Митрал хавхлагын пролапс - энэ юу вэ, яагаад аюултай вэ? Хүүхдэд митрал хавхлагын пролапс: шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ Бага зэргийн регургитаци бүхий хавхлагын пролапс 1 үе шат

Митрал эсвэл зүүн зүрхний хавхлагын пролапс нь ховдол ба зүүн тосгуурын хооронд байрлах хавхлагын системийн үйл ажиллагааны алдагдал юм. Тосгуур агших үед цусыг ховдол руу шахаж, хавхлагыг хааж, буцаж урсахаас сэргийлдэг.

Хавхлагын хуудас гэмтсэн тохиолдолд цусны урсац үүсдэг - регургитаци. Пролапс митрал хавхлагашинж тэмдэггүй байж болно, өвчний хүнд байдал нь хэр их цус буцаж орохоос хамаарна зүүн тосгуур.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Өвчин нь ихэвчлэн 7-15 насны хүүхдүүд, 40-өөс доош насны залуучуудад нөлөөлдөг бөгөөд эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд илүү олон удаа оношлогддог. Ихэнх тохиолдолд зүрхний хавхлагын гажиг нь удамшлын урьдал өвчинтэй (хэрх өвчин) өвчтэй хүмүүст илэрдэг.

Митрал хавхлагын пролапс нь идиопатик эсвэл хоёрдогч байж болно. Өвчний идиопатик хэлбэр нь төрөлхийн холбогч эдийн дисплази, хавхлагын аппаратын бүтцийн гажиг (цэврүү, цагирагны фиброз, хөвч, папилляр булчин), электролитийн эмгэг, хавхлага-ховдолын системийн тэнцвэргүй байдал.

Төрөлхийн гажиг нь эхийн удамшлын урьдал нөхцөл, умайн доторх халдварын хүндрэлтэй жирэмслэлт, амьсгалын замын цочмог вируст халдварын үед үүсдэг. Ийм эмгэг нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Марфаны синдром;
• Эхлерс-Данлосын хам шинж;
• псевдоксантома;
• арахнодактили.

Хоёрдогч хавхлагын пролапс нь үүнээс үүдэлтэй байж болно титэм судасны өвчинзүрхний өвчин, системийн чонон яр, хэрх, гипертиреодизм, механик гэмтэл цээж, . Эдгээр өвчнүүд нь пролапс, унжих, унжих, товойх, хавхлагын навчийг бүрэн хаах шалтгаан болдог.

Пролапс нь хавхлагын бүтцийн миксоматозын доройтлын үр дүнд үүсдэг. мэдрэлийн утасзүрх сэтгэл. Нөлөөлөлд өртсөн хавхлагуудад 3-р хэлбэрийн коллагены өндөр түвшин илэрч, сарнисан гэмтэлутаслаг давхаргын эсүүд. Үүний үр дүнд хавхлагын хуудасны нягт багасч, нас ахих тусам доройтол нэмэгдэж, хавхлагын ухуулах хуудас цоорох, хөвч тасрах зэрэгт хүргэдэг.

Митрал хавхлагын хана уналтын гол шалтгаанууд:

• хавхлагын аппаратын хэсгүүдийн талбайн харьцаа, урт, зузааныг зөрчих;
• хавхлагын хуудасны нуман хаалга, сунахад хүргэдэг холбогч эдийн гэмтэл;
• дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагаа, мэдрэлийн зохицуулалт, үйл ажиллагааны эмгэг.

Митрал хавхлагын пролапсийн шинж тэмдэг илрэх нь халдварт өвчний шинж тэмдэг илрэх нь чухал биш юм. вируст өвчин, ургамлын-судасны эмгэг, төвийн гэмтэл мэдрэлийн систем, бодисын солилцооны тасалдал, биед магнийн дутагдал.

Өвчний ангилал

Өвчний хэд хэдэн зэрэг байдаг:

• Эхний зэргийн митрал хавхлагын пролапс нь ухуулах хуудасны 3-6 мм-ийн уналтаар тодорхойлогддог. Системийн хатуу байдлыг хангадаг дэлбээ, хөвчний үндэс нь өөрчлөгддөг. Согог ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд, гол төлөв охидод оношлогддог. Өвчин нь урагшлахгүй бөгөөд нас ахих тусам алга болно.
• 2-р зэргийн митрал хавхлагын пролапс нь 9 мм хүртэл пролапс дагалддаг. Хоёрдогч хэлбэрийн эмгэг нь зүрхний хавсарсан өвчин, гипертиреодизмтэй хамт хөгждөг Бамбай булчирхай, ясны сийрэгжилт.
• Митрал хавхлагын пролапс 3-р зэргийн - хавхлагууд 9 мм-ээс дээш унжиж, ховдол руу бараг цус ордоггүй. Эмгэг судлалын хүнд байдал нь регургитацийн түвшингээс хамаардаг бөгөөд 3-р зэрэгтэй өвчтөнүүдэд зөвлөж байна. мэс засал, хавхлага солих.

Эмгэг судлалын байршлаас хамааран митрал хавхлагын урд хуудасны пролапс, арын хэсэг эсвэл хоёуланг нь ангилдаг.

Регургитацийн түвшингээс хамааран өвчнийг дараахь байдлаар хуваана.

• 1-р зэргийн регургитаци бүхий митрал хавхлагын пролапс нь ухуулах хуудасны түвшинд цусны урвуу урсгалаар тодорхойлогддог.
• Хоёрдугаар зэргийн пролапстай үед зүүн тосгуур хагасаар дүүрдэг.
• 3-р зэргийн эмгэг нь регургитацийн үед тосгуурыг үнэмлэхүй дүүргэх шалтгаан болдог.

Зүрхний чимээ шуугианыг сонсоход өвчний чимээгүй, аускультатив хэлбэрүүд ялгагдана.

Шинж тэмдэг

Пролапс гэж юу вэ, өвчин хэрхэн илэрдэг вэ? Эмнэлзүйн илрэлүүдөвчний хөгжлийн үе шатаас хамаарна. 1-р зэргийн MVP нь бараг шинж тэмдэггүй бөгөөд амьдралын чанарт нөлөөлдөггүй. Бие махбодийн ядаргаа, стресст орсны дараа сул дорой байдал үүсч болно.

Пролапс 1-р зэрэг нялх хүүхэдихэвчлэн гадаад төрх дагалддаг хүйн ивэрхий, түнхний дисплази, strabismus, цээжний хэв гажилт. Энэ нь төрөлхийн холбогч эдийн дисплази байгааг илтгэнэ. Хүүхдүүд ихэвчлэн ханиад, вируст өвчнөөр өвддөг.

PMH 2-р зэргийн шинж тэмдэг:

• тахикарди, хэм алдагдал;
• толгой эргэх;
• хурдан ядрах;
• амьсгал давчдах, агаар дутагдах мэдрэмж;
• биеийн бага температур;
• гипергидроз;
• дасгал хийсний дараа амьсгал давчдах;
• Цээжний өвдөлт;
• ухаан алдах;
• гипервентиляцийн синдром.

Үүнээс гадна үндсэн өвчний шинж тэмдэг илэрдэг; ургамлын хямрал. Өвчтөнүүд ихэвчлэн сэтгэлийн хямралд ордог, сэтгэлийн хямралд өртөмтгий, үймээн самуунтай, астеник биетэй байдаг. Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа нь регургитацийн зэргээс шалтгаална, ихэвчлэн хэт ачаалал, сэтгэлийн түгшүүр, стресс, эсвэл хүчтэй кофе уусны дараа шинж тэмдэг илэрдэг.

MVP-ийн гадаад илрэлүүд нь астеник бие, цээжний хонхор бүтэц, урт (аалз) хуруу, хавтгай хөл, миопи, үе мөчний хэт хөдөлгөөн, pterygoid ир, сул булчингууд. Хүмүүс дотоод эрхтний архаг үрэвсэлт өвчний түүхтэй байдаг.

Эмэгтэйчүүд автономит эмгэгт өртөмтгий байдаг бөгөөд 1 ба 2-р зэргийн митрал хавхлагын пролапс нь дотор муухайрах, хоолойд гадны биет мэдрэх, хөлрөх, гипертерми, ядрах, хямрал дагалддаг.

Пролапсын оношлогоо

MVP-ийн оношийг зүрхний дууг сонсоход үндэслэн зүрх судасны эмч хийдэг. Өвчин нь митрал хавхлагын ухуулах хуудсыг хаах үед систолын товшилтоор тодорхойлогддог. Зүрхний хоёр дууны оронд эмчлэгч эмч гурвыг сонсдог - бөднө шувууны хэмнэл.

