Аортын нуман хаалганы эвдрэл. VI. Аортын нумын завсарлага (орон нутгийн аплази). Видео: аортын коарктацийн дотоод судасны интервенц - ангиопластик ба стент хийх

Зүрхний ховдолын таславчийн гажиг нь эрхтэний бүтцийн эмгэг юм. Энэ нь баруун болон зүүн ховдолыг тусгаарлах таславч дээр үүсдэг нүх юм. Энэ хана нь жирэмсний 4-5 долоо хоногт урагт үүсдэг. Хэрэв түүний үүсэх хугацаа хойшлогдвол согог гэж нэрлэгддэг нүх үлддэг. ховдол хоорондын таславч огт байхгүй байх тохиолдол байдаг. Дараа нь та зүрхний нэг ховдол авах болно.

Эмгэг судлалын онцлог нь хэрэв таславчийн бүтэц буруу байвал даралтын үзүүлэлтүүдийн мэдэгдэхүйц ялгаа бүхий хоёр ховдолын хооронд харилцаа холбоо үүсдэг. Үүний үр дүнд цусны урсгал эвдэрч, зүрхэнд ноцтой хэт ачаалал үүсдэг.

Ховдолын таславчийн гажиг нь бие даасан өвчин эсвэл ноцтой эмгэгийн бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Шалтгаанууд

Ихэвчлэн ховдолын таславчийн гажиг үүсэх урьдчилсан нөхцөл нь хүүхдэд төрөхөөс өмнө гарч ирдэг. Жирэмсний эхний гурван сард аль хэдийн эрхтэн үүсэх үед зүрхний үүсэх эмгэгийг илрүүлж болно.

Энэ гажиг нь гол төлөв урагт умайн доторх хөгжлийн явцад тохиолддог тул жирэмсэн эмэгтэйн бие махбодид тохиолддог эмгэгүүд нь түүний илрэлийг ихээхэн хөнгөвчилдөг.

1. Жирэмсний эхний долоо хоногт өвдсөн халдварт өвчин .
2. Архаг өвчин, ялангуяа зүрхний дутагдал, чихрийн шижин.
3. Дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны доголдол.
4. Үр хөврөлийг дарангуйлдаг антибиотик ба эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх ( дааврын эм, эпилепсийн эсрэг эм).
5. Биеийн хордлого.
6. Хүнд токсикоз эртжирэмслэлт.
7. Хоолны дэглэм хангалтгүй.
8. Наснаас хамааран эмэгтэй хүний ​​​​биеийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт.

Ургийн хөгжилд сөрөг нөлөө үзүүлдэг хүчин зүйлүүд нь:

1. Цацрагт өртөх.
2. Генетикийн урьдач нөхцөл.

Шинээр төрсөн хүүхдэд оношлогдсон булчингийн ховдолын таславчийн гажиг нь ихэвчлэн ургийн дотоод боловсорч гүйцэх үе шатанд зэрэгцэн үүсдэг зүрхний бусад гажиг дагалддаг.

Зарим тохиолдолд эмгэг нь зүрхний үйл ажиллагаатай холбоогүй хөгжлийн эмгэгүүдтэй хавсардаг. Ихэвчлэн энэ өвчинУруулын сэтэрхий, Даун синдромтой төрсөн хүүхдүүд, түүнчлэн бөөрний хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст оношлогддог.

Ангилал

Ховдолын таславчийн согогийг хэд хэдэн үзүүлэлтээр ангилдаг. Ангилал нь дараахь шинж чанарууд дээр суурилдаг.

• нүхний хэмжээ;
• анатомийн байрлал;
• үүсэх мөн чанар;
• урсгалын мөн чанар.

Нүхний хэмжээ

Согогийн хэмжээг тодорхойлохын тулд түүний хэмжээсийг аортын диаметртэй харьцуулна.

• жижиг гажиг;
• дундаж;
• том.

Анатомийн байрлал

Ховддол хоорондын таславч дахь өөрчлөлтийг нутагшуулах нь өвчний явцын шинж чанарт нөлөөлдөг. IN эмнэлгийн практиконцлох:

1. Перимембранозын гажиг (мембран), таславчийн дээд хэсэгт аортын хавхлагын доор байрладаг. Ихэнх тохиолдолд мембраны гажиг үүсдэг.
2. Булчингийн хэсэгт байрлах булчингийн гажиг.
3. Булчингийн багцаас дээш үүсдэг супракрестал гажиг.

Тохиолдлын мөн чанар

Эмгэг судлал үүсэхэд хүргэсэн хүчин зүйлээс хамааран дараахь байдлаар ангилж болно.

1. Бие даасан (төрөлхийн) зүрхний гажиг.
2. Хамтарсан согогийг арилгах бүрэлдэхүүн хэсэг.
3. Миокардийн шигдээсийн дараах хүндрэл.

Гүйдлийн шинж чанар

Өвчний шинж тэмдгүүдийн илрэлийн зэргээс хамааран дараахь зүйлийг ялгана.

1. Өвөрмөц чимээ шуугианаар тодорхойлогддог шинж тэмдэггүй явц. Энэ нь ихэвчлэн өөрөө хаагдах боломжтой жижиг согог юм. Зарим тохиолдолд шаардлагатай байдаг мэс засал.
2. Том ховдолын таславчийн гажиг, хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хавсарсан хөгжлийн гажиг дагалдаж болно.

Гол шинж тэмдэг

Эмгэг судлалын анхны шинж тэмдгүүд нь хүүхэд төрсний дараа гарч ирдэг. Тэрээр мөч, хэвлий хавагнах, сул дорой байдал, тахикарди зэргийг мэдэрдэг. Хүүхэд ихэвчлэн хоолны дуршилгүй байдаг тул сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжил удааширдаг.

Шинж тэмдэг нь эмгэгийн хэмжээнээс хамаарна.

Бага зэргийн согогтой бол хүүхдийн хөгжил хэвийн хэвээр байна. Тэрээр биеийн байдал муудаж байна гэж гомдоллодоггүй, зөвхөн заримдаа биеийн тамирын дасгал хийсний дараа амьсгал давчдах, ядрах шинж тэмдэг илэрдэг. Зүрхний хэсэгт чимээ шуугиан байдаг урт хугацаандзөрчлийн цорын ганц шинж тэмдэг юм.

Илүү том согогтой бол шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн илүү тод илэрдэг.

• хоолны дуршил муу;
• арьс цайрах, амны хөндийн хөхрөлт;
• хурдан, хэцүү амьсгалах;
• уушгины бүсэд ханиалгах, амьсгал давчдах;
• зүрхний бөмбөрцөг үүсэх.

Нас ахих тусам хүүхэд ухаан алдах, хамраас цус алдах, зүрхний цохилт хурдан, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчтэй хүүхэд үе тэнгийнхнээсээ хөгжлөөрөө хоцорч, жингээ хурдан хасдаг.

Энэ гажигтай насанд хүрэгчдэд дараахь шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.

1. Цээжний хэсэгт чичрэх нь ховдол хоорондын таславчаар дамждаг цусны урсгалаас үүдэлтэй.
2. Уушигны амьсгал давчдах, амьсгалахад хүндрэлтэй.
3. Зүрх, дэлүү, элэгний хэмжээ ихсэх.
4. Хөхрөлт (арьсны хөхрөлт), зөвхөн амны эргэн тойронд төдийгүй биеийн бүх хэсэгт тархдаг. хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнэсүүд.
5. Цээжний торх хэлбэрийн хаван.

Ихэнхдээ өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ тохиолдолд шинэ төрсөн хүүхдийг оношлохдоо зүрхний бүсэд бага зэргийн шуугиан гарч ирдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад бүрэн алга болж магадгүй юм.

Оношлогоо

Нарийвчилсан онош тавихын тулд үүнийг хийх шаардлагатай нэмэлт судалгаа. Эхлэхийн тулд эмч өвчтөнийг шалгаж, зүрхний бүсэд өвөрмөц чимээ шуугиан илэрсний дараа дараахь оношлогооны процедурыг зааж өгдөг.

Согог байгаа эсэх, түүний хэмжээ, байршлыг тодорхойлно. Хамгийн мэдээлэл сайтай аргуудын нэг.

Фонокардиографи	Тусгай төхөөрөмж - микрофон, бичлэг хийх төхөөрөмж бүхий фонокардиограф ашиглан эмч өвчтөнийг зүрхний бүсэд чимээ шуугиан, эмгэгийн аялгуу байгаа эсэхийг сонсдог. Энэ арга нь бэлэн байдлын талаархи мэдээллийг өгдөг эмгэг өөрчлөлтүүд, чихээр мэдрэгддэг.
Ангиокардиографи	Согогийн байршил, түүний хэмжээ, хавсарсан өвчнийг тодорхойлохын тулд зүрхний хөндийд тусгай бодис тарьдаг.
Доплерографи бүхий хэт авиан шинжилгээ	Зүрхний хавхлаг, хөндий, цусны урсгалын шинж чанарыг шалгана. Хөндий хэмжээ ихсэх, ховдол хоорондын таславчны нүхээр цус гарах үйл явцын эмгэгийн төлөв байдлыг оношлох боломжтой.
Рентген зураг	Хүний цээжээр дамжин өнгөрөх рентген нь тусгай хальсан дээр дүрсийг үүсгэдэг. Үүссэн зураг нь шалгаж буй эрхтний нөхцөл байдлыг тодорхой харуулж, цусны судас, уушигны эмгэгүүд харагдаж байна.
Соронзон резонансын дүрслэл	Доплерографи ба эхокардиографийн чадавхийг хослуулсан орчин үеийн оношлогооны арга. Цорын ганц сөрөг зүйл бол процедурын өндөр өртөг юм.
Зүрхний катетержуулалт	Эмгэг судлалын шинж чанар, түүнчлэн эрхтэний бүтцийн өөрчлөлтүүд илэрдэг.

