Амитриптилины гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд. Амитриптилин: гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд, антидепрессант хэрэглэх заавар. Амитриптилиныг хэрэглэх тусгай заавар

Анхны антидепрессант эмүүдийн нэг бол амитриптилин юм. сөрөг нөлөөЭнэ нь зөвхөн мэргэжилтнүүдэд төдийгүй эмчилгээний энэ аргыг хэрэглэсэн өвчтөнүүдэд мэдэгддэг. Үүнийг үл харгалзан, энэ эмӨнөө үед энэ нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, бусад өвчин зэрэг асуудлуудад өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд үүнийг доор тайлбарлах болно.

Нэлээд тоо байгаа хэдий ч сөрөг нөлөөАмитриптилин, энэ эмийг шаардлагатай бүх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг чанд дагаж мөрдсөн тохиолдолд ихэнх өвчтөнүүд маш сайн тэсвэрлэдэг. Эмийг зөвхөн эмчлэгч эмчийн хяналтан дор авах шаардлагатай бөгөөд хэрэв биед ямар нэгэн өөрчлөлт гарсан бол гаж нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэх, засахын тулд энэ талаар түүнд мэдэгдээрэй.

Амитриптилиныг сэтгэлийн хямралд оруулдаг янз бүрийн гарал үүсэлтэй, холимог сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, зан үйлийн эмгэг, фоби, психоген хоолны дуршилгүй болох эсвэл булими, түүнчлэн мигрень. Энэ эмийг шээс ялгаруулахгүй байх (шээс ялгаруулах) өвчний эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Энэ эм нь трициклик нэгдлүүдийн бүлэгт багтдаг антидепрессант юм. Түүний ажил нь мэдрэлийн эсүүдэд мэдрэлийн импульс дамжуулдаг бодисыг (норепинефрин, ацетилхолин, серотонин, допамин) хоёрдогч шингээхээс урьдчилан сэргийлэх явдал бөгөөд тархинд тэдний тоо нэмэгддэг. Дээрх бодисуудын илүүдэлтэй холбоотойгоор эмийн ихэнх гаж нөлөө үүсдэг.

Өвчтөн эмийг хэрэглэхдээ тааламжгүй үр дагавраас аль болох зайлсхийхийн тулд эмийг хэрэглэхээс өмнө түүний үйл ажиллагааны механизмын бүх онцлогийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Үүнийг зөвхөн мэргэжлийн эмч хийх боломжтой тул эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр антидепрессант хэрэглэж болохгүй. Ацетилхолиныг дарангуйлснаас үүдэлтэй гаж нөлөө. Ацетилхолин нь дамжуулалтыг явуулдаг бодис юм мэдрэлийн импульс, зарим физиологийн нөлөөг үүсгэх үүрэгтэй. Антихолинергик нөлөө, өөрөөр хэлбэл бодисын үйл ажиллагааг зогсоох нь эсрэг нөлөөтэй байж болно. Ихэвчлэн үр дагавар нь амитриптилинтэй эмчилгээний эхний шатанд аль хэдийн гарч ирдэг. Энд бид дараах гаж нөлөөг нэрлэж болно.

1. Нүдний цахилдаг нь агшихгүй тул хүүхэн хараа гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхээ больж, өргөссөн үе шатанд зогсдог. Энэ нь алсын харааг бүдгэрүүлдэг. Боломжит сурталчилгаа нүдний дотоод даралт.
2. Шүлсний үйлдвэрлэл буурах, ам хуурайших.
3. Гэдэсний хөдөлгөөний булчинг дарах, энэ нь өтгөн хатах, ихэвчлэн гэдэсний түгжрэлд хүргэдэг.
4. Моторын үйл ажиллагааг дарангуйлах шээсний зам. Тиймээс шээс ялгарах нь бий.
5. Биеийн температур нэмэгдсэн.

Мэдрэлийн системд нөлөөлдөг гаж нөлөө

Амитриптилин нь сэтгэцэд нөлөөт эм учраас өвчтөнд төв болон захын мэдрэлийн системд зарим гаж нөлөө илэрч болно.

1. Ерөнхий сулрал, өндөр ядаргаа.
2. Нойр муутай, хар дарсан зүүд зүүдэлдэг, унтахад хэцүү байдаг.
3. Мигрень.
4. Толгой эргэх.
5. Цочромтгой байдал, сэтгэлийн түгшүүр нэмэгддэг.
6. Атакси бол хөдөлгөөний эмгэгүүдийн нэг бөгөөд хөдөлгөөний зохицуулалтын ижил төстэй эмгэг юм.
7. Төвлөрөл буурч, бие даасан авиа, тэр ч байтугай үгсийг хэлэхэд хэцүү болно.
8. Мэдрэмж муудсан.
9. Тухайн газарт төөрөгдөл, чиг баримжаа алдагдах нь бага тохиолддог бөгөөд хий үзэгдэл нь гаж нөлөө байж болзошгүй.
10. Базлалт.

Бусад эрхтэн, тогтолцооны гаж нөлөө

Хэрэв амитриптилиныг зааж өгсөн бол эмийг хэрэглэх зааврыг эмч гарын үсэг зурна. Цусны эргэлтийн тогтолцооны хэсэгт зүрхний цохилт ихсэх эсвэл зүгээр л түүний хэмнэлийг зөрчих, үсрэх зэрэг өөрчлөлтүүд ажиглагдаж болно. цусны даралт, зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг, богино хугацаанд ухаан алдах.

Цусны нөхцөл байдлын хувьд сахарын хэмжээ өөрчлөгдөж, цусны цагаан эс, ялтасын нийт тоо буурч болно. Хоёр дахь нь дархлааг бууруулж, цус алдалт ихэсдэг.

Гаднаас нь ходоод гэдэсний замдотор муухайрах, бөөлжих, цээж хорсох, стоматит, амт өөрчлөгдөх, хэвлийгээр өвдөх, өтгөн хатах, суулгах зэрэг амитриптилинд үзүүлэх хариу урвал (ар араасаа гарч болно). Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал. Амитриптилиныг ууж байх үед танд тохиолдож болно дааврын эмгэг, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь хөхний өсөлт илэрдэг; -аас гадагшлуулах хөхний булчирхай; бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал.

Бусад гаж нөлөө орно янз бүрийн зэрэгүс унах, жингийн өөрчлөлт - ихэвчлэн дээшээ, түүнчлэн их хөлрөх, арьсны тууралт, ялгадас зэрэг янз бүрийн харшлын урвал.

Амитриптилин: хэрэглэх заавар

Амитриптилиныг хоол идсэний дараа шууд амаар хэрэглэхийг заадаг. Ходоодны ханыг хамгийн бага цочроохын тулд шахмалыг зажлахыг зөвлөдөггүй. Эхний тун нь 25-50 мг бөгөөд насанд хүрсэн өвчтөн унтахынхаа өмнө ууна. Таван өдрийн туршид тунг гурван тунгаар өдөрт 200 мг хүртэл нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Хэрэв хоёр долоо хоногийн дотор үр дүн гарахгүй бол тунг дахин 100 мг-аар нэмэгдүүлж болно.

Хэрэв амитриптилиныг уусмал хэлбэрээр зааж өгсөн бол судсаар (удаан) болон булчинд тарина. Тун нь өдөрт дөрвөн удаа 20-40 мг бөгөөд эмийг амаар авах арга руу аажмаар шилждэг.

Амитриптилинтэй эмчилгээний курс найман сараас хэтрэхгүй байх ёстой.

Хэрэв гурваас дөрвөн долоо хоногийн дараа өөрчлөлт ажиглагдаагүй бол эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэх нь тохиромжгүй бөгөөд үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. сөрөг үр дагаварэм ууж буй өвчтөний нөхцөл байдал муудаж байна.

Энэ эмийн талаар тусдаа нийтлэл гаргах цаг болжээ. Түүнээс гадна би түүний тухай хэлэх зүйл байна.

Энэ бол миний хамгийн дуртай антидепрессант юм. Би үүнийг бусдаас илүү тэвчдэг, миний гүйцэтгэл буурахгүй, толгойд манан байхгүй. Нэг хасах нь эмчилгээний тунгаар (дунд ба өндөр) жин нэмэхэд хүргэдэг. Гэхдээ бүх зүйлийн талаар илүү дэлгэрэнгүй ярилцъя.

