Нүдний урд камерт хэр их цус шингэдэг. Нүдэнд цус алдах шалтгаан, эмчилгээний аргууд. Нүдний урд талын камерт цус алдалт үүсдэг

УРД ТАНХИМЫН ЧИЙГЛИЙГ ХААХ

НҮДНИЙ ХУГРАЛТЫН ЭМГЭГЧИЙН БАЙДАЛ

Урд камерт хамгийн их ажиглагддаг өөрчлөлтүүдийн нэг нь нүдний дотоод эд эс эсвэл эвэрлэгийн үрэвслийн улмаас эксудат шүүдэсжилтийн улмаас үүсдэг усан үүлэрхэг байдал юм. Эдгээр мэдээллийн хэрэгслийн үрэвслийн шинж чанараас хамааран эксудат нь сероз, цусархаг, сероз-фибриноз эсвэл идээт байж болно.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг.Үрэвслийн процессын үед нэг буюу өөр хэмжээний цусны эсүүд, пигмент эсүүд, фибрин нь танхимуудын агууламжид хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь эвэрлэгийн тунадас үүсгэдэг. Сероз iritis эсвэл cyclitis-ийн үед урд талын камер руу урсдаг эксудат нь эхлээд тасалгааны шингэний ил тод байдлыг алдагдуулдаггүй; Заримдаа бага зэрэг цайваржилт ажиглагдаж болно. Эксудат их хэмжээгээр хуримтлагдах нь нүдний дотоод даралтыг нэмэгдүүлж, урд талын камерын гүнийг нэмэгдүүлж, зарим тохиолдолд эвэрлэгийг бөмбөг хэлбэрээр цухуйхад хүргэдэг.

Хожим нь цусны эсийн шүүдэсжилтээр тасалгааны чийг нь үүлэрхэг болдог. Булингарын нягт нь үүссэн элементүүдийн шүүдэсжилтийн хэмжээнээс хамаарна. Үүнтэй холбоотойгоор энэ нь цайвар өнгөтэй, утаатай байж болно, ямар нэг хэмжээгээр цахилдагийг харж, сурагчийн хэмжээ, хэлбэрийг тодорхойлох боломжтой байдаг. Бусад тохиолдолд тунгалаг байдал нь саарал цагаан эсвэл цагаан өнгөтэй байж, цахилдагийг сайтар бүрхэж болно.

Идээт iritis, циклит, гүн эсвэл арын кератиттай бол урд талын камерт идээ бээр гарч ирдэг - гипопион. Идээ нь фибринээс ялгаатай нь бараг үргэлж цагаан шар өнгөтэй, заримдаа ногоон эсвэл улаавтар өнгөтэй байдаг. Тиймээс танхимд эксудат байгаа нь нүдний дотоод хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл эсвэл эвэрлэгийн үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг юм.

Эмчилгээ.Энэ нь үндсэн өвчнийг эмчлэх шаардлагатай. Жад хэлбэртэй хутга эсвэл зузаан зүүгээр хийсэн эвэрлэгийг цоолох замаар идээт эксудатыг арилгадаг. Нүдний камерыг тариур ашиглан новокаин-пенициллиний уусмалаар угаана. Шаардлагатай бол процедурыг давтана. Даалгах ерөнхий эмчилгээ, энэ нь антибиотик ба сульфаниламидын эмийг хэрэглэхээс бүрддэг.

Этиологи.Нүдний урд талын камерт цус алдалт нь цахилдаг, цилиар биений судаснууд гэмтсэн, шархыг нэвтлэх үйл ажиллагааны явцад гэмтлийн үр дүнд үүсдэг.

эвэрлэг эсвэл склерагийн гэмтэл эсвэл судасны склерозтой. Цус алдалт нь үе үе нүдний эмгэг, халдварт цус багадалт эсвэл петехиал халууралтын үед цусархаг үрэвслийн үр дагавар юм.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг.Цусны урсацын хэмжээ нь хагарсан судасны тоо, тэдгээрийн диаметр, тромбо үүсэх хугацаа, урд талын камерын даралт зэргээс хамаарна. Орбитын шингэнийг нүүлгэн шилжүүлэх эсвэл түүнтэй холилдох цус нь танхимыг дүүргэдэг (гифема). Ийм тохиолдолд нүд нь улаан болж, цахилдаг, хүүхэн хараа нь цусаар бүрхэгдсэн байдаг. Шинэхэн тохиолдолд цусны эсүүд зогсонги байдалд ордог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд цусны улаан эсүүд тасалгааны чийгтэй хамт хэсэгчлэн уусдаг бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь тасалгааны ёроолд суурьшиж, дээр нь тодорхой тодорхойлогдсон хэвтээ шугам үүсдэг. Дээд хэсэгТасалгааны шингэн нь тунгалаг болж, цахилдаг ба хүүхэн хараа нь түүгээр тодорхой харагдаж байна. Хүнд фотофоби байдаг, хүүхэн хараа нь нарийсдаг.

Цус алдалтын үр дагавар нь өөр өөр байдаг; цус нь уусч, эсвэл бөөгнөрөл болж хувирч, өөрөө зохион байгуулалттай, өөрөөр хэлбэл холбогч эд болж ургадаг. А.В.Макашовын хэлснээр ихэнх тохиолдолд цус нь урд талын танхимыг бүхэлд нь дүүргэсэн их хэмжээний цус алдалттай байсан ч аажмаар арилдаг. К.А.Фоминий ажиглалтаас харахад энэ нь их юм үхэрцус бүрэн арилдаггүй бөгөөд маш удаан - нэг сараас хоёр сар хүртэл. Дүрмээр бол, фибрин алдагдсаны дараа барзгар фибрин судал эсвэл хальс нь тасалгааны доод хэсэгт үлдэж, цахилдагийг эвэрлэг бүрхэвчтэй холбодог (урд талын synechia), сурагч нь гажигтай байдаг. Тасалгаа бүрэн цусаар дүүрсэн тохиолдолд a жинхэнэ аюуларын хагарлын бөглөрөл, нүднээс шингэний гадагшлах урсгал зогсох бөгөөд энэ нь нүдний дотоод даралт, нүдний хатингаршил огцом нэмэгдэхэд хүргэдэг. Бага зэргийн цус алдалтаар тасалгааны шингэний бараан улаан судал, үүлэрхэг, булингар нь мэдэгдэхүйц юм. Сурагч нь нарийсаж, мидриатик эмэнд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд зовхи нь спастик хаагдах шинж тэмдэг илэрдэг. Descemet-ийн мембран хагарах үед цус нь эвэрлэгийн зузаан руу нэвтэрч, улмаар пигмент толбо үүсэх шалтгаан болдог.

Урьдчилан таамаглах.Гэмтлийн цус алдалт, нүдний бусад хэсэгт ноцтой эмгэг байхгүй тохиолдолд таамаглал нь ерөнхийдөө таатай байдаг; арын хагарал, нүдний алимны хатингаршил бөглөрөхөд таамаглал нь тааламжгүй байдаг.

Эмчилгээ.Цус алдалтын дараа эхний өдөр та хүйтэн хэрэглэж болно, энэ нь гэмтсэн судасны хурдан тромбозыг дэмждэг. Хоёр дахь өдрөөс эхлэн дулааныг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь асгарсан цусны шингээлтийг хурдасгадаг. Резорбцийг хурдасгахын тулд П.Минчев 1% -ийн уусмалаар пилокарпин 1-2 мл-ийн арьсан доорх эсвэл нүдний доорхи тарилгыг зааж өгсөн. IN

Шинэхэн тохиолдолд 2-3% дионины уусмал ба калийн иодид дуслаар сайн шингээх нөлөө үзүүлдэг. Цус алдалтын дараа 2-3 дахь өдөр цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нүдний эвэрлэгийг тарилгын зүүгээр цоолж, цусыг тариураар соруулж, дараа нь камерыг уусмалаар угаана. антибиотиктой уураг задлах ферментийн (зохиогчийн ажиглалт). Хэрэв асепси ба антисепсис ажиглагдвал хүндрэл бараг тохиолддоггүй. Нарийвчилсан тохиолдолд, хэзээ өтгөн бөөгнөрөлцус эсвэл тэдгээрийн зохион байгуулалт аль хэдийн явагдаж байгаа бол эд эсийн эмчилгээг хэрэглэснээр шингээлтийг хурдасгадаг.

ЛЕНТУС (КАТАРАКТА) ХААЛТ

Линзний үүлэрхэг байдлыг катаракт гэж нэрлэдэг. Аливаа амьд эд эсийн нэгэн адил линзэнд насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд гарч, түүний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Эдгээр нь голчлон органик бус бодис болох кали, фосфороос уусдаггүй уураг, липоид, ялангуяа холестерины хэмжээ нэмэгдэж, усны бууралттай холбоотой байдаг. Үүний дагуу физик шинж чанар нь өөрчлөгддөг: линзний гол хэсэг нь нягт болж, уян хатан, хавтгай болдог. Амьтад алсын хараатай болдог. Линзний уян хатан чанар аажмаар буурах нь орон байрыг удаашруулахад хүргэдэг. Ийм линзийг дамжуулсан гэрэлд шалгаж үзэхэд түүний нягтруулсан төв хэсэг нь гялалзсан төвлөрсөн тойрог хэлбэрээр мэдэгдэхүйц бөгөөд үүний эсрэг нүдний ёроолын ердийн тодорхой, тод офтальмоскопийн зураг бүрхэгдсэн байдаг.

Катаракт нь бүх төрлийн амьтдад ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд янз бүрийн зүйлийн амьтад ихэвчлэн нэг буюу өөр хэлбэрээр тодорхойлогддог.

Этиологи.Катаракт нь ихэвчлэн хүрээлэн буй эд эсийн өвчний үр дагавар юм. бие даасан эрхтнүүдболон линзний хоол тэжээл тасалдсан бүх бие. Сүүлчийн үүлэрхэг байдал нь механик гэмтлээс болж үүсдэг. ерөнхий хордлого, цацрагийн энергийн нөлөөн дор, түүнчлэн насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдтэй холбоотой. Катаракт өвчний өв залгамжлал эсвэл түүний урьдал нөхцөл байдал нь батлагдсан гэж үзэж болно. Энэ тохиолдолд амьтны хүйс хамаагүй. Катаракт нь эх, эцгийн шугамаар дамждаг. Адуу, үхэр, нохой, туулай зэрэгт удамшлын катаракт өвчнийг тодорхойлсон байдаг. К.А.Фомин таван үржлийн бухыг ажиглаж, үүнээс 6-7 хүртэл нь төрсөн % нийт катаракт бүхий тугалууд. Практикт катаракт үүсэх шалтгааныг тодорхойлоход хэцүү эсвэл бараг боломжгүй тохиолдол байдаг.

Эмгэг судлалын хувьд линзний ил тод байдал алдагдах нь ихэвчлэн капсул эсвэл паренхимийн органик өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг. Тиймээс капсулын катарактаар урд талын хананы хучуур эд нь ургадаг бөгөөд энэ нь линзний паренхимийн гадаргуугийн давхаргад хэсэгчлэн нэвтэрдэг. Паренхимд булингартай шингэнээр дүүрсэн хагарал, утаснууд хавдаж, задрах, эсвэл склероз үүсдэг. Шилэн ба давхаргын хооронд шохойн давхарга, холестерины талстууд, гематоидин болон бусад элементүүд хуримтлагддаг. Заримдаа паренхимийн холбогч эдийн доройтол үүсдэг. Үүнтэй холбоотойгоор линз нь хэлбэрээ өөрчилж, аажмаар өтгөрч, хэсэгчлэн эсвэл бүрэн тунгалаг болж болно. Катаракт үүсэх үед линзний паренхимд чийг мэдэгдэхүйц буурдаг - шингэн алдалт. Бусад тохиолдолд паренхимийн бор гадаргын давхаргууд устаж, задарч, нялцгай шингэн масс болж хувирдаг.

Катарактыг этиологийн шинж чанараар нь хуваах нь үргэлж боломжгүй байдаг тул тэдгээрийг эмнэлзүйн зураглал, нутагшуулалт, хөгжлийн хугацаа, явц гэх мэтээр ангилдаг. Жинхэнэ катаракт, тухайлбал линзний бодис болон түүний уутны үүлэрхэг байдлыг хооронд нь ялгадаг. , мөн хуурамч катаракт, гаднах гадаргуу дээр тунгалаг бус масс хуримтлагддаг. Тархалтын дагуу катаракт нь бүрэн ба хэсэгчилсэн гэж хуваагддаг. Катаракт нь нэг нүдэнд эсвэл хоёуланд нь олдмол, төрөлхийн, даамжрах, хөдөлгөөнгүй байж болно. Дэвшилтэт өвчинд нохойн хөгшрөлтийн катаракт, морины нүдний үе үе үрэвсэлтэй катаракт орно. Үүлэрхэг байдал нь аль ч газраас эхлээд линзийг бүхэлд нь эсвэл түүний кортикал давхаргыг бүрхэх хүртэл тархдаг. Дэвшилтгүй катаракт нь ихэвчлэн төрөлхийн байдаг. Жинхэнэ катаракт нь тунгалаг бус байдлын байршлаас хамааран хуваагдана: линзний капсулын булцууны тунгалаг байдал; линзний бодисын линзний тунгалаг байдал; бурсал-линзний тунгалаг байдал.

Шалтгаануудын улмаас А.В.Макашов дараахь зүйлийг ялгаж үздэг.

1) төрөлхийн катаракт. Линзний утас, капсулын хэвийн бус хөгжил, түүнчлэн судасны үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд умайд үүсдэг. Энэ нь бүх төрлийн амьтад, ялангуяа адуунд ажиглагддаг

Ихэнхдээ энэ нь хэсэгчилсэн, цэг, дугуй хэлбэртэй байдаг; нэг эсвэл хоёр нүдэнд ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд катарактын энэ хэлбэр нь урагшлахгүй;

2) гэмтлийн катаракт. Энэ нь линзний тэжээлийг тасалдуулахад хүргэдэг механик нөлөөллөөс үүсдэг. Энэ хэлбэр нь илүү олон удаа бүртгэгддэг, ихэвчлэн нэг нүдэнд нөлөөлдөг бөгөөд маш хурдан хөгжиж чаддаг. Линзний капсулд гэмтэл учруулах нь катаракт үүсгэдэг;

3) шинж тэмдгийн катаракт. Энэ нь судасны суваг, нүдний торлог бүрхэвч, ялангуяа линзийг тэжээдэг ciliary биед үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд үүсдэг. Энэ катаракт үүсэх шалтгаан нь зарим нийтлэг халдварт өвчнийг агуулдаг. Энэ төрлийн катаракт нь аажмаар үүсдэг;

4) чихрийн шижингийн катаракт. Заримдаа чихрийн шижинтэй нохойд ажиглагддаг. Түүний эмгэг жам нь бүрэн тодорхойгүй байна. Цилингийн хучуур эд дэх өөрчлөлтүүд энд үүрэг гүйцэтгэдэг тул нүдний дотор талд нэвтрэх боломжтой байдаг. хортой бүтээгдэхүүнсолилцох. Чихрийн шижингийн катаракт нь үргэлж хоёр талын шинж чанартай байдаг; энэ нь хурдан, заримдаа нэг өдрийн дотор хөгждөг;

5) хорт катаракт. Үхэр, гахайд эрготын хордлого нь хааяа ажиглагддаг;

6) хөгшрөлтийн катаракт. Энэ нь ихэвчлэн 10-12 насны нохойд, заримдаа эрт ажиглагддаг. Аажмаар (хэдэн жилийн турш) үүсдэг. Эхлэл, боловсорч гүйцээгүй, боловсорч гүйцсэн, хэт боловсорсон гэсэн хэд хэдэн үе шат байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хоёр талын шинжтэй байдаг ч ихэнхдээ хоёр нүдэнд нэгэн зэрэг илэрдэггүй. Хөгшрөлтийн катаракт үүсэх шалтгаан нь линзний амьсгалыг сулруулж, зогсоох явдал байж болно. Аскорбины хүчлийн хэмжээ их ач холбогдоллинзний исэлдэлтийн процесс, тойрог замын шингэн, өвчтөний цусанд мэдэгдэхүйц буурсан;

7) залуу насны катаракт. Заримдаа бага насны морь, нохойд тохиолддог; Энэ нь нэг нүдэнд ажиглагддаг. Үүний шалтгаан нь хоол тэжээлийн эмгэг (витаминоз, рахит) гэж тооцогддог;

8) рентген туяаны үйл ажиллагааны улмаас катаракт. Урт хугацааны цацраг туяагаар илэрч, арын туйл дахь кортикал давхаргууд дахь тунгалагжилтаас эхэлдэг. Нимгэн цэгүүд цугларсан мэт харагдаж байна.

Урьдчилан таамаглах.Нас бие гүйцсэн катарактын бүх хэлбэрийн хувьд тунгалаг байдлыг нөхөн сэргээхэд маш хэцүү байдаг тул таамаглал нь тааламжгүй байдаг. Зөвхөн өвчний эхний үе шатанд заримдаа үйл явцыг зогсоох боломжтой байдаг.

Эмчилгээ.Өвчний эхний үе шатанд байгаа амьтдад рибофлавиныг 2-3 долоо хоногийн турш өдөр бүр амаар өгнө аскорбины хүчил, хэрэглэнэ иодын бэлдмэл. Эд эсийн эмчилгээ, протеолитик фермент, катахром, хэт авианы орон нутгийн хэрэглээг зааж өгнө. Эмнэлзүйн ажиглалтгэдгийг харуул

Катарактыг эмээр эмчлэх нь үр дүнгүй байдаг. Олдмол катаракт нь бараг үргэлж линзийг бүрэн булингартуулдаг. Тиймээс катарактыг эмчлэх гол арга бол мэс засал юм.

