Урологийн манипуляци. Urological manipulations: эрэгтэйчүүдэд шээсний сүвийг катетержуулах. Эмнэлгийн хамгийн энгийн процедурууд
18256 0
Урологийн сэдэв нь янз бүрийн эмгэг, өвчний оношлогоо, эмчилгээ юм шээс бэлэгсийн тогтолцооэрэгтэйчүүдэд болон шээсний замэмэгтэйчүүдийн дунд. Хэдийгээр эмнэлзүйн практикт энэ нь өдөр бүр тохиолддог өргөн хамрах хүрээ urological өвчин, асар их хүчин чармайлт эмийн болон зарцуулдаг мэс засалшээсний замын эмгэг. Ихэнх тохиолдолд urologist нь шээсний замын цочмог бөглөрөлтэй өвчтөнүүдтэй тулгардаг тул түгжрэлийг арилгахын тулд цаг тухайд нь арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг.
1. Үзүүлэлтүүд:
А. Эмийн:
. Шээс хадгалах
. Шээсний гарцыг хянах
. Цусны бүлэгнэлтийг арилгах
. Судсаар хийх хими эмчилгээ
. Хагалгааны дараах нөхөн сэргээхшээсний сүв (bougienage)
B. Оношлогоо:
. Судалгаанд зориулж шээс цуглуулах
. Тодосгогч бодисыг ретроградаар тарих (цистуретрографи)
. Уродинамик судалгаа
2. Эсрэг заалт:
а. Цочмог простатит
б. Мохоо болон нэвтрэлтийн гэмтлийн улмаас шээсний сүв тасарсан сэжигтэй
. Шээсний суваг дахь цус
. Гемоскротум (цусаар дүүрсэн scrotum)
. Периналь хөхөрсөн
. Түрүү булчирхайг тэмтрэлтээр үзэх боломжгүй
. Шээх чадваргүй болох
в. Шээсний замын хүнд хэлбэрийн нарийсал
3. Мэдээ алдуулах:
Шаардлагагүй
4. Тоног төхөөрөмж:
а. Шээсний сувгийн катетержуулалтын хэрэгсэл (Фоли катетер, повидон-иодын уусмал, вазелин тос, 10 мл тариур, бээлий, ариутгасан салфетка, шээс цуглуулах сав орно).
б. Эрэгтэйд 18 метрийн Foley катетер, эмэгтэйчүүдэд 16 метрийн катетер хэрэглэхийг зөвлөж байна.
5. Албан тушаал:
Эрчүүд нуруугаараа, эмэгтэйчүүд "мэлхийн поз"-той (нуруугаараа хөлөө нугалж).
6. Эрэгтэйчүүдэд катетер тавих арга:
а. Бэлэг эрхтнийг ариутгасан салфеткагаар боож өгнө (Зураг 6.1).
Цагаан будаа. 6.1
б. Буцаан татах хөвчний арьс(Хэрэв боломжтой бол). Давамгай бус гараараа шодойг хажуу талаас нь шүүрэн авч, биеийн гадаргууд перпендикуляр байдлаар хамгийн их уртыг нь татаж, урд талын шээсний сүвийг шулуун болгоно.
в. Повидон-иодыг шодойн толгойд давамгайлсан гараараа түрхээрэй. Процедурын туршид асептик техникийг дагаж мөрдөнө.
г. Катетерийг вазелин шиг тосолгооны материалаар тосолж, давамгайлсан гараараа барина. Катетер оруулахын өмнө 10 мл усанд уусдаг вазелин (эсвэл 2% лидокаины вазелин) шээсний суваг руу шахах нь ихэвчлэн ашигтай байдаг.
д. Хөнгөн, жигд хүчээр катетерийг шээсний сүв рүү шургуулж, катетерийн үзүүр хүрэх хүртэл хийнэ Давсагмөн шээс гарахгүй. Катетерийн бөмбөлгийг 10 мл изотоник натрийн хлоридын уусмалаар дүүргэнэ.
е. Хэрэв шээс гарч ирэхгүй бол бөмбөлгийг дүүргэхээсээ өмнө катетерээр дамжуулан шингэнийг шахаж, зөв байрлалыг баталгаажуулахыг хичээ.
g. Хөвчний арьсыг буцааж байранд нь тавь. Катетерийг шээс цуглуулах саванд холбоно
h. Хэрэв катетер амархан дамжих боломжгүй бол доор тайлбарласан катетержуулах аргыг хэрэглээрэй.
7. Эрэгтэй хүнд катетержуулах арга техник:
Хэрэв катетер урагшлах үед эсэргүүцэлтэй тулгарвал катетерийн үзүүрийг гараараа тэмтэрч, шээсний сүвний дагуух бөглөрлийг олно (Зураг 6.3). Саад бэрхшээлийн байршил, мөн чанарыг тогтоосны дараа түүнийг тойрч гарах арга замыг боловсруул.
Цагаан будаа. 6.3
А. Урд талын шээсний сүвний бөглөрөл - шээсний сүвний нарийсалт, сорвины эдээр хөндийгөөс төвлөрсөн нарийсалт. Навикуляр фосса, шээсний сувгийн булцуу, шодойн шээсний сүвний дагуу үүсч болно.
. Этиологи: бэлгийн замын халдварт өвчин; шээсний сүв дээрх өмнөх эмчилгээ, түүний дотор түрүү булчирхайн трансуретрал тайрах (TURP); гэмтэл.
. Шинж тэмдэг: ташуу ба / эсвэл удаан урсгал, шээх үед ачаалал.
. Шохойн шээсний сүвний нарийсалтыг катетержуулах арга: (1) 16 буюу түүнээс бага хэмжээтэй шулуун үзүүртэй Foley катетер ашиглана. (2) Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол урологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Булвар дахь шээсний сүвний нарийсалт катетержуулах арга: (1) Дээр дурдсантай адил. (2) Хэрэв бүтэлгүйтсэн бол булцууны мембраны уулзварын байгалийн өнцгийг илүү сайн даван туулах 16 царигийн Coude катетер ашиглана. Coude катетер нь муруй үзүүртэй бөгөөд энэ нь булцууны мембраны уулзварын S хэлбэрийн муруйлтыг даван туулах эсвэл катетер нэвтрүүлэхэд хүндрэл учруулдаг түрүү булчирхайн томролыг тойрох боломжийг олгодог. Coude катетерыг оруулахын тулд муруй үзүүрийг үргэлж үзүүртэй байлгаж, 6a-h алхамуудад заасны дагуу үргэлжлүүлээрэй.