Эмчилгээ

Өвчний эмчилгээг консерватив аргаар хоёуланг нь хийдэг мэс заслын аргаар. Энэ бүхэн нь эмгэгийн төрөл, өвчний үе шатаас хамаарна. Заримдаа нүх нь өөрөө хаагддаг. Энэ нь онд тохиолддог бага насбусад төрөлхийн гажиг байхгүй тохиолдолд. Ямар ч тохиолдолд эрчимтэй эмнэлгийн хяналтөвчтөний хувьд.

Зүрхний дутагдал, уушигны гипертензи байхгүй тохиолдолд консерватив эмчилгээг хэрэглэнэ. Ийм тохиолдолд үүнийг зааж өгдөг эмдараах үйл ажиллагааны спектр:

1. Зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг зүрхний гликозид ("Стропантин", "Коргликон", "Дигитоксин").
2. Эрхтэнг тэжээж, хамгаалдаг кардиопротекторууд ("Панангин", "Рибоксин").
3. Шээс хөөх эм (шээс хөөх эм), зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулж, биеэс илүүдэл шингэнийг зайлуулдаг эмүүд (Торасемид, Фуросемид).
4. Цусанд нөлөөлдөг антикоагулянтууд (Фенилин, Варфарин).
5. Судасны цохилтыг тогтворжуулж, зүрхний өвдөлтийг бууруулдаг эм (бета хориглогч) (Бисопролол, Метопролол).

Хэрэв эмийн эмчилгээхангалтгүй болж, мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Эмгэг судлалын шинж чанараас хамааран янз бүрийн төрлийн процедурыг тогтоодог. Өсвөр насныханд болзошгүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эмч нар сургуулийн өмнөх насны согогийг мэс заслын аргаар эмчлэхийг зөвлөж байна. Мэс засал хийлгэхийн тулд хүүхдийн биеийг нухацтай шалгаж, түүний нөхцөл байдлыг эмчийн байнгын хяналтанд байлгах шаардлагатай.

Боломжит хүндрэлүүд

Хэрэв хүүхэд 1-2 мм хэмжээтэй жижиг нүхтэй бол түүний хөгжил нь тухайн насны эрүүл хүүхдүүдээс ялгаатай байдаггүй. Их хэмжээний согогтой, ялангуяа эмчлэхгүй бол хүндрэл гарах боломжтой. Эйзенменгерийн синдром гэж нэрлэгддэг эмгэг нь нэлээд аюултай. Эмч нарын үзэж байгаагаар уушигны гипертензийн ноцтой хүндрэлүүд нь цусны судас гэмтэх, амьсгалын замын үйл ажиллагаа, хүний ​​хувьд амьд үлдэх боломж бараг үлдээдэггүй.

Ховдолын таславчийн гажиг нь ийм эмгэгийг өдөөж болно аюултай нөхцөл байдал, Хэрхэн:

• зүрхний дутагдал;
• цус харвалт, цусны өтгөрөлт дагалддаг;
• хавхлагын аппаратын үйл ажиллагааны алдагдал;
• эндокардит;
• хатгалгаа;
• зүрхний үйл ажиллагааны өөрчлөлт.

Хэрэв төрөлхийн гажиг илэрсэн бол зүрх судасны эмч, зүрхний мэс заслын эмчийн заавал хяналтанд байх, бүх зөвлөмж, зааврыг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Энэ нь эмгэгийн хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулж, өвчтөний нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц хөнгөвчлөх болно.

Аортын коарктаци (нарийсалт): шалтгаан, шинж тэмдэг, мэс заслын эмчилгээ, хүндрэл

Аортын коарктаци гэдэг нь ихэвчлэн төрөлхийн зүрхний согогийн нэр бөгөөд гол судасны нарийссан хөндийгөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ тохиолдолд цусны эргэлтийн хоёр горим үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь хамгийн нийтлэг согогуудын нэг юм нялх хүүхэд. Энэ нь тусгаарлагдсан согог эсвэл зүрхний булчингийн бусад эмгэгүүдтэй хавсарсан байж болно; энэ оношийг эрэгтэй, хөвгүүдэд эмэгтэйчүүд, охидоос хэд дахин илүү хийдэг; энэ давамгайллын шалтгаан нь тодорхойгүй байна. Аортын коарктацийн түвшин өөр байж болох бөгөөд үүнээс хамааран өвчний шинж тэмдэг, хөгжлийн таамаглал өөр өөр байх болно.

Яагаад гол судасны нарийсал үүсдэг вэ?

Аортын коарктаци нь ургийн гол судасны үүсэх эхний үе шатанд үүсэх хэвийн бус байдалтай шууд холбоотой байдаг. Шалтгаан нь жирэмсэн үед эмэгтэй хүн янз бүрийн халдварт өвчин, эм уух, архи уух, тамхи татах зэрэг байж болно. Ховор тохиолдолд эдгээр нь генетикийн эмгэг байж болно.

Аортын коарктаци нь атеросклерозын хөгжилд амьдралын туршид тохиолдож болно - энэ тохиолдолд холестерины товрууаортын хөндийг багасгаж, нарийсгахад хүргэдэг. Бусад тохиолдолд аортын коарктаци нь цээжний мохоо гэмтэл эсвэл өвчтөнд Такаясу синдром үүсэх үед үүсдэг.

Аортын коарктаци яагаад аюултай вэ?

Аорт нарийсах үед зүрхний булчинд ачаалал нэмэгддэг, ялангуяа зүүн ховдол хэт ачаалалтай байдаг тул судасны нарийссан хэсгийг зүрхнээс цус шахахад илүү их хүчин чармайлт гаргах шаардлагатай болдог. Үүний үр дүнд биеийн дээд хагаст толгой ба хүзүүний судаснуудад цусны даралт ихсэж, доороос нь эсрэгээр эрхтэн, эд эсэд цусны хангамж дутагдаж эхэлдэг - энэ нь мэдээ алдах мэдрэмжээр илэрдэг. мөч, сул дорой байдал. Хэрэв доод мөчдийн цусны хангамжийг тойрч гарах артериар хэсэгчлэн нөхдөг бол биеийн дээд хэсэгт нэмэгдэж буй даралтыг хэвийн болгоход маш хэцүү байдаг.

Аортын коарктаци бүхий артерийн гипертензи нь байнгын, хүндрэлтэй эсвэл огт засах боломжгүй, дээд мөчдийн даралт 200 мм м.у.б-ээс хэтрэх боломжтой. (!) Энэ нөхцөл байдал нь тархины цус алдалт, септик эндокардит үүсэх, зүрхний дутагдал зэрэг ноцтой хүндрэлүүд үүсгэдэг.

Аортын коарктацийн төрлүүд

Аортыг нарийсгах нь хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг.

• Аортын тусгаарлагдсан нарийсалт;
• Патент артериозтой хавсарсан аортыг нарийсгах;
• Бусад төрөлхийн буюу олдмол зүрхний өвчинтэй хавсарсан гол судасны коарктаци.

Эдгээр төрөл бүр нь өөрийн онцлог шинж чанартай бөгөөд өвчний хөгжлийн өөр өөр прогнозтой байдаг.

Хүүхдийн гол судасны коарктаци

Хүүхдэд зүрхний төрөлхийн гажигтай (CHD) өвчний хөгжлийн хэд хэдэн хувилбар байдаг бөгөөд энэ нь согогийн хүнд байдал, байгаа эсэхээс шууд хамаардаг. архаг өвчин. Согогийн хүнд хэлбэрийн үед шинэ төрсөн хүүхэд цайвар өнгөтэй, цусны даралт ихсэх, хөлрөх, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг.

Ийм хүүхдүүдэд зүрхний мэс засалч яаралтай мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог зохиомлоорСавны хөндийгөөр өргөжиж, ангиопластик хийдэг. Хүүхэд байнга өсч байгаа тул ийм мэс заслыг олон удаа хийх шаардлагатай болно - аортын нарийссан хэсэгт бөмбөлөг бүхий тусгай катетер хийж, түүний тусламжтайгаар нарийссан хэсгийг өргөжүүлдэг. Хүүхэд өсч томрох тусам өөр нэг арга бий болно: аортын хөндийд тусгай стент, өөрөөр хэлбэл хөлөг онгоцны давтан нарийсахаас сэргийлдэг бүтэцтэй байдаг. Эмч нар энэ согогийн хамгийн чухал насыг нэг нас хүрээгүй гэж үздэг - яг энэ хугацаанд энэ согогийн хүнд хэлбэрийн декомпенсаци үүсч, тэр ч байтугай хүүхдийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хагалгааны эсрэг заалтууд нь зүрхний төгсгөлийн дутагдал, уушигны эргэлт буцалтгүй гипертензи, хүнд эсвэл хяналтгүй артерийн даралт ихсэлт байж болно. хавсарсан эмгэгшинэ төрсөн хүүхдүүдэд.

Видео: аортын коарктацийн дотоод судасны интервенц - ангиопластик ба стент хийх

Хэрэв нарийсалт нь хүчтэй биш бол аортын коарктацийн шинж тэмдэг зөвхөн энэ хэсэгт л тохиолдож болно өсвөр насбие нь зүрхний өсөн нэмэгдэж буй ачааллыг даван туулж чадахгүй байх үед. Декомпенсацийн энэхүү үзэгдэл нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

1. хэвлийн доорх хүчтэй өвдөлт;
2. Өсвөр насны хүүхэд байнга толгой өвдөхөд санаа зовдог;
3. Бараг байнга нэмэгддэг артерийн даралт;
4. Хөлний судаснуудад импульс мэдрэгддэггүй;
5. Хамрын цус алдалт, харааны мэдрэмж буурах, чих шуугих;
6. Ерөнхий сулрал, амьсгал давчдах, ялангуяа биеийн тамирын дасгал хийх үед;
7. Завсарлагатай хавчлага, хөлөнд хавагнах шинж тэмдэг;

Энэ жагсаалтаас хэд хэдэн шинж тэмдгүүд нь өвчтөнүүдэд гомдол хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд үүний зэрэгцээ эмч нарт "Аортын коарктаци" гэсэн онош тавих талаар бодох шалтгаан болдог.

