлсийн түвшин мэдэгдэхүйц буурч, билирубин ба элэгний трансаминазын түвшин нэмэгдсэн - Депакин® Chrono-ийн эмчилгээг түр зогсоох хэрэгтэй. Мөн салицилатууд нь вальпроаттай бодисын солилцооны замыг хуваалцдаг тул эмчилгээний дэглэмд орсон бол эмчилгээг тасалдуулах шаардлагатай.

Нойр булчирхайн үрэвсэл
Ховор тохиолдолд байсан хүнд хэлбэрүүднойр булчирхайн үрэвсэл, заримдаа үхэлд хүргэдэг. Эдгээр тохиолдлууд өвчтөний нас, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа зэргээс үл хамааран ажиглагдсан боловч нас ахих тусам нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэл буурч байв.
Нойр булчирхайн үрэвслийн үед элэгний үйл ажиллагааны дутагдал нь нас барах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө элэгний үйл ажиллагааг хэмжих шаардлагатай бөгөөд эмчилгээний эхний 6 сард үе үе, ялангуяа эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд элэгний үйл ажиллагааг хэмжих шаардлагатай.
Депакин® Chrono болон бусад эпилепсийн эсрэг эмийг хоёуланг нь эмчлэхэд, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд трансаминазын түвшин бага зэрэг, тусгаарлагдсан, түр зуурын өсөлт ажиглагдаж болохыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.
Энэ тохиолдолд шаардлагатай бол тунг хянаж, параметрийн өөрчлөлтөөс хамааран туршилтыг давтахын тулд илүү бүрэн лабораторийн шинжилгээ (ялангуяа протромбины индексийг тодорхойлох) хийхийг зөвлөж байна.
3-аас доош насны хүүхдэд вальпроатыг (санал болгож буй тунгийн хэлбэрээр) моно эмчилгээ болгон хэрэглэхийг зөвлөж байна, гэхдээ эмчилгээг эхлэхээс өмнө элэгний өвчин тусах эрсдэлтэй холбоотойгоор эмийн эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх шаардлагатай. нойр булчирхайн үрэвсэл.

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эсвэл мэс засал, гематом эсвэл аяндаа цус алдах тохиолдолд гематологийн цусны шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна (цусны тоо, тромбоцитын тоо, цаг хугацаа, коагуляцийн шинжилгээг тодорхойлно).
Элэгний хордлого үүсэх эрсдэлтэй тул 3-аас доош насны хүүхдэд салицилаттай хослуулан хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Хэвлийн цочмог өвдөлтийн хамшинж, хоол боловсруулах эрхтний шинж тэмдгүүд, тухайлбал хоолны дуршилгүй болох зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл нойр булчирхайн ферментийн түвшин нэмэгдсэн тохиолдолд эмийг зогсоож, өөр эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Ходоод гэдэсний замын шинж тэмдэг тодорхойгүй (хоолны дуршилгүй болох, бөөлжих, цитолизийн тохиолдлууд), нойрмоглох, ухаан алдах, сэтгэцийн хомсдолтой, гэр бүлийн түүх, нярай эсвэл хүүхэд нас барсан хүүхдүүдэд бодисын солилцооны судалгаа, ялангуяа мацаг барих үед болон хоол идсэний дараа аммиеми.

Депакин® Chrono-тай эмчилгээний явцад дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал маш ховор байдаг нь батлагдсан боловч системийн чонон хөрвөсөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд эмийг зааж өгөхдөө түүний хэрэглээний үр өгөөжийг болзошгүй эрсдэлтэй харьцуулах шаардлагатай.

Эмчилгээний эхэн үед өвчтөнд жин нэмэгдэх эрсдэлийн талаар сэрэмжлүүлж, энэ үзэгдлийг багасгахын тулд голчлон хоолны дэглэм барих арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Тээврийн хэрэгсэл болон бусад машин механизм жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө.
Эмчилгээний хугацаанд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, бусад боломжит ажилд оролцохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй аюултай төрөл зүйлшаардлагатай үйл ажиллагаа төвлөрөл нэмэгдсэнанхаарал, сэтгэл хөдлөлийн урвалын хурд.

Сөрөг нөлөө:

Төв мэдрэлийн системээс: (> 0.1-ээс<1%);
Мансууруулах бодисыг зогсоосноос хойш хэдэн долоо хоног эсвэл сарын дотор сэргэх боломжтой (синдромын бүрэн дүр зургийг өгдөг) танин мэдэхүйн сулралын тохиолдлууд (< 0,01%);
Төөрөгдөлд орох, таталт өгөх байдал: Вальпроатыг эмчилсэн хэд хэдэн тохиолдлуудад түр зуурын комад (энцефалопати) хүргэдэг тэнэг юмуу унтаа байдал ажиглагдсан; Эдгээр тохиолдлууд тусгаарлагдсан эсвэл эмчилгээний явцад таталтын давтамжийн парадоксик өсөлттэй холбоотой байсан бөгөөд эмчилгээний үйл явцыг түр зогсоох эсвэл эмийн тунг бууруулах үед тэдний давтамж буурсан байна. Ихэнх тохиолдолд ийм тохиолдлыг нарийн төвөгтэй эмчилгээний үед (ялангуяа фенобарбиталтай) эсвэл вальпроатын тунг огцом нэмэгдүүлсний дараа тайлбарладаг. Буцах боломжтой тусгаарлагдсан тохиолдлууд. , бага зэрэг байрлал, нойрмог байдал.

Хоол боловсруулах системээс:
Зарим өвчтөнд эмчилгээний эхэн үед хоол боловсруулах эрхтний эмгэг (дотор муухайрах, бөөлжих, ходоодны хямрал) үүсдэг боловч хэд хоногийн дотор эмийн эмчилгээг зогсоохгүйгээр алга болдог.
Нойр булчирхайн үрэвслийн тохиолдол, заримдаа үхэлд хүргэдэг (< 0,01%), требующие раннего прекращения лечения.
Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал (> 0.01-ээс< 0,1%);
Цус үүсгэгч эрхтнүүдээс:
Тунгаас хамааралтай байнга тохиолддог.
Ясны чөмөгний гематопоэзийг дарангуйлах (>0.01-ээс< 0,1%), включая анемию, лейкопению или панцитопению.

Шээсний системээс:
Enuresis (< 0,01%), изолированные случаи обратимого синдрома Фанкони (генез не ясен).

Харшлын урвал:
Арьсны тууралт, васкулит. Зарим тохиолдолд (< 0,01%) были описаны токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема.

Лабораторийн үзүүлэлтүүд:
Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээнд өөрчлөлт ороогүй тусгаарлагдсан, дунд зэргийн гипераммонеми, ялангуяа политерапийн үед ихэвчлэн тохиолддог. Мансууруулах бодисыг татан буулгах энэ тохиолдолдшаардлагагүй.
Гэсэн хэдий ч гипераммонемитэй холбоотой мэдрэлийн шинж тэмдэг. Энэ нөхцөлнэмэлт шалгалт шаардлагатай. Элэгний трансаминазын түвшин нэмэгдэж болзошгүй.
Фибриногений түвшин буурах эсвэл цус алдах хугацаа ихэссэн тохиолдлуудыг ихэвчлэн эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй, ялангуяа өндөр тунгаар (натрийн вальпроат нь ялтас нэгтгэх хоёр дахь үе шатанд дарангуйлах нөлөөтэй) тодорхойлсон байдаг. (< 0,01%)

Бусад:
Тератогенийн эрсдэл ("Жирэмслэлт ба хөхүүл" хэсгийг үзнэ үү).
Үс унах, сонсгол алдагдах нь ховор тохиолддог (>0.01-ээс< 0,1%) как
буцах, эргэлт буцалтгүй, маш ховор тохиолдлууд бага зэргийн захын
(< 0,01%), прибавка в весе поскольку прибавление массы тела является фактором
олон уйланхайт өндгөвчний хам шинжийн эрсдэл, үүнийг анхааралтай хянах
өвчтэй.
Мөн сарын тэмдэггүй болох, тогтворгүй болох тухай мэдээллүүд байдаг сарын тэмдгийн мөчлөг.

Бусад эмүүдтэй харьцах:

Эсрэг заалттай хослолууд: Мефлокуин
Вальпро хүчлийн метаболизм нэмэгдэж, мефлокуины таталт нөлөөгөөр эпилепситэй өвчтөнд эпилепсийн уналт үүсэх эрсдэлтэй.

John's wort
Цусны сийвэн дэх вальпро хүчлийн концентрацийг бууруулах аюул.

Холимог хэрэглэхийг зөвлөдөггүй: Ламотриджин
Арьсны хүнд хариу урвал (эпидермисийн хорт үхжил) үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Үүнээс гадна ламотригины сийвэн дэх концентраци нэмэгддэг (элэг дэх бодисын солилцоо нь натрийн вальпроатын нөлөөгөөр удааширдаг). Хэрэв хослуулах шаардлагатай бол эмнэлзүйн болон лабораторийн нарийн хяналт шаардлагатай.

Шаардлагатай хослолууд тусгай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ: Карбамазепин
Цусны сийвэн дэх карбамазепины идэвхтэй метаболитийн концентраци нэмэгдэж, хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрдэг. Нэмж дурдахад, вальпро хүчлийн сийвэн дэх концентраци буурах нь карбамазепины нөлөөн дор элэгний бодисын солилцоо нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.
Зөвлөмж болгож байна: эмнэлзүйн ажиглалт, цусны сийвэн дэх эмийн концентрацийг тодорхойлох, тунг нь өөрчлөх, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед.

Карбапенем, монобактам: меропенем, панипенем, экстраполяциар бол азреон, имипенем.
Сийвэн дэх вальпро хүчлийн концентраци буурснаас болж таталт үүсэх эрсдэлтэй.
Үүнийг зөвлөж байна: эмнэлзүйн ажиглалт, цусны сийвэн дэх эмийн концентрацийг тодорхойлох, магадгүй бактерийн эсрэг эмтэй эмчилгээ хийлгэх үед болон түүнийг зогсоосны дараа вальпро хүчлийн тунг өөрчлөх.

Фелбамат
Сийвэн дэх вальпро хүчлийн концентраци нэмэгдэж, хэтрүүлэн хэрэглэх эрсдэлтэй.
Эмнэлзүйн хяналт, лабораторийн хяналт, магадгүй фельбаматтай эмчилгээ хийлгэх үед болон түүнийг зогсоосны дараа вальпро хүчлийн тунг хянах.

Фенобарбитал, примидон
Цусны сийвэн дэх фенобарбитал эсвэл примидоны концентраци ихсэх, ихэвчлэн хүүхдэд хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрдэг. Нэмж дурдахад фенобарбитал эсвэл примидоны элэгний метаболизм нэмэгдсэнтэй холбоотой цусны сийвэн дэх вальпро хүчлийн концентраци буурсан.
Эхний 15 хоногт эмнэлзүйн хяналт хосолсон эмчилгээтайвшруулах шинж тэмдэг илэрвэл фенобарбитал эсвэл примидоны тунг нэн даруй бууруулах; цусан дахь антиконвульсантуудын түвшинг тодорхойлох.

Фенитоин
Цусны сийвэн дэх фенитоины концентрацийн өөрчлөлт, фенитоиноор элэгний метаболизм нэмэгдэж байгаатай холбоотой вальпро хүчлийн концентраци буурах эрсдэл.
Цусны сийвэн дэх эпилепсийн эсрэг хоёр эмийн түвшинг тодорхойлж, тунг нь өөрчлөх эмнэлзүйн хяналтыг хийхийг зөвлөж байна.

Топирамат
Топираматтай хослуулан хэрэглэхэд ихэвчлэн вальпро хүчилтэй холбоотой гипераммонеми эсвэл энцефалопати үүсэх эрсдэлтэй.
Эмчилгээний эхний сард аммиемийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд эмнэлзүйн болон лабораторийн хяналтыг сайжруулсан.

Нейролептикууд, моноамин оксидазын дарангуйлагчид (MAOIs), антидепрессантууд, бензодиазепинүүд.
Вальпроат нь антипсихотик, MAO дарангуйлагч, антидепрессант, бензодиазепин зэрэг сэтгэцэд нөлөөт эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг.
Эмнэлзүйн хяналт, шаардлагатай бол эмийн тунг тохируулахыг зөвлөж байна.

Циметидин ба эритромицин
Сийвэн дэх вальпроатын түвшин нэмэгддэг.