B. Шээсний сүвний арын бөглөрөл
. Шээсний гадаад сфинктерийн спазм
(1) Этиологи: сэтгэлийн түгшүүр, өвдөлтөөс болж сайн дурын сфинктерийн агшилт. Нийтлэг шалтгаан 50-аас доош насны эрэгтэйчүүдэд катетержуулалтын бүтэлгүйтэл.
(2) Шинж тэмдэг: Катетерийн үзүүр нь сфинктерт ойртох үед өвчтөн хурцадмал байдлыг мэдэрч, өвдөлтийг гомдоллодог.
(3) Катетержуулах арга: (a) 10 мл тосолгооны материал (усанд уусдаг вазелин, мөн 2% лидокаин вазелин ажилладаг) тарина. (б) Сфинктерт хүрмэгц катетерийг хэдэн см хойш татах, (в) өвчтөний анхаарлыг сарниулж, гүнзгий амьсгалахыг дэмжих, (г) Өвчтөн амрах үед Фолей катетерийг жигд урагшлуулна.
Түрүү булчирхайн аденома (BPG)
(1) Өвчтөн 60-аас дээш настай, TURP-ийн түүхтэй эсвэл финастерид (Проскар) эсвэл теразозин (Гитрин) хэрэглэж байсан бол сэжиглэх хэрэгтэй.
(3) Катетержуулах арга: (a) Саадыг даван туулахын тулд нэмэлт хатуу байдлыг хангахын тулд том катетер (18 эсвэл 20 хэмжигч) шаардлагатай. Coude катетер нь шээсний сүвний булцуу ба мембран хэсгүүдийн хоорондох өнцгийг дамжуулахад ихэвчлэн хэрэгтэй байдаг. (б) Хоёр хүний техник хэрэглээрэй: Катетерийг ердийн аргаар урагшлуулах үед туслах тосолсон долоовор хуруугаа шулуун гэдсээр хийж, түрүү булчирхайн оройг тэмтэрч үзнэ. Ихэвчлэн катетерийн үзүүр нь оройн хажуугийн хэсэгт мэдрэгддэг. Долоовор хурууурд талд нь дарж, оройг өргөж, саадыг шулуун болгоно.
Түрүү булчирхайн хорт хавдар: хавдар нь жижиг хэмжээтэй бол катетержуулалт хийхэд хүндрэл учруулдаг цорын ганц шалтгаан биш юм. Катетержуулах арга нь PCA-тай төстэй.
Давсагны хүзүүний агшилт
(1) Этиологи: өмнөх нээлттэй буюу радикал ретробик простатэктоми, давсагны хүзүүний задрал эсвэл TURP
(2) Шинж тэмдэг: хэлбэлзэлтэй, тасалдсан ба/эсвэл удаан урсах, давсагны бүсэд хурцадмал байдал, бүрэн хоосолтгүй мэдрэмж.
(3) Катетержуулах арга: (a) 6a-h алхмуудыг дагаж 16 царигийн Coude катетер оруулахыг оролдоно. (б) Урологичтой зөвлөлдөх.
Чен Г, Сола Хэ, Лиллемо КД.
Bougienage шээсний сувагОношлогоо (шээсний сүвний нарийсалт, түүний байршил, зэргийг тодорхойлох) болон эмчилгээний (шээсний сүвний нарийссан хэсгийг өргөжүүлэх) зорилгоор ашигладаг.
Шээсний сүвний өвчний үед түүний салст бүрхэвчийг нүдээр шалгах шаардлагатай байдаг. Орчин үеийн хосолсон дурангийн төхөөрөмж (urethrocystoscopy) нь энэ судалгааг хийх боломжтой болгодог - uretrocystoscopy.
Төрөл бүрийн багаж хэрэгслийг шээсний сувгаар давсаг, шээсний суваг, бөөрний цуглуулах системд дамжуулдаг.
Ямар ч багажийн судалгааэрэгтэй хүний шээсний суваг нь түүнийг гэмтээж болно (Yunda I.F., 1989).
Металл катетер, буги, уретроцистоскоп, литотриптерийг давсаг руу албадан, чадваргүй оруулах нь шээсний сүв цоорох, дотор нь хуурамч суваг үүсэх магадлалтай тул маш аюултай.
Хуурамч зам гэдэг нь шээсний сүвний хананд гажиг үүсэх бөгөөд парауретралын эдэд нэмэлт эмгэгийн ан цав үүсэх явдал юм. Ийм хүндрэлийн аюул нь шээсний сүв, давсагны хүзүүний дагуух эмгэгийн бөглөрөл, бөглөрөл ("аденома", түрүү булчирхайн хорт хавдар, шээсний сүвний нарийсалтаас үүдэлтэй) юм.
Шээсний сүвний анатомийн нарийссан газруудад хуурамч ишлэлүүд тохиолддог. Ихэнхдээ энэ нь хөвөн, мембран, түрүү булчирхайн хэсгүүдэд бага тохиолддог. Гэмтэл нь urethrorrhagia, шээсний хуримтлал, периний гематом (urohematoma) болон urethritis-ийн хөгжил дагалддаг.
Суваг бүрэн хагарсны дараа шээс нь хүрээлэн буй эдэд нэвтэрч, давсаг цаг тухайд нь гадагшлуулахгүй бол шээсний урсац нь халдвар авч, парауретралын буглаа, флегмон, эд эсийн үхжил, идээт фистулууд, urosepsis зэрэгт хүргэдэг.
Шээсний сүвний мембран болон хөвөн хэсгүүдийн гэмтэл нь scrotum болон pubis дахь гематом дагалддаг.
Эрэгтэйчүүдэд шээсний сүв гэмтсэний хамгийн түгээмэл үр дагавар нь сувгийн хөндийгөөр хагарах эсвэл бүрэн арилгах явдал бөгөөд шээсний сүвийг засах, байнгын катетержуулах нь цочмог бактерийн түрүү булчирхайн үрэвсэлээр хүндрүүлдэг.
Эмэгтэйчүүдийн шээсний сүвийг гэмтээх механизм нь эрэгтэйчүүдийнхтэй төстэй байдаг. Шээсний сүвний онцлог шинж чанартай (богино урт, өргөн диаметртэй, нийтийн симфизид сул наалддаг) охидод шээсний сүвний гэмтэл нь хөвгүүдийнхээс хамаагүй бага тохиолддог (1:10). Тэдгээрийн шээсний сувгийн хагарал нь ихэвчлэн үтрээ, давсаг, шулуун гэдэсний гэмтэлтэй хавсардаг (Лопаткин Н.А. нар, 1995).
X. Кремль болон бусад. (1985) насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдэд шээсний цистоскопи хийх үед цооролт зэрэг хүндрэлийг дүрсэлсэн байдаг. арын ханаүтрээ эсвэл шулуун гэдсээр нэвчсэн шээсний суваг нь мэс заслын залруулга шаарддаг.
Цистоскопийн хүндрэлүүд
Давсагны хананд их хэмжээний ан цав үүсэх нь ихэвчлэн перитонит үүсэхэд хүндрэлтэй байдаг.
Давсагны ханыг гэмтээх нь ихэвчлэн мэс заслын эмчилгээ шаарддаг.
Цистоскопийн үед шээсний сувгаас давсаг руу халдвар орох үед цистоскопи хийх хүндрэлүүдийн нэг бол өгсөх пиелонефрит юм.
Оношлогоо, эмчилгээний шээсний эндоскопийн хүндрэлүүд
Шээсний сувгийн хөндийг шалгахын тулд шээсний сувгийн катетер, Альбарран өргөлтийг оруулах нэг буюу хоёр цус харвалт бүхий катетержуулалтын уретроцистоскопыг ашигладаг бөгөөд энэ нь эмчийг нүдний хяналтан дор катетерын үзүүрийг оруулахад шаардлагатай чиглэлийг өгөх боломжийг олгодог.
Шээсний сувгаас чулууг зайлуулах явцад шээсний сувгийн катетер ашигладаг - Zeiss гогцоо олборлогч, Дормиа металл сагс олборлогч.
Оношилгооны болон эндовезик багажийн хөндлөнгийн оролцооны үед шээсний суваг гэмтэх боломжтой.
Шээсний сувгийн ханыг цоорох нь катетер эсвэл экстракторыг буруу оруулж, суурилуулсан (Kremling X. et al., 1985) болон шээсний сувагт нарийссан үед хоёуланд нь тохиолддог.
Шээсний сувгаас чулууг багажийн аргаар гаргаж авах хүндрэлүүд:
- гематури үүсэх, шээсний сувгийн цооролт (ялангуяа чулуу нь шээсний сувагт удаан хугацаагаар байх, түүний хананд үхжил үүссэн тохиолдолд) шээсний салст бүрхэвч, хананд гэмтэл учруулах;
- шээсний флегмон үүсэх үед шээсний сувгийг салгах;
- хавантай шээсний сүвийг гэмтээх.
Шээсний дараа дараагийн гэмтэл нь түүний дотор хоёрдогч нарийсал үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд ялангуяа шээсний сүвийг буруу задалсаны дараа vesicoureteral рефлюкс үүсч болно.
Цочмог apostematous (буглаа) пиелонефрит үүсэх замаар дээшлэх халдвар нь ялангуяа аюултай.
Шээсний урсац доошоо тархсаны дараа эрэгтэйчүүдэд scrotum хаван, эмэгтэйчүүдэд бэлгийн уруул хавагнах нь ажиглагддаг.
Шээсний сувгийн гэмтэл нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг.
Бөөрний хатгалт биопси нь нээлттэй, хагас нээлттэй, хаалттай байж болно.
Мэс заслын үед эсвэл тусгайлан хийсэн lumbotomiy үед ил гарсан үед бөөрний нээлттэй биопси хийдэг.
Хагас задгай арга нь арьсны зүслэгийн дараа бөөрний доод туйл мэдрэгдэх хүртэл нурууны булчингуудыг гараар тарааж, нурууны булчингуудыг тараах явдал юм. арьсан доорх эдхурууны хяналтан дор бөөрний цаашдын хатгалттай.
Хаалттай цооролт нь эд эсийн жижиг цоорхойгоор хийгддэг.
Хагалгааны талбайд ил болон хагас задгай хатгалт хийх үед халдвар үүснэ халдварт хүндрэлүүд- параренал флегмон, буглаа гэх мэт.
Бөөрний биопсийн биопсийн гол хүндрэл нь бөөрний цоорсон газраас цус алдаж, параренал гематом үүсдэг (Шевцов И.П. нар, 1988), ялангуяа цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, бөөрөнд бөглөрөл үүсэх үед. бөөрний судасны эмгэгийн улмаас зүү нь аневризм руу ордог. Ийм өвчтөнүүдэд харцаганы хаван, гематури ажиглагддаг.
Бөөрний цистийн хөндийд зүү нэвтэрч орох үед паранефрит үүсэх үед параренал эдэд халдварладаг Цус алдалт нь ретроперитонеаль орон зайд цус алддаг.
Түрүү булчирхайн цоорхойн биопси нь хавдар эсвэл архаг үрэвсэлт үйл явцыг оношлоход ашиглагддаг.
Түрүү булчирхайн зангилааны биопси нь ихэвчлэн шулуун гэдсээр болон периний аргаар хийгддэг. Ихэвчлэн том диаметртэй зүү хэрэглэдэг.
D. L. McCullagh (1994) өвчтөнүүдийн 7% -д нь периналь хандлагын дараа, 15-33% -д нь шулуун гэдсээр хандсаны дараа хүндрэл гардаг болохыг тэмдэглэжээ.
Түрүү булчирхайн хатгалт биопсийн хүндрэлүүд:
- цус алдалт;
- цочмог нянгийн простатит, заримдаа бүр септик өвчний хөгжил;
- шээсний сүвний бөглөрөл.
Цоорсон биопсиас гадна түрүү булчирхайн сорилын биопси нь дээр дурдсан аргуудыг ашиглан нимгэн зүү зүүж, нөлөөлөлд өртсөн газраас бодисыг соруулж, задгай биопси, трансуретрал биопси хийдэг.
Экстракорпораль литотрипсийн хүндрэлүүд
Биеийн гаднах буюу экстракорпораль литотрипси нь нарийн төвлөрсөн цочролын долгион ашиглан цахилгаан гидравлик, цахилгаан соронзон эсвэл пьезоэлектрик төхөөрөмж (литотриптер) ашиглан шээсний замын чулууг мэс заслын бус аргаар устгах явдал юм.
