Бактерийн хордлогын үед яаралтай тусламж үзүүлэх. Халдварт хордлогын цочролын үед яаралтай тусламж үзүүлэх. Хаван - тархины хаван

Энэ юу вэ? Халдварт-хорт шок гэдэг нь хүний ​​биед тодорхой тооны амьд бичил биетүүд орж ирсний үр дүнд үүсдэг ноцтой, өөрөөр хэлбэл амь насанд аюултай нөхцөл юм.

Энэ нь бичил биетний амьд байхдаа ялгаруулдаг хорт бодис (экзотоксин), мөн үхэх үед ялгардаг бүтцээс нь (эндотоксин) хүний ​​цусанд шингэснээс үүсдэг. Үүний үр дүнд бичил эргэлт, бодисын солилцоог зөрчих нь дотоод эрхтнүүдийн хүчилтөрөгчийг хангалтгүй хүргэх, шингээхэд хүргэдэг.

Энэ төлөв байдлын улмаас бүх амин чухал үйл ажиллагаанд өөрчлөлт гардаг (заавал дарангуйлал биш). чухал системүүдэрхтнүүд. Халдварт-хорт цочрол нь тасагт байгаа хүнийг үргэлжлүүлэн эмчлэх яаралтай тусламж шаарддаг эрчимт эмчилгээнийболон сэхээн амьдруулах.

Нөхцөл байдлыг юу үүсгэдэг

Халдварт-хорт шок яагаад үүсдэг вэ, энэ нь юу вэ? Анагаах ухаанд "цочрол" гэдэг үг нь амин чухал үйл ажиллагааны дэвшилтэт үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг нөхцөл байдлыг илэрхийлдэг. чухал эрхтэнүүдхүчилтөрөгчийн нийлүүлэлт ба хэрэглээний хоорондын үл нийцлийн үр дүнд. Үүний зэрэгцээ бууралт ажиглагдаж байна цусны даралт, ухамсрын хямрал (сэтгэл гутралын төрлөөр болон дутагдал, төөрөгдлийн төрлөөр), ялгарах шээсний хэмжээ буурах, амьсгалын хэмнэл өөрчлөгдөх.

Суулгалт, бөөлжих үед цус алдах эсвэл шингэн алдалтын үр дүнд үүсдэг гиповолемийн шок байдаг; Харшил үүсгэгчийн үйл ажиллагааны улмаас судаснууд маш их өргөжиж, тэдгээрийн доторх цусны хэмжээ нь эрхтнүүдийн хэвийн цусан хангамжид хүрэлцэхгүй байх үед анафилаксийн шок үүсдэг.

Халдварт хордлогын цочрол нь түүний хорт бодисоос бус харин амьд эмгэг төрүүлэгчийн улмаас үүссэн янз бүрийн өвчний явцыг хүндрүүлдэг (жишээлбэл, ботулизм нь ботулиний токсины улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь ийм төрлийн цочролыг үүсгэдэггүй). Энэ нөхцөл байдал нь зөвхөн менингококкийн халдвар гэх мэт халдварт өвчний явцыг хүндрүүлдэг. боом өвчинэсвэл тахал.

Хэзээ ч хөгжиж болно мэс заслын өвчин(цэр цэр, буглаа, идээт эмгэг дотоод эрхтнүүд, шээсний зам), мөн эх барихын (хамт эмгэг төрүүлэх, үр хөндөлт). Цусан дахь бактери дагалддаг аливаа өвчний үед энэ төрлийн цочрол үүсэх боломжтой.

Бактерийн төрөл бүрийг үүсгэдэг механизм энэ төрөлЦочрол нь янз бүрийн бичил биетүүдэд байдаг түрэмгийллийн хүчин зүйлсээр тодорхойлогддог хувь хүн юм.

Халдварт-хорт шокын эмгэг жам

Халдварт-хорт цочрол нь судасны давхаргад ороход үүсдэг их хэмжээнийбактери ба тэдгээрийн хор. Хамгийн аюултай хорт бодис бол грам сөрөг бактерийн эндотоксин (өөрөөр хэлбэл нянг устгасны дараа ялгардаг бодис) юм. Энэ эндотоксин нь лимфоретикуляр системийн эсүүдтэй харилцан үйлчилдэг. Сүүлийнх нь асар их хэмжээг нэгтгэдэг химийн бодисууд– халууралт, цусны даралтыг бууруулах аль алиныг нь өдөөдөг зуучлагч.