Би амитриптилиныг хамаатан садан нь ууж байсан тийм ч хэвийн биш найз залуугаасаа анх сонссон. Бүх зүйлийг ерөнхийд нь илэрхийлэх өвөрмөц арга барилаараа тэрээр үүнийг галоперидолтой ижил түвшинд тавьдаг бөгөөд энэ нь бүрэн сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст (жишээлбэл, шизофрени) ноцтой антипсихотик юм. Тиймээс миний хувьд амитриптилин нь бүрэн гажигтай холбоотой болсон. Эмчтэй анх уулзахдаа тэр надад "За яахав, би чамд хямд амитриптилин бичиж өгч болно, гэхдээ дараа нь чи алхаж чадахгүй болно" гэж хэлсэн. Тиймээ. Би амитриптилин дээр маш сайн байсан. Энэ бол тэдний бидэнд харуулах гэж оролдсон шиг тийм аймшигтай эм биш юм. Дашрамд хэлэхэд би үүнийг "хамгийн тохиромжтой" Cipralex-ээс сольсон бөгөөд энэ нь миний үймээн самууныг бүрэн арилгаж чадаагүй юм.

Амитриптилин юу тусалдаг вэ?

Сэтгэлийн хямралаас үймээн дайралт, түгшүүр гэх мэт. Тэр ордог том бүлэгтрициклик антидепрессантууд нь нэлээд хүчтэй байдаг, гэхдээ зөвхөн тун нь хангалттай. Эхний тунг хэрэглэсний дараа түгшүүрийн эсрэг болон ховсдох нөлөө үзүүлдэг тул бараг тэр даруй үр нөлөө үзүүлдэг тул тэд үүнийг эмнэлэгт өгөх дуртай. Сэтгэлийн хямралын эсрэг эмүүд аажмаар хөгжиж, зөвхөн гурван долоо хоногийн дараа л тоолж болно.

Амитриптилиныг мөн архаг өвдөлтийн үед ихэвчлэн хэрэглэдэг. Тэд бүр шархлаа эмчилдэг! Үнэн бол эмчилгээг зөвхөн өвчний үед л эхлүүлж болно хурц үе. Энэ эм нь гэдэсний өвдөлттэй төгс тэмцдэг, ялангуяа цочромтгой гэдэсний хамшинж гэх мэт таагүй оношлогооноос үүдэлтэй гэж би итгэлтэйгээр хэлж чадна. Амитриптилин нь бас тусалдаг (энэ нь үнэхээр тусалдаг, үүнийг туршиж үзсэн!). Эдгээр бүх өвчний хувьд ихэвчлэн сэтгэлийн хямралаас бага тунгаар хэрэглэдэг.

Үйлдвэрлэгч

Би хувьдаа (мөн бусад бүх хүмүүс) гурван өөр амитриптилинтэй тулгарсан - Дани (Amitriptyline Nycomed), Словени, Орос. Зарим нь ялгааг нь мэдэрдэггүй гэж байгаа бол зарим нь зөвхөн Словен хэл сайн гэж хэлдэг. By хувийн туршлагаБи Amitriptyline Nycomed-д хамгийн их дуртай гэж хэлж чадна - энэ бол миний одоо авч байгаа зүйл юм. Энэ нь илүү нарийхан ажилладаг; "Би тоосны уутаар толгойгоо цохисон" гэх мэт нөлөөллийг анзаарсангүй. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь дотоодынхоос илүү үнэтэй боловч хүмүүс, 50 ​​25 мг шахмалаар 55 рубльтэй хэвээр байна! Энэ нь бараг үнэ төлбөргүй юм! Дашрамд хэлэхэд зарим хүмүүс ийм үнэтэй эмэнд эргэлзэж эхэлж байгаа ч би та нарт бүх хариуцлагатай хэлж байна - үүнд эргэлзэх хэрэггүй! Энэ нь ажилладаг, яаж.

Тун

Амитриптилиныг 10 ба 25 мг гэсэн хоёр тунгаар авах боломжтой. Эмчилгээний хамгийн бага тун нь өдөрт 75 мг байна. Мансууруулах бодисын антидепрессант нөлөө нь өдөрт дор хаяж 150 мг тунгаар илэрдэг - энэ нь 25 мг-ийн 6 шахмал юм. Тэдгээрийг ойролцоогоор дараах байдлаар тарааж болно - 2-2-2 (өглөө-үдээс хойш-орой), 3-3 (өглөө-үдээс хойш-орой), 1-1-4 (өглөө-үдээс хойш-шөнө). Уг заавар нь ихэнх тунг шөнийн цагаар уухыг зөвшөөрдөг, учир нь эм нь нэлээд хүнд гаж нөлөө үзүүлдэг (ялангуяа хэрэглээний эхэн үед), гэхдээ дараа нь би ууж, хэвтээд унтсан, юу ч мэдэрсэнгүй.

Эмнэлгийн гаднах эмч нар амитриптилиныг хэвийн тунгаар бичихээс зайлсхийдэг гэдгийг би шууд хэлье. Яагаад гэдгийг би мэдэхгүй - өвчтөн дараа нь тэдэнд хүрэхгүй, замдаа хаа нэгтээ унах вий гэж тэд айж байна уу? Хамгийн сүүлд би өдөрт гурван шахмал (өөрөөр хэлбэл 75 мг) уудаг гэж хэлэхэд тэд надаас "Энэ хэтэрхий их биш гэж үү?" Энэ нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн төвүүдийн эмч нарын мэргэжлийн ур чадварын талаар сайн ярьдаг, учир нь бага тун нь хүссэн үр нөлөөг өгөхгүй. Эсвэл тэд зүгээр л бага тунгаар өвчтөнд түгшүүрийн эсрэг нөлөө үзүүлнэ гэж найдаж байна уу?

Өвчтөн болон судлаачдын үзэж байгаагаар бага тунгаар зөвхөн тайвшруулах, нойрсуулах нөлөө давамгайлдаг. Би үүнийг байнга хэрэглэдэг бөгөөд хэвийн байдалдаа орохын тулд 50 мг-аар хоёр долоо хоног зарцуулдаг. Гэхдээ хэрэв танд ноцтой нөлөө хэрэгтэй бол ноцтой тунгаар хийх боломжгүй.

Та үүнийг хамгийн бага тунгаар ууж эхлэх хэрэгтэй, учир нь хэрэв та 25 мг шахмалыг тэр даруй уувал, та маш их унасан тул үргэлжлүүлэхийг хүсэхгүй байх болно. Хагас, тэр ч байтугай тэр ч байтугай - шөнө. 3-4 хоног тутамд өдөрт 75 мг хүртлээ хагас тунгаар нэмнэ. Энэ тунгаар суугаад биеэ дасга. Дараа нь та долоо хоногт нэг шахмалыг хүссэн тунгаар нэмж болно - энэ нь 100-150 мг-аас багагүй байх ёстой гэдгийг танд сануулъя. Хүссэн тундаа хүрмэгц та 3 долоо хоног хүртэл тоолж болно. Үгүй хүссэн үр нөлөө- Та үүнийг дахин өсгө. Гэртээ би 150 мг-аас илүү уухыг зөвлөдөггүй тул хэрэв та үүнийг хийхээр шийдсэн бол эмчид хандаарай эсвэл эмнэлэгт хандаарай.

Би яагаад эхний болон дараагийн тунг ингэж тайлбарлаж байна вэ? Учир нь амитриптилин нь сайн судлагдсан эм боловч олон эмч нар нэлээд ноцтой алдаа гаргадаг. Эсвэл тэд шууд томилдог их хэмжээний тунгаар, эсвэл эхлээд хамгийн бага эмчилгээнд явахыг хүсэхгүй байна. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд би бүх тунгийн өөрчлөлтийг эмчтэйгээ зохицуулахыг үргэлж зөвлөж байна, хэрэв та өөрөө ямар нэг зүйл хийвэл энэ нь зөвхөн таны эрсдэл, эрсдэлд л хамаарна.

Бета-хориглогчдыг (жишээ нь) авах нь цусан дахь амитриптилиний концентрацийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг тул тун нь хамгийн бага байх ёстой (хамгийн сайн нь шаардлагатай хэмжээнээс хоёр дахин бага) байх ёстой гэдгийг санаарай.

Элсэлтийн хугацаа

Дотор ууна зөв тунЗургаан сарын турш амитриптилин шаардлагатай (шинж тэмдгүүд бүрэн алга болсон хүртэл). Дараа нь та тунг бууруулж болно - маш, маш аажмаар, хагас долоо хоног, эс тэгвээс татан буулгах шинж тэмдэг илэрнэ. Энэ нь ижил Паксил шиг хүчтэй биш боловч зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь үгээр илэрхийлэхийн аргагүй мэдрэмжийг төрүүлдэг. Би үргэлж жигд доошилдог байсан тул надад тийм зүйл мэдрэгддэггүй.

