Уретероцелийн мэс заслын дараах гаж нөлөө. Уретероцелийн дурангийн задрал. Манай эмнэлэгт ureterocele эмчилгээний давуу тал

Шээсний хөндий дэх цист хэлбэртэй формац нь шээсний гадагшлах урсгалыг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн хааж байгааг ureterocele гэж нэрлэдэг (Грек хэлнээс uretero - ureter, kele - товойх, хавдах).

500-4000 нярайн нэг нь ийм оноштой байдаг бөгөөд энэ нь охидод хөвгүүдээс 3-4 дахин их тохиолддог.

Илүү олон удаа ийм байдаг төрөлхийн өвчинГэсэн хэдий ч олдмол ureterocele бас тохиолддог.

Өвчний ангилал

Нэг эсвэл хоёр шээсний сувагт уйланхай байгаа эсэхээс хамааран нэг талын болон хоёр талын шээсний цистийг ялгадаг. Байршлаар нь ялгадаг:

• энгийн буюу ортотопик, энэ тохиолдолд цистик формаци нь байгалийн байрлалтай шээсний сувагт байрладаг;
• пролапс, өөрөөр хэлбэл цухуйсан (цист нь охидын шээсний сүвээр, хөвгүүдийн шээсний сүв рүү унадаг);
• ectopic, шээсний сувгийн хэсэг нь шээсний суваг руу ордог (цист нь давсагны гадна талд байрладаг).

Энгийн ureterocele нь хүүхдүүдэд ховор тохиолддог. Ихэнхдээ энэ согог насанд хүрэгчдэд илэрдэг бөгөөд зарим өвчинтэй холбоотой байдаг шээс бэлэгсийн систем.

Ихэнх тохиолдолд төрөлхийн эмгэг(80% хүртэл) ectopic ureterocele үүсдэг.
Цистик формацийн хэмжээнээс хамааран энэхүү аномалийн хөгжлийн гурван зэрэглэлийг ялгадаг.

1. Эхлээдүе шат. Цист нь жижиг хэмжээтэй бөгөөд шээс бэлэгсийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд ноцтой саад учруулдаггүй.
2. Хоёрдугаарт. Цистик формаци нь том хэмжээтэй, шээсний гадагшлах урсгалыг хааж, бөөрний эдийг үхэлд хүргэдэг (ureterohydronephrosis).
3. Гуравдугаартзэрэг. Том ureterocele сэргийлдэг хэвийн үйл ажиллагаашээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүд. Давсагны үйл ажиллагааг тасалдуулж, хүнд хэлбэрийн өөрчлөлтүүд байдаг.

Эхний зэргийн өвчин нь өвчтөнд таагүй байдал үүсгэдэггүй бөгөөд дүрмээр бол санамсаргүйгээр оношлогддог. Хоёр ба гурав дахь үе шатанд өвчин нь амьдралын чанарт ихээхэн нөлөөлж, ноцтой эмчилгээ шаарддаг.

Боловсролын шалтгаанууд

Хамгийн нийтлэг шалтгаанөвчний илрэл - шээсний сувгийн төрөлхийн эмгэг. Шээсний суваг дотор "хайрга" үүсч, хавчуулснаас болж олдмол ureterocele үүсч болно.

Энэ бөглөрөл нь цист үүсэхэд хүргэдэг. Шээсний сувгийн ханыг өтгөрүүлэх нь эмгэгийн илрэлийг үүсгэдэг.

Эмнэлзүйн зураг

Жижиг цист нь шээсний гадагшлах урсгалд саад болохгүй, тиймээс эрт үе шатуудөвчин нь бараг өөрөө илэрдэггүй.

Ховор тохиолдолд өвчтөн байнга шээх талаар гомдоллож болно.