Фонокардиографи хийх үед систолын шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь цус зүүн тосгуур руу урсах үед гарч ирдэг. Дуу чимээ ихсэх эсвэл нэмэгдэж байна босоо байрлал, биеийн тамирын дасгал хийсний дараа. Зарим өвчтөнд хавхлагын чичиргээнээс үүдэлтэй хордлогоос "шаржигнах" дуу сонсогддог. Тэмтрэлтээр цээжний чичиргээ ажиглагдаж болно.

Зүрхний хэт авиан шинжилгээ нь пролапсийн зэрэг, хавхлагын хана зузаарч, цусны эргэлтийн хэмжээг үнэлэх боломжийг олгодог. Цээжний рентген зураг нь зүрхний байдал, хэмжээ, үйл ажиллагааг үнэлэх, тахикарди, хэм алдагдал, фибрилляци, ховдолын фибрилляцийн шинж тэмдгийг тодорхойлох, нэг буюу хоёр хавхлагын навч, ховдол хоорондын таславчийг нүүлгэсэн эсэхийг шалгах шаардлагатай.

Анхан шатны митрал хавхлагын пролапс нь дараахь байдлаар ялгагдана.

• олж авсан согогууд;
• митрал хавхлагын дутагдал;
• миокардит;
• эндокардит;

Пролапс нь ижил төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг аортын хавхлага, энэ эмгэгийн үед ховдолын агшилтын үед аортын хавхлагын навч бүрэн хаагдахгүй байх нь ажиглагддаг бөгөөд үүний үр дүнд аортаас зүүн ховдол руу цус урсдаг.

Зүрхний цочмог дутагдлын шинж тэмдгүүдийн хувьд зүрхний цахилгаан физиологийн судалгааг хийдэг.

д

Эмчилгээний аргууд

Регургитацигүйгээр митрал хавхлагын пролапс шаардлагагүй тусгай эмчилгээ. Өвчтөнд зөвлөж байна:

• эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх;
• ажил, амралтын хуваарийг ажиглах;
• Эрүүл хоол хүнс;
• биеийн үйл ажиллагааны тун;
• бууж өгөх Муу зуршил.

Нэмж дурдахад мэдрэлийн эмчийн зөвлөгөө, эмчилгээ, физик эмчилгээний процедурыг зааж өгдөг.

Митрал хавхлагын пролапсыг эмчил эмшаардлагатай үед хүнд шинж тэмдэгэмгэг, автономит эмгэг, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх. Өвчтөнүүд хүлээн зөвшөөрдөг тайвшруулах эм, тайвшруулах эм, хэм алдагдал, даралт бууруулах, кардиотроп, β-хориглогч, антикоагулянт.

Их хэмжээний ругургитаци бүхий 3-р зэргийн митрал хавхлагын пролапсын эмчилгээг вальвулопластик эсвэл мэс заслын протезээр хийдэг. Гэмтсэн хавхлагыг механик эсвэл эдийн биологийн бүтцээр солино. Хагалгааны дараа өвчтөнүүд цусны судасны тромбоэмболизмаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд насан туршдаа антикоагулянтуудыг авдаг тогтмол үзлэгзүрх судасны эмч дээр.

MVP-ийн хүндрэлүүд

Регургитаци бүхий митрал хавхлагын пролапсийн 1-р зэрэг нь хүний ​​амьдралд ямар аюултай вэ? Шинж тэмдэггүй явц нь аюул занал учруулахгүй бөгөөд ихэнх тохиолдолд таатай таамаглалтай байдаг. Өвчтөнүүд зүрх судасны эмчид үзүүлж, үе үе үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна.

Өвчтөнүүдийн 2-4% -д хүндрэл үүсдэг бөгөөд өвчин нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

• цочмог буюу архаг митрал дутагдал;
• бактерийн эндокардит;
• тромбоэмболизм;
• хэм алдагдал;
• уушигны болон артерийн гипертензи;
• цус багадалтын хүнд хэлбэрүүд;
• зүрхний гэнэтийн зогсолт.

Энэ нь хавхлагын ухуулах хуудаснаас шөрмөсний утас урагдах үед үүсдэг бөгөөд ихэнхдээ эмгэг нь дараа нь үүсдэг механик гэмтэлцээж.

Өвчтөнүүд уушигны хаван үүсч, ортопноэ шинж тэмдэг илэрдэг (хэвтээ байрлалд муудсан амьсгал давчдах). CMN нь удаан хөгжиж, нас ахих тусам урагшилж, 40-өөс дээш насны өвчтөнд оношлогддог. Арын хавхлагын ухуулах хуудас пролапс үүсэх үед эмгэг судлал илэрдэг.

Энэ нь ихэвчлэн насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд оношлогддог. Хөгжиж байна цочмог үрэвсэлмитрал хавхлагын ухуулах хуудас. Хүндрэлийн шалтгаан ба эх үүсвэр бактерийн халдварөөрчлөн байгуулалт юм амны хөндий, халдварууд шээс бэлэгсийн систем, барьж байна багажийн оношлогоогуурсан хоолой, гэдэс, давсаг.

Гэнэтийн үхэл ховор тохиолддог, өдөөн хатгадаг үхэлмагадгүй 3-р үе шат регургитаци, ховдолын фибрилляци, тромбоз, аномали титэм артериуд. Хөгжинө, унана артерийн даралт, нүүрний хэлбэр улам хурц болж, арьс цайж, мөчрүүд хүйтэн болж, толгой эргэх болно.

PMK ба спорт

Митрал хавхлагын пролапс нь хүмүүст ихэвчлэн илэрдэг тул залуу, асуулт хамааралтай гэж үзэж байна: MVP-тэй спортоор хичээллэх боломжтой юу? Өвчний эхний үе шатанд 1-р зэргийн регургитаци байхгүй эсвэл дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвшөөрдөг. зөв дарааллаарспорт горим.

3-р зэргийн цусны рефлюкс бүхий MVP нь эсрэг заалттай байдаг идэвхтэй төрөл зүйлспорт Та физик эмчилгээ, усанд сэлэх, фитнессээр хичээллэх, биеийн тамирын дасгал хийх, хөнгөн гүйлт хийх, зүрхний ачааллыг хянах боломжтой.

Митрал хавхлагын пролапс ба спортод хэр нийцдэг вэ? Энэ асуудлыг эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй. Эмч үзлэг хийж, зүрх, хавхлагын системийн байдал, үйл ажиллагааг үнэлнэ. Оношилгооны үр дүнд үндэслэн биеийн хөдөлгөөний зөвшөөрөгдөх хэмжээг тогтооно.

Митрал хавхлагын пролапс нь зүүн тосгуур ба ховдолын хоорондох зүрхний хавхлагын тасалдалаас болж үүсдэг. эхний шатИхэнх тохиолдолд өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Регургитацийн өндөр түвшинд өвчтөний сайн сайхан байдал муудаж, хүндрэл гарах эрсдэл нэмэгддэг.

1-р зэргийн митрал хавхлагын пролапс нь ихэвчлэн холбогч эдийн эмгэгийн үр дагавар бөгөөд үүнийг анхдагч гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч ийм хазайлтын хөгжил нь зүрхний үрэвсэл, хэрх өвчин, цээжний гэмтэл болон бусад өвчний улмаас үүсч болно. Энэ тохиолдолд пролапс нь хоёрдогч байх болно.

Пролапс нь дэлхийн хүн амын 15-25 орчим хувь, илүү их хэмжээгээр эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Өвчин нь 15-30 насны залуучуудад илэрдэг.

Энэ эмгэгээр шаналж буй хүмүүсийн ихэнх нь эмчилгээ шаарддаггүй тул түүний байгаа эсэхийг сэжиглэдэггүй. Ихэнх тохиолдолд эмгэгийг жил бүр тохиолдлоор бүрэн илрүүлдэг Эрүүл мэндийн үзлэг, ийм учраас та үүнийг үл тоомсорлож болохгүй. Энэ ямар өвчин вэ?

Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Сургуулийн анатомийн хичээлээс бидний мэдэж байгаагаар хүний ​​зүрх нь 4 танхимаас бүрддэг - 2 ховдол, тосгуур. Цусны урсацаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хавхлагууд нь танхимуудын хооронд байрладаг. ХАМТ баруун талтрикуспид хавхлага байрладаг, зүүн талд - хоёр талт хавхлага, өөрөөр хэлбэл митрал хавхлага. Сүүлчийн бүтэц нь папилляр булчинг ашиглан нээгдэж, хаагддаг хоёр зөөлөн хавхлагаас бүрдэнэ.