Нөхөн олговортой гажигтай насанд хүрэгчдэд аортын коарктацийн оношлогоо

Ихэнхдээ энэ оношийг санамсаргүй байдлаар илрүүлдэг бол өвчтөнүүд өсч томрохын зэрэгцээ энэ олон жилийн туршид аортын гажигтай гэж сэжиглэдэггүй. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь зөвхөн аортыг бага зэрэг нарийсгахад л тохиолддог. Хэрэв коарктацийг сэжиглэж байгаа бол эмч зөв оношлох, эмчилгээг томилохын тулд багажийн судалгаа, судасны оношлогоог зааж өгч болно.

Аортын агшилтыг шалгах аргууд

• Цээжний рентген зураг авах шаардлагатай;
• Эхокардиографи нь аортын согогийг шалгаж, одоо байгаа зүрхний эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог;
• ЭКГ - зүрхний зүүн ховдолын декомпенсаци, гипертрофи шинж тэмдэг илэрнэ;
• MRI - аортыг нарийсгах байршлыг үнэн зөв тодорхойлоход тусална;
• Ялангуяа хэцүү тохиолдолд зүрхний шинжилгээ хийдэг - энэ арга нь аортын согогийн нарийсалт, анатомийн бүтцийн зарим онцлогийг тогтоох боломжийг олгоно.

Эдгээр оношлогооны аргууд нь гэмтлийн шинж чанар, согогийн яг байршил, үүнтэй холбоотой хүндрэлүүд байгаа эсэхийг өндөр нарийвчлалтайгаар тодорхойлох, үйл явдлын хөгжлийн болзошгүй таамаглалыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Видео: MRI дээр гол судасны коарктаци

Гол судасны коарктацийн хүндрэлүүд

Дүрмээр бол оношийг батлах үед өвчтөнд мэс засал хийхийг санал болгодог бөгөөд энэ нь согогийг механик аргаар арилгах зорилготой юм. Мэс заслын үйл ажиллагааны заалтууд нь:

1. Аортыг нарийсгах урт хэсэг;
2. Аорт буюу хавирга хоорондын артерийн хавсарсан аневризм;
3. Хүнд хэлбэрийн хорт хавдар артерийн гипертензи.

Өвчтөнд ямар нэгэн онцгой мэдрэмж байхгүй бол тав тухгүй байдал, цусны даралт ихсэхээс бусад тохиолдолд тэд эмчийн дүгнэлтийг ойлгохгүй байж, мэс засал хийлгэхээс татгалзаж болно. Эдгээр тохиолдолд эмч дүгнэлтээ зөвтгөж, цаг хугацааны явцад гол судасны хагалгаагүй коарктаци нь дараахь хүндрэлүүдийн аль нэгэнд хүргэж болзошгүйг өвчтөнд анхааруулах ёстой.

• цусархаг цус харвалт;
• аортын урагдал;
• Титэм судасны өвчин;
• Тархины аневризм;
• Аортын коарктацид цусны хангамж хэвийн бус дотоод эрхтнүүдтэдний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг;
• Халдварт эндокардит - цусны эргэлт муу байгаа нь зүрхний булчинд янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг хөгжүүлэх таатай орчинг бүрдүүлдэг.

Энэ тохиолдолд аортын коарктаци бүхий өвчтөнүүд эрсдэлд ордог тул эмч үүнийг хийхийг зөвлөж байна. урьдчилан сэргийлэх эмчилгэээндокардит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх антибиотикууд. Үүнээс гадна эмчилгээг эмчийн зааж өгсөн байх ёстой. Өөрийгөө эмчлэх нь таагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Аортын коарктаци хийгдээгүй өвчтөнүүдийн дундаж наслалт 35-40 жил байна.

Гол судасны коарктацийн мэс заслын эмчилгээ

Орчин үеийн анагаах ухаан нь аортын коарктацийн эмчилгээнд зүрхний нарийн төвөгтэй мэс заслыг өвчтөнд хамгийн бага эрсдэлтэй аль болох бага хэмжээгээр хийх боломжийг олгодог. Эдгээр мэс засалд зүрхний мэс засалчид өвчтөний асуудлыг шийдэж, улмаар хэвийн амьдралдаа эргэж ороход нь туслах зорилготой шинжлэх ухааны хамгийн сүүлийн үеийн дэвшилтүүдийг ашигладаг.

• Аортыг орон нутгийн хуванцараар сэргээн засварлах: нарийссан хэсгийг арилгах, анастомоз хийх, бие даасан хэсгүүдийг оёх; зарим тохиолдолд хандивлагч эсвэл синтетик орлуулах материалыг хэрэглэдэг.

• Нарийссан хэсгийг салгаж, өвчтөний донорын материалаар эсвэл синтетик хиймэл протезээр сольсон аортын хэсгийн протез.
• Тойрох ажлыг гүйцэтгэдэг - цусны урсгалыг өртсөн хэсгийг тойрч гарахыг зөвшөөрч, нэг хэсгийг нь оёдог том хөлөг онгоцөвчтөний биеэс (уушигны эсвэл дэлүү артери нь донор болдог) эсвэл атираат судасны протез.

Аортын хэсгийг засах, цусны даралтыг тогтворжуулах мэс засал хийлгэхээс өмнө артерийн гипертензийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бөгөөд мэс засал хийснээс хойш удаан хугацааны туршид эмч хэвийн цусыг хянах зохих эмчилгээг зааж өгдөг. даралтын түвшин. Аортын коарктацийн эмчилгээний энэ үе шат нь маш чухал юм. Хэрэв эдгээр шаардлагыг хангаагүй бол аорт дахин нарийсч эсвэл аневризм үүсч болно - цусны судасны хэсэг нь томорч, нимгэрч, хэзээ ч хагарч болно. Эдгээр нөхцөл байдал нь давтан мэс засал, эмчилгээ шаарддаг.

Зураг: аортын коарктацийн мэс заслын эмчилгээний янз бүрийн аргууд:

Мэс заслын дараах таамаглал

Дүрмээр бол мэс заслын дараа энэ өвчний шинж тэмдгүүд арилдаг тул үр дүн нь зөвхөн мэс заслын дараах үе шатанд төдийгүй урт хугацаанд сайн гэж нэрлэгдэх боломжтой бөгөөд энэ үр дүн нь мэс заслын арга хэмжээ, мэс заслын хэлбэрээс хамаарна. Согогийг эмчлэхэд ашигладаг арга: донорын материалыг ашигласан эсэх, эсвэл гол судасны асуудалтай хэсэгт протез хийсэн эсэх.

Зарим хүнд тохиолдолд гол судасны хагалгааны хэсгүүдийн тромбоз, ишемийн гангрена үүсэх гэх мэт хүндрэлүүд үүсч болно. Аортыг давтан нарийсгах боломжтой; анастомозын хагарал; цус алдалт; коарктацийн талбайн дээгүүр аневризм үүсэх (өргөжилт) болон бусад зарим хүндрэлүүд.

Өвчний бие даасан явц нь нарийсалтаас хамаарч таагүй таамаглалтай байдаг. Шаардлагатай зүрхний мэс заслын тусламжгүйгээр ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд энэ аортын гажигтай шууд холбоотой янз бүрийн хүндрэлээс болж нас бардаг.

Хэрэв эмнэлгийн тусламжцаг тухайд нь, бүрэн хангагдсан бөгөөд мэс засал нь хүндрэлгүйгээр явагдсан, ихэнх тохиолдолд урт хугацааны сайн үр дүнд хүрэх боломжтой байдаг - олон жилийн дараа өвчтөнүүд энэ өвчний үр дагаврыг ямар ч байдлаар мэдэрдэггүй, бүрэн амьдралын хэв маягийг удирддаг. , хязгаарлагдмал биеийн хөдөлгөөнийг эс тооцвол.

Мэдээжийн хэрэг, эдгээр хүмүүс амьдралынхаа туршид зүрх судасны эмч, зүрхний мэс заслын эмчийн хяналтанд байх ёстой бөгөөд эдгэрэлтийн динамик, зүрхний ачаалал нэмэгдэж байгааг харгалзан тогтмол үзлэгт хамрагдах ёстой.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй аортын коарктацийн мэс засал хийлгэж байсан бол болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсний туршид зүрх судасны эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтанд байдаг. Жирэмсний явцыг хянах явцад эмэгтэйд нэмэлт эмийг зааж өгдөг эмцусны даралтыг бууруулж, аневризмын улмаас аортын цооролтоос урьдчилан сэргийлэх. Хэрэв эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл жирэмслэлт, төрөлт бараг үргэлж таатай байдаг. Мөн гемодинамикийн үзүүлэлтүүд, түүний дотор цусны даралтын түвшинг нарийн хянах шаардлагатай.

Хагалгааны дараах үе

Аорт мэс засал хийсний дараа өвчтөнийг зургаан сар хүртэл ажлаас нь чөлөөлдөг - илүү нарийвчлалтай бол өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх зорилготой VC суулгаж болно. Энэ бүх хугацаанд та зөөлөн дэглэм барьж, цэвэр агаарт илүү их цаг зарцуулах хэрэгтэй. биеийн тамирын дасгалоруулахгүй байх ёстой, жороор авна эрүүл мэндийн хангамж. Аажмаар дасгалын эмчилгээ болон бусад физик эмчилгээний процедурыг өдөр тутмын амьдралд нэвтрүүлдэг.

Жилийн дараа өвчтөнүүд бүрэн эдгэрч, өвчний чөлөө (эсвэл тахир дутуугийн) хаагдаж, ямар ч хязгаарлалтгүйгээр ажил хийж, хэвийн амьдралын хэв маягт эргэн орох боломжтой.

Видео: гол судасны коарктацийн тухай лекц

Аортын коарктациас урьдчилан сэргийлэх

Аортын коарктацийн шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй тул эмч нар энэ шинж чанарыг тодорхой генүүд хариуцдаг гэж үздэг. Өмнө нь гэр бүлд үүнтэй төстэй тохиолдол гарч байсан бол ийм гажигтай хүүхэд төрөх магадлал нэмэгддэг. Эмнэлгийн генетикийн зөвлөгөө, үзлэгээр хүүхэдтэй болох эрсдэлийн түвшинг тодорхойлж болно.