Шилэн бүрхүүлийн тунгалаг байдал (OPACITATI CORPUS VITREI)

Этиологи.Шилэн бүрхүүлийн тунгалаг байдал нь хоёрдогч үзэгдэл юм. Энэ нь цилиар бие, choroid эсвэл торлог бүрхэвчийн үрэвсэлт үйл явцын үед сероз, сероз-фибриноз эсвэл цусархаг эксудат шүүдэсжилттэй холбоотой юм. Бусад тохиолдолд энэ нь хоол тэжээлийн эмгэгийн үр дагавар байж болно дегенератив үйл явц vitreous биеийн стромд. Стромын фибрилүүд үрчлээтэж, салангид утас, боодолтой нийлж, эсвэл огтолж, хэд хэдэн бөөгнөрөл үүсгэж, зарим талаараа шилэн биений тунгалаг байдлыг үүсгэдэг. Бүрэн бус үлдэгдэл шиг бодисын солилцооны үйл явцхолестерол, тирозин, фосфорын давс, кальци гэх мэт талстууд заримдаа шилэн биед илүүдэл хуримтлагддаг.Иридоциклокороидит эсвэл ретинитийн цочмог үе шатанд үүссэн сероз-фибрин тунадас, урт хугацаандөөрчлөгдөөгүй хэвээр үлдэж, шилэн дотор аажмаар хөдөлдөг. Шилэн бүрхүүлийн тунгалаг байдал нь ихэвчлэн шингэрсэн үед, нэг төрлийн амьтдын нүдний үе үе үрэвсэл, үхэрт халдварт увеитээр өвдсөний дараа үүсдэг.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг.Шилэн бүрхүүлийн тунгалаг байдлын янз бүрийн хэлбэр, тойм ажиглагдаж байна. Тэдгээр нь нарийн ширхэгтэй тоос, ширхэг, утас, жижиг хальс хэлбэртэй байж болно. Тунгалагууд нь нүдний хөдөлгөөнөөр амархан хөдөлж, хөвж, дамжуулсан гэрэлд нүдний ёроолыг шалгаж үзэхэд тод харагддаг. Нүдний урд талын тасалгааны хөдөлгөөнт тунгалаг байдлаас ялгаатай нь шилний тунгалаг байдал нь нүдний хөдөлгөөний эсрэг чиглэлд шилждэг.

Шилэн биеийг шалгах шалтгаан нь харааны эмгэг юм. Харааны зөрчил нь үүлэрхэг байдлын хэмжээ, шинж чанараас хамаарна. Зөөлөн, цөөхөн тунгалаг байдал нь алсын хараанд огт нөлөөлдөггүй. Шилэн биений тунгалаг байдал нь аль хэдийн дууссан үйл явцын үр дагавар бөгөөд тодорхой хэлбэрийг авч, шилэн биед удаан хугацаагаар үлддэг. Шилэн бүрхүүлийн шилжилт хөдөлгөөн нь амьтны гавлын ясыг хуруугаараа цохиход үүсдэг. П.Минчевийн хэлснээр, хэвтэж буй моринд атропиныг нүд рүү оруулсны дараа шилэн биений өндөрт байрлах тунгалаг байдал нь олон янзын чиглэлд өргөн хөдөлгөөнийг үүсгэж эхэлдэг. Морь хөл дээрээ боссоны дараа

Тэд илүү хөнгөн тул дахин дээшээ хөвж, тэнд байгаа шилэн биений нягт багатай тул захын хэсэгт саатдаг.

Цахилдаг, түүнчлэн линз нь ноцтой өөрчлөлтгүй тохиолдолд амьтдын тунгалаг байдлыг илрүүлэх нь утга учиртай юм. Их хэмжээний синехиа болон катаракттай бол vitreous биеийн өөрчлөлт нь маш чухал боловч тэдгээрийг ажиглах боломжгүй юм.

Шилэн бүрхүүлийн тунгалаг байдал нь линзний тунгалаг байдлаас хөдөлгөөнөөрөө ялгаатай байдаг. Торлог бүрхэвчийн салангид хэсэг нь зөвхөн хэлбэлзлийн хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог.

Урьдчилан таамаглах.Энэ нь үндсэн өвчин болон тунгалаг байдлын шинж чанараас хамаарна. Шинэ тунгалаг байдал арилах болно. Шилэн биет нь пиоген микробоор нэвчсэн тохиолдолд панофтальмит ихэвчлэн үүсдэг. Эдгээр тохиолдлуудад vitreous нь бүрэн тунгалаг болж, таамаглал нь ихэвчлэн муу байдаг.

Эмчилгээ.Амралт, хүйтэн нойтон жинг зааж өгнө. Кальцийн хлоридыг амаар эсвэл судсаар хийдэг. Тунгалагуудын шингээлтийг хурдасгахын тулд иодын бэлдмэлийг амаар өгдөг; Хэт авианы эмчилгээ, протеолитик фермент, сенкаталин, 4% тауфон уусмал, Францын нүдний дусаалга, дионины уусмалыг хэрэглэх нь тохиромжтой.

Идээ хуримтлагдсан тохиолдолд зүү, тариураар идээ бээрийн цооролтоор болгоомжтой сорж авна. Антибиотик, сульфаниламидын эмийг хэрэглэдэг.

Хяналтын асуултууд. 1. Нүдний урд талын хөндийд ямар шалтгааны улмаас цус алдалт үүсч болох вэ? 2. Нүдний урд талын хөндийн цус алдалтыг илрэх хугацаанаас нь хамааруулан эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ? 3. Нүдний катаракт өвчнийг юу гэж ангилдаг вэ? 4. Катаракт ба шилний тунгалаг байдлыг ямар шинж тэмдгээр ялгадаг вэ?

НҮДНИЙ ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ЭМЧИЛГЭЭ (STRABISMUS)

Strabismus гэдэг нь хоёр нүдний харааны тэнхлэгүүд нь тогтмол цэг дээр огтлолцдоггүй, харин хойд эсвэл урд нь огтлолцдог, эсвэл огт огтлолцдоггүй нүдний алимны аливаа хэвийн бус байрлалыг ойлгодог. Strabismus нь адуу, үхэр, нохой, муур, туулайнд тодорхойлогддог. Энэ нь зөвхөн нэг нүдний хөдөлгөөнд өртсөн тохиолдолд нэг талын, хоёр нүд нь гэмтсэн тохиолдолд хоёр талын байж болно.

Этиологи. Strabismus-ийн шалтгаанууд: ихэвчлэн тойрог замд хавдар үүсэх, нүдний алимны булчинг мэдрүүлдэг мэдрэлийн саажилт, үйл ажиллагааны эмгэг. нүдний булчингууд. Тархины үрэвслийн улмаас strabismus төрөлхийн байж болно. Энэ

ихэвчлэн удамшлын шинж чанартай байдаг тул ийм амьтнаас татгалзаж, үржихийг хориглоно.

Саажилттай, хавсарсан strabismus байдаг. Хавсарсан strabismus-ийн үед зөвхөн нэг нүдний харааны шугам нь тогтсон цэг рүү чиглэсэн байдаг бол нөгөө нүдний харааны шугам энэ цэгээр өнгөрч, урд эсвэл ар талын эхний шугамтай огтлолцдог эсвэл огт огтлолцдоггүй. Хэрэв зөвхөн нэг нүд байнга анивчдаг бол тэд нэг талын strabismus гэж ярьдаг; Хоёр нүд ээлжлэн анивчих үед хоёр талын буюу ээлжлэн strabismus гэж ярьдаг. Нүдний алимны нэг буюу өөр булчингийн саажилтын улмаас саажилттай strabismus нь таталттай strabismus-ээс ялгаатай нь саажилттай булчин руу нүдний хөдөлгөөн байдаггүй. Strabismus нь дотоод (нүдний алимны дотогшоо хазайлт) болон гаднах, дээш, доошоо байж болно.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг.Хүчтэй strabismus бүхий амьтан тодорхойгүй харагдаж байна, дугуй хөдөлгөөн хийж, тэнцвэрээ алдаж, бүр унадаг. Мөн strabismus нь моринд айдас төрүүлдэг. Саажилтын strabismus-ийн гол шинж тэмдэг нь нэг эсвэл хоёр нүдний хөдөлгөөнийг хязгаарлах, нэг дүрсийг хуваах, хоёр дүрс гарч ирэх явдал юм.

Амьтанд strabismus нь биеийн дунд шугамаас толгойн хазайлт, хүзүү, толгойн муруйлт дагалддаг. Нүдний нүх, чихний байрлалд тэгш бус байдал байдаг. Strabismus-ээр өвчилсөн морьд муу хөдөлж, давхар дүрсээс айж, толгойгоо онигор нүд рүү эргүүлдэг. Коньюгат strabismus нь саажилттай strabismus-ээс ялгаатай нь зөвхөн урагшаа харахад л гарч ирдэг бөгөөд нүд нь тодорхой чиглэлд хазайдаг. Энэ төрлийн strabismus-ийн үед нүдний хөдөлгөөн чөлөөтэй бөгөөд хязгааргүй байдаг.

Эмчилгээ.Хавдар нь мэс заслын аргаар арилдаг. Хэрэв мэдрэлийн цочрол, мэдрэл, тархины үрэвслийн улмаас strabismus үүссэн бол тайвшруулах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Зохиогч нохойд strabismus-д саажилтгүй антагонист миотоми амжилттай ашигласан. Мэдрэлийн саажилтын хувьд физик эмчилгээний аргууд, цочроох тосоор үрэх, ионтофорезыг хэрэглэдэг.

НҮД ЧИЧИХ (NYSTAGMUS)

Нистагмус бол нүдний булчингийн спазмын өвөрмөц хэлбэр бөгөөд нүд нь байнгын таталт хөдөлгөөнтэй байдаг. Эдгээр хөдөлгөөнийг хэвтээ, босоо эсвэл эргэлтийн чиглэлд гүйцэтгэдэг. Ихэнхдээ адуу, үхэр, нохой өвчилдөг. Савлуур хэлбэртэй байдаг

нистагмус - хоёр чиглэлд ижил хурдтай хэлбэлзэлтэй, нэг чиглэлд хөдөлгөөн нь эсрэг чиглэлээс илүү хурдан явагдах үед. Нистагмус бараг үргэлж хоёр нүдэнд тохиолддог бөгөөд нэг нүдэнд маш ховор тохиолддог. Энэ нь төрөлхийн болон олдмол байж болно.

Этиологи.Нистагмусын шалтгаан нь нүдний алимны булчинг үүсгэдэг мэдрэлийн хэвийн бус цочролд оршдог. Нистагмус нь хордлогын улмаас үүсдэг. Адуунд хлороформын мэдээ алдуулалтын дор байнга ажиглагддаг. Энэ нь тархины өвчин (тархи нугасны менингит, лептоменингит, эпилепси), нохойн өвчин, гавлын ясны гэмтэл зэрэгт тусгагдсан байдаг.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг.Нистагмус нь хэмнэлтэй, давтагдах хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог. Үүнээс нүдний алимны хэвийн бус хөдөлгөөнийг ялгах шаардлагатай. Том амьтдын нүдний хөдөлгөөний тоо 40-50, жижиг амьтдын хувьд минутанд 70-95 байна.

Эмчилгээ.Химийн бүтээгдэхүүн эсвэл дугуй хорхойн хордлогын улмаас нистагмус үүсэх үед л эмчилгээ чухал байдаг. Нүдний гажиг дагалддаг төрөлхийн нистагмусын хувьд эмчилгээ нь ашиггүй болно. Өвчний цочмог тохиолдолд амрах, гадны цочролоос тусгаарлах, харанхуй өрөөнд бромын бэлдмэл хэрэглэхийг зааж өгнө. Хордлогын үед тайвшруулах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хяналтын асуултууд. 1. Strabismus-ийн шалтгаан юу вэ? 2. Нистагмус яагаад үүсдэг, энэ нь юу вэ Эмнэлзүйн шинж тэмдэгтүүний?

I бүлэг. ӨВЧИНН БА IN OBLА ХАМТТ БА ГОЛО IN Ю. А.Н. Елисеев........ 3

Толгойн хэсгийн шарх....................... 3

Толгойн хэсэг хөхөрсөн.................................. 5

Толгойн хэсгийн түлэгдэлт, арьсны үрэвсэл, экзем................................ 6

Саажилт нүүрний мэдрэл....................... 9

Саажилт гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл..................... 11

Үржүүлгийн хамрын орой хагарах...... 12

Хамраас цус алдах.................. 14

Хамрын хөндийн хавдар.................. 15

Хамрын хөндийд байгаа гадны биет.................................. 15

Толгойн хэсгийн хамрын синусын үрэвсэл............ 16

Толгойн ясны хугарал...................... 18

Эвэрний гэмтэл.................................. 20

Идээт үрэвсэлэвэрт арьс ширний үндэс................................. 22

Эрүүний үений шарх....................... 22

Эрүүний үений үрэвсэл.................. 23

Мултрах доод эрүү....................... 25

Амны хөндий ба залгиур дахь гадны биет................................ 25

Үхрийн хэлний гиперкинез................................. 27

Амны хөндийн хавдар................................. 28

Амны хөндийд тогтворжсон уйланхай ба ранула................................. 29

Хэлний шарх, шархлаа.................................. 31

Өд өвсний өвчин.................. 31

Шүдний хөгжлийн гажиг, шүдний бөглөрөл................................... 34

Шүдний буруу элэгдэл.................................. 35

Шүдний хугарал, ан цав................................. 37

Шүд цоорох.................................. 37

Хивэгч малын араа шүднүүдийн шаантаг хэлбэртэй буг...... 39

Пульпит.................................. 39

Цулцангийн пародонтит.................................. 40

Шүдний флюороз.................................. 42

Одонтоген остеомиелит.................................. 44

Паротидын шүлсний булчирхай, Стеноны сувгийн шарх...... 45

Үрэвсэл шүлсний булчирхай..................... 46

Үрэвсэл тунгалагийн зангилаануудтолгойн хэсэгт........ 47

Гематом чихний хөндий...................... 49

Гадны чихний үрэвсэл.................................. 51

Дунд хэсгийн үрэвсэл ба дотоод чих............... 51

Толгойн хэсгийн актиномикоз.................................. 53

Толгойн хэсгийн актинобактериоз.................................. 55

II бүлэг. ӨВЧИНН БА IN OBLА ХАМТТ FROM AT YLKА БА ХҮЗҮҮ.Б.С.Семенов. . 57

Толгойн ар тал хөхөрсөн.................................. 57

Толгойн ар тал дахь флегмон................................. 59

Толгойн ар талын салст бүрхэвчийн үрэвсэл................................... 62

Дагзны нугасны шөрмөсний үхжил................................... 65

Умайн хүзүүний нугаламын үе мөчний хугарал, мултрал......... 66

Хоолойн шарх................................. 67

Улаан хоолойн шарх.................. 68

Улаан хоолойн дивертикул......................69

Улаан хоолой дахь гадны биет.................................70

Хүрээний венийн үрэвсэл.................................73

III бүлэг. БҮС ДАХЬ ӨВЧНИЙА ЗАГВАР, ЦЭЭЖ, БҮҮХИЙГ ЗАГВАРНА.

А.Н. Елисеев................................77

Хуурай арьсны өнгөц гэмтэл.................. 77

Гэмтлийн сарнисан хаван................................. 78

Хуурай хэсгийн гематом ба лимфийн гадагшлах урсгал................................... 78

Хуурай хэсгийн цочмог асептик бурсит................................. 79

Хуурай хэсгийн фурункулоз................................. 80

Хуурай хэсгийн флегмон................................. 81

Хуурай хэсгийн идээт-үхжилтийн үйл явц......... 82

Морины хойгуур онхоцеркоз................................. 84

Нэвтрээгүй шарх цээжний хана................ 85

Пневмоторакс.................................. 86

Гемоторакс................................. 87.

Хавирганы хугарал.................. 88

Ивэрхийн, уушигны уналт.................................. 89

Хавирганы остеомиелит........................... 90

Өчүүний ясны ясны үрэвсэл.................................. 91

Өчүүний ясны бурсит................................. 92

Нурууны болон нурууны булчингийн идээт үрэвсэл................................... 93

Сээр нурууны хугарал.................. 94

Спондилит................................. 95

Спондилоартроз....................... 96

Спондилоартрит........................... 96

Цээж, харцаганы ясны сийрэгжилт...................................... 97

IV бүлэг. ӨВЧИНВ О BLА СТИ ЖИ IN FROMА. А.В.Лебедев........101

Хэвлийн хананы шарх....................... 101

Хэвлийн хананы гематом................................. 102

Хэвлийн хананы лимфийн гадагшлах урсгал................................... 103

Хэвлийн хананы цэр .................................104

Гэдэсний механик түгжрэл.................. 105

Ивэрхийн................................. 106

Перитонит................................. ON

БүлэгВ . Мэс заслын БТУХАЙ ЛЕЗНИ МТУХАЙ ЛТУХАЙ CHNТУХАЙ БУЛЧИРХАЙ

Б.С.Семенов................................112

Дэлэнгийн шарх.......................112

Дэлэнгийн хөхний шарх.......................113

Хөхний толгойн арьсны хагарал......................115

Хөхний толгойн цистерн нарийсах, нийлэх......................116

Сүүний савны фистул....... 118

Хөхний сувгийн нарийсалт.................118

Хөхний толгойн сувгийн халдвар.......................121

Дэлэн хөхөрсөн.................................122

Дэлэнгийн буглаа.................................123

Дэлэнгийн цэрний үрэвсэл..................124

Дэлэнгийн фурункулоз.......................126

Дэлэнгийн дерматит.......................126

Хөх, дэлэн хөлдөх......127

Дэлэнгийн шинэ ургалт......................128

Хөхний булчирхайн неоплазмууд...................129

VI бүлэг. БТУХАЙ ЗАЛХУУВ О BLА ХАМТТ БА аарцаг. Б.С.Семенов.........130

Аарцгийн ясны хугарал.......................130

Сакрумын хугарал.................................133

Урд талын нугаламын хугарал.................134

Бүдүүн үений суналт............135

Төрөлхийн гажиг анусболон шулуун гэдэс. . . .136

Шулуун гэдэсний пролапс.................................137

Шулуун гэдэсний шарх.......................138

Парастал буглаа, цэр цэр................139

Парректал фистулууд......................141

VII бүлэг. IN ЭТ ERIАСААЛТТАЙ РАСААЛТТАЙ IА Н.ДР ОЛОГИ БА ДАРААА STРА CIOН - Н ХҮНДРҮҮЛЭЛТН ЭН БАС БИ. Е.И.Веремей....................143