Митрал хавхлагын пролапс нь ховдолын агшилтын үед үүсдэг зүүн тосгуурын нэг буюу хоёр хуудасны цухуйлт юм. Үүний үр дүнд цусны зарим хэсэг нь буцаж урсаж, цусны гарц буурахад хүргэдэг. Энэ өвчний 1-р зэрэг нь хавхлагын 3-6 мм-ээр томрох замаар тодорхойлогддог.

Ихэнхдээ шинж тэмдэг илэрдэг өгөгдсөн хазайлтПролапс нь ихэвчлэн хүний ​​амь насанд аюул учруулахгүйгээр аюулгүй явагддаг тул байхгүй. Гэсэн хэдий ч сэтгэл хөдлөлийн цочрол эсвэл бие махбодийн хүч чармайлтын эсрэг хүн зүрхний өвдөлтийг мэдэрч болно. Өвдөлтийн үргэлжлэх хугацаа нь урт эсвэл богино байж болох ч энэ нь хүчтэй биш юм. Бусад бүх зүйл дээр зүрх дэлсэх, түгшүүр төрүүлэх мэдрэмж нэмэгддэг.

Өвчин хүндэрч, хүнд явцтай бол хоёр талын хавхлагын эмгэгийн дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Тогтмол толгой өвдөх;
• Толгой эргэх;
• Ухаан алдах;
• Агаарын дутагдал;
• Температурын өсөлт;
• Зүрхний цохилтын эмгэг.

Ихэнхдээ хоёр талын хавхлагын пролапс зэрэг өвчин нь ургамлын-судасны дистонитай хавсардаг. Үр дүн нь нэмэлт шинж тэмдгүүдийн илрэл юм.

Оношлогоо, эмчилгээ

Өвчний 1-р үе шатны шинж тэмдгүүд илрэх нь тухайн хүнийг орон нутгийн эмч эсвэл зүрх судасны эмчтэй шууд холбоо барихыг өдөөх ёстой. Эмч бүрэн үзлэгийг томилж, шаардлагатай бол бусад мэргэжилтнүүд, жишээлбэл, мэдрэлийн эмч рүү чиглүүлнэ. Эхний алхам бол зүрх сэтгэлийг сонсох явдал юм. Шалгалтын үр дүнд үндэслэн мэргэжилтэн орчин үеийн оношлогооны аргуудыг ашиглан үзлэгт хамрагдах боломжтой.

• Зүрхний хэт авиан шинжилгээ. Үүнд эхокардиографи, эхокардиографи, доплер эхокардиографи орно. Эдгээр аргуудыг ашиглан пролапс, хавхлагын дутагдлын зэргийг тодорхойлох боломжтой;
• ЭКГ. Пролапсийн шинж тэмдэг болох зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгийг илрүүлдэг;
• Холтер ЭКГ. Ашиглах замаар энэ аргаЭмч өвчтөний зүрхний үйл ажиллагааг өдрийн турш хянаж байдаг. Үүний тулд электродуудыг хүний ​​биед нааж, түүгээр дамжуулж зөөврийн төхөөрөмж рүү мэдээлэл дамжуулдаг. Үүний зэрэгцээ хүн амьдралаа өөрчилдөггүй.

Энэ нормоос 1 градусын хазайлт нь ховор шаарддаг эмнэлгийн эмчилгээ, ихэвчлэн ямар ч журам шаардлагагүй. Энэ нь голчлон хүүхдүүдэд хамаатай. Тиймээс хүүхэд үргэлжлүүлэн суралцаж байна биеийн тамирГэсэн хэдий ч түүнийг мэргэжлийн спортоор хичээллэхийг зөвлөдөггүй. Хүүхдүүд ихэвчлэн өвчний шинж тэмдэггүй байдаг.

Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл эмч эмчилгээг зааж өгч болох бөгөөд энэ нь түүнийг багасгах, арилгахад чиглэнэ. Эмчилгээг харгалзан мэргэжилтэн сонгоно хувь хүний ​​онцлогтэвчээртэй. Гол эмүүдийн дотроос дараахь зүйлийг ялгаж үздэг.

• тайвшруулах эм;
• бета хориглогч;
• Панангин, Магнерот, Рибоксин;
• Антикоагулянтууд.

Эдгээр эмүүдээс гадна витамин уух нь эмчилгээнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүний зэрэгцээ 1-р зэргийн митрал хавхлагын пролапсыг эмчлэх нь өвчтөний амьдралын хэв маягийг хэвийн болгохыг шаарддаг, учир нь мэдрэл, хэт ачаалал нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Тиймээс, хүрэхийн тулд эерэг үр дүнХүнд ажлын амралтын дэглэмийг сахих, боломжийн хязгаарт идэвхтэй амьдралын хэв маягийг баримтлах, сувиллын газарт тогтмол очиж үзэх, массаж болон бусад эмчилгээний журмыг үл тоомсорлохыг зөвлөж байна. Зарим тохиолдолд эмчилгээнд ургамлын гаралтай эм, өөрөөр хэлбэл дусаах, декоциний уух зэрэг орно. Энэ тохиолдолд гол ургамлууд нь motherwort, St. John's wort, долоогоно, мэргэн юм.

Хоёр талын хавхлагын пролапс 1-р зэрэг нь мэс заслын оролцоо шаарддаггүй.

Урьдчилан сэргийлэх

Өвчний 1-р зэрэг нь хүртэл дагаж мөрдөхийг шаарддаг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, ялангуяа хазайлт нь өөр нэгэн адил ноцтой өвчний арын дэвсгэр дээр гарч ирсэн бол. Ихэнх тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хоёрдогч гажигтай өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь арилгахад чиглэгддэг архаг халдвар, пролапсийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Үүнд гиперхолестеролемийн эмчилгээ орно. Өвчтөнүүд эмчид тогтмол очиж, оношлогооны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөхгүй байх нь янз бүрийн хүндрэлд хүргэдэг: митрал хавхлагын дутагдал, хэм алдагдал, халдварт эндокардит. Зүрхний үе үе үзлэг хийх нь хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ өдөр, шөнийн дэглэмийг дагаж мөрдөх, эрүүл хооллолт, муу зуршлаас татгалзаж, тогтмол дасгал хийснээр хавхлагын дутагдлын эрсдлийг бууруулж чадна. Үүний үр дүнд хүний ​​пролапс нь амьдралынхаа туршид өөрийгөө илэрхийлэхгүй байж болно.

Зүрхний бүх согогуудын дунд митрал хавхлагын пролапс нэлээд түгээмэл байдаг. Өвчин нь гурван зэрэгтэй бөгөөд хамгийн таатай таамаглал нь 1-р зэргийн митрал хавхлагын пролапс юм. Өвчин эмгэгийг зөв эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхийн тулд түүний шинж тэмдгийг зөв тодорхойлох шаардлагатай.

Митрал хавхлагын пролапс (MVP) нь товшилтын хамшинж, уян хатан митрал хавхлагын синдром, Барлоугийн хам шинж гэж нэрлэгддэг. Зүрхний хавхлагын энэ өвчин нь систолын үед хэвийн бус өтгөрүүлсэн митрал хавхлагын хуудас зүүн тосгуур руу шилжсэнээр тодорхойлогддог. Энэ нь миксоматоз хавхлагын доройтлын үндсэн хэлбэр гэж тооцогддог. Орших Төрөл бүрийн төрөл MVP-г сонгодог ба сонгодог бус гэж ерөнхийд нь ангилдаг. Сонгодог бус хэлбэрээр MVP нь хүндрэлийн эрсдэл багатай холбоотой бөгөөд ихэвчлэн хамгийн бага тасалдалтай тохиолддог. Сонгодог MVP-ийн хүнд хэлбэрийн үед хүндрэлүүд нь митрал дутагдал, халдварт эндокардит, зүрхний түгжрэл, ховор тохиолдолд зүрхний шигдээс зэрэг орно.

"Митрал хавхлагын пролапс" гэсэн тодорхойлолтыг 1966 онд Ж.Майкл Крили гаргаж, эмгэгийг анх тайлбарласан Жон Бретон Барлоугийн санал болгосон "митрал хавхлагын пролапс" гэсэн нэрнээс илүүтэй хүлээн зөвшөөрөгдсөн.

MVP-ийн оношийг эхокардиографи ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь митрал хавхлагыг харахын тулд хэт авиан шинжилгээг ашигладаг. Энэ аргын ачаар MVP-ийн тархалт буурч, өнөөдөр хүн амын 2-3% -ийг эзэлж байна. MVP-ийн эмчилгээг ноцтой хүндрэл, хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрвэл хийдэг. Ихэнх тохиолдолд мэс засал хийдэг.

Видео: Митрал хавхлагын пролапс: цаг тухайд нь таних нь чухал зүрхний өвчин!