Бүсийн удирдамж өндөр даралтТооцоолол дээр (фокус) рентген аппаратын электрон-оптик хөрвүүлэгч эсвэл хэт авиан сканнер ашиглан хийдэг.
Литотрипсийн хүндрэлүүд нь бөглөрөл үүсгэдэг шээсний замчулуун хэсгүүдийн хуримтлал, ялангуяа шээсний суваг, гидронефроз үүсэх.
"Чимээгүй" гидронефроз гэж нэрлэгддэг маш аюултай (McCullagh D.L., 1994), шээсний замын бөглөрөл үүсч, гидронефроз үүсдэг боловч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Ийм тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж чадахгүй бол бөөр нь хэдхэн сарын дотор үхдэг.
Фоли катетер бүхий эрэгтэйчүүдэд давсагны катетержуулалт.
Тоног төхөөрөмж. ариутгасан катетер; хоёр хос бээлий (ариутгасан ба ариутгагдаагүй); ариутгасан салфетка (дунд - 4 ширхэг, жижиг - 2 ширхэг); ариутгасан глицерин; тариур; 10 мл изотоник уусмал; антисептик уусмал; шээс цуглуулах сав (ус зайлуулах уут).
1. Процедурын бэлтгэл.
1.1. Тэд удахгүй болох процедурын зорилго, явцын талаархи өвчтөний ойлголтыг тодруулж, зөвшөөрлийг нь авдаг. Хэрэв өвчтөн мэдээлэлгүй бол цаашдын тактикийг эмчээс тодруулна.
1.2.Өвчтөнийг процедурт шаардлагатай байрлалыг авахад нь тусал - нуруун дээрээ хэвтэх эсвэл хөлийг нь салгаж хагас суух.
1.3 Өвчтөний аарцагны доор шингээгч живх (эсвэл тосон даавуу, живх) байрлуулна. Ашигласан материалын савыг хөлний хооронд байрлуулна.
1.4. Бээлий өмс.
1.5.Шээсний сүв, перинумын гадна талын нүхэнд эрүүл ахуйн эмчилгээ хийнэ.
1.8.Эр бэлэг эрхтнийг ариутгасан салфеткаар боох.
1.9. Хөвчний арьсыг (хэрэв байгаа бол) татаж, зүүн гараараа шодойг хажуу талаас нь барьж, биеийн гадаргууд перпендикуляраар хамгийн их уртаар татна.
1.10.Эр бэлэг эрхтний толгойг ариутгалын уусмалд дэвтээсэн салфеткаар эмчлэх; баруун гараараа барьж байхдаа.
1.11.Туслах хүнээс катетертай багцыг онгойлгохыг хүс. Катетерийг багцаас нь салгах: I ба II хуруугаараа хажуугийн нүхнээс 5-6 см зайд барих; катетерийн гадна талын төгсгөл нь IV ба V хурууны хооронд байрладаг.
1.12.Катетерийг глицеринээр (эсвэл тусгай вазелин шиг тослох материалаар) өгөөмрөөр тослохыг туслахаас хүс.
2. Процедурын гүйцэтгэл.
2.1. Катетерын төгсгөлийг шээсний сүв рүү оруулаад аажмаар катетерийг таслан, шээсний суваг руу гүнзгий шилжүүлж, шодойг катетер дээр татаж байгаа мэт "татаж", катетер хүрэх хүртэл бага зэрэг жигд хүч хэрэглэнэ. давсаг, шээс гарч ирдэг.
Анхаарна уу. Хэрэв катетерийг урагшлуулах явцад даван туулах боломжгүй саад тотгор гарч ирвэл процедурыг зогсоох хэрэгтэй.
2.2. Хөвчний арьсыг байрандаа буцааж өгдөг.
2.3.Катетерийг шээс цуглуулах савтай холбоно (байнгын бус катетерийг шээсэнд буулгана). Дотор катетерын өргөтгөлийн хоолойг гуяны хэсэгт наалдамхай туузаар холбоно.
2.4.Фоли катетерийн бөмбөлгийг 10 мл изотоник уусмалаар дүүргэнэ.
Анхаарна уу. Хэрэв шээс гарч ирэхгүй бол катетерээр дамжуулан ариутгасан изотоник уусмалыг тарьж, түүний зөв байрлалыг баталгаажуулах шаардлагатай.
3. Процедурыг дуусгах.
3.1.Фолэй катетер болон шээс цуглуулах савыг холбосон гуурсууд нугараагүй эсэхийг шалгаарай.
3.2.Живхийг тайлах.
3.3.Бээлийг тайлж, гараа угаана.
3.4.Бичих эмнэлгийн картөвчтөний процедурт үзүүлэх хариу үйлдэл.
Foley катетерээр эмэгтэйн давсагны катетержуулалт.
Тоног төхөөрөмж. ариутгасан катетер; хоёр хос бээлий (ариутгасан ба ариутгагдаагүй); ариутгасан салфетка (дунд - 4 ширхэг, жижиг - 2 ширхэг); ариутгасан глицерин; тариур; 10 мл изотоник уусмал; антисептик уусмал; шээс цуглуулах сав. 1. Процедурын бэлтгэл.
1.1.Удахгүй болох процедурын зорилго, явцын талаарх өвчтөний ойлголтыг тодруулж, зөвшөөрөл авна. Хэрэв өвчтөн мэдээлэлгүй бол эмчээс цаашдын тактикийг шалгана уу.
1.2. Өвчтөнд процедурт шаардлагатай байрлалыг авахад нь тусал: нуруун дээр нь хөлийг нь хагасаар нь салгана ("мэлхийн хөл").
1.3 Өвчтөний аарцагны доор шингээгч живх (эсвэл тосон даавуу, живх) байрлуулна. Гадны бэлэг эрхтнийг эрүүл ахуйн аргаар эмчлэхэд шаардлагатай объектуудыг хөлний хооронд байрлуулна.
Анхаарна уу. Хэрэв өвчтөн хөлөө тарааж чадахгүй бол өвдөг дээрээ бөхийлгөж, шээсний суваг руу нэвтрэх боломжийг олгодог.
1.4. Бээлий өмс.
1.5.Гадна бэлэг эрхтэн, шээсний суваг, перинум зэрэгт эрүүл ахуйн эмчилгээ хийнэ.
1.6.Бээлийг тайлж ус нэвтэрдэггүй саванд хийнэ. Тэд гараа угаана.
1.7.Ариутгасан бээлий өмсөх.
1.8.Үтрээний нүхийг ариутгасан салфеткаар таглана.
1.9. Зүүн гараараа жижиг бэлгийн уруулыг салга. Баруун гарантисептик уусмалаар норгосон ариутгасан салфетка авч, шээсний сүв рүү орох хаалгыг эмчилнэ.
1.10.Туслах хүнээс катетертай багцыг нээхийг хүс. Катетерийг багцаас нь салгах: I ба II хуруугаараа хажуугийн нүхнээс 5-6 см зайд барих; катетерийн гадна талын төгсгөл нь IV ба V хурууны хооронд байрладаг.
1.11.Катетерийг глицеринээр (эсвэл тусгай вазелин шиг тосолгооны материалаар) өгөөмрөөр тослохыг туслахаас хүс.
2. Процедурын гүйцэтгэл.
2.1. Катетерийг шээсний сүв рүү 10 см зайд эсвэл шээс гарч ирэх хүртэл оруулна.
Анхаарна уу. Хэрэв шээсний сүв рүү орох нь тогтоогдоогүй бол эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай.
2.2. Фоли катетерийн бөмбөлгийг 10 мл изотоник уусмалаар дүүргэнэ.
3. Процедурыг дуусгах.
3.1. Байнгын катетерийг ус зайлуулах уутанд холбоно. Хоолойнууд нугалж байгаа эсэхийг шалгаарай. Foley катетер хоолойг гуяндаа наалдамхай туузаар холбоно.
3.2. Тэд живх, тосон даавууг хаядаг; бээлий тайлж, гараа угаа.
3.3. Өвчтөний процедурт үзүүлэх хариу үйлдлийг эмнэлгийн бүртгэлд тэмдэглэ. Цистостоми хийх. 1. Цистостомын эргэн тойрон дахь боолт байнга өөрчлөгддөг.
2. Цистостоми орчмын арьсыг Лассар оо эсвэл цайрын тосоор тосолж, мацераци үүсэхээс сэргийлнэ.
3. Эрт мэс заслын дараах үеӨдөрт 2-3 удаа давсагны цистостомиоор дамжуулан фурацилины уусмалаар 1: 5 000 эсвэл 1-2% -ийн уусмалаар угаана. борын хүчилДавсагны хананд тасралтгүй агшилт, үрчлээ үүсэхээс зайлсхийхийн тулд антисептик уусмалыг идэвхгүй урсгалаар тунгалаг уусмал авах хүртэл 150-200 мл-ийг нэг удаад оруулна.
4. Ус зайлуулах системийн битүүмжлэлийг хянах.
5. 10-14 хоногийн дараа ус зайлуулах хоолойг солино (эмнэлгийн заль мэх).
6. Орны амралт дууссаны дараа ус зайлуулах системийн гадна талын төгсгөлийг хуванцар шээсэнд буулгаж, гуя эсвэл доод хөл рүү хувцасны доор тогтооно.
Ашиглах үед Петцер катетер нь шээсний давсаар бөглөрч, резинийг гэмтээж, солих (зайлгах) үед катетерын толгойг таслах магадлалтай тул сар бүр солих шаардлагатай. Байнгын цистостоми хийснээр давсаг нь зөвхөн эмнэлэгт төдийгүй гэртээ долоо хоногт 2-оос доошгүй удаа угаана.
ХЯНАЛТЫН АСУУЛТ
1. Анури, полиури, поллакиури, странгури, олигури зэргийг тодорхойлно.
2. Гематури, эритроцитури, лейкоцитури гэж юу вэ?
3. Шээс задгайрах, шээс задгайрах хоёрын ялгаа юу вэ?
4. Бөөрний коликийн үед ямар эмнэлзүйн зураг үүсдэг вэ?
5. Анхны эмнэлгийн болон анхны тусламжийг хэрхэн гүйцэтгэдэг вэ? бөөрний колик?
6. Дүрслэх эмнэлзүйн зураг цочмог пиелонефрит. Тэд хэрхэн хангадаг анхны тусламжмөн эмчилгээ хийх үү?
7. Давсагны хорт хавдрын эмнэлзүйн зураглалыг тайлбарлана уу. Түүний эмчилгээний зарчмуудыг нэрлэ.
8. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд пиелонефритээс урьдчилан сэргийлэх ямар арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна вэ?
9. Эрхтэн хагалгааны дараах өвчтөнийг асрах онцлог юу вэ? шээсний систем?
13.1. Давсагийг угаахын тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.
а) этилийн спирт;
б) фурацилин;
V) давсны уусмал;
г) иодын хандмал.
13.2. Хэрэв эпицистостоми удаан хугацаагаар үргэлжилбэл Петцер катетерийг дор хаяж солино.
а) жилд нэг удаа;
б) долоо хоногт нэг удаа;
в) сард нэг удаа;
г) 3 сар тутамд 1 удаа.
13.3. Урологийн мэс заслын дараах их хэмжээний цус алдалтын шинж тэмдэг нь:
а) шээсний хүрэн өнгө;
б) хүртээмж цусны бүлэгнэл;
в) микрогематури;
г) шээсний цайвар шар өнгөтэй.
13.4. Түрүү булчирхайн аденома нь:
a) булчирхайн эд эсийн өсөлт;
б) булчирхайн үрэвсэл;
в) хөгжлийн гажиг;
г) гэмтлийн үр дагавар.
13.5. Түрүү булчирхайн adenoma-ийн радикал тусламж нь:
а) аденомэктоми;
б) давсагны хатгалт;
в) эпицистостоми хэрэглэх;
г) давсаг руу байнгын катетер оруулах.
13.6. Давсагны хорт хавдрын гол шинж тэмдэг нь:
а) пирури;
б) шөнийн туяа;
в) гематури;
г) ишхуриа.
13.7. Давсагны хорт хавдрын оношийг батлах хамгийн чухал шинжилгээ бол:
а) судсаар урографи;
б) цистоскопи;
в) давсагны катетержуулалт;
г) bougienage.
13.8. Эхнийх шигээ Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээЦочмог шээс ялгарах тохиолдолд та дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.
а) шээс хөөх эм өгөх;
б) ходоодонд хүйтэн түрхэх;
в) өвдөлт намдаах эм өгөх;
г) шээсийг катетерээр зайлуулах.
НӨХЦӨЛ БАЙДЛЫН ДААЛГАВАР
13.1. 47 настай эрэгтэй хүн хүнд гэсэн гомдолтойгоор ФАП-т иржээ хавагнах өвдөлтзүүн бүсэлхийн бүсэд хэвлийн хөндийгөөр гадаад бэлэг эрхтэн рүү тархах, дотор муухайрах, бөөлжих, шээс ихсэх. Өвчтөн үүнээс тайвшрахгүйгээр биеийн байрлалыг байнга өөрчилдөг.
13.2. 72 настай өвчтөн шээх хүчтэй хүсэлд гомдоллож байна. өвдөлт мэдрэмждавсаг хальж, 5 цаг шээх чадваргүй болох.Өвчний түүхээс үзэхэд сүүлийн 2-3 жилийн хугацаанд шээхэд дунд зэргийн хүндрэлтэй, шөнийн цагаар 2-3 удаа давтамжтай, бие суларч байсан. шээсний урсгал.
1. Таамаглалтай онош тавих.
2. Анхны тусламж үзүүлэх журмыг тайлбарла.
13.3. Жирэмсний 24 дэх долоо хоногт 22 настай эмэгтэйд баруун бүсэлхийн болон баруун гипохондри нь уйтгартай өвдөлттэй, биеийн температур 39 ° C хүртэл нэмэгдэж, нэг удаа жихүүдэс хүрсэн. Өвчтөн зовж байна архаг тонзиллит. Баруун талын Пастернатскийн тэмдэг эерэг байна.
13.4. 62 настай өвчтөн нэг жил байнга шээдэг байсан. Үе үе, шээсний төгсгөлд шээсэнд хэлбэргүй бөөгнөрөл бүхий цус гарч ирдэг. Хоёр шилэн дээжийн хувьд хоёр дахь нь
шээсний хэсэг нь махны өнгө.
4. Таамаглалтай онош тавих.
5. Анхны тусламж үзүүлэх журмыг тайлбарла.
13
.5. Температурын байнгын өөрчлөлттэй нөхцөлд ажилладаг 43 настай эмэгтэй тантай холбогдож байна (өрөөнд ихэвчлэн ноорог байдаг). Үүнээс гадна аж ахуйн нэгж нь шаардлагатай ариун цэврийн нөхцлийг бүрдүүлээгүй байна
эмэгтэйчүүдийн эрүүл ахуйн шаардлага хангасан - нийтийн бие засах газархашаанд байрладаг. Өвчтөн байнга гомдоллодог ба өвдөлттэй шээх, шээсний төгсгөлд өвдөлт, хэвлийн доод хэсэгт байнгын уйтгартай өвдөлт. Шээсний сүүлчийн дусал нь цусны хольцтой байгааг анзаарчээ. Өвчтөн 2 хоногийн өмнө өвдсөн.
Объектив үзлэгээр биеийн байдал хангалттай, биеийн температур 37 хэм байна. Арьсмөн харагдахуйц салст бүрхэвч нь цэвэрхэн байдаг. Пульс - 76 цохилт/мин, цусны даралт - 110/70 мм м.у.б. Урлаг. Хэл нь цэвэр, чийглэг байдаг. Хэвлий нь зөөлөн, гүнзгий тэмтрэлтээр эрчимждэг Хурц өвдөлтсимфизийн дээгүүр, шээс ялгарах зайлшгүй хүсэл гарч ирдэг. Цохилтын үед хэвлийн доод хэсэгт тимпани чимээ шуугиантай байдаг. Щеткин-Блюмбергийн шинж тэмдэг сөрөг байна.
1. Таамаглалтай онош тавих.
2. Яаралтай тусламж үзүүлэх алгоритмыг боловсруулж, үндэслэлтэй болгох.
13.6. 28 настай эрэгтэй 3 м өндрөөс унасны дараа баруун бүсэлхий болон баруун доод булчинд өвдсөн. Пульс 140 цохилт/мин, дүүргэлт сул, хурцадмал, цусны даралт - 80/50 мм м.у.б. Урлаг. Шээсэнд өт шиг бөөгнөрөлтэй цус байдаг. Баруун гипохондрид товойсон байдаг.
1. Таамаглалтай онош тавих.
2. Анхны тусламж үзүүлэх журмыг тайлбарла.
34 хуудасны 18 дахь хуудас
Видео: Эм зүйч, эмч нарын хоорондох хуйвалдаан.
Үзүүлэлтүүд: түрүү булчирхайн аденома, шээсний сувгийн чулуулгаас үүдэлтэй цочмог шээсний бөглөрөл, гэмтлийн гэмтэлЭнэ нь давсагны катетержуулах явцад хүндрэлтэй байдаг.
Техник
- Өвчтөнийг дээр нь тавьдаг мэс заслын ширэээсвэл хувцас солих өрөөнд ширээ.
- Супрапубикийн хэсгийн арьсыг хусч, антисептикээр эмчилдэг.
- Давсагны контурыг тэмтрэлт, цохилтоор тодорхойлно.
- Арьс ба арьсан доорх эдийг 0.25% новокаины уусмалаар мэдээ алдуулдаг.
- Тарилгын зүү нь нийтийн симфизээс дээш 1-2 см-ийн дунд шугамын дагуу зөөлөн эдийг цоолоход ашигладаг (Зураг 41).
- Шээсийг тариураар эсвэл зүүний суваг дээр байрлуулсан резинэн хоолойгоор соруулж болно.
- Давсагны хатгалтыг (Зураг 42) давтаж болно, хатгалт бүрийн дараа хатгасан газрыг антисептикээр эмчилнэ.
Цагаан будаа. 41. Трокар оруулах цэгүүд
Эсрэг заалтууд: давсагны урагдал, доод давхарт наалдсан хэвлийн хөндий, тод асцит, идээт шархтөлөвлөсөн цоолборын талбайд. 
Цагаан будаа. 42. Trocar epicystostomy
Хүндрэлүүд: гэдэсний гэмтэл, давсагны ханан дахь судас.
Давсагны катетеризаци
Үзүүлэлтүүд: мэс заслын дараах үе дэх түрүү булчирхайн аденома болон бусад өвчний улмаас үүссэн цочмог шээс.
Ерөнхий заалтууд:
- Катетержуулалтын хувьд зөөлөн болон металл катетерыг хоёуланг нь ашигладаг.
- Оруулахын өмнө катетерийг ариутгасан глицерин эсвэл газрын тосны вазелинаар тосолно.
Техникэмэгтэйчүүдийн давсагны катетержуулалт
- Катетер хийхээс өмнө гадаад бэлэг эрхтнийг бие засдаг (Зураг 43).
- Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, хөлөө нугалав өвдөгний үеба тусгаарлагдсан, тавиурыг хөлний хооронд байрлуулна.
- Засвар хийж буй хүн баруун талд зогсож, зүүн гараараа бэлгийн уруулыг дэлгэж, баруун гараараа гадаад бэлэг эрхтэн, шээсний сүвийг фурацилины уусмалаар норгосон самбайгаар арчина.
- Зөөлөн катетерийг цистийн төгсгөлөөс 4-5 см зайд хясаагаар авч, шээсний сүв рүү аажим аажмаар оруулдаг (катетерын алслагдсан төгсгөлийг хямсаагаар сувилагч дэмждэг).
- Катетерээр шээс гоожиж байгаа нь давсаганд байгааг илтгэнэ.
Техникэрэгтэйчүүдэд давсагны катетержуулалт (Зураг 44). 
Цагаан будаа. 43. Эмэгтэйчүүдийн шээсний сүвний нүхний байршил
- Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, хөл нь бага зэрэг тархаж, хөлний хооронд тавиур эсвэл нугас тавьдаг.
Цагаан будаа. 44. Эрэгтэйчүүдэд давсагны катетержуулалт
2. Засвар хийж буй хүн баруун талд зогсож байна. Тэрээр зүүн гараараа шодойг авч, баруун гараараа хөвчний арьсыг хөдөлгөж, шодойн толгойг фурацилины уусмалаар чийгшүүлсэн салфеткаар эмчилдэг (толгойн доорх шодойг самбайгаар ороосон байх ёстой. тэр.
- Эмэгтэйчүүдийн давсагны катетержуулалтын нэгэн адил резинэн катетер оруулдаг.
- Катетерийг шээсний суваг руу нэвтрүүлэх үед шодой нь бага зэрэг сунадаг.
- Катетер давсаг руу ороход шээс гадагш гарч эхэлдэг.
Техникметалл катетер ашиглан давсагны катетержуулалт
- Зүүн гарын гурван хуруугаараа шодойг булцууны хэсэгт авч, бага зэрэг сунгаж, гэдэсний шөрмөстэй зэрэгцүүлэн өргө.
- Баруун гараараа катетерийг шээсний сүв рүү шургуулж, хушууг нь доош харуулан, шодойг катетер руу болгоомжтой татна.
- Катетер нь доошоо хөдөлж, шээсний сүвний түрүү булчирхайн хэсэгт нэвтэрч, ихэвчлэн бага зэргийн саадтай тулгардаг.
- Дараа нь шодойг катетерын хамт хэвлийн дунд шугам руу шилжүүлж, scrotum руу аажмаар доошлуулна.
- Энэ тохиолдолд давсагны дотоод сфинктерээс зарим эсэргүүцэл мэдрэгддэг.
- Катетераас шээсний харагдах байдал нь давсаг руу нэвтэрч байгааг илтгэнэ.
- Катетерийг авахын тулд шодойг хэвлийн дунд хэсэг хүртэл өргөж, хүйс рүү бага зэрэг хазайлгана.
- Энэ нь нийтийн симфизээс цааш гарахад шодойг зүүн тийш шилжүүлж, катетерыг авдаг.
Анхаарна уу: шаардлагатай бол давсаг нь 100-150 мл шингэнээр (фурацилин, борын хүчил гэх мэт) угаана.
Эсрэг заалтууд: шээсний сүвний нарийсал, бөглөрөл, шээсний сүв гэмтэх, цочмог уретрит, простатит, цахирмаа, эпидидимит.
Хүндрэлүүд
- Шээсний сүвний хананд гэмтэл учруулах.
- Хуурамч хөдөлгөөнийг бий болгох.
- Шээсний замын халууралт.
ЦИСТОСКОПИ
Үзүүлэлтүүд: гематури, удаан үргэлжилсэн болон давтагдах цистит, давсаг, шээсний суваг, чулуу, давсаг дахь гадны биет, хромоцистоскопи, цэврүүт үтрээний болон цэврүүт шулуун гэдэсний фистулууд.
Техник
- Цистоскопи хийхээс өмнө мэдээ алдуулалтыг тусгай хавчаар ашиглан 10-15 минутын турш шээсний сүв рүү орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг нэвтрүүлж хийдэг.
- Шээсний сүвний гаднах нүхийг эмчилдэг (давсагны катетержуулалтыг үзнэ үү).
- Эмэгтэйчүүдийн хувьд цистоскопыг оптик системтэй хамт оруулдаг.
- Эрэгтэйчүүдэд шээсний сүвийг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цистоскопийн хошууг залгуур дээрх 12 цагийн байрлалд нөхцлөөр тогтооно.
- Урагш хөдөлж, цистоскопыг шодойн хамт доошлуулж, давсаг руу дамжуулдаг.
- Цистоскопыг чөлөөтэй урагшлуулах, эргэн тойронд эргүүлэх уртааш тэнхлэг, цистоскопын цоргоноос шээс ялгарах нь төхөөрөмж давсаг руу нэвтэрч байгааг илтгэнэ.
- Үлдэгдэл шээсний хэмжээг хэмжиж, мандриныг зайлуулж, оптик хоолойг цистоскопын биед оруулна.
- Цистоскопийн цорго ба түүн дээр бэхлэгдсэн гурван талт цорго ашиглан давсаг нь 2% борын хүчлийн уусмал эсвэл фурацилины уусмалаар дүүрдэг (уусмалыг дээд хэсэгт бага зэрэг сунах мэдрэмж гарч ирэх хүртэл хэрэглэнэ. шээх).
- Давсагийг шалгах нь дээд талаас эхэлдэг бөгөөд энэ нь цагны зүү дээрх 12 дугаарын ердийн байрлалтай тохирч, цистоскопыг цагийн зүүний дагуу эргүүлж, бүх давсагны салст бүрхэвчийг аажмаар шалгана (шээсний сувгийн нээлхий нь дараах байдлаар байрладаг). цагны товчлуур дээрх 5 ба 7 тоонууд нь салст бүрхэвчийн өнгө, "давсагны трабекуляр" зэрэгт анхаарлаа хандуулж, цус алдалт, гипереми, судасны хэв маягийн шинж чанарыг тодорхойлно).
- Цистоскопи хийсний дараа давсагнаас шингэнийг гурван талын хавхлагаар гаргаж, оптик системийг мандалаар сольж, цистоскопыг урвуу дарааллаар зайлуулна.
Эсрэг заалтууд: халуун ногоотой үрэвсэлт өвчиндавсаг, шээсний сүв, төмсөг ба эпидидимис, түрүү булчирхай, гэмтэл, шээсний сүвний нарийсал.
Хүндрэлүүд:
- Шээсний сүвний гэмтэл.
- Цочмог орхиепидидимит.
Өвчтөний урологийн ихэнх асуудлууд нь шээс ялгаруулах, гадагшлуулах үйл явцын зөрчилтэй холбоотой байдаг. Тиймээс, урологи дахь манипуляциэнэ согогийг засахад чиглэгдсэн. Харамсалтай нь ийм өвчний зөвхөн багахан хэсгийг консерватив аргаар эмчлэх боломжтой - ихэвчлэн мэс засал хийх шаардлагатай байдаг янз бүрийн зэрэгхүндрэлүүд. Эмч нарын хийдэг хамгийн түгээмэл арга бол бөөрний чулууг бутлах, биопси, судсыг бичил мэс заслын аргаар холбох гэх мэт. Мэргэжилтнүүд өргөн хүрээг хамардаг эмнэлгийн үйлчилгээурологийн чиглэлээр.
Уулзалт төлөвлөх
| Код | Үйлчилгээ | Үрэх. |
| 50020 | Хэрэглээний мэдээ алдуулалт | 200 |
| 50021 | Тарилгын мэдээ алдуулалт | 600 |
| 50022 | Шээсний сувагт эм дусаах (эмийн зардалгүйгээр) | 600 |
| 50023 | Давсаг дусаах (эмийн зардалгүй) | 1500 |
| 50024 | Лаа хэрэглэх | 300 |
| 50025 | Эмийн микро бургуй | 600 |
| 50026 | Мансууруулах бодисын өдөөн хатгалга (пироген) | 500 |
| 50027 | Цистоми гуурсыг солих (катетерийн зардалгүйгээр) | 2000 |
| 50028 | Давсагны катетержуулалт | 1000 |
| 50029 | Түрүү булчирхайн массаж | 600 |
| 50030 | Нарийн төвөгтэй байдлын 1-р ангиллын хувцаслалт | 500 |
| 50031 | Хувцаслах 2-р зэрэглэлийн хүндрэл | 700 |
| 50032 | Устгах гадны биетүүднарийн төвөгтэй байдлын 1-р ангиллын шээсний сувгаас | 900 |
| 50033 | Нарийн төвөгтэй байдлын 2-р ангиллын шээсний сувгаас гадны биетийг зайлуулах | 1900 |
| 50034 | Нарийн төвөгтэй байдлын 3-р ангиллын шээсний сувгаас гадны биетийг зайлуулах | 2900 |
Москвагийн аливаа нарийн төвөгтэй эмнэлгийн манипуляци
Хэрэв та шээсэнд цус гарах, бэлэг эрхтнээс хэвийн бус ялгадас гарах, загатнах, хэвлийн доод хэсгээр өвдөх, шээх үед зарим шинж тэмдэг илэрвэл харамсалтай нь урологичтой яаралтай зөвлөлдөх цаг болжээ. Урологийн өвчнийг эмчлэх, өндөр чанартай нөхөн сэргээх эмчилгээг яаралтай хийх шаардлагатай байна. Эцсийн эцэст таны хувийн амьдрал, гэр бүлийн амьдрал үүнээс хамаарна. Эрт оношлохөвчнийг таньж, эмчлэх боломжийг танд олгоно цочмог үе шатЭнэ нь эмчилгээнээс хамаагүй хялбар юм архаг өвчин. Москвад ямар ч нарийн төвөгтэй эмнэлгийн манипуляциурологич нар хийдэг "Дэлхийн эрүүл мэндийн" эмнэлгийн төв. Бидэнтэй холбогдон мэргэшсэн оношилгоо авах болно өндөр түвшин, эрэгтэй үргүйдэл, бэлгийн сулралыг эмчлэх өвөрмөц шинэлэг аргууд, төрөл бүрийнүрэвсэлт үйл явц.
Эмнэлгийн процедурыг гүйцэтгэх 
Эмнэлгийн процедурыг гүйцэтгэхМанай эмнэлэгт эмч, бага эмч нар хийдэг эмнэлгийн ажилтнууд. Эдгээр нь дараахь асуудлыг шийдвэрлэхэд чиглэгддэг.
Бэлгийн замын халдварыг тодорхойлох, эмчлэх (ПГУ).
Өсгөвөрлөх, эмэнд шүүрлийн эсэргүүцлийг тодорхойлох.
Клиник, биохими, ерөнхий тестүүдцус.
Гормоны цусны шинжилгээ.
Цусан дахь хавдрын маркерыг илрүүлэх.
Коагулограмм.
Тэмбүү, ХДХВ, гепатит болон бусад халдварыг илрүүлэх.
Спермограмм хийх.
Урологийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.
Судасны доплер.
Уретроскопи ба цистоскопи.
Та манай вэбсайтын холбогдох хэсгээс үйлчилгээ, заль мэхийн бүрэн жагсаалтыг олж авах боломжтой бөгөөд тэдгээрийн хэрэгцээний талаар эмчтэйгээ ярилцах боломжтой.
Эмнэлгийн хамгийн энгийн процедурууд
Мэдээжийн хэрэг, нарийн төвөгтэй процедурын хамт энгийн эмнэлгийн процедур. Өвчин эмгэгийг даван туулах алхам бүр нь чухал бөгөөд нөхөн сэргээх үйл явцын логикт хамаарна. Энд эмчийн зөвлөгөөг сонсож, дэглэмийн бүх шаардлагыг чанд дагаж мөрдөх нь чухал юм. Ихэнхдээ энгийн цэвэр цэмцгэр байдал, улирлын дагуу хувцаслалт, харилцааг ялгах чадвар нь хүнийг үүнээс хамгаалдаг ноцтой өвчин. Гэхдээ хэрэв та эмнэлэгт очих шаардлагатай бол үүнийг санаарай шаардлагатай нөхцөлАмжилт бол эмч, өвчтөн хоёрын итгэлцэл юм. Ийм байдлаар харилцаа бий болдог эмнэлгийн төв"Эрүүл мэндийн ертөнц". Тиймээс та хамтын ажиллагааны үр дүнд сэтгэл хангалуун байх болно.