Эндотоксин нь сийвэнгийн уурагтай холбогддог. Лейкоцитууд ийм цогцолборт хариу үйлдэл үзүүлж, зуучлагчдаа асар их хэмжээгээр ялгаруулдаг. Грам-эерэг ургамалд эндотоксин байдаггүй, гэхдээ байдаг өвөрмөц эсрэгтөрөгчэсвэл хүний ​​цусанд агуулагдах дархлааны эсүүд болон бодисуудтай урвалд ороход ижил судасны хариу урвал үүсдэг бусад бодисууд.

Биеийн эд эсэд янз бүрийн зуучлагчийг үйлдвэрлэхэд хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд дараахь урвал явагдана: жижиг хялгасан судасны спазм, үүнээс болж шууд артериовенийн холбоо нээгддэг. Цус нь хялгасан судасны орыг тойрч, артерийн судаснууд руу шууд чиглэж, цусны урсгалаас салдаг.

Үүнээс болж зүрх нь улам дордож эхэлдэг. Үүний хариуд цусны даралтыг нэмэгдүүлж, биед натри, шингэнийг хадгалдаг гормонууд үүсдэг. Тэд мөн миокарди болон тархинд цусны хангамж, нүүрс усны солилцоог богино хугацаанд оновчтой болгохын тулд агааргүй бодисын солилцоог "асаадаг". Хэрэв энэ үе шатанд хүнд тусламж үзүүлбэл цочрол цаашид хөгжихөө больж, нөхөн олговор олгох механизмууд идэвхждэг - дотоод эрхтнүүдэд эргэлт буцалтгүй гэмтэл гарахгүй.

Хэрэв тусламж үзүүлэхгүй бол цочролын хөгжил үргэлжилнэ. Эд эс дэх гипокси ба рН-ийн өөрчлөлт нь адреналин, норэпинефриний үйлдвэрлэлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь судаснууд улам нарийсч, тэдгээрийн доторх цусны эсүүд "наалдаж", үүргээ гүйцэтгэхээ болино. Эд эс дэх прекапиллярууд өргөжиж, өөр 10% биед хэрэгтэйцусны ерөнхий урсгалаас хасагдсан цус нь тэдгээрт хуримтлагддаг.

Ийм нөхцөлд уушиг нь хэвийн хийн солилцоог хангаж чадахгүй; зүрх нь хангалттай цус хүлээн авдаггүй (хэдийгээр үүнийг хөлөг онгоцоор шахах нь илүү хэцүү болдог); бөөр дэх цусны урсгал буурдаг - түүний хамгийн чухал бүтэц нь үхдэг. Одоогийн нөхцөлд элэг нь үйлдвэрлэж чадахгүй чухал уургууд, мөн хорт бодисыг саармагжуулах; түүний доторх гликогенийн түвшин буурч, үүссэн глюкозыг тархи, зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг хангахад ашигладаг.

Нойр булчирхай нь илүү их инсулин, глюкагон үйлдвэрлэж эхэлдэг бөгөөд миокардид хортой бодисыг цусанд ялгаруулдаг. IN хоол боловсруулах зам: хөгжиж, гэдэсний ишеми нь түүний хэвийн ургамлын цус руу шилжихэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь нэмэлт шалтгаан болдог.

Энэ төлөвт эрхтнүүд удаан хугацаагаар оршин тогтнож байгаа тул цусан дахь хүчиллэг бүтээгдэхүүний хуримтлал нэмэгддэг. Энэ бүх зүйлийг өөрчилдөг судасны урвалбие махбодь, цусны хангамжийг бууруулж, эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж, хүний ​​үхэлд хүргэдэг.

Халдварт хордлогын цочролын анхны тусламж

Хүний сэтгэлийн түгшүүр, моторын цочрол, дунд зэргийн цангах, арьс цайрах, температур нэмэгдэх, зүрхний цохилт нэмэгдэх зэрэг нь түргэн тусламж дуудах шалтгаан болдог. Энэ үе шатанд хүн ууж болно бүлээн ус, энэ нь гэдэс дотор шингэж, биед шаардлагатай нэмэлт шингэнийг өгөх болно.

Хэрэв цаг хугацаа алдаж, хүний ​​арьс цайвар, хүрэхэд хүйтэн болвол хумс нь бага зэрэг хөхрөлттэй болж, хадаас дээр дарахад та харна. Цагаан толбо 3 секундээс илүү хугацаа үлдсэн, хүн өөрөө унтарч, судасны цохилт нь сул, хурдан, эмнэлгийн бус эмнэлгийн анхны тусламжийн үйлчилгээ дараах байдалтай байна.