Зидовудин
Вальпроат нь зидовудины сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлж, сүүлчийн хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг.

Харгалзах хослолууд: Нимодипин (амаар, парентерал экстраполяциар)
Нимодипиний цусны сийвэн дэх концентраци нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор гипотензи нөлөөг сайжруулдаг (вальпро хүчлийн бодисын солилцоо буурсан).

Ацетилсалицилын хүчил
Вальпроатыг хэрэглэх үед ба ацетилсалицилын хүчилСийвэн дэх вальпроатын концентраци нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор вальпроатын нөлөө нэмэгдэж байна.
Витамин К антагонистууд
Витамин К-аас хамааралтай антикоагулянтуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд протромбины индексийг сайтар хянах шаардлагатай.

Харилцааны бусад хэлбэрүүд Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл
Вальпроат нь ферментийг өдөөдөггүй тул эм ууж буй эмэгтэйчүүдэд эстроген-прогестерон дааврын бэлдмэлд нөлөөлдөггүй. дааврын бодисууджирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.

Эсрэг заалтууд:

Мэдрэмж нэмэгдсэнвальпроат, дивалпроат, вальпромид эсвэл эмийн аль нэг бүрэлдэхүүн хэсэг;
- халуун ногоотой;
- архаг гепатит;
- Өвчтөнд эсвэл түүний гэр бүлийн түүхэнд, ялангуяа эмээс үүдэлтэй гепатитын хүнд хэлбэрийн тохиолдол;
- Порфири;
- мефлокуинтай хослуулах;
- Гэгээн Жонны вандуйтай хослуулах;
- Энэ эмийг ламотриджинтэй хавсарч хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
- Хүүхэд нас 6 жил хүртэл (залгих үед амьсгалах эрсдэл). ЖИРЭМСЭН БОЛОН ХӨХҮҮЛЭХ
Жирэмсэн үед ерөнхий тоник-клоник эпилепсийн уналт, гипокси үүсэх нь эх, урагт үхэлд хүргэх эрсдэлтэй байдаг. Вальпроаттай холбоотой эрсдэл.
Амьтанд: хулгана, харх, туулайн дээр хийсэн туршилтын судалгаагаар тератоген нөлөө үзүүлдэг.
Хүний хувьд: Боломжтой мэдээллээр вальпроат нь мэдрэлийн хоолойн хөгжлийн эмгэгийг голчлон үүсгэдэг: миеломеннингоцеле, нугасны бифида (1-2%). Нүүрний дисморфи, мөчдийн гажиг (ялангуяа богиноссон мөчрүүд), зүрх судасны тогтолцооны гажиг зэрэг хэд хэдэн тохиолдлыг тодорхойлсон.
Эпилепсийн эсрэг хосолсон эмчилгээ нь натрийн вальпроатын моно эмчилгээтэй харьцуулахад гажиг үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч ургийн гажиг болон бусад хүчин зүйлүүд (удамшлын, нийгэм, хүчин зүйлүүд) хоорондын шалтгаан-үр дагаврын хамаарлыг тогтооход нэлээд хэцүү байдаг. гадаад орчингэх мэт)

Дээрхтэй холбогдуулан:
Жирэмсэн үед эмийг жирэмсэн эмэгтэйд хүлээгдэж буй ашиг тусаас давсан тохиолдолд л эмчийн зааж өгч болно болзошгүй эрсдэлургийн хувьд.
Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол эпилепсийн эсрэг эмчилгээний заалтыг дахин авч үзэх хэрэгтэй.
Жирэмсэн үед вальпроаттай эпилепсийн эсрэг эмчилгээг үр дүнтэй бол тасалдуулж болохгүй. Ийм тохиолдолд моно эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна; хамгийн бага үр дүнтэй хоногийн тунг өдөрт хэд хэдэн тунгаар хуваах ёстой.
Эпилепсийн эсрэг эмчилгээнээс гадна фолийн хүчил бэлдмэлийг (өдөрт 5 мг тунгаар) нэмж болно, учир нь энэ нь мэдрэлийн хоолойн гажиг үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөн навчны навчийг хүлээн авсан эсэхээс үл хамааран мэдрэлийн хоолой эсвэл бусад гажигтай байхын тулд жирэмсний тусгай хяналтыг хийх ёстой.

Шинээр төрсөн хүүхдүүд
Вальпроат нь нярай хүүхдэд үүнийг үүсгэж болзошгүй. Вальпроатын хувьд энэ хам шинж нь гипофибриногенемитэй холбоотой байдаг. Үхлийн аюултай афбриногенемийн тохиолдол бүртгэгдсэн. Энэ нь цусны бүлэгнэлтийн хэд хэдэн хүчин зүйл буурсантай холбоотой байж болох юм.
Шинээр төрсөн хүүхдэд ялтасны тоо, сийвэн дэх фибриногений түвшин, цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийг тодорхойлох шаардлагатай.
Саалийн
Вальпроатын сүүнд ялгарах нь бага, концентраци нь ийлдэс дэх эмийн түвшингээс 1% -иас 10% хүртэл байдаг.
Уран зохиолын дагуу, жижиг эмнэлзүйн туршлагаЭэжүүд энэ эмийг монотерапийн хэлбэрээр эмчилгээний явцад түүний аюулгүй байдлын дүр төрхийг (ялангуяа гематологийн эмгэг) харгалзан хөхөөр хооллохоор төлөвлөж болно.

Тун хэтрүүлэн хэрэглэх:

Эмнэлзүйн илрэлүүдЦочмог их хэмжээгээр хэтрүүлэн хэрэглэх нь ихэвчлэн булчингийн гипотони, гипорефлекси, миоз, амьсгалын замын хямрал, бодисын солилцооны ацидоз бүхий кома хэлбэрээр тохиолддог. Тархины хавантай холбоотой тохиолдлуудыг тайлбарласан болно.
Эмнэлэгт хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд яаралтай тусламж үзүүлэх нь дараах байдалтай байх ёстой: эм ууснаас хойш 10-12 цагийн дотор үр дүнтэй байх, зүрх судасны болон зүрх судасны тогтолцооны байдлыг хянах. амьсгалын тогтолцоо s ба шээс хөөх эмийг үр дүнтэй байлгах. Маш хүнд тохиолдолд диализ хийдэг. Хэт их уусан тохиолдолд таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг ч үхлийн хэд хэдэн тохиолдлыг тодорхойлсон байдаг.

Хадгалах нөхцөл:

Хуурай газар 25 хэмээс доош температурт. Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална. Хадгалах хугацаа: 3 жил. Багц дээр заасан хугацаа дууссаны дараа эм ууж болохгүй.

Амралтын нөхцөл:

Эмийн жороор

Багц:

Depakine Chrono - сунгах хугацаатай, хальсан бүрхүүлтэй шахмал 300 мг. Хатаах бодис бүхий полиэтилен таглаатай полипропилен саванд 50 шахмал.
2 шил тус бүрийг хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.

Depakine Chrono - сунгах хугацаатай, хальсан бүрхүүлтэй шахмал 500 мг. Хатаах бодис бүхий полиэтилен таглаатай полипропилен саванд 30 шахмал. 1 шилийг хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.

БҮРДЭЛ, ХЭРЭГЛЭХ ХЭЛБЭР:

ДЕПАКИН ХРОНО 300 мг

ширээ бид хуваадаг. уртасгах d-ya p/o 300 мг, No50

ширээ бид хуваадаг. уртасгах d-ya p/o 300 мг, No 100 139.34 UAH.

Натрийн вальпроат 300 мг

Бусад найрлага: гипромеллоза 4000 (3000 мПа.с), этилцеллюлоз 20 мПа.с, натрийн сахаринат, макрогол 6000, тальк, титаны давхар исэл, 30% полиакрилат дисперс, гипромеллоза (6 мПа.с).

2002.01.31-ээс 2007.01.31 хүртэл дугаар P.01.02/04245

ДЕПАКИН ХРОНО 500 мг

ширээ бид хуваадаг. уртасгах d-ya p/o 500 мг, No 30 71.39 UAH.

Натрийн вальпроат 500 мг

Бусад найрлага: гипромеллоза 4000, этилцеллюлоз, усгүй коллоид цахиурын давхар исэл, усжуулсан коллоид цахиурын давхар исэл, натрийн сахаринат, гипромеллоза, макрогол 6000, тальк, титаны давхар исэл, полиакрилат 30%.

2005-01-25-аас 2010-01-25 хүртэлх UA/2598/01/01 дугаар.

Эмийн шинж чанарууд:эпилепсийн янз бүрийн хэлбэрт үр дүнтэй anticonvulsant.

Туршилтын болон клиник судалгааВальпроатын антиконвульсант үйл ажиллагааны хоёр механизмыг тодорхойлсон.

эхнийх нь цусны сийвэн ба тархинд вальпроатын концентрацитай холбоотой шууд фармакологийн нөлөө юм;

хоёр дахь нь тархинд үлдсэн вальпроатын метаболит, дамжуулагчийн өөрчлөлт эсвэл мембранд шууд нөлөөлөлтэй холбоотой байж магадгүй шууд бус юм. Хамгийн магадлалтай таамаглал бол вальпроатыг хэрэглэсний дараа GABA-ийн түвшин нэмэгддэг. Вальпроат нь хэрэглэх хугацааг бууруулдаг завсрын үе шатунтах, үүнтэй зэрэгцэн удаан долгионы унтах үе шатыг нэмэгдүүлдэг.

Амаар хэрэглэхэд натрийн вальпроатын биологийн хүртээмж 100% орчим байдаг. Тархалтын хэмжээ нь ихэвчлэн цус, эсийн гаднах шингэнээр хязгаарлагддаг. Вальпроат нь тархи нугасны шингэн болон тархинд нэвтэрдэг.

Хагас задралын хугацаа 15-17 цаг байна.

Эмчилгээний үр дүнд шаардагдах цусны ийлдэс дэх вальпроатын хамгийн бага концентраци нь 40-50 мг / л, энэ концентраци нь 40-100 мг / л хооронд хэлбэлздэг. Цусан дахь вальпроатын концентраци 200 мг / л-ээс их байвал эмийн тунг бууруулах шаардлагатай.

Амаар уувал цусны сийвэн дэх тогтвортой концентрацид хурдан хүрдэг - 3-4 хоногийн дараа. Цусны сийвэнгийн уурагтай холбогдох нь хүчтэй бөгөөд тунгаас хамаардаг.

Вальпроатын молекулыг диализ хийх боломжтой боловч зөвхөн чөлөөт хэлбэр (ойролцоогоор 10%) ялгардаг. Натрийн вальпроат нь метаболизмын дараа глюкуроконьюгаци ба бета исэлдэлтээр голчлон шээсээр ялгардаг.

Бусад эпилепсийн эсрэг эмүүдээс ялгаатай нь вальпроат нь эстропрогестоген, амны хөндийн антикоагулянт гэх мэт өөрийн катаболизм эсвэл бусад бодисын катаболизмыг хурдасгадаггүй. Энэ нь фермент, түүний дотор P450 цитохромыг өдөөдөггүйтэй холбоотой юм.

Гэдэсний давхаргатай харьцуулахад Depakine Chrono (тогтвортой суллах хэлбэр) нь эквивалент тунгаар уусны дараа шингээлт нь сааталгүй байдаг; удаан хугацаагаар шингээх; ижил био хүртээмж; Цусны сийвэн дэх хамгийн дээд концентраци ба чөлөөт бодисын концентраци (Cmax) бага байна (Cmax-ийн бууралт нь ойролцоогоор 25%, гэхдээ хэрэглэснээс хойш 4-14 цагийн хооронд харьцангуй тогтвортой өндөрлөг үетэй); Үүний үр дүнд өдөрт хоёр удаа ижил тунг хэрэглэсний дараа плазмын концентрацийн хэлбэлзэл хоёр дахин багасдаг; тун ба цусны концентраци (нийт ба чөлөөт бодис) хоорондын илүү шугаман хамаарал.

Үзүүлэлтүүд:ерөнхий буюу голомтот эпилепсийн эмчилгээ, ялангуяа дараах төрлийн уналтууд: байхгүй, миоклоник, тоник-клоник, атоник, холимог; фокусын эпилепсийн хувьд: энгийн буюу хавсарсан уналт, хоёрдогч ерөнхий таталт, өвөрмөц хам шинж (West, Lennox-Gastaut); Насанд хүрэгчдийн хоёр туйлт эмгэгийн үед маник синдромыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх.