Митрал хавхлагын баримтууд

1. Митрал хавхлагын (MV) үүрэг нь зүүн тосгуураас зүүн ховдол руу нэг чиглэлтэй хөдөлгөөнийг бий болгох явдал юм.
2. Сонгодог байдлаар митрал хавхлага нь хоёр ухуулах хуудаснаас бүрдэнэ.
3. Митрал хавхлагын пролапс нь түүний ухуулах хуудасны аль нэгний хэт томрол дагалддаг бөгөөд энэ нь зүрхний цохилт бүрт хавхлагыг хангалттай хаадаггүй.
4. Тэгш бус хаагдах нь нөлөөлөлд өртсөн цоргоны "хавдар" -д хүргэдэг бөгөөд энэ нь бага хэмжээний цусыг ховдолоос тосгуур руу буцаах боломжийг олгодог.
5. Ихэнх тохиолдолд пролапстай үед хавхлага нь үндсэн үүргээ үргэлжлүүлэн гүйцэтгэдэг тул зүрхний үйл ажиллагаа алдагддаггүй.
6. Хүмүүсийн 2% -д нь PC-ийн хамт хавхлагын аппаратын бүтцийн өөр нэг өөрчлөлт ажиглагдаж байна.
7. MVP нь ихэвчлэн 20-40 насныхан бөгөөд орчин үеийн байдлаас шалтгаалан тодорхойлогддог багажийн аргуудоношилсноор өвчлөлийн түвшин мэдэгдэхүйц буурсан байна.

Митрал хавхлагын пролапсийн эхний зэргийн үед навчнууд зүүн тосгуур руу 3-6 мм хазайдаг..

PMC үүсэх механизм

Митрал хавхлага нь хамба ламтай төстэй тул ийнхүү нэрлэсэн нь зүүн ховдолоос цусыг зүрхний зүүн тосгуур руу буцаан урсахаас сэргийлдэг зүрхний хавхлаг юм. Энэ нь урд болон хойд хоёр ухуулах хуудаснаас бүрдэх ба зүүн ховдол агших үед хаагддаг.

Хавхлага бүр нь тосгуур, фиброз, хөвөнгийн гурван давхаргаас бүрдэнэ. Сонгодог митрал хавхлагын пролапс бүхий өвчтөнүүдэд холбогч эд илүүдэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь хөвөнг өтгөрүүлж, коллагены багцыг фиброз болгон тусгаарладаг. Энэ нь гликозаминогликан болох дерматан сульфатын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой юм. Энэ нь хавхлагууд болон зэргэлдээх эдийг сулруулж, хавхлагын талбайг нэмэгдүүлж, хөвчний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг уртасгахад хүргэдэг.

Хөвчний урт нэмэгдэх нь ихэвчлэн арын хавхлагт наалдсан хөвчийг таслахад хүргэдэг. Гэмтлийн хөгжил нь ухуулах хуудсыг нугалж, түүний урвуу, зүүн тосгуур руу нүүлгэн шилжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Видео: Митрал хавхлагын пролапс бүхий зүрхний үйл ажиллагаа

Шалтгаан ба эпидемиологи

Митрал хавхлагын пролапс нь хөвгүүдэд генийн илэрхийлэл нэмэгддэг удамшлын зүрхний гажиг гэж тооцогддог (2: 1). Өв залгамжлалын хамгийн түгээмэл хэлбэр нь аутосомын давамгайлсан дамжих хэлбэр боловч X-холбогдсон удамшлыг тодорхойлсон.

Митрал хавхлагын пролапсын 1-р зэргийн олдмол шалтгаануудын дунд:

• Зарим төрлийн стрептококкийн эсрэг хөгжиж буй аутоиммун урвал болох хэрх өвчин. Бусад хавхлагууд болон холбоосууд гэмтсэнээр тодорхойлогддог.
• , папилляр булчин, хөвчүүдэд нөлөөлж, хэзээ хагарах боломжтой.
• Ихэвчлэн зөвхөн MVP төдийгүй илүү ноцтой эмгэгийн эмгэгүүдэд хүргэдэг гэмтлийн эмгэгүүд.

MVP нь ихэвчлэн тусгаарлагдсан эмгэг хэлбэрээр хөгждөг. Ихэнхдээ холбогч эдийн удамшлын эмгэгүүд, тухайлбал Марфаны хам шинж, Эхлерс-Данлосын хам шинж, остеогенезийн дутагдал, псевдоксантома уян хатан чанар зэрэгт үүсдэг. MVP нь тосгуурын таславчийн гажиг, гипертрофик кардиомиопатитай холбоотой байдаг. Үнэн хэрэгтээ Марфаны синдромтой өвчтөнүүдийн 75% нь том хэмжээтэй тул MVP-тэй байдаг митрал хавхлагуудмөн хавхлагын аппарат бүхэлдээ, энэ нь ихэвчлэн миксоматозын доройтолтой холбоотой байдаг.

1970, 1980-аад онд зүрхний эхокардиографийн нарийн шалгуур байхгүйн улмаас MVP-ийг дахин тодорхойлсон бөгөөд 15% хүртэл тархсан байна. Дараа нь Левин нар MVP-ийн оношлогоонд пролапсийн хоёр хэмжээст эхокардиографийн шинж чанар, ялангуяа парастерналь урт долгионы зураглал дээр хамгийн өвөрмөц болохыг мэдээлсэн. Эдгээр шалгуурыг ашигласнаар хэт их оношлохоос сэргийлсэн.

Framingham Heart нийгэмлэгт суурилсан судалгаагаар MVP хам шинж нь хүн амын 2.4% -д тохиолддог болохыг харуулж байна.

Нас, хүйстэй холбоотой хүн ам зүй

MVP нь бүх насны хүмүүст тохиолддог.

Framingham Heart Study-д эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дунд MVP-ийн тархалт ижил байсан. Бусад тооцоогоор энэ өвчин ихэвчлэн залуу эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч MVP-тэй холбоотой хүндрэлүүд нь ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд илэрдэг. Нэмж дурдахад Майо Клиникийн хийсэн судалгаагаар эмэгтэйчүүд эрчүүдтэй харьцуулахад урд болон хоёр нугасны пролапстай, митрал дутагдалтай байх магадлал бага байдаг. Мөн тэд эрчүүдийг бодвол митрал хагалгаанд орох магадлал бага байдаг.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

MVP-тэй ихэнх өвчтөнүүд шинж тэмдэггүй байдаг. Дараах тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.

• Согогийн явц
• MVP-ийн улмаас үүсэх хүндрэлүүд (жишээлбэл, цус харвалт, эндокардит эсвэл хэм алдагдал)
• Автономит үйл ажиллагааны алдагдал

MVP-ийн явцтай холбоотой шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүдийг агуулдаг.

• Ядаргаа
• Амьсгаадалт
• Дасгал хөдөлгөөнийг үл тэвчих
• Ортопноэ
• Пароксизмаль шөнийн амьсгал давчдах
• Зүрхний архаг дутагдлын дэвшилтэт шинж тэмдэг (CHF)
• Зүрх дэлсэх (шинэ болсон хэм алдагдалаас)

Автономит дисфункцтэй холбоотой шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн генетикийн хувьд удамшсан MVP-ийн улмаас үүсдэг бөгөөд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Сэтгэлийн түгшүүр
• Паник дайралт
• хэм алдагдал
• Дасгал хөдөлгөөнийг үл тэвчих
• Зүрхний цохилт
• Цээжний хэвийн бус өвдөлт
• Ядаргаа
• Ортостаз
• Ухаан алдах эсвэл ухаан алдах
• Мэдрэлийн мэдрэлийн шинж тэмдэг

Хүүхдэд митрал хавхлагын пролапсийн шинж тэмдэг:

• Агаар дутагдаж, гүнзгий амьсгалж чадахгүй
• Зөрчил зүрхний хэмнэл(хурдан эсвэл удаан зүрхний цохилт, тасалдал, дутуу агшилт)
• Толгой эргэх дагалддаг байнга толгой өвдөх
• Ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр ухаан алдах
• Халдварт өвчин байхгүй үед температур бага зэрэг нэмэгддэг.

MVP нь ихэвчлэн ургамлын-судасны дистонитай хавсардаг тул түүний шинж тэмдгийг нэмж тэмдэглэж болно.

Оношлогоо

MVP-тэй өвчтөний биеийн үзлэг нь дараахь өөрчлөлтийг тодорхойлоход тусална.