• түргэн тусламж дуудах;
• хувцасыг тайлах, тайлах;
• толгойг нь 10-15 ° -аар өргөхөөр хүнийг хэвтүүл;
• өвчтөнийг боож боох;
• хөл доороо халаалтын дэвсгэр тавих;
• цэвэр агаарын урсгалыг хангах.

Түргэн тусламж ирэх хүртэл та өөр юу ч хийж чадахгүй. Мөн түүний үйлдэл дараахь байх ёстой.

• судсаар катетер тавьж, уусмалыг дуслын эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх;
• маск, хамрын суваг хэрэглэдэг хүнд хүчилтөрөгчийн хангамжийн хувийг нэмэгдүүлэх;
• глюкокортикоид гормоныг судсаар тарих ("Преднизолон", "Дексаметазон");
• өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэх.

Эмчилгээ хийлгэхийн тулд ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Хэрэв та энэ өгүүллийг уншсаны дараа танд энэ өвчний шинж тэмдэг илэрч байна гэж бодож байвал үүнийг хийх хэрэгтэй

Бидний ойлголтоор дараахь зүйлүүд байдаг ITS-ийн эмнэлзүйн болон эмгэг төрүүлэгчийн шалгуур:
халдварын ерөнхий байдал, хүндийн зэрэг хордлогын синдром;
CBS ба ус-электролитийн солилцооны зөрчил;
гипокси;
гемодинамикийн эмгэг;
бичил эргэлтийн эмгэг, капилляр-трофик дутагдал;
DIC хам шинж;
"цочролын эрхтнүүд" болон олон эрхтэний дутагдал үүсэх.

"Цочролын эрхтнүүд"Зөвхөн ITS-тэй өвчтөнүүдэд төдийгүй, тиймээс цочролтой тэнцэхүйц биш юм. В.А. Гологорский нар (1988) дагуу шок дахь эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдал нь тэдний нөөц, бодисын солилцооны эмгэгийг тэсвэрлэх анхны чадвараар тодорхойлогддог. G. And Ryabova (1994) -д ITS-тэй өвчтөнүүдийн бодисын солилцооны эмгэгүүд нь дараахь байдлаар буурдаг: 1) гипергликеми; 2) чөлөөт цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгддэг. өөх тосны хүчил; 3) мочевин нийлэгжилт нэмэгдсэн уургийн катаболизм; 4) эсийн доторх osmolarity нэмэгдүүлэх.

Сүүлийн жилүүдэд Эмнэлзүйн болон эмгэг төрүүлэгчийн ялгааГрам-эерэг ба грам-сөрөг ургамлын гаралтай, ITS-ийг үүсгэдэг процессыг олон судлаачид анхаарч үздэггүй бөгөөд эртний гэж үздэг.

Эмгэг физиологийн байрлалаас үүссэн цочролын нөхцөл ашигтай 2 ангилалд хуваагдана; 1) зүрхний гаралт багасч, захын эдийн ерөнхий шингээлт алдагдах; 2) зүрхний гаралт хэвийн буюу ихэссэн, захын цусны урсгалын тархалт алдагдсан.

Г.А.Рябов (1994) дагуу цочролүе шаттайгаар тодорхойлогддог эмгэг процесс. В.Л.Айзенбергийн (1993, 1995) хэлснээр цочмог өвчтэй хүүхдүүдэд ITS-тэй. гэдэсний халдвар, нөхөн олговортой ба декомпенсаци гэсэн хоёр үе шатыг ялгах нь зүйтэй. Эхний үе шат нь зүрхний индекс мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн эмгэг гипердинами, тахикарди ба натриеми нь калийн хэвийн концентрацитай, хоёрдугаарт - зүрхний индекс, гипонатриеми, гипокалиеми буурсан цусны эргэлтийн эмгэгийн гиподинамик хувилбар юм.

ITS-ийн өвчтөнүүд нь тархсан судсан доторх коагуляцийн хам шинжийн хөгжлөөр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд коагулопатийн фазын шинж чанарыг тодорхой тодорхойлдог. Зарим тохиолдолд эмнэлзүйн зурагТромбозын илрэл давамгайлж, бусад тохиолдолд цусархаг хам шинж илэрдэг. Энэ тохиолдолд тромбоз нь голтын хэсэгт ихэвчлэн, титэм судас, судсанд бага тохиолддог. тархины судаснууд. Цус алдалт нь арьс, гэдэсний салст бүрхэвч, уушигны паренхим, бодис, тархины мембран дээр ихэвчлэн илэрдэг.