Аортын коарктаци үүссэн тохиолдолд олон жилийн турш эрүүл мэндээ хадгалах хамгийн их магадлал нь эмгэг нь декомпенсац болох хүртэл эхний шатанд хэвээр байна. Эмч нарын үүрэг бол сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд ийм эмгэгийг цаг алдалгүй илрүүлж, цаг алдалгүй эмчлэх явдал юм.

Умайн доторх хугацаанд гажиг үүсдэг PDA сайн ажилладаг тул ургийн цусны эргэлтэнд нөлөөлдөггүй.
Төрсний дараах үе шатандӨвчтөнүүдийн хувь заяаг мөн сувгийн нээлттэй байдлаас тодорхойлдог. Зохих эмчилгээ хийлгүйгээр эрт хаагдах хандлагатай байдаг тул хүүхдийн 60 гаруй хувь нь амьдралын эхний сард нас бардаг. 26% -иас илүүгүй нь 6 сар хүртэл амьдардаг. Амьд үлдсэн бүх хүмүүс уруудах аорт руу цусны хангамжийн тогтвортой эх үүсвэртэй байдаг (PDA эсвэл барьцаа). Простагландиныг дусаах, хянах боломжтой тусгай байгууллагад хүргэхийг зөвлөж байна. мэс заслын эмчилгээ. Согог нь хүндийн 2-р ангилалд хамаарна.

Аортын нуман хагарлын эмнэлзүйн шинж тэмдэг.

Учир нь дэдЭнэ нь сувгаас хамааралтай ердийн эмгэг бөгөөд анхны шинж тэмдгүүд нь PDA хаагдах үед ихэвчлэн нярайн эхэн үед илэрдэг. Эхэндээ хэвийн харагдаж байсан хүүхдийн биеийн байдал хурдан муудаж эхэлдэг. Зүрхний бага гаралтын синдром үүсдэг - импульсийн бөглөрөл муу, тахикарди, амьсгал давчдах, хүйтэн мөч, олигурия. PDA-ийн үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаа нь хөлний импульс алга болж байгааг илтгэнэ. Өвчтөн тайван бус болж, дараа нь саатуулдаг. Цусан дахь декомпенсацийн бодисын солилцооны ацидозыг тодорхойлно. Элэгний ишемийн гэмтэл нь цусан дахь трансаминаз ба лактат дегидрогеназын концентрацийг ихэсгэхэд хүргэдэг, бөөрний гэмтэл нь креатининыг ихэсгэхэд хүргэдэг, гэдэсний гэмтэл нь үхжил энтероколит үүсгэдэг.

Илүү ихтэй таатай курсдэдшинж тэмдгүүд бага тод илэрдэг. Бага зэргийн хөхрөлтийг тэмдэглэж болно, өвчтөнүүдийн 10% нь ялгаатай шинж чанартай (хөл дээр илүү тод илэрдэг), хооллоход хүндрэлтэй, бие бялдрын хөгжил удаашралтай байдаг. Гэмтлийн анатомийн хувилбараас хамааран мөчний импульсийн өөр өөр дүүргэлт байдаг. А хэлбэрийн үед гарны импульс хөлнийхөөс өндөр байдаг. В хэлбэрийн хувьд зүүн гарт импульсийн нэмэлт бууралт, баруун доод артерийн хэвийн бус гарал үүсэлтэй тохиолдолд бүх мөчид байдаг. Уушигны цусны эргэлтийн гиперволеми буюу зүүн ховдлын гарцын хүнд бөглөрөл үүсэх үед зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг (тахикарди, амьсгал давчдах, элэгний томрол) үүсдэг. Хөхрөлт ихсэх, зүрхний шуугиан алга болох нь прогнозын хувьд тааламжгүй байдаг.

Аускультатив зурагзүрхний хавсарсан гажиг байгааг илтгэнэ - VSD ба PDA. Зүүн талын хоёр, гурав дахь хавирга хоорондын зайд ихэвчлэн бага зэрэг систолын чимээ шуугиантай байдаг.
Аортын нуман хаалганы атрезийн электрокардиографи. Шинээр төрсөн хүүхдэд зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш хазайлт хэвээр байна. Согог удаан хугацаагаар байгаа тохиолдолд зүүн ховдол эсвэл хоёр ховдолын гипертрофи үүсдэг.

Цээжний рентген зураг. Шинээр төрсөн хүүхдэд рентген зураг өөрчлөгдөхгүй байж болно. Зүрхний сүүдэр нь дунд зэргийн өргөссөн, бамбай байхгүйн улмаас судасны багц нь ихэвчлэн нарийсдаг (ДиЖоржийн синдромтой). TLC буурах үед уушигны хэв маяг нь артерийн орны дагуу эрчимждэг; зүрхний дутагдал үүсэх үед венийн зогсонги байдал, уушигны хавангийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Аортын нумын атрезийн эхокардиографи. Ихэнх тохиолдолд эхокардиографи нь эмчилгээг төлөвлөхөд шаардлагатай бүрэн оношийг гаргах боломжийг олгодог. Хагарсан газрыг нутагшуулахаас гадна аортын сегментүүдийн хоорондох диастаз, зүүн ховдлын түгжрэлийн зэрэг, гол судасны хавхлагын голч ба өгсөх гол судасны диаметрийг үнэлэх шаардлагатай. Зүрхний хавсарсан төрөлхийн эмгэгийг тодорхойлох нь маш чухал юм.

Ховдолын таславчийн гажигихэвчлэн хязгаарлагдмал бус, түүгээр дамждаг цус нь зүүнээс баруун тийш эсвэл хоёр талт байдаг. Хэрэв PDA байгаа бол цус нь уушигны артериас уруудах аорт руу урсдаг.

Аортын нумын атрезийн эмчилгээ.

Эмчилгээний үндсэн аргаАортын нуман хагарсан нярай хүүхдэд PDA-ийн нээлттэй байдлыг хадгалахын тулд Е бүлгийн простагландиныг дусаахыг зөвлөж байна. Үүний зэрэгцээ судасны доторх цусны хэмжээг хангалттай хэмжээнд байлгаж, цус багадалтыг засах шаардлагатай.

Зүрхний гаралтыг хадгалахын тулдинотроп эмийг ихэвчлэн допамин (4-6 мкг / кг / мин) хэрэглэдэг. Энэ эм нь бөөрний үйл ажиллагаанд нэмэлт эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь аортын нуман хаалга тасалдсан үед зовдог. Гэсэн хэдий ч өсөлтийг үүсгэдэг өндөр тунгаар захын эсэргүүцэлмөн уушгинд цусны хэмжээ өөрчлөгдөх.

Зарим тохиолдолд шаардлагатай байдаг амралтын газарруу хиймэл агааржуулалтуушиг, энэ нь гипервентиляци, хүчилтөрөгчийн нэмэлтгүйгээр хийгддэг горимд явагддаг. Эдгээр арга хэмжээ нь PDA хаагдах эсвэл уушигны цусны урсгалаас урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Та системийн S02-ийг 75-85% -иас илүү нэмэгдүүлэхийг хичээх ёсгүй. Бодисын солилцооны ацидозыг тогтмол хянах, залруулах шаардлагатай.

өвчтэй өвчтөнүүдэд холбоотой синдромДиЖорж кальцийн түвшинг үе үе шалгаж байхыг шаарддаг; тэдгээрийг цитрат цусаар сэлбэх нь аюултай байж болно.

Мэс заслын оролцооөвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулсны дараа гүйцэтгэнэ. Сонгосон үйл ажиллагаа нь аортын сегментүүдийн хооронд шууд анастомоз үүсгэх явдал юм. Синтетик протезийг хооронд нь суулгах боломжтой. VSD-ээр цус их хэмжээгээр шунх тохиолдолд аорт мэс засал нь уушигны артерийн нарийсалтаар нэмэгддэг; радикал залруулга хэдхэн сарын дараа хийгддэг. Мэс заслын арвин туршлагатай эмнэлгүүдэд аортын нуман хаалганы тасалдал, зүрхний төрөлхийн эмгэгийг нэн даруй арилгах ажлыг гүйцэтгэдэг.

2749 0

Морфологи

Аортын нуман хаалганы тасалдал нь зүүн дэд гүрээний артерийн дистал (А төрөл) ба зүүн нийтлэг гүрээний артерийн дистал (Б төрөл) хоёуланд нь ижил давтамжтайгаар тохиолддог. Цөөн түгээмэл тохиолддог зүйл бол нэргүй артерийн хөндийгөөр тасрах явдал юм (С хэлбэр). Бараг бүх тохиолдолд хавсарсан гажиг байдаг ба гол төлөв аортын хөндийн бөглөрөл болон үүнтэй холбоотой патентын артериозын арын хэсгийн хорт хавдар үүсдэг. VSD-ийн бусад хэлбэрүүд бага түгээмэл байдаг. Ховдолын артерийн холболтын эмгэг, түүний дотор зөрчил, нойр булчирхайгаас давхар гарах (Тауссиг-Бинг аномали) ажиглагдаж болно. Аортын нуман тасалдсан бүх тохиолдолд 22q11 устгалт байгаа эсэхийг хайх хэрэгтэй.

Эмгэг физиологи

Ихэнх тохиолдолд нуман хаалганы тасалдал болон патентын сувгийн хавсарсан үед хүүхдийн сувгийн нарийсалт нь биеийн доод хэсэгт цусны урсгалыг ноцтой бууруулах хүртэл сайн байдаг. Ихэнх тохиолдолд хүүхдүүд амьдралын эхний 2 долоо хоногт зүрхний цочмог дутагдал, ихэвчлэн цочрол, хүчиллэгээр хүндэрдэг тусгай тасагт хэвтдэг. Ховор тохиолдолд, артериозын суваг нь ил тод хэвээр үлдэж, уушигны судасны эсэргүүцэл буурах тусам уушигны цусны илүүдэл үүсдэг.

Оношлогоо

Клиник курс

Хамгийн өвөрмөц шинж тэмдэг бол биеийн дээд хагаст импульсийн зөрүү, нэг эсвэл хоёр гар эсвэл аль нэгнийх нь судасны цохилт сулрах явдал юм. каротид артериуд(энэ загвар нь патентын артериозын фармакологийн нөлөөгөөр өөрчлөгдөж болно). Зүрхний эмгэгтэй хавсарсан чимээ шуугиантай тул сонсгол нь ихэвчлэн өвөрмөц бус байдаг.

Рентген зураг

Зүрх нь ихэвчлэн зүүн талдаа кардиомегалийн шинж тэмдэг илэрдэг. Дүрмээр бол уушигны хэв маяг эрчимждэг. Тимик сүүдэр байхгүй байгаа нь 22q11 устгалт байгааг илтгэж болно.

ЭКГ-ын тодорхой шинж тэмдэг байхгүй.

EchoCG

Эхокардиографийн тусламжтайгаар аортын бүрэн тодорхойлолт, эвдэрсэн газрыг олж авах, мөн толгой ба хүзүүний судасны гарал үүслийг тодорхойлох шаардлагатай. Мэс заслын стратегийг төлөвлөхөд зүрхний доторх анатомийг холбогдох эмгэгийн талаар сайтар үнэлэх нь чухал юм.

Зүрхний хөндийг катетержуулах

Оношилгооны зорилгоор хийх нь ихэвчлэн шаардлагагүй байдаг. Энэ нь ихэвчлэн MRI эсвэл CT-ээс гадна эхокардиографигаар солигддог.

Эмчилгээ

Нярайн үед тасалдсан аортын нумыг бүрэн сэргээх нь ихэвчлэн VSD-ийн хаалтын хамт хийгддэг. Мэс заслын үр дүн нь аортын нумын бөглөрлийн шинж чанар, хүндрэл, хүүхдийн эмнэлзүйн байдлаас хамаарна. Аортын коарктацийг зассан өвчтөнүүдийн нэгэн адил үлдэгдэл эсвэл давтан нуман бөглөрөл үүсэх магадлал хэвээр байгаа тул аортын нуман дээр удаан хугацааны хяналт шаардлагатай.

Жон Э.Динфилд, Роберт Йейтс, Фолкерт Ж.Мейжбум, Барбара Ж.М. Мулдер

Төрөлхийн гажигхүүхэд болон насанд хүрэгчдийн зүрх

Аортын нуман хагарал(аортын нумын атрези, атипик коарктаци) нь өгсөх ба уруудах гол судасны хоорондын холбоогүй байдал юм. Согогийн давтамж нь 1000 нярайд 0.02, зүрхний бүх төрөлхийн гажигд 0.4%, зүрхний эгзэгтэй төрөлхийн гажигд 1% орчим байна.

Аортын нуман хаалганаас хойшЭнэ нь үр хөврөлийн өөр өөр гарал үүсэлтэй гурван сегментээс бүрддэг бөгөөд энэ нь аортын нумыг өөр өөр газар, өөр өөр давтамжтайгаар хагарах боломжийг олгодог.

Хэрэв ямар нэгэн шалтгаанаар утаа багасвал зүүн ховдолоос аорт хүртэлэсвэл уушигны артери руу цусны урсгал ихсэх (хэвийн бус конотрункал формацийн улмаас) аортын нуман хаалга үүсдэг үр хөврөлийн зүрхний бүтэц нь анхдагч хэвээр үлдэж, бүрэн атретик болж болно. VSD нь зүүн ховдолоос гарах бөглөрөлтэй хавсарсан тохиолдолд эмгэг үүсэх онцгой таатай нөхцөл үүсдэг.

Согогуудын тохиромжтой ангилал G. Celoria, R. Patton нар санал болгосон. А хэлбэрийн хувьд (30-41%) нуман хагарал нь зүүн эгэмний артерийн алслагдсан хэсэгт, В хэлбэрийн хувьд (55-69%) - зүүн нийтлэг гүрээний ба зүүн доод гүрээний артерийн хооронд, С хэлбэрийн хувьд (4%) - brachiocephalic их бие ба зүүн каротид артерийн хооронд.

А төрлийн хувьдИхэнхдээ утаслаг утас нь гол судасны төгсгөлийн хооронд үлддэг ("аортын атрези"). B төрлийн, баруун subclavian артеризавсарлагааны доор уруудах аортоос үүсч болно.

Тусгаарлагдсан аортын нуман хаалгаЭнэ нь маш ховор тохиолддог бөгөөд уран зохиолд 25-аас илүүгүй тохиолдол бүртгэгдсэн байдаг. Энэ эмгэгтэй өвчтөнүүдийн амьд үлдэхийн тулд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай эрт хөгжилхүчирхэг барьцаа. Тохиолдлын 98% -д аорт уруудах цусны урсгалыг PDA-ээр хангадаг. Цусны эргэлтийн тойрог хоорондын харилцаа холбоонд зайлшгүй шаардлагатай өөр нэг гажиг бол цус зүүнээс баруун тийш урсдаг VSD (давтамж 90% -иас дээш) юм. Хэрэв байхгүй бол уушигны аортопалмоны таславчийг хайх шаардлагатай. Дагалдах согогуудын дунд нэг ховдол (11%), нийтлэг артериоз (10%), Тауссиг-Бингийн аномали (9%) байдаг.

Урсгалын замын бөглөрөлзүүн ховдол (20%) нь таславчны конусын түвшинд булчингийн нарийсалт, хоёр талт аортын хавхлага эсвэл хавхлагын цагирагийн гипоплази зэргээс шалтгаалж болно.

Аортын нуман хагаралихэвчлэн 22ql 1 хромосомын устгалтай хавсардаг (ДиЖоржийн хам шинж).

Аортын нумын атрези дахь гемодинамик.

Зүүн ховдолБиеийн дээд хагаст цусны эргэлтийг хангана. Баруун ховдол нь цусыг уушигны их бие рүү гадагшлуулж, нэг хэсэг нь уушиг руу илгээгддэг. уушигны артери, нөгөө нь PDA-ээр дамждаг - уруудах аорт руу. Согогийн хамгийн түгээмэл хувилбарт гемодинамикийн эмгэг (аортын нуман хагарлын PDA болон VSD-ийн хослол) нь төрсний дараа шууд тохиолдохгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч суваг нь нарийсч, биеийн доод хагасын гипоперфузийн хамшинж, бодисын солилцооны ацидоз, олигури үүсдэг. Бодисын солилцооны эмгэгүүд нь тархины эд, миокарди болон бусад эрхтнүүдийн гэмтэлд хүргэдэг. Миокардийн агшилтын үйл ажиллагаа аажмаар доройтож, зүрхний гаралт буурах нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Ховор тохиолдолд удаан хугацаагаар ажиллах боломжтой патентын суваг артериозбиеийн бүх хэсэгт хангалттай гемодинамикийг хадгалж байдаг. Гэсэн хэдий ч системийн болон уушигны цусны урсгалын хооронд динамик өрсөлдөөн байдаг: сүүлийнх нь нэмэгдэх нь захын цусны хангамж буурахад хүргэдэг. Нөгөөтэйгүүр, уушигны цусны урсгал тогтмол өндөр байх нь (таславчийн гажигтай холбоотой) зүрхний дутагдлын шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

Ургийн эхокардиографи. Аортын нуман хагарал, түүнчлэн гол судасны тусгаарлагдсан коарктацийн умайн доторх оношлогоо нь ихээхэн хүндрэл учруулдаг. Согогийн шууд бус шинж тэмдэг нь баруун хэсгүүдийн давамгайлсан ховдолын тэгш бус байдал, түүнчлэн өгсөх аорт дахь цусны урсгалын хурд буурах явдал юм.

пропранолол, Худалдааны нэрПропранололум (Propranololi төрөл) нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг сайжруулж, бэхжүүлдэг. Тогтмол уувал зүрхний шигдээс үүсэхээс сэргийлдэг. Мөн эмэгтэйчүүдийн цэвэршилтийн үр нөлөөг багасгахад ашигладаг бөгөөд энэ нь ашигтай байдаг хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, булчингийн агшилтыг сайжруулахад тусалдаг. Хийсвэрлэлд ийм мэдээлэл байхгүй ч пропранололыг дэлүүний гемангиомын эмчилгээнд хэрэглэдэг. Эмчилгээний үр дүн эерэг байна. Мансууруулах бодис нь түүний нэртэй ижил идэвхтэй бодисын үндсэн дээр бүтээгдсэн. Одоогоор хоёр хэлбэрээр байдаг - Propranolol болон Nycomed нэмсэн түүний нэр. Тэднийг ялгаж буй зүйл бол үйлдвэрлэгч юм. Бусад бүх талаараа тэд бүрэн ижил байна.

Нийлмэл

Пропранололыг эмийн санд нэг форматаар зардаг - шахмал. Энэ эмийн үндэс нь бета-адренерг рецепторын үйл ажиллагааг блоклодог сонгомол бус бета-хориглогч пропранолол байв.

Эмийн үйлдвэр нь пропранололыг гурван тунгаар үйлдвэрлэдэг. Хамгийн бага нь 10 мг. Дараагийн нэг нь дөрөв дахин илүү идэвхтэй бодис агуулдаг - 40 мг. Хамгийн их концентраци нь 80 мг үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулсан гурав дахь форматад агуулагддаг.

Ижил бета-адренерг рецепторуудыг хааснаар зүрхний агшилтын хүч, давтамж буурдаг. Миокардийн агшилт буурч, үүний үр дүнд зүрхний гаралт буурдаг. Миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурдаг.

