Шүдний уйланхай - шалтгаан, шинж тэмдэг, орчин үеийн эмчилгээний аргууд. Шүд авсны дараах уйланхай Шүд авалгүйгээр цистийг эмчлэх аргууд

Эрүүний цист эсвэл шүдний уйланхай нь зөөлөн шүдний эдэд нөлөөлдөг үрэвсэлт формац хэлбэрээр илэрдэг. Энэ формаци нь идээт бодисоор дүүрсэн капсул юм.

Өвчин нь бохь гэмтсэн хэсгүүдийн халдварын үр дүнд үүсдэг.

Харьцангуй саяхныг хүртэл зөвхөн шүд авах мэс заслаар эрүүний уйланхайг арилгах боломжтой байсан. Гэхдээ технологийн хөгжил, түүний дотор анагаах ухаан зогсохгүй байгаа бөгөөд өнөөдөр боломжтой болсон цистийг арилгахгүйгээр эмчлэх.

Шүдний уйланхай: шинж тэмдэг, шалтгаан

Шүдний уйланхай нь далд шинж тэмдэгтэй бөгөөд эхэндээ бараг илэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд өвчнийг цаг тухайд нь оношлох боломжтой хэвээр байна.

Анхдагч ба хоёрдогч шинж тэмдгүүд

Шүдний уйланхай нь халдварын үр дүнд (жишээлбэл, шүдний сувгийн чанар муутай дүүргэлтийн улмаас) эсвэл гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Ихэнхдээ өвчин нь давтагдах синусит, синусит өвчний дэвсгэр дээр үүсдэг. Тиймээс өвчний эхний үе шатыг зөвхөн эмнэлэгт очиж, рентген зураг авах замаар илрүүлж болно.

Эхлээд өвчтөн зөвхөн гарч ирдэг хазах үед таагүй байдал хатуу бүтээгдэхүүн эсвэл хоол зажлах. Гэсэн хэдий ч, үндсэн шинж тэмдэгнэг ч байхгүй байж болно.

Хэсэг хугацааны дараа өвдсөн шүдний хэсэгт өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь үе үе тохиолддог. Шүд нь хүйтэн, халуун бүх зүйлд маш мэдрэмтгий болдог. Хатуу хоол, амттан идэх үед өвдөлтийн хам шинж илэрдэг. Гэсэн хэдий ч хожим нь өвдөлт алга болж, өвчтөн тайвширч, өвчин нь сүүлчийнх хүртэл үргэлжилдэг цочмог үе шат, ихэвчлэн мэс заслын оролцоо шаарддаг.

Цочмог үе шатны шинж тэмдэг

Өвчтөн цочмог өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дархлаа суларсантай холбоотой юм. Архаг эмгэгийн дахилт зэрэг хүчин зүйлүүд нь үрэвсэлт үйл явцын хөгжлийг өдөөж болно дотоод системүүдболон эрхтэн, түрэмгий авах эм, түүнчлэн шилжүүлсэн Халдварт өвчин.

Илтгэгдсэн хүмүүсийн дунд онцлог шинж чанаруудДараах шүдний уйланхайг ялгадаг.

Ийм шинж тэмдэг нь цистийн хөгжлийн сүүлчийн үе шатанд аль хэдийн шинж чанартай байдаг.

Шүдний уйланхайг бие даан тодорхойлох боломжтой юу?

Шүдний эмчийн өрөөнд маш ховор очдог, эмчилгээ хийлгэхийг хүсдэггүй өвчтөнүүд 3-6 сар тутамд урьдчилан сэргийлэх үзлэг, амны хөндийн нөхцөл байдлыг илүү анхааралтай хянах хэрэгтэй. Эцсийн эцэст, цист үүсэх нь эмчилгээ муутай эсвэл эмчилгээгүй цоорох өвчний улмаас үүсдэг.

Тиймээс өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

• үе үе тохиолддог толгой өвдөх;
• нөлөөлөлд өртсөн шүдний бага зэрэг шилжилт хөдөлгөөн;
• дүүргэлтийн хэсэгчилсэн алдагдал, энэ нь ихэвчлэн чипс дагалддаг ясны эд;
• зажлах үед бага зэрэг таагүй мэдрэмж (ялангуяа хатуу хоол);
• шүд харанхуйлах.

Өвчний шинж тэмдгүүд нь түүний шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байдаг

Гол онцлогцистийн харагдах байдал нь түүний удаан өсөлт. Тиймээс шүдний болон эрүүний эд эсийн үндэс системийг устгаж эхэлсний дараа л анхны шинж тэмдэг илэрч болно. Шүд нь бага зэрэг шилжиж, харанхуйлах нь формацийн хэмжээ 2-3 см хүрэхэд аль хэдийн гарч ирдэг. илүү боловсрол- шинж тэмдгүүд улам хүндрэх тусам.

Ихэнхдээ өвчтөн тунгалгийн булчирхай томрох гэж гомдоллодог бөгөөд үүнийг ямар нэгэн халдварт өвчний шинж тэмдэг гэж андуурдаг. дотоод шүүрлийн өвчин. Байнгын ханиад, сул дорой байдал, нойрны хямрал, архаг ядаргаа - шүдний эмчтэй холбоогүй мэт эдгээр хүчин зүйлүүд байгаа нь шүдний эмчид очих үндэс суурь болж өгөх ёстой. Эцэст нь гадаад шинж тэмдэгөвчин - фистул, бохь үүсэх, түүнчлэн хаван болон идээшил нь формацийн маш том хэмжээтэй байгааг илтгэнэ.

Хэрэв танд дээрх шинж тэмдэг илэрвэл өвчин өөрөө алга болно гэж найдаж болохгүй, өөрийгөө эмчлэх хэрэггүй. Энэ тохиолдолд эмчилгээг цаг тухайд нь авахын тулд шүдний эмчтэйгээ аль болох хурдан холбоо барина уу.

Шалтгаанууд

Гэмтлийн үр дүнд шүдний уйланхай гарч ирдэг эх суваг дахь халдвар. Цистийн хөгжил нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• Архаг синусит өвчний хүндрэл;
• эндодонт эмчилгээ муу;
• мэргэн ухааны шүд цоорох үед үүсэх хүндрэлүүд;
• архаг пародонтит;
• титэм дор архаг үрэвсэлт үйл явц;
• халдварт өвчний үр дагавар, хортой бичил биетүүд цусны урсгалтай хамт бохь руу нэвчдэг.

Шүдний уйланхай: эмчилгээ

Шүдээ авалгүйгээр уйланхайг эмчлэх боломжтой юу?

Цистийн эмчилгээг эмчилгээний болон мэс заслын гэсэн хоёр аргаар хийж болно. Консерватив, өөрөөр хэлбэл эмийн эмчилгээ нь зөвхөн боломжтой байдаг цаг тухайд нь илрүүлэхэрт үе шатанд өвчин. Энэ аргыг жижиг хэмжээтэй (8 мм хүртэл) хавдрын үед хэрэглэдэг.

Консерватив эмчилгээ

Цистийн эмчилгээний эмчилгээ нь эмчилгээ гэх мэт процедураас бүрдэнэ антисептик, шүд цэвэрлэх, ломбо хийх. Альтернатив сонголт консерватив эмчилгээнь депофорезийн хэрэглээ юм. Энэ тохиолдолд А зэс-кальцийн суспенз, үүний дараа шүдний эмч тусгай төхөөрөмж ашиглан өртсөн шүдэнд цахилгаан гүйдэл (бага хүчээр) ажилладаг.

Зарим тохиолдолд уйланхай үүсэх үед антибиотикийг томилж болно, гэхдээ зөвхөн эмчилгээний туслах арга болгон, түүний үүрэг нь эмгэг процессыг хөгжүүлэх, цаашдын тархалтаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Антибиотикийг эмчилгээний цорын ганц, бие даасан арга болгон ашиглах боломжгүй, учир нь шүдний эмчийн оролцоогүйгээр цистийг бүрэн арилгах эм байдаггүй.

Эрт үе шатанд илэрсэн жижиг цистийг консерватив аргаар эмчилж болно.

Шүдний эмч капсулыг тусгай цементийн найрлагаар дүүргэж, эмчилгээний нэмэлт арга болгон антибиотикийг тогтоодог бөгөөд энэ нь идээт үйл явцын хөгжлийг зогсоох буюу урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Шүдний эмчилгээний үе шатууд:

• нөлөөлөлд өртсөн шүдийг нээж, сувгийг тэлэх;
• сувгийг ариутгагч бодисоор эмчилж, гэмтлийг хаах;
• цистийн эдийг эмнэлгийн хэрэгслээр сийлбэрлэх;
• формацийн хөндийг тусгай дүүргэгчээр дүүргэх;
• шүд дүүргэх.

Мэс заслын эмчилгээ: цистийг арилгах боломжтой юу?

Хэрэв эмчилгээний заль мэх нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй бөгөөд формаци ургаж, хөгжиж байвал түрхэнэ. мэс засал, ямар ч тохиолдолд орхиж болохгүй. Шүдээ өөрөө аврахын зэрэгцээ цистийг арилгах боломжтой юу?

Цист хүрэх үед мэдэгдэхүйц хэмжээ, үүнийг арилгах ёстой. Сонирхолтой нь харьцангуй саяхан болтол энэ нь өвчтэй шүдийг авсны дараа л боломжтой байсан боловч одоо радикал арга хэрэглэхгүйгээр цистийг арилгах хэд хэдэн арга бий.

Цистийг арилгах нь нөлөөн дор явагддаг тул орон нутгийн мэдээ алдуулалт, өвчтөн бараг ямар ч өвдөлтийг мэдэрдэггүй. Үрэвслийн процессын хүндрэлтэй явц (шүд, үндэс систем хүртэл бүрэн устах эсвэл шүдний үндэс нь уйланхай руу соёололт) тохиолдолд шүдний хамт формацийг арилгах мэс засал хийдэг. Бусад тохиолдолд шүдний эмч нар шүдийг аврахыг оролддог.

Орших дараах аргууд мэс заслын аргаар зайлуулахуйланхай:

• цистотоми;
• цистэктоми;
• хагас задрал.

Шүдний мэс засалч эдгээр аргуудын аль нь тодорхой өвчтөнд тохирохыг шийддэг.

Цистотоми

Цистийг эмчлэх энэ аргыг шүдний эмчилгээнд нэлээд удаан хэрэглэж ирсэн. Мэс засал хийхийн тулд эмч шүдний үндэсийн ойролцоо байрлах цистийн хэсгийг сувгаар сайтар арилгадаг. Формаци нь зөөлөн эдүүдийн гүнд байрладаг тул эх сувгийг сайтар цэвэрлэж, дараа нь шүдний мэдрэлийг арилгана.

Формацид нээлттэй нэвтрэх боломжийг өгсний дараа шүдний эмч бүх шингэнийг хөндийгөөс шахдаг. Энэ арга нь хортой бичил биетнээс бүрэн ангижрахгүй бөгөөд энэ нь бактерийн эсрэг тос хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Сувгийг тусгай уусмалаар дүүргэсний дараа түр зуурын дүүргэлт суурилуулсан.

Долоо хоногийн дараа өвчтөний амны хөндийг дахин шалгаж, нөлөөлөлд өртсөн эсийг зайлуулж, дараа нь байнгын дүүргэлт хийнэ. Цистотоми хэрэглэх нь шүдийг хэмнэх боломжийг олгодог.

Гэсэн хэдий ч энэ аргын өндөр үр дүнтэй хэдий ч ангижрах эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь дуусаагүй эмчилгээ хийх тохиолдолд тохиолддог.

Цистэктоми

Өмнөх аргатай харьцуулахад энэ арга нь илүү төвөгтэй боловч үр дүнтэй биш юм. Ийм мэс заслыг зөвхөн хүнд хэлбэрийн хүндрэлтэй үед, шүд алдах асар их эрсдэлтэй үед л хийдэг, гэхдээ үүнийг аврах боломж байсаар байна.

Цистэктоми хийх үед өртсөн эдийг зайлуулахын зэрэгцээ шүдний үндэсийг арилгах шаардлагатай. Хагалгааны дараа өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эмчилгээг тогтооно.