Та үүнийг өдөрт 2-3 шахмал болгон багасгахад энэ тунгаар удаан суу, бүрэн бүү бууруул. Энэ бол засвар үйлчилгээ хийх тун бөгөөд үүнийг нэг жил эсвэл хэдэн жилийн турш ууж болно. Хэрэв та үүнийг даван туулахгүй бол насан туршдаа энэ тунг хэрэглэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Хэрэв би эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл нэг сарын дараа, курс богино бол хоёр долоо хоногийн дараа миний сэтгэлийн хямрал ихэвчлэн эргэж ирдэг. Тиймээс үүнийг тэг болгохгүй байх, хамгийн бага тунг үлдээх нь дээр. Би одоо өдөрт нэг таблеттай, энэ нь одоогоор хангалттай.

Сөрөг нөлөө

Өө, энэ бол Талмуд бичих асар том талбар юм. Аливаа антидепрессант нь гаж нөлөө үзүүлдэг боловч зарим хүмүүс амитриптилиныг энэ талаар зүгээр л араатан эм гэж нэрлэдэг. За, үнэндээ энэ нь тийм ч аймшигтай биш юм. Тэгэхээр чамд юу байж болох вэ?

Хуурай ам. Энэ бол эмч хүртэл танд хэлэх хамгийн эхний зүйл юм. Зарим нь ярихад хэцүү, хэл амандаа хөдөлж чадахгүй гэж хэлдэг. Би үүнийг өндөр тунгаар ч гэсэн мэдэрч байгаагүй. Надад юу тохиолдсоныг мэдэхгүй байна.

Тахикарди. Амрах үед импульс минутанд 120 цохилттой байж болно. Эхний курсын үеэр би энэ гаж нөлөөнөөс айж байсан ч аажмаар бүх зүйл миний хувьд тайвширсан. Хамгийн их нь 90-100 цохилт байж болно. Дашрамд хэлэхэд, ерөнхийдөө амитриптилин нь кардиотоксик гэж тооцогддог, өөрөөр хэлбэл зүрхний дутагдалд хүргэдэг. Гэхдээ энэ нь зөвхөн өндөр тунгаар, удаан хугацаагаар хэрэглэхэд л хамаарна. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд зургаан сар тутамд ЭКГ хийх нь дээр.

Сурагчийн тэлэлт. Ойр дотны бүх хүмүүс таныг хар тамхичин гэж андуурч магадгүй (хар шил зүү, ха ха!). Гэхдээ энэ нь аажмаар өнгөрөх болно. Хувь хүнийхээ хувьд надад ийм зүйл байгаагүй.

Өтгөн хаталт. Хэрэв та энэ талыг тэр даруй сүүлнээс нь барьж авахгүй бол энэ нь жинхэнэ асуудал болно. Хэрэв та энэ асуудалд дуртай бол илүү их эслэг хэрэглэж эхлэх нь дээр. Хэрэв энэ нь тус болохгүй бол Дуфалак хэмээх маш сайн эм байдаг бөгөөд үүнийг удаан хугацаагаар ууж болно.

Сул дорой байдал, сул дорой байдал. Хүлээн авалтын эхэнд байх болов уу. Бид шөнийн цагаар үндсэн тунг ууж, бие махбодид дасан зохицохыг хүлээнэ. Аажмаар бүх зүйл өнгөрөх болно.

Танин мэдэхүйн чадвар буурсан. Сав хоол хийхээ болино. Энэ нь эмчилгээний эхэн үед ч тохиолддог. Хувь хүнийхээ хувьд тэр үргэлж надад хоол хийж өгдөг ч хүн болгон над шиг байдаггүй. Үүнийг тэвчих хэрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг, та чухал шалгалт эсвэл төслийн өмнө амитриптилин ууж эхлэх шаардлагагүй, эс тэгвээс та бүх зүйлд бүтэлгүйтэх болно.

Жин нэмэх. Энэ бол миний хувьд амитриптилиний гол гаж нөлөө юм! Би нэг мөчлөгт ихэвчлэн 10-25 кг жин нэмдэг бөгөөд энэ нь маш их юм! Манай эмч намайг бараг бүх зүйлийг хориглодог хоолны дэглэмд оруулахыг оролдсон. Энэ нь бүтэлгүйтсэн, эвдрэл гарсан бөгөөд үүнээс болж би чадахаасаа илүү ихийг олж авсан. Тиймээс одоо би зүгээр л "далайн хүслээр бууж өгөөд" идэж байна. Гэхдээ үүний хажуугаар би алхаж, спортоор хичээллэж, хор хөнөөлийг багасгахыг хичээдэг.

Амитриптилин ба мэдээ алдуулалт

Мансууруулах бодисын зааварт хэрэв та үүнийг уувал мэдээ алдуулалт өгөх эмчдээ мэдэгдэх хэрэгтэй - орон нутгийн болон ерөнхий аль алинд нь (жишээлбэл, энэ нь шүдний эмч байж болно). Гэвч практик дээр та амитриптилин гэж юу болох, мэдээ алдуулалтын үед хэр аюултай болохыг бүрэн мэдэхгүй царайлж, царай муутай болно. Би энэ асуудлыг маш их сонирхож байсан бөгөөд үүнийг олж мэдсэн. Хэрэв та амитриптилиныг дунд эсвэл өндөр тунгаар хэрэглэж байгаа бол энэ үед мэдээ алдуулалтаас бүрэн зайлсхийх нь дээр. Хэрэв та үүнгүйгээр хийж чадахгүй бол энэ нь мэдээ алдуулалтын хамгийн бага тун байх ёстой богино хугацаа. Та ухаан алдаж унасан тохиолдолд шаардлагатай бүх зүйл байгаа эмнэлэгт бүх зүйлийг хийх нь хамгийн сайн арга юм. Ерөнхийдөө эмнэлэг нь эмнэлгээс тийм ч холгүй байвал илүү дээр юм. Аймшигтай юу? Би ч мөн адил. Тиймээс амитриптилиныг мэдээ алдуулалттай холихгүй байх нь дээр. За, цаашаа бага тунгаарТа мэдээжийн хэрэг, гэхдээ бас болгоомжтой байж болно.

Сэтгэцийн эмчилгээнд өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулахаас гадна холбогдох өвчнөөс ангижрах боломжийг нэмэгдүүлдэг янз бүрийн бүлгийн бодисуудыг ашигладаг. Антидепрессантуудыг өргөн хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь эмийн том жагсаалтаар төлөөлдөг. Тэдний нэг нь амитриптилин юм. Энэ эм нь трициклик нэгдлүүдийн бүлэгт багтдаг. Эдгээр бодисыг хэд хэдэн оронд хуучирсан гэж үздэг тул өргөн хэрэглэдэггүй. Амитриптилин нь орчин үеийн антидепрессантуудаас хэд хэдэн давуу талтай байдаг. Нэгдэл бүр нь эсрэг заалттай байдаг тул эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр өөрөө эм хэрэглэх нь өвчтөний эрүүл мэндэд аюултай.

Энэ эм нь сэтгэлийн түгшүүр, нойрны эмгэг болон бусад олон өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Ийм эмийг курсээр авдаг, учир нь энэ нь тодорхой үр дүнд хүрэх цорын ганц арга зам юм. Гэсэн хэдий ч антидепрессант хэрэглэх нь өвчинтэй тэмцэх цорын ганц арга байж болохгүй. Эмийн тусламжийг шинж тэмдгийн зорилгоор ашигладаг бол мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн эмчилгээний үндэс нь сэтгэлзүйн эмчилгээ байх ёстой. Ийм эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр тэдгээрийг хэрэглэхээ больсны дараа хүндрэл үүсч болно. Амитриптилиныг татан буулгах шинж тэмдэг нь бодисыг хэрэглэхээ огцом зогсоох, түүнчлэн өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа үүсдэг. Ийм хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмчийн эмчилгээний явцыг тогтмол хянах шаардлагатай. Шинж тэмдгийн эмчилгээг зааж өгөх замаар антидепрессантыг зогсоох нь дээр.

Мансууруулах бодисын найрлага ба суллах хэлбэр

"Амитриптилин" -ийг шахмал хэлбэрээр, мөн тарилгын хэлбэрээр хэрэглэдэг. Ихэвчлэн сэтгэл мэдрэлийн эмч нар антидепрессантыг зааж өгдөг амбулаторийн эмчилгэээмгэг судлал. Энэ нь эмийн аман хэлбэрийн өргөн тархалттай холбоотой юм. Тарилгын уусмалыг хүнд тохиолдолд, ялангуяа өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх үед хэрэглэдэг.

Эмийн гол идэвхтэй найрлага нь амитриптилин гидрохлорид юм. Бие махбодид илүү сайн шингээхэд туслах нэгдлүүдээр баяжуулсан. Мансууруулах бодисын тун нь өөр өөр байдаг. 10 мг ба 25 мг шахмалууд байдаг, тарилгын уусмал нь 1% амитриптилин гидрохлорид агуулдаг.