Үл хөдлөх хөрөнгө

Пропранолол нь бета-адренерг рецепторыг дарангуйлснаар цусны судасны ханыг сулруулж, цусны даралтыг бууруулдаг. Зүрхний цохилтыг тогтворжуулах нь миокардийн эсийн мэдрэмтгий чанар, хариу урвал буурсантай холбоотой юм гадаад хүчин зүйлүүдцочрол. Эдгээр цуврал үйлдлүүдийн үр дүнд ялтасууд хананд наалдаж, бөөгнөрөл үүсэхээ болино. Үүний зэрэгцээ эм нь биеийн адреналины түвшинг нэмэгдүүлдэг. Ажлын зөв хэмнэлтэй байхын тулд бие нь хүчилтөрөгч бага шаарддаг бөгөөд пропранолол нь энэ хэрэглээний хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүргэх боломжийг олгодог. Тахикарди арилж, хэмнэл сэргээгддэг.

Үр дүнд нь урт хугацааны хэрэглээЦусны судасны люмен өсөлтийг өдөөж, спазмын тоо зэрэгцэн буурч, даралтыг сэргээж, тогтвортой ажиллах байдалд хүрдэг. Энэхүү ажлын үр дүнд венийн судас руу орох цусны хэмжээ багасч, зүрхний ачааллыг бууруулж, ажил тогтвортой байдалд ордог. захын системцусны хангамж

Даралт буурах нь аортын нуман дахь рецепторуудын мэдрэмтгий чанар буурахад хүргэдэг. Энэ нь цусны даралтыг хадгалах, дахилтыг арилгах боломжийг олгодог.

Байнгын хэрэглээний үр дүнд атеросклерозын товруу багасч, шинээр гарч ирэхгүй. Үүний үр дүнд цусны даралт ихсэх, титэм судасны өвчний шинж тэмдэг тийм ч тод биш, биеийн ерөнхий аяыг нэмэгдүүлдэг.

Энэ нь ихэвчлэн умайн булчингийн агшилтыг идэвхжүүлэхийн тулд төрөлт болон дараа нь эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд ашиглагддаг.

Бие махбодид орсны дараа энэ нь бараг бүрэн шингэдэг боловч пропранололын биологийн хүртээмж тийм ч өндөр биш, учир нь элэгээр дамжин метаболизм маш хурдан явагддаг. Энэ нь биеэс шээсээр ялгардаг.

Зорилго

Пропранолол - хэрэглэх заавар

Хоол идсэний дараа авах нь дээр, дараа нь идэвхтэй бодис нь илүү сайн шингэж, биед удаан хугацаагаар үлддэг. Тун нь өвчний оношлогоо, хүнд байдлаас хамааран эмчийн зааж өгсөн байдаг.

At цусны даралт өндөр байхТа өдөрт 2 удаа 80 мг-аар "эхлэх" хэрэгтэй. Хэдэн өдрийн дараа хүссэн үр дүн гарахгүй бол өдөрт гурван удаа 100 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Үр дүнг илүү мэдэгдэхүйц, хурдан болгохын тулд шээс хөөх эмийг Пропранололтой курст нэмж болно.

Зүрхний хэмнэл, кардиомиопати, тиротоксикозын үед 10-40 мг-аар өдөрт 4-өөс илүүгүй удаа өгнө. Өдөр тутмын хэмжээ 240 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Субортын нарийсалтай үед та өдөрт 4-өөс илүүгүй удаа 20-40 мг-аар ууна.

Ангина, чичиргээ, мигрень, портал гипертензийн үед 40 мг-ийг өдөрт гурваас илүүгүй удаа тогтооно.

Хэрэв эхний тун нь хүссэн үр дүнд хүргэхгүй бол долоо хоногт нэг удаа оновчтой курс сонгох хүртэл түүний хэмжээг 40 мг-аар нэмэгдүүлэх боломжтой.

Феохромоцитома хагалгаанд бэлдэж байхдаа Пропранололыг гурван өдрийн өмнө ууна.

Миокардийн шигдээсийн дараа эмийг гурван долоо хоногоос илүүгүй хугацаагаар ууна. Эхний 3 хоногт 40 мг-аар өдөрт 4 удаа ууж, дараа нь нэг хэмжээг хоёр дахин нэмэгдүүлж, өдөрт 2 удаа ууж болно.

Умайн булчингийн агшилтыг идэвхжүүлэхийн тулд хагас цаг тутамд 20 мг ууна (ихэнхдээ 6 процедур хангалттай).

Төрсний дараа цус алдалтаас зайлсхийхийн тулд 20 мг-аар өдөрт гурван удаа 5 хоногийн турш уухад хангалттай.

Энэ эм нь олон жилийн турш үргэлжилдэг урт хугацааны эмчилгээнд тохиромжтой. Эмийн хамгийн их зөвшөөрөгдөх хэмжээ 640 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Ахмад настай өвчтөнүүдэд нэмэлт засвар хийх шаардлагагүй.

Пропранолол эмчилгээг гэнэт зогсоож болохгүй, үүнийг аажмаар хийж, хэсгийг хэд хэдэн удаа багасгах хэрэгтэй.

Хүүхдэд зориулсан эмчилгээний дэглэмийг жин, оношлогооноос хамааран тохиолдол бүрт тус тусад нь тооцдог. Эхний тунг тооцоолохдоо өдөрт биеийн жингийн 1 кг тутамд 0.5-1 мг-ийн томъёонд үндэслэнэ. Дараа нь энэ хэмжээ нь шаардлагатай хэмжээнд хүртэл нэмэгддэг. Хамгийн их зөвшөөрөгдөх хэмжээ нь 2-4 мг / кг байна.

Хэт их уух

• таталт;
• Зүрхний цохилт минутанд 50 хүртэл буурах;
• Даралтын хэт их уналт;
• бронхоспазм;
• Нуралт;
• Амьсгал давчдах;
• Акроцианоз.

Хэт их уусан тохиолдолд эхний алхам бол ходоодыг угаах замаар эмийн ул мөрийг биеэс арилгах явдал юм. Сорбент болгон ашиглаж болно Идэвхжүүлсэн нүүрс, илүүдлийг арилгахад туслах тайвшруулах эм уух нь зүйтэй. Цаашид шинж тэмдгийн эмчилгээ шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд пропранололыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь яаралтай тусламж, түүний дотор сэхээн амьдруулах шаардлагатай байдаг.

Сөрөг нөлөө

Биеийн сул дорой байдал, нойрмоглох, таталт, сэтгэлийн тогтворгүй байдал, хөлрөх, төөрөгдөл, тэр ч байтугай богино хугацааны ой санамж алдагдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Амтлах мэдрэмж өөрчлөгдөж, цангах, хуурай нүд, хамар гоожих, фарингит зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

Архаг үе шатанд зүрхний дутагдал муудаж, хэмнэл буурч, цээжний бүсэд өвдөлт үүсч, байрлалыг өөрчлөх үед цусны даралт буурах, лейкоцит, ялтас буурах зэрэг болно.

Ховор. Гэхдээ ходоодны өвдөлт, суулгалт, бөөлжих, элэгний асуудал, арьс шарлаж, шээс нь хар өнгөтэй байж болно.

Бэлгийн дур хүслийг бууруулсан ганцаарчилсан тохиолдлууд байдаг.

Чихрийн шижинтэй бол тууралт, улайлт, тэр ч байтугай псориаз зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

Хуурай ханиалгах, зүрхний хэмнэл алдагдах, цээжээр өвдөх.

Жирэмсэн үед ургийн хөгжил удааширч болно.

Мансууруулах бодисыг зогсоосны дараа бүх гаж нөлөө нь нэмэлт эмчилгээгүйгээр өөрөө алга болдог.

Эсрэг заалтууд

Ишемийн хам шинж бүхий артерийн судасны гэмтэл;

Принцметалын ангина;

ховор зүрхний цохилт, 55 цохилт / мин-ээс ихгүй;

Кардиоген шок;

Цочмог хэлбэрийн гуурсан хоолойн багтраа;

Цусны даралтын дээд үзүүлэлт хэт бага байна;

Үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг эсвэл нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал;

Синусын зангилааны дисфункцийн синдром;

Синоатриал ба тосгуур ховдолын бөглөрөл.

Харилцаа холбоо

Цусны даралтыг бууруулж, шээс хөөх эмийн үүрэг гүйцэтгэдэг эмүүд нь цусны даралтыг хэт их хэмжээгээр бууруулахад хүргэдэг. MAO дарангуйлагч ба гипогликемийн эмийн хооронд дор хаяж хоёр долоо хоногийн завсарлага авах шаардлагатай бөгөөд тэдгээрийг хамтад нь хэрэглэх нь цусны даралтыг хэт хүчтэй бууруулахад хүргэдэг.

Нифедипин ба пропранололыг хослуулан хэрэглэх нь цусны даралтыг хэт их хэмжээгээр бууруулахад хүргэдэг. Унтлагын эм, эмтэй хослуулах тайвшруулах нөлөөтэйтөв мэдрэлийн тогтолцооны тодорхой хямралыг өдөөж болно.

Чихрийн шижин өвчний үед инсулин болон сахар бууруулах үүрэгтэй бусад эмийн үр нөлөө хангалтгүй байх магадлалтай. Пропранолол нь цусны даралт ихсэх, тахикарди үүсэх шинж тэмдгийг арилгах чадвартай тул өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэхгүй. Мөн бие дэх ксантоны агууламжийг нэмэгдүүлэх чадвартай.

NSAIDs нь гипогликемийн эмийг хэрэглэх үр нөлөөг бууруулдаг бөгөөд энэ нь цусны даралт аажмаар тогтвортой хязгаараас хэтэрч болзошгүй гэсэн үг юм.

Пропранолол хэрэглэх үед та үүнийг хийх ёсгүй арьсны сорилхаршил үүсгэгч, энэ хослол нь ноцтой шалтгаан болдог харшлын урвал, анафилаксийн шок. Иод агуулсан тодосгогч бодисууд нь анафилаксийн шокыг өдөөдөг. Боломж нь бас хэвээр байна хүчтэй бууралтТАМ. Мөн фенитоин болон амьсгалын замын мэдээ алдуулах эмтэй хавсарч хэрэглэхэд асар их "үсрэх" эрсдэл өндөр байдаг.