ХЭРЭГЛЭЭ:Мансууруулах бодисын хоногийн эхний тун нь 10-15 мг / кг, дараа нь оновчтой тунг хүрэх хүртэл нэмэгдүүлнэ ("Эмчилгээг эхлүүлэх" хэсгийг үзнэ үү).

Өдөр тутмын дундаж тун нь 20-30 мг / кг байна. Хэрэв энэ тунгаар эмчилгээний үр нөлөө ажиглагдахгүй бол түүнийг нэмэгдүүлэх боломжтой (өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтмол хянах замаар).

Ердийн тун нь: хүүхдүүдэд- өдөрт 30 мг/кг, насанд хүрэгчдэд зориулсан- Өдөрт 20-30 мг/кг. Өндөр настай өвчтөнүүдийн хувьд тунг өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран тогтооно.

Depakine Chrono-ийн хоногийн тунг өвчтөний нас, биеийн жингийн дагуу эмэнд мэдрэмтгий байдлыг харгалзан тогтооно.

Өдөр тутмын тун, цусны ийлдэс дэх эмийн концентраци ба эмчилгээний үр нөлөөний хооронд сайн хамаарал тогтоогдсон: тунг эмнэлзүйн хариу урвал дээр үндэслэн тогтооно. Цусны сийвэн дэх вальпро хүчлийн концентрацийг тодорхойлох нь таталтад хангалттай хяналт тавих боломжгүй, эсвэл үүсэх аюул заналхийлсэн тохиолдолд эмнэлзүйн ажиглалтаас гадна хийгддэг. сөрөг нөлөө. Вальпроатын үр дүнтэй түвшин нь ихэвчлэн 40-100 мг/л (300-700 мкмоль/л) байдаг.

Өргөдөл

Бэлдмэлийг шахмалыг зажлахгүйгээр амаар, хоолны үеэр уух нь дээр. Өдөр тутмын тунг нэг эсвэл хоёр тунгаар авахыг зөвлөж байна. Сайн хяналттай эпилепсийн хувьд нэг удаа хэрэглэх боломжтой.

Эмчилгээний эхлэл

Өвчний хяналтыг хангадаг гэдэсний шууд ялгардаг вальпроатын хэлбэрийг тогтвортой ялгардаг хэлбэрээр солихдоо хоногийн тунг хэвээр байлгах хэрэгтэй.

Урьд нь эпилепсийн эсрэг эм ууж байсан өвчтөнүүдийн хувьд тэдгээрийг Depakine Chrono-ээр солих ажлыг аажмаар хийж, ойролцоогоор 2 долоо хоногийн дотор вальпроатын оновчтой тунг хүрнэ. Энэ тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан өмнөх эмийн тунг бууруулдаг.

Эпилепсийн эсрэг бусад эм уугаагүй өвчтөнүүдийн хувьд долоо хоногийн дотор оновчтой тунг авахын тулд Депакин Хроногийн тунг 2-3 хоногийн дараа нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Хэрэв Depakine Chrono-ийг бусад эпилепсийн эсрэг эмүүдтэй хослуулах шаардлагатай бол тэдгээрийг аажмаар хэрэглэнэ ("Харна уу"). ХАРИЛЦАН ҮЙЛЧИЛГЭЭ).

ЭСРЭГ ЗААЛТ:вальпроат, дивалпроат эсвэл эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал, цочмог болон архаг гепатитгэр бүлийн түүхэнд хүнд хэлбэрийн гепатитын тохиолдол, ялангуяа эм, элэгний порфири, 17 кг-аас бага жинтэй хүүхдүүдээс үүдэлтэй.

СӨРӨГ НӨЛӨӨ:харшлын урвал (эксантематозын тууралт), нэн ховор тохиолдолд - эпидермисийн хорт үхжил, Стивенс-Жонсоны хам шинж, олон хэлбэрийн улайлт, төөрөгдөл, маш ховор тохиолддог - тэнэг эсвэл нойрмог байдал, заримдаа түр зуурын комад хүргэдэг (тусгаарлагдсан эсвэл таталтын давтамж нэмэгдэхтэй холбоотой байж болно). эмчилгээний үргэлжлэх хугацаанд; эмийг зогсоосны дараа эсвэл эмийн тунг бууруулсны дараа тэдгээрийн хүнд байдал буурдаг; ихэнхдээ ийм үр нөлөө нь нарийн төвөгтэй эмчилгээ, ялангуяа фенобарбитал эсвэл Депакин Кроногийн тунг огцом нэмэгдүүлсний дараа тохиолддог); маш ховор тохиолддог - эмийг зогсоосноос хойш хэдэн долоо хоног эсвэл сарын дараа арилдаг тархины хатингаршилтай холбоотой буцах боломжтой дементиа, ховор тохиолдолд - сэргээгдэх паркинсонизм; дотор муухайрах, бөөлжих, ходоод өвдөх, гүйлгэх (зарим өвчтөнд эмчилгээний эхэн үед ихэвчлэн илэрдэг, тэд ихэвчлэн эмийг зогсоохгүйгээр хэдхэн хоногийн дотор өөрөө алга болдог); элэгний үйл ажиллагаанд өөрчлөлт оруулдаггүй, эмийг зогсоохыг шаарддаггүй дунд зэргийн гипераммонеми (мэдрэлийн шинж тэмдгүүдтэй холбоотой гипераммонеми үүссэн тохиолдолд өвчтөнийг нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай; гажигтай өвчтөнд эмийг хэрэглэх үед гипераммонеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. карбамидын мөчлөгийн ферментийн дутагдал; ийм өвчтөнд ухаан алдах, ухаан алдах зэрэг гипераммонеми үүсэх тохиолдол); фибриногений түвшин буурах эсвэл цус алдах хугацаа ихсэх, ихэвчлэн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй; ихэвчлэн - тромбоцитопени, ховор тохиолддог - цус багадалт, макроцитоз ба лейкопени, маш ховор тохиолддог - панцитопени; үс унах, бага зэргийн гар чичирч, нойрмоглох (түр зуурын шинж чанартай ба/эсвэл эмийн тунгаас хамаарна) ; васкулит; толгой өвдөх; жин нэмэх; ховор - сонсголын алдагдал (эргэж, эргэлт буцалтгүй аль аль нь); буцах боломжтой Фанкони хам шинж; ховор тохиолддог - бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, захын хаван, сарын тэмдгийн мөчлөгийн дутагдал, сарын тэмдгийн мөчлөг; элэгний үйл ажиллагааны алдагдал (ховор илтгэл).

Элэгний үйл ажиллагаа алдагдах нөхцөл

Таталтын эсрэг нарийн төвөгтэй эмчилгээний үед гепатитаар өвчлөх эрсдэл өндөртэй нярай болон 3-аас доош насны хүүхдэд хүнд хэлбэрийн эпилепситэй, ялангуяа тархины гэмтэл, сэтгэцийн хомсдол ба / эсвэл удамшлын гаралтай бодисын солилцооны болон дегенератив өвчинтэй холбоотой байдаг. 3-аас дээш насны хүүхдэд ийм хүндрэлийн тохиолдол мэдэгдэхүйц буурдаг. Ихэнх тохиолдолд элэгний хүнд урвал эмчилгээний эхний 6 сард, ихэвчлэн 2-оос 12 дахь долоо хоногийн хооронд ажиглагддаг ба эпилепсийн эсрэг нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийдэг.

Нойр булчирхайн үрэвсэл.

Маш ховор тохиолдолд вальпроатыг хэрэглэх үед нойр булчирхайн үрэвслийн хүнд хэлбэрүүд ажиглагдсан бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд үхэлд хүргэдэг. 3-аас доош насны хүүхдүүд онцгой эрсдэлтэй байдаг. Энэ эрсдэл нас ахих тусам буурдаг. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь хүнд хэлбэрийн эпилепсийн уналт, мэдрэлийн эмгэг, таталтын эсрэг эмчилгээ байж болно. Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй холбоотой элэгний эмгэг нь нас барах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Элэгний үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэг

Эрт оношлох нь юуны түрүүнд эмнэлзүйн үзлэгт суурилдаг. Юуны өмнө шарлалтаас өмнө тохиолдож болох шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй, ялангуяа эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд:

Өвөрмөц бус шинж тэмдгүүд, ихэвчлэн гэнэт гарч ирдэг: астения, хоолны дуршилгүй болох, ядрах, нойрмоглох, заримдаа давтан бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх;

Эпилепсийн уналт дахин давтагдах.

Хэрэв ийм эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл эмчээс яаралтай зөвлөгөө авах, элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ зэрэг эмнэлзүйн үзлэг хийх шаардлагатайг өвчтөнд (эсвэл хүүхдийн эцэг эх) мэдэгдэхийг зөвлөж байна.

Элэгний үйл ажиллагааны эмгэгийг илрүүлэх

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө элэгний үйл ажиллагааг шалгах шаардлагатай бөгөөд эмчилгээний эхний 6 сард үе үе, ялангуяа эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд элэгний үйл ажиллагааг шалгах шаардлагатай. . Хамгийн чухал нь элэгний уураг-нийлэг үйл ажиллагаа, ялангуяа протромбины индексийг тусгасан шинжилгээ юм. Хэрэв протромбины хэвийн бус бага түвшин, ялангуяа фибриноген ба цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн түвшин мэдэгдэхүйц буурч, билирубин ба трансаминазын түвшин нэмэгдвэл Депакин Хронотой эмчилгээг түр зогсооно. Хэрэв салицилатыг эмчилгээний дэглэмд оруулсан бол урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тэдгээрийн хэрэглээг зогсооно (учир нь салицилатууд нь Депакин Кронотой ижил бодисын солилцооны замыг ашигладаг).

ТУСГАЙ ЗААВАР:Залгих үед амьсгалын замд орох эрсдэлтэй тул 6-аас доош насны хүүхдэд эмийг өөр тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Эпилепсийн эсрэг эмийг хэрэглэх нь заримдаа эпилепсийн зарим нөхцөлд ажиглагдсан аяндаа хэлбэлзлээс үл хамааран өвчтөнд шинэ төрлийн уналт үүсэх эсвэл хөгжихөд хүргэдэг. Depakine Chrono-ийн хувьд энэ нь юуны түрүүнд эпилепсийн эсрэг эмчилгээ эсвэл фармакокинетик харилцан үйлчлэлийг өөрчлөх, хоруу чанар (элэг эсвэл энцефалопати) болон хэтрүүлэн хэрэглэхтэй холбоотой юм.

Идэвхтэй бодис Depakine Chrono нь хүний ​​биед вальпро хүчил болж хувирдаг тул вальпро хүчил (жишээлбэл, дивалпроат, вальпромид) -ийг хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхийхийн тулд ижил өөрчлөлтөд ордог бусад эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй.

Depakine Chrono-ийг бусад эпилепсийн эсрэг эмийн нэгэн адил, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед эмнэлзүйн шинж тэмдэггүйгээр элэгний ферментийн түвшин бага зэрэг тусгаарлагдсан, түр зуурын өсөлт ажиглагдаж болно. Энэ тохиолдолд шаардлагатай бол тунг хянаж, параметрийн өөрчлөлтийн дагуу туршилтыг давтахын тулд илүү бүрэн лабораторийн шинжилгээ (ялангуяа протромбины индексийг тодорхойлох) хийхийг зөвлөж байна.

3-аас доош насны хүүхдэд эмчилгээний үр нөлөөг тогтоосны дараа вальпроатыг моно эмчилгээ болгон хэрэглэхийг зөвлөж байна, учир нь эдгээр өвчтөнүүд элэгний өвчин, нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэлтэй бүлэгт багтдаг. .

Элэгний өвчин тусах эрсдэлтэй тул 3-аас доош насны хүүхдэд вальпроатыг салицилаттай нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Эмчилгээ, мэс засал эхлэхээс өмнө аяндаа гематом, цус алдалт үүссэн тохиолдолд цусны шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна (цусны тоо, тромбоцитын тоо, цус алдах хугацаа, коагуляцийн шинжилгээ зэргийг тодорхойлох) .

өвчтэй өвчтөнүүдэд бөөрний дутагдалЭнэ нь тунг багасгах шаардлагатай байж магадгүй юм. Цусны сийвэн дэх эмийн концентрацийг хянах нь буруу дүгнэлтэд хүргэж болзошгүй тул эмнэлзүйн хариу урвалын дагуу тунг тохируулах шаардлагатай. .