• Астеник бие
• Биеийн жин бага эсвэл биеийн жингийн индекс
• Шулуун нурууны синдром
• Сколиоз эсвэл кифоз
• Цээжний юүлүүр (pectus excavatum)
• Үе мөчний хэт хөдөлгөөн
• Урт мөр (энэ нь Марфаны синдромыг илтгэж болно)

Митрал хавхлагын пролапс 1-р зэргийн үед цусны бага зэрэг регургитаци ажиглагдаж болох тул MVP-ийн онцлог шинж зүрхний чимээ шуугианхөгжлийн энэ үе шатанд аускультацаар илрэхгүй байж болно. Оношийг тогтоохын тулд илүү нарийвчлалтай судалгаа хийх шаардлагатай болно.

Эхокардиографи нь хавхлагын нөхцөл, үйл ажиллагааг хамгийн тодорхой дүгнэх боломжийг олгодог. Хэрэв доплерографийг нэмэлтээр хэрэглэвэл цусны хэмжээ, систолын үед (ховдолын агшилт) зүүн тосгуур руу буцах хурдыг үнэлж болно. ЭКГ нь оношилгооны туслах арга бөгөөд энэ нь MVP-ийн өөрчлөлтийг бүрэн хэмжээгээр тусгадаггүй.

Эхокардиографи

Эхокардиографийн үр дүн дараах байдалтай байна.

• Сонгодог MVP: Парасттерналь урт тэнхлэгт харагдах байдал нь систолын үед митрал навчис зүүн тосгуур руу 2 мм-ээс дээш шилжиж, 5 мм-ээс багагүй зузаантай навчийг харуулж байна.
• Сонгодог бус PMC: навчны шилжилт нь 2 мм-ээс их, навчны зузаан нь 5 мм-ээс бага байна.

MVP-ийн оношлогооны шалгуур гэж үзэх ёстой зүрхний эхокардиографийн бусад үр дүн нь навчны өтгөрөлт, холбогч эдийн илүүдэл, тойргийн тэлэгдэл, сунасан хөвч юм.

Эмчилгээ

Зарим тохиолдолд 1-р зэргийн митрал хавхлагын пролапсын эмчилгээг хийдэггүй. Энэ нь өвчний шинж тэмдэггүй явцыг хэлнэ. Хүүхдүүдэд ямар ч хязгаарлалт байхгүй биеийн тамирын дасгал, гэхдээ мэргэжлийн спорт нь хүсээгүй зүйл юм.

MVP-тэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний стратегийг дараах ангилалд хувааж болно.

• Өвчний хамгийн бага шинж тэмдэг бүхий шинж тэмдэггүй өвчтөнүүд
• Шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүд автономит үйл ажиллагааны алдагдал
• Хүнд MVP руу шилжих шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүд
• Мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүд
• Дунд систолын товшилт, хожуу систолын шуугиантай өвчтөнүүд

Шинж тэмдэг илрээгүй үед Өвчин нь хоргүй таамаглалаар баталгаажсан байх ёстой бөгөөд эрсдэлийг ангилахын тулд анхны эхокардиографи хийх шаардлагатай. Хэрэв судалгаагаар эмнэлзүйн ач холбогдолтой митрал регургитаци илэрсэн бол нимгэн ухуулах хуудас ажиглагдаагүй бол 3-5 жил тутамд эмнэлгийн үзлэг, эхокардиографийн судалгаа хийдэг. Нэмж дурдахад хангалттай биеийн хөдөлгөөнтэй, хэвийн, эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэхийг зөвлөж байна.

Автономит эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээний арга хэмжээг дараахь байдлаар авна.

• Нөлөөллийн ерөнхий болон тусгай аргуудыг ашиглан ортостатик үл тэвчих байдлыг арилгах
• Кофеин, архи, тамхи зэрэг өдөөгч бодисоос татгалзах
• Амбулаторийн 24 цагийн Холтерын хяналт нь ховдолын дээд ба/эсвэл ховдолын хэм алдагдалыг тодорхойлоход тустай байж болно.

Төв мэдрэлийн шинж тэмдэг илрэх эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Тосгуурын фибрилляци байхгүй тохиолдолд антибиотик эмчилгээ хийх ба клопидогрел эсвэл аспирин зэрэг нь эрсдэлт хүчин зүйлсийг өөрчлөх боломжтой гэж үзэж болно. Тамхи татахаа болих, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх нь чухал юм.
• Тосгуурын фибрилляци байгаа тохиолдолд, ялангуяа цус харвалт / түр зуурын ишемийн дайралт (TIA) байгаа бол зохих антикоагулянт эмчилгээг хийдэг.

MVP-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмийн үндсэн бүлгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг тодорхойлоход ашигладаг тайвшруулах эм
• Бета-хориглогчдыг тахикарди, хэм алдагдалд заадаг
• Зүрхэнд шаардлагатай электролит агуулсан миокардийн тэжээлийг сайжруулдаг эмчилгээ (панангин, Магнерот, Рибоксин);
• Антикоагулянтууд нь ховор тохиолддог, зөвхөн тромбоз байгаа тохиолдолд.

Амьдралын хэв маягаа оновчтой болгох нь маш чухал бөгөөд учир нь энэ нь ихэвчлэн MVP-ийн шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг архаг ядаргааболон мэдрэлийн хэт ачаалал. Ялангуяа санал болгож байна:

• Амралт, ажлын хуваарийг баримтал
• Биеийн тамирын дасгалыг зөвшөөрөгдөх түвшинд байлгах (аль болох их). ерөнхий байдал)
• Мэргэшсэн сувиллын газруудад үе үе очиж, нөхөн сэргээх массаж, зүү, шавар эмчилгээ гэх мэт үйлчилгээ үзүүлдэг.

Митрал хавхлагын пролапсийн 1-р зэргийн мэс заслын оролцоог заагаагүй болно.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг зөвхөн зүрхний хоёрдогч гажигтай үед хийж болно. Энэ тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай цаг тухайд нь эмчилгээархаг халдварын голомт. Мөн ашигтай нөлөөгиперхолестеролемитэй тэмцдэг.

Хавхлагын анхны өөрчлөлт, шинж тэмдэггүй өвчний үед таамаглал таатай байна. Ихэнх тохиолдолд эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл 1-р зэргийн MVP-тэй өвчтөнүүд хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой байдаг. Түүнчлэн, энэ тохиолдолд жирэмслэлт, байгалийн төрөлт нь эсрэг заалттай байдаггүй.

1-р зэргийн MVP-тэй өвчтөнүүд болзошгүй өөрчлөлтийг цаг алдалгүй илрүүлэхийн тулд зүрхний хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Зарим тохиолдолд 1-р зэргийн митрал хавхлагын пролапс нь дараахь эмгэгийн нөхцлөөр хүндрэлтэй байж болно.

• Зүрхний хэм алдагдал: Эдгээр нь ихэвчлэн эмчилгээ шаарддаггүй дутуу зүрхний цохилт юм. эм. Заримдаа тэд байнгын суправентрикуляр тахикардитай байж болох бөгөөд энэ нь цаашдын, илүү нарийн эмчилгээний эмчилгээ шаарддаг. Амь насанд аюултай ховдолын тахикардигийн улмаас гэнэт зүрх зогсох тохиолдол маш ховор тохиолддог.
• Пролапс муудсан эсвэл зүрхний булчин/шөрмөсний тасралтаас болж митрал дутагдал/регургитаци (урвуу урсгал) муудах
• митрал регургитацийн улмаас үүсдэг
• учир нь Цус нөж, зүрхний хөндийд үүсч, тархины судаснуудад хүрдэг
• Эндокардит гэж нэрлэгддэг зүрхний хавхлагын дотоод бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үрэвсэл.

Видео: Митрал хавхлагын пролапсыг эмчлэх, яаж эмчлэх вэ?

Митрал хавхлагын пролапс (MVP) - энэ оношийг ихэвчлэн зүрхний хэт авиан шинжилгээний үр дүнд харж болно. Гэсэн хэдий ч нэн даруй санаа зовох хэрэггүй: энэ төрөлхавхлагын өвчин ихэвчлэн бүрэн оношлогддог эрүүл хүмүүсЗөвхөн зүрх судасны эмчийн тогтмол хяналтыг шаарддаг.

Эмчилгээний тактик нь хавхлагын пролапс (унжих) зэрэгээс гадна регургитацийн зэргээс (урвуу цусны урсгалын хэмжээ) шууд хамаардаг.

Митрал хавхлагын пролапс - энэ юу вэ?

Митрал хавхлага нь зүрхний зүүн талын танхимуудыг тусгаарладаг: тосгуур ба ховдол. Митрал хавхлагын пролапс нь зүүн ховдолын агшилтын (систол) үед хавхлагын навчийг бөхийлгөх явдал юм.

Эмгэг судлал нь холбогч эдийн дисплазийн улмаас хавхлагын бүтцийг (түүний фиброз давхарга, ихэвчлэн chordae tendineae) зөрчсөнөөс үүсдэг. Энэ тохиолдолд хавхлагын хаалт нь зөвхөн нугалж зогсохгүй нягт хаагдахгүй байж болно.