Энэ хослолд антигистаминууд зарим эмчилгээний чадвараа алдаж болох боловч uterotonics-ийн үр нөлөө нь эсрэгээрээ нэмэгдэж болно.

Аналогууд

Пропранолол нь үндсэн найрлага болон биед үзүүлэх нөлөөний хувьд олон аналогтой байдаг. Энэ нь маш тохиромжтой, учир нь эх нь нэлээд үнэтэй, үнэ нь 1800 рубль хүрдэг бөгөөд бүх эмийн санд байдаггүй.

Анаприлин. Үзүүлэлтийн хүрээ нь бидний анхныхтай ойролцоогоор ижил боловч эсрэг заалтууд нь арай бага тул илүү үнэнч болгодог. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг боловч захиалгатай. Маш хямд, хамгийн өндөр тунгаар ч гэсэн үнийн хүрээ 66 рубльээс хэтрэхгүй.

Индерал. Энэ нь цусны даралт ихсэх болон бусад зүрхний өвчинд өргөн хэрэглэгддэг. Уг эм нь герман гаралтай бөгөөд ардчилсан үнийн шошгогүй.

Обзидан. Пропранололын бүх үндсэн шинж чанарыг хадгалдаг. Исландын үйлдвэрлэгч. Энэ нь олон аналогиас хамаагүй хямд үнэтэй байдаг - дунджаар 90 рубль.

Алотендин. Амлодипин, бисопролол агуулсан Унгарын эм. Энэ нь гипогликомик нөлөөтэй, үйл ажиллагааны механизм нь пропранололтой төстэй. Зардал нь нэлээд үнэтэй, дунджаар 2200 рубльээс дээш байдаг.

Арител. Бисопролол агуулсан. Энэ нь бета хориглогчийг хэлдэг. Гипогликеми болон зүрхний титэм судасны өвчинд зориулагдсан. Зардал нь нэлээд боломжийн, ойролцоогоор 130 рубль юм.

Бидоп. Өмнөх бүх зүйлсийн нэгэн адил энэ нь antianginal, гипотензи шинж чанартай байдаг. Бисопрололын үндсэн найрлага нь гемифумарат юм. Зардал нь бас боломжийн, дунджаар 240 рубль юм.

Конкор. Бисопрололын үндсэн найрлага нь фумарат юм. Түүний үйл ажиллагааны механизм нь мөн пропранололтой төстэй боловч заалтуудын арай илүү өргөн жагсаалттай байдаг. ишемийн өвчин. Өртөг нь Германы хамтрагчаас хамаагүй хямд, ойролцоогоор 350 рубль юм.

Эгилок. Энэ нь метопролол тартраттай ажилладаг. Бие махбодид үзүүлэх нөлөө нь ихэнх аналогитай адил боловч өртөг нь 135 рублийн дотор олонхоос хамаагүй бага байдаг.

Пропранололын аналогуудын жагсаалт нэлээд том юм. Оригинал нь нэлээд үнэтэй тул үнийн бодлого, гаж нөлөө, эсрэг заалтуудын аль алинд нь илүү тохиромжтой эмийг энэ жагсаалтаас хялбархан сонгох боломжтой. Та өөрөө эмээ хэзээ ч сольж болохгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Ийм жорыг зөвхөн өвчтөний биеийн байдал, түүний биеийн байдал дээр үндэслэн эмч хийж болно болзошгүй хариу үйлдэлзарим эмийн хувьд.

Латин хэл дээрх жор

Rp: Tabulettam Propranololi 0.01 No 40

Да.Сигна: 1 шахмалаар өдөрт 2 удаа

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Пропранололтой эмчилгээ нь хэдэн сар, хэдэн жил үргэлжилдэг тул эмчийн хяналт үргэлж шаардлагатай гэдгийг мартаж болохгүй. Нэг эсвэл хоёр жилийн дараа та гипогликемийн нөлөөтэй нэмэлт эм авах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Нөхөн олговор зүрх судасны хариу урвалмэдээ алдуулалт хэрэглэх үед мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэхээс хэд хоногийн өмнө та эм уухаа болих хэрэгтэй. Мансууруулах бодис сонгохдоо хамгийн бага сөрөг инотроп нөлөө үзүүлдэг эмүүдийг сонгох нь дээр. Мэдээ алдуулах эмч энэ эмээр эмчилгээ хийлгэсэн гэдгийг мэдэгдэх ёстой.

Хүүхдийн эмчилгээнд эмийг хэрэглэхгүй байх нь дээр. Өндөр настай өвчтөнүүдэд төв мэдрэлийн системд гуравдагч этгээдийн хариу үйлдэл үзүүлэх эрсдэл өндөр байдаг.

Эхний өдрүүдэд элэгний үйл ажиллагаа тогтворгүй болсон тохиолдолд та ууж эхлэх хэрэгтэй бага тунгаар, энэ үед эмнэлгийн хяналт зайлшгүй шаардлагатай.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин эмчилгээ хийлгэх үед цусны даралт буурах шинж тэмдгийг нууж болно. Тиймээс ийм өвчтөнд байнгын хяналт тавих шаардлагатай байдаг.

Psoriasis-ийн хурцадмал байдал боломжтой.

Боломжтой бол нярай болон нярайд хэрэглэхийг хориглоно, зөвхөн хүлээгдэж буй ашиг нь эрсдэлээс давсан тохиолдолд.

Гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнд болгоомжтой байхыг шаарддаг.

Дараа нь урт хугацааны хэрэглээЭмийн тунг багасгах замаар эмийг аажмаар зогсоож, эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай.

Эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Үйл ажиллагаа нь холбоотой жолооч, өвчтөн төвлөрөл нэмэгдсэнЭнэ эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй гэдгийг анхаарна уу. нэмэгдсэн тохиолдолд сөрөг хариу үйлдэлжолоодох, дасгал хийхээс биеийн сэтгэц-моторын үйл ажиллагааны талаар аюултай төрөл зүйлҮйл ажиллагаанаас татгалзах нь дээр.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Жирэмсний аль ч гурван сард энэ эмийг хэрэглэх нь хүлээгдэж буй ашиг нь төрөөгүй хүүхдэд үзүүлэх эрсдлээс давсан тохиолдолд л боломжтой байдаг. Хүлээгдэж буй төрөлтөөс гурав хоногийн өмнө эмийг зогсооно. Ийм эмчилгээний гаж нөлөө нь ургийн хөгжил удаашрах, цусны даралт буурах, брадикарди зэрэг байж болно.

Идэвхтэй бодис нь хөхний сүүнд ордог тул энэ үед хөхөөр хооллохоо бүрэн зогсоох эсвэл хүүхдийг сайтар хянах нь дээр.

Шүүмж

Аортын склероз гэж юу вэ, түүний эмчилгээ

• Өвчин үүсгэх шалтгаанууд
• Эмнэлзүйн зураг
• Цээжний артерийн гэмтэл
• Артерийн хэвлийн хэсгийн гэмтэл
• Эмчилгээний тактик
• Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
• Эмийн эмчилгээ
• Ардын жор

Хүний биеийн хамгийн том артерийн судас бол гол судас юм. Энэ нь зүрхний зүүн ховдолоос гаралтай бөгөөд нурууны дагуу урсаж, бүх эрхтэн, эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг.

Аортыг гэмтээх нь бие махбод дахь холестерины солилцоог зөрчсөний үр дүнд үүсдэг. Үүний зэрэгцээ бага ба маш бага нягтралтай холестерол нь хөлөг онгоцны дотоод эдэд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь түүний хананд холбогч эдийг үржүүлж, уян хатан чанар буурахад хүргэдэг. Цаашдын хөгжилэмгэг нь атеросклерозын товруу үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хэмжээ байнга нэмэгдэж, артерийн судасжилтыг бууруулдаг. Товрууны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь түүний тогтворгүй байдал, формацийн гадаргуу дээр ялтас хуримтлагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хөлөг онгоцны хөндийгөөс мэдэгдэхүйц буурч, цусны эргэлтийг удаашруулдаг.

Аортын склероз нь хаана ч хөгжиж болох бөгөөд судасны хананд холестерин, өөх тос, кальциас бүрдсэн атеросклерозын товруу үүссэний үр дүнд үүсдэг. Өвчин нь 40 наснаас хойш үүсдэг бөгөөд эрэгтэй хүн ам эмэгтэйчүүдээс илүү олон удаа өвчилдөг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Аортын склероз үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь:

• цусан дахь бага ба маш бага нягтралтай холестерин, триглицеридын түвшин нэмэгдсэн;
• глюкозын хүлцэл буурсан;
• чихрийн шижин;
• гипертоны өвчин, шинж тэмдгийн гипертензи;
• зөрчил бодисын солилцооны үйл явц(тулай);
• биеийн идэвхгүй байдал (хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маяг);
• архаг стресс;
• таргалалт;
• никотин, архины донтолт;
• удамшлын урьдач байдал.

Судасны склерозын өөрчлөлтийг хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг хоол тэжээлийн дутагдал . Хоолны дэглэмд өөх тос ихтэй хоол хүнс давамгайлдаг өндөр агуулгатайхолестерол, амархан шингэдэг нүүрс ус, витамины дутагдал нь эмгэг үүсгэдэг.

Эмнэлзүйн зураг

Өвчний шинж тэмдгүүд нь гол судасны гэмтлийн түвшнээс хамаардаг бөгөөд энэ нь цээжний болон цээжний гэж хуваагддаг. хэвлийн хэсэг. Цээжний бүсТом артери нь тархи, зүрх, уушиг, дээд мөчрийг цусаар хангадаг. Хэвлийн хэсгээс судасны мөчрүүд нь бөөр, эрхтнүүдийг цусаар хангадаг хэвлийн хөндийболон аарцаг, доод мөчрүүд. Склерозын хүнд хэлбэрийн үед гол судасны бүхэл бүтэн урт нь нөлөөлж болох бөгөөд энэ нь өвчний эмнэлзүйн олон янз байдалаар илэрдэг.