Хэвлийн цочмог өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих ба/эсвэл хоолны дуршилгүй болох зэрэг ходоод гэдэсний шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Нойр булчирхайн үрэвслийн үед Депакин Кроно эмийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.

Хэрэв карбамидын мөчлөгийн ферментийн дутагдлыг сэжиглэж байгаа бол гипераммонеми үүсэх эрсдэлтэй тул Депакин Хронотой эмчилгээг эхлэхээс өмнө бодисын солилцооны судалгаа хийх шаардлагатай.

Шалтгаангүй элэгний хоол боловсруулах эрхтний шинж тэмдэг (хоолны дуршил буурах, бөөлжих, цитолизийн тохиолдол), нойрмоглох, ухаан алдах, сэтгэцийн хомсдолтой, гэр бүлийн түүхэнд нярай эсвэл хүүхэд нас барсан тохиолдолд Депакин Хронотой эмчилгээг эхлэхээс өмнө шаардлагатай. бодисын солилцооны судалгаа, ялангуяа мацаг барих үед болон хоол идсэний дараа аммонеми хийх.

Depakine Chrono-тэй эмчилгээ хийлгэх үед дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдах нь ховор тохиолддог. боломжит ашиг тусСистемийн чонон хөрвөстэй өвчтөнд эмийг зааж өгөхдөө түүний хэрэглээг болзошгүй эрсдэлтэй харьцуулах шаардлагатай.

Эмчилгээний эхэн үед өвчтөнд жин нэмэгдэх магадлалыг анхааруулж, үүнээс зайлсхийхийн тулд хоолны дэглэм баримтлах хэрэгтэй.

Жирэмслэлт

Эпилепситэй эмэгтэйчүүдэд эпилепсийн эсрэг эмийг хэрэглэх үед тэднээс төрсөн хүүхдүүдийн төрөлхийн гажиг нийт хүн амынхаас 2-3 дахин их байдаг (ойролцоогоор 3%). Холимог эмчилгээг хэрэглэснээр төрөлхийн гажигтай хүүхдүүдийн тоо нэмэгдэж байгаа ч өвчин өөрөө болон эхийн авч буй эмүүдийн хамаарлыг хараахан тогтоогоогүй байна. Хамгийн түгээмэл согог нь уруулын сэтэрхий, зүрх судасны тогтолцооны гажиг юм. Эпилепсийн эсрэг эмчилгээг гэнэт тасалдуулах нь эхийн өвчний явцыг улам дордуулж, урагт сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Хулгана, харх, туулайн дээр хийсэн туршилтын судалгаагаар эмийн тератоген нөлөөг харуулсан. Нүүрний дисморфийн тохиолдлуудыг тодорхойлсон. Олон тооны гажиг, ялангуяа мөчдийн гажиг ховор тохиолддог. Ийм нөлөөний давтамжийг хараахан нарийн тогтоогоогүй байна. Үүний зэрэгцээ Depakine Chrono нь ихэвчлэн мэдрэлийн хоолойн хөгжилд эмгэг үүсгэдэг: миеломеннингоцеле, нугасны бифида. Ийм хүндрэлийн тохиолдол 1-2% байна. Зарим тохиолдолд нүүрний dysmorphia, мөчдийн гажиг (ялангуяа мөчрийг богиносгох) ажиглагдсан. Ийм хүндрэлийн давтамжийг одоогоор нарийн тогтоогоогүй байна.

Хэрэв Depakine Chrono хэрэглэж байгаа эмэгтэй жирэмслэлтийг төлөвлөж байгаа бол эпилепсийн эсрэг эмчилгээний заалтыг дахин авч үзэх хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед Депакин Chrono-ийн үр дүнтэй эпилепсийн эсрэг эмчилгээг тасалдуулж болохгүй, моно эмчилгээг өдөрт хэд хэдэн тунгаар хуваах хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар хийхийг зөвлөж байна. Фолийн хүчил ашиглан мэдрэлийн хоолойн хөгжлийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх хүчин төгөлдөр байдал хараахан батлагдаагүй байна. Тиймээс, өвчтөн навчит ургамал ууж байгаа эсэхээс үл хамааран жирэмсний эхний саруудад мэдрэлийн хоолойн эмгэг, ургийн хөгжлийн бусад эмгэгийг тодорхойлохын тулд өвчтөнийг төрөхийн өмнөх тусгай үзлэг хийх шаардлагатай байдаг.

Жирэмсэн үед Depakine Chrono-г хэрэглэж байсан шинэ төрсөн нярайд цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн бууралтаас үүдэлтэй гипофибриногенемитэй холбоотой цусархаг синдром үүсч болно. Үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй афибриногенеми ажиглагдсан. Гэсэн хэдий ч энэ синдром нь фенобарбитал болон бусад ферментийн өдөөгчийг хэрэглэснээс үүдэлтэй К витаминаас хамааралтай хүчин зүйлсийн бууралтаас ялгагдах ёстой. Тиймээс төрөхөөс өмнө эхчүүд, түүнчлэн нярайд цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд тромбоцитын тоо, ийлдэс дэх фибриногений түвшин, цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээнд дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Төрөлтийн гэмтэл нь цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Хөхөөр хооллох хугацаа

Вальпроатыг хөхний сүүнд ялгаруулах нь бага байдаг. Өнөөдрийг хүртэл гурван сартай хүүхдэд тромбоцитопени өвчний зөвхөн нэг тохиолдол мэдэгдэж байгаа бөгөөд энэ нь хөхөөр хооллохоо больсны дараа илэрдэг.

Хүүхдэд эмнэлзүйн мэдэгдэхүйц сөрөг шинж тэмдэг илэрсэн нотолгоо байхгүй байна хөхөөр хооллох Depakine Chrono-г ээж хэрэглэх үед. Тиймээс эмийг монотерапийн хэлбэрээр хэрэглэх үед хөхөөр хооллох боломжийг авч үзэж, түүний гаж нөлөө, ялангуяа гематологи, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал зэргийг харгалзан үзэж болно.

Машин жолоодох, анхаарал хандуулах шаардлагатай ажил гүйцэтгэх чадварт үзүүлэх нөлөө

Өвчтөнд нойрмоглох, ялангуяа таталтын эсрэг эмчилгээ эсвэл Депакин Кроно ба бензодиазепинтэй хослуулан хэрэглэх үед нойрмоглох магадлалыг анхааруулах хэрэгтэй.

ХАРИЛЦАХ ҮЙЛЧИЛГЭЭ: Depakine Chrono-ийг болзошгүй эрсдэлээс хамааран таталт үүсгэдэг эсвэл таталтын босгыг бууруулдаг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй эсвэл эсрэг заалттай байдаг. Эдгээр эмүүд нь ихэнх антидепрессантууд (трициклик, сонгомол серотонин дарангуйлагч), антипсихотик (фенотиазин ба бутирофенонууд), мефлокин, бупион, трамадол зэрэг орно.

Эсрэг заалттай хослолууд

Мефлокин- эпилепситэй өвчтөнд вальпро хүчлийн метаболизм нэмэгдэж, мефлокуины таталт өгөх нөлөөгөөр эпилепсийн уналтын эрсдэл.

John's wort -цусны сийвэн дэх вальпро хүчлийн концентрацийг бууруулах эрсдэл, эмийн үр нөлөө.

Ламотриджин- арьсны хүнд урвалын эрсдэл нэмэгддэг (эпидермисийн хорт үхжилийн хам шинж). Вальпроатын нөлөөн дор элэг дэх метаболизм удааширч байгаатай холбоотойгоор цусны сийвэн дэх ламотригины концентраци нэмэгддэг. Хэрэв ийм хослол шаардлагатай бол өвчтөнийг сайтар хянах шаардлагатай.

Хэрэглэхдээ онцгой анхаарал шаарддаг хослолууд

Карбамазепин- цусны сийвэн дэх карбамазепины идэвхтэй метаболитийн концентраци нэмэгдэж, хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрдэг. Карбамазепины нөлөөн дор элэгний бодисын солилцоо нэмэгдсэний улмаас цусны сийвэн дэх вальпро хүчлийн концентраци буурдаг. Нэгэн зэрэг хэрэглэснээр өвчтөнд эмнэлзүйн хяналт тавьж, цусны сийвэн дэх вальпро хүчил ба карбамазепины концентрацийг тодорхойлж, эмийн тунг хянах шаардлагатай.

Карбапенем, монобактам (меропенем, панипенем, азтреонам, имипинем)- цусны ийлдэс дэх вальпро хүчлийн концентраци буурснаас болж таталт үүсэх эрсдэл. Эмчилгээний явцад өвчтөнийг эмнэлзүйн хяналтанд байлгах, цусны сийвэн дэх эмийн концентрацийг тодорхойлох, магадгүй Depakine Chrono-ийн тунг хянахыг зөвлөж байна. бактерийн эсрэг эммөн түүнийг цуцалсны дараа.

Фелбамат -цусны ийлдэс дэх вальпро хүчлийн концентраци нэмэгдэж, хэтрүүлэн хэрэглэх эрсдэл. Эмнэлзүйн болон лабораторийн хяналт шаардлагатай тул фелбаматтай эмчилгээ хийлгэх үед болон түүнийг зогсоосны дараа Депакин Хроногийн тунг хянах боломжтой.

Фенобарбитал, примидон- Цусны сийвэн дэх фенобарбитал эсвэл примидоны концентраци нэмэгдэж, хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрвэл, ялангуяа хүүхдүүдэд; фенобарбитал эсвэл примидоны нөлөөн дор элэг дэх бодисын солилцоо нэмэгдсэний улмаас цусны сийвэн дэх вальпро хүчлийн концентраци буурах. Хавсарсан эмчилгээний эхний 15 хоногт өвчтөнд эмнэлзүйн хяналт тавих шаардлагатай бөгөөд тайвшруулах шинж тэмдэг илэрвэл фенобарбитал эсвэл примидоны тунг нэн даруй бууруулах; цусан дахь эмийн түвшинг тодорхойлох.

Фенитоин- фенитоины нөлөөн дор элэг дэх бодисын солилцоо нэмэгдсэний улмаас цусны сийвэн дэх вальпро хүчлийн концентрацийг бууруулах аюул. Өвчтөний нөхцөл байдлыг эмнэлзүйн хувьд хянах, цусны сийвэн дэх эмийн түвшинг тодорхойлох, магадгүй тэдний тунг өөрчлөхийг зөвлөж байна.

Топирамат- топираматтай хослуулан хэрэглэсэн вальпро хүчлийн нөлөөн дор гипераммонеми эсвэл энцефалопати үүсэх эрсдэл. Эмчилгээний эхний сард аммиемийг илрүүлэх, түүний илрэлийг илтгэх шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөний нөхцөл байдалд эмнэлзүйн хатуу хяналт тавих шаардлагатай.

Анхаарах ёстой хослолууд

Нимодипин(амаар болон парентераль) - цусны сийвэн дэх концентраци нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор нимодипиний гипотензи нөлөө нэмэгддэг (вальпро хүчлээр бодисын солилцоог сулруулдаг).

Харилцааны бусад хэлбэрүүд

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл- вальпроат нь ферментийг бууруулах нөлөө үзүүлэхгүй тул жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд гестопрогестогений үр нөлөөг бууруулдаггүй.

ХЭТРҮҮЛЭХ:Цочмог их хэмжээгээр хэтрүүлэн хэрэглэвэл булчингийн гипотони, гипорефлекси, миоз, амьсгалын замын хямрал зэрэг кома ихэвчлэн ажиглагддаг. Тархины хавантай холбоотой гавлын дотоод даралт ихсэх тохиолдлуудыг тодорхойлсон.

Маш их өндөр концентрацицусан дахь мансууруулах бодис нь таталт үүсгэж болно. Боломжит сурталчилгаа гавлын дотоод даралттархины хавантай холбоотой.

Эмнэлэгт яаралтай тусламж үзүүлэх нь эм ууснаас хойш 10-12 цагийн дотор үр дүнтэй болох ходоодны угаалга, зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны төлөв байдлыг тогтмол хянах, үр дүнтэй шээс хөөх эмийг тогтмол хадгалах зэрэг багтана. Маш хүнд тохиолдолд диализ хийдэг.

