Уушгины хатгалгааны дараах ателектаз. Уушигны ателектаз: шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээ, нөхөн сэргээх хугацаа. Этиологи ба эмгэг жам

Уушигны ателектаз нь уушигны эд эсийн агааргүй байдал алдагдахтай холбоотой өвчин юм. Энэ нөхцөл байдал нь дотоод хүчин зүйлийн нөлөөгөөр үүсдэг.

Өнөөдөр бид энэ нь юу болохыг танд хэлэх болно. Мөн бид энэ нийтлэлд уушигны ателектазын шалтгааныг авч үзэх болно.

Эмгэг судлал нь амьсгалын замын эрхтнийг бүхэлд нь хамарч эсвэл зөвхөн нэг хэсгийг нь хамарч болно. Энэ тохиолдолд цулцангийн агааржуулалт зөрчигдөж, амьсгалын замын гадаргуу нарийсч, амьсгалын замын шинж тэмдэг илэрдэг. хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн. Уушигны нурсан хэсэгт үүсэх нөхцөл бүрддэг үрэвсэлт үйл явц, бронхоэктаз ба фиброз.

Үүссэн хүндрэлүүд нь мэс заслын оролцоог шаарддаг бөгөөд энэ нь ателектатик хэсгийг арилгах шаардлагатай болно. Уушигны уналт нь үүнээс үүдэлтэй байж болно гадаад шалтгаанууд. Жишээлбэл, энэ нь механик шахалтын улмаас үүсч болно. Ийм нөхцөлд өвчнийг уушигны уналт гэж нэрлэдэг. Дараа нь бид энэ эмгэгийн шалтгааныг ойлгож, хэрхэн оношлогдсоныг олж мэдэх, мөн ямар эмчилгээ хийх ёстойг олж мэдэх болно.

Эмгэг судлалын тодорхойлолт

Уушигны ателектаз нь уушиг бүхэлдээ буюу зөвхөн тодорхой хэсэг нь нурж унах эмгэгийн эмгэг юм. "Нуралт" гэдэг нь уушгины ханыг нэгэн зэрэг шахаж, ойртож байгааг хэлнэ; энэ үйл явцын үр дүнд агаар нь хийн солилцооноос салж, тухайн газрыг орхино. Гол нь энэ өвчнийголчлон гуурсан хоолойн люмен бөглөрөх эсвэл уушгины шахалтаас болж гуурсан хоолойн бөглөрөл тасалдахад оршино. Жишээлбэл, бөглөрөл нь цэрний бөглөө эсвэл өөр зүйл байж болно гадны биет.

Уушигны ателектазын хэмжээ нь өртсөн гуурсан хоолойн хэмжээнээс шууд хамаардаг. Хэрэв гол гуурсан хоолой бөглөрвөл хүний ​​уушиг бүхэлдээ нурж унах аюултай. Мөн жижиг калибрын гуурсан хоолойн бөглөрөлийг зөрчсөн тохиолдолд тэдгээрийн аль нэгнийх нь ателектаз үүсдэг. уушигны сегмент.

Эмгэг судлалын ангилал

Уушигны ателектазын хэд хэдэн төрөл байдаг. Гарал үүслээр нь анхдагч ба хоёрдогч төрөлд хуваагддаг. Эхнийх нь хүүхдийн уушиг анхны амьсгалахад бүрэн тэлэх боломжгүй үед төрөх үед оношлогддог. Хоёрдогч хэлбэр нь үрэвсэлт өвчний дараах хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг. Үүсэх механизмын дагуу ателектазын дараахь төрлүүдийг ялгадаг.

Уушигны дунд хэсгийн ателектазыг тусад нь дурдах нь зүйтэй. Хүмүүсийн дунд дэлбэнгийн гуурсан хоолой нь хамгийн урт байдаг тул бөглөрөлд хамгийн өртөмтгий байдаг. Өвчин нь цэртэй ханиалгаж, халуурах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчин нь ялангуяа баруун талын уушигны дээд дэлбээнд гэмтэл учруулсан тохиолдолд хурцаар илэрдэг.

Нурсан эдийг холбогч эдээр солих үед үүнийг фиброателектаз гэж нэрлэдэг. Нэг тоогоор эмнэлгийн лавлах номуудТэд энэ өвчний агшилтын төрлийг ялгаж, цулцангийн хэмжээ буурч, гадаргуугийн хурцадмал байдал нь гуурсан хоолойн спазм эсвэл гэмтлийн үр дүнд шууд үүсдэг. Рентген шинжилгээгээр илэрсэн гуурсан хоолойн бөглөрөлөөс хамааран дараахь төрлийн ателектазыг ялгадаг.

• Диск хэлбэртэй, хэд хэдэн дэлбээг нэг дор шахагдсан байдаг.
• Ателектазын дэд хэсэгчилсэн хэлбэр. Энэ төрөл нь уушгинд бүрэн бөглөрөл үүсгэдэг.
• Шугаман хэлбэр.

Уушигны ателектазыг хэрхэн эмчлэх талаар олж мэдэхээсээ өмнө түүний шалтгаан юу болохыг олж мэдэх болно.

Эмгэг судлалын шалтгаанууд

Төрөлхийн ателектаз нь нэвтрэн орохтой холбоотой байдаг амьсгалын замын эрхтнүүд амнион шингэн, meconium болон салиа. Өвчний хөгжил нь хүүхэд төрөх үед авсан гавлын дотоод гэмтэлээр хөнгөвчилдөг. Олдмол ателектазын хамгийн түгээмэл шалтгаануудын дунд дараахь хүчин зүйлүүд орно.

• Амьсгалын эрхтнийг гаднаас нь удаан хугацаагаар шахах үйл явц.
• Хөгжил харшлын урвал.
• Нэг эсвэл хэд хэдэн гуурсан хоолойн люмен бөглөрөх тохиолдол.
• Төрөл бүрийн шинж чанартай неоплазмууд байгаа нь уушигны эдийг шахахад хүргэдэг.
• Гадны объектоор гуурсан хоолойн бөглөрөл байгаа эсэх.
• Салст их хэмжээгээр хуримтлагдах нь ателектаз үүсэхэд хүргэдэг.
• Фиброателектазын шалтгаануудын дунд сүрьеэгийн хамт плевропневмони дурдах нь зүйтэй.

Үүнээс гадна уушигны дэлбэнгийн ателектазыг ихэвчлэн янз бүрийн хүчин зүйл өдөөдөг, үүнд:

• Эксудатив хэлбэрийн гялтангийн үрэвсэл, гемоторакс, хилоторакс, пиоторакс зэрэг амьсгалын замын өвчин.
• Урт хугацааны хэвтрийн амралт.
• Хавирганы хугарал.
• Хяналтгүй хэрэглээ эм.
• Илүүдэл жингийн дүр төрх.
• Муу зуршил, ялангуяа тамхи татах.

Үүнээс гадна ателектаз үүсэх эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй баруун уушигэсвэл жаран наснаас дээш өвчтөнд үлдсэн. Үүнээс гадна гурван нас хүрээгүй хүүхдүүд энэ өвчинд өртөмтгий байдаг.

Уушигны дискоидын ателектазын шалтгаан нь өөр байж болно.

Энэ нь уушигны эд уян хатан чанараа алдаж, нурж, амьсгалын замын гадаргуу нь хамаагүй багасдаг хэвийн бус нөхцөл юм. Үүний үр дүнд хийн солилцоо эвдэрч, эд эсийн хэвийн үйл ажиллагаанд хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсдэг. Ателектазыг буурсан хэсгүүдтэй андуурч болохгүй уушигны агааржуулалтдоторх хүн тайван байдалбие нь хүчилтөрөгчийн хангамжийг нэмэгдүүлэх шаардлагагүй үед.

Өвчний шинж тэмдэг

Шинж тэмдгийн хүнд байдал нь уушигны тархсан хэсгээс шууд хамаардаг. эмгэг процесс. Дүрмээр бол нэг сегмент гэмтсэн тохиолдолд уушигны эмгэгбараг шинж тэмдэггүй байдаг. Зөвхөн рентген зураг нь энэ үе шатанд үүнийг илрүүлэхэд тусална. Энэ өвчний хамгийн тод илрэл нь баруун талын уушигны дээд дэлбэнгийн ателектаз үүсэх явдал юм. Дунд дэлбээнд өртсөн тохиолдолд эмч нар үзлэг хийх явцад диафрагмын өндрийг илрүүлдэг. Өвчний гол шинж тэмдгүүд нь дараах шинж тэмдгүүд:

• Амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь ажиглагддаг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, мөн амарч байна.
• Байдал өвдөлт мэдрэмжэмгэг процесс үүсэх тал дээр.
• Зүрхний цохилт ихсэх тохиолдол.
• Цусны тонус буурсан.
• Хуурай ханиалгын харагдах байдал.
• Хөхрөлтийн харагдах байдал.

Жагсаалтад орсон шинж тэмдгүүд нь наснаас үл хамааран бүх өвчтөнд ижил байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Уушигны ателектаз гэж юу вэ? Үүнийг дараа нь харцгаая.

Эмгэг судлалын оношлогоо

Анхан шатны оношлогоо нь юуны түрүүнд анамнез цуглуулах, биеийн үзлэг, нөхцөл байдлыг үнэлэх явдал юм арьс, өвчтөний судасны цохилт, цусны даралтыг хэмжих. Ателектазын хам шинжийг оношлох гол арга бол рентген зураг юм. Рентген зураг нь уушигны эд эсийн уналтын шинж тэмдгийг харуулдаг бөгөөд үүнд:

• Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт нэгэн төрлийн харанхуйлах байдал. Түүний хэмжээ, хэлбэр нь өөр өөр байж болох бөгөөд эмгэгийн төрлөөс хамаарна. Рентген туяагаар илэрсэн их хэмжээний хиртэлт байгаа нь уушигны лобар ателектазыг илтгэнэ.
• Эрхтэн шилжилт хөдөлгөөн байгаа эсэх. Нөлөөлөлд өртсөн талаас үзүүлж буй дарамтаас болж, хооронд байрладаг уушигны эрхтнүүдэрүүл бүс рүү шилжих.