Зүүн ховдол агших үед хавхлагын үлдсэн хөндийгөөр цус тосгуур руу буцаж урсдаг. Энэ процессыг регургитаци гэж нэрлэдэг.

MVP нь ихэвчлэн 20-35 насны залуучуудад оношлогддог. Бага насны хүүхдүүдэд митрал хавхлагын бүтэц, үйл ажиллагааны хазайлт маш ховор тохиолддог. Насанд хүрэгчдийн дунд эмгэгийн давтамж 10-25%, өндөр настанд 50% байдаг.

Гол шалтгаануудхавхлагын согог үүсэх:

• удамшлын холбогч эдийн дисплази (Марфан ба Эхлерс-Данлос хам шинж) - хавхлагын анхдагч пролапс үүсдэг;
• Буруу остеогенез нь цээжний деформацид хүргэдэг;
• Ревматик зүрхний гэмтэл, үрэвсэлт үйл явцтүүний мембранд, зүрхний шигдээс, зүрхний архаг ишеми, атеросклероз / хавхлагын цагирагийн шохойжилт - хоёрдогч пролапс үүсдэг.

Хазайлтын ноцтой байдлын дагууМитрал пролапс нь дараахь байдлаар ялгагдана.

1. 1-р зэрэг - хавхлагуудын бөмбөрцөг хэлбэрийн хазайлтын өндөр нь 0.6 см-ээс ихгүй (норм нь 1-2 мм);
2. 2 градус - 0.9 см хүртэл товойсон;
3. 3 градус - хонгилын бөмбөгөр нь 0.9 см-ээс дээш өндөртэй.

Пролапсийн шинж тэмдэгрегургитацийн зэргээр

Хавхлагын хуудасны хазайлтын ноцтой байдлын дагуу MVP-ийн ангилал нь нэлээд дур зоргоороо байдаг. Ихэнх чухал хүчин зүйл, хүний ​​ерөнхий нөхцөл байдал, эмчилгээний тактикт нөлөөлдөг регургитацийн зэрэг (1-3-р зэрэг) нь митрал дутагдлын шинж тэмдгийн зургийг тодорхойлдог.

Митрал хавхлагын пролапс 0 зэрэг

Нэлээд тодорхой хазайлттай байсан ч хавхлагууд нягт хаагдаж, зүүн ховдолын цус бүрэн хэмжээгээр аорт руу ордог (зүүн тосгуур руу урвуу цусны урсгал байхгүй).

Энэ тохиолдолд 0-р зэргийн регургитаци ямар ч өгдөггүй өвдөлтийн шинж тэмдэг: хүн өөрийгөө бүрэн эрүүл мэдэрч, зүрхний үйл ажиллагааны талаар гомдолгүй.

дасгал хийх үед өвдөлт

Митрал хавхлагын пролапс, 1-р зэргийн регургитаци нь тосгуур руу буцаж ирсэн цусны хэмжээ бага байх үед оношлогддог. Өвчтөн цусны эргэлтийн эмгэгийг илтгэсэн ямар ч гомдол гаргадаггүй.

Зарим өвчтөнүүд гүйх үед баруун гипохондри дахь өвдөлтийг мэдээлдэг. Энэ нь баруун ховдолын үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаатай холбоотой бөгөөд энэ нь зүрхний цусны урсгалын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Шалгалтын явцад хазайлтыг тэмдэглэнэ.

• Аускультация - зүрхний орой дээрх чимээ шуугиан, ховдолын систолын үед суларсан хөвчний хурц хурцадмал байдлаас үүссэн тодорхой товшилтыг сонсох. Босоо байрлалд товшилт нь илүү сонсогддог бөгөөд хэвтэж байх үед бүрмөсөн алга болно. Заримдаа (заавал биш!) хөвч буюу хавхлагын навч өөрөө чичирч байх үед "мяавах" (чижиглэх) дуу сонсогддог.
• Эхокардиографи (зүрхний хэт авиан) - хаалттай хавхлагын хуудасны хоорондох жижиг завсар ба тосгуур руу буцаж ирдэг тогтмол хэмжээний цусны хэмжээ.

Митрал хавхлагын пролапс 2-р зэрэг - митрал дутагдал

Хоёр талт хавхлагын уналт, 2-р зэргийн регургитацийн үед хэт авиан шинжилгээ (зүрхний доплер) нь митрал регургитацийн илүү тод шинж тэмдэг илэрдэг. Цусны урсгал нь бүрэн хаалттай хавхлагаар дамжин тосгуурын дунд хэсэгт хүрдэг.

Цусны 25% -иас илүү нь ховдолоос тосгуур руу буцаж ирдэг. Энэ тохиолдолд уушигны эргэлтийн зогсонги байдлын шинж тэмдэг илэрдэг.

• Зүрхний өвдөлт - бага зэргийн эсвэл дунд зэргийн, байхгүй ойр холболтбие махбодийн үйл ажиллагаа эсвэл стресст үзүүлэх сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл (аяндаа тохиолдож болно). Нитроглицериныг хэрэглэх нь ийм өвдөлтийг арилгахад тийм ч их нөлөө үзүүлэхгүй.
• Толгой өвдөх- эрчимтэй, ихэвчлэн хоёр талын (зөвхөн заримдаа мигрень дуурайдаг). Толгой өвдөх нь ихэвчлэн цаг агаарын гэнэтийн өөрчлөлт, сэтгэл хөдлөлийн стрессийн дараа тохиолддог.
• Амьсгал давчдах - ихэвчлэн гипервентиляцийн хам шинжийн улмаас үүсдэг (агаар дутагдсанаас үүдэлтэй гүнзгий эсвэл байнга амьсгалах). Амьсгал богиносох нь бие махбодийн хамгийн бага ачааллын дараа ч тохиолдож болно.
• Автономит үйл ажиллагааны алдагдал - хоолойд бөөнөөр илэрдэг; хэт их хөлрөх, хурдан ядрах, өглөө сулрах, температур 37.0-37.5ºC хүртэл үндэслэлгүй нэмэгдэх, дотор муухайрах, толгой эргэх. Үүний зэрэгцээ, ургамлын хямрал нь долоо хоногт дор хаяж нэг удаа давтагддаг, өвчтөнд заналхийлж буй нөхцөл байдалтай холбоогүй бөгөөд энэ нөхцөл байдлын сэтгэл хөдлөлийн тал нь зарим талаараа чимээгүй байдаг. Мөн ухаан алдах нь маш ховор тохиолддог. Автономит эмгэгүүд нь хөгжлийг өдөөдөг сэтгэл гутралын төлөв байдалсэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал (өглөө нь уйтгар гуниг, гунигтай байдал, орой нь сэтгэлийн түгшүүр, цочромтгой байдал). Ихэнхдээ өвчтөнүүд бие махбодийн өвөрмөц мэдрэмжийг гомдоллодог бөгөөд энэ нь заримдаа бие махбодийн өөр өвчний шинж тэмдэг гэж үздэг.
• Зүрхний үйл ажиллагааны тасалдал - өвчтөн үе үе чичиргээ эсвэл зүрх зогсохыг анзаардаг. Үүний зэрэгцээ экстрасистол (зүрхний цохилт ихсэх) ба тахикарди (зүрхний цохилт ихсэх) байнга бүртгэгддэггүй, гэхдээ ийм үед тохиолддог. сэтгэл хөдлөлийн туршлага, Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхэсвэл кофе уусны дараа ч гэсэн.

Митрал хавхлагын пролапс 3-р зэрэг

Уушигны цусны эргэлтийн дутагдал нь зүрхний баруун хагаст ачаалал нэмэгдэхэд хүргэдэг. Одоо байгаа шинж тэмдгүүд нь аажмаар улам дордож, дутагдлын ноцтой шинж тэмдэг илэрдэг агуу тойрог: хавагнах, цусны даралт ихсэх, арьс хөхрөх, дийлдэшгүй сул дорой байдал, тосгуурын фибрилляци, элэг томрох. Ийм өвчтөнүүд ихэвчлэн 1 бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг.

Митрал хавхлагын пролапс нь 3-р зэргийн регургитацийн үед амь насанд аюултай: пароксизмаль тахикарди, уушигны хаван, эндокардит болон бусад хүнд хүндрэлүүд, түүний дотор гэнэтийн үхэл үүсэх боломжтой.

Хоёр талын хавхлагын пролапстай өвчтөнүүд бусадтай харьцуулахад илүү их өвддөг ханиад, тэд ихэвчлэн архаг тонзиллит гэж оношлогддог.