Урт булчирхайн өвчнүүд........................146

Акропосттит.......................147

Бичлэгүүд.......................150

Баланопостит.......................152

Бухын микоплазм баланопосттит.................154

Сарнисан постит.......................155

Фимоз.................................156

Парафимоз.................................157

Бухын түрүүний дотоод навч алдагдах..........158

Бэлэг эрхтний парези ба саажилт.................159

Шээсний сүвний үрэвсэл......160

Шээсний сүвний нарийсал................................161

Бэлэг эрхтний болон урд талын эрхтнүүдийн хавдар.......162

Шээсний замын чулуу........................164

Үрэвслийн шарх.......................167

Гематоцеле.................................167

Варикоцел.......................168

Гидроцел.................................169

Периорхит.......................170

Орхит ба эпидидимит.......................171

Түрүү булчирхайн үрэвсэл.................172

Түрүү булчирхайн гипертрофи.................173

Үрийн цэврүүт үрэвсэл......174

КАСТРАЛИЙН ДАРААХ ХҮНДРҮҮЛЭЛТ................................175

Цус алдалт................................175

Тосон лацны эвдрэл (алдагдал)................................176

Гэдэсний эвентраци (пролапс)......177

Нийтлэг үтрээний хонгилын уналт................................178

Үрийн сувгийн хожуул уналт................................179

Давсагны уналт......................179

Кастрацияны дараах хаван......180

Үтрээний ерөнхий мембраны үрэвсэл.................................182

Эр бэлгийн эсийн хожуулын үрэвсэл......183

Эр бэлгийн эсийн гранулом................................185

Хэвлийн хэвлийн буглаа..................186

КАСТРАЛИЙН ДАРААХ ХҮНДРҮҮЛЭЛТИЙН ОНЦЛОГ

RAMS AT.................................187

СУРГАЛТЫН ДАРААХ ХҮНДРЭЭС СЭРГИЙЛЭХ .....188

VIII бүлэг. DISEASES COН ОНЦХАМТ TEYА.В.Лебедев..........190

МӨЧӨНИЙ ӨВЧНИЙ АНАТОМ, ФИЗИОЛОГИЙН ОНЦЛОГ, ОНОШИЛГОО.............................190

Цээжний МӨЧНИЙ ӨВЧИН......198

Урд талын тунгалгийн булчирхайн өвчин.................................198

Урд талын тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл..........198

Уруулын тунгалгийн булчирхайн ботриомикоз.........200

Уруулын тунгалгийн булчирхайн неоплазмууд.......201

Цээжний мөчний булчингийн өвчин...................202

Брахицефалийн булчингийн идээт үрэвсэл......202

Уруулын булчингийн урагдал................................. 204

Нурууны дараах булчингийн хугарал.......................204

Нурууны доорх булчингийн урагдал......................205

Хоёр толгойн ясны урагдал......206

Гурвалсан толгойн булчингийн урагдал......206

Мөрний бүсний булчингийн хэрэх үрэвсэл..........207

Мөрний бүсний фасцикуляр миопатоз......209

Цээжний мөчний мэдрэлийн өвчин...................210

Мөрний зангилааны саажилт......210

Уруулын мэдрэлийн саажилт......211

Саажилт радиаль мэдрэл....................... 212

Улнар мэдрэлийн саажилт.................................214

Скапула ба мөрний бүсийн өвчин.................214

Шувууны ясны хугарал.......................214

Бөмбөлөг ясны хугарал.................................215

Мөрний үе мултрах..................215

Мөрний үений үрэвсэл.................216

Хоёр толгойн булчин ба нугасны дараах булчингийн бурсит.........216

Тухайн бүс нутагт өвчин тохойн үеба шуу............217

Тохойн үений хөхөрсөн, сунах. . . ............217

Тохойн үений мултрал..................................219

Тохойн үений үрэвсэлт үйл явц.............219

Булцууны с рьеэгийн хэсгийн бурсит......220

Радиус ба улны ясны хугарал................222

Бугуйн үений өвчин. . . ".............222

Прекарпаль бурсит.......................222

Бугуйн үений шарх.................................224

Бугуйн үений үрэвсэл......226

Бугуйны шөрмөсний бүрхүүлийн үрэвсэл......................................226

Бугуйн үений агшилт..................230

Мөрний ясны бүсийн өвчин.................................231

Шөрмөсний шарх.......................231

Шөрмөс тасрах.......................231

Дижитал уян хатан ба яс хоорондын шөрмөсний үрэвсэл

дунд булчин..........................232

Мөрний ясны ясны периостит......233

Мөрний ясны хагарал, хугарал.........235

Ургийн бүсийн өвчин......235

Умайн үений няцрал.......................235

Умайн үений шөрмөс......236

Умайн үений мултрал......................237

Умайн үений үрэвсэл......................237

Ургийн агшилт..................................239

Нийтлэг дижитал экстенсор бурсагийн үрэвсэл.......240

Хурууны хэсгийн шөрмөсний бүрхүүлийн үрэвсэл.......241

Уяаны хагарал, хугарал......242

Умайн үений кунжутын ясны хугарал............243

Архаг үрэвсэлкунжутын яс............243

Титэм судасны бүсийн өвчин ......244

Хоёр дахь залгиурын үений шарх ...................... 244

Хоёр дахь залгиурын үений сунах.................244

Хоёр дахь залгиурын үений мултрал......................................245

Хоёрдугаар залгиурын үений үрэвсэл.................246

Хоёрдугаар залгиурын үений десмоидит.................................247

Хоёр дахь залгиурын хугарал.......................248

ААРЦГИЙН МӨХӨНГИЙН ӨВЧИН. А.А.Стекольников........249

Өвчин, түнхний бүсийн өвчин................................. 249

Тромбоз хэвлийн аортба түүний салбарууд.................249

Шинжлэх ухааны мэдрэлийн саажилт.................................252

Гуяны мэдрэлийн саажилт..................................255

Шилбэний мэдрэлийн саажилт.................256

Перонеал мэдрэлийн саажилт..................................257

Бөглөх мэдрэлийн саажилт......259

Спастик парези.......................260

Хөл болон гуяны булчингийн хөхөрсөн ......262

Круп ба гуяны булчингийн шарх......263

Глютеус дунд булчингийн үрэвсэл......264

Гуяны хоёр толгойн булчингийн үрэвсэл......265

Хагас шөрмөсний болон хагас мембраны булчингийн үрэвсэл......266

Гөлгөний булчингийн фасцикуляр миопатоз......................................266

Бөөрөнхий дунд булчингийн салст бүрхэвчийн үрэвсэл.......267

Гуяны хоёр толгойн булчингийн шилжилт (мултрал)......268

Түхний сунгалт.................................269

Түнхний үе мултрах..................................270

Түнхний үений үрэвсэл......274

Хагарал гуяны яс......................275

Нохойны гуяны толгойн остеохондропати.........276

Өвдөгний үений өвчлөл......278

Өвдөгний үений шарх.................278

Өвдөгний үений хөхөрсөн .......................279

Өвдөгний үений шөрмөс, капсул суналт.........280

Өвдөгний үений асептик үрэвсэл (синовит).........281

Өвдөгний үений деформацийн үрэвсэл............282

Мултрах өвдөгний ховдол.......................284

Нохойн пателляр люксжилт......287

Өвдөгний гахайн хугарал......................287

Өвдөгний үений бурсит.................................289

Цоорхой загалмайн холбоосууднохойн өвдөгний үе......290

Доод хөлний бүсийн өвчин. И.А.Подмогин................292

Шилбэний урд ба перонеаль гурав дахь булчингийн нулимс. 292

Тугалын булчин болон шохойн шөрмөс тасрах.......293

Шилбэ, шилбэний хугарал.........296

Доод хөлний флегмон.................................297

Тарсал үений бүсийн өвчин................................................300

Шувууны үений шарх.................................301

Тарсал үений суналт......302

Шувууны ясны хугарал................303

Шагайны үений синовит......304

Шагайны идээт үрэвсэл............306

Үе мөчний үрэвсэл................................308

Деформацийн остеоартрит.................315

Параартикуляр фиброзит.................................318

Periarthritis ossificans......................319

Тарсал үений бүсэд бурсит......320

Тасархайн хөлний шөрмөсний үрэвсэл......322

Тарсал үений хэсгийн теносиновит ............323

Үстэн ясны хэсгийн өвчин.................................326

Шарх, хөхөрсөн, цэр цэр...................................326

Идээт ясны үрэвсэл, ясны ясны үрэвсэл................326

IX бүлэг. ТУУРАЙН ӨВЧИН. Б.С.Семенов, В.А.Молоканов......328

ТҮРЭЭНИЙ АНАТОМ, ФИЗИОЛОГИЙН ОНЦЛОГ

БА ТУУРАЙ............................328

Морины туурайн бүтэц.......328

Үхрийн хуруу, туурайн бүтэц.......332

Онцлог шинж чанарууд анатомийн бүтэцхонины хуруу, туурай. . 338 Гахайн хуруу, туурайн анатомийн бүтцийн онцлог. 339

Туурайны эврийн ургалт, физик шинж чанар............339

Туурай сарвууны механизм.................................341

Мөчний байрлал, туурайн хэлбэрт үзүүлэх нөлөө.......342

ЗУРАГ ОРОН ЗУРГИЙН КОРОЛОН, УСАН ЗАМЫН НИЙСЛЭЛИЙН ӨВЧИН. . 346

Короллагийн целлюлит.......................346

Интерпалиаль флегмон.................................347

Үйрмэгийн целлюлит...........................347

Короллагийн идээт-үхжилтийн шархлаа ба дижитал завсрын ан цавын нуман хаалга. . 348

Некробактериозын улмаас туурайны гэмтэл..................350

Шүлхий өвчний улмаас туурайны гэмтэл.................352

Зөөлөн мөгөөрсний үхжил.................................353

Нурууны мөгөөрсний ясжилт......355

Хонины дижитал булчирхайн үрэвсэл.................................355

Лима кс...........................356

ЭВЭРИЙН КАПСУЛЫН ӨВГӨГЧ ...................................358

гажигтай туурай.................358

Хурууны үйрмэгийн эвэр ялзрах......360

Хонины хөл ялзрах..................361

Туурайн хагарал, хагарал.................................363

ТҮРҮҮНИЙ АРЬСНЫ ӨВЧИН......365

Голомтот асептик пододерматит................365

Сарнисан асептик пододерматит.................366

Үхрийн өвөрмөц шархлаа......367

Ламинит.................................369

Туурайны хэрэх үрэвсэл.................371

Улны шарх.................................375

Хуурамчлах явцад арьс ширний суурийн гэмтэл (“хуурамч”).......376

Туурайны арьсны суурийн идээт үрэвсэл......378

Архаг verrucous пододерматит.................380

ТҮРҮҮНИЙ ГҮН БҮТЭЦИЙН ӨВЧИН.........382

Авсны үений шарх.................................382

Шаттл бурсагийн шарх.......................383

Морины туурайн үений үрэвсэл......384

Үхрийн авсны үений үрэвсэл......385

Подотрохлит.......................387

Гүн дижитал нугалах шөрмөсний үхжил.........388

Туурай ясны хугарал.................388

Далайн ясны хугарал.................................389

Туурайн болон хөхний ясны үхжил, цооролт.........389

Туурай ясны хатингаршил.................................391

ТУУРАЙН ӨВЧНӨӨС СЭРГИЙЛЭХ.................................391

МОРЬ УХААН.................................395

Бүлэг X. НҮДНИЙ ӨВЧИН.А.В.Лебедев, В.А.Черванев...........407

Харааны ЭРХТЭНИЙ АНАТОМИЙН БҮТЭЦ......407

НҮД, ТҮҮНИЙ ХАМГААЛАХ ХЭРЭГСЛИЙН СУДАЛГАА. . 416

ЯСНЫ ОРБИТ БОЛОН ХҮҮХДИЙН ӨВЧИН......425

Орбитын хэсгийн хугарал, ясны хагарал................425

Орбитын флегмон..................426

ЗОВХНЫ ӨВЧИН.................................428

Зовхины шарх.................................428

Зовхины үрэвсэл..................429

Зовхи эргүүлэх..................432

Зовхины эргэлт..................434

ХҮРСЭЛИЙН ӨВЧНӨЛҮҮД...................................435

Катараль коньюнктивит......435

Идээт коньюнктивит......................436

Флегмоноз (паренхимат) коньюнктивит.........437

Фибриноз коньюнктивит......438

Фолликул коньюнктивит.................439

ЦУВСНЫ АППАРАТЫН ӨВЧИН...................................440

Лакримал булчирхайн үрэвсэл.......................440

Лакримал уутны үрэвсэл.................................442

Хамрын давсагны сувгийн нарийсалт, бөглөрөл, нэгдэл......443

ЭВЭР БҮЛГИЙН ӨВЧИН.................................444

Өнгөц катараль кератит......446

Судасны кератит.......................446

Өнгөц идээт кератит......447

Эвэрлэгийн нэвчилт, эсвэл гүн (стромын) асептик

кератит.................................. 447

Гүн (стромын) идээт кератит......44S

Арын кератит.................................449

Эвэрлэг бүрхэвчийн архаг тунгалаг байдал (толбо)......449

Эвэрлэгийн шарх..................450

Нүдний эвэрлэг бүрхэвчийн Ksros.................................451

Кератомалаки.................................452

НҮДНИЙ ИХ ӨВЧНИЙ ...................................453

Риккетсийн коньюнктивит-кератит (нүдний риккетсийн өвчин).......453

Хламиди коньюнктивит кератит................456

Моракселлагаар үүсгэгдсэн халдварт коньюнктивит кератит. . 457

Үхрийн халдварт ринотрахеит.......459

Инвазив коньюнктивоцератит. Телазиоз............459

А-гиповитамин коньюнктивит кератит......461

Харшлын нүдний өвчин. Харшлын өвчин.......462

ХАЯГЧИЙН ӨВЧИН...................................466

Склерагийн шарх, хагарал.................................466

Склерагийн үрэвсэл..................466

СУУДАЛЫН СУУДАЛЫН ӨВЧНӨЛҮҮД...................................467

Цахилдаг ба цоргоны үрэвсэл.......467

Choroid-ийн үрэвсэл..................468

НҮДНИЙ БҮХ ХЭСЭГТ ӨВЧЛӨХ ӨВЧИН......470

Панофтальмит..................470

Нүдний хатингаршил...............471

Нүдний үе үе үрэвсэл..................471

ТОЛОГ БҮЛГИЙН ӨВЧИН.................................474

Нүдний торлог бүрхэвчийн цус алдалт..................................474

Нүдний торлог бүрхэвчийн үрэвсэл..................476

НҮДНИЙ ХУГРАЛТЫН ЭМГЭГЧИЙН БАЙДАЛ. . 478

Урд камерын чийгийн үүлэрхэг....... . . 478

Нүдний урд талын хөндийн цус алдалт......478

Линзний үүлэрхэг байдал.................480

Шилэн бүрхүүлийн тунгалаг байдал.................483

НҮДНИЙ ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ЭМГЭГДЭЛ......484

Strabismus......................484

Нүд чичрэх..................485

Сэдвийн индекс............................487

338 2019-05-30 7 мин.

Аливаа эрхтэн Хүний биебиеийн эд эсийг шаардлагатай хэмжээгээр хангадаг цусны судаснуудаар нэвтэрдэг шим тэжээл, чийг ба хүчилтөрөгч. Мөн нүд нь үл хамаарах зүйл биш юм. Тиймээс гэмтлийн гэмтэлтэй үед цус алдалт зайлшгүй тохиолддог бөгөөд үүнийг тодорхойлдог нөхцлүүдийн нэг нь гифема юм.

Өвчний тодорхойлолт

Урд талдаа эвэрлэг бүрхэвчээр, ард нь цахилдаг бүрхэвчээр хүрээлэгдсэн орон зайг нүдний урд хэсэг гэж нэрлэдэг бөгөөд хэвийн нөхцөлд нүдний дотоод чийгээр дүүрдэг. Гэхдээ судаснууд гэмтсэн бол цус нь урд талын танхимд нэвтэрч, дүүргэдэг.

Учир нь цус нь илүү хүнд байдаг нүдний дотоод шингэн, энэ нь үргэлж доошоо ордог бөгөөд хэрэв hyphema нь бага байвал цахилдагны доод ирмэгийн дагуу цусны судал хэлбэрээр ажиглагддаг. Заримдаа гэмтэл нь маш сул бөгөөд энэ нь нүцгэн нүдэнд харагдахгүй бөгөөд зөвхөн нүдний эмч тусгай багаж ашиглан шалгаж үзэхэд л илрүүлж чаддаг.

Энэ нөхцлийг микрогифема гэж нэрлэдэг боловч энэ нь харагдахуйц гэмтэлээс багагүй аюултай, учир нь энэ нь өөрийн гэсэн хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг.

Төрөл ба ангилал

Урд камерт урсаж буй цусны хэмжээгээр тодорхойлогддог цусны судаснуудын гэмтэл хэд хэдэн зэрэг байдаг.

• 1-р зэрэг– эзлэхүүний 1/3-аас бага хэсгийг дүүргэх;
• 2-р зэрэг- урд талын камерын 1/3-аас ½ хүртэл дүүргэх;
• 3-р зэрэг- хагасаас илүүг дүүргэсэн;
• 4-р зэрэг– нийт hyphema (бүрэн дүүргэлт) эсвэл "хар хүүхэн хараа".

Гифемийн зэрэг

Дүрмээр бол эхний цус алдалтаас 3-5 хоногийн дараа хоёр дахь цус алдалт үүсч болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн элбэг байдаг. Тиймээс анхдагч ба хоёрдогч гифемийг ялгадаг.

Шалтгаан

Өвдөлттэй нөхцөл байдлын хэд хэдэн шалтгаан бий, гэхдээ тэргүүлэх нь эргэлзээгүй юм гэмтлийн гэмтэл:

• . Гэмтлийн зэргээс хамааран нэвтрэн гэмтэл (нүдний мембраны бүрэн гэмтэл) ба мохоо гэмтэл (нэвчдэггүй) гэж ялгадаг. Нэвтрэх гэмтлийн үед цусны судас хагарах нь цус алдалтын шууд шалтгаан болдог. Хэрэв гэмтэл нь мохоо байвал цахилдаг, цилиар бие (линзний хэмжээ, муруйлтыг зохицуулдаг булчин) эсвэл choroid (нүдний торлог бүрхэвчийг тэжээлээр хангадаг choroid) гэмтсэний үр дүнд судасны тасралт үүсдэг;

• Нүдний мэс засал. Гифема нь хэвлийн хөндийн эсвэл нүдний алим дээр лазер мэс засал хийсний дараа хүндрэл үүсч болно. Энэ тохиолдолд шалтгаан нь цилиар бие эсвэл цахилдаг судаснуудад гэмтэл учруулж болно. Ихэнх тохиолдолд мэс заслын явцад эмч энэ цус алдалтыг арилгах болно. Гэсэн хэдий ч мэс засал хийснээс хойш хэдэн сарын дараа hyphemas илэрч болно: хэзээ дахин цус алдахижил хөлөг онгоц эсвэл мэс заслын зүслэгийн талбайд шинээр үүссэн судаснуудын өсөлтийн үр дүнд;
• Нүдний өвчин, цахилдаг хэсэгт шинэ цусны судаснууд ургадаг. Энэ үзэгдэл нь нөхөн олговоргүй чихрийн шижин (торлог бүрхэвч) гэх мэт байж болно. Шинээр үүссэн судаснууд нь даралтын (эсвэл цусны даралтын) бага зэрэг хэлбэлзэлтэй үед нурж унадаг хэврэг ханаар тодорхойлогддог;
• Системийн өвчинцус алдалтын эмгэгийг үүсгэж болох бөгөөд энэ нь тодорхой шалтгаангүйгээр цус алдахад хүргэдэг. Эдгээр өвчинд гемофили, цусны хорт хавдар, цус багадалт орно. Ихэнхдээ согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь ижил нөлөө үзүүлдэг.

Гипемийн гол шалтгаан нь гэмтэл учир гэмтлийн улмаас нүд гэмтэх аюул хамгийн их байдаг 10-20 насны залуучууд эрсдэлтэй бүлэгт багтдаг.

Шинж тэмдэг

Шинж тэмдгүүд нь гэмтлийн зэргээс бүрэн хамаарна:

• Микрогифематайтаагүй мэдрэмжийн илрэл нь ач холбогдолгүй, алсын хараа буурахгүй, гипереми байхгүй;
• 1-р зэрэгтнүдний өмнө гарч ирдэг бөгөөд өвчтөнүүд урд талын камерт цусны нарийн туузыг бие даан оношлох боломжтой. Хэрэв hyphema нь гэмтлийн гаралтай бол гадаад төрх өвдөлтийн хам шинжба фотофоби (фотофоби);
• 2 ба 3 градус дулаан байнашинж тэмдгүүд нэмэгддэг: цусны түвшин тодорхой харагдаж, нүдний өмнө хөшиг гарч, алсын хараа бага зэрэг буурдаг. Мэдрэлийн шинж тэмдэг ажиглагдаж байна: толгой өвдөхтолгой эргэх, нүдний өмнө "хөвөгч";
• "Хар" гифематайМэдээжийн хэрэг хараа нь байхгүй, учир нь сурагч бүрэн хаалттай байдаг. Зарим өвчтөнүүд гэрлийн мэдрэмжийг хадгалдаг. Эмчилгээний дараа ч эвэрлэг бүрхэвчинд үүссэн элементүүдийг бичил харуурын хэмжээгээр илрүүлдэг. Тэд түүний өнгөнд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь харааны функцийг бууруулдаг.

"Хар" гифема

Боломжит хүндрэлүүд

Хүндрэлийн давтамж, зэрэг нь урд талын камерыг цусаар дүүргэх зэрэг, өөрөөр хэлбэл гэмтлийн бат бөх байдалтай шууд пропорциональ байна. Микрогифематай бол ноцтой үр дагаварт хүргэх эрсдэл хамгийн бага байдаг. Мөн эсрэгээр, "хар" сурагчтай бол ийм хүндрэл хамгийн их байдаг.

Гипемийн дараах хүндрэлийг хөгжүүлэх нь ихэвчлэн оношлогддог.

• Эвэрлэгийн цусны будалт. Тасалгааг бүрэн дүүргэх нь эвэрлэгийн давхаргад тодорхой хэмжээний цус шингээхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эвэрлэгийн өнгө өөрчлөгдөж, улмаар харааны мэдрэмжийн чанар буурахад хүргэдэг. Ийм согог нь цусыг арилгасны дараа ч хэвээр үлдэж, маш удаан алга болдог;
• Хоёрдогч глауком. Энэ нь урд талын камерыг нэмэлт шингэнээр дүүргэсний үр дүнд IOP нэмэгдсэний улмаас үүсдэг. Цус алдалтын хэмжээ их байх тусам нүдний даралт ихсэх тул глауком үүсэх, хараа муудах эрсдэл өндөр байдаг.

Нүдний эвэрлэгийн цусан дахь толбо нь гипемийн хүндрэл юм

Гифема, тэр ч байтугай бичил харуур нь хангалттай байх ёстой цаг тухайд нь эмчилгээ. Үгүй бол харааны мэдрэмж буурах нь баталгаатай үр дүн юм.

Оношлогоо

Тэр ч байтугай харагдах шинж тэмдэгГэмтсэний дараа нүдний гэмтэл илрээгүй тул өвчтөн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна.

Урд камерт цус алдалтын шалтгаан, гэмтлийн шинж чанарыг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн судалгааг хийдэг.

• Харааны үзлэг, түүхийн цуглуулгаболомжийн талаар дүгнэлт гаргах боломжийг бидэнд олгоно этиологийн хүчин зүйлүүдцаашдын оношлогооны чиглэлийг тодорхойлох;
• ТэгээдНүдний үйл ажиллагааг үнэлэх, тэдний эрүүл мэндийн гол үзүүлэлтүүдийн нэгийг (IOP) тодорхойлох боломжийг олгодог уламжлалт аргууд;

Харааны хурц байдлыг шалгах (визометр)

• Биомикроскопи- ангархай чийдэн ашиглан дотоод бүтцийг шалгах арга. Хохирлын хэмжээ, шинж чанарыг үнэлэх боломжийг танд олгоно;
• CT скан- хамгийн хүнд тохиолдолд шинжилгээ хийдэг;
• Нүдний алимны хэт авиан шинжилгээ- бусад аргаар шалгах боломжгүй газар гэмтлийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно;
• Цусны шинжилгээкоагуляцийн түвшинг тодорхойлох.

Гэмтлийн бус гарал үүслийн шалтгааныг тодорхойлохдоо гифема үүсэхэд түлхэц болсон өвчнийг оношлодог.

Эмчилгээ

At бага зэрэггэмтэл нь амбулаторийн үндсэн дээр эмчилдэг. Илүү их хэмжээний цус алдалт нь эмчийн байнгын хяналт, эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг.

Эмнэлэгт хэвтэх заалтууд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• 3 эсвэл 4 градусын гифема;
• Хүндрэл үүсгэдэг хүчин зүйлүүд байгаа эсэх (IOP нэмэгдэх);
• Нас (бага насны хүүхдүүд);
• Хадуур эсийн цус багадалттай өвчтөнүүд.

Өвчин нь олон зууны туршид мэдэгдэж байсан ч эмчилгээний тактик нь маргааны сэдэв хэвээр байна. Тиймээс эмч нарын бүхий л хүчин чармайлт нь дараахь зорилгод хүрэхэд чиглэгддэг.

• Өвчтөний тав тухыг хангах;
• Дахин цус алдахаас урьдчилан сэргийлэх;
• Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Эмийн эмчилгээ

Консерватив эмчилгээний үед эмчийн зааж өгсөн хамгийн эхний зүйл бол орондоо амрах бөгөөд өвчтөний толгойг дор хаяж 30˚ өнцгөөр дээшлүүлж, биеийн байрлал нь зөвхөн нуруун дээр байх ёстой.

Эмийн тактик нь дараахь эмүүдийг хэрэглэхээс бүрдэнэ.

• Цус тогтоогч:Гемаза, Пуролаза. Үргэлжилсэн цус алдалт, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоосон;

Цус тогтоогч "Гемаза"

• Кортикостероидууд:Преднизолон, . Мансууруулах бодис нь үрэвслийн эсрэг хүчтэй нөлөөтэй, хавдар, цочролыг арилгах;
• Шингээх боломжтой:Маннитол, глицерин. Цус алдалтын үр дагаврыг арилгах, эвэрлэгийн ил тод байдлыг сэргээхэд туслах;
• Судас бэхжүүлэх:Актовегин,. Давтан цус алдах аюулаас урьдчилан сэргийлэх, судасны ханыг бэхжүүлэх;
• Сул өвдөлт намдаах эм:Ацетаминофен. Аспирин агуулсан бэлдмэлүүд нь цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг тул эсрэг заалттай байдаг;
• Хүүхэн харааг томруулах дусал:, Тимол, Ацетазоламид. Дахин цус алдах шалтгаан болох IOP нэмэгдэхээс урьдчилан сэргийлэх түр зуурын арга хэмжээ.

Атропин - тайвшруулах нөлөөтэй дусал

Нөлөөлөлд өртсөн нүдэнд хамгаалалтын маск түрхэнэ. даралтын боолт. Дахин цус алдах аюул заналхийлж байгаа тохиолдолд арга хэмжээ авахын тулд IOP-ийг өдөрт хэд хэдэн удаа хянах (эмнэлгийн нөхцөлд) заавал байх ёстой.

Мэс заслын аргаар

Мэс засал нь хамгийн сүүлчийн арга бөгөөд консерватив эмчилгээ үр дүнгүй эсвэл тохиромжгүй тохиолдолд тогтоогддог.

Дараахь нөхцөл байдал нь мэс заслын оролцооны шинж тэмдэг байж болно.

• Цусны бүлэгнэл үүсэх;
• Нүдний эвэрлэгийг цусаар будах;
• 5-10 хоногийн дотор эмийн эмчилгээ хийснээр сайжрахгүй;
• Урд камерыг цусаар бүрэн дүүргэх;
• Үр ашиггүй байдал консерватив аргууд IOP буурах.

Хийх мэс засалнүдний эвэрлэгийг гифемагаас угаах зориулалттай

Мэс заслын үйл ажиллагааны мөн чанар нь урд талын камерыг бие биенийхээ эсрэг талд байрлах 2 парацентезээр угаах явдал юм. Үүнээс гадна, мэс заслын явцад нүдний дотоод даралтыг бууруулахын тулд трабекулэктоми буюу ус зайлуулах функцийг сэргээх боломжтой.

Ардын эмчилгээ

Микрогифема ихэнх тохиолдолд шаардлагагүй байдаг эмийн эмчилгээмөн өөрсдөө шийдэж, хүнд гэмтэл гарсан тохиолдолд урд талын камерт их хэмжээний цус байгаа тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авах нь зүйтэй.

Консерватив аргыг ашиглан эмчилгээг хийхдээ хэрэглэх нь ашигтай байх болно ардын эмчилгэээмээс гадна:

• 0.5 литр ус 3 tbsp хийнэ. л. chicory нунтаг, буцалгаж, үлдээх хэрэгтэй. 100 мл шүүсэн ундааг өдөрт гурван удаа ууж, дусаах замаар нүдээ зайлж угаана;
• 10% хийх архины хандмаларника цэцэгнээс долоо хоногийн турш нарны гэрлээс хамгаалагдсан газар дусааж, шүүж, өдөрт гурван удаа хоолны өмнө 30 дуслыг усаар эсвэл сүүнд шингэлнэ;
• 200 мл ус тутамд 10 г харьцаатай ижил арникагаас ус дусаах хэрэгтэй. Буцалж буй ус хийнэ, 15 минут байлгана. Шүүсэн дусаахыг нэг удаад нэг халбага, мөн шингэлнэ;
• Хүчтэй хар цай исгэж зайлж, нойтон жин хэрэглэх;
• Зөгийн балтай тэнцэх хэмжээний зэсийн саванд бага хэмжээний шээс буцалгана. Үүссэн уусмалыг зовиуртай нүд рүү дусаахад хэрэглэнэ;
• Түүхий хөргөсөн махны жижиг хэсгийг өвдсөн нүдэн дээр тавь. Компрессийг халаах үед нь солино.

Бүр microhyphema эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой бөгөөд ардын эмчилгээг хэрэглэх нь түүнтэй нийцэж байх ёстой.

Урьдчилан сэргийлэх

Гипемийн гол шалтгаан нь гэмтэл учир хамгаалалтын шил хэрэглэх, ялангуяа аюултай үйлдвэр, экстрим спорт, гагнуур болон бусад багаж хэрэгслийн ажилд ажиллахыг зөвлөж байна.

Цус алдалтыг өдөөдөг өвчтэй өвчтөнүүд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт цаг тухайд нь хамрагдах ёстой.

Видео

дүгнэлт

Гифема, эсвэл урд талын камерт байгаа нь бүрэн гэм хоргүй эсвэл ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Тиймээс гэмтэл (эсвэл хөхөрсөн) тохиолдолд та нүдний эмч дээр очиж үзэх хэрэгтэй.

Нүдний урд талын камерт цус алдалтыг "гифема" гэж нэрлэдэг бөгөөд цус нь эвэрлэг болон цахилдагны орон зайд цутгадаг. Цахилдаг нь олон тооны хялгасан судсаар дамжин цусаар сайн хангагдсан нүдний алимны choroid-ийн урд хэсэг гэдгийг мэддэг. Энэ судасны сүлжээ нь hyphema-ийн шалтгаан болдог.

Нүдний урд талын камерт цус алдалтын шинж тэмдэг илэрдэг

Хэрэв hyphema-ийн хэмжээ мэдэгдэхүйц байвал нүцгэн нүдээр анзаарахад хялбар байдаг. Цусны эсүүд нь ихэвчлэн нүдний урд камерт байрладаг усан шингэнээс илүү их масстай байдаг тул босоо байрлалХүний биед тэд нүдний алимны ёроолд тунадас үүсгэдэг. Биеийн хэвтээ байрлалд байх үед цус эргэлдэж, түүний эсүүд зогсонги байдалд байгаа нь хараа мууддаг. Цусны эсүүд гэрлийн хүчтэй тархалтыг үүсгэдэг тул нүдний урд талын камерт бага хэмжээний цус ч гэсэн алсын харааг эрс бууруулдаг.

Нүдний мохоо гэмтлийн улмаас нүдний урд камерт цус алдах шинж тэмдэг илэрч болно. Эмгэг судлал нь цахилдаг судасны сүлжээний хэвийн бус хөгжил, цусны өвчин, нүдний орчмын хавдар, мэс засал зэргээс шалтгаалж болно.

Гифема нь харааны бууралтаар илэрдэг, зарим тохиолдолд харалган байдал, зөвхөн гэрлийг мэдрэх чадвар дагалддаг. Шалгалтын явцад өвчтөнүүд нүдний урд талын камерт цус олддог бөгөөд заримдаа нүдний дотоод даралт ихэсдэг.

Оношлогоо хийхдээ мэргэжилтэн эмгэгийн шалтгааныг тогтоох нь чухал бөгөөд гэмтэл авсан тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай. Дэлгэрэнгүй тодорхойлолтбүх нарийн ширийн зүйл. Энэ бүхэн нь эмчилгээний төлөвлөгөөг сонгоход тусалдаг. Мөн харааны хурц байдлыг шалгаж, нүдний дотоод даралтыг тодорхойлно. Эмч нь ангархай гэрэл, офтальмоскоп ашиглан нүдийг шалгадаг.

Нүдний урд талын камерт цус алдалтын эмчилгээ

Нүдний урд талын танхимд цус алдалтыг эмчлэх нь эмгэгийн шалтгаан, түүний үр дагаврын цар хүрээнээс хамаарна. Цус, ялангуяа түүний хэмжээ бага бол ямар ч эмчилгээгүйгээр өөрөө шийдэгддэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хэдэн өдөр болдог. Зөв эмчилгээ хийснээр та үйл явцыг хурдасгаж чадна.

Өвчний бүх шинж тэмдгүүд арилах хүртэл эмч нүдний дотоод даралтын үзүүлэлтүүдийг хянадаг, учир нь усан шингэний урсгал бүхий цусны бие нь нүдний ус зайлуулах системд орж, бөглөрдөг. Шаардлагатай бол өвчтөнд нүдний дотоод даралтыг бууруулдаг дуслыг тогтооно.

Нүдний урд талын камерт их хэмжээний цус байгаа бол эмчилгээ үр дүнгүй, нүдний дотоод даралт, эвэрлэг бүрхэвч дээр цусны т рхэц зэрэг хүндрэл илэрвэл hyphema арилгах мэс заслын арга хэмжээ авна.

Хүн бүр гэртээ эсвэл ажил дээрээ нүдний гэмтэл авч болох бөгөөд энэ нь hyphema үүсэхэд хүргэдэг. Жил бүр 100 мянган хүн тутмын 17 нь энэ эмгэгээр оношлогддог. Энэ нь юу вэ, хэр аюултай вэ?

Гифема нь нүдний урд талын хөндийн цус алдалтаар тодорхойлогддог

Гэмтлийн зэрэг, улмаар ялгарах цусны хэмжээ нь гэмтлийн хүчин зүйлийн эрчмээс шууд хамаардаг. Тиймээс hyphema-ийн 4 үе шат байдаг.

Гифема 4-р зэрэгийг "хар нүд" буюу наймдугаар зэрэг гэж нэрлэдэг.

Гифемийн ноцтой байдал - хүснэгт

Нүдний гэмтэл ба түүнээс урьдчилан сэргийлэх - видео

Шалтгаан

Цус алдалт нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

1. Нүдний мохоо болон нэвчсэн гэмтэл. Эхний тохиолдолд hyphema нь нүдний алимны судаснуудад даралтын огцом өөрчлөлтийн үр дагавар юм. Энэ нь тэдний хагарал, урд талын камерт цус нэвчихэд хүргэдэг. Мөн мохоо гэмтлийн үед цахилдаг болон choroid-ийн бүрэн бүтэн байдал алдагддаг. Нэвтрэх шархтай бол нүдний аливаа бүтэц өвдөж болно.
2. Мэс заслын оролцоо. Нүдний алим дээр мэс засал хийх үед мэс засалч цахилдаг эсвэл цилиар биений судаснуудад (линзний хэлбэрийг өөрчлөх үүрэгтэй булчинд) хүрвэл цус алдалт зайлшгүй гарах болно. Энэ нь өвчтөнд аюултай биш боловч хэдэн сарын турш үргэлжилж болох hyphema үүсэхэд хүргэдэг.
3. Нүдний болон бусад эмгэгүүд нь цахилдаг дахь шинэ судаснууд үүсэх, тэдгээрийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Тэдгээр нь ихэвчлэн сул ханатай байдаг тул даралтын аливаа хэлбэлзэл нь тэдний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, орон нутгийн цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь ердийн зүйл юм:
   • нөхөн төлбөргүй чихрийн шижин;
   • торлог бүрхэвчийн венийн тромбоз;
   • нүдний дотоод неоплазм гэх мэт.
4. Цусны бүлэгнэлтийн процессын гажуудал дагалддаг өвчин, нөхцөл байдал, учир нь ийм тохиолдолд цус алдалт ихэвчлэн тодорхой шалтгаангүйгээр тохиолддог. Үүнд:
   • гемофили;
   • лейкеми;
   • хүнд хэлбэрийн цус багадалт;
   • архидалт.

Шинж тэмдэг, оношлогоо

Нүдэнд харагдах цус алдалтын ул мөрөөс гадна гифема нь өөрийгөө мэдэрдэг.

• харааны мэдрэмж буурсан (ноцтой нөхцөл байдалд өвчтөн өртсөн нүдээр зөвхөн гэрэл / харанхуйг ялгаж чаддаг);
• өвдөлт;
• нүд бүрэлзэх;
• фотофоби.

Шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь гэмтлийн зэргээр тодорхойлогддог.

Цусны нягтрал нь нүдний дотоод шингэний нягтаас өндөр байдаг тул эхнийх нь байнга доошилдог. доод хэсэгнүдний урд камер.

Цус алдалт нь харааны мэдрэмж буурахад хүргэдэг

Цус алдалт нь зөвхөн тусгай томруулдаг төхөөрөмжийн тусламжтайгаар харагдахуйц бага байсан ч танихад хэцүү биш юм. Тиймээс оношлогоо нь түүний үүсэх үр дагавар, шалтгааныг тодорхойлоход хүргэдэг. Үүний мөн чанар нь:

• Гэмтлийн хүчин зүйл болон хэд хэдэн хүчин зүйлд өртөх боломжийг үгүйсгэхийн тулд өвчтөнтэй ярилцлага хийх. эм, цус шингэлэх эм;
• визометрийн шинжилгээ хийх, өөрөөр хэлбэл үсэг, зураг бүхий тусгай хүснэгт ашиглан харааны мэдрэмжийг үнэлэх (хүүхдэд зориулсан);
• нүдний tonometry хийх (нүдний дотоод даралтыг хэмжих);
• ангархай чийдэн (нүдний тусгай микроскоп) ашиглан нүдний дотоод бүтцийн байдлыг шалгах, хүнд тохиолдолд - CT;
• нүдний алимны хэт авиан шинжилгээ;
• hyphema-ийн хөгжлийг өдөөж болох өвчнийг тодорхойлох;
• цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ хийх.

Гипемийн оношлогоо нь өвчтөнтэй ярилцлага хийж, урд талын камер дахь цусны хамгийн жижиг элементүүдийг тодорхойлохын тулд ангархай чийдэнгийн нүдийг шалгахаас эхэлдэг.

Эмчилгээ

Ихэнх өвчтөнүүд амбулаториор эмчилдэг бөгөөд зөвхөн эмнэлэгт хэвтдэг.

• хүнд өвчтэй өвчтөнүүд;
• хүндрэлтэй өвчтөнүүд;
• бага насны хүүхдүүд;
• хадуур эсийн цус багадалттай хүмүүс.

Эмчилгээний мөн чанарыг гифема үүсэх шалтгаан, түүний зэрэг, хүндрэл байгаа эсэхээр тодорхойлно. Дүрмээр бол тэд эхлээд консерватив арга замаар асуудлыг даван туулахыг хичээдэг бөгөөд хэрэв үр дүнгүй эсвэл хүндрэл гарвал мэс заслын арга хэмжээ авдаг. Нүдэнд бага зэрэг цус алдалт гарсан ч хүсээгүй үр дагавраас өөрийгөө хамгаалах, эдгэрэлтийг аль болох түргэсгэхийн тулд нүдний эмчтэй холбоо барих шаардлагатай.

Анхаар! Гэмтсэн нүдийг боолтоор боож, ямар нэгэн шахалт хийхээр шийдэж чадахгүй, учир нь энэ нь нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм.

Бүх өвчтөн дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• орондоо амрахыг хичээх;
• толгойгоо дээш өргөөд унтах;
• биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх;
• өвдөлт намдаах эм ууж болохгүй, учир нь бараг бүгдээрээ цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг;
• мэргэжилтний зөвлөмжийн дагуу гэмтсэн нүдийг хоёр долоо хоногийн турш зөөлөн боолтоор боож өгнө.

Эмийн эмчилгээ

Хэрэв өвчтөн антикоагулянтууд эсвэл антиплателет эм, өөрөөр хэлбэл цусыг шингэлдэг эм ууж байгаа бол hyphema-ийн эмчилгээний явцад тэдгээрийг зогсооно. Цус алдалтын ул мөрийг арилгахын тулд дараахь зүйлийг тогтооно.

• кортикостероидуудтай дусал (Prednisolone, Dexamethasone) - арилгах үрэвсэлт үйл явцба өвдөлт;
• цус тогтоогч бодис (Gemaza, Purolaza, aminocaproic acid);
• судас бэхжүүлэх эм (Actovegin, Emoxipin);
• шингээх чадвартай эмүүд (Маннитол, Глицерол);
• бага зэргийн өвдөлт намдаах эм (Tylenol);
• атропин ба β-хориглогчтой дусал (Тимол, Ацетазоламид) - нүдний дотоод даралтыг хэвийн болгох.

Нөлөөлөлд өртсөн нүдэнд хүчтэй өвдөлт, ялангуяа дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь энэ нь нүдний дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг байж болох тул яаралтай хариу арга хэмжээ авах, эмийн жорыг тохируулах шаардлагатай.

Кортикостероидын дусал - Гипемийн консерватив эмчилгээний үндэс - галерей

Мэс засал

Мэс засал бол хамгийн сүүлчийн арга юм. Үүний хэрэгжилтийг дараахь тохиолдолд зааж өгнө.

• эвэрлэгийг цусаар будах;
• бөөгнөрөл үүсэх;
• урд талын камерыг цусаар бүрэн дүүргэх;
• эмийн эмчилгээ хийснээс хойш 5-10 хоногийн дотор сайжрахгүй;
• нүдний дотоод даралт ихсэх, түүнийг бууруулах эмийн үр дүнгүй байдал.

Эмчилгээний прогноз

Зөөлөн тохиолдолд hyphema бүрэн арилах хүртэл хэдэн өдрөөс долоо хоног хүртэл хугацаа шаардагдана. Гэхдээ өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 1/5 нь 3-5 хоногийн дотор илүү хүчтэй цус алдалттай тул эмчтэй зөвлөлдөж, түүний зөвлөмжийг яг таг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.

Ерөнхийдөө өмнөх харааны хурц байдлыг сэргээх прогноз нь өөр байж болно, учир нь үүнд олон хүчин зүйл, ялангуяа урссан цусны хэмжээ, нүдний дотоод даралтын хэмжээ нөлөөлдөг. Хэрэв сүүлийнх нь хэвийн хэмжээнд хэвээр байгаа бөгөөд нүдний бүтцэд өөр гэмтэл байхгүй бол хэдэн долоо хоногийн дараа алсын хараа нь ихэвчлэн бүрэн сэргээгддэг.

Боломжит үр дагавар, хүндрэлүүд

Гифема нь дараахь хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй.

1. Нүдний эвэрлэгийг цусаар будах. Энэ нь hyphema арилсан ч гэсэн удаан хугацааны туршид харааны мэдрэмж буурч, мэс заслын оролцоо (нэвтрэх кератопластик) шаардлагатай байж болно.
2. Хоёрдогч глауком нь нүдний дотоод даралт ихсэх бөгөөд энэ нь харалган байдлыг үүсгэдэг.

Ихэнх тохиолдолд урд талын танхим цусаар бүрэн дүүрсэн үед хүндрэлүүд ажиглагддаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Ихэнхээс хойш нийтлэг шалтгаанХэрэв гифема нь гэмтлийн улмаас үүссэн бол түүний үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ нь:

• аюултай үйлдвэрт ажиллах, спортоор хичээллэх, бэлтгэл хийх гэх мэт хамгаалалтын шил зүүх;
• Шампанскийг нээхдээ болгоомжтой байгаарай;
• үед нүд хамгаалах өвлийн тоглоомуудгэх мэт.

Тиймээс hyphema нь нүдний гэмтэл эсвэл олон тооны өвчний хөгжилд хүргэж болзошгүй үр дагаврын нэг юм. Түүний гадаад төрх нь үргэлж эмчтэй зөвлөлдөх шалтгаан болдог, учир нь гэм хоргүй мэт цус алдалт нь удаан хугацааны туршид хараагаа алдах эсвэл бүр харалган байдалд хүргэж болзошгүй юм.

Хуулбар зохиогч идэвхтэй амьдралын байр суурь. Би анагаах ухааны сэдвээр нийтлэл бичих чиглэлээр мэргэшсэн. Энэ нийтлэлийг үнэлэх:

Нүдний цус алдалт нь цусны судаснуудаас цус гарахгүй байх ёстой нүдний эд, хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл, мембран руу орох замаар тодорхойлогддог хамтын ойлголт юм. Энэ нөхцөл байдал нь олон янзын шалтгаантай байдаг, ихэнхдээ энэ шалтгаан нь нүдний гэмтэл байдаг, гэхдээ ихэвчлэн өдөөгч нь өвчин, эсвэл онцгой нөхцөлбие, энэ нь бас нүдэнд цус алдалтын шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байгаа нь тохиолддог.

Нүдний цус алдалтын эмчилгээ, болзошгүй үр дагаварт хамгийн чухал зүйл бол түүнийг үүсгэсэн шалтгаан биш, харин дараахь ангилалд үндэслэсэн цус алдалтын байршил юм.

• Нүдний салст бүрхэвчийн доорх цус алдалт (гипосфагма).
• Нүдний урд талын хөндийд цус алдалт (гифема).
• Шилэн бие (гемофтальмос) руу цус алдах.
• Нүдний торлог бүрхэвчийн цус алдалт.

Дээрх нөхцөл бүр нь оношлогоо, эмчилгээнд тусдаа хандлагыг шаарддаг бөгөөд дангаар нь эсвэл хамтдаа янз бүрийн хослолоор тохиолдож болно.

Нүдний салст бүрхэвчийн доорх склера руу цус алдах (гипосфагма)

Гипофагма буюу склераль цус алдалт буюу нүдний доорхи цус алдалт нь нүдний хамгийн нимгэн гаднах давхарга (коньюнктива) ба tunica albuginea хооронд цус хуримтлагдах эмгэг юм. Хүмүүс ихэвчлэн "судас хагарсан" гэж хэлдэг бөгөөд энэ нь үнэн юм: үндсэн шалтгаан нь цус урсдаг коньюнктивын хамгийн жижиг судаснуудад гэмтэл учруулдаг. Үүний шалтгаануудыг энд дурдав энэ муж, маш олон янз байдаг:

1. Нүдний алимны шууд гэмтлийн нөлөө: цохилт, үрэлт, барометрийн даралтын огцом өөрчлөлт, гадны биет, химийн нөлөө;
2. Артерийн болон венийн даралт ихсэх: гипертензийн хямрал, найтаах, ханиалгах, бие махбодийн хэт ачаалал, бөхийх, амьсгал боогдох, хүүхэд төрөх үед төрөх, өтгөн хатах, бөөлжих, тэр ч байтугай хүүхдийн хүчтэй уйлах;
3. Цусны бүлэгнэлтийн бууралт: төрөлхийн ба олдмол гемофили, хэрэглээ эрүүл мэндийн хангамжантикоагулянтууд ба antiplatelet бодисууд (аспирин, гепарин, тиклид, дипиридамол, Плавикс болон бусад);
4. Халдварын улмаас үүссэн өвчин (цусархаг коньюнктивит, лептоспироз);
5. Цусны судасны эмзэг байдал: чихрийн шижин, атеросклерозын өвчин, К, С витамины дутагдал, холбогч эдийн системийн өвчин (аутоиммун васкулит, системийн чонон яр)
6. Харааны эрхтнүүдийн мэс заслын дараах байдал.

Склера дахь цус алдалтын шинж тэмдгүүд нь цагаан дэвсгэр дээр цусны улаан толбо хэлбэрээр харааны гажиг болж буурдаг. Энэ цус алдалтын онцлог нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам хөхөрсөн шиг өнгө өөрчлөгддөггүй, харин хөгжихийн хэрээр бүрмөсөн арилах хүртэл зүгээр л цайвар болдог. Маш ховор тохиолдолд нүдний таагүй байдал мэдрэмж хэлбэрээр ажиглагддаг гадны биет, сэтгэл зүйн гаралтай байх магадлалтай бага зэргийн загатнах.

Нүдний доорхи цус алдалтыг эмчлэх нь ихэвчлэн хүндрэл учруулдаггүй. Ихэнх тохиолдолд урвуу хөгжил нь эм хэрэглэхгүйгээр тохиолддог.

Гэсэн хэдий ч дараахь зүйлс нь шингээлтийг хурдасгаж, цус алдалтын тархалтыг хязгаарлахад тусална.

• Хэрэв та коньюнктивийн дор цус алдалт үүсэх мөчийг барьж чадвал "нүдний өмнө" нэмэгдэж байвал судас нарийсгагч нь маш үр дүнтэй байдаг. нүдний дусал(визин, нафтизин, октилиа болон бусад) тэдгээр нь цусны судасны орноос цусны урсгалыг зогсоох бөгөөд энэ нь цус алдалтын тархалтыг зогсоох болно;
• Аль хэдийн үүссэн цус алдалтын шингээлтийг түргэсгэхийн тулд калийн иодид нүдний дусаалга үр дүнтэй байдаг.

Склера дахь нэг удаагийн цус алдалт, бүргүйгээр үүссэн илэрхий шалтгаанҮрэвсэлгүй, хараа муудах, "толбо" болон бусад шинж тэмдгүүд илрэх нь эмчийн үзлэг, зөвлөгөө шаарддаггүй. Байнгын дахилт эсвэл хүндрэлтэй явцтай тохиолдолд гипосфагма нь нүдний өөрөө болон бүхэлдээ бие махбодид ноцтой өвчний дохио болдог тул түүнийг үүсгэсэн эмгэгийг оношлох, эмчилгээг томилохын тулд эмнэлгийн байгууллагатай яаралтай холбоо барих шаардлагатай болдог.

Видео: Нүдний судас хагардаг шалтгаануудын талаар

Нүдний урд талын хөндийд цус алдах (гифема)

Нүдний урд камер нь эвэрлэг (нүдний тунгалаг, гүдгэр "линз") ба цахилдаг (бидний нүдэнд өвөрмөц өнгийг өгдөг голд нь хүүхэн хараатай диск) болон линз (тунгалаг) хоёрын хоорондох хэсэг юм. сурагчийн ард линз). Дүрмээр бол энэ хэсэг нь туйлын тунгалаг шингэнээр дүүрдэг - урд талын камерын чийг; цусны харагдах байдлыг нүдний урд камерт гифема эсвэл цус алдалт гэж нэрлэдэг.

Гипемийн шалтгаан нь хоорондоо огт хамааралгүй мэт боловч үндсэндээ ижил элементийг агуулдаг - хөлөг онгоцны хагарал. Тэдгээрийг уламжлалт байдлаар гурван бүлэгт хуваадаг.

1. Гифема үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь гэмтэл юм.

1. гэмтэл нь нэвтрэн орж болно - нүдний гэмтэл нь нүдний алимны дотоод агуулгыг ялгаруулж, дагалддаг. орчин, ийм гэмтэл нь ихэвчлэн хурц үзүүртэй зүйлийн үйлчлэлээс үүсдэг, мохоо зүйлийн үйлчлэлээс бага тохиолддог;
2. гэмтэл нь нэвтрээгүй - нүдний гаднах бүрэн бүтэн байдал, түүний дотоод бүтэц эвдэрч, нүдний урд талын танхим руу цус урсахад хүргэдэг; ийм гэмтэл нь бараг үргэлж мохоо зүйлийн үйл ажиллагааны үр дагавар юм;
3. Гэмтлийн бүлэгт харааны эрхтнүүдийн бүх төрлийн мэс засал багтдаг бөгөөд энэ нь hyphema дагалдаж болно.

1. Нүдний алимны өвчин, нүдний дотор шинэ, согогтой судаснууд үүсэхтэй холбоотой (neovascularization). Шинээр үүссэн судаснууд нь бүтцийн согогтой байдаг бөгөөд энэ нь тэдний эмзэг байдлыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь бага зэрэг эсвэл огт нөлөөлөлгүйгээр нүдний урд талын камер руу цус урсдагтай холбоотой юм. Ийм өвчинд дараахь зүйлс орно.

1. чихрийн шижингийн ангиопати (чихрийн шижин өвчний үр дагавар);
2. торлог бүрхэвчийн венийн бөглөрөл;
3. торлог бүрхэвчийг задлах;
4. нүдний дотоод хавдар;
5. нүдний дотоод бүтцийн үрэвсэлт өвчин.

1. Бүхэл бүтэн биеийн өвчин:

1. архи, мансууруулах бодисын архаг хордлого;
2. цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
3. онкологийн өвчин;
4. системийн холбогч эдийн өвчин.

гифемийн зэрэг

Өвчтөний босоо байрлал дахь цусны түвшингээс хамааран гифема нь дөрвөн зэрэгт хуваагддаг.

• Нүдний 1-р урд талын камерыг гуравны нэгээс илүүгүй цус эзэлдэг;
• 2-р цус нь нүдний урд талын танхимыг хагасаас илүүгүй хэмжээгээр дүүргэдэг;
• 3-р танхим нь ½-ээс илүү цусаар дүүрсэн боловч бүрэн биш;
• 4-р нүдний урд камерыг цусаар дүүргэх "хар нүд".

Ийм хуваагдал нь тодорхой уламжлалт шинж чанартай байсан ч гэсэн практик ач холбогдолэмчилгээний тактикийг сонгох, цус алдалтын үр дүнг урьдчилан таамаглах. Гипемийн зэрэг нь түүний шинж тэмдэг, түүний хүндийн зэргээр тодорхойлогддог.

1. Нүдний урд талын камерт цус байгаа эсэхийг нүдээр илрүүлэх;
2. Харааны мэдрэмж буурах, ялангуяа хэвтэх үед зөвхөн гэрлийн мэдрэмж хадгалагдан үлдэх хүртэл (3-4 хэмд);
3. Нөлөөлөлд өртсөн нүдний хараа муудах;
4. Айдас тод гэрэл(фотофоби);
5. Заримдаа өвдөлт мэдрэмж байдаг.

Эмчийн томилолтоор нүдний урд талын камерт цус алдалтыг оношлох нь ихэвчлэн ямар ч хүндрэл учруулдаггүй бөгөөд техникийн хувьд энгийн заль мэх дээр суурилдаг.

• харааны үзлэг;
• Тонометр - нүдний дотоод даралтыг хэмжих;
• Визометр - харааны хурц байдлыг тогтоох;
• Биомикроскопи - багажийн аргатусгай нүдний микроскоп ашиглан.

нүдний урд талын камерт цус алдалтын илрэл

Гипемийн эмчилгээ нь түүнийг үүсгэсэн эмгэгийг арилгах, цус шингэлэх эмийг цуцлах, эсрэг тэмцэхтэй үргэлж холбоотой байдаг. үрэвсэлт өвчиннүд, татгалзах Муу зуршил, судасны хананы уян хатан чанарыг хадгалах гэх мэт. Бараг үргэлж эвэрлэгийн арын хөндий дэх бага хэмжээний цус нь калийн иодид 3% -ийн уусмал, нүдний даралтыг бууруулдаг эмийг хэрэглэснээр өөрөө шийдэгддэг.

Мэс заслын эмчилгээнарийн төвөгтэй гипереми үүссэн тохиолдолд мэс засал хийх заалтууд нь:

1. 10 хоногийн дотор мансууруулах бодис хэрэглэснээс (цус нь арилдаггүй) үр нөлөө байхгүй;
2. Цус нь шингэнээ алдсан - өтгөрөлт үүссэн;
3. Эвэрлэг бүрхэвч нь цусаар будаж эхэлсэн;
4. Эмчилгээний явцад нүдний дотоод даралт буурахгүй.

Хэрэв мэс засал хийхээс татгалзвал цусанд будагдсан эвэрлэг бүрхэвчийн тунгалаг байдал буурснаас болж глауком, увеит, түүнчлэн харааны мэдрэмж мэдэгдэхүйц буурах зэрэг ноцтой хүндрэлүүд үүсч болно.

Видео: нүдний урд талын камерт цус алдалт ямар харагддаг вэ?

Шилэн цус алдалт (гемофтальмос)

гемофтальм

Эрүүл нүдний хөндий нь болор тунгалаг гельээр дүүрдэг шилэн хэлбэртэй. Энэ формаци нь линзээс торлог бүрхэвч рүү гэрэл дамжуулах зэрэг хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. Тиймээс, нэг хамгийн чухал шинж чанаруудШилэн бие нь түүний үнэмлэхүй ил тод байдал бөгөөд түүнд гадны бодис орох үед алдагддаг бөгөөд үүнд цус орно. Шилэн биед цус орохыг гемофтальм гэж нэрлэдэг.

Нүдний дотоод цус алдалт үүсэх гол механизм нь цусны судаснуудаас шилний бие рүү цутгах явдал юм.

Хэд хэдэн эмгэг нь ийм цус алдалт үүсгэдэг.

• Чихрийн шижиннүдний торлог бүрхэвч, цусны судас гэмтсэн;
• Торлог бүрхэвчийн судасны бөглөрөл (тромбоз);
• Торлог бүрхэвчийн судаснуудыг хамарсан өргөн тархсан атеросклероз;
• Зохих эмчилгээгүй артерийн гипертензи;
• Торлог бүрхэвчийн судасны төрөлхийн гажиг (микроаневризм);
• Нүдний алимны нэвчсэн гэмтэл (нүдний мембран хагарах үед);
• Нүдний няцралт (нүдний гаднах бүрэн бүтэн байдал хадгалагдана);
• Өндөр гавлын дотоод даралт(жишээлбэл, тархины доторх цус алдалт, тархины хавдар, тархины гэмтэл);
• Цээжний доторх даралтыг албадан нэмэгдүүлэх (хэт их дасгалын стресс, ханиалгах, найтаах, төрөх өвдөлт, бөөлжих);
• Цусны өвчин (цус багадалт, гемофили, цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг эм уух, цусны хавдар);
• Нүдний дотоод бүтцийн неоплазмууд;
• аутоиммун өвчин;
• Торлог бүрхэвч нь ихэвчлэн hemophthalmos-д хүргэдэг;
• Төрөлхийн өвчин ( хадуур эсийн цус багадалт, Крисвик-Скепенсийн өвчин болон бусад).

Хүнд хэлбэрийн миопи (миопи) нь гемофтальмос үүсэхэд ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Гемофтальмийн шинж тэмдэг ба төрлүүд

Нүдний дотоод орчин нь агуулаагүй болно мэдрэлийн төгсгөлүүд, үүний дагуу ийм нөхцөлд нүд нь дотоод цус алдалт үүсэх үед өвдөлт, хавдах, загатнах, юу ч мэдрэхгүй. Цорын ганц шинж тэмдэг нь хараа муудах, заримдаа хүнд тохиолдолд бүрэн харалган болох явдал юм. Алсын хараа алдагдах, шинж тэмдгүүдийн зэрэг нь цус алдалтын хэмжээнээс шууд хамаардаг бөгөөд түүний массаас хамааран дараахь байдлаар хуваагддаг.

шилэн эсийн цус алдалтын илрэл

Нийт (бүрэн) гемофтальмос - шилэн бие нь 3/4-ээс илүү цусаар дүүрдэг, бараг үргэлж ховор тохиолдлуудаас бусад тохиолдолд гэмтлийн улмаас ижил төстэй үзэгдэл ажиглагддаг. Шинж тэмдгүүд нь бараг бүрэн харалганаар тодорхойлогддог, зөвхөн гэрлийн мэдрэмж хадгалагдан үлддэг, хүн түүний өмнө байгаа объектуудыг ялгах, орон зайд жолоодох чадваргүй байдаг;

1. Subtotal hemophthalmos - нүдний дотоод орон зай 1/3-аас 3/4 хүртэл цусаар дүүрдэг. Ихэнхдээ энэ нь торлог бүрхэвчийн судасны чихрийн шижин өвчний үед тохиолддог бол өртсөн нүд нь зөвхөн объектын тойм, хүмүүсийн дүрсийг ялгаж чаддаг;
2. Хэсэгчилсэн гемофтальмос - шилэн биений гэмтлийн талбай нь гуравны нэгээс бага байдаг. Гемофтальмийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь артерийн даралт ихсэх, нүдний торлог бүрхэвч гэмтэх, салгах, чихрийн шижин өвчний үр дагавар юм. Энэ нь хар толбо, улаан судал, эсвэл зүгээр л нүдний өмнө манан мэт харагддаг.

Шилэн цус алдалт нь хоёр нүдэнд нэгэн зэрэг нөлөөлдөг тул энэ эмгэг нь нэг талыг барьсан шинж чанартай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Шилэн биед цус алдалтын оношийг анамнез, биомикроскопи, хэт авиан шинжилгээнд үндэслэн хийдэг бөгөөд энэ нь гемофтальмыг үүсгэсэн шалтгааныг тогтоох, түүний хэмжээг үнэлэх, цаашдын эмчилгээний тактикийг сонгоход тусалдаг.

Эхэндээ энэ эмгэгийн эмчилгээний тактикийг анхааралтай ажиглаж, хэсэгчилсэн гемофтальм нь эмчилгээгүйгээр ихэвчлэн буурдаг ч шинж тэмдэг илэрсний дараа нэн даруй мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй холбоо барих шаардлагатай байдаг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээЦус алдалтын шалтгааныг цаг тухайд нь тодорхойлох нь зөвхөн алсын харааг төдийгүй хүний ​​​​амь насыг аварч чадна.

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Өнөөдрийг хүртэл гемофтальми өвчнийг үр дүнтэй эмчлэх консерватив аргууд байдаггүй боловч давтан цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, одоо байгаа цусыг хурдан шингээх талаар тодорхой зөвлөмжүүд байдаг.

• Бие махбодийн үйл ажиллагаанаас зайлсхийх;
• Толгойг нь биеэсээ арай өндөр байлгаж хэвтрийн дэглэм барих;
• витамин (C, PP, K, B) болон судасны ханыг бэхжүүлдэг эм хэрэглэх;
• Калийн иодид дуслыг дусаах, электрофорез хэлбэрээр хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Консерватив эмчилгээ нь үргэлж хүссэн үр дүнд хүргэдэггүй, дараа нь мэс засал хийх шаардлагатай байдаг - vitrectomy - vitreous биеийг бүрэн буюу хэсэгчлэн зайлуулах. Энэ үйл ажиллагааны заалтууд нь:

1. гемофтальм нь торлог бүрхэвчтэй хавсарч, эсвэл нүдний торлог бүрхэвчийг шалгах боломжгүй, цус алдалтын шалтгааныг тогтоогоогүй тохиолдолд;
2. hemophthalmos нь гэмтэлтэй холбоогүй бөгөөд 2-3 сарын дараа регресс ажиглагддаггүй;
3. гэмтлийн дараа 2-3 долоо хоногийн дараа эерэг динамик байхгүй;
4. нүдний нэвчсэн шархтай холбоотой hemophthalmos.

Асаалттай орчин үеийн үе шатАнагаах ухааны хөгжилд витрэктоми нь амбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг, мэдээ алдуулалт шаарддаггүй, 0.5 мм хүртэл хэмжээтэй, оёдолгүй бичил зүслэгээр хийдэг бөгөөд энэ нь харааг хангалттай хэмжээнд хурдан, харьцангуй өвдөлтгүй эргүүлж өгдөг. .

Видео: гефофтальмос ямар харагддаг вэ + витректомийн мэс засал

Видео: нүдний шилэн биед цус алдалтын тухай

Нүдний торлог бүрхэвчийн цус алдалт

торлог бүрхэвчийн цус алдалт

Шилэн биений шууд ард гэрлийн "мэдрэх" үүргийг гүйцэтгэдэг торлог бүрхэвч буюу торлог бүрхэвч байдаг бөгөөд түүний ард цус алдалтын эх үүсвэрийг агуулсан choroid байдаг. цусны судас. Тиймээс нүдний торлог бүрхэвч дэх цус алдалтын шалтгаан нь vitreous биед цус алдалт үүсгэдэг шалтгаантай бүрэн ижил байдаг.

"Торлог бүрхэвчийн цус алдалт" гэсэн ойлголт нь торлог бүрхэвчтэй харьцуулахад цус алдалтын байршил, цус алдалтын хэлбэрээс хамааран хэд хэдэн эмгэгийг агуулдаг.

• Шугаман хэлбэрийн цус алдалт - ёроолыг шалгаж үзэхэд тэдгээр нь дөл эсвэл тодорхой шинж чанартай байдаг. Тэдгээр нь ихэвчлэн том хэмжээний гэмтэл үүсгэдэггүй бөгөөд нүдний торлог бүрхэвчийн гүнд байрладаг;
• Дугуй цус алдалт нь тунгалаг тойрог мэт харагддаг бөгөөд өмнөхөөсөө арай илүү гүн байрладаг;
• Торлог бүрхэвчийн өмнөх цус алдалт - шилэн бие ба торлог бүрхэвчийн хооронд байрладаг, үүссэн элементүүдийн түвшин ба цусны сийвэнгийн хоорондох тодорхой хил хязгаартай байдаг бол торлог бүрхэвчийн судаснууд цус алдалтын ард нуугддаг;
• Торлог бүрхэвчийн доорх цус алдалт нь торлог бүрхэвчийн ард байрладаг, тэдгээрийн хил хязгаар нь бүдгэрсэн контуртай, торлог бүрхэвчийн судаснууд нь цус алдалт үүссэн газрын урдуур дамждаг.

Торлог бүрхэвчийн цус алдалтын илрэл нь дараахь байдлаар буурдаг. огцом уналтхарааны хурц байдал, заримдаа харааны талбайн тодорхой хэсэгт ихэвчлэн өвдөлт, бусад таагүй мэдрэмж дагалддаггүй.

Оношлогоо нь онд хийгддэг эмнэлгийн байгууллаганүдний эмч бөгөөд энэ нь төвөгтэй, үнэтэй биш, үүнд:

1. Визометр - харааны хурц байдлыг тодорхойлох;
2. Периметр - харааны талбайг тодорхойлох (харагдах талбай);
3. Офтальмоскопи - нүдний ёроолыг судлах;
4. Торлог бүрхэвчийн тооцоолсон томографи;
5. Заримдаа цусны судасны нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд флюресцент бодис ашиглан ангиографи хийдэг.

Алсын хараа бүрэн алдагдах, мөн байнга дахилт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг тул нүдний торлог бүрхэвчийн цус алдалтын эмчилгээг мэргэжлийн эмнэлэгт үргэлж хийх ёстой. Хоёр төрлийн эмчилгээг хэрэглэдэг - консерватив ба лазер.

Консерватив эмчилгээ нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• кортикостероидууд (гидрокортизон, дексаметазон);
• Ангиопротекторууд (пентоксифиллин, трентал, флекситал);
• Антиоксидант эм (C, A, E витамин бүхий янз бүрийн витамины цогцолборууд);
• NSAIDs (diclofenac, nimesulide);
• Шээс хөөх эм (фуросемид, индопамид);
• Нүдний дотоод даралтыг хянах.

Хамтдаа торлог бүрхэвчинд их хэмжээний цус алдалт үүссэн тохиолдолд консерватив эмчилгээмэс заслын эмчилгээг ашигладаг - лазер коагуляци.

Видео: торлог бүрхэвчийн цус алдалтын тухай

Нүдний цус алдалт нь байршлаас үл хамааран нүдний эмчтэй зөвлөлдөх, цаашдын эмчилгээний тактикийг тодорхойлох хэлбэрээр анхаарал хандуулах шаардлагатай. Гэрийн эмчилгээ, өөрийгөө эмчлэх ба угсаатны шинжлэх ухаан, мэргэшсэн мэргэжилтний оролцоогүйгээр, эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй.

Видео: "Хамгийн чухал зүйлийн тухай" нэвтрүүлэгт нүдэн дэх цус алдалт

Алхам 1: Маягтыг ашиглан зөвлөгөөний төлбөрийг төлнө үү → Алхам 2: Төлбөр хийснийхээ дараа доорх хэлбэрээр асуултаа асуугаарай ↓ Алхам 3:Та нэмэлт төлбөрийг дур мэдэн төлсөн мэргэжилтэнд талархаж болно

Алсын хараагаар дамжуулан хүн бүх мэдээллийн 60 хүртэлх хувийг хүлээн авдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнд энэ боломжийг хасах хэд хэдэн эмгэг байдаг. Тэдний нэг нь гифема юм. Аюултай нөхцөл байдлыг хэрхэн таних, эмчлэх вэ?

Өвчний тодорхойлолт

Гифема нь нүдний урд талын хөндийн цус алдалтаар тодорхойлогддог эмгэг юм.

Урд талын камер нь урд талдаа эвэрлэг бүрхэвчээр, ард нь линз, цахилдагаар хүрээлэгдсэн нүдний хэсэг юм.

Гипемийн үед цус нь нүдний урд талын камер руу урсдаг.

Дүрмээр бол ийм цус алдалтыг анзаарах нь тийм ч хэцүү биш юм, учир нь цусны нягтрал нь нүдний дотоод шингэний нягтаас хамаагүй өндөр байдаг тул эхнийх нь доод хэсэгт суурьшдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь маш жижиг байж болох бөгөөд энэ тохиолдолд өвчтөн зөвхөн хараа муудах, эсвэл бүрэн хараа муудах, дараа нь бүрэн харалган болох эрсдэлтэй байдаг.

Шалтгаан

Гифема нь дараахь үр дүнд үүсдэг.

1. Гэмтэл. Нэвтрэх гэмтлийн үед нүдний бүх дотоод бүтэц эвдэрч, өртсөн хялгасан судаснуудаас цус урд танхим руу шилжиж, тэнд суурьшихад хүргэдэг. Мохоо шархны үед нүдний дотоод даралт огцом буурсны үр дүнд гифема үүсдэг.
2. Мэс заслын оролцоо. Нүдний мэс заслын үед цус алдалт ихэвчлэн тохиолддог. Дүрмээр бол ийм хүндрэлийг эмч хурдан арилгаж, хүргэдэггүй сөрөг үр дагавар.Мэс заслын эмчилгээ хийснээс хойшхи эхний хэдэн өдрийн туршид гифема үүсэх нь аюултай.
3. Нүдний өвчин. Чихрийн шижингийн декомпенсаци, торлог бүрхэвчийн төв венийн тромбоз, хавдар гэх мэт эмгэгүүд нь нүдний алимны шинэ судаснууд ургахад хүргэдэг бөгөөд тэдгээрийн хана нь маш нимгэн байдаг тул артерийн болон нүдний даралтын өчүүхэн ялгаад хагардаг. .
4. Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг (цус багадалт, лейкеми, гемофили) дагалддаг эмгэгүүд.

Нүдний гэмтэл ба түүнээс урьдчилан сэргийлэх - видео

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Дараах шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн та цус алдалтыг сэжиглэж болно.

• харааны бэрхшээл (харааны мэдрэмж муудах, бүдэг хараа, толбо);
• фотофоби;
• өртсөн эрхтэн дэх өвдөлт;

  Цус нь нүдний дотоод шингэнээс хүнд байдаг тул бие нь босоо байрлалд байх үед доод хэсэгт суурьшдаг.

Хүнд байдал

Цусны урсацын хэмжээнээс хамааран hyphema-ийн нарийн төвөгтэй байдлын хэд хэдэн зэрэг байдаг.

Үзэгдэх өөрчлөлт байхгүй тохиолдолд эмч нар микрогифемийн талаар ярьдаг. Энэ нөхцлийг зөвхөн микроскопоор илрүүлж болно.

Цусны урсгасан хэмжээнээс хамаарч hyphema-ийн нарийн төвөгтэй байдлын зэрэг - хүснэгт

Оношлогоо

Олдсон үед өвөрмөц шинж тэмдэгТа аль болох хурдан нүдний эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Мэргэжилтэн нь ангархай гэрэл, офтальмоскоп ашиглан нүдийг шалгана. Гипемийг оношлохын тулд эмч цус алдалтын өмнөх үйл явдлын (гэмтэл, гэмтэл) талаар мэдэх нь маш чухал юм. мэс заслын оролцоогэх мэт)

Хагархай чийдэн нь нүдний гэмтэлийг хамгийн бага хэмжээгээр илрүүлж чаддаг

Нэмж дурдахад эмч нүдний дотоод даралтыг хэмжиж, харааны хурц байдлыг шалгаж, цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг зааж өгнө.

Өвчинг хэрхэн эмчлэх вэ

Эмчилгээний тактик нь цус алдалтын хэмжээнээс шууд хамаардаг. дагалддаг эмгэгүүдболон өвчтөний ерөнхий байдал. Байгаа Их боломжцус хэдхэн хоногийн дотор өөрөө шийдэгдэх болно, гэхдээ энэ нь бага зэргийн гэмтэл гарсан тохиолдолд л боломжтой юм.

Консерватив эмчилгээ: дусал, шахмал

Дүрмээр бол тэд гүйцэтгэдэг консерватив эмчилгээ, нүдний ус зайлуулах системд цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, үндсэн өвчний шинж тэмдгийг арилгах, дахин цус алдах эрсдэлийг багасгахад чиглэгддэг. Өргөдөл гаргах дараах бүлгүүдэм:

• системийн глюкокортикостероидууд (нүдний дусал Преднизолон, Дексаметазон) - шинэ гифема үүсэх эрсдлийг бууруулж, өвдөлтийг арилгах;
• бета-хориглогч (апраклонидин ба дорзоламид дусал хэлбэрээр - Трусопт гэх мэт) - нүдний дотоод даралтыг бууруулах;
  

  Чухал! Хэрэв хадуур эсийн цус багадалтаас болж эмгэг үүсвэл апраклонидин, дорзоламид хэрэглэхийг хориглоно.

• мидриатик (Атропин) - өвдөлт, фотофоби арилгах. Мансууруулах бодис нь цахилдаг ба линзний хооронд нэгдэхээс сэргийлдэг;
• судас бэхжүүлэгч (Actovegin, Emoxipin);
• antifibrinolytics, эсвэл цус тогтоогч бодис (Aminocaproic acid) - гэмтлийн үед гифема үүсэх тохиолдлыг бууруулах.

Хэрэв хүн цус шингэлэх эм, ялангуяа антикоагулянт, антиплателет эм ууж байгаа бол тэдгээрийг даруй зогсоох хэрэгтэй.

Үүнээс гадна та ерөнхий зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

• орондоо амрах;
• дээш өргөгдсөн толгойн тавцан дээр унтах;
• нөлөөлөлд өртсөн нүдэнд ариутгасан боолт хэрэглэх;
• биеийн хөдөлгөөнийг багасгах.

Хэрэглэсэн эм - гэрэл зургийн цомог

Мэс засал

Нийт hyphema үүсэх, түүнчлэн эмийн эмчилгээ үр дүнгүй болох, хүндрэл гарах (жишээлбэл, эвэрлэгийг цусаар будах, бөөгнөрөл үүсэх) тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. нүдний урд талын танхимыг угаах.

Манипуляцийг хоёр цоолбороор хийдэг бөгөөд тэдгээрийн нэгийг нь тарьдаг давсны уусмал. Хоёр дахь нь цусны бүлэгнэлтийг арилгахад зориулагдсан.

Ихэнхдээ трабекулэктомийг зэрэгцээ хийдэг бөгөөд энэ үед Шлеммийн сувгийн хананы хэсгийг тайрч авдаг. Үр дүн нь нүдний дотоод даралт буурах явдал юм.

Боломжит үр дагавар ба прогноз

Ихэнх нийтлэг хүндрэл hyphema дахин үүсэх явдал юм. Энэ тохиолдолд цус алдалт нь их хэмжээний тархалтаар тодорхойлогддог. Үүнээс гадна та дараах зүйлсийг мэдэрч болно:

• эвэрлэгийн цусаар ханасан байдал;
• хараа бүрэн муудах хүртэл мэдэгдэхүйц муудах;
• amblyopia (ихэвчлэн хүүхдүүдэд оношлогддог) - нэг нүд нь харааны үйл явцад оролцдоггүй нөхцөл байдал;
• урд талын synechiae (эвэрлэг ба цахилдагийг нэгтгэх);

  Гипемийн болзошгүй хүндрэлүүдийн нэг нь хоёрдогч глауком юм.

• хоёрдогч глауком;
• оптик мэдрэлийн хатингаршил.

At цаг тухайд нь өргөдөл гаргахэмчид үзүүлж, зохих эмчилгээ хийснээр таамаглал таатай байна. Эдгэрсний дараа өвчтөнүүд нүдний эмчтэй тогтмол урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах ёстой.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Гифема үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь:

1. Нүдний урд талын камерт цус алдахад хүргэдэг эмгэгийг цаг тухайд нь эмчлэх.
2. Аюултай үйлдвэр, өвлийн тоглоом зэрэгт ажиллахдаа нүдээ хамгаалаарай (гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх).

Нүдний урд талын хөндийн цус алдалт нь олон тооны хүндрэлийг үүсгэдэг аюултай нөхцөл юм. Тодорхой шинж тэмдэг илэрвэл та аль болох хурдан эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Эрт оношлохГипемийн мэргэшсэн эмчилгээ нь эрсдлийг бууруулж, өвчтөний алсын харааг хадгалахад тусална.

Бид мэдээллийн жар орчим хувийг харааны эрхтнүүдээр дамжуулан хүлээн авдаг. Гэхдээ хүнийг энэ чадвараас нь салгах өвчин байдаг. Тэдний нэг нь гифема юм. Энэ ямар эмгэг вэ, үүнийг хэрхэн таних, эмчлэх боломжтой юу?

Энэ юу вэ?

Нүдний hyphema нь нүдний алимны урд хэсэгт цус алдалт үүсдэг эмгэг процесс юм. Эмгэг судлалын үйл явцын ноцтой байдал нь зөвхөн микроскопоор харагдахуйц нимгэн цуснаас эхлээд урд талын камерын бүх орон зайг дүүргэх их хэмжээний цус хүртэл янз бүр байж болно. Гипемийн үед цус үргэлж нүдний алимны доод хэсэгт тогтдог. Үүнийг цус нь нүдний дотоод шингэнээс хамаагүй хүнд байдагтай холбон тайлбарладаг.

Өвчин нь харааны чанарт сөргөөр нөлөөлдөг. Хүнд цус алдалтаар харааны мэдрэмж нь гэрлийн мэдрэмжийн түвшинд буурдаг. Гифема нь нүдний алим дээр хийсэн хүнд гэмтэл эсвэл эмнэлгийн үйл ажиллагааны үр дүн байж болно.

Нүдний урд талын хөндийн цус алдалт нь нэлээд ховор үзэгдэл бөгөөд ихэнх тохиолдолд хорин нас хүрээгүй залуучууд, өндөр настанд оношлогддог. Гифема нь ул мөргүй алга болдоггүй бөгөөд түүний үүсэх нь нүдний торлог бүрхэвч, орон нутгийн гомеостаз, түүнчлэн нүдний дотоод даралтанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Шалтгаан нь юу байж болох вэ?

Нүдний гифема нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• гэмтэл. Энэ талаар юмнэвчсэн шарх, мохоо шарх хоёулаа;
• нүдний мэс засал. Хамгийн их аюул нь мэс заслын дараах эхний хэдэн өдрийн дотор үүссэн цус алдалт юм;
• биеийн тамирын дасгал. Цус алдалт нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд түлхэх үед, мөн хүчтэй хашгирах үед үүсдэг;
• хавдрын үйл явц. Неоплазм нь цусны судсыг шахаж, гэмтээдэг;
• нүдний өвчин. Декомпенсацийн үе шатанд байгаа чихрийн шижин, торлог бүрхэвчийн төв венийн тромбоз, хавдар - эдгээр бүх эмгэгүүд нь шинэ цусны судас үүсэхэд хүргэдэг. нимгэн хана. Гэвч артерийн болон нүдний даралтын зөрүүтэй үед эдгээр судаснууд хагарч, цус алдалт үүсгэдэг. Миопи болон торлог бүрхэвчийн ангиопати нь мөн гифема үүсгэдэг;
• цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны өвчин: гемофили, лейкеми, цус багадалт;
• цусны эргэлтийн өвчин: атеросклероз, микроаневризм, судасны хананы нарийсал, артерийн гипертензи.

Гэмтэл нь гифема үүсэх нийтлэг шалтгаан болдог.

Нүдний няцралт өвчний талаар тусад нь хэлмээр байна. Статистикийн мэдээгээр, нүдний мохоо гэмтэл нь hyphema үүсгэдэг. Мэргэжилтнүүд доргилтын хүндийн гурван зэрэглэлийг ялгадаг.

• Хялбар. Харагдах гэмтэлнүдний эд эсүүд тодорхойлогдоогүй. Функциональ эмгэгүүдбуцах боломжтой байдаг.
• Дундаж. Нүдний бүтцэд бага зэрэг гэмтэл учруулах нь ердийн зүйл юм. Алсын хараа гэрлийн мэдрэмж хүртэл буурдаг.
• Хүнд. Нүдний бүтцийн эмгэг нь эргэлт буцалтгүй байдаг. Нүдний алимны гоо сайхны үхэл, харааны бүрэн алдагдал ажиглагдаж байна.

Зэрэг, төрөл

Асгарсан цусны хэмжээнээс хамааран шинжээчид нүдний гиперемийн гурван градусыг ялгадаг.

1. Цусны түвшин хоёр миллиметрээс хэтрэхгүй. Цахилдаг дээр цусны түрхэц байдаг.
2. Цусны түвшин хоёроос таван миллиметр хүрдэг.
3. Нийт гифема.

Үзэгдэх өөрчлөлт байхгүй тохиолдолд эмч нар микроскопоор илрүүлж болох микрогифемийн талаар ярьдаг.

Нийт гематом нь бүрэн харалганаар дүүрэн байдаг

Урд камер, шилэн, торлог бүрхэвч, тойрог замын хөндийд цус гарч болно. Нүдний урд талын хөндийд цус алдах үед гөлгөр контур бүхий жигд улаан формаци ажиглагдаж байна. Хэрэв хүн хэвтээ байрлалтай бол цус нь урд талын камерын бүх гадаргуу дээр тархдаг. Биеийн босоо байрлалтай үед цус нь ихэвчлэн нүдний урд талын камерын ёроолд тогтдог. Цусны бүлэгнэлихэвчлэн хэдхэн хоногийн дотор шийдэгддэг.

Шилэн бүрхүүлийн хэсэгт цусны харагдах байдлыг hemophthalmos гэж нэрлэдэг. Цус алдалт нь линзний ард байгаа бор формац юм. Hemophthalmos нь нүдний өмнө гэрлийн гялбаа, харанхуй хөдөлж буй толбо хэлбэрээр илэрдэг. Нийт цус алдалт нь харааны бүрэн алдагдалд хүргэдэг. Гемофтальм нь нүдний торлог бүрхэвч, хатингаршилд заналхийлдэг.

Нүдний торлог бүрхэвч дэх цус алдалт нь бараг ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Мөн энэ нь эмгэг процесст торлог бүрхэвчийн эд эсийн оролцооны түвшингээс үл хамааран юм. Өвчтөнүүд объектын хараа муудаж, нүдний өмнө толбо гарч ирдэг гэж гомдоллодог. Их хэмжээний цус алдалт нь хараа муудахад хүргэдэг.

Орбит дахь цус алдалт нь гэмтэл, судасжилт, цусны өвчний үр дагавар байж болно. Өвчтөнүүдийн нүд бүлтийж, хараа муудаж, нүдний алим урагшаа шилжиж, нүдний хөдөлгөөн хязгаарлагдаж, зовхи, коньюнктивийн арьсан доорх цус алдалт ажиглагддаг.

Шинж тэмдэг

Дараах шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн та гифема гэж сэжиглэж болно.

• үүлэрхэг, харааны мэдрэмж муудах, толбо үүсэх;
• өвдөлт мэдрэмж;
• гэрэлд мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн;
• нүдний алим дахь цус хуримтлагдах.

Гифема нь хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг

Боломжит үр дагавар

Нүдний гематом нь дараахь хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг.

• эвэрлэгийг цусаар будаж, улмаар хэмжээ нь нэмэгддэг;
• хараа муудах, сохрох хүртэл;
• оптик мэдрэлийн хатингаршил;
• эвэрлэг болон цахилдаг давхаргын нэгдэл;
• амблиопи, нэг нүд нь харааны үйл явцад оролцдоггүй;
• хоёрдогч глауком.

Оношлогооны үзлэг

Гифема нь шинж чанарыг үүсгэдэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг, тиймээс оношлогоо нь дүрмээр бол ямар ч хүндрэл учруулдаггүй. Гэсэн хэдий ч хүндрэлийн хүндрэл, байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн судалгаа хийх шаардлагатай болно.

• гомдлыг цуглуулах;
• нүдний алимны үзлэг;
• өргөссөн хүүхэн хараатай торлог бүрхэвчийг шалгах;
• биомикроскопийн оношлогоо;
• нүдний дотоод даралтыг хэмжих;
• Орбит ба тархины CT scan.

Оношлогоо нь хүндийн зэргийг тодорхойлно

Эмчилгээний онцлог

Гипемийн эмчилгээ нь цус алдалтын хэмжээ, ерөнхий байдал, түүнчлэн одоо байгаа дагалдах эмгэг, хүндрэлээс шууд хамаардаг. Зөвхөн бага зэргийн гэмтэлтэй бол гематомыг аяндаа шингээх болно гэж найдаж болно.

Эмчилгээний үндсэн зарчимд дараахь зүйлс орно.

• толгой нь хөлөөс өндөр байх ёстой бол орны амралтыг дагаж мөрдөх;
• эмийн эмчилгээ;
• давхарласан ариутгасан боолтөртсөн нүдэн дээр;
• биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах;
• глюкокортикостероидын орон нутгийн хэрэглээ.

Өвчтөнүүд дор хаяж тав хоног эмнэлэгт хэвтдэг. Энэ нь тохиолдлын гуч гаруй хувьд хоёроос тав дахь өдөр дахилт үүсдэгтэй холбоотой юм.

Өвдөлт намдаах, дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд глюкокортикостероидыг энэ хэлбэрээр тогтооно. нүдний дусал- Преднизолон ба Дексаметазон. Нүдний дотоод даралттай тэмцэхийн тулд дусал хэлбэрээр бета-хориглогчдыг тогтоодог - Трусопт, түүнчлэн Апраклонидин, Дорзоламид.

Нөлөөлөлд өртсөн нүдэнд ариутгасан боолт хэрэглэнэ

Мидриатик - Атропин - өвдөлт, фотофоби арилгахад тусална. Хэрэв hyphema-ийн шалтгаан нь гэмтэл юм бол мэргэжилтнүүд цус тогтоогч эм, жишээлбэл, аминокапроны хүчил зэргийг зааж өгдөг. Actovegin болон Emoxipin нь цусны судсыг бэхжүүлэхэд ашиглагддаг.

Мэс заслын үйл ажиллагааны заалтууд нь:

• мэдэгдэхүйц харааны бэрхшээл;
• эвэрлэгийн цусаар ханасан байдал;
• нийт гематом;
• долоо хоногоос дээш хугацаагаар цусны бүлэгнэл байгаа эсэх;
• эм хэрэглэж байсан ч нүдний дотоод даралт ихсэх хэвээр байх.

Мэс заслын үйл ажиллагааны мөн чанар нь хоёр хатгалт хийх явдал юм. Нэг нь цусны өтгөрөлтийг арилгах зориулалттай, хоёр дахь нь давсны уусмалыг нэвтрүүлэхэд зориулагдсан.

Эдгэрсний дараа ч өвчтөнүүд нүдний эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах ёстой. Цаг алдалгүй оношлох, зохих эмчилгээ хийснээр таамаглал таатай байна.

Тиймээс, hyphema, өөрөөр хэлбэл, нүдний урд талын камерт цус алдалт үүсдэг аюултай өвчинЭнэ нь бүрэн харалган болоход хүргэдэг. Дээрх шинж тэмдгүүд илэрвэл мэргэжилтэнтэй яаралтай холбоо барих нь маш чухал юм. Хэрэв та эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл алсын хараагаа хадгалах боломжтой.

Нүдний цус алдалт нь цусны судаснуудаас цус гарахгүй байх ёстой нүдний эд, хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл, мембран руу орох замаар тодорхойлогддог хамтын ойлголт юм. Энэ нөхцөл байдал нь олон янзын шалтгаантай байдаг бөгөөд ихэнхдээ энэ шалтгаан нь нүдний гэмтэл байдаг, гэхдээ ихэвчлэн өвчин, бие махбодийн онцгой нөхцөл байдал өдөөгч байдаг; мөн нүдний цус алдалтын шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байх тохиолдол гардаг.

Нүдний цус алдалтын эмчилгээ, болзошгүй үр дагаварт хамгийн чухал зүйл бол түүнийг үүсгэсэн шалтгаан биш, харин дараахь ангилалд үндэслэсэн цус алдалтын байршил юм.

• Нүдний салст бүрхэвчийн доорх цус алдалт (гипосфагма).
• Нүдний урд талын хөндийд цус алдалт (гифема).
• Шилэн бие (гемофтальмос) руу цус алдах.
• Нүдний торлог бүрхэвчийн цус алдалт.

Дээрх нөхцөл бүр нь оношлогоо, эмчилгээнд тусдаа хандлагыг шаарддаг бөгөөд дангаар нь эсвэл хамтдаа янз бүрийн хослолоор тохиолдож болно.

Нүдний салст бүрхэвчийн доорх склера руу цус алдах (гипосфагма)

Гипофагма буюу склераль цус алдалт буюу нүдний доорхи цус алдалт нь нүдний хамгийн нимгэн гаднах давхарга (коньюнктива) ба tunica albuginea хооронд цус хуримтлагдах эмгэг юм. Хүмүүс бас ихэвчлэн хэлдэг бөгөөд энэ нь үнэн юм: үндсэн шалтгаан нь цус урсдаг коньюнктивын хамгийн жижиг судаснуудад гэмтэл учруулдаг. Гэхдээ энэ нөхцлийг үүсгэсэн шалтгаанууд нь маш олон янз байдаг:

Склера дахь цус алдалтын шинж тэмдгүүд нь цагаан дэвсгэр дээр цусны улаан толбо хэлбэрээр харааны гажиг болж буурдаг. Энэ цус алдалтын онцлог нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам хөхөрсөн шиг өнгө өөрчлөгддөггүй, харин хөгжихийн хэрээр бүрмөсөн арилах хүртэл зүгээр л цайвар болдог. Маш ховор тохиолдолд нүдний таагүй байдал нь гадны биетийн мэдрэмж, бага зэрэг загатнах хэлбэрээр ажиглагддаг бөгөөд энэ нь сэтгэлзүйн гаралтай байх магадлалтай.