Хэрэв фистул хавсарсан бол цистийг арилгах мэс засал хийх боломжгүй. Энд зөвхөн шүдийг бүхэлд нь бүрэн арилгахад тусална.

Хагас тасрах

Шүдний дор хаяж нэг хэсгийг хадгалахын тулд хагас зүслэгийг тогтоодог зөөлөн эдэд өргөн тархсан халдвартай.

Энэ арга нь шүдний уйланхайг үндсээр нь бүрэн арилгахад оршино. Энэ аргыг хэрэглэх гол нөхцөл бол үрэвсэлт үйл явц нь зөвхөн нэг шүдтэй холбоотой байдаг.

Нөлөөлөлд өртсөн шүдний үндсийг рентген зураг ашиглан илрүүлдэг. Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд энэ нь хангалттай өвдөлттэй процедурерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Цист болон шүдний үндсийг авсны дараа үүссэн хоосон зайг хиймэл ясны материалаар дүүргэх ёстой, эс тэгвээс бохь эдээр дүүрэх болно. Хиймэл ясны материалӨвчтөний цуснаас авсан сийвэнгийн үндсэн дээр үүсдэг. Энэ нь ирээдүйд татгалзахаас сэргийлэхийн тулд хийгддэг.

Хоёр цаг үргэлжилсэн хагалгааны өмнө шүдний эмч тусгай мэс заслын багаж ашиглан бохь руу түлхэж, процедурын төгсгөлд түүний бүрэн бүтэн байдал сэргээгддэг. Дараа нь томилогдсон урт хугацааны эмчилгээний эмчилгээ. Шүдний эд, үлдсэн хэсэг нь үндэстэй байх ёстой.

Бид бас лазер эмчилгээний талаар ярих ёстой. Энэ тохиолдолд формацийг ямар чгүйгээр арилгана өвдөлтболон хүндрэлүүд. Үүнээс гадна хэрэглээ лазер эмчилгээЭнэ нь зөвхөн цистийг арилгах төдийгүй нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг халдваргүйжүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь хортой бактерийн өсөлтийг зогсоож, цаашдын тархалтаас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Хэрэв шүдний уйланхай үүсэхийг илтгэх шинж тэмдэг илэрвэл зайлшгүй шаардлагатай шүдний эмчтэйгээ яаралтай холбоо барина ууэмчилгээний арга хэмжээ авахад зориулагдсан. Үгүй бол та шүдээ эсвэл бүр хэд хэдэн шүд алдах эрсдэлтэй.

Дээд талын синус (өөр нэр нь дээд талын синус) нь ясны эд эсийн зузаан хэсэгт байрладаг. дээд эрүү. Энэ нь амны хөндийгөөс дээд эрүүний цулцангийн процессоор тусгаарлагдсан бөгөөд түүний ёроолыг бүрдүүлдэг. Ийм синусын хэмжээ нэлээд том бөгөөд насанд хүрэгчдэд энэ нь 10 шоо см хүрч чаддаг.

Зураг дээр: дээд эрүүний синусын ёроолд байгаа шүдний үндэс

Энэ синус буюу синус нь агааргүй байдаг. Энэ нь нарийн ан цаваар хамрын хөндийтэй холбогддог.

Ихэвчлэн дээд эрүүний синусын цооролт нь түүний доод хэсэгт тохиолддог. Үүний зарим онцлог нь үүнд хувь нэмэр оруулдаг:

1. Их араа болон араа шүднүүдийн үндэс ойрхон байх. Зарим тохиолдолд шүдний үндэс ба дээд эрүүний синусын ёроолын хоорондох ясны давхаргын зузаан нь харьцангуй том байж болно - 1 см хүртэл, гэхдээ зарим хүмүүст эдгээр формацийн хоорондох ясны хил нь маш нимгэн байдаг - 1 мм-ээс ихгүй байна. .
2. Заримдаа эхний болон хоёр дахь араа шүдний үндэс нь синусын хөндийд байрладаг бөгөөд үүнээс зөвхөн салст бүрхэвчээр тусгаарлагдсан байдаг.
3. Цочмог болон архаг явцтай үед ясны давхарга хурдан нимгэрдэг үрэвсэлт өвчин: periodontitis, periodontitis, уйланхай.
4. Дээд эрүүний эдэд харьцангуй нимгэн ясны трабекула.

Энэ бүхэн нь эмчилгээний техникийг зөрчөөгүй, эмч ноцтой гэмтлийн хүч хэрэглээгүй байсан ч шүдний эмчилгээний явцад цооролт үүсэхэд хүргэдэг.

Дээд талын синусын шалны цооролтын шалтгаанууд

Дээд талын синусын цооролтын шалтгаан нь шүдний аливаа процедуртай үргэлж холбоотой байдаг. Цооролт үүсч болно:

• шүдээ арилгах үед;
• эндодонт эмчилгээний үед;
• үндэс тайрах үед.

Шүдийг арилгах үед дээд эрүүний синусын ёроолыг гэмтээх нь шүдний эмчийн бүдүүлэг үйлдэл эсвэл эмчилгээний тактикийг дагаж мөрдөөгүйгээс эсвэл үр дагавар байж болно. анатомийн шинж чанаруудөвчтөн өөрөө (жишээлбэл, шүдний үндэс нь синусын хөндийд шууд байрлах үед).

Зураг дээр: шүдний үндэс нь дээд эрүүний синусын ёроолд ойрхон байрладаг бөгөөд энэ нь арилгах явцад цоорох магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Эндодонт эмчилгээ хийх үед хүндрэлүүдийн нэг нь шүдний үндэс цоорох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дээд эрүүний синусын ёроолын гэмтэл, цооролттой хавсардаг. Энэ нь эх суваг хэт их өргөжиж, зүү элементүүдийг оруулах эсвэл дүүргэгч цементийг нягтруулах үед бүдүүлэг хүч хэрэглэх үед тохиолддог. Энэ төрлийн дээд эрүүний синусын цооролтоор нэвтрэх нь бараг үргэлж тохиолддог дүүргэх материалэсвэл түүний хөндийд үндэс хэлтэрхий.

Шүдний имплант суулгах үед (энэ нь ямар ч брэндийн суулгац байж болно, жишээ нь Мис, Нобел, Xive гэх мэт) эсвэл сувгийн ломбо, шүдний үндэс рүү тээглүүр хийх үед цооролт үүссэн бол энэ нь цооролт юм. үргэлж эмчилгээний алдаа эмчийн тактик юм.

Протез хийх үед ясны эдэд хиймэл үндсийг суулгахад дээд эрүүний синусын ёроолыг гэмтээх нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Энэ нь шүд авсны дараа ясны эдэд маш хурдан доройтох процесс явагддагтай холбон тайлбарлаж байна. Үүний үр дүнд эрүүний цулцангийн процессын өндөр буурдаг. Хэрэв эмч энэ цэгийг анхаарч үзэхгүй, суулгахаас өмнө бэлтгэлээ буруу хийсэн, мөн суулгацын хэмжээг буруу сонгосон бол синусын цооролт үүсэх эрсдэл маш өндөр байна.

Шүдний үндсийг тайрах нь түүний оройн хэсэгт уйланхай үүсэхийг эмчлэх арга юм. Хэрэв өвчтөн дутуу үзлэг хийвэл, эмч нь синусын ёроолыг уйланхайн хананаас тусгаарлаж буй ясны хавтангийн яг хэмжээг мэдэхгүй, мөн их хэмжээний эрүүний ясыг зайлуулах шаардлагатай бол цооролт үүсдэг. maxillary sinus нь ховор үзэгдэл биш юм.

Цооролтын шинж тэмдэг

Хэрэв шүд авах үед хамрын синусын цооролт үүссэн бол түүний шинж тэмдэг нэлээд өвөрмөц байх болно.

1. Шүдний нүхнээс цусан дахь жижиг агаарын бөмбөлөгүүд гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрийн тоо хамраар огцом хүчээр амьсгалснаар нэмэгддэг.
2. Гадаад төрх цуст ялгадасцоолсон дээд талын синусын хажуугийн хамраас.
3. Өвчтөний дуу хоолойны тембрийн өөрчлөлт, "хамар" харагдах байдал.

Заримдаа өвчтөн шүд авсны дараа нүхээр дамжин агаар гарах, түүнчлэн дээд эрүүний синусын хэтийн төлөвт хүндийн мэдрэмж, даралтын мэдрэмжийн талаар гомдоллож эхэлдэг.

Зураг дээр шүд авсны дараа дээд эрүүний синусын ёроолд цооролт байгааг харуулж байна

Хэрэв суулгац эсвэл эндодонт эмчилгээ хийх үед дээд эрүүний синусын цооролт үүсвэл эмч дараахь зүйлийг сэжиглэж болно.

• багаж эсвэл суулгасан элементийг урагшлуулахын тулд ямар нэгэн хүч хэрэглэсний дараа түүний шинж чанарт гэмтэл гарсан;
• шарханд байгаа багажийн байрлалыг өөрчлөх;
• цусан дахь жижиг агаарын бөмбөлгүүдийн харагдах байдал.

Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас дээд эрүүний синусын цооролтыг яаралтай оношлохгүй, эмчлэхгүй бол түүний хөндий нь цочмог синусит эсвэл синусит үүсэх замаар халдварладаг бөгөөд энэ нь дараахь шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

• хамгийн хүчтэй хурц өвдөлтдээд эрүүний синусын бүсэд;
• хамрын салст бүрхэвч хавагнах, хамраар амьсгалахад хэцүү байх;
• Гадаад төрх идээт ялгадасхамраас.

Мөн онцлог шинж чанар нь гадаад төрх юм нийтлэг шинж тэмдэгхордлого: толгой өвдөх, жихүүдэс хүрэх, өндөр температур, сул талууд.

Оношлогоо

Шүд авах үед дээд эрүүний синусын шалны цооролтыг оношлох нь ердийн эмнэлзүйн зураг дээр суурилдаг. Эргэлзээтэй тохиолдолд, түүнчлэн суулгац эсвэл эндодонт эмчилгээ хийх үед ийм хүндрэл гарсан гэж сэжиглэж байгаа бол хэрэглэх шаардлагатай. багажийн аргуудоношлогоо:

1. Авсан шүд, нүхтэй сувгийн нүхийг нимгэн датчикаар шалгах. Энэ нь шарханд ясны ёроол байхгүй гэдгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд хэрэгсэл нь чөлөөтэй дамждаг зөөлөн даавуузамдаа саад бэрхшээл тулгардаггүй.
2. Синусын бүсийн рентген зураг. Энэ тохиолдолд зургууд нь дотор нь цус хуримтлагдсанаас болж хөндийн харанхуйлах, түүнчлэн шүдний үндэс, суулгац эсвэл дүүргэгч материалын хэсгүүдийг илрүүлж болно. Заримдаа тодосгогч бодисыг цооролттой фистулаар хөндий рүү оруулах үед тодосгогчтой рентген зураг хийхийг зөвлөж байна.
3. CT скан, энэ нь синусын цооролт, гадны биет байгаа эсэхийг хамгийн их нарийвчлалтайгаар тодорхойлох боломжийг олгодог.
4. Хуучин цооролтыг сэжиглэж байгаа бол цусны ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ, үр дүн нь биед халдварын идэвхтэй эх үүсвэр байгааг илтгэж болно.

Эмчилгээ

Дээд талын синусын шалны цооролтыг эмчлэх нь синусын хөндийд ямар өөрчлөлт гарахаас хамаарна.

Мэс засалгүйгээр эмчлэх нь зөвхөн шүд авах үед цооролт үүсч, нэн даруй илэрсэн тохиолдолд л боломжтой бөгөөд рентген шинжилгээгээр синусын хөндийд халдварын шинж тэмдэг илрээгүй, тэр ч байтугай жижиг гадны биетүүд илрээгүй байна. Энэ сонголтыг хийснээр эмчийн тактик нь нүхэнд үүссэн цусны өтгөрөлтийг аль болох болгоомжтой хадгалах, түүнчлэн халдвараас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Энэ зорилгоор доод хэсэгиодын уусмалд дэвтээсэн жижиг самбай арчдасыг нүхэнд хийнэ. Ихэнхдээ энэ нь шархны хөндийд өөрөө нягт бэхлэгддэг боловч заримдаа бохь дээр оёдол хийх шаардлагатай байдаг. Иодтой ийм эмчилгээ нь бүрэн мөхлөг үүсч, согогийг арилгах хүртэл дор хаяж 6-7 хоног үргэлжилнэ. Энэ тохиолдолд цусны өтгөрөлтийг гэмтээхгүйн тулд тампоныг нүхнээс авдаггүй.

Мөн хажуугийн шүдэнд хавчаараар бэхлэгдсэн жижиг хуванцар хавтангаар согогийг түр хааж болно. Энэ нь амны хөндий ба синусыг тусгаарладаг бөгөөд энэ нь цооролтыг эдгээхэд тусалдаг.

Үүний зэрэгцээ үрэвслийн хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг зааж өгдөг. Үүнд антибиотик, үрэвслийн эсрэг эм, васоконстриктор нөлөө бүхий дусал зэрэг орно. Энэ курс нь амбулаторийн үндсэн дээр эсвэл гэртээ явагддаг.

Хэрэв цоорох үед гадны биетүүд синус руу нэвчсэн бол (суулгац, дүүргэгч материал, шүдний үндэс) эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Энэ тохиолдолд дээд эрүүний синусын хөндийг нээх, гадны биет болон амьдрах чадваргүй эдийг арилгах, дараа нь цоолсон согогийг хуванцараар хаах мэс заслыг зааж өгнө.

Хуучин цооролт

Хэрэв дээд эрүүний синусын цооролтыг цаг алдалгүй илрүүлж, арилгахгүй бол 2-4 долоо хоногийн дараа цочмог илрэлийн үе шат буурч, согогийн хэсэгт фистул үүсч, синусын хөндийг гадаргуутай холбодог. бохь.

Энэ үйл явц нь нэгэн зэрэг архаг синусит шинж тэмдэг дагалддаг.

• байнгын уйтгартай өвдөлттойрог зам, сүм рүү цацраг туяагаар синусын бүсэд;
• нөлөөлөлд өртсөн тал дээр хамрын түгжрэл;
• хамрын хөндий, түүнчлэн фистулаас идээт ялгадас гарах;
• Заримдаа өвчтөнүүд гэмтсэн синусын хажуугийн хацрын хавантай байдаг.

Ихэнх өвчтөнүүд ярих, найтаах үед фистулаар дамжин агаар гүйх, зарим дуу чимээ гаргахад хэцүү, дотогшоо орох зэрэг гомдоллодог. шингэн хооламнаас хамрын хөндий хүртэл.

Ийм архаг цооролтыг фистулаар эмчлэх нь зарим хүндрэл учруулдаг, учир нь дээд эрүүний синусын үрэвслийн архаг голомт байгаа нь эмчилгээний үр нөлөөг эрс бууруулж, фистулын суваг дахилт, дахин үүсэхэд хүргэдэг.

Ийм өвчтөнүүдэд мэс заслын оролцоог зааж өгдөг бөгөөд үүнд эрүүний синусыг нээх, түүний хөндийн бүх амьдрах чадваргүй эд, гадны биетийг зайлуулах, фистулийг тайрах, согогийг хуванцараар хаах зэрэг орно. Фистулийг зайлуулсны дараа антибиотикийг үрэвслийн эсрэг ба эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр 10-14 хоног үргэлжилдэг. антигистаминууд, эмчилгээний физик эмчилгээний аргуудыг ашиглах.

Цооролтын үр дагавар

Дээд талын синусын цооролт нь нэлээд ноцтой эмгэг бөгөөд ихэвчлэн эмнэлэгт эмчилдэг. Үүнийг бие даан эмчлэхийг оролддог ардын эмчилгээЭмнэлгийн тусламжгүйгээр гэртээ байх нь ноцтой, аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүй:

1. Ойролцоох ясны эдэд халдвар тархаж, дээд эрүүний остеомиелитийн голомт үүсэх замаар синусын хөндийд тодорхой үрэвслийн урвал үүсч болно.
2. Гавлын ясны бусад синусуудад (урд, сфеноид ба этмоид) үрэвслийн тархалт.
3. Алдагдал эрүүл шүдэмчилгээгүй цооролттой хэсэгт байрладаг.
4. Идээт голомт үүсэх (буглаа, флегмон).

Эрүүний синус ба тархи нь ойрхон байрладаг тул цооролт хийсний дараа халдвар нь менингит эсвэл менингоэнцефалитаар тархаж, өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Дээд талын синусын шалны цооролтоос урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• шүдний нарийн төвөгтэй процедурын өмнө өвчтөнд бүрэн үзлэг хийх;
• хүн бүрийн анатомийн болон байр зүйн шинж чанарыг зөв үнэлэхэд;
• эмчилгээний заль мэхийн технологийг хатуу дагаж мөрдөх.

Цооролтын шинж тэмдгийг цаг тухайд нь илрүүлэх, зохих эмчилгээ нь өвчтөнд таатай үр дүнд хүрэх түлхүүр юм. Буруу эмчилгээний тактик эсвэл өөрийгөө эмчлэх нь ийм хүндрэлийн явцыг улам хүндрүүлж, ноцтой сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Нэг нь нарийн төвөгтэй зүйлавах нь уйланхайтай хамт шүдийг авах явдал гэж үздэг. Хэрэв та үүнийг цаг тухайд нь арилгахгүй бол хүндрэл үүсч болно: буглаа, флегмон, периостит, сепсис. Формацийг өөр аргаар эмчлэх боломжгүй тохиолдолд үйл ажиллагаа нь онцгой тохиолдолд хийгддэг.

Цист нь идээгээр дүүрсэн фиброз хана бүхий капсул юм. Энэ нь үрэвсэлт үйл явцын арын дэвсгэр дээр илэрдэг. Хавдар нь бие махбодийн хамгаалалтын механизм юм: энэ нь нян ба бактерийн тархалтыг хязгаарладаг.

Рентген зураг дээр хавдар нь үндэсний ойролцоо харанхуй газар хэлбэрээр илэрдэг. Түүний өмнөх үе нь . Энэ нь periodontal эдүүдийн үрэвсэл дагалддаг.

Халдварын хөгжлийг дараахь байдлаар хөнгөвчилдөг.

• гүн цоорох гэмтэл;
• пульпит;
• пародонтит;
• эмчилгээний явцад сувгийн антисептик эмчилгээ хангалтгүй;
• хугарал;
• дээд эрүү дээр - nasopharynx-ийн өвчин: синусит, синусит.

Эмгэг судлал нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг.

Өдөөгч хүчин зүйлсийг авч үздэг ханиад, стресс, хэт ачаалал, дархлаа суларсан.

Чухал!Эмгэг судлал нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байдаг. Зөвхөн ясны эдийг их хэмжээгээр устгасан тохиолдолд үе үе өвдөх, бохь үрэвсэх, халуурах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Үндэс дээрээ уйланхайтай шүдийг авах нь хамгийн сүүлчийн арга юм. Тэд дараахь тохиолдолд үүнд ханддаг.

• диаметр нь 1 см-ээс хэтэрсэн формац;
• капсул нь хамрын хөндийд ургасан;
• эх системийг хадгалах боломжгүй;
• ясны эдэд мэдэгдэхүйц гэмтэл байдаг;
• үндэс нь цисттэй нийлсэн.

Хэд хэдэн шалтгааны улмаас үйл ажиллагаа илүү цэцэглэн хөгжих хүртэл хойшлогддог. Үүнд:

• жирэмсний эхний ба сүүлийн гурван сар;
• сарын тэмдэг ирэх;
• амьсгалын замын цочмог өвчин;
• цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
• зүрх судасны тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэг;
• онкологи.

Хэрэв шүдийг арилгана консерватив эмчилгээүр дүн өгөөгүй.

Эдгээр нь харьцангуй эсрэг заалтууд юм. Хэрэв бусад бүтэц, эрхтэнд халдвар тархах эрсдэлтэй бол процедурыг мэргэжлийн мэргэжилтний хяналтан дор явуулдаг.

Цисттэй шүд авах ажлыг хэрхэн хийдэг вэ?

Цисттэй шүдийг авах нь ердийн авахтай адил юм. Гэсэн хэдий ч үйл ажиллагаа нь өөрийн гэсэн онцлогтой. Уг процедурыг хэд хэдэн үе шаттайгаар явуулдаг:

• нэвчилтийн талбайн мэдээ алдуулалт эсвэл;
• хусуураар хананаас бохь хальслах;
• хямсаа, цахилгаан шат бүхий нэгжийг суллах, мултлах;
• шүд, соёо, араа шүдийг залгуураас авах.

Чухал!Нарийн төвөгтэй олборлох тохиолдолд зажлах хэсгийг эхлээд өрөмөөр хэд хэдэн хэсэгт хөрөөдөж, дараа нь тус бүрийг нь дараалан арилгадаг.

Устгахын өмнө зураг авах шаардлагатай.

Үндсэн алхамуудыг хийсний дараа шүдний эмч авсан шүд, залгуурт үзлэг хийх ёстой. Үндэс нь цистийн хамт ховор тохиолддог тул арилгах шаардлагатай. Энэ нь том шарх үлдээдэг. Уламжлалт олборлолтоос илүү удаан эдгэрнэ.

Үрэвслийн эх үүсвэрээс бүрэн ангижрах боломжгүй тул нүхийг антисептикээр эмчилдэг. Оёдол хийх шаардлагатай. Тэд хүндрэл үүсэхээс сэргийлж, эдгэрэлтийг түргэсгэх болно.

Мөн хяналтын рентген зураг авдаг. Энэ нь капсулын үлдэгдэл, хэлтэрхий, шүдний хэлтэрхий зэргийг оруулахгүй байх шаардлагатай.

Нөхөн сэргээлтийн онцлог

Цисттэй шүдийг авсны дараа хавагнах, температур нь субфебриль (37.5 °) хүртэл нэмэгдэх, шүд өвдөх, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

• биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх;
• усанд орох, саун руу явахгүй байх;
• цусны өтгөрөлт нь нүхнээс угааж байгаа эсэхийг шалгаарай: 2-3 хоногийн турш амаа зайлах, тамхи татах, дор хаяж нэг өдөр архи уухыг хориглоно;
• шүдний эмчийн зааж өгсөн эмийг уух: үрэвслийн эсрэг эмийг ихэвчлэн заадаг.

Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд антибиотик эмчилгээг тогтооно.

Чухал!Боловсрол ихэвчлэн давтагддаг. Ийм учраас антибиотикийг зааж өгдөг өргөн хамрах хүрээүйлдэл: "Амоксициллин", "Амоксиклав", "Линкомицин".

Альтернатив эмчилгээ

Бусад аргаар формацийг арилгах боломжгүй тохиолдолд тэдгээрийг арилгах шаардлагатай. Орчин үеийн шүдний эмчилгээ нь эмчилгээний эсвэл мэс заслын аргыг ашиглан өвчнийг эмчлэх боломжтой.

Консерватив эмчилгээ

Капсулын хэмжээ 0.8 мм-ээс хэтрэхгүй тохиолдолд өвчний эхний үе шатанд хийгддэг. Боловсролын хүртээмжтэй болгохын тулд сувгийн битүүмжлэлийг тайлсан. Идээг хөндийгөөс шахаж, антисептикээр эмчилж, остеоиндуктив материалаар дүүргэдэг.

Үүний дараа түр зуурын дүүргэгчийг суурилуулна. Хэдэн долоо хоногийн дараа процедурыг давтана. Формаци нь ямар ч аюул занал учруулахгүй болтол эмийг өөрчилдөг.

Энэ арга нь хамгийн зөөлөн арга юм. Гэхдээ эмчилгээ нь хэдэн сар болдог. Дахилт нь бас түгээмэл байдаг.

Лазер эмчилгээ хийсний дараа нөхөн сэргээх хугацаа хялбар байдаг.

Чухал!Физио эмчилгээний өөр арга бол зэс-кальцийн суспензийг хэрэглэх, дараа нь цахилгаан импульсийн нөлөөнд оруулах явдал юм.

Лазер эмчилгээ

Хамгийн дэвшилтэт арга. Лазерыг нээгдсэн үндэс сувагт хийж, капсулыг цацраг туяанд оруулдаг. Энэ нь формацийг арилгаж, хөндийг ариутгана.

Лазер эмчилгээ хийсний дараа нөхөн сэргээх хугацаа хялбар байдаг. Хүндрэл, дахилт нь маш ховор тохиолддог.

Капсул нь 0.8 мм-ээс хэтрэхгүй тохиолдолд лазер эмчилгээг мөн хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч бүх эмнэлэг шаардлагатай тоног төхөөрөмжөөр хангагдаагүй байна.

Цистэктоми

Харах мэс заслын оролцоо. Формацид нэвтрэх нь бохь дахь зүсэлтээр хангагдана. Капсулыг нөлөөлөлд өртсөн үндэсийн үзүүртэй хамт бүрэн арилгана. Дараа нь шархыг оёж, бактерийн эсрэг ба ариутгах эмчилгээг тогтооно.

Цистотоми

Уйланхайтай шүдийг арилгах нь хамгийн сүүлчийн арга юм.

Энэ нь мөн мэс заслын үйл ажиллагааг илэрхийлдэг. Формацийн урд талын ханыг арилгасан гэж мэдээлэв амны хөндий. Уг процедурыг доод эрүү эсвэл дээд эгнээнд хамрын хөндий рүү нэвчсэн том уйланхай үүссэн тохиолдолд хийдэг.

Хагас тасрах

Энэ нь шүдийг хадгалах хамгийн найдвартай арга гэж тооцогддог. Үүнийг зөвхөн араа шүдэнд хийдэг. Капсулыг нэг үндэс, титэмний хэсэгтэй хамт арилгана. Дараа нь шүдний протез хийдэг.

Цисттэй шүдийг авах нь үндэс системийг хадгалах боломжгүй эсвэл ясны эдэд ноцтой гэмтэл учруулах тохиолдолд хийгддэг. Үйл ажиллагаа нь ердийн зайлуулахтай адил юм. Гэхдээ олборлосны дараа энуклеяци хийх, нүхийг антисептикээр эмчлэх, бактерийн эсрэг эмчилгээ, оёдол хийх шаардлагатай.

• Шүдний уйланхай гэж юу вэ, яагаад үүнийг арилгах хэрэгтэй вэ?
• Шүдний үндэс дээрх уйланхайг цаг тухайд нь эмчлэхгүй (эсвэл арилгаагүй) юу тохиолдож болох, хөрш зэргэлдээ шүдэнд аюул учруулах эсэх;
• Өнөөдөр цистийг эмчлэх ямар сонголтууд байдаг вэ (өөрөөр хэлбэл консерватив, мэс засалгүйгээр), эдгээр аргууд нь урт хугацаанд хэр үр дүнтэй байдаг;
• Шүдний уйланхайг эмчлэхдээ депофорез эсвэл лазерын хэрэглээнд найдах ёстой юу?
• Шүдний язгуурын оройг уйланхайтай тайрах хагалгааг хэрхэн хийдэг вэ (алхам алхмаар), энэ хагалгаа өнөөдөр ямар үнэтэй вэ, үндэс уйланхайг бүрэн арилгах 100% баталгаа мөн үү;
• Ямар тохиолдолд уйланхайтай шүдийг эмчлэх оролдлого хийлгүйгээр ихэвчлэн гэмтээж авдаг, энэ процедурыг хэрхэн хийдэг вэ;
• Шүд авсны дараа уйланхай үлдэх үү эсвэл үүрэнд гэнэт үүсч болох уу, энэ нь ирээдүйд юу гэсэн үг вэ?
• Уйланхайтай шүдийг арилгахад ямар таагүй хүндрэлүүд гарч болох вэ, мэс заслын дараах үеийн зөвлөмжүүд нь хүсээгүй үр дагаврыг багасгах боломжтой ...

Өнөөдөр байхгүй хүмүүс ч гэсэн анагаах ухааны боловсрол, ерөнхийдөө эрүүл мэндэд ихээхэн аюул учруулдаг тодорхой нөхцөлд хүний ​​биед уйланхай үүсч болохыг сайн мэддэг. Тиймээс, шүдний хувьд энэ асуудал онцгой хамаатай - ямар ч шүдтэй урд шүд, мэргэн ухааны шүд эсвэл бусад олон шалтгааны улмаас үндэс уйланхай үүсч болно. Түүнээс гадна нэг шүд нь нэг дор хэд хэдэн ийм уйланхайтай байж болно.

Шүдний уйланхай гэж юу вэ? Шүдний үндэс уйланхай нь голчлон үндэсийн оройд байрладаг, бүрхүүлийн дотор шингэн байдаг нэг төрлийн капсулыг төлөөлдөг хавдар юм. Тодорхой хэмжээнд эмгэгийн нөхцөлцист нь цаг хугацааны явцад ургаж, хэмжээ нь нэмэгддэг.

Доорх зурган дээр үндэс дээр уйланхайтай авсан шүдний жишээг харуулав.

Ихэнх тохиолдолд ноцтой хүндрэл үүсэхээс зайлсхийхийн тулд шүдний цистийг цаг тухайд нь арилгах нь чухал юм. Энд та уйланхай үүсэх нь шүдний сувгаар дамжин халдварыг хүрээлэн буй эдэд тусгаарлахыг хичээдэг бие махбодийн хамгаалалтын урвалын нэг хэлбэр гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Нэгдүгээрт, үрэвслийн процесс нь шүдний үндэс дээр үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн уйланхай болдог.

Санаа зовох зүйлгүй юм шиг санагдаж байна - цист үүссэн, халдвар найдвартай тусгаарлагдсан. Гэсэн хэдий ч асуудал бол эрүүл эдээс халдварыг ийм тусгаарлах нь үүрд үргэлжлэхгүй: цоорох эсвэл сувагт муу эмчилгээ хийлгэсэн шүд нь хавдрын голомт руу бактерийг байнга тэжээж байдаг бөгөөд энэ нь дархлааны тогтолцоонд тодорхой дарамт үүсгэдэг. Мөн зарим үед, жишээлбэл, гипотерми үүссэний дараа дархлааны систембие нь халдварын довтолгоог тэсвэрлэхээ больсон бөгөөд энэ "цагт бөмбөг" (өөрөөр хэлбэл уйланхай) нэвтрэн ороход бид маш ноцтой үр дагавар, түүний дотор амь насанд аюултай үр дагаврын тухай ярьж болно (жишээлбэл, цусны хордлого гэх мэт). , флегмон).

Ийм учраас шүдний уйланхайг цаг тухайд нь арилгах эсвэл эмчлэх нь чухал юм.

Хэрэв та уйланхайтай шүдээ үлдээвэл юу болох, түүнийг мэс засалгүйгээр аврах боломжтой эсэх (буйлыг хуйхаар огтлохгүйгээр), өнөөдөр цисттэй шүдийг аврах ямар аргууд байдаг талаар бид ярилцах болно. , мөн бусад сонирхолтой зүйлс. дэлгэрэнгүй ярилцъя...

Шүдний үндэс дээрх уйланхайг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол яах вэ?

Дээр дурдсанчлан шүдний уйланхай үүсэх гол шалтгаанууд нь:

• цоорох өвчний хүндрэл (периодонтит);
• Мөн үе мөчний үрэвсэл болж хувирдаг сувгийн мэргэжлийн бус эмчилгээ.

Шүдний уйланхай үүсэх явцдаа пародонтит өвчний 2 үе шат дамждаг бөгөөд энэ үед эхлээд эрүүний ясны эд нь тодорхойгүй хил хязгаартай үндэсний оройн ойролцоо ховор тохиолддог бөгөөд зөвхөн дараа нь эрүүл эд эсийн эрчимтэй ялзралын улмаас гранулом үүсдэг. , цистогранулом ба (эсвэл) тодорхой хил хязгаартай цист үүсдэг.

Ямар ч шүдний эмч цистийн хөгжил яг хэзээ ийм оргилд хүрэхийг урьдчилан хэлж чадахгүй бөгөөд ингэснээр бие нь үүссэн капсул дахь халдварыг нутагшуулах боломжгүй болно. Хүндрэлийн үед архаг явцидээт эксудат нь цистийн хил хязгаараас хол тархдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн маш аюултай хүндрэлд хүргэдэг.

Доорх нь хэдхэн юм болзошгүй үр дагаварЦистийн тасралтгүй өсөлт ба "урагдал":

• Идээт үрэвсэлт өвчин эрүү нүүрний хэсэг(периостит, остеомиелит, буглаа, флегмон, сепсис);
• Одонтоген синусит;
• Цистийн эдийг дээд талын синусын соёололт;
• Эрүүний яс "нимгэрэх" (хатуу хоол зажлах үед эрүү хугарах хүртэл);
• Цист нь эрүүл шүдний үндсийг барьж авдаг.

Доорх гэрэл зураг нь цаг тухайд нь арилгаагүй, хэмжээ нь нэмэгдэж, зэргэлдээх шүдний үндэс хүртэл томорсон том уйланхайн жишээг харуулж байна.

Шүдний эмчийн сэтгэгдэл

Үнэн хэрэгтээ уйланхай бол цаг хугацааны бөмбөг, нэг төрлийн идээт уут бөгөөд ингэснээр хамгийн сайн тохиолдолд нүүр нь хоёр дахин өргөн болж, хамгийн муу тохиолдолд халдвар бүхэлдээ эрүү нүүрний хэсэгт хүрч хүзүүндээ хүрч, эвдрэл үүсгэдэг. хэвийн амьсгалыг зогсоох хүртэл аюул заналхийлж, эсвэл гематоген (цусаар дамжин) бактерийн биед тархсанаас болж бие махбодын хордлогын улмаас үхэлд хүргэдэг.

Цисттэй шүд нь дээд эрүүний хэсэгт байрлах үед амь насанд аюул учруулах идээт үйл явц доод эрүүнийхээс хамаагүй бага тохиолддог. Гэсэн хэдий ч дээд эрүүний өвчтэй шүдний оройд дээд эрүүний синус ойрхон байдаг тул синусит нь хүндрэл болж, эдгэршгүй болно. сонгодог аргууд. Өөрөөр хэлбэл, туршлагагүй чих хамар хоолойн эмч өвчтөнд эрүүний синусыг идээ, антибиотик болон бусад эмээс ангижруулахын тулд "хөхөө" сессийг тодорхойгүй хугацаагаар зааж өгч болно, гэхдээ халдварын гол үндэс нь халдварт өвчин байдаг тул богино хугацаанд амжилтанд хүрнэ. шүд нь үрэвслийн процессыг үргэлжлүүлэх болно.

Өнөөдөр та шүдэнд уйланхай үүсэх, үүсэх хоёрын хооронд тодорхой холболт байгааг улам бүр сонсож байна зүрх судасны өвчин. Нөхцөл байдал үнэхээр ямар байна вэ?

Ойролцоогоор 10-15 жилийн өмнө зүрх судасны өвчний хөгжилд оройн халдварын голомтуудын нөлөөллийн талаарх мэдээллийг бодит баримт гэхээсээ илүү онолын таамаглал гэж үздэг байв. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр анагаах ухааны нийгэмлэг 62 жилийн дундаж наслалттай 508 хүнийг хамарсан томоохон судалгааны мэдээллийг сонсож байна. төрөл бүрийнзүрхний өвчин. Шүдний үндэс дээр олон халдварын голомт бүхий бүлэгт цочмог титэм судасны хам шинж тэмдэглэгдсэн бөгөөд нэг голомттой хүмүүсийн бага хувь нь илрээгүй өвчтэй байсан. титэм артериуд. "Үндсэн өвчтөнүүдийн" талаас илүү хувь нь (ойролцоогоор 60%) шүдний үндэст дор хаяж нэг үрэвсэлт үйл явцтай байсан.

Мэдээжийн хэрэг нотлох баримтын үүднээс авч үзвэл хийсэн судалгаа нь тийм ч тохиромжтой биш юм, учир нь зүрх судасны өвчлөл нь таргалалт, тамхи татах, чихрийн шижин гэх мэт хүчин зүйлүүдэд нөлөөлдөг. Тиймээс өнөөдөр мэргэжилтнүүд шүдэнд үндэс уйланхай байгаа гэж үздэг. зөвхөн зүрх, судасны эрүүл мэндэд эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Цистийн эмчилгээний (консерватив) эмчилгээ

Уйланхай нь хүний ​​эрүүл мэндэд маш их эрсдэл учруулдаг тул түүнийг илрүүлсний дараа шууд (ихэвчлэн зурагнаас) түүнийг арилгах шаардлагатай гэсэн бүрэн логик асуулт гарч ирдэг. Ихэнхдээ шүд нь үндэс дээрх уйланхайтай хамт арилдаг.

Гэхдээ уйланхайтай шүдээ арилгахгүйгээр төдийгүй ерөнхийдөө мэс заслын оролцоогүйгээр, жишээлбэл, уйланхайг таслахтай холбоотой ямар ч арга байхгүй гэж үү? Магадгүй ямар нэг байдлаар консерватив аргаар эмчилж болох уу?

Мэс засалгүйгээр уйланхайг арилгах орчин үеийн аргуудыг авч үзэхээсээ өмнө шүдний үндэсийн оройд илэрч болох хавдрын зарим шинж чанаруудтай танилцъя.

1. Гранулом нь шүдний үндэсийн оройн хэсэгт хэт их ургасан мөхлөгт эд бөгөөд энэ нь үндэс үрэвсэх үед илэрдэг. Энэ нь гранулом гэж үздэг эхний шатуйланхай, аажмаар нэмэгдэж, гранулом нь эрт орой хэзээ нэгэн цагт бүрэн уйланхай болдог. Практикт заримдаа том хэмжээтэй (10-12 мм диаметртэй) грануломууд тохиолддог боловч шүдний үндэсийн гэрэл зураг дээр уйланхай байнга харагддаг;
2. Цистогранулом нь гранулом ба цист хоорондын шилжилтийн үе шат юм. Энэ нь өмнөх формацаас эд эсийн зарим шинж чанараас ялгаатай (хэдийгээр одоогоор бүх мэргэжилтнүүд цистогрануломыг тусдаа төрлийн неоплазм гэж ялгах ёсгүй гэж үздэг);
3. Эцэст нь уйланхай - бүтэц нь өндөгтэй төстэй бөгөөд бүрхүүлийн доор тодорхой хэмжээний шингэн (идээ бээр) агуулдаг.

Ерөнхийдөө шүдний үндэс дээр гранулом эсвэл уйланхай үүссэн эсэх нь тийм ч чухал биш юм. Цист нь грануломоос юуны түрүүнд гистологийн үүднээс ялгаатай боловч эмчилгээний эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд шүдний эмчийн практикт эдгээр хэлбэрүүдийн хооронд үндсэн ялгаа байдаггүй: эмчилгээг ижил аргуудыг ашиглан хийдэг. эд эс авахгүйгээр биопси хийх.

Тэмдэглэл дээр

Зорилтот зурагнаас 100% нарийвчлалтайгаар, тэр ч байтугай CT скан ашиглан шүдний үндэс (үүд) дээр ямар хэлбэрийн үрэвсэлт үйл явц байгааг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Ихэвчлэн тодорхой контур бүхий клирингийн хэсэг харагддаг, ихэвчлэн дугуй эсвэл зууван хэлбэр. Энэхүү "тойрог" нь зөвхөн нэг үндэс дээр байрлахаас гадна нэг шүдний 2-3 үндсийг барьж, хөрш шүдний үндэсийн оройд ойртож, шүдний эмчид эмгэнэлт явдлын цар хүрээг зааж өгдөг.

Практикт гарч ирдэг гол зүйл бол шийдвэр гаргах явдал юм: уйланхайг эмчлэх нь үнэ цэнэтэй юу, эсвэл шүдний үндсийг арилгах нь зүйтэй юу, эсвэл уйланхайтай хамт шүдийг бүрэн арилгах нь зүйтэй болов уу?

Эцсийн шийдвэрт дараахь хүчин зүйлс нөлөөлдөг.

• Тодорхой шүдийг хадгалах боломжийг зохицуулдаг протоколууд байдаг;
• Шүдний эмчийн ур чадвар, туршлага нь эцсийн шийдвэрт ихээхэн нөлөөлдөг (туршлагагүй эмч зөвхөн асуудалтай шүдийг арилгахаас өөр сонголтгүй байж болно);
• Эмнэлгийн өндөр түвшний тоног төхөөрөмж нь шүдийг хадгалах замаар цистийг консерватив аргаар эмчлэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

Эмч нарын дагаж мөрддөг протоколуудын хувьд баримт бичиг нь техникийн дэвшлийг дагаж мөрддөггүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй бөгөөд цистийг "арилгах" зорилгоор сувагт байрлуулсан өнөө үед боловсруулсан найрлага (зуурмаг) нь ихэвчлэн хийдэг. асар том гранулом, уйланхайтай ч гэсэн амжилтанд хүрэх боломжтой.

Нэмж дурдахад, сүүлийн жилүүдэд кальцийн гидроксид дээр суурилсан сонгодог оо хэрэглэхгүйгээр том үндэс уйланхайг консерватив аргаар эмчлэх тохиолдлууд улам бүр нэмэгдэж байна. Натрийн гипохлорит, хэт авиан ашиглан шүдний сувгийн системийг чанарын хувьд эмчлэхэд хангалттай гэсэн үзэл бодол байдаг бөгөөд үүний дараа ариутгасан сувгийн ачаар цист нь бие махбодид шаардлагагүй болж, 4-15 сарын дотор өөрөө алга болдог. .

Шүдний уйланхайг консерватив аргаар эмчлэх (өөрөөр хэлбэл мэс засалгүйгээр "арилгах") нь урт процесс боловч өнөөдөр энэ нь ердийн зүйл мэт санагдах албагүй. Цистийг эмчлэх ердийн сонголт бол кальцийн гидроксидын шинэ хэсгийг суваг руу шахахын тулд бараг өдөр бүр эмчид хандах явдал юм.

Орчин үеийн арга техникийг ашиглахдаа өвчтөн эмчид нэг удаа очсоны дараа дүүрсэн суваг, түр зуурын нөхөн сэргээлтээр алхаж, шүдний эмчид үе үе очиж, шүдний зураг ашиглан цистийн өнөөгийн байдлыг шинжилдэг. Айлчлалын давтамжийг эмч өөрөө сонгодог боловч ихэвчлэн 2 долоо хоног, сар, 3 сар, 6 сар, нэг жил, хоёр жилийн дараа томилолт хийдэг.

Товч хураангуй: туршлагатай эмч, зохих тоног төхөөрөмжтэй бол авахуулаад том уйланхайтай байсан ч шүдийг аварч чадна. Гэсэн хэдий ч бүтэлгүйтэл бас тохиолдож болно гэдгийг санах нь зүйтэй - заримдаа ашиггүй эмчилгээ хийх олон оролдлогын дараа шүдийг уйланхайтай хамт арилгадаг.

Шүдний уйланхайг арилгахын тулд депофорез ба лазерын хэрэглээ

Нэг нь орчин үеийн аргуудШүдийг хадгалахын зэрэгцээ эх цистийг арилгах нь депофорез, түүнчлэн лазерыг ашиглах явдал юм. Эдгээр аргууд нь шүдний үндэсийн орой дээрх уйланхайг нэг удаа, бүрмөсөн "устгах" боломжийг танд олгож байгаа эсэхийг харцгаая.

Шүдний эмчилгээнд депофорезийн хэрэглээ нь Германаас гаралтай боловч Орост 1990 оноос идэвхтэй хэрэглэгдэж эхэлсэн. Энэ хугацаанд энэхүү техникийг шүтэн бишрэгчид болон эсэргүүцэгчдийг цуглуулсан бөгөөд тэд эндодонт эмчилгээнд депофорез хийх нь огт хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй гэж маргаж байв.

Тэмдэглэл дээр

Депофорезийн утга нь үрэвслийн эсрэг болон ясны эдийг нөхөн төлжүүлэх хүчтэй эмийн молекул, ионыг ионы нөлөөн дор шахах явдал юм. цахилгаан гүйдэл. Шүдний цистийг эмчлэх тохиолдолд нэг электродыг амны хөндийн шилжилтийн нугалахад холбож, нөгөөг нь зэс-кальцийн гидроксидын хамт сувагт байрлуулна. Эмчилгээ нь гурван удаагийн үзлэгт хамрагдана: сүүлчийн айлчлалын үеэр шүлтлэг ататамитын цементийг гуравны нэг хүртэлх суваг руу шахдаг.

Депофорезын хэрэглээний нэг чиглэл бол пародонтит (радикуляр уйланхай гэх мэт) үед шүдний үндэсийн оройн үрэвслийн процессыг эмчлэх явдал байв. Үнэн хэрэгтээ зэс-кальцийн гидроксидтэй депофорез нь эмийн эмчилгээ, сувгийг дүүргэх нэг төрлийн симбиоз юм. Энэ бол ямар ч муу шүдний эмчийн нэг төрлийн мөрөөдөл юм: сувгийг бүхэлд нь хөгжүүлэх, хамгийн таамаглашгүй муруйлтыг даван туулах, резорцин-формалин шүдний хэцүү сувагтай тэмцэх шаардлагагүй, эсрэгээр нь нэвтрүүлэхийг оролдох шаардлагагүй. Үрэвслийн материалыг оройд аль болох ойртуулах бөгөөд та багажны дээд хэсгийг санамсаргүйгээр эвдэж эсвэл цооролт хийж болно - зохиолчдын үзэж байгаагаар депофорез нь "бүх зүйлийг хасах болно".

Энэхүү аргын ачаар үрэвслийн голомт дахь ясны эдийг нөхөн сэргээх нь удаан боловч найдвартай явагддаг. Олон тооны зохиогчдын үзэж байгаагаар ийм эмчилгээний амжилт нь 90-95%, дунджаар 10-12 сар байдаг.

Үүний зэрэгцээ, олон мэргэжилтнүүд шүдний уйланхайг арилгах бусад консерватив аргууд ашиггүй тохиолдолд зэс-кальцийн гидроксид бүхий депофорезыг зөвхөн сүүлчийн сонголт болгон ашиглах ёстой гэж олон шинжээчид үзэж байна. Ерөнхийдөө депофорез нь уран зохиолд дурдсантай ч гэсэн өнөө үед түгээмэл арга биш юм. эерэг үр дүнэмчилгээ.

Депофорезээс ялгаатай нь цистийг арилгахын тулд лазер ашиглах нь шүдний зар сурталчилгаанд илүү олон удаа гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч түүний хэрэглээ хэр үндэслэлтэй вэ?

-ийн тухай ярьж байна лазер эмчилгээуйланхай, түүний хэрэглээний хоёр чиглэлийг хэлнэ, тухайлбал:

• Сувгийн нэмэлт антисептик лазер эмчилгээ (ариутгал);
• Мөн суваг дамнасан лазер диализ.

Эхний чиглэлийн хувьд: шүдний сувгийг лазераар ариутгах нь натрийн гипохлорит бүхий сувгийг хэт авианы аргаар эмчлэхтэй ижил зорилготой. Хэд хэдэн мэргэжилтнүүд сувгийг ийм аргаар эмчлэхэд лазер ашиглах нь бүрэн зөвтгөгддөггүй гэж үздэг, учир нь лазер нь сувгийг гипохлоритоор дуу авиатай болгох техникээс ялгаатай нь органик бодисыг үр дүнтэй арилгаж чадахгүй. Лазер нь цистийг арилгах мэс заслын аргуудад илүү ашигтай байж болох бөгөөд үүнийг доор авч үзэх болно.

Суваг дамнасан лазер диализийн хувьд энэ техник нь шүдний сувагт лазер гэрлийн чиглүүлэгчийг нэвтрүүлэхэд оршино, түүний цацрагийн дор клиникийн сурталчилгааны материалын дагуу микробууд үхэж (шууд утгаараа ууршдаг), цистийн хөндий нь ариутгагддаг. Харамсалтай нь цистийг эмчлэхэд лазерыг ашиглах нь бодит хэрэгцээ гэхээсээ илүү сурталчилгааны арга юм, учир нь энэ техник нь лазераас гадна цистийн хөндийд тарилга хийхгүйгээр хэрэглэдэг ижил эмийг заавал хэрэглэдэг. лазер ашиглах.

Гэхдээ энэ нь хэр загварлаг вэ, процедурын өртөг нэмэгдсэнийг зөвтгөх нь илүү хялбар байдаг - энэ бол лазер юм ...

Шүд хадгалах зарим үйлдлүүдийн талаар мэдэхэд юу хэрэгтэй вэ

Дээр бид шүдний эмч мэс засал хийдэггүй эсвэл цистийг огтолдоггүй, харин зөвхөн түүнийг нөхөн сэргээх тодорхой нөхцлийг бүрдүүлдэг шүдний цистийг консерватив (эмчилгээний) эмчилгээний талаар ярилцсан. Ихэвчлэн ийм эмчилгээ нь дунджаар 6-12 сар, заримдаа илүү удаан үргэлжилдэг боловч мэс заслын оролцоогүй байдаг.

Цистийг жинхэнэ утгаар нь арилгах нь мэс заслын аргаар хийгддэг. Тэдгээрийн дотор:

1. Цистэктомийн тусламжтайгаар эх оройг тайрах (цистийг зайлуулах);
2. Хагас таслах;
3. Корона-радикуляр тусгаарлалт.

Шүд хадгалах сүүлийн хоёр аргыг эмч нарын практикт тийм ч их ашигладаггүй, гэхдээ Шүдний үндэсийн оройг уйланхайтай хамт тайрах нь тэргүүлэх ач холбогдолтой.

Ихэвчлэн энэ үйлдлийг дараах байдлаар гүйцэтгэдэг.

Мэргэжлийн хүмүүс уйланхайтай шүдний үндсийг тайрах мэс заслыг 20-30 минутын дотор хийдэг. Энэ үйл ажиллагаа нь хамгийн түгээмэл бөгөөд нэг юм үр дүнтэй арга замуудҮндэс нь уйланхайд өртсөн шүдийг хадгалах (өнөөдөр эмнэлгүүдэд шүдний үндсийг тайрах зардал 10,000 рубль байна)

Үйл явдлын амжилт нь үе шат бүрийн төгс гүйцэтгэлээс шууд хамаарна. Жишээлбэл, уйланхайг бүрэн арилгаагүй, арилгасан цистийн талбайг тусгай материалаар дүүргээгүй, эсвэл мэс заслын дараа бактерийн эсрэг эмчилгээ хийдэггүй бол өндөр магадлалтайэнэ нь халдварт үйл явц дахин сэргэхэд хүргэдэг. Ийм тохиолдолд удалгүй шүд дахин авах аюулд орно.

“Таван жилийн өмнө би унахдаа нүүрээ маш хүчтэй цохиж, урд талын шүд нь дотогшоо шилжсэн. Би тэр үед эмч дээр очоогүй, тэд чичирхээ болих хүртэл хүлээсэн. Энэ бол миний том алдаа байсан гэж бодож байна. Хэдэн сарын дараа шүд нь сулрахаа больсон үед зүүн талынх нь дээр жижиг батга гарч, идээ бээр гарч ирэв. Шүдний эмч рүү гүйхэд рентген зураг дээр уйланхай байсан. Эхлээд тэд шүдийг нь авахыг хүсч байсан ч дараа нь уйланхайд хагалгаа хийж, арилгахаар шийдсэн. Үүнээс өмнө мэдрэлийг урд шүднээс нь салгаж, чиглүүлэгч ашиглан хооронд нь наасан. Хагалгааны дараа уйланхай том болсон тул эмч ирж яс шилжүүлэн суулга гэсэн. Дахиад намайг таслах вий гэж их айж байсан болохоор хэзээ ч ирсэнгүй. Аль хэдийн 5 жил өнгөрчээ, шүдэнд минь бүх зүйл сайхан байна...”

Елена, Санкт-Петербург

Ямар тохиолдолд уйланхайтай шүдийг ихэвчлэн авдаг, үүнийг хэрхэн хийдэг вэ?

Хэрэв уйланхайтай шүдийг эмчлэх боломжгүй бол түүнийг аль болох хурдан арилгах шаардлагатай гэж үздэг - уйланхайг үргэлжлүүлэн "ургуулах" нь ямар эрсдэлтэй болохыг дээр хэлсэн. Ялангуяа уйланхай нь нүүр хавагнах, халуурах, амаа нээхэд хэцүү, хүчтэй өвдөлт гэх мэт хурцадмал байдалд хүргэсэн тохиолдолд шүдийг ихэвчлэн авдаг.

Гэсэн хэдий ч уйланхайтай хамт шүдийг авах шаардлагатай юу, эсвэл эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай эсэхийг шүдний эмч гаргадаг. Энэ тохиолдолд эмч нь зөвхөн албан ёсоор байгаа заалтууд (протоколууд) дээр тулгуурладаг төдийгүй олон жилийн туршлага, ихэвчлэн холбогдох хамтрагчдын санал бодолд тулгуурладаг. эмнэлгийн мэргэжил. Эдгээр нь зөвхөн бусад төрлийн шүдний эмч (шүдний эмч, ортопедист, мэс засалч, пародонт эмч, ортодонтист) төдийгүй мэдрэлийн эмч, зүрх судасны эмч, чих хамар хоолойн эмч гэх мэт.

Нөхцөл байдлыг илүү сайн ойлгохын тулд хоёр ердийн жишээг доор өгөв.

Өвчин хүндэрсэн түүхтэй 78 настай эрэгтэй өвчтөнийг урд шүд нь уйланхайтай эмчлэхээр шүдний эмчид үзүүлжээ. Тухайлбал, өвчтөн орон нутгийн эмчилгээний эмчийн бүртгэлд хамрагдана титэм судасны өвчинзүрх, мэс засалч дээр - булчингийн тогтолцооны эмгэгийн талаар. Энгийнээр хэлэхэд, хүн хөдлөхөд хэцүү төдийгүй, тэр сайн тэсвэрлэдэггүй гэдгийг бид урьдчилан хэлж чадна. урт хугацааны эмчилгээ.

Энэ тохиолдолд уйланхайтай шүдээ арилгах нь зүйтэй болов уу эсвэл консерватив эмчилгээг илүүд үзэх нь дээр үү?

Албан ёсоор зураг дээр жижиг уйланхай (2-3мм), урд шүд нь хөдөлгөөнгүй, нэг үндэстэй, үндэс нь тэгш, гэхдээ хүнд өвчтэй хүн хэдэн сар сувгийн эмчилгээ, эмчид ойр ойрхон очиж үзэхийг тэсвэрлэж чадах уу? Мөн энэ шүд нь ирээдүйн протез хийхэд хэр чухал вэ? Хэрэв та уйланхайтай шүдээ авахаар шийдсэн бол эмчийн сандал дээр байгаа өвчтөнд зүрхний ноцтой асуудал үүсэх эрсдэл хэр өндөр вэ?

Өнөөдөр шүдний эмч нар ийм олон өвчтөнүүдийг үздэг бөгөөд тохиолдол бүр хувь хүн байдаг. Үүний үр дүнд эмч өөрөө эдгээр бүх асуултанд хариулах боломжгүй байдаг тул эрүүл ухаан, хамтран ажиллагсадтайгаа зөвлөлдөх нь аврах ажилд ирдэг.

Тэмдэглэл дээр

Хэрэв зүрх султай өвчтөн хайж байгаа бол яаралтай тусламж(цисттэй шүд нь хүндэрч, нүүрний тэгш бус байдалд хүргэсэн), шүдний мэс засалч эмчлэгч эмчийн хяналтан дор яаралтай шүд авах шаардлагатай (орон нутгийн эмч, зүрх судасны эмч, түргэн тусламжийн баг гэх мэт). Ихэнхдээ эрсдэл маш их байдаг тул зайлуулах ажлыг эмнэлгийн нөхцөлд хийж, бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг тогтмол хянаж байдаг.

Цист бүхий пародонтитын архаг явцтай үед шинж тэмдэг нь тийм ч тод биш, амь нас, эрүүл мэндэд ноцтой эрсдэлгүй үед шүдний эмч эерэг болон сөрөг талуудыг үнэлж, хамт ажиллагсдынхаа санал бодлыг судалж, дараа нь эмчлэх эсэхээ шийдэх ёстой. эмчлэх эсвэл арилгах.

Одоо илүү олон тохиолддог (бараг өдөр бүр) өөр нэг эмнэлзүйн нөхцөл байдлын жишээ. Өвчтөн 45 настай эрэгтэй хамт орж ирсэн их хэмжээнийойрын ирээдүйд хиймэл шүд хийлгэх гэж байгаа шүдгүй. Ортопедийн эмчтэй хараахан зөвлөгөө өгөөгүй ч өвчтөн баруун доод мэргэн шүдийг уйланхайгаар эмчлэхээр шийдсэн, учир нь энэ нь эцсийн тулгуур болох "гүүр"-ийн сүүлчийн найдвар юм.

Ихэнхдээ хүмүүс шүдний эмчид очихдоо ямар нэгэн мэдрэмж эсвэл тусгай зөн совингоор тодорхой шүд нь ирээдүйд чухал ач холбогдолтой гэж үздэг бөгөөд эмчийг шүдээ хадгалах шаардлагатай гэдэгт итгүүлэхийн тулд бүх талаар оролддог. Хэрэв эмч туршлагагүй бол тэр зөвхөн шүдний зураг дээр анхаарлаа хандуулах болно, жишээлбэл, тэр зөвхөн өргөн, бүр суваг, муруйгүй үндэс, жижиг уйланхай (гранулом) харахаас гадна шүдний шүдэнд хүрэхэд хялбар байх болно. суваг, учир нь өвчтөн амаа том нээж чаддаг. Гэхдээ эмч өвчтөнд: "Чи мэдэж байгаа, гэхдээ шүд нь хөдөлгөөнтэй болж хувирдаг" гэж хэлэхэд хэцүү байх үед зөвхөн эмчилгээний дундуур шүдний 2-3 градусын хөдөлгөөнийг анзаардаг. Чадваргүй гэдгээ хүлээн зөвшөөрч байгаатай ижил.

Тиймээс залуу эмч уйланхайтай шүдний эмчилгээг амжилттай хийж (2-4 сарын дотор) өвчтөнийг протез хийлгэхээр явуулдаг бөгөөд ортопед шүдний эмч шүдний хөдөлгөөнийг шалгаж үзээд түүнийг арилгах шаардлагатай гэж хэлдэг. мөн гүүрний тулгуур болох туйлын тохиромжгүй байдал. "Гүүр"-ийн ачаалал их байгаа тул ойрын саруудад өмнө нь хамгийн найдвартай байсан урд талын тулгуур нь бас хөдлөх болно.

Өөрөөр хэлбэл, шүдний хөдөлгөөнийг шалгаж үзээгүй, хамт ажиллагсадтайгаа зөвлөлдөөгүй анхны эмч нь эмнэлзүйн сэтгэлгээгүй бөгөөд өрөөсгөл шийдвэр (туршлагагүй эсвэл "цаасан дээр") нь шүдийг эмчлэхэд хүргэдэг. уйланхай нь алс холын хэтийн төлөв болж, баялгаар хэлэхэд ашиггүй болно.

Чадварлаг эмчийг уйланхайтай шүдийг эмчлэхээс өөр юу зогсоож чадах вэ?

• Ортодонтийн ноцтой гажиг (бүгжих эмгэг);
• Өвчтөний амны хөндийн эрүүл ахуй муу;
• Шүдний титэм хэсгийг их хэмжээгээр алдах;
• Эндодонт эмчилгээний үед шүдний суваг (суваг) дээр өмнөх эмч нарын гаргасан ноцтой алдаа;
• Хоолыг зажлах үед шүдний хэт ачаалал үүсэх урьдчилсан нөхцөл;
• Хүнд хэлбэрийн паалангийн эмгэгийн үрэлт;
• Цистийн том хэмжээтэй, энэ нь зэргэлдээх шүдний үндэст ноцтой эрсдэл үүсгэдэг;
• Өвчтөний хүсэл бол шүдээ арилгах явдал юм.

Ерөнхийдөө уйланхайг удаан хугацаагаар эмчлэх нь үр дүнгүй болж, өвчтөний (мөн эмчийн) урам хугарах галт тэрэг дагуулсан олон тохиолдол байдаг гэж бид хэлж чадна.

Тэмдэглэл дээр

Дашрамд хэлэхэд өвчтөн ямар ч үнээр шүдээ арилгах хүсэлтэй байгаа тухай. Шүдний эмч өвчтөний хүсэлтээс татгалзах эрхгүй боловч үүнийг хийхээсээ өмнө эмнэлзүйн нөхцөл байдлыг үнэлж үзээд, хэрэв байгаа бол шүдний эмчилгээний боломжийн талаар маргах ёстой. Олон шалтгааны улмаас (сэтгэл зүйн болон санхүүгийн гэх мэт) өвчтөнд уйланхайтай шүдийг удаан хугацаагаар эмчлэх боломжгүй, консерватив мэс заслын оролцоо (үндэс оройг тайрах) гэх мэт. Тиймээс түүний хүсэлтийг "эмнэлгийн оролцоонд сайн дурын зөвшөөрөл" гэсэн баримт бичигт гарын үсэг зурсны дараа хангах эрхтэй.

Техникийн хувьд уйланхайтай шүд авах нь уйланхайгүй шүд авахаас бараг ялгаагүй. Ихэнхдээ процедурыг хямсаа, цахилгаан шат ашиглан гүйцэтгэдэг.

Цист эсвэл грануломыг өөрөө яаж арилгах вэ?

Уйланхайг арилгахад бараг үргэлж шүдний үндэстэй хамт нүүлгэн шилжүүлдэг, гэхдээ энэ нь үндсээр нь гарч ирдэг, эсвэл бүр эхийн орой нь өөрөө тасардаг. Цист хагарах үед шүдний мэс засалч цоорхойг куретажийн халбага эсвэл хусуураар хусдаг. Хэрэв үндэс нь хугарсан бол лифт, кюретажийн халбага, эсвэл өрөмөөр хөрөөдөж, дараа нь шархыг оёж арилгаж болно.

Цисттэй шүдийг өвдөлтгүй авах боломжтой юу?

Хэн нэгний өмнө мэс заслын оролцооШүдний эмч үргэлж мэдээ алдуулалт хийдэг. Ажлын үр дүн нь түүний чанараас ихээхэн хамаардаг, учир нь зөвхөн тайван орчинд уйланхайтай шүдийг үр дүнтэй арилгах боломжтой - шүдний үндсийг тойрсон эдэд маш болгоомжтой, хамгийн бага гэмтэл учруулах боломжтой. Тийм ч учраас орчин үеийн шүдний эмчилгээ нь бараг үргэлж ямар ч, бүр ч гэсэн хийх боломжийг олгодог асар их хэрэгслийн арсеналтай (мэдээ алдуулах эм, бүрэлдэхүүн хэсэг) юм. хэцүү арилгахөвчтөнд өвдөлтгүй шүд.

Шүд авсны дараа үүрэнд цист үлдэж эсвэл үүсч болох уу, ямар үр дагавар гарах вэ?

Өвчтөний хувьд бүх зүйл дууссан гэж бодъё: эмч уйланхайтай шүдний үндсийг амжилттай арилгаж, цус алдалтыг зогсоож, зөвлөмж өгсөн. Гэхдээ би цистийг арилгах чанарыг шалгаагүй!

Цус алдалт ихэссэний улмаас харагдах байдал нь ихэвчлэн бүрхэгдсэн байдаг бол энэ нь зарчмын хувьд бүх эмгэг эдийг нүхний ёроол, түүний хананаас хуссан гэж ойлгох боломжтой юу? Хэрэв цистийн хэсэг нь залгуурт үлдвэл яах вэ?

Шүд авсны дараа шүдний эмч нүхэнд үлдээсэн уйланхайг үлдэгдэл гэж нэрлэдэг. Мөн энэ халдварын эх үүсвэр нь ирээдүйд сайн зүйл авчрахгүй. Үлдэгдэл цист нь хөлддөг урт жилүүд, ингэснээр ирээдүйд нүүрэн дээр хавагнах (флюс), буглаа, флегмон, синусит хэлбэрээр "буудах" эсвэл дээд эрүүний синус, доод эрүүний суваг гэх мэт ургах болно. Эсвэл энэ нь эхлээд нүхийг хэвийн эдгээхийг зөвшөөрөхгүй тав тухтай нөхцөл- цулцангийн үрэвсэл үүсэх бөгөөд энэ нь үндсэн шалтгааныг арилгахгүйгээр эмчлэхэд маш хэцүү байх болно.

Шүдээ сайн авсны дараа уйланхай өөрөө "ямар ч байсан" үүсдэггүй. Хэрэв энэ нь үүссэн бол энэ нь бүх эмгэгийн эдийг үүрнээс зайлуулж чадаагүй, эсвэл зайлуулах явцад шүдний үндэс нь тасарч болзошгүй гэсэн үг юм. Үлдсэн уйланхай эсвэл гранулом нь томорч, хүндрэл үүсгэдэг - үүнийг санах нь зүйтэй.

“Хоёр сарын өмнө би манай эмнэлэгт очсон бөгөөд тэд намайг удаан хугацаанд зовоож байсан нурууг минь авсан. дээд шүд. Авах явцад ямар нэг зүйл хагарсан боловч эмч бүх зүйл хэвийн гэж хэлсэн. Тэр надад эмийн жагсаалт өгөөд коридор дүүрэн байсан тул намайг хурдан гэр лүүгээ явуулав. Хоёр дахь өдөр би үхэж байгаагаа ойлгов: нүүр хавдсан, температур 39, өвдөлтийг юу ч арилгаж чадахгүй. Би энэ эмч рүү гүйж очсон, тэр бараг л хаалганаас надад хэлэв: ийм зүйл тохиолддог, одоо байгаа зүйлээрээ өөрийгөө эмчил гэж хэлдэг. Би бууж өгөөд нэг хувийн эзэнд очиход тэд миний зургийг авсан. Зурган дээр тэд уйланхайтай үндэс олсон байна. Шинэ эмчийн хэлснээр жижиг хэлтэрхий, гэхдээ асар том уйланхайтай. Би тариа хийгээд 15 минутын дотор энэ бохир аргаа арилгасан. Өвдөлт алга болж, температур хэвийн болж, хавдар багассан. Тэгэхээр энэ асуудалд гол нь сайн мэргэжилтэн олж, эмнэлэгийн шүдний ченжүүдэд найдахгүй байх нь чухал...” гэж хэлжээ.

Виталий С., Старый Оскол

Боломжит хүндрэлүүд, тэдгээрээс урьдчилан сэргийлэх аргууд

Зарим тохиолдолд уйланхайтай шүдээ авсны дараа өвчтөнд үл ойлгогдох (мөн маш тааламжгүй) нөхцөл байдалтай тулгардаг бөгөөд энэ нь заримдаа бараг сандрах шалтгаан болдог. Ялангуяа ямар ч шүдний өвчтөн дараахь зүйлээс бүрэн дархлаагүй байдаг.

• Сокетоос удаан хугацаагаар цус алдах;
• цулцангийн үрэвсэл;
• Дээд талын синусын цооролт;
• Эрүүний хугарал (гэртээ, жишээлбэл, хоол идэх үед);
• Парестези (нүүрний хэсгийн байнгын мэдээ алдалт);

Аз болоход уйланхайтай шүдийг авсны дараах сүүлийн гурван хүндрэл нь маш ховор тохиолддог.

Эрүүний синусын цооролт нь заримдаа дээд эрүүний шүдний үндэс (ихэвчлэн дээд 4, 5, 6, 7 шүд) ойр орчмын улмаас тохиолддог - жишээлбэл, шүдний эмч маш болгоомжтой ажиллаагүйгээс болдог. Үүнээс гадна уйланхай нь дээд талын синус руу ургах боломжтой байдаг - энэ тохиолдолд уйланхайтай шүдийг авсны дараа синус ба амны хөндийн хооронд холболт үүсдэг.

Таны шүдний эмч дараахь зүйлийг хийснээр шүд авсны дараа дээд эрүүний синусын цооролт байгаа эсэхийг шалгаж болно.

1. Өвчтөн хамраа чимхэж, амьсгалаа гаргахыг оролддог. Синусыг цоорох үед агаар нь амны хөндийгөөс гадагшилдаг;
2. Хэрэв та хацраа хийвэл дээд эрүүний синус цоорох үед агаар тэр даруй хамрын хөндий рүү урсдаг (энэ аргыг зөвхөн синусын микрофлорыг гадагшлуулах эрсдэлтэй тул хамгийн сүүлчийн арга болгон ашиглах хэрэгтэй).

Тэмдэглэл дээр

Заримдаа цооролт нь шүд авах арга нь буруу байх үед тохиолддог: багажнаас түүний үндэс, үндэс орой дээр эсвэл синусын ёроолд хэт их даралт үүсдэг.

Нүүрний хэсгүүдийн парестези (мэдээ алдах) нь уйланхай нь эрүүний суваг руу ургаж, мэдрэл дамждаг тохиолдлын онцлог шинж юм. Бага давтамжтай - хөндлөнгийн оролцоо нь хэт их гэмтлийн үед, мэдрэлийн утас шууд багажаар гэмтсэн эсвэл гематомаар шахагдсан үед.

Шүд авсны дараа эрүүний хугарал нь цист эрүүний ихээхэн хэсгийг (1 см-ээс их диаметртэй) эзэлдэг үед ясны эдийг их хэмжээгээр алдсаны улмаас үүсч болно.

Сокет болон цулцангийн үрэвсэлээс удаан хугацаагаар цус алдах нь практикт бусад хүндрэлээс илүү олон удаа тохиолддог.

Зогсоох боломжгүй цус алдалтын шалтгаан нь өөр байж болно: шүд авах үед том судас гэмтэхээс эхлээд цусыг "шингэрүүлэх" эм ууж буй өвчтөн хүртэл, эсвэл ихсэх үед. цусны даралт. Өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал муудах эрсдэл нь 6-12 цагаас илүү хугацаанд цоорхойгоор тасралтгүй цус алдах боломжтой байдаг. Тиймээс цус алдалт удаан үргэлжилсэн тохиолдолд цус өөрөө зогсох хүртэл хэдэн цаг хүлээх нь утгагүй юм - цаг тухайд нь арга хэмжээ авах нь дээр.

Эмч рүү очихын өмнө та дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

1. Цусны даралтыг хэмжиж, эмчийн зааж өгсөн эмийг ууж хэвийн болгох;
2. Антикоагулянт эм хэрэглэхээ зогсоох;
3. Нүхэн дээр ариутгасан самбай бөмбөгийг тавиад 15-20 минутын турш дарна. Хамгийн гол нь шахалтын хүч (гэхдээ фанатизмгүй), учир нь гемостатик нөлөө нь энэ хүчин зүйлээс хамаардаг;
4. Хэрэв өмнөх арга нь үр дүнгүй бол ариутгасан самбайны дунд бага зэрэг 3% устөрөгчийн хэт ислийг дусааж, арчдасыг залгуур болон эсрэг талын шүдний хооронд сайтар шахаж болно (устөрөгчийн хэт исэл нь цус тогтоогч шинж чанартай байдаг);
5. Асаалттай онцгой тохиолдол(хэрэв эмчид үзүүлэх боломжгүй бол) та эмийн сангаас цус тогтоогч хөвөн худалдаж аваад нүхэнд эсвэл хэсэгчлэн байрлуулж, дээр нь ариутгасан самбайгаар 10-15 минутын турш дарж болно. .

Цистийн үлдэгдэл, шүдний хэлтэрхийнээс шархыг муу цэвэрлэсний үр дагавар нь цулцангийн үрэвсэл (шүд авсны дараа залгуурын үрэвсэл) байж болно. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн өөрөө цулцангийн үрэвсэл үүсэхэд буруутай байдаг - хэрэв эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бол. Ийм буруу зан үйлийн үр дагавар нь өөр өөр байдаг: залгуурт хүчтэй өвдөлт, хавдар, халуурах, ялзарсан амьсгал (мөн бүр илүү ноцтой, остеомиелит, буглаа хүртэл).

Одоо цоорхой нь гэмтэхгүй, хурдан эдгэрэхийн тулд уйланхайтай шүдийг авсны дараа юу хийхийг харцгаая. Хэрэв шүд авах үед шүдний эмчийн тактик зөв байсан бол хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь зөвхөн эмчийн зөвлөмжийн жагсаалтыг гаргах ёстой өвчтөнөөс хамаарна.

Харамсалтай нь, шүдний эмч өвчтөнд уйланхайтай шүдээ авсны дараа хийсэн үйлдлийн талаар ямар ч байдлаар мэдээлдэггүй (тэр мартсан эсвэл зүгээр л цаг үрэхийг хүсдэггүй). Энэ нь Москвад ч, бүс нутагт ч тохиолддог - энгийн эмнэлгүүдэд ажлын өдөр бүр хэдэн километрийн урт дараалалд ядарч туйлдсан шүдний мэс засалч шүдийг хэсэг хэсгээр нь арилгадаг бөгөөд асуудлын үнэ нь инээдтэй байж болно (200-300 рубль). ), эсвэл үйлчилгээг ерөнхийдөө үнэ төлбөргүй үзүүлдэг.

1. 3 цагийн турш идэж болохгүй;
2. Гипотерми үүсэхээс сэргийлж, 2 цаг тутамд 15-20 минутын турш хацрын тал дээр хүйтэн шахалтыг хийнэ;
3. 4 хоногийн турш ширүүн, халуун ногоотой, халуун хоол идэхээс татгалзах;
4. Хүнд байдлыг арилгах биеийн тамирын дасгал, халуун шүршүүр, халуун усны газар, саун, уурын өрөө гэх мэт;
5. Шархыг бүү зовоо (гар эсвэл шүдний чигчлүүрээр бүү гар, цочроохоос хамгаална);
6. Амны хөндийн эрүүл ахуйг зохих түвшинд байлгах (зөөлөн шүдний сойз хэрэглээрэй, залгуурын ойролцоо шүдээ угаахыг үл тоомсорлож болохгүй).

Эдгээр зөвлөмжүүд нь ихэнх өвчтөнүүдэд аль болох тохирсон байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр зөвлөмжийг дагаж мөрдсөн ч уйланхайтай шүдийг авсны дараа цоорхой нь асуудалгүй эдгэрнэ гэсэн 100% баталгаа байхгүй.

Эдгээр зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл хүндрэл гарах магадлал нь цочмог үе шатанд ороогүй энгийн шүд авах тохиолдолд хамгийн бага байх болно. Хэрэв уйланхай том байсан бол шүд авсны дараа нүхнээс идээ бээр гарч байвал бид ярьж байнаЭмч нэмэлт эм хэрэглэх шаардлагатай байгаа талаар: антибиотик, антигистамин, өвдөлт намдаах эм, шарх эдгээх эм.

Гэсэн хэдий ч бие махбодоо сонсож, эрүүл саруул ухаан ашиглах нь ашигтай байдаг. Жишээлбэл, нүх нь удаан хугацаанд өвдөж, хачин хурц хэлтэрхийнүүд гарч байвал түүнд саад болохоос эргэлзэлгүйгээр дахин нэг удаа эмчид хандах нь дээр.

Шүдний уйланхайтай холбоотой асуудалд орчин үеийн хандлагын тухай сонирхолтой видео

Дээд эрүүний цистийг арилгах, дараа нь яс залгах, оёх жишээ

Хамрын синусын уйланхай нь шүдний эмчийн хувьд ноцтой асуудал бөгөөд үүнийг шийдвэрлэх нь мэргэжлийн ур чадвар, мэдлэг, хангалттай туршлага шаарддаг. Өргөн хүрээний боловсрол шаарддаг ялгах оношлогоо, үүнийг арилгах нь хэд хэдэн техникийн хүндрэлтэй холбоотой. Ийм учраас Озерки метроны буудал дээр байрлах Good Dentistry-ийн мэргэжлийн хүмүүсээс үзлэг, эмчилгээ хийлгэх нь дээр.

Энэ нь юуг илэрхийлдэг вэ?

Шүдний уйланхай нь үргэлж үр дагавар болдог архаг явцтайпародонтит, шүдний үндсийг тойрсон эд эсийн үрэвсэл. Үрэвслийн эх үүсвэр нь эрүүл эдээс холбогч эдийн капсулаар тусгаарлагддаг бөгөөд дотор нь бактери, идээ бээр, устгасан эсийн үлдэгдэл хуримтлагддаг. Хөндий дотор байнга өсөн нэмэгдэж буй даралт нь цистийн өсөлтөд хүргэдэг.

Дээд эрүүний хажуугийн хэсэгт байрлах шүд нь хамрын синусын ёроолыг үндсээр нь "дээшээж", заримдаа түүний хөндий рүү цухуйдаг. Дүрмээр бол энэ нь асуудал биш юм. Хэрэв эдгээр үндэснүүдийн аль нэгэнд цист ургаж эхэлбэл энэ нь аажмаар дээд эрүүний синусын ёроолыг дээшлүүлж, бүхэл бүтэн орон зайг дүүргэдэг.

Хэдэн жилийн турш үйл явц нь шинж тэмдэггүй байж болно. Ихэвчлэн цист нь мэдэгдэхүйц хэмжээтэй болж, синусын хананд дарамт учруулж эхлэх хүртэл. Энд тэд гарч ирнэ:

• өвдөлт янз бүрийн зэрэгсинусын бүсэд эрчимжилт (хамрын тал дээр), сүм хийд эсвэл тойрог замын бүсэд тархах боломжтой;
• хүчтэй толгой өвдөх;
• учир шалтгааны тал дээр zygomatic бүсийн товойсон улмаас нүүрний тэгш хэмийг зөрчих;
• ханиадтай холбоогүй их хэмжээний хамрын шүүрэл;
• орхигдуулсан хатуу тагнай;
• оптик мэдрэлийг цочроосны үр дүнд давхар хараа үүсэх.

Дархлаа сулрах нь үрэвсэлт үйл явцыг улам хурцатгаж, идээт ялгадас бүхий фистул, флегмон эсвэл цусны хордлого үүсэхэд хүргэдэг.

Оношлогоо

Тодорхойлох эмгэг өөрчлөлтүүданхаарал, оношилгооны чиглэлээр дараахь зүйлийг хийдэг.

• рентген;
• CT эсвэл MRI;
• хамрын хөндий ба хамрын синусын дурангийн шинжилгээ.

Хоёрдахь хоёр аргыг оношлоход илүү тохиромжтой, учир нь рентген зураг нь хамрын синусын хөндийд орон зай эзэлдэг формац байгаа эсэхийг тогтоох боломжтой юм. Энэ арга нь ялгах оношлогоонд хангалттай мэдээлэл өгдөггүй.

Зурган дээр шүдний уйланхай нь шингэнээр дүүрсэн синусын хананд бөөрөнхий хэлбэртэй эсвэл хэв гажсан формац шиг харагдаж байна. Ийм цист нь үргэлж синусын доод хэсэгт байрладаг.

Өвчний ялгах оношийг судалж буй талбайн бусад орон зай эзэлдэг формацуудаар хийдэг.

• хамрын гадны биет;
• шүдний үндэстэй холбоогүй, дотроос синусын доторлогооны салст бүрхэвчийн цист;
• их хэмжээний салстын ялгадас бүхий цочмог синусит;
• онкологийн өвчин.

Эмчилгээ

Эмчийн тактикийг өвчний хүнд байдал, байгаа эсэхээр тодорхойлно хавсарсан эмгэг, үрэвсэлт үйл явцын эрч хүч, өвчтөнд эмийн үл тэвчих байдал болон бусад олон чухал хүчин зүйлүүд.

Эмчилгээ нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• антибиотик ба үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх, өвдөлт намдаах;
• динамик ажиглалт;
• үүсгэгч шүдний эмчилгээ;
• мэс засал.

Өвчний удаан явцтай тул эмч динамик ажиглалтыг зааж өгч болох боловч хэд хэдэн шалтгааны улмаас энэ сонголт нь хамгийн сайн биш юм.

• Үйл ажиллагааг төлөвлөсний дагуу хийх нь дээр;
• хурц хурцадмал байдал нь хүндрэл үүсэхэд хүргэж, мэс заслын үйл ажиллагааг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эм уух нь эдгэрэхэд хүргэдэггүй, учир нь тэд цистийн хөндий рүү нэвтэрч, үрэвслийг зогсоож чадахгүй. Үрэвслийн процессыг хурдан намдааж, мэс засал хийхэд бэлтгэх явцад хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотикийг зааж өгч болох боловч цистийн өсөлтийг зогсоож чадахгүй.

Өвчин үүсгэгч шүдийг эмчлэх нь цистийн хэмжээ эсвэл түүний хэмжээг багасгахад хүргэдэг бүрэн арилгах. Гэсэн хэдий ч шүдний эмчилгээ хийсний дараа шүдний эмчид үе үе очиж, дараагийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Хэрэв цист ургасаар байвал эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай.

Орчин үеийн мэс заслын эмчилгээг дурангийн технологи ашиглан хийдэг бөгөөд хамрын нүхээр дамжуулан хамрын хөндийн синус руу багаж оруулж, эрүүний ясанд хиймэл аргаар үүсгэсэн жижиг анастомоз хийж, дээд уруулын доор зүсэлт хийдэг. Салст бүрхэвч дээрх зүсэлт нь сорви үлдээлгүй хурдан эдгэрдэг бөгөөд энэ нь нүүрний гоо зүйд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Үр дүнтэй байдлын хувьд оновчтой эмчилгээний горимыг сонгох нь зөвхөн эмчээс хамаарах бөгөөд мэргэжилтний туршлага, түүний мэдэлд байгаа нөөцөөр (оношлогоо, эмчилгээний тоног төхөөрөмж, эм, бэлтгэгдсэн эмнэлгийн мэргэжилтнүүд) тодорхойлогддог. эмнэлгийн ажилтнууд). Ийм учраас асуудлыг удаан хугацаанд "өсгөж" байхын оронд Озерки метроны буудал дахь "Сайн шүдний эмч" рүү шууд очсон нь дээр.

Эмнэлэгт үзүүлэх эмчилгээний үнэ

Үйлчилгээ	Үнэ
Шүд авах
Шүд арилгах	3500 рубль.
Хөдөлгөөний III зэрэгтэй шүдийг зайлуулах	1500 рубль.
Мэргэн ухааны шүд арилгах	4500 рубль.
Энгийн шүд авах	2500 рубль.
Гэмтсэн шүдийг арилгах мэс засал	7500 рубль.
Бусад
Ясны залгаас	25,000 рубль.
Синусын өргөлт хаагдсан	18,900 рубль
Нээлттэй синусын өргөлт	26,500 рубль.
Шүдний бүрээсийг тайрах	2500 рубль.
Нэг үндэстэй шүдийг тайрах	5,000 рубль.
Олон үндэстэй шүдийг тайрч авах	7,000 рубль.
Цулцангийн нурууны залруулга	3500 рубль.
Шүдний буглаа нээх	2500 рубль.
Уруулын френулопластика	5,000 рубль.
Хэлний хуванцар френулум	5500 рубль.
Сокет кюретаж	500 рубль.
Альвеолитын эмчилгээ	2500 рубль.
Шүдний суулгац
Адин суулгац суурилуулах	20,500 рубль.
OSSTEM суулгац суурилуулах	26,700 рубль
Nobel Replace Select суулгац суурилуулах	35,000 рубль.
Ankylos суулгац суурилуулах	35,000 рубль.
Өндөр технологийн суулгац суурилуулах	29,500 рубль
Суулгац суурилуулах Мис	32,000 рубль.