Уушигны ателектазыг оношлох нь маш энгийн. Рентген туяа нь амьсгалах, ханиалгах үед эрхтэнүүд яг хаана шилжсэнийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Энэ хүчин зүйл нь мөн өвчний төрлийг тодорхойлдог. Заримдаа рентген туяаг нэмэлтээр хийдэг компьютерийн томографиэсвэл бронхоскопи. Уушигны гэмтлийн түвшин, гуурсан хоолойн хэв гажилтын зэрэг, цусны судасны нөхцөл байдлыг бронхографи, үүнээс гадна ангиопульмонографиар тодорхойлно.

Уушигны ателектазын эмчилгээ нь цаг алдалгүй, цогц байх ёстой.

Эмчилгээний аргууд

Хэрэв нярайд ателектаз илэрсэн бол амьсгалын замын сувгийг цэвэрлэж, агуулгыг катетер ашиглан соруулж авдаг. Заримдаа өвчтөнд хиймэл агааржуулалт шаардлагатай байдаг. Хоёрдогч ателектазын эмчилгээний дэглэмийг өвчтөн бүрт тус тусад нь тооцож гаргадаг этиологийн хүчин зүйлүүд. Консерватив аргууд орно дараах техникүүд:

• Өвчний шалтгаан нь бөөн салиа эсвэл гадны биет байгаа тохиолдолд гуурсан хоолойн бөглөрлийг арилгахын тулд эмчилгээний бронхоскопи хийх.
• Бактерийн эсрэг бодис ашиглан зайлж угаана.
• Гуурсан хоолойн угаалга хийх. Энэ журамдурангийн аргыг ашиглан гуурсан хоолойн ариун цэврийн байгууламжийг хамарна. Энэ нь их хэмжээний идээ, цус хуримтлагдсан тохиолдолд хийгддэг.
• Гуурсан хоолойн аспираци хийх.
• Шээсний ус зайлуулах ажлыг гүйцэтгэх. Ателектаз нь дээд хэсэгт байршсан тохиолдолд процедурын явцад өвчтөн өндөр байрлалд байх ёстой бөгөөд хэрэв доод хэсэгт байвал түүнийг хажуу тийш нь байрлуулна.

Өвчний шинж чанараас үл хамааран өвчтөнд амьсгалын дасгал, цохилтот массаж, хөнгөн цогцолборын хамт үрэвслийн эсрэг эмийг зааж өгдөг. эмчилгээний дасгалуудболон физик эмчилгээний процедур.

Өөрийгөө эмчлэхгүй байх, өвчнийг арилгахыг хичээх нь чухал гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй уламжлалт анагаах ухаан. Хоцорсон хүсэлтүүд Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээуушигны ателектазыг эмчлэх процедурыг ихээхэн хүндрүүлж, уртасгах. Консерватив аргуудыг өгдөггүй тохиолдолд эерэг үр дүн, мэс засал хийлгэх, энэ үеэр өртсөн уушигны хэсэг.

Эмгэг судлалын хүндрэл, үр дагавар

Энэхүү уушгины өвчний үед (ателектаз) дараахь хүндрэл, үр дагавар гарах магадлалтай.

• Амьсгалын цочмог дутагдлын хөгжил, амьсгалын үйл явц нь бие махбодид хүчилтөрөгчийн огцом дутагдалд ордог.
• Уушгины хатгалгаа эсвэл уушигны буглаа үүсэх үед халдварын илрэл. Буглаа үүссэн тохиолдолд үрэвслийн голомт дээр идээт массаар дүүрсэн хөндий үүсдэг.
• Том ателектаз байгаа тохиолдолд уушиг бүхэлдээ шахагдана. Нэмж дурдахад эмгэг судлалын дэвшилтэт хөгжлийн цаана нас барах магадлалтай.

Урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийж байна

Шаардлагатай дүрмийг дагаж мөрдвөл аливаа төрлийн ателектаз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

• Зөвхөн зуурахыг хичээ эрүүл дүр төрхамьдрал.
• Дотор нөхөн сэргээх хугацааГуурсан хоолойн эмгэгийн дараа эмчийн бүх зөвлөмж, зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
• Биеийн жингээ байнга хянаж байгаарай.
• Эмчийн жоргүйгээр ямар ч эм хэрэглэж болохгүй.
• Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтмол үзлэгт хамрагдах.

Эмчилгээний амжилт нь ателектазыг үүсгэсэн шалтгаанаас гадна цаг тухайд нь авсан арга хэмжээнээс шууд хамаарна. Бэлэн байдал хөнгөн хэлбэрӨвчин нэлээд хурдан эдгэрдэг.

Мөн ателектазаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ходоодны агууламж, гадны биетийг соруулахаас урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм. Үүнээс гадна уушигны эдийг гадны шахалтын шалтгааныг цаг тухайд нь арилгах, амьсгалын замын сувгийн нээлттэй байдлыг хангах шаардлагатай. Хагалгааны дараах үе шатанд өвчтөнд хангалттай өвдөлт намдаах, дасгал хөдөлгөөн хийхийг зааж өгдөг Физик эмчилгээ, гуурсан хоолойн шүүрэл нь идэвхтэй ханиалгах. Шаардлагатай бол трахеобронхиал модыг ариутгана. Уушигны ателектазыг сэргээх, эмчлэх хугацааг мөн авч үзье.

Урьдчилан таамаглал ба цаг хугацаа

Уушигны тэлэлтийн амжилт нь юуны түрүүнд ателектазын шалтгаан, түүнчлэн эмчилгээг эхлэх цаг хугацаанаас хамаарна. Хэрэв эхний гурван хоногт шалтгааныг бүрэн арилгавал уушгины талбайн морфологийн бүрэн нөхөн сэргээх таамаглал таатай байна. Илүү их тохиолдолд хожуу огноошулуун, нурсан хэсэгт хоёрдогч өөрчлөлтийн хөгжлийг бүрэн үгүйсгэх аргагүй юм. Их хэмжээний, нэгэн зэрэг хурдацтай хөгжиж буй ателектаз нь өвчтөнийг үхэлд хүргэдэг.

Дүгнэлт

Тиймээс уушигны ателектаз нь хүний ​​уушигны эд хэсэгчилсэн буюу үнэмлэхүй уналтанд өртөж, эрхтэн доторх агаарын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурахад хүргэдэг эмгэгийн эмгэг юм. Үүнээс болж цулцангийн зөв агааржуулалт тасалддаг. Гадны оролцооны улмаас уушгины эд эсийн уналт үүссэн тохиолдолд "нуралт" гэсэн нэр томъёог ашигладаг. Энэ төлөв байдлын цаана хөгжлийн маш таатай орчин бүрдэж байна. эмгэг төрүүлэгч микрофлор, халдварт үрэвсэл, фиброз, бронхоэктаз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Хэрэв энэ эмгэг үүссэн бол амжилтанд хүрэхийн тулд аль болох хурдан эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай амжилттай эмчилгээмөн ноцтой үр дагавар, хүндрэлээс зайлсхийх.

Уушигны ателектаз нь уушгинд цулцангийн уналт бүхий агааргүй эд эсийн хэсэг үүсэх эмгэгийн эмгэг юм. The клиник синдромнасанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тохиолддог. Түүнээс гадна энэ нь төрөлхийн болон олдмол байж болно.

Хөгжлийн шалтгаан ба механизм

Баруун уушиг нь хэвийн, зүүн уушиг нь ателектазтай.

Уушигны ателектазын шалтгаан нь олон янз байдаг. Тэдний дунд хамгийн түгээмэл нь:

• уушгины паренхимийг гаднаас нь шахах (хорт хавдар үүсэх цээжний хөндий);
• дарангуйлал амьсгалын төвэсвэл уушигны агааржуулалт хангалтгүй (барбитуратын хордлого, мэдрэлийн булчингийн өвчин, цээжний хэв гажилт, диафрагмын хөдөлгөөний сулрал);
• том гуурсан хоолойн бүрэн бөглөрөл (гадаад бие, бронхолитиаз, томорсон тунгалагийн зангилаа);
• гуурсан хоолойн хэсэгчилсэн бөглөрөл (наалдамхай цэр, ходоодны агууламжийг сорох, цус, идээт хуримтлагдах);
• амьсгалах үед уушиг тэлэх нөхцөл байхгүй мэс заслын дараах үе;
• гуурсан хоолойн ус зайлуулах чадвар буурсан;
• гуурсан хоолойн булчингийн ая нэмэгдэж, гуурсан хоолойн спазм үүсэх.

Уушигны эдэд дээр дурдсан нэг буюу хэд хэдэн хүчин зүйлийн нөлөөлөл нь эмгэг процессыг өдөөдөг. Цулцангийн доторх даралт буурч, эд эсийн хаван үүсч, уушигны эд эсийн хэсэг амьсгалын үйлдлээс тасардаг. Энэ тохиолдолд цулцангууд нурж, гэмтсэн хэсэгт цусны хангамж тасалддаг.

Ателектазын төрлүүд

Энэ эмгэгийн хөгжлийн шалтгаан, механизмаас хамааран дараахь төрлийн ателектазыг ялгадаг.