Нүдний доорхи цус алдалтыг эмчлэх нь ихэвчлэн хүндрэл учруулдаггүй. Ихэнх тохиолдолд урвуу хөгжил нь эм хэрэглэхгүйгээр тохиолддог.

Гэсэн хэдий ч дараахь зүйлс нь шингээлтийг хурдасгаж, цус алдалтын тархалтыг хязгаарлахад тусална.

• Хэрэв та нүдний салст бүрхэвчийн дор цус алдалт үүсэх мөчийг барьж чадсан бөгөөд энэ нь "нүдний өмнө" нэмэгдэж байвал судас нарийсгагч нүдний дусаалга (Visine, Naphthyzine, Octilya болон бусад) нь маш үр дүнтэй бөгөөд судасны орноос цус гарахыг зогсооно. цус алдалтын тархалтыг зогсоох болно;
• Аль хэдийн үүссэн цус алдалтын шингээлтийг түргэсгэхийн тулд калийн иодид нүдний дусаалга үр дүнтэй байдаг.

Склера дахь нэг удаагийн цус алдалт нь тодорхой шалтгаангүйгээр тохиолддог бөгөөд үрэвсэл, хараа муудах, "толбо" болон бусад шинж тэмдгүүдгүйгээр тохиолддог тул эмчийн үзлэг, зөвлөгөө шаарддаггүй. Байнгын дахилт эсвэл хүндрэлтэй явцтай тохиолдолд гипосфагма нь ноцтой өвчний дохио болдог.нүд нь өөрөө болон бие махбодийг бүхэлд нь хамардаг бөгөөд энэ нь түүнийг үүсгэсэн эмгэгийг оношлох, эмчилгээг томилохын тулд эмнэлгийн байгууллагатай нэн даруй холбоо тогтоохыг шаарддаг.

Видео: Нүдний судас хагардаг шалтгаануудын талаар

Нүдний урд талын хөндийд цус алдах (гифема)

Нүдний урд камер нь эвэрлэг (нүдний тунгалаг, гүдгэр "линз") ба цахилдаг (бидний нүдэнд өвөрмөц өнгийг өгдөг голд нь хүүхэн хараатай диск) болон линз (тунгалаг) хоёрын хоорондох хэсэг юм. сурагчийн ард линз). Дүрмээр бол энэ хэсэг нь туйлын тунгалаг шингэнээр дүүрдэг - урд талын камерын чийг; цусны харагдах байдлыг нүдний урд камерт гифема эсвэл цус алдалт гэж нэрлэдэг.

Гипемийн шалтгаан нь хоорондоо огт хамааралгүй мэт боловч үндсэндээ ижил элементийг агуулдаг - хөлөг онгоцны хагарал. Тэдгээрийг уламжлалт байдлаар гурван бүлэгт хуваадаг.

1. Гифема үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь гэмтэл юм.

1. гэмтэл нь нэвтэрч болно - нүдний гэмтэл нь нүдний алимны дотоод агууламж ба хүрээлэн буй орчны хоорондын холбоо дагалддаг; ийм гэмтэл нь ихэвчлэн хурц үзүүртэй зүйлийн үйлчлэлээс үүсдэг, мохоо зүйлийн үйлчлэлээс бага тохиолддог;
2. гэмтэл нь нэвтрээгүй - нүдний гаднах бүрэн бүтэн байдал, түүний дотоод бүтэц эвдэрч, нүдний урд талын танхим руу цус урсахад хүргэдэг; ийм гэмтэл нь бараг үргэлж мохоо зүйлийн үйл ажиллагааны үр дагавар юм;
3. Гэмтлийн бүлэгт харааны эрхтнүүдийн бүх төрлийн мэс засал багтдаг бөгөөд энэ нь hyphema дагалдаж болно.

1. Нүдний алимны өвчин, нүдний дотор шинэ, согогтой судаснууд үүсэхтэй холбоотой (neovascularization). Шинээр үүссэн судаснууд нь бүтцийн согогтой байдаг бөгөөд энэ нь тэдний эмзэг байдлыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь бага зэрэг эсвэл огт нөлөөлөлгүйгээр нүдний урд талын камер руу цус урсдагтай холбоотой юм. Ийм өвчинд дараахь зүйлс орно.

1. чихрийн шижингийн ангиопати (чихрийн шижин өвчний үр дагавар);
2. торлог бүрхэвчийн венийн бөглөрөл;
3. торлог бүрхэвчийг задлах;
4. нүдний дотоод хавдар;
5. нүдний дотоод бүтцийн үрэвсэлт өвчин.

1. Бүхэл бүтэн биеийн өвчин:

1. архи, мансууруулах бодисын архаг хордлого;
2. цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
3. онкологийн өвчин;
4. системийн холбогч эдийн өвчин.

гифемийн зэрэг

Өвчтөний босоо байрлал дахь цусны түвшингээс хамааран гифема нь дөрвөн зэрэгт хуваагддаг.

• Нүдний 1-р урд талын камерыг гуравны нэгээс илүүгүй цус эзэлдэг;
• 2-р цус нь нүдний урд талын танхимыг хагасаас илүүгүй хэмжээгээр дүүргэдэг;
• 3-р танхим нь ½-ээс илүү цусаар дүүрсэн боловч бүрэн биш;
• 4-р нүдний урд камерыг цусаар дүүргэх "хар нүд".

Энэхүү хуваагдал нь тодорхой уламжлалт шинж чанартай хэдий ч эмчилгээний тактикийг сонгох, цус алдалтын үр дүнг урьдчилан таамаглахад практик ач холбогдолтой юм. Гипемийн зэрэг нь түүний шинж тэмдэг, түүний хүндийн зэргээр тодорхойлогддог.

1. Нүдний урд талын камерт цус байгаа эсэхийг нүдээр илрүүлэх;
2. Харааны мэдрэмж буурах, ялангуяа хэвтэх үед зөвхөн гэрлийн мэдрэмж хадгалагдан үлдэх хүртэл (3-4 хэмд);
3. Нөлөөлөлд өртсөн нүдний хараа муудах;
4. Хурц гэрлээс айх (фотофоби);
5. Заримдаа өвдөлт мэдрэмж байдаг.

Эмчийн томилолтоор нүдний урд талын камерт цус алдалтыг оношлох нь ихэвчлэн ямар ч хүндрэл учруулдаггүй бөгөөд техникийн хувьд энгийн заль мэх дээр суурилдаг.

• харааны үзлэг;
• Тонометр - нүдний дотоод даралтыг хэмжих;
• Визометр - харааны хурц байдлыг тогтоох;
• Биомикроскопи нь нүдний тусгай микроскоп ашиглан багажийн арга юм.

нүдний урд талын камерт цус алдалтын илрэл

Гипемийн эмчилгээ нь түүнийг үүсгэсэн эмгэгийг арилгахтай үргэлж холбоотой байдаг - цус шингэлэх эмийг зогсоох, нүдний үрэвсэлт өвчинтэй тэмцэх, муу зуршлаас татгалзах, судасны хананы уян хатан чанарыг хадгалах гэх мэт. Бараг үргэлж эвэрлэг бүрхэвчийн арын хөндий дэх бага хэмжээний цус нь калийн иодид 3% -ийн уусмал, цусыг бууруулах эм хэрэглэх замаар өөрөө шийдэгддэг.

Мэс заслын эмчилгээг нарийн төвөгтэй гифемийн үед хийдэг бөгөөд мэс заслын заалтууд нь:

1. 10 хоногийн дотор мансууруулах бодис хэрэглэснээс (цус нь арилдаггүй) үр нөлөө байхгүй;
2. Цус нь шингэнээ алдсан - өтгөрөлт үүссэн;
3. Эвэрлэг бүрхэвч нь цусаар будаж эхэлсэн;
4. Эмчилгээний явцад нүдний дотоод даралт буурахгүй.

Хэрэв мэс засал хийхээс татгалзвал ийм ноцтой хүндрэлүүд үүсч болноглауком гэх мэт, түүнчлэн цусанд будагдсан эвэрлэг бүрхэвчийн ил тод байдал буурсантай холбоотойгоор харааны мэдрэмж мэдэгдэхүйц буурдаг.

Видео: нүдний урд талын камерт цус алдалт ямар харагддаг вэ?

Шилэн цус алдалт (гемофтальмос)

гемофтальм

Эрүүл нүдний хөндий нь шилэн хошигнол гэж нэрлэгддэг тунгалаг гельээр дүүрдэг. Энэ формаци нь линзээс торлог бүрхэвч рүү гэрэл дамжуулах зэрэг хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. Тиймээс шилэн биений хамгийн чухал шинж чанаруудын нэг нь түүний үнэмлэхүй тунгалаг байдал бөгөөд цусыг багтаасан гадны бодисууд ороход алдагддаг. Шилэн биед цус орохыг гемофтальм гэж нэрлэдэг.

Нүдний дотоод цус алдалт үүсэх гол механизм нь цусны судаснуудаас шилний бие рүү цутгах явдал юм.

Хэд хэдэн эмгэг нь ийм цус алдалт үүсгэдэг.

• Нүдний торлог бүрхэвч, цусны судас гэмтсэн чихрийн шижин;
• Торлог бүрхэвчийн судасны бөглөрөл ();
• Торлог бүрхэвчийн судаснуудын оролцоотойгоор өргөн тархсан;
• зохих эмчилгээ хийлгүйгээр;
• Торлог бүрхэвчийн судасны төрөлхийн гажиг (микроаневризм);
• Нүдний алимны нэвчсэн гэмтэл (нүдний мембран хагарах үед);
• Нүдний няцралт (нүдний гаднах бүрэн бүтэн байдал хадгалагдана);
• Өндөр (жишээлбэл, тархины доторх цус алдалт, тархины хавдар, тархины гэмтэл);
• Цээжний доторх даралтыг албадан нэмэгдүүлэх (бие махбодийн хэт их ачаалал, ханиалгах, найтаах, хүүхэд төрүүлэх, бөөлжих);
• Цусны өвчин (цус багадалт, гемофили, цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг эм уух, цусны хавдар);
• Нүдний дотоод бүтцийн неоплазмууд;
• аутоиммун өвчин;
• Торлог бүрхэвч нь ихэвчлэн hemophthalmos-д хүргэдэг;
• Төрөлхийн өвчин (хадуур эсийн цус багадалт, Крисвик-Скепенсийн өвчин болон бусад).

Хүнд хэлбэрийн миопи (миопи) нь гемофтальмос үүсэхэд ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Гемофтальмийн шинж тэмдэг ба төрлүүд

Нүдний дотоод орчин нь мэдрэлийн төгсгөлийг агуулдаггүй тул ийм нөхцөлд нүд нь дотоод цус алдалт үүссэн тохиолдолд өвдөлт, хавдах, загатнах, юу ч мэдрэхгүй. Цорын ганц шинж тэмдэг нь хараа муудах, заримдаа хүнд тохиолдолд бүрэн харалган болох явдал юм. Алсын хараа алдагдах, шинж тэмдгүүдийн зэрэг нь цус алдалтын хэмжээнээс шууд хамаардаг бөгөөд түүний массаас хамааран дараахь байдлаар хуваагддаг.

Шилэн цус алдалт нь хоёр нүдэнд нэгэн зэрэг нөлөөлдөг тул энэ эмгэг нь нэг талыг барьсан шинж чанартай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Шилэн биед цус алдалтын оношийг анамнез, биомикроскопи, хэт авиан шинжилгээнд үндэслэн хийдэг бөгөөд энэ нь гемофтальмыг үүсгэсэн шалтгааныг тогтоох, түүний хэмжээг үнэлэх, цаашдын эмчилгээний тактикийг сонгоход тусалдаг.

Энэ эмгэгийг эмчлэх тактикууд нь эхэндээ хүлээгдэж байгаа бөгөөд хэсэгчилсэн гемофтальм нь эмчилгээгүйгээр ихэвчлэн буурдаг ч шинж тэмдэг илэрсний дараа нэн даруй мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг. цус алдалтын шалтгаан нь зөвхөн алсын хараа төдийгүй хүний ​​амийг аварч чадна.

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Өнөөдрийг хүртэл гемофтальми өвчнийг үр дүнтэй эмчлэх консерватив аргууд байдаггүй боловч давтан цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, одоо байгаа цусыг хурдан шингээх талаар тодорхой зөвлөмжүүд байдаг.

• Бие махбодийн үйл ажиллагаанаас зайлсхийх;
• Толгойг нь биеэсээ арай өндөр байлгаж хэвтрийн дэглэм барих;
• витамин (C, PP, K, B) болон судасны ханыг бэхжүүлдэг эм хэрэглэх;
• Калийн иодид дуслыг дусаах, электрофорез хэлбэрээр хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Консерватив эмчилгээ нь үргэлж хүссэн үр дүнд хүргэдэггүй, дараа нь мэс засал хийх шаардлагатай байдаг - vitrectomy - vitreous биеийг бүрэн буюу хэсэгчлэн зайлуулах. Энэ үйл ажиллагааны заалтууд нь:

1. гемофтальм нь торлог бүрхэвчтэй хавсарч, эсвэл нүдний торлог бүрхэвчийг шалгах боломжгүй, цус алдалтын шалтгааныг тогтоогоогүй тохиолдолд;
2. hemophthalmos нь гэмтэлтэй холбоогүй бөгөөд 2-3 сарын дараа регресс ажиглагддаггүй;
3. гэмтлийн дараа 2-3 долоо хоногийн дараа эерэг динамик байхгүй;
4. нүдний нэвчсэн шархтай холбоотой hemophthalmos.

Анагаах ухааны хөгжлийн өнөөгийн шатанд шилэн хагалгааг амбулаторийн нөхцөлд хийдэг, мэдээ алдуулалт шаарддаггүй, 0.5 миллиметр хүртэлх хэмжээтэй бичил зүслэгээр оёдолгүйгээр хийдэг бөгөөд энэ нь хараа хурдан, харьцангуй өвдөлтгүй эргэж харах боломжийг олгодог. хангалттай түвшин.

Видео: гефофтальмос ямар харагддаг вэ + витректомийн мэс засал

Видео: нүдний шилэн биед цус алдалтын тухай

Нүдний торлог бүрхэвчийн цус алдалт

торлог бүрхэвчийн цус алдалт

Шилэн биений шууд ард гэрлийн "мэдрэх" үүргийг гүйцэтгэдэг торлог бүрхэвч эсвэл торлог бүрхэвч байдаг бөгөөд түүний ард цус алдалтын эх үүсвэр болох цусны судаснууд байдаг choroid байдаг. Тиймээс нүдний торлог бүрхэвч дэх цус алдалтын шалтгаан нь vitreous биед цус алдалт үүсгэдэг шалтгаантай бүрэн ижил байдаг.

"Торлог бүрхэвчийн цус алдалт" гэсэн ойлголт нь торлог бүрхэвчтэй харьцуулахад цус алдалтын байршил, цус алдалтын хэлбэрээс хамааран хэд хэдэн эмгэгийг агуулдаг.

• Шугаман хэлбэрийн цус алдалт - ёроолыг шалгаж үзэхэд тэдгээр нь дөл эсвэл тодорхой шинж чанартай байдаг. Тэдгээр нь ихэвчлэн том хэмжээний гэмтэл үүсгэдэггүй бөгөөд нүдний торлог бүрхэвчийн гүнд байрладаг;
• Дугуй цус алдалт нь тунгалаг тойрог мэт харагддаг бөгөөд өмнөхөөсөө арай илүү гүн байрладаг;
• Торлог бүрхэвчийн өмнөх цус алдалт - шилэн бие ба торлог бүрхэвчийн хооронд байрладаг, үүссэн элементүүдийн түвшин ба цусны сийвэнгийн хоорондох тодорхой хил хязгаартай байдаг бол торлог бүрхэвчийн судаснууд цус алдалтын ард нуугддаг;
• Торлог бүрхэвчийн доорх цус алдалт нь торлог бүрхэвчийн ард байрладаг, тэдгээрийн хил хязгаар нь бүдгэрсэн контуртай, торлог бүрхэвчийн судаснууд нь цус алдалт үүссэн газрын урдуур дамждаг.

Нүдний торлог бүрхэвчийн цус алдалтын илрэл нь харааны хурц бууралт, заримдаа харааны талбайн тодорхой хэсэгт багасдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвдөлт, бусад таагүй мэдрэмж дагалддаггүй.

Оношилгоог эмнэлгийн байгууллагад нүдний эмч хийдэг бөгөөд энэ нь төвөгтэй, үнэтэй биш, үүнд:

1. Визометр - харааны хурц байдлыг тодорхойлох;
2. Периметр - харааны талбайг тодорхойлох (харагдах талбай);
3. Офтальмоскопи - нүдний ёроолыг судлах;
4. Торлог бүрхэвчийн тооцоолсон томографи;
5. Заримдаа цусны судасны нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд флюресцент бодис ашиглан ангиографи хийдэг.

Алсын хараа бүрэн алдагдах, мөн байнга дахилт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг тул нүдний торлог бүрхэвчийн цус алдалтын эмчилгээг мэргэжлийн эмнэлэгт үргэлж хийх ёстой. Хоёр төрлийн эмчилгээг хэрэглэдэг - консерватив ба лазер.

Консерватив эмчилгээ нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• кортикостероидууд (гидрокортизон, дексаметазон);
• Ангиопротекторууд (пентоксифиллин, трентал, флекситал);
• Антиоксидант эм (C, A, E витамин бүхий янз бүрийн витамины цогцолборууд);
• NSAIDs (diclofenac, nimesulide);
• Шээс хөөх эм (фуросемид, индопамид);
• Нүдний дотоод даралтыг хянах.

Торлог бүрхэвчийн том цус алдалттай тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ - лазер коагуляци - консерватив эмчилгээний хамт хэрэглэдэг.

Видео: торлог бүрхэвчийн цус алдалтын тухай

Нүдний цус алдалт нь байршлаас үл хамааран нүдний эмчтэй зөвлөлдөх, цаашдын эмчилгээний тактикийг тодорхойлох хэлбэрээр анхаарал хандуулах шаардлагатай. Мэргэшсэн мэргэжилтний оролцоогүйгээр гэртээ эмчилгээ, өөрийгөө эмчлэх, уламжлалт анагаах ухаан нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Видео: "Хамгийн чухал зүйлийн тухай" нэвтрүүлэгт нүдэн дэх цус алдалт

Илтгэгчдийн нэг нь таны асуултанд хариулах болно.

Одоогоор асуултанд хариулж байна: А.Олеся Валерьевна, анагаах ухааны их сургуулийн багш, доктор