Хэрэв формац нь том хэмжээтэй бол дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• шээх нь хэцүү эсвэл шээсний ялгаралт огт байхгүй;
• байнга, үр дүнгүй;
• татах, урт хугацааны өвдөлтбөөрний бүсэд;

Асаалттай хожуу үе шатуудцист нь шээсний гадагшлах урсгалыг хааж, хэв гажилтанд орох үед хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдба эд, шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин үүсдэг. Бүртгэгдсэн шинж тэмдгүүдээс гадна танд дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• шээсэнд цус, идээ бээр (,);
• температурын өсөлт;
• бөөлжих;
• хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, хүндийн мэдрэмж.

Уретероцеле нь давсагнаас шээсний суваг руу буцах гэх мэт хүндрэл үүсгэдэг.

Шээсний зогсонги байдлаас болж шээс үүсч эхэлдэг. Эмчилгээг эрт зааж өгөх тусам илүү их хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.

Хүүхдэд этиологи

Төрөлхийн шээсний уйланхай үүсэх шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Магадгүй нярайн энэ гажиг нь токсоплазмоз, rubella, цитомегаловирус, герпес зэрэг эхийн халдвараас үүдэлтэй байж болох юм.

Өвчний шалтгаан нь согтууруулах ундааны хэрэглээ, жирэмсний өмнө болон жирэмсэн үед тамхи татах, эм хэрэглэх зэрэг байж болно.

Төрөлхийн гажиг нь ихэвчлэн шээс бэлэгсийн тогтолцооны бусад хөгжлийн гажиг дагалддаг бөгөөд перинаталь үед оношлогддог.

Оношлогооны аргууд

Дүрмээр бол шээсний сувгийн уйланхай нь шээсний сувгийн уйланхайг ерөнхий шээсний шинжилгээгээр өвчтөн шээх үед өвдөлт, таагүй мэдрэмжийн талаар гомдоллосны дараа илрүүлж, өвчин нь аль хэдийн хүндрэлд хүргэсэн үед илэрдэг.

Түүнчлэн хэт авиан шинжилгээг ашиглан шээсний сувгийг цистээр бөглөрсөний улмаас шээсний гадагшлах урсгал, зогсонги байдлаас болж үүсдэг гидронефроз, өөрөөр хэлбэл тэлэлт байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Цацрагийн судалгаа, тухайлбал цацраг идэвхт тодосгогч бодис ашиглан хийсэн судалгаа нь эмгэгийг үр дүнтэй илрүүлдэг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар та рефлюкс (шээсний урвуу рефлюкс) -ийг илрүүлж, шээсний сувгийн сегмент, цистийн байршил, түүний хэмжээ, хэлбэрийг илүү нарийвчлалтай шалгаж болно.

Цистоскопи нь давсагны дотор талыг шалгах боломжийг олгодог. Үүнийг хийхийн тулд мини камер бүхий дурангийн дуранг шээсний сүв - шээсний сувгаар давсаг руу оруулна.

Уг процедур нь эрэгтэйчүүдэд нэлээд өвдөлттэй байдаг тул үүнийг дор хийдэг орон нутгийн мэдээ алдуулалтэсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор.

Эмчилгээний аргууд

Зөвхөн цистийг арилгах боломжтой мэс заслын аргаар. Байгууламж уламжлалт анагаах ухаандуугүй болно өвдөлт мэдрэмж, гэхдээ тэдгээрийн шалтгааныг арилгахгүй. Шээс хөөх эмийн декоциний ба эмийн төлбөрзөвхөн түр зуурын арга хэмжээ болгон ашиглаж болно.

Ямар ч эмийн нөлөөн дор уретероцеле алга болохгүй, ямар ч тохиолдолд эмчилгээ шаардлагатай.

Цорын ганц арга эмчилгээ - мэс заслынхөндлөнгийн оролцоо.
Ивэрхийн өсөлтийн хэмжээ, байршлаас хамааран янз бүрийн мэс заслын аргыг хэрэглэдэг.

Зөөлөн хөндлөнгийн аргуудын тусламжтайгаар үр дагавар нь ихэвчлэн бага байдаг.

