Холиномиметик - тэдгээр нь юу вэ? Тодорхойлолт, хэрэглээ, ангилал, үйл ажиллагааны зарчим. Холиномиметик бодисууд. Ангилал. М-холиномиметик ба N-холиномиметик. Үйлдлийн механизм. Эмийн нөлөө. Өргөдөл. N холины гаж нөлөө

21.08.2020 -

Өвчин эмгэгүүд

M-, N-холиномиметик

I. M-, N-холиномиметик бодисууд

Ацетилхолин

Карбохолин

II. М-холиномиметик эмүүд (антихолинестеразын эм, AChE)

a) буцаах үйлдэл

Прозерин - галантамин

Физостигмин - оксазил

Эдрофони - пиридостигмин

б) эргэлт буцалтгүй үйлдэл

Фосфакол - армин

Шавьж устгах бодис (хлорофос, карбофос, дихлорвос)

Фунгицид (пестицид, дефолиант)

Химийн дайны бодисууд (зарин, заман, табун)

III. М-холиномиметик

Пилокарпин

Ацеклидин

Мускарин

IV. М-холинергик хориглогч (атропин бүлгийн эм) a) үгүй

сонгомол

Атропин - скополамин

Платифиллин - метацин

б) сонгомол (M-one - антихолинергик)

Пирензипин (гастроцепин)

V. N-холиномиметик

Cititon

Лобелин

Никотин

VI. N-антихолинергик

a) зангилааны блокаторууд

Бензогексониум - пирилен

Гигроний - үсэг

Пентамин

б) булчин сулруулагч

Тубокурарин - панкурониум

Анатруксониум - дитилин

M-, N-холиномиметиктэй холбоотой бүлгийн эмийг авч үзье. M- ба H-холинергик рецепторыг (M-, H-холиномиметик) шууд өдөөдөг эм нь ацетилхолин ба түүний аналоги (карбахолин) орно. Холинергик синапс дахь нейротрансмиттер болох ацетилхолин нь холин ба Цууны хүчилба монокватернарын аммонийн нэгдлүүдийг хэлнэ.

Энэ нь бараг л эм болгон ашигладаггүй, учир нь энэ нь огцом, хурдан, бараг аянгын хурдтай, маш богино хугацаанд (минут) үйлчилдэг. Амаар уувал гидролиз болдог тул үр дүн муутай. Ацетилхолин хлорид хэлбэрээр энэ нь туршилтын физиологи, фармакологийн салбарт хэрэглэгддэг.

Ацетилхолин нь M ба H-холинергик рецепторуудад шууд өдөөгч нөлөө үзүүлдэг. Ацетилхолиныг системчилсэн нөлөөгөөр (цусны даралт огцом буурч байгаа тул судсаар тарих нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй) M-холиномиметик нөлөө давамгайлдаг: брадикарди, судас өргөсөх, гуурсан хоолой, ходоод гэдэсний замын булчингийн ая, агшилтын үйл ажиллагаа нэмэгддэг. Жагсаалтад орсон нөлөө нь харгалзах холинергик (парасимпатик) мэдрэлийг цочроох үед ажиглагдсантай төстэй юм. Ацетилхолин нь автономит зангилааны N-холинергик рецепторуудад өдөөгч нөлөө үзүүлдэг боловч M-холиномиметик нөлөөгөөр далдлагдсан байдаг. Ацетилхлин нь араг ясны булчин дахь H-холинергик рецепторуудад өдөөгч нөлөө үзүүлдэг.

М-холиномиметикээс эмнэлгийн практикхамгийн өргөн хэрэглэгддэг нь: PILOCARPINI HYDROCHLORIDE (Pilocarpini hydrochloridum) нунтаг; нүдний дусал 5 ба 10 мл-ийн лонхонд 1-2% -ийн уусмал, нүдний тос - 1% ба 2%, 2.7 мг пилокарпин агуулсан нүдний хальс), ACECLIDINE (Aceclidinum) - amp. - 1 ба 2 мл 0.2% уусмал; 3% ба 5% - нүдний тос.

Пилокарпин бол Pilocarpus microphyllus бутлаг ургамлын алкалоид юм. Өмнөд Америк). Одоогоор синтетик аргаар олж авсан. Шууд М-холиномиметик нөлөөтэй.

М-холиномиметикууд нь холинергик мэдрэлийг хүлээн авдаг эффектор эрхтнүүдийг өдөөх замаар автономит колинергик мэдрэлийг цочроох үед ажиглагддагтай төстэй нөлөө үзүүлдэг. Пилокарпин нь ялангуяа булчирхайн шүүрлийг ихэсгэдэг. Гэхдээ пилокарпин нь маш хүчтэй, хортой эм тул глаукомын үед зөвхөн нүдний практикт ашигладаг. Үүнээс гадна пилокарпиныг торлог бүрхэвчийн судасны тромбозоор эмчилдэг. Нүдний дусаалга (1-2% -ийн уусмал), нүдний тос (1 ба 2%), нүдний хальс хэлбэрээр гаднаас хэрэглэнэ. Энэ нь хүүхэн харааг нарийсгаж (3-аас 24 цаг хүртэл), нүдний дотоод даралтыг бууруулдаг. Үүнээс гадна, энэ нь орон байрны спазм үүсгэдэг. AChE-ийн гол ялгаа нь пилокарпин нь нүдний булчингийн М-холинергик рецепторт шууд, AChE нь шууд бус нөлөө үзүүлдэг.

ACECLIDINE (Aceclidinum) - синтетик М-холиномиметик шууд үйлдэл. Хор багатай. Тэдгээрийг орон нутгийн болон шингээх үйл ажиллагаанд ашигладаг, өөрөөр хэлбэл нүдний практикт болон ерөнхий нөлөөнд ашигладаг. Aceclidine нь глауком (коньюнктивийг бага зэрэг цочроох), ходоод гэдэсний зам (хагалгааны дараах үе), давсаг, умай зэрэгт зориулагдсан байдаг. Парентераль хэлбэрээр хэрэглэхэд гаж нөлөө илэрч болно: суулгалт, хөлрөх, шүлс гоожих. Эсрэг заалт: гуурсан хоолойн багтраа, жирэмслэлт, атеросклероз.

Н-ХОЛИНОМИМЕТИК БУЮУ НИКОТИНД МЭДРЭМТГҮЙ ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫГ өдөөх эм. Энэ бүлэгт алкалоидууд орно: никотин, лобелин, цитизин (цититон).

Никотин нь эмчилгээний ач холбогдолгүй тул бид сүүлийн 2 N-холиномиметик (лобелин ба цитизин) дээр анхаарлаа хандуулах болно.

Цитисины 0.15% -ийн уусмалыг төлөөлдөг Cytitonum (amp. 1 мл) эмэнд дүн шинжилгээ хийцгээе. Цитизин нь өөрөө шүүр (Cytisus laburnum) болон термопсис (Termopsis lanceolata) ургамлын алкалоид юм. Цититон эмийн нэг онцлог шинж чанар нь үлдсэн N-холинергик рецепторуудад нөлөөлөхгүйгээр гүрээний бөөрөнцөр болон бөөрний дээд булчирхайн тархи дахь Н-холинергик рецепторуудыг бага багаар сонгон өдөөдөг явдал юм. Амьсгалын төв нь рефлексээр догдолж, цусны даралтын түвшин нэмэгддэг.

Cititon нь сэтгэлээр унасан үед амьсгалын төвийг идэвхжүүлдэг. Амьсгалын төвийг рефлексээр өдөөдөг эм болох цититоныг хэрэглэхэд 3-5 минутын дараа амьсгал өдөөж, цусны даралт 10-20 мм м.у.б-ээр нэмэгддэг. Урлаг, 15-20 минутын турш.

Мансууруулах бодис нь рефлекс, цочроох, богино хугацаанд үйлчилдэг. Энэ нь амьсгалын замын төвийн рефлексийн өдөөлтийг (кома хүртэл) хадгалсан амьсгалын төвийг өдөөхөд ашиглагддаг. Одоогоор нэг заалтад хэрэглэж байна: хордлого нүүрстөрөгчийн дутуу исэл(CO). Одоо үндсэндээ энэ нь клиникийн цорын ганц заалт юм. Туршилтын фармакологид цусны урсгалын хугацааг тодорхойлоход ашигладаг.

Идэх ижил төстэй эм- LOBELIN (Lobelini hydrochloridum: 1%, 1 мл). Үр нөлөө нь цититонтой яг адилхан боловч сүүлчийнхээс арай сул юм.

Энэ хоёр эмийг амьсгалыг идэвхжүүлэхэд ашигладаг. Судсаар тарина (зөвхөн үйлдэл нь рефлекс учраас). Нэмж дурдахад алкалоид хоёулаа тамхинаас гарахад тусалдаг эмийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашигладаг (Табекс шахмал дахь цитизин, Лобесил шахмал дахь лобелин). Сул эм. Тэд цөөн тооны хүмүүст тамхи татахаа болиход тусалсан.

М-холиномиметик нь М-холинергик рецепторт шууд өдөөгч нөлөө үзүүлдэг. Ийм бодисын стандарт нь М-холинергик рецепторуудад сонгомол нөлөө үзүүлдэг мускарин алкалоид юм. Мускарин бол эм биш бөгөөд ялаа мөөгөнд агуулагдах хор нь хурц хордлого үүсгэдэг.

Мускарины хордлого нь AChE-тэй ижил эмнэлзүйн зураг, фармакологийн үр нөлөөг үүсгэдэг. Зөвхөн нэг ялгаа байдаг - энд M-рецепторуудад үзүүлэх нөлөө шууд байдаг. Үүнтэй ижил үндсэн шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байна: суулгалт, амьсгалахад хэцүү, хэвлийгээр өвдөх, шүлс гоожих, хүүхэн хараа агших (миоз - хүүхэн харааны дугуй булчин агших), нүдний дотоод даралт буурах, орон байрны спазм (харагдах цэгийн ойролцоо), төөрөгдөл, таталт, кома.

M-cholinomimetics-ээс эмнэлгийн практикт хамгийн өргөн хэрэглэгддэг нь: PILOCARPINA HYDROCHLORIDE (Pilocarpini hydrochloridum) нунтаг; нүдний дусал 5 ба 10 мл-ийн шилэнд 1-2% -ийн уусмал, нүдний тос - 1% ба 2%, 2.7 мг пилокарпин агуулсан нүдний хальс), ACECLIDINE (Aceclidinum) - 1 ба 2 мл 0,2% -ийн уусмал ; 3% ба 5% - нүдний тос.

Пилокарпин бол Pilocarpus microphyllus (Өмнөд Америк) бут сөөгний алкалоид юм. Одоогоор синтетик аргаар олж авсан. Шууд М-холиномиметик нөлөөтэй.

ACECLIDINE (Aceclidinum) нь синтетик шууд нөлөө бүхий M-холиномиметик юм. Хор багатай. Эдгээрийг орон нутгийн болон шингээх үйл ажиллагаанд ашигладаг, өөрөөр хэлбэл нүдний практикт болон ерөнхий үр нөлөөнд ашигладаг. Aceclidine нь глауком (коньюнктивийг бага зэрэг цочроох), ходоод гэдэсний замын атони (хагалгааны дараах үе), давсаг, умай зэрэгт зориулагдсан байдаг. Парентераль хэлбэрээр хэрэглэхэд гаж нөлөө илэрч болно: суулгалт, хөлрөх, шүлс гоожих. Эсрэг заалт: гуурсан хоолойн багтраа, жирэмслэлт, атеросклероз.

м-холинергик рецепторыг блоклодог эмүүд (м-холинергик хориглогч, атропин төст эм)

M-CHOLINOBLOCKERS буюу M-CHOLINOLYTICS, АТРОПИН БҮЛГИЙН эмүүд - эдгээр нь М-холинергик рецепторыг блоклодог эмүүд юм.

Энэ бүлгийн ердийн бөгөөд хамгийн сайн судлагдсан төлөөлөгч бол АТРОПИН бөгөөд иймээс бүлгийг атропинтэй төстэй эм гэж нэрлэдэг. М-холинергик блокаторууд нь постганглион холинергик утаснуудын төгсгөлд эффектор эсийн мембран дээр байрлах захын M-холинергик рецепторуудыг блоклодог, өөрөөр хэлбэл ПАРАСИМПАТЕТИК, холинергик мэдрэлийг блоклодог. Ацетилхолины голчлон мускарин нөлөөг дарснаар атропиний нөлөө автономит зангилааба мэдрэл булчингийн синапсуудад хамаарахгүй. Ихэнх атропин төст эмүүд нь төв мэдрэлийн систем дэх M-холинергик рецепторыг блоклодог. Үйл ажиллагааны өндөр сонгомол M-антихолинергик хориглогч нь ATROPINE (Atropini sulfas; шахмал 0.0005; ампулууд 0.1% - 1 мл; 1% нүдний тос).

АТРОПИН бол шөнийн сүүдэрт багтдаг алкалоид юм. Атропин ба түүнтэй холбоотой алкалоидууд нь хэд хэдэн ургамалд байдаг:

Белладонна (Atropa belladonna);

Henbane (Hyoscyamus niger);

Датура страмони.

Атропиныг одоогоор синтетик, өөрөөр хэлбэл химийн аргаар гаргаж авдаг. Атропа Белладонна гэдэг нэр нь хачирхалтай, учир нь "Атропос" гэсэн нэр томъёо нь "амьдралыг гутамшиггүй төгсгөлд хүргэх гурван хувь тавилан", "Белладонна" нь "дур булаам эмэгтэй" гэсэн утгатай (донна бол эмэгтэй, Белла бол роман хэл дээрх эмэгтэй нэр юм) . Энэ нэр томъёо нь Венецийн ордны гоо үзэсгэлэнт хүмүүсийн нүдэнд дусааж буй энэ ургамлын ханд нь тэдэнд "гялалзсан" - сурагчдыг өргөжүүлсэнтэй холбоотой юм. Энэ бүлгийн атропин болон бусад эмийн үйл ажиллагааны механизм нь М-холинергик рецепторуудыг хааж, ацетилхолинтой өрсөлдөж, зуучлагчийг тэдэнтэй харьцахаас сэргийлдэг. Мансууруулах бодис нь ацетилхолины нийлэгжилт, ялгаралт, гидролизэд нөлөөлдөггүй. Ацетилхолин ялгардаг боловч рецепторуудтай харьцдаггүй, учир нь атропин нь рецепторт илүү их ойр дотно байдаг. Атропин нь бүх M-холинергик блокаторуудын нэгэн адил холинергик (парасимпатик) мэдрэлийг цочроох нөлөө, М-холиномиметик идэвхжилтэй бодисуудын (ацетилхолин ба түүний аналогууд, AChE бодисууд, М-холиномиметикууд) нөлөөг бууруулдаг. Ялангуяа атропин нь цочроох нөлөөг бууруулдаг n. вагус Ацетилхолин ба атропины хоорондох антагонизм нь өрсөлдөөнтэй байдаг тул ацетилхолины концентраци нэмэгдэхэд мускарин хэрэглэх цэг дэх атропины нөлөө арилдаг.

АТРОПИНЫ ФАРМАКОЛОГИЙН ҮНДСЭН НӨЛӨӨ

1. Атропин нь ялангуяа antispasmodic шинж чанартай байдаг. М-холинергик рецепторыг блоклосноор атропин нь өдөөгч нөлөөг арилгадаг парасимпатик мэдрэлүүдгөлгөр булчингийн эрхтнүүд дээр. Ходоод гэдэсний замын булчингийн ая буурч, цөсний сувагмөн цөсний хүүдий, гуурсан хоолой, шээсний суваг, давсаг.

2. Атропин нь нүдний булчингийн аяыг мөн нөлөөлдөг. Атропины нүдэнд үзүүлэх нөлөөг авч үзье.

а) атропиныг хэрэглэх үед, ялангуяа гаднаас хэрэглэх үед цахилдагны дугуй булчин дахь М-холинергик рецепторууд блоклогдсоны улмаас сурагчдын өргөжилт ажиглагдаж байна - мидриаз. Мөн m.dilatator pupillae-ийн симпатик иннервацийг хадгалсны үр дүнд мидриаз улам эрчимждэг. Тиймээс атропин нь энэ талаар удаан хугацааны туршид нүдэнд нөлөөлдөг - 7 хоног хүртэл;

б) атропиний нөлөөн дор цилиар булчин нь аяыг алдаж, хавтгай болж, линзийг дэмждэг Зинний шөрмөсний хурцадмал байдал дагалддаг. Үүний үр дүнд линз нь хавтгай болж, ийм линзний фокусын урт уртасдаг. Линз нь алсын харааны цэг рүү алсын харааг тогтоодог тул ойролцоох объектуудыг өвчтөнд тодорхой ойлгодоггүй. Сфинктер нь саажилттай байдаг тул ойр орчмын объектуудыг харахад хүүхэн харааг агшаах чадваргүй, хурц гэрэлд фотофоби (фотофоби) үүсдэг. Энэ эмгэгийг ACCOMODATION PALYSIS буюу ЦИКЛОПЛЕГИ гэж нэрлэдэг. Тиймээс атропин нь мидриатик ба циклоплегик шинж чанартай байдаг. 1% атропины уусмалыг орон нутагт хэрэглэх нь 30-40 минутын дотор хамгийн их мидриат нөлөө үзүүлдэг. бүрэн сэргээхфункцууд дунджаар 3-4 хоногийн дараа (заримдаа 7-10 хоног хүртэл) тохиолддог. Оршин суурийн саажилт нь 1-3 цагийн дотор тохиолддог ба 8-12 хоног (ойролцоогоор 7 хоног) хүртэл үргэлжилдэг;

в) цилиар булчинг сулруулж, линзийг нүдний урд камер руу нүүлгэн шилжүүлэх нь урд талын танхимаас нүдний дотоод шингэний гадагшлах урсгалыг зөрчиж дагалддаг. Үүнтэй холбоотойгоор атропин эсвэл өөрчлөгддөггүй нүдний дотоод даралтэрүүл хүмүүст, эсвэл гүехэн урд камертай хүмүүст, нарийн өнцгийн глаукомтой өвчтөнүүдэд энэ нь бүр нэмэгдэж, өөрөөр хэлбэл глаукомын дайралтыг даамжрахад хүргэдэг.

НҮДНИЙ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ АТРОПИНИЙГ ХЭРЭГЛЭХ ҮЗҮҮЛЭЛТ

1) Нүдний эмчилгээнд атропиныг мидриатик эм болгон ашигладаг бөгөөд энэ нь циклоплеги үүсгэдэг (байршлын саажилт). Мидриаз нь нүдний ёроолыг шалгах, iritis, iridocyclitis, кератит бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Сүүлчийн тохиолдолд атропиныг хөдөлгөөнгүй болгох бодис болгон ашигладаг бөгөөд энэ нь нүдний үйл ажиллагааны амралтыг дэмждэг.

2) Нүдний шилийг сонгохдоо линзний жинхэнэ хугарлын хүчийг тодорхойлох.

3) Атропин бол хамгийн их циклоплеги (байршлын саажилт) -д хүрэх, жишээлбэл, аккомодатив strabismus-ийг засах үед сонгох эм юм.

3. ГӨЛГӨГ БУЛЧИНТАЙ ЭРХТЭНД АТРОПИНЫ НӨЛӨӨЛӨЛ. Атропин нь аяыг бууруулдаг моторын үйл ажиллагааходоод гэдэсний замын бүх хэсгүүдийн (гүрвэлзэх хөдөлгөөн). Атропин нь шээсний суваг болон давсагны ёроолын гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг бууруулдаг. Үүнээс гадна атропин нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн гөлгөр булчинг сулруулдаг. Цөсний замын хувьд атропины antispasmodic нөлөө сул байдаг. Атропины антиспазмодик нөлөө нь өмнөх спазмтай үед онцгой тод илэрдэг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс атропин нь antispasmodic нөлөөтэй, өөрөөр хэлбэл атропин нь энэ тохиолдолд antispasmodic үйлчилгээ үзүүлдэг. Зөвхөн энэ утгаараа атропин нь "өвдөлт намдаах" үүрэг гүйцэтгэдэг.

4. ШАЛТГАЛТЫН БУЛЧИНД АТРОПИНЫ НӨЛӨӨЛӨЛ. Атропин нь хөхний булчирхайг эс тооцвол бүх гадаад шүүрлийн булчирхайн шүүрлийг эрс сулруулдаг. Энэ тохиолдолд атропин нь автономит эрхтний парасимпатик хэсгийн өдөөлтийн улмаас үүссэн шингэн устай шүлсний шүүрлийг блоклодог. мэдрэлийн систем, хуурай ам үүсдэг. Нулимсны үйлдвэрлэл буурдаг. Атропин нь эзэлхүүн ба нийт хүчиллэгийг бууруулдаг ходоодны шүүс. Энэ тохиолдолд эдгээр булчирхайн шүүрлийг дарах, сулруулах нь бүрэн унтрах хүртэл байж болно. Атропин нь хамар, ам, залгиур, гуурсан хоолойн хөндийн булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагааг бууруулдаг. Гуурсан хоолойн булчирхайн шүүрэл нь наалдамхай болдог. Атропин нь бага тунгаар ч гэсэн ХӨЛСНИЙ БҮЛЖРӨГИЙН шүүрлийг саатуулдаг.

5. ЗҮРХ СУДАСНЫ СИСТЕМД АТРОПИНЫ НӨЛӨӨЛӨЛ. Атропин нь зүрхийг n.vagus-ийн хяналтаас салгаж, TACHYCARDIA үүсгэдэг, өөрөөр хэлбэл зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэг. Нэмж дурдахад атропин нь зүрхний дамжуулалтын системд, ялангуяа AV зангилаа, тосгуур ховдолын багцын дагуу импульсийн дамжуулалтыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг. Эдгээр нөлөө нь өндөр настай хүмүүст бага ажиглагддаг, учир нь эмчилгээний тунгаар атропин нь захын эмчилгээнд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. цусны судас, тэд n.vagus аяыг бууруулсан байна. Атропин нь эмчилгээний тунгаар цусны судаснуудад мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй.

6. Төв мэдрэлийн системд АТРОПИНЫ НӨЛӨӨ. Эмчилгээний тунгаар атропин нь төв мэдрэлийн системд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Хортой тунгаар атропин нь тархины бор гадаргын мэдрэлийн эсийг огцом өдөөж, мотор болон ярианы өдөөлтийг үүсгэж, маниа, дэмийрэл, хий үзэгдэлд хүргэдэг. "Атропины психоз" гэж нэрлэгддэг өвчин үүсч, улмаар үйл ажиллагаа буурч, комын хөгжилд хүргэдэг. Энэ нь мөн амьсгалын төвд өдөөгч нөлөө үзүүлдэг боловч тунг ихэсгэх тусам амьсгалын замын хямрал үүсч болно.

АТРОПИН (нүдний эмчилгээнээс бусад) хэрэглэх заалт

1) Түргэн тусламжийн хувьд:

а) гэдэс

б) бөөр

в) элэгний колик.

2) Гуурсан хоолойн агшилтын үед (адренергик агонистуудыг үзнэ үү).

3) Б цогц эмчилгээходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлаатай өвчтөнүүд (булчирхайн өнгө, шүүрлийг бууруулдаг). Зөвхөн хослуулан хэрэглэдэг эмчилгээний үйл ажиллагаа, учир нь шүүрэл нь зөвхөн багасдаг их хэмжээний тунгаар.

4) Мэдээ алдуулах практикт урьдчилан сэргийлэх бодисын хувьд атропиныг мэс заслын өмнө өргөн хэрэглэдэг. Арга хэрэгсэл болгон эмийн бэлтгэлМэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдэд атропин нь шүлс, хамар залгиур, гуурсан хоолойн булчирхайн шүүрлийг дарах чадвартай тул хэрэглэдэг. Мэдэгдэж байгаагаар олон мэдээ алдуулагч (ялангуяа эфир) нь салст бүрхэвчийг хүчтэй цочроодог. Нэмж дурдахад, зүрхний М-холинергик рецепторуудыг (ваголитик нөлөө гэж нэрлэдэг) блоклосноор атропин нь зүрхэнд сөрөг рефлекс үүсэхээс сэргийлж, түүний рефлекс зогсохоос сэргийлдэг. Атропиныг хэрэглэж, эдгээр булчирхайн шүүрлийг бууруулснаар үрэвсэлт өвчин үүсэхээс сэргийлдэг. мэс заслын дараах хүндрэлүүдуушгинд. Энэ нь сэхээн амьдруулах эмч нар өвчтөнийг "амьсгалах" бүрэн боломжийн талаар ярихдаа чухал ач холбогдолтой болохыг тайлбарлаж байна.

5) Атропиныг зүрх судасны эмчилгээнд хэрэглэдэг. Түүний зүрхэнд үзүүлэх M-антихолинергик нөлөө нь зүрхний хэм алдагдалын зарим хэлбэрт сайнаар нөлөөлдөг (жишээлбэл, вагалын гаралтай атриовентрикуляр блок, жишээлбэл, брадикарди, зүрхний блок).

6) Өргөн хэрэглээний програмАтропиныг хордлогын яаралтай тусламж болгон олсон:

a) AChE гэсэн үг (FOS)

б) М-холиномиметик (мускарин).

Атропинтай зэрэгцэн бусад атропинтэй төстэй эмүүдийг сайн мэддэг. Байгалийн атропин төст алкалоидууд нь SCOPOLAMINE (hyoscine) Scopolominum hydrobromidum орно. 1 мл - 0.05% ампулыг, түүнчлэн нүдний дусал (0.25%) хэлбэрээр авах боломжтой. Мандрагийн ургамал (Scopolia carniolica) болон атропин (belladonna, henbane, datura) агуулсан ижил ургамалд агуулагддаг. Бүтцийн хувьд атропинтой ойрхон. Энэ нь M-антихолинергик шинж чанартай байдаг. Атропинаас нэг мэдэгдэхүйц ялгаа байдаг: эмчилгээний тунгаар скополамин нь бага зэргийн тайвшруулах, төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал, хөлрөх, нойрмоглох шалтгаан болдог. Энэ нь экстрапирамидын системд дарангуйлах нөлөөтэй бөгөөд өдөөлтийг дамжуулдаг пирамидын замуудтархины мотор мэдрэлийн эсүүд дээр. Уг эмийг коньюнктивийн хөндийд нэвтрүүлэх нь удаан үргэлжилсэн мидриазыг үүсгэдэг. Тиймээс анестезиологичид скополаминыг (0.3-0.6 мг с.к.) урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг боловч ихэвчлэн морфинтэй хавсарч хэрэглэдэг (хөгшин настай хүмүүст биш, учир нь төөрөгдөл үүсгэдэг). Заримдаа энэ нь сэтгэцийн практикт тайвшруулах эм, мэдрэлийн өвчинд паркинсонизмыг засахад ашиглагддаг. Скополамин нь атропиныг бодвол богино хугацаанд үйлчилдэг. Эдгээрийг мөн далайн болон агаарт дамждаг өвчний үед бөөлжилтийн эсрэг, тайвшруулах эм болгон ашигладаг (Аэрон шахмалууд нь скополамин ба гиосциаминыг хослуулсан байдаг). PLATIFYLLINE нь мөн ургамлын гаралтай түүхий эдээс гаргаж авсан алкалоидуудын бүлэгт багтдаг (ромболик ragwort). (Platyphyllini hydrotartras: 0.005 шахмал, түүнчлэн 1 мл ампулыг - 0.2%; нүдний дусал - 1-2% уусмал). Энэ нь ижил төстэй фармакологийн нөлөө үзүүлдэг боловч атропинтой харьцуулахад сул нөлөөтэй байдаг. Энэ нь дунд зэргийн зангилааны бөглөрөл, түүнчлэн шууд миотроп антиспазмодик нөлөөтэй (папаверин шиг), түүнчлэн васомоторын төвүүдэд нөлөөлдөг. Төв мэдрэлийн системд тайвшруулах нөлөө үзүүлдэг. Платифиллин нь ходоод гэдэсний зам, цөсний суваг, цөсний хүүдий, шээсний сувгийн спазмыг арилгахад антиспазмодик эм болгон ашигладаг. тонус нэмэгдсэнтархи ба титэм судаснууд, түүнчлэн гуурсан хоолойн багтраа арилгахад зориулагдсан. Нүдний практикт эмийг сурагчийг өргөсгөхөд хэрэглэдэг (энэ нь атропиноос богино хугацаанд үйлчилдэг бөгөөд орон сууцанд нөлөөлдөггүй). Үүнийг арьсан дор хийдэг боловч 0.2% -ийн концентрацитай уусмал (рН = 3.6) өвдөлттэй байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Нүдний эмчийн хувьд HOMATROPINE (Homatropinum: 5 мл-ийн шил - 0.25%) хэрэглэхийг санал болгож байна. Энэ нь хүүхэн харааг томруулж, орон сууцны саажилт үүсгэдэг, өөрөөр хэлбэл энэ нь мидриатик болон циклоплегийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Гоматропиныг хэрэглэх үед нүдний нөлөө нь ердөө 15-24 цаг үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь атропин хэрэглэхтэй харьцуулахад өвчтөнд илүү тохиромжтой байдаг. IOP нэмэгдэх эрсдэл бага, учир нь атропиноос сул, гэхдээ нэгэн зэрэг эм нь глаукомын эсрэг заалттай байдаг. Үгүй бол энэ нь атропиноос үндсэндээ ялгаатай биш бөгөөд зөвхөн нүдний практикт ашиглагддаг.

Синтетик эм METACIN нь маш идэвхтэй М-антихолинергик хориглогч (Methacinum: шахмалаар - 0.002; ампулаар 0.1% - 1 мл. BBB-ээр сайн нэвтэрдэггүй дөрөвдөгч аммонийн нэгдэл. Энэ нь түүний бүх нөлөө нь дараах байдалтай холбоотой гэсэн үг юм. захын М-антихолинергик үйлдэл.Төв мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөөгүй, гуурсан хоолой тэлэх үйлчилгээ нь илүү тод илэрдэг, атропиноос ялгаатай.Атропиноос илүү хүчтэй, шүлс болон гуурсан хоолойн шүүрлийг дарангуйлдаг.Гуурсан хоолойн багтраа, ходоодны шархлааны үед хэрэглэнэ. өвчин, бөөр ба элэгний коликийг намдаах, анестезиологийн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор (судасаар - 5-10 минутын дотор, булчинд тарих - 30 минутын дотор) - атропиноос илүү тохиромжтой. Энэ нь атропиноос илүү өвдөлт намдаах нөлөөтэй бөгөөд тахикарди бага үүсгэдэг.

Атропин агуулсан эмийн дотроос белладонна (белладонна) бэлдмэлийг хэрэглэдэг, жишээлбэл, белладонна ханд (зузаан ба хуурай), бэлладонна хандмал, хавсарсан шахмал. Эдгээр нь сул эм бөгөөд түргэн тусламжийн машинд ашиглагддаггүй. Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд гэртээ хэрэглэдэг.

Эцэст нь, сонгомол мускарин рецепторын антагонистуудын анхны төлөөлөгчийн талаар хэдэн үг хэлье. Биеийн янз бүрийн эрхтнүүдэд мускарин рецепторуудын янз бүрийн дэд ангиуд (M-нэг ба М-хоёр) байдаг нь тогтоогджээ. Саяхан ходоодны M-нэг холинергик рецепторуудын өвөрмөц дарангуйлагч болох гастроцепин (пирензепин) эмийг нийлэгжүүлсэн. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь ходоодны шүүс ялгаралтыг эрчимтэй дарангуйлснаар илэрдэг. Ходоодны шүүсний шүүрлийг тодорхой дарангуйлдаг тул гастроцепин нь байнгын, хурдан өвдөлтийг намдаахад хүргэдэг. Ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа, гастрит, дауденит зэрэгт хэрэглэнэ. Гаж нөлөө нь мэдэгдэхүйц бага бөгөөд зүрхэнд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд төв мэдрэлийн системд нэвтэрдэггүй.

АТРОПИН БА ТҮҮНИЙ ЭМИЙН СӨРӨГ НӨЛӨӨ. Ихэнх тохиолдолд гаж нөлөө нь өргөн хүрээний үр дагавар юм фармакологийн үйлдэлЭдгээр эмүүд нь хуурай ам, залгихад хүндрэлтэй, гэдэсний атони (өтгөн хаталт), бүдэг хараа, тахикарди зэргээр илэрдэг. Атропины сэдэвчилсэн хэрэглээ нь харшлын урвал (дерматит, коньюнктивит, зовхины хаван) үүсгэдэг. Атропин нь глаукомын эсрэг заалттай байдаг.

АТРОПИН, АТРОПИН ШИГ ЭМ, АТРОПИН АГУУЛСАН УРГАМЛЫН Цочмог хордлого. Атропин нь хоргүй эмээс хол байдаг. 5-10 дусал ч гэсэн хортой гэдгийг хэлэхэд хангалттай. Насанд хүрэгчдэд амаар уухад үхлийн тун нь 100 мг, хүүхдэд 2 мг-аас эхэлдэг; Парентераль хэлбэрээр хэрэглэхэд эм нь илүү хортой байдаг. Эмнэлзүйн зурагатропин ба атропин төст эмээр хордлогын үед энэ нь маш онцлог шинж чанартай байдаг. Холинергик нөлөөлөл, хордлогын төв мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөөг дарахтай холбоотой шинж тэмдгүүд байдаг. Үүний зэрэгцээ залгисан эмийн тунгаас хамааран ХӨНГӨН ба ХҮНД хэлбэрийн курсуудыг ялгадаг.

Хөнгөн хэлбэрийн хордлогын үед дараахь зүйл үүсдэг. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг:

1) өргөссөн сурагчид (мидриаз), фотофоби;

2) хуурай арьс, салст бүрхэвч. Гэсэн хэдий ч хөлрөх нь багассанаас болж арьс халуу оргиж, улайж, биеийн температур нэмэгдэж, нүүр нь огцом улайдаг (нүүр нь "халуурч");

3) хуурай салст бүрхэвч;

4) хүнд хэлбэрийн тахикарди;

5) гэдэсний атони.

Хүнд хордлогын үед эдгээр бүх шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр ПСИХОМОТРЫН өдөөлт, тухайлбал сэтгэцийн болон моторт сэтгэлийн хөөрөл гарч ирдэг. Тиймээс "Би хэт их тахиа идсэн" гэсэн алдартай хэллэг гарч ирэв. Хөдөлгөөний зохицуулалт муудаж, хэл яриа бүдгэрч, ухамсар нь эргэлзэж, хий үзэгдэл ажиглагддаг. Сэтгэцийн эмчийн оролцоог шаарддаг атропин психозын үзэгдлүүд хөгжиж байна. Дараа нь хялгасан судасны огцом тэлэлттэй хамт васомотот төвийн хямрал үүсч болно. Уналт, кома, амьсгалын замын саажилт үүсдэг.

АТРОПИНЫ ХОРДЛОГЫН ТУСЛАХ АРГА ХЭМЖЭЭ

Хэрэв хорыг амаар авсан бол түүнийг аль болох хурдан гадагшлуулахыг хичээх хэрэгтэй (ходоод угаах, тайвшруулах эм гэх мэт); Хөлөрч бодис - таннин, шингээгч - Идэвхжүүлсэн нүүрс, албадан шээс хөөх эм, гемосорбци. Энд өргөдөл гаргах нь чухал юм тусгай эмчилгээ.

1) Угаахаасаа өмнө та орох хэрэгтэй бага тун(0.3-0.4 мл) sibazon (Relanium) нь сэтгэцийн эмгэг, сэтгэцийн хөдөлгөөнтэй тэмцэх. Өвчтөнд амин чухал төвүүдийн саажилт үүсч болзошгүй тул сибазоны тун нь их байх ёсгүй. Ийм нөхцөлд аминазиныг хэрэглэх боломжгүй, учир нь энэ нь өөрийн гэсэн мускаринтэй төстэй нөлөөтэй байдаг.

2) Атропиныг холинергик рецепторуудтай холбохоос нь зайлуулах шаардлагатай бөгөөд эдгээр зорилгоор янз бүрийн холиномиметик хэрэглэдэг. Физостигминыг (iv, аажмаар, 1-4 мг) хэрэглэх нь хамгийн сайн арга бөгөөд энэ нь тэдний гадаадад хийдэг зүйл юм. Бид AChE бодисыг ихэвчлэн прозерин (2-5 мг, с.к.) хэрэглэдэг. Эммускарины рецепторын бөглөрөл арилах шинж тэмдэг илрэх хүртэл 1-2 цагийн зайтай хэрэглэнэ. Физостигминыг хэрэглэх нь илүү тохиромжтой, учир нь энэ нь BBB-ээр дамжин төв мэдрэлийн системд сайн нэвтэрч, атропин психозын төв механизмыг бууруулдаг. Фотофобийг арилгахын тулд өвчтөнийг харанхуй өрөөнд байрлуулж, сэрүүн усаар үрнэ. Болгоомжтой арчилгаа шаардлагатай. Ихэнхдээ хиймэл амьсгал хийх шаардлагатай байдаг.

N-холинерги эм

Н-холинергик рецепторууд нь араг ясны булчингийн автономит зангилааны болон төгсгөлийн хавтангуудад байрладаг гэдгийг танд сануулъя. Үүнээс гадна H-cholinergic рецепторууд нь каротид гломерули (тэдгээр нь цусны химийн өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай), түүнчлэн бөөрний дээд булчирхай, тархинд байрладаг. Өөр өөр нутагшуулах H-холинергик рецепторуудын мэдрэмтгий байдал химийн нэгдлүүдижил биш бөгөөд энэ нь автономит зангилаа, мэдрэлийн булчингийн синапсуудын холинергик рецептор, төв мэдрэлийн системд давамгайлах нөлөө бүхий бодисыг олж авах боломжийг олгодог.

Н-холинергик рецепторыг өдөөдөг эмийг Н-холиномиметик (никотиномомиметик) гэж нэрлэдэг бөгөөд тэдгээрийг блоклодог эмийг Н-холинергик хориглогч (никотин хориглогч) гэж нэрлэдэг.

Дараах шинж чанарыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй: бүх Н-холиномиметикууд нь H-холинергик рецепторуудыг зөвхөн үйл ажиллагааныхаа эхний үе шатанд өдөөдөг бөгөөд хоёр дахь үе шатанд өдөөлт нь дарангуйлах нөлөөгөөр солигддог. Өөрөөр хэлбэл, N-холиномиметик, ялангуяа никотины лавлах бодис нь Н-холиномиметик рецепторт хоёр үе шаттай нөлөө үзүүлдэг: эхний шатанд никотин нь N-холиномиметик, хоёрдугаарт N-холиномиметикийн үүрэг гүйцэтгэдэг. .

Холиномиметик нь холинергик мэдрэлийн төгсгөлийн хэсэгт өдөөлтийг нэмэгдүүлдэг эм юм.

Ангилал

Эдгээр нь холинергик рецепторыг өдөөдөг шууд холиномиметик ба холинэстеразыг идэвхгүй болгодог шууд бус антихолинестеразын элементүүдэд хуваагддаг. Шууд төрлийг ихэвчлэн фармакологийн хувьд M- ба N-холиномиметик гэж хуваадаг.

М-холиномиметикууд нь голчлон төв хоорондын нейроны синапсууд эсвэл гүйцэтгэх эрхтнүүдийн захын мэдрэлийн нөлөөллийн хэсгүүдийг өдөөх чадвартай. Тэд M-холинергик рецепторуудыг агуулдаг. Эдгээрт Пилокарпин ба Ацеклидин орно.

Н-холиномиметикууд нь H-холинергик рецепторыг өдөөдөг эм юм. Тэдгээрийг мэдрэлийн эсүүд гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ тэдний бие нь төв хэсэгт байрладаг бөгөөд үүнээс гадна симпатик болон парасимпатик зангилаанууд байдаг. Тэд мөн бөөрний дээд булчирхай, каротид гломерулуд байдаг. Эдгээрт "Cititon" болон "Lobeline" эмүүд багтдаг. Холинергик рецепторыг өдөөдөг M ба N-холиномиметикуудад карбахолин орно.

Бид энэ нийтлэлд холиномиметикийн хэрэглээг авч үзэх болно.

Үйл ажиллагааны зарчим

Антихолинэстеразын эмүүд нь ацетилхолинэстеразын бүх идэвхтэй каталитик хэсгүүдийг блоклодог. Ийм үйл явц нь синаптик ан цавын хэсэгт ацетилхолин хуримтлагдахад хүргэдэг. Нөлөөллийн механизмын дагуу үйл явцыг ангилахдаа эргэлт буцалтгүй, эргэлт буцалтгүй нөлөөлөл гэж ангилдаг.

Бие махбодид шууд төрлийн холиномиметик хэрэглэх үед парасимпатик мэдрэлийн өдөөлттэй холбоотой нөлөө ихээхэн давамгайлж болно. Жишээлбэл, энэ нь зүрхний цохилт удаашрах, зүрхний агшилтын эрчмийг бууруулах хэлбэрээр илэрхийлэгдэх болно.

Өөрчлөлтүүд

Үүнээс гадна дараахь өөрчлөлтүүд гарч ирдэг.

Нүдний дотоод даралт буурдаг.
Орон байрны спазм үүсдэг.
Сурагчид нарийсдаг.
Гэдэсний хөдөлгөөн нэмэгддэг.
Хүн бүрийн өнгө аяс нэмэгддэг дотоод эрхтнүүд, ялангуяа гөлгөр булчингийн байдал сайжирдаг.
Шээсний ялгаралт нэмэгддэг.
Судас өргөсдөг.
Бууралт ажиглагдаж байна цусны даралтсфинктерийг тайвшруулахтай хамт.

Тиймээс эдгээр нь cholinergic мэдрэлийн үйл ажиллагааны механизмыг хурдасгадаг бодис юм.

Холиномиметик нь ацетилхолины нөлөөг дуурайдаг бодис бөгөөд холинергик мэдрэлийг цочроохтой адил тодорхой эрхтний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Зарим холиномиметик бодисууд, жишээлбэл, никотиномиметик бодисууд нь никотинд мэдрэмтгий холинергик рецепторуудад голчлон нөлөөлж болно. Үүнд дараах бүрэлдэхүүн хэсгүүд орно: никотин, анабазин, лобелиа, цитизин, субехолин. Мускарин мэдрэмтгий холинергик рецепторуудын хувьд мускарин, арколин, пилокарпин, бензамон, ацеклидин, карбахолин зэрэг бодисууд дээр ажилладаг. Холиномиметикийн нөлөө нь өвөрмөц юм.

Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь холинергик мэдрэлийн төгсгөлд ялгардаг ацетилхолины механизмтай ижил байдаг. Үүнийг гаднаас нь ч нэвтрүүлж болно. Ацетилхолин шиг эдгээр эм нь молекулдаа эерэг цэнэгтэй азотын атомтай байдаг.

Төрөл бүрийн хувьд холиномиметикийн үйл ажиллагааны механизмыг илүү нарийвчлан авч үзье.

N-холиномиметик

N-холиномиметик нь n-холинергик рецепторыг өдөөдөг бодис юм. Ийм элементүүдийг никотинд мэдрэмтгий рецептор гэж нэрлэдэг. N-холинергик рецепторууд нь эсийн мембраны сувагтай холбоотой байдаг. H-холинергик рецепторууд өдөөгдсөн үед суваг нээгдэж, мембраны деполяризаци үүсдэг бөгөөд энэ нь эрч хүчтэй нөлөө үзүүлдэг. Холиномиметикийг фармакологид удаан хугацаагаар хэрэглэж ирсэн.

H-холинергик рецепторууд нь парасимпатик ба симпатик зангилааны мэдрэлийн эсүүд, түүнчлэн бөөрний дээд булчирхайн хромаффин эсүүд, каротид орооцолдсон хэсэгт давамгайлдаг. Нэмж дурдахад H-холинергик рецепторууд нь төв мэдрэлийн системд, ялангуяа нугасны мотор мэдрэлийн эсүүдэд дарангуйлах нөлөөтэй байдаг.

N-холинергик рецепторууд нь мэдрэлийн булчингийн синапсуудад, өөрөөр хэлбэл араг ясны булчингийн төгсгөлийн хавтангийн хэсэгт байрладаг. Хэрэв тэдгээр нь өдөөгдвөл араг ясны бүтцийн агшилт үүсч болно.

М-холиномиметик

Бид доор дурдсан эмийг авч үзэх болно. М-холиномиметик бодисууд нь хөлс, хоол боловсруулах, гуурсан хоолойн булчирхайн шүүрлийг сайжруулдаг. Нэмж дурдахад, тэдгээрийн үр нөлөөгөөр биеийн дараах урвал ажиглагдаж байна.

М-холиномиметик эмийг голчлон глаукомын эмчилгээнд хэрэглэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн улмаас үүссэн сурагчдын нарийсал нь нүдний дотоод даралт буурахад хүргэдэг. Холиномиметикийн механизм юу вэ?

M ба N-холинергик рецепторыг өдөөдөг бодисын нөлөө нь голчлон M-холиномиметик эмийн нөлөөтэй төстэй байдаг. Энэ нь H-холинергик рецепторыг өдөөж байгаатай холбоотой юм. M- ба N-холиномиметикт хамаарах бодисуудаас зөвхөн антихолинестеразын эмийг өргөн хэрэглэдэг.

М-холиномиметикийн үйл ажиллагааны механизм нь олон хүмүүсийн сонирхлыг татдаг.

Эмийн хордлого

Эдгээр эмүүдтэй хордлого нь дараахь биеийн хариу урвалыг дагалдаж болно.

Шүлсний ялгаралт, түүнчлэн хөлс нь огцом нэмэгддэг.
Суулгалт.
Сурагчдын агшилт.
Зүрхний цохилтыг удаашруулах. Антихолинестеразын эмтэй хордлогын үед судасны цохилт нь эсрэгээрээ нэмэгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Цусны даралт буурах.
Астматик амьсгал.

Ийм нөхцөлд хордлогын эмчилгээг өвчтөнд атропин эсвэл бусад антихолинергик эмийг хэрэглэх замаар хязгаарлах ёстой.

Өргөдөл

Холиномиметик нь холинергик рецепторыг өдөөдөг бодис юм. Эдгээрийг ихэвчлэн нүдний анагаах ухаанд нүдний дотоод даралтыг бууруулдаг миотик бодис болгон ашигладаг. Энэ хүрээнд нүдний салст бүрхэвчээр сайн шингэдэг гуравдагч аминуудыг илүүд үздэг. эм, "Pilocarpine", "Aceclidin" гэх мэт.

Сурагчдын агшилтыг хэрхэн тайлбарлах вэ

М-холиномиметикийн нөлөөгөөр хүүхэн хараа нарийсч байгаа нь түүнд өгсөн холинергик мэдрэлийг хүлээн авдаг цахилдагны орбикулярийн булчингийн агшилтаар тайлбарлаж болно.Энэхүү орбикулярийн булчинд М-холинергик рецепторууд байдаг. Үүнтэй зэрэгцэн ижил төстэй иннерваци бүхий цилиар булчингийн агшилтын үйл явцын улмаас орон сууцны спазм үүсдэг, өөрөөр хэлбэл ойрын харааны линзний муруйлтын тохируулга үүсдэг.

Нүдний дотоод даралт буурах

М-холиномиметикууд нь сурагчдын нарийсалтаас гадна нүдэнд үзүүлэх нөлөөний нэг хэсэг болох өөр нэг чухал эмнэлзүйн үр нөлөөг үүсгэдэг, тухайлбал нүдний дотоод даралтыг бууруулдаг. Энэ процесс нь глаукомыг эмчлэхэд хэрэглэгддэг.

Энэ нөлөөг сурагчийн нарийсалт үед цахилдаг нь өтгөрдөг бөгөөд үүнээс болж харааны эрхтнүүдийн урд талын буланд байрлах тунгалгийн нүхнүүд өргөсдөгтэй холбон тайлбарлаж болно. Үүнээс болж нүдний дотоод хэсгээс шингэний гадагшлах урсгал нэмэгдэж байгаа нь үнэн хэрэгтээ нүдний дотоод даралт буурахад хүргэдэг. Үнэн бол ийм механизм нь М-холиномиметикийн улмаас үүссэн нүдний дотоод даралт буурах цорын ганц шалтгаан гэж тооцогддоггүй, учир нь тэдний өдөөдөг миотик нөлөө болон нүдний дотоод даралт буурах хооронд хатуу хамаарал байдаггүй.

Миотик нөлөө

М-холиномиметикийн миотик нөлөөг мидриатик эмүүдтэй сольж хэрэглэхэд сурагчдын өргөнийг зохицуулахад саад болох наалдацыг арилгахад ашиглаж болно. М-холинергик рецепторыг өдөөдөг бодисын шингээх нөлөө нь гэдэс, давсагны атонид ашиглагддаг.

Зангилааг өдөөх үрэлгэн үйл явцаас зайлсхийхийн тулд идэвхтэй M-холиномиметик, тухайлбал, Мехолин эсвэл Бетанехолыг сонгон хэрэглэх нь зүйтэй. Хурдан үйлдэл, тунгийн нарийвчлалыг хангахын тулд тэдгээрийг арьсан дор тарьдаг. Энэ зам нь салст бүрхэвчээр шингээхтэй холбоогүй гэдгийг харгалзан дөрөвдөгч амины уусмал, түүний дотор Карбахолин, Мехолин эсвэл Бетанехолыг арьсан дор тарина. Холиномиметикийн нөлөөг бүрэн судлаагүй байна.

Холинергик рецепторыг блоклодог бүрэлдэхүүн хэсгүүд ба тэдгээрийн хэрэглээ

М-холинергик рецепторыг блоклодог бодисууд илүү өргөн байдаг эмийн хэрэглээМ-холиномиметиктэй харьцуулахад. Харааны эрхтнүүдийн өвчний клиникт сонгомол нөлөө бүхий M-антихолинергик эмийг сурагчдыг өргөсгөхөд ашигладаг бөгөөд энэ нь цахилдагны дугуй булчинг сулруулдаг. Тэд мөн түр зуурын шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ үед цилиар булчингууд тайвширдаг. Ихэнхдээ ийм зорилгоор нүдний дусал хэлбэрээр "Атропин" уусмалыг хэрэглэдэг. Холиномиметик эмийг доор үзүүлэв.

Цахилдагны дугуй ба цилиар булчинг тайвшруулах нь нүдний дотоод байдлыг бүрэн тайвшруулдаг. үрэвсэлт үйл явц, мөн нүдний гэмтэл. М-антихолинергикийн нөлөөгөөр үүссэн сурагчдын өргөсөлтийг аккомодистикийн саажилттай хамт хугарлын алдааны судалгааны нэг хэсэг болгон ашигладаг.Эдгээр зорилгоор атропины оронд богино хугацаанд үйлчилдэг М-антихолинергикийг хэрэглэхийг илүүд үздэг. Амизил, Хоматропин, Эфтальмин, Метамисил зэрэг эмүүд юм. Тэдний уусмалыг нүдний дусал хэлбэрээр тогтооно.

Атропиныг хаана хэрэглэдэг вэ?

Сонгомол M-антихолинергикийг шингээх гол зорилго нь гөлгөр булчингийн эрхтнүүдийн спазм юм. Ийм эрхтнүүд нь ходоод, гэдэс, цөсний суваг гэх мэт. Үүний тулд "Атропин" -ийг шууд хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг агуулсан ургамлууд, жишээлбэл, белладонна болон бусад. Үүнээс гадна олон тооны синтетик M-антихолинергикүүд тохиромжтой байж болно.

М-антихолинергикийг хэрэглэх чухал шалтгаан нь тэдний гол нөлөө юм. Төвийн үйлдэлтэй сонгомол M-антихолинергик эмүүд нь гидроксил зэрэг үнэрт хүчилтэй хамт гуравдагч азот агуулсан Амизил, Бензацин, Метамизил болон бусад амин спиртийн эфирүүдийг агуулдаг. Төв M-холинергик рецепторуудыг блоклохын нэг хэсэг болгон тэд нойрны эм, түүнчлэн хар тамхи, өвдөлт намдаах эмийн нөлөөг сайжруулж, гипофиз-бөөрний дээд булчирхайн системийг удирддаг гипоталамусын төвүүдийн хэт өдөөлтөөс сэргийлдэг.

Дүгнэлт

Тиймээс холиномиметик эмүүд нь холинергик рецепторууд, өөрөөр хэлбэл биеийн биохимийн системийг өдөөдөг бодисууд юм. Тэд нэгэн төрлийн байж болохгүй. Тэд никотинд сонгомол мэдрэмтгий байдаг ба симпатик ба үүнээс гадна парасимпатик мэдрэлийн зангилааны хэсэгт байрладаг. Тэд мөн бөөрний дээд булчирхайд гүрээний орооцолдол, төв мэдрэлийн системийн мотор элементүүдийн төгсгөлд ажиглагдаж болно. Холинергик рецепторууд нь мускарин алкалоидыг сонгомол мэдрэмтгий болгодог.

Бид холиномиметикийн ангиллыг авч үзсэн.

м-холиномиметикууд - ацеклидин ба пилокарпин - орон нутгийн шалтгаантай ( орон нутгийн програм) эсвэл м-холинергик рецепторыг өдөөх ерөнхий нөлөө: миоз, орон сууцны спазм, нүдний дотоод даралт буурах; брадикарди, атриовентрикуляр дамжуулалтыг удаашруулах; бронхоспазм, ходоод гэдэсний зам, давсаг, умайн ая, хөдөлгөөн ихсэх; шингэн шүлсний шүүрэл, гуурсан хоолой, ходоод болон бусад шүүрлийг ихэсгэх гадаад шүүрлийн булчирхай. М-холиномиметикийг хэтрүүлэн хэрэглэх, ижил төстэй эсвэл антихолинестеразын нөлөө бүхий бодисоор хордуулах үед үргэлж хэрэглэдэг атропин болон бусад м-холинергик эмийг хэрэглэх замаар эдгээр бүх үр нөлөөг урьдчилан сэргийлэх эсвэл арилгадаг.

М-холиномиметикийг хэрэглэх заалт: глауком, тромбоз төв судалнүдний торлог бүрхэвч; ходоод, гэдэс, давсаг, умай, төрсний дараах умайн цус алдалт атони. Ерөнхий эсрэг заалтуудТэдний хэрэглээнд зориулагдсан гуурсан хоолойн багтраа, angina pectoris, миокардийн гэмтэл, тосгуурын дотор болон тосгуур ховдолын бөглөрөл, ходоод гэдэсний цус алдалт, перитонит (мэс заслын өмнө), гиперкинез, эпилепси, хэвийн жирэмслэлт.

Aceclidine - нунтаг (нүдний дуслыг 2%, 3%, 5% усан уусмал хэлбэрээр бэлтгэхэд зориулагдсан) ба 0.2% -ийн уусмал, 1 ба 2 мл ампулыг арьсан доорх тарилгад хэрэглэнэ. Глаукомын хувьд өдөрт 2-6 удаа нүд рүү дуслаар хийдэг. Давсагны цочмог атони үүссэн тохиолдолд 1-2 мл 0.2% -ийн уусмалыг арьсан дор хийнэ; Хүлээгдэж буй үр дүн байхгүй тохиолдолд тарилгыг хагас цагийн завсарлагатайгаар 2-3 удаа давтана. хүсээгүй үр дагавар(гипершүлс, бронхоспазм, брадикарди гэх мэт).

Пилокарпин гидрохлоридыг ихэвчлэн нүдний практикт ашигладаг. Түүний суллах үндсэн хэлбэрүүд: 5 ба 10 мл-ийн саванд 1% ба 2% уусмал; 1% -ийн уусмал дусаагуурт; 5 ба 10 мл-ийн саванд метилцеллюлозын 1% -ийн уусмал; нүдний хальс (тус бүр 2.7 мг пилокарпин гидрохлорид); 1% ба 2% нүдний тос. Ихэнх тохиолдолд 1% ба 2% -ийн уусмалыг өдөрт 2-4 удаа нүдэнд дусаана.

М-холиномиметикийн цочмог хордлогын гол шинж тэмдэг нь ялаа мөөгөнцөрт агуулагдах мускарин алкалоид (суурхайн агшилт, орон байрны спазм, шүлсний болон гуурсан хоолойн булчирхайн шүүрэл ихсэх, брадикарди, цусны даралт буурах, бронхоспазм, бөөлжих, суулгах. ), энэ бүлгийн бодисууд нь эффектор эрхтнүүдийн м-холинергик рецепторуудад үйлчилснээр үүсдэг.

ХОРДОЛТЫН ТУСЛАМЖИЙН АРГА ХЭМЖЭЭ

Хэрэв хорыг амаар авсан бол түүнийг аль болох хурдан гадагшлуулахыг хичээх хэрэгтэй (ходоод угаах, тайвшруулах эм гэх мэт); astringents - таннин, шингээгч - идэвхжүүлсэн нүүрс, албадан шээс хөөх эм, гемосорбци. Энд тусгай эмчилгээ хийх нь чухал юм.

1) Угаахаасаа өмнө бага тунгаар (0.3-0.4 мл) сибазон (Реланиум) ууж, сэтгэцийн эмгэг, сэтгэл хөдлөлийн цочролыг арилгах хэрэгтэй. Өвчтөнд амин чухал төвүүдийн саажилт үүсч болзошгүй тул сибазоны тун нь их байх ёсгүй.

Ийм нөхцөлд аминазиныг хэрэглэх боломжгүй, учир нь энэ нь өөрийн гэсэн мускаринтэй төстэй нөлөөтэй байдаг.

2) физостигмин (iv, аажмаар, 1-4 мг), энэ нь тэдний гадаадад хийдэг зүйл юм. Бид AChE бодисыг ихэвчлэн прозерин (2-5 мг, с.к.) хэрэглэдэг. Мускариник рецепторын бөглөрөлтийг арилгах шинж тэмдэг илрэх хүртэл эмийг 1-2 цагийн зайтай хэрэглэнэ. Физостигмин нь BBB-ээр дамжин төв мэдрэлийн системд сайн нэвтэрдэг тул хэрэглэх нь зүйтэй. Фотофобийг арилгахын тулд өвчтөнийг харанхуй өрөөнд байрлуулж, сэрүүн усаар үрнэ. Болгоомжтой арчилгаа шаардлагатай. Ихэнхдээ хиймэл амьсгал хийх шаардлагатай байдаг.

N-холиномиметик. Тодорхойлолт. Үйлдлийн механизм. Синокаротид бүсийн H-холинергик рецепторууд, автономит зангилаа, бөөрний дээд булчирхайн хромаффин эсүүдэд үзүүлэх нөлөө. Гол нөлөө. Өргөдөл.

Цититон N-холиномиметик (цитисины алкалоид уусмал) ба лобелин нь симпатик ба парасимпатик зангилааны n-холинергик рецепторууд, бөөрний дээд булчирхайн хромаффин эсүүд ба синокаротид бүсийн голчлон өдөөдөг. Их хэмжээний тунгаар эдгээр бодисууд нь араг ясны булчинд n-cholinergic рецепторыг өдөөдөг. Синокаротид бүсийн n-холинергик рецепторуудад үйлчилснээр n-холиномиметикууд нь амьсгалын болон васомоторын төвүүдийг рефлекстэйгээр өдөөдөг. Үүний зэрэгцээ тэдгээр нь автономит зангилааны түвшинд симпатик ба парасимпатик иннервацид өдөөгч нөлөө үзүүлдэг. Бөөрний дээд булчирхайн хромаффины эсийн n-холинергик рецепторыг өдөөх замаар n-холиномиметикууд нь адреналин, норэпинефриний ялгаралтыг нэмэгдүүлнэ.

Лобелин ба цититоныг амьсгалын замын өдөөгч болгон ашигладаг. Зөвхөн энэ тохиолдолд л тодорхой үр дүнд хүрнэ судсаар тарихМансууруулах бодис, амьсгалыг ихэсгэх, хурдан амьсгалах замаар илэрдэг. Cititon нэгэн зэрэг цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Амьсгалын төвийн рефлекс өдөөх чадвар муудсан бол (жишээлбэл, мэдээ алдуулалтын улмаас амьсгалын замын хямрал, нойрны эм, мансууруулах өвдөлт намдаах эм) n-холиномиметикууд үр дүнгүй байдаг. Тамхинаас гарахын тулд цитизин (Tabex шахмал) эсвэл лобелин (Lobesil шахмал) агуулсан эмүүдийг хэрэглэдэг бөгөөд системтэй уувал тамхи татах хэрэгцээ буурч, тамхины утаанаас татгалздаг.

Холиномиметик бодисууд I Холиномиметик эмүүд (холино [рецепторууд] + Грекийн mimētikos, дуурайх, үржүүлэх; ижил утгатай: )

холинергик рецепторыг байгалийн лиганд - ацетилхолиноор өдөөдөг эмүүд. Холинергик нөлөөг Ch-ийн шууд харилцан үйлчлэлээр сайжруулж болно. тодорхой төрлийн холинергик рецептортой (шууд үйлдэлтэй холинергик), мөн ацетилхолиныг устгахыг дарангуйлснаар синапс дахь илүүдэл ацетилхолиныг хадгалах (шууд бус үйлдэл холинергик). Хоёр дахь тохиолдолд бүх төрлийн холинергик рецепторууд, үүнд орно. төв мэдрэлийн системд нутагшсан мөн араг ясны булчингийн мэдрэлийн булчингийн уулзварууд дээр. H. s. шууд бус үйлдэл нь бие даасан бүлгийг бүрдүүлдэг антихолинестеразын эмүүд(Антихолинестеразын эм).

H. s. cholinergic рецепторуудын ангиллын дагуу шууд үйл ажиллагаа (Receptor-ыг үзнэ үү) m-, n- ба n+m-cholinomimetics гэж хуваагддаг.

м-холиномиметик- ацеклидин ба пилокарпин - м-холинергик рецепторыг өдөөх орон нутгийн (гадаад хэлбэрээр) эсвэл ерөнхий үр нөлөөг үүсгэдэг: орон байрны спазм, нүдний дотоод даралт буурах; , атриовентрикуляр дамжуулалтыг удаашруулах; , ходоод гэдэсний зам, давсаг, умайн ая, хөдөлгөөн нэмэгдсэн; шингэн шүлс, гуурсан хоолой, ходоодны болон бусад гадаад шүүрлийн булчирхайн шүүрэл нэмэгддэг. Эдгээр бүх үр нөлөөг атропин болон бусад м-холинергик эмүүдийг (Антихолинергик эмүүдийг үзнэ үү) хэрэглэснээр урьдчилан сэргийлэх буюу арилгадаг бөгөөд энэ нь м-холиномиметикийг хэтрүүлэн хэрэглэх, ижил төстэй эсвэл антихолинестеразын нөлөө бүхий бодисоор хордох үед үргэлж ашиглагддаг.

М-холиномиметикийг хэрэглэх заалт: төвийн торлог бүрхэвчийн венийн тромбоз; ходоод, гэдэс, давсаг, умай, төрсний дараах үе. Тэдний хэрэглэх ерөнхий эсрэг заалтууд нь angina pectoris, миокардийн гэмтэл, тосгуурын доторх ба тосгуур, ходоод гэдэсний цус алдалт (мэс заслын өмнө), хэвийн эпилепси юм.

Ацеклидин- (нүдний дусаалга 2%, 3%, 5% усан уусмал хэлбэрээр бэлтгэх) ба 0.2% -ийн уусмал 1 ба 2 ампулыг уусгана. мларьсан доорх тарилга хийх зориулалттай. Глаукомын хувьд дусаахыг өдөрт 2-6 удаа хийдэг. Давсагны цочмог атони өвчний үед арьсан дор 1-2 тунгаар тарина. мл 0.2% уусмал; Хүлээгдэж буй үр дүн байхгүй тохиолдолд хүсээгүй үр дагавар (бронхоспазм, брадикарди гэх мэт) илрээгүй тохиолдолд тарилгыг хагас цагийн завсарлагатайгаар 2-3 удаа давтана.

Пилокарпин гидрохлориднүдний практикт голчлон ашигладаг. Үүний үндсэн хэлбэрүүд: 5 ба 10-ийн саванд 1% ба 2% уусмал. мл; 1% -ийн уусмал дусаагуурт; Метилцеллюлозын 1% -ийн уусмалыг 5 ба 10 ширхэг саванд хийнэ мл; нүдний хальс (тус бүр 2.7 мгтус бүрт пилокарпин гидрохлорид); 1% ба 2% нүдний. Ихэнх тохиолдолд 1% ба 2% -ийн уусмалыг өдөрт 2-4 удаа нүдэнд дусаана.

n-холиномиметик- лобелин ба цитизин - симпатик ба парасимпатик мэдрэлийн системийн зангилаа, гүрээний бөөрөнцөр болон бөөрний дээд булчирхайн хромаффины эдэд постсинаптикийг өдөөдөг (адреналины шүүрэл нэмэгддэг). Үүний үр дүнд адренергик ба холинергик нөлөө үзүүлдэг гүйцэтгэх байгууллагууд. Үүний зэрэгцээ цитизин (цититон) -ын үйлчлэлд захын адренергик нөлөө (зүрхний агшилт ихсэх, ихсэх) давамгайлдаг бол лобелиний үйлдэл нь холинергик нөлөөгөөр (брадикарди, цусны даралт буурах боломжтой) давамгайлдаг. Хоёр алкалоид нь рефлексээр (гүрээний рефлексийн бүсийн рецепторуудаас) амьсгалын тогтолцоог өдөөдөг бөгөөд амьсгалын замын цочмог баривчлах үед амьсгалын замын эм болгон ашигладаг (амьсгалын төвийн удаан хугацааны хямралын үед үр нөлөө нь тогтворгүй байдаг). Тэдний никотинтай төстэй нөлөө нь тамхинаас гарахыг хөнгөвчлөхийн тулд lobeline (Lobesil шахмал) болон цитизин (Tabex кино ба шахмал) хэрэглэх урьдчилсан нөхцөл болсон. Энэ зорилгоор тэдгээрийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг органик өвчинзүрх судасны систем, тэсвэртэй артерийн гипертензи, angina pectoris, ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа, цус алдалт.

Лобелин гидрохлорид- 1% -ийн уусмалыг 1 ампулаар хийнэ мл; шахмал 2 мг("Lobesil" эм). Насанд хүрэгсдийн амьсгалын замын цочмог баривчлах үед 0.3-0.5-ыг хэрэглэнэ мл(хүүхдүүд 0.1-0.3 млнаснаас хамааран) булчинд эсвэл судсаар аажмаар (1-2 удаа). мин), учир нь Түргэн удирдлага нь уналт, зүрх зогсох аюулд хүргэдэг. Хэт их уусан тохиолдолд таталт, хүнд брадикарди, амьсгалын замын гүнзгий хямрал зэрэг боломжтой. Тамхинаас гарах хугацаанд Лобесилыг эхний долоо хоногт 1 шахмалаар өдөрт 5 хүртэл удаа, дараа нь татан буулгах хүртэл (20-30 хоног) тунгийн давтамжийг бууруулдаг. Тэвчих чадвар муу (, сул тал,) тохиолдолд эмийг зогсооно.

Cititon- 0.15% цитизины уусмал 1 ампулыг мл; Хацар (эсвэл бохь) хэрэглэхэд зориулсан Tabex шахмал ба хальс 1.5 мг. Даралтын нөлөөгөөр энэ нь lobeline-аас илүү олон удаа ашиглагддаг, учир нь амьсгалын замын цочмог хямрал нь ихэвчлэн уналт эсвэл цочролын арын дэвсгэр дээр тохиолддог. Насанд хүрэгчид судсаар эсвэл булчинд 0.5-1-ээр тарина мл(1-ээс доош насны хүүхдүүд Года - тус бүр 0.1 мл). Тамхи татахаа больсон хүмүүсийн хувьд Tabex шахмалыг хэрэглэх ерөнхий схем нь Lobesil шахмалтай ижил байдаг; Эхний гурван хоногт хальсыг 4-8 удаа сольж, дараа нь өдөрт 3 удаа, 13-15 дахь өдөр 1 хальс хэрэглэж, дараа нь устгана.

n+m-холиномиметикЭмнэлгийн практикт бараг ашиглагддаггүй ацетилхолин (эм) ба түүнтэй ойр байдаг эмээр төлөөлдөг. химийн бүтэцкарбахолин.

Карбахолинхолинэстеразын нөлөөгөөр устдаггүй бөгөөд удаан үргэлжлэх, илүү тод холинергик нөлөө үзүүлдэг. Нийт нөлөө нь м-холинергик рецепторуудын өдөөлтийн нөлөөгөөр давамгайлдаг бөгөөд зөвхөн блоклосон үед л n-холинергик нөлөө нь тодорхой харагддаг. Үүний зэрэгцээ карбохолин нь м-холиномиметик бүлгийн эмүүдээс давуу талгүй тул түүний ялгаралтын урьд өмнө мэдэгдэж байсан хэлбэрүүдээс зөвхөн нүдний эмүүд хадгалагдаж, бараг ашиглагддаг (0.75%, 1.5%, 2.25% ба 3% r- карбахолин) глаукомын эмчилгээнд. Нүдний хагалгааны үед заримдаа 0.5-ыг нүдний урд камерт шахаж, хүүхэн харааг нарийсгадаг. мл 0.01% карбахолины уусмал.

II Холиномиметик эмүүд (холиномиметик; + Грекийн миметикос дуурайх, дуурайх чадвартай; .: холиномиметик, )

үйл ажиллагааны өөр өөр механизм бүхий холинергик эмүүд; үр дагаварт хүргэж байна, холинергик рецепторыг өдөөх шинж чанар.

М-холиномиметик эмүүд(син.: М-холиномиметик, М-холинергик эм) - X. с., М-холинергик рецепторуудыг (пилокарпин, ацелидин гэх мэт) өдөөх буюу өдөөдөг.

N-холиномиметик эмүүд(син.: H-cholinomimetics, H-cholinergic эм) - X. s., өдөөх буюу H-cholinergic рецептор (lobeline, cytisine гэх мэт) өдөөх дэмжих.

1. Анагаах ухааны жижиг нэвтэрхий толь бичиг. - М .: Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг. 1991-96 2. Анхны тусламж. - М .: Оросын агуу нэвтэрхий толь бичиг. 1994 3. Нэвтэрхий толь бичиг эмнэлгийн нэр томъёо. - М .: Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг. - 1982-1984 он.

Бусад толь бичигт "холиномиметик эм" гэж юу болохыг харна уу.

Эмийн бодисууд, үр нөлөө нь ацетилхолин (жишээ нь, пилокарпин) урвалд ордог биеийн биохимийн системийн холинергик рецепторуудыг өдөөхтэй төстэй ... Том нэвтэрхий толь бичиг

Төрөл бүрийн химийн бүтэцтэй фармакологийн бодисууд, тэдгээрийн үйлдэл нь холинергик мэдрэлийн утаснуудын өдөөлттэй үндсэндээ давхцдаг (холинергик мэдрэлийн утаснууд) эсвэл зуучлагч ацетилхолин. Зохиогч……

Ацетилхолинтой урвалд ордог биеийн биохимийн системийн холинергик рецепторуудын өдөөлттэй төстэй эмийн бодисууд (жишээлбэл, пилокарпин). * * * ХОЛИНОМИМЕТИК ЭМ ХОЛИНОМИМЕТИК эм,… … нэвтэрхий толь бичиг

- (холин-эерэг, эсвэл холинергик эм), лек. фармакологийн дагуу VA-д St та нейротрансмиттер ацетилхолинтой ойрхон байдаг, өөрөөр хэлбэл холинергик рецепторуудтай харилцан үйлчилж, холинергик өдөөлт үүсгэдэг. мэдрэлийн утаснуудын төгсгөлүүд. Улмаас... ... Химийн нэвтэрхий толь бичиг

- (холиномиметик; холин + Грекийн миметикосыг дуурайх, дуурайх чадвартай; ижил утгатай: холиномиметик, холинергик эм) өөр өөр үйл ажиллагааны механизмтай холинергик эмүүд, өдөөх шинж чанартай нөлөө үзүүлдэг... ... Том эмнэлгийн толь бичиг

ХОЛИНОМИМЕТИК- холиномиметик, эм. холинореактив синаптик системд ацетилхолин шиг үйлчилдэг бодисууд. Мускарин эсвэл никотинд мэдрэмтгий синапсууд дээр ажиллах чадварын дагуу X. х. м холиномиметик (ареколин гидробромид...) гэж хуваагддаг. Мал эмнэлэг нэвтэрхий толь бичиг

- (син.: M холиномиметик, М холинергик эм) X. s., M холинергик рецепторуудын (пилокарпин, ацелидин гэх мэт) өдөөлтийг өдөөх эсвэл дэмжих ... Том эмнэлгийн толь бичиг

- (син.: Н холиномиметик, Н холинергик эм) X. s., Н холинергик рецепторыг өдөөх буюу өдөөх (лобелия, цитизин гэх мэт) ... Том эмнэлгийн толь бичиг

Антихолинергик, фармакологийн бодисууд, холинергик мэдрэлийн утаснаас өдөөх дамжуулалтыг блоклодог (Холинергик мэдрэлийн утаснуудыг үзнэ үү), ацетилхолины зуучлагчийн антагонистууд. Янз бүрийн бүлгүүдэд харьяалагддаг ...... Зөвлөлтийн агуу нэвтэрхий толь бичиг

- (антихолинергик, антихолинергик, антихолинергик), эм. in va, сэрэмжлүүлэх, сулруулах, харилцан үйлчлэлийг зогсоох. нейротрансмиттер ацетилхолин ба холиномиметик. холинергик рецептор бүхий эмүүд. Төв болон захын хэсэгт оршдог тул...... Химийн нэвтэрхий толь бичиг