Эмийн лавлах ном геотар. Карведилол эм: энэ нь юу тусалдаг, яаж зөв авах вэ? Карведилолыг Латинаар бичсэн жор

Шинж тэмдэг: цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, брадикарди, зүрхний дутагдал, кардиоген шок, зүрхний баривчлах; Амьсгалын замын эмгэг, бронхоспазм, бөөлжих, төөрөгдөл, ерөнхий таталт.

Эмчилгээ: Эрчимт эмчилгээний тасагт шаардлагатай бол амин чухал шинж тэмдгийг хянах, засах шаардлагатай.

Дараахь үйл ажиллагааг ашиглаж болно.

a) өвчтөнийг нуруун дээр нь тавих (хөл нь дээш өргөгдсөн);

б) хүнд хэлбэрийн брадикардитай - 0.5-2 мг судсаар;

в) зүрх судасны үйл ажиллагааг хадгалах - судсаар 1-10 мг bolus хэлбэрээр, дараа нь 2-5 мг цаг тутамд удаан хугацаагаар дусаах;

Энэхүү эмийн найрлагад карведилол , идэвхтэй бодис, түүнчлэн хэд хэдэн туслах бодисууд:

• сүүний сахар;
• сахароз;
• метилцеллюлоз;
• поливидон K25;
• кроскармеллозын натри;
• кросповидон.

Гаргах маягт

12.5 ба 25 мг идэвхтэй бодис агуулсан шахмал нь цэврүүт 10 ширхэг, картон хайрцагт 3 ширхэг.

фармакологийн нөлөө

Карведилол нь сонгомол бус бета хориглогч альфа-1-ийг хориглох үйл ажиллагаатай бөгөөд эмчилгээнд зориулагдсан артерийн гипертензи , түүнчлэн ишемийн гаралтай зүрхний хөнгөн буюу дунд зэргийн дутагдал.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Карведилолын үйл ажиллагааны механизм нь ракемик хольц , үүнд сонгомол бус бета-адренерг рецепторууд S (+) энантиомерын үйл ажиллагааг блоклох ба альфа-адренерг рецепторууд нь R (+) ба S (-) энантиомеруудын үйл ажиллагааг ижил үр дүнтэй блоклодог. Карведилол нь мөн бөглөрөх замаар системийн судасны эсэргүүцлийг бууруулдаг альфа адренерг рецепторууд .

Мансууруулах бодисын идэвхтэй бодис ба түүний метаболит BM-910228 (бага хүчирхэг бета хориглогч боловч илүү хүчтэй антиоксидант) нь OH дахь Ca 2+ -тай холбоотой инотроп хариу урвалыг сэргээдэг. миокардид чөлөөт радикалууд , мөн саркоплазмын торлог бүрхэвч дэх идэвхтэй өдөөгдсөн радикалуудын агууламжийг бууруулдаг Ca 2+ -ATPase. Тиймээс карведилол ба түүний метаболитууд нь ашигтай байж болно зүрхний архаг дутагдал мөн чөлөөт радикалуудын гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх.

Карведилол нь амаар уусны дараа хурдан бөгөөд их хэмжээгээр шингэдэг, биоидэвхит байдал нь ойролцоогоор 25% - 35% байдаг. Идэвхтэй бодисын биологийн хүртээмж нь хоол хүнс хэрэглэхэд нөлөөлдөггүй боловч түүний шингээлтийг удаашруулж болзошгүй юм. Плазмын уурагтай бараг үнэмлэхүй 98-99% холбогддог. Цэвэрлэх хугацаа - 6-аас 10 цаг хүртэл. Мансууруулах бодис нь биеэс гол төлөв цөсөөр ялгардаг.

Хэрэглэх заалт

Энэ эмийг хөнгөн, дунд зэргийн эмчилгээнд хэрэглэдэг зүрхний дутагдал ишеми эсвэл кардиомиопатик гаралтай. Үүнээс гадна карведилолыг зааж өгдөг артерийн гипертензи моно- эсвэл хосолсон эмчилгээ болон төлөө.

Эсрэг заалтууд

Карведилолыг дараахь тохиолдолд хэрэглэхийг хориглоно.

• гуурсан хоолойн багтраа (Өвчтөнд астматик статусын улмаас нас барсан 2 тохиолдол бүртгэгдсэн) эсвэл 2, 3-р зэрэгтэй холбоотой бронхоспастик шинж тэмдэг;
• өвчтэй синусын синдром эсвэл хүнд брадикарди (хэрэв байнгын зүрхний аппарат байгаа бол);
• кардиоген шок эсвэл декомпенсацитай зүрхний дутагдал судсаар дусаах эмийг хэрэглэхийг шаарддаг;
• эмнэлзүйн хувьд тодорхой элэгний дутагдал ;
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд хэт мэдрэг байдал.

Сөрөг нөлөө

Энэ эмийг ууж буй өвчтөнүүдэд тохиолдож болно толгой эргэх , толгой өвдөх, бүр ухаан алдах.

Карведилолыг хэрэглэхэд хамгийн их тохиолддог гаж нөлөө:

• гипергликеми эсвэл цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх;
• хэт их цангах;
• хэт өлсгөлөнгийн мэдрэмж;
• нүд бүрэлзэх .

Хэрэв энэ эмийг ууж буй өвчтөнүүд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг нь мэдэрвэл эмчтэйгээ аль болох хурдан зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Ховор тохиолдолд ажиглагдсан гаж нөлөө:

• дотор муухайрах ;
• бөөлжих ;
• үе мөч өвдөх;
• ханиалгах ;
• нүд бүрэлзэх;
• мөчний мэдээ алдалт, хорсох;
• жин нэмэх;
• Цээжний өвдөлт ;
• гар, хөл хавагнах;
• загатнах .

Карведилол, хэрэглэх заавар (арга ба тун)

Карведилолыг хэрэглэх заавар: эмийг их хэмжээний шингэнээр ууж, хоолны дараа ууна. Мансууруулах бодисын тун ба үргэлжлэх хугацааг өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамааран дангаар нь сонгоно.

At артерийн гипертензи эмийг 1-2 долоо хоногийн турш өдөрт 12.5 мг тунгаар хэрэглэнэ. Бэлдмэлийг өглөөний цайны дараа уух нь дээр. Эмч эмчийн үзэмжээр өдрийн тунг хоёр тэнцүү хэсэгт хувааж болно - тус бүр 6.25 мг. Дараа нь тунг өдөрт 25 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ.

At angina pectoris Уг эмийг өдөрт 25 мг тунгаар тогтооно. Тун нь тэнцүү хэмжээгээр 2 тунгаар хуваагдана. Бэлдмэлийг хэрэглэснээс хойш долоо хоногийн дараа эмчийн үзэмжээр хоногийн тунг 50 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Хэт их уух

Карведилолыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь дараахь шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

• илэрхийлсэн цусны даралтыг бууруулах ;
• зүрхний цохилт багатай;
• амьсгалын замын үйл ажиллагааны алдагдал;
• зүрхний дутагдал ;
• зүүн ховдлын хэт их дутагдал;
• зүрхний дутагдал .

Хэт их уух шинж тэмдгүүдийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл та мэргэшсэн тусламжийг яаралтай авах хэрэгтэй. Ходоод угаах, адренергик агонистуудыг томилох замаар та хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгүүдээс салж болно.

Бусад эмүүдтэй харьцах

• ацетоэксамид, - Карведилол нь шинж тэмдгийг бууруулдаг гипогликеми ;
• - Энэ эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл энэ нь тохиолдож болно брадикарди ;
• - илрэл цусны даралт ихсэх ;
• - Карведилол нь циклоспорины эмчилгээний болон гаж нөлөөг сайжруулдаг;
• - тайлбарласан эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл дигоксины нөлөө нэмэгддэг;
• , Эрготамин - эрсдэлтэй ишеми гангрена ;
• - хөгжил цусны даралт ихсэх Тэгээд брадикарди ;
• Этравирин - Карведилол ба Этравирин (CYP2C9 дарангуйлагч) -ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед цусны ийлдэс дэх идэвхтэй бодисын концентраци нэмэгдэж болно;
• , глипизид - гипогликемийн шинж тэмдгийг бууруулах боломжтой;
• , - бөөрний простагландиныг дарангуйлах эрсдэл;
• - лидокаины нөлөө, хоруу чанарыг нэмэгдүүлэх боломжтой;
• - бөөрний простагландиныг дарангуйлах эрсдэл;
• Празозин - эмчилгээний эхэн үед гипотензи үүсэх эрсдэл;
• - хоёр эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх.

Борлуулалтын нөхцөл

Энэ эмийг эмийн санд эмчийн зааврын дагуу зардаг.

Хадгалах нөхцөл

Энэ эмийг 25 хэмээс ихгүй, 15 хэмээс доошгүй температурт хадгалах ёстой. Дунд зэргийн чийгшил бүхий харанхуй хадгалах газрыг сонгох нь дээр.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн

Мансууруулах бодисын хадгалах хугацаа 3 жил байна.

Карведилолын аналогууд

Карведилолын ATC код, найрлага дахь аналогууд нь дараахь эмүүдийг агуулдаг.

• Атрам;
• Карветренд;
• Карвидекс;
• Амлодак-АО;
• Анаприлин;
• Аодак-АО;
• Карведигамма;
• Карведилол Оболенское;
• Карведилол-КВ;
• Carvedilol Hexal;
• Карведилол-Лугаль;
• Карведилол Сандоз;
• Кардива;
• Карвидил;
• Credex;
• Таллитон;

Карведилолын тойм

Форум дээрх Carvedilol-ийн талаархи тоймыг санал нэгтэй гэж нэрлэх боломжгүй ч ихэнх нь эерэг хэвээр байна.

Нэг интернет хэрэглэгчийн санал хүсэлт:

« Ээж маань хоёр удаа зүрхний шигдээсээр өвчилсөн тул орон нутгийн эмнэлгийн зүрх судасны тасагт байнга эмчлүүлдэг. Саяхан түүний эмч Карведилол эмийг эхлээд 2 долоо хоногийн турш хагас шахмал (12.5 мг), дараа нь өдөрт 1 шахмал (25 мг) уухыг зааж өгсөн. Эм уусны дараа ээжийн биеийн байдал мэдэгдэхүйц сайжирсан. Наад зах нь зүрхний шигдээс байсангүй. Эерэг динамик нь эмчлэгч эмчийн сэтгэлд нийцсэн боловч тэр эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхийг зөвлөсөн боловч тунг аажмаар бууруулахыг зөвлөж байна. Одоо бүх зүйл сайхан болно гэж найдаж байна».

Карведилолын үнэ

Карведилолын үнэ харьцангуй боломжийн бөгөөд энэ нь Карведилолыг одоо байгаа аналогиас ялгаж өгдөг. Жишээлбэл, 12.5 мг шахмал, нэг багцад 30 ширхэг, эмийн санд 99 рублийн үнэтэй байдаг. Гэхдээ Carvedilol-Teva эмийн аналоги (компани Плива Краков, Польш) 212 - 219 рубль байна.

• Орос дахь онлайн эмийн сангуудОрос
• Украин дахь онлайн эмийн сангуудУкраин

ZdravCity

Карведилол-акрихин таб. 6.25 мг n30Акрихин ХК

Карведилол-акрихин таб. 12.5 мг n30Акрихин ХК

Carvedilol zentiva таб. 12.5 мг n30 Zentiva k.s.

Carvedilol zentiva таб. 25 мг n30 Zentiva k.s.

Carvedilol zentiva таб. 6.25 мг n30 Zentiva k.s.

Энэ нийтлэлд та эмийг хэрэглэх зааврыг уншиж болно Карведилол. Энэ эмийг хэрэглэгчдийн сайтад зочилсон хүмүүсийн тойм, түүнчлэн Карведилолыг практикт хэрэглэх талаар нарийн мэргэжлийн эмч нарын санал бодлыг толилуулж байна. Мансууруулах бодисын талаархи сэтгэгдлээ идэвхтэй оруулахыг биднээс хүсч байна: эм нь өвчнөөс ангижрахад тусалсан эсвэл тусалсангүй, ямар хүндрэл, гаж нөлөө ажиглагдсан, магадгүй үйлдвэрлэгчээс тайлбар дээр дурдаагүй болно. Одоо байгаа бүтцийн аналоги байгаа тохиолдолд карведилолын аналогууд. Насанд хүрэгчид, хүүхдүүд, түүнчлэн жирэмслэлт, хөхүүл үед зүрхний дутагдлыг эмчлэх, цусны даралтыг бууруулахад хэрэглэнэ.

Карведилол- дотоод симпатомиметик идэвхжилгүй альфа ба бета адренергик хориглогч.

Альфа1-, бета1-, бета2-адренерг рецепторуудыг блоклодог. Энэ нь судас тэлэх, антиангиналь болон хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээтэй.

Судас өргөсгөх нөлөө нь альфа1-адренерг рецепторыг блоклохтой холбоотой байдаг. Судас өргөсгөсний ачаар захын судасны эсэргүүцлийг бууруулдаг. Мембран тогтворжуулах шинж чанартай. Судас өргөсгөх, бета-адренерг рецепторыг блоклох нь дараахь үр дагаварт хүргэдэг: артерийн гипертензитэй өвчтөнд цусны даралт буурах нь захын цусны урсгал нэмэгдэхгүй, захын цусны урсгал буурахгүй (бета-адренерг рецептороос ялгаатай нь) хориглогч). Зүрхний цохилт бага зэрэг буурдаг.

Зүрхний ишемийн өвчтэй өвчтөнүүдэд энэ нь antianginal нөлөөтэй байдаг. Зүрхний өмнөх болон дараах ачааллыг бууруулдаг. Липидийн солилцоо, цусны сийвэн дэх кали, натри, магнийн агууламжид тодорхой нөлөө үзүүлэхгүй. Зүүн ховдлын үйл ажиллагаа суларсан эсвэл цусны эргэлтийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд энэ нь гемодинамикийн үзүүлэлтүүдэд сайнаар нөлөөлж, гадагшлуулах фракц болон зүүн ховдлын хэмжээсийг сайжруулдаг. Чөлөөт хүчилтөрөгчийн радикалуудыг устгадаг антиоксидант нөлөөтэй.

Нийлмэл

Карведилол + туслах бодис.

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа карведилол нь ходоод гэдэсний замаас хурдан бөгөөд бараг бүрэн шингэдэг. Биологийн хүртээмж нь 25% (элэг дэх бодисын солилцооны өндөр зэрэгтэй холбоотой). Цусны сийвэн дэх концентраци нь авсан тунтай пропорциональ байна. Хоол идэх нь карведилолын шимэгдэлтийг удаашруулж, биологийн хүртээмжид нөлөөлөхгүй. Цусны сийвэнгийн уурагтай холбогдох нь бараг бүрэн байдаг - 98-99%. Ихэсийн саадыг нэвтэрч, хөхний сүүгээр ялгардаг. Бета-адренерг рецепторыг хаах өндөр чадвартай метаболит үүсгэхийн тулд метаболизмд ордог. Энэ нь гол төлөв цөсөөр ялгардаг.

Үзүүлэлтүүд

• артерийн гипертензи (моно эсвэл хосолсон эмчилгээ);
• тогтвортой angina;
• зүрхний архаг дутагдал (хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг).

Хувилбарын маягтууд

12.5 мг ба 25 мг шахмал.

Хэрэглэх заавар, тун

Тунгийн горимыг дангаар нь тогтооно.

Бэлдмэлийг хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран амаар авдаг.

Эхний 7-14 хоногт артерийн гипертензийн үед санал болгож буй анхны тун нь өглөөний цайны дараа өдөрт 12.5 мг (1 шахмал) байна. Туныг 6.25 мг карведилол (12.5 мг-ийн 1/2 шахмал) 2 тунгаар хувааж болно. Дараа нь эмийг өглөө 1 тунгаар 25 мг (1 шахмал 25 мг) тунгаар, эсвэл 12.5 мг (1 шахмал 12.5 мг) 2 тунгаар хуваана. Шаардлагатай бол 14 хоногийн дараа тунг дахин нэмэгдүүлэх боломжтой.

Тогтвортой angina-ийн хувьд карведилолын эхний тун нь өдөрт 2 удаа 12.5 мг (1 шахмал 12.5 мг) байна. 7-14 хоногийн дараа тунг өдөрт 2 удаа 25 мг (1 шахмал 25 мг) хүртэл нэмэгдүүлж болно. Хэрэв үр дүн хангалтгүй, тэсвэрлэх чадвар хангалтгүй бол 14 хоногийн дараа карведилолын тунг нэмж болно. Angina pectoris-ийн карведилолын хоногийн тун нь өдөрт 2 удаа 50 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой (25 мг-ийн 2 шахмал).

Мансууруулах бодис хэрэглэхээ зогсоох үед тунг 1-2 долоо хоногийн турш аажмаар бууруулна.

Хэрэв та дараагийн тунг алдвал эмийг аль болох хурдан авах хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч, хэрэв дараагийн тунг хийх цаг болвол та зөвхөн нэг тунг (хоёр дахин нэмэгдүүлэхгүйгээр) авах хэрэгтэй.

Хэрэв эмийг 2 долоо хоногоос дээш хугацаагаар завсарлага авбал карведилолын хамгийн бага тунгаар эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай.

Зүрхний архаг дутагдлын хувьд тунг эмчийн нарийн хяналтан дор дангаар нь сонгоно. Зөвлөмж болгож буй анхны тун нь 2 долоо хоногийн турш өдөрт 2 удаа 3.125 мг байна. Хэрэв сайн тэсвэртэй бол тунг 2 долоо хоногоос доошгүй интервалтайгаар өдөрт 2 удаа 6.25 мг, дараа нь өдөрт 2 удаа 12.5 мг, дараа нь өдөрт 2 удаа 25 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Туныг өвчтөнд сайн тэсвэрлэдэг дээд хэмжээнд хүртэл нэмэгдүүлэх шаардлагатай. 85 кг-аас бага жинтэй өвчтөнд зорилтот тун нь өдөрт 50 мг, 85 кг-аас дээш жинтэй өвчтөнд зорилтот тун нь өдөрт 75-100 мг байна. Хэрэв эмчилгээг 2 долоо хоногоос дээш хугацаагаар тасалдуулсан бол түүнийг сэргээх нь өдөрт 2 удаа 3.125 мг тунгаар эхэлж, дараа нь тунг нэмэгдүүлнэ.

Гаж нөлөө

• толгой өвдөх;
• толгой эргэх;
• булчингийн сулрал (ихэвчлэн эмчилгээний эхэн үед);
• нойрны эмгэг;
• сэтгэлийн хямрал;
• брадикарди;
• ортостатик гипотензи;
• angina pectoris;
• AV блок;
• захын цусны эргэлтийн эмгэг;
• завсрын клодикаци;
• зүрхний дутагдлын явц;
• хуурай ам;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• хэвлийн хэсгээр өвдөх;
• суулгалт;
• өтгөн хатах;
• тромбоцитопени, лейкопени;
• бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
• хавагнах;
• арьсны урвал (эксантема, чонон хөрвөс, загатнах, тууралт);
• псориазын хурцадмал байдал;
• найтаах;
• хамрын түгжрэл;
• бронхоспазм;
• амьсгал давчдах (өвчтэй өвчтөнүүдэд);
• томуу төст синдром;
• мөчдийн өвдөлт;
• нулимсны үйлдвэрлэл буурсан;
• биеийн жин нэмэгдэх.

Эсрэг заалтууд

• элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
• хүнд брадикарди (зүрхний цохилт 50 цохилт / мин-ээс бага);
• өвчтэй синусын хам шинж (SSNS);
• 2 ба 3-р зэргийн AV блок (хиймэл зүрхний аппараттай өвчтөнүүдээс бусад);
• декомпенсацийн үе шатанд зүрхний архаг дутагдал;
• зүрхний цочмог дутагдал;
• кардиоген шок;
• артерийн гипотензи (систолын цусны даралт 85 мм м.у.б-аас бага);
• жирэмслэлт;
• хөхүүлэх (хөхүүлэх);
• 18 нас хүртэлх хүүхэд, өсвөр насныхан;
• карведилол болон эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Энэ эм нь жирэмслэлт ба хөхүүл үед (хөхөөр хооллох) эсрэг заалттай байдаг.

Өндөр настай өвчтөнүүдэд хэрэглэнэ

Өндөр настай өвчтөнд өдөрт 12.5 мг тунгаар хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг.

Хүүхдэд хэрэглэнэ

Энэ эм нь 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд эсрэг заалттай байдаг. 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд карведилолын аюулгүй байдал, үр нөлөө тогтоогдоогүй байна.

тусгай заавар

Бэлдмэлийг бронхоспастик синдром, архаг бронхит, уушигны эмфизем бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.

Карведилолтой эмчилгээний эхэн үед эмийн тунг ихэсгэх тусам цусны даралт огцом буурч, ортостатик урвал үүсч болно. Толгой эргэх, тэр ч байтугай ухаан алдах, ялангуяа зүрхний дутагдалтай, АД буулгах эмчилгээ, шээс хөөх эм хэрэглэх үед ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Карведилолын эмчилгээг гэнэт зогсоож болохгүй, ялангуяа angina pectoris бүхий өвчтөнүүдэд. энэ нь нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй. Тунг бууруулах нь 1-2 долоо хоногийн дотор аажмаар явагдах ёстой.

Карведилолыг хэрэглэх үед бөөрний дутагдал, титэм судасны өвчин, захын судасны эмгэг, артерийн гипотензи ба / эсвэл зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Бөөрний үйл ажиллагаа муудсан тохиолдолд эмийг зогсоох шаардлагатай.

Захын судасны өвчин, псориаз, анафилаксийн урвалын түүхтэй өвчтөнүүдэд бета-хориглогчдыг томилох нь өвчний явцыг улам хүндрүүлж, Принцметалын ангина нь цээжний өвдөлтийг өдөөж болно. Үүнээс гадна, Carvedilol-ийн хэрэглээ нь харшлын сорилын мэдрэмжийг бууруулдаг.

Бэлдмэлийг томилох нь тиротоксикозын шинж тэмдгүүд болон гипергликемийн эхний шинж тэмдгүүдийг далдлах боломжтой. Чихрийн шижин өвчний хувьд цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол хянаж, шаардлагатай бол гипогликемийн эмчилгээг тохируулахыг зөвлөж байна.

Карведилолыг хэрэглэх үед ерөнхий мэдээ алдуулалтыг сөрөг инотроп нөлөө бүхий эм (эфир, циклопропан, трихлорэтилен) ашиглан болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Өвчтөн Карведилолыг хэрэглэх талаар эмчид мэдэгдэх ёстой. Мэс заслын томоохон арга хэмжээ авахын өмнө эмийг аажмаар зогсоохыг зөвлөж байна.

Хүнд хэлбэрийн бодисын солилцооны ацидозын үед эмийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Феохромоцитоматай өвчтөнд эмийг хэрэглэхдээ эмчилгээг эхлэхээс өмнө альфа-хориглогчдыг тогтооно.

Нүдний нулимсны үйлдвэрлэл буурч байгаа тул контакт линз зүүсэн үед эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодис хэрэглэх хугацаанд та согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Карведилол ба клонидинтэй хавсарсан эмчилгээг зогсоох шаардлагатай бол клонидины тунг аажмаар бууруулахаас хэд хоногийн өмнө эхлээд карведилолыг зогсоох хэрэгтэй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Эмчилгээний эхэн үед болон карведилолын тунг нэмэгдүүлснээр цусны даралт хэт буурч, толгой эргэх шалтгаан болдог гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс эмчилгээний хугацаанд өвчтөнүүд анхаарал, сэтгэлзүйн урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай аюултай үйл ажиллагаа явуулахаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Карведилолтой эмчилгээний явцад зүрхний цохилт мэдэгдэхүйц буурч, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурч болзошгүй тул дилтиазем ба верапамилыг судсаар хийж болохгүй.

Зарим хэм алдагдалын эсрэг эм, мэдээ алдуулах эм, даралт бууруулах эм, антиангиналь эм, бусад бета-хориглогч (нүдний дусал хэлбэрээр хэрэглэдэг), MAO дарангуйлагч, симпатолитик (резерпин), зүрхний гликозид зэрэг нь карведилолын үр нөлөөг сайжруулдаг. Карведилолтой нэгэн зэрэг хэрэглэх үед эдгээр эмийн тунг болгоомжтой сонгох хэрэгтэй.

Элэгний ферментийн өдөөгчтэй (жишээлбэл, рифампицин, фенобарбитал) нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цусны сийвэн дэх карведилолын концентраци буурч, элэгний ферментийн дарангуйлагчтай (жишээлбэл, циметидин) хамт хэрэглэвэл сийвэн дэх карведилолын концентраци нэмэгдэж болно. .

Карведилолыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх дигоксины концентрацийг нэмэгдүүлж болно.

Карведилолыг эргот алкалоидуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь захын цусны эргэлтийг улам дордуулдаг.

Карведилол нь судас тэлэх, антиангиналь болон антиоксидант нөлөөтэй адренерг хориглогч эм юм.

Альфа-хориглогч нэмэлт шинж чанартай сонгомол бус В-хориглогч. Энэ нь альфа1-, бета1-, бета2-адренерг рецепторуудын антагонист юм.

Энэ нь зарим рецепторуудыг хааж симпатик мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. В-адренерг рецепторуудад үзүүлэх нөлөө нь RAAS-ийн идэвхжил буурснаар дагалддаг. Энэ бол цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг хүчирхэг механизм юм.

Карведилол нь цусны даралтыг бууруулж, angina-ийн дайралтын давтамж, эрчмийг бууруулж, цусны судсыг өргөсгөдөг. Мөн чөлөөт хүчилтөрөгчийн радикалуудыг устгадаг антиоксидант үйлчилгээтэй.

Бөөрний цусны урсгал болон бөөрний үйл ажиллагааг хадгалахын зэрэгцээ зүрхний цохилтыг бага зэрэг бууруулна. Цусан дахь холестерины түвшин, түүнчлэн кали, натри, магнийн концентрацид нөлөөлдөггүй.

Зүрхний дутагдал ба / эсвэл зүүн ховдлын дисфункци бүхий өвчтөнүүдэд эм нь зүүн ховдлын хэмжээг хэвийн болгож, гадагшлуулах фракцыг сайжруулж, гемодинамикийн үзүүлэлтүүдэд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Карведилолыг хэрэглэж эхлэх эсвэл тунг нэмэгдүүлэх үед ортостатик гипотензи, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд, зүрхний дутагдал, АД буулгах хавсарсан эмчилгээ эсвэл шээс хөөх эм хэрэглэх үед үүсч болно.

Элэгний хатууралтай өвчтөнд элэгний "анхны дамжуулалт" үед бодисын солилцооны хурд буурсантай холбоотойгоор биологийн хүртээмж 80% -иар нэмэгддэг. Элэгний үйл ажиллагаа хүндэрсэн тохиолдолд Карведилолыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

1, 2, 3, 4, 5 ширхэг картон хайрцагт байрлуулсан цэврүү савлагаатай шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн (тус бүр нь 7 эсвэл 10 шахмал).

Хэрэглэх заалт

Карведилол юу тусалдаг вэ? Эмийг дараахь тохиолдолд тогтооно.

• angina pectoris (тогтвортой).
• зүрхний архаг дутагдал (хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг).
• артерийн гипертензи (хосолсон болон моно эмчилгээ хэлбэрээр).

Карведилолыг хэрэглэх заавар, тун

Бэлдмэлийг хоолны дараа амаар авдаг. Таблетыг бүхэлд нь залгиж, бага хэмжээний усаар угаана.

Тогтвортой angina-ийн хувьд эмийг өдөрт 2 удаа 12.5 мг тунгаар тогтооно. 7-14 хоногийн дараа тунг өдөрт 2 удаа 25 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. 2 долоо хоногийн дараа тунг дахин нэмэгдүүлж болно.

Өдөр тутмын хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун нь 100 мг (өдөрт 2 удаа 50 мг). 70-аас дээш насны өвчтөнд хамгийн их тун нь 50 мг (өдөрт 2 удаа 25 мг).

Зүрхний архаг дутагдлын хувьд тунг тодорхой тохиолдол бүрт дангаар нь сонгоно. Эхлэх тун нь 3.125 мг (хагас 6.25 мг карведилол шахмал) өдөрт 2 удаа 14 хоног байна.

Хэрэв сайн тэсвэртэй бол тунг аажмаар өдөрт 2 удаа 6.25 мг, дараа нь 12.5 мг ба 25 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. 85 кг хүртэл жинтэй өвчтөнд өдөрт 50 мг тунгаар, 85 кг-аас дээш жинтэй өвчтөнд өдөрт 75-100 мг тунгаар зааж өгч болно.

Хэрэв та дараагийн тунг алдвал эмийг аль болох хурдан уух хэрэгтэй, гэхдээ дараагийн тунг авах хугацаа ойртож байгаа бол хоёр дахин нэмэгдэлгүйгээр зөвхөн ууна.

• Цуцлалыг аажмаар хийдэг - 2 долоо хоногоос дээш хугацаагаар.

Карведилолын талаархи эмч нарын дүгнэлтээс үзэхэд эмчилгээний эхэн үед өвчтөний биеийн байдал бага зэрэг муудаж магадгүй бөгөөд энэ нь зогсоох, тунг нэмэгдүүлэх шаардлагагүй юм.

Мансууруулах бодис хэрэглэж байх үед цусны даралт ихсэх, зүрхний цохилт буурах эрсдэлтэй тул Дилтиазем ба Верапамилыг судсаар тарих ёсгүй.

Карведилолын үр нөлөөг антиангиналь, даралт бууруулах, зарим хэм алдагдалын эм, мэдээ алдуулагч, бусад бета-хориглогч (нүдний дусал хэлбэрээр), зүрхний гликозид, моноамин оксидазын дарангуйлагч, симпатолитик (резерпин) -тэй хослуулан сайжруулдаг.

Сөрөг нөлөө

Хэрэглэх зааврын дагуу карведилолыг хэрэглэх нь дараахь гаж нөлөөг дагалдаж болно.

• Зүрх судасны системээс: angina pectoris, брадикарди, AV блок, ортостатик гипотензи; ховор тохиолддог - зүрхний дутагдлын явц, үе үе клодикаци, захын цусны эргэлтийн эмгэг;
• Мэдрэлийн системээс: булчингийн сулрал (ихэвчлэн эмчилгээний эхэн үед), толгой өвдөх, толгой эргэх, нойргүйдэх, ухаан алдах, парестези, сэтгэлийн хямрал;
• Хоол боловсруулах системээс: дотор муухайрах, хуурай ам, бөөлжих, суулгах эсвэл өтгөн хатах, хэвлийгээр өвдөх, элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдэх;
• Шээсний системээс: хаван, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
• Гематопоэтик системээс: лейкопени, тромбоцитопени;
• Харшлын урвал: найтаах, арьсны урвал (загатнах, экзантема, тууралт, чонон хөрвөс), псориазын хурцадмал байдал, бронхоспазм, хамрын бөглөрөл, амьсгал давчдах (өвчтэй өвчтөнүүдэд);
• Бусад: мөчдийн өвдөлт, томуу төст синдром, жин нэмэгдэх, лакримац багасах.

Эсрэг заалтууд

Карведилол нь дараах тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
• зүрхний цохилт минутанд 50 цохилтоос бага брадикарди;
• өвчтэй синусын синдром;
• зүрхний цочмог дутагдал;
• зүрхний архаг дутагдлын декомпенсаци;
• 2-3 градусын атриовентрикуляр блок - хиймэл зүрхний аппарат ашиглахгүйгээр;
• кардиоген шок;
• артерийн гипотензи - систолын даралт 85 мм м.у.б-аас бага. Урлаг;
• жирэмслэлт ба хөхүүл үе;
• 18 нас хүрээгүй;
• идэвхтэй бодис эсвэл бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал.

Хэт их уух

Хэт их уусны шинж тэмдэг нь цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, брадикарди, амьсгалын замын үйл ажиллагааны алдагдал (бронхоспазм орно), зүрхний дутагдал, кардиоген шок, зүрхний шигдээс юм.

Эмчилгээ нь ходоодыг угаах, адренерг рецепторын агонистуудыг хэрэглэхээс бүрдэнэ. Шинж тэмдгийн эмчилгээг хийдэг.

Карведилолын аналогууд, эмийн сан дахь үнэ

Шаардлагатай бол та Карведилолыг эмчилгээний үр нөлөөгөөр аналогоор сольж болно - эдгээр нь дараахь эмүүд юм.

1. Атрам,
2. Анаприлин,
3. Дилатренд,
4. Ведикардол,
5. Карведигамма,
6. Кардивас,
7. Карвидил,
8. Кориол,
9. Таллитон.

Аналогийг сонгохдоо Карведилолыг хэрэглэх заавар, ижил төстэй нөлөө бүхий эмийн үнэ, тойм хамаарахгүй гэдгийг ойлгох нь чухал. Эмчтэй зөвлөлдөх, эмийг өөрөө өөрчлөхгүй байх нь чухал юм.

Оросын эмийн сангуудын үнэ: Карведилол шахмал 12.5 мг 30 ширхэг. - 63-74 рубль, 6.25 мг 30 шахмал. - 59-аас 70 рубль хүртэл.

Хуурай газар, гэрлээс хамгаалагдсан, хүүхдэд хүрэхгүй газар, 25 ° C-аас ихгүй температурт хадгална. Хадгалах хугацаа - 3 жил. Эмийн санд жороор олгодог.

Хэрэглэх заавар

Нэмэлт мэдээлэл

Карведилол бол бета-хориглогчдын бүлгийн эм юм. Энэ нь ихэвчлэн зүрхний дутагдалд зориулагдсан байдаг бөгөөд цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Карведилолыг 1980-аад оны сүүлээс өргөнөөр хэрэглэж ирсэн ч одоог хүртэл нэр хүндээ алдаагүй байна. Шалтгаан нь зүрхний дутагдлын эсрэг бусад эмүүдээс илүү үр дүнтэй байдаг. Өвчтөний амьдралыг уртасгаж, бусад эмэнд (нитрат) донтохоос сэргийлдэг. Гэсэн хэдий ч карведилол нь жин нэмэхэд хүргэдэг. Цусны даралт болон зүрхний өвчний бусад эмүүдтэй хослуулах нь тохиромжтой. Доор та ашиглах зааврыг хүртээмжтэй хэлээр бичсэн болно. Хэрэглэх заалт, эсрэг заалт, гаж нөлөө зэргийг уншина уу. Цусны даралт ихсэх, ангина, зүрхний архаг дутагдлын үед ямар тунг оновчтой болохыг олж мэдээрэй. Карведилол, Конкор эсвэл Дилатренд аль нь илүү болохыг олж мэдээрэй.

Эмийн карт

Карведилол: хэрэглэх заавар

Зүрх судасны өвчний эмчилгээний талаар уншина уу:

Мөн титэм судасны өвчин, angina pectoris-ийн эмчилгээний тухай видеог үзээрэй

Энэ эмтэй зэрэгцэн хүмүүс ихэвчлэн дараахь зүйлийг хайдаг.

Идэвхтэй найрлага нь карведилол агуулсан эмийн үнэ

Карведилолын хэрэглээ

Карведилолыг зүрхний дутагдлын эмчилгээнд, түүний дотор зүрхний шигдээсийн дараа, артерийн гипертензийн үед бага байдаг. Энэ эм нь бусад орчин үеийн бета-хориглогчоос ялгаатай нь кардиосонголт шинж чанартай байдаггүй. Сонголт (кардиосонголт) гэж юу болохыг олж мэдье. Эмч ямар эмийг хэрэглэхээ сонгоход түүний байгаа эсэх нь чухал юм.

Алдартай бета хориглогч эмүүд:

Сонгомол бета хориглогч нь зүрхэнд голчлон нөлөөлдөг. Тэд зүрхний булчинг адреналин болон бусад катехоламин дааврын өдөөгч нөлөөллөөс хамгаалдаг. Үүний үр дүнд зүрхний ачаалал буурч, зүрхний цохилт, цусны даралт буурдаг. Кардиосонголтгүй эмүүд нь катехоламинуудын зүрхэнд болон бусад эдэд үзүүлэх нөлөөг хаадаг. Юуны өмнө гуурсан хоолой дээр. Энэ нь зүгээр л хүсээгүй, учир нь энэ нь гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй юм.

Сонголтгүй, хуучирсан бета-хориглогч нь хөлний цусны эргэлт муутай өвчтөнүүдэд тохиромжгүй байдаг. Гэхдээ энэ нь карведилолд хамаарахгүй. Учир нь энэ нь нэмэлт шинж чанартай байдаг - энэ нь бас альфа адренерг рецепторуудыг блоклодог. Үүний ачаар эм нь завсарлагаантай, тэр дундаа чихрийн шижинтэй хөлний өвчнөөр өвчилсөн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн нөхцөл байдлыг дордуулдаггүй. Гэсэн хэдий ч карведилолыг амьсгалын замын хавсарсан өвчин - гуурсан хоолойн багтраа, эмфизем, бронхит өвчтэй хүмүүст хэрэглэж болохгүй. АГ-тэй өвчтөнүүдийн дунд ийм өвчтөнүүд олон байдаг. Тэдгээрийг бусад бета хориглогч, сонгомол, ихэвчлэн бисопролол (Конкор, Бипрол, Бисогамма) эсвэл небиволол (Nebilet) гэж зааж өгдөг.

Сонгох чадваргүй байсан ч карведилол нь бета-хориглогчдын дунд хүчтэй байр суурийг эзэлдэг. Учир нь судалгаагаар зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд гайхалтай ашиг тустай болохыг харуулсан. Бисопролол ба метопролол нь нас баралтыг 34-35%, энэ эм нь ижил өвчтөнүүдийн дунд 65% хүртэл буурсан байна.

Төрөл бүрийн өвчинд зориулсан карведилолын тун

Карведилолын тунг эмчийн хяналтан дор дангаар нь сонгоно. Хүснэгтэд зөвхөн заагч мэдээллийг өгдөг. Өөрийгөө эмчилж болохгүй! Энэ эмийн тунг хоёр долоо хоногт нэгээс илүү удаа нэмэгдүүлэхийг зөвлөдөггүй. Зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүд бета-хориглогчийн тунг нэмэгдүүлэх бүрд эмнэлгийн хяналт шаарддаг. Учир нь шингэний хуримтлал үүсч болзошгүй бөгөөд судас тэлэх нөлөөгөөр артерийн гипотензи, нойргүйдэл үүсдэг. Хавдар арилгахын тулд тунг нэмэгдүүлнэ. Карведилолын тунг түр зуур бууруулах шаардлагатай байж болно. Зарим тохиолдолд эмчилгээг түр зогсоох хэрэгтэй.

Зүрхний дутагдал

1996 онд USCP-ийн судалгааны үр дүн (АНУ-ын Карведилолын зүрхний дутагдлын хөтөлбөр) нийтлэгдсэн нь зүрхний дутагдлын үед карведилолын үр нөлөөг харуулсан анхны томоохон хэмжээний туршилт юм. Үүнд 1000 гаруй өвчтөн оролцсон. Бүгдийг нь шээс хөөх эм, ACE дарангуйлагчаар эмчилсэн. Тал нь карведилол, нөгөө тал нь плацебо хүлээн авсан. 6 сарын дараа карведилол хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн дунд нас баралт 65%, зүрхний гэнэтийн үхэл 56% буурсан байна. Хожим нь 1999 онд ижил төстэй судалгааг бусад бета хориглогч - бисопролол (CIBIS II) ба метопролол сукцинат (MERIT-HF) дээр хийж дуусгасан. Зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд бисопролол нь нас баралтыг 34%, метопролол 38% -иар бууруулжээ. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр нь бас сайн үзүүлэлт боловч карведилолоос хол байсан.

Мөн видеог үзээрэй:

Эдгээр үр дүнгээс урам зориг авсан эрдэмтэд карведилолын нөлөөг хамгийн хэцүү ангиллын өвчтөнүүдэд туршиж үзэхээр шийджээ. 2002 онд КОПЕРНИКУС-ийн судалгааны үр дүн хэвлэгдсэн. Үүнд зүрхний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны IV ангиллын 2287 өвчтөнийг гадагшлуулах фракцтай хамруулсан< 25 %. Половину из них лечили мочегонными средствами и ингибиторами АПФ, а второй половине добавили еще карведилол. Срок наблюдения - в среднем 21 месяц, почти 2 года. Результат - в группе карведилола отмечено смертельных исходов на 34% меньше. До обнародования результатов исследования COPERNICUS больным тяжелой сердечной недостаточностью бета-блокаторы не назначали. Теперь врачи узнали, что карведилол реально помогает даже в сложных случаях.

Карведилол яагаад зүрхний дутагдлын бусад бета хориглогчоос илүү үр дүнтэй байдаг вэ? Магадгүй энэ нь антиоксидант нөлөө үзүүлдэг учраас. Карведилолын молекул нь карбазолын бүлгийг агуулдаг. Үүний ачаар эм нь чөлөөт радикалуудыг холбож, липидийн хэт исэлдэлтийн процессыг блоклодог. Бусад бета хориглогч нь эдгээр шинж чанарыг харуулдаггүй. Гэвч чөлөөт радикалуудын эд эсийн гэмтэл нь зүрхний дутагдлын нэг шалтгаан болдог. Карведилол нь бусад бета хориглогчоос ялгаатай нь энэ шалтгааныг хэсэгчлэн арилгадаг.

CAPRICORN-ийн судалгааны үр дүнгээс (2002) зүрхний шигдээсээс хойш 2 жилийн хугацаанд карведилолыг бусад эмийн хамт хэрэглэх нь өвчтөний эсэн мэнд амьдрах чадварыг 23% сайжруулдаг.

Зүрхний дутагдлын үед өөр ямар бета хориглогч үр дүнтэй байдаг вэ?

Артерийн гипертензи

Карведилолыг бусад орчин үеийн бета-хориглогчтой ижил тохиолдолд АГ-ийн эмчилгээнд зааж өгч болно. Үл хамаарах зүйл бол гуурсан хоолойн багтраа, эмфизем эсвэл бронхит өвчтэй өвчтөнүүд юм. Тэд өөр эм олох хэрэгтэй. Уушигны агаарын урсгалын эмгэгийн хувьд карведилол нь тэдний явцыг улам хүндрүүлдэг тул тохиромжгүй байдаг.

Карведилол нь өвчтөнүүдийн 78% -д цусны даралтын хэлбэлзлийн өдрийн хэвийн хэмнэлийг сэргээдэг. Өдөр тутмын мониторингийн үр дүн нь унтах үед шөнийн цагаар цусны даралт буурах ёстойг баталж байна. АГ-ийн улмаас зүрхний зүүн ховдлын масс нэмэгддэг бол бета хориглогчийг өдөр бүр хэрэглэснээс хойш хэдэн сарын дараа хэвийн хэмжээнд ойртох болно. Тиймээс эхний болон хоёр дахь зүрхний шигдээсийн эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг.

Карведилол нь бисопролол (Конкор, Бипрол, Бисогамма) эсвэл Небиволол (Nebilet) -ээс илүү олон удаа гаж нөлөө үүсгэдэг. Учир нь энэ нь кардиосонголт шинж чанартай байдаггүй. Гэсэн хэдий ч түүний гаж нөлөө нь ихэвчлэн ноцтой биш юм. Тэднээс болж та бараг хэзээ ч эм уухаа болихгүй. АГ-тэй өвчтөнүүд ихэвчлэн карведилолын улмаас нойрмоглох талаар гомдоллодог. Энэ тохиолдолд та шөнийн нойрыг сайжруулахын тулд оройн цагаар эм ууж үзээрэй.

Цусны даралт бууруулах ямар эмийг карведилолтой хослуулж болох вэ?

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хавсарсан

Хэрэв 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд АГ-ийн хувьд бета-хориглогч эм уух шаардлагатай бол уламжлалт байдлаар бисопролол (Конкор, Бипрол, Бисогамма) эсвэл Небиволол (Небилет, Бинелол) эмийг тогтоодог. Эдгээр эм нь бодисын солилцоог алдагдуулдаггүй гэж үздэг бөгөөд карведиол нь цусан дахь сайн HDL холестерины түвшинг бага зэрэг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин нь зүрхний хүнд хэлбэрийн түгжрэлийн дутагдалтай хавсарч байвал карведилолыг сонгох эм болно.

Энэхүү бета-хориглогч нь хөлний цусны эргэлтийн эмгэгийг улам хүндрүүлдэггүй, захын хавчих, чихрийн шижингийн хөлний явцыг хүндрүүлдэггүй. Үүний шалтгаан нь альфа-адренергикийг хориглох нэмэлт үйлчилгээтэй байдаг. Карведилолоос үүссэн альфа-адренерг рецепторыг блоклох нь цусны судсыг тайвшруулж, доод мөчдийн цусны урсгалыг сайжруулдаг.

Карведилол нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэлтэй зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд, мөн чихрийн шижингүй өвчтөнүүдэд тусалдаг. Эх сурвалж нь дээр дурдсан КОПЕРНИКУС-ийн судалгааны үр дүн боловч цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэхгүй, гипогликемийн давтамж нэмэгдэхгүй. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Эмч эмч" сэтгүүлийн 07/2011, зохиогчид - Ан. А.Александров, Е.Н.Дроздова, И.И.Чукаева, М.Н.Ядрихинская, О.А.Шацкая, С.С.Кухаренко.

Мөн уншина уу: 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх арга - мацаг барихгүй, инсулин тарилга, хортой эм.

Амлодипинтэй хослуулах

Карведилолыг цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдлын бусад эмүүдтэй хослуулж болно - шээс хөөх эм, ACE дарангуйлагч, кальцийн антагонистууд. Үүнийг эмч нар ихэвчлэн хийдэг - тэд нэгэн зэрэг хэд хэдэн эмийг зааж өгдөг. Өвчтөнд зөвхөн карведилолыг зааж өгөх нь ховор байдаг. Онолын хувьд хөнгөн тохиолдолд нэг эм хангалттай байдаг. Гэхдээ хүмүүс бие нь бүрэн тавгүйтсэн үедээ л эмчид ханддаг. Эндээс та зөвхөн эмээр үүнийг арилгах боломжгүй, та цөөн хэдэн эм уух хэрэгтэй.

Кориол нь KRKA үйлдвэрлэсэн карведилол хэмээх эм юм. 2010 онд Оросын CORIFHEUS - Coriol судалгааны үр дүнг нийтлэв: артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдийн үр нөлөө, аюулгүй байдлын үнэлгээ. Үүнийг хэд хэдэн эмнэлгийн байгууллагад нэгэн зэрэг хийсэн. Артерийн даралт ихсэх өвчтэй 208 өвчтөн оролцов. Өвчтөнд (141 хүн) карведилол 12.5 мг-аар өдөрт нэг удаа өглөө. Хэрэв зорилтот түвшинд хүрэх боломжгүй бол эмийн тунг 2 долоо хоногийн завсарлагатайгаар өдөрт 25 ба 50 мг хүртэл нэмэгдүүлсэн. Хэрэв өдөрт 50 мг карведилол хангалттай тус болохгүй бол өөр 5 мг нэмсэн (энэ компаний KRKA-ийн Tenox эм). Харьцуулах бүлэгт карведилол хэрэглээгүй 67 өвчтөн хамрагдсан.

Дунд зэргийн гипертензийн үед амлодипинтэй хамт карведилолыг хэрэглэсний үр дүн

Бусад шахмалгүйгээр карведилол нь өвчтөнүүдийн 65% -д, амлодипин нэмсний дараа 87% -д цусны даралтын зорилтот түвшинд хүрсэн байна. Энэ нь даралт 140/90 ммМУБ-аас бага байна гэсэн үг юм. Урлаг, чихрийн шижинтэй өвчтөнд - 130/85 мм м.у.б-аас доош. Урлаг. Карведилол ба амлодипинтэй артерийн даралт ихсэх эмчилгээний гаж нөлөө нь ховор тохиолддог, тийм ч хүчтэй биш бөгөөд эмийг зогсоох шаардлагагүй байв.

Эх сурвалж - "Системийн гипертензи" сэтгүүлийн 1/2010 тоот "Артерийн гипертензийн хүндрэлийн эрсдлийг бууруулахад амлодипины боломжууд" нийтлэл. Зохиогчид - I.E. Чазова, Л.Г. Ратова.

Карведилолыг зөвхөн амлодипинтэй төдийгүй бусад эмүүдтэй хослуулж болно гэдгийг бид онцолж байна. Харамсалтай нь Орос хэлээр ярьдаг орнуудад нэг бүрхүүлийн дор 2-3 эм агуулсан карведилолын хослолыг зардаггүй. Зүрхний дутагдал эсвэл цусны даралт ихсэх үед та ихэвчлэн карведилол болон бусад хэд хэдэн шахмалыг уух хэрэгтэй. Энэ нь өвчтөнүүдэд төөрөгдөл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эмийг хэрэглэхгүй байх шалтгаан болдог.

Өвчтөний тойм

Эмнэлгийн вэбсайт дээр өвчтөнүүд карведилолын үр нөлөөний талаар маш их тойм үлдээдэг. Өвчтөнүүдийн хувийн туршлагаас харахад энэ эм нь цусны даралт, зүрхний цохилтыг хэвийн болгодог. Энэ нь ихэвчлэн гаж нөлөө үүсгэдэг, гэхдээ ховор тохиолддог. Олон өвчтөнүүд карведилол нь ядрах, өдрийн цагаар нойрмоглоход хүргэдэг гэж гомдоллодог. Энэ тохиолдолд та өглөөнөөс орой хүртэл захиргааны цагийг өөрчлөхийг оролдож болно. Магадгүй энэ нь шөнийн нойрыг сайжруулж, өдрийн ядаргаа арилах болно.

Диана Измайлова

Ханиад нь миний зүрхний булчингийн үрэвслийг үүсгэсэн - миокардит. Зүрх судасны эмч карведилол Теваг зааж өгсөн. Энэ нь сайн эм болсон. Энэ нь миний зүрхний цохилтыг даван туулахад тусалсан, цусны даралтыг бууруулж, сул дорой байдал, толгой эргэх нь арилсан. Би шөнө илүү сайн унтаж эхэлсэн. Би карведилолыг 1.5 жил уусан, дараа нь кардиограммын үр дүн хэвийн болж, эм уухаа больсон. Би 5 жил зүрх сэтгэлээсээ юу ч хүлээж аваагүй. Одоо би үүнийг давтах хэрэгтэй гэж бодож байна - миний эрүүл мэнд муудаж, зүрх минь өвөл, хаврын улиралд цохилж байна.

Зүрхний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхийн тулд зөвхөн "химийн" эмэнд найдах нь тэнэг хэрэг юм. Эмийн бэлдмэлээс гадна уухыг зөвлөж байна. Мөн эрүүл амьдралын хэв маягт шилжих - хоол тэжээл, биеийн тамирын дасгал, эерэг сэтгэлгээ, дуулиан шуугианаас зайлсхийх гэх мэт.

Рустам Багиров

Гипертензийг илүү сайн хянахын тулд амлодипинд карведилол сандоз нэмсэн. Энэ эм нь цусны даралтыг сайн бууруулдаг - зөвхөн амлодипин дээр 180/100 байсан бол одоо 135/90 ммМУБ байна. Урлаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь бас ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг. Толгой эргэх, дотор муухайрах, түгшүүртэй байдаг бөгөөд энэ бүхэн хэдэн цагийн турш арилдаггүй. Бэлдмэлийг уусны дараа би заримдаа нойрмоглох мэдрэмж төрдөг ч шөнийн нойр бас сайжирна. Ерөнхийдөө миний бодлоор энэ эмийн ашиг тус нь гаж нөлөөнөөс давж гардаг.

Дүрмээр бол өвчтөнүүд АГ-тэй тэмцэхийн тулд эрүүл амьдралын хэв маягт шилжих зөвлөмжийг үл тоомсорлодог. Тэд шинж тэмдгийг дарахын тулд хүчтэй эм олохыг хичээдэг бөгөөд дараа нь ажилдаа гүйдэг. Хэрэв та амьдралын хэв маягаа хэвийн болгохгүй бол цусны судасны байдал жил ирэх тусам улам дорддог. Хэзээ нэгэн цагт хамгийн үр дүнтэй хосолсон эм ч таны цусны даралтыг хянахаа болино. Энэ нь зөвхөн хөгшрөлтөнд төдийгүй дунд насанд ч тохиолдож болно. Тэгвэл та юу хийх вэ?

Дмитрий Трунов

Би 5 сарын турш АГ-ийн эсрэг карведилол, валсартан эм уусан. Цусны даралт хэвийн болсон (135/85), харин бэлгийн сулрал эхэлсэн. Эмч намайг дотоодын шахмал карведилолоос Небилет руу сольж, валсартаныг орхихыг санал болгов. Энэ нь тусалсан - даралт хэвийн (137/86), хүч чадал сэргэсэн. Албан ёсоор карведилол нь хүч чадалд нөлөөлдөггүй ч бодит байдал дээр үүнийг улам дордуулдаг. Тэгээд эмч нь би ганцаараа биш гэж хэлсэн.

Хүн бүр өөрийн гэсэн хар тамхинд тэсвэртэй байдаг. Тэгэхээр бүх зүйл боломжтой. Хэрэв та энэ сэдвийг сонирхож байгаа бол уншина уу. Хэрэв та хэвийн хооллож, биеийн тамирын дасгал хийж эхэлбэл энэ нь цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд тустай төдийгүй таны эр зоригийг бэхжүүлэх болно.

Түгээмэл асуултууд ба тэдгээрийн хариултууд

Зүрх судасны өвчин, цусны даралт ихсэх өвчний улмаас карведилолыг зааж өгсөн өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог асуултуудын хариултыг доор харуулав.

Карведилол эсвэл Конкор: аль нь дээр вэ?

Конкор бол идэвхтэй найрлага нь бисопролол агуулсан анхны эм юм. Карведилол ба бисопролол нь бие биетэйгээ өрсөлддөг орчин үеийн бета-хориглогч юм. Тэд ижил төстэй хэрэглээний заалттай байдаг. Карведилол ба Конкорыг ижил тунгаар хэрэглэх нь цусны даралтыг ойролцоогоор тэнцүү хэмжээгээр бууруулдаг. Эдгээр эмийн аль нэг нь цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст нөгөөгөөсөө илүү сайн байдаг гэж хэлж болохгүй. Тэд янз бүрийн гаж нөлөө үүсгэх нь чухал юм. Карведилол нь ихэвчлэн амьсгалын замын хүндрэл, амьсгалын замын өвчнийг хурцатгахад хүргэдэг. Конкор нь ихэвчлэн брадикарди үүсгэдэг - импульс хэтэрхий бага байдаг. Зарим шинжээчид зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд карведилол нь Конкороос илүү сайн байдаг гэж үздэг. Бусад нь энэ үзэл бодлыг үгүйсгэдэг. Хэрэв өвчтөн амьсгалын замын асуудлаас болж карведилолыг тэсвэрлэх чадваргүй бол Конкор эсвэл өөр бисопролол эм рүү шилжих нь зүйтэй эсэхийг эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

Карведилол эсвэл Дилатренд: аль нь илүү вэ?

Дилатренд нь идэвхтэй найрлага нь карведилол байдаг эмийн нэгний худалдааны нэр юм. Карведилолыг Дилатрендээс илүү сайн гэж хэлж болохгүй, эсвэл эсрэгээр нь тэд ижил зүйл юм. Dilatrend-ийг нэр хүндтэй эмийн үйлдвэр болох Хоффман-Ла Рош үйлдвэрлэдэг. Энэ нь Европын аль нэгэнд үйлдвэрлэгддэг. Тиймээс бид Dilatrend нь өндөр чанартай эм гэж таамаглаж болно. Гэсэн хэдий ч эмийн санд та Европын бусад нэр хүндтэй үйлдвэрлэгчдээс 2-3 дахин бага өртөгтэй карведилол шахмалыг олж болно.

Карведилолын аль эм нь бусадтай харьцуулахад илүү сайн тусалдаг, гаж нөлөө багатай байдаг талаар найдвартай мэдээлэл байдаггүй. Эмнэлгийн сэтгүүлээс та өөр өөр эмийг бие биетэйгээ харьцуулсан нийтлэлүүдийг олж болно. Та тэдэнд итгэх ёсгүй, учир нь тэдгээр нь ихэвчлэн объектив бус, харин аль нэг эмийн далд сурталчилгаа байдаг. Dilatrend эсвэл түүний Европт үйлдвэрлэсэн аналогуудын аль нэгийг сонгоно уу - Кориол, Карведилол Тева, Карведилол Сандоз. ОХУ болон ТУХН-ийн орнуудад үйлдвэрлэсэн цусны даралт ихсэх, зүрх судасны өвчнийг эмчлэх эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Аав маань Кориол шахмалыг удаан хугацаанд уусан. Би завсарлага авах уу эсвэл байнга уух уу?

Карведилолыг тасралтгүй, өдөр бүр, алгасахгүйгээр уух хэрэгтэй. Зүрхний дутагдлын үед хүндрэлийн гол шалтгаан нь өвчтөн сайн дураараа тогтоосон эмийн тунг багасгах эсвэл бүрмөсөн цуцлах явдал юм. Хэрэв өвчтөний эрүүл мэнд муудаж, эмийн донтолт үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол чадварлаг эмчээс зөвлөгөө аваарай. Та энэ асуудлыг бие даан шийдэж чадахгүй.

Би саяхан зүрхний шигдээс болсон. Одоо би сайхан санагдаж байна, гэхдээ заримдаа зүрхний цохилт түргэсдэг бөгөөд энэ нь намайг шөнө сэрээдэг. Үүнийг хэрхэн шийдвэрлэх вэ? Би эм уудаг: карведилол, нитросорбид, тиотриазолин

Зүрхийг бэхжүүлэх байгалийн гаралтай эмүүдийг эмэндээ нэмээрэй - голчлон магни, загасны тос хэлбэрээр омега-3. Цусны даралт ихсэлтгүй байсан ч нэмэлт тэжээлүүд тустай. Эдгээр нь зүрх идэвхтэй хэрэглэдэг шим тэжээл юм.;

Би карведилолыг юугаар сольж болох вэ?

АГ-ийн хувьд хүнд гаж нөлөө илэрвэл бусад орчин үеийн бета хориглогчоор сольж болно. Ихэнхдээ бисопролол (Конкор, Бипрол, Бисогамма) эсвэл небиволол (Небилет, Бинелол) -ийг тогтоодог. Гэсэн хэдий ч зүрхний дутагдал, түүний дотор зүрхний шигдээсийн дараа олон эмч нар карведилолыг дээр дурдсан эмүүдээс илүү үр дүнтэй эм гэж үздэг. Ямар ч тохиолдолд эмчийн хяналтан дор эмийг солих эсвэл зогсоох шаардлагатай.

Энэ эмийг хэрхэн зөв зогсоох вэ? Шууд эсвэл аажмаар уу?

Аажмаар цуцлах шаардлагатай бөгөөд тунг долоо хоногт нэгээс илүүгүй удаа, эсвэл бүр хоёр долоо хоногийн завсарлагатайгаар 2 дахин бууруулна. Татах горим: 50 мг - 25 мг - 12,5 мг - 6,25 мг - 3,125 мг - 0. Эрүүл мэндийн яамнаас анхааруулж байна: Зүрхний дутагдлын гамшгийн гол шалтгаан нь өвчтөн сайн дураараа бичсэн эмээ цуцлах эсвэл тунг бууруулах явдал юм. Боломжтой бай. Ухаалаг эмч олж, түүнтэй зөвлөлд.

Ээж, 75 настай, цусны даралт ихсэхийн тулд карведилол ууж эхэлсэн. Таны санааг зовоож буй гаж нөлөө нь сул дорой байдал, толгой эргэх, хөлний хүйтэн байдал юм. Би эм уухаа болих ёстой юу?

Сул дорой байдал, толгой эргэх нь өвчтөний цусны даралт буурч байгаагийн нөгөө тал юм. Хэрэв гаж нөлөөг тэсвэрлэх чадвартай бол эмийг зогсоож болохгүй. Хэрэв тэд үнэхээр хүндэрсэн бол өөр эм олохын тулд эмчтэйгээ зөвлөлд. Карведилолыг ууж эхлэх эсвэл тунг нэмэгдүүлснээс хойш 1-2 долоо хоногийн дотор бие махбодь дасан зохицож, гаж нөлөө арилах магадлал өндөр байдаг.

Би карведилолыг өдөрт нэг удаа, өглөө уудаг. Гаж нөлөө - нойрмоглох, ядрах. Шөнийн цагаар авсан нь дээр биш гэж үү?

Энэ талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Магадгүй шөнийн дэглэм танд илүү тохирох байх. Гэхдээ санаатай байх шаардлагагүй. Тун болон тунг өөрчлөхийн өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Сайн уу. Ээж маань 87 настай, 15 жилийн өмнө зүрхний шигдээс болсон. Одоо би angina pectoris, ишеми, зүрхний дутагдал, ерөнхийдөө бүхэл бүтэн баглаатай. Харин ээж маань зүрхээ бараг л гомдоллодог ч даралт нь өндөр, ой санамж муутай (сэтгэл муутай). Карведилолыг 12.5 мг өглөө, оройд зааж өгсөн. 5 дахь өдөр аль хэдийн сэтгэлийн хямрал, нойргүйдэл эхэлж, айдас, сандрал, гистерийн дайралт гарч ирэв. Би карведилолыг шууд зогсоож болох уу? Үүнийг солих хамгийн сайн арга юу вэ? Долоо хоногийн дараа л зүрх судасны эмчид үзүүлнэ.

Таны хайж байсан мэдээллээ олсонгүй юу?
Асуултаа эндээс асуугаарай.

Цусны даралт ихсэлтийг бие даан хэрхэн эмчлэх вэ
3 долоо хоногийн дотор үнэтэй хортой эм хэрэглэхгүйгээр
"Өлсгөлөн" хоолны дэглэм ба хүнд биеийн тамирын дасгал:
үнэгүй алхам алхмаар зааварчилгаа.