Өвчин нь хэд хэдэн үе шатыг агуулдаг:

1. Эмнэлзүйн өмнөх үе - лабораторийн болон багажийн судалгааны аргуудад өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна.
2. Хугацаа эмнэлзүйн илрэлүүд- судасны эмгэгийн түвшингээс хамааран өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.

Цээжний артерийн гэмтэл

Аортын үндэс нь зүүн ховдлын гаралтын хэсэгт хагас сарны хавхлагын ойролцоо байрладаг. Түүний атеросклерозын өөрчлөлтүүдсудасны агшилтыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний зүүн талд даралт ихсэх, уушигны эргэлтэнд хүргэдэг. Гемодинамик (цусны хөдөлгөөн) өөрчлөгдсөний үр дүнд хагас сарны хавхлага өөрчлөгдөж, түүний дутагдал үүсдэг.

Дэвшилтэт эмгэг процесстой том тойрогЦусны эргэлт хангалтгүй байгаа нь уушгинд зогсонги байдалд ордог. Энэ нь пневмосклероз (уушигны эдийг фиброз эдээр солих), цусыг хүчилтөрөгчөөр баяжуулахыг алдагдуулж, эрхтэний гипокси (хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй) үүсэхэд хүргэдэг. Зүүн ховдлын гипертрофи нэмэгдэж буй шахалт титэм артериудмөн миокардийн шигдээс хүртэл зүрхний ишемийн гэмтэлд хүргэдэг.

Аортын нумнаас гурван том артерийн судас салбарладаг: брахиоцефалийн их бие, зүүн нийтлэг гүрээний судас, гүрээний доорх артери. Тэд хүзүү, дээд мөчрүүд, толгой, түүний дотор тархийг цусаар хангадаг. Хамгийн ноцтой нь тархины судаснуудад гэмтэл учруулдаг бөгөөд энэ нь цусархаг, ишемийн харвалт үүсгэдэг.

Цээжний хэсэгт аортын склерозын эмнэлзүйн илрэлүүд:

• өвчүүний ард өвдөлтийг дарах, хүзүү, гар, эпигастриум, завсрын хэсэгт тархах;
• хоолой сөөнгө, залгихад хүндрэлтэй (артерийн нуман хаалга гэмтсэн);
• систолын (дээд) даралтын өсөлт, харин диастолын (доод) хэвийн хязгаарт хэвээр байна;
• толгой өвдөх, толгой эргэх, ухаан алдах;
• биеийн байрлал дахь гэнэтийн өөрчлөлттэй таталт;
• цээжний баруун хагасын завсрын хэсэгт судасны цохилт;
• нүүр ба хүзүүнд вен үүсэх, цахилдаг өнгө өөрчлөгдөх (трофик эмгэг).

Артерийн хэвлийн хэсгийн гэмтэл

Склероз хэвлийн аортхэвлийн хөндийн эрхтнүүд (гэдэс, элэг, ходоод), ретроперитонеаль орон зай (бөөр), аарцагны эрхтнүүд (умай, бэлгийн булчирхай, давсаг) -ын цусны хангамжийг зөрчихөд хүргэдэг. Өвчин нь мөн зүрхний шигдээсийн хэвлийн хэлбэрийн хөгжлийг өдөөж болно. Артерийн салааны түвшинд эмгэг үүсэх нь доод мөчдийн цусны урсгал буурч, тэдгээрийн дотор трофик эмгэг үүсэхэд хүргэдэг.

Хэвлийн хэсэг дэх аортын склерозын эмнэлзүйн илрэлүүд:

• ирж буй шинж чанартай хэвлийн хөндийн өвдөлт;
• өтгөн хатах, хий үүсэх хандлага;
• хоолны дуршил буурах, жин хасах;
• гэнэтийн хүйтэн доод мөчрүүд, мэдрэмж буурах, мэдээ алдах;
• завсарлагааны хам шинж (хөдлөх үед хөл өвдөх);
• доод мөчдийн хаван, трофик шарх;
• тугалын булчингийн ая буурах;
• эрчүүдийн бэлгийн сулрал.

Аорт дахь өөрчлөлтийг хэвлийн ханаар дамжуулан тэмтрэлтээр (мэдрэмжээр) түүний ханын нягтрал, муруйлт хэлбэрээр илрүүлж болно. Хүнд тохиолдолд хүйсний түвшинд, цавины болон поплиталь хэсэгт, хөлний судаснуудад судасны цохилт байхгүй. Мезентерийн артерийн тромбоз нь хэвлийн хүчтэй өвдөлт дагалддаг аортын атеросклерозын аюултай хүндрэл гэж тооцогддог; дайралт нь өвдөлт намдаах эмээр хянагддаггүй бөгөөд сепсис үүсэхэд хүргэдэг.

Эмчилгээний тактик

Эдгээр аргууд нь судасны атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэхтэй холбоотой байж болно. Амьдралын хэв маяг өөрчлөгдсөн их ач холбогдолнөхөн сэргээх, эм ашиглан эмчилгээний арга хэмжээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх. Хөгжлийг багасгахын тулд эмгэг процессардын эмчилгээг бие махбодид өргөн хэрэглэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Өвчин эмгэгээс ангижрахын тулд бодисын солилцоог сэргээх, цусны даралтыг хэвийн болгох, биеийн глюкозыг тэсвэрлэх чадварыг сайжруулах хоолны дэглэмийг хэрэглэдэг. Үндсэн зарчмууд руу зөв хооллолтхамаарна:

• илүүдэл жинтэй тэмцэхийн тулд хоолны илчлэгийг өдөрт 2000 ккал хүртэл бууруулах;
• цусан дахь өндөр нягтралтай липопротейныг хэвийн болгохын тулд хоолны дэглэм дэх амьтны өөх тосны агууламжийг (гахайн мах, цөцгийн тос, өөх тос) бууруулах;
• глюкозын хүлцэл, эдгээр бүтээгдэхүүнийг өөх тос болгон хувиргах үйл явцыг хэвийн болгохын тулд "буруу" нүүрс ус (жигнэсэн бүтээгдэхүүн, чихэр, төмс, будаа) -ийн хэрэглээг арилгах;
• цусны даралтыг хэвийн болгохын тулд давсны хэрэглээг багасгах;
• эслэг (байцаа, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ) болон хоол хүнс идэх өндөр концентрациолон ханаагүй өөх тос ( ургамлын тос, далайн хоол) цусан дахь холестериныг хэвийн болгох.

Биеийн тамирын дасгал хийх, алхах, зайлсхийх Муу зуршил, энэ нь эрүүл мэндийг ихээхэн сайжруулдаг. Амьсгалын дасгалуудпневмосклерозын илрэлийг зааж өгсөн.

Эмийн эмчилгээ

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авснаар холестерины түвшин буурахгүй бол атеросклерозын эмчилгээг эмийн тусламжтайгаар тогтооно.

1. Цөсний хүчлийн секвестрүүд (колестипол) нь цөсний хүчлийг шингээхэд саад болдог хоол боловсруулах замболон хоол хүнснээс холестерол.
2. Статин (симвастатин) нь бие махбод дахь холестерины солилцоог хэвийн болгож, атеросклерозын товрууг тогтворжуулж, задрахтай холбоотой хүндрэлээс сэргийлдэг.
3. Витамин РР нь өөх тосны солилцоог сайжруулж, цусан дахь бага ба маш бага нягтралтай холестерины концентрацийг бууруулдаг.
4. Фибратууд (гемфиброзил) нь өөх тосыг задлах ферментийн урвалд оролцдог бөгөөд ингэснээр холестерины солилцоог зохицуулдаг.

Уушигны аорт болон зүрхний гол судасны эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд нь гемодинамикийн эгзэгтэй өөрчлөлт, хүнд хэлбэрийн хүндрэлийг үүсгэдэг. мэс заслын аргаар зайлуулахдараагийн протез бүхий хөлөг онгоцны хэсэг.

Ардын жор

Уламжлалт анагаах ухаан нь байхгүй жор санал болгодог үнэмлэхүй эсрэг заалтууд, энэ нь биед зөөлөн нөлөө үзүүлдэг бөгөөд эмийн эмчилгээг үр дүнтэй нөхөж чаддаг.

1. Sophora japonica хандмал нь нэг аяга буталсан хонхорцог, 500 мл эмнэлгийн спиртээр бэлтгэгддэг. Уг эмийг 20 хоногийн турш хүйтэн газар дусаана. Хоолны өмнө өдөрт гурван удаа хандмал халбагаар ууж, эмчилгээний курс 3 сар байна.
2. Нимбэгний шүүс, шингэн зөгийн бал, ургамлын тосыг тэнцүү хэмжээгээр холино. Бүтээгдэхүүний амттан халбагаар өглөө өлөн элгэн дээрээ гурван долоо хоногийн турш ууж, шаардлагатай бол эмчилгээг давтан хийнэ.
3. Нилээд жижиглэсэн сармис, сараалжтай нимбэгний хальстай хамт ижил хэмжээгээр холино. Үүссэн зутанг хагас литр усаар асгаж, 5 хоногийн турш үлдээнэ. Нэг сарын турш өглөө өлөн элгэн дээрээ 50 мл ууна.

Өргөдөл эмболон жор уламжлалт анагаах ухаанэмчтэй тохиролцож, түүний хяналтан дор хийх ёстой.

Гол судасны атеросклероз урт хугацаагүйгээр үргэлжлүүлж болно эмнэлзүйн шинж тэмдэгмөн хүнд хэлбэрийн хүндрэлийн хөгжилд хүргэдэг. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, жил бүр эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах, чихрийн шижин, даралт ихсэх, таргалалт зэрэг хавсарсан өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

Каротид артери дахь атеросклерозын товрууны эмчилгээ

Хэвлийн аортын аневризм ба түүний эмчилгээ

• Үе мөчний эмчилгээ
• Жин хасах
• Хелийн судлууд
• Хумсны мөөгөнцөр
• Үрчлээстэй тэмцэх
• Цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх)