Афазийн хэлбэр тус бүрийг засах ажил. Aphasia Афферент моторын афазийг засах ангиуд

ОХУ-ын БОЛОВСРОЛ, ШИНЖЛЭХ УХААНЫ ЯАМ
ТӨРИЙН БУС БОЛОВСРОЛЫН БАЙГУУЛЛАГА
ДЭЭД МЭРГЭЖЛИЙН БОЛОВСРОЛ

"МОСКВА СЭТГЭЛ ЗҮЙН НИЙГМИЙН ИХ СУРГУУЛЬ"-ЫН Красноярск мужийн Канск хот дахь САЛБАР
"Тусгай (дефектологийн) боловсролын" факультет

ТУРШИЛТ
Aphasia програм хангамж

Сэдэв: "Афазиг засах ажил"

Оюутан 11/45/БДЗ-3.5с-3 гүйцэтгэв
(бүлгийн дугаар)
Пугачева Ю.О
(Оюутны бүтэн нэр)

Шалгасан
багш: Шаповаленко Л.О., ахлах pr-l
(Бүтэн нэр, pr., эрдмийн зэрэг)

Г.КАНСК
2013 он
Агуулга

Танилцуулга 1 хуудас
Афазийн тухай ойлголт 4 хуудас
Афазийн этиологи 5 хуудас
Афазийн хэлбэрийн ангилал 8 хуудас
Афазийг даван туулах залруулга, сурган хүмүүжүүлэх ажил 15 хуудас
Афазийн янз бүрийн хэлбэрийг арилгах сургалт 18pp
Афферент хэлбэрийн моторт афази 23 хуудас
Эфферент хэлбэрийн моторт афази 28 хуудас
Динамик афази 30 хуудас
Мэдрэхүйн афази 33 хуудас
Акустик-мнестик афази 36 хуудас
Семантик афази 38 хуудас
Оптик-мнестик афази 40 хуудас
Дүгнэлт хуудас 42
Ашигласан материал 44 хуудас

ОРШИЛ
Хүний тархи бол хамгийн чухал эрхтэн бөгөөд үүнийг И.П.Павлов бүх органик үйл явцыг нэгтгэх, хүрээлэн буй бодит байдалтай хүний ​​идэвхтэй харилцан үйлчлэлийг зохион байгуулах хамгийн дээд аппарат гэж нэрлэсэн. Тархины гэмтэл нь хүний ​​​​биед өндөр ач холбогдолтой тул яриа, ойлголт, ой санамж, ойлголт, тоолох, бүтээх үйл ажиллагаа гэх мэт сэтгэцийн үйл явцын ноцтой эмгэгүүдэд хүргэдэг.
Амьдрал бидний эргэн тойронд байгаа хүмүүсийн яриа, яриаг ойлгох чадвараа алдсан, тоолох, тоолох үйлдлүүдийн чадвараа алдсан, сансарт жолоодоход хүндрэлтэй, "зүүн" гэсэн ойлголтыг алдсан хүмүүстэй ихэвчлэн тулгардаг. ба "зөв". Эдгээр хүмүүс ерөнхийдөө бүрэн бүтэн, зөв ​​зан авиртай, алдаа дутагдлыг нь ойлгож, хурцаар мэдэрдэг тул мөнгө тоолох, дэлгүүрээс бараа худалдаж авах, гудамжаар хөндлөн гарах боломжгүй байдаг. Хэл яриа, оюуны чадварын ийм зөрчил нь ихэвчлэн тархины янз бүрийн өвчний (цус харвалт, тархины гэмтэл, тархины хавдар гэх мэт) үр дүнд үүсдэг. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр чадвараа алдсан хүмүүс эргэн тойрныхоо хүмүүстэй харилцах, тэдэнтэй харилцах боломжоо алддаг. Эдгээр бүх согогууд нь хүний ​​хувийн, гэр бүл, нийгмийн амьдралыг бүхэлд нь хүндрүүлдэг. Эдгээр хүмүүст туслах, тэднийг нийгмийн амьдрал, ажилд эргүүлэн татах нь манай эрүүл мэндийн салбарын хамгийн чухал, хүмүүнлэг ажлын нэг юм. Үүнтэй холбогдуулан өвчтөний согогтой дасан зохицох, хөгжлийн бэрхшээлтэй болохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд эдгээр хүмүүст мэргэшсэн тусламж үзүүлэх, алдагдсан ур чадвар, мэдлэг, сэтгэцийн үйл ажиллагааны сулралыг сэргээх зорилт тавьж байна.
Өвчин эхлэхэд хамгийн түрүүнд өвчтөнийг эмчлэх, ихэнхдээ түүний амийг аврах явдал юм. Гэхдээ эмчилгээний үе шатанд эмч, сэтгэл зүйч, хэл ярианы эмч нар аажмаар нөхөн сэргээх зорилгоор өвчтөнүүдтэй ажиллаж эхэлдэг. Мэдрэлийн болон мэдрэлийн мэс заслын өвчтөнүүдийн мэдрэлийн сэтгэлзүйн нөхөн сэргээх (NPR) хамгийн чухал шаардлагуудын нэг бол нөхөн сэргээх ажлыг эрт эхлүүлэх явдал юм. Эмч нар эдгээр хүмүүсийн амийг аварч, сэтгэл зүйч, дефектологичид тэднийг нийгмийн амьдрал, гэр бүл, ажил хөдөлмөрт нь буцаан авч, юуны түрүүнд сэтгэцийн эмгэгийг сэргээдэг.
Хохирсон ур чадвар, мэдлэгийг сэргээх ажил нь хүмүүнлэг төдийгүй нийгмийн ач холбогдолтой юм. Өвчтөний мэдрэлийн сэтгэлзүйн нөхөн сэргээх зөв зохион байгуулалттай тогтолцоо, түүний дотор нөхөн сэргээх сургалт нь хүнийг хүрээлэн буй орчинд нь буцааж өгөх төдийгүй түүнийг ажиллах чадвартай болгох боломжийг олгодог. Өвчтөнүүдийн энэ бүрэлдэхүүнийг ажилд эргүүлэн авснаар мэдрэлийн-сэтгэлзүйн нөхөн сэргээлт нь зөвхөн нийгмийн төдийгүй үндэсний хэмжээний асуудлыг шийдэж байна.
Эдгээр хамгийн чухал асуудлыг шийдвэрлэх замд дадлагажигчдад хэд хэдэн бэрхшээл тулгардаг. Эдгээр хүндрэлүүд нь юуны түрүүнд өвчтөнийг нөхөн сэргээх асуудалд эмпирик хандлагын өргөн практик, нөхөн сэргээх сургалтын практик асуудлыг шийдвэрлэхэд шинжлэх ухааны үндэслэлийг үл тоомсорлож байгаа, сургалтын аргыг (шинжлэх ухааны хангалттай дүн шинжилгээгүйгээр) практикийн бусад салбараас шилжүүлэх зэрэг орно. , даван туулах шаардлагатай согогийн талаар хангалтгүй, ихэвчлэн нэг талыг барьсан мэдлэг, өөрөөр хэлбэл согогийн мөн чанар, механизм, түүний сэтгэцийн бусад үйл явцтай, өвчтөний хувийн шинж чанартай холбоотой мэдлэг дутмаг байдаг. Нөхөн сэргээх арга хэмжээний үр дүн, түүний дотор нөхөн сэргээх сургалт нь сэтгэл зүйч, эмч, ярианы эмч болон нөхөн сэргээх практикт хамрагддаг бусад мэргэжилтнүүдийн өндөр ур чадвартай шууд холбоотой.

Афазийн тухай ойлголт

Афази нь ярианы бүрэн алдагдах эсвэл хэсэгчлэн алдагдах, тархины нэг буюу хэд хэдэн хэл ярианы хэсгүүдийн орон нутгийн гэмтлээс үүсдэг системийн хэл ярианы эмгэг юм.
Ихэнх тохиолдолд афази нь насанд хүрэгчдэд тохиолддог боловч яриа нь хэсэгчлэн үүссэний дараа тархины гэмтэл гарсан тохиолдолд хүүхдүүдэд ч бас тохиолддог. "Афази" гэсэн нэр томъёо нь Грекээс гаралтай. "fasio" (би хэлдэг) ба "а" ("үгүй") угтвар нь шууд утгаараа "Би хэлэхгүй" гэсэн утгатай.
Афази нь үргэлж ярианы бүрэн дутагдалтай байдаггүй тул үүнийг дисфази гэж нэрлэж болно. Гэхдээ шинжлэх ухаанд завгүй гэсэн ойлголт байдаг. Энэ тохиолдолд ярианы бүрэн бус сүйрлийг "дисфази" гэж тодорхойлоход яг л саад болж байна. Уран зохиолд, ялангуяа барууны уран зохиолд "дисфази" гэсэн нэр томъёо нь хүүхдийн ярианы хөгжлийн янз бүрийн эмгэгийг хэлдэг бөгөөд дислали нь ярианы хэсэгчилсэн хөгжил биш (алалиа) биш харин дууны дуудлагын эмгэгийг хэлдэгтэй адил юм. Дээрх нь "афази" ба "алалиа" гэсэн нэр томъёоны тодорхой конвенцийг тайлбарласан болно. Хатуу логикийн үүднээс авч үзвэл тодорхой парадокс байдаг: өвчтөн дунд зэргийн буюу бага зэргийн афазитай гэж хэлж болно, харин энэ нэр томъёо нь өөрөө яриагүй гэсэн үг юм. Энэхүү нэр томъёоны алдаа нь эдгээр бүрэн үнэн зөв биш тэмдэглэгээ үүсэхийг тодорхойлсон уламжлалд хүндэтгэл үзүүлж байна.
Ийм нэр томъёоны конвенцийг үл харгалзан афазийн тухай ойлголтыг бүрэн тодорхойлсон. Энэ нь дараахь зүйлийг танихад хүргэдэг.
Хэлний бүх түвшний (дууны зүй, үгийн сан, дүрмийн) анхдагч гажиг ба түүнээс үүдэлтэй хоёрдогч ярианы эмгэг байгааг илтгэдэг хэл ярианы эмгэгийн системчилсэн байдал;
зөвхөн гадаад төдийгүй дотоод ярианы үйл явцыг заавал тасалдуулах.
Энэ нөхцөл байдал нь ярианы үйл ажиллагааны онцлогоос шалтгаална: а) дотоод болон гадаад ярианд хуваагдах; б) системчилсэн, өөрөөр хэлбэл. аливаа системийн нэгэн адил зарим хэсгүүдийн бусдаас хамаарах хамаарал.

Афазийн этиологи

Aphasia нь өөр өөр шалтгаантай байж болно: судас; гэмтлийн (тархины гэмтэл); хавдар.
Тархины судасны гэмтэл нь өөр өөр нэртэй байдаг: цус харвалт, тархины шигдээс, тархины судасны осол.
Тэд эргээд дэд зүйлүүдэд хуваагддаг. Тархины цус харвалтын үндсэн төрлүүд (тархины шигдээс, тархины судасны осол) нь ишеми, цус алдалт юм. Ишеми гэдэг нэр томъёо нь өлсгөлөн гэсэн утгатай. "Цус алдалт" гэсэн нэр томъёо нь "цус алдалт" (Латин gemorra цусаас) гэсэн утгатай. "Өлсгөлөн" (ишеми) нь тархины эсийн үхэлд хүргэдэг, учир нь Тэд цусны үндсэн "хоол"-гүй үлддэг. Цус алдалт (цус алдалт) нь тархины эсийг мөн устгадаг боловч бусад шалтгааны улмаас: эсвэл цусаар дүүрсэн (дүрслэгээр хэлбэл, цусанд "бахагдаж", зөөлрөх, тархинд зөөлрөх голомт үүсэх, эсвэл гематом нь тухайн газарт цусны уут үүсгэдэг. Цус алдалтын улмаас гематом нь ойролцоох мэдрэлийн эсийг устгадаг (зөөлрүүлдэг) Заримдаа гематомууд нь хатуу уут, уйланхай, "цист" болж хувирдаг. .
Ишемийн шалтгаан нь дараахь байж болно.
стеноз (тархины судас нарийсч), улмаар цусны судаснаар дамжин өнгөрөхөд хүндрэлтэй байдаг;
тромбоз, эмболи буюу тромбоэмболизм нь судасны орыг бөглөрөх (тромбус нь цусны бүлэгнэл юм.

"залгуур", эмболи, гадны биет (агаарын бөмбөлөг, өвчтэй эрхтэн, тэр ч байтугай зүрх нь суларсан эд эсийн урагдсан хэсэг; тромбоэмболизм нь ижил эмболи боловч цусны өтгөрөлтөөр бүрхэгдсэн);
цусны урсгалыг саатуулдаг цусны судасны ханан дээрх склерозын "товруу";
удаан үргэлжилсэн артерийн гипотензи, цусны судасны хана шаардлагатай цусны даралтыг хүлээн авахгүй, суларч, нурж, цусыг шахах чадваргүй болох;
Цус алдалтын шалтгаан нь дараахь байж болно.
цусны даралт ихсэх, хөлөг онгоцны ханыг урах;
төрөлхийн судасны эмгэг, жишээлбэл, судасны муруй хана нь бусад хэсгүүдээс илүү нимгэн болж, хагарах үед аневризм;
цусны судасны ханан дээр склерозын давхаргууд нь хэврэг болж, цусны даралт багатай үед ч хагардаг. (Wiesel T.G. Нейропсихологийн үндэс - M/AST, 2005 224-226 х.)
Тархины гэмтэл нь нээлттэй эсвэл хаалттай байж болно. Тэд хоёулаа тархи, түүний дотор ярианы хэсгийг устгадаг. Нэмж дурдахад, гэмтэл, ялангуяа гавлын ясны цохилттой холбоотой гэмтэл нь цус харвалтаас илүү их хэмжээгээр тархинд бүхэлдээ няцралтаас үүсэх эмгэгийн үр дагаварт хүргэдэг. Эдгээр тохиолдолд голомтот шинж тэмдгүүдээс гадна мэдрэлийн үйл явцын өөрчлөлт (удаашрах, эрч хүч сулрах, ядрах, зуурамтгай чанар гэх мэт) үүсч болно.
Тархины нээлттэй гэмтлийн үед шархыг цэвэрлэхэд мэс заслын оролцоо, жишээлбэл, ясны хэлтэрхий, цусны бүлэгнэл гэх мэт, хаалттай гэмтлийн үед мэс заслын оролцоо (краниотоми) эсвэл консерватив эмчилгээг ашиглаж болно. Энэ эмчилгээ нь голчлон гавлын дотоод гематомыг нөхөн сэргээхэд зориулагдсан.
Тархины хавдар нь хоргүй эсвэл хортой байж болно. Хорт хавдар нь илүү хурдан ургадаг. Яг л гематом шиг хавдар нь тархины бодисыг шахаж, ургаснаар мэдрэлийн эсийг устгадаг. Хавдар нь мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Одоогийн байдлаар мэдрэлийн мэс заслын аргууд нь урьд өмнө ажиллах боломжгүй гэж тооцогддог хавдрыг арилгах боломжтой болсон. Гэсэн хэдий ч зарим хавдар хэвээр байгаа бөгөөд тэдгээрийг арилгах нь амин чухал төвүүд гэмтсэний улмаас аюултай эсвэл тархины бодис устаж үгүй ​​болсон тул хавдарыг арилгах нь мэдэгдэхүйц эерэг үр дүн өгөхгүй.
Аливаа этиологийн орон нутгийн тархины гэмтлийн хамгийн хүнд үр дагавар нь дараахь эмгэгүүд юм: a) хэл яриа болон бусад HMFs (сансарт чиг баримжаа олгох, бичих, унших, тоолох чадвар гэх мэт); б) хөдөлгөөн. Тэд нэгэн зэрэг байж болно, гэхдээ тэдгээр нь тусад нь илэрч болно: өвчтөнд хөдөлгөөний эмгэг байж болно, гэхдээ ярианы эмгэг байхгүй байж болно, мөн эсрэгээр.
Хөдөлгөөний эмгэгүүд нь ихэвчлэн биеийн нэг талд үүсдэг бөгөөд үүнийг hemiplegia (биеийн нэг талын хөдөлгөөнийг бүрэн алдах) эсвэл гемипарез гэж нэрлэдэг. "Хеми" нь "хагас", "парезис" нь хэсэгчилсэн, бүрэн бус саажилт юм. Саажилт, парези нь зөвхөн гар эсвэл зөвхөн хөлөнд нөлөөлж, дээд ба доод мөчрүүдэд тархдаг.
Афази нь зүүн тархиаар голчлон явагддаг ярианы эмгэг тул афазитай өвчтөнүүдэд тархины саажилт ба гемипарез нь биеийн баруун хагаст байдаг. Баруун тархи гэмтсэн тохиолдолд зүүн талын гемипарез эсвэл саажилт үүсдэг бол афази үргэлж байдаггүй эсвэл "суларсан" хэлбэрээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд, нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөнөөр өвчтөнд илэрхий эсвэл далд (боломжтой) зүүн гартай байдаг. Ийм өвчтөнүүдийн ярианы үйл ажиллагааны нэг хэсэг нь ихэнх хүмүүсийн адил зүүн тархи биш, харин баруун талд байрладагтай холбоотой юм. Өөрөөр хэлбэл, зүүн гартнууд тархины хагас бөмбөлгүүдэд HMF-ийн онцгой тархалттай байдаг гэсэн үзэл бодол байдаг.
Афазийн хэлбэрийн ангилал
Орон нутгийн тархины гэмтлийн үр дүнд ярианы хүнд хэлбэрийн эмгэг үүсдэг. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь афази юм. Афазийн үед дуу авиа зүй, үгийн сан, дүрмийн бүх хэл шинжлэлийн түвшинг хамарсан хэл ярианы үйл ажиллагааны системийн эмгэгүүд илэрдэг. Афазийн эмнэлзүйн зураг нь нэг төрлийн бус байдаг. Тэдний хоорондын ялгаа нь голчлон гэмтлийн нутагшуулалттай холбоотой юм. Тархины ярианы бүс гэж нэрлэгддэг бүсүүд байдаг: доод урд талын гирусын арын хэсэг, түр зуурын гирус, доод париетал бүс, түүнчлэн зүүн давамгайлсан париетал, түр зуурын болон Дагзны хэсгүүдийн уулзварт байрлах бүс. тархины хагас бөмбөрцөг.
Дотоодын болон гадаадын афазиологийн хувьд афазын эмгэгийн янз бүрийн ангиллын системүүд байдаг. Тэдний дунд хамгийн түгээмэл нь A.R-ийн ангилал юм. Луриа. Энэ ангиллын дагуу афазийн дараах хэлбэрүүд байдаг.
Афферент хэлбэрийн моторт афази.
Эфферент хэлбэрийн моторт афази.
Динамик афази.
Мэдрэхүйн (акустик-гностик) афази.
Акустик-мнестик афази.
Семантик афази.
Эмнэлзүйн практикт сонгодог мэдрэлийн ангилалд багтдаг амнетик ба дамжуулалтын афазийг ялгах нь заншилтай байдаг.
Гэмтлийн нутагшуулалт, түүний хэмжээнээс гадна афазийн хэлбэр тус бүрийн хэл ярианы эмгэгийн өвөрмөц байдлыг өвчний хүнд байдал, үе шатаар тодорхойлдог. Эмгэг төрүүлэх механизм нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Жишээлбэл, тархины судасны гэмтэл, тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж чанар, нейродинамикийн бүрэлдэхүүн хэсгийн хүндийн зэрэг, тархины нөлөөнд автаагүй хэсгүүдийн нөхцөл байдал зэрэг нь маш чухал юм. Гэмтлийн эсвэл хавдрын этиологи бүхий афазийн хувьд хамгийн чухал нь эвдэрсэн согогийн ноцтой байдал, түүнчлэн мэс заслын үйл ажиллагааны цаг хугацаа, мөн чанар юм. Өвчний өмнөх үеийн оюуны болон зан чанарын онцлог шинж чанарууд нь бас чухал ач холбогдолтой юм.
Афазигийн нэг буюу өөр хэлбэрийн хэл ярианы эмгэгийн онцлогийг ойлгохын тулд тэдгээрийг даван туулах ялгаатай хандлагыг бий болгохын тулд афазиологийн хам шинжийн мөн чанарыг тодорхойлдог механизм, эсвэл өөрөөр хэлбэл эвдэрсэн урьдчилсан нөхцөлийг тодорхойлох нь маш чухал юм.
Афазигийн бүх хэлбэрүүд нь тархины зүүн тархи давамгайлсан (баруун гарт) ярианы париетал бүсэд гэмтэл учруулсны үр дүнд үүсдэг. Доор өгөгдсөн афазийн хэлбэрийн шинж чанарууд нь A.R-ийн бүтээсэн мэдрэлийн сэтгэл судлалын үзэл баримтлалтай тохирч байна. Луриа.
(Шкловский В.М., Визел Т.Г. Афазийн янз бүрийн хэлбэрийн өвчтөнүүдийн ярианы функцийг сэргээх. М.: "Дефектологичдын холбоо", В. Секачев, 2000 5-7 хуудас)

Афферент моторт афази нь тархины дараах төвийн доод хэсгүүдэд гэмтэл учруулдаг. Төвийн эмгэг нь амны хөндийн сайн дурын хөдөлгөөний кинестетик афференцийг зөрчих явдал юм. Өвчтөнүүд зааврын дагуу хэл, уруул болон бусад үе мөчний эрхтнүүдээр тодорхой хөдөлгөөн хийх чадвараа алддаг. Амны хөндийн хөдөлгөөний хүрээг хязгаарладаг парези байхгүй тул дур зоргоороо эдгээр хөдөлгөөнийг тэд амархан хийж болно. Үүнийг амны хөндийн апракси гэж нэрлэдэг. Амны хөндийн апракси нь ярианы эгшиг үүсэхтэй шууд холбоотой артикуляцийн апракси юм. Энэ нь бие даасан артикуляцийн байрлал, өөрөөр хэлбэл үе мөчний задралаар илэрдэг. Өвчтөнүүдийн аман ярианд апраксийн хүндийн зэргээс хамааран энэ нь дараахь байдлаар илэрдэг.
уран яруу яриа дутмаг;
позыг гажуудуулсан хуулбарлах;
өгүүлбэр хайх.
Хэл ярианы үйл ажиллагааны бусад талууд нь хоёрдогч, системийн гэмтэлтэй байдаг.
Эфферент моторын aphasia нь премоторын бүсийн доод хэсгүүдэд гэмтэл учруулдаг. Дүрмээр бол энэ нь нэг аман болон артикуляцийн үйлдлээс нөгөөд жигд шилжихийг баталгаажуулдаг бөгөөд энэ нь үе мөчүүдийг дараалан зохион байгуулагдсан цуврал "кинетик моторт аялгуу" (A. R. Luria-ийн нэр томъёо) болгон нэгтгэхэд шаардлагатай байдаг.
Урьдчилан моторын бүсийн голомтот гэмтэлтэй үед артикуляцийн үйл ажиллагааны эмгэг инерци үүсч, нэг артикуляторын байрлалаас нөгөөд чөлөөтэй шилжихээс сэргийлдэг персерверация үүсдэг. Үүний үр дүнд өвчтөнүүдийн яриа нь хуваагдмал болж, мэдэгдлийн бие даасан хэсгүүдэд гацах дагалддаг. Ярианы дуудлагын тал дахь эдгээр согогууд нь ярианы үйл ажиллагааны бусад хэсэгт системийн эмгэгийг үүсгэдэг: унших, бичих, яриаг хэсэгчлэн ойлгох. Тиймээс, артикуляторын апракси нь нэг байрлалыг илэрхийлдэг афферент моторын афазиас ялгаатай нь эфферент афази нь тэдгээрийн цувралыг хэлдэг. Өвчтөнүүд бие даасан дуу авиаг харьцангуй амархан дууддаг боловч үг, хэллэгийг дуудахдаа ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг.
(Цветкова Л.С., Торчуа Н.Г. Афази ба ойлголт 171, 172, 173, 175).
Динамик aphasia-ийн үед тархины гэмтэл нь Брокагийн талбайн урд байрлах зүүн тархины арын урд хэсэгт тохиолддог. Ярианы согог нь энд голчлон ярианы аяндаа, идэвхгүй байдалд илэрдэг. Одоогийн байдлаар динамик афазийн хоёр хувилбарыг тодорхойлсон (Т.В. Ахутина). I хувилбар нь ярианы програмчлалын функцийг давамгайлдаг тул өвчтөнүүд ихэвчлэн тусгай "програмчлалын үйл ажиллагаа" шаарддаггүй бэлэн ярианы тамга ашигладаг. Тэдний яриа нь ядуурал, харилцан ярианд нэг үгийн хариултаар тодорхойлогддог. II хувилбарт дүрмийн бүтцийн үйл ажиллагааны доголдол давамгайлж байна: энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн ярианд "зохицуулах" алдаа, түүнчлэн "телеграфын хэв маяг" -ын үзэгдлүүд хэлбэрээр илэрхийлэгддэг аграмматизм илэрдэг. Хоёр хувилбарт дуудлагын бэрхшээл нь ач холбогдолгүй юм. (Ахутина Т.В. Динамик афазийн хэлний бус шинжилгээ. - М. Москвагийн Улсын Их Сургууль, 1975.)
Мэдрэхүйн (акустик-гностик) aphasia нь Wernicke гэж нэрлэгддэг талбайн superotemporal хэсгүүд гэмтсэн үед үүсдэг. Фонетик сонсголын эмгэгийн үндэс болох ярианы сонсголын агнози нь анхдагч гажиг гэж тооцогддог. Өвчтөнүүд фонемыг ялгах чадвараа алддаг, i.e. хэл дээрх утгын болон өвөрмөц функцийг гүйцэтгэдэг ярианы авианы шинж тэмдгийг тодорхойлох. Фонемик сонсголын эмгэг нь эргээд ярианы гайхалтай ойлголтыг ноцтойгоор бууруулдаг. "Үгийн утгыг үл тоомсорлох" үзэгдэл гарч ирдэг бөгөөд энэ нь үгийн дуу авианы бүрхүүл, түүний тэмдэглэсэн объектыг "давхаргах" замаар тодорхойлогддог. Ярианы дуу чимээ нь өвчтөний хувьд тогтмол (тогтвортой) дуу чимээг алдаж, нэг эсвэл өөр параметрийн дагуу бие биетэйгээ холилдох бүрт гажуудсан гэж үздэг. Энэхүү дууны уян хатан байдлын үр дүнд өвчтөнүүдийн илэрхий ярианд өвөрмөц согогууд гарч ирдэг: "барагдашгүй дууг хөөх", зарим үгийг бусад үгээр сольж, зарим дууг өөр үгээр сольсны үр дүнд логореа (ярианы элбэг дэлбэг байдал). , аман болон үгийн парафази.
Акустик-мнестик aphasia нь түр зуурын бүсийн дунд болон хойд хэсэгт байрлах гэмтэлээс үүсдэг. Акустик-гностик (мэдрэхүйн) афазиас ялгаатай нь акустик согог нь фонемик шинжилгээний хүрээнд биш, харин сонсголын мнестик үйл ажиллагааны хүрээнд илэрдэг. Өвчтөнүүд сонсголын мэдээллийг санах ойд хадгалах чадвараа алдаж, улмаар акустик ул мөрийн сул талыг харуулдаг. Үүний зэрэгцээ тэд цээжлэх хэмжээ багасч байгааг харуулж байна. Эдгээр согогууд нь сонсголын болон ярианы ой санамжийн оролцоог шаарддаг нарийвчилсан текстийг ойлгоход тодорхой бэрхшээл учруулдаг. Афазийн энэ хэлбэрийн өвчтөнүүдийн өөрийн ярианд афазийн гол шинж тэмдэг нь үгийн сангийн дутагдал бөгөөд тухайн үгийн утгын бутны бусад үгстэй хоёрдогч холболтын хомсдол, харааны дутагдалтай холбоотой байдаг. сэдвийн төлөөлөл. . (Luria A.R. Хүний дээд кортикал функцууд ба тэдгээрийн орон нутгийн гэмтэл дэх эмгэгүүд х. 282, 283,285).
Зүүн давамгайлсан хагас бөмбөрцгийн парието-дагзны хэсгүүд гэмтсэн үед семантик aphasia үүсдэг. Энэ төрлийн афази дахь ярианы эмгэгийн гол илрэл нь гайхалтай аграмматизм юм, i.e. ярианы логик, дүрмийн нарийн төвөгтэй дүрсийг ойлгох чадваргүй байх. Энэ согог нь дүрмээр бол орон зайн танин мэдэхүйн ерөнхий эмгэгийн нэг хэлбэр, тухайлбал нэгэн зэрэг нийлэгжих чадвар юм.. Үг хэллэгт үг хэллэгийг бүхэлд нь (логик-дүрмийн бүтэц) холбодог гол "нарийвчилсан мэдээлэл" байдаг тул ) нь үгийн дүрмийн элементүүд юм. Өвчтөнүүдэд тулгардаг гол бэрхшээл бол эдгээр элементүүдийг текстээс тусгаарлах, тэдгээрийн утгын үүрэг, ялангуяа орон зайн (орон зайн угтвар үгс, үйлдлүүд гэх мэт) ойлгох явдал юм. Үүний зэрэгцээ, эдгээр өвчтөнүүдэд албан ёсны дүрмийн гажуудал ("зохицуулах" алдаа) олж авах чадвар хэвээр байна.). (Luria A.R. Traumatic aphasia p. 282).
Афази дахь ярианы үйл ажиллагааг сэргээх нь аажмаар явагддаг. Мэдээжийн хэрэг, өвчний эхний үе шатанд афазийн өвөрмөц хэлбэрээс үл хамааран ярианы үйл ажиллагааны албадан, автоматжуулсан түвшинг голчлон багтаах явдал юм. Энэ хугацаанд хамгийн үр дүнтэй нь ярианы автомат дарааллыг ашиглах, сэтгэл хөдлөлийн ач холбогдолтой нөхцөл байдлыг "амаар илэрхийлэх", өмнөх ярианы практикт сайнаар батлагдсан ярианы хэвшмэл ойлголтыг "сэргээх" явдал юм.
Өвчний цочмог үе шатанд байгаа өвчтөнүүдтэй ажиллахдаа өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлын онцлогоос хамааран тунг нарийн тогтоож, зөөлөн, сэтгэлзүйн эмчилгээний шинж чанартай байх ёстой. Нэмж дурдахад өвчтөнтэй холбоо тогтоож, түүнийг зорилготой үйл ажиллагаанд татан оролцуулах тусгай үүрэг даалгавар өгдөг. Дүрмээр бол энэ зорилгоор ярианы аргыг өвчтөнд ойр байгаа янз бүрийн сэдвээр, мөн "амаар бус" үйл ажиллагааг багтаасан аргуудыг ашигладаг: энгийн дизайн, ноорог, хуванцараас загварчлах гэх мэт.
Өвчний дараагийн үе шатанд нөхөн сэргээх сургалтыг өвчтөнийг нөхөн сэргээх үйл явцад улам идэвхтэй, ухамсартай оролцуулахын тулд хийдэг. Энэ зорилгоор бүтцийн өөрчлөлт хийх аргыг ашигладаг. Ажлыг дур зоргоороо, ухамсартай түвшинд шилжүүлэхгүйгээр тэдгээрийг ашиглах боломжгүй юм. Энэ нь ярианы автоматизмаас бүрэн татгалзах шаардлагатай гэсэн үг биш боловч гол анхаарал нь согогийг нөхөх тодорхой аргуудыг ухамсартайгаар ашиглах явдал юм.
Афази ямар ч хэлбэрийн ярианы функцийг сэргээх нь системчилсэн арга барилыг шаарддаг, i.e. бүх хэл ярианы бэрхшээлтэй түвшинг хэвийн болгох гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч афазын хэлбэр тус бүрт ярианы анхдагч согогийг арилгахтай холбоотой тодорхой ажлууд байдаг.
Афферент моторт афази: бие даасан дуу авианы артикуляторын хэв маягийг сэргээж, улмаар үе мөчний ойролцоо ярианы дууг холихоос үүсдэг шууд парафази арилгах.
Эфферент моторт афази: цуврал артикулятор хийх чадварыг сэргээх. Ийм даалгавар нь нэг өгүүллээс нөгөөд шилжих, үгийн нэг хэсгээс нөгөө рүү шилжихийг шаарддаг. Энэ нь эргээд үг, хэллэгийн кинетик моторын аялгуу, хэллэгийн дотоод шугаман синтакс схемийг сэргээх ажилтай нягт холбоотой юм.
Мэдрэхүйн афази: фонемик сонсголыг сэргээх, өөрөөр хэлбэл. дуу авианы хувьд ижил төстэй чихний фонемыг ялгах, үүний үндсэн дээр яриаг ерөнхийд нь ойлгох чадвар.
Динамик афази: 1-р сонголт - ярианы програмчлалын функцийг сэргээх; Хоёр дахь сонголт бол дүрмийн бүтцийн эмгэгийг даван туулах явдал юм.
Акустик-мнестик афази: сонсголын ярианы ой санамжийг өргөжүүлэх, түүнчлэн хүлээн зөвшөөрөгдсөн ярианы ул мөрийн сул талыг даван туулах.
Семантик афази: гайхалтай аграмматизмыг арилгах, өөрөөр хэлбэл. ярианы логик, дүрмийн нарийн төвөгтэй дүрсийг мэдрэх чадварыг сэргээх.
Ярианы ойлголтын хоёрдогч эмгэгийг даван туулах, идэвхтэй үгсийн санг хуримтлуулах, яриа, унших, бичих дүрмийн шинж чанарыг хэвийн болгох ажлыг афазийн бүх хэлбэрт зааж өгсөн байдаг, учир нь ярианы эдгээр талууд нь аль нэг хэмжээгээр өвддөг. Энэ ажлын хамрах хүрээ нь тодорхой согогийн ноцтой байдал, афазийн өгөгдсөн тохиолдлын эмнэлзүйн ерөнхий зурагт эзлэх хувь хэмжээгээр тодорхойлогддог.
(Шкловский В.М., Визел Т.Г. Афазийн янз бүрийн хэлбэрийн өвчтөнүүдийн ярианы функцийг сэргээх. М.: "Дефектологичдын холбоо", В. Секачев, 2000 89-90)

Афазийг даван туулахын тулд засч залруулах сурган хүмүүжүүлэх ажил
Э.С.Бейн, М.К.Бурлакова (Шохор-Троцкая), Т.Г.Визель, А.Р.Лурия, Л.С.Цветкова нар афазийг даван туулах зарчим, арга техникийг боловсруулахад асар их хувь нэмэр оруулсан.
Афазийг даван туулах ярианы эмчилгээний ажилд заах ерөнхий дидактик зарчмуудыг (харагдах байдал, хүртээмжтэй байдал, ухамсар гэх мэт) ашигладаг боловч ярианы функцийг сэргээх нь хэлбэржүүлэх сургалтаас ялгаатай, кортикал функцүүд илүү өндөр байдагтай холбоотой. Аль хэдийн ярьж, бичиж байгаа хүн нь ярьж эхэлж буй хүүхдийнхээс арай өөр зохион байгуулалттай байдаг (А. Р. Лурия, 1969, Л. С. Выготский, 1984), засч залруулах сурган хүмүүжүүлэх ажлын төлөвлөгөө боловсруулахдаа дараахь заалтуудыг баримтална.
(Шохор - Троцкая М.К. Афазийн залруулга, сурган хүмүүжүүлэх ажил. (арга зүйн зөвлөмж) - М, 2002)
1. Өвчтөний үзлэгийг дуусгасны дараа ярианы эмч нь цус харвалт, гэмтлийн улмаас өвчтөний тархины хоёр, гурав дахь "үйл ажиллагааны блок" -ын аль хэсэг нь гэмтсэн, өвчтөний тархины аль хэсэг нь хадгалагдаж байгааг тодорхойлдог. : aphasia бүхий ихэнх өвчтөнүүдэд баруун тархины үйл ажиллагаа хадгалагддаг; Зүүн тархины түр зуурын эсвэл париетал дэлбэн гэмтсэний улмаас үүссэн афазийн үед зүүн урд талын дэлбэнгийн төлөвлөлт, програмчлал, хяналтын функцийг голчлон ашигладаг бөгөөд энэ нь нөхөн сэргээх сургалтын ухамсрын зарчмыг баталгаажуулдаг. Энэ нь баруун тархи, зүүн тархины гурав дахь "функциональ блок" -ын үйл ажиллагааг хадгалах нь өвчтөнд хэл ярианы эмгэгийг сэргээх хандлагыг бий болгох боломжийг олгодог. Бүх төрлийн афази бүхий өвчтөнүүдтэй ярианы эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь системчилсэн (эмнэт болон амбулаторийн) хоёроос гурван жилийн хугацаатай байдаг. Гэсэн хэдий ч ярианы функцийг сэргээх ийм урт хугацааны талаар өвчтөнд мэдээлэх боломжгүй юм.
2. Залруулах сурган хүмүүжүүлэх ажлын аргыг сонгох нь ярианы функцийг сэргээх үе шат эсвэл үе шатаас хамаарна. Тархины цус харвалтаас хойшхи эхний өдрүүдэд өвчтөний яриаг сэргээх үйл явцад харьцангуй идэвхгүй оролцоотойгоор ажил хийдэг. Хэл ярианы үйл ажиллагааг саатуулж, эдгэрэлтийн эхний үе шатанд эфферент моторын афази дахь "телеграфын хэв маяг" хэлбэрийн аграмматизм, afferent моторт афази дахь олон тооны парафази гэх мэт ярианы эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх арга техникийг ашигладаг. Ярианы функцийг сэргээх дараагийн үе шатанд өвчтөнд хичээлийн бүтэц, төлөвлөгөөг тайлбарлаж, даалгавраа гүйцэтгэхдээ ашиглаж болох хэрэгслийг өгдөг.
3. Залруулах сурган хүмүүжүүлэх хичээлийн систем нь анх гэмтсэн байрыг сэргээх (хэрэв энэ нь бүрэн эвдрэлгүй бол) эсвэл ярианы функцийн бүрэн бүтэн холбоосыг дахин зохион байгуулах боломжийг олгодог ийм ажлын аргыг сонгохыг шаарддаг. Жишээлбэл, аферент моторын афазийн үед акустик хяналтыг нөхөх хөгжил нь зүгээр л бичих, унших, ойлгох чадварыг сэргээхийн тулд суларсан кинестезийн хяналтыг акустик хяналтаар солих биш, харин захын зайд хадгалагдсан анализаторын элементүүдийг хөгжүүлэх, ашиглах боломжийг аажмаар хуримтлуулах явдал юм. гэмтэлтэй үйл ажиллагааны үйл ажиллагааны хувьд тэдгээрийг. Мэдрэхүйн афазийн үед фонемик сонсголыг сэргээх үйл явц нь ижил төстэй сонсогдож буй үгсийн бүрэн бүтэн оптик, кинестетик, хамгийн чухал нь семантик ялгааг ашиглан хийгддэг.
4. Ямар ч хэлбэрийн афази бүхий мэдрэлийн сэтгэлзүйн анхан шатны үндэслэл зөрчигдсөнөөс үл хамааран ярианы бүх тал дээр ажил хийдэг: илэрхийлэлтэй яриа, ойлгох, бичих, унших.
5. Бүх төрлийн афазийн үед ярианы харилцааны үйл ажиллагаа сэргэж, өөрийгөө хянах чадвар хөгждөг. Өвчтөн алдааныхаа мөн чанарыг ойлгосон тохиолдолд л түүний яриа, өгүүллийн төлөвлөгөө, үгийн болон үгийн парафазийг засах гэх мэтийг хянах нөхцөлийг бүрдүүлж чадна.
6. Афазийн бүх хэлбэрийн хувьд аман ойлголтыг сэргээх, янз бүрийн үгийн хослолд оруулах ажил хийгдэж байна.
7. Ажил нь эвдэрсэн функцийг дахин зохион байгуулж, автоматжуулж байгаа тул суурилуулсан гадаад тулгуур ба тэдгээрийн аажмаар дотоод тохиргоог ашигладаг. Ийм дэмжлэг нь динамик афазийн үед бие даасан, нарийвчилсан хэллэгийг сэргээх боломжийг олгодог өгүүлбэрийн схем, чипийн арга, бусад хэлбэрийн афазийн хувьд яриаг сэргээх үйл явцад өвчтөний оролцоог сонгох схем юм. Хэл ярианы үйл ажиллагааг саатуулж, эдгэрэлтийн эхний үе шатанд эфферент моторын афази дахь "телеграфын хэв маяг" хэлбэрийн аграмматизм, afferent моторт афази дахь олон тооны парафази гэх мэт ярианы эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх арга техникийг ашигладаг. Ярианы функцийг сэргээх дараагийн үе шатанд хичээлийн бүтэц, төлөвлөгөөг өвчтөнд тайлбарлаж, даалгаврыг гүйцэтгэхдээ ашиглаж болох хэрэгслийг өгдөг гэх мэт (Шохор - Троцкая М.К. Афазийн залруулах, сурган хүмүүжүүлэх ажил. ) - М, 2002)
Афазийн янз бүрийн хэлбэрийн нөхөн сэргээх сургалт
(стандарт програмууд)
Нөхөн сэргээх сургалтыг HMF, ялангуяа хэл ярианы эмгэгтэй насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд явуулдаг бөгөөд мэдрэлийн сэтгэл судлал, мэдрэлийн хэл шинжлэлийн чухал салбар юм. Өнөөдрийг хүртэл нөхөн сэргээх сургалтын арга зүй, зарчмуудыг тодорхойлж, шинжлэх ухааны үндэслэлтэй ажлын аргын нэлээд том арсенал бий болсон. A.R. эдгээр хөгжилд үндсэн хувь нэмэр оруулсан. Сэтгэцийн дээд үйл ажиллагааны онол, тэдгээрийн тархины зохион байгуулалт, HMF-ийн эмгэгийн этиологи, эмнэлзүйн зураг, эмгэг жам, оношлогооны тодорхойлолт зэрэг шинэ шинжлэх ухааны үндэс суурийг тавьсан Луриа. Үүний үндсэн дээр өвчтөнүүдтэй ажиллах судалгаа, практик туршлагыг нэгтгэн дүгнэсэн олон тооны судалгаа хийгдсэн (В.М.Коган, В.В.Оппел, Е.С.Бейн, Л.С.Цветкова, М.К. Бурлакова, В.М.Шкловский, Т.Г.Визель гэх мэт). (Шохор-Троцкая М.К. Сэргээх эхний үе шатанд афазийн ярианы эмчилгээний ажил. М.: 2002.)
Өвчтөн алдагдсан функцийг буцааж өгөх нь зарчмын хувьд боломжтой гэсэн байр суурь нь тархины хамгийн чухал шинж чанаруудын нэг болох нөхөн сэргээх чадвар дээр суурилдаг. Гэмтсэн функцийг сэргээх үйл явцад шууд болон тойрч гарах нөхөн олговрын механизм хоёулаа оролцдог бөгөөд энэ нь хоёр үндсэн төрлийн чиглэсэн нөлөөлөл байгааг тодорхойлдог. Эхнийх нь ажлын шууд дарангуйлах аргыг ашиглахтай холбоотой юм. Эдгээрийг ихэвчлэн өвчний эхний үе шатанд ашигладаг бөгөөд дотоод функциональ чадварыг ашиглах, мэдрэлийн эсийг түр зуурын сэтгэлийн хямралаас "гарах" зорилгоор ихэвчлэн нейродинамикийн өөрчлөлттэй холбоотой байдаг (хурд, үйл ажиллагаа, мэдрэлийн үйл явцын зохицуулалт). үйл явц).
HMF-ийн эмгэгийг зорилтот даван туулах хоёр дахь төрөл нь суларсан функцийг хэрэгжүүлэх арга замыг бүтцийн өөрчлөлтөд үндэслэн нөхөн олговор олгох явдал юм. Үүний тулд янз бүрийн функциональ холболтууд оролцдог. Түүнээс гадна өвчний өмнө тэргүүлж байгаагүй хүмүүсийг тусгайлан хийдэг. Функцийг гүйцэтгэх ердийн арга замыг "тойрч гарах" нь нөөц нөөцийг (afferentations) татахад зайлшгүй шаардлагатай. Жишээлбэл, ярианы дууны эвдэрсэн артикуляторын байрлалыг сэргээхэд оптик-мэдрэгч аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Энэ тохиолдолд тэргүүлэх хүчин зүйл нь дадлага хийж буй дууны чимээ биш, харин түүний оптик дүрс, мэдрэгчтэй мэдрэмж дээр тулгуурладаг. Өөрөөр хэлбэл, ийм гадаад дэмжлэг нь ярианы онтогенезид (дууны дуудлагыг эзэмших үед) гол зүйл биш, зөвхөн нэмэлт зүйл байсан тэргүүлэх зэрэгтэй холбогдсон байдаг. Энэ нь ярианы дууг гаргах арга замыг өөрчилдөг. Өвчтөний оптик мэдрэгчтэй, хүрэлцэхүйц дүн шинжилгээ хийсэн артикуляторын байрлалыг зассаны дараа л түүний анхаарлыг акустик дүрс дээр төвлөрүүлж, түүнийг тэргүүлэх дэмжлэгийн дүрд буцааж оруулахыг оролдож болно. Шууд заах аргууд нь өвчтнүүдийн өвчнөөс өмнө бэхжүүлсэн ур чадварыг санах ойд санамсаргүйгээр суулгахад чиглэгдсэн байх нь чухал юм. Эсрэгээр нь тойрч гарах аргууд нь яриа болон өөрийн яриаг ойлгох арга замыг сайн дурын үндсэн дээр хөгжүүлэхэд оршино. Энэ нь тойрч гарах аргууд нь өвчтөнд өртсөн функцийг шинэ арга замаар хэрэгжүүлэхийг шаарддагтай холбоотой бөгөөд энэ нь өвчний өмнөх ярианы практикт бэхжүүлсэн ердийнхөөс ялгаатай юм.
Ихэнх өвчтөнүүдэд афази нь ярианы бус HMF-ийн зөрчилтэй хослуулсан байдаг тул тэдгээрийг сэргээх нь нөхөн сэргээх сургалтын чухал хэсгийг бүрдүүлдэг. Хэл ярианы бус функцүүдийн зарим нь амаар бүрэн дэмжлэг шаарддаггүй бол зарим нь зөвхөн ярианы үндсэн дээр сэргээгддэг. Хэд хэдэн ярианы функцийг сэргээхэд ярианы бус дэмжлэгийг холбох шаардлагатай. Үүнтэй холбогдуулан ярианы болон ярианы бус функцүүдийн ажлын дарааллыг хам шинжийн аман болон аман бус бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хослолоос хамааран тодорхой тохиолдол бүрт шийддэг. (Шкловский В.М., Визел Т.Г. Афазийн янз бүрийн хэлбэрийн өвчтөнүүдийн ярианы үйл ажиллагааг сэргээх.)

Хэл ярианы үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй төрлүүдийг (хэллэг, бичгийн яриа, нарийвчилсан текстийг сонсож ойлгох, логик-дүрмийн бүтцийг ойлгох гэх мэт) сэргээх ажил нь сайн дурын үндсэн дээр хийгддэг боловч үйл ажиллагааны аргын бүтцийн өөрчлөлтөөс биш, харин Тэдний байгалийн жамаар уусгах нь ямар нэг хэмжээгээр сайн дурын үндсэн дээр байсан, өөрөөр хэлбэл. ухамсрын хяналтан дор үүссэн. Үндсэндээ энд үйлдлийн алгоритм дахин сэргэсэн бол өөрийн эрхгүй шууд аргууд нь ярианы үйлдлийг шууд өдөөдөг.
Орон нутгийн тархины гэмтлээс үүдэлтэй эмгэгийн хам шинжийн чухал тодруулгыг 20-р зууны эхээр мэдрэлийн эмч К.Монаков (Мопасу) хийсэн. Эмнэлзүйн ажиглалт дээр үндэслэн тэрээр тархины өвчлөлийн дараа хэдэн өдөр, бүр хэдэн долоо хоногийн турш гэмтэлтэй биш, харин түүний диашизис гэж нэрлэгддэг, хаван үүсэх, тархины эдэд хавдах зэргээс бүрддэг шинж тэмдэг илэрдэг гэж дүгнэжээ. , үрэвсэлт үйл явц гэх мэт .P. Эдгээр шинж чанаруудыг харгалзан үзэх нь зөвхөн эмчилгээний зөв тактикийг сонгох төдийгүй өвчний эхний үе шатанд өвчтөнтэй нөхөн сэргээх ажлын зохих аргыг сонгоход чухал ач холбогдолтой юм. Тархины голомтот гэмтэлтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд эрт сэтгэлзүйн болон сурган хүмүүжүүлэх арга хэмжээ авах хэрэгцээ нь одоогоор батлагдсан заалтуудын нэг юм.
Афази өвчтэй өвчтөнүүдийн яриаг сэргээх ажлыг мэдрэлийн сэтгэл судлаач, ярианы эмчилгээний эмч нар хийдэг бөгөөд тэд тусгай мэдлэгтэй байх ёстой бөгөөд юуны түрүүнд мэдрэлийн сэтгэл судлалын чиглэлээр ажилладаг. Афази өвчтэй өвчтөнүүдтэй ажилладаг мэргэжилтнүүдийг афазиологич гэж нэрлэдэг. "Афазиологи" гэсэн нэр томъёо бүрэн хуульчлагдсан бөгөөд шинжлэх ухааны уран зохиол болон практикт аль алинд нь ашиглагдаж байгаа тул энэ нь бүрэн үндэслэлтэй юм.
Нөхөн сэргээх сургалтыг урьдчилан боловсруулсан тусгай хөтөлбөрийн дагуу явуулдаг бөгөөд үүнд афазийн хэлбэр (апракси, агнозия), согогийн хүнд байдал, өвчний үе шат зэргээс хамааран тодорхой үүрэг даалгавар, холбогдох ажлын аргыг багтаасан байх ёстой. .
(Афази ба засч залруулах боловсролын асуудлууд: 2 боть / Л.С.Цветкова найруулсан. - М.: Москвагийн Улсын Их Сургууль, 1975. 1-р боть 1979. 2-р боть.)
Мөн тууштай байх зарчмыг баримтлах шаардлагатай. Энэ нь нөхөн сэргээлтийн ажлыг зөвхөн голчлон нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдэд бус харин гэмтсэн үйл ажиллагааны бүх талаар хийх ёстой гэсэн үг юм.
Нөхөн сэргээх сургалтыг зөв зохион байгуулах нь өвчний тодорхой тохиолдол бүрийн онцлог шинж чанарыг, тухайлбал: хувь хүний ​​​​шинж чанар, соматик нөхцөл байдлын хүнд байдал, амьдралын нөхцөл гэх мэтийг хатуу авч үзэхийг шаарддаг.
Нөхөн сэргээх сургалтын үр дүнг зохион байгуулах, урьдчилан таамаглах чухал цэг бол тодорхой өвчтөнд хагас бөмбөрцгийн тэгш бус байдлын коэффициентийг харгалзан үзэх явдал юм. Энэ нь өндөр байх тусам өвчтөнийг зүүн гартай эсвэл хоёр талтай гэж дүгнэх үндэслэл нэмэгддэг. Үүний үр дүнд тэрээр тархины хагас бөмбөлгүүдэд HMF-ийн стандарт бус тархалттай байдаг бөгөөд ярианы хэсэг болон бусад давамгайлсан (зүүн тархи) функцийг баруун тархи хэрэгжүүлдэг. Зүүн гартай эсвэл хоёр талт хүнтэй ижил хэмжээтэй, байрлалтай зүүн тархины гэмтэл нь илүү хөнгөн үр дагаварт хүргэдэг бөгөөд эдгэрэлтийн эцсийн үр дүн, бусад бүх зүйл ижил байвал баруун гартай өвчтөнүүдээс илүү сайн байдаг. Афазиологичдын хувьд энэ мэдээлэл нь маш чухал юм. (Шохор-Троцкая М.К. Сэргээх эхний үе шатанд афазийн ярианы эмчилгээний ажил. М.: 2002.)

Афферент хэлбэрийн моторт афази
I. Хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үе шат
1. Нөхцөл байдлын болон өдөр тутмын амьдралыг ойлгох эмгэгийг даван туулах
яриа: хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг объектуудын зураг, бодит дүр төрх, энгийн үйлдлүүдийг нэр, ангилал болон бусад шинж чанаруудаар харуулах. Жишээ нь: “Ширээ, аяга, нохой зэргийг үзүүл”, “Тавилга, хувцас, тээврийн хэрэгсэл зэргийг үзүүл”, “Нисдэг, ярьдаг, дуулдаг, сүүлтэй гэх мэт. .”;
сэдвийн зураг дээр үндэслэн үгсийг сэдвийн дагуу ангилах (жишээлбэл: "Хувцас", "Тавилга" гэх мэт);
энгийн нөхцөл байдлын асуултуудад эерэг эсвэл сөрөг дохиогоор хариулдаг. Жишээлбэл, “Одоо өвөл болж байна уу, зун..?”; "Та Москвад амьдардаг уу?" гэх мэт.
2. Ярианы дуудлагын талыг таслан зогсоох:
автоматжуулсан ярианы цувралуудыг нэгтгэх, тусгах, бие даан дуудах (ердийн тоо, долоо хоногийн өдрүүд, саруудыг дарааллаар нь тоолох, үгээр дуулах, зүйр цэцэн үг, хэллэгийг "хатуу" контекстээр төгсгөх), ономатопой төлөөний үгсийн дуудлагыг өдөөдөг нөхцөл байдлыг загварчлах (" аа!” “Өө!” гэх мэт);
энгийн үг, хэллэгийг нэгтгэж, тусгасан дуудлага;
үг хэллэгээр (та, та.. - Тата, тийм), эсвэл хэллэгээр (ээж - ээж ...; энэ бол ээж) ярианы эмболийг дарангуйлах.
3. Энгийн харилцааны төрлийг өдөөх:
энгийн нөхцөл байдлын харилцан ярианд нэг эсвэл хоёр үгээр асуултуудад хариулах;
харилцааны ач холбогдолтой үгсийг (тийм, үгүй, хүсч байна, хүсэл эрмэлзэл гэх мэт) өдөөхөд тусалдаг нөхцөл байдлыг загварчлах;
нөхцөл байдлын асуултуудад хариулж, энгийн үг, хэллэгийн дуудлагатай дүрс тэмдэг, дохио зангаа ашиглан энгийн хэллэг зохиох.
4. Дэлхий нийтийн унших, бичих чадварыг хөгжүүлэх:
зургийн доор тайлбар бичих (сэдэв ба зохиол);
хамгийн түгээмэл үгсийг бичих - ideograms, энгийн текстийг хуулбарлах;
энгийн харилцан яриаг хослуулан унших.
II. Дунд зэргийн эмгэгийн үе шат
1. Ярианы дуудлагын талын эмгэгийг даван туулах:
- үгнээс дуу авиаг тусгаарлах;
өөр өөр бүтэцтэй үгсийн бие даасан өгүүллийг автоматжуулах;
эхлээд салангид, дараа нь үе мөчний дууг аажмаар нэгтгэх замаар үгийн парафазиг даван туулах.
2. Үг хэллэгийг сэргээх, засах:
хуйвалдааны зураг дээр үндэслэн хэллэг зохиох: энгийн загвараас (субъект-предикат, субьект- предикат-объект) - илүү төвөгтэй загварууд, түүний дотор угтвар үг, сөрөг үгс гэх мэт;
асуулт, түлхүүр үгс дээр үндэслэн хэллэг зохиох;
Предикатын дүрмийн-семантик холболтын гаднах байдал: "хэн?", "яагаад?", "хэзээ?", "хаана?" гэх мэт;
үгийн дүрмийн өөрчлөлтөөр хэллэгийн цоорхойг нөхөх;
асуултын дэлгэрэнгүй хариулт;

асуулт дээр үндэслэн текстийг дахин ярих.
3. Үгийн утга зүй дээр ажиллах:
ерөнхий ойлголтыг боловсруулах;
янз бүрийн семантик контекстэд оруулах замаар үг (субъект болон үгийн сан) дээр семантик тоглох;
хэллэг дэх хоосон зайг бөглөх;
утгын хувьд тохирсон өөр өөр үгээр өгүүлбэрийг бөглөх;
антоним, ижил утгатай үгсийг сонгох.
4. Аналитик-синтетик бичих, уншихыг сэргээх:
үгийн авиа үсгийн бүтэц, түүний дүн шинжилгээ (нэг хоёр, гурван үет үг) нь үгийн үе, авиа-үсгийн бүтцийг дамжуулсан диаграмм дээр үндэслэсэн, гадаад дэмжлэгийн тоог аажмаар багасгах;
үгэнд дутуу үсэг, үеийг нөхөх;
өөрийгөө хянах, бие даасан алдаа засахад онцгой анхаарал хандуулсан үг, хэллэг, жижиг текстийг хуулбарлах;
- аажмаар илүү төвөгтэй дууны бүтэц, энгийн хэллэг, түүнчлэн бие даасан үе, үсэг бүхий үгсийг диктантаас уншиж, бичих;
- Унших, бичихдээ аман ярианд дадлага хийсэн дутуу үгсийг бичвэрт бөглөх.

1. Ярианы дуудлагын талыг цаашид засах:
- бие даасан авиа, ялангуяа африкат ба дифтонгуудын өгүүллээр тодруулах;
шууд утгаар парафази арилгахын тулд акустик ба кинестатик дүрс, үе мөчний ижил төстэй дуу чимээг ялгах;
авианы урсгал, хэллэг, гийгүүлэгч авианы хослол, хэлийг мушгирах гэх мэт бие даасан дууг дуудлагын цэвэр байдлыг дадлагажуулах.
2. Утга зүйн болон синтаксийн бүтцэд төвөгтэй дэлгэрэнгүй яриаг бий болгох:
нийлмэл өгүүлбэрт дутуу үндсэн, түүнчлэн дэд өгүүлбэр эсвэл дагалдах холбоосыг бөглөх;
нарийн төвөгтэй өгүүлбэр бүхий асуултанд хариулах;
асуултанд тулгуурлахгүйгээр текстийг дахин ярих;
текстийн нарийвчилсан төлөвлөгөө гаргах;
сэдэвчилсэн мессеж бэлтгэх (богино тайлан);
тухайн сэдвээр ярианы импровизаци.
3. Үгийн утгын бүтцийг сэргээх цаашдын ажил:
бие даасан үгсийн тайлбар, голчлон хийсвэр утгатай;
омоним, зүйр үг, зүйр үг, хэлц үгийн тайлбар.
4. Ярианы нарийн төвөгтэй логик, дүрмийн дүрүүдийг ойлгох ажил:
логик болон дүрмийн хэллэгийг багтаасан зааврыг гүйцэтгэх;
ярианы нарийн төвөгтэй бүтцийг ойлгоход туслах нэмэлт үгс, зураг, асуултуудын танилцуулга.
5. Унших, бичих чадварыг цаашид сэргээх, өргөтгөсөн зохиолуудыг уншиж, дахин ярих;
диктант;
текстийг бичгээр танилцуулах;
захидал бичих, мэндчилгээний хуудас гэх мэт;
өгөгдсөн сэдвээр эссэ.
1. “Артикулема фонем” холболтыг сэргээх:
Илэрхий ярианд нэрлэгдсэн дуу авианд тохирсон үсэг бичих, эдгээр үсгийг бичсний дараа шууд унших;
энгийн үгсээс эхний дууг тусгаарлах, энэ дууны артикулятор, акустик, дараа нь график дүрслэлд анхаарлаа хандуулах; энэ дууны үгийг бие даан сонгох, бичих;
диктантаас дадлагажсан авиа, үеийг бичих;
янз бүрийн фонт дахь үсгийг тодорхойлох;
Төрөл бүрийн текстээс өгөгдсөн үсгийг олох (доогуур зураас, бичих).
2. Үгийн авиа-үсгийн найрлагад дүн шинжилгээ хийх чадварыг сэргээх:
янз бүрийн график схем дээр үндэслэн үгсийг үе, үеийг үсэг (дуу авиа) болгон хуваах;
үгэнд байгаа аливаа дууг тодруулах;
үгсийг үсгээр (амаар) дахин тооцоолох, жагсаах;

тусад нь өгөгдсөн үсгүүдээс үг бичих.
3. Нарийвчилсан бичгийн ярианы ур чадварыг сэргээх:
объектын зураг дээр тулгуурласан болон дэмжлэггүй янз бүрийн дууны бүтэцтэй үгсийг бичих: а) диктант дор, б) объект, үйлдлийг нэрлэх үед;
санал бичих: а) санах ойноос, б) диктантаас, в) бусадтай харилцах зорилгоор хуйвалдааны зураг дээр үндэслэн бичгээр мэдүүлэх хэлбэрээр;
бичсэн мэдэгдэл, эссэ.

Эфферент хэлбэрийн моторт афази
I. Хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үе шат "
Сэргээх хөтөлбөр нь afferent motor aphasia-тай адил юм.
P. Дунд зэргийн хүндийн эмгэгийн үе шат

1. Ярианы дуудлагын эмгэгийг даван туулах: үе дэх артикуляторын өөрчлөлтийг хөгжүүлэх: хамт.
Үе мөчний хэв маягаар ялгаатай эгшиг ("a", "u" гэх мэт); янз бүрийн эгшиг, түүний дотор зөөлөн эгшигтэй; жишээлбэл, үг хэллэгээр

Үгийн доторх артикуляторын шилжилтийг хөгжүүлэх: үеийг энгийн, дараа нь нарийн төвөгтэй дууны бүтэцтэй үг болгон нэгтгэх (жишээлбэл, жор гэх мэт);
үгийн дуу авианы хэмнэлийн талыг гаднаас нь гаргах, үгийг үе болгон хуваах, үгэнд агуулагдаж буй стрессийг тодотгох, үгийн дууны бүтцийг дахин гаргах, дуу авианы хэмнэлтэй ижил бүтэцтэй үгийг сонгох, үг хэллэгийг хэмнэлтэй дуудах гадна талын тулгуур, товших, алга таших гэх мэт янз бүрийн гийгүүлэгчийг барьж авах, тэр дундаа уянгын үгсийг сонгох.
2. Үг хэллэгийг сэргээх:
өгүүлбэрийн синтаксийн схемийн түвшинд аграмматизмыг даван туулах: S (субъект) + P (предикат) гэх мэт загваруудын "үндсэн" хэллэгийг эмхэтгэх; S+ P+ O (объект) чипийн гадна талын тулгуурууд, тэдгээрийн аажмаар "нуралт"; хэллэгийн предикатив төвийг тодруулах; түүний семантик холболтыг гадагшлуулах;
Албан ёсны дүрмийн түвшинд аграмматизмыг даван туулах: үг хэллэг, угтвар үг гэх мэт дүрмийн гажуудлыг олж авах. хэлний мэдрэмжийг сэргээхийн тулд; үйл үгийн ганц болон олон тооны утга, ерөнхий утга, одоо, өнгөрсөн, ирээдүйн цагийн утгыг ялгах; үгэнд дутуу дүрмийн элементүүдийг нөхөх; хуйвалдааны зураг дээр үндэслэн хэллэг зохиох; асуултуудад дүрмийн хувьд энгийн хэллэгээр хариулах; энгийн текстийг дахин ярих; урамшуулах, асуух өгүүлбэр, янз бүрийн угтвар бүтэц ашиглахыг өдөөх.
III. Бага зэргийн эмгэгийн үе шат
Хөтөлбөр нь afferent моторт афазийн харгалзах үе шаттай адил юм.
Эфферент хэлбэрийн моторт афази бүхий өвчтөнүүдийн бичгийн яриаг сэргээхдээ дүрмээр бол "артикулом-графем" холболтыг хөгжүүлэх бие даасан даалгаврыг онцлон тэмдэглэдэггүй.
Үүнд онцлон анхаарч байна:
1. Дууны хэмнэлийг шинжлэх чадварыг сэргээх
үгийн талууд:
үгийн урт, үгийн бүтцээр ялгах;
онцлон тэмдэглэсэн үеийг тодруулах;
дууны хэмнэлийн бүтэцтэй ижил үгсийг сонгох;
Үг, морфем, ялангуяа төгсгөлийн үгс дэх ижил элементүүдийг тодруулах (доор нь зурах, бичих гэх мэт).
Үгийн бүтцэд авиа-үсгийн дүн шинжилгээ хийх чадварыг сэргээх.
Үсгийг үе, үеийг үг болгон нэгтгэх чадварыг сэргээх.
4. Нарийвчилсан бичмэл ярианы ур чадварыг сэргээх (заах тодорхой аргуудыг 2, 3, 4-р зүйлд afferent моторт афазийн нөхөн сэргээх сургалтын хөтөлбөрөөс үзнэ үү).
Динамик афази
1. Хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үе шат
1. Өвчтөний ерөнхий үйл ажиллагааны түвшинг нэмэгдүүлэх, ярианы идэвхгүй байдлыг даван туулах, сайн дурын анхаарлыг зохион байгуулах:
төрөл бүрийн аман бус үйл ажиллагаа (зураг зурах, загварчлах гэх мэт) хийх;
гажуудсан зураг, үг, хэллэг гэх мэтийг үнэлэх;
өвчтөнд нөхцөл байдлын, сэтгэл хөдлөлийн ач холбогдолтой харилцан яриа;
Зохиолын текстийг сонсож, эерэг-сөрөг дохио зангаа эсвэл "тийм", "үгүй" гэсэн үгсийн хэлбэрээр асуултанд хариулах.
2. Харилцааны ярианы энгийн төрлийг өдөөх:
харилцан ярианы ярианд харилцааны ач холбогдолтой үгсийг автоматжуулах: "тийм", "үгүй", "чадна", "хүсэх", "хүсэл", "заавал" гэх мэт;
"Өгөх", "нааш ир", "хэн байна?", "чимээгүй!" гэсэн харилцааны, урам зориг, асуултын үг хэллэгийг автоматжуулах. гэх мэт.
3. Ярианы програмчлалын эмгэгийг даван туулах:
асуултаас авсан үгсийн хариултыг аажмаар бууруулж асуултын хариултыг өдөөх;
чип, энгийн хуйвалдааны зураг дээр үндэслэн хамгийн энгийн синтаксик загваруудын хэллэгийг бүтээх;

хэллэг бүрдүүлдэг боловч нэрлэсэн хэлбэрээр илэрхийлэгддэг үгсийг өөрчлөх замаар энгийн дүрмийн хувиргалтыг хийх;
тэдгээрт агуулагдсан хуйвалдааны дагуу цуврал дараалсан зургуудыг байрлуулах.

Дүрмийн бүтцийн эмгэгийг даван туулах (нөхөн сэргээх сургалтын хөтөлбөрийн "Эфферент моторт афази дахь дунд зэргийн хүндийн эмгэг" хэсгийн 2-р хэсгийг үзнэ үү).
Бичлэгийг өдөөх:

зургийн доор тайлбар оруулах;
ideogram үг, хэллэгийг унших.
I. Дунд зэргийн хүндийн эмгэгийн үе шат
1. Харилцааны үг хэллэгийг сэргээх:
энгийн хэллэг зохиох;
чипийн аргыг ашиглан хуйвалдааны зураг дээр үндэслэн хэллэг зохиож, гадны тулгууруудын тоог аажмаар "нурах";
цуврал дараалсан зураг дээр үндэслэсэн түүхийг эмхэтгэх;
харилцан ярианы асуултанд дэлгэрэнгүй хариулт өгөх;
ярианы тоймтой төстэй энгийн харилцан яриаг эмхэтгэх: Худалдан авагч ба худалдагчийн хоорондох "Дэлгүүрт", "Хадгаламжийн банкинд", "Студид" гэх мэт.
2. Бие даасан аман болон бичгийн мэдүүлэгт тууштай байдлыг даван туулах:
зураг болон өрөөнд байгаа объект, биеийн хэсгүүдийг (санамсаргүй дарааллаар, хувь хүний ​​нэр, цуврал нэрээр) харуулах;
өөр өөр үгээр төгсөх хэллэг;
өгөгдсөн категори, өгөгдсөн тоо хэмжээний үгсийг сонгох, жишээлбэл, "Хувцас" сэдэвтэй холбоотой хоёр үг, "Идээний хэрэгсэл" сэдэвтэй холбоотой нэг үг гэх мэт;
тоо, үсгийг задлан бичих (диктантаас);
семантик болон моторт шилжих чадварыг хөгжүүлэхэд чиглэсэн үг, хэллэгийн диктантаас бичих;
Үгийн найрлагын дуу-үсгийн шинжилгээний элементүүд: хуваагдсан цагаан толгойн үсгүүдээс энгийн үгсийг нугалах;
үгсийн цоорхойг нөхөх;
санах ой, диктантаас энгийн үг бичих.
III. Бага зэргийн эмгэгийн үе шат
1. Аяндаа харилцах хэлц хэллэгийг сэргээх:
янз бүрийн сэдвээр өргөн хүрээтэй яриа хэлэлцээ хийх;
Гадны дэмжлэгийн тоог аажмаар бууруулж, хуйвалдааны зураг дээр үндэслэн хэллэг байгуулах;
аяндаа ярианы тодорхой синтаксийн загваруудын хэллэгийг автоматжуулах;
үгийн толь бичгийг хуримтлуулах, предикатын ард байгаа утгын холболтыг "сэргээх" (түүнд тавьсан асуултын тусламжтайгаар);
текстийг унших, дахин ярих;
"Дүрд тоглох яриа", тодорхой нөхцөл байдалд тоглох;
Тухайн сэдвээр "ярианы импровизаци";
текстийн нарийвчилсан хураангуй, эссэ;
мэндчилгээний хуудас, захидал гэх мэт.
(Ахутина Т.В. Динамик афазийн хэлний бус шинжилгээ. - М.МУИС, 1975.)
Мэдрэхүйн афази
I. Хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үе шат
1. Өдөр тутмын идэвхгүй үгсийн сангийн хуримтлал:
объект, үйлдлийг нэр, функциональ, ангилал болон бусад шинж чанараар дүрсэлсэн зургийг харуулах;
тодорхой ангилалд хамаарах объектуудыг дүрсэлсэн зургийг харуулах ("хувцас", "аяга таваг", "тавилга" гэх мэт);
зураг болон өөртөө биеийн хэсгүүдийг харуулах;
зураг дээр үндэслэн зөв, зөрчилтэй тэмдэглэгээний дунд объектын зөв нэр, үйлдлийг сонгох.
2. Нөхцөл байдлын хэлц ярианы талаархи ойлголтыг өдөөх:
асуултанд "тийм", "үгүй" гэсэн үгсээр, эерэг эсвэл сөрөг дохиогоор хариулах;
энгийн аман зааврыг дагаж мөрдөх;
утгын хувьд гажсан энгийн хэллэг дэх утгын гажуудлыг олж авах.
3. Бичгийн яриаг сэргээхэд бэлтгэх:
сэдэв болон энгийн хуйвалдааны зургийн тайлбарыг байрлуулах;
асуулт хариултын текстийг харааны ойлголт дээр үндэслэн энгийн харилцан яриагаар асуултын хариулт;
санах ойноос үг, үе, үсэг бичих;
бие даасан үсэг, үе, үгсийг "дуу хоолойгоор унших" (өвчтөн "өөртөө" уншдаг, багш чангаар уншдаг);
өгөгдсөн үсэг, үеийг нэрээр нь сонгох, диктант дор үсэг, үе бичих замаар "фонем-графем" холболтыг хөгжүүлэх.
II. Дунд зэргийн эмгэгийн үе шат
1. Фонемик сонсголыг сэргээх:
урт, хэмнэлийн бүтцээр ялгаатай үгсийг ялгах;
ижил 1-р дууг өөр өөр урт, хэмнэлтэй бүтэцтэй үгсээр тодруулах, жишээлбэл: "байшин", "буйдан" гэх мэт;
ижил хэмнэлтэй бүтэцтэй үгсийн өөр өөр 1-р авиаг тодруулах, жишээлбэл, "ажил", "халамж", "хаалга" гэх мэт;
урт, хэмнэлийн бүтцээрээ ойролцоо үгсийг салгах ба эсрэг тэсрэг авиагаар ялгах, үг хэллэгийн хоосон орон зайг нөхөх, хэллэг дэх утгын гажуудлыг арилгах; Эсэргүүцлийн фонем бүхий үгсийг агуулсан асуултын хариулт; Эдгээр үгс бүхий текстийг унших.
2. Үгийн утгын талаарх ойлголтыг сэргээх:
үгсийг ангилалд ангилах замаар ерөнхий ойлголтыг хөгжүүлэх; нэг буюу өөр ангилалд хамаарах үгсийн бүлгийг нэгтгэх үг сонгох;
хэллэг дэх хоосон зайг нөхөх;
үгийн тодорхойлолтыг сонгох.
3. Аман ярианы эмгэгийг даван туулах:
Өгөгдсөн тооны үгнээс өгүүлбэр зохиож мэдэгдэлд “хүрээ ногдуулах” (заавар: “3 үгтэй өгүүлбэр зохио!” гэх мэт);
өвчтөний хүлээн зөвшөөрсөн үгийн болон үгийн парафазийн шинжилгээг ашиглан хэллэгийн лексик болон дуудлагын найрлагыг тодруулах;
хэлний мэдрэмжийг "сэргээх" дасгалуудыг ашиглан аграмматизмын элементүүдийг арилгах, мөн дүрмийн гажуудлыг шинжлэх.
4. Бичгийн яриаг сэргээх:
диктант дор үсэг уншиж, бичих замаар "фонем-графем" холболтыг бэхжүүлэх;
гадаад тулгуурыг аажмаар "нурах" замаар үгийн бүтцэд янз бүрийн төрлийн дуу-үсгийн дүн шинжилгээ хийх;
үг, энгийн хэллэгийн диктантаас бичих;
үг, хэллэг, түүнчлэн энгийн текстийг уншиж, дараа нь асуултын хариулт;
зураг эсвэл бичгийн харилцан ярианаас үг, хэллэгийг бие даан бичих.
III. Бага зэргийн эмгэгийн үе шат
1. Өргөтгөсөн ярианы талаарх ойлголтыг сэргээх:
дэлгэрэнгүй, нөхцөл байдлын бус харилцан яриагаар асуултуудад хариулах;
текстийг сонсох, тэдгээрийн талаархи асуултанд хариулах;

гажигтай нийлмэл болон нийлмэл өгүүлбэрийн гажуудлыг барих;
ярианы логик ба дүрмийн дүр төрхийг ойлгох;
ярианы логик, дүрмийн дүрс хэлбэрээр аман зааварчилгааг гүйцэтгэх.
2. Үгийн утгын бүтцийг сэргээх цаашдын ажил:
синонимыг өгүүлбэрийн нэгэн төрлийн гишүүн, контекстээс гадуур сонгох;
- омоним, антоним, фразеологийн нэгж дээр ажиллах.
3. Аман яриаг засах:
өвчтөний алдаан дээр анхаарлаа төвлөрүүлэх замаар өөрийгөө хянах функцийг сэргээх;
цуврал зураг дээр үндэслэсэн түүхүүдийг эмхэтгэх;
текстийг төлөвлөгөөний дагуу, төлөвлөгөөгүйгээр дахин ярих;
текстийн төлөвлөгөө гаргах;
тухайн сэдвээр ярианы импровизация зохиох;
"дүрд тоглох тоглоом" -ын элементүүдтэй ярианы тойм зураг.
4. Унших, бичих чадварыг цаашид сэргээх:
өргөтгөсөн текст, янз бүрийн фонтуудыг унших;
диктант;
бичгээр гаргасан мэдэгдэл;
бичсэн эссэ;
баяр хүргэх захидал, бизнесийн тэмдэглэл гэх мэт жишээг эзэмших.
Акустик-мнестик афази

1. Сонсголын мэдрэхүйн хүрээг тэлэх нь:
объектуудыг (бодит ба зураг) нэрээр нь харуулах, хос, гурвалсан гэх мэт;
ижил зарчмын дагуу биеийн хэсгүүдийг харуулах;
2-3 нэгж аман зааварчилгааг гүйцэтгэх;
синтаксийн бүтцээр төвөгтэй нарийн асуултуудын хариулт;
хэд хэдэн өгүүлбэрээс бүрдсэн текстийг сонсож, текстийн агуулгын талаархи асуултанд хариулах;
хэллэгийг аажмаар нэмэгдүүлэх замаар диктантаас бичих;
Аажмаар нэмэгдэж буй хэллэгүүдийг уншиж, дараа нь өгүүлбэр бүрийг болон бүхэл бүтэн багцыг хуулбарлах (санах ойноос).
2. Сонсгол-ярианы ул мөрийн сул талыг даван туулах:
уншсан үсэг, үг, хэллэгийг санах ойгоос давтах, унших, хуулбарлах хоорондох хугацааны интервал аажмаар нэмэгдэж, завсарлагаа өөр төрлийн үйл ажиллагаагаар дүүргэх;
богино шүлэг, зохиолыг цээжлэх;
объект, зургийг 5-10 секундын дараа, 1 минутын дараа давтан харуулах. анхны илтгэлийн дараа;
цаг хугацааны хоцрогдолтой дахин өгүүлэх текстийг унших (10 минутын дараа, 30 минутын дараа, дараагийн өдөр гэх мэт);
нүдээр хүлээн авсан лавлах үгсийг ашиглан аман өгүүлбэр зохиох;
аажмаар илүү төвөгтэй авианы бүтэцтэй үгсийг зөв бичих, эдгээр үгсийн бичсэн жишээнээс аажмаар холдох.
3. Нэрлэх бэрхшээлийг даван туулах:
харааны дүрслэлд дүн шинжилгээ хийх, нэр үгээр тэмдэглэгдсэн объектын бие даасан зураг зурах;
объект, үйлдэл, объектын янз бүрийн шинж чанарыг илэрхийлдэг янз бүрийн төрлийн үгсийн контекст дахь семантик тоглоом;
ерөнхийлсөн үгийг бие даан олох замаар үгсийн ангилал;
Тодорхой, хийсвэр дүрслэлийн утгатай үгсийг тайлбарлах дасгалууд.
4. Нарийвчилсан мэдэгдлийн зохион байгуулалт:
цуврал хуйвалдааны зураг дээр тулгуурлан өгүүллэг зохиох;
текстийг эхлээд нарийвчилсан төлөвлөгөөний дагуу, дараа нь өргөжүүлж, дараа нь төлөвлөгөөгүйгээр дахин ярих;
нөхцөл байдлын бус сэдвээр (мэргэжлийн, нийгмийн гэх мэт) өргөн хүрээтэй харилцан яриа;
харилцааны болон өгүүлэмжийн бичмэл ярианы жишээ (мэндчилгээний хуудас, захидал, мэдэгдэл, тухайн сэдвээр эссэ гэх мэт) дадлага хийх.
Семантик афази
Дунд болон хөнгөн хэлбэрийн эмгэгийн үе шат
1. Орон зайн апрактогнозыг даван туулах:
объектуудын орон зайн харилцааны бүдүүвч дүрслэл;
зам, өрөө гэх мэт төлөвлөгөөний зураг;
загварын дагуу барих, аман даалгаврын дагуу;
газарзүйн газрын зурагтай ажиллах, цаг.
2. Орон зайн утгатай үгсийг ойлгох чадварыг сэргээх (уртгал үг, үйл үг, "хөдөлгөөний" угтвар гэх мэт):
угтвар үг болон ярианы бусад хэсгүүдээр тэмдэглэгдсэн орон зайн энгийн нөхцөл байдлын дүрслэл;
үг, хэллэг дэх дутуу "орон зайн" элементүүдийг бөглөх;
орон зайн утгатай үг хэллэг зохиох.
3. Нийлмэл өгүүлбэр байгуулах:
дагалдах холбоосуудын утгыг тодруулах;
орхигдсон үндсэн ба дэд өгүүлбэрийг бөглөх;
Өгөгдсөн холбоо үгээр өгүүлбэр зохиох.
4. Логик болон дүрмийн нөхцөл байдлыг ойлгох чадварыг сэргээх:
бүтцийн талбайн зургийг дүрсэлсэн зураг;
семантик илүүдлийг хангадаг нэмэлт үгсийн танилцуулга ("Миний дүүгийн аав", "хайртай найзын захидал" гэх мэт);
логик-дүрмийн бүтцийг нарийвчилсан семантик контекстэд оруулах;
дизайныг бичгээр, дараа нь амаар танилцуулах.
5. Нарийвчилсан мэдэгдэл дээр ажиллах:
илтгэл, эссэ;
өгөгдсөн сэдвээр импровизаци хийх;
нарийн төвөгтэй семантик бүтэцтэй үгсийн тайлбар.
(Шкловский В.М., Визель Т.Г. Афазийн янз бүрийн хэлбэрийн өвчтөнүүдийн ярианы функцийг сэргээх. М.: "Дефектологичдын холбоо", В. Секачев, 2000; Шохор-Троцкая М.К. Афази өвчнийг эрт үе шатанд сэргээх ярианы эмчилгээний ажил. М. : 2002)

Оптик-мнестик афази (оптик амнези)
Түр зуурын бүсийн арын доод хэсгүүд гэмтсэн тохиолдолд оптик-мнестик aphasia үүсдэг. Сонгодог мэдрэлийн эмгэгийн хувьд энэ хэлбэрийг нэрлэсэн амнестик aphasia буюу оптик амнези гэж нэрлэдэг.Афазигийн энэ хэлбэр нь харааны дүрслэлийн сул тал дээр суурилдаг - үгсийн харааны дүрс. Ярианы системийн харааны-мнестик холбоос, үгсийн харааны дүрс ба тэдгээрийн нэрсийн хоорондын холбоо тасардаг. Өвчтөнүүд объектуудыг зөв нэрлэж чаддаггүй бөгөөд тэдэнд аман тайлбар өгөхийг хичээдэг. Жишээ нь, За, тэд ингэж бичдэг. Тодорхойлолт дээр тодорхой харагдах дүрс байхгүй. Ихэнхдээ энэ нь объектын функциональ зорилгыг тодорхойлох оролдлого юм.Түүнээс гадна өвчтөнүүдэд харааны гностикийн эмгэгүүд илт байдаггүй. Тэд орон зайд ч, объектод ч сайн чиглэгддэг. Тэдний объектыг дүрслэх чадвар нь ихэвчлэн мууддаг. Ихэнхдээ тэд объектыг хуулж чаддаг боловч зааврын дагуу эсвэл санах ойноос зурж чаддаггүй. Бие даасан ярианд тэд үйлдлээс илүү объектыг нэрлэх нь илүү хэцүү байдаг. Бичсэн яриа. Бүдүүн зөрчилтэй тохиолдолд шууд утгаар, аман алексиа, нэг талын оптик алексиа тэмдэглэгдсэн байдаг (тэд текстийн зүүн талыг хардаггүй бөгөөд үүнийг анзаардаггүй).
Дүгнэлт
Тиймээс дээрх бүх зүйлийг нэгтгэн дүгнэхэд энэ ажлын зорилго биелсэн гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Энэ сэдвээр олон уран зохиолын эх сурвалжийг судалж, дүн шинжилгээ хийсэн; Нэмж дурдахад ажлын явцад World Wide Web-ээс авсан материалыг хянаж үзсэн.
Ажлын эхний бүлэгт тайлбарыг өгсөн болно: афазийн этиологи, афазийн бүх 6 хэлбэрийг товч тайлбарлаж, афазийн тодорхой төрөл бүрийн оптик-орон зайн эмгэгийг тайлбарласан болно.
Танилцуулсан ажлын хоёрдугаар бүлэгт афазийг даван туулах залруулах, сурган хүмүүжүүлэх ажлыг тайлбарлаж, товч тайлбарлав.
Энэхүү ажлын гол дүгнэлтийн хувьд орчин үеийн шинжлэх ухааны үзэл баримтлалын дагуу афази өвчтэй өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээх эмчилгээний аргуудын асуудал нэн тэргүүний асуудал гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Тархины цус харвалтын эхний үе шатанд хэл ярианы үйл ажиллагааг түр хугацаагаар дарангуйлж, үйл ажиллагаанд оролцуулах механизмыг ашигладаг.
Хожим нь үлдэгдэл үе шатанд хэл ярианы эмгэг нь байнгын, тогтсон синдром (хэлбэр) шинж чанарыг олж авах үед нөхөн сэргээх үйл явцын мөн чанар нь сэтгэцийн бүрэн бүтэн байдлыг ашиглан органик гэмтэлтэй функцийг нөхөн сэргээх явдал юм. түүнчлэн анализаторуудын бүрэн бүтэн элементүүдийн үйл ажиллагааг өдөөх.
Нөхөн сэргээх ажлын арга зүйн хөтөлбөрийг боловсруулахдаа түүнийг хувь хүн болгох нь заавал байх ёстой: ярианы эмгэгийн шинж чанар, өвчтөний хувийн шинж чанар, түүний сонирхол, хэрэгцээ гэх мэт.
Нөхөн сэргээх эмчилгээний зорилгоо тодорхойлохдоо (түүний хөтөлбөрийг боловсруулах) дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
янз бүрийн хэлбэрийн афазын эмгэгийн нөхөн сэргээх эмчилгээний аргуудыг ялгах;
нөхөн сэргээх эмчилгээний аргыг зохион байгуулах, сонгохдоо үе шатын зарчмаас, өөрөөр хэлбэл ярианы үйл ажиллагааг сэргээх үе шатыг харгалзан үзэх ёстой;
афазитай бол аль нь голчлон суларсанаас үл хамааран ярианы бүх тал дээр ажиллах шаардлагатай;
Афазийн бүх хэлбэрийн хувьд ерөнхий болон харилцааны аль алиныг нь хөгжүүлэх шаардлагатай (харилцаа холбоонд ашигладаг)
ярианы тал;<...>
ярианы үйл ажиллагааг зөвхөн ярианы эмч, гэр бүлийн хүрээнд төдийгүй нийгмийн өргөн хүрээний орчинд сэргээх;
aphasia-ийн бүх хэлбэрийн хувьд ярианы үйлдвэрлэлд өөрийгөө хянах чадварыг хөгжүүлэх.
Афази дахь хэл ярианы нөхөн сэргээх ажлыг үе шаттайгаар хийх нь зөвхөн ашигласан ярианы эмчилгээний аргуудын ялгааг төдийгүй нөхөн сэргээх үйл явцад өвчтөнүүдийн ухамсартай оролцооны тэгш бус хувийг харгалзан үздэг. Тархины цус харвалтын дараах эхний үе шатанд энэ нь бага байдаг. Афазийн хэлбэртэй холбоотой аргуудыг ялгах зарчим нь эхний үе шатанд бас чухал юм. Ярианы үйл ажиллагааг таслан зогсоох, өөрийн эрхгүй ярианы үйл явцад "найдах" ярианы эмчилгээний аргууд (ярианы хэвшмэл ойлголт, сэтгэл хөдлөлийн ач холбогдолтой үг, дуу, шүлэг гэх мэт) энд илүү ашигтай байдаг. Эдгээр аргууд нь дарангуйлах үзэгдлүүдийг арилгахад тусалдаг ба коньюгат (ярианы эмчилгээний эмчтэй нэгэн зэрэг хийдэг), тусгагдсан (ярианы эмчийн дараа), энгийн ярианы ярианы тусламжтайгаар өвчтөнүүдийг аман харилцаанд оролцуулдаг.
Эдгээр эхний үе шатны аргуудын нийтлэг шинж чанар нь ярианы эмгэгийн бүх шинж чанарыг сэргээхэд чиглэгддэг, ялангуяа өвчтөний нөхөн сэргээх үйл явцад идэвхгүй оролцох, түүнчлэн хэл ярианы эмгэгийн зарим шинж тэмдгүүд илэрч, засахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм; Эдгээр аргууд нь янз бүрийн хэлбэрийн афази бүхий өвчтөнүүдийн ярианы үйл ажиллагааг сэргээх боломжийг олгодог.
Ном зүй
1. Ахутина Т.В. Динамик афазийн хэл шинжлэлийн бус шинжилгээ. - МУБИС, 1975 он.
2. Bein E. S. Aphasia, түүнийг даван туулах арга замууд. - Л.: Анагаах ухаан, 1964.
3. Бадалян Л.О. Нейропатологи - М, 2007
4. Wiesel T.G. Мэдрэлийн сэтгэл судлалын үндэс - M/AST, 2005
5. Яриа эмчилгээ: Дефектологийн ангийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ped. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998 он.
6. Луриа А.Р. Гэмтлийн афази. - М.: Анагаах ухаан, 1947.
7. Luria A. R. Хүний дээд бор гадаргын үйл ажиллагаа, тэдгээрийн эмгэгийн үед
орон нутгийн гэмтэл. – М.: Москвагийн Улсын Их Сургууль, 1962, 1-р хэвлэл; 1969, 2-р хэвлэл; М.:
Академич Төсөл, 2000, 3-р хэвлэл.
8. Луриа А.Р. Нейролингвистикийн үндсэн асуудлууд. - М, 2007.
9. Луриа А.Р. Хэл яриа, сэтгэлгээ. – М.: МУБИС, 1975 он
10. Луриа А.Р. Тархины үйл ажиллагааны зохион байгуулалт Байгалийн шинжлэх ухаан
сэтгэл судлалын үндэс. - М.: Сурган хүмүүжүүлэх ухаан, 1978
11. Луриа А.Р., Карпов Б.А., Ярбус А.Л. Цогцолборын талаарх ойлголт сулрах
тархины урд хэсэг гэмтсэн харааны объект // Асуулт
сэтгэл судлал, 1965. - No 3
12. Афази ба засч залруулах боловсролын асуудал: 2 боть / Ed. Л.С.
13. Хомская Е.Д. Мэдрэлийн сэтгэл судлал: 4-р хэвлэл - Санкт-Петербург: Петр, 2008.
14. Храковская М.Г. Өндөр сэргээх чадварыг нөөцөл
aphasia бүхий өвчтөнүүдийн сэтгэцийн үйл ажиллагаа / I Олон улсын
A.R-ийн дурсгалд зориулсан бага хурал. Луриа: Бямба. тайлан / Ed. Э.Д. Хомский,
T.V. Ахутина.-М.: РПО, 1998.
15. Цветкова Л.С. Бичих, унших, тоолох мэдрэлийн сэтгэл судлал. - М .: Хуульч,
1979.
16. Цветкова Л.С., Торчуа Н.Г. Афази ба ойлголт. Воронеж: Алиса,
1997.
17. Л.С. Цветкова өвчтөнүүдийн мэдрэлийн сэтгэлзүйн нөхөн сэргээлт. -М-Воронеж, 2004 он
18. Шохор-Троцкая М.К. Сэргээх эхний үе шатанд афазийн ярианы эмчилгээний ажил. М.: 2002 он.
19. Шохор - Троцкая М.К. Афазийн залруулах, сурган хүмүүжүүлэх ажил (арга зүйн зөвлөмж) - М, 2002
20. Shklovsky V.M., Vizel T.G. Афазын янз бүрийн хэлбэрийн өвчтөнүүдийн ярианы функцийг сэргээх. М.: "Дефектологичдын холбоо", В.Секачев, 2000 он

13 ХУУДАС \* НЭГДСЭН FORMAT 14215

Афазийг даван туулах зарчим, арга техникийг хөгжүүлэхэд асар их хувь нэмэр оруулсан E.S. Бэйн, М.К. Бурлакова (Шохор-Троцкая), Т.Г. Визель, А.Р. Луриа, Л.С. Цветкова.

Афазийг даван туулах ярианы эмчилгээний ажилд заах ерөнхий зарчмуудыг (харагдах байдал, хүртээмжтэй байдал, ухамсар гэх мэт) ашигладаг. Гэсэн хэдий ч ярианы функцийг сэргээх нь төлөвшүүлэх сургалтаас ялгаатай гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь ярьж, бичсэн хүний ​​дээд кортикал функцууд нь ярьж эхэлж буй хүүхдийнхээс арай өөр зохион байгуулалттай байдаг. Үүнтэй холбогдуулан кор.-педийн төлөвлөгөөг боловсруулахдаа. ажил нь дараахь заалтуудыг дагаж мөрдөх ёстой.

1. Өвчтөний үзлэгийг дуусгасны дараа ярианы эмч нь тархины цус харвалт, гэмтлийн улмаас тархины хоёр, гурав дахь "үйл ажиллагааны блок" -ын аль хэсэг гэмтсэн, өвчтөний тархины аль хэсэг нь хадгалагдаж байгааг тодорхойлдог. . Афазитай ихэнх өвчтөнүүдэд баруун тархины үйл ажиллагаа хадгалагддаг. Энэ нь баруун тархи, зүүн тархины гурав дахь "функциональ блок" -ын үйл ажиллагааг хадгалах нь өвчтөнд хөгжих боломжийг олгодог. ярианы эмгэгийг сэргээх суурилуулалт. Хэл ярианы эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа бүх хэлбэрийн афази бүхий өвчтөнүүдтэй хичээллэх нь хоёроос гурван жилийн системтэй сургалт юм.

2. Техникийн сонголт үндсэн-ped. ажил нь ярианы функцийг сэргээх үе шатаас хамаарна. Тархины цус харвалтаас хойшхи эхний өдрүүдэд өвчтөний яриаг сэргээх үйл явцад харьцангуй идэвхгүй оролцоотойгоор ажил хийдэг. Ярианы функцийг сэргээх дараагийн үе шатанд өвчтөнд хичээлийн бүтэц, төлөвлөгөөг тайлбарлаж, даалгавраа гүйцэтгэхдээ ашиглаж болох хэрэгслийг өгдөг.

3. Cor.-ped. Ангиудын систем нь анх гэмтсэн байрыг сэргээх, эсвэл ярианы функцийн бүрэн бүтэн холбоосыг дахин зохион байгуулах боломжийг олгодог ийм ажлын аргыг сонгохыг шаарддаг.

4. Ямар ч хэлбэрийн афазийн хувьд ярианы бүх тал дээр ажил хийдэг: илэрхийлэх, ойлгох, бичих, унших.

5. Бүх төрлийн афазийн үед ярианы харилцааны үйл ажиллагаа сэргэж, өөрийгөө хянах чадвар хөгждөг. Өвчтөн алдааныхаа мөн чанарыг ойлгосон тохиолдолд л түүний яриа, өгүүллийн төлөвлөгөө гэх мэтийг хянах нөхцөлийг бүрдүүлж чадна.

6. Афазийн бүх хэлбэрийн хувьд аман ойлголтыг сэргээх, янз бүрийн үгийн хослолд оруулах ажил хийгдэж байна.

7. Ажилд өргөтгөсөн гадаад дэмжлэгийг ашигладаг (өгүүлбэрийн диаграмм, бие даасан өргөтгөсөн хэллэгийг сэргээх боломжтой чипийн арга; фонемийн артикуляторын бүтцийг дур зоргоороо зохион байгуулахад үе мөчний аргуудыг сонгох схем).

Хэл ярианы үйл ажиллагааг сэргээх динамик нь гэмтлийн байршил, хэмжээ, афазийн хэлбэр, нөхөн сэргээх сургалт эхлэх хугацаа, өвчтөний өвчлөлийн өмнөх түвшингээс хамаарна.

Тархины цус алдалтаас үүдэлтэй афазийн үед яриа нь тархины их хэмжээний гэмтэлтэй харьцуулахад илүү сайн сэргээгддэг. 5-6 настай хүүхдүүдийн афазын эмгэгийг сургуулийн сурагчид болон насанд хүрэгчдээс илүү хурдан даван туулдаг.

Кор.-пед. ажил нь цус харвалт, гэмтлийн дараах эхний долоо хоног, өдрүүдэд эмчийн зөвшөөрөл, түүний хяналтан дор эхэлдэг. Хичээлийг эрт эхлүүлэх нь эмгэгийн шинж тэмдгийг арилгахаас сэргийлж, нөхөн сэргээхэд хамгийн тохиромжтой замаар чиглүүлдэг. Сэтгэцийн эмгэгийн үйл ажиллагааг сэргээх нь ярианы эмчилгээний урт хугацааны сессийн тусламжтайгаар хийгддэг.

Афазийн хувьд ганцаарчилсан болон бүлгийн ярианы эмчилгээний хичээлүүдийг явуулдаг. Ажлын бие даасан хэлбэрийг гол хэлбэр гэж үздэг.

Хэл ярианы эмч нь өвчний хүнд явцтай холбоотой өвчтөний хувийн шинж чанарыг гэр бүлд тайлбарлах ёстой. Хэл яриаг сэргээх талаар ажиллах зааварчилгааг өгдөг.

Афазигийн бүх хэлбэрүүд нь нийтлэг өмчөөр нэгдмэл байдаг: бүх тохиолдолд сэтгэцийн бусад дээд үйл явцтай нягт холбоотой сэтгэцийн үйл ажиллагаа, түүнчлэн тухайн хүний ​​хувийн шинж чанартай шууд холбоотой ярианы гүн гүнзгий эмгэг байдаг.

Эхний ээлжинд ярианы харилцааны функцийг зөрчих явдал юм. Афази гэх мэт ярианы эмгэгүүд нь тусгаарлагдсан хэлбэрээр харьцангуй ховор тохиолддог. Энэ нь эдгээр эмгэгүүд нь тархины тодорхой гэмтлийн дараа үүсдэг бусад янз бүрийн согогуудын цогц шинж тэмдгүүдийн зөвхөн нэг шинж тэмдэг бөгөөд ингэснээр мотор, мэдрэхүй, ихэвчлэн оюуны хомсдол дагалддагтай холбон тайлбарлаж байна.

Эдгээр тохиолдлуудад ялангуяа хэцүү байдаг хөдөлгөөний эмгэгүүд нь ихэвчлэн афази - "апракси" дагалддаг.

Апракси- зорилготой үйлдлийг зөрчсөн. Хөдөлгөөний эдгээр эмгэгүүд нь саажилт, парези, булчингийн тогтолцооны эмгэг, эмгэгээс үүдэлтэй биш юм. Эдгээр тохиолдолд хөдөлгөөний эрхтнүүдийн бүрэн бүтэн байдал, тэдгээрийг бий болгох чадварыг үл харгалзан нарийн төвөгтэй моторын бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үйлдвэрлэхэд шаардлагатай дараалал алдагддаг. Хөдөлгөөнүүд нь анхаарлаа төвлөрүүлдэггүй. Үүнд хэд хэдэн мэргэжлийн моторт ур чадвараа алдах зэрэг орно.

Апраксийн дараах төрлүүд ялгагдана: моторт, идеоторик, конструктив, орон зайн харилцааны апракси, график, аман.

Мотор нь апраксик эмгэгийн хамгийн хүнд хэлбэр юм. Дуураймал болон аяндаа гарах үйлдлүүд хоёулаа мууддаг. Өдөр тутмын хамгийн энгийн үйлдлүүд мартагддаг. Ideotor apraxia нь энгийн үйлдлүүд, ихэнхдээ тэдгээрийн дарааллыг зөрчөөгүй тохиолдолд дуураймал үйлдлүүдийг хадгалах замаар тодорхойлогддог. Бүтээлч апракси нь бичгээр эсвэл аман зааврын дагуу бүтээлч үйл ажиллагаа явуулах боломжгүй юм. Орон зайн харилцааны апракси нь газар нутгийг жолоодох чадваргүйд илэрдэг. Графикийн тусламжтайгаар үсгийн график дүрсийг хуулбарлах чадвар алдагддаг. Амны хөндийн апракси нь сонсгол, дууриамал хэлбэрээр бие даасан фонем үүсэх үед хэлний ердийн хөдөлгөөнийг зөрчих явдал юм.

Афазийн үед байж болно агнозия: объект, оптик-орон зайн (апрактогнозия), үсэг ба тоо, өнгөт агнозия, нүүрний агнози.

Үүнийг даван туулах гол ажил сэдэв агнозия- объектын ерөнхий дүр төрхийг сэргээх. Залруулах сурган хүмүүжүүлэх ажилд дараахь зүйлийг ашигладаг. б) ижил ангиллын объектын харааны дүрсийг харьцуулсан дүн шинжилгээ хийх, ялгаатай шинж чанарыг онцлон тэмдэглэх (аяга - шил гэх мэт); в) янз бүрийн хэлбэрийн харааны зургийг тодорхойлох (жишээлбэл: хүмүүс, байшин, муур, мод, тээврийн хэрэгсэл гэх мэт зургуудын багцаас сонгох); г) объектын дүрсийг зурах, мөн шинж чанарын урьдчилсан дүн шинжилгээ хийх замаар санах ойноос зурах; д) бие даасан хэсгүүдээс ижил төстэй салангид шинж чанартай өгөгдсөн объектуудыг барих.

At апрактогнозияЗалруулах ажлын үндсэн чиглэлүүд нь: а) бодит байдлын объектуудын орон зайн харилцааны талаархи бүдүүвч санааг сэргээх (сансар дахь дүрсийг эргүүлэх); б) газарзүйн газрын зурагтай ажиллах (дэлхийн тал ба хэсэг, тодорхой объектуудыг олох); в) цагтай ажиллах (өгөгдсөн цагийн дагуу гараа тохируулах, байрлуулсан гарын дагуу тоог бичих). Бүтээлч үйл ажиллагааны эмгэгийг даван туулах нь "хэлбэр", "хэмжээ" гэсэн ойлголтыг сэргээхээс эхэлдэг: дугуй болон нүүрсний хэлбэрийн ялгаатай ойлголтыг хөгжүүлэх; объект, геометрийн дүрс зурах; объектын зургийг дуусгах; санах ойноос объект, геометрийн дүрс зурах; Коос шоо; янз бүрийн хэсгүүдийн дизайн. Практик болон гностик функцийг сэргээх нь дараахь төрлийн ажлыг багтаана: орон зайд чиг баримжаа хөгжүүлэх; объектыг нэгэн зэрэг мэдрэх чадварыг сэргээх (тэмтрэлт хийх); хувцаслах апраксиг даван туулах (урьдчилсан дүн шинжилгээ хийх, үйлдлүүдийг үгээр илэрхийлэх замаар янз бүрийн хувцас солих үйл ажиллагаа явуулах).

Зөрчлийг даван туулах цагаан толгойн үсгээр Gnosis нь унших чадварыг сэргээх (alexia-г арилгах) гэсэн үг юм.

At өнгөт агнозияЗалруулах сурган хүмүүжүүлэх ажил нь өнгөт ерөнхий ангиллын хандлагыг хөгжүүлэхэд чиглэгддэг. Дараахь аргуудыг ашигладаг: а) үүнтэй холбоотой хамгийн хэвшмэл дүр төрхийг (улаан - улаан лооль, улаавтар; ногоон - өвс, усан үзэм гэх мэт) сэргээхэд үндэслэн тодорхой өнгөний тухай ойлголтыг "семантик тоглох"; б) өмнөх даалгаварт "тоглосон" объектын контурын зургийг дээжийн дагуу будах (нэг зураас нөгөөд шилжүүлэх); в) өнгө, тэдгээрийн сүүдэрийн ангилал гэх мэт.

Нүүрэн дээрх агнозияүүнийг даван туулахын тулд хөрөг зураг дээр алдартай хүмүүсийн царайг таних түвшинг тодорхойлохоос эхлээд тусгай ажил шаарддаг. Дараа нь хамгийн танил хөрөг зургуудыг ашиглан тэд түүнтэй холбоотой аман, хөгжим, зургийн болон бусад холбоод (шүлэг, дуу сонсох, уран зураг үзэх) үндэслэн тухайн хүний ​​харааны дүр төрхийг "сэргэдэг".

Афази өвчнийг нөхөн сэргээх сургалтяриа, зан үйл, сэтгэцийн бүх салбарт цогц нөлөө үзүүлдэг.

Үүнийг хийхийн тулд танд хэрэгтэй:

1) афази өвчтэй хүнийг согогдоо дасан зохицох биш харин сэтгэцийн үйл ажиллагаа болгон яриаг сэргээх;

2) ярианы харилцааны үйл ажиллагааг сэргээж, ярианы бие даасан мэдрэгч-моторын үйл ажиллагааг сэргээх;

3) юуны түрүүнд ярианы бие даасан талыг бус харин харилцааны харилцааны функцийг сэргээх;

4) афази өвчтэй хүнийг энгийн ярианы орчинд, харин хялбаршуулсан орчинд буцаах, өөрөөр хэлбэл мэргэжлийн үйл ажиллагаанд эргэн орох.

Афази өвчтэй хүмүүстэй ажиллах хоёр үе байдаг.

халуун ногоотой- өвчний дараа хоёр сар хүртэл;

Цочмог үед дараахь үндсэн ажлууд орно.

1) түр зуур дарагдсан ярианы бүтцийг таслан зогсоох;

2) афазийн зарим шинж тэмдгүүд илэрч, засахаас урьдчилан сэргийлэх: аграмматизм, аман ба үгийн парафази, ярианы эмболи;

3) афази өвчтэй хүнийг өөрийгөө дорд үзэх, ярих чадваргүй хүн гэж үзэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Үлдэгдэл үеийн гол ажил бол эмгэгийн холболтыг дарангуйлах явдал юм.

Хуучин ярианы хэвшмэл ойлголт дээр үндэслэн ярианы функцийг дарангуйлах ажлыг бага хүчтэй өдөөлтөөр (шивнэх, намуухан дуугаар) хийх ёстой. Материалыг дуудлагад хялбар, хүндрэлтэй байдлаас нь хамааралгүй, афази өвчтэй хүний ​​хувьд утга учир, сэтгэл хөдлөлийн ач холбогдлоор нь сонгодог. Үүнийг хийхийн тулд та өвчний түүхтэй танилцаж, эмч, хамаатан садантайгаа ярилцаж, сонирхол, хобби, сонирхлыг тодорхойлох хэрэгтэй. Та танил ярианы хэвшмэл ойлголтыг ашиглаж болно - тоолох, долоо хоногийн өдрүүд, сар; яруу найргийн сэтгэл хөдлөлийн чухал хэсгүүд, нийтлэг хэллэг, хэллэгийг дуусгах. Цаг хугацаа өнгөрөхөд оюутны ойр дотны материалаас ажил мэргэжил, мэргэжлийн асуудалд шилждэг.

Ярианы үйл ажиллагааг дарангуйлах нөхөн сэргээх ажлын үндэс нь харилцан яриа юм. Та харилцан ярианы яриаг сэргээхийн тулд дараахь схемийг ашиглаж болно: бэлэн хариултын томъёог давтах (тусгалсан яриа) - хариултын үг бүрийн нэг эсвэл хоёр үений сануулга - хоёр, гурав, дөрөв гэх мэт сонголттой аяндаа хариулт. . Асуулт тавихдаа ярианы эмчийн ашигладаг үгс - асуултанд ашигласан үгсийн тоог харгалзахгүйгээр тавьсан асуултанд аяндаа хариулт өгөх, афази өвчтэй хүний ​​асуулт асуух.

Афази дахь аграмматизмын илрэл нь ихэвчлэн ярианы нэр томъёо, эсвэл зөвхөн предикатив функцийг таслан зогсоох эхний нөхөн сэргээх үеийг зохисгүй зохион байгуулсны үр дүн юм. Яриа нь үгсийн сангийн хувьд нэн даруй бүрэн байх ёстой бөгөөд өгүүлбэрийн зөв байдлыг бууруулдаггүй дуудлагын согогийг одоохондоо тэвчих боломжтой. Энэ бол аграмматизмаас урьдчилан сэргийлэх мөн чанар юм. Аграмматизмыг даван туулах ажлыг зөвхөн аман ярианд төдийгүй бичих чадвар бага зэрэг сэргээгдэх үед бичгийн хэлээр хийдэг. Аграмматизмыг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх дасгалын (амаар болон бичгийн) үндэс нь ярианы ярианы хэлбэр юм.

Урьдчилан сэргийлэх, даван туулахад хамгийн хэцүү эмгэгийн шинж тэмдэг бол ярианы эмболи бөгөөд энэ нь ихэвчлэн гэмтлийн дараах эхний долоо хоногт үүсдэг.

Ярианы эмболи хоёр үндсэн төрөл байдаг: нэг үг, өгүүлбэр, эсвэл бусад үгсийг дуудах шаардлагатай гох. Хэл ярианы эмболи нь мэдрэлийн үйл явцын зогсонги байдал, инерцийн үр дүн, илрэл тул энэ нь нөхөн сэргээх дасгалын эхлэлийн цэг болж чадахгүй. Дараах нөхцөл байдал нь ярианы эмболи (ярианы тогтвортой байдал) дарангуйлахад хувь нэмэр оруулдаг.

1) ярианы өдөөлтүүдийн хоорондох оновчтой интервалыг дагаж мөрдөх, ажил бүрийг гүйцэтгэсний дараа үүссэн сэрэл нь "багарах" боломжийг олгодог;

3) тууштай байдал үүсэх анхны дохиогоор хичээлээ түр зогсоох;

4) ярианы эмчээс бусад хүмүүстэй харилцахыг түр хугацаагаар хязгаарлах.

Афази өвчтэй хүнийг өөрийгөө дорд үзэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүн түүнтэй хүндэтгэлтэй ярилцаж, түүний бүх амжилт, урам хугаралтыг халуун дулаан, чин сэтгэлээсээ мэдэрч, ололт амжилтыг байнга онцолж, бэрхшээлийг тайван, итгэлтэйгээр тайлбарлаж, өөрийн чадварт итгэх итгэлийг бий болгохыг хичээх хэрэгтэй.

Үлдэгдэл хугацаанд афазийн хэлбэрээс хамааран арга зүйн техникийг илүү нарийн ялгах шаардлагатай байдаг.

Зөрчлийн ноцтой байдлаас хамааран хоёр бүлгийг ялгадаг.

1-р - хэн ч ярьдаггүй хамгийн үл тоомсорлодог байшингууд;

2-р - илүү төвөгтэй - хэл ярианы эмгэг, аграмматизмтай хүмүүс.

Хоёр бүлгийн хувьд ажил нь яриаг дарангуйлахаас эхлэх ёстой, гэхдээ хоёр дахь бүлгийн хувьд эмболийг аль болох хурдан арилгахын тулд нэгэн зэрэг ажиллах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд эмболыг ашиглахад анхаарлаа төвлөрүүлэхгүйгээр түүний дуудлагад хувь нэмэр оруулдаг бүх дууны хослолоос зайлсхийх хэрэгтэй.

Сэргээх боловсрол нь юуны түрүүнд харилцааны чадварыг сэргээхэд чиглэгддэг тул зөвхөн анги танхимд төдийгүй гэр бүл, олон нийтийн газар харилцаанд оролцох шаардлагатай.

Нөхөн сэргээх сургалтын үндсэн ажил акустик-гностик мэдрэхүйн афазиЭнэ нь дуу авианы ялгаатай ойлголтын согогийг арилгах, фонемик сонсголыг сэргээх явдал юм. Зөвхөн зөв ялгаварлан гадуурхах үйл явцыг сэргээх нь ярианы нөлөөлөлд өртсөн бүх талыг, ялангуяа ярианы ойлголтыг сэргээх боломжийг олгоно. Нөхөн сэргээх сургалтанд Л.С.Цветкова таван үе шатыг тодорхойлсон. Асаалттай эхний шатАфази өвчтэй хүнтэй холбоо тогтоох, логоррейг дарангуйлах, амаар харилцах оролдлогыг аман бус үйлдэл рүү шилжүүлэх, оюутны анхаарлыг ярианаас аман бус үйлдэл рүү шилжүүлэх. Асаалттай хоёр дахь шатяриаг сонсож, сонсож сурахад шилжих. Гол ажил гурав дахьгэдэг нь өөрийн ярианаас үг хэллэгийг сонгох явдал юм. Төвийн даалгавар дөрөв дэх үе шат- ярианы дуу авианы ялгаатай ойлголтыг сэргээх, өөрөөр хэлбэл фонемик сонсголыг сэргээх ажил. Асаалттай тав дахьөгүүлбэрээс үг, текстээс үг хэллэгийг ухамсартай, ялгавартай сонгох руу шилжих.

At акустик-мнестикАфазийн (амнетик) хэлбэр, сургалтын гол үүрэг бол акустик ойлголтын хэмжээг сэргээх (өргөжүүлэх), сонсголын ярианы ой санамжийн согогийг арилгах, объектын харааны тогтвортой дүр төрхийг сэргээх явдал юм. Афазийн энэ хэлбэрийг засах гурван үе шат байдаг (L. S. Tsvetkova). Даалгавар эхний шатнь харааны объектын дүрсийг сэргээх явдал юм. Мэдрэхүйн афазийн нэгэн адил ажил нь ярианы аргуудаас биш харин зургийн объектыг ашиглан харааны объектын зургийг сэргээхээс эхэлдэг (эхний арга). Хоёр дахь арга нь объектыг эхлээд харааны загвараар, дараа нь үгээр ангилах явдал юм. Дараахь аргуудын систем нь объектыг таних, нэрлэх үйл явцыг сэргээхэд чиглэгддэг: бие даасан хэсгүүдээс объектыг бүтээх; нийтлэг ба ялгаатай байдлыг харьцуулах, олох; зураг болон бусад аргуудын алдааг олох.

Нөхөн сэргээх сургалтын үндсэн ажил хоёр дахь шатдавтан яриаг сэргээх явдал юм. Дахин давтах нь өөрөө харилцаа холбоо биш боловч энэ үйл явцад хандсан яриаг ойлгох бүтцийн элементүүдийн нэг болгон оруулдаг. Энэ үе шатны гол арга бол үгсийг (өгүүлбэр) ойлголтод хүрэх боломжтой хэсгүүдэд хуваах арга юм. Гурав дахь шатярианы ойлголтыг сэргээх нь онцгой ажил юм. Хамгийн үр дүнтэй арга бол өөр өөр семантик хэсгүүдээс текстийг сэргээх арга юм. Энэ үе шатанд парафазийг даван туулахын тулд үгсийг өгөгдсөн шинж чанарын дагуу ангилж, үгсийг аажмаар нэгтгэдэг.

Сэргээх сургалтанд семантик афазиЛ.С.Цветкова хоёр үе шатыг тодорхойлсон. Асаалттай эхлээдСурах нь өгөгдсөн хоёр түүврийг харьцуулах замаар зурсан геометрийн дүрсийг танихаас эхэлдэг. Дараа нь тэд загварын дагуу өгөгдсөн дүрсийг хуулбарлахаар шилжинэ: эхлээд зурах, дараа нь саваа, шоо дөрвөлжин хэлбэртэй идэвхтэй барилга. Дараа нь түүвэрт аман зааврыг нэмж оруулав: "дөрвөлжин гурвалжин, тойрог, баруун, дээшээ" гэх мэт. Дараа нь тэд "бага - илүү", "харанхуй - цайвар" гэх мэт ойлголтуудыг хэрэгжүүлдэг. Дараа нь тэд биеийнхээ диаграмм, түүний орон зай дахь байрлалын талаархи мэдлэгийг сэргээж эхэлдэг.

Сургалтын гол зорилго хоёр дахь шатЭнэ нь яриа, түүний логик, дүрмийн бүтцийг ойлгох үйл явцыг сэргээх явдал юм. Гол анхаарал нь угтвар үг ба нугаламын бүтцийн талаархи ойлголтыг сэргээхэд чиглэгддэг. Угтвар үгсийн талаархи ойлголтыг сэргээх нь объектуудын орон зайн харилцааны шинжилгээг сэргээхээс эхэлдэг. Ерөнхийдөө суралцах нь үйлдлүүдийг ярианы түвшинд аажмаар шилжүүлэх замаар объектуудын орон зайн харилцааг сэргээхэд үүсдэг.

Сэргээх боловсролын гол үүрэг моторт афферент афазиАртикуляторын үйл ажиллагааг сэргээх, зорилго нь аман илэрхийлэл яриаг сэргээх явдал юм. Афазигийн энэ хэлбэрийн яриаг сэргээх гол арга бол үгийн семантик-сонсголыг өдөөх арга юм. Энэ арга нь дуу авиа биш, харин бүхэл бүтэн үгийг дууддаг. Дууны-артикуляцийн шинжилгээ, үгийн кинетик үндсийг сэргээх нь сэргээгдсэн идэвхтэй, идэвхгүй үгсийн санд үндэслэн хийгддэг. Л.С.Цветкова хэл яриаг сэргээх бүх ажлыг дөрвөн үе шатанд хуваасан. Гол ажил эхний шатЭнэ нь албадан ярианы үйл явцыг (тоолох, долоо хоногийн өдрүүд, дуулах гэх мэт) саатуулах явдал юм. Сэтгэл хөдлөлийн ярианы үлдэгдлийг ашиглах, хайртай хүмүүсийн нэрийг хуулбарлах, шүлэг унших нь чухал юм.

Гол ажил хоёр дахь шат- ярианы функцийг өөрчлөх замаар үгсийн дуудлагыг сэргээх, өөрөөр хэлбэл семантик холболтыг сэргээх, баяжуулах. Энэ ажил нь үгийн дуудлагыг бүхэлд нь, түүний бүрдүүлэгч авиаг тодорхой илэрхийлэхгүйгээр сэргээх оролдлогоос эхэлдэг. Гол арга бол анхаарлыг ярианы артикулятор талаас нь үгийн ерөнхий утга, дууны бүтцэд шилжүүлэх явдал юм. Асаалттай гурав дахь шатГол ажил шийдэгдсэн - үгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дуу авианы шинжилгээ. Гол арга нь уянгалаг дуудлагын дасгалуудаар үгийн бүтцийг тогших замаар үгийн элементүүдийг хэмнэлээр тодотгох явдал юм. Энэ үе шатанд бичих, унших ажил хийгдэж байна, учир нь өмнөх үе шатанд ярианы дуудлагын талаас семантик түвшинд анхаарлаа хандуулахад бүх анхаарлаа хандуулсан. Бичгийн яриа бол сайн дурын ухамсартай хэлбэр юм. Бичиж байхдаа ухамсартай дуу-үсгийн дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Гол ажил дөрөв дэх үе шатгэдэг нь афази өвчтэй хүнийг үгийн авиа-үсгийн элементүүдийг тусгаарлах чадвараас тэдгээрийг илэрхийлэх чадвар руу шилжүүлэх, өөрөөр хэлбэл артикуляцийн бодит кинестезийн хэв маягийг сэргээх явдал юм. Гол арга бол толины өмнө хяналттай ярианы эмчийн артикуляцийн аппаратын байрлалыг дуурайх явдал юм. Ашигласан дараагийн арга бол идэвхтэй толь бичигт байгаа үгнээс авиа гаргаж авах арга юм. Харилцан уялдаатай хэлц яриа нь үе мөчний системийг сэргээсний дараа хурдан сэргээгддэг бөгөөд тусгай сургалт шаарддаггүй.

At моторын эфферент афазигол ажил бол эмгэгийн инерцийг даван туулах, ярианы динамик схемийг сэргээх явдал юм. Сургалтын зорилго нь аман яриа, бичих, унших чадварыг сэргээх явдал юм. Энэхүү зорилгыг хэрэгжүүлэх нь дараахь ажлуудыг шийдвэрлэх замаар боломжтой юм: 1) ярианы ерөнхий саад тотгорыг арилгах; 2) тууштай байдлыг даван туулах, echolalia; 3) сэтгэцийн болон ярианы ерөнхий үйл ажиллагааг сэргээх. Сургалтын хоёр үе шатыг тодорхойлсон (Л. С. Цветкова). Даалгавар эхний шат- автоматжуулсан ярианы цувралаас идэвхтэй сонгон шалгаруулах, үгийн нийлмэл давталт, үг эсвэл үгийн цувралыг дуудах чадварыг сэргээх. Зорилго нь тэвчих, цуурайтах, хэл яриаг зогсоох явдал юм. Хамгийн гол нь яриаг сайн дурын түвшинд шилжүүлэх, өөрөөр хэлбэл таны яриа, сайн дурын ярианы талаархи мэдлэгийг сэргээх явдал юм. Үүний дараа ухамсрыг ярианы дуудлага талаас нь семантик тал руу нь шилжүүлэх шаардлагатай. Хоёр дахь шатсургалт нь аман ярианы хэлбэрийг шинэчлэх үндсэн үүрэгтэй. Энэ нь илэрхийлэлтэй аграмматизм - телеграфын хэв маягийг даван туулах, мөн предикатив ярианы согогийг арилгахад зайлшгүй шаардлагатай. Афази өвчтэй хүний ​​анхаарлыг үе мөчөөс холдуулж, үгийн утгын зохион байгуулалт, хэмнэл, аялгууны бүтцэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Сэргээх сургалтын хамгийн чухал гурван ажил динамик афазиЛ.С.Цветкова тодорхойлсон: 1) мэдэгдлийг програмчлах, төлөвлөх чадвар; 2) ярианы предикатив байдал (үйл үгсийн бодит байдлыг сэргээх); 3) ярианы үйл ажиллагаа (идэвхтэй хэллэгийг сэргээх). Бүх сэргээн засварлах ажлыг сургалтын таван үе шатанд хуваадаг. Эхний шатГол ажил бол хэвшмэл хэллэгийн хэллэгийг таслан зогсоохын тулд үйл үгсийг бодит болгох явдал юм. Амаар бус тоглоомууд нь ширээний тоглоом, хөгжимд алхах, пантомим, зурах арга зэрэг багтана. Амаар-амаар бус: дохио зангаа, уянгалаг уншлага. Үг хэллэг: ярианы холбоо, харилцан ярианы үеийн аялгуу (асуулт, өргөмжлөл, өгүүлэмж).

Гол ажил хоёр дахь шат- нарийн төвөгтэй бүтэцтэй хэлц дэх үгсийн функциональ холболтыг сэргээх (субъект - предикат - объект). Гол арга нь үгийн полисемийн арга бөгөөд үгийн предикатив холболтын полисемийг сэргээхэд тусалдаг. Асаалттай гурав дахь шатШийдвэрлэж буй гол ажил бол үгсийн хоорондын өргөн холболтыг бусад семантик утгад оруулах замаар сэргээх явдал юм. Гол арга нь үгсийн "утгын сүлжээ" -ийг баяжуулж, өмнө нь ажиллаж байсан үгсийн субьект-функциональ холболтыг баяжуулах явдал юм. Даалгавар дөрөв дэх үе шат- өөрийн уялдаа холбоотой яриаг сэргээх. Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг арга бол өгөгдсөн хэллэгийг бүхэлд нь дуусгах явдал юм. Нэгдүгээрт, өөр хувилбаргүй хэллэгүүдийг санал болгож, дараа нь төгсгөл нь хоёрдмол утгатай байж болно. Энэ нь хэллэгийг идэвхтэй бүтээх чадварыг сэргээхэд тусалдаг. Асаалттай тав дахь шатГол ажил бол бүхэл бүтэн түүхийн схемийг сэргээх явдал юм. Гол арга бол мэдэгдлийн төлөвлөгөөг гаргах явдал юм.

Афази өвчнийг нөхөн сэргээх арга хэмжээний цогцолборт сэтгэлзүйн эмчилгээний ажил чухал байр эзэлдэг.

1) согогийн талаар зохих хандлагыг бий болгох (юу тохиолдсон талаар хурц туршлага, эсвэл өвчний хүнд байдлын талаар хангалттай мэдлэггүй байж болно; өөрийн чадварыг хангалттай үнэлэх);

2) сэтгэлзүйн таатай уур амьсгалыг бий болгох (харилцааг өдөөдөг ярианы орчныг бүрдүүлэх, улмаар нөхөн сэргээх нийгэм-сэтгэл зүйн асуудлыг шийдвэрлэх, хувь хүний ​​​​өөрчлөлтийг засахад анхаарлаа хандуулах).

3) Логофобийн элементүүдийг даван туулах, зан авирын тодорхойгүй байдал, аман харилцаанаас "зугтах" бол бусад нь нийгмийн харилцан үйлчлэлээс зайлсхийхгүйгээр боломжоо хэрэгжүүлэхийн тулд хангалттай хүчин чармайлт гаргадаггүй.

Аутоген сургалт нь "өвчин, найдваргүй байдлын мэдрэмж" -ийг даван туулах хандлагыг хөгжүүлэхэд чиглэгддэг. Эсрэг заалтууд нь хувь хүний ​​​​тодорхой өөрчлөлтүүд орно: бусадтай харьцахдаа сөрөг хандлага, түрэмгий байдал, гипохондри, психопатик шинж чанарууд.

Хамгийн үр дүнтэй нь хаалттай бүлгүүдийг, өөрөөр хэлбэл оролцогчдын байнгын бүрэлдэхүүнтэй байх нь ажлыг хөнгөвчлөх суурь дэвсгэрийг бий болгодог - харилцан уялдаа холбоо, харилцан нөлөөлөл, үлгэр жишээ, өөрийгөө үнэлэх явдал юм. Аутоген сургалтыг эзэмших нь тууштай байдал, үе шаттай байх зарчимд суурилдаг. Курс нь ойролцоогоор 4-6 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд оролцогчдын оновчтой тоо нь 5-6 хүн юм.

Сэтгэлзүйн эмчилгээний ашигтай арга бол өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, сурагчид хичээл бүрийн дараа тэдний амжилт, авто сургалтыг эзэмшихэд тулгарч буй бэрхшээлийг тэмдэглэдэг. Нөхөн сэргээх сургалтанд хамрагдаж буй хүмүүсийн аман тайлан нь ажлын зохих арга техникийг хөгжүүлэхэд тусалдаг.

4) гэр бүл дэх байдал нь өөрчлөгдсөнтэй холбоотой гэр бүлийн олон асуудалд афази өвчтэй хүний ​​сөрөг хандлагад хамаатан садандаа зөв хариу үйлдэл үзүүлэх. Жишээлбэл, ойр дотны хүмүүсийн дунд эрх мэдэл буурах нь сэтгэлийн хөдлөлийн хэлбэрээр ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Афазийн үед сэтгэцийн янз бүрийн үйл явц, танин мэдэхүй, сэтгэл хөдлөл, сайн дурын талбарууд өвддөг тул зөвхөн яриа төдийгүй ярианы бус функцийг сэргээх шаардлагатай байдаг. Афази өвчтэй хүмүүс дараахь байдлаар тодорхойлогддог: гэнэтийн байдал, идэвхгүй байдал, инерци; харааны, сонсголын, хүрэлцэх агнози, апракси.

Гэнэтийн байдалаливаа үйл ажиллагаанд бие даан оролцох чадваргүй байдлаар илэрхийлэгддэг. Даалгавраа дуусгахаас хурдан салж буйгаар илэрч болно.

Идэвхгүй байдалтодорхой функц доторх үйл ажиллагааны хугацааг нэмэгдүүлэхээс бүрдэнэ.

Инерциянз бүрийн үйлдлийг гүйцэтгэх явцад шилжих, эсвэл нэг төрлийн үйл ажиллагаанаас нөгөөд шилжихэд бэрхшээлтэй байдаг. Хүнд тохиолдолд нэг үйлдлээс нөгөөд шилжих чадвар бүрэн байхгүй, өөрөөр хэлбэл хэвийн үйл ажиллагаа явуулах боломжгүй байдаг. Эдгээр эмгэгийг арилгах ажил нь анхаарал төвлөрүүлэх, идэвхжүүлэх, өөрийгөө хянах чадварыг хөгжүүлэх, зорилготой үйл ажиллагаа явуулах чадварыг хянах, санах ойн хүрээг өргөжүүлэхэд чиглэсэн дасгалуудыг ашиглах явдал юм.

Афазийг арилгах сургалтанд чухал ач холбогдолтой мэргэжлийн эмчилгээ.Үүний явцад сэдэвтэй холбоотой практик үйлдлүүдийг ашиглан тусгай төрлийн ангиудыг ашигладаг.

Эдгээр хичээлүүд нь нөхөн сэргээх хэд хэдэн асуудлыг шийдвэрлэхэд чиглэгддэг: 1) гарын авлагын (гарын авлагын) болон конструктив практикийн эмгэгийг даван туулах;

2) харааны, орон зайн, конструктив хэлбэрийн ярианы бус функцийг тодорхой хэмжээгээр сэргээх боломжтой өдөр тутмын болон ажлын хэд хэдэн ур чадварыг эзэмших;

3) ирээдүйн мэргэжлийн оношлогоо, ажил мэргэжлийн чиг баримжаа олгох;

4) бусадтай харилцах хүрээг өргөжүүлэх. Сэдвэд суурилсан практик үйл ажиллагааг ашигладаг ангиудад гэр ахуйн болон ажлын төрөл бүрийн үйл ажиллагаа орно.

Хичээлийн үргэлжлэх хугацааЭнэ нь өвчтөн бүрийн хувьд харилцан адилгүй бөгөөд өвчтөний ядралтаас ихээхэн хамаардаг. Ажлын эхний үе шатанд хичээл 15-20 минут үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд 3-4 минут тутамд завсарлага авдаг (дунджаар). Завсарлагааны үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний нөхцөл байдал, ядрахаас хамаарна. Тиймээс өвчтөн 6-9 минутаас илүүгүй хугацаанд идэвхтэй оролцдог. Аажмаар хичээлийн цаг уртасч, ярианы эмчийн хувьд нэг цаг, өвчтөний хувьд 40 минут (завсарлагатай) хүртэл нэмэгддэг.

Эхний гурваас дөрвөн долоо хоногт өдөр бүр 15-20 минутын хичээл, дараа нь өдөр бүр хичээлээс чөлөөлөгдөж, бие даан ажил хийх, хамаатан садан, ажилчдын аль нэгтэй нь тусгайлан зааж өгсөн ажилчдад даалгавар өгөхийг зөвлөж байна. хичээл бүр.. Долоо хоногт хоёр удаа өвчтөнтэй ажиллах нь хангалтгүй юм. Үе үе өвчтөнд хэдэн өдрийн турш бүрэн амрах шаардлагатай байдаг.

Афазийг засахдаа дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

1. Эхний өдрөөс эхлэн өвчтөний ярианы харилцааг сэргээх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөнд ярьдаг хүн шиг хандах ёстой, өөрөөр хэлбэл та түүнд ойр байдаг сэтгэл хөдлөлийн чухал сэдвүүдийн талаар түүнтэй маш их ярилцаж, тавьсан асуултын хариултыг хайж олох хэрэгтэй. Өвчтөн бүрийн ярианы бүх чадавхийг ашиглах, шивнэж ажиллах замаар хадгалагдаж болзошгүй яриаг таслан зогсоох, өвчтөн бүрийн оновчтой интервалыг ажиглах шаардлагатай. Өвчтөний эзэмшсэн үгсийн санг "дуу авианы бэрхшээлтэй" зарчмаар биш харин сэтгэл хөдлөлийн болон утгын ач холбогдлоор нь сонгодог.

2. Өвчтөний ярианд агграммизм үүсэх, бэхжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд түүнд шинэ үг бүрийг эхний өдрөөсөө эхлэн янз бүрийн хэлбэрээр зааж өгдөг. Өөрөөр хэлбэл, өвчтөний сэргээсэн үгсийн санг тэр даруй янз бүрийн хэлц үг хэллэгийн нөхцөлд түүнд өгдөг.

3. Яриа сэргээх хичээлүүд нь идэвхтэй физик эмчилгээний дасгалууд эхлэхтэй зэрэгцэн эхэлдэг бөгөөд эхлээд өдөр бүр, дараа нь өдөр бүр, өвчтөнтэй харилцдаг хүмүүсийн хүрээг аажмаар өргөжүүлэх замаар явуулдаг. Хэл ярианы эмчилгээний ажлын энэхүү зохион байгуулалт нь өвчтөнийг яриаг эзэмшиж чадахгүй хүн гэж өөрийгөө тогтоохоос сэргийлдэг.

4. Бичих, унших чадварыг сэргээх ажил нь өвчтөний яриа нь үгэнд фонемик шинжилгээ хийх боломжтой болсон үед эхэлдэг. Ихэнхдээ өвчтөнд хадгалагдаж байсан дэлхийн уншлагын үлдэгдлийг өвчтөн эдгэрнэ гэдэгт эргэлзэж эхлэх үед зөвхөн сэтгэлзүйн өдөөгч болгон ашигладаг. Харааны болон орон зайн согог дээр үндэслэсэн бичих, унших эмгэгийн хувьд элементүүдээс үсгийг бүтээх, сэргээх аргыг өргөнөөр ашиглах хэрэгтэй.

Илт тодрох шинж чанартайөвчтөнд янз бүрийн эм өгдөгянз бүрийн шалгуурын дагуу объектуудыг ангилах дасгалууд(тавилга, хувцас, аяга таваг, дугуй объект, дөрвөлжин, модон, металл гэх мэт); шууд ба урвуу дарааллаар тоолох, 100-аас 7-оор хасах, 4-өөр тоолох гэх мэтийг ашигладаг.

Програмчлалын дотоод доголдлыг даван туулсанянз бүрийн гадны дэмжлэгийг ашиглан өвчтөнүүдэд зориулсан ярианы хөтөлбөрийг бий болгох(асуулт, өгүүлбэрийн схем, тоолуур), тэдгээрийн тоог аажмаар бууруулж, дараа нь дотоод болгох, энэ схемийг "дотогшоо" нугалав.

Хэл ярианы шугаман хөгжлийг сэргээх нь хуйвалдааны зураг эсвэл асуултанд тохирох нөхцөл байдалд орсон үгсийг ашиглах замаар хөнгөвчилдөг.ангид хэлэлцсэн.

Бусдад Үг хэллэгийн бүтцийг сэргээх арга бол өвчтөн өгүүлбэр зохиох туслах үгсийг ашиглах явдал юм.5 үгтэй өгүүлбэр зохиохын тулд санал болгож буй үгсийн тоо аажмаар буурч, өвчтөн өөрийн үзэмжээр хүссэн дүрмийн хэлбэрээр үг нэмж оруулдаг.

Динамик афазийн үед голчлон өгүүлбэр бус текстийн бүтэц эвдэрч байдаг тул олон тооны дараалсан зургуудыг гадны дэмжлэг болгон ашигладаг.

Динамик афазийн хувьдярианы идэвхгүй байдлыг даван туулж, ярианы идэвхийг нэмэгдүүлэх нөхцөл бүрддэг;Энэ зорилгоор өвчтөнд хэл ярианы эмчийн энэ эсвэл тэр хүсэлтийг хэн нэгэнд амаар дамжуулахыг зааж өгдөг. Ярианы үйл ажиллагаа нь ярианы тусгай нөхцөл байдал-үе шатыг бий болгох явцад нэмэгдэж, яриа хэлэлцээ хийх санаачилга руу шилждэг. тэвчээртэй. Харилцааны сэдвийг өвчтөнтэй өмнө нь ярилцаж, түүнд асуулт, түлхүүр үгс, ярианд ашиглаж болох төлөвлөгөөг өгдөг. Хичээл дээр ярианы үйл ажиллагааг идэвхжүүлэхийн тулд эмч, дэлгүүр, эмийн сан, үдэшлэг гэх мэт яриа өрнүүлдэг. Өвчтөн зохиолч, зураач, хөгжмийн зохиолчийн бүтээлийн талаар ярилцахдаа удирдагч байж болно. урлагийн бүтээл, телевизийн нэвтрүүлэг.

Динамик афазийн хөнгөн хэлбэрийн хувьдТекстийг дахин ярих даалгаврыг эхлээд өргөн хүрээтэй асуулга ашиглан, дараа нь текстийн бие даасан догол мөрүүдэд зориулсан гол асуултуудыг ашиглан, дараа нь төлөвлөгөөнд үндэслэн өгнө. Үүний зэрэгцээ, өвчтөн текстийн бие даасан төлөвлөгөө боловсруулж сурдаг, эхлээд өргөжүүлсэн, дараа нь богино, нурсан, дараа нь төлөвлөгөөгөө өмнө нь зурж, текстийг харалгүйгээр дахин хэлдэг. Тиймээс, уншсан зүйлээ дахин ярих үед төлөвлөгөөний дотоод байдал үүсдэг.

Хүнд хэлбэрийн динамик афазийн үед тухайн өдрийн янз бүрийн үйл явдлын талаар ярилцах замаар нөхцөл байдлын ярианы ойлголт сэргээгддэг.Дараа нь ярианы эмч өвчтөний анхаарлыг шинэ сэдэв рүү шилжүүлдэг, жишээлбэл, өмнөх өдөр нь хэнтэй уулзсан тухай. Интонацын хувьд ярианы эмч нь тухайн мэдэгдлийн үндсэн хэсгийг тодорхойлж, өвчтөний анхаарлыг нэг юмуу өөр хэсэг дээр төвлөрүүлдэг. Дараа нь нэг холбоос болон олон холбоосын зааврыг хоёуланг нь гүйцэтгэхийг хүсэх болно.

Өвчтөн бусдын ярианд анхаарлаа төвлөрүүлэх тусам түүний ойлголт сэргэж, нэг ярианы сэдвээс нөгөө рүү шилжихэд гарах бэрхшээл багасдаг.

Илэрхий аман яриаг сэргээхтэй зэрэгцэн бичвэрт алга болсон угтвар үг, үйл үг, үйл үг зэргийг сэргээх ажил хийгдэж байна; туслах үгсийн өгүүлбэрийг бичгээр гаргаж, текстийн талаархи асуултын хариултыг бичиж, цуврал зураг, өргөдөл, тэтгэвэр авах итгэмжлэл, найз нөхөддөө захидал гэх мэт эссэ бичдэг.

Хэл ярианы эмчилгээний эмч нь афази өвчтэй өвчтөнүүдтэй ганцаарчилсан болон хамтын ажлын явцад дефектологийн арсенал дахь засч залруулах сурган хүмүүжүүлэх ажлын арга барил, арга барилыг өөрчилж, хувийн туршлагаа авчирдаг.

Илүү дэлгэрэнгүй харцгаая.

Сургалтыг үе шаттайгаар хуваарилдаг.

Урьдчилсан шат.
Гол зорилго:

1. Хөдөлгөөний ерөнхий үйл ажиллагааг хөгжүүлэх. Өдөр бүр өглөөний гар, хөл, их биеийн дасгал хийхээр төлөвлөж байна.

Хичээлдээ логоритмийг оруулах. Драмжуулах.
Хэлний паралингвистик хэрэгслийг ашиглан жүжигчилсэн жүжиг (пантомима).

Эдгээр бүх үйл ажиллагаа нь аялгууг тодорхой хэмжээгээр сэргээх боломжийг олгодог.
2. Ярианы хэмнэл, уянгалаг талыг сэргээх. Өгүүлбэрийн хэмнэлийг зураг, товших, алга таших гэх мэт дэмжлэгийг ашиглан бие даасан хэллэгүүдийг хэмнэлтэй дууддаг. Логик стрессийг онцлон тэмдэглэв. Аажмаар тулгууруудыг арилгадаг; ижил өгүүлбэрийг янз бүрийн аялгуугаар боловсруулдаг. Хувь хүний ​​үгсийн хэмнэлд ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Үгийг товшино, цохино, онцолсон үеийг дуу хоолойгоор тодруулна. Ижил хэмнэлийн бүтэцтэй үгсийг зохион бүтээдэг.

Сургалтын I шат.

Гол зорилго:

1) үйл үгийн үгсийг шинэчлэх;
2) үйл үгийн валентыг өргөжүүлэх;
3) үйл үгийн утгыг өргөжүүлэх.

^ Хүлээн авалтын систем.

1. Үйлдлийг илэрхийлсэн үгсийн урьдчилан таамаглах холбоосын сүлжээ үүсгэх даалгавар өгнө.
Үйлдэл 1 - үг-үйл үг өгөгдсөн,жишээ нь, "явдаг", "Хэн?" "Юу?" – хэд хэдэн хуйвалдааны зургуудыг өгсөн.

Даалгавар: "Гоё" гэдэг үгэнд агуулагдах зургуудыг сонго.

2 дахь ажиллагаа. Зургийг сонгосны дараа өвчтөн тэдний аман тэмдэглэгээг олох ёстой. "Цас, хүн, галт тэрэг."

3 дахь ажиллагаа. Өвчтөн объект эсвэл үзэгдлийг нэрлэж, дараа нь үгийн холбоог үүсгэж, диаграм хэлбэрээр тэмдэглэлийн дэвтэрт бичдэг. ХЭН ИРЭХ ВЭ? Юу? - Хүн, цас, бороо.

Аливаа объект, үзэгдлийг илэрхийлсэн үгсийн урьдчилсан холболтын сүлжээг бий болгох даалгавар өгдөг.

Объект гэдэг үгийг өгсөн. Бороо, юу хийдэг вэ? - цуврал зураг.

Даалгавар: үйлдлийг дүрсэлсэн зургуудыг сонго

Зургийг сонгосны дараа өвчтөнүүд амаар олох ёстой, өөрөөр хэлбэл. аман тэмдэглэгээ. Өвчтөн үг - үйлдлийг нэрлээд дараа нь үгсийн хоорондын хамаарлыг бүрдүүлж, тэдгээрийг диаграм хэлбэрээр тэмдэглэлийн дэвтэрт бичдэг. 1-р техник гэх мэтийг боловсруулж дуусаад бид хоёр дахь техник рүү шилждэг. Эхлээд коньюгат, дараа нь тусгал, хагас бие даасан.

Өмнө нь боловсруулсан сүлжээг үгсийн утгаараа өргөжүүлэх. Үүний тулд үгсийн утгын холбоо, утгыг тогтмол нэмэгдүүлэх аргыг ашигладаг. Жишээ нь: Бороо - Унах, тогших, чимээ шуугиантай / Энэ юу хийж байна вэ? Хүн, бороо, цаг / Хэн? Ажил хийдэг, амардаг, уншдаг. \ Тоншуул чимээ гаргадаг, Гудамж, Хүүхэд / алх гэх мэт.

Олон тооны шинэ үгс шинэчлэгдэж байна. Ассоциатив холбоо, валент нь өргөжиж, өгүүлбэрүүд бий болдог. Мөн тор нь өөрөө өгүүлбэрийн бүтцийг бий болгодог. Дараа нь: үйл үгийн үгсийг бодит болгох нь синоним ба антоним үгстэй ажиллахаас үүдэлтэй бөгөөд үг үүсгэх янз бүрийн аргыг өргөн ашигладаг.

Тиймээс энэ үе шатанд хийгдсэн ажил нь үндсэн зорилт болох бүтцийг бий болгох чадварыг шийддэг.

^ Сургалтын II шат.

Даалгавар: уялдаа холбоотой мэдэгдлийг сэргээх.

Ажил нь хоёр үе шатанд хуваагдана.

I шат – Өгүүлбэрийг бүтэцжүүлэхийн тулд өгүүлбэрийн шугаман схемийг гадагшлуулах аргыг ашигладаг - чипийн арга. Аргын мөн чанар: өвчтөнд зургийг үзүүлэв. Юу хийх вэ? Охин бөмбөг барьж авав. Зургийн доор хэд хэдэн чип карт байрлуулсан байна. Карт бүр нь чипийг төлөөлдөг бөгөөд хамтдаа өгүүлбэрийн шугаман диаграммыг бүрдүүлдэг.

Өвчтөн ажлын хөтөлбөрөөр тоноглогдсон:

1. Зургийг хараад түүний агуулгыг бодоорой.
2. Зургийг семантик хэсгүүдэд (үг) хувааж, харандаагаар дугуйл.
3. Агуулгын хувьд (охин, бөмбөг) бие биетэйгээ холбоотой зургийн хэсгүүдийг сумаар холбоно уу.
4. Сумаар дүрсэлсэн үйл үгээ бодоорой.
5. Өгүүлбэр дэх үгсийн тоог тоол.
6. Өгүүлбэр дэх үгсийн тоо нь чип картын тоотой тохирч байгаа эсэхийг шалгана уу.
7. Зургийг харж байхдаа чип карт бүрийг хуруугаараа засаж, энэ хэллэгийг чангаар хэлээрэй.

Эхэндээ энэ аргыг ярианы эмчтэй хамт хийдэг бөгөөд өвчтөн энэ үйлдлийг эзэмшсэн тохиолдолд та бие даан ажиллах боломжтой. Тэр чипийг зассанаар алсын зайн үйлдлийг ойлгодог гэдгийг ойлгох нь чухал. Аажмаар, тулгууруудыг арилгаж байгаа мэт санагдаж эхлээд чип картуудыг арилгадаг. Бид хурууны хөдөлгөөнөөр өгүүлбэрийн диаграммыг гаргаж, дараа нь нүдний хөдөлгөөнөөр өгүүлбэрийн шугаман схемийг хуулбарладаг. Тиймээс зураг, чип карт, нүдний хөдөлгөөн гэх мэт гадны дэмжлэг нь өгүүлбэрийг зохион байгуулахад ихээхэн тусалдаг.

Сэтгэл зүйн мөн чанар нь юу вэ?
1. чип картууд нь өгүүлбэрийн шугаман орон зайн схемийг бодит болгодог.
2. чип картууд нь хэллэгийг тусдаа элементүүдэд хуваадаг.
3. Чип картууд нь хэллэгийн тоон найрлагыг бодитой болгодог.
4. Чип картууд нь хэллэг дэх элементүүдийн дарааллыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
II үе шат - Бүх мэдэгдлийн диаграммыг зурах.Энэ нь илүү төвөгтэй сэтгэл зүйн бүтэцтэй. Үг хэллэгийг сэргээхийн тулд үүнийг гаднаас нь авдаг: үгийн санаа, i.e. агуулга, төлөвлөгөө, туслах үгс. Төлөвлөгөөгөө хэрэгжүүлэхийн тулд эхлээд хуйвалдааны зураг, дараа нь текст, төгсгөлд нь өгөгдсөн төлөвлөгөөг ашиглана.

Хөтөлбөрийн дугаар 1.
Тайлбарын зургийг өгч байна

Үндсэн үг, даалгавар бүхий график картууд - зургийн хуйвалдааныг уялдаа холбоотой дахин дүрслэх.
Үйлдлийн алгоритмыг тохируулсан:

1. Зургийг аваад түүний агуулгыг бодоорой.
2. Зургийг семантик хэсгүүдэд (өгүүлбэр) хуваа.
3. Зургийн эхний семантик хэсгийг дэд хэсгүүдэд хуваа. (Чаргаар гулгаж буй охид).
4. Зургийн бие биетэйгээ холбогдсон хэсгүүдийг сумаар холбоно.
5. Сумаар дүрсэлсэн үйл үгээ бодоорой.
6. Та бүх зүйлийг зөв хийсэн эсэхээ шалгаарай.
7. Шаардлагатай үгсийг сонгоод өгүүлбэр зохио.

Зургийн 2, 3, 4-р хэсэгтэй яг адилхан. Дараа нь бид ажлыг бага зэрэг хүндрүүлдэг. Илүү нарийн төвөгтэй зургуудыг өгч, өвчтөнүүд бие даан ажилладаг. Заримдаа 300-500 зураг боловсруулдаг.

Хөтөлбөрийн дугаар 2

Туршилтыг давтан хэлэхийг хамарна. Эхэндээ төрлөөр нь энгийн бичвэрүүд байдаг.
*Завь эрэг рүү бэхлэв. Эрэг нь хайрга чулуугаар хучигдсан байдаг.
* Баавгай зөгийн бал дуртай байсан. Зөгийн бал үүрэнд байсан. Зөгий нь бутанд зогсож байв. Бутанд зөгий нисч байв.

Гинжин зохион байгуулалтын текст. Текстийн график тоймыг өгч, энэ текстийн сэдвийн зургуудыг өгсөн болно.

Уг самбар нь тексттэй холбоотой болон хамааралгүй сэдвийн зургуудыг агуулдаг. Текстийн эхний уншлага байдаг, дараа нь хоёр дахь нь төлөвлөсөн боловч нэмэлт даалгавартай. Тэд агуулгатай холбоотой бүх сэдвийн зургийг сонгох ёстой. Дараа нь 3-р уншлагыг төлөвлөж, зургийг график төлөвлөгөөнд задлах даалгавар өгснөөр субьектийн график төлөвлөгөө гарч ирдэг тул график төлөвлөгөөнөөс дахин ярих нь эхэлдэг.

Бид удаан хугацаанд суралцаж байна. Эдгээр тексттэй ажиллах нь харилцан адилгүй бөгөөд даалгавар нь илүү төвөгтэй болдог. Хэд хэдэн даалгавар. Та ижил график схемийг ашиглан түүхийн хэд хэдэн хувилбарыг зохиох хэрэгтэй.

1. аман давталтыг төлөөний үг эсвэл ижил утгатай үгээр сольж болно.
2. Бид үгийн сангийн хэлбэлзэл дээр ажиллах хэрэгтэй. Бид түүхийг хэсэгчлэн эмхэтгэсэн хөтөлбөрийн дагуу зохиодог, жишээлбэл, бид зөвхөн нэг үгийг хасдаг, эсвэл шугаман өгүүлбэр эсвэл төгсгөл эсвэл эхлэлийг бүхэлд нь хасаж болно. Бид эдгээр бичвэрүүд дээр удаан хугацаагаар суудаг. Энд тэд динамикийг олж авдаг. Дараа нь тэд илүү төвөгтэй бичвэрүүд рүү шилждэг. Текстүүд нь гинжин хэлхээний биш, харин зэрэгцээ холболт юм. Дараа нь зэрэгцээ зохион байгуулалтын бэлэн текстүүдийг өгнө. Эдгээр бичвэрүүд дээр үндэслэн бид дахин ярих төлөвлөгөөг хэрхэн гаргахыг заадаг.

1. Текстийг утга учиртай хэсгүүдэд хуваа.
2. нэг семантик хэсгийг нөгөөгөөс нь салга - харандаагаар
3. Түүхийн эхний хэсгийн гол санааг онцол. Энэ санааг илэрхийлсэн үгсийн доогуур зур.
4. түүхийн энэ хэсгийн гарчиг бодож олоорой.

Та текстээс үг ашиглаж болно. Ийм хөтөлбөрийн дагуу семантик хэсэг бүрийг шинжилдэг.

Текстийг эхлээд хэсэг хэсгээр нь, дараа нь бүхэлд нь дахин өгүүлдэг. Тэд үүнийг бичиж, цаасан дээр буулгаж, бүгдийг дахин уншиж, дуу хураагуурт сайн бичиж, сонсох хэрэгтэй. Эхний үе шатанд түүврийн жишээг өгөх ёстой. Та тусдаа семантик хэсгүүдийг дэд хэсгүүдэд хувааж, гарчиглаж болно.

Загвараар өгөгдсөн сэдвээр хөтөлбөрүүд. Тиймээс бүх хөтөлбөрөөс өвчтөн дараахь зүйлийг сурдаг.

1. Нэг зураг, текст, дизайнаас ерөнхий чиг баримжаа.
2. Мэдэгдэлийн ерөнхий тоймыг гаргахад чиг баримжаа олгох, тухайлбал тэд үндсэн, семантик хэсгүүдийг тусгаарлаж сурдаг.

• Тэд эдгээр хэсгүүдийн хооронд холболт, семантик холбоо тогтоож сурдаг.
• Тайлбарын үндсэн үгсийг сонгоно уу.

1. Тэд төлөвлөгөөний зүйл тус бүрээр хэрхэн санал гаргахыг сурдаг.
   Тиймээс эдгээр ур чадварыг эзэмшсэний дараа тэд бие даан мессеж, мэдэгдлийг зохиож эхэлдэг. Гэртээ аудио-видео эсвэл видео техникийг өргөнөөр ашиглахыг зөвлөж байна. Өөрөөр хэлбэл, агуулгын талаар асуулт асууж, өвчтөнүүд хариулдаг.

Э.С.Бейн, М.К.Бурлакова (Шохор-Троцкая), Т.Г.Визель, А.Р.Лурия, Л.С.Цветкова нар афазийг даван туулах зарчим, арга техникийг боловсруулахад асар их хувь нэмэр оруулсан.

Афазийг даван туулахын тулд ярианы эмчилгээний ажилд заах ерөнхий дидактик зарчмуудыг (харагдах байдал, хүртээмжтэй байдал, ухамсар) ашигладаг боловч ярианы функцийг сэргээх нь хэлбэржүүлэх сургалтаас ялгаатай, аль хэдийн ярьж буй хүний ​​кортикал функцүүд өндөр байдаг. Бичгийн хүн нь хүүхэдтэй ярьж эхэлж буй хүмүүсийнхээс арай өөр зохион байгуулалттай байдаг (А.Р. Лурия, 1969, Л.С. Выготский, 1984), засч залруулах сурган хүмүүжүүлэх ажлын төлөвлөгөөг боловсруулахдаа дараахь заалтуудыг баримтална.

1. Өвчтөний үзлэгийг дуусгасны дараа ярианы эмч нь цус харвалт, гэмтлийн улмаас өвчтөний тархины хоёр, гурав дахь "үйл ажиллагааны блок" -ын аль хэсэг нь гэмтсэн, өвчтөний тархины аль хэсэг нь хадгалагдаж байгааг тодорхойлдог. : aphasia бүхий ихэнх өвчтөнүүдэд баруун тархины үйл ажиллагаа хадгалагддаг; Зүүн тархины түр зуурын эсвэл париетал дэлбэн гэмтсэний улмаас үүссэн афазийн үед зүүн урд талын дэлбэнгийн төлөвлөлт, програмчлал, хяналтын функцийг голчлон ашигладаг бөгөөд энэ нь нөхөн сэргээх сургалтын ухамсрын зарчмыг баталгаажуулдаг. Энэ нь баруун тархи, зүүн тархины гурав дахь "функциональ блок" -ын үйл ажиллагааг хадгалах нь өвчтөнд хэл ярианы эмгэгийг сэргээх хандлагыг бий болгох боломжийг олгодог. Бүх төрлийн афази бүхий өвчтөнүүдтэй ярианы эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь системчилсэн (эмнэт болон амбулаторийн) хоёроос гурван жилийн хугацаатай байдаг. Гэсэн хэдий ч ярианы функцийг сэргээх ийм урт хугацааны талаар өвчтөнд мэдээлэх боломжгүй юм.

2. Залруулах сурган хүмүүжүүлэх ажлын аргыг сонгох нь ярианы функцийг сэргээх үе шат эсвэл үе шатаас хамаарна. Тархины цус харвалтаас хойшхи эхний өдрүүдэд өвчтөний яриаг сэргээх үйл явцад харьцангуй идэвхгүй оролцоотойгоор ажил хийдэг. Хэл ярианы үйл ажиллагааг саатуулж, эдгэрэлтийн эхний үе шатанд эфферент моторын афази дахь "телеграфын хэв маяг" хэлбэрийн аграмматизм, afferent моторт афази дахь олон тооны парафази гэх мэт ярианы эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх арга техникийг ашигладаг. Ярианы функцийг сэргээх дараагийн үе шатанд өвчтөнд хичээлийн бүтэц, төлөвлөгөөг тайлбарлаж, даалгавраа гүйцэтгэхдээ ашиглаж болох хэрэгслийг өгдөг.

3. Залруулах сурган хүмүүжүүлэх хичээлийн систем нь анх гэмтсэн байрыг сэргээх (хэрэв энэ нь бүрэн эвдрэлгүй бол) эсвэл ярианы функцийн бүрэн бүтэн холбоосыг дахин зохион байгуулах боломжийг олгодог ийм ажлын аргыг сонгохыг шаарддаг. Жишээлбэл, аферент моторын афазийн үед акустик хяналтыг нөхөн сэргээх нь зүгээр л бичих, унших, ойлгох чадварыг сэргээхийн тулд суларсан кинестезийн хяналтыг акустик хяналтаар солих биш харин захын байрлалтай анализаторын элементүүдийг хөгжүүлэх, аажмаар хуримтлуулах боломжийг бүрдүүлэх явдал юм. тэдгээрийг согогтой үйл ажиллагааны үйл ажиллагаанд ашиглах. Мэдрэхүйн афазийн үед фонемик сонсголыг сэргээх үйл явц нь ижил төстэй сонсогдож буй үгсийн бүрэн бүтэн оптик, кинестетик, хамгийн чухал нь семантик ялгааг ашиглан хийгддэг.

4. Ямар ч хэлбэрийн афази бүхий мэдрэлийн сэтгэлзүйн анхан шатны үндэслэл зөрчигдсөнөөс үл хамааран ярианы бүх тал дээр ажил хийдэг: илэрхийлэлтэй яриа, ойлгох, бичих, унших.

5. Бүх төрлийн афазийн үед ярианы харилцааны үйл ажиллагаа сэргэж, өөрийгөө хянах чадвар хөгждөг. Өвчтөн алдааныхаа мөн чанарыг ойлгосон тохиолдолд л түүний яриа, өгүүллийн төлөвлөгөө, үгийн болон үгийн парафазийг засах гэх мэтийг хянах нөхцөлийг бүрдүүлж чадна.

6. Афазийн бүх хэлбэрийн хувьд аман ойлголтыг сэргээх, янз бүрийн үгийн хослолд оруулах ажил хийгдэж байна.

7. Ажил нь эвдэрсэн функцийг дахин зохион байгуулж, автоматжуулж байгаа тул суурилуулсан гадаад тулгуур ба тэдгээрийн аажмаар дотоод тохиргоог ашигладаг. Ийм дэмжлэг нь динамик афазийн үед бие даасан дэлгэрэнгүй хэллэгийг сэргээх боломжийг олгодог өгүүлбэрийн схем, чипийн арга, бусад хэлбэрийн афазийн хувьд фонем, схемийн артикуляторын бүтцийг дур зоргоороо зохион байгуулахад артикуляцийн аргыг сонгох схем орно. гайхалтай аграмматизмыг даван туулахад ашигладаг.

Хэл ярианы үйл ажиллагааг сэргээх динамик нь гэмтлийн байршил, хэмжээ, афазийн хэлбэр, нөхөн сэргээх сургалт эхлэх хугацаа, өвчтөний өвчлөлийн өмнөх түвшингээс хамаарна.

Тархины цус алдалтаас үүдэлтэй афазийн үед яриа нь тархины тромбоэмболизм эсвэл тархины их хэмжээний гэмтэлтэй харьцуулахад илүү сайн сэргээгддэг. 5-6 настай хүүхдүүдэд афазын эмгэг (ихэнх тохиолдолд гэмтлийн гаралтай) сургуулийн сурагчид болон насанд хүрэгчдийнхээс хурдан даван туулдаг.

Залруулах сурган хүмүүжүүлэх ажил нь цус харвалт, гэмтлийн дараах эхний долоо хоног, өдрүүдэд эмчийн зөвшөөрөл, түүний хяналтан дор эхэлдэг. Хичээлийг эрт эхлүүлэх нь эмгэгийн шинж тэмдгийг арилгахаас сэргийлж, нөхөн сэргээхэд хамгийн тохиромжтой замаар чиглүүлдэг. Сэтгэцийн эмгэгийн үйл ажиллагааг сэргээх нь ярианы эмчилгээний урт хугацааны сессийн тусламжтайгаар хийгддэг.

Афазийн хувьд ганцаарчилсан болон бүлгийн ярианы эмчилгээний хичээлүүдийг явуулдаг. Ажлын бие даасан хэлбэрийг гол хэлбэр гэж үздэг, учир нь энэ нь өвчтөний ярианы шинж чанарыг дээд зэргээр харгалзан үзэх, түүнтэй ойр дотно харилцаа тогтоох, түүнчлэн сэтгэлзүйн эмчилгээний нөлөөллийг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Тархины цус харвалтын эхний үе шатанд хичээл бүрийн үргэлжлэх хугацаа дунджаар өдөрт 2 удаа 10-15 минут, дараагийн үе шатанд долоо хоногт дор хаяж 3 удаа 30-40 минут байна. Хэл ярианы эмгэгийн ижил төстэй хэлбэрүүд, хэл ярианы сэргэлтийн харьцангуй ижил үе шаттай бүлгийн ангиудад (гурваас таван хүн) хичээлийн цаг 45-50 минут байна.

Хэл ярианы эмч нь өвчний хүнд явцтай холбоотой өвчтөний хувийн шинж чанарыг гэр бүлд тайлбарлах ёстой. Тодорхой жишээнүүд нь түүний гэр бүлийн амьдралд боломжтой оролцох үүргийг тайлбарладаг. Хэл яриаг сэргээх талаар ажиллах зааварчилгааг өгдөг.

Нөхөн төлбөрийн асуудал.

Тархи нь чухал шинж чанартай байдаг - нөхөн олговор өгөх чадвартай, энэ нь афази өвчтэй өвчтөнд үг хэлэх нь зарчмын хувьд боломжтой гэдгийг харуулж байна. Шууд ба тойрч гарах гэсэн хоёр төрлийн нөхөн олговрын механизмыг ашигладаг. Үүний дагуу сургалтанд хоёр төрлийн чиглэсэн нөлөөллийг ашигладаг.

Эхний төрөл нь шууд хоргүйжүүлэх ажлын арга юм. Эхний шатанд ашигласан бөгөөд нөөцийн чадавхийг ашиглахад зориулагдсан . Гэмтлийн үр дүнд CGM-д нейродинамик өөрчлөлтүүд гарсан (хурд, үйл ажиллагаа, мэдрэлийн үйл явцын зохицуулалт). Эдгээр аргууд нь мэдрэлийн эсийг түр зуурын дарангуйллаас гаргахад тусалдаг.

Хоёрдахь төрлийн чиглэсэн нөлөөлөл нь хэрэгжүүлэх аргыг бүтцийн өөрчлөлтөд үндэслэн нөхөн олговор олгох явдал юм. Үүний тулд янз бүрийн функциональ холболтууд оролцдог бөгөөд өвчний өмнө тэргүүлдэггүй байсан. "Тойрох" замыг бий болгох нь бусад афферентуудыг татах замаар явагддаг. Жишээлбэл, артикуляцийн апраксийг даван туулахдаа оптик-мэдрэгч аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Оптик мэдрэгчтэй гадаад тулгуурууд холбогдсон бөгөөд тэдгээр нь онтогенезийн үед үндсэн биш харин нэмэлт байсан.

Шууд аргууд нь өвчтөний ой санамжинд сайн тогтсон ур чадварыг өөрийн эрхгүй хөгжүүлэх зорилготой юм. Тойрох аргууд нь яриа болон өөрийн яриаг ойлгох арга замыг дур зоргоороо хөгжүүлэх явдал юм. Нөлөөлөлд өртсөн функцийг одоо өвчтөнд шинэ, ер бусын аргаар хэрэгжүүлэх болно.

Афази өвчнийг арилгах сургалтын зарчмууд (E.S. Bain).

Ярианы функцийг сэргээх үе шат эсвэл үе шатыг харгалзан үзэх.

Эхний үе шатанд өвчтөний харьцангуй идэвхгүй оролцоотойгоор ажил хийдэг. Хэл яриаг сэргээх дараагийн үе шатанд өвчтөнд түүнд өгсөн бүтэц, хичээлийн төлөвлөгөө, даалгавруудыг тайлбарладаг.

Анхан шатны суларсан урьдчилсан нөхцөл, афазийн нэг буюу өөр хэлбэрийн суурь мэдрэлийн сэтгэлзүйн хүчин зүйлийг харгалзан үзнэ. Үүний үндсэн дээр ялган сургалтын зорилго тавьж, ялган заах арга барилыг сонгодог.

Системчилсэн байх зарчим нь яриаг бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хоорондоо нягт уялдаатай, нарийн төвөгтэй функциональ систем гэсэн санаан дээр суурилдаг. Ямар ч хэлбэрийн афазийн ярианы эмчилгээ нь ярианы бүх тал дээр чиглэгддэг, учир нь ямар ч байр суурь зөрчигдсөнөөс үл хамааран илэрхийлэлтэй яриа, ойлголт, унших, бичих чадвар тасалддаг.

Аман ойлголтыг сэргээх.

Бүх төрлийн афазийн үед өвчтөнүүд хэлний лексик хэрэгслийг сонгоход хэцүү байдаг. Үгийн сан муу, үгийн парафази ажиглагдаж байна.

Хяналтын зарчмыг П.К. Анохин, Н.А. Бернштейн, А.Р.Луриа нар зөвхөн санал хүсэлтийн дохионы тогтмол урсгал нь үйлдлийг програмтай харьцуулах, алдааг цаг тухайд нь засах боломжийг олгодог гэсэн байр суурьтай байна. Өвчтөн алдаагаа ойлгосон тохиолдолд л яриаг хянах, аман яриа, үгийн парафази, өгүүллийн төлөвлөгөөг засах нөхцөлийг бүрдүүлж чадна. Яриа хянах нь өвчтөний ухамсрын асуудал болдог.

Хүн төвтэй хандлагын зарчим.

Өвчтөн бүх үе шатанд хэл ярианы эмгэгийг даван туулах, нийгмийн статусыг өөрчлөх чадваргүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Сэтгэлийн хямралыг даван туулах, өвчтөнд ярианы үйл ажиллагааг сэргээх хандлагыг төлөвшүүлэх нь ярианы эмчийн үндсэн ажил юм.

Харилцааны чиг баримжаа олгох зарчим.

Залруулах сургалт нь ярианы харилцааны функцийг сэргээх, тодорхой шинж тэмдгүүдийн илрэлийг арилгахгүй байх даалгаврууд дээр суурилдаг. Өвчтөн өөр өөр нөхцөл байдалд байгаа хүмүүстэй харилцах боломжийг аль болох хялбар болгох шаардлагатай.

Гадны дэмжлэгийг ашиглах зарчим.

Нэг буюу өөр ярианы үйлдлийг програмчлах, улмаар түүний дотоод байдлыг хөгжүүлэх, афази өвчтэй хүмүүст өөрийгөө хянах чадварыг хөгжүүлэх өргөн хүрээний гадаад хэрэгслийн системийг ашиглах шаардлагатай.

Нарийн төвөгтэй байдлын зарчим.

Энэ нь зөвхөн ярианы функцийг сулруулаад зогсохгүй ярианы бус дээд функцийг сэргээх шаардлагатай аман бус үйл ажиллагаа нь ярианы үйл ажиллагаанд өдөөгч нөлөө үзүүлдэг нь батлагдсан.

Материалд тавигдах арга зүйн шаардлага:

Материал нь өвчтөний анхаарлыг "хэт ачаалах" ёсгүй. Ажлыг жижиг эзэлхүүнтэй, олон төрлийн материалаар гүйцэтгэдэг. Зөвхөн ярих, ойлгох чадварыг харьцангуй сэргээсний дараа л материалын хэмжээ нэмэгддэг.

Амны материалын нарийн төвөгтэй байдал нь өвчтөний чадварт тохирсон байх ёстой (фонетик, үгсийн урт, хэллэгийн урт, текст).

Материал нь сэтгэл хөдлөлийн хувьд баялаг байх ёстой. Өвчтөний хувийн болон мэргэжлийн сонголтод найдах шаардлагатай. Хичээлийн сэдэв нь эерэг сэтгэл хөдлөлийг өдөөх ёстой.

Афазийг арилгах сургалтын үр нөлөө нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

Гэмтлийн байршил, хэмжээ. Тархины цус алдалтаас үүдэлтэй афазийн үед яриа нь тромбоэмболизм эсвэл толгойн гэмтэлтэй харьцуулахад илүү сайн сэргээгддэг. 5-6 насны хүүхдүүдэд афази нь сургуулийн сурагчид болон насанд хүрэгчдийнхээс илүү хурдан ялагддаг.

Афазийн хэлбэр, илрэлийн ноцтой байдал

Зүүн гарын шинж тэмдэг илрэх

Нөхөн сэргээх сургалт эхлэх огноо

Ерөнхий соматик байдал

Амбулаторийн ангиудыг зохион байгуулах боломж

Өвчний өмнөх түвшин

Хамаатан садантайгаа харилцах харилцаа

Энэ бүхэн нь ярианы эмчилгээний хичээлийн үргэлжлэх хугацаа, системчилсэн шинж чанарыг баталгаажуулдаг хүчин зүйлүүд юм.

Засан хүмүүжүүлэх ажлын зохион байгуулалт.

Залруулах, хөгжүүлэх ажил нь цус харвалт, гэмтэл бэртлээс хойш эмчийн зөвшөөрөл, түүний хяналтан дор эхний долоо хоног, өдрүүдэд эхэлдэг. Нөхөн сэргээх сургалтыг эрт эхлэх тусам эмгэгийн шинж тэмдэг илрэх магадлал бага байдаг. Яриа сэргээх нь зөвхөн ярианы эмчээс гадна өвчтөн өөрөө ч гэсэн хамгийн их тууштай, тасралтгүй, системтэй судалгаа хийх урт үйл явц юм.

Афазийн хувьд ганцаарчилсан болон бүлгийн ярианы эмчилгээний хичээлүүдийг явуулдаг. Ажлын бие даасан хэлбэрийг гол хэлбэр гэж үздэг, учир нь энэ нь өвчтөн бүрийн афазийн ярианы илрэлийг хамгийн их анхаарч үзэх боломжийг олгодог. эхний шатанд өдөрт 2 удаа 10-15 минут, дараагийн шатанд өдөр бүр эсвэл долоо хоногт 3-аас доошгүй удаа 30-40 минутын турш. 45-50 минутын бүлгийн хичээл хийх боломжтой, гэхдээ ижил бэрхшээлтэй, 5-аас илүүгүй хүнтэй. Өвчтөний хамаатан садан, найз нөхөдтэйгөө тайлбарлах ажил асар их үүрэг гүйцэтгэдэг.