Дорсалгиа код ICD. Мэдрэлийн үндэс ба plexuses гэмтэх. Дасгал эмчилгээ, физик эмчилгээ

Үүний шалтгаан нь янз бүрийн нөхцөл байдал, өвчин байж болно. Тиймээс бид дорсалгиа синдром гэж юу болох, яагаад үүсдэг, хэрхэн илэрдэг, эмчилгээний аргуудыг авч үзэх болно.

Дорсалгиа- арын хэсэгт байрлах өвдөлтийн хам шинж. Энэ нь янз бүрийн эмгэгийн нөхцөлд хөгжиж болох боловч ихэнхдээ хамшинж нь нуруутай холбоотой асуудлын арын дэвсгэр дээр илэрдэг.

Лавлагаа. Дорсалгиа нь ерөнхий ойлголт бөгөөд үүнийг орчуулсан байдаг Латин хэл"өвдөлт", "нуруу" гэсэн утгатай.

Өвдөлт нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг, энэ нь түүний үүссэн шалтгаанаас хамаарна. Энэ нь хурц, буудах, татах, өвдөх боломжтой. Мөн байнгын, эпизодик эсвэл тодорхойлогддог архаг явцтайховор буюу байнга хурцдах үетэй.

Дорсалгиа - нурууны өвдөлт

Үүнээс гадна дорсалгиа нь дараахь хүчин зүйлээс хамааран хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг.

1. Өвдөлтийн байршлаар- нугасны баганын янз бүрийн хэсгүүд нөлөөлж болно:

• умайн хүзүүний өвчин- умайн хүзүүний бүсэд гэмтэл учруулах;
• - цээжний бүсэд гэмтэл учруулах;
• lumbodynia- Бүсэлхий нурууны хэсэгт өвдөлт үүсэх;
• sacragia- sacral сегмент дэх өвдөлт;
• хосолсон нуруу- нурууны хэд хэдэн хэсэгт гэмтэл учруулах.

1. Гарал үүслээр нь- янз бүрийн өвчин, нөхцөл байдал нь шинж тэмдгүүдийн хөгжлийг өдөөж болно:

• нугаламын нугасны нуруу(өвчний улмаас өдөөгдсөн) - эргээд гэмтэл, үрэвсэл, дегенератив, неопластик гэж хуваагддаг;
• нугаламын бус нурууны нуруу(нугасны баганын эмгэгтэй холбоогүй) - миофасциал, психоген гэж ангилдаг.

Ийм нарийвчилсан ангилал нь үнэн зөв оношийг тогтоох, түүний үүсэх шалтгааныг тогтоох, зохих эмчилгээг томилох боломжийг олгодог.

ICD-10 код

Өвчний олон улсын ангилалд энэ эмгэгийн үзэгдлийг тусдаа бүлэгт хуваарилдаг бөгөөд энэ нь нурууны өвдөлт гэх мэт шинж тэмдгүүдээр илэрдэг бүх төрлийн эмгэгийг нэгтгэдэг.

Доорх нь бүдүүвч хэлбэрээр, энэ эмгэгийн нөхцөл байгаа бүлгүүдийн код, нэрийг харуулсан нарийвчилсан бүтэц юм.

Дорсалгиа нь өвчний бүтцэд тусдаа бүлэгт хуваагддаг булчингийн тогтолцоо

Хариуд нь "Дорсалгиа" хэсэгт нурууны янз бүрийн өвчин, нөхцөл байдлыг тодорхойлдог дэд хэсгүүд (M54.0-M54.9) багтдаг.

Нурууны өвдөлтийг үүсгэдэг хүчин зүйлүүдийн бүх жагсаалт байдаг.

Ихэнх тохиолдолд өвдөлт үүсэх нь нугасны дараах өвчний шинж чанартай байдаг.

Өвдөлт нь нурууны өвчний улмаас үүсдэг

• ясны сийрэгжилт;
• төрөлхийн хөгжлийн гажиг;
• анкилозын спондилит;
• гэх мэт.

Зарим тохиолдолд бага зэрэг өвдөлт нь хорт болон хоргүй хавдар, нугаламын сүрьеэ, үрэвсэлт өвчний улмаас үүсдэг.

Та мөн дорсалгиа үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг зарим хүчин зүйлийг тодорхойлж болно.

1. Нурууны гэмтэл.
2. Гипотерми.
3. Стресс.
4. Буруу хооллолт.
5. Нурууны булчингийн сулрал.
6. Бие махбодийн идэвхгүй байдал.
7. Нуруун дээр бие махбодийн асар их ачаалал.

П Биеийн илүүдэл жин нь урам зориг өгөх хүчин зүйл болдог, энэ нь биеийн бүх системийн ачааллыг нэмэгдүүлдэг.

Шинж тэмдэг, оношлогоо

Эмгэг судлалын эмгэгийн шинж тэмдэг нь өвдөлтийн хам шинжийн байршлаас хамаарна.

Лавлагаа.Нурууны аль ч хэсэгт нөлөөлж болох бөгөөд өвдөлтийн шинж чанар, хүндрэл нь түүний үүсэх шалтгаанаас хамаарна.

Нурууны янз бүрийн сегментүүдийн гэмтлийн онцлог шинж тэмдгүүд нь:

Өвдөлтийн янз бүрийн нутагшуулалт нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг

• нуруу умайн хүзүүний нуруунуруу- толгой өвдөх, хүзүүний хэсэгт өвдөх, нурууны яс, эгэмний хэсэгт цацрах. Мөн гарын гадна эсвэл дотор талын гадаргуугийн дагуу хурууны үзүүр хүртэл тархаж болно. Биеийн эвгүй байдалд орсон үед таагүй байдал ихэвчлэн тохиолддог;
• цээжний нурууны нугасны нуруу- цээжний бүсэд өвдөх, гүнзгий амьсгалах эсвэл найтаах үед улам хүндрэх. Хүчтэй lumbago-ийн дараа эдэд түлэгдэх мэдрэмж үлддэг. Хөдөлгөөн хязгаарлагдмал болно. Асуудалтай хэсэгт арьсан дээр дарах үед өвдөлт мэдрэгддэг;
• lumbosacral нурууны нурууны нуруу- гулзайлгах, эргэх үед lumbago дагалддаг бүсэлхийн бүсэд өвдөлт. Энэ нь өгзөг, хөл, цавины хэсэгт цацарч, мэдээ алдах мэдрэмж дагалддаг. Заримдаа нурууны доод хэсэгт нэг талын булчингийн хурцадмал байдал байдаг. Хүнд тохиолдолд аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд саад учруулж болно.

Хамгийн түгээмэл гэмтэл нь lumbosacral бүсэд тохиолддог, учир нь нурууны энэ хэсэг нь хамгийн хүнд ачааг үүрдэг, ялангуяа хүн өвддөг бол илүүдэл жинтэйбие.

Дорсалгиа нь аливаа өвчний илрэл байж болох тул өвчтөний шалтгааныг тогтоохын тулд сайтар шалгаж үздэг.

Нөхцөл байдлын оношлогоо нь янз бүрийн судалгааны аргуудыг ашиглан хийгддэг.

1. Судалгаа- гомдлыг тодруулах, шинж тэмдгийн хөгжлийн он дарааллыг сэргээх.
2. Хяналт шалгалт- албадан биеийн байрлал, моторын үйл ажиллагааны эмгэгийг тодорхойлох.
3. Palpation- булчингийн хурцадмал байдал, өвдөлт, хэв гажилтыг тодорхойлох.
4. Мэдрэлийн үзлэг- арьс, булчингийн мэдрэмтгий байдал, рефлексийг тодорхойлох.
5. Рентген зураг- болзошгүй хэв гажилт, нугасны суваг, ясны бүтцийг тодорхойлдог.
6. Миелографи- нугасны нөхцөл байдлыг тодорхойлоход ашигладаг.
7. CT, MRI- нуруу, нугас, булчин, цусны судас, мэдрэлийн утаснуудын бүтцийн байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог хамгийн мэдээлэл сайтай техникүүд.

Өвчтөнд нарийн шинжилгээ хийдэг

Шалгалтын үр дүнд үндэслэн эмч өвдөлтийн хамшинж, түүний хөгжлийн хүчин зүйлийг арилгахад чиглэсэн зохих эмчилгээний дэглэмийг тогтооно.

Цээжний нуруу эсвэл бусад хэсгийн нурууны шинж тэмдэг, эмчилгээ нь харилцан уялдаатай байдаг, учир нь эмчилгээний дэглэмийг сонгох нь үндсэн эмгэгээс хамаардаг.

Гэхдээ ямар ч байсан өвчтөнд 2-3 хоног (долоо хоног) хэвтрийн дэглэм тогтоодог.нурууны ачааллыг бууруулж, амар амгалангаар хангах.

Лавлагаа. Консерватив болон мэс заслын эмчилгээний янз бүрийн аргыг хэрэглэдэг.

Хамгийн тохиромжтой арга бол консерватив эмчилгээ, дараах аргуудаас бүрдэнэ.

1. Эм- шинж тэмдгийг бууруулж, нөхцөл байдлыг тогтворжуулахын тулд янз бүрийн бүлгийн эмийг тогтоодог.

• NSAIDs(, Ибупрофен, Нимесулид) - нурууны өвдөлт, үрэвслийг арилгах үндсэн эмүүд;
• булчин сулруулагч(Mydocalm, Baclofen) - спазм, өвдөлтийг арилгах, хөдөлгөөнийг сэргээх;
• бодисын солилцооны эм(Милдронат) - бодисын солилцооны үйл явцыг хурдасгах, цусны урсгал, эд эсийн тэжээлийг сайжруулах;
• биостимуляторууд(Plasmol, Aloe) - цусны эргэлт, мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг хэвийн болгох, нөхөн төлжих үйл явцыг идэвхжүүлэх;
• хондропротекторууд(Artra, ) - гэмтсэн мөгөөрсний эд эсийн нөхөн төлжилтийг түргэсгэх, урьдчилан сэргийлэх Цаашдын хөгжилөвчлөл;
• судасны эм(Трентал) - эмгэг процессын бүсэд цусны эргэлтийг хэвийн болгох.

1. Физик эмчилгээ- ихэвчлэн аливаа өвдөлтийн хам шинжийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Тодорхойлсон аргууд нь эмгэгийн явцаас хамаарна.

• хурц үе(богино долгионы талбай, фонофорез,) - өвдөлт, спазмыг арилгах, цусны эргэлтийг сайжруулах;
• цочмог үе(хэт ягаан туяа, лазер болон соронзон эмчилгээний хослол) - эд эсийн тэжээлийг сайжруулах, хөдөлгөөний хүрээг сэргээх.

1. Ортопедийн корсет- нурууны булчин, нурууг анатомийн зөв байрлалд байлгахад шаардлагатай.
2. , массаж хийх- Өвдөлт намдаж, байдал тогтворжсоны дараа эрүүл мэндийг сайжруулах дасгал, массаж хийдэг.

Консерватив эмчилгээний аргууд

Мэс заслын оролцооКонсерватив эмчилгээ амжилтгүй болсон эсвэл мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай хүнд хэлбэрийн эмгэг (гэмтэл, хавдрын процесс, үрэвсэл) тохиолдолд л хэрэглэнэ.

Ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх

Цээжний нуруу эсвэл бусад нөлөөлөлд өртсөн сегментийн нурууны ардын эмчилгээг албан ёсны эмчилгээний хамт хийдэг.

Лавлагаа.Уламжлалт анагаах ухаан нь өвдөлтийг намдаах, өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг.

Эдгээр зорилгоор дараах эмчилгээний өөр жорыг ашигладаг.

Уламжлалт анагаах ухаан нь нөхцөл байдлыг сайжруулахад тусалдаг

1. Шахах(төмс + зөгийн бал) - өвдөлтийг сайн арилгана. Сараалжтай түүхий төмсмөн үүссэн массыг зөгийн балтай тэнцүү хэмжээгээр холино. Холимогийг 15-20 минутын турш өвдөлттэй газарт хэрэглэнэ.
2. Судсаар хийх(гүзээлзгэнэ + гэзэг + burdock + зангилаа + спирт) - хуурай ургамлыг тэнцүү хэмжээгээр холино. 4 tbsp хэмжинэ. Холимог халбага, архины шил хийнэ. Бүтээгдэхүүнийг 14 хоногийн турш тарина. Бэлэн хандмалыг өдөрт гурван удаа, 5-7 дуслаар авна.
3. Декоциний(lingonberries) - 1 халбага. Ургамлын халбагаар буцалж буй усаар (200 мл) жигнэнэ. Бүтээгдэхүүнийг хэдэн цагийн турш уусвэрийг нь үлдээнэ. Бэлтгэсэн декоциний өдөрт 3 удаа, өвдөлт арилах хүртэл 0.5 аяга ууна.

Үндэслэн ардын эмчилгээг ашигла эмийн ургамалболгоомжтой хийх хэрэгтэй. Ийм эм нь биологийн өндөр идэвхжилээр тодорхойлогддог тул янз бүрийн харшлын урвал үүсгэж, нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

Хэрэв арын хэсэгт өвдөлт үүсвэл дараахь зүйлийг хийхийг зөвлөдөггүй.

1. Гайхалтай.
2. Слоуч.
3. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах.
4. Сандарч, сөрөг сэтгэл хөдлөлийн нөлөөнд авт.
5. Хүнд зүйлийг өргөж, авч явах.
6. Нэг байрлалд удаан хугацаагаар байгаарай.
7. Өвдөлт үүсэх шалтгааныг мэдэхгүй байж өөрөө өвдөлтийг арилгахыг хичээдэг.

Нуруунд сөргөөр нөлөөлдөг зүйлээс зайлсхий

Хэрэв та эдгээр нөхцөл байдлыг үгүйсгэхгүй, нуруугаа хайхрамжгүй хандсаар байвал нөхцөл байдал улам дордож магадгүй юм.

Нуруу нугас үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх энгийн арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна.

• өдөр тутмын дасгал хийх;
• тусгай дасгалаар нурууны булчинг бэхжүүлэх;
• зохистой, тэнцвэртэй хоолны дэглэм барих;
• урт монотон ажлын үед халаалт хийх;
• цэвэр агаарт өдөр бүр алхах;
• Хүнд зүйлийг өргөхөд жинг жигд хуваарилах.

Та эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдаж, нурууны булчингаа бэхжүүлэх хэрэгтэй

Өвөрмөц шинж тэмдэг, тэр ч байтугай бага зэргийн шинж тэмдэг илэрвэл та мэргэжилтэн дээр цаг тухайд нь очиж үзэх хэрэгтэй.

Дүгнэлт

Олон эмгэгийн эмгэгүүд өвдөлт дагалддаг. Энэ нь энгийн хөхөрсөн байж болно, эсвэл яаралтай эмчилгээ шаардлагатай ноцтой өвчин байж болно. Тиймээс нурууны өвдөлтийг үл тоомсорлож болохгүй. Иймэрхүү илрэлүүд нь хүнийг эмнэлгийн байгууллагад зочлоход түлхэц өгөх ёстой.

Оношийг тодруулахын тулд мэдрэлийн эмч харааны үзлэг хийсний дараа заадаг багажийн судалгаа. Энэ тохиолдолд лабораторийн шинжилгээ нь зөвхөн туслах шинж чанартай байдаг.

Vertebrogenic servicalgia гэж юу вэ?

"Умайн хүзүүний өвчин" гэсэн нэр томъёо нь хүзүүний бүсэд өвдөлтийг илэрхийлдэг, мөн "vertebrogenic" гэсэн үг нь нуруутай холбоотой байгааг илтгэнэ. Үргэлжлэх хугацааны хувьд энэ хам шинж нь цочмог болон архаг байж болно.

Мэргэжилтнүүдэд зориулсан мэдээлэл: Өвчний олон улсын ангиллын дагуу умайн хүзүүний нугаламын өвчин M 54.2 кодоор бүртгэгдсэн байдаг. Оношлогоо нь шинж тэмдгийн ноцтой байдал, өвчний үе шат, эмчилгээний дэглэмийг агуулсан байх ёстой. Мөн нурууны өөрчлөлтийг (spondylopathy эсвэл osteochondrosis) зааж өгөхийг зөвлөж байна.

Умайн хүзүүний нуруунд нугаламын шинж чанартай өвдөлтийг хуваана:

Хичээлийн илрэлийн дагуу тэд ялгадаг:

цочмог хэлбэрээр. Энэ нь хүчтэй өвдөлт, хүнд дагалдах шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Ихэвчлэн дорсопати, гэмтлийн хүндрэл үүсдэг. Ерөнхийдөө шинж тэмдгүүд нь 10 орчим хоног үргэлжилдэг
• Архаг. Энэ төрлийн умайн хүзүүний нугаламын үед 3 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг бага зэргийн өвдөлт байдаг. Өдөөгч механизм нь каротид артерид нөлөөлдөг аливаа хавдар, идэвхгүй халдвар, эмгэг юм.

Байршлаас хамааран өвчин дараах хэлбэрээр илэрдэг:

• Цервикобрахиалгиа. Гарны судаснууд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь эдгээр мөчрүүдийн мэдрэмж алдагдах шалтгаан болдог.
• Умайн хүзүүний краниальгиа. Патологи нь цусны судаснуудад сөрөг өөрчлөлтүүдийг агуулдаг бөгөөд энэ нь орон нутгийн цусны урсгалын доройтлоос болж аюултай байдаг.

IN олон улсын ангилал ICD-10 өвчний код M54.2.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Vertebrogenic servicalgia нь нэлээд түгээмэл өвчин юм. Энэ асуудлыг өдөөж буй олон тооны хүчин зүйлүүд байдаг.

Гол шалтгаанууд нь:

• Хэт их биеийн хөдөлгөөн.
• Удаан хугацааны туршид эвгүй байрлал.
• Идэвхгүй амьдралын хэв маяг.
• Компьютер дээр суугаа ажил.
• Сэтгэлийн хямрал, стресс.
• Муу хоол.
• Умайн хүзүүний нурууны өвчин.
• Бодисын солилцооны эмгэг.
• Сэтгэцийн эмгэг.

Үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй маш олон мэдрэлийн төгсгөл ба цусны судаснууд хүзүүгээр дамждаг. Тиймээс умайн хүзүүний нурууны бүх асуудал нь цочмог өвдөлт, заримдаа дотоод эрхтний үйл ажиллагааны доголдол үүсгэдэг.

Үүний шалтгаан нь өмнөх өвчний хүндрэл байж болно.:

• Ясны сийрэгжилт нь ясны эдийг өөрчилдөг.
• Ревматоид артрит нь үе мөчүүдэд нөлөөлдөг.
• Intervertebral ивэрхий нь нугаламын бүтцийг устгадаг.
• Спондилоз нь нурууны бүх бүтцийг өөрчилдөг.

Vertebrogenic servicalgia-ийн өвдөлт нь ихэвчлэн үүсдэг үйл ажиллагааны алдагдалхавсарсан эмгэг бүхий умайн хүзүүний нугалам.

Видео: "Osteochondrosis-ийн улмаас хүзүү өвдөх: юу хийх вэ?"

Боломжит үр дагавар

Хэрэв эмчлэхгүй бол энэ нь тархины үйл ажиллагаанд ноцтой асуудал үүсгэдэг. Энэ нь умайн хүзүүний бүсэд гэмтсэн нугалам нь толгойн цусны хангамжийг алдагдуулдагтай холбоотой юм.

Мэдээжийн хэрэг артерийн нарийсал нь дараахь асуудлуудыг үүсгэдэг:

• Тэвчишгүй толгой өвдөх.
• Байнга ухаан алдах.
• Хөдөлгөөний зохицуулалт муудаж байна.
• Мөчрийг саажуулах боломжтой.

Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх хэрэгтэй.

Шинж тэмдэг

Энэ өвчний гол илрэл нь өвдөлт юм.. Умайн хүзүүний өвчин нь маш олон шинж тэмдэг дагалддаг боловч булчин-тоник синдром нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд хүзүүний булчингууд нягт болж, хэрэв та тэдгээрийг дарвал өвдөлт улам эрчимждэг.

Бусад шинж тэмдгүүд орно:

• Толгойн хөдөлгөөн нь тодорхой шаржигнах чимээ дагалддаг.
• Толгой эргэхээс гадна толгой өвдөх.
• Хүзүүний хөдөлгөөнийг хязгаарласан.
• Толгойгоо хойш тонгойлгоход ухаан алддаг.
• Алсын хараа, сонсголын хэсэгчилсэн алдагдал.
• Өвдөлт нь гар, мөрний аль нэгэнд тархдаг.
• Алхалт нь тогтворгүй болдог.
• Дээд мөчрүүд сулардаг.
• Зовох, түүнчлэн нүүр, гар, толгойны ар тал нь мэдээ алдана.
• Дотор муухайрах, гэхдээ бөөлжихгүй.
• Ханиалгах, найтаах үед өвдөлт улам дорддог.

Энэ шинж тэмдэг нь хүйс, наснаас үл хамааран ямар ч хүнд тохиолддог.. Умайн хүзүүний архаг хэлбэрийн үед шинж тэмдгүүд нь ялгаатай нь бага тод илэрдэг цочмог өвчин. Гипотерми эсвэл нугасны гэмтэл гарсан тохиолдолд өвдөлт нь хүчтэй бөгөөд хөдөлгөөнд ихээхэн саад болдог. Өвчин нь хавсарсан өвчний арын дэвсгэр дээр тохиолдох үед өвдөлт нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг.

Видео: "Хүзүүний өвдөлтийн бүх шалтгаанууд"

Эмчилгээ

Та үүнийг мэдсэн үү ...

Дараагийн баримт

Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа эмчилгээг тогтооно. Зарим эм, физик процедур нь хатуу эсрэг заалттай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Сэргээх прогноз нь маш таатай байна.

Мансууруулах бодис

Өргөдөл гаргах ёстой үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй өвдөлт намдаах эм: Celebrex, Xefocam, Ibuprofen. Эмийг шахмал, тарилга, тос хэлбэрээр хэрэглэдэг.

Эмнэлэгт тэд хийдэг эпидураль блокуудмөн ботулинумын хорыг булчинд тарина. Хэрэв хүчтэй өвдөлт байвал тэд novocaine blockades-д ханддаг. Лидокаиныг заримдаа хэрэглэдэг. Цочмог өвдөлтийн хам шинжийн хувьд заримдаа дааврын эмийг тогтоодог(глюкокортикостероидууд), үрэвслийн эсрэг хүчтэй нөлөө үзүүлдэг.

Цусны судсыг зөөлрүүлж, бичил эргэлтийг сайжруулахын тулд Сермион, Трентал эмийг тогтооно. Булчин сулруулагчгүйгээр эмчилгээг бүрэн хийж чадахгүй, булчингийн агшилтыг арилгах, өвдөлтийг багасгах.

Хэрэв та ясны сийрэгжилттэй бол ясны эд эсийн нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлдэг хэрэгслийг ашигладаг- фтор ба анаболик стероид. Ясны эвдрэлээс урьдчилан сэргийлэх эмүүд бас хэрэгтэй - Миокальцик, эстроген.

Заримдаа антидепрессантуудыг авах шаардлагатай байдаг: Сертралин, Диазепам.

Физик эмчилгээ

• Электрофорез.
• Хэт ягаан туяа.
• Электроневростимуляци.
• Бальнеотерапия.
• Цахилгаан зүү.

Мэс заслын

Хүзүүний хэсэгт ямар нэгэн мэс засал хийх нь нэлээд эрсдэлтэй байдаг төвлөрөл нэмэгдсэнцусны судас ба мэдрэлийн энэ хэсэгт.

Мэс заслын үйл ажиллагааны заалтыг харгалзан үздэг:

• Дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл ажиглагдсан тохиолдолд цочмог гэмтэл.
• Мэдрэлийн төгсгөлийн үхжил үүсэх аюулын улмаас парези нэмэгдэж байна. Энэ тохиолдолд өвдөлтийн хам шинж буурч, харин сул дорой байдал нэмэгддэг

Мэс засал хийх шийдвэр нь урам зоригтой, ухаалаг тэнцвэртэй байх ёстой.

Дасгалын эмчилгээ, массаж

Vertebrogenic эмгэгийн хувьд булчингийн хурцадмал байдал бүхий цогц хөдөлгөөнийг агуулсан эмчилгээний дасгалууд шаардлагатай байдаг. Дасгалын зорилго нь булчингийн зохицуулалтыг засах явдал юм.

Тусгай цогцолбор нь нийтлэг цөмтэй байдаг биеийн тамирын дасгал, моторын хэвшмэл ойлголтыг сэргээх. Тэд мөн изометрийн дараах тайвшралыг дэмжиж, булчингуудыг сунгаж, нурууны өөрийгөө дайчлах чадварыг идэвхжүүлдэг.

Цогцолборын дасгалуудыг нурууны булчингийн тодорхой бүлгүүдийн өөрчлөлтийг засахад чиглэсэн тодорхой хөдөлгөөнөөр эмчилдэг.

Дасгалын эмчилгээг ихэвчлэн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эсвэл даамжрахаас сэргийлэхийн тулд ангижрах үед хэрэглэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Үндсэн дасгалууд:

1. Сандал дээр сууж буй байрлал. Нуруу нь шулуун, гараа доошлуулсан. 15 орчим толгойн хазайлтыг янз бүрийн чиглэлд хийдэг.
2. Эхлэх байрлал нь ижил байна. Толгойгоо хойш тонгойлгоод хэдэн секунд барина. Хөдөлгөөнийг 10 хүртэл удаа давтана.
3. Суух байрлалд мөрөө аль болох дээшлүүлж, бага зэрэг хойшлуул.
4. Далайцыг аажмаар нэмэгдүүлэх замаар толгойгоо аажмаар эргүүл.

Ийм дасгалыг ямар ч үед, ямар ч нөхцөлд хийж болно. Тэд ялангуяа суурин амьдралын хэв маягийг удирддаг хүмүүст зөвлөж байна.

Энэ өвчний хувьд өөрөө массаж хийх нь маш их тустай байдаг. Энэ нь өвдөлтийг багасгаж, судасны спазмыг арилгахад тусалдаг.

Хөдөлгөөн хийх арга:

• Титэмээс толгойны ар тал хүртэл толгойг нь бага зэрэг цохино.
• Умайн хүзүүний хажуугийн хэсгийг хурууны үзүүрээр цохих. Дээрээс доош, хоёр талдаа нэгэн зэрэг хийхээ мартуузай.
• Алгаараа мөрөндөө хөнгөн массаж хийнэ.
• Хүзүүний трапецын булчинг мөрөнд нь үрж, зуурах.
• 7-р умайн хүзүүний нугаламын нугасны үйл явцын чиглэлд тасархай хөдөлгөөн.
• Толгойн ар тал, хүзүүний хэсэг, мөрний бүсийг илбэх.

Өвдөлттэй газруудад өртөх үед өвдөлт, дулаан, хорсох мэдрэмж төрж болно. Хамгийн гол нь зөвшөөрөхгүй байх явдал юм хүчтэй өвдөлтмөн мэдрэмжээ хянах. Vertebrologist-ийн тусламжтайгаар өөрөө массаж хийх нь дээр.

Гэрийн эмчилгээ

Та хэд хэдэн ардын эмчилгээг өөрөө ашиглаж болох бөгөөд энэ нь нэлээд үр дүнтэй бөгөөд цаг хугацаагаар шалгагдсан байдаг.

Хамгийн алдартай нь: тодорхой хэмжээний халуун ус ургамлын гаралтай дусаах, barberry үндэс нь декоциний нь үрж.

Эдгээр 2 арга нь хор хөнөөл учруулахгүй, гэхдээ өвчний шалтгааныг арилгахгүй. Хамгийн гол нь тэд хүзүүний таагүй мэдрэмжийг арилгах болно. Ургамлын гаралтай банн нь дулаарч, өвдөлтийг бууруулдаг. Barberry-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь зөөлөн нөлөө үзүүлдэг тул үрэлт нь умайн хүзүүний бүсийг тайвшруулдаг.

Мэдээжийн хэрэг, хүзүүнд мэдрэлийн төгсгөлийн шинж тэмдэг илэрвэл өвдөлт намдаах хэсэгт нэн даруй өвдөлт намдаах тос түрхэх хэрэгтэй. Та Диклофенак эсвэл Ибупрофен шахмалыг ууж болно.

Ноорогоос зайлсхийх, хүзүүний хөдөлгөөнийг хязгаарлах нь зайлшгүй шаардлагатай. Ноосон даавуугаар хүзүүгээ боох нь таагүй мэдрэмжийг багасгахад тусална.

Хоол тэжээлийн хувьд энэ синдромд зориулсан тусгай хоолны дэглэм байдаггүй.

Дүгнэлт

байлцуулан умайн хүзүүний нугаламын нугаламын өвчинэдгэрэх таатай таамаг байна. Гэхдээ эмчилгээг үл тоомсорловол хүндрэл гарах магадлалтай бөгөөд энэ нь эмчлэх боломжгүй архаг өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хүзүүний булчингийн сулрал үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Эмчилгээ нь консерватив аргуудыг ашиглахаас бүрдэнэ.

Туршилт!

RCHR (Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны Эрүүл мэндийн хөгжлийн үндэсний төв)
Хувилбар: Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны эмнэлзүйн протоколууд - 2017 он

Өвдөлт цээжний бүснуруу (M54.6), Бүсэлхий нурууны өвдөлт (M54.5), бусад нурууны өвчин (M54.8), Суудлын өвчин (M54.3), Суудлын үрэвсэлтэй Лумбаго (M54.4), Цээжний үндэсийн гэмтэл, өөр газар биш ангилсан (G54 .3), Ялагдал нугалам хоорондын дискүүдрадикулопати бүхий бүсэлхийн болон бусад бүсүүд (M51.1), гэмтэл brachial plexus(G54.0), Бүсэлхий нурууны зангилааны гэмтэл (G54.1), Бүсэлхий нурууны үндэсийн гэмтэл, өөр газар ангилаагүй (G54.4), гэмтэл умайн хүзүүний үндэс, өөр газар ангилаагүй (G54.2), радикулопати (M54.1), умайн хүзүү (M54.2)

Мэдрэл судлал

ерөнхий мэдээлэл

Товч тодорхойлолт

Хамтарсан тусламж үйлчилгээний чанарын комисс батлагдсан
Бүгд Найрамдах Казахстан улсын Эрүүл мэндийн яам
2017 оны 11-р сарын 10-ны өдөр
Протокол No32

Мэдрэлийн үндэс ба зангилааны гэмтэл нь хоёулаа байж болно нугаламын гаралтай(остеохондроз, анкилозын спондилит, спондилолистез, анкилозын спондилит, харцаганы бүсэд бүсэлхийн буюу sacralization, нугаламын хугарал, гажиг (сколиоз, кифоз)) болон нугаламын бус этиологи(хавдар, анхдагч ба үсэрхийллийн аль аль нь), халдварт үйл явцын улмаас нурууны гэмтэл (сүрьеэ, остеомиелит, бруцеллёз) болон бусад.

ICD-10-ийн дагуу vertebrogenic өвчингэж тодорхойлсон дорсопати (M40-M54) - булчингийн тогтолцооны өвчин ба холбогч эдийн бүлэг, түүний клиникийн удирдагч нь өвдөлт ба/эсвэл функциональ синдромвисцерал бус этиологийн их бие, мөчний хэсэгт [ 7,11 ].
ICD-10-ийн дагуу дорсопати нь дараахь бүлэгт хуваагдана.
· Нуруу нугасны хэв гажилтын улмаас үүссэн дорсопати, тэдгээрийн цухуйхгүйгээр завсрын дискний доройтол, спондилолистез;
· спондилопати;
· нуруу.
Мэдрэлийн үндэс, зангилааны гэмтэл нь дорсалгиа гэж нэрлэгддэг хөгжлөөр тодорхойлогддог (ICD-10 кодууд). М54.1- M54.8 ). Нэмж дурдахад ICD-10-ийн дагуу мэдрэлийн үндэс, зангилааны гэмтэл орно үндэс ба зангилааны шууд гэмтэл, гарчигт ангилсан ( Г 54.0- Г54.4) (бусад хэсэгт ангилагдаагүй гуурсан хоолойн гэмтэл, lumbosacral plexus, умайн хүзүүний, цээжний, lumbosacral үндэсийн гэмтэл).
Дорсалгиа нь нурууны өвдөлттэй холбоотой өвчин юм.

ТАНИЛЦУУЛГА ХЭСЭГ

ICD-10 код(ууд):

Ангилал

Локалчлалаар:

· умайн хүзүүний өвчин;
· цээжний өвдөлт;
· lumbodynia;
· холимог нутагшуулах (cervicothoracalgia).

Өвдөлтийн хам шинжийн үргэлжлэх хугацааны дагуу :
цочмог - 6 долоо хоногоос бага;
· дэд цочмог - 6-12 долоо хоног,
· архаг - 12 долоо хоногоос дээш.

Этиологийн хүчин зүйлийн дагуу(Богдук Н., 2002):
· гэмтэл (булчингийн хэт суналт, фасци, нугалам хоорондын диск, үе мөч, шөрмөс шөрмөс, үе мөч, ясны хугарал);
· халдварт гэмтэл (буглаа, остеомиелит, артрит, дискит);
· үрэвсэлт гэмтэл (миозит, энтесопати, артрит);
· хавдар (анхдагч хавдар ба голомт);
· биомеханик эмгэг (гох бүс үүсэх, хонгилын хам шинж, үе мөчний үйл ажиллагааны алдагдал).

Оношлогоо

ОНОШИЛГООНЫ АРГА, АРГА ХЭМЖЭЭ, ЖУРАМ

Оношлогооны шалгуур

Гомдол, анамнез
Гомдол:
· нөлөөлөлд өртсөн үндэс, зангилааны мэдрэлийн бүсэд өвдөлтийн үед;
Нөлөөлөлд өртсөн үндэс, зангилааны мэдрэлийн бүсэд мотор, мэдрэхүй, рефлекс, автономит-трофийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад зориулагдсан.