1. Бөглөрөх (гуурсан хоолойн хөндийгөөр бүрэн буюу хэсэгчлэн бөглөрөх).
2. Шахах (уушигны эдийг шахах үед).
3. Функциональ (хагалгааны дараах үе эсвэл амьсгалын замын төвийг дарах үед тохиолддог).
4. Холимог.

Ателектазын шинж тэмдэг

Ателектазын эмнэлзүйн зураг нь хэвийн хийн солилцоонд оролцдоггүй уушигны паренхимийн нөлөөлөлд өртсөн хэмжээ, энэ үйл явцын хөгжлийн хурдаас хамаарна.

Эмгэг судлалын фокусын хэмжээнээс хамааран ателектазыг дараахь байдлаар ялгадаг.

• бүх уушиг;
• түүний хувьцаа;
• сегмент;
• дэд хэсэг.

Уушиг эсвэл түүний дэлбэнгийн цочмог ателектаз нь биеийн температур нэмэгдэж, амьсгал давчдах, хуурай ханиалгах, тахикарди зэрэг ерөнхий нөхцөл байдал огцом муудаж илэрдэг.

Сегмент нөлөөлөлд өртсөн тохиолдолд энэ эмгэгийн шинж тэмдгүүд бага илэрдэг бөгөөд шинж тэмдгүүд илрэхгүй байж болно.

Түүнчлэн, ателектаз нь эмгэг өөрчлөлттэй бүсийн агаар багасах үе шатыг дамжиж аажмаар хөгжиж болно. Энэ нь эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн хувьд ердийн зүйл юм мэс засалба мэдээ алдуулалт. Нэгдүгээрт, амьсгал давчдах, биеийн температур нэмэгдэх нь оройн цагаар гарч ирдэг бөгөөд дараа нь амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг нэмэгддэг.

• амьсгалахад хэцүү;
• ерөнхий түгшүүр;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• арьсны хөхрөлт;
• амьсгалын үйл ажиллагаанд туслах булчингийн оролцоо;
• амьсгалах үед цээжний харгалзах хагасын хоцрогдол.

Объектив үзлэг хийх явцад эмч дараахь зүйлийг илрүүлж болно.

• цээжний зарим тэгш бус байдал (бөглөрөх ателектаз бүхий нөлөөлөлд өртсөн талыг татах, нарийсгах, шахалтаар тэлэх, товойх);
• гуурсан хоолойн бөглөрлийн үед дууны чичиргээ байхгүй, шахалтын үед эрчимжих;
• нөлөөлөлд өртсөн тал дахь уушигны ирмэгийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал;
• цохилтот дууны нэг талын өөрчлөлт (уйтгаралт);
• нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт амьсгалын замын дуу чимээ алга болох эсвэл сулрах;
• шахалтын ателектаз нь гуурсан хоолойн амьсгал, уушигны хамгийн шахагдсан хэсэгт crepitus илрэх замаар илэрч болно;
• дунд хэсгийн эрхтнүүдийг өвдөлттэй тал руу шилжүүлэх.

Оношлогоо

Гэмтлийн механизмаас хамааран хэд хэдэн төрлийн ателектазыг ялгадаг.

Эмч нь уушигны ателектазыг үндэслэн сэжиглэж болно эмнэлзүйн зураг. Гэхдээ үүнийг батлахын тулд түүнд үр дүн хэрэгтэй. The оношлогооны аргаателектазыг тодорхойлох, түүний хэмжээ, байршлыг үнэлэх боломжийг танд олгоно.

• Рентген зураг дээрх бөглөрөлтэй ателектаз нь уушигны бүхэлдээ эрчимтэй нэгэн төрлийн харанхуйлах, эсвэл түүний дэлбэнгийн голомтын эрхтнүүдийг гэмтэл рүү шилжүүлсэн шинж чанартай байдаг.
• Сегментийн гэмтэл нь гурвалжин сүүдэрээр тодорхойлогддог бөгөөд орой нь уушигны үндэс рүү чиглэсэн байдаг.
• Дэд сегментийн ателектаз нь мөн янз бүрийн эрчимтэй хэвтээ сүүдэрт судлууд хэлбэрээр рентген зурагтай байдаг.
• Шахалтын ателектазын үед рентген зураг нь дарагдсан уушгины хязгаарт нэгэн төрлийн харанхуйлдаг.
• Өвөрмөц рентген өөрчлөлтүүд нь уушгины дунд хэсэгт гэмтэл учруулдаг. Хажуугийн төсөөлөлд ателектаз нь сүүдэртэй байдаг гурвалжин хэлбэртэй, үндэс бүтэцтэй тулгардаг. Энэ нь ихэвчлэн завсрын гялтангийн үрэвсэл гэж андуурдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний менежментийн тактикийг буруу хийхэд хүргэдэг.

Уушигны ателектазын ялгах оношийг дараахь байдлаар хийдэг.

• дунд хэсгийн хавдар;
• тимомегали;

Эмчилгээ

Ийм онош тавих нь гуурсан хоолойн хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхэд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Өвчтөний менежментийн тактик нь ателектазын шалтгаанаас хамаарна.

• Гялтангийн үрэвсэл, пневмоторакс тохиолдолд үндсэн өвчний зохих эмчилгээг хийдэг.
• Салстыг арилгахын тулд агуулгыг нь сорж авна амьсгалын замын.
• Хэрэв аспираци үр дүнгүй бол гуурсан хоолойн угаалга хийдэг.
• Хэрэв гадны биет байгаа бол цаазаар авахыг зааж өгнө.
• Хагалгааны дараах ателектазыг арилгахын тулд өвчтөнд байрлалын ус зайлуулах суваг, цохилтот массаж, амьсгалын дасгалууд, bronchodilators болон mucolytics амьсгалах.

Хэрэв уушигны ателектаз байгаа бол урт хугацаамөн хасагдаагүй байна консерватив аргууд, дараа нь ийм өвчтөнүүд мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Түүний эзэлхүүн нь нөлөөлөлд өртсөн талбайн хэмжээгээр тодорхойлогддог бөгөөд уушгины хэсгийг тайрахаас эхлээд пневмонэктоми хүртэл өөр өөр байдаг.

Дүгнэлт

Уушигны ателектазын таамаглал нь эмчилгээний цаг хугацаанаас хамаарна. Хэрэв оношийг цаг тухайд нь хийж, эмчилгээг эхний хоёр хоногт эхлүүлсэн бол ихэнх тохиолдолд тохиолдлууд хөнгөншулуун болдог. Удаан хугацааны ателектаз нь уушигны эдэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг бий болгоход хүргэдэг. Их хэмжээний, хурц хөгжиж буй ателектаз нь таагүй үр дагаварт хүргэдэг.

Елена Малышева "Эрүүл амьдар!" нэвтрүүлэгт уушигны ателектазын тухай ярьдаг (31:05 минутаас үзнэ үү):

23242 0

Ателектаз- бүрэн буюу хэсэгчилсэн уналт юм тусдаа хувьцааэсвэл жижиг агаарын уут (цулцангийн цорго) задрах үед үүсдэг бүх уушиг.

Ателектаз бол хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг юм амьсгалын замын хүндрэлүүдмэс заслын үйл ажиллагааны үеэр. Ателектаз нь гадны биетээр амьсгалах, цистик фиброз, уушигны хорт хавдар, хүнд хэлбэрийн астма, цээжний гэмтэл, уушгинд шингэн хуримтлагдах зэрэг амьсгалын замын бусад асуудлын хүндрэл байж болно.

Ателектазын үед уушигны эд эсийн хэмжээ янз бүр байж болно. Ателектазын шинж тэмдгүүд нь бас өөр өөр байдаг.

Ателектаз нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээг бууруулдаг тул маш аюултай. Энэ нөхцлийн эмчилгээ нь хүндрэл, шалтгаанаас хамаарна.

Ателектазын шалтгаанууд

Ателектаз нь амьсгалын замын бөглөрөл (түгжрэл) эсвэл уушгинд гаднаас (бөглөхгүй) даралтаас үүдэлтэй байж болно.

дор мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдэд ерөнхий мэдээ алдуулалт, мэдээ алдуулалтын улмаас ателектаз үүсдэг. Мэдээ алдуулах нь уушгинд агаарын урсгал, хийн шингээлт, даралтын динамикийг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь уушигны цулцангийн зарим уналтад хүргэдэг.

Амьсгалын замын бөглөрлийн боломжит шалтгаанууд нь:

Салст бөглөө. Амьсгалын замд салиа хуримтлагдах нь өвчтөний ханиалгах чадваргүйгээс болж мэс заслын үеэр эсвэл дараа нь ихэвчлэн тохиолддог. Амьсгалын замд хэвийн гуурсан хоолойн шүүрэл хуримтлагдаж болно. Энэ асуудлыг шийдэхийн тулд үйл ажиллагааны явцад тусгай сорох бодис хэрэглэдэг боловч салиа хуримтлагдсаар байх болно. Цистик фиброзтой хүмүүс болон астма өвчний хүнд хэлбэрийн үед салс бөглөрдөг.

Амьсгалын зам дахь гадны биет. Хүүхдүүд ихэвчлэн самар, үр, жижиг тоглоом зэрэг гадны биетээр амьсгалдаг. Энэ нөхцөл байдал нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

Өвчний улмаас амьсгалын замын нарийсалт. Архаг халдварууд, үүнд мөөгөнцрийн өвчинболон сүрьеэ, амьсгалын замыг сорвижуулж, нарийсгаж болно.

Амьсгалын замын хавдар. Уушигны хорт хавдар зэрэг хэвийн бус өсөлт нь амьсгалын замыг хааж, ателектаз үүсгэдэг.