Цистоскопийн эмчилгээний үед шээс нь цист рүү урсаж, дараа нь мэс заслын оролцоо шаардлагатай. Шээсний урсгалыг хааж болох хавхлагыг бий болгох эрсдэлтэй.

Хэвлийн хөндийн мэс заслын өмнө сепсис үүсэхээс сэргийлэхийн тулд антибиотик эмчилгээг хийдэг.

Ийм хөндлөнгийн оролцоотойгоор хүндрэлүүд нь ихэвчлэн рефлюкс үүсэхтэй холбоотой байдаг - давсагнаас шээс болон / эсвэл бөөр рүү шээсний урсац урсдаг. Хэрэв ureterocele нь бөөрний үхэлд хүргэсэн бол үүнийг хийдэг.

Хүндрэл ба үр дагавар

Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь шээсний сүв рүү унаж, шээс ялгарах чадваргүй болох эсвэл өөрийн эрхгүй ялгарах шалтгаан болдог.

Зарим тохиолдолд ureterocele-ийг багасгах боломжтой боловч шахсан хэсэг нь боомилж, үхэх эрсдэлтэй байдаг. Ямар ч тохиолдолд энэ нь түр зуурын арга хэмжээ бөгөөд цуцлахгүй мэс заслын эмчилгээ.

Эрэгтэйчүүдэд энэ эмгэг нь ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь холбоотой байдаг анатомийн шинж чанаруудшээс бэлэгсийн систем. Боломжит хүндрэл- уйланхай түрүү булчирхайн хэсэг рүү орж, хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Төрөлхийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх батлагдсан аргууд байдаггүй. Шээс бэлгийн тогтолцооны бусад өвчний үр дүнд ureterocele үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэдгээрийг цаг тухайд нь эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах, зохих шинжилгээнд тогтмол хамрагдах шаардлагатай.

Ureterocele нь ноцтой хүндрэлүүд, үүнд хүргэдэг үхлийн үр дагавар, та эм, ардын эмчилгээнд найдах ёсгүй.

Тиймээс, энэ өвчнийг анх сэжиглэж байгаа тохиолдолд та даруй мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Энэ нь шээсний сувгийн гажиг бөгөөд түүний алслагдсан хэсэг нь цистик тэлэлт, давсагны хөндий рүү товойсон шинж чанартай байдаг. Эмгэг судлал нь доод нурууны өвдөлт, дизурийн эмгэг, гематури дагалддаг. Оношлогоо нь давсаг, бөөрний хэт авиан шинжилгээ, гадагшлуулах урографи, цистографи, цистоскопи зэрэг орно. Эмчилгээ нь шээсний сувгийн нарийссан нүхийг задлах, шээсний сувгийг арилгах, дараа нь шээсний сувгийн реанастомоз хийх; зарим тохиолдолд хэсэгчилсэн эсвэл бүхэлд нь нефрэктоми хийх шаардлагатай байдаг.

Ерөнхий мэдээлэл

Шээсний сувгийн цист шиг өргөссөн судалтай хэсэг нь давсагны хөндий рүү урсан орж ирдэг шээсний хөндийн хөндийн дотоод (шээсний судас) цистийг ureterocele гэнэ. Практик урологийн хувьд ureterocele 2-2.5% -ийн давтамжтай тохиолддог; Түүнээс гадна охидод энэ нь хөвгүүдээс 2-4 дахин их ажиглагддаг. Ихэвчлэн өвчин аль хэдийн оношлогддог бага нас, насанд хүрэгчдэд бага тохиолддог. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн шээсний сувгийн давхардал дагалддаг.

Uureterocele-ийн шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд ureterocele нь шээсний сүвний төрөлхийн нарийсалт, түүний дотор талын сегментийн суналт, шээсний хөндийн булчингийн утаснуудын дутагдлаас үүдэлтэй байдаг. Судлаачдын үзэж байгаагаар энэ согог нь шээсний суваг болон зэргэлдээх эдүүдийн доод хэсгүүдийн мэдрэлийн системийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Олдмол ureterocele нь ихэвчлэн шээсний сувгийн интрамураль сегмент дэх шээсний чулууг боомилсны үр дүнд үүсдэг.