Үндсэн зорилго, хэрэглэх заалт

Энэ эм нь трициклик антидепрессантуудын бүлэгт багтдаг. Эдгээр нь сэтгэцийн олон эмгэгүүдэд амжилттай хэрэглэгдэж ирсэн харьцангуй хуучин бодисууд юм. Хэдийгээр илүү олон байдаг орчин үеийн хэрэгсэлЖишээлбэл, мэдрэлийн эсийн серотонины нөхөн сэргээлтийг дарангуйлагч гэх мэт Амитриптилин нь хэд хэдэн давуу талтай байдаг. Түүний үр нөлөө нь хэрэглээний эхний өдөр аль хэдийн гарч эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ, бодисыг биеэс зайлуулах нь маш хурдан явагддаг бөгөөд энэ нь эмийн шахмал хэлбэрээр 2-3 удаа хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Амитриптилиныг сэтгэлийн хямрал, нойрны эмгэг, түгшүүрийн үед хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ эм нь хэрэглэх олон заалттай боловч эмийг шинж тэмдгийн бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашигладаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Сэтгэлийн эмчилгээ нь сэтгэлийн хямралыг эмчлэх эмчилгээний үндэс суурь байх ёстой. "Амитриптилин" нь илрэлийн эрчмийг бууруулах зорилготой юм эмнэлзүйн шинж тэмдэгөвчин эмгэг, өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх.

Өнөөдөр сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд тэргүүлэх байр суурийг сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчаар трицикликт өгдөг. Энэ бүлэгт Citalopram зэрэг эм багтдаг. Энэ нь бие махбодид сонгомол нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь үүсэх магадлалыг бууруулдаг таагүй үр дагавар. Үүний зэрэгцээ, хэд хэдэн Эмнэл зүйн туршилтҮр нөлөө нь Амитриптилинтэй тэнцүү байсан бөгөөд энэ нь сүүлийнхийг ашиглах үндэслэлийг тайлбарлаж байна. Эм уусны эмнэлзүйн үр нөлөөг эхлээд Хамилтоны хямралын хэмжүүрээр үнэлэв. Мансууруулах бодис хэрэглэсний 3 дахь долоо хоногт өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц сайжирсан байна.

Гэсэн хэдий ч сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчид тодорхой ашиг тустай хэвээр байна. Клиникийн дэлхийн сэтгэгдэлийн хэмжүүрээр үнэлэхэд циталопрам нь амитриптилинтэй харьцуулахад илүү мэдэгдэхүйц үр дүн үзүүлсэн. Сонгомол эмМөн өмнөх хувилбартай харьцуулахад гаж нөлөө багатай. Гэсэн хэдий ч таагүй үр дагаврын хөгжил нь зөвхөн цөөн тооны өвчтөнүүдэд бүртгэгдсэн (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2918306/).

Одоо байгаа эсрэг заалтууд

Та зүрхний шигдээсийн түүхтэй өвчтөнүүдэд антидепрессант ууж эхлэх ёсгүй, эсвэл ноцтой зөрчилзүрхний дамжуулалтын системийн үйл ажиллагаа. Согтууруулах ундааны хордлого, тайвшруулах, нойрсуулах эмээс хордлого авсан хүмүүст энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. "Амитриптилин" -ийг хөхүүл үед эмэгтэйчүүдэд хэрэглэдэггүй, мөн 6-аас доош насны өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Зарим удамшлын өвчинБодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг нь трициклик антидепрессантуудыг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Хэрэв өвчтөн шизофрени эсвэл хоёр туйлт эмгэгтэй бол эмийг маш болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй, учир нь түүний хэрэглээ нь эдгээр сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгийг улам дордуулж болзошгүй юм.

Сөрөг нөлөө

Эмийг хэрэглэх бүх ашиг тусыг үл харгалзан түүний хэрэглээ нь таагүй үр дагавартай холбоотой байж болно. Эдгээр нь амитриптилины биед антихолинергик нөлөө үзүүлсний үр дүнд үүсдэг. Өвчтөнүүд хурдан судасны цохилт, хуурай ам, бүдэг хараа зэрэг гомдоллодог. Ийм илрэл нь ерөнхийдөө эмийн буруу сонгогдсон тунг илтгэнэ. Эмийн нийтлэг гаж нөлөө нь нойрмоглох, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар буурах явдал юм. Зарим тохиолдолд тэд хөгждөг эсрэг шинж тэмдэг- хэт их цочромтгой байдал, цочромтгой байдал.

Гэнэт татан буулгах нөлөө

Антидепрессант хэрэглэхэд тохиолддог нийтлэг асуудал бол түүнийг зогсоох явдал юм. Мансууруулах бодис хэрэглэхээ зогсоох нь аажмаар байх ёстой бөгөөд ингэснээр бие нь бодисын солилцоо, мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтөд дасан зохицох цагтай болно. Үгүй бол амитриптилин татан буулгах синдром үүсдэг. Энэ нь холбоотой юм огцом уналтцусан дахь эмийн концентраци. Энэ нь толгой эргэх, дотор муухайрах, хий үзэгдэл зэргээр илэрдэг. Ашиглалтын үргэлжлэх хугацаа нь бэлгийн харьцаанд орохгүй байхыг хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв антидепрессантыг 4 сараас дээш хугацаагаар хэрэглэвэл аажмаар зогссон ч цочромтгой байдал, нойргүйдэл, түгшүүрээр илэрдэг таталтын синдром үүсч болно. Тиймээс эмчилгээ нь эмчийн байнгын хяналтыг шаарддаг. Эмч нь эмийг зөв хэрэглэхээ болихоос гадна зөв тунг сонгоход тусална.

Хэрэв татан буулгах шинж тэмдэг илэрвэл зайлшгүй шаардлагатай шинж тэмдгийн эмчилгээ, энэ нь уушигны хэрэглээнд тулгуурладаг тайвшруулах эмдээр ургамал дээр суурилсан. Хүнд тохиолдолд тайвшруулах эмийг томилох нь зөвтгөгддөг. Амитриптилин татан буулгах синдромын шинж тэмдгийг бие даан даван туулахыг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Антидепрессант хэрэглэх ийм үр дагаврыг эмчлэх гол арга бол сэтгэлзүйн эмчилгээ юм. Энэ нь танин мэдэхүйн сулралтай тэмцэх үндсэн арга бөгөөд хүчтэй эм хэрэглэхээ зогсооход тусалдаг.

Тарилга.

Кино бүрсэн шахмал.

Таблет: багц нь 10, 20, 50, 100 ширхэгийг агуулдаг.

Шийдэл: нэг багцад - 2 мл-ийн 5 эсвэл 10 ампул.

Найрлага ба идэвхтэй бодис

Амитриптилин нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Амитриптилин шахмал

1 таблет агуулсан

Идэвхтэй бодис: амитриптилин гидрохлорид 10, 25 эсвэл 50 мг.

Туслах бодис: үндсэн - лактоз моногидрат, желатин, коллоид цахиурын давхар исэл, кальцийн стеарат, эрдэнэ шишийн цардуул, тальк. Бүрхүүл - макрогол, диметикон SE-2, Sepifilm 3048 шар (микрокристалл целлюлоз, гипромеллозын полиоксил 40 стеарат, титаны давхар исэл, хинолин шар).

Булчинд хэрэглэх амитриптилины уусмал

1 мл уусмал нь дараахь зүйлийг агуулна.

Идэвхтэй бодис: амитриптилин гидрохлорид 10 мг.

Туслах бодис: глюкоз, бензетони хлорид, натрийн хлорид, тарилгын ус.

фармакологийн нөлөө

Фармакодинамик

Амитриптилин бол трициклик антидепрессант юм. Энэ нь антидепрессант, бага зэрэг өвдөлт намдаах, антисеротонины нөлөөтэй, хоолны дуршлыг бууруулж, шээс ялгаруулах эмгэгийг арилгахад тусалдаг. Энэ нь хүчтэй төв ба захын антихолинергик нөлөөтэй (м-холинергик рецепторуудтай холбоотой байдаг тул), альфа-адренергик хориглогч нөлөөтэй, H1-гистамин рецепторуудтай холбоотой байдаг тул тайвшруулах нөлөөтэй байдаг.

Энэ нь хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээтэй, IA ангиллын эм бөгөөд удаашруулах чадвартай ховдолын дамжуулалт(хинидин гэх мэт). Хэт их уусан тохиолдолд ховдол доторх хүнд хэлбэрийн бөглөрөл үүсч болно.

Антидепрессант нөлөө нь төв мэдрэлийн систем дэх серотонин ба (эсвэл) норэпинефриний концентрацийг нэмэгдүүлэх, тэдгээрийн дахин шингээлтийг бууруулах механизмтай холбоотой юм. Эдгээр нейротрансмиттерүүдийн хуримтлал нь пресинаптик мэдрэлийн эсүүдийн мембранаар нөхөн сэргэлтийг дарангуйлснаас үүсдэг. Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь тархины серотонин ба бета-адренерг рецепторуудын үйл ажиллагааг бууруулж, серотонергик ба адренергик дамжуулалтыг хэвийн болгож, сэтгэлийн хямралд орсон эдгээр системийн тэнцвэрийг сэргээдэг. Сэтгэлийн хямралын хувьд эм нь сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүрийг бууруулахад тусалдаг.

Амитриптилины шархлааны эсрэг нөлөөний механизм нь эмийн антихолинергик ба тайвшруулах нөлөөтэй байх чадвараар тодорхойлогддог.

Орны нойтон жинг арилгах нь антихолинергик үйл ажиллагаагаар хангадаг бөгөөд энэ нь чадварыг нэмэгдүүлдэг Давсагсунгах, түүнчлэн бета-адренергик өдөөлт, альфа-адренерг агонистуудын идэвхжил нэмэгдэж, төв блокатороор сфинктерийн ая болон серотонины шингээлт нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Мансууруулах бодисын төв өвдөлт намдаах нөлөө нь төв мэдрэлийн систем дэх моноамин (ялангуяа серотонин) -ийн концентрацийн өөрчлөлт, түүнчлэн эндоген опиоид системд үзүүлэх нөлөөлөлтэй холбоотой байж болно.

Булими нервозын хувьд үйл ажиллагааны механизм нь тодорхойгүй бөгөөд энэ нь сэтгэлийн хямралын үед эмийн үйлдэлтэй ижил төстэй байдаг. Ажигласан өндөр үр ашигтай"Амитриптилин" нь сэтгэлийн хямралтай хавсарч эсвэл үүнгүйгээр тохиолддог булими өвчний эмчилгээнд. Түүнээс гадна, булими буурах нь сэтгэлийн хямрал буурахгүйгээр ч тохиолдож болно.

Амитриптилины антидепрессант нөлөө нь тогтмол хэрэглэснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дотор үүсдэг.

Фармакокинетик

Мансууруулах бодис нь маш сайн шингэдэг. Амитриптилины био-хүртээмж 30-60%, нортриптилин (түүний идэвхтэй метаболит) 46-70% байна. Хамгийн их концентрацицусан дахь эм ууснаас хойш 2-7 цагийн дараа ажиглагддаг.

Тархалтын хэмжээ 5-10 л/кг байна. Цусан дахь эмчилгээний үр дүнтэй концентраци нь: нортриптилин 50-150 нг/мл, амитриптилин 50-250 нг/мл. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци (Cmax) нь 0.04-0.16 мкг / мл байна. Идэвхтэй бодисууд (нортриптилин орно) нь гистогематик саадыг (цус-тархи, ихэсийн саадыг багтаасан) дамжин өнгөрч, дотор нь нэвтэрч чаддаг. хөхний сүүВ хөхүүлэх хугацаа. Цусны сийвэнгийн уурагтай холбогдох нь 96% байна.

Амитриптилин нь CYP2D6 ба CYP2C19 изоэнзимүүдийн оролцоотойгоор элэгний эдэд метаболизмд орж идэвхтэй ба идэвхгүй метаболит үүсгэдэг. Идэвхтэй хүмүүсийн дунд нортриптилин ба 10-гидрокси-амитриптилин орно. Хагас амьдрал идэвхтэй бодисуудЦусны сийвэнгээс: амитриптилин - 10-26 цаг, нортриптилин - 18-44 цаг. Мансууруулах бодис нь метаболит хэлбэрээр бөөрөөр (80%), хэсэгчлэн цөсөөр ялгардаг.

Амитриптилин юу тусалдаг вэ: заалтууд

Амитриптилиныг сэтгэлийн хямрал, ялангуяа холбоотой байдаг түгшүүр төрүүлдэг, цочрол, нойрны хямрал. Уг эмийг хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн.

Амитриптилинээр эмчилж болох сэтгэлийн хямралын төрлүүд: эндоген, реактив, невротик, эмийн, инволюцийн, мөн үүнээс үүдэлтэй. органик гэмтэлтархи

Мансууруулах бодис агуулдаг цогц эмчилгээзаасан:

- янз бүрийн холимог сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд
— архинаас гарах
- шизофрени дэх сэтгэцийн эмгэг
- зан үйлийн эмгэг (анхаарал, үйл ажиллагаа)
- хүүхдийн шөнийн шээсний дутагдал (үл хамаарах зүйл - давсагны гипотензи)
- толгой өвдөх
- булими нервоз
- мигрень (ин урьдчилан сэргийлэх зорилгоор)
— гэмтлийн дараах мэдрэлийн эмгэг
- герпетик невралги
— пепсины шархлааходоод, арван хоёр хуруу гэдэс.

Мансууруулах бодис нь үр дүнтэй зогсдог өвдөлтийн хам шинжхэрх өвчний хувьд болон онкологийн өвчин, нүүрний хэвийн бус өвдөлт, мигрень гэх мэт.

Эсрэг заалтууд

Амитриптилиныг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:

- эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал
- халуун ногоотой архины хордлого
- миокардийн шигдээс (цочмог ба цочмог үе)
- хөхүүл үе
- хаалттай өнцөгт глауком
- ховдолын доторх дамжуулалт ба AV-ийн хүнд хэлбэрийн эмгэг (2-р зэргийн AV блок, багц мөчрийн блок)
- цочмог хордлого эм- нойрны эм, өвдөлт намдаах эм эсвэл сэтгэцэд нөлөөлөх эм
— бага нас 6 нас хүртэл.

Амитриптилиныг MAO дарангуйлагчтай эмчилгээ эхлэхээс 2 долоо хоногийн өмнө хэрэглэх, тэдэнтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Уг эм нь сүүний сахар (лактоз моногидрат) агуулдаг тул удамшлын галактоз үл тэвчих, глюкоз-галактозын шингээлт, лактазын дутагдалтай өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Дараахь өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

- архидалт
— гуурсан хоолойн багтраа
- шизофрени (сэтгэцийн эмгэгийг идэвхжүүлэх эрсдэлтэй)
- олон талт сэтгэцийн эмгэг
- эпилепси
- ясны чөмөгний гематопоэзийг дарангуйлдаг
- angina pectoris
- зүрхний архаг дутагдал
- хэм алдагдал
- зүрхний блок
- артерийн гипертензи
- зүрхний шигдээс
- нүдний дотоод даралт ихсэх
- цус харвалт
- ходоод гэдэсний замын моторын үйл ажиллагаа буурсан (саажилттай байж болно гэдэсний түгжрэл)
- тиротоксикоз,
— элэгний дутагдал
— бөөрний дутагдал
- түрүү булчирхайн гиперплази
- давсагны гипотензи
- шээс хадгалах.

Ахмад настнуудад болон жирэмсэн үед, ялангуяа 1-р гурван сард эмчлэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед амитриптилин

Хүлээгдэж буй ашиг нь болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л амитриптилиныг жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэхэд ашиглаж болно. Шинээр төрсөн нярайд амьсгал давчдах, нойрмоглох, мэдрэлийн цочрол нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг татан буулгах синдром үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд төрөхөөс 7 долоо хоногийн өмнө эмийг аажмаар татан буулгах хэрэгтэй. гэдэсний колик, чичиргээ, спастик үзэгдэл, цусны даралт буурах эсвэл ихсэх.

Мансууруулах бодис нь хөхний сүүнд нэвтэрч, хүүхдэд нойрмоглох шалтгаан болдог.

Амитриптилин: хэрэглэх заавар

Насанд хүрэгчид: эмийг хоолны дараа эсвэл хоолны дараа өдөрт 2-3 удаа ууна. Эхний тун нь 50-75 мг бөгөөд дараа нь антидепрессант нөлөө үзүүлэх хүртэл аажмаар нэмэгдүүлнэ.

Ихэнх тохиолдолд эмчилгээний оновчтой тун нь 150-200 мг байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд шөнийн цагаар хэрэглэдэг.

Хүнд хэлбэрийн хувьд сэтгэл гутралын төлөв байдалтунг 300 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Тогтвортой антидепрессант нөлөө үзүүлснээс хойш 2-4 долоо хоногийн дараа тунг аажмаар бууруулна. Эмчилгээний хугацаа дор хаяж 3 сар байна. Эмчилгээний явцад өвчтөнд хяналт тавьдаг бөгөөд хэрэв эмчилгээ эхэлснээс хойш 3-4 долоо хоногийн дараа түүний нөхцөл байдал сайжрахгүй бол цаашдын эмчилгээ"Амитриптилин" нь тохиромжгүй.

Бага зэргийн эмгэг, өндөр настай өвчтөнүүдийг эмчлэхийн тулд эмийг 25-100 г тунгаар тогтоодог - шөнийн цагаар өдөрт нэг удаа ууж, эсвэл хэд хэдэн хэсэгт хувааж, өдрийн турш ууна.

6-10 насны хүүхдүүдэд шөнийн цагаар шээс хөөх өвчнийг эмчлэх тун нь шөнийн цагаар 10-20 мг байна. 11-16 насны өсвөр насныханд зориулсан тун нь өдөрт 25-50 мг байна. Хүүхдийг эмчлэхдээ хүүхдийн жингийн 1 кг тутамд 2.5 мг-аас ихгүй байх шаардлагатай.

Архаг мэдрэлийн өвдөлт, мигрень өвчний үед өдөр тутмын тунэм нь 100 мг.

Эмчилгээний эхэн үед хүнд хэлбэрийн сэтгэл гутралын үед эмийг тарилга хэлбэрээр зааж өгч болно - булчинд эсвэл судсаар, өдөрт 4 удаа 10-30 мл тунгаар. Мөн тунг аажмаар нэмэгдүүлж, өдрийн дээд тун нь 150 мг хүртэл нэмэгддэг. 1-2 долоо хоногийн дараа тэд шахмал руу шилждэг.

Уг эмийг өндөр настан, 12-аас дээш насны хүүхдүүдийг эмчлэхэд ашиглаж болох боловч эхний тунг бага хэмжээгээр өгч, аажмаар нэмэгдүүлнэ.

Сөрөг нөлөө

Мансууруулах бодисын антихолинергик нөлөөгөөр өвчтөнд: парези, орон байр, нүдний дотоод даралт ихсэх, бүдэг хараа, хуурай ам, өтгөн хатах, шээс ялгаруулах, гэдэсний түгжрэл, биеийн температур нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Эдгээр бүх үзэгдлүүд ихэвчлэн эмэнд дасан зохицсоны дараа хурдан алга болдог. Заримдаа тунг бууруулах шаардлагатай байдаг.

Хүний янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны гаж нөлөө ажиглагдаж байна.

Төв мэдрэлийн системээс: толгой өвдөх, атакси, сул дорой байдал, цочромтгой байдал, ядрах, толгой эргэх, чих шуугих, анхаарал төвлөрөлт буурах, нойрмоглох эсвэл нойргүйдэх, хар дарсан зүүд, төөрөгдөл, хий үзэгдэл, дизартриа, моторын цочрол, парестези, чичиргээ, захын мэдрэлийн эмгэг, EEG өөрчлөлтүүд . Ховор тохиолдолд - таталт, түгшүүр, экстрапирамидын эмгэг.

Зүрх судасны системээс: тахикарди, хэм алдагдал, цусны даралтын бууралт, дамжуулалт алдагдах, ухаан алдах, зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг, ЭКГ - QRS цогцолборын тэлэлт (ховдол доторх дамжуулалтын зөрчлийн улмаас).

Ходоод гэдэсний замаас: цээж хорсох, хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих, хэл харанхуйлах, стоматит, амтгүй болох, ходоодны хямрал, эпигастрийн таагүй байдал, элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх, суулгалт, ховор тохиолддог - холестатик шарлалт.

Дотоод шүүрлийн систем: ADH-ийн шүүрлийн өөрчлөлт (антидиуретик даавар), цээжний булчирхайн хэмжээ ихсэх (эмэгтэй, эрэгтэйчүүдэд), галакторея, бэлгийн дур хүслийн өөрчлөлт, хүч чадал. Ховор тохиолдолд - гипер- эсвэл гипогликеми, төмсөгний хавдар, глюкозури, глюкозын хүлцэл алдагдах.

Харшлын урвал: ангиоэдема, арьсны тууралт, чонон хөрвөс, загатнах, гэрэл мэдрэмтгий байдал.

Бусад: эозинофили, тромбоцитопени, агранулоцитоз, лейкопени, пурпура, цусны янз бүрийн өөрчлөлт, ихсэх тунгалагийн зангилаанууд, хөлрөх, поллакиури, үс унах, хамт урт хугацааны хэрэглээ- биеийн жин нэмэгдэх.

Хэрэв та мансууруулах бодис хэрэглэхээ гэнэт зогсоовол (ялангуяа эмчилгээний явцад өндөр тунгаар уусан бол) заримдаа татан буулгах синдром үүсдэг бөгөөд энэ нь толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, цочромтгой байдал, цочромтгой байдал, нойргүйдэл зэрэг тод зүүд зүүдэлдэг.

тусгай заавар

Амитриптилин эмчилгээг эхлэхээс өмнө тогтворгүй эсвэл бага даралттай өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай. Эмчилгээний явцад захын цусыг хянах шаардлагатай, учир нь зарим тохиолдолд агранулоцитоз үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Урт хугацааны эмчилгээний үед элэг, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.

Амитриптилин нь согтууруулах ундаатай нийцдэггүй тул эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

MO дарангуйлагчийг хэрэглэх үед амитриптилиныг зогсоосноос хойш 2 долоо хоногийн өмнө тогтооно.

Өдөрт 150 мг-аас дээш тун нь таталтын идэвхжилийн босго хэмжээг бууруулдаг бөгөөд энэ нь өртөмтгий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд анхаарах ёстой. эпилепсийн уналтмөн урьдал өвчнөөр шаналж буй хүмүүс таталтын синдромууд- тархины гэмтэл, бензодиапезин болон бусад таталтын эсрэг үйлчилгээтэй эмийг татан буулгах үед гэх мэт.

Хүнд сэтгэлийн хямралд амиа хорлох эрсдэлтэй байдаг тул эмчилгээний эхэн үед амитриптилиныг антипсихотик эсвэл бензодиазепин бүлгийн эмүүдтэй хослуулж болно. Хүнд сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдэд эрүүл мэндийн байнгын хяналт шаардлагатай байдаг эрт илрүүлэхамиа хорлох хандлага.

Циклийн аффектив эмгэгтэй өвчтөнүүдэд сэтгэл гутралын үе шатанд эмчилгээний явцад янз бүрийн маник ба гипоманик байдал үүсч болно (ийм тохиолдолд тунг бууруулж, эмийг бүрэн зогсоож, антипсихотикийг тогтооно). эм). Эдгээр нөхцлөөс урьдчилан сэргийлсний дараа хэрэв шаардлагатай бол амитриптилин бага тунгаар эмчилгээг үргэлжлүүлж болно.

Өвчтөнийг эмчлэхдээ мөн болгоомжтой байх хэрэгтэй.

- гормон хүлээн авах Бамбай булчирхайба тиротоксикозтой өвчтөнүүд (кардиотоксикоз үүсэх эрсдэлээс шалтгаалан)
- цахилгаан цочроох эмчилгээтэй хослуулан (болгоомжтой эмнэлгийн хяналт)
- мансууруулах бодисоос үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэгийн хөгжилд өртөмтгий байдаг
- Хамт архаг өтгөн хаталт(саажилтын сулрал үүсэх эрсдэл)
- ашиглаж байгаа хүмүүс контакт линз(нулимс нулимсны шингэний хэмжээ багассан тул эвэрлэгийн хучуур эд гэмтэх боломжтой).

явуулахын өмнө орон нутгийн буюу ерөнхий мэдээ алдуулалтэм уух талаар мэс засалчдад мэдэгдэх шаардлагатай. At урт хугацааны хэрэглээАмитриптилин нь шүд цоорох өвчнийг нэмэгдүүлж, рибофлавины хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед сэтгэцийн хөдөлгөөний урвалын хурд, анхаарлын төвлөрөл буурч болзошгүй тул эмчилгээний хугацаанд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, болзошгүй аюул учруулж болзошгүй бусад үйл ажиллагаанаас татгалзахыг зөвлөж байна.

Хүүхдийг эмчлэхдээ маш болгоомжтой байх хэрэгтэй - хэтрүүлэн хэрэглэх нь тэдний хувьд үхэлд хүргэдэг.

Бусад эмүүдтэй нийцтэй байх

Амитриптилиныг төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг эмүүдтэй хослуулах (антидепрессант, барбитурат, бензадиазепин, ерөнхий мэдээ алдуулалтгэх мэт), төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө нэмэгдэж, амьсгалахад хүндрэлтэй, гипотензи нөлөө үзүүлдэг.

Амитриптилин нь антихолинергик үйлчилгээтэй эмийн (атропин, бипериден, фенотиазины дериватив, антигистамин, паркинсоны эсрэг эм, Амантадин гэх мэт) антихолинергик нөлөөг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (харааны эрхтэн, төв мэдрэлийн систем, давсаг гэх мэт). гэдэс). Амитриптилиныг фенотиазины дериватив, холинергик хориглогч, бензодиазепинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд төвийн антихолинергик ба бензодиазепинүүд харилцан нэмэгддэг. тайвшруулах нөлөө, хөгжих эрсдэл эпилепсийн уналт(татах үйл ажиллагааны босго буурсантай холбоотой). Нэмж дурдахад, фенотиазины деривативтай хослуулан хэрэглэх нь нейролептик хорт хавдар үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Амитриптилин ба таталтын эсрэг эмийг хослуулан хэрэглэх нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралыг нэмэгдүүлж, таталт өгөх босгыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь сүүлийн үеийн үр нөлөөг бууруулдаг.

Мөн нэгэн зэрэг хэрэглэхэд янз бүрийн үр нөлөө гарч болзошгүй:

- клонидин ба антигистаминуудтай хамт - төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг
- экстрапирамидын урвал үүсгэдэг эмүүдтэй хамт - экстрапирамидын нөлөөний давтамж, хүндийн өсөлт.
- атропинтой бол - саажилттай ховдол үүсэх эрсдэл нэмэгддэг
- шууд бус коагулянтуудтай (индедион ба кумарины деривативууд) - тэдгээрийн антикоагулянт үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг.
- глюкокортикостероидуудтай (GCS) - сэтгэлийн хямрал нэмэгддэг
- тиротоксикозын эмчилгээнд зориулагдсан эмүүд - агранулоцитоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг
- микросомын исэлдэлтийн дарангуйлагчтай (циметидин гэх мэт) - T1/2-ийн хугацааг уртасгаж, амитриптилины янз бүрийн хорт нөлөөг бий болгох эрсдэл нэмэгддэг.
- фенитоин ба альфа-хориглогчтой бол тэдний үр нөлөө буурдаг
- элэгний микросомын ферментийг өдөөгч (фенитоин, никотин, барбитурат, карбамазепин, жирэмслэлтээс хамгаалах эм) -ийн сийвэн дэх амитриптилины концентраци буурч, үр нөлөө нь буурдаг.
- дисульфирам болон бусад ацетальдегидрогеназа дарангуйлагчтай бол дэмийрэл өдөөдөг
- флуоксетин ба флувоксаминтай хамт - цусны сийвэн дэх амитриптилиний концентраци нэмэгддэг.
- бетанидин, резерпин, клонидин, метилдопа, гуанетидинтэй хамт хэрэглэх нь эдгээр эмийн гипотензи нөлөөг бууруулахад хүргэдэг.
- кокаинтай бол зүрхний хэм алдагдал үүсэх эрсдэлтэй
- хэм алдагдалын эсрэг эмүүд (жишээлбэл, хинидин) - зүрхний эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг (амитриптилины бодисын солилцоо удааширч магадгүй)
- Пимозид ба Пробуколтой хамт - зүрхний хэм алдагдал нэмэгдэж, ЭКГ-д уртассан хэлбэрээр илэрдэг. QT интервал
- эпинефрин, изопреналин, норэпинефрин, эфедрин, фенилэфринтэй - тэдгээрийн нөлөө зүрх судасны тогтолцоотахикарди үүсэх эрсдэл, эмгэг зүрхний хэмнэл, хүнд артерийн гипертензи
- альфа-адренерг агонистуудтай хамт хамрын хөндийд хэрэглэх эсвэл нүдний эмчилгээнд хэрэглэх - сүүлчийнх нь судас агшаагч нөлөөг сайжруулдаг.
- бамбай булчирхайн даавартай бол эмчилгээний үр нөлөө харилцан нэмэгддэг бол хорт нөлөө нь нэмэгддэг.
- MAO дарангуйлагчтай хамт - гиперпирекси, хүнд таталт, цусны даралт ихсэх хямрал, өвчтөний үхлийн давтамж нэмэгдэх боломжтой.

Хэт их уух

Хэт их уусан тохиолдолд хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг: биеийн температур нэмэгдэх, нойрмоглох, чиг баримжаа алдагдах, хүүхэн хараа томорч, төөрөгдөл, амьсгал давчдах, булчин чангарах, идээшилэх, дизартриа, цочрол, хий үзэгдэл, таталт, кома, бөөлжих, зүрхний дутагдал, хэм алдагдал, амьсгалын замын хямрал, артерийн гипотензи.

Хэт их уусан тохиолдолд эм уухаа больж, ходоодоо зайлж угаана. Дараахь эмчилгээг хэрэглэдэг: шинж тэмдгийн эмчилгээ, шингэн дусаах, ус-электролитийн тэнцвэрт байдал, цусны даралтыг хадгалах. Дахилт нь 48 цагийн дараа эсвэл дараа нь тохиолдож болох тул 5 хоногийн турш хяналт тавих шаардлагатай зүрх судасны үйл ажиллагаатэвчээртэй. Амитриптилины хордлогын үед албадан шээс хөөх эм, гемодиализ нь үр дүнгүй байдаг.

Хадгалах нөхцөл ба хадгалах хугацаа

Бэлдмэлийг 15-25 хэмийн температурт, хуурай газар, гэрлээс хамгаалагдсан, хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална.

Нэмэлт талбар

Эмийн сангаас гаргах
Эмийг эмчийн жороор авах боломжтой. Амитриптилины үнэ нь үйлдвэрлэгч, суллах хэлбэр, эмийн сангийн сүлжээнээс хамаарна.

Амитриптилин бол шинэ үеийн антидепрессантуудын эм юм. Үйлдвэрлэгч: Польш, Герман. Ижил нэртэй ижил төстэй бүтээгдэхүүнийг олон оронд үйлдвэрлэдэг. Эмийн жороор олгодог. Илт тайвшруулах нөлөөтэй. Хүнд хэлбэрийн хувьд тогтоогдсон мэдрэлийн эмгэг, цочромтгой байдал, түрэмгий байдал, үймээн самуун, мигрень нэмэгдсэн. IN онцгой тохиолдлуудТөв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий цэвэршилтийн үед тогтоогдсон. Эмчилгээний үр нөлөөэмчилгээ эхэлснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа үүсдэг.

Гаргах маягт

Драж эсвэл шахмал хэлбэрээр, тарилгын уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Тариа нь булчинд тарина. Энэ хэлбэрээр эмнэлгийн ханан доторх эмчилгээнд хэрэглэдэг. Гэртээ драже илүү их ашиглагддаг.

Дугуй шахмал шар өнгө. Багц нь 50 ширхэгтэй. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь амитриптилин гидрохлорид юм. Дараах нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ашигладаг.

• желатин;
• тальк;
• лактоз;
• цардуул;
• кальцийн стеарат;
• коллоид цахиурын давхар исэл.

Таблетын бүрхүүл нь хүчиллэг орчинд тэсвэртэй хоол боловсруулах зам. Үр ашиг алдагдахгүй.

Тарилгын уусмал хэлбэрээр, нэг багцад 10 ширхэг ил тод ампулыг авах боломжтой.

Цельсийн 25 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгална. Хадгалах хугацаа: 3 жил.

Хэрэглэх заалт

Цэвэршилт нь бүх биед сөргөөр нөлөөлдөг. Төв мэдрэлийн системонцгой стресст ордог. IN зөөлөн хэлбэрэмэгтэй хүн цочромтгой байдал, сэтгэлийн байдал өөрчлөгдөж, өөрийгөө өрөвдөх мэдрэмж төрдөг. Нулимс, уур хилэн, бусад таагүй байдал ажиглагдаж байна. Төв мэдрэлийн системд их ачаалалтай, илүү их аюултай нөхцөл байдал: түрэмгийлэл, ухамсрын үүлэрхэг байдал, айдас, айдас, үхлийн тухай бодол гэх мэт. Амитриптилиныг эмэгтэй хүнтэй ярилцаж, үзлэг хийсний дараа эмчийн зааж өгсөн байдаг. Эмчилгээг бие даан эхлүүлэх нь туйлын зохисгүй юм. Мансууруулах бодис нь маш хүчтэй, хамт буруугаар ашиглахноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг.

Хэрэглэх заалтууд нь:

• байнгын сэтгэлийн хямрал;
• мэдрэлийн эмгэг;
• зан үйлийн ноцтой зөрчил;
• фоби;
• сэтгэл хөдлөлийн эмгэг;
• хоолны дуршилгүй болох;
• мэдрэлийн улмаас архаг өвдөлтийн хамшинж.

Өмнө нь энэ хэсэгт асуудал гарч байсан бол мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоосон. Амитриптилиныг эмчлэх шууд заалт нь батлагдсан онош юм.

• Аутизм;
• Архидан согтуурах;
• Сэтгэлийн хямрал;
• Гипохондриа.

Бага зэргийн нойрны эмгэг, сэтгэлийн өөрчлөлтийг амитриптилинээр эмчилдэггүй. Энэ зорилгоор илүү хөнгөн хэрэгслийг ашигладаг.

Эсрэг заалт

Амитриптилин нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг хүчтэй антидепрессант юм. Үүнтэй холбогдуулан хэд хэдэн эсрэг заалтууд байдаг:

Дараахь өвчтэй эмэгтэйчүүдэд болгоомжтой хэрэглээрэй.

• гуурсан хоолойн багтраа;
• маник-сэтгэл гутралын психоз;
• зүрхний эмгэгийн хувьд;
• шизофрени;
• глауком;
• архидалт;
• эпилепси;
• гематопоэтик эмгэгийн үед.

Хэрэв бөөр, элэгтэй холбоотой асуудал гарвал эмч эмчилгээний зөв эсэхийг шийдэж болох боловч өдрийн тунг тохируулна. Ирээдүйд өвчтөний нөхцөл байдлыг байнга хянаж байдаг.

Хэрэглэх нөхцөл

Бэлдмэлийг хоолны үеэр эсвэл хоолны дараа бүхэлд нь залгина. Бага хэмжээний шингэнтэй хамт ууна. Хамгийн оновчтой тунөдөрт 200 мг. Өдөрт 50-75 мг-аар эм ууж эхэлнэ. Өдөр бүр 25 мг-аар нэмэгдүүлнэ. Хамгийн их тунунтахын өмнө авсан. Хүлээн авалтыг өдөрт 3-4 удаа хийдэг. Хүнд сэтгэлийн хямралын үед 300 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Эмчилгээ нь эмч нарын хяналтан дор явагддаг.

4 долоо хоногийн дараа тогтвортой эмчилгээний үр дүнд хүрсний дараа тунг өдөр бүр аажмаар бууруулдаг. Хэрэв эмгэгийн шинж тэмдэг дахин илэрвэл өмнөх тун руугаа буцна уу. 1 сар орчим хугацаанд хүссэн үр нөлөө байхгүй тохиолдолд зохих үр дүн гарахгүйн улмаас эмчилгээг цуцална.

65-аас дээш насны өндөр настай эмэгтэйчүүдэд өдөрт 25, 50, 100 мг тунгаар шахмалыг өгдөг. Хэд хэдэн тунгаар хувааж эсвэл шөнийн цагаар нэг удаа ууна. Мигрень, хүнд хэлбэрийн толгой өвдөхөөс сэргийлэхийн тулд өдөрт 100 мг ууна.

10-30 мг-аар булчинд аажмаар тарина. Тарилгын газрыг өөрчлөх шаардлагатай. Өдөр тутмын тун 150 мг. Тарилга хийснээс хойш 3 долоо хоногийн дараа та эм рүү шилжих хэрэгтэй. Эмчилгээний явцад эмнэлгийн хананд тарилга хийдэг.

Эмийн бэлдмэлтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх

Амитриптилин нь эмийн гаж нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

• таталтын эсрэг эмүүд;
• тайвшруулах эм;
• нейролептик;
• нойрны эм;
• мэдээ алдуулагч;
• бусад антидепрессантууд;
• өвдөлт намдаах эм;
• согтууруулах ундаа.

-тай зэрэгцээ хүлээн авах Жирэмснээс хамгаалах эмАмитриптилины үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Үүнийг MAO дарангуйлагчтай хослуулан хэрэглэх нь үхэлд хүргэдэг. Эдгээр эмүүдтэй эмчилгээний хоорондох завсарлага дор хаяж 2 долоо хоног байх ёстой.

Хүсээгүй үр дагавар

Дуудлага олон тоонысөрөг нөлөө. Тэдний зарим нь эмчилгээг тасалдуулах шаардлагагүй бөгөөд хэд хоногийн дараа өөрөө алга болдог. Зарим тохиолдолд тунг тохируулдаг. Нөхцөл байдлыг хяналтан дор, нэлээд хэвийн гэж үзэж байна.

• гавлын дотоод даралт ихсэх;
• хуурай ам;
• гэдэсний асуудал;
• нүд бүрэлзэх;
• температурын өсөлт;
• шээхтэй холбоотой асуудлууд.

Гаж нөлөөний томоохон жагсаалт нь төв мэдрэлийн систем, хоол боловсруулах, зүрх судас, дотоод шүүрлийн системээс үүсдэг. Харагдана харшлын урваларьсан дээр. Удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр биеийн жин нэмэгдэж, хөлрөх нь нэмэгддэг.

Гаж нөлөө нь эмийг зогсоосны дараа гарч ирдэг. Ялангуяа тун өндөр байсан бол.

• дотор муухайрах;
• хий үзэгдэл;
• ер бусын мөрөөдөл;
• бөөлжих;
• суулгалт;
• өдөөх чадвар нэмэгдсэн.

тусгай заавар

Амитриптилин эмчилгээг эмчийн зааврын дагуу, түүний хяналтан дор хийх ёстой. Үе үе үзлэг, шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Машин жолоодох, өндөр нарийвчлал, хурдан хариу үйлдэл шаарддаг ажил хийхийг зөвлөдөггүй. 65 наснаас хойш хоногийн тун нь 100 мг-аас ихгүй байх ёстой. Өндөр тунгаар хэрэглэхэд таталт өгөх боломжтой.

Хэт их уух

Дараагийн тунг хэрэглэснээс хойш хэдэн цагийн дараа хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг.

• өргөссөн сурагчид;
• хайхрамжгүй байдал;
• ухаан алдах;
• биеийн температур буурах;
• нойрмоглох;
• хий үзэгдэл;
• цусны даралт буурах;
• зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• таталт;
• кома.

Шинж тэмдгийг арилгахын тулд ходоодоо угаах, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Бие махбодид үзүүлэх нөлөө

Амитриптилин нь эмгэгийн сэтгэлийн хямралыг сайжруулж, арилгадаг толгой өвдөх, үймээн самуун, неврастения, мэдрэлийн эмгэгийг арилгаж, нойрыг хэвийн болгодог. Эмчилгээний 3 долоо хоногийн дараа мэдэгдэхүйц сайжруулалт ажиглагдаж байна. Өвдөлт намдаах нөлөө бараг тэр даруй ажиглагддаг. Дараа нь дотоод хүлээн авалтэм өндөр концентраци 4 цагийн дараа цусанд илэрдэг. Хагас задралын хугацаа 25 цаг байна. Энэ нь ихэвчлэн шээсээр ялгардаг. Эмчилгээний үр нөлөө нь үргэлжилдэг урт хугацаа. Хичээлийг давтахөмнөх хугацаа дууссанаас хойш 1 сарын өмнө заалтын дагуу тогтоосон.

Эмийн өртөг

Амитриптилин бол боломжийн үнэтэй эм юм. Та үүнийг ямар ч үед худалдаж авах боломжтой эмийн санэмчийн жороор. Зардал нь эмийн сангийн байршил, үйлдвэрлэгчээс хамаарна.

• Шахмал 25 мг, 50 ширхэг. - 26.50 рубль;
• 10 мг шахмал, 50 ширхэг. - 27.00 рубль;
• Таблет 20 мг, 50 ширхэг. - 46 рубль;
• Ампулыг 2 мл, 10 ширхэг. - 46 рубль.

Амитриптилиныг Дани, Орос, Хорват, Польш, Герман, Чех улсад үйлдвэрлэдэг.

Аналогууд

Ижил идэвхтэй найрлагатай ижил төстэй бүтээгдэхүүнүүдийн дунд:

• Адепрен;
• аминюрин;
• Триптизол;
• амиптилин;
• Амирол;
• Амизол;
• Амитон;
• Дамилен малеат;
• Саротен;
• Эливел.

Амитриптилиныг өөр зүйлээр солих тухай асуудал ижил төстэй эмэмчтэйгээ ярилцах ёстой.

Амитриптилиныг олон оронд үйлдвэрлэдэг. Худалдан авагч өөрөө аль нэгийг нь сонгох сонголт хийдэг. Үнэ нь бага зэрэг ялгаатай. Эмийн гол ялгаа нь үйлдвэрлэлийн технологид байдаг. Эцсийн сонголт нь худалдан авагчид үлддэг.