Эх барихын чагнуураар ургийн зүрхний цохилтыг сонсох. Амьдралын хэмнэл. Ургийн зүрхний цохилтыг хянах: Аускультация
1. Ургийн үе мөч (дадал). Ургийн байрлал (situs). Уртааш байрлал. Хөндлөн байрлал. Ташуу байрлал.
2. Ургийн байрлал (positio). Албан тушаалын төрөл (визус). Ургийн анхны байрлал. Ургийн хоёр дахь байрлал. Урд талын харагдац. Араас харах.
3. Ургийн танилцуулга (praesentatio). Толгойн танилцуулга. Breech танилцуулга. Танилцуулах хэсэг.
4. Эх барихын үзлэгийн гадаад арга техник (Леопольдын техник). Леопольдын анхны алхам. Судалгааны зорилго, арга зүй (хүлээн авах).
5. Гадны эх барихын үзлэгийг хоёр дахь удаагаа томилох. Леопольдын хоёр дахь алхам. Судалгааны зорилго, арга зүй (хүлээн авах).
6. Гадны эх барихын үзлэгийн гурав дахь томилгоо. Леопольдын гурав дахь алхам. Судалгааны зорилго, арга зүй (хүлээн авах).
7. Гадны эх барихын үзлэгийн дөрөв дэх томилгоо. Леопольдын дөрөв дэх алхам. Гүйлтийн шинж тэмдэг. Судалгааны зорилго, арга зүй (хүлээн авах).
8. Ургийн толгойг аарцаг руу оруулах зэрэг. Ургийн толгойг оруулах зэргийг тодорхойлох.
9. Ургийн аускультация. Жирэмсэн болон төрөлттэй эмэгтэйн хэвлийг сонсох. Ургийн зүрхний чимээ. Ургийн зүрхний чимээг хамгийн сайн сонсох газрууд.
10. Жирэмсний хугацааг тодорхойлох. Ургийн анхны хөдөлгөөний цаг. Сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн өдөр.
Ургийн аускультация. Жирэмсэн болон төрөлттэй эмэгтэйн хэвлийг сонсох. Ургийн зүрхний чимээ. Ургийн зүрхний чимээг хамгийн сайн сонсох газрууд.
Жирэмсэн болон төрөлттэй эмэгтэйн гэдсийг сонсохихэвчлэн үйлдвэрлэдэг эх барихын чагнуур. Эх барихын чагнуурэмэгтэй хүний нүцгэн гэдсэнд түрхдэг өргөн юүлүүрээр ердийнхөөс ялгаатай.
Хэвлийн хөндийн сонсголын үедургийн зүрхний чимээг илрүүлдэг. Үүнээс гадна эхийн биеэс гарч буй бусад дуу чимээг илрүүлж болно; зодох хэвлийн аорт, эмэгтэй хүний судасны цохилттой давхцах; их хэмжээгээр тохиолддог умайн "үлээж" дуу чимээ цусны судасумайн хажуугийн хананд дамжих (эмэгтэйн судасны цохилттой давхцах); гэдэсний жигд бус чимээ.
Үр хөврөлөөс гарах дуу авианы үзэгдлүүд нь ургийн зүрхний чимээ, хүйн судаснуудын чимээ шуугиан, ургийн уйтгартай, тогтмол бус ганхах хөдөлгөөн зэрэг багтана.Аускультация нь жирэмсний найдвартай шинж тэмдэг болдог ургийн зүрхний аяыг тодорхойлохын тулд голчлон хийгддэг. Зүрхний дууг сонсох замаар ургийн нөхцөл байдлыг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлэхэд онцгой ач холбогдолтой юм.
Цагаан будаа. 4.24. Ургийн зүрхний чимээг сонсох. a - ар талаас; б - цээжнээс
Ургийн зүрхний чимээалдаатай чагнууржирэмсний хоёр дахь хагасын эхэн үеэс (18-20 долоо хоногоос бага давтамжтай) сар бүр илүү тодрох болно. Ургийн зүрхний чимээ нь ургийн ар тал руу чиглэсэн хэвлийн хажуу талд, толгой руу ойртдог (Зураг 4.24, а). Зөвхөн нүүрний үзүүлбэрээр ургийн зүрхний цохилт цээжнээс илүү тод сонсогддог. Энэ нь нүүр царайг харуулах үед толгой нь хамгийн их өргөжиж, хөх нь умайн хананд ойртож, нуруунаас илүү ойр байдагтай холбоотой юм (Зураг 4.24, б).
Дагзны үзүүртэй, зүрх дэлсдэг сайн сонсдогхүйсний доор, зүүн талд - эхний байрлалд, баруун талд - хоёрдугаарт (Зураг 4.24, в). Бүсгүй үед зүрхний цохилт нь хүйснээс дээш сонсогддог.
Хөндлөн байрлалд зүрхний цохилт сонсогдож болнохүйсний түвшинд ургийн толгойд ойртоно.
Цагаан будаа. 4.24. Ургийн танилцуулга, түүний байрлалаас хамааран: 1 - эхний байрлал, урд талын харагдах байдал Дагзны танилцуулга, 2 - 2-р байрлал, Дагзны урд талын харагдах байдал, 3 - эхний байрлал, Дээврийн үзүүлбэрийн урд талын харагдах байдал, 4 - Хоёр дахь байрлал, Дээжний урд талын харагдах байдал. At олон жирэмслэлт ургийн зүрхний цохилтихэвчлэн тод сонсогддог янз бүрийн хэлтэсумай.
Төрөх үед ургийн толгой аарцагны хөндийд бууж, төрөх үед зүрхний цохилт илүү сайн сонсогддогсимфизид ойртож, бараг хэвлийн дунд шугамын дагуу.
Хамгийн найдвартай Хэт авиан шинжилгээ нь ургийн амьдрал, үхлийг тодорхойлох арга юм. Эрт үе шатанд үр хөврөлийн амин чухал үйл ажиллагааг үнэлэх нь түүний зүрхний үйл ажиллагааг бүртгэх үндсэн дээр суурилдаг. моторын үйл ажиллагаа. Үр хөврөлийн зүрхний үйл ажиллагааг (зүрхний цохилт) 3-4 долоо хоногоос тодорхойлох боломжтой. Ургийн зүрхний үйл ажиллагааг жирэмсний 6-7 долоо хоногоос өмнө эмэгтэйчүүдийн 50% -д, 8 дахь долоо хоногт 95%, жирэмсний 8 дахь долоо хоногоос хойш 100% -д нь тодорхойлж болно.
Ургийн зүрхний дууны шинж чанарыг тодорхойлохын тулд бусад аргуудыг бас ашигладаг; фонокардиографиТэгээд кардиотокографи.
Дэлхийн өнцөг булан бүрт эмч нар оношлогддог янз бүрийн өвчин Palpation, percussion, auscultation ашигладаг. Жирэмсний үед эмэгтэйчүүдийн эмч таны хүүхдийн амин чухал шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд эдгээр бодит үзлэгийн аргуудыг ашигладаг. Мөн тэмтрэлтээр (Латин хэлнээс тэмтрэлт– цохих, тэмтрэх), цохилтот (Латин хэлнээс цохилтот хөгжим- үлээх, товших), аускультация (Латин хэлнээс). сонсгол- сонс, сонс) та багаасаа л бие биенээ мэддэг байсан байх. Гэхдээ та ердийн үзлэгийн үеэр эмэгтэйчүүдийн эмчийн хийдэг хэлбэрээр л аускультацийг хийх хэрэгтэй болно. жирэмсний эмнэлэг. Энэ нэр томъёо, энэ арга нь юу вэ? Мэдээжийн хэрэг, та эмчлэгч эмчийнхээ үзлэгийн үеэр хийсэн бүх заль мэхний мөн чанарыг судлах сонирхолтой байгаа тул одоо та зөвхөн өөрийнхөө төлөө бус, бас хариуцлага хүлээх болно. бяцхан хүн, таны хэвлийд өсч, хөгжиж байна.
Аускультация: энэ юу вэ?
Аускультация (Латин "auscultare" гэсэн үг) орчуулгад сонсохтой адил сонсогддог. Эх барихын практикт энэ нь ургийн зүрхний чимээг сонсох явдал юм
Аускультаци (сонсох) - өвчнийг оношлох зорилгоор өвчтөнийг шалгах аргуудын нэг. Эмчилгээ, мэс засал, хүүхдийн болон бусад анагаах ухаанд чагнуурыг чагнуур ашиглан хийдэг - 1816 онд Францын эмч, анатомич доктор Лаеннекийн зохион бүтээсэн төхөөрөмж. Тэрээр мөн бүх гол сонсголын үзэгдлүүдийг нэрлэж, дүрсэлсэн.
Эмэгтэйчүүдийн хувьд аускультацийг хийдэг эх барихын чагнуур. Энэ нь ердийн чагнуураас юүлүүрийн өргөнөөс ялгаатай бөгөөд эмч үүнийг сонсголын үеэр жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийн хөндийд хатуу наалддаг.
Нэмж дурдахад энэхүү заль мэхийг стетофонендоскоп ашиглан амжилттай хийж болно - бүх эмч нарын байнгын шинж чанар, бидний удаан хугацааны туршид мэддэг төхөөрөмж юм.
Өнөөдөр жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийг сонсохын оронд үүнийг ашиглаж болно орчин үеийн аналогАускультаторын үзлэг - фонокардиографи. Гэхдээ ийм оношлогоо хийхийн тулд тусгай төхөөрөмж - Доплер эффект бүхий хэт авиан аппараттай байх шаардлагатай. Мөн энэ нь жирэмсний бүх эмнэлэгт байдаггүй.
Жирэмсэн эмэгтэйн гэдсийг сонсох: яагаад хэрэгтэй вэ?
Ирээдүйн эхийн хэвлийн хөндийг сонсох үед эмч юу сонсдог вэ? Мөн тэрээр умайн болон гэдэсний дуу чимээ, эмэгтэйн судасны цохилттой давхцдаг хэвлийн гол судасны цохилт, ургийн хүйн судасны чимээ, эхийн хэвлий дэх уйтгартай эргэлдэх хөдөлгөөн, хамгийн чухал нь зүрхний цохилтыг сонсож чадна. ургийн дуу чимээ. Тэд чагнуураар сайн, тод сонсогдох ёстой. Дуу дамжуулах чадвар буурах нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно их хэмжээний амнион шингэн, умайн урд талын хананд ихэсийн байрлал эсвэл тухайн хэсэгт их хэмжээний өөхний хуримтлал үүссэн. хэвлийн хөндий. Олон жирэмслэлтийн үед ургийн зүрхний чимээ нь умайн янз бүрийн хэсэгт хатаж хатдаг.
Ургийн зүрхний цохилтын аускультаци нь түүний хөгжил, хөгжлийн талаар эмч нарт маш их зүйлийг хэлж чадна Физик нөхцөл. Ялангуяа хүүхдийн зүрхний төрөлхийн гажиг, том судасны эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлоход ашиглаж болно. Хүүхдийн зүрхний чимээ нь ихэвчлэн гипоксийн улмаас хатдаг.
Аускультацийн үед ургийн зүрхний цохилт нь жирэмсний хоёр дахь хагасын эхэнд тодорхой харагддаг боловч 18-19 долоо хоногоос хэтрэхгүй. Долоо хоног бүр эдгээр дуу чимээ улам сайжирч байна. Таны хэвлий дэх хүүхдийн зүрхний цохилт минутанд 120-140 цохилт байдаг.
Илүү ихийг эрт үе шатуудҮр хөврөлийн зүрхний үйл ажиллагааг тодорхойлохын тулд фонокардиографи эсвэл ургийн кардиотокографи хэрэглэх нь дээр. Эдгээр судалгаанаас авсан үзүүлэлтүүд илүү үнэн зөв байх болно.
Жирэмсний насыг тодорхойлохын тулд ургийн зүрхний цохилтыг ашиглаж болно
Үндсэн тодорхойлсон үзүүлэлтүүд
Ургийн зүрхний цохилтын давтамжийн дагуу жирэмсний бүх үеийг хэд хэдэн үе шатанд хувааж болно. Зүрхний навч тавигдаж, гурав дахь долоо хоногт анхны чичиргээ хийдэг. Мөн зургаа дахь өдөр нь хэт авиан аппарат ашиглан аль хэдийн тодорхойлж болно.
Жирэмсний зургаа дахь долоо хоногт ургийн зүрхний цохилт нь эхийн зүрхний цохилттой (нэмэх ба хасах 3 цохилт/мин) бүрэн давхцаж байгаа нь анхаарал татаж байна.
6 дахь долоо хоногоос хойш таны хүүхдийн зүрх илүү хурдан цохилж эхэлдэг. Түүний зүрхний цохилт өдөрт дунджаар 3 цохилтоор нэмэгддэг. Үүнийг мэдсэнээр ургийн насыг гистологийн аргаар тодорхойлох нь эмэгтэйчүүдийн эмчийн хувьд хэцүү биш юм.
Жирэмсний ес дэх долоо хоногийн эхэн үед үр хөврөлийн зүрхний цохилт 175 цохилт / мин хурдтай байдаг. Энэ бол ургийн зүрхний үйл ажиллагааны оргил үе юм. Цаашид зүрхний цохилтХүүхдийн хурд аажмаар буурч эхэлдэг. Хоёр дахь гурван сараас эхлэн түүний зүрхний цохилт 140-160 цохилт / мин байна.
Энэ нормоос аливаа хазайлт нь ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдлыг илтгэж болно - гипокси. Эхний үе шатанд нялх хүүхдэд тахикарди, хүнд үе шатанд брадикарди оношлогддог.
Ургийн зүрхний цохилт хамгийн сайн сонсогддог газрыг сонсголын цэг гэж нэрлэдэг. Жирэмсэн эмэгтэйн хэвлий дээрх ийм цэгүүдийн байршил нь эхийн умайн хөндий дэх хүүхдийн байрлалаас хамаарна.
Ургийн танилцуулгын хоёр төрөл байдаг.
- Гол нь. Энэ нь эргээд дараахь байрлалтай байж болно: нүүр царай (толгойгоо буцааж хаях, хавирганы торумайн хананд хамгийн их зэргэлдээ) ба Дагзны (үр хөврөлийн байрлал).
- Аарцаг. Ургийн аарцаг нь умайн гарц руу чиглэсэн үед.
Аускультаци хийх үед эмч ургийн царайг цээжний хажуу талаас, дагзны үзүүлбэрээр ар талаас нь сонсохыг хичээдэг. Гэхдээ жирэмсэн эхийн гэдсэн дээр ургийн зүрхний цохилтыг бараг үргэлж сонсож чаддаг сонсох цэгүүд байдаг.
Эдгээр цэгүүд хаана байрладаг вэ?
- Хүйсний доор яг зүүн тийш.
- Баруун талын хүйсний доор.
- Хүйсээр татсан шугамын дагуу тэнгэрийн хаяанд параллель, зүүн талд.
- Хүйсээр татсан шугамын дагуу тэнгэрийн хаяанд параллель, баруун талд.
Манипуляцид бэлтгэх нь багаж хэрэгсэл, эмчийн гарыг халдваргүйжүүлэх явдал юм
Манипуляцид бэлтгэх
Аускультация хийх үед жирэмсэн эмэгтэй хэвтээ байрлалтай байх ёстой тул хэвтэх буйдангаа бүрхэх бие даасан хуудастай байхыг зөвлөж байна. Жирэмсний эмнэлэгт очихын өмнө гэдэс дотрыг хоослох хэрэгтэй давсагингэснээр гэдэсний чимээ нь шинжилгээнд саад болохгүй.
Мөн найдвартай үр дүнд хүрэх бас нэг нөхцөл. Аускультация хийх үед ирээдүйн ээжбүрэн тайван байх ёстой. Жирэмсэн эмэгтэй сэтгэл санааны хувьд догдолж байвал ургийн зүрхний цохилт нэмэгдэж болно.
Ургийн зүрхний цохилтыг сонсдог дараа ньэх барихын чагнуур ашиглан жирэмслэлт. Энэхүү багаж нь эмчилгээний төрөл зүйлээсээ бага зэрэг ялгаатай бөгөөд энэ нь өргөн юүлүүртэй бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн гэдсэнд нягт наах боломжийг олгодог. Түүнчлэн чагнуур ашиглан ургийн аускультацийг хийж болно.
Аускультаторын шинжилгээний орчин үеийн аналог бол фонокардиографи юм. Гэсэн хэдий ч энэ аргаНарийн төвөгтэй техник хангамж (Доплер эффект бүхий хэт авиан төхөөрөмж) шаардлагатай тул хэрэглэх нь үргэлж боломжгүй байдаг.
Ургийн аускультацийн зорилго, үндсэн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлсон
Энэ нь чухал юм!Ургийн зүрхний цохилтыг сонсох нь түүний зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх, зүрх, том судасны төрөлхийн өвчнөөс зайлсхийхэд зайлшгүй шаардлагатай. Энэ тохиолдолд эмч ургийн зүрхний чимээ, аортын янз бүрийн хэсгүүдээр дамжин цус гарах үед үүсдэг чимээ шуугиан, гэдэсний чимээг сонсох боломжийг олгодог. Жирэмсний 18-19 долоо хоногт энэ бүхнийг сонсох боломжтой болдог.
Дүрмээр бол ургийн зүрхний цохилт насанд хүрсэн хүнтэй харьцуулахад бага зэрэг нэмэгдэж, 120-140 цохилттой байдаг. Агшилт нь тодорхой, хэмнэлтэй, зүрхний чимээ тод, сайн сонсогддог байх ёстой. Олон жирэмслэлтийн үед зүрх нь сайн сонсогдохгүй байж болно. их хэмжээгээрамнион шингэн, эмэгтэй хүний хэвлийн урд талын хананд өөх тосны хуримтлалын чухал давхарга. Түүнчлэн, умайн урд талын хананд байрлах ихэсийн үед дуу чимээ дамжуулах чадвар буурах нь ажиглагдаж болно.
Энэ нь чухал юм!Зүрхний нэмэлт чимээ, чимээ шуугиан, зүрхний тогтворгүй цохилт байгаа нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг байж болно төрөлхийн эмгэг. Ихэнх тохиолдолд ийм эмгэг нь ийм эмгэгээс үүдэлтэй байдаг төрөлхийн гажигтөрсний дараа шууд засч залруулах мэс засал хийх зүрх. Гипоксигийн үед зүрхний чимээ сонсогддог.
Ургийн зүрхний цохилтыг сонсох цэгүүд
Ургийн зүрхний үйл ажиллагааг сонсох цэгүүд нь түүний умайн хөндий дэх байрлалаас шууд хамаардаг. Ургийн хоёр үндсэн төрөл байдаг - толгой ба аарцаг.Энэ тохиолдолд цефалик танилцуулга нь урд болон Дагзны байрлалтай байж болно. Ургийн аарцаг нь умайн хөндийгөөс гарах хэсэгт чиглэгддэг. Толгойгоороо толгой нь гарц руу чиглэнэ. Дагзны байрлалд ураг үр хөврөлийн байрлалыг авдаг, урд байрлалд толгой нь хамгийн их өргөгдсөн, цээж нь умайн хананд наалддаг. 
Аускультацийн үед ургийн байрлалаас хамааран чагнуур тавьж, цээжний хажуу талаас нүүрний дүрсийг, ар талаас нь дагзны дүрсийг сонсохыг хичээдэг.
Бараг бүх төрлийн илтгэл дээр зүрхийг сонсох боломжийг олгодог аускультацийн дөрвөн байрлал байдаг.
- Хүйсний доор зүүн тийш
- Хүйсний доор баруун тийш
- Зүүн талд, хүйсний түвшинд
- Баруун талд, хүйсний түвшинд
Манипуляцийг бэлтгэх, гүйцэтгэх
Уг процедурыг эхлүүлэхийн өмнө эмэгтэй хүн давсагаа хоослох, гэдэсний дуу чимээ нь шинжилгээнд саад учруулахгүйн тулд бие засах үйлдэл хийх ёстой. Үүнээс гадна, орой эсвэл өглөө шалгалтын өмнө эрүүл ахуйн шаардлага хангасан усанд орох эсвэл шүршүүрт орох хэрэгтэй.
Аускультация хийхээс өмнө эмч буйдангаа бие даасан даавуугаар бүрхэж, багаж хэрэгслээр ширээ бэлдэж, гараа угааж, дулаацуулах хэрэгтэй. Эмэгтэй хүн байх ёстой тайван байдал. Ирээдүйн эхийн сэтгэлзүйн сэрэл нь ургийн зүрхний үйл ажиллагааны шинж чанарт нөлөөлдөг.
Ургийн зүрхний цохилтыг өвчтөн хэвтэж, хөл нь өвдөг дээрээ бага зэрэг бөхийлгөж, аускультацийг хийдэг. Энэ тохиолдолд эмч баруун талд байрлаж, Леопольдын техникийг ашиглан умайн ёроолын түвшин, ургийн байрлалыг тодорхойлдог. Үүний дараа жирэмсэн эмэгтэйн гэдсэнд чагнуурын өргөн хонх түрхэж, эмч түүний чихийг нөгөө үзүүрт нь наана. Ургийн зүрхний цохилтыг сонсох хамгийн тохиромжтой газрыг хайж, түүний шинж чанарыг тооцдог. Үүний дараа жирэмсэн эмэгтэйг босоход нь тусалж, гараа угааж, багаж хэрэгслийг ариутгана. Засвар хийх явцад чагнуурыг гараар барихгүй байх нь чухал юм.
Жирэмсэн эмэгтэй болон төрөх үед хэвлийн хөндийг сонсох нь эх барихын чагнуураар хийгддэг (Зураг 56).
| Эх барихын чагнуур нь эмэгтэйн нүцгэн гэдсэнд наалддаг өргөн юүлүүртэй байдгаараа ердийнхөөс ялгаатай. Хэвлийн хөндийг сонсохдоо ургийн зүрхний чимээг тодорхойлно. Нэмж дурдахад та эхийн биеэс гарч буй янз бүрийн дуу чимээг сонсох боломжтой: эмэгтэйн судасны цохилттой давхцдаг хэвлийн гол судасны цохилт; умайн хажуугийн хананд дамждаг том судаснуудад үүсдэг умайн чимээ шуугиан (эмэгтэйн судасны цохилттой давхцдаг); гэдэсний жигд бус чимээ. Үр хөврөлөөс гарч буй дуу авианы үзэгдлүүд нь ургийн зүрхний чимээ, хүйн чимээ, ургийн уйтгартай, тогтмол бус хөдлөх хөдөлгөөнийг байнга илрүүлдэггүй. |
Дагзны үзүүртэй үед зүрхний цохилт хүйсний доор, зүүн талд - эхний байрлалд, баруун талд - хоёрдугаарт тод сонсогддог. Дээжний үзүүлбэрийн үед зүрхний цохилт хүйснээс дээш (ургийн толгойн ойролцоо) хамгийн тод сонсогддог. ар тал руу харсан тал дээр; эхний байрлалд зүүн талд, хоёрдугаарт - баруун талд Хөндлөн байрлалд зүрхний цохилт нь хүйсний түвшинд сонсогддог бөгөөд толгойны урд талын зураг дээр нуруузүрхний цохилт нь хэвлийн дунд шугам руу ойртож, арын хэсэгт - дунд шугамаас цааш, хэвлийн хажуу талд илүү сайн сонсогддог.Олон жирэмслэлтийн үед ургийн зүрхний цохилт ихэвчлэн умайн янз бүрийн хэсэгт тод сонсогддог.Төрөлтийн үед, ургийн толгой аарцагны хөндийд бууж, төрөх үед зүрхний цохилт нь хэвлийн дундах шугамын дагуу симфизид ойртож илүү сайн сонсогддог. Ургийн зүрхний чимээ нь минутанд дунджаар 120-140 удаа давтагддаг хэмнэлтэй давхар цохилтын хэлбэрээр сонсогддог. Төрөх, түлхэх үед ургийн зүрхний дууны физиологийн удаашрал нь умайн судсыг агшилтын булчингаар түр зуур шахахаас хамаарна. Магадгүй энэ нь толгойн шахалт, вагус мэдрэлийг цочроох зэргээс шалтгаална. Агшилт ба түлхэлтийн хооронд зүрхний хэвийн цохилт сэргээгддэг. Агшилтын хоорондох завсарлагааны үед ургийн зүрхний цохилт 110-100 хүртэл удааширч, минутанд 150 ба түүнээс дээш болтол нь ургийн амьсгал боогдох аюулыг илтгэнэ.