Эмгэг судлал нь шээсний сувгаас шээсний гадагшлах урсгалын эвдрэл, гидростатик даралт ихсэх, шээсний сувгийн ханыг хэт сунгах, давсагны хөндийн хэсэг рүү товойх зэргээр үргэлж дагалддаг. Шээсний хөндий нь шээсний суваг болон давсагны задалсан ханаар хязгаарлагддаг. Ихэвчлэн цист нь идээт шээс, чулуу агуулдаг; бага давтамжтай - ус эсвэл цуст агууламж.

Шээс ялгаруулах үйл явцыг тасалдуулах нь бөөрний аарцагны шээсний зогсонги байдалд (гидронефроз), бичил биетний халдвар, цистит, пиелонефрит үүсэх, ureterocele дахь шээсний чулуу үүсэх, улмаар нефросклероз, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг.

Ангилал

Шээсний суваг нь нэг талын эсвэл хоёр талт (хоёр талт) байж болно. Энгийн ureteroseles (хэвийн байрлалтай шээсний сувагт), пролапс, эктопик байдаг. Охидын пролапс (пролапс) шээсний сүв нь ихэвчлэн шархлаат салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн хар ягаан өнгийн формацаар гадагшилдаг.

Хөвгүүдийн шээсний судалтай цист нь түрүү булчирхайн шээсний суваг руу орж, шээсний цочмог бөглөрөл үүсгэдэг. Ectopic ureterocele нь атипик байрлалтай шээсний сүв, шээсний сүв, үтрээний үүдний хөндий, давсагны дивертикул зэрэгт нээгддэг. Заримдаа сохор төгсгөлтэй шээсний үрэвсэл үүсдэг.

Этиологийн дагуу өвчин нь анхдагч (төрөлхийн) эсвэл хоёрдогч (олдмол) байж болно. Төрөлхийн эмгэгийн 3 градус байдаг. 1-р зэрэглэлд шээсний дээд хэсгийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтөд хүргэдэггүй судсаар шээсний суваг бага зэрэг тэлдэг. 2-р зэргийн ureterocele нь том хэмжээтэй бөгөөд ureterohydronephrosis-ийн хөгжилд хүргэдэг. 3-р зэрэглэлд uretererohydronephrosis-аас гадна давсагны үйл ажиллагаанд ихээхэн эмгэг үүсдэг.

Уретероцелийн шинж тэмдэг

Өвчний гол илрэлүүд нь өвдөлтийн хам шинжболон шээс ялгаруулах хэв маягийн зөрчил. Том хэмжээний ureterocele нь давсагны ихээхэн хэсгийг эзэлдэг бөгөөд түүний хэмжээг хязгаарлаж, шээсний давтамж нэмэгдэж, жижиг хэсгүүдэд шээс ялгардаг. Хэрэв ийм цухуйлт нь өөр шээсний сувгийн амыг хааж байвал бөөрөөс шээсний гадагшлах урсгал бүхэлдээ тасалддаг - цочмог гидронефроз, бөөрний колик гэх мэт пароксизмаль өвдөлтөөр илэрдэг. Эмэгтэйчүүдэд шээсний сүв рүү уретроцеле орох үед шээсний бүрэн бөглөрөл үүсч болно.

Хүндрэлүүд

Эмэгтэйчїїдэд шээс ялгаруулах гэж оролдох їед їрэвсэл, гоожих нь шээсний уретероцелийн хїндрэл юм. Уретероцелийн пролапс нь үе үе тохиолддог бөгөөд өөрөө буурдаг. Зарим тохиолдолд унжсан уйланхай нь шээсний сүвийг боомилж үхжил үүсгэдэг. Өвчтөнүүд байнга давтан халдвар (архаг цистит, пиелонефрит), пиури, халуурах, дагалддаг. өвдөлттэй шээхмуухай үнэртэй шээс, заримдаа гематури.