Цусны бүлэгнэл (тромбоз). Ийм цусны бүлэгнэл нь уушгинд ноцтой цус алдалт, өвчтөн цусаар ханиалгах боломжгүй үед л тохиолдож болно. Амьсгалын зам дахь цус нь өтгөрдөг бөгөөд тэдний нэвтрүүлэх чадварыг бууруулдаг.

Бөглөрөлгүй ателектазын боломжит шалтгаанууд нь:

Цээжний гэмтэл. Осол, уналт, зодооны улмаас цээжиндээ гэмтэл авснаар гүнзгий амьсгалах чадвараа алддаг.

Гялтангийн шүүдэсжилт. Энэ нь уушигны эд ба цээжний дотоод гадаргуу хооронд шингэний хуримтлал юм - гялтангийн хөндийд. Олон өвчний үед тохиолддог.

Пневмоторакс. Гялтангийн хөндийд агаар орох нь ателектаз үүсэхэд хүргэдэг, учир нь агаар амьсгалах чадвар мууддаг. Гялтангийн хөндийд агаар байх ёсгүй, битүүмжлэгдсэн байх ёстой, тиймээс хүн амархан амьсгалж чаддаг.

Хатгалгаа. Янз бүрийн төрлүүдуушгины хатгалгаа, уушгины хатгалгаа, түр зуурын ателектаз үүсгэдэг. Хэрэв уушиг хэдэн долоо хоногийн турш уналтанд орвол амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн, эргэлт буцалтгүй өвчин болох бронхоэктаз үүсч болно.

Уушигны эд эсийн сорвижилт. Сорви үүсэх нь гэмтэл, уушигны өвчин, мэс заслын улмаас үүсдэг. Энэ нь харьцангуй ховор тохиолддог.

Хавдар. Том хавдар нь амьсгалахад саад учруулж болзошгүй.

Ателектазын эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

Хэрэв хүүхдийн уушиг хөгжөөгүй бол дутуу төрөлт.

Залгих асуудал, ялангуяа өндөр настай хүмүүст - уушгинд шүүрэлтэй амьсгалах нь халдварын чухал шалтгаан болдог.

Ямар ч мэдрэлийн өвчин, энэ нь хэвийн ханиалгах, амьсгалах, залгих, эвшээх зэрэгт саад болдог.

зэрэг уушигны өвчин гуурсан хоолойн багтраа, бронхоэктаз эсвэл ховор цистик фиброз.

Орны амралт. Өвчтөнүүдэд асуудал үүсдэг урт хугацаандхэвтэрт, биеийн байрлалыг өөрчлөх нь ховор.

Мэс заслын үйл ажиллагаацээж эсвэл хэвлийн эрхтнүүд дээр.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор сүүлийн үеийн мэс засал.

Хэвлийн өвдөлт, хугарсан хавирга, бусад гэмтэл, өвчний улмаас гүехэн амьсгалах.

Үүний улмаас амьсгалын замын булчингийн сулрал янз бүрийн төрөл булчингийн дистрофиболон бусад мэдрэлийн булчингийн асуудлууд.

Таргалалт. Гэдэсний өөх нь диафрагмыг "дэмшүүлж", амьсгалахад хэцүү болгодог.

Нас - Америкийн статистик мэдээллээс харахад ателектаз ихэвчлэн 1-ээс 3 насны хүүхдүүдэд тохиолддог.

Оношлогоо

Цээжний рентген зураг нь ателектазыг батлах боломжтой.

Ателектазын шалтгааныг тодорхойлохын тулд эмч дараахь журмыг зааж өгч болно.

CT скан. CT нь уушигны хэмжээг хэмждэг тул ердийн цээжний рентгенээс илүү мэдрэмтгий байдаг өөр өөр хэсгүүд, мөн рентген нь эрхтэний энгийн хавтгай дүрсийг өгдөг. КТ нь ердийн рентген зураг дээр заримдаа харагдахгүй ателектаз үүсгэдэг хавдрыг илрүүлэхэд тусалдаг.

Хэт авиан. Хэт авиан шинжилгээгээр уушгины гадна шингэн хуримтлагдаж байгаа эсэхийг шалгаж болно. Хэт авиан шинжилгээ нь энэ шингэнийг арилгахад туслах болно.

Оксиметри. Энэхүү энгийн процедур нь өвчтөний хуруунд байрлуулсан электрон мэдрэгчийг ашигладаг. Оксиметр нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалтыг хэмждэг.

Бронхоскопи. Өвчтөний хоолойд гэрэл бүхий уян хоолойг оруулдаг бөгөөд энэ нь эмчийг харж, шаардлагатай бол амьсгалын замыг хааж буй зүйлийг (салст, гадны биет) арилгах боломжийг олгодог.

Ателектазын эмчилгээ

Ателектазын эмчилгээ нь түүний шалтгаанаас хамаарна. Уушигны багахан хэсгийг хамарсан ателектаз нь эмчилгээгүйгээр өөрөө алга болдог. Хэрэв уушигны хорт хавдар гэх мэт ноцтой шалтгаан байгаа бол эмчилгээг түүнд чиглүүлнэ.

1. Физик эмчилгээний эмчилгээ.

Өвчтөнд гүнзгий амьсгалж, нурсан уушгийг өргөжүүлэхэд тусалдаг янз бүрийн арга байдаг. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүд эдгээр аргуудыг мэддэг байх ёстой.

Үүнд:

Ханиалга.
. Гүнзгий амьсгалын дасгалууд.
. Цээжийг нурж унасан хэсэгт тогших нь салстыг сулруулна. Үүнийг хийхийн тулд Баруунд тэд тохиромжтой механик төхөөрөмж - чичиргээний зарчмаар ажилладаг хантааз, мөн гар төхөөрөмж ашигладаг.
. Толгойгоо цээжнээсээ доогуур байлгахын тулд биеийн байрлалыг өөрчлөх (шуурхай ус зайлуулах). Энэ нь салстыг амьсгалын замаас илүү сайн цэвэрлэх боломжийг олгодог.
. Зарим тохиолдолд өвчтөнд цусны хүчилтөрөгчийг сайжруулахын тулд тусгай маскаар дамжуулан хүчилтөрөгчийг зааж өгдөг.

2. Эмийн эмчилгээ.

Зарим тохиолдолд ателектазыг эмчлэхийн тулд дараах эмүүдийг хэрэглэж болно.

Амьсгалах bronchodilators (Serevent, Salbutamol). Эдгээр эмүүд нь амьсгалах үед амьсгалын замыг тэлж, амьсгалыг хөнгөвчилдөг. Тэдгээрийг ихэвчлэн астма өвчнийг намдаахад ашигладаг.
. Ацетилцистеин (ACC). Энэ бүтээгдэхүүн нь шингэрүүлэхэд тусална наалдамхай цэрханиалгахад хялбар болгох.
. Дорназа альфа (Пулмозим). Үүнийг барууны орнуудад цистик фиброзтой хүүхдүүдийг эмчлэхэд эртнээс хэрэглэж ирсэн. Цистик фиброзгүй хүмүүст ателектазыг эмчлэхэд түүний үүрэг бүрэн ойлгогдоогүй байна.

3. Мэс заслын болон бусад үйл ажиллагаа.

Бронхоскопи хийх үед эмч сорох аргаар гадны биет эсвэл салстыг зайлуулж болно. Хэрэв бөглөрлийн шалтгаан нь хавдар байвал мэс засал хийх шаардлагатай - үүнийг арилгах шаардлагатай.

Ателектазын хүндрэлүүд

Ателектазын үед дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

Гипокси (цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламж буурах). Энэ нь уушиг бүрэн хүчин чадлаараа ажиллахгүй, цусыг хүчилтөрөгчөөр хангаж чадахгүй байгаатай холбоотой юм.
. Уушигны сорвижилт. Уушиг дахин нээгдсэний дараа зарим гэмтэл үлдэж болно - бронхоэктаз үүсдэг.
. Хатгалгаа. Амьсгалын замыг салстаар хааж, уушиг нь нурж унах үед халдвар үүсэх хамгийн тохиромжтой нөхцөл бүрддэг.
. Амьсгалын дутагдал. Ателектазын жижиг хэсэг, ялангуяа насанд хүрэгчдэд ихэвчлэн аюултай байдаггүй. Гэхдээ өртсөн том талбай нь ялангуяа нярай хүүхдийн амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Ателектазаас урьдчилан сэргийлэх

Ателектазын эрсдлийг бууруулахын тулд хүн бүр дараахь зүйлийг хийх боломжтой.

Тамхи татахаа боль. Тамхи татах нь салсжилтыг нэмэгдүүлж, гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийг гэмтээж, уушигны хорт хавдар үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
. Жижиг зүйлтэй болгоомжтой байгаарай. 3-аас доош насны хүүхдэд амандаа хийж болох жижиг тоглоом өгч болохгүй. Та хүүхдүүдээ самар, үр, талхны үйрмэгээр тоглохгүй байхын тулд хооллоход нь хяналт тавих хэрэгтэй.
. Өвчин эмгэгийн үед эсвэл мэс заслын дараа та тусгайлан хийх хэрэгтэй амьсгалын дасгалуудэмчийн зааж өгсөн. Орондоо амрах үедээ биеийн байрлалаа байнга сольж, боломжтой бол заримдаа орноосоо босох хэрэгтэй.

Константин Моканов

Ателектаз бол уналт юмНийт уушиг (нурах)эсвэл түүний хэсэг нь гуурсан хоолойн бөглөрөл, уушгины шахалтаас үүдэлтэй агааржуулалтыг зөрчсөнөөс үүдэлтэй.

Ихэнх тохиолдолд ателектаз нь уушигны хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг болдог тул ателектаз ба дисектазын өвөрмөц өөрчлөлтийг тодорхойлох нь маш чухал юм.

Рентген зураг дээрх гол өөрчлөлтүүдийг доор үзүүлэв.

• Уушигны эзэлхүүн буурч, диафрагмын бөмбөрцөг ихсэх, дунд хэсгийн эмгэгийн тал руу шилжих, хэвтээ ба ташуу завсрын ан цавын шилжилтийн үр дүнд үүсдэг.
• Агааржуулалтгүй уушгины агааргүй хэсэг.

Лобар ателектаз.

Цээжний рентген зураг дээр дэлбээний ателектаз буюу дэлбээний уналт нь чухал ач холбогдолтой бөгөөд харьцангуй бага ялгаатай байдаг.

Ихэнх нийтлэг шалтгаануудателектаз нь:

• Тамхичдын гуурсан хоолойн хорт хавдар.
• Механик агааржуулалт, астма өвчтэй өвчтөнүүдийн "салст бөглөө".
• Дотоод гуурсан хоолойн буруу байрлал.
• Гадны биет (ихэвчлэн хүүхдүүдэд).

Доорх диаграмм нь янз бүрийн байршлын лобар ателектазын үр дүнг харуулж байна.

1. RPV - баруун уушигны дээд дэлбэн.
2. FTD - зүүн уушигны дээд дэлбэн.
3. SrD - баруун уушигны дунд хэсэг.
4. RLP - баруун уушигны доод дэлбэн.
5. LND - зүүн уушигны доод дэлбэн.

Баруун уушигны дээд дэлбээний ателектаз.

Олдсон:

• Гурвалжин сүүдэрлэх.
• Баруун өргөх уушигны үндэс
• Retrosternal орон зайг арилгах (сумаар харуулсан).

PET/CT нь баруун уушигны дээд дэлбэнгийн ателектазын үр дүнд баруун дээд дэлбэнгийн гуурсан хоолойн бөглөрөл бүхий уушигны хавдрыг дүрсэлдэг.

Мөн ателектазын маш түгээмэл илрэл бол диафрагмын өсөлт бөгөөд доорх рентген зураг дээр тодорхой харагдаж байна (цэнхэр сумаар харуулсан).

Энэ өвчтөнд уушигны хоёр талын үсэрхийлэл бүхий уушигны хорт хавдар (улаан сумаар тэмдэглэгдсэн).

Баруун уушигны дунд дэлбээний ателектаз.

Олдсон:

• Силуэт шинж тэмдэг нь зүрхний баруун танхимуудын тодорхой бус хил хязгаар юм.
• Хажуугийн рентген зураг дээр харагдах өндөр нягтралтай гурвалжин хэлбэрийн өөрчлөлтүүд нь баруун дунд дэлбээний ателектазын үр дүн юм.

Баруун уушигны дунд дэлбэнгийн ателектазын үед диафрагмын өргөлт байнга мэдэгдэхүйц байдаг.

Баруун уушигны доод дэлбэнгийн ателектаз.

Шатнаас унасан 70 настай өвчтөний доорх рентген зураг дээр гялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагдсан, магадгүй цус илэрсэн байна.

Энэ бол баруун уушигны доод дэлбээний ателектаз юм.

Зүрхний баруун захад анхаарлаа хандуулаарай. Баруун завсрын артери нь агаарт уушигны эдээр хүрээлэгдээгүй, харин баруун уушигны унжсан доод дэлбэнгээр хаалттай байдаг тул харагдахгүй.

Доорх нь ателектаз арилсан ижил өвчтөний цээжний рентген зураг юм.

Баруун завсрын артери (улаан сум) ба баруун зүрхний хил (цэнхэр сум) зэргийг анхаарч үзээрэй.

Зүүн уушигны дээд дэлбээний ателектаз

Олдсон:

• Диафрагмын зүүн бөмбөгөр дээшлэхгүйгээр уушигны эзэлхүүний хамгийн бага бууралт.
• Retrosternal орон зайд өндөр нягтралтай өөрчлөлтүүд харагдах бөгөөд энэ нь зүүн уушигны дээд дэлбээ нурсан байдаг.
• Зүүн уушгины үндэс нь эмгэгийн шинж чанартай бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн хөндийгөөр бөглөрөх формацитай тохирч болно.
• Дээрх дүгнэлтүүд нь зүүн уушигны дээд дэлбэнгийн ателектаз болохыг харуулж байна.

CT зураг дээр цэнхэр сум нь дэлбээний ателектазыг, улаан сум нь зүүн дээд гуурсан хоолойг (уушигны төв хорт хавдар) бөглөрдөг хавдрыг илтгэнэ.

Ердийн агаарын хадуур шинж тэмдэг бүхий зүүн уушигны дээд дэлбээний ателектаз ( Luftsichel тэмдэг - luft(air)+sichel(хадуур)), зүүн уушигны дээд дэлбэн уналтын дэвсгэр дээр зүүн уушигны доод дэлбээний дээд сегментийн гипервентиляциас үүдэлтэй. Хэт их агааржуулалттай

сегментийг аортын нумаас уушигны оройн хэсэг хүртэлх шууд рентген зураг дээр дүрсэлдэг.

Олдсон:

• Зүүн уушгинд эмгэг өөрчлөлтүүдзүрхний контурын дүрс алдагдах өндөр нягтрал.
• Зүүн уушигны диафрагмын өндөр байрлал.
• Ташуу завсарын доошоо шилжилт хөдөлгөөн.
• Уушигны баруун үндэс бага байрлалтай.

Эдгээр өөрчлөлтүүд нь зүүн уушигны дээд дэлбээний нийт ателектаз, баруун уушгины хэсэгчилсэн ателектазын онцлог шинж юм. Баруун талын зүрхний контур тодорхой харагдаж байгаа тул дунд дэлбээний бус харин баруун уушигны доод дэлбэнгийн хэсэгчилсэн ателектаз байдаг гэж хэлж болно.

Үндсэн PET/CT зургийг үнэл. Зүүн дээд дэлбэнгийн гуурсан хоолой, баруун дээд дэлбэнгийн гуурсан хоолойг бөглөрөх уушигны хорт хавдар. Ясны олон метастаз. Сум нь хавирганы үсэрхийллийг илтгэнэ.

Агаарын хадуурын шинж тэмдэг ( luft sichel тэмдэг ) нь зүүн уушигны дээд дэлбэнгийн ателектаз бүхий цээжний рентген зураг дээр илэрч болох шинж тэмдэг юм.

Рентген зураг дээрх өөрчлөлтүүд нь зүүн уушигны доод дэлбэнгийн дээд сегментийн гипервентиляциас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь ар араасаа дээш шилжиж, улмаар уушигны нурсан дэлбэн ба дунд хэсгийн хооронд байрладаг. Урд талын рентген зураг дээр аортын нумаас зүүн уушигны оройн хэсэг хүртэлх сегментийг дүрсэлдэг.

Рентген зураг нь зүүн уушигны дээд дэлбээний бүрэн уналтыг харуулж байна. Уушигны зүүн үндэсийн өндөр байрлалыг анхаарч үзээрэй. Зүүн уушигны нурсан дээд дэлбээ нь өвчүүний ард байрладаг. Энэ тохиолдолд зүүн уушигны доод дэлбэнгийн нөхөн олговорт гипервентиляци нь диафрагм ба медиастины байрлал хэвийн байхад нөлөөлсөн.

Зүүн уушигны доод дэлбэнгийн ателектаз

Эмгэг судлалын өөрчлөлтийг тодорхойлох.

Рентген зураг нь зүрхний сүүдрийн ард байрлах өндөр нягтралтай гурвалжин хэлбэрийн өөрчлөлтийг дүрслэн харуулдаг бөгөөд энэ нь хажуугийн зураг дээр тод харагдаж байна. Хажуугийн гэрэл зураг дээр диафрагмын контурыг урдаас ар тал руу нь үнэлэхэд энэ нь улам бүр тодорхой бус байдаг. Хэсгийн гарчгийг үндэслэн оношийг өөрөө харуулж байна - зүүн уушигны доод дэлбэнгийн ателектаз. Дүрмээр бол уушгины тунгалаг байдал илүү өндөр байдаг, гэхдээ бидний хувьд энэ нь эсрэгээрээ байдаг (цэнхэр сум).

Нийт ателектаз

Цээжний рентген зураг нь баруун уушигны бүрэн ателектазыг илрүүлж, дунд хэсгийн баруун тийш шилждэг. Хоёр дахь зураг нь ижил өвчтөнийг харуулсан боловч эмчилгээний дараа. Уушиг нь агаартай, дунд хэсгийн байрлал хэвийн байна. Нийт ателектазын нийтлэг шалтгаан нь буруу суурилуулсан агааржуулалтын хоолой бөгөөд энэ нь хэт намхан байрлаж, улмаар гол гуурсан хоолойд саад учруулдаг.

Доорх зураг нь хүнд хэлбэрийн бронхопневмони, нийт ателектаз бүхий өвчтөнийг харуулж байна. Ателектазын шалтгаан нь гуурсан хоолойн салстаар бөглөрөх явдал байв. Цэрийг сорсны дараа зүүн уушигны агааржуулалт сэргэв.

Гялтангийн хорт хавдартай өвчтөний доорх рентген зураг дээр зүүн уушиг нь гялтангийн шингэнээр бүрэн дарагдсан байдаг (зүүн гемоторакс). Дээрх тохиолдлуудад бөглөрөлт ателектаз байсан боловч энэ тохиолдолд энэ нь шахалт байсан бөгөөд энэ нь CT (цэнхэр сум) дээр илүү сайн харагддаг. Мөн энэ өвчтөнд уушигны эмболи (улаан сум) өвчний улмаас CT scan хийсэн.

