Ихэсийг дотоод эрхтнээс хамгийн их хэмжээгээр зайлуулах. Сексээс зайлсхий
At ихэсийн өмнөхдотоод үйлдлийн систем нь танилцуулгын төрлөөс хамааран бүрэн эсвэл хэсэгчлэн давхцаж болно. Тиймээс, төв толботой бол дотоод залгиур нь бүрэн бөглөрдөг бөгөөд хажуугийн болон захын шинж тэмдгүүд нь гуравны нэг, хоёроор тус тус бөглөрдөг.
Залгиурын давхцлын зэргээс үл хамааран жирэмсэн эмэгтэйчүүд дараах дүрмийг баримтлах ёстой.
1. Биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхий.
Умайн цус алдалтыг өдөөхгүйн тулд хүнд зүйлийг өргөхгүй байхыг зөвлөж байна ( 1 кг-аас дээш), гүйхгүй байх, гэнэтийн хөдөлгөөн хийхгүй байх.2. Сэтгэл санааны дарамтаас зайлсхий.
Жирэмсэн эмэгтэйг сөрөг сэтгэл хөдлөл, санаа зоволт, цусны даралт ихсэх шалтгаан болох бусад нөхцөл байдлаас зайлсхийхийг зөвлөж байна ( тонус нэмэгдсэн ) болон умайн өдөөлт. Энэ нь умайн агшилтын эрсдэлийг нэмэгдүүлж, дутуу төрөхөд хүргэдэг. Мэдрэлийн хурцадмал байдлаас зайлсхийхийн тулд цэвэр агаарт илүү их цаг зарцуулахыг зөвлөж байна, жирэмсэн эмэгтэй өдөрт 8-10 цаг унтах ёстой.3. Сексээс зайлсхий.
Ихэсийн өмнөх үед бэлгийн харьцаанд орохыг хатуу хориглоно. Умайн залгиурын ойролцоо байрлах ихэсийн эдийг гэмтээж, улмаар цус алдалт эхлэх тул илрэх зэргээс үл хамааран бэлгийн харьцаанд орохгүй байх ёстой.4. Цус алдалтанд заавал эмнэлэгт хэвтэх.
Эхний цус алдалтын үед ( бүр ач холбогдолгүй) санал болгож байна заавал эмнэлэгт хэвтэх. Цаашдын менежментийн тактикууд нь цусны алдагдал, жирэмсний хугацаа зэргээс хамаарна. Хэрэв жирэмслэлт 24 долоо хоногоос дээш, цус алдалт дунд зэрэг байвал эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. эмнэлэгт) хөдөлмөрийг шийдвэрлэх хүртэл ажиглалт. Эмчилгээний тактик нь холбогдох хүндрэлээс хамаарна. Умайн гипертоникийн хувьд аяыг бууруулдаг эмийг тогтоодог;Ихэс өмнөх ( ихэс previa) - талбай дахь умайн доод сегмент дэх ихэсийн байрлал дотоод залгиур(Prae- өмнө ба дамжуулан- зам дээр).
Ихэс нь дотоод эрхтнийг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн бүрхэж болно.
Ихэсийн түрүүлэлтийн давтамж нь жирэмсний үе шатаас хамаарна. 24 долоо хоногоос өмнө ихэсийн түрүүлэлт илүү түгээмэл байдаг (28% хүртэл). 24 долоо хоногийн дараа түүний давтамж 18% хүртэл буурч, төрөхөөс өмнө 0.2-3.0% хүртэл ихэс дээш хөдөлдөг ("ихсийн нүүдэл").
Ихэсийн түрүүлэлтийн зэрэг нь умайн хүзүүний тэлэлтээр тодорхойлогддог бөгөөд төрөх үеийн туршид өөрчлөгдөж болно.
Жирэмсэн үедялгах:
Бүрэн ихэсийн өмнөх үе, энэ нь дотоод эрхтнийг бүрэн бүрхсэн үед (Зураг 24.1, а);
Бүрэн бус (хэсэгчилсэн) танилцуулга, дотоод OS хэсэгчлэн бөглөрөх эсвэл ихэс нь доод ирмэгээр хүрэх үед (Зураг 24.1, b, c);
Бага ихэс previa, энэ нь дотоод OS-ээс 7 см ба түүнээс бага зайд байрлах үед (Зураг 24.1, d).
Цагаан будаа. 24.1. Ихэсийн өмнөх хувилбарууд.А - бүрэн; B - хажуугийн (бүрэн бус, хэсэгчилсэн); B - ахиу (бүрэн бус); D - ихэсийн хавсралт багаЖирэмсэн үед ихэсийн өмнөх хувилбарыг хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлно. Transvaginal echography-ийн дагуу одоогоор ихэсийн өмнөх дөрвөн градус байдаг (Зураг 24.2):
Цагаан будаа. 24.2. Текст дэх хэт авиан мэдээллийн (диаграм) тайлбарын дагуу ихэсийн түрүүлэлтийн зэрэг.I зэрэг - ихэс нь доод сегментэд байрладаг, түүний ирмэг нь дотоод ясанд хүрдэггүй, харин түүнээс 3 см-ээс багагүй зайд байрладаг;
II зэрэг - ихэсийн доод ирмэг нь умайн хүзүүний дотоод хэсэгт хүрдэг боловч давхцдаггүй;
III зэрэг - ихэсийн доод ирмэг нь дотоод OS-тэй давхцаж, доод сегментийн эсрэг хэсэг рүү шилжиж, умайн урд ба хойд хананд байрлах байрлал нь тэгш бус байдаг;
IV зэрэг - ихэс нь умайн урд болон хойд хананд тэгш хэмтэй байрлалтай, дотоод ясыг төв хэсгээрээ бүрхдэг.
Удаан хугацааны туршид умайн хүзүүг 4 см ба түүнээс дээш өргөсгөх үед ихэсийн түрүүлэлтийн зэрэглэлийн ангилалд хүүхэд төрөх үед түүний нутагшуулалт багтсан болно. Үүний зэрэгцээ тэд дараахь зүйлийг онцлон тэмдэглэв.
Төв ихэсийн өмнөх үе ( ихэс previa Centralis) - дотоод эрхтнүүд нь ихэсээр хаагдсан, OS доторх ургийн мембранууд илрээгүй (24.1, а-г үз);
Хажуугийн ихэсийн өмнөх үе ( ихэс previa lateralis) - ихэсийн хэсэг нь дотоод ясны дотор байрладаг бөгөөд түүний хажууд ургийн мембран байдаг, ихэвчлэн барзгар (Зураг 24.1, b);
Бүс нутгийн ихэсийн өмнөх ( ихэс previa marginalis) - ихэсийн доод ирмэг нь дотоод ясны ирмэг дээр байрладаг; ясны хэсэгт зөвхөн ургийн мембранууд байдаг (Зураг 24.1, в).
Одоогийн байдлаар жирэмсэн болон төрөх үеийн аль алинд нь ихэсийн хэт авиан шинжилгээгээр оношлогддог. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйд цус алдахаас өмнө төрөх боломжийг олгодог. Үүнтэй холбогдуулан дээрх ангилал нь хамааралгүй болсон боловч энэ нь ихэсийн өмнөх түвшинг ойлгоход тодорхой ач холбогдолтой юм.
Этиологийн хувьдумайд ихэсийн өмнөх өөрчлөлт, трофобласт шинж чанар нь чухал юм.
Умайн хүчин зүйл нь холбоотой байдаг дистрофик өөрчлөлтүүдумайн салст бүрхэвч, үүний үр дүнд ихэс үүсэх нөхцөл алдагддаг. Архаг эндометрит нь умайн салст бүрхүүлийн дистрофик өөрчлөлтөд хүргэдэг; түүхэн дэх олон тооны төрөлт, үр хөндөлт, ялангуяа төрсний дараах эсвэл мэс заслын дараах эндометрит; кесар хагалгаа эсвэл миомэктомийн дараа умайд сорви үүсэх, тамхи татах.
Ургийн хүчин зүйлүүд нь ихэсийн түрүү үүсэхэд нөлөөлдөг протеолитик шинж чанар буурах явдал юм өндөг, умайн дээд хэсэгт түүний нидаци боломжгүй үед.
Үр тогтсон өндөгний эвдрэлийн тааламжгүй нөхцөлд chorion-ийн хөгжилд хазайлт ажиглагдаж байна - энэ хэсэгт түүний хавирганы атрофи үүсдэг. шийдэв капсуляр. Боломжтой байршилд шийдэв капсулярсалаалсан chorion үүсдэг.
Бүрэн мэдэгдээгүй шалтгааны улмаас эрт огнооЖирэмсэн үед ургийн өндөгний доод хэсэгт салаалсан chorion харьцангуй ихэвчлэн үүсдэг. Умайн бие ихсэж, доод хэсэг нь II ба III гурван сарын сүүлээр сунадаг тул ихэс 7-10 см хүртэл дээшээ хөдөлж (шилждэг) Ихэс нүүлгэн шилжүүлэх үед жижиг. цус алдалтбэлэг эрхтний замаас.
Ихэсийн өмнөх үед умайн салст бүрхэвч хангалтгүй хөгжсөний улмаас ихэс нь нягт наалдсан эсвэл түүний жинхэнэ акрета байж болно.
Эмнэлзүйн зураг.Ихэсийн түрүүлэлтийн гол шинж тэмдэг нь бэлгийн замын цус алдалт бөгөөд энэ нь бүрэн эрүүл мэндэд гэнэт гарч ирдэг, ихэнхдээ 2-3-р гурван сарын сүүлээр эсвэл эхний агшилтын үед илэрдэг. Их хэмжээний цус алдах үед цусархаг шок үүсдэг. Ихэсийн өмнөх түвшин их байх тусам цус алдалт эрт гарч ирдэг. Бэлгийн эрхтнүүдээс урсаж буй цус нь тод час улаан өнгөтэй. Цус алдалт нь өвдөлт дагалддаггүй. Энэ нь ихэвчлэн давтагддаг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цус багадалт үүсгэдэг. Цус багадалтын эсрэг харьцангуй бага хэмжээний цус алдалт нь цусархаг шок үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Цус алдалт нь умайн доод хэсэгт булчингийн утас агших үед доод сегмент үүсэх үед ихэс умайн хананаас салгагдсанаас үүсдэг. Ихэс нь агших чадваргүй тул умайн доод хэсэг ба ихэсийн хэсэг бие биентэйгээ харьцуулахад шилжсэний үр дүнд түүний хөвөн нь умайн хананаас урагдаж, ихэсийн судаснууд ил гардаг. сайт. Энэ тохиолдолд эхийн цус гадагшаа урсдаг (Зураг 24.3). Цус алдалт нь булчингийн агшилт, судасны тромбоз, ихэсийн тасалдал зогссоны дараа л зогсдог. Хэрэв умайн агшилт дахин сэргэвэл цус алдалт дахин үүснэ.
Цагаан будаа. 24.3. Ихэсийн өмнөх салалт.1 - хүйн; 2 - ихэс; 3 - ихэсийн платформ; 4 - салангид хэсэг; 5 - умайн дотоод эрхтнүүд; 6 - давсаг; 7 - урд талын нуман хаалга; 8 - умайн гаднах яс; 9 - үтрээний арын хөндий; 10 - үтрээ Цус алдалтын эрчим нь янз бүр байж болох бөгөөд энэ нь гэмтсэн умайн судасны тоо, диаметрээс хамаарна.
Ихэсийн судаснуудаас цус нь гематом үүсгэхгүйгээр бэлэг эрхтний замаар урсдаг тул умай бүх хэсэгт өвдөлтгүй, өнгө нь өөрчлөгддөггүй.
Төрөлтийн эхэн үед ихэсийн өмнөх үеийн цус алдалт үүсэх нэг хүчин зүйл бол өндгөвчний доод туйлын мембраны хурцадмал байдал бөгөөд ихэсийн ирмэгийг барьж, доод хэсгийн агшилтыг дагаж мөрддөггүй. умайн сегмент. Мембраны хагарал нь хурцадмал байдлыг арилгахад тусалдаг, ихэс нь доод сегменттэй хамт хөдөлж, цус алдалт зогсдог. Ихэс дутуу байгаа тохиолдолд цус алдалтыг зогсоох нэмэлт хүчин зүйл бол ургийн толгойг аарцаг руу буулгах замаар дарах явдал юм. Умайн хүзүүг гөлгөр болгохын хэрээр хүүхэд төрөх үед ихэс нь умайн хананаас ховхорсоор байдаг тул ихэсийн өмнөх үед цус алдалтыг аяндаа зогсоох боломжгүй юм.
Ихэсийн өмнөх үеийн жирэмсэн эмэгтэйн ерөнхий нөхцөл байдал нь цусны алдагдалын хэмжээгээр тодорхойлогддог. Мөн үтрээнд хуримтлагдах цусыг (500 мл хүртэл) харгалзан үзэх шаардлагатай.
Ургийн нөхцөл байдал нь цус багадалт эсвэл цус алдалтаас үүдэлтэй цусархаг шокын хүндрэлээс хамаарна. Хүнд цус алдалтаар цочмог гипокси үүсдэг.
Жирэмсний явц.Ихэсийн өмнөх үеийн үед дараахь зүйлийг хийх боломжтой.
Зулбах аюул;
төмрийн дутагдлын цус багадалт;
Үгүй зөв байрлалба жижиг аарцагны үүдэнд толгойг оруулахад саад учруулсан ургийн breech танилцуулга;
Доод сегмент дэх ихэсжилтийн үр дүнд архаг гипокси ба ургийн өсөлт удааширч, умайн энэ хэсэгт цусны урсгал харьцангуй бага байдаг.
Оношлогоо.Ихэсийн өмнөх болон түүний хувилбар хоёуланг нь оношлох гол арга бол хэт авиан юм. Ихэнх яг арга- трансвагиналь эхографи.
TO эмнэлзүйн шинж тэмдэгИхэсийн өмнөх төрөлд дараахь зүйлс орно.
Өвдөлтгүй умайтай тод час улаан цус алдалт;
Ургийн харагдах хэсгийн өндөр байрлал;
Буруу байрлал эсвэл breech танилцуулгаураг
Үтрээний шинжилгээг ихэсийн өмнөх үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь ихэсийн цаашлаад цус алдалт нэмэгдэхэд хүргэдэг. Хэрэв хэт авиан шинжилгээ хийх боломжгүй бол үтрээний шинжилгээг маш болгоомжтой хийдэг. Шалгалтын явцад хөвөн эдийг илтгэх хэсэг болон эх барихын хурууны хооронд тэмтрэлтээр авдаг. Үтрээний үзлэгийг бүрэн байрлуулсан хагалгааны өрөөнд хийж, яаралтай тусламж үзүүлэх боломжтой Кесар хэсэгхүнд цус алдалт гарсан тохиолдолд.
Жирэмслэлт ба төрөлтийн тактикИхэсийн өмнөх үед энэ нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, цус алдалт, түүний эрч хүчээр тодорхойлогддог.
ондIIгурван сархэт авиан шинжилгээний үр дүнд ихэсийн өмнөх жирэмслэлт, цус алдалт байхгүй тохиолдолд өвчтөн ажиглагдаж байна. жирэмсний эмнэлэг. Цусан дахь гемостазын үзүүлэлтийг нэмэлт тодорхойлохоос бусад тохиолдолд шинжилгээний алгоритм нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандартаас ялгаатай биш юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд биеийн тамирын дасгал хийх, аялал хийх, бэлгийн харьцаанд орохгүй байхыг зөвлөж байна. Ихэсийн шилжилт хөдөлгөөнийг хянахын тулд хэт авиан шинжилгээг тогтмол (3-4 долоо хоног тутамд) хийх шаардлагатай.
Хэрэв цус алдалт илэрвэл эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтдэг. Цаашдын тактикийг цусны алдагдлын хэмжээ, ихэсийн байршлаар тодорхойлно. Их хэмжээний цус алдах тохиолдолд бага зэргийн кесар хагалгаа хийдэг; бага зэргийн цус алдалтын хувьд - гемостазын үзүүлэлтүүдийн хяналтан дор жирэмслэлтийг хадгалахад чиглэсэн эмчилгээ. Эмчилгээ нь орондоо амрах, antispasmodics өгөхөөс бүрдэнэ. Цус зогсох үзүүлэлтээс хамааран орлуулах эмчилгээ (шинэ хөлдөөсөн сийвэн), задлах эмчилгээ (чирантил, трентал) эсвэл цус зогсолтыг идэвхжүүлэх, бичил цусны эргэлтийг сайжруулахад чиглэсэн эм (дицинон) хэрэглэдэг. Үүний зэрэгцээ анемийн эсрэг эмчилгээг хийдэг. Ихэсийн байршлын хэт авианы хяналтыг хийдэг.
INIIIгурван сарцус алдалтгүй ихэсийн өмнөх жирэмслэлт, эмнэлэгт хэвтэх асуудлыг дангаар нь шийддэг. Хэрэв өвчтөн төрөх эмнэлгийн ойролцоо амьдардаг бөгөөд 5-10 минутын дотор хүрч чаддаг бол 32-33 долоо хоног хүртэл жирэмсний эмнэлэгт эмч нар ажиглаж болно. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн оршин суугаа газар эмнэлгийн байгууллагаас ихээхэн хасагдсан бол түүнийг эрт эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.
Хэрэв хүнд цус алдалт байвал яаралтай хүргэхийг зааж өгнө.
жирэмсний үе шатаас үл хамааран умайн доод сегмент дэх хөндлөн огтлолын болон кесар хагалгааны хэсэг.
Цус алдалт байхгүй тохиолдолд жирэмслэлтийг 37-38 долоо хоног хүртэл уртасгах боломжтой бөгөөд үүний дараа ихэсийн өмнөх ямар ч тохиолдолд их хэмжээний цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд кесар хагалгааг тогтмол хийдэг. Кесар хагалгааны үед, ялангуяа ихэс нь умайн урд талын хананд байрлах үед ихэсийн голомт байрлах доод хэсгийн агшилтын сулралаас үүдэлтэй цус алдалт ихсэх, бүр их хэмжээний цус алдалт үүсч болно. Цус алдалтын шалтгаан нь энэ эмгэгийн үед ихэвчлэн ажиглагддаг өтгөн хавсралт эсвэл ихэсийн акрета байж болно.
Хэрэв ихэс нь урд талын хананд байрладаг бол туршлагатай эмч умайн доод хэсэгт кесар хагалгааны хэсгийг хийж болно. Энэ тохиолдолд умай болон ихэс дээр зүсэлт хийж, ихэсийг умайн хананаас салгахгүйгээр хажуу тийш нь үргэлжлүүлэх шаардлагатай. Ураг хурдан салгаж, дараа нь ихэсийг умайн хананаас гараараа салгана.
Цус алдагдлыг багасгахын тулд шинэхэн эмч биеийн кесар хагалгааны хэсгийг хийж болно.
Хэрэв кесар хагалгааны үед их хэмжээний цус алдалт умайд зүслэг оёж, умай тоник эм хэрэглэсний дараа зогсдоггүй бол шилбэний артерийг холбох шаардлагатай. Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол гистерэктоми хийх шаардлагатай.
Хэрэв ангиографийн суурилуулалт байгаа бол эмболизаци хийдэг умайн артериудих хэмжээний цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ураг гаргасны дараа шууд. Энэ нь ялангуяа жирэмсэн үед ихэсийн эргэлтийг хэт авиан оношлоход тохиромжтой. Хэрэв энэ нь хагалгааны ширээн дээр илэрсэн бол хөндлөн огтлолын өмнө умайн артерийн катетеризаци хийж, ураг авсны дараа -
тэдний эмболизаци. Умайн артерийн эмболизаци нь жинхэнэ ихэсийн аккрета (дотогдсон) тохиолдолд эрхтнийг хадгалах мэс засал хийх боломжтой болгодог: доод сегментийн хэсгийг хасч, согогийг оёж, умайг хадгалдаг. Хэрэв судасны эмболизаци хийх боломжгүй бол цус алдалтыг багасгахын тулд ургасан тохиолдолд ихэсийг салгахгүйгээр умайг зайлуулах шаардлагатай.
Хагалгааны үед мэс заслын явцад аутологийн цусыг дахин сэлбэх төхөөрөмж нь дараагийн дахин сэлбэх зорилгоор цус цуглуулдаг.
Төрөх эхэн үед ихэс дутуу, цус алдалт байхгүй тохиолдолд төрөлтийг байгалийн сувгаар дамжуулан хийж, мембраныг цаг тухайд нь нээж, улмаар ихэс тасрахаас сэргийлдэг. Толгой нь аарцаг руу бууж, ихэсийн талбайн ил хэсгийг умайн эдэд шахаж байгаа нь мөн адил юм. Үүний үр дүнд цус алдалт зогсч, төрөлт нь хүндрэлгүйгээр үргэлжилдэг. Амниотоми хийсний дараа сул агшилт эсвэл толгой нь аарцагны үүдний дээгүүр хөдөлгөөнтэй байвал зөвлөж байна. судсаар тарихокситоцин (500 мл изотоник натрийн хлоридын уусмал тутамд 5 нэгж). Амнион хүүдий нээгдсэний дараа цус алдалт гарч ирэх эсвэл эрчимжиж байгаа нь кесар хагалгаагаар төрөхийн шинж тэмдэг юм.
Амниотомийн дараа бүрэн бус, цус алдалтгүй, дутуу төрсөн, амьдрах чадваргүй (хөгжлийн гажигтай) эсвэл үхсэн ураг, толгой нь аарцагны үүднээс дээш хөдөлсөн тохиолдолд толгойн арьсны хямсаа хэрэглэх боломжтой. Иванов-Гаусс. Хэрэв тэдгээр нь үр дүнгүй бол кесар хагалгааны хэсгийг хийдэг.
Урьд нь ихэсийн тасалдалтыг зогсоохын тулд умайн хүзүүг бүрэн тэлээгүй үед ургийн эргэлтийг (Braxton Gix эргэлт) ашигладаг байсан. Эх, урагт зориулсан энэхүү нарийн төвөгтэй бөгөөд аюултай мэс засал нь ургийг хөл дээрээ эргүүлсний дараа өгзөг нь ихэсийг умайн эдэд шахаж, улмаар цус алдалт зогсохоор зохион бүтээгдсэн.
Хагалгааны дараах эхэн үед ихэсийн өмнөх үетэй эсвэл төрсний дараах үеМагадгүй умайн цус алдалт, улмаас:
Умайн доод хэсгийн гипотони буюу атони;
Хэсэгчилсэн хатуу бэхэлгэээсвэл ихэсийн аккрета;
Үтрээгээр төрсний дараа умайн хүзүүний урагдал.
Зөрчлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд агшилтын чадвартөрөлтийн хоёр дахь үе шатны төгсгөлд умайд эсвэл ураг гаргасны дараа кесар хагалгааны үед умайн ротоник бодисууд: окситоцин эсвэл простагландин (энзапрост) 3-4 цагийн турш судсаар тарина.
Үтрээний сувгаар хүүхэд төрсний дараа ихэс түрүү нь түүний хагарал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг тул үтрээний умайн хүзүүг шалгахаа мартуузай.
Төрөх аргаас үл хамааран ураг асфикситэй төрсөн байж болзошгүй тул нярайн эмчийн оролцоо зайлшгүй шаардлагатай.
Энэ нь идээт үрэвсэлт өвчин үүсгэх ихээхэн эрсдэлтэй байдаг мэс заслын дараах үеЭэж нь мэс заслын дараах үе шатанд (5-6 хоног) үргэлжилдэг өргөн хүрээний антибиотикийг мэс заслын явцад (хүйг хавчих дараа) урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зааж өгдөг.
Ихэс нь хүүхэд, эхийн хоорондох холбоо бөгөөд үүгээр дамжуулан ураг эхийн биеэс шим тэжээл, хүчилтөрөгч авч, улмаар бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг өгдөг.
Ихэсийн нөхцөл байдал нь жирэмслэлт хэр сайн хөгжиж, зарим тохиолдолд ургийн амьдралыг шууд тодорхойлдог. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйд ихэсийн урэвсэл илэрсэн тохиолдолд эмч нарын нарийн хяналтанд байдаг.
Ихэс previa гэж юу вэ?
1. Урд талын хананы дагуух танилцуулга.Энэ нь онош биш, харин зүгээр л баримтын мэдэгдэл бөгөөд ямар нэгэн хүндрэл гарах шаардлагагүй, гэхдээ тэдгээрийн хөгжлийн эрсдлийг бүрэн үгүйсгэх аргагүй юм. Хамгийн тохиромжтой нь ихэс нь хамт байрлах ёстой арын ханаумай, учир нь энэ газарт умай жирэмслэлтийн үед өөрчлөлтөд хамгийн бага өртөмтгий байдаг.
Урд хана нь эрчимтэй сунаж, нимгэн болж, улмаар ихэс тасрах эсвэл умайн хөндий рүү шилжихэд хүргэдэг. Урд талын хананы дагуух танилцуулгын талаар дэлгэрэнгүй уншина уу →
2. Ихэсийн доод хэсэг.Ихэвчлэн ихэс нь умайн ёроолд байрладаг. Умайн ёроол нь дээд талд байрладаг тул залгиур нь доод талд байдаг гэдгийг бид мэднэ. Ихэс бага (бага ихэс) байрлах үед залгиуртай ойртож, 6 см-ээс бага зайд хүрдэг.
Энэ тохиолдолд 2 хувилбар боломжтой: ихэс улам бүр доошилж, бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн танилцуулгын талаар ярьж болно, эсвэл умайн ханын хэмжээ ихсэхийн хамт доод тал руу дээшлэх болно. Ихэс багатай бол дүрмээр бол тэд асуудалгүй дамждаг. байгалийн төрөлт. Доод үзүүлэнгийн талаар дэлгэрэнгүй уншина уу →
3. Бүрэн бус (хэсэгчилсэн) ихэсийн өмнөх үе.Энэ танилцуулгын хоёр төрөл байдаг: хажуугийн болон захын. Хажуугийн танилцуулгатай бол ихэс нь дотоод эрхтнийг (умайн биеэс умайн хүзүүнд орох) 2/3-аар бүрхдэг. Ирмэг дээр - 1/3-аар. Хэрэв та хэсэгчилсэн танилцуулга оношлогдсон бол сандрах шаардлагагүй.
Ихэнхдээ ихэс нь төрөхөөс өмнө зөв байрлалд шилждэг. Төрөлт амжилттай болох магадлал өндөр байна байгалийнГэсэн хэдий ч, бүх зүйл тус тусад нь шийдэгддэг. Хэсэгчилсэн танилцуулгын талаар дэлгэрэнгүй уншина уу→
4. Бүрэн (төв) танилцуулга.Ихэсийн хэвийн бус байрлалын хамгийн хүнд тохиолдол. Ихэсийн эд нь умайн хөндийг бүрэн бүрхдэг, өөрөөр хэлбэл хүүхэд төрөх суваг руу орох боломжгүй болно. Нэмж дурдахад эмгэг нь эхийн амь насанд аюултай, учир нь залгиурын хэсэг нь умайн хамгийн сунадаг хэсэг бөгөөд ихэсийн талаар хэлэх боломжгүй юм.
Умайн хэмжээ нэмэгдэж, салалт үүсдэг ихэсийн эд, энэ нь үр дүнтэй, хурдан сунгаж чадахгүй. Цусны судасны бүрэн бүтэн байдал алдагдаж, энэ нь хүргэдэг хүнд цус алдалт, энэ нь бүрэн ихэсийн өмнө хоёр дахь гурван сард эхэлж, хүүхэд төрөх хүртэл эмэгтэйг зовоож болно. Зөвхөн кесар хагалгаагаар хүүхэд төрүүлэх боломжтой. Бүрэн танилцуулгын талаар дэлгэрэнгүй уншина уу →
Ихэсийн өмнөх шалтгаанууд
Гол шалтгаан нь умайн салст бүрхэвч - эндометрийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих явдал юм. Бордсон өндөг нь хамгийн тохиромжтой газар - доод хэсэгт бэхлэгдэж чадахгүй. Тэнд умай хамгийн бага сунадаг бөгөөд цусны хангамж сайтай байдаг тул эх, ураг хоёрын хооронд өндөр чанартай бодисын солилцоог хангаж чаддаг.
Гэсэн хэдий ч эхийн зүрх судасны болон бусад биеийн тогтолцооны өвчний улмаас ёроолд цусны хангамжэвдэрсэн байж магадгүй бөгөөд бордсон өндөг нь суулгахад илүү тохиромжтой газар хайх болно.
Мөн умайн биед сорви болон бусад зүйл байвал хавсарч чадахгүй. эндометрийн гэмтэл. Үүний үр дүнд ихэвчлэн ийм хэв гажилт гарч ирдэг эмэгтэйчүүдийн куретажжишээлбэл, үр хөндөлтийн үед.
Гэхдээ асуудал нь зөвхөн биш байж магадгүй юм нөхөн үржихүйн системээж. Хэзээ боловсруулж байгаабордсон өндөг нь умайн ёроолд хүрэхгүй байж магадгүй бөгөөд орсны дараа шууд хавсардаг - дотоод залгиурын хэсэгт.
Шинж тэмдэг ба хүндрэлүүд
Гол шинж тэмдэг, хүндрэл нь нэгэн зэрэг юм цус алдалт. Энэ нь ихэсийн тасалдлаас үүсдэг: ихэсийн зарим хэсэг нь умайгаас "тасарч", цусны судсыг гэмтээдэг. Ихэс багатай тохиолдолд гематом хэлбэрээр илэрхийлэгддэг дотоод цус алдалт байдаг нь анхаарал татаж байна. Бусад бүх тохиолдолд энэ нь үтрээний цус алдалт юм.
Ихэсийн хэсэгчилсэн үед цус алдалт эхэлдэг дараа ньжирэмслэлт, бүрэн жирэмслэлттэй - хоёр дахь гурван сараас. Умайн шууд өсөлтөөс гадна идэвхтэй биеийн тамирын дасгал, хүйс, эмэгтэйчүүдийн үзлэг, умайн ая.
Байнгын үр дүнд хүнд цус алдалтэмэгтэй хүн хөгжиж болно гипотензи-цусны даралтыг тогтвортой бууруулах, мөн цус багадалт – доод түвшингемоглобин. Тиймээс превиатай жирэмсэн эмэгтэйчүүд эмчийн хяналтанд байж, байнгын үзлэгт хамрагдах ёстой. 24 долоо хоногийн дараа цус алдалт, ихэсийн бүрэн бүтэн байдал үүссэн тохиолдолд эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлж, туслах эмчилгээ хийдэг.
Зарим тохиолдолд аз болоход ихэсийн түрүүлэлт нь ургийн үхэлд хүргэдэг.
Ихэсийн өмнөх үеийн эмчилгээ
Ихэсийг эмчлэх ямар ч эмчилгээ байхгүй. Эмч нар энэ эмгэгийг яг таг тодорхойлж чадахгүй. Нөхцөл байдлаас гарах цорын ганц арга зам бол жирэмсэн эмэгтэйг ажиглаж, арилгахыг оролдох явдал юм дагалдах өвчин, учир нь аливаа сөрөг хүчин зүйл нь нөхцөл байдлыг улам дордуулж, цус алдалтыг саармагжуулж, умайн аяыг хөнгөвчлөх болно.
Ихэнхдээ ихэсийн өмнө, ялангуяа төв хэсэгт цус алдалтаар хүндрэлтэй байдаг тул эмнэлгийн нөхцөлд хатуу хэвтрийн дэглэм тогтоодог.
Ихэсийн өмнөх төрөлт
Ихэс түрүүтэй хүүхэд төрөх үеийн гол аюул нь агшилтын үед ихэс бүрэн салж, ургийн цочмог гипокси, цус алдалт, эхийн амь насанд заналхийлж, шаардлагатай байдаг. яаралтаймэс заслын хүргэлт.
Дээр дурьдсанчлан, төрөлхийн төрөлт нь бага илтгэлтэй байх нь бараг ямар ч асуудал үүсгэдэггүй. Бүрэн бус танилцуулгатай тохиолдолд тохиолдол бүрийг тус тусад нь авч үзнэ. Төвийн ихэсийн өмнөх үе нь 38 долоо хоногтой кесар хагалгаа юм.
Үүнээс гадна боломж бий төрсний дараах хүндрэлүүд. тухайлбал цус алдалтын эхлэл. Хэрэв цус алдалтыг зогсоох боломжгүй бол умайг арилгадаг боловч эдгээр нь тусгаарлагдсан, эхийн амь насанд аюул учруулж болзошгүй маш ноцтой тохиолдол юм.
Ихэс түрүүтэй жирэмсэн эмэгтэй хэрхэн биеэ авч явах вэ
Ихэсийн өмнөх оношлогдсон жирэмсэн эх нь бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтаас өөрийгөө хамгаалах ёстой. Гэнэтийн хөдөлгөөн, стресс, хэт ачаалал зэргийг хасах шаардлагатай. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь бидний амьдралын хэмнэлийг харгалзан үзэхэд амар биш боловч түүний хүүхдийн амьдрал үүнээс хамаарна.
Эмэгтэй хүнд хэрэгтэй Сайн унтах, өдрийн амралт, цэвэр агаар, сэтгэл хөдлөл амар амгалан. Төмрөөр баялаг хоол хүнс нэмж хоолны дэглэмээ эргэн харах нь зүйтэй. Байнгын цус алдалтаас санаа зовдог хүмүүст энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. Үүнээс гадна өтгөн хаталт үүсэхийг зөвшөөрөх ёсгүй. Жирэмсэн үед өтгөн хаталтыг хэрхэн даван туулах талаар дэлгэрэнгүй уншина уу →
Ихэсийн өмнөх үе нь нэлээд ноцтой эмгэг бөгөөд үүнийг үүсгэж чадахгүй жирэмсэн эхтүгшүүр. Гэхдээ тэр зүгээр л өөрийгөө татаж, өөртөө болон хүүхдээ асарч халамжлах ёстой. Түүгээр ч зогсохгүй өнөө үед хөхний хавдраар хүндрэлтэй жирэмслэлтийн дийлэнх хувийг амархан тэсвэрлэдэг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, амжилттай төрөлтөөр төгсдөг.
Эх сурвалж: http://mama66.ru/pregn/774
Одоогоор сэтгэгдэл алга!