Үүнээс гадна шууд үйлдлүүд бактерийн ургамал дээр зүрх судасны тогтолцооболон эсийн бодисын солилцоо, ITS-ийн эмгэг жам нь грам сөрөг бактерийн мембраны эндотоксин ба липополисахаридын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үйлчлэлээр тодорхойлогддог. Сүүлийнх нь комплемент системийг идэвхжүүлж, биологийн идэвхит аминуудыг ялгаруулдаг.

Тиймээс, эхэндээ цочролын гипердинамик үе шат үүсдэг, мөн судас доторх шингэн нь завсрын болон эсийн доторх орон зайд аажмаар шилждэг тул гиподинамикийн цочролын үе шат үүсдэг. Энэ мөчөөс эхлэн ITS нь гиповолемитэй илүү төстэй байдаг.
Цочролын эмгэг жамдоор диаграм хэлбэрээр үзүүлэв. Гэдэсний цочмог халдвартай өвчтөнд цочролыг хүндийн зэргээр нь ялгах нь практик ач холбогдолтой юм.

I зэргийн цочрол (нөхөн төлсөн): өвчтөний биеийн байдал хүнд, моторын тогтворгүй байдал, үе үе цочрол, түгшүүр, биеийн температур нэмэгдэх, цайрах арьс, уруул болон хумсны фалангуудын хөхрөлт. Дунд зэргийн амьсгал давчдах, тахикарди, хэвийн цусны даралтаар тодорхойлогддог. Диурез нь дунд зэрэг буурдаг. Бөөлжих ба сул сандалөдөрт хэд хэдэн удаа. Цусан дахь - бодисын солилцооны ацидоз, ихэвчлэн нөхөн олговор, гипокалиеми.

Цочрол II зэрэг (дэд нөхөн олговортой): өвчтөний биеийн байдал хүнд, нойрмог байдал. Биеийн температур нэмэгдсэн эсвэл хэвийн байна. Цайвар арьс, хөхрөлт. Тахикарди, зүрхний чимээ шуугиантай.

Судасны цохилт сул, цусны даралт 85/60-60/20 мм м.у.б. өдөрт хэд хэдэн удаа бөөлжих, сул сандал. Олигуриа. Декомпенсацитай бодисын солилцооны ацидоз, гипоксеми, гипокалиеми.

Цочрол III зэрэг (декомпенсаци): маш хүнд нөхцөл байдал, ухамсар хадгалагдаж, дэмийрэл, хий үзэгдэл боломжтой, тархины хаван - таталт, ухаан алдах. Гипотерми ба нийт ацидоз. Зүрхний дуу чимээ багатай, импульс нь утас шигтсэн эсвэл мэдрэгддэггүй. dD 50/0 мм м.у.б. Ануриа. Өтгөн нь өдөрт хэд хэдэн удаа суларсан боловч байхгүй байж болно. Бөөлжих нь ихэвчлэн үргэлжилдэг. Цусан дахь - декомпенсацитай бодисын солилцооны ацидоз, гипоксеми.

Бид 36,762 өвчтөнийг ажиглав гэдэсний цочмог халдвартай, түүний дотор 31555 өвчтөн (85.8%) хоол хүнсээр дамжих хорт халдвартай; 3455 (9.4%) - сальмонеллез, 1752 өвчтөн (4.8%) - цочмог цусан суулга, тэдгээрийн 6.9% нь эрэгтэй, 93.1% нь эмэгтэйчүүд. 20 хүртэлх насны өвчтөнүүд - 10.9%, 21 нас - 40 нас - 26.5%, 41 настай - 60 нас - 26.9%, 61 нас - 70 нас - 25.6%, 71-ээс дээш настай - 10 ,1 %. Өвчтөнүүдийн 2.9% -д хүнд явцтай, 90.6% -д дунд зэрэг, 6.5% -д хөнгөн хэлбэрээр ажиглагдсан. ITS нь 57 өвчтөнд (0.15%) үүссэн: хүнд шингэн алдалттай - 24, токсикозтой хүнд шингэн алдалтгүй - 33 өвчтөнд.