Дугуй ателектаз

CT дээр дүрслэгдсэн дугуйрсан ателектазын ердийн өөрчлөлтүүд.

• гялтангийн нягтрал
• гялтангаас үүссэн масс
• сүүлт одны сүүлний шинж тэмдэг

Орон нутгийн гялтангийн үрэвсэл нь гялтангийн зузааныг үүсгэдэг. Дараа нь, гялтангийн доорхи уушигны паренхимийн нэвчилт нь судаснуудын нуман муруйлтаар үүсдэг ба ателектаз нь бөөрөнхий хэлбэртэй болдог. Сүүлт одны сүүлний шинж тэмдэг нь дүрслэгдсэн шинж тэмдэг юм сүүлт од хэлбэртэйцусны судас ба амьсгалын замын сүүл уушигны үндэс рүү чиглэсэн замууд.

Хажуугийн рентген зураг нь гялтангаас үүссэн массыг илрүүлдэг. Эхлээд харахад энэ нь гялтангаас үүссэн формаци юм.

Уушигны ателектаз гэдэг нь шууд утгаараа уушигны цэврүүт хангалтгүй тэлэлт гэсэн үг юм. Энэ нэр томъёог уушгины эмгэг (зарим нярайд) тодорхойлоход анх хэрэглэж байсан боловч хожим нь бусад эмгэг процессын үр дүнд ателектаз нь насанд хүрэгчдэд бас тохиолддог болохыг олж мэдсэн.

Шалтгаан ба хэлбэр

Уушигны ателектазын гарал үүслийн физиологийн шалтгаан нь нэгдүгээрт, уушгины уян хатан чанар нь залуу үед уналтанд орох чадвар, хандлагатай байдаг. хэвийн нөхцөлҮүнтэй холбоотойгоор энэ нь зөвхөн гялтангийн хөндий дэх сөрөг даралтын саадтай тулгардаг. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас уушигны агшилтын хүсэл нэмэгдэж, жишээлбэл, жижиг гуурсан хоолойн булчингийн хурцадмал байдал, гялтангийн дотоод даралт ихсэх үед амьсгалын замын жижиг хэсгүүдээс агаар шахагдаж, уушигны ателектаз үүсч болно.

Уушигны эд эсийн хэвийн үйл ажиллагаа нь агаар мандлын хийг шингээх чадвартай байдаг. Уушигны хэвийн цусны эргэлттэй харгалзах гуурсан хоолойн бөглөрлийн улмаас уушгины зарим хэсэгт хуримтлагдсан агаарын массын хэмжээ буурч, үүнээс уушигны эд нь агаарыг шингээдэг гэж дүгнэж болно; Энэ тохиолдолд уушгины эдэд шингээх чадварын дагуу янз бүрийн хий нь дараах дарааллаар байрлана: хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, азот.

Үүнийг ялгах нь ашигтай дараах хэлбэрүүдуушигны ателектаз:

Төрөлхийн;

Уушигны шахалт, уналтаас үүдэлтэй;

Гуурсан хоолойн бөглөрөлөөс үүсэх;

Марантын ателектаз.

Уушигны төрөлхийн ателектаз- энэ бол эмгэг судлалын үргэлжлэл юм физиологийн төлөв байдалхөнгөн умайн хүүхэд. Умайн хөндийд ургийн уушиг тодорхой хэмжээгээр хаалттай, жижиг гуурсан хоолой, цулцангийн хана нь хоорондоо зэрэгцэн оршдог, гуурсан хоолойн хөндий байхгүй. Гэхдээ энэ нь амьсгалын эхний хөдөлгөөнөөр шууд өөрчлөгддөг. Эхийн хүчилтөрөгчийн эх үүсвэргүй ургийн бие нь амьсгалын төвийг өдөөх замаар цуснаас нүүрстөрөгчийн давхар исэл хангалтгүй ялгарахад хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд энэ нь цээжний хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг. Энэ тохиолдолд жижиг гуурсан хоолой ба цулцангийн хана нь бие биенээсээ тусгаарлагдсан байдаг дуут хагарал, шинэ төрсөн хүүхдэд амархан харагдах бөгөөд уушигны хэмжээ ихсэх болно. Хэрэв амьсгалын замын булчингийн үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн сул дорой, ялангуяа дутуу нярай хүүхдэд тохиолддог шиг хангалтгүй байвал агаар уушгины бүх хэсэгт, ялангуяа уушгины захын хэсэгт байрлах эсвэл үндсэн булчинд холбогдсон хэсгүүдэд нэвтэрдэггүй. гуурсан хоолой нь хурц өнцөгт байрладаггүй; Эдгээр хэсгүүд нь нурсан хэвээр байгаа бол тэдний эргэн тойронд уушигны эд нь хөвөн шиг атмосферийн агаараар дүүрдэг.

Гэсэн хэдий ч нярай хүүхдэд агаар уушгинд нэвтэрч чадахгүй байх нь ихэвчлэн саад тотгороос болж, жишээлбэл, гуурсан хоолой нь салстаар бөглөрөх эсвэл залгисан мекони, тиймээс хангалттай уушигтай байсан ч тохиолддог. булчингийн үйл ажиллагаа, агаартай уушигны байгалийн тэлэлт боломжгүй юм.

Ателектазын бүх тохиолдлын нийтлэг зүйл бол уушигны холбогдох хэсгүүдэд агаар огт урсдаггүй, учир нь тэдгээрт нэвтрэх нь эхнээсээ хаагдсан байдаг.

Насанд хүрэгчдийн уушгины ателектазын үед бид ямар ч гарал үүсэл нь байгаа агаарыг шингээх, улмаар гуурсан хоолойн мөчрүүдэд нэвтрэх боломжгүй байх талаар ярьж байна. Зарим тохиолдолд уушиг нь шахалт, таталтын нөлөөн дор агааргүй болдог. Энэ тохиолдолд цээжний хөндийн хүчин чадал буурахтай холбоотой бүх эмгэгийн эмгэгүүд, жишээлбэл, гялтангийн болон перикардийн шүүдэсжилт, пневмоторакс, уушигны хавдар, гялтан хальс, дунд булчирхай, нуруу, хавирга гэх мэт үүрэг гүйцэтгэдэг. ., дараа нь гол судасны аневризм, томорсон зүрх, үрэвсэл, ялангуяа сүрьеэ, рахитийн процессын улмаас нурууны муруйлт. Цаашилбал, цээжний хөндийн хүчин чадал буурах нь диафрагмын шилжилт хөдөлгөөн, асцит, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хавдар, гэдэс дотор хүчтэй хуримтлагдсан хий зэргээс шалтгаалан түүний хөдөлгөөнийг хязгаарлах зэргээс шалтгаална. Эдгээр бүх тохиолдолд агаар өөр газруудуушигнаас их бага хэмжээгээр шахагдаж, дараа нь цэвэр агаар авах боломжгүй, цээжний хөндийн багтаамж улам бүр буурч, эсвэл уушигны эдэд физиологийн шингээлтээс болж бэлэн агаар гарч ирдэг. , тоо хэмжээ нь буурч, улмаар уушиг нь агааргүй болж, өөрөөр хэлбэл ателектаз үүсдэг.

Гуурсан хоолойн люмен хаагдсаны улмаас уушигны ателектаз нь гуурсан хоолойд шүүрэл хуримтлагдах эсвэл гуурсан хоолойн хажуугийн даралтаас болж, жишээлбэл, улаан хоолойн хорт хавдар эсвэл сүрьеэгийн тунгалгийн булчирхай, уушгины хэсэг тусгаарлагдсан үед үүсдэг. агаар мандлын агаараас, доторх агаарыг сорж авдаг.

Ихэнх тохиолдолд уушигны ателектаз нь бусад өвчний үед үүссэн ямар нэг зүйлийн үр дүнд үүсдэг. Өвчтөнүүд салстыг сайн ханиалгаж чадахгүй сул дорой, эсвэл ухаангүй, гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн шүүрэлээс үүссэн цочролыг мэдэрдэггүй. Бронхит нь ухамсрын үүлэрхэг байдал, хүч чадал алдагдахтай хавсарсан тохиолдолд энэ талаар онцгой аюултай. IN бага насУушигны ателектаз нь ихэвчлэн улаанбурхан, час улаан халуурах, хөхүүл ханиалгах, сахуу өвчний үед эсвэл дараа нь, түүнчлэн ердийн, өвөрмөц бус капилляр бронхит, ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд (хоёр нас хүрээгүй) үүсдэг.

Хэрэв ерөнхийдөө эрүүл хүнүлддэг урт хугацаанэг байрлалд, жишээлбэл, хэрэв тэр хэдэн цагийн турш нуруун дээрээ хөдөлгөөнгүй хэвтвэл хамгийн бага, агаарын солилцоонд оролцдог уушигны хэсгүүд амьсгалахгүй. Энэ тохиолдолд энэ нь хоёр доод дэлбэнгийн доод хэсгүүд байх болно. Хэрэв хүн хажуу тийшээ хэвтэж байвал уушигны хэсэг нь харгалзах талдаа бага зэрэг хөдөлж, агаарын зогсонги байдалд хүргэдэг. Агаарыг шингээж авдаг тул нэг байрлалд удаан хэвтэх үед уушгины харгалзах хэсгүүдийн ателектаз үүсдэг бөгөөд энэ нь ялангуяа нэг байрлалд удаан унтдаг, эсвэл удаан хугацаагаар мэдээ алдуулалтын дараа сэргэсэн хүмүүст ажиглагддаг. Хэрэв эдгээр өвчтөнүүдийг суугаад сонсож байгаа бол амьсгалах нь бага зэрэг нэмэгдэхэд агаар нь агааргүй болсон уушгинд дахин агаар нэвтэрч байгааг амархан шалгаж болно. Ийм тохиолдолд бид түр зуурын ателектазын тухай ярьсаар байгаа боловч өвчтөн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед удаан хугацаагаар, олон өдрийн турш ижил байрлалд байж, гүехэн амьсгалж байвал энэ нь амархан байнгын, байнгын ателектаз болж хувирдаг. . Уушигны холбогдох хэсгүүдэд гипостаз үүсдэг, өөрөөр хэлбэл идэвхгүй гипереми үүсдэг бөгөөд энэ нь эргээд бронхит үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг; Сүүлийнх нь түүнд тохиолдсон явдлын ачаар илүү боловсролханиалгах хүч багатай салиа нь шүүрэл бүхий аферент гуурсан хоолойн бөглөрөлөөс болж ателектазыг амархан нэмэгдүүлдэг. Ялангуяа уушигны ателектаз нь үндсэн өвчний улмаас бронхит, ялангуяа жижиг гуурсан хоолойн өвчнөөр өвчилсөн ядарсан хүмүүст ажиглагддаг.

Шинж тэмдэг

Уушигны төрөлхийн ателектазын үед арьс, салст бүрхэвчийн тунгалаг хөхрөлт ихэвчлэн ажиглагддаг; Эхнийх нь бараг үргэлж хүйтэн байдаг. Амьсгал нь маш гүехэн, судаснууд нь хоосон, судлууд нь ихэвчлэн маш дүүрэн байдаг; Энэ тохиолдолд хүүхдүүд ихэвчлэн тэнэг байдалд хэвтдэг. Тэд ихэвчлэн зовиуртай байдаг, ялангуяа мөчрүүд, биеийн температур хэвийн байдаг. Бид ихэвчлэн сул дорой, ихэвчлэн дутуу төрсөн хүүхдүүдийн тухай ярьж байна.

Нярайн уушгины ателектаз нь илүү их эсвэл бага хэмжээтэй байж болно; зарим тохиолдолд энэ нь нэг дэлбээ, доод дэлбээ эсвэл бүх уушгийг эзэлдэг, бусад тохиолдолд өөр өөр дэлбээнд агааргүй жижиг хэсгүүд байдаг. Уушигны төрөлхийн ателектаз бүхий уушигны цусны эргэлтэнд цусны тархалт хангалтгүй байгаа нь ихэвчлэн баруун зүрхний цус бусад замыг хайж олоход хүргэдэг. уушигны артери. Цусны тогтмол даралт нь суваг Боталлус ба зууван нүхнээлттэй хэвээр байна. Төрөлхийн уушигны ателектазтай нярайд цохилт, аускультацийн үзэгдэл нь хожуу хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд тохиолддогтой ижил байдаг.

Уушигны хил нь ателектаз, хэрэв доод дэлбээнд нутагшсан бол мэдэгдэхүйц зузаантай болох хүртэл хэвийн байна - ойролцоогоор 5 см; зөвхөн дараа нь гэрлийн цохилтоор тодорхой уйтгартай байдал үүсдэг; гарч ирэхээс өмнө цохилтот дууны тимпаник сүүдэр ажиглагдаж, уушигны эд эсийн хурцадмал байдал буурч байгааг илтгэнэ. Ателектаз арилах үед уйтгар гуниг нь эхлээд тимпаник дуугаар солигддог. Уушигны ателектазын үед цохилтот дууны уйтгартай нэгэн зэрэг, хэрэв энэ нь маш өргөн хүрээтэй бол дууны чичиргээ нэмэгдэх нь тодорхойлогддог. гуурсан хоолойн амьсгалба бронхофони. Ателектазын маш онцлог шинж чанар бага зэрэгхэрэв та өвчтөнийг гүнзгий амьсгаа авахыг албадвал сонсогдох нэгэн төрлийн мөлхөгч; Энэ нь бие биетэйгээ харьцаж буй гуурсан хоолойн ханыг орж ирж буй агаараар салгаж байгаагаас хамаарна. Ателектаз тархаж буй талбайн хэмжээнээс хамааран цээжний том эсвэл жижиг хэсэгт crepitus сонсогддог; ихэвчлэн уушигны арын доод хэсэгт сонсогддог.

Рентген туяа ашиглан ателектазыг зөвхөн ховор тохиолдолд, дэлгэцэн дээр эсвэл гэрэл зургийн хавтан дээр мэдэгдэхүйц сүүдэр үүсгэх хангалттай өргөн, гүн байх үед тодорхойлох боломжтой.

Уушигны ателектаз бүхий цээжний хөндийн даралтын хэлбэлзэл багасдаг тул зүрхний дүүргэлтийн зэрэгт хэвийн нөлөө үзүүлэхгүй; зүрхний диастолын дүүргэлт суларч, дотогшоо ордог венийн цусхүндэрч, шээс нь өндөр жинтэй, цус нь венийн судсанд хуримтлагдаж, артериуд хоосон хэвээр байна.

Ателектаз удаан үргэлжилсэн тохиолдолд биеийн судлууд дахь идэвхгүй гипереми нь биеийн налуу хэсэгт хаван үүсдэг. Уушигны тойрог дахь цусны эргэлтийн хүндрэл, уушгины амьсгалын замын гадаргуугийн бууралтаас болж баруун зүрх нь маш их ажил хийх шаардлагатай болдог; ихэвчлэн зүрхний баруун тийш тэлэлт, ялангуяа рентген зураг, цохилтоор тодорхойлогддог, ялангуяа уушигны ирмэг нь өөрөө ателектатик үед илэрдэг. Баруун ховдолд үзүүлэх энэхүү нөлөө нь ателектазын үед гипостаз нэмэгдэх үед ялангуяа хүчтэй болдог. Ателектик талбайн идэвхгүй гипереми нь заримдаа зэргэлдээх, эрүүл хэсгүүдэд идэвхтэй гипереми үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд хаван үүсэхэд хүргэдэг. Нөгөөтэйгүүр, тэд мөн уушгины удаан хугацааны олдмол ателектаз, зэргэлдээ хэсгүүдийн эмфиземийг бас илрүүлдэг.

Тохиромжтой цээжтэй ателектатик газруудад эргийн хана нь ихэвчлэн бага зэрэг живдэг бөгөөд ерөнхийдөө хүүхдийн цээжинд илүү нийцдэг тул эмнэлзүйн бүх үзэгдлүүд ихэвчлэн илүү тодорхой илэрхийлэгддэг. Ялангуяа амьсгалах үед цээжний хажуугийн доод хэсгүүдийг татах нь ихэвчлэн ажиглагддаг, жишээлбэл, хоолойн нарийсалт, уушигны ателектаз гэх мэт амьсгалын замын булчингийн хурцадмал байдал ихэссэн ч хангалттай агаараар хангагддаггүй, жишээлбэл: гуурсан хоолойн бөглөрөл, эсвэл диафрагмын агшилт ихсэх нь цээжний зөөлөн доод хэсгүүдэд татагддаг.

Патологийн анатоми

Төрөлхийн болон олдмол уушигны ателектазын ихэнх тохиолдолд агааргүй газрууд уушгины арын доод хэсэгт байрладаг боловч ателектатик газрууд нь тэдгээрийн бусад хэсгүүдэд, жишээлбэл, урд талын ирмэгийн бүсэд байрладаг. уушигны орой. Заримдаа зарим орон нутгийн үйл явц, жишээлбэл, улаан хоолойн хорт хавдар эсвэл булчирхайн сүрьеэгийн улмаас шахалт үүсэх үед уушигны бүхэл бүтэн дэлбэнгийн ателектаз ажиглагддаг. гуурсан хоолойн салбар, уушгины энэ хэсгийг агаараар хангадаг.

Уушигны агааргүй хэсгүүд нь цайвар өнгөтэй, бүдгэрсэн, бага зэрэг үрчлээстэй боловч үргэлж бүрэн гөлгөр гялтангаар бүрхэгдсэн байдаг. Эргэн тойрон дахь агаар агуулсан хэсгүүд нь ателектик хэсгүүдээс дээш цухуйж, хавдаж, тэмтрэхэд огт өөр мэдрэмж төрүүлдэг. Зүсэх үед ателектик хэсгүүд нь агааргүй, хутга нь агаар агуулсан хэсгүүд шиг амархан огтолдоггүй; тэдгээр нь эрүүл хэсгүүдтэй адил зүсэх үед хагардаггүй бөгөөд илүү их жингийн улмаас усанд живдэг бол уушгины эрүүл хэсгүүд нь тэдгээрийн доторх агаарын агууламжаас шалтгаалан гадаргуу дээр хөвдөг.

Заримдаа ателектазыг уушигны нэгдлээс ялгахад хэцүү байдаг, наад зах нь макроскопоор. Гэсэн хэдий ч, наад зах нь шинэхэн ателектазын шинж чанартай энгийн шинж тэмдэг байдаг, тухайлбал, аферент гуурсан хоолой руу агаар үлээхэд ателектаз алга болдог. Илүү их хожуу үе шатуудГэсэн хэдий ч цулцангийн хана болон хамгийн жижиг гуурсан хоолойнууд нь холбогч эдээр гагнагдсан тул үүнийг хийх боломжгүй болсон.

Агааргүй хэсгүүдийн өнгө нь өвчний төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг. Афферент гуурсан хоолойн бөглөрөлөөс үүдэлтэй ателектазын үед, жишээлбэл, салст бүрхэвчийн катараль үрэвслийн улмаас наалдсан хэсгүүд нь хар улаан өнгөтэй, хөхөвтөр өнгөтэй, судаснууд нь цусаар дүүрсэн хэвээр байна. Уушигны хэсэг дарагдсаны улмаас үүссэн ателектазын үед цусны ихэнх хэсэг нь судаснуудаас шахагдаж, улмаар ателектатик хэсэг нь цайвар, хүрэн эсвэл хөх өнгөтэй болдог. саарал өнгө. Мэдээжийн хэрэг, ийм тохиолдолд уушигны хэмжээ маш бага байдаг. Ихэнх тохиолдолд сумны ателектаз нь агааржуулалт, амьсгалын дутагдалтай холбоотой үр дагавартай байдаг. доод хэсгүүдуушиг, уушигны эргэлтэнд хүндрэл үүсдэг бөгөөд энэ нь зүрх ба цусны судаснуудаас шалтгаална. Цус хамгийн бага байрлалтай газарт хуримтлагдаж, идэвхгүй гипереми, гипостаз үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд агааргүй хэсгүүд нь бараан улаан өнгөтэй болдог. Хэрэв тэднээс агаар бүрэн шилжсэн эсвэл шингэсэн бол хаван ихэвчлэн гарч ирдэг бөгөөд үүнээс болж уушигны нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь илүү их хэмжээтэй байдаг.

Эхний үе шатны уушигны ателектазын гистологийн өөрчлөлт нь маш бага байдаг. Жижиг гуурсан хоолой, хөндий ба цулцангийн эсрэг талын салст бүрхүүлийн эсүүд хоорондоо зэргэлдээ оршдог бөгөөд зөвхөн нимгэн салст бүрхэвчээр тусгаарлагддаг. Ателектазыг агаар орох замаар арилгах боломжтой боловч гистологийн өөрчлөлт гарахгүй боловч дараа нь эсийн өсөлт, холбогч эдийн хөгжил нь хэвийн дүр төрхийг ихээхэн өөрчилдөг. Нэгдүгээрт, нуралтын улмаас нягтаршил гэж нэрлэгддэг. Холбогч эдийн хөгжил нь interlobular septa-аас үүсдэг; Үрэвслийн өсөлт нь бие биетэйгээ зэргэлдээ орших салст бүрхүүлийн эсийн давхаргыг хооронд нь гагнаж, цулцангийн хучуур эд нь үхэж, уушгины нэг хэсэг агаартай байсан хэсгүүдийг эсийн ялзралаар дүүргэж, цусыг нь ихэвчлэн гаргаж авдаг. хатуу, өтгөн, цайвар масс.

Оношлогоо

Уушигны ателектазыг оношлох нь зарим хүндрэлтэй байдаг, учир нь бусад олон өвдөлттэй нөхцөлүүд ижил төстэй эсвэл бараг ижил шинж тэмдэг илэрдэг. Анамнез нь ялгах оношлогоонд чухал ач холбогдолтой. Төрөлхийн ателектазтай бол төрсний дараа бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг (арьсны өнгө нь хэвийн бус, хүүхдийн хөхөх хөдөлгөөн сул, ерөнхий сул талтүүнийг гэх мэт).

Уушигны олдмол ателектазын хувьд өвчтөнийг илүү олон удаа шалгаж, олж авсан үр дүнг харьцуулах нь маш чухал юм. Үүнтэй төстэй өөр ямар ч нөхцөлд ателектазынх шиг хувьсах өгөгдлийг олж авдаггүй. Анатомийн гарал үүслийн дагуу зураг нь биеийн байрлал өөрчлөгдсөн ч, гүнзгий амьсгалах, ханиалгах, ярих үед ч өөрчлөгддөг. Уушигны ателектаз нь хэд хэдэн амьсгал авсны дараа бүрмөсөн алга болж, нөгөө талаас, жишээлбэл, хоёр цагийн дараа илүү өргөн хүрээтэй болж болно. Ерөнхийдөө үзэгдлийн хэлбэлзэл нь энэ өвчний онцлог шинж юм. Үүнээс гадна гүнзгий амьсгалах үед crepitus-ээр тодорхойлогддог.

Ателектаз нь гялтангийн үрэвсэлээс ялгаатай бөгөөд ямар ч тохиолдолд сулраагүй дууны чичиргээ эсвэл эрчимждэг. амьсгалын чимээмөн дээр дурьдсан чихний чимээ шуугиангүй байх (энэ нь гялтангийн үрэвсэлтэй байсан ч мэдээжийн хэрэг уушгины ателектаз, түүний шахалтаас үүдэлтэй гэж тайлбарладаг). Ателектазын үед сонсогдох crepitus нь гялтангийн зөөлөн үрэлтийн чимээтэй холилдож болно.

Ателектаз нь үрэвслийн шинж тэмдэггүй, халуурах, голчлон өвчний түүх, шинж тэмдгүүдийн хэлбэлзэлтэй байдаг нь катараль уушгины хатгалгаа (бронхопневмони) -ээс ялгаатай.

Цохилтот дууг уйтгартай болгодоггүй уушгины ателектаз нь ихэвчлэн бронхиттай холилдсон байдаг, эсвэл ателектатик өөрчлөлтийг ийм байдлаар хүлээн зөвшөөрдөггүй боловч энгийн бронхитын шинж тэмдэг гэж үздэг. Ателектазын үед крепитус нь нарийн хөөс үүсэх эсвэл бронхитын үед хуурай шуугиантай гэж андуурдаг. Ханиалгах, цэр гарах, халуурах, шинж тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа нь бронхит, хурдан өөрчлөлтүзэгдлүүд ба онцлог анамнез нь уушигны ателектазыг дэмждэг. Гэсэн хэдий ч ателектаз нь ихэвчлэн бронхиттай (гуурсан хоолойн бөглөрөлийн улмаас) холбоотой байдаг бөгөөд нөгөө талаас ателектаз нь гуурсан хоолойн бөглөрөл үүсэхэд нөлөөлдөг гэдгийг санах нь зүйтэй. үрэвсэлт өвчингуурсан хоолойн салст бүрхэвч.

Эцэст нь хэлэхэд ателектазтай генетикийн холбоотой байдаг гипостазыг бас анхаарч үзэх хэрэгтэй. Гэхдээ гипостазын үед бид уушигны өвчний тухай биш, харин зүрхний хүч буурах эсвэл уушгинд цусны хөдөлгөөнд нөлөөлдөг бусад хүчин зүйлүүд, жишээлбэл, диафрагмын агшилт хангалтгүй байгаа тухай ярьж байна. Сүүлийнх нь хэвийн нөхцөлд ч гэсэн хоёр талдаа тэгш бус агшилт хийдэг, учир нь баруун талд элэг нь зүүн талынх шиг ийм аялал хийхийг зөвшөөрдөггүй; Энэ нь дээр хамгийн сайн харагддаг рентген зурагдэлгэц дээр. Тиймээс нэг талын гипостаз нь зүүн талаасаа баруун талд илүү их тохиолддог. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд гипостаз нь хоёр талдаа байдаг. Энэ нь аль хэдийн илүү хэцүү болсон ялгах оношлогоогипостатик уушгины хатгалгаа ба ателектазын хооронд. Энд бид өвчний түүх, халуурах үзэгдэл байгаа эсэх зэргийг харгалзан үзэх ёстой.

Эмчилгээ

Үнэндээ уушигны ателектазыг эхний үе шатанд эмчлэх нь урьдчилан сэргийлэхтэй ижил үүрэг гүйцэтгэдэг; Гол санаа зовоосон зүйл бол ателектик хэсгүүдэд агаар нэвтрэх боломжийг хөнгөвчлөх явдал юм. Төрөлхийн ателектазын үед энэ нь нярайн ам, хамрыг сайтар шалгаж, шаардлагатай бол цэвэрлэх замаар хийгддэг. Амьсгалыг сайжруулахын тулд (шаардлагатай бол) хиймэл амьсгал хийдэг.

Гуурсан хоолойн бөглөрлийн улмаас ателектаз үүссэн тохиолдолд үндсэн шалтгааныг арилгах шаардлагатай. Тиймээс, бронхиттай хүүхдүүдэд Халдварт өвчинАтелектазын шинж тэмдэг илэрвэл цэр хөөх эм, шаардлагатай бол антибиотик эмчилгээг тогтооно.

Уушигны даралтын улмаас ателектазын үед үндсэн өвчинд анхаарлаа хандуулах шаардлагатай бөгөөд энэ нь сайжирснаар ателектаз ихэвчлэн алга болдог.

Этимизолыг ателектазын үед амьсгалыг өдөөх, пульмозимыг салстыг цэвэрлэхэд ашигладаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Ателектазаас урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм. Бронхит өвчний үед уушигны ателектаз үүсэх хандлагатай байгаа хүмүүст хуримтлагдсан цэрийг аль болох сайн гадагшлуулахыг анхаарах хэрэгтэй. Цээжний хөндийн хүчин чадлыг бууруулдаг үйл явцын хувьд ателектаз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг; гэхдээ боломжтой бол, жишээлбэл, шүүдэст гялтангийн үрэвсэлтэй бол ателектазаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд уушигны даралтыг бууруулах хэрэгтэй.

Түүнчлэн өвчтөн, ялангуяа комд орсон эсвэл ухаангүй байдалд байгаа хүмүүс нэг талдаа эсвэл нуруугаараа удаан хэвтэхгүй байх нь чухал юм. Гүехэн амьсгалж байгаа эсвэл бусад шалтгаанаар ателектаз үүсэх хандлагатай байгаа өвчтөнүүд уушгины агааржуулалтгүй хэсгүүдийн бөглөрлийг арилгахын тулд өдрийн турш сууж буй байрлалд хэд хэдэн удаа гүнзгий амьсгалж, амьсгалах хэрэгтэй. гуурсан хоолойн хананы хооронд агаар багатай байх ба хэрэв энэ нь аль хэдийн тохиолдсон бол тэдгээрийг салгахад тусална.