Их хэмжээгээр хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд үхэх боломжтой боловч таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг.

ХАДГАЛАХ НӨХЦӨЛ:өрөөний температурт (15-25 ° C) хуурай газар.

Нэмэгдсэн огноо: 2006.05.09
Өөрчлөгдсөн огноо: 07/11/2007

Энэ хуудсыг хялбархан олохын тулд хавчуургадаа нэмнэ үү:

Эмийн бүтээгдэхүүний талаархи мэдээлэл нь эмч, эрүүл мэндийн ажилтнуудад зориулагдсан бөгөөд хэвлэлд гарсан материалыг багтаасан болно өөр он жилүүд. Боломжтой бол нийтлэгч хариуцлага хүлээхгүй сөрөг үр дагавар-аас үүдэлтэй буруугаар ашиглахмэдээлэл өгсөн. Сайт дээр үзүүлсэн аливаа мэдээлэл нь эмнэлгийн зөвлөгөөг орлохгүй бөгөөд баталгаа болж чадахгүй эерэг нөлөө эм.
Энэ сайт нь эм тариа түгээдэггүй. Эмийн ҮНЭ нь ойролцоо бөгөөд үргэлж хамааралтай байдаггүй.
Та танилцуулсан материалын эх хувийг вэбсайтаас олж болно

ALO (Үнэгүй амбулаторийн жагсаалтад орсон эмийн хангамж)

Үйлдвэрлэгч: Sanofi Winthrop Industry

Анатомийн-эмчилгээ-химийн ангилал:Вальпро хүчил

Регистрийн дугаар:дугаар RK-LS-3No 021192

Бүртгэлийн огноо: 19.02.2015 - 19.02.2018

Зааварчилгаа

• орос

Худалдааны нэр

Депакин Хроно

Олон улсын өмчийн бус нэр

Вальпро хүчил

Тунгийн хэлбэр

Кино бүрсэн шахмал, сунгасан, хуваагддаг, 500 мг

Нийлмэл

Нэг таблет агуулсан

идэвхтэй бодисууд:натрийн вальпроат 333 мг

вальпро хүчил 145 мг,

Туслах бодис:гипромеллоз 4000, этилцеллюлоз, натрийн сахарин, коллоид цахиурын давхар исэл.

бүрхүүлийн найрлага:гипромеллоза, макрогол 6000, тальк, титаны давхар исэл (E171), полиакрилат дисперс 30%.

Тодорхойлолт

Урт гонзгой, бараг цагаан, хальсан бүрхүүлтэй шахмал.

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Эпилепсийн эсрэг эмүүд. Өөх тосны хүчлийн деривативууд. Вальпро хүчил.

ATX код N03AG01

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

Амаар уухад цусан дахь вальпроатын биологийн хүртээмж 100% орчим байдаг. Мансууруулах бодис нь ихэвчлэн системийн цусны эргэлт, эсийн гаднах шингэнд тархдаг. Вальпроат нь тархи нугасны шингэн ба тархины эдэд нэвтэрдэг. Хагас задралын хугацаа 15-17 цаг.Эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд ийлдэс дэх хамгийн бага концентраци 40-50 мг/л, 40-100 мг/л байх шаардлагатай. Хэрэв сийвэнгийн өндөр концентраци шаардлагатай бол үүсэх үр ашиг, эрсдэл хүсээгүй үр дагавар, ялангуяа тунгаас хамааралтай. Гэсэн хэдий ч хэрэв концентраци 150 мг / л-ээс дээш түвшинд байвал тунг багасгах хэрэгтэй. Цусны сийвэн дэх тогтвортой концентрацид 3-4 хоногийн дотор хүрдэг. Цусны уурагтай холбогдох нь тунгаас хамааралтай бөгөөд ханасан байдаг. Вальпроат нь глюкуроны нэгдэл ба бета- исэлдэлтээр метаболизмд орж, дараа нь ихэвчлэн шээсээр ялгардаг. Диализ хийх боломжтой боловч гемодиализ нь зөвхөн цусан дахь вальпроатын чөлөөт фракцид (ойролцоогоор 10%) үр дүнтэй байдаг. Вальпроат нь цитохром P450 бодисын солилцооны системд оролцдог ферментүүдийг өдөөдөггүй. Бусад ихэнх эпилепсийн эсрэг эмүүдээс ялгаатай нь энэ нь өөрийн болон эстроген-прогестоген, амны хөндийн антикоагулянт зэрэг бусад бодисын задралыг хурдасгадаггүй.

Вальпроатын ходоодонд тэсвэртэй тунгийн хэлбэртэй харьцуулахад ижил тунгаар сунгах тунгийн хэлбэр нь шингээлтийн хоцрогдол арилах, удаан шингээх, ижил био хүртээмжтэй, ерөнхийдөө бага байх зэргээр тодорхойлогддог. хамгийн их концентрацичөлөөт бодисын сийвэн дэх концентраци (Cmax нь хэрэглэснээс хойш 4-14 цагийн дараа харьцангуй тогтвортой өндөрлөгт ойролцоогоор 25% бага байдаг); Энэхүү "оргил тэгшлэх" нөлөө нь 24 цагийн турш вальпро хүчлийн илүү тогтмол, жигд тархсан концентрацийг өгдөг: ижил тунг өдөрт хоёр удаа хэрэглэсний дараа сийвэн дэх концентрацийн хэлбэлзлийн далайц хоёр дахин буурч, шугаман хамаарал үүсдэг. тун ба плазмын концентраци (нийт ба чөлөөт бодис) хооронд илүү тод илэрдэг.

Фармакодинамик

Депакин Хроно нь голчлон төв хэсэгт үйлчилдэг мэдрэлийн систем. Депакины антиконвульсант нөлөө Хроно нь хүний ​​янз бүрийн төрлийн эпилепсийн таталттай холбоотойгоор илэрдэг.

Депакин Хроно нь таталтын эсрэг хоёр төрлийн үйлчилгээтэй: эхний төрөл нь шууд фармакологийн нөлөө, Депакин Цусны сийвэн болон тархины эд дэх хроно концентрацитай холбоотой, хоёр дахь төрлийн үйлдэл нь шууд бус бөгөөд тархины эдэд байрлах вальпроатын метаболит эсвэл нейротрансмиттерийн өөрчлөлт эсвэл мембранд шууд нөлөө үзүүлэхтэй холбоотой байж магадгүй юм. Хамгийн өргөнөөр хүлээн зөвшөөрөгдсөн таамаглал нь Depakine Chrono-г хэрэглэсний дараа нэмэгддэг гамма-аминобутирийн хүчлийн (GABA) түвшинтэй холбоотой юм.

Депакин Chrono нь удаан долгионы бүрэлдэхүүнийг нэгэн зэрэг нэмэгдүүлснээр нойрны завсрын үе шатны үргэлжлэх хугацааг багасгадаг.

Хэрэглэх заалт

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд эпилепсийн эмчилгээг моно эмчилгээ эсвэл бусад эпилепсийн эсрэг эмүүдтэй хавсарч, ерөнхий таталт (клоник, тоник, тоноклон, байхгүй, миоклоник ба атоник таталт; Леннокс-Гастаутын хам шинж) болон голомтот эпилепси (хоёрдогч ерөнхий таталт бүхий голомтот таталт) зэрэгт хэрэглэнэ. эсвэл түүнгүйгээр)

Насанд хүрэгчдийн хоёр туйлт эмгэгийн үед маник синдромыг эмчлэх, Депакин Кронотой эмчлэх боломжтой байсан маникийн дахилтаас урьдчилан сэргийлэх.

Хэрэглэх заавар, тун

Depakine® Chrono нь Депакиныг удаан хугацаагаар ялгаруулдаг тунгийн хэлбэр бөгөөд энэ нь сийвэн дэх идэвхтэй бодисын оргил концентрацийг бууруулж, өдрийн турш илүү жигд концентрацийг өгдөг.

Энэ эмийн тунг харгалзан энэ нь зөвхөн насанд хүрэгчид болон 17 кг-аас дээш жинтэй хүүхдүүдэд зориулагдсан болно.

Энэ тунгийн хэлбэр нь 6-аас доош насны хүүхдэд тохиромжгүй (залгисан тохиолдолд амьсгалах эрсдэлтэй).

11-ээс доош насны хүүхдэд сироп, амны хөндийн уусмал, уртасгах мөхлөг зэргийг аман тунгийн хэлбэрээр авах боломжтой.

Тун

Өдөр тутмын эхний тун нь ихэвчлэн 10-15 мг/кг байдаг ба дараа нь оновчтой тун хүртэл нэмэгддэг (доорх "Эмчилгээний эхлэл" хэсгийг үзнэ үү).

Өдөр тутмын дундаж тун нь 20-30 мг / кг байна. Гэсэн хэдий ч хэрэв эдгээр тунгаар таталтыг хянахгүй бол тэдгээрийг нэмэгдүүлж, өвчтөнийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

Нярай болон хүүхдийн хувьд ердийн тун нь өдөрт 30 мг / кг байна. Насанд хүрэгчдэд зориулсан ердийн тун нь өдөрт 20-30 мг / кг байна. Өндөр настай өвчтөнүүдэд эпилепсийн уналтын хяналтыг харгалзан тунг тогтооно.

Өдөр тутмын тунг өвчтөний нас, биеийн жингээс хамаарч тодорхойлно; Гэсэн хэдий ч вальпроатад хувь хүн хоорондын мэдэгдэхүйц мэдрэмжийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Өдөр тутмын тун, эмийн ийлдэс дэх концентраци ба эмчилгээний үр нөлөөний хооронд тодорхой хамаарал тогтоогдоогүй: тунг өвчтөний эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалын үндсэн дээр тодорхойлно.

Цусны сийвэн дэх вальпро хүчлийн түвшинг тодорхойлох нь эпилепсийн уналтыг хянах боломжгүй эсвэл гаж нөлөөг сэжиглэж байгаа тохиолдолд эмнэлзүйн хяналтанд нэмэлт үүрэг гүйцэтгэдэг. Үр дүнтэй эмчилгээний хүрээ нь ихэвчлэн 40-100 мг/л (300-700 мкмоль/л) байдаг.

Хэрэглэх арга

Амны хөндийн эмчилгээнд зориулагдсан.

The эмийн бүтээгдэхүүнӨдөр бүр 1 эсвэл 2 тунгаар ууж, хоолны үеэр илүү тохиромжтой.

Сайн хяналттай эпилепсийн хувьд өдөрт нэг тунгаар хэрэглэх боломжтой.

Таблетыг бутлах, зажлахгүйгээр бүхэлд нь залгина.

Эмчилгээний эхлэл

Депакиныг хурдан ялгаруулдаг тунгийн хэлбэрийг ашиглан хангалттай хяналтанд хүрсэн өвчтөнүүдийн хувьд Depakine® Chrono-д шилжихдээ хоногийн тунг хадгалахыг зөвлөж байна.

Хэрэв өвчтөн аль хэдийн эмчилгээ хийлгэж байгаа бөгөөд бусад эпилепсийн эсрэг эм ууж байгаа бол Депакин Кроно эмчилгээг оновчтой тунг ойролцоогоор 2 долоо хоногийн дотор авахын тулд аажмаар хийж, дараа нь шаардлагатай бол хавсарсан эмчилгэээмчилгээний үр дүнгээс хамааран буурдаг

Эпилепсийн эсрэг бусад эм хэрэглэдэггүй өвчтөнүүдийн хувьд ойролцоогоор нэг долоо хоногийн дотор оновчтой тунг авахын тулд тунг 2-3 хоногоор үе шаттайгаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Шаардлагатай бол бусад эпилепсийн эсрэг эмтэй хавсарсан эмчилгээг аажмаар эхлүүлэх хэрэгтэй ("-г үзнэ үү" Эмийн харилцан үйлчлэл»).

Сөрөг нөлөө

Ихэнхдээ

Түр зуурын ба/эсвэл тунтай холбоотой гаж нөлөө: байрлалын нарийн чичиргээ

Эмчилгээний эхэн үед дотор муухайрах

Ихэнхдээ

Толгой өвдөх

Нойрмог байдал

Түр зуурын ба/эсвэл тунгаас хамааралтай үс унах

Жин нэмэх тохиолдол гарсан. Жин нэмэгдэх нь олон уйланхайт өндгөвчний синдром үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл учраас өвчтөний биеийн жинг сайтар хянаж байх ёстой ("-г үзнэ үү" тусгай заавар»)

Эмчилгээний эхэн үед ходоодны өвдөлт, суулгалт нь эмчилгээг зогсоосноос хойш хэд хоногийн дараа алга болдог.

Тунгаас хамааралтай тромбоцитопени нь ерөнхийдөө системтэйгээр, эмнэлзүйн үр дагаваргүйгээр илэрдэг. Шинж тэмдэггүй тромбоцитопенитэй өвчтөнүүдийн дунд тромбоцитопени, боломжтой бол тромбоцитопени, энэ эмийн тунг багасгах нь ихэвчлэн тромбоцитопени арилдаг.)

Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээнд өөрчлөлт оруулаагүй тусгаарлагдсан, дунд зэргийн гипераммонеми, ялангуяа хавсарсан эмчилгээний үед. Дүрмээр бол энэ нь эмчилгээг цуцлах шалтгаан биш юм. Гэсэн хэдий ч мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий гипераммонеми (кома руу шилжиж болно) тохиолдол бүртгэгдсэн тул нэмэлт туршилтууд("Тусгай заавар" -ыг үзнэ үү).

Төөрөгдөл эсвэл таталт: хэд хэдэн тэнэг тохиолдол *

Элэгний өвчин ("Тусгай заавар" -ыг үзнэ үү)

Сарын тэмдэггүй болох, сарын тэмдэг ирэхгүй байх

Ховорхон

Exanthematous тууралт гэх мэт арьсны урвал

Атакси

Унтах*

Ангиоэдема

Антидиуретик дааврын зохисгүй шүүрлийн синдром (SIASAH)

At урт хугацааны эмчилгээ Depakine Chrono, ясны эрдэс нягтрал буурах, остеопени, ясны сийрэгжилт, хугарал зэрэг мэдээллүүд байдаг. Depakine Chrono-ийн ясны бодисын солилцоонд үзүүлэх нөлөөллийн механизм тодорхойгүй байна.

Заримдаа

Эргэшгүй экстрапирамидын эмгэгүүд, үүнд буцах боломжтой паркинсонизм орно

Ховор

Цус багадалт, макроцитоз, лейкопени

Эрэгтэй үргүйдэл

Фибриногений түвшин буурч, цус алдах хугацаа ихсэх, ихэвчлэн эмнэлзүйн үр дагаваргүй, ялангуяа өндөр тунгаар хэрэглэх үед.

Вальпроат нь ялтас нэгтгэх 2-р үе шатанд дарангуйлах нөлөөтэй байдаг.

Аплази Ясны чөмөгэсвэл жинхэнэ эритроцит аплази

Агранулоцитоз

DRESS хам шинж (эозинофили дагалддаг эмийн арьсны урвал ба системийн илрэл) эсвэл эмийн үл тэвчих хам шинж

Маш ховор

Өвчний шинж тэмдэггүй, дэвшилттэй шинж тэмдэг бүхий танин мэдэхүйн сулрал (энэ нь бүрэн деменция руу шилжиж болно), эмчилгээг зогсоосноос хойш хэдэн долоо хоногийн дараа алга болдог.

Эмчилгээг цаг тухайд нь зогсоох шаардлагатай нойр булчирхайн үрэвсэл. Зарим тохиолдолд үр дүн нь үхэлд хүргэж болзошгүй ("Тусгай заавар" -ыг үзнэ үү).

Шээс хөөх, стресст орохгүй байх

Гипонатриеми

Захын хаван хөнгөн зэрэгхүндийн хүч

Онцгой тохиолдолд

Панцитопени

Сонсголын эргэлт буцалтгүй эсвэл эргэлт буцалтгүй алдагдал

Хорт эпидермисийн үхжил, Стивенс-Жонсоны хам шинж, эритема multiforme

Бөөрний гэмтэл

Давтамж тодорхойгүй

Тератоген нөлөө үзүүлэх эрсдэл ("Жирэмслэлт ба хөхүүл" хэсгийг үзнэ үү)

Сперматогенезид үзүүлэх нөлөө (ялангуяа эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөн буурах) талаар саналууд байдаг ("Төрөлт" хэсгийг үзнэ үү)

* Заримдаа түр зуурын кома (энцефалопати), тусгаарлагдсан эсвэл эпилепсийн уналтын парадоксик өсөлттэй холбоотой бөгөөд эмчилгээг зогсоох эсвэл тунг багасгах үед регресс үүсдэг. Ийм нөхцөл байдал нь ихэвчлэн хосолсон эмчилгээний үед (ялангуяа фенобарбитал эсвэл топираматтай хослуулан хэрэглэх үед) эсвэл дараа нь илэрдэг. гэнэтийн өсөлтвальпроатын тун.

Эсрэг заалтууд

Вальпроат, дивалпроат, вальпромид эсвэл эмийн аль нэг бүрэлдэхүүн хэсэгт хэт мэдрэгжүүлэлтийн түүх.

Цочмог ба архаг гепатит

Өвчтөний хувийн болон гэр бүлийн түүхэн дэх хүнд хэлбэрийн гепатитын тохиолдол, түүний дотор эмээс үүдэлтэй

Элэгний порфири

Мефлокуинтай хослуулах

John's wort-тэй хослуулах

6-аас доош насны хүүхдүүд

Эмийн харилцан үйлчлэл

Эсрэг заалттай хослолууд

Мефлохинтай хослуулан хэрэглэнэ

Вальпро хүчлийн метаболизм нэмэгдэж, мефлокуины таталт нөлөөгөөр эпилепситэй өвчтөнд эпилепсийн уналт үүсэх эрсдэлтэй.

John's wort-тэй хослуулан

Цусны сийвэнгийн концентраци буурах, таталтын эсрэг эмийн үр нөлөө буурах эрсдэлтэй.

Ламотригинтэй хослуулан хэрэглэнэ

Илүү өндөр эрсдэлЛамотригиныг хэрэглэх үед хоруу чанар ихсэх, ялангуяа арьсны хүнд урвал (эпидермисийн хорт үхжил).

Үүнээс гадна сийвэн дэх ламотригины концентраци нэмэгдэж болно (натрийн вальпроатын улмаас элэгний бодисын солилцоо буурсан).

Шаардлагатай тохиолдолд хамтарсан хэрэглээ, болгоомжтой эмнэлзүйн хяналт хийх хэрэгтэй.

Пенемстэй хослуулан хэрэглэнэ

улмаас эпилепси таталт эрсдэл хурдан бууралтвальпро хүчлийн сийвэн дэх концентраци, энэ нь илрээгүй хэвээр үлдэж болно.

Урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ авах шаардлагатай хослолууд

Азтреонамтай хослуулан хэрэглэнэ

Цусны сийвэн дэх вальпро хүчлийн концентраци буурснаас болж таталт үүсэх эрсдэлтэй.

Зөвлөмж болгож байна: эмнэлзүйн ажиглалт, цусны сийвэн дэх эмийн концентрацийг тодорхойлох, халдварын эсрэг эмтэй эмчилгээ хийлгэх үед болон түүнийг зогсоосны дараа таталтын эсрэг эмийн тунг тохируулах.

Карбамазепинтэй хослуулан хэрэглэнэ

Цусны сийвэн дэх карбамазепины идэвхтэй метаболитийн концентраци нэмэгдэж, хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнээс гадна сийвэн дэх вальпро хүчлийн концентраци буурах нь карбамазепины нөлөөн дор вальпро хүчлийн элэгний бодисын солилцооны өсөлттэй холбоотой юм.

Фелбаматтай хослуулан хэрэглэнэ

Сийвэн дэх вальпро хүчлийн концентраци нэмэгдэж, вальпро хүчлийн клиренс 22-50% хүртэл буурч, хэтрүүлэн хэрэглэх эрсдэлтэй.

Зөвлөмж болгож байна: эмнэлзүйн ажиглалт, лабораторийн үзүүлэлтүүдийг хянах, фельбаматтай эмчилгээ хийлгэх үед болон түүнийг зогсоосны дараа вальпро хүчлийн тунг тохируулах боломжтой. Нэмж дурдахад вальпро хүчил нь Фелбаматын дундаж клиренсийг 16% хүртэл бууруулж чаддаг.

Фенобарбитал ба экстраполяциар примидонтой хослуулан хэрэглэнэ

Цусны сийвэн дэх фенобарбиталын концентраци нэмэгдэж, хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг элэгний бодисын солилцоог дарангуйлдаг. Үүнээс гадна цусны сийвэн дэх вальпро хүчлийн концентраци буурах нь фенобарбиталын элэгний метаболизм нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Хэрэв тайвшруулах шинж тэмдэг илэрвэл фенобарбиталын тунг нэн даруй бууруулж, хавсарсан эмчилгээний эхний 15 хоногийн эмнэлзүйн хяналт; ялангуяа таталтын эсрэг хоёр эмийн сийвэн дэх концентрацийг хянах.

Фенитоинтой хослуулан (мөн фосфенитоинтой экстраполяци хийх замаар)

Цусны сийвэн дэх фенитоины концентрацийн өөрчлөлт. Нэмж дурдахад цусны сийвэн дэх вальпро хүчлийн концентраци буурах эрсдэл нь элэгний бодисын солилцоог фенитоиноор нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой юм.

Рифампицинтэй хослуулан хэрэглэнэ

Рифампицины нөлөөгөөр элэгний вальпроатын бодисын солилцоо нэмэгдсэний улмаас таталт үүсэх эрсдэлтэй.

Топираматтай хослуулан хэрэглэнэ

Гипераммонеми эсвэл энцефалопати үүсэх эрсдэл нь ихэвчлэн топираматтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд вальпро хүчилтэй холбоотой байдаг.

Зидовудинтай хослуулан хэрэглэнэ

Вальпро хүчлийн улмаас зидовудины метаболизм буурсантай холбоотойгоор зидовудины гаж нөлөө, ялангуяа гематологийн нөлөө нэмэгдэх эрсдэлтэй.

Анхаарах ёстой хослолууд

Нимодипинтэй хослуулан (амаар, экстраполяци хийх замаар, тарилгын аргаар)

Нимодипиний цусны сийвэн дэх концентраци нэмэгдсэн (вальпро хүчлийн бодисын солилцоо буурсан) улмаас түүний гипотензи нөлөө нэмэгдэх эрсдэлтэй.

Харилцааны бусад хэлбэрүүд

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлтэй хослуулан хэрэглэнэ

Вальпроат нь ферментийг өдөөдөггүй, эстроген-прогестерон дааврын үр нөлөөг бууруулдаггүй. жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлэмэгтэйчүүдийн дунд.

тусгай заавар

Эпилепсийн эсрэг эмийг хэрэглэх нь ховор тохиолдолд эпилепсийн уналтын тоо нэмэгдэх эсвэл зарим төрлийн эпилепсийн аяндаа үүссэн хэлбэлзлээс үл хамааран өвчтөнд шинэ төрлийн эпилепси таталт илэрч болно. Вальпроатын хувьд энэ нь үндсэндээ хавсарсан эпилепсийн эсрэг эмчилгээ эсвэл фармакокинетик харилцан үйлчлэлийг (эмийн харилцан үйлчлэлийг үзнэ үү), хордлого (элэгний өвчин эсвэл энцефалопати - Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг үзнэ үү) -ийг өөрчилдөг. Сөрөг нөлөө") эсвэл хэтрүүлэн хэрэглэх.

Энэ эм нь вальпро хүчилд метаболизмд ордог тул вальпро хүчил хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхийхийн тулд ижил өөрчлөлтөд ордог бусад эмүүдтэй хавсарч болохгүй (жишээлбэл: дивалпроат, вальпромид). Элэгний өвчин Гадаад төрх байдалХовор тохиолдолд хүнд, заримдаа үхэлд хүргэдэг элэгний өвчин бүртгэгдсэн. Хүнд хэлбэрийн эпилепси, ялангуяа тархины гэмтэл, сэтгэцийн хомсдол ба/эсвэл төрөлхийн бодисын солилцоо, дегенератив өвчтэй нярай болон 3-аас доош насны хүүхдүүд эрсдэл өндөртэй байдаг. 3 наснаас дээш насны ийм хүндрэлийн давтамж мэдэгдэхүйц буурч, нас ахих тусам аажмаар буурдаг. Ихэнх тохиолдолд элэгний үйл ажиллагааны доголдол нь эмчилгээний эхний 6 сард ихэвчлэн 2-оос 12 долоо хоногийн хооронд ажиглагддаг ба ихэнх тохиолдолд эпилепсийн эсрэг хавсарсан эмчилгээ хийдэг. Анхааруулах тэмдгүүдЭрт оношлох нь голчлон эмнэлзүйн үзлэгийн үр дүнд тулгуурладаг. Ялангуяа шарлалтаас өмнө тохиолдож болох өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд хоёр төрлийн өвчний илрэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй ("Илдэх нөхцөл" хэсгийг үзнэ үү): - нэгдүгээрт, өвөрмөц бус системийн шинж тэмдгүүд, ихэвчлэн гэнэт гарч ирдэг астения гэх мэт. , хоолны дуршилгүй болох, ядрах, нойрмоглох, заримдаа давтан бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. - хоёрдугаарт, зохих эмчилгээг үл харгалзан эпилепсийн уналт дахилт. Өвчтөнүүд, хэрэв эдгээр нь хүүхдүүд бол тэдний гэр бүлд ийм эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах хэрэгтэйг мэдэгдэхийг зөвлөж байна. Эмнэлзүйн үзлэгээс гадна та нэн даруй хийх хэрэгтэй функциональ туршилтуудэлэг. ИлрүүлэхЭмчилгээний эхний 6 сарын хугацаанд элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээг үе үе хянаж байх шаардлагатай. Сонгодог туршилтуудын дотроос элэгний уургийн нийлэгжилт, ялангуяа протромбины хугацааг (PT) тусгасан нь хамгийн тохиромжтой. Хэрэв протромбины хугацааны хэвийн бус бага түвшин батлагдсан бол, ялангуяа бусад хэвийн бус эмгэгүүд байвал лабораторийн шинжилгээ(фибриноген ба коагуляцийн хүчин зүйлсийн түвшин мэдэгдэхүйц буурч, билирубин ба элэгний трансаминазын түвшин нэмэгдсэн - "Тусгай заавар" -ыг үзнэ үү), Депакин Хронотой эмчилгээг түр зогсоох хэрэгтэй (урьдчилан сэргийлэх зорилгоор салицилатын дериватив эмчилгээг мөн хийх хэрэгтэй. Эдгээр нь бодисын солилцооны ижил замыг ашигладаг тул хослуулан хэрэглэх үед тасалддаг). Нойр булчирхайн үрэвсэлХовор тохиолдолд нойр булчирхайн үрэвсэл, заримдаа үхэлд хүргэдэг. Эдгээр тохиолдлууд нь өвчтөний нас, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаанаас үл хамааран ажиглагдсан бол хүүхдүүд залуу насэрсдэлтэй байсан. Үр дүн муутай нойр булчирхайн үрэвсэл нь ихэвчлэн бага насны хүүхдүүд эсвэл хүнд хэлбэрийн эпилепситэй, тархины гэмтэлтэй, эсвэл эпилепсийн эсрэг олон эм хэрэглэж байгаа өвчтөнүүдэд тохиолддог. Хэрэв нойр булчирхайн үрэвсэл илэрвэл элэгний дутагдал, нас барах эрсдэл нэмэгддэг. Хэрэв цочмог өвдөлтхэвлийд эсвэл гаднаас нь ийм шинж тэмдэг илэрдэг ходоод гэдэсний замдотор муухайрах, бөөлжих ба/эсвэл хоолны дуршилгүй болох зэрэг шинж тэмдэг илэрч байгаа тохиолдолд нойр булчирхайн үрэвслийн оношийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. түвшин нэмэгдсэннойр булчирхайн ферментийн эсрэг эмчилгээг зогсоож, зохих өөр арга хэмжээ авах шаардлагатай. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдНөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд онцын шаардлагагүй бол энэ эмийг зааж өгч болохгүй, өөрөөр хэлбэл. альтернатив эмчилгээ үр дүнгүй эсвэл өвчтөнд тэсвэргүй байх үед. Үүнийг Депакин Хроногийн анхны жорыг авахаас өмнө эсвэл Депакин Кронотой эмчилгээ хийлгэж буй хүүхэд төрүүлэх насны эмэгтэй жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа үед үнэлэх хэрэгтэй. Амиа хорлох эрсдэлХэд хэдэн заалтаар эпилепсийн эсрэг эм хэрэглэж байгаа өвчтөнүүдийн дунд амиа хорлох бодол, зан үйлийн талаар мэдээлсэн. Эпилепсийн эсрэг эмийн санамсаргүй байдлаар, плацебо хяналттай туршилтаас олж авсан өгөгдлийн мета-шинжилгээ нь мөн амиа хорлох бодол, зан үйлийн эрсдэл бага зэрэг нэмэгдсэн болохыг харуулж байна. Энэ эрсдлийн шалтгаан нь тодорхойгүй байгаа бөгөөд бэлэн мэдээлэл нь вальпроатыг хэрэглэх эрсдэл нэмэгдэхийг үгүйсгэхгүй. Тиймээс өвчтөнүүд амиа хорлох бодол, зан үйлийн шинж тэмдгийг сайтар хянаж, зохих эмчилгээг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Өвчтөнүүд (эсвэл тэдний асран хамгаалагчид) амиа хорлох бодол, зан үйл гарсан тохиолдолд эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатайг мэдэгдэх ёстой. Бусад эмүүдтэй харьцахЭнэ эм нь нэг шахмалд 47 мг натри агуулдаг. Натри багатай хатуу хоолны дэглэм барьж буй өвчтөнүүдэд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ эмийг ламотриджин ба пенемтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй ("Эмийн харилцан үйлчлэл" хэсгийг үзнэ үү). Мансууруулах бодис хэрэглэх үед урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээЭмчилгээг эхлэхээс өмнө элэгний үйл ажиллагааг шалгах шаардлагатай ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү), ялангуяа эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд үүнийг эхний зургаан сарын хугацаанд үе үе хийх шаардлагатай ("Тусгай заавар" -ыг үзнэ үү). Ихэнх эпилепсийн эсрэг эмийг хэрэглэх үед тохиолддог шиг трансаминазын түвшин тусгаарлагдсан, түр зуурын дунд зэргийн өсөлт ажиглагдаж болохыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. эмнэлзүйн шинж тэмдэг, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол илүү бүрэн гүйцэд хийхийг зөвлөж байна лабораторийн судалгаа(ялангуяа протромбины хугацаа). Шаардлагатай бол тунг дахин үнэлж, параметрийн өөрчлөлтөд үндэслэн судалгааг дахин хийнэ. Гурав хүртэлх насны хүүхдэд вальпроатыг зөвхөн моно эмчилгээ болгон хэрэглэхийг зөвлөж байна, энэ насны бүлгийн өвчтөнүүдэд элэгний өвчин, нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэлтэй харьцуулахад эмчилгээний үр нөлөөг тооцсоны дараа ("Тусгай заавар" -ыг үзнэ үү). Эмчилгээг эхлэхээс өмнө, түүнчлэн өмнө нь мэс заслын оролцоомөн гематом эсвэл аяндаа цус алдах тохиолдолд цусны шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна ( бүрэн дүн шинжилгээцус, түүний дотор ялтасын тоо, цус алдах хугацаа, бүлэгнэлтийн үзүүлэлтийг тодорхойлох) ("Гаж нөлөө" хэсгийг үзнэ үү). Хүүхдэд элэгний хордлого ("Тусгай заавар" -ыг үзнэ үү) болон цус алдах эрсдэл нэмэгддэг тул салицилатын деривативыг нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд цусан дахь вальпро хүчлийн цусны эргэлтийн концентраци нэмэгдэж, тунг зохих хэмжээгээр бууруулах шаардлагатай. Энэ эмийг мочевины мөчлөгт ферментийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Эдгээр өвчтөнүүдийн дунд ухаан алдах, ухаан алдах зэрэг гипераммонеми хэд хэдэн тохиолдол байдаг. Элэг, ходоод гэдэсний замын шалтгаан тодорхойгүй эмгэг (хоолны дуршил буурах, бөөлжих, цитолизийн цочмог үе шатууд), нойрмоглох эсвэл комын үе шаттай хүүхдүүдэд. Сэтгэцийн хомсдол, эсвэл гэр бүлийн түүхтэй нас баралтНярайн болон нярай хүүхдийн бодисын солилцооны шинжилгээ, ялангуяа мацаг барих болон хоол идсэний дараах цусан дахь аммиакийн түвшинг ямар нэгэн вальпроаттай эмчилгээг эхлэхээс өмнө хийх шаардлагатай. Хэдийгээр энэ эм нь онцгой тохиолдолд зөвхөн дархлааны эмгэг үүсгэдэг нь тогтоогдсон ч системийн чонон ярын өвчтэй өвчтөнүүдэд ашиг тус-эрсдэлийн харьцааг харгалзан үзэх шаардлагатай. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөнд жин нэмэх эрсдэл, энэ үр нөлөөг багасгахын тулд голчлон хоол тэжээлийн шинж чанартай зохих арга хэмжээг авах шаардлагатай. Depakine Chrono-ийн эмчилгээний бүх хугацаанд согтууруулах ундаа хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Үржил шим

Вальпро хүчил нь сперматогенезид нөлөөлдөг (ялангуяа эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөнийг бууруулдаг) гэсэн саналууд байдаг. Ийм ажиглалтын үр дагавар тодорхойгүй хэвээр байна.

Жирэмслэлт

Энэ эмийг онцын шаардлагагүй бол жирэмсэн болон нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд өгч болохгүй (жишээлбэл, өөр арга замуудэмчилгээ үр дүнгүй эсвэл өвчтөнд муу тэсвэрлэдэг).

Эмчилгээний явцад нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай аргыг хэрэглэх ёстой.

Натрийн вальпроатаас үүдэлтэй гажиг үүсэх эрсдэл энэ эмийг ууж буй эмэгтэйчүүдийн дунд нийт хүн амд ажиглагдсантай харьцуулахад 3-4 дахин их буюу 3% байна. Хамгийн түгээмэл тохиолддог согогууд нь мэдрэлийн хоолойн гажиг (ойролцоогоор 2-3%), нүүрний эмгэг, нүүрний ан цав, краниостеноз, зүрхний гажиг, гипоспадиас, бөөр ба шээс бэлэгсийн системТэгээд хэвийн бус хөгжилмөчрүүд.

Өдөрт 1000 мг-аас дээш тунгаар хэрэглэх ба таталтын эсрэг эмтэй хослуулан хэрэглэх нь ийм гажиг үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Илүү их програм бага тунгаарийм эрсдэлийг үгүйсгэхгүй.

Эпидемиологийн өнөөгийн мэдээлэл нь умайд натрийн вальпроатад өртсөн хүүхдүүдийн дэлхийн оюун ухааны түвшин буурч байгааг харуулж байна. Ийм хүүхдүүд байдаг бага зэрэг бууралтаман ярианы чадвар ба/эсвэл ярианы эмчилгээний лавлагаа эсвэл эмнэлгийн тусламжийн түвшин нэмэгдсэн.

Умайндаа натрийн вальпроатад хордсон хүүхдүүдийн дунд хөгжлийн инвазив асуудал (аутизмын спектрийн эмгэг) нэмэгдэх тохиолдол бүртгэгдсэн. Вальпроатыг моно эмчилгээ эсвэл хосолсон эмчилгээ болгон хэрэглэх нь жирэмсний хэвийн бус үр дагавартай холбоотой байдаг.

Дээр дурдсан мэдээлэлд үндэслэн Депакин Кроно-г нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд онцын шаардлагагүй, өөрөөр хэлбэл өөр эмчилгээ үр дүнгүй эсвэл өвчтөнд тэсвэр муутай тохиолдолд хэрэглэхийг хориглоно. Үүнийг Депакин Хроногийн анхны жорыг авахаас өмнө эсвэл Депакин Хронотой эмчилгээ хийлгэж буй нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа үед үнэлэх хэрэгтэй.

Эмчилгээний явцад нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай аргыг хэрэглэх ёстой.

Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө

Хэрэв та жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол эхлээд зохих зөвлөгөө авах хэрэгтэй.

Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө эмчилгээний бусад хувилбаруудыг авч үзэх бүх үе шатыг дуусгах ёстой.

Хэрэв натрийн вальпроатыг хэрэглэхээс зайлсхийх боломжгүй бол (өөр хувилбар байхгүй):

Өдөр тутмын хамгийн бага үр дүнтэй тунг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өнөөдрийг хүртэл жирэмсэн үед натрийн вальпроатад өртсөн эмэгтэйчүүдийн фолийн хүчлийн бэлдмэлийн үр нөлөөг батлах мэдээлэл байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч бусад тохиолдолд ийм ашигтай нөлөө үзүүлдэг тул ийм нэмэлтийг жирэмслэхээс нэг сарын өмнө, хоёр сарын дараа өдөрт 5 мг тунгаар өгч болно. Хөгжлийн согогийг илрүүлэх шинжилгээг өвчтөн авч байгаа эсэхээс үл хамааран ижил хэмжээгээр хийдэг Фолийн хүчилэсвэл биш.

Жирэмсэн үед

Ямар ч сонголт байхгүй, натрийн вальпроатын эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай (өөр хувилбар байхгүй) тохиолдолд хамгийн бага үр дүнтэй тунг хэрэглэхийг зөвлөж байна, боломжтой бол өдөрт 1000 мг-аас хэтрэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Мэдрэлийн гуурсан хоолойн гажиг эсвэл бусад төрөлхийн гажиг илрүүлэхийн тулд төрөхийн өмнөх тусгай хяналт шаардлагатай.

Гадаад төрхийг хянах төрөлхийн гажигӨвчтөн фолийн хүчил ууж байгаа эсэхээс үл хамааран ижил хэмжээгээр хийдэг.

Төрөхөөс өмнө

Төрөхөөс өмнө эх нь цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой бөгөөд үүнд ялтасны түвшин, фибриноген, цусны бүлэгнэлтийн хугацаа (идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа: aPTT).

Шинээр төрсөн хүүхдэд

Энэ эм нь нярайд цусархаг хамшинж үүсгэдэг бөгөөд энэ нь витамин К-ийн дутагдалтай холбоотой байдаг.

Цусархаг хам шинж нь тромбоцитопени, гипофибриногенеми ба/эсвэл цусны бүлэгнэлтийн бусад хүчин зүйлсийн бууралттай холбоотой байдаг.

Эхийн цус зогсолтыг тогтмол судлах нь шинэ төрсөн нярайд цус тогтоох эмгэгийг үгүйсгэхгүй. Дараа нь нярай хүүхдэд хамгийн багадаа тромбоцитын тоо, фибриногений түвшин, хэсэгчилсэн тромбопластины идэвхжсэн хугацаа зэргээс бүрдсэн цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Нэмж дурдахад, төрсний дараах эхний долоо хоногт эх нь төрөх хүртэл вальпроат эмчилгээ хийлгэсэн нярайн дунд гипогликемийн тохиолдол бүртгэгдсэн. Жирэмсэн үед эх нь вальпроат ууж байсан шинэ төрсөн хүүхдэд гипотиреодизмын тохиолдол бүртгэгдсэн.

Саалийн хугацаа

Натрийн вальпроатыг биеэс зайлуулна хөхний сүүбага. Гэсэн хэдий ч шинэ төрсөн нярай хүүхдийн хэл ярианы чадвар буурсантай холбоотой ном зохиолд дурдсан асуудлуудыг харгалзан өвчтөнүүдийг хөхөөр хооллохгүй байхыг зөвлөж байна.

Удирдах чадварт үзүүлэх нөлөөллийн онцлог тээврийн хэрэгсэлэсвэл болзошгүй аюултай механизмууд

Өвчтөнд нойрмоглох аюулын талаар, ялангуяа таталтын эсрэг эмчилгээ эсвэл Depakine Chrono-г нойрмоглохыг нэмэгдүүлдэг эмүүдтэй хослуулсан тохиолдолд сэрэмжлүүлэх хэрэгтэй.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:булчингийн гипотони, гипорефлекси, миоз, сулрал бүхий кома амьсгалын замын үйл ажиллагааба бодисын солилцооны ацидоз. Тархины хавангаас үүдэлтэй гавлын дотоод даралт ихсэх ховор тохиолдлыг тодорхойлсон.

Эмчилгээ: ходоод угаах, үр дүнтэй шээс хөөх эмийг хадгалах, зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны төлөв байдлыг хянах. Маш хүнд тохиолдолд шаардлагатай бол бөөрний гаднах диализ хийж болно.

Дүрмээр бол ийм хордлогын таамаглал таатай байдаг. Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн хүн нас барсан тухай мэдээлсэн.

Хувилбарын хэлбэр, сав баглаа боодол

30 шахмалыг полипропилен саванд хийж, хатаах бодис бүхий полиэтилен таглаагаар битүүмжилнэ.

Дотор.

Энэ эм нь зөвхөн насанд хүрэгчид болон 17 кг-аас дээш жинтэй 6-аас дээш насны хүүхдэд зориулагдсан!

Depakine ® Chrono нь Depakine ® бүлгийн эмийн идэвхтэй бодисын удаан ялгардаг хэлбэр юм. Удаан суллах нь эмийг хэрэглэсний дараа цусан дахь вальпро хүчлийн концентраци гэнэт нэмэгдэхээс сэргийлж, цусан дахь вальпро хүчлийн тогтмол концентрацийг өдрийн турш удаан хугацаанд хадгалдаг.

Өргөтгөсөн суллах шахмал Depakine ® Chrono 300/500 мг-ийг тус тусад нь сонгосон тунг хэрэглэхэд хялбар болгох үүднээс хувааж болно.

Таблетыг бутлах, зажлахгүйгээр авна.

Эпилепсийн тунгийн дэглэм

Эпилепсийн довтолгооноос урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй хамгийн бага тунг сонгох хэрэгтэй (ялангуяа жирэмсэн үед). Өдөр тутмын тунг нас, биеийн жингээс хамаарч тогтооно. Хамгийн бага тунг хүрэх хүртэл тунг үе шаттайгаар (аажмаар) нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. үр дүнтэй тун. Өдөр тутмын тун, сийвэн дэх концентраци болон эмчилгээний үр нөлөөний хооронд тодорхой хамаарал тогтоогдоогүй байна. Тиймээс хамгийн оновчтой тунг эмнэлзүйн хариу урвалаар тодорхойлно. Цусны сийвэн дэх вальпро хүчлийн түвшинг тодорхойлох нь эпилепси хяналтгүй эсвэл гаж нөлөөг сэжиглэж байгаа тохиолдолд эмнэлзүйн хяналтанд нэмэлт үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмчилгээний цусан дахь концентраци нь ихэвчлэн 40-100 мг/л (300-700 мкмоль/л) байдаг.

Монотерапияны хувьд эхний тун нь ихэвчлэн 5-10 мг/кг байдаг бөгөөд дараа нь эпилепсийн уналтыг хянахад шаардлагатай тун хүртэл биеийн жингийн кг тутамд 5 мг вальпро хүчлийн харьцаагаар 4-7 хоног тутамд аажмаар нэмэгдүүлнэ.

Өдөр тутмын дундаж тун (ат урт хугацааны хэрэглээ):

6-14 насны хүүхдэд (биеийн жин 20-30 кг) - 30 мг вальпро хүчил/кг (600-1200 мг);

Өсвөр насныханд (биеийн жин 40-60 кг) - 25 мг вальпро хүчил / кг (1000-1500 мг);

Насанд хүрэгчид болон өндөр настай өвчтөнүүдэд (биеийн жин 60 кг ба түүнээс дээш) - дунджаар 20 мг вальпро хүчил / кг (1200-2100 мг).

Хэдийгээр өдөр тутмын тунг өвчтөний нас, биеийн жингээс хамаарч тогтоодог; Вальпроатад хувь хүний ​​мэдрэмтгий байдлын өргөн хүрээг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Хэрэв эдгээр тунгаар эпилепсиг хянахгүй бол өвчтөний нөхцөл байдал, цусан дахь вальпро хүчлийн концентрацийг хянах замаар тэдгээрийг нэмэгдүүлж болно.

Зарим тохиолдолд бүрэн эмчилгээний үр нөлөөвальпро хүчил нэн даруй гарч ирэхгүй, харин 4-6 долоо хоногийн дотор үүсдэг. Тиймээс энэ өдрөөс өмнө хоногийн тунг санал болгож буй дундаж тунгаас хэтрүүлж болохгүй.

Өдөр тутмын тунг 1-2 тунгаар хувааж, хооллох үед илүү тохиромжтой байдаг.

Сайн хяналттай эпилепсийн хувьд нэг удаа хэрэглэх боломжтой.

Депакин ®-ийн сунгагдаагүй тунгийн хэлбэрийг аль хэдийн ууж байгаа ихэнх өвчтөнүүд энэ эмийг нэн даруй эсвэл хэдхэн хоногийн дотор сунгасан тунгийн хэлбэрт шилжүүлж болох бөгөөд өвчтөнүүд өмнө нь сонгосон хоногийн тунг үргэлжлүүлэн ууж байх ёстой.

Урьд нь эпилепсийн эсрэг эм хэрэглэж байсан өвчтөнүүдийн хувьд Depakine ® Chrono эмийг хэрэглэх шилжилтийг аажмаар хийж, ойролцоогоор 2 долоо хоногийн дотор эмийн оновчтой тунг хүрнэ. Энэ тохиолдолд урьд өмнө авч байсан эпилепсийн эсрэг эмийн тунг, ялангуяа фенобарбиталыг нэн даруй бууруулдаг. Хэрэв урьд өмнө хэрэглэж байсан эпилепсийн эсрэг эмийг зогсоосон бол түүнийг татан буулгах ажлыг аажмаар хийх хэрэгтэй.

Эпилепсийн эсрэг бусад эмүүд элэгний микросомын ферментийг буцаах чадвартай тул эдгээр эпилепсийн эсрэг эмийн сүүлчийн тунг ууснаас хойш 4-6 долоо хоногийн турш цусан дахь вальпро хүчлийн концентрацийг хянаж, шаардлагатай бол (эдгээр эмийн бодисын солилцоог өдөөх нөлөө) байх ёстой. буурдаг), вальпро хүчлийн хоногийн тунг багасгах. Хэрэв вальпро хүчлийг бусад эпилепсийн эсрэг эмүүдтэй хослуулах шаардлагатай бол тэдгээрийг аажмаар эмчилгээнд нэмнэ ("Харилцан үйлчлэл" хэсгийг үзнэ үү).

Хоёр туйлт эмгэгийн үед маник өвчний тунгийн дэглэм

Насанд хүрэгчид

Өдөр тутмын тунг ирж буй эмч дангаар нь сонгоно.

Зөвлөмж болгож буй эхний тун нь өдөрт 750 мг байна. Нэмж дурдахад, эмнэлзүйн судалгаагаар биеийн жингийн кг тутамд 20 мг натрийн вальпроатын анхны тун нь аюулгүй байдлын хувьд хүлээн зөвшөөрөгдөхүйц байдлыг харуулсан.

Удаан суллах бэлдмэлийг өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа ууж болно. Хүссэн эмнэлзүйн үр нөлөөг бий болгох эмчилгээний хамгийн бага тунг хүрэх хүртэл тунг аль болох хурдан нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Өдөр тутмын дундаж тун нь 1000-2000 мг натрийн вальпроатын хооронд хэлбэлздэг. Өдөрт 45 мг/кг-аас дээш тунгаар хэрэглэж байгаа өвчтөнүүд эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

Хоёр туйлт эмгэгийн үед маниакийн эмчилгээг үргэлжлүүлэх нь дангаар нь сонгосон хамгийн бага үр дүнтэй тунг авах замаар явагдах ёстой.

Хүүхэд, өсвөр насныхан

18-аас доош насны өвчтөнд хоёр туйлт эмгэгийн үед маник өвчнийг эмчлэхэд эмийн үр нөлөө, аюулгүй байдлыг үнэлээгүй байна.

Өвчтөнд эмийг хэрэглэх тусгай бүлгүүд

Бөөрний дутагдал ба/эсвэл гипопротеинемитэй өвчтөнүүдэдЦусны сийвэн дэх вальпро хүчлийн чөлөөт (эмчилгээний идэвхтэй) фракцын концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд шаардлагатай бол тунг сонгохдоо гол төлөв вальпро хүчлийн тунг бууруулна. эмнэлзүйн зурагҮүнээс зайлсхийхийн тулд цусны ийлдэс дэх вальпро хүчлийн нийт агууламж (чөлөөт хэсэг ба сийвэнгийн уурагтай холбогддог фракц) дээр биш. болзошгүй алдаануудтунг сонгохдоо.