Хүнсний хорт халдварын хувьд ITS 32 өвчтөнд (0.1%), түүний дотор шингэн алдалт ихтэй - 15, хүнд шингэн алдалтгүй - 17 өвчтөнд ажиглагдсан. Салмонеллёзоор өвчилсөн 21 өвчтөнд (0.6%), түүний дотор шингэн алдалт ихтэй 9 өвчтөнд, 12 өвчтөнд хүнд шингэн алдалтгүй, 4 өвчтөнд (0.2%) ITS ажиглагдаж, хүнд шингэн алдалтгүй үргэлж тохиолддог. Тиймээс ITS нь ихэвчлэн сальмонеллёзтой өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Халдварт хордлогын цочрол үүсэх нь эмнэлгийн ажилтнуудаас яаралтай тусламж шаарддаг, учир нь энэ нөхцөл байдал нь амин чухал эрхтнүүдийн эмгэгийн урвалын цогцоор тодорхойлогддог. үхлийн үр дагавар.

Халдварт хордлогын шок (ITSH) нь цусны даралтын огцом бууралтаар тодорхойлогддог нөхцөл юм. халдварт бичил биетний хорт нөлөөнөөс үүдэлтэй өвчний хүндрэлийн үед үүсдэг. Синдром нь зүрх, цусны судас, амьсгал, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, вируст өртсөний үр дагавар юм.

Эмгэг судлалын нөхцөл байдал нь яаралтай тусламж шаарддаг эм, эс тэгвээс бие махбодид эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт гарахаас зайлсхийх боломжгүй.

Цочролын шалтгаанууд

Бүх вирусын бичил биетүүд үүсдэг хорт бодис, биеийг хордуулдаг. Гэсэн хэдий ч тэдний зарим нь л үүнд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд уургийн шинж чанартай бичил биетүүд бие махбодид гэмтэл учруулах үед ITS-ийн тохиолдол бүртгэгддэг. Энэ загвар нь 2 шалтгаанаас үүдэлтэй:

1. Уургийн илүү том гадаргуу нь дархлааны тогтолцооны хариу урвалыг өдөөдөг илүү их антиген, молекулуудыг агуулдаг;
2. Уураг нь хэд хэдэн ферментийн төвүүдийг агуулдаг бөгөөд тус бүр нь байдаг эмгэг төрүүлэгч нөлөөбие дээр.

Энэ шалтгааны улмаас ITS-ийн нөхцөл байдал нь ихэвчлэн стафилококк, стрептококкоор өдөөгддөг. Стафилококк нь иммуноглобулиныг холбож, коллагеныг устгадаг уурагуудыг нэгтгэдэг. Стрептококк нь цусны эсийг устгаж, бүрэн уусгана.

Гэсэн хэдий ч цочролд хүргэдэг халдварт үйл явц нь бусад өвчний үед ч үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. ITS-ийг үүсгэдэг эмгэгийн хүчин зүйлсийг жагсаацгаая.

• Хатгалгаа;
• Синусит;
• менингит;
• Дунд чихний урэвсэл;
• Гэмтлийн дараа буглаа нээх;
• Перитонит;
• Септик үр хөндөлт;
• тонзиллит;
• Эндокардит.

Эдгээр эмгэгүүд байгаа нь цочролын төлөвийг хөгжүүлэх урьдчилсан нөхцөл биш юм. Эмгэг судлал үүсэхийн тулд дараахь хүчин зүйлсийн аль нэг нь байх ёстой.

• Эмгэг төрүүлэгчийн эмгэг төрүүлэх чадвар;
• Дархлаа сул;
• Эмнэлгийн ажилтнуудтай цаг тухайд нь холбоо барихгүй байх;
• Эмгэг төрүүлэгч эмгэг төрүүлэгчийн их хэмжээний халдварт тун;
• Буруу сонгосон эмчилгээний тактик.

Халдварыг тусдаа бүлэгт хуваах ёстой бөгөөд эхний илрэлүүд нь хорт цочрол (ялангуяа хүүхдүүдэд) ихэвчлэн тохиолддог. Энэ бол менингококкийн халдвар юм. Энэ нь нялх хүүхдэд аюултай бага нас. Тиймээс түүний дэд төрлүүдийн нэг нь (менингококкоми) нь гемодинамик, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг. IN энэ тохиолдолдшинж тэмдэг, эмчилгээ нь ердийн дэглэмээс ялгаатай байх болно.

Хөгжлийн явцад ITS үүсэх бага зэрэг эрсдэлтэй нөхцөл байдлыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• Мэс заслын дараах халдварт хүндрэл;
• Нээлттэй хэлбэрийн гэмтэл (шарх ба);
• Төрсний дараах сепсис;
• Гэдэсний халдвар;
• Халдварт үйл явцын улмаас үүссэн дерматит;
• Эмийн судсаар тарих.

Энэ сонирхолтой байна!

Тампон байнга хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд хүртэл ITS-д өртөмтгий байдаг. Эрсдэл бага боловч ийм тохиолдол бүртгэгдсэн.