• Холбогч эдийн төрөлхийн диспластик эмгэгийн хувьд бага насхип үе, хавтгай хөл, хэвлийн ивэрхийн диспластик өөрчлөлтийг илтгэнэ.

Жирэмсэн үед митрал хавхлагын пролапс

Хоёр талын хавхлагын бага зэргийн уналт, бага зэргийн митрал дутагдал нь жирэмсний эсрэг заалт биш бөгөөд энэ тохиолдолд хүүхэд төрүүлэх нь хэвийн үзэгдэл юм.

Энэ тохиолдолд зүүн ховдолын хэмжээ физиологийн өсөлтөөс болж хавхлагын хуудасны хазайлт түр зуур буурч болно. Гэсэн хэдий ч систолын чимээ шуугиан, товшилт нь төрсний дараа 1 сарын дараа эргэж ирдэг.

Жирэмсний үед хүнд хэлбэрийн регургитаци, митрал хавхлагын пролапс нь илүү аюултай байдаг: пароксизмаль тахикарди үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Хүүхэд төрөх үед хавхлагын хөвч тасрахыг үгүйсгэхгүй.

MVP-тэй эмэгтэйчүүдэд дутуу дамжуулалт ихэвчлэн бүртгэгддэг амнион шингэнба хөдөлмөрийн өвдөлтийн сул тал. Хүүхэд нь умайн дотор асфиксид өртөмтгий бөгөөд ихэвчлэн бага жинтэй (гипотрофи) төрдөг.

Эмчилгээний тактикийг хоёр талт хавхлагын пролапсийн зэрэг, митрал регургитацийн шинж тэмдэг илрэх / байхгүй, үүсэх хүндрэлээс хамаарч нарийн чанд сонгоно.

Митрал хавхлагын пролапсийн 1-р зэрэг: эрүүл мэндийг сайжруулах арга хэмжээ

Хэрэв хавхлагын бүтцэд бага зэрэг өөрчлөлт орсон бол (1-р зэргийн регургитаци бүхий митрал хавхлагын пролапс) тогтмол хэм алдагдал болон бусад өвдөлтийн шинж тэмдэг байхгүй бол эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Хүн жилд нэг удаа зүрх судасны эмчийн хяналтанд байж, дараахь амьдралын хэв маягийг засч залруулахыг зөвлөж байна.

• Тамхи татах, архи, кофе, хүчтэй цай хэрэглэхээ болих;
• Тэнцвэртэй хоолны дэглэм;
• Биеийн чадавхид тохирсон биеийн тамирын дасгал;
• Стрессийн эсэргүүцлийг төлөвшүүлэх;
• Ажлын амралтын оновчтой хуваарь.

MVP ба 2-р зэргийн регургитацийн эмчилгээ

Митрал хавхлагын пролапсийн өвдөлтийн шинж тэмдэг илрэх нь эмийн эмчилгээ шаардлагатай байгааг харуулж байна. Эмчилгээний дэглэмд дараахь зүйлс орно.

• Зүрхний өвдөлтийг арилгах - тайвшруулах эм хэрэглэх нь зүйтэй (валериан, мэргэн, долоогоно, Гэгээн Жонны wort, motherwort);
• Эмчилгээ ургамлын-судасны дистони- антидепрессантууд (Амитриптилин, Азафен), нейролептик (Sonopax, Triftazin), тайвшруулах эм (Elenium, Seduxen, Grandaxin);
• Миокарди дахь бодисын солилцоог сайжруулах - Рибоксин, Картинин, коэнзим Q-10, Панангин, витамин, магнийн бэлдмэл (ялангуяа митрал пролапс үр дүнтэй!);
• Зүрхний цохилтыг сэргээх - Обзидан болон бусад адренерг хориглогч;
• Халдварт эндокардитаас урьдчилан сэргийлэх - антибиотик өргөн хамрах хүрээболгонд мэс заслын оролцоо(шүд авах, гуйлсэн булчирхайд гаргах).

Хоёр талт хавхлагын пролапсын улмаас хүнд хэлбэрийн регургитацийг арилгах

Өвчний явцыг арилгах, митрал дутагдал, зүрхний гликозид, шээс хөөх эм зэрэг ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх. ACE дарангуйлагчид(Captopril-ийн гипотензи бус тун - өдөрт ойролцоогоор 0.5 мг / кг биеийн жин - зүрхийг хамгаалах нөлөөтэй). Үүнтэй зэрэгцэн эмийн эмчилгээхоёр талын хавхлагын мэс заслын засварыг хийдэг.

Бүтцийн өөрчлөлтөөс хамааран зүрхний мэс засалчид хавхлагын хөвчийг богиносгож, хавхлагыг оёж, эмгэгийн импульсийн голомтыг арилгах (хэм алдагдалыг арилгах). Хүнд тохиолдолд хавхлагыг бүрэн солино.

Боломжууд орчин үеийн анагаах ухаанэндоваскуляр (транскатетер) эсвэл дурангийн хандалтыг ашиглан зүрхний олон мэс засал хийх боломжийг олгоно. TO нээлттэй мэс засалЗүрхний мэс засалчид зөвхөн ханддаг онцгой тохиолдолжишээлбэл, хосолсон согогтой.

Урьдчилан таамаглах

Митрал регургитаци байхгүй тохиолдолд өвчний үр дагавар нь ихэвчлэн таатай байдаг. Туранхай хүмүүс болон өсвөр насны хүүхдүүдийн амрах горимыг дагаж мөрдвөл хавхлагын хуудасны бага зэрэг хазайлт нь өөрөө алга болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхмөн сайн хооллолт.

Хүнд хэлбэрийн митрал пролапстай өвчтөний эрүүл мэнд, өвчний хурдацтай явц нь эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь, хүрэлцэхүйц байдлаас шууд хамаардаг.

Митрал хавхлагын пролапс- хамгийн түгээмэл зүрхний өвчний нэг. Энэ эмгэг нь митрал хавхлагын үйл ажиллагааны дутагдалаар тодорхойлогддог. Өвчний хүндийн 3 зэрэг байдаг бөгөөд эхний зэрэг нь хамгийн бага аюултай байдаг.

Ихэвчлэн 1-р зэргийн пролапс нь шинж тэмдэггүй байдаг тул зүрхний хэт авиан шинжилгээгээр санамсаргүйгээр илрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ өвчин улам бүр дордож болзошгүй тул эмчийн байнгын хяналт шаарддаг хавсарсан өвчинболон хүндрэлүүд.

Митрал хавхлагын пролапс - энэ юу вэ?

Митрал хавхлага- Энэ нь зүүн тосгуур болон зүүн ховдолын хооронд зүрхэнд байрладаг хоёр хөлт таславч юм. Энэ нэр нь хавхлага нь тахилчийн толгойн хувцастай ижил төстэй байдлаас үүдэлтэй юм.

Цус зүүн тосгуураас ховдол руу урсах үед хавхлага нээгддэг. Цусыг зүүн ховдолоос аорт руу урсгах үед таславчийн хавхлагыг сайтар хаах шаардлагатай. Системийн хэвийн ажиллагаа иймэрхүү харагдаж байна.

Митрал хавхлагын пролапс үүссэн тохиолдолд, хаалга нь унжиж, хаагдах үед тэдгээрийн хооронд нүх үлддэг. Энэ тохиолдолд цусны зарим хэсэг нь ховдолоос тосгуур руу буцаж урсах боломжтой. Энэ нөхцөлбас нэрлэдэг. Тиймээс цусны хэмжээ багасах нь цусны эргэлтэнд орох бөгөөд энэ нь зүрхний ачааллыг нэмэгдүүлнэ.

Септум дахь цонхны хэмжээнээс хамааран өвчний 3 градусыг ялгадаг.

1. 1-р зэрэг нь 3-6 мм-ийн нүхээр тодорхойлогддог бөгөөд хамгийн бага аюултай;
2. 2-р зэрэг нь 6-9 мм-ийн цонхтой;
3. 3-р зэрэг нь хамгийн эмгэг, таславчийн нүх нь 9 мм-ээс их хэвээр байна.

Шийдвэр гаргахдаа ховдолоос тосгуур руу буцаж ирдэг цусны хэмжээг мөн харгалзан үздэг. Энэ үзүүлэлт байна энэ тохиолдолдпролапсийн хэмжээнээс өндөр ач холбогдол.

Шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд 1-р зэргийн митрал хавхлагын пролапс нь бараг шинж тэмдэггүй байдаг. Гэхдээ сэтгэц-сэтгэл санааны дарамтанд орсон тохиолдолд гадаад төрх үе үе өвдөхзүрхний бүсэд.

Үүнээс гадна, зарим өвчтөнд энэ өвчин дараахь эмгэгийг үүсгэдэг. санал бодол:

• зүрхний хэмнэлийн эмгэг;
• толгой эргэх, удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх;
• амьсгалах үед агаар дутагдах мэдрэмж;
• шалтгаангүйгээр ухаан алдах тохиолдол;
• биеийн температурыг 37.2 0 С хүртэл нэмэгдүүлэх.

Ихэнхдээ ийм өвчтөнүүд ургамлын-судасны дистонитай тулгардаг.

Мөн манай ижил төстэй нийтлэлийг уншина уу.

Оношлогоо

• Заримдаа, хэрэв зүрхний чимээ шуугиан байвал, унжсан хавхлагын хуудсыг чагнуур ашиглан илрүүлж болно. Гэсэн хэдий ч өвчний 1-р үе шатанд зүүн тосгуур руу цусны урсгалын хэмжээ бага байж болох бөгөөд дуу чимээний нөлөө үзүүлэхгүй. Энэ тохиолдолд пролапсыг сонсох замаар тодорхойлох боломжгүй юм.
• Мөн пролапсийн шинж тэмдэг үргэлж харагддаггүй.
• Учир нь нарийн тодорхойлолтөвчин байгаа эсэхЭКГ-ын хамт зүрхний хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Энэхүү судалгаа нь митрал хавхлагын ухуулах хуудас, түүний хэмжээг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодог.
• Доплер судалгаа, хэт авиан шинжилгээний үед нэмэлтээр гүйцэтгэсэн нь регургитацийн хэмжээ, тосгуур руу цусны эргэлтийн хурдыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
• Заримдаа рентген шинжилгээ хийдэгөвчин эмгэгийн үед зүрхний унжилтыг харуулдаг цээж.

MVP-тэй өвчтөний өвчний бүрэн дүр зургийг гаргахын тулд зүрх судасны эмч дараахь өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийдэг.

1. өвчний түүх, шинж тэмдгийн илрэлийн онцлог;
2. анамнез архаг өвчинамьдралын туршид тэвчээртэй байх;
3. өвчтөний төрөл төрөгсөд энэ өвчний тохиолдол байгаа эсэх;
4. цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ;
5. цусны биохими.

Гадаад төрх байдлын шалтгаанууд

Хоёр төрлийн митрал хавхлагын үйл ажиллагааны алдагдал байдаг.

МАНАЙ УНШИГЧИЙН ТОЙМ!

Шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд хамгийн бага регургитаци бүхий 1-р зэргийн MVP-тэй өвчтөнд эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Ихэнх тохиолдолд энэ ангилалд эмчийн үзлэгийн үеэр зүрхний хэт авиан шинжилгээний үеэр энэ өвчин оношлогдсон хүүхдүүд багтдаг. Ихэвчлэн тэд хязгаарлалтгүйгээр спортоор хичээллэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч зүрх судасны эмчийг үе үе ажиглаж, динамикийг хянах шаардлагатай.

Энэ пролапс дагалдсан тохиолдолд л эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байж болно аюултай шинж тэмдэгзүрхний өвдөлт, зүрхний хэмнэл алдагдах, ухаан алдах гэх мэт. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг. Үйл ажиллагааны MVP-ийн эмчилгээ 1-р зэрэг хийгээгүй.

Эм

Митрал хавхлагын пролапс дагалддаг сөрөг шинж тэмдгүүдээс хамааран дараахь эмүүдийг тогтооно.

Үүнээс гадна өвчтөнд хэрэгтэй физик эмчилгээ, амьсгалын дасгалууд, Рашаан сувиллын эмчилгээ, массаж, амралт, сэтгэлзүйн эмчилгээ.

Та бас дагаж мөрдөх ёстой эрүүл дүр төрхамьдрал, зөв хооллолтмөн дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийх.

Ардын эмчилгээ

Байгууламж уламжлалт анагаах ухаанэмийн эмийн хамт 1-р зэргийн MVP-ийн шинж тэмдгийг арилгахад сайн үр дүн өгдөг.

Энэ тохиолдолд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ эмийн бэлдмэл, байх тайвшруулах нөлөөтэйзүрхний булчинг бэхжүүлэх:

• -ийн декоциний гэзэг, зүрхний булчинг бэхжүүлэхэд тусалдаг бөгөөд нэгэн зэрэг сайн тайвшруулах үйлчилгээтэй;
• дараах ургамлын холимогоос цай: эх, долоогоно, гаа, валериан зэрэг нь тайвшруулах нөлөөтэй;
• маш тайвшруулах үйлчилгээтэй хизер, нахиа, эх, долоогоно зэрэг холимогоор хийсэн цай;
• Rosehip декоциний нь зүрхний булчинд шаардлагатай витамин С-ийн эх үүсвэр юм.
• өндөг, шүүстэй ижил хэмжээтэй 20 өндөгний хальс, 20 нимбэгний шүүс, зөгийн балны холимог.

Та мөн хатаасан жимс, улаан усан үзэм идэх хэрэгтэй хушгаагуулсан байдлаар олон тооныкали, магни, витамин С.

Зарим тохиолдолд митрал хавхлагын унжилт нь нас ахих тусам нэмэгдэж болзошгүй тул шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч 1-р зэргийн пролапстай өвчтөнүүд зүрх судасны эмчийн тогтмол хяналтанд (жилд 1-2 удаа) шаардлагатай байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Өвчин нь ямар аюултай вэ, хүндрэлүүд

1-р зэргийн төрөлхийн MVP-ийн хувьд хүндрэл нь маш ховор тохиолддог. Ихэнхдээ эдгээр нь өвчний хоёрдогч хэлбэрээр илэрдэг. Ялангуяа энэ нь цээжний хэсэгт гэмтэл авсан эсвэл зүрхний бусад өвчний арын дэвсгэр дээр тохиолддог.

Уулзана дараах үр дагаварөвчин:

• Митрал хавхлагын дутагдал, хавхлага нь булчинд бараг баригддаггүй, хавтаснууд нь чөлөөтэй унжиж, үүргээ огт гүйцэтгэдэггүй. Энэ өвчний үр дүнд уушигны хаван үүсдэг.
• хэм алдагдалзүрхний хэмнэл хэвийн бусаар тодорхойлогддог.
• Халдварт эндокардит- зүрхний дотоод хана, хавхлагын үрэвсэл. Хавхлага сул хаагдсанаас болж халдварын дараа голчлон хоолой өвдсөний дараа цусан дахь бактери нь зүрхэнд нэвтэрч болно. Энэ өвчин нь зүрхний хүнд хэлбэрийн гажиг үүсгэдэг.
• Өвчний 1-р зэргийн 2, 3, 4-р үе шат руу шилжихмитрал хавхлагын ухуулах хуудас цаашид унжиж, үүний үр дүнд регургитацийн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
• Зүрхний гэнэтийн үхэл. Гэнэтийн ховдолын фибрилляцийн үр дүнд маш ховор тохиолддог.

Үүнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй энэ өвчинхүүхэд хүлээж буй эмэгтэйчүүд. Үндсэндээ жирэмсний үеийн MVP 1-р үе шат нь эмэгтэй болон төрөөгүй хүүхдэд аюул учруулахгүй.

Үүний зэрэгцээ жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 70-80% нь тахикарди, хэм алдагдалын халдлагад өртөж болно. Гестоз, амнион шингэний дутуу хагарал, төрөх хугацааг богиносгож, хөдөлмөрийн идэвхжил буурах магадлал нэмэгддэг.

Өвчний урьдчилсан таамаглал

Митрал хавхлагын пролапсийн 1-р зэргийн үед амьдралын таамаглал бараг үргэлж эерэг байдаг. Үндсэндээ энэ өвчин бараг шинж тэмдэггүй эсвэл бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг тул амьдралын чанарт онцгой нөлөө үзүүлэхгүй. Хүндрэл нь маш ховор тохиолддог.

1-р зэргийн MVP-тэй спортын үйл ажиллагааг бараг ямар ч хязгаарлалтгүйгээр зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч үүнийг хасах хэрэгтэй эрчим хүчний төрлүүдспорт, түүнчлэн үсрэх, хүчтэй цохилттой холбоотой зарим төрлийн бөх.

Тамирчдын даралт өөрчлөгддөг экстрим спортыг мөн хассан болно, тухайлбал:

• шумбах;
• шумбах;
• Шүхрээр үсрэх.

Мэргэжил сонгоход ижил хязгаарлалт үйлчилнэ. Ийм өвчтэй хүн нисгэгч, шумбагч, сансрын нисэгчээр ажиллах боломжгүй.

Митрал хавхлагын пролапс 1-р зэргийн үед гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. залууг цэргийн алба хаахад тохиромжтой гэж хүлээн зөвшөөрсөн.