Анамнез:
· нуруунд удаан хугацааны физик статик ачаалал (суух, зогсох);
бие махбодийн идэвхгүй байдал;
· жинг гэнэт өргөх;
нурууны хэт суналт.

Биеийн үзлэг
· болонзуалүзлэг:
- нурууны статик байдлыг үнэлэх - антальги байрлал, сколиоз, физиологийн лордоз ба кифозын жигд байдал, нурууны өртсөн хэсгийн паравертебраль булчинг хамгаалах;
- динамикийн үнэлгээ - гар, толгой, нурууны янз бүрийн хэсгүүдийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах.
· ПalpaciI: паравертебрийн цэгүүдийг тэмтрэлтээр өвдөх, нурууны нугасны үйл явц, Уоллегийн цэгүүд.
· ПэркуссиIнурууны янз бүрийн хэсгүүдийн нугасны үйл явцын алх - эерэг Раздольскийн шинж тэмдэг - "нугасны үйл явц" шинж тэмдэг.
· эерэгсамрын дээж:
- Lassegue-ийн шинж тэмдэг: градусаар хэмжсэн шулуун хөлийг түнхний үений хэсэгт нугалахад өвдөлт гарч ирдэг. Lasegue-ийн шинж тэмдэг илрэх нь өвчний шахалтын шинж чанарыг илтгэдэг боловч түүний түвшинг тодорхойлдоггүй.
- Вассерманы шинж тэмдэг: гэдсэн дээр хэвтэж байхдаа шулуун хөлөө буцааж өргөхөд өвдөлт гарч ирэх нь L3 үндэс гэмтсэнийг илтгэнэ.
- Мацкевичийн шинж тэмдэг: хөлөө нугалахад өвдөлт гарч ирдэг өвдөгний үегэдсэн дээр хэвтэж байгаа нь L1-4 үндэс гэмтсэнийг илтгэнэ
- Бехтеревийн шинж тэмдэг (Ласегийн хөндлөн шинж тэмдэг): шулуун байгаа эрүүл хөлийг түнхний үеээр нугалахад хэвтээ байрлалд өвдөх шинж тэмдэг илэрч, өвдөгний үе рүү гулзайлгах үед алга болно.
- Неригийн шинж тэмдэг: Нуруун дээрээ хэвтэж байхдаа толгойгоо нугалахад нуруу, хөл өвдөж байгаа нь L3-S1 үндэс гэмтсэнийг илтгэнэ.
- ханиалгах импульсийн шинж тэмдэг: нугасны гэмтлийн түвшинд бүсэлхийн бүсэд ханиалгах үед өвддөг.
· ОҮнэАмоторфункцуудрефлексийг судлахад: буурах (алдагдал)дараах шөрмөсний рефлексүүд.
- flexion-ulnar рефлекс: рефлексийн бууралт / байхгүй нь CV - CVI үндэс гэмтсэнийг илтгэнэ.
- ulnar сунгах рефлекс: рефлексийн бууралт / байхгүй нь CVII - CVIII үндэс гэмтсэнийг илтгэнэ.
- карпо-радиаль рефлекс: рефлекс буурах/байх нь CV - CVIII үндэс гэмтсэнийг илтгэнэ.
- scapulohumeral рефлекс: рефлексийн бууралт / байхгүй нь CV - CVI үндэс гэмтсэнийг илтгэнэ.
- хэвлийн дээд рефлекс: рефлекс буурах/байх нь DVII - DVIII үндэс гэмтсэнийг илтгэнэ.
- хэвлийн дундаж рефлекс: рефлекс буурах/байхгүй байх нь DIX - DX үндэс гэмтсэнийг илтгэнэ.
- хэвлийн доод рефлекс: рефлекс буурах/байх нь DXI - DXII үндэс гэмтсэнийг илтгэнэ.
- cremasteric рефлекс: рефлекс буурах/байх нь LI - LII үндэс гэмтсэнийг илтгэнэ.
- өвдөгний рефлекс: буурсан/байхгүй рефлекс L3 болон L4 үндэс хоёуланд нь гэмтэл учруулж байгааг илтгэнэ.
- Ахиллес рефлекс: рефлекс буурах/байх нь SI - SII үндэс гэмтсэнийг илтгэнэ.
- Ургамлын рефлекс: рефлекс буурсан/байхгүй байгаа нь L5-S1 үндэс гэмтсэнийг илтгэнэ.
- Шулуун гэдсээр рефлекс: рефлекс буурах/байхгүй байх нь SIV - SV үндэс гэмтсэнийг илтгэнэ.

Үндэс гэмтлийн экспресс оношлогооны схем :
· ПL3 үндэс гэмтэл:
- Вассерманы эерэг шинж тэмдэг;
- хөлний сунгалтын сул тал;
- гуяны урд талын гадаргуугийн дагуу мэдрэх чадвар буурах;

· L4 үндэс гэмтэл:
- хөлний нугалах, дотоод эргэлтийг зөрчих, хөлний супинация;
- мэдрэг чанар муудсан хажуугийн гадаргуугуяны доод гуравны нэг, өвдөг, хөл, хөлний anteromedial гадаргуу;
- өвдөгний рефлексийн өөрчлөлт.
· L5 үндэс гэмтэл:
- өсгийтэй алхаж, хөлийн эрхий хурууны нурууны сунгалт муудсан;
- хөлний урд талын гадаргуу, хөлийн нуруу, I, II, III хурууны мэдрэмжийн бууралт;
· S1 үндэс гэмтэл:
- хөлийн хуруунууд дээр алхах, хөл, хөлийн хурууны хөлний нугалах, хөлний пронаци;
- хөлний доод гуравны нэгийн гадна талын гадарга, хөлний гадна талын гадаргуу, IV ба V хурууны мэдрэх чадвар буурах;
- Ахиллес рефлексийн өөрчлөлт.
· ОҮнэАмэдрэмтгий функцТэгээд(арьсны дерматом ашиглан мэдрэмтгий байдлын судалгаа) - харгалзах үндэс, зангилааны мэдрэлийн бүсэд мэдрэхүйн эмгэг байгаа эсэх.
· лабораторисудалгаа: Үгүй ээ.

Багажны судалгаа:
Электромиографи:үндэс, зангилааны гэмтлийн түвшинг тодруулах. Хоёрдогч мэдрэлийн булчингийн гэмтлийг илрүүлэх нь сегментийн гэмтлийн түвшинг хангалттай нарийвчлалтайгаар тодорхойлох боломжийг олгодог.
Нурууны умайн хүзүүний үндэс гэмтэх сэдэвчилсэн оношлогоо нь дараахь булчингуудыг шалгахад суурилдаг.
· C4-C5 - supraspinatus болон infraspinatus, teres minor;
· C5-C6 - дельтоид, супраспинатус, хоёр толгойтой яс;
· C6-C7 - pronator teres, triceps булчин, flexor carpi radialis;
· C7-C8 - extensor carpi communis, гурвалсан толгой ба далны булчингууд, flexor carpi ulnaris, abductor pollicis longus;
· C8-T1 - flexor carpi ulnaris, хурууны урт нугалах булчингууд, гарын дотоод булчингууд.
Бүсэлхий нурууны үндэс гэмтлийн сэдэвчилсэн оношлогоо нь дараахь булчингуудыг судлахад үндэслэдэг.
L1 - iliopsoas;
· L2-L3 - iliopsoas, дэгжин, quadriceps, гуяны богино, урт adductor булчингууд;
· L4 - iliopsoas, tibialis anterior, quadriceps, гуяны гол, жижиг, богино нэмэлт булчингууд;
· L5-S1 - гуяны хоёр толгой, хөлийн урт хуруу, шилбэний хойд хэсэг, ходоодны булчин, улны булчин, өгзөгний булчингууд;
· S1-S2 - хөлийн дотоод булчингууд, flexor digitorum longus, gastrocnemius, femoris хоёр толгой.

Соронзон резонансын дүрслэл:
MRI шинж тэмдэг:
- мөгөөрсөн жийргэвчийн эдэд дегенератив өөрчлөлттэй хавсарч, нугаламын биеийн арын гадаргуугаас гадуур фиброз цагираг цухуйсан;
- мөгөөрсөн жийргэвчийн цухуйх (пролапс) - нугаламын биений арын ирмэгээс цааш фиброз цагираг (тасрахгүйгээр) сийрэгжсэний улмаас целлюлозын цөм цухуйсан;
- мөгөөрсөн жийргэвчийн пролапс (эсвэл мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий), цууралтаас болж цөм целлюлозын агуулгыг цагирагны фиброзоос гадагш гаргах; мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий (чөлөөт хэлтэрхий хэлбэрээр дискний унасан хэсэг нь эпидураль зайд байрладаг).

Мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх:
· гэмтлийн эмч ба / эсвэл мэдрэлийн мэс засалчтай зөвлөлдөх - хэрэв гэмтлийн түүх байгаа бол;
· нөхөн сэргээх мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх - бүлэг / бие даасан дасгалын эмчилгээний хөтөлбөрийн алгоритмыг боловсруулах;
· физик эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх - физик эмчилгээний асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд;
· Сэтгэцийн эмчтэй зөвлөлдөх - сэтгэл гутралын үед (Бекийн хэмжүүрээр 18-аас дээш оноо).

Оношлогооны алгоритм:(схем)

Ялгаварлан оношлох

Ялгаварлан оношлохнэмэлт судалгаа хийх үндэслэл

Хүснэгт 1.

Гадаадад эмчлүүлдэг

Солонгос, Израиль, Герман, АНУ-д эмчлүүлээрэй

Эрүүл мэндийн аялал жуулчлалын талаар зөвлөгөө аваарай

Эмчилгээ

Мансууруулах бодис ( идэвхтэй бодисууд), эмчилгээнд хэрэглэдэг

Эмчилгээ (амбулатори)

Амбулаторийн ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ТАКТИК:

Эмийн бус эмчилгээ:
· III горим;
· Дасгалын эмчилгээ;
· биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хадгалах;
· хоолны дэглэм №15.
· кинезио бичлэг хийх;
Үзүүлэлтүүд:
· өвдөлтийн хам шинж;
· булчингийн агшилт;
· моторын үйл ажиллагааны алдагдал.
Эсрэг заалтууд:
· хувь хүний ​​үл тэвчих байдал;
· арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих, арьс унжих;

NB! Өвдөлтийн хам шинжийн үед үүнийг эсро-, проприоцептив өдөөх механизмын дагуу гүйцэтгэдэг.

Эмийн эмчилгээ:
Цочмог өвдөлтийн хувьд (хүснэгт 2 ):


· Үгүй мансууруулах өвдөлт намдаах эм- тод өвдөлт намдаах нөлөөтэй.
· Опиоидын мансууруулах өвдөлт намдаах эм нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг.

Архаг өвдөлтийн хувьд(хүснэгт 4 ):
· NSAIDs - эмгэг биохимийн процессыг хөгжүүлэх явцад үрэвслийн хүчин зүйлийн нөлөөг арилгах;
· булчин сулруулагч - миофасциал сегмент дэх булчингийн аяыг багасгах;
· мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм - тод өвдөлт намдаах нөлөөтэй;
· опиоид эмийн өвдөлт намдаах эм нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй;
· холинэстеразын дарангуйлагчид - хөдөлгөөний болон мэдрэхүйн эмгэгийн үед мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг сайжруулдаг.

Эмчилгээний дэглэмүүд:
· NSAIDs - 2.0 IM No7 e/day;
Флупиртин малеат 500 мг-аар өдөрт 2 удаа ууна.
Нэмэлт эмүүд:Носицептив өвдөлт байгаа тохиолдолд - опиоид мансууруулах өвдөлт намдаах эм (дермал ба булчинд тарих хэлбэрээр), невропат өвдөлттэй бол - эпилепсийн эсрэг эм, мотор болон мэдрэхүйн эмгэгийн үед - холинэстеразын дарангуйлагч.

Үндсэн жагсаалт эмцочмог өвдөлтийн хувьд(хэрэглэх 100% магадлалтай):
Хүснэгт 2.

Эмчилгээ (хэвтэн эмчлүүлэх)

ЭМНЭЛТИЙН ТҮВШИНД ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ТАКТИК:
· өвдөлтийн хам шинжийг тэгшлэх;
· мэдрэмтгий байдал, хөдөлгөөний эмгэгийг сэргээх;
· захын судас өргөсгөгч, мэдрэлийн хамгаалалтын эм, NSAID, мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм, булчин сулруулагч, антихолинестеразын эм хэрэглэх.

Өвчтөний ажиглалтын карт, өвчтөний чиглүүлэлт:Үгүй

Эмийн бус эмчилгээ:
III горим
· хоолны дэглэм №15,
· Физик эмчилгээ (дулааны процедур, электрофорез, парафин эмчилгээ, зүү, соронзон, лазер, UHF эмчилгээ, массаж), дасгалын эмчилгээ (ганцаарчилсан болон бүлэг), кинезио соронзон хальс

Эмийн эмчилгээ

Гүйлгэх зайлшгүй шаардлагатай эмүүд(хэрэглэх 100% магадлалтай):

Эмнэлэгт хэвтэх

ЭМНЭЛЭГТ ЭМНЭЛТИЙН ТӨРЛИЙГ ЗАСАН ЗААВАЛ

Төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх заалтууд:
· амбулаторийн эмчилгээний үр дүнгүй байдал.

Яаралтай эмнэлэгт хэвтэх заалтууд:
· radiculopathy шинж тэмдэг бүхий хүнд өвдөлтийн хамшинж.

Мэдээлэл

Эх сурвалж, уран зохиол

1. Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны эмнэлгийн үйлчилгээний чанарын хамтарсан комиссын хуралдааны тэмдэглэл, 2017 он.
   1. 1. Барулин А.Е., Курушина О.В., Калинченко Б.М. Өвчтөнүүдэд кинезиотапингийн техникийг ашиглах мэдрэлийн профайл // RMJ. 2016. № 13. хуудас 834-837. 2. Белская Г.Н., Сергиенко Д.А. Үр нөлөө, аюулгүй байдлын үүднээс дорсопатийн эмчилгээ // Хөхний хорт хавдар. 2014. № 16. Х.1178. 3. Данилов А.Б., Н.С. Николаева, Цочмог нурууны өвдөлтийг эмчлэхэд флупиртин (Катадолон форте) шинэ хэлбэрийн үр нөлөө // Өвдөлтийг удирдах. – 2013. – No 1. – С. 44-48. 4. Киселев Д.А. Мэдрэл судлал, ортопедийн анагаах ухааны практикт кинесио наалт. Санкт-Петербург, 2015. –159 х. 5. 2013 оны 12-р сарын 12-ны өдрийн "Мэдрэлийн үндэс ба зангилааны гэмтэл" клиникийн протокол 6. Крыжановский, В.Л. Нурууны өвдөлт: оношлогоо, эмчилгээ, нөхөн сэргээх. – М.: ДД, 2004. – 28 х. 7. Левин О.С., Штулман Д.Р. Мэдрэл судлал. Дадлагажигч эмчийн гарын авлага. М.: MEDpress-inform, 2012. - 1024 секунд. 8. Мэдрэл судлал. Үндэсний манлайлал. Товч хэвлэл/ed. Гусева Е.И. М.: GEOTAR – Хэвлэл мэдээлэл, 2014. – 688 х. 9. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Нурууны өвдөлт. - : GEOTAR-Media, 2014. – 368 х. 10. Путилина М.В. Мэдрэлийн практикт дорсопатийн оношлогоо, эмчилгээний онцлог // Consilium medicum. – 2006.– No8 (8). – хуудас 44–48. 11. Скоромец А.А., Скоромец Т.А. Мэдрэлийн тогтолцооны өвчний сэдэвчилсэн оношлогоо. Санкт-Петербург “Политехник”, 2009 12. Субботин Ф.А. Функциональ эмчилгээний кинезиологийн соронзон хальсны пропедевтик. Монография. Москва, Ортодинамика хэвлэлийн газар, 2015, -196 х. 13. Усманова У.У., Таберт Р.А. Дорсопатитай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд кинесио соронзон хальсны хэрэглээний онцлог // "XXI зууны боловсрол, шинжлэх ухаан - 2016" олон улсын эрдэм шинжилгээ, практикийн 12-р бага хурлын материал. 6-р боть. Х.35 14. Эрдэс С.Ф. Бүсэлхий нурууны өвөрмөц бус өвдөлт. Орон нутгийн эмч, ерөнхий эмч нарт зориулсан эмнэлзүйн зөвлөмж. – М.: Иж бүрдэл үйлчилгээ, 2008. – 70 х. 15. Алан Дэвид Кэйгийн өвдөлтийн менежментийн жишээ. – 2015. – 545 рубль. 16. Bhatia A., Bril V., Brull R.T. гэх мэт. Шагай ба хөлний гэмтлийн дараах архаг невропатик өвдөлтийг эмчлэх периний орон нутгийн мэдээ алдуулагч, стероидын туршилтын, санамсаргүй, давхар сохор, плацебо хяналттай туршилтын судалгааны протокол: PREPLANS судалгаа.// BMJ Open/ - 2016, 6(6) . 17. Бишоп А., Холден М.А., Оголла Р.О., Фостер Н.Э. EASE Back судалгааны баг. Жирэмсэнтэй холбоотой нурууны өвдөлтийн өнөөгийн менежмент: Их Британийн физик эмчилгээний эмч нарын үндэсний хөндлөн огтлолын судалгаа. //Физик эмчилгээ.2016; 102(1):78–85. 18. Экклстон С., Купер Т.Э., Фишер Э., Андерсон Б., Вилкинсон Н.М.Р. Хүүхэд, өсвөр насныханд хорт хавдрын бус архаг өвдөлтийг намдаах стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs). Системчилсэн тоймуудын Кокрейн мэдээллийн сан 2017, дугаар 8 Урлаг. Үгүй: CD012537. DOI: 10. 1002 / 14651858. CD 012537. Паб 2. 19. Элчами З., Асали О., Исса М.Б. ба Акики Ж. Архаг радикулопатитай холбоотой невропат өвдөлтийг эмчлэхэд прегабалин ба циклобензаприныг хослуулсан эмчилгээний үр нөлөө. // Европын өвдөлтийн нэмэлтүүдийн сэтгүүл, 2011, 5(1), 275. 20. Грант Купер Бүсэлхий нурууны мэс заслын бус эмчилгээ. – 2015. – 163 рубль. 21. Herrmann W.A., Geertsen M.S. Цочмог sciatica/lumbo-sciatica-д плацебо ба диклофенактай харьцуулахад лорноксикамын үр нөлөө, аюулгүй байдал: санамсаргүй, давхар сохор, олон төвтэй, зэрэгцээ бүлгийн судалгаагаар хийсэн дүн шинжилгээ. //Int J Clin Pract 2009; 63 (11): 1613–21. 22. Хавдрын өвдөлтийн менежментийн интервенцийн өвдөлтийн хяналт/Жоан Хестер, Найжел Сайкс, Сью Пеа RUR 283 23. Kachanathu S.J., Alenazi A.M., Seif H.E., et al. Өвөрмөц бус нурууны өвдөлтийг эмчлэхэд кинезио соронзон хальс ба уламжлалт физик эмчилгээний хөтөлбөрийн харьцуулалт. //Ж. Phys Ther Sci. 2014; 26(8):1185–88. 24. Koleva Y. болон Yoshinov R. Paravertebral болон radicular өвдөлт: Эмийн болон / эсвэл биеийн өвдөлт намдаах. //Биеийн болон нөхөн сэргээх анагаах ухааны тэмдэглэлүүд, 2011, 54, e42. 25. Lawrence R. Robinson M.D. Гэмтлийн нөхөн сэргээх эмчилгээ. – 2005. – 300 рубль. 26. McNicol E.D., Midbari A., Eisenberg E. Нейропатик өвдөлтийн опиоидууд. Системчилсэн тоймуудын Кочрейн мэдээллийн сан 2013, дугаар 8. Урлаг. Үгүй: CD006146. DOI: 10.1002/14651858.CD006146.pub2. 27. Майкл А.Үбералл, Герхард Х.Х. Мюллер-Швефе, Бернд Терхааг нар. Дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн архаг нурууны өвдөлтийг эмчлэхэд зориулагдсан флупиртины өөрчилсөн хувилбарын үр нөлөө ба аюулгүй байдал: SUPREME, санамсаргүй байдлаар, давхар сохор, плацебо болон идэвхтэй хяналттай зэрэгцээ бүлгийн IV үе шатны судалгааны үр дүн 2012 оны 10-р сар, Боть. 28, Үгүй. 10, Хуудас 1617-1634 (doi:10.1185/03007995.2012.726216). 28. Moore R.A., Chi CC, Wiffen P.J., Derry S., Rice ASC. Нейропат өвдөлтийг намдаах стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд. Системчилсэн тоймуудын Кокрейн мэдээллийн сан 2015, дугаар 10. Урлаг. Үгүй: CD010902. DOI: 10.1002/14651858.CD010902.pub2. 29. Булчингийн хурцадмал байдалтай холбоотой цочмог ба архаг өвдөлтийн үед Мюллер-Швефе Г.Флупиртин. Зах зээлийн дараах тандалт судалгааны үр дүн].//Fortschr Med Orig. 2003;121(1):11-8. Герман. 30. Нейропатик өвдөлт - эмийн эмчилгээ. Мэргэшсэн бус нөхцөлд насанд хүрэгсдийн невропат өвдөлтийн фармакологийн эмчилгээ. NICE клиникийн удирдамж 173. Гаргасан: 2013 оны 11-р сар. Шинэчлэгдсэн: 2017 оны 2-р сар. http://guidance.nice.org.uk/CG173 31. Пена Коста, С.Силва Паррейра. Клиникийн практикт кинезиотапин хийх (Системчилсэн тойм). - 2014. – 210х. 32. Rossignol M., Arsenault B., Dione C. et al. Салбар хоорондын практик удирдамж дахь нурууны өвдөлтийн клиник. – Олон нийтийн чиглэл. Монреаль: Agence de la santé et des services sociaux de Montreal. – 2007. - Х.47. 33. Schechtmann G., Lind G., Winter J., Meyerson BA болон Linderoth B. Intrathecal клонидин ба баклофен нь нугасны өдөөлтөд өвдөлт намдаах нөлөөг сайжруулдаг: харьцуулсан плацебо хяналттай, санамсаргүй туршилт. //Мэдрэлийн мэс засал, 2010, 67(1), 173.

Мэдээлэл

ПРОТОКОЛЫН ЗОХИОН БАЙГУУЛЛАГЫН АСУУДАЛ

Мэргэшлийн мэдээлэл бүхий протокол боловсруулагчдын жагсаалт:
1) Киспаева Токжан Тохтаровна - эмч анагаах ухааны шинжлэх ухаан, невропатологич хамгийн дээд ангилал"Хөдөлмөрийн эрүүл мэнд, мэргэжлээс шалтгаалах өвчин судлалын үндэсний төв"-ийн RSE;
2) Айгуль Сериковна Кудайбергенова - Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, дээд зэрэглэлийн невропатологич, Мэдрэлийн мэс заслын үндэсний төв ХК-ийн Тархины цус харвалтын асуудлыг зохицуулах улсын төвийн орлогч дарга;
3) Смагулова Газиза Ажмагиевна - Анагаах ухааны шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, дэд профессор, Марат Оспановын нэрэмжит Баруун Казахстаны Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Дотор өвчний пропедевтик ба клиникийн фармакологийн тэнхимийн эрхлэгч.

Ашиг сонирхлын зөрчилгүйг ил болгох:Үгүй

Шүүмжлэгч:
Баймуханов Ринад Маратович - Карагандын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн FNPR RSE-ийн мэдрэлийн мэс засал, мэдрэлийн тэнхимийн дэд профессор, дээд зэрэглэлийн эмч.

Протоколыг хянах нөхцөлийг зааж өгөх: Протоколыг нийтлэгдсэнээс хойш 5 жилийн дараа хүчин төгөлдөр болсон өдрөөс хойш буюу нотлох баримтын түвшинтэй шинэ арга байгаа бол хянан үзэх.

Хавсаргасан файлууд

Анхаар!

• Өөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэндэд нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
• MedElement вэбсайт болон "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Өвчин: Эмч нарын гарын авлага" гар утасны программ дээр байрлуулсан мэдээлэл нь эмчтэй нүүр тулсан зөвлөгөөг орлох боломжгүй бөгөөд болохгүй. Хэрэв танд ямар нэгэн өвчин, шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн байгууллагад хандахаа мартуузай.
• Эмийн сонголт, тэдгээрийн тунг мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Зөвхөн эмч өвчтөний биеийн өвчин, нөхцөл байдлыг харгалзан зөв эм, түүний тунг зааж өгч чадна.
• MedElement вэбсайт болон гар утасны "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Өвчин: Эмч нарын лавлах" нь зөвхөн мэдээлэл, лавлах эх сурвалж юм. Энэ сайтад байрлуулсан мэдээллийг эмчийн зааврыг зөвшөөрөлгүй өөрчлөхөд ашиглаж болохгүй.
• MedElement-ийн редакторууд энэ сайтыг ашигласнаас үүдэн гарсан аливаа хувийн гэмтэл, эд хөрөнгийн хохирлыг хариуцахгүй.

Энэ нь өөр өөр байдаг нь тогтоогдсон амьдралын үеүүдНурууны өвдөлт нь хүн амын 80% -д тохиолддог. Насанд хүрэгчдийн талаас илүү хувь нь удаан хугацааны архаг шинж тэмдгээр өвддөг. Энэхүү тархалт нь нийгмийн асуудлын бүлэгт өвчин багтдаг.

Хамгийн өртөмтгий, өртөмтгий эмнэлзүйн илрэлүүднь:

• хангалттай биеийн хөдөлгөөнгүй хүмүүс;
• эрчимтэй сургалт, хүнд биеийн хүчний ажил эрхэлдэг хүмүүс;
• согтууруулах ундаанд донтсон;
• тамхичид

Зөвхөн ямар ч өвдөлтийг dorsalgia гэж нэрлэдэггүй. Үүнийг тодорхойлохын тулд үнэн зөв оношлох шаардлагатай.

Олон улсын ангиллын дагуу дорсалгиа гэж юу вэ?

Дорсалгиа нь ICD-10-д нурууны өвдөлт гэх мэт нийтлэг эмнэлзүйн шинж тэмдгээр илэрдэг бүлэг өвчнийг тодорхойлдог. M54 кодтой, "Дорсопати", "Бусад дорсопати" дэд бүлэг, "Яс-булчингийн тогтолцооны өвчин" ангилалд багтсан.

Дорсалгиа нь дараахь зүйлийг агуулаагүй байх нь чухал юм.

• нурууны остеокондрит;
• спондилоз;
• нугалам хоорондын дискний аливаа гэмтэл;
• sciatic мэдрэлийн үрэвсэл.

ICD-д "spondyloarthrosis" эсвэл "facet syndrome" гэх мэт оношлогоо байдаггүй нь сонирхолтой юм. Олон эрдэмтдийн үзэж байгаагаар тэдгээр нь эмгэг өөрчлөлтийн мөн чанарыг бүрэн тусгасан байдаг. Гэсэн хэдий ч тэднийг M47.8 код бүхий "Бусад спондилоз" гэсэн нэр томъёогоор "бүрхүүлэх" шаардлагатай болдог.

"Бусад" гэсэн нэр томъёоны дор юу нуугдаж байна вэ?

Энэ оношийг хийснээр өвчтөн булчин, нурууны өөрчлөлтийн шалтгаан, хэлбэрийг тодруулах хүртэл эсвэл дотоод эрхтний өвчний улмаас нурууны өвдөлтийг тодорхойлох хүртэл үзлэг, эмчилгээ хийлгэж болно (ихэнхдээ арван хоёр нугасны шархлаа, дуоденит, нойр булчирхайн үрэвсэл) .

Сэтгэлгээтэй эмчийн хувьд ийм "онош" тавих боломжгүй юм.

Локалчлалын ялгаа

Гэмтлийн байршлаас хамааран dorsalgia нь дараахь байдлаар ялгагдана.

• умайн хүзүүний бүсээс эхлэн бүхэл бүтэн нуруу;
• умайн хүзүүний өвчин - зөвхөн хүзүүнд гэмтэл учруулах;
• цээжний бүсэд өвдөлт;
• sciatica хэлбэрээр нурууны нуруунд гэмтэл учруулах;
• lumbosacral radiculitis (lumbago + sciatica гэх мэт);
• доод нурууны өвдөлт;
• radiculopathy - radicular хам шинж эмнэлзүйн хувьд давамгайлах үед;
• тодорхойгүй бусад сортууд.

Эмнэлзүйн хэлбэрүүд

Мэдрэлийн эмч нар нурууны өвдөлтийн 2 хэлбэрийг ялгадаг.

• цочмог - гэнэт үүсч, гурван сар хүртэл үргэлжилдэг, 1/5 өвчтөнд архаг хэлбэрт шилждэг;
• архаг - гурван сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг.

Нэг талын "урт" өвдөлт нь үндсэн шалтгааныг дэмждэг

Оросын нугасны мэдрэлийн судлалыг үндэслэгчдийн нэг Я.Ю. Попелянский өвдөлтийн цаг хугацааны илүү нарийн тодорхойлолтыг тодорхойлсон.

• үе үе;
• ховор хурцадмал байдал бүхий архаг дахилт;
• байнгын эсвэл удаан үргэлжилсэн хурцадмал байдал бүхий архаг дахилт;
• аажмаар эсвэл тасралтгүй (урсгалын байнгын төрөл).

Оношлогооны блокад ашиглан хийсэн судалгаагаар архаг өвдөлтийн гол шалтгаан нь спондилоартроз (фасет синдром) болохыг тогтоожээ.

• умайн хүзүүний нутагшуулалттай - тохиолдлын 60% хүртэл;
• цээжний гэмтэлийн түвшинд - 48% хүртэл;
• доод нурууны өвдөлтийн хувьд - 30-60%.

Ихэнх өвчтөнүүд өндөр настан байдаг.

-руу явж байна архаг хэлбэрУдамшлын урьдал нөхцөл, стресс, сэтгэцийн эмгэг, сэтгэцийн эмгэг, эмгэгийн мэдрэмжинд хувь нэмэр оруулдаг.

Шалтгаанууд

Учир нь эмнэлзүйн шинж чанарӨвчин нь нурууны өвдөлтийн 4 төрлийг ялгадаг.

• өвөрмөц бус өвдөлт - завсрын үений гэмтэл, sacroiliac үе (нүүр) -тэй холбоотой;
• булчинлаг - булчин, шөрмөс, фасци хэт ачаалал, гэмтлээс;
• radicular - нугасны сувгаас гарч буй мэдрэлийн үндэсийг шахах;
• өвөрмөц - энэ нь хавдрын ялзрал, нугаламын хугарал, сүрьеэ, халдварт эмгэг төрүүлэгчид, ревматоид полиартрит, псориаз, чонон ярын системийн гэмтэл зэргээс үүдэлтэй өвдөлтийг нэрлэсэн нэр юм.

Шалтгаанаас хамааран dorsalgia нь 2 төрөлд хуваагдана.

1. нугаламын нугасны нуруу- нугасны эмгэг бүхий бүх холболтыг багтаасан; нугасны баганын өөрчлөлт нь ихэвчлэн дегенератив процесс эсвэл тааламжгүй статик болон динамик ачаалалтай холбоотой байдаг;
2. нугаламын бус- янз бүрийн өвчнөөс хамааран булчинлаг, сэтгэлзүйн шинж чанартай байдаг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Нурууны шинж тэмдгүүд нь эмгэг судлалын зонхилох механизмаас хамаардаг.

Радикулопати нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• бүсэлхийн бүсэд эсвэл гар, мөрөнд өөрчлөлт орсон хөлний нэг талын өвдөлт - нурууны цээжний хэсэгт эрч хүч нь нуруунаас илүү хүчтэй байдаг;
• цацрагийн дагуу энэ нь "урт" гэж тооцогддог - доод нуруунаас хурууны үзүүр хүртэл;
• тодорхой хэсэгт мэдээ алдах;
• нөлөөлөлд өртсөн үндэсээр тэжээгддэг булчингийн сулрал;
• хурцадмал байдлын хүнд шинж тэмдэг (Lassegue);
• ханиалгах, найтаах үед өвдөлт ихсэх;
• Хэвтээ байрлалд өвдөлт буурч, булчингийн агшилтаас үүдэлтэй сколиоз нь тэгшлэнэ.

Бүсэлхий нуруу нь нугалам хоорондын үений гэмтэлд хамгийн өртөмтгий байдаг, ялангуяа хажуу тийшээ огцом мушгирах үед.

Нэмэлт сөрөг хүчин зүйл бол хэвлийн хананы булчингийн сул тал бөгөөд доод хэсгийн нугасны баганын хэлбэрийг өөрчлөх боломжийг олгодог.

Фасет синдромын хувьд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• хурцадмал байдал бүр өвдөлтийн шинж чанарыг өөрчилдөг;
• доод нуруунд өвдөх, шахах, дарах өвдөлт;
• сунгах үед бэхжүүлэх, хажуу тийш эргэх, босох;
• өглөө, оройд хамгийн их өвдөлттэй хөшүүн байдал;
• paravertebral бүсэд нутагшуулах, нэг талын эсвэл хоёр талын;
• lumbosacral гэмтэлтэй бол энэ нь gluteal бүсэд, гуяны арын дагуу сүүлний яс хүртэл, цавинд цацруулж, өвдөгний доор "буудаггүй";
• Бүсэлхий нурууны дээд хэсгээс өвдөлт нь хэвлийн хоёр тал руу тархдаг цээж;
• умайн хүзүүний нугаламаас - мөрний бүс, мөрний ир рүү тархдаг, ховор тохиолддог;
• radiculopathies-ээс ялгаатай нь энэ нь эмзэг мэдрэмж дагалддаггүй.

Оношлогоо

Vertebrogenic dorsalgia-ийн оношлогоо нь мэдрэлийн эмчийн туршлага дээр суурилдаг. Шалгалтын явцад мэдрэлийн мэдрэлийн тодорхой хэсэгт өвдөлт мэдрэгддэг. Рефлекс, мэдрэмж, суналтын шинж тэмдгийг шалгах нь гэмтлийн шинж чанарыг сэжиглэх боломжийг олгодог.

Нурууны остеохондроз, завсрын дискний пролапсыг арилгахын тулд дараахь зүйлийг хийдэг.

• янз бүрийн төсөөлөл дэх рентген зураг;
• Соронзон резонансын дүрслэл;
• CT скан.

Хамтарсан үений эмгэгийг нотлох цорын ганц стандарт арга бол хяналттай нугасны мэдрэлийн блокийн дараа өвдөлт алга болж байгааг ажиглах явдал юм. компьютерийн томографи. Энэ техникийг зөвхөн тусгай эмнэлгүүдэд ашигладаг.

Өвчтөн нугаламын болон булчингийн шинж тэмдгүүдийн аль алиных нь илрэл байж болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тэднийг ялгах боломжгүй юм.

Эмчилгээ

Нурууны өвдөлтийг эмчлэхэд эмч нар өвөрмөц бус нурууны өвдөлтийг эмчлэх Европын зөвлөмжийн стандартыг ашигладаг. Эдгээр нь бүх нийтийн шинж чанартай, эх сурвалжаас хамаардаггүй бөгөөд нотлох баримтын дээд түвшинг харгалзан тооцдог.

• стероид бус эмүүдбогино курс эсвэл гурван сар хүртэл үрэвслийн эсрэг үр нөлөө;
• булчингийн спазмтай тэмцэх булчин сулруулагч бүлэг;
• өвдөлт намдаах эм (парацетамол дээр суурилсан эм).

Байнгын өвдөлтийн хувьд паравертебраль блокадууд дааврын бодисуудба мэдээ алдуулагч.

Хэрэглэхийн өмнө 1 багцыг хагас аяга усанд уусгана, тун нь өсвөр насныхан болон өндөр настанд тохиромжтой.

Эмчилгээнд зориулж chondroprotectors хэрэглэх нь мөгөөрсний эдийг гэмтээх үндэслэлтэй байдаг. Гэхдээ нурууны өвчинд үзүүлэх үр дүнтэй байдлын талаар ноцтой судалгаа хараахан хийгдээгүй байна.

Өвчтөнийг хэвтүүлэхгүй байхыг зөвлөж байна, харин биеийн тамирын дасгал хийж, физик эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Энэ нь архаг өвдөлтийн нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйл гэж тооцогддог.

Стероид бус эмийн сөрөг нөлөө нь ходоод, гэдэсний өвчнийг улам хурцатгах явдал юм. Nimesulide (Nise) нь Кеторолтой хослуулан одоогоор хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй гэж тооцогддог.

Ихэнх эмч нар физик эмчилгээний аргыг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

• гидрокортизонтой фонофорез;
• соронзон эмчилгээ.

Арга зүй мэс заслын эмчилгээбайнгын өвдөлтөд хэрэглэдэг. Эдгээр нь мэдрэлийн үндэсээр дамжин өвдөлтийн импульс дамжуулахыг хориглохтой холбоотой юм. Энэ нь радио давтамжийг арилгах замаар хийгддэг. Энэ аргыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор амбулаторийн нөхцөлд хийж болно.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх

Эмчилгээний төлөвлөгөөний мэдээллийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь өвчтөнд өвчний мөн чанарыг тайлбарлах, стресстэй тэмцэхээс бүрдэнэ. Хэрэв өвчтөн өөрөө нөхөн сэргээх ажилд оролцвол эмчилгээний таамаглал хамаагүй дээр байдаг нь батлагдсан.

• нурууны булчингийн хүрээг бэхжүүлэх дасгалууд;
• усан сэлэлтийн хичээл;
• давтан массаж хийх курс;
• ортопедийн дэр, матрас, умайн хүзүүний хүзүүвч хэрэглэх;
• витамин уух.

Хэзээ урт хугацааны өвдөлтНуруундаа туслах арга замууд байдаг тул тэвчиж, зовох хэрэггүй. Төрөл бүрийн шахалт, халаалттай өөрийгөө эмчлэх нь эсрэг үр дүнд хүргэдэг.

Дорсалгиа энэ юу вэ? Оношлогоонд үл мэдэгдэх үг олдох үед олон өвчтөн энэ асуултыг асуудаг. Энэ нэр томъёо нь олон өвчний шинж тэмдэг байж болох нурууны өвдөлтийг хэлдэг. Нийтлэлд бид зөвхөн үүсэх хүчин зүйлсийг нарийвчлан шинжлэх болно, гэхдээ оношлогооны онцлог, эмчилгээний орчин үеийн хандлагыг авч үзэх болно. Анагаах ухаанд өвчин эмгэгийг тодорхой ялгаж, ангиллыг илүү ойлгомжтой болгохын тулд ижил төстэй шинж тэмдгүүдийг ихэвчлэн нэг нэр томъёоны дор нэгтгэдэг. Зөвхөн шинж тэмдгүүд төдийгүй олон тооны өвчин нь нийтлэг нэртэй байдаг. Нурууны өвдөлт нь дегенератив өвчний байнгын хамтрагч болохоос гадна тусгай ангилалд багтдаг.

Нурууны нурууг үүсгэдэг хүчин зүйлсийг 2 том бүлэгт хуваадаг.

1. vertebrogenic (нугасны нуруутай шууд холбоотой);
2. nonvertebrogenic (нугасны баганад хүрэхгүй).

Нурууны өвдөлтийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь дегенератив-дистрофик процесс эсвэл osteochondrosis (энэ өвчний талаар бүгдийг эндээс олж болно). Түүнээс гадна үндэс нь радикулопати юм - мэдрэлийн үндсийг цочроох эсвэл шахах шинж тэмдэг. Нурууны хавдар, cauda equina хам шинж нь үл хамаарах зүйл биш юм.

Архаг нугаламын нуруу - хөгжлийн хүчин зүйлүүд:

• Ивэрхийн цухуйлт.
• Биеийн байрлалын эмгэг (сколиоз ба кифоз).
• Спондилоз.
• үе мөч.
• Хөгжлийн гажиг ба эмгэг формаци (остеофит).
• Нуруу нугасны "гулсах" (нугасны нугасны тогтворгүй байдал).
• Гэмтэл.
• цэвэршилтийн үед.
• Үрэвсэлт үйл явц.
• Нуруу нугасны нарийсал.
• Байнгын стресс.

Гэхдээ тав тухгүй байдалнурууны араг ясны системтэй үргэлж холбоотой байдаггүй. Ихэнхдээ өвдөлтийг дотоод эрхтнүүд, булчингууд, тэр ч байтугай нугасны өвчлөлөөс "заавдаг" байж болно. Нуруу нугасны бус нурууны өвчинд хавдар, миофасаль өвдөлтийн хам шинж, халдварт өвчин (сүрьеэ, остеомиелит), мухар олгойн үрэвсэл, зүрхний шигдээс, хорт хавдар зэрэг олон соматик өвчин (миний ээж нуруу өвдөж, умайн хүзүүний хорт хавдартай байсан).

Эмчийн даалгавар бол зөв оношлохнурууны өвдөлтийг бусад ижил төстэй төрлөөс ялгах.

Гайхалтай видео, дорсалгиа гэж юу вэ?

Дорсалгиа хэрхэн үүсдэг

Нуруу нугасны шалтгаануудын ялгааг үл харгалзан өвдөлтийг хөгжүүлэх 3 нийтлэг механизм байдаг.

1. Мэдрэмж нэмэгдсэн өвдөлтийн рецепторуудгэмтэл эсвэл бусад эмгэг процессын нөлөөн дор. Мэдрэмтгий эсүүд нь утаслаг цагираг, уртааш шөрмөс, үйл явц гэх мэт хэсэгт байрладаг. Гэмтсэн эсвэл эвдэрсэн үед үрэвслийн урвал үүсдэг бөгөөд энэ нь үрэвслийн эсрэг болон алгоген бодисыг ялгаруулдаг. Тэд мэдрэмтгий байдал (мэдрэмж) нэмэгдэх процессыг өдөөдөг хүмүүс юм.
2. Өвчин, гэмтлийн үр дүнд мэдрэл (үндэс, зангилаа) гэмтэх. Энэ механизм нь мэдрэлийн гаралтай өвдөлт үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
3. Төвийн мэдрэмтгий байдал (нугасны нугасыг үйл явцад оролцуулах) нь эхлээд хамгаалалтын урвал юм, гэхдээ архаг өвдөлтөөр энэ нь таагүй мэдрэмжийг улам хурцатгаж, эрчимжүүлэхэд хүргэдэг.

Шинж тэмдэг

Өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг нь нурууны хэсэг, түүнчлэн аль шинж тэмдэг давамгайлж байгаагаас хамаарч өөр өөр байдаг - шахалт (шахалтаас) эсвэл рефлекс (нугасны эмгэгээс үүдэлтэй импульс).

"Шахсан" өвдөлт нь арын хэсэгт байрлах орон нутгийн өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд мөч рүү цацруулдаг. Ханиалгах, найтаах үед тааламжгүй мэдрэмжүүд эрчимждэг. Мэдрэмжийн эмгэгүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй - radicular хам шинжийн гол шинж тэмдгүүдийн нэг.

Рефлексийн өвдөлт нь "lumbago"гүйгээр дамждаг бөгөөд тэдгээр нь нэг газар байрладаг бөгөөд байнгын шинжтэй байдаг. Өвдөлт ихсэх нь бие махбодийн үйл ажиллагааны явцад үүсдэг.

Сүүлийн үед анагаах ухаанд dorsalgia хэмээх үзэгдлийн талаар маш их маргаан өрнөж байна. Орчин үеийн эрдэмтэн, ортопедист Богачева Лариса Анатольевна нурууны өвдөлтийн талаархи бүтээлдээ булчин-тоник синдромыг нэгдүгээрт тавьдаг. Нурууны бүх үйл явц нь булчингийн агшилтанд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвдөлтийн гол өдөөгч болдог гэж тэр үзэж байна.

Дорсалгиагийн ангилал

Олон улсын ICD-10 кодын дагуу бүх нурууны эмгэгийг бусад дорсопати бүлэгт нэгтгэдэг. Энэ нэршил нь хавдар, халдвар, гэмтэл, дотоод эрхтний өвчнийг нурууны өвдөлтийн жагсаалтаас хасдаг.

ICD-ийн дагуу дорсалгиа нь M54 ангилалд (54.0-аас 54.9 хүртэл) багтдаг бөгөөд үүнд нурууны бүх төрлийн өвдөлт (умайн хүзүү, цээж, харцаганы, sacral), мөн тодорхойгүй этиологи байдаг.

Нурууны олон улсын ангилалд нугалам хоорондын ивэрхийтэй холбоотой гэмтлийг оруулаагүй болно.

Умайн хүзүүний бүс

Олон талаараа умайн хүзүүний нурууны шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц онцлогтой холбоотой байдаг анатомийн бүтэц. Гол аюул нь мэдрэл төдийгүй тархийг тэжээж буй нугас, артерийн судсыг гэмтээх явдал юм. Шахалтын үед дээд мөчрүүд ихэвчлэн бүрэн буюу хэсэгчилсэн парези (саажилт) -аар "унадаг". Хүзүүний өвдөлтийг умайн хүзүүний өвчин гэж нэрлэдэг.

Гэмтсэн үндэсээс хамааран дараахь шинж тэмдгүүд ялгагдана.

• C III - толгойн ёроолд өвдөлт.
• IV үед - эгэм ба мөрний хэсэгт тааламжгүй мэдрэмж, зүрхний өвдөлт байж болзошгүй. Мөрний булчинд атрофийн өөрчлөлтүүд (трапециус, splenius).
• C V - хүзүү, мөрний ир, мөрний өвдөлт. Дельтоидын булчингийн өөрчлөлт.
• C VI, VII, VIII - хүзүү, мөрний нуруу, мөрний нугас, гарт цохилт өгөх. мөчний булчингийн сулрал, шөрмөсний рефлекс буурдаг.

Рефлексийн өвдөлт нь толгойн ар тал руу буудах замаар тодорхойлогддог. Мэдрэмж өөрчлөгддөггүй, гэхдээ үзлэг хийхэд багана тэмтрэлтээр өвддөг.

Цээжний бүс

Хөхний хэсэг нь эсийн хүрээний нягтралаас шалтгаалан osteochondrosis өөрчлөлтөд хамгийн бага өртөмтгий байдаг. Энэ нь нүүлгэн шилжүүлэлт гарч ирэхээс сэргийлж, шахалтын өөрчлөлтийг үүсгэдэг Цээжний нурууны нугасны нуруу нь ихэвчлэн үрэвсэлт үйл явц, нугаламын шилжилттэй холбоотой байдаг.

Цээжний бүсэд нурууны өвдөлтийг thoracalgia гэж нэрлэдэг.

Бүсэлхий нуруу

Эмгэг судлалын хамгийн түгээмэл хэлбэр нь lumbodynia (нурууны нуруу) ба sciatica (sacral spine) юм. Ихэнхдээ эдгээр хоёр хэлтэс нь нэгэн зэрэг өвддөг (анагаах ухаанд ийм гэмтэлийг sciatica эсвэл lumbosacralgia бүхий lumbago гэж нэрлэдэг).

Бүсэлхий нурууны өвдөлт нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• Нурууны өвдөлт буюу lumbago нь ихэвчлэн биеийн хөдөлгөөн ихсэх, хүнд ачаа өргөхөөс үүдэлтэй байдаг. Үүний үндэс нь албадан байрлал (ихэвчлэн нугалах) ба булчингийн хурцадмал байдал юм.
• Өвдөгний рефлекс алдагдах, Ахиллес шөрмөс.
• Хөлний булчингийн сулрал.
• Гуя, хөл, хөлний дагуу өвддөг.

Бүсэлхий нурууны ICD нь sciatic мэдрэлийн гэмтэл (piriformis хам шинж) бүхий өвчнийг оруулаагүй болно.

Хүснэгт: соматик өвчний үеийн өвдөлтийг ялгах оношлогоо

Дотоод эрхтнүүдийн нэмэлт үзлэгийг төлөвлөхийн тулд нурууны өвдөлтийн шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах нь маш чухал юм. Эдгээр нь эмчийн хувьд "улаан туг" юм:

• Өвдөлт нь амрах үед үргэлжилдэг бөгөөд нуруутай холбоогүй байдаг.
• 20 нас хүртэл, 60-аас дээш насныхан.
• Ямар ч шалтгаангүйгээр жингээ хасах.
• Стандарт эмчилгээний аргууд нь 1 сарын дотор тусламж үзүүлэхгүй.
• Шөнийн өвдөлт.
• Нуруу нугасыг тогших үед өвддөг.
• Мансууруулах бодис хэрэглэсэн, хүнд гэмтэл авсан эсвэл урт хугацааны кортикостероидын эмчилгээ хийлгэсэн түүх.
• Биеийн өндөр температур.
• мөчдийн мэдрэмжийн өөрчлөлт, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ноцтой соматик эсвэл мэдрэлийн эмгэг, хавдар, халдвар байж болзошгүйг илтгэнэ.

Оношлогоо

Өвдөлтийн шалтгааныг тодорхойлох нь эмчийн гол ажил юм. Дотоод эрхтнүүдийн өвчний эмгэгийг цаг алдалгүй оношлох нь чухал бөгөөд нэмэлт оношлогоо зайлшгүй шаардлагатай. Нурууны өвдөлтөөр зочлохдоо хамгийн түрүүнд хийх ёстой зүйл бол хэд хэдэн төсөөллийн рентген зураг юм. Үүнийг бас хэрэгжүүлэх шаардлагатай ерөнхий тестүүд- цус, шээс, ЭКГ (ялангуяа цээжний нурууны өвдөлт).

Эргэлзээтэй үр дүнг MRI эсвэл CT оношлогоо ашиглан дахин шалгадаг. Мөн хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг томилж, эмэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очиж үзэх боломжтой.

Эмчилгээний орчин үеийн хандлага

Олон өвчний хувьд эмчилгээний үндэс нь шалтгаантай тэмцэх явдал юм (жишээлбэл, халдварт үйл явцын үед антибиотик хэрэглэх). Нурууны өвдөлтийн үед эмчилгээг этиологийн хүчин зүйлийг арилгах (биеийн байдлыг засах, ивэрхийг арилгах) биш харин үрэвслийг намдаах замаар эхлүүлэхийг зөвлөж байна. Энэ үйл явц нь дагалддаг өвдөлт мэдрэмж, тиймээс үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх нь сөрөг шинж тэмдгийг хурдан арилгахад тусалдаг.

1. Амрах - баганын гэмтсэн хэсгийг аль болох арилгах. Та унтах зөв газраа зохион байгуулах хэрэгтэй - тусгай ортопед матрас, эсвэл хамгийн муу нь хавтангаар хийсэн бамбай тавих хэрэгтэй. Хэд хоног орондоо хэвтэх нь дээр.
2. Нэгдсэн арга - эм нь өвдөлтийг хурдан арилгах, өвдөлтийг бүрэн, удаан хугацаанд арилгахад тусалдаг.

Эмийн эмчилгээ

Эмчилгээний эхний үе шат нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, булчин сулруулагчийг хэрэглэх явдал юм. Эдгээр эмийг корсет, хүзүүвчний хамт эрт хэрэглэх нь архаг өвдөлтийн магадлалыг бууруулдаг.

Чухал: NSAID-ийн жороор хоол боловсруулах зам, цусны даралтыг (ялангуяа өндөр настанд) заавал хянах шаардлагатай. Үрэвслийн эсрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь шархлаа үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд нэлээд хүчтэй өвдөлт намдаах нөлөөтэй тул эмнэлзүйн шинж тэмдэггүйгээр нэвтрэн орох (шархлаа нээх) шинж тэмдэг илэрдэг.

Орчин үеийн судалгаагаар тунг 15 мг хүртэл нэмэгдүүлсэн ч хоол боловсруулах замын хамгийн аюулгүй эм нь мелоксикам дээр суурилсан эм болохыг тогтоожээ.

Мөн сааталтай бодис хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тэд анх удаа артрозтой өвчтөнүүдэд хэрэглэж байсан - chonroitin болон глюкозамин агуулсан эм. Тэдний үйлдэл удаан байсан - эхний үр дүн 1-1.5 сарын дараа л гарч ирэв. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь дунд зэргийн үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах нөлөөтэй боловч гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Эдгээр эмийг NSAID-тай хослуулан хэрэглэх нь сүүлчийн тунг мэдэгдэхүйц бууруулж, мөгөөрсний эд эсийн нөхөн төлжилтийг хурдасгадаг.

Энэ эмчилгээнээс гадна булчин-тоник синдромд сайн нөлөө үзүүлдэг булчин сулруулагчийг (баклофен, сирдалут) оруулахыг зөвлөж байна. -тэй хавсарсан нейротропик цогцолборууд нэмэгдсэн тунМэдрэлийн эдийг нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгадаг В витаминууд.

Хүчтэй өвдөлт эхний шаттарилгын блокатороор зогсоож болно.

Тос хэрэглэх, шахах (30-50% -ийн dimexide болон novocaine уусмал).

Дасгал эмчилгээ, физик эмчилгээ

Эмийн зэрэгцээ нугаламын гаралтай нурууны эмчилгээнд физик эмчилгээ - UHF, соронзон эмчилгээ, зүүний эмчилгээ орно. Өвдөлтийг арилгасны дараа та массаж, ялангуяа гох цэгүүдийг чиглүүлэх, гарын авлагын эмчилгээг зааж өгч болно.

Дээрх бүх аргууд 3 сарын дотор тус болохгүй бол мэс заслын оролцооны хамаарлыг харгалзан үзнэ.

Урьдчилан сэргийлэх

Архаг vertebrogenic dorsalgia-аас урьдчилан сэргийлэхэд ихээхэн анхаарал хандуулж, хангалттай эмчилгээ хийдэг хурц үе. Ихэнх тохиолдолд хүн ажилдаа хурдан эргэж орох шаардлагатай байдаг бөгөөд үүний үр дүнд эмчлэгдээгүй үйл явц нь дахилт болж хувирдаг. Буруутан нь эдгээр эмгэгүүдэд өвчний чөлөө олгох манай амбулаторийн дэглэм юм. Цочмог тохиолдолд орон нутгийн эмчийн зөвлөмж, хяналтан дор хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай. Гэвч харамсалтай нь тэд тусламж гуйдаггүй, харин гэрийн эмчилгээ, цэвэр өвдөлт намдаах эмээр хангадаг.

Өвдөлт дахин давтагдахаас хэрхэн сэргийлэх вэ.

1. Эмнэлгийн үзлэг нь нугаламын бус эмгэгийг тодорхойлох, эмчилгээний журмыг цаг тухайд нь батлахад тусална.
2. Нурууны дунд зэргийн ачаалал.
3. Булчинг тогтмол сунгах, өглөөний дасгал хийх.
4. Өдөөгч цэгүүдтэй тэмцэх. Энэ юу вэ .
5. Пастел горимыг бүү буруугаар ашигла, харин аажмаар идэвхтэй амьдрал руу буц.
6. NSAID болон булчин сулруулагчийг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл багасгаж, араг ясны булчинг бэхжүүлдэг спортын үйл ажиллагаанд (алхах, усанд сэлэх) илүү их зориул.
7. Нуруунд аюултай спортоор хичээллэхээс зайлсхийх (уулын цана, гүйлт, тэшүүрээр гулгах).
8. Хоолны дэглэмээ сайжруулснаар илүүдэл жингээсээ сал.
9. Ортопедийн дэр, матрас сонгох хэрэгтэй.
10. Стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийхийг хичээ.

Дахин хэлэхэд, практик дээр би гэрч байна, бага хувь нь эмнэлэгт дасгалын эмчилгээ хийдэг, гэртээ бүү хэл, бага зэрэг алга болсон, тусламж үзүүлсэн гэж үздэг, бүх зүйл эмх цэгцтэй байдаг. Гэхдээ энэ нь дараагийн дайралт хүртэл тайван байна. Булчингийн корсетийг сунгах, бэхжүүлэх олон арван багц дасгалууд байдаг. Гэвч тэдгээрийг байнга хийх сахилга бат, хүсэл зориг хангалтгүй.

Дорсалгиа гэж юу болох, түүнээс хэрхэн зайлсхийх талаар бид олж мэдсэн бөгөөд зөвхөн дасгал хийж эхлэх л үлдлээ. Хөдөлгөөн бол амьдрал, үүнийг санаарай.

Өөртөө болон нуруундаа анхаарал тавь!