Эмнэлзүйн илрэлийн онцлог

муж халдварт шокЭнэ нь цусанд их хэмжээгээр нэвтэрсэн бактери эсвэл вирусын бүтцийн эсийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд бие махбодийн хариу үйлдэл юм. Тэдний хэлтэрхийнүүд нь цусны цагаан эсийг идэвхжүүлж, бие нь биологийн хяналтгүй ялгаруулалтыг "өдөөх" болгодог. идэвхтэй бодисууд. Тэднийг цитокин гэж нэрлэдэг.

У эрүүл хүнЦитокинууд нь биеийн тэнцвэрийг хадгалахад тусалдаг хамгаалалтын үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч ITS-ийн хувьд тэдгээр нь маш олон байдаг тул тэд эрхтэн, тогтолцоонд түрэмгий болдог. Түрэмгийлэгчдийн хоорондох холбоо барих цэг нь цусны судасны хана юм. Судасны систем нь бүх эрхтнүүдийг дайран өнгөрдөг тул цитокинууд тус бүрт нэвтэрч, нөлөөлөх боломжтой байдаг.

Уушиг нь хамгийн таагүй байрлалтай байдаг: тэдгээрээр дамжуулан бие дэх бүх цусны нөөцийг тээвэрлэдэг. Хорт бодисыг "шүүх" гэж оролдохдоо бусад эрхтнүүдээс илүү өртдөг. Бөөр нь хордлогын хувьд хоёрдугаарт, зүрх, судаснууд хоёрдугаарт ордог.

Халдварын хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг. Тэдгээрийг харааны үзлэгээр тодорхойлно.

1. Халдварт өвчин оношлогдсон.
2. Цочролын төлөв байдлын гол үзүүлэлт нь илэрдэг. Систолын үзүүлэлтэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Түүний хэвийн үзүүлэлтээс 30% -иар буурсан нь цочрол эхлэх дохио юм.
3. At өндөр температурбие, хоолой өвдөж, яс өвдөж байна.
4. Тахикарди.
5. Шээсний хэмжээ багассан.
6. Арьс нь хүйтэн, намгархаг, цайвар, бараг цагаан өнгөтэй байдаг.
7. Өвчтөний ухамсар нь төөрөлдөж, эхэлдэг байнга бөөлжих, .
8. Өвчтөн байнгын түгшүүрийн байдалд байдаг.
9. Хөл, далдуу модны ургамлын хэсгүүдэд сугагарч ирнэ жижиг тууралт. Салст бүрхэвч, арьс нь улаан өнгөтэй болдог.
10. Халдвар авсан хэсэгт өвдөлт нэмэгддэг.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх дохио юм. Эмнэлгийн оролцоогүйгээр эмгэгийн хурдацтай хөгжил нь 1-2 хоногийн дотор үхэлд хүргэдэг.

Хордлогын "эхэлсэн" үйл явцаас хойш 10-12 цагийн дараа дээрх шинж тэмдгүүдэд дараах шинж тэмдгүүд нэмэгдэнэ.

• Цусны хордлого;
• хөл, гарны арьс хальслах;
• Арьсны эсийн бүрэн үхэл.

Шинж тэмдгүүд нь эрхтэний гэмтлийн тоо, зэргээс шалтгаалан тодорхой шинж чанартай байдаг.

Халдварт хордлогын цочролын 4 үе шат байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг.

• Үе шат 1. Нөхөн олговрын хугацаа.

Биеийн температур 39 градус хүртэл хурдан, огцом өсдөг. Амьсгал, зүрхний цохилт ихсэх нь ажиглагдаж байгаа боловч эдгээр үзүүлэлтүүд богино хугацаанд хэвийн байдалдаа эргэж орно. Өвчтөн санаа зовж, толгой өвддөг.

• Үе шат 2. Нөхөн олговрын хугацааг хөгжүүлэх.

Цусны даралт буурах, диастолын өгөгдөл огт сонсогдохгүй байж болно. Тодорхой тахикардитай үед судасны цохилт маш сул байдаг. Өвчтөн нойрмог, хайхрамжгүй байдаг. Нүүр нь хавдаж, амьсгалахад хэцүү болдог.

Цусны эргэлтийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг: арьс хүйтэн, чийгтэй болж, хөх өнгөтэй болдог.

• Үе шат 3. Дэд нөхөн олговор олгох хугацаа.

Хүн байнга ухаан алдах ирмэг дээр байдаг. Тахикарди нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор импульс нь утас хэлбэртэй байдаг. Цусны даралт болон биеийн температур маш бага түвшинд хүрч, бүрэн байхгүйшээс ялгарах. Арьс нь ижил төстэй толботой болдог. Хөл, гар, хумс нь хөх өнгөтэй болдог.

Өвчтөний нүүр нь масктай төстэй, нарийссан сурагчид гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Харагдана таталтын хам шинж.

• Үе шат 4. Өвдөлт

Өвчтөнд ухамсар байхгүй, илрэл нь нэмэгддэг. Арьс нь шороон өнгөтэй болдог.

Халдварын зэрэг нь эмгэгийн шалтгаанаас хамааран бага зэрэг ялгаатай байж болно.

Анхаар!

ITS-ийн хөгжлийг илтгэдэг хордлогын өвөрмөц илрэл нь юм жижиг цэгүүднаранд түлэгдэхтэй төстэй биеийн улаан өнгө.

Хүүхдэд шинж тэмдгүүд илүү хурдан үүсдэг. Тэд бараг тэр даруйд гэнэт бөөлжих, таталт өгөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Анхны тусламжийн хэрэгцээ

Бид үүнийг аль хэдийн дурдсан яаралтай тусламжхалдварт-хорт цочролын үед энэ нь болж хувирдаг эмнэлгийн ажилтнуудЭмнэлгийн оролцоогүйгээр нөхцөл байдлыг засах боломжгүй тул. Гэсэн хэдий ч өвчтөний хамаатан садан, найз нөхөд нь хөгжлийг цаг тухайд нь хүлээн зөвшөөрөх ёстой. эгзэгтэй нөхцөл байдалмэргэжлийн тусламж хайх.

Мэргэжилтнүүд ирэхээс өмнө та дараах дарааллыг хийх хэрэгтэй.

• Хүнийг дарамттай хувцаснаас чөлөөлөх;
• Өрөөнд агаарын чөлөөтэй эргэлтийг хангах;
• Өвчтөний толгойг өргөх;
• Халаалтын дэвсгэрээр хөлийг нь дулаацуулах;
• Хэрэв өвчтөн ухаантай бол түүнд их хэмжээний бүлээн ус уух хэрэгтэй;
• Биеийн температур ба цусны даралт, судасны цохилт, зүрхний цохилтыг тогтмол хянах;
• Бөөлжих тохиолдолд масс нь улаан хоолой руу орохгүй байх, амны хөндийгөөс тогтмол цэвэрлэх;
• Хэрэв таталтын хамшинж байгаа бол өвчтөнийг уналт, хөхөрсөнөөс хамгаалах;
• Өндөр температурт antipyretic эм хэрэглэхийг зөвшөөрдөг;
• Амьдралын чухал үйл ажиллагаа байхгүй тохиолдолд үүнийг хийдэг.

Эмнэлэгт хэвтэхээс өмнөх үе шатанд өвчтөнд цаашид туслах боломжгүй юм.

Халдварт хордлогын үед яаралтай тусламж үзүүлж буй эмч нарын үйлдлийг дараах дарааллаар гүйцэтгэнэ. Хүчилтөрөгчийн маск хэрэглэсний дараа өвчтөний биеийг хүчилтөрөгчөөр баяжуулж, эм ууж эхэлнэ.

• натрийн хлоридын уусмал;
• глюкокортикоидууд;
• инсулинтай глюкоз;
• Цомог;
• Эуфиллин.

Дараа нь өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлнэ, учир нь өвчний шалтгааныг зөвхөн хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөлд тодорхойлж, эмчилгээг тогтооно.

Эмчилгээний тактикийн онцлог

Өвчтөн эмнэлэгт хэвтсэний дараа оношлогооны шинжилгээ хийхээс өмнө эмчилгээ эхэлдэг. Энэ нь эмгэг судлалын хөгжлийн өндөр хурдтай холбоотой юм. Тиймээс оношлогоо нь эмийн жортой зэрэгцэн явагддаг.

Халдварт хордлогын шокын эмчилгээ нь дараахь эмүүдийг хэрэглэх явдал юм.

• Гормонууд;
• Физиологийн болон полиион шинж чанарын шийдэл;
• Антибиотик.

ITS-ийн эмчилгээний гол нөхцөл бол халдварын голомтыг ариутгах явдал юм. Шаардлагатай бол тэдгээрийг арилгахын тулд мэс заслын аргыг хэрэглэдэг.

Амрах эдгээх техникзөвхөн заалтад ашигладаг. Гэсэн хэдий ч өгсөн өндөр магадлалтайүхлийн үр дагавар, эмчилгээг зөвхөн эрчимт эмчилгээний нөхцөлд хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Хэрэв хөгжиж буй эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлсэн бол эдгэрэх таамаглал таатай байна. Гэсэн хэдий ч үүнээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү чухал юм. аюултай нөхцөл байдал. Үүнийг хийхийн тулд та дагаж мөрдөх ёстой энгийн дүрэмурьдчилан сэргийлэх:

• Муу зуршлаас татгалзах;
• Дархлааны системийг бэхжүүлэх;
• Эмнэлгийн бүх зааврыг дагаж, халдварт өвчнийг эцэс хүртэл эмчлэх;
• Хэрэв арьс гэмтсэн бол шархыг ариутгагч бодисоор эмчилнэ.

Цаг тухайд нь хүсэлт гаргах Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээхалдварт эмгэгийн үед энэ нь ITS-ийн эрсдлийг бууруулах болно.

Халдварт-хорт цочролын гол шалтгаан нь тодорхой бичил биетэн, хорт бодис юм. Энэ нь мөн бактерийн улмаас үүсдэг ба вируст халдваруудүүссэн:

• стафилококк;
• сальмонелла;
• стрептококк;
• пневмококк.

Эдгээр бактери нь хүний ​​​​биед үүссэн шархаар дамжин нэвтэрдэг мэс заслын оролцоо, төрөлт, зүслэг, хөхөрсөн, үрэлт. Хүн амьсгалын замын цочмог халдварын аль нэгээр өвдсөн тохиолдолд энэ нь бас тохиолдож болно.

Шинж тэмдэг

ITS-ийн гол шинж тэмдгүүд нь:

• биеийн температур 38-40 градус хүртэл нэмэгдэх;
• цусны даралтын түвшинг бууруулах;
• сурагчдын нарийсалт;
• амьсгал, судасны цохилт сул;
• зовлонгийн байдал.

Яаралтай тусламж

Халдварт хордлогын үед яаралтай тусламж үзүүлж эхлэхээсээ өмнө түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Хүндрэл, хүнд шинж тэмдэг илрэх эрсдэлтэй тул та үүнийг хойшлуулж болохгүй.

1. Юуны өмнө та өвчтөнийг хавтгай гадаргуу дээр байрлуулах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд хөл нь биеийн түвшингээс өндөр байх ёстой.
2. Өвчтөнийг тайван амгалан тайван орчинд хүрээлүүлэх шаардлагатай. Түүнийг орноосоо босоод алхахыг хатуу хориглоно.
3. Өвчтөн байгаа өрөөнд цэвэр агаар байх ёстой. Та цонх, хаалгыг онгойлгож, цээжийг шахаж, амьсгалахад саад болох бүх товчлуур, түгжээг тайлах хэрэгтэй.
4. Хүн орсон энэ мужхүйтэн санагдаж магадгүй тул халаах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд та түүнийг дулаахан хувцаслаж, хөнжлөөр хучиж, хөлд нь дулаан халаах дэвсгэр тавих хэрэгтэй.
5. Халдварт-хорт цочролын үед судасны цохилт, амьсгалын төлөв байдлыг байнга хянаж, цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай.
6. Хэрэв өвчтөн бөөлжиж байгаа бол бөөлжих үед амьсгал боогдуулахгүй байхыг анхаарах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд толгойгоо хажуу тийш эргүүлээрэй. Бөөлжилтийг амнаас нь зайлуулах ёстой. Энэ нь хэлийг живүүлэхээс сэргийлж, бөөлжиснөөс хоол хүнс авахаас сэргийлж, ухаан алдах үед нэлээд боломжтой юм.
7. Амьсгалах, цусны эргэлтийн үйл явцыг зогсоох эрсдэлтэй. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол та үүнийг хийх хэрэгтэй сэхээн амьдруулах арга хэмжээ, зүрх, амьсгалыг эхлүүлэхэд чиглэсэн.

Чухал эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагааг хангахын тулд яаралтай тусламж шаардлагатай. Дүрмээр бол халдварт хордлогын цочрол бүхий өвчтөнүүдийг яаралтай эмнэлэгт хүргэж, эрчимт эмчилгээний тасагт оруулдаг. Тэнд эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь бие махбодийн гипокси, хордлогын үр дүнд үүссэн бодисын солилцооны бүх эмгэгийг арилгах боломжийг олгодог. Тусгай бактерийн эсрэг бодисыг мөн зааж өгдөг.