Оношлогоо

Ureterocele нь ихэвчлэн уртасгасан үед urologist илрүүлдэг урологийн шинжилгээшээсний замын давтагдах халдварын хувьд. IN ерөнхий шинжилгээшээс, дүрмээр бол лейкоцит, идээ, цусны улаан эс олддог. Бактериологийн судалгаашээс нь шинж чанарыг илтгэдэг шээсний замын халдваруудмикрофлор. Давсагны хэт авиан шинжилгээ нь ureterocele-ийг давсагны хананд товойсон дугуй, нимгэн ханатай шингэн формац хэлбэрээр дүрслэх боломжийг олгодог. Бөөрний хэт авиан шинжилгээ нь эрхтэний нэг талын эсвэл хоёр талын гидронефротик өөрчлөлтийг илрүүлдэг.

Цацрагийн судалгааны тусламжтайгаар (цистографи ба гадагшлуулах урографи) ureterocele-ийн тодорхой рентген зургийг авах боломжтой. Рентген зураг нь зэргэлдээ болон эсрэг талын шээсний суваг руу vesicoureteral рефлюкс, давсагны бөглөрлийн гажиг, шээсний сувгийн алслагдсан сегментийн дугуй хэлбэртэй тэлэлт (заримдаа ectopia) байгааг тодорхойлдог. Цистоскопи хийх явцад ureterocele-ийг найдвартай илрүүлж, шинжилгээ хийдэг. Дурангийн шинжилгээгээр формаци нь нарийссан нүхтэй шээсний сувгийн дотоод хэсгийн цист цухуйсан мэт харагдаж байна.

Уретероцелийн эмчилгээ

Эмгэг судлалын эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийж болно - нөхөн сэргээх эсвэл ороэктоми. Хагалгааны өмнө шээсний замын халдварыг арилгахад чиглэсэн нянгийн эсрэг эмчилгээг хийдэг. Хэрэв бөөр эсвэл түүний хэсэг ажиллахгүй бол шээсний сүвийг тайрч, шээсний дээд хэсгийг аарцаг руу, доод хэсгийг давсаг руу шилжүүлэн суулгах (ureterocytoanastomosis) бүхий нефрэктоми эсвэл хэсэгчилсэн нефрэктоми хийх шаардлагатай.

Бөөрний үйл ажиллагаа бүрэн бүтэн байвал шээсний сувгийн нүхийг үүсгэхийн тулд рефлюксийн эсрэг аргыг ашиглан ureterocele-ийн дурангийн задралыг хийдэг. Цоорхойг трансуретралын дурангийн аргаар задлах нь зөвхөн шээсний сувгийн бөглөрлийг арилгахад хүргэдэг боловч ureterocele-ийг өөрөө арилгадаггүй. Мэс заслын эмчилгээний хүндрэлүүд нь ихэвчлэн шээсний цэврүүт рефлюкс, цус алдалт, пиелонефрит хурцдах, анастомозын цикатритик нарийсал зэрэгтэй холбоотой байдаг.

Статистик мэдээллээс үзэхэд шүүлтүүрийн системийн өвчин жил бүр улам бүр нэмэгддэг. Үүний шалтгаан нь удамшлын хүчин зүйл, муу орчин, өөрийгөө эмчлэх явдал юм. Urethrocele бол урологийн салбарын эмгэг бөгөөд энэ тохиолдолд амархан эдгэрдэг цаг тухайд нь давж заалдахэмч рүү.

Шээсний суваг ба давсагны уретероцеле

Давсагны ureterosele нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны эд эсийн эмгэг юм. Өвчин гэж юу болохыг ойлгохын өмнө та шүүлтүүрийн системийн бүтцийг бүдүүвчээр харуулах хэрэгтэй: хөндий хоолой нь бөөр бүрээс давсаг хүртэл тэгш хэмтэй байдаг бөгөөд ам нь шээсний суваг руу шээс ялгарахаас сэргийлдэг хавхлагаар тоноглогдсон байдаг. тэндээс бөөрөнд орж, гидронефрозыг өдөөдөг.

Шээсний сувагт цистик формаци үүсдэг бөгөөд энэ нь шээсний суваг, давсагны бүтцэд дараахь морфологийн өөрчлөлтийг дагуулдаг.

• шээсний амсар нарийсч, давсаг руу шээсний чөлөөт урсгал саад болж, шээсний зогсонги байдал нь байгалийн жамаар илэрч, шээсний суваг дээр дарамт учруулж, эд эсийг нь сунгаж, гэмтээдэг;
• давсагны хана давхраажиж, хөндий үүсдэг бөгөөд энэ нь шээсээр дүүрдэг;
• Энэ формаци нь давсагны дотоод хэсгийг эзэлдэг, өөрөөр хэлбэл шээсээр дүүргэх зай багасч, илүү олон удаа хоослох хүслийг үүсгэдэг.

Энэ эмгэгийг ховор гэж нэрлэж болохгүй: статистик мэдээллээр хүмүүсийн гурав орчим хувь нь энэ өвчинтэй тулгарсан байна.

Эмгэг судлалын эмгэг нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү олон удаа хүүхдүүдэд тохиолддог гэдгийг мэддэг: энэ баримт нь тохиолдлын нэлээд хэсэг нь төрөлхийн үйл явц байдагтай холбоотой юм. Эмэгтэйчүүд (охид) эмэгтэйчүүдээс (илүү хүчтэй тал) илүү олон удаа ureterocele-тэй тулгардаг.

ICD-ийн дагуу өвчний код нь N28.9 байна.

Ангилал

Бараг бүх соматик эмгэгийн нэгэн адил ureterocele нь янз бүрийн дэд зүйлүүдэд хуваагддаг.

Нэгдүгээрт, нэг талын болон хоёр талын өвчнийг ялгах нь зүйтэй. Нэг тохиолдолд баруун эсвэл зүүн талд байгаа нэг шээсний суваг, хоёрдугаарт, бөөрөөс системийн доод хэсгүүдэд шээс урсдаг хоолой хоёулаа өртдөг.

Неоплазмын байршлаас хамааран гурван төрлийн өвчин байдаг.

• энгийн - шээсний суваг хэвийн байрлалтай үед;
• prolapsing (prolapsing) - формац нь шээсний сүвээр унах үед;
• ectopic - удамшлын өөрчлөлт, гэмтлийн үр дүнд шээсний суваг анхандаа хэвийн бус бүтэцтэй болсон үед.

Пролапс ureterocele-ийн тухай ярихдаа эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн бүтэц нь ямар байгааг ойлгох нь чухал юм доод хэсэгШүүлтийн систем нь өөр өөр байдаг тул эмэгтэйчүүдэд шээсний урэвсэл гарч, эрэгтэйчүүдэд физиологийн улмаас шээсний сүв рүү урсаж, шээс гадагшлах, бүр бөглөрөхөд хүндрэл учруулдаг.

Зураг дээр давсаг, шээсний сувгийн шээсний ureterocele байгааг харуулж байна

Шалтгаан ба эмгэг жам

Төрөлхийн болон хоёрдогч uretereroceles байдаг, өөрөөр хэлбэл өвчний хөгжлийн гарал үүсэл нь огт өөр байж болно.

Статистикийн мэдээгээр оношлогдсон uretereroceles ихэнх нь биеийн төрөлхийн шинж чанараас үүдэлтэй байдаг. Булчингийн утас дутагдалтай бол шээсний суваг, өөрөөр хэлбэл цуснаас шүүсэн шингэн нь бие махбодоос гадагшилдаг хөндий хоолой нь шээсийг биеэс зайлуулах шаардлагатай хэмжээнээс илүү нарийхан үүсдэг. Шээс нь шээсний сувгийн хананд дарамт учруулж, тэдгээрийг гажигтай болгож, үрэвсэл, бодисын солилцооны эмгэг, шээсний эсийг үүсгэдэг.

Өвчний 3 үе шат байдаг:

• I үе шатанд шингэн, задралын бүтээгдэхүүнийг зайлуулах үүрэгтэй эрхтнүүдийн өөрчлөлт нь ач холбогдолгүй;
• II үе шатанд цистик формаци нь шээсийг давсаг руу орохоос сэргийлдэг тул шээс нь бөөр рүү буцаж ирдэг тул энэ процессыг гидронефроз гэж нэрлэдэг;
• III үе шатанд гидронефроз нь эд эсийн эмгэг, үүний дагуу давсагны үйл ажиллагаа дагалддаг.

Хоёрдогч ureterocele нь одоо байгаа эмгэгийн арын дэвсгэр дээр тогтоогддог - ICD: urolithiasis.

Бөөрнөөс гарч буй чулуу, чулуу нь сувгийг бөглөрөхөд хүргэдэг бөгөөд үүний дараа эмгэг жам нь анхдагч ureterocele-тэй ижил хувилбарын дагуу хөгждөг.

Хөгжлийн механизмыг авч үзвэл бид дараахь бүтцийг онцолж болно.

• боловсролын үүсэл;
• шээсний гадагшлах урсгалыг тасалдуулах;
• давсагны биед ureterocele цухуйсан;
• үрэвслийн шинж тэмдэг, түүний дотор цэвэршилт.

Үрэвслийн улмаас ureterocele-ийн шинж тэмдгийн зураглалд орсон эмгэг нь цистит, пиелонефрит дагалддаг. Хэрэв өвчнийг эмчлэхгүй бол өвчин үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Шинж тэмдэг

Ureterocele хоёр үндсэн шинж тэмдэгтэй байдаг - өвдөлт, шээсний гадагшлах урсгал удаашрах. Эмгэг судлалын эдгээр хоёр шинж тэмдэг нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг: шээсний диаметр нарийсах үед түүний агууламж нь эрхтний ханан дээр дарж, нурууны доод хэсэгт өвдөлт мэдрэмж төрүүлдэг, мөн хажуу эсвэл хэвлийн хөндийд бага байдаг. .

Давсагны биед уйланхай цухуйсан эсвэл шээсний сүв бөглөрсөний улмаас шээс ялгарах чадвар буурдаг. Өөрөөр хэлбэл давсаг нь эрүүл эрхтэн шиг шингэнийг хуримтлуулж чаддаггүй тул өвчтөн бие засах газар руу орохыг байнга хүсдэг. Хоёр дахь тохиолдолд шүүх системийн бүх эрхтнүүд, түүний дотор бөөр гэмтдэг.

Эмэгтэй өвчтөнүүдэд шээсний сүвний пролапс хэлбэрийн үед формацийн нэг хэсэг нь шээсний сувгаар гарах үед өвчний шинж тэмдгийг өөрийн нүдээр харж болно.

Оношлогоо

Тайлбарласантай хамт анхааруулах тэмдэглабораторийн болон функциональ шинжилгээний багц мэдээллийг цуглуулах шаардлагатай.

Лабораторийн оношлогоонд голчлон орно бүрэн дүн шинжилгээшээс.

Уретероцелийн үед дараахь эмгэгүүд илэрдэг: үрэвслийн гол шинж тэмдэг болох лейкоцитын хэмжээ ихсэх, эд эсийн гэмтлийн улмаас цус (эритроцит) байгаа эсэх, гидронефрозын үед бөөр. Заримдаа шээсэнд идээ гардаг.

Бөөрний үйл ажиллагааны эвдрэлийн зэргийг үнэлэхийн тулд судалгааны жагсаалтыг өргөжүүлнэ. Эдгээр судалгаанууд нь ureterocele-ийн оношлогоонд хамааралгүй боловч эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх, зохих эмчилгээг төлөвлөхөд чухал ач холбогдолтой.

Уретероцелийн функциональ судалгааг хоёр аргаар үзүүлэв.

• Бөөрний хэт авиан шинжилгээ;
• тодосгогч бодис ашиглан бөөрний рентген зураг.

Хэт авиан шинжилгээ нь ureterocele-ийн улмаас үүссэн өөрчлөлтийг харах боломжийг олгодог: нэг буюу хоёр бөөрний гидронефроз. Үүнийг мөн давсагны эд эсийн давхаргажилтыг харахад эрхтэний дотор нэмэлт хөндий үүсэхэд ашиглаж болно.

Хэт авиан шинжилгээгээр давсагны ureterocele


Илүү их бүтээмжтэй Рентген шинжилгээ. Түүний тусламжтайгаар та ureterocele, түүний байршил, хэмжээ, хэлбэрийг бүхэлд нь харж болно. Үүнтэй төстэй цистийн үр дүнг цистоскопи, өөрөөр хэлбэл шээсний сувгаар дамжуулан монитор дээр дүрс цацдаг төхөөрөмжийг оруулах замаар олж авч болно. Гэхдээ энэ арга нь нэлээд өвдөлттэй байдаг тул эмч нар ихэвчлэн тодосгогч бодис ашиглан рентген шинжилгээ хийдэг.

Эмчилгээ

Уретероцелийг эмчлэх цорын ганц арга бол асуудлыг мэс заслын аргаар шийдвэрлэх явдал юм. Формацийн хэмжээ бага, бөөрний үйл ажиллагаа нь цусыг цэвэршүүлэхэд хангалттай бол мэс засал нь дурангийн задралаар, өөрөөр хэлбэл гаднах зүсэлтгүйгээр, харин шээсний сүвээр дамжин дотоод нэвтрэх замаар хийгддэг.

Мэс засалч нь цистик формацид өртсөн хэсгийг зайлуулж, шүүсэн шээсийг биеэс саадгүй гарах боломжийг олгодог шинэ нээлхийг бий болгодог. Шинэ хавхлага (эсрэг рефлюкс) үүсгэх нь чухал бөгөөд энэ нь шээсийг шүүх систем рүү хаяхаас сэргийлнэ.

Хэрэв ureterocele том, давсагны хана гэмтсэн бол нээлттэй мэс засал хийх заалт байдаг.

Дэвшилтэт үе шатанд зөвхөн шээсний замыг сэргээн засварлахаас гадна энэ нь бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн эсэхээс үл хамааран асуулт гарч ирж болно.

Уретероцелийн талаархи үндсэн мэдээлэл

Мэс заслын дараах таамаглал

Дүрмээр бол шээсний сувгийг сэргээн засварласны дараа бүрэн арилгахуйланхай үүсэх, хэвийн ажиллаж буй рефлюкс хавхлага үүссэн тохиолдолд өвчтөний тавилан таатай байна. Нефротоми нь өөрөө хийхээс өөр аргагүй юм сөрөг үр дагавар, нэг бөөрийг авсан ч гэсэн. Хоёр дахь бөөрний ажлыг хөнгөвчлөх, үйл ажиллагаагаа алдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хооллох арга барилаа өөрчлөх, татгалзах нь чухал юм. Муу зуршилмөн эмнэлэгт тогтмол үзлэгт хамрагдах.

Урьдчилан сэргийлэх, үр дагавар

Төрөлхийн эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй боловч цаг тухайд нь эмчлэх боломжтой. Хэрэв ureterocele-ийг эмчлэхгүй бол амьдралын таамаглал нь маш тааламжгүй бөгөөд эмгэг нь шээсний дутагдалд хүргэж, улмаар үхэлд хүргэдэг.

Urolithiasis-ийн эсрэг үүсдэг хоёрдогч хэлбэрийн ureterocele нь шээсний шинжилгээг тогтмол хийж, бөөрний чулууг цаг тухайд нь арилгах замаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Уретероцелийн